PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIMATI
Jl. Raya Desa Kalimati Telp. (0283) 310973 Brebes 52212
Email: puskesmasxmati2015@gmail.com

BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN : DESEMBER s/d

HASIL SURVEY RENCANA TINDAK

NO INDIKATOR JUMLAH CAPAIAN STANDAR ANALISA
IYA TIDAK LANJUT/STRATEGI
1 Rekammedis 5358 3325 2033 62% 85% Penyediaan dokumen Upgrade kecepatan internet,
Waktupenyediaandokumen ≤10 menit belum memenuhi standar pengusulan penambahan
karena koneksi internet petugas tetap dengan
tidak stabil dan petugas caramenetapkan tugas khusus
masih kurang dengan pengentrian, pengambilan
kunjungan yang banyak dokumen, pendistribusian
dokumen
Ketetapanwaktu jam bukapelayanan 75 59 16 78,6% 85% Jam buka pelayanan Buka jam pelayanan sesuai
belum tepat waktu yang aturan yang ditetapakan,
ditentukan, petugas petugas komitmen buka jam
sering terlambat pelayanan tepat waktu yang
ditentukan
2 Ruangkesehatangigidanmulut
0 0 0 0 5%
Komplikasianestesikarenareaksianestesi
 Kelengkapan informed consent sebelum 399 293 106 73,4% 85% Petugas sering lupa Koordinator di ruangan
memberikantindakan membuatkan informed mengingatkan atau briefing
consent sebelum setiap tindakan harus
memberikan tindakan dilengkapi setiap sebelum
melakukan tindakan harus
dilengkapi informed consent
3 Ruangkesehatanibudan KB Bumil resti tidak tepat Petugas melaksanakan kelas
waktu untuk kunjungan bumil
Bumilrestimelakukankunjunganulangtepatwaktu 85 57 28 64,2% 85% ulang dengan alasan tidak
ada yang antar dan
memebetuk kelas bumil

Waktupelayanan ANC≤30 Menit 206 116 90 81,6% 85% Kurang efektifnya tenaga Penempatan tenaga yang
yang ada di ruangan efektif

4 PelayananFarmasi

1.Waktu tunggupelayanan
a.non racikan≤10 menit 3620 3102 633 85% 85% - Dipertahankan
b.racikan ≤20 menit 597 500 97 85% 85% - Dipertahankan
c.Tidakadanyakejadiankesalahan 0 0 0 0% 0% - Dipertahankan
pemberiobat

7 RuangAnakdanImunisasi

a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK 268 210 58 78,3% 85% Belum semua balita yang Semua balita harus di
dalam waktu±15 menit di MTBS/SDIDTK karena MTBS/SDIDTK
pasien yang rewel dan
kooperatif

b.Pemberilayananadalahdokter 268 288 0 100% 100% - Dipertahankan

8 RuangPemeriksaanumum Penatalaksanaan pasien Penatalaksanaan pasien
a.Penatalaksanaanpasiendengan 184 138 46 75% 85% hipertensi belum hipertensi harus sesuai SOP
hipertensisesuai sop memenuhi standar/SOP

b.Pemberilayananadalahdokter 184 184 0 100% 100% - Dipertahankan

10 Ruang PTM/Usila

Waktutunggurawatjalan usila≤30 372 240 132 75% 85% Tidak adanya skala Nomor antian dibedakan
menit prioritas pasien antara pasien lansia dan
pasien yang lain

Pemberilayananadalahdokter 372 372 372 100% 100% - Dipertahankan

\11 Ruang TB Penemuna masih rendah Meningkatkan penjaringan

Yang di temukanpadapasien BTA 143 15 128 10,9% 85% suspek TB dengan
Positifpengobatan OAT sampaisembuh penyuluhan dan kontak
rumah
13 RuangLactasi/Gizi
Pendistribusianmakanansesuaistandar diet yang 54 41 13 75,9% 85% Pendistribusian belum Meningkatkan bimbingan cara
di berikanmengunakansentralisasi sesuai standar karena mendistribukan makanan
kurangnya bimbingan dari sesuai standar kepada juru
ahli gizi masak

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS KALIMATI

AMIN SUGIARTO
NIP. 19651209 199203 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU
Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu
Tlp.( 0762 ) 61091E-mail puskesmasUjungbatu@yahoo.com

HASIL PENGGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

BULAN : APRIL s/d JUNI 2017

HASIL SURVEY RENCANA TINDAK
NO INDIKATOR JUMLAH CAPAIAN STANDAR ANALISA
IYA TIDAK LANJUT/STRATEGI
1 Rekammedik Upgrde kecepatan internet,
Waktupenyediaandokumen ≤10 menit 5152 4148 1004 80,5% 85% Penyedian dokumen belum pengusulan penambahan
memenuhi standar karena petugas tetap dengan cara
koneksi internet tidak stabil menetapkan tugas khusus
dan petugas masih kurang pengentrian, pengambilan
dengan kunjungan yang dokumen, pendistribusian
banyak dokumen

Ketetapanwaktu jam bukapelayanan 71 60 11 84% 85% Jam buka pelayannan Buka jam pelayanan sesuai
sudah tepat waktu yang aturan yang ditetapkan, petugas
ditentukan, petugas sudah komitmen buka jam pelayanan
mulai tidak terlambat tepat waktu yang ditentukan

2 Ruangkesehatangigidanmulut
Komplikasianestesikarenareaksianestesi 0 0 0 0% 5% Tidak ada terjadi komplikasi
karena reaksi anestesi

Kelengkapan informed consent Petugas sudah Koordinator ruangan

sebelummemberikantindakan 793 682 111 85% 85% membuatkan informed mengingatkan/briefing bahwa
consent sebelum sebelum tindakan harus
memberikan tindakan dilengkapi informed consent
3 Ruangkesehatanibudan KB
Bumilrestimelakukankunjunganulangtepatwaktu 81 66 15 81,4% 85% Bumil resti tidak tepat Petugas melakukan kelas bumil
waktu untuk kunjungan swiping kerumah-rumah
ulang dengan alasan tidak
ada yang antar dan
membentuk kelas bumil
Waktupelayanan ANC≤30 Menit 121 99 22 81.8% 85% Kurang efektifnya tenaga Penempatan tenaga yang efektif
yang ada di ruangan

4 PelayananFarmasi
1.Waktu tunggupelayanan
a.non racikan≤10 menit 4323 3725 648 85% 85% - Dipertahankan
b.racikan ≤20 menit 668 568 100 85% 85% - Dipertahankan
c.Tidakadanyakejadiankesalahan 0 0 0 0 0% - Dipertahankan
pemberiobat

5 UGD
a.PelaksanaanTriase IGD 458 380 78 82,9% 85% Petugas trburu-buru Petugas harus melakukan
melakukan tindakan, tindakan sesuai SOP, petugas
petugas tidak teliti harus memahami dan teliti triase
melakukan tindakan

b.Tidakterjadikesalahanprosedur tndakan medis 458 380 78 82,9% 85% Petugas terburu-buru Petugas setiap melakukan
melakukan tindakan, tindakan harus sesuai SOP,
petugas UGD kurang pengusulan penambahan
tenaga khusus UGD

c.Kelengkapan informant consent 458 380 78 82,9% 85% Petugas lupa melakukan Koordinator UGD setiap pagi
sebelummelaksanakanprosedurtindakmedis informed consent briefing dulu yang akan
dibicarakan bahwa sebelum
tindakan medis wajib dilengkapi
informed consent

6 Ruang Rawat Inap

a. Tidakterjadinyapasienjatuh 65 0 65 0% 85% Tidak ada kejadian pasien Tidak ada pasien jatuh
yang jatuh
 b.Kejadianinfeksinosokomial 65 3 66 4,6% 9% Alat yang tidak steril, Setiap hari alat disterilkan,
petugas tidak memakai petugas wajib memakai APD
APD

7 RuangAnakdanImunisasi
a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK 524 449 75 85,6% 85% Semua balita sudah di Semua balita harus di
dalam waktu±15 menit MTBS/SDIDTK MTBS/SDIDTK
b.Pemberilayananadalahdokter 52 524 0 100% 100% - Dipertahankan

8 RuangPemeriksaanumum
a.Penatalaksanaanpasiendengan 194 162 32 83,5% 85% Penatalaksanaan pasien Penetalaksanaan pasien
hipertensisesuai sop hipertensi belum memenuhi hipertensi harus sesuai SOP
standar SOP

b.Pemberilayananadalahdokter 194 194 0 100% 100% - Dipertahankan

9 Laboratorium Dipertahankan
a.Tidakadanyakesalahanpadasaat 793 682 111 85% 85% -
pengambilandarah
b.Tidakadanyakesalahandalam 793 682 111 85% 85% - Dipertahankan
pemberianhasil

10 Ruang PTM/Usila
Waktutunggurawatjalan usila≤30 546 450 96 82,4% 85% Tidak ada skala prioritas Nomor antian sudah dibedakan
menit pasien antara pasien lansia dengan
pasien yang lain

Pemberilayananadalahdokter 546 546 0 100% 100% - Dipertahankan

11 Ruang TB
Yang di temukanpadapasien BTA Penemuan masih rendah Meningkatkan penjaringan
Positifpengobatan OAT sampaisembuh 143 16 127 11,1% 85% suspek TB dengan penyuluhan
dan kontak rumah
12 RuangPersalinan
Pertolonganpersalinansesuai APN 6 5 1 83,3% 85% APD sudah ada, tempat Menyediakan kelengkapan alat-
cuci tangan mengalir tidak alat APD, mengusulkan
ada pembuatan wastafel cuci tangan
air mengalir

13 RuangLactasi/Gizi
Pendistribusianmakanansesuaistandar diet yang 65 57 8 87% 85% Pendistribusian sudah Meningkatkan bimbingan cara
di berikanmengunakansentralisasi standar diet karena sudah mendistribukan makanan sesuai
melakukan bimbingan standar kepada juru masak
dengan ahli gizi

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU

dr. INIKE DEPIANA

NIP. 198412032014072001