Professional Documents
Culture Documents
3 / 74 4 / 74
Action Potentials
5 / 74 6 / 74
1
11/2/2016
7 / 74 8 / 74
9 / 74 10 / 74
11 / 74 12 / 74
2
11/2/2016
13 / 74 14 / 74
15 / 74 16 / 74
17 / 74 18 / 74
3
11/2/2016
Values To Memorize
• Inherent Rates
– SA: 60 to 100
– AV: 40 to 60
– Ventricles: 20 to 40
• Normal PRI: 0.12 to 0.20
– 3 to 5 small boxes
• Normal QRS: < 0.12
– Less than 3 small boxes
• Normal QTc: 0.33 to 0.43
– QT < 1/2 RR; QTc = QT / sqrt(RR)
19 / 74 20 / 74
• 300/kotak besar
21 / 74 22 / 74
23 / 74 24 / 74
4
11/2/2016
25 / 74 26 / 74
27 / 74 28 / 74
29 / 74 30 / 74
5
11/2/2016
31 / 74 32 / 74
33 / 74 34 / 74
35 / 74 36 / 74
6
11/2/2016
3 / 74 4 / 74
5 / 74 6 / 74
1
11/2/2016
9 / 74 10 / 74
Contoh Contoh
11 / 74 12 / 74
2
11/2/2016
Contoh Contoh
13 / 74 14 / 74
3
11/2/2016
1 / 74 2 / 74
3 / 74 4 / 74
Perubahan EKG
1. Iskemia:
• ST depresi
• T inversi J-point
• U inversi
2. Infark:
• Hiperakut T
• ST elevasi
• LBBB baru atau yang dianggap baru (STEMI
Equivalent)
3. Nekrosis/Old infarct:
• Gel Q patologis
5 / 74 6 / 74
1
11/2/2016
Iskemia DD ST depresi
• ST depresi • Iskemia
Upsloping tdk spesifik • Hipertrofi ventrikel (strain pattern)
Horizontal/downsloping spesifik iskemi • Hipokalemia
• Efek digoxin
• BBB
• ST elevasi resiprokal
• Hipotermia
• Perdarahan intrakranial
7 / 74 8 / 74
Bifasik T + - spesifik
iskemi
Bifasik T - + tidak
spesifik hypokalemia
berat
9 / 74 10 / 74
11 / 74 12 / 74
2
11/2/2016
13 / 74 14 / 74
Iskemia Infark
• U inversi • Hiperakut T
Inversi U spesifik iskemia T tinggi, tajam, dan lebar spesifik
iskemia (merupakan awal STEMI)
T tinggi, tajam, namun sempit tidak
speisifik hiperkalemia
15 / 74 16 / 74
17 / 74 18 / 74
3
11/2/2016
Infark
• ST elevasi
Elevasi segmen ST minimal 1 mm,
kecuali V2 V3 minimal 2 mm pada
laki-laki, dan 1,5 mm pada perempuan
spesifik infark
19 / 74 20 / 74
21 / 74 22 / 74
DD ST elevasi
• Trauma jantung
• ST elevasi di V1-3 krn LVH strain
• Early repolarization (terutama pada
pattern resiprokal
pasien muda dan sehat)
• Strain pattern hipertrofi ventrikel
• Perikarditis
• Brugada syndrome
23 / 74 24 / 74
4
11/2/2016
25 / 74 26 / 74
29 / 74 30 / 74
5
11/2/2016
31 / 74 32 / 74
• Non-STEMI • STEMI
33 / 74 34 / 74
Contoh 1 Contoh 2
35 / 74 36 / 74
6
11/2/2016
Contoh 2 Contoh 3
37 / 74 38 / 74
Contoh 3 Contoh 4
39 / 74 40 / 74
41 / 74 42 / 74
7
10/5/2016
Fascicular Block /
Derajat 2 tipe II Derajat 2 tipe II Hemiblock
1 / 74 2 / 74
3 / 74 4 / 74
5 / 74 6 / 74
1
10/5/2016
7 / 74 8 / 74
9 / 74 10 / 74
11 / 74 12 / 74
2
10/5/2016
13 / 74 14 / 74
• LAD
• Gelombang q kecil di lead I atau aVL
• Gelombang S di lead II, III, aVF
17 / 74 18 / 74
3
10/5/2016
• Jarang ditemukan
• RAD
• Gelombang q kecil di lead II, III, aVF
• Gelombang S di lead I atau aVL
19 / 74 20 / 74
21 / 74 22 / 74
23 / 74 24 / 74
4
10/5/2016
25 / 74 26 / 74
27 / 74 28 / 74
Contoh Contoh
29 / 74 30 / 74
5
10/5/2016
Contoh Contoh
31 / 74 32 / 74
Contoh Contoh
33 / 74 34 / 74
Contoh
35 / 74
6
11/2/2016
Impuls Production
Gangguan Pembentukan Impuls
Problems Gangguan
Pembentukan
Penghubung AV
Sinus Atria (Junctional) Ventrikel
Irama lolos
Sinus aritmia Atrial flutter Ventrikel flutter
junctional
Ventrikel
Sinus arrest Atrial Fibrilation
fibrilation
Wandering
Yosua Hendriko M., dr. pacemaker
Ventrikel arrest
3 / 74 4 / 74
1
11/3/2016
2a
a + a = 2a a a 2a
a b c
2a
b + c = 2a b+c
2a
b + c < 2a b c
9 / 74 10 / 74
Atrial Takikardia
2
11/2/2016
Atrial Fibrilasi/A-Fib/AF
• Denyutan atria yang tidak teratur dan
cepat
• Frekuensi atrium 350-600 x/menit
• P berbentuk gelombang fibrilasi (fine /
coarse), namun jika bentuk fine atau
respon ventrikel cepat, P sulit dikenali
• QRS tidak teratur (Irregularly irregular)
• Respon ventrikel bisa cepat (> 100),
normal/moderate (60 – 100), lambat (< 60)
15 / 74 16 / 74
17 / 74 18 / 74
3
11/2/2016
19 / 74 20 / 74
23 / 74 24 / 74
4
11/2/2016
25 / 74 26 / 74
Ekstrasistole Ventrikel/ESV/PVC
29 / 74 30 / 74
5
11/2/2016
2a
a b+c
31 / 74 32 / 74
33 / 74 34 / 74
6
11/2/2016
37 / 74 38 / 74
39 / 74 40 / 74
Ventrikel Flutter/Gelepar
Ventrikel Fibrilasi/VF
Ventrikel
• QRS dan T menyatu menjadi • QRS dan T menyatu menjadi
undulasi teratur, frekuensi 250-300 undulasi yang tidak teratur dan
x/menit cepat
• Merupakan aritmia yang labil dan • Berdasarkan besarnya undulasi,
cepat berubah menjadi VT atau VF dibagi menjadi VF kasar dan VF
halus
• Secara klinis VF artinya henti
jantung karena ventrikel hanya
bergetar, tidak memompa darah
keluar dari ventrikel.
41 / 74 42 / 74
7
11/2/2016
43 / 74 44 / 74
45 / 74 46 / 74
Contoh Contoh
47 / 74 48 / 74
8
11/2/2016
Contoh Contoh
49 / 74 50 / 74
Contoh
51 / 74 52 / 74
Contoh
53 / 74 54 / 74
9
11/2/2016
55 / 74
10
11/2/2016
Hipokalemia Hiperkalemia
3 / 74 4 / 74
Hipokalsemia
5 / 74 6 / 74
1
11/2/2016
Hiperkalsemia Hipomagnesemia
7 / 74 8 / 74
9 / 74 10 / 74
Contoh Contoh
11 / 74 12 / 74
2
11/2/2016
Contoh
13 / 74 14 / 74
3
2/25/2016
5 / 74 6 / 74
1
2/25/2016
7 / 74 8 / 74
9 / 74 10 / 74
11 / 74 12 / 74
2
2/25/2016
Contoh Contoh
13 / 74 14 / 74
Contoh
15 / 74 16 / 74
Contoh
17 / 74
3
2/26/2016
5 / 74 6 / 74
1
2/26/2016
4. RR regular/ireguler?
5. QRS lebar atau sempit?
6. Ada P?
Jenis:
1. Narrow-complex Tachycardia
2. Wide-complex Tachycardia
7 / 74 8 / 74
9 / 74 10 / 74
2
1. Jawaban:
2. Jawaban:
3. Jawaban:
4. Jawaban:
5. Jawaban:
6. Jawaban:
7. Jawaban:
8. Jawaban:
9. Jawaban:
10. Jawaban:
11. Jawaban:
12. Jawaban:
13. Jawaban:
14. Jawaban:
15. Jawaban:
16. Jawaban:
17. Jawaban:
18. Jawaban:
19. Jawaban:
20. Jawaban:
21. Jawaban:
22. Jawaban:
23. Jawaban:
24. Jawaban:
25. Jawaban:
26. Jawaban:
27. Jawaban:
28. Jawaban:
29. Jawaban:
30. Jawaban:
31. Jawaban:
32. Jawaban:
33. Jawaban:
34. Jawaban:
35. Jawaban:
36. Jawaban:
37. Jawaban:
38. Jawaban:
39. Jawaban:
40. Jawaban:
1. Normal sinus rhythm 67 bpm, normal axis 22. Mahaim conduction + right ventricle
2. Sinus tachycardia 120 bpm, normal frontal hypertrophy (RVH)
axis, counter clockwise rotation 23. Wolf-Parkinson-White (WPW) syndrome
3. Suspicious of pericarditis type B
4. First degree AV block 24. Complete LBBB
5. Inferior old myocardial infarction (OMI) 25. Sinus tachycardia 136 bpm, prolonged QT
6. Right atrial enlargement (RAE), prolonged interval, long voltage, QRS electrical
QT interval alternans suspicious of cardiac
7. Atrial fibrillation with moderate ventricular tamponade
response (mean 78 bpm), digoxin effect 26. Ventricular electric pacemaker rhythm 75
8. Anteroseptal old myocardial infarction with bpm
anterior ischemia recent anterior MI 27. Cerebral T wave suspicious of
9. Second degree AV block type 2 subarachnoid hemorrhage (SAH)
10. Total AV block with ventricular escape 28. Coarse ventricular fibrillation (VF)
rhythm 34 bpm 29. Atrial flutter (Aflut) with 4:1 conduction
11. Occasional premature atrial contraction 30. Sinus arrhythmia, counter clockwise
(PAC) rotation
12. Suspicious of hypokalemia (K+ 1,7 mEq/l) 31. Multifocal premature ventricular contraction
13. Suspicious of anteroseptal OMI, peaked tall (PVC)
T wave due to suspicious of hyperkalemia 32. Multiple unifocal PVC with R-on-T
(K+ 7 mEq/l) phenomenon
14. Shortened QT interval due to suspicious of 33. Torsade de Pointes (TdP)
hypercalcemia 34. VF
15. Prolonged QT interval due to suspicious of 35. Ventricular tachycardia (VT)
hypocalcemia 36. Supraventricular tachycardia
16. Anterior and high lateral MI 37. Right axis deviation (RAD), RAE, RVH
17. Inferior (Right Ventricle) MI 38. Left ventricle hypertrophy (LVH)
18. Inferolateral MI, Right Ventricle (RV) MI, 39. Left atrial enlargement (LAE), RVH
suspicious of posterior MI suspicious of mitral stenosis (MS)
19. Sinus bradycardia 50 bpm, anteroseptal 40. LAE, LVH
recent MI, suspicious of left ventricle
aneurysm
20. Sinus bradycardia 58 bpm, complete left
bundle branch block (LBBB)
21. Right bundle branch block (RBBB)