Psicopatología y

discapacidad
intelectual
Ps. Yanet Velasco aldea
Sábado, 15 de Septiembre el 2018
 Discapacidad intelectual y
Psicopatología
 El término «retraso mental», utilizado antiguamente, ha
adquirido un estigma social indeseable, por lo que los
profesionales de la salud lo han reemplazado por el
término «discapacidad intelectual».
 Las personas con discapacidad intelectual (DI) pueden
presentar los mismos trastornos psicopatológicos que
muestran las personas sin discapacidad intelectual.
 Pueden presentar una mayor incidencia de trastornos de
conducta y enfermedad mental respecto a la de la
población sin discapacidad intelectual.
 Discapacidad intelectual y
Psicopatología

 Existen diversos factores biológicos, psicológicos y

sociales determinantes interrelacionados que motivan
esta mayor incidencia (fenotipos comportamentales,
escasas habilidades de autocontrol, conflictos de
autoestima, rechazo social,…).
 en los últimos años hay un mayor número de personas
con Discapacidad Intelectual y Trastorno Mental.
 Discapacidad intelectual y
Psicopatología
 Los niños con discapacidad intelectual son más
propensos que otros a tener problemas de
comportamiento:
 como crisis explosivas,
 rabietas
 y comportamiento físicamente agresivo o
autolesivo.
 Estas conductas se relacionan frecuentemente con
situaciones frustrantes específicas,
desencadenadas por la incapacidad de
comunicarse y de controlar los impulsos.
 Discapacidad intelectual y
Psicopatología
 Los niños mayores, que suelen ser ingenuos y crédulos para su
edad,
 son fácilmente víctimas de otros que se aprovechan de ellos
 o se dejan llevar a comportamientos y conductas
improcedentes.
 Entre el 10 y el 40% de las personas con discapacidad
intelectual (DI) también presentan trastornos de la salud
mental (diagnóstico dual).
 Son frecuentes sobre todo la ansiedad y la depresión,
 especialmente en los niños que son conscientes de ser
distintos de sus compañeros o
 que son calumniados y maltratados debido a su discapacidad.
 Retraso mental

 Diagnóstico de Retraso Mental: Básicamente

presenta pocas variaciones entre los tres sistemas
internacionalmente aceptados:

• CIE 10 (OMS)
• DSM V
• AAMR
Concepto de Discapacidad Intelectual

 A. Nivel intelectual significativamente inferior a la

media (inferior a 69-75 según los criterios).

 B. Dificultad en la Capacidad de adquirir habilidades

básicas para el funcionamiento y la supervivencia:
Comunicación, Autocuidado, Vida en el Hogar,
Habilidades Sociales, Uso de la Comunidad,
Autodirección, Salud y Seguridad, Habilidades
Académicas Funcionales, Ocio, y Trabajo (Capacidad
o funcionamiento Adaptativo).

 C. Inicio anterior a los 18 años.

Tabla 1. Clasificación del retraso mental según las clasificaciones de la Sociedad de Psiquiatría Americana (DSM-IV) y la
Organización Mundial de la Salud (CIE-10)
Importante
¡A tener en cuenta!
En la edad que abarca la educación
parvularia (0 a 6 años) se sugiere
hablar de Retraso Global del
Desarrollo, más que de
Discapacidad intelectual.
 Definición AAMR

 La Asociación Americana de Retardo Mental

(AAMR) definió en el 2002 la discapacidad
intelectual como:
 “una discapacidad caracterizada por limitaciones
significativas:
1) en el funcionamiento intelectual
2) y la conducta adaptativa, tal como se ha
manifestado en habilidades prácticas, sociales y
conceptuales.
3) Esta discapacidad comienza antes de los 18
años.”. (Luckasson y Cols., 2002, p. 8)4.
 Definición de AAMR
 De esta manera, se usa el término discapacidad
intelectual cuando una persona presenta limitaciones en:
 sus habilidades intelectuales de razonamiento,
 planificación,
 solución de problemas,
 pensamiento abstracto,
 comprender ideas complejas,
 aprender con rapidez,
 aprender de la experiencia, como también,
 en el aprendizaje del conjunto de habilidades
conceptuales, sociales y prácticas, necesarias para
funcionar en la vida diaria (Luckasson y cols., 2002).
 Definición de AAMR
 junto con las limitaciones en el
funcionamiento intelectual, generalmente
coexisten limitaciones en dos o más de las
siguientes áreas:
 habilidades de adaptación,
 comunicación,
 auto-cuidado,
 vida en el hogar,
 habilidades sociales,
Definición de AAMR

 utilización de la comunidad,
 autodirección, salud y seguridad,
 habilidades académicas funcionales,
 tiempo libre y trabajo.
 Estas áreas se definen para establecer los ámbitos y
tipos de apoyos que requiere la persona, que son un
aspecto clave en la concepción actual de la
discapacidad intelectual.
 ¿Cuáles son las causas de la Discapacidad
Intelectual?
 A la base de toda discapacidad intelectual,
existen limitaciones originadas por distintos
factores causales, de orden personal o
ambientales, Estos factores causales pueden
ser:
 Genéticos: se diagnostican generalmente en
etapas tempranas y en ocasiones en la vida
intrauterina Por ej. El Síndrome de Down.
 Del embarazo: agentes tóxicos (ingesta de
alcohol, drogas, enfermedades virales, diabetes,
infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), traumatismo por caídas o
accidentes.
¿Cuáles son las causas de la
Discapacidad Intelectual?
 Del parto: prematurez (condicionada por el peso de
nacimiento o edad gestacional) hipoxias, traumas.
 De la primera infancia: enfermedades virales que
afectan el sistema nervioso central, (meningitis,
encefalitis, entre otras), intoxicaciones,
traumatismos, desnutrición extrema.
 Socio-culturales: Situación de extrema pobreza,
maltrato infantil, ambiente carenciado de afectos y
estímulos, deficiente cuidado de los niños,
inadecuado tratamiento médico.
 Dinamismo de la discapacidad
intelectual
 Se debe enfatizar que el desarrollo es un
proceso que atraviesa toda la vida de la
persona y en el que confluyen y se
articulan elementos biológicos,
psicológicos y sociales, que cambian en el
tiempo, variando también la relación entre
ellos.
 De esta forma, la discapacidad intelectual
no es un estado fijo y permanente causado
por algo, sino que un proceso evolutivo e
interactivo que va a reflejar los resultados
de la interacción de una persona con un
funcionamiento intelectual limitado, con
sus ambientes.
 TRASTORNOS MENTALES

 Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por

una alteración clínicamente significativa del:
 estado cognitivo,
 la regulación emocional o
 el comportamiento de un individuo,
 que refleja una disfunción de los procesos psicológicos,
biológicos o del desarrollo que subyacen en su función
mental.
 Habitualmente los trastornos mentales van asociados a
un estrés significativo o una discapacidad, ya sea
social, laboral o de otras actividades importantes.
 POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
 Las causas de los trastornos mentales son similares a las de
personas con inteligencia normal.
 Podemos diferenciar tres grandes grupos de factores que interactúa
entre sí y que determinan la adaptación psicosocial final del
individuo:

Factores Biológicos

Causas de los trastornos

Factores Psicológicos
Mentales

Factores
Ambientales/Socioculturales
 POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
 A. Factores biológicos:
 Las alteraciones en la función cerebral presentes en
Discapacidad intelectual, podrían predisponer al
desarrollo de un trastorno mental. Por ejemplo, las
alteraciones estructurales del lóbulo frontal pueden
producir apatía, aislamiento o desinhibición.
 Los fenotipos comportamentales, pueden asociarse a
alteraciones conductuales y enfermedades mentales
específicas. Por ejemplo, el síndrome de X Frágil suele
acompañarse de autolesiones, hiperactividad y
tendencia a la ansiedad.
 La epilepsia presente en 14-,24% de personas con
discapacidad intelectual puede asociarse a problemas
mentales y alteraciones conductuales.
 POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

 Algunos trastornos endocrinos y metabólicos, como la

disfunción de la glándula tiroides presente en un 30%
de personas con síndrome de Down, se asocian a
síntomas de enfermedad mental.
 La interacción entre el entorno y discapacidades
físicas/sensoriales: la espasticidad, los problemas
motores, enfermedades que causen dolor o malestar,
las dificultades de visión y las limitaciones
comunicativas, pueden provocar de forma indirecta
trastornos del estado mental.
 La medicación puede ocasionar también efectos
colaterales en el comportamiento.
POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
 B. Factores psicológicos:
 Déficit intelectual y de memoria.
 Alteración del juicio y falta de iniciativa (por ejemplo, por disfunción
frontal).
 Baja autoestima.
 Problemas en el aprendizaje.
 Baja tolerancia al estrés y las frustraciones.
 Estrategias de afrontamiento/mecanismos de defensa inadecuados (por
ejemplo, regresión ante el estrés, ira ante la frustración).
 Falta de habilidades de solución de problemas por déficit del pensamiento
abstracto.
 Secuelas psicológicas de la patología, los déficits y la discapacidad
subyacente: imagen corporal, espasticidad, limitación de la movilidad,
déficits sensoriales visuales y auditivos, problemas de la comunicación y
del lenguaje.
 Dificultades en el desarrollo de las relaciones sociales y otras habilidades
de supervivencia.
POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
 C. Factores ambientales/socioculturales:
 Estos factores incluyen:
 Problemas en la relación con los padres, otros familiares,
cuidadores y personas del entorno (expectativas confusas e
inapropiadas, sobreprotección, rechazo).
 Falta de apoyo emocional.
 Abuso sexual y psicológico.
 Estrés y desgaste de los cuidadores ('burn-out').
 Diferentes estrategias de manejo de los problemas del sujeto por
distintos cuidadores (respuestas/actitudes de refuerzo
inadecuadas).
POSIBLES CAUSAS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL
 Acontecimientos vitales Mayores (duelo, pérdidas, enfermedad
de los padres) y acontecimientos vitales Menores (por ejemplo,
cambios en el entorno inmediato). Debe tenerse en cuenta que
ciertos acontecimientos de poca importancia para el adulto
normal, pueden ser mayores para el adulto con discapacidad
intelectual.
 Dificultades de acceso a los servicios comunitarios y de salud.
 Falta de integración sociolaboral.
 Excesivas demandas o "presión sobre la producción" en
entornos laborales. Es preciso adecuar el trabajo a las
necesidades individuales y posibilidades de cada individuo.
 Etiquetado, rechazo de la sociedad, estigma, discriminación