STATUS CO-ASS

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

Universitas Alkhairaat Palu

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tanggal Masuk :
Umur : Ruangan :
Gender : Rumah Sakit :
Alamat : Dokter Muda :
Pekerjaan : Supervisor :

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Anamnesis Terpimpin :

Riwayat Penyakit Sebelumnya :

Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Pengobatan :

III. PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalisata : GCS : E V M
Tanda Vital
Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/menit
o
Nadi : x/menit Suhu Axilla : C
VAS :1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

Kepala : Bentuk : Normocephal ( )

Konjungtiva : Anemis ( / )
Sclera : Ikterik ( / )
Pupil : Isokor ( / ) Ukuran ( mm/ mm)
Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening ( )
Pembesaran Kelenjar Tiroid ( )
 STATUS CO-ASS
Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Alkhairaat Palu
Thorax
Paru – Paru
- Inspeksi : Simetris Bilateral ( )
- Palpasi : Vocal Premitus Kanan ( ) Kiri, Nyeri Tekan ( )
- Perkusi : Sonor ( )
- Auskultasi : Vesiculer ( / ), Rhonki ( / ), Wheezing ( / )

Jantung
- Inspeksi : Ictus Cordis Tidak Tampak ( )
- Palpasi : Ictus Cordis Teraba Pada SIC V Linea Mid Clavicula Sinistra ( )
- Perkusi : Batas Jantung Normal ( )
- Auskultasi : Bunyi Jantung I/II Murni Reguler ( ), Gallop ( ), Murmur ( )

Abdomen
- Inspeksi : Kesan Datar ( )
- Auskultasi : Peristaltik Usus ( )
- Perkusi : Tympani ( )
- Palpasi : Nyeri Tekan ( ), Hepatomegaly ( ), Splenomegaly ( )

Genitalia
Ekstremitas
- Superior : Akral Hangat ( / ), Edema ( / )
- Inferior : Akral Hangat ( / ). Edema ( / )

Pemeriksaan Tambahan :

Status Lokalis
- Regio :
- Inspeksi :
- Palpasi :
- ROM :
- NVD :
- Sensoris :
- Motoris :
 STATUS CO-ASS
Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Alkhairaat Palu
IV. RESUME

V. DIAGNOSIS AWAL

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Laboratorium
WBC : PLT : NEUT : SGOT :
RBC : CT : GDS : SGPT :
HB : BT : Ureum : Anti HCV :
HCT : LED : Creat : HbsAg :

- Radiologi

- Rencana Pemeriksaan Tambahan

VII. DIAGNOSIS AKHIR

VIII. PENATALAKSANAAN
- Medikamentosa :

- Non Medikamentosa :

- Prosedur Tindakan :

IX. PROGNOSIS