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    Capitulo s) Salud Publica y Medicina Preventiva PROMOCION DE SALUD El concepto de promocién dela salud aparccié en la segunda mitad dl siglo XX, lo cual ‘estuvo vinculado con la transicién demogrilica que permitié mayor esperanza de vide en la poblacién y disminucién de lx mortalidad mundial. De acuerdo con la carta de Ottawa expuesta en Ginebra en 1986, la promocisn de la salud “Es el proceso que permite a las personas inerementar el control sobre st salud para mejorarla". Esta abarca una smplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger Ia salud y la calidad individual de vida, a través de la prevencién y solucion de las cousas primor- diales de los problemas de salud. Cuenta con tres componentes esenciales: buena gobe nana sanitaria, educacion sanitaria y ciudades saludables. * La buena gobernanza sanitaria se refiere a que los formulacores y tomadores de de- cisiones en politicas piblicas hagan de la salud un aspecto central de su politica; es decir, deben considerar las repercusiones sanitarias en todas sus decisiones, y a su ver deben dar prioridad a las politicas que evitan que la poblacién se enferme o lesione. Estas politicas deben respaldarse con regulaciones 0 normativas que combinen la participacin piblica y privada; que promuevan la urbanizacion saludable mediante Ia facilitactdn de los desplazamientos de las personas dentro de la ciudad 0 entre ciudades; reduccién de contaminantes (agua, aire, subsuelo), asi como el cumpli- rmiento de la obligatoriedad del uso de casco y cinturén de seguridad, entre otras. ‘= La educacién sanitaria tiene como objetivo promover y facilitar a la poblacién en general la adquisicion de conocimientos, aptitudes e informacion que permitan ele- air de forma consciente opciones saludables respecto de su alimentacisn, la cleccién de los servicios de salud, habitos, etc. Con ello, las personas de una comunidad 0 territorio podrén tomar decisiones basadas en el conocimiento y gracias a ello exigir ‘medlidas normativas que mejoren ain mis su salud. + Las ciudades saludables juegan un papel muy importante en la promocion de le bbuena salud, Estas se construyen con base en el liderzgo y compromiso de las auto- ridades municipales; en este liderazgo es una prioridad realizar planificaciones urba- nas saludables,a fin de poner en practica las medidas preventivas en las comunidades y centros de atencién primaria, Las ciudades © comunidades saludables contsibuyen ‘la creacién de paises saludables y, por ende, un mundo saludable. Uno de los mayores retos en la Salud Pablica mundial es lograr el empoderamiento de la comunidad cientifica, politica y de todos aquellos que toman las decisiones en mate- ria de politicas pablicas, legislacin, generacién de programas y proyectos de actuacisn; la finalidad es que lo gobernanza sanitaria, la educacion en salud y la generacién de exigir nde la wsauto- 'surba- ridades ribuyen nto de amate- vvacién; tién de mn buen con tres pos de een la ‘edbana Preventiva 1, Seasegure que el umbiente que esta mas alls del control de los indiviiuos sea Favo~ rable ala salud 2. Se combinen métodos 0 plantcamientos diversos, pero complementanos, incluidos Comunicacién, educacion, legislacién, medidas fiscales, cambio organivativo y desa- rrollo comunitari. 3, Seaspire sla participacion efectiva de la poblacién, se favorezca la autoayuda y se alien- tea las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades Eristen cinco funciones esenciales para la promociin de la salud, que se encuentran esta blecidas en ki Carta de Ottawa para el fomento de la salud, emitidas en 1986, y que hoy cn dia se mantienen vigentes: }. Desorrollar aptitudes personales para Ia salud, Mediante el aprendizaje y el desa- rrollo de aptitudes y conductas en la poblacion también se puede realizar la promo- Gién de la salud, Estas actividades se pueden ejecutar en escuelas, lugares de teabajo, centros de rcunién y fa familia 2, Desarrollar entornos favorables. Los mediios amhientes fisicos y sociales influyen en la salud y por tanto es necesario crear ambientes que la favorezcan, ya que éstos pueden influir de forme directa (cuando hay quimicos nocivos en el ambiente) © Indirecta (cuando promucven ciertos habitos de alimentacién inadecuados) Reforzar la accién comunitaria, La participacion activa de la comundad se pucde incluir en la definicidn de prioridades, programas de accion, toma de decisiones y cjecucion de los programas de promocion de la salud. Sin esta accion comunitaria se puede incurrir en programas asistencialistas 0 basodos en necesidades patentes, que Evidentemente no constituyen promocién de la salud que apoye les necesidades reales de la poblacion. Reorientar las servicios de salud. Se debe poner mayor énfasis en la atencidn medi ca preventiva y promotora, lugar de utilizar la mayoria de los recursos en la aten- Gian médica curativa. Esto se puede ver en los presupucstos, en la dstribucion del personal y en otros indicadores. Es necesario qui los servicios y los sistemas de salud se reorienten hacia la atencién promotora de la salud y In atencién primaria, que tienen menor costo y mayor efecto en la mejora de la salud poblacional Impulsar politicas pablicas saludables. 1a salud debe formar parte de la agenda politica de los gobiernos y por ende se deben construr politicas publics salwdables Para ello es indispensable que los sectores participantes en la generacin de politicas estén conscientes de las implicaciones de sus decisiones sobre la salud. Por consi- guiente, el activismo social es crucial Muchos paises miembros de la OMS han realizado grandes esfuerzos para lograr reorien- tar los servicios de salud, Fomentar la participaciGn social comunitaria, impulsar y generar politicas en favor de la salud de sus pobladores y reforzar a través de la educacion las ap-~ titudes personales para la salud. Gran parte de estos esfuerzos li sido efecto de las conte renciss organizadas por la OMS, que tienen como giro principal este tema de relevancia ‘anituria, Hasta el momento se han celebrado nueve conferencias mundiales: Ottaws (1986), de la cual se desprendié la Corta de Ottawa para el Fomento de la Salud; Adelaide Salud Pablica y Medicina Preventiva (Capitutos) (1988), Sundsvall (1991); Yakarta (1997), Ciudad de México (2000); Bangkok (2005); Nairobi (2009); Helsinki (2013), y la altima de ellas en Shanghai (2016). Promover la salud es promover el desarrollo sostenible y esto, de acuerdo con la No- vena Conferencia Mundial de Promocién de la Salud, sélo si se concede prioridad a las necesidacles de los pobres; hacer frente a las causas y consecuencias de todas las Formas de nutrici6n; garantizar una vida sana al promover el bienestar para todas las personas de todas las edades; favorecer el acceso de todos a una educacién de calidad para mejorar la salud y cquidad sanitaria; luchar contra las desigualdades de género, incluida la violencia ‘contra las mujeres; proporcionar agua potable y saneamiento para todos como prevencién de las enfermedades; alentar el uso sostenible de los recursos energéticos para mantener ‘condiciones saludables en los hogares y para la vida en general; promover ei empleo en el mbito de la salud como motor de un crecimiento econémico integrador; benefciar la

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