Professional Documents
Culture Documents
1. Apoyos Oclusales
2. Retenedores
3. Bases
4. Conectores mayores
5. Conectores menores y placa de contacto proximal
6. Retenciones para el acrílico de las bases
7. Extensión de las bases
APOYOS OCLUSALES
Extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y evita el movimiento de la
prótesis hacia los tejidos blandos. Fuerza generada por una carga positiva de la PRR son transmitidas hacia los pilares a
través de apoyos oclusales
FALTA DE APOYOS OCLUSALES PRODUCE lesiones periodontales. Inflamación de la mucosa subyacente, reabsorción del
reborde alveolar y migración de los pilares hacia oclusal. Sirve para restaurar el plano de la oclusión y para ferulizar dientes
periodontalmente comprometidos.
Apoyo oclusal debe ser paralelo a la superficie oclusal del pilar y no al plano de la oclusión.
RETENEDORES
REQUISITOS DE UN RETENEDOR:
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR
TIPOS DE RETENEDORES
INTRACORONARIO
(dentro de la corona del pilar)
Atache de precision o semi
precision
EXTRACORONARIO DE PRECISION
DIRECTOS
corona sobre pilar en exterior hay una
(ubicado en los pilares)
parte y otra dentro de la protesis.
RETENEDORES
SUPRAECUATORIALES
RETENEDORES EXTRACORONARIO
Esta alrrededor del pilar
RETENEDORES
INFRAECUATORIALES
INDIRECTOS
(retencion en sitio
alejado, en extremo libre)
RESUMEN DISEÑO DE PRÓTESIS DAVID LOZA
RETENEDORES DIRECTOS
RETENEDORES SUPRAECUATORIALES: Aborda la zona retentiva desde la zona oclusal a la liena ecuatorial
a) RETENEDORES CIRCUENFERENCIALES
RETENEDORES INFRAECUATORIALES
Solo toman cnotacto con la superfiuecie del pilar las puntas de sus brazos retentivos.
TULICS
RETENEDORES INDIRECTOS
Es el tercer apoyo de una PPR que ayuda a los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de las bases de extensión
distal en sentido oclusal. Una PPR clase I o II se considera como un sube y baja cuando la fuerza oclusal desplaza la base
de la dentadura hacia los tejidos.
Para diseñar un retenedor indirecto se bisecta la línea de fulcrum y partiendo del punto medio se proyecta una
perpendicular hacia delante hasta contactar con una pieza dentaria la cual sería ideal para recibir un retenedor indirecto
por ser la más alejada de la línea del fulcrum, si esta pieza no es lo suficientemente fuerte se desplaza la ubicación del
apoyo hacia distal hasta encontrar una pieza dental fuerte que generalmente es el canino. Nunca se debe colocar un
retenedor indirecto más atrás de la fosa mesial del primer premolar inferior
Los retenedores indirectos son útiles para mejorar la distribución equitativa de la carga. El retenedor indirecto debe
ubicarse tan lejos de la línea del fulcrum como sea posible. La forma del retenedor indirecto altera la dirección y la cantidad
de desplazamiento de la base de la prótesis y los pilares. Los retenedores indirectos colocados sobre los incisivos sin
preparación adecuada son dañinos porque empujan los dientes en dirección labial. Por otro lado, el retenedor indirecto
positivo es considerado más deseable porque las fuerzas mueven los pilares verticalmente.
La adición de los retenedores indirectos está indicada por las siguientes razones:
1. Para prevenir el asentamiento del conector mayor por delante de la línea de fulcrum causando molestias al
paciente
2. Para brindar un punto adicional o tercer punto de referencia para facilitar la colocación exacta de la base metálica
cuando se usa la técnica de la impresión modificada
3. Para indicar cuando se produjo la reabsorción del reborde, el apoyo mesial se levantará del diente cuando la base
se asienta y estará y estará indicando la necesidad del rebase.
- Apoyos oclusales
- Placa lingual
- Gancho continuo o barra de Kennedy
- Brazos linguales de extensión
- Prolongación anterior de una placa palatina que descansa sobre las rugosidades palatinas por delante de la línea
del fulcrum
Barra de Kennedy y la placa lingual al descansar sobre planos inclinados no cumplen buen su función como retenedores
indirectos es por eso que deben llevar apoyos sobre superficies preparadas a nivel de los caninos o de la fosa mesial de
los primeros premolares inferiores.
En la clase II de Kennedy modificación 1 el apoyo oclusal del retenedor directo situado a mesial de la brecha con pilar
posterior hace las veces de retenedor indirecto para el extremo libre del otro lado
RESUMEN DISEÑO DE PRÓTESIS DAVID LOZA
En clase III de Kennedy donde los pilares posteriores no ofrecen retención para usar retenedores sino apoyos oclusales
solamente el diseño se hace con retenedores indirectos
CONECTORES MAYORES
Elementos de la PPR que unen las partes de las mismas que se encuentran en ambos lados del arco dentario. El conector
mayor brinda soporte, estabilidad y retención.
Deben ser rígidos para evitar la torsión y las fuerzas de palanca sobre las piezas pilares yt para garantizar una mejor
distribución de fuerzas sobre los tejidos de soporte disponibles
No debe ubicarse parte de ellos en zonas retentivas ya sea a nivel de piezas dentarias o de tejidos blandos para no causar
daños durante la instalación y la remoción de la prótesis.
Si el borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias debe llegar por encima del cíngulo de las
piezas anteriores t el ecuador de las piezas posteriores
En las zonas del MG el modelo debe ser aliviado para que el conector no tenga bordes o prolongaciones en su parte interna
que compriman el MG y causen su irritación y la formación de sacos periodontales.
Conector más simple y erróneamente más usado en maxilar superior. Tiene forma de media luna con la parte plana en
intimo contacto con la mucosa palatina. Se debe ubicar entre la cara distal del 1°M y las fóveas palatinas, debe tener una
ligera curvatura de concavidad anterior, nunca debe formar un ángulo en su unión con la base de la dentadura, debe ser
más ancha que alta para que sea rígida y no moleste al portador debe tener el menor recorrido posible
INDICACION prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas, clase II de Kennedy con buen soporte mucoso en
el extremo libre donde se va a reemplazar solo una o dos piezas dentarias o cuando la oclusión antagónica es débil como
es el caso de una prótesis total inferior.
Es un conector más rígido que la barra palatina simple porque consta de una barra palatina anterior y otra posterior que
unen las bases por ambos extremos. Su uso permite en la mayoría de los casos respetar las consideraciones periodontales
aplicables a la PPR
INDICACION Casos dentosoportados o dentomucosoportados con buenos pilares y rebordes alveolares prominentes o
cuando las brechas son largas en casos de torus palatino no operable y en situaciones donde sea necesario reemplazar
piezas anteriores.
CONTRAINDICACION Bóveda palatina alta porque la barra palatina anterior e interfiere en la fonación.
Tiene forma de franja que generalmente se ubica en la parte central del paladar. Reemplaza satisfactoriamente a la barra
palatina simple ubicándose en una parte más anterior del paladar dando rigidez a la prótesis y comodidad al paciente
porque es una granja plana y ancha que cruza la línea media palatina en ángulo recto sin causar molestias al paciente por
su poco grosor, su borde posterior puede extenderse hasta las fóveas palatinas solo en casos excepcionales, su borde
anterior cuando llega a la zona de las rugas palatinas debe seguir las depresiones formadas por estas.
INDICACION clase III de brecha ancha en la clase I y II con buenos rebordes residuales o con paladares en forma de V o
de U con pilares fuertes sin problemas para la retención directa.
Conector en forma de U por sus características no es un conector satisfactorio y por consiguiente tampoco debe ser usado
arbitrariamente sino en los casos cuando
Cuando existe torus palatino que se extiende demasiado hacia la porción posterior de modo que no permita el uso de una
barra palatina de una cinta palatina o de una placa palatina
Este conector no ofrece un buen soporte y cuando no está bien diseñado no ofrece rigidez su borde anterior debe estar
por lo menos a 6 mm del margen gingival de los dientes anteriores, su porción anterior esta ubicada sobre las rugas
palatinas, las mismas que deben ser reproducidas en el metal para evitar dificultades fonéticas, aunque esto disminuye la
rigidez En caso donde este conector tome contacto con los dientes anteriores nunca debe hacerlo sobre superficies
inclinadas de las caras linguales sino sobre descansos especialmente preparados. Los bordes posteriores deben ser
redondeados excepto en el rafe medio palatino
Cubre una zona más extensa del paladar contribuyendo así a darle más soporte a la prótesis y aumentar la extensión de
la zona cubierta, contribuye a dar estabilidad porque ofrece resistencia al movimiento horizontal durante la función de la
prótesis este conector debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del paladar. EL borde anterior termina sobre un
descanso en la cara lingual de los dientes anteriores o se aparta de ellos por lo menos 6 mm del MG siguiendo los valles
de las rugas palatinas y cruzando la línea media en ángulo recto.
INDICACION clase I y II de Kennedy en el extremo libre bilateral donde se deben reemplazar además dientes anteriores
en clase III con brechas edéntulas amplias, en clase IV cuando se requiera mayor estabilidad y soporte mucoso adicional
al soporte dentario, en paladares en forma de U o V cuando hay más de 6 dientes anteriores remanentes, cuando los
rebordes residuales han sufrido reabsorción vertical no muy extensa y ofrecen buen soporte y cuando los pilares son
adecuados para la retención directa, la placa palatina no necesita de alivio, salvo en casos donde exista un rafe medio
prominente.
Es un conector que cubre todo el paladar similar a la placa palatina parcial pero más extensa.
INDICACION Con pocos dientes anteriores remanentes o cuando los pilares y el reborde residual son pobres. La porción
anterior se apoya sobre descansos preparados en las piezas anteriores y toma contacto con todos o casi todos los dientes
remanentes. El borde posterior debe terminar al nivel o cerca de la unión de tejidos móviles e inmóviles para tener mejor
soporte, cruza la línea media en ángulo recto y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares.
RESUMEN DISEÑO DE PRÓTESIS DAVID LOZA
En clase I de Kennedy donde los remanentes son todos o algunos de los dientes anteriores, en clase II de Kennedy donde
se daba reemplazar algunos dientes anteriores además de algunas piezas posteriores del lado opuesto al extremo libre.
En clase I donde hay de uno a cuatro PM y todos o algunos de los dientes anteriores, si el soporte de los dientes
remanentes no es bueno porque la reabsorción ósea vertical ha sido considerable y no es fácil conseguir una buena
retención directa, en casos con mordida fuerte, cuando el paladar es poco hundido, comunicación bucosinusal, cuando se
hace una prótesis transitoria a la prótesis total.
1. BARRA LINGUAL
2. DOBLE BARRA LINGUAL
3. PLACA LINGUAL
4. BARRA LABIAL
5. BARRA SUBLINGUAL
1. BARRA LINGUAL
Es el conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre el MG lingual de las piezas anteriores y el piso de
boca elevado. Debe existir suficiente espacio para un conector mayor rígido que no invada la zona del MG libre de los
dientes naturales. Entre el fondo del surco lingual y el MG de las piezas anteriores debe existir una distancia no menor a
8 mm para hacer una barra lingual. El borde superior debe ser paralelo al MG de los dientes anteroinferiores y con una
separación mínima de 3mm.
INDICACION En clase III de Kennedy y en clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena
retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual.
Es una combinación de barra lingual con características descritas y una barra de Kennedy o gancho continuo de Kennedy.
Se dice que se emplea este sistema para dar estabilidad a la prótesis, para ferulizar las piezas anteroinferiores y para
brindar retención indirecta a la prótesis.
INDICACION Cuando existen diastemas en dientes anteroinferiores que contraindican el uso de placa lingual, en prótesis
dentomucosoportados donde es necesaria la retención indirecta y cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes
anteroinferiores no son firmes ni saludables y se necesita alguna ferulización de los mismos
3. PLACA LINGUAL
O barra cerrada de Kennedy, banda lingual o cubierta lingual. Es un conector en forma de placa que se extiende desde el
cíngulo de los dientes anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con mucosa alveolar
lingual
INDICACION cuando el piso de boca elevado llega muy próximo al MG o cuando los dientes naturales remanentes y
rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención. En el diseño se deben considerar apoyos oclusales en cada
extremo de la placa lingual ya sea en caninos o en fosa mesial de 1°PM una palca que contacta superficies inclinadas no
estabiliza dientes periodontalmente comprometidos, pero facilita la adición posterior de dientes buscando se tenga que
extraer en el futuro alguno de ellos.
RESUMEN DISEÑO DE PRÓTESIS DAVID LOZA
Cuando es necesario mejorar la estabilidad y retención de prótesis, borde lingual del modelo de trabajo debe ser
registrado con una impresión con sellado periférico.
Indicado para clase I de Kennedy con reabsorción alveolar vertical que no ofrece buena resistencia a los movimientos
horizontales de la base, cuando hay poco espacio en el MG y surco lingual alveolar que no permite el uso de una barra
lingual, cuando hay necesidad de ferulizar los dientes anteroinferiores, torus mandibular, cuando hay zonas retentivas
severas en mucosa lingual que no permite el uso de barra lingual, cuando el pronóstico de piezas anteroinferiores es
dudoso, de modo que puedan ser extraídas posteriormente y agregadas las piezas artificiales sobre retenciones hechas
en la placa de metal, cuando hay formación excesiva de placa bacteriana para evitar que se deposite sobre los dientes,
afectando sus tejidos gingivales.
El diseño del conector mayor para el maxilar inferior es de interés por las restricciones y limitaciones anatómicas en las
operaciones de diseño. La altura ocluso gingival de la barra lingual de cromo cobalto debe ser de un mínimo de 4 mm para
tener rigidez adecuada, además una distancia de 3 mm esencial entre el borde superior de la barra y los márgenes
gingivales. Si no hay suficiente espacio el diseño alternativo es la placa lingual.
4. BARRA LABIAL
Parecida a la barra lingual con la diferencia de que se ubica en la parte bucal, su forma preferida es la media luna. Debe
ser hecha tan rígida como la barra lingual y ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial. Conector muy poco usado
por estar indicado en los casos de dientes inferiores fuertemente inclinados a lingual que no permiten el ingreso de un
conector por lingual. Es un conector muy flexible por la mayor longitud que tiene. Una de las aplicaciones que tienen es la
ferulización de las piezas anteroinferiores que tienen movilidad por problemas periodontales
5. BARRA SUBLINGUAL
Si es corto: Barra
Si es extremo: placa
CONDICION PERIODONTAL
Buena: Barra
Regular: Cinta
Mala: Placa
Prominente: Barra
Reabsorbida: Placa
RESUMEN DISEÑO DE PRÓTESIS DAVID LOZA
FUERZA DE LA MORDIDA
CONECTORES MENORES
Componentes de la PRR que unen el conector mayor con las otras unidades de la prótesis. Tienen la función de transmitir
la fuerza oclusal de la prótesis a los piulares y además transfieren el efecto de los retenedores apoyos y componentes
estabilizadores al resto de la prótesis.
Su ubicación debe ser el especio interdental para no molestar la lengua. Las placas proximales que contactan con los
planos de los pilares brindan estabilidad y retención, limitando el número de los patrones de remoción.
BASE DE LA DENTADURA
La base descansa sobre los tejidos blandos brindando soporte, estabilidad y retención para las prótesis
dentomucosoportados. El material que descansa sobre los tejidos puede ser metal o acrílico y debe bridar retención para
los dientes artificiales. El metal está indicado en las prótesis dentosoportados que no necesitan ser rebasadas o reemplazar
los contornos de los tejidos blandos para satisfacer necesidades estéticas o cuando falta distancia interoclusal.