Kerangka Acuan Kesehatan Dan Olah Raga

MODUL MATERI
SELEKSI KOMPETENSI BIDANG

TENAGA MEDIS
"KEPERAWATAN GIGI"
Dental Material
Etika Profesi & Hukum Kesehatan
Farmakologi
Histologi & Anatomi Fisiologi Manusia
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi &
Mulut I
Metodologi Penelitian & Statistik
Mikrobiologi
Sosiologi Kesehatan
Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Oktober 2017
Penulis : Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes
Pengembang Desain Instruksional : Drs. Elang Krisnadi, M.Pd.
Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Dra. Suparmi
Tata Letak : Andy Sosiawan, S.Pd
Jumlah Halaman : 231

DAFTAR ISI
BAB I: PRINSIP DASAR DENTAL MATERIAL DAN JENIS BAHAN TUMPATAN GIGI 1
Topik 1.
Prinsip Dasar Dental Material ………………………..…….................................................. 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 6
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 6
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 7
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 9
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 10
Topik 2.
Semen, Klasifikasi, Pemakaian, dan Persyaratan ..................................................... 11
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 14
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 14
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 16
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 17
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 18
Topik 3.
Tumpatan Sementara ............................................................................................. 19
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 23
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 23
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 24
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 26
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 27
Topik 4.
Zinc Oksid- Eugenol ................................................................................................. 28
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 31
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 31
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 32
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 33
iii
 Dental Material 
Topik 5.
Zinc Oksid Phosphat Cement ................................................................................... 34
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 38
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 38
Tes 5 ……………………….…………………..……......................................................................... 39
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 40
Petunjuk Jawaban Tes ……........................................................................................ 41
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 43
BAB II: MACAM-MACAM BAHAN KEDOKTERAN GIGI 44
Topik 1.
Tumpatan Amalgam ……………………………………………..……………..….............................. 45
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 50
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 51
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 51
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 53
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 54
Topik 2.
Glass Ionomer Cement ……………………………………………………………………………………….. 55
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 63
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 63
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 63
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 65
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 66
Topik 3.
Dentin Condisioner dan Varnish ……………………………………………………………………….... 67
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 69
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 70
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 70
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 72
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 73
iv
Topik 4.
Komposit Resin ………………………………………………………………………............................. 74
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 77
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 78
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 78
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 80
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 81
Topik 5.
Disclosing Solution & Bahan Polish ………………………….............................................. 82
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 87
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 88
Tes 5 ……………………….…………………..……......................................................................... 88
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 90
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 91
BAB III: BAHAN CAPPING, ENDODONTIK, BAHAN CETAKAN 92
Topik 1.
Calcium Hydrokside dan Bahan Devitalis Gigi .......................................................... 93
Latihan ………………………………………….............................................................................. 96
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 96
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 97
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 99
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 100
Topik 2.
Bahan Disinfeksi Pulpotomi & Perawatan Saluran Akar .......................................... 101
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 108
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 108
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 109
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 111

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 112
v
Topik 3.
Bahan Cetak dan Pengisi Cetakan ............................................................................ 113
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 117
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 117
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 118
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 120

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 121
Topik 4.
Macam-macam Bahan Cetak .................................................................................. 122
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 134
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 135
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 137
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 139

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 140
Petunjuk Jawaban Tes ……....................................................................................... 141
BAB IV: PRAKTIKUM MK. DENTAL MATERIAL PENGADUKAM CEMENT DAN 142
AMALGAM
Praktikum I.
Pengadukan Zinc Oksid Phosphat Cement ............................................................... 145
Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 148

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 149
Praktikum II.
Mengaduk Zinc Oksid Eugenol .............................................................................. 150
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 153
Praktikum III.
Pengadukan Bahan Tumpatan Sementara Fletcher ................................................. 154
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 157
vi
Praktikum IV.
Pengadukan Bahan Tumpatan Amalgam ................................................................. 158
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 162
BAB V: PENGADUKAN BAHAN CETAK, GI, ENDODONTIK, ABRASIF & POLISHING 163
Praktikum I.
Pengadukan Bahan Cetak Alginat ............................................................................ 165
Tugas ……..…………………………………………....................................................................... 168
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 169
Praktikum II.
Mengaduk Bahan Pengisi Cetakan ……..……………...................................................... 170
Tugas ……..…………………………………………....................................................................... 173
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 174
Praktikum III.
Pengadukan Bahan Tumpatan GI ……..……………........................................................ 175
Tugas ………………………………………..............................................……............................... 178
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 179
Praktikum IV.
Mengaduk Bahan Calcium Hydroksid ……..……………................................................. 180
Tugas ..……………………………………..............................................……............................... 183
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 184
BAB VI: IDENTIFIKASI BAHAN CALCIUM HYDROKSID, ENDODONTIK, ABRASIVE &

POLISHING, DISCLOSING 187
Praktikum I.
Identifikasi Calcium Hydroksid dan Bahan Devitalis Pulpa Gigi ............................. 189
Tugas ….…….………………………………………....................................................................... 192
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 193
vii
Praktikum II.
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpotomi ..................................................... 194
Tugas ….…….………………………………………....................................................................... 198
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 199
Praktikum III.
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpektomi .................................................... 200
Tugas ….…….………………………………………....................................................................... 205
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 206
Praktikum IV.
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpektomi .................................................... 207
Tugas ….…….………………………………………....................................................................... 211
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 212
Praktikum V.
Identifikasi Bahan Abrasiv dan Polishing ................................................................. 213
Tugas ..……………………………………..............................................……............................... 216
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 217
Praktikum VI.
Mengaduk Bahan Calcium Hydroksid ……..……………................................................. 218
Tugas ..……………………………………..............................................……............................... 222
Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 223
viii
BAB I
PRINSIP DASAR DENTAL MATERIAL DAN
JENIS BAHAN TUMPATAN GIGI
Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes
PENDAHULUAN
Dental Material merupakan suatu ilmu tentang bahan kedokteran gigi yang
mempelajari jenis bahan, komposisi, sifat, kegunaan dan cara penggunaannya.
Tujuan mempelajari dental material dan teknik memanipulasi adalah untuk
mengetahui kriteria pemilihan bahan-bahan yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan
Dua pertanyaan penting yang selalu perlu dikemukakan tentang bahan yang akan
digunakan di dalam rongga mulut yaitu:
1. Bagaimana pengaruh yang dialami oleh bahan-bahan tersebut dalam lingkungan
rongga mulut?.
2. Bagaiman pengaruh bahan itu terhadap lingkungan rongga mulut?
Selain kedua pertanyaan di atas, dalam melakukan seleksi banyak factor yang perlu
diperhatikan , contoh sifat-sifat biologis, kemis, termis dan sebagainya. Saudara akan
mempelajari mata kuliah Dental material ini dalam 6 BAB yaitu
1. BAB I. Prinsip Dasar Dental Material dan Jenis bahan Tumpatan Gigi
2. BAB II Macam - Macam Bahan Kedokteran Gigi
3. BAB III. Bahan Capping, Endodontic, Bahan Cetakan & Pengisi Cetakan
4. BAB IV. Mengaduk Bahan Cemen dan amalgam dengan benar
5. BAB V. Mengaduk Bahan Cetak, GI, Endodontik, Abrasif dan Polishing
6. BAB VI. Bahan Calcium Hidroksid, Endodontik, Abrasive & Polishing
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi Bab I. ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

Prinsip Dasar Dental Material dan Jenis Bahan Tumpatan Gigi. Secara khusus mahasiswa
diharapkan dapat menjelaskan Sifat-Sifat Biologis, Klasifikasi Bahan, Contoh Risiko Biologis,
Evaluasi Biologi, Sifat-Sifat Kimia, Sifat-sifat mekanis, Perubahan Suhu, Perubahan dimensi,
Sifat Lain, Polimer,. Logam, Alloy , Korosi.
Materi Bab II ini meliputi
1. Sifat-Sifat Biologis,
2. Klasifikasi Bahan,
3. Contoh Risiko Biologis,
4. Evaluasi Biologi,
5. Sifat-Sifat Kimia,
1
6. Sifat-sifat mekanis,
7. Perubahan Suhu,
8. Perubahan dimensi
9. Sifat Lain,
10. Polimer,
11. Logam,
12. Alloy,
13. Korosi.
2
Topik 1
Prinsip Dasar Dental Material
Pengaruh bahan terhadap lingkungan rongga mulut.

1. Sifat-sifat Biologis
a. Tidak mengandung racun, tidak hanya untuk pasien tetapi untuk
operator/perawat Gigi dan dokter Gigi.
b. Tidak mengiritasi rongga mulut dan jaringan sekitarnya
c. Tidak menghasilkan reaksi alergi
d. Tidak carcinogen
2. Klasifikasi Bahan Kedokteran Gigi:

a. Yang berkontak dengan jaringan lunak di dalam mulut
b. Yang dapat mempengaruhi kesehatan/kelangsungan hidup pulpa gigi
c. Yang dipergunakan sebagai bahan pengisi saluran akar
d. Yang mempengaruhi jaringan keras gigi
e. Yang dipakai dalam laboratorium, meskipun tidak digunakan di dalam mulu
tetapi sewaktu pemakaian secara tidak sengaja dapat tertelan atau terhirup
3. Contoh-contoh risiko Biologis

a. Beberapa komponen semen gigi bersifat asam dan menyebabkan iritasi .
b. Asam folat, dipergunakan sebagai etsa untuk enamel
c. Beberapa obat untuk jaringan periodontal mengandung serat-serat asbestos
d. Mercury dipergunakan dalam amalgam untuk tambalan gigi, uap mercury
bersifat racun.
e. Debu dan cetak alginate bias terhirup, beberapa macam bahan ini mengandung
senyawa lead timah.
f. Senyawa logam (misal, lead dan Tin) yang digunakan dalam bahan cetak
elastomer
g. Monomer yang terkandung di dalam landasan gigi tiruan akrilik dapat mengiritasi
bila jumlahnya terlalu banyak.
f. Ada beberapa puwder porselen gigi yang mengandung uranium
g. Beberapa pasien memperlihatkan reaksi alergi terhadap alloy yang mengandung
Nickel.
h. Bahan laboratorium pemakaiannya mempunyai risiko biologis, missal larutan
cyanide yang dipergunakan untuk electroplating, uap die yang terbuat dari bahan
Low fucing metal, partikel Silica di dalam bahan tanam, dan fluxe yang
mengandung fluoride.
3
4. Evaluasi Biologis:
Acute systemic toxicity, dapat diperoleh dengan percobaan pada hewan, misalnya
tikus dan pemberian bahan dapat dilakukan dengan melalui jalur mulut atau vena.
Skin irritation, missal menggunakan tikus putih, untuk menguji adanya erythema atau
odema pada kulit Skin Sensitization, dengan mempergunakan kelinci.
Oral mucosa irritation, missal dengan menempelkan bahan pada perut tupai ( Cheek
pouches of hamsters).
Mutagenisitas dan carcinogenitas, test pemakaian (in-use test) dapat dilakukan untuk
bahan tambal gigi dan bahan pengisi saluran akar dengan mempergunakan binatang
bukan pengerat, seperti monyet, anjing, kucing atau musang). Test in vitro
menggunakan teknik kultur jaringan menjadi semakin bertambah penting. Hanya
bahan yang telah dinyatakan puas setelah melalui uji biologis yang dapat dipergunakan
dalam percobaan klinis yang terkontrol.
5. Sifat-sifat kimia
Suatu bahan di dalam mulut harus:
Tidak larut dalam saliva/dalam segala macam cairan yang bias dimasukkan ke dalam
mulut.
Tidak luntur dan tidak berkarat
6. Sifat-sifat mekanis dan termis

Bahan-bahan yang dipergunakan untuk berbagai pemakaian kedokteran gigi haruslah
cukup kuat, cukup kaku dan keras serta tahan terhadap abrasi dll. Thermal conductivity
(penghantar panas) Jenis bahan mempunyai perbedaan dalam penghantar panas
(logam keramik/porcelain) Misal Amalgam campur emas, gigi sensitif terhadap
perubahan suhu dalam tubuh. Sifat Galvanis Listrik galvanis atau loncatan listrik dapat
terjadi karena ada 2 logam yang berbeda dalam mulut. Misal logam aluminium sebagai
mahkota tiruan sementara dan logam emas mahkota tiruan tetap pada gigi lain.
7. Perubahan suhu
Dibutuhkan bahan landasan gigi tiruan yang dapat meneruskan sebagian panas ke
permukaan mukosa di bawahnya, sehingga pasien yang memakai gigi tiruan masih
mempunyai sensasi terhadap makanan hangat dan dingin. Sebaliknya bahan tambal
seharusnya tidak meneruskan panas ke dalam pulpa gigi. Bahan semen yang
mempunyai sifat penghantar panas rendah digunakan untuk melindungi pulpa.
8. Perubahan dimensi
Bahan tambal seharusnya mempunyai koefisien ekspansi termis yang sama dengan
email dan dentin. Bahan landasan gigi tiruan dan bahan gigi tiruan seharusnya
mempunyai koefisien ekspansi yang serupa, .Bahan termoplastis seperti malam (wax)
sering mempunyai koefisien ekspansi termis yang besar.
4
9. Sifat –sifat lain

Estetis, missal untuk gigi tiruan dan bahan restorasi tertentu
Rheologi atau sifat flow dari bahan: dalam bentuk baku, setelah pencampuran, selama
setting, setelah jadi
10. Polimer
Semen-polyacrylic adalah suatu konstitusi semen zinc polykarboksilat dan semen
glass–ionomer
Bahan Tambal-komposit Polimer yang digunakan pada adhesive techniques
Varnish mengandung resin alam seperti copal atau resin Bahan cetak agar, alginate,
elastomer jenis polysulphida silicon dan polyster Bahan polimer untuk keperluan
mahkota dan jembatan .Bahan untuk landasan gigi tiruan
Polimer untuk soft lining& plasticized methacrylate derajat tinggi dan silicon rubber
Polimer untuk bahan landasan peralatan ortodonsia
Beberapa patron untuk pembuatan gigi tiruan sebagian dapat dibuat dari polimer
seperti polyethylene. Mouth protector dibuat dari bahan polimer
11. Logam
Logam murni sangat jarang digunakan dalam kedokteran gigi karena terlalu lunak dan
terlalu liat, kecuali lembaran emas dan platinum dalam prosedur pembuatan porselen
di laboratorium. Sifat- sifat mekanis ini dapat ditingkatkan dengan mencampur
beberapa macam logam yang disebut alloy.
12. Alloy
Alloy atau aliase adalah campuran dua atau lebih elemen logam kadang-kadang
konstitusi terpentingnya mungkin berupa metalloid atau bahkan suatu non
logam(missal carbon di dalam besi) Alloy yang digunakan dalam kedokteran gigi
Dental amalgam paling banyak digunakan untuk bahan tambal gigi merupakan alloy
silver dan tin kadang-kadang diberi sedikit kuprum dan zinc. Sewaktu dicampur dengan
mercury akan memadat dengan cepat dan menghasilkan suatu masa yang keras dan
kuat.
Alloy emas, digunakan untuk inlay, mahkota dan jembatan. Sebagai pengganti emas
dapat digunakan silver-palladium, nickel – chromium.
Alloy emas, alloy cobat-chromium, alloy silver-palladium, aluminium bronze. Adalah
alloy yang dapat/telah pernah digunakan sebagai landasan gigi tiruan tuangan.
13. Korosi
Korosi/berkarat adalah reaksi kimia antara sebuah logam dan lingkungannya
membentuk suatu senyawa logam. Banyak logam yang dapat bereaksi secara spontan
dengan gas atau cairan yang ada di sekitarnya.
5
Latihan
 Buatlah ringkasan tentang prinsip-prinsip Dasar dental material

 Dikumpulkan 1 minggu setelah penugasan
Petunjuk jawaban Latihan

Untuk membantu saudara dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silahkan pelajari
kembali materi tentang berikut ini
Sifat-Sifat Biologis, klasifikasi bahan

Contoh risiko biologis, evaluasi biologi
Sifat-sifat kimia, sifat-sifat mekanis
Perubahan suhu, sifat lain
Polimer, logam
Alloy, korosi
Ringkasan
Pengaruh bahan terhadap lingkungan rongga mulut.

Sifat-sifat Biologis: Tidak mengandung racun, tidak hanya untuk pasien tetapi untuk
operator/perawat Gigi dan dokter Gigi, tidak mengiritasi rongga mulut dan jaringan
sekitarnya, tidak menghasilkan reaksi alergi, tidak carcinogen. Klasifikasi Bahan Kedokteran
Gigi: Yang berkontak dengan jaringan lunak di dalam mulut, dapat mempengaruhi
kesehatan/kelangsungan hidup pulpa gigi, sebagai bahan pengisi saluran akar,
mempengaruhi jaringan keras gigi, dipakai dalam laboratorium, meskipun tidak digunakan
di dalam mulut tetapi sewaktu pemakaian secara tidak sengaja dapat tertelan atau terhirup.
Contoh-contoh risiko Biologis: Mercury dalam tumpatan amalgam, uap mercury bersifat
racun. Debu dan cetak alginate bias terhirup, beberapa macam bahan mengandung
senyawa lead timah. Dalam landasan gigi tiruan akrilik dapat mengiritasi bila jumlahnya
terlalu banyak. Evaluasi Biologis: Acute systemic toxicity, Skin irritation, Oral mucosa
irritation, Mutagenisitas dan carcinogenitas, test pemakaian (in-use test) Test in vitro. Sifat-
sifat kimia, Suatu bahan di dalam mulut harus: Tidak larut dalam saliva/dalam segala macam
cairan yang bias dimasukkan ke dalam mulut.Tidak luntur dan tidak berkarat, Sifat-sifat
mekanis dan termis. Bahan-bahan kedokteran gigi haruslah cukup kuat, cukup kaku dan
keras serta tahan terhadap abrasi dll. Thermal conductivity (penghantar panas) Sifat Galvanis
Listrik galvanis atau loncatan listrik dapat terjadi karena ada 2 logam yang berbeda dalam
mulut. Perubahan suhu, bahan tambal seharusnya tidak meneruskan panas ke dalam pulpa
gigi. Bahan semen yang mempunyai sifat penghantar panas rendah digunakan untuk
6
melindungi pulpa. Perubahan dimensi: Bahan tambal seharusnya mempunyai koefisien

ekspansi termis yang sama dengan email dan dentin. Sifat –sifat lain Estetis, missal untuk
gigi tiruan dan bahan restorasi tertentu, Rheologi atau sifat flow dari bahan: dalam bentuk
baku, setelah pencampuran, selama setting. Polimer Semen-polyacrylic adalah suatu
konstitusi semen zinc polykarboksilat dan semen glass –ionomer, Bahan Tambal - komposit;
Polimer yang digunakan pada adhesive techniques, Varnish mengandung resin alam seperti
copal atau resin, Bahan cetak- agar, alginate, elastomer jenis polysulphida silicon dan
polyster, Bahan polimer untuk keperluan mahkota dan jembatan, Bahan untuk landasan gigi
tiruan, untuk soft lining& plasticized methacrylate derajat tinggi dan silicon rubber, untuk
bahan landasan peralatan ortodonsia. Logam , sifat- sifat mekanis ini dapat ditingkatkan
dengan mencampur beberapa macam logam yang disebut alloy. Alloy digunakan dalam
kedokteran gigi, untuk bahan tambal gigi. Korosi/berkarat adalah reaksi kimia antara sebuah
logam dan lingkungannya membentuk suatu senyawa logam. Banyak logam yang dapat
bereaksi secara spontan dengan gas atau cairan yang ada di sekitarnya.
Tes 1
Pilih jawaban yang benar dari pertanyaan di bawah ini !

1. Mana jawaban yang salah, Sifat-Sifat Biologis bahan kedokteran gigi antara lain:
A. Tidak mengandung racun.
B. Tidak mengiritasi rongga mulut dan jaringan sekitarnya
C. Tidak menghasilkan reaksi alergi
D. Tidak carcinogen.
E. Tidak mahal
2. Sifat-Sifat kimia dari bahan kedokteran gigi diantaranya:

A. Tidak luntur dan tidak berkarat
B. Tidak carsinogen
C. Tidak mahal
D. Tidak menghasilkan reaksi alergi
E. Tidak mengandung racun
3. Sifat-sifat mekanis dari bahan kedokteran gigi

A. Haruslah cukup kuat, cukup kaku dan keras.
B. Tidak mahal
C. Tidak carsinogen
D. Tidak mengandung racun
E. Tidak reaksi alergi
7
4. Korosi adalah
A. Reaksi kimia antara sebuah logam dan lingkungannya membentuk suatu
senyawa logam.
B. Suatu konstitusi semen zinc polykarboksilat dan semen glass-ionomer
C. Campuran dua atau lebih elemen logam, sebagai bahan tumpatan gigi
D. Berkontak dengan jaringan lunak di dalam mulut, dapat berpengaruh
kelangsungan hidup pulpa gigi,
E. Logam yang dapat bereaksi secara spontan dengan gas atau cairan yang ada di
sekitarnya.
5. Satu jawaban salah, klasifikasi Bahan Kedokteran Gigi antara lain:

A. Yang berkontak dengan jaringan lunak di dalam mulut
B. Yang dapat mempengaruhi kesehatan/kelangsungan hidup pulpa gigi
C. Yang dipergunakan sebagai bahan pengisi saluran akar
D. Yang mempengaruhi jaringan keras gigi
E. Tidak beracun
8
Glosarium
Dental = Kedokteran Gigi

Material = Bahan
Dental Material = Bahan kedokteran Gigi
Korosi = Berkarat
9
Daftar Pustaka
Kurniawan,P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, ppjp.unlam.ac.id/journal/index

php/dentino/article/download/2607/2265.
Anang,D,dkk.,2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi dan
Mulut PSPDG FK –UNSRAT.
Elisa. BIOKOMPATIBILITAS., jurnal Kedokteran Gigi UGM. Elisa. ugm. ac. Id / user / archive /
download /39030/C77fb3af21a47e8698e02078141103f
Tahun 2015.,DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-

content/upload/study-guide-DM-2-final.doc
Jurnal Kedokteran Gigi, repository .usu. ac .id /bitstream / 123456789 / 21979 / 4 / chapter
% 201.pdf.
Budiyanti, EA.,2006., Perawatan Endodontik Pada Anak. Penerbit Buku Kedokteran EGC
Anusavice, KJ,2004., Philips’ Science of Dental Materials. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Combe, E.C., 1992.,Sari Dental Material. Balai Pustaka ,Jakarta
Umumnya, suatu sediaan kering dibuat karena stabilitas zat aktif di dalam pelarut air
terbatas, baik stabilitas kimia atau stabilitas fisik. Umumnya antibiotik mempunyai
stabilitas yang terbatas di dalam pelarut air.
10
Topik 2
Semen, Klasifikasi, Pemakaian, dan Persyaratan
PENDAHULUAN
Selamat, saudara telah selesai mempelajari Bab I. topic I, dari mata kuliah dental
material, selanjutnya silakan dipelajari bab I, topic II, tentang semen, klasifikasi , pemakaian
dan persyaratan Harapannya setelah mempelajari materi ini saudara bertambah
pengetahuannya tentang bahan-bahan kedokteran gigi terutama yang ada keterkaitannya
dengan pekerjaan saudara.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan semen,

klasifikasi semen, pemakaian semen serta persyaratannya. Secara khusus mahasiswa
diharapkan dapat menjelaskan klasifikasi bahan, bahan utama, pemakaian, persyaratan
bahan semen, bahan yang disiapkan, sifat-sifat optis.
1. Klasifikasi bahan,
2. Bahan utama,
3. Pemakaian,
4. Persyaratan bahan semen,
5. Bahan yang disiapkan,
6. Sifat-sifat optis.
URAIAN MATERI
1. Klasifikasi Bahan
a. Semen dengan reaksi asam
b. Bahan yang berpolimerisasi: cyanoacrylates, Polimer dimethacrylate, Composit
polymer –ceramic.
c. Bahan lain: Calcium hydroxide, gutta percha, varnish
2. Bahan Utama
Semen tersedia dalam bentuk puder dan cairan. Puder bersifat basa dan cairan bersifat
asam. Pada pengadukan keduanya terbentuk pasta kental yang selanjutnya mengeras
membentuk masa padat.
Berdasarkan bentuk pudernya, semen dapat diklasifikasikan atas:

a. Zinc Oksida. Ini dapat bereaksi dengan sejumlah cairan
b. Ion-leachable glasses, terutama aluminosilicate yang mengandung fluoride.
11
3. Pemakaian
Tabel 1.
Penggunaan Berbagai Macam Semen
Pemakaian di Kedokteran Gigi Bahan

Sebagai Cavity lining Zinc Oxide Eugenol
EBA Cements
Zinc Phosphat
Calcium Hidroksida
Zinc Polycarboxylate
(Polyacrylate)
Restorasi Sementara Zinc Oxyde –Eugenol
EBA Cements
Copper Cements
Silver Cements
Gutta Percha
Semen Silico –phosphate
Restorasi gigi susu Zinc Phosphat
Silico Phosphat
Semen Glass –Ionomer
Bahan restorasi untuk gigi depan Semen silikat:
Komposisi polimer-keramik
Semen Glass Ionomer
Pulpa capping Zinc Oxide eugenol
Kalcium Hidrokside
Bahan Pengisi saluran Akar Zinc Oxide Eugenol dan bahan sejenis
Gutta Percha (juga chloropercha, bahan
resin komposit, resin epoksi).
Bahan semen untuk inlay, mahkota, Semen EBA
jembatan Zinc Phosphat
Zinc polycaboxylate(polyacrilate)
Semen silico-phosphat
Semen Glass –Ionomer
Bahan Semen untuk splint dan peralatan Zinc Phosphat
orthodonsi Semen copper
Zinc Polycarboxylate
(Poliacrilic)
Bahan untuk penyemenan langsung alat Polymer acrylic
orthodonti Zinc polycarboxylates)
Bahan perekat untuk jaringan lunak Adhesive bandage
Cyanoacrylates
Pembebat periodontal Zinc oxide eugenol
Zinc polyacrylates
Cyanacrylate
12
Pemakaian di Kedokteran Gigi Bahan

Sealants untuk pit dan Fissure Polimer dimethacrylates
Cyanacrylates
Semen Glass Iomomer
Tabel 2.
Konstitusi Utama Semen dengan Reaksi Asam
BAHAN YG
PUDER CAIRAN TIPE SEMEN
BERKAITAN
Zinc Oxide Eugenol Zinc Oxide Cemen Semen EBA
Zinc Oxide Larutan encer asam Zinc Phosphat Semua kuprum
phosphor dan silver
Zinc Oxide Larutan encer asam Zinc polykarbocilate Asam polyakrilik
polyacrilik atau polyacrylik bias dalam bentuk
padat sebagai
komponen dari
puder
Gelas alumino- Larutan encer asam Semen silika Semen silikofosfat
silikat yang phosphor
mengandung Fluor
Gelas alumino- Larutan encer asam Glass Ionomer
silikat yang polyakrilik atau
mengandung Fluor kopolimernya
4. Persyaratan Bahan Semen

a. Tidak bersifat racun serta tidak mengiritasi pulpa dan jaringan
b. Tidak larut dalam saliva dan cairan lain yang dimasukkan ke dalam mulut
c. Sifat-sifat mekanis harus memenuhi syarat untuk tujuan penggunaan bahan
tersebut, missal semen untuk cavity lining haruslah menghasilkan kekuatan yang
cukup dalam waktu cepat untuk memungkinkan bahan tambal dimasukkan ke
dalam kavitet.
d. Perlindungan jaringan pulpa terhadap pengaruh bahan restorasi lainnya.
1. Penghambat panas, lapisan semen diberi di bawah suatu restorasi besar
yang terbuat dari bahan logam (missal amalgam) untuk melindungi pulpa
terhadap perubahan suhu.
2. Pelindung kimia, suatu semen haruslah dapat mencegah penetrasi zat
kimia yang bersifat merusak dari bahan restorasi ke dalam pulpa.
3. Penghambat arus listrik antara restorasi logam untuk mengurangi
pengaruh galvanis
13
5. Sifat-sifat optis, untuk penyemen suatu restorasi yang transulent (misal mahkota
porselen) sifat-sifat optis bahan semen haruslah menyerupai sifat optis jaringan gigi.
a. Suatu semen sebaiknya bersifat merekat terhadap enamel dan dentin, alloy
emas, porselen, akrilik, tetapi tidak terhadap instrument/alat-alat.
b. Suatu semen haruslah bersifat bakteriostatis bila dimasukkan ke dalam kavitas
yang masih mengandung sisa-sisa karies.
c. Semen harus mempunyai pengaruh yang tidak merusak pulpa.
d. Adonan semen haruslah mempunyai viskositas rendah sehingga bisa didapatkan
lapisan semen yang tipis dan waktu kerja yang cukup pada suhu mulut untuk
memungkinkan pemasangan bahan restorasi.
Latihan
 Dikumpulkan 1 minggu setelah penugasan.

Klasifikasi Bahan
Bahan Utama.
Pemakaian
Persyaratan Bahan Semen.
Bahan yang disiapkan.
Sifat-sifat Optis
Ringkasan
Klasifikasi Bahan: Semen dengan reaksi asam, Bahan yang berpolimerisasi:
cyanoacrylates, Polimer dimethacrylate, Composit polymer –ceramic, Bahan lain: Calcium
hydroxide, gutta percha, varnish, .Bahan Utama : Semen tersedia dalam bentuk puder dan
cairan. Puder bersifat basa dan cairan bersifat asam. Pada pengadukan keduanya terbentuk
pasta kental yang selanjutnya mengeras membentuk masa padat. Berdasarkan bentuk
pudernya, semen dapat diklasifikasikan atas: Zinc Oksida. Ini dapat bereaksi dengan
sejumlah cairan, Ion-leachable glasses, terutama aluminosilicate yang mengandung fluoride.
Pemakaian; Sebagai Cavity lining , Restorasi Sementara, Restorasi gigi susu, Bahan restorasi
untuk gigi depan, Pulpa capping, Bahan Pengisi saluran Akar, Bahan semen untuk inlay,
mahkota, jembatan, Bahan Semen untuk splint dan peralatan orthodonsi, Bahan untuk
penyemenan langsung alat orthodonti, Sealants untuk pit dan Fissure , Bahan perekat
untuk jaringan lunak Pembebat periodontal.
14
Tabel 2.
Konstitusi Utama Semen Dengan Reaksi Asam
PUDER CAIRAN TIPE SEMEN BAHAN YG

BERKAITAN
Zinc Oxide Eugenol Zinc Oxide Semen EBA
Cemen
Zinc Oxide Larutan encer Zinc Phosphat Semua kuprum dan
asam phosphor silver
Zinc Oxide Larutan encer Zinc Asam polyakrilik bias
asam polykarbocilate dalam bentuk padat
polyacrilik atau sebagai komponen
polyacrylik dari puder
Gelas Larutan encer Semen silika Semen silikofosfat
alumino- asam phosphor
silikat yang
mengandung
Fluor
Gelas Larutan encer Glass Ionomer
alumino- asam
silikat yang polyakrilik atau
mengandung kopolimernya
Fluor
Persyaratan Bahan Semen: Tidak bersifat racun, tidak mengiritasi pulpa dan jaringan,
Tidak larut dalam saliva dan cairan lain yang dimasukkan ke dalam mulut, Sifat-sifat mekanis:
harus memenuhi syarat untuk tujuan penggunaan bahan tersebut, missal semen untuk
cavity lining haruslah menghasilkan kekuatan yang cukup dalam waktu cepat untuk
memungkinkan bahan tambal dimasukkan ke dalam kavitet, Perlindungan jaringan pulpa
terhadap pengaruh bahan restorasi lainnya: Penghambat panas, lapisan semen diberi di
bawah suatu restorasi besar yang terbuat dari bahan logam ( missal amalgam) untuk
melindungi pulpa terhadap perubahan suhu, Pelindung kimia, suatu semen haruslah dapat
mencegah penetrasi zat kimia yang bersifat merusak dari bahan restorasi ke dalam pulpa,
.Penghambat arus listrik antara restorasi logam untuk mengurangi pengaruh galvanis, Sifat-
sifat optis, untuk penyemen suatu restorasi yang transulent (missal mahkota porselen) sifat-
sifat optis bahan semen haruslah menyerupai sifat optis jaringan gigi. Suatu semen
sebaiknya bersifat merekat terhadap enamel dan dentin, alloy emas, porselen, akrilik, tetapi
tidak terhadap instrument/alat-alat, bakteriostatis, mempunyai pengaruh yang tidak
merusak pulpa, Adonan semen haruslah mempunyai viskositas rendah sehingga bisa
didapatkan lapisan semen yang tipis dan waktu kerja yang cukup pada suhu mulut untuk
memungkinkan pemasangan bahan restorasi.
15
Tes 2
Pilih satu jawaban yang paling benar dari pertanyaan berikut!

1. Persyaratan Bahan Semen yaitu:
A. Tidak bersifat racun
B. Tidak mengiritasi pulpa
C. Tidak mengiritasi jaringan,
D. Tidak larut dalam saliva.
E. Tidak mahal
2. Satu jawaban salah, klasifikasi semen berdasar bentuk cairan antara lain
A. Eugenol
B. Larutan encer asam phosphor
C. Larutan encer asam polyacrilik
D. Larutan encer asam kopimer
E. Larutan kental asam amino
3. Satu jawaban salah, ada beberapa tipe semen antara lain:

A. Zinc oxide cemen
B. Zinc phosphate cemen
C. Zinc polykarbocilate
D. Semen Silica
E. Semen ortosilicat
4. Semen tersedia dalam bentuk:

A. Puder
B. Cairan
C. Suspension
D. Lotion
E. Puder dan cairan
5. Pernyataan di bawah ini ada satu yang benar

A. Puder semen bersifat basa
B. Cairan semen bersifat netral
C. Puder semen bersifat netral
D. Cairan semen bersifat basa
E. Puder semen bersifat asam
16
Glosarium
Cavity lining = lapisan rongga. Pemberian pelapik dengan bahan kedokteran gigi di dalam
kavitas gigi (lubang gigi yang sudah dipreparasi/dibor siap untuk dilakukan
penumpatan gigi.
Restorasi sementara = tumpatan/tambalan sementara.

Peralatan orthodontie = peralatan kawat gigi.
17
Daftar Pustaka
Kurniawan,P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, ppjp.unlam.ac.id/journal/index


% 201.pdf.
18
Topik 3
Tumpatan Sementara
PENDAHULUAN
Saudara telah mempelajari materi dental material bab I topic I tentang prinsip- prinsip
dasar dental material, Topik II, tentang semen, klasifikasi, pemakaian dan persyaratan,
sekarang silakan mempelajari topic III dengan materi Tumpatan Sementara, apa tumpatan
sementara, komposisi apa saja yang ada dalam tumpatan sementara, maupun kegunaan
dari tumpatan sementara, silakan dipelajari materi di bawah ini.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi Bab I ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

Tumpatan sementara. Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan tentang
tumpatan. Sementara guna tumpatan sementara, komposisi bahan tumpatan sementara,
kegunaan Fletcher, Gutta Percha, Semen Seng Fosfat, Semen Oksida Seng Eugenol.
1. Tumpatan Sementara
2. Guna tumpatan sementara,
3. Komposisi bahan tumpatan sementara,
4. Kegunaan Fletcher,
5. Gutta Percha,
6. Semen Seng Fosfat
7. Semen Oksida Seng Eugenol.
19
URAIAN MATERI
1. Tumpatan Sementara
Tumpatan sementara adalah tumpatan tidak tetap yang digunakan pada karies
profunda ketika karies sudah dekat sekali dengan atap pulpa. Sterilisasi kavitas tidak hanya
dilakukan secara mekanisme saja, tetapi juga secara kimia dengan memakai obat-obatan.
Kemudian kavitas atasnya ditutup dengan tumpatan sementara yang nantinya akan
dibongkar lagi.
Gambar 1:
Bahan Tumpatan Sementara
2. Guna tumpatan sementara:

a. Memberi kesempatan pada obat-obatan yang diletakkan di bawahnya untuk
bekerja (sterilisasi beberapa waktu pada kavitas yang disebut rust therapy).
b. Menunggu kemungkinan adanya reaksi pulpa.
c. Memberi kesempatan pada obat di bawahnya untuk menstimulasikan
pembuatan dentin reparatif.
d. Supaya penderita tidak terlalu lama di kursi atau membuka mulut bila di dalam
mulut terdapat beberapa karies
e. Untuk menutup kavitas selama tumpatan cor belum selesai.
3. Komposisi Bahan Tumpatan Sementara:

Fletcher
Fletcher adalah bahan tumpatan sementara yang terdiri atas bubuk dan cairan. Bubuk
dan cairan kita campur di atas glassplate dengan spatel semen menghasilkan suatu
campuran berbentuk adonan yang lama kelamaan akan mengeras. Fletcher terdiri
atas:
20
a. Bubuk:
 Zn sulfat 112 bagian
 Zn oxide 100 bagian
 Mastix 7,5 bagian
b. Cairan:
 Alkohol 196 gram
 Aquadest 65 gram
 Gummie arabicum 25 gram
 Fenol 1 tetes
4. Kegunaan bahan fletcher:

a. Sebagai campuran sementara yang termudah dan termurah namun rapuh.
b. Bebeuk fletcher (ZNO) sering digunakan sebagai bahan campuran semen OSE.
c. Untuk mencetak mahkota sementara.
5. Gutta percha
Gutta percha merupakan lateks koagulasi cairan getah murni yang dapat mengeras dan
berasal dari pohon jenis sapotacheae yang dapat dipadatkan, terdapat di semenanjung
Malaysia dan pulau-pulau sekitarnya pada daerah tropis.
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran gigi membuktikan
bahwa gutta percha point merupakan bahan yang paling ideal dan sering digunakan
sebagai bahan pengisian saluran akar.
Gutta percha point memiliki biokompatibilitas yang baik terhadap jaringan peridekuler
dengan semen saluran akar (siler) yang dapat menginduksi pembentukan jaringan
keras (respon osteogeik) dan dapat merangsang penutupan apeks. Untuk
mendapatkan kualitas bahan pengisi saluran akar yang baik dan memiliki sifat plastis,
gutta percha dalam pembuatannya selalu dikombinasikan dengan wax, oksida seng,
dan kalsium hidroksida. Untuk mendapatkan bahan yang hermetis perlu diketahui sifat
material gutta percha point.
Pada perawatan saluran akar yang memakai gutta percha point bertujuan untuk
mempertahankan gigi selama mungkin dalam rongga mulut dan dapat memadat
dengan baik. Susunan gutta percha terdiri atas gutta percha, kalsium karbonat, silika,
dan beberapa bahan sulfat.
a. Sifat gutta percha:
 Tidak berbau.
 Tidak mempunyai rasa.
 Elastis.
 Tidak merupakan konduktor.
 Tidak mengiritasi atau merangsang jaringan lunak.
 Dalam mulut yang kurang bersih lama-lama akan menjadi porus dan hancur.
 Larut dalam bahan karbon bisulfida, kloroform, benzene, yang dididihkan,
minyak terpentin, xylol, minyak eucalyptus.
21
 Tidak larut dalam asam lemak dan basa yang padat.

 Menjadi lunak bila dipanaskan dan keras kembali bila didinginkan.
 Tahan terhadap beban seberat 25 kg/cm.
Gutta percha tersedia dalam bentuk gutta percha point, gutta percha stick, gutta
percha plate dengan warna merah muda, putih dan putih keabu-abuan.
Menurut suhu pelunakannya, gutta percha dibagi menjadi: Low heat softening:
Melunak di bawah suhu 200º F, dipakai sebagai bahan tumpatan sementara dan
mengandung 1 bagian gutta percha dan 4 bagian oksida seng, Medium heat:
Melunak pada suhu 200-212º F, mengandung bagian gutta percha dan 6 bagian
oksidasi seng, High heat : Melunak pada suhu 210-220º F.
b. Kelebihan gutta percha sebagai bahan tambalan:
Tidak bersifat konduktor.
Mudah pengerjaannya.
Mempunyai warna yang harmonis.
Mempunyai daya elastisitas yang baik.
Bila perlu mudah dikeluarkan/diambil dari kavitas.
c. Kekurangan gutta percha sebagai bahan tambalan:
Crussing resistensinya rendah.
Dalam mulut bereaksi dengan sulfida. Oleh karena itu, dalam mulut dengan
higiene oral yang buruk, gutta percha dapat hancur.
Pada pendinginan, aka mengalami kontraksi sehingga dapat lepas dari dinding
kavitas.
Tidak dapat dipoles.
d. Kegunaan gutta percha:
Sebagai bahan tumpatan sementara.
Sebagai bahan untuk melakukan separasi lambat pada gigi.
Sebagai bahan penutup sementara untuk obat-obatan pada perawatan
endodonitk.
Sebagai bahan pengisi saluran akar gigi.
Untuk mengukur kedalaman poket periodontium.
6. Semen Seng Fosfat

Semen ini digunakan sebagai tambalan sementara, bahan basis, dan pelapik. Selain itu,
juga digunakan untuk bahan perekat, yakni sebagai perekat jembatan, mahkota,
tuangan emas, inlay, band dan pasak inti serta perawatan lesi karies dalam klinik.
7. Semen Oksida Seng Eugenol

Semen oksida seng eugenol (OSE) adalah semen tipe sedatif yang lembut. Biasanya
disediakan dalam bentuk bubuk dan cairan, dan berguna sebagai basif insulatif
(penghambat). Bahan ini sering digunakan sebagai tumpatan sementara.
22
Eugenol memiliki efek paliatif terhadap pulpa gigi dan ini merupakan salah satu
kelebihan jenis semen tersebut, kelebihan lainnya adalah kemampuan semen untuk
meminimalkan kebocoran mikro, dan memberikan perlindungan terhadap pulpa.
Bahan ini paling sering digunakan ketika merawat lesi karies yang besar.
8. Tumpatan Semipermanen
Tumpatan silikat sering digunakan untuk penambalan gigi anterior, karena warnanya
menyerupai warna gigi. Tumpatan silikat dapat larut dalam cairan mulut walaupun
lebih kuat dari tumpatan sementara. Oleh karena itu, tumpatan silikat disebut juga
sebagai tumpatan semipermanen.
Latihan
 Buatlah ringkasan tentang tumpatan sementara


Tumpatan Sementara
Guna Tumpatan Sementara.
Komposisi Bahan tumpatan
Sementara/Fletcher
Kegunaan Fletcher
Gutta Percha
Semen Seng Fosfat.
Semen Oksida Seng Eugenol
Tumpatan Semi Permanen
Ringkasan
Tumpatan Sementara
Tumpatan sementara adalah tumpatan tidak tetap yang digunakan pada karies
profunda ketika karies sudah dekat sekali dengan atap pulpa yang nantinya akan dibongkar
lagi. Guna tumpatan sementara: sebagai bahan sterilisasi/rust therapy). menstimulasikan
pembuatan dentin reparative. Untuk menutup kavitas selama tumpatan cor belum selesai.
Komposisi Fletcher terdiri atas: 1. Bubuk: Zn sulfat 112 bagian, Zn oxide 100 bagian,
Mastix 7,5 bagian, Cairan: Alkohol 196 gram, Aquadest 65 gram, Gummie arabicum 25
gram, Fenol 1 tetes, Kegunaan bahan fletcher: Sebagai campuran sementara yang
23
termudah dan termurah namun rapuh, Bebeuk fletcher (ZNO) sering digunakan sebagai
bahan campuran semen OSE. Untuk mencetak mahkota sementara. Gutta percha sebagai
bahan pengisian saluran akar gutta percha terdiri atas gutta percha, kalsium karbonat, silika,
dan beberapa bahan sulfat. Sifat gutta percha: Tidak berbau., Tidak mempunyai rasa, Elastis,
Tidak merupakan konduktor, Tidak mengiritasi atau merangsang jaringan lunak, dalam mulut
yang kurang bersih lama-lama akan menjadi rapuh. Low heat softening: dipakai sebagai
bahan tumpatan sementara dan mengandung 1 bagian gutta percha dan 4 bagian oksida
seng, Medium heat: High heat kelebihan gutta percha sebagai bahan tambalan: Tidak
bersifat konduktor, Mudah pengerjaannya, mempunyai warna yang harmonis., mempunyai
daya elastisitas yang baik. Mudah dikeluarkan/diambil dari kavitas. kekurangan gutta percha
sebagai bahan tambalan: Crussing resistensinya rendah, dalam mulut bereaksi dengan
sulfida. Di dalam mulut dengan higiene oral yang buruk, gutta percha dapat hancur. Dapat
lepas dari dinding kavitas., Tidak dapat dipoles. Kegunaan gutta percha: Sebagai bahan
tumpatan sementara, bahan penutup sementara untuk obat-obatan pada perawatan
endodontik, Sebagai bahan pengisi saluran akar gigi., Untuk mengukur kedalaman poket
periodontium. Semen Seng fosfat, digunakan sebagai tambalan sementara, bahan basis, dan
pelapik., untuk bahan perekat jembatan, mahkota, tuangan emas, inlay, band dan pasak inti
serta perawatan lesi karies dalam klinik, Semen Oksida Seng Eugenol/OSE adalah semen tipe
sedatif yang lembut. Bentuk bubuk dan cairan, dan berguna sebagai basif insulatif
(penghambat). Bahan ini sebagai tumpatan sementara Eugenol memiliki efek paliatif
terhadap pulpa gigi dan kelebihan lainnya adalah kemampuan semen untuk meminimalkan
kebocoran mikro, dan memberikan perlindungan terhadap pulpa. Bahan ini paling sering
digunakan ketika merawat lesi karies yang besar. Tumpatan Semipermanen: Tumpatan
silikat sering digunakan untuk penambalan gigi anterior, karena warnanya menyerupai
warna gigi. Tumpatan silikat dapat larut dalam cairan mulut walaupun lebih kuat dari
tumpatan sementara. Oleh karena itu, tumpatan silikat disebut juga sebagai tumpatan
semipermanen.
Tes 3
Pilihlah satu jawaban yang dianggap benar dari pertanyaan di bawah ini.
1. Satu jawaban salah, tumpatan sementara adalah
A. Tumpatan tidak tetap yang digunakan pada karies profunda.
B. Ketika karies sudah dekat sekali dengan atap pulpa.
C. Yang nantinya akan dibongkar lagi.
D. Setelah dibongkar ditumpat dengan bahan tumpatan tetap.
E. Bahan tumpatan untuk pulpa capping
24
2. Satu jawaban salah, guna tumpatan sementara:

A. Sebagai sterilisasi
B. Sebagai rust therapy).
C. Menstimulasikan pembuatan dentin reparatif,
D. Untuk menutup kavitas selama tumpatan cor belum selesai.
E. Untuk tumpatan dasar/base
3. Satu jawaban salah, komposisi utama bubuk Fletcher

A. Bubuk: Zn sulfat 112 bagian,
B. Zn oxide 100 bagian ,
C. Mastix 7,5 bagian,
D. Cairan: Alkohol 196 gram,
E. Disclosing solution
4. Satu jawaban salah, sifat gutta percha:

A. Tidak berbau
B. Tidak mempunyai rasa,
C. Elastis, tidak merupakan konduktor,
D. Tidak mengiritasi atau merangsang jaringan lunak mulut.
E. Sulit pemakaiannya
5. Satu jawaban salah, kegunaan gutta percha:

A. Sebagai bahan tumpatan sementara.
B. Sebagai bahan untuk melakukan separasi lambat pada gigi.
C. Sebagai bahan penutup sementara untuk obat-obatan pada perawatan
endodontik.
D. Sebagai bahan pengisi saluran akar gigi
E. Sebagai bahan pemati pulpa gigi.
25
Glosarium
Tumpatan semipermanen = bahan tumpatan yang segi kekuatannya melebihi

tumpatan sementara tetapi kurang kuat apabila
dibandingkan dengan bahan tumpatan tetap.
26
Daftar Pustaka
Kurniawan, P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, ppjp.unlam.ac.id/journal/index


% 201.pdf.
Jurnal Kedokteran Gigi, etd.repository.ugm.ac.id/downloadfile/92635/-../82-2015-355734-

introduction.pdf.
27
Topik 4
Zinc Oksid- Eugenol
PENDAHULUAN
Materi dental material bab I topic I tentang prinsip- prinsip dasar dental material,
Topik II, tentang semen, klasifikasi , pemakaian dan persyaratan, topic III dengan materi
Tumpatan Sementara sudah saudara pelajari dengan tuntas, sekarang lanjutkan mempelajari
materi /topic IV tentang Zinc Oksid Eugenol/ZEO, apa itu ZOE, komposisi apa saja yang ada
dalam bahan ZOE beserta kegunaannya, silakan dipelajari materi berikut ini.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi kuliah , mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

tentang Zinc Okside Eugenol/ZOE. Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan
tentang Seng Oksid Eugenol, Jenis-Jenis ZOE, Komposisi, Manipulasi, Setting Time, Sifat-sifat,
ZOE bersifat bacteriostatis, Eugenol, Preparad Eugenol, Isi ZOE , Penyimpanan
1. Seng Oksid Eugenol
2. Jenis-Jenis ZOE
3. Komposisi
4. Manipulasi
5. Setting Time,
6. Sifat-sifat,
7. ZOE bersifat bacteriostatis,
8. Eugenol,
9. Preparad Eugenol,
10. Isi ZOE ,
11. Penyimpanan
28
URAIAN MATERI
1. Seng Oksida Eugenol

Seng oksida eugenol (ZOE) adalah bahan yang dibuat oleh kombinasi seng oksida dan
eugenol yang terkandung dalam minyak cengkeh. Reaksi asam-basa terjadi dengan
pembentukan khelat seng eugenolat. Reaksi ini dikatalisis oleh air dan dipercepat oleh
kehadiran garam logam. ZOE dapat digunakan sebagai pengisi atau bahan semen di
kedokteran gigi. Senyawa ini sering digunakan dalam kedokteran gigi saat kerusakan
sangat dalam atau sangat dekat dengan saraf atau ruang pulpa. Karena jaringan di
dalam gigi, yaitu pulpa, bereaksi buruk dengan stimulus pengeboran (panas dan
getaran), sering menjadi sangat meradang dan endapan kondisi yang disebut pulpitis
akut atau kronis.
Kondisi ini biasanya menyebabkan sensitivitas gigi kronis yang parah atau sakit gigi
yang sebenarnya dan kemudian hanya dapat diobati dengan penghilangan saraf
(pulpa) yang disebut terapi saluran akar. Penempatan ZOE “sementara” selama
beberapa beberapa hari sebelum penempatan pengisi akhir biasanya mencegah
sensitivitas atau sakit gigi dan karena itu, sering kali, menghalangi kebutuhan untuk
prosedur saluran akar yang mahal dan memakan waktu. ZOE diklasifikasikan sebagai
material restoratif perantara dan memiliki sifat-sifat anaestetik dan antibakteri.ZOE
terkadang digunakan dalam manajemen karies gigi sebagai “pengisi sementara”.
Semen ZOE diperkenalkan sejak akhir abad-18, tepatnya tahun 1890-an.
Seng oksida eugenol juga digunakan sebagai bahan cetak selama konstruksi gigi palsu
lengkap dan digunakan dalam teknikmucostatic mengambil tayangan, biasanya dalam
nampan khusus, (akrilik) diproduksi setelah tayangan alginat primer. Namun, ZnO /E ini
biasanya tidak digunakan jika pasien memiliki undercut atau tuberositas besar, dimana
bahan impresi silikon akan lebih cocok. Seng oksida eugenol juga digunakan sebagai
aditif anti mikroba dalam cat.
a. Jenis-jenis menurut ANSI / ADA Keterangan no: 30 (ISO 3107) Tergantung pada
penggunaan yang dimaksudkan dan formulasi individu yang dirancang untuk
setiap tujuan tertentu. Tipe I: ZOE Luting cement sementara. Tipe II: ZOE Luting
cement jangka-panjang. Tipe III: ZOE Restorasi sementara. Tipe IV: ZOE Restorasi
menengah.
b. Komposisi puder
1. Zinc Oksida (Zn O)= 69%
2. Resin putih = 29,3%
3. Magnesium Oksida(MgO) dalam jumlah yang kecil, bahan ini bereaksi
dengan eugenol dengan cara yang sama dengan zinc oksida.
4. Zinc Asetat(CH₃COO)₂ atau garam lainnya) dalam jumlah hingga 1%,
memperbaiki kekuatan
29
c. Komposisi Cairan
 Eugenol, merupakan terutama minyak cengkeh 85%
 Minyak olive, dalam jumlah hingga 15%
 Kadang-kadang diberi asam asetat/cuka sebagai akselerator
d. Manipulasi
Perbandingan puder dengan cairan berkisar antara 4: 1 atau 6 : 1. Letakkan puder
semen ini pada glass plat tipis, campur dan aduk menggunakan spatel cement
tahan karat, dengan cara menaruh puder ke dalam cairan hingga diperoleh
konsistensi yang kental seperti dempul. Posisi pengadukan bebas/jengking juga
boleh.
e. Setting time
3-4 menit, karena eugenol minyak murni yang tidak mengandung akselerator
yang dapat mempercepat reaksi setting. Setting time bisa juga tergantung pada:
Puder, ukuran partikel yang halus lebih terbuka terhadap eugenol & akan lebih
cepat reaksi. Bahan akselerator yang ditambahkan. Perbandingan Puder dan
cairan yang lebih kental, menghasilkan bahan yang lebih cepat setting. Ada
kontaminasi/waktu pencampuran atau penambahan air , mempercepat reaksi.
Penambahan suhu, reaksi setting semakin cepat
f. Sifat-sifat:
Pengaruh terhadap pulpa: sangat kecil, sehingga dianjurkan untuk pemakaian
kavitas dalam, dekat ke pulpa.
1. Sifat Kimia: Kelarutan dalam air cukup tinggi karena pelepasan eugenol
2. Sifat Mekanis: terlemah diantara semua semen gigi.
3. Perlindungan Terhadap Pulpa: Punya sifat penghantar panas yang rendah,
melindungi pulpa terhadap asam phospor yang berasal dari semen
fosfat/silikat, berlaku sebagai penghambat arus listrik
4. Adhesi: tidak melekat pada enamel & dentin, maka sering tidak digunakan
sebagai bahan tetap.
g. Semen ZOE bersifat bacteriostatis.
Ada yang mengandung hydrogenated rosin sekitar 10 % pada pudernya.
Polysterene yang dilarutkan dalam eugenol untuk mendapatkan larutan 10%.,
fungsi ke dua (2) bahan ini untuk meningkatkan kekuatan semen. Semen
EBA/ortho-ethoxybenzoic acid, modifikasi ZOE (Puder ZnO + eugenol di + Puder
hydrogenated rosin dan cairan EBA/ortho-ethoxybenzoic acid. EBA perbanding-
an P&L = 7 : 1 atau lebih. Sifat mekanis EBA, lebih besar dari pada yang tidak
dimodifikasi. Semen yang mengandung hexyl vanillata & o-ethoxybenzoid acid
(HV-EBA), merupakan pengganti eugenol. Cairan ini dicampur dengan puder Zn
O, mempunyai kekuatan yang tinggi dan tidak mudah larut. Produksi khusus ZOE
beberapa bahan ZnO dibuat mengandung antibiotic (tetracycline & steroid
sebagai bahan anti-inflamasi).
30
Pemakaian utama semen ini sebagai pulp capping dan perawatan saluran akar,
penyemenan prostho. Ada yang mengandung barium sulfat sehingga bahan
menjadi radio-opaque.
2. EUGENOL
Minyak cengkeh, sifat: sedative (menghilangkan rasa sakit),disinfectant lemah, kaustik
(menyebabkan pedih & panas) jika dicampur dengan ZnO. ZOE yang sudah jadi,
misalnya Kalzinol
a. Preparad Pasta: caviton (tumpatan sementara)
b. Isi: ZOE, Zn Oksid Phosphate.
c. Penyimpanan: 4-25⁰ C, Expired : ± 2 tahun
Setelah penumpatan akan mengeras dalam waktu 30', oleh karena itu pasien
disuruh kumur setelah satu (1) jam.
Kadang-kadang pasien sensitif terhadap bahan ini
Warna pink/putih, mudah dibongkar
Latihan


Seng Oksid Eugenol

Jenis-Jenis ZOE, komposisi
Manipulasi, setting time
Sifat-sifat, ZOE bersifat bacteriostatis
Eugenol, prepared eugenol
Isi ZOE, penyimpanan
Ringkasan
Seng Oksida Eugenol

Seng oksida eugenol (ZOE) adalah bahan yang dibuat oleh kombinasi seng oksida dan
eugenol yang terkandung dalam minyak cengkeh. dapat digunakan dalam perawatan saluran
akar atau bahan semen di kedokteran gigi. ZOE memiliki sifat-sifat anaestetik dan anti
bakteri. ZOE terkadang digunakan dalam manajemen karies gigi sebagai “pengisi
sementara”. Semen ZOE diperkenalkan sejak akhir abad-18, tepatnya tahun 1890-an. Seng
31
oksida eugenol juga digunakan sebagai bahan cetak selama konstruksi gigi palsu lengkap dan
digunakan dalam teknik mucostatic mengambil tayangan, biasanya dalam nampan khusus,
(akrilik) diproduksi setelah tayangan alginat primer. Namun, Jenis-jenis menurut ANSI / ADA
Keterangan no: 30 (ISO 3107) Tergantung pada penggunaan yang dimaksudkan dan
formulasi individu yang dirancang untuk setiap tujuan tertentu. Tipe I: ZOELuting cement
sementara. Tipe II: ZOE Luting cement jangka-panjang. Tipe III: ZOE Restorasi sementara.
Tipe IV: ZOE Restorasi menengah. Komposisi puder: .Zinc Oksida (Zn O)= 69%, Resin putih =
29,3%, Magnesium Oksida (MgO) dalam jumlah yang kecil, .Zinc Asetat(CH₃COO)₂ atau
garam lainnya) dalam jumlah hingga 1%, memperbaiki kekuatan, Komposisi Cairan: Eugenol,
merupakan terutama minyak cengkeh 85%, Minyak olive, dalam jumlah hingga 15%, Kadang-
kadang diberi asam asetat/cuka sebagai akselerator, Manipulasi: Perbandingan puder
dengan cairan = 4: 1 atau 6 : 1. konsistensi yang kental seperti dempul. Posisi pengadukan
bebas/jengking juga boleh, Setting time 3- 4 menit. Sifat Kimia: Kelarutan dalam air cukup
tinggi karena pelepasan eugenol Sifat Mekanis: terlemah diantara semua semen gigi,
Perlindungan Terhadap Pulpa: Punya sifat penghantar panas yang rendah, melindungi pulpa
terhadap asam phospor yang berasal dari semen fosfat/silikat, berlaku sebagai penghambat
arus listrik, Adhesi: tidak melekat pada enamel & dentin, maka sering tidak digunakan
sebagai bahan tetap, Semen ZOE bersifat bacteriostatis, Ada yang mengandung
hydrogenated rosin sekitar 10 % pada pudernya, Polysterene yang dilarutkan dalam eugenol
untuk mendapatkan larutan 10%., fungsi ke dua (2) bahan ini untuk meningkatkan kekuatan
semen. Semen EBA/ortho-ethoxybenzoic acid, modifikasi ZOE (puder), puder ZnO + eugenol
+ puder
Puder hydrogenated rosin dan cairan EBA/ortho-ethoxybenzoic acid. EBA
perbandingan P&L = 7 : 1 atau lebih. Sifat mekanis EBA, lebih besar dari pada yang tidak
dimodifikasi. Semen yang mengandung hexyl vanillata & o-ethoxybenzoid acid (HV-EBA),
merupakan pengganti eugenol. Cairan ini dicampur dengan puder Zn O, mempunyai
kekuatan yang tinggi dan tidak mudah larut. Produksi khusus ZOE beberapa bahan ZnO
dibuat mengandung antibiotic (tetracycline & steroid sebagai bahan anti-inflamasi).
Pemakaian utama semen ini sebagai pulp capping & perawatan saluran akar, penyemenan
prostho. Ada yang mengandung barium sulfat sehingga bahan menjadi radio-opaque.
EUGENOL: Minyak cengkeh, sifat: sedative (menghilangkan rasa sakit), disinfectant lemah,
kaustik (menyebabkan pedih & panas ) jika dicampur dengan ZnO. ZOE yang sudah jadi,
misalnya Kalzinol, Preparad Pasta: caviton (tumpatan sementara), Isi: ZOE, Zn Oksid
Phosphate, Penyimpanan: 4-25⁰ C, Expired : ± 2 tahun. mengeras dalam waktu 30', oleh
karena itu pasien disuruh kumur setelah satu (1) jam, kadang-kadang pasien sensitive
terhadap bahan ini. warna pink/putih, mudah dibongkar
Tes 4
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan singkat dan jelas!
1) Sebutkan komposisi utama cairan Zinc Oksid Eugenol!

2) Bagaimana cara manipulasi/mengaduk Seng Oksid Eugenol?
32
Daftar Pustaka


Jurnal Kedokteran Gigi, repository .usu. ac .id / bitstream / 123456789 / 21979 / 4 / chapter
% 201.pdf.
33
Topik 5
Zinc Oksid Phosphat Cement
PENDAHULUAN
Materi dental material bab I topic I tentang prinsip- prinsip dasar dental material,
Topik II, tentang semen, klasifikasi , pemakaian dan persyaratan, topic III dengan materi
Tumpatan Sementara sudah saudara pelajari dengan tuntas, materi /topic IV tentang Zinc
Oksid Eugenol/ZEO, apa itu ZOE, komposisi apa saja yang ada dalam bahan ZOE beserta
kegunaannya, silakan dipelajari materi berikut ini yaitu Topik V tentang Zinc Oksid Phosphat
Cement.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi kuliah, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

tentang Zinc Okside Phosphat Cement. Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat
menjelaskan tentang Komposisi, Manipulasi, Aplikasi, Sifat-sifat, Setting Terlalu lama, Suhu
Terlalu Panas, Sifat-sifat Mekanis, Sifat-sifat Optis.
Materi Bab II ini meliputi:
1. Komposisi,
2. Manipulasi,
3. Aplikasi,
4. Sifat-sifat,
5. Setting Terlalu lama,
6. Suhu Terlalu Panas,
7. Sifat-sifat Mekanis,
8. Sifat-sifat Optis.
34
URAIAN MATERI
1. Komposisi: terdiri dari puder & cairan/liquid

a. Puder:
1. Utama adalah zinc oksida
2. Dapat dijumpai magnesium oksida sampai sekitar 10%
3. Kadang-kadang terdapat sejumlah kecil oksida lain/garam, logam
(fluorida).
b. Cairan atau liquid:

1. Asam fosfat dalam air sekitar 30-40% air
2. Sering terdapat zinc &/aluminium phosphat/Al₃ (PO)₄ yang terbentuk dari
larutnya zinc oxida/Al OH (al.hidroksida) di dalam cairan.
Gambar 2:
Bahan Zinc Phosphat Cemen
2. Manipulasi:
a. Konsistensi:
Semakin kental adonan, semakin kuat hasil campuran, maka untuk keperluan
cavity lining hendaknya digunakan adonan yang kental. Untuk tujuan
penyemenan dibutuhkan konsistensi/adonan yang encer sehingga memungkin-
kan semen mengalir sewaktu restorasi dipasangkan.
b. Perbandingan: Pada umumnya tidak dilakukan penimbangan puder dan cairan,
meskipun demikian harus diusahakan agar diperoleh perbandingan puder dan
cairan yang konsisten untuk tujuan yang tetentu. Harus dihindari adonan yang
terlalu encer karena selain mempengaruhi kekuatan semen juga mempunyai pH
rendah dan lebih mudah larut
1. Satu (1) sendok takar (2,5) gram puder dibagi menjadi 8 bagian,
2. Satu (1) tetes cairan/1 ml
35
c. Cara Kerja:
1. Ambil 1 bagian puder tarik ke arah cairan, aduk memutar, area luas, 10
detik per bagian.
2. Adonan jangan terlalu encer, akan berpengaruh terhadap kekuatan semen,
pH rendah dan mudah larut.
3. Untuk memperpanjang waktu kerja, aduk pada glass plat dingin, puder
ditambahkan sedikit demi sedikit dan selesai dalam waktu (1-1,5)menit
4. Cairan disimpan dalam botol yang ditutup rapat. Hilangnya air dalam cairan
akan menurunkan pH Saliva dan memperlambat waktu setting.
Botol liquid atau cairan yang berawan karena kehilangan air jangan
digunakan lagi.
5. Sebaiknya puder dicampur dengan cairan satu merk /produk agar terjamin
setting yang tepat dan sifat-sifat lainnya.
6. Penyemenan : kenaikan suhu meningkatkan kecepatan reaksi semen.
Semen mengeras lebih cepat pada suhu mulut dari pada suhu kamar.
7. Inlay atau crown/jembatan hendaklah diberi semen lebih dahulu, baru
dipasangkan masukkan ke kavitas preparasi. Bila dilakukan sebaliknya
semen dalam mulut mengeras sebelum restorasi dipasang.
d. Reaksi setting
Permukaan partikel zinc oksida beraksi dengan asam phosphor menghasilkan
suatu phosphate yang tidak larut, Magnesium oksida (bila terdapat) akan
bereaksi dengan cara yang sama. Hasil akhir semen yang telah setting adalah
heterogen terdiri dari inti partikel zinc oksida yang tidak bereaksi dikelilingi oleh
lapisan zinc phosphate.
e. Mixing Time:
1. Satu (1) – satu setengah (1,5) menit
2. Setting time (2-3) menit. Selama setting dapat terjadi:
a. Pengeluaran panas, karena sifat eksotermis
b. Pengerutan/kontraksi
c. Waktu setting tergantung pada
d. Puder yang halus bereaksi lebih cepat, karena permukaan terbuka
terhadap cairan
e. Cairan merupakan bahan perantara yang ditambahkan, sifat
memperlambat kecepatan reaksi dan menambah waktu kerja.
f. Waktu setting juga tergantung pada cara manipulasi:
f. Faktor-faktor yang mempercepat reaksi setting:

1. Penambahan puder ke cairan secara cepat.
2. Terdapat kontaminasi, misal air, jorok
36
3. Suhu tinggi, mengurangi reaktivitas puder, maka sebaiknya menggunakan

glass plat tebal dan dingin.
4. Terlalu banyak puder dari pada cairan.
3. Aplikasi:
a. Sebagai bahan restorasi tunggal maupun gabungan dengan bahan lain
b. Sebagai pengisi saluran akar
c. Sebagai basis kavitas.
d. Sebagai sementasi alat ortho, logam ,resin, keramik
e. Sebagai tumpatan sementara
4. Sifat- sifat:
Pengaruh terhadap pulpa: Semen yang baru dicampur, pH = 1.6 – 3,6.Selama setting
pH akan meningkat dan mencapai netral (pH:7) dalam 1-2 hari Adonan encer pH lebih
rendah dan membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai netral.
Sifat asam menyebabkan iritasi pulpa, ini bias dikurangi dengan melindungi pulpa
dengan cara memberikan Zinc Oxid eugenol, Calcium hidroksid (dycal, Calxyl, cavity
varnish)
5. Setting yang terlalu lama (lebih 3 menit), bias disebabkan oleh:

a. Udara yang dingin
b. Kebanyakan cairan/liquid
6. Apabila suhu terlalu panas sebaiknya:

a. Menggunakan glass plat yang bersih
b. Glass plat yang tebal dan dingin, olesi alcohol sebelum digunakan untuk
mengaduk
c. Penambahan puder ke cairan jangan terlalu cepat
d. Area yang luas, maka waktu pengadukan, panas akan cepat menguap
e. Posisi pengadukan yaitu cement spattel sejajar dengan glass plat.
f. Sifat Kimia: Kelarutan semen yang telah setting tergantung pada perbandingan
puder/cairan. Suatu adonan yang lebih encer akan lebih mudah larut. Semen
larut sangat lambat pada aquadest tetapi lebih cepat pada larutan dengan pH
rendah.
7. Sifat- sifat mekanis: semen ini lebih kuat dari semen zinc oksid-eugenol.
Perlindungan terhadap pulpa: phosphate adalah bahan insulator panas yang baik, dan
cukup efektif dalam mengurangi pengaruh galvanis.
8. Sifat Optis; semen yang telah setting adalah opaque

Adhesi: semen ini tidak membentuk ikatan kimia dengan enamel atau dentin. Retensi
yang dihasilkan. berupa gaya saling ikat mekanis antara semen yang telah set dengan
kekasaran permukaan kavitet & bahan restorasi.
37
Latihan


ZINC OKSID PHOSPHAT CEMENT

Komposisi
Manipulasi
Aplikasi…
Sifat-sifat
Setting Terlalu lama
Suhu Terlalu Panas.
Sifat-sifat Mekanis.
Sifat-sifat Optis
Ringkasan
Zinc Phosphat Cement: Komposisi: terdiri dari puder & cairan/liquid, Puder: Utama
adalah zinc oksida, magnesium oksida sampai sekitar 10%, .Kadang-kadang terdapat
sejumlah kecil oksida lain/garam, logam (fluorida), Cairan atau liquid: Asam fosfat dalam air
sekitar 30-40% air, sering terdapat zinc &/aluminium phosphat/Al₃ (PO)₄ yang terbentuk dr.
larutnya
zinc oxida/Al OH (al.hidroksida) di dalam cairan. Manipulasi: Konsistensi: Semakin
kental adonan, semakin kuat .Untuk tujuan penyemenan adonan/konsistensi encer
Perbandingan satu (1) sendok takar (2,5) gram puder, Satu (1) tetes cairan/1 ml, Cairan
disimpan dalam botol yang ditutup rapat. Sebaiknya puder dicampur dengan cairan satu
merk /produk agar terjamin setting yang tepat. Penyemenan: kenaikan suhu meningkatkan
kecepatan reaksi semen. Semen mengeras lebih cepat pada suhu mulut dari pada suhu
kamar. Mixing Time: satu (1) – satu setengah (1,5) menit, Setting time (2-3) menit. Selama
setting dapat terjadi: Pengeluaran panas, karena sifat eksotermis, Pengerutan/kontraksi
Waktu setting tergantung pada Puder yang halus bereaksi lebih cepat, karena permukaan
terbuka terhadap cairan, Cairan merupakan bahan perantara yang ditambahkan, sifat
memperlambat kecepatan reaksi dan menambah waktu kerja, Waktu setting juga
tergantung pada cara manipulasi: faktor-faktor yang mempercepat reaksi setting:
Penambahan puder ke cairan secara cepat, Terdapat kontaminasi, missal air, jorok, suhu
tinggi, mengurangi reaktivitas puder, maka sebaiknya menggunakan glass plat tebal dan
38
dingin. Terlalu banyak puder dari pada cairan, aplikasi: sebagai bahan restorasi tunggal
maupun gabungan dengan bahan lain, sebagai pengisi saluran akar, sebagai basis kavitas,
sebagai sementasi alat ortho, logam, resin, keramik, sebagai tumpatan sementara, Sifat-
sifat: Pengaruh terhadap pulpa: Semen yang baru dicampur, pH = 1.6 – 3,6.Selama setting
pH akan meningkat dan mencapai netral (pH:7) dalam 1-2 hari Adonan encer pH lebih
rendah dan membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai netral. Sifat asam
menyebabkan iritasi pulpa, ini bias dikurangi dengan melindungi pulpa dengan cara
memberikan Zinc Oxid eugenol, Calcium hidroksid (dycal, Calxyl, cavity varnish) Setting yang
terlalu lama (lebih 3 menit), bias disebabkan oleh: Udara yang dingin, Kebanyakan
cairan/liquid, Apabila suhu terlalu panas sebaiknya: Menggunakan glass plat yang bersih,
Glass plat yang tebal dan dingin, olesi alcohol sebelum digunakan untuk mengaduk,
Penambahan puder ke cairan jangan terlalu cepat, Sifat Kimia: Kelarutan semen yang telah
setting tergantung pada perbandingan puder/cairan. Suatu adonan yang lebih encer akan
lebih mudah larut. Semen larut sangat lambat pada aquadest tetapi lebih cepat pada larutan
dengan pH rendah., Sifat- sifat mekanis: semen ini lebih kuat dari semen zinc oksid-eugenol.,
perlindungan terhadap pulpa: phosphate adalah bahan insulator panas yang baik, & cukup
efektif dalam mengurangi pengaruh galvanis., Sifat Optis; semen yang telah setting adalah
opaque, Adhesi: semen ini tidak membentuk ikatan kimia dengan enamel atau dentin.
Retensi yang dihasilkan. berupa gaya saling ikat mekanis antara semen yang telah set dengan
kekasaran permukaan kavitet & bahan restorasi.
Tes 5
1. Sebutkan perbandingan puder dan cairan Zinc phosphate cement!

2. Apa penyebab setting Zinc phosphate cement terlalu lama ?
39
Glosarium
Reaksi setting = reaksi pengerasan bahan kedokteran gigi setelah dilakukan penngadukan
Mixing time = waktu yang diperlukan untuk mengaduk bahan tumpatan kedokteran gigi
sampai diperoleh konsistensi/bentuk yang diinginkan sesuai aturan yang
ditentukan.
40
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. E.
2. A
3. A
4. A
5. E
Tes2
1. E
2. E
3. E
4. E
5. A
Tes3
1. E
2. E
3. E
4. E
5. E
Tes 4
1. Manfaat Tumpatan Sementara:
Memberi kesempatan pada obat-obatan yang diletakkan di bawahnya untuk bekerja
(sterilisasi beberapa waktu pada kavitas yang disebut rust therapy).
2. Menunggu kemungkinan adanya reaksi pulpa.
3. Memberi kesempatan pada obat di bawahnya untuk menstimulasikan pembuatan
dentin reparatif.
4. Supaya penderita tidak terlalu lama di kursi atau membuka mulut bila di dalam mulut
terdapat beberapa karies
5. Untuk menutup kavitas selama tumpatan cor belum selesai.
Tes 4
1. Komposisi utama Cairan ZOE adalah minyak cengkeh/eugenol dengan konsentrasi 85%.
2. Cara manipulasi/mengaduk ZOE adalah perbandingan puder dengan cairan berkisar
antara 4: 1 atau 6 : 1. Letakkan puder semen ini pada glass plat tipis, campur dan aduk
menggunakan spatel cement tahan karat, dengan cara menaruh puder ke dalam cairan
hingga diperoleh konsistensi yang kental seperti dempul. Posisi pengadukan
bebas/jengking juga boleh.
41
Tes 5
1. Perbandingan puder dan cairan zinc phosphate cement :Satu (1) sendok takar (2,5)
gram puder dibagi menjadi 8 bagian dan Satu (1) tetes cairan/1 ml
2. Penyebab setting time phosphate cemen lama yaitu a. Udara yang dingin,
b. Kebanyakan cairan/liquid
42
Daftar Pustaka

Tahun 2015.,DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-content/

upload/study-guide-DM-2-final.doc
% 201.pdf.

introduction.pdf.
Jurnal Kedokteran Gigi UI ISSN M51.361X KGUI 2000.7 OdniKh4ut) 135'11J
DISINFEKSI SALURAN AKAR DENGAN BERBAGAI MACAM BAHAN,

http//faeda wordpress.com/2008/01/disinfeksi-saluran-akar.
43
BAB II
MACAM-MACAM BAHAN KEDOKTERAN GIGI
Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes
PENDAHULUAN
Bahan kedokteran Gigi

Bab ini menjelaskan tentang macam-macam bahan kedokteran gigi diantaranya
macam-macam bahan tumpatan gigi. Mengapa ilmu ini penting untuk saudara pelajari?,
karena sebelum praktek di pre klinik gigi untuk mengaduk macam-macam bahan tumpatan
gigi tersebut, saudara harus sudah paham betul tentang teorinya. Selain itu dengan
mengetahui macam-macam bahan tumpatan gigi, juga sebagai dasar saudara nantinya
dalam melakukan praktik pelayanan asuhan kesehatan gigi baik di pelayanan asuhan
kesehatan gigi individu di klinik gigi maupun pelayanan kesehatan gigi masyarakat.
Mempelajari macam-macam bahan tumpatan gigi sebagai prasyarat untuk dapat melakukan
preparasi gigi dan penumpatan gigi, yaitu ilmu konservasi gigi atau ilmu pengawetan gigi.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan macam –

macam tumpatan gigi. Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan Tumpatan
Permanen, Glas ionomer Cement/GI, Dentin Conditioner Dan Varnish, Komposit Resin,
Disclosing Solution dan Bahan Polish.
Materi Bab II ini meliputi: Tumpatan Permanen, Glas ionomer Cement/GI, Dentin
Conditioner Dan Varnish, Komposit Resin, Disclosing Solution Dan Bahan Polish.
44
Topik 1
Tumpatan Amalgam
Saudara mahasiswa, sekarang kalian akan mempelajari materi berikutnya yaitu tentang
tumpatan amalgam, Ayo siapa yang tahu apa pengertian dari tumpatan amalgam, terdiri
dari apa saja bahan tumpatan amalgam tersebut? Nah untuk dapat menjawab dengan
benar, maka saudara harus mempelajari materi di bawah ini.
Tumpatan amalgam termasuk tumpatan permanen/tetap setelah dilakukan perawatan
terhadap gigi yang mengalami karies atau bahkan setelah dilakukan perawatan saraf. Ada
bermacam-macam tumpatan permanen, antara lain amalgam, Glass Ionomer, komposit
resin, inlay logam, tumpatan gold foil, dan lain-lain.
Amalgam
Amalgam kedokteran gigi (dental amalgam) dibuat dengan cara mencampurkan
merkuri cair dengan zat-zat padat yang merupakan perpaduan dari perak, timah, tembaga,
dan kadang seng, paladium, indium, dan selenium. Kombinasi dari logam padat tersebut
disebut dengan amalgam alloy. Sangat penting untuk dapat membedakan antara amalgam
kedokteran gigi dan amalgam alloy (Craig, R. G., & Powers, J. M.2002).
Amalgam kedokteran gigi merupakan alloy yang terdiri dari merkuri, perak, tembaga,
dan timah, dan mungkin juga bisa mengandung palladium, zinc, dan elemen-elemen lain
untuk meningkatkan karakteristik dan kinerja klinis amalgam itu sendiri. (Anusavice, Keneth
J. 2004).
Amalgam adalah suatu alloy, air raksa dengan satu atau beberapa logam lain. Pada
suhu kamar air raksa didapati berbentuk cairan, titik bekunya adalah -39ᵒC. Dapat segera
mengalami reaksi amalgamisasi dengan logam seperti perak, tin, cuprum menghasilkan
suatu bahan yang padat.
Indikasi utama bahan restorasi amalgam/dental amalgam adalah sebagai bahan
tambal posterior. Restorasi dental amalgam ini sangat baik karena secara teknik tidak
sensitif, dapat mempertahankan bentuk anatomi dari gigi, tidak mudah fraktur, dan tahan
lama. Air raksa/mercury dicampur dengan puder alloy untuk mendapatkan bahan plastis,
kemudian dimasukkan ke dalam preparasi kavitas. Amalgam yang telah set atau mengeras
lebih kuat dari semua jenis semen gigi yang ada serta semua bahan tambalan gigi anterior.
Bahan tambal amalgam dipergunakan sejak awal abad 19 dibuat dari campuran koin
perak Spanyol/Meksiko dengan air raksa. Standardisasi amalgam merupakan standardisasi
pertama yang dibuat American Dental Association (ADA) tahun 1919, sehingga disebut ADA
Spefications No.1.
Komposisi:
Alloy untuk pembuatan amalgam diklasifikasikan dalam 2 tipe: pertama alloy
konvensional mengandung cuprum kurang dari 6%, kedua, alloy kaya cuprum yang banyak
dipergunakan sejak beberapa tahun terakhir kadang-kadang disebut ‘higher copper alloy”.
45
Alloy Konvensional:
• Silver =67-74%
• Tin = 25 -27 %
• Kuprum =0 -6%
• Zinc = 0 – 2%
Beberapa alloy yang mengandung 2 – 3% mercury beramalgamisasi lebih cepat.
Alloy kaya kuprum:

Alloy ini ada beberapa tipe:
Blended alloy alloy/dispersion modified alloy, mengandung 2 bagian partikel alloy
konvensional di tambah satu bagian alloy silver –copper eutectic spheris (kira-kira 70% Ag +
30% Cu)
Komposisi keseluruhan kira-kira sebagai berikut:
Silver – 69 %
Tin = 17%
Kuprum = 13%
Zinc = 4 %
Alloy kebalikan tipe 1, alloy ini mengandung 2 bagian alloy, terdiri dari :
Ag = 60 %
Sn = 25%
Cu = 15%
Di tambah 1 bagian alloy konvensional
Campuran alloy konvensional dan copper amalgam
Ada referensi lain, komposisi alloy amalgam

Perak (Ag) 67-74% :
• Elemen utama dalam reaksi
• Menaikkan setting expansion
• Menaikkan tarnish resistance dalam memproduksi amalgam
• Memperputih alloy
• Menaikkan strength
• Menurunkan creep
Timah (Sn) 25-28% :

46
Tembaga (Cu) 0-6% :

Seng (Zn) 0-2% :

• Air raksa (Hg) 0-3%
Manipulasi
Perbandingan alloy dan mercury
Mercury, jumlah yang dikehendaki dapat diperoleh dengan menimbang atau
menggunakan suatu alat (volume dispenser). Cara yang kedua tersebut lebih cepat.
Alloy, dapat diukur dengan: Menimbang, Menggunakan table alloy, terutama pada
pencampuran secara mekanis, Menggunakan amplop yang telah ditimbang lebih dahulu
menggunakan volume dispenser.
Dua kekurangan volume dispenser untuk penggunaan ini ialah:
Sukar mengukur puder dalam satuan volume, karena berat bahan per volume
tergantung pada efisiensi susunan partikelnya dan alloy dapat lengket pada dinding
dispenser.
Perbandingan takaran alloy/mercury sebesar 5/7 atau 5/8. Kelebihan mercury
mempermudah triturasi dan dapat diperoleh hasil campuran yang plastis. Sebelum bahan
dimasukkan ke dalam kavitas, kelebihan mercury diambil dengan cara memeras dalam kain
kasa.
Minimal mercury techniques, mercury dan alloy ditimbang dalam jumlah yang sama,
tidak perlu dilakukan pemerasan mercury sebelum dilakukan kondensasi, metode ini
digunakan pada pencampuran secara mekanis. Metode manapun yang dipergunakan,
kelebihan mercury yang muncul di permukaan selama pengisian kavitet harus diambil.
47
Gambar 1:
Bahan Amalgam non mercury
Triturasi
Pencampuran manual dengan menggunakan mortar dan pastel yang terbuat dari gelas.
Permukaan dalam mortar agak kasar yang berguna untuk mempertinggi frekuensi gesekan
antara amalgam dan permukaan mortar. Teknik ini sudah jarang digunakan lebih cepat
menggunakan metode mekanis, karena risiko terhirup mercury lebih kecil.
Pencampuran secara mekanis

Alloy dan mercury dalam perbandingan yang tepat, dapat dicampur secara mekanis di
dalam kapsul baik dengan atau tanpa menggunakan pastel plastic atau stainless steel. Harus
dipergunakan pastel yang diameternya lebih kecil dari kapsulnya, bila alloy berbentuk pil
sehingga memudahkan menghancurkannya. Amalgamator mekanis mempunyai pengatur
waktu sehingga waktu pencampuran yang tepat dapat terjamin serta dapat dilakukan
berulang-ulang. Bahan untuk ini tersedia dalam bentuk kapsul, masing-masing kapsul berisi
alloy dalam berat yang sudah diukur dan mercury dalam jumlah yang sebanding berada
terpisah di bagian tutupnya. Sekat pemisah harus dipecah sebelum kapsul dimasukkan pada
amalgamator mekanis.
Pemilihan waktu triturasi adalah sangat penting.ini tergantung pada tipe alloy yang
digunakan serta kecepatan mencampur. Pada beberapa alloy kaya cuprum tertentu perlu
diawasi kondisi triturasi yang tepat. Beberapa produk seperti ini membutuhkan energi yang
besar pada pencampuran diperlukan untuk menghancurkan pelapis oksida yang terbentuk
pada partikel kaya kuprum.
Pengadukan selama 60 detik, apabila bahan tumpatan sudah mengkilat dan
menempel di dinding mortat berarti sudah homogeny, letakkan di dalam kain kasa peras
menggunakan pincet, apabila kelebihan mercuri akan ke luar lewat kain kasa tersebut.
48
Kondensasi
Bahan yang telah dicampur kemudian dimasukkan ke dalam kavitas sebagian demi
sebagian sehingga: Setiap bagian teradaptasi dengan baik menggunakan alat kondensor
sesuai ukuran besar kavitasnya. Setiap kali amalgam dimasukkan lalu diberi tekanan.
Kelebihan bahan yang kaya mercury akan muncul ke permukaan setiap kali dilakukan
kondensasi. Bahan hendaknya dikondensasi sesegera mungkin setelah pencampuran. Bila
dibiarkan terlalu lama dan mulai set maka:
Tidak bias diperoleh adaptasi yang baik dengan dinding kavitas
Tambalan yang diperoleh kurang kuat
Trimming dan Carving

Bila kavitas diisi terlalu banyak, maka bagian atas yang kaya mercury dapat dibuang
dan tambalan dibentuk sesuai dengan anatominya.
Pemolesan
Amalgam konvensional baru dapat dipoles paling cepat 24 jam setelah penambalan,
yaitu setelah tambalan cukup kuat. Amalgam yang kaya cuprum lebih cepat mendapatkan
kekuatannya.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan:

Mercury toksis, maka mercury bebas sebaiknya jangan dibiarkan terbuka di udara.
Bahaya ini juga bias timbul sewaktu triturasi, selama kondensasi, selama pemolesan
restorative juga waktu pengeluaran tambalan lama yang dilakukan dengan bur kecepatan
tinggi.
Harus dicegah adanya mercury yang berkontak dengan kulit karena bahan ini dapat
diabsorbsi oleh kulit.
Kelebihan mercury hendaknya jangan dibuang ke dalam tong sampah, karena bahan
ini dapat bereaksi dengan alloy rumah tangga ( seperti pipa air, pipa gas, dan lain2).
Juga harus dicegah kontaminasi amalgam oleh lembab.
Sifat-sifat:
Toksisitas
Toksisitas mercury pada pasien yang ditambal amalgam, mercury dapat merembes ke
dalam struktur gigi dan dapat menimbulkan perubahan warna gigi, rembesan bias sampai ke
pulpa tetapi tidak ada pengaruh toksis secara sistemik.
Merupakan bahan restorasi tertua dan cukup terkenal di masyarakat luas oleh karena
kekuatan, daya tahan, dan harganya yang relatif murah (Perben HB.2008).
Penggunaan amalgam perak tidak dianjurkan untuk perempuan hamil atau ditunda
(Socialstyrelsen forfattningssamling (SOSFS) 1988). Alasannya karena ketidakpastian
mengenai toksisitas Hg dari tambalan amalgam si ibu terhadap embrio (Kosta L, Byrne AR,
Zelenko V. 1975).
49
Reaksi Korosi:
Tarnish: amalgam dapat mengalami tarnish bila terdapat sulphur, menghasilkan suatu
lapisan suphida pada permukaan restorasi.
Korosi pada amalgam konvensional: bahan yang telah set adalah heterogen sehingga
dapat terjadinya korosi.
Korosi amalgam kaya kuprum, korosi lebih sedikit daripada yang konvensional
Daya tahan terhadap korosi meningkat apabila amalgam dipoles.
Kekuatan akan berkurang apabila:

• Triturasi yang tidak sempurna
• Kandungan mercury yang terlalu besar
• Terlalu kecil tekanan yang diberi sewaktu kondensasi
• Kecepatan pengisian ke kavitas yang lamban
• Korosi
Latihan
a) Apa yang dimaksud dengan dental amalgam?

b) Sebutkan komposisi dari amalgam?
c) Mengapa kekuatan tumpatan amalgam bias berkurang?
d) Kapan tumpatan amalgam bias dilakukan pemolesan?

Untuk membantu saudara dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari
kembali materi tentang berikut ini :
Amalgam
Komposisi...............
Manipulasi................................
Triturasi...........................................
Kondensasi.............................................
Trimming Dan carving ..................
Pemolesan
Beberapa Hal Yang Perlu Diperhatikan
Sifat-Sifat
50
Ringkasan
Amalgam merupakan bahan tumpatan tetap yang digunakan untuk gigi posterior
karena untuk factor kekuatan. Amalgam terdiri dari alloy dan Hg. Ada beberapa alloy
amalgam antara lain alloy konvensional , alloy kaya kuprum, Cara manipulasi yaitu alloy dan
Hg ditaruh di mortar, kemudian diaduk menggunakan stamper/alu, pengadukan selama 60
detik mengikuti arah jarum jam, apabila bahan tumpatan sudah mengkilat dan menempel di
dinding morta berarti sudah homogeny, kemudian diambil menggunakan spatel atau plastis
instrument dan diletakkan di dalam kain kasa, dan diperas di atas mortar menggunakan
pincet, apabila kelebihan mercuri akan ke luar lewat kain kasa tersebut dan jatuh di dalam
mortar. Bahan tumpatan amalgam siap diaplikasikan ke kavitas gigi. Pemolesan bias
dilakukan setelah 24 jam dihitung setelah penumpatan.
Tes 1
Pilih salah satu jawaban yang saudara anggap benar dengan memberi tanda silang (X)
pada soal di bawah ini!
1. Satu jawaban salah, amalgam adalah
A. Campuran alloy yang terdiri dari satu atau beberapa logam dengan air raksa
B. Campuran alloy dan hidrargirum
C. Campuran asam dan basa
D. Campuran puder dan cairan
E. Bahan tumpatan untuk indikasi gigi posterior
2. Komposisi alloy amalgam (konvensional)

A. Silver =67-74%
B. Tin = 25 -27 %
C. Kuprum =0 -6%
D. Zinc = 0 – 2%
E. Hg 0-3%
3. Satu jawaban salah, tumpatan amalgam bias berkurang, sebab

A. Triturasi yang tidak sempurna
B. Kandungan mercury yang terlalu besar
C. Terlalu kecil tekanan yang diberi sewaktu kondensasi
D. Kecepatan pengisian ke kavitas yang lamban
E. Menyikat gigi terlalu keras
51
4. Tumpatan amalgam bias dilakukan pemolesan

A. Setengah jam setelah penumpatan selesai
B. Tiga perempat jam setelah penumpatan selesai
C. Satu jam setelah penumpatan selesai
D. Sepuluh jam setelah penumpatan selesai
E. Dua puluh empat jam setelah penumpatan selesai.
52
Glosarium
1. Restorasi = tumpatan , tambalan

2. Kondensasi = proses memasukkan bahan tumpatan amalgam ke kavitas
gigi sebagian per bagian kemudian dilakukan penekanan
dengan alat kondensor
3. Kavitas Gigi = lubang gigi setelah dilakukan pengeboran dan siap untuk
diisi dengan bahan tumpatan gigi
4. Manipulasi = pengadukan
5. Triturasi = Pencampuran bahan –bahan tumpatan gigi.
6. Trimming dan carving = pengaplikasian dan pengukiran
7. Tarnish = reaksi yang menyebabkan hilangnya kilau permukaan logam
8. Arus galvanic = terjadi bila dua tumpatan dengan bahan yang berbeda
beradu dalam mulut, sehingga gigi menjadi sensitive/linu.
9. Creep = perubahan dimensi secara bertahap yang terjadi ketika
material diberi tekanan.
10. Hardness = kekerasan, ketahanan logam terhadap penetrasi
11. Strength = kekuatan untuk menahan tekanan
12. Impact = ketahanan
53
Daftar Pustaka


% 201.pdf.

introduction.pdf
54
Topik 2
Glass Ionomer Cement
PENDAHULUAN
Banyak yang menganggap bahwa Penambalan gigi dilakukan hanya untuk gigi
berlubang, padahal penambalan gigi sebenarnya dilakukan untuk mengisi ruang yang kosong
di dalam struktur gigi. Jadi penambalan gigi juga bisa dilakukan pada gigi yang bercelah
terlalu lebar, sehingga terkesan “bergigi jarang” atau kasus tertentu yang membuat gigi
tampak tidak utuh seperti gigi patah. Lubang gigi yang masih dangkal ataupun gigi yang
kehitam-hitaman apabila didiamkan akan terjadi lubang gigi pun bisa dilakukan penumpatan.
Memakai bahan tumpatan apa yang cocok digunakan?
Setelah saudara mempelajari tumpatan amalgam, maka selanjutnya saudara dapat
mempelajari bahan tumpatan gigi yang lainnya yaitu Glass Ionomer Cemen atau sering
disingkat GI. Mengapa saudara perlu mempelajari GI?, karena setelah mempelajari tentang
bahan tumpatan GI maka saudara akan semakin luas wawasan tentang bahan tumpatan ini,
bias mengetahui kelebihan dan kekurangan masing-masing bahan tumpatan gigi, serta
dapat mengetahui manfaat masing-masing bahan tumpatan gigi.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan macam

–macam tumpatan gigi. Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan GI,
Indikasi , Kontra Indikasi, Klasifikasi GI berdasar sifat Fisik Dan Kimia, Klasifikasi GI, Sifat
Mekanis, Sifat Kimia, Sifat Biologi, Kelebihan, Kekurangan, Manipulasi, Konsistensi Adonan
Materi Topik II ini meliputi: GI, Indikasi GI, Kontra Indikasi, Klasifikasi GI berdasar sifat
Fisik Dan Kimia, Klasifikasi GI, Sifat Mekanis, Sifat Kimia, Sifat Biologi, Kelebihan, Kekurangan,
Manipulasi, Konsistensi Adonan.
55
Topik 2
Saudara mahasiswa sekarang dilanjutkan materi berikutnya yaitu tentang glass

ionomer cement, Hayo siapa yang bias menjelaskan tentang pengertian bahan Glass
ionomer cement? Apa manfaat dari bahan Glass ionomer cement? Untuk dapat menjawab
dengan benar, maka saudara harus membaca materi ini dengan tuntas.

Semen ionomer kaca adalah bahan tambal sewarna gigi yang komponen utamanya
terdiri dari likuid yang merupakan gabungan air dengan polyacid (Asam poliakrilat, maleat,
itakonat, tartarat) dan bubuk berupa fluoroaluminosilicate glass (Anang, Mariati.2015).
Bahan ini bersifat anti kariogenik oleh karena mampu melepaskan flourida,
mempunyai thermal compatibility dengan enamel gigi, serta mempunyai biokompatibilitas
yang baik (Jurnal PDGI.2012).
Indikasi glass ionomer cement adalah,

• Restorasi pada lesi erosi/abrasi tanpa prevarasi kavitas.
• Penutupan / penumpatan pit dan fisura oklusal.
• Restorasi gigi decidiu.
• Restorasi lesi karies kelas V.
• Restorasi lesi karies kelas III, diutamakan yang pembukaannya dari lingual atau palatinal
belum melibatkan bagian labial.
Kontra indikasi:
Kavitas –kavitas yang ketebalannya kurang
Kavitas-kavitas yang terletak pada daerah yang menerima tekanan tinggi
Lesi karies klas IV atau fraktur insisal
Lesi yang melibatkan area luas pada email labial yang mengutamakan factor estetika
Berdasar sifat fisik dan kimia, GI cement diklasifikasikan menjadi 4 tipe :

Glass Ionomer Cement Konvensional
Bahan ini berasal dari asam polialkenoat cair seperti asam poliakrilat dan komponen
kaca yang biasanya adalah fluoroalumino silikat GI
56
Gambar 2:
GI Konvensional
Fuji 7 merupakan bahan semen glass ionomer yang mengeluarkan fluor kadar tinggi
untuk proteksi permukaan pada daerah risiko tinggi.
Restorasi pengganti dan restorasi oklusal minimal.

Sifat dan manfaat:
1. Melepaskan fluoride dan strontium kadar tinggi untuk meningkatkan kemampuan
remineralisasi
2. Konsistensi mengalir menjamin keefektifan perlekatan yang tinggi terhadap
permukaan gigi
3. Merupakan glass ionome konvensional tanpa penambahan resin
4. Cocok untuk situasi klinis di mana sulit didapatkan control saliva.
5. Kecepatan pengerasan yang berwarna pink dapat dipercepat dengan penyinaran 40
detik dengan unit VLC halogen
Indikasi: melindungi permukaan oklusal di atas gigi molar yang sedang erupsi, perlindungan
permukaan akar, mengontrol hipersensitif gigi, stabilitas karies dan remineralisasi internal
lesi aktif, perantara sealing endodontik-, restorasi kavitas kecil, pupa capping indireck,
Resin Modifide Glass Ionomer Cement

Bahan ini mengkombinasikan reaksi basa ionomer kaca tradisional dengan reaksi
polimerisasi amine peroksiad self cured. System light cured ini telah dikembangkan.
57
Hybrid Ionomer
Jenis semen ini memiliki kekuatan tarik yang lebih tinggi dibandingkan dengan jenis
semen ionomer konvensional.
Tri Care Glass Ionomer Cement

Semen ini terdiri dari kaca silikat, sodium fluoride dan moner yang dimodifikasi
polyacid tanpa kandungan air.
Metal Reinforced Glass Ionomer Cement

Klasifikasi/tipe Glass ionomer cement
Tipe 1: Luting
Fuji 1 aman digunakan dan efektif untuk segala prosedur luting cement.
Isi murni Glass Ionomer
Gambar 3:
Tipe I: Luting
Sifat dan Manfaat:

Melekatkan restorasi indirect (crown, inlay), Paling baik untuk merekatkan restorasi
berbahan dasar logam pada permukaan dalam, Beradaptasi terhadap pulpa dan jaringan
gigi, sehingga mengurangi risiko sensitis setelah pengerjaan, perlekatan sempurna dan
member penutupan tepi yang sempurna, Waktu pengerjaan panjang, hasil pencampuran
yang memudahkan dalam aplikasi sehingga dapat melekatkan sekaligus banyak crown,
Ukuran partikel kecil, Mudah ditempatkan pada restorasi, Cepat mengeras/setting cepat,
Radiopasitas sempurna, Melepaskan fluoride dalam jangka lama, sehingga gigi tidak linu dan
tahan terhadap karies.
58
Tipe 2: Restorasi
Gambar4:
Bahan Glass Ionomer Cement
Fuji II memberikan semua keuntungan yang dimiliki oleh glass ionomer, sehingga
menjadikan ideal untuk restorasi kelas III dan V, karies karena erosi dan basis kavitas.
Strontium based glass ionomer memberikan keuntungan lain seperti memudahkan
pengadukan memungkinkan terjadinya remineralisasi internal dan memperkuat permukaan.
Sifat dan manfaat:

Dapat mentoleransi kelembaban sehingga pemolesan dapat dilakukan dengan
menggunakan water spray, 20 menit sesudah pengadukan, radiopak memudahkan diagnose
post operative., Mudah handling-nya sehingga pengadukan lebih mudah. Translusen
sehingga warna mendekati warna gigi asli. Dalam Pabrikan biasanya ada bentuk kapsul dan
adukan manual. Kelarutan rendah menjadikan restorasi lebih kuat dan tahan lebih lama,
Sudah dilakukan uji klinis jangka panjang yang menjamin kesuksesan sebuah restorasi,
Catatan:
Gunakan matriks selama setting dan aplikasikan GC Fuji Varnish atau Fuji Coat LC untuk
menambah daya tahan restorasi GC Fuji II
Tipe 3: Lining/base
Tipe 4: Fissure sealent
59
Gambar 5.
Bahan fissure sealant
Diaplikasikan pada permukaan oklusal gigi untuk menutup pit dan fissure.
Sebagai sealant yang bertindak sebagai agen kimia dan mekanis yang melepaskan fluor
sehingga dapat berfungsi sebagai perawatan profilaksis dan mencegah karies gigi.
Polimerisasi dengan sinar.
Komposisi :
Bisphenol A Glycidyl methacrylate 35,6%, methacrylate groups, B.H.T, silicium dioxide,
sodium fluoride, calcium fluoride, catalyst.
Keuntungan :
Mengandung fluor dalam bentuk sodium fluoride 2,43%=1,09% ion fluor dan bentuk
calcium fluoride0,40%=0,19% ion fluoride., Konsentrasi sodium fluoride menyebabkan aksi
awal yang cepat dan calcium fluoride memberikan aksi yang lebih lama dan dalam
polimerisasi sinar, Tingkat perlekatan tinggi Mudah mengalir sehingga dapat menutup pit
dan fissure, Mengandung fluor sehingga mencegah karies, Sebagai bahan sealant.
Tipe 5: Orthodontic cement
Tipe 6: Core build up
Tipe 7: Flouride release
Tipe 8: ART
Gambar 6:
Bahan ART
60
Fuji IX merupakan bahan tambal glass ionomer yang dikembangkan secara khusus
untuk mengembangkan teknik ART dengan kekuatan tekan yang lebih besar dan ketahanan
pemakaian lebih baik yang memungkinkan dipakai pada gigi belakang. Paket terpadu
meliputi cairan multifungsi yang digunakan sebagai kondisioner dan powder untuk
membentuk semen
Tipe 9: Decidiu restoration
Tabel 1.Komposisi Bubuk Semen Ionomer Kaca:

(Manappallil JJ. Basic Dental Materials, 1998:221)
Kimia Persen (%)/Berat

Silica (S1O2 29,0
Alumina (Al2O3) 16,6
Calcium Fluorida 34,3
Aluminium Fluorida (AlF3) 5,3
Sodium Fluorida (NaF) 5,0
Aluminium Phoaphat (AlPO4 9,8
Poly (asam akrilik-asam itikonik) 47,5
Air 47,5
Asam tartaric 5,0
Sifat mekanis:
Compressive strength lebih rendah dari silikat
Tensile strength lebih tinggi dari silikat
Hardness, lebih lunak dari silikat
Fracture Toughness, beban yang kuat, dapat terjadi fraktur.
Sifat Kimia:
Semen Ionomer Kaca melekat dengan baik ke enamel dan dentin, perlekatan ini
berupa ikatan kimia antara ion kalsium dari jaringan gigi dan ion COOH dari Semen Ionomer
Kaca.
Sifat Biologi:
Semen Ionomer Kaca memiliki sifat biokompabilitas yang cukup baik artinya tidak
mengiritasi jaringan pulpa sejauh ketebalan sisa dentin kea rah pulpa tidak kurang dari 0,5
mm.
Kelebihan:
Adhesi/Dapat berikatan secara kimiawi dengan gigi, dapat berikatan pula dengan email
dan dentin, Dapat melepaskan fluoride sehingga dapat mencegah karies lebih lanjut, Tidak
61
iritasi, Mempunyai sifat biokompatibilitas yaitu mempunyai efek biologis yang baik terhadap
struktur jaringan gigi dan pulpa, sifat penyebaran panas sedikit, daya larut yang rendah,
bersifat translucent atau tembus cahaya, perlekatan bahan secara fisika dan kimiawi
terhadap jaringan dentin dan enamel, mempunyai sifat anti bakteri terutama terhadap
koloni streptococcus mutant,
Kekurangan
Mudah terpengaruh oleh air, mudah terjadi dehidrasi, kurang kuat melekat pada
porselein dan emas murni, manipulasi dan teknik memasukkan ke dalam cavitas cukup sulit,
Perbandingan ukuran bubuk dan cairan kurang tepat, Warna kurang stabil atau tidak persis
sama dengan gigi, mudah berubah bentuk,
Mekanisme perlekatan GIC pada struktur Gigi

Retensi semen ionomer kaca terhadap jaringan gigi berupa ikatan fisiko kimia tanpa
menggunakan teknik etsa asam. Ikatan kimia berupa ikatan ion kalsium yang berasal dari
jaringan gigi dengan gugus COOH (karboksil). Gugus Karboksil multiple membentuk ikatan
hydrogen yang kuat. Dan memungkinkan pasta semen untuk membasahi, adaptasi dan
melekat pada permukaan email. Air memegang peran penting selama proses pengerasan
dan apabila terjadi penyerapan air maka akan mengubah sifat fisik GIC. Kontaminasi dengan
saliva akan menyebabkan GIC mengalami pelarutan dan daya adhesinya terhadap gigi akan
menurun dan juga rentan terhadap kehilangan air beberapa waktu setelah penumpatan.
Untuk mendapatkan hasil yang maksimum , maka selama proses pengerasan GIC perlu
dilakukan perlindungan agar tidak terjadi kontaminasi dengan saliva dan udara dengan
isolasi dan bahan yang kedap air.
Manipulasi
Dilakukan pada glass plat yang dilapisi paperpad menggunakan agaat spatel,
Perbandingan bubuk dengan cairan = 3: 1 (sesuai aturan pabrik)., waktu meneteskan cairan
posisi botol vertical, agar udara ke luar, kemudian dicampur dan diaduk dengan cepat , posisi
melipat, selesai dalam waktu 30- 40 detik.
Konsistensi Adonan
Terlihat kental dan berkilat di permukaan/seperti permen karet, asam poliakrilat masih
basah dan dapat melekat ke struktur gigi.
62
Latihan
1. Jelaskan tentang Glass Ionomer Cement

GI
Indikasi GI, kontra indikasi
Klasifikasi GI berdasar sifat fisik dan kimia
Klasifikasi GI, sifat mekanis, sifat kimia, sifat biologi
Kelebihan, kekurangan
Mekanisme perlekatan GI dengan jaringan Gigi
Manipulasi, konsistensi adonan
Ringkasan
Semen ionomer kaca adalah bahan tambal sewarna gigi, likuid merupakan gabungan
air dengan polyacid (Asam poliakrilat, maleat, itakonat, tartarat) dan bubuk berupa
fluoroaluminosilicate glass. Setelah gigi ditumpat, bahan GI tersebut mengeluarkan fluor
yang bermanfaat untuk mencegah terjadinya karies di sekitar gigi yang ditumpat. GI bisa
digunakan untuk menumpat gigi depan maupun belakang yang karies gigi belum mencapai
pulpa.
Tes 2
1. Satu jawaban salah, semen ionomer kaca adalah
A. Bahan tambal sewarna gigi
B. Komponen utamanya terdiri dari likuid gabungan air dengan polyacid
C. Bubuk berupa fluoroaluminosilicate glass
D. Bersifat anti kariogenik karena mampu melepaskan flourida
E. Bahan tumpatan hanya untuk gigi belakang (geraham).
2. Bukan termasuk indikasi glass ionomer cement

A. Restorasi pada lesi erosi/abrasi tanpa prevarasi kavitas.
B. Penutup pit dan fisura oklusal.
63
C. Restorasi gigi decidiu.

D. Restorasi lesi karies kelas V.
E. Restorasi gigi pulpitis
3. Bukan termasuk Kontra indikasi tumpatan Glass Ionomer Semen

A. Karies – karies yang ketebalannya kurang
B. Karies – karies yang terletak pada daerah yang menerima tekanan tinggi
C. Lesi karies klas IV atau fraktur insisal
D. Lesi yang melibatkan area luas pada email labial yang mengutamakan factor
estetika
E. Karies dangkal/karies email.
4. Salah satu jawaban salah, klasifikasi GI berdasar sifat fisik & kimia
A. Glass Ionomer Cement Konvensional
B. Resin Modifide Glass Ionomer Cement
C. Hybrid Ionomer
D. Tri Care Glass Ionomer Cement
E. Fluor Release
64
Glosarium
1. Remineralisasi = Remineralisasi adalah proses ion mineral kalsium dan fosfor kembali
membentuk Kristal hidroksiapatit pada email sehingga gigi menjadi keras dan kuat.
2. Konsistensi adonan = hasil akhir dari pengadukan bahan kedokteran gigi
3. Compressive strength lebih rendah dari silikat/ Mempunyai kekuatan kompresi .
4. Mempunyai sifat penyebaran panas yang sedikit.
5. Tensile strength lebih tinggi dari silikat.
6. Hardness, lebih lunak dari silikat.
7. Fracture Toughness, beban yang kuat, dapat terjadi fraktur.
65
Daftar Pustaka


% 201.pdf.

introduction.pdf.
66
Topik 3
Dentin Conditioner dan Varnish
PENDAHULUAN
Setelah mempelajari prinsip dasar, macam-macam bahan kedokteran gigi, tumpatan

permanen, bahan tumpatan GI, maka selanjutnya saudara akan mempelajari tentang dentin
conditioner serta varnish, Mengapa saudara perlu mempelajari? Karena dalam proses
penumpatan Glass Ionomer Semen, dentin conditioner dan varnish merupakan satu packet
dengan Glass Ionomer semen. Meskipun untuk dentin conditioner bias digantikan liquid GI,
varnish bisa digantikan dengan cocoa butter, tetapi apabila ada dentin conditioner dan
varnish pasti yang digunakan adalah dua bahan tersebut. Dentin conditioner digunakan
sebelum penumpatan GI, varnish digunakan setelah penumpatan Glass Ionomer Semen,
yaitu dioleskan pada tumpatan GI setelah 30 detik selesai penumpatan.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan tentang

dentin Conditioner, sifat dan manfaat dentin conditioner, cara penggunaan dentin
conditioner, Varnish, keuntungan penggunaan varnish, cara pemakaian varnish dan waktu
pengolesan varnish.
Materi Topik III ini meliputi: Dentin Conditioner, Sifat dan manfaat dentin conditioner,
Cara penggunaan dentin conditioner, Varnish, Keuntungan penggunaan varnish, Cara
pemakaian varnish dan waktu pengolesan varnish.
URAIAN MATERI
Saudara mahasiswa, selanjutnya kita membahas materi tentang dentin conditioner

dan varnish. Ada yang mengetahui apa itu dentin conditioner dan varnish, apa kegunaannya.
Untuk mendapatkan jawaban yang benar, maka kalian harus mempelajari lebih dahulu
tentang dentin conditioner dan varnish.
Dentin Conditioner
Cairan asam poliakrilik 10% untuk membersihkan permukaan gigi (setelah gigi selesai
di preparasi dan siap dilakukan penumpatan), untuk meningkatkan perlekatan terhadap
glass-ionomer
Sifat dan Manfaat:

• Meningkatkan penutupan tepi untuk menambah keawetan restorasi.
• Meninggalkan ,smear plug’ di dalam tubulus untuk mengurangi risiko sensitivitas setelah
pengerjaan.
• Warnanya biru untuk mengontrol pemakaian
67
Cara penggunaan:
Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 10-20 detik (tergantung
pabrik), bilas atau berkumur dengan air, keringkan tetapi jangan terlalu kering dan bahan
tumpatan glass ionomer siap untuk diaplikasikan ke kavitas gigi .
Gambar 7:
Dentin Conditioner
Varnish
adalah varnish kavitas sebagai bahan kedokteran gigi tambahan untuk menutup dan
melindungi daerah pulp – dentin. Saat Varnis di aplikasikan terdapat lapisan tipis resin yang
berada di permukaan kavitas yang dipreparasi. Lapisan tipis ini bertindak sebagai membran
semi permeable, menutup jalan ke luar masuk beberapa ion. Sangat penting untuk menjaga
penutupan yang seragam dan kontinu di seluruh permukaan kavitas yang dipreparasi. Jika
lapisan tidak teratur dan porus hasilnya tidak akan memuaskan.
Gambar 8: Varnish
68
Keuntungan :
• Mengurangi kebocoran tepi
• Menghilangkan sengatan galvanic
• Memberikan perlindungan terhadap daerah dentin-pulpa
• Bahan baku dengan tingkat kemurnian tinggi
Cara Pemakaian
Varnish harus diaplikasikan agar mendapatkan lapisan yang seragam dan continue di
seluruh permukaan kavitas yang di preparasi.
Aplikasikan seperti ini harus dilakukan dengan brush disposable atau cotton ball. Untuk
pelapis permukaan dan pelindung terhadap kelembaban atau dehidrasi pada semua jenis
glass-ionomer
oleskan segera setelah penambalan glass ionomer semen dan secara perlahan
dikeringkan. Untuk pelapis permukaan dan pelindung terhadap kelembaban atau dehidrasi
pada semua jenis glass ionomer. Catatan: brush disposable atau cotton ball harus tidak
menempel dengan sisa varnish. Disarankan untuk 2 kali aplikasi, untuk mengurangi
kemungkinan porus dan membentuk sebuah lapisan yang continue.
Waktu Pengolesan
Dibutuhkan jangka waktu 15–20 detik tiap pengaplikasian, agar lapisan pertama
mengering terlebih dahulu.
Jikalau dibutuhkan, produk dapat diencerkan dengan pelarut yang sesuai
(dimetilseton) agar didapatkan ketebalan lapisan yang diinginkan.
Latihan
 Jelaskan tentang dentin conditioner dan varnish

Dentin Conditioner
Sifat dan Manfaat
Cara Penggunaan
Varnish
Keuntungan
Cara Pemakaian
Waktu Pengolesan
69
Ringkasan
Dentin conditioner digunakan untuk membersihkan kavitas gigi dengan menggunakan

cotton pellet yang telah diolesi dentin conditioner kemudian dioleskan pada kavitas gigi yang
telah selesai dilakukan preparasi. Pengolesan selama 10-20 detik, kemudian kavitas
dibersihkan dengan air sampai warna biru hilang, menggunakan cotton pellet, baru
dilanjutkan dengan penumpatan. Setelah penumpatan diolesi varnish untuk melindungi
tumpatan dari saliva. Setelah pengolesan ditunggu selama 20-30 detik agar tumpatan kering.
Tes 3
1. Bukan termasuk pengertian dentin conditioner
A. Cairan asam poliakrilik 10%
B. Untuk membersihkan permukaan gigi
C. Setelah gigi selesai di preparasi dan siap dilakukan penumpatan
D. Untuk meningkatkan perlekatan terhadap glass-ionomer
E. Untuk mengolesi tumpatan gigi
2. Cara penggunaan dentin conditioner

A. Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 10-20 detik.
B. Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 5- 7 detik
C. Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 10 -20 menit
D. Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 40 detik
E. Oleskan dalam preparasi kavitas dengan cotton pellet selama 50 detik
3. Salah satu pernyataan di bawah salah

A. Varnish kavitas sebagai bahan kedokteran gigi untuk menutup dan melindungi
daerah pulp – dentin.
B. Saat Varnish di aplikasikan terdapat lapisan tipis resin yang berada di permukaan
kavitas yang dipreparasi.
C. Lapisan tipis bertindak sebagai membran semi permeable, menutup jalan ke luar
masuk beberapa ion.
D. Sangat penting untuk menjaga penutupan yang seragam dan kontinu di seluruh
permukaan kavitas yang dipreparasi. Jika lapisan tidak teratur dan porus hasilnya
tidak akan memuaskan.
E. Sebagai bahan tumpatan sementara.
70
4. Keuntungan penggunaan varnish

A. Mengurangi kebocoran tepi
B. Menghilangkan sengatan galvanic
C. Memberikan perlindungan terhadap daerah dentin – pulpa
D. Bahan baku dengan tingkat kemurnian tinggi
E. Penghantar panas yang tinggi
71
Glosarium
Sengatan Galvanic = bila dua logam yang berbeda dari tumpatan gigi saling kontak maka
akan menimbulkan efek galvanic (bias nyeri, penghantar listrik.
72
Daftar Pustaka
download/39030 / C77 f b 3 a f 2 1 a 4 7 e 8 6 9 8 e 0 2 0 7 8 1 4 1 1 0 3f
Tahun 2015., DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-

% 201.pdf.
73
Topik 4
Resin Komposit
PENDAHULUAN
Saudara telah mempelajari Bab I sebanyak 5 Topik yaitu prinsip dasar dental material,
semen, klasifikasi dan persyaratan, Tumpatan sementara, Zinc Oksid Eugenol, Zinc Phosphat
Cement. Sedangkan pada Bab II ini saudara sudah mempelajari tiga Topik, yaitu tumpatan
permanen, Glass Ionomer Semen, Dentin Conditioner dan Varnish. Sekarang dilanjutkan
Topik IV dengan materi Komposit Resin, Apa itu Komposit Resin, apa bedanya dengan bahan
tambalan yang lain? Silakan saudara mempelajari materi ini, meskipun bahan tumpatan ini
bukan kompetensi perawat gigi tetapi perlu mengetahui secara teori agar pada waktu
bekerja dalam team sebagai mitra kerja dokter gigi saudara dapat melaksanakan dengan
lancar.
TUJUAN PEMBELAJARAN

Komposit, Komposisi, Matriks Resin, Partikel Pengisi An Organik, Coupling Agent, Macam-
macam resin komposit, Sifat-Sifat, Indikasi Penggunaan Resin komposit, Kelebihan Resin
Komposit, Kekurangan Resin Komposit.
Materi Topik IV ini meliputi: Komposit, Komposisi, Matriks Resin, Partikel Pengisi An
Organik, Coupling Agent, Macam-macam resin komposit, Sifat-Sifat, Indikasi Penggunaan
Resin komposit, Kelebihan Resin Komposit, Kekurangan Resin Komposit.
URAIAN MATERI
Saudara, kalian sekarang melanjutkan materi berikutnya yaitu tentang resin komposit,
Apa pengertian dari bahan komposit resin tersebut, untuk gigi apa resin komposit tersebut
digunakan? Nah, untuk mengetahui jawaban yang benar, maka kalian harus membaca
materi berikut dengan tuntas.
Komposit
Komposit adalah suatu campuran dari dua material atau lebih, sifat masing-masing
materialnya berbeda satu sama lainnya, baik sifat kimia maupun fisik dan tetap terpisah
dalam hasil akhir bahan tersebut.(bahan komposit). Resin komposit dalam bidang restorasi
gigi merupakan bahan matriksresin yang di dalamnya ditambahkan pasi anorganik (quartz
partikel silica koloid) .
74
Komposisi resin komposit, yaitu

• Matriks resin organik
• Bahan pengisi anorganik (filler)
• Bahan pengikat (coupling agent)
• Aktivator
• Bahan lain untuk stabilitas warna dan mencegah polimerisasi dini
Gambar 9: Komposit Resin
Matriks resin
Menggunakan monomer yang merupakan diakrilat aromatic atau alipatik. Monomer
yang sering digunakan pada bahan komposit yaitu Bis GMA (Bisphenol A-Glycidyl
Methacrylate, UDMA (Urethane Dimethacrylate),TEGDMA (Triethylane Glycol
Dimethacrylate).
Partikel Pengisi anorganik

Penambahan partikel anorganik sangat penting dalam memperbaiki kekurangan pada
resin ditambahkan partikel pengisi tersebut sifat-sifat resin komposit menjadi lebih baik.
Pengerutan dan juga meningkatkan sifat mekanik seperti kekerasan, ketahanan terhadap
abrasi, kekakuan dan kekuatannya.
Coupling agent (bahan pengikat)

Tujuan untuk mengikat partikel pengisi anorganik dengan resin matriks yang berfungsi
untuk meningkatkan sifat fisik dan mekanis resin. Contoh bahan pengikat yang sering
digunakan yaitu organosilanes (3-metoks iprofil trimetoksi silane), zirconates dan titanates.
Aktivator
Bahan lain untuk stabilitas warna dan mencegah polimerisasi dini
Macam-macam resin komposit

 Komposit Macrofiller/komposit konvensional:
Jenis komposit yang tertua. Segi kekuatan bagus kelemahannya permukaannya kasar.
Ukuran partikel pengisi 8-12 μm/lebih. Bahan pengisinya biasanya quartz.
75
 Komposit Microfiller:
Bahan pengisi yang digunakan silika koloidal. Volume partikel pengisi 35- 50% berat
matriks. Memiliki permukaan halus, cepat aus mudah terjadi cracking(retak pada
restorasi).
 Komposit Small Particle Filler :
Ukuran partikel pengisi 1-5 μm, Volume bahan pengisi 80-85% berat matriks. Memiliki
kekuatan yang baik, sebaiknya digunakan untuk tumpatan gigi posterior.
 Komposit Hybrid :
Partikel pengisi merupakan gabungan dari makro dan mikrofiller. Memiliki ukuran
partikel 0,6 -1 μm. Volume pengisi 75-80% berat matriks segi kekuatan bagus
 Komposit Mikrohybrid
Partikel pengisi gabungan dari Mikrohybrid dan Small Particle Filler, kekuatan lebih bagus
dari pada hybrid. Diindikasikan untuk tambalan gigi posterior dengan karies yang besar.
 Komposit Nanohybrid.
Partikel pengisi memiliki ukuran yang terkecil yaitu = 0,02 -0,07 μm. Segi kekuatan dan
estetika terbagus diantara komposit yang lainnya. Memiliki derajat translucent yang
bermacam-macam.
Sifat –Sifat
• Sifat mekanik :
Adhesi, perlekatan resin komposit dengan gigi, retensi yang didapat dari porositas
permukaan gigi setelah dietsa dan perlekatan dari permukaan gigi dengan resin komposit
Kekuatan dan keausan, resin komposit mempunyai kekuatan tensil kompresif lebih besar
daripada resin akrilik. Daya tahan terhadap fraktur cukup bagus . bagus untuk
penumpatan klas IV. meskipun komposit resin mudah aus.
• Sifat fisik .
Warna, bagus, tetapi sensitive dengan noda (kopi, teh, jus anggur, minyak wijen).
• Setting
Setting/pengerasan komposit resin:
Menggunakan penyinaran memerlukan waktu 20-60 detik
Pengerasan kimiawi memerlukan waktu 30 detik
• Strength
Tensil dan compressive strength resin komposit lebih rendah dari amalgam sehingga bias
digunakan untuk menambal gigi bagian incisal.
• Sifat Kimiawi
Terjadinya polimerisasi atau pengerasan, akibat reaksi kimia
Perlekatan melalui proses kimiawi dan mekanik: yaitu adanya etsa agent dan bonding
agent
76
Perlekatan mekanik resin komposit dengan struktur gigi bias melalui pengetsaan,
pembuatan undercut atau pemberian pin/skrup. Proses pengerasan resin komposit melalui
2 cara yaitu:
Cara pencampuran/mixing dua dan satunya mengandung amine tersier (N, N dimetil p-
toluidin) melalui pencampuran dua bahan pasta, satu pasta mengandung inisiator benzoil
peroksida. Bila kedua pasta di aduk maka amine akan bereaksi dengan benzoil peroksida dan
membentuk radikal bebas dan polimerisasi tambahan terjadi.
Cara penyinaran(light cure), dengan menggunakan sinar halogen maupun L.E.D.
Pengerasan terjadi karena adanya radikal bebas pemulai reaksi terdiri atas molekul
foto inisiator atau photosensitizer, Camphorquinone (CQ) pada panjang gelombang diantara
400-500nm dan activator amin yang terdapat dalam pasta. Bila keduanya tidak terkena sinar
maka reaksi pengerasan tidak akan terjadi,
Saudara mahasiswa, indikasi penggunaan resin komposit:

Untuk gigi anterior dan posterior, Sebagai pasak, Fissure sealant, Sebagai veneer
mahkota logam dan jembatan/prosthodontie resin, Untuk sementasi pada jembatan
Maryland, bracket ortodontie, inlay, onlay dan crown ceramic, Untuk reparasi restorasi
porselen.
Kelebihan resin komposit:

Lebih baik dari segi estetik dari pada tumpatan amalgam maupun glass ionomer, maka
direkomendasi untuk gigi anterior, efisiensi waktu, tenaga, biaya, dan keamanan bahan
tambalan, mudah pengaplikasiannya.
Kekurangan:
Perubahan warna setelah beberapa tahun pemakaian, Shrinkage menyebabkan
perubahan warna pada tepi tumpatan, risiko lepas tambalan,
Latihan
1. Apa yang dimaksud dengan tumpatan resi komposit

2. Sebutkan komposisi resin komposit
3. Sebutkan kelebihan resin komposit
4. Sebutkan kelemahan resin komposit.

77
Komposit, komposisi.
Matriks resin, partikel pengisi an
organic
Coupling agent
Macam-macam resin komposit
Sifat-sifat
Indikasi penggunaan resin komposit
Kelebihan resin komposit
Kekurangan resin komposit
Ringkasan
Bahan resin komposit merupakan bahan tumpatan yang digunakan untuk gigi anterior
maupun posterior. Komposisi resin komposit, yaitu Matriks resin organik, Bahan pengisi
anorganik (filler), Bahan pengikat (coupling agent), Aktivator, Bahan lain untuk stabilitas
warna dan mencegah polimerisasi dini. Macam-macam resin yaitu Komposit
Macrofiller/komposit konvensional, Komposit Microfiller, Komposit Small Particle Filler,
Komposit Hybrid, Komposit MikroHybrid, Komposit NanoHybrid. Kelebihan Resin komposit,
dianjurkan pemakaiannya karena selain lebih baik dari segi estetis dari pada amalgam dan
Glass Ionomer Semen/GI, resin komposit juga lebih mudah cara aplikasinya, efisien waktu,
biaya dan tenaga. Kekurangan: Perubahan warna setelah beberapa tahun pemakaian,
Shrinkage menyebabkan perubahan warna pada tepi tumpatan, risiko lepas tambalan,
Tes 4
1. Satu jawaban di bawah ini salah, bahan tumpatan resin komposit merupakan:
A. Bahan tumpatan yang digunakan untuk gigi anterior
B. Bahan tumpatan yang digunakan untuk gigi posterior
C. Bahan tumpatan yang digunakan untuk gigi anterior dan posterior
D. Bahan tumpatan yang digunakan untuk gigi depan dan belakang
E. Bahan tumpatan untuk perawatan saluran akar
2. Satu jawaban salah, macam-macam resin yaitu Komposit

A. Macrofiller/komposit konvensional
B. Komposit Microfiller
C. Komposit Small Particle Filler
D. Komposit direct dan indirect
E. Komposit hybrid
78
3. Satu jawaban salah, kelebihan Resin komposit antara lain:

A. Secara estetis lebih baik dari pada amalgam dan GI
B. Resin komposit lebih mudah cara aplikasinya
C. Efisien waktu
D. Efisien biaya dan tenaga.
E. Untuk segi kekuatan karena factor tekanan
4. Satu jawaban salah, kekurangan resin komposit

A. Perubahan warna setelah beberapa tahun pemakaian
B. Shrinkage menyebabkan perubahan warna pada tepi tumpatan
C. Risiko lepas tambalan
D. Risiko lepas tambalan
E. Mahal Biayanya
79
Glosarium
Strength = kekuatan
80
Daftar Pustaka

Anang,D,dkk.,2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2. Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

dan Mulut PSPDG FK –UNSRAT.

% 201.pdf.
Anusavice, KJ,2004., Philips’ Science of Dental Materials. Penerbit Buku Kedokteran

EGC.

introduction.pdf.
81
Topik 5
Disclosing Solution & Bahan Polish
PENDAHULUAN
Saudara telah mempelajari Bab I sebanyak 5 Topik yaitu prinsip dasar dental material,
semen, klasifikasi dan persyaratan, Tumpatan sementara, Zinc Oksid Eugenol, Zinc Phosphat
Cement. Sedangkan pada Bab II ini saudara sudah mempelajari empat Topik, yaitu tumpatan
permanen, Glass Ionomer Semen, Dentin Conditioner dan Varnish, resin komposit. Sekarang
dilanjutkan Topik V dengan materi Disclosing solution dan bahan polish, Mengapa saudara
juga perlu mempelajari dua bahan ini? Apa perlu dan berkaitan dengan mata kuliah yang
lain? Silakan saudara mempelajari materi ini, sehingga di semester berikut anda bisa lebih
mudah memahami mata kuliah berikutnya. Baik yang terkait ataupun mata kuliah yang
sifatnya pencegahan/Preventif Dentistry.
TUJUAN PEMBELAJARAN

Pengertian Disclosing, Pengertian Disclosing, Cara Penggunaan, Syarat-Syarat Disclosing,
Pengertian Bahan Abrasif, Jenis Bahan Abrasif, Manfaat Pemolesan, Fakto yang
mempengaruhi Abrasi, Restorasi Yang perlu Polishing
Materi Topik IV ini meliputi: Pengertian Disclosing, Cara Penggunaan, Syarat-Syarat
disclosing, Pengertian Bahan Abrasif, Jenis Bahan Abrasif, Manfaat Pemolesan, Fakto yang
mempengaruhi Abrasi, Restorasi Yang perlu Polishing
URAIAN MATERI
Saudara mahasiswa, pengertian Disclosing adalah

Disclosing Solution merupakan bahan yang digunakan untuk melihat adanya plak pada
permukaan gigi. Plak akan terlihat dengan sangat jelas apabila Disclosing Solution diberikan
pada permukaan gigi. Plak yang bersifat transparan akan berwarna ketika diberikan
Disclosing Solutin.
Jenis Disclosing
Ada 2 jenis Disclosing Solution :
• Disclosing Solution berbentuk tablet
• Disclosing Solution berbentuk cair
82
Cara Menggunakan Disclosing Solution :

Disclosing Solution Tablet : Tablet Disclosing dikunyah kemudian diratakan ke seluruh
permukaan gigi. Selama penggunaan, disarankan untuk tidak berkumur dan meludah karena
akan menghilangkan efek Disclosing.
Disclosing Solution Cair : Diteteskan 3-5 tetes di bawah lidah kemudian diratakan ke
seluruh permukaan gigi. Selama penggunaan, disarankan untuk tidak berkumur dan
meludah karena akan menghilangkan efek disclosing.
Gambar 10: disclosing solution cair
Gambar 11: disclosing tablet
83
Syarat Disclosing :
Syarat disclosing solution yang baik
• Warna harus kontras dengan warna jaringan yang terdapat disekitar gigi.
• Warna tidak mudah hilang dengan cara berkumur ringan.
• Rasa tidak menimbulkan efek samping (seperti : alergi dan iritasi pada selaput lendir
mulut).
• Untuk Disclosing cair, diberikan dalam bentuk larutan yang encer sehingga memudahkan
dalam penggunaan.
• Memberikan rasa nyaman.
• Merupakan antiseptik dan bersifat astringen (dapat memampatkan selaput lendir mulut).
Pengertian Bahan Abrasif &Bahan polish

Bahan Abrasif adalah bahan untuk meratakan, menghaluskan dan mengkilapkan.
Sedangkan polishing (pemolesan) adalah proses pengabrasian permukaan yang akan
mengurangi goresan sampai akhirnya permukaan menjadi mengkilap.
Jenis bahan abrasif:

Chalk
Suatu mineral yang membentuk Calcite, mengandung Calcium Carbonat. Digunakan
sebagai pasta abrasi ringan, untuk memoles enamel gigi, gold foil, amalgam dan plastik
material.
Arkansas stone
Suatu semitranslucent, abu-abu yang terdiri mikrokristalin quartz, padat, keras.
Emery
Suatu corundum abrasive hitam abu-abu dalam bentuk grain. Digunakan dalam bentuk
selubung abrasive pada disk untuk finishing metal alloy atau akrilik resin material.
Corundum
Bentuk mineral dari aluminum oxide, putih warnanya. Digunakan untuk grinding, metal
alloy dikenal dengan white stone.
Garnet
Yang terbentuk dari sejumlah mineral yang berbeda membentuk suatu kristaline.
Mineral-mineral yang terkandung yaitu : Aluminium silikat, cobalt, besi, magnesium dan
mangan. Garnet ini sangat keras dan sering dibuat untuk melapisi disk. Digunakan untuk
grinding metal alloy dan resin akrilik material.
Diamond
Disebut juga superabrasive, sangat keras dan sangat efektif untuk enamel gigi.
84
Quartz
Suatu partikel quartz kristaline dalam bentuk sharp, angular partikel dan dipakai
sebagai lapisan abrasive pada disk. Digunakan untuk finishing metal alloy dan grinding
enamel gigi.
Sand
Adalah campuran partikel-partikel kecil dari silica. Dipakai dalam melapisi paper disk
untuk grinding metal dan akrilik resin.
Pumice
Berupa bubuk abrasive Kedokteran Gigi atau bahan polis untuk konservatif, bahan ini
mempunyai bermacam-macam ukuran partikel. Partikel yang kasar dipergunakan sebagai
bahan abrasive di laboratorium, sedangkan partikel yang halus dipergunakan untuk
konservatif dan polishing restorasi gigi.
Zirconium silicate
Bahan ini dipergunakan sebagai bahan polish konservatif.
Tripoli
Bahan ini dipergunakan untuk menggantikan bahan diatomaceous earth, meskipun
bahannya tidak sama. Bahan ini dipakai untuk polish ringan.
Tin Oxide
Digunakan sebagai bahan polish untuk gigi dan untuk restorasi metal dalam mulut.
Dicampur air, alkohol atau glycerine sampai berbentuk pasta untuk digunakan
Cuttle
Adalah suatu abrasive dalam bentuk powder, berwarna putih, dipakai sebagai bahan
untuk abrasi ringan seperti polish amalgam, metal margin.
Kieselguhr /Diatomaceous Earth

Dikenal sebagai kieselguhr, dipergunakan tidak hanya sebagai bahan abrasive dan
polishing tetapi juga sebagai filer pada beberapa bahan Kedokteran Gigi
Rouge
Berbentuk powder halus atau berbentuk padatan yang mempunyai komposisi iron
oxide (Fe 203), kadang diisikan pada paper disk. Rouge ini merupakan bahan polish yang
bagus untuk memoles emas dan logam campur logam mulia.
85
Aluminium Oxide
Bahan abrasive ini murni dibentuk dari emery, bahan ini dipergunakan untuk polishing
metal.
Silicon Carbide
Suatu sintesis abrasive, warna hijau dan biru kehitaman. Silicon carbide ini keras,
mudah patah, dan dipakai sebagai suatu abrasive pelapis pada disk perekat instrument-
instrumen dari karet.
Manfaat Pemolesan :
• Mengurangi korosi
Restorasi logam yang dipoles dengan baik akan terhindar dari tarnis dan korosi sehingga
akan lebih tahan lama.
• Meningkatkan estetis
Permukaan yang halus dan mengkilap akan lebih terlihat estetis
• Membuat permukaan terasa lebih halus
• Mengurangi perlekatan
Permukaan yang halus pada restorasi akan menyebabkan stain, plak, dan kalkulus sulit
lengket.
Faktor yang Mempengaruhi Abrasi :

 Kekerasan
Untuk mendapatkan abrasi maksimal maka partikel abrasif harus lebih keras
dibandingkan permukaan yang akan diabrasi. Bahan abrasif biasanya terbuat dari bahan
yang sangat keras.
 Ukuran
Semakin besar partikel abrasif maka goresan yang ditimbulkan juga semakin dalam.
Semakin dalam goresan maka sejumlah besar permukaan bahan akan hilang.
 Bentuk
Bentuk partikel dapat berupa spherical ataupun irreguler. Bentuk irreguler dipahami
dapat lebih meningkatkan abrasi dibandingkan bentuk spherical, karena tepi bentuk
irreguler cenderung untuk menggerus permukaan dibandingkan bentuk bulat yang hanya
berputar pada permukaan bahan. Oleh karena itu, bentuk spherical kurang mengabrasi
dibandingkan bentuk irreguler.
 Tekanan
Tekanan yang berlebih pada saat finishing dan poles akan meningkatkan abrasi pada
permukaan restorasi/material. Hal ini juga dapat meningkatkan suhu material yang
dipoles.
 Kecepatan
Semakin tinggi kecepatan putar yang digunakan maka abrasi yang terjadi semakin besar,
dan juga meningkatkan suhu.
86
 Pelumas
Air merupakan pelumas yang sering digunakan. Air digunakan bersamaan dengan bur
untuk mendinginkan gigi saat preparasi kavitas. Pada saat finishing dan polishing,
pelumas juga disarankan untuk digunakan sebagai pembawa panas yang timbul pada
saat pengabrasian.
Restorasi Yang Memerlukan Polishing :

Dental amalgam
Bahan polish : bubuk pumice, qurtz atau tripoli, atau tin oxide yang dicampur dengan air.
Mata bur cup, brush atau felt.
Gold alloy
Bahan polish : tripoli, rouge atau bubuk pumice
Alat : rag wheels, stone wheel, dan rubber wheel
Acrylic resin
Bahan polish : bubuk pumice, tripoli, atau tin oxide
Alat : rag wheel.
Harus hati-hati karena acrylic sangat mudah terabrasif dengan bubuk pumice.
Komposit
Bahan polish: dapat berupa bubuk ataupun pasta yang mengandung perlite, diamond, quartz
atau alumunium oxide
Alat: diamond atau green stone (grinding), quartz atau alumunium oxide disk, atau rubber
wheel, carbide burs.
Porselen
Pemolesan biasanya dengan glazing
Setelah penyesuaian kecil di mulut, porselen dapat dipoles dengan bahan polish: silicon
carbide atau aluminium oxide dan alat : rubber wheel atau felt wheel.
Latihan
Silakan cari gambar dari masing-masing bahan dan alat polish tersebut di atas, gambar
dan beri keterangan, kumpulkan satu minggu setelah penugasan!

87
Pengertian Disclosing
Jenis-Jenis Disclosing............
Cara Penggunaan
Syarat-Syarat Disclosing
Pengertian Bahan Abrasif
Jenis Bahan Abrasif
Manfaat Pemolesan
Fakto yang mempengaruhi Abrasi
Restorasi Yang perlu Polishing
Ringkasan
Disclosing solution adalah bahan pewarna gigi yang digunakan untuk melihat adanya
plak. Ada 2 macam yaitu tablet dan cair.
Bahan abrasive adalah bahan kedokteran gigi yang digunakan untuk memoles
tumpatan gigi ada macam-macam bahan abrasive antara lain: Chalk, Arkansas stone,
carburundum stone, garnet, diamond ,dll. Fungsi pemolesan dengan bahan abrasive yaitu
untuk mengurangi korosi, mengurangi perlekatan, permukaan menjadi halus, menampilkan
segi estetis.
Tes 5
1. Satu jawaban salah, disclosing Solution

A. Merupakan bahan yang digunakan untuk melihat adanya plak pada permukaan
gigi.
B. Diberikan pada permukaan gigi yang akan dilihat ada tidaknya plak gigi.
C. Ada dua jenis yaitu cair dan tablet
D. Warna disclosing ada yang merah dan ungu
E. Plak adalah lapisan tipis pada permukaan gigi.
2. Satu jawaban salah, syarat disclosing solution yang baik

A. Warna harus kontras dengan warna jaringan yang terdapat di sekitar gigi.
B. Warna tidak mudah hilang dengan cara berkumur ringan.
C. Rasa tidak menimbulkan efek samping (seperti: alergi dan iritasi pada selaput
lendir mulut).
D. Harga harus yang mahal, biar kualitas
E. Memberikan rasa nyaman.
88
3. Satu jawaban salah, bahan Abrasif dan polish

A. Bahan abrasive untuk meratakan tumpatan
B. Bahan abrasive untuk menghaluskan tumpatan
C. Bahan abrasive untuk mengkilapkan tumpatan
D. Polishing adalah proses pengabrasian permukaan tumpatan/gigi agar permukaan
menjadi mengkilap.
E. Polishing menggunakan eugenol
4. Satu jawaban salah, manfaat Pemolesan tumpatan

A. Mengurangi korosi
B. Meningkatkan estetis
C. Membuat permukaan terasa lebih halus
D. Mengurangi perlekatan
E. Menambah abrasi permukaan gigi
89
Glosarium
Abrasi = keausan dari permukaan gigi, dapat disebabkan karena bulu sikat yang terlalu
keras.
korosi = karat.
90
Daftar Pustaka
Phillips. Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi 10th ed, Jakarta. EGC, 2003: 563-74
Syafiar L, Rusfian, Sumadhi S, Yudhit A, Harahap KI, Adiana ID. Bahan Ajar Ilmu Material dan
Teknologi Kedokteran gigi. 1st ed, Medan. USU Press, 2011: 239-44.
91
BAB III
BAHAN CAPPING, ENDODONTIK, BAHAN CETAKAN
Siti Sulastri,SPd,SSiT,M.Kes
PENDAHULUAN
Para mahasiswa, saudara telah menyelesaikan BAB I dan BAB II mata kuliah dental
material ini dengan hasil yang memuaskan, bagus. Berarti materi dari dua BAB tersebut telah
dikuasai, untuk selanjutnya tugas saudara adalah mempelajari BAB III ini yang berisi materi
empat topic antara lain calcium Hidrokside dan Bahan Devitalis Gigi, Bahan Disinfeksi
Pulpotomi Dan Perawatan Saluran Akar, Bahan Cetak Dan Pengisi Cetakan, Macam-macam
bahan Cetak. Setelah selesai dan menguasai materi di BAB III ini berarti semua materi dental
material telah saudara kuasai, tinggal mengaplikasikan dalam bentuk praktek di pre klinik
gigi.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari mata kuliah ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan cara
mengaduk bahan –bahan kedokteran gigi. Secara khusus mahasiswa setelah selesai
mempelajari materi ini, diharapkan dapat menjelaskan bahan capping dan endodontic
(Calcium hidroksid, meliputi sifat-sifat calcium hydroksid, manfaat calcium hidroksid,
Kemasan & Penyimpanan, Bahan devitalis, komposisi, keuntungan, kemasan, kerugian.
1. Calcium hidroksid
2. sifat-sifat calcium hydroksid
3. manfaat calcium hidroksid,
4. Kemasan, Penyimpanan
5. Bahan devitalis
6. Komposis
7. Keuntungan
8. kemasan,
9. kerugian.
92
Topik 1
Calcium Hydroxide dan Bahan Devitalis Gigi
1. Calcium Hydroxide
Calcium Hydroxide merupakan bahan yang digunakan untuk merangsang terbentuknya
dentin reparatif, memiliki sifat yang sangat dibutuhkan untuk bereaksi dengan dentin. Bahan
ini bekerja sebagai bahan proteksi pulpa yang memberikan ketebalan.
1. Sifat-Sifat Calcium Hydroxide

a. Meningkatkan kalsifikasi pada dentin dengan memberikan perlindungan pada
pulpa kavitas ketika dentin yang tersisa sangat tipis dan mendekati pulpa.
b. Tidak menimbulkan iritasi pada struktur gigi/jaringan di sekitarnya
c. Pada perawatan endodontic digunakan pada saluran akar sebagai agen anti
mikroba yang potensial untuk menghambat proses enzimatis bakteri.
d. Memiliki histokompatibilitas yang baik dan merangsang perbaikan jaringan
gigi/mengaktivasi enzim jaringan, menghasilkan efek mineralisasi
Gambar 1: Calcium Hydroxide Ca(OH)2
93
2. Manfaat Calcium Hydroxide

a. Merangsang pembentukan dentin reparatif dan sklerotik.
b. Melindungi pulpa dari rangsangan thermoelektris
c. Melindungi pulpa dari agen toksik beberapa bahan restorasi
d. Mikroorganisme tidak dapat berkembang saat berkontak langsung dengan
calcium hydroxide.
e. Calcium Hydroxide dapat efektif dalam beberapa hari.
f. Penggunaan calcium Hydroxide dalam jangka waktu yang lama dapat
memperbaiki jaringan periapikal.
g. Menghambat proliferasi bakteri.
h. Menghilangkan suplai makanan bagi mikroorganisme sehingga mencegah
masuknya eksudat dalam saluran akar./pengisi saluran akar.
i. pH 12,4 (alkaline/basa tinggi) mempercepat kematian bakteri/bactericide.
j. Sebagai bahan pulpa capping.
k. Perlindungan gigi sensitive
3. Kemasan:
a. Suspension in pasta (calxyl)
b. Base pasta + katalysator pasta (calcidor)
c. Dycall, Hydcall, Pulp dent
d. Base : catalys = 1:1
4. Penyimpanan:
a. Dry and cool area/ kering dan dingin (23⁰C)
b. Lebih lama apabila disimpan di dalam almari es
c. Jika akan dipakai, suhu = suhu kamar
5. Bahan Devitalis Gigi/Arsen (AS2O3)
6. Komposisi:
 Ephedirine Hydrochloride 1.00 g
 Lidocaine hydrochloride 30.00 g
 Arsenic anhydride 30.00
 Excipients:
 Paraformal dehide 30%
 Rasemic compor
 Ultramerine
 Yellow ochere, polyethylene
 Barium sulfat
 Poly (chloride/acetate vinyl)
 Glycerol
 Eugenol
94
7. Keuntungan:
 Mudah pemakaian
 Dapat digunakan pada pasien kontra indikasi terhadap bahan anestesi
 Perlu waktu untuk mengadakan amputasi pulpa
 Bekerja cepat menghilangkan rasa nyeri
8. Kemasan :
1 x 6gr pot
Pot 5g
Alternatives: Caustinerf Forte - Septodont
Gambar 2: Bahan devitalisasi pulpa
95
9. Kerugian:
Ada rasa sakit pada proses matinya pulpa
Menurunnya vitalitas jaringan periapikal yang disebabkan sifat arsen yang mempunyai
efek tidak terbatas.
Bocornya tumpatan sementara dapat menyebabkan necrosis jaringan gingival, jaringan
peri apical, tulang alveolar
Latihan
 Jelaskan tentang bahan pulpa capping dan bahan devitalis pulpa.

Calcium hydroxide................................................................
Sifat-Sifat Calcium Hydroxide.................................................
Manfaat Calcium Hydroxide
Kemasan...................................................................................
Penyimpanan...........................................................................
Bahan Devitalis......................................................................
Komposisi...............................................................................
Keuntungan...........................................................................
Kemasan..............................................................................
Kerugian....................................................................................
Ringkasan
Calcium Hydroxide adalah bahan yang digunakan untuk merangsang terbentuknya

dentin reparative. Manfaat Calcium Hydroxide antara lain merangsang pembentukan dentin
reparatif dan sklerotik, melindungi pulpa dari rangsangan thermoelektris, melindungi pulpa
dari agen toksik beberapa bahan restorasi, mikroorganisme tidak dapat berkembang saat
berkontak langsung dengan calcium hydroxide, Calcium Hydroxide dapat efektif dalam
beberapa hari, Penggunaan calcium Hydroxide dalam jangka waktu yang lama dapat
memperbaiki jaringan periapikal, menghambat proliferasi bakteri, menghilangkan suplai
makanan bagi mikroorganisme sehingga mencegah masuknya eksudat dalam saluran
akar/pengisi saluran akar, pH 12,4 (alkaline/basa tinggi) mempercepat kematian
bakteri/bactericide, Sebagai bahan pulpa capping, perlindungan gigi sensitive. Bahan
Devitalis Gigi/Arsen (AS2O3) berfungsi untuk mematikan pulpa gigi. Keuntungan: mudah
pemakaian, dapat digunakan pada pasien kontra indikasi terhadap bahan anestesi, perlu
96
waktu untuk mengadakan amputasi pulpa, bekerja cepat menghilangkan rasa sakit.
Kerugian: Ada rasa sakit pada proses matinya pulpa, menurunnya vitalitas jaringan periapikal
yang disebabkan sifat arsen yang mempunyai efek tidak terbatas. Bocornya tumpatan
sementara dapat menyebabkan necrosis jaringan gingival, jaringan peri apical, tulang
alveolar.
Tes 1
1. Calcium Hydroxide adalah bahan yang digunakan untuk
A. Merangsang terbentuknya dentin reparative
B. Merangsang terbentuknya pulpa horn
C. Merangsang terbentuknya jaringan email
D. Merangsang terbentuknya pembuluh limpe
E. Merangsang terbentuknya serabut syaraf gigi
2. Satu jawaban salah, manfaat calcium hydroxide antara lain

A. Merangsang pembentukan dentin reparatif dan sklerotik
B. Melindungi pulpa dari rangsangan thermoelektris
C. Melindungi pulpa dari agen toksik beberapa bahan restorasi
D. Mikroorganisme tidak dapat berkembang saat berkontak langsung dengan
calcium hydroxide.
E. Mematikan pulpa gigi
3. Satu jawaban salah, Bahan Devitalis Gigi/Arsen (AS2O3) berfungsi untuk

A. Mematikan pulpa gigi
B. Mematikan lapisan dentin
C. Mematikan lapisan email
D. Membuat necrose pulpa gigi
E. Mematikan lapisan email saja.
4. Satu jawaban salah, kerugian pemakaian arsen

A. Ada rasa sakit pada proses matinya pulpa
B. Menurunnya vitalitas jaringan periapikal
C. Sifat arsen mempunyai efek tidak terbatas.
D. Bocornya tumpatan sementara dapat menyebabkan necrosis jaringan gingival,
jaringan peri apical, tulang alveolar.
E. Mudah pemakaiannya.
97
5. Satu jawaban salah, kerugian pemakaian bahan devitalis gigi antara lain:
A. Ada rasa sakit pada proses matinya pulpa
B. Menurunnya vitalitas jaringan periapikal
C. Sifat arsen yang mempunyai efek tidak terbatas.
D. Bocornya tumpatan sementara dapat menyebabkan necrosis jaringan gingival,
E. Mudah pemakaiannya.
98
Glosarium
Bahan devitalis gigi = bahan untuk mematikan pulpa gigi

Ploriferasi bakteri = pembiakan yang subur dari bakteri
pH saliva = derajat keasaman dari saliva/air ludah
99
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
100
Topik 2
Bahan Disinfeksi Pulpotomi & Perawatan Saluran Akar
PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB III TOPIK I, yaitu bahan calcium hydroxide dan bahan devitalis
pulpa, harapannya saudara telah menguasai materi tersebut secara maksimal, selamat ya
Sekarang mari dipersilahkan untuk melanjutkan mempelajari materi berikutnya yaitu TOPIK
II bahan disinfeksi pulpotomi dan perawatan saluran akar. Untuk materi ini secara teori
memang harus mempelajari, meskipun secara praktis dan kompetensi perawat gigi materi ini
bukan kewenangannya, tetapi aplikasi di lapangan terkadang berbeda dengan teori.
Bermanfaat dalam bekerja tim di pelayanan kesehatan gigi kepada masyarakat maupun
dalam praktek dokter gigi mandiri..
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mempelajari materi ini mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan bahan

capping dan endodontik. Secara khusus mahasiswa setelah selesai mempelajari materi ini,
diharapkan dapat menjelaskan bahan disinfeksi dan pulpotomi meliputi: eugenol, Cresatin,
Cresophene, Formocresol, Glutardehide, TKF, CaOH, N2, Halogen, Paper Point, Iodoform,
Pulp Fill Kit Biodinamika, Gutta Percha Point.
1. Eugenol
2. Cresatin,
3. Cresophene,
4. Formocresol
5. Glutardehide,
6. TKF,
7. CaOH,
8. N2,
9. Halogen,
10. Paper Point,
11. Iodoform,
12. Pulp Fill Kit Biodinamika
13. Gutta Percha Point.
101
URAIAN MATERI
1. Eugenol
Bahan ini adalah zesens (essence) kimiawi minyak cengkeh dan mempunyai hubungan
dengan fenol. Agak lebih mengiritasi dari minyak cengkeh dan keduanya golongan anodyne.
Eugenol menghalangi impuls saraf interdental. Biasanya digunakan untuk perawatan
pulpektomi. Bagian dari sealer (endomethasone-eugenol) dan bahan campuran tumpatan
sementara. (Zn Oksid-eugenol).
a. ChKM (Chlorphenol Kamfer Menthol)

Terdiri dari 2 bagian para-klorophenol dan 3 bagian kamfer. Daya disinfektan dan sifat
mengiritasi lebih kecil daripada formocresol. Mempunyai spektrum antibakteri luas
dan efektif terhadap jamur. Bahan utamanya; para-klorophenol. Mampu
memusnahkan berbagai mikroorganisme dalam saluran akar. Kamfer sebagai sarana
pengencer serta mengurangi efek mengiritasi dari para-klorophenol murni. Selain itu
juga memperpanjang efek antimicrobial Menthol mengurangi sifat iritasi chlorphenol
dan mengurangi rasa sakit.
Gambar 3: Paramono clorofenol
b. Cresatin
Dikenal juga sebagai metakresilasetat. Bahan ini merupakan cairan jernih, stabil,
berminyak dan tidak mudah menguap. Mempunyai sifat antiseptik dan mengurangi
rasa sakit. Efek anti mikrobial lebih kecil dari formocresol dan ChKM, sifat mengiritasi
jaringan periapikal lebih kecil daripada ChKM. Sifat anodyne cresatin terhadap jarigan
vital baik sekali, sehingga sering dipakai sebagai bahan dressing pasca pulpektomi.
102
c. Cresophene
Terdiri dari: chlorphenol, hexachlorophene, thymol, dan dexamethasone, yaitu sebagai
anti-phlogisticum. Pemakaian terutama pada gigi dengan permulaan periodontitis,
apikalis akuta yang dapat terjadi misalnya pada peristiwa overinstrumentasi.
d. Formocresol
Kombinasi formalin dan kresol dalam perbandingan 1:2 atau 1:1, Formalin adalah
disinfektan kuat yang bergabung dengan albumin membentuk suatu substansi yang
tidak dapat dilarutkan, tidak dapat menjadi busuk . Pada beberapa pengujian mampu
menimbulkan efek nekrosis dan inflamasi persisten pada jaringan vital. Selain itu juga
bisa menimbulkan respon imun berantara-sel. Dianjurkan digunakan dalam
konsentrasi rendah.
e. Glutardehide
Minyak tanpa warna yang larut dalam air. Seperti formalin obat ini disinfektan kuat
dan fiksatif. Dianjurkan digunakan dalam konsentrasi rendah (2%) sebagai obat
intrasaluran. Pada penelitian ditemukan sedikit atau tidak ada reaksi inflamasi pada
pemeriksaan histologik.
f. TKF (Tri Kresol Formalin)

Adalah campuran ortho, metha, dan para-cresol dengan formalin. Bersifat merangsang
jaringan periapikal dan menyebabkan jaringan menjadi nekrosis.
Gambar 4. TKF
103
g. CaOH
Kompoun ini juga telah digunakan sebagai medikamen saluran akar. Studi singkat oleh
Grosman dan Stevens menemukan kalsium hidroksida tidak seefektif klorofenol
berkamfer. Pengaruh antiseptiknya mungkin berhubungan dengan pH yang tinggi dan
pengaruhnya melumerkan jaringan pulpa nekrotik. Tronstad dkk, menunjukkan bahwa
CaOH menyebabkan kenaikan signifikan pH dentin sirkumpulpal bila kompoun
diletakkan pada saluran akar. Pasta CaOH paling baik digunakan pada perawatan antar
kunjungan dengan penundaan yang lama karena bahan ini tetap manjur selama berada
di dalam saluran akar.
h. N2
Suatu kompoun yang mengandung Paraformaldehida sebagai unsur utamanya,
dinyatakan baik sebagai medikamen intra saluran maupun sebagai siler. N2
mengandung eugenol dan fenilmerkuri borat, dan kadang bahan tambahan termasuk
timah hitam, kortokosteroid, antibiotika, dan minyak wangi. Ada beberapa pendapat
yang menyatakan bahwa antibakterial N2 hanya sebentar dan menghilang kira-kira
dalam waktu seminggu atau sepuluh hari.
i. Halogen
Yang termasuk golongan ini adalah:
1. Sodium Hipoklorit
Klorin dengan berat atom terendah menpunai daya anti bakteri yang terbesar.
Uap sodium hipoklorit bersifat bakterisidal. Disinfektan klorin bukan kompoun
yang stabil karena berinteraksi cepat dengan bahan organik, sehingga baik
diaplikasikan pada saluran akar tiap dua hari sekali.
2. Yodida
Yodin sangat reaktif, berkombinasi dengan protein dalam ikatan longgar
sehingga penetrasinya tidak terganggu. Bahan ini mungkin memusnahkan
mikroorganisme dengan membentuk garam yang merugikan kehidupan
mikroorganisme. Seperti kompoun klorin bahan ini efek anti bakterialnya
sebentar, tetapi merupakan medikamen yang paling sedikit mengiritasi
j. Paper Points
Gambar 5: Paper Points
104
Bahan yang digunakan untuk menyerap/mengeringkan saluran akar. Bahan untuk

pengisian saluran akar berbentuk stick
Beberapa ukuran
15-40
45-80
15
20
25
30
35
40
45
k. Iodoform Biodinamica
Gambar 6: Iodoform
Bahan pelengkap pengisian saluran akar digunakan dengan menambahkan ke bahan
pengisian saluran akar dan pasta endodontik yang lain. Proporsi Iodoform dalam pasta
berbanding lurus dengan kecepatan penyerapan oleh organ juga radiopasitas, karena
produk ini sangat radiopaque.
Indikasi :
Sebagai bahan pelengkap pada bahan pengisian saluran akar sementara dan pasta
endodontic
Karakteristik :
 Merangsang aksi lokal pada jaringan, mengurangi sekresi dan eksudat
 Merangsang proliferasi sel.
105
 Daya antiseptic ringan namun tindakan yang berkepanjangan .

 Memperlambat pembusukan pada suhu tubuh dan mengaktifkan fagositosis sisa
jaringan yang teriritasi. Sangat radiopaque.
Kemasan :
Botol isi 10 gr
l. Pulp Fill Kit Biodinamica

Pulp Fill adalah semen endodontik, digunakan sebagai bahan pengisi saluran akar. Hasil
adukan powder dan liquid memberikan kekentalan dan konsistensi yang baik untuk
digunakan pada gutta percha point. PULP FILL KIT mengeras karena reaksi antara Zinc
Oxide dan eugenol, dengan adanya air akan membentuk Zink Eugenolate. Kandungan
resin meningkatkan karakteristik bahan dan memperlambat pengerasan. Radiopaque
optimal karena adanya garam bismuth dan barium.
Pullp Fill Kit dikembangkan dengan perbaikan yang diisyaratkan oleh GROSSMAN,
semen endodontik yang sempurna adalah yang memiliki sifat:
1. Lengket saat di aduk, untuk memberikan perlekatan yang baik antara gutta dan
saluran akar.
2. Menutup dengan rapat: Radiopak sehingga bisa dilihat di x ray, Partikel kecil agar
mudah di aduk dengan liquid, Tidak mengkerut setelah di aplikasikan, Tidak
menimbulkan stain di gigi, Memiliki daya anti bakteri atau paling tidak menahan
pertumbuhan bakteri, Mengeras dengan perlahan, Tidak larut dalam air,
Biocompatible, dapat di toleransi jaringan tubuh, Dapat di buang jika diperlukan
pengangkatan bahan pengisian
Indikasi:
Pulp Fill adalah semen endodontik untuk menutup saluran akar
Keuntungan:
Bacterialaction, Menutup margin dengan optimal, Pengerjaan mudah, Mudah
mongering, Adukan homogeny, Radiopak
Komposisi:
Pulp Fill Powder: Zinc Oxide (40%), Anhydro Sodium Borate, Bismuth Subcarbonate
(15%), Barium Sulfat (15%), Hydrogen Staybelite Resin, Pulp Fill Liquid: Eugenol dan
minyak sweet Almond.
Kemasan:
Pak : powder 12 gr dan liquid 10 ml
106
m. Gutta Percha Points.
Gambar 7: Gutta Percha Points
Bahan untuk pengisian saluran akar berbentuk stick

Beberapa ukuran :
15 - 40
45 - 80
15
20
25
30
35
40
45
Latihan
 Buat ringkasan bahan pulpotomi dan perawatan saluran akar

Eugenol............
CHKM........................................
Cresatin...............................................................
Cresophene
Formocresol...........................................................
Glutardehide.............................................................
TKF.......................................................................
CaOH
107
N2
Halogen
Paper point
Iodoform
Pulp Fill Kit Biodinamika
Gutta Percha Point
Kesimpulan
Tugas
Daftar Pustaka
Ringkasan
Bahan disinfeksi dan pulpotomi meliputi: eugenol, Cresatin, Cresophene, Formocresol,

Glutardehide, TKF, CaOH, N2, Halogen, Paper Point, Iodoform, Pulp Fill Kit Biodinamika,
Gutta Percha Point Eugenol. untuk perawatan pulpektomi. Bagian dari sealer
(endomethasone-eugenol) dan bahan campuran tumpatan sementara. (Zn Oksid-eugenol).
ChKM (Chlorphenol Kamfer Menthol). Daya disinfektan dan sifat mengiritasi lebih kecil
daripada formocresol, Cresatin, mempunyai sifat antiseptik dan mengurangi rasa sakit,
sehingga sering dipakai sebagai bahan dressing pasca pulpektomi. Cresophene sebagai anti-
phlogisticum. Pemakaian terutama pada gigi dengan permulaan periodontitis, apikalis akuta
yang dapat terjadi misalnya pada peristiwa over instrumentasi. Formocresol adalah
disinfektan kuat. Pada beberapa pengujian mampu menimbulkan efek ekrosis dan inflamasi
persisten pada jaringan vital. Glutardehide, minyak tanpa warna yang larut dalam air.
disinfektan kuat dan fiksatif. Dianjurkan digunakan dalam konsentrasi rendah (2%) sebagai
obat intrasaluran. TKF (Tri Kresol Formalin), adalah campuran ortho, metha, dan para-cresol
dengan formalin. Bersifat merangsang jaringan periapikal dan menyebabkan jaringan
menjadi nekrosis. CaOH, digunakan sebagai medikamen saluran akar. Pengaruh
antiseptiknya mungkin berhubungan dengan pH yang tinggi dan pengaruhnya melumerkan
jaringan pulpa nekrotik. Pasta CaOH paling baik digunakan pada perawatan antar kunjungan
dengan penundaan yang lama karena bahan ini tetap manjur selama berada di dalam
saluran akar.
N2, Paraformaldehida unsur utamanya, manfaat sebagai medikamen intra saluran dan
siler, sifat antibacterial. Halogen, termasuk ini adalah: Sodium Hipoklorit dan yodida, Klorin
pada hipokllorit dengan berat atom terendah menpunai daya antibakteri yang terbesar. Uap
sodium hipoklorit bersifat bakterisidal. Disinfektan klorin bukan kompoun yang stabil karena
berinteraksi cepat dengan bahan organik, sehingga baik diaplikasikan pada saluran akar tiap
dua hari sekali. Yodida sifat antibakterialnya sebentar, tetapi paling sedikit mengiritasi.
Paper Point digunakan untuk menyerap/mengeringkan saluran akar. Bahan untuk pengisian
saluran akar berbentuk stick. Iodoform Biodinamica, Bahan pelengkap pengisian saluran
akar dan pasta endodontik yang lain. Karakteristik: Merangsang aksi lokal pada jaringan,
mengurangi sekresi dan eksudat.
108
Merangsang proliferasi sel. Daya antiseptic ringan namun tindakan yang

berkepanjangan .Memperlambat pembusukan pada suhu tubuh dan mengaktifkan
fagositosis sisa jaringan yang teriritasi. Sangat radiopaque. Pulp Fill Kit Biodinamica, adalah
semen endodontik, digunakan sebagai bahan pengisi saluran akar. Hasil adukan powder dan
liquid memberikan kekentalan dan konsistensi yang baik untuk digunakan pada gutta percha
point. Sebagai semen endodontik dengan sifat Lengket saat di aduk, untuk memberikan
perlekatan yang baik antara gutta dan saluran akar. Menutup dengan rapat, tidak mengkerut
setelah di aplikasikan, tidak menimbulkan stain di gigi, Memiliki daya anti bakteri/
bacteriostatis, Gutta Percha Points., bahan pengisi saluran akar berbentuk stick
Tes 2
1. Bahan disinfeksi dan pulpotomi antara lain….
A. Eugenol
B. Cresatin
C. Cresophene
D. Disclosing,
E. Formocresol
2. TKF termasuk bahan disinfeksi pulpotomi, TKF kepanjangan

A. Tri Kresol Formalin
B. Tri Kresatin Formocresol
C. Tri Kresophen Formocresol
D. Tri Kresatin Formalin
E. Tri Kresol Formocresophen
3. Gutta Percha Point- Eugenol, bahan

A. Untuk perawatan pulpektomi
B. Untuk perawatan pulpotomi
C. Untuk perawatan gigi necrose
D. Untuk devitalis pulpa
E. Untuk perawatan pulpa capping
4. Daya disinfektan dan sifat mengiritasi lebih kecil daripada formocresol

A. Arsen
B. Eugenol
C. TKF
D. Formokresol
E. ChKM.
109
5. Salah satu jawaban salah, formalin adalah disinfektan kuat yang bergabung dengan
albumin
A. Membentuk suatu substansi yang tidak dapat dilarutkan,
B. Tidak dapat menjadi busuk
C. Pada beberapa pengujian mampu menimbulkan efek nekrosis
D. Inflamasi persisten pada jaringan vital.
E. Dianjurkan digunakan dalam konsentrasi tinggi
110
Glosarium
Endodontic = perawatan pulpa/perawatan saluran akar

Bahan antiseptic = bahan yang digunakan untuk mengolesi luka/sayatan untuk
mencegah infeksi
Bahan disifektan = bahan yang digunakan pada permukaan bukan tubuh missal alat/
ruang operasi untuk menghancurkan mikroba berbahaya
Bacteriostatis
111
Daftar Pustaka
Disinfeksi Saluran Akar Dengan Berbagai Macam Bahan,

http//faeda wordpress.com/2008/01/disinfeksi-saluran-akar

Anang, D,dkk., 2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
112
Topik 3
Bahan Cetak dan Pengisi Cetakan
PENDAHULUAN
Selamat, saudara telah selesai mempelajari BAB III tentang bahan capping dan
endodontic, TOPIK II yaitu bahan disinfeksi pulpotomi dan perawatan saluran akar, sekarang
silakan lanjutkan mempelajari TOPIK III yaitu tentang bahan cetakan dan pengisi cetakan ,
materi ini perlu dipelajari baik teori maupun prakteknya, meskipun untuk aplikasinya secara
kompetensi bukan kewenangan seorang perawat gigi, tetapi sebagai mitra kerja dokter gigi,
dituntut harus bisa menguasai baik materi maupun praktek..
TUJUAN PEMBELAJARAN

cetak dan pengisi cetakan. Secara khusus mahasiswa setelah selesai mempelajari materi ini,
diharapkan dapat menjelaskan bahan cetak, syarat-syarat bahan cetak dari sisi pasien,
syarat-syarat bahan cetak dari sisi dokter, factor yang berpengaruh terhadap stabilitas
dimensi hasil cetakan, beberapa factor penyebab perubahan dimensi, manipulasi, factor
tambahan, klasifikasi bahan cetak, aplikasi bahan cetak.
1. Bahan cetak
2. Syarat-syarat Bahan Cetak dari sisi pasien
3. Syarat-syarat Bahan Cetak dari sisi dokter
4. Faktor yang berpengaruh terhadap stabilitas dimensi hasil cetakan
5. Beberapa factor penyebab perubahan dimensi
6. Manipulasi
7. Faktor tambahan
8. Klasifikasi bahan cetak B
9. Aplikasi bahan cetak bahan
URAIAN MATERI
1 Bahan Cetak/Material cetak

Bahan cetak/material cetak adalah bahan untuk membuat replica/tiruan/cetakan
akurat dan jaringan mulut. Jaringan mulut terdiri dari jaringan lunak dank eras. Cetakan
jaringan keras dapat berupa satu gigi atau beberapa gigi sebagian rahang dan gigi, rahang
dan seluruh gigi atau rahang tanpa gigi. Hasil cetakan berupa reproduksi negative, kemudian
diisi bahan model gips sehingga menghasilkan model positif. Model gips ini yang digunakan
untuk pembuatan alat-alat kedokteran gigi.
113
2 Syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi pasien

Rasa dan bau netral, Waktu setting pendek, Sendok cetak kecil, Mudah dikeluarkan,
Tidak beracun,
3. Syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi dokter

Mudah dimanipulasi, waktu kerja pendek, mudah dikeluarkan, kualitas cetakan bagus,
murah, mudah di disinfeksi,
4. Tiga (3) faktor yang mempengaruhi akurasi cetakan

Reologi, Perubahan dimensi saat setting, Elastisitas
Tiga hal ini merupakan factor yang mempengaruhi akurasi bahan cetak/material cetak,
selama periode insersi di dalam rongga mulut, saat setting , pelepasan cetakan dari rongga
mulut.
Reologi
Untuk mencetak jaringan keras dan lunak rongga mulut, material cetak harus
berbentuk cair ketika dimasukkan ke dalam rongga mulut, maka diperlukan viskositas yang
rendah atau derajat pseudoplastisitas. Saat pencetakan material cetak dapat berinteraksi
dengan saliva. Hal ini dapat mempengaruhi reproduksi rincian halus. Ada material cetak,
yang bersifat hidrofobik (tidak suka air), sehingga dapat menimbulkan lubang-lubang kecil
pada hasil cetakan. Beberapa material cetak bersifat hidrofilik sehingga lebih kompatibel
dengan kelembaban dan saliva.
Perubahan dimensi saat setting

Setting bahan cetak melalui perubahan fisik yang sederhana/reaksi kimia proses
tersebut dapat menyebabkan perubahan dimensi yang biasanya akan mempengaruhi
akurasi. Bahan cetak yang mengalami kontraksi selama setting akan menghasilkan
eskpansi/pembesaran rongga cetakan, sedangkan bahan cetak/material cetak yang
mengembang selama setting akan menghasilkan model yang ukurannya lebih kecil. Bahan
cetak akan mengalami perubahan temperature 100 ᵒ saat dikeluarkan dari mulut, dan
dapat menimbulkan kontraksi termal.
Elastisitas
Bahan cetak harus memiliki elastisitas dan tear resistance/ketahanan terhadap
kerobekan) yang cukup baik agar dapat mencetak undercut. Bahan cetak yang plastis akan
mengalami distorsi selama pelepasan cetakan dan tidak dapat mencetak undercut. Bahan
cetak viskoelastis menghasilkan bentuk yang berubah dari aslinya. Saat dilepas dari rongga
mulut bahan cetak akan mengalami tegangan tarik yang besar di daerah undercut. Bahan
cetak harus mampu menahan tegangan tersebut. Tanpa robek.
114
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi stabilitas dimensi hasil cetakan

Setelah cetakan dilepas dari rongga mulut, lakukan pengisian cetakan untuk
mendapatkan reproduksi positif. Tahap ini sering kali ditunda Karena beberapa alasan,
missal drg. Tidak mengisi cetakan sendiri, dan mengirim ke laboratorium. Pengisian bisa
tertunda karena laboran banyak kerjaan, atau letak laboratorium yang jauh. Stabilitas
dimensi merupakan tingkat akurasi cetakan selama periode setelah pelepasan hingga
pengisian cetakan.
5. Beberapa factor penyebab perubahan dimensi

Berlanjutnya reaksi setting /setelah waktu setting nyata
Pemulihan elastic yang lambat pada bahan viskoelastik, mungkin berlanjut beberapa
saat setelah cetakan dilepas hal ini dapat menyebabkan perubahan dimensi.
Terjadinya tegangan internal, saat pendinginan dari suhu mulut ke suhu kamar.
Saat penyimpanan bias terjadi distorsi karena bahan mencoba memulihkan tegangan.
Internal dapat terjadi pada bahan cetak termoplastik.
Penguapan komponen bahan cetak selama penyimpanan, dapat menyebabkan
pengkerutan bahan cetak dan menyebabkab perubahan dimensi.
6. Manipulasi
Metode Penakaran
Bahan cetak ada tersedia dalam beberapa bentuk: serbuk dan air, pasta dan cairan,
dua pasta dan tanpa satu bahan. Bahan cetak yang dicampur memerlukan pengukuran
perbandingan yang tepat. Bila perbandingan dan pencampuran tidak sempurna, bagian
tertentu bahan cetak tidak mengalami pengerasan.
Setting
Berpengaruh penting terhadap kemudahan penanganannya, sehingga menjadi salah
satu pertimbangan dalam pemilihan bahan cetak. Bahan cetak yang lunak pada pemanasan
dan mengeras karena pendinginan, sulit ditangani oleh dokter gigi terutama yang belum
berpengalaman. Bahan cetak yang mengeras melalui reaksi kimiawi setting-nya dimulai saat
bahan dicampur dan ditandai dengan perubahan viskositasnya/kekentalannya. Bagi
ketepatan dan kenyamanan dokter gigi serta pasiennya. Kombinasi sifat yang paling ideal
adalah waktu kerja yang panjang dan waktu setting yang pendek.
Tipe sendok cetak

Bila sendok cetak tidak tepat bahan cetak bias lepas dari sendok sehingga terjadi
distorsi pada cetakan.
7. Faktor-faktor tambahan
Bahan cetak harus tidak beracun, Tidak berbau, Tidak iritan, Bersih waktu digunakan
115
8. Klasifikasi bahan cetak

Klasifikasi bahan cetak berdasarkan nama kimiawi generic, missal silicon, zinc oksida
eugenol.
Berdasarkan sifat bahan sebelum setting/viskositasnya. Viskositas mempengaruhi detil
jaringan keras yang dapat dicatat dan tingkat kompresi jaringan lunak. Bahan cetak yang
awalnya sangat cair disebut mukostatik, karena sedikit menekan jaringan, sedangkan bahan
cetak yang awalnya sangat kental disebut mukokompresif.
Berdasarkan sifat bahan sesudah setting/elastisitasnya. Elastisitas dan ketegaran
bahan cetak mempengaruhi kemampuan bahan untuk mencetak .undercut. bahan cetak
dikelompokkan jadi 2 kelompok yaitu jenis non elastic(rigid/kaku) dan elastic. Bahan cetak
non elastic adalah bahan cetak yang tidak dapat melalui undercut sehingga penggunaannya
terbatas pada pasien tidak bergigi dan tanpa undercut digunakan pada pasien bergigi
lengkap, bergigi sebagian atau tanpa gigi. Bahan cetak yang sering digunakan adalah yang
berdasarkan elastisitasnya.
Table 1: Klasifikasi Bahan Cetak
NON ELASTIK HYDROKOLOID ELASTIK/ELASTOMER

1. Plaster of Paris 1. Agar-agar /reversible 1. Polisulfida
2. Impression Compound 2. Alginat (Ireversible) 2. Polieter
Zinc oksida eugenol/ 3. Silikon
ZOE
3. Impression waxes
9. Aplikasi Bahan Cetak

Bahan cetak digunakan untuk cetak berbagai alat kedokteran gigi, setiap alat perlu
tingkat akurat yang berbeda, sehingga perlu bahan cetak dengan persyaratan yang berbeda
pula.
Tabel 2. Aplikasi Bahan Cetak dan Sendok Cetaknya
Aplikasi Bahan Cetak Sendok Cetak

GTL (gigi tiruan Lengkap) Plaster of Paris Stok/khusus
Zinc Oksida eugenol Khusus
compo/ZOE Stok (reuseable &
disposable)
GTS (Gigi Tiruan Sebagian) Alginat Stok/khusus
Mahkota, jembatan, inlay, Alginate Stok/khusus

compo Elastomer Khusus
Elastomer Khusus
116
Bahan cetak digunakan memakai sendok cetak ada. Sendok cetak diperlukan sebagai
tempat bahan cetak terutama pada keadaan cair, sehingga bahan cetak dapat dimasukkan
ke dalam mulut pasien untuk dicetak dan dikeluarkan setelah mengeras. Sendok cetak juga
berfungsi mendukung bahan cetak ketika diisi dengan gips.
Sendok cetak terdiri dari 2 macam yaitu stok dan khusus. Sendok cetak stok (reusable)
dan digunakan sekali ( disposable). Sendok cetak reusable terbuat dari logam (berlubang).
Sendok cetak khusus dibuat untuk keperluan khusus atau untuk pasien dengan bentuk dan
ukuran rahang tertentu. Sendok cetak ini sekali pakai dan dibuat dari shellac atau resin.
Pemilihan sendok cetak ditentukan oleh viskositas bahan cetak.
Beberapa bahan cetak. Tidak tersedia dalam viskositas yang tinggi, sehingga perlu
sendok cetak khusus, misalnya ZOE, polieter, dan polisulfida. Bahan cetak lain seperti:
plaster of pars, alginate dan silicon dapat digunakan dengan sendok cetak biasa.
Latihan
 Cari bahan–bahan cetak gigi, amati dan tulis dalam selembar kertas

Bahan Cetak
Syarat-syarat Bahan Cetak dari sisi pasien
Syarat-syarat Bahan Cetak dari sisi dokter
Faktor yang berpengaruh terhadap stabilitas dimensi hasil
cetakan
Beberapa factor penyebab perubahan dimensi
Manipulasi
Faktor tambahan
Klasifikasi bahan cetak
Aplikasi bahan cetak
Ringkasan
akurat dan jaringan mulut. Syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi pasien : Rasa
dan bau netral, Waktu setting pendek, Sendok cetak kecil, Mudah dikeluarkan, Tidak
beracun, Syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi dokter. Mudah dimanipulasi,
Waktu kerja pendek, Mudah dikeluarkan, Kualitas cetakan bagus, murah, mudah di
disinfeksi, Tiga (3) faktor yang mempengaruhi akurasi cetakan yaitu Reologi, Perubahan
117
dimensi saat setting, Elastisitas. Manipulasi bahan cetakan tergantung metode penakaran,
setting dan tipe sendok cetak. Klasifikasi bahan cetak berdasarkan nama kimiawi generic,
missal silicon, zinc oksida eugenol. sifat bahan sebelum setting/viskositasnya, sifat bahan
sesudah setting/elastisitasnya. Klasifikasi Bahan Cetak antara lain non elastic, hydrokoloid
dan elastic/elastomer. Bahan cetak digunakan memakai sendok cetak, sendok cetak ada
yang stok/reusable dan ada yang khusus. .
Aplikasi, bahan cetak, dan sendok cetak

Aplikasi Bahan Cetak Sendok Cetak
GTL (gigi tiruan Lengkap) Plaster of Paris Stok/khusus
Zinc Oksida eugenol Khusus
compo/ZOE Stok (reuseable &
disposable)
GTS (Gigi Tiruan Sebagian) Alginat Stok/khusus
Mahkota, jembatan, inlay, Alginate Stok/khusus

compo Elastomer Khusus
Elastomer Khusus
Tes 3
1. Satu jawaban salah, bahan cetak/material cetak kedokteran gigi adalah
A. Bahan untuk membuat replica
B. Bahan untuk membuat tiruan
C. Bahan untuk membuat cetakan akurat
D. Bahan untuk membuat cetakan dari jaringan mulut
E. Bahan untuk membuat gigi palsu dan akar gigi palsu.
2. Satu jawaban salah, syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi pasien :
A. Rasa dan bau netral
B. Waktu setting pendek
C. Sendok cetak kecil
D. Tidak beracun
E. Mudah di disinfeksi.
3. Satu jawaban salah, syarat-syarat bahan cetak/material cetak dari sisi dokter
A. Mudah dimanipulasi
B. Waktu kerja pendek
118
C. Mudah dikeluarkan
D. Mudah di disinfeksi
E. Rasa dan bau netral.
4. Satu jawaban salah, untuk aplikasi GTL ,bahan yang digunakan antara lain
A. Plaster of Paris
B. Zinc Oksida Eugenol
C. Compo/ZOE
D. Alginat
E. Elastomer
5. Satu Jawaban salah, bahan cetak yang memenuhi syarat berikut baik untuk digunakan:
A. Bahan cetak harus tidak beracun,
B. Tidak berbau,
C. Tidak iritan,
D. Bersih waktu digunakan
E. Warna sesuai warna gigi
119
Glosarium
Reologi = kajian tentang berubahnya bentuk/ aliran materi ketika dalam kondisi cair, padat
dan semi padat
120
Daftar Pustaka
DISINFEKSI SALURAN AKAR DENGAN BERBAGAI MACAM BAHAN., http//faeda

wordpress.com/2008/01/disinfeksi-saluran-akar

phphp/dentino/article/download/2607/2265.

% 201.pdf.
121
Topik 4
Macam-macam Bahan Cetak
PENDAHULUAN
Saudara telah selesai mempelajari BAB III TOPIK III yaitu bahan cetakan dan pengisi
cetakan, sekarang silakan dilanjutkan materi berikutnya yaitu TOPIK IV Bahan cetak Non
elastic. Sebetulnya materi ini juga sama materi sebelumnya, bukan termasuk kompetensi
seorang perawat gigi, tetapi untuk mempelajari materi maupun cara mengaduk merupakan
suatu keharusan, karena nantinya digunakan perawat gigi dalam melaksanakan tugasnya
sebagai mitra kerja dokter gigi baik di pelayanan gigi masyarakat maupun di praktek dokter
gigi mandiri. Setelah selesai mempelajari materi ini, saudara tinggal mempraktekkan semua
materi dati BAB I, BAB II dan BAB III. SELAMAT BELAJAR.
TUJUAN PEMBELAJARAN

cetak non plastic. Secara khusus mahasiswa setelah selesai mempelajari materi ini,
diharapkan dapat menjelaskan bahan cetak Plaster of Paris, Impression compound, Pasta
Zinc Oksid Eugenol, Bahan cetak elastic Hydrokoloid, BAhan Cetak Agar-agar, Bahan cetak
Alginat, Perkembangan Baru, Bahan cetak elastic, Polisulfida, Silikon kondensasi, Silikon
Adisi, Silikon Adisi.
1. Bahan cetak Plaster of Paris,
2. Impression compound
3. Pasta Zinc Oksid Eugenol
4. Bahan cetak elastic Hydrokoloid
5. Bahan Cetak Agar-agar
6. Bahan cetak Alginat
7. Perkembangan Baru
8. Bahan cetak elastic
9. Polisulfida
10. Silikon kondensasi
11. Silikon Adisi
122
URAIAN MATERI
Bahan Cetak Non Elastic

1. Plaster of Paris Gips Plaster
Komposisi
Secara umum sama dengan gips plaster yang digunakan untuk mengisi cetakan (gips
untuk model) hanya ditambahkan beberapa bahan lain untuk mendapatkan sifat yang
diperlukan sebagai bahan cetak. Potassium sulfat mengurangi ekspansi
Borax /mengatur waktu setting, starch/pemisah dengan stone model
Reaksi setting:
Serbuk gips plester bila dicampur dengan air akan bereaksi membentuk massa kalsium
sulfat dehidrat yang kaku. Reaksi yang terjadi, sama dengan reaksi gips plester untuk
model.
Sifat-sifat:
Viskositas rendah sehingga material cetak ini bersifat mukostatik.
Hidrofilik sehingga dapat beradaptasi baik dan dapat mencetak detil.
Kaku setelah setting sehingga tidak dapat mencetak undercut sehingga hanya
digunakan untuk mencetak rahang tanpa gigi.
Menimbulkan sensasi kering pada pasien.
2. Impression compound ( sekarang jarang digunakan)

Komposisi:
Bervariasi dan rahasia pabrik.
Campuran resin alami (sellac, dammar, rosin), wax, plasticizer(gutta percha, asam
stearat) dan bahan pengisi (kalsium karbonat, lime stone).
Sifat-sifat:
Bahan cetak sangat kental maka bersifat kompokompresif sehingga tidak bias
mencetak secara detail.
Bila dingin kaku, sehingga tidak bias mencetak undercut
Stabilitas dimensi jelek, dan konduktivitas panas rendah
Manipulasi:
Bahan ini sebelum digunakan harus dilunakkan dahulu dalam waterbath, dengan suhu
55-60ᵒ C
Aplikasi
Digunakan untuk cetak awal rahang tidak bergigi sehingga memerlukan sendok khusus
123
3. Pasta Zinc Oksida Eugenol

Komposisi
Sediaannya ada 2 pasta dengan warna yang kontras, pasta 1 adalah base dan 1 nya
catalyst .
Base berisi:
Komponen utama : Zinc Oksida
Plastisicer dan pasta.: olive oil/inseed oil
Inisiasi reaksi: air
Akselerator: Zinc asetat
Pasta 2/reactor/catalys
Komponen utama: eugenol
Bahan pengisi: kaolin/talk
Reaksi setting:
Asam + basa = garam + air
Eugenol + zinc oksida =zinc eugenolate + air
Manipulasi:
Dua pasta perbandingan sesuai pabrik (biasanya dengan panjang yang sama)
diletakkan di atas paperpad kemudian diaduk dengan spatula, fleksibel hingga
homogeny (warna tercampur rata)
Sifat-sifat:
Viskositas rendah, maka sifat mukostatis
Adaptasi baik sehingga dapat mencetak detil
Setelah setting bersifat kaku, maka tidak dapat mencetak undercut dan digunakan
untuk mencetak rahang tanpa gigi
Stabilitas dimensi baik
Pengkerutan selama setting kecil
Dapat menimbulkan sensasi terbakar dan rasa tidak enak
Melekat pada kulit di sekitar rongga mulut pasien maka perlu dilindungi petroleum
jelly
4. Bahan cetak Elastik Hidrokoloid

Sifat umum
Berasal dari kata hydro artinya air dan koloid dari kata kolo artinya lem dan id artinya
seperti, maka koloid artinya seperti lem dengan keadaan seperti larutan dan
suspension. Larutan adalah campuran homogen terdiri satu fasa Koloid adalah
campuran heterogen , terdiri dua fasa yang sulit dibedakan. Fasa terlarut tidak tampak
secara mikroskopis, ukurannya sekitar 1-200 nm (nanometer). Suspensi adalah
124
campuran heterogen, terdiri 2 fasa yang jelas perbedaannya. Fasa terlarut tampak
secara mikroskopis.
Koloid media pelarutnya air, disebut hidrokoloid. Koloid bias berbentuk sol atau gel.
Sol adalah bahan berupa cairan kental, dan gel adalah bahan dengan konsistensi
seperti gelantin. Hidrokoloid dalam bentuk sol disebut hydrosol, dalam bentuk gel
disebut hidrogel. Sol dapat diubah menjadi gel dengan penggumpalan/aglomerasi
molekul terlarut. Membentuk fibril atau rantai molekul. Dalam bentuk jaringan. Fibril
tersebut meliputi bahan pelarut, misalnya air.
Sol dapat diubah menjadi gel melalui 2 cara:

Penurunan temperature (sifat reversible).
Gel bila dipanaskan akan berubah menjadi sol, dan sol bila didinginkan akan berubah
kembali menjadi gel.
Reaksi kimia (sifatnya irreversible)
Kekuatan gel tergantung pada konsentrasi fibril.(semakin tinggi akan semakin kuat).
Dan tergantung juga bahan pengisi (mempengaruhi fleksibilitas). Gel dapat menyerap
atau kehilangan air atau cairan lainnya. Evaporasi adalah hilangnya air melalui
penguapan. Sinereses adalah hilangnya air karena molekul gel saling mendekat akibat
reaksi setting yang terus berlanjut sehingga molekul air terdesak ke permukaan.
Imbibisi adalah bertambahnya air melalui penyerapan.
5. Bahan cetak agar-agar

Pengertian bahan cetak agar-agar adalah polisakarida kompleks yang diekstraksi dari
rumput laut. Umumnya bahan cetak agar-agar tersedia dalam bentuk gel yang dikemas
dalam tabung fleksibel (seperti tempat pasta gigi).
Komposisi:
Terutama adalah galaktosa sulfat yang dengan air membentuk gel. Salah satu contoh:
komposisi agar-agar.
Agar 14% sebagai koloid.
Borax 0,2% fungsinya memperkuat gel, memperlambat setting stone gips.
Potasium sulfat 2%, fungsi mempercepat setting stone gips.
Air 83,8%, sebagai media dispersal/pelarut.
Reaksi sol-gel
Reaksi atau perubahan dari sol menjadi gel terjadi karena perubahan temperature.
Manipulasi
Bahan cetak dalam container tertutup dimasukkan ke dalam air mendidih selama 10-
45 menit. Setelah dipanaskan tersebut bahan cetak dapat disimpan selama 8 jam pada
suhu 65 ᵒ C. Bila akan digunakan bahan cetak diletakkan pada sendok cetak khusus
kemudian masukkan ke dalam water bath/tem dengan suhu 45 ᵒ C selama 2 menit dan
siap dicetakkan.
125
Sifat-sifat
Reologi: cukup cair, sehingga bias mencetak cukup detail permukaan.
Dapat Mudah terjadi sineresis dan imbibisi, sehingga harus segera diisi gips.
Kompatibilitas tergantung komposisi.
Tear resistance jelek.
Dapat dipakai ulang dan disterilisasi.
Melewati undercut.
Aplikasi
Bahan cetak agar-agar digunakan untuk pencetakan dalam pembuatan gigi tiruan,
mahkota dan jembatan.
6. Bahan cetak alginate

Komposisi
Sodium alginate 18%, sebagai pembentuk hidrogel
Kalsium sulfat dihidrat 14%, sebagai penyedia ion kalsium
Sodium fosfat 2%, sebagai control waktu kerja
Potasium sulfat 10%, sebagai setting model
Pengisi tanah diatom 56%, sebagai control konsistensi
Sodium silikon fluoride 4%, sebagai control pH
Reaksi setting
Apabila bahan cetak alginate dicampur dengan air, maka sodium alginate kalsium
sulfat, natrium fosfat a akan terurai/terion. Pada tahap pertama akan terjadi reaksi
antara sodium fosfat dan kalsium sulfat membentuk kalsium fosfat yang mengendap.
Reaksi ini akan terus terjadi hingga sodium fosfat habis. Manfaat dari reaksi ini adalah
untuk memperlambat pembentukan gel.(reaksi antara sodium alginate dengan kalsium
sulfat) agar didapat waktu kerja yang cukup.
Manipulasi
Bahan alginate tersedia dalam kantong besar ( untuk beberapa kali pencetakan), atau
sachet. Sebelum digunakan bahan cetak harus dicetak agar homogeny atau
komponennya menyebar merata. Perbandingan puder: air/water-puwder ratio/WP-
ratio. Diukur sesuai petunjuk pabrik. Biasanya telah disediakan sendok ukur untuk
serbuk dan gelas ukur untuk airnya. Digunakan air dengan suhu ruang, bila air lebih
panas dari suhu ruang akan mempercepat reaksi. Bila lebih dingin akan
memperlambat reaksi.
Pengadukan air dan bahan cetak dilakukan dalam rubber bowl/mangkuk plastic
dengan memakai spatula. Retensi alginate dengan sendok cetak dapat melalui
pemakaian sendok cetak berlubang atau bahan adhesive Cetakan alginate harus
dilepas secara cepat dari jaringan mulut agar elastisitasnya tetap baik. Setelah dilepas
126
cetakan alginate sebaiknya dicuci dengan air dingin untuk menghilangkan saliva.
Ditutup dengan serbet basah untuk mencegah sineresis dan segera diisi dengan gips
(kurang dari 15 menit dari pencetakan).
Tabel 3: Setting Alginat
Indicator Reguler Sett. Fase Sett

Waktu pengadukan 1 menit 0,75 menit
Waktu kerja 3- 4,5 menit 1,25- 2 menit
Waktu setting 1 – 4,5 menit 1-2 menit
Sifat-sifat
Akurasi
Bahan cetak alginate cukup cair sehingga dapat mencetak detail permukaan. Selama
waktu kerja tidak ada perubahan viskositas. Selama setting sebaiknya cetakan alginate
tidak digerakkan. Elastisitas cukup baik maka dapat melewati undercut. Alginat dapat
robek bila undercut terlalu besar. Stabilitas dimensi kurang baik, karena terjadi
evaporasi. Kompatibilitas dengan gips baik
Sifat Lain.
Tidak toksis, tidak iritan, baud an rasanya dapat diterima
Waktu setting tergantung komposisi dan suhu pencampuran
Bahan cetak alginate tidak stabil, dalam penyimpanan bila kondisinya lembab atau
suhu tinggi
Sulit disterilisasi semprotan disinfektan mempengaruhi detil permukaan, sedangkan
rendaman mempengaruhi ketepatan dimensi.
Aplikasi
Bahan cetak alginate digunakan dalam pencetakan untuk alat prostetic (GTS, GTL,
Ortodontie)
Alginat tidak baik untuk inlay, mahkota dan jembatan.
127
Gambar 8: Alginat
Alginat dengan kualitas top dengan formula baru, halus untuk mendapatkan detail
cetakan. Elastis dan tidak mudah sobek ketika diangkat saat mencetak. Kestabilan
bentuk yang baik memungkinkan casting cetakan setelah 5 hari (dengan penyimpanan
yang benar dalam wadah tertutup).
Keuntungan :
Rasa : Mentol
Warna : Pink
Elastisitas yang baik dan tahan dari sobek
Formula sangat halus
Pencampuran mudah dan daya alir tinggi
Sistem snap set, pasien nyaman
Biokompabilitas sangat baik
Bebas debu, bersih ketika mengerjakan
Cepat menyerap air, halus, konsistensinya lembut dan pengadukan mudah
Kompatibilitas dengan gipsum baik
Kekuatan kompresif tinggi dan dapat pulih dari deformasi (perubahan bentuk)
Kemasan :
1 x 453 g
128
Gambar 9: Alginat
Kemajuan telah membantu diperolehnya formula partikel alginat yang sangat halus
dan bebas debu dengan peningkatan yang signifikan dari penyatunya powder dan air.
Sifat dan manfaat :

Pencampuran powder dan air sempurna.
Lebih mudah dan lebih cepat diaduk, tanpa terjadinya gelembung udara dan
inkonsistensi.
Permukaan halus untuk menambah ketepatan cekatan.
Rasa yang lebih enak dan tidak banyak merangsang saliva, lebih nyaman bagi pasien
dan dokter gigi.
Sifat-sifat tiksotropik ideal sehingga mengalir secara mudah dengan tekanan ringan
tanpa menyebabkan mual.
"Pengerasan snap" memberikan waktu kerja yang cukup tetapi mengurangi waktu di
dalam mulut.
Perlekatan ke bahan hidroksikoloid sempurna.
Waktu pengerasan :
set biasa (regular warna merah muda) 120 detik
set cepat (fast warna hijau)90 detik.
Kemasan :
500 gram x kantong
129
Gambar 10: Bahan Cetak satu set
Bahan cetak PUTTY, untuk double impression yang bersifat :

 tidak mudah sobek
 elastisitas sangat baik
 stabilitas dimensi tinggi (tidak mudah berubah bentuk atau ukuran)
 pencampuran mudah
Kemasan :
Box: isi base 400g, catalyst 400g dan 2 sendok ukur
Produk sejenis :
Exaflex Putty
Dusttless Alginatus (alginate bebas debu), Penambahan glycol akan menghasilkan
alginate yang bebas debu.
Siliconised Alginat (alginate system dua pasta), dengan tambahan polimer silicon.
Daya tahan terhadap perobekan tinggi tetapi stabilitas dimensinya jelek
Kombinasi alginate digunakan untuk pencetakan inlay.
8. Bahan Cetak Elastik Elastomer

Bahan cetak non elastic tidak dapat dilepas dan undercuts yang dalam, agar–agar
dimensinya tidak stabil, dan hanya sesuai bila fasilitas dekat dan lengkap. Bahan cetak
alginate reproduksi detail, permukaan kurang baik.
Bahan cetak elastomer adalah polimer yang digunakan pada suhu di atas glass
transition temperature. Bahan menjadi lebih cair bila suhunya dinaikkan hingga di atas
Transition temperature. Bahan cetak elastomer pada suhu kamar berujud cairan/liquid
tetapi bias berujud padat/solid. Ada 4 jenis elastomer yaitu polisulfida, silicon, silicon
adhisi, dan polieter.
130
9. Polisulfida/rubber base, mercaptan, thiokol.

Sediaan polisulfida berupa 2 pasta, pasta dasar/base warna putih dan katalis warna
coklat.
Komposisi base:
Polisulfida
Bahan pengisi (TiO2) 11-54%
Katalis:
PbO2 polimerisasi dan ikatan silang sulfur
Minyak : ester chlorinated paraffin
Reaksi setting
Reaksi polimerisasi kondensasi menghasilkan satu molekul air. Bila derajat pengikatan
silang mencapai tingkat tertentu, polisulfida menjadi elastic.
Modifikasi :
PbO2 diganti zinc carbonat karena lebih bersih penanganannya.
10. Silikon Kondensasi

Ada 2 macam silicon, yaitu silicon kondensasi dan silicon adisi. Bahan keduanya adalah
polimer polidimetil. Siloksan, tetapi punya reaksi setting yang berbeda. Silikon
kondensasi mempunyai sediaan 2 pasta, base dan katalis/reaktor.
Komposisi:
Base: polimer silicon, bahan pengisi
Katalis:
Cross linking agent
Organo hydrogen
Aktivator
Reaksi setting
Reaksi pembentukan ikatan silang pada silicon kondensasi dengan 2 cara, yaitu reaksi
setting polimer silicon dengan cross linking agent alkoksi akan menghasilkan polimer
silicon dengan hasil samping alcohol. Penguapan alcohol akan menyebabkan silicon
mempunyai dimensi yang kurang stabil. Reaksi silicon dengan organo hydrogen siloxan
dengan hasil samping hydrogen yang menyebabkan pitting pada permukaan dental
stone.
131
11. Silikon adisi.

Penggunaannya lebih luas, karena dapat mengatasi adanya efek samping, sediaan 2
pasta, base dan katalis. Dengan viskositas yang bervariasi. Yaitu putty, heavy, medium
dan ligt
Komposisi:
Basel polisinyl siloksan
Silanol
Bahan pengisi
Katalis:
Polivinil siloksan
Katalis logam mulia
Bahan pengisi
Reaksi setting:
Akan membentuk polimer silicon yang berikatan silang tanpa hasil samping
12. Polieter
Tersedia dalam 2 pasta, base dan katalis
Komposisi base:
Polieter tidak jenuh dengan gugus imina
Plasticizer
Bahan pengisi
Katalis:
Aromatic sulfonat
Plasticizer
Bahan pengisi
Reaksi setting:
Dengan pengikatan silang gugus imina melalui pilimersasi kationik. Reaksi tanpa hasil
samping maka stabilitas dimensi polieter baik. Polieter mengabsorbsi air maka
disimpan ditempat kering.
Manipulasi dan sifat elastomer

Pencampuran harus merata
Silicon adisi peka terhadap kontaminasi
Bahan cetak melekat pada sendok cetak dengan bahan adesiv, misal rubber solution
Ketebalan bahan cetak merata
Teknik pencetakan satu tahap lebih baik
Cetak elastomer dilepas dengan cepat dari jaringan mulut
132
Beberapa sifat penting:

Akurasi
Kekentalan bahan cetak tergantung komposisis
Elastomer dapat mencetak detail permukaan
Polymerisasion shrinkage selama setting menyebabkan kontraksi kontraksi dapat juga
terjadi saat pendinginan, dari suhu mulut ke suhu ruang.
Cukup elastic sehingga dapat melewati undercuts dan tidak mudah robek
Secara umum kompatibel dengan bahan moel dan die
Tidak toksid dan tidak iritan
Bau dan rasa timah hitam kurang enak
Waktu setting tergantung komposisi
Stabilitas bahan dalam penyimpanan kurang baik
Dapat disterilisasi dengan perendaman dalam hipoklorit atau glutardehida
Aplikasi elastomer
Bahan cetak untuk pembuatan inlay, mahkota, jembatan, GTS bila undercut-nya besar.
Bahan ini cukup mahal sehingga jarang dipakai untuk cetakan yang perlu bahan
cetakan banyak
Gambar 9: Gipstone
New Gipstone SSS 1 Kg

Code : 2479
133
Sifat :
Kekuatan tinggi
Permukaan yang keras
Permukaan halus
Kegunaan :
Model untuk gigi palsu
Model untuk mahkota dan jembatan
Aplikasi :
Mencampur 100 gram powder dengan 24 ml air
Campuran selama 30 detik dengan alat, jika dicampur dengan spatula tangan selama 1
menit
Catatan :
Reseal setelah digunakan
Simpan di tempat yang sejuk dan kering
Latihan
 Jelaskan secara singkat tentang bahan cetak dan pengisi cetakan

Plaster of Paris gips plaster

Impression compound
Pasta Zinc Oksid Eugenol.........................................
Bahan cetak elastic Hydrokoloid
Bahan Cetak Agar-agar.....................................................
Bahan cetak Alginat.......................................................
Perkembangan Baru
Bahan cetal elastic
Polisulfida
Silikon kondensasi
Silikon Adisi
Polieter
134
Ringkasan
Macam-macam Bahan Cetak

I. Bahan Cetak Non Elastic: 1.Plaster of Paris Gips Plaster, 2. Impression compound
(sekarang jarang digunakan), 3. Pasta Zinc Oksida Eugenol. II. Bahan cetak elastik
hidrokoloid, III. Bahan cetak agar-agar, IV. Bahan cetak alginate, V. Perkembangan Baru,
Dusttless Alginatus (alginate bebas debu), dan Siliconised Alginat (alginate system dua
pasta, Bahan Cetak Elastik Elastomer. Komposisi Plaster of Paris Gips Plaster = gips plaster
untuk mengisi cetakan ( gips untuk model) hanya ditambahkan beberapa bahan lain untuk
mendapatkan sifat sebagai bahan cetak. Reaksi setting: membentuk massa kalsium sulfat
dehidrat yang kaku, sama dengan reaksi gips plester untuk model. Sifat-sifat: mukostatik,
Hidrofilik, Kaku setelah setting, rasa kering pada mulut pasien. Impression compound
(sekarang jarang digunakan), Aplikasi: untuk cetak awal rahang tidak bergigi sehingga
memerlukan sendok khusus, Pasta Zinc Oksida Eugenol, Komposisi: ada 2 pasta dengan
warna yang kontras, pasta 1 adalah base dan 1 nya catalyst Manipulasi: Dua pasta
perbandingan sesuai pabrik (biasanya dengan panjang yang sama), diletakkan di atas
paperpad, diaduk dengan spatula, hingga homogeny (warna tercampur rata), Sifat-sifat: sifat
mukostatis, rasa terbakar dan rasa tidak enak, Melekat pada kulit di sekitar rongga mulut
pasien maka perlu dilindungi petroleum jelly, Bahan cetak Elastik Hidrokoloid, Sifat umum,
Koloid media pelarutnya air, disebut hidrokoloid. Koloid bias berbentuk sol atau gel. Sol
dapat diubah menjadi gel melalui 2 cara: penurunan temperature (sifat reversible).& Reaksi
kimia (sifatnya irreversible) Bahan cetak agar-agar adalah polisakarida kompleks yang
diekstraksi dari rumput laut. tersedia dalam bentuk gel yang dikemas dalam tabung fleksibel
(seperti tempat pasta gigi). Komposisi: Agar 14%, Borax 0,2% , Potasium sulfat 2%, Air 83,8%,
Reaksi sol-gel, Reaksi dari sol menjadi gel terjadi karena perubahan temperature.
Manipulasi: Bahan cetak dalam container tertutup dimasukkan ke dalam air mendidih
selama 10- 45 menit dapat disimpan selama 8 jam pada suhu 65ᵒ C. Sifat-sifat: Dapat dipakai
ulang dan disterilisasi melewati undercut, Aplikasi: digunakan untuk pencetakan dalam
pembuatan gigi tiruan, mahkota dan jembatan. Bahan cetak alginate, Komposisi: Sodium
alginate 18%, Kalsium sulfat dihidrat 14%, Sodium fosfat 2%, Potasium sulfat 10%, Pengisi
tanah diatom 56%, Sodium silikon fluoride 4%, Reaksi setting: terbentuk kalsium fosfat yang
mengendap sehingga memperlambat pembentukan gel. Manipulasi: Bahan alginate, diukur
sesuai petunjuk pabrik. Retensi alginate dengan sendok cetak dapat melalui pemakaian
sendok cetak berlubang atau bahan adhesive Cetakan alginate harus dilepas secara cepat
dari jaringan mulut agar elastisitasnya tetap baik. Waktu pengadukan

Waktu setting 1 – 4,5 menit 2 - 2 menit
135
Sifat-sifat: Elastisitas cukup baik, kompatibilitas dengan gips baik, Sifat Lain: Tidak
toksis, tidak iritan, bau dan rasanya dapat diterima, Aplikasi, Bahan cetak alginate digunakan
dalam pencetakan untuk alat prostetic (GTS ,GTL, Ortodontie), Alginat tidak baik untuk inlay,
mahkota dan jembatan. Elastis stabil Sifat dan manfaat: Lebih mudah dan lebih cepat diaduk,
tanpa terjadinya gelembung udara dan inkonsistensi. Rasa lebih enak, tidak banyak
merangsang saliva, lebih nyaman bagi pasien dan dokter. Waktu pengerasan: 120 detik, tipe
fast: 90 detik, Kemasan: 500 gram x kantong. Bahan cetak PUTTY, untuk double impression
yang bersifat tidak mudah sobek, elastisitas, stabilitas dimensi tinggi (tidak mudah berubah
bentuk atau ukuran) pencampuran mudah. Kemasan: Box: isi base 400g, catalyst 400g dan 2
sendok ukur. Perkembangan Baru: Dusttless Alginatus (alginate bebas debu), Penambahan
glycol akan menghasilkan alginate yang bebas debu. Siliconised Alginat (alginate system dua
pasta), dengan tambahan polimer silicon. Daya tahan terhadap perobekan tinggi tetapi
stabilitas dimensinya jelek, Kombinasi alginate digunakan untuk pencetakan inlay. Bahan
cetak elastomer adalah polimer yang digunakan pada suhu di atas glass transition
temperature. Bahan cetak elastomer pada suhu kamar berujud cairan/liquid tetapi bisa
berujud padat/solid. Ada 4 jenis elastomer yaitu polisulfida, silicon, silicon adhisi, dan
polieter. Komposisi base: Polisulfida Bahan pengisi (TiO2) 11-54%, Katalis: PbO2 polimerisasi
dan ikatan silang sulfur, Minyak: ester chlorinated paraffin. Reaksi setting Reaksi polimerisasi
kondensasi menghasilkan satu molekul air, derajat pengikatan silang mencapai tingkat
tertentu, polisulfida menjadi elastic. Komposisi: Base: polimer silicon, bahan pengisi Katalis:
Cross linking agent, Organo hydrogen, Aktivator, Reaksi setting, Reaksi pembentukan ikatan
silang pada silicon kondensasi dengan 2 cara, Yaitu reaksi setting polimer silicon dengan
cross linking agent alkoksi. Silikon adisi, Penggunaanya lebih luas, karena dapat mengatasi
adanya efek samping, Sediaan 2 pasta, base dan katalis. Dengan viskositas yang bervariasi.
Yaitu putty, heavy, medium dan light. Komposisi:
Basel polisinyl siloksan, Silanol, Bahan pengisi, Katalis: Polivinil siloksan Katalis logam
mulia, Bahan pengisi, Reaksi setting: Akan membentuk polimer silicon yang berikatan silang
tanpa hasil samping. Polieter Tersedia dalam 2 pasta, base dan katalis, Komposisi base:
Polieter tak jenuh dengan gugus imina, Plasticizer, Bahan pengisi, Katalis: Aromatic sulfonat,
Plasticizer, Bahan pengisi, Reaksi setting: Dengan pengikatan silang gugus imina melalui
pilimersasi kationik. Reaksi tanpa hasil samping maka stabilitas dimensi polieter baik.
Polieter mengabsorbsi air maka disimpan ditempat kering. Manipulasi dan sifat elastomer
Pencampuran harus merata
Silicon adisi peka terhadap kontaminasi, Bahan cetak melekat pada sendok cetak
Sebagian bahan adesiv, missal rubber solution Ketebalan bahan cetak merata, Teknik
pencetakan satu tahap lebih baik, Cetak elastomer dilepas dengan cepat dari jaringan mulut.
Beberapa sifat penting: Akurasi Kekentalan bahan cetak tergantung komposisi, Elastomer
dapat mencetak detail permukaan, Polymerisasion shrinkage selama setting menyebabkan
kontraksi kontraksi dapat juga terjadi saat pendinginan, dari suhu mulut ke suhu ruang.
Cukup elastic sehingga dapat melewati undercuts dan tidak mudah robek, Secara umum
kompatibel dengan bahan moel dan die, Tidak toksid dan tidak iritan ,Bau dan rasa timah
136
hitam kurang enak, Waktu setting tergantung komposisi. Stabilitas bahan dalam
penyimpanan kurang baik, Dapat disterilisasi dengan perendaman dalam hipoklorit atau
glutardehida. Aplikasi elastomer. Bahan cetak untuk pembuatan inlay, mahkota, jembatan,
GTSbila undercut-nya besar. Bahan ini cukup mahal sehingga jarang dipakai untuk cetakan
yang perlu bahan cetakan banyak. New Gipstone SSS 1 Kg, Sifat: Kekuatan tinggi, Permukaan
yang keras, Permukaan halus, kegunaan: model untuk gigi palsu, untuk mahkota dan
jembatan. Aplikasi : Mencampur 100 gram powder dengan 24 ml air, Campuran selama 30
detik dengan alat, jika dicampur dengan spatula tangan selama 1 menit, Reseal setelah
digunakan. Simpan di tempat yang sejuk dan kering
Tes 4
1. Satu jawaban salah, Termasuk bahan cetak non elastic:
A. Plaster of Paris Gips Plaster,
B. Impression compound ( sekarang jarang digunakan),
C. Pasta Zinc Oksida Eugenol
D. Pasta Zinc Oksida Eugenol
E. Bahan cetak elastomer
2. Satu jawaban salah, macam - macam bahan cetak

A. Bahan Cetak Non Elastic
B. Bahan cetak elastik hidrokoloid
C. Bahan cetak agar-agar
D. Bahan cetak alginate,.
E. Plaster of Paris Gips Plaster
3. Satu jawaban salah, komposisi bahan cetak alginate,

A. Sodium alginate 18%,
B. Kalsium sulfat dihidrat 14%,
C. Sodium fosfat 2%,
D. Potasium sulfat 10%,
E. Base: Polieter tidak jenuh
4. Waktu setting alginate tipe reguler

A. 1-4,5 menit
B. 5 menit
C. 6 menit
D. 7 menit
E. 5,5 menit
137
5. Salah satu jawaban salah, keuntungan dari bahan alginate antara lain:
A. Rasa mentol
B. Elastisitas baik dan tahan dari robek.
C. Formula sangat halus
D. Pencampuran mudah dan daya alir tinggi
E. Mahal harganya
138
Glosarium
Biokompatibilitas = bahan tidak mengandung toksis/racun, yang dapat larut dalam air
ludah, tidak berbahaya bagi pulpa gigi, jaringan lunak dan tidak
menimbulkan sensitive.
Viscositas = kekentalan
Hidrofrilik = suatu senyawa yang dapat berikatan dengan air
Cetakan mukostatik = cetakan tanpa penekanan
Akurasi = ketepatan, ketelitian , keakuratan
139
Daftar Pustaka
DISINFEKSI SALURAN AKAR DENGAN BERBAGAI MACAM BAHAN., http//faeda

wordpress.com/2008/01/disinfeksi-saluran-akar

Tahun 2015.,DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-content/

upload/study-guide-DM-2-final.doc
% 201.pdf.
140
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. E
3. A
4. E
5. E
Tes 2
1. D
2. A
3. A
4. E
5. E
Tes 3
1. E
2. C
3. E
4. E
5. E
Tes 4
1. E
2. E
3. E
4. A
5. E
141
BAB IV
PRAKTIKUM MK. DENTAL MATERIAL
PENGADUKAM CEMENT DAN AMALGAM
Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes.
PENDAHULUAN
Dental Material merupakan suatu ilmu dasar mengenai bahan- bahan yang
dipergunakan di kedokteran gigi yang membahas mengenai bentuk, sifat dan penggunaan
bahan tersebut. Selain dokter gigi, ilmu ini perlu dipahami perawat gigi dalam tugasnya
sebagai mitra kerja dokter gigi serta dalam melaksanakan praktek mandiri sesuai
kewenangannya. (Permenkes No. 20 Tahun 2016).
Bab IV ini berisi petunjuk praktikum dibuat untuk membantu mahasiswa Jurusan
Keperawatan Gigi D3 Program Percepatan dalam melakukan praktikum mengaduk zinc
Oksid. Semoga petunjuk praktikum ini bermanfaat bagi mahasiswa Jurusan Keperawatan
Gigi program Percepatan se Indonesia. Bab IV ini terdiri dari 4 Topik yaitu Topik I:
Manipulasi/mengaduk Zinc Oksid, Topik II: Mengaduk Zinc Oksid Eugenol, Topik III:
mengaduk Tumpatan sementara, Topik IV: Mengaduk bahan tumpatan amalgam.
Bahan Kedokteran Gigi tersedia berbagai macam dan jenis bahan kedokteran gigi,
diantaranya semen, semen dapat dalam bentuk serbuk dan cairan. Pada pengadukan
keduanya terbentuk pasta kental yang selanjutnya membentuk massa yang padat. berikut ini
berbagai penggunaan macam- macam semen. Untuk cavity lining dapat dipakai Zinc Oxide
eugenol, zinc phosphat, calcium hydroxide. Untuk restorasi sementara dipakai zinc Oxide
eugenol, Gutta percha, EBA cement. Untuk restorasi gigi susu dapat dipakai zinc phosphat,
semen glass ionomer. Untuk bahan restorasi gigi depan dapat dipakai Glass Ionomer dll.
Zinc Oxide Phosphat merupakan semen dengan bahan dasar fosfat. terdiri dari
serbuk dan cairan. Komposisi serbuk adalah zinc oxide, magnesium oxide, dan sejumlah kecil
garam logam , cairan berupa larutan asam fosfor dalam air. Sebagai cavity lining , konsistensi
adonan dibuat kental seperti dempul, untuk penyemenan, konsistensi adonan encer. waktu
setting tergantung pada serbuk, cairan dan cara manipulasi pencampuran serbuk dan
cairannya.
Zinc Oxide Eugenol terdiri dari serbuk dan cairan. Komposisi serbuk adalah zinc oxide,
magnesium oxide, bahan akselerator, sedangkan cairannya adalah eugenol. Konsistensi
adonan yang baik dapat diperoleh dengan mencampurkan serbuk ke dalam cairan dan
perbandingan serbuk cairan adalah 4/1 sampai 6/1. Waktu setting bervariasi tergantung
pada komposisi serbuk, bahan akselerator, perbandingan serbuk cairan, adanya kontaminasi
dan peningkatan suhu.
Tumpatan sementara diantaranya Fletcher dalam bentuk puder dan cairan, cavit,
cavoiton dalam bentuk pasta tinggal pakai, dll.. Selain itu dikenal juga bahan tumpatan
amalgam, Glass Ioniomer semen, calcium hidroksida.
142
TUJUAN PRAKTIKUM
Setelah praktikum materi ini, mahasiswa diharapkan mempunyai keterampilan

mengaduk cement dan amalgam. Secara khusus mahasiswa setelah selesai praktikum,
diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk Zinc Oksid Phosphat Cement (teori, bahan
yang disiapkan, cara kerja)
Materi Topik I ini antara lain
1. Teori,
3. Cara kerja
143
Tata Tertib
Praktek Pre Klinik Dental Material
1. Semua mahasiswa yang akan melaksanakan praktek harus datang dan pulang pada
waktunya dengan menandatangani daftar hadir.
2. Berpakaian sopan dengan mengenakan jas praktek putih, bersih dengan nama
mahasiswa/name tag di dada sebelah kiri
3. Tiap-tiap tahap pekerjaan dari awal sampai akhir harus diperiksakan dan buku praktek
harus dimintakan tanda tangan pembimbing praktek.
4. Mahasiswa yang sedang tidak melaksanakan praktek, dilarang berada di ruang praktek
pre klinik
5. Dilarang keras merokok, makan di dalam ruang praktek, dan wajib menjaga kebersihan
ketenangan dan keamanan kerja.
6. Wajib memenuhi ketentuan – ketentuan praktek pre- klinik dental material.
7. Bagi yang melanggar/mengabaikan tata tertib ini akan dikenakan sanksi.
8. Mahasiswa yang telah selesai praktikum membuat laporan praktikum.
144
Praktikum I
Pengadukan Zinc Oksid Phosphat Cement
1 Teori:
Semen yang digunakan dalam kedokteran gigi tersedia dalam bentuk serbuk dan
cairan. Pada pengadukan keduanya terbentuk pasta kental yang selanjutnya membentuk
massa yang padat. berikut ini berbagai penggunaan macam- macam semen. Untuk cavity
lining dapat dipakai Zinc Oxide eugenol, zinc phosphat, calcium hydroxide. Untuk restorasi
sementara dipakai zinc Oxide eugenol, Gutta percha, EBA cement. Untuk restorasi gigi susu
dapat dipakai zinc phosphat, semen glass ionomer. Untuk bahan restorasi gigi depan dapat
dipakai Glass Ionomer dll.
Zinc Oxide Phosphat merupakan semen dengan bahan dasar fosfat. terdiri dari serbuk
dan cairan. Komposisi serbuk adalah zinc oxide, magnesium oxide, dan sejumlah kecil garam
logam, cairan berupa larutan asam fosfor dalam air. Sebagai cavity lining, konsistensi adonan
dibuat kental seperti dempul, untuk penyemenan, konsistensi adonan encer. waktu setting
tergantung pada serbuk, cairan dan cara manipulasi pencampuran serbuk dan cairannya.
2 Bahan yang disiapkan

Zinc Oxide Phosphat Cement
Bahan : semen seng fosfat (Puder dan cairan)
Alat : Glass Slab tebal
Semen spatula
Stop whocth/jam .
3 Cara Kerja:
1. Letakkan 1 sendok takar serbuk semen/ Zinc Oxid Phosphat cement di atas glass
slab.
2. Teteskan 1 tetes cairan di sebelah serbuk semen
3. Serbuk semen dibagi menjadi 8 bagian
4. Serbuk bagian pertama ditarik ke arah cairan, diaduk dengan cara memutar pada
area yang luas, selama 10 detik.
5. Demikian seterusnya puder ditambahkan ke cairan sedikit demi sedikit.
6. Proses pencampuran sampai keadaan homogen dan selesai dalam 1–11/2 menit.
7. Untuk keperluan cavity lining, adonan kental seperti dempul dan untuk tujuan
penyemenan adonan semen encer.
8. Catat berapa menit waktu yang diperlukan untuk mencapai hasil adonan kental
dan adonan encer.
145
Gambar.1.1. Zinc C Phosphat Cement
146
Pelaksanaan Praktikum
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk membuat pasta zinc
Oksid Cement.
2. Setiap dua Mahasiswa praktikum duduk saling berhadapan di depan meja praktikum
3. Salah satu mahasiswa mengaduk bahan zinc phosphate cement, mahasiswa lainnya
menghitung waktu pengadukan/mixing time sampai terbentuk konsistensi pasta yang
diinginkan/setting time.
4. Catat waktu yang diperlukan untuk mengaduk bahan tersebut sampai selesai.
5. Setelah selesai, mahasiswa yang tadinya sebagai timer berganti tugas sebagai
pengaduk bahan zinc Oksid cement dan satunya sebagai timer.
6. Setelah selesai praktikum, mahasiswa membersihkan peralatan dan bahan untuk
dikembalikan di tempatnya.
7. Mahasiswa membuat laporan sementara.
147
Glosarium
Konsistensi = Bentuk akhir dari hasil pengadukan , konsistensi seperti permen karet.
148
Daftar Pustaka

Anang, D, dkk.,2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
149
Praktikum II
Mengaduk Zinc Oxide Eugenol
PENDAHULUAN
Setelah melakukan pengadukan bahan zinc Oksid Phosphat Cement, untuk materi
praktikum berikutnya, saudara akan mengaduk bahan kedokteran gigi yang lain yaitu Zinc
Oksid Eugenol pasta.
TUJUAN PRAKTIKUM

mengaduk cement dan amalgam. Secara khusus mahasiswa setelah selesai praktikum,
diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk Zinc Oksid Eugenol Pastament (teori,
bahan yang disiapkan, cara kerja)
1. Teori,
3. Cara kerja
150
URAIAN MATERI
Zinc Oxide Eugenol terdiri dari serbuk dan cairan. Komposisi serbuk adalah zinc oxide,
magnesium oxide, bahan akselerator, sedangkan cairannya adalah eugenol. Konsistensi
adonan yang baik dapat diperoleh dengan mencampurkan serbuk ke dalam cairan dan
perbandingan serbuk cairan adalah 4/1 sampai 6/1. Waktu setting bervariasi tergantung
pada komposisi serbuk, bahan akselerator, perbandingan serbuk cairan, adanya kontaminasi
dan peningkatan suhu.
Reaksi ZOE tidak eksotermik Tidak dibutuhkan mixing slab yang dingin. Dapat
menggunakan disposable paper mixing pad (tidak perlu dibersihkan)/dari pabrik pembuat/
glass slab. Glass slab direkomendasikan untuk semen dengan modifikasi EBA-alumina.
Pencampuran powder ke likuid tidak perlu secara inkremental, sejumlah powder langsung
dicampur dengan likuid, dispatulasi/diaduk, dan kemudian sejumlah kecil powder
ditambahkan sampai mixing selesai. Alat yang digunakan: spatula. Semen dengan modifikasi
EBA-alumina ditakar sesuai instruksi pabrik, dicampur selama 30 detik, dan stropped selama
60 detik, konsistensi seperti dempul/krim Aplikasi sebagai tambalan sementara.
Semen ZOE yang dimodifikasi dengan EBA-alumina pemakaiannya lebih mudah, tidak
mudah chipping (pecah) dan pada gigi yang simptomatik tanpa ekspos ke pulpa tidak
menunjukkan gejala simptomatik. Walaupun daya larutnya rendah dalam air, semen ZOE
dengan EBA-alumina ini mudah hancur dalam pemakaian gigi yang terlalu berlebihan. Oleh
karena itu, 2,6g/0,4ml ZOE dengan modifikasi polymer lebih baik daripada tipe modifikasi
EBA-Alumina. Setelah diobservasi, walaupun terdapat chipping pada tepi margin, semua
restorasi sementara ZOE dapat bertahan dalam waktu 2 -3 bulan.
Bahan Jadi
CAVIT, CIMPAT, CAVITON,FERMIN
Bahan yang disiapkan:

Bahan : Zinc Oxide cement (puder dari bahan Fletcher/tumpatan sementara)
Eugenol (cairan)
Alat : Glass slab tipis
Semen spatel
Cara Kerja
1. Letakkan 1 sendok takar puder zinc Oksid semen di atas glass slab.
2. Teteskan 1 tetes cairan eugenol di sebelah serbuk zinc oksid semen
3. Perbandingan Zinc Oksid semen dengan cairan eugenol = 4 : 1 atau 6 :1
4. Puder zinc Oksid ditarik ke arah cairan, diaduk dengan cara memutar sampai homogen
sampai didapatkan konsistensi seperti dempul
5. Catat berapa menit waktu yang diperlukan untuk mencapai hasil adonan seperti
dempul.
151
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk membuat pasta zinc
Oksid Eugenol Pasta.
3. Salah satu mahasiswa mengaduk bahan zinc Oksid Eugenol, mahasiswa lainnya
pengaduk bahan zinc Oksid Eugenol dan satunya sebagai timer.
152
Daftar Pustaka
Anang, D, dkk., 2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
Combe, E.C., 1992., Sari Dental Material. Balai Pustaka ,Jakarta
153
Praktikum III
Mengaduk Bahan Tumpatan Sementara Fletcher
PENDAHULUAN
Setelah saudara melakukan praktikum pertama yaitu pengadukan bahan zinc Oksid
Phosphat Cement, praktikum kedua pengadukan Zinc Oksid Eugenol pasta, silakan
dilanjutkan melakukan praktikum berikutnya yaitu pengadukan bahan tumpatan sementara
Fletcher. Untuk tahap-tahapnya sama dengan praktikum pertama dan kedua.
TUJUAN PEMBELAJARAN

mengaduk cement dan amalgam. Secara khusus setelah selesai praktikum, mahasiswa
diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan tumpatan sementara fletcher
1. Teori,
3. Cara kerja
URAIAN MATERI
1 Teori:
Fletcher adalah bahan tumpatan sementara yang terdiri atas bubuk dan cairan. Bubuk
dan cairan di campur di atas glassplate dengan spatel semen menghasilkan suatu campuran
berbentuk adonan yang lama kelamaan akan mengeras.
2 Komposisi Fletcher:
Puder/Bubuk: Cairan:
Zn sulfat 112 bagian Alkohol 196 gram
Zn oxide 100 bagian Aquadest 65 gram
Mastix 7,5 bagian Gummie arabicum 25 gram
Fenol 1 tetes
3 Kegunaan bahan fletcher:

1. Sebagai campuran sementara yang termudah dan termurah namun rapuh.
2. Puder fletcher (ZNO) sering digunakan sebagai bahan campuran semen OSE.
3. Untuk mencetak mahkota sementara.
154
4 Bahan yang disiapkan:

Bahan : Flether (puder dan cairan)
Alat : Glass slab tebal
Semen spattel
5 Cara Kerja:
1. Letakkan puder dan cairan Fletcher dengan perbandingan 4 : 1 di atas glass slab
2. Puder dibagi menjadi dua, satu bagian dibagi dua lagi
3. Puder bagian pertama dimasukkan ke dalam cairan secepat mungkin, diaduk
dengan menggunakan semen spattel, dengan gerakan melipat. waktu
pengadukan maksimal satu (1) menit.
4. Catat waktu pengadukan, apabila setting time tidak sesuai dengan teori, amati
dan cari penyebabnya. Tulis dalam kertas laporan.
155
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk mengaduk bahan
tumpatan sementara fletcher.
3. Salah satu mahasiswa mengaduk bahan tumpatan sementara fletcher, mahasiswa
lainnya menghitung waktu pengadukan/mixing time sampai terbentuk konsistensi
pasta yang diinginkan/setting time.
pengaduk bahan zinc Oksid Eugenol dan satunya sebagai timer.
156
Daftar Pustaka
Anang,D, dkk.,2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
157
Praktikum IV
Pengadukan Bahan Tumpatan Amalgam
PENDAHULUAN
Setelah saudara melakukan praktikum pertama yaitu pengadukan bahan zinc Oksid
Phosphat Cement, praktikum kedua pengadukan Zinc Oksid Eugenol pasta, Praktikum ketiga
pengadukan bahan tumpatan sementara Fletcher, silakan dilanjutkan melakukan praktikum
berikutnya yaitu pengadukan bahan tumpatan amalgam. Untuk tahap-tahapnya sama
dengan praktikum pertama dan kedua. Dan ketiga.
TUJUAN PRAKTIKUM

mengaduk cement dan amalgam. Secara khusus setelah selesai praktikum, mahasiswa
diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan tumpatan sementara fletcher
Materi Topik I ini antara lain: 1.Teori, Bahan yang disiapkan, Cara kerja.
URAIAN MATERI
1. Teori:
Amalgam kedokteran gigi (dental amalgam) dibuat dengan cara mencampurkan
merkuri cair dengan zat-zat padat yang merupakan perpaduan dari perak, timah, tembaga,
dan kadang seng, paladium, indium, dan selenium. Kombinasi dari logam padat tersebut
disebut dengan amalgam alloy. Sangat penting untuk dapat membedakan antara amalgam
kedokteran gigi dan amalgam alloy (Craig, R. G., & Powers, J. M.2002).
Amalgam kedokteran gigi merupakan alloy yang terdiri dari merkuri, perak, tembaga,
dan timah, dan mungkin juga bisa mengandung palladium, zinc, dan elemen-elemen lain
untuk meningkatkan karakteristik dan kinerja klinis amalgam itu sendiri. (Anusavice, Keneth
J. 2004)
Indikasi utama bahan restorasi amalgam adalah sebagai bahan tambal posterior.
Restorasi dental amalgam ini sangat baik karena secara teknik tidak sensitif, dapat
mempertahankan bentuk anatomi dari gigi, tidak mudah fraktur, dan tahan lama.
Bahan tambal amalgam dipergunakan sejak awal abad 19 dibuat dari campuran koin
perak Spanyol/Meksiko dengan air raksa. Standardisasi amalgam merupakan standardisasi
pertama yang dibuat American Dental Association (ADA) tahun 1919, sehingga disebut ADA
Spefications No.1.
158
2. Komposisi dan Fungsi Masing-masing Komponen:

a. Perak (Ag) 67-74%
1. Elemen utama dalam reaksi,
2. Menaikkan setting expansion,
3. Menaikkan tarnish resistance dalam memproduksi amalgam,
4. Memperputih alloy,
5. Menaikkan strength,
6. Menurunkan creep
b. Timah (Sn) 25-28%

1. Mengontrol reaksi antara silver & mercury,
2. Mengurangi strength dan hardness ,
3. Mengurangi resistance terhadap tarnish dan korosi
c. Tembaga (Cu) 0-6%

1. Menaikkan hardness dan strength,
2. Menaikkan setting expansion.
d. Seng (Zn) 0-2%

1. Dalam jumlah kecil, tidak memengaruhi setting reaction dan sifat amalgam,
2. Zinc menyebabkan tertundanya ekspansi jika campuran amalgam
terkontaminasi oleh uap lembab selama manipulasi,
3. Mencegah masuknya O2 ketika terjadi fusi logam paduan
e. Air raksa (Hg) 0-3%

Kadang-kadang ditambahkan untuk menciptakan kondisi pre-amalgamisasi pada
logam paduan
3 Bahan yang disiapkan:

Bahan : alloy amalgam
liquid/cairan Merkuri
Alat : mortar
stamper
kain kasa
amalgam pistol
semen spatel
4 Cara Kerja:
a. Ambil serbuk amalgam/alloy amalgam dari botol sebanyak 1 sendok takar/sesuai
besarnya kavitas, masukkan ke dalam mortar
159
b. Keluarkan merkuri dari botol sebanyak 2 tetes, tekan tegak lurus dan masukkan
ke dalam mortar yang telah berisi alloy amalgam
c. Aduk serbuk dan cairan dengan cara menekan stamper pada dinding mortar
dengan gerakan memutar sampai homogen selama 60 detik (cara memegang
stamper dengan pen grasp atau palm and tumb). Tanda jika campuran sudah
homogen terlihat warna mengkilat putih seperti perak dan menempel pada
dinding mortar
d. Ambil adonan , masukkan ke dalam kain kasa dan kelebihan merkuri dihilangkan
dengan cara memeras kain kasa.
e. Ambil adonan dari kain kasa dengan amalgam pistol dan masukkan ke dalam
cavitas ( waktu praktikum Pre klinik Konservasi)
f. Tekan amalgam dengan amalgam kondensor atau amalgam stopper hingga padat
dan cavitas terisi penuh.
g. Pemolesan dilakukan setelah 24 jam kavitas ditumpat.
h. Catat kejadian selama proses pengadukan, apabila tidak sesuai teori cari apa
penyebabnya.
160
tumpatan amalgam.
3. Salah satu mahasiswa mengaduk bahan tumpatan amalgam, mahasiswa lainnya
pengaduk bahan tumpatan amalgam dan satunya sebagai timer.
161
Daftar Pustaka

% 201.pdf.
162
BAB V
PENGADUKAN BAHAN CETAK, GI, ENDODONTIK,
ABRASIF & POLISHING
Siti Sulastri,SPd,SSiT,M.Kes.
PENDAHULUAN
Selamat, saudara telah melakukan praktikum di pre klinik tentang materi di BAB IV
yaitu pengadukan Zinc Oksid Phosphat cement, mengaduk Zinc Oksid Eugenol, mengaduk
bahan tumpatan Sementara Fletcher dan mengaduk bahan tumpatan amalgam. Bab V ini
berisi petunjuk dan materi praktikum tentang pengadukan bahan cetak, GI, endodontic,
abrasive dan polishing. Terdiri dari 4 Topik yaitu, Topik I: mengaduk Bahan cetak alginate,
Topik II: mengaduk bahan pengisian cetakan, Topik III: cara pengadukan bahan tumpatan GI,
dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksid. Selamat melakukan praktikum.
TUJUAN PRAKTIKUM

mengaduk bahan pengisi cetakan, Secara khusus setelah selesai praktikum, mahasiswa
diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan cetak alginat (teori, bahan yang
disiapkan, cara kerja)
1. Teori tentang bahan cetak alginat
3. Cara kerja
163
Tata Tertib
pre klinik
164
Praktikum I
Pengadukan Bahan Cetak Alginat
1. Teori:
a. Bahan Cetak/Material cetak
akurat dan jaringan mulut. Jaringan mulut terdiri dari jaringan lunak dank eras.
Cetakan jaringan keras dapat berupa satu gigi atau beberapa gigi sebagian
rahang dan gigi, rahang dan seluruh gigi atau rahang tanpa gigi. Hasil cetakan
berupa reproduksi negative, kemudian diisi bahan model gips sehingga
menghasilkan model positif. Model gips ini yang digunakan untuk pembuatan
alat-alat kedokteran gigi.
b. Bahan cetak alginate

Bahan dasar dari bahan cetak alginate adalah asam alginate yang berasal dari
rumput laut. Beberapa atom hydrogen pada gugus karboksil diganti oleh natrium
potassium, atau ammonium. Senyawa tersebut larut dalam air.
2. Komposisi
1. Sodium alginate 18%, sebagai pembentuk hidrogel
2. Kalsium sulfat dihidrat 14%, sebagai penyedia ion kalsium
3. Sodium fosfat 2%, sebagai control waktu kerja
4. Potasium sulfat 10%, sebagai setting model
5. Pengisi tanah diatom 56%, sebagai control konsistensi
6. Sodium silikon fluoride 4%, sebagai control Ph
3. Reaksi setting
Apabila bahan cetak alginate dicampur dengan air, maka sodium alginate kalsium
sulfat, natrium fosfat a akan terurai/terion. Pada tahap pertama akan terjadi reaksi
antara sodium fosfat dan kalsium sulfat membentuk kalsium fosfat yang mengendap.
Reaksi ini akan terus terjadi hingga sodium fosfat habis. Manfaat dari reaksi ini adalah
untuk memperlambat pembentukan gel.(reaksi antara sodium alginate dengan kalsium
sulfat) agar didapat waktu kerja yang cukup.
4. Manipulasi
Bahan alginate tersedia dalam kantong besar ( untuk beberapa kali pencetakan), atau
sachet. Sebelum digunakan bahan cetak harus dicetak agar homogeny atau
komponennya menyebar merata. Perbandingan puder: air/water-puwder ratio/WP-
ratio. Diukur sesuai petunjuk pabrik. Biasanya telah disediakan sendok ukur untuk
serbuk dan gelas ukur untuk airnya. Digunakan air dengan suhu ruang, bila air lebih
165
panas dari suhu ruang akan mempercepat reaksi. Bila lebih dingin akan
memperlambat reaksi.
Pengadukan air dan bahan cetak dilakukan dalam rubber bowl/mangkuk plastic
dengan memakai spatula. Retensi alginate dengan sendok cetak dapat melalui
pemakaian sendok cetak berlubang atau bahan adhesive Cetakan alginate harus
dilepas secara cepat dari jaringan mulut agar elastisitasnya tetap baik. Setelah dilepas
cetakan alginate sebaiknya dicuci dengan air dingin untuk menghilangkan saliva
ditutup dengan serbet basah untuk mencegah sineresis dan segera diisi dengan gips
(kurang dari 15 menit dari pencetakan).
Tabel 1: Setting Alginat

Waktu setting 1 – 4,5 menit 1 - 2 menit
5. Sifat-sifat
Akurasi
Bahan cetak alginate cukup cair sehingga dapat mencetak detail permukaan. Selama
waktu kerja tidak ada perubahan viskositas. Selama setting sebaiknya cetakan alginate
tidak digerakkan. Elastisitas cukup baik maka dapat melewati undercut. Alginat dapat
robek bila undercut terlalu besar Stabilitas dimensi kurang baik, karena terjadi
evaporasi. Kompatibilitas dengan gips baik
6. Sifat Lain
a. Tidak toksis, tidak iritan, baud an rasanya dapat diterima
b. Waktu setting tergantung komposisi dan suhu pencampuran
c. Bahan cetak alginate tidak stabil, dalam penyimpanan bila kondisinya lembab
atau suhu tinggi
d. Sulit disterilisasi semprotan disinfektan mempengaruhi detil permukaan,
sedangkan rendaman mempengaruhi ketepatan dimensi.
7. Aplikasi
Bahan cetak alginate digunakan dalam pencetakan untuk alat prostetic (GTS, GTL,
Ortodontie)
Alginat tidak baik untuk inlay, mahkota dan jembatan.
166
a. Dusttless Alginatus (alginate bebas debu), Penambahan glycol akan
menghasilkan alginate yang bebas debu.
b. Siliconised Alginat (alginate system dua pasta), dengan tambahan polimer
silicon. Daya tahan terhadap perobekan tinggi tetapi stabilitas dimensinya jelek
c. Kombinasi alginate digunakan untuk pencetakan inlay.
9. Bahan yang disiapkan:

Bahan : Serbuk Alginat
Air
Alat : mangkuk dari karet/Bowel
spatula dari stainless steel
10. Cara Kerja:

a. Ambil serbuk alginat secukupnya sesuai kebutuhan , dituang ke dalam mangkuk
karet/bowel, mangkuk karet harus dalam kondisi kering, tidak boleh kena
air/cairan lain
b. Siapkan air bersih ke dalam gelas kecil
c. Tuangkan air sedikit demi sedikit ke dalam serbuk alginat sambil diaduk secara
cepat dengan cara menekan spatula pada dinding mangkuk karet dan diputar
perlahan. Pengadukan dilakukan selama 30 detik.
d. Tuangkan adonan alginat ke dalam cetakan yang telah disediakan kemudian
ratakan permukaan adonan dengan spatula
e. Waktu setting dihitung dari awal pencampuran serbuk alginat dan air atau
aquades hingga adonan bahan cetak tidak melekat pada cetakan yang dipakai.
f. Waktu setting tergantung tipenya, untuk tipe reguler antara 1 – 4,5 menit dan
tipe fast antara 1 – 2 menit.
167
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk mengaduk bahan cetak
alginat.
2. Setiap dua Mahasiswa praktikum berdiri saling berhadapan di depan meja praktikum
3. Salah satu mahasiswa mengaduk bahan cetak alginat, mahasiswa lainnya menghitung
waktu pengadukan/mixing time sampai terbentuk konsistensi adukan yang
pengaduk bahan cetak alginate dan satunya sebagai timer.
Tugas
Amati, berapa waktu yang diperlukan saat praktek mengaduk bahan cetakan alginate
ini, dan didapatkan konsistensi yang diinginkan. Apabila gagal ,hasil adukan tidak sesuai di
dalam teori, apa penyebabnya.
168
Daftar Pustaka

Anang, D, dkk., 2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2. Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
169
Praktikum II
Mengaduk Bahan Pengisi Cetakan
PENDAHULUAN
Topik II : mengaduk bahan pengisian cetakan, Topik III: cara pengadukan bahan tumpatan GI,
TUJUAN PRAKTIKUM

diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan pengisi cetakan (teori, bahan yang
Materi Topik II ini antara lain
1. Teori tentang bahan pengisi cetakan
3. Cara kerja
170
Tata Tertib
pre klinik
URAIAN MATERI
1. Teori:
Plaster Of Paris ( Gips Plaster).
2. Komposisi
Secara umum sama dengan gips plaster yang digunakan untuk mengisi cetakan (gips
untuk model) hanya ditambahkan beberapa bahan lain untuk mendapatkan sifat yang
diperlukan sebagai bahan cetak.
 Komponen utama: kalsium sulfa beta hermihidrat
 Komponen tambahan:
 potassium sulfat mengurangi ekspansi
 borax/mengatur waktu setting
 starch/pemisah dengan stone model
3. Reaksi setting:
Serbuk gips plester bila dicampur dengan air akan bereaksi membentuk massa kalsium
sulfat dehidrat yang kaku. Reaksi yang terjadi, sama dengan reaksi gips plester untuk model.
4. Sifat-sifat:
a. Viskositas rendah sehingga material cetak ini bersifat mukostatik.
b. Hidrofilik sehingga dapat beradaptasi baik dan dapat mencetak detil.
c. Kaku setelah setting sehingga tidak dapat mencetak undercut sehingga hanya
digunakan untuk mencetak rahang tanpa gigi.
d. Menimbulkan sensasi kering pada pasien.
171

Bahan : serbuk gips atau plaster of paris
air atau aquades
Alat : mangkuk dari karet/ bowel
Spatula dari stainless steel
6. Cara Kerja:
a. Ukur air menggunakan gelas ukur sebanyak 30 ml dan dituangkan kedalam
mangkuk karet
b. Timbang serbuk gips sebanyak 50 gram dan masukkan ke dalam mangkuk karet
yang telah berisi air sedikit demi sedikit dan biarkan mengendap selama 30
detik untuk menghilangkan gelembung udara yang ada
c. Aduk campuran gips menggunakan spatula dengan gerakan memutar dan
bersamaan itu pula mangkuk karet diputar perlahan-lahan sampai adukan
homogen selama 1 menit.
d. adonan ke dalam cetakan yang telah disediakan dan letakkan di atas vibrator
untuk menghilangkan gelembung udara yang terperangkap dan kemudian
permukaan cetakan diratakan.
172
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk mengaduk bahan Pengisi
Cetakan .
pengaduk bahan pengisi cetakan dan satunya sebagai timer.
Tugas
Amati, berapa waktu yang diperlukan saat pratek mengaduk bahan tumpatan GI ini,
dan didapatkan konsistensi yang diinginkan. Apabila gagal ,hasil adukan tidak sesuai di dalam
teori, apa penyebabnya.
173
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
174
Praktikum III
Pengadukan Bahan Tumpatan GI
PENDAHULUAN
TUJUAN PRAKTIKUM

diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan tumpatan GI, bahan yang disiapkan,
cara kerja)
Materi Topik III, ini antara lain
1. Teori tentang bahan tumpatan GI
3. Cara kerja
175
Tata Tertib
pre klinik
Uraian Materi
1. Teori:
Semen ionomer kaca adalah bahan tambal sewarna gigi yang komponen utamanya
terdiri dari likuid yang merupakan gabungan air dengan polyacid (Asam poliakrilat, maleat,
itakonat, tartarat) dan bubuk berupa fluoroaluminosilicate glass.
Bahan ini bersifat antikariogenik oleh karena mampu melepaskan flourida, mempunyai
thermal compatibility dengan enamel gigi, serta mempunyai biokompatibilitas yang baik
(Jurnal PDGI.2012).
2. Indikasi glass ionomer cement adalah

a. Restorasi pada lesi erosi/abrasi tanpa preparasi kavitas.
b. Penutupan/penumpatan pit dan fisura oklusal.
c. Restorasi gigi decidiu.
d. Restorasi lesi karies kelas V.
e. Restorasi lesi karies kelas III, diutamakan yang pembukaannya dari lingual atau
palatinal belum melibatkan bagian labial
3. Kontra indikasi:
a. Kavitas –kavitas yang ketebalannya kurang
b. Kavitas-kavitas yang terletak pada daerah yang menerima tekanan tinggi
c. Lesi karies klas IV atau fraktur insisal
d. Lesi yang melibatkan area luas pada email labial yang mengutamakan factor
estetika
176
4. Kelebihan:
a. Dapat berikatan secara kimiawi dengan gigi, dapat berikatan pula dengan email
dan dentin.
b. Dapat melepaskan flouride, Memiliki stabilitas dimensi tinggi, Mempunyai sifat
biokompatibilitas.
5. Kekurangan:
Mudah terpengaruh oleh air, Mudah terjadi dehidrasi, Kurang kuat melekat pada
porselen dan emas murni. Manipulasi dan teknik memasukkan ke dalam cavitas cukup sulit,
Perbandingan ukuran bubuk dan cairan kurang tepat. Warna kurang stabil atau tidak persis
sama dengan gigi, Mudah berubah bentuk.

Bahan : Pouwder dan liquid glass ionomer merk Fuji
Alat : agaat spatel
mixing paper/paperpad
plastis instrumen
7. Cara Kerja :
a. Ambil serbuk Glass Ionomer kaca seberat 2,7 gram/ setara dengan satu sendok
takar, letakkan di atas paperpad di sebelah kiri
b. Teteskan satu tetes cairan Glass Ionomer letakkan di sebelah kanan dari serbuk
c. Bagi serbuk menjadi 2 bagian yang sama, bagian pertama dicampur dengan
cairan selama 10 detik, bagian kedua ditambahkan dan diaduk selama 10 detik
sampai didapatkan campuran yang homogen dan konsistensi seperti permen
karet
d. Waktu pengadukan tidak boleh lebih dari 40 detik
e. Cara pengadukan bahan dengan cara melipat/menggulung
f. Masukkan campuran ke dalam cavitas dengan menggunakan plastis instrumen
177
Tumpatan GI .
pengaduk bahan tumpatan GI dan satunya sebagai timer.
Tugas
Amati, berapa waktu yang diperlukan saat praktek mengaduk bahan tumpatan GI ini,
dan didapatkan konsistensi yang diinginkan. Apabila gagal ,hasil adukan tidak sesuai di dalam
178
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
179
Praktikum IV
Mengaduk Bahan Calcium Hydroxide
PENDAHULUAN
dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksida. Selamat melakukan praktikum.
TUJUAN PRAKTIKUM

diharapkan mempunyai keterampilan mengaduk bahan calcium Hydroxide, bahan yang
Materi Topik IV, ini antara lain
1. Teori tentang bahan Calcium hydroxide
3. Cara kerja
180
Tata Tertib
pre klinik
Uraian Materi
1. Teori:
CALCIUM HYDROXIDE merupakan bahan yang diterima untuk merangsang terbentuk-
nya dentin reparatif, memiliki sifat yang sangat dibutuhkan untuk bereaksi dengan dentin.
Bahan ini bekerja sebagai bahan proteksi pulpa yang memberikan ketebalan
2. Sifat
pulpa / kavitas ketika dentin yang tersisa sangat tipis dan mendekati pulpa
b. Tidak menimbulkan iritasi pada struktur gigi/jaringan di sekitarnya, pada
perawatan endodontik digunakan pada saluran akar sebagai agen anti mikroba
yang potensial untuk menghambat proses enzimatis bakteri
c. Memiliki histokompatibilitas yang baik dan merangsang perbaikan jaringan gigi
(mengaktivasi enzim jaringan, menghasilkan efek mineralisasi)
3. Manfaat:
a. Merangsang pembentukan dentin reparatif dan sklerotik
CALCIUM HYDROXIDE
e. CALCIUM HYDROXIDE dapat bekerja dalam beberapa hari.
181
f. Penggunaan CALCIUM HYDROXIDE dalam jangka waktu yang lama dapat

memperbaiki jaringan periapikal
g. Menghambat proliferasi bakteri
masuknya eksudat dalam saluran akar
i. pH 12,4 (alkaline tinggi) mempercepat kematian bakteri
4. Kemasan :
Botol isi 10 gr
Ada juga dalam bentuk pasta, terdiri 2 pasta (satu sebagai base dan pasta ke 2 sebagai
katalys)
5. Bahan yang disiapkan :

Base dan katalys
Alat :
Glass plat, paperpad, agaat spattel
6 Cara kerja:
a. Ambil base keluarkan secukupnya sesuai kebutuhan di letakkan di atas paperpad,
b. Ambil katalys keluarkan secukupnya sesuai kebutuhan diletakkan di samping
base di atas paperpad.
c. Aduk menggunakan agaat spattel, tarik base kea rah katalys, pengadukan harus
cepat karena cepat mengeras.
d. Setelah tercampur homogeny, pasta calcium hydroxide siap dimasukkan ke
kavitas.
e. Catat apa yang terjadi selama proses pengadukan, cari penyebabnya.
182
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set alat dan bahan untuk mengaduk bahan Calcium
Hydroxide.
pengaduk bahan calcium hydroxide dan satunya sebagai timer.
Tugas
Amati, berapa waktu yang diperlukan saat praktek mengaduk calcium hydroxide dan
didapatkan konsistensi yang diinginkan. Apabila gagal ,hasil adukan tidak sesuai di dalam
183
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
184
URAIAN MATERI
Mengaduk Kalsium Hidroksida
1. Teori:
CALCIUM HYDROXIDE merupakan bahan yang diterima untuk merangsang
terbentuknya dentin reparatif, memiliki sifat yang sangat dibutuhkan untuk bereaksi dengan
dentin. Bahan ini bekerja sebagai bahan proteksi pulpa yang memberikan ketebalan
2. Sifat
pulpa/kavitas ketika dentin yang tersisa sangat tipis dan mendekati pulpa
perawatan endodontik digunakan pada saluran akar sebagai agen antimikroba
3. Manfaat
Calcium Hydroxide
e. Calcium Hydroxide dapat bekerja dalam beberapa hari. Penggunaan
f. Calcium Hydroxide dalam jangka waktu yang lama dapat memperbaiki jaringan
periapikal
4. Kemasan :
Botol isi 10 gr
katalys)

Base dan katalys
Alat :
Glass plat, paperpad, agaat spattel
185
6 Cara kerja:
a. Ambil base keluarkan secukupnya sesuai kebutuhan di letakkan di atas paperpad,
b. Ambil katalys keluarkan secukupnya sesuai kebutuhan diletakkan disamping base
di atas paperpad.
c. Aduk menggunakan agaat spattel , tarik base kea rah katalys, pengadukan harus
cepat karena cepat mengeras.
d. Setelah tercampur homogeny, pasta calcium hydroxide siap dimasukkan ke
kavitas.
e. Catat apa yang terjadi selama proses pengadukan, cari penyebanya.
186
BAB VI
IDENTIFIKASI BAHAN CALCIUM HYDROXIDE,
ENDODONTIK, ABRASIVE & POLISHING, DISCLOSING
Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes.
PENDAHULUAN
dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksid. Sekarang di BAB VI ini saudara tidak praktikum
mengaduk bahan kedokteran gigi lagi tetapi mengidentifikasi bahan calcium hydroxide,
endodontic, abrasive & polishing serta disclosing, selamat melakukan identifikasi bahan
kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI CALCIUM HYDROKSID.,DAN BAHAN DEVITALIS PULPA GIGI Secara khusus
setelah selesai praktikum, mahasiswa diharapkan mempunyai keterampilan identifikasi
(amat: warna, kemasan, komposisi, bau, indikasi, kontra indikasi)
1. Teori tentang calcium hydroxide
2. Teori tentang bahan devitalis gigi
187
Tata Tertib
pre klinik
188
Praktikum I
Identifikasi Bahan Endodontik/Pulpektomi dan Bahan
Poleshing Gigi
1. Teori:
CALCIUM HYDROXIDE merupakan bahan yang diterima untuk merangsang
terbentuknya dentin reparatif, memiliki sifat yang sangat dibutuhkan untuk bereaksi dengan
dentin. Bahan ini bekerja sebagai bahan proteksi pulpa yang memberikan ketebalan
2. Sifat
pulpa/kavitas ketika dentin yang tersisa sangat tipis dan mendekati pulpa
perawatan endodontik digunakan pada saluran akar sebagai agen anti mikroba
3. Manfaat:
CALCIUM HYDROXIDE
e. CALCIUM HYDROXIDE dapat bekerja dalam beberapa hari. Penggunaan
f. CALCIUM HYDROXIDE dalam jangka waktu yang lama dapat memperbaiki
jaringan periapikal
4. Kemasan :
Botol isi 10 gr
katalys)
Bahan Devitalis Gigi/Arsen (AS2O3)

a. Komposisi:
Ephedirine Hydrochloride 1.00 g
Lidocaine hydrochloride 30.00 g
Arsenic anhydride 30.00
189
Excipients:
Paraformal dehide 30%
Rasemic compor
Ultramerine
Yellow ochere, polyethylene
Barium sulfat
Poly (chloride/acetate vinyl)
Glycerol
Eugenol
b. Keuntungan:
Mudah pemakaian
Dapat digunakan pada pasien kontra indikasi terhadap bahan anestesi
Perlu waktu untuk mengadakan amputasi pulpa
Bekerja cepat menghilangkan rasa nyeri
c. Kemasan :
1 x 6gr pot
Pot 5g
Alternatives: Caustinerf Forte - Septodont
190
Gambar 2: Bahan devitalisasi pulpa
d. Kerugian:
Ada rasa sakit pada proses matinya pulpa
Menurunnya vitalitas jaringan periapikal yang disebabkan sifat arsen yang
mempunyai efek tidak terbatas.
Bocornya tumpatan sementara dapat menyebabkan necrosis jaringan gingival,
jaringan peri apical, tulang alveolar
e. Bahan yang disiapkan:

Base dan katalys calcium hydroksid
Bahan devitalis pulpa gigi
Alat :
Kertas/buku , alat tulis.
191
1. Setiap mahasiswa menyiapkan satu set bahan calcium hydroxide dan bahan devitalis
pulpa gigi , untuk diidentifikasi dan diamati.
2. Setiap Mahasiswa praktikum identifikasi dengan mengamati warna. Bau, kemasan,
komposisi, indikasi dan kontra indikasi dari bahan calcium hydroxide dan devitalis
pulpa gigi
3. Sambil identifikasi dan mengamati, hasil pengamatan kemudian dicatat di dalam buku
atau catatan kecil mahasiswa
4. Mahasiswa membuat laporan sementara
Tugas
Setiap mahasiswa membuat laporan tertulis dari hasil identifikasi dan pengamatan
bahan endodontic (glutardehide, TKF, CaOH, N2, Halogen, Sodium Hipoklorit, yodida).
192
Daftar Pustaka
Budiyanti, EA.,2006., Perawatan Endodontik pada Anak. Penerbit Buku Kedokteran EGC
Kurniawan, P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran
Gigi,ppjp.unlam.ac.id/journal/index php/dentino/article/download/2607/2265.

% 201.pdf.
193
Praktikum II
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpotomi
PENDAHULUAN.
dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksida. Sekarang di BAB VI ini saudara tidak praktikum
kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI medikamen endodontic/pulpotomi. Secara khusus setelah selesai
praktikum, mahasiswa diharapkan mempunyai keterampilan identifikasi (amat: warna,
kemasan, komposisi, bau, indikasi, kontra indikasi medikamen endodontic/pulpotomi
Materi Topik II ini antara lain
1. Teori tentang bahan endodontic/pulpotomi
2. Eugenol
3. Cresatin,
4. Cresophene,
5. Glutardehide,
6. TKF
194
Tata Tertib
pre klinik
195
URAIAN MATERI
1. Eugenol
Bahan ini adalah zesens (essence) kimiawi minyak cengkeh dan mempunyai hubungan
dengan fenol. Agak lebih mengiritasi dari minyak cengkeh dan keduanya golongan anodyne.
Eugenol menghalangi impuls saraf interdental. Biasanya digunakan untuk perawatan
pulpektomi. Bagian dari sealer (endomethasone-eugenol) dan bahan campuran tumpatan
sementara. (Zn Oksid-eugenol).
Gambar 3: Paramono clorofenol
2. Cresatin
Dikenal juga sebagai metakresilasetat. Bahan ini merupakan cairan jernih, stabil,
berminyak dan tidak mudah menguap. Mempunyai sifat antiseptik dan mengurangi rasa
sakit. Efek anti mikrobial lebih kecil dari formocresol dan ChKM, sifat mengiritasi jaringan
periapikal lebih kecil daripada ChKM. Sifat anodyne cresatin terhadap jarigan vital baik
sekali, sehingga sering dipakai sebagai bahan dressing pasca pulpektomi.
3. Cresophene
Terdiri dari: chlorphenol, hexachlorophene, thymol, dan dexamethasone, yaitu
sebagai anti-phlogisticum. Pemakaian terutama pada gigi dengan permulaan periodontitis,
apikalis akuta yang dapat terjadi misalnya pada peristiwa overinstrumentasi.
4. Glutardehide
Minyak tanpa warna yang larut dalam air. Seperti formalin obat ini disinfektan kuat
dan fiksatif. Dianjurkan digunakan dalam konsentrasi rendah (2%) sebagai obat intrasaluran.
Pada penelitian ditemukan sedikit atau tidak ada reaksi inflamasi pada pemeriksaan
histologik.
196
5. TKF (Tri Kresol Formalin)

Adalah campuran ortho, metha, dan para-cresol dengan formalin. Bersifat
merangsang jaringan periapikal dan menyebabkan jaringan menjadi nekrosis.
Gambar 4. TKF

a. Eugenol,
b. Cresatin,
c. Cresophene,
d. Glutardehide
e. IODOFORM
Alat :
Kertas/buku, alat tulis.
197
1. Mahasiswa dibagi menjadi beberapa kelompok, dan setiap kelompok menyiapkan satu
set bahan endodontic tersebut (5 Bahan) , untuk diidentifikasi dan diamati.
2. Setiap kelompok mahasiswa praktikum identifikasi dengan mengamati warna. Bau,
kemasan, komposisi, indikasi dan kontra indikasi dari bahan endodontic tersebut.
atau catatan kecil kelompok mahasiswa
4. Kelompok mahasiswa membuat laporan sementara
Tugas
Hasil identifikasi dan pengamatan bahan endodontik tersebut dibuat laporan tertulis,
dikumpulkan ke dosen pembimbing.
198
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
Combe, E.C., 1992., Sari Dental Material. Balai Pustaka, Jakarta
199
Praktikum III
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpektomi
PENDAHULUAN
kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI medikamen endodontic/pulpEtomi. Secara khusus setelah selesai
kemasan, komposisi, bau, indikasi, kontra indikasi medikamen endodontic/pulpectomi
Materi Topik III ini antara lain
1. Teori tentang bahan endodontic/pulpectomi
2. TKF
3. N2
4. SODIUM
5. YODIDA
6. PAPER POINT
200
Tata Tertib
pre klinik
201
URAIAN MATERI
1. TKF (Tri Kresol Formalin)

Adalah campuran ortho, metha, dan para-cresol dengan formalin. Bersifat
merangsang jaringan periapikal dan menyebabkan jaringan menjadi nekrosis.
Gambar 4. TKF
2. CaOH
Kompoun ini juga telah digunakan sebagai medikamen saluran akar. Studi singkat oleh
Grosman dan Stevens menemukan kalsium hidroksida tidak seefektif klorofenol berkamfer.
Pengaruh anti septiknya mungkin berhubungan dengan pH yang tinggi dan pengaruhnya
melumerkan jaringan pulpa nekrotik. Tronstad dkk, menunjukkan bahwa CaOH
menyebabkan kenaikan signifikan pH dentin sirkumpulpal bila kompoun diletakkan pada
saluran akar. Pasta CaOH paling baik digunakan pada perawatan antar kunjungan dengan
penundaan yang lama karena bahan ini tetap manjur selama berada di dalam saluran akar.
3. N2
Suatu kompoun yang mengandung Paraformaldehida sebagai unsur utamanya,
dinyatakan baik sebagai medikamen intra saluran maupun sebagai siler. N2 mengandung
eugenol dan fenilmerkuri borat, dan kadang bahan tambahan termasuk timah hitam,
kortokosteroid, antibiotika, dan minyak wangi. Ada beberapa pendapat yang menyatakan
bahwa anti bakterial N2 hanya sebentar dan menghilang kira-kira dalam waktu seminggu
atau sepuluh hari.
202
4. Halogen
Yang termasuk golongan ini adalah:
a. Sodium Hipoklorit
Klorin dengan berat atom terendah mempunyai daya anti bakteri yang terbesar.
Uap sodium hipoklorit bersifat bakterisidal. Disinfektan klorin bukan kompoun
yang stabil karena berinteraksi cepat dengan bahan organik, sehingga baik
diaplikasikan pada saluran akar tiap dua hari sekali.
b. Yodida
Yodin sangat reaktif, berkombinasi dengan protein dalam ikatan longgar
sehingga penetrasinya tidak terganggu. Bahan ini mungkin memusnahkan
mikroorganisme dengan membentuk garam yang merugikan kehidupan
mikroorganisme. Seperti kompoun klorin bahan ini efek anti bakterialnya
sebentar, tetapi merupakan medikamen yang paling sedikit mengiritasi
5. Paper Points
Gambar 5: Paper Points
Bahan yang digunakan untuk menyerap/mengeringkan saluran akar. Bahan untuk

pengisian saluran akar berbentuk stick
Beberapa ukuran
15-40
45-80
15
20
25
30
35
40
45
203

TKF
N2,
Sodium Hipoklorit
Yodida
Paper point
Alat :
204
set bahan endodontic tersebut ( 5 Bahan) , untuk diidentifikasi dan diamati.
Tugas
hasil identifikasi dan pengamatan Chalk, Arkansas Stone, Emery, Corundum, Garnet,
Diamond, Quartz, Sand, Pumice, Tersebut dan Buatlah laporan tertulis, dikumpulkan ke
dosen pembimbing.
205
Daftar Pustaka

Anang,D, dkk., 2015. Jurnal e Gigi (eG), vol.3 No 2.Penggunaan Bahan Tumpatan di RS Gigi

% 201.pdf.
206
Praktikum IV
Identifikasi Medikamen Endodontik/Pulpektomi
PENDAHULUAN
kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI medikamen endodontic/pulpectomi. Secara khusus setelah selesai
kemasan, komposisi, bau, indikasi, kontra indikasi medikamen endodontic/pulpectomi
Materi Topik IV ini antara lain
2. ChKml
3. FORMOCRESOL,
4. Pulp Fill Kit Biodinamika
5. Gutta percha
207
Tata Tertib
pre klinik
URAIAN MATERI
1. Formocresol
Kombinasi formalin dan kresol dalam perbandingan 1:2 atau 1:1, Formalin adalah
disinfektan kuat yang bergabung dengan albumin membentuk suatu substansi yang tidak
dapat dilarutkan, tidak dapat menjadi busuk. Pada beberapa pengujian mampu
menimbulkan efek nekrosis dan inflamasi persisten pada jaringan vital. Selain itu juga bisa
menimbulkan respon imun berantara-sel. Dianjurkan digunakan dalam konsentrasi rendah.
ChKM (Chlorphenol Kamfer Menthol)

Terdiri dari 2 bagian para-klorophenol dan 3 bagian kamfer. Daya disinfektan dan sifat
mengiritasi lebih kecil daripada formocresol. Mempunyai spektrum anti bakteri luas dan
efektif terhadap jamur. Bahan utamanya; para-klorophenol. Mampu memusnahkan
berbagai mikroorganisme dalam saluran akar. Kamfer sebagai sarana pengencer serta
mengurangi efek mengiritasi dari para-klorophenol murni. Selain itu juga memperpanjang
efek antimicrobial Menthol mengurangi sifat iritasi chlorphenol dan mengurasi rasa sakit.
2. Pulp Fill Kit Biodinamica

Pulp Fill adalah semen endodontik, digunakan sebagai bahan pengisi saluran akar. Hasil
adukan powder dan liquid memberikan kekentalan dan konsitensi yang baik untuk
digunakan pada gutta percha point. PULP FILL KIT mengeras karena reaksi antara Zinc Oxide
dan eugenol, dengan adanya air akan membentuk Zink Eugenolate. Kandungan resin
meningkatkan karakteristik bahan dan memperlambat pengerasan. Radiopaque optimal
karena adanya garam bismuth dan barium.
208
Pullp Fill Kit dikembangkan dengan perbaikan yang diisyaratkan oleh GROSSMAN,
semen endodontik yang sempurna adalah yang memiliki sifat :
a. Lengket saat di aduk, untuk memberikan perlekatan yang baik antara gutta dan saluran
akar.
b. Menutup dengan rapat: Radiopak sehingga bisa dilihat di x ray, Partikel kecil agar
mudah di aduk dengan liquid, Tidak mengkerut setelah di aplikasikan, Tidak
menimbulkan stain di gigi, Memiliki daya anti bakteri atau paling tidak menahan
pertumbuhan bakteri, Mengeras dengan perlahan, Tidak larut dalam air,
Biocompatible, dapat di toleransi jaringan tubuh, Dapat di buang jika diperlukan
pengangkatan bahan pengisian
Indikasi:
Pulp Fill adalah semen endodontik untuk menutup saluran akar
Keuntungan:
Bacterialaction, Menutup margin dengan optimal, Pengerjaan mudah, Mudah
mongering, Adukan homogeny, Radiopak
Komposisi:
Pulp Fill Powder : Zinc Oxide (40%), Anhydro Sodium Borate, Bismuth Subcarbonate
(15%), Barium Sulfat (15%), Hydrogen Staybelite Resin, Pulp Fill Liquid: Eugenol dan
minyak sweet Almond.
Kemasan:
Pak : powder 12 gr dan liquid 10 ml
3. Gutta Percha Points.
Gambar 7: Gutta Percha Points
209
Bahan untuk pengisian saluran akar berbentuk stick

Beberapa ukuran :
15 - 40
45 - 80
15
20
25
30
35
40
45

ChKm
Formokresol
Pulpfill Kit Biodinamica
Gutta Percha Point
Alat :
210
set bahan endodontic tersebut ( 4 Bahan) , untuk diidentifikasi dan diamati.
Tugas
Hasil identifikasi dan pengamatan 4 bahan endodontik/pulpectomi tersebut dibuat

laporan tertulis, dikumpulkan ke dosen pembimbing.
211
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
Anusavice, KJ, 2004., Philips’ Science of Dental Materials. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
212
Praktikum V
Identifikasi Bahan Abrasiv dan Polishing
PENDAHULUAN
berisi petunjuk dan materi praktikum tentang pengadukan bahan cetak, GI,
endodontic,abrasive dan polishing. Terdiri dari 4 Topik yaitu, Topik I: mengaduk Bahan cetak
alginate, Topik II : mengaduk bahan pengisian cetakan, Topik III: cara pengadukan bahan
tumpatan GI, dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksida. Sekarang di BAB VI ini saudara
tidak praktikum mengaduk bahan kedokteran gigi lagi tetapi mengidentifikasi bahan calcium
hydroxide, endodontic, abrasive & polishing serta disclosing, selamat melakukan identifikasi
bahan kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI Bahan abrasive dan polishing. Secara khusus setelah selesai praktikum,
mahasiswa diharapkan mempunyai keterampilan identifikasi (amat: warna, kemasan,
komposisi, bau, indikasi, kontra indikasi medikamen endodontic/pulpectomi
Materi Topik III ini antara lain
2. Eugenol
3. Cresatin,
4. Cresophene,
5. Glutardehide,
6. TKF
213
Tata Tertib
pre klinik
Uraian Materi
1 Teori:
Pengertian Bahan Abrasif
Bahan abrasif adalah bahan untuk meratakan, menghaluskan dan mengkilapkan.
Sedangkan polishing (pemolesan) adalah proses pengabrasian permukaan yang akan
mengurangi goresan sampai akhirnya permukaan menjadi mengkilap.
2. Ada banyak jenis bahan abrasif, yaitu :

a. Chalk
Suatu mineral yang membentuk Calcite, mengandung Calcium Carbonat.
Digunakan sebagai pasta abrasi ringan, untuk memoles enamel gigi, gold foil,
amalgam dan plastik material.
b. Arkansas stone
Suatu semitranslucent, abu-abu yang terdiri mikrokristalin quartz, padat, keras.
c. Emery
Suatu corundum abrasive hitam abu-abu dalam bentuk grain. Digunakan dalam
bentuk selubung abrasive pada disk untuk finishing metal alloy atau akrilik resin
material.
d. Corundum
Bentuk mineral dari aluminum oxide, putih warnanya. Digunakan untuk grinding,
metal alloy dikenal dengan white stone.
e. Garnet
Yang terbentuk dari sejumlah mineral yang berbeda membentuk suatu kristaline.
Mineral-mineral yang terkandung yaitu : Aluminium silikat, cobalt, besi,
magnesium dan mangan. Garnet ini sangat keras dan sering dibuat untuk
melapisi disk. Digunakan utk grinding metal alloy dan resin akrilik material.
214
f. Diamond
Disebut juga superabrasive, sangat keras dan sangat efektif untuk enamel gigi.
g. Quartz
Suatu partikel quartz kristaline dalam bentuk sharp, angular partikel dan dipakai
sebagai lapisan abrasive pada disk. Digunakan untuk finishing metal alloy dan
grinding enamel gigi.
h. Sand
Adalah campuran partikel-partikel kecil dari silica. Dipakai dalam melapisi paper
disk untuk grinding metal dan akrilik resin.
i. Pumice
Berupa bubuk abrasive Kedokteran Gigi atau bahan polis untuk konservatif,
bahan ini mempunyai bermacam-macam ukuran partikel. Partikel yang kasar
dipergunakan sebagai bahan abrasive di laboratorium, sedangkan partikel yang
halus dipergunakan untuk konservatif dan polishing restorasi gigi.
Alat :
215
1. Mahasiswa dibagi menjadi beberapa kelompok, dan setiap kelompok menyiapkan

bahan ABRASIV DAN POLISHING tersebut ( 9 Bahan) , untuk diidentifikasi dan diamati.
2. Setiap kelompok mahasiswa praktikum identifikasi dengan mengamati warna. indikasi
dan kontra indikasi dari bahan tersebut.
Tugas
Hasil identifikasi dan pengamatan 9 bahan abrasive dan polishing tersebut dibuat
laporan tertulis , dikumpulkan ke dosen pembimbing.
216
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
217
Praktikum VI
Identifikasi Bahan Abrasive dan Polishing, Disclosing
PENDAHULUAN
berisi petunjuk dan materi praktikum tentang pengadukan bahan cetak, GI,
endodontic,abrasive dan polishing. Terdiri dari 4 Topik yaitu, Topik I: mengaduk Bahan cetak
alginate, Topik II : mengaduk bahan pengisian cetakan, Topik III: cara pengadukan bahan
tumpatan GI, dan Topik IV: pengadukan calcium hidroksida. Sekarang di BAB VI ini saudara
tidak praktikum mengaduk bahan kedokteran gigi lagi tetapi mengidentifikasi bahan calcium
hydroxide, endodontic, abrasive & polishing serta disclosing, selamat melakukan identifikasi
bahan kedokteran gigi.
TUJUAN PRAKTIKUM

MENGIDENTIFIKASI BAHAN ABRASIVE, POLISHING, DISCLOSING. Secara khusus setelah
selesai praktikum, mahasiswa diharapkan mempunyai keterampilan identifikasi (warna,
indikasi, kontra indikasi BAHAN TERSEBUT.
Materi Topik VI ini antara lain
1. Teori tentang bahan abrasive, polishing, disklosing
1. ZIRCONIUM SILICATE
2. TRIPOLI
3. TIN OXIDE
4. CUTTLE
5. RIESELGURH
6. ROUGE
7. ALUMINIUM OXID
8. SILICA CARBIDE
9. DISCLOSING SOLUTION
218
Tata Tertib
pre klinik
Uraian Materi
1. Zirconium silicate
Bahan ini dipergunakan sebagai bahan polish konservatif.
2. Tripoli
Bahan ini dipergunakan untuk menggantikan bahan diatomaceous earth, meskipun
bahannya tidak sama. Bahan ini dipakai untuk polish ringan.
3. Tin Oxide
Digunakan sebagai bahan polish untuk gigi dan untuk restorasi metal dalam mulut.
Dicampur air, alkohol atau glycerine sampai berbentuk pasta untuk digunakan
4. Cuttle
Adalah suatu abrasive dalam bentuk powder, berwarna putih, dipakai sebagai bahan
untuk abrasi ringan seperti polish amalgam, metal margin.
5. Kieselguhr/Diatomaceous Earth
Dikenal sebagai kieselguhr, dipergunakan tidak hanya sebagai bahan abrasive dan
polishing tetapi juga sebagai filer pada beberapa bahan Kedokteran Gigi
6. Rouge
Berbentuk powder halus atau berbentuk padatan yang mempunyai komposisi iron
oxide (Fe 203), kadang diisikan pada paper disk. Rouge ini merupakan bahan polish
yang bagus untuk memoles emas dan logam campur logam mulia.
7. Aluminium Oxide
Bahan abrasive ini murni dibentuk dari emery, bahan ini dipergunakan untuk polishing
metal.
219
8. Silicone Carbide
Suatu sintesis abrasive, warna hijau dan biru kehitaman. Silicone carbide ini keras,
mudah patah, dan dipakai sebagai suatu abrasive pelapis pada disk perekat
instrument-instrumen dari karet.
1. Disclosing Solution
Disclosing Solution merupakan bahan yang digunakan untuk melihat adanya plak pada
permukaan gigi. Plak akan terlihat dengan sangat jelas apabila Disclosing Solution diberikan
pada permukaan gigi. Plak yang bersifat transparan akan berwarna ketika diberikan
Disclosing Solutin.
2. Ada 2 jenis Disclosing Solution :

a. Disclosing Solution berbentuk tablet
b. Disclosing Solution berbentuk cair
3. Cara Menggunakan Disclosing Solution :

a. Disclosing Solution Tablet : Tablet Disclosing dikunyah kemudian diratakan ke
seluruh permukaan gigi. Selama penggunaan, disarankan untuk tidak berkumur
dan meludah karena akan menghilangkan efek Disclosing.
b. Disclosing Solution Cair : Diteteskan 3-5 tetes di bawah lidah kemudian diratakan
ke seluruh permukaan gigi. Selama penggunaan, disarankan untuk tidak
berkumur dan meludah karena akan menghilangkan efek Disclosing.
Gambar 3.1 : disclosing solution cair
220
Gambar 3.2: disclosing tablet
4. Syarat Disclosing Solution yang baik :

a. Warna harus kontras dengan warna jaringan yang terdapat di sekitar gigi.
b. Warna tidak mudah hilang dengan cara berkumur ringan.
c. Rasa tidak menimbulkan efek samping (seperti: alergi dan iritasi pada selaput
lendir mulut).
d. Untuk Disclosing cair, diberikan dalam bentuk larutan yang encer sehingga
memudahkan dalam penggunaan.
e. Memberikan rasa nyaman.
f. Merupakan antiseptik dan bersifat astringen (dapat memampatkan selaput
lendir mulut).
Alat :
221
1. Mahasiswa dibagi menjadi beberapa kelompok, dan setiap kelompok menyiapkan

BAHAN ABRASIV, POLISHING DAN DISCLOSING tersebut (9 Bahan) , untuk diidentifikasi
dan diamati.
kemasan, komposisi, indikasi dan kontra indikasi dari bahan ABRASIVE, POLISHING
DAN DISCLOSING tersebut.
Tugas
Hasil identifikasi dan pengamatan 9 bahan abrasive, polishing, disclosing tersebut

dibuat laporan tertulis, dikumpulkan ke dosen pembimbing
222
Daftar Pustaka


% 201.pdf.
223
Penulis : 1. Endang Purwaningsih, S.H., S.Sit, M.Pd.

2. Sri Wahyu Dwi Astuti, S.Km,. M.Kes.
Pengembang Desain Instruksional : Dra. Sri Suharmini, S.IP., M.Hum.

Kover & Ilustrasi : Suzanna Romdhona, S.Sn.
Tata Letak : Andy Sosiawan, S.Pd.

 Etika Profesi dan Hukum Kesehatan 
DAFTAR ISI
BAB I: KONSEP DASAR ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN 1
Topik 1.
Sejarah Perkembangan Etika Kedokteran ..……........................................................ 2
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 7
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 7
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 8
Topik 2.
Konsep Dasar Etika ................................................................................................ 10
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 16
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 16
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 17
Topik 3.
Konsep Dasar Hukum Kesehatan,Konsep dan Praktik Moral Keperawatan Gigi ....... 19
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 26
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 26
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 28
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 29
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 29
Tes ……………………….…………………..……......................................................................... 30
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 32
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 32
Tes ……………………….…………………..……......................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 34
BAB II: PERUNDANG-UNDANGAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT 35
Topik 1.
Standar Profesi Perawat Gigi …………..……………..….................................................... 36
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 52
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 53
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 54
iii
Topik 2.
Kode Etik Perawat Gigi ……………………………………………………………………..………………….. 55
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 65
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 66
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 66
Topik 3.
Keputusan Etis, Transaksi Terapeutik, Rekam Medis ………………………………………….... 67
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 77
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 78
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 82
BAB III: PENERAPAN UNDANG-UNDANG DALAM PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT 83
Topik 1.
Tugas dan Fungsi Perawat Gigi ................................................................................ 84
Latihan ………………………………………….............................................................................. 89
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 89
Tugas ……………………….…………………..……......................................................................... 89
Topik 2.
Penerapan Hukum dan Sanksi Bagi Profesi Perawat Gigi, Pelanggaran Etika pada 90
Praktik Keperawatan Gigi ........................................................................................
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 101
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 101
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 103
Topik 3.
Malpraktik, Profesi ................................................................................................. 104
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 115
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 116
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 116
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 118
LAMPIRAN ……………................................................................................................. 119
iv
BAB I
KONSEP DASAR ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN
Sri Wahyu Dwi Astuti, S.Km,. M.Kes, dan Endang Purwaningsih, S.H,.S.Sit, M.Pd
PENDAHULUAN
Profesi perawat gigi yang khususnya menangani pasien dengan keluhan penyakit gigi
dan mulut, diharapkan dapat bekerja secara professional. Untuk itu diperlukan pemahaman
konsep etika dan hukum kesehatan agar terbentuk karakter pribadi, jujur, bisa dipercaya,
ramah, ikhlas, teliti dalam bekerja, penuh tanggung jawab dan disiplin.
Modul ini menguraikan sejarah perkembangan etika, konsep dasar etika, konsep
hukum kesehatan, dan konsep moral praktik keperawatan gigi. Strategi belajar meliputi
ceramah, diskusi dan penugasan.
Bab ini sebagai penguasaan dasar untuk mahasiswa semester I agar memahami konsep
etika dan hukum kesehatan, sebelum praktik klinik, kuasailah materi ini sebelum menginjak
pada bab berikutnya.
Setelah mempelajari modul ini diharapkan mahasiswa dapat memahami tentang
:sejarah perkembangan etika, konsep dasar etika, konsep hukum kesehatan dan konsep
praktik moral keperawatan gigi.
Untuk menguasai modul ini mahasiswa dapat melakukan hal-hal berikut:
1. Bacalah modul ini dengan cermat dan teliti
2. Jika mahasiswa mengalami kesulitan dalam memahami modul ini maka dapat
mendiskusikan dengan teman atau dosen
Materi dalam modul ini meliputi:

1. Sejarah perkembangan etika
2. Konsep dasar etika
3. Konsep hukum kesehatan dan Konsep praktik moral keperawatan gigi.
1
Topik 1
Sejarah Perkembangan Etika Kedokteran
Saudara mahasiswa pada bab ini akan kita membahas tentang sejarah perkembangan
etika kedokteran, namun sebelumnya perlu diketahui bahwa pada zaman prasejarah
masyarakat primitif percaya terhadap dukun (syaman), maka pada materi perlu didahului
tentang pengobat pada masyarakat primitive zaman prasejarah.
Orang sakit di masyarakat primitif zaman prasejarah, dipersepsikan tubuhnya dimasuki
roh jahat dari luar. Sedangkan penyembuh (healer) dalam masyarakat primitif disebut
syaman (dukun). Syamanisme adalah kepercayaan yang berdasarkan pada keyakinan bahwa
makhluk halus atau roh dapat menyusup ke dalam tubuh seorang syaman dalam suatu
upacara ritual. Makhluk supranatural inilah yang memberi kemampuan melakukan
pengobatan kepada mereka. Syaman dianggap mempunyai kelebihan dibanding orang lain
karena mereka mampu berkomunikasi secara magis dengan makhluk supranatural. Pasien
yang tidak patuh pada apa yang diperintahkan syaman, sakitnya akan bertambah buruk dan
akhirnya meninggal. Syamanisme yang berasal dari bahasa Ural-Atlaic di Asia, diperkirakan
menyebar melalui selat Bering di zaman prasejarah bangsa Eskimo. Syamanisme juga
ditemukan di suku-suku Afrika, Indian di Amerika Utara dan Selatan, di India, suku-suku
Melayu, suku-suku di Indonesia, Filipina, Korea, dan penduduk asli Australia. Syamanisme
masih ada sampai zaman modern ini, dan menjangkiti banyak orang, termasuk juga orang
berpendidikan atau bahkan pejabat. Syamanisme dapat berakibat baik atau buruk. Misalnya,
penipuan, pemerasan, pelecehan seksual sampai pembunuhan ritual beruntun yang sangat
mengagetkan terhadap puluhan pasien.
1.1 Melepaskan Kuasa Syamanisme

Ilmu pengobatan sebagai dasar suatu okupasi (bukan profesi) dimulai dengan para
syaman. Syamanisme adalah kepercayaan bahwa penyakit disebabkan oleh karena roh jahat
menguasai tubuh manusia dan membuat tubuh itu menjadi sakit. Seorang syaman
dipercayakan dapat berkomunikasi dengan jasad supranatural dan dengan ritual tertentu
tubuhnya dapat dimasuki jasad itu sehingga ia mempunyai kekuasaan dan kemampuan
melakukan hal-hal yang tidak dapat dilakukan oleh orang biasa, termasuk mengusir roh jahat
yang membuat orang menjadi sakit.
Upaya pengobatan dilakukan dalam tiga tingkat. Pertama, menentukan dosa apa yang
telah menyebabkan seseorang menjadi sakit. Kedua, melakukan kegiatan ritual untuk
menghilangkan kemarahan para dewa dan mengusir setan dari tubuh orang yang sakit.
Ketiga, memberikan obat yang berasal dari bahan kimia dan melakukan tindakan
instrumental. Atau sebaliknya, sebagai penyihir, seorang syaman mampu membuat orang
sehat menjadi sakit atau menuruti kemauannya. Oleh karena itu, dalam masyarakat primitif
para syaman sangat berkuasa. Mereka adalah juga pemimpin dan penguasa dalam banyak
aspek kehidupan, baik material maupun spiritual.
2
Upaya pertama melepaskan diri dari syamanisme dilakukan oleh bangsa-bangsa dari
lembah Tigris-Euphrates dan bangsa Mesir kuno. Dasarnya adalah perubahan persepsi
tentang penyebab penyakit menjadi persepsi religius, yaitu penyakit bukan lagi karena ulah
roh jahat, melainkan karena dosa. Oleh bangsa-bangsa di Tigris-Euphrates, keadaan sakit
dianggap disebabkan karena manusia yang bersangkutan tidak murni atau tidak bersih.
Sebagai hukuman terhadap dosanya, para dewa mengizinkan setan menguasai tubuh orang-
orang yang tidak murni itu sehingga mereka menjadi sakit. Perbedaan jenis penyakit terjadi
karena masing-masing setan mempunyai preferensi sendiri terhadap bagian tertentu dari
tubuh manusia yang dikuasainya. Jika preferensi setan tertentu adalah perut, maka perut
orang itulah yang menjadi sakit.
Adanya konsep ‘religius’ tentang penyebab penyakit, membuat tugas pengobatan
orang sakit beralih ke tangan para pendeta. Pengobatan di lakukan di kuil
penyembuhan(Temples of Healing) dengan ritual religius menebus dosa, seperti berdoa,
berkurban, menderita, berpuasa, dengan tujuan menghilangkan kemarahan para dewa. Di
samping itu, tentu ada upaya ritual mengusir setan dari tubuh yang sakit oleh para pendeta.
Ilmu kedokteran Barat seperti yang kita kenal sekarang, cikal bakalnya adalah ilmu
pengobatan Yunani kuno, yang sebelumnya tidak sedikit mendapatkan masukan dari ilmu
pengobatan Mesir kuno. Sampai ada yang mengatakan bahwa dewa pengobatan Yunani
Aslepius pun adalah ‘jiplakan’ dari dewa Mesir Imhotep.
Ilmu pengobatan Mesir kuno adalah gabungan pengalaman emperis dengan tradisi
religius. Pengalaman empiris mereka sudah cukup berkembang, misalnya dalam bentuk
pengetahuan tentang tumbuhan yang berkhasiat obat. Pengaruh Imhotep-seorang dokter
terkemuka yang setelah meninggal dijadikan dewa utama pengobatan-membuat ilmu
pengobatan dan status dokter dalam masyarakat mendapat kedudukan terhormat. Di Mesir
kuno pulalah dimulai institusionalisasi pendidikan dokter, spesialisasi. Standardisasi, dan
pelaksanaan hukuman bagi dokter yang bekerja tidak sesuai dengan standar. Sama halnya
dengan Imhotep, Asclepius adalah dokter yang setelah meninggal dijadikan dewa. Jika ditarik
persamaan lebih lanjut, jelas bahwa dewa pengobatan Romawi Aesculapius adalah
romanisasi dari dewa Yunani Asclepius.
Asal mula ilmu kedokteran alternative adalah ditemukannya “Infus” yang sangat
berarti bagi ilmu kedokteran Yunani diterima dari luar. Menjelang akhir abad ke 10 SM, raja
Iskandar Agung menyerbu dan menaklukkan Asia Minor, Mesir, Persia dan sebagian India. Ia
kemudian mendirikan kota Alexandria di Mesir, tempat para ilmuwan terkemuka dari
Yunani, Mesir, dan Yahudi berinteraksi dan mengembangkan ilmu pengetahuan. Setelah
ratusan ribu tahun kemudian, ilmu pengobatan berkembang menjadi ilmu pengobatan
Timur (kini disebut pengobatan tradisional) dan ilmu pengobatan Barat. Ilmu pengobatan
tradisional berkembang mendekati kesetaraan dengan ilmu kedokteran Barat (ilmu
pengobatan India dan Cina). Cabang-cabangnya diakui dunia Barat sebagai ilmu kedokteran
alternative.
3
1.2 Bapak Ilmu Kedokteran

Bapak ilmu kedokteran adalah Hippocrates, seorang ahli filsafat Yunani terkemuka
yang hidup antara tahun 460-377 SM, dan kemudian menjadi dokter, merintis reformasi
dalam konsep penyembuhan penyakit, Ia dianggap sebagai Bapak Ilmu Kedokteran karena
ajaran-ajaran dan tulisannya memberikan dasar pemikiran dan sistematika ilmiah pada ilmu
pengobatan yang sebelumnya kuat bertumpu pada syamanisme dan konsep religi(Etika
Profesi Perawat Gigi, 2002) .
Hippocratic Corpus (himpunan tulisan Hippocrates), ilmu kedokteran Yunani
mengembangkan Body of Knowledge. Ajaran Hippocrates yang penting adalah :
1. Dokter tidak seharusnya bekerja untuk keuntungan pribadi, melainkan karena kasih
kepada manusia.
2. Penyakit harus dipelajari dengan pengamatan yang seksama, dan kasusnya dicatat
secara teliti dan dikaji untuk menetapkan prognosis.
3. Penyakit sering kali disebabkan oleh lingkungan, makanan, iklim, dan pekerjaan.
4. Seorang dokter harus mengutamakan tindakan medis yang sederhana, ditunjang
dengan diet yang teliti, dan intervensi bedah jika perlu.
“Life is short. The art is long” adalah ungkapan Hippocrates yang terkenal sampai kini.
The art adalah the Art of Healing atau seni menyembuhkan penyakit. Ungkapan ini jika
diterjemahkan menjadi “Seni penyembuhan lebih langgeng daripada umur manusia.” Artinya
manusia yang diobati dapat saja akhirnya meninggal, namun seni pengobatan berkembang
terus. Sumpah Dokter yang dikenal dengan “Sumpah Hippocrates” yang memuat asas moral
dan etika medis sampai kini wajib diikrarkan secara khidmat oleh para dokter baru sebelum
diterima oleh komunitas dokter. Sekalipun bunyi naskah sumpah dokter tidak sama di tiap
negara, namun asas etika kedokteran tradisional seperti yang terdapat dalam Sumpah
Hippocrates masih diteruskan, ditambah dengan azas etika kedokteran kontemporer yang
baru muncul di paruh kedua abad ke-20.
Hippocrates kemudian dinamakan Bapak Ilmu Kedokteran karena dianggap sebagai
peletak baru pertama pemikiran tentang pengembangan ilmu kedokteran sebagai sains. Di
era Hippocrates ini institusi pendidikan dokter yang sudah dimulai di Mesir, berkembang
lebih lanjut.
Sayangnya, pasca Hippocrates ilmu kedokteran tidak banyak berkembang. Dari era
kejayaannya sampai runtuhnya kekaisaran Romawi Barat dalam tahun 476 Masehi, Roma
menjadi penguasa di Mesir, Palestina, Yunani, Macedonia, Italia, dan hamper seluruh Eropa
Barat sampai dengan Skotlandia. Ilmu kedokteran Romawi sendiri tidak menonjol.
Kebanyakan dokter dalam pemerintahan Romawi adalah bangsa Yunani. Oleh karena itu,
ilmu kedokteran yang disebarkan di seluruh wilayah yang di kuasai kekaisaran Romawi
waktu itu adalah ilmu dan pemikiran kedokteran Yunani. Jadi, jasa Roma adalah
menyebarluaskan ilmu kedokteran Yunani di wilayah jajahannya yang luas menjadi ilmu
kedokteran Barat (Eropa) seperti yang dikenal sekarang.
4
Perkembangan ilmu kedokteran selama abad pertengahan (476-147) juga sangat

lambat. Kota-kota di Eropa mengalami kemunduran, demikian juga sistem pendidikan
umum. Yang terdidik hanyalah para gerejawan sehingga merekalah yang melakukan
pengobatan orang sakit, sebagai pekerjaan sambilan dan amatiran di samping pekerjaan
keagamaan. Penelitian praktis tidak ada karena ada anggapan kuat bahwa penyakit dan
kematian adalah ketentuan dan kemauan Tuhan. Oleh karena itu, ilmu kedokteran tidak
mengalami kemajuan. Malah pemikiran dan tulisan Hippocrates (termasuk Sumpah
Hippocrates) sempat ‘hilang dan terlupakan’ selama berabad-abad. Tulisan ini diselamatkan
oleh dokter muslim, Ibnu Sina (Avicenna, 980-1037) dan dimuat dalam ensiklopedi
karangannya yang berbahasa Arab. Baru setelah karya Ibnu Sina diterjemahkan oleh
Geraldus ke dalam Bahasa Latin pada abad ke-12, Sumpah Hippocrates kembali dikenal dan
ditradisikan dalam praktik kedokteran Barat. Kemunduran pendidikan umum berlangsung
sampai tahun 800, ketika raja Charlemagne dari Perancis memaksakan diadakannya
reformasi system pendidikan.
Tumbuhnya universitas di Eropa pada abad ke-12 dan ke-13 adalah awal perubahan
secara kelembagaan dari ilmu kedokteran menjadi sains. Namun, perubahan itu tidak terjadi
secara terus-menerus. Perubahan yang sesungguhnya baru terjadi tujuh-delapan abad
setelah itu, yaitu dalam dua decade terakhir abad ke-19. Perkembangan (masih agak
lamban) berlanjut dalam paruh pertama abad ke-20. Perkembangan yang sangat signifikan
baru biomedis (lahirnya biologi baru dan ilmu kedokteran baru), perkembangan teknologi
alat-alat medis, dan perkembangan bioteknologi, serta penerapannya untuk pelayanan
kesehatan.
Dampak kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia, terutama yang
terjadi di paruh kedua abad ke-20 ini, yang ditunjang oleh pengorganisasian secara global
oleh WHO dan badan-badan internasional lain, serta upaya pembangunan kesehatan
nasional oleh masing-masing negara adalah :
1. Penyakit cacar, salah satu ‘musuh’ umat manusia yang paling tua, sudah berhasil
diberantas diseluruh dunia sejak tahun 1985 beberapa penyakit lain seperti polio,
lepra.
2. Paling sedikit di 200 negara di dunia (dengan populasi total sekitar 6 miliar), angka
harapan hidup waktu lahir telah melampaui 60 tahun.
3. Angka rata-rata secara global dalam tahun 1997 adalah 66 tahun , padahal dalam
tahun 1955 angka itu hanya 48 tahun. Karena peningkatan harapan hidup, di
proyeksikan ribuan bayi yang lahir tahun ini akan mencapai usia > 100 tahun dan masih
akan hidup di awal abad ke 22. Jumlah usia lanjut meningkat tajam.
4. Dalam tahun 1955 jumlah balita yang meninggal balita yang meninggal di seluruh
dunia adalah 21 juta. Jumlah kematian ini turun menjadi 10 juta dalam tahun 1997.
5. Seperti banyak hal dalam kehidupan, tiap perubahan atau perkembangan selalu
disertai oleh paling tidak 2 dampak yang 1 dan lain bertentangan.
6. Di samping hal-hal menggembirakan di atas, kemajuan luar basa dalam ilmu dan
teknologi kedokteran juga memiliki dampak yang menggelisahkan banyak orang.
5
7. Penguasaan ilmu dan teknologi yang mungkin jauh dan dalam, serta penerapannya
pada manusia dan kesehatannya, membuka koridor-koridor baru. Saat ketahui berada
pada awal koridor, kita tidak tahu. Apa yang ada di ujung yang lain, apa manfaat
mudorot pada umat manusia secara keseluruhan. Temuan baru mengakibatkan
benturan dengan system nilai dan keyakinan agama yang sudah ada, disertai segala
kemungkinan dampaknya.
8. Ini antara lain menyangkut perkembangan teknologi rekayasa genetic, yang suatu saat
di masa depan akan memungkinkan manusia merekayasa hakikat manusia sesuai
dengan keinginannya, dan malahan manusia akan dapat menciptakan secara aseksual
9. Sains menghasilkan teknologi. Teknologi makin lama makin mahal atau menjadi
komoditi bisnis. Dengan demikian sains pun akhirnya menjadi alat bisnis global,
termasuk sains kedokteran yang pasarnya adalah seluruh umat manusia. Akibatnya,
komersialisasi jasa dan teknologi dalam pelayanan kesehatan sudah menjadi
kenyataan
10. Komersial jasa dan teknologi kesehatan adalah salah satu factor penting yang
menyebabkan inflasi biaya pemeliharaan kesehatan. Di hampir seluruh dunia, baik
negara-negara kaya apalagi negara miskin sedang mengalami krisis pembiayaan
kesehatan karena makin tidak seimbangnya kebutuhan kesehatan di satu pihak dan
sumber daya untuk memenuhi kebutuhan hidup di pihak lain. Kebutuhan dan sumber
daya itu, antara lain dipicu oleh sifat komersialnya jasa kesehatan
11. Dunia bisnis dan industri berkompetisi keras untuk terus-menerus menghasilkan obat-
obat baru, tes, dan cara pemeriksaan baru, serta alat-alat baru yang makin lama makin
canggih dan mahal.
12. Beban pembayaran untuk semua itu akhirnya harus dipikul oleh pasien, masyarakat,
dan pemerintah.
13. Rumah sakit dan para dokter ikut merasakan kondisi inflasi medis ini, karena cara
imbalan jasa yang bersifat fee-for-service, yaitu makin banyak layanan yang diberikan
kepada pasien, makin tinggi fee yang diterima oleh rumah sakit dan dokter.
14. Untuk memproteksi diri terhadap kemungkinan tuntutan pasien (yang menjadi
semakin marak karena masyarakat pun sudah meningkat pengetahuan dan
tuntutannya), rumah sakit dan dokter membayar premi untuk asuransi malpraktik,
yang ironinya sebenarnya dibayar oleh pasien juga. Ini juga salah satu pemacu inflasi
medis.
15. Semua yang disebut di atas (dan beberapa hal lain seperti kemungkinan manipulasi
asuransi kesehatan, saling merujuk pasien, pasien dirujuk oleh dokter ke fasilitas
kesehatan dimana ia adalah pemegang saham, melakukan pemeriksaan dengan alat
yang berteknologi tinggi yang sebenarnya tidak diperlukan pasien, birokrasi dalam
pelayanan kesehatan, dll) mempunyai dampak moral, etika, hukum, sosial, dan
ekonomi.
6
Latihan
1. Apakah syamanisme itu ?

2. Bagaimana perkembangan ilmu kedokteran alternatif ?
3. Siapakah Bapak Ilmu Kedokteran ?
4. Apa akibat kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia ?
5. Apa sajakah ajaran Hippocrates yang penting ?
Petunjuk Jawaban Latihan

Untuk membantu anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silahkan pelajari
kembali materi tentang:
1. Syamanisme
2. Perkembangan ilmu kedokteran alternatif
3. Bapak Ilmu Kedokteran
4. Akibat kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia
5. Ajaran Hippocrates
Ringkasan
1. Syamanisme adalah kepercayaan yang berdasarkan pada keyakinan bahwa makhluk

halus atau roh dapat menyusup ke dalam tubuh seorang syaman dalam suatu upacara
ritual. Makhluk supranatural inilah yang memberi kemampuan melakukan
pengobatan.
2. Perkembangan ilmu kedokteran alternatif yaitu cabang ilmu pengobatan yang
berkembang menjadi ilmu pengobatan Timur (kini disebut pengobatan tradisional) dan
ilmu pengobatan Barat. Ilmu pengobatan tradisional berkembang mendekati
kesetaraan dengan ilmu kedokteran Barat (ilmu pengobatan India dan Cina).
3. Bapak Ilmu Kedokteran adalah Hippocrates kemudian dinamakan Bapak Ilmu
Kedokteran karena dianggap sebagai peletak baru pertama pemikiran tentang
pengembangan ilmu kedokteran sebagai sains. Di era Hippocrates ini institusi
pendidikan dokter sudah dimulai di Mesir, dan berkembang lebih lanjut.
4. Akibat kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia berdampak
kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia, terutama yang terjadi di
paruh kedua abad ke-20 ini, yang ditunjang oleh pengorganisasian secara global oleh
WHO dan badan-badan internasional lain, serta upaya pembangunan kesehatan
nasional oleh masing-masing negara
5. Ajaran Hippocrates yang penting adalah :
a. Dokter tidak seharusnya bekerja untuk keuntungan pribadi, melainkan karena
kasih kepada manusia.
b. Penyakit harus dipelajari dengan pengamatan yang seksama, dan kasusnya
dicatat secara teliti dan dikaji untuk menetapkan prognosis.
7
c. Penyakit sering kali disebabkan oleh lingkungan, makanan, iklim, dan pekerjaan.
d. Seorang dokter harus mengutamakan tindakan medis yang sederhana, ditunjang
dengan diet yang teliti, dan intervensi bedah
Tes 1
1. Syamanisme adalah kepercayaan yang berdasarkan pada keyakinan, yang tidak

termasuk keyakinan syamanisme adalah ……………………..
A. Makhluk halus
B. Roh
C. Ritual
D. Supranatural
E. Teknologi
2. Perkembangan ilmu kedokteran alternatif yaitu cabang ilmu pengobatan ………………

A. Pengobatan Barat
B. Pengobatan Timur
C. Pengobatan Cina
D. Pengobatan Yunani
E. Pengobatan Alternatif
3. Bapak Ilmu Kedokteran adalah……………..

A. Aristoteles
B. Corpus
C. Hippocrates
D. Ibnu Sina
E. Syamanisme
4. Akibat kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran pada umat manusia berdampak iptek,
yang tidak termasuk perkembangan dimaksud adalah………….
A. Perkembangan para medis
B. Perkembangan biomedis
C. Perkembangan ilmu kedokteran baru
D. Perkembangan teknologi alat-alat medis
E. Perkembangan bioteknologi
8
5. Ajaran Hippocrates yang penting adalah bekerja untuk keutamaan tindakan medis,
yang tidak termasuk keutamaan tindakan medis adalah ………
A. Dokter tidak seharusnya bekerja untuk keuntungan pribadi, melainkan karena
kasih kepada manusia.
B. Penyakit harus dipelajari dengan pengamatan yang seksama, dan kasusnya
dicatat secara teliti dan dikaji untuk menetapkan prognosis.
C. Penyakit sering kali disebabkan oleh lingkungan, makanan, iklim, dan pekerjaan.
D. Seorang dokter harus mengutamakan tindakan medis yang sederhana, ditunjang
dengan diet yang teliti, dan intervensi bedah
E. Segera dilakukan tindakan pembedahan agar ditemukan penyakitnya
9
Topik 2
Konsep Dasar Etika
2.1 Pengertian
Di tinjau dari asal kata Etika berasal dari kata ethic. Eethic (dalam bahasa Inggris)
mempunyai arti yang berkenan tentang kesusilaan. Selain itu ethic (dalam bahasa Inggris)
juga berarti akhlak. Kata (etis) berasal dari kata ‘ethos’ yang membicarakan mengenai :
a. Karakter
b. Watak kesusilaan / kesopanan
c. Berkaitan dengan adat atau budi pekerti yang berkaitan dengan tingkah laku
Sementara itu menurut Martin (1993), etika di definisikan sebagai “the discipline which
can act the performance index or reference for our control sistem” dengan demikian etika
memberikan semacam batasan maupun standard yang akan mengatur pergaulan manusia
etika kemudian di rupakan dalam bentuk aturan (code) tertulis yang secara sistematik
sengaja di buat berdasarkan prinsip moral yang ada; dan pada saat di butuhkan akan bisa di
gunakan sebagai alat untuk menghakimi segala macam perbuatan secara logika/rasional
umum menyimpang dari aturan
Etika merupakan aplikasi atau penerapan teori tentang filosofi moral ke dalam situasi
nyata dan merupakan cabang ilmu dari filsafat. Berkaitan dengan hal tersebut maka etika
mempunyai arti :
a. Sebagai sarana untuk bertindak dalam hidup; dan
b. Mempunyai makna kewajiban dan tanggung jawab.
Sedangkan filsafat berasal dari bahasa Yunani, yaitu filos yang artinya kawan atau
penggemar, dan sofos atau shophia adalah hikmah, budi, kebijaksanaan. Jadi ilmu filsafat
adalah ilmu yang berkaitan dengan akal budi, asa, hukum, dan berkenan dengan segala yang
ada di alam semesta, serta berpusat pada kebenaran. Atau dengan arti lain, yaitu ilmu
pengetahuan untuk membuka rahasia hidup atau apa yang terjadi pada manusia yang di
dalamnya mengandung suatu tujuan kebaikan. Filasafat mengatakan manusia adalah
makhluk yang tau dan mau. Kemauannya mengendalikan pengetahuan / pemahaman. Maka
dari itu usaha manusia menggunakan akal budi (pengetahuan/pemahaman) dan daya pikir
untuk memecahkan masalah moral. Sasaran etika adalah tindakan yang dilakukan yang
dilakukan dengan sadar, tahu, dan mau, serta bebas memilih.
Dengan demikian Etika, merupakan suatu pertimbangan yang sistematis tentang
perilaku benar atau salah, kebajikan dan kejahatan yang berhubungan dengan perilaku.
Secara teoretis, etika mempelajari tentang: a) Perbuatan manusia; b) Berkaitan dengan tata
adab; c) Berkaitan dengan nilai dan d) Dapat di nilai dengan baik (patut) atau buruk.
Ilmu yang membicarakan masalah ‘nilai’ merupakan bagian dari ilmu filsafat. Tingkah
laku yang di maksud dalam etika ilmu ini adalah tingkah laku yang berkaitan dengan
perubahan, menurut tata adabnya (peradaban) dan bukan tata adab. Jadi, etika adalah suatu
10
teori mengenai perbuatan manusia yang dapat di timbang atau di nilai baik-buruk hasilnya.
Suatu perbuatan di katakan berkaitan dengan etika, apabila memenuhi beberapa syarat
berikut:
a. Dilakukan dengan pilihan bebas
b. Dilakukan dengan sadar
c. Tahu baik buruk apa yang dilakukan
d. Mau atau mau melakukan perbuatan tertentu
e. Dilakukan manusia dengan makhluk pikiran dan kebebasan
Oleh karena itu sering kali orang bertingkah laku tidak sopan atau tidak baik di katakan
tidak etis. Dengan demikian, maka jelaslah bahwa ilmu etika berbicara masalah nilai atau
penilaian .Selain berkaitan dengan ilmu filsafat, etika juga mempunyai kaitan dengan ilmu
yang lain, yaitu ilmu jiwa, sosiologi, ekonomi, antropologi, dan hukum.
2.2 Objek Etika

Secara sederhana objek etika adalah “perbuatan”. Ada dua sistem perbuatan, yang di
sengaja dan tidak di sengaja. Contoh perbuatan tidak di sengaja adalah ornag yang
mendengkur dalam tidur, dan orang gila. Disini tidak ada kesadaran dalam akal sehat atau
tidak ada unsur etika. Jadi, objek etika adalah perbuatan manusia yang dilakukan manusia
dengan sengaja atau secara sadar. Perbuatan itu dinilai baik atau buruk. Nilai etis dan setiap
nilai adalah hasil dari kegiatan rohani, yakni akal dan perasaan. Dengan pengertian bahwa
penilaian seseorang dapat di pengaruhi oleh rasa yang sulit di tentukan, dan bergantung pad
banyak hal. Contohnya, meskipun pakaian A menurut Z indah, orang lain tidak menyukai
bentuk dan warnanya. Penilaian terhadap keindahan ini di sebut penilaian estetis (aesthetica
= keindahan).
Fokus ilmu etika pada hakikatnya mempelajari manusia luar-dalam, yakni bagaimana
asal-muasalnya tingkah lakunya seperti itu. Tujuan mempelajarinya pengetahuan etika
profesi keperawatan gigi adalah :
1. Agar perawat gigi dapat menjadi baik dalam karangan masyarakat maupun rekan
sejawat. Kita memperoleh pendidikan dari orang tua di rumah atau anggota keluarga
lainnya yang bertanggung jawab atas pendidikan budi pekerti kita.
2. Agar dapat mengerjakan perawatan gigi secara seksama. Yang di maksudkan disini
adalah pendidikan akhlak sehari-hari dari pengalaman sendiri dalam menunaikan tugas
di klinik, balai pengobatan, atau dalam lingkungan institusi kerja atau pergaulan
sesama.
3. Agar perawat gigi dapat menyempurnakan kelakuan, mempertinggi cita-cita dan
kehidupan. Pendidikan secara langsung ole para dosen untuk mengembangkan sifat
baik yang sudah ada, mengubah sifat jelek, memperoleh pendapat baru yang bertalian
budi dengan budi pekerti yang belum di ketahui.
11
Pendidikan etika juga penting untuk membantu perawat gigi mengembangkan

sikapnya dalam menjalankan kewajiban, membimbing hidup, dan menerima pelajaran,
sehingga dapat mengetahui kedudukan dalam masyarakat dan lingkungan keperawatan gigi
khususnya. Dengan demikian, perawat gigi dapat mengusahakan kemajuannya secara sadar
dan seksama. Oleh karena itu, teori dan praktik keperawatan gigi dan budi pekerti saling
memengaruhi, sehingga dua hal itu tidak dapat dipisahkan.
Di dalam membicarakan etika perlu diingat pula tentang moral. Moral bahasa dari
Yunani ‘mos moris’ yang mempunyai arti yang sama dengan etika, namun lebih ke arah
tanggung jawab akan perbuatan yang dilakukan. Perbuatan adalah tingkah laku yang terjadi
karena disengaja atau tidak di sengaja; disadari atau tidak disadari; dan ada faktor
pencetusnya (asal terjadi perbuatan).
Kesimpulannya “etika” sama dengan nilai-nilai dan norma yang menjadi pegangan
seseorang atau kelompok dalam mengatur tingkah lakunya. Kita mengatakan perbuatan
seseorang tidak bermoral, jika perbuatan itu melanggar nilai dan norma etis yang berlaku
dalam masyarakat.
2.3 Kebenaran
Dalam bentuk jamak (ta etha) artinya adat kebiasaan. Arti terakhir inilah menjadi latar
belakang bagi terbentuknya istilah “etika” yang oleh filsuf Yunani besar Aristoteles (384-
322M) sudah dipakai untuk menunjukkan filsafat moral. Menelusuri arti etimologis saja
belum cukup untuk mengerti maksud dengan istilah ‘etika’, ha Ini mengingatkan kita dengan
kata ‘ethos kerja’, ‘ethos profesi’ dan sebagainya yang menunjukkan arti suasana khas yang
meliputi kerja atau profesi. Susana ini di bentuk oleh banyak sifat dan sikap yang terlalu
kompleks untuk dapat di analisis satu per satu. Perlu di tekankan lagi bahwa memahami
ethos profesi, tentulah hal terpuji. Pada umumnya dapat dikatakan bahwa ethos suatu
profesi sebagian besar tercermin dalam kode etik yang bersangkutan. Sikap komersial,
misalnya tidak cocok dengan ethos profesi perawat gigi.
Dalam ethos profesi lain, katakanlah pengusaha, sikap komersial mendapat tempat
karena maksimalisasi keuntungan adalah satu satunya tujuan bisnis. Bila seorang perawat
gigi menjadi mata duitan, ia tidak lagi diliputi ethos yang harus menandai profesinya. Dalam
kamus umum bahasa Indonesia yang lama (Poerwadarminta, sejak 1953) “etika di jelaskan
sebagai ilmu pengetahuan tentang asas akhlak (moral)”. Jadi dalam kamus lama, etika hanya
mengenal satu arti, yaitu sebagai ilmu.
Sedangkan dalam kamus besar bahasa Indonesia yang baru (departemen pendidikan
kebudayaan, 1988) kata “etika dijelaskan dengan membedakan tiga arti”.
1. Ilmu tentang apa yang baik dan apa yang buruk dan tentang hak dan kewajiban moral
(akhlak)
2. Kumpulan asas atau nilai yang berkenan dengan akhlak.
3. Nilai mengenai benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat.
12
Etika sebagai falsafah, pengetahuan dan pedoman praktis adalah penting karena
alasan berikut.
1. Etika memberi petunjuk kepada manusia tentang nilai-nilai kehidupan yang
sesungguhnya.
2. Etika mengajar manusia membuat keputusan yang tepat dalam pekerjaan dan
kehidupan sehari-hari, dipandu oleh asas-asas moral.
3. Etika membuat orang berpikir, memilih dan bertindak secara bijaksana agar ia
mendapatkan kebahagiaan yang hakiki. Sedangkan hukum berfungsi dan bertujuan
mengatur hubungan dalam masyarakat, dan mengatur kegiatan, serta tindakan warga
masyarakat.
Tujuan pengaturan ini adalah menciptakan kehidupan masyarakat yang tertib, aman,
dan adil dalam mencapai tujuan ini, kesejahteraan individu adalah perhatian pertama.
Hukum melindungi manusia dan integritasnya, menjamin kebebasan dan kesamaannya
dalam hukum, dan melindunginya terhadap kesewenangan kekuasaan. Hukum merupakan
‘aturan main’ dalam masyarakat dan memberikan keputusan tentang benar atau salah jika
ada konflik diantara berbagai pihak. Lembaga-lembaga hukum memberikan bantuan hukum
untuk mewujudkan atau membela hak manusia.
Etika dan hukum memang tidak sama, namun tidak sepenuhnya dpat dipisahkan satu
dari yang lain karena keduanya bermuara pada asas moral yang sama. Hukum hanya
menuntut standar moral minimal, sedangkan etika medis menuntut dari seorang dokter
standar moral yang tertinggi. Karena itu, bagi pelaksana profesi medis, memenuhi aturan
etika adalah lebih berat daripada hanya mematuhi ketentuan hukum. Hukum lebih banyak
memuat larangan, sedangkan etika, di samping menentukan larangan, juga menuntut hal
positif yang harus dilakukan dokter terhadap pasien. Dalam profesi medis, etika kedokteran
dan hukum kesehatan dapat saling mengisi agar profesi itu dapat dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya bagi pasien maupun dokter. Etika sebagai refleksi manusia tentang apa yang
dilakukan dan dikerjakannya mempunyai suatu tradisi yang panjang.
Buku ini disusun tentunya bukan sebagai buku resep yang menunjukkan jalan ke luar
bagi persoalan etis yang kita hadapi secara konkret namun bertujuan menjelaskan
kompleksitas masalah moral dan sekaligus mengajak untuk berpikir kreatif. Moralitas selalu
berkaitan dengan tanggung jawab pribadi. Keputusan moral harus diambil oleh orang
bersangkutan sendiri dan tidak ada instansi lain yang bisa mengambil alih tanggung
jawabnya. Ia harus mengambil keputusan yang rasional dan beralasan. Studi tentang etika
terutama bermanfaat dalam meningkatkan mutu keputusan moral tersebut. Studi etika
diharapkan bisa membantu para calon tenaga perawat gigi agar semakin meningkatkan
kesadaran moralnya dan menjadi siap untuk mengambil keputusan etis yang tepat dan
berbobot dalam kariernya nanti.
Kata-kata seperti ’etika’, etis’, dan ‘moral’ tidak terdengar dalam ruang kuliah saja,
dalam kesempatan umum, dalam surat kabar, dalam majalah, sering kali ditemui kata
tersebut, yang dalam hal ini sebagai falsafah moral.
13
Seperti halnya dengan banyak istilah yang menyangkut konteks ilmiah, istilah
‘etika’pun berasal dari Yunani kuno yang dalam bentuk tunggal mempunyai banyak arti:
tempat tinggal yang biasa, padang rumput, kandang, kebiasaan, akhlak, watak, perasaan,
sikap, dan cara berpikir. Berikut adalah beberapa istilah yang kita kenal yang berkaitan
dengan etika yaitu:
1. Ethic (Inggris) artinya mengenai kesusilaan.
2. Ethic (Inggris) adalah ilmu akhlak.
3. Etika(Etis)berasal dari ethos yang berarti kebiasaan atau tingkah laku.
Semakin jelas bahwa ilmu etika membahas masalah nilai yang merupakan bagian dari
ilmu filsafat.
2.4 Etika dan Etiket

Etika sangat berbeda dengan etiket. Etika berarti ’’moral’’ sementara etiket berarti
’’sopan santun’’. Bentuk kata keduanya dalam bahasa Inggris ethics dan etiquette. Keduanya
menyangkut perilaku manusia. Istilah etiket dipakai sehari-hari, dan mempunyai arti lebih
terbatas ada aturan yang mengatur perbuatan yang dilakukan seseorang berkaitan dengan
sopan santun.
Hewan tidak mengenal etika maupun etiket yang mengatur perilaku manusia secara
normatif dengan pengertian memberi norma bagi perilaku manusia dan menyatakan apa
yang harus dilakukan atau tidak boleh dilakukan.
Berbicara mengenai etika dan etiket, ada empat perbedaan yang terkait dengan kedua
istilah tersebut yaitu antara etiket dan etika sebagai berikut:
1. Etiket menyangkut cara suatu perbuatan harus dilakukan manusia. Etiket menunjukkan
cara yang tepat yang diharapkan serta ditentukan dalam suatu kalangan tertentu.
Misal jika saya menyerahkan sesuatu kepada atasan, saya harus menyerahkannya
dengan menggunakan tangan kanan.
2. Dianggap melanggar etiket, bila orang menyerahkan sesuatu dengan tangan-tangan
kanan kiri .Sedangkan etika tidak terbatas pada cara dilakukannya suatu perbuatan,
etika memberi norma tentang perbuatan itu sendiri. ”Jangan mencuri” merupakan
suatu norma etika. Apakah orang mencuri dengan tangan kanan atau kiri tidak ada
relevansinya.
3. Etiket hanya berlaku dalam pergaulan. Bila tidak ada orang lain hadir atau saksi, maka
etiket tidak berlaku. Meletakkan kaki di atas meja di hadapan orang lain dianggap
melanggar etiket, namun jika sendirian atau tidak ada saksi mata, tidak dianggap
melanggar etiket, sementara etika tidak bergantung pada hadir tidaknya orang lain.
Misalnya, larangan untuk mencuri selalu berlaku, entah ada orang lain atau tidak, dan
barang pinjaman selalu harus dikembalikan meski pemiliknya sudah lupa.
4. Etiket bersifat relatif, yang dianggap tidak sopan dalam suatu kebudayaan bisa saja
dianggap sopan dalam kebudayaan lain misalnya berbincang-bincang sambil berkacak
pinggang, bersendawa, makan dengan tangan, yang tentu berbeda sekali dengan
prinsip-prinsip etika yang tidak ada kompromi.
14
Jika berbicara tentang etiket, kita hanya memandang manusia dari segi lahiriah saja,
sedang etika menyangkut segi mental. Bisa saja seseorang tampil bak “musang berbulu
ayam” berpegang pada etiket dan sekaligus bersikap munafik, tapi orang yang etis sifatnya
tidak mungkin bersikap munafik. Orang yang bersikap etis adalah orang yang sungguh-
sungguh baik. Perbedaan terakhir ini paling penting diantara empat perbedaan lainnya.
Kita sering menilai seseorang, misalnya jika kita melihat orang yang menolong anak
yang jatuh dijalan, kita mengatakan:”ibu itu berbuat kebaikan, ibu memang baik.”Jika setiap
orang yang jatuh di jalanan spontan segera ditolong tanpa pamrih oleh orang-orang di
kampung tempat ibu itu tinggal, dikatakan bahwa hampir semua orang di kampung itu
berwatak suka menolong, jadi orang akan mengatakan ”orang-orang kampung itu baik
sekali.”
Tetapi bila dikatakan ”adat orang kampung itu baik”, artinya lebih luas, tidak hanya
orang jatuh mesti ditolong, tetapi berbagai sikap yang baik telah menjadi kebiasaan di
kampung itu. Misalnya menolong, rukun, tidak pernah bertengkar dan sebagainya. Jadi
kebaikan itu bisa merupakan adat dan bukan hanya tindak-tanduk seseorang. Bila adat itu
baik, ini berarti sebenarnya adat telah” memaksa orang berbuat baik”.
Ada juga orang yang belum beradab, misalnya orang yang adatnya memakan daging
orang asing yang masuk ke wilayahnya. Adat ini bagi pandangan dunia modern ialah suatu
adat yang ”buruk” meski untuk mereka, tidak demikian halnya. Mereka menganggap adat ini
sebagai keharusan, yang jika tidak dijalankan, roh leluhur akan menghancurkan
kampungnya. Menolong seseorang adalah perbuatan baik, tetapi benarkah pelakunya orang
yang baik? Bila seseorang menolong dengan ikhlas, jelas perbuatan itu didasarkan hati yang
baik. Di dalam jasmani orang ini terdapat ”HATI”, ada sesuatu yang dapat menciptakan
keadaan dimana seseorang adalah manusia yang baik atau sebaliknya.”BURUK”. Jadi kalau
hendak membuat seseorang baik, ”hatinyalah yang perlu mendapat perhatian”, bukan
jasmani tempat hati itu tinggal.
Sedangkan adat adalah pengertian bahwa norma yang berlaku di sebuah tempat harus
dijalankan atau diikuti yakni berpikir, bersikap dan bertindak sesuai dengan norma yang
berlaku itu. Pelanggaran akan dikenai sanksi. Jadi sekali lagi, norma yang berlaku di sebuah
kampung menjadi pemaksa (atau keharusan lagi)orang yang berdomisili disana. Kampung
yang mempunyai kebiasaan(menurut pandangan umum)suka menolong, suka
bersilaturahmi, akan menyebabkan orang yang baru tinggal di kampung itu harus
menyesuaikan diri, mengikuti adat sekampung, kalau tidak ia akan dikenakan sanksi misalnya
dikucilkan.
Hal tersebut sungguh berbeda dengan ”AGAMA”, disini istilah harus tidak berlaku.
Kalau orang bisa lolos dari sanksi, bila melanggar norma dengan cara pindah dari kampung
tersebut, agama memiliki otoritas yang Konkret dengan istilah “WAJIB.” Istilah ini
menggambarkan penentuan hukum yang lebih tinggi dan absolut. Dalam agama, setiap
pelanggaran terhadap suatu norma akan menerima sanksi, sehingga kewajiban itu akan
membebankan orang secara mutlak, di man pun ia berada. Ia tidak dapat menghindari sanksi
dan kewajiban itu. Oleh karena itu, tujuan kita adalah etos yang baik, yang tentu akan
menjadi pegangan yang paling kuat dan mendasar untuk mengubah seseorang agar
bertindak “BAIK” sesuai etika secara mutlak (berdasarkan KEBENARAN).
15
Latihan
1. Apakah pengertian Etika ?

2. Apakah objek etika ?
3. Jelaskan tentang kebenaran
4. Apakah alasan bahwa etika sebagai falsafah dan pedoman praktis?
5. Apakah perbedaan pengertian etika dan etiket ?

1. Pengertian Etika
2. Objek etika
3. Kebenaran
4. Alasan bahwa etika sebagai falsafah dan pedoman praktis
5. Pengertian etika dan etiket
Ringkasan
1. Pengertian Etika berasal dari kata ethic, ethic (dalam bahasa Inggris) mempunyai arti
yang berkenan tentang kesusilaan. Selain itu ethic (dalam bahasa Inggris) juga berarti
akhlak. Kata (etis) berasal dari kata ‘ethos’ yang membicarakan mengenai :Karakter,
Watak kesusilaan/kesopanan, berkaitan dengan adat atau budi pekerti yang berkaitan
dengan tingkah laku
2. Objek etika adalah “perbuatan”. Ada dua sistem perbuatan, yang di sengaja dan tidak
di sengaja. Contoh perbuatan tidak di sengaja adalah orang yang mendengkur dalam
tidur, dan orang gila. Disini tidak ada kesadaran dalam akal sehat atau tidak ada unsur
etika. Jadi, objek etika adalah perbuatan manusia yang dilakukan manusia dengan
sengaja atau secara sadar. Perbuatan itu dinilai baik atau buruk. Nilai etis dan setiap
nilai adalah hasil dari kegiatan rohani, yakni akal dan perasaan. Dengan pengertian
bahwa penilaian seseorang dapat di pengaruhi oleh rasa yang sulit di tentukan, dan
bergantung pad banyak hal. Contohnya, meskipun pakaian A menurut Z indah, orang
lain tidak menyukai bentuk dan warnanya. Penilaian terhadap keindahan ini di sebut
penilaian estetis (aesthetica = keindahan).
3. Kebenaran dalam bentuk jamak (ta etha) artinya adat kebiasaan. Arti terakhir inilah
menjadi latar belakang bagi terbentuknya istilah “etika” yang oleh filsuf Yunani besar
Aristoteles (384-322M) sudah dipakai untuk menunjukkan filsafat moral. Menelusuri
arti etimologis saja belum cukup untuk mengerti maksud dengan istilah ‘etika’.Ini
mengingatkan kita dengan kata ‘ethos kerja’, ‘ethos profesi’ dan sebagainya yang
menunjukkan arti suasana khas yang meliputi kerja atau profesi. Susana ini di bentuk
16
oleh banyak sifat dan sikap yang terlalu kompleks untuk dapat di analisis satu per satu.
Perlu di tekankan lagi bahwa memahami ethos profesi, tentulah hal terpuji. Pada
umumnya dapat dikatakan bahwa ethos suatu profesi sebagian besar tercermin dalam
kode etik yang bersangkutan. Sikap komersial, misalnya tidak cocok dengan ethos
profesi perawat gigi.
4. Etika sebagai falsafah, pengetahuan dan pedoman praktis adalah penting karena
alasan berikut.
a. Etika memberi petunjuk kepada manusia tentang nilai-nilai kehidupan yang
sesungguhnya
b. Etika mengajar manusia membuat keputusan yang tepat dalam pekerjaan dan
c. Etika membuat orang berpikir, memilih dan bertindak secara bijaksana agar ia
mendapatkan kebahagiaan yang hakiki. Sedangkan hukum berfungsi dan
bertujuan mengatur hubungan dalam masyarakat, dan mengatur kegiatan, serta
tindakan warga masyarakat
5. Pengertian etika dan etiket Etika berarti ’’moral’’ sementara etiket berarti ’’sopan
santun’’. Bentuk kata keduanya dalam bahasa Inggris ethics dan etiquette. Keduanya
menyangkut perilaku manusia. Istilah etiket dipakai sehari-hari, dan mempunyai arti
lebih terbatas ada aturan yang mengatur perbuatan yang dilakukan seseorang
berkaitan dengan sopan santun.
Tes 2
1. Pengertian Etika berasal dari kata ethic, ethic (dalam bahasa Inggris) mempunyai arti
yang berkenan tentang kesusilaan. Selain itu ethic (dalam bahasa Inggris) juga berarti
akhlak. Kata (etis) berasal dari kata ‘ethos’ yang membicarakan mengenai……………….
A. Karakter
B. Asusila
C. Kesopanan
D. Budi pekerti
E. Tingkah laku
2. Objek etika adalah “perbuatan”, yang tidak termasuk perbuatan dimaksud

adalah………………………………
A. Perbuatan manusia
B. Perbuatan di sengaja
C. Perbuatan tidak di sengaja
D. Perbuatan makhluk hidup
E. Perbuatan perawat
17
3. Kebenaran Dalam bentuk jamak (ta etha) artinya adat kebiasaan. Yang tidak termasuk
pengertian ethos adalah…………………………………
A. Kerja
B. Profesi
C. Perilaku
D. Sikap
E. Komersial
4. Etika sebagai falsafah, pengetahuan dan pedoman praktis adalah penting, yang tidak
termasuk dalam pedoman praktis adalah……………………………..
A. Etika memberi petunjuk kepada manusia tentang nilai-nilai kehidupan yang
sesungguhnya
B. Etika mengajar manusia membuat keputusan yang tepat dalam pekerjaan dan
C. Etika membuat orang berpikir, memilih dan bertindak secara bijaksana agar
mendapatkan kebahagiaan yang hakiki.
D. Hukum berfungsi dan bertujuan mengatur hubungan dalam masyarakat, dan
mengatur kegiatan, serta tindakan warga masyarakat
E. Pedoman praktis dibuat sesedikit mungkin
5. ethics dan etiquette. Keduanya menyangkut perilaku manusia. Istilah etiket dipakai
sehari-hari, dan mempunyai arti lebih terbatas pada aturan, yang tidak termasuk
pengertian etik dan etiket adalah …………………
A. Perbuatan
B. Perilaku
C. Kesopanan
D. Kesantunan
E. Ketertiban
18
Topik 3
Konsep Dasar Hukum Kesehatan, Konsep dan Praktik
Moral Keperawatan Gigi
A. KONSEP DASAR HUKUM KESEHATAN

Undang-undang RI No. 23, 1992 tentang kesehatan (selanjutnya disebut UU
Kesehatan), berisi peraturan-peraturan hukum yang bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan seluruh anggota masyarakat, oleh karena itu undang–undang ini akan melibatkan
instansi-instansi terkait dan juga melibatkan pemberi pelayanan kesehatan (medical
providers ) dan penerima pelayanan kesehatan (medical receivers).
Undang-undang ini merupakan produk hukum yang bernuansa luas di bidang
kesehatan sehingga 9 (sembilan) undang-undang di bidang kesehatan yang telah ada
sebelum harus dicabut karena. Sudah diakomodasi dalam undang-undang ini, termasuk
diantaranya UU tentang Pembukaan Apotek (1953) , Undang-undang pokok Kesehatan
(1960), UU tentang Tenaga Kesehatan (1963), UU tentang Higiene (1966) dan UU tentang
Kesehatan Jiwa (1966). Karena pada waktu yang sama dengan proses kelahiran UU
Kesehatan ini di Indonesia berkembang pula pengetahuan Hukum Kesehatan yang relatif
baru, ada dua istilah yang makin sering didengar yaitu UU Kesehatan dan Hukum Kesehatan.
Antara keduanya terdapat kesamaan , yaitu mengenai ketentuan-ketentuan hukum yang
berkaitan dengan bidang kesehatan, tetapi juga ada perbedaannya. Oleh sebab itu,
keduanya perlu ditelaah terlebih dahulu.
3.1 Hukum Kesehatan

Untuk kalangan kesehatan, kedua bidang ini harus didalami secara baik, karena
keduanya berkaitan dengan pelayanan profesi kesehatan kepada masyarakat. Di satu sisi
pengetahuan hukum kesehatan harus diketahui dan didalami karena pengetahuan ini akan
memberi wawasan tentang ketentuan-ketentuan hukum yang berhubungan dengan
pemeliharaan dan pelayanan kesehatan. Memahami dan mendalami hukum kesehatan akan
memberi dan meningkatkan keyakinan diri tenaga kesehatan dalam menjalankan profesi
kesehatan yang berkualitas dan selalu berada pada jalur yang aman, tidak melanggar etika ,
dan ketentuan hukum.
Dalam hal ini, dokter dan tenaga kesehatan lainnya perlu memahami adanya landasan
hukum dalam transaksi teraupetik antara dokter dan pasien (kontrak teraupetik),
mengetahui dan memahami hak dan kewajiban pasien , serta hak dan kewajiban dokter atau
perawat dan adanya simpan rahasia kedokteran, rahasia jabatan dan pekerjaan , memahami
dalam situasi dan keadaan apa rahasia jabatan dan pekerjaan boleh disampingkan, memiliki
pengetahuan yang baik tentang standar pelayanan medik standar profesi medik,
pemahaman tentang malpraktek medik, penanganan pasien gawat darurat, rekam medis,
eutanasia. Pada sisi lain , sebagai warga negara , apalagi yang bertugas di bidang kesehatan,
tentu perlu memahami dengan baik beberapa peraturan dan perundang-undangan yang
berhubungan dengan pemeliharaan dan pelayanan kesehatan.
19
Sejak berdirinya republik, pemerintah telah menerbitkan berbagai peraturan dan

ketentuan hukum dalam bidang kesehatan agar pelayanan dan pemeliharaan kesehatan
dapat berjalan dengan baik. Pemerintah menyadari rakyat yang sehat merupakan aset dan
tujuan utama dalam mencapai masyarakat adil dan makmur. Peraturan dan ketentuan
hukum ini tidak saja di bidang kedokteran , tetapi mencakup seluruh bidang kesehatan
seperti farmasi, obat-obatan, rumah sakit, kesehatan jiwa, kesehatan masyarakat, kesehatan
kerja, kesehatan lingkungan, dan higiene. Sampai sekarang sudah ada ratusan peraturan dan
perundang-undangan di bidang kesehatan yang diterbitkan pemerintah. Kumpulan
peraturan dan ketentuan hukum ini yang dimaksud dengan Hukum Kesehatan.
3.2 Undang-Undang Kesehatan

Seperti telah dikemukakan , semula undang-undang Kesehatan (UU Kesehatan) adalah
ringkasan dari penyebutan Undang-Undang RI No. 23 tahun 1992 tenang kesehatan. Undang
–undang ini merupakan salah satu usaha pemerintah dalam mencapai derajat kesehatan
yang lebih baik bagi seluruh anggota masyarakat. Ini berkaitan dengan sasaran
pembangunan di segala bidang, termasuk di bidang kesehatan dalam mencapai masyarakat
adil dan makmur. Bagaimanapun kesehatan manusia sebagai pelaku pembangunan harus
mendapatkan perhatian yang cukup. Seperti dijelaskan dalam pasal 3 UU Kesehatan, tujuan
pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal.
Beberapa bagian dari Undang-undang ini berisi tentang rambu-rambu dalam
pelayanan kesehatan yang harus diketahui dan dipahami oleh pelaku pelayanan profesi
kesehatan, agar terhindar dari pelayanan kesehatan yang bermasalah. Kalangan kesehatan
harus tetap menyadari bahwa dalam menjalankan profesi kesehatan mereka tidak saja
bertanggung jawab terhadap kesehatan pasien, tetapi juga bertanggung jawab terhadap
hukum ( responsibility legal ).
Dengan demikian, para pelayan kesehatan dituntut selalu mengikuti perkembangan
peraturan-peraturan dan selalu memperdalam keterampilan serta mengikuti perkembangan
hukum dan aspek medikolegal dalam pelayanan kesehatan.
Tentunya saudara menyadari bahwa dengan adanya perkembangan media yang pesat
ini mampu membuka wawasan masyarakat terhadap hukum dan perubahan-perubahan
yang ada disekitarnya. Oleh karena itu sebagai tenaga kesehatan harus memahami akan hak
dan kewenangannya yang diatur di dalam standar profesi masing-masing profesi kesehatan.
Untuk profesi perawat gigi standar profesi ini diperbarui dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2016 , tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Terapis gigi dan mulut. Peraturan tersebut Antara lain berisikan tentang perizinan,
penyelenggaraan praktik keprofesian terapis gigi dan mulut, serta pembinaan dan
pengawasan.
20
a. Perspektif UU Kesehatan
Bagaimanakah Undang-undang yang baik itu ?
Undang-undang yang baik adalah undang- undang yang tidak bersifat kontemporer,
tetapi undang-undang yang keberadaannya adalah memiliki pandangan kedepan kata lain
adalah yang memiliki perpektif.
Jadi secara umum undang-undang kesehatan ini diharapkan fungsinya sebagai berikut :
1. Alat untuk meningkatkan hasil guna dan daya guna penyelenggaraan pembangunanan
kesehatan yang meliputi upaya kesehatan dan sumber daya
2. Menjangkau perkembangan yang makin kompleks yang akan terjadi dalam kurun
waktu mendatang
3. Pemberi kepastian dan perlindungan hukum terhadap pemberi dan penerima jasa
pelayanan kesehatan
b. Sistematika UU Kesehatan
Secara keseluruhan undang-undang kesehatan diterbitkan untuk tujuan mencapai
derajat kesehatan yang optimal bagi setiap orang melalui pembangunan kesehatan, yaitu
dengan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan untuk hidup sehat. Di sini
diatur tentang hak dan kewajiban serta tugas dan tanggung jawab setiap orang. Upaya
kesehatan dijabarkan secara jelas mulai dari kesehatan keluarga, kesehatan kerja, kesehatan
lingkungan, pemberantasan penyakit, kesehatan olah raga dan selanjutnya, sampai dengan
upaya kesehatan matra. Dirinci tentang sumber daya kesehatan yang mencakup perangkat
keras seperti sarana , prasarana dan peralatan serta perangkat lunak seperti manajemen,
pembiayaan dan SDM yang mendukung terselenggaranya upaya kesehatan. Dalam undang-
undang ini dijelaskan tentang adanya peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan. dalam kaitan ini, pemerintah adalah membina, mendorong, dan menggerakkan
swadaya masyarakat di bidang kesehatan.
Oleh karena itu, perlu pembinaan dan pengawasan sehingga semua kesehatan dapat
terlaksana dengan baik. Akhirnya dalam undang-undang ini diatur tentang bagaimana
penyidikan dapat dilakukan apabila terjadi pelanggaran terhadap ketentuan yang telah
diatur. Demikian pula diatur tentang sanksi hukum menurut ketentuan pidana dan perdata.
Beberapa Pengertian Dalam Ketentuan Umum
Agar lebih memahami tentang hukum kesehatan , maka di bawah ini dikutip beberapa
pengertian dan ketentuan umum yang terdapat dalam undang-undang kesehatan antara
lain :
1. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan , jiwa, dan sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi
2. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan/masyarakat
3. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
21
4. Sarana kesehatan adalah setiap tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan

upaya kesehatan
5. Transplantasi adalah rangkaian tindakan medis untuk memindahkan organ dan atau
jaringan tubuh manusia yang berasal dari tubuh orang lain atau tubuh sendiri dalam
rangka pengobatan untuk menggantikan organ dan atau jaringan tubuh yang tidak
berfungsi dengan baik.
6. Implan adalah bahan berupa obat dan atau alat kesehatan yang ditanamkan ke dalam
jaringan tubuh untuk tujuan pemeliharaan kesehatan , pencegahan dan penyembuhan
penyakit, pemulihan kesehatan dan / atau kosmetika
7. Pengobatan tradisional adalah pengobatan dan/ atau perawatan dengan cara, obat
dan pengobatannya yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun
temurun, dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku dalam masyarakat.
8. Kesehatan matra adalah upaya kesehatan yang dilakukan untuk meningkatkan
kemampuan fisik dan mental guna menyesuaikan diri terhadap lingkungan yang
berubah secara bermakna baik lingkungan darat, udara, angkasa maupun air.
Dalam undang –undang ini terlihat pengertian “sehat” sudah mengalami perubahan
pengertian yang lama, pengertian sehat yang baru meliputi faktor sosial dan ekonomi.
Demikian pula pengertian “ tenaga kesehatan” dalam Undang-undang tentang Tenaga
kesehatan tahun 1963, tenaga kesehatan dibagi atas tenaga kesehatan sarjana (dokter,
dokter gigi, apoteker) dan tenaga kesehatan sarjana muda, menengah, dan rendah (asisten
apoteker, bidan, perawat, penilik kesehatan, nutrisionist dan lain-lain)
Dengan pengertian tenaga kesehatan yang baru , biarpun seseorang penyandang titel
dokter atau bidan , perawat dan lain-lain , tetapi tidak mengabdikan diri di bidang kesehatan
sehingga mereka tidak lagi termasuk dalam kelompok tenaga kesehatan.
Kesehatan matra juga menjadi perhatian dalam undang-undang ini. Dalam kesehatan
matra dimaksud seperti kesehatan penerbangan/kedirgantaraan, kesehatan kelautan dan
bawah air , yaitu upaya kesehatan yang mempunyai ciri khusus atau lingkungan matra yang
sering berubah.
Berikut ini akan ditampilkan beberapa kutipan Undang-undang Kesehatan yang perlu
mendapat perhatian khusus karena banyak berkaitan dengan pelayanan kesehatan oleh
tenaga kesehatan yaitu :
Asas (pasal2)
Pembangunan kesehatan diselenggarakan berasaskan perikemanusiaan yang
berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa, manfaat, usaha bersama dan kekeluargaan, adil dan
merata perikehidupan dalam keseimbangan, serta kepercayaan akan kemampuan diri
sendiri.
Tujuan Pembangunan Kesehatan (Pasal 3)

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang optimal
22
Hak dan Kewajiban (Pasal 4 dan 5 )

Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang
optimal
Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan perseorangan, keluarga dan lingkungan
Penjelasan :
Yang dimaksud dengan asas manfaat disini adalah memberikan manfaat yang sebesar-
besarnya bagi kemanusiaan dan perikehidupan yang sehat bagi setiap warga negara.
Asas usaha bersama dan kekeluargaan yang dimaksud adalah bahwa penyelenggara
kesehatan dilaksanakan melibatkan seluruh lapisan masyarakat yang dijiwai semangat
kekeluargaan
Dalam undang-undang ini, diharapkan penyelenggaraan kesehatan dapat dilaksanakan
dengan kepercayaan dan kemampuan serta kekuatan sendiri dengan memanfaatkan potensi
nasional yang ada.
Dalam hal ini, perlu ditingkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup
sehat yang optimal kepada seluruh masyarakat.
c. Upaya Kesehatan
Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat, diselenggarakan
upaya-upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilakukan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan ( Pasal 10)
Kita tahu bahwa permasalahan kesehatan masyarakat atau status kesehatan
masyarakat itu tidak sama satu dengan lainnya, maka dari itu kebutuhan masyarakat satu
dengan lainnya pun terhadap kesehatan juga tidak sama. Ketidaksamaan kebutuhan dalam
pelayanan kesehatan ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor keturunan,
lingkungan, pelayanan kesehatan dan perilaku.
Penyelenggaraan upaya kesehatan sebagaimana dimaksud dalam pasal 10
dilaksanakan melalui (Pasal 11 ) yaitu:
1. Kesejahteraan keluarga
2. Perbaikan gizi
3. Pengamanan makanan dan minuman
4. Kesejahteraan lingkungan
5. Kesejahteraan kerja
6. Kesehatan jiwa
7. Pemberantasan penyakit
8. Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
9. Penyuluhan kesehatan masyarakat
10. Pengamatan sediaan farmasi dan alat kesehatan
11. Pengamanan zat adiktif
23
12. Kesehatan sekolah

13. Kesehatan olah raga
14. Pengobatan tradisional
15. Kesehatan matra
Bila dilihat dari upaya kesehatan tersebut di atas, tentunya kita akan melihat bahwa
upaya kesehatan yang ditujukan untuk semua penduduk atau masyarakat tidak hanya
tertuju pada bidang kuratif atau pengobatan dan rehabilitatif atau pemulihan kesehatan saja
tetapi lebih berorientasi kepada bidang promotif dan preventif.
Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan (kuratif dan rehabilitatif) hanyalah
bagian dari usaha pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan (pada no. 8)
Bila kita lihat dalam pasal 32 s.d 37 , yaitu pasal yang mengatur tentang penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan, terlihat banyak berhubungan dengan Bab tentang
penyidikan, yaitu rambu-rambu yang menjadi perhatian khusus tenaga kesehatan, termasuk
pasal 15 dan pasal 16 tentang kesehatan keluarga yang berkaitan dengan abortus
provokatus.
d. Kepastian Hukum dan Perlindungan Hukum

Sebagai tenaga kesehatan yang berhubungan dengan manusia maupun lingkungan
yang berdampak pada manusia tentunya tidak akan lepas dari peristiwa hukum, apakah hal
tersebut anda sadari ?
Tenaga kesehatan adalah pelayan masyarakat, sebagai pemberi jasa pada manusia lain
tentunya ada yang namanya hak dan kewajiban. Kita tahu bahwa manusia tidak ada yang
sempurna maka dari itu dengan kekurangannya tersebut dibutuhkan alat bantu yaitu
aturan- aturan dan rambu-rambu hukum. Sebagai pelaksana atau tenaga kesehatan yang
merupakan manusia yang tidak sempurna dan tugasnya selalu bersentuhan dengan hak asasi
manusia maka dibutuhkan suatu perlindungan. Maka kesehatan memberikan perlindungan
hukum baik bagi pemberi maupun penerima pelayanan kesehatan, hal ini tercantum dalam
Undang-undang Kesehatan yaitu:
Pasal 53:
1. Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan
tugas sesuai dengan profesi
2. Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar
profesi dan menghormati hak pasien
3. Tenaga kesehatan , untuk kepentingan pembuktian , dapat melakukan tindakan medis
terhadap seseorang dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang
bersangkutan
4. Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien sebagaimana dimaksud dalam
ayat (2) ditetapkan dengan peraturan pemerintah
24
Pasal 54 :
a. Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam
melaksanakan profesinya dapat dikenakan tindakan disiplin
b. Penentuan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian sebagaimana dimaksud ayat (1)
ditentukan oleh Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan
Pasal 55 :
1. Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
2. Ganti rugi sebagaimana dimaksud ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan peraturan
perundangan-undangan yang berlaku
Sanksi Pidana
Adanya aturan-aturan yang telah dibuat dan disepakati secara nasional, tentu saja ada
sanksinya apabila aturan –aturan tersebut dilanggar. Di bawah ini ada beberapa
contoh sanksi hukum bagi penyelenggara pelayanan kesehatan yang melanggar
ketentuan atau aturan yang telah digariskan :
Misal pada Pasal 15

A. Dalam keadaan darurat sebagai upaya untuk menyelamatkan jiwa ibu hamil dan atau
janinnya, dilakukan tindakan medis tertentu.
B. Tindakan medis tertentu sebagaimana dalam ayat (1) hanya dapat dilakukan :
a. Berdasarkan indikasi medis yang mengharuskan diambilnya tindakan tersebut
b. Oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan
dilakukan sesuai dengan tanggung jawab profesi serta berdasarkan
pertimbangan Tim ahli
c. Dengan persetujuan ibu hamil yang bersangkutan atau suami atau keluarganya
d. Pada sarana kesehatan tertentu.
C. Ketentuan lebih lanjut mengenai tindakan medis tertentu sebagaimana dimaksud

dalam ayat (1) dan ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.
Pasal 80 :
1. Pelanggaran terhadap pasal 15 ayat (1) dan ayat (2), pidana penjara selama 15 tahun
dan pidana denda paling banyak Rp. 500.000.000,-
Ini adalah sebuah contoh sanksi hukum bagi yang melakukan tindakan medik tertentu
terhadap ibu hamil yang tidak memenuhi ketentuan dalam Undang-undang Kesehatan.
Banyak sanksi hukum yang lain, seperti menghimpun dana dari masyarakat tanpa ada badan
hukum dan izin operasional, melakukan transplantasi organ atau jaringan tubuh untuk
tujuan komersial, melakukan inplan atau bedah kosmetik tanpa keahlian dan kewenangan ,
25
melakukan upaya kehamilan yang tidak sesuai dengan ketentuan, melakukan tindakan
keperawatan gigi yang tidak sesuai kompetensi, dan mengedarkan sediaan farmasi berupa
obat tradisional atau kosmetik yang tidak memenuhi standar dan persyaratan.
Dari kutipan di atas, terlihat jelas bukan, bahwa ada perlindungan hukum yang baik
bagi penerima pelayanan kesehatan, dengan sanksi yang sangat berat bagi pemberi jasa.
Disini diharapkan bagi pemberi jasa harus berhati-hati dalam menjalankan profesi kepada
masyarakat. Cara untuk menghindari sanksi tersebut, profesi kesehatan harus menjalankan
profesinya sesuai kompetensi dan mengindahkan etika profesi dan melaksanakan sesuai
aturan yang telah ditentukan.
Latihan
1. Apakah pengertian hukum kesehatan ?

2. Apakah pengertian undang-undang kesehatan?
3. Bolehkah tenaga kesehatan melakukan tindakan di luar kompetensi, beri alasan
jawaban tersebut ?
4. Untuk melakukan pelayanan kesehatan pedoman apakah yang kita gunakan ?
5. Apakah fungsi atau manfaat aturan - aturan yang telah dibuat bagi penerima layanan
kesehatan ?

Untuk membantu anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari
1. Hukum kesehatan
2. Undang-undang kesehatan
3. Perspektif Undang-undang Kesehatan
4. Sistematika Undang-undang Kesehatan
5. Kepastian Hukum dan Perlindungan Hukum
Ringkasan
1. Pengertian hukum kesehatan harus diketahui dan didalami karena pengetahuan ini
akan memberi wawasan tentang ketentuan-ketentuan hukum yang berhubungan
dengan pemeliharaan dan pelayanan kesehatan. Memahami dan mendalami hukum
kesehatan akan memberi dan meningkatkan keyakinan diri tenaga kesehatan dalam
menjalankan profesi kesehatan yang berkualitas dan selalu berada pada jalur yang
aman, tidak melanggar etika , dan ketentuan hukum.
2. Undang –undang kesehatan merupakan salah satu usaha pemerintah dalam mencapai
derajat kesehatan yang lebih baik bagi seluruh anggota masyarakat. Ini berkaitan
26
dengan sasaran pembangunan di segala bidang., termasuk di bidang kesehatan dalam

mencapai masyarakat adil dan makmur. Bagaimanapun kesehatan manusia sebagai
pelaku pembangunan harus mendapatkan perhatian yang cukup. Seperti dijelaskan
dalam pasal 3 UU Kesehatan, tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan yang optimal.
3. Perspektif Undang-undang kesehatan, adalah pandangan ke depan dari keberadaan
undang-undang ini, secara umum yang diharapkan dari undang-undang adalah
fungsinya.
4. Sistematika Undang-undang Kesehatan, bertujuan untuk mencapai derajat kesehatan
yang optimal bagi setiap orang melalui pembangunan kesehatan yaitu dengan
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat. Disini diatur
tentang hak dan kewajiban serta tugas dan tanggung jawab setiap orang.
5. Upaya kesehatan, upaya kesehatan adalah upaya untuk mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal meliputi pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
pemulihan kesehatan ( rehabilitatif) dilakukan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan. Dalam pelaksanaannya dalam pelaksanaannya mengacu pada
aturan-aturan yang telah digariskan.
6. Kepastian hukum dan perlindungan hukum, bertujuan untuk melindungi pemberi
maupun penerima pelayanan kesehatan.
kesehatan memberikan perlindungan hukum baik bagi pemberi maupun penerima
pelayanan kesehatan, hal ini tercantum dalam Undang-undang Kesehatan yaitu :
Pasal 53 :
1. Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan
tugas sesuai dengan profesi
2. Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar
profesi dan menghormati hak pasien
3. Tenaga kesehatan, untuk kepentingan pembuktian , dapat melakukan tindakan medis
terhadap seseorang dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang
bersangkutan
4. Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien sebagaimana dimaksud dalam
ayat (2) ditetapkan dengan peraturan pemerintah
Pasal 55 :
1. Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
2. Ganti rugi sebagaimana dimaksud ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan peraturan
perundangan-undangan yang berlaku
27
Tes 3
1. Dalam memahami dan mendalami hukum kesehatan akan memberi dan meningkatkan
keyakinan diri tenaga kesehatan dalam menjalankan profesi kesehatan yang
berkualitas dan selalu berada pada jalur yang ………………………….
A. Jalur aman
B. Jalur etika
C. Ketentuan hukum
D. Tidak melanggar etika
E. Berkualitas
derajat kesehatan yang lebih baik bagi seluruh anggota masyarakat. Dalam pasal 3 UU
Kesehatan, tujuan pembangunan kesehatan adalah, kecuali………….
A. Meningkatkan kesadaran
B. Meningkatkan kemauan
C. Meningkatkan kemampuan hidup
D. Meningkatkan kesehatan
E. Meningkatkan pengetahuan
3. Secara umum fungsi Undang-undang kesehatan ke depan adalah.....

A Pemberi kepastian dan perlindungan hukum terhadap pemberi dan penerima
pelayanan kesehatan.
B Pemberi Perlindungan hukum terhadap pasien yang sedang berobat ke sarana
kesehatan
C Pemberi perlindungan hukum terhadap tenaga kesehatan dari tuntutan pasien
yang tidak wajar
D Undang-undang kesehatan hanya mengatur sarana-prasarana pelayanan
kesehatan yang ada
E Undang-undang kesehatan dibuat sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan agar
sesuai kompetensinya
4. Apakah hak pasien atau penerima layanan kesehatan apabila tenaga kesehatan
melakukan kesalahan atau kelalaian dalam melakukan pelayanan?
A. Tenaga Kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum
B. Tenaga kesehatan berhak melakukan pembelaan
C. Penerima layanan atau pasien berhak atas ganti rugi
D. Penerima layanan akan mengajukan protes
E. Penerima layanan menganggap itu prosedur
28
5. Dalam keadaan darurat sebagai upaya untuk menyelamatkan ibu hamil dan atau janin,
dapat dilakukan tindakan medis tertentu. Tindakan yang dilakukan yaitu....
A. Secepatnya menangani pasien tersebut dengan tenaga medis yang ada
B. Karena dibutuhkan waktu yang cepat tidak diperlukan surat persetujuan
C. Karena keadaan darurat bisa dilakukan di sarana mana saja
D. Harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan
kewenangan
E. Karena termasuk keadaan darurat tidak dibutuhkan prosedur yang ada
Latihan
1. Apakah pengertian hukum kesehatan ?

2. Apakah pengertian undang-undang kesehatan?
1. Hukum kesehatan
2. Undang-undang kesehatan
Ringkasan
1. Pengertian hukum kesehatan harus diketahui dan didalami karena pengetahuan ini
akan memberi wawasan tentang ketentuan-ketentuan hukum yang berhubungan
dengan pemeliharaan dan pelayanan kesehatan. Memahami dan mendalami hukum
kesehatan akan memberi dan meningkatkan keyakinan diri tenaga kesehatan dalam
menjalankan profesi kesehatan yang berkualitas dan selalu berada pada jalur yang
aman, tidak melanggar etika , dan ketentuan hukum.
derajat kesehatan yang lebih baik bagi seluruh anggota masyarakat. Ini berkaitan
dengan sasaran pembangunan di segala bidang., termasuk di bidang kesehatan dalam
mencapai masyarakat adil dan makmur. Bagaimanapun kesehatan manusia sebagai
pelaku pembangunan harus mendapatkan perhatian yang cukup. Seperti dijelaskan
dalam pasal 3 UU Kesehatan, tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan yang optimal.
29
Tes
1. Dalam memahami dan mendalami hukum kesehatan akan memberi dan meningkatkan
keyakinan diri tenaga kesehatan dalam menjalankan profesi kesehatan yang
berkualitas dan selalu berada pada jalur yang ………………………….
A. Jalur aman
B. Jalur etika
C. Ketentuan hukum
D. Tidak melanggar etika
E. Berkualitas
derajat kesehatan yang lebih baik bagi seluruh anggota masyarakat. Dalam pasal 3 UU
Kesehatan, tujuan pembangunan kesehatan adalah, kecuali :
A. Meningkatkan kesadaran
B. Meningkatkan kemauan
C. Meningkatkan kemampuan hidup
D. Meningkatkan kesehatan
E. Meningkatkan pengetahuan
B.1 PENGERTIANPRAKTIK MORAL KEPERAWATAN GIGI
Moralitas keperawatan adalah tuntutan perilaku keperawatan yang merupakan suatu

keharusan dalam melakukan praktik keperawatan yang berprinsip pada perbuatan dari para
pelakunya atau perawat (baik atau buruk). Etika dan moralitas merupakan sumber
merumuskan standar, prinsip dan penuntun berperilaku dalam keperawatan. Dan sebagai
sumber atau pedoman dalam membuat keputusan perawatan dengan tetap mengemukakan
atau melindungi hak asasi dari manusia (pasien).
4.2 ASUHAN SEBAGAI PRAKTIK KEPERAWATAN (CARE)

Menurut Taylor, 1993, karakteristik atau perspektif dari asuhan adalah:
1. Asuhan berpusat pada hubungan interpersonal.
2. Asuhan meningkatkan penghormatan dan penghargaan terhadap martabat klien atau
pasien sebagai manusia.
3. Asuhan dilakukan dengan mau mendengarkan dan mengolah sasaran dari orang lain
sebagai dasar yang mengarah pada tanggung jawab profesional.
4. Asuhan mengingatkan kembali arti tanggung jawab moral yang meliputi kebijakan
seperti kebaikan, kepedulian, empati, dan perasaan kasih sayang.
Dengan demikian, praktik keperawatan akan baik bila dilakukan dengan asuhan.
30
4.3 MENERAPKAN ETIKA DAN MORAL PADA PRAKTIK KEPERAWATAN

Etika dan Moral, dilakukan dalam bentuk:
1. Advokasi
Ada 3 pendapat mengenai advokasi, yaitu:
Dari persatuan profesi ANA (American Nursing Association) yang menyatakan bahwa
advokasi adalah suatu kegiatan untuk melindungi klien dan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan dan keselamatan praktik tidak sah, yang tidak kompeten dan melanggar etika,
yang dilakukan oleh siapapun.
Menurut Fry, advokasi adalah dukungan aktif terhadap setiap hal atau usaha untuk
memulihkan kesehatan, yang disebabkan oleh suatu penyebab dan memberikan dampak
yang penting bagi perawatan. Gadow menyatakan bahwa advokasi merupakan dasar dan
idealisme keperawatan dengan melibatkan bantuan perawat secara aktif kepada individu
untuk secara bebas menentukan nasibnya sendiri.
Peran nyata perawat di dalam advokasi adalah memberikan informasi tentang segala
sesuatu yang berhubungan dengan perawatannya secara jelas, dan memberikan bantuan
atas keputusan yang akan diambil pasien dalam perawatan. Perawat juga berperan dengan
aksi (aktif) dan non-aksi. Yang dimaksud peran aksi adalah peran dengan memberi keyakinan
pada pasien akan perawatan yang kita lakukan, dan menyatakan bahwa pasien mempunyai
hak dan tanggung jawab dalam menentukan pilihan. Sementara peran non-aksi adalah peran
yang tidak memperbolehkan kita (perawat) memengaruhi pasien dalam menentukan pilihan
perawatan.
2. Akuntabilitas
Merupakan konsep yang sangat penting terutama berkaitan dengan masalah tanggung
jawab akan suatu tindakan yang dilakukan oleh perawat dan siap menerima konsekuensi
atas tindakan yang kita (perawat) lakukan. Menurut Fry (1990) akuntabilitas merupakan
suatu tanggung jawab dan tanggung gugat atas tindakan dari praktik keperawatan, di mana
hal tersebut harus dilakukan berdasarkan Kode Etik, dan Undang-Undang yang absah atau
dibenarkan. Peran perawat dalam akuntabilitas adalah perawat harus konsekuen dengan
keperawatannya yang dapat ditunjukkan dengan kesiapan bertanggung jawab atas apa yang
telah dilakukan, serta kesiapan digugat oleh pasien bila yang bersangkutan tidak puas.
3. Loyalitas
Yang dimaksud loyalitas adalah meliputi simpati, peduli terhadap suatu hubungan yang
timbal-balik antara profesi-profesi. Loyalitas dapat mengancam asuhan keperawatan apabila
hubungan anggota profesi atau pertemanan atau sejawat lebih dipentingkan (diutamakan)
dibandingkan dengan kepentingan akan kualitas dalam melaksanakan keperawatan tersebut
(antar profesi perawat, sifat tidak berani mengingatkan jika ada perawat tidak baik yang
dilakukan oleh sejawat adalah perbuatan tidak loyal).
31
Peran Nyata Perawat dalam Loyalitas

Agar dicapai kualitas yang tinggi, maka loyalitas kepada pasien, teman sejawat, dan
rumah sakit harus seimbang dan dipertahankan dengan mempertimbangkan berbagai hal,
antara lain:
1. Bahwa masalah pasien tidak boleh didiskusikan dengan teman lain, kecuali secara
profesional.
2. Harus dihindari pembicaraan tidak bermanfaat yang berkaitan dengan pasien
(terutama tentang penyakitnya).
3. Saling menghargai dan memberikan bantuan diantara sejawat.
4. Perawat harus menunjukkan loyalitas kepada profesi dan berperilaku secara tepat saat
bertugas.
Latihan
1. Apakah pengertian moralitas pada keperawatan?

2. Jelaskan asuhan sebagai praktik keperawatan

1. Pengertian moralitas pada keperawatan
2. Asuhan sebagai praktik keperawatan
Ringkasan
1. Moralitas keperawatan adalah tuntutan perilaku keperawatan yang merupakan suatu

keharusan dalam melakukan praktik keperawatan yang berprinsip pada perbuatan dari
para pelakunya atau perawat (baik atau buruk).Etika dan moralitas merupakan sumber
merumuskan standar, prinsip dan penuntun berperilaku dalam keperawatan. Dan
sebagai sumber atau pedoman dalam membuat keputusan perawatan dengan tetap
mengemukakan atau melindungi hak asasi dari manusia (pasien).
2. Asuhan sebagai praktik keperawatan, Menurut Taylor, 1993, karakteristik atau
perspektif dari asuhan adalah:
a. Mau mendengarkan dan mengolah sasaran dari orang lain sebagai dasar yang
mengarah pada tanggung jawab profesional.
b. Asuhan mengingatkan kembali arti tanggung jawab moral yang meliputi
kebijakan seperti kebaikan, kepedulian, empati, dan perasaan kasih Asuhan
berpusat pada hubungan interpersonal.
32
c. Asuhan meningkatkan penghormatan dan penghargaan terhadap martabat klien atau

pasien sebagai manusia.
d. Asuhan dilakukan dengan sayang.
e. Dengan demikian, praktik keperawatan akan baik bila dilakukan dengan asuhan
Tes
1. Moralitas keperawatan adalah tuntutan perilaku keperawatan yang merupakan suatu

keharusan dalam melakukan .......................
A. Prinsip Keperawatan
B. Merumuskan Standar
C. Perlindungan hak asasi
D. Praktik keperawatan
E. Perlindungan pasien
2. Asuhan sebagai praktik keperawatan, Menurut Taylor, 1993, karakteristik atau

perspektif dari asuhan adalah, kecuali….
A. Mau mendengarkan dan mengolah sasaran dari orang lain sebagai dasar yang
mengarah pada tanggung jawab profesional.
B. Asuhan mengingatkan kembali arti tanggung jawab moral yang meliputi
kebijakan seperti kebaikan, kepedulian, empati, dan perasaan kasih Asuhan
berpusat pada hubungan interpersonal.
C. Asuhan meningkatkan penghormatan dan penghargaan terhadap martabat klien
atau pasien sebagai manusia.
D. Asuhan dilakukan dengan sayang.
E. Praktik keperawatan akan tidak baik bila dilakukan dengan asuhan
Tugas (Dikerjakan di Tempat Kerja, tugas dicatat dan dikumpulkan pada pertemuan
berikutnya)
1. Memberi informasi tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan perawatan
secara jelas, dan memberikan bantuan atas keputusan yang akan diambil pasien dalam
perawatan.
2. Kesiapan bertanggung jawab atas apa yang telah dilakukan, serta kesiapan digugat
oleh pasien bila yang bersangkutan tidak puas
3. Membuat surat persetujuan perawatan
Penilaian :
Bobot nilai tugas sebesar 20% dari nilai keseluruhan
Standar lulus 80% dari keseluruhan soal tes pada Bab I
33
Daftar Pustaka
Ann Helm,RN,MS,JD, 2006, Malpraktek Keperawatan, EGC, Jakarta
J.Guwandi, 2006, Dugaan Malpraktek Medik dan Draft RPP: Perjanjian Terapeutik antara
Dokter dan Pasien, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
K. Berthenz. 2007. Etika. Jakarta: Gramedia Pustaka Umum.
M. Yusuf Hanafiah, Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, EGC, Jakarta
UU Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
Pudentiana dkk, 2011, Etika Profesi, EGC,Jakarta
Permenkes Nomor 284 Tahun 2006 tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut
Permenkes Nomor 20 Tahun2016 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigis dan
Mulut
34
BAB II
PERUNDANG-UNDANGAN PELAYANAN KESEHATAN
GIGI DAN MULUT
Sri Wahyu Dwi Astuti, S.Km., M.Kes, dan Endang Purwaningsih, S.H., S.Sit, M.Pd
PENDAHULUAN
Perlu mahasiswa ketahui bahwa standar profesi merupakan suatu batasan atau aturan
untuk para anggota profesi di dalam bekerja. Etika perlu dituangkan dalam kode etik
sehingga dapat menghimpun seluruh aturan yang berlaku pada profesi tertentu. Standar etik
yang ditujukan kepada manusia, sangat memerlukan etika sehingga tiap individu yang
berprofesi sebagai perawat tidak sewenang-wenang dalam memperlakukan pasien, serta
kemauan pribadi tidak lebih dipentingkan, karena itu perlu kedewasaan berpikir dari para
perawat khususnya perawat gigi.
Babini menguraikan tentang pengertian standar profesi Perawat Gigi, latar belakang
standar profesi menurut Keputusan Menkes, tujuan standar profesi Perawat Gigi, serta
upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi
Bab ini diperuntukkan sebagai penguasaan dasar untuk mahasiswa semester I.
Sebelum menguasai materi pada bab yang lain, sebaiknya Anda kuasai materi bab ini dengan
baik dan seksama
Setelah mempelajari Babini mahasiswa diharapkan dapat memahami tentang standar
profesi Perawat Gigi, kode etik perawat gigi, keputusan etis, transaksi terapeutik, serta
rekam medis.
Untuk menguasai bab 2 ini mahasiswa dapat melakukan hal-hal berikut:
Materi dalam modul ini meliputi:

1. Standar profesi Perawat Gigi
2. Kode etik perawat gigi
3. Keputusan etis, transaksi terapeutik, rekam medis
35
Topik 1
Standar Profesi Perawat Gigi
Saudara mahasiswa pada topik ini kita akan membahas tentang standar profesi
perawat gigi, untuk itu terlebih dahulu perlu mengetahui pengertian standar, norma standar,
kewenangan, kemampuan dan ketelitian dalam bekerja sebagai profesi perawat gigi. Perlu
juga diketahuinya latar belakang standar profesi, tujuan standar profesi serta upaya
pelayanan asuhan kesehatan gigi.
1.1 PENGERTIAN
Saudara mahasiswa untuk menjadi seorang perawat gigi yang professional, sebaiknya
memenuhi standar yang telah ditentukan. Standar adalah ukuran bagi profesi dalam
melakukan pekerjaannya secara professional. Jadi, tenaga kesehatan harus bekerja sesuai
dengan standar bidang kesehatan. Maksudnya, tenaga medis bekerja sesuai dengan standar
medis, tenaga Perawat sesuai standar keperawatan dan Perawat Gigi sesuai dengan standar
keperawatan gigi, demikian juga dengan profesi di luar bidang kesehatan, juga mempunyai
standar profesi.
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan dan Peraturan
Pemerintah Nomor 32 tahun 1996, tentang tenaga kesehatan, Perawat Gigi adalah salah
satu jenis dari tenaga kesehatan yang bidang garapnya manusia (pasien), melakukan
pengobatan (dasar/sederhana) dan perawatan kepada klien dan pasien. Oleh karena itu,
perlu diberikan perlindungan atau peraturan dari segi etis maupun hukum. Demikian pula
dengan profesi di luar bidang kesehatan, juga mempunyai standar profesi tersendiri.
Yang membedakan profesi di bidang kesehatan (keperawatan) dengan di luar
kesehatan adalah hubungan atau sasaran kerjanya. Untuk profesi keperawatan berhubungan
dengan manusia secara utuh (jiwa dan raga), sementara pada profesi lain jarang
berhubungan dengan masalah sakit-sehat ataupun kemungkinan cacat bahkan sampai
hilangnya nyawa sehingga sering dipermasalahkan. Tenaga keperawatan (gigi) dalam
melakukan pekerjaannnya selalu berhubungan dengan orang yang menderita sakit. Apapun
jenis penyakitnya, tentu memengaruhi emosi pasien. Dengan perkataan lain, tenaga
keperawatan (gigi) selalu berhubungan dengan orang yang secara psikis dalam keadaan
sakit, juga secara emosi membutuhkan perhatian dan perlakuan istimewa dari seorang
Perawat.
Seperti halnya profesi dokter atau dokter gigi, Perawat di dalam memberikan
pelayanan kesehatan (pengobatan dan perawatan) mempunyai otonomi profesi, namun
kemandirian Perawat berdasar otonomi profesi tersebut tetap harus dijaga atau dibentengi
dengan peraturan yang berlaku. Salah satu dari peraturan tersebut dinamakan Standar
Profesi Keperawatan Gigi
Ada beberapa pendapat pakar mengenai arti standar profesi. Dalam buku “Tanggung
jawab dan Sanksi bagi Dokter” karangan Isfandyarie (2006:192) yang sering digunakan
sebagai rujukan tentang definisi atau pengertian standar (dokter). Jadi, dalam buku tersebut
dinyatakan bahwa pengertian standar profesi Perawat Gigi, antara lain:
36
a. Standar adalah pedoman yang harus digunakan sebagai petunjuk menjalankan profesi
secara baik. Seperti halnya dokter atau dokter gigi, maka berkenaan dengan pelayanan
keperawatan (gigi), pedoman yang digunakan adalah standar perawatan (gigi) yang
terutama dititikberatkan pada proses tindakan keperawatan. Standar ini dipakai
sebagai acuan untuk membuat standar pelayanan baik di rumah sakit, puskesmas,
balai maupun klinik kesehatan gigi dan mulut karena pelayanan harus disesuaikan juga
terhadap fasilitas dan sumber daya dari institusi tersebut.
b. Norma standar profesi keperawatan dapat diformulasikan sebagai berikut.
Profesi keperawatan harus dilakukan dengan teliti, dengan ketentuan sebagai berikut:
• Harus sesuai dengan ukuran-ukuran keperawatan (sesuai ilmu pengetahuan
keperawatan), yang berupa cara tindakan keperawatan tertentu. Artinya tindakan
keperawatan harus dilakukan berdasarkan ilmu pengetahuan keperawatan dan
pengalamannya.
• Didasarkan atau sesuai dengan kemampuan rata-rata yang dimiliki oleh seorang
Perawat dengan catatan kategori keahlian keperawatan bagi para Perawat adalah
sama.
• Digunakan atau berlaku dalam kondisi yang sama.
• Penunjang sarana dan prasarana harus sesuai dengan tindakan keperawatan yang
dilakukan.
Menurut pendapat Prof. Mr. WB Van der Mijn (yang dikutip dari Supriadi 2001: 52)
dalam melaksanakan profesinya, seorang tenaga kesehatan harus berpegang pada tiga
ukuran umum yang meliputi:
a. Kewenangan. Yang dimaksud kewenangan ialah kewenangan hukum (reaht
bevoegheid) yang dipunyai oleh tenaga kesehatan untuk melaksanakan
pekerjaannya. Atas dasar kewenangan tersebut seorang tenaga kesehatan
berhak melakukan pengobatan atau perawatan sesuai bidangnya. Kewenangan
menjalankan profesi tenaga kesehatan (di Indonesia) umumnya diperoleh dari
Departemen Kesehatan. Khusus Dokter/Dokter Gigi, sejak dikeluarkannya
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 dan Surat Tanda
Registrasi (STR), yang sejak dikeluarkan tanggal 6 Oktober 2005 oleh konsil
Kedokteran Indonesia, menjadi standar profesi dokter dan dokter gigi yang
ditetapkan oleh Konsil
b. Kemampuan. Banyak faktor yang harus dipertimbangkan dalam menentukan
kemampuan rata-rata bagi seorang tenaga kesehatan dalam melaksanakan
tugasnya. Selain pengalaman dari tenaga yang bersangkutan, perlu pula
dipertimbangkan fasilitas, sarana-prasarana yang menunjang sehingga
memengaruhi sikap tenaga dalam melakukan pekerjaannya. Sangatlah sulit
untuk menentukan suatu standar kemampuan rata-rata. Yang lebih mendekati
kenyataan dan dapat diterapkan adalah kemampuan paling minimal dari para
tenaga kesehatan.
37
Contohnya:
• Tenaga Kesehatan (Perawat Gigi) yang baru lulus dari pendidikan tentu
berbeda kemampuannya berbanding dengan tenaga yang sama dengan
pengalaman kerja lebih dari 10 tahun.
• Kemampuan Tenaga Kesehatan (Perawat Gigi) yang bekerja di Maluku
dengan fasilitas dan sarana-prasarana yang minim sampai sederhana tentu
tidak dapat disamakan dengan Perawat Gigi yang bekerja di Jakarta atau
Surabaya yang fasilitas, sarana-prasarananya modern dan canggih.
c. Ketelitian. Untuk menentukan ketelitian umum, harus berdasarkan ketelitian

yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (Perawat Gigi) dalam melaksanakan
pekerjaan pada situasi yang sama. Tolak ukur untuk menentukan ketelitian
sangat sulit karena setiap bidang keahlian tenaga kesehatan mempunyai cara-
cara tersendiri.
Dengan adanya perbedaan poin di atas (poin a dan b), maka dipandang perlu
melakukan persamaan pengertian lebih dahulu bahwa standar profesi adalah
batas-batas kemampuan (knowledge, skill, dan professional attitude) minimal
yang harus dipunyai atau dikuasai oleh seorang individu untuk melakukan
kegiatan professional pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh
Organisasi Profesi. Ketiga ukuran tersebut merupakan ukuran untuk suatu
pelaksanaan dan hasil dari suatu pekerjaan yang baik.
1.2 LATAR BELAKANG
Dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, bagian/pasal

menyatakan bahwa setiap tenaga kesehatan termasuk Perawat Gigi berkewajiban mematuhi
standar profesinya. Sedangkan berdasar Keputusan Menkes Nomor 378/Menkes/
SK/III/2007tentang izin kerja dan penyelenggaraan praktik perawat gigi, dinyatakan bahwa
standar profesi adalah batasan-batasan yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan kepada klien atau pasien secara professional. Dan
standar Profesi Perawat Gigi disusun sesuai standar profesi yang berlaku di Pusat
Pemberdayaan Profesi dan Tenaga Kesehatan Luar Negeri.
Tujuan
Standar profesi disusun dengan tujuan:
1. Melindungi masyarakat dari praktik yang tidak sesuai dengan standar profesi.
2. Melindungi tenaga kesehatan dari tuntutan masyarakat yang tidak wajar.
3. Sebagai pedoman dalam pengawasan pelaksanaan pelayanan kesehatan dan
pembinaan, serta peningkatan umum.
4. Sebagai pedoman menjalankan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien.
38
Untuk mencapai tujuan standar profesi Perawat Gigi maka dalam melakukan
profesinya perawat gigi harus berpedoman sebagai berikut:
1. Memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi sesuai dengan tujuan, fungsi, dan
wewenang yang dimilikinya.
2. Memberikan perlindungan kepada Perawat Gigi dari tuntutan hukum.
3. Memberikan perlindungan kepada masyarakat dari malpraktik Perawat Gigi.
Saudara mahasiswa perlu kita ketahui bahwa di dalam kita bekerja professional harus
sesuai dengan beberapa standar, standar pendidikan, standar pelayanan, standar etik lalu
muncul kompetensi dan kewenangan dari standar-standar tersebut Sebagai Dasar
Pembuatan Standar Profesi Perawat Gigi termasuk di dalamnya adalah standar etika.
1.3 ETIKA KEPERAWATAN GIGI
Etika didefinisikan sebagai “the discipline which can act as the performance index or
reference for our control system.” Dengan demikian, etika akan memberikan semacam
batasan maupun standar yang akan mengatur pergaulan manusia di dalam kelompok
sosialnya. Dalam pengertiannya yang secara khusus dikaitkan dengan seni pergaulan
manusia, etika ini kemudian dirupakan dalam bentuk aturan (code) tertulis yang secara
sistematik sengaja dibuat berdasarkan prinsip-prinsip moral yang ada; dan pada saat.
dibutuhkan akan bisa difungsikan sebagai alat untuk menghakimi segala macam tindakan
yang secara logika-rasional umum (common sense) dinilai menyimpang dari kode etik.
Dengan demikian, etika adalah refleksi dari apa yang disebut dengan “self control ” karena
segala sesuatunya dibuat dan diterapkan dari dan untuk kepentingan kelompok sosial
(profesi) itu sendiri (Martin, 1993).
Kelompok profesi (pekerja profesional) yang mempunyai keahlian dan kepahitan yang
diperoleh melalui proses pendidikan dan pelatihan yang berkualitas dan berstandar tinggi
'dan menerapkan semua keahlian atau kemahirannya yang tinggi itu, hanya dapat dikontrol
dan dinilai dari dalam (oleh rekan sejawat atau sesama profesi 1tu sendiri). Organisasi
profesi dengan perangkat “built-in mechanism” berupa kode etik profesi dalam hal mi jelas
sangat diperlukan untuk menjaga martabat, serta kehormatan profesi, dan di sisi lain
melindungi masyarakat dari segala bentuk penyimpangan maupun penyalahgunaan
keahliannya (Wignjosoebroto, 1999).
Dari hal di atas, dapat disimpulkan bahwa sebuah profesi hanya dapat memperoleh
kepercayaan dari masyarakat, bilamana dalam diri para elit profesional tersebut ada
kesadaran kuat untuk mengindahkan etika profesi pada saat mereka ingin memberikan jasa
keahlian profesi yang dimilikinya kepada masyarakat yang memerlukannya. Tanpa etika
profesi, apa yang semula dikenal sebagai sebuah profesi yang terhormat akan segera jatuh
terdegradasi menjadi sebuah pekerjaan pencarian nafkah biasa yang tidak sedikitpun
diwarnai dengan nilai-nilai idealisme.
39
1.4 PENTINGNYA ETIKA PADA PROFESI KEPERAWATAN
Keperawatan adalah :
1. Profesi yang mempunyai bidang garap manusia (membuat Kesejahteraan bagi orang
yang sehat maupun sakit)
2. Profesi yang merupakan. panggilan hidup untuk suatu karya pengabdian (merupakan
wujud dari cinta-kasih).
3. Menerapkan profesi ini harus mempunyai motivasi yang tinggi, komitmen mantap.
4. Karena bidang garapnya manusia maka memerlukan suatu aturan ter tentu.
5. Aturan di sini lebih banyak mengatur tata hubungan antara perawat dengan pasien
atau lebih dikenal dengan Etika hubungan .
PERWUJUDAN NILAI PADA ETIKA KEPERAWATAN

Keperawatan yang mempunyai nilai etik tinggi dapat diwujudkan dalam ' bentuk:
1 Melakukan pelayanan yang cepat, cermat, dan tepat.
2. Melapor kepada yang mempunyai wewenang, apabila terjadi ketidaksesuaian
pelayanan dengan kode etik yang ada
3. Menghormati privasi dari seorang klien (pasien)
4. Ketaatan akan disiplin ilmu yang tinggi.
5. Memperhatikan hak second opinion dari klien (pasien)
KEPRIBADIAN MEMPENGARUHI ETIKA PERAWAT

Citra dan peran perawat terwujud oleh kematangan pribadinya. Kematangan pribadi
dari perawat melalui empat tingkatan sebagai berikut:
1 Tingkat kedewasaan emosional. Pada tingkatan ini kedewasaan perawat, biasanya
terlihat dari adanya kepekaan lingkungan, kemampuan bersimpati dan empati, serta
mampu mengendalikan diri dalam mengungkapkan perasaan.
2. Tingkat kedewasaan intelektual. Di sini perawat mampu berpikir logik dan abstrak,
berpikir objektif, analitik, sistemik dan kritis, mampu menerima realitas, dan bertukar
pikiran, serta argumentasi.
3. Tingkat kedewasaan moral, dimana perawat, mempunyai pribadi yang matang atas
kehendak sendiri, mempunyai disiplin diri, mampu mengendalikan nafsu (hal-hal atau
sifat yang tidak baik), dan punya falsafah hidup.
4. Tingkat kedewasaan sosial, dimana perawat mampu menyesuaikan diri, menjalin
hubungan dengan pasien secara wajar, menghargai dan menerima pribadi orang lain,
dan mendukung penegakan lingkungan.
5. Kedewasaan spiritual, dimana perawat mampu menjalin hubungan dengan Allah,
mengembangkan prinsip asih, asah, dan asuh, serta mengambil keputusan secara
bebas, dari batin (netral). Ia juga mampu mengembangkan diri pribadi dan mempunyai
nilai yang dihayati dan punya sikap reflektif.
40
PERILAKU ETIS PROFESIONAL

Perawat gigi atau perawat memiliki komitmen yang tinggi untuk memberikan asuhan
yang berkualitas berdasarkan standar perilaku yang etis dalam praktik asuhan profesional.
Pengetahuan tentang perilaku etis dimulai atau didapat dari:
1. Pendidikan Perawat atau Perawat Gigi.
2. Diskusi formal maupun informal dengan sejawat.
3. Mencontoh dan mencoba perilaku dari pengambil keputusan yang etis untuk
membantu memecahkan masalah etika.
Ada dua pendekatan yang dilakukan Perawat atau Perawat Gigi kepada pasien:
1. Pendekatan berdasarkan prinsip adalah pendekatan yang dilakukan berdasarkan
bioetika. Ada 4 dasar pendekatan prinsip ini (Beanchamp Childress, 1994):
a. Menghargai kapasitas otonomi setiap orang.
b. Menghindari berbuat kesalahan.
c. Bersedia dengan murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat dengan
segala konsekuensinya.
d. Bertindak adil dengan menjelaskan tentang manfaat dan risiko yang dihadapi.
Dilema etika muncul ketika ketaatan prinsip menimbulkan penyebab konflik dalam
bertindak, contohnya: seorang pasien yang dengan ngotot minta giginya dicabut,
meskipun giginya hanya mengalami karies email dan merupakan kontra indikasi
dicabut karena pasien merasa penambalan akan memerlukan banyak waktu dan biaya.
Di sini terlihat adanya kebutuhan untuk tetap menghargai otonomi pasien akan pilihan
pengobatan giginya, tetapi masyarakat yang & tentang kesehatan gigi berpendapat
akan lebih adil bila pengobatan dilakukan dengan mempertahankan gigi tersebut.
Sayangnya tidak ada satu metode pun yang mudah dan aman untuk menetapkan
prinsip-prinsip mana yang lebih penting, bila terjadi konflik di antara kedua prinsip
yang berlawanan. Umumnya perintang berdasarkan prinsip dalam bioetik, hasilnya
terkadang lebih membingungkan, dan hal ini dapat mengurangi perhatian Perawat Gigi
terhadap sesuatu yang paling etika.
2. Pendekatan berdasarkan asuhan

Ketidakpuasan yang timbul dalam pendekatan prinsip dan bioetik mengarahkan
banyak perawat atau bidan untuk memandang ‘care' atau asuhan sebagai fondasi dan
kewajiban moral. Hubungan perawat gigi dengan pasien merupakan pusat pendekatan
berdasarkan asuhan yang memberikan langsung perhatian khusus kepada pasien.
Perspektif asuhan memberikan arah dengan cara bagaimana perawat dapat membagi
waktu untuk dapat membahagiakan bila diterapkan berdasarkan etika. Asuhan juga
memiliki tradisi memberikan komitmen, utamanya terhadap pasien dan belakangan ini
diklaim bahwa advokasi terhadap pasien merupakan salah satu peran yang sudah
dilegimitasi sebagai peran memberikan asuhan keperawatan. Advokasi merupakan
suatu kewajiban moral bagi perawat, untuk menemukan kepastian tentang dua sistem
pendekatan berdasarkan prinsip dan etika.
41
Hal-hal berikut perlu diperhatikan dalam mempraktikkan keperawatan profesional dan

tradisi:
a. Loyalitas sebagai staf dan kolega untuk tetap memegang teguh komitmen utamanya
terhadap pasien.
b. Memberikan prioritas utama terhadap pasien dan masyarakat pada umumnya.
2.3 TATA CARA UPAYA PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI
Selain menerapkan etika pergaulan , seorang Perawat Gigi juga menerapkan tatanan
dalam tugasnya, yaitu Etika Perawatan dengan pengertian “Seperangkat tatanan tingkah
laku agar Perawat Gigi dapat berhubungan di lingkungan pasien, keluarga, rekan bekerjanya
dan masyarakat dengan baik dan efektif ”.
Hubungan baik Perawat dengan lingkungannya akan sangat membantu pekerjaannya,
pengembangan dirinya, menjunjung nama almamaternya, dan menjunjung nama profesinya.
Yang jauh lebih penting lagi dan perlu ditekankan adalah mempunyai dasar, sifat, dan pribadi
yang baik karena tugasnya berkecimpung dengan sosok manusia. Dasar-dasar antara lain:
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap sesama manusia tanpa pandang bulu.
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial yang tinggi.
3. Mempunyai keinginan dan niat dalam perawatan.
4. Disiplin, jujur, dan bertanggung jawab atas segala tindakannya.
5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertindak yang cepat
dan tepat.
6. Sabar, ramah-tamah, dan periang.
7. Halus, tenang, tetapi tegas.
Perawat Gigi yang tugas pokoknya bekerja di sarana kesehatan gigi tidak dapat begitu
saja seenaknya di masyarakat karena kadang-kadang di rumah pun dimintai pertolongan.
Cara berpakaian beserta kelengkapan termasuk tata rias harus diperhatikan supaya tidak
menimbulkan kesan yang negatif karena cara berpakaian seseorang menunjukkan sifat
pemakainya. Yang harus diperhatikan Perawat Gigi sewaktu bertugas adalah :
1. Sebaiknya berbaju putih. Warna putih menunjukkan kesan bersih dan anggun sehingga
menimbulkan kepercayaan pada diri sendiri dan kepercayaan pasien yang akan
dirawat.
2. Berpakaian bersih dan rapi sehingga memberi kesan berwibawa.
3. Pakaian tidak terlalu sempit atau longgar atau pendek yang dapat mengganggu
pekerjaan dan mengganggu pandangan orang lain.
4. Bagi wanita, memakai kap yang putih-bersih. Bagi pria dan wanita juga memakai tanda
pengenal sebagai kelengkapan pakaian yang membedakan dengan profesi lain.
5. Memakai sepatu tertutup berwarna putih atau hitam sehingga terlihat serasi.
Sebaiknya, sepatu kuat, dengan hak tidak terlalu tinggi atau rendah agar tidak cepat
lelah.
42
6. Tata rambut sederhana, tetapi cukup rapi.

7. Tata rias sederhana tetapi tipis.
8. Lebih baik tidak memakai perhiasan (giwang, cincin, gelang), kecuali cincin kawin dan
arloji. Jika pun memakai, usahakan tidak mencolok.
9. Berusaha agar tubuh Perawat Gigi tidak mengeluarkan bau yang tidak sedap (terlalu
wangi atau berbau kecut).
Cara berpakaian yang baik selain memberi kesan yang baik, juga sangat membantu
kelancaran pekerjaan karena :
1. Tidak menjadi pusat perhatian akibat tata rias yang terlalu mencolok.
2. Tidak terganggu oleh kalung, cincin, atau kuku yang panjang selama bekerja.
3. Tidak cepat lelah dan dapat berjalan dengan cepat karena sepatu yang memenuhi
syarat.
4. Tidak perlu membenahi rambut yang terurai selama bekerja.
TATA CARA MEMBERSIHKAN RUANGAN PASIEN

Perawat Gigi bertanggung jawab dan wajib menjaga kebersihan lingkungan kerja. Yang
perlu diingat adalah bahwa pekerjaan pokok seorang Perawat Gigi bukan membersihkan
ruangan, tetapi menciptakan lingkungan yang bersih dan rapi meskipun tidak ada salahnya
Perawat Gigi ikut membersihkan ruangan beserta alatnya .
Untuk menghindarkan pandangan negatif pasien atau masyarakat, Perawat Gigi harus
bekerja dengan cara yang berbeda dengan cara kerja pembantu, misalnya :
1. Pasien diberi tahu, kalau perlu dipersilahkan ke luar ruangan untuk pasien yang dapat
berjalan.
2. Menutup atau menyingkirkan makanan atau minuman yang ada di ruangan tersebut.
3. Permisi kepada pasien apabila terpaksa membersihkan sesuatu.
4. Apabila membersihkan tempat yang tinggi, ambillah kursi untuk menggapainya jangan
naik di atas jendela atau jinjit atau mengangkat kaki yang dapat menimbulkan
pandangan yang tidak menyenangkan lebih-lebih bila roknya pendek. Lebih baik
dilakukan oleh Perawat Gigi pria.
5. Berusaha agar selama bekerja, baju tetap bersih kalau perlu memakai pelindung.
6. Rambut tetap rapi dan bersih jika perlu memakai tutup kepala .
7. Kalau berkeringat segera dilap dengan sapu tangan, jangan sampai menetes.
8. Jangan bernapas terengah-engah meskipun pekerjaannya cukup melelahkan.
9. Pada waktu menyapu atau mengepel jangan terlalu membungkuk.
10. Bekerja dengan cermat, rapi, dan hati-hati, jangan sampai membuat suara gaduh dan
merusak barang.
43
HYGIENE PELAYANAN KESEHATAN GIGI
Adalah menyiapkan ruangan atau klinik gigi, kebersihan lingkungan kerja, fasilitas
peralatan yang berpengaruh terhadap pelaksanaan pemeriksaan dan pengobatan pasien
serta sterilisasi, pemeliharaan, dan penyimpanan alat-alat kedokteran gigi. Maksudnya :
1. Memberikan rasa aman pada pasien .
2. Melancarkan pekerjaan petugas klinik dalam kegiatan pemeriksaan atau pengobatan.
3. Menghindarkan terjadinya infeksi silang dan kontaminasi bakteri.
4. Menjaga kebersihan lingkungan yang optimal.
5. Pemeliharaan alat-alat supaya awet dalam pemakaiannya.
Hygiene Petugas Kesehatan Gigi:

1. Penampilan rapi
2. Pakaiannya jas kerja dengan model sederhana dan rapi dan berwarna putih.
3. Memakai masker penutup mulut dan hidung pada saat bekerja atau saat memeriksa
dan melayani pasien .
4. Mencuci tangan sebelum bekerja dengan;
a. cara biasa,
b. cara desinfeksi, dan
c. cara steril
5. Menyuruh atau mempersilahkan pasien untuk kumur-kumur sebelum pemeriksaan

atau perawatan dimulai.
Hygiene lingkungan kerja:
1. Bentuk, letak ruangan, dan peralatan harus sesuai dengan keperluan.
2. Penerangan, sinar matahari, dan ventilasi harus baik.
3. Dinding kamar harus bersih.
4. Warna dinding ruang klinik tidak mencolok.
5. Alat-alat yang ada di ruang itu cukup yang diperlukan saja.
6. Lantai, wastafel, meubelair harus mudah dibersihkan.
7. Ruang tunggu, toilet, atau kamar mandi harus bersih.
Tempat-tempat yang harus mendapat perhatian pada dental unit .

1. Meja instrumen, harus bersih dan diulasi dengan alkohol 70%.
2. Alat bor, harus bersih setiap selesai dipakai dan diberi pelumas setiap pagi sebelum
mulai bekerja.
3. Three way syringe.
4. Penghisap ludah.
5. Penghisap darah.
6. Spittoon/cuspidor bowl(cawan tempat membuang air kumur).
7. Pegangan lampu.
44
Tata Cara Bekerja Sama dengan Petugas Kesehatan Lain

Perawat adalah suatu profesi tersendiri yang memiliki ilmu maupun tugas atau
pekerjaan tertentu sehingga menghasilkan nafkah dari hasil kerjanya . Pekerjaan Perawat
adalah merupakan pekerjaan perawatan yang meskipun berkaitan erat dengan pekerjaan
farmasi, kedokteran, dan lain-lain, tetapi dapat dibedakan karena memang tugas
pekerjaannya berbeda. Mengingat pekerjaan perawatan berkaitan erat dengan pekerjaan
tenaga kesehatan yang lain, maka perlu kerja sama yang baik, termasuk kerja sama antar
rekan sejawat. Hubungan kerja sama yang harmonis harus senantiasa dijaga terlebih jika di
depan pasien. Tanpa kerja sama yang baik usaha untuk meningkatkan kesehatan tidak akan
berhasil, terutama dengan profesi lain , untuk mencapai tujuan seoptimal mungkin.
Tata Cara Kerja Pemeriksaan Gigi dan Mulut untuk Rencana Kegiatan
Ini adalah pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut secara menyeluruh dan teliti oleh
tenaga kesehatan gigi untuk pembuatan rencana terapi dan survey. Tujuannya adalah untuk
mendapatkan data kelainan atau penyaringan kesehatan gigi, menyusun rencana perawatan,
dan sebagai bahan motivasi sasaran. Persiapan:
1. Menentukan waktu pemeriksaan.
2. Menyiapkan kartu pemeriksaan kesehatan gigi.
3. Menyiapkan alat-alat pemeriksaan gigi, handuk kecil, mangkok ginjal, waskom, dan
gelas kumur.
4. Menyiapkan bahan-bahan kapas, alcohol, desinfektan, sabun, dan air bersih.
5. Seleksi murid-murid yang sedang mengalami penyakit infeksi (influenza, batuk, dan
lain-lain). Para murid ini diperiksa terakhir untuk mencegah penularan penyakit.
Pelaksanaan:
1. Identitas sasaran yang diperiksa.
2. Anamnesis.
3. Pemeriksaan umum.
4. Pemeriksaan keadaan gigi dan mulut.
Posisi pemeriksaan:
1. Sasaran yang diperiksa duduk menghadap cahaya.
2. Kepalanya disandarkan sedikit tengadah.
3. Petugas duduk di sebelah kanan agar dapat dengan mudah melihat keadaan di dalam
mulut.
Cara pemeriksaan:
1. Periksa keadaan gigi dan mulut dimulai dari rahang atas kanan ke kiri dan yang rahang
bawah dari kiri ke kanan.
2. Desinfeksi alat-alat pemeriksaan gigi yang telah dipakai, sebelum dipakai ke anak yang
lain dengan cara cuci dengan air sabun sampai bersih, dilap, kemudian rendam dalam
desinfektan sesuai peraturan yang berlaku.
45
Tindak lanjut:
1. Buat rencana kegiatan.
2. Kelainan-kelainan yang tidak dapat diatasi harus dirujuk.
A. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT (PROMOTIF)
Tata Cara Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut

Pengertiannya adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk mengubah perilaku
seseorang, sekelompok orang atau masyarakat sedemikian rupa sehingga mempunyai
kemampuan dan kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi. Maksudnya:
1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi.
2. Membangkitkan kemauan dan membimbing masyarakat dan individu untuk
meningkatkan dan melestarikan kebiasaan memelihara diri dalam bidang kesehatan
gigi dan mulut sehingga:
a. Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut sendiri dan keluarga.
b. Mampu menjalankan upaya untuk mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut,
serta menjelaskan kepada keluarganya tentang pemeliharaan kesehatan gigi.
c. Mampu mengenal kelainan dalam mulut sedini mungkin kemudian mencari
sarana pengobatan yang tepat dan benar.
Persiapan:
1. Identifikasi masalah.
2. Pendekatan dengan tokoh masyarakat.
3. Menyiapkan jadwal penyuluhan.
4. Menentukan metode penyuluhan.
5. Menyiapkan materi penyuluhan dan alat peraga.
Pendekatan:
1. Pendekatan langsung. Petugas berhadapan langsung dengan sasaran.
2. Pendekatan tidak langsung. Petugas tidak langsung berhadapan dengan sasaran,
sasaran dapat diberi penyuluhan melalui poster atau alat bantu atau alat peraga
lainnya seperti leaflet, booklet.
Evaluasi:
1. Mengamati serta memperhatikan sasaran selama penyampaian penyuluhan.
2. Tanya jawab.
3. Kuesioner.
4. Penilaian terhadap perubahan perilaku dari hasil penyuluhan dilakukan enam
bulan sekali disesuaikan dengan tenaga yang ada.
46
Pelatihan Kader (Terpadu)

Pengertiannya adalah proses alih pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan
gigi dan mulut kepada kader kesehatan (guru, dokter kecil, kader posyandu) agar mereka
dapat berperan serta aktif dalam upaya peningkatan kesehatan gigi dan pencegahan
penyakit gigi.
Maksud agar kader mampu dan mau:
1. Memberikan penyuluhan dan memotivasi masyarakat untuk dapat berperilaku sehat.
2. Melakukan deteksi dini.
3. Melakukan pengobatan darurat sederhana.
4. Mampu melakukan rujukan.
Persiapan:
1. Menghubungi lintas program dan lintas sector terkait.
2. Menyusun materi pelatihan sesuai sasaran.
3. Menyesuaikan jadwal kegiatan dengan pelatihan terpadu.
Pelaksanaan:
1. Memberikan materi pelatihan mengenai kesehatan gigi.
2. Memberikan demonstrasi atau simulasi.
Evaluasi:
1. Pada waktu pelatihan, berupa tanya jawab.
2. Setelah selesai pelatihan, berupa monitoring, supervisi, kuesioner, pre-tes dan pos-tes.
Penggunaan Alat Peraga

Pengertian alat peraga ialah segala benda yang dimanipulasi, dilihat, didengar, dibaca
atau dibicarakan untuk memperagakan informasi. Maksud:
1. Mempermudah pengertian.
2. Menghindarkan uraian yang terlalu banyak dan lama, serta membosankan.
3. Memperdalam, serta memperluas pengertian pengalaman.
4. Menarik dan memberi kepuasan.
5. Mendorong untuk berpikir, serta menambah pengertian yang ada.
6. Memberi kesempatan pada semua orang untuk menerima pengertian.
Persiapan:
1. Memahami materi penyuluhan.
2. Mempelajari lokasi atau sasaran untuk penyuluhan.
3. Memilih, membuat, mengadakan alat peraga yang sesuai.
4. Berlatih menggunakan alat peraga.
47
Penyuluhan dilaksanakan dengan alat peraga yang telah disiapkan, kemudian

dievaluasi dengan:
1. Pengamatan langsung apakah audiens tertarik atau tidak.
2. Kuesioner.
Pola Makan yang Sehat

Artinya mengatur dan memilih jenis makanan yang berguna bagi kesehatan umum
termasuk kesehatan gigi. Maksud:
1. Untuk mengetahui manfaat dan jenis makanan yang menyehatkan tubuh (4 sehat 5
sempurna).
2. Untuk mengetahui jenis makanan yang menguntungkan dan yang merugikan bagi
kesehatan gigi.
3. Untuk mengetahui jenis dan frekuensi makanan di luar makanan pokok.
4. Untuk mengetahui penggunaan suplemen yang tepat (vitamin, tablet fluor).
Persiapan:
1. Menyiapkan materi penyuluhan mengenai pola makanan sesuai sasaran ( ibu hamil,
ibu menyusui, anak sekolah, balita) dan sesuai situasi kultur setempat.
2. Menyiapkan alat peraga.
Pelaksanaan:
1. Mengumpulkan sasaran.
2. Penyuluhan dan demonstrasi khusus mengenai pola makan dan jenis makanan.
3. Memperlihatkan jenis-jenis makanan yang manis dan lengket, dan lain-lain.
4. Menganjurkan mengatur waktu makan, pada waktu-waktu tertentu saja.
5. Anjuran menggosok gigi setiap kali selesai makan, minimal lakukan kumur-kumur.
Evaluasi: tanya jawab atau kuesioner sebelum dan setelah penyuluhan.
B. UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT GIGI (PREVENTIF)
Pemeriksaan Plak
Pengertiannya adalah tindakan untuk memeriksa bersih-tidaknya gigi dengan
menggunakan bahan pewarna plak. Maksud:
1. Untuk menunjukkan gigi sudah bersih atau masih kotor.
2. Untuk melihat apakah cara menyikat gigi sudah baik dan benar.
Persiapan:
1. Menentukan waktu pemeriksaan
2. Menyiapkan cermin, kaca mulut, dan bahan pewarna plak
48
Pelaksanaan:
Bahan pewarna plak ada beberapa bentuk, yaitu berupa cairan, tablet, dan bubuk
(sumba kue).
1. Bila bahan pewarna berupa cairan, teteskan di ujung lidah dan dengan lidah dioleskan
ke seluruh gigi.
2. Bila bahan pewarna berupa tablet, kunyahlah, dan ratakan dengan lidah ke seluruh
permukaan gigi.
3. Melalui cermin dapat dilihat keadaan gigi yang masih kotor.
4. Bagian gigi yang berwarna merah menunjukkan adanya plak.
Sikat Gigi Bersama

Pengertiannya adalah kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama di bawah
bimbingan instruktur (guru, petugas kesehatan, kader).
Maksud:
1. Melatih sasaran agar dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar.
2. Meningkatkan kebersihan gigi dan mulut.
Persiapan:
1. Menentukan waktu pelaksanaan.
2. Menyiapkan bahan yang diperlukan (bahan pewarna plak, cermin, air bersih, gelas,
sikat gigi, dan pasta gigi berfluor).
Pelaksanaan:
1. Memberikan instruksi tentang cara menyikat gigi.
2. Pemeriksaan plak dengan bahan pewarna.
Salah satu cara menyikat gigi yang mudah dilakukan sebagai berikut:
1. Siapkan sikat dan pasta gigi yang mengandung fluor, sebesar sebutir kacang tanah.
2. Kumur-kumur sebelum menyikat gigi.
3. Sikatlah semua permukaan gigi dengan gerakan maju-mundur dan pendek-pendek
selama 2 menit dan sedikitnya 8 kali gerakan untuk setiap permukaan.
4. Sikatlah permukaan gigi yang menghadap pipi dan bibir.
5. Sikatlah permukaan gigi yang menghadap langit-langit atau lidah.
6. Sikatlah permukaan gigi yang dipakai untuk mengunyah.
7. Setelah semua permukaan gigi selesai disikat, kumurlah 1 kali saja, bersihkan sikat gigi
dengan air dan simpanlah sikat gigi dengan posisi tegak, kepala sikat gigi berada diatas.
Evaluasi: untuk menilai kebersihan gigi dengan melakukan pemeriksaan plak.
Tindakan lanjut: memberi petunjuk menyikat gigi secara khusus kepada sasaran yang
belum terampil pada waktu menyikat gigi bersama.
49
C. UPAYA PENYEMBUHAN PENYAKIT (KURATIF)
Pengobatan Darurat Menghilangkan Rasa Sakit Gigi

Pengertiannya adalah tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit gigi
dengan segera.
Maksud: menolong pasien menghilangkan rasa sakit sesegera mungkin sebelum
mendapat perawatan yang semestinya.
Persiapan:
1. Menyikapkan instrument (pinset, kaca mulut, sonde, ekskavator, bor)
2. Menyiapkan bahan-bahan seperti desinfektan, alcohol, eugeno;, tambalan sementara,
dan kapas butir.
3. Menyiapkan obat analgesic
Pelaksanaan:
1. Pemeriksaan gigi:
a. Bila gigi yang berdenyut dan masih vital, dapat dilakukan pembersihan lubang
gigi (karies) dengan ekskavator, diberi eugenol, dan ditutup dengan tambalan
sementara.
b. Bila gigi gangrene dengan abses periapeks, dilakukan trepanasi dengan cara
membuka kavum pulpa dengan bor, ditutup kapas, jangan di beri tumpatan
sementara.
2. Rujuk
3. Bila abses, diberi analgetik dan dirujuk ke dokter gigi
Pencabutan Gigi Susu

Pengertiannya adalah pengeluaran gigi susu socketnya dapat dilakukan dengan
anestesi topical. Maksudnya:
1. Supaya penggantian gigi berlangsung baik
2. Menghindari sakit gigi yang berulang (sisa akar yang menimbulkan abses terus-
menerus sehingga menyebabkan terjadinya ulkus)
Persiapan:
1. Menyiapkan alat-alat diagnostic
2. Menyiapkan alat-alat pencabut gigi (tang ekstraksi)
3. Menyiapkan bahan-bahan (anastesi topical, kapas tampon, povidon iodine)
Pelaksanaan:
1. Desinfeksi sekitar gigi yang akan dicabut dengan povidon iodin.
2. Anastesi topical
3. Pencabutan
4. Pemberian tampon dengan povidon iodine
50
Penumpatan dengan Ionomer Kaca (Glass-Ionomer)

Pengertiannya adalah tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi
seperti semula dengan tambalan ionomer kaca.
Maksud:
1. Untuk mengembalikan fungsi gigi
2. Untuk menghambat karies supaya tidak lebih dalam dan lebih luas
Persiapan:
1. Menyiapkan alat diagnostic
2. Menyiapkan alat tambal (instrument plastis, kaca mulut, spatula, semen, sonde knop,
semprot pengering).
3. Menyiapkan alat preparasi (bor).
4. Menyiapkan bahan-bahan seperti kloretil, varnish, kapas butir, kapas gulung, ionomer
kaca.
Pelaksanaan:
1. Pembersihan kavitas dengan ekskavator
2. Membersihkan kavitas dengan alat-alat bor
3. Memblokir gigi yang akan ditambal dengan kapas gulung
4. Pengeringan kavitas
5. Penumpatan dengan ionomer kaca
6. Rekountouring permukaan tambalan
7. Pengeringan permukaan tambalan dengan kapas (chip blower)
8. Pengolesan varnish di permukaan tambalan
Penumpatan dengan Amalgam

Pengertiannya adalah tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi
seperti semula dengan tambalan amalgam. Maksud:
1. Untuk mengembalikan fungsi
2. Untuk menghambat karies supaya tidak menjadi lebih dalam dan luas.
Persiapan:
1. Menyiapkan alat diagnostic
2. Menyiapkan alat tambal (instrument plastis, kaca mulut, spatula sement, sonde knop,
amalgam pistol, pemadat amalgam, pengukir amalgam, burnisher, alat pengaduk
amalgam, pengaduk plastic, semprot pengering)
3. Menyiapkan alat preparasi (bor)
4. Menyiapkan bahan-bahan seperti kloretil, subbase Ca(OH)2, kapas gulung, kapas butir,
Zn-fosfat atau polikarboksilat, bubuk poles, aloi amalgam, dan merkuri.
51
Pelaksanaan:
1. Membersihkan kavitas dengan ekskavator
2. Membersihkan kavitas dengan alat bor
3. Memblokir gigi yang akan ditambal dengan kaps gulung
4. Mendesinfeksi kavitas dengan alcohol
5. Mengeringkan kavitas dengan kapas putih atau chip blower.
6. pada kavitas dalam diletakkan Ca (OH)2.
7. Menumpat dengan aplikasi amalgam.
8. Rekountouring permukaan tambalan.
9. Pemolesan pada kunjungan berikutnya.
Menghadapi kemungkinan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut yang buruk.
Untuk dapat menilai pemenuhan kebutuhan rawat gigi pasien, perawat gigi harus
mampu mengenal atau tanggap, serta berupaya untuk mengubah keadaan tersebut.
Beberapa tahap yang dapat dilakukan jika menghadapi hal tersebut adalah:
1. Tahap pertama mengumpulkan informasi yang lengkap dan absah. Jangan membuat
keputusan berdasarkan gosip, umpatan, atau dari satu sisi keadaan.
2. Tahap kedua mengetahui sistem kekuasaan dan tanggung jawab tempat kerja, baik
yang formal maupun informal. Data siapa pembuat keputusan atau memiliki pengaruh
terjadinya perubahan.
3. Tahap akhir membawa permasalahan kepada pengawas terbawah.
Kadang-kadang pendekatan awal lain dapat digunakan, misalnya secara sukarela

menjadi anggota panitia yang bertugas sebagai penilai kelompok. Atau menggunakan sistem
informal, yaitu dengan cara mendiskusikan permasalahan dengan orang yang dipercaya yang
mempunyai pengaruh dalam sistem. Metode ini harus dilakukan hati-hati bila atasan
menganggap bahwa tindakan ini secara nyata melewati kepala mereka. Bila semua tahap
informal awal tidak berhasil, jalur resmi dapat digunakan. Pertama-tama diskusikan dengan
pengawas paling bawah, bila tidak efektif lanjutkan ke pengawas lebih tinggi sampai dewan
direksi atau bahkan pucuk pimpinan. Alternatif terakhir adalah mengajukan pengunduran
diri bila perubahan tidak dilakukan, melanjutkan bekerja di lingkungan mana terdapat
pelayanan yang buruk dapat menimbulkan konflik dengan standar etik dan nilai pribadi.
Latihan
1. Jelaskan pengertian standar profesi Perawat Gigi!

2. Jelaskan latar belakang standar profesi menurut Keputusan Menkes!
3. Sebutkan tujuan standar profesi Perawat Gigi!
4. Sebutkan upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi
52

1. Pengertian standar profesi Perawat Gigi
2. Latar belakang standar profesi menurut Keputusan Menkes
3. Tujuan standar profesi Perawat Gigi
4. Upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi
Ringkasan
1. Standar adalah ukuran bagi profesi dalam melakukan pekerjaannya secara

professional. Jadi, tenaga kesehatan harus bekerja sesuai dengan standar bidang
kesehatan. Maksudnya, tenaga medis bekerja sesuai dengan standar medis, tenaga
Perawat sesuai standar keperawatan dan Perawat Gigi sesuai dengan standar
keperawatan gigi, demikian juga dengan profesi di luar bidang kesehatan, juga
mempunyai standar profesi.
2. Latar Belakang
Berdasar Keputusan Menkes Nomor 378/Menkes/SK/III/2007, standar profesi adalah
batasan-batasan yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan kepada klien atau pasien secara professional. Berdasar Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan, dinyatakan bahwa setiap tenaga
kesehatan termasuk Perawat Gigi berkewajiban mematuhi standar profesinya. Dan
standar Profesi Perawat Gigi disusun sesuai standar profesi yang berlaku di Pusat
Pemberdayaan Profesi dan Tenaga Kesehatan Luar Negeri.
3. Tujuan
Standar profesi disusun dengan tujuan:
a. Melindungi masyarakat dari praktik yang tidak sesuai dengan standar profesi.
b. Melindungi tenaga kesehatan dari tuntutan masyarakat yang tidak wajar.
c. Sebagai pedoman dalam pengawasan pelaksanaan pelayanan kesehatan dan
pembinaan, serta peningkatan umum.
d. Sebagai pedoman menjalankan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien.
4. Upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi meliputi:

a. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut (Promotif)
b. Upaya pencegahan kesehatan gigi dan mulut (Preventif)
c. Upaya penyembuhan penyakit (Kuratif)
53
Tes
1. Jelaskan pengertian standar profesi Perawat Gigi!

2. Jelaskan latar belakang standar profesi menurut Keputusan Menkes!
3. Sebutkan tujuan standar profesi Perawat Gigi!
4. Sebutkan upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi!
54
Topik 2
Kode Etik Perawat Gigi
Saudara mahasiswa pada topik ini kita akan membahas tentang kode etik perawat gigi,
Kode etik merupakan syarat untuk dapat menyesuaikan diri, dalam menyesuaikan diri
berarti dapat memberi dan menerima dari lingkungannya. Pedoman untuk menyesuaikan
diri dalam profesi Perawat khususnya adalah:
1. Menaati peraturan dan tata tertib yang berlaku.
2. Menurut dan menerima nasihat sebagai kebenaran dan keperluan meskipun belum
dimengerti betul
3. Mencoba melihat segala sesuatu dari sudut atasan yang bertanggung jawab serta
mencoba menempatkan diri di dalam pikiran dan perasaan si sakit.
4. Jujur lahir-batin dan tidak mementingkan diri sendiri
5. Memberi perhatian kepada apa yang dikatakan oleh atasan.
2.1 TATA CARA ETIKA UMUM
Bagi mahasiswa perawat gigi yang baru, cara bergaul ini penting artinya untuk
menyesuaikan diri. Mereka berjumpa dengan bermacam-macam golongan dari berbagai
suku dengan adat kebiasaan masing-masing. “Keganjilan” atau “Keanehan” yang mungkin
ditemui hendaknya diterima dengan penuh kesadaran. Pribadi kita juga mungkin dirasakan
aneh atau ganjil oleh orang lain, rasa semacam ini tidak usah menimbulkan rasa canggung.
Untuk dapat bergaul dengan baik kita wajib menjalankan tata cara yang pantas, kesopanan
atas dasar saling menghormati, dapat menjaga kemurnian pergaulan. Perubahan yang
terjadi selama masa perkembangan usia remaja menuju ke arah dewasa muda, antara lain
adalah pertumbuhan fisik dan psikis, contohnya emosi yang kadang masih labil dan
bergejolak. Setiap orang tentu ingin sukses dalam pergaulan, perkenalan adalah kuncinya
persahabatan. Jadi, suatu kewajiban moral bagi kita memulai suatu perkenalan yang baik.
1. Cara Berkenalan
Jangan sekali-kali menjabat tangan saat berkenalan dengan posisi duduk, sebaiknya
berdiri. Jangan menggoncang-goncangkan tangan terlalu keras kecuali dengan teman akrab.
Berjabat tangan yang baik adalah dengan erat dan bersemangat, disertai dengan senyum.
Berkenalan ada kalanya hanya dengan membungkukkan badan, ini sering dilakukan di
tempat-tempat formal, pesta atau resepsi. Waktu berkenalan tidak perlu menyebutkan
jabatan, pangkat, serta gelar, cukup nama jelas, tetapi jika kita memperkenalkan seseorang,
perlu menyebutkan identitas jelas misalkan, “Perkenalkan, ini dr. Hardi, ahli bedah mulut.”
Jangan menyebut usia, ini pantangan terutama untuk kaum wanita kecuali benar-
benar diperlukan untuk urusan tertentu. Cara perkenalan harus sesuai dengan tempat.
Umumnya kita berjabat tangan, sambil menyebutkan nama. Untuk orang Jawa biasanya
55
disertai membungkukkan badan. Wanita dan pria muslim ada kalanya tidak saling berjabat
tangan, cukup dengan anggukan yang sopan. Kalau kita membawa teman, adalah kewajiban
kita untuk memperkenalkan teman ini dengan menunjukkan identitas secukupnya, secara
ikhlas dan jangan hanya pulasan belaka (lip service), tanpa unsur kejujuran.
2. Cara Berpakaian
Pertama kali yang perlu diperhatikan ialah rapi, bersih, dan sederhana. Cara
berpakaian dan berdandan yang berlebih-lebihan menimbulkan rasa bosan. Bahan tidak
perlu mahal, tetapi yang penting adalah harmonis baik warna maupun potongannya. Kita
harus memahami kecocokan warna. Warna tua cocok untuk sore atau malam hari,
sedangkan siang hari dengan warna muda yang lembut dan tidak terlalu mencolok. Pakaian
sehari-hari, yakni untuk di rumah, ke kantor, ke pasar berbeda dengan busana bepergian.
Pakaian olahraga jangan dipakai untuk ke kantor atau jalan-jalan. Pakaian harian jangan
mencolok, sebaiknya sederhana dan sportif. Untuk pesta dipilih yang menarik. Untuk wanita
bisa mencontoh majalah atau buku. Pakaian dalam warnanya harus sesuai dengan pakaian
luar, sedemekian rupa sehingga tidak kentara dan mencolok. Apabila pakaian luar tipis.
Pakaian kimono atau piyama hanya dipakai menjelang tidur. Piyama dan kimono tidak
pantas apalagi dipakai berjalan-jalan atau berkendara. Jangan membiasakan mengikuti mode
secara berlebihan, selain mode bergerak cepat juga akan memboroskan uang. Hindarilah
mode-mode yang janggal, yang terlalu mini, ketat, terbuka, dsb. Kita harus menerapkan
pakaian yang sesuai dengan kepribadian kita.
3. Cara Merokok
Bila bertamu dan ingin merokok, jangan membuang puntung seenaknya, dan api harus
dimatikan dalam asbak. Jangan membiarkan asapnya masih mengepul, jangan membiasakan
berbicara sementara rokok masih menempel di bibir. Jika tuan rumah tidak menyediakan
asbak dan tampaknya bukan perokok, sebaiknya menahan diri tidak merokok. Jika berada
ditempat umum seperti di bioskop, kereta api, dan lain-lain sebaiknya minta izin dahulu
jangan kecewa jika orang di sebelah tidak mengizinkan. Lebih baik tidak merokok jika berada
dalam tempat yang berjejal. Kalau menjemput tamu yang dihormati, jangan sekali-sekali
merokok atau menjepit sisa rokok.
4. Bertamu dan Mengunjungi Pesta

Jika bertamu, haruslah minta izin lebih dahulu dengan mengetuk pintu, memberi
salam, memijat bel dengan sopan. Jika tidak ada orang, jangan sekali-kali masuk kecuali
sudah mendapat izin. Jika urusannya sangat penting, kita boleh langsung masuk jika teman
akrab kita ini sedang tidur dan tidak mendengar ketukan pintu, namun jika tidak penting,
sebaiknya jangan masuk kerumahnya. Bila hendak meninggalkan pesta(penjamuan)
sebaiknya berbarengan dengan tamu yang lain. Jangan sekali-kali datang terlambat, saat
orang sudah mulai pulang. Cara berpamitan pendek saja, jangan memulai percakapan baru
sesudah berpamitan. Selalu bersihkan gigi-geligi, terutama jika hendak menemui tamu agar
56
sedap dipandang dan berbau harum. Jika berada dalam pesta, kita wajib memeriahkan, dan
jika dipanggil ke depan secara spontan segeralah berdiri dan maju ke depan. Jika dijamu
makan, mengambil nasi jangan terlalu banyak karena akan terlihat rakus. Jagalah jangan ada
makanan yang jatuh dan jangan mengunyah dengan mengeluarkan suara. Jangan sampai
ada makanan seperti cake, coklat mengotori permadani atau tikar, serta bawalah piring
dengan hati-hati agar tidak bertubrukan.
5. Berkunjung pada Teman yang Berlainan Jenis

Jika seorang pemuda berkunjung ke teman wanita, pertama kali temuilah induk
semang, ibu kos atau ibu asrama penanggung jawab hunian tersebut. Tanyakan teman yang
akan dijumpai, dan menyebutkan identitas diri secukupnya sehingga ia memahami motif
pertemuan itu. Di ruang tamu jangan berbicara atau tertawa kera-keras. Ingat batas waktu
bila bertemu malam hari. Saat berkunjung, bersikaplah baik. Jika menginginkan seperti
meminjam gitar, membuka-buka majalalah, kita harus beritahu pemiliknya dahulu. Jika ada
orang yang lebih tua, tawarkanlah tempat duduk yang terbaik dalam ruangan itu. Batasi diri
kita, jangan ingin tahu rahasia seseorang. Berbisik-bisik di dekat orang yang banyak adalah
tidak sopan, kecuali memang sedang menjaga suasana tenang dan tidak membuat suasana
gaduh. Kuasai seni bicara karena itu penting. Agar lancar berbicara, kuasai dahulu
permasalahannya. Untuk berbicara depan umum, harus mempersiapkan lebih dahulu apa
yang akan disampaikan. Untuk mengatasi rasa malu karena perasaan rendah diri yang keliru,
sebaiknya terus melatih diri dengan praktik nyata semisal berani tampil depan umum atau
dalam rapat.
Disiplin waktu dan janji, apabila telah menyanggupi diri harus ditepati, jangan
membuang waktu. Di dalam percakapan dengan teman, jangan bersuara terlalu keras,
usahakan dapat dipahami oleh teman yang diajak berbicara dalam kelompok tersebut. Jika
tertawa jangan terlalu keras, dan juga jangan terlalu lirih. Jika membuat lelucon harus
bersifat umum, tidak menyinggung perasaan orang lain, jangan membuat kebohongan-
kebohongan, yang menyakitkan orang lain.
6. Mengirim dan Menerima Telpon

Dalam rangka memperlancar pekerjaan Perawat Gigi sering kali menerima dan
mengirim berita melalui telpon. Telpon adalah sarana yang tepat untuk memperlancar
komunikasi, akan tetapi apabila perawat tidak dapat memanfaatkannya dengan tepat, justru
akan menghambat pekerjaannya. Misalnya, berbicara terlalu panjang, kasar, tidak sopan
sewaktu menerima atau menelpon akan mengaburkan pesan yang disampaikan atau
membuat lawan bicara tidak mau berbicara atau mendengarkan lagi dan menutup telepon.
Untuk menghindari hal-hal yang tidak menyenangkan, perhatikan hal berikut ketika
menerima atau mengirim pesan :
1. Menerima atau mengirim dengan tenang dan siap
2. Bicara seperlunya
3. Bicara dengan halus, perlahan-lahan, sopan tetapi cukup jelas
57
4. Bertanya bila ada yang kurang jelas

5. Suara yang ramah, tidak terlalu keras sehingga mengganggu orang-orang disekitar
pesawat telepon.
6. Mengawali pembicaraan tidak dengan “halo” karena ini tidak sopan apabila lawan
berbicara kita lebih tua atau lebih berpangkat. Lebih baik, ucapkan “selamat pagi”
dilanjutkan dengan menyebut nomor telpon, nama atau nama instansi
7. Menutup dengan pembicaraan dengan ucapan “terima kasih”
Khususnya pada waktu menerima pesan, selain yang disebut di atas adalah:
1. Mengatakan maaf dan memberitahukan apabila telepon salah alamat
2. Menyediakan diri untuk mencarikan apabila yang ditelpon orang lain dan
mempersilahkan penelpon menunggu sebentar.
3. Menyediakan diri menyampaikan pesan apabila orang yang bersangkutan tidak ada.
Pada waktu mengirim pesan selain tersebut di atas adalah:

1. Mengucapkan minta tolong apabila orang yang menerima bukan yang dicari.
2. Mengucapkan terima kasih kepada yang mencarikan atau yang menerima pesan.
7. Mengirim Surat Pengantar

Kadang pesawat perlu mengirim surat pengantar yang akan dibawa pasien, keluarga,
atau tenaga kesehatan lain karena tidak bisa berhadapan langsung dengan yang
bersangkutan. Hal ini dapat terjadi dalam sistem rujukan. Surat sebagai alat komunikasi yang
sangat membantu seperti halnya telepon, mesti diperhatikan tata caranya agar pesan yang
disampaikan menjadi jelas. Jika pada pembicaraan lisan, seseorang berbicara tidak baik,
orang yang menerimanya bisa dengan mudah melupakannya karena tidak tercatat. Lain
halnya dengan surat, jika kata-katanya tidak menyenangkan akan disimpan bertahun-tahun
sehingga kesan yang negatif tidak mudah hilang.
8 Menjenguk Orang Sakit

Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :
1. Berkunjung pada jam tamu bukan jam makan, jam istirahat, atau jam lain.
2. Menunjukkan sikap yang sabar, ramah, riang, dan tidak kaku.
3. Permisi dan memberi salam kepada semua yang ada sebelum masuk rumah.
4. Tidak melakukan sesuatu sebelum mendapatkan izin dari pemilik rumah.
5. Kenalilah dan perhatikan semua orang yang ada, tidak hanya pada seseorang atau
sebagian saja.
6. Melihat lingkungan agar tidak menyinggung perasaan.
7. Berilah kesempatan pemilik rumah lebih banyak berbicara dan jangan mencela
pembicaraannya meski tidak sesuai dengan pendapat kita.
8. Menanyakan hal-hal yang perlu saja dengan sopan dan sabar.
9. Tidak meneruskan topik pembicaraan yang tidak disenangi penghuni rumah.
10. Kunjungan tidak usah terlalu lama agar tidak merepotkan.
58
11. Pembicaraan diakhiri dengan ucapan terima kasih, bila perlu minta maaf apabila ada
sesuatu yang tidak berkenan di hati pemilik rumah.
12. Permisilah pada waktu mau pulang pada semua yang ada.
2.2 MENJAGA KEBERSIHAN PERORANGAN
Kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan karena
kebersihan akan mempengaruhi kesehatan psikis seseorang. Kebersihan dipengaruhi oleh
nilai individu dan kebiasaan, yang dipengaruhi antara lain oleh kebudayaan, sosial, keluarga,
pendidikan, persepsi seseorang terhadap kesehatan, serta tingkat perkembangannya.
Kebersihan perorangan (Personal hygiene) berasal dari bahasa Yunani personal yang artinya
perorangan dan hygiene berarti kebersihan. Kebersihan perorangan adalah suatu tindakan
untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan psikis dan fisik.
Kebersihan menyangkut kulit dan membran mukosa. Keduanya berfungsi untuk melindungi
tubuh, mengatur temperatur tubuh, mengeluarkan pembuangan air, menerima sensasi dari
stimulus lingkungan, membantu keseimbangan air dan elektrolit, dan memproduksi dan
mengadopsi vitamin D.
1. Jenis-jenis kebersihan perorangan :

1. Perawatan kulit kepala dan rambut
2. Perawatan mata
3. Perawatan hidung
4. Perawatan telinga
5. Perawatan kuku kaki dan tangan
6. Perawatan genetalia
7. Perawatan kulit seluruh tubuh
8. Perawatan tubuh secara keseluruhan
2. Tujuan perawatan kebersihan perorangan :

1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang
2. Memelihara kebersihan diri seseorang
3. Memperbaiki kebersihan perorangan yang kurang
4. Mencegah penyakit
5. Meningkatkan percaya diri seseorang menciptakan keindahan
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebersihan perorangan :

1. Citra tubuh
Kesan individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya
adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.
2. Praktik sosial
Anak-anak yang selalu dimanja dalam kebersihan diri bisa mengalami perubahan
kebersihan diri bisa mengalami perubahan pola kebersihan perorangan.
59
3. Status sosial-ekonomi
Kebersihan perorangan memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi, sampo, alat mandi, yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.
4. Pengetahuan
Pengetahuan kebersihan perorangan sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan misalnya, penderita diabetes mellitus harus
selalu menjaga kebersihan kakinya.
5. Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu, ia tidak boleh di mandikan.
6. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri,
seperti sabun, sampo, dan lain-lain
7. Kondisi fisik
Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan
perlu bantuan untuk melakukan
4. Dampak masalah kebersihan perorangan

1. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan terjadi karena tidak terpeliharanya kebersihan
perorangan dengan baik misalnya gangguan integritas kulit, membran mukosa mulut,
infeksi pada mata, telinga dan kuku
2. Dampak psikososial
Gangguan kebutuhan rasa nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri, aktualisasi diri,
dan gangguan interaksi sosial.
2.3 MENJAGA LINGKUNGAN
1. Asrama
Mahasiswa calon perawat gigi hendaknya berpandangan bahwa asrama itu adalah
rumah sendiri, hendaknya memegang teguh sopan santun, di samping menaati dengan
patuh tata tertib asrama. Hidup bergaul dengan orang banyak memerlukan ketabahan, dan
rasa kasih sayang untuk memelihara kerukunan. Di samping belajar, wajib pula
memperhatikan kepentingan orang lain. Jika keluarga datang berkunjung ke asrama.
Hendaknya jangan di bawah ke kamar tidur, tetapi diterima di kamar tamu yang telah
disediakan. Jika ada tamu untuk salah seorang teman di asrama dan kebetulan Anda
melihatnya, sebaiknya hampiri dan persilakan duduk sebelum memberitahukan teman Anda.
Nama baik dan kebersihan asrama bergantung pada penghuninya. Kalau semua mengetahui
arti disiplin dan mempunyai tata cara yang baik dan hidup rukun maka semua itu dapat
menjadi kebanggaan asrama. Yang utama bagi tiap orang di asrama adalah memperlihatkan
kepentingan sesama di dalam rumah. Tidak jarang datang urusan dari jawatan lain
menengok asrama, yang tentunya akan menilai disiplin para penghuni asrama dan
kebersihan asrama.
60
2. Aktivitas
Sangat beruntung kita sebagai orang muda dapat melakukan aktivitas-aktivitas yang
positif. Kita sering tertarik dengan bermacam-macam aktivitas dan kadang ingin mengikuti
semuanya padahal kemampuan kita terbatas. Oleh karena itu, penting sekali untuk
menyelaraskan atau menyesuaikan minat kita dengan kemampuan agar dapat
melakukannya dengan prima dan berhasil guna. Aktivitas adalah kegiatan yang dilakukan
seseorang. Kegiatan ini dilakukan sekali-kali dan terus-menerus. Selama menempuh
pendidikan, maka aktivitas utama yang dilakukan adalah kegiatan belajar. Selain belajar
sebagai intrakurikuler, ada ada juga kegiatan intrakurikuler seperti organisasi BEM dan lain-
lain. Tujuannya adalah untuk menunjang masa depan kita.
Untuk menyesuaikan aktivitas yang kita lakukan dengan kemampuan, kita harus
mengetahui minat, kemudian kemampuan baik secara fisik maupun mental. Jangan sampai
kita melakukan aktivitas macam-macam tetapi melupakan tugas utama kita, yaitu belajar.
Melakukan suatu aktivitas adalah penting karena hal ini dapat menunjang hari depan kita
saat bekerja dan terjun ke masyarakat. Dimaksud adalah kemampuan fisik, mental sarana,
situasi dan kondisi yang turut mendukung kegiatan. Setelah itu, kita tekuni kegiatan tersebut
dengan sabar dan sungguh-sungguh, mohon kekuatan dari Tuhan Yang Maha Esa sehingga
kita akan memperoleh hasil yang terbaik dari-Nya walaupun dalam kehidupan kadangkala
tidak sesuai antara harapan dan kenyataan misalnya seseorang belajar bidang kesehatan,
tetapi di lapangan kerja ternyata ia terpaksa bekerja di bidang administrasi, inilah
pentingnya kita tidak jemu berdo’a memohon petunjuknya, meminta yang terbaik untuk
kita, ingatlah pilihan Tuhan tidak pernah keliru bagi umat kesayangan-Nya.
3. Pergaulan
Jika ingin bebas, tidak mau dikekang dengan berbagai aturan, jiwa pemberontak,
pembangkang, dan pengkritik tanpa alasan yang jelas, sangat memungkinkan masuknya
pengaruh buruk dari luar terutama melalui pergaulan, film, tv, majalah, dan buku-buku
hiburan. Yang paling mengkhawatirkan masuk ke dalam jiwa yang sedang labil ini adalah
pergaulan bebas karena kurang memiliki dasar pendidikan iman yang kuat. Tidak dibiasakan
dengan budi pekerti yang luhur sehingga sangat mudah terbawa arus. Biasanya mereka ini
tidak mau terikat dengan aturan sopan santun dalam bergaul, sudah sangat “menikmati”
kesenangan semu ini dan dapat merusak diri sendiri.
Yang dimaksud dengan pergaulan bebas dalam pergaulan yang tidak sesuai dengan
aturan atau norma yang berlaku seperti:
1. Berpakaian ketat, mini, dan terbuka.
2. Berpenampilan unik atau aneh-aneh mencari pusat perhatian.
3. Merusak keindahan lingkungan sekitar.
4. Nongkrong di jalan sambal menggoda orang lewat.
5. Menghambur-hamburkan uang untuk jajan, rokok, bahkan minuman beralkohol,
hiburan malam, dan obat terlarang.
6. Bergaul bebas antara pria dan wanita tanpa mempedulikan rambu-rambu kesopanan,
apalagi tuntunan agama.
61
Jika pergaulan dijalankan dengan tidak sadar, nama baik, dan kehormatan keduanya
akan tercemar. Pergaulan yang menyimpang jauh dari norma-norma kesusilaan dan kesucian
akan mengakibatkan nama buruk untuk selama-lamanya. Bagi kita semua sebagai kaum
terpelajar, sebaiknya berpikiran hidup kesusilaan untuk mempertahankan nama baik dan
kesucian di kemudian hari. Pergaulan antara pemuda dan pemudi di hari depan. Pada abad
keduapuluh ini hampir tidak ada perbedaan antara wanita dan pria dalam melaksanakan
pekerjaan. Begitu pula dalam bidang kesehatan gigi di Indonesia ini. Di dalam ruang belajar
maupun dalam pekerjaan, mereka berdampingan untuk menunaikan tugasnya, tetapi
dengan adanya peradaban dan pendidikan, daya tarik-menarik ini dapat dibina sebagai
naluri yang murni. Sesungguhnya pergaulan antara gadis dan pemuda yang sopan, selalu
disertai kewaspadaan menjaga kehormatan masing-masing. Dalam pergaulan itu, wajiblah
masing-masing menjaga kesucian hati.
Pada zaman sekarang ini, di mana pendidikan lahir dan batin memegang peranan sama
penting, dapat dibuktikan bahwa pria dan wanita dapat bekerja sama untuk kemajuan dan
pemenuhan kebutuhan. Dalam pergaulannya, pemuda dan gadis dapat saling membantu
dan memberi dorongan ke arah kemajuan:
1. Satu sama lain akan mendorong hasrat belajar.
2. Saling mengingatkan kewajiban masing-masing yang harus dipenuhi untuk mencapai
kemajuan.
3. Masing-masing harus selalu sadar, bahwa tidak akan terjadi sesuatu yang dapat
menghambat kemajuannya.
Beberapa tips menghindarkan diri dari Pergaulan Bebas, antara lain:

l. Mendekatkan diri kepada Tuhan.
2. Jauhi dan katakan “Tidak” untuk Narkoba, perkelahian, tindakan tercela, dan pergaulan
bebas.
3. Patuhi norma-norma yang berlaku dan etiket bergaul sesuai dengan ajaran agama.
4. Hormati kaum tua.
5. Berbuatlah yang terbaik untuk diri Anda, lingkungan dan masa depan.
6. Taat kepada peraturan, belajar dengan rajin, disiplin, dan hormat pada kaum pendidik.
7. Bergaul dengan teman-teman yang sebaya dan berakhlak dalam lingkungan pergaulan
yang baik.
4. Lingkungan Kerja
Sebagai seorang pekerja, seorang Perawat Gigi tidak hanya menjadi cerminan diri
sendiri, tetapi sekaligus menjadi cerminan institusi tempat bekerja secara keseluruhan. Bila
mereka bersikap tenang, sopan santun, serta selalu menghormati klien, maka semua rekan
kerja di tempat kerja akan juga dinilai baik.
Menjadi seorang wakil yang mencitrakan institusi, bukan berarti harus bersikap
merendah pada klien, kita tetap dapat bersikap profesional dan sopan dengan tips berikut.
1. Hargai klien dengan selalu menepati janji dan memenuhi undangan.
2. Hormati semua klien institusi atau tempat bekerja. meskipun menghadapi yang paling
jengkel sekalipun. Jangan membalas sikap tak mengenakkan dengan sikap kasar.
62
3. Hormati privasi klien, jangan mencampuri hubungan pribadinya, kecuali kita diminta
oleh klien terlebih dahulu.
4. Selalu berusaha untuk tampil ramah dan santun.
5. Menjadi bagian positif di lingkungan kerja
Di setiap tempat kerja, pasti ada orang yang mudah diajak bekerja sama, dan ada pula
yang tidak. Suatu saat, kita akan berada pada sebuah titik di mana kita akan bertanya dalam
hati: “Mengapa ada yang mudah dan ada yang sulit diajak bekerja sama?" Pahami aspek
psikologis untuk memudahkan kita memahami keduanya meskipun tidak selalu dapat
diterapkan pada kelompok yang susah diajak kerja sama. Untuk menghadapinya, kita perlu
kesabaran ekstra, menaruh rasa hormat, tenggang rasa, dan tentu saja tata krama yang baik.
Dengan menanamkan aturan main etiket yang berlaku, berarti kita jadi bagian positif yang
dapat diajak bekerja sama. Etiket tetap berlaku dalam kondisi apapun. Bahkan saat
lingkungan kerja bertekanan tinggi atau saat karyawan lain bersikap buruk.
Perlu kita ingat, masalah yang tadinya ringan bisa bertambah parah jika kita terus-
menerus melakukannya dan tidak segera menyadarinya. Memandang remeh, menggerutu,
mudah ngambek, dan senyum mengejek adalah masalah ringan yang masih dapat dimaklumi
meski menyakitkan. Namun, sikap yang kadarnya berat seperti mengamuk, membentak.
bersuara keras, merusak, dan melecehkan martabat, tidak dapat ditolerir lagi. Setiap orang
tentu pernah mengalami saat yang menyebalkan. Ada yang hanya untuk sesaat, tetapi ada
juga yang bertahan hingga lama. Bila kita punya sikap baik, kita akan segera minta maaf saat
punya mood yang jelek. Jika orang lain yang mengalaminya, tanpa bermaksud membela. kita
perlu meredakan suasana hati dengan cara yang cukup dan sepantasnya.
Bekerja itu indah karena dengan bekerja segala cita dan rasa bisa dituangkan dengan
indahnya. Pada kerja ada proses berpikir, menggali ide. mencari peluang, menyusun strategi,
dan mengolah bahan yang ada. Bekerja itu membahagiakan, ketika kerja yang dilakukan
membawa hasil, berguna bagi diri sendiri juga keluarga dan sesama, kita tersenyum lega dan
bahagia.
Bekerja tidak hanya melulu urusan uang karena kadang kebahagiaan yang dirasa
melebihi nilai uang yang diterima. Kadang pekerjaan yang sangat menyenangkan membuat
kita rela mengesampingkan berapa banyak upah yang akan diterima. Karena bekerja itu
panggilan jiwa. Bila kita merasa terpanggil melakukan sebuah pekerjaan, turunlah. Tetapi
bila pekerjaan membuat hati tidak karuan, sakit perut tiap pagi dan tubuh tersiksa setiap
saat, Tinggalkan saja! Mungkin pekerjaan itu bukan buat kita. Cari pekerjaan baru yang
mampu membuat kita selalu bersemangat bangun pagi, tidak sabar menjalani hari.
Dasar-dasar etika keperawatan gigi adalah:
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa membedakan pangkat,
golongan, dan agama.
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial yang tinggi.
3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan gigi.
4. Disiplin, jujur, dan bertanggung jawab atas segala tindakannya.
63
dan tepat.
6. Sabar, ramah tamah, dan periang.
7. Halus, tenang tetapi tegas.
Tanpa dasar-dasar tersebut di atas seorang Perawat Gigi akan dikepung & bermacam
hambatan dalam menyesuaikan diri di lingkungan keperawatan
2.4 KEBEBASAN
1. Macam Kebebasan, Kebebasan dibagi menjadi:

1. Kebebasan eksistensial
Adalah suatu kebebasan yang merupakan ruang gerak dari seseorang (pribadi)
yang ditentukan oleh dirinya sendiri dan sejauh orang lain membiarkan hal
tersebut.
2. Kebebasan sosial
Kebebasan di mana sikap dan tindakan bebas ditentukan sendiri, dan di mana
masyarakat yang hidup di sekitarnya (bersama) dapat menerima hal (sikap)
tersebut.
Perbedaan kedua kebebasan tersebut adalah:

1. Kebebasan Eksistensial adalah bebas bagi seseorang dengan tujuan untuk apa?
2. Kebebasan Sosial adalah kebebasan seseorang dari apa?
2. Pembatasan Kebebasan Sosial

Kebebasan sosial secara fakta ada batasan-batasannya, yaitu:
1. Keterbatasan (secara hakiki) adalah di mana sebagai manusia kin m punyai
keterbatasan karena:
a. Manusia adalah makhluk sosial.
b. Hidup bersama manusia lain pada ruang atau waktu yang santa (dl
masyarakat).
c. Menggunakan alam untuk kebutuhan bersama.
d. Saling membutuhkan dan saling bersaing.
e. Sehingga kebebasan itu tetap terbatas.
2. Dibutuhkan Legitimasi berupa pembatasan sosial. disebabkan karena:

a. Kebebasan adalah hak manusia. Namun, “Keadilan" merupakan hak untuk
kita semua. (Untuk orang lain juga, bukan orang tertentu saja).
b. Sebagai pribadi adalah anggota masyarakat yang mempunyai hak akan
eksistensi, untuk hidup dan berkembang serta mendapat dukungan
masyarakat termasuk pelayanan dan bantuan dari orang lain. Masyarakat
64
berhak membatasi kebebasan kita, dengan tujuan demi kepentingan dan

kemajuan dari masyarakat atau kebersamaan. Oleh karena itu, manusia
berhak bebas namun terbatas sesuai dengan wewenang masing-masing
individu.
Kebebasan perlu pembatasan. Oleh karena itu, pembatasan harus saat
terbuka dan dapat dipertanggungjawabkan.
Membatasi kebebasan dapat dilakukan dengan cara atau prinsip sebagai
berikut:
1. Dengan paksaan.
2. Tekanan atau manipulasi psikis.
3. Dengan membuat kewajiban atau larangan.
3. Macam Batasan
Batasan kebebasan dapat dilakukan:
1. Secara hukum, kebebasan sosial dapat dibatasi. yang dimaksud di sini adalah
untuk mengatasi orang-orang yang tidak taat pada peraturan dengan cara tidak
mau tahu dan tidak mau bertanggung jawab, perlu dilakukan suatu tindakan
pembatasan yang dikenal dengan mengenakan tindakan hukum.
2. Secara normatif, kebebasan mempunyai batasan. antara lain:
a. Karena manusia. mempunyai martabat (harga diri).
b. Manusia berhak menentukan sendiri setiap tindakan yang akan
dilakukannya (namun manusia terikat pada ketentuan diri sendiri).
c. Normatif karena pembatasan itu terjadi secara wajar terhadap kebebasan
sosial.
d. Normatif karena terbentuk dalam peraturan, pemberitahuan.
Latihan
1. Bagaimana Pedoman untuk menyesuaikan diri dalam profesi?

2. Apakah Dasar-dasar etika keperawatan gigi ?

1. Pedoman untuk menyesuaikan diri dalam profesi
2. Dasar-dasar etika keperawatan gigi
65
Ringkasan
1. Pedoman untuk menyesuaikan diri dalam profesi Perawat khususnya:

a. Menaati peraturan dan tata tertib yang berlaku.
b. Menurut dan menerima nasihat sebagai kebenaran dan keperluan meskipun
belum dimengerti betul
c. Mencoba melihat segala sesuatu dari sudut atasan yang bertanggung jawab serta
mencoba menempatkan diri di dalam pikiran dan perasaan si sakit.
d. Jujur lahir-batin dan tidak mementingkan diri sendiri
e. Memberi perhatian kepada apa yang dikatakan oleh atasan.
2. Dasar-dasar etika keperawatan gigi adalah:

a. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa membedakan
pangkat, golongan, dan agama.
b. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial yang tinggi.
c. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan gigi.
d. Disiplin, jujur, dan bertanggung jawab atas segala tindakannya.
e. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertindak yang
cepat dan tepat.
f. Sabar, ramah tamah, dan periang.
g. Halus, tenang tetapi tegas.
Tes
1. Bagaimana Pedoman untuk menyesuaikan diri dalam profesi?

2. Apakah Dasar-dasar etika keperawatan gigi ?
66
Topik 3
Keputusan Etis, Transaksi Terapeutik, Rekam Medis
Saudara mahasiswa pada topik ini kita akan membahas tentang keputusan etis,
transaksi terapeutik, dan rekam medis untuk itu terlebih dahulu perlu mengetahui faktor-
faktor yang mempegaruhi pengambilan keputusan, legilasi keputusan, transaksi terapeutik
sebagai perjanjian, dan rekam medis sebagai bukti catatan medis dalam upaya pelayanan
asuhan kesehatan gigi.
A.1. PENGERTIANKEPUTUSAN ETIS
Ada beberapa pendapat mengenai apa yang dimaksud dengan keputusan etis.
Keputusan etis menurut Thompson dan Thompson adalah sesuatu hal yang dibuat dengan
atas atau untuk atau tentang pasien pada proses keperawatan yang mempunyai dimensi
etis. Menurut Ellis dan Hartley, keputusan etis adalah keputusan keperawatan yang harus
dipertimbangkan baik-buruknya akibat dari penetapan keputusan tersebut. Dan menurut
Sigman, Kozier serta erb, keputusan etis adalah keputusan keperawatan yang harus
dilaksanakan secara rasional dan dilakukan dengan penuh keterampilan dan kesadaran.
2. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PENGAMBILAN KEPUTUSAN
1. Faktor agama dan adat istiadat

Kedua faktor ini dimiliki oleh perawat dan pasien sehingga dapat menimbulkan atau
mempunyai pengaruh terhadap pengambilan keputusan etis yang diambil dalam melakukan
keperawatan.
2. Faktor sosial dan budaya

Sosial dan budaya melatarbelakangi pikiran dan perilaku dari seseorang termasuk
Perawat sehingga di dalam pengambilan keputusan melakukan keperawatan kehidupan
sosial dan budaya turut memengaruhi.
Faktor ilmu pengetahuan dan teknologi:
a. Perkembangan iptek dalam bidang keperawatan memengaruhi keputusan yang akan
diambil (diputuskan).
b. Faktor legilasi dari keputusan yuridis.
c. Aturan-aturan, hukum yang berlaku di bidang keperawatan, memengaruhi
pengambilan keputusan. Hal ini karena adanya kekuatiran akan terjadinya
pelanggaran.
d. Dana atau keuangan.
Kekurangan dana dapat menyebabkan pasien menjadi gelisah dan akhirnya tidak taat
(tidak turut) dengan rencana perawatan yang telah diputuskan
67
3. Faktor pekerjaan (nafkah)

Tidak semua keputusan pribadi perawat dapat dilaksanakan, namun kadang-kadang
harus disesuaikan dengan aturan-aturan yang ditetapkan oleh institusi dimana si Perawat
bekerja atau mencari nafkah.
4. Adanya hak-hak pasien

Isu hak ini muncul karena adanya berbagai peristiwa yang merugikan, melanggar
martabat pasien sebagai manusia sehingga pengambilan keputusan harus memperhatikan
berbagai faktor
3. LEGILASI KEPUTUSAN
Keputusan dari suatu keperawatan harus memenuhi persyaratan legal atau absah atau
sesuai aturan yang berlaku. Menurut Ellis, Hartley 1990, legalisasi meruapakan suatu
jaminan tindakan menurut hukum sehingga orang yang bertindak diluar atau tidak sesuai
hukum dapat menimbulkan suatu konflik atau masalah.
B.1 PENGERTIAN TRANSAKSI TERAPEUTIK
1. Transaksi terapeutik sebagai perjanjian :

a. Secara umum dapat dipahami bahwa hubungan perawat dengan pasien diatur dalam
perjanjian yang dikenal dalam dunia kedokteran dengan nama transaksi terapeutik.
Transaksi artinya perjanjian; Terapeutik artinya pengobatan (tindakan medis).
b. Hubungan ini pada dasarnya termasuk dalam perikatan ikhtiar (usaha atau upaya).
Oleh karena itu, kewajiban yang ada pada transaksi terapeutik ini secara hukum adalah
prestasi, dengan demikian maka yang harus diwujudkan dalam perjanjian tersebut
adalah usaha dan upaya yang dilaksanakan semaksimal mungkin dalam batas (sesuai
dengan) keahlian dan pengetahuan yang dimilikinya dan tindakan yang dilakukan
adalah sah secara hukum.
c. Wanprestasi atau ingkar janji terjadi apabila seorang tenaga kesehatan ingkar janji
atau tidak melaksanakan sesuai dengan apa yang telah disepakati, sedangkan
perbuatan melanggar hukum terjadi apabila pelayanan kesehatan yang dilakukan tidak
sama dengan yang telah ditentukan.
d. dengan telah dipunyainya standar profesi, serta standar kompetensi bagi Perawat Gigi
sesuai dengan Keputusan Menkes nomor 378/Menkes/SK/III/2004, serta Keputusan
Menkes nomor tentang SIPG dan SIK, bagi Perawat Gigi, berarti Perawat Gigi yang
melakukan pekerjaan secara mandiri profesinya dikenakan kewajiban akan transaksi
terapeutik di dalam melaksanakan Keperawatan kesehatan gigi dan mulut.
2. Transaksi terapeutik sebagai perjanjian, menurut komalwati (dikutip dari Isfandiarie,

2006):
68
Pedoman Etika Profesi Perawat Gigi

Karena transaksi terapeutik ini merupakan suatu perjanjian (perikatan), maka
diperlukan aturan yang berbentuk hukum, yang diatur dalam KUH Perdata pasal 139, dengan
bunyi sebagai berikut. Semua perjanjian baik yang mempunyai suatu nama khusus, maupun
yang tidak dikenal dengan suatu nama tertentu, tetap tunduk pada peraturan umum, yang
dimuat dalam Bab ini.
Hubungan secara hukum:

Hubungan hukum antara Perawat dengan pasien dikenal dengan istilah perikatan
(vebintenis). Landasan dari perikatan yang terbentuk antara Perawat Gigi dengan pasien
merupakan dasar perikatan. Berdasarkan Undang-Undang, apapun dasar perikatan antara
Perawat Gigi dengan pasien, selalu termuat hak dan kewajiban yang sama. Oleh karena itu,
Perawat Gigi dalam melakukan pekerjaannya harus selalu berlandaskan pada apa yang
dikenal sebagai standar profesi Perawat Gigi dan ini merupakan pedoman bagi Perawat
dalam menjalankan profesi dengan baik.
Hubungan antara tenaga kesehatan dengan pasien berbeda dibanding perjanjian yang
ada di masyarakat, khususnya tentang objek dari perjanjian tersebut. Pada transaksi
terapeutik, objek perjanjiannya adalah pengobatan, Perawatan dengan tujuan
penyembuhan. Dengan demikian, transaksi terapeutik adalah perjanjian untuk menentukan
atau suatu upaya untuk mencari pengobatan atau perawatan yang tepat yang dilakukan oleh
Perawat Gigi, yang pada akhirnya akan menghasilkan penyembuhan penyakit gigi dari
pasien. Jadi titik berat transaksi ini adalah mencari upaya yang tepat bukan tujuannya
(sembuh).
2. KEABSAHAN PERJANJIAN TERAPEUTIK
Perjanjian terapeutik dianggap sah sebagaimana perjanjian pada umumnya, apabila

memenuhi unsur-unsur yang tercantum dalam pasal-pasal yang ada pada KUH Perdata,
antara lain:
1. Adanya kesepakatan dari mereka yang saling mengingatkan dirinya.
2. Adanya kesepakatan untuk membuat suatu perikatan.
3. Perihal suatu hal tertentu.
4. Untuk suatu sebab yang halal atau diperbolehkan.
3. OBJEK TRANSAKSI TERAPEUTIK
Dalam perjanjian transaksi terapeutik, hal yang diperjanjikan atau sebagai objek
perjanjian adalah upaya penyembuhan terhadap penyakit dan yang tidak dilarang oleh
undang-undang.
Dalam hukum perikatan dikenal ada dua macam perjanjian yaitu :
1. Inspanning Verbitenis , yaitu perjanjian upaya artinya kedua belah pihak berjanji atau
sepakat berdaya upaya secara maksimal guna mewujudkan apa yang diperjanjikan
69
2. Resultaat Verbitenis , yaitu perjanjian yang memberikan Resultaat atau hasil yang
nyata sesuai dengan apa yang diperjanjikan.
Perjanjian terapeutik atau transaksi terapeutik termasuk dalam inspanning verbitenis
atau perjanjian upaya. Meskipun pelayanan atau kesehatan(merupakan upaya)
ditujukan untuk menyembuhkan pasien, namun bukan mutlak semua kasus harus
sembuh (Isfandyarie,2006:2)
4. SIFAT TRANSAKSI TERAPEUTIK
Mengacu pada mukadimah dari KODEKI, transaksi terapeutik mempunyai sifat dan ciri-
ciri yang khas, yaitu :
1. Transaksi terapeutik mengatur hubungan antara dokter (tenaga kesehatan) dengan
pasien
2. Hubungan dalam transaksi terapeutik ini hendaknya dilakukan dalam suasana saling
percaya (confident), yang berarti pasien harus percaya kepada dokter (tenaga
kesehatan) dan sebaliknya dokter (tenaga kesehatan) percaya kepada pasien dan
berusaha untuk memberi kesembuhan, dengan demikian pasien harus memberikan
keterangan yang jelas
3. Hubungan ini selalu diikuti emosi, harapan, dan kekhawatiran keberhasilan (karena
tenaga kesehatan dan pasien adalah manusia atau makhluk insan yang mempunyai
perasaan).
5. PRINSIP DASAR YANG HARUS DIPENUHI UNTUK TRANSAKSI TERAPEUTIK
Beberapa prinsip yang harus dipenuhi dalam pelayanan atau perawatan kesehatan
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, dokter gigi, perawat ,perawat gigi) sehingga
transaksi terapeutik dapat dilaksanakan:
1. Legalitas. Tenaga kesehatan yang bertugas menyelengarakan atau melakukan kegiatan
pelayanan kesehatan harus sesuai bidang keahliannya atau kewenangan dari tenaga
yang bersangkutan. Berarti pelayanan kesehatan dapat terselenggara bila tenaga
kesehatan memenuhi persyaratan dan perizinan yang diatur dalam peraturan atau
perundang-undangan
2. Keseimbangan. Di dalam hukum prinsip ini termasuk prinsip yang berlaku secara
umum, tidak khusus untuk transaksi terapeutik saja karena hukum memberikan
kepastian dan perlindungan terhadap semua kepentingan manusia. Prinsip ini dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan harus dianut, dengan demikian
penyelenggaraan kesehatan juga harus seimbang baik antara kepentingan individu dan
masyarakat antara fisik dan mental, serta antara material dan spiritual
3. Tepat waktu. Prinsip ini cukup sering dalam pelayanan kesehatan karena kelalaian
memberikan pertolongan yang tepat saat dibutuhkan mengakibatkan kerugian pada
pasien, terutama dalam hal nyawa. Hukum tidak bisa menerima alasan apapun yang
berhubungan dengan keterlambatan.
70
4. Iktikad baik Bersumber pada prinsip etis berbuat baik yang diterapkan dalam hal
pelaksanaan pelayanan atau perawatan kesehatan kepada pasien.
Hal ini tercermin pada :
a. Penghormatan terhadap hak pasien
b. Berpegang teguh pada standar profesi
5. Kejujuran, tercermin pada :

a. Memberi pertolongan sesuai kebutuhan pasien sesuai standar profesi
b. Sebagai dasar komunikasi terapeutik ( jujur menyampaikan informasi)
c. Penggunaan sarana (peralatan) sesuai kebutuhan pasien.
d. Jujur dalam mengemukakan hasil penggunaan atau pemeriksaan pasien.
e. Pasien jujur dalam mengutarakan riwayat penyakit
6. Kehati-hatian. Melakukan tindakan didasarkan atau dengan mempertimbangkan factor

kesulitan.
7. Keterbukaan. Komunikasi terbuka (saling memberikan informasi dengan jelas dan

benar)
8. Otonomi. Hak pasien menentukan pilihan secara rasional
9. Keadilan. Artinya tidak memandang status social atau ekonomi dari pasien dan
menghormati hak pasien, yaitu privasi, informasi, kerahasiaan, dan memberikan
persetujuan
7. HAK DAN KEWAJIBAN TENAGA KESEHATAN DAN PASIEN
Dengan adanya prinsip-prinsip yang mendasari suatu transaksi terapeutik, tenaga

kesehatan (Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Perawat Gigi), serta Pasien, masing–masing
mempunyai hak dan kewajiban bersama dalam melakukan upaya kesehatan menuju
kesembuhan.
Hak dan Kewajiban Pasien

Pasien berhak :
1. Mendapat informasi mengenai penyakit yang diderita ,tindakan penyembuhan,
prognosis (perkiraan hasil), dan risikonya.
2. Mengetahui rahasia medik tentang penyakitnya.
3. Memberi persetujuan atas tindakan perawatan yang akan dilakukan.
4. Meminta second opinion (pendapat kedua) mengenai penyakitnya.
5. Menolak perawatan yang akan dilakukan.
6. Menghentikan perawatan yang sedang dilakukan.
71
7. Melihat rekam medik.

8. Memilih sarana kesehatan (pemakaian Peralatan) untuk proses penyembuhan.
Kewajiban
Pasien wajib :
1. Memberikan informasi mengenai identitas pribadi dan riwayat penyakitnya.
2. Mematuhi nasihat dari tenaga kesehatan bila telah setuju dengan rencana tindakan.
3. Mematuhi cara-cara atau proses pengobatan yang dilakukan.
4. Mematuhi syarat-syarat pengobatan dan perawatan berkenaan dengan biaya.
Hak dan Kewajiban Tenaga Kesehatan (Perawat Gigi)

Hak
Tenaga kesehatan berhak :
1. Melakukan diagnose keperawatan gigi
2. Melakukan pengobatan
3. Melakukan perawatan
4. Mengajukan pembiayaan
5. Memimpin tindakan ( perawatan)
Kewajiban
Tenaga kesehatan wajib :
1. Menghormati hak-hak pasien
2. Menyimpan rahasia pasien (identitas dan data penyakit atau kesehatan tubuhnya)
3. Memberikan informasi ke pasien yang berkaitan dengan tindakan medis tertentu yang
akan dilakukan
4. Meminta persetujuan pasien terhadap tindakan medis tertentu yang akan dilakukan
(terutama bila memengaruhi keutuhan tubuhnya)
5. Membuat dan memelihara rekam medis
C.1 PENGERTIAN REKAM MEDIS
Di Indonesia rekam medis sudah ada sejak zaman penjajahan yang kemudian dibenahi
dan diterbitkan dalam bentuk Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor.034/Birhub/1972
tentang perencanaan dan pemeliharaan rumah sakit, dimana pada Bab 1 pasal 3 dikatakan
bahwa guna menunjang terselenggaranya rencana induk (master plan)yang baik maka setiap
rumah sakit diwajibkan mempunyai dan merawat statistik yang paling mutakhir, serta
membina rekam medis yang berdasarkan ketentuan-ketentuan yang telah ditetapkan.
Pada tahun 1978, Menteri Kesehatan mengeluarkan keputusan tentang susunan
organisasi dan tata kerja rumah sakit berupa Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
134/Menkes/IV/78 yang menyebutkan bahwa untuk pengaturan pelaksanaan kegiatan
pencatatan medic rumah sakit, perlu dibentuk subbagian pencatatan medik.
72
Pada tahun 1988dipelopori oleh Ikatan Dokter Indonesia (IDI), dikeluuarkan suatu
pernyataan tentang rekam medis atau kesehatan (medical record) melalui lampiran Surat
Keputusan IDI Nomor.315/PB/A4/88 yang menyebutkan antara lain :
1. Rekam medis atau kesehatan adalah rekam dalam bentuk tulisan atau gambaran
aktivitas pelayanan yang diberikan oleh pemberi pelayanan medis atau kesehatan
2. Rekam medis atau kesehatan meliputi :
a. Identitas pasien
b. Catatan tentang penyakit (diagnosa, tenaga, pengamatan perjalanan penyakit)
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
e. Foto rontgen pemeriksaan
f. Resume
3. Rekam medis atau kesehatan harus dibuat segera dan lengkap seluruhnya paling
lambat 48 jam setelah pasien pulang atau meninggal.
4. Dalam hal memberi perintah melali telepon kepada Perawat, Perawat senior yang
berhak menerima perintah tersebut harus membaca ulang catatan tentang perintah
tersebut dan bila ada kesalahan, dokter harus melakukan koreksi paling lambat 24 jam.
Dokter yang memberi perintah harus menandatangani catatan tersebut.
5. Perubahan dalam rekam medis harus dilakukan dalam lembar khusus yang harus
dijadikan satu dengan dokumen untuk rekam medis yang lain.
6. Rekam medis harus ada untuk mempertahankan kualitas pelayanan professional yang
tinggi, untuk kepentingan dokter pengganti yang meneruskan perawatan pasien, untuk
referensi masa datang, dan untuk memenuhi hak pasien.
7. Oleh karena itu, rekam medic wajib ada baik di rumah sakit, puskesmas, balai
kesehatan maupun tempat praktik.
8. Rekam medis hanya boleh disimpan di rumah sakit fasilitas kesehatan lainnya dan dari
praktik pribadi atau kelompok, karena itu rumah sakit memiliki sarana pelayanan
kesehatan tersebut di atas.
9. Pemilik isi rekam medis adalah pasien, maka dalam hal tersebut pasien
menginginkannya, tenaga kesehatan harus mengutarakannya kepada pasien baik lisan
maupun tertulis.
10. Pemaparan isi kandungan rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter (tenaga
kesehatan) yang bertanggung jawab dalam perawatan ke pasien yang bersangkutan.
Dan pemaparan tersebut hanya boleh dilakukan untuk :
a. Pasien yang bersangkutan
b. Kepada konsumen (misalnya Askes)
c. Kepentingan pengadilan (permintaan pemaparan harus ditunjukkan kepada
rumah sakit).
11. Lama penyampaian berkas rekam medis adalah 5 (lima) tahun dari tanggal terakhir
pasien berobat atau dirawat dengan catatan selama 5 (lima) tahun pasien yang
bersangkutan tidak pernah lagi berkunjung untuk berobat. Dalam hal rekam medis
yang berkaitan dengan hal-hal yang bersifat khusus, maka lama penyampaian berkas
dapat ditetapkan lain.
73
12. Setelah batas waktu 5 (lima) tahun sesuai dengan butir 11 tersebut terlampaui, maka
berkas rekam medis boleh dimusnahkan.
13. Reka medis merupakan berkas yang perlu dirahasiakan. Oleh karena itu, sifat
kerahasiaan harus selalu dijaga oleh setiap petugas yang menangani reka medis.
14. Ketentuan lain dari Permenkes di atas tentang rekam medis berisi :
1. Yang berhak memaparkan isi rekam medis adalah dokter yang merawat pasien
dengan izin tertulis dari pasien. Pemaparan isi rekam medis oleh pimpinan
sarana pelayanan kesehatan tanpa izin pasien berdasarkan peraturan Undang-
Undang yang berlaku (misalnya digunakan sebagai alat bukti di pengadilan),
disebutkan di dalam pasal 11 ayat (2).
2. Kegunaan rekam medis dalam pasal 13 sebagai berikut ;
a. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hokum
c. Sebagai bahan untuk keperluan penelitian dan pendidikan
d. Sebagai dasar pembayaran biaya kesehatan
e. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan
3. Isi rekam medis tercantum di dalam pasal 14 dan 115 terdiri atas :
a. Untuk pasien rawat jalan, pasal 14 yang mengharuskan rekam medis
sekurang–kurangnya memuat :
• Identitas pasien
• Anamnesa tentang riwayat penyakit pasien
• Diagnosa penyakit pasien
• Tindakan atau pengobatan yang diberikan kepada pasien
b. Untuk pasien rawat inap, pasal 15 mengharuskan sekurang-kurangnya
memuat :
• Identitas pasien
• Anamnesa
• Riwayat penyakit
• Hasil pemeriksaan laboratorium
• Diagnosa
• Persetujuan tindakan medis
• Tindakan atau pengobatan
• Catatan perawat
• Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
• Resume akhir dan evaluasi pengobatan
Dengan adanya Keputusan Menteri Kesehatan tersebut, maka pembuatan rekam

medis telah mempunyai landasan hokum yang kuat. Demikian juga dengan telah
dikeluarkannya Surat Keputusan Nomor 1392/Menkes/SK/XII/2001 tentang Registrasi dan
Izin Kerja Perawat Gigi, serta Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378/Menkes/SK/III/2004
tentang Standard Profesi Perawat Gigi, maka secara sah Perawat Gigi harus patuh dan taat
74
dengan penetapan pemakaian rekam medis di dalam melakukan pekerjaannya/profesinya

dengan mengacu aturan rekam medis yang sudah ada dari profesi dokter maupun dokter
gigi seperti di atas.
Khusus bagi profesi dokter dan dokter gigi Keputusan menteri Kesehatan tentang
rekam medis di atas ditindaklanjuti dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1419/Menkes/Per/X/2005 tentang penyelenggaraan praktik kedokteran
2. ARTI REKAM MEDIS

1. Himpunan atau catatan (formal) yang berisi identitas pasien, riwayat penyakit,
riwayat perawatan atau pengobatan, hasil pemeriksaan laboratorium, rontgen,
yang menghasilkan informasi berupa diagnosis, terapi, cara kerja, keuntungan-
kerugian terapi, dan prognosis. Merupakan hak dan rahasia dokter, perawat dan
pasien.
2. Berkas yang menyatakan siapa, apa, mengapa, dimana, kapan dan bagaimana
pelayanan yang diperoleh seorang pasien selama dirawat atau menjalani
perawatan.
3. Sebagai rekaman dalam bentuk tulisan atau gambaran aktivitas pelayanan yang
diberikan oleh pemberi pelayanan medic atau kesehatan kepada seorang pasien
(Ikatan Dokter Indonesia, 1998).
4. Berkas yang berisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien
pada sarana kesehatan baik rawat jalan maupun rawat inap (Permenkes
No.749a/Menkes/Per/XII/1989).
3. MANFAAT REKAM MEDIS

Rekam medis memiliki manfaat sebagai berikut :
1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hokum (bukti tertulis)
3. Bahan untuk keperluan penelitian
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistic kesehatan
6. Dokumen bagi pasien yang memuat semua perjalanan penyakit, terapi obat maupun
non-obat.
7. Sasaran komunikasi antara petugas kesehatan yang terlibat dalam pelayanan atau
perawatan penderita
8. Sumber informasi untuk kelanjutan atau kesinambungan pelayanan atau perawatan
pasien.
9. Alat untuk analisis dan evaluasi kualitas pelayanan kesehatan.
10. Untuk second opinion
75
4. ATURAN PEMBUATAN
Rekam medis harus dibuat segera (kurang dari 24 jam), di bubuhi nama, waktu, dan
tanda tangan petugas. Dalam rekam medis ini yang harus di masukkan adalah semua gejala
atau peristiwa yang di temukan dan setiap tindakan yang di lakukan, bila tidak di catat, maka
secara yuridis di anggap tidak ada (tidak di lakukan). Tulisan harus jelas dan dapat di baca
(oleh orang lain) karena salah baca dapat berakibat fatal dan menjadi bumerang bagi si
penulis (dalam pengadilan). Tulisan pada rekam medis tidak boleh dihapus, tetapi dicoret
dan diparaf. Isi rekam medis , jangan bersifat menuduh atau mengkritik sejawat atau tenaga
kesehatan lainnya. Rekam medis di anggap milik sarana-sarana kesehatan, tidak boleh ke
luar atau di bawa pulang, dan di simpan sebagai rahasia. Yang berhak membuat catatan ini
hanya dokter, dokter gigi, perawat, dan perawat gigi rekam medis adalah catatan pribadi.
FUNGSI REKAM MEDIS

Rekam medis adalah bukti administrasi yang sah pada proses pelayanan kesehatan.
Dokumen ini bersifat legal (berkekuatan hukum) dan dapat di gunakan untuk riset, serta
pendidikan (perjalanan penyakit)
5. ASPEK HUKUM REKAM MEDIS
Aspek hokum artinya rekam medis mempunyai nilai hukum dan isinya menyangkut
adanya jaminan kepastian hokum atas dasar keadilan dalam penegakan hukum, serta
penyediaan bahan bukti untuk menegakkan keadilan. Sumber-sumber hukum yang
mengikat:
1. Peraturan pemerintah Nomor 10 tahun 1996 mengenai wajib simpan rahasia
kedokteran (rekam medis merupakan dokumen rahasia)
2. Peraturan pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 034/Birhuk/972 tentang perencanaan dan
pemeliharaan rumah sakit, dimana rumah sakit wajibkan mempunyai dan merawat
statistic yang mutakhir, serta membina rekam medis yang berdasarkan ketentuan yang
telah di tetapkan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749/Menkes/Per/XII/9 tentang rekam medis
5. Undang-Undang Praktik Kedokteran/Kedokteran gigi No.29 tahun 2004
Rekam medis yang bermutu, memenuhi persyaratan sebagai berikut.

1. Akurat menggambarkan proses dari hasil awal sampai akhir yang benar (dapat
diukur)
2. Lengkap mencakup seluruh kekhususan pasien dengan system yang di butuhkan
dalam analisis hasil.
3. Tepercaya, dapat di gunakan dalam berbagai kepentingan
4. Valid atau sah sesuai dengan gambaran persis atas produk hasil akhir yang di
ukur
76
5. Dapat digunakan untuk kajian, analisis, dan pengambilan keputusan

6. Tepat waktu, dikaitkan dengan episode pelayanan yang terjadi
7. Seragam, dalam batasan sebutan tentang elemen data yang dibakukan dan
konsisten penggunaanya di dalam maupun di luar organisasi.
8. Dapat dibandingkan dengan standar yang telah di sepakati untuk do terapkan.
9. Terjamin kerahasiaannya
10. Mudah di peroleh melalui system komunikasi antar yang berkompeten.
6. STANDAR INFORMASI PADA REKAM MEDIS
Rekam medis sendiri atas dua bagian, yaitu identitas dan pemeriksaan klinis,
pemeriksaan klinis mengisahkan secara kronologi kegiatan pelayanan medis yang di terima
pasien selama berada di sarana pelayanan kesehatan.
Rekam medis akan berguna nilainya dari sudut unsur administrative, hukum,
keuangan, riser, edukasi dan pendokumentasian, apabila memenuhi unsur akreditasi, yaitu
rekam medis memiliki atau mengandung :
1. Identitas dan formulir persetujuan-persetujuan
2. Riwayat penyakit pasien secara lengkap
3. Laporan pemeriksaan fisik
4. Instruksi diagnostic dan terapeutik dengan tanda tangan dan nama terang tenaga
kesehatan yang berwenang, instruksi per telpon yang di terima oleh perawat dan di
catat terapi dalam waktu 24 jam instruksi tersebut harus segera ditandatangani oleh
dokter yang bertanggung jawab.
5. Observasi segala laporan observasi termasuk laporan konsultasi.
6. Laporan tindakan dan penemuan, termasuk yang berasal dari penunjang medic, yaitu
laboratorium, radiologi, laporan operasi, serta tanda tangan pasien, dokter, dan
sebagainya. Untuk laporan operasi harus memuat informasi lengkap mengenai
penemuan, cara operasi, organ yang di keluarkan, dan diagnosis pascabedah.
Latihan
1. Apakah yang dimaksud dengan pengertian keputusan etis?

2. Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan ?
3. Bagaimana legalisasi suatu keputusan?
4. Sebutkan pengertian transaksi terapeutik ?
5. Sebutkan 4 perjanjian terapeutik yang dianggap sah ?
6. Sebutkan hak dan kewajiban pasien?
7. Sebutkan hak dan kewajiban tenaga kesehatan ?
8. Sebutkan pengertian rekam medis?
9. Sebutkan manfaat rekam medis?
77
10. Sebutkan aturan pembuatan rekam medis?

11. Sebutkan fungsi rekam medis?
12. Sebutkan aspek hukum rekam medis?

1. Pengertian keputusan etis
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan
3. Legalisasi suatu keputusan
4. Pengertian transaksi terapeutik
5. Perjanjian terapeutik yang dianggap sah
6. Hak dan kewajiban pasien
7. Hak dan kewajiban tenaga kesehatan
8. Manfaat rekam medis
9. Aturan pembuatan rekam medis
10. Fungsi rekam medis
11. Aspek hukum rekam medis
Ringkasan
1. Keputusan etis adalah keputusan yang dibuat oleh tenaga kesehatan (perawat)
terhadap pasien di dalam melakukan keperawatan dan harus dilatarbelakangi dengan
moral yang baik. Keputusan keperawatan yang dilakukan oleh seorang Perawat
dipengaruhi banyak hal. Oleh karena itu, diharapkan Perawat dapat memilih yang
terbaik bagi pasiennya.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan

a. Faktor agama dan adat istiadat
b. Faktor sosial dan budaya
c. Faktor pekerjaan
d. Adanya hak-hak pasien

Keputusan dari suatu keperawatan harus memenuhi persyaratan legal atau absah atau
sesuai aturan yang berlaku. Menurut Ellis, Hartley 1990, legalisasi merupakan suatu jaminan
tindakan menurut hukum sehingga orang yang bertindak di luar atau tidak sesuai hukum
dapat menimbulkan suatu konflik atau masalah.
78
4. Pengertian transaksi terapeutik Secara umum dapat dipahami bahwa hubungan

perawat dengan pasien diatur dalam perjanjian yang dikenal dalam dunia kedokteran
dengan nama transaksi terapeutik. Transaksi artinya perjanjian; Terapeutik artinya
pengobatan (tindakan medis).
5. Perjanjian terapeutik yang dianggap sah :

a. Adanya kesepakatan dari mereka yang saling mengingatkan dirinya.
b. Adanya kesepakatan untuk membuat suatu perikatan.
c. Perihal suatu hal tertentu.
d. Untuk suatu sebab yang halal atau diperbolehkan
6. Hak dan kewajiban pasien

Pasien berhak :
a. Mendapat informasi mengenai penyakit yang diderita ,tindakan penyembuhan,
prognosis (perkiraan hasil), dan risikonya.
b. Mengetahui rahasia medik tentang penyakitnya.
c. Memberi persetujuan atas tindakan perawatan yang akan dilakukan.
d. Meminta second opinion (pendapat kedua) mengenai penyakitnya.
e. Menolak perawatan yang akan dilakukan.
f. Menghentikan perawatan yang sedang dilakukan.
g. Melihat rekam medik.
h. Memilih sarana kesehatan (pemakaian Peralatan) untuk proses penyembuhan.
Pasien wajib :
a. Memberikan informasi mengenai identitas pribadi dan riwayat penyakitnya.
b. Mematuhi nasihat dari tenaga kesehatan bila telah setuju dengan rencana
tindakan.
c. Mematuhi cara-cara atau proses pengobatan yang dilakukan.
d. Mematuhi syarat-syarat pengobatan dan perawatan berkenaan dengan biaya.
Hak dan Kewajiban Tenaga Kesehatan (Perawat Gigi)

Tenaga kesehatan berhak :
a. Melakukan diagnose keperawatan gigi
b. Melakukan pengobatan
c. Melakukan perawatan
d. Mengajukan pembiayaan
e. Memimpin tindakan ( perawatan)
Tenaga kesehatan wajib :

a. Menghormati hak-hak pasien
b. Menyimpan rahasia pasien (identitas dan data penyakit atau kesehatan
tubuhnya)
79
c. Memberikan informasi ke pasien yang berkaitan dengan tindakan medis tertentu

yang akan dilakukan
d. Meminta persetujuan pasien terhadap tindakan medis tertentu yang akan
dilakukan (terutama bila memengaruhi keutuhan tubuhnya)
e. Membuat dan memelihara rekam medis
7. Manfaat rekam medis:

a. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hokum (bukti tertulis)
c. Bahan untuk keperluan penelitian
d. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
e. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistic kesehatan
f. Dokumen bagi pasien yang memuat semua perjalanan penyakit, terapi obat
maupun non-obat.
g. Sasaran komunikasi antara petugas kesehatan yang terlibat dalam pelayanan
atau perawatan penderita
h. Sumber informasi untuk kelanjutan atau kesinambungan pelayanan atau
perawatan pasien.
i. Alat untuk analisa dan evaluasi kualitas pelayanan kesehatan.
j. Untuk second opinion
8. Aturan pembuatan rekam medis, Rekam medis harus dibuat segera (kurang dari 24
jam), di bubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas. Dalam rekam medis ini yang
harus di masukkan adalah semua gejala atau peristiwa yang di temukan dan setiap
tindakan yang di lakukan, bila tidak di catat, maka secara yuridis di anggap tidak ada
(tidak di lakukan). Tulisan harus jelas dan dapat di baca (oleh orang lain) karena salah
baca dapat berakibat fatal dan menjadi bumerang bagi si penulis (dalam pengadilan).
Tulisan pada rekam medis tidak boleh dihapus, tetapi dicoret dan diparaf. Isi rekam
medis, jangan bersifat menuduh atau mengkritik sejawat atau tenaga kesehatan
lainnya. Rekam medis di anggap milik sarana-sarana kesehatan, tidak boleh ke luar
atau di bawa pulang, dan di simpan sebagai rahasia. Yang berhak membuat catatan ini
hanya dokter, dokter gigi, perawat, dan perawat gigi. Rekam medis adalah catatan
pribadi.
9. Fungsi rekam medis, Rekam medis adalah bukti administrasi yang sah pada proses
pelayanan kesehatan. Dokumen ini bersifat legal (berkekuatan hukum) dan dapat di
gunakan untuk riset, serta pendidikan (perjalanan penyakit)
10. Aspek hukum rekam medis, Aspek hokum artinya rekam medis mempunyai nilai
hukum dan isinya menyangkut adanya jaminan kepastian hokum atas dasar keadilan
dalam penegakan hukum, serta penyediaan bahan bukti untuk menegakkan keadilan.
80
Tes
1. Apakah yang dimaksud dengan pengertian keputusan etis?

2. Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan ?
5. Sebutkan 4 perjanjian terapeutik yang dianggap sah ?
6. Sebutkan hak dan kewajiban pasien ?
7. Sebutkan hak dan kewajiban tenaga kesehatan ?
8. Sebutkan pengertian rekam medis?
9. Sebutkan manfaat rekam medis?
10. Sebutkan aturan pembuatan rekam medis?
11. Sebutkan fungsi rekam medis?
12. Sebutkan aspek hukum rekam medis?
81
Daftar Pustaka
Ann Helm, RN,MS,JD, 2006, Malpraktek Keperawatan, EGC, Jakarta
J. Guwandi, 2006, Dugaan Malpraktek Medik dan Draft RPP: Perjanjian Terapeutik antara
M. Yusuf Hanafiah, Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, EGC, Jakarta
Pudentiana dkk, 2011, Etika Profesi, EGC, Jakarta
Mulut
Permenkes Nomor 20 Tahun 2016 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan
Mulut
82
BAB III
PENERAPAN UNDANG-UNDANG DALAM PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Sri Wahyu Dwi Astuti, S.Km., M.Kes, dan Endang Purwaningsih, S.H., S.Sit, M.Pd
PENDAHULUAN
Standar profesi merupakan suatu batasan atau aturan untuk para anggota profesi di
dalam bekerja. Etika perlu dituangkan dalam kode etik sehingga dapat menghimpun seluruh
aturan yang berlaku pada profesi tertentu. Standar etik yang ditujukan kepada manusia,
sangat memerlukan etika sehingga tiap individu perawat tidak sewenang-wenang dalam
memperlakukan pasien, serta kemauan pribadi tidak lebih dipentingkan, karena itu perlu
kedewasaan berpikir dari para perawat gigi.
Bab ini menguraikan tentang tugas dan fungsi perawat gigi, Penerapan hukum dan
sangsi bagi profesi perawat gigi, Pelanggaran etika pada praktik keperawatan gigi serta Mal
Praktik. Pada bab ini sebagai penerapan praktik etika dan hukum kesehatan untuk
mahasiswa semester I, sebagai bekal dalam menjalankan praktik klinik keperawatan gigi,
kuasailah sebelum melakukan praktik klinik semester 2 .
Setelah mempelajari babini mahasiswa diharapkan dapat menerapkan tentang tugas
dan fungsi perawat gigi, Penerapan hukum dan sangsi bagi profesi perawat gigi, Pelanggaran
etika pada praktik keperawatan gigi, Mal Praktik serta tentang organisasi profesi
Untuk menguasai modul ini mahasiswa dapat melakukan hal-hal berikut :
Materi dalam modul ini meliputi :

1. Tugas dan fungsi perawat gigi
2. Penerapan hukum dan sangsi bagi profesi perawat gigi
3. Pelanggaran etika pada praktik keperawatan gigi
4. Mal Praktik
5. Organisasi Profesi
83
Topik 1
Tugas Dan Fungsi Perawat Gigi
Saudara mahasiswa, pada topik ini akan dipelajari tentang tugas dan fungsi perawat
gigi. Sebagai calon perawat gigi Anda seyogyanya memahami apa tugas dan fungsi sebagai
perawat gigi yang professional. Menurut WHO dalam Health Man Power Planning 1978,
dinyatakan bahwa ketenagaan adalah bentuk ketenagaan pelaksana program kesehatan gigi
dan mulut. Ketenagaan tersebut terdiri atas tenaga:
1. Profesional, lulusan Universitas yang terdaftar untuk melakukan praktik kedokteran
gigi, secara mandiri (dokter gigi dan dokter gigi spesialis).
2. Operating Auxillary, seorang yang bukan profesional, tetapi diperkenankan melakukan
pengobatan tertentu di bawah perintah dan supervisi profesional selain tugas
pokoknya sendiri (Perawat Gigi).
3. Non-operating Auxillary (berikan pengantar sedikit agar mahasiswa lebih paham)
a. Klinik: disebut four handed dentistry, yaitu orang yang membantu dokter gigi
dalam pelayanan klinik, tetapi tidak melakukan pelayanan mandiri di rongga
mulut.
b. Laboratorium: seorang yang bekerja sama dengan dokter gigi, yaitu mengerjakan
pekerjaan laboratorium teknik gigi ( teknisi gigi ).
Berdasarkan jenis ketenagaan tersebut di atas, lingkup pelayanan pun didasarkan

kepada kewenangan masing-masing baik dalam bidang teknis maupun manajerial. Lingkup
kebutuhan pelayanan kedokteran gigi menjadi tanggung jawab tenaga profesional, Dokter
Gigi dan dalam pelaksanaannya diperlukan mitra kerja, yaitu tenaga perawat gigi dan teknisi
gigi. Dalam upaya kesehatan gigi di Puskesmas, selain tenaga dokter gigi maka tenaga
Perawat Gigi mempunyai kesempatan pula dalam pengembangan kemampuan melalui
pendidikan atau pelatihan baik bidang teknis maupun manajerial.
Secara umum kewenangan Perawat Gigi adalah memberikan pelayanan dasar
terhadap gangguan kesehatan gigi yang bersumber pada penyakit gigi yang sangat banyak
dijumpai di masyarakat, yaitu penyakit jaringan keras gigi ( karies gigi ) dan penyakit jaringan
penyanggah gigi (periodontal). Sedangkan pelayanan yang diberikan oleh Perawat meliputi
tahapan promotion, spesifik protection, early diagnosis and promp treatment, serta kuratif.
Perawat Gigi juga diberi kewenangan memberikan pertolongan pertama pada keadaan
penderita mengalami kesakitan dan perlu dirujuk ke tenaga yang lebih berwenang,
pelayanan sebagaimana tersebut di atas dapat dilakukan sendiri atau bersama-sama dalam
TIM.
84
1.1 TUGAS DAN FUNGSI PERAWAT GIGI DI INDONESIA
Tugas pokok perawat gigi sebagaimana tertuang dalam SK Dirjen. Yan. Medik No.
HK.00.06.04.6.03165 tentang tata cara pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas adalah:
1. Pengumpulan data untuk identifikasi masalah
a. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut.
b. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut untuk rencana kegiatan.
c. Analisa data meliputi OHI-S, CPITN, DMF-T, DEF-T, DMF-S.
2. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut (promotif):

a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut.
b. Pelatihan kader.
c. Penggunaan alat peraga.
d. Pola makan yang sehat.
3. Upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut ( preventif ):

a. Pemeriksaan plak.
b. Sikat gigi massal.
c. Skeling.
d. Pencegahan karies dengan fluor.
e. Kumur-kumur dan pemolesan dengan fluor.
f. Fissure sealant.
g. Pemeliharaan gigi dan mulut pasien rawat inap.
4. Tindakan penyembuhan penyakit gigi dan mulut (kuratif):

a. Pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit.
b. Perawatan gigi dan mulut pasien secara pasca tindakan.
c. Pencabutan gigi sulung.
d. Penumpatan ART.
e. Penumpatan dengan ionomer kaca.
f. Penumpatan kasus sederhana dengan amalgam.
5. Higiene pelayanan kesehatan gigi atau klinik gigi :

a. Higiene petugas.
b. Higiene lingkungan kerja.
c. Sterilisasi alat kesehatan.
d. Pemeliharaan alat-alat kesehatan (penyimpanan alat dan pemeliharaan dental
unit).
85
6. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi.

Tugas Tenaga Madya Kesehatan Gigi ( Kompetensi ) adalah:
1. Melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan gigi, baik individu, keluarga maupun
masyarakat.
2. Melaksanakan pelayanan asuhan.
3. Melaksanakan pemeliharaan dan sterilisasi alat.
4. Melaksanakan pengelolaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
5. Melaksanakan pembimbingan tenaga kesehatan atau calon tenaga kesehatan di
bawahnya.
6. Melaksanakan penelitian sederhana.
Berdasarkan Kep. Men. Kes. No. 1392/Menkes/SK/III/2001 tentang Registrasi dan Izin
Kerja Perawat Gigi , pekerjaan Perawat Gigi adalah:
1. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. Melakukan tindakan medis terbatas di bidang kedokteran gigi sesuai permintaan
tertulis dari dokter gigi.
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut:

1. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut:
a. Penyuluhan.
b. Pelatihan kader.
c. Pembuatan dan penggunaan alat peraga penyuluhan.
2. Upaya pencegahan penyakit gigi:
a. Upaya pencegahan.
b. Pemeriksaan plak.
c. Teknik sikat gigi yang baik.
d. Skeling supragingival.
e. Pencegahan karies dengan Fluor dan teknik kumur-kumur, serta
pengolesan F.
f. Pengisian ceruk ( pit ) dan fisura dengan penutup fisura (fissure sealant).
g. Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pasien pada rawat inap.
3. Tindakan penyembuhan penyakit gigi:
a. Pengobatan darurat sesuai standar pelayanan.
b. Pencabutan gigi susu dengan atau tanpa anestesi topikal.
c. Penambalan gigi sulung satu bidang dengan ionomer kaca dan amalgam.
d. Perawatan pascatindakan.
86
2.2. Jabatan Fungsional Perawat Gigi berdasarkan Kepmenpan Nomor 22/KEP/MPAN/4/

2001 dan 31 A Tahun 2001.
1. Pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
a. Persiapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada anak usia 0-5
tahun (prasekolah)
• Menyusun rencana kerja penyuluhan.
• Menyusun materi penyuluhan.
• Membuat model untuk demonstrasi kesehatan gigi dan mulut.
• Melakukan sterilisasi peralatan kesehatan gigi ( hand instrumen).
b. Pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
anak usia 0-5 tahun
• Melaksanakan penyuluhan.
• Melakukan pemeriksaan oral debris anak usia prasekolah.
• Melakukan pemeriksaan indeks kalkulus anak usia prasekolah.
• Melakukan indeks pemeriksaan DMF-T anak usia prasekolah.
• Melakukan demonstrasi sikat gigi massal atau bersama pada anak usia
0-5 tahun.
• Melakukan skeling supragingiva pada kelompok usia > 15 tahun atau
masyarakat
• Melakukan penambalan sementara pada kelompok usia > 15 tahun
atau masyarakat
• Melakukan penambalan dengan metode ART atau amalgam atau
sewarna/gigi
• Melakukan pencabutan gigi sulung goyang derajat 1
• Menerima konsultasi dari pasien atau masyarakat tentang pelayanan
asuhan gigi dan mulut
• Menerima konsultasi dengan/dari tenaga kesehatan lainnya tentang
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
• Melakukan komunikasi terapeutik pada kelompok usia > 15 tahun atau
masyarakat
• Melakukan demonstrasi kepada pelayanan kesehatan gigi dan mulut
• Melakukan tugas asisten pelayanan medik gigi dan mulut dasar khusus
• Melakukan tugas limpah, yaitu penambalan gigi dua bidang atau lebih
dengan amalgam
• Maupun tambalan sewarna gigi dan pencabutan gigi permanen akar
tunggal dengan infiltrasi anastesi
c. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien di klinik atau ruang
rawat inap:
• Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien rawat
inap
87
• Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien

pratindakan operasi gigi/rahang/jaringan mukosa mulut
• Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien
pratindakan operasi gigi atau rahang atau jarinagn mukosa mulut
• Melakukan skeling supragingival
• Melakukan penambalan amalgam satu bidang
• Melakukan penambalan ionomer kaca satu bidang
• Melakukan pencabutan gigi persistensi
• Melakukan tugas sebagai asisten pelayanan medik gigi dan mulut
dalam bidang spesialis non-bedah, spesialis bedah, spesialis non-bedah
kompleks, dan spesialis bedah kompleks
• Menilai higiene petugas kesehatan gigi dan mulut
• Menguji pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
• Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut rawat jalan
• Mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut
• Melakukan pengamatan epidemiologi gigi dan mulut
• Melakukan evaluasi kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut
d. Pelatihan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut

• Merencanakan pelatihan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
bagi kader dan perawat gigi
• Melakukan pelatihan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
• Instruktur klinik : melaksanakan pembimbingan bagi siswa SPRG, AKG
2. Pengembangan Profesi
a. Membuat karya tulis atau karya ilmiah bidang kesehatan gigi dan mulut
b. Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan lainnya di bidang
kesehatan
c. Membuat buku pedoman atau petunjuk teknis di bidang pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
d. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan asuhan
3. Penunjang kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut

a. Mengajar atau melatih yang berkaitan dengan bidang pelayanan asuhan
b. Mengikuti kegiatan seminar atau lokakarya dalam bidang kesehatan gigi
dan mulut
c. Menjadi anggota organisasi perawat gigi
d. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat gigi
e. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
f. Memperoleh penghargaan atau tanda jasa
88
Latihan
1. Sebutkan tugas dan fungsi perawat gigi Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan
2. Sebutkan Jabatan Fungsional Perawat Gigi berdasarkan Kepmenpan Nomor 22/KEP/
MPAN/4/2001 dan 31 A Tahun 2001.

1. Tugas dan fungsi perawat gigi Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
2. Jabatan Fungsional Perawat Gigi berdasarkan Kepmenpan Nomor 22/KEP/MPAN/
4/2001 dan 31 A Tahun 2001.
Ringkasan
1. Tugas dan fungsi perawat gigi Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
a. Pengumpulan data untuk identifikasi masalah
b. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut (promotif)
c. Upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut (preventif)
d. Tindakan penyembuhan penyakit gigi dan mulut (kuratif)
e. Higiene pelayanan kesehatan gigi atau klinik gigi
f. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi
2. Jabatan Fungsional Perawat Gigi berdasarkan Kepmenpan Nomor 22/KEP/MPAN/4/

2001 dan 31 A Tahun 2001.
a. Pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
b. Pengembangan Profesi
c. Penunjang kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Tes mana?
Tugas
Buatlah catatan harian/log book berdasarkan :

1. Tugas dan fungsi perawat gigi Indonesia berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No
20 Tahun 2016
2. Jabatan Fungsional Perawat Gigi berdasarkan Kepmenpan RB No 23 Tahun 2014
89
Topik 2
Penerapan Hukum dan Sanksi Bagi Profesi Perawat Gigi,
Pelanggaran Etika pada Praktik Keperawatan Gigi
Sebagai calon perawat gigi yang professional, ada baiknya Anda mengetahui tentang
hukum yang berkaitan dengan profesi yang akan digeluti. Pengetahuan tentang hukum
memang perlu dipahami sebagai seorang professional. Hukum adalah seperangkat
ketentuan atau kaidah dalam kehidupan bersama yang memberikan patokan tentang apa
yang boleh dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan oleh seseorang atau subjek hukum,
serta untuk pelaksanaan (hukum), ketentuan-ketentuan atau kaidah itu dapat dipaksakan
dengan suatu sanksi hukum (peraturan).
Fungsi Hukum menurut N.E, Algra adalah sebagai berikut :
1. Menetapkan aturan mengenai hubungan antara anggota masyarakat, bahkan antar-
manusia.
2. Memberi wewenang kepada pribadi atau lembaga untuk mengambil (menetapkan)
suatu keputusan mengenai soal atau permasalahan yang ada di public atau umum.
3. Menunjukkan suatu jalan bagi penyelesaian pertentangan.
4. Menetapkan apa yang diizinkan untuk dilakukan, apa yang dilarang dilakukan, dan
sanksi terhadap yang melanggar.
Hukum bertugas :
1. Membagi hak dan kewajiban antar perorangan.
2. Membagi kewenangan kepada pribadi atau lembaga untuk menjalankan fungsi.
3. Mengatur acara untuk memecahkan masalah (oleh lembaga hokum).
Tujuan hokum adalah mencapai ketertiban dan kedamaian dunia. Hukum diperlukan
dalam praktik Keperawatan karena :
1. Untuk member kepastian yang bener dalam menetapkan keputusan san tindakan dari
perawat kepada pasien sehingga tidak bertentangan dengan prinsip-prinsip hukum
yang berlaku.
2. Untuk melindungi perawat terhadap tuntutan (liability).
Saudara mahasiswa Indonesia adalah Negara hukum, masyarakat wajib menaati

hukum yang berlaku, untuk itu kita perlu mengetahui tata urutan perundangan yang berlaku
di Negara kita.
Tata urutan perundang-undangan :
1. UUD 1945
2. TAP MPR
3. UU & PERPU
4. PP
90
5. KEPPRES
6. PER-MEN
7. KEP-MEN
Pembidangan Tata Hukum :

1. Hukum Publik
a. Hukum Tantra
b. Hukum Tata Negara
i. Hukum Administrasi Negara
ii. Hukum Pidana
2. Hukum Perdata
a. Hukum Pribadi
b. Hukum Harta Kekayaan
c. Hukum Keluarga
d. Hukum Waris
3. Sanksi Hukum
a. Hukum Pidana (KUHP)
b. Hukum Perdata :
i. Ganti Rugi
ii. Kurungan
iii. Pernyataan
Saudara mahasiswa pengertian Hukum sangat luas, berbagai perbidangan tata hukum
telah kita pelajari, sekarang kita menginjak pada hukum Kesehatan
Hukum Kedokteran dan Kesehatan, dikenal lebih dahulu di dunia barat.
Macam hukum kedokteran yang ada di dunia antara lain :
1. Hukum Kedokteran :
a. Medical Law-Inggris, AS, dan Australia
b. Droid Medical-Perancis, Belgia
2. Hukum Kesehatan :
a. Health Law-WHO.
b. Gezond Heidstoche
c. Hukum-Kesehatan-Indonesia
Dalam perkembangannya, ada beberapa pendapat atau pandangan mengenai Hukum

Kesehatan. Pandangan yang kontra Hukum kesehatan, menyatakan :
1. Profesi di bidang kesehatan harus dibiarkan bebas mengatur dirinya sendiri.
2. Tidak ada kewenangan di luar profesi di bidang kesehatan yang boleh ikut campur
tangan.
3. Profesi di bidang kesehatan sudah mempunyai etik kedokteran dan keperawatan
sendiri yang berisi aturan-aturan mengenai perilaku yang harus diperhatikan dan harus
dilaksanakan oleh semua orang yang berprofesi sebagai dokter atau perawat, baik
dalam melakukan hubungannya dengan diri sendiri teman sejawat maupun pasien
91
4. Bila bertindak berdasarkan kaidah hukum di dalam menjalankan kewajibannya, dan

apabila dilakukan hukum kesehatan, dikhawatirkan terjadi rasa takut dalam
melaksanakan pekerjaan (takut terhadap bayangan sanksi hukum), alih-alih
melakukannya berdasarkan pada kesadaran dan tanggung jawab profesi .
Pandangan yang pro adanya hukum kesehatan, berdasarkan pada :

1. ada hak-hak dan kewajiban baik bagi dokter perawat maupun pasien terhadap
kesehatan
2. dalam pelaksanaan keperawatan kemungkinan ada atau timbul ketidakserasian antara
2 kepentingan yang berbeda (dokter atau perawat dengan pasien).
3. terjadinya ketidakadilan bila hak menentukan atau memutuskan masalah yang
berhubungan dengan hidup atau matinya pasien ditentukan oleh dokter atau perawat
bukan pasien.
Lingkup hukum kesehatan :

1. Hukum kedokteran
2. Hukum perumahsakitan
3. Hukum keperawatan
4. Hukum lingkungan hidup
5. Hukum tentang Limbah dan Polusi
6. Hukum tentang makanan minuman dan obat
7. Hukum tentang kesehatan kerja
8. Hukum tentang peralatan kesehatan
Ada 3 jenis hukum yang dominan dalam hukum kesehatan khususnya dalam
penyelenggaraan asuhan keperawatan (gigi) dan terutama terhadap para pemberi asuhan
keperawatan (care provider) (lihat gambar 18.1)
ASPEK LEGAL KEPERAWATAN

Legalitas dari suatu pelayanan atau keperawatan kesehatan di Indonesia perlu diatur
dalam Undang-Undang, hukum yang mengatur tentang keperawatan tidak jelas letaknya,
yaitu bisa ada di berbagai peraturan dan perundang-undangan. Peraturan atau perundangan
yang ditujukan untuk melindungi pasien telah dimulai sejak :
92
1
hukum kedokteran
atau kedokteran gigi
Merupakan grey area

2 3 (area abu-abu
abu
hukum RS puskesmas
keperawatan klinik
Gambar 18.1, ada 3 jenis hukum yang berbeda, Tetapi sulit dipisahkan didalam
melakukan asuhan keperawatan.
1. di Amerika (1972) dikenal dengan Patent Bill of Right yang dikeluarkan oleh American
Hospital Association (AHA)
2. dii Australia dikenal dengan Patent Bill of Right yang dikeluarkan oleh Royal Australia
Nursing Federation
3. di Indonesia mengalami perkembangan sebagai berikut
a. Undang-Undang
Undang kesehatan no 6 tahun 1963, mengatur semua jenis tenaga yang
ada di bidang kesehatan
ehatan
b. Undang-Undangdang kesehatan no 23 tahun 1992
1992,, yang berkaitan dengan profesi dari
tenaga kesehatan, khususnya pa pasal
sal 52 disebutkan bahwa mengenai keputusan
standard profesi dan hak
hak-hak
hak pasien ditetapkan dengan peraturan pemerintah.
c. Undang-undang
undang NNO.
O. 29 tahun 2004, tentang praktik kedokteran dan kedokteran
gigi.
TANGGUNG JAWAB DAN TANGGUNG GUGAT

Seorang Perawat Gigi di dalam menjalankan pekerjaan diharuskan mengikuti
peraturan-peraturan
peraturan dari pemerintah dan etika profesinya (Perawat Gigi) yang antar
antara lain :
1. Hukum Keperawatan Gigi
a. Di Indonesia ada dalam bentuk Undang
Undang-undang
undang yang khusus untuk Kesehatan
Gigi
b. Yang ada baru peraturan Per Menkes No. 1392 tahun 2001 tentang SIPG dan SIK
bagi perawat Gigi.
2. Berkaitan dengan Etik K Keperawatan

tan Gigi, telah diterbitkan Keputusan Menteri
Kesehatan, yaitu :
a. Standar profesi Perawat Gigi.
b. Standar kompetensi Perawat Gigi.
93
3. Hukum Kesehatan yang berlaku bagi Perawat gigi (sebagai tenaga kesehatan), antara
lain ada:
a. Pada Undang-undang Tenaga Kesehatan.
b. Undang-undang kesehatan No. 36/2009, yang berkaitan dengan peraturan
tenaga peraturan tenaga kesehatan termasuk perawat gigi.
Isi atau Bunyi Peraturan yang Ada pada Pasal-Pasal UU Kesehatan No. 23, yang
Berkaitan dengan Keperawatan
a. Peraturan yang berkaitan dengan keprofesian
Pasal 32
Ayat (2) : Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan dengan
pengobatan dan perawatan
Ayat (3) : Pengobatan dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmu
kedokteran dan/atau ilmu keperawatan atau cara lain yang dapat
dipertanggungjawabkan.
Ayat (4) : Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran dan/atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai hak keahlian dan wewenang untuk itu.
Pasal 50
Ayat (1) : Tenaga kesehatan bertugas menyelenggarakan atau melakukan kegiatan
kesehatan sesuai dengan bidang keahlian dan/atau kewenangan tenaga
kesehatan yang bersangkutan.
Ayat (2) : Ketentuan mengenai kategori, jenis, dan kualifikasi tenaga kesehatan
selanjutnya akan ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.
Pasal 51
Ayat (1) : Pengadaan tenaga kesehatan, untuk memenuhi kebutuhan diselenggarakan
antara lain melalui pendidikan dan pelatihan yang dilaksanakan oleh
pemerintah dan/atau masyarakat.
Pasal 52
Ayat (1) : Pemerintah mengatur penempatan tenaga kesehatan dalam rangka
pemerataan pelayanan kesehatan.
Pasal 53
Tenaga kesehatan, berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan
tugas sesuai dengan profesinya.
Ayat (1) : Tenaga kesehatan, dalam melakukan tugasnya berkewajiban dan/tidak
untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien.
Ayat (2) : Tenaga kesehatan, untuk kepentingan pembuktian suatu masalah hukum,
dapat melakukan tindakan medis terhadap seseorang dengan
memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang bersangkutan.
94
Pasal 55
Ayat (1) : Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang
dilakukan tenaga kesehatan.
b. Peraturan yang berkaitan dengan sarana kesehatan

Pasal 56
ayat (1) : Sarana kesehatan meliputi Balai Pengobatan, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit Umum, RS, Khusus, Praktik Dokter, Praktik Dokter Gigi, Praktik
Dokter Spesialis, Praktik Dokter Gigi Spesialis, Praktik Bidan, Toko Obat,
Apotek, Pedagang Besar Farmasi, Pabrik Obat dan Bahan Obat,
Laboratorium, Sekolah dan Akademi Kesehatan, Balai Pelatihan Kesehatan,
dan Sarana Kesehatan lainnya.
Pasal 57
Ayat (1) : Sarana kesehatan berfungsi untuk melakukan upaya kesehatan rujukan
dan/atau upaya kesehatan penunjang.
Pasal 58
Ayat (1) : Sarana kesehatan tertentu yang diselenggarakan masyarakat harus
berbentuk badan hukum.
Pasal 59
Ayat (1) : Semua penyelenggara sarana kesehatan harus memiliki izin.
c. Peraturan yang berkaitan dengan manajemen

Pasal 74: Pembinaan diarahkan untuk
1. Mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang cukup,
aman, bermutu, dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.
3. Melindungi masyarakat terhadap segala kemungkinan kejadian yang dapat
menimbulkan gangguan dan/atau bahaya terhadap kesehatan.
4. Memberikan kemudahan dalam rangka menunjang peningkatan upaya
kesehatan.
5. Meningkatkan mutu pengabdian profesi tenaga kesehatan.
Pasal 76 :
Pengawasan Pemerintah melakukan pengawasan terhadap semua kegiatan yang
berkaitan dengan penyelenggaraan upaya kesehatan, baik yang dilakukan oleh
pemerintah maupun masyarakat.
Pasal 77 :
Pemerintah berwenang mengambil tindakan administratif terhadap tenaga kesehatan
dan/atau sarana kesehatan yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan undang-
undang ini.
95
Pasal 78 :
Ketentuan mengenai pengawasan sebagaimana dimaksud dalam pasal 76 ditetapkan
dengan peraturan pemerintah.
Pasal 82
Ayat (1): Barang siapa yang tanpa keahlian dan kewenangan dengan sengaja
melakukan pengobatan dan atau perawatan sebagaimana dimaksud dalam
pasal 32 ayat (4), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima)
tahun dan/atau pidana dengan denda paling banyak Rp.100.000.000,-
Pasal 78 :
Ancaman dipidana sebagaimana dimaksud dalam pasal 80, 81, 83 ditambah
seperempat apabila menimbulkan luka berat atau sepertiga apabila menimbulkan
kematian.
d. Tindakan Hukum yang dapat dikenakan pada perawat, berupa

1. Tindakan Administratif, akibat pelanggaran oleh Tenaga Kesehatan, Menurut
KUHP Pidana dan Peraturan Perundang-undangan lain, tindakan administratif
dapat dikenakan pada tenaga kesehatan apabila
a. Tidak melakukan kewajiban.
b. Melakukan sesuatu hal yang seharusnya tidak boleh diperbuat, baik
disebabkan karena mengangkat sumpah jabatan maupun sumpah tenaga
kesehatan.
c. Mengabaikan sesuatu yang seharusnya dilakukan oleh tenaga kesehatan.
d. Melanggar sesuatu ketentuan menurut atau berdasarkan undang-undang.
2. Pelanggaran-pelanggaran terhadap pasien dapat terjadi karena adanya:

a. Hak pasien:
 Hak atas informasi.
 Hak memberikan persetujuan.
 Hak memilih dokter.
 Hak memilih rumah sakit.
 Hak atas rahasia kedokteran. Rahasia Kedokteran adalah segala sesuatu
yang oleh dokter telah diketahui sewaktu mengobati dan merawat
pasien. Rahasia yang tidak boleh diketahui pasien atau umum adalah
penyakit yang diatur oleh Undang-Undang dan penyakit pasien yang
merupakan bahaya untuk umum atau orang lain.
 Hak menolak pengobatan.
 Hak menolak suatu tindakan medis tertentu.
 Hak untuk menghentikan pengobatan.
96
 Hak atas second opinion. Pasien berkeinginan mendapat keterangan

dari dokter lain sebagai bahan perbandingan.
 Hak melihat rekam medis. Rekam medis (Medical Record) adalah suatu
lembaran yang berisi atau memuat keterangan mengenai riwayat
penyakit, laporan pemeriksaan fisik, catatan pengamatan terhadap
penyakit, dan lain-lain dari seorang pasien.
b. Kewajiban Pasien:
• Memberikan informasi sebanyak mungkin tentang penyakitnya (dengan
itikad baik).
• Wajib menaati petunjuk dan instruksi dokter.
• Wajib menaati aturan rumah sakit (termasuk keluarga).
Contohnya jadwal kunjung/besuk.
• Wajib memberikan imbalan jasa kepada dokter.
• Wajib melunasi biaya rumah sakit (Pelayanan Kesehatan)
3.1 PERMASALAHAN ETIKA
Permasalahan Etika yang sering terjadi antara lain :

1. Permasalahan yang terjadi dalam praktik keperawatan adalah :
a. Berkata jujur
b. Berkaitan dengan masalah penyakit, contohnya, AIDS, fertilitas in vitro,
inseminasi dan pengontrolan reproduksi, abortus, merupakan penyakit atau
kelainan yang perlu dirahasiakan.
c. Berkaitan dengan euthanasia, penghentian pemberian makanan atau cairan,
penghentian pengobatan, transplantasi organ.
2. Permasalahan di dalam tanggung jawab akan peralatan atau barang.

Penggunaan alat-alat untuk keperawatan yang tidak tertib, sembrono sehingga
menjadi rusak ataupun hilang.
3. Permasalahan dalam merekomendasikan pasien ke dokter :

a. Perawat dapat membantu menunjukkan dokter yang dikehendaki pasien sesuai
keahliannya dengan menunjuk lebih dari 1 dokter (dengan catatan tidak
mengarah ke pribadi dokter).
b. Perawat secara hukum maupun etika tidak boleh mengkritik dokter di hadapan
pasien.
c. Jika tidak mengetahui dengan pasti, pasien harus dirujuk ke dokter yang mana
sebaiknya Perawat tidak membuat keputusan tentang penentuan dokter
tertentu.
97
4. Permasalahan terhadap asuhan keperawatan menyangkut kualitas atau mutu. Untuk

mencapai kesejahteraan pasien, Perawat harus berupaya mengubah keperawatan
yang buruk dan tidak bijak menjadi keperawatan yang berkualitas.
Cara mengubahnya, secara :
a. Formal:
• Dengan mengumpulkan informasi yang abash dan lengkap tentang
keperawatan yang dilakukan.
• Mengetahui sistem tanggung jawab, artinya tahu siapa pembuat keputusan
atau yang berpengaruh terhadap perubahan mutu keperawatan.
• Permasalahan dibawa secara hierakis dari level bawah sampai atas untuk
mendapatkan pemecahannya.
b. Informal. Dengan diskusi bersama orang yang dapat dipercaya dan mempunyai
pengaruh terhadap sistem keperawatan ( punya kewenangan mengubah ).
5. Permasalahan, pada peran Perawat di luar wewenangnya. Menurut Scriatmo (1992)

hal ini banyak terjadi di perifer (daerah terpencil), di karenakan :
a. Kurangnya pengetahuan biomedis sehingga mengakibatkan terjadi kesalahan.
b. Penegakan diagnosa yang salah.
c. Penggunaan antibiotik yang tidak benar.
d. Penggunaan injeksi tidak sesuai prosedur.
3.2 PENYELESAIAN MASALAH
Di Indonesia, penyelesaian masalah ini dilakukan oleh :

1. Lembaga yang bertanggung jawab menyelesaikan standar profesi, yaitu :
a. Kementerian Kesehatan.
b. Organisasi Profesi seperti PPNI, PPGI, IDI, PDGI, IBI.
c. Institusi pendidikan.
d. Badan hukum.
e. Masyarakat atau konsumen.
2. Cara penyelesaian ditingkat pelayanan adalah dengan mengadakan pelatihan (short

course) dan pemberian wewenang oleh Dep. Kes. Atau Dinkes. Kepada tenaga tersebut
agar dapat melakukan pelayanan selama di instalasi atau di institusi kesehatan dengan
tanggung jawab pada atasan langsung (tenaga medis) dan diperbolehkan apabila
memang dianggap sangat perlu (urgen). Pemberian wewenang disebut delegasi
wewenang atau pelimpahan wewenang.
98
3.3 EVALUASI SEBAGAI KOREKSI KUALITAS KEPERAWATAN
Permasalahan etika dalam melakukan keperawatan perlu dievaluasi, yang antara lain
dilakukan dengan :
1. Evaluasi diri, yaitu suatu evaluasi yang merupakan tanggung jawab semua Perawat
sehingga dapat mengetahui kelemahan, kekurangan, dan kelebihannya sebagai
Perawat di dalam praktik, serta merupakan suatu cara melindungi pasien dari
perawatan yang buruk.
2. Evaluasi Kelompok. Evaluasi ini dilakukan baik secara formal maupun informal dengan
tujuan mempertahankan konsistensi kualitas asuhan keperawatan yang tinggi dan
merupakan tanggung jawab etis. Evaluasi kelompok, dilakukan secara :
a. Formal, yaitu pengawasan yang dilakukan oleh/dan para Perawat sendiri.
Pengawasan kerja berdasarkan pada standar praktik yang telah ditentukan.
Sebagai pengawas dapat dilakukan oleh organisasi pelayanan professional, selain
individu.
b. Informal yaitu evaluasi atau pengawasan yang dilakukan dengan saling
mengamati perilaku dari sesama rekan, biasanya tidak objektif karena observasi
atau pengamatan diikuti oleh perasaan atau selera pribadi pengamat.
Metode Evaluasi
Metode atau cara evaluasi ( diri, kelompok ) dapat dilakukan dengan :
1. Membahas hal-hal yang diamati.
2. Wawancara dengan pasien atau staf.
3. Mengadakan observasi langsung.
4. Mengaudit keperawatan dari catatan pasien.
Evaluasi diadakan dengan tujuan mempertahankan kualitas keperawatan (konsistensi)

karena kualitas merupakan tanggung jawab dari Etika.
4.4 PEMBINAAN TERHADAP PELAGGARAN ETIKA (PEMBINAAN INTERNAL OLEH

DEPARTEMEN KESEHATAN)
Untuk mencegah adanya pelanggaran etika oleh profesi kesehatan maka dibentuklah
suatu majelis atau panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etik Kedokteran/ Kesehatan
Bentuk organisasi :
1. P3EK ( Panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etik Kedokteran). Peraturan Menkes No.
02/Berhukmas/I/25 No.554/Menkes./Per/XII/1982.
2. MP2EK ( Majelis Pertimbangan dan Pembinaan Etik Petugas Kesehatan) tahun 1992.
99
Dasar Pertimbangan :
1. Tugas Profesional tenaga kesehatan dalam pengabdiannya makin bertambah berat
sesuai dengan perkembangan ilmu di bidang kesehatan modern sehingga setiap
tenaga kesehatan perlu menghargai, menggunakan kode etik dari tenaga kesehatan
yang berlaku.
2. Peran aktif dari tenaga kesehatan dalam rangka mencapai tujuan pembangunan
Nasional dan pembangunan kesehatan khususnya.
Tugas dan Wewenang Panitia

Tingkat Pusat :
1. Memberi pertimbangan tentang etik kepada Menteri.
2. Membina dan mengembangkan secara aktif kode etik tenaga kesehatan dengan
Organisasi Profesi.
3. Memberi pertimbangan dan usul kepada pejabat yang berwenang di bidang
kesehatan.
4. Menyelesaikan persoalan yang tidak dapat diselesaikan oleh TK Provinsi.
5. Menerima rujukan terakhir dalam permasalahan etik.
6. Mengadakan konsultasi dengan instansi penegak hukum dan instansi yang
berkaitan.
Tingkat Provinsi :
1. Panitia di tingkat provinsi terdiri atas unsure Dinas Kesehatan Provinsi, Fakultas
yang mendidik tenaga Kesehatan, dan Organisasi Profesi Kesehatan.
2. Dibentuk dan diangkat oleh Ka. Dinas Kesehatan TK. I setelah berkonsultasi
dengan Gubernur KDH TK I.
3. Menerima dan memberi pertimbangan tentang persoalan dalam bidang etik di
wilayahnya.
4. Mengawasi pelaksanaan kode etik di wilayahnya.
berkaitan.
6. Memberi nasihat kepada tenaga kesehatan.
7. Membina dan mengembangkan secara aktif kode etik.
8. Memberi pertimbangan dan usul-usul kepada pejabat yang berwenang di bidang
kesehatan.
9. Berwenang memanggil mereka yang bersangkutan dalam persoalan etik.
10. Bekerja sama dengan anggota profesi dalam menangani pelanggaran kode
etik.
11. Memberikan masukan atau usulan kepada Ka. Dinkes. TK. I untuk mengambil
tindakan yang di perlukan terhadap pelanggaran.
100
Tingkat Kabupaten/Kodya:
1. Panitia di Tk. Kabupaten/Kota terdiri atas Dinas Kesehatan TK. II/Kota, fakultas
yang mendidik tenaga kesehatan, dan Organisasi Profesi Kesehatan.
2. Dibentuk dan diangkat oleh Ka. Dinkes TK. II atau Kodya setelah berkonsultasi
dengan Bupati atau Walikota KDH TK. II.
3. Menerima dan memberi pertimbangan tentang persoalan dalam bidang etik di
wilayahnya.
4. Mengawasi pelaksanaan kode etik di wilayahnya.
berkaitan.
6. Memberi nasihat kepada tenaga kesehatan.
7. Membina dan mengembangkan secara aktif kode etik.
8. Memberi pertimbangan dan usul-usul kepada pejabat yang berwenang di bidang
kesehatan.
9. Berwenang memanggil mereka yang bersangkutan dalam persoalan etik.
10. Bekerja sama dengan anggota profesi dalam menangani pelanggaran kode etik.
11. Memberikan masukan atau usulan kepada Ka. Dinkes. TK. I untuk mengambil
tindakan yang diperlukan terhadap pelanggaran.
Latihan
1. Sebutkan permasalahan etika

2. Bagaimana cara penyelesaian masalah etika?
3. Jelaskan cara evaluasi

1. Permasalahan etika
2. Cara penyelesaian masalah etika?
3. Cara evaluasi
Ringkasan
1. Permasalahan etika sering terjadi baik mengenai teknis keperawatan maupun

komunikasi dengan pasien maupun dengan sesama atau sejawat. Oleh karena itu, para
perawat perlu mengadakan evaluasi diri baik diri sendiri maupun melalui organisasi,
dan dibutuhkan pula pembinaan diri institusi yang lebih atas atau berkompeten.
101
2. Permasalahan yang terjadi dalam praktik keperawatan adalah :

a. Berkata jujur
b. Berkaitan dengan masalah penyakit, contohnya, AIDS, fertilitas in vitro,
c. Berkaitan dengan euthanasia, penghentian pemberian makanan atau cairan,
d. Permasalahan di dalam tanggung jawab akan peralatan atau barang.
e. Penggunaan alat-alat untuk keperawatan yang tidak tertib, sembrono sehingga
menjadi rusak ataupun hilang.
f. Permasalahan dalam merekomendasikan pasien ke dokter :
g. Perawat dapat membantu menunjukkan dokter yang dikehendaki pasien sesuai
keahliannya dengan menunjuk lebih dari 1 dokter (dengan catatan tidak
mengarah ke pribadi dokter).
h. Perawat secara hukum maupun etika tidak boleh mengkritik dokter di hadapan
pasien.
j. Jika tidak mengetahui dengan pasti, pasien harus dirujuk ke dokter yang mana
sebaiknya Perawat tidak membuat keputusan tentang penentuan dokter
tertentu.
k. Permasalahan terhadap asuhan keperawatan menyangkut kualitas atau mutu.
Untuk mencapai kesejahteraan pasien, Perawat harus berupaya mengubah
keperawatan yang buruk dan tidak bijak menjadi keperawatan yang berkualitas.
3. Cara penyelesaian masalah etika

Di Indonesia, penyelesaian masalah ini dilakukan oleh :
a. Lembaga yang bertanggung jawab menyelesaikan standar profesi, yaitu :
b. Kementerian Kesehatan.
c. Organisasi Profesi seperti PPNI, PPGI, IDI, PDGI, IBI.
d. Institusi pendidikan.
e. Badan hukum.
f. Masyarakat atau konsumen.
g. Cara penyelesaian ditingkat pelayanan adalah dengan mengadakan pelatihan
(short course) dan pemberian wewenang oleh Dep. Kes. Atau Dinkes. Kepada
tenaga tersebut agar dapat melakukan pelayanan selama di instalasi atau di
institusi kesehatan dengan tanggung jawab pada atasan langsung (tenaga medis)
dan diperbolehkan apabila memang dianggap sangat perlu (urgen). Pemberian
wewenang disebut delegasi wewenang atau pelimpahan wewenang.
4. Metode atau cara evaluasi (diri, kelompok) dapat dilakukan dengan :

a. Membahas hal-hal yang diamati.
b. Wawancara dengan pasien atau staf.
c. Mengadakan observasi langsung.
d. Mengaudit keperawatan dari catatan pasien.
102
Tes
1. Yang tidak termasuk permasalahan yang terjadi dalam praktik keperawatan

adalah…………….
A. Berkata jujur
B. Berkaitan dengan masalah penyakit, contohnya, AIDS, fertilitas in vitro,
C. Berkaitan dengan euthanasia, penghentian pemberian makanan atau cairan,
D. Permasalahan di dalam tanggung jawab akan peralatan atau barang.
E. Penggunaan alat-alat untuk keperawatan yang tertib
2. Yang tidak mempunyai kewenangan menyelesaikan masalah etika Di Indonesia

adalah................... ..............
A. Lembaga yang bertanggung jawab menyelesaikan standar profesi, yaitu :
B. Kementerian Kesehatan.
C. Organisasi Profesi seperti PPNI, PPGI, IDI, PDGI, IBI.
D. Institusi pendidikan.
E. Tidak berbadan hukum
3. Yang tidak termasuk metode atau cara evaluasi (diri, kelompok) adalah .................
A. Membahas hal-hal yang diamati.
B. Wawancara dengan pasien atau staf.
C. Mengadakan observasi langsung.
D. Mengaudit keperawatan dari catatan pasien.
E. Pengamatan tidak langsung
Tes (dalam bentuk tugas)
1. Oleh karena adanya regulasi UU No 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, maka
silakan dipelajari Peraturan Menteri Kesehatan RI No 20 Tahun 2016 tentang Izin
Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut dan dibuat laporan tugas
2. Permenpan RB No 23 Tahun 2014 tentang jabatan Fungsional Terapis Gigi dan Mulut
serta angka kreditnya dan dibuat laporan tugas
Bobot Nilai tugas = 30 % dari nilai keseluruhan
103
Topik 3
Malpraktik, Profesi
Saudara mahasiswa, pada topik ini akan dipelajari tentang mal praktik dan profesi.
Didalam praktik keperawat gigi kemungkinan bisa terjadi kesalahan tindakan, maka dari itu
kita harus memahami tindakan apa saja yang termasuk dalam mal praktik keperawatan gigi.
Kita juga harus mengenal profesi, nilai-nilai esensial dalam profesi, agar kita dapat
mengembangkan diri secara professional dan semua tindakan kita terlindungi oleh
organisasi profesi.
A.1 SEJARAH PERKEMBANGAN PEKERJAAN PERAWAT GIGI
Perawat mempunyai julukan prolonged arm, extended role di Negara-negara Amerika

dan di benua Eropa dikenal dengan istilah verlengde arm theorie yang berarti perawat
merupakan kepanjangan dari dokter.
Dengan berkembangnya zaman, pandangan bahwa fungsi perawat adalah pasif
berubah menjadi penyedia jasa keperawatan kesehatan yang desisif dan asertif. Pandangan
baru ini mengubah status yuridis dari “perpanjangan tangan” menjadi “kemitraan” sampai
“kemandirian”.
Hal ini sesuai pula dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378/Menkes/
SK/III/2004 tentang Standar Profesi, dimana dinyatakan bahwa perawat gigi merupakan
pekerjaan profesi yang mandiri dan bermitra dengan dokter gigi, yang sekaligus juga
menjalankan fungsi sebagai perpanjangan dari dokter gigi.
Dengan berkembangnya zaman terjadi pula perubahan fungsi dari seorang perawat
termasuk Perawat Gigi di dalam menjalankan pekerjaannya yang berdasarkan standar
profesi, serta kompetensinya, dianggap berkewajiban atau mempunyai tanggung jawab
terhadap hukum atas pekerjaannya, selain juga terhadap etik. Sehingga malpraktik terhadap
standar profesi keperawatan gigi yang dilakukannya selain terkena pelanggaran etik juga
dapat dikenakan sanksi yang berlaku.
Tanggung jawab ini harus dibedakan dengan tanggung jawab atas kesalahan atau
kelalaian yang dilakukan secara medis, yang disebut malpraktik medic atau malpraktik
keperawatan gigi.
2. PENGERTIAN MALPRAKTIK
Malpraktik merupakan istilah yang sangat umum sifatnya dan tidak selalu berkonotasi
yuridis.
”mal” mempunyai arti salah
“Praktik” mempunyai arti pelaksanaan atau tindakan.
Malpraktik berarti pelaksanaan/tindakan yang salah.
104
Istilah ini pada umumnya dipergunakan untuk menyatakan adanya tindakan yang salah
dalam rangka pelaksanaan suatu profesi.
Malpraktik profesi kesehatan di dalam definisinya adalah (Valentin v. La Society de
Bienfalsance Mutuelle de Los Angelos, California, 1956): “kelalaian” dari seorang tenaga
kesehatan gigi untuk mempergunakan tingkat kepandaiannya dan ilmu pengetahuannya
dalam mengobati dan merawat pasien, atau yang lazim dipergunakan terhadap pasien atau
orang yang terluka menurut ukuran di lingkungan yang sama.”
3. NORMA ETIKA DAN HUKUM DALAM PROFESI KESEHATAN
Pada setiap profesi termasuk profesi tenaga keperawatan berlaku 2(dua) norma, yaitu
norma etika dan norma hokum. Oleh sebab itu, apabila timbul dugaan bahwa ada kesalahn
praktik, sudah seharusnyalah dapat dinilai atau diukur dari sudut pandang kedua norma
tersebut.
Kesalahan dari sudut pandang etika disebut Etbical malpractice sedang kesalahan
yang memenuhi sudut pandang hukum disebut Yudical malpractice.
Hal tersebut perlu dipahami mengingat dalam profesi tenaga keperawatan berlaku
norma etika dan norma hukum sehingga apabila terjadi kesalahan praktik, perlu dilihat
domain/ranah apa/mana yang dilanggar. Karena antara etika dan hukum ada perbedaan-
perbedaan yang mendasar menyangkut substansi, otoritas, tujuan, dan sangsinya, maka
ukuran normatif yang dipakai dalam menentukan adanya etbical malpractice atau yudicial
malpractice dengan sendirinya juga berbeda. Yang jelas tidak setiap etbical malpractice
selalu merupakan yudicial malpractice, akan tetapi semua bentuk Yudicial malpractice selalu
merupakan etbical malpractice. (Lord Chief Justice, 1893.)
4. MALPRAKTIK DI BIDANG HUKUM
Untuk malpraktik hukum atau yudicial malpractice dibagi dalam 3(tiga) kategori sesuai
bidang hukum yang dilanggar, yakni :
Criminal Malpractice
Adalah perbuatan seseorang dapat dimasukkan dalam kategori criminal practice
apabila perbuatannya memenuhi rumusan delik pidana, yakni:
1. Perbuatan tersebut merupakan perbuatan tercela (positive act maupun negative act).
2. Dilakukan dengan sikap batin yang salah (sadar): berarti kesalahan ini berupa
kesengajaan, kecerobohan atau kealpaan.
a. Criminal Malpractice bersifat sengaja (intensional), contohnya:
 Euthanasia (pelanggaran pasal 344 KUHP);
 Membuka rahasia jabatan (pasal 332 KUHP);
 Membuat surat keterangan palsu (pasal 263 KUHP);
 Melakukan aborsi tanpa indikasi medis (pasal 299 KUHP).
105
b. Criminal malpractice yang bersifat ceroboh (recklessness), misalnya:

 melakukan tindakan keperawatan tanpa persetujuan pasien (informed
consent)
c. Criminal malpractice yang bersifat lalai (negligence), misalnya :

 Kurang hati-hati sehingga mengakibatkan luka pada bibir,
 Kurang hati-hati sehingga menimbulkan cacat, contoh: melakukan
pencabutan/anastesi yang menimbulkan paraesthesis (rasa baal yang tidak
hilang) karena ada syaraf yang terpotong kurang cermat, mengakibatkan
kematian. Contoh: syok anafilaktik.
 Pertanggungjawaban di depan hukum dapat bersifat individual/personal.
Oleh karena itu, tidak dapat dialihkan kepada orang lain atau kepada rumah
sakit/sarana kesehatan.
Civil Malpractice
Seorang tenaga kesehatan dikatakan melakukan civil malpractice apabila tidak
melaksanakan kewajiban atau tidak memberikan prestasinya sebagai mana yang
telah disepakati (ingkar janji). Contoh
1. Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan,
2. Melakukan apa yang menurut kesepakatan wajib dilakukan, tetapi
terlambat,
3. Melakukan apa yang menurut kesepakatan wajib dilakukan namun tidak
sempurna,
4. Melakukan apa yang menurut kesepakatan tidak seharusnya dilakukan.
Pertanggungjawaban civil malpractice :

1. Dapat bersifat individual atau korporasi,
2. Dapat dialihkan ke pihak lain berdasarkan principle of vicarious liability.
Dengan demikian, rumah sakit/sarana kesehatan dapat bertanggung gugat atas

dasar kesalahan yang dilakukan karyawannya (tenaga kesehatan) selama
malpractice itu dilakukan dalam rangka menjalankan tugas (kewajibannya).
Administrative Malpractice
Tenaga kesehatan dikatakan telah melakukan administrative malpractice
manakala tersebut telah melanggar hukum administrasi.
Perlu diketahui bahwa di dalam melakukan kebijakannya, pemerintah
mempunyai kewenangan menerbitkan ketentuan di bidang kesehatan, misalnya :
1. Tentang persyaratan bagi tenaga kesehatan untuk menjalankan profesinya
harus mempunyai Surat Izin Kerja (SIK),
2. Tentang batas kewenangan dan kewajiban dari suatu profesi,
3. Kesehatan di bidang tertentu.
Apabila aturan ini dilanggar, maka tenaga kesehatan yang bersangkutan dapat
dipersalahkan melanggar Hukum Administrasi.
106
5. PEMBUKTIAN MALPRAKTIK DI BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
Pembuktian dilakukan dengan meninjau dari definisi malpraktik adalah kelalaian dari
seorang tenaga medis atau paramedic di dalam mempergunakan tingkat kepandaian dan
ilmu pengetahuannya dalam mengobati dan merawat pasien. Dari definisi tersebut,
malpraktik harus dibuktikan dengan:
1. Bahwa apakah benar terjadi kelalaian oleh tenaga kesehatan dalam menerapkan ilmu
pengetahuan dan keterampilannya (sesuai kompetensi dan kewenangannya),
2. Apakah akibat yang terjadi itu bukan merupakan risiko yang melekat atas tindakan
yang dilakukan (risk of treatment)
3. Perikatan/perjanjian pada transaksi terapeutik antara tenaga kesehatan dengan pasien
biasanya.
Dengan pasien biasanya berupa perikatan/perjanjian tentang upaya pengobatan/
perawatan dan bukan perikatan/perjanjian akan hasil dari pengobatan perawatan.
Apabila tenaga keperawatan didakwa telah melakukan kesalahan profesi. Hal ini
bukanlah merupakan hal yang mudah bagi siapa saja yang tidak memahami profesi
kesehatan dalam membuktikan ada dan tidaknya kesalahan.
Dalam hal tenaga-tenaga keperawatan didakwa telah melakukan criminal, mal-

practice, harus dibuktikan apakah perbuatan tenaga tersebut telah memenuhi unsur tindak
pidananya, yakni:
1. Apakah perbuatan merupakan perbuatan tercela,
2. Apakah perbuatan tersebut dilakukan dengan sikap batin yang salah.
Selanjutnya apabila tenaga keperawatan dituduh telah melakukan kealpaan sehingga

mengakibatkan pasien meninggal dunia, menderita luka, maka harus dibuktikan adanya
unsur perbuatan tercela (salah) yang dilakukan dengan sikap batin berupa alpa atau kurang
hati-hati ataupun kurang praduga.
Dalam kasus atau gugatan adanya civil malpractice pembuktiannya dapat dilakukan
dengan dua cara:
1. Cara langsung
Menurut Taylor, membuktikan adanya kelalaian yang dipakai tolok ukur berupa 4-D,
yakni:
a. Duty (kewajiban)
Dalam hubungan perjanjian antara tenaga kesehatan dengan pasien, tenaga
keperawatan hendaknya bertindak berdasarkan:
• adanya indikasi medis,
• bertindak secara hati-hati dan teliti,
• bekerja sesuai standar profesi,
• sudah ada informed consent.
107
b. Dereliction of duty (penyimpangan dari kewajiban)

Jika seorang tenaga keperawatan melakukan asuhan Keperawatan yang
menyimpang dari apa yang seharusnya atau tidak melakukan pap yang
seharusnya dilakukan menurut standar profesinya maka tenaga tersebut dapat
dipersalahkan.
c. Direct causation (penyebab langsung)
d. Damage (kerugian)
Tenaga Keperawatan untuk dapat dipersalahkan harus ada hubungan causal (langsung
antara penyebab (causal) dan kerugian (damage) yang diderita oleh karenanya dan
tidak ada peristiwa atau tindakan sela diantaranya, dan hal ini harus dibuktikan secara
jelas. Hasil negatif tidak dapat sebagai dasar menyalahkan tenaga.
2. Cara tidak langsung

Merupakan cara pembuktian yang mudah bagi pasien, yakni dengan mengajukan
fakta-fakta yang diderita olehnya sebagai hasil layanan perawatan. Fakta-fakta
tersebut harus memenuhi kriteria sebagai berikut,
a. Fakta tentang: tidak mungkin ada/terjadi apabila perawatan tidak lalai.
b. Fakta itu terjadi memang berada dalam tanggung jawab tenaga keperawatan.
c. Fakta itu terjadi tanpa ada kontribusi dari pasien.
6. TANGGUNG JAWAB HUKUM
Setiap upaya kesehatan tidak/belum tentu selalu dapat memberikan kepuasan kepada
pasien baik berupa bebas kecacatan atau bahkan kematian. Malpraktik seperti ini tidak
mungkin dapat dihindari sama sekali. Yang perlu dikaji apakah malapetaka tersebut
merupakan akibat kesalahan Perawat atau merupakan risiko tindakan, untuk selanjutnya
siapa yang harus bertanggung gugat apabila kerugian tersebut merupakan kelalaian tenaga
keperawatan.
Di dalam transaksi terapeutik ada beberapa macam tanggung gugat antara lain:
(Hogeraad, 31 Januari 1919)
1. Contractual liability
Tanggung gugat ini timbul sebagai akibat tidak dipenuhinya kewajiban dari hubungan
kontraktual yang sudah disepakati. Di dalam pelaksanaannya pengobatan yang
dilakukan adalah daya usaha/upaya yang maksimal, bukan pencapaian keberhasilan
karena Health care provider baik tenaga kesehatan maupun rumah sakit hanya
bertanggung jawab atas pelayanan kesehatan yang tidak sesuai standar
profesi/standar pelayanan.
2. Vicarius liability
Vicarius liability atau respondeal superior ialah tanggung gugat yang timbul atas
kesalahan yang dibuat oleh tenaga kesehatan yang ada dalam tanggung jawabnya (sub
ordinate, misalnya rumah sakit akan bertanggung gugat atas kerugian pasien yang
diakibatkan kelalaian Perawat sebagai karyawannya).
108
3. Liability in tort
Adalah tanggung gugat atas perbuatan melawan hokum (onrechtmatige daad).
Perbuatan melawan hokum tidak terbatas hanya perbuatan yang melawan hukum,
kewajiban hukum baik terhadap diri sendiri maupun terhadap orang lain, akan tetapi
termasuk juga yang berlawan dengan kesusilaan atau berlawanan dengan ketelitian
yang patut dilakukan dalam pergaulan hidup terhadap orang lain atau benda orang
lain.
7. UPAYA PENCEGAHAN DAN MENGHADAPI TUNTUTAN MALPRAKTIK
Upaya-upaya di atas dilakukan dengan tahapan sebagai berikut.

1. Upaya pencegahan malpraktik
Dengan adanya kecenderungan masyarakat untuk menggugat tenaga keperawatan
karena adanya malpraktik diharapkan para Perawat Gigi dalam menjalankan tugasnya selalu
bertindak hati-hati, yakni:
a. Tidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan upayanya karena
perjanjian berbentuk usaha/daya upaya (inspanning verbintenis) bukan perjanjian akan
berhasil (resultaat verbintenis).
b. Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informed consent.
c. Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis.
d. Apabila terjadi keraguan, konsultasikan kepada sejawat yang senior atau dokter.
e. Memperlakukan pasien secara manusiawi dengan memperhatikan segala
kebutuhannya.
f. Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien, keluarga, dan masyarakat sekitarnya.
2. Upaya menghadapi tuntutan hukum:

Apabila upaya kesehatan yang dilakukan kepada pasien tidak memuaskan sehingga
Perawat Gigi menghadapi tuntutan hukum, maka tenaga tersebut seharusnyalah bersifat
pasif dan pasien atau keluarganyalah yang aktif membuktikan kelalaian Perawat.
Apabila tuduhan kepada Perawat merupakan criminal practice, maka tenaga tersebut
dapat melakukan:
a. Informed defence
Dengan mengajukan bukti untuk menangkis/menyangkal bahwa tuduhan yang
diajukan tidak berdasar atau tidak menunjuk pada doktrin-doktrin (ajaran) yang ada,
misalnya:
 Mengajukan bukti bahwa yang terjadi bukan disengaja, akan tetapi merupakan
risiko medik (risk of treatment), atau
 Mengajukan alas an bahwa dirinya tidak mempunyai sikap batin/niat (men rea)
sebagaimana disyaratkan dalam perumusan delik yang dituduhkan.
109
b. Formall Legal defence

Adalah melakukan pembelaan dengan mengajukan atau menunjuk pada doktrin-
doktrin hukum, yakni dengan menyangkal tuntutan dengan cara menolak unsur-unsur
pertanggungjawaban, atau melakukan pembelaan untuk membebaskan diri dari
pertanggungjawaban, dengan mengajukan bukti bahwa yang dilakukan adalah
pengaruh paksaan.
Dalam pembelaan ini sebaiknya menggunakan jasa pengacara karena Perawat hanya
dapat melakukan pembelaan yang bersifat teknis (perawatan).
Pada perkara perdata dalam tuduhan civil malpractice, dimana Perawat digugat
membayar ganti rugi sejumlah uang, yang dilakukan adalah mementahkan dalil-dalil (alasan-
alasan) penggugat karena dalam peradilan perdata harus dibuktikan di pengadilan, dengan
perkataan lain pasien atau pengacaranya harus membuktikan dalil (alasan) sebagai dasar
gugatan bahwa tergugat (perawat) harus bertanggung jawab atas derita (damage) yang
dialami pasien (penggugat).
Membuktikan adanya civil malpractice tidaklah mudah, terutama apabila tidak
diketemukannya fakta yang dapat berbicara sendiri (resiplasoquitur), apalagi untuk
membuktikan adanya tindakan menelantarkan kewajiban (dereliction of duty) dan adanya
hubungan langsung antara menelantarkan kewajiban dengan adanya rusaknya kesehatan
(damage), sedang yang harus membuktikan adalah orang-orang awam di bidang kesehatan
dan hal inilah yang menguntungkan tenaga keperawatan.
B.1 PENGERTIAN PROFESI
Profesi Menurut Wiknsky, 1964

Profesi berasal dari kata Profesion, yang mempunyai arti Suatu pekerjaan yang
membutuhkan dukungan Body of Knowledge. Body of knowledge adalah pengetahuan yang
merupakan dasar perkembangan dari suatu teori yang sistematis sehingga mampu
menghadapi banyak tantangan baru dan karena itu membutuhkan pendidikan dan pelatihan
yang cukup lama, memiliki kode etik, serta organisasi.
Mengerti tentang arti profesi sehingga petugas kesehatan yang di dalam melaksanakan
pekerjaan dilatarbelakangi dengan ilmu dan pengetahuan yang didapat dengan pendidikan
cukup lama, perlu menempatkan diri sebagai insan profesi dan berkumpul membentuk
organisasi dengan tujuan untuk memajukan dirinya.
Profesi Menurut Nugroho, 1982

Profesi bukan sekadar pekerjaan atau vocation, melainkan suatu voksi khusus yang
mempunyai ciri-ciri keahlian (expertis), tanggung jawab (responsibility), dan rasa
kesejawatan (coporateness).
110
2. NILAI-NILAI ESENSIAL DALAM PROFESI
Ada tujuh nilai esensial dalam kehidupan Profesional (The American Association
Colledge of Nursing), yaitu:
1. Aesthetics (keindahan)
Kualitas objek suatu peristiwa atau kejadian adalah nilai seseorang yang memberikan
kepuasan termasuk penghargaan, imajinasi, sensitivitas dan kepedulian.
2. Altruism (mengutamakan orang lain)
Nilai berdasarkan atas kesediaan memperhatikan kesejahteraan orang lain termasuk
keperawatan, komitmen, arahan, kedermawanan atau kemurahan hati (terutama
dalam dunia keperawatan).
3. Equality (kesetaraan)
Nilai yang beranggapan bahwa manusia memiliki hak atau status yang sama termasuk
penerimaan dengan sikap asetif, kejujuran, harga diri, dan toleransi.
4. Freedom (kebebasan)
Nilai berdasar kemampuan seseorang memiliki kapasitas untuk memilih kegiatan
termasuk percaya diri, harapan, disiplin, serta kebebasan dalam pengarahan diri
sendiri.
5. Human dignity (martabat manusia)
Nilai yang berhubungan dengan penghargaan yang lekat terhadap martabat manusia
termasuk di dalamnya kemanusiaan, kebaikan, pertimbangan, dan penghargaan penuh
terhadap kepercayaan.
6. Justice (keadilan)
Nilai yang menjunjung tinggi moral dan prinsip-prinsip legal termasuk objektivitas,
moralitas, integritas, dorongan dan keadilan, serta kewajaran.
7. Truth (kebenaran)
Nilai berdasar mau menerima kenyataan dan realitas, termasuk akuntabilitas,
kejujuran, komunikan, dan refleksitas yang rasional.
Ciri-Ciri Profesi Menurut Wiryanto SP, Sidharta A. Wirjodidjojo, Basoeki

Profesi harus mempunyai ciri sebagai berikut.
1. Mempunyai keahlian atau keterampilan dan kompetensi.
2. Mendapat pendidikan yang intensif dan disiplin.
3. Mempunyai tanggung jawab, berpikir rasionalistis, dan penuh dedikasi.
4. Mempunyai kaidah dan standar moral yang tinggi.
5. Mengabdi untuk kepentingan masyarakat, tanpa pamrih.
6. Mendapat izin khusus untuk menjalankan profesi (dengan keharusan mempunyai Surat
Izin Penugasan dan Surat izin Kerja).
7. Mempunyai Etika dan pedoman dalam menilai kerja (standar Profesi)
8. Memiliki semangat kesejawatan (Espirit de Corps)
111
3. ORGANISASI PROFESI
Profesi harus punya atau membentuk organisasi, dengan :
1. Kegiatan Pokok Organisasi Profesi :
a. Merumuskan, serta menetapkan standard pelayanan profesi termasuk di
dalamnya kode etik profesi.
b. Merumuskan dan menetapkan standard pendidikan dan pelatihan profesi.
c. Menerapkan dan memperjuangkan kebijakan dan politik Profesi (Profesional
Policy).
2. Misi Utama Organisasi Profesi :

a. Merumuskan Kode Etik Profesi (Profesional Code).
b. Merumuskan Kompetensi Profesi (Profesional Competency).
c. Memperjuangkan tegaknya kebebasan Profesi (Profesi Autonomous).
d. Pengaturan dan pengawasan suatu profesi merupakan tanggug jawab organisasi
profesi. Tanpa organisasi profesi, pengaturan suatu profesi tidak akan berjalan
dengan baik.
Menurut Prof. DR. Azrul Azwar, MPH (1998) ada tiga ciri organisasi profesi, yaitu :
1. Umumnya untuk satu profesi hanya terdapat satu organisasi profesi yang berasal dari
satu profesi, dengan dasar pendidikan ilmu yang sama.
2. Misi utama organisasi profesi adalah untuk merumuskan kode etik dan kompetensi
profesi, serta memperjuangkan otonomi profesi.
3. Kegiatan pokok organisasi profesi adalah menetapkan, serta merumuskan standard
pelayanan profesi, standard pendidikan, dan pelatihan profesi, serta menetapkan
kebijakan profesi.
Peran dan Fungsi Organisasi

Organisasi berperan sebagai :
1. Pembina, pengembang dan pengawas terhadap mutu pendidikan keperawatan.
2. Pembina, pengembang dan pengawas terhadap pelayanan keperawatan.
3. Pembina, serta pengembang ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan.
4. Pembina, pengembang, dan pengawas kehidupan profesi.
Dalam pelaksanaan peran organisasi profesi , fungsi organisasi sebagai berikut:

1. Bidang pendidikan keperawatan gigi.
a. Menetapkan standard keperawatan gigi.
b. Mengembangkan pendidikan keperawatan berjenjang lanjut.
2. Bidang pelayanan keperawatan gigi.

a. Menerapkan standard profesi keperawatan.
b. Memberikan izin praktik.
c. Memberikan registrasi tenaga keperawatan gigi.
d. Menyusun dan memberlakukan kode etik Perawat Gigi.
112
3. Bidang IPTEK
a. Merencanakan, melaksanakan dan mengawasi riset keperawatan gigi.
b. Merencanakan, melaksanakan, dan mengawasi perkembangan IPTEK
keperawatan gigi.
4. Bidang kehidupan profesi.

a. Membina, mengawasi organisasi profesi.
b. Membina kerja sama dengan pemerintah, masyarakat, profesi lain, dan antar
anggota.
c. Membina kerja sama dengan organisasi profesi sejenis dengan Negara lain.
d. Membina, mengupayakan, dan mengawasi kesejahteraan anggota.
Menurut Breekon (1989) manfaat organisasi profesi mencakup empat hal sebagai
berikut :
1. Mengembangkan dan memajukan profesi.
2. Menertibkan dan memperluas ruang gerak profesi.
3. Menghimpun dan menyatukan pendapat warga profesi.
4. Memberikan kesempatan kepada semua anggota untuk berkarya dan berperan aktif
dalam mengembangkan, dan memajukan profesi.
Menurut World Medical Association (1991) manfaat organisasi profesi mencakup dua
hal yaitu :
1. Makin tertibnya pekerjaan profesi.
2. Meningkatkan kualitas hidup, serta derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan.
5.4. ORGANISASI PROFESI PERAWAT GIGI
Persatuan Perawat Gigi Indonesia (PPGI) adalah organisasi profesi Perawat Gigi
Indonesia yang dibentuk pada tanggal 13 September 1996.
Struktur Organisasi PPGI

Jenjang organisasi
1. Dewan Pengurus Pusat (DPP) PPGI.
2. Dewan Pengurus daerah (DPD) PPGI.
3. Dewan Pengurus Cabang (DPC) PPGI.
Susunan organisasi tingkat Pusat periode tahun 2010-2013

1. Ketua Umum.
2. Ketua I
3. Ketua II
4. Sekretaris Umum
113
5. Sekretaris I
6. Sekretaris II
7. Bendahara Umum
8. Bendahara I
9. Bendahara II
10. Departemen-Departemen
a. Departemen organisasi, keanggotaan, dan kaderisasi.
b. Departemen pendidikan dan latihan.
c. Departemen hukum dan hubungan masyarakat.
d. Departemen pengabdian masyarakat dan pengendalian mutu pelayanan
keperawatan gigi.
e. Departemen pengendalian sumber daya dan dana.
f. Departemen pembinaan kesejahteraan.
Komposisi Dewan Pengurus Daerah PPGI

1. Ketua.
2. Wakil Ketua.
3. Sekretaris.
4. Wakil Sekretaris.
5. Bendahara.
6. Wakil Bendahara.
7. Bidang-Bidang
a. Bidang organisasi, keanggotaan, dan kaderisasi.
b. Bidang pendidikan dan latihan.
c. Bidang hukum dan hubungan masyarakat.
d. Bidang hubungan dan kerja sama.
e. Bidang pengabdian masyarakat dan pengendalian mutu pelayanan keperawatan
gigi.
f. Bidang pengendalian sumber daya dan dana.
g. Bidang pembinaan kesejahteraan.
h. Bidang pembinaan organisasi.
i. Bidang pembinaan profesi.
j. Bidang pembinaan hukum dan humas.
Komposisi Dewan Pengurus Cabang (DPC) PPGI

1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekretaris
4. Wakil Sekretaris
5. Bendahara
6. Wakil Bendahara
7. Seksi-Seksi (sesuai kebutuhan)
114
Komposisi komisariat PPGI

1. Ketua
2. Sekretaris
3. Bendahara
4. Seksi-Seksi (sesuai kebutuhan)
Lama kepengurusan adalah 3 tahun dan dipilih dalam Musyawarah Nasional atau
Musyawarah Daerah yang juga diselenggarakan untuk :
1. Menyempurnakan AD/ ART.
2. Perumusan program kerja.
3. Pemilihan pengurus.
PPGI juga menyelenggarakan Rapat Kerja Nasional (RAKERNAS) dan Rapat Kerja
Daerah (RAKERDA) setiap 2 tahun sekali dalam rangka evaluasi dan penyempurnaan
program kerja berikutnya. Selain itu, PPGI juga mengadakan rapat bulanan atau harian
sesuai kebutuhan
Keanggotaan PPGI adalah tenaga lulusan pendidikan Perawat Gigi. Namun demikian,
terdapat juga anggota non-perawat yang telah berjasa di bidang keperawatan gigi dan ini
termasuk dalam anggota luar biasa atau kehormatan.
Sumber dana PPGI
1. Uang pangkal.
2. Iuran bulanan.
3. Sumber-sumber lain yang sah.
Latihan
1. Bagaimana Upaya pencegahan malpraktik

2. Apakah Upaya menghadapi tuntutan hukum
2. Upaya menghadapi tuntutan hukum
115
Ringkasan

a. Tidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan upayanya karena
perjanjian berbentuk usaha/daya upaya (inspanning verbintenis) bukan
perjanjian akan berhasil (resultaat verbintenis).
b. Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informed consent.
c. Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis.
d. Apabila terjadi keraguan, konsultasikan kepada sejawat yang senior atau dokter.
e. Memperlakukan pasien secara manusiawi dengan memperhatikan segala
kebutuhannya.
f. Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien, keluarga, dan masyarakat
sekitarnya
2. Upaya menghadapi tuntutan hukum

a. Informed defence
Dengan mengajukan bukti untuk menangkis/menyangkal bahwa tuduhan yang
diajukan tidak berdasar atau tidak menunjuk pada doktrin-doktrin (ajaran) yang
ada, misalnya:
 Mengajukan bukti bahwa yang terjadi bukan disengaja, akan tetapi
merupakan risiko medik (risk of treatment), atau
 Mengajukan alasan bahwa dirinya tidak mempunyai sikap batin/niat (men
rea) sebagaimana disyaratkan dalam perumusan delik yang dituduhkan.
b. Formall Legal defence

Adalah melakukan pembelaan dengan mengajukan atau menunjuk pada doktrin-
doktrin hukum, yakni dengan menyangkal tuntutan dengan cara menolak unsur-
unsur pertanggungjawaban, atau melakukan pembelaan untuk membebaskan
diri dari pertanggungjawaban, dengan mengajukan bukti bahwa yang dilakukan
adalah pengaruh paksaan.
Tes 3
1. Yang tidak termasuk Upaya pencegahan malpraktik adalah …………………………..
A. Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informed consent.
B. Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis.
C. Apabila terjadi keraguan, konsultasikan kepada sejawat yang senior atau dokter.
D. Memperlakukan pasien secara manusiawi dengan memperhatikan segala
kebutuhannya.
E. Menjalin komunikasi yang kurang baik dengan pasien, keluarga, dan masyarakat
sekitarnya
116
2. Di dalam Upaya menghadapi tuntutan hukum kita harus jeli, tidak harus ………………….
A. Mengajukan bukti bahwa yang terjadi bukan disengaja, akan tetapi merupakan
risiko medik (risk of treatment)
B. Mengajukan alasan bahwa dirinya tidak mempunyai sikap batin/niat (men rea)
sebagaimana disyaratkan dalam perumusan delik yang dituduhkan.
C. Melakukan pembelaan
D. Mengajukan atau menunjuk pada doktrin-doktrin hukum,
E. Menerima tuntutan dengan mudah
Tes (dalam bentuk tugas)
Berdasarkan UU Nomor 36 Tahun 2014 bahwa Profesi Perawat Gigi menjadi Terapis
Gigi dan Mulut, maka pada MUNAS Padang tanggal 13 September 2017 nama PPGI akan di
musyawarahkan untuk mengikuti UU, maka tugas saudara adalah: catatlah hasil kegiatan
Munas Padang terutama tentang perubahan nama organisasi PPGI
117
Daftar Pustaka
Ann Helm, RN,MS,JD, 2006, Malpraktek Keperawatan, EGC, Jakarta
J. Guwandi, 2006, Dugaan Malpraktek Medik dan Draft RPP: Perjanjian Terapeutik antara
M.Yusuf Hanafiah, Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, EGC, Jakarta
Pudentiana dkk, 2011, Etika Profesi, EGC, Jakarta
Mulut
Permenkes Nomor 20 Tahun 2016 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan
Mulut
118
Lampiran
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 20 TAHUN 2016
TENTANG
IZIN DAN PENYELENGGARAAN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Menimbang: a. bahwa Terapis Gigi dan Mulut merupakan salah satu dari
jenis tenaga kesehatan yang memiliki kewenangan untuk
menyelenggarakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut sesuai dengan bidang keahlian yang dimiliki;
b. bahwa dalam rangka melindungi masyarakat penerima
pelayanan kesehatan, setiap tenaga kesehatan yang akan
menjalankan praktik keprofesiannya harus memiliki izin
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. bahwa Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi,
dipandang sudah tidak sesuai lagi dengan perkembangan
dinamika hukum dan kebutuhan masyarakat penerima
pelayanan kesehatan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, serta untuk
melaksanakan ketentuan Pasal 46 ayat (7) Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2014 tentang
119
-2-
menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang Izin dan
Praktik Terapis Gigi dan Mulut
-2-
Tenaga Kesehatan, perlu menetapkan Peraturan Menteri
Kesehatan tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Terapis Gigi dan Mulut;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor116,Tambaran Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah(Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
284/Menkes/SK/IV/2006 tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2013tentang Registrasi Tenaga Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 977);
120
-3-
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 64
Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 1508);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG IZIN DAN
PENYELENGGARAAN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:
1. Terapis Gigi dan Mulut adalah setiap orang yang telah lulus pendidikan
kesehatan gigi, perawat gigi atau terapis gigi dan mulut sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut adalah pelayanan asuhan
yang terencana, diikuti dalam kurun waktu tertentu secara
berkesinambungan di bidang promotif, preventif, dan kuratif sederhana
untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal pada
individu, kelompok, dan masyarakat.
3. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
4. Surat Tanda Registrasi Terapis Gigi dan Mulut yang selanjutnya disingkat
STRTGM adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Pemerintah kepada
Terapis Gigi dan Mulut yang telah memiliki sertifikat kompetensi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
121
-4-
5. Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut yang selanjutnya disingkat
SIPTGM adalah bukti tertulis pemberian kewenangan untuk menjalankan
praktik keprofesian Terapis Gigi dan Mulut.
6. Standar Profesi Terapis Gigi dan Mulut adalah batasan kemampuan
minimal berupa pengetahuan, keterampilan, dan perilaku profesional yang
harus dikuasai dan dimiliki oleh Terapis Gigi dan Mulut untuk dapat
melakukan praktik keprofesiannya pada masyarakat secara mandiri yang
dibuat oleh organisasi profesi bidang kesehatan.
7. Menteri adalah Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di
bidang kesehatan.
8. Organisasi Profesi adalah wadah untuk berhimpunnya para Terapis Gigi
dan Mulut.
BAB II
PERIZINAN
Bagian Kesatu
Kualifikasi Terapis Gigi dan Mulut
Pasal 2
Berdasarkan pendidikannya, Terapis Gigi dan Mulut dikualifikasikan sebagai

berikut:
a. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi;
b. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan Gigi, Keperawatan
Gigi atau Terapis Gigi dan Mulut; dan
c. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Empat Keperawatan Gigi atau
Terapis Gigi dan Mulut.
122
-5-
Bagian Kedua
STRTGM
Pasal 3
(1) Terapis Gigi dan Mulut untuk dapat melakukan praktik keprofesiannya
harus memiliki STRTGM.
(2) Untuk dapat memperoleh STRTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
Terapis Gigi dan Mulut harus memiliki sertifikat kompetensi sesuai
(3) STRTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berlaku selama 5 (lima)
tahun.
(4) STRTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat diperoleh sesuai
Pasal 4
STRTGM yang telah habis masa berlakunya dapat diperpanjang selama
memenuhi persyaratan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bagian Ketiga
SIPTGM
Pasal 5
(1) Terapis Gigi dan Mulut yang menjalankan praktik keprofesiannya wajib
memiliki SIPTGM.
(2) SIPTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan kepada Terapis
Gigi dan Mulut yang telah memiliki STRTGM.
(3) SIPTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikeluarkan oleh
pemerintah daerah kabupaten/kota.
(4) SIPTGM sebagaimana dimaksud pada ayat (3) berlaku untuk 1 (satu)
tempat.
123
-6-
Pasal 6
(1) Terapis Gigi dan Mulut hanya dapat memiliki paling banyak 2 (dua)
SIPTGM.
(2) Permohonan SIPTGM kedua dapat dilakukan dengan menunjukan bahwa
Terapis Gigi dan Mulut telah memiliki SIPTGM pertama.
Pasal 7
(1) Untuk memperoleh SIPTGM sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5,
Terapis Gigi dan Mulut harus mengajukan permohonan kepada
pemerintah daerah kabupaten/kota dengan melampirkan:
a. fotokopi ijazah yang dilegalisasi;
b. fotokopi STRTGM;
c. surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik;
d. surat pernyataan memiliki tempat praktik;
e. pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar;
f. rekomendasi dari kepala dinas kesehatan kabupaten/kota atau
pejabat yang ditunjuk; dan
g. rekomendasi dari Organisasi Profesi.
(2) Dalam hal SIPTGM dikeluarkan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota,
persyaratan rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf f
tidak diperlukan.
(3) Contoh surat permohonan memperoleh SIPTGM sebagaimana tercantum
dalam formulir I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
(4) Contoh SIPTGM sebagaimana tercantum dalam formulir II yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
124
-7-
Pasal 8
(1) Terapis Gigi dan Mulut warga negara asing dapat mengajukan
permohonan memperoleh SIPTGM setelah:
a. memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat
(1);
b. membuat surat pernyataan mematuhi etika profesi dan peraturan
perundang-undangan;
c. mengikuti evaluasi kompetensi;
d. memiliki surat izin kerja dan izin tinggal serta persyaratan lainnya
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
e. memiliki kemampuan berbahasa Indonesia.
(2) Terapis Gigi dan Mulut warga negara Indonesia lulusan luar negeri dapat
mengajukan permohonan memperoleh SIPTGM setelah:
a. memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat
(1); dan
b. mengikuti evaluasi kompetensi.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai evaluasi kompetensi sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) huruf c dan ayat (2) huruf b dilakukan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pasal 9
(1) SIPTGM berlaku sepanjang STRTGM masih berlaku dan dapat
diperpanjang kembali selama memenuhi persyaratan.
(2) Terapis Gigi dan Mulut dan Terapis Gigi dan Mulut warga negara
Indonesia lulusan luar negeri yang akan memperpanjang SIPTGM harus
mengikuti ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) dan
ayat (2).
(3) Terapis Gigi dan Mulut warga negara asing yang akan memperpanjang
SIPTGM harus:
a. mengikuti ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1)
dan ayat (2); dan
125
-8-
b. membuat surat pernyataan mematuhi etika profesi dan peraturan
perundang-undangan.
Pasal 10
(1) Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan dilarang mempekerjakan Terapis
Gigi dan Mulut yang tidak memiliki SIPTGM.
(2) Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib melaporkan Terapis Gigi
dan Mulut yang bekerja dan berhenti bekerja di Fasilitas Pelayanan
Kesehatannya pada tiap triwulan kepada kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota dengan tembusan kepada Organisasi Profesi.
BAB III
PENYELENGGARAAN PRAKTIK KEPROFESIAN TERAPIS GIGI DAN MULUT
Bagian Kesatu
Wewenang
Pasal 11
(1) Terapis Gigi dan Mulut dapat menjalankan praktik keprofesiannya secara
mandiri dan/atau bekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
(2) Terapis Gigi dan Mulut yang menjalankan praktik keprofesiannya secara
mandiri sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus berpendidikan paling
rendah Diploma Tiga Kesehatan Gigi, Keperawatan Gigi atau Terapis Gigi
dan Mulut.
(3) Terapis Gigi dan Mulut yang menjalankan praktik keprofesiannya secara
mandiri sebagaimana dimaksud pada ayat (2) harus memasang papan
nama praktik.
(4) Papan nama praktik sebagaimana dimaksud pada ayat (3) paling sedikit
memuat nama Terapis Gigi dan Mulut, nomor STR, dan nomor SIPTGM.
126
-9-
(5) Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
berupa:
a. praktik perseorangan dokter gigi;
b. klinik;
c. puskesmas;
d. balai kesehatan masyarakat; dan/atau
e. rumah sakit.
Pasal 12
(1) Dalam menjalankan praktik keprofesiannya, Terapis Gigi dan Mulut
memiliki wewenang untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut meliputi:
a. upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut;
b. upaya pencegahan penyakit gigi;
c. manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
d. pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas; dan
e. dental assisting.
(2) Asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan melalui:
a. pengkajian;
b. penegakan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut;
c. perencanaan;
d. implementasi; dan
e. evaluasi.
(3) Dikecualikan dari ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), bagi
Terapis Gigi dan Mulut yang melakukan pekerjaannya secara mandiri
hanya memiliki wewenang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a,
huruf b, huruf c, dan huruf d.
Pasal 13
Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 12 ayat (1) huruf a meliputi:
a. promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat;
127
-10-
b. pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil;
c. pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan
gigi dan mulut; dan
d. konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut.
Pasal 14
Upaya pencegahan penyakit gigi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12 ayat
(1) huruf b meliputi:
a. bimbingan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut untuk individu
kelompok dan masyarakat;
b. penilaian faktor resiko penyakit gigi dan mulut;
c. pembersihan karang gigi;
d. penggunaan bahan/material untuk pencegahan karies gigi melalui:
1) pengisian pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealant;
2) penambalan Atraumatic Restorative Treatment/ART; dan/atau
3) aplikasi fluor;
e. skrining kesehatan gigi dan mulut; dan
f. pencabutan gigi sulung persistensi atau goyang derajat 3 dan 4 dengan
lokal anastesi.
Pasal 15
Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 12 ayat (1) huruf c meliputi:
a. administrasi klinik gigi dan mulut;
b. pengendalian infeksi, hygiene, dan sanitasi klinik;
c. manajemen program UKGS; dan
d. manajemen program UKGM/UKGMD.
128
-11-
Pasal 16
Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 12 ayat (1) huruf d meliputi:
a. pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan lokal anestesi;
b. penambalan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer atau bahan
lainnya; dan
c. perawatan pasca tindakan.
Pasal 17
Dental assisting sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12 ayat (1) huruf e
meliputi:
a. asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum; dan
b. asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialistik.
Bagian Kedua
Pelimpahan Wewenang
Pasal 18
Selain wewenang sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12, Terapis Gigi dan
Mulut dapat melaksanakan pelayanan:
a. di bawah pengawasan atas pelimpahan wewenang secara mandat dari
dokter gigi; atau
b. berdasarkan penugasan pemerintah sesuai kebutuhan.
Pasal 19
Pelimpahan wewenang secara mandat dari dokter gigi sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 18 huruf a meliputi:
a. penambalan gigi lebih dari dua bidang;
b. perawatan saluran akar; dan
c. pemberian resep dan obat-obatan.
129
-12-
Pasal 20
(1) Pelimpahan wewenang berdasarkan penugasan pemerintah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 18 huruf b dilakukan dalam hal tidak terdapat
dokter gigi di suatu daerah.
(2) Pelayanan dalam rangka pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) hanya dapat dilakukan oleh Terapis Gigi dan Mulut yang
telah mendapat pelatihan.
(3) Pelayanan dalam rangka pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) meliputi pelayanan kesehatan gigi dan mulut sesuai dengan
kompetensi tambahan yang diperoleh melalui pelatihan.
(4) Pelatihan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan ayat (3) merupakan
tanggung jawab pemerintah daerah provinsi dan/atau pemerintah daerah
kabupaten/kota bekerja sama dengan Organisasi Profesi dan melibatkan
organisasi profesi terkait lainnya.
(5) Pelatihan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan ayat (4) harus
terakreditasi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
(6) Pelimpahan wewenang berdasarkan penugasan pemerintah hanya dapat
dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah dan/atau
pemerintah daerah.
Pasal 21
Dalam hal daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 20 ayat (1) telah
terdapat dokter gigi, wewenang untuk melakukan pelayanan berdasarkan
penugasan pemerintah tidak berlaku.
130
-13-
Pasal 22
(1) Dalam keadaan kedaruratan gigi dan mulut, Terapis Gigi dan Mulut dapat
memberikan pertolongan pertama sesuai dengan kompetensinya.
(2) Pertolongan pertama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan
untuk mengurangi rasa sakit dan menstabilkan kondisi pasien.
(3) Terapis Gigi dan Mulut wajib merujuk pasien kepada dokter gigi setelah
pertolongan pertama sebagaimana dimaksud pada ayat (2) selesai
dilakukan.
Pasal 23
(1) Terapis Gigi dan Mulut yang akan melakukan pekerjaan secara mandiri
harus memenuhi standar minimal sarana, peralatan, dan obat sesuai
dengan kebutuhan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
(2) Standar minimal sarana, peralatan, dan obat sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
Bagian Ketiga
Pencatatan
Pasal 24
(1) Dalam melakukan praktik keprofesiannya Terapis Gigi dan Mulut wajib
melakukan pencatatan.
(2) Pencatatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib disimpan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bagian Keempat
Hak dan Kewajiban
Pasal 25
Dalam melaksanakan praktik keprofesiannya, Terapis Gigi dan Mulut
mempunyai hak sebagai berikut:
131
-14-
a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan pekerjaannya
sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, dan standar prosedur
operasional;
b. memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien dan/atau
keluarga pasien;
c. melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi dan kewenangan;
d. menerima imbalan jasa profesi; dan
e. memperoleh jaminan perlindungan terhadap risiko kerja yang berkaitan
dengan tugasnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Pasal 26
(1) Dalam melaksanakan praktik keprofesiannya, Terapis Gigi dan Mulut
mempunyai kewajiban sebagai berikut:
a. menghormati hak pasien;
b. menyimpan rahasia sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
c. memberikan informasi tentang masalah kesehatan dan pelayanan
yang dibutuhkan;
d. memperoleh persetujuan tindakan yang akan dilaksanakan kepada
pasien;
e. melakukan rujukan untuk kasus di luar kompetensi dan
kewenangannya sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
dan
f. mematuhi standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur
operasional, dan kode etik profesi.
(2) Terapis Gigi dan Mulut dalam menjalankan praktik keprofesiannya harus
senantiasa meningkatkan mutu pelayanan dengan mengikuti
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan
pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya, yang diselenggarakan oleh
Organisasi Profesi atau pemerintah.
132
-15-
BAB IV
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 27
(1) Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah daerah
kabupaten/kota melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap
pelaksanaan praktik keprofesian Terapis Gigi dan Mulut.
(2) Dalam melakukan pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1), Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, pemerintah daerah
kabupaten/kota dapat melibatkan Organisasi Profesi.
(3) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
diarahkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi dan
mulut, keselamatan pasien, dan melindungi masyarakat dari segala
kemungkinan yang dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan.
Pasal 28
(1) Dalam rangka pelaksanaan pengawasan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 27, Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah daerah
kabupaten/kota dapat memberikan tindakan administratif kepada Terapis
Gigi dan Mulut yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan
penyelenggaraan praktik keprofesian Terapis Gigi dan Mulut dalam
Peraturan Menteri ini.
(2) Tindakan administratif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa:
a. teguran lisan;
b. teguran tertulis; dan/atau
c. pencabutan SIPTGM.
133
-16-
Pasal 29
(1) Pemerintah daerah kabupaten/kota dapat memberikan sanksi berupa
rekomendasi pencabutan STRTGM terhadap Terapis Gigi dan Mulut yang
melakukan praktik keprofesiannya tanpa memiliki SIPTGM.
(2) Pemerintah daerah kabupaten/kota dapat mengenakan sanksi teguran
lisan, teguran tertulis sampai dengan pencabutan izin Fasilitas Pelayanan
Kesehatan kepada pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang
mempekerjakan Terapis Gigi dan Mulut yang tidak mempunyai SIPTGM.
BAB V
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 30
Terapis Gigi dan Mulut yang telah memiliki STRPG berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perawat Gigi dinyatakan telah memiliki STRTGM berdasarkan Peraturan
Menteri ini sampai dengan masa berlakunya berakhir.
Pasal 31
(1) Terapis Gigi dan Mulut yang telah memiliki SIKPG dan/atau SIPPG
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi dinyatakan telah memiliki
SIPTGM berdasarkan Peraturan Menteri ini sampai dengan masa
berlakunya berakhir.
(2) Terapis Gigi dan Mulut sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
memperbarui SIKPG dan/atau SIPPG berdasarkan Peraturan Menteri ini
apabila STRPG yang bersangkutan telah habis masa berlakunya.
134
-17-
Pasal 32
Terapis Gigi dan Mulut dengan kualifikasi pendidikan di bawah Diploma Tiga
Kesehatan Gigi, Keperawatan Gigi atau Terapis Gigi dan Mulut atau lulusan
Sekolah Pengatur Rawat Gigi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a
yang telah memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebelum
Peraturan Menteri ini diundangkan tetap dapat menyelenggarakan praktik
keprofesiannya sebagai Terapis Gigi dan Mulut paling lama sampai dengan 17
Oktober 2020.
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 33
Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 58 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 70) dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.
Pasal 34
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
135
-18-
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan
Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 20 April 2016
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
NILA FARID MOELOEK
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 16 Juni 2016
DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd
WIDODO EKATJAHJANA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2016 NOMOR 889
Telah diperiksa
136
-19-
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 20 TAHUN 2016
TENTANG
PENYELENGGARAAN IZIN DAN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT
STANDAR MINIMAL SARANA, PERALATAN, DAN OBAT
DALAM PRAKTIK MANDIRI ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1. Sarana gedung permanen dengan ventilasi cukup dan memenuhi

persyaratan sebagai berikut: - lingkungan sehat, dengan ruangan minimal
berukuran 9 m2;
- adanya ruang tunggu pasien;
- adanya saluran pembuangan air yang baik;
- tersedia sumber daya listrik (450 watt/220 volt) dan air bersih;
- terdapat penerangan;
- mebelair 1 set (meja, kursi, lemari, alat dan obat-obatan);
- wastafel;
- terdapat papan nama praktik mandiri;
- toilet (rest room); dan
- tempat sampah untuk limbah infeksius.
2. Alat Uraian Jumlah Satuan

a. Dental Chair/Kursi Gigi 1 Unit
standar
b. Alat standar kesehatan
gigi dan mulut
1) Diagnostic Set terdiri atas:
a) sonde half moon 3 Tangkai
b) periodontal probe 1 Tangkai
c) ekscavator 3 Tangkai
d) kaca mulut 3 Tangkai
e) pinset 3 Tangkai
137
-20-
f) Nier bekhan 2 Buah

2) dan fissure sealant set f )
a) mesin bur portable untuk 1 Unit
low speed
b) contra angle low speed 1 Unit
c) plastis instrumen 1 Tangkai
e) cement spatula 1 Tangkai
f) agata spatula 1 Tangkai
g) cement stoper 1 Tangkai
h) water syringe 1 Tangkai
3) Universal Scaller Ultrasonic 1 Set
4) Alat pencabutan gigi sulung
a) tang mahkota anterior 1 Buah
gigi sulung rahang atas
b) tang akar gigi sulung 1 Buah
rahang atas
c) tang mahkota anterior 1 Buah
gigi sulung rahang
bawah
d) tang akar gigi sulung 1 Buah
rahang bawah
e) tang mahkota posterior 1 Buah
gigi sulung rahang atas
tang mahkota posterior 1 Buah
gigi sulung rahang
bawah
5) Alat sterilisasi
6) Lain-lain/alat penunjang
a) tempat kapas bersih 1 Buah
b) tempat kapas kotor 1 Buah
c) tempat tampon/cotton 1 Buah
roll steril
d) bak instrument 1 Buah
e) gelas kumur 2 Buah
f) tempat disinfektan 1 Buah
g) alat poles glas ionomer 1 Set
h) brush 1 Set
138
-21-
3. Obat-Obatan Uraian Jumlah Satuan

1) Larutan antiseptic 1 Botol
2) Povidon iodin 1 Botol
3) Disclosing Solution 1 Botol
4) Alkohol 70% 1 Botol
5) Bahan topical anastesi 1 Botol
6) Larutan/bahan flour 1 Botol
7) Bahan Sealant 1 Set
8) Pumice 1 Plastik
9) Pasta gigi 1 Tube
4. Administrasi Klinik Uraian Jumlah Satuan

1) Buku Register Pasien 2 Buku
2) Kartu Status Asuhan 1 Set
Kesehatan Gigi dan
Mulut
3) Kartu Pendaftaran 1 Set
Pasien
4) Surat Rujukan 1 Set
5) Kwitansi 1 Buku
6) Stempel / Cap 1 Buah
7) Map 1 Pack
5. Alat Peraga / KIE Jumlah Satuan

Keperawatan Gigi Uraian
1) Poster : Flip Chart, Model Rahang dan Sikat Gigi
Flash Chart yang
mendukung kesgilut
1 Buah
2) Model yang dapat 1 Buah
digunakan pada waktu
konseling/penyuluhan
139
-22-
Formulir I
Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik
Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM)

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota .............
di
..............................……..
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap : ......................................................

Alamat : ......................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ......................................................
Jenis Kelamin : ......................................................
Tahun Lulusan : ......................................................
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik
Terapis Gigi dan Mulut pada ................................................... (sebut nama
Fasilitas Pelayanan Kesehatan, alamat, nama kota, kabupaten/kota) sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor ...................................................
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:
a. Fotokopi ijazah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan;
b. Fotokopi STRTGM yang masih berlaku;
c. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP;
d. Pas foto ukuran 4X6 cm sebanyak 2 (dua) lembar;
e. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang
menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang
bersangkutan;
f. Rekomendasi dari Organisasi Profesi.
Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Yang memohon,
(……………………………)
140
-23-
Formulir II
DINAS KESEHATAN KABUPATEN / KOTA…………………..

SURAT IZIN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT NALIS NOMOR
.......................................
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
........................................... tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis
Gigi dan Mulut, maka kepada:
Nama : ........................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................
Alamat : ........................................................................
STRTGM Nomor : ........................................................................
Dikeluarkan oleh : ........................................................................
Pada Tanggal : ........................................................................
Diberikan izin praktik untuk melakukan pekerjaan dalam bidang asuhan

kesehatan gigi dan mulut sebagai Terapis Gigi dan Mulut, lulusan
.................................(jenis pendidikan) pada:
Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : .....................................................
Alamat : .....................................................
Kabupaten/kota : .....................................................
Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM) ini berlaku sampai dengan
tanggal .............................
Dikeluarkan pada tanggal .....
Pas foto
4X6
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/kota .......................
Nama .............................
NIP .................................
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Organisasi Profesi
141
Penulis : 1. Drg. Nita Noviani, Mkm

2. Drg. Vitrinurilawaty, M.Kes.
Pengembang Desain Instruksional : Dra. Dina Mustafa, M. Sc.


 Farmakologi 
DAFTAR ISI
BAB I: KONSEP DASAR FARMAKOLOGI 1
Topik 1.
Farmakologi ..……..................................................................................................... 4
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 10
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 11
Topik 2.
Fase Kerja Obat ....................................................................................................... 13
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 29
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 29
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 29
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ 31

GLOSARIUM ........................................................................................................... 32
BAB II: PENGGOLONGAN OBAT 33
Topik 1.
Peran dan Penggolongan Obat …..……………..…......................................................... 34
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 53
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 54
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 54
Topik 2.
Reaksi Tubuh Terhadap Obat …………………………………………………….……..………………….. 56
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 61
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 61
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 62

GLOSARIUM ........................................................................................................... 64
iii
BAB III: PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT PADA PASIEN PERAWATAN GIGI 65
Topik 1.
Interaksi Obat ........................................................................................................ 66
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 73
Latihan ………………………………………….............................................................................. 73
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 74
Topik 2.
Pemberian atau Penggunaan Obat
Pada Pasien Perawatan Gigi .................................................................................... 76
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 92
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 92
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 93

GLOSARIUM ........................................................................................................... 96
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 97
iv
BAB I
KONSEP DASAR FARMAKOLOGI
Drg. Nita Noviani, Mkm
Drg. Vitrinurilawaty, M.Kes.
PENDAHULUAN
Untuk Anda mahasiswa yang memepelajari mata kuliah ini, semoga sehat sehingga
dapat mengikuti pembelajaran mandiri tentang ilmu obat-obatan. Ilmu obat-obatan dalam
istilah kedokteran disebut dengan Farmakologi. Apakah Anda sudah mengetahui tentang
Farmakologi? Mengapa penting bagi kita sebagai tenaga keperawatan gigi mempelajari ilmu
Farmakologi?
Farmakologi adalah suatu ilmu yang mempelajari tentang sejarah, asal-usul, sifat fisik,
sifat kimia, cara mencampur dan membuat obat. Farmakologi juga mempelajari efek obat
terhadap fungsi biokimia sel tubuh, fungsi fisiologi tubuh, cara kerja obat, absorbsi obat,
distribusi obat, biotransformasi obat, ekskresi obat, efek obat, efek keracunan obat serta
penggunaan obat.Mata kuliah pada bab satu ini menguraikan tentang farmakologi dan
terapeutik dengan penekanan pada farmakodinamik dan farmakokinetik.
Gambar 1.1: Berbagai bentuk dan warna obat
1
Gambar 1.1: Berbagai bentuk dan warna obat

Sumber: http://www.farmakologiterapifkumsu.com diunduh tanggal 8 September 2017
Selanjutnya kita akan mempelajari berbagai macam bentuk obat dengan warna-warna
yang menarik.Namun harus diingat, walaupun obat-obatan sekarang ini tampilannya
menarik tetap kita harus berprinsip “lebih baik mencegah dari pada mengobati”.Sayang
sekali, tidak ada seorangpun yang dapat menolak kapan musibah/penyakit datang
menghampiri kita. Dengan semangat untuk menyembuhkan, marilah kita mempelajari
“Farmakologi” ini.
Obat merupakan bahan yang cukup sering kita gunakan sehari-hari, baik dalam
penggunaan di institusi kesehatan maupun masyarakat luas. Obat adalah zat kimia yang
dapat mempengaruhi proses hidup. Mengapa dikatakan bahwa obat dapat mempengaruhi
proses hidup manusia? Pernahkah Anda minum obat untuk sakit kepala? Apa yang saudara
rasakan setelah beberapa saat minum obat tersebut? Ada kalanya rasa pusing yang diderita
dapat berkurang bahkan hilang setelah minum obat tersebut.
Dari pengalaman tersebut dapat kita ketahui, ternyata obat dapat mempengaruhi
fungsi organ-organ tubuh manusia. Sakit gigi berdenyutdapat hilang setelah pasien minum
obat pereda/penghilang rasa sakit. Sebagai tenaga kesehatan, kita sangat memerlukan ilmu
tentang obat. Tujuan kita mempelajari ilmu Farmakologi ini adalah agar kita dapat memilih
dan menggunakan obat secara tepat dan masuk akal dengan memperhatikan keampuhan
serta keamanannya.
2
Gambar 1.2: Adakah warna atau bentuk Obat yang Anda Suka?
Sumber: http://industri.kontan.co.id, diunduh tanggal 7 september 2017.
Setelah mempelajari Bab I ini Anda diharapkan akan mampu menjelaskan konsep dasar
farmakologi. Selanjutnya Bab I ini akan terdiri dari 2 topik yaitu:
Topik 1: Farmakologi yang akan menguraikan Farmakologi secara umum dan ruang
lingkup dari Farmakologi
Topik 2: Fase kerja obat, yang akan menguraikan tentang Farmakokinetik dan
Farmakodinamik
Silakan dipelajari dengan seksama materi pada Bab I dan Bab selanjutnya dari bahan
ajar mata kuliah Farmakologi ini. Manfaatkan bagian latihan dan tes mandiri yang ada pada
setiap Topik dan akhir Bab untuk membantu anda menilai penguasaan Anda terhadap materi
mata kuliah Farmakologi ini.
Selamat belajar dan semoga sukses.
3
Topik 1
Farmakologi
Mari kita mulai mempelajari tentang Farmakologi yang pada Topik 1 ini akan
menguraikan tentang konsep dasarFarmakologi, sejarah Farmakologi dan ruang lingkup
Farmakologi.
A. FARMAKOLOGI UMUM
Farmakologidapatdidefinisikansebagaiilmu yang
mempelajaripengetahuantentangobatdengansegalaaspeknya (sifat-sifat obat seperti
kimiawi, fisika, fisiologi, dan resorpsi,hingga mengenai “nasib” obatdalamtubuh).
Pengetahuankhusustentanginteraksi obatdengantubuhmanusiadisebutFarmakologiKlinis.
Sejarah Farmakologi
Sejarah farmakologi dibagi menjadi 2 periode yaitu periode kuno dan periode modern.
Periode kuno (sebelum tahun 1700) ditandai dengan observasi empirik penggunaan obat
yang dapat dibaca pada Materia Medika. Catatan tertua dijumpai pada pengobatan Cina dan
Mesir. Ada beberapa ahli Farmakologi dari jaman dahulu yang patut untuk dikenal. Claudius
Galen (129–200 A.D.) adalah orang pertama yg mengenalkan bahwa teori dan pengalaman
empirik berkontribusi seimbang dalam penggunaan obat. Theophrastus von Hohenheim
(1493–1541 A.D.) atau Paracelsus menyatakan: All things are poison, nothing is without
poison; the dose alone causes a thing not to be poison.” Johann Jakob Wepfer (1620–1695)
menekankan bahwa the first to verify by animal experimentation assertions about
pharmacological or toxicological actions.
Periode modern dimulai pada abad 18-19 yaitu mulai dilakukan penelitian
eksperimental tentang perkembangan obat, tempat dan cara kerja obat, pada tingkat organ
dan jaringan. Rudolf Buchheim (1820–1879) mendirikan the first institute of Pharmacology di
University of Dorpat (Tartu, Estonia). Oswald Schmiedeberg (1838–1921), bersama seorang
internist, Bernhard Naunyn (1839–1925), menerbitkan jurnal Farmakologi pertama. John J.
Abel (1857–1938) “The Father of American Pharmacology”, merupakan orang Amerika
pertama yang berlatih di Schmiedeberg‘s laboratorydan merupakan pendiri dari the Journal
of Pharmacology and Experimental Therapeutics yang telah dipublikasikan dari tahun 1909
sampai sekarang.
4
Gambar 1.3: Claudius Galen

Sumber: https://mayadwi83.files.wordpress.com diunduh tanggal 7 September 2017
Ada istilah regulasi obat yang bertujuan menjamin hanya obat yang efektif dan aman,
yang tersedia di pasaran. Tahun 1937 lebih dari 100 orang meninggal karena gagal ginjal
akibat eliksir sulfanilamid yang dilarutkan dalam etilenglikol. Kejadian ini memicu
diwajibkannya melakukan uji toksisitas praklinis untuk pertama kali. Selain itu industri
farmasi diwajibkan melaporkan data klinis tentang keamanan obat sebelum dipasarkan.
Tahun 1950-an, ditemukan kloramfenikol dapat menyebabkan anemia aplastis. Tahun 1952
pertama kali diterbitkan buku tentang efek samping obat. Tahun 1960 dimulai program
Monitoring Efek Samping Obat (MESO). Tahun 1961 terjadi bencana karena penggunaan
thalidomid, hipnotik lemah tanpa efek samping dibandingkan golongannya, namun ternyata
menyebabkan cacat janin. Studi epidemiologi di Utero memastikan penyebabnya adalah
thalidomid, sehingga dinyatakan thalidomid ditarik dari peredaran karena bersifat teratogen.
5
Gambar 1.4: Oswald Schmiedeberg “Father of Modern Pharmacology”

Sumber: http://fr.wikipedia.org/wiki/OswaldSchmiedeberg
diunduh tanggal 7 September 2017
Tahun 1962 regulasi obatlebih diperketat dengan diharuskan untuk melakukan uji
toksikologi sebelum diuji pada manusia. Setelah itu, sejak tahun 1970-an hingga 1990-an
mulai banyak dilaporkan kasus efek samping obat yang sudah lama beredar. Tahun 1970-an
Klioquinol dilaporkan menyebabkan neuropati subakut mielo-optik. Efek samping ini baru
diketahui setelah 40 tahun digunakan. Dietilstilbestrol diketahui menyebabkan
adenocarcinoma serviks, setelah 20 tahun digunakan secara luas. Selain itu masih banyak
lagi penemuan Efek Samping Obat (ESO) yang menyebabkan pencabutan ijin edar atau
pembatasan pemakaian. Berbagai kejadian ESO yang dilaporkan memicu pencarian metode
baru untuk studi ESO pada sejumlah besar pasien. Hal ini memicu pergeseran dari studi efek
samping ke studi kejadian ESO. Tahun 1990-an dimulai penggunaan Farmakoepidemiologi
untuk mempelajari efek obat yang menguntungkan, aplikasi ekonomi kesehatan untuk studi
efek obat, studi kualitas hidup, dan lain-lain. Studi Farmakoepidemiologi semakin
berkembang, dan pada tahun 1996 dikeluarkanlah Guidelines for Good Epidemiology
Practices for Drug, Device, and Vaccine Research di Amerika Serikat (USA).
B. RUANG LINGKUP FARMAKOLOGI
Dalam Farmakologi ada beberapa ilmu yang terkait yaitu:Farmakognosi, Farmasi,

Farmakope, Farmakodinamika, Farmakokinetika, Farmakoterapi, Toksikologi, dan
Farmasetika.Selama ini kita hanya mengenal istilah Farmasi atau Farmakologi saja, tetapi
sekarang kita dapat lebih mengenal lagi beberapa ilmu yang terkait dengan Farmakologi.
Mari kita mengenal satu per satu ilmu yang terkait di dalam Farmakologi.
6
Farmakognosi
Farmakognosiadalah ilmu yang mempelajari tentang bagian-bagian tanaman atau
hewan yang dapat digunakan sebagai obat alami yang telah melewati berbagai macam uji
seperti uji farmakodinamik, uji toksikologi dan uji biofarmasetika.
Gambar 1.5: Bagian-bagian tanaman yang dapat digunakan

sebagai obat atau kosmetik alami
Sumber: http://farmakoterapi-fkui.com diunduh tanggal 7 September 2017
Gambar 1.6: Bagian tanaman yang berkhasiat obat yang merupakan kurnia alam
Sumber: http://farmakoterapi-fkui.com diunduh tanggal 7 September 2017
Alam memberikan kepada kita bahan alam dari darat dan laut berupa tumbuhan,
hewan dan mineral yang jika diadakan identifikasi dan menentukan sistematikanya, maka
diperoleh bahan alam berkhasiat obat. Jika bahan alam yang berkhasiat obat ini dikoleksi,
dikeringkan, diolah, diawetkan dan disimpan, akan diperoleh bahan yang siap pakai atau
yang disebut dengan simplisia, disinilah keterkaitannya dengan farmakognosi.
Beberapa istilah dalam pelajaran farmakognosi adalah sebagai berikut. Simplisiayaitu
bahan alamiah yang digunakan sebagai obat yang belum mengalami pengolahan apapun
juga, kecuali dinyatakan lain, berupa bahan yang telah dikeringkan.Simplisia nabatiyaitu
simplisia berupa tanaman utuh, bagian tanaman, atau eksudat tanaman.
7
Gambar 1.7: Simplisia Nabati

Sumber: http://www.mipa-farmasi.com/2016/06/pembuatan-simplisia.html
Eksudat tanaman adalah isi sel yang secara spontan keluar dari tanaman atau isi sel
dengan cara tertentu dikeluarkan dari selnya, atau zat-zat nabati lainnya yang dengan cara
tertentu dipisahkan dari tanamannya dan belum berupa zat kimia murni.Simplisia
hewaniadalah istilah untuk simplisia yang berupa hewan utuh, bagian hewan atau zat-zat
yang berguna yang dihasilkan oleh hewan dan belum berupa zat kimia murni.
Gambar 1.8: Salah satu hewan yang dapat menghasilkan simplisia hewani
Sumber: https://smkfarmasiku.wordpress.com diunduh tanggal 7 September 2017
8
Simplisia mineraladalah simplisia yang berupa mineral (pelikan) yang belum diolah
atau diolah dengan cara sederhana dan belum berupa zat kimia murni.Selanjutnya ada
Alkaloida adalah suatu basa organik yang mengandung unsur Nitrogen (N) pada umumnya
berasal dari tanaman, yang mempunyai efek fisiologis kuat/keras terhadap
manusia.Glikosida adalah suatu zat yang oleh enzim tertentu akan terurai menjadi satu
macam gula serta satu atau lebih bukan zat gula. Contohnya amigdalin, oleh enzim emulsin
akan terurai menjadi zat glukosa, benzaldehida, dan asam sianida.
Ada juga Enzim yaitu suatu biokatalisator yang berupa senyawa atau zat yang berfungsi
mempercepat reaksi biokimia atau metabolisme dalam tubuh organisme.Vitaminadalah
suatu zat yang dalam jumlah sedikit sekali diperlukan oleh tubuh manusia untuk membentuk
metabolisme tubuh. Tubuh manusia sendiri tidak dapat memproduksi vitamin. Selanjutnya
ada Hormonyang merupakan suatu zat yang dikeluarkan oleh kelenjar endokrin yang
mampengaruhi faal, tubuh, dan mempengaruhi besar bentuk tubuh.
Selanjutnya adaistilahPemerian yang merupakan uraian tentang bentuk, bau, rasa,
warna simplisia, jadi merupakan informasi yang diperlukan pada pengamatan terhadap
simplisia nabati yang berupa bagian tanaman seperti kulit, daun, akar, dan sebagainya.
Istilah Farmasiadalah ilmu yang mempelajari cara membuat obat, cara mencampur obat,
dan mempelajari formulasi obat. Ilmu farmasi berkembang mulai abad ke XVII dengan
ditandai berdirinya sekolah farmasi tahun 1797 di Perancis dan mulai berkembang lagi tahun
1821 di Amerika Serikat tepatnya di Philadelphia. Ilmu farmasi di Indonesia mulai ada sejak
adanya penjajahan di Indonesia.
Farmakope
Farmakope adalah istilah untuk buku panduan yang memuat persaratan kemurnian
sifat fisika, kimia, cara pemeriksaan, serta beberapa ketentuan lain yang berhubungan
dengan obat-obatan.Farmakope berasal dari kata "pharmacon" yang artinya racun atau
obat, dan "pole" yang artinya membuat.
Farmakodinamik
Farmakodinamik adalah bagian dari ilmu farmakologi yang mempelajari efek biokimia
dan fisiologi obat, serta mekanisme kerjanya. Tujuan mempelajari mekanisme kerja obat
ialah untuk meneliti efek utama obat, mengetahui interaksi obat dalam sel, dan mengetahui
urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons yang terjadi. Farmakodinamik lebih fokus
membahas dan mempelajari seputar efek obat-obatan itu sendiri di dalam tubuh baik dari
segi fisiologi maupun biokimia terhadap berbagai organ tubuh, serta mekanisme kerja obat-
obatan di dalam tubuh manusia. Farmakodinamik juga sering disebut dengan aksi atau efek
obat.
Farmakokinetik
Farmakokinetik adalah ilmu yang mempelajari penyerapan (absorbsi) obat,
penyebaran (distribusi) obat, mekanisme kerja (metabolisme) obat, dan pengeluaran
(ekskresi) obat. Dengan kata lain, Farmakokinetik adalah mempelajari pengaruh tubuh
terhadap suatu obat.
9
Farmakoterapi
Farmakoterapi adalah ilmu yang mempelajari penggunaan obat untuk penyembuhan
suatu penyakit. Farmakoterapi membahas mengenai penggunaan serta kedudukan obat
dalam tatalaksana terapi suatu penyakit. Dalam mata kuliah ini akan diajarkan cara memilih
obat berdasarkan jenis dan tanda-tanda penyakit.
Jadi selain mempelajari mengenai obat-obatan, mulai dari bentuk sediaannya hingga
farmakokinetika dan farmakodinamikanya,Farmakoterapi juga mempelajari mengenai
berbagai penyakit, mulai definisi penyakit, prevalensi, patofisiologi, etiologi, diagnosis, tanda
dan gejala, faktor resiko, penanganan non-farmakologi, penanganan farmakologi, hingga
interaksi obat. Tujuan utama yang diharapkan dapat dicapai oleh seorang apoteker, setelah
menguasai Farmakoterapi, adalah kemampuan untuk berkontribusi secara optimal dalam
pengobatan pasien, terutama terkait dengan pemilihan obat yang paling tepat dan
ekonomis. Farmakoterapi merupakan salah satu bagian dari ilmu dalam rumpun ilmu
Farmakologi yang dapat dikatakan sebagai terapan atau ujung tombak dari semua ilmu
dalam rumpun ilmu Farmakologi.Pada hakikatnya semua ilmu dalam rumpun ilmu
farmakologi akan bermuara pada cara obat dapat digunakan untuk meningkatkan
kesejahteraan dan kualitas hidup fungsi fisiologis sistem tubuh manusia.
Toksikologi
Toksikologi adalah ilmu yang mempelajari keracunan-keracunan yang ditimbulkan oleh
bahan-bahan kimia terutama yang disebabkan karena pemberian obat. Dalam ilmu
Toksikologi dipelajari penyebab-penyebab keracunan, cara pengobatannya, serta tindakan-
tindakan yang diambil untuk mencegah keracunan. Dalam kehidupan moderen sekarang,
banyak dipakai insektisida, pestisida, zat pengawet makanan yang mungkin dapat
menyebabkan keracunan, sehingga peranan Toksikologi sangat penting.
Farmasetika
Farmasetika adalah ilmu yang mempelajari tentang cara penyediaan obat meliputi
pengumpulan, pengenalan, pengawetan, dan pembakuan bahan obat-obatan; seni peracikan
obat; serta pembuatan sediaan farmasi menjadi bentuk tertentu hingga siap digunakan
sebagai obat; serta perkembangan obat yang meliputi ilmu dan teknologi pembuatan obat
dalam bentuk sediaan yang dapat digunakan dan diberikan kepada pasien.
Ringkasan
Farmasi berasal dari bahasa Yunani, yaitu Pharmakon yang berarti medicine atau drug
(obat). Sejarah farmakologi dapat dibagi menjadi dua periode, yaitu: a) periode kuno, dan b)
periode modern. Pada periode kuno ditandai dengan observasi empirik penggunaan obat.
Sedangkan pada periode modern dilakukan eksperimental tentang perkembangan obat.
Dalam Farmakologi ada beberapa ilmu yang terkait meliputi:Farmakognosi, Farmasi,
Farmakope, Farmakodinamika, Farmakokinetika, Farmakoterapi, Toksikologi, dan Farmasi.
10
Untuk mengetahui sejauh mana pemahaman saudara-saudara tentang materi yang

ada di topk 1 ini, silahkan saudara mencoba tes 1 tentang konsep dasar Farmakologi ini.
Tes 1
1) Ilmu yang mempelajari cara membuat obat disebut ….

A. farmakognosi
B. farmakodinamik
C. farmakokinetik
D. farmasetika
E. farmasi
2) Salah satu ilmu yang mempelajari tentang bagian-bagian tanaman atau hewan yang
dapat digunakan sebagai obat adalah ….
A. farmakognosi
B. farmakodinamik
C. farmakokinetik
D. farmasetika
E. farmasi
3) Buku panduan yang memuat persaratan kemurnian sifat fisika, kimia, cara
pemeriksaan, serta beberapa ketentuan lain yang berhubungan dengan obat-obatan
adalah ….
A. farmasi
B. farmasetika
C. farmakope
D. farmakognosi
E. farmaterapi
4) Ilmu yang mempelajari keracunan-keracunan yang ditimbulkan oleh bahan-bahan

kimia adalah ….
A. farmasi
B. farmasetika
C. farmakope
D. toksikologi
E. farmaterapi
11
5) Dalam sejarah farmasi periode modern dilakukan ….

A. sebelum tahun 1700
B. observasi empirik penggunaan obat
C. ditemukan pada pengobatan Cina dan Mesir
D. teori dan pengalaman empiris berkontribusi seimbang
E. penelitian eksperimental tentang perkembangan obat
Cocokkanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes 1 yang terdapat di bagian akhir
Bab 1 ini. Jika ada soal pada Tes 1 ini yang tidak dapat Anda jawab dengan benar, silakan
pelajari kembali Topik 1 ini.
12
Topik 2
Fase Kerja Obat
Pada Topik 2 ini akan dibahas mengenai fasekerjaobatyang meliputi Farmakokinetik

dan Farmakodinamik
A. FARMAKOKINETIK
Keseluruhan proses atau kejadian yang dialami molekul obat mulai saat masuknya obat
ke dalam tubuh sampai keluarnya obat tersebut dari dalam tubuh, disebut proses
farmakokinetik.Jadi melalui berbagai tempat pemberian obat, misalnya pemberian obat
melalui alat cerna atau diminum (peroral), otot-otot rangka (intramuskuler), kulit (topikal),
paru-paru (inhalasi), molekul obat masuk ke dalam cairan intra vaskuler setelah melalui
beberapa dinding (barrier) dan disebarkan ke seluruh tubuh serta mengalami beberapa
proses. Pada umumnya obat baru dikeluarkan (ekskresi) dari dalam tubuh setelah
mengalami biotransformasi di hepar. Ekskresi obat dapat melalui beberapa tempat, antara
lain ginjal (urin) dan kulit (keringat).
Untuk lebih jelasnya mari kita pelajari dengan seksama tentang “Farmakokinetik”.
Farmakokinetik atau kinetika obat adalah nasib obat dalam tubuh atau efek tubuh terhadap
obat. Farmakokinetik mencakup 4 (empat) proses, yaitu proses absorpsi (A), distribusi (D),
metabolisme (M), dan ekskresi (E). Metabolisme atau biotransformasi dan ekskresi bentuk
utuh atau bentuk aktif sebagai proses eliminasi obat (Gunawan, 2009).
Obat mempunyai 3 (tiga) nama yaitu nama kimia, generik dan paten atau merek.
Contoh dari ketiga nama obat itu dapat dibaca pada Tabel 1.1.
Tabel 1.1: Nama Kimia, Generik, dan Paten/Merek Obat
Kimia Generik Paten-Merek

N-Acetyl-p-Aminophenol Parasetamol Panadol
Sanmol
Pamol
Paramol
Fenil-dimetilpirasolon- Antalgin Novalgin
metilaminomethansulfenat (Metampiron) Rapidon
(2S,5R,6R)-6-[(2R)-2- Amoxicilin Moxil (Glaxo-Smith Kline)
amino-2-(4- Deximox (DexAa)
hydroxyphenyl)acetamido]- Farmoxyl (Fahrenheit)
3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia- Intermoxil (Interbat)
1- Arcamox (Conmed)
azabicyclo[3.2.0]heptane-
2-carboxylic acid
Laboratorium Praktis Komersil
13
Proses kerja obat yang dibahas dalam bidang Farmakokinetik ini secara berurutan
adalah absorpsi, distribusi, metabolism, dan ekskresi. Keterangan untuk masing-masing
proses tersebut akan diterangkan sebagai berikut:
1. Absorbsi
Rute Pemberian Obat

Sebelum membahas lebih jauh tentang absorbsi obat, akan dibahas tentang rute
pemberian obat, yang terkait dengan cara masuknya obat ke dalam tubuh.
Rute pemberian obat terutama ditentukan oleh sifat dan tujuan dari penggunaan obat
sehingga dapat memberikan efek terapi yang tepat. Terdapat 2 rute pemberian obat yang
utama, enteral dan parenteral.
a. Enteral
Enteral adalah rute pemberian obat yang nantinya akan melalui saluran cerna.
1) Oral: memberikan suatu obat melalui mulut adalah cara pemberian obat yang
paling umum tetapi paling bervariasidan memerlukan jalan yang paling rumit
untuk mencapai jaringan. Beberapa obat diabsorbsi di lambung; namun,
duodenum sering merupakan jalan masuk utama ke sirkulasi sistemik karena
permukaan absorbsinya yang lebih besar. Kebanyakan obat diabsorbsi dari
saluran cerna dan masuk ke hati sebelum disebarkan ke sirkulasi umum.
Metabolisme langakah pertama oleh usus atau hati membatasi efikasi banyak
obat ketika diminum per oral. Minum obat bersamaan dengan makanan dapat
mempengaruhi absorbsi. Keberadaan makanan dalam lambung memperlambat
waktu pengosongan lambung sehingga obat yang tidak tahan asam,
misalnyapenisilin menjadi rusak atau tidak diabsorbsi. Oleh karena
itu, penisilin atau obat yang tidak tahan asam lainnya dapat dibuat sebagai salut
enterik yang dapat melindungi obat dari lingkungan asam dan bisa mencegah
iritasi lambung. Hal ini tergantung pada formulasi, pelepasan obat bisa
diperpanjang, sehingga menghasilkan preparat lepas lambat.
Gambar 1.9: Pemberian Obat Oral

Sumber:http://www.andaikata.com diunduh tanggal 7 September 2017
14
2) Sublingual: penempatan di bawah lidah memungkinkan obat tersebut berdifusi

kedalam anyaman kapiler dan karena itu secara langsung masuk ke dalam
sirkulasi sistemik. Pemberian suatu obat dengan rute ini mempunyai keuntungan
obat melakukan bypass melewati usus dan hati dan obat tidak diinaktivasi oleh
metabolisme.
Gambar 1.10: Pemberian Obat secara Sub-Lingual

Sumber:https://www.slideshare.net/indaahPPdiunduh tanggal 7 September 2017
3) Rektal: 50% aliran darah dari bagian rektum memintas sirkulasi portal; jadi,
biotransformasi obat oleh hati dikurangi. Rute sublingual dan rektal mempunyai
keuntungan tambahan, yaitu mencegah penghancuran obat oleh enzim usus
atau pH rendah di dalam lambung. Rute rektal tersebut juga berguna jika obat
menginduksi muntah ketika diberikan secara oral atau jika penderita sering
muntah-muntah. Bentuk sediaan obat untuk pemberian rektal umumnya adalah
suppositoria dan ovula.
Gambar 1.11: Pemberian Obat Rektal

Sumber: http://www.oxypowder.com/images/suppository-small.jpg
15
Gambar 1.12: Contoh Obat Rektal (Suppositoria)

Sumber: https://www.goapotik.com/ diunduh tanggal 7 September 2017
Gambar 1.13: Tempat Pemberian Obat untuk Proses Absorbsi Obat

Sumber: https://i.pinimg.com/ diunduh 7 September 2017
b. Parenteral
Penggunaan parenteral digunakan untuk obat yang absorbsinya buruk melalui saluran
cerna, dan untuk obat seperti insulin yang tidak stabil dalam saluran cerna. Pemberian
parenteral juga digunakan untuk pengobatan pasien yang tidak sadar dan dalam
keadaan yang memerlukan kerja obat yang cepat. Pemberian parenteral memberikan
kontrol paling baik terhadap dosis yang sesungguhnya dimasukkan kedalam tubuh.
16
1) Intravena (IV): suntikan intravena adalah cara pemberian obat parenteral yan
sering dilakukan. Untuk obat yang tidak diabsorbsi secara oral, sering tidak ada
pilihan. Dengan pemberian IV, obat menghindari saluran cerna dan oleh karena
itu menghindari metabolisme first pass oleh hati. Rute ini memberikan suatu
efek yang cepat dan kontrol yang baik sekali atas kadar obat dalam sirkulasi.
Namun, berbeda dari obat yang terdapat dalam saluran cerna, obat-obat yang
disuntukkan tidak dapat diambil kembali seperti emesis atau pengikatan
dengan activated charcoal. Suntikan intravena beberapa obat dapat
memasukkan bakteri melalui kontaminasi, menyebabkan reaksi yang tidak
diinginkan karena pemberian terlalu cepat obat konsentrasi tinggi ke dalam
plasma dan jaringan-jaringan. Oleh karena it, kecepatan infus harus dikontrol
dengan hati-hati. Perhatiab yang sama juga harus berlaku untuk obat-obat yang
disuntikkan secara intra-arteri.
Gambar 1.14: Rute Parenteral IM, SC, IV, dan Intradermal

Sumber: http://intranet.tdmu.edu.ua/ diunduh 7 September 2017
2) Intramuskular (IM): obat-obat yang diberikan secara intramuskular dapat berupa

larutan dalam air atau preparat depo khusus sering berpa suspensi obat dalam
vehikulum non aqua seperti etilenglikol. Absorbsi obat dalam larutan cepat
sedangkan absorbsi preparat-preparat depo berlangsung lambat. Setelah
vehikulum berdifusi keluar dari otot, obat tersebut mengendap pada tempat
suntikan. Kemudian obat melarut perlahan-lahan memberikansuatu dosis sedikit
demi sedikit untuk waktu yang lebih lama dengan efek terapetik yang panjang.
3) Subkutan: suntukan subkutan mengurangi resiko yang berhubungan dengan
suntikan intravaskular. Contohnya pada sejumlah kecil epinefrinkadang-kadang
dikombinasikan dengan suatu obat untuk membatasi area kerjanya.
Epinefrin bekerja sebagai vasokonstriktor lokal dan mengurangi pembuangan
17
obat seperti lidokain, dari tempat pemberian. Contoh-contoh lain pemberian

obat subkutan meliputi bahan-bahan padat seperti kapsul silastik yang berisikan
kontrasepsi levonergestrel yang diimplantasi unutk jangka yang sangat panjang.
c. Lain-lain
1. Inhalasi: inhalasi memberikan pengiriman obat yang cepat melewati permukaan
luas dari saluran nafas dan epitel paru-paru, yang menghasilkan efek hampir
sama dengan efek yang dihasilkan oleh pemberian obat secara intravena. Rute
ini efektif dan menyenangkan penderita-penderita dengan keluhan pernafasan
seperti asma atau penyakit paru obstruktif kronis karena obat diberikan langsung
ke tempat kerja dan efek samping sistemis minimal.
Gambar 1.15: Rute Pemberian Obat Inhalasi

Sumber: http://images.wisegeek.comdiunduh 7 September 2017
2. Intranasal: Desmopressin diberikan secara intranasal pada pengobatan diabetes

insipidus; kalsitonin insipidus; kalsitonin salmon, suatu hormon peptida yang
digunakan dalam pengobtana osteoporosis, tersedia dalam bentuk semprot
hidung obat narkotik kokain, biasanya digunakan dengan cara mengisap.
Gambar 1.16: Rute Pemberian Obat Intranasal

Sumber:https://www.saglikreyonu.comdiunduh 7 September 2017
18
3. Intratekal/intraventrikular: Kadang-kadang perlu untuk memberikan obat-obat

secara langsung ke dalam cairan serebrospinal, seperti metotreksat pada
leukemia limfostik akut.
Gambar 1.17: Rute Pemberian Obat Intratekal

Sumber:http://slideplayer.biz.tr diunduh 7 September 2017
4. Topikal: Pemberian secara topikal digunakan bila suatu efek lokal obat diinginkan
untuk pengobatan. Misalnya, klortrimazol diberikan dalam bentuk krem secara
langsung pada kulit dalam pengobatan dermatofitosis dan atropin atropin
diteteskan langsung ke dalam mata untuk mendilatasi pupil dan memudahkan
pengukuran kelainan refraksi.
5. Transdermal: Rute pemberian ini mencapai efek sistemik dengan pemakaian
obat pada kulit, biasanya melalui suatu “transdermal patch”. Kecepatan absorbsi
sangat bervariasi tergantun pada sifat-sifat fisik kulit pada tempat pemberian.
Cara pemberian obat ini paling sering digunakan untuk pengiriman obat secara
lambat, seperti obat antiangina,nitrogliserin.
Sekarang kita lanjutkan ke topik absorbsi.

Absorpsi merupakan proses masuknya obat dari tempat pemberian ke dalam darah.
Bergantung pada cara pemberiannya, tempat pemberian obat adalah saluran cerna (mulut
sampai rektum), kulit, paru, otot, dan lain-lain. Palingpenting untuk diperhatikan adalah cara
pemberian obat per oral, dengan cara ini tempat absorpsi utama adalah usus halus karena
memiliki permukaan absorpsi yang sangat luas, yakni 200 meter persegi (panjang 280 cm,
diameter 4 cm, disertai dengan vili dan mikrovili ) (Gunawan, 2009).
19
Gambar 1.18: Rute Absorpsi Obat Oral

Sumber: http://wikieducator.org/ diunduh 7 September 2017
Absorpsi obat meliputi proses obat dari saat dimasukkan ke dalam tubuh, melalui
jalurnya hingga masuk ke dalam sirkulasi sistemik. Pada level seluler, obat diabsorpsi melalui
beberapa metode, terutama transport aktif dan transport pasif.
Faktor-faktor yang mempengaruhi absorsi obat adalah sebagai berikut.
a. Metode absorpsi
 Transport pasif. Transport pasif tidak memerlukan energi, sebab hanya dengan
proses difusi obat dapat berpindah dari daerah dengan kadar konsentrasi tinggi ke
daerah dengan konsentrasi rendah. Transport pasif dapat terjadi selama molekul-
molekul kecil dapat berdifusi sepanjang membran dan berhenti bila konsentrasi
pada kedua sisi membran seimbang.
 Transport Aktif. Transport aktif membutuhkan energi untuk menggerakkan obat
dari daerah dengan konsentrasi obat rendah ke daerah dengan konsentrasi obat
tinggi.
b. Kecepatan Absorpsi. Apabila pembatas antara obat aktif dan sirkulasi sistemik hanya
sedikit sel, maka absorpsi terjadi cepat dan obat segera mencapai level pengobatan
dalam tubuh. Waktu untuk berbagai cara absorpsi obat adalah:
 Detik s/d menit: IV, inhalasi
 Lebih lambat: oral, IM, topical kulit, lapisan intestinal, otot
 Lambat sekali, berjam-jam/berhari-hari: per rektal/sustained release.
c. Faktor yang mempengaruhi penyerapan obat adalah:
 Aliran darah ke tempat absorpsi
 Total luas permukaan yang tersedia sebagai tempat absorpsi
 Waktu kontak permukaan absorpsi
d. Kecepatan Absorpsi dapat:
 diperlambat oleh nyeri dan stress, nyeri dan stress mengurangi aliran darah,
mengurangi pergerakan saluran cerna, retensi gaster;
 makanan tinggi lemak, makanan tinggi lemak dan padat akan menghambat
pengosongan lambung dan memperlambat waktu absorpsi obat;
20
 faktor bentuk obat, absorpsi dipengaruhi formulasi obat seperti tablet, kapsul,
cairan, sustained release, dan lain-lain; dan
 kombinasi dengan obat lain, interaksi satu obat dengan obat lain dapat
meningkatkan atau memperlambat absorpsi tergantung jenis obat.
Obat yang diserap oleh usus halus ditransport ke hepar sebelum beredar ke seluruh
tubuh. Hepar memetabolisme banyak obat sebelum masuk ke sirkulasi. Hal ini yang disebut
dengan efek first-pass. Metabolisme hepar dapat menyebabkan obat menjadi inaktif
sehingga menurunkan jumlah obat yang sampai ke sirkulasi sistemik, jadi dosis obat yang
diberikan harus banyak.
1. Distribusi
Distribusi obat adalah proses obat dihantarkan dari sirkulasi sistemik ke jaringan dan
cairan tubuh.Distribusi obat yang telah diabsorpsi tergantung beberapa faktor yaitu:
a) Aliran darah. Setelah obat sampai ke aliran darah, segera terdistribusi ke organ
berdasarkan jumlah aliran darah. Organ dengan aliran darah terbesar adalah jantung,
hepar, dan ginjal. Sedangkan distribusi ke organ lain seperti kulit, lemak, dan otot lebih
lambat
b) Permeabilitas kapiler. Distribusi obat tergantung pada struktur kapiler dan struktur
obat.
c) Ikatan protein. Obat yang beredar di seluruh tubuh dan berkontak dengan protein
dapat terikat atau bebas. Obat yang terikat protein tidak aktif dan tidak dapat bekerja.
Hanya obat bebas yang dapat memberikan efek. Obat dikatakan berikatan protein
tinggi bila >80% obat terikat protein
2. Metabolisme
Metabolisme atau biotransformasi obat adalah proses tubuh mengubah komposisi
obat sehingga menjadi lebih larut air untuk dapat dibuang keluar tubuh. Obat dapat
dimetabolisme melalui beberapa cara yaitu: a) menjadi metabolit inaktif kemudian
diekskresikan; dan menjadi metabolit aktif, memiliki kerja farmakologi tersendiri dan
bisadimetabolisme lanjutan.
Beberapa obat diberikan dalam bentuk tidak aktif kemudian setelah dimetabolisme
baru menjadi aktif (prodrugs).Metabolisme obat terutama terjadi di hati, yakni di membran
endoplasmic reticulum (mikrosom) dan di cytosol. Tempat metabolisme yang lain
(ekstrahepatik) adalah: dinding usus, ginjal, paru, darah, otak, dan kulit, juga di lumen kolon
(oleh flora usus).
Tujuan metabolisme obat adalah mengubah obat yang nonpolar (larut lemak) menjadi
polar (larut air) agar dapat diekskresi melalui ginjal atau empedu. Dengan perubahan ini obat
aktif umunya diubah menjadi inaktif, tapi sebagian dapat berubah menjadi lebih aktif,
kurang aktif, atau menjadi toksik.
Faktor-faktor yang mempengaruhi metabolisme adalah sebagai berikut.
21
a) Kondisi Khusus. Beberapa penyakit tertentu dapat mengurangi metabolisme, antara

lain penyakit hepar seperti sirosis.
b) Pengaruh Gen. Perbedaan gen individual menyebabkan beberapa orang dapat
memetabolisme obat dengan cepat, sementara yang lain lambat.
c) Pengaruh Lingkungan. Lingkungan juga dapat mempengaruhi metabolisme, contohnya:
rokok, keadaan stress, penyakit lama, operasi, dan cedera
d) Usia.Perubahan umur dapat mempengaruhi metabolisme, yaitu usiabayi versus
dewasa versus orang tua.
3. Ekskresi
Ekskresi obat artinya eliminasi atau pembuangan obat dari tubuh. Sebagian besar obat
dibuang dari tubuh oleh ginjal dan melalui urin. Obat jugadapat dibuang melalui paru-paru,
eksokrin (keringat, ludah, payudara), kulit dan traktusintestinal.
Organ terpenting untuk ekskresi obat adalah ginjal. Obat diekskresi melalui ginjal
dalam bentuk utuh maupun bentuk metabolitnya. Ekskresi dalam bentuk utuh atau bentuk
aktif merupakan cara eliminasi obat melalui ginjal. Ekskresi melalui ginjal melibatkan 3 (tiga)
proses, yakni filtrasi glomerulus, sekresi aktif di tubulus, dan reabsorpsi pasif di sepanjang
tubulus. Fungsi ginjal mengalami kematangan pada usia 6-12 bulan, dan setelah dewasa
menurun 1% per tahun. Organ ke dua yang berperan penting, setelah ginjal, untuk ekskresi
obat adalah melalui empedu ke dalam usus dan keluar bersama feses. Ekskresi melalui paru
terutama untuk eliminasi gas anastetik umum (Gunawan, 2009).
Gambar 1.19: Proses Metabolisme Obat

Sumber: http://1.bp.blogspot.comdiunduh 7 September 2017
22
Hal-hal lain terkait Farmakokinetik adalah sebagai berikut.

a. Waktu Paruh. Waktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan sehingga setengah dari
obat dibuang dari tubuh. Faktor yang mempengaruhi waktu paruh adalah absorpsi,
metabolism dan ekskresi.Waktu paruh penting diketahui untuk menetapkan berapa
sering obat harus diberikan.
b. Onset, puncak, dan durasi kerja obat. Onset adalah waktu dari saat obat diberikan
hingga obat terasa kerjanya. Waktu onset ini sangat tergantung pada rute pemberian
dan farmakokinetik obat. Puncak, adalah waktu di mana obat mencapai konsentrasi
tertinggi dalam plasma. Setelah tubuh menyerap semakin banyak obat maka
konsentrasinya di dalam tubuh semakin meningkat sehingga mencapai konsentrasi
puncak respon. Durasikerjaobat adalah lama waktu obat menghasilkan suatu efek
terapi atau efek farmakologis.
B. FARMAKODINAMIK
Farmakodinamik adalah bagian dari ilmu Farmakologi yang mempelajari efek

biokimiawi dan fisiologi, serta mekanisme kerja obat. Tujuan mempelajari Farmakodinamik
adalah untuk meneliti efek utama obat, mengetahui interaksi obat dengan sel, dan
mengetahui urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons yang terjadi.Pengetahuan
yang baik mengenai hal ini merupakan dasar terapi rasional dan berguna dalam sintesis
(pembuatan) obat baru.
Farmakodinamik lebih fokus membahas dan mempelajari seputar efek obat-obatan di
dalam tubuh baik dari segi fisiologi maupun biokimia berbagai organ tubuh serta mekanisme
kerja obat-obatan itu di dalam tubuh manusia. Farmakodinamik juga sering disebut dengan
aksi atau efek obat. Efek obat merupakan reaksi fisiologis atau biokimia tubuh karena obat,
misalnya suhu turun, tekanan darah turun, kadar gula darah turun. Kerja obat, seperti yang
telah dijelaskan sebelumnya, dapat dibagi menjadi onset (mulai kerja), merupakan waktu
yang diperlukan oleh tubuh untuk menimbulkan efek terapi atau efek penyembuhan atau
waktu yang diperlukan obat untuk mencapai maksimum terapi; Peak (puncak); duration
(lama kerja), merupakan lamanya obat menimbulkan efek terapi; dan waktu paruh.
Mekanisme kerja obat dipengaruhi oleh reseptor, enzim, dan hormon. Fase
farmakodinamik sendiri yang dipelajari adalah efek obat dalam tubuh atau mempelajari
pengaruh obat terhadap fisiologis tubuh.Kebanyakan obat pada tubuh bekerja melalui salah
satu dari proses interaksi obat dengan reseptor, interaksi obat dengan enzim, dan kerja obat
non spesifik.
Interaksi obat dengan reseptor terjadi ketika obat berinteraksi dengan bagian dari sel,
ribosom, atau tempat lain yang sering disebut sebagai reseptor. Reseptor sendiri bisa berupa
protein, asam nukleat, enzim, karbohidrat, atau lemak. Semakin banyak reseptor yang
diduduki atau bereaksi, maka efek dari obat tersebut akan meningkat.
Interaksi obat dengan enzim dapat terjadi jika obat atau zat kimia berinteraksi dengan
enzim pada tubuh. Obat ini bekerja dengan cara mengikat (membatasi produksi) atau
23
memperbanyak produksi dari enzim itu sendiri. Contohnya obat kolinergik.Obat kolinergik
bekerja dengan cara mengikat enzim asetilkolinesterase. Enzimini sendiri bekerja dengan
cara mendegradasi asetilkolin menjadi asetil dan kolin. Jadi ketika asetilkolinesterase
dihambat, maka asetilkolin tidak akan dipecah menjadi asetil dan kolin.
Maksud dari kerja non-spesifik adalah obat tersebut bekerja dengan cara mengikat
reseptor. Contoh dari obat-obatan ini adalah Na-bikarbonat yang mengubah pH cairan
tubuh, alcohol yang mendenaturasi protein, dan norit yang mengikat toksin, zat racun, atau
bakteri.
Obat yang berikatan dengan reseptor disebut agonis. Kalau ada obat yang tidak
sepenuhnya mengikat reseptor dinamakan dengan agonis parsial, karena yang diikat hanya
sebagian (parsial).
Selain menimbulkan efek farmakologis, ketika reseptor diduduki suatu senyawa kimia
juga dapat tidak menimbulkan efek farmakologis. Zat tersebut diberi namaantagonis. Jika
nantinya obat antagonis dan agonis diberikan secara bersamaan dan obat antagonis
memiliki ikatan yang kebih kuat, maka dapat menghalangi efek agonis. Antagonis sendiri ada
yang kompetitif dan antagonis non-kompetitif. Disebut antagonis kompetitif ketika obat itu
berikatan di tempat yang sama dengan obat agonis.
1. Efek Obat
Efek ialah perubahan fungsi struktur atau proses sebagai akibat kerja obat.
KERJA EFEK (RESPON)
Sehubungan dengan obat, dikenal 2 macam efek, yaitu efek normal dan efek
abnormal.Efek normal ialah efek yang timbul pada sebagian besar (kebanyakan individu);
dan efek abnormal ialah efek yang timbul pada sebagian kecil individu atau kelompok
individu tertentu.Kedua macam efek tersebut dapat terjadi pada dosis lazim yang
dipergunakan dalam terapi.
a. Efek Normal
Obat dalam dosis terapi dapat menimbulkan lebih dari satu macam efek yang
dibedakan menjadi:
1) Efek utama (primer) ialah efek yang sesuai dengan tujuan pengobatan, misal: morfin
untuk menghilangkan rasa sakit, eter untuk menginduksi anestesi
2) Efek samping ialah efek yang tidak menjadi tujuan utama pengobatan. Efek ini dapat
menguntungkan atau merugikan tergantung pada kondisi dan situasi pasien, misalnya
Antihistamin (difendramin) untuk melawan kerja histamin.Antihistamin menimbulkan
rasa kantuk. Apakah efek ini menguntungkankah?Jawabannya dapat menguntungkan
bagi pasien yang membutuhkan istirahat, tetapi mungkin dapat juga merugikan bagi
pelaku pekerjaan yang membutuhkan kewaspadaan seperti pengemudi kendaraan
bermotor.
24
3) Efek utama dapat menimbulkan efek sekunder, yaitu efek yang tidak diinginkan dan
merupakan reaksi organisme (tubuh) terhadap efek primer obat. Misalnya: tetrasiklin
peroral dapat menimbulkan diare. Hal ini terjadi karena Tetrasiklin adalah antibiotik
spektrum luas, dalam saluran cerna membunuh flora normal usus yang membantu
fungsi normal pencernaan. Flora normal usus terbunuh maka fungsi normal saluran
cerna terganggu sehingga terjadi diare.
b. Efek Abnormal
Efek abnormal daapat berupa toleransi atau intoleransi.
1) Toleransi ialah peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk
menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi normal.
Toleransi obat dibedakan menjadi toleransi semu, toleransi sejati, toleransi alami.
 Toleransi semu timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu, misalnya:
seorang individu toleran terhadap obat (racun) jika diberikan secara peroral, tetapi
tidak toleran jika racun diberikan dengan cara lain misal disuntikkan.
 Toleransi sejati timbul jika diberikan secara oral maupun parenteral, dapat
disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat berkurangnya intensitas dan
lamanya kontak kontak antara obat-jaringan sasaran (reseptor) atau perubahan
sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga jaringan kurang peka terhadap obat.
toleransi sejati meliputi toleransi alami dan toleransi yang diperoleh.
 Toleransi alami ialah toleransi yang terlihat pada berbagai spesies hewan dan juga
pada berbagai suku bangsa meliputi toleransi spesies dan toleransi rasial.
2) Intoleransi. intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis tertentu

obat, dibedakan menjadi intoleransi kuantitatif dan kualitatif.
 Intoleransi kuantitatif. beberapa individu yang hiperresponsif terhadap obat dapat
merespon dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi
 Intoleransi kualitatif. gejala dan tanda yang tampak sama sekali berbeda dari gejala
yang timbul setelah pemberian obat dosis toksik, meliputi idiosinkrasi, anafilaksis,
alergi idiosinkrasi merupakan efek abnormal danterjadi secara individu, familial
atau rasial. Contoh:primakuin umumnya aman dikonsumsi, tetapi dapat
menyebabkan hemodialisis pada sekelompok orang kulit berwarna, sekelompok
orang yunani dan mediterania karena mereka mengalami kekurangan enzim
glukosa-6-fosfat dehidrogenase.Anafilaksis adalah reaksi alergi yang terjadi dalam
waktu singkat setelah pemberian obat, dapat menimbulkan syok yang disebut syok
anafilaksis yang dapat berakibat fatal.Alergi, adalah respon abnormal dari sistem
kekebalan tubuh. Orang-orang yang memiliki alergi memiliki sistem kekebalan
tubuh yang bereaksi terhadap suatu zat yang biasanya tidak berbahaya di
lingkungan. Pemberian obat berikutnya akan terjadi reaksi antara obat (antigen)
dengan zat antibody yang akan melepaskan histamin yang dapat menimbulkan
gangguan pada kulit (gatal-gatal) dan asma bronkhial, reaksi berlangsung lambat,
contoh obat penisilin.
25
2. Resep Obat
Membicarakan obat tentunya tidak lepas dari resep. berikut akan dibahas secara
singkat mengenai resep. Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi,
atau dokter hewan kepada apoteker untuk membuat dan menyerahkan obat kepada pasien.
Mereka yang berhak menulis resep adalah:
 Dokter
 Dokter gigi, terbatas pd pengobatan gigi & mulut.
 Dokter hewan, terbatas pengobatan hewan.
Kelengkapan suatu resep. Dalam resep harus memuat:

1) Nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi, dan dokter hewan.
2) Tanggal penulisan resep (inscriptio)
3) Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep. Nama setiap obat atau komposisi
obat (invocatio)
4) Aturan pemakaian obat yang tertulis (signatura)
5) Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep sesuai dgn UU yg berlaku (subscriptio)
6) Jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep dokter hewan.
7) Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yg mengandung obat yang jumlahnya
melebihi dosis maksimal.
Aturan pelayanan resep di apotek adalah sebagai berikut.

1) Apotek wajib melayani resep dokter, dokter gigi dan dokter hewan.
2) Pelayanan resep sepenuhnya atas tanggung jawab apoteker pengelola apotek.
3) Apoteker wajib melayani resep sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesinya
yang dilandasi pada kepentingan masyarakat.
4) Apoteker tidak diizinkan mengganti obat generik yang ditulis di dalam resep dengan
obat paten.
5) Bila pasien tidak mampu menebus obat yang tertulis dalam resep, apoteker dapat
mengganti obat paten dengan obat generik atas persetujuan pasien.
Tujuan penulisan resep adalah sebagai berikut.

1) Memudahkan dokter dalam pelayanan kesehatan di bidang farmasi.
2) Meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat.
3) Untuk cross-check.
4) Apotek buka lebih lama dari praktek dokter.
5) Tidak semua obat dapat diserahkan langsung kepada pasien.
6) Pemberian obat lebih rasional.
7) Pelayanan berorientasi kepada pasien bukan kepada obat.
8) Sebagai medical record yang dapat dipertanggungjawabkan.
26
Kode etik penulisan resep adalah sebagai berikut. Resep menyangkut kerahasiaan
jabatan kedokteran dan kefarmasian, karena itu resep hanya boleh diperlihatkan kepada:
1) dokter yang bersangkutan,
2) pasien dan keluarga pasien,
3) tenaga medis yang merawat,
4) apoteker dan tenaga farmasis yang bersangkutan,
5) aparat pemerintah untuk pemeriksaan, dan
6) petugas asuransi untuk klaim pembayaran.
Berikut adalah gambar 1.20 Contoh Resep Dokter
Gambar 1.20: Contoh Resep Dokter

Sumber:http://www.wajibbaca.com/2015/10 diunduh 7 september 2017
27
No. SIP Dokter
Nama & Alamat praktek

dokter
Nama &Usia Pasien
Tanggal penulisan
resep (Inscriptio)
Prescriptio
Signa/Signature
Subscriptio
Gambar 1.21: Bagian-bagian dari Resep Dokter

sumber: https://image.slidesharecdn.com/ diunduh 7 september 2017
Pada gambar 1.21 dapat dibaca bagian-bagian dari resep dokter pada umumnya,
yaitu:
1) Nama, alamat, nomor izin paktek dari Dokter, Dokter Gigi, atau Dokter Hewan.
2) Tanggal penulisan Resep (inscription).
3) Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan Resep, nama setiap obat atau komposisi
obat (Prescriptio).
4) Aturan pakai obat (signature).
5) Tanda tangan/paraf Dokter penulis Resep (Subscriptio).
Selesai sudah Topik 2 ini. Untuk menguji pemahaman Anda tentang berbagai konsep
yang diuraikan dalam Topik 2tentangFase Kerja Obat, sila dibuat latihan berikut ini. Jika ada
bagian yang kurang Anda fahami, sila pelajari kembali bagian-bagian tersebut.
Selamat mencoba semoga sukses!
28
Latihan
1) Apakah yang dimaksud dengan Farmakokinetika ?

2) Apakah yang dimaksud dengan Farmakodinamika ?
3) Apakah yang dimaksud dengan Efek Obat? Jelaskan Efek yang dapat ditimbulkan
setelah pemakaian obat pada dosis terapi!

Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari
kembali materi tentang ruang lingkup Fase Kerja Obat!
Ringkasan
Keseluruhan proses atau kejadian yang dialami molekul obat mulai saat masuknya obat
ke dalam tubuh sampai keluarnya obat tersebut dari dalam tubuh, disebut proses
Farmakokinetik.Farmakokinetikmencakup 4 (empat) proses, yang disingkatADME yaitu:
Absorpsi (A), Distribusi (D), Metabolisme/Biotransformasi (M), dan Ekskresi (E).
Farmakodinamik adalah ilmu yang mempelajari cara kerja obat, efek obat terhadap
fungsi berbagai organ tubuh, dan pengaruh obat terhadap reaksi biokimia dan susunan
organ, mempelajari pengaruh obat terhadap sel-sel hidup.Selanjutnya, ada dua efek obat
yaitu efek normal dan efek abnormal. Pada efek normal ditemukan efek utama (primer) yaitu
efek yang sesuai dengan tujuan pengobatan dan efek samping yang tidak menjadi tujuan
utama pengobatan. Kemudian ada efek abnormal yang dapat berupa toleransi atau
intoleransi
Tes 2
1) Dalam kemasan obat tertulis nama obat “Parasetamol”. Ini merupakan nama ....
A. dagang
B. kimia
C. merek
D. paten
E. generik.
2) Kejadian yang dialami molekul obat mulai saat masuknya obat ke dalam tubuh
dinamakan…..
A. farmakokinetik
B. farmakodinamik
C. absorpsi
D. distribusi
E. ekskresi
29
3) Proses masuknya obat dari tempat pemberian obat ke dalam darah disebut ….
A. absorpsi
B. distribusi
C. metabolism
D. biotransformasi
E. ekskresi
4) Proses obat dihantarkan dari sirkulasi sistemik kejaringan dan cairan tubuh disebut ….
A. absorpsi
B. distribusi
C. metabolism
D. biotransformasi
E. ekskresi
5) Eliminasi/pembuangan obat dari tubuhdisebut ….

A. absorpsi
B. distribusi
C. metabolism
D. Biotransformasi
E. ekskresi
Cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban yang ada pada akhir Bab 1 ini.
30
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. E
2. A
3. C
4. D
5. E
Tes 2
1. E
2. A
3. A
4. B
5. E
31
Glosarium
Farmakologi : Ilmu tentang obat
Farmakognosi : Bagian-bagian tanaman atau hewan yang dapat digunakan sebagai
obat alami yang telah melewati berbagai macam uji seperti uji
farmakodinamik, uji toksikologi dan uji biofarmasetika
Farmasi : ilmu yang mempelajari cara membuat obat, cara mencampur obat,
dan formulasi obat
Farmakope : Buku panduan yang memuat persaratan kemurnian sifat fisika,
kimia, cara pemeriksaan, serta beberapa ketentuan lain yang
berhubungan dengan obat-obatan.
Farmakodinamika : Studi tentang pengaruh obat terhadap jaringan tubuh
Farmakokinetik : Studi tentang nasib obat di dalam tubuh
Farmakoterapi : Khasiat obat pada berbagai penyakit, bahaya yang dikandungnya,
kontraindikasi obat, pemberian obat yang tepat.
Toksikologi : Pemahaman mengenai pengaruh-pengaruh bahan kimia yang
merugikan bagi organisme hidup.
Farmasetika : llmu yang mempelajari tentang cara penyediaan obat menjadi
bentuk tertentu hingga siap digunakan sebagai obat
Idiosinkrasi : Merupakan efek abnormal dan terjadi secara individu, familial
atau rasial.
Anafilaksis : Adalah reaksi alergi yang terjadi dalam waktu singkat setelah
pemberian obat.
Alergi : Pada beberapa individu, obat dapat menimbulkan zat anti
(antibody)
IV : Intravena, merupakan rute pemberian obat yang langsung ke
pembuluh darah vena
IM : Intramuscular, merupakan rute pemberian obat ke bagian otot
tubuh
32
BAB II
PENGGOLONGAN OBAT
Drg. Nita Noviani, MKM
Drg. Vitri Nurilawaty, M.Kes.
PENDAHULUAN
Bersyukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas nikmat sehat yang diberikan pada kita
semua, sehingga sekarang kita dapat memasuki Bab II yang akan membahas mengenai
penggolongan obat dalam perawatan gigi.
Menurut PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993, obat (jadi) adalah sediaan atau paduan-
paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau
keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa, pencegahan, penyembuhan,pemulihan,
peningkatan kesehatan, dan kontrasepsi. Obat dalam arti luas ialah setiap zat kimia yang
dapat mempengaruhi proses hidup, maka Farmakologi merupakan ilmu yang sangat luas
cakupannya. Namun untuk seorang dokter, ilmu ini dibatasi tujuannya yaitu agar dapat
menggunakan obat untuk maksud pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit, dan
agar mengerti bahwa penggunaan obat dapat mengakibatkan berbagai gejala penyakit
(Bagian Farmakologi, Fakultas Kedokteran,Universitas Indonesia). Obat merupakan sediaan
atau paduan bahan-bahan yang siapdigunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem
fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan, kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan Obat
Nasional, Departemen Kesehatan RI, 2005).
Untuk lebih memahami peranan dan penggolongan obat dalam perawatan gigi maka
silapelajari Bab II ini yang akan membuat Anda mampu menjelaskan penggolongan, peran
dan reaksi tubuh terhadap obat dalam perawatan gigi. Secara rinci Bab II ini dibagi dalam
dua topik, yaitu:
Topik 1: Peran dan Penggolongan Obat
Topik 2: Reaksi tubuh terhadap obat.
Sila dipelajari dengan cermat materi pada bab ini termasuk mencoba latihan dan tes
yang ada untuk menguji pemahaman Anda.Selamat belajar dan semoga sukses.
Selamat Belajar!
33
Topik 1
Peran d
dan Penggolongan Obat
Topik 1 ini akan membahas peran obat dan penggolongan obat.
A. PERAN OBAT
Obat merupakan salah satu komponen yang tidak dapat tergantikan dalam pelayanan
kesehatan. Obat berbeda dengan komoditas perdagangan, karena selainmerupakan
komoditas perdagangan, obat juga memiliki fungsi sosial. Obat berperan sangat penting
dalam pelayanan kesehatan karena penanganan dan pencegahan berbagai penyakit tidak
dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau farmakoterapi.
Seperti yang telah dituliskan pada pengertian obat, maka peran obat secar
secara umum
untuk:
1. Penetapan Diagnosis
Diagnosis adalah proses
roses penentuan jenis penyakit dengan cara memeriksa gejala
gejala-
gejala-gejala yang ada. Contoh obat yang digunakan dalam proses diagnose suatu penyakit
yaitu Barium Sulfat. Barium Sulfat digunakan sebagai zat kontras untuk rontgen saluran
pencernaan, biasanya digunakan untuk mendiagnosa adanya usus buntu.
Gambar 2.1: Rontgen Saluran Pencernaan dengan zat kontras Barium Sulfat
(Sumber:https://qph.ec.quoracdn.net/
https://qph.ec.quoracdn.net/diunduh
diunduh 7 September 2017)
2017
2. Pencegahan Penyakit
Pencegahan penyakit adalah upaya mengarahkan sejumlah kegiatan untuk melindungi
klien dari ancaman kesehatan potensial.dengan kata lain, pencegahan penyakit adalah upaya
mengekang perkembangan penyakit, memperlambat kemajuan penyakit, dan melindungi
tubuh dari berlanjutnya pengaruh yang lebih membahayakan. Contoh obat yang digunakan
34
untuk pencegahan penyakit yaitu antibiotik. Antibiotik sering digunakan untuk mencegah
perkembangan bakteri pada berbagai kondisi untuk mencegah infeksi lebih lanjut yang dapat
menyebabkan perkembangan penyakit. Misalnya pemberian Amoksisilin untuk pasien gigi
berlubang.
3. Menyembuhkan Penyakit
Peran obat yang paling umum didengar yaitu menyembuhkan penyakit. Misalnya
penderita asam lambung yang diberikan obat antasida untuk menetralkan asam
lambungnya, penderita batuk berdahak yang diberikan obat batuk ekspektoran untuk
mengeluarkan mucus atau dahaknya, dan banyak lagi contohnya.
Gambar 2.2: Obat Antasida

(Sumber:https://res.cloudinary.com/diunduh 7 September 2017)
4. Memulihkan (Rehabilitasi) Kesehatan

Rehabilitasi kesehatan secara umum adalah pemulihan dari suatu kondisi penyakit
atau cedera. Contoh peran obat dalam rehabilitasi kesehatan misalnya dalam rehabilitasi
narkoba. Penanganan melalui obat-obatan akan dilakukan melalui pengawasan dokter,
tergantung dari jenis narkoba yang digunakan. Pengguna narkoba jenis heroin atau morfin,
akan diberikan terapi obat seperti methadone danbuprenorfin di bawah pengawasan dokter.
Obat ini akan membantu mengurangi keinginan memakai narkoba, yang diharapkan dapat
mencegah penyakit seperti hepatitis C dan HIV hingga kematian.
5. Mengubah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu

Seperti yang telah dijelaskan pada bab sebelumnya, obat dapat mempengaruhi fungsi
fisiologis tubuh. Contohnya adalah obat diabetes Acarbose. Acarbose bekerja dengan cara
memperlambat pemecahan gula dalam karbohidrat di makanan menjadi glukosa, sehingga
level gula darah tidak naik dengan cepat sehabis makan. Acarbose merupakan penghambat
enzim α-glukosidase yang bekerja menghambat penyerapan karbohidrat dengan
menghambat enzim disakarida di usus. Obat ini terutama menurunkan glukosa darah setelah
makan.
35
Gambar 2.3: Obat diabetes Acarbose mempengaruhi fungsi penyerapan gula di dalam tubuh
(Sumber: https://hellosehat.comdiunduh 7 September 2017)
6. Peningkatan Kesehatan
Contoh peran obat dalam peningkatan kesehatan misalnya pada ibu hamil. Pemberian
vitamin dan Calsium penting untuk peningkatan kesehatan ibu hamil, karena kebutuhannya
meningkat seiring dengan perkembangan janin yang dikandungnya.
Gambar 2.4: Ibu hamil membutuhkan asupan vitamin dan calcium lebih banyak
dari orang pada umumnya
(Sumber: http://www.visembryo.comdiunduh 7 September 2017)
7. Mengurangi Rasa Sakit

Obat juga dapat mengurangi rasa sakit, yaitu golongan analgetika. Contoh yang umum
digunakan dalam perawatan gigi yaitu Asam Mefenamat. Langkah Kerja Asam mefenamat
yaitu seperti OAINS (Obat Anti-Inflamasi Non-Steroid atau NSAID) lain yakni menghalangi
sintesa prostaglandin dengan menghalangi kerja enzim cyclooxygenase (COX-1 & COX-2).
Asam mefenamat memiliki dampak antiinflamasi, analgetik (antinyeri) serta antipiretik.
36
Gambar 2.5: Struktur Kimia Asam Mefenamat

(Sumber: http://www.pharmacopeia.comdiunduh 7 September 2017)
C. PENGGOLONGAN OBAT
Penggolongan obat dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketepatan

penggunaan serta pengamanan distribusi obat.Penggolongan obat secara luas didasarkan
dasarkan beberapa hal, yaitu: a) jenis; b) mekanisme kerja obat; c) tempat atau lokasi
pemakaian; d) cara pemakaian; e) efek yang ditimbulkan; dan f) golongan kerja obat.
1. Penggolongan Obat Berdasarkan Jenis

Penggolongan obat berdasarkan jenis menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
949/Menkes/Per/VI/2000, obat digolongkandalam 5 (lima) golongan sebagai berikut.
a. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter disebut juga obat
OTC (Over The Counter), dan terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas. Penandaan
obat bebas diatur berdasarkan S.K Menkes RI Nomor 2380/A/SKA/I/1983 tentang tanda
khusus untuk obat bebas dan obat bebas terbatas. Di Indonesia, obat golongan ini ditandai
dengan lingkaran berwarna hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh-contoh obat
bebas adalah: tablet vitamin, seperti C 100 mg dan 250 mg; B complex 25mg, 50 mg, dan100
mg; tablet multivitamin, Boorwater, salep 2-4, salep boor,Julapium, buikdrank,
staaldrank, promag, bodrex, biogesic, panadol, puyer bintang toedjoe, diatabs, entrostop,
parasetamol, dan sebagainya.
Gambar 2.6: Logo Obat Bebas

(Sumber: http://www.1001obat.com/diunduh 7 September 2017)
37
b. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas (dulu disebut daftar W) yakni obatobat-obatan
obatan yang dalam jumlah
tertentu masih dapat dibeli di apotek, tanpa resep dokter, memakai ta tanda lingkaran biru
bergaris tepi hitam. Contohnya, obat anti mabuk (Antimo), dan anti flu (Noza). Pada
kemasan obat seperti ini biasanya tertera peringatan yang bertanda kotak kecil berdasar
warna gelap atau kotak putih bergaris tepi hitam, dengan tulisan peringatan antara lain:
P. No 1: Awas! Obat keras. Bacalah aturan pemakaiannya.
P. No 2: Awas! Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan.
P. No.3: Awas! Obat keras. Tidak boleh ditelan
P. No.4: Awas! Obat keras. Hanya untuk dibakar.
P. No.5: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan
Gambar 2.
2.7: Logo Obat Bebas Terbatas
(Sumber: http://cdn.bidhuan.id/
http://cdn.bidhuan.id/diunduh 7 September 2017))
Gambar 2.
2.8: Bentuk Tanda Peringatan
(Sumber: http://cdn.bidhuan.id/
http://cdn.bidhuan.id/diunduh 7 September 2017))
Memang, dalam keadaaan dan batas batas-batas

batas tertentu, sakit yang ringan masih
dibenarkan untuk melakukan pengobatan sendiri, yang tentunya juga obat yang
dipergunakan adalah golongan obat bebas dan bebas terbatas yang denganmudah diperoleh
masyarakat. Namun apabila
bila kondisi penyakit semakin serius sebaiknya memeriksakan ke
dokter. Dianjurkan untuk tidak sekalipun melakukan uji coba obat sendiri terhadap obat
obat-
obat yang seharusnya diperoleh dengan mempergunakan resep dokter. Ada beberapa hal
yang harus diperhatikan apabila
pabila akanmenggunakan obat-obatan
obatan yang dengan mudah
diperoleh tanpa menggunakan resep dokter atau yang dikenal dengan Golongan Obat Bebas
38
dan
an Golongan Obat Bebas Terbatas. Hal tersebut
tersebut, antaralain, meyakini bahwa obat tersebut
telah memiliki izin beredar dengan pencantuman nomor registrasi dari Badan Pengawas
Obat dan Makanan atau Departemen
epartemen Kesehatan, kondisi
ondisi obat apakah masih baik atau sudak
rusak, perhatikan
erhatikan tanggal kadaluarsa (masa berlaku) obat obat,, membaca dan mengikuti
keterangan atau informasiyang tercantum pada kemasan oba obatt atau pada brosur atau
selebaran yang menyertai
ertai obat yang berisi tentang iindikasi
ndikasi (merupakan petunjuk kegunaan
obat dalam pengobatan), kontra
kontra-indikasi (yaitu petunjuk penggunaan an obat yang tidak
diperbolehkan), efek samping (yaitu efek yang timbul, yang bukan efek yang diinginkan),
dosis obat (takaran pemakaian obat), cara penyimpanan obat, dan informasi tentang
interaksi obat dengan obat lain yang digunakan dan dengan makanan yyang ang dimakan.Contoh-
dimakan.Contoh
contoh obat bebas terbatas adalah
adalah:
Tinctura Iodii (P3) = antiseptik, lequor burowi (P3) = obat kompres, gargarisma kan (P2) =
obat kumur, rokok asthma (P4) = obat asthma, tablet Ephedrinum 25 mg (P1) = obat asthma,
tablet santonin 30 mg (P1) = obat cacing, tablet Vit
Vitamin K 1,5 mg = anti pendarahan, ovula
sulfanilamidun (P5) = anti inveksi di vagina, obat ba batuk,
tuk, obat pilek, krim antiseptik,
antiseptik neo
rheumacyl neuro, visine, rohto, antimo
antimo, CTM
c. Obat Keras
Obat keras, dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya, yaitu obat berkhasiat
keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter, memakai tanda lingkaran
merah bergaris tepi hitam dengan tulisan huruf K didalamnya. ObatObat-obatan
obatan yang termasuk
dalam golongan ini adalah antibiotik (t(tetrasiklin,
etrasiklin, penisilin, dan sebagainya), serta obat-
obat
obatan yang mengandung hormon (obat kencing manis, obat penenang, dan lain lain-lain). Obat-
obat ini berkhasiat keras dan bila dipakai sembarangan bisa berbahaya bahkan meracuni
tubuh, memperparah penyakit atau menyebabkan kematian.
Gambar 2.9.Logo Obat Keras

(Sumber: http://cdn.bidhuan.id/diunduh 7 September 2017)
Contoh-contoh
contoh obat keras adalah: ssemua emua obat injeksi, obat antibiotik
(chloramphenicol, penicillin, tetracyclin, ampicillin), obat antibakteri (sulfadiazin,
sulfasomidin), amphetaminum (O.K.T), hydantoinum = obat anti epilepsi, reserpinum = obat
anti hipertensi, Vitamin K = anti perdarahan, Yohimbin = aphrodisiaka, Isoniazidum = anti
TBC, nitroglycerinum = obat jantung
39
d. Obat Wajib Apotik

Obat wajib apotik merupakan obat keras yang dapat diberikan oleh Apoteker
Pengelola Apotek (APA) kepada pasien. Tujuan obat wajib apotik adalah memperluas
keterjangkauan obat untuk masyarakat, maka obat-obat yang digolongkan dalam obat wajib
apotik adalahobat yang diperlukan bagi kebanyakan penyakit yang diderita pasien. Contoh-
contoh obat wajib apotik:Clindamicin 1 tube, obat luar untuk acne; Diclofenac 1 tube, obat
luar untuk anti inflamasi (asam mefenamat); flumetason 1 tube, obat luar untuk inflamasi;
Ibuprofen tablet. 400mg, 10 tab, tablet. 600mg, 10 tab; obat alergi kulit (salep hidrokotison),
infeksi kulit dan mata (salep oksitetrasiklin), antialergi sistemik (CTM), obat KB hormonal.
e. Obat Psikotropika dan Narkotika

Obat psikotropika, merupakan zat atau obat baik ilmiah atau sintesis, bukan narkotika
yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang
menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh: alprazolam,
diazepam. Mengenai obat-obat psikotropika ini diatur dalam UU RI Nomor 5 tahun 1997.
Psikotropika dibagi menjadi:
1) Golongan I: sampai sekarang kegunaannya hanya ditujukan untuk ilmu pengetahuan,
dilarang diproduksi, dan digunakan untuk pengobatan. Contohnya: metilen dioksi
metamfetamin, Lisergid acid diathylamine (LSD) dan metamfetamin
2) Golongan II,III dan IV dapat digunakan untuk pengobatan asalkan sudah didaftarkan.
Contohnya: diazepam, fenobarbital, lorazepam dan klordiazepoksid.
Obat Narkotika, merupakan zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan
tanaman, baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan
dapat menimbulkan ketergantungan (UU RI no. 22 th 1997 tentang Narkotika). Obat ini pada
kemasannya dengan lingkaran yang didalamnya terdapat palang (+) berwarna merah.
Gambar 2.10:Logo Obat Narkotika

(Sumber: http://cdn.bidhuan.id/diunduh 7 September 2017)
Obat narkotika penggunaannya diawasi dengan ketat sehingga obat golongan

narkotika hanya dapat diperoleh di apotek dengan resep dokter asli (tidak dapat
menggunakan copy resep). Dalam bidang kesehatan, obat-obat narkotika biasa digunakan
sebagai anestesi/obat bius dan analgetik/obat penghilang rasa sakit. Contoh obat narkotika
adalah: codipront (obat batuk), MST (analgetik) dan fentanil (obat bius). Jenis-jenis obat
narkotika adalah sebagai berikut:
40
1) Obat narkotika golongan I: hanya dapat digunakan untuk kepentingan ilmu

pengetahuan dan dilarang digunakan untuk kepentingan lainnya. Contoh: Tanaman
Papaver somniferum L. (semua bagian termasuk buah dan jerami kecuali bijinya),
Erythroxylon coca; Cannabis sp.; zat/senyawa: Heroin.
2) Obat narkotika golongan II: dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan
dan atau pengembangan ilmu pengetahuan. Distribusi obat ini diatur oleh pemerintah.
Contoh: Morfin dan garam-garamnya, Petidin
3) Obat narkotika golongan III: dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan
dan atau pengembangan ilmu pengetahuan. Distribusi obat ini diatur oleh pemerintah.
Contoh: Codein
Penggolongan obat berdasarkan jenis ini mengenal pula jenis obat esensial dan
generik.
1) Obat Esensial
Obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat
terbanyak, mencakup upaya diagnosa, profilaksis, terapi, dan rehabilitasi yang harus
diusahakan selalu tersedia pada unit pelayanan sesuai dengan fungsi dan tingkatannya. Obat
esensial ini tercantum dalam DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional). Contoh: analgesik,
antipiretik.
2) Obat Generik
Obat dengan nama resmi yang ditetapkan dalam farmakope Indonesia untuk zat
berkhasiat yg dikandungnya. Nama ini ditentukan oleh WHO dan ada dalam daftar
International Nonproprietary Name Index.
Gambar 2.11: Logo Obat Generik

(Sumber: http://www.1001obat.com/diunduh 7 September 2017)
2. Penggolongan obat berdasarkan mekanismekerja obat

Mekanisme kerja obat dibagi menjadi 5 jenis penggolongan yaitu:
a. Obat yang bekerja pada penyebab penyakit, misalnya penyakit akibat bakteri atau
mikroba, contoh: antibiotik.
b. Obat yang bekerja untuk mencegah kondisi patologis dari penyakit, contoh: vaksin dan
serum.
c. Obat yang menghilangkan simtomatik atau gejala, meredakan nyeri, contoh:
analgesik.
41
d. Obat yang bekerja menambah atau mengganti fungsi-fungsi zat yang kurang, contoh:
vitamin dan hormon.
e. Obat yang bersifat placebo, yaitu obat yang tidak mengandung zat aktif, khususnya
diperuntukkan bagi pasien normal yang menganggap dirinya dalam keadaan sakit,
contoh: aqua pro injeksi dan tablet placebo.
3. Penggolongan obat berdasarkan tempat atau lokasi pemakaian, dibagi menjadi dua
(2) golongan yaitu:
a. Obat dalam yaitu obat-obatan yang dikonsumsi peroral, contoh: tablet antibiotik,
parasetamol tablet
b. Obat luar yaitu obat obatan yang dipakai secara topical atau tubuh bagian luar, contoh
: sulfur, dan lain-lain.
4. Penggolongan obat berdasarkan cara pemakaian, dibagi menjadi beberapa bagian,

yaitu:
a. Oral: Obat yang dikonsumsi melalui mulut kedalam saluran cerna, contoh: tablet,
kapsul, serbuk, dan lain-lain.
b. Rektal: Obat yang dipakai melalui rektum, biasanya digunakan pada pasien yang tidak
bisa menelan, pingsan, atau menghendaki efek cepat dan terhindar dari pengaruh pH
lambung, First Past Effect (FPE) di hati, maupun enzim-enzim di dalam tubuh
c. Sublingual: Pemakaian obat dengan meletakkannya dibawah lidah, sehingga masuk ke
pembuluh darah efeknya lebih cepat, contoh: obat hipertensi, tablet hisap, hormon-
hormon
d. Parenteral: Obat yang disuntikkan melalui kulit ke aliran darah, baik secara intravena,
subkutan, intramuskular, intrakardial.
e. Langsung ke organ, contoh intrakardial
f. Melalui selaput perut, contoh intra peritoneal
5. Penggolongan obat berdasarkan efek yang ditimbulkan, dibagi menjadi 2 bagian,

yaitu:
a. Sistemik: Obat atau zat aktif yang masuk ke dalam peredaran darah.
b. Lokal: Obat atau zat aktif yang hanya berefek atau menyebar atau mempengaruhi
bagian tertentu tempat obat tersebut berada, seperti pada hidung, mata, kulit, dan
lain lain.
6. Penggolongan obat berdasarkan kerja obat

Penggolongan jenis inidibagi menjadi beberapa golongan yaitu antibiotik,
antiinflamasi, anti hipertensi, anti konvulsan, anti koagulasi, anti histamin, psikotropika, dan
anti jamur/anti fungi. Uraian masing-masing golongan adalah sebagai berikut.
42
a. Antibiotik
Antibiotik adalah obat yang dipergunakan untuk menghambat pertumbuhan bakteri
penyebab infeksi. Obat ini telah digunakan untuk melawan infeksi berbagai bakteri pada
tumbuhan, hewan, dan manusia. Antibiotik dikategorikan berdasarkan struktur kimia yaitu:
1) Penisilin (Penicillins).Penisilin atau antibiotik beta-laktam adalah kelas antibiotik yang
merusak dinding sel bakteri saat bakteri sedang dalam proses reproduksi. Penisilin
adalah kelompok agen bakterisida yang terdiri dari penisilin G, penisilin V, ampisilin,
tikarsilin, kloksasilin, oksasilin, amoksisilin, dan nafsilin. Antibiotik ini digunakan untuk
mengobati infeksi yang berkaitan dengan kulit, gigi, mata, telinga, saluran pernapasan,
dan lain-lain. Adapun contoh obat yang termasuk dalam golongan ini antara
lain: Ampisilin dan Amoksisilin.
2) Sefalosporin (Cephalosporins). Obat golongan ini barkaitan dengan penisilin dan
digunakan untuk mengobati infeksi saluran pencernaan bagian atas (hidung dan
tenggorokan) seperti sakit tenggorokan, pneumonia, infeksi telinga, kulit dan jaringan
lunak, tulang, dan saluran kemih (kandung kemih dan ginjal). Sefalosporin terdiri dari
beberapa generasi, yaitu :
 Sefalosporin generasi pertama, untuk infeksi saluran kemih.
 Sefalosporin generasi kedua, untuk sinusitis
 Sefalosporin generasi ketiga, untk meningitis
Adapun contoh obat yang termasuk dalam golongan ini antara lain: Sefradin, Sefaklor,
Sefadroksil, Sefaleksin.
3) Aminoglikosida (Aminoglycosides).Jenis anti biotik ini menghambat pembentukan
protein bakteri. Adapun contoh obat yang termasuk dalam golongan ini antara lain:
amikasin, gentamisin, neomisin sulfat, netilmisin.
4) Makrolid (Macrolides). Digunakan untuk mengobati infeksi saluran nafas bagian atas
seperti infeksi tenggorokan dan infeksi telinga, infeksi saluran nafas bagian bawah
seperti pneumonia, untuk infeksi kulit dan jaringan lunak, untuk sifilis, dan efektif
untuk penyakit legionnaire (penyakit yang ditularkan oleh serdadu sewaan). Sering
pula digunakan untuk pasien yang alergi terhadap penisilin. Adapun contoh obat yang
termasuk dalam golongan ini antara lain :Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin.
5) Sulfonamida (Sulfonamides). Obat ini efektif mengobati infeksi ginjal, namun
sayangnya memiliki efek berbahaya pada ginjal. Untuk mencegah pembentukan kristal
obat, pasien harus minum sejumlah besar air. Adapun contoh obat yang termasuk
dalam golongan ini, antara lain, gantrisin.
6) Fluoroquinolones.Fluoroquinolones adalah satu-satunya kelas antibiotik yang secara
langsung menghentikan sintesis DNA bakteri.
7) Tetrasiklin (Tetracyclines). Obat golongan ini digunakan untuk mengobati infeksi jenis
yang sama seperti yang diobati penisilin dan juga untuk infeksi lainnya seperti kolera,
demam berbintik Rocky Mountain, syanker, konjungtivitis mata, dan amubiasis
intestinal. Dokter ahli kulit menggunakannya pula untuk mengobati beberapa jenis
jerawat. Adapun contoh obat yang termasuk dalam golongan ini antara
lain: Tetrasiklin, Klortetrasiklin, Oksitetrasiklin.
43
8) Polipeptida (Polypeptides). Polipeptida dianggap cukup beracun sehingga terutama

digunakan pada permukaan kulit saja. Ketika disuntikan ke dalam kulit, polipeptida
bisa menyebabkan efek samping seperti kerusakan ginjal dan saraf. Adapun contoh
obat yang termasuk dalam golongan ini, antara lain, gentamisin dan karbenisilin.
Gambar 2.12: Antibiotika harus dihabiskan sesuai dengan yang diresepkan dokter untuk
mencegah resistensi bakteri
(Sumber: http://www.who.int/diunduh 7 September 2017 )
b. Anti Inflamasi
Pengobatan anti inflamasi mempunyai dua tujuan utama yaitu, meringankan rasa nyeri
yang seringkali merupakan gejala awal yang terlihat dan keluhan utama yang terus menerus
dari pasien, dan kedua memperlambat atau membatasi perusakan jaringan (Katzung, 2002).
Berdasarkan mekanisme kerjanya, obat-obat anti inflamasi terbagi ke dalam golongan
steroid dan golongan non-steroid (Anonim, 1993).
1) Obat Anti-inflamasi Nonsteroid.Obat antiinflamasi (anti radang) non steroid, atau yang
lebih dikenal dengan sebutan NSAID (Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs) adalah
suatu golongan obat yang memiliki khasiat analgesik (pereda nyeri), antipiretik
(penurun panas), dan antiinflamasi (anti radang). Contoh : Aspirin
2) Obat antiinflamasi Steroid.Adapun mekanisme kerja obat dari golongan steroid adalah
menghambat enzim fospolifase sehingga menghambat pembentukan prostaglandin
maupun leukotrien. Contoh: hidrokortison, deksametason, metil prednisolon, kortison
asetat, betametason, triamsinolon, prednison, fluosinolon asetonid, prednisolon,
triamsinolon asetonid dan fluokortolon.
44
Gambar 2.13: Inflamasi

(Sumber:http://www.necturajuice.com/diunduh 7 September 2017)
c. Anti Hipertensi
Anti hipertensi digunakan untuk menurunkan mortalitas dan morbiditas
cardiovascular.Obat anti hipertensi di bagi menjadi 5 kelompok, yaitu:
1) Obat Diuretik. Diuretik bekerja meningkatkan ekskresi natrium, air dan klorida
sehingga menurunkan volume darah dan cairan ekstraseluler. Contohnya:
Hidroklorotiazid
2) Obat Penghambat Adrenergik. Penghambat adrenergik atau adrenolitik ialah golongan
obat yang menghambat perangsangan adrenergik. Berdasarkan cara kerjanya obat ini
dibedakan menjadi:
 Penghambat adrenoseptor (adrenoseptor bloker) yaitu obat yang menduduki
adrenoseptor baik alfa (a) maupun beta (b) sehingga menghalanginya untuk
berinteraksi dengan obat adrenergik.
 Penghambat saraf adrenergik yaitu obat yang mengurangi respons sel efektor
terhadap perangsangan saraf adrenergik. Obat ini bekerja dengan cara
menghambat sintesis, penyimpanan, dan pelepasan neurotransmitter. Obat yang
termasuk penghambat saraf adrenergik adalah guanetidinbetanidin, guanadrel,
bretilium, dan reserpin. Semua obat golongan ini umumnya dipakai sebagai
antihipertensi.
 Penghambat adrenergik sentral atau adrenolitik sentral yaitu obat yang
menghambat perangsangan adrenergik di SSP.
3) Vasolidator. Vasolidator berfungsi untuk mengendurkan otot polos arteri, sehingga
menyebabkan membesar dan dengan demikian mengurangi resistensi terhadap aliran
darah. Contoh: hydralazine dan minoxidil
4) Penghambat Angiotensin-Converting Enzime (ACE-inhibitor) dan Antagonis Reseptor
Angiotensin II (Angitensin Receptor Blocker, ARB)
 Angiotensin converting enzyme (ACE)berfungsi untukmemblokir aksi hormon
angiotensin II, yang mempersempit pembuluh darah. Contoh: captopril, enalapril,
perindopril, ramipril, quinapril dan lisinopril
 Angiotensin receptor blocker berperilaku dengan cara yang sama seperti ACE
inhibitor. Contoh: candesartan, irbesartan, telmisartan, eprosartan.
45
5) Antagonis Kalsium. Antagonis Kalsium berfungsi untuk menghambat influx kalsium

pada sel otot polos pembuluh darah dan miokard. Contoh : nifedipin.
d. Anti Konvulsan
Anti Konvulsan berfungsi untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi (epileptic
seizure) dan bangkitan non-epilepsi. Adapun contoh obat yang termasuk dalam golongan ini
antara lain: bromide, fenobarbital, fenitoin, karbamazepim.
e. Anti Koagulasi
Anti koagulasi digunakan untuk mencegah pembekuan darah dengan jalan
menghambat pembentukan atau menghambat fungsi beberapa faktor pembekuan darah.
Antikoagulasi dapat dibagi menjadi 3 kelompok yaitu:
1) Heparin.Heparin merupakan satu-satunya antikoagulan yang diberikan secara
parenteral dan merupakan obat terpilih bila diperlukan efek yang cepat misalnya untuk
emboli paru-paru dan trombosis vena dalam. Contoh: Protamin Sulfat.
2) Antikoagulasi Oral. Terdiri dari derivat 4-hidroksikumarin misalnya: dikumoral,
warfarin dan derivate indan-1,3-dion misalnya : anisindion.
3) Antikoagulasi yang bekerja dengan mengikat ion kalsium. Contoh: Natrium sitrat,
Asam oksalat dan senyawa oksalat, dan natrium Edetat.
f. Anti Histamin
Pada manusia histamin merupakan mediator yang penting pada reaksi alergi tipe
segera dan reaksi inflamasi. Berdasarkan mekanisme kerja, anti histamin digolongkan
mejadi 2 kelompok yaitu:
1) Antagonis H1. Antagonis H1 sering pula disebut anti histamin klasik atau anti histamin
H1, adalah senyawa yang dalam kadar rendah dapat menghambat secara bersaing
kerja histamin pada jaringan yang mengandung reseptor H1. Penggunaannya untuk
mengurangi gejala alergi karena musim atau cuaca. Antagonis H1 terdiri dari:
Difenhidramin HCl (benadryl), Dimenhidrinat (Dramamim,Antimo), Karbinoksamin
HCl (Clistin), Klorfenoksamin HCl (systral), Klemestin Fumarat (Tavegyl),
Piperinhidrinat (Kolton).
2) Antagonis H2. Antagonis H2 adalah senyawa yang menghambat secara bersaing
interaksi histamin dengan reseptor H2 sehingga dapat menghambat sekresi asam
lambung. Antagonis H2 terdiri dari: Semitidin (Cimet, Corsamet, Nulcer, Tagamet,
Ulcadine), Ranitidin HCl (Ranin, Ranatin, Ranatac, Zantac, Zantadin), Famotidin (Facid,
Famocid, Gaster, Ragastin, Restidin).
46
Gambar 2.14: Alergi dapat terjadi akibat pelepasan histamine di dalam tubuh
(Sumber: https://www.mabtech.com/diunduh 7 September 2017)
g. Psikotropika
Psikotropika adalah obat yang mempengaruhi fungsi perilaku, emosi, dan pikiran yang
biasa digunakan dalam bidang psikiatri atau ilmu kedokteran jiwa. Berdasarkan penggunaan
klinik, psikotropik dapat di bedakan menjadi 4 golongan, yaitu:
1) Antipsikosis (major tranquilizer). Antipsikosis bermanfaat pada terapi psikosis akut
maupun kronik, suatu gangguan jiwa yang berat. Contoh: Risperidon, Olanzapin,
Zolepin.
2) Antiansietas (minor tranquilizer). Antiansietas berguna untuk pengobatan simtomatik
penyakit psikoneurosis, dan berguna untuk terapi tambahan penyakit somatis. Contoh:
klordiazepoksid, diazepam, oksazepam
3) Anti depresi. Anti depresi digunakan untuk mengobati gangguan yang heterogen.
Contoh: desipramin, nortriptilin
4) Anti mania (mood stabilizer). Anti mania berfungsi untuk mencegah naik turunnya
mood pada pasien dengan gangguan bipolar. Contoh: karbamazepin, asam valproat.
h. Anti Jamur atau Anti Fungi

Anti jamur atau anti fungi berfungsi untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh
jamur. Contoh: imidiazol, diazol, dan anti biotik polien.
Gambar 2.15: Penyakit jamur pada kulit

(Sumber: http://www.primehealthchannel.comdiunduh 7 September 2017)
47
D. BENTUK SEDIAAN OBAT
Menurut bentuk sediaan obat dibagimenjadi bentuk: 1) padat: tablet, serbuk, pil,
kapsul, suppositoria; 2) setengah padat: salep, krim, pasta, gel; 3) Bentuk cair: Solutiones,
Suspensi, Guttae, Injectiones, sirup, infus; 4) Bentuk gas: inhalasi/spray/aerosol. Masing-
masing bentuk akan diterangkan sebagai berikut.
1. Bentuk Padat
Obat berbentuk padat terdiri dari:
a. Tablet
Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung
pipih atau sirkuler, dengan kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis
obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan.Macam-macam tablet yaitu:
 Tablet Kempa: Paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta
penandaannya tergantung design cetakan
 Tablet Cetak: Dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam
lubang cetakan.
 Tablet Trikurat: Tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris. Sudah jarang
ditemukan
 Tablet Hipodermik: Dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam
air. Dulu untuk membuat sediaan injeksihipodermik, sekarang diberikan secara oral.
 Tablet Sublingual: Dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan cara
diletakkan di bawah lidah.
 Tablet Bukal: Digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi.
 Tablet Efervescen: Tablet larut dalam air. Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat
atau kemasan tahan lembab. Pada etiket tertulis “tidak untuk langsung ditelan”.
 Tablet Kunyah: Cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak di rongga
mulut, mudah ditelan, dan tidak meninggalkan rasa pahit atau tidak enak.
Bentuk tablet adalah pipih, bulat, persegi, dan yang pakai tanda belahan/breakline
(scoret tablet) untuk memudahkan membagitablet tersebut.
Gambar 2.16: Bentuk dan warna tablet bermacam-macam

(Sumber:http://www.3ders.org/diunduh 7 September 2017)
48
b. Serbuk
Serbuk adalah campuran kering bahan obat atau bahan kimia yang dihaluskan,
ditujukan untuk pemakaiam oral atau untuk pemakaian luar. Macam serbuk yaitu:
 Serbuk terbagi
 Serbuk tak terbagi, terdiri dari: 1) serbuk oral tidak terbagi; pulveres adspersorium
(serbuk tabur), dan powder for injection (serbuk utuk bahan injeksi)

Gambar 2.17: Puyer (Serbuk Terbagi)

(Sumber:https://s3-ap-southeast-1.amazonaws.com/diunduh 7 September 2017)
c. Pil (Pilulae)
Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan
dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarang ditemukan karena tergusur tablet
dan kapsul. Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu.
Gambar 2.18: Pil berbeda dengan Tablet

(Sumber: http://www.acupunctureaz.us/diunduh 7 September 2017)
d. Kapsul
Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak
yang dapat larut. Keuntungan atau tujuan sediaan kapsul yaitu untuk:
 Menutupi bau dan rasa yang tidak enak
 Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari
 Lebih enak dipandang
49
 Dapat menyatukan 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis, income fisis,dengan
pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian dimasukkan
bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar.
 Mudah ditelan.
e. Suppositoria
Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang diberikan melalui
rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh.
Tujuan pengobatan dengan suppositoria yaitu:
 Penggunaan lokal: memudahkan defekasi serta mengobati gatal, iritasi, dan inflamasi
karena hemoroid.
 Penggunaan sistemik: Aminofilin dan teofilin untuk asma, chlorprozamin untuk anti
muntah, chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif, aspirin untuk analgenik antipiretik.
Gambar 2.19: Bentuk Sediaan Suppositoria

(Sumber: https://i.ytimg.com/diunduh 7 September 2017)
2. Bentuk Setengah Padat

Bentuk setengah padat dapat berupa krim, pasta, dan gel.
a. Krim.
Sediaan setengah padat berupa emulsi mengandung air, dimaksudkan untuk
pemakaian luar. Digunakan pada daerah yang peka dan mudah dicuci. Krim cocok untuk
kondisi inflamasi kronis dan kurang merusak jaringan yang baru terbentuk. Contoh: salep.
Ada 2 tipe krim yaitu:
 Tipe emulsi minyak dalam air atau O/W: lebih sesuai untuk digunakan pada daerah
lipatan.
 Tipe emulsi air dalam minyak atau W/O: memeiliki efek lubrikasi yang lebih baik.
50
Gambar 2.20: Bentuk sediaan krim

(Sumber: https://cosmetology-info.ru/diunduh 7 September 2017)
b. Pasta.
Sediaan setengah padat berupa massa lembek (lebih kenyal dari salep) yang
dimaksudkan untuk pemakaian luar (dermatologi). Keuntungan bentuk pasta ini adalah:
 Mengikat cairan sekret (eksudat)
 Tidak mempunyai daya penetrasi gatal dan terbuka, sehingga mengurangi rasa gatal
lokal.
 Lebih melekat pada kulit sehingga kontak obat dengan jaringan lebih lama.
Gambar 2.21: Bentuk Sediaan Pasta

(Sumber: https://images.detik.comdiunduh 7 September 2017)
51
c. Gel (Jelly)
Gel/jelly berbentukjernih dan tembus cahaya yang mengandung zat-zat aktif dalam
keadaan terlarut. Lebih encer dari salep, mengandung sedikit atau tidak ada lilin.
Digunakan pada membran mukosa dan untuk tujuan pelican atau sebagai basis
bahanobat, dan dicuci karenamengandung mucilago, gum atau bahan pensuspensi sebagai
basis.
Gambar 2.22: Bentuk Sediaan Gel

(Sumber: http://cs.lnwfile.comdiunduh 7 September 2017)
3. Bentuk Cair
Ada beberapa bentuk cair dari obat yaitusebagai berikut.
a. Solutiones (Larutan)
Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut,
biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau
penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel). Dapat juga
dikatakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya
terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling
bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit).
b. Suspensi
Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam
fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi oral (juga termasuk susu/magma), suspensi
topikal (penggunaan pada kulit), suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi
optalmik, suspensi sirup kering.
c. Guttae (Obat Tetes)

Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi, dimaksudkan untuk
obat dalam atau obat luar, digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang
menghasilkan tetesan. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain: Guttae (obat dalam),
Guttae Oris (tetes mulut), Guttae Auriculares (tetes telinga), Guttae Nasales (tetes hidung),
Guttae Ophtalmicae (tetes mata).
52
d. Injectiones (Injeksi)
Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus
dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkan dengan
cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya yaitu
agar kerja obat cepat serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima
pengobatan melalui mulut.
e. Sirup
Merupakan sediaan cair berupa larutan yang mengandun mengandungg sakarosa, kecuali
disebutkan lain,, dengan kadar sakarosa antara 64% sampai 66%.
f. Infus
Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air
pada suhu 900 C selama 15 menit.
4. Bentuk Gas. Terdiri dari inhalasi/spray/aerosol
Gambar 2.23. Bentuk Sediaan Spray untuk Hidung (Nasal Spray)

(Sumber: http://reflexions.ulg.ac.be
http://reflexions.ulg.ac.bediunduh
diunduh 7 September 2017)
2017
Topik
opik satu sudah selesai kita pelajari
pelajari. Silakan dibuat Latihan
atihan dan Tes 1, serta dibaca
ringkasan Topik 1.
Ringkasan
Pada topik 1 ini dipelajari peran obat dan ppenggolongan obat. Peran obat secara umum
yaitu untuk penetapan diagnose, pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit,
memulihkan kesehatan, mengubah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu, peningkatan
kesehatan, dan mengurangi rasa sakit.
Penggolongan obat bertujuan untuk meningkatkan keamanan dan ketepatan
penggunaan serta pengamanan distribus
distribusinya. Penggolongan obat dibagi berdasarkan:
53
a. Jenisnya: obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, obat wajib apotek, psikotropika
dan narkotika.
b. Mekanisme kerjanya: bekerja pada penyebab penyakit, mencegah kondisi patologis
dari penyakit, menghilangkan gejala (simptomatis), menambah atau mengganti fungsi
zat yang kurang di dalam tubuh, dan sebagai placebo.
c. Tempat/ lokasi pemakaian: oral, topical.
d. Cara pemakaian: oral, rektal, sublingual, parenteral, langsung ke organ tubuh,
intraperitoneal.
e. Efek yang ditimbulkan: sistemik, lokal.
f. Kerja obat: antibiotika, antiinflamasi, antihipertensi, antikonvulsan, antikoagulasi,
antihistamin, psikotropika, antijamur/antifungi.
Bentuk sediaan obat dibagi menjadi:

a. Sediaan padat: tablet, serbuk, pil, kapsul, suppositoria
b. Sediaan semi padat/setengah padat: cream, salep, gel
c. Sediaan cair: solution (larutan), suspense, guttae, injeksi, sirup, infus
Latihan
1) Sebutkan dan jelaskan peran obat secara umum!

2) Sebutkan penggolongan obat berdasarkan jenisnya serta gambarkan logo-logonya!
3) Sebutkan penggolongan obat berdasarkan kerja obat beserta masing-masing satu
contoh obatnya!
4) Sebutkan dan jelaskan secara singkat bentuk-bentuk sediaan obat!
5) Sebutkan dan jelaskan secara singkat macam-macam tablet!

kembali materi tentang peran dan penggolongan obat!
Tes 1
1) Obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter disebut obat OTC (Over The
Counter)terdiri atas ....
A. obat bebas
B. obat bebas terbatas
C. obat keras
D. obat wajib apotik
E. obat psikotropika
54
2) Obat-obatan yang dalam jumlah tertentu masih dapat dibeli di apotek, tanpa resep
dokter, memakai tanda lingkaran biru bergaris tepi hitam disebut ....
A. obat bebas
C. obat keras
E. obat psikotropik
3) Obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter,
memakai tanda lingkaran merah bergaris tepi hitam dengan tulisan huruf K didalamnya
disebut ....
A. obat bebas
C. obat keras
E. obat psikotropik
4) Obat yang bekerja pada penyebab penyakit, misalnya penyakit akibat bakteri atau
mikroba yaitu ....
A. vaksin
B. serum
C. analgesik
D. antibiotik
5) Solutiones adalah bentuk sediaan obat ....

A. padat
B. setengah padat
C. cair
D. gas
E. salep
55
Topik 2
Reaksi Tubuh Terhadap Obat
Reaksi efek samping obat adalah suatu tindakan yang berbahaya yang diakibatkan oleh
suatu obat. Reaksi efek samping obat seperti halnya efek obat yang diharapkan, merupakan
suatu kinerja dari dosis atau kadar obat pada organ sasaran. Interaksi obat juga merupakan
salah satu penyebab efek samping.
Hal ini dapat terjadi ketika tenaga kesehatan (dokter, apoteker, perawat) lalai dalam
memeriksa obat yang dikonsumsi oleh pasien, sehingga terjadi efek-efek tertentu yang tidak
diharapkan dalam tubuh pasien. Bertambah parahnya penyakit pasien yang dapat berujung
kematian merupakan kondisi akibat interaksi obat tersebut.
Efek toksik atau toksisitas suatu obat dapat diidenfikasi melalui pantauan batas
terapeutik obat tersebut dalam plasma (serum).Tetapi untuk obat-obat yang mempunyai
indeks terapeutik yang lebar, batas terapeutik jarang di berikan.Untuk obat-obat yang
mempunyai batas terapeutik sempit maka batas terapeutik dipantau dengan ketat.
Pada topik 2 ini akan dibahas berbagai reaksi tubuh terhadap obat, yang tidak
diinginkan, antara lain munculnya alergi dan keadaan toksik atau keracunan obat.
A. ALERGI
Alergi adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap sesuatu yang dianggap
berbahaya walaupun sebenarnya tidak berbahaya. Ini bisa berupa substansi yang masuk
atau bersentuhan dengan tubuh
Gambar 2.24: Tes untuk Menentukan Zat Penyebab Alergi

( Sumber: http://www.alergianak.com/diunduh 7 September 2017 )
56
Gambar 2.25: Proses Reaksi Alergi Setelah Terkena Zat Allergen

(Sumber: http://thorneberry.co.uk/diunduh 7 September 2017)
Alergen atau substansi pemicu alergi hanya berdampak pada orang yang memiliki
alergi tersebut. Pada orang lain, alergen tersebut tidak akan memicu reaksi kekebalan tubuh.
Beberapa jenis substansi yang dapat menyebabkan reaksi alergi meliputi gigitan serangga,
tungau, debu, bulu hewan, obat-obatan, makanan tertentu, serta serbuk sari.
Saat tubuh pertama kali berpapasan dengan sebuah alergen, tubuh akan memproduksi
antibodi karena menganggapnya sebagai sesuatu yang berbahaya. Jika tubuh kembali kontak
dengan alergen yang sama, tubuh akan meningkatkan jumlah antibodi terhadap jenis
alergen tersebut. Hal inilah yang memicu pelepasan senyawa kimia dalam tubuh (histamin)
dan menyebabkan gejala-gejala alergi.
1. Gejala-gejala yang Muncul Saat Alergi Secara Umum

Ada beberapa gejala alergi yang umum terjadi, antara lain: bersin-bersin, batuk-batuk,
sesak napas, ruam pada kulit, hidung beringus; terjadi pembengkakan di bagian tubuh yang
berpapasan dengan alergen, misalnya wajah, mulut, dan lidah; gatal dan merah pada mata,
mata merah dan berair; sakit perut, muntah-muntah, atau diare. Tingkat keparahan alergi
juga berbeda-beda pada tiap orang, ada yang mengalami reaksi alergi ringan dan ada yang
parah sampai berakibat fatal yang disebut dengan anafilaksis. Jika mengalami anafilaksis,
maka pasien membutuhkan penanganan medis darurat.Cara paling ampuh dalam mencegah
alergiadalah menghindari diri dari substansi pemicunya atau alergen. Tapi jika gejala-gejala
alergi terlanjur muncul, ada beberapa obat anti-alergi yang dapat membantu.
57
2. Pengertian Alergi
Alergi adalah suatu reaksi sistem kekebalan tubuh (imunitas) terhadap suatu bahan/zat
asing (alergen). Alergi dapat berasal dari makanan atau obat. Sebagian besar penyebab
alergi makanan adalah zat-zat protein tertentu dalam susu sapi, putih telur, gandum,
kedelai, udang, dan lain-lain. Alergi yang berasal dari obat, antara lain, penisilin dan
turunannya yang paling banyak menimbulkan reaksi alergi. Jenis obat lain dengan
kecenderungan besar menimbulkan reaksi alergi adalah jenis sulfa, barbiturat, antikonvulsi,
insulin dan anestesi lokal.
Alergi obat terjadi karena tubuh seseorang sangat sensitif sehingga bereaksi secara
berlebihan terhadap obat yang digunakan. Tubuh berusaha menolak obat tersebut, namun
reaksi penolakannya amat berlebihan sehingga merugikan tubuh sendiri. Reaksi itu dapat
berupa gatal, sesak napas, penurunan tekanan darah, reaksi pada kulit disertai kelainan pada
selaput lendir saluran pencernaan, sindrom Stevens-Johnson pada saluran napas dan
kemaluan.
Beberapa alergi karena obat dapat hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu.
Setelah memiliki reaksi alergi terhadap obat-obatan, maka orang itu mungkin akan selalu
menjadi alergi terhadap obat-obatan tersebut. Alergi obat merupakan salah satu jenis yang
berbahaya, atau Adverse drug reaction (ADR), yaitu keadaan atau kondisi yang tidak sesuai
dengan harapan/tujuan yang muncul setelah pemberian obat dalam dosis dan cara yang
sesuai dengan tujuan pengobatan. Gejala dan perawatan dari berbagai jenis ADR berbeda.
3. Gejala Alergi Obat

Gejala-gejala alergi obat dapat mulai dari ringan sampai dengan sangat serius, yaitu
tampak dalam bentuk:
 Hives atau welts, ruam, blisters, atau masalah kulit yang disebut eksim. Ini adalah yang
paling umum dari gejala alergi obat. Lihat gambar kulit yang terkena reaksi alergi obat.
Gambar 2.26. Hives akibat reaksi alergi obat

(Sumber: http://img.webmd.com/dtmcms/diunduh 7 September 2017)
58
 Batuk, wheezing, hidung beringus, dan kesulitan bernapas.

 Demam.
 Kulit melepuh dan mengelupas. Masalah ini disebut racun berhubung dgn kulit
necrolysis, dan dapat membawa maut jika tidak dirawat.
 Anaphylaxis, yang merupakan reaksi paling berbahaya. Dapat membawa maut, dan
diperlukan perawatan darurat. Gejala anaphylaxis seperti hives dan kesulitan bernapas,
biasanya muncul dalam waktu 1
 Gambaran lain yang menandakan adanya alergi obat adalah:
1) Adanya penonjolan kemerahan, seperti orang terkena cacar.
2) Adanya biduran.
3) Adanya kemerahan pada kulit yang disertai dengan sisik kulit.
4) Adanya perdarahan dalam kulit, seperti kemerahan pada penderita demam
berdarah dengue.
5) Adanya radang pada pembuluh darah (vaskulitis)
6) Adanya rekasi kemerahan karena kontak dengan sinar matahari
7) Adanya penonjolan bernanah seperti jerawat
8) Kelainan lain gawat darurat, seperti kulit seperti terbakar yang dalam istilah klinik
disebut nekrolisis epidermal toksik.
4. Pengobatan Alergi
Beberapa penelitian mengungkapkan, reaksi yang tidak diinginkan pada penggunaan
obat (alergi obat) terjadi pada sekitar 2 % pengonsumsi obat. Reaksi alergi obat ini biasanya
ringan, berkisar antara pusing, gatal-gatal atau kulit memerah. Tapi ada juga yang sampai
mengancam nyawa.
Alergi obat biasanya terjadi karena tubuh seseorang sangat sensitif sehingga bereaksi
secara berlebihan terhadap obat yang digunakan. Tubuh berusaha menolak obat tersebut,
namun reaksi penolakannya amat berlebihan sehingga merugikan tubuh sendiri. Reaksi itu
dapat berupa gatal, sesak napas, penurunan tekanan darah, reaksi kulit disertai kelainan
pada selaput lendir saluran cerna, sindrom Stevens-Johnson pada saluran napas dan
kemaluan.
Resiko alergi obat meningkat pada orang yang memiliki bakat alergi atau dalam istilah
kedokteran disebut dengan atopi. Untuk menghindari terjadinya alergi obat, perlu kerja
sama antara pasien dan dokter.
Pasien harus mengemukakan pengalamannya menggunakan obat selama ini, apakah
obat tertentu membuat tubuh alergi atau dicurigai menimbulkan alergi. Dalam hal ini, pasien
harus rajin mencatat reaksi apa saja yang timbul pada tubuhnya setelah mengkonsumsi
obat-obatan. Bila terjadi alergi, pasien harus memberitahu kepada dokter untuk mengganti
resep obat yang lebih aman. Satu-satunya cara untuk mengatasi alergi obat adalah dengan
menghentikan penggunaan obat tersebut, dan mengatasi keadaan yang timbul akibat alergi.
Untuk mengatasi keadaan yang timbul akibat alergi tersebut, dapat digunakan obat-obatan
untuk alergi seperti antihistamin, obat semprot kortikosteroid, dekongestan, penghambat
leukotriena, dan dekongestan.
59
5. Contoh obat pemicu alergi.

Contoh obat yang dapat menyebabkan reaksi alergi, beberapa yang umum adalah:
 Penicillins (seperti nafcillin, ampicillin atau amoxicillin).
 obat-obatan Sulfa.
 Barbiturates.
 Insulin.
 Vaksin.
 Anticonvulsants.
 Obat untuk Hyperthyroidism.
Bagaimana penerapan pengetahuan tentang alergi obat pada perawatan gigi? Salah
satu contoh obat yang sering menimbulkan alergi adalah antibiotika. Pada berbagai kasus
perawatan gigi, umumnya digunakan antibiotika, sehingga penting bagi kita untuk
memahami tentang alergi, reaksi yang dapat ditimbulkannya, bahaya alergi tersebut, dan
penanganan alergi seperti yang dijelaskan pada topik di atas.
B. TOKSIKOLOGI
Pengertian Toksikologi
Toksikologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari efek merugikan dari bahan
kimia terhadap organisme hidup. Potensi efek merugikan yang ditimbulkan oleh bahan kimia
di lingkungan sangat beragam dan bervariasi sehingga ahli toksikologi mempunyai spesialis
kerja bidang tertentu.
Toksikologi lingkungan adalah suatu studi yang mempelajari efek dari bahan polutan
terhadap kehidupan dan pengaruhnya terhadap ekosistem yang digunakan untuk
mengevaluasi kaitan antara manusia dengan polutan yang ada di lingkungan.
Pencegahan keracunan memerlukan perhitungan terhadap empat komponen berikut:
1. Toxicity: deskripsi dan kuantifikasi sifat-sifat toksis zat kimia
2. Hazard: kemungkinan zat kimia untuk menimbulkan cidera
3. Risk: besarnya kemungkinan zat kimia menimbulkan karacunan
4. Safety: keamanan
Klasifikasi Bahan Toksikan

Bahan toksik dapat diklasifikasikan berdasarkan:
1. Organ tujuan: ginjal, hati, sistem hematopoitik, dan lain-lain
2. Penggunaan: peptisida, pelarut, food additive, dan lain-lain
3. Sumber: tumbuhan dan hewan
4. Efek yang ditimbulkan: kanker, mutasi, dan lain-lain
5. Bentuk fisik: gas, cair, debu, dan lain-lain
6. Label kegunaan: bahan peledak, oksidator, dan lain-lain
7. Susunan kimia: amino aromatis, halogen, hidrokarbon, dan lain-lain
8. Potensi racun: organofosfat, lebih toksik daripada karbamat
60
Untuk dapat diterima dalam spektrum agen toksik, suatu bahan tidak hanya ditinjau
dari satu macam klasifikasi saja, tetapi dapat pula ditinjau dari beberapa kombinasi dan
beberapa faktor lain. Klasifikasi bahan toksik dapat dibagi secara kimiawi, biologi dan
karakteristik paparan yang bermanfaat untuk pengobatan.
Latihan
1) Sebutkan beberapa gejala alergi yang umum terjadi !

2) Sebutkan obat-obatan yang dapat memicu reaksi alergi!
3) Sebutkan obat-obatan yang umumnya digunakan untuk mengatasi keadaan yang
timbul akibat alergi!
4) Sebutkan 4 komponen yang perlu diperhitungkan dalam pencegahan keracunan!
5) Jelaskan klasifikasi bahan toksikan!

kembali materi tentang reaksi alergi dan toksikologi!
Ringkasan
Berdasarkan pembahasan, dapat di tarik kesimpulan bahwa Reaksi alergi adalah suatu
reaksi sistem kekebalan tubuh (imunitas) terhadap suatu bahan/zat asing (alergen) yang
dapat berasal dari makanan atau obat. Dalam reaksi alergi timbul suatu gejala-gejala dari
yang ringan sampai yang berat, sehingga perlu suatu penanganan atau terapi untuk
mengatasi reaksi alergi tersebut.
Toksikologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari efek merugikan dari bahan
kimia terhadap organisme hidup. Potensi efek merugikan yang ditimbulkan oleh bahan kimia
di lingkungan sangat beragam dan bervariasi sehingga ahli toksikologi mempunyai spesialis
kerja bidang tertentu.
61
Tes 2
1) Reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap sesuatu yang dianggap berbahaya walaupun
sebenarnya tidak berbahaya disebut ....
A. alergi
B. alergen
C. toksik
D. terapi
E. vaksin
2) Saat tubuh pertama kali berpapasan dengan sebuah alergen, tubuh akan
memproduksi....
A. serum
B. antibodi
C. vaksin
D. vitamin
E. zat asing
3) Gejala-gejala alergi obat yang paling berbahaya adalah ….

A. ruam
B. batuk
C. demam
D. wheezing
E. anaphylaxis
4) Ilmu pengetahuan yang mempelajari efek merugikan dari bahan kimia terhadap
organisme hidup disebut ....
A. alergi
B. alergen
C. toksikologi
D. terapi
E. farmasi
5) Bahan toksik dapat diklasifikasikan berdasarkan sumber, yaitu ....

A. peptisida
B. debu
C. tumbuhan
D. gas
E. cair
62
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. B
3. C
4. E
5. C
Tes 2
1. A
2. B
3. E
4. C
5. C
63
Glosarium
Obat OTC Over the Counter (obat bebas dan obat bebas terbatas)
Daftar W Obat bebas terbatas
Obat daftar G/ Obat keras
Gevaarlijk/
berbahaya
DOEN Daftar Obat Esensial Nasional
Oral Obat yang dikonsumsi melalui mulut kedalam saluran cerna,
contoh: tablet, kapsul, serbuk, dan lain-lain
Rektal Obat yang dipakai melalui rektum
Sublingual Pemakaian obat dengan meletakkannya dibawah lidah
NSAID Non Steroid Anti-inflammatory Drugs
Guttae Obat tetes
64
BAB III
PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT
PADA PASIEN PERAWATAN GIGI
Drg. Nita Noviani, MKM
Drg. Vitri Nurilawaty, M.Kes.
PENDAHULUAN
Tibalah kita pada Bab III, yang merupakan bab terakhir dari mata kuliah Farmakologi
ini. Pada bagian ini akan dibahas mengenai penggunaan dan pemberian obat pada pasien
perawatan gigi. Obat berperan sangat penting dalam pelayanan kesehatan termasuk
kesehatan gigi.
Penanganan dan pencegahan berbagai penyakit tidak dapat dilepaskan dari tindakan
terapi dengan obat atau farmakoterapi. Berbagai pilihan obat saat ini tersedia, sehingga
diperlukan pertimbangan-pertimbangan yang cermat dalam memilih obat untuk suatu
penyakit. Tidak kalah penting, obat harus selalu digunakan secara benar agar memberikan
manfaat klinik yang optimal. Terlalu banyaknya jenis obat yang tersedia ternyata juga dapat
memberikan masalah tersendiri dalam pemanfatannya, terutama menyangkut bagaimana
memilih dan menggunakan obat secara benar dan aman. Anda diharapkan telah
mempelajari Bab II yang membahas tentang peran dan penggolongan obat, serta reaksi
tubuh terhadap obat.
Dengan mempelajari Bab III ini Anda akan mampu menjelaskan penggunaan atau
pemberian obat pada pasien perawatan gigi. Secara rinci pembahasan dalam bab ini akan
dibagi dalam dua topik yaitu:
Topik 1: Efek samping dariobat
Topik 2: Pemberian Obat Pada Pasien Perawatan Gigi
Anda diharapkan belajar dengan seksama materi dalam bab ini, dan mencoba soal
latihan dan tes yang ada pada akhir setiap topik. Untuk kunci jawaban setiap tes ada pada
akhir bab. Namun Anda diharapkan untuk mencoba dulu soal tes tanpa melihat kunci
jawaban tetapi melihat pada uraian yang relevan dalam setiap topik.
Selamat belajar dan semoga sukses!
65
Topik 1
Interaksi Obat
Interaksi obat berarti saling pengaruh antarobat sehingga terjadi perubahan efek. Di
dalam tubuh obat mengalami berbagai macam proses hingga akhirnya obat di keluarkan lagi
dari tubuh. Anda sudah mempelajari DI Bab 1 bahwa proses-proses tersebut meliputi,
absorpsi, distribusi, metabolisme atau biotransformasi, dan eliminasi. Dalam proses
tersebut, bila berbagai macam obat diberikan secara bersamaan dapat menimbulkan suatu
interaksi. Selain itu, obat juga dapat berinteraksi dengan zat makanan yang dikonsumsi
bersamaan dengan obat.
Secara umum, interaksi obat harus dihindari karena kemungkinan akan terjadi hasil
yang buruk atau tidak terduga. Beberapa interaksi obat bahkan dapat berbahaya bagi tubuh
manusia. Misalnya, jika seorang memiliki tekanan darah tinggi, maka kemungkinan diadapat
mengalami reaksi yang tidak diinginkan jika mengambil obat dekongestan hidung. Namun,
interaksi obat juga dapat dengan sengaja dimanfaatkan, misalnya pemberian probenesid
dengan penisilin sebelum produksi massal penisilin dimungkinkan, karena penisilin waktu itu
sulit diproduksi, kombinasi itu berguna untuk mengurangi jumlah penisilin yang dibutuhkan.
Takaran obat resep harus cukup tinggi untuk menyerang penyakit yang bersangkutan,
tetapi cukup rendah agar terhindar munculnya efek samping yang berat. Perubahan besar
pada jumlah suatu obat dalam aliran darah kita dapat disebabkan oleh interaksi dengan obat
lain, baik yang diberikan melalui resep maupun yang tidak, atau berinteraksi dengan
narkoba, jamu, suplemen, bahkan dengan makanan.
Interaksi obat sangat umum terjadi karena hal-hal berikut. Dokter mungkin tidak
mengetahui ada interaksi dengan obat yang diberikan pada satu resep. Selanjutnya mungkin
ada beberapa dokter yang meresepkan obat untuk satu pasien, dan mereka tidak melihat
obat apa saja yang sudah diberikan kepada pasien itu.Kemungkinan berikutnya adalah
pasien yang semakin tua mempunyai beberapa masalah kesehatan dan memakai semakin
banyak jenis obat. Lebih jauh lagi interaksi obat mungkin belum diketahui sebagai penyebab
hasil pengobatan yang tidak diharapkan atau efek samping.Penyebab terakhir kemungkinan
dokter tidak mengetahui semua jenis obat dan suplemen yang dipakai oleh pasien,karena
pasien tidak memberitahukan.
Interaksi obat merupakan suatu faktor yang dapat mempengaruhi respon tubuh
terhadap pengobatan. Obat dapat berinteraksi dengan makanan atau minuman, zat kimia
atau dengan obat lain. Interaksi dikatakan terjadi apabila makanan, minuman, zat kimia, dan
obat lain tersebut mengubah efek dari suatu obat yang diberikan bersamaan atau hampir
bersamaan (Ganiswara, 2000). Beberapa obat sering diberikan secara bersamaan pada
penulisan resep, maka harus diperhatikan mungkin terdapat obat yang kerjanya berlawanan.
Obat pertama dapat memperkuat atau memperlemah, memperpanjang atau
memperpendek kerja obat kedua. Interaksi obat harus lebih diperhatikan, karena interaksi
obat pada terapi obat dapat menyebabkan kasus yang parah karena ada kerusakan pada
pasien. Dengan demikian penting untuk memperhatikan dan mencegah interaksi berbahaya
antar obat sehingga jumlah dan tingkat keparahan yang diakibatkan terjadinya interaksi obat
dapat dikurangi (Mutschler, 1991).
66
Kejadian interaksi obat yang mungkin terjadi diperkirakan berkisar antara 2,2% sampai
30% dalam penelitian pasien rawat inap di rumah sakit, dan berkisar antara 9,2% sampai
70,3% pada pasien di masyarakat (Fradgley, 2003).
Oleh karena itu sangat penting bagi kita untuk mempelajari interaksi obat, dengan
mempelajari interaksi obat diharapkan dapat meminimmalisir kesalahan pengobatan.
Interaksi obat dapat didefinisikan sebagai modifikasi efek satu obat akibat obat lain yang
diberikan pada awalnya atau diberikan bersamaan, atau bila dua atau lebih obat berinteraksi
sedemikian rupa sehingga keefektifan atau toksisitas satu atau lebih obat tersebut akan
berubah (Fradgley, 2003). Di dalam tubuh obat mengalami berbagai macam proses hingga
akhirnya obat di keluarkan lagi dari tubuh. Proses-proses tersebut, yang sudah kita pelajari
sebelumnya meliputi, absorpsi, distribusi, metabolisme (biotransformasi), dan eliminasi.
Dalam proses tersebut, bila berbagai macam obat diberikan secara bersamaan dapat
menimbulkan suatu interaksi. Selain itu, obat juga dapat berinteraksi dengan zat makanan
yang dikonsumsi bersamaan dengan obat.
Interaksi yang terjadi di dalam tubuh dapat dibedakan menjadi dua, yaitu interaksi
farmakodinamik dan interaksi farmakokinetik. Interaksi farmakodinamik adalah interaksi
antar obat (yang diberikan bersamaan) yang bekerja pada reseptor yang sama sehingga
menimbulkan efek sinergis atau antagonis. Interaksi farmakokinetik adalah interaksi antar
dua (2) atau lebih obat yang diberikan bersamaan dan saling mempengaruhi dalam proses
ADME (absorpsi, distribusi, metabolisme, dan eliminasi) sehingga dapat meningkatkan atau
menurunkan salah satu kadar obat dalam darah.
A. INTERAKSI OBAT DENGAN MAKANAN
Interaksi antara obat dan makanan dapat terjadi ketika makanan yang kita makan
mempengaruhi obat yang sedang kita gunakan, sehingga mempengaruhi efek obat tersebut.
Interaksi antara obat dan makanan dapat terjadi baik untuk obat resep dokter maupun obat
yang dibeli bebas, seperti obat antasida, vitamin dan lain-lain. Kadang-kadang apabila kita
minum obat berbarengan dengan makanan, maka dapat mempengaruhi efektifitas obat
dibandingkan apabila diminum dalam keadaan perut kosong. Selain itu konsumsi secara
bersamaan antara vitamin atau suplemen herbal dengan obat juga dapat menyebabkan
terjadinya efek samping.
Beberapa Contoh Interaksi Obat dan Makanan

Tidak semua obat berinteraksi dengan makanan. Namun, banyak juga obat-obatan
yang dipengaruhi oleh makanan tertentu pada waktu Anda memakannya. Berikut adalah
beberapa contohnya.
Jus jeruk. Jus jeruk dapat menghambat enzim yang terlibat dalam metabolisme obat
sehingga mengintensifkan pengaruh obat-obatan tertentu. Peningkatan pengaruh obat
mungkin kelihatannya baik padahal tidak. Jika obat diserap lebih dari yang diharapkan, obat
tersebut akan memiliki efek berlebihan, misalnya, obat untuk membantu mengurangi
67
tekanan darah bisa menurunkan tekanan darah terlalu jauh. Konsumsi jus jeruk pada saat
yang sama dengan obat penurun kolesterol juga meningkatkan penyerapan bahan aktifnya
dan menyebabkan kerusakan otot yang parah. Jeruk yang dimakan secara bersamaan
dengan obat anti-inflamasi atau aspirin juga dapat memicu rasa panas dan meningkatkan
kadar asam di lambung.
Kalsium.Kalsium atau makanan yang mengandung kalsium, seperti susu dan produk
susu lainnya dapat mengurangi penyerapan antibiotika tetrasiklin.
Makanan yang kaya vitamin Ksepertikubis, brokoli, bayam, alpukat, dan selada, harus
dibatasi konsumsinya jika sedang mendapatkan terapi antikoagulan (misalnya warfarin),
untuk mengencerkan darah. Sayuran itu mengurangi efektivitas pengobatan dan
meningkatkan risiko trombosis atau pembekuan darah.
Kafeindapat meningkatkanrisiko overdosis antibiotik tertentu seperti enoxacin,
ciprofloxacin, dan norfloksasin.Untuk menghindari keluhan palpitasi, tremor, berkeringat
atau halusinasi, yang terbaik adalah menghindari minum kopi, teh atau soda pada masa
pengobatan.
B. INTERAKSI OBAT DENGAN OBAT
1. Interaksi Farmakokinetik
Seperti yang telah kita pelajari sebelumnya interaksi farmakokinetik adalah interaksi
terhadap obat saat melalui proses absorpsi, distribusi, metabolisme dan Eliminasi (ADME).
a. Interaksi Pada Proses Absorpsi.

Interaksi dalam absorbsi pada saluran cerna dapat disebabkan karena interaksi
langsung, perubahan pH, dan motilitas saluran cerna.
Interaksi langsung, yaitu terjadi reaksi atau pembentukan senyawa kompleksantar
senyawa obat yang mengakibatkan salah satu atau semuanya dari macam obat mengalami
penurunan kecepatan absorpsi.Contoh: interaksitetrasiklin dengan ion Ca2+, Mg2+, Al3+dalam
metabolisme yang menyebabkan baik jumlah absorpsi tetrasiklin maupun ketiga ion
tersebut turun.
Perubahan pH. Interaksi dapat terjadi akibat perubahan harga pH oleh obat pertama,
sehingga menaikkan atau menurukan absorpsi obat kedua.Contoh: pemberian antasida
bersama penisilin G dapat meningkatkan jumlah absorpsi penisilin G menurun.
Motilitas saluran cerna.Pemberianobat-obat yang dapat mempengaruhi motilitas
saluran cerna dapat mempengaruhi absorpsi obat lain yang diminum bersamaan.Contoh:
antikolinergik yang diberikan bersamaan denganparasetamol dapat memperlambat
parsetamol.
b. Interaksi Pada Proses Distribusi

Di dalam darah senyawa obat berinteraksi dengan protein plasma. Senyawa yang asam
akan berikatan dengan albumin dan yang basa akan berikatan dengan α1-glikoprotein. Jika 2
68
obat atau lebih diberikan maka dalam darah akan bersaing untuk berikatan dengan protein
plasma, sehingga proses distribusi terganggu karena terjadi peningkatan distribusi salah satu
obat ke jaringan. Contoh: pemberian klorpropamid dengan fenilbutazon, akan meningkatkan
distribusi klorpropamid.
c. Interaksi Pada Proses Metabolisme

Interaksi pada proses metabolisme obat dapat menimbulkan hambatan metabolism
dan dan munculnya induktor enzim.
Hambatan metabolisme. Pemberian suatu obat bersamaan dengan obat lain yang
memiliki enzim pemetabolisme yang sama dapat mengakibatkan terjadi gangguan
metabolisme yang dapat menaikkan kadar salah satu obat dalam plasma, sehingga
meningkatkan efeknya atau toksisitasnya. Contoh: pemberian S-warfarin bersamaan dengan
fenilbutazon dapat menyebabkan meningkatnya kadar S-warfarin dan terjadi pendarahan.
Induktor enzim.Pemberian suatu obat bersamaan dengan obat lain yang memiliki
enzim pemetabolisme yang sama dapat menimbukna gangguan metabolisme yang dapat
menurunkan kadar obat dalam plasma, sehingga menurunkan efeknya atau toksisitasnya.
Contoh: pemberian estradiol bersamaan denagn rifampisin akan menyebabkan kadar
estradiol menurun sehingga menyebabkan efektifitas kontrasepsi oral estradiol menurun.
d. Interaksi Pada Proses Eliminasi

Interaksi obat yang terjadi pada proses eliminasi dapat menimbulkan gangguan
ekskresi dan kompetisi sekresi oleh tubulus pada organ ginjal serta penurunan pH urine.
Gangguan ekskresi ginjal akibat kerusakan ginjal oleh obat. Jika suatu obat yang
diekskresi melalui ginjal, diberikan bersamaan dengan obat-obat yang dapat merusak ginjal,
maka akan terjadi akumulasi obat tersebut yang dapat menimbulkan efek toksik. Contoh:
digoksin diberikan bersamaan dengan obat yang dapat merusak ginjal seperti aminoglikosida
atau siklosporin akan mengakibatkan kadar digoksin naik sehingga timbul efek toksik.
Kompetisi untuk sekresi aktif di tubulus ginjal. Jika di tubulus ginjal terjadi kompetisi
antara obat dan metabolit obat untuk metabolisme aktif yang sama dapat menyebabkan
hambatan sekresi. Contoh: jika penisilin diberikan bersamaan probenesid maka akan
menyebabkan klirens penisilin turun, sehingga kerja penisilin lebih panjang.
Perubahan pH urin. Bila terjadi perubahan pH urin maka akan menyebabkan
perubahan klirens ginjal. Jika harga pH urin naik akan meningkatkan eliminasi obat-obat yang
bersifat asam lemah, sedangkan jika harga pH turun akan meningkatkan eliminasi obat-obat
yang bersifat basa lemah. Contoh: pemberian pseudoefedrin (obat basa lemah) diberikan
bersamaan ammonium klorida maka akan meningkatkan ekskresi pseudoefedrin. Ini terjadi
karena ammonium klorida akan mengasamkan urin sehingga terjadi peningkatan ionisasi
pseudoefedrin dan yang akan mengakibatkan eliminasi dari pseudoefedrin juga meningkat.
69
C. PASIEN YANG RENTAN TERHADAP INTERAKSI OBAT
Efek dan tingkat keparahan interaksi obat dapat bervariasi antara pasien yang satu
dengan yang lain. Berbagai faktor dapat mempengaruhi kerentanan pasien terhadap
interaksi obat, antara lain, 1) pasien lanjut usia; 2) pasien yang minum lebih dari satu
macam obat; 3) pasien yang mempunyai gangguan fungsi ginjal dan hati; 4) pasien dengan
penyakit akut; 5) pasien dengan penyakit yang tidak stabil; 6) pasien yang memiliki
karakteristik metabolisme tertentu; dan 7) pasien yang dirawat oleh lebih dari satu dokter
(Fradgley, 2003).
Reaksi yang merugikan karena interaksi obat yang terjadi pada pasien lanjut usia
adalah tiga sampai tujuh kali lebih banyak daripada mereka yang berusia pertengahan dan
dewasa muda. Pasien lanjut usia menggunakan banyak obat umumnya karena penyakit
kronis dan mudah terserang banyak penyakit lain sehingga mereka mudah mengalami reaksi
karena interaksi obat yang merugikan (Kee dan Hayes, 1996).
Reaksi yang merugikan dan interaksi obat yang terjadi pada pasien lanjut usia lebih
tinggi karena beberapa sebab, antara lain:
1. Pasien lanjut usia menggunakan banyak obat karena penyakit kronik danbanyaknya
penyakit mereka.
2. Banyak dari pasien lanjut usia melakukan pengobatan diri sendiri dengan obat bebas,
memakai obat yang diresepkan untuk masalah kesehatan yang lain, menggunakan
obat yang diberikan oleh beberapa dokter, menggunakan obat yang diresepkan untuk
orang lain, dan tentunya proses penuaan fisiologis yang terus berjalan.
3. Perubahan-perubahan fisiologis yang berkaitan dengan proses penuaan seperti pada
gastrointestinal, jantung dan sirkulasi, hati dan ginjal, dan perubahan ini
mempengaruhi respon farmakologik terhadap terapi obat.
D. PENATALAKSANAAN INTERAKSI OBAT
Langkah pertama dalam penatalaksanaan interaksi obat adalah waspada terhadap

pasien yang memperoleh obat-obatan yang mungkin dapat berinteraksi dengan obat lain.
Langkah berikutnya adalah memberitahu dokter dan mendiskusikan berbagai langkah yang
dapat diambil untuk meminimalkan berbagai efek samping obat yang mungkin terjadi.
Strategi dalam penataan obat ini meliputi:
1. Menghindari kombinasi obat yang berinteraksi. Jika risiko interaksi obat lebih besar
daripada manfaatnya, maka harus dipertimbangkan untuk memakai obat pengganti.
2. Menyesuaikan dosis. Jika hasil interaksi obat meningkatkan atau mengurangi efek
obat, maka perlu dilaksanakan modifikasi dosis salah satu atau kedua obat untuk
mengimbangi kenaikan atau penurunan efek obat tersebut.
3. Memantau pasien. Jika kombinasi obat yang saling berinteraksi diberikan,
pemantauan diperlukan.
4. Melanjutkan pengobatan seperti sebelumnya. Jika interaksi obat tidak bermakna
klinis, atau jika kombinasi obat yang berinteraksi tersebut merupakan pengobatan
yang optimal, pengobatan pasien dapat diteruskan tanpa perubahan (Fradgley, 2003).
70
E. LEVEL SIGNIFIKANSI KLINIS DALAM INTERAKSI OBAT
Menurut Hansten dan Horn (2002) signifikansi klinis dibuat dengan

mempertimbangkan kemungkinan bagi pasien dan tingkat dokumentasi yang tersedia.
Setiap interaksi telah ditandai dengan salah satu dari tiga kelas, yaitu: Mayor, Moderat, atau
Minor. Sistem klasifikasi tersebut telah disesuaikan dengan banyak provider lain dari
informasi interaksi obat. Pengetahuan tentang signifikansi klinis dari suatu interaksi hanya
menyediakan sedikit informasi untuk memilih strategi manajemen yang tepat untuk pasien
khusus. Interaksi obat ditandai dengan salah satu dari tiga kelas berdasarkan intervensi yang
dibutuhkan untuk meminimalisasi risiko dari interaksi. Interaksi ditandai berdasarkan nomor
signifikansi sebagai berikut:
1. Interaksi kelas 1. Sebaiknya kombinasi ini dihindari, karena lebih banyak risikonya
dibandingkan keuntungannya.
2. Interaksi kelas 2. Biasanya kombinasi ini dihindari, sebaiknya penggunaan kombinasi
tersebut hanya pada keadaan khusus.
3. Interaksi kelas 3. Interaksi kelas 3 ini risikonya minimal, untuk itu perlu diambil
tindakan yang dibutuhkan untuk mengurangi risiko.
F. KONSEKUENSI INTERAKSI OBAT
Interaksi obat dapat mengakibatkan peningkatan atau penurunan yang bermanfaat

atau efek merugikan yang diberikan obat-obatan. Bila interaksi obat meningkatkan manfaat
dari obat tanpa meningkatkan efek samping, kedua obat dapat digabungkan untuk
meningkatkan kondisi pasien yang sedang dirawat. Sebagai contoh, obat-obatan yang
mengurangi tekanan darah oleh berbagai mekanisme yang berbeda dapat digabungkan,
karena efek menurunkan tekanan darah dicapai oleh kedua obat-obatan mungkin akan lebih
baik dibandingkan dengan hanya satu (1) obat sendiri.
Penyerapan beberapa jenis obat meningkat oleh makanan. Oleh karena itu, obat ini
diberikan bersama dengan makanan dalam rangka untuk meningkatkan konsentrasi mereka
didalam tubuh dan, pada akhirnya, mereka berpengaruh. Sebaliknya, bila penyerapan obat-
obatan berkurang oleh makanan, maka obat diberikan pada waktu perut kosong.
Interaksi obat yang paling banyak dikuatirkan adalah yang mengurangi dari efek yang
diinginkan atau meningkatkan efek merugikan dari obat itu. Obat yang mengurangi
penyerapan atau meningkatkan metabolisme atau menyebabkan penghapusan efek obat
lain pasti akan mengurangi efek dari obat yang lain itu. Hal ini dapat mengakibatkan
kegagalan terapi atau memerlukan peningkatan dosis obat agar berpengaruh. Sebaliknya,
obat-obatan yang meningkatkan penyerapan atau mengurangi eliminasi atau metabolisme
obat lain, dapat meningkatkan konsentrasi obat-obatan lain di dalam tubuh dan
menyebabkan lebih banyak efek samping. Terkadang, obat berinteraksi karena mereka
menghasilkan efek samping yang serupa. Oleh karena itu, bila kedua obat yang
menghasilkan efek samping yang sama digabungkan, frekuensi dan kerasnya dari efek
samping yang meningkat.
71
G. INTERAKSI OBAT DAN TEMBAKAU ATAU ROKOK
Kenyataan bahwa merokok mempengaruhi metabolisme obat sudah lama diketahui.

Mekanisme utama dari interaksi ini ialah biotransformasi obat dipercepat karena terjadi
induksi dari mikrosomal enzim di hepar yang disebabkan oleh zat-zat yang ada pada asap
rokok. Bagaimana persisnya mekanisme ini belum dapat ditentukan. Interaksi obat dengan
tembakau atau rokok ini mengakibatkan penurunan obat dalam plasma. Contoh interaksi
rokok dengan obat yang paling penting secara klinis ialah efek terhadap pil keluarga
berencana (Pil KB) dan Estrogen lainya, juga efek terhadap Theopyllin dapat terganggu.
Interaksi Estrogen dan tembakau atau rokok. Studi epidemiologis menunjukkan
bahwa efek kardiovaskuler seperti “stroke”, infark miokordial dan thromboembolisme yang
dikaitkan dengan penggunaan konstrasepsi oral (pil KB) jauh lebih besar pada seorang
perokok daripada bukan perokok. Resiko ini meningkat dengan unsur serta jumlah rokok
yang dihisap seharinya. Mekanisme pasti dari interaksi ini masih kurang jelas.
Bagaimanapun, wanita yang sedang mengonsumsi Pil KB, seharusnya tidak merokok karena
asap rokok dapat mengurangi kadar Estrogen dalam darah. Dan kalau wanita ini tidak mau
menghentikan rokoknya, maka dia harus memakai cara kontrasepsi yang lain, misalnya
kondom.
Interaksi Theophyllin dan tembakau atau rokok. Rokok merangsang biotransformasi
Theophyllin di hepar dan mengakibatkan peningkatan klirens Theophyllin, sehigga waktu
paruh (t1/2) Theophyllin menjadi lebih singkat dan kadar dalam darah lebih rendah. Seorang
perokok berat sampai memerlukan Theophyllin dalam dosis dua kali lipat dari dosis lazim.
Tabel 3.1: Obat-obat yang Dipengaruhi Asap Rokok
Jenis Obat Contoh

Antidepresan trisklik Amitriptylin, Desipramine, Imipramine, Nortriptylin)
Antidiabetika oral Tolbutamide
Benzodiazepines Diazepam, Chlorodiazepoxid
Antipsikotik Chloropromazine
Kontraseptif oral (pil KB) Levonorgestrel, Ethinyl Estradiol
Antikoagulan Heparin
Anestetik Lidocaine
Analgesik Pentazocine
Antihipertensi Propanolol
Asthma Theophyllin
72
Ringkasan
Interaksi obat berarti saling pengaruh antarobat sehingga terjadi perubahan efek. obat
mengalami berbagai macam proses di dalam tubuh hingga akhirnya obat di keluarkan lagi
dari tubuh. Proses-proses tersebut meliputi, absorpsi, distribusi, metabolisme atau
biotransformasi, dan eliminasi. Dalam proses tersebut, bila berbagai macam obat diberikan
secara bersamaan dapat menimbulkan suatu interaksi. Selain itu, obat juga dapat
berinteraksi dengan zat makanan yang dikonsumsi bersamaan dengan obat.
Obat dapat berinteraksi dengan makanan atau minuman, zat kimia atau dengan obat
lain. Dikatakan terjadi interaksi apabila makanan, minuman, zat kimia, dan obat lain tersebut
mengubah efek dari suatu obat yang diberikan bersamaan atau hampir bersamaan.
Makanan, zat kimia atau obat pertama dapat memperkuat atau memperlemah,
memperpanjang atau memperpendek kerja obat kedua. Interaksi obat harus lebih
diperhatikan, karena interaksi obat pada terapi obat dapat menyebabkan kasus yang parah
dan tingkat berbagai kerusakan pada pasien. Dengan memperhatikan interaksi obat ini,
jumlah dan tingkat keparahan kasus karena interaksi obat dapat dikurangi.
Dalam memilih obat harus diperhatikan betul interaksinya baik-baik. Cara
memperhatikan interaksi obat yang akan terjadi jika digunakan dapat dilihat dari indikasi dan
kontrak indikasi, karena cara ini cukup mudah dan dapat digunakan di lapangan.
Setiap obat pasti memiliki interaksi dengan obat lain maupun makanan, karena saling
mempengaruhi satu dengan yang lain. Dapat dianologikan secara sederhana suatu interaksi
obat dengan penjumlahan matematis, contoh: 1+1= 2, yaitu jika suatu obat diberikan
bersamaan dan memiliki khasiat yang sama maka akan memperkuat efek yang dinginkan
seperti jumlah 2 lebih besar daripada 1.
Tidak dapat dipungkiri dalam menggunakan obat pasti akan terjadi interaksi obat, tapi
hal ini tidak boleh membuat kita takut. Dengan adanya interaksi obat ini maka kita dapat
merancang atau memformulisasikan obat agar didapatkan manfaat atau khasiat yang
maksimal). Intinya dengan adanya interaksi obat ini kita jangan takut malah ini dapat
digunakan untuk penyembuhan.
Namun demikian perlu diingatkan kepada pasien atau orang awam untuk tidak
mengobati diri sendiri meskipun dengan obat bebas. Selalu juga mengingatkan mereka
untuk menceritakan kepada dokter atau tenaga kesehatan lain, obat apa saja yang sudah
atau masih diminum saat mengunjungi dokter karena keluhan tertentu.
Latihan
1) Jelaskan 3 contoh interaksi obat dengan makanan!

2) Jelaskan tentang interaksi farmakokinetik!
3) Sebutkan pasien-pasien yang rentan terhadap interaksi obat!
4) Jelaskan strategi penatalaksanaan interaksi obat!
5) Jelaskan level signifikasi klinis interaksi obat!
73

Baca dan pahami kembali topik 1 tentang Interaksi Obat di atas! Usahakan
mengerjakan latihan terlebih dulu tanpa melihat kunci jawabannya. Selamat mengerjakan!
Tes 1
1. Interaksi obat yang terkait dengan proses enzimatik berlangsung pada proses......
A. Absorbsi
B. Distribusi
C. Metabolisme
D. Ekskresi
E. Reabsorbsi
2. Interaksi obat dengan risiko minimal, dan perlu diambil tindakan yang dibutuhkan
untuk mengurangi risiko dikategorikan sebagai interaksi.....
A. Kelas 1
B. Kelas 2
C. Kelas 3
D. Kelas 4
E. Kelas 5
3. Wanita yang sedang mengonsumsi Pil KB, seharusnya tidak merokok karena asap rokok
dapat mengurangi kadar hormon...........dalam darah.
A. Progesteron
B. Estrogen
C. Tiroid
D. Melatonin
E. Kortisol
4. Lidocaine dapat berinteraksi dengan asap rokok. Lidocaine merupakan obat

golongan......
A. Antidiabetik
B. Antihipertensi
C. Antikoagulan
D. Analgetik
E. Anestesi
74
5. Antikoagulan dapat berinteraksi dengan asap rokok. Salah satu contoh dari obat jenis
antikoagulan misalnya.......
A. Propanolol
B. Heparin
C. Levonorgestrel
D. Lidocaine
E. Theopyllin
75
Topik 2
Pemberian atau Penggunaan Obat
Pada Pasien Perawatan Gigi
Pada berbagai kasus perawatan gigi diperlukan pengobatan dengan berbagai jenis obat
yang akan diterangkan pada Topik 2 ini, seperti pengobatan dengan: zat anti bakteri,
analgetika, antiinflamasi, disinfektan untuk saluran akar, hemostatika, dan antibiotika.
Masing-masing jenis obat itu akan dibahas mengenai manfaat, interaksi dengan obat lain,
car a penggunaaan pada perwatan gigi, dan nama-nama obat yang dikenal.
A. ZAT ANTIBAKTERI
Gambar 3.1: Struktur Dasar Sel Bakteri

Sumber: https://image.slidesharecdn.com
diunduh 7 September 2017
Antibakteri adalah zat-zat yang memiliki khasiat untuk menghambat pertumbuhan

atau mematikan bakteri. Zat antibakteri ada yang dihasilkan oleh mikroorganisme (makhluk
hidup berukuran kecil seperti jamur atau bakteri lain) maupun zat buatan manusia.Sesuai
dengan namanya, antibakteri digunakan untuk melawan bakteri. Kegunaan antibakteri
antara lain untuk mengobati infeksi yang disebabkan bakteri atau beberapa jenis parasit dan
sebagai pencegahan terjadinya infeksi bakteri. Pemberian antibakteri sebagai pencegahan
dilakukan dalam kasus luka terbuka, luka operasi, dan lain-lain.
1. Fungsi
Antibakteri digunakan untuk penyakit yang disebabkan oleh bakteri, bukan virus.
Antibakteri tidak bekerja melawan virus. Penggunaan antibakteri secara tepat merupakan
alat medis yang kuat untuk melawan infeksi bakteri. Penggunaan secara tepat yang
dimaksud adalah hanya untuk infeksi bakteri dan mengikuti anjuran dari dokter.Lamanya
pengobatan dengan antibakteri bervariasi tergantung jenis infeksi. Pada infeksi ringan dapat
berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu. Infeksi paru-paru (TBC paru)
diobati selama berbulan-bulan. Antibakteri untuk jerawat juga digunakan selama berbulan-
bulan.
76
Secara umum, antibakteri diberikan selama 5-7 hari. Penghentian antibakteri lebih dini
menyebabkan tidak semua bakteri mati dan risiko terjadinya resistensi meningkat.
2. Kelainan
Secara umum, antibakteri aman namun penggunaannya harus sesuai anjuran dokter.
Seperti obat-obatan lainnya, antibakteri juga memiliki efek samping. Tiap jenis antibakteri
memiliki efek samping yang berbeda, dan secara umum, efek samping tersebut, antara lain,
munculnya:
 Gangguan saluran pencernaan, seperti mual, muntah, dan diare;
 infeksi jamur Candida di vagina, yang ditandai dengan rasa terbakar, gatal dan
mengeluarkan cairan), atau di mulut yang ditunjukkan oelh adanya bercak putih pada
rongga mulut;
 reaksi alergi, mulai dari yang ringan, seperti biduran kulit, dan gatal, sampai yang berat,
seperti demam, sesak nafas, tidak sadarkan diri; dan
 Resistensi terhadap antibakteri.
Bila seseorang memiliki alergi terhadap antibakteri tertentu, sebaiknya mengingat

nama obat tersebut dan diberitahukan kepada dokter saat berobat untuk mencegah efek
samping. Bagi wanita yang menggunakan pil kontrasepsi, penggunaan antibakteri dapat
menurunkan efektivitas pil kontrasepsi tersebut. Konsumsi antibakteri pada wanita hamil
dan menyusui harus melalui dokter karena penggunaan yang sembarangan dapat berakibat
pada janin atau bayi.
Pemakaian yang sembarangan dapat menyebabkan efek antibakteri tidak maksimal
sehingga infeksi tidak menghilang dan timbul resistensi. Resistensi terjadi bila antibakteri
telah kehilangan kemampuannya untuk mengontrol atau mematikan bakteri, sehingga
bakteri dapat bertumbuh terus. Awalnya resistensi merupakan kejadian alami dimana
bakteri yang rentan akan mati oleh antibakteri sementara bakteri lainnya yang kebal dapat
bertahan hidup. Namun sekarang ini, resistensi antibakteri banyak disebabkan karena
penggunaan yang berlebihan ataupun penggunaan yang salah.
Pada beberapa negara, termasuk Indonesia, antibakteri dapat dibeli bebas tanpa
menggunakan resep dokter. Sering kali, pasien menggunakan antibakteri untuk sakit flu yang
disebabkan oleh virus. Penghentian antibakteri terlalu dini juga menyebabkan bakteri
menjadi resisten terhadap antibakteri tersebut. Akibat dari resistensi ini yaitu diperlukan
penggunaan antibakteri yang semakin canggih untuk melawan bakteri,biasanya obat yang
demikian semakin mahal, dan penyakit yang terjadi akan semakin parah karena sulit untuk
diobati. Sementara untuk membuat jenis antibakteri yang baru diperlukan waktu yang lama,
yaitu sekitar 10 tahun dan dengan dana yang besar. Bila resistensi terus menyebar, maka
kita akan kembali ke zaman dimana antibakteri belum ditemukan.
Resistensi bakteri dapat dicegah dengan mengurangi keperluan penggunaan zat
antibakteri dan patuh dalam penggunaan antibakteri, yaitu sesuai dengan dosis dan lama
pemakaian. Beberapa hal seperti memelihara kebersihan tubuh yang baik, mencuci tangan
dengan sabun dan air dapat membantu mencegah terkena penyakit sehingga mengurangi
penggunaan antibakteri. Memasak sampai matang juga membantu mencegah terkena
penyakit.
77
B. ANALGETIKA
Gambar 3.2: Analgetika Mengurangi Rasa Nyeri dan Sakit, misalnya Sakit Kepala
Sumber: https://theimpactnews.comdiunduh 7 September 2017
Analgetik atau obat pengahalang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau
menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran.Nyeri adalah perasaan tidak
menyenangkan yang dirasakan oleh penderita, sehingga keluhan tersebut merupakan tanda
dan gejala yang tidak terlalu sulit dikenali secara klinis namun penyebabnya
bervariasi. Berdasarkan lokasi asalnya, nyeri dapat dikatagorikan menjadi beberapa kelas
yaitu:
1. Nyeri somatik adalah nyeri yang berlokasi di sekitar otot atau kulit, umumnya berada
di permukaan tubuh.
2. Nyeri viseral adalah nyeri yang terjadi di dalam rongga dada atau rongga perut.
3. Nyeri neuropatik terjadi pada saluran saraf sensorik
Obat analgetik tanpa resep umumnya sangat efektif untuk mengatasi nyeri ringan
sampai sedang untuk jenis nyeri somatik pada kulit, otot, lutut, rematik, dan pada jaringan
lunak lainnya, serta pada nyeri haid dan sakit kepala. Tetapi obat ini tidak begitu efektif
untuk nyeri viseral.Obat analgetika tanpa resep biasanya digunakan untuk nyeri akut dan
sering juga digunakan untuk terapi tambahan pada penyakit-penyakit kronik yang diikuti
rasa nyeri. Namun belum terbukti bahwa obat ini dapat menyembuhkan nyeri
neuropatik.Ada tiga kelas analgetik tanpa resep yang saat ini tersedia di pasaran, yaitu:
 golongan parasetamol;
 golongan salisilat meliputi aspirin atau asetilsalisilat, atrium salisilat, magnesium salisilat,
cholin salisilat; dan
 golongan turunan asam propionat seperti ibuprofen, naproxen, dan ketoprofen.
Karena memiliki sifat farmakologis yang mirip, golongan salisilat dan turunan asam
propionat digolongkan sebagai obat anti inflamasi non-steroid (AINS). Obat-obat ini tersedia
dalam berbagai merek, termasuk sebagai obat generik, dan sering dikombinasikan dengan
obat atau bahan tambahan seperti kafein. Obat-obat ini juga banyak dijumpai dalam
78
komposisi obat-obat batuk, pilek, dan flu.Obat-obat AINS memiliki sifat analgetika
(penghilang nyeri), antipiretika (turun panas), dan antiinflamasi (anti bengkak/radang).
Dengan dosis yang berbeda, dapat diperoleh efek yang berbeda. Dosis untuk efek analgetika
biasanya lebih rendah dibanding untuk antiinflamasi.
1. Analgetik Non-opiod (Perifer)

Semua analgetik non-opiod (kecuali asetaminofen) merupakan obat anti peradangan
non-steroid (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug). Obat-obat ini bekerja melalui 2
cara:
1) mempengaruhi sistem prostaglandin, yaitu suatu sistem yang bertanggungjawab
terhadap timbulnya rasa nyeri; dan
2) mengurangi peradangan, pembengkakan dan iritasi yang seringkali terjadi di sekitar
luka yang biasanya memperburuk rasa nyeri.
Obat analgetik non-opiod digunakan untuk:

 meringankan atau menghilangkan rasa nyeri tanpa mempengaruhi SSP atau menurunkan
kesadaran, juga tidak menimbulkan ketagihan; dan
 diberikan untuk nyeri ringan sampai sedang, seperti: nyeri kepala, gigi, otot atau sendi,
perut, nyeri haid, dan nyeri akibat benturan.
Berdasarkan derivatnya, analgetik non-opiod dibedakan atas 8 kelompok yaitu:

 derivat paraaminofenol: parasetamol;
 derivat asam salisilat: asetosal, salisilamid, dan benorilat;
 derivat asam propionat: ibuprofen, ketoprofen;
 derivat asam fenamat: asam mefenamat;
 derivat asam fenilasetat: diklofenak;
 derivat asam asetat indol: indometasin;
 derivat pirazolon: fenilbutazon; dan
 derivat oksikam: piroksikam
Keterangan untuk setiap jenis obat tersebut adalah sebagai berikut.

Parasetamol. Parasetamol adalah penghambat prostaglandin yang lemah. Parasetamol
mempunyai efek analgetik dan antipiretik, tetapi kemampuan antiinflamasinya sangat lemah
Asetosal (Aspirin). Asetosal mempunyai efek analgetik, anitipiretik, dan antiinflamasi.
Dengan efek samping utama adalah perpanjangan masa perdarahan, hepatotoksik (dosis
besar) dan iritasi lambung. Selanjutnya diindikasikan untuk demam, nyeri tidak spesifik
seperti sakit kepala, nyeri otot dan sendi (artritis rematoid). Aspirin juga digunakan untuk
pencegahan terjadinya trombus (bekuan darah) pada pembuluh darah koroner jantung dan
pembuluh darah otak.
Asam Mefenamat. Obat ini mempunyai efek analgetik dan antiinflamasi, tetapi tidak
memberikan efek antipiretik.Efek sampingnya adalah dispepsia. Dosis yang biasa diberikan
adalah 2-3 kali sebanyak 250-500 mg sehari. Kontraindikasi mungkin terjadi pada anak di
bawah 14 tahun dan wanita hamil.
79
Ibuprofen. Obat ini mempunyai efek analgetik, antipiretik, dan antiinflamasi, namun
efek antiinflamasinya memerlukan dosis lebih besar. Efek sampingnya ringan, seperti sakit
kepala dan iritasi lambung ringan. Absorbsi cepat obat ini adalah melalui lambung. Waktu
paruh adalah 2 jam. Ekskresi obat ini berlangsung cepat dan lengkap yaitu 90%. Dosis yang
baisa dianjurkan adalah 4 kali sebanyak 400 mg sehari.
Diklofenak. Obat ini biasa diberikan untuk antiinflamasi dan bisa diberikan untuk
terapi simtomatik jangka panjang untuk artritis rematoid, osteoartritis, dan spondilitis
ankilosa.Absorbsi obat melalui saluran cerna berlangsung cepat dan lengkap dengan waktu
paruh 1-3 jam. Efek samping yang mungkin muncul adalah mual, gastritis, dan eritema kulit.
Dosis yang dianjurkan adalah 100-150 mg, sebanyak 2-3 kali sehari.
Indometasin. Obat ini mempunyai efek antipiretik, antiinflamasi dan analgetik yang
sebanding dengan aspirin, tetapi bersifat lebih toksik. Metabolisme obat ini terjadi di hati
dengan efek samping yaitu: diare, perdarahan lambung, sakit kepala, dan alergi. Dosis yang
lazim adalah 2-4 kali 25 mg sehari.
Piroksikam. Obat ini hanya diindikasikan untuk inflamasi sendi. Dengan waktu paruh
lebih dari 45 jam obat ini diabsorbsi cepat dilambung dan memunculkan efek samping,
antara lain:gangguan saluran cerna, pusing, tinitus, nyeri kepala dan eritema kulit.Dosis yang
dianjurkan adalah 10-20 mg sehari.
Fenilbutazon. Obat ini hanya digunakan untuk antiinflamasi, mempunyai efek
meningkatkan ekskresi asam urat melalui urin, sehingga dapat digunakan pada artritis gout.
Obat ini diabsorbsi cepat dan sempurna pada pemberian oral dengan waktu paruh 50-65 jam
2. Efek samping
Efek samping yang sering timbul pada analgetik non-opiod dikelompokkan sebagai
berikut:
 gangguan lambung-usus karena pemberian asetosal, ibuprofen, dan metamizol;
 kerusakan darah karena pemberian parasetamol, asetosal,mefenaminat, metamizol;
 kerusakan hati dan ginjal karena pemberian parasetamol dan ibuprofen; dan
 Alergi kulit
3. Efek Analgetika pada Kehamilan dan Laktasi

Analgetik yang mempunyai pengaruh pada kehamilan dan laktasi, antara lain, adalah:
 Parasetamol yang dianggap aman walaupun mencapai air susu; dan
 Asetosal, salisilat, dan metamizol: yang dapat menyebabkan perkembangan janin
terganggu pada kehamilan.
80
C. ANTIINFLAMASI
Pengertian inflamasi dan anti inflamasi. Inflamasi adalah respon dari suatu organisme
terhadap pathogen dan alterasi mekanis dalam jaringan, berupa rangkaian reaksi yang
terjadi pada tempat jaringan yang mengalami cedera, seperti karena terbakar, atau
terinfeksi. Radang atau inflamasi adalah satu dari respon utama sistem
kekebalan terhadap infeksi dan iritasi. Radang terjadi saat suatu mediator inflamasi (misal
terdapat luka) terdeteksi oleh tubuh kita. Lalu permeabilitas sel di tempat tersebut
meningkat diikuti keluarnya cairan ke tempat inflamasi maka terjadilah pembengkakan.
Kemudian terjadi vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah perifer sehingga aliran darah
dipacu ke tempat tersebut, akibatnya timbul warna merah dan terjadi migrasi sel-sel darah
putih sebagai pasukan pertahanan tubuh kita. Inflamasi distimulasi oleh faktor kimia, yaitu:
histamin, bradikinin, serotonin, leukotrien dan prostaglandin, yang dilepaskan oleh sel yang
berperan sebagai mediator radang di dalam sistem kekebalan untuk melindungi jaringan
sekitar dari penyebaran infeksi.
Anti inflamasi adalah obat yang dapat menghilangkan radang yang disebabkan bukan
karena mikroorganisme (non-infeksi). Gejala inflamasi dapat disertai dengan gejala panas,
kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Proses inflamasi meliputi kerusakan
mikrovaskuler, meningkatnya permeabilitas vaskuler dan migrasi leukosit ke jaringan radang,
dengan gejala panas, kemerahan, bengkak, nyeri/sakit, fungsinya terganggu. Mediator yang
dilepaskan antara lain histamin, bradikinin, leukotrin, prostaglandin dan PAF.
Radang sendiri dibagi menjadi 2, yaitu: 1) Inflamasi non imunologis yang tidak
melibatkan sistem imun atau tidak ada reaksi alergi, misalnya karena luka, cedera fisik, dan
sebagainya; dan 2) Inflamasi imunologis yang melibatkan sistem imun dan menyebabkan
terjadi reaksi antigen atau antibody, misalnya pada asma.
Prostaglandin merupakan mediator pada inflamasi yang menyebabkan kita merasa
perih, nyeri, dan panas. Prostaglandin dapat menjadi salah satu donatur penyebab nyeri
kepala primer. Pada membran sel terdapat phosphatidylcholine dan phosphatidylinositol.
Saat terjadi luka, membran tersebut akan terkena dampaknya juga sehingga
Phosphatidylcholine dan phosphatidylinositol diubah menjadi asam arakidonat. Asam
arakidonat nantinya bercabang menjadi dua yaitu jalur siklooksigenasi (COX) dan jalur
lipooksigenase.
Pada jalur COX ini terbentuk prostaglandin dan thromboxanes. Sedangkan pada jalur
lipooksigenase terbentuk leukotriene. Prostaglandin sebagai mediator inflamasi dan nyeri.
juga menyebabkan vasodilatasi dan edema atau pembengkakan. Selanjutnya Thromboxane
menyebabkan vasokonstriksi dan agregasi atau penggumpalan platelet. Sedangkan
Leukotriene menyebabkan vasokontriksi dan bronkokonstriksi.
Radang mempunyai tiga peran penting dalam perlawanan terhadap infeksi, yaitu:
1) memungkinkan penambahan molekul dan sel efektor ke lokasi infeksi untuk
meningkatkan performa makrofaga;
2) menyediakan rintangan untuk mencegah penyebaran infeksi; dan
3) mencetuskan proses perbaikan untuk jaringan yang rusak.
81
Respon peradangan dapat dikenali dari rasa sakit, kulit lebam, demam, dan lain-lain,
yang disebabkan karena terjadi perubahan pada pembuluh darah di area infeksi, yaitu:
 pembesaran diameter pembuluh darah, disertai peningkatan aliran darah di daerah
infeksi, yang dapat menyebabkan kulit tampak lebam kemerahan dan penurunan
tekanan darah terutama pada pembuluh kecil;
 aktivasi molekul adhesi untuk merekatkan endothelia dengan pembuluh darah; dan
 kombinasi dari turunnya tekanan darah dan aktivasi molekul adhesi, akan
memungkinkan sel darah putih bermigrasi ke endothelium dan masuk ke dalam jaringan,
yaitu proses yang dikenal sebagai ekstravasasi.
1. Gejala-gejala Terjadinya Respons Peradangan

Berikut ini akan diuraikan mengenai gejala yang muncul sebagai respons terhadap
peradangan.
Kemerahan (Rubor). Kemerahan atau rubor adalah hal pertama yang terlihat di daerah
yang mengalami peradangan. Waktu reaksi peradangan mulai timbul maka arteri yang
mensuplai darah ke daerah tersebut melebar, dengan demikian lebih banyak darah mengalir
ke dalam mikrosirkulasi lokal. Pembuluh-pembuluh darah yang sebelumnya kosong atau
terisi sebagian saja akan meregang dengan cepat dan terisi penuh oleh darah. Keadaan ini
dinamakan hiperemia atau kongesti menyebabkan warna merah lokal karena peradangan
akut. Timbulnya hiperemia pada permulaan reaksi peradangan diatur oleh tubuh melalui
pengeluaran zat mediator seperti histamin.
Panas (kalor). Panas atau kalor terjadi bersamaan dengan keadaan kemerahan dari
reaksi peradangan. Panas merupakan sifar reaksi peradangan yang hanya terjadi pada
permukaan tubuh yakni pada kulit. Daerah peradangan pada kulit menjadi lebih panas dari
sekelilingnya, sebab darah dengan suhu 370C disalurkan tubuh ke permukaan daerah yang
terkena radang lebih banyak daripada yang disalurkan ke daerah normal.
Rasa sakit (dolor). Rasa sakit atau dolor dari reaksi peradangan dapat dihasilkan
dengan berbagai cara. Perubahan pH lokal atau konsentrasi ion-ion tertentu dapat
merangsang ujung-ujung saraf, pengeluaran zat kimia tertentu misalnya mediator histamin
atau pembengkakan jaringan yang meradang mengakibatkan peningkatan tekanan lokal
dapat menimbulkan rasa sakit.
Pembengkakan (tumor). Gejala yang paling menyolok dari peradangan akut adalah
tumor atau pembengkakan. Hal ini terjadi akibat adanya peningkatan permeabilitas dinding
kapiler serta pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah ke jaringan yang cedera. Pada
peradangan, dinding kapiler tersebut menjadi lebih permeabel dan lebih mudah dilalui oleh
leukosit dan protein terutama albumin yang diikuti oleh molekul yang lebih besar sehingga
plasma jaringan mengandung lebih banyak protein daripada biasanya yang kemudian
meninggalkan kapiler dan masuk ke dalam jaringan sehingga menyebabkan jaringan menjadi
bengkak.
Perubahan fungsi (fungsio laesa). Gangguan fungsi yang diketahui merupakan
konsekuensi dari suatu proses radang. Gerakan yang terjadi pada daerah radang, baik yang
dilakukan secara sadar ataupun secara reflek akan mengalami hambatan oleh rasa sakit,
pembengkakan yang hebat secara fisik mengakibatkan berkurangnya gerak jaringan.
82
2. Jenis Radang
Berikut ini akan dibahas mengenai dua jenis radang.
Radang Akut. Radang akut adalah respon yang cepat dan segera terhadap cedera yang
didesain untuk mengirimkan leukosit ke daerah cedera. Leukosit membersihkan berbagai
mikroba yang menginvasi dan memulai proses pembongkaran jaringan nekrotik. Terdapat
dua (2) komponen utama dalam proses radang akut, yaitu perubahan penampang dan
struktural dari pembuluh darah serta emigrasi dari leukosit. Perubahan penampang
pembuluh darah akan mengakibatkan meningkatnya aliran darah dan terjadinya perubahan
struktural pada pembuluh darah mikro akan memungkinkan protein plasma dan leukosit
meninggalkan sirkulasi darah. Leukosit yang berasal dari mikrosirkulasi akan melakukan
emigrasi dan selanjutnya berakumulasi di lokasi cedera.
Radang Kronis. Radang kronis dapat diartikan sebagai inflamasi yang berdurasi
panjang (berminggu-minggu hingga bertahun-tahun) dan terjadi proses secara simultan dari
inflamasi aktif, cedera jaringan, dan penyembuhan. Perbedaannya dengan radang akut,
radang akut ditandai dengan perubahan vaskuler, edema, dan infiltrasi neutrofil dalam
jumlah besar. Sedangkan radang kronik ditandai oleh infiltrasi sel mononuklir, seperti
makrofag, limfosit, dan sel plasma, destruksi jaringan, dan perbaikan meliputi proliferasi
pembuluh darah baru atau angiogenesis dan fibrosis.
3. Terapi Farmakologi dan Non-Farmakologi Untuk Peradangan

Ada beberapa terapi baik farmakologi maupun non-farmakologi untuk mengatasi
keadaan peradangan yang akan dibahas berikut ini.
a. Terapi Farmakologi
Obat anti inflamasi non steroid. Obat anti inflamasi atau anti radang adalah suatu
golongan obat yang memiliki khasiat analgesik (pereda nyeri), antipiretik (penurun panas),
dan anti inflamasi (anti radang). Karena khsiat tersebut obat non steroid sering digunakan
untuk mengurangi peradangan.
Beberapa obat berikut ini merupakan obat anti inflamasi.
1) Ibuprofen (Motrin). Obat ini ber khasiat untuk meredakan nyeri ringan sampai sedang,
dengan cara kerja menghambat rasa sakit akibat peradangan. Harus diperhatikan
bahwa efek samping obat ini adalah dapat menimbulkan serangan jantung atau stroke
bila digunakan dalam jangka panjang
2) Naproxen (Anaprox), yang berkhasiat untuk mengatasi nyeri ringan sampai sedang.
Obat ini memiliki cara kerja dengan mengurangi aktivitas siklooksigenase. Namun
demikian patut menjadi perhatian bahwa efek samping dari obat ini dapat
menimbulkan serangan jantung atau stroke, dan menimbulkan efek serius pada perut
dan usus.
3) Aspirin, obat yang sudah beredar lama sekali dengan khasiat untuk mengatasi rasa
sakit dan nyeri. Mekanisme kerja obat ini adalah menghambat produksi prostaglandin
dengan cara menghambat enzim COX-2. Namun demikian efek samping obat ini
adalah dapat menimbulkan kejang pada pasien asma dan pendarahan internal.
83
b. Terapi Non-farmakologi
Untuk terapi non-farmakologi dapat dilakukan dengan: a) menjauhi makanan pedas
dan berminyak; b) minum air putih yang cukup; dan c) makan makanan yang kandungan
gizinya seimbang
4. Simplisia yang Berkhasiat sebagai Anti Inflamasi

Ada beberapa simplisia yang berkhasiat sebagai anti inflamasi, antara lain: jahe,
temulawak, dan kencur, dan keterangan masing-masing akan diuraikan berikut ini.
Jahe. Simplisia ini berasal dari tanaman Zingiber officinnale (Roscoe) dari keluarga
Zinciberaceae. Zat yang berkhasiat dalam zahe adalah pati, damar, oleo resin, gingerin dan
minyak atsiri. Manfaat jahe adalah sebagai stimulansia, diaforetika, karminativa, dan anti
inflamasi. Pemeriaan terhadap jahe adalah bau aromatic dan rasa pedas.
Temulawak. Nama lain temulawak adalah koneng gede dan berasal dari tanaman
Curcuma xanthorrhiza (roxb) dari keluarga Zingiberaceae. Zat berkhasiat yang dikandung
simplisia temulawak ini adalah minyak atsiri yang mengandung felandren dan tumerol.
Kegunaan temulawak adalah untu anti peradangan, kolagoga atau meningkatkan produksi
dan sekresi empedu, dan antispasmodika. Pemerian simplisia temulawak adalah bau khas
aromatik dan rasa tajam juga pahit.
Kencur. Kencur bersal dari tanaman Kaempferia galangal (L) yang berasal dari keluarga
Zingiberaceae. Zat berkhasiat yang terkandung dalam kencur adalah Alkaloida dan minyak
atsiri. Khasiat kencur ini adalah sebagai espektoransia, diaforetika, karminativa, dan
antiinflamasi
D. OBAT DESINFEKTAN UNTUK SALURAN AKAR
Disinfeksi saluran akar adalah tindakan untuk menghilangkan mikroorganisme. Proses

ini harus melalui beberapa tahapan pembersihan dan pengobatan. Ada empat (4) tahapan
yang harus dilakukan pada perawatan saluran akar, yaitu:
1) melakukan pembersihan debris dan pengambilan jaringan pulpa terlebih dahulu
(ekstirpasi pulpa);
2) pembersihan dan pelebaran saluran akar dengan cara biokimiawi; dan
3) Disinfeksi saluran akar dengan medikasi atau pengobatan intrasaluran.
Disinfeksi saluran akar berupa medikasi intrasaluran adalah suatu tahap yang penting
dalam perawatan endodontik. Mikroorganisme yang terdapat dalam saluran akar dapat
mengkontaminasi akar dan dapat menimbulkan rasa sakit, menghancurkan periodontium,
serta tulang alveolar.
Irigasi. Dalam perawatan endodontik, selama dan sesudah pembersihan dan
pembentukan, saluran akar harus diirigasi untuk menghilangkan fragmen jaringan pulpa dan
serpihan dentin yang menumpuk. Debris dan jaringan organik ini dihilangkan oleh tenaga
pembilasan larutan irigasi. Irigasi adalah tindakan pembersihan dan pembilasan selama
84
maupun sesudah pembentukan saluran akar dengan menyemprotkan larutan kimia. Larutan
kimia yang sering digunakan sebagai larutan irigasi, yaitu: a) larutan sodium hipoklorit 5%.
Yang berguna sebagai pelarut pulpa dan irigasi saluran akar, dan juga mempunyai sifat
antimikrobial yang baik; dan b) larutan hidrogen peroksida 3%.
Kedua larutan ini diirigasikan secara berganti-gantian. Keuntungan mengganti-ganti
larutan hidrogen peroksida 3% dengan sodium hipoklorit 5% adalah: a) interaksi kedua
bahan ini di dalam saluran akar menghasilkan suatu sifat berbuih sementara tetapi kuat,
yang secara mekanis memaksa debris dan mikroorganisme keluar dari saluran; b) pada
waktu yang bersamaan, oksigen yang dilepaskan pada keadaan aktif membantu
menghancurkan mikroorganisme anaerob; c) sodium hipoklorit bekerja melarutkan debris
organik jaringan pulpa; dan d) bekerja mendesinfeksi dan memutihkan saluran akar.
Irigasi terakhir harus menggunakan sodium hipoklorit karena apabila yang terakhir
menggunakan hidrogen peroksida dan bereaksi dengan debris pulpa dan darah dapat
menghasilkan gas. Gas yang terperangkap di dalam gigi akan menyebabkan sakit.
Obat-Obat Disinfeksi Saluran Akar

Pemakaian obat-obatan atau medikamen intrasaluran di antara kunjungan perawatan
saluran akar berguna untuk menghilangkan mikroorganisme di dalam saluran akar. Syarat
obat-obat medikamen saluran akar adalah sebagai berikut:
1. Harus suatu bakterida dan fungisida yang efektif
2. Harus tidak mengiritasi jaringan periapikal
3. Harus tetap stabil dalam larutan
4. Harus mempunyai efek antimikrobial yang lama
5. Harus aktif walau terdapat dalam darah, serum, dan derivat protein jaringan
6. Harus mempunyai tegangan permukaan yang rendah
7. Harus tidak mengganggu perbaikan jaringan periapikal
8. Tidak menodai stuktur gigi
9. Harus mampu dinonaktifkan dalam medium biakan
10. Harus tidak menginduksi respon imun antar sel
Obat-obatan untuk disinfeksi saluran akar dapat dikelompokkan sebagai minyak

esensial, kompoun fenolik, golongan halogen, dan antibiotika. Golongan antibiotika
diterangkan pada bagian F.
Minyak Essensial. Minyak esensial merupakan disinfektan yang lemah. Sebagai
contoh, eugenol merupakan esens dari minyak cengkeh yang bersifat sebagai antiseptik.
Kompoun Fenol. Golongaan obat ini yang sering digunakan, antara lain, yaitu: a) Para-
klorofenol yang bersifat sebagai antiseptik untuk menghilangkan mikroorganisme yang
biasanya terdapat dalam saluran akar yang terinfeksi; b) Para-klorofenol Berkamfer, yang
terdiri dari 2 bagian paraklorofenol dan 3 bagian kamfer gam, yang merupakan medikamen
yang sering digunakan untuk disinfeksi saluran akar, memilik efek antimikroba yang lebih
panjang dibandingkan medikamen lainnya, Kamfer sendiri berguna sebagai suatu sarana
85
dan suatu pengencer untuk mengurangi efek mengiritasi pada para-klorofenol murni; c)
Formokresol adalah suatu medikamen bakterisidal yang tidak spesifik dan sangat efektif
terhadap mikroorganisme aerob maupun anaerob yang ditemukan dalam saluran akar,
bahan ini merupakan kombinasi formelin dan kresol dengan perbandingan 1:2 atau 1:1 yang
berdaya antiseptik yang kuat;d) Glutaraldehid adalah suatu cairan organik yang warnanya
seperti minyak dan banyak digunakan untuk mensterilkan peralatan medis dan gigi; dan e)
Cresatin, diikenal juga sebagai metakresilasetat. Bahan ini merupakan cairan jernih, stabil,
berminyak dan tidak mudah menguap. Mempunyai sifat antiseptik dan mengurangi rasa
sakit, sering dipakai dalam pulpektomi.
Golongan Halogen. Golongan halogen ini terdiri dari: a) Yodida, yang dianjurkan
adalah larutan yodin 2% potasium yodida sebagai disinfektan saluran akar; dan kompoun
atau campuran ini terdiri dari 2 bagian kristal, 4 bagian potasium dan 94 bagian air distilasi,
sedangkan untuk efek antibakterialnya hanya sebentar dan paling sedikit mengiritasi; dan
b) sodium hipoklorit, pada umumnya, pengaruh desinfektan halogen berbanding terbalik
dengan berat atomnya, yaitu klorin dengan berat atom terendah mempunyai pengaruh
desinfektan terbesar diantara kelompok ini, sehingga uap sodium hipoklorit bersifat sebagai
bakterisidal, sedangkan uap formokresol, para-klorofenol encer berkamfer bersifat sebagai
bakteriostatik.
E. HEMOSTATIKA
Definisi hemostatik adalah suatu proses yang dapat menghentikan perdarahan pada
pembuluh darah yang cedera. Faktor-faktor yang berperan adalah pembuluh darah,
trombosit dan fibrin. Obat hemostatik adalah obat yang digunakan untuk menghentikan
pendarahan. Obat hemostatik ini diperlukan untuk mengatasi perdarahan yang meliputi
daerah yang luas. Pemilihan obat hemoastatik harus dilakukan secara tepat sesuai dengan
patogenesis perdarahan. Obat hemostatik sendiri terbagi dua yaitu: 1) obat hemostatik lokal,
dan 2) obat hemostatik sistemik.
Obat Hemostatik Lokal. Obat hemostatik umumnya beraksi di dinding kapiler, dengan
meningkatkan adesivitas dari platelet dan mengubah resistensi kapiler, sehingga mampu
untuk mengurangi waktu perdarahan dan kehilangan darah. Obat golongan ini tidak efektif
untuk pendarahan arteri maupun vena. Macam obat hemostatika lokal adalah absorbance
hemostatik, astringent (stypstic), vasokonstriktor, dan golongan koagulan dengan
keterangan masin-masing sebagai berikut.
Absorbance Hemostatik. Cara kerja hemostatik dengan: membentuk bekuan buatan
dengan memberi jaring-jaring yang mempermudah pembekuan, kemudian trombosit kontak
dengan bahan asing dan pecah membebaskan faktor yang memulai bekuan darah. Bentuk-
bentuk hemostatic golongan ini antara lain: oksisel (oxidized celulose), surgi gel (oxidized
regenerated cellulose), human fibrin foam, danspons gelatin.
86
Astringent (stypstic). Bentuk hemostatik golongan ini antara lain: Asam tanat (Tannic
acid), feri chloride, nitras argenti. Kelompok ini digunakan untuk menghentikan perdarahan
kapiler, tetapi kurang efektif bila dibandingkan dengan vasokontriktor yang digunakan lokal.
Vasokonstriktor. Bentuk hemostati kelompok ini antara lain: Epinephrin (adrenalin)
1:1000 yang ddigunakan dengan cara diteteskan dalam tampon atau kapas. Kelompok ini
digunakan untuk menghentikan perdarahan kapiler suatu permukaan, misalnya perdarahan
pasca bedah persalinan. Cara penggunaannya dengan mengoleskan kapas yang telah
dibasahi larutan 1:1000 pada permukaan yang berdarah.
Golongan Koagulan. Dapat berbentukbubuk thrombin atau aktivator protrombin.
Kelompok ini pada penggunaan lokal menimbulkan hemostatik dengan 2 cara, yaitu dengan
mempercepat perubahan protrombin menjadi trombin dan secara langsung menggumpalkan
fibrinogen. Cara pemakaiannya, kapas dibasahi dengan larutan segar 0,1% dan ditekankan
pada alveolus sehabis ekstraksi gigi. Sediaan ini tidak boleh disuntikkan IV, sebab segera
menimbulkan bahaya emboli.
Obat Hemostatik Sistemik. Golongan obat ini digunakan sebagai terapi obat untuk
kekurangan atau kelainan fakor pembekuan darah. Umumnya diberikan dengan transfusi
darah. Bentuk-bentuk preparat golongan ini adalah sebagai berikut.
 Preparat plasma, yaitu preparat plasma untuk “replacement therapy” pada kelainan atau
kekurangan faktor pembekuan darah (transfusi ).
 Fresh whole blood. Indikasi untuk pasien dengan HB dan platelet rendah, trombositopenia, dan
transfusi masif. Bertahan selama 12 jam penyimpanan.
 Plasma segar(Fresh Frozen Plasma), Indikasi untuk mengganti faktor koagulasi dan volume
plasma. Tidak tepat untuk hipoalbuminemia karena tidak akan meningkatkan kadar albumin
secara nyata.
 Preparat protrombin kompleks faktor II, VII, IX, V (vitamine K dependent clotting factor).
 Faktor VIII (antihemofilik), umumnya diberikan pada penderita hemofilia A (defisiensi faktor VIII)
yang sifatnya herediter dan pada penderita yang darahnya mengandung inhibitor faktor VII.
Vitamin K, dalam bentuk alami yaitu vitamin K1 (phytonadione) dan vitamin K2

(menadione), yang larut dalam lemak dan proses absorpsinya perlu empedu. Ada pula yang
sintetik yaitu vitamin K3, yang larut dalam air dan proses absorpsi tanpa empedu. Vitamin K
memerlukan waktu untuk dapat menimbulkan efek, sebab vitamin K harus merangsang
pembentukan faktor-faktor pembekuan darah terlebih dahulu.
Desmopresin, yang dapat meningkatkan aktivitas faktor VIII pada penderita hemofili
ringan, di mana pemberian sebelum dan sesudah minor surgery, dapat mencegah
perdarahan yang berlebihan. Dosis penggunaannya adalah: 0,3 – 0,6 mg/kg BB iv.
Anti fibrinolitik. Mekanisme kerja obat ini adalah dengan cara menghambat aktivasi
plasminogen sehingga pembentukan plasmin tidak terjadi.Contoh obat ini adalah asam
aminokaproat dan asam traneksamat. Secara klinis obat ini digunakan untuk terapi
perdarahan akut pada hemofilia dan perdarahan lainnya.
87
Untuk gangguan adhesi trombositdapat digunakanEthamsylate. Penggunaan klinis

obat ini adalah untuk perdarahan kapiler dan menorrhagia (perdarahan menstruasi yang
berlebihan). Ethamsylate adalah senyawa yang dapat menstabilkan membran yang
menghambat enzim spesifik postglandin dalam proses sintesanya. Obat hemostatik ini juga
digunakan pada waktu operasi melahirkan sebaik operasi lain dengan kondisi hemoragik
lainnya.
Ada beberapa obat-obatan hemostatik lain yang perlu diketahui seperti aprotinin,
carbazochrome, asam traneksamat, kompleks factor IX, dan faktor anti hemofilik.
Keterangan dari obat-obatan itu adalah sebagai berikut.
Aprotinin, sebagai antihemostatik obat ini diindikasikan untuk: a) pengobatan pasien
dengan resiko tinggi kehilangan banyak darah selama bedah buka jantung dengan sirkulasi
ekstrakorporal; dan b) pengobatan pasien yang konservasi darah optimal selama bedah buka
jantung merupakan prioritas absolut.
Carbazochrome, merupakan obat hemostatik yang diindikasikan untuk: a) perdarahan
karena penurunan resistensi kapiler dan meningkatnya permeabilitas kapiler; b) perdarahan
dari kulit, membran mukosa dan internal; c) erdarahan sekitar mata, perdarahan nefrotik
dan metroragia; dan d) perdarahan abnormal selama dan setelah pembedahan karena
menurunnya resistensi kapiler.
Asam traneksamat, merupakan obat hemostatik yang merupakan penghambat
bersaing dari aktivator plasminogen dan penghambat plasmin. Dengan demikian obat ini
dapat membantu mengatasi perdarahan berat akibat fibrinolisis yang berlebihan.
Kompleks faktor IX, sediaan ini mengandung faktor II, VII, IX dan X, serta sejumlah
kecil protein plasma lain dan digunakan untuk pengobatan hemofilia B, atau bila diperlukan
faktor-faktor yang terdapat dalam sediaan tersebut untuk mencegah perdarahan.
Faktor antihemofilik (faktor VIII) dan cryprecipitated antihemophilic factor. Kedua
zat ini bermanfaat untuk mencegah atau mengatasi perdarahan pada penderita hemofilia A
dan pada penderita yang darahnya mengandung inhibitor faktor VIII.
F. ANTIBIOTIKA
Antibiotik merupakan salah satu jenis obat yang sering diresepkan untuk mengobati
infeksi bakteri dan beberapa parasit tertentu. Obat ini sangat banyak macamnya yang
terkadang dapat membingungkan, sehingga penting sekali mengetahui golongan antibiotik
serta fungsinya masing-masing. Antibiotik merupakan golongan obat yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri seperti penyakit tipes, selulitis, bisul, dan beberapa infeksi oleh
parasit tertentu. Antibiotik disebut juga sebagai antibakterial. Tersedia dalam bentuk sirup,
tablet, kapsul, injeksi (suntik), krim atau salep dan lotion.
Ingat, fungsi antibiotik adalah membunuh bakteri sehingga tidak dapat digunakan
untuk mengobati infeksi virus seperti batuk, pilek, deman berdarah dengue, cacar air, dan
lain-lain, ataupun infeksi jamur kecuali ada infeksi skunder oleh bakteri yang menyertainya.
Untuk virus dan jamur sudah tersedia obat khusus yaitu anti virus dan anti jamur (anti fungi).
88
1. Jenis dan Golongan Antibiotik

Ada banyak jenis antibiotika dengan berbagai nama dan merek. Selanjutnya
penggolongan antibiotik adalah berdasarkan mekanisme kerjanya. Setiap jenis antibiotik
hanya bekerja terhadap beberapa jenis bakteri atau parasit tertentu. Inilah sebabnya
mengapa antibiotik yang berbeda digunakan untuk mengobati berbagai jenis infeksi yang
berbeda.
Jenis golongan antibiotik yang utama adalah sebagai berikut. Jenis Penicillins, seperti
penicillin V, flucloxacillin, and amoxicillin. Untuk jenis Cephalosporins, contohnya adalah
cefaclor, cefadroxil, cephalexin. Ada lagi jenis Tetracyclines, contohnya tetracycline,
doxycycline, and minocycline. Jenis Aminoglycosides, contohnya gentamicin, amikacin, and
tobramycin. Golongan Macrolides, contohnya erythromycin, azithromycin, and
clarithromycin. Clindamycin. Ada pula jenis Sulfonamides and trimethoprim, contohnya co-
trimoxazole, Metronidazole and tinidazole. Terakhir ada jenis Quinolones, contohnya
ciprofloxacin, levofloxacin, and norfloxacin.
Kebanyakan antibiotik memiliki 2 nama, yaitu nama generik dan nama dagang (merek
atau nama paten). Nama dagang atau merek diciptakan oleh perusahaan obat yang
memproduksi obat. Sedangkan nama generik merupakan nama asli struktur kimia antibiotik
itu sendiri. Misalnya amoxicillin (generik), memiliki banyak nama dangang seperti Yusimox,
Etamox, Brodamox, dan lain-lain tergantung produsen obat.
Fungsi atau mekanisme kerja antibiotik ada dua mekanisme kerja utama, yaitu
membunuh (bakterisidal) dan menghambat bakteri (bakteriostatik). Antibiotik yang memiliki
mekanisme kerja membunuh bakteri sering dilakukan dengan cara merusak struktur dinding
sel bakteri sehingga bakteri akan mati dengan antibiotik tersebut. Sedangkan antibiotik yang
menghambat bakteri yaitu dengan cara menghentikan perkembangbiakan bakteri sehingga
sisa bakteri akan dibunuh oleh sistem pertahanan tubuh manusia.
Kapan Antibiotik Digunakan? Antibiotik biasanya hanya diresepkan untuk infeksi
bakteri yang lebih serius, dan untuk beberapa infeksi parasit. Penyakit infeksi yang sering
disebabkan oleh virus, tidak memerlukan antibiotik. Bahkan penyakit infeksi bakteri yang
ringan, juga tidak perlu karena sistem kekebalan tubuh dapat mengusir bakteri yang
berdampak ringan bagi tubuh. Jadi, jangan heran jika dokter tidak merekomendasikan
antibiotik untuk kondisi yang disebabkan oleh virus atau infeksi non-bakteri, atau bahkan
untuk infeksi bakteri yang ringan.
Namun, seseorang perlu antibiotik jika mengalami infeksi bakteri yang serius seperti
meningitis atau pneumonia. Dengan begitu banyaknya jenis antibiotik manakah yang tepat
untuk kondisi tertentu? Pilihan antibiotik terutama tergantung pada infeksi bakteri yang
menyebabkannya. Hal ini karena setiap antibiotik hanya efektif terhadap bakteri dan parasit
tertentu. Misalnya, jika seseorang mengalami pneumonia, dokter tahu bakteri apa yang
biasanya menyebabkan pneumonia. Sehingga dokter akan memilih antibiotik yang paling
efektif membasmi jenis bakteri tersebut. Selain itu, ada faktor lain yang menjadi
pertimbangan dalam memilih antibiotik, Antara lain: seberapa parah infeksinya, seberapa
baik fungsi ginjal dan hati, jadwal dosis, obat lain yang diminum, efek samping, riwayat alergi
89
terhadap jenis antibiotik tertentu, atau jika hamil atau menyusui. Itulah mengapa
penggunaan antibiotik harus berdasarkan rekomendasi atau resep dokter.
Berikut akan kembali dijelaskan secara singkat jenis-jenis antibiotik.
2. Jenis danPenggolongan Antibiotik

Saat ini ada ratusan jenis obat antibiotik, tetapi kebanyakan dari jenis atau golongan
antibiotik dapat secara luas diklasifikasikan menjadi enam kelompok. Penjelasan dan contoh
masing-masing akan diuraikan berikut ini.
Penisilin. Penisilin digunakan secara luas untuk mengobati infeksi tertentu seperti
infeksi kulit, radang tenggorokan, infeksi dada dan infeksi saluran kemih.
Beberapa jenis penisilin banyak digunakan sepertiantibiotik Amoxicillin (amoksisilin) dan
Flukloksasilin. Sekitar 1 dari 15 orang akan mengalami reaksi alergi setelah menggunakan
obat penisilin dan sejumlah kecil orang akan mengalami reaksi alergi antibiotik yang cukup
parah (anafilaksis). Sangat penting untuk memberitahu dokter atau profesional kesehatan
yang merawat Anda jika Anda berpikir Anda mengalami reaksi alergi terhadap antibiotik
penisilin. Masalah lain dengan penisilin adalah bahwa beberapa jenis bakteri telah menjadi
kebal terhadap itu karena telah begitu banyak digunakan.
Sefalosporin. Obat Sefalosporin adalah antibiotik dengan spektrum luas, yang berarti
mereka efektif dalam mengobati berbagai jenis infeksi termasuk infeksi yang lebih serius,
seperti pada keadaan septicemia atau infeksi darah, pneumonia, dan meningitis atau infeksi
lapisan pelindung terluar dari otak dan sumsum tulang belakang. Contoh antibiotik jenis ini
adalah Cefalexine, Cefixime. Jika seseorang alergi terhadap penisilin, ada kemungkinan juga
alergi terhadap sefalosporin.
Aminoglikosida. Aminoglikosida adalah jenis obat antibiotik yang digunakan secara
luas diresepkan sampai ditemukan bahwa Aminoglikosida dapat menyebabkan kerusakan
pada pendengaran dan ginjal. Karena alasan ini, maka Aminoglikosida sekarang cenderung
digunakan hanya untuk mengobati penyakit yang sangat serius seperti meningitis.
Aminoglikosida memecah dengan cepat di dalam sistem pencernaan sehingga harus
diberikan melalui suntikan atau tetes.
Obat Tetrasiklin. Tetrasiklin adalah jenis lain dari obat antibiotik spektrum luas yang
dapat digunakan untuk mengobati berbagai macam infeksi. Tetrasiklin umumnya juga
merupakan salah satu obat antibiotik untuk jerawat yang digunakan untuk mengobati
jerawat yang parah dan kondisi yang disebut rosacea, yang menyebabkan kemerahan pada
kulit dan bintik-bintik.
Makrolida.Antibiotik Makrolida adalah jenis antibiotik yang berguna dalam mengobati
infeksi paru-paru dan dada. Makrolida juga dapat menjadi pengobatan alternatif yang
berguna bagi orang-orang dengan alergi penisilin atau untuk mencegah bakteri yang kebal
obat penisilin. Contoh golongan antibiotik makrolida adalah Eritromisin dan Spiramisin
Fluoroquinolones. Fluoroquinolones adalah tipe terbaru dari antibiotic dan merupakan
obat antibiotik spektrum luas yang dapat digunakan untuk mengobati berbagai macam
infeksi. Contoh fluoroquinolones adalah Obat Ciprofloxacin dan Obat Norfloksasin.
90
3. Efek Samping Antibiotik

Kebanyakan antibiotik yang telah diuraikan sebelumnya, kecuali aminoglikosida, tidak
menimbulkan banyak masalah bagi orang-orang yang menggunakannya dan efek samping
yang parah jarang terjadi. Efek samping antibiotik yang dilaporkan yang paling umum adalah
gangguan pencernaan seperti mual, muntah, diare, reaksi alergi seperti ruam dan gatal,
serta pembengkakan pada bagian bibir atau kelopak mata.
4. Pertimbangan dan Interaksi

Beberapa jenis antibiotik tidak cocok untuk orang dengan kondisi medis tertentu atau
untuk ibu hamil dan menyusui. Seseorang sebaiknya menggunakan antibiotik yang telah
diresepkan dokter untuk orang itu, jangan meminta dari anggota keluarga atau teman lain
yang kebetulan mendapat resep antibiotika. Beberapa antibiotik juga dapat bereaksi tak
terduga dengan obat lain dan pil kontrasepsi oral. Oleh karena itu sangat penting untuk
membaca peraturan pemakaian yang telah ditetapkan dengan hati-hati.
5. Resistensi Antibiotik
Organisasi kesehatan di seluruh dunia sedang mencoba untuk mengurangi
penggunaan antibiotik, terutama untuk kondisi yang tidak serius. Hal ini untuk mencoba
memerangi masalah resistensi antibiotik, yaitu ketika strain bakteri tidak lagi merespon
terhadap pengobatan dengan satu atau beberapa jenis antibiotik.
Resistensi antibiotik dapat terjadi dalam beberapa cara.Strain bakteri dapat bermutasi
(berubah) dan dari waktu ke waktu menjadi resisten (kebal) terhadap antibiotik tertentu.
Keaadaan ini meningkat jika seseorang tidak mengetahui tentang penggunaan antibiotik
secara benar, karena beberapa bakteri dapat dibiarkan untuk mengembangkan resistensi
karena kelalaiannya. Antibiotik dapat menghancurkan banyak strain bakteri yang tidak
berbahaya yang hidup pada tubuh, sehingga memungkinkan bakteri resisten untuk
berkembang biak dengan cepat dan menggantinya. Penggunaan obat antibiotik yang
berlebihan dalam beberapa tahun terakhir telah memainkan peranan utama dalam
resistensi antibiotik. Ini termasuk menggunakan macam-macam antibiotik untuk mengobati
kondisi yang tidak memerlukan antibiotik.
Karena penggunaan antibiotika yang tidak benar, maka muncul strain bakteri yang
sudah kebal terhadap berbagai jenis antibiotik. Bakteri tersebut antara lain:
Meticillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium difficile (C.diff), dan bakteri
yang menyebabkan tuberkulosis yang resistan terhadap obat (MDR-TB). Jenis infeksi dapat
serius dan menantang untuk mengobati, dan menjadi penyebab meningkatnya kecacatan
dan kematian di seluruh dunia. Sebagai contoh, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan bahwa ada sekitar 150.000 kematian akibat TB-MDR setiap tahun.
Kekhawatiran terbesar adalah bahwa mungkin muncul strain bakteri baru yang secara efektif
sulit untuk dapat diobati dengan antibiotik yang ada. Sudah ada tanda-tanda ini dengan
munculnya jenis bakteri yang disebut New Delhi Metallo-beta-laktamase (NDM-1), yang
tampaknya sangat resisten terhadap pengobatan dengan berbagai antibiotika yang sudah
ada.
91
Latihan
1) Jelaskan gejala-gejala respons peradangan!

2) Jelaskan jenis-jenis analgetika beserta contohnya!
3) Sebutkan beberapa jenis antibiotik !

1) Antiinflamasi
2) Analgetika
3) Antibiotika
Ringkasan
Antibakteri adalah zat-zat yang memiliki khasiat untuk menghambat pertumbuhan
atau mematikan bakteri. Bila seseorang memiliki alergi terhadap antibakteri tertentu,
sebaiknya mengingat nama obat tersebut dan diberitahukan kepada dokter saat berobat
untuk mencegah efek samping. Bagi wanita yang menggunakan pil kontrasepsi, penggunaan
antibakteri dapat menurunkan efektivitas pil kontrasepsi tersebut. Konsumsi antibakteri
pada wanita hamil dan menyusui harus melalui dokter karena penggunaan yang
sembarangan dapat berakibat buruk pada janin atau bayi.Antibakteri digunakan untuk
penyakit yang disebabkan oleh bakteri, bukan virus.
Analgetik atau obat pengahalang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau
menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Berdasarkan lokasi asalnya, nyeri
dapat dikatagorikan menjadi beberapa kelas yaitu: 1) nyeri somatik adalah nyeri yang
berlokasi di sekitar otot atau kulit, umumnya berada di permukaan tubuh, 2) nyeri viseral
adalah nyeri yang terjadi di dalam rongga dada atau rongga perut, dan 3) nyeri neuropatik
terjadi pada saluran saraf sensorik
Inflamasi adalah respon dari suatu organisme terhadap pathogen dan alterasi mekanis
dalam jaringan, berupa rangkaian reaksi yang terjadi pada tempat jaringan yang
mengalami cedera, seperti karena terbakar, atau terinfeksi. Anti inflamasi adalah obat yang
dapat menghilangkan radang yang disebabkan bukan karena mikroorganisme (non infeksi).
Disinfeksi saluran akar adalah tindakan untuk menghilangkan mikroorganisme, di mana
harus melalui beberapa tahapan pembersihan dan pengobatan. Disinfeksi saluran akar
berupa medikasi intrasaluran merupakan suatu tahap penting dalam perawatan
endodontik. Mikroorganisme yang terdapat dalam saluran akar dapat mengkontaminasi
akar, menimbulkan rasa sakit, dan menghancurkan periodontium, serta tulang alveolar.
Dalam perawatan endodontik, selama dan sesudah pembersihan dan pembentukan,
saluran akar harus diirigasi untuk menghilangkan fragmen jaringan pulpa dan serpihan
dentin yang menumpuk. Banyak debris dan jaringan organik, dihilangkan oleh tenaga
92
pembilasan larutan irigasi.Kegunaan pemakaian obat-obatan atau medikamen intrasaluran

di antara kunjungan perawatan saluran akar, adalah untuk menghilangkan mikroorganisme
di dalam saluran akar.
Antibiotik merupakan salah satu jenis obat yang sering diresepkan untuk mengobati
infeksi bakteri dan beberapa parasit tertentu. Saat ini ada ratusan jenis obat antibiotik,
tetapi kebanyakan dari jenis atau penggolongan antibiotik dapat secara luas diklasifikasikan
menjadi enam kelompok, yaitu penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, tetrasiklin, makrolida,
dan fluoroquinolones.
Tes 2
1) Zat-zat yang memiliki khasiat untuk menghambat pertumbuhan atau mematikan

bakteriadalah ....
A. analgetik
B. antibakteri
C. antiinflamasi
D. antibiotik
E. hemostatika
2) Zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan

kesadaranadalah ....
A. analgetik
B. antibakteri
C. antiinflamasi
D. antibiotik
E. hemostatika
3) Anti inflamasi adalah obat yang dapat menghilangkan radang yang disebabkan
bukankarena ....
A. bakteri
B. virus
C. mikroorganisme (non infeksi).
D. antibiotik
E. hemostatika
4) Jenis antibiotik yang berguna dalam mengobati infeksi paru-paru dan dadaadalah ….
A. penisilin
B. sefalosporin
C. tetrasiklin
D. makrolida
E. fluoroquinolones
93
5) Antibiotik ini dapat menyebabkan kerusakan baik pendengaran maupun ginjal ....
A. penisilin
B. sefalosporin
C. tetrasiklin
D. makrolida
E. aminoglikosida
94
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. C
2. C
3. B
4. E
5. B
Tes 2
1. B
2. A
3. C
4. D
5. E
95
Glosarium
Analgetika : zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa

menghilangkan kesadaran.
Anti inflamasi : obat yang dapat menghilangkan radang yang disebabkan bukan
karena mikroorganisme (non infeksi).
Edema : Pembengkakan
Inflamasi : respon dari suatu organisme terhadap pathogen dan alterasi
mekanis dalam jaringan, berupa rangkaian reaksi yang terjadi pada
tempat jaringan yang mengalami cedera, seperti karena terbakar,
atau terinfeksi
Kalor : panas
Rubor : kemerahan
tumor : pembengkakan
96
Daftar Pustaka
Attwood, D. 2008. Physical Pharmacy. London: Pharmaceutical Press.
Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2012.

Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
Gunawan, Gan Sulistia. 2009. Farmakologi dan Terapi edisi 5. Jakarta: Departemen
Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Joyce, L.K and Hayes, E.R. 1996. Farmakologi, Pendekatan Proses Keperawatan. Alih Bahasa:
Dr. Peter Anugrah. Jakarta: EGC
Katzung, B.G. Farmakologi Dasar dan Klinik, Edisi ke tiga. Jakarta: Penerbit EGC
Tambayong Jan, 2002. Farmakologi untuk Keperawatan. Jakarta: Widya Medika
97
Penulis : 1. Drg. Hj. Hetty Anggrawati K., M.Kes., AIFO

2. Drg. Sagung Agung Putri Dwi Astuti, M.Kes
Pengembang Desain Instruksional : Mutimanda Dwisatyadini, M.Kep.


 Histologi dan Anatomi Fisiologi Manusia 
DAFTAR ISI
BAB I: TEORI HISTOLOGI DAN ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA 1
Topik 1.
Histologi Jaringan Tubuh Manusia Khususnya Rongga Mulut .................................. 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 16
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 17
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 17
Topik 2.
Bentuk Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia ........................................................ 19
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 26
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 27
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 28

GLOSARIUM ............................................................................................................ 32
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 33
BAB II: MIKROSKOP 34
Topik 1.
Penganalan Mikroskop ………………………………………………………..….............................. 38
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 42
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 42
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 43
Topik 2.
Pengoperasian Alat Mikroskop ………………………………………………………………………….. 45
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 48
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 48
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 48

GLOSARUM ............................................................................................................ 52
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 53
54
iii
BAB III: PRAKTIKUM HISTOLOGI
Topik 1.
Epitel ...................................................................................................................... 56
Latihan ………………………………………….............................................................................. 60
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 61
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 61
Topik 2.
Jaringan ................................................................................................................. 64
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 71
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 71
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 71
Topik 3.
Otot ........................................................................................................................ 74
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 81
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 82
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 82
Topik 4.
Gigi ........................................................................................................................ 84
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 89
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 90
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 90

GLOSARIUM ............................................................................................................ 94
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 96
BAB IV: ANATOMI LEHER, KEPALA, DAN RONGGA MULUT 97
Topik 1.
Anatomi dan Fisiologi Leher dan Kepala .................................................................. 98
Latihan ………………………………………………....................................................................... 109
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 109
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 111
Topik 2.
Anatomi Fisiologi Rongga Mulut ............................................................................. 113
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 121
iv
Ringkasan …………………………………................................................................................. 121

Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 123

GLOSARIUM ........................................................................................................... 126
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 128
BAB V: SISTEM PERSYARAFAN DAN SISTEM PENCERNAAN 129
Topik 1.
Sistem Persarafan .................................................................................................. 130
Latihan ………………………………………………....................................................................... 140
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 140
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 141
Topik 2.
Sistem Pencernaan ……..……………............................................................................. 143
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 152
Ringkasan …………………………………................................................................................... 152
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 153

GLOSARIUM ............................................................................................................ 157
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 160
BAB VI: PRAKTIKUM SENSORIK DAN MOTORIK 161
Topik 1.
Mekanisme Sensorik I Organ Reseptor Umum Reseptor, Termal, dan Raba ............ 164
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 169
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 169
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 169
Topik 2.
Mekanisme Sensorik II – Organ Reseptor Umum pada Gigi: Reseptor Nyeri ............ 170
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 174
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 174
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 174
v
Topik 3.
Mekanisme III – Organ Reseptor Khusus pada Lidah : Reseptor Kecap
(Putik Kecap, Taste Buds) ……………………………………………………………………………………… 175
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 179
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 179
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 179
Topik 4.
Mekanisme IV – Motorik Tidak Sadar-Refleks Sonatik dan Otomatik ….................... 180
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 183
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 183
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 184
Topik 5.
Denyut Nadi dan Tekanan Darah Metode Palpasi – Auskultasi ................................ 185
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 188
Ringkasan …………………………………................................................................................... 189
Tes 5 ……………………….…………………..…….......................................................................... 189
Topik 6.
Suhu Tubuh ……..……………........................................................................................ 190
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 192
Ringkasan …………………………………................................................................................... 192
Tes 6 ……………………….…………………..…….......................................................................... 193
Topik 7.
Pernapasan Buatan ……..……………............................................................................ 194
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 197
Ringkasan …………………………………................................................................................... 197
Tes 7 ……………………….…………………..…….......................................................................... 198
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 199
vi
BAB I
TEORI HISTOLOGI DAN ANATOMI
FISIOLOGI MANUSIA
Drg. Hj. Hetty Anggrawati K., M.Kes., AIFO

Drg. Sagung Agung Putri Dwi Astuti, M.Kes
A. PENDAHULUAN
Selamat anda sudah mencapai ke tahap pembelajaran berikutnya yaitu histologi dan
anatomi. Pada teori ini. Anda akan mempelajari tentang histologi, anatomi dan fisiologi
tubuh manusia. Apakah anda semua tahu tentang histologi, anatomi dan fisiologi tubuh
manusia ?
Apakah anda semua tahu tentang histologi, anatomi dan fisiologi tubuh manusia?
Histologi adalah ilmu yang mempelajari tentang struktur jaringan secara detail
menggunakan mikroskop pada sediaan jaringan yang dipotong tipis, salah satu dari cabang-
cabang biologi. Histologi dapat juga disebut sebagai ilmu anatomi mikroskopis. Histologi
amat berguna dalam mempelajari fungsi fisiologi sel-sel dalam tubuh, baik manusia, hewan,
serta tumbuhan, dan dalam bentuk histopatologi ia berguna dalam penegakan diagnosis
penyakit yang melibatkan perubahan fungsi fisiologi dan deformasi organ.
Anatomi manusia atau antropotomi adalah sebuah bidang khusus dalam anatomi yang
mempelajari struktur tubuh manusia.
Fisiologi manusia adalah ilmu mekanis, fisik, dan biokimia fungsi manusia yang sehat,
organ-organ mereka, dan sel-sel tersusun dalam tubuh manusia.
Mata kuliah ini menguraikan tentang histologi jaringan, anatomi, serta fisiologi tubuh
manusia yang meliputi gambaran histologis, anatomis serta fisiologis pada leher, kepala
serta rongga mulut beserta sistem mastikasi dan persarafannya. Aktivitas belajar meliputi
kuliah, diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi di kelas dan praktikum di laboratorium
institusi.
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN KHUSUS
 Memahami pengertian dari histologi

 Menyebutkan pengertian tentang histologi
 Menjelaskan jaringan tubuh manusia
C. MATA KULIAH PRASYARAT
Prasyarat mata kuliah ini lulus mata kuliah Mikrobiologi, mata kuliah Dental Morfologi,
mata kuliah Preventive Dentistry.
1
D. KEGUNAAN BAB BAGI MAHASISWA

 Mengidentifikasi gambaran histologi dan jaringan tubuh manusia, khususnya
rongga mulut
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi tubuh manusia
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi leher dan kepala
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi rongga mulut
 Menggambarkan sistem persarafan dalam rongga mulut dan gigi geligi
 Menggambarkan sistem pengunyahan dan sistem digestive (pencernaan)
Pada Bab ini kita akan mempelajari 2 Topik :

Topik 1: Histologi jaringan tubuh manusia khususnya rongga mulut
Topik 2: Bentuk anatomi dan fisiologi tubuh manusia
Mari Kita mulai belajar.
2
Topik 1
Histologi Jaringan Tubuh Manusia
Khususnya Rongga Mulut
A. PENGANTAR ANATOMI RONGGA MULUT
Gambar 1.1. Anatomi Rongga Mulut

(Tortorra et al., 2009)
Cavum oris dikelilingi oleh labium oris dan pipi pada bagian samping dan anterior,
palatum molle dan palatum durum di bagian atas dan dasar mulut bagian bawah. Di dasar
cavum oris terdapat lingua dan gigi geligi. Bagian belakang cavum oris membuka ke
oropharynx melalui fauces atau isthmus oropharyngeus yang dikelilingi di kedua bagian
lateralnya oleh plica palatoglossus yang terletak tepat di depan tonsila palatina. Arcus
palatopharyngeus atau pilar posterior dan fauces, terletak tepat di belakang tonsila palatina.
Di dalam cavum oris terdapat ductus-ductus glandulae salivaniae submandibulanis,
parotidea, sublingualis dan beberapa glandula mucous. Gigi geligi dan processus alveolaris
penopangnya membagi cavum oris menjadi regio vestibularis yang dikelilingi oleh labium oris
3
dan pipi di bagian luar gigi geligi gusi, dan cavum otis proprlum di dalam arcus dentalis. Bila
gigi geligi saling beroklusi, regio vestibularis akan berhubungan dengan cavum oris bagian
dalam terletak di belakang arcus dentalis (dibelakang gigi molar tiga pada individu dewasa),
melalui spatium yang terbentuk dari gigi-gigi yang sudah tanggal.
Membrana mucosa pada cavum oris melekat erat terhadap tulang di bawahnya, yang
terletak di atas processus alveolaris dan platum durum, sehingga membentuk
muscoperiosteum. Muscoperiosteum mempunyai ikatan yang erat dengan otot-otot lingua
melalui lamina propria, namun tidak berkaitan terlalu erat terhadap muskulo. buccinator,
otot labium oris dan otot-otot palatum molle. Perlekatan muscoperiosteum ke dasar mulut
dan region vestibularis umumnya lebih longgar, sehingga lingua, pipi dan labium oris dapat
bergerak lebih bebas. Di seluruh cavum oris, epitel membrana mucosa adalah tipe
epithelium stratificatum squamosum. Epitel terbentuk dari beberapa lapisan berikut ini:
1. Stratum gemlinativum atau lapisan sel basal terletak pada lamina basalis dan secara
berkesinambungan membentuk daerah origo untuk lapisan epitel yang lebih superficial
melalui mitosis dan sel-selnya.
2. Stratum spimosum dimana sel-selnya berhubungan longgar satu terhadap yang lain,
disertai adanya penonjolan atau jembatan ‘intercellular’ yang tampak melintasi
spatium interce Ilularis. Mikrograf electron menunjukkan bahwa antar sel-sel
berdekatan tidak ada kesinambungan protoplasma, tetapi terdapat kontak pada regio-
regio membrane sel tertentu yang membentuk perlekatan plak atau desmosoma.
3. Stratum granulosum dimana sel-selnya lebih datar dan mengandung granula
keratohyalina, suatu precursor dan keratin.
4. Stratum corneum terdiri dan sel-sel tanpa struktur yang sudah mati, datar, dan
kornifikasi, dengan jumlah cukup banyak di atas gingiva, palatum molle dan dorsum
lingua. Stratum corneum terbentuk dengan baik pada daerah-daerah ini karena
stratum corneum lebih sering berkontak dengan tekanan friksional dan abrasi yang
lebih besar bila dibanding dengan bagian membrana mukosa cavum oris yang lain.
Selsel permukaan mati secara berkesinambungan dan digantikan oleh lapisan epitel
yang Iebih dalam
Warna mukosa cavum oris berwarna pink terbentuk dan vaskulanisasi lamina propria
yang terletak di bawahnya dan epitel yang relatif tipis. Pada region-region di mana stratum
corneum berkembang dengan baik, warna mukosa umumnya kelihatan lebih pucat. Ketiga
tipe membrana mukosa adalah:
1. Mukosa pembatas dasar mulut, di bawah permukaan lingua, permukaan dalam labium
oris dan pipi, pars oralis palatum molle dan processus alveolaris, kecuali gingiva. Epitel
pada daerah ini tidak mempunyai keratin dan lamina propnianya jarang.
2. Mukosa pengunyahan dan palatum durum dan gingiva. Epitelnya parakeratinisasi dan
lamina propnia melekat erat pada periosteum.
4
Mukosa khusus dan dorsum lingua adalah tipe ortokeratiriisasi, dengan lamina propria
yang melekat erat pada bundel otot intrinsik.
Bagian dalam membrana mukosa disebut dermis atau lamina propria, lapisan epitel
kadang-kadang disebut juga sebagai epidermis. Lamina basalis berfungsi memisahkan
lapisan epitel paling dalam dari dermis di atasnya. Pada mikrograf elektron, garis elektron
padat disebut lamina densa adalah struktur lamina basalis yang paling menonjol. Lamina
propria mengandung serabut kolagen, beberapa jaringan elastik, terutama pada regio-regio
seperti dasar mulut, ujung saraf sensorik, vasa lymphatica, dan glandula mukosa. Sel-sel
yang terdapat pada lamina propria terdiri dari fibroblast, makrofag, sel mast, dan sel-sel
yang berasal dari aliran darah, seperti polimorfonukleat leukosit. Di atas gingiva dan palatum
durum, lapisan dalam lamina propnia biasanya berhubungan dengan peniosteum tulang,
sedemikian rupa membentuk muko periosteum. Pada regio ini, jaringan umumnya kurang
vaskular dan kurang sensitif, kecuali pada regio palatum durum tepat di belakang incisivus
atas banyak mendapat suplai ujung-ujung saraf.
Mukoperiosteum yang menutupi palatum durum mempunyai beberapa crista
transversal yang jumlah dan bentuknya bervariasi, crista ini sering disebut sebagai crista
atau rugae palatina. Perkembangan rugae lebih menonjol pada hewan, seperti binatang
pengerat, karnivora, dan ungulata. Di belakang incisivus pertama dan di atas onifisium
canalis incisivus di palatum membrana mukosa biasanya membentuk tonjolan garis median,
yang rendah, sering disebut sebagai papilla incisiva. Di antara canalis incisivus terdapat sisa
epitel dan ductus nasopalatinus embnio dan timbunan sel-sel jamur yang disebut epithelial
pearls. Sisa epitel ini juga terdapat di sepanjang garis median palatum dan berasal dari epitel
plica palatina yang saling bergabung. Epithelial pearls menjadi lebih sedikit setelah bayi
dilahirkan namun dapat membentuk kista pada palatum dan canalis incisivus. Sampai gigi
incisivus susu bererupsi, frenulum labii superioris biasanya tetap melekat di depan papilla
dan pada anak di mana frenulum sangat besar (abnormal), frenulum sering melintas di
antara gigi incisivus susu ke arah papilla. Keadaan ini akan menimbulkan celab antara kedua
gigi yang sesungguhnya harus saling berkontak.
Persarafan sensorik bagi membrana mukosa cavum oris berasal dari cabang-cabang
saraf mandibularis dan maxillaris yang merupakan cabang saraf trigeminus (saraf. cranialis
V): perdarahannya berasal dari cabang-cabang arteri facialis. Lingualis dan Maxillanis. Vasa
lymphatica dan membrana mukosa cavum oris berdrainase ke lymphonodus submentales,
submandibulares, dan cervicales superiores profundi.
Regio cavum oris yang paling sensitif adalah labium oris, ujung lingua dan regio papilla
incisiva. Kedua regio terakhir ini terletak pada posisi fungsional sehingga memungkinkan
dilakukannya identifikasi yang tepat dan sifat partikel makanan yang terdapat dalam cavum
oris.
Gerak mandibula yang menimbulkan aksi pengunyahan gigi geligi berasal dari otot
pengunyahan. Ukuran cavum oris diatur oleh aksi otot buccinator dan mylohyoideus; bentuk
dan gerak lingua diatur oleh otot intrinsik dan ekstrinsik, sedang posisi palatum molle diatur
oleh otot palatum. Tulang-tulang yang membentuk rangka cavum oris adalah maxilla, os
palatinum, mandibula, dan os hyoldeum.
5
1. Regio Cavum Oris

Cavum oris dapat dibagi menjadi beberapa regio yang penting pada pemeriksaan
sistematik rongga mulut misalnya untuk prosedur diagnosa penyakit dan penentuan desain
geligi tiruan. Regio yang paling penting adalah:
2. Vestibulum oris
Dikelilingi oleh pipi dan labium oris di bagian luar dan gingiva serta gigi geligi di bagian
dalam. Pada bagian anterior, vestibulum oris berhubungan dengan labium oris; sedang
bagian posterior berhubungan dengan pipi. Membrana mukosa pembatas vestibulum
melekat di bagian atas dan bawah dengan gingiva yang menutupi processus alveolaris
(gingiva alveolaris) dan berhubungan erat dengan otot buccinator dan otot labium oris.
Membuka ke vestibulum pada regio molar dua atas permanen pada individu dewasa adalah
ductus parotideus. Satu atau beberapa plica membrana mukosa berjalan melintasi dinding
lateral (buccal) dan vestibulum dan gingiva; mengandung jaringan ikat dan kadang-kadang
juga mengandung sepotong kecil jaringan otot.
Pada garis median, labium oris superius dan inferius melekat pada gingiva melalui
frenulum labii superioris dan inferioris. Frenulum labii superioris berjalan di antara gigi
incisivus susu ke arah papilla incisiva, di mana gigi incisivus dapat saling terpisah dengan
adanya celah atau diastema. Catatan kilnis: Frenulum maxillae dapat mengandung sejumlah
besar jaringan kolagen yang menghalangi aksi penutupan diastema garis median. Secara
ortodonti, pada kasus seperti ini dapat dilakukan frenektomi untuk memotong frenulum dan
sepotong kecil jaringan ikat yang terletak di antara gigi incisivus satu.
3. Lingua
Gambar 1.2. Penampang Lidah

(Netter, 2011)
6
Lingua adalah organ otot yang dapat bergerak dan berperan penting dalam proses
pengunyahan, menelan, mengisap dan bicara. Pada keadaan istirahat dan ketika cavum oris
tertutup, lingua akan mengisi cavum oris, terletak bersandar terhadap permukaan lingua gigi
geligi di balik permukaan inferior palatum molle dan palatum durum. Ujung lingua biasanya
berkontak dengan palatum durum di balik incisivus atas. Bagian belakang lingua mengarah
ke pharynx dan membentuk sebagian dan dindirig anterior oropharynx. Palatum molle pada
keadaaan istirahat biasanya berkontak dengan bagian depan lingua.
Lingua terbentuk dari serabut otot intrinsik dan ekstrinsik yang diselubungi oleh
membrana mukosa. Bentuk lingua dapat berubah karena aktivitas otot intrinsik yang
seluruhnya terletak di dalam substansi lingua. Otot-otot ini adalah otot longitudinal, vertikal
dan transversal, sesuai dengan susunan serabutnya. Posisi lingua dalam hubungannya
dengan cavum oris dapat berubah-ubah sesuai dengan aksi otot intrinsic yang mempunyai
daerah origo di luar lingua dan daerah insersi pada lingua.
Pada penampang koronal, lingua terlihat terbelah sebagian oleh adanya pemisah
jaringan fibrosa vertikal atau septum, yang bergabung di belakang os hyoideum dan
merupakan daerah perlekatan beberapa serabut otot intrinsik. Serabut otot juga melekat
pada permukaan dalam membrana mukosa yang membungkusnya. Hanya pembuluh darah
kecil yang berjalan dari satu sisi lingua ke sisi lain melalui septum garis median. Walaupun
demikian terdapat anastomosis yang cukup besar antara arteri lingualis pada ujung lingua.
Catatan klinis: Karena hanya terdapat daerah anastomosis arteri yang terbatas pada septum
ganis median, lingua dapat dibedah dengan hanya menimbulkan perdarahan ringan.
Keadaan ini tentu menguntungkan pada situasi pembedahan untuk mengangkat tumor
lingua.
Permukaan atas atau dorsum lingua tertutup oleh membrana mukosa yang meluas
pada bagian samping dan permukaan inferior pada tepi bebas anterionya. Di sekitar basis
lingua, membrana mukosa berhubungan dengan membrana mukosa yang membungkus
dasar cavum oris. Pada garis median, refleksi membrana mukosa berjalan dan permukaan
inferior lingua ke dasar cavum oris. ini adalah frenulum lingualis. Frenulum ini mengandung
cabang terminal dan arteri sublingualis. Catatan klinis: Bila frenulum pendek, dapat terjadi
tongue-tie, disebut ankiloglosia. Kadang-kadang keadaan ini harus diperbaiki dengan cara
pembedahan bila mengganggu kenormalan bicara.
7
Gambar 1.3. Penampang Lidah

(Victor P. Eroschenko, 2002)
Membrana mukosa yang menutupi pars anterior dorsum lingua tidaklah sehalus
membrana yang menutupi pars posterior. Membrana ini mengandung beberapa papillae
fungifomiis dan filiformis yang memberikan tekstur permukaan yang kasar. Pada daerah
pertautan antara pars anterior dan posterior dan lingua terdapat barisan papillae
circumvalatae yang besar. Tepat di belakangnya terdapat sulcus dangkal berbentuk V yang
disebut sulcus temilnalis, memisahkan pars anterior dan posterior lingua, yang masing-
masing mempunyai origo yang secara perkembangannya, berbeda. Pada apex sulcus
terminalis terdapat foramen caecum yang dangkal, menandai posisi pertumbuhan ke bawah
dan epitel rongga mulut semasa fetus, di mana membentuk glandula thyroidea.
Pertumbuhan ke bawah ini, yang melekat pada dasar mulut sebagai ductus thyroglossus,
akan kehilangan hubungannya dengan cavum oris pada akhir masa kehidupan fetus, sedang
bagian terminal inferiomnya akan menjadi salah satu penghasil hormon terbesar, glandulae
endocrinae.
Pars posterior lingua umumnya terbungkus membrana mukosa halus yang terletak di
atas lymphonodus-lymphonodus bersama dengan tonsilla palatina dan jaringan limfoid
nasopharynx, membentuk jaringan limfoid yang mengelilingi pharynx. Glandula-glandula
mukosa kecil terletak pada membrana mukosa pars posterior dan di sepanjang tepi pars
anterior lingua. Glandula serosa membuka ke trenches papillae circumvallatae. Di balik
membrana mukosa yang menutupi bagian anterior facies inferior lingua, pada kedua sisi
frenulum, terletak gabungan glandula mukosa dan serosa lingualis yang lebih besar dan
Blandin dan Nuhn, menyebabkan tekstur regio ini lembek. Catatan klinis: Lingua yang
berfisur merupakan tanda khas penderita Down’s syndrome. Pembesaran dan protrusi lingua
juga dapat ditemukan pada keadaan ini walaupun keadaan tersebut dapat juga disebabkan
karena lingua yang besarnya lebih dari normal terdapat dalam cavum oris yang sempit
dengan palatum yang tinggi. Kista ductus thyroglossus juga dapat terbentuk di sepanjang
arah perjalanan ductus semasa kehidupan fetus, dan sisa-sisa ductus yang normalnya akan
8
menghilang setelah pembentukan awal glandula thyroidea. Jaringan thyroidea accessorius

juga dapat terbentuk di daerah manapun di sepanjang ductus, sedangkan jaringan thyrodea
lingua juga tidak jarang terlihat.
Membrana mukosa yang menutupi lingua umumnya akan memberi respons terhadap
sensasi umum (panas, dingin, sentuhan dan sakit). dan terhadap sensasi pengecap khusus.
Setelah berjalan melalui plexus saraf pada lamina propria, serabut saraf dan ujung-ujung
saraf akan membentuk sensasi umurn pada lingua, melalui dua arah perjalanan ke sistem
saraf pusat. Dan dua pertiga anterior lingua (regio oral), serabut saraf sensorik berjalan
bersama saraf lingualis (cabang saraf cranialis V). Dari sepertiga posterior lingua (regio
pharyngeal), serabut saraf sensorik berjalan bersama saraf glossopharyngeus. Serabut
pengecap dan regio oral lingua akan berjalan mula-mula bersama dengan saraf lingualis,
tetapi sampai di daerah pterygoideus serabut akan meninggalkan saraf lingualis melalui
suatu lingkaran penghubung, yaitu saraf chorda tympani, untuk bergabung dengan saraf
facialis pada os tern porale. Serabut pengecap dan regio pharyngea lingua dan papillae
circurnvallatae akan berjalan bersama dengan serabut, sensasi umum pada saraf
glossopharyngeus. Otot-otot lingua kecuali palatoglossus mendapat suplai saraf motorik dan
saraf cranialis x (saraf hypoglossus). Lingua melekat pada os hyoideum melalui saraf
hyoglossus; ke processus styloideus melalui otot styloglossus ke mandibula melalui otot
genioglossus dan ke aponeurosis palatum serta bagian belakang palatum durum melalui otot
palatoglossus. Catatan klinis: Karena otot ekstrinsik lingua berhubungan terutama dengan
bagian lateral dan inferior, sejumlah besar bagian tengah dan atas lingua dapat disekresi
secara bedah tanpa menimbulkan gangguan fungsi lingua.
Suplai darah lingua berasal dari arteri lingualis dan cabang-cabangnya, sedang arus
balik vena berasal dan vena lingualis yang berdrainase ke vena jugularis interna. Karena dua
pertiga anterior lingua terbentuk dan pembengkakan lingual yang bilateral, maka suplai
darah pada garis median ujung lingua umumnya relatif kurang, karena itu insisi saat bedah
atau trauma hanya akan menimbulkan perdarahan ringan saja. Di balik membrana mukosa
lingua terdapat sejumlah besar plexus vasa lymphatica selain pembuluh darah dan saraf.
Dari plexus ini vasa lymphatica berdrainase ke lymphonodus submentales, submandibulares
dan cervicales profundi. Drainase anterior atau pembuluh afferent dan ujung lingua dan
permukaan inferior bagian anterior lingua akan menembus diaphragma mylohyoidea dan
sebagian besar di antaranya akan masuk ke lymphonodus submentales. Beberapa di
antaranya akan berjalan melintasi os hyodieum, berakhir langsung pada rantai cervicales
profundi (nodus jugulo-omohyoideus) di dekat daerah di mana otot omohyoideus berjalan
melintasi vena jugularis interna. Drainase bagian medial atau pembuluh afferent, dan
sebagian besar dorsum dan lateral lingua, akan menembus bagian posterior diaphragma
mylohyoidea kemudian masuk ke lymphonodus submandibulares. Selain itu vasa lymphatica
akan berjalan ke belakang di antara otot mylohyoideus dan hyoglossus atau ke dalam
menuju otot hyoglossus, untuk masuk ke lymphonodus cervicales profundi.
Lymphonodus ini merupakan salah satu di antaranya yang berhubungan dengan venter
posterior rom. Otot digastrici (nodus jugulodigastnicus), di mana otot berjalan melintasi vena
9
jugulanis intema. Drainase posterior berjalan menembus dinding lateral pharynx di bawah
tonsil, masuk ke kelompok superior lymphonodus cervicales profundi. Catatan klinis: Semua
sistem drainage jugularis yang berjalan ke nodus jugulo-omohyoideus bersama dengan
drainage lympha dan region sub mentalis dan bagian anterior lingua. Vasa lymphatica
efferent dan nodus juguomohyoideus berjalan ke lymphonodus supraclaviculares dan
bersama-sama membentuk ‘nodus sentinel’ cervicales yang digunakan untuk deteksi lesi
kanker atau lesi ganas yang sudah menyebar atau bermetastase dan daerah kepala atau
leher. Lesi metastase dan ujung lingua dan bagian anterior dasar mulut biasanya menyebar
di sepanjang vasa lymphatica yang berhubungan dengan plexus venosus juguiaris extema
atau anterior, melalui trigonum caroticum ke sistem lymphaticus jugularis interna.
4. Dasar mulut
Membrana mukosa pembatas dasar mulut umumnya melekat erat pada bagian perifer
permukaan dalam corpus mandibulae, dan berhubungan dengan mukoperiosteum gingiva
pada facies lingualis gigi geligi. Di bagian tengah, membrana mukosa berhubungan dengan
membrana mukosa yang menutupi dua pertiga anterior lingua. Agar lingua dapat bergerak
bebas, membrana mukosa umumnya juga dapat bergerak bebas, kecuali pada daerah
perlekatan mandibulae. Membrana mukosa membentuk atap spatium atau kompartemen
sub lingualis yang berbentuk celah, di antara corpus mandibulae dan otot lingua.
Mengandung glandula sublingualis, plica sublingualis yang menonjol dan meluas ke
posterolateral pada kedua sisi, bagian dalam glandula subrnandibularis dan ductusnya, arteri
dan lingualis serta hypoglossus. Batas atas glandula sublingualis membentuk crista di balik
lingua dan ductus submandibularis membuka pada kedua sisi frenulum lingualis di belakang
incisivus bawah. Diaphragma mylohyoideus yang terbentuk dan otot mylohyoldeus terletak
lebih ke dalam dan membrana mukosa dn membentuk dasar kompartemen sublingualis.
Pada bagian samping lingua, dasar mulut meluas ke belakang dan menjadi lebih dangkal
pada daerah di mana perlekatan mylohyoideus naik ke tepi alveolaris, untuk berakhir pada
culde sac sebagian pada permukaan dalam gigi molar dan di depan plica palatoglossus. Luas
dan bentuk regio berperan penting dalam menentukan desain geligi tiruan bawah.
5. Regio retromolar
Merupakan daerah penting yang meluas dan bagian belakang molar terakhir rahang
bawah kebawah menuju bagian belakang molar terakhir rahang atas. Regio ini berhubungan
dengan trigonum retromolar, otot buccinator dan constrictor pharyngis superior, plica
palatoglossus, tepi anterior otot pterygoideus medialis, hamulus pterygoideus dan tendon.
Otot tensor tympani serta tuber maxillae. Membrana mukosa melekat erat pada otot dan
tulang di bawahnya serta mengandung beberapa glandula mukosa. Pada rahang bawah,
membrana mukosa dan glandula membentuk retromolar pad yang terletak di atas trigonum
retromolanis osseum, tepi-tepinya berlanjut ke anterior dan berhubungan dengan crista
alveolaris pada fades buccalis dan lingualis gigi molar terakhir.
10
Catatan klinis: Retromolar pad sering mengalami peradangan selama erupsi molar
ketiga, terutama bila gigi ini impaksi dan dapat merupakan tempat infeksi bakteri kroris,
perikoronitis. Daerah retromolar mandibulae juga merupakan petunjuk penting dalam
menentukan daerah pendepositan larutan anastesi yang tepat, yang dapat menghasilkan
efek anastesi blok dan saraf alveolanis inferior dan lingualis.
6. Atap cavum oils

Terbentuk dari palatum durum dan molle dan dikelilingi di bagian depan serta bagian
samping oleh arcus dentalis superior. Pada pemeriksaan perlu diperhatikan derajat
lengkungan dan lebar palatum durum, rugae palatina, garis perlekatan palatum molle dan
rentang pergerakannya. Pada bagian belakang cavum oris perlu diperhatikan lebar isthmus
faucium (fauces) dan besar tonsilla. Membrana mukosa yang menutupi palatum durum
adalah mukoperiosteum yang melekat erat terhadap tulang di bawahnya, kecuali pada
permukaan dalam processus alveolaris gigi geligi bukal. Mukoperiosteum tidak terlalu
kencang melekat pada bagian sampingnya, di mana terdapat arteri dan saraf palatinus yang
berjalan ke depan dan foramina palatina major.
Membrana mukosa yang menutupi permukaan dalam palatum molle melekat terhadap
otot di bawahnya kecuali pada regio sentral anterior di mana terdapat glandula mukosa
palatina berada di antara otot dan membrana mukosa. Facies superior (nasalis) dan palatum
molle biasanya tertutup epithelium pseudostratiuicatum columnare dilatum. Epitel cavum
nasi dan cavum oris bertemu pada tepi bebas posterior dengan epitel cavum nasi yang
menutupi bagian tepi, yang meluas ke pharynx selama proses penelanan. Palatum molle
umumnya lebih vaskular, lebih sensitif dan mengandung lebih banyak vasa lymphatica
daripada palatum durum. Pada posisi istirahat, palatum molle akan terletak bersandar
terhadap bagian posterior dorsum lingua, membentuk seal antara cavum oris dengan
oropharynx. Selama menelan, atau bernapas melalui mulut, palatum molle akan terangkat
dan cavum oris akan berhubungan dengan pharynx.
Catatan kilnis: Rugae palatina menghasilkan permukaan yang tidak rata yang akan
berkontak dengan dorsum lingua selama pengunyahan makanan dan bicara. Bila pada regio
ini basis geligi tiruan terlalu rata, maka pasien umumnya akan mengalami kesulitan dalam
mengucapkan bunyi-bunyi tertentu. Pertemuan palatum durum dan palatum molle biasanya
terlihat sebagai sulcus transversus yang kecil tepat di depan garis vibrasi, merupakan batas
antara bagian vibrasi dan nonvibrasi dan mukosapalatum. Garis ini dapat ditentukan dengan
meminta pasien mengucapkan bunyi - bunyi. Potongan mukosa yang sempit antara daerah
pertemuan palatum molle dan palatum durum dan garis vibrasi biasanya tidak dapat
bergerak. Daerah ini perlu ditentukan letaknya karena daerah ini merupakan batas daerah
perluasan posterior dan basis geligi tiruan atas, untuk mendapat geligi tiruan dengan
stabilitas maksimal.
11
7. Gigi geligi dan gingiva
Gambar 1.4. Gigi Susu dan Gigi Permanen

Gigi geligi atas dan bawah, didukung oleh processus alveolaris tempat terletaknya
soket gigi, umumnya membentuk lengkungan atau arcus yang sesuai dengan bentuk
lengkung. Pada manusia biasanya tidak ada celah alami antar gigi geligi. Tiap gigi terbentuk
dan jaringan klasifikasi, enamel, dentin, cementum dan cavum pulpa yang terdiri dari
jaringan ikat, pembuluh darah dan saraf. Mahkota gigi geligi biasanya tertutup enamel
sedang akar gigi tertanam dalam soket di processus alveolaris. Gigi susu berjumlah 20 buah
sedang gigi permanen berjumlah 32 buah. Gigi permanen dapat dikelompokkan menjadi
incisivus, kaninus (eve teeth), premolar dan molar. Gigi susu dapat dikelompokkan menjadi
incisivus, kaninus dan molar. Premolar dan molar ditandai dengan adanya tuberculum atau
cusp pada facies occiusalis (permukaan gigitnya). Gigi incisivus, kaninus, premolar bawah,
dan premolar dua atas umumnya hanya mempunyai satu akar. Sedang gigi premolar
pertama atas mempunyai dua akar (palatal dan bukal); gigi molar atas mempunyai tiga akar
(satu palatal dan dua bukal): gigi molar tiga mempunyai dua akar (mesial dan distal). Facies
mesialis gigi adalah facies yang terdekat ke garis median arcus dentalis, sedang fades distalis
adalah fades yang terletak berlawanan arah.
Gingiva atau gusi membentuk regio membrana mukosa cavum oris yang khusus dan
pada tepi bebasnya membentuk penggabungan antara epitel cavum oris dengan epitel yang
menutupi sebagian enamel gigi yang tidak terlihat dalam cavum oris. Melalui epitel ini
gingiva dapat melekat erat terhadap leher gigi, disebut perlekatan epitel. Lamina propria
dan gingiva terdiri dari mukoperiosteum, sama seperti mukopeniosteum yang menutupi
palatum durum. Mukoperiosteum ini mengandung bundel serabut kolagen yang
12
menghubungkan gingiva terhadap processus alveolaris di bawahnya dan terhadap

cementum yang menutupi akar gigi tepat di dekat tepi enamel. Pada gingiva tidak terdapat
glandula. Gingiva daerah incisivus — kaninus jauh lebih sensitif daripada gingiva di regio gigi
belakang. Radang gingiva (gingivitis) adalah penyakit yang umum menyerang baik penduduk
kota maupun penduduk daerah terpencil.
8. Glandula Cavum Oris

Glandula-glandula yang membuka ke cavum oris terdiri dari tiga glandulae salivaniae
majores, ductusnya membuka ke vestibularis (parotidea) dan dasar mulut (submandibulanis
dan sublingualis). Dari ketiganya ini, glandula parotidea adalah glandula sekretoris serosa,
gandula submandibulanis adalah glandula gabungan sedang glandula sublingualis dominan
mensekresi mukosa. Sekresi serosa umumnya jernih, encer seperti air, berbeda dengan
sekresi unit glandula mukosa yang kental dan lengket.
Glandulae salivariae minores dapat dikelompokkan menurut lokasi dan sifat sekresinya
sebagai berikut:
 Glandula labiales dan buccales, membuka ke vestibularis dan dominan mensekresi
mukosa.
 Glandula palatinae, pada palatum durum dan palatum molle, mensekresi mukosa.
 Glandula lingualis anterior (dari Blandin atau Nuhn), ke samping garis median di dekat
ujung lingua, pada permukaan ventralnya.
 Glandula lingualis gustatoris posterior (von Ebner), pada papillae circumvallatae,
merupakan tipe glandula serosa.
 Kesemua glandula minores ini terletak pada lamina propnia dan membrana mukosa atau
submukosa di sekitarnya.
 Glandula cavum oris dapat membentuk saliva yang dapat dicerna, karena mengandung
enzim ptialin (amilase dan saliva). Saliva juga mempunyai fungsi pembersihan dan
pelumas untuk mukosa cavum oris. Saliva memberikan kualitas adhesif yang dibutuhkan
untuk menahan makanan yang sudah dikunyah dalam bentuk bolus sebelum akhirnya
ditelan. Peranan enzim saliva tidaklah terlalu penting karena makanan hanya tinggal
dalam waktu singkat di dalam cavum oris, aktivitas amilase akan segera hilang setelah
bolus makanan masuk ke gaster.
9. Otot-otot Cavum Oris

Otot-otot cavum oris secara terpisah sudah pernah dibicarakan. Pada bab ini beberapa
otot tersebut akan dikelompokkan menurut fungsinya:
1) Otot labium oris dan pipi
2) Otot lingua
3) Otot dasar mulut (otot mylohyoideus dan geniohyoideus)
4) Otot palatum molle
5) Otot pengunyahan
13
Semua otot ini berperan penting dalam proses pengunyahan, penelanan dan bicara.
Catatan klinis: Pada keadaan istirahat biasanya labium oris akan saling berkontak pada facies
labialis gigi geligi. Walaupun demikian bila incisivus atas protrusi, labium oris inferius dapat
terletak di facies lingualis incisivus atas, di antara incisivus atas dan bawah. Pada posisi ini,
labium oris yang ‘terjebak’ cenderung menggeser incisivus bawah ke belakang dan incisivus
atas ke depan dan malokiusi yang terjadi akan terus memburuk.
Labium oris dan pipi bersama-sama membentuk lapisan otot, terletak pada permukaan
luar arcu dentalis. Keadaan ini diimbangi oleh otot-otot lingua yang terletak di antara kedua
arcus dentalis. Abnormalitas aksi otot labium oris, pipi maupun lingua dapat menyebabkan
deformasi arcus dentalis, karena terganggunya keseimbangan normal otot-otot di
sekitarnya.
Sphincter cavum oris: Bagian belakang cavum oris otot buccinator umumnya
berhubungan dengan constrictor pharyngis superior melalui perlekatannya pada raphe
pterygomandibula, sehingga cavum oris dan pharynx kadang- kadang dianggap dikelilingi
oleh sphincter otot yang tersusun horizontal serta terbentuk dan otot constrictor pharyngis
superior, buccinator dan otot labium oris. Walaupun demikian perlu diingat bahwa elemen-
elemen yang membentuk ‘sphincter’ ini dapat dan memang berfungsi sebagai elemen yang
terpisah dan bahwa pada otot buccinator arah serabut otot tidak seluruhnya horizontal.
Pada regio palatum molle terdapat dua mekanisme sphincter lain yang penting:
 Sphincter palatoglossus atau post-oral, berfungsi mengurangi pembukaan antara cavum
oris dan pharynx. Pembukaaan mi tertutup bib palatum molle terdepresi dan berkontak
dengan permukaan posterior (pharyngeal) lingua dan plica palatoglossus yang saling
bertautan.
 Sphincter palatopharyngeal terbentuk oleh otot palatopharyngeus dan crista horizontal
yang dibentuk oleh beberapa serabut superior muscular constrictor pharyngis superior
(crista Passavant). Sphincter ini berfungsi membantu memperkecil hubungan antara
nasopharynx dan oropharynx, akan tertutup bila palatum molle bergerak naik.
Kapasitas cavum oris meningkat bila cavum oris dalam keadaan tertutup dan labium
oris berkontak melalui:
1) Gerak turun mandibular.
2) Gerak turun otot mylohyoideus dan diaphragma oral serta lingua.
3) Relaksasi otot buccinator. Otot ini bekerja bersama dengan otot labium oris, otot
lingua juga berfungsi secara terkoordinasi pada aktivitas seperti mengisap dan
memainkan alat musik tiup.
Catatan klinis: Lingua menimbulkan tekanan pada palatum durum dan palatum molle
misalnya pada saat menelan. Lingua juga dapat menimbulkan tekanan yang kuat terhadap
gigi geligi, terutama terhadap incisivus atas dan bawah. Bila keadaan ini menjadi suatu
kebiasaan, akan terjadi protrusi yang hebat dan segmen anterior arcus dentalis atau open
bite anterior.
14
Otot-otot pengunyahan tidak hanya berfungsi menggerakkan mandibula pada

articulation temporomandibularis dan mempertahankan posisi mandibula terhadap gaya
gravitasi, tetapi juga berperan penting dalam menentukan posisi mandibula dalam
hubungannya dengan rangka wajah bagian atas. Sebelum gigi geligi bererupsi, tidak ada
hubungan yang benar-benar pasti dan selama periode ini mandibula dianggap bertumbuh
sebagai unit terpisah dan rangka wajah lainnya. Setelah gigi susu bererupsi, dan setelah
akhirnya gigi permanen bererupsi, hubungan yang lebih pasti akan terbentuk melalui oklusi
gigi geligi atas dan bawah dan otot terpaksa beradaptasi terhadap mandibula yang sedang
bertumbuh ke posisi tersebut. Bila hubungan okiusi tidak normal, hubungan antar juga
cenderung menjadi tidal normal dan mandibula dapat terletak terlalu belakang (disebut
anomali tipe Angle klas II) atau terlalu ke depan (anomali Angle klas III). Walaupun demikian
pada beberapa kasus hubungan gigi yang abnormal merupakan keadaan sekunder dan
hubungan rahang yang abnormal, merupakan akibat baik karena pertumbuhan rangka wajah
yang abnormal ataupun karena postur otot abnormal, terutama semasa tahun-tahun
kehidupan pertama.
Posisi mandibula normal ditentukan selama masa kanak-kanak melalui pola oklusi gigi
geligi, dipertahankan melalul aktivitas habitual otot-otot pengunyahan baik saat istirahat
maupun selama berfungsi, keadaan ini akan tetap dipertahankan pada masa dewasa oleh
aksi otot bahkan setelah permukaan okiusal gigi geligi aus akibat atrisi. Atrisi terjadi pada gigi
geligi yang sudah digunakan terus menerus untuk mengunyah makanan yang keras dan
kasar. Bila geligi tiruan tidak dapat merestorasi hubungan gigi ash, sering terjadi nyeri otot
dan sendi sebelum akhirnya otot dapat mengadaptasikan rahang ke hubungan yang baru.
Dengan terhentinya pertumbuhan atau melambatnya pertumbuhan, tidak akan dapat terjadi
adaptasi yang baik antara fossa mandibulae, oklusi gigi dan aksi otot.
10. Dasar Mulut Dan Regio Submandibularis

Regio ini mengandung struktur-struktur penting berikut ini:
1) Otot suprahyoidei selain otot lingua; yaitu venter anterior otot digastrici, otot
mylohyoideus dan genioyoideus.
2) Glandula subrnandibularis dan sublingualis serta ductusnya
3) Sebagian dari nerves lingualis dan hypoglossus; ganglion sub mandibularis
parasympathicus.
4) Sebagian arteri facialis dan lingualis serta venanya.
5) Lymphonodus sub mentales dan submandibulares dengan vasa lymphatica efferent
dan afferent.
6) Lingua, termasuk otot intrinsiknya.
Dasar mulut dikelilingi di bagian atas oleh membrana mukosa yang menutupi lingua
dan dasar cavum oris di balik lingua; di bagian depan dan samping oleh permukaan dalam
corpus mandibula; di bawah oleh otot suprahyoidei dan fascia cervicales profunda, otot
platysma dan cutis di balik rahang bawah. Di postenior, region mi berhubungan dengan
dinding samping pharynx, os hyoideum, pembuluh arteri leher dan glandula parotidea.
15
Gambar 1.5. Papila Sirkumvalata

(Victor P. Eroschenko., 2002)
Gambar 1.6. Papila Foliata

(Victor P. Eroschenko., 2002)
Latihan
1. Jelaskan Histologi tentang struktur tubuh manusia khususnya rongga mulut,

2. Sebutkan bagian-bagian dari jaringan gigi
Petunjuk jawaban latihan

kembali materi tentang jaringan tubuh manusia khususnya rongga mulut
16
Ringkasan
Mukosa khusus dan dorsum lingua adalah tipe ortokeratiriisasi, dengan lamina propria
yang melekat erat pada bundel otot intrinsik.
Lamina basalis berfungsi memisahkan lapisan epitel paling dalam dari dermis di
atasnya. Pada mikrograf elektron, garis elektron padat disebut lamina densa adalah struktur
lamina basalis yang paling menonjol. Lamina propria mengandung serabut kolagen,
beberapa jaringan elastik, terutama pada regio-regio seperti dasar mulut, ujung saraf
sensorik, vasa lymphatica, dan glandula mukosa. Sel-sel yang terdapat pada lamina propria
terdiri dari fibroblast, makrofag, sel mast, dan sel-sel yang berasal dari aliran darah, seperti
polimorfonukleat leukosit.
Lingua adalah organ otot yang dapat bergerak dan berperan penting dalam proses
pengunyahan, menelan, mengisap dan bicara.
Lingua terbentuk dari serabut otot intrinsik dan ekstrinsik yang diselubungi oleh
membrana mukosa. Bentuk lingua dapat berubah karena aktivitas otot intrinsik yang
seluruhnya terletak di dalam substansi lingua.
Gigi susu berjumlah 20 buah sedang gigi permanen berjumlah 32 buah. Gigi permanen
dapat dikelompokkan menjadi incisivus, kaninus (eve teeth), premolar dan molar. Gigi susu
dapat dikelompokkan menjadi incisivus, kaninus dan molar.
Tes 1
Berilah tanda silang (x) huruf a, b, c, atau d sebagai jawaban yang benar!
1. Dalam rongga mulut terdapat kelenjar ludah. Kelenjar ludah tersebut menghasilkan
beberapa enzim, salah satunya yaitu …
A. Maltase
B. Pepsin
C. Renin
D. Erepsin
E. Sukrase
2. Gerak pada kerongkongan yang berupa gerakan meremas dan mendorong makanan
masuk ke dalam lambung disebut dengan …
A. Gerak amoeboid
B. Gerak tropisme
C. Gerak berpindah
D. Gerak peristaltik
E. Gerak mendorong
17
3. Jonjot-jonjot pada permukaan usus halus disebut ….

A. Rektum
B. Rumbai
C. Apendiks
D. Vili
E. Rantai
4. Jaringan ikat merupakan jaringan yang paling banyak terdapat dalam tubuh hewan,
berikut ini yang bukan termasuk jaringan ikat adalah:
A. Lemak
B. Tulang rawan
C. Tulang
D. Otot
E. Darah
5. Jaringan otot dapat berkontraksi karena terdapat…..

A. Volkman
B miofibril
C. Kanalikuli
D. Lamela
E. Lakuna
6. Jaringan yang mempunyai matriks berongga adalah…

A. Kartilago hialin
B. Kartilago elastin
C. Kartilagi fibrosa
D. Tulang kompak
E. Tulang spongiosa
7. Jaringan penyusun kulit yang berfungsi melindungi terhadap kehilangan panas yaitu
jaringan….
A. Lemak
B. Darah
C. Tulang
D. Saraf
E. Rangka
18
8. Fungsi jaringan lemak adalah…..

A. Melindungi jaringan yang lemah
B. Melindungi tubuh agar tetap sehat
C. Melindungi hilangnya panas secara berlebihan
D. Menyimpan kelebihan glukosa
E. Membakar cadangan makanan
9. Organ yang tidak disusun oleh jaringan otot polos, yaitu….

A. Lidah
B. Pembuluh darah
C. Usus
D. Lambung
E. Rahim
10. Otot merupakan alat gerak aktif karena….

A. Melekat pada rangka
B. Tersusun dari sel otot
C. Mampu berkontraksi
D. Terdiri dari banyak sel
E. Berinti satu di tengah
19
Topik 2
Bentuk Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia
A. PENDAHULUAN
Apakah anda semua tahu tentang histologi dan anatomi tubuh manusia?
serta tumbuhan, dan dalam bentuk histopatologi ia berguna dalam penegakan diagnosis
penyakit yang melibatkan perubahan fungsi fisiologi dan deformasi organ.
mempelajari struktur tubuh manusia.
Fisiologi manusia adalah ilmu mekanis, fisik, dan biokimia fungsi manusia yang sehat,
organ-organ mereka, dan sel-sel tersusun dalam tubuh manusia.
B. BENTUK ANATOMI DAN FISIOLOGI TUBUH MANUSIA
1. Pengertian
Anatomi adalah ilmu mengenai struktur tubuh. Kata anatomi berasal dari kata ana dan
tome, yang berarti memotong atau memisahkan. Jadi dapat disimpulkan anatomi
tubuh manusia adalah ilmu yang mempelajari potongan struktur tubuh manusia
tertentu secara terpisah.
Fisiologi ilmu yang mempelajari fungsi dari tubuh manusia. Sama seperti anatomi, ilmu
fisiologi juga mempelajari bidang-bidang atau organ tubuh manusia seperti
neurofisiologi, kardiofisiologi ata fisiologi reproduksi.
2. Tingkat struktural organisasi tubuh

Organisasi struktural tubuh manusia berkembang dari tingkat terendah dari atom dan
molekul sampai tingkat yang lebih tinggi dan lebih kompleks untuk membentuk
keseluruhan tubuh manusia.
a. Tingkat kimia atau atom
Atom, seperti hidrogen, karbon, nitrogen dan natrium. Bergabung untuk
membentuk molekul seperti air dan garam, makromolekul seperti karbohidrat
protein dan lemak
b. Tingkat sel
Sel merupakan unit dasar dari makhluk hidup. Struktur seluler seperti nukleus,
ribosom, mitokondria dan lisosom, menjalankan fungsi-fungsi pertahanan hidup
sel.
20
c. Tingkat jaringan
Jaringan merupakan sekelompok sel dengan struktur yang sama dan melakukan
fungsi yang sama. Ada 4 jenis jaringan dasar seperti jaringan epitel, jaringan ikat,
jaringan otot dan jaringan saraf.
d. Tingkat organ
Organ merupakan dua jaringan atau lebih yang bergabung untuk membentuk
suatu organ. Seperti mata, ginjal, jantung, dan lainnya. Sebuah organ berfungsi
sebagai pusat fisiologi khusus untuk aktivitas tubuh.
e. System organ
System organ merupakan gabungan dari beberapa organ yang bekerja sama
untuk melakukan fungsi yang saling berkaitan dan organ-organ tersebut
membentuk system organ. Seperti sistem pencernaan, pernapasan,
kardiovaskuler, dan lainnya.
3. Bidang struktural tubuh manusia

Ilmu mengenai anatomi memerlukan terminologi mengenai posisi atau arah serta
poin-poin rujukan.
a. Bidang (seksio)
Tubuh merupakan bidang imajiner yang menembus tubuh untuk menunjukan
poin-poin rujukan
Gambar 1.7. Rangka manusia

(Baker., 2014)
21
Bidang struktural tubuh

1) Bidang sagital membagi tubuh menjadi bagian kiri dan kanan
a) Bidang midsagital membagi tubuh menjadi dua bagian kanan dan kiri
sama besar
b) Bidang parasagital membagi tubuh menjadi dua bagian kanan dan kiri
tidak sama besar
2) Bidang frontal (koronal) adalah salah satu bidang di bagian kanan bidang
sagital. Bidang ini membagi bagian tubuh atau organ tubuh menjadi bagian
depan dan belakang.
3) Bidang tranversal (horizontal, potong silang) membagi tubuh atau organ
menjadi bagian atas dan bawah.
b. Posisi anatomis
Dalam posisi anatomis, tubuh berdiri tegak dengan mata melihat ke depan, kaki
dirapatkan, lengan disisi tubuh, telapak tangan membuka ke depan dengan ibu
jari mengarah keluar tubuh dan jari kelingking mengarah ke tubuh.
Gambar 1.8. Posisi Tubuh berdiri tegak

(Baker., 2014)
1) Anterior
Merupakan bagian depan tubuh. Contoh: hidung, perut, dada dan lutut
merupakan bagian anterior dari keseluruhan tubuh manusia.
2) Posterior
Merupakan bagian belakang tubuh. Contoh: punggung, betis, bokong
merupakan posterior tubuh secara keseluruhan.
22
3) Superior
Merupakan bagian yang mengarah ke kepala atau bagian tertinggi tubuh.
Superior disebut juga sefalik, cranial atau rostral. Contoh: kepala
merupakan bagian superior dari leher.
4) Inferior
Merupakan bagian yang mengarah menjauhi kepala atau mengarah
kebagian bawah tubuh. Inferior disebut juga kauda. Contoh: telapak kaki
merupakan inferior dari kaki keseluruhan.
5) Medial
Merupakan setiap struktur yang terdekat dengan garis tengah imajiner
tubuh. Contoh: hidung merupakan bagian medial dari mata.
6) Lateral
Merupakan bagian yang mengarah kesamping atau menjauhi garis tengah
imajiner tubuh. Contoh: telinga merupakan bagian lateral dari mata.
Ipsilateral berarti terletak disisi yang sama dan Kontralateral terletak disisi
yang berlawanan
7) Proksimal
Merupakan bagian tubuh yang mengacu pada bagian suatu struktur yang
mendekati garis tengah imajiner tubuh, jika mengacu pada suatu tungka,
maka mendekati titik asal atau titik perlekatan terdekat dengan trunkus.
Contoh: lutut merupakan bagian proksimal dari pergelangan kaki dan siku
merupakan proksimal dari pergelangan tangan.
8) Distal
Merupakan bagian tubuh yang mengacu pada bagian struktur yang
menjauhi garis tengah imajiner tubuh atau menjauhi titik asal atau
perlekatan dengan trunkus. Contoh: kaki merupakan bagian distal dari
pergelangan kaki.
9) Superficial
Merupakan bagian manapun yang dekat dengan permukaan tubuh.
Contoh: kulit merupakan bagian superficial dari otot.
10) Dalam
Merupakan bagian yang terletak di bagian internal tubuh. Contoh: usus
halus terletak jauh lebih kedalam tubuh dari otot dan kulit abdominal.
c. Rongga tubuh
Ruang dalam bagian aksial tubuh yang berisi organ-organ atau visera internal.
Dua rongga utama yang terletak dalam bagian aksial tubuh yaitu rongga dorsal
dan rongga ventral. sedangkan bagian apendikular atau ekstremitas tidak
memiliki rongga.
23
Gambar 1.9. Rongga Tubuh

(Baker., 2014)
1) Rongga dorsal, terletak di bagian posterior (dorsal) dan terbagi menjadi

rongga kranial dan rongga spinal. Rongga kranial dikelilingi tulang dan
berisi otak dan rongga spinal terbentuk dari susunan tulang belakang
(vertebra) yang berisi medulla spinalis.
2) Rongga ventral, terletak dibagian anterior (ventral) dan terbagi menjadi
rongga thoraks, rongga abdomen, pelvis dan rongga kecil di bagian kepala
(oral, nasal, orbital, telinga tengah)
a. Rongga toraks atau dada. Rongga ini terdiri dari rongga pleuran dan
mediastinim. Rongga pleural (kanan dan kiri) masing-masing berisi
satu paru dan rongga mediastinum berisi jantung yang terletak
dirongga pericardial.
b. Rongga abdominopelvis (rongga peritoneal) berisi visera abdomen
dan bidang pelvis.
c. Organ kecil tambahan dikepala meliputi oral, nasal, orbital dan
telinga tengah.
3) Membrane serosa, melapisi rongga toraks dan rongga abdominopelvis,

serta menyelimuti organ-organ dalam rongga-rongga tersebut. Membrane
parietal melapisi rongga sedangkan membran visceral menyelimuti organ.
a. Pleura, parietal melapisi rongga pleural dan visceral membungkus
paru-paru.
24
b. Pericardium, parietal melapisi rongga pericardial dan visceral membungkus

jantung
c. Peritoneum, parietal melapisi rongga abdominopelvis dan visceral
membungkus
Membrane serosa melapisi rongga thoraks dan rongga abdominopelvis, serta

menyelimuti organ-organ dalam rongga-rongga tersebut. Membran serosa
memiliki dua membrane, yaitu membrane parietal dan membrane visceral.
Membran parietal melapisi rongga sedangkan membran visceral menyelimuti
organ.
a) Pleura parietal melapisi rongga pleural dan visceral membungkus paru-
paru.
b) Pericardium parietal melapisi rongga pericardial dan visceral membungkus
jantung.
c) Peritoneum parietal melapisi rongga abdominopelvis dan visceral
membungkus organ abdominal dan organ pelvis lainnya.
d. Regio Abdomino-pelvis
Didalam regio abdominopelvis terdapat Sembilan petunjuk yang digunakan
dalam ilmu anatomi untuk memfasilitasi rujukan struktur tubuh dan organ-organ
internal tubuh.
 Regio umbilikal terletak pada pusat abdomen
 Regio epigastrium berada di bagian superior dari regio umbilikus
 Regio hypogastrium berada di bagian inferior regio umbilikus
 Regio hipokondrium kanan dan kiri berposisi lateral terhadap regio
epigastrium
 Regio lumbar kanan dan kiri terletak lateral terhadap regio umbilikus
 Regio inguinalis kanan dan kiri terletak lateral dari regio hypogastrium
25
Gambar 1.10. Regio Abdominopelvis

(Baker., 2014)
Regio abdominopelvis pada umumnya dipakai secara klinis. Dalam menentukan

regio abdominopelvis ditentukan garis imajiner horizontal dan vertikal yang
menyilang tepat di umbilikus.
Garis ini selanjutnya membagi abdomen dan pelvis menjadi kuadran kanan atas
dan kiri atas serta kuadran kanan bawah dan kuadran kiri bawah
Latihan
1. Jelaskan Histologi tentang struktur tubuh manusia khususnya rongga mulut

2. Sebutkan bagian-bagian dari jaringan gigi
3. Jelaskan tentang bentuk anatomi fisiologi

kembali materi tentang
1) tentang struktur tubuh manusia khususnya rongga mulut
2) liat gambar di atas
26
Ringkasan
Pengertian Anatomi Fisiologi (Martini, 2001)

Kata anatomy berasal dari bahasa Yunani (Greek) yang secara literatur diartikan
sebagai “membuka suatu potongan”. Anatomi adalah suatu ilmu yang mempelajari bagian
dalam (internal) dan luar (external) dari struktur tubuh manusia dan hubungan fisiknya
dengan bagian tubuh yang lainnya. Contoh: mempelajari organ jantung dan posisinya
dalam tubuh.
Kata physiology juga juga berasal dari bahasa yunani (Greek) yaitu ilmu yang
mempelajari bagaimana suatu organisme melakukan fungsi utamanya. Contoh: seseorang
yang ingin mempelajari fisiologi tentang bagaimana jantung bisa memompa darah.
Anatomi fisiologi adalah dua hal yang berkaitan erat satu dengan yang lainnya baik
secara teoretis maupun secara praktikal, sehingga muncul suatu konsep: “semua fungsi yang
spesifik dibentuk dari struktur yang spesifik”.
Klasifikasi Anatomi
Anatomi terbagi atas: (1) anatomi mikroskopik dan (2) anatomi makroskopik.
Anatomi mikroskopik adalah mempelajari suatu struktur yang tidak bisa dilihat dengan
mata telanjang. Bentuk pemeriksaan mikroskopis adalah pemeriksaan sitology dan histologi.
Sitology mempelajari suatu sel secara individual sedangkan histologi memperlajari suatu
jaringan.
Anatomi makroskopik mempelajari suatu struktur yang besar yang bisa dilihat dengan
mata telanjang, antara lain: anatomi permukaan (ciri-ciri dari permukaannya), anatomi
regional (fokus pada area tertentu), anatomi sistemik (mempelajari organ secara sistem:
pencernaan dan lainnya) Anatomi perkembangan (mempelajari perubahan dari suatu
struktur).
Klasifikasi Fisiologi
Fisiologi manusia adalah ilmu yang mempelajari tentang faal (fungsi) dari tubuh
manusia. Adapun spesifikasi fisiologi dari anatomi antara lain: fisiologi sel (mempelajari
fungsi sel dan bagian-bagiannya), Fisiologi spesifik (mempelajari suatu organ), fisiologi
sistemik (mempelajari fungsi organ secara sistemik), fisiologi patologikal (mempelajari efek
penyakit terhadap suatu organ).
27
Tes 2
1. Perhatikan nama tulang berikut.

1) Tulang ubun-ubun
2) Tulang usus
3) Tulang dada
4) Tulang pengumpil
5) Tulang hasta
6) Tulang kering
Tulang pipih ditunjukkan oleh nomor….

A. 1, 2, dan 3
B. 1, 3, dan 4
C. 2, 5, dan 6
D. 4, 5, dan 6
2. Berikut ini fungsi rangka manusia, kecuali ….

A. Alat gerak aktif
B. Tempat melekatnya otot
C. Penegak tubuh
D. Pemberi bentuk tubuh
E. Alat tumpu
3. Sistem gerak pada manusia mencakup otot, tulang dan sendi yang akan dibahas
lebih lanjut dalam soal dan jawaban seperti berikut ini. Menurut bahan penyusunnya,
tulang digolongkan menjadi ….
A. Tulang pipa dan tulang pipih
B. Tulang rawan dan tulang keras
C. Tulang tengkorak dan tulang badan
D. Tulang keras dan tulang pendek
28
4. Menurut bagian tubuh yang dibentuk, tulang rusuk termasuk kelompok ….

A. Tulang tengkorak
B. Tulang leher
C. Tulang badan
D. Tulang anggota gerak
E. Tulang dada
5. Yang tidak termasuk fungsi rangka adalah…

A. Penyokong tubuh
B. Melindungi organ dalam tubuh
C. Alat gerak pasif
D. Memberi bentuk tubuh
E. Alat gerak aktif
6. Jaringan -jaringan tubuh saling berinteraksi membentuk…

A. Organ
B. Jaringan sejati
C. Sistem jaringan
D. Sistem organ
E. Kelompok jaringan
7. Jaringan yang berfungsi mengikat atau mempersatukan jaringan-jaringan menjadi

organ dan berbagai organ menjadi sistem organ adalah…
A. Jaringan epitel
B. Jaringan ikat
C. Jaringan otot
D. Jaringan saraf
E. Jaringan epidermis
8. Suatu jaringan memiliki ciri-ciri berikut.

 Disusun oleh serabut kolagen yang kasar;
 Terdapat kondrosit
 Terdapat di cakram antartulang belakang
Jaringan tersebut adalah ….
A. Rawan hialin
B. Rawan fibrosa
C. Rawan elastik
D. Tulang kompak
E. Tulang spon
29
9. Di antara pernyataan berikut, manakah pernyataan yang tepat tentang jaringan?

A. Jaringan merupakan kumpulan sel yang bergabung
B. Jaringan merupakan gabungan sel sejenis dengan fungsi khusus
C. Jaringan merupakan gabungan sel tak sejenis dengan fungsi khusus
D. Jaringan merupakan gabungan sel tak sejenis tanpa fungsi khusus
E. Jaringan merupakan gabungan sel sejenis tanpa fungsi khusus
10. Berikut ini adalah beberapa sistem organ yang terdapat dalam tubuh manusia:
1) Sistem saraf
2) Sistem peredaran darah
3) Sistem hormon
4) Sistem indera
Sistem yang termasuk dalam sistem koordinasi adalah ...

A. 1, 2, 3
B. 1, 3, 4
C. 2, 3, 4
D. 1, 4
E. 1, 2, 3, 4
30
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. D
3. A
4. D
5. B
6. E
7. A
8. C
9. A
10. C
Tes 2
1. A
2. A
3. B
4. C
5. E
6. A
7. B
8. B
9. B
10. B
31
Glosarium
Istilah dan Posisi Anatomi

Posisi anatomi adalah ketika seorang menghadap ke depan, dengan kepala tegak lurus,
kedua tangan berada di samping dengan ibu jari berada di samping/luar.
Istilah anatomi berdasrkan pposisi anatomi antara lain:
- Anterior : depan
- Medial : tengah
- Superior : atas
- Dextra : kanan
- Ventra : bagian depan
- Interna : dalam
- Proximal : pangkal
- Central : pusat
- Parietal : lapisan luar
- Superfisial : dangkal
- Horizontal : bidang datar
- Transversal : potongan melintang
- Posterior : belakang
- Lateral : samping
- Inferior : bawah
- Sinistra : kiri
- Dorsal : bagian belakang
- Externa : luar
- Distal : ujung
- Perifer : pinggir (tepi)
- Visceral : lapisan dalam
- Profunda : dalam
- Vertical : bidang tegak
- Longitudinal : potongan memanjang
32
Daftar Pustaka
Activasi otak.com. Diunduh 7 September 2017.
Biologigonz.blogspot.com. Diunduh 7 September 2017.
Https://www.blogger.com. Diunduh 7 September 2017.
Ganong, W. F. (2003). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ganong. Edisi 22, Jakarta:EGC.
Google.co.id/imgres=medula+spinalis. Diunduh 7 September 2017.
Paparella, M.M, Adams, G.L, Lavine, S.C. (2012). Penyakit Telinga Tengah dan Mastoid dalam
BOIES Buku Ajar Penyakit THT. Edisi VI. Jakarta : EGC.
Sutiko. A, Ahyudi. A. (2007). Anatomi Kepala dan Leher. Makasar: Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.
Wong 168.wordpress.com. Diunduh 7 September 2017.
33
BAB II
MIKROSKOP
PENDAHULUAN
Selamat anda sudah mencapai ke tahap pembelajaran berikutnya yaitu praktikum

mikroskop. Pada panduan praktikum ini. Anda akan mempelajari tentang mikroskop. Apakah
anda semua tahu tentang mikroskop dan fungsinya ?
Mikroskop merupakan salah satu alat yang penting pada kegiatan laboratorium sains,
khususnya biologi. Mikroskop merupakan alat bantu yang memungkinkan kita dapat
mengamati objek yang berukuran sangat kecil (mikroskopis). Hal ini membantu
memecahkan persoalan manusia tentang organisme yang berukuran kecil. Untuk
mengetahui mikroskop maka perlu diketahui komponen mikroskop, macam mikroskop,
penggunaan dan pemeliharaannya.
Deskripsi cakupan materi bahan ajar mata kuliah ini menguraikan tentang jaringan
serta fisiologi tubuh manusia yang meliputi gambaran histologis, anatomis serta fisiologis
leher dan kepala serta rongga mulut beserta sistem mastikasi dan persarafannya. Aktivitas
belajar meliputi kuliah, diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi di kelas dan praktikum
di laboratorium institusi.
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN KHUSUS
1. Fungsi dan penggunaan alat dan bahan yang digunakan.

2. Membaca, menginterpretasikan, membahas, dan menyimpulkan hasil praktikum.
3. Membandingkan hasil praktikum dan teori yang bersangkutan.
4. Menerangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi praktikum.
5. Mengaplikasikan praktikum di klinik.
6. Mampu menyebutkan bagian-bagian dari mikroskope
7. Mampu mengoperasikan mikroskope
8. Mengenal bagian-bagian dari mikroskope
9. Mengoperasikan mikroskope
34
TATA TERTIB PRAKTIKUM SANGSI PELANGGARAN TATA TERTIB

PETUNJUK UMUM
1. Tata-tertib Praktikum
1.1 Mahasiswa wajib :
1. Mempelajari teori dan praktikum yang akan dikerjakan, paling sedikit satu hari
sebelum praktikum dimulai.
2. Memiliki Buku Petunjuk Praktikum secara pribadi.
3. Memiliki kartu status praktikum dengan pas foto.
4. Memiliki dan memakai jas praktikum yang diberi nama (dipasang pada jas di
dada kiri).
5. Setiap kelompok memiliki map warna biru tua untuk menyimpan kartu status
(tidak boleh di bawa pulang).
1.2 Masuk ke dalam ruang praktikum setelah persiapan pada butir 2.1 lengkap.
1.3 Menandatangani daftar hadir yang telah disediakan.
1.4 Mengambil dan memeriksa alat dan bahan praktikum serta mengisi buku pinjaman alat
dan bahan yang akan digunakan dalam praktikum yang bersangkutan.
1.5 Menyiapkan alat dan bahan pada butir 1.4 di meja praktikum yang bersangkutan untuk
siap memulai praktikum.
1.6 Mahasiswa melapor kepada Dosen Pembimbing praktikum bahwa kuis awal dan
praktikum siap untuk dimulai.
1.7 Selama praktikum mahasiswa hendaknya tenang dan berkonsentrasi pada praktikum
yang bersangkutan serta tidak melakukan tindakan di luar kegiatan praktikum.
1.8 Praktikum dikerjakan secara sistematik sesuai dengan petunjuk.
1.9 Setelah praktikum selesai, mahasiswa mencatat hasil praktikum dan mengerjakan
tugas di lembar laporan praktikum. Untuk mempersingkat waktu, maka tugas
menjawab pertanyaan teori yang bersangkutan dengan praktikum harus dikerjakan di
rumah sebelum praktikum dilaksanakan. Selanjutnya lapor kepada Dosen Pembimbing
untuk kuis akhir.
1.10 Akhirnya mahasiswa mengembalikan alat-alat dalam keadaan utuh (tidak rusak).
Bersih dan lengkap. Dalam hal kerusakan alat akibat kecerobohan mahasiswa. Maka
mahasiswa yang bersangkutan wajib menggantinya.
2. Sangsi Pelanggaran Tata Tertib
2.1 Mahasiswa yang melanggar tata tertib praktikum akan dikenakan sangsi sesuai
dengan macam dan sifat pelanggarannya.
2.2 Bentuk sangsi dapat berupa :
a. Peringatan
b. Tidak diperkenankan mengikuti praktikum selanjutnya
c. Tidak diperkenankan mengikuti ujian
35
d. Bentuk pelanggaran dapat berupa :

 Melanggar tata tertib seperti tercantum pada Bab II
 Terlambat tanpa alasan yang sah
 Tidak mengikuti salah satu praktikumtanpa alasan yang sah
3. Petunjuk Umum
Untuk melaksanakan praktikum ini, diperlukan persiapan yang matang, baik pada
mahasiswanya maupun materi alat-alat dan bahan-bahannya.
Persiapan mahasiswa berupa kemampuan pengetahuan teori dan pengetahuan
mengenai langkah-langkah yang akan dikerjakan pada praktikum yang bersangkutan, agar
tujuan praktikum dapat tercapai dengan akurat. Di lain pihak alat dan bahan juga harus
dipersiapkan dengan baik agar pelaksanaan praktikum dapat berjalan dengan lancar.
3.1 Persiapan Mahasiwa

Kesiapan mahasiswa seperti diuraikan di atas dibuktikan dalam :
a. Kuis awal yang dapat dilalui dengan baik
b. Kelancaran pelaksanaan praktikum
c. Kuis akhir yang dapat dilalui dengan baik dari hasil, pembahasan, dan kesimpulan
hasil praktikum
3.2 Persiapan Alat dan Bahan

a. Subjek praktikum (naracoba) adalah mahasiswa praktikan :
Segala sesuatu yang harus dipenuhi oleh mahasiswa sebagai subjek praktikum,
harus diperhatikan dengan mempelajari materi praktikum, paling sedikit sudah
diketahui pagi hari sebelum berangkat ke kampus.
b. Bahan dan alat praktikum tercantum pada uraian setiap praktikum :
1. Alat yang akan digunakan dalam setiap praktikum diperiksa jenisnya,
jumlahnya, keutuhannya (tidak rusak),dan dapat digunakan dengan baik.
2. Alat yang berisi air raksa diperiksa sampai ke nilai 0.
3. Alat yang menggunakan batere dites melalui indicator (lampu) yang
menyala.
4. Bahan praktikum yang terdiri dari senyawa kimia, air panas, dan air es
hendaknya dipersiapkan sebelum praktikum dimulai.
MATERI PRASYARAT MATA KULIAH
Prasyarat mata kuliah ini lulus mata kuliah Mikrobiologi, mata kuliah Dental Morfologi, mata
kuliah Preventive Dentistry, baru dapat mempelajari histologi gigi.
36
KEGUNAAN BAB BAGI MAHASISWA
Dalam bab ini mahasiswa dapat mempelajari mengenai Mikroskop. Yang mana
mikroskop dapat digunakan untuk penelitian oleh mahasiswa, mikroskop dapat melakukan
pembesaran 500x dari ukuran normal. Sebelum praktikum menggunakan mikroskop,
mahasiswa harus paham bagian-bagian dan fungsi mikroskop, serta mengenal bagian-bagian
mikroskop dan fungsinya. Dalam bab ini materi mengenai mikroskop akan kita pelajari.
Pada buku ini kita akan membahas materi mengenai praktikum, yang mana artinya anda
akan mulai mengaplikasikan ilmu yang anda dapat.
Adapun materi yang akan dipraktikan adalah sebagai berikut :
Topik 1: Pengenalan Mikroskop
Topik 2: Pengoperasian Alat Mikroskop
Selamat belajar semoga anda sukses memahami pengetahuan yang diuraikan dan
terampil dalam melakukan praktikum mikroskop.
37
Topik 1
Pengenalan Mikroskop
Selamat anda sudah masuk pada tahap pembelajaran praktikum pengenalan

mikroskop.
Mari kita mempelajari lebih lanjut mengenai mikroskop.
A. PENDAHULUAN
Unit terkecil dari makhluk hidup yang mempunyai fungsi tertentu adalah sel,
sedangkan jaringan merupakan sekumpulan sel yang tersimpan dalam suatu kerangka
struktur atau matriks (Bevelander dan Ramaley, 1988). Susunan sel-sel, hubungan antara
mereka sendiri, hubungan mereka dengan matriks ekstra seluler, dan sifat matriks itu harus
kita pahami untuk dapat mengembangkan pengertian tentang bagaimana jaringan itu
melakukan fungsinya yang khas (Junquiera dan Carneiro, 1980).
Secara praktikal, struktur seluler dapat dipelajari dengan bantuan salah satu peralatan
optis yang kita kenal sebagai mikroskop. Untuk tujuan pengamatan ini pula, perlu
tersedianya suatu media untuk meningkatkan komunikasi edukatif dalam proses
penghantaran materi praktikum, khususnya mengenai sel dan jaringan; media tersebut
adalah sediaan/preparat histologis/preparat mikroskopis. Pendekatan ini dilakukan dengan
cara mengamati bersama-sama antara instruktur dan praktikan terhadap sediaan
mikroskopis/histologis tersebut, sehingga sifat-sifat verbalistis sebanyak mungkin dikurangi,
akhirnya diharapkan Anda akan mendapat kesempatan belajar secara aktif.
Bila tersedia (Anda memiliki sendiri) yakni buku Atlas Histologi, yang berisi foto
berwarna/gambar-gambar asli dari jenis jaringan penyusun organ tubuh/gambar-gambar asli
dari jenis jaringan penyusun organ tubuh manusia sebagai pembanding hasil pengamatan
mikroskopis tersebut, akan sangat membantu.
B. PENGENALAN MIKROSKOP
Mata manusia untuk tujuan pengamatan memiliki kemampuan daya pisah terbatas
terhadap suatu objek berukuran renik/mikron, sehingga sangat diperlukan alat bantu.
Sediaan histologis jaringan hewan pun dibuat dengan pertimbangan yang sesuai dengan
kaidah optis. Salah satu alat bantu yang biasa digunakan dalam proses pengamatan tersebut
adalah mikroskop (micro = kecil + scopium = penglihatan), dengan alat ini pengamat lebih
mampu meningkatkan daya pisah objek mikroskopis, sehingga objek yang sangat halus pun
(renik) dapat diamati strukturnya dengan jelas.
Para praktisi di bidang struktur tentunya telah mengenal jenis alat bantu yang disebut
mikroskop. Mikroskop yang umum digunakan di kalangan pelajar/mahasiswa adalah
mikroskop cahaya, dikenal juga sebagai student microscope, baik cahaya yang berasal dari
38
sinar matahari atau lampu listrik yang ditempatkan pada badan mikroskop tersebut sebagai
sumber cahaya. Jenis ini tergolong sederhana dengan lensa okuler/lensa pengamat tunggal
(mikroskop monokuler) maupun yang memiliki lensa okuler ganda (mikroskop binokuler).
Mikroskop yang telah disebutkan ini hanya dapat memberikan bayangan objek yang bersifat
dua dimensi, yakni hanya tampak panjang dan lebarnya saja, sehingga haruslah diperhatikan
bahwa objek yang akan diamati harus berukuran kecil dan tipis, agar dapat ditembus oleh
cahaya. Terdapat juga jenis mikroskop stereo (stereo microscope), di mana alat ini mampu
memberikan bayangan objek yang bersifat tiga dimensi. Sebagai penyempurnaan peralatan
yang disesuaikan dengan kebutuhan pengamatan mikroskopis yang semakin maju, maka
telah diciptakan sejenis mikroskop canggih untuk pengamatan ultrastruktur, yakni electron
microscope, baik yang dikenal dengan nama Transmission Electron Microscope (TEm)
maupun Scanning Elektron Microscope (SEm).
Mikroskop pada prinsipnya terdiri dari dua lensa cekung dan lensa datar yaitu sebagai
lensa objektif (dekat dengan mata) dan lensa okuler (dekat dengan benda). Baik objektif
maupun okuler dirancang untuk perbesaran yang berbeda. Lensa objektif biasanya dipasang
pada roda berputar ( revorver ), Setiap lensa objektif dapat diputar ke tempat yang sesuai
dengan perbesaran yang diinginkan. Sistem lensa objektif memberikan perbesaran mula-
mula dan menghasilkan bayangan nyata yang kemudian diproyeksikan ke atas lensa okuler.
Bayangan nyata tadi diperbesar oleh okuler untuk menghasilkan bayangan maya yang kita
lihat.
1. Macam-macam mikroskop:
a. Mikroskop Cahaya
Merupakan mikroskop yang mempunyai bagian – bagian yang terdiri dari alat-
alat yang bersifat optik, berguna untuk mengamati benda-benda atau preparat
yang transparan.
b. Mikroskop Pendar
Mikroskop ini dapat digunakan untuk mendeteksi benda asing atau antigen
dalam jaringan.
c. Mikroskop Medan Gelap
Mikroskop ini digunakan untuk mengamati bakteri hidup, khususnya bakteri yang
begitu tipis yang hampir mendekati batas daya pisah mikroskop majemuk.
d. Mikroskop Fasekontras
Mikroskop ini digunakan untuk mengamati benda hidup dalam keadaan
alaminya, tanpa menggunakan bahan pewarna.
e. Mikroskop Elektron
Banyak komponen sel seperti mitokondria, ribosom dan retikulum endoplasma
yang begitu kecil tidak bisa dilihat secara detail dengan mikroskop biasa tetapi
bisa dilihat dengan mikroskop elektron.
39
2. Bagian-bagian Mikroskop
a. Bagian mekanis
Bagian mekanis kadang-kadang harus dianggap penting, tetapi dalam prakteknya
sangat berperan agar mikroskop tersebut dapat digunakan dengan baik.
Dasar/kaki yang berbentuk ladam/tapal kuda, menopang badan mikroskop
sehingga dapat berdiri tegak. Pada kaki ini terdiri suatu pilar yang kokoh tempat
bertumpu bagian yang dianggap sebagai pegangan/lengan mikroskop dengan
sistem perengselan penggerak yang berfungsi mengatur posisi sesuai dengan
yang dikehendaki (biasanya mampu digerakkan ke posisi tegak lurus sampai
dengan agak condong/condong ke arah belakang). Selanjutnya bagian
panggung/meja sediaan mikroskopis (di sebelah depan atas pilar). Meja sediaan
ini biasanya dilengkapi dengan suatu lubang (tepat di tengah), untuk meluruskan
cahaya yang berasal dari diafragma yang terletak di bawah meja. Terdapat juga
Penjepit sediaan. Ada kalanya pada tipe yang lain dijumpai bagian penggeser
yang mampu menempatkan posisi sediaan mikroskopis ke arah samping kanan
kiri atau depan belakang/untuk menempatkan letak struktur yang tepat pada
sediaan sesuai yang dikehendaki. Tepat di bawah meja sediaan/lurus dengan
lubang sinar di tengah-tengahnya, melekat kondensor yang berfungsi untuk
memfokuskan sinar masuk dari cermin ke benda yang diamati. Tepat di bawah
kondensor terdapat diafragma dengan fungsi untuk mengatur kebutuhan
(banyak sedikitnya sinar masuk). Cermin cekung datar terletak di bawah
subpanggung sediaan Tabung/tubus melekat pada lengan mikroskop lengkap
dengan bagian optiknya. Biasanya mikroskop biologi dilengkapi dengan bagian
tabung yang dapat dinaikkan dan diturunkan, tujuannya agar lensa dapat di fokus
dengan baik dan tepat, karena pada lengan mikroskop terdapat bonggol
pengatur kasar (makrometer) dan bonggol pengatur halus (mikrometer).
Terdapat juga jenis mikroskop di mana panggung/meja sediaan dapat bergerak
naik turun.
b. Bagian optik
Bagian optik terdiri dari lensa okuler, lensa objektif, lensa kondensor dan cermin
(cekung-datar) dan diafragma. Pada tubus/tabung berdekatan dengan mata
pengamat terletak suatu lensa okuler dengan kemampuan membesarkan
bayangan benda. Lensa ini mudah digerakkan untuk dilepas dari dudukannya
pada tabung. Pada lensa ini tertulis angka-angka yang menunjukkan kemampuan
membesarkan yakni berkisar 6 X, 10 X, 12,5 X dan 15 X. Perkalian antara angka-
angka yang tertera pada lensa okuler dengan lensa objektif merupakan
perbesaran total sebuah mikroskop (misal kita menggunakan lensa okuler 10 X;
kombinasi lensa objektif 10 X; berarti perbesaran total adalah 100 X).
40
Gambar 2.1 Komponen Mikroskope

(Pustekkom Depdiknas 2009)
Lebih jelasnya bagian-bagian mikroskop dijelaskan di bawah ini:

1. Lensa okuler, yaitu lensa yang dekat dengan mata pengamat lensa ini berfungsi
untuk membentuk bayangan maya, tegak, dan diperbesar dari lensa objektif.
2. Lensa objektif, bayangan nyata, terbalik, di perbesar, di mana lensa ini di atur
oleh revolver untuk menentukan perbesaran lensa objektif, lensa ini berada
3. Tabung mikroskop (tubus), tabung ini berfungsi untuk mengatur fokus dan
menghubungan lensa objektif dengan lensa okuler.
4. Makrometer (pemutar kasar), makrometer berfungsi untuk menaik turunkan
tabung mikroskop secara dekat pada objek yang di amati, lensa ini
membentuk.cepat.
5. Mikrometer (pemutar halus), pengatur ini berfungsi untuk menaikkan dan
menurunkan mikroskop secara lambat, dan bentuknya lebih kecil daripada
makrometer.
6. Revolver, revolver berfungsi untuk mengatur perbesaran lensa objektif dengan
cara memutarnya.
7. Reflektor, terdiri dari dua jenis cermin yaitu cermin datar dan cermin cekung.
Reflektor ini berfungsi untuk memantulkan cahaya dari cermin ke meja objek
melalui lubang yang terdapat di meja objek dan menuju mata pengamat. Cermin
datar digunakan ketika cahaya yang di butuhkan terpenuhi, sedangkan jika
kurang cahaya maka menggunakan cermin cekung karena berfungsi untuk
mengumpulkan cahaya.
41
8. Diafragma, berfungsi untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang masuk.

9. Kondensor, kondensor berfungsi untuk mengumpulkan cahaya yang masuk, alat
ini dapat putar dan di naik turunkan.
10. Meja Mikroskop/Meja Sediaan, berfungsi sebagai tempat meletakkan objek
yang akan di amati.
11. Penjepit kaca/penjepit preparat, penjepit ini berfungsi untuk menjepit
kaca/preparat yang melapisi objek agar tidak mudah bergeser.
12. Lengan mikroskop, berfungsi sebagai pegangang pada mikroskop.
13. Kaki mikroskop, berfungsi untuk menyangga atau menopang mikroskop.
14. Sendi inklinasi (pengatur sudut), untuk mengatur sudut atau tegaknya
mikroskop.
Latihan
1. Bagaimana cara mengoperasikan mikroskop

1. Pengoperasian Mikroskop
Ringkasan
Mikroskop digunakan untuk mengamati objek dengan ukuran yang sangat kecil seperti
sel, bakteri dan amuba. Mikroskop menggunakan sumber cahaya matahari dan ada juga
dengan lampu listrik Mikroskop terdiri dari bagian optik dan mekanik. Bagian optik terdiri
dari lensa okuler, objektif, diafragma, cermin, dan condensor. Bagian mekanik terdiri dari
makro dan mikro sekrup, meja benda, revolver dan tangkai mikroskop. Untuk pemeliharaan
mikroskop hendaklah dalam keadaan bersih dan kering. Mulailah pengamatan dengan
mikroskop menggunakan pembesaran kecil.
42
Tes 1
1. Mikroskop yang menghasilkan perbesaran tetap dan memberikan bayangan 3 dimensi

adalah….
A. Mikroskop cahaya
B. Mikroskop stereo
C. Mikroskop elektron
D. Mikroskop lensa tunggal
2. Yang dimaksud dengan mikroskop lensa ganda adalah….

A. Hanya memiliki lensa objektif saja
B. Hanya memiliki lensa okuler saja
C. Memiliki lensa objektif dan lensa okuler
D. Memiliki lensa objektif ganda
3. Revolver mikroskop berfungsi untuk….

A. Memutar lensa objektif
B. Memfokuskan lensa objektif
C. Mengatur banyak sedikitnya cahaya
D. Tempat penjepit benda yang diamati
4. Pernyataan tentang pengamatan dengan mikroskop yang SALAH adalah….

A. Makin besar pembesaran total, makin kecil bidang pengamatan, makin detail
objek pengamatan
B. Makin kecil pembesaran, makin luas bidang pengamatan
C. Bidang pengamatan memberikan kesan berlawanan dengan arah yang
dikehendaki
D. Bayangan benda yang terbentuk bersifat nyata, diperbesar, dan terbalik
5. Orang yang pertama kali menemukan mikroskop dan menggunakannya untuk

mengamati bakteri adalah….
A. Robert hooke
B. Edward jenner
C. Louis pasture
D. Antoni van leuwenhoek
43
6. Lensa okuler suatu mikroskop memiliki perbesaran 10x, apabila kamu menginginkan
perbesaran 100x maka perbesaran yang harus digunakan pada lensa objektif adalah….
A. 5x
B. 10x
C. 20x
D. 100x
7. Bagian mikroskop yang berfungsi untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang
masuk adalah….
A. Diafragma
B. Lensa objektif
C. Makrometer
D. Micrometer
8. Temanmu menangkap lalat buah yang berukuran sangat kecil dan ingin mengamati
bentuk dari kakinya, mikroskop yang sebaiknya digunakan oleh temanmu adalah….
A. Mikroskop lensa tunggal
B. Mikroskop lensa ganda
C. Mikroskop stereo
D. Mikroskop elektron
9. Lensa yang terletak di atas dan dekat dengan mata pengamat disebut dengan….
A. Lensa okuler
B. Lensa objektif
C. Lensa datar
D. Lensa cembung
10. Mikroskop yang menghasilkan perbesaran tetap dan memberikan bayangan 3 dimensi
adalah….
A. Mikroskop cahaya
B. Mikroskop stereo
C. Mikroskop elektron
D. Mikroskop lensa tunggal
44
Topik 2
Pengoperasian Alat Mikroskop
A. PENDAHULUAN
Mikroskop merupakan salah satu alat yang penting pada kegiatan laboratorium sains,
khususnya biologi. Mikroskop merupakan alat bantu yang memungkinkan kita dapat
mengamati objek yang berukuran sangat kecil (mikroskopis). Hal ini membantu
memecahkan persoalan manusia tentang organisme yang berukuran kecil. Untuk
mengetahui mikroskop maka perlu diketahui komponen mikroskop, macam mikroskop,
penggunaan dan pemeliharaannya.
B. TAHAP PERSIAPAN
a. Mikroskop dikeluarkan dari kotak, periksa bagian-bagiannya, jika ada kelainan

(rusak atau tidak lengkap) harus dilaporkan kepada pembimbing.
b. Sediakan lap yang halus dan bersih.
c. Meja sediaan diletakkan dengan posisi menghadap sumber cahaya.
d. Tangan meja harus dibersihkan dengan lap bersih terutama bagian optic, xilol
untuk membersihkan bekas minyak emersi.
e. Sediaan yang harus menggunakan gelas penutup harus dibersihkan juga.
C. PENGATURAN MASUKAN CAHAYA
a. Letakkan meja sediaan sedemikian rupa sehingga dapat bekerja dengan nyaman,
bila menggunakan minyak emersi meja sediaan harus datar.
b. Okuler dibuka dahulu, objek 10x dulu, lihat ke bawah melalui lubang tubus, pakai
cermin cekung.
D. Penggunaan Kondensor dan Diafragma
a. Kondensor dapat digerakkan naik turun sampai mendapatkan gambar yang jelas.
b. Diafragma berfungsi untuk menghilangkan pengaruh cahaya dari tepi. Caranya
okuler diturunkan dahulu dan diafragma dibuka perlahan-lahan sehingga tepi
lubang objektif dan tepi diafragma menjadi sama besarnya.
E. PEMAKAIAN OBJEKTIF DAN OKULER
Lensa objektif terdiri dari 3 atau lebih, lensa objektif dipasang pada suatu alat penukar
objektif yang disebut revolver. Revolver ini disusun sedemikian, sehingga waktu objektif
45
yang dikehendaki ada dalam kedudukan yang tepat, lempeng putarnya terasa mengacip
dengan nyata sekali. Panjang objektif itu sudah disesuaikan satu sama lain. Objektif yang
sering digunakan ukurannya 10x, 45x, dan 100x. okuler ukurannya 15x, 10x dan 5x.
F. ALAT DAN BAHAN
a. Mikroskop
b. Olie immerse
c. Sediaan yang akan dilihat
d. Kertas lensa
e. Xylem
f. Kapas.
G. PROSEDUR KERJA
a. Letakkan mikroskop di atas meja, untuk memindahkan mikroskop gunakan cara

yang benar yaitu tangan kiri memegang lengan mikroskop dan tangan kanan
menopang kaki (dasar) mikroskop.
b. Mengatur cermin dan diafragma untuk melihat kekuatan cahaya masuk, hingga
dari lensa okuler tampak terang berbentuk bulat (lapang pandang).
c. Tempatkan preparat pada meja benda tepat pada lubang preparat dan jepit
dengan penjepit objek/benda.
d. Aturlah fokus untuk memperjelas gambar objek dengan cara memutar pemutar
kasar, sambil dilihat dari lensa okuler. Untuk mempertajam putarlah pemutar
halus.
e. Apabila bayangan objek sudah ditemukan, maka untuk memperbesar gantilah
lensa objektif dengan ukuran dari 10 X,40 X atau 100 X, dengan cara memutar
revolver hingga bunyi klik
f. Apabila telah selesai menggunakan, bersihkan mikroskop dan simpan pada
tempat yang tidak lembab.
46
Gambar 2.2 Cara Pengoprasian Mikroskope

(Pustekkom Depdiknas 2009)
H. CARA MENCARI LAPANG PANDANG
1. Mencari bidang penglihatan

a. Tabung dinaikkan menggunakan makrometer (pemutar kasar), sehingga lensa
objektif tidak membentur meja atau panggung bila revolver diputar-putar.
b. Lensa objektif di tempatkan pembesaran lemah (4 X atau 10 X) dengan memutar
revolver sampai berbunyi klik (posisinya satu poros dengan lensa okuler).
c. Membuka diafragma sebesar-besarnya dengan menarik tangkainya ke belakang.
d. Mengatur letak cermin sedemikian rupa ke arah cahaya, sehingga terlihat
lingkaran (lapangan pandang) yang sangat terang di dalam lensa okuler.
Mikroskop siap digunakan.
2. Mencari bayangan sediaan

a. Menaikkan tabung mikroskop menggunakan makrometer, sehingga jarak antara
lensa objektif dengan permukaan meja ± 3 cm.
b. Meletakkan sediaan yang akan diamati di tengan-tengah lubang meja benda,
menggunakan penjepit sediaan agar tidak tergeser.
c. Memutar makrometer ke belakang sampai penuh (hati-hati), sambil
menempatkan roda sediaan tepat di bawah lensa objektif, hingga jarak antara
ujung lensa objektif dengan permukaan atas kaca penutup hanya ± 1 mm.
d. Membidik mata ke lensa okuler sambil memutar makrometer ke depan searah
jarum jam secara hati-hati sampai tampak bayangan yang jelas.
e. Memutar revolver dan lensa objektif yang sesuai untuk mendapatkan
pembesaran yang kuat. Kemudian memainkan fungsi mikrometer secara
perlahan dan hati-hati. (Bila menggunakan lensa objektif 100x, maka di atas
sediaan perlu ditetesi minyak imersi dahulu).
47
3. Memelihara Mikroskop
a. Mengangkat dan membawa mikroskop harus selalu dalam posisi tegak, dengan
satu tangan memegang erat pada lengan mikroskop dan tangan yang lain
menyangga pada dasar atau kakinya.
b. Mencondongkan posisi tabung, cukup dilakukan dengan memutar engsel
penggerak sebagai titik putar. Menegakkan kembali setelah selesai.
c. Mengusahakan agar lensa objektif lemah (4x atau 10x) berada satu poros di
bawah lensa okuler. Mengatur kedudukan tabung sedemikian rupa sehingga
ujung lensa objektif lemah berjarak ± 1cm dari atas meja benda.
d. Mengatur kedudukan penjepit sediaan dengan rapi dan cermat pada posisi tegak
agar debu tidak banyak menempel.
Latihan
1. Bagaimana cara mengoprasikan mikroskop

1) Pengoperasian Mikroskop
Ringkasan
Mikroskop digunakan untuk mengamati objek dengan ukuran yang sangat kecil seperti
sel, bakteri dan amuba. Mikroskop menggunakan sumber cahaya matahari dan ada juga
dengan lampu listrik Mikroskop terdiri dari bagian optik dan mekanik. Bagian optik terdiri
dari lensa okuler, objektif, diafragma, cermin, dan condensor. Bagian mekanik terdiri dari
makro dan mikro sekrup, meja benda, revolver dan tangkai mikroskop. Untuk pemeliharaan
mikroskop hendaklah dalam keadaan bersih dan kering. Mulailah pengamatan dengan
mikroskop menggunakan pembesaran kecil.
Tes 2
1. Bagian mikroskop yang berguna untuk mengatur fokus lensa adalah….
A. Revolver
B. Diafragma
C. Meja objek
D. Mikrometer
48
Mikroskop
2. Sifat bayangan spesimen yang dibentuk mikroskop adalah….

A. Diperbesar, tegak, maya
B. Diperbesar, terbalik, nyata
C. Diperbesar, tegak, nyata
D. Diperbesar, terbalik, maya
3. Jika kamu mendapatkan bayangan spesimen yang kamu amati kabur dan tidak jelas,
maka tindakan yang kamu lakukan adalah….
A. Mengatur fokus
B. Memperkecil lubang diafragma
C. Mengganti spesimen
D. Memutar sumber cahaya
4. Jenis cermin yang digunakan dalam mikroskop cahaya tanpa listrik adalah….
A. Cermin cembung
B. Cermin cekung
C. Cermin datar
D. Cermin cembung cekung
5. Jika diameter bidang pengamatan pada perbesaran 40x adalah 3,5 mm, maka diameter
bidang pengamatan pada perbesaran 400x adalah….
A. 1,4 mm
B. 0,35 mm
C. 0,7 mm
D. 0,175 mm
6. Jika ingin menggeser bayangan benda pada mikroskop ke arah kanan dan bawah tepat
pada tengah bidang pengamatan, maka langkah yang perlu dilakukan adalah….
A. Membalik posisi mikroskop
B. Menggeser preparat ke kiri dan ke atas
C. Menggeser preparat ke kanan dan ke bawah
D. Menarik preparat dan memasang kembali sesuai posisi yang dituju
49
7. Lensa okuler suatu mikroskop memiliki perbesaran 10x, apabila kamu menginginkan
perbesaran 100x maka perbesaran yang harus digunakan pada lensa objektif adalah….
A. 5x
B. 10x
C. 20x
D. 100x
8. Sifat bayangan spesimen yang dibentuk mikroskop adalah….

A. Diperbesar, tegak, maya
B. Diperbesar, terbalik, nyata
C. Diperbesar, tegak, nyata
D. Diperbesar, terbalik, maya
9. Bagian mikroskop yang berfungsi untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang
masuk adalah….
A. Diafragma
B. Lensa objektif
C. Makrometer
D. Micrometer
10. Jika ingin menggeser bayangan benda pada mikroskop ke arah kanan dan bawah tepat
pada tengah bidang pengamatan, maka langkah yang perlu dilakukan adalah….
A. Membalik posisi mikroskop
B. Menggeser preparat ke kiri dan ke atas
C. Menggeser preparat ke kanan dan ke bawah
D. Menarik preparat dan memasang kembali sesuai posisi yang dituju
50
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. B
2. C
3. A
4. D
5. D
6. B
7. A
8. C
9. A
10. B
Tes 2
1. D
2. D
3. A
4. B
5. B
6. B
7. B
8. D
9. A
10. B
51
Glosarium
1. Lensa okuler, yaitu lensa yang dekat dengan mata pengamat lensa ini berfungsi untuk
membentuk bayangan maya, tegak, dan diperbesar dari lensa objektif.
2. Lensa objektif, bayangan nyata, terbalik, di perbesar, di mana lensa ini di atur oleh
revolver untuk menentukan perbesaran lensa objektif, lensa ini berada
3. Tabung mikroskop (tubus), tabung ini berfungsi untuk mengatur fokus dan
menghubungan lensa objektif dengan lensa okuler.
4. Makrometer (pemutar kasar), makrometer berfungsi untuk menaik turunkan tabung
mikroskop secara dekat pada objek yang di amati, lensa ini membentuk.cepat.
5. Mikrometer (pemutar halus), pengatur ini berfungsi untuk menaikkan dan
menurunkan mikroskop secara lambat, dan bentuknya lebih kecil daripada
makrometer.
6. Revolver, revolver berfungsi untuk mengatur perbesaran lensa objektif dengan cara
memutarnya.
7. Reflektor, terdiri dari dua jenis cermin yaitu cermin datar dan cermin cekung. Reflektor
ini berfungsi untuk memantulkan cahaya dari cermin ke meja objek melalui lubang
yang terdapat di meja objek dan menuju mata pengamat. Cermin datar digunakan
ketika cahaya yang di butuhkan terpenuhi, sedangkan jika kurang cahaya maka
menggunakan cermin cekung karena berfungsi untuk mengumpulkan cahaya.
8. Diafragma, berfungsi untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang masuk.
9. Kondensor, kondensor berfungsi untuk mengumpulkan cahaya yang masuk, alat ini
dapat putar dan di naik turunkan.
10. Meja Mikroskop/Meja Sediaan, berfungsi sebagai tempat meletakkan objek yang akan
di amati.
11. Penjepit kaca/penjepit preparat, penjepit ini berfungsi untuk menjepit kaca/preparat
yang melapisi objek agar tidak mudah bergeser.
12. Lengan mikroskop, berfungsi sebagai pegangang pada mikroskop.
13. Kaki mikroskop, berfungsi untuk menyangga atau menopang mikroskop.
14. Sendi inklinasi (pengatur sudut), untuk mengatur sudut atau tegaknya mikroskop.
52
Daftar Pustaka
Anonim. 2005. Instruction Manual for Home Microscope. Diambil pada tanggal 20 Februari
2009, dari www.homesciencetools.com.
Anonim. 2008. Mikroskop dan Penggunaannya. Diambil pada tanggal 20 Februari 2008, dari
http://hafidhamr.blogsome.com.
Anonim. 2008. Macam-macam Mikroskop. Diambil pada tanggal 20 Februari 2008, dari
www.microscope.com.
http://www.softilmu.com. Diunduh 7 Sepetember 2017.
53
BAB III
PRAKTIKUM HISTOLOGI

PENDAHULUAN
Selamat anda sudah mencapai ke tahapan pembelajaran berikutnya yaitu praktikum

histologi. Pada panduan praktikum ini. Anda akan mempelajari tentang histologi dan
anatomi. Apakah anda semua tahu tentang histologi dan anatomi tubuh manusia?
serta tumbuhan, dan dalam bentuk histopatologi. Yang mana nantinya berguna dalam
penegakan diagnosis penyakit yang melibatkan perubahan fungsi fisiologi dan deformasi
organ.
mempelajari struktur tubuh manusia. Mata kuliah ini menguraikan tentang jaringan serta
fisiologi tubuh manusia yang meliputi gambaran histologis, anatomis serta fisiologis leher
dan kepala serta rongga mulut beserta sistem mastikasi dan persyarafannya. Aktivitas
belajar meliputi kuliah, diskusi, penugasan, demontrasi dan simulasi di kelas dan praktikum
di laboratorium institusi.
 Memahami pengertian dari histologi

 Menyebutkan pengertian tentang histologi
 Menjelaskan jaringan tubuh manusia
MATA KULIAH ATAU MATERI PRASYARAT
Prasyarat mata kuliah ini lulus mata kuliah Mikrobiologi, mata kuliah Dental Morfologi,
mata kuliah Preventive Dentistry
 Mengidentifikasi gambaran histologi dan jaringan tubuh manusia, khususnya rongga mulut
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi tubuh manusia
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi leher dan kepala
54
 Mengidentifikasi bentuk anatomi dan fisiologi rongga mulut

 Menggambarkan system persarafan dalam rongga mulut dan gigi geligi
 Menggambarkan system pengunyahan dan system digestive (pencernaan)
Pada bab ini kita akan mempelajari topik:
Topik 1: Epitel
Topik 2: Jaringan
Topik 3: Otot
Topik 4: Gigi
Mari kita mulai mempelajarinya.
55
Topik 1
Epitel
PENDAHULUAN
Jaringan epitel adalah jaringan yang membungkus permukaan tubuh baik yang diluar
(epithel) maupun bagian yang dalam (endothellium), karena membungkus maka dipastikan
letaknya pasti paling luar berhubungan dengan udara.
Kalau dilambung ya paling luarnya lambung yang ada udaranya, karena polanya paling
luar maka si endothelium itu kebanyakan berupa saluran saluran (ductus) yang ada aksesnya
keluar.
Jaringan epithel ini salah satu empat jaringan dasar (lainnya: jaringan otot, jaringan
saraf, jaringan penyokong). Dahulu istilah epitel digunakan untuk menyebut selaput jernih
yang berada di atas permukaan tonjolan anyaman penyambung di merah bibir (Epitel: Epi di
atas; Thele bibir). Istilah ini kini digunakan untuk semua jaringan yang melapisi sesuatu
struktur dan saluran.
Jaringan epitel terdiri dari sel-sel polihedral yang berkumpul dengan erat dengan
sedikit zat intersel, pelekatan diantara sel-sel ini kuat. Jaringan epitel membentuk lapisan
yang menutupi permukaan tubuh dan melapisi rongga-rongganya.
Jaringan epitel mempunyai fungsi –fungsi berikut ini :
1. menutupi dan melapisi permukaan, misalnya epitel di kulit
2. absorbsi, misalnya di usus, bagian proksimal tubulus kontortus nepron
3. sekresi, misalnya epitel kelenjar
4. sensoris, misalnya neuroepitel
5. kontraktil, misalnya mioepitel
6. proteksi, misalnya epitel di ureter, kulit
A. SIFAT UMUM JARINGAN EPITEL
 Jaringan epitel terdiri dari sel dengan batas yang jelas

 terletak paling luar maka sebagai proteksi
 susunannya rapat satu sama lain. oleh karena itu, jaringan epitel dapat dikatakan
sebagai jaringan yang seluler.
 jika di saluran selain proteksi juga bisa untuk akses transportasi misal alveolus ,
usus halus (sebagai absorbsi bisa osmoseise maupun difusi) jika di kulit ya bisa
sebagai indra.
 sangat cepat regenerasinya karena sebagai proteksi segera harus tergantikan jika
rusak.
 tentu tidak ada pembuluh darah dalam jaringan ini (zat makanan diberikan ke
jaringan secara difusi dari pembuluh darah kapiler) yang terletak di jaringan di
bawahnya.
 bentuknya bervariasi tergantung dari letak maupun perannya ( posisi menentukan
peran).
56
Gambar 3.1 Jaringan Epithellium

Jaringan epitel dapat berasal dari:

1. Ektoderm. Misalnya epitel pada kulit
2. Entoderm. Misalnya epitel pada saluran pencernaan
3. Mesoderm. Misalnya epitel pada saluran kemih
B. FUNGSI
Epitel memiliki berbagai fungsi tergantung dari posisi jaringan. Fungsinya antara lain:
1. Sebagai pelindung
2. Sebagai alat sekresi
3. Sebagai alat penerima impuls
4. Sebagai alat penyaring atau filtrasi
5. Sebagai alat absorpsi
6. Sebagai alat respirasi
Dalam rangka fungsinya sebagai pelindung, biasanya epitel sendiri pun diberi
pelindung yaitu lapisan tanduk (korneum), silia, dan lapisan lendir.
57
C. KLASIFIKASI BERDASARKAN BENTUK & SUSUNANNYA DIBEDAKAN
a) Epitel pipih selapis
Gambar 3.2 Jaringan Epitel pipih

 Epitel selapis pipih terdiri dari satu lapis saja dan sel berbentuk pipih
 Lokasi: pembuluh limfe, endotel, kapsula glomerulus, alveoli, peritonium,
pleura, perikardium
 Fungsi: difusi, filtrasi
b) Epitel kubus selapis
Gambar 3.3 Jaringan Epitel kubus

 Epitel selapis kubus terdiri dari satu lapis sel dan sel berbentuk seperti kubus.
 Lokasi: tubula ginjal, saluran kelenjar ludah, kelenjar keringat, permukaan
ovari, permukaan dalam lensa mata, sel-sel berpigmen dari retina
 Fungsi: sekresi dan absorbs
58
c) Epitel silindris selapis
Gambar 3. 4 Jaringan Epitel Slindris

 Epitel selapis silindris terdiri dari satu lapis sel dan selnya berbentuk silindirs
(torak)
 Lokasi: lambung, usus, kelenjar pencernaan, kantong empedu, saltran uterus,
uterus, rongga hidung
 Fungsi: sekresi dan absorpsi
d) Epitel pipih berlapis banyak
Gambar 3.5 Jaringan Epitel pipih berlapis banyak

 Epitel berlapis pipih sebenarnya tidak semuanya berbentuk pipih

 Yang berbentuk pipih hanya pada sel sebelah atas
 Sel pada lapisan terbawah dapat berbentuk silindris
 Lokasi: epidermis, vagina, mulut, esofagus, saluran anus, ujung uretra
 Fungsi: proteksi
59
e) Epitel kubus berlapis banyak

 Epitel berlapis kubus jarang ditemukan pada tubuh
 Lokasi: kelenjar keringat, kelenjar minyak, kelenjar tiroid, ovarium, zakar
 Fungsi: sekresi dan ekskresi
f) Epitel silindris berlapis banyak

 Epitel berlapis silindris jarang ditemukan. Paling banyak terdiri dari dua
lapisan saja
 Lokasi: saluran kelenjar ludah, saluran kelenjar susu, uretra, laring, faring,
langit-langit mulut
 Fungsi: sekresi dan pergerakan
g) Epitel silindris berlapis banyak

 Lokasi: saluran reproduksi, rongga hidung, saluran pernapasan, saluran
ekskresi yang besar
 Fungsi: sekresi, proteksi dan gerakan zat
h) Epitel transisional
 Pada epitel ini, strukturnya mirip epitel berlapis gepeng
 Pada lapisan atas terdapat lapisan sel yang berbentuk payung (sel payung)
 Sel payung dalam keadaan regang akan memipih, misalnya dalam keadaan
saluran terisi penuh
 Lokasi: saluran kencing, kandung kemih, ureter, ginjal
 Fungsi: memungkinkan perubahan dalam bentuk
Latihan
EPITEL
1) Apa Itu Epitel?
2) Gambarkan Tentang Epitel?
3) Macam-Macam Epitel?
4) Fungsi Epitel?

1) Lihat topik epitel
60
Ringkasan
1. EPITEL
Jaringan epitel adalah jaringan yang membungkus permukaan tubuh baik yang di luar
(epithel) maupun bagian yang dalam (endothellium), karena membungkus maka dipastikan
letaknya pasti paling luar berhubungan dengan udara.
Jaringan epitel mempunyai fungsi–fungsi berikut ini :
1. menutupi dan melapisi permukaan, misalnya epitel di kulit
2. absorbsi, misalnya di usus, bagian proksimal tubulus kontortus nepron
3. sekresi, misalnya epitel kelenjar
4. sensoris, misalnya neuroepitel
5. kontraktil, misalnya mioepitel
6. proteksi, misalnya epitel di ureter, kulit
Tes 1
1. Jaringan epitel melapisi permukaan tubuh dan terikat erat pada jaringan ikat yang
terletak di bawahnya oleh suatu lapisan tipis nonseluler yang disebut:
A. Fibroblast
B. Lapisan tunggal
C. Lapisan berlapis banyak
D. Bahan dasar
E. Serat elastin
2. Sel-sel jaringan ikat yang berfungsi memakan zat-zat buangan adalah:

A. Fibroblast
B. Sel lemak
C. Sel plasma
D. Makrofag
E. Sel tiang
berikut ini yang bukan termasuk jaringan ikat adalah:
A. Lemak
B. Tulang rawan
C. Tulang
D. Otot
E. Darah
61
4. Jaringan yang membentuk bagian luar telinga (daun telinga) adalah:

A. Epitel
B. Ikat
C. Otot
D. Saraf
E. Lemak
5. Suatu jaringan pada persendian tulang belakang memiliki cirri-ciri sebagai berikut:
 Gelap dan keruh
 Sumber kolagen tersusun sejajar membentuk satu berkas
Jaringan tersebut adalah:
A. Tulang rawan hialin
B. Tulang rawan elastis
C. Tulang rawan fibroblas
D. Tulang kompak
E. Tulang spons
6. Sel-sel neuron ada yang berfungsi mengantarkan rangsangan dari alat indera ke otak.
Sel saraf dengan fungsi tersebut dinamakan:
A. Konektor
B. Sensorik motorik
C. Konektor dan motorik
D. Sensorik dan motorik
E. Sensorik
7. Sel darah merah manusia memiliki kemampuan mengangkut oksigen dengan bantuan:
A. Hemoglobin
B. Hemosianin
C. Leukosit
D. Eritrosit
E. Trombosit
8. Apabila kita makan daging paha ayam yang dinamakan daging adalah jaringan:
A. Otot lurik
B. Otot polos
C. Lemak
D. Ikat
E. Tulang rawan
62
9. Apabila kita makan paha ayam pada ujung tulang sering kita temukan bagian yang
berwarna putih dan terasa agak keras ketika dimakan. Bagian tersebut merupakan
jaringan:
A. Otot lurik
B. Ikat
C. Tulang keras yang masih muda
D. Tulang rawan
E. Otot polos
10. Jaringan yang dapat mengubah diameter pembuluh darah adalah:

A. Jaringan epitel
B. Jaringan ikat pembungkus pembuluh darah
C. Jaringan otot pembuluh darah
D. Jaringan saraf
E. Jaringan lemak
63
Topik 2
Jaringan
PENDAHULUAN
Jaringan adalah sekumpulan sel yang sama baik bentuk ukuran dan fungsinya. Artinya
jika kita menggambar suatu jaringan maka harus : lebih dari satu sel, bentuk dan ukuran
dalam gambar misalnya bulat selnya ya harus bulat pula yang lainnya , apabila bentuk nya
lain ya pasti itu sudah membentuk organ, karena organ itu disususn oleh lebih dari 1
jaringan.
Jaringan epithellium itu artinya jaringan yang tersusun atas sel-sel epithelium yang
bentuk , ukuran dan fungsinya sama , begitu pula jaringan syaraf ya jaringan yang tersusun
atas sekumpulan neuron yang bentuk , ukuran dan fungsinya sama . Jangan sampai sekali
lagi punya image mau menggambar jaringan , namun yang digambar hanya satu sel . Untuk
menghafal jaringan di tubuh manusia ini saya punya cara menghafal yang mudah yaitu,
pegang lengan kita amati sebentar kemudian sentuh, apa yang bisa kita analisa
 terlihat lengan tangan kita itu dilindungi oleh kulit, bagian luar itu jaringan epithel
 jika jaringan epithel itu kita kelupas / terkelupas pasti kelihatan daging, itu pasti jaringan
otot karena daging itu sekumpulan sel otot)
 apabila daging yang terlihat karena epithelnya terkelupas akan kita kelupas pasti rasanya
sakit, itu karena ada jaringan syarafnya .
 meskipun sakit tetap kita lakukan ya pasti berdarah itu pasti jaringan darah (sebagai
jaringan penyokong)
 jika sudah keluar darah tetap daging dikelupas, maka akan terlihat tulang itu pasti
sekumpulan jaringan tulang (sebagai jaringan penyokong)
 begitu seterusnya akan terlihat jaringan lemak, memutuskan jaringan ikat dan lain-lain
Kesimpulannya tubuh kita itu disusun oleh:

1. jaringan epithellium
2. jaringan otot
3. jaringan syaraf
4. jaringan penyokong yang meliputi
 jaringan darah
 jaringan tulang rawan (kartilago)
 jaringan tulang
 jaringan ikat
5. jaringan lemak (adiposa).
Sekarang mari kita pelajari mengenai jaringan dan macam-macam jaringan.
64
A. MACAM-MACAM JARINGAN
Gambar 3.6 Macam-macam Jaringan

1. Jaringan Ikat
Tubuh kita dibentuk oleh berbagai jenis jaringan ikat. Jaringan ikat disebut juga
jaringan penyambung, terdiri dari beberapa jenis dan nama jaringan tersebut berdasarkan
komponen yang menonjol di dalam jaringan tersebut atau sifat struktural jaringan itu.
Jaringan ikat dibentuk oleh tiga komponen, yaitu sel, serat dan substansi dasar. Unsur utama
jaringan ikat adalah sel-sel, matriks ekstrasel, yang terdiri atas kombinasi berbagai serat
protein (kolagen, retikuler dan elastin) dan substansi dasar. yang bersifat amorf.
Jaringan ikat terbagi menjadi jaringan ikat biasa (jaringan ikat sejati umum), terdiri dari
jaringan ikat longgar (areolar) dan jaringan ikat padat; jaringan ikat dengan sifat khusus
seperti jaringan adiposa, jaringan retikuler dan jaringan hematopoietik; dan jaringan ikat
khusus atau jaringan penyokong yaitu tulang dan tulang rawan.
Jaringan ikat terdiri dari serabut, sel-sel dan cairan ekstra seluler. Cairan ekstra seluler
dan serabut disebut matriks. Fungsi jaringan ikat adalah mengikat atau mempersatukan
jaringan-jaringan menjadi organ dan berbagai organ menjadi sistem organ, menjadi selubung
organ dan melindungi jaringan atau organ tubuh. Berdasarkan struktur dan fungsinya
jaringan ikat dibedakan menjadi dua:
65
2. Jaringan ikat longgar
Gambar 3.7 Jaringan Ikat Longgar

 Ciri-ciri: sel-selnya jarang dan sebagian jaringannya tersusun atas matriks yang
mengandung serabut kolagen dan serabut elastis, serabutnya longgar.
 Jaringan ikat longgar terdapat di sekitar organ-organ, pembuluh darah dan saraf.
 Jaringan ikat longgar dikenal juga dengan nama Jaringan Ikat Areolar.
 Jenis jaringan ikat ini banyak ditemukan adanya substansi dasar dan cairan jaringan.
 Jaringan ikat longgar banyak mengandung sel pengembara seperti makrofag, sel mast
dan sel yang tidak berdeferensiasi.
 Jaringan ini banyak dijumpai pada pembuluh darah, saraf, diantara berkas otot, di bawah
epitel.
 Fungsi jaringan ini sebagai pengisi, penunjang dan bantalan, membungkus organ-organ
tubuh, pembuluh darah dan saraf
3. Jaringan ikat padat
Gambar 3.8 Jaringan Ikat Padat

66
 Nama lainnya jaringan ikat serabut putih, karena terbuat dari serabut kolagen yang
berwarna putih.
 Jaringan ini terdapat pada selaput urat, selaput pembungkus otot, fasia, ligamen dan
tendon.
 Jumlah serabut lebih banyak dari sel dan matrik.
 Jaringan ikat padat dibagi menjadi 2, yaitu Jaringan Ikat Padat teratur dan Tidak teratur.
 Jaringan Ikat Padat Teratur, mengandung terutama serabut kolagen. Serabut kolagen
paling banyak dan tersusun saling menyilang. Populasi sel yang utama adalah fibroblast.
Banyak dijumpai pada organ seperti : kapsula paru-paru, kapsula hati, ginjal, limpa,
testis, fasia, aponeurosa, perikardium dan dermis.
 Jaringan Ikat Padat Tidak Teratur, terdapat dua bentuk tergatung macam serabutnya.
Pada tendon dan ligamen mayoritas kolagen, sedangkan pada ligamentum nukhe
serabut elatis yang utama.
Sebelum mempelajari jaringan ikat lebih lanjut, ada baiknya mempelajari dahulu
komponen jaringan ikat, terutama matriks ekstraselulernya. Komponen matriks ekstraseluler
terdiri dari makromolekul yang sering dijumpai, ya itu kolagen, elastin dan retikuler,
fibronektin, glikosaminoglikan dan proteoglikan. Selain makromolekul, terdapat komponen
berupa sel-sel yang memiliki morfologi dan fungsi tersendiri.
Istilah Penting:
 Makromolekul Kolagen merupakan matriks ekstraseluler yang tidak cair dan paling
banyak menyusun 70% tendo dan dermis, sampai saat ini dapat diidentifikasi 11 jenis
kolagen yang berbeda, dimana tipe I sampai V merupakan serat kolagen yang paling
banyak ditemukan. Sifat kolagen ini agak asidofil sehingga dengan pewarnaan rutin (HE)
akan memberikan tampilan berwarna merah muda. Untuk pewarnaan khusus serat
kolagen adalah Mallory azam, von Gieson dan Mansson trikrom, kolagen ini akan
memberikan warna biru sehingga bias dibedakan dengan otot yang berwarna merah
muda. Penyakit yang disebabkan oleh struktur kolagen yang abnormal adalah sindrom
Marfan, sindrom Ehlers Danlos dan Scurvy.
 Elastin adalah komponen utama serat elastis yang terdapat pada kulit, pembuluh darah,
hidung, telinga luar, organ intestinal dan paru-paru, yang memungkinkan organ tersebut
mendapat bentuk sendiri setelah adanya tenaga yang mengubah bentuknya untuk
sementara. Elastin disintesis pada retikulum endoplasma kasar dan ditumpukkan pada
apparatus golgi, sedangkan serat elastis disintesis oleh sel fibroblast dan sel otot polos.
Pewarnaan khusus serat elastis adalah Weigert.
 Serat retikuler memiliki besarnya sama dengan serat kolagen, terdiri dari protein
kolagen tampak sangat halus, dan dapat dilihat dengan pewarnaan khusus seperti
impregnasi perak dan PAS. Pada impregnasi perak, akan tampak serat retikuler yang
disebut serat argirofil karena dapat mereduksi garam perak sehingga terbentuk endapan
logam perak yang berwarna hitam. Serat retikuler ini terdistribusi pada nodulus limfatis,
duktus limfatikus, tulang, kelenjar endokrin, hati dan ginjal.
67
 Fibronektin merupakan glikoprotein yang terdapat di sekitar serat kolagen, sel dan
plasma darah, terdiri dari tipe I, II dan III. Berfungsi sebagai jembatan antara matriks
ekstraseluler dengan sitoskeleton, dan memiliki reseptor sebagai pengikat ruang
ekstrasel yang disebut integrin. Matriks ekstraseluler yang bersifat amorf adalah
proteoglikan dan glikosaminoglikan. Proteoglikan memiliki rangka utama protein dengan
kovalen glikosaminoglikan melekat. Sedangkan glikosaminoglikan memiliki lima variasi
dengan perulangan polisakarida, variasi tersebut adalah: asam hialuronat, kondroitin
sulfat, dermatan sulfat, keratin sulfat dan heparin sulfat sel-sel.
 Sel Fibroblas, paling sering ditemukan dan paling penting pada jaringan ikat, sel ini
bertanggung jawab terhadap sintesis serabut-serabut dan zat amorf intersel, sel ini
berfungsi untuk melakukan sintesis matriks ekstraseluler seperti serat kolagen, serat
elastis dan zat-zat amirf, serta mengikat matriks ekstraseluler untuk membentuk jaringan
jika terjadi cedera pada jaringan sehingga mempercepat penyembuhan luka. Bentuk sel
ini bervariasi dari fusiform sampai bentuk stellate, bersifat pleomorfik karena sel dapat
berpindah-pindah dalam jaringan ikat, pada orang muda sel ini sangat sering mengalami
pembelahan.
 Mikroskopis sel ini ada dua jenis, yaitu sel fibroblast muda dengan inti bulat telur, besar,
berwarna merah mudam nucleoli satu dan kromatin halus, sitoplasma mengandung
banyak retikulum endoplasma kasar dan apparatus golgi berkembang baik, dan memiliki
prosessus sitoplasma yang tidak teratur; sel fibroblast dewasa atau disebut sebagai
fibrosit, ukurannya lebih kecil dari fibroblast, inti lonjong, lebih kecil, tampak asidofil tapi
lebih hitam, sitoplasma mengandung retikulum endoplasma dan apparatus golgi yang
kurang berkembang serta prosessus sitoplasma sedikit.
 Makrofag, sel ini bekerja sebagai fagosit, tersebar di seluruh tubuh dengan nama
masing-masing berdasarkan tempatnya, berasal dari sumsum tulang dan memiliki bentuk
berbeda-beda, mikroskopik makrofag ini adalah memiliki bentuk yang bervariasi karena
gerakan amuboidnya, membrane plasma tampak berlipat-lipat dan memiliki tonjolan dan
lekukan, intinya satu dengan lekukan yang jelas dan mengandung banyak butir
eukromatin, sitoplasma memiliki vakuola fagosit dan lisosom primer, badan
multivesikuler, badan residu, retikulum endoplasma kasar dan apparatus golgi dekat inti,
mikrofilamen yang mengandung aktin pada tepi sel, dan mikrotubuli dan filament
intermediate yang berfungsi untuk pergerakan sel.
 Sel Mast, adalah sel yang terdistribusi pada jaringan ikat areolar, morfologinya adalah
merupakan sel bentuk bulat, inti bulat di tengah, memiliki banyak granula basofilik yang
mengandung heparin dan histamine, eosinophilic chemotactic faktor untuk menarik
eosinophil, dan slow reacting substance of anfilactic yang menyebabkan kontraksi otot
polos dan kebocoran kapiler. Dengan adanya granul tersebut maka sel mast ini berperan
pada semua reaksi alergi. Pewarnaan khususnya adalah biru toluidine.
 Sel Plasma, terdapat dalam jumlah kecil pada jaringan ikat tubuh, biasanya terdapat
pada daerah yang mudah ditembus oleh bakteri atau benda asing sebagai pathogen.
Mikroskopis sel plasma berbentuk bulat, inti sel dan mengandung heterokromatin kasar,
terdapat apparatus golgi dekat inti, sitoplasma bersifat basofilik karena mengandung
retikulum endoplasma kasar. Fungsi sel ini adalah mensintesis antibodi.
68
3. Jaringan Epithllium
 Jaringan otot adalah jaringan yang berperan dalam pergerakan tubuh hewan.
 Karena jaringan otot inilah kita bisa menari, berlari, melompat, mencerna makanan,
buang air besar, memompa darah, dan sebagainya.
 Jaringan otot ini terdiri dari sel-sel otot. Sel-sel otot yang ada dapat dikelompokkan
menjadi tiga jenis yaitu sel otot lurik, sel otot polos, dan sel otot jantung.
a. Sel otot lurik
 Sel otot ini dinamai sel otot lurik karena miofibrilnya tersusun tidak homogen
sehingga membentuk garis-garis lurik pada jaringan otot.
 Bentuk sel otot lurik adalah silinder dengan nukleus yang banyak.
 Nukleus-nukleus ini terletak di pinggir.
 Sel otot lurik sifatnya sadar dan tidak tahan lelah.
 Sel otot lurik melekat pada rangka tubuh. Karena melekat pada rangka tubuh,
sel otot lurik juga sering disebut sel otot rangka
b. Sel otot polos
 Sel otot ini dinamai sel otot polos karena memiliki miofibril yang homogen.
 Bentuknya adalah gelendong dengan satu nukleus di tengahnya.
 Sel otot polos sifatnya tidak sadar dan tahan lelah.
 Sel otot polos terdapat pada organ-organ dalam tubuh seperti ginjal, uterus,
organ reproduksi wanita dan pria, organ sistem pencernaan, organ sistem
pernapasan, iris mata, dan pembuluh darah.
 Sel otot ini juga dikenal dengan nama sel otot involunter.
c. Sel otot jantung
 Sel otot ini dinamai sel otot jantung karena hanya ditemui pada jantung.
 Bentuknya seperti anyaman yang bercabang-cabang.
 Miofibrilnya tersusun tidak homogen sehingga terlihat berlurik-lurik, mirip
dengan sel otot lurik.
 Sel otot jantung sifatnya tidak sadar dan sangat tahan lelah.
 Sel otot jantung inilah yang berperan dalam pemompaan darah oleh jantung.
69
.
Gambar 3.9 Macam-macam Jaringan Otot
4. Jaringan Syaraf
 Jaringan saraf tersusun atas sel-sel saraf atau neuron.
 Tiap neuron/sel saraf terdiri atas badan sel saraf, cabang dendrit dan cabang akson,
cabang-cabang inilah yang menghubungkan tiap-tiap sel saraf sehingga
membentuk jaringan saraf.
Gambar 3.10 Jaringan Syaraf

B. TERDAPAT 3 MACAM SEL SARAF
a. Sel Saraf Sensorik

Berfungsi menghantarkan rangsangan dari reseptor (penerima rangsangan) ke
sumsum tulang belakang.
70
b. Sel Saraf Motorik

Berfungsi menghantarkan impuls motorik dari susunan saraf pusat ke efektor.
c. Sel Saraf Penghubung
Merupakan penghubung sel saraf yang satu dengan sel saraf yang lain
Sel saraf mempunyai kemampuan iritabilitas dan konduktivitas. Iritabilitas
artinya kemampuan sel saraf untuk bereaksi terhadap perubahan lingkungan.
Konduktivitas artinya kemampuan sel saraf untuk membawa impuls-impuls saraf.
Latihan
1) sebutkan macam-macam jaringan

2) gambarkan salah satu jaringan

1) lihat topik jaringan
Ringkasan
Jaringan
Jaringan adalah sekumpulan sel yang sama baik bentuk ukuran dan fungsinya . Artinya
jika kita menggambar suatu jaringan maka harus : lebih dari satu sel, bentuk dan ukuran
dalam gambar misalnya bulat selnya ya harus bulat pula yang lainnya, apabila bentuk nya
lainnya pasti itu sudah membentuk organ, karena organ itu disusun oleh lebih dari 1 jaringan
Macam-macam jaringan
1. Jaringan ikat
2. Jaringan phitalium
3. Jaringan otot
4. Jaringan syaraf
Tes 2
1. Jaringan parenkim yang berfungsi sebagai tempat berlangsungnya fotosintesis adalah…
A. Epidermis atas
B. Parenkim udara
C. Parenkim asimilasi
D. Klorenkim
E. Epidermis bawah
71
berikut ini yang bukan termasuk jaringan ikat adalah…
A. Lemak
B. Tulang rawan
C. Tulang
D. Otot
E. Darah
3. Serabut yang dominan pada jaringan ikat padat adalah…

A. Retikuler
B. Kolagen
C. Elastin
D. Fibroblas
E. Makrofag
4. Suatu jaringan yang hanya terdiri atas sel saja adalah ….

A. Darah
B. Jaringan penyokong
C. Jaringan penyambung
D. Tulang rawan
E. Epitel
A. Otot lurik
B. Otot polos
C. Lemak
D. Ikat
E. Tulang rawan
6. Fungsi jaringan :
 sebagai tempat penyimpanan lemak,
 sebagai cadangan makanan,
 melindungi organ-organ dalam tubuh dari suhu dingin
 bantalan
merupakan fungsi dari jaringan ….

A. Jaringan ikat padat
B. Jaringan ikat longgar
C. Jaringan penghubung berongga
D. Jaringan penghubung berserat
E. Jaringan penghubung terpisah
72
7. Di antara pernyataan berikut, manakah pernyataan yang tepat tentang jaringan?

A. Jaringan merupakan kumpulan sel yang bergabung
B. Jaringan merupakan gabungan sel sejenis dengan fungsi khusus
C. Jaringan merupakan gabungan sel tak sejenis dengan fungsi khusus
D. Jaringan merupakan gabungan sel tak sejenis tanpa fungsi khusus
E. Jaringan merupakan gabungan sel sejenis tanpa fungsi khusus
A. Otot lurik
B. Otot polos
C. Lemak
D. Ikat
E. Tulang rawan
9. Jaringan yang berfungsi mengikat atau mempersatukan jaringan-jaringan menjadi

organ dan berbagai organ menjadi sistem organ adalah…
A. Jaringan epitel
B. Jaringan ikat
C. Jaringan otot
D. Jaringan saraf
E. Jaringan epidermis
10. Rumusnya LyMBEN : Lympocyt , Monosit , Basofil , Eusinofil dan Neutrofil, Jaringan
yang berfungsi untuk menghantarkan rangsang adalah ….
A. Epitel
B. Otot
C. Saraf
D. Jaringan ikat
E. Darah
73
Topik 3
Otot
PENDAHULUAN
Otot adalah sebuah jaringan dalam tubuh manusia dan hewan yang berfungsi sebagai
alat gerak aktif yang menggerakkan tulang. Otot diklasifikasikan menjadi tiga jenis yaitu otot
lurik, otot polos dan otot jantung. Otot menyebabkan pergerakan suatu organisme maupun
pergerakan dari organ dalam organisme tersebut.
A. JARINGAN OTOT
Jaringan otot merupakan jaringan yang mampu melangsungkan kerja mekanik dengan
jalan kontraksi dan relaksasi sel atau serabutnya. Jaringan otot terdiri atas susunan sel-sel
yang panjang tanpa komponen lain (Subowo, 2002).
Dellman dan Brown (1989) mengatakan bahwa sel-sel khusus jaringan otot memiliki
bangun khusus yang dikaitkan dengan aktivitas kontraksi. Bentuknya memanjang
membentuk serabut. Berdasarkan bentuk serta bangunnya, sel otot disebut serabut otot.
Tetapi serabut otot tentu berbeda dengan serabut jaringan ikat karena serabut jaringan ikat
bersifat ekstraseluler.
Serabut otot tersusun dalam berkas, sumbunya paralel dengan arah kontraksi. Dalam
serabut otot banyak terdapat fibroprotein dalam sarkoplasma yang mudah menyerap zat
warna untuk sitoplasma (Dellman dan Brown, 1989).
Terdapat tiga jenis otot yaitu : otot polos yang merupakan bagian kontraktil dinding
alat jeroan, otot skelet (otot rangka) yang melekat pada tubuh, berorigo dan berinsersio
pada bungkul tulang, dan otot jantung yang merupakan dinding jantung (Genneser, 1994).
Dengan gambaran mikroskopik, pada sayatan memanjang otot kerangka dan otot jantung
pada myofibrilnya terdapat garis-garis melintang yang khas sedangkan pada otot polos tidak
(Dellman dan Brown, 1989).
74
Gambar 3.11 Jaringan Otot

(Dellman dan Brown, 1989)
Peranan otot (muscle) yang utama ialah sebagai penggerak alat tubuh lain. Hal ini
disebabkan oleh sifat otot yang mampu berkontraksi, sedangkan kontraksi dapat
berlangsung bila ada rangsangan (stimulus) baik oleh pengaruh saraf atau oleh pengaruh
lain. Kontraksi dapat terjadi karena adanya energi kimia berupa ATP yang terbentuk pada sel
otot. Kontraksi terjadi sangat dipengaruhi oleh 2 jenis protein yaitu aktin dan myosin.
Interaksi dari 2 protein tersebut menyebabkan terjadinya kontraksi pada otot. Kedua protein
ini menyusun myofilamen dari otot.
Ada 3 macam otot yang digolongkan berdasarkan struktur dan fungsinya:
1. Otot polos
2. Otot seran lintang
3. Otot jantung
1. Otot Polos
Satuan/serabut otot polos umumnya disebut “sel”, karena memenuhi kreteria sel.
Bentuknya seperti kincir (spindle-shaped) dengan ujung runcing atau bercabang. Ukurannya
bervariasi, ukuran terbesar pada uterus pada masa pregnansi 12x600µm, dan yang terkecil
ditemukan pada arteri-arteri kecil 1x10µm. Intinya 1 (satu) dan berbentuk lonjong dengan
ujung tumpul. Pada otot polos yang sedang berkontraksi bentuk inti sering bergelombang.
75
Gambar 3.12 Otot Polos

(Dellman dan Brown, 1989)
Secara mikroskopis inti otot polos agak sulit dibedakan dengan fibroblast, tapi bila
diperhatikan dengan teliti keduanya jelas berbeda. Inti otot polos memiliki ujung tumpul dan
mengambil warna sedikit pucat, sedangkan fibroblast intinya agak runcing dan mengambil
warna lebih kuat.
1. Otot polos memiliki bagian-bagian sebagai berikut :

a. Membran Plasma:
Membran plasma pada otot sering disebut sarkolema (Sarcolemma). Dengan
mikroskop cahaya kurang jelas, tetapi dengan mikroskop elektron tampak
sebagai selaput ganda (double membrane), masing-masing:
 Selaput luar, tebalnya berkisar antara 25-30 Angstrom. Ruang intermedier,
kira-kira 25 Angstrom
 Selaput dalam, tebalnya 25-30 Angstrom.
Pada daerah hubungan posisi antara otot polos, selaput luar tampak menyatu.
Hubungan ini dianggap lebih serasi dari pada hubungan antar sel dengan
desmosoma. Hubungan ini berperanan memperlancar transmisi impuls untuk
kontraksi dari satu otot ke otot yang lainnya. Pendapat lain mengatakan bahwa
tenaga yang terjadi pada waktu kontaksi dapat dipindahkan ke lain alat tubuh
melalui serabut kolagen atau elastis.
b. Sitoplasma
Sering disebut sarkoplasma (Sarcoplasma). Sarkoplasma bersifat eosinofilik,
mengandung :
1. Organoid, antara lain :
 Mitokondria yang mengitari inti
 Endoplasma retikulum
 Apparatus Golgi
 Miofibril
 Sentriol
76
2. Paraplasma, seperti glikogen, lipofusin.

Yang menarik perhatian adalah myofibril karena peranannya dalam
kontraksi. Miofibril pada otot polos sangat halus, dengan pewarnaan H.E.
sulit dilihat. Dengan mikroskop elektron tampak miofilamen Miosin
berdiameter 5 mµ, dan Aktin 3 mµ. Sarkoplasma di dekat inti bebas dari
filament dan di bagian tepi banyak pinocytic vesicle. Filamen tersebut
berakhir di daerah pekat sarkolema. Filamen aktin dan myosin juga
terdapat pada otot polos, berkontraksi dengan adanya adenosine trifosfat.
Susunan filament aktin dan myosin pada otot polos belum jelas, berbeda
dengan otot skelet.
c. Inti
Berbentuk lonjong memanjang dengan ujung tumpul, bergelombang pada saat
terjadi kontraksi.
2. Susunan Otot Polos :
Pada organ tubuh lazimnya berkelompok membentuk lamina muskularis (lambung,

usus, uterus), tunika media (pembuluh darah), muskularis mukosa (usus), Tetapi dapat pula
soliter (sendiri) misalnya pada villi usus halus, stroma kelenjar kelamin jantan.
Hubungan antar otot polos ditunjang oleh endomisium (Endomysium), yang
mengandung serabut kolagen dan retikuler yang cukup halus dan jarang terdapat sel-sel
jaringan ikat di dalamnya. Dengan pewarnaan khusus misalnya PAS serabut retikuler tampak
jelas, bahkan membungkus/mengitari otot polos. Hubungan antar otot polos dengan
penyatuan selaput luar disebut Nexus, melalui hubungan inilah impuls dapat berpindah
dengan cepat.
Pemisahan masing-masing sel (serabut) otot polos dilakukan dengan menggunakan
asam nitrat. Asam nitrat ini berfungsi melakukan maserasi endomesium.
Otot polos terdapat pada:
 Alat bagian dalam tubuh (jeroan) berupa lamina muskularis dan muskularis
mukosa, misalnya usus, lambung dan esophagus
 Saluran pernapasan, misalnya bronchus, broncheolus, dan trachea
 Dinding pembuluh darah, membentuk tunika media
 Saluran urogenital, misalnya pelvis renalis, vesika urinaria, ureter, duktus deferens,
epididimis dan lain-lain.
 Kulit : muskulus arektorpili
 Mata : muskulus siliaris, muskulus konstriktor dan dilatator pupile.
3. Fungsi
Kontraksi otot polos disebabkan oleh empat faktor:
1) Neksus
2) Tarikan mekanik yang bersifat lokal
3) Pengaruh hormonal misalnya Oksitosin
4) Inervasi saraf otonom
77
Kontraksi ritmis pada peristaltik dapat mendorong makanan ke arah belakang.

Kontraksi otot polos yang tidak terkoordinasi dan tersendiri membangkitkan gejala
kejang (Spasmus). Secara embriologik otot polos berkembang dari mesenkhim atau
mesoderm, kecuali pada iris (mata) dan kelenjar keringat berasal dari ektoderm.
Perkembangan dimulai dari mioblas yang selanjutnya membelah secara mitosis yang
menghasilkan otot polos.
2. Otot Seran Lintang

Otot seran lintang atau otot rangka terdiri atas serat-serat otot, berkas sel yang sangat
panjang sampai 30 cm, silindris, dan berinti banyak dengan garis tengah 10-100μm. Inti
lonjong umumnya terletak pada tepi sel di bawah membran sel. Lokasi yang khas ini
membantu dalam membedakan otot rangka dari otot jantung dan otot polos yang keduanya
memiliki inti di tengah. Otot ini ditemukan di lidah, diafragma, dinding pangkal esophagus,
dan sebagian otot wajah.
Sebagian besar dari sel otot rangka yang berbentuk serabut membentuk berkas-berkas
yang digabungkan oleh jaringan pengikat. Jaringan pengikat tipis yang melapisi setiap
serabut otot melanjutkan diri sebagai pembungkus berkas yang terdiri atas beberapa
serabut otot mengandung pembuluh darah kecil. Selubung jaringan pengikat tersebut
dinamakan endomisium. Berkas otot tersebut digabungkan lagi menjadi berkas yang lebih
besar oleh jaringan pengikat yang lebih tebal dinamakan perimisium. Berkas-berkas tingkat
kedua tersebut digabungkan lagi menjadi berkas yang lebih besar oleh jaringan pengikat
dinamakan epimisium.
Apabila otot seran lintang diperiksa tanpa alat pembesar, kadang-kadang tampak
adanya perbedaan warna pada serabut-serabutnya. Dengan pembesaran tampak bahwa
serabut-serabut otot yang berwarna merah berkelompok diantara serabut otot yang
berwarna putih (pucat) yang berukuran lebih besar.
Gautier membedakan 3 jenis serabut otot dengan pewarnaan khusus :
1. serabut otot merah,
2. serabut otot putih,
3. serabut otot peralihan
Serabut otot merah yang lebih kecil ternyata lebih banyak mengandung mitokhondria,
mioglobin, dan banyak pembuluh darah diantara serabut-serabutnya. Pada tingkat
pengamatan dengan M.E., serabut otot merah ternyata memiliki lempeng Z lebih tebal, lebih
kompleksnya struktur sarcoplasmic reticulum pada daerah lempeng Z, mitokondria
berukuran lebih besar dan terletak berderet-deret diantara miofibril kalau dibandingkan
serabut otot putih. Serabut otot peralihan memiliki sifat-sifat diantara serabut otot merah
dan serabut otot putih.
Macam-macam serat otot seran lintang:
1. Serat merah, serat ini berdiameter relatif kecil, dengan banyak sarkosom
bersarang penuh krista. Sarkosom-sarkosom itu terkumpul di bawah sarkolema
dan berderet-deret memanjang diantara miofibril.
78
2. Serat putih, merupakan bagian terbesar dari otot ”putih” dan seratnya lebih
besar. Sarkosom-sarkosom yang lebih kecil terdapat berpasangan sekitar garis Z,
dan garis Z disini hanya setengah lebarnya garis Z pada serat merah.
3. Serat menengah, serupa serat merah, terdapat pada otot merah, tetapi
sarkosomnya lebih kecil dan garis Z-nya lebih tipis. ”Myoneural junction” (taut
mioneural) bersifat lebih kompleks pada serat putih, dan penyebaran berbagai
jenis serat di dalam suatu otot agaknya dipengaruhi oleh sistem saraf. Serat
merah berkontraksi lebih lambat jika dibandingkan dengan serat putih dan lebih
tahan berkontraksi lama, walaupun sebenarnya ada 2 jenis serat merah, dan
salah satunya berkontraksi lumayan cepat. Serat menengah yang secara
morfologi mirip serat merah, lebih mirip serat putih dalam hal kecepatan
kontraksinya.
Struktur mikroskopis Sel otot seran lintang merupakan sel panjang yang berinti banyak
dengan ketebalan yang sama di seluruh panjangnya yang berukuran sekitar 10-100 μm.
Sangat khas adalah gambaran pada potongan membujur terhadap sumbu panjang
serabutnya oleh karena segera tampak gambaran garis-garis melintang yang dipisahkan oleh
garis-garis pucat di sepanjang serabut. Gambaran ini disebabkan oleh adanya miofibril-
miofibril dalam sarkoplasma yang bersifat membias kembar silih berganti dengan yang biasa,
seluruhnya sejajar memenuhi serabut. Ketebalan miofibril bervariasi namun tidak akan
melebihi ukuran 2-3 μm. Penyebaran miofibril dalam sarkoplasma akan jelas pada potongan
melintangnya. Biasanya membentuk kelompok-kelompok yang pada potongan melintang
tampak sebagai kelompok titik-titik yang dinamakan sebagai Area Cohneim. Di bawah
sarkolema sepanjang serabut otot tampak inti yang berbentuk sebagai kumparan, sehingga
apabila serabut tersebut terpotong membujur sebagian besar inti tampak tersebar di tepi
dibawah sarkolema. Struktur halus otot seran lintang Pada pengamatan secara seksama
dengan, ternyata apa yang dimaksudkan dengan sarkolema oleh para pengamat dengan
mikroskop cahaya sebenarnya terdiri atas:
a. Plasmalemma yang strukturnya sebagai unit membrane
b. Lapisan pembungkus ekstraseluler yang bahannya seperti lamina basalis
c. Anyaman halus serabut-serabut retikuler
Serabut otot seran lintang sebagaimana dengan sel lain, dalam sitoplasmanya
mengandung berbagai macam organela, namun kesemuanya disesuaikan dengan fungsi
serabut otot yang mampu berkontraksi. Mithokondria berukuran besar dengan banyak
sekat-sekat di dalamnya, terletak memanjang berderet-deret sepanjang serabut di bawah
sarkolema dan diantara miofibril. Kompleks Golgi terdapat lebih dari satu menempati di
dekat setiap inti. Miofibril merupakan seberkas komponen berbentuk filamen yang lebih
halus dan panjang dari filamen itu sendiri tidak sepanjang miofibrilnya.
Filamen tersebut seperti halnya dalam otot polos terdiri atas 2 jenis yang berbeda
dalam ketebalan dan ukuran panjangnya yaitu:
79
1. Miofilamen tebal : Ketebalan 100Ǻ dan panjang 1,5μm

2. Mikrofilamen halus : Ketebalan 50Ǻ dan panjang 2μm
Garis melintang tidak lain berbentuk cakram atau lempeng, oleh karena garis-garis
melintang yang terlihat pada potongan memanjang serabut otot menempati seluruh
ketebalan serabut. Oleh karena itu istilah garis sering diganti dengan lempeng atau cakram.
Dibedakan 2 macam lempeng yaitu:
a. Lempeng A
Lempeng A dapat membias kembar sinar polarisasi. Sediaan otot dengan pewarnaan
H.E memperlihatkan warna merah. Di tengah-tengah lempeng A terdapat sebuah
lempeng yang lebih sempit yang jernih, yaitu lempeng H dan lempeng ini terbagi lagi
oleh lempeng yang gelap, yaitu lempeng M.
b. Lempeng I
Lempeng I sendiri hanya terbagi oleh sebuah lempeng yang lebih tipis dan berwarna
gelap di tengah sebagai lempeng Z. Kadang-kadang pada lempeng I di dekat
perbatasan dengan lempeng A terlihat sebuah lempeng N dilihat sepanjang serabut
otot yang dihubungkan dengan kemampuan kontraksinya, maka selama kontraksi
lempeng Z relatif tidak mengalami perubahan. Oleh karena itu miofibril dibagi-bagi
menjadi satuan kontraksi yang disebut sarkomer yang dibatasi oleh lempeng Z.
Didalam sebuah miofibril, sejumlah miofilamen halus yang panjangnya 2 μm
berpangkal pada lempeng Z dan meluas kesetengah lempeng I dan sebagian dari
lempeng A sampai batas lempeng H. Dengan demikian lempeng H dibatasi oleh ujung-
ujung miofilamen halus dari kedua belah pihak. Sedangkan miofilamen tebal yang
berada sebagian diantara miofilamen halus, perluasannya dalam satu sarkomer mulai
dari batas lempeng I disatu pihak sampai batas lempeng I di pihak lain.
Hubungan antara miofilamen halus dengan miofilamen tebal dapat lebih dipahami
pada potongan melintang melalui lempeng A dekat perbatasan dengan lempeng I.
Pada potongan tersebut terlihat bahwa sepotong miofilamen tebal dikelilingi secara
teratur oleh 6 batang miofilmen halus dan sebaliknya setiap batang miofilamen halus
sendiri dikelilingi oleh 3 batang miofilamen tebal lainnya. Diantara kedua miofilamen
tersebut dihubungkan oleh molekul-molekul berbentuk batang pendek yang
merupakan bagian dari miofilamen tebal sebagai kait-kait yang dinamakan cross
bridge.
Organela lain dalam sitoplasma yang terlibat dalam proses kontraksi yaitu
sarcoplasmic reticulum yang tidak lain adalah smooth reticulum pada sel-sel biasa.
Sarcoplasmic reticulum merupakan anyaman rongga pipih yang dibatasi membran
yang mengelilingi miofibril. Komponen lain dalam sarkoplasma Dalam sarkoplasma
ditemukan glikogen dalam jumlah yang banyak dalam bentuk butir-butir kasar. Bahan
ini dipergunakan sebagai persediaan energi. Komponen lain yaitu mioglobin yang
merupakan pigmen seperti hemoglobin dalam eritrosit yang digunakan untuk
mengikat oksigen.
80
Mekanisme kontraksi Oleh Huxley dijelaskan bahwa pada waktu proses kontraksi
miofilamen halus di kedua pihak dalam sebuah sarkomer menyusup mendekati ujung-
ujung miofilamen halus di pihak lain diantara miofilamen tebal disekelilingnya. Oleh
karena miofilamen halus bertumpu pada lempeng Z, maka berakibat pada lempeng Z
saling mendekat sehingga pada waktu berkontraksi, sarkomer diseluruh serabut
memendek. Jika seluruh sarkomer memendek, maka seluruh serabut memendek pula.
Dari hipotesis ini jelaslah bahwa kontraksi disebabkan kemampuan saling tarik antara
dua macam miofilamen yang diwujudkan sebagai saling menggesernya miofilamen
sedemikian rupa sehingga terdapat perlekatan yang maksimal dari masing-masing
permukaan. Proses yang berlangsung sebelum terjadinya kontraksi: Tonjolan
miofilamen tebal mengadakan kontak dengan molekul aktin arah miring dari tonjolan
tersebut menyebabkan adanya gerakan miofilamen tebal dan miofilamen halus dalam
arah yang berlawanan Gerakan miofilamen menyebabkan pergeseran antara filamen-
filamen sehingga miofibril memendek selama pergeseran, terjadi rangkaian peristiwa
hubungan antara cross bridge dengan miofilamen halus diselingi dengan pelepasannya,
sampai ujung-ujung miofilamen halus saling mendekat.
Akibat rangkaian peristiwa diatas, miofilamen halus bergeser menyusup ke dalam
lempeng A sehingga tampak sebagai fenomena berikut: lempeng H dan lempeng I
menyempit disertai saling mendekatnya lempeng Z sehingga sarkomer memendek.
Regenerasi otot seran lintang Sesudah mengalami kerusakan, serat otot memiliki
kapasitas terbatas untuk melakukan regenerasi, tetapi kerusakan berat akan diperbaiki
dengan pembentukan jaringan ikat fibrosa, dengan meninggalkan parut. Demikian pula
halnya bila saraf atau pembuluh darahnya terganggu alirannya, serat-serat otot akan
berdegenerasi dan diganti oleh jaringan ikat fibrosa.
Walaupun demikian pada otot dewasa terdapat sel-sel satelit. Sel-sel kecil dengan inti
tunggal ini terdapat diantara sarkolema dan endomisium dan rupa-rupanya
merupakan cadangan sel-sel mioblas embrional. Histogenesis otot seran lintang.
Diawali pembentukan mioblas yang pada mulanya berinti satu yang terletak ditengah
sel tanpa miofibril. Mioblas ini akan mengadakan fusi satu sama lain sehingga
terbentuk sinsitium yang diikuti pembentukan miofibril. Dengan penambahan
miofibril, inti akan terdesak ke tepi sehingga terletak dibawah sarkolema.
Latihan
1) Sebutkan macam-macam otot

2) Gambarkan salah satu macam otot

1) lihat topik otot
81
Ringkasan
Jaringan otot merupakan jaringan yang mampu melangsungkan kerja mekanik dengan
jalan kontraksi dan relaksasi sel atau serabutnya. Jaringan otot terdiri atas susunan sel-sel
yang panjang tanpa komponen lain (Subowo, 2002).
Ada 3 macam otot yang digolongkan berdasarkan struktur dan fungsinya:
a) Otot polos
b) Otot seran lintang
c) Otot jantung
Tes 3
1. Perbedaan otot polos dengan otot lurik adalah….

A. Otot polos mempunyai percabangan
B. Otot polos mempunyai respon cepat terhadap rangsang
C. Otot polos mempunyai inti banyak dan di tepi
D. Otot polos bekerja tidak sadar
E. Otot polos melekat pada rangka
2. Otot mampu berkontraksi dikarenakan adanya molekul….

A. Miofibril
B. Kolagen
C. Elastin
D. Retikuler
E. Fibrosa
3. Di bawah ini yang merupakan ciri dari otot polos adalah ….

A. Bekerja secara dasar
B. Reaksi terhadap rangsang cepat
C. Berbentuk silinder
D. Mempunyai banyak inti sel
E. Berbentuk gelondong dengan 1 inti sel
4. Sedangkan otot dengan tulang dihubungkan oleh…

A. Tendon
B. Fasia
C. Ligamen
D. Fibrosit
E. Fibroblas
82
5. Sifat nukleus otot polos antara lain…

A. Banyak di tepi
B. Tunggal di tengah
C. Banyak tersebar
D. Tunggal acak
E. A, B, C, dan D salah
6. Yang TIDAK termasuk ciri – ciri otot rangka adalah…

A. Berwarna terang gelap
B. Terdiri dari sel – sel otot lurik
C. Intinya banyak di tepi – tepi sel
D. Aktivitas lambat
E. Mudah lelah
7. Otot yang cara kerjanya volunter antara lain…

A. Polos dan jantung
B. Polos dan lurik
C. Lurik dan jantung
D. Polos
E. Lurik
8. Otot yang cara kerjanya volunter antara lain…

A. Polos dan jantung
B. Polos dan lurik
C. Lurik dan jantung
D. Polos
E. Lurik
A. Otot lurik
B. Otot polos
C. Lemak
D. Ikat
E. Tulang rawan
10. Apabila kita makan paha ayam pada ujung tulang sering kita temukan bagian yang
berwarna putih dan terasa agak keras ketika dimakan. Bagian tersebut merupakan
jaringan:
A. Otot lurik
B. Ikat
C. Tulang keras yang masih muda
D. Tulang rawan
E. Otot polos
83
Topik 4
Gigi
PENDAHULUAN
Gigi merupakan organ tubuh yang turut berperan dalam proses pencernaan,
pengunyahan, dan terutama sebagai estetis dalam pembentukan profil wajah. Gigi terbentuk
melalui interaksi yang sangat kompleks antara ektoderm, epitel oral dan sel mesenkim
adalah dasar/awal pembentukan gigi.
A. GIGI
Gambar 3.14 Jaringan Gigi

B. PENGERTIAN, STRUKTUR DAN FUNGSI GIGI MANUSIA
Gigi merupakan alat yang digunakan dalam mengolah makanan saat kita makan.
Dengan gigi kita dapat menggigit, memotong, merobek, mengunyah makanan yang kita
makan. Selain untuk mengunyah makanan gigi juga berfungsi sebagai pemercantik wajah.
Karena jika seseorang tidak memiliki gigi maka bisa dipastikan orang tersebut terlihat kurang
menarik dan cantik / tampan.
1. Macam-Macam Bentuk Gigi

Berdasarkan bentuknya, gigi manusia dibedakan menjadi 4 macam dan memiliki fungsi
yang berbeda beda. Berikut ini adalah macam-cam gigi dan fungsinya:
 Gigi seri (identis insisivus) adalah gigi yang terdiri dari satu akar, Gigi seri berfungsi
untuk memotong dan mengerat makanan atau benda lain yang masuk dalam
mulut. Gigi seri terletak pada bagian depan dan memiliki bentuk yang tegak dengan
tepi tajam seperti sekop atau tatah.
84
 Gigi taring (identis kaninus) adalah gigi yang terdiri dari satu akar, gigi taring
berfungsi untuk mengoyak atau merobek makanan atau benda lain yang masuk
dalam mulut. Gigi taring memiliki bentuk yang tinggi dan runcing.
 Gigi geraham depan (pramolar) adalah gigi yang terdiri atas 2 akar, gigi geraham
depan berfungsi untuk menggilas dan mengunyah makana atau benda lain yang
masuk dalam mulut. Gigi geraham depan memiliki bentuk yang lebih rendah dan
rata dengan benjolan kecil.
 Gigi geraham belakang (molar) adalah gigi yang terdiri atas 3 akar, gigi geraham
belakang berfungsi untuk melumat, menghancurkan, menghaluskan dan
mengunyah makanan atau benda lain yang masuk dalam mulut.
2. Bagian-Bagian Gigi
 Mahkota gigi (Korona) atau biasa disebut dengan puncak gigi adalah bagian yang
tampak dari luar. Setiap jenis memiliki bentuk mahkota gigi yang berbeda.
 Leher gigi (Kolum) adalah bagian yang berada dalam gusi yang terlindung. Leher
gigi ini merupakan batas antara mahkota dengan akat gigi.
 Akar gigi (Radiks) merupakan bagian gigi yang terdapat pada bagian dalam atau
tertanam dalam rahang. Akar gigi menancap pada tulang rahang dengan jumlah
satu atau dua.
3. Lapisan-Lapisan Gigi
1. Bagian Gigi
Setiap gigi manusia memiliki 3 bagian utama :
 Korona atau Mahkota Gigi yaitu bagian gigi yang terlihat dari luar yang
berwarna putih seperti tulang.
 Leher Gigi yaitu bagian gigi yang berada di gusi. Gigi ini dibawah mahkota
gigi dan diatas akar gigi.
 Akar Gigi, yaitu bagian gigi yang tidak tampak dari luar. Gigi ini tertanam
didalam rahang manusia.
Gambar 3.15 Macam-macam Jaringan Otot

85
2. Lapisan Gigi
Gigi manusia yang sempurna dan terstruktur memiliki 4 lapisan, yaitu :
1) Enamel /Email Gigi: Bervariasi dari kekuning-kuningan sampai putih keabu-
abuan, email Gigi, adalah lapisan yang melapisi bagian korona gigi. Email
gigi paling keras terletak pada bagian mahkota yang fungsinya sebagai
pelindung gigi, kemudian semakin ke bawah maka email gigi semakin tipis
hingga akhirnya hilang ketika memasuki akar gigi
 Melapisi seluruh mahkota gigi (secara anatomis) dan melindungi dentin
 Merupakan bagian yang paling keras dari tubuh
 Dapat menerima tekanan yang besar kira-kira 100,000 psi.
 Dibentuk oleh sel-sel epitel (ameloblast) yang kehilangan fungsinya
ketika mahkota telah lengkap
Struktur Enamel Antara Lain :
a. Enamel Prismata/Enamel Rod
 Berjalan ke permukaan gigi
 Hampir tegak lurus dengan arah bergelung (huruf S)
 Penampang melintang à hexagonal tidak sempurna (seperti
lubang kunci)
 Mikroskop à gelap terang à garis HUNTER SCHREGER
b. Garis Retzius
 garis pembentukan email
 garis dari dento enamel junction ke permukaan gigi
 dentino enamel junction à batas dentin dan enamel
c. Enamel Cuticula
 membran yang menutupi permukaan enamel
 menghilang sesudah enamel (gigi) menjalankan fungsinya
d. Enamel Lamellae
 matriks dentin yang berkembang masuk ke dalam enamel,
 panjang lebih dari ½ tebal enamel
e. Enamel Tuft
 matriks dentin yang masuk ke dalam enamel dengan akhiran
mengurai
f. Enamel Spindle
 matriks dentin yang masuk ke dalam enamel dengan akhiran
menebal
2) Cementum: seperti jaringan tulang yang melapisi akar gigi sebagai lapisan
tipis, Sementum Gigi adalah bagian gigi yang melapisi akar gigi. Sementum
berfungsi untuk menghubungkan gigi dengan rahang tempatnya tumbuh.
 Berwarna kuning terang It is light yellow in color, slightly lighter than
dentin
86
 Berhubungan dengan enamel pada cementoenamel junction (CEJ).

 Fungsi utama : mencengkeram gigi ke dinding tulang pada soket di
jaringan periodontium
 Terbentuk sepanjang gigi masih vital
Lapisan Yang Menutupi (Meliputi) Dentin Bagian Akar ada 2 macam :

a. Semen Aselluler
Bagian cementum yang menutupi 1/3 (sepertiga) sampai ½
(setengah) akar, terdiri dari sabut-sabut kolagen
b. Semen Selluler
3) Dentin : berwarna kuning terang yang terlihat radiolucent daripada enamel

dan merupakan bagian terbesar dari gigi. Dentin adalah lapisan gigi yang
terdapat setelah lapisan email gigi pada mahkota dan terdapat setelah
lapisan sementum pada akar gigi. Dentin melapisi seluruh tubuh gigi, dari
mahkota sampai akar.
Ruang pulpa terletak pada permukaan dalam dentin
 Lebih keras dari tulang tetapi lebih lunak dibandingkan enamel
 Mempunyai kemampuan tetap tumbuh dan memperbaiki
1) Struktur-Struktur Dentin adalah :

a. Tubulus D (tubulus Dentin)
 Canal yang terdapat pada jaringan dentin
 Berjalan dari pulpa ke perifer à s shape
b. Interglobular Space
 Daerah yang tampak sebagai bercak-bercak hipokalsifikasi
 Pada sediaan gosok tampak sebagai bercak hitam yang
berderet pada daerah di sekitar dento enamel junction à
interglobular dentin
c. Tome’s Granular Layer
 Bintik-Bintik Hipokalsifikasi Halus Pada Daerah Daerah
Perbatasan Antara Dentin Dengan sementum
d. Garis Owen / Ebner

 Cross sections in dentin tubulus
 Identik dengan garis-garis retzius à garis kontur dari dentin
 Beberapa keadaan à garis bener jelas
 Sebagai garis gelap à garis- garis dari owen
87
2) Macam – macam dentin :

 Peritubular dentin ; dinding tubuli ; kalsifikasi : tinggi
 Interlobular dentin ; diantara tubuli ; kalsifikasi : tinggi
 Mantle dentin lapisan paling luar dentin yang pertama kali
terbentuk
 Circumpulpal dentin ; lapisan sekitar pulpa ; dibentuk setelah
mantle dentin
 Primary dentin
* dibentuk sebelum foramen apical sempurna
* dibentuk lebih cepat
* mineralnya lebih banyak dibandingkan secondary
 Secondary dentin
* dibentuk setelah foramen apical sempurna
* dibentuk lebih lambat dan mineral lebih berkurang dibanding-
kan primary dentin
 Tertiary dentin; dibentuk karena ada rangsangan ; pola tubuli
tidak teratur
4) Pulpa Gigi : merupakan jaringan lunak gigi, yang berkembang dari jaringan
ikat dental papilla. Pulpa atau rongga gigi adalah jaringan lunak pada tengah
gigi yang berbentuk rongga dan terisi oleh pembuluh darah dan pembuluh
saraf.
 Terletak dalam mahkota : disebut ruang pulpa
 Terdapat pembuluh darah dan saraf melalui foramen apical
 Fungsi utama pulpa membentuk dentin
Fungsi Pulpa adalah
a. untuk memberikan nutrisi pada gigi karena memiliki pembuluh darah.
b. untuk mengidentifikasi ketika terdapat zat asing dalam gigi karena
memiliki pembuluh saraf.
c. untuk membentuk lapisan dentin.
4. Susunan dan Jumlah Gigi

Berdasarkan tahapan perkembangannya, gigi manusia dibedakan menjadi 2 kelompok
yaitu gigi susu dan gigi dewasa. Gigi susu (dentis desidue) merupakan gigi yang tumbuh
pada anak berumur 6-8 bulan. Gigi susu tersebut akan mulai tanggal satu persatu dan
berganti menjadi gigi dewasa setelah berumur 6-14 tahun.
Jumlah Gigi Susu yaitu 20 buah, yang terdiri atas:
 8 buah gigi seri
 4 buah gigi taring
 8 buah gigi geraham
88
Jumlah gigi dewasa atau gigi tetap (identis permanen) yaitu 32 buah, yang terdiri atas:
 8 buah gigi seri
 4 buah gigi taring
 8 buah gigi geraham
 12 buah gigi geraham belakang
Berdasarkan usia manusia gigi dapat dibagi menjadi dua yaitu:

1. Gigi Susu, merupakan gigi yang tumbuh pertama kali pada manusia. Gigi susu
pada manusia mulai tumbuh ketika manusia berusia ± 8 bulan, dan gigi yang
pertama kali tumbuh adalah gigi seri yang terletak di rahang bawah. Gigi ini
akan tumbuh lengkap pada saat manusia berusia ± 3 tahun. Kemudian akan
tanggal satu per satu sejak usia 6 tahun dan mulai digantikan oleh gigi permanen.
Gigi susu berjumlah 20 buah seluruhnya yaitu 8 Gigi seri, 4 Gigi taring, dan 8 gigi
graham lunak.
2. Gigi permanen seluruhnya berjumlah 32 buah, yaitu 8 gigi seri, 4 gigi taring, 8
Gigi Premolar, dan 12 Gigi Molar dan gigi ini adalah gigi pengganti dari gigi susu
yang tanggal seiring pertambahan umur manusia.
Demikian penjelasan kami tentang Pengertian, Struktur dan Fungsi Gigi Manusia,
semoga kita bisa merawat gigi kita sehingga kesehatan gigi kita tetap terjaga. Apabila
pembaca memiliki kritik dan saran kepada kami, silahkan kirim ke alamat situs kami. Semoga
bermanfaat dan terimakasih.
Latihan
1) apa itu enamel

2) sebutkan bagian-bagian dari gigi
3) gambarkan tentang jaringan gigi

1) lihat topik gigi
89
Ringkasan
Jaringan gigi
1. Enamel : bervariasi dari kekuning-kuningan sampai putih keabu-abuan
2. Dentin : berwarna kuning terang yang terlihat radiolucent daripada enamel dan
merupakan bagian terbesar dari gigi
3. Cementum: seperti jaringan tulang yang melapisi akar gigi sebagai lapisan tipis
4. Pulpa gigi : merupakan jaringan lunak gigi, yang berkembang dari jaringan ikat dental
papilla
Tes 4
1. Jenis gigi yang diberi tanda x pada gambar berfungsi untuk…
A. Memotong makanan
B. Mengoyak makanan
C. Mengunyah makanan
D. Membalik makanan
2. Makanan setelah dicerna akan diserap dan disalurkan ke seluruh bagian tubuh.
Penyerapan sari-sari makanan terjadi pada …
A. Lambung
B. Usus halus
C. Usus besar
D. Kerongkongan
3. Pencernaan makanan secara kimiawi terjadi di …

A. Mulut dan kerongkongan
B. Kerongkongan dan lambung
C. Lambung dan usus halus
D. Lambung dan usus besar
90
4. Lambung menghasilkan beberapa cairan yang membantu pencernaan makanan. Salah

satunya yaitu asam klorida yang berfungsi untuk…
A. Menyerap sari makanan
B. Membunuh kuman bersama makanan
C. Melarutkan makanan yang keras
D. Menghaluskan makanan
5. Enzim ptyalin berfungsi untuk mencerna karbohidrat menjadi zat-zat yang lebih
sederhana. Enzim ptyalin ini terdapat dalam…
A. Usus halus
B. Rongga mulut
C. Lambung
D. Kerongkongan
6. Penyakit dengan gejala bibir pecah-pecah mudah menyerang jika kita…

A. Kekurangan vitamin c
B. Makan tidak teratur
C. Kekurangan kalsium
D. Kekurangan air
7. Saat terjadi pergantian musim, banyak orang mudah terserang penyakit. Bahan
makanan yang dapat menjaga kondisi badan agar tidak mudah terserang penyakit
yaitu…
A. Roti dan nasi
B. Jagung dan singkong
C. Keju dan sagu
D. Jeruk dan mangga
8. Menu makanan yang mengandung gizi seimbang yaitu…

A. Sepiring nasi, sepotong dendeng, sepotong tempe goreng, dan sebuah apel
B. Sepiring nasi, semangkuk kecil sayur bayam, dan sepotong semangka
C. Sepiring nasi, semangkuk kecil sayur kacang panjang, sebutir telur asin, dan
sebuah pisang
D. Sepiring nasi, sepotong singkong goreng, sepotong rendang daging, dan sebuah
jeruk
9. Ketika mencuci beras sebelum dimasak, sebaiknya jangan diremas-remas terlalu keras.
Tindakan ini bertujuan agar…
A. Vitamin b1 tidak rusak
B. Vitamin b1 tidak larut dalam air
C. Karbohidrat tidak rusak
D. Karbohidrat tidak larut dalam air
91
10. Di bawah ini cara memasak sayur yang benar, kecuali …

A. Dicuci terlebih dahulu sebelum dipotong
B. Terlalu matang
C. Tidak terlalu lama dan tidak terlalu matang
D. Panci tertutup
92
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 Tes 3
1. D 1. D
2. D 2. A
3. D 3. E
4. A 4. A
5. C 5. B
6. E 6. A
7. A 7. E
8. A 8. E
9. D 9. A
10. D 10. D
Tes 2 Tes 4
1. C 1. A
2. D 2. B
3. B 3. A
4. E 4. B
5. A 5. B
6. D 6. A
7. B 7. D
8. C 8. C
9. B 9. B
10. A 10. B
93
Glosarium
Arti istilah tersebut
Epitel
Jaringan epitel : adalah jaringan yang membungkus permukaan tubuh baik yang
diluar (epithel) maupun bagian yang dalam (endothellium), karena
membungkus maka dipastikan letaknya pasti paling luar
berhubungan dengan udara.
Ektoderm : epitel pada kulit
Entoderm : epitel pada saluran pencernaan
Mesoderm : epitel pada saluran kemih
Epitel selapis pipih : Epitel selapis pipih terdiri dari satu lapis saja dan sel berbentuk
pipih. Dilihat dari permukaan, sel-sel ini terlihat seperti lantai ubin
namun dengan batas yang tidak teratur. Epitelium ini umumnya
berfungsi sebagai jalan pertukaran zat dari luar ke dalam tubuh
dan sebaliknya
Jaringan
Jaringan ikat : Jaringan ikat longgar terdapat di sekitar organ-organ, pembuluh
darah dan saraf
Jaringan phitalium : Jaringan otot adalah jaringan yang berperan dalam pergerakan
tubuh hewan
Jaringan otot : Jaringan otot merupakan jaringan yang mampu melangsungkan
kerja mekanik dengan jalan kontraksi dan relaksasi sel atau
serabutnya. Jaringan otot terdiri atas susunan sel-sel yang panjang
tanpa komponen lain
Jaringan saraf : Jaringan saraf tersusun atas sel-sel saraf atau neuron
Otot
Otot : adalah sebuah jaringan dalam tubuh manusia dan hewan yang
berfungsi sebagai alat gerak aktif yang menggerakkan tulang
Otot polos : otot polos umumnya disebut “sel
Otot polos dibentuk oleh sel-sel otot yang terbentuk dari
gelendong dengan kedua ujung meruncing, serta mempunyai satu
inti tunggal
Otot seran lintang : Otot seran lintang atau otot rangka terdiri atas serat-serat otot,
berkas sel yang sangat panjang sampai 30 cm, silindris, dan
berinti banyak dengan garis tengah 10-100μm
Otot jantung : Otot yang bekerja khusus untuk memompa darah pada jantung
ini adalah jaringan otot yang sanggup berkontraksi secara terus-
menerus tanpa henti
94
Gigi
Enamel : bervariasi dari kekuning - kuningan sampai putih keabu – abuan
Dentin : berwarna kuning terang yang terlihat radiolucent daripada
enamel dan merupakan bagian terbesar dari gigi
Cementum : seperti jaringan tulang yang melapisi akar gigi sebagai lapisan tipis
Pulpa gigi : merupakan jaringan lunak gigi, yang berkembang dari jaringan
ikat dental papilla
95
Daftar Pustaka
Dellmann, H.D. dan E.M. Brown (1989). Buku teks Histologi Veteriner I. 3rd Ed. Penerjemah
Jan Tambayong. Buku Kedokteran, Jakarta : EGC.
Genneser, F. (1994). Buku teks Histologi. Jilid I. Jakarta : Binapura Aksara.
Mariano (1986). Atlas of Human Histology. 5th Ed. Department of Anatomy, USA : University
of Alabama.
Slomianka, L (2006). Blue Histology-Muscle. School of Anatomy and Human Biology-

Australia : University of Western.
Subowo. (2002). Histologi Umum. 1st Ed. Jakarta : Bumi Aksara.
96
BAB IV
ANATOMI LEHER, KEPALA, DAN RONGGA MULUT

PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, Anda semua pasti memiliki leher, kepala dan rongga mulut.
Apakah anda tahu tentang leher,kepala dan rongga mulut? Untuk mengarahkan Anda
memahami tentang leher, kepala dan rongga mulut, penting untuk diketahui apa itu leher,
kepala dan rongga mulut, baik itu mengenai struktur, tulang pendukung, pembuluh darah,
syaraf dan otot yang ada bagian leher, kepala dan rongga mulut.
Bab II ini membahas pembagian daerah leher, kepala dan rongga mulut disertai
batas-batasannya. Kepala sendiri dibedakan menjadi 11 daerah yang akan diuraikan secara
lebih terinci yaitu mengenai bangunan-bangunan yang ada di daerah itu, persarafan,
vakularisasi, otot. Pada pembahasan tentang leher banyak ditekankan pada otot-otot
pembentuk leher dan pembagiannya dalam trigonum. Selain itu inervasi dan vaskularisasi
daerah leher juga disampaikan secara lengkap. Sedangkan pembahasan rongga mulut
mengenai bagian serta struktur rongga mulut.
Tujuan setelah mengikuti kuliah ini mahasiswa mampu menjelaskan secara rinci
anatomi muskuloskeletal leher, kepala dan rongga mulut serta mampu membedakan bagian
leher, kepala dan rongga mulut. Mahasiswa mampu menjelaskan secara rinci tentang sistem
saraf yang menginervasi leher dan kepala serta mampu menjelaskan pembuluh-pembuluh
darah yang memvaskularisasi daerah leher, kepala dan rongga mulut
Pada bab ini kita akan mempelajari topic sebagai berikut:
Topik1 : Anatomi dan Fisiologi Leher dan Kepala
Topik2 : Anatomi dan Fisiologi Rongga Mulut
Mari kita pelajari Bab IV.
97
Topik 1
Anatomi dan Fisiologi Leher dan Kepala
A. ANATOMI FISIOLOGI LEHER
Mahasiswa sekalian leher manusia lebih dari sekadar hubungan antara dada dan
kepala. Sebagian besar dari leher mendukung koneksi penting antara kepala dan seluruh
tubuh, seperti pembuluh darah, saraf, tabung pernapasan (trakea) dan tabung makanan
(esofagus).
Leher terletak antara kepala dan dada. Batas atas dibentuk oleh tepi bawah
mandibula, angulus mandibulae, processus mastoideus, linea nuchae superior dan
protuberantia occipitalis externa. Sedangkan batas bawah adalah incisura jugularis
sterni,dataran atas clavicula, articualtio acromioclavicularis,margo superior scapula dan
proccesu spinorus vertebra cervicallis VII
1. Tulang - tulang leher

Yang perlu dikenal kembali baik bentuk, letak dan bangunan-bangunannya adalah
vertebra cervicalis I sampai dengan VII, sebagian sternum (manubrium sterni),
clavicula, scapula, tulang-tulang basis crania, mandibula dan os hyodeum.
2. Tulang-tulang Rawan (cartilagiae)

Cartilago yang membentuk laryx, antara lain cartilage thyroidea, cartilage criodea,
cartilage arytenoidea, cartilage corniculata da cartilage cuniofome serta cartilage yang
membentuk dinding trachea
B. PEMBAGIAN REGIO
Regio colli oleh otot sternomastoideus dibagi menjadi dua region colli anterior yang
terletak di depan (vetral) dan region colli posterior yang terletak di belakang (dorsal) otot
tersebut pada otot dikenal sebagai region sternomastoideus. Regio colli anterior dibagi
dalam beberapa region antara lain lihat gambar ini
98
Gambar 4.1 Trigonum region colli

Sumber : Schuenke, Schulte, dan Schumacher, (2014)
Gambar 4.2 Pemukaan anterior trigonum coli anterior dan posterior

dengan komponen-komponennya.
C. OTOT-OTOT (MUSCULI)
Otot collum dibedakan menjadi:

1. Otot-otot yang superfisial yaitu:
A. Platysma
B. Muscular sternomastoidus
C. Muscular trapezius
D. Otot-otot infrahyoideus
E. Otot-otot suprahyoideus
99
2. Otot-otot yang profundi:

A. Otot-otot scaleni
B. Otot-otot praevertebralis
C. Otot-otot larynx dan pharynx
D. Otot-otot tengkuk (erector trunci) dan muscular levator scapulae.
D. ORGAN-ORGAN DI LEHER
Beberapa organ terdapat di regio colli, thymus, kelenjar thyroidea dan kelenjar
parathyroidea, trachea, esofagus, glandula submandibularis, kelenjar salivarius, larynx dan
pharynx
E. PEMBULUH DARAH (VASA DL COLLUM ARTERI)
Pembuluh darah nadi (arteri) di regio colli adalah arteri carotis communis dengan
cabang-cabangnya dan arteri subclavia.
a. Arteria Carotis Communis
b. Arteria Carotis Externa
Arteri carotis dan cabang-cabangnya
1. Arteri thyroidea superior
2. Arteri Lingualis
3. Arteri maxillaris externa
4. Arteri temporalis superficialis (dibicarakan diregion muka / kepala)
5. Arteri sternocleidomastoidea
6. Arteri Occipitalis
7. Arteri auricularis posterior
8. Arteri maxillaris interna (dibicarakan pada regio muka)
9. Arteri pharyngea ascendens
c. Arteri Carotis Interna
d. Arteri Sublavia
F. PEMBULUH DARAH BALIK/VENA
I. Vena Jugularis Externa

Vena jugularis exiema merupakan pembuluh darah balik, membawa darah dan
sebagian muka dan atap kepala serta sebagian regio coil superficialis. Letak vena ini kira-kira
dari angulus mandibulae ke kaukodorsal pada pertengahan clavicula, di luar otot
sternomastoideus dan di bawah platysma myoldeus.
Vena ini mendapat darah dari vena temporalis superficialis, vena facialis, vena
maxillaris, vena auricularis anterior. Vena jugularis anterior, igularis externa posterior dan
vena retromandibularis. Vena jugularis externa bermuara pada subclavia.
100
Gambar 4.3 Struktur extremitas superior dalam trigonum posterior

G. VENA JUGULARIS INTERNA
Vena jugularis interna merupakan pembuluh darah balik membawa darah ke otak,
pada leher vena jugularis interna terletak dibawah muskular vena pharyngea venter dan
muskular leher ini berjalan di antara foramen jugulare sampai di belakang extremitas
sternalis claviculae. Pada ujung kranial dan kaudal terdapat pembesaran yang disebut bulbus
superior dan bulbus superior terdapat ketika vena itu melalui foramen jugulare, sedangkan
dapat ketika vena itu bermuara pada vena bronchocephalica , vena jungularis
Interna dibungkus oleh vagina carotica. Vena ini terletak di bawah otot
sternomastoideus, venter otot omohyoldeus, saraf XI dan ansa cervicalis, di sebelah
dorsotateral arteri carotis communis.
Vena ini mendapat darah dari sinus sigmoideus, sinus petrosus inferior, vena
pharyngea, vena facialis, dan vena thyreoidea. Disepanjang vena jugularis terdapat
Inn.cervicalis profundi dan jugularis.
101
Gambar 4.4 Vena juguiaris interna dan cabang-cabangnya a Lymphatica

H. VASA LYMPHATICA
Di leher terdapat lymphonodi cervicalis superficialis dan lymphonodi cervicas profundi.

1. Lymphonodi (Inn) cervicalis superficialis, berdasar Ietaknya dibedakan menjadi dua
bagian:
a. pada trigonum colli anterior terdapat disepanjang vena jugularis anterior
b. pada trigonum colli posterior terdapat disepanjang vena jugularis externa
2. Lymphonoidi cervicalis profundi, terdapat disepanjang vena jugularis interna di bawah
muscular sternomastoideus dibagi dalam beberapa kelompok yaitu superior, media
dan inferior.
I. ANATOMI KEPALA
Mahasiswa sekalian setelah kita membahas tentang leher, mari kita lanjutkan dengan
kepala. Kepala dan bagian-bagiannya sangat perlu kita ketahui untuk menunjang kompetensi
di profesi yang nanti digeluti.
102
Pembagian:
(1) cutis kepala (2) Telinga (3) Wajah (4) Neurocranium (5) Orbita (8) Regio
parotidea (7) Rego masticatonis (8) Fossa pterygopalatina (9) Cavum nasi (10) sinus
paranasal (11) Cavum otis
Anatomi Tulang kepala

Tengkorak membentuk tulang kepala dan muka, termasuk mandibula. Kranium
(tulang kepala) mempunyai dua bagian besar
1. Kalvaria (atap tengkorak)

Klarvaria ( atap tengkorak) terbentuk dari bagian-bagian :
 os frontal ( tulang dahi)
 os parietal (tulang ubun-ubun)
 os occipital ( tulang kepala bagian belakang)
Tulang-tulang kalvaria terdiri atas lempeng tulang kortika dan diploe. Lempeng-
lempeng tulang kortika memberi kekuatan pada lengkung atap kranium, sementara
diploe berperan untuk meringankan berat kranium dan memberi tempat untuk
memproduksi sumsum darah
2. Dasar Kranium
Dasar Kranium terdiri dari os frontal yang membentuk dahi, langit-langit rongga nasal
dan langit-langit rongga orbita; os parietal yang membentuk sisi dan langit-langit
kranium; os temporal yang membentuk dasar dan bagian sisi dari kranium; os etmoid
yang merupakan struktur penyangga penting dari rongga nasal dan berperan dalam
pembentukan orbita mata dan os sfenoid yang membentuk dasar anterior kranium
(Moore & Agur, 2002).
a. Aspek Anterior
Pada aspek anterior tengkorak dapat dikenali os frontale, os zygomaticum,
orbita, nasal, maxilla dan mandibula
103
Gambar 4.5 Aspek anterior kranium

Sumber : Moore & Agur, 2002.
b. Aspek lateral
Tengkorak terdiri dari os kranium dan os wajah (Gambar 4.6). Os kranium
tersebut adalah fossa temporalis, linea temporalis superior, linea temporalis
inferior os parietal, arcus zygomaticus, titik pterion, processus mastoideus ossis
temporalis, meatus acusticus externus dan processus styloideus ossis temporalis.
Os wajah yakni mandibula terletak dua bagian: bagian horisontal, yakni corpus
mandibulae dan bagian vertikal, yakni ramus mandibulae.
104
Gambar 4.6 Aspek lateral kranium

c. Aspek superior
Aspek ini dibentuk oleh os frontale di sebelah anterior, kedua os parietale dextra
dan sinistra dan os occipitale di sebelah posterior. Sutura coronalis memisahkan
os frontale dari os parietale, sutura sagitalis memisahkan kedua tulang ubun-
ubun satu dari yang lain, dan sutura lamboidea memisahkan os parietale dan os
temporale dari os occipitale. Titik bregma adalah titik temu antara sutura
sagitalis dan sutura coronalis. Titik vertex merupakan titik teratas pada
tengkorak yang terletak pada sutura sagitalis di dekat titik tengahnya. Titik
lambda merujuk kepada titik temu antara sutura lamboidea dan sutura sagitalis.
105
Gambar 4.7 Aspek superior

J. VASKULARISASI KEPALA
1. Arteria facialis (arteri maxillaris externa)

Memberi cabang di daerah muka sebagai arteri abialis inferior, arteri abialis superior,
r.nasalis lateralis dan arteri angularis, yang akan beranastomose dengan arteri dorsalis
nasi cabang arteri opthalmica.
2. Arteri Temporalis superficialis

Arteria ini merupakan cabang terminal ateri carolis externa, dipercabangkan ketika
terdapat di belakang collum mandibulae. Memberi cabang-cabang arteri frontalis,
parietalis, rami yang mengikuti auriculotemporalis untuk memberi vascularisasi pada
kelenjar parotis, auricula dan daerah fossa temporalis ,dan arteri transilersa fasciae
yang berjalan di atas ductus parotideus bersama r.zygomatici saraf Vll dan
memvaskulansasi kelenjar parotis, ductus paritideus dan otot masseter.
3. Arteri maxillaris interna :

Anteria ini juga cabang terminal arteri carotis externa, dibagi dalam 3 bagian:
a. Pars mandibularis: adalah bagian arteri maxillaris interna setelah dipercabangkan
(pada collum mandibulae) sampai pada ligamentum sphenomandibulare.Bagian
ini berjalan sepanjang tepi bawah otot pterygoideus externus.
106
Gambar 4.8 Vaskularisasi Kepala

Catatan keterangan gambar 4.8:

Kiri. Aarteri facialis superficialls. ST, Arteri supratrochlearis, so, Arteri supraorbitalis, ZT, rami
zygomaticotemporalis arteriae facialis, SF, Arteri temporalis superficialis, 10, Arteri in-
fraorbitalis, M. Arteri mentails, F. Arteri facialis, ZF, rami zygomatico-facialis
arteaezygomatici, A. Arteri anguiaris. Kanan, Vena facialis superficial. SO, Vena
supraorbitalis, ZF rami zygomaticotem-poralis venae zygomatici, IO, vena infraorbitalis, DF,
vena profunda faciei; M. Vena mentalis; F.vena facialis.
b. Pars pterygoldea: yaitu bagian arteri maxillans yang tertutup oleh otot temporals
Terletak sebelah dalam caput inferius otot pterygoideus lateraks. Bagian ini
memvaskularisasi otot buccinator.
Pars pterygidea memberi cabang-cabang: Arteri temporalis profunda yang
bercabang menjadi dan r.posterior menuju ke ala magna ossis sphenoidahs dan
squama temporalis pterygoidei, memvaskularisasi otot pterygoidei. Arteri
masseterica, insasi otot masseter. Arteri bucccafis memvaskularisasi otot
buccinator, mukosa mulut, gingiva atas.
107
c. Pars pterygopalatlna
yaitu bagian arteri maxillaris yang terletak antara caput superlus dan Caput
Inferlus otot pteiygoideus lateraks sampai pada fossa pterygopalatina. Bagian ini
memvaskularisasi orbita, muka, gigi atas, palatum, cavitas nasi, sinus paranasahs
dan nasopharynx.
K. OTOT–OTOT KEPALA
a. Otot kulit kepala

Otot epricanius dibentuk occipitofrotaks yang terdiri dari 2 venter yaitu venter
posterior, dihubungkan oleh galea aponeurotica.
Otot occipitalis :
0 = 2/3 lateral linea nuchae superma dan processus mastoideus
I = otot-otot yang berdekatan, kulit radix nasi dan supercilia
b. Otot sekitar hidung

1) Otot procerus: Otot ini melekat pada: o = ossa nasalis; I= kulit di atas radix nasi
2) Otot nasalis: Otot ini dibedakan menjadi: Pars tranversa. O= jugum alveolare
canisus superior, I= dorsum nasi; Pars alaris: O= jugum, alveolare incisivus
lateralis superior; I = margo lateralis inferior ala nasi.
3) Otot depressor septi: O=Jugum alveolare incisivius lateralis superior; I=Septum
mobile nasi.
Fungsi : membantu melebarkan nostril. Terutama saat sulit bernapas.
c. Otot sekitar aditus orbitalis

1) Otot orbicularis oculi:
Otot ini merupakan sphincter berbentuk elips yang dibagi dalam :
a) Pars orbitalis yaitu serabut-serabut otot yang melekat pada medial orbita
dan medial ligamentum palpebrale.
b) Pars palpebralis yaitu serabut-serabut otot yang melekat pada ligament
palpebrale mediale, lamina tarsalis dan septum orbitale; otot ciliaris
merupakan berkas kecil dekat tepi masing-masing palpebra.
c) Pars lacrimalis yang melekat pada orista lacrimale dan raphe palpebrale
lateralis, bagian ini terletak di belakang saccus lacrimalis. Fungsi :
melindungi terhadap cahaya/sinar, menutup rima palpebrabum dan
antagonis dengan otot frontalis. Gangguan fungsi menyebabkan ectropion
dan epipphora.
2) Otot corugator supercilii adalah otot yang terletak dekat radix nasi, serabutnya
berjalan dari mediokaudal ke kraniolateral. O = Pars nasalis os frontalis; I = Kulit
di region supraorbitralis.
108
d. Otot sekitar mulut

1) Otot buccinator
Letak otot ini antara maxilla dan mandibula
O = processus alveolaris mandibulae, maxillae dan raphe pterygomandibularis.
I = ke dalam orbicularis oris dan bibir atas dan bibir bawah (labium superior
dan labium inferior)
Otot ini tertutup oleh fascia buccopharyngeus, dan ditembus oleh duscus
parotideus
Fungsi : agar pipi tetap tegang, menarik sudut mulut ke lateral, menutup rima
Oris menekan bibir dan pipi pada gigi.
2) Otot orbicularis oris: Otot ini merupakan sphincter ri
3) Otot Oris : serabut-serabutnya berasal dari otot buccinator, otot depressor anguli
oris dan otot levator anguli oris.
Fungsi: mengatupkan bibir dan mencibirkannya.
d. Otot-otot yang lain

Sekitar 11 otot lain yang ada di daerah kepala : 1) muskular risorius; 2) muskular
depressor; 3) muskular zygomaticus major; 4)mievator anguli oris; 5) muskular .zygomaticus
minor, 6) mievator labii supenions;7) muskular levator labil superionis alaeque nas
8) muskular depressor labii infenior; 8) otot mi insersi ke kukt disudut mulut. 9) muskular
incisivus superior; 10) muskular mentas; 11)mincisivus inferior. Fungsi: mengatupkan bibir
dan mencibirkannya.
Latihan
1. Dapatkah Anda menjelaskan tentang otot-otot leher

2. Dapatkah Anda menjelaskan tentang vaskularisasi leher

Bacalah kembali materi tentang anatomi fisiologi leher dan kepala
Ringkasan
A. ANATOMI LEHER
Collum / leher terletak antara cranium dan thorax
a. Otot collum dibedakan menjadi:
1. Otot-otot yang superfisial yaitu:
a. Platysma
b. otot sternomastoidus
109
c. Otot trapezius
d. Otot-otot infrahyoideus
e. Otot-otot suprahyoideus
2. Otot-otot yang profundi:

a. Otot-otot scaleni
b. Otot-otot praevertebralis
c. Otot-otot larynx dan pharynx
d. .Otot-otot tengkuk (erector trunci) dan otot levator scapulae.
b. Pembuluh darah nadi (arteri) di regio colli adalah arteri carotis communis dengan
cabang-cabangnya dan arteri subclavia.
1. Arteria Carotis Communis
2. Arteria Carotis Externa
3. Arteri Carotis Interna
e. Arteri Sublavia
Pembuluh darah balik /Vena
f. Vena Jugularis Externa
g. Vena jugularis interna
B. ANATOMI KEPALA
Anatomi Tulang kepala

Tengkorak membentuk rangka kepala dan muka, termasuk mandibula. Kranium
mempunyai dua bagian besar, yakni kalvaria (atap tengkorak) yang sering disebut
neurokranium dan selaput otak (Bajpai, 1991).
Vaskularisasi Kepala
1. Arteri Temporalis superficialis
2. Arteri Maxillaris interna
Otot –otot Kepala

a. Otot kulit kepala
b. Otot sekitar hidung
c. Otot sekitar aditus orbitalis
d. Otot sekitar mulut
e. Otot-otot yang lain
110
Tes 1
Soal No 1-5
Mohon sebutkan saraf pada gambar dibawah ini:
6. Otot pipi yang berfungsi untuk pengunyahan adalah otot

A. bucinator
B. orbicularis oris
C. masseter
D. Infraoris
7. Serabut saraf yang terapat pada gigi baik rahang atas dan rahang bawah juga pada
mata terhubung melalui saraf trigeminus. Nervus yang mensyarafi rahang atas adalah
A. Saraf V1 Cabang Opthalmicus
B. Saraf V3 Cabang Mandibula
C . Saraf V2 Cabang Maxillaris
D. Saraf V4 Cabang Maxillaris
111
8. Apabila melihat tulang kepala dari aspek Anterior, maka tulang apa saja yang dapat
terlihat
A. os parietale dextra
B. os pariental sinistra
C. os occipitale
D. os frontale
9. Tengkorak membentuk rangka kepala dan muka, termasuk mandibula. Kranium

mempunyai dua bagian besar,
A. Kalvaria
B. neurokranium
C. selaput otak
D. tengkorak
10. Collum / leher terletak antara cranium dan thorax, otot collum dibedakan menjadi
otot-otot yang superfisial dan otot-otot yang profundi. Otot apakah yang termasuk
otot superfisial?
A. Platysma
B. Otot-otot scaleni
C. Otot-otot praevertebralis
D. Otot-otot larynx dan pharynx
112
Topik 2
Anatomi Fisiologi Rongga Mulut
A. ANATOMI RONGGA MULUT
Mahasiswa sekalian, mari kita menjurus membahas daerah mulut dan sekitarnya. Pada
pembahasan subbab ini akan dibahas mengenai bagian-bagian yang membatasi mulut,
struktur dan organ-organ yang ada di mulut.
Bagian-bagian Rongga Mulut

Rongga Mulut adalah jalan masuk untuk sistem pencernaan dan pernafasan, secara
anatomis dibentuk oleh pipi, palatum keras, palatum lunak, dan lidah. Pipi membentuk
dinding bagian lateral masing-masing sisi dari rongga mulut.
Batas-batas lokasi :
 Sebelah Cranial (atas) : berbatas dengan tepi inferior nasal (hidung)
 Sebelah Lateral (tepi) : berbatas dengan plica nasolibialis
 Sebelah Caudal (bawah) : berbatas dengan mentum ( dagu )
113
Gambar 4.9 Anatomi Rongga Mulut

Bentuk rongga mulut akan sangat ditentukan oleh beberapa hal: bibir atas dan bawah,
tulang rahang atas dab bawah, serta bentuk gigi incicivus.
Rima oris sendiri dibatasi Labium superior et inferior. Labium ini bertemu sudut mulut,
membentuk commissura labiorum. Bibir dibentuk dari kulit yang merupakan mukosa dari
otot rongga mulut. Daerah rongga mulut yang dibatasi oleh dentes, processus alveolaris,
gingiva akan merjadi vestibulum oris dan cavitas oris proprius.
Vestibulum oris dibatasi oleh bibir dan pipi. Bibir yang melekat pada gingiva di linea
mediana dinamakan dengan frenulum labii superioris (atas) dan frenulurn labii inferioris
(bawah). Di dalam vestibulum inilah terdapat saluran ekskresi kelenjar parotis, tepatnya di
bagian Molar tiga.
Cavitas oris proprius dibatasi oleh Arcus dentalis (di bagaian ventrolateral tepi depan
tubuh), oropharynx (bagian dorsal belakang tubuh), Pallatum durum et molle-Pallatum
durum dan Pallatum Molle (di bagian Cranial arah atas tubuh), dan di 2/3 bagian anterior
Lingua + refleksi mucosa dari facies inferior dan lateral Lingua.
114
B. STRUKTUR RONGGA MULUT
a. Bibir
Bibir menandai transisi dari kulit membran mukosa lembab. Bibir adalah lekukan
jaringan lunak yang mengelilingi bagian yang terbuka dari mulut. Bibir terdiri dari otot
orbikularis oris dan dilapisi oleh kulit pada bagian eksternal dan membran mukosa pada
bagian internal (Seeley et al., 2008 ; Jahan-Parwar et al., 2011).
Secara anatomi, bibir dibagi menjadi dua bagian yaitu bibir bagian atas dan bibir
bagian bawah. Bibir bagian atas terbentang dari dasar dari hidung pada bagian superior
sampai ke lipatan nasolabial pada bagian lateral dan batas bebas dari sisi vermilion pada
bagian inferior. Bibir bagian bawah terbentang dari bagian atas sisi vermilion sampai ke
bagian komisura pada bagian lateral dan ke bagian mandibulae pada bagian inferior (Jahan-
Parwar et al., 2011).
Bibir berfungsi untuk memegang makanan dan meneruskannya ke rongga mulut untuk
dicerna oleh gigi, lidah dan kelenjar ludah.
b. Pipi
Pipi merupakan area di samping mulut yang terdiri dari otot. Otot yang ada pada bibir
sangat berperan saat terjadinya proses mengunyah, otot ini disebut sebagai otot mastikasi
(pengunyah).
c. Gigi
Seseorang memiliki dua set gigi selama seumur hidup. Rata-rata anak memiliki 20 set
lengkap gigi susu pada usia tiga tahun. Gigi susu mulai rontok antara usia sekitar enam dan
tujuh tahun, dan secara bertahap digantikan oleh gigi tetap. Dengan sekitar 21 tahun, rata-
rata orang memiliki 32 gigi permanen 16 di rahang atas dan 16 di rahang bawah.
115
Gambar 4.10 Struktur Rongga Mulut

Gigi melekat pada gusi (gingiva), dan yang tampak dari luar adalah bagian mahkota dari
gigi. Menurut Kerr et al. (2011), mahkota gigi mempunyai lima buah permukaan pada setiap
gigi. Kelima permukaan tersebut adalah bukal (menghadap ke arah pipi atau bibir), lingual
(menghadap ke arah lidah), mesial (menghadap kearah gigi), distal (menghadap ke arah gigi),
dan bagian pengunyah (oklusal untuk gigi molar dan premolar, insisal untuk insisivus, dan
caninus). Bagian yang berada dalam gingiva dan tertanam pada rahang dinamakan bagian
akar gigi. Gigi insisivus, caninus, dan premolar masing-masing memiliki satu buah akar,
walaupun gigi premolar pertama bagian atas rahang biasanya memiliki dua buah akar. Dua
buah molar pertama rahang atas memiliki tiga buah akar, sedangkan molar yang berada di
bawahnya hanya memiliki dua buah akar.
Bagian mahkota dan akar dihubungkan oleh leher gigi. Bagian terluar dari akar dilapisi
oleh jaringan ikat yang disebut cementum, yang melekat langsung dengan ligamen
periodontal. Bagian yang membentuk tubuh dari gigi disebut dentin. Dentin mengandung
banyak material kaya protein yang menyerupai tulang. Dentin dilapisi oleh enamel pada
bagian mahkota, dan mengelilingi sebuah kavitas pulpa pusat yang mengandung banyak
struktur jaringan lunak (jaringan ikat, pembuluh darah, dan jaringan saraf) yang secara
kolektif disebut pulpa. Kavitas pulpa akan menyebar hingga ke akar, dan berubah menjadi
kanal akar. Pada bagian akhir proksimal dari setiap kanal akar, terdapat foramen apikal yang
memberikan jalan bagi pembuluh darah, saraf, dan struktur lainnya masuk ke dalam kavitas
pulpa (Seeley et al., 2008, Tortorra et al., 2009).
116
d. Langit-langit /palatum
Palatum merupakan "atap" dari cavitas oris dan "lantai" dari cavitas nasi. Terbagi atas-
atas macam. Palatum durum yang terletak di 2/3 bagian anterior dan palatum molle yang
terletak di 1/3 bagian posterior. Palatum melekat pada basis cranii dengan perantaraan otot
tensor veli palatini dan otot levator veli palatini. Tepi posteriornya, di linea mediana terdapat
ovula.
Musculus tensor veli palatini mempunyai bentuk seperti kipas dengan origo : facies
lateralis cartilaginis tubae auditoria, fossa scaphoidea, dan spina sphenoidalis serta berakhir
di tepi posterior palatum durum. Sedangkan musculus levator veli palatini berbentuk bundar
dengan origo: facies medialis pars cartilaginis tubae auditoria dan facies inferior apex pars
petrosa ossis temporalis dan berakhir di (Insertio) di aponeurose palatini.
Palatum molle dibentuk oleh aponeurose palatini yang merupakan tendo dari musculi
tensor veli palatini. Pada tepi posteriornya terdapat reseptor gustatorius. Dari sisi dorso
lateral terdapat arcus palatoglossus (musculus palatoglossus), arcus palatopharyngeus
(musculus palatopharyngeus), tonsila palatina. Musculus palatoglosus sendiri mempunyai
origo di sisi lateral dan dorsum dari linguae, arah caudo-dorsal. Sedangkan Insertio-nya di
aponeurose palatini. Sedangkan musculus palatopharyngeus ber-origo di palatum durum
dan aponeurose palatini dan ber-insersi di tepi dorsal cartilago thyroidea dan dinding
pharynx
Gambar 4.11 Langit-Langit Mulut (Palatum)

117
e. Lidah - lidah
Lidah merupakan organ yang termasuk ke dalam panca indera dan juga sebagai organ
yang menunjang sistem pencernaan. Lidah berfungsi sebagai indera pengecapan yaitu untuk
memberikan rasa kepada setiap objek yang masuk ke dalam mulut kita. Selain itu lidah juga
berfungsi sebagai penunjang proses mengunyah dan menelan. Lidah juga sering disebut
lingual (bahasa Latin) atau glossal (bahasa Yunani). Lidah merupakan jaringan otot lurik
(otot rangka) yang dilapisi oleh membran mukosa.
Lidah memiliki tiga fungsi utama, yaitu
 Sebagai indera perasa
 sebagai organ pencernaan untuk mencerna dan menelan makanan
 Sebagai organ yang berperan dalam proses berbicara
Sebagian besar lidah tersusun oleh otot rangka, terdapat dua jenis otot pada lidah
yaitu otot intrinsik lidah dan otot ekstrinsik lidah. Lidah dapat bergerak ke segala arah
karena adanya otot – otot tersebut. Saraf yang bertanggung jawab terhadap lidah adalah
Nervus Hypoglossus. Otot Intrinsik lidah berperan untuk mengubah ukuran lidah yaitu untuk
memanjangkan, memendekkan atau melebarkan lidah. Sedangkan otot ekstrinsik lidah
berperan untuk mengatur pergerakan lidah dalam rongga mulut.
Gambar 4.12 Lidah

118
Fungsi lidah yaitu:

a. membantu mengaduk makanan dalam rongga mulut
b. membnatu membersihkan mulut
c. membantu bersuara
d. membantu mendorong makanan pada waktu penelanan makanan
e. sebagai indera pengacap
f. kelenjar ludah (glandula saliva)
f. Kelenjar ludah
Secara fungsi membuat cairan bening (air liur) yang membuat mulut lembab dan
mengandung enzim untuk memecah makanan. Kelenjar ini ditemukan di berbagai lokasi di
sekitar mulut, termasuk pipi bagian dalam. Disekitar mulut ada 3 pasang kelenjar ludah:
1. Sepasang kelenjar parotis dibawah daun telinga
2. Sepasang kelenjar sublingualis terletak dibawah lidah
3. Sepasang kelenjar sublingualis terletak sisekitar tulang mandibula
Gambar 4.13 Kelenjar ludah

Kelenjar ludah adalah kelenjar kecil, ditemukan di banyak bagian mulut, yang
menghasilkan air liur. Semuanya terletak di bawah selaput lendir. Kelenjar ludah terbesar
adalah kelenjar parotid yang terletak pada setiap sisi, hanya di depan telinga. Yang besar
lainnya adalah kelenjar submandibula, di dasar mulut, dan kelenjar sublingual, di bawah
lidah. Air liur membasahi makanan yang kita makan, yang membuat menelan lebih mudah,
juga membantu dalam proses pencernaan, serta mengandung enzim amilase, yang
memecah pati dalam makanan.
119
B. OTOT MULUT
Rongga mulut yang disebut juga rongga bukal, dibentuk secara anatomis oleh pipi,
palatum keras, palatum lunak, dan lidah. Pipi membentuk dinding bagian lateral masing-
masing sisi dari rongga mulut. Pada bagian eksternal dari pipi, pipi dilapisi oleh kulit.
Sedangkan pada bagian internalnya, pipi dilapisi oleh membran mukosa, yang terdiri dari
epitel pipih berlapis yang tidak terkeratinasi. Otot-otot businator (otot yang menyusun
dinding pipi) dan jaringan ikat tersusun di antara kulit dan membran mukosa dari pipi.
Bagian anterior dari pipi berakhir pada bagian bibir (Tortora et al., 2009).
Gambar 4.14 Otot Mulut

Otot dalam rongga mulut :

1. Otot Masseter
2. Otot Bucinator
3. Otot Orbicularis oris
4. Otot Ptygoid lateral dan medial
C. FUNGSI RONGGA MULUT

Pertama, mulut adalah tempat di mana makanan mulai masuk kedalam tubuh dan di
mana pencernaan dimulai (lihat sistem pencernaan). Mulut disesuaikan untuk menerima
makanan yang konsumsi, memecahnya menjadi partikel kecil dengan pengunyahan, dan
mencampurnya dengan air liur. Fungsi pencernaan mulut meliputi:
1. Mengunyah, menggiling, dan pencampuran makanan
2. Pembentukan bolus
3. Inisiasi proses pencernaan
4. menelan
5. rasa
120
Latihan
1. Dapatkah anda menjelaskan tentang struktur rongga mulut?

2. Dapatkah anda menjelaskan tentang bagian lidah serta fungsinya?

Bacalah kembali materi tentang anatomi fisiologi rongga mulut
Ringkasan
Rongga mulut mempunyai batas-batas lokasi :

 Sebelah Cranial (atas) : berbatas dengan tepi inferior nasal (hidung)
 Sebelah Lateral (tepi) : berbatas dengan plica nasolibialis
 Sebelah Caudal (bawah) : berbatas dengan mentum ( dagu )
Bentuk cavitas oris akan sangat ditentukan oleh beberapa hal : Labium superior et
inferior (bibir atas dan bawah ), processus alveolaris maxila et mandibula, serta bentuk gigi
incicivus. Rima oris sendiri dibatasi Labium superior et inferior. Labium ini bertemu di
angulus oris (sudut mulut) membentuk commissura labiorum. Labium dibentuk dari kulit
yang merupakan mukosa dari musculus orbicularis oris. Daerah cavitas oris yang dibatasi
oleh dentis, processus alveolaris, gingiva akan merjadi : vestibulum oris dan cavitas oris
proprius.
Vestibulum oris dibatasi oleh Labium dan Bucca. Labium yang melekat pada gingiva di
linea mediana dinamakan dengan frenulum labii superioris (atas) dan frenulurn labii inferioris
(bawah) di dalam vestibulum inilah terdapat muara ductus excretorius glandula parotis
(saluran ekskresi kelenjar parotis), tepatnya di bagian Molar III cavitas oris proprius dibatasi
oleh arcus dentalis (di bagaian ventrolateral tepi depan tubuh), oropharynx (bagian dorsal
belakang tubuh), pallatum durum et molle-pallatum durum dan pallatum molle (di bagian
cranial-arah atas tubuh), dan di 2/3 bagian anterior Lingua + refleksi mucosa dari facies
inferior dan lateral Lingua. Palatum merupakan "atap" dari cavitas oris dan "lantai" dari
cavitas nasi. Terbagi atas-atas macam. Palatum durum yang terletak di 2/3 bagian anterior
dan palatum molle yang terletak di 1/3 bagian posterior. Palatum melekat pada Basis cranii
dengan perantaraan otot tensor veli palatini dan otot levator veli palatini. Tepi posteriornya,
di linea mediana terdapat ovula.
Musculus tensor veli palatini mempunyai bentuk seperti kipas dengan origo facies
lateralis cartilaginis tubae auditoria, fossa scaphoidea, dan spina sphenoidalis serta berakhir
di tepi posterior palatum durum. Sedangkan musculus levator veli palatini berbentuk bundar
dengan origo facies medialis pars cartilaginis tubae auditoria dan facies inferior apex pars
petrosa ossis temporalis dan berakhir di (Insertio) di aponeurose palatini.
121
Palatum molle dibentuk oleh aponeurose palatini yang merupakan tendo dari musculi
tensor veli palatini. Pada tepi posteriornya terdapat reseptor gustatorius. Dari sisi dorso
lateral terdapat arcus palatoglossus (musculus palatoglossus), arcus palatopharyngeus
(musculus palatopharyngeus), tonsila palatina. Musculus palatoglosus sendiri mempunyai
origo di sisi lateral dan dorsum dari linguae, arah caudo-dorsal. Sedangkan Insertio-nya di
aponeurose palatini. Sedangkan musculus palatopharyngeus ber-origo di palatum durum
dan aponeurose palatini dan ber-insersi di tepi dorsal cartilago thyroidea dan dinding
pharynx.
Struktur utama dari mulut meliputi:

Bibir
Bibir menandai transisi dari kulit membran mukosa lembab. Ruang depan - ruang
antara jaringan lunak (bibir dan pipi), dan gigi dan gusi. Ruang depan adalah tetap lembab
oleh sekresi dari kelenjar ludah parotis, yang terletak di depan telinga dan di belakang sudut
rahang.
Rongga mulut
Rongga mulut dibatasi oleh beberapa struktur. Lengkungan alveolar (struktur tulang
yang mengandung gigi) mengelilingi rongga mulut di depan dan di sisi overhead selera keras
dan lembut dan di bawah ini adalah lidah. Rongga mulut tetap basah oleh sekresi dari
kelenjar ludah submaksilaris dan sublingual terletak di dasar mulut di bawah lidah.
Gusi
Terdiri dari jaringan fibrosa dan padat yang melapisi lengkungan alveolar dan pelukan
gigi. Gigi seseorang memiliki dua set gigi selama seumur hidup rata-rata anak memiliki 20
set lengkap primer mereka (atau susu atau bayi) gigi pada usia tiga tahun. Gigi primer mulai
rontok antara usia sekitar enam dan tujuh tahun, dan secara bertahap digantikan oleh gigi
tetap (atau sekunder atau orang dewasa). Dengan sekitar 21 tahun, rata-rata orang memiliki
32 gigi pennanen, 16 di rahang atas dan 16 di rahang bawah.
Langit-langit
Terdiri dari selera keras dan lunak. Langit-langit keras adalah atap tulang mulut.
Langit-langit lunak adalah lipatan membran yang menggantung antara rongga mulut dan
bagian belakang tenggorokan disebut palatine uvula.
Lidah
Lidah terdiri hampir seluruhnya dari serat otot. Hal ini dibagi menjadi bagian yaitu
bagian oral (tip, blade, depan, tengah dan belakang) dan faring (tenggorokan). Lidah
membantu kita untuk rasa, berbicara dan menelan. Kelenjar ludah minor, membuat cairan
bening (air liur) yang membuat mulut lembab dan mengandung enzim untuk memecah
makanan. Kelenjar ini ditemukan di berbagai lokasi di sekitar mulut, termasuk pipi bagian
dalam.
122
Tes 2
1. Bagian apakah yang membatasi rongga mulut bagian atas?

A. tepi inferior nasal (hidung)
B. nasolibialis
C. dagu
D. lidah
2. Apakah yang mempengaruhi bentuk rongga mulut manusia?

A. bibir atas dan bawah,
B. tulang muka
C. bentuk gigi geraham tiga
D. bentuk kepala
3. Apakah fungsi dari lidah?

A. Sebagai indera peraba
B. sebagai organ pernafasan
C. Sebagai organ yang berperan dalam proses berbicara
D. sebagai organ pembentuk mulut
4. Otot apa sajakah yang ada dalam rongga mulut ?

A. Otot zygomaticum
B. Otot Bucinator
C. Otot temporalis
D. Otot frontalis
5. Apakah nama dari bagian yang menggantung pada tengah langit lunak?
A. Palatum durum
B. Palatum molle
C. Tenggorokan
D. Ovula
6. Fungsi lidah yaitu, kecuali

A. Membantu mengaduk makanan dalam rongga mulut
B. membantu membersihkan mulut
C. membantu bersuara
D. membantu mendorong makanan pada waktu penelanan makanan
E. sebagai indera pencium
123
7. Rongga mulut mempunyai batas-batas lokasi, kecuali

A. Sebelah Cranial (atas)
B. Berbatas dengan tepi inferior nasal (hidung)
C. Sebelah Lateral (tepi)
D. Sebelah Caudal (bawah)
E. Palatum durum
124
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. saraf trigeminal
2. branch mandibular
3. saraf alveolar inferior
4. Saraf alveolar superior
5. Saraf lingual
6. A
7. C
8. D
9. A
10. A
Tes 2
1. A
2. A
3. C
4. B
5. D
6. E
7. E
125
Glosarium
ISTILAH
Tengkorak otak = Neurocranium
1. Tulang Dahi = Os Prontale
2. Tulang Baji = Os Sphnoidale
3. Tulang Tapis = Os Ethmoidale
4. Tulang pelipis = Os Temporale
5. Tulang Ubun-ubun = Os Parictale
6. Tulang Belakang Kepala = Os Oceipitale
7. Tengkorak Bawah = Splanco Crani
8. Tulang Rahang Atas = Os Maxilare
9. Tulang Rahang Bawah = Os Mandibulare
10. Tulang Pipi = Os Zygamatica
11. Tulang Langit – langit = Os Galatinum
12. Tulang Hidung = Os Nasale
13. Tulang Air Mata = Os Lacrimale
Badan = The Trunk

1. Tulang Belaka = Columna Vertebralis
2. Tulang Leher = Vertebrae Cervicalis
Otot = Musculus
1. Otot Pundak Kepala = Galea
2. Otot Dahi = Musculus Frontalis
3. Otot Belakang Kepala = Musculus Occipitalis
4. Otot Pelipis = Musculus Temporalis
5. Otot Lingkar Mulut = Musculus Orbicuralis Oris
6. Otot Lingkar Mata = Musculus Orbicuralis Oculi
7. Otot Kelopak Mata = Musculus Levator Palpebralis Oculi
Istilah Letak / Sikap Anatomi

1. Superior = Bagian Atas
2. Inferrior = Bagian Bawah
3. Anterior = Bagian Depan
4. Posterior = Bagian Belakang
5. Internal = Bagian Dalam
6. Eksternal = Bagian Luar
7. Dekstra = Bagian Kanan
8. Sinistra = Bagian Kiri
9. Lateral = Bagian Samping
126
10. Medical = Bagian Tengah

11. Sentral = Bagian Pusat
12. Perifer = Bagian Tepi
13. Profunda = Dalam
14. Suoerfisial = Dangkal / Mendekat
15. Asendens = Bagian yang naik
16. Desendens = Bagian yang Turun
17. Kranial = Bagian Kepala
18. Kaudal = Bagian Ekor
19. Ventral = Bagian Depan Ruas tulang Belakang
20. Dorsal = Bagian Belakang Ruas Tulang Belakang
21. Viseral = Selaput Bagian Dalam
22. Parietal = Selaput Bagian Luar
23. Transversal = Melintang
24. Longitudinal = Membujur
Istilah Lain
1. Proksimal = Mendekati Batang Tubuh
2. Palmar = Kearah Palmaris Manusia (Anggota Gerak Atas)
3. Distal = Menjauhi Batang Tubuh
4. Plantral = Kearah Plantar Pedis (Anggota Gerak Bawah)
5. Ulnar = Kearah Ulna (Tulang Hasta)
6. Radial = Kearah Radius (Tulang Pengumpil)
7. Tibial = Kearah Tibia (Tulang Kering)
8. Fibular = Kearah Fibula (Tulang Betis)
Istilah untuk saluran-saluran :

1. Canalis : kanal, saluran berpipa pada tulang
2. Canaliculi : kanal yang kecil
3. Ductus : pipa, saluran berdinding dilapisi selaput lender
4. Ductilus : pipa yang kecil
5. Tubus : pipa besar
6. Tubulus : pipa agak kecil
7. Meatus : liang/ gang
Istilah untuk rongga-rongga :

1. cavum : rongga yang besar
2. cavitas : rongga yang kecil
3. sinus : rongga tertutup berisi udara/darah/cairan
4. cellula : rongga kecil dalam tulang berisi udara
127
Daftar Pustaka
Ganong ,W.F, 2005 , Buku Ajar Fisiolofi Kedokteran , Jakarta : EGC.
Guyton, A C. 2007. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta : EGC.
Itjingningsih,2002, Anatomi Gigi, Jakarta : EGC .
Setiadi, 2007, Anatomi dan Fisiologi Manusia, Yogyakarta : Graha Ilmu.
Syaifuddin, 2011, Anatomi Tubuh Manusia, Jakarta : Salemba Medika.
Tortora,GJ. 2009. Priciples of Anatomy and Physiology. John Wiley & Sons. Massachusetes.
USA. Mosbi.
Paul D Anderson 1996, Anatomi dan fisiologi tubuh manusia, Jakarta : EGC.
128
BAB V
SISTEM PERSYARAFAN DAN SISTEM PENCERNAAN

PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, setelah kita berbicara tentang leher, kepala dan rongga mulut,
mari kita membahas tentang sistem dalam tubuh kita yaitu sistem syaraf dan sistem
pencernaan. Untuk mengarahkan Anda memahami tentang sistem persarafan rongga mulut,
penting untuk diketahui apa itu sistem persarafan secara umum, sedangkan untuk
mengetahui tentang sistem pencernaan maka kita harus paham proses pengunyahan yang
terjadi dalam mulut kita.
Bab III ini membahas sistem persarafan dalam rongga mulut, sistem persarafan secara
cranial, sistem pencernaan dan proses pengunyahan yang terjadi dalam mulut kita.
Tujuan setelah mengikuti kuliah ini mahasiswa mampu menjelaskan secara rinci sistem
persarafan cranial serta mampu membedakan sistem persarafan dalam rongga mulut.
Mahasiswa mampu menjelaskan secara rinci sistem pencernaan maka kita harus paham
proses pengunyahan yang terjadi dalam mulut kita.
Pada bab ini topic yang akan dibahas adalah
Topik 1: Sistem Persarafan.
Topik 2: Sistem Pencernaan.
Mari kita mulai belajar.
129
Topik 1
Sistem Persarafan
Selamat datang pada topik 1 bab V dalam topik ini kita akan membahas mengenai
sistem persarafan.
Mari kita mempelajari system persarafan. Apakah anda sudah siap?
A. SISTEM PERSARAFAN CRANIAL
2.1. Pengertian sistem persarafan

Salah satu organ yang berfungsi untuk menyelenggarakan kerja sama yang rapi dalam
organisasi dan koordinasi kegiatan tubuh.
2.2. Pembagian Susunan Saraf

a. Pembagian susunan saraf terdiri dari :
1. Susunan Saraf Sentral
a. Medula spinalis
b. Otak
1. Otak besar
2. Otak kecil
3. Batang Otak
2. Susunan Saraf Perifer
a. Susunan saraf somatic.
Adalah susunan saraf yang mempunyai peranan spesifik untuk mengatur
aktivitas otot sadar atau otot lintang.
b. Susunan saraf otonom.
Mempunyai peranan penting mempengaruhi pekerjaan otot tak sadar (otot
polos) seperti : jantung, hati, pankreas, sistem pencernaan, dan kelenjar.
1. Susunan saraf simpatis.
2. Susunan saraf para simpatis.
b. Jenis Sel Saraf

1. Jenis Sel Saraf Menurut Rangsangannya
a. Sel saraf (sel ganglion = Neuron)
Gerigi yang banyak bercabang menghubungkan sel itu sesamanya disebut
dendrit, alat penghubung inilah yang disebut neuron.
b. Serabut saraf (neurit) = akson.
Bagian utama serabut saraf disebut sumbu toraks terdapat di tengah-
tengah sekali disebut benang saraf. Sumbu saraf mempunyai benang saraf
terdiri dari zat lemak disebut meilin. Sumbu toraks yang tidak mempunyai
selaput kelihatan ke abu-abuan atau serabut saraf gaib (saraf sulung)
sekeliling serabut saraf ini ada selaput bening disebut selaput schwan.
130
2.3. Meningen (Selaput Otak)

Selaput yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang, melindungi stuktur
syaraf halus yang membawa pembuluh darah dan cairan sekresi (cairan serebro spinalis),
memperkecil benturan atau getaran yang terdiri dari 3 lapisan.
1. Duramater (Lapisan sebelah luar)
Selaput keras pembungkus otak yang berasal dari jaringan ikat tebal dan kuat, di
bagian tengkorak terdiri dari selaput tulang tengkorak dan durameter propia di bagian
dalam. Di dalam kanalis vertebralis kedua lapisan ini terpisah. Duramater pada tempat
tertentu mengandung rongga yang mengalirkan darah vena dari otak, rongga ini
dinamakan sinus longitudinal superior, terletak di antara kedua hemisfer otak.
2. Arakhnoid (Lapisan Tengah)

Merupakan selaput halus yang memisahkan duramater dengan piamater membentuk
sebuah kantong atau balon berisi cairan otak yang meliputi seluruh susunan saraf
sentral.
3. Piamater (Lapisan Sebelah Dalam)

Merupakan selaput tipis yang terdapat pada permukaan jaringan otak, piamater
berhubungan dengan arakhnoid melalui struktur-struktur jaringan ikat yang disebut
trabekel.
a. Diafragma Sellae
Adalah lipatan berupa cincin dalam duramater dan menutupi sela tursika sebuah
lekukan pada tulang stenoid yang berisi hipofiser.
b. Sistem Ventrikel
Terdiri dari beberapa rongga dalam otak yang berhubungan satu sama lainnnya
ke dalam rongga itu, fleksus koroid mengalirkan cairan (liquor serebro spinalis).
Cairan serebro spinalis adalah hasil sekresi fleksus koroid, cairan ini bersifat alkali
mirip plasma.
Fungsi cairan serebro spinalis :
1. Kelembaban otak dan medula spinalis.
2. Melindungi alat-alat dalam medula spinalis dan otak dari tekanan.
3. Melicinkan alat-alat dalam medula spinalis dan otak.
Komposisi cairan serebro spinalis terdiri dari air, protein, glukosa, garam, dan sedikit
limfosit dan CO2.
2.4. Otak
a. Pengertian Otak
Merupakan suatu alat tubuh yang sangat penting karena pusat komputer dari semua
alat tubuh, bagian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga tengkorak (kranium)
yang dibungkus oleh selaput otak yang kuat.
131
b. Perkembangan Otak
Otak terletak dalam rongga tengkorak (kranium) berkembang dari sebuah tabung yang
mulanya memperlihatkan 3 gejala pembesaran otak awal, yaitu :
1. Otak depan menjadi hemisfer serebri, korpus striatum, thalamus, serta
hipotalamus.
2. Otak tengah, tegmentum, krus serebrium, korpus kusdrigeminus.
3. Otak belakang, menjadi pons varoli, medula oblongata, dan serebelum.
c. Bagian - Bagian Otak

1. Serebrum (Otak besar)
a. Pengertian
Merupakan bagian yang terluas dan terbesar dari otak, berbentuk telur,
mengisi penuh bagian depan atas rongga tengkorak. Masing-masing
disebut fosa kranialis anterior atas dan fosa kranialis media.
Otak mempunyai 2 permukaan, yaitu: permukaan atas dan permukaan
bawah.
Kedua permukaan ini dilapisi oleh lapisan kelabu (zat kelabu) yaitu bagian
korteks serebral dan zat putih terdapat pada bagian dalam yang
mengandung serabut saraf.
b. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus, yaitu:
1. Lobus frontalis adalah bagian dari serebrum yang terletak di depan
sulkus sentralis.
2. Lobus parietalis terdapat di depan sulkus sentralis dan dibelakangi
oleh karaco oksipitalis.
3. Lobus temporalis terdapat di bawah lateral dari fisura serebralis dan
di depan lobus oksipitalis.
4. Oksipitalis adalah bagian otak yang mengisi bagian belakang dari
serebrum.
c. Korteks Serebri
Menurut Campbel pembagian otak juga dapat di bagi dalam bentuk korteks
serebri menjadi 20 area, secara umum korteks serebri dibagi menjadi 4
bagian, yaitu :
1. Korteks Sensoris
Pusat sensasi umum primer suatu hemisfer serebri yang mengurus
bagian badan. Luas daerah korteks yang menangani suatu alat atau
bagian tubuh tergantung pada fungsi alat yang bersangkutan. Selain
itu korteks sensoris bagian fisura lateralis menangani bagian tubuh
bilateral lebih dominan.
2. Korteks Asosiasi
Tiap indera manusia, korteks asosiasi sendiri-sendiri
132
3. Korteks Motoris
Menerima impuls dari korteks sensoris, fungsi utamanya adalah
kontribusi pada traktus piramidalis yang mengatur bagian tubuh
kontra lateral.
4. Korteks Pre-frontal
Terletak pada lobus frontalis berhubungan dengan sikap mental dan
kepribadian.
d. Pusat Bicara
Pusatnya pada temporalis dan lobus parietalis.
e. Ganglia Basalis
Adalah kumpulan badan-badan sel saraf di dalam diensepalon dan
mesensepalon yang berfungsi pada aktivitas motorik (menghambat tonus
otot, menentukan sikap), gerakan dasar yang terjadi otomatis seperti
ekspresi wajah dan lenggak-lenggok waktu berjalan.
f. Substansi Putih
Terletak lebih dalam dan terdiri dari serabut saraf milik sel-sel pada
korteks.
g. Kapsula Interna
Terbentuk oleh berkas-berkas serabut motorik dan sensorik yang
menyambung korteks serebri dengan batang otak dan sumsum tulang
belakang.
Fungsi serebrum terdiri dari :

1. Mengingat pengalaman-pengalaman yang lalu.
2. Pusat persarafan yang menangani: aktivitas mental, akal, intelegensi,
keinginan, dan memori.
3. Pusat menangis, buang air besar, dan buang air kecil.
2. Batang Otak (Trunkus Serebri)

a. Terdiri dari yaitu :
1. Diensefalon
Adalah bagian otak paling atas terdapat di antara serebelum dengan
mesensepalon, kumpulan dari sel saraf yang terdapat di bagian depan
lobus temporalis terdapat kapsula interna dengan sudut menghadap
ke samping.
Fungsi dari diensepalon adalah :
1. Vaso kontruktor, mengecilkan pembuluh darah.
2. Respiratori, membantu proses persarafan.
3. Mengontrol kegiatan reflek
4. Membantu pekerjaan jantung.
133
2. Mesensepalon
Fungsinya adalah :
a. Membantu pergerakan bola mata dan mengangkat kelopak
mata.
b. Memutar mata dan pergerakan mata.
3. Pons Varoli
Fungsinya untuk :
a. Penghubung antara kedua bagian serebelum dan juga antara
medula oblongata dengan serebelum atau otak besar.
b. Pusat saraf nervus trigeminus.
4. Medula Oblongata
Merupakan bagian dari batang otak yang paling bawah dan
menghubungkan pons varoli dengan medula spinalis. Berfungsi
sebagai organ yang menghantarkan impuls dari medula spinalis dan
otak yang terdiri dari :
a. Mengontrol pekerjaan jantung
b. Mengecilkan pembuluh darah (Vasokonstruktor).
c. Pusat pernapasan (Respiratory Center).
d. Mengontrol kegiatan reflek.
3. Serebelum (Otak Kecil)

a. Ciri-cirinya adalah :
1. Terletak pada bagian bawah dan belakang tengkorak dipisahkan
dengan serebrum oleh fisura transversalis dibelakangi oleh pons
varoli dan di atas medula oblongata.
2. Bentuknya oval, bagian yang mengecil pada sentral disebut vermis
dan bagian yang melebar pada lateral disebut hemisfer.
b. Korteks serebelum dibentuk oleh substansi grisea yang terdiri dari 3
lapisan, yaitu :
1. Lapisan granular luar.
2. Lapisan purkinye
3. Lapisan granular dalam.
Serabut saraf yang masuk dan yang ke luar dari serebrum harus melewati
serebelum.
c. Fungsi serebelum adalah :
1. Arkhioserebelum (Vestibulo Serebelum)  serabut aferen berasal dari
telinga dalam diteruskan oleh venus VIII (auditorius) untuk
keseimbangan dan rangsangan pendengaran ke otak.
134
2. Paleaserebelum (Spinoserebelum)  sebagai pusat penerima impuls

dari reseptor sensasi umum medula spinalis dan nervus vagus
(Nervus Trigeminus) kelopak mata, rahang atas dan bawah, serta otot
pengunyah.
3. Neoserebelum (Ponto Serebelum)  untuk menerima informasi
tentang gerakan yang sedang dan yang akan dikerjakan dan
mengatur gerakan sisi badan.
2.5. Saraf Kepala (Saraf Otak)

Terdiri dari :
1. Nervus olfaktotius
a. Merupakan urutan saraf I.
b. Sifatnya sensorik
c. Menpersarafi hidung membawa rangsanagn aroma (bau-bauan)
dari rongga hidung ke otak.
2. Nervus Optikus
a. Merupakan urutan saraf II.
b. Sifatnya sensoris
c. Mempersarafi bola mata membawa rangsangan penglihatan ke
otak.
3. Nervus Okulomotoris
a. Merupakan urutan saraf III.
b. Sifatnya motoris
c. Mempersarafi otot-otot orbital (otot penggerak bola mata) yang di
dalamnya terkandung serabut-serabut saraf otonom (para simpatis).
4. Nervus Troklearis
a. Merupakan urutan saraf IV.
b. Sifatnya motoris
c. Mempersarafi otot-otot orbital yaitu mata, memutar mata, dan
penggerak bola mata.
5. Nervus Trigeminus
a. Merupakan urutan saraf V.
b. Sifatnya majemuk (sensoris motoris) , yang mempunyai 3 cabang
yaitu :
1) Nervus Optalmikus
Sifatnya sensorik yang mempersarafi kulit kepala bagian depan
kelopak mata atas, selaput lendir kelopak mata, dan bola mata.
2) Nervus Maksilaris
Sifatnya sensorik yang mempersarafi gigi-gigi atas, bibir atas,
palatum, batang hidung, rongga hidung, dan sinus maksilaris.
135
3) Nervus Mandibularis
Sifatnya majemuk (sensori dan motoris), serabut-serabut
motorisnya mempersarafi otot-otot pengunyah. Sedangkan
serabut-serabut sensorisnya mempersarafi gigi bawah, kulit
daerah temporal dan dagu
6. Nervus Abdusen
a. Merupakan urutan saraf VI.
b. Sifatnya motoris
c. Mempersarafi otot-otot orbital sebagai penggoyang sisi mata.
7. Nervus Fasialis
a. Merupakan urutan saraf VII.
b. Sifatnya majemuk (sensoris dan motoris)
c. Serabut-serabut sensorisnya mensarafi otot-otot lidah dan selaput
lendir rongga mulut.
8. Nervus Auditorius
a. Merupakan urutan saraf VIII.
b. Sifatnya sensoris
c. Mempersarafi alat pendengar membawa rangsangan dari
pendengaran dan dari telinga ke otak.
9. Nervus Glossofaringeus
a. Merupakan urutan saraf IX.
b. Sifatnya majemuk (sensoris dan motoris)
c. Mempersarafi faring, tonsil, rangsangan cita rasa, dan lidah.
10. Nervus Vagus
a. Merupakan urutan saraf X
b Sifatnya majemuk (sensoris dan motoris)
c. Mempersarafi faring, laring, paru-paru, esophagus, gaster intestinum
minor, kelenjar-kelenjar pencernaan dalam abdomen, dan lain-lain.
11. Nervus Assesorius
a. Merupakan urutan saraf XI
b. Sifatnya motoris,
c. Mempersarafi leher, otot leher, muskulus sternokloide mastoid dan
muskulus trapezius.
12. Nervus Hipoglosus
a. Merupakan urutan saraf XII.
b. Sifatnya motoris
c. Mempersarafi otot-otot lidah, lidah, dan cita rasa.
136
B. SISTEM SARAF DALAM RONGGA MULUT DAN GIGI GELIGI
Serabut saraf yang terdapat pada gigi baik rahang atas dan rahang bawah juga pada
mata terhubung melalui saraf trigeminus (nervus V/ganglion gasseri).
 Nervus V1 Cabang Opthalmicus
 Nervus V2 Cabang Maxillaris
 Nervus V3 Cabang Mandibula
Cabang maksilaris
Cabang maksilaris adalah cabang yang mensarafi palatum, gigi dan gingiva
a. Persyarafan pada Palatum

Palatum merupakan atap mulut dan lantai cavum nasi terdiri dari :
1. Palatum durum (langit keras)
Pada palatum durum terdapat tiga foramen:
a. Foramen incisivus pada bidang media ke arah anterior, dari foramen ini keluar
Nervus Nasopalatinus, mensarafi gigi anterior rahang atas
b. Foramina palatina major di bagian posterior dari foramen ini keluar Nervus
Palatinus Majus, mempersarafi gigi premolar dan molar rahang atas
c. Foramina palatina minor ke arah posterior, dari foramen ini keluar Nervus
Palatinus Minus mempersarafi seluruh palatina mole
2. Palatum mole (langit lunak)
b. Persarafan gigi dan gingiva rahang atas

Persarafan gigi dan gingiva meliputi bagian labial, bukal, dan palatal.
Permukaan labia dan buccal disaarafi oleh Nervus alveolaris superior. Nervus
alveolaris superior ada 3:
1. Nervus alveolaris superior anterior, mempersarafi gingiva dan gigi anterior
2. Nervus alveolaris superior media, mempersarafi gingiva dan gigi premolar dan
molar
bagian mesial
3. Nervus alveolaris superior posterior, mempersarafi gingiva dan gigi molar I bagian
distal, molar II dan molar III
Permukaan palatal disarafi oleh saraf palatinus major dan nasopalatinus
1. Saraf Nasopalatinus (keluar dari foramen incisivum), mempersarafi gingiva
dan gigi anterior rahang atas
2. Nervus Palatinus Majus (ke luar dari foramen palatina mayior), empersarafi
gingiva dan gigi premolar dan molar rahang atas.
137
Gambar 5.1 Sistem Persarafan Mulut

Sumber: Itjingningsih, (2012)
138
Cabang Mandibularis
Persarafan gigi
Dipersarafi oleh Nervus Alveolaris Inferior, mempersarafi gigi anterior dan posterior
gigi rahang bawah
Persyarafan gingiva
Permukaan labia dan buccal :
• Nervus Buccalis, mempersarafi bagian buccal gigi posterior rahang bawah
• Nervus Mentalis, merupakan Nervus Alveolaris Inferior yang ke luar dari foramen
mentale
Permukaan lingual :
• Nervus Lingualis, mempersarafi 2/3 anterior lidah, gingiva dan gigi anterior dan posterior
rahang bawah
Gambar 5.2 Saraf Rongga Mulut

139
Latihan
1. Dapatkah Anda menjelaskan tentang sistem saraf pusat?

2. Dapatkah Anda menjelaskan tentang persarafan rongga mulut?

Bacalah kembali materi tentang sistem persarafan
Ringkasan
Salah satu organ yang berfungsi untuk menyelenggarakan kerja sama yang rapi dalam
organisasi dan koordinasi kegiatan tubuh.
Pembagian susunan saraf terdiri dari :

1. Susunan Saraf Sentral
2. Susunan Saraf Perifer
Bagian - Bagian Otak

1. Serebrum (Otak besar)
2. Batang Otak (Trunkus Serebri)
3. Serebelum (Otak Kecil)
Saraf Kepala (Saraf Otak)Terdiri dari

1. Nervus olfaktotius
2. Nervus Optikus
3. Nervus Okulomotoris
4. Nervus Troklearis
5. Nervus Trigeminus
6. Nervus Optalmikus
7. Nervus Maksilaris
8. Nervus Mandibularis
9. Nervus Abdusen
10. Nervus Fasialis
11. Nervus Auditorius
12. Nervus Glossofaringeus
13. Nervus Vagus
14. Nervus Assesorius
15. Nervus Hipoglosus
140
a. Cabang maksilaris
Cabang maksilaris adalah cabang yang mensarafi palatum, gigi dan gingiva
Pada palatum durum terdapat tiga foramen:
1. foramen incisivum pada bidang median ke arah anterior, dari foramen ini ke luar
Nervus Nasopalatinus, mempersarafi gigi anterior rahang atas
2. foramina palatina major di bagian posterior dari foramen ini ke luar Nervus
Palatinus Majus, mempersarafi gigi premolar dan molar rahang atas
3. foramina palatina minor ke arah posterior , dari foramen ini ke luar Nervus
Palatinus Minus mempersarafi seluruh palatina mole
b. Persarafan gigi dan gingiva rahang atas

Persarafan gigi dan gingiva meliputi bagian labial, bukal, dan palatal.
Permukaan labia dan buccal disarafi oleh Nervus alveolaris superior, Nervus alveolaris
anterior, media dan permukaan palatal disarafi oleh Nervus palatinus major dan
nasopalatinus
Cabang Mandibularis
Persarafan Dentis
Dipersarafi oleh Nervus Alveolaris Inferior, mempersarafi gigi anterior dan posterior
gigi rahang bawah
Persarafan Gingiva
Permukaan labia dan buccal dan lingualis:
Tes 1
1. Apakah nama selaput yang membungkus otak dan sumsum tulang belakang,
melindungi struktur syaraf halus yang membawa pembuluh darah dan cairan sekresi
(cairan serebro spinalis), memperkecil benturan atau getaran ?
A. Duramater (Lapisan sebelah luar)
B. Arakhnoid (Lapisan dalam)
C. Piamater (Lapisan Sebelah tengah)
D. Serum
2. Apakah fungsi serebrum?

A. Mengingat pengalaman-pengalaman yang akan datang.
B. Pusat persarafan pada sebagian tubuh saja
C. Pusat menangis, buang air besar, dan buang air kecil.
D. Pusat penyimpanan materi
141
3. Urutan syaraf nomer berapakah yang mensarafi mata, rahang atas dan bawah?
A. syaraf nomer III
B. syaraf nomer IV
C. syaraf nomer V
D. syaraf nomer VI
4. Apakah nama syaraf yang mempersarafi gingiva dan gigi anterior?

A. Nervus alveolaris superior anterior
B. Nervus alveolaris superior media
C. Nervus alveolaris superior posterior
D. Nervus alveolaris superior medius
5. Nerves apakah yang mensarafi 2/3 dari lidah?

A. Saraf Linualis
B. Saraf Buccalis
C. Saraf Mentalis
D. Saraf Alveolaris Inferior
142
Topik 2
Sistem Pencernaan
Selamat Anda telah memasuki topik 2 mengenai system pencernaan.

Mari kita belajar.
A. PROSES PENGUNYAHAN
Mahasiswa sekian, sebelum kita membahas tentang sistem pencernaan, perlu kiranya
kita memahami tentang proses pengunyahan. Proses pengunyahan merupakan unit
fungsional yang terdiri dari gigi geligi, temporomandibular joint (TMJ), otot-otot yang
mendukung pengunyahan baik secara langsung maupun tidak langsung serta pembuluh
darah dan saraf yang mendukung seluruh jaringan pendukung sistem pengunyahan.
Proses pengunyahan terdiri dari beberapa tahap yaitu tahap membukanya mandibula,
tahap menutupnya mandibula dan tahap berkontaknya gigi dengan makanan dan gigi
antagonisnya. Otot-otot pengunyahan dapat bekerja sama untuk mengoklusikan gigi dengan
kekuatan sebesar 55 pound pada gigi insisivus dan 200 pound pada gigi molar. Aktivitas Otot
Pergerakan dalam proses pengunyahan terjadi karena gerakan kompleks dari beberapa otot
pengunyahan.
1. Otot-otot pengunyahan
Otot- otot utama yang terlibat langsung dalam pengunyahan adalah:
 muskulus masseter,
 muskulus temporalis,
 muskulus pterygoideus lateralis
 muskulus pterygoideus medialis.
Otot-otot tambahan yang juga mendukung proses pengunyahan yaitu :

 muskulus mylohyoideus,
 muskulus digastrikus,
 muskulus geniohyoideus,
 muskulus stylohioideus,
 muskulus infrahyoideus,
 muskulus buksinator
 labium oris.
Gerakan mandibula selama proses pengunyahan dimulai dari gerakan membuka

mandibula yang dilakukan oleh kontraksi muskulus pterygoideus lateralis. Makanan akan
masuk kerongga mulut dan disertai dengan proses menutupnya mandibula.
143
Gerakan menutup mandibula disebabkan oleh kontraksi muskulus temporalis,

muskulus masseter dan muskulus pterygoideus medialis, sedangkan muskulus pterygoideus
lateralis mengalami relaksasi. Pada saat mandibula menutup perlahan, muskulus temporalis
dan muskulus masseter juga berkontraksi membantu gigi geligi agar berkontak pada oklusi
yang normal. Muskulus digastrikus juga mengalami potensial aksi dan berkontraksi pada saat
mandibula bergerak dari posisi istirahat ke posisi oklusi. Muskulus digastrikus berperan
dalam mempertahankan kontak gigi geligi.
Organ lain yang juga termasuk dalam fungsional otot pengunyahan adalah lidah. Lidah
berperan penting selama proses pengunyahan dalam mengontrol pergerakan makanan dan
membentuk bolus. Lidah membawa dan mempertahankan makanan diantara permukaan
oklusal gigi geligi, membuang benda asing, bagian makanan yang tidak enak rasanya dan
membawa bolus ke palatum sebelum akhirnya ditelan. Selain itu lidah juga berfungsi dalam
mempertahankan kebersihan mulut dengan menghilangkan debris makanan pada gingiva,
vestibulum dan dasar mulut.
Gambar 5.3 Sendi Temporomandibula

(Temporomandibular Joint/ TMJ)
144
Temporomandibular joint (TMJ) merupakan sendi yang penting dalam menggerakkan

rahang pada saat pengunyahan. TMJ merupakan salah satu sendi yang paling kompleks pada
tubuh dan merupakan tempat dimana mandibula berartikulasi dengan kranium. Artikulasi
tersebut memungkinkan terjadinya pergerakan sendi, yang disebut sendi. Ginglimoid dan
pada saat bersamaan terjadi juga pergerakan lancar yang diklasifikasikan sebagai sendi
arthrodial 7. TMJ terbentuk dari kondilus mandibular yang terletak pada fosa mandibula
tulang temporal. Kedua tulang dipisahkan dari artikulasi langsung oleh lempeng sendi. TMJ
diklasifikasikan sebagai sendi kompound.
Ada dua gerakan utama pada sendi TMJ ( Gambar 2 ) , yaitu :
a. Gerak rotasi
Rotasi adalah gerakan berputar pada sumbunya yang terjadi antara permukaan
superior kondilus dengan permukaan inferior diskus artikularis. Berdasarkan porosnya
dibagi atas : ( 1) horizontal, (2) frontal/ vertikal, dan (3) sagital.
b. Gerak meluncur atau translasi
Translasi adalah suatu gerakan di mana setiap titik dari obyek bergerak secara
serempak dengan kecepatan dan arah yang sama. Di dalam sistem pengunyahan,
translasi terjadi ketika rahang (bawah) bergerak maju, lebih menonjol sehingga gigi,
kondilus dan ramus semua pindah ke arah dan derajat inklinasi yang sama. Gambar 5.3
Skema temporomandibular joint pada gerak rotasi dan translasi saat membuka dan
menutup
C. KONTAK GIGI GELIGI
Kontak gigi merupakan oklusi dari gigi geligi yang disebabkan oleh kontrol
neuromuscular terhadap sistem pengunyahan. Oklusi gigi dibentuk dari susunan gigi geligi
dalam rahang atas dan bawah. Secara fungsional, oklusi gigi seseorang yang normal
tergantung dari fungsi dan dampaknya terhadap jaringan periodonsium, otot dan TMJ.
D. SISTEM PENCERNAAN
Sistem pencernaan terdiri dari berbagai organ yang membantu dalam pencernaan
makanan dan asimilasi nutrisi . proses pemecahan partikel makanan yang kompleks, baik
secara mekanis dan kimiawi, dalam bentuk yang lebih sederhana dari nutrisi, yang dapat
dengan mudah digunakan oleh tubuh
Sistem pencernaan manusia merupakan proses yang kompleks yang terdiri dari
pemecahan massa organik besar menjadi partikel kecil yang tubuh mampu dalam
menggunakannya sebagai bahan bakar. Pemecahan nutrisi memerlukan koordinasi beberapa
enzim yang disekresikan dari sel-sel khusus dalam mulut, perut, usus, dan hati. Organ utama
atau struktur yang mengkoordinasikan pencernaan dalam tubuh manusia termasuk mulut,
kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, dan hati.
145
Organ sistem pencernaan bertanggung jawab untuk pelepasan energi, yang sangat
penting untuk setiap sel hidup dan jaringan untuk berfungsi secara normal. Juga, sistem
pencernaan yang bertanggung jawab untuk distribusi nutrisi dan limbah dalam tubuh. Dan,
ketika kita mengatakan bagian dari sistem pencernaan, pada dasarnya terdiri dari saluran
pencernaan dan organ pencernaan yang terkait. Setiap kelainan pada bagian atau organ
dapat menyebabkan gangguan sistem pencernaan dan / atau penyakit sistem pencernaan.
1. Tujuan mempelajari Sistem Pencernaan

Anatomi sistem pencernaan dipelajari secara rinci untuk memahami bagian-bagiannya
serta fungsi masing-masing. Bagian utama dari sistem pencernaan adalah saluran
pencernaan (juga disebut saluran gastrointinal atau saluran pencernaan). Struktur seperti
tabung hampa yang memanjang dari mulut ke ujung – anus. Disebutkan di bawah ini adalah
daftar dari berbagai bagian dari sistem pencernaan, yang terlibat dalam proses pencernaan:
2. Fungsi Sistem Pencernaan

Anatomi Sistem Pencernaan Manusia fungsi utama sistem pencernaan adalah untuk
memberikan tubuh dengan nutrisi untuk tubuh dan mempertahankan diri dan untuk
menghilangkan produk limbah dari tubuh. Saluran pencernaan Manusia (saluran
pencernaan) adalah sekitar 30 kaki panjang dan meluas dari mulut ke anus. Ini adalah
sebuah sistem transportasi satu arah (tidak seperti anatomi sistem pencernaan cacing pipih
yang hanya memiliki satu lubang – mulut juga anus).
Fungsi meliputi:
 Ingesti (proses mengambil makanan ke dalam sistem pencernaan dengan cara melalui
mulut)
 Mastikasi (proses mengunyah untuk menghancurkan makanan dan mencampurnya air
liur)
 Deglutition (tindakan menelan untuk mengangkut makanan dari mulut ke perut)
 Digestion (memecah secara mekanis serta kimia dari makanan)
 Absorpsi (bagian dari molekul makanan dari usus ke dalam darah atau kelenjar getah)
 Peristaltik (kontraksi seperti gelombang yang memindahkan makanan melalui saluran
pencernaan)
 Defekasi (pembuangan limbah dicerna, disebut tinja, dari tubuh)
146
Gambar 5.4 Organ Pencernaan Manusia dan Fungsinya

a. Rongga mulut (cavum oris)

Pada rongga mulut makanan mulai dicerna secara mekanik dan kimiawi. Adapun alat
kelenjar di dalam rongga mulut adalah gigi, lidah, dan kelenjar ludah.
1) Gigi (dentis)
Pada manusia gigi pertama kali tumbuh pada usia 6 bulan yang disebut gigi susu
(denslakteus) dan disusul dengan gigi sulung (densdesidui). Gigi berfungsi untuk
mencerna makanan secara mekanis dan untuk membantu berbicara.
Gigi manusia tertanam pada rahang dan terlindung oleh gusi. Adapun bagian-
bagian gigi sebagai berikut:
a) Mahkota gigi (korona), bagian yang tampak dari luar.
b) Leher gigi (kolum), bagian yang terlindung gusi
c) Akar gigi (radiks), bagian yang tertanam di dalam rahang
147
Apabila gigi disayat memanjang akan terlihat bagian-bagian berikut:

a) Email, bagian terluar dan terkeras
b) Tulang gigi, tersusun atas zat dentin, dan saraf pembuluh darah (pulpa),
serabut saraf, dan pembuluh darah.
c) Semen, pelapis tulang gigi yang masuk ke dalam rahang.
Secara umum dari bentuk dan letaknya, gigi dibedakan menjadi empat macam,
yaitu gigi seri (dens insivus)= I, gigi taring (dens caninus) = C, gigi geraham depan
(premolar) = P, dan gigi geraham belakang (molare)=M.
2) Lidah (lingua)
Lidah tersusun atas otot serat lintang dengan permukaan tidak rata dan terdapat
tonjolan (papilla pengecap)
Fungsi lidah yaitu:
a) Membantu mengaduk makanan didalam rongga mulut
b) Membantu membersihkan mulut
c) Membantu bersuara
d) Membantu mendorong makanan pada waktu penelanan
e) Sebagai indera pengecap
f) Kelenjar ludah (glandulu saliva)
Di dalam rongga mulut terdapat tiga pasang kelenjar ludah:

a) Glandula parotis, berbentuk air yang terdapat di bawah telinga.
b) Glandula submasilaris, berbentuk air dan lendir yang terdapat pada rahang
bawah
c) Glandula sublingualis, berbentuk air dan lendir yang terdapat di bawah
lidah.
Kelenjar ludah berfungsi untuk:
a) Memudahkan penelanan dan pencernaan makanan (melarutkan makanan)
b) Mencernakan makanan secara kimiawi
c) Melindungi selaput rongga mulut dari panas, dingin, asam, dan basa.
Air ludah mengandung enzim ptyalin yang berfungsi untuk mencegah amilum menjadi
maltose, dan bekerja pada lingkungan netral (pH7).
Dalam tubuh manusia, mulut (rongga mulut) adalah organ khusus untuk menerima
makanan dan memecah massa organic besar. Di mulut, makanan diubah secara
mekanis dengan menggigit dan mengunyah. Manusia memiliki empat jenis gigi: gigi
seri adalah gigi berbentuk pahat di depan mulut untuk menggigit, gigi taring yang
menunjukkan gigi untuk merobek, dan gigi geraham untuk menggiling menghancurkan
makanan.
148
Di mulut, makanan dibasahi oleh air liur, cairan lengket yang mengikat partikel
makanan bersama-sama menjadi massa lembut. Tiga pasang kelenjar ludah-kelenjar
parotis, kelenjar submaxillary, dan kelenjar sublingualis-mensekresi air liur ke dalam.
Air liur mengandung enzim yang disebut amylase, yang mencerna molekul pati
menjadi molekul yang lebih dari maltose disakarida. Selama mengunyah, lidah
menggerakkan makanan dan memanipulasi itu menjadi massa disebut bolus. Bolus
didorong kembali ke dalam faring (tenggorokan) dan dipaksa melalui pembukaan ke
kerongkongan.
3. Faring
Bagian atas pada kerongkongan disebut tekak (faring) yang merupakan pertemuan
antara saluran pernapasan di depan (nasofaring) dan saluran pencernaan di belakang
(orofaring) yang ditutup oleh epiglottis. Juga dikenal sebagai tenggorokan, faring
adalah sebagian kecil dari sistem pencernaan yang terletak antara mulut dan
kerongkongan (di belakang hidung). Dari mulut, makanan dicerna saat didorong,
tertelan dan pindah ke kerongkongan melalui faring.
4. Esophagus
Makanan dari faring dilewatkan melalui kerongkongan dan kemudian ke perut dengan
gerakan peristaltic (kontraksi berirama lambat dan relaksasi otot-otot kerongkongan).
Pada ujung distal esophagus, terletak lower esophageal sphincter (LES) yang mencegah
makanan dari lambung kembali ke kerongkongan.
Kerongkongan adalah tabung berotot berdinding tebal terletak di belakang
tenggorokan yang memanjang melalui leher dan dada ke perut. Ini borus makanan
bergerak melalui kerongkongan dengan gerakan peristaltik: serangkaian kontraksi
ritmis otot yang mendorong bolus bersama. Kontraksi dibantu oleh tarikan gravitasi.
5. Lambung
Kerongkongan bergabung dengan lambung pada titik tepat di bawah digfragma.
Sebuah katup seperti cincin otot yang disebut sphincter jantung mengelilingi
pembukaan ke perut. Sphincter rileks saat bolus melewati dan kemudian dengan cepat
menutup. Lambung merupakan kantong yang dapat membesar terletak tinggi di
rongga perut. Lapisan kontraksi otot lambung pada bolus makanan dengan cairan
lambung untuk membentuk cairan pekat yang disebut chyeme. Partikel makanan
dicerna sebagian dari kerongkongan diterima oleh lambung, dimana mereka disimpan
dan dicerna. Lambung mensekresi asam cairan pencernaan (sekitar 2,8 liter per hari)
untuk bahan kimia yang memecah partikel makanan. Otot-otot tebal perut juga
mengaduk makanan yang tepat untuk memungkinkan pencampuran dengan cairan
pencernaan.
149
Perut menyimpan makanan dan mempersiapkan untuk pencernaan lebih lanjut. Selain
itu, perut berperan dalam pencernaan protein. Kelenjar lambung disebut sel utama
mensekresikan pepsinogen. Pepsinogen diubah menjadi enzim pepsin dengan adanya
asam klorida. Asam klorida disekresikan oleh sel parietal di lapisan perut. Pepsin
kemudian mencerna protein besar menjadi protein yang lebih kecil yang disebut
peptide. Untuk melindungi lapisan perut dari asam, ketiga jenis sel mengeluarkan
lendir yang melapisi rongga perut. Kelebihan asam karena kegagalan lendir dapat
menyebabkan maag.
6. Usus Halus
Setelah makanan dicampur dan dicerna dalam perut, itu dipindahkan ke usus kecil
(sekitar 20 meter) untuk pencernaan lebih lanjut. Terdiri duodenum, jejunum, dan
ilenum, usus kecil adalah bagian dari sistem pencernaan yang menyerap nutrisi dari
makanan yang dicerna. Enzim-enzim pencernaan disekresi oleh lapisan usus kecil
bersama dengan empedu (diproduksi oleh hati) dan enzim pankreas sepenuhnya
membantu pencernaan lebih lanjut makanan.
Ini campuran pekat yang disebut chyme menyembur dari perut melalui sfingter ke
dalam usus kecil. Usus halus orang dewasa dengan panjang sekitar 23 kaki dan dibagi
menjadi tiga bagian: pertama 10 sampai 12 inci membentuk duodenum, 10 meter
berikutnya membentuk jejunum, dan terakhir 12 meter membentuk ileum. Permukaan
dalam usus kecil berisi banyak proyeksi seperti jari yang disebut vili. Setiap villus
memiliki proyeksi sel yang disebut mikrovili untuk meningkatkan luas permukaan.
Kebanyakan pencernaan kimia terjadi di duodenum. Di wilayah ini, enzim mencerna
nutrisi ke dalam bentuk yang lebih sederhana yang diserap. Enzim usus yang dilengkapi
oleh enzim dari pankreas, besar, organ kelenjar tergeletak di dekat perut. Selain itu,
empedu memasuki usus kecil dari kandung empedu untuk membantu pencernaan
lemak.
Enzim pencernaan berfungsi dalam pencernaan karbohidrat termasuk amilase (untuk
tepung), maltase (untuk maltosa), sukrase (untuk sukrosa), dan laktase (untuk laktosa).
Untuk lemak, enzim yang utama adalah lipase. Sebelum enzim dapat bertindak,
butiran besar lemak harus dipecah menjadi tetesan kecil dengan empedu. Empedu
merupakan campuran garam, pigmen, dan kolesterol, yang diproduksi oleh hati dan
disimpan dalam kantong empedu, struktur seperti kantong di bawah hati.
Pencernaan protein dilakukan dengan beberapa enzim, termasuk dua enzim-enzim
pankreas: tripsin dan kimotripsin. Peptida yang lebih kecil dan peptidase mengurangi
enzim untuk asam amino. Nucklease asam nukleat mencerna menjadi nukleotida di
usus juga.
Sebagian besar penyerapan di usus kecil terjadi dalam jejunum. Produk pencernaan
memasuki sel dari vili, bergerak melintasi sel, lalu masukkan pembuluh darah yang
disebut kapiler. Difusi menyumbang pergerakan banyak nutrisi, tapi transportasi aktif
bertanggung jawab untuk pergerakan banyak nutrisi, tapi transportasi aktif
150
bertanggung jawab untuk pergerakan glukosa dan asam amino. Produk melewati
pencernaan lemak sebagai tetesan kecil lemak menjadi lakteal, yang merupakan
cabang dari sistem limfatik. Penyerapan selesai sampai di bagian akhir dari usus kecil,
ileum. Zat yang belum dicerna atau diserap kemudian masuk ke dalam usus besar.
7. Hati dan Pankreas

Hati adalah organ vital yang mengeluarkan air empedu untuk mencerna lemak.
Empedu dari hati disimpan dalam kantong empedu (struktur seperti kantong kecil) dan
kemudian dilepaskan ke usus kecil. Demikian juga, pankreas juga merupakan organ
terkait pencernaan yang menghasilkan campuran enzim untuk pencernaan
karbohidrat, lemak dan protein. Hati memiliki fungsi penting dalam pengolahan
produk-produk dari pencernaan manusia. Sebagai contoh, sel-sel hati menghilangkan
kelebihan glukosa dari aliran darah dan mengubah glukosa menjadi polimer yang
disebut glikogen untuk disimpan.
Hati juga berfungsi dalam metabolisme asam amino. Dalam proses yang disebut
deaminasi, itu mengkonveksi beberapa asam amino menjadi senyawa yang dapat
digunakan dalam metabolisme energi. Dengan demikian, hati menghilangkan gugus
amino untuk memproduksi urea. Urea dikeluarkan dari tubuh dalam urin. Lemak
diproses menjadi dua-unit karbon yang dapat memasuki siklus Krebs untuk
metabolisme energi. Hati juga menyimpan vitamin dan mineral, bentuk banyak protein
darah, mensintesis kolesterol, dan menghasilkan empedu untuk pencernaan lemak.
8. Usus Besar
Usus kecil bergabung dengan usus besar pada perut bagian kanan bawah tubuh. Kedua
organ bertemu di kantung buta disebut sekum dan proses seperti jari kecil yang
disebut usus buntu. Ahli biologi evolusi percaya sekum dan usus buntu merupakan
sisa-sisa organ yang lebih besar yang mungkin telah fungsional dalam nenek moyang
manusia.
Usus besar (sekitar 5 meter) terdiri dari bagian yang berbeda sekum, usus besar, usus
buntu, dan rektum. Makanan dari usus kecil melewati bagian sekum, dimana air dan
elektrolit yang diserap. Sisa makanan yang tidak tercerna (atau limbah) ditransfer ke
kolon asendens dahulu, lalu ke usus besar ke arah melintang dan kolon sigmoid.
Limbah dari kolon sigmoid dipindahkan ke rectum, dimana disimpan sampai saat
buang air besar. Akhirnya, limbah dilewatkan sebagai tinja melalui anus.
Usus besar juga dikenal sebagai kolon. Ini dibagi menjadi asending, transversal dan
bagian desending, masing-masing sekitar satu kaki panjangnya. Fungsi utama usus
besar adalah untuk menyimpan air dan untuk menyimpan, mengolah dan
menghilangkan residu berikut pencernaan dan penyerapan. Masalah usus yang tersisa
setelah air telah direklamasi dikenal sebagai tinja. Tinja terdiri makanan non dicerna
(seperti selulosa), miliaran bakteri kebanyakan tidak berbahaya, pigmen empedu, dan
bahan lainnya. Kotoran disimpan dalam rectum dan dikeluarkan melalui anus untuk
menyelesaikan proses pencernaan.
151
10. Proses Pencernaan

Setelah mengunyah makanan di dalam mulut, partikel makanan yang dicerna melewati
saluran pencernaan, yang selanjutnya dipecah menjadi bentuk yang lebih sederhana
dengan bantuan enzim yang disekresi oleh organ perut yang terkait (hati dan
pankreas). Nutrisi yang diserap oleh vili terletak didinding usus kecil, yang kemudian
dirilis dalam aliran darah untuk distribusi ke berbagai bagian tubuh. Partikel-partikel
makanan yang tidak dicerna dari usus kecil dilewatkan ke usus besar untuk buang air
besar. Sistem pencernaan manusia dewasa adalah bahwa langkah-langkah saluran
pencernaan sekitar 30 meter panjangnya.
Latihan
1. Dapatkah anda menjelaskan tentang proses pengunyahan?

2. Dapatkah anda menjelaskan tentang setiap fungsi organ pencernaan?

Bacalah kembali materi tentang sistem pencernaan
Ringkasan
Proses pengunyahan terdiri dari beberapa tahap yaitu tahap membukanya mandibula,
tahap menutupnya mandibula dan tahap berkontaknya gigi dengan makanan dan gigi
antagonisnya. Otot-otot pengunyahan dapat bekerja sama untuk mengoklusikan gigi dengan
kekuatan sebesar 55 pound pada gigi insisiv dan 200 pound pada gigi molar. Aktivitas Otot
Pergerakan dalam proses pengunyahan terjadi karena gerakan kompleks dari beberapa otot
pengunyahan.
Fungsi utama sistem pencernaan adalah untuk memberikan tubuh dengan nutrisi
untuk tubuh dan mempertahankan diri dan untuk menghilangkan produk limbah dari tubuh.
Organ Pencernaan Manusia dan Fungsinya

a. Rongga mulut (cavum oris)
Pada rongga mulut makanan mulai dicerna secara mekanik dan kimiawi. Adapun alat
kelenjar di dalam rongga mulut adalah gigi, lidah, dan kelenjar ludah.
b. Faring
Bagian atas pada kerongkongan disebut tekak (faring) yang merupakan pertemuan
antara saluran pernapasan di depan (nasofaring) dan saluran pencernaan di belakang
(orofaring) yang ditutup oleh epiglottis
152
c. Esophagus
Makanan dari faring dilewatkan melalui kerongkongan dan kemudian ke perut dengan
gerakan peristaltik (kontraksi berirama lambat dan relaksasi otot-otot kerongkongan).
d. Lambung
Perut menyimpan makanan dan mempersiapkan untuk pencernaan lebih lanjut. Selain
itu, perut berperan dalam pencernaan protein. Kelenjar lambung disebut sel utama
mensekresikan pepsinogen.
e. Usus Halus
Enzim pencernaan berfungsi dalam pencernaan karbohidrat termasuk amilase (untuk
tepung), maltase (untuk maltosa), sukrase (untuk sukrosa), dan laktase (untuk laktosa).
Untuk lemak, enzim yang utama adalah lipase. Sebelum enzim dapat bertindak,
butiran besar lemak harus dipecah menjadi tetesan kecil dengan empedu. Empedu
merupakan campuran garam, pigmen, dan kolesterol, yang diproduksi oleh hati dan
disimpan dalam kantong empedu, struktur seperti kantong di bawah hati.
Pencernaan protein dilakukan dengan beberapa enzim, termasuk dua enzim-enzim
pankreas: tripsin dan kimotripsin. Peptida yang lebih kecil dan peptidase mengurangi
enzim untuk asam amino
f. Hati dan Pankreas

Hati adalah organ vital yang mengeluarkan air empedu untuk mencerna lemak.
Empedu dari hati disimpan dalam kantong empedu (struktur seperti kantong kecil) dan
kemudian dilepaskan ke usus kecil. Hati juga berfungsi dalam metabolisme asam
amino
g. Usus Besar
Usus besar juga dikenal sebagai kolon. Ini dibagi menjadi asending, transversal dan
bagian Desending, masing-masing sekitar satu kaki panjangnya. Fungsi utama usus
besar adalah untuk menyimpan air dan untuk menyimpan, mengolah dan
menghilangkan residu berikut pencernaan dan penyerapan
Tes 2
Soal no 1-5
Mohon sebutkan saraf pada gambar di bawah ini:
153
6. Apakah fungsi utama sistem pencernaan

A. memberikan tubuh dengan nutrisi untuk tubuh dan mempertahankan diri dan
untuk menghilangkan produk limbah dari tubuh.
B. memberikan tubuh kekuatan mempertahankan diri dan untuk menghilangkan
produk limbah dari tubuh
C. memberikan tubuh mempertahankan diri dan untuk menghilangkan produk
limbah dari tubuh
D. memberikan tubuh dengan nutrisi untuk tubuh
7. Dimanakah terjadi proses pencernaan secara mekanik dan kimiawi?

A. mulut
B. faring
C. lambung
D. usus halus
8. Apakah nama enzim pencernaan berfungsi dalam pencernaan karbohidrat ?

A. peptidase
B. tripdase
C. laktase
D. lipase
154
9. Apakah nama enzim pencernaan berfungsi dalam pencernaan lemak?

A. peptidase
B. tripdase
C. laktase
D. lipase
10. Apakah nama enzim pencernaan berfungsi dalam pencernaan protein?

A. sukrose
B. lipase
C. laktase
D. tripdase
155
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. C
3. C
4. A
5. A
Tes 2
1. saraf trigeminal
2. branch mandibular
3. saraf alveolar inferior
4. Saraf alveolar superior
5. Saraf lingual
6. A
7. A.
8. C
9. D
10. D
156
Glosarium
ISTILAH
Istilah persarafan:
1. Sistem syaraf: sistem yang berhubungan dengan koordinasi saraf.
2. Granula Nissl: Kelompok retikulum Endoplasma kasar yang berhubungan dengan
sintesis protein.
3. Neurotransmitter: Pembawa pesan kimia dalam menanggapi ransang
4. Dendrit: serabut saraf yang berfungsi mengirimkan informasi dalam bentuk
rangsangan elektrokimia.
5. Durameter: terdiri dari dua lapisan, yang terluar bersatu dengan tengkorak sebagai
endostium, dan lapisan lain sebagai duramater yang mudah dilepaskan dari tulang
kepala. Di antara tulang kepala dengan durameter terdapat rongga epidural.
6. Arachnoidea mater : disebut demikian karena bentuknya seperti sarang labah-labah. Di
dalamnya terdapat cairan yang disebut liquor cerebrospinalis; semacam cairan limfa
yang mengisi sela sela membran araknoid. Fungsi selaput arachnoidea adalah sebagai
bantalan untuk melindungi otak dari bahaya kerusakan mekanik.
7. Piameter: Lapisan terdalam yang mempunyai bentuk disesuaikan dengan lipatan-
lipatan permukaan otak.
8. Otak besar (serebrum): Otak besar mempunyai fungsi dalam pengaturan semua
aktivitas mental, yaitu yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan
(memori ), kesadaran dan pertimbangan.
9. Otak tengah (mesensefalon): Otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur
refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat
pendengaran.
10. Otak kecil (serebelum): Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan
otot yang terjadi secara sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan
yang merugikan atau berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin
dilaksanakan.
11. Sumsum sambung (medulla oblongata): Sumsum sambung berfungsi menghantar
impuls yang datang dari medula spinalis menuju ke otak.
12. Jembatan varol (pons varoli): Jembatan varol berisi serabut saraf yang
menghubungkan otak kecil bagian kiri dan kanan, juga menghubungkan otak besar dan
sumsum tulang belakang.
13. Afasia : Hilangnya daya ingat.
14. Akson (neuron): Penjuluran sitoplasma yang panjang pada neuron. Akson
berfungsimenghantarkan ransangan dari satu neuron ke neuron yang lainnya.
15. Efektor : Bagian yang menanggapi rangsangan yang telah diantarkan oleh pengantar
impuls.
16. Gerak refleks: Gerak yang berlangsung tanpa disadari.
17. Gerak sadar : Gerak yang terjadi karena disengaja.
157
18. Impuls: Rangsang atau pesan yang diterima oleh reseptor dari luar lingkungan.
19. Medulla spinalis: Sumsum tulang belakang.
20. Neuron asosiasi: Sel saraf yang menghantarkan rangsangan dari neuron sensorik
menuju neuron motorik.
21. Neuron bipolar: Neuron yang memiliki satu akson dan satu dendrit.
22. Neuron unipolar: Neuron yang memiliki satu buah akson yang bercabang.
23. Neuron motorik: Sel saraf yang menghantarkan impuls dari saraf pusat ke otot atau
kelenjar.
24. Neuron multipolar: Neuron yang memiliki satu akson dan sejumlah dendrit.
25. Neuron sensorik: Sel saraf yang menghanatarkan impuls dari indera kesarafpusat.
26. Nodus Ranvier: Bagian dari akson yang tidak terbungkus oleh selubung myelin dan
berfungsi untuk mempercepat jalannya rangsangan.
27. Reseptor: Alat penerima rangsangan atau impuls.
28. Selubung myelin: Selubung bagian dalam yang langsung melapisi akson.
29. Sinapsis: Hubungan antara ujung akson dari sebuah neuron dengan ujung dendrit dari
neuron yang lain
Istilah penting pencernaan

1. Absorpsi adalah proses penyerapan zat-zat tertentu.
2. Amilase adalah enzim yang berfungsi mengubah karbohidrat menjadi gula (glukosa dan
maltosa).
3. Apendiks adalah bagian yang terdapat pada usus buntu atau pangkal usus besar
berupa untaian seperti cacing, disebut juga umbai cacing.
4. Asam lemak adalah zat penyusun molekul lemak, bersama gliserol membentuk lemak.
5. Dentin adalah tulang pembentuk gigi.
6. Duodenum adalah bagian pertama dari usus halus, disebut juga usus dua belas jari.
7. Email adalah lapisan yang melindungi mahkota gigi.
8. Enzim adalah zat yang dapat menggiatkan reaksi, tetapi tidak ikut bereaksi.
9. Fundus adalah bagian lambung yang melengkung (bagian tengah).
10. Gerak peristaltik adalah gerak meremas-remas dan mendorong makanan masuk ke
dalam kerongkongan atau lambung.
11. Ileum adalah bagian usus halus paling bawah yang banyak mengandung pembuluh
kapiler dan pembuluh kil, sebagai tempat terjadinya penyerapan sari-sari makanan.
12. Jejunum adalah bagian tengah usus halus yang tidak terjadi pencernaan dan
penyerapan, berada di antara duodenum dan ileum, disebut juga usus kosong.
13. Kardia adalah lambung bagian atas, muara dari esofagus.
14. Kolon adalah usus besar tempat berlangsungnya reabsorpsi air.
15. Lipase adalah enzim yang mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol.
16. Mukosa adalah selaput lendir.
17. Pepsin adalah enzim yang mengubah protein menjadi molekul protein yang lebih kecil,
misalnya pepton.
158
18. Pembuluh kil adalah pembuluh yang berisi getah bening, berfungsi untuk menyerap
dan mengangkut asam lemak dan gliserol menuju pembuluh balik di bawah tulang
selangka.
19. Pencernaan biologis adalah pencernaan makanan dengan bantuan makhluk hidup lain.
20. Pencernaan kimiawi adalah pencernaan makanan untuk mengubah susunan kimia
makanan menjadi bentuk lebih sederhana dengan bantuan enzim pencernaan.
21. Pencernaan mekanis adalah pencernaan makanan untuk mengubah bentuk dan
ukuran makanan menjadi lebih halus, misalnya dengan bantuan gigi dan otot.
22. Pilorus adalah lambung bagian bawah, berbatasan dengan usus halus.
23. Ptialin adalah enzim pemecah amilum, terdapat pada air liur.
24. Renin adalah enzim yang berfungsi mengendapkan protein air susu.
25. Sfingter adalah otot berbentuk lingkaran yang berguna untuk membuka dan
menutupnya suatu saluran pada lambung bagian atas (kardia) dan lambung bagian
bawah (pilorus).
26. Tripsin adalah enzim yang mengubah pepton menjadi asam amino.
159
Daftar Pustaka
Ganong ,W.F, 2005 , Buku Ajar Fisiolofi Kedokteran , Jakarta : EGC.
Guyton, A C. 2007. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta : EGC.
Itjingningsih,2002, Anatomi Gigi, Jakarta : EGC.
Setiadi, 2007, Anatomi dan Fisiologi Manusia, Yogyakarta : Graha Ilmu.
Syaifuddin, 2011, Anatomi Tubuh Manusia, Jakarta : Selemba Medika.
Paul D Anderson 1996, Anatomi dan fisiologi tubuh manusia, Jakarta : EGC
160
BAB VI
PRAKTIKUM SENSORIK DAN MOTORIK
A. PENDAHULUAN
Selamat Anda sudah selesai mata kuliah yang terdiri dari teori dan praktik
laboratorium, dengan harapan Anda dapat mengaplikasikan teori dan praktik laboratorium
ditatanan nyata yaitu di Rumah Sakit, Puskesmas, dan Klinik.
Pembelajaran praktik merupakan bagian penting dari proses pendidikan yang
kompleks dan harus terintegrasi dalam seluruh program pendidikan yang mengacu kepada
kurikulum, khususnya untuk pencapaian tujuan akhir program pembelajaran bagi lulusan.
Pembelajaran klinik merupakan suatu alat pembelajaran yang memungkinkan peserta
didik menghubungkan berbagai informasi yang diperoleh dari berbagai macam mata kuliah
teoretis, pembelajaran mandiri dan praktik laboratorium, dimana mahasiswa yang akan
Praktik di Klinik harus sudah lulus teori dan praktik laboratorium mata kuliah, termasuk di
dalamnya asuhan keperawatan pada ibu dengan. Pembelajaran klinik juga memungkinkan
tumbuhnya rasa percaya diri, kemampuan klinik dan melaksanakan peran di berbagai situasi
klinik secara aman.
Mata kuliah ini memberi kesempatan kepada peserta didik untuk mengaplikasikan
teori dan konsep dari Mata Ajaran ditatanan nyata dengan memberikan khususnya dalam
Bab ini tentang asuhan keperawatan secara langsung kepada ibu dengan.
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN KHUSUS.
Setelah menyelesaikan praktikum pada praktikum ini, mahasiswa diharapkan

memahami:
5. Mengaplikasikan praktikum di klinik.
6. Mempelajari dan mempraktikkan mekanisme sensorik dan motorik
161
C. TATA TERTIB PRAKTIKUM SANGSI PELANGGARAN TATA TERTIB

PETUNJUK UMUM
1. Tata Tertib Praktikum

1.1 Mahasiswa wajib :
1. Mempelajari teori dan praktikum yang akan dikerjakan, paling sedikit satu
hari sebelum praktikum dimulai.
2. Memiliki Buku Petunjuk Praktikum secara pribadi.
3. Memiliki kartu status praktikum dengan pas foto.
4. Memiliki dan memakai jas praktikum yang diberi nama (dipasang pada jas
di dada kiri).
5. Setiap kelompok memiliki map warna biru tua untuk menyimpan kartu
status ( tidak boleh di bawa pulang).
1.2 Masuk ke dalam ruang praktikum setelah persiapan pada butir 2.1 lengkap.
1.3 Menandatangani daftar hadir yang telah disediakan.
1.4 Mengambil dan memeriksa alat dan bahan praktikum serta mengisi buku pinjaman alat
dan bahan yang akan digunakan dalam praktikum yang bersangkutan.
1.5 Menyiapkan alat dan bahan pada butir 1.4 di meja praktikum yang bersangkutan untuk
siap memulai praktikum.
1.6 Mahasiswa melapor kepada Dosen Pembimbing praktikum bahwa kuis awal dan
praktikum siap untuk dimulai.
1.7 Selama praktikum mahasiswa hendaknya tenang dan berkonsentrasi pada praktikum
yang bersangkutan serta tidak melakukan tindakan di luar kegiatan praktikum.
1.8 Praktikum dikerjakan secara sistematik sesuai dengan petunjuk.
1.9 Setelah praktikum selesai, mahasiswa mencatat hasil praktikum dan mengerjakan
tugas di lembar laporan praktikum. Untuk mempersingkat waktu, maka tugas
menjawab pertanyaan teori yang bersangkutan dengan praktikum harus dikerjakan di
rumah sebelum praktikum dilaksanakan. Selanjutnya lapor kepada Dosen Pembimbing
untuk kuis akhir.
1.10 Akhirnya mahasiswa mengembalikan alat-alat dalam keadaan utuh (tidak rusak).
Bersih dan lengkap. Dalam hal kerusakan alat akibat kecerobohan mahasiswa. Maka
mahasiswa yang bersangkutan wajib menggantinya.
2. Sangsi Pelanggaran Tata Tertib

2.1 Mahasiswa yang melanggar tata tertib praktikum akan dikenakan sangsi sesuai
dengan macam dan sifat pelanggarnya.
2.2 Bentuk sangsi dapat berupa :
a. Peringatan
b. Tidak diperkenankan mengikuti praktikum selanjutnya
c. Tidak diperkenankan mengikuti ujian
d. Bentuk pelanggaran dapat berupa :
 Melanggar tata tertib seperti tercantum pada Bab II
 Terlambat tanpa alasan yang sah
 Tidak mengikuti salah satu praktikum tanpa alasan yang sah
162
3. Petunjuk Umum
Untuk melaksanakan praktikum ini, diperlukan persiapan yang matang, baik pada
mahasiswanya maupun materi alat-alat dan bahan-bahannya.
Persiapan mahasiswa berupa kemampuan pengetahuan teori dan pengetahuan
mengenai langkah-langkah yang akan dikerjakan pada praktikum yang bersangkutan,
agar tujuan praktikum dapat tercapai dengan akurat. Di lain pihak alat dan bahan juga
harus dipersiapkan dengan baik agar pelaksanaan praktikum dapat berjalan dengan
lancar.
3.1 Persiapan Mahasiwa
Kesiapan mahasiswa seperti diuraikan di atas dibuktikan dalam :
a. Kuis awal yang dapat dilalui dengan baik
b. Kelancaran pelaksanaan praktikum
c. Kuis akhir yang dapat dilalui dengan baik dari hasil, pembahasan, dan
kesimpulan hasil praktikum
3.2 Persiapan Alat dan Bahan
a. Subjek praktikum (naracoba) adalah mahasiswa praktikkan :
Segala sesuatu yang harus dipenuhi oleh mahasiswa sebagai subjek
praktikum, harus diperhatikan dengan mempelajari materi praktikum,
paling sedikit sudah diketahui pagi hari sebelum berangkat ke kampus.
b. Bahan dan alat praktikum tercantum pada uraian setiap praktikum :
1. Alat yang akan digunakan dalam setiap praktikum diperiksa jenisnya,
jumlahnya, keutuhannya (tidak rusak),dan dapat digunakan dengan
baik.
2. Alat yang berisi air raksa diperiksa sampai ke nilai 0.
3. Alat yang menggunakan batere dites melalui indicator (lampu) yang
menyala.
4. Bahan praktikum yang terdiri dari senyawa kimia, air panas, dan air
es hendaknya dipersiapkan sebelum praktikum dimulai.
Bab ini membahas:

Topik 1: mekanisme sensorik i organ reseptor umum
Topik 2: mekanisme sensorik ii –organ reseptor umum
Topik 3: mekanisme iii – organ reseptor khusus pada lidah : reseptor kecap (putik kecap,
taste buds)
Topik 4: mekanisme iv –motorik tidak sadar-refleks refleks sonatik dan otomatik
Topik 5: denyut nadi dan tekanan darah metode palpasi – auskultasi
Topik 6: suhu tubuh
Topik 7: pernafasan buatan
Mari Kita Mulai Pembelajaran!
163
Topik 1
Mekanisme Sensorik I
Organ Reseptor Umum
Reseptor, Termal, dan Raba
A. PENDAHULUAN
Pada topik ini akan dipelajari cara kerja suatu sensor atau reseptor. Disebut sensor,
karena organ ini mensensor rangsang atau informasi yang masuk ke tubuh. Disebut reseptor,
karena organ ini menerima rangsang yang masuk ke tubuh.
Reseptor adalah transduser (pengubah) biologik yang menerima rangsang bentuk
energi tertentu (termal, mekanik, kimia) dan selanjutnya mengubah rangsang tersebut
menjadi energi listrik atau impuls saraf.
Sifat khusus suatu reseptor antara lain beradaptasi atau tidak beradaptasi terhadap
suatu rangsang setelah beberapa waktu tertentu.
Dikatakan beradaptasi : bila rangsang yang pertama beraksi melalui kecepatan

impuls saraf yang sangat tinggi, kemudian secara
berangsur-angsur makin berkurang sampai akhirnya tidak
beraksi lagi. Kecepatan beradaptasi pada setiap reseptor
berbeda-beda.
Dikatakan, tidak beradaptasi : bila impuls saraf dikirimkan secara terus-menerus ke pusat
sensorik di korteks serebri, selama masih ada rangsang.
Beberapa pemeriksaan dalam praktikum mekanisme sensorik digunakan di klinik untuk

diagnosis kelainan-kelainan neorogik yang ditunjang oleh pemeriksaan lain untuk
menggambarkan sifat-sifat istimewa tertentu mengenai perasaan (sensasi).
Organ reseptor umum adalah yang terdapat di seluruh tubuh. Sensasi umum yang
ditimbulkan antara lain terdiri dari sensasi panas, dingin, raba, tekan, dan nyeri. Tempat
reseptor tersebut tepat di bawah permukaan kulit.
B. DESKRIPSI CAKUPAN MATERI BAHAN AJAR
Manusia tidak dapat mempertahankan hidupnya jika ia tidak tahu adanya bahaya yang
mengancam atau menimpa dirinya. Adanya bahaya dapat diketahui dengan jalan melihat,
mendengar, mencium, dan merasakan rasa-nyeri, rasa-raba, rasa-panas, rasa-dingin, dan
sebagainya. Inilah yang disebut sebagai sistem sensorik. Sistem ini menerima ribuan
informasi kecil dari berbagai organ sensoris dan kemudian mengintegrasikan untuk
menentukan reaksi yang harus dilakukan tubuh. Sistem sensorik menempatkan manusia
berhubungan dengan sekitarnya. Sensasi dapat dibagi menjadi 4 jenis:
164
1. Sensasi superfisial, disebut juga perasaan ekteroseptif atau protektif, yang mengurus
rasa-raba, rasa-nyeri, rasa-suhu.
2. Sensasi dalam, yang disebut juga sebagai sensasi proprioseptif mencakup rasa gerak
(kinetik), rasa sikap (statognesis) dari otot dan persendian, rasa getar (pallesthesia),
rasa tekan-dalam, rasa nyeri dalam otot.
3. Sensasi viseral (interoseptif) dihantar melalui serabut otonom aferen dan mencakup
rasa lapar dan rasa nyeri pada organ visceral.
4. Sensasi khusus
C. TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Memeriksa penyebaran reseptor termal di kulit tangan, agar dapat membedakan

perasaan subjektif panas dan dingin.
2. Memeriksa titik-titik raba, tekan, dan nyeri di kulit telapak tangan, agar dapat
membuktikan kepadatan reseptor raba, tekan, dan nyeri di kulit telapak tangan
tersebut.
Setelah melakukan praktikum ini mahasiswa mendapat pengalaman sensoris dari

reseptor sensoris, baik berupa reseptor visual, reseptor auditorius, reseptor raba di
permukaan tubuh, atau jenis reseptor lain.
E. PROSEDURE TAHAPAN PEMERIKSAAN RESEPTOR, TERMAL,

DAN RABA
Alat dan Bahan

1 Gelas beker (2)
2 Cap persegi-empat ukuran 3x3 cm dengan bantalannya,
3 Sonde tajam (1)
Langkah-langkah Praktikum
Pemeriksaan Respon Termal dingin
Mahasiswa yang akan melakukan praktikum menyediakan gelas beker yang lagi satu
berisi es batu. Dalam satu kelompok mahasiswa dipilih satu orang sebagai naracoba.
Naracoba memasukkan tangan ke dalam gelas beker pelan-pelan selama 2 menit,
catatlah apa yang dirasakan oleh naracoba diawal dan di akhir.
165
Respon Termal /dingin

NO KEGIATAN PENSKORAN KET
I KETERAMPILAN (60%) SKOR(0-100)
1 PERSIAPAN
a. Persiapan operator 0-1
b. Mempersiapkan pasien , alat dan ...x10%
bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
(respon termal/dingin) 0-1
a. sensasi di tangan kiri ...x30%
b. sensasi di tangan kanan 0-1
3 TAHAP PENYELESAIAN ...x20%

Terangkan perbedaannya
II TUGAS (30%) SKOR (0-100) ...x 30%
Kesimpulan dalam praktikum ini
III SIKAP (10%) SKOR (0-100)
1. Melaksanakan komunikasi terapeutik
yang efektif 0-1 …...x10%
2. Mempertahankan prinsip kerja sesuai 4
tindakan 0-1
3. Tanggap terhadap respon pasien 0-1
4. Mengkomunikasikan tahapan kerja
pada pasien 0-1
5. Bekerja sistematik
Pemeriksaan Respon Termal Panas

Mahasiswa yang akan melakukan praktikum menyediakan gelas beker yang lagi satu
berisi air panas dengan suhu 300C. Dalam satu kelompok mahasiswa dipilih satu orang
sebagai naracoba. Naracoba memasukkan tangan ke dalam gelas beker pelan-pelan
selama 2 menit, catatlah apa yang dirasakan oleh naracoba diawal dan di akhir.
166
Respon Termal Panas

I KETERAMPILAN (60%) SKOR(0-100)
1 PERSIAPAN
bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
( respon termal/panas)
a. sensasi di tangan kiri 0-1 ...x30%
awal:
akhir:
b. sensasi di tangan kanan 0-1
awal:
akhir:

Kesimpulan yang dapat ditarik dari
praktikum
II TUGAS (30%) SKOR (0-100) ..... x 30%

Organ reseptor apa yang berperan
dalam
Sensasi panas
Sensasi dingin
Bagaimana mekanisme sistem syaraf
yang menimbulkan sensasi suhu?
1. Melaksanakan komunikasi
terapeutik yang efektif 0-1 ...... x10%
2. Mempertahankan prinsip kerja 4
sesuai tindakan 0-1
pada pasien 0-1
167
Pemeriksaan Respon Raba, Tekan, dan Nyeri

Mahasiswa yang akan melakukan praktikum menyediakan Cap persegi-empat ukuran
3x3 cm dengan bantalannya, sonde tajam, sonde tumpul dan bolpen empat warna. Dalam
satu kelompok mahasiswa dipilih satu orang sebagai naracoba. Naracoba menstempel
tangan kiri, setelah itu di tempel di buku yang bersih, dan gambarlah jari dari tangan
naracoba di buku tersebut. Setelah gambar tangan naracoba siap maka mulailah
melakukan tekanan pada telapak tangan menggunakan sonde tumpul maupun sonde
tanjam pada, kemudian catatlah apa yang dirasakan oleh naracoba.
Respon raba/raba
I KETERAMPILAK (60%) SKOR(0-100)
1 PERSIAPAN
bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
( respon raba/ raba)
Jumlah titik raba, tekan dan nyeri : ...x30%
1. raba 0-1
2. tekan 0-1
3. nyeri 0-1
Kesimpulan dalam praktikum ini
II TUGAS (30%)%) SKOR (0-100) ..... x 30%
Bagaimana mekanisme yang
menimbulkan sensasi nyeri?
sesuai tindakan 0-1
pada pasien 0-1
168
Latihan
Setelah anda pelajari tahapan ini maka selanjutnya anda lakukan tahapan pemeriksaan
reseptor, termal, raba, tekan, dan nyeri, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN (respon termal/dingin)

a. sensasi di tangan kiri
b. sensasi di tangan kanan
TAHAP PELAKSANAAN (respon termal/panas)

a. sensasi di tangan kiri
awal:
akhir:
b. sensasi di tangan kanan
awal:
akhir:
TAHAP PELAKSANAAN (respon raba/ raba)

Jumlah titik raba, tekan dan nyeri :
1. raba
2. tekan nyeri
Tes 1
Pada tahapan terakhir pembelajaran, mintalah pembimbing Anda untuk menilai

pemeriksaan yang Anda lakukan sesuai dengan format di atas.
169
Topik 2
Mekanisme Sensorik II –
Organ Reseptor Umum
pada Gigi: Reseptor Nyeri
A. PENDAHULUAN
Pada topik ini akan dipelajari mekanisme kerja organ reseptor yang terletak pada gigi,
sensasi yang ditimbulkan pada rangsangannya, dan waktu reaksinya. Organ reseptor yang
terdapat pada gigi dan jaringan mulut sama seperti yang terdapat pada jaringan tubuh
lainnya, yaitu yang diklasifikasikan pada organ reseptor umum.
Organ reseptor yang khususnya terdapat pada pulpa gigi adalah jenis ujung saraf bebas
atau reseptor nyeri atau nosiseptor. Karena itu dapat dijelaskan bahwa satu-satunya sensasi
nyeri, tidak tergantung pada bentuk rangsangnya ( mekanik, kimia, termal, listrik). Dalam
kejadian sehari-hari rangsang termal dari makanan-minuman dapat menimbulkan sensasi
nyeri pada gigi.
Pada penelitian-penelitian terdahulu telah terbukti bahwa sensasi nyeri secara
fisiologik dapat dibangkitkan secara akurat oleh rangsang listrik. Karena rangsangan listrik ini
memiliki keterandalan dan kesahihan mudah digunakan, dan mampu menghasilkan rangsang
yang konstan, pengukuran dapat dilakukan dengan tepat, paling sedikit atau tidak
menimbulkan kerusakan jaringan.
Nyeri gigi yang bersifat fisiologik dapat ditimbulkan secara eksperimental melalui
induksi listrik pada gigi vital utuh. Nyeri bersifat superfisial, akut, dan simpel berlangsung
singkat dan dengan kualitas nyeri tajam (menusuk). Kualitas nyeri bervariasi pada setiap
individu, setiap rangsang, bahkan setiap waktu. Demikian juga kualitas nyeri gigi.
Di klinik/ praktik dokter gigi, alat yang digunakan untuk memeriksa vitalitas gigi adalah
vitalistester atau dentotest tester dan rangsang termal, sedangkan sensasi nyeri gigi yang
timbul akibat rangsang tersebut dapat memberikan petunjuk mengenai sifat dan penyebab
nyeri gigi tersebut, sehingga dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis.
Mata kuliah ini mempelajari tentang nyeri. Nyeri merupakan pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial, yang menyakitkan tubuh serta diungkapkan oleh individu yang mengalaminya .
Dari defenisi di atas dapat diketahui adanya hubungan pengaruh objektif (aspek
fisiologi dari nyeri) dan subjektif (aspek komponen emosi dan kejiwaan). Pengaruh subjektif
erat kaitannya dengan pendidikan, budaya, makna situasi dan aktivitas kognitif, sehingga
nyeri merupakan hasil belajar serta pengalaman sejak dimulainya kehidupan. Individualisme
rasa nyeri ini sulit dinilai secara objektif, walaupun dokter telah melakukan observasi atau
menggunakan alat monitor.
Berdasarkan asalnya nyeri dibagi dua, yaitu nyeri somatik dan nyeri viseral. Nyeri
somatik yang berasal dari kulit disebut nyeri superfisial, sedangkan nyeri yang berasal dari
otot rangka, tulang, sendi atau jaringan ikat disebut nyeri dalam. Nyeri superfisial cirinya
170
tajam, lokasinya jelas, dan cepat hilang bila stimulasi dihentikan. Sedangkan nyeri dalam
cirinya terasa tumpul, sulit dilokasi, dan cenderung menyebar ke sekitarnya. Nyeri viseral
biasanya disebabkan oleh penarikan yang kuat dari organ-organ dalam abdomen, demikian
juga karena spasme atau kontraksi yang kuat dari organ viseral yang menimbulkan nyeri
terutama bila disertai dengan aliran darah yang tidak adekuat.
Berdasarkan lamanya nyeri juga dibedakan menjadi nyeri akut dan nyeri kronik. Nyeri
akut adalah nyeri yang disebabkan oleh stimulus nosiseptif karena perlakukan atau proses
penyakit atau fungsi abnormal dari otot atau visera. Biasanya nyeri ini mudah dideteksi,
lokasinya jelas, dan sebatas kerusakan jaringan. Nyeri kronik adalah nyeri yang menetap
lebih dari satu bulan atau di atas waktu yang seharusnya perlukaan mengalami
penyembuhan. Yang termasuk nyeri kronik adalah nyeri persisten yaitu nyeri yang menetap
untuk waktu yang lama atau nyeri rekuren yaitu nyeri yang kambuh dengan interval tertentu
Ganong, (1998), mengemukakan proses penghantaran transmisi nyeri yang disalurkan
ke susunan syaraf pusat oleh dua sistem serat (serabut) antara lain: (1). Serabut A – delta
(Aδ) Bermielin dengan garis tengah 2 – 5 (m yang menghantar dengan kecepatan 12 – 30
m/detik yang disebut juga nyeri cepat (test pain) dan dirasakan dalam waktu kurang dari
satu detik, serta memiliki lokalisasi yang jelas dirasakan seperti ditusuk, tajam berada dekat
permukaan kulit. (2).Serabut C, merupakan serabut yang tidak bermielin dengan garis
tengah 0,4 –1,2 m/detik disebut juga nyeri lambat di rasakan selama 1 (satu) detik atau
lebih, bersifat nyeri tumpul, berdenyut atau terbakar.
B. TUJUAN
Maksud dan Tujuan Praktikum

1. Merangsang gigi vital utuh dengan rangsang termal dan listrik, agar dapat
membedakan sensasi nyeri gigi secara fisiologik pada rangsang termal dan rangsang
listrik.
2. Mengukur nilai ambang nyeri gigi pada rangsang listrik, agar dapat menentukan
kualitas nyeri gigi akibat rangsang listrik.
3. Mengukur waktu reaksi nyeri gigi pada rangsang termal dan rangsang listrik agar dapat
menentukan sensitivitas gigi terhadap rangsang tersebut.
C. KEGUNAAN BAB BAGI MAHASISWA
Setelah melakukan praktikum ini mahasiswa bisa membedakan sensasi nyeri,

mengukur nilai ambang nyeri dan mampu mengukur waktu reaksi nyeri pada rangsangan
termal dan listrik.
171
D. PROSEDURE PEMERIKSAAN RESEPTOR NYERI
Alat dan Bahan

1. Alat diagnostik : kaca mulut, pinset, dan sonde
2. Dentotest tester
3. Stopwatch
4. Lampu spiritus
5. Termometer kimia (1)
6. Kapas
7. Vaselin
8. Batang gutap
9. Kloretil
10. Alkohol 70%
11. Naracoba
E. LANGKAH-LANGKAH PRAKTIKUM
1. Naracoba mempersiapkan diri sejak dari rumah dengan keadaan bersih pada gigi dan
mulutnya.
2. Sterilkan alat diagnostik dengan alkohol 70%.
3. Naracoba duduk tenang dan diberi instruksi untuk mengacungkan jarinya apabila
timbul suatu sensasi pada waktu giginya dirangsang. (Baik naracoba maupun operator
dan pencatat harus berkonsentrasi penuh pada praktikum yang sedang dilakukan).
4. Naracoba membuka mulut untuk memilih gigi yang vital dan utuh (gigi sehat, tanpa
cacat, tanpa tumpatan, resesi, abrasi, atrisi, ataupun karies).
5. Ulas gigi yang akan dirangsang dengan vaselin.
6. Panaskan batang gutap di atas api sampai ke luar asap, ukur suhunya, dan catat
kemudian aplikasikan pada permukaan gigi.
7. Pada saat naracoba merasakan suatu sensasi, angkat rangsang dari permukaan gigi dan
pada saat yang bersamaan naracoba mengacungkan jempolnya.
8. Pada saat itu juga (butir 7) catat : waktu reaksi (dengan stopwatch) dan sensasi yang
timbul pada lembar laporan yang telah tersedia.
9. Lakukan butir 1 sampai dengan 8 dengan rangsang dingin (kloretil yang disemprotkan
pada kapas sampai mengembun).
10. Lakukan butir 1 sampai dengan 8 dengan rangsang listrik (dari dentotest tester), catat
nilai ambangnya, waktu reaksinya dan sensasi yang timbul.
172
F. PROSEDURE PEMERIKSAAN RESEPTOR NYERI

1 PERSIAPAN ....x10%
b. Mempersiapkan operator, alat dan 0-1
bahan
2 TAHAP PELAKSANAAN
Rangsangan termal: 0-1
a. termal
- panas 0-1
-dingin .......x 30%
b. waktu reaksi 13
- panas
-dingin 0-1
c. sensasi
-panas 0-1
-dingin
Rangsangan elektrik 0-1
a. termal
- panas
-dingin
b. waktu reaksi
- panas
-dingin
c. sensasi
-panas
-dingin
3 TAHAP PENYELESAIAN ......x20%
a. Kesimpulan hasil praktikum 0-1
b. Faktor apa saja yang mempengaruhi 0-1
sensasi nyeri?
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%
Bagaimana mekanisme sistem syaraf yang
menimbulkan reaksi motorik akibat rasa
nyeri?

1. Melaksanakan komunikasi terapeutik 0-1
yang efektif ...... x10%
2. Mempertahankan prinsip kerja sesuai 0-1 4
tindakan 0-1
4. Mengkomunikasikan tahapan kerja 0-1
pada pasien
173
Latihan
reseptor nyeri, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Rangsangan termal:
a. termal
- panas
- dingin
b. waktu reaksi
- panas
- dingin
c. sensasi
- panas
- dingin
Rangsangan elektrik
a. termal
- panas
- dingin
b. waktu reaksi
- panas
- dingin
c. sensasi
- panas
- dingin
Tes 2
Pada tahapan terakhir pembelajaran, mintalah pembimbing anda untuk menilai

pemeriksaan yang anda lakukan sesuai dengan format di atas.
174
Topik 3
Mekanisme III – Organ Reseptor Khusus
pada Lidah : Reseptor Kecap ( Putik Kecap, Taste Buds)
A. PENDAHULUAN
Reseptor kecap diklasifikasikan ke dalam organ reseptor khusus, sebab reseptor ini
hanya terdapat di daerah kepala seperti halnya reseptor untuk sensasi penciuman
(penghidu, pembau), penglihatan, pendengaran, dan keseimbangan. Mekanisme sensoriknya
lebih rumit daripada mekanisme sensorik organ reseptor umum. Namun demikian cukup
dipahami mekanisme saraf timbulnya sensasi khusus tersebut.
Reseptor kecap dirangsang oleh rangsang kimia, karena itu dikelompokkan ke dalam
kenoreseptor.
Reseptor kecap terdiri dari sel-sel epitel yang mengalami modifikasi, dari ujung setiap
sel menonjol beberapa mikrovili atau rambut kecap ke arah rongga mulut. Mikrovili
merupakan permukaan reseptor kecap dan jalinan di antara sel-sel kecap yang merupakan
terminal cabang-cabang serabut saraf yang menginervasi sel-sel kecap tersebut.
Reseptor kecap terletak mengelilingi papilla sirkumvalata dan membentuk huruf V ke
arah posterior lidah, papila fungiformis dipermukaan anterior lidah, papilla foliata pada
lipatan sepanjang permukaan posterolateral lidah, palatum mole sedikit pada tonsil dan
sekitar nasota-ring.
Fungsi pengecapan berhubungan dengan pemilihan makanan menurut kesukaannya.
Penelitian fisiologis menemukan 4 rasa kecap primer, yaitu : asam, manis, asin, dan pahit. Di
luar rasa primer merupakan campuran keempat rasa dan dikenal sebagai rasa sekunder.
Keempat rasa primer tersebut pada lidah mempunyai lokasi tertentu. Hal inilah yang akan
didedikasikan pada praktikum ini.
Kerusakan salah satu saraf yang terlibat pada sensasi pengecap dapat menimbulkan
kelainan sensasi rasa pengecap tertentu.
Di klinik praktikum ini dapat digunakan untuk memeriksa kelainan yang dikenal dengan
blind taste, buta kecap, sehingga dapat diperkirakan lokasi saraf yang mengalami kerusakan.
B. DESKRIPSI CAKUPAN MATERI BAHAN AJAR
Lidah terletak di dasar mulut yang mempunyai pembuluh darah, saraf dan tersusun
atas otot. Otot pada lidah ada 2 kelompok, yaitu intrinsik untuk melakukan gerakan halus
dan ekstrinsik untuk gerakan kasar (saat mengunyah dan menelan makanan).Pada
permukaan lidah dilapisi dengan lapisan epitelium yang banyak mengandung kelenjar lendir.
Jika dilihat dengan kaca pembesar maka tampak permukaan lidah tidak rata, melainkan
terdapat lekukan-lekukan yang banyak. Lekukan tersebut merupakan reseptor pengecap
yang berupa kuncup pengecap. Kuncup pengecap terdiri atas sekelompok sel sensori yang
175
memiliki tonjolan seperti rambut. Kundup pengecap terletak di celah-celah tonjolan lidah
(papila). Papila dapat kita rasakan sebagai tonjolan tidak teratur pada permukaan lidah dan
dibagi menjadi tiga jenis yaitu:
a. Papillae sirkumvalata, merupakan jenis papila terbesar dan dikelilingi palung
membentuk hiruf v ke arah bagian belakang lidah.
b. Papillae fungiformis, menyebar pada permukaan ujung dan sisi lidah c
c. Papillae filiformis, merupakan papila terbanyak dan menyebar pada seluruh
permukaan lidah.
Gambar : Lidah
Sumber Static.hawtuffworks.com, diunduh 8 September 2017
Di celah-celah papila terdapat kuncup pengecap yang terdiri atas sekumpulan reseptor
yang peka terhadap rangsangan rasa. Kuncup-kuncup pengecap berkumpul pada
daerah tertentu pada lidah, ada 4 kuncup, yaitu:
1. Kuncup rasa manis lebih banyak terdapat di bagian ujung lidah.
2. Kuncup rasa asam lebih banyak berkumpul di tepi depan kiri kanan lidah.
3. Kuncup rasa asin lebih banyak berkumpul di tepi belakang kiri kanan lidah.
4. Kuncup rasa pahit lebih banyak berkumpul di pangkal lidah
176
C. MAKSUD DAN TUJUAN PRAKTIKUM (TIU & TIK)
1. Memeriksa lidah dengan zat-zat kimia tertentu, agar dapat menentukan lokasi sensasi
kecap.
2. Memeriksa lidah dengan zat-zat kimia tertentu, agar dapat membedakan sensasi kecap
primer.
3. Menganalisis hasil praktikum, agar dapat menyimpulkan mekanisme saraf untuk
timbulnya sensasi kecap.
Setelah melakukan praktikum mahasiswa mampu menentukan lokasi sensasi kecap,

membedakan sensasi kecap primer dan menganalisis hasil praktikum, agar dapat
menyimpulkan mekanisme saraf untuk timbulnya sensasi kecap.
E. PROSEDURE PEMERIKSAAN RESEPTOR KECAP
Alat dan Bahan

1. Gelas kumur
2. Kaca mulut
3. Pinset
4. Kapas dan kapas bertangkai
5. Larutan kimia :
a) Sulfaskinin 1%
b) Garam NaCl 1%
c) Glukosa 5%
d) Asam cuka 1%
6. Naracoba
Langkah – langkah
1. Naracoba berkumur dengan air, kemudian lidahnya dikeringkan dengan kapas.
2. Selama praktikum dilaksanakan, mata naracoba ditutup.
3. Celupkan kapas bertangkai pada salah satu larutan kimia dan ulaskan pada lidah
bagian permukaan posterior yang berbentuk huruf V, sekeliling pinggir anterior,
dan sepanjang pinggir postero-lateral.
4. Catat sensasi yang timbul pada butir 3 serta lokasinya pada lembar laporan
praktikum yang telah disediakan.
5. Ulangi butir 1 sampai dengan 4 secara berturut-turut dengan menggunakan
ketiga larutan kimia lainnya.
177
(Operator dan naracoba tidak mengetahui jenis larutan kimia yang digunakan untuk
mencegah pengaruhnya pada sensasi kecap yang timbul dan baru ditentukan pada
kesimpulan hasil praktikum ini).
a. Prosedur Pemeriksaan Reseptor Kecap

b. Mempersiapkan operator, alat, dan
bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
Lokasi di lidah
a. Larutan Sulfaskinin 1% 0-1
b. Garam NaCl 1% 0-1
c. Glukosa 5% 0-1 .......x 30%
d. Asam cuka 1% 0-1

Kesimpulan hasil praktikum 0-1
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%

Bagaimana mekanisme sensori
timbulnya sensasi kecapi?

sesuai tindakan 0-1
pada pasien 0-1
178
Latihan
reseptor nyeri, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Lokasi di lidah
a. Larutan Sulfaskinin 1%
b. Garam NaCl 1%
c. Glukosa 5%
d. Asam cuka 1%
Test 3

179
Topik 4
Mekanisme IV –
Motorik Tidak Sadar-Refleks
Refleks Sonatik dan Otomatik
A. PENDAHULUAN
Reflex adalah reaksi tubuh terhadap rangsang yang berlangsung secara cepat dan tidak
disadari melalui jalur saraf yang dinamakan lengkung refleks.
Komponen esensial lengkung refleks adalah: organ reseptor sensorik, neron aferen,
neron eferen, organ efektor (otot atau kelenjar). Ini merupakan refleks sederhana atau
refleks spinal yang merupakan refleks monosinaps (dua - neron), misalnya refleks lutut
(refleks pattela)
Refleks spinal yang lebih kompleks melibatkan satu atau lebih neron internunsial
dalam lengkung refleksnya, misalnya refleks fleksor merupakan unit refleks tiga-neron yang
terdiri dari 5 unsur, yaitu reseptor, neron aferen, neron internunsial, neron eferen, dan
efektor. Refleks spinal ini terjadi tanpa melibatkan sistem saraf pusat yang lebih tinggi (otak).
Refleks yang memerlukan keterlibatan fungsi jaringan otak misalnya reaksi pupil
terhadap cahaya dan refleks vestibular.
Refleks dikategorikan dalam 2 kelompok besar, yaitu :
1. Refleks somatik adalah refleks yang melibatkan rangsangan otot rangka oleh sistem
saraf somatik. Misalnya refleks lutut dan refleks tarik-diri (withdrawal reflex) bila
tangan kena api atau benda panas (boleh dicoba pada praktikum ini).
2. Refleks otononik (viseral) yang diperantarai SSO dan merupakan akibat aktivasi otot
polos, otot jantung, dan kelenjar. Refleks ini terlibat dalam pengaturan fungsi tubuh
antara lain fungsi pencernaan, tekanan darah, salviasi, dan berkeringat.
Contoh : refleks salvias merupakan respon:

1) Refleks tidak bersyarat: rangsang berasal dari daerah mulut yang berupa
rangsang kimia atau fisik: makanan atau benda lain, efek sensasi kecap, bicara,
gerakan rahang, atau lidah. Kontak instrumen dengan mukosa mulut sewaktu
manipulasi gigi.
2) Refleks bersyarat: rangsang berasal dari organ khusus penglihatan, penghidu
pendengaran atau pemikiran akan makanan yan disukai.
Fungsi refleks:
1. Perlindungan tubuh dalam keadaan bahaya
2. Pengaturan fungsi tubuh dalam mempertahankan kelangsungan hidup
180
Pemeriksaan refleks penting untuk kepentingan diagnosis dalam menentukan kondisi

sistem saraf yang selanjutnya akan dapat menentukan suatu indikasi degenerasi atau
keadaan
B. MAKSUD DAN TUJUAN PRAKTIKUM (TIU & TIK)
1. Memeriksa refleks spinal sederhana, agar dapat menentukan arah gerak dan waktu
refleks.
2. Memeriksa refleks salvias, agar dapat menentukan perbedaan sekresi volume saliva
tanpa dan dengan rangsang.
3. Mempelajari terjadinya refleks, agar dapat mendefinisikan arti refleks dan memahami
mekanisme sarafnya.
Setelah melakukan praktikum mahasiswa mampu memahami refleks spinal sederhana,

refleks salvias, mendefinisikan arti refleks dan memahami mekanisme sarafnya.
E. PROSEDURE PEMERIKSAAN REFLEKS SONATIK DAN OTOMATIK
Alat dan Bahan

1. Martil refleks
2. Stopwatch
3. Kaca mulut
4. Pinset
5. Sonde
6. Kapas
7. Alkohol 70%
Langkah – langkah praktikum

Naracoba, operator, dan pencatat harus berkonsentrasi penuh pada praktikum ini.
1. Pemeriksaan refleks somatik
1) Naracoba duduk tenang dan santai. Semua otot-otot berada dalam
keadaan pasif dan tidak berkontraksi, tidak tegang.
2) Kaki naracoba bersilang dalam keadaan lemas (relaksasi), sehingga
ligamentum pattela tegang secara pasif oleh beratnya tungkai bawah.
3) Ketuklah ligamentum tersebut dengan martil refleks.
4) Perhatikan dan catat gerak refleks dan catat waktu yang diperlukan untuk
terjadinya refleks tersebut.
181
2. Pemeriksaan Refleks Otomatik

1) Naracoba sudah dipersiapkan dengan gigi dan mulut bersih dan tidak
makan atau minum selama 3 jam sebelum praktikum.
2) Segera sebelum praktikum dimulai, naracoba diusahakan dalam keadaan
kering di mulutnya, misalnya dengan membuang salivanya (diludahkan
atau ditelan). Diam, jangan melakukan aktivitas selama 2 menit (tidak
menggerakkan lidah, tidak membuka mulut).
3) Selama 2 menit tersebut, naracoba diminta untuk merasakan dan
memperhatikan saliva yang ke luar dan melaporkan kepada pencatat. Catat
volume saliva dengan perkiraan sedikit-sedang-banyak.
4) Ulangi butir 2) sekali lagi, kemudian periksa gigi naracoba dengan alat-alat
diagnosis selama 2 menit, misalnya sondase gigi, menyentuh mukosa mulut
dengan kapas yang dijepit pinset atau dengan menyentuh lidah.
5) Naracoba diminta untuk merasakan dan memperhatikan volume saliva
yang ke luar seperti pada butir 3). Catat volume saliva dengan perkiraan:
lebih sedikit, sama, atau lebih banyak daripada volume saliva pada butir 3).
6) Akhirnya saliva dibuang dari mulut atau ditelan.
A. Prosedur Refleks Sonatik

b. Mempersiapkan operator, alat dan
bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
Refleks somatik
a. gerakan refleks patella 0-1
b. waktu refleks 0-1 .......x 30%
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%
Bagaimana mekanisme sistem syaraf
somatik timbulnya refleks?
sesuai tindakan 0-1
pada pasien 0-1
182
B. Prosedur Refleks Otomatik

b. Mempersiapkan operator , alat dan bahan
0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
Refleks otomatik
a. volume saliva tanpa rangsangan 0-1
b. volume saliva setelah rangsangan 0-1 .......x 30%
Kesimpulan hasil praktikum latihan 0-1
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%
Bagaimana mekanisme SSO yang terlibat dalam
mengatur sekresi saliva?
1. Melaksanakan komunikasi terapeutik yang
efektif 0-1 ...... x10%
tindakan 0-1
4. Mengkomunikasikan tahapan kerja pada
pasien 0-1
Latihan
reseptor Refleks Sonatik dan Otomatik, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Refleks somatik
a. gerakan refleks patella
b. waktu refleks
183
TAHAP PELAKSANAAN
Refleks otomatik
a. volume saliva tanpa rangsangan
b. volume saliva setelah rangsangan
Tes 4

184
Topik 5
Denyut Nadi dan Tekanan Darah
Metode Palpasi – Auskultasi
A. PENDAHULUAN
Untuk memahami faal sistem kardiovaskuler diperlukan lebih banyak waktu daripada
hanya mempelajarinya dalam satu periode praktikum. Namun demikian adalah mungkin
untuk mengamati beberapa fenomena sistem kardiovaskuler melalui suatu praktikum
seperti mendengarkan bunyi jantung (boleh dicoba pada praktikum ini), menentukan denyut
nadi, dan mengukur tekanan darah.
Pada jantung sehat, kedua atrium berkontraksi secara simultan saat kedua atrium
mulai lemas (relaksasi), maka terjadi kontraksi ventrikel. Pada umumnya istilah sistol
digunakan untuk kontraksi ventrikel, sedangkan istilah distol digunakan untuk relaksasi
ventrikel. Selama kedua atrium dan ventrikel berkontraksi kemudian relaksasi, peristiwa ini
dikenal sebagai siklus jantung yang berlangsung pada satu denyut jantung(beart beat) yang
lengkap. Peristiwa ini ditandai oleh pergantian perubahan volume darah dan tekanan di
dalam jantung.
Pada topik ini akan dipelajari cara mengukur denyut nadi dan tekanan darah.
1. Denyut Nadi-Pulse
Istilah denyut nadi dirujuk kepada perubahan gelombang tekanan di dalam arteri
setiap kontraksi dan relaksasi ventrikel kiri.
Normal dalam keadaan istirahat rata-rata nilai denyut nadi :70-76 kali/menit yang
sama dengan nilai rata-rata denyut jantung.
2. Tekanan Darah
Tekanan darah didefinisikan sebagai tekanan dari darah terhadap setiap unit area
dinding pembuluh darah.
Secara bergantian, jantung berkontraksi dan relaksasi, sehingga darah di dalam arteri
mengalir secara ritmik pada setiap denyut jantung dan menimbulkan tekanan darah.
Pada pengukuran tekanan darah dicatat dua tekanan, yaitu: tekanan sistolik yang
menunjukkan tekanan darah di dalam arteri pada puncak ejeksi ventrikel dan tekanan
diastolik yang merupakan refleksi tekanan darah selama relaksasi ventrikel. Satuan unit
tekanan darah adalah: mmHg.
Normal dalam keadaan istirahat, tekanan darah orang dewasa muda: 120 mmHg dan
tekanan diastolik 80 mmHg. Tekanan darah ini bervariasi pada setiap orang antara lain pada
kelompok umur, keadaan (kerja otot), posisi tubuh.
185
Di klinik, pengukuran tekanan darah dimaksud untuk mengetahui adanya kelainan-

kelainan jantung dan sistem sirkulasi yang membantu untuk menegakkan diagnosis.
Pada topik ini akan diukur denyut nadi dan tekanan darah secara tidak langsung pada
keadaan berbaring dan duduk.
B. MAKSUD DAN TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM & TIK
1. Mengukur denyut nadi dan tekanan darah, agar dapat menentukan nilai denyut nadi
dan tekanan darah dalam keadaan fisiologik.
2. Mengukur denyut nadi dan tekanan darah pada posisi duduk dan berbaring, agar dapat
membedakan nilainya pada posisi yang berbeda.
3. Menguraikan berbagai faktor yang menyebabkan perbedaan denyut nadi dan tekanan
darah, agar dapat menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi denyut nadi dan
tekanan darah pada posisi yang berbeda.
Setelah melakukan praktikum mahasiswa mampu mengukur denyut nadi dan tekanan
darah dalam keadaan fisiologik, pada posisi duduk dan berbaring, dan menguraikan berbagai
faktor yang menyebabkan perbedaan denyut nadi dan tekanan darah.
D. PROSEDURE PEMERIKSAAN DENYUT NADI & TEKANAN DARAH

Alat dan Bahan
1. Stigmomanometer
2. Stetoskop
3. Jam tangan praktikkan
Langkah – langkah
Topik ini dilakukan dengan 2 orang naracoba dengan jenis umur dan posisi yang
berbeda kelamin.
1. Pengukuran Denyut Nadi Arteri Radialis
1) Berbaring terlentang dengan lengan sejajar jantung.
a. Naracoba berbaring terlentang dalam keadaan istirahat dengan
tenang selama 10 menit.
b. Peganglah pergelangan tangan naracoba pada aspek lateral di bawah
ibu jari dengan 2-3 jari pada jaringan yang bersangkutan, sehingga
denyut nadi teraba di bawah telunjuk atau jari tengah.
c. Dengan melihat jam tangannya, operator mencatat jumlah denyut
nadi ini per menit. Lakukan 3 kali berturut – turut dan rata-ratakan.
186
2) Duduk dengan lengan kanan bersudut 45 derajat dengan dada.

a. Naracoba duduk dalam keadaan istirahat dengan tenang selama 10
menit
b. Lakukan seperti pada butir a, b, dan c.
2. Pengukuran Tekanan Darah Arteri Brakhialis

1) Posisi Berbaring
a. Berbaring telentang dengan lengan sejajar jantung
b. Lengan naracoba tidak terlilit lengan baju
c. Sambil menunggu istirahat 10 menit, pasanglah manset
sligmomanometer pada lengan kanan atas naracoba:
1. Pinggir bawah manset 2-3 cm dari fosa kubiti dan sama tinggi
dengan jantung (ruang sela iga ke-4).
2. Manset pas lengan ((tidak menekan atau longgar)
3. Carilah dengan palpasi denyut arteri brakhialis pada fosa kubiti
dan denyut arteri radialis pada pergelangan tangan kanan
naracoba sampai teraba (lihat gambar).
d. Manset dipompa cepat sampai denyut nadi arteri radikalis tidak
teraba dan tekanan pompa dinaikkan 30 mmHg di atas tekanan
sistolik.
e. Tekanan di dalam manset diturunkan perlahan-lahan dengan
kecepatan 2-3 mmHg per detik secara halus dan tidak tersendat-
sendat
f. Selama menurunkan tekanan manset, stetoskop diletakkan secara
ringan dan rata pada permukaan kulit di daerah arteri brakhialis fosa
kubiti
g. Tepat saat tekanan di dalam manset turun darah memancar melalui
arteri di bawah manset selama puncak tekanan sistolik. Pada saat ini
tekanan melalui stetoskop terdengar bunyi Korotkv di dalam arteri
yang sinkron dengan bunyi jantung, bunyinya keras yang sama
dengan bunyi jantung I. Bunyi ini dicatat sebagai tekanan sistolik.
h. Ketika tekanan di dalam manset masih terus diturunkan, bunyi
Krotkov meneruskan kualitasnya ke suara yang meredup sampai tidak
terdengar lagi yang sama dengan bunyi jantung IV. Saat ini dicatat
sebagai tekanan diastolik.
i. Pengukuran dilakukan 3 kali selang waktu 2-3 menit dan dirata-
ratakan.
2) Posisi Duduk
a. Tanpa melepaskan manset, naracoba diminta untuk duduk dengan
lengan tidak terjepit atau terlilit lengan baju.
b. Setelah lewat 3 menit, ukurlah tekanan darah pada posisi duduk ini
seperti langkah posisi berbaring dari butir d sampai h.
187
Prosedur Pemeriksaan Denyut Nadi

b. Mempersiapkan operator, alat dan bahan
0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
Denyut nadi :
- duduk 0-1
- berbaring 0-1 .......x 30%
Tekanan darag
- duduk 0-1
- berbaring 0-1

II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%

Faktor apakah yang mempengaruhi tekanan
darah arteri?

efektif 0-1 ...... x10%
tindakan 0-1
pasien 0-1
Latihan
Denyut Nadi, sesuai dengan format?
188
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Denyut nadi :
- duduk
- berbaring
Tekanan darah
- duduk
- berbaring
Tes 5

189
Topik 6
Suhu Tubuh
A. PENDAHULUAN
Seperti dijelaskan pada bahan ajar mengenai darah, dikatakan bahwa fungsi utama
darah adalah mengatur suhu tubuh supaya tetap konstan. Bagaimana cara mengukur suhu
tubuh akan dipelajari pada praktikum ini. Berbicara mengenai suhu tubuh, seseorang
biasanya mengartikan suhu tubuh di bagian dalam (suhu inti). Suhu tubuh diukur dari
aktivitas molekul-molekul di dalam jaringan tubuh yang sebanding dengan panas yang di
simpan dalam tubuh. Karena itu suhu tubuh dikatakan berbanding langsung dengan panas di
dalam tubuh.
Suhu tubuh pada orang normal menunjukkan batas suhu normal seperti tampak pada
Gambar. Suhu normal rata-rata pada umumnya dianggap ( bila diukur melalui
oraldan kira-kira atau lebih tinggi bila diukur melalui rektum. Suhu tubuh berubah
sedikit pada waktu kerja dan pada suhu lingkungan ekstrim. Bila dihasilkan panas berlebihan
pada tubuh akibat kerja berat, suhu rektum dapat meningkat sampai setinggi .
Sebaliknya bila tubuh berhubungan dengan keadaan yang sangat dingin suhu rektum
sering dapat turun sangat rendah, .
B. MAKSUD DAN TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN KHUSUS
1. Mengukur suhu mulut dan ketiak, agar dapat menentukan perbedaannya.

2. Mengukur suhu mulut dengan keadaan bernapas melalui mulut dan setelah berkumur
dengan air es, agar dapat menerangkan pengaruh keadaan tersebut.
C. KEGUNAAN TOPIK BAGI MAHASISWA
Setelah melakukan praktikum mahasiswa mampu mengukur suhu mulut dan ketiak,
mengukur suhu mulut dengan keadaan bernapas melalui mulut dan setelah berkumur
dengan air es.
D. PROSEDUR PEMERIKSAAN SUHU TUBUH
1. Alat dan Bahan

a. Termometer suhu badan (termometer klinik, termometer maksimum)
b. Gelas kumur
c. Jam tangan
d. Kapas
e. Alkohol 70 %
f. Kertas pengering
g. Naracoba (seorang praktikkan)
190
2. Langkah – langkah praktikum

a. Pengukuran Suhu Mulut
1) Bersihkan termometer maksimum dengan alkohol
2) Turunkan miniskus air raksa sampai di skala dengan mengayun-ayunkan
3) Letakkan reservoir termometer di bawah lidah dan naracoba menutup
mulutnya rapat-rapat
4) Setelah 5 menit baca dan catat suhu mulut naracoba tersebut
5) Ulangi langkah 1) sampai dengan 4). Tanpa menurunkan miniskus air raksa.
Letakkan kembali reservoir thermometer di bawah lidah. Baca dan catat
suhunya setelah 5 menit
6) Ulangi langkah 1) dan 2). Kemudian naracoba disuruh bernapas dengan
tenang melalui mulut sambil menutup lubang hidung selama 2 menit.
Lakukan butir 3) dan baca serta catat suhunya setelah 5 menit
7) Ulangi langkah 1) sampai dengan 2) kemudian naracoba disuruh berkumur
dengan air es berulang-ulang selama 1 menit. Lakukan butir 3) dan baca
serta catat suhunya setelah 5 menit
b. Pengukuran Suhu Ketiak

1) Bersihkan termometer dengan alkohol.
2) Turunkan miniskus air raksa sampai di bawah skala dengan mengayun-
ayunkan thermometer tersebut
3) Naracoba disuruh berbaring telentang dengan ketiak terbuka yang sudah
dikeringkan
4) Letakkan reservoir thermometer di ruang ketiak dan menjepitnya dengan
baik
5) Setelah 5 menit, baca dan catat suhunya. Ulangi langkah 1) sampai dengan
5) tiga kali berturut-turut
191
3. Prosedur Penilaian Pemeriksaan Suhu

b. Mempersiapkan operator , alat dan bahan
0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
Suhu mulut
Suhu ketiak 0-1
0-1 .......x 30%
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%
Apakah kekurangan dan kelebihan pengukuran
suhu di mulut maupun di ketiak?
efektif 0-1 ...... x10%
tindakan 0-1
pasien 0-1
Latihan
suhu, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Suhu mulut
Suhu ketiak
192
Tes 6

193
Topik 7
Pernapasan Buatan
A. PENDAHULUAN
Sistem respirasi (pernapasan) berfungsi menyediakan oksigen (O2) untuk darah dan
melepaskan karbondioksida (CO2). Terdiri dari bagian konduksi yang menyediakan saluran
tempat udara yang mengalir ked an dari paru-paru dan memelihara udara yang masuk paru-
paru serta bagian respirasi yang berfungsi melakukan pertukaran gas antara udara dan darah
di dalam alveoulus.
Mekanisme pernapasan terdiri dari inspirasi, suatu proses aktif yang mengalirkan
udara ke dalam paru-paru, dan ekspirasi, suatu proses pasif yang mengalirkan udara ke luar
paru-paru.
Beberapa metode pernapasan buatan pada manusia telah dianjurkan, tetapi
bagaimanapun metodenya yang terpenting adalah mengupayakan semaksimal mungkin agar
ventilasi normal paru-paru pulih kembali. Faktor utama yang harus diperhatikan adalah
mengupayakan agar tidak ada yang menghalangi jalan pernapasan dan tidak ada yang
merintangi gerakan udara melalui faring.
Dalam beberapa keadaan darurat seperti tenggelam, syok karena aliran listrik dan
keracunan CO2,adalah penting sekali untuk dapat melakukan pernapasan buatan.
Metode tarik-tekan pada pernapasan buatan dengan tangan secara aktif menimbulkan
kembali baik inspirasi (kecuali metode Eve) maupun dalam menghasilkan ventilasi paru-paru.
B. MAKSUD DAN TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM & TIK PRAKTIKUM
1. Melakukan praktikum pernapasan buatan dengan metode Nielven, Silvester, dan

Schaefer. Agar dapat menerapkannya dengan baik dan benar pada keadaan darurat.
2. Mempelajari metode pernapasan buatan pada butir 1). Agar dapat menerangkan
maksud dan tujuan tindakan tersebut.
Setelah melakukan praktikum, mahasiswa mampu melakukan memberikan

pernapasan buatan dengan metode Nielven, Silvester, dan Schaefer
D. PROSEDURE PEMBERIAN PERNAFASAN BUATAN
Alat dan Bahan

1. Tikar
2. Bantal atau buntalan pakaian
3. Naracoba (salah seorang praktikum)
4. Stopwatch
194
Langkah-langkah praktikum
Perhatian :
Dalam melakukan metode pernapasan buatan pada praktikum ini, naracoba
hendaknya menahan untuk sementara napasnya dan mempercayakan diri hanya
kepada ventilasi buatan yang dihasilkan oleh pernapasan buatan yang bersangkutan.
1. Metode Nielsen ( Angkat Tangan-Tekan Punggung)
1) Naracoba berbaring telungkup secara pasif, kepala berpaling ke samping
dengan berlandaskan kedua punggung tangannya.
2) Operator berlutut dan menghadap ke arah belakang kepala naracoba,
dengan kedua tangan peganglah lengan atas naracoba tepat diatas sikunya.
3) Sambil mengayunkan badan ke belakang tarik dan angkat kedua lengan
naracoba dengan kuat. Kemudian kembalikan ke sikap semula.
4) Pindahkan kedua tangan operator ke punggung naracoba dengan jari-jari

direntangkan dan ibu jari di atas ujung bawah tulang belikat.
5) Dengan lengan diluruskan, ayunkan badan operator ke depan sehingga
terjadi tekanan yang sedang ke arah vertikal bawah rongga dada naracoba.
Kemudian kembalikan ke sikap semula.
6) Ulangi langkah 2), sampai dengan 5) dengan frekuensi 12 kali per menit.
7) Catat apa yang dapat dirasakan oleh naracoba.
2. Metode Silvester ( Angkat Tangan- Tekan Dada)

1) . Naracoba berbaring telentang dengan beralaskan bantal atau buntalan
pakaian bawah pertengahan punggungnya.
2) . Operator berlutut dan menghadap di arah belakang naracoba
3) . Pegang kedua pergelangan naracoba dengan baik, kemudian sambil
mengayunkan badan ke belakang, tarik dan angkat kedua tangannya ke
atas melewati kepala sampai ke dua tangan menyentuh lantai
4) . Angkat kembali kedua tangan naraconba dan letakkan keduanya di atas
dadanya
5) . Operator mengayunkan badan ke depan dan tekan kedua tangan naracoba
di atas dada vertikal ke bawah
6) . Ulangi seluruh langkah 2) sampai dengan 5) dengan frekuensi 12 kali per
menit
7) . Catat apa yang dapat dirasakan oleh naracoba.
3. Metode Schaefer ( Tekan Punggung)

1) Naracoba berbaring telungkup, satu lengan diluruskan ke depan melewati
kepala, lengan yang satunya dipakai alas kepala sambil dipalingkan ke
samping.
195
2) Operator berlutut mengangkang di atas panggul atau samping naracoba,

tempatkan kedua telapak tangan pada punggung di beberapa tulang iga
terbawah dengan ibu jari ke arah medial.
3) Dengan kedua lengan diluruskan ayunkan badan operator ke depan
sehingga kedua lengan menekan tegak lurus pada punggung naracoba.
Pertahankan keadaan ini selama 2 detik, kemudian kembalikan ke posisi
semula.
4) Ulangi langkah butir 2) dan 3) dengan frekuensi 12 kali per menit.
5) Catat apa yang dirasakan oleh naracoba
4. Metode Mouth to Mouth

Metode ini merupakan metode yang paling efektif dari ketiga metode di atas,
tetapi tidak perlu dilakukan, cukup dipelajari dan difahami, agar dapat
menerapkannya apabila diperlukan kelak.
1) Penderita dibaringkan telentang. Bila ada benda asing di dalam mulut,
keluarkan dengan jari (yang dibalut kain bersih).
2) Dongakkan kepala penderita sehingga dagunya mengarah ke atas, tarik
rahang bawah sehingga mulutnya terbuka.
3) Buka mulut operator (penolong) lebar- lebar. Tempelkan rapat-rapat ke
mulut penderita, sambil menjepit hidungnya dengan jari atau menekan
dengan pipi.
4) Hembus dengan kuat udara dari mulut operator ke dalam mulut penderita
sampai dadanya mengembang, (Bila pada langkah ini tidak tampak
pengembangan rongga dada penderita, periksa lagi posisi kepala dan
rahang penderita apakah sudah benar).
5) Apabila setelah dilakukan langkah butir 4) masih belum berhasil, maka
baringkanlah penderita pada sisinya dan pukulah punggungnya beberapa
kali.
6) Ulangi langkah 1) sampai dengan 5) beberapa kali, sesudah berhasil ulangi
langkah 4) dengan frekuensi 12 kalin per menit.
196
E. PROSEDUR PENILAIAN PEMBERIAN NAFAS BUATAN

b. Mempersiapkan operator , alat dan bahan 0-1
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Metode Nielsen 0-1
2. Metode Silvester 0-1
3. Metode Schaeler 0-1 .......x 30%
4. Metode Mouth to mouth 0-1
II TUGAS SKOR (0-100) ..... x 30%

Hal-hal apa yang harus diperhatikan sebelum
melakukan pernafasan buatan?
efektif 0-1 ...... x10%
tindakan 0-1
pasien 0-1
Latihan
suhu, sesuai dengan format?
Ringkasan
TAHAP PELAKSANAAN
Suhu mulut
Suhu ketiak
197
Tes 7

pemeriksaan yang anda lakukan sesuai dengan format diatas.
198
Daftar Pustaka
Eric W.Baker, 2014, Anatomi untuk Kedokteran Gigi , Kepala dan Leher ,Jakarta: EGC.
Syaifuddin, 2011, Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan, Jakarta: Selemba
Madika..
Kasiati dan Dwi Rosmalawati , 2017, Modul Praktikum Kebutuhan Dasr Manusia, Jakarta:
Pusdik PPSDM
Anonym b.2009. http://www.adln.lib.unair.ac.id. Tanggal diakses 3-10-2009
Anonym c.2009.lidah. http://id.wikipedia.org/wiki/Lidah. tanggal diakses 3-10-2009
199
Penulis : 1. drg. Erni Gultom, MHSM

2. drg. RR. Ratnasari Dyah P., M.Pd
Pengembang Desain Instruksional : Dra. Marisa, M.Pd.

Kover & Ilustrasi : Budi Santoso, A.Md.

 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I 
DAFTAR ISI
BAB I: KONSEP PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT 1
Topik 1.
Pengertian dan Tujuan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ..................... 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 15
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 16
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 17
Topik 2.
Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ............................................ 19
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 29
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 29
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 33
BAB II: FALSAFAH DAN SEJARAH PERAWAT GIGI 34
Topik 1.
Falsafah Keperawatan Gigi ……………………..……………………………….............................. 36
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 38
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 38
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 39
Topik 2.
Sejarah Perawat Gigi ………………………………………………………………………………………….. 40
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 47
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 47
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 50
iii
BAB III: METODE DAN STRATEGI ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT 51
Topik 1.
Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan ............................................................. 53
Latihan ………………………………………….............................................................................. 57
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 57
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 58
Topik 2.
Dental Hygiene ...................................................................................................... 61
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 65
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 66
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 66
Topik 3.
Dental Assistant ...................................................................................................... 68
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 81
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 81
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 81
Topik 4.
Dental Therapist (Terapis Gigi) ................................................................................ 84
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 90
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 91
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 91

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 94
BAB IV: PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT 95
Topik 1.
Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Pengkajian .............................................. 97
Latihan ………………………………………………....................................................................... 111
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 111
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 112
Topik 2.
Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Diagnosa ................................................. 113
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 117
Ringkasan …………………………………................................................................................. 117
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 117
iv

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 120
BAB V: PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT:

TAHAP PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI 121
Topik 1.
Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................. 122
Latihan ………………………………………………....................................................................... 128
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 128
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 128
Topik 2.
Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................ 129
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 136
Ringkasan …………………………………................................................................................... 136
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 136

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 138
BAB VI: PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT:

TAHAP EVALUASI DAN DOKUMENTASI 139
Topik 1.
Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Mulut .............................................................. 140
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 142
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 142
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 143
Topik 2.
Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................ 144
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 146
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 147
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 147

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 149
v
BAB I
KONSEP PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN
GIGI DAN MULUT
Drg. Ratnasari Dyah, M. Pd
PENDAHULUAN
Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia

dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun psikologis, yang bertujuan untuk
mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar,
yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta, harga diri, dan aktualisasi diri (Potter dan
Patricia, 1997).
Dalam mengaplikasikan asuhan kesehatan kepada klien/pasien, kebutuhan dasar
manusia tersebut dapat digunakan untuk memahami hubungan antara kebutuhan
klien/pasien terhadap kebutuhan keperawatan. Meskipun setiap orang mempunyai sifat
yang berbeda-beda, tetapi setiap orang mempunyai kebutuhan dasar yang sama. Besarnya
kebutuhan dasar yang terpenuhi menentukan tingkat kesehatan dan posisi pada rentang
sehat-sakit.
Pelayanan asuhan merupakan suatu program atau kegiatan yang dilakukan secara
terencana yang mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok tertentu. Pelayanan asuhan
diberikan secara langsung kepada klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan klien/pasien,
sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya. Dalam pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut, asuhan dilaksanakan secara paripurna, artinya semua masalah
kesehatan gigi dan mulut yang dialami klien/pasien dapat diselesaikan dengan tuntas.
Saudara mahasiswa, Anda sebagai perawat gigi diharapkan mampu melaksanakan
tugas pokok dan fungsi sebagai perawat gigi dalam memberikan pelayanan asuhan secara
paripurna kepada klien/pasien. Untuk itu, dalam bab 1 ini Anda akan mempelajari tentang
pengertian konsep dasar dan tujuan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut .
Setelah mempelajari bab 1 ini, Anda diharapkan mampu:
1. menjelaskan pengertian pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
2. menjelaskan tujuan dilaksanakannya asuhan keperawatan gigi dan mulut
3. Menjelaskan standar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
Bab ini sangat penting untuk Anda pelajari karena akan menjadi dasar bagi Anda untuk
memiliki pengetahuan tentang pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi baik di
dalam gedung yaitu pelayanan pemeriksaan, pengobatan maupun di luar gedung yaitu
kegiatan UKGS,UKGM atau penyuluhan.
1
Bab 1 ini akan disajikan dalam 2 topik yaitu

1. Topik 1 tentang pengertian, tujuan dan falsafah pelayanan asuhan keperawatan gigi
dan mulut
2. Topik 2 tentang standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Agar Anda lebih mudah mempelajari bab 1 ini, gunakan pengalaman Anda sebagai
perawat gigi selama ini. Bandingkan pengalaman Anda dengan teori atau uraian materi
dalam bab ini.
Selamat belajar
2
Topik 1
Pengertian dan Tujuan
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Saudara mahasiswa, sebelum kita membahas lebih lanjut tentang konsep pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut, coba Anda tuangkan pemahaman Anda terhadap
pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam kolom di bawah ini. Ingat
kembali pengalaman kerja Anda selama ini sebagai perawat gigi. Apa saja yang Anda
lakukan?....
Untuk melihat apakah pendapat Anda sudah benar, pelajari uraian materi tentang
pengertian kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut.
A. PENGERTIAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan
mulut yang terencana, ditujukan kepada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun
waktu tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan dalam bidang promotif,
preventif, dan kuratif sederhana yang diberikan kepada individu, kelompok, dan masyarakat.
Mari kita bahas lebih lanjut pengertian ini. Perhatikan kata kunci yang dicetak miring di
atas Apa yang dimaksud dengan terencana, kurun waktu, berkesinambungan, promotif,
preventif, kuratif, kelompok? Kita lihat dalam pembahasan di bawah ini.
1. Asuhan dalam Praktik Keperawatan

Menurut Taylor, 1993, perspektif dari asuhan adalah suatu pelayanan yang diberikan
berpusat pada hubungan interpersonal. Pendekatan pelayanan asuhan ini dengan
memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta,
harga diri, dan aktualisasi diri untuk meningkatkan penghormatan dan penghargaan
terhadap martabat klien sebagai manusia.
3
Asuhan dilakukan berawal dengan mau mendengarkan keluhan–keluhan klien/pasien,

juga mendengarkan ataupun mengolah saran–saran dari orang lain sebagai dasar yang
mengarah pada tanggung jawab profesional. Dengan mendengarkan data dan informasi dari
pasien/klien, Anda dapat mengetahui masalah-masalah yang dihadapi oleh klien/pasien
tersebut. Selain mendengarkan, perawat gigi dapat menggali keterangan-keterangan lain
yang relevan untuk mendukung pelaksanaan pelayanan asuhan nantinya.
Pelayanan asuhan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi
kepedulian terhadap klien, empati dan dengan perasaan kasih sayang. Anda sebagai perawat
gigi hendaknya tidak menganggap klien hanya sebagai penerima layanan. Seorang perawat
gigi harus memiliki komitmen yang tinggi untuk memberikan pelayanan yang berkualitas
berdasarkan standar perilaku dan etika profesional. Pelayanan asuhan diberikan dengan
pendekatan berdasarkan etika dimana perawat gigi menghargai kapasitas otonomi setiap
orang, menghindari berbuat salah, bersedia dengan murah hati memberikan sesuatu yang
bermanfaat, bertindak adil dengan menjelaskan dan memberikan informasi tentang
manfaat dan risiko yang dihadapi, dan mendukung hak pasien untuk mengambil keputusan.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ditujukan kepada kelompok tertentu.
Kelompok mana sajakah itu? Asuhan keperawatan gigi ditujukan untuk individu, keluarga
dan masyarakat. Mari kita bahas satu persatu target layanan asuhan keperawatan gigi dan
mulut seperti dapat Anda baca di bawah ini.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi ditujukan untuk melayani kelompok sebagai berikut:
a. Individu
Dalam rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan
mulut, kesehatan gigi dan mulut yang optimal seharusnya diawali dari diri sendiri. Setiap
orang hendaknya peduli dengan kesehatan dirinya sendiri. Setelah ia peduli terhadap
kesehatan dirinya, maka diharapkan ia akan dapat menjadi contoh bagi orang lain, baik
dalam keluarga maupun di masyarakat dalam kesehatan gigi dan mulut. Berikut adalah
beberapa kemampuan dasar dalam kesehatan gigi dan mulut individu:
 Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri
 Mampu melaksanakan pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut bagi diri sendiri
 Dapat mengetahui kelainan-kelainan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut dan
mengambil tindakan yang tepat untuk mengatasinya
 Mampu menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia
b. Keluarga
Keluarga adalah kumpulan individu yang hidup bersama sebagai satu kesatuan, sebagai
unit terkecil dalam masyarakat. Keluarga memiliki ikatan yang kuat di antara anggotanya dan
rasa ketergantungan dalam menghadapi berbagai masalah yang timbul termasuk masalah
kesehatan gigi dan mulut. Keluarga saling mendukung, membantu dalam menyelesaikan
masalah kesehatan yang dihadapi oleh salah satu anggota keluarganya. Freeman
menguraikan tugas keluarga dalam masalah kesehatan yaitu :
 Keluarga mampu mengenal adanya gangguan kesehatan pada anggota keluarganya
4
 Keluarga dapat mengambil keputusan dalam mencari pertolongan atau bantuan

kesehatan bagi anggota keluarganya
 Keluarga dapat menanggulangi keadaan darurat yang bersifat kesehatan maupun non
kesehatan
 Keluarga dapat memberi perawatan dan mencari bantuan bagi anggota keluarga yang
sakit
c. Masyarakat
Masyarakat adalah sekelompok individu yang hidup bersama dalam waktu yang lama
yang merupakan satu kesatuan yang membentuk sistem dan menghasilkan suatu
kebudayaan. Layanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan agar masyarakat memiliki
pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut, bagaimana memelihara gigi dan mulut,
bagaimana mengatasi gangguan/kelainan gigi dan mulut, dapat memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi yang ada. Dengan kondisi masyarakat seperti ini, diharapkan dapat tercipta
kebudayaan pelihara diri terhadap kesehatan, khususnya kesehatan gigi dan mulut. Tujuan
akhirnya adalah terwujudnya status kesehatan gigi dan mulut yang optimal bagi kelompok
masyarakat tersebut.
Untuk menciptakan masyarakat yang memiliki pengetahuan dan kesadaran pelihara
diri kesehatan gigi dan mulut, dilakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut pada
masyarakat melalui pelatihan kader-kader kesehatan gigi dan mulut seperti kader di
Posyandu, juga kepada masyarakat melalui program Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut
Masyarakat (UKGM).
Kata kunci berikutnya adalah program pelayanan asuhan kesehatan gigi diberikan
dalam kurun waktu tertentu. Artinya seorang perawat gigi harus dapat merencanakan
pelayanan asuhan kepada klien/pasien baik sebagai individu, keluarga ataupun kelompok
masyarakat tertentu dengan jangka waktu yang ditetapkan baik pelayanan asuhan yang
dilaksanakan di dalam gedung (melalui pelayanan klinik) maupun di luar gedung (melalui
penyuluhan). Kegiatan/program kesehatan gigi dan mulut tersebut dapat diselesaikan dalam
1 bulan, 6 bulan, 1 tahun, atau pun beberapa tahun.
Lalu, apa maksud program ini diberikan untuk tujuan promotif, bertujuan preventif,
bertujuan kuratif? Promotif yang dimaksud dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi
adalah tugas Anda sebagai perawat gigi untuk berupaya meningkatkan kemampuan
kesehatan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar
mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mampu berperan secara aktif dalam
masyarakat sesuai sosial budaya setempat yang didukung oleh kebijakan publik yang
berwawasan. Sasarannya adalah kelompok orang sehat agar tetap memiliki gigi dan mulut
yang sehat.
Program promotif bertujuan untuk:
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi
b. Memotivasi dan membimbing individu, masyarakat untuk membiasakan pelihara diri
dalam bidang kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri dan keluarganya
5
c. Dapat menjalankan upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi diri sendiri, dan
keluarganya
d. Dapat mengenal adanya kelainan dalam mulut sedini mungkin kemudian mencari
sarana pengobatan yang tepat dan benar
Gambar 1.1
Kegiatan Promotif, Penyuluhan Kesehatan Gigi di Sekolah
Selanjutnya adalah program bertujuan preventif yaitu pelayanan asuhan secara

sengaja dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan, kerusakan penyakit gigi dan mulut
bagi seseorang atau masyarakat. Sasaran yang Anda hadapi adalah kelompok orang resiko
tinggi, seperti anak pra sekolah, anak sekolah dan ibu hamil.
Perawatan preventif yang dapat Anda lakukan sebagai berikut :
 Perawatan rutin , yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan secara rutin
(setiap hari). Misalnya melakukan sikat gigi secara teratur pada pagi hari sesudah sarapan
dan sebelum tidur malam.
 Perawatan periodik, yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan dalam
jangka waktu tertentu seperti rutin melakukan pemeriksaan gigi dan mulut ke pelayanan
kesehatan (dokter gigi, puskesmas, rumah sakit) setiap 6 bulan sekali. Perawatan seperti
ini dapat mendeteksi sedini mungkin kerusakan–kerusakan, kelainan gigi dan mulut.
Perawatan yang dilakukan antara lain adalah dengan melakukan pembersihan karang gigi
(scalling) yang dapat menghindari terjadinya kerusakan jaringan pendukung gigi.
6
Gambar 1.2
Kegiatan Preventif Sikat Gigi Bersama di Sekolah
Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com/
Dan yang terakhir adalah program kuratif, yaitu program yang bertujuan untuk
merawat dan mengobati/memperbaiki gigi anggota keluarga dan kelompok yang menderita
penyakit atau masalah kesehatan gigi dan mulut yang terjadi akibat tidak dilakukannya
perawatan preventif. Sasarannya adalah kelompok orang sakit (pasien) terutama penyakit
kronis. Bila sudah terjadi kerusakan gigi, dokter gigi dapat melakukan penambalan atau
pencabutan gigi.
Gambar 1.3
Kegiatan Kuratif Sederhana di Sekolah
7
Dari kegiatan promotif, preventif maupun kuratif, usaha pencegahan penyakit

mendapat tempat yang utama, karena dengan usaha pencegahan akan diperoleh hasil yang
lebih baik, serta memerlukan biaya yang lebih murah dibandingkan dengan usaha
pengobatan maupun rehabilitasi.
Pelayanan asuhan secara berkesinambungan dan ditujukan untuk individu, kelompok
dan masyarakat. Arti berkesinambungan adalah asuhan Anda berikan secara berkelanjutan
dan secara terus menerus kepada individu, keluarga atau sekelompok masyarakat tertentu,
dan dilaksanakan secara paripurna (promotif, preventif, dan kuratif). Berikut adalah contoh
program yang dilakukan oleh seorang perawat gigi, yaitu merencanakan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut pada kelompok anak sekolah :
Tahun 1
 Pelaksanaan asuhan tahap 1 :
 Perawat gigi melakukan perencanaan kegiatan
 Perawat gigi melakukan penjaringan status kesehatan gigi dan mulut, kegiatan ini
untuk mendapatkan status OHIS, DMF-T/def-t, dan CPITN
 Didapat prioritas masalah promotif, preventif maupun kuratif dari data penjaringan
tersebut
 Pelaksanaan asuhan tahap II :
Setelah selesai kegiatan di tahap 1, perawat gigi melanjutkan kegiatan sebagai berikut :
 Dari data yang didapat pada tahap 1, perawat gigi menentukan prioritas masalahnya,
merencanakan kegiatan-kegiatan sesuai dengan prioritas masalah yang ada.
 Membuat jadwal kegiatan
 Prioritas pertama adalah program promotif, misalnya dengan mengadakan
penyuluhan. Dalam melakukan kegiatan promotif, perawat gigi harus mampu
mengenal karakteristik sasaran untuk menentukan materi penyuluhan yang tepat,
menentukan media yang digunakan, menentukan tempat penyelenggaraan dan lain-
lain.
 Pelaksanaan asuhan tahap III :
Selanjutnya pelaksanaan prioritas ke II, ke III dan selanjutnya.
 Pelaksanaan asuhan tahap IV ;
Setelah semua prioritas masalah diselesaikan, perawat gigi melakukan evaluasi kegiatan
tahun 1 tersebut.
Kegiatan atau program asuhan kesehatan gigi tidak selesai sampai di tahun pertama
saja. Setelah mengevaluasi pencapaian kegiatan di tahun pertama tersebut, Anda perlu
membuat laporan kegiatan. Dari laporan kegiatan akan terlihat keberhasilan maupun
kendala dari kegiatan tersebut.
Evaluasi suatu kegiatan atau program kesehatan dilakukan terhadap tiga hal, yaitu :
1. Evaluasi proses, ditujukan terhadap pelaksanaan kegiatan/program yang menyangkut
penggunaan sumber daya seperti tenaga, dana dan fasilitas lainya
8
2. Evaluasi hasil program ditujukan untuk menilai sejauh mana kegiatan/program

tersebut berhasil dilaksanakan, yaitu sejauh mana tujuan-tujuan yang telah ditetapkan
tercapai.
3. Evaluasi dampak kegiatan/program ditujukan untuk menilai sejauh mana
kegiatan/program itu mempunyai dampak terhadap peningkatan kesehatan sasaran.
Dampak kegiatan/program ini tercermin dari membaiknya atau meningkatnya
indikator- indikator kesehatan gigi dan mulut.
Dari hasil evaluasi kegiatan/program tersebut, perawat gigi harus merencanakan

tindak lanjut kegiatan untuk tahun ke dua berikutnya dan tahun-tahun selanjutnya. Kegiatan
dilaksanakan secara berkelanjutan untuk jangka waktu tertentu yang sudah ditentukan.
Kegiatan/program dinyatakan selesai atau berhasil bila tujuan umum dan tujuan khusus dari
kegiatan atau program tersebut sudah tercapai.
Gambar 1.4
Kegiatan Promotif Pada Kelompok Masyarakat Umum
Ilustrasi di atas menunjukkan kegiatan yang terencana yang dapat dilakukan oleh
perawat gigi baik di dalam gedung (misalnya, Puskesmas, Posyandu) maupun di luar gedung,
pada semua kelompok masyarakat.
Dari uraian di atas dan dari pengalaman Anda sebagai perawat gigi, Anda sekarang
tentu sudah memahami tentang pengertian pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut.
Berikan contoh kegiatan program pelayanan kesehatan gigi yang ada di Rumah
Sakit/Puskesmas/Klinik/Posyandu tempat Anda bekerja yang pernah Anda lakukan. Tuliskan
jawaban Anda pada kotak berikut ini
9
Contoh kegiatan program pelayanan kesehatan gigi dan mulut..............................................

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Pembahasan berikut ini akan kita lanjutkan dengan mengupas apa saja
tindakan/proses dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut. Asuhan keperawatan
gigi dan mulut merupakan tindakan/proses yang diberikan secara langsung kepada
klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan klien/pasien, sehingga dapat mengatasi masalah
yang sedang dihadapinya, yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan
mulut yang optimal pada individu, kelompok, dan masyarakat. Salah satu contoh kunjungan
rumah
Gambar 1.5
Kegiatan preventif kunjungan rumah
Gambar 1.5
Kunjungan Perawat Gigi Ke Rumah
B. Tujuan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Setelah Anda memiliki pengetahuan tentang pengertian pelayanan asuhan kesehatan

gigi dan mulut, berikut ini kita akan membahas tentang tujuan diadakannya pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI)
telah menetapkan tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut.
a) Tujuan Umum
Meningkatkan mutu, cakupan, efisiensi pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam
rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut, serta status
kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
10
Tujuan ini ditetapkan oleh Kemenkes dalam salah satu program nasional yang
dicanangkan Kemenkes yaitu Bulan Kesehatan Gigi Nasional. Kegiatan edukasi serta
pelayanan kesehatan gigi dan mulut gratis yang dilakukan secara konsisten setiap tahun,
sejak tahun 2010 ini merupakan kerja sama Kementerian Kesehatan dengan Fakultas
Kedokteran Gigi (FKG), Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) dan PT Unilever Indonesia
Tbk.
Gambar 1.6
Kegiatan Promotif dan Preventif Gigi Nasional
b) Tujuan Khusus
Dari tujuan umum di atas, Kemenkes juga telah menetapkan serangkaian tujuan
khusus dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan khusus tersebut adalah:
 Meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup
sehat di bidang kesehatan gigi dan mulut. Tujuan yang ingin dicapai adalah agar
masyarakat mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut. Memelihara kesehatan gigi
dan mulut meliputi upaya melaksanakan sikat gigi di pagi dan malam hari, membiasakan
diri mengkonsumsi makanan yang berserat dan berair, menghindari/mengurangi
makanan yang kariogenik, melakukan pemeriksaan gigi dan mulut rutin minimal setiap 6
bulan sekali. Dengan membiasakan diri melakukan kebiasaan-kebiasaan baik tersebut,
masyarakat diharapkan mampu melaksanakan upaya untuk mencegah terjadinya
penyakit gigi dan mulut.
 Tujuan khusus selanjutnya terkait dengan upaya agar masyarakat mengetahui kelainan-
kelainan kesehatan gigi dan mulut serta mampu mengambil tindakan yang tepat untuk
mengatasinya. Upaya ini antara lain dapat dilakukan dengan aktif memberikan
pengetahuan, dan menyebarkan informasi – informasi penyakit gigi dan mulut, kelainan-
kelainan, bagaimana mengatasi penyakit atau kelainan tersebut.
11
 Konsep Dasar P
Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I 
 Tujuan khusus yang terakhir adalah agar masyarakat mampu menggunakan sarana
pelayanan kesehatan gigi yang tersedia secara wajar. Yang dimaksud dengan wajar dalam
hal ini adalah masyarakat
yarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan sesuai d dengan
kebutuhan.
Gambar 1.7
Kegiatan Pelayanan Perawat Gigi di Puskesmas
Sumber : https://encrypted
https://encrypted-tbn0.gstatic.com
Sesuai dengan konsep dasar dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
sudah dijelaskan sebelumnya
sebelumnya, dalam memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut, Anda sebagai perawat gi gigi
gi perlu memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia.
Maslow menyebutkan bahwa manusia memiliki kebutuhan dasar sebagai berikut
1. Kebutuhan fisiologis, meliputi nutrisi dari makanan, cairan, oksigen,
oksigen tidur, istirahat,
latihan, kebersihan dll.
2. Kebutuhan perasaan dan perlindungan (rasa aman)
3. Kebutuhan rasa cinta (memiliki
memiliki dan dimiliki), meliputi cinta perorangan, kelompok
4. Kebutuhan aktualisasi diri (ingin dipuji)
dipuji),bekerja
,bekerja sesuai dengan bakat dan potensi serta
dilakukan dengan n senang hati dan diakui orang lalain
5. Kebutuhan akan harga diri meliputi dihargai dalam pekerjaan, profesi, kecakapan,
dalam lingkungan keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Dengan memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia di atas, maka dirumuskanlah

tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut
mulut, agar membantu:
1. individu klien/pasien untuk mandiri. Mandiri
andiri artinya adalah klien/pasien mampu
memelihara kesehatan gigi dan mulut, mampu mengenali gangguan/kelainan gigi dan
12
mulut, serta menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia. Kebiasaan
ini semua hendaknya dapat dilakukan dengan senang hati dan karena kesadaran diri
sendiri.
2. Mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi. Bentuk partisipasi yang
diharapkan dilakukan adalah ikut menjadi kader kesehatan gigi dan mulut sesuai
dengan komunitasnya, sehingga dapat mengaktualisasi dirinya dalam bermasyarakat.
3. Membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara kesehatan secara
optimal sehingga diharapkan tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara
kesehatan.
4. Membantu individu mendapatkan derajat kesehatan yang optimal. Wujud nyata dari
tujuan ini adalah melalui program/kegiatan yang dicanangkan oleh pemerintah seperti
UKGS bagi kelompok anak sekolah, program UKGM bagi masyarakat. Seorang perawat
gigi dapat mengembangkan potensi kerjanya sesuai dengan bakat dan potensi serta
dilakukan dengan senang hati dan diakui orang lain
Dari tujuan di atas dapat kita simpulkan bahwa asuhan kesehatan gigi dan mulut
adalah menjadikan klien/pasien mandiri dan mampu dalam memelihara kesehatan gigi dan
mulut. Dengan kesadaran setiap individu terhadap kesehatan gigi yang paling mendasar,
maka diharapkan masyarakat Indonesia seluruhnya akan terjaga kesehatannya, terutama
kesehatan gigi dan mulut.
Di atas telah kita pelajari bahwa tujuan telah dicanangkan oleh Kementerian
Kesehatan dan program juga telah ditetapkan. Selanjutnya kita akan membahas tentang
siapa yang akan melaksanakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut?
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik (1995) dinyatakan bahwa
pelaksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah perawat gigi dan dilaksanakan
di semua unit pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Sasaran utama pelayanan adalah kepada
kelompok masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu kelompok anak
pra sekolah, anak sekolah dasar dan ibu hamil.
Dalam pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut dapat juga
dilaksanakan secara tim. Adapun tenaga kesehatan gigi dan mulut yang terdapat dalam satu
tim kesehatan tersebut terdiri dari dokter gigi dan perawat gigi. Dokter gigi bertindak
sebagai pemimpin tim karena dokter gigi adalah tenaga kesehatan akademik profesional
sesuai dengan pendidikannya dan memberikan pelayanan medis. Perawat gigi, sesuai
dengan pengetahuan dan kemampuan profesionalnya, berfungsi memberikan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga dan masyarakat.
Dalam memberikan layanan asuhan keperawatan gigi, tindakan apa saja yang dapat
dilakukan oleh seorang perawat gigi dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut?
Coba Anda ingat kembali, tindakan apa saja yang pernah Anda lakukan selama bertugas
sebagai perawat gigi? Apa saja wewenang dan tanggung jawab Anda? Bandingkan jawaban
Anda dengan uraian berikut ini.
13
Berikut ini di jelaskan kembali tindakan yang dilakukan oleh tenaga perawat gigi adalah
dalam bentuk upaya promotif dan preventif serta membantu upaya kuratif sederhana.
Tindakan promotif meliputi :
a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
b. Pelatihan kader kesehatan gigi
c. Membuat dan menggunakan alat peraga
d. Mendemonstrasikan dan menginstruksikan oral propilaksis
e. Konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut
Tindakan preventif meliputi :

a. Pemeriksaan kebersihan gigi dan mulut (OHIS)
b. Sikat gigi bersama/massal
c. Melakukan scalling
d. Pencegahan karies dengan fluor
 Kumur-kumur dengan larutan fluor
 Pengolesan larutan fluor pada permukaan gigi (topikal aplikasi)
e. Pengisian pit dan fissure (pit dan fissure sealent)
Tindakan kuratif sederhana meliputi :

a. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit
b. Perawatan gigi dan mulut pasien pasca tindakan
c. Pencabutan gigi susu
d. Penumpatan dengan teknik Atraumatic Restorative Treatment (ART)
e. Penumpatan dengan Glass ionomer
f. Penumpatan dengan amalgam
Tindakan-tindakan di atas dapat dilakukan sendiri oleh perawat gigi, tetapi dapat pula
dilakukan dalam tim. Bila dilakukan dalam tim kesehatan gigi, dokter gigi mempunyai
wewenang dan tanggung jawab memberikan pelayanan medis dan perawat gigi mempunyai
kewenangan memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Tenaga perawat gigi dapat bertindak sebagai mitra dokter gigi yaitu sebagai dental
asisstant.
A. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum
B. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialis
14
Gambar 1.8
Kegiatan Dental Asistensi
Sumber : http://www.kasih-group.com
Latihan
1. Jelaskan yang dimaksud dengan konsep pelayanan asuhan.

2. Jelaskan tujuan dari kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Berikan
contoh programnya
3. Berikan 2 contoh kegiatan preventif dalam asuhan keperawatan gigi yang pernah Anda
lakukan di wilayah kerja Anda
4. Berikan contoh kegiatan/program promotif yang dapat anda lakukan di wilayah kerja
Anda
5. Berikan contoh kegiatan preventif di tempat Anda bekerja

1. Konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
2. Tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dari Kemenkes
3. Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
15
Ringkasan
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan asuhan yang terencana
dalam kurun waktu tertentu secara berkesinambungan di bidang promotif, preventif, dan
kuratif sederhana untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal pada
individu, kelompok, dan masyarakat.
Keputusan Menteri Kesehatan No. 284 tahun 2006 tentang standar pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang harus digunakan oleh perawat gigi
dalam menjalankan tugas pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut agar tercapai
pelayanan yang bermutu.
16
Tes 1
1. Sasaran utama program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah kelompok
masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu kelompok...
A. lansia
B. masyarakat umum
C. anak pra sekolah
D. ibu-ibu
2. Di bawah ini merupakan Standar Preventif keperawatan gigi, kecuali standar ...
A. sikat gigi massal
B. pemeriksaan gigi dan mulut
C. pembersihan karang gigi
D. pengolesan fluor
3. Di bawah ini merupakan Standar Kuratif keperawatan gigi, kecuali standar...

A. pencabutan Gigi Sulung Goyang Derajat 2 atau Lebih
B. traumatic Restorative Treatment (ART).
C. penumpatan Gigi 1 - 2 Bidang Dengan Bahan Amalgam.
D. pencabutan Gigi Permanen Akar Tunggal Dengan bloc anastesi
4. Yang menunjukkan tujuan khusus dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah...
A. meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk
berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi dan mulut
B. memandu dan memberikan perlindungan kepada individu/masyarakat sebagai
penerima pelayanan
C. memberikan pelayanan asuhan seorang perawat gigi yang memenuhi standar
asuhan pelayanan
D. memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu,
keluarga dan masyarakat
5. Dalam pelayanan asuhan kesgilut, seorang perawat gigi harus memperhatikan 5

kebutuhan dasar manusia dari Maslow. Yang merupakan kebutuhan dasar manusia
adalah...
A. membantu individu klien/pasien untuk mandiri
B. mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi
C. membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara kesehatan
secara optimal sehingga diharapkan tidak tergantung pada orang lain
D. memberikan rasa aman dan perlindungan
17
6. Salah satu prinsip dasar dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada masyarakat
adalah menitikberatkan kegiatan berbasis masyarakat. Siapakah dari kelompok
masyarakat di bawah ini yang menjadi sasaran kegiatan pelayanan asuhan
keperawatan gigi masyarakat?
A. Seluruh masyarakat baik sakit maupun sehat
B. Masyarakat yang sedang menderita penyakit gigi dan mulut
C. Masyarakat yang kurang memiliki pengetahuan kesehatan gigi
D. Masyarakat dengan ekonomi di bawah standar
7. Salah satu tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat adalah
meningkatnya pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut. Manakah
pernyataan di bawah ini yang menunjukkan peningkatan pengetahuan di bidang
kesehatan gigi?
A. Masyarakat yang mengetahui cara memilih sikat gigi dan odol
B. Masyarakat yang akan diberikan penyuluhan
C. Masyarakat yang mengetahui makanan yang kariogenik
D. Masyarakat yang senang menyikat gigi
8. Salah satu kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat adalah
pengumpulan data untuk identifikasi masalah. Yang manakah di bawah ini yang
merupakan kegiatan pengumpulan data?
A. Kumur – kumur dengan larutan fluor
B. Pemeriksaan DMF-T, CPITN
C. Sikat gigi masal
D. Penyuluhan
9. Dalam usaha mengubah perilaku masyarakat untuk memelihara kesehatan gigi dan
mulut, diperlukan upaya–upaya konstruktif seperti melakukan kegiatan promotif. Apa
bentuk kegiatan promotif itu?
A. Pembersihan karang gigi
B. Penambalan pada gigi yang berlubang dan fissure sealent
C. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
D. Pengulasan fluor pada gigi geligi
10. Masyarakat ataupun individu yang karena fisik, mental, sosial budaya dan ekonomi
perlu mendapat bantuan dan pelayanan kesehatan/pelayanan asuhan kesehatan,
adalah kelompok...
A. masyarakat penyandang cacat
B. khusus
C. risiko tinggi
D. masyarakat khusus
Cocokkanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes yang terdapat di bagian akhir
bab I ini
18
Topik 2
Standar Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut
Undang–undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, menjelaskan tentang

penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada masyarakat melalui pendekatan promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif. Dalam topik 2 ini kita akan membahas bagaimana
seharusnya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut itu dilakukan dengan pendekatan –
pendekatan tersebut. Terkait dengan pelayanan kepada pasien, dalam memberikan
pelayanan asuhan, tugas yang Anda lakukan sebagai seorang perawat gigi harus memenuhi
standar asuhan pelayanan. Standar tersebut mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan
No. 284 tahun 2006, tentang “standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut”.
Perhatikan uraian materi di bawah ini.
A. PENGERTIAN STANDAR PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN

GIGI DAN MULUT
Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang harus
digunakan oleh Anda sebagai perawat gigi dalam menjalankan tugas pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut agar tercapai pelayanan yang bermutu.Standar Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut ini merupakan petunjuk kerja bagi Anda perawat gigi untuk
bekerja secara profesional dalam melaksanakan kegiatan di lapangan.
Standar ini dimaksudkan untuk memandu Anda sebagai perawat gigi dalam
memberikan layanan kesehatan gigi untuk bekerja secara profesional. Lebih jauh lagi,
standar ini juga memberikan perlindungan kepada individu/masyarakat sebagai penerima
pelayanan, demikian pula bagi perawat gigi dalam pelaksanaan kegiatannya untuk mencapai
mutu pelayanan yang optimal.
Standar pelayanan bersifat komprehensif, artinya memberikan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang profesional, dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan, dimulai dari tata laksana administrasi, penjaringan/pengumpulan data
kesehatan gigi, melakukan kegiatan promotif, melaksanakan tindakan preventif dan kuratif
sederhana, menyelesaikan standar hygiene pemeliharaan alat-alat kedokteran gigi dan
lingkungan kerja
B. STANDAR ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT OLEH PERAWAT GIGI
Untuk melaksanakan tugas asuhan keperawatan yang optimal, seorang perawat gigi
hendaknya mendasarkan tindakannya atas standar-standar yang telah ditetapkan oleh
Kementerian Kesehatan. Asuhan keperawatan kesehatan gigi dan mulut oleh perawat gigi
memiliki 8 jenis standar. Berikut Anda akan mempelajari kedelapan standar tersebut.
19
1. Standar Administrasi
Standar administrasi bagi seorang perawat gigi yang menjalankan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut adalah harus memiliki Surat Izin Perawat Gigi (SIPG) sebagai
bukti tertulis pemberian kewenangan untuk menjalankan pekerjaan keperawatan gigi.
Selain itu, perawat gigi juga harus memiliki Surat Izin Kerja (SIK) sebagai bukti tertulis
yang diberikan kepada perawat gigi untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut di sarana kesehatan. SIPG dan SIK wajib dimiliki perawat gigi dalam
menjalankan pekerjaannya untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan serta
perlindungan tenaga kesehatan dan masyarakat penerima layanan.
2. Standar Pengumpulan Data Kesehatan Gigi adalah sebagai berikut :

a. Standar Penjaringan Data Kesehatan Gigi dan Mulut.
Tujuan standar ini adalah agar Anda memperoleh data dan informasi masalah
kesehatan yang ada pada klien/pasien sehingga Anda dapat menentukan
tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah yang ada, dengan
mempertimbangkan aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta faktor
lingkungan. Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis
Data yang perlu Anda kumpulkan mencakup :
1) Segala sesuatu tentang pasien sebagai makhluk sosial-psiko-spiritual
2) Data yang berkaitan dengan segala sesuatu yang mempengaruhi
kesehatan, dan kebutuhan mereka terhadap layanan kesehatan
3) Data tentang sumber daya(tenaga, peralatan, dana) yang tersedia untuk
mengatasi masalah yang terjadi
4) Data lingkungan yang mempengaruhi kesehatan pasien
Jenis data yang perlu Anda kumpulkan adalah :

1) Data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran,
pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh, tekanan darah,
warna kulit.
2) Data subjektif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan
pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain, misalnya kepala pusing, nyeri,
mual.
Untuk mengumpulkan data di atas, sumber data yang dapat Anda gunakan
adalah:
1) Sumber data primer, yaitu data yang dikumpulkan dari pasien, berdasarkan
hasil pemeriksaan
2) Sumber data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari orang lain, misalnya
keluarga atau orang terdekat pasien
3) Sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya rekam medik dan catatan
riwayat perawatan pasien sebelumnya.
20
Setelah Anda menentukan sumber data, cara yang dapat Anda gunakan untuk
mengumpulkan data adalah:
1) Wawancara/anamnesa.
Wawancara/anamnesa adalah komunikasi timbal balik berbentuk tanya
jawab yang Anda lakukan dengan pasien atau keluarga pasien tentang hal-
hal yang berkaitan dengan keluhan pasien. Dalam hal ini Anda membina
hubungan baik dengan pasien sebelum memulai wawancara/anamnesa.
Wawancara dilakukan dengan penuh keramahan, keterbukaan,
menggunakan bahasa yang sederhana dan Anda perlu memastikan
kenyamanan pasien terjamin. Semua hasil wawancara Anda catat dalam
format proses keperawatan
2) Pengamatan
Anda dapat melakukan pengamatan terhadap fisik, perilaku, dan sikap
pasien dalam rangka menegakkan diagnosis keperawatan. Pengamatan ini
dilakukan dengan panca indra. Semakin banyak panca indra yang terlibat
maka hasil pengamatan akan semakin baik. Hasil pengamatan ini Anda
catat dalam format proses keperawatan
3) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik perlu Anda lakukan sebagai adalah upaya menegakkan
diagnosis keperawatan dengan cara sebagai berikut :
 Inspeksi, yaitu melihat bagian tubuh pasien yang sakit
 Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara meraba
bagian yang sakit
 Auskultasi, yaitu suatu pemeriksaan fisik dengan cara mendengarkan
bunyi bagian tubuh tertentu biasanya menggunakan stetoskop
misalnya denyut jantung, bising usus, suara paru.
 Perkusi, suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara mengetukkan
jari/alat pada bagian tubuh yang diperiksa.
b. Standar Pemeriksaan OHIS (Oral Hygiene Index – Simplified).

Standar berikutnya yang perlu Anda ketahui adalah standar dalam pemeriksaan
gigi dan mulut (green dan vermilion), dengan menjumlahkan debris indeks (DI)
dan calculus indeks (CI). Pemeriksaan ini untuk mendapatkan data kebersihan
gigi dan mulut untuk merencanakan tindakan promotif dan preventif
DI : adalah skor (nilai) dari endapan lunak yang terjadi karena adanya sisa
makanan yang melekat pada gigi indeks
CI : adalah skor (nilai) dari endapan keras terjadi karena adanya calculus yang
pada melekat pada gigi indeks
21
 Menentukan gigi-gigi indeks yang akan diperiksa untuk pemeriksaan

debris indeks (DI) dan calculus indeks (CI)
 Menentukan gigi-gigi pengganti apabila ada gigi indeks yang tidak ada
 Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian debris
 Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian calculus
 Menghitung debris score dan calculus score
 Menghitung OHIS score menurut standar WHO
c. Standar Pemeriksaan DMF-T/def-t. (Decay Missing Filling – Teet/Decay

Eruption Filling – Teeth).
Standar berikutnya yang perlu Anda pelajari adalah standar dalam memeriksa
keadaan gigi geligi seseorang yang mengalami kerusakan, gigi yang hilang yang
disebabkan oleh penyakit karies. Tujuan pemeriksaan DMF-T/def-t untuk
merencanakan upaya promotif, preventif dan kebutuhan perawatan/kuratif.
 DMF-T untuk gigi tetap
 Def-t untuk gigi sulung
 Melakukan pemeriksaan keadaan gigi geligi yang mengalami kerusakan
D/d (decayed) :jumlah gigi karies yang masih dapat ditambal
M/m (missing) : jumlah gigi yang telah/harus dicabut karena karies
T/t (filling) : jumlah gigi yang telah dicabut
 Menghitung indeks DMF-T/def-t
 Angka DMF-T/def-t menggambarkan banyaknya karies yang diderita
seseorang
 Kekurangan pemeriksaan ini adalah tidak dapat menggambarkan banyaknya
karies yang sebenarnya, karena yang dihitung karies pada satu gigi tersebut,
kemungkinan yang terjadi dalam 1 gigi terdapat lebih dari 1 karies. Juga tidak
dapat menggambarkan kedalaman karies, atau penyebab kehilangan gigi.
d. Standar Pemeriksaan CPITN(Community Periodontal Index Treatment

Needs),adalah indeks yang digunakan WHO untuk mengukur kondisi jaringan
periodontal, menentukan tingkatan kondisi jaringan periodontal, serta perkiraan
akan kebutuhan perawatannya dengan menggunakan sonde khusus yaitu
periodontal probe.
3. Standar Promotif, antara lain :

a. Standar Penyusunan Rencana Kerja Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
 Tersusunnya rencana kerja penyuluhan
 mengidentifikasi masalah,
 menentukan prioritas masalah,
 menyusun materi penyuluhan sesuai masalah
 membuat alat bantu pendidikan yang sesuai dengan materi dan sasaran
22
 menentukan jadwal pelaksanaan penyuluhan

 membuat rencana evaluasi penyuluhan.
b. Standar Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut

Penyuluhan Anda laksanakan untuk meningkatkan pengetahuan sasaran,
mengubah perilaku sasaran baik individu, kelompok, atau masyarakat yang
belum mengetahui/mempunyai pengetahuan, dan kebiasaan berperilaku hidup
sehat di bidang kesehatan gigi. Tujuannya adalah agar sasaran mampu
memelihara kesehatan gigi dan mulutnya serta mampu melakukan upaya
pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut. Standar penyuluhan adalah
sebagai berikut.
 Memilih materi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan sasaran
 Memilih metode penyuluhan sesuai dengan materi penyuluhan dan
kelompok sasaran
 Memilih alat bantu penyuluhan
 Melakukan evaluasi setelah pelaksanaan penyuluhan
c. Standar Pelatihan Kader

Untuk mempercepat upaya penyebaran asuhan keperawatan gigi dan mulut,
Anda dapat menciptakan kader-kader lain untuk alih pengetahuan dan
keterampilan tentang kesehatan gigi dan mulut. Pengkaderan dapat dilakukan
kepada masyarakat sebagai kader kesehatan (guru, dokter kecil, kader posyandu
dll),agar mereka dapat berperan serta aktif dalam upaya peningkatan kesehatan
gigi dan mulut.
Kader diharapkan mampu memberikan penyuluhan dan memotivasi masyarakat
untuk dapat berperilaku sehat serta mampu mendeteksi dini, pengobatan
darurat sederhana dan melakukan rujukan. Berikut adalah keterampilan yang
perlu Anda miliki untuk menciptakan kader kesehatan gigi:
 Menentukan daerah binaan, dengan melakukan pendekatan lintas program
dan lintas sektoral
 Memilih materi pelatihan sesuai dengan kebutuhan daerah binaan
 Memilih metode pelatihan sesuai dengan materi pelatihan
 Memilih media pembelajaran sesuai dengan materi yang telah ditentukan
 Melakukan evaluasi dengan cara mempraktikkan materi yang telah diberikan
Dengan dilakukannya pelatihan kader, diharapkan kader tersebut mampu

melakukan penyuluhan kepada masyarakat dan mampu melakukan upaya
pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut.
23
4. Standar Preventif, antara lain :

a. Standar Sikat Gigi Massal
Kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama di bawah bimbingan
instruktur (perawat gigi, petugas kesehatan, kader kesehatan gigi dan mulut).
Sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar sehingga
dapat meningkatkan kebersihan gigi dan mulut secara mandiri.
 Meneteskan disclosing solution di ujung lidah dan mengoleskannya ke
seluruh permukaan gigi
 Menginstruksikan untuk kumur-kumur dengan air putih bersih
 Melakukan penyikatan gigi sesuai dengan teknik/metode penyikatan gigi
pada semua permukaan gigi
b. Standar Kumur-kumur Dengan Larutan Fluor

 Membimbing murid untuk kumur-kumur dengan larutan fluor (NaF 0,2%)
dan dilaksanakan 1 kali dalam 2 minggu selama 2 tahun minimal 20 kali per
tahun.
 Sebelum berkumur larutan fluor, gigi harus bersih bebas dari debris serta
karang gigi
 Menyediakan gelas kumur plastik dan mengisinya dengan larutan NaF 0,2%
 Selama berkumur kepala harus tunduk, gelas dipegang setinggi dada
 Berkumur selama ± 3 menit secara serentak/bersamaan
Apabila anak tertelan larutan fluor tersebut, anak disarankan minum
beberapa gelas air putih, kemudian sentuhlah dengan telunjuk langit-langit
lunak si anak, sehingga anak memuntahkan kembali cairan yeng tertelan.
c. Standar Pembersihan Karang Gigi

Standar ini adalah standar yang Anda jadikan acuan dalam membersihkan karang
gigi yang melekat pada permukaan gigi. Gigi yang bersih dapat mencegah
terjadinya gangguan jaringan penyangga gigi. Tindakan standar yang dapat Anda
lakukan adalah
 Melakukan pembersihan karang gigi perkwadran
 Melakukan pemolesan pada seluruh permukaan gigi
 mengoleskan larutan desinfektan
 melakukan instruksi setelah pembersihan karang gigi
d. Standar Pengolesan Fluor

 Pengolesan fluor pada permukaan gigi yang bersih dan dikeringkan terlebih
dahulu (gigi terlihat buram).
 Memblokir daerah sekitar gigi per kwadran yang akan di oles fluor, dengan
menggunakan larutan NaF 2% atau larutan SnF 8% selama 2-3 menit.
24
 setelah dioleskan pasien diinstruksikan tidak boleh makan/minum/sikat gigi

selam 3 jam.
 Tindakan pengolesan fluor dapat mencegah terjadinya karies atau
menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
e. Standar Penumpatan Pit dan Fissure Sealant

Pit dan fissure sealent adalah menutup pit fissure yang berisiko menjadi retensi
sisa makanan, sebagai tindakan untuk mencegah terjadinya karies. Perhatikan
langkah-langkah berikut:
 lakukan pembersihan gigi yang akan ditumpat
 lakukan pelarutan mineral email pada pit dan fissure gigi yang bersangkutan
(di etsa)
 letakkan bahan pit dan fissure sealent
 lakukan recountering dan polishing
 diinstruksikan pasien untuk tidak makan/minum selama ± 1 jam
5. Standar Kuratif, antara lain

a. Standar Pencabutan Gigi Sulung Goyang Derajat 2 atau Lebih
 lakukan anastesi topical pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut
 cabutnya gigi sulung dengan indikasi pencabutan goyang derajat 2 atau lebih
 Adanya tampon dengan antiseptik yang menekan luka bekas pencabutan
 Pasien mengetahui hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan sesudah
pencabutan gigi
b. Standar Atraumatic Restorative Treatment (ART).

 Teknik penumpatan gigi hanya dengan menggunakan hand instrument (ART
set) pada karies gigi yang masih dangkal
 Penumpatan gigi tanpa menghilangkan jaringan yang sehat
 Melakukan excavasi gigi yang bersangkutan dengan excavator sampai tidak
ada lagi dentin lunak
 Bersihkan lubang gigi/ulaskan dengan den n condi oner selama 10 .̋
 Bersihkan dengan berkumur dan dikeringkan lagi dengan cotton pellet
 Kavitas harus bener-benar kering pada saat melakukan manipulasi bahan
glass ionomer, tutup/oles dengan varnish
 Menumpat dan menekan dengan jari pada gigi yang bersangkutan
 Mengambil kelebihan tumpatan menggunakan ekskavator
 Melakukan polishing
 Menginstruksikan tidak makan/minum selama ± 1 jam
 Tidak ada peninggian gigit
25
c. Standar Penumpatan Gigi Dengan Bahan Amalgam.

Mengembalikan bentuk gigi sesuai anatomisnya dan mengembalikan fungsi gigi
seperti semula. Standar yang Anda perhatikan adalah:
 Menyiapkan alat diagnostik, instrumen penambalan, alat preparasi (bur),
bahan tambalan
 Melakukan preparasi gigi
 Memblokir area kerja dari saliva
 Desinfeksi kavitas dengan alkohol
 Mengeringkan kavitas dengan cotton pellet/chipblower
 Manipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta, pada dasar kavitas
secara merata setinggi dentino enamel junction
 Manipulasi amalgam pada kavitas selapis demi selapis dengan kondensasi
yang baik
 Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi
 Mengecek peninggian gigitan
 Menghaluskan permukaan tambalan
 Memberi instruksi setelah penumpatan amalgam
 Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya
d. Standar Penumpatan Gigi 1 - 2 Bidang Dengan Bahan Sewarna Gigi/glass

ionomer
 Menyiapkan alat diagnostik, instrumen penambalan, alat preparasi (bur),
bahan tambalan
 Melakukan preparasi gigi
 Memblokir area kerja dari saliva
 Desinfeksi kavitas dengan alkohol
 Mengeringkan kavitas dengan catton pellet/chipblower
 Manipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta, pada dasar kavitas
secara merata setinggi dentino enamel junction
 Manipulasi glass ionomer pada kavitas selapis demi selapis dengan
kondensasi yang baik
 Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi
 Mengecek peninggian gigitan
 Menghaluskan permukaan tambalan
 Memberi instruksi setelah penumpatan amalgam
 Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya
e. Standar Pencabutan Gigi Permanen Akar Tunggal (gigi sulung dan tetap)
dengan infiltrasi anestesi
 Melakukan anastesi infiltrasi pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut
 Melakukan pencabutan gigi sulung/tetap akar tunggal
26
 Meletakkan tampon dengan antiseptik pada luka bekas cabutan

 Memberikan instruksi sesudah pencabutan
f. Standar Rujukan.
 Perawat gigi melakukan pelimpahan kasus di luar kewenangannya, tindakan
ditindaklanjuti oleh pihak yang berwenang
 Menulis surat rujukan perawatan ke pihak yang berwenang
g. Standar Pencatatan dan Pelaporan

 Perawat gigi melakukan pencatatan dari data pemeriksaan OHIS, DMF-T,
CPITN, di wilayah kerjanya
 Mengolah data penjaringan dan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
di wilayah kerjanya
 Membuat laporan bulanan, triwulan, tahunan kegiatan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya
 Tersedianya informasi dan melaporkan tentang kegiatan pelayanan asuhan
6. Standar Hygiene Kesehatan Gigi, antara lain :

a. Standar Hygiene Petugas Kesehatan Gigi dan Mulut.
 Penampilan seorang perawat gigi haruslah rapi, bersih, tangan bersih dan
steril
 Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan pemeriksaan/
pengobatan di klinik
 Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari terjadinya infeksi
silang dan kontaminasi bakteri
b. Standar Sterilisasi dan Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Gigi.

 Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrument gigi (non kritis, semi
kritis, kritis) yang akan dipakai untuk pemeriksaan, pengobatan serta
mensterilkannya kembali setelah digunakan
 Menyusun dan menyimpan hand instrument gigi (non kritis, semi kritis, kritis)
pada tempatnya sesuai dengan syarat penyimpanannya
c. Standar Hygiene Lingkungan Kerja.

 Menata tata letak, peralatan, pencahayaan dan ventilasi ruangan
 Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya
 Membersihkan dan merawat dental unit dan kelengkapannya
27
1. Standar Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Pasien Umum Rawat Inap
 Pasien rawat inap perlu mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut baik promotif, preventif maupun pengobatan darurat untuk
menghilangkan rasa sakit.
 Perawat gigi membantu pasien yang dirawat inap melakukan sikat gigi
secara rutin, sebelum mandi pagi dan sore hari, sebelum tidur pada
malam hari dan setiap kali sesudah makan
 Membantu pasien menyikat gigi, bagi pasien yang tidak dapat
melakukannya sendiri.
 Memberikan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan
mulut.
2. Standar pemeliharaan/penggunaan Peralatan dan Bahan
Gambar 1.10
Persiapan Alat
 Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris

 Kemampuan memelihara dan merawat berbagai berbagai macam
peralatan dan mampu mengasah berbagai instrumen secara benar dan
menerapkan secara efisien cara – cara pengasahan
 Kemampuan mempersiapkan dan menggunakan alat – alat kedokteran
elektrik, alat berputar (hand piece, contra angel) secara hati – hati dan
efektif.
28
Latihan
1. Jelaskan tahapan standar penumpatan fit dan fissure sealent

2. Apa yang dimaksud dengan atraumatic restorative treatment. Jelaskan tahapan
pelaksanaannya
3. Sebagai seorang perawat gigi, apa yang Anda lakukan bila mendapati kasus
pencabutan gigi molar?

Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari
1. Standar preventif
2. Standar kuratif
Ringkasan
Dalam Undang – undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan, dijelaskan bahwa
untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi individu, kelompok, masyarakat,
diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan.
Untuk melaksanakan tugas asuhan keperawatan gigi dan mulut tersebut secara
optimal, seorang perawat gigi hendaknya menyelenggarakan pelayanan yang profesional.
Tindakannya harus sesuai dengan standar-standar yang telah ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan.
Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ini merupakan acuan bagi perawat
gigi dalam melaksanakan kegiatannya. Standar ini dimaksudkan untuk memandu perawat
gigi melakukan kegiatannya untuk mencapai mutu pelayanan yang optimal.
Tes 2
1. Untuk menyusun suatu rencana kerja penyuluhan, sebagai perawat gigi tindakan awal
apa yang Anda lakukan untuk pelaksanaan rencana tersebut?
A. mengidentifikasi masalah dari sasaran
B. menetapkan kebutuhan perawatan
C. melaksanakan kerja sama lintas program
D. melakukan penjaringan data awal yang dibutuhkan
29
2. Melakukan pelarutan mineral email merupakan tahapan dari standar....

A. teknik atraumatic restorative treatment
B. penumpatan pit and fissure sealent
C. prosedur penumpatan dengan bahan sewarna gigi
D. tahapan pengolesan fluor
3. Yang merupakan standar tata laksana pengumpulan data kesehatan gigi adalah...
A. pencatatan dan pelaporan
B. penyusunan rencana kerja
C. penjaringan data
D. pengolahan data
4. Di bawah ini yang merupakan standar promotif adalah...

A. penjaringan data kesehatan gigi dan mulut
B. tata laksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
C. melaksanakan rujukan
D. penyusunan rencana kerja penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
5. Yang termasuk standar hygiene kesehatan gigi adalah...

A. hygiene petugas kesehatan gigi dan mulut
B. persiapan alat dan bahan
C. persiapan pasien
D. persiapan data administrasi
6. Ketika melakukan penambalan menggunakan bahan amalgam, urutan standar yang

manakah yang harus Anda lakukan?
A. Menyiapkan instrumen, alat bur, bahan tambalan preparasi Desinfeksi
kavitas mengeringkan kavitasmanipulasi cement basedmanipulasi
amalgam recountering permukaan tambalan
B. Melakukan preparasi desinfeksi kavitas manipulasi cement dasar
manipulasi amalgam
C. Preparasi kavitas mengeringkan kavitasmanipulasi cement
dasarmanipulasi amalgam
D. Preparasi kavitas blokir kavitas mengeringkan kavitas manipulasi bahan
dasarmanipulasi amalgam
7. Seorang pasien rawat inap dengan patah tulang lengan, tidak dapat menggerakkan
lengannya sehingga memerlukan bantuan untuk kesehatan mulutnya. Perawat gigi
melakukan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut pasien tersebut dengan cara...
A. mengajarkan cara menyikat gigi
B. melakukan komunikasi terapeutik
C. menjelaskan prosedur menyikat gigi
D. membantu membersihkan gigi
30
8. Puskesmas tempat Anda bekerja berada didaerah terpencil dan tidak ada sumber
listriknya. Ada seorang pasien dengan karies gigi. Apa yang harus Anda lakukan untuk
menangani pasien tersebut?
A. Diagnostik set, alat penambalan ART
B. Diagnostik set, bor, alat penambalan sementara
C. bor, alat penambalan sementara, bahan amalgam
D. bor, diagnostik set, bahan penambalan
9. Dalam suatu pelayanan kesehatan perlu diupayakan agar para bawahan bekerja sebaik
mungkin. Upaya apa yang dapat dilakukan ?
A. Pengendalian
B. Kepemimpinan
C. Perencanaan
D. Memotivasi
31
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. C
2. B
3. D
4. A
5. D
6. A
7. C
8. B
9. C
Tes 2
1. A
2. B
3. C
4. D
5. A.
6. A
7. D
8. A
9. A
10. C
32
Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan RI, 1995, Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut Di Puskesmas, Jakarta
Kepmenkes No. 284/ Menkes/ SK/ IV/ 2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan
Gigi dan Mulut Oleh Perawat Gigi
Kepmenkes No. 378 / Menkes / SK / III/ 2007 Tentang Standar Profesional Perawat Gigi
Kepmenkes No. 58 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat gigi
Pudentiana dkk, 2011, “Etika Profesi Perawat Gigi untuk Tenaga Kesehatan Gigi, Penerbit
EGC, Jakarta
Karmawati, Astit Ita dkk, “Konsep Dasar Keperawatan Gigi dan Mulut”, ed 1 cet 1Yogyakarta,
deepublish, Agustus, 2014
33
BAB II
FALSAFAH DAN SEJARAH PERAWAT GIGI
Drg. Ratnasari Dyah, M. Pd
PENDAHULUAN
Dalam bab 1 kita telah membahas tentang konsep dasar kegiatan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh seorang perawat gigi. Dalam bab 2 ini akan
dijabarkan tentang falsafah dan sejarah profesi perawat gigi dan perkembangan pendidikan
perawat gigi di Indonesia. Profesi perawat gigi, selalu terkait dengan adanya perkembangan
ilmu, teknologi, layanan kepada individu dan masyarakat. Berbagai perubahan dan kemajuan
yang terjadi, dengan sendirinya akan berakibat pada perubahan standar layanan yang harus
dipahami oleh Anda semua sebagai perawat gigi.
Perawatan gigi sudah dimulai sejak tahun 1950-an.Seiring dengan perkembangan ilmu
dan teknologi, terjadi pula perubahan tugas pokok dan fungsi perawat gigi. Hal ini
menunjukkan bahwa kemajuan yang terjadi di berbagai bidang kehidupan, memberikan
sumbangsih besar pada perkembangan teknologi, ilmu dan layanan bidang keperawatan gigi.
Untuk itu, penting bagi Anda para perawat gigi untuk mempelajari bab 2 ini karena terkait
dengan rekam jejak perkembangan bidang perawatan gigi, yang selanjutnya akan
berpengaruh terhadap penghargaan Anda kepada profesi Anda sebagai perawat gigi dan
juga apa yang menjadi tugas anda sebagai perawat gigi.
Dalam bab 2 ini, akan dibahas mengenai falsafah dan sejarah keperawatan gigi. Sejarah
keperawatan gigi baik secara internasional maupun di Indonesia, juga akan dijelaskan
sejarah pendidikan sehingga menjadi seorang perawat gigi
Setelah mempelajari bab 2 ini, Anda diharapkan mampu menjelaskan sejarah
keperawatan gigi. Secara lebih rinci, diharapkan mampu:
1. Menjelaskan falsafah keperawatan gigi
2. Menjelaskan sejarah perawat gigi Internasional
3. Menjelaskan sejarah perawat gigi di Indonesia
4. Menjelaskan sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia

1. Topik 1 tentang falsafah keperawatan gigi
2. Topik 2 tentang sejarah perawat gigi
a. Sejarah perawat gigi Internasional
b. Sejarah perawat gigi di Indonesia
c. Sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia
34
Anda sangat dianjurkan untuk membaca referensi dan bacaan lain terkait dengan
sejarah keperawatan gigi. Anda dapat mencarinya di internet atau sumber-sumber lain,
untuk memperkaya pengetahuan. Agar Anda lebih mudah mempelajari bab 2 ini, gunakan
pengalaman Anda sebagai perawat gigi selama ini.
35
Topik 1
Falsafah Keperawatan Gigi
A. FALSAFAH KEPERAWATAN GIGI
Falsafah adalah dasar pemikiran, keyakinan perawat terhadap nilai – nilai keperawatan
yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan. Dari pengertian diatas
Falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran yang harus Anda miliki sebagai perawat
gigi. Falsafah ini merupakan kerangka dasar bagi Anda sebagai perawat gigi dalam berpikir,
mengambil keputusan, dan bertindak yang diberikan pada klien dalam rentang sehat-sakit.
Keyakinan yang menjadi pedoman perawat gigi dalam memberikan pelayanan asuhan
adalalah, bahwa :
 Manusia adalah individu yang unik holistik
 Meningkatkan derajat kesehatan yang optimal
 Kolaborasi dengan tim kesehatan dan pasien/keluarga.
 Proses keperawatan
 Pendidikan keperawatan harus dilaksanakan terus-menerus
Dari keyakinan tersebut falsafah keperawatan gigi memandang manusia sebagai

makhluk yang utuh (holistik). Holistik berarti layanan yang harus dipenuhi hendaknya
mempertimbangkan kebutuhan biologi, psikologi, sosial, kultural, dan spiritual klien/pasien,
dalam hal ini adalah mempertimbangkan lima dasar kebutuhan manusia. Dengan demikian,
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien melalui pendekatan dengan melihat
bagaimana kondisi fisik pasien, bagaimana kondisi kejiwaannya, kondisi sosial ekonominya,
kondisi sosial budaya lingkungan tempat tinggal mereka, dan juga kondisi spiritualnya.
Tindakan yang Anda berikan hendaknya juga dilakukan melalui upaya asuhan
keperawatan yang komprehensif, sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan secara sepihak
dengan menghargai bahwa setiap klien berhak mendapatkan perawatan tanpa
membedakan suku, agama, status sosial, dan ekonomi dengan memberikan layanan
kesehatan, memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada klien, membantu klien
(dari level individu hingga masyarakat), serta melaksanakan intervensi keperawatan dalam
hal ini terutama promotif dan preventif
Sebagai contoh, ketika klien sakit fisik maka tidak menutup kemungkinan untuk sakit
psikisnya juga, keluarga klien ikut merasakan sakit karena harus menunggui anggota
keluarganya yang sakit, sehingga secara ekonomi, peran atau fungsi keluarga, ikut terganggu.
Selain itu komunitas tempat keluarga tinggal juga dapat terpengaruhi jika keluarga tersebut
memiliki peran yang besar di komunitasnya, karena itulah seorang perawat gigi dalam
memberikan layanan asuhan hendaknya mempertimbangkan manusia sebagai makhluk
yang utuh (holistik), dengan memperhatikan kebutuhan biologi, psikologi, sosial, kultural,
dan spiritual klien/pasien.
36
Dalam melaksanakan tugas, Anda sebagai seorang perawat gigi juga dituntut
menerapkan tatanan dalam tugas yaitu menerapkan Etika Keperawatan. Sebagai perawat
gigi harus memiliki dasar, sifat, dan pribadi yang baik, karena tugas yang Anda emban
mengharuskan Anda setiap saat berhadapan dengan manusia. Lalu, apa saja dasar, sifat dan
pribadi seorang perawat gigi. Perhatikan uraian berikut.
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa pandang bulu
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau rasa sosial yang tinggi.
3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan.
4. Disiplin, jujur dan bertanggung jawab atas segala tindakannya.
5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertindak yang
cepat , tepat.
6. Sabar, ramah- tamah dan periang
Gambar 1.9
Penampilan Perawat Gigi
Perhatikan ilustrasi di atas. Cantik, gagah dan berwibawa, bukan? Sebagai seorang
perawat gigi, Anda tentu harus memiliki kompetensi yang relevan. Namun, selain itu,
seorang perawat gigi, juga harus tampil dengan baik. Untuk itu, perawat mempunyai standar
berpakaian/seragam dengan semua kelengkapannya, termasuk tata rias. Penampilan Anda
harus diperhatikan agar tidak menimbulkan kesan negatif di pandangan pasien, karena cara
berpakaian seseorang menunjukkan sifat pemakainya, penampilan yang baik akan memberi
kesan yang baik pula.
Tidak hanya dalam tampilan berpakaian, dalam melaksanakan tugasnya seorang
perawat gigi sudah seharusnya menerapkan etika dan tatanan dalam tugasnya, yaitu
seperangkat tatanan tingkah laku agar perawat gigi dapat berhubungan di lingkungan pasien,
keluarga, rekan kerjanya, dan masyarakat dengan baik dan efektif. Hubungan baik perawat
gigi dengan lingkungannya akan sangat membantu pekerjaannya, pengembangan dirinya,
menjunjung nama almamaternya dan menjunjung nama profesinya.
37
Yang jauh lebih penting dan perlu ditekankan adalah perawat gigi haruslah mempunyai
dasar, sifat, dan pribadi yang baik karena tugasnya selalu berhubungan dengan manusia.
Dasar atau sifat yang harus dimiliki seorang perawat gigi adalah :
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa pandang bulu
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial tinggi
3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan
4. Disiplin, jujur, dan bertanggungjawab atas segala tindakannya
dan tepat
6. Sabar, ramah tamah dan periang
Saudara mahasiswa, sampai di sini Anda sudah mempelajari tentang konsep layanan
asuhan keperawatan gigi dan mulut. Kerjakanlah latihan di bawa ini, untuk memperdalam
pemahaman Anda.
Latihan
1. Jelaskan yang dimaksud dengan falsafah?

2. Dari penjelasan soal latihan 1, jelaskan bagaimana falsafah pelayanan asuhan
keperawatan gigi?
3. Sebagai seorang perawat gigi, bagaimana Anda harus bersikap dalam memberikan
pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut kepada klien/pasien?
Ringkasan
Falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran ataupun kerangka berpikir Anda
seorang perawat gigi dalam bertindak, mengambil suatu keputusan dalam memberikan
pelayanan pada klien baik yang sehat dan sakit, memandang manusia sebagai makhluk yang
utuh (holistik), yang harus dipenuhi, dihargai dalam hal kebutuhan biologi, psikologi, sosial,
kultural, dan spiritual melalui upaya asuhan keperawatan gigi dan mulut yang komprehensif,
sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan secara sepihak atau sebagian dari kebutuhannya
tanpa membedakan suku, agama, status sosial, dan ekonomi.
38
Tes 1
1. Seorang perawat gigi bekerja melayani masyarakat di Puskesmas. Dalam

melaksanakan tugasnya, perawat gigi perlu memperhatikan standar kesehatan kerja.
Di bawah ini adalah semua hal yang harus dipenuhi guna tercapainya standar
kesehatan kerja tersebut kecuali...
A. Perawat gigi harus berpenampilan rapi, bersih, ramah, terhadap pasien
B. Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya
C. Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari terjadinya infeksi silang
dan kontaminasi bakteri
D. Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrument gigi (non kritis, semi kritis,
kritis) yang akan dipakai untuk pemeriksaan, pengobatan serta mensterilkan
kembali setelah digunakan
2. Dalam memberikan pelayanan, perawat gigi hendaknya dapat memberikan kualitas

pelayanan terbaik, yang bertumpu pada prinsip – prinsip di bawah ini, yaitu...
A. kesehatan
B. profesionalisme
C. keperawatan
D. kekeluargaan
3. Seorang perawat gigi selaku pemberi layanan asuhan kesehatan gigi, hendaknya
memiliki sikap dasar...
A. Perfeksionist
B. Cekatan
C. Melayani
D. Memberi
4. Dalam melaksanakan tugas, Anda sebagai seorang perawat gigi juga dituntut
menerapkan tatanan dalam tugas yaitu.....
A. menerapkan Etika Keperawatan.
B. mematuhi tata tertib di lingkungan kerja
C. bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya
D. memiliki pengetahuan yang baik
5. Falsafah sebagai perawat gigi memandang manusia sebagai....

A. sebagai makhluk yang memiliki derajat yang sama
B. raja yang harus diberikan pelayanan maksimal
C. orang sakit yang membutuhkan perhatian maksimal
D. sebagai makhluk yang utuh (holistik)
Apakah jawaban tes Anda benar? Silakan Anda cocokkan jawaban Anda dengan kunci
jawaban tes di bagian akhir Bab II ini.
39
Topik 2
Sejarah Perawat Gigi
A. SEJARAH PERAWAT GIGI INTERNASIONAL
Sejarah keperawatan gigi telah dimulai sejak awal abad 19an di Amerika. Salah satu
peristiwa yang tercatat adalah pada tahun 1885, ketika seorang dokter gigi Dr. C. Edmund
Kells dari New Orleans memutuskan untuk melaksanakan beberapa pengobatan perintis
menggunakan x-ray untuk mengobati abses gigi. Dr. C. Edmund Kells tidak bisa
melakukannya sendirian. Ia membutuhkan bantuan ekstra, semacam asisten.Dr. C. Edmund
Kells meminta bantuan Malvina Cuera. Disinilah berawalnya munculnya peran seorang
perawat gigi. Dikemudian hari antara tahun 1953 dan 1957 Malvina bekerja di American
Association of Dental Assistants, sebelum meninggal pada tahun 1991. Disini berawalnya
seorang dokter gigi membutuhkan bantuan seseorang dalam pekerjaannya sebagai dokter
gigi.
Sejarah perawat gigi telah muncul pada awal tahun 1900-an dengan berdirinya sebuah
organisasi asisten dokter gigi dengan cabang di seluruh Amerika. Organisasi ini dibentuk oleh
kelompok Ladies. Salah satu dari wanita-wanita ini adalah Juliette Southard, yang
membentuk sebuah masyarakat di New York. Bersama dengan pemimpin Chicago dan Cook
County Dental Association Assistant, Jessie Elsworth, mereka mengajukan permohonan
untuk menghadiri konferensi American Dental Association (ADA) tahun 1926.Tahun
berikutnya, American Dental Assistant Association (ADAA) lahir, menyatukan semua
kelompok lokal, dengan Juliette Southard sebagai ketua.
Pada tahun 1943, asosiasi mengadakan pelatihan perawat gigi untuk pertama kalinya,
yang bertujuan melatih para perawat gigi agar lebih terampil dan berkualitas dalam
melakukan pekerjaannya. Pada pelatihan tersebut perawat gigi bernama Winter Bunty
menjadi perawat gigi yang terbaik .
Delapan belas tahun kemudian, setelah terjadi beberapa perubahan dan
berkembangan, asosiasi memiliki hampir 1.000 anggota, dengan kepengurusan Sue Adam
sebagai sekretaris, dan dua staf paruh waktu. Mereka mulai bekerja untuk asosiasi pada
tahun 1992, dimulai dengan membuat kartu keanggotaan yang diketik secara individual
pada mesin tik manual. Selanjutnya asosiasi perawat gigi di Amerika semakin berkembang
hingga saat ini.
Organisasi perawat gigi di Inggris dimulai hanya dengan 4 orang staf sebagai pengurus.
Asosiasi Perawat Gigi mulai perkembangan dengan pesat di tahun 2004. Perkembangan
tersebut berkat teknologi seperti sistem telepon internal, jaringan komputer, database
keanggotaan yang membantu asosiasi menghimpun para perawat gigi di Inggris dalam
wadah asosiasi perawat gigi.
40
B. SEJARAH PERAWAT GIGI DI INDONESIA
Di masa perang kemerdekaan dan setelahnya, jasa perawat selalu menjadi pendukung
untuk menangani para korban perang, baik masyarakat umum maupun para pejuang.
Demikian pula halnya dengan perawat gigi. Sejarah perawat gigi sendiri, di Indonesia dimulai
dari terbitnya Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia melalui Surat Keputusan
Menteri tertanggal 30 Desember 1950 Nomor 27998/Kab. yang memutuskan mendirikan
Pendidikan Perawat Gigi (Dental Nurse).Keputusan tersebut berlaku mulai 1 Agustus 1951,
dengan berdirinya Sekolah Perawat Gigi di Jakarta.
Pada tahun 1953 Sekolah Perawat Gigi Jakarta meluluskan perawat gigi yang pertama.
Namun pada tahun 1957 Sekolah Perawat Gigi berubah nama menjadi Sekolah Pengatur
Rawat Gigi (SPRG). Dari sinilah lahir perawat gigi – perawat gigi yang kemudian tersebar di
seluruh wilayah Indonesia.
Sumber: http://historia.id
Gambar 2. 1 Perawat Menangani Pasien di Medan Perang
Gambar 2. 1 Perawat Menangani Pasien di Medan Perang
Seiring dengan berdirinya sekolah pengatur rawat gigi, juga berdiri Sekolah Pengatur
Teknik Gigi (SPTG) yang pada tahun 1960 meluluskan siswa angkatan I di Jakarta. Kedua
lulusan sekolah ini bergabung membentuk suatu organisasi IPTGI yaitu Ikatan Perawat Gigi
dan Tekniker Gigi Indonesia yang berdiri pada tahun 1967.
IPTGI berlangsung sampai dengan tahun 1986 tanpa kegiatan atau vakum. Meskipun
vakum, di tahun itu pula dilaksanakan kongres I IPTGI di Ciloto berlanjut tahun 1991 kongres
II di Jakarta.
Pada tahun 1989 disusun konsep Jabatan Fungsional Dokter Gigi, Perawat Gigi dan
Teknisi Gigi. Dalam Konsep Jabatan Fungsional Paramedis Gigi tersebut Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara menolak konsep tersebut karena latar belakang pendidikan
Perawat Gigi dan Teknisi Gigi berbeda, sehingga jabatan fungsional antara kedua tenaga
tersebut perlu dipisah.
41
Perubahan profesi perawat gigi juga terjadi dengan adanya Undang-Undang Nomor 23
tahun 1992 tentang Kesehatan bahwa tenaga kesehatan harus mempunyai keahlian
profesional yang ditunjang pendidikannya. Hal ini diatur dalam Peraturan Pemerintah
Nomor 16 tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional yang menyatakan bahwa Jabatan
Fungsional mempersyaratkan adanya profesi yang jelas, etika profesi dan tugas mandiri dari
tenaga kesehatan tersebut. Jabatan Fungsional juga harus diorganisasikan dalam suatu
organisasi profesi.
Perawat gigi harus menyikapi Peraturan Pemerintah nomor 16 tahun 1994 tersebut
dan harus berjuang menyesuaikan diri. Pada tanggal 13 September 1996 terbentuklah
wadah profesi Perawat Gigi yang dinamakan PERSATUAN PERAWAT GIGI INDONESIA/
organisasi profesi PPGI, dalam kongres di BLKM Ciloto Jawa Barat. Organisasi ini didukung
oleh Direktorat Kesehatan Gigi, Biro Organisasi Departemen Kesehatan RI, dan PUSDIKNAKES
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Pembentukan organisasi ini sejalan dengan Peraturan Pemerintah No.32 tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan. Dalam peraturan tersebut disebutkan dengan jelas definisi
tenaga kesehatan sebagai berikut “tenaga kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan”.
PPGI yang baru terbentuk tersebut berinisiatif untuk mengadakan MUNAS I. Direktorat
Kesehatan Gigi selaku Pembina Teknis hadir dalam Munas I tersebut. Pertemuan para wakil
Perawat Gigi dari seluruh Indonesia pada tanggal 10 s.d. 11 Desember 1996 sekaligus
mengesahkan organisasi profesi Perawat Gigi. Munas tersebut menghasilkan ;
1. Anggaran dasar
2. Anggaran rumah tangga
3. Kode etik perawat gigi
4. Usulan draf jabatan fungsional
5. Program kerja
Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tersebut menyebutkan perawat gigi bukan

merupakan kategori perawat. Belum ada body of knowledge yang diakui sebagai ilmu
perawat gigi di Indonesia karena masih didominasi oleh ilmu kedokteran gigi (dentistry). DPP
PPGI terus memperjuangkan agar Perawat Gigi masuk dalam kategori tenaga keperawatan
dan tercantum pada jenis tenaga kesehatan bagian dari tenaga Keperawatan di dalam PP No.
32 tahun 1996.
Dengan berbagai upaya dari PPGI, maka keluarlah Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1035/Menkes/SK/IX/1998 tentang Perawat Gigi di mana diputuskan bahwa perawat
gigi merupakan salah satu jenis Tenaga Kesehatan kelompok Keperawatan. Selanjutnya,
untuk kenyamanan Perawat Gigi bekerja disusunlah peraturan–peraturan Jabatan Fungsional
Perawat Gigi. Beberapa peraturan pendukung tersebut adalah:
42
1. KEPMENPAN No. 22/KEP/M.PAN/4/2001tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi dan

angka kreditnya, KEPMENPAN No. 22/KEP/M.PAN/4/2001tentang Jabatan Fungsional
Perawat Gigi dan angka kreditnya
2. Keputusan Bersama Menkes dan Kesos dan KA. BKN No. 728/MENKES/ KESOS/ SKB/
VII/ 2001 dan No. 32A Tahun 2001
3. Keputusan Menkes No. 1208/Menkes /SK/ XI/2001
4. Sebagai pelaksanaan lebih lanjut Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
tersebut maka perlu ditetapkan tentang Registrasi dan Izin Kerja Perawat Gigi tertuang
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 1392Menkes
/SK/XII/2001
Perawat Gigi dalam melaksanakan tugasnya yaitu memberikan Pelayanan Asuhan

Kesehatan Gigi dan Mulut mengacu pada aturan yang dikeluarkan dalam bentuk Surat
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 284/ Menkes/SK/ IV/ 2006.
Perawat Gigi merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan dalam kelompok
Keperawatan yang dalam menjalankan tugas profesinya harus berdasarkan Standar Profesi
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/Menkes/SK/III/2007.
Dari peraturan dan standar profesi, dapat disimpulkan bahwa dalam profesi Kesehatan
Gigi terdiri dari jenis tenaga sebagai berikut;
1. Dokter gigi
2. Perawat gigi
3. Tekniker gigi
PPGI lebih cenderung mengartikan Keperawatan dalam konteks kesehatan gigi dan
mulut adalah dalam bentuk upaya pemeliharaan (care) kesehatan gigi dan mulut. Antara
Perawat Gigi dan Perawat umum terdapat perbedaan pendekatan walaupun kedua jenis
tenaga tersebut memandang manusia sebagai satu kesatuan yang mengandung unsur –
unsur biologi, psikologis, sosial dan kultural (bio psikososial kultural).
Perawat gigi melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam upaya pendekatan,
pemeliharaan melalui tindakan-tindakan promotif – preventif. Pendekatan promotif melalui
upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, pendekatan preventif melalui upaya
pencegahan penyakit gigi dan mulut. Sementara, perawat (nurse) melakukan pendekatan
berdasarkan pemenuhan kebutuhan dasar manusia agar mampu mengatasi masalah
kesehatannya.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 tentang
standar profesi perawat gigi di jelaskan perawat gigi dalam memberikan pelayanan
kesehatan melalui pendekatan promotif dan preventif yaitu :
1. Pendekatan promotif
a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat
b. Pelatihan kader
c. Penggunaan alat peraga
d. Pola makanan yang sehat
43
2. Pendekatan preventif
a. Pemeriksaan plak
b. Pembersihan karang gigi
c. Sikat gigi bersama/massal
d. Pencegahan karies gigi
1) Menggunakan fluor dengan teknik kumur-kumur
2) Pengolesan larutan fluor pada gigi
3) Pengisian pit dan fissure dengan bahan fissure sealent
Perawat gigi menitikberatkan melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut melalui
pendekatan promotif, preventif, namun Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
378/Menkes/SK/III/2007 dalam pasal 19 menyebutkan perawat gigi dapat memberikan
tindakan medik dasar pada kasus penyakit gigi dan mulut terbatas, yaitu :
a. Tindakan kegawatdaruratan pada kasus gigi dan mulut sesuai dengan standar
pelayanan
b. Perawatan pasca tindakan, hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan dari
dokter gigi
Dari uraian di atas, kita coba simpulkan pelayanan kesehatan gigi sebagai berikut:
1. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut mencakup pelayanan medis gigi oleh Dokter
Gigi, pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut oleh Perawat Gigi dan
pelayanan asuhan supporting oleh Teknisi Gigi.
2. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan secara komprehensif
kepada individu, keluarga dan masyarakat yang mempunyai ruang lingkup
berfokuskan kepada aspek promotif, preventif, dan kuratif dasar
3. Dalam melaksanakan tugasnya, seorang Perawat Gigi dapat memberikan
konseling terhadap hak-hak klien dan memberikan jaminan terhadap kualitas
pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan secara profesional
4. Perawat Gigi adalah mitra kerja Dokter Gigi yang menunjang program
Pemerintah dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
5. Perawat Gigi melaksanakan program Pemerintah dalam pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu, kelompok dan masyarakat.
6. Perawat Gigi mempunyai organisasi profesi sebagai wadah berhimpun dan
memperjuangkan aspirasinya adalah PERSATUAN PERAWAT GIGI INDONESIA
7. Dalam melaksanakan tugasnya seorang Perawat Gigi berkolaborasi dengan
tenaga kesehatan lainnya (Dokter Gigi, Dokter Umum, Perawat Umum, Bidan dan
sebagainya) dan bekerja sesuai Standar Profesi yang berlaku
Saudara mahasiswa, Anda telah memahami bahwa Anda adalah tenaga profesional
Perawat Gigi dan profesi Anda termasuk dalam salah satu tenaga kesehatan yang
sudah diakui secara formal. Untuk itulah, Anda perlu menghargai jasa para pahlawan di
bidang kesehatan, terutama bidang kesehatan gigi, yang telah memberikan
44
sumbangsih yang luar biasa terhadap profesi Anda. Sudah saatnya Anda sebagai
Perawat Gigi menjalankan tugas secara profesional dengan cara selalu meningkatkan
keterampilan dan pengetahuan Anda. Anda juga memiliki kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan gigi setelah menempuh pendidikan Sekolah Pengatur
Rawat Gigi.
C. SEJARAH PENDIDIKAN PERAWAT GIGI
Sedemikian besar tuntutan pelayanan kesehatan gigi dan mulut serta luasnya tanah air
Indonesia dan bertambahnya penduduk, perawat gigi lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi di
Jakarta sudah barang tentu tidak mampu memenuhi tuntutan tersebut.
Sekolah Pengatur Rawat Gigi ini terus dikembangkan, yang pada akhirnya Pemerintah
melalui Kementerian Kesehatan pernah memiliki 22 Sekolah Pengatur Rawat Gigi yang
berada di 17 provinsi
Makin meningkatnya kebutuhan dan permintaan masyarakat akan kebutuhan
pelayanan kesehatan, dan untuk menghasilkan tenaga Perawat Gigi yang profesional melalui
pendidikan jenjang lanjut, pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III PUSDIKLAT Depkes
(pada waktu itu belum terpisah Pusdiklat dan Pusdiknakes) telah memikirkan untuk
meningkatkan SPRG menjadi Program D3.
Melalui pertemuan di Tawangmangu tahun 1980 yang dihadiri oleh pakar dari
Departemen Kesehatan, Departemen Pendidikan dan Kebudayaan, beberapa Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi, pimpinan dan staf SPRG, mendiskusikan peningkatan jenjang perawat gigi
dengan pendidikan SPRG ditingkatkan melalui pendidikan tinggi maka lahirlah Akademi
Kesehatan Gigi Depkes yang akan melahirkan tenaga Ahli Madya Kesehatan Gigi (Amd KG),
dengan jenjang diploma III.
Dalam perkembangannya akademi ini berubah menjadi Jurusan Kesehatan Gigi
melalui SK Nomor 1192/Menkes/PER/X/2004, perkembangan terakhir dengan menyesuaikan
Peraturan – Peraturan Pemerintah yang ada berubah menjadi Jurusan Keperawatan Gigi di
bawah naungan Politeknik Kesehatan. Jelaslah bahwa keberadaan Perawat Gigi sangat
dibutuhkan oleh masyarakat.
Dengan perubahan status pendidikan SPRG menjadi pendidikan akademik program D
III, Kurikulum pendidikan haruslah menyesuaikan dengan jenjang diploma III. Kurikulum
adalah dokumen yang berisikan uraian mengenai aktivitas belajar, mengajar dan fasilitas
penunjang yang dirangkum berdasarkan kebutuhan masyarakat, falsafah pendidikan dan
tujuan institusional Keperawatan Gigi, maka dianggap perlu melakukan perubahan sesuai
Standar Profesi dan Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut.
Penyesuaian kurikulum diarahkan untuk memenuhi kualifikasi kompetensi lulusan dari
Jurusan Keperawatan Gigi. Kurikulum pendidikan perlu bermuatan materi yang berisikan
ilmu dan pengetahuan yang sesuai dengan kebutuhan peserta didik agar memiliki
kemampuan yang mendukung pelayanan kesehatan yang berkualitas, memenuhi kebutuhan
masyarakat pengguna. Memperhatikan kebutuhan–kebutuhan tersebut kurikulum yang
disusun haruslah memiliki luaran dengan kemampuan yang sesuai dengan kebutuhan
industri dan masyarakat.
45
Kurikulum pendidikan perawat gigi disesuaikan dengan tujuan dari pendidikan perawat
gigi yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007
adalah :
1. Mengutamakan pendidikan melalui penguasaan keahlian dan keterampilan di bidang
kesehatan gigi
2. Menghasilkan tenaga – tenaga perawat gigi yang kompeten dan berkualitas
3. Mampu dan bersikap positif secara mandiri mengembangkan ilmu yang dimilikinya dan
menerapkan secara arif bijaksana bagi tuntutan kebutuhan pelayanan kesehatan gigi di
masyarakat
4. Mampu bekerja dan mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi
5. Meningkatkan keterampilan dan inovasi serta menganalisis pelayanan asuhan
kesehatan gigi
Pengembangan kurikulum dengan dasar kompetensi SPG – SPRG – AKG harus seiring
dengan tujuan dari pendidikan perawat gigi seperti yang tercantum dalam Keputusan
Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007. Berikut adalah kompetensi yang
menjadi acuan untuk Pendidikan perawat gigi, yaitu perawat gigi yang mampu:
1. mengembangkan diri menjadi insan yang beriman, bertakwa, berbudi pekerti luhur,
sehat jasmani dan rohani, serta berkepribadian Indonesia
2. mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut di masyarakat
3. mencegah terjadinya penyakit pada jaringan keras/penyangga gigi
4. melakukan pelatihan kader
5. membuat dan menggunakan media komunikasi untuk promosi kesehatan gigi dalam
upaya peningkatan derajat kesehatan gigi dan mulut
6. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
7. melaksanakan program promotif dan preventif di sekolah dan fasilitas kesehatan lain
8. membuat karya tulis ilmiah
9. melakukan asuhan keperawatan gigi terhadap pasien tindakan spesialistik
10. melakukan penumpatan satu bidang
11. melakukan pencabutan gigi sulung dengan topical anestesi
12. memberikan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan pasien gigi
13. merujuk pasien
14. melakukan hygiene pelayanan kesehatan gigi
15. sebagai mitra dokter gigi
16. melaksanakan administrasi pelayanan kesehatan gigi
17. mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
18. melakukan kewirausahaan
Dengan berbagai kompetensi yang harus dikuasai oleh perawat gigi, diharapkan
perawat gigi dapat menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan gigi Indonesia. Perawat
gigi hendaknya dapat berperan sebagai sumber daya manusia kesehatan gigi yang
mempunyai peran sentral dalam asuhan kesehatan gigi yang merupakan barisan terdepan
dalam aspek promotif dan preventif pelayanan gigi dan mulut.
46
Latihan
1. Terjadi beberapa perubahan undang-undang, peraturan pemerintah yang mengatur
tentang perawat gigi. Coba Anda jelaskan perubahan–perubahan mendasar yang
terkait dengan profesi perawat gigi
2. Direktorat Kesehatan Gigi selaku Pembina Teknis dan para wakil Perawat Gigi dari
seluruh Indonesia melangsungkan MUNAS pada tanggal 10 s.d. 11 Desember 1996
yang sekaligus mengesahkan organisasi profesi Perawat Gigi. Jelaskan hasil dari
MUNAS I tersebut
3. Ada perbedaan pendekatan tentang dalam memberikan perawatan terhadap

klien/pasien antara perawat dan perawat gigi. Coba anda jelaskan perbedaan
tersebut?

1) Sejarah perawat gigi di Indonesia
2) Sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia
Ringkasan
SK Menkes tanggal 30 September 1950 No.27998/kab. menjadi dasar berdirinya
Pendidikan Perawat Gigi. Pendidikan Perawat Gigi telah dimulai sejak tahun 1951 melalui
Sekolah Perawat Gigi. Pada tahun 1957 Sekolah Perawat Gigi berubah menjadi Sekolah
Pengatur Rawat Gigi. Pada tahun 1980, Sekolah Pengatur Rawat Gigi ditingkatkan
jenjangnya menjadi pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III melalui Akademi Kesehatan
Gigi, Departemen Kesehatan yang akan melahirkan tenaga Ahli Madya Kesehatan Gigi. Saat
ini Akademi Kesehatan Gigi menjadi Jurusan Kesehatan/Keperawatan Gigi dalam wadah
Politeknik Kesehatan sebagaimana tertuang dalam lampiran I SK Nomor 1192/
Menkes/PER/X/2004.
Dalam Peraturan Pemerintah No.32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, disebutkan
bahwa tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan. Dari butir pertama Peraturan Pemerintah tersebut tertuang bahwa Perawat Gigi
termasuk dalam salah satu tenaga kesehatan. Perawat Gigi mempunyai keterampilan,
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan gigi khususnya setelah menempuh
pendidikan Sekolah Pengatur Rawat Gigi.
Tugas perawat gigi adalah memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
sesuai SK Menkes No.284 /SK/IV/2006
47
Tes 2
1. Jelaskan masing-masing Pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan oleh
dokter gigi, perawat gigi dan tekniker gigi
2. Jelaskan ruang lingkup pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang merupakan
kompetensi perawat gigi
3. Jelaskan yang dimaksuf dengan kurikulum pendidikan perawat gigi
4. Jelaskan perkembangan pendidikan perawat gigi di Indonesia
5. Sebutkan yang termasuk dalam tenaga kesehatan gigi berdasarkan Standar Profesi
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/Menkes/
SK/III/2007?
6. Jelaskan apa yang menjadi falsafah seorang perawat gigi?
7. Ada perbedaan yang mendasar antara perawat gigi dan perawat umum dalam
pelayanan kesehatan, jelaskan perbedaan tersebut?
8. Jelaskan apa yang menjadi penyebab tertolaknya konsep jabatan fungsional paramedis
gigi pada tahun 1989?
Bab II ini
48
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1. A
2. B
3. C
4. A
5. D
Tes 2
1. Seorang dokter gigi memberikan pelayanan medis gigi. Seorang perawat gigi
memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut (care) dan seorang tekniker
gigi memberikan pelayanan asuhan pendukung/supporting.
2. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan secara komprehensif kepada
individu, keluarga dan masyarakat, dengan ruang lingkup dan berfokus pada aspek
promotif, preventif, dan kuratif dasar
3. Kurikulum adalah dokumen yang berisikan uraian mengenai aktivitas belajar, mengajar
dan fasilitas penunjang yang dirangkum berdasarkan kebutuhan masyarakat, falsafah
pendidikan dan tujuan institusional Keperawatan Gigi.
4. Pendidikan Perawat Gigi telah dimulai sejak tahun 1951 melalui Sekolah Perawat Gigi.
Pada tahun 1980 Sekolah Pengatur Rawat Gigi ditingkatkan jenjangnya menjadi
pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III melalui Akademi Kesehatan Gigi. Tahun
2004 Akademi Kesehatan Gigi menjadi Jurusan Kesehatan Gigi dalam wadah Politeknik
Kesehatan
5. Tenaga kesehatan gigi dan mulut adalah
 Dokter gigi
 Perawat gigi
 Tekniker gigi
6. Falsafah dari perawat gigi adalah memiliki kerangka berpikir memberi pelayanan
kepada klien, baik sebagai individu, kelompok ataupun masyarakat. Dalam
memberikan pelayanan, Anda sebagai perawat gigi dituntut untuk dapat memberikan
kualitas pelayanan terbaik, bertumpu pada prinsip–prinsip profesionalisme yakni
pelayanan dengan menggunakan keterampilan tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan
yang mendalam, akuntabilitas profesi serta menjunjung nilai-nilai etika berdasarkan
prinsip – prinsip hak asasi manusia.
7. Perbedaan mendasar antara perawat gigi dengan perawat umum adalah dalam bentuk
upaya pemeliharaan (care) kesehatan gigi dan mulut. Antara Perawat Gigi dan Perawat
umum terdapat perbedaan pendekatan walaupun kedua jenis tenaga tersebut
memandang manusia sebagai satu kesatuan yang mengandung unsur–unsur biologi,
psikologis, sosial dan kultural (biopsikososialkultural).
8. Pada tahun 1989, Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara menolak konsep jabatan
fungsional paramedis gigi tersebut karena latar belakang pendidikan Perawat Gigi dan
Teknisi Gigi berbeda.
49
Daftar Pustaka
Rr. R.E, Pundentiana. 2010. Buku Ajar Etika Profesi Perawat Gigi: Untuk Tenaga Kesehatan
Gigi. Jakarta: EGC.
Rr. R.E, Pundentiana. 2002. Buku Ajar Etika Profesi Perawat Gigi: Untuk Tenaga Kesehatan
Gigi. Jakarta: EGC.
Karmawat, Astit Ita drg,MARS, dkk, Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan
Mulut, deepublish, Yogyakarta, Agustus 2014
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2012 tentang, Penyelenggaraan Pekerjaan

Perawat Gigi.
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi

Perawat Gigi
50
BAB III
METODE DAN STRATEGI ASUHAN KEPERAWATAN
GIGI DAN MULUT
A. PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, kita akan melanjutkan pembahasan kita di bab III tentang Metode
dan Strategi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut dan Tim Kesehatan Gigi (Dental Auxiliary).
Tim pelayanan keperawatan gigi memberikan pelayanan kepada klien sesuai metode dan
strategi, keyakinan profesi dan standar yang telah ditetapkan. Hal ini ditujukan agar
pelayanan keperawatan yang diberikan senantiasa merupakan pelayanan yang terencana,
aman serta dapat memenuhi kebutuhan dan harapan klien.
Dalam falsafah keperawatan, tim kesehatan gigi memberikan kerangka yang
dibutuhkan dalam asuhan keperawatan kepada klien, keluarga dan komunitas,
menggunakan metode dan strategi yang tepat dan efisien dalam membuat keputusan klinik,
serta pemecahan masalah baik aktual maupun potensial dalam mempertahankan kesehatan.
Tim kesehatan gigi terdiri dari dokter gigi, dental hygienist, dental assistant, dental
therapist, dan dental technicians (tekniker gigi). Dalam bab ini kita akan membahas lebih
lanjut tentang metode dan strategi asuhan keperawatan. Akan dibahas pula tentang dental
hygiene, dental asisstant, dan dental therapist, karena dalam memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut, seorang yang berprofesi perawat gigi dihadapkan pada
kompetensi sebagai dental hygienist/dental assistant atau berperan sebagai dental therapist.
Bab III ini akan membahas tentang bagaimana suatu asuhan keperawatan gigi dan
mulut dilaksanakan oleh dental hygienist, dental assistant, dan dental therapist, dengan
menggunakan metode dan strategi asuhan. Agar Anda dapat mempelajari lebih lanjut
tentang bab ini, sebelum kita bahas lebih lanjut tentang Dental Auxiliary, coba Anda tuliskan
pemahaman awal Anda tentang dental auxiliary dalam kolom di bawah ini.
Dental hygienist.............
Dental assistant.............
Dental therapist..............
51
Saudara mahasiswa, Anda sebagai perawat gigi diharapkan mampu menjelaskan dan
membedakan masing-masing tugas dental auxiliary serta melaksanakan tugas pokok dan
fungsi dalam tim kesehatan gigi dan mulut serta merencanakan suatu metode dan strategi
pelaksanaan asuhan. Untuk itu, dalam bab III ini Anda akan mempelajari tentang metode dan
strategi dalam asuhan keperawatan dan berbagai profesi dalam tim kesehatan gigi dan
mulut.
Setelah mempelajari bab 3 ini, Anda diharapkan mampu
1. Menjelaskan metode dan strategi asuhan keperawatan
2. menjelaskan tugas dan fungsi dental hygiene
3. menjelaskan tugas dan fungsi dental asisstant
4. menjelaskan tugas dan fungsi dental therapist
Bab ini sangat penting untuk Anda pelajari karena akan menjadi dasar bagi Anda untuk
melaksanakan tugas ditempat kerja dalam melaksanakan asuhan keperawatan gigi dan
mulut dan memposisikan diri Anda dalam tim kerja kesehatan gigi dan mulut.
Topik 1 : metode dan strategi asuhan keperawatan
Topik 2 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental hygienist
Topik 3 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental asistant
Topik 4 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental therapist
Agar Anda lebih mudah mempelajari bab III ini, gunakan pengalaman Anda bekerja di
tempat kerja masing-masing sebagai perawat gigi selama ini. Bandingkan pengalaman Anda
dengan teori atau uraian materi dalam bab ini.
Selamat belajar
52
Topik 1
Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan yang bermutu dapat dicapai jika pelaksanaan asuhan

keperawatan dipersepsikan sebagai suatu kehormatan bagi para perawat dalam
memberikan asuhan yang manusiawi, aman, serta sesuai dengan standar dan etika profesi
keperawatan yang berkesinambungan.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, mengetahui metode dan strategi asuhan
akan membantu Anda sebagai perawat gigi dalam melakukan praktik keperawatan secara
sistematis dalam memecahkan masalah keperawatan. Dengan menggunakan metode dan
strategi ini, perawat dapat mendemonstrasikan tanggung gugat dan tanggung jawab pada
klien, sehingga kualitas praktik keperawatan dapat ditingkatkan.
Strategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan yang ditetapkan perawat untuk mencapai tujuan perawatan klien dan kriteria
hasil. Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh
klien baik secara individu, kelompok, maupun dalam kelompok masyarakat. Hal-hal yang
harus diperhatikan dalam menentukan rencana intervensi asuhan keperawatan adalah:
a. Mengidentifikasi alternatif tindakan.
b. Menetapkan dan menguasai teknik serta prosedur keperawatan yang akan dilakukan.
c. Melibatkan klien dan keluarganya.
d. Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya.
e. Mengetahui latar belakang budaya dan agama klien.
f. Mempertimbangkan lingkungan, sumber, dan fasilitas yang tersedia.
g. Memperhatikan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku. Harus dapat menjamin
rasa aman klien.
h. Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai.
i. Bersifat realistik dan rasional.
j. Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas.
Strategi yang dijalankan dalam melaksanakan program pelayanan asuhan

keperawatan agar dapat berhasil guna dan berdaya guna dilakukan dengan pendekatan
promotif, preventif.
Saudara mahasiswa, Anda tentu masih ingat pembahasan pada Bab 1 dan 2
sebelumnya, dimana pelayanan asuhan merupakan suatu program atau kegiatan yang
dilakukan secara terencana yang mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok tertentu.
Pelayanan asuhan diberikan secara langsung kepada klien/pasien untuk memenuhi
kebutuhan klien/pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya.
Dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, asuhan dilaksanakan secara
paripurna, artinya semua masalah kesehatan gigi dan mulut yang dialami klien/pasien dapat
diselesaikan dengan tuntas.
53
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan
mulut yang terencana ditujukan kepada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun
waktu tertentu, diselenggarakan secara berkesinambungan dengan penekanan dalam
bidang promotif, preventif, yang diberikan kepada individu, kelompok, dan masyarakat.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat 3 pendekatan yang dapat di
laksanakan yaitu :
1. Pendekatan Keluarga (family approach)
Adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan prioritas
masalah yang akan di selesaikan.
2. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach)
Adalah pendekatan keluarga berdasarkan atas seleksi kasus yang sudah terpilih dari
puskesmas, yang dinilai memerlukan tindak lanjut.
3. Pendekatan masyarakat (community approach)
Merupakan pendekatan kepada masyarakat secara keseluruhan dan kelompok –
kelompok khusus dalam masyarakat.
Dalam memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat secara

paripurna, perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah (problem
solving approach). Dalam problem solving, banyak peranan yang dilakukan perawat gigi
dalam kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut,
1. Pemberi pelayanan kesehatan (provider of nursing care)
Memberikan asuhan preventif dan kuratif sederhana kepada individu, keluarga yang
sakit atau mempunyai masalah kesehatan gigi dan mulut baik di puskesmas, sekolah,
lingkungan masyarakat.
2. Sebagai pendidik (health educator)
Memberikan pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, dan
masyarakat secara terorganisasi dalam rangka menanamkan perilaku kesehatan gigi
dan mulut, sehingga terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam
mencapai tingkat kesehatan yang optimal
3. Sebagai pengamat kesehatan (health monitor)
Melakukan monitoring terhadap perubahan – perubahan yang terjadi pada individu,
keluarga, kelompok masyarakat yang menyangkut masalah – masalah kesehatan gigi
dan mulut yang berdampak terhadap status kesehatan.
4. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan (coordinator of services)
Mengkoordinasikan kegiatan promotif bersama dengan tim kesehatan lainnya
sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem asuhan kesehatan. Dengan demikian
pelayanan asuhan kesehatan yang diberikan merupakan suatu kesehatan yang
menyeluruh dan secara paripurna.
5. Sebagai pembaharu (innovator)
Dapat berperan sebagai pembawa pembaharuan berfokus bidang promotif terhadap
individu, keluarga, masyarakat terutama dalam merubah perilaku kesehatan gigi dan
mulut.
54
6. Sebagai pengorganisasi pelayanan asuhan kesehatan (organisator)

Berperan serta dalam memberikan motivasi untuk meningkatkan partisipasi individu,
keluarga dan masyarakat dalam setiap upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut, misalnya aktif di posyandu, UKGM/UKGMD.
7. Sebagai panutan (role model)
Dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang kesehatan gigi dan mulut kepada
individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat.
8. Sebagai tempat bertanya ( fasilitator)
Perawat gigi dapat dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan konseling
dalam memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi sehari hari, yang
memberikan jalan ke luar dalam mengatasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang
dihadapi.
9. Sebagai pengelola
Perawat gigi dapat diharapkan dapat dapat mengelola kegiatan – kegiatan promotif di
puskesmas maupun di masyarakat sesuai dengan beban tugas dan tanggung jawab
yang diembankan kepadanya.
Setelah kita membahas strategi dan pendekatan yang dapat Anda lakukan dalam
memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut baik kepada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat umum, berikut ini akan dibahas metode – metode yang dapat
Anda terapkan baik di dalam dan di luar gedung. Anda dapat menyesuaikan strategi dan
metode yang Anda pilih sesuai dengan kondisi lingkungan, kondisi masyarakat di tempat
kerja Anda.
Terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode kasus,
metode fungsional, metode tim, metode keperawatan primer, metode modular, dan
manajemen kasus
Metode Kasus: (Sitorus, 2006).
Dalam metode ini, satu perawat gigi akan memberikan asuhan keperawatan kepada
seorang klien secara paripurna dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu.
Jumlah klien yang diasuh oleh satu perawat gigi bergantung pada kemampuan perawat gigi
tersebut dan kompleksnya kebutuhan klien.
Metode Fungsional: (Arwani & Supriyatno, 2005)
Metode fungsional ini efisien, namun asuhan seperti ini tidak dapat memberikan
kepuasan kepada pasien maupun perawat gigi. Keberhasilan asuhan keperawatan secara
menyeluruh tidak bisa dicapai dengan metode ini, karena asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien/pasien terpisah-pisah sesuai dengan tugas yang dibebankan kepada
masing-masing perawat gigi tersebut. Di samping itu, asuhan keperawatan yang diberikan
tidak profesional berdasarkan masalah pasien. Perawat gigi senior cenderung akan sibuk
dengan tugas-tugas administrasi dan manajerial, sementara asuhan keperawatan kepada
pasien dipercayakan kepada perawat gigi junior.
55
Metode Tim:
Metode tim merupakan pemberian asuhan keperawatan, yaitu seorang perawat
profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif. Namun
dengan metode ini, kesinambungan asuhan keperawatan belum optimal sehingga para
pakar mengembangkan metode keperawatan primer (Douglas,1992).
Tujuan pemberian metode tim dalam asuhan keperawatan menurut Arwani &
Supriyatno (2005), adalah untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan objektif pasien sehingga pasien merasa puas. Selain itu, metode tim dapat
meningkatkan kerja sama dan koordinasi antar sesama perawat gigi dalam melaksanakan
tugas, memungkinkan adanya transfer pengetahuan dan pengalaman di antara perawat gigi
dalam memberikan asuhan keperawatan dan meningkatkan pengetahuan serta
keterampilan dan motivasi perawat gigi dalam memberikan asuhan keperawatan secara
paripurna.
Metode Keperawatan Primer: (Nursalam, 2007).
Metode asuhan ini di mana satu orang perawat gigi bertanggung jawab terhadap
asuhan keperawatan klien/pasien secara paripurna kesehatan gigi dan mulutnya. Metode
keperawatan primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara
klien/pasien dan perawat gigi yang ditugaskan untuk merencanakan, melaksanakan asuhan
dan koordinasi asuhan keperawatan. Tahapan dalam asuhan keperawatan dimulai dari
tahap Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi, dan
Dokumentasi. Penjelasan ini akan Anda pelajari dalam bab IV, V dan bab VI.
Keuntungan yang dirasakan klien ialah mereka merasa lebih dihargai sebagai manusia
karena terpenuhi kebutuhannya secara individu, asuhan keperawatan yang bermutu tinggi
dan tercapainya pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi,
informasi, dan advokasi.
Metode itu dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan karena:
1. Hanya ada satu perawat yang bertanggung jawab dalam perencanaan dan koordinasi
asuhan keperawatan
2. Jangkauan observasi setiap perawat 4-6 klien
3. Rencana asuhan keperawatan dan rencana medik dapat berjalan parallel
Metode Modular: (Gillies, 1994).

Metode modular merupakan bentuk variasi dari metode asuhan keperawatan primer,
dimana perawat gigi – perawat gigi saling bekerja sama dalam memberikan asuhan
keperawatan, di samping itu karena dua atau tiga orang perawat gigi bertanggung jawab
atas sekelompok kecil klien/pasien, keluarga, kelompok, masyarakat.
Dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode moduler ini,
satu tim terdiri dari 2 hingga 3 perawat gigi memiliki tanggung jawab penuh pada
sekelompok pasien berkisar 8 hingga 12 orang (Arwani & Supriyatno, 2005)
Berbagai keuntungan metode modular menurut Sumijatun (2008), diantaranya dapat
memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif dan holistik dengan
56
pertanggungjawaban yang jelas, konflik atau perbedaan pendapat antarstaf dapat ditekan
melalui rapat tim yang juga efektif untuk pembelajaran, memungkinkan menyatukan
kemampuan anggota tim yang berbeda-beda dengan efektif dan aman serta produktif
karena adanya kerja sama dan komunikasi. Metode ini dapat dimungkinkan dalam satu
wilayah kerja dimana dalam satu wilayah tertentu terdapat beberapa puskemas dengan
beberapa perawat gigi. Kegiatan asuhan dapat dilakukan secara terintegrasi dan
memberikan hasil yang lebih luas.
Setelah Anda mempelajari konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
mulut, Anda diharapkan dapat memaksimalkan peran sebagai perawat gigi kepada
masyarakat, sesuai dengan tugas dan kewajiban saudara sebagai perawat gigi dengan
kompetensi yang Anda miliki.
Latihan
Dari peranan – peranan yang dapat dilakukan oleh seorang perawat gigi seperti
penjabaran di atas, tergambar bagi Anda apa yang dapat Anda lakukan dalam memberikan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, baik bagi individu, kelompok, dan masyarakat
umumnya.
Buat suatu program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sesuai kondisi tempat kerja
Anda
1. Sebutkan jenis program yang akan Anda lakukan
2. Jelaskan strategi yang akan Anda gunakan
3. Jelaskan metode yang akan Anda gunakan
4. Apa peran Anda dalam program tersebut?

kembali materi tentang metode dan strategi pelayanan asuhan keperawatan gigi di atas.
Selain itu saudara dapat membuka kembali materi
1. standar asuhan kesehatan gigi dan mulut
2. tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi
Ringkasan
Strategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan, Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang
dihadapi oleh klien baik secara individu, kelompok, maupun dalam kelompok masyarakat.
Strategi yang dijalankan dalam melaksanakan program pelayanan asuhan keperawatan agar
dapat berhasil guna dan berdaya guna dilakukan dengan pendekatan promotif, preventif
57
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat 3 pendekatan yang dapat di

laksanakan yaitu :
1. Pendekatan Keluarga (family approach)
2. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach)
3. Pendekatan masyarakat (community approach)
Dalam memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat secara

paripurna perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah (problem
solving approach). Dalam problem solving banyak peranan yang dilakukan perawat gigi
dalam kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu:
1. Pemberi pelayanan kesehatan (provider of nursing care)
2. Sebagai pendidik (health educator)
3. Sebagai pengamat kesehatan (health monitor)
4. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan (coordinator of services)
5. Sebagai pembaharu (inovator)
6. Sebagai pengorganisasi pelayanan asuhan kesehatan (organisator)
7. Sebagai panutan (role model)
8. Sebagai tempat bertanya ( fasilitator)
9. Sebagai pengelola
Terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan yaitu

1. metode kasus,
2. metode fungsional,
3. metode tim,
4. metode keperawatan primer,
5. metode modular,
Tes 1
1. Keuntungan menggunakan metode modular dalam asuhan keperawatan gigi adalah...
A. memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif dan holistik
B. dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah
C. memungkinkan adanya transfer of knowledge dan transfer of experiences
D. Kegiatan asuhan dapat dilakukan secara terintegrasi
2. Pengertian Pendekatan Keluarga (family approach) adalah ...

A. Perawat gigi sebagai Pemberi pelayanan kesehatan
B. Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang
dihadapi oleh klien
C. Adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan
prioritas masalah yang akan di selesaikan
D. memungkinkan menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
dengan efektif
58
3. Strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang ditetapkan

perawat untuk mencapai tujuan perawatan klien disebut dengan...
A. strategi pendekatan individu
B. problem solving approach
C. Strategi experiences
D. Strategi intervensi
4. Perawat gigi dapat dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan konseling
dalam memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi sehari hari, yang
memberikan jalan ke luar dalam mengatasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang
dihadapi. Peran tersebut merupakan peran sebagai...
A. fasilitator
B. health educator
C. innovator
D. role model
5. Di bawah ini adalah hal-hal yang harus diperhatikan dalam menentukan rencana
intervensi asuhan keperawatan, kecuali ...
A. Mengidentifikasi alternatif tindakan.
B. Menjadi koordinator pelayanan kesehatan
C. Melibatkan klien dan keluarganya.
D. Mengetahui latar belakang budaya dan agama klien.
6. Dari pendekatan yang dapat dilakukan oleh perawat gigi, mana pernyataan yang benar
A. Pendekatan Keluarga adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan
dengan menentukan prioritas masalah yang akan di selesaikan.
B. Pendekatan case approach adalah pendekatan keluarga berdasarkan atas
pendekatan masyarakat yang sudah terpilih dari puskesmas, yang dinilai
memerlukan tindak lanjut.
C. Pendekatan secara organisasi (community approach) merupakan seleksi kasus
secara keseluruhan dan kelompok – kelompok khusus dalam masyarakat.
D. Sebagai health educator, memberikan pendidikan kesehatan gigi dan mulut
kepada individu, keluarga, dan masyarakat secara terorganisasi dalam rangka
menanamkan perilaku kesehatan gigi dan mulut, sehingga terjadi perubahan
perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang
optimal
7. Metode asuhan di mana satu orang perawat gigi bertanggung jawab terhadap asuhan
keperawatan klien/pasien secara paripurna kesehatan gigi dan mulut, adalah metode..
A. keperawatan Primer
B. fungsional
C. role mode
D. pendekatan keluarga
59
8. Satu perawat gigi akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang klien secara
paripurna dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu, merupakan prinsip
dari...
A. provider of nursing care
B. metode keperawatan primer
C. Metode Kasus
D. problem solving approach
60
Topik 2
Dental Hygiene
Pada era globalisasi ini, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu dengan
memberikan kepuasan bagi para pengguna jasa pelayanan kesehatan menjadi sangat
penting. Profesionalisme yang ditunjukkan dengan perilaku kesehatan yang senantiasa
menerapkan ilmu pengetahuan dan keterampilan diri dengan mengutamakan nilai-nilai
moral dan etika profesi sangat diperlukan.
Salah satu penyedia pelayanan kesehatan di Indonesia adalah dokter gigi. Saat ini
pelayanan yang banyak berkembang di bidang kesehatan gigi dan mulut adalah tindakan
yang bersifat kuratif dan rehabilitatif. Namun mulai beberapa tahun lalu mulai gencar
dilakukan upaya dalam meningkatkan kualitas kesehatan gigi dan mulut berupa tindakan
promotif dan preventif, diantaranya edukasi tentang kesehatan gigi dan mulut.
Oleh karena itu agar seorang dokter gigi dapat bekerja secara optimal tentunya
membutuhkan kolaborasi dengan profesi yang bisa membantu dalam pelayanan kesehatan
gigi terutama tindakan preventif dan promotif. Oleh karena itu saat ini mulai berkembang
akan adanya kebutuhan dental hygienist di Indonesia.
Apa dan siapa dental hygienist itu?
Di bawah ini akan dijelaskan mulai dari sejarah timbulnya profesi dental hygienist
sampai dengan uraian tugas dari dental hygienist tersebut.
A. SEJARAH DENTAL HYGIENE
Di dunia, dental hygiene mulai ada sejak awal tahun 1900 ketika pertama kali
dikenalkan oleh Dr. Albert Fones DDS. Ia adalah seorang dokter gigi bangsa Amerika, yang
selanjutnya dikenal sebagai Bapak Dental Hygiene. Ia bekerja untuk lembaga pendidikan
tenaga penyuluh kesehatan gigi dan perawatan pencegahan penyakit gigi khusus anak,
didaerah Bridgeport, Connecticut, Amerika bagian selatan. Kita ulas kembali sejarah
terbentuknya perawat gigi pada Bab 2, berkaitan dengan sejarah terbentuknya dental
hygiene ini.
Awalnya Dr. Albert Fones DDS, melatih sepupunya Irene Newman sebagai asisten
untuk kepentingan praktek dokter giginya, dalam prosedur tindakan perawatan gigi. Di
bawah pengawasan Dr. Fones, Irene melakukan tindakan profilaksis seperti menghilangkan
plak pada permukaan gigi.
Dalam praktek kedokteran gigi, Dr. Fones merasa perlu bantuan dari profesi lain untuk
dapat melaksanakan pelayanan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut, karena
seorang dokter gigi lebih memberikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif.
Pada tahun 1913 Dr. Fones mulai membuka program pertama kali untuk melatih
dental hygienist. Pelatihan difokuskan pada pengenalan dengan konsep pencegahan. Ia
mengemukakan bahwa teori-teori dental hygiene menekankan pentingnya upaya
61
pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut
guna meningkatkan status kesehatan gigi individu dan masyarakat secara optimal.
Dr. Fones berpendapat dental hygiene merupakan pendidikan yang berorientasi
kepada upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut dan tidak berorientasi kepada sakit dan
penyakit. Negara-negara industri seperti Inggris, Kanada, Australia, Belanda dan Jepang
menganut konsep dental hygiene Dr. Fones tersebut ( Darby & Walsh,2003)
Tahun 1986 para dental hygienist membentuk organisasi yang dinamakan
International Federation of Dental Hygienist (IFDH). Organisasi ini dibentuk di Oslo,
Norwegia pada tanggal 28 juni 1986.IFDH merupakan pergantian bentuk dari The
International Liaison Committee on Dental Hygiene(ILDH) yang terbentuk pada tahun
1973.IFDH bertujuan untuk memajukan profesi dental hygienist dalam forum
pengembangan ilmiah dental hygiene yang dapat mendorong peningkatan status kesehatan
gigi masyarakat secara luas.
B. PENGERTIAN DENTAL HYGIENE
Pengertian dental hygiene semakin berkembang dari tahun ke tahun. Darby dan Walsh
(2003) menjelaskan bahwa dental hygiene dipahami sebagai ilmu pengetahuan dalam
bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk di dalamnya manajemen perilaku
untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan status kesehatan gigi dan
mulut. Kedua ahli ini juga menyatakan dental hygienist merupakan tenaga kesehatan gigi
dan mulut yang mempunyai lisensi berperan sebagai petugas klinik, pendidik, pendamping
bagi para pasien/klien, manajer, agen perubahan, peneliti dalam mencegah penyakit dan
mulut serta meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat.
Sementara itu Wilkins (2005) mendefinisikan dental hygiene sebagai pelayanan
kesehatan gigi yang diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup
preventif (pencegahan), pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan klien melalui upaya preventif (pencegahan) penyakit gigi
dan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (promotif).
IFDH(2007) mendefinisikan dental hygienist sebagai tenaga kesehatan profesional
yang merupakan lulusan dari lembaga pendidikan. Dental hygienist bertugas melaksanakan
pelayanan klinis, mulai dari perencanaan, layanan pencegahan penyakit gigi dan mulut,
pendidikan, evaluasi dan pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut.
Dari pendapat–pendapat di atas, dapat di simpulkan bahwa dental hygiene
merupakan ilmu kedokteran gigi dimana fokus utamanya dalam upaya promotif kesehatan
secara menyeluruh melalui program pendidikan, penyuluhan. Dental hygiene juga terkait
dengan upaya preventif melalui program pelayanan asuhan pencegahan penyakit, yang
juga berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang
berorientasi pelayanan asuhan kepada klien dan masyarakat. Tujuan dental hygiene adalah
membantu klien dan masyarakat dalam pemeliharaan diri guna mencapai derajat kesehatan
gigi dan mulut yang optimal.
62
C. FILOSOFI DENTAL HYGIENE
Pelayanan klinis dental hygiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik profesional.
Filosofi dental hygiene yaitu menggabungkan aspek-aspek pengembangan ilmu
pengetahuan dengan mengacu pada konsep dental hygiene dengan berdasarkan riset yang
mendalam, adanya otonomi dan batasan profesi yang jelas serta adanya orientasi pelayanan
kepada klien dan masyarakat secara maksimal.
Tindakan dental hygiene adalah suatu tindakan intervensi yang dilakukan seorang
dental hygienis, ditujukan untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan gigi dan
mulut yang optimal dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan secara umum dan
kualitas kehidupan klien dan masyarakat berdasarkan pengembangan ilmu pengetahuan.
Tidak seperti dental assistant yang dalam melaksanakan tugasnya akan selalu terkait
dengan pekerjaan dokter gigi, dental hygienist ini mempunyai kekhususan karena ia dapat
melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tanpa kehadiran dokter gigi di
sampingnya. Walaupun demikian, dental hygienist tetap memerlukan dokter gigi sebagai
pengawas dalam pelaksanaan profesinya. Kekhususan pelayanan dental hygienist ini tentu
saja terbatas pada konsep dental hygiene yaitu promotif dan preventif, tidak termasuk
pelayanan kuratif operatif.
Gambar 3.1
Kegiatan Preventif - Scalling
Sumber: bp.blogspot.com
Sebagai contoh, kegiatan promotif dan preventif yang dapat dilakukan oleh seorang
dental hygienist adalah melakukan edukasi cara sikat gigi yang benar, menggunakan dental
floss (benang gigi). Dental hygienist juga melakukan promosi tentang kesehatan rongga
mulut, melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut secara maksimal pada individu,
kelompok dan masyarakat.
63
D. KOMPETENSI DENTAL HYGIENE
Dental hygiene berfokus pada upaya–upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut
serta pencegahan penyakit mulut secara mutlak. Seorang dental hygienist harus memahami
hubungan antara kebutuhan dasar manusia dengan konsep dental hygiene.
Anda tentu masih ingat tentang 5 kebutuhan dasar manusia menurut Maslow yang
sudah Anda pelajari di bab 1, yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta dan memiliki,
pencapaian diri, serta aktualisasi diri. Kelima kebutuhan dasar ini juga menjadi
pertimbangan bagi dental hygienist dalam melaksanakan tugasnya, sesuai kompetensinya.
Dental hygienist juga harus memiliki pengetahuan tentang sistem tubuh manusia,
psikologi serta sosiologi secara terintegrasi. Konsep dental hygiene difokuskan pada
penyesuaian individu terhadap lingkungan dalam rangka meningkatkan kesehatan mulut
dan mencegah penyakit gigi dan mulut. Berikut ini Anda akan mempelajari tentang
kompetensi seorang dental hygienist dalam uraian di bawah ini:
1. Kompetensi utama dental hygienist adalah mampu melaksanakan upaya peningkatan
kesehatan gigi dan mulut, melalui program – program promotif dan program–program
preventif
2. Kompetensi penunjang dental hygienist adalah sebagai berikut :
a. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
b. melakukan pelatihan kader kesehatan gigi
c. membuat dan menggunakan media komunikasi
d. menginstruksikan teknik menyikat gigi yang baik
e. melakukan scalling
f. melakukan topical aplicasi
g. melakukan fissure sealent
Gambar 3.2
Kegiatan preventif- fissure sealent
https://bp.blogspot.com
64
Gambar 3.3
Kegiatan Preventif -Scalling
Sumber : https://bp.blogspot.com
Pada saat merawat pasien, seorang dental hygienist dituntut untuk bersikap
profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan berempati, benar-benar
tulus dalam memberikan perawatan. Pada saat menangani pasien, dibutuhkan kesabaran
dan ketulusan Anda sebagai perawat gigi, sehingga pasien dapat bersikap kooperatif dalam
perawatan kesehatan giginya. Perawatan kesehatan gigi memerlukan waktu yang lama,
kunjungan yang bertahap serta kadang-kadang dihambat oleh sikap takut pasien terhadap
perawatan kesehatan gigi (dental phobia).Untuk itu, diperlukan perencanaan perawatan
yang matang untuk menghindari kegagalan dalam perawatan (pasien drop out).
Latihan
Setelah mempelajari materi tentang dental hygiene di atas, kerjakanlah latihan

berikut.
1. Jelaskan tentang pengertian dental hygiene
2. Jelaskan tentang filosofi dental hygiene
3. Jelaskan kompetensi seorang dental hygienist
4. Kompetensi utama dental hygienist adalah mampu melaksanakan upaya peningkatan
kesehatan gigi dan mulut. Untuk melaksanakan kompetensi tersebut di wilayah kerja
Anda, apa yang Anda lakukan agar terjadi peningkatan kesehatan gigi dan mulut,
tuangkan rencana saudara pada kolom di bawah ini.
5. Anda sebagai dental hygienist akan melaksanakan upaya promotif kepada semua
murid di suatu sekolah dasar. Apa yang harus Anda persiapkan dan rencanakan untuk
kegiatan tersebut?
6. Anda dituntut untuk dapat melakukan pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut di
wilayah kerja Anda. Apa yang dapat Anda lakukan agar wilayah kerja Anda memiliki
kader–kader kesehatan gigi dan mulut?
65
Untuk memeriksa kebenaran jawaban Saudara, lihat kembali uraian materi tentang
fungsi dan tugas dental hygiene di atas.
Ringkasan
Dental hygiene merupakan ilmu kedokteran gigi di bidang kebersihan gigi dan mulut
yang berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan praktek
dental hygiene adalah memberikan tindakan intervensi yang dilakukan oleh dental hygienist
untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Tujuan
akhir dari dental hygiene adalah meningkatnya derajat kesehatan secara umum dan kualitas
kehidupan seseorang (klien) dan masyarakat berdasarkan pengembangan ilmu pengetahuan
dalam bidang kesehatan gigi dan mulut, serta perkembangan bidang-bidang lain.
Tes 2
1. Dari pernyataan di bawah ini, pengertian dental hygiene menurut Darby &Walsh
adalah...
A. ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk
manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta
peningkatan status kesehatan gigi dan mulut.
B. menekankan pentingnya upaya pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan
untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut
C. bertugas melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan
pencegahan penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut,
pendidikan, evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut.
D. melakukan edukasi cara sikat gigi yang benar, menggunakan dental floss, dan
melakukan promosi tentang kesehatan rongga mulut
2. Di bawah ini adalah konsep pelayanan dental hygiene, yaitu....

A. Pelayanan asuhan
B. Konsep pencegahan
C. Konsep pelayanan medis
D. Tindakan rehabilitatif
3. Pelayanan klinis dental hygiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik profesional.
Pernyataan di bawah ini yang tepat adalah
A. Gabungan pengembangan ilmu pengetahuan mengacu konsep dental hygiene,
otonomi dan batasan profesi yang jelas
B. Pelayanan asuhan promotif berorientasi pada pasien secara khusus
66
C. bersikap profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan

bersikap empati
D. secara profesional memberikan pelayanan mencakup preventif (pencegahan),
pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status
kesehatan klien
4. Penyataan di bawah ini yang benar adalah :

A. Wilkins (2005), dental hygiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang diberikan
oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup preventif, pendidikan
dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan
klien
B. Darby dan Walsh (2003) mendefinisikan dental hygienist adalah bertugas
melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan pencegahan
penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut, pendidikan,
evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut.
C. IFDH(2007) menjelaskan bahwa dental hygiene dipahami sebagai ilmu
pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk di
dalamnya manajemen perilaku
D. WHO. Dental hygiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh
dental hygienist secara profesional yang mencakup preventif, pendidikan dan
pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien
5. Di bawah ini merupakan kompetensi penunjang dental hygienist, kecuali

A. menginstruksikan teknik menyikat gigi yang baik
B. melakukan scalling
C. melakukan topical aplicasi
D. membuat pencatatan status kesehatan gigi
6. Di bawah ini adalah kompetensi utama dental hygienist, yaitu mampu…

A. membuat dan menggunakan media komunikasi
B. melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut.
C. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
D. melakukan pelatihan kader kesehatan gigi
67
Topik 3
Dental Assistant
A. PENGERTIAN DENTAL ASSISTANT
Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com
Dental Assistant adalah seseorang yang bekerja di klinik gigi di bawah pengawasan
dokter gigi dan bertanggung jawab pada ruang lingkup yang luas di dalam bidang
administrasi dan fungsi laboratoris. Fungsi dental asisstant fleksibel dan bervariasi dari satu
klinik gigi ke klinik gigi lain. Sebagai dental assistant dibutuhkan kemampuan klinikal,
administrasi, interpersonal dan teknologikal.
Bila suatu saat Anda harus bertugas sebagai dental assistant, maka ada berbagai
fungsi yang harus Anda lakukan. Dental assistant bertugas sebagai asisten yang dapat
bertugas untuk mengisi Rekam Medis, melakukan tindakan Preventive Dentistry seperti
membersihkan karang gigi, serta membantu dokter gigi mengambil alat, menyiapkan bahan,
mengontrol saliva dan membersihkan mulut.
68
Gambar 3.4
Kegiatan Dental Assistant
B. TUJUAN DENTAL ASISTEN
Dalam konsep asuhan keperawatan gigi dan mulut, dental assistant merupakan tim
yang erat bekerja sama dengan dokter gigi dalam mendampingi pasien selama perawatan.
Tujuan pendampingan yang dilakukan oleh dental assistant adalah sebagai berikut:
1. Mempersiapkan agar pasien berada dalam kondisi yang memungkinkan untuk
dilakukan tindakan
2. Memperlancar proses tindakan
3. Pemberian rasa nyaman kepada pasien saat proses perawatan berlangsung
4. Terorganisirnya persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan yang
diperlukan selama perawatan pasien.
C. RUANG LINGKUP TUGAS DENTAL ASISSTANT
Keberadaan dental assistant sangat membantu dalam meningkatkan efisiensi dokter

gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Tugas seorang dental
assistant merupakan tugas yang komprehensif dan bervariasi di klinik gigi. Dental assistant
melakukan banyak tugas yang membutuhkan keterampilan yang baik, baik keterampilan
yang bersifat interpersonal dan maupun keterampilan teknis. Berikut ini Anda dapat
mempelajari ruang lingkup kerja seorang dental assistant, yaitu
1. Menyiapkan berbagai hal untuk perawatan pasien, antara lain:
a. Membuat pasien merasa senyaman mungkin di kursi pemeriksaan gigi
b. Menyiapkan segala sesuatu untuk perawatan
c. Menyiapkan rekam medis
69
d. Menyiapkan dan memberikan hand instrument dan bahan-bahan gigi kepada

dokter gigi
e. Menjaga mulut pasien tetap kering misalnya menggunakan penghisap air liur
f. Mensterilkan alat perawatan
g. Memberikan instruksi kepada pasien setelah perawatan
h. Menyiapkan dan mengaduk bahan tambalan
i. Layanan dan pemrosesan X-Ray
j. Mengambil/membuka benang jahitan dari jaringan
k. Mengoleskan anastesi ke gusi atau gigi
l. Memasang rubber dam pada gigi dan lain-lain
Gambar 3.5
Menyiapkan Hand Instrument
Sumber.http://media.suara.com
Gambar 3.6
Menyiapkan dan Memasang Rubber Dam
70
Gambar 3.7
Mensterilkan Alat Perawatan
Sumber : http://www.endogynserver.com
2. Melakukan tugas-tugas kantor, antara lain:

a. Membuat jadwal dan konfirmasi perjanjian dengan pasien
b. Menerima pasien
c. Mendokumentasikan rekam medis pasien
d. Memesan persediaan bahan-bahan dan material kedokteran gigi
Gambar 3.8
Mendokumentasikan Rekam Medis Pasien
Sumber : http://bp.blogspot.com
71
Gambar 3.9
Membuat Jadwal dan Konfirmasi Perjanjian Dengan Pasien
3. Melakukan tugas laboratorium, antara lain:

a. Membuat cetakan gips gigi dan mulut dari alat cetak
b. Membersihkan dan memoles alat-alat gigi lepasan
Gambar 3.10
Melakukan Tugas laboratorium
4. Tugas interpersonal, antara lain:

a. Mencatat dental record pasien dan melaporkan ke dokter gigi
b. Mencatat Manajemen pasien sebelum, selama dan sesudah perawatan.
72
Gambar 3.11
Mencatat Dental Record Pasien
Sumber : www.antaranews.com
D. DASAR KOMPETENSI DENTAL ASISSTANT
Dasar kompetensi dental assistant meliputi:

1. Prosedur sebelum perawatan
a. Sebelum penerimaan pasien
Seorang dental assistant perlu mempersiapkan ruangan serta peralatan yang
akan digunakan untuk perawatan sebelum pasien datang. Hal-hal yang perlu
dipersiapkan adalah :
 Menyalakan lampu ruangan dan kompresor
 Menyalakan semua tombol pada dental unit
 Membersihkan perlengkapan dengan lap basah dan dilanjutkan dengan lap
kering
 Dekontaminasi permukaan meja, kursi, peralatan di dental unit
 Mengaktifkan dan memfungsikan air pada water syringe, handpiece dan
saliva ejector.
 Membersihkan dan meminyaki handpiece
 Melakukan cek lampu dental unit
 Melakukan cek fungsi kursi operator, pasien dan asisten
 Dekontaminasi ruangan.
73
Gambar 3.12
Dekontaminasi Permukaan Meja, Kursi, Peralatan di Dental Unit
Sumber ; http://elektromedik.blogspot.co.id
Gambar 3.13
Membersihkan dan Meminyaki Handpiece
Sumber ; http://elektromedik.blogspot.co.id
Gambar 3.14
Menyiapkan Ruangan dan Dental Unit
74
b. Pengelolaan pasien
Dalam mengelola pasien, Anda sebagai dental assistant harus mampu
menempatkan diri selain sebagai asisten juga sebagai resepsionis yang
mumpuni. Untuk itu, perhatikan teknik-teknik yang harus Anda kuasai, meliputi
kemampuan untuk:
 Berkomunikasi yang efektif pada waktu menerima dan menangani pasien
 Mencatat data pasien secara baik
 Pengaturan sistem perjanjian dan penjadwalan pasien
 Memelihara hubungan baik dengan pasien / klien.
c. Mendudukkan pasien
Untuk mempersilahkan dan mendudukkan pasien di dental chair, langkah-
langkah yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut:
 Menyiapkan dental chair dalam posisi 60⁰ dan kedudukan terendah.
 Menaikkan tangan dental chair
 Mempersilahkan pasien duduk
 Mengembalikan tangan dental chair ke posisi semula
 Meletakkan napkin pada dada pasien
 Menaikkan dental chair ke posisi kerja
 Mengkondisikan pasien dalam posisi rendah dan rongga mulut setinggi siku
operator. kepala pasien pada posisi jam 12.00 dan sejajar lantai
 Mempersilakan operator untuk bekerja.
2. Prosedur selama perawatan

Selama proses perawatan, yang perlu diperhatikan seorang dental assistant adalah
cara memegang alat (pen grasp, inverted pen grasp, palm grasp, dan palm –thumb
grasp) serta ketika dilakukan transfer alat. Ada beberapa teknik saat melakukan
transfer alat, yaitu:
a. Teknik transfer parallel
Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat penambalan
dan hand instrument lainnya.
b. Teknik transfer palm grasp
Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer untuk alat-alat yang
lebih besar seperti tang, spuit, citojet.
75
 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
an Mulut I 
Gambar 3.15
Teknik Transfer Palm Grasp
c. Teknik transfer peensgrasp
Gambar 3.16
Teknik transfer pensgrasp
d. Teknik transfer palm and thumb grasp
Gambar 3.17
Teknik Transfer Palm and Thumb Grasp
76
e. Teknik transfer one handed
Gambar 3.18
TeknikTransfer One Handed
f. Teknik transfer two handed
Gambar 3.19
TeknikTransfer Two Handed
3. Prosedur Sesudah Perawatan

Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seorang asisten sesudah perawatan/tindakan
adalah:
1. Mengembalikan pasien ke posisi duduk
2. Membersihkan daerah mulut pasien
3. Membebaskan jalan ke luar pasien dengan cara mengangkat dental chair,
memindahkan baki instrumen, melepaskan napkin/celemek dan
mempersilahkan pasien kiri dental chair
77
E. PERAN DENTAL ASISSTANT DI KLINIK GIGI
Berikut Anda akan mempelajari tentang peranan Anda sebagai dental assistant di
klinik gigi. Peran Anda terdiri dari peran dalam bidang manajemen dan administrasi,
pengawasan penularan penyakit, pemeliharaan dan penggunaan peralatan.
1. Manajemen. Peran Anda sebagai dental assistant dalam bidang manajemen terdiri
dari:
a. Administrasi dan Manajemen
Kemampuan ini terkait dengan mengelola tugas-tugas administrasi dan
manajemen di klinik/Puskesmas. Kemampuan yang perlu Anda miliki antara lain
adalah:
 Kemampuan merencanakan, pengelolaan rencana kerja harian, bulanan dan
tahunan serta pencatatan kegiatan dan keluarannya.
 Kemampuan melaksanakan pekerjaan perkantoran, administrasi dan tugas-
tugas akuntansi yang diharapkan secara teliti dan efisien dengan
menggunakan komputer atau peralatan lainnya.
 Kemampuan membuat dokumen secara teliti dan memelihara
kerahasiaannya
 Kemampuan mengontrol persediaan peralatan dan bahan-bahan dan
mencatat persediaan obat.
 Kemampuan memelihara kebersihan dan pengaturan klinik.
 Tanggung jawab dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
 Kemampuan mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
b. Komunikasi
 Kemampuan menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia yang
efektif dengan pasien dan tim kesehatan gigi baik secara perorangan
maupun dalam tim.
 Kemampuan melaksanakan komunikasi yang efektif dan proses pendidikan
kesehatan gigi dan mulut termasuk saran pre/post operation (chair side talk).
 Kemampuan menilai kebersihan mulut dan memotivasi pasien untuk
berperilaku yang menunjang kesehatan gigi dan mulut.
 Kemampuan berkomunikasi dengan menggunakan saluran-saluran
komunikasi formal maupun informal.
 Kemampuan berkomunikasi dalam taraf international.
 Kemampuan melakukan information concern dengan pasien
 Kemampuan melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
c. Kerja sama Tim

 Kemampuan pengembangan proses kepemimpinannya yang diperlukan
untuk menciptakan kerja sama yang baik dalam tim.
78
 Kemampuan berkerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat

keputusan individu maupun tim.
 Kemampuan menjalin dan memelihara hubungan kerja sama dengan para
sejawat anggota tim kesehatan lain.
 Kemampuan dalam melayani pelayanan kesehatan.
Gambar 3.20
Kerja Sama Tim Kesehatan
2. Pengawasan Penularan Penyakit (Cross Infection Control)

Sebagai dental assistant, Anda juga memiliki tanggung jawab dalam pengawasan
penularan infeksi baik bagi tim kesehatan gigi dan mulut juga terhadap klien/pasien.
Untuk itu, perhatikan kemampuan-kemampuan yang harus Anda kuasai dalam
merawat pasien. Kemampuan tersebut antara lain adalah:
 Kemampuan untuk setiap saat meningkatkan keamanan perorangan dan
kelompok.
 Kemampuan menggunakan peralatan sterilisasi (autoclave, dry heat, dsb) secara
hati-hati dan efisien.
 Kemampuan menggunakan desinfektan dan dekontaminasi secara tepat, hati-hati
dan efektif.
 Kemampuan membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan instrumen
kesehatan gigi yang steril.
 Kemampuan menerapkan sterilisasi secara aman dan prosedural, pengawasan
penularan penyakit dalam klinik dalam perawatan rutin pasien.
 Kemampuan untuk melindungi diri dari penularan penyakit.
 Kemampuan membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya
dengan cara aman.
79
3. Pemeliharaan dan Penggunaan Peralatan

Dalam melakukan perawatan terhadap pasien, tim kesehatan gigi menggunakan
berbagai peralatan. Kemampuan yang harus Anda kuasai untuk peran Anda sebagai
dental assistant dalam bidang pemeliharaan dan penggunaan peralatan antara lain
adalah:
 Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris.
 Kemampuan memelihara dan merawat berbagai macam peralatan dan
kemampuan mengasah berbagai instrumen secara benar dan menerapkan secara
efisien cara -cara pengasahan
 Kemampuan menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik, alat
berputar (hand piece, contra angle) secara hati-hati dan efektif.
Gambar 3.21
Menggunakan Alat-alat Kedokteran Elektrik
sumber : http://www.alatkesehatan.id
80
Latihan
Dari penjelasan di atas, kerjakanlah latihan berikut. Jelaskan tentang 3 fungsi utama
dental assistant pada kolom di bawah ini......
Ringkasan
Dental Assistant adalah seseorang yang bekerja di klinik gigi sebagai asisten di bawah
pengawasan dokter gigi dan bertanggung jawab pada ruang lingkup di dalam klinik gigi.
Peran dental assistant adalah melakukan administrasi dan fungsi laboratoris, rekam medis,
melakukan tindakan Preventive Dentistry.
Tes 3
1. Peranan dental assistant di dalam klinik gigi tersebut di bawah ini, kecuali…
A. melaksanakan manajemen
B. melaksanakan pelaporan
C. cross infection control
D. pemeliharaan dan penggunaan peralatan
2. Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat penambalan dan
hand instrument lainnya, yaitu :
A. Teknik transfer paralel
B. Teknik palp graps
C. Teknik flip over
D. Teknik two handed
81
3. Salah satu kemampuan Anda sebagai dental assistant dalam bidang administrasi dan
manajemen adalah kemampuan ...
A. mengawasi persediaan peralatan dan inventaris
B. membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan instrumen kesehatan
gigi yang steril.
C. menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia yang efektif dengan
pasien dan tim kesehatan gigi, baik secara perorangan maupun dalam tim.
D. merencanakan, mengelola rencana kerja harian, bulanan dan tahunan serta
pencatatan kegiatan dan keluarannya.
4. Sebagai seorang dental asisstant, Anda dituntut untuk dapat bekerjasama dengan
dokter gigi maupun klien/pasien. Di bawah ini yang harus Anda lakukan adalah....
A. mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
B. Bekerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat keputusan individu
maupun tim.
C. berkomunikasi yang efektif dalam proses pelayanan perawatan gigi dan mulut
termasuk chair side talk
D. melindungi diri dari penularan penyakit
5. Dalam mengelola pasien, dental assistant harus mampu menempatkan diri sebagai
asisten juga sebagai resepsionis yang mumpuni. Teknik-teknik yang harus Anda kuasai
meliputi:
A. Berkomunikasi secara efektif pada waktu menerima dan menangani pasien
B. Mempersiapkan posisi pasien agar berada dalam kondisi yang memungkinkan
untuk melakukan tindakan.
C. Terorganisirnya persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan yang
diperlukan
D. Kemampuan melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
6. Seorang perawat gigi sedang mempersiapkan alat dan bahan yang lengkap pada tray
meja untuk sebuah prosedur perawatan di klinik gigi. Tindakan tersebut termasuk
dalam kompetensi seorang dental assistant dalam tahapan…
A. Penataan ruangan
B. Pengorganisasian
C. Persiapan
D. Pengaturan
7. Seluruh alat-alat kedokteran yang digunakan di klinik harus disterilkan dengan cara
dekontaminasi, pencucian, pembilasan, dan sterilisasi untuk menghindari terjadinya
infeksi silang antara pasien dengan operator. Proses tersebut merupakan kompetensi
dental asisstant untuk...
82
A. melakukan dekontaminasi
B. membuat tindakan pengawasan penularan penyakit
C. menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik
D. mengawasi persediaan peralatan dan inventaris.
8. Seorang pasien menjalani tindakan pencabutan gigi karena gigi tersebut tidak dapat
dipertahankan dan sudah menyebabkan pembengkakan pada gusi. Gigi pasien
dibuang ke tempat pembuangan sampah medis. Tindakan tersebut merupakan salah
satu kemampuan dental assistant dalam hal…
A. membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya dengan cara
aman
B. pencemaran terhadap lingkungan
C. menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik
D. menggunakan peralatan sterilisasi secara berhati-hati dan efektif
83
Topik 4
Dental Therapist
(Terapis Gigi)
Dalam topik ini Anda akan mempelajari peran dan tugas seorang dental therapist
(terapis gigi). Sebagai pembahasan awal, kita akan mempelajari tentang peran dan tugas
dental therapist di berbagai negara, seperti Australia dan Inggris dan beberapa negara lain
yang mempekerjakan dental therapist. Topik ini juga akan membahas bagaimana dental
therapist di Indonesia termasuk informasi tentang sejarah, pelatihan yang diperoleh,
tanggung jawab, peran dental therapist dalam tim kesehatan gigi.
A. PELATIHAN TERAPIS GIGI DI BERBAGAI NEGARA
Di beberapa negara, menjadi seorang dental therapist diperoleh melalui pelatihan-

pelatihan keterampilan pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Terapis kesehatan gigi dan
mulut dilatih berfokus pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.
Pelatihan terapis kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan di tingkat universitas. Jenis
pelatihan yang diberikan sangat bervariasi, tergantung pada apa yang ditawarkan di setiap
universitas. Setelah menyelesaikan pelatihan, terdapat aturan yang harus dipatuhi bahwa
setelah lulus seorang terapis kesehatan gigi dan mulut hanya dapat melakukan apa
yangmereka dapat secara resmi melalui pelatihan terapis gigi dan mulut tersebut.
1. Pelatihan Terapis Gigi Di Selandia Baru

Sejak tahun 2002 dental therapist Selandia Baru dilatih secara eksklusif di dua
Universitas yaitu University of Otago dan AUT University di Auckland dengan kualifikasi The
Bachelor of Oral di Otago dan Bachelor of Science Oral Health di AUT. Dengan kualifikasi ini,
memungkinkan lulusan untuk mendaftar dan bekerja sebagai Dental Therapist dan Dental
Hygienist.
Pengembangan dental therapist dimulai di Selandia Baru. Mereka awalnya dilatih
sebagai "Perawat Gigi" yang memberikan perawatan restoratif sederhana, pencegahan
penyakit gigi dan mulut untuk anak-anak berusia hingga 12 tahun. Mereka memberikan
pelayanan untuk mengobati anak-anak dilayanan sekolah termasuk pengobatan anak-anak
pra-sekolah.
84
Gambar 3.22
Pengobatan Anak-anak Pra-sekolah.
Sumber: http://www.audydental.com
Dari 1921-1990, pelatihan dental therapist di bawah naungan Departemen

Kesehatan melalui Sekolah Perawat Gigi, yang menawarkan Sertifikat 2 tahun. Pada tahun
1952 program ini diperluas dengan didirikannya Sekolah Perawat Gigi Auckland. Pada tahun
1956 dibuka Sekolah Perawat Gigi Christchurch. Pada tahun 1981, pelatihan terapis gigi dan
mulut di AUT University Auckland dan Sekolah Perawat Gigi Christchurch ditutup.
Pada tahun 1991, pelatihan terapis diambil alih oleh Departemen Pendidikan.
Pelatihan berlanjut di Wellington, melalui Wellington Politeknik. Kualifikasi ditawarkan
melalui Diploma 2 dengan mendapatkan sertifikat.
Dental therapist dilatih untuk melakukan beberapa hal sebagai berikut:
 Mendidik dan memotivasi masyarakat untuk menjaga dan memelihara kesehatan gigi
dan mulut
 Melakukan pemeriksaan gigi
 Melakukan topical anastesi
 Melakukan pencegahan dengan fissure sealent, aplikasi fluoride, instruksi kesehatan gigi
dan mulut
Pada tahun 2002, kedua Universitas, University of Otago dan AUT University
meningkatkan pendidikan menjadi 3 tahun dengan kualifikasi Bachelor of Health
Science. University of Otago mensahkan lulusannya sebagai Dental Therapist, sedangkan
gelar di AUT sebagai Oral Health. Kedua kualifikasi tersebut dihentikan pada tahun 2007.
Di Selandia Baru tugas seorang Dental Therapist meliputi pemeriksaan dan pengobatan dan
pencegahan gigi rutin, seperti tambalan, fissure sealant, dan ekstraksi gigi sulung, dan
memungkinkan juga memberi anestesi lokal.
85
2. Pelatihan Terapis Gigi Di Inggris

Pelatihan terapis gigi di Inggris dapat diperoleh melalui dua program, Program dental
therapist diselesaikan dalam 27 bulan (penuh waktu) atau Sarjana Oral Health Science
diselesaikan dalam kurun waktu 3 tahun (penuh waktu). Prosedur yang dilakukan oleh
terapis gigi di Inggris meliputi pengobatan rutin, pencegahan dan pendidikan pada pasien.
Para terapis fokus pada pendidikan kesehatan gigi dan mulut pada pasien. Terapis gigi
dapat merencanakan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien baik perawatan di rumah
maupun di pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Terapis Gigi di Inggris berfokus pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat, dan melakukan berbagai
pengobatan terbatas. Beberapa prosedur yang dilakukan oleh dental therapist di Inggris
adalah termasuk:
 Melakukan penambalan sederhana
 Melakukan strategi pencegahan dengan melakukan Topical aplikasi, Fissure sealent,
dan instruksi kebersihan gigi dan mulut
 Melakukan pendidikan kesehatan gigi kepada masyarakat
3. Pelatihan Terapis Gigi Di Amerika Serikat

Alaska dan Minnesota adalah dua negara bagian yang memberikan pelatihan terapis
gigi. Dental therapist di kedua negara bagian tersebut meliputi kemampuan melakukan:
 sejumlah pengobatan sederhana
 pencegahan klinis dasar topical aplikasi, fissure sealent,
 penambalan sederhana gigi sulung dan permanen
 program promosi kesehatan gigi dan mulut untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan
mulut.
 anastesi lokal
Dari pembahasan di atas, apa yang dapat Anda simpulkan tentang seorang dental
therapist di beberapa negara tersebut? Coba Anda tuliskan kesimpulan Anda pada kolom di
bawah ini
86
B. TERAPIS GIGI DI INDONESIA
Untuk melihat sejarah dental therapist di Indonesia, Anda dapat membuka kembali
materi sebelumnya tentang sejarah dan perkembangan perawat gigi di Indonesia pada bab
II. Pada topik 3 bab III ini akan dibahas tentang bagaimana kompetensi seorang dental
therapist di Indonesia.
Dental therapist di Indonesia diatur dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
nomor 20 tahun 2016. Disebutkan dalam PP tersebut bahwa Dental therapist/terapis gigi
dan mulut merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan yang telah lulus pendidikan
kesehatan gigi, perawat gigi, atau terapis gigi dan mulut yang memiliki kewenangan untuk
menyelenggarakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sesuai dengan bidang
keahlian yang dimilikinya. Anda dapat melihat di sini bahwa profesi Anda sebagai perawat
gigi sudah dilindungi dengan peraturan resmi dari pemerintah. Silakan pelajari lebih dalam
tentang peraturan tersebut agar Anda lebih memiliki pemahaman lengkap tentang profesi
Anda.
Berdasarkan pendidikan, kualifikasi Anda sebagai terapis gigi dan mulut sebagai adalah
sebagai berikut:
a. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi
b. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan Gigi, Keperawatan Gigi atau
Terapis gigi
c. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat Keperawatan gigi atau Terapis gigi
Kompetensi Terapis Gigi dan Mulut di Indonesia diatur juga dalam PP nomor 20 tahun
2016. Dalam peraturan tersebut disebutkan bahwa terapis gigi memiliki kewenangan untuk
melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut:
a. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, meliputi :
1) Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
2) Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil
3) Pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan gigi
dan mulut, dan
4) Konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut
b. Upaya pencegahan penyakit gigi

1. Bimbingan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut untuk individu, kelompok
dan masyarakat
2. Penilaian faktor risiko penyakit gigi dan mulut
3. Pembersihan karang gigi
4. Penggunaan bahan/material untuk pencegahan karies melalui
a) Pengisian pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealent
b) Penambalan Atraumatic Restorative Treatment/ART dan/ atau
c) Aplikasi fluor
87
5. Skrining kesehatan gigi dan mulut, dan

6. Pencabutan gigi sulung persistensi atau goyang derajat 3 dan 4 dengan lokal
anastesi
c. Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut meliputi :

1. Administrasi klinik gigi dan mulut
2. Pengendalian infeksi, hygiene, dan sanitasi klinik
3. Manajemen program UKGS dan
4. Manajemen program UKGM/UKGMD
d. Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas, meliputi :

1. Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan lokal anastesi
2. Penambalan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer cement atau bahan
lainnya
3. Perawatan pasca tindakan
e. Dental assisting, meliputi :

1. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum, dan
2. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialistik
Silakan Anda pelajari kembali penjelasan pada topik 2 tentang dental asistant
Berdasarkan konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, dalam
melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut, terdapat tahapan yang harus Anda
lakukan. Tahapan-tahapan adalah tersebut sebagai berikut:
1. Pengkajian
2. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut
3. Perencanaan
4. Implementasi, dan
5. Evaluasi
Kegiatan konsep dasar asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut (Pengkajian,
Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut, Perencanaan, Implementasi,
dan, Evaluasi) akan dibahas pada bab IV, V dan VI berikutnya.
Selain memiliki kewenangan seperti disebutkan di atas, dalam melaksanakan

kewenangan tersebut, dental therapist dapat melaksanakan pelayanan sebagai
berikut:
1. Di bawah pengawasan atas pelimpahan wewenang dengan mandat dari dokter
gigi, bila tidak terdapat dokter gigi di suatu daerah
2. Berdasarkan penugasan pemerintah sesuai kebutuhan
3. Dalam rangka pelimpahan kewenangan tersebut dapat bertindak sebagai terapis
gigi, bagi Anda yang telah mendapat pelatihan tambahan
4. Pelimpahan kewenangan tersebut hanya dapat dilaksanakan di fasilitas
pelayanan kesehatan milik pemerintah dan atau pemerintah daerah
88
Dalam menjalankan profesinya, terapis gigi dan mulut wajib melakukan pencatatan
yang disimpan/didokumentasikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Terapis gigi juga senantiasa perlu meningkatkan mutu pelayanan dengan mengikuti
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan pelatihan
sesuai dengan bidang tugasnya. Pelatihan terapis gigi ada yang diselenggarakan oleh
organisasi profesi, atau pun pemerintah, ataupun pihak-pihak swasta lainnya.
E. PENGERTIAN TIM KEDOKTERAN GIGI (DENTAL TEAM)
Setelah kita membahas tentang fungsi dental auxiliary di atas, maka sekarang kita
akan masuk pada pembahasan tentang tim kedokteran gigi (dental tim). Yang dimaksud
dengan tim kedokteran gigi adalah orang yang bekerjasama untuk memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut yang berkualitas bagi masyarakat. Dental team terdiri dari dentist
(dokter gigi), dental asisstant, dental hygienist, dental therapist, dental technician. Tugas
masing-masing profesi ini berbeda tetapi saling mendukung. Fungsi dari tim kedokteran gigi
ini saat ini terlihat dalam praktik layanan kesehatan gigi, misalnya di klinik-klinik dan rumah
sakit. Empat anggota tim kedokteran gigi ini kemudian melahirkan istilah Four-handed
Dentistry.
Four-handed Dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam kedokteran gigi
dimana dokter gigi dan perawat gigi secara bersama melakukan tindakan perawatan kepada
pasien. Tujuan Four-handed Dentistry untuk mempercepat proses dan mengurangi
kelelahan baik itu untuk pasien maupun tenaga kesehatan gigi.
Tujuan lain dari four-handed dentistry adalah untuk memperpendek waktu perawatan
gigi yang diberikan kepada pasien dan meningkatkan kualitas pekerjaan tim itu sendiri.
Metode ini sangat efektif untuk digunakan, misalnya mempercepat perawatan karena
transfer alat antara dokter gigi dan perawat gigi bisa lebih cepat. Layanan yang lebih cepat
tidak hanya pada aspek transfer alat, tetapi juga mempercepat penyiapan bahan-bahan
untuk perawatan. Misalnya pada saat dilakukan penambalan gigi, dokter gigi melakukan
preparasi, dalam waktu yang bersamaan dental assistant menyiapkan bahan tumpatan
sehingga setelah preparasi, dokter gigi dapat langsung mengaplikasikan bahan tumpatan
dengan cepat karena sudah dipersiapkan perawat gigi sebagai partnernya.
G. TUGAS PERAWAT GIGI DALAM SEBUAH TIM
Dari ilustrasi di atas dapat Anda lihat bahwa kerja sama dalam tim kedokteran gigi
akan menghasilkan mutu layanan yang lebih baik, cepat dan akurat. Berikut Anda dapat
mempelajari apa saja tugas dokter gigi dalam tim kedokteran gigi. Tugas dokter gigi dalam
sebuah tim sebagai berikut :
1. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar
2. Menerima rujukan kasus-kasus medik gigi dasar dan merujuk kasus-kasus spesialistik.
3. Bila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan sistematik maupun
asuhan masyarakat.
89
4. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah

kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya.
5. Mengoordinir perawat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan
6. Bertanggung jawab dalam pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
wilayahnya.
H. TUGAS PERAWAT GIGI DALAM SEBUAH TIM
Tugas Anda sebagai perawat gigi dalam sebuah tim adalah:

1. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. Berdasarkan pendelegasian dokter gigi dapat melakukan pelayanan medik gigi dasar.
3. Mengoordinir dan melatih kader dalam bidang kedokteran gigi dan mulut.
4. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Setelah Anda mempelajari bab III tentang dental auxiliary tersebut, Anda dapat
menempatkan posisi dan kompetensi Anda dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut, yang mengacu pada konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Latihan
1. Uraikan kompetensi seorang dental asisstant

2. Uraikan kompetensi seorang dental hygienist
3. Uraikan kompetensi seorang dental therapist
4. Anda telah mempelajari tentang kompetensi dental therapist. Dari tugas Anda sehari-
hari ditempat kerja, apakah sudah melaksanakan fungsi sebagai dental therapist? Bila
tidak, fungsi apa yang belum terlaksana? Apa kendala yang Anda hadapi. Bagaimana
anda menyikapi hal tersebut? Upaya apa yang Anda lakukan agar Anda dapat
menerapkan kompetensi sebagai dental therapist?
5. Anda telah melakukan skrining kesehatan gigi dan mulut di suatu sekolah dasar. Dari
data gigi dan mulut yang ada, apa yang Anda lakukan sebagai seorang dental therapist
untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di sekolah dasar tersebut?

kembali materi tentang dental auxiliary dan menganalisis pengalaman Anda bekerja selama
ini.
90
Ringkasan
Dental therapist/terapis gigi dan mulut merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan
yang memiliki kompetensi yang diatur dalam PP nomor 20 tahun 2016. Terapis gigi memiliki
kewenangan untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Tes 4
1. Dalam melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut, dental therapy dilakukan melalui
tahapan di bawah ini, kecuali :
A. Pengkajian
B. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut
C. Perencanaan
D. Pelaporan
2. Program yang dilakukan seorang terapis gigi dalam upaya peningkatan kesehatan gigi
dan mulut adalah...
A. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
B. Skrining kesehatan gigi dan mulut,
C. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah
D. Bila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan sistematik
maupun asuhan masyarakat
3. Tugas perawat gigi dalam sebuah tim adalah...

A. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
B. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah
C. Mengkoordinir perawat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan
D. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar.
4. Seorang pasien dengan keluhan gigi 37 terasa linu. Pada pemeriksaan klinis ternyata
terlihat bahwa gigi tersebut berlubang, kedalaman dentin dan sudah mendekati pulpa.
Sebagai dental therapist di Puskesmas, tindakan apa yang akan Anda lakukan?
A. Memberikan analgetik
B. Melakukan penumpatan gigi 37 dengan amalgam
C. Melakukan rujukan ke dokter gigi untuk dilakukan perawatan saluran akar
D. Merujuk ke dokter gigi untuk dilakukan capping pulpa
91
5. Kompetensi Terapis Gigi dan Mulut di Indonesia diatur juga di dalam PP nomor 20
tahun 2016, disebutkan terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi tersebut di bawah ini, kecuali
A. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
B. Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil
C. Pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan gigi
dan mulut, dan
D. Pelaksanaan sistem rujukan
6. Tugas dokter gigi dalam sebuah tim adalah...

A. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar.
B. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
C. Mengoordinir dan melatih kader dalam bidang kedokteran gigi dan mulut.
D. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
7. Berdasarkan pendidikannya, kualifikasi terapis gigi dan mulut sebagai berikut, kecuali
A. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi
B. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan Gigi
C. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat Keperawatan gigi atau Terapis
gigi
D. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat perawat pendidik
8. Mengikuti konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, dilakukan
melalui tahapan-tahapan sebagai berikut, kecuali
A. Pengkajian
B. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut
C. Perencanaan
D. Rujukan
Bab III ini.
92
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. C
3. D
4. A
5. B
6. A
7. A
8. C
Tes 2
1. A
2. B
3. A
4. A
5. D
6. B
Tes 3
1. B
2. A
3. D
4. C
5. A
6. C
7. B
8. A
Tes 4
1. D
2. A
3. A
4. D
5. D
6. A
7. D
8. A
93
Daftar Pustaka
Darby, ML dan Walsh, MM. 2003. Dental Hygiene Theory and Practice 2nd ed. Saunders:
USA.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 20 tahun 2016 tentang izin dan Penyelenggaraan
Praktik Terapis Gigi dan Mulut
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, nomor 20 Tahun 2016, “Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut”
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, nomor 284/Menkes/SK/IV/2006,

“Standar Pelayanan asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut”.
Effendy, Nasrul Drs. Perawatan Kesehatan Masyarakat, EGC,1995
Arwani dan Supriyatno, H .2005. Manajemen Bangsal Keperawatan. EGC; Nursalam.

2007.
Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Salemba

Medika; Sumijatun (2008)
Manajemen Keperawatan Metode Penugasan dalam library.usu.ac.id; Sitorus, R. 2006.
94
BAB IV
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
Drg. Erni Gultom, MHSM
PENDAHULUAN
Pada bab III, Anda telah mempelajari tentang Metode dan Strategi Asuhan
Keperawatan Gigi dan Mulut. Dalam bab IV ini, Anda akan mempelajari tentang “Proses
Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut”. Proses asuhan keperawatan gigi dan mulut secara
lengkap terdiri dari proses pengkajian asuhan keperawatan dan proses diagnosa dan terapi.
Dalam bab IV ini Anda akan dapat mempelajari tentang kedua proses tersebut.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut adalah suatu layanan kesehatan gigi
dan mulut yang ditujukan pada suatu
kelompok tertentu atau individu dalam kurun
waktu yang dilaksanakan secara terencana,
terarah dan berkesinambungan untuk
mencapai taraf kesehatan gigi dan mulut
yang optimal. Proses keperawatan gigi yang
ditujukan untuk pemberian pelayanan klinis
keperawatan gigi menunjukkan bahwa
seorang perawat gigi bertanggung jawab
untuk mengidentifikasi dan memecahkan
masalah dalam ruang lingkup praktik
pelayanan asuhan keperawatan gigi.
Gambar 4.1 : Dental Assistant
Sumber : http://drgdondy.blogspot.co.id
Selain itu, proses keperawatan gigi merupakan cara yang sistematis yang dilakukan
oleh perawat gigi kepada pasien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan gigi
dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan
dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan
dengan berfokus pasa pasien, berorientasi pada tujuan, pada setiap tahap terjadi saling
ketergantungan dan saling berhubungan( Hidayat, 2004: 95).
Dalam bab IV ini Anda akan mempelajari tentang pengkajian dan diagnosa dalam
keperawatan gigi. Pengkajian keperawatan gigi adalah seni mengumpulkan dan
menganalisis data-data baik subjektif maupun objektif dari pasien serta mengarahkan
penilaian kepada kebutuhan pasien. Diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus
kepada kebutuhan-kebutuhan pasien yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan
keperawatan gigi.
95
Materi ini sangat penting bagi Anda sebagai perawat gigi karena tahap pengkajian
merupakan fondasi dari proses keperawatan gigi secara keseluruhan serta menjadi dasar
kita dalam menentukan diagnosa.
Coba Anda ingat kembali pengalaman Anda sebagai perawat gigi. Kegiatan apa saja
yang sudah Anda lakukan? Dalam mempelajari modul ini, gunakan pengalaman Anda
sebagai perawat gigi karena akan sangat membantu Anda mempelajari materi ini. Apa yang
sudah Anda lakukan ketika melaksanakan pengkajian terhadap pasien di tempat tugas
Anda? Materi yang akan dibahas dalam Bab ini dapat Anda jadikan sebagai rujukan untuk
melihat apakah kegiatan pengkajian yang sudah Anda lakukan sudah sesuai dengan standar
pengkajian yang berlaku.
Dengan mempelajari bab IV ini, Anda diharapkan dapat lebih mudah dalam
melaksanakan pengkajian dan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut. Dalam bab ini
juga Anda akan mempelajari tentang tahap-tahap dan cara mendiagnosa dalam asuhan
keperawatan gigi dan mulut.
Materi dalam bab IV ini meliputi:
1. Topik 1: Pengkajian asuhan keperawatan gigi yang meliputi Pengumpulan Data dan
Pengolahan Data
2. Topik 2: Diagnosa asuhan keperawatan gigi yang meliputi analisa data dan
diagnosa Keperawatan Gigi
96
Topik 1
Proses Asuhan Keperawatan Gigi:
Tahap Pengkajian
Tugas Anda sebagai perawat gigi antara

lain adalah melakukan pengkajian asuhan
keperawatan gigi yang merupakan tahap awal
dalam proses keperawatan gigi. Masih
ingatkah Anda, kegiatan apa yang Anda
lakukan dalam tahap pengkajian? Tuliskan
jawaban Anda di sini
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Gambar 4.2 : Pengkajian Askep Gilut
Sumber: www.iik.ac.id
Mari kita lihat penjelasan berikut.

Menurut para ahli, kata “kajian” berasal dari kata ”kaji” yang berarti pelajaran atau
penyelidikan (tentang sesuatu). Bermula dari pengertian kata dasar yang demikian, kata
”kajian” dapat diartikan sebagai ”proses, cara, perbuatan mengkaji; penyelidikan (pelajaran
yang mendalam); penelaahan (KBBI 1999: 431).
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang merupakan kegiatan
yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien,
baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995).Pengkajian merupakan langkah
pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien
sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada.
Dalam asuhan keperawatan gigi, tahap pengkajian merupakan fondasi dari proses
keperawatan gigi. Dalam banyak literatur dikatakan bahwa pengkajian adalah seni
mengumpulkan dan menganalisis data-data subjektif maupun objektif dari pasien dan
mengarahkan penilaian kepada kebutuhan manusia dari pasien dan hal-hal yang dapat
menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan pelayanan asuhan
keperawatan gigi.
Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahap kegiatan, yang
meliputi pengumpulan data, analisis data, dan penentuan masalah.
97
A. PENGUMPULAN DATA
Para mahasiswa, langkah pertama yang Anda lakukan ketika melakukan asuhan
keperawatan dalam tahap pengkajian adalah mengumpulkan data. Anda harus
mengumpulkan data dan informasi tentang pasien secara sistematis agar Anda dapat
menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan kesehatan
pasien.
Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk klinik, selama pasien dirawat secara
terus-menerus, serta pengkajian ulang untuk menambah/melengkapi data. Tujuan
pengumpulan data adalah agar kita sebagai perawat dapat:
a. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan gigi pasien
b. Untuk menentukan masalah keperawatan gigi pasien
c. Untuk menilai keadaan kesehatan gigi pasien
d. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah
berikutnya.
Data yang Anda kumpulkan terdiri dari data objektif dan data subjektif. Data Objektif
merupakan data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan
menggunakan standar yang diakui (berlaku), seperti keadaan rongga mulut, kebersihan gigi,
tanda-tanda vital, dll. Sedangkan data subjektif merupakan data yang diperoleh dari
keluhan-keluhan yang disampaikan oleh pasien, misalnya rasa sakit/nyeri, sakit kepala, yang
dirasakan pasien, yang membuat pasien harus datang ke klinik untuk berobat.
Gambar 4.3. Pemeriksaan gigi pada pasien

Sumber: https://id.images.search.yahoo.com
1. Pengumpulan Data Subjektif

Pengumpulan data subjektif dapat Anda lakukan yaitu dengan melakukan pemeriksaan
melalui tanya jawab/wawancara pada pasien atau orang lain berdasarkan keluhan
98
pasien. Tanya jawab/wawancara ini Anda lakukan dengan menggunakan bahasa

komunikasi yang sederhana dan mudah dimengerti oleh pasien. Dalam hal ini
pengumpulan data subjektif disebut juga pemeriksaan subjektif atau anamnesa. Ada 2
macam pemeriksaan subjektif/anamnesa yang dapat Anda lakukan, yaitu:
a) Auto anamnesa yaitu anamnesa tanpa bantuan orang lain, artinya Anda sendiri
yang langsung bertanya kepada pasien
b) Allo anamnesa yaitu anamnesa yang dibantu orang lain. Contohnya, pada saat
pemeriksaan anak-anak, orangtua pasien membantu menjelaskan apa yang ia
lihat dari anaknya atau dari gejala yang muncul. Contoh lain, istri yang
memberikan informasi tentang suami yang sakit gigi.
Pemeriksaan subjektif/anamnesa dimulai dari pemeriksaan identitas pasien, keluhan

utama dan tambahan, keadaan kesehatan umum serta riwayat kesehatan gigi. Mari
kita bahas satu persatu dari setiap data subjektif ini.
a. Identitas Pasien
Data tentang identitas pasien yang harus Anda kumpulkan adalah nama,
tempat/tanggal lahir, nomor kartu identitas (KTP, SIM), jenis kelamin, suku/ras,
pekerjaan, alamat rumah, nomor telpon, serta keluarga yang dapat dihubungi.
Semua data yang kita dapat pada pemeriksaan ini ditulis/direkam dalam bentuk
kartu dengan format seperti contoh di bawah ini
Contoh Format Identitas Pasien

1. Nama :
2. Tempat/Tgl Lahir : …………………………….Umur : Tahun
3. No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :
4. Jenis Kelamin : Laki - laki / Perempuan
5. Suku / Ras :
6. Pekerjaan :
7. Alamat Rumah :
8. Telepon Rumah/HP :
9. Keluarga yang dapat dihubungi :
10. Telepon/HP :
b. Keluhan Utama dan Tambahan

Dalam melakukan pemeriksaan keluhan utama ini, Anda mengumpulkan
informasi dari apa yang dikeluhkan pasien terkait dengan keluhan yang
menyebabkan pasien datang berobat ke klinik. Keluhan utama harus dicatat
dalam istilah yang digunakan pasien. Catatlah apabila pasien tidak memiliki
keluhan utama atau tidak menyadari adanya penyakit. Selanjutnya adalah
pemeriksaan keluhan tambahan yaitu mengumpulkan informasi terhadap
keluhan lain yang dirasakan pasien terkait masalah kesehatan gigi dan mulut
lainnya.
99
Pada saat melakukan anamnesa ini, Anda dapat menggunakan prinsip 5 W + 1 H

yaitu Who, Why, When, Where, dan How. Jadi dalam pemeriksaan keluhan
utama harus jelas tergali siapa nama pasien, mengapa dia berobat, kapan merasa
sakit, gigi mana yang sakit dan bagaimana sakitnya. Catatlah dengan baik dan
lengkap kedua jenis keluhan pasien. Coba Anda tuliskan contoh keluhan utama
dan keluhan tambahan yang pernah Anda temukan dari pasien Anda selama ini.
Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan
c. Keadaan Kesehatan Umum

Pada bagian ini Anda menanyakan keadaan kesehatan umum pasien, yang
meliputi golongan darah, ada/tidaknya pasien menderita penyakit jantung,
diabetes, haemofilia, hepatitis, gastritis atau penyakit lain. Anda juga harus
menanyakan apakah pasien memiliki riwayat alergi terhadap makanan/obat
tertentu. Dalam pengumpulan data kesehatan umum ini juga kita juga
memeriksa tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh dan pernafasan pasien.
Berikut Anda dapat melihat contoh Format Kesehatan Umum.

1) Golongan Darah : A / B / AB / O
2) Tekanan Darah : ....... / ..... Hypertensi / Hypotensi / Normal ?
3) Denyut Nadi : ……/menit
o
4) Suhu : …… C
5) Pernafasan : ……per menit ?
6) Penyakit Jantung : Tidak Ada / Ada
7) Diabetes : Tidak Ada / Ada
8) Haemopilia : Tidak Ada / Ada
9) Hepatitis : Tidak Ada / Ada
10) Gastring : Tidak Ada / Ada
11) Penyakit lainnya : Tidak Ada / Ada (Sebutkan )
12) Alergi terhadap obat-obatan : Tidak Ada / Ada ( Sebutkan )
13) Alergi terhadap makanan : Tidak Ada / Ada ( Sebutkan )
100
d. Riwayat Kesehatan Gigi

Pada pengumpulan data riwayat kesehatan gigi ini, kita menggali pengetahuan,
pengalaman dan perilaku pasien tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
yang biasa mereka lakukan.
Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan pada pasien untuk
menggali riwayat kesehatan gigi mereka.
1) Menurut pasien bagaimana cara/teknik menyikat gigi yang baik
2) Kapan saja waktu menyikat gigi yang baik
3) Bagaimana cara memelihara kesehatan gigi selain menyikat gigi
Data-data yang Anda kumpulkan tersebut nantinya akan Anda gunakan untuk
menentukan diagnosis keperawatan gigi, merencanakan asuhan keperawatan
gigi, serta tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien.
Gambar 4.4 Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi

Sumber : Sumber: https://id.images.search.yahoo.com
Keberhasilan pengumpulan data subjektif sangat dipengaruhi oleh kemampuan

perawat gigi dalam melakukan komunikasi terhadap pasien, baik secara verbal
maupun non verbal. Kemampuan komunikasi ini dapat Anda pelajari dan Anda
pratikkan dalam pelaksanaan pekerjaan sehari-hari sebagai perawat.
Dalam komunikasi secara verbal, Anda hendaknya memperhatikan kata-kata

atau kalimat yang akan Anda sampaikan/tanyakan, misalnya menggunakan
kata/kalimat dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien. Harus Anda
ingat, hindari menggunakan kata/kalimat atau istilah-istilah kedokteran gigi.
Anda juga sebaiknya menggunakan bahasa yang sederhana, jelas dan langsung
ke sasaran. Sebagai contoh, Anda ingin menanyakan “ Dimana rasa sakitnya?”
Akan lebih baik jika anda menanyakan dengan kalimat seperti ini “Coba
tunjukkan pada saya bagian mana yang Anda rasakan sakit”.
101
Dalam komunikasi non verbal, Anda harus memperhatikan gerakan/bahasa

tubuh, misalnya ekspresi wajah, kontak mata, gerakan tangan, kepala, dan bila
diperlukan sentuhan terhadap pasien. Sebagai contoh, Anda sebaiknya
memandang pasien saat ia menyampaikan keluhan. Contoh lain, Anda dapat
menunjukkan ekspresi perhatian ketika pasien merasa kesakitan atau takut
terhadap tindakan yang sedang dilakukan.
Gambar 4.5 Komunikasi Dokter Gigi dan Pasien

Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
2. Pengumpulan Data Objektif.

Pengumpulan data objektif dilakukan berdasarkan pemeriksaan objektif dalam bentuk
pengamatan dan keaktifan Anda sebagai perawat gigi. Data Objektif merupakan data
yang dapat Anda peroleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan
menggunakan standar yang diakui dan berlaku, seperti keadaan rongga mulut,
kebersihan gigi dan kelainan jaringan keras gigi.
Gambar 4.6: Keadaan Rongga Mulut

Sumber : Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
Pemeriksaan objektif terdiri dari pemeriksaan extra oral serta pemeriksaan intra oral.
102
a. Pemeriksaan extra oral

Pemeriksaan extra oral meliputi pemeriksaan muka dan pemeriksaan kelenjar
Lymph. Pada pemeriksaan muka, mintalah pasien untuk duduk dengan relaks dan
menghadap ke depan. Anda mengamati dengan membandingkan sisi muka
pasien sebelah kiri dengan sebelah kanan, apakah simetris atau tidak. Bila Anda
menemukan sisi kiri dan kanan pasien tidak simetris, Anda harus memeriksa lebih
lanjut apakah ada lesi atau tidak pada pasien.
Pada pemeriksaan kelenjar Lymph, Anda dapat melakukannya dengan Palpasi

kelenjar lymph kiri dan kanan untuk melihat apakah teraba atau tidak, keras atau
lunak dan apakah pasien mengeluh sakit ketika kelenjar tersebut diraba. Cara
yang dapat Anda lakukan adalah dengan meraba kelenjar submandibula yaitu
dengan cara penderita duduk pada posisi tegak, pandangan mata ke depan posisi
operator di belakang pasien. Dalam keadaan normal akan teraba lunak dan tidak
sakit, kadang-kadang tidak teraba. Bila terdapat keradangan akut, maka kelenjar
akan teraba lunak dan sakit. Jika teraba keras dan tidak sakit berarti ada
keradangan kronis. Sedangkan bila teraba keras dan sakit berarti ada keradangan
kronis eksaserbasi akut. Anda dapat memperhatikan gambar berikut untuk
melakukan pemeriksaan kelenjar limph.
Gambar 4.7: Pemeriksaan Kelenjar Lymph

Hasil pengamatan dan pemeriksaan, Anda catat dalam formulir data pasien
seperti pada contoh di bawah ini. Perhatikan cara pencatatan data objektif di
bawah ini.
103
Contoh Pemeriksaan Extra Oral :

1) Muka : Simetris/ tidak simetris
2) Kelenjar limpe : Kanan Kiri
Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba
Keras / Lunak Keras / Lunak
Sakit / Tidak Sakit Sakit / Tidak Sakit
b. Pemeriksaan intra oral

Pemeriksaan intra oral yaitu pemeriksaan dari bagian rongga mulut yang meliputi
mukosa dan gigi. Pemeriksaan intra oral dilakukan dengan cara memeriksa
keadaan mulut secara menyeluruh untuk melihat kelainan mukosa dari pipi,
bibir, lidah, palatum, gusi dan gigi. Pemeriksaan intra oral dilakukan dengan
beberapa cara antara lain inspeksi, probe, termis, perkusi, tekanan, palpasi,
rontgen, mobility, membau , dll.
Gambar 4.8: Pemeriksaan Intra Oral

Dalam asuhan keperawatan gigi, pemeriksaan intra oral terdiri dari pemeriksaan
sebelum menyikat gigi, pemeriksaan jaringan keras dan pemeriksaan mukosa
mulut
1) Pemeriksaan sebelum menyikat gigi (Free Plaque Score)
Free Plaque Score adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan
lokasi, jumlah dan menentukan persentase permukaan gigi yang bebas plak
dalam mulut pasien. Score persentase permukaan yang bebas plak adalah
100%. Cara pemeriksaan ini adalah:
 Periksa ke empat permukaan dari seluruh gigi yang ada (bukal, lingual,
mesial dan distal)
 Teteskan disclosing solution dan pasien diminta berkumur ringan
 Catat permukaan gigi yang tidak ada plak dan jumlahkan.
104
 Kalikan jumlah gigi yang diperiksa dengan 4 permukaan gigi.

 Bagi jumlah permukaan gigi yang bebas plak dengan jumlah permukaan
gigi yang diperiksa
 Kalikan 100% untuk mendapatkan persentase permukaan gigi yang
bebas plak.
Pemeriksaan pasien tersebut ditulis dalam dental record seperti contoh di

bawah ini .
Jumlah permukaan yang tidak ada plak

SKOR = ----------------------------------------------------------x 100%
Jumlah permukaan yang diperiksa
= -------x100% = %
2) Pemeriksaan jaringan keras gigi (termasuk kalkulus)

Pemeriksaan jaringan keras gigi dilakukan dengan menggunakan alat kaca
mulut, sonde, eksplorer dan alat diagnostik lainnya. Pemeriksaan dilakukan
pada seluruh gigi, dimulai dari gigi kanan atas, dilanjutkan ke gigi kiri atas,
gigi kiri bawah dan terakhir gigi kanan bawah secara berurutan. Hasil dari
pemeriksaan Anda catat dalam lembaran pemeriksaan odontogram, seperti
contoh di bawah ini
105
PEMERIKSAAN ODONTOGRAM
Indeks Pengalaman Karies

d = …… e = ..... f = ..... def-t = ..... D = ….. M =….. F =….. DMF-T =…..
Dari pemeriksaan jaringan keras gigi kita mendapatkan data tentang indeks
pengalaman karies (deft dan DMFT). Caranya adalah dengan menghitung
jumlah gigi yang rusak, gigi yang sudah dicabut/akan dicabut dan jumlah
gigi yang ditambal. Indeks deft adalah indeks untuk gigi susu sedangkan
DMFT adalah indeks untuk gigi permanen. Selanjutnya pada gigi-gigi yang
terindikasi adanya kelainan/kerusakan, kita lakukan test vitalitas gigi
seperti thermis, Sondasi, Perkusi, Druk, dan Mobility. Perhatikan contoh di
bawah ini.
106
Tes Vitalitas (Vitality Test)
Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobility Diagnosa/Masalah

16 Terlihat + + + - KMP vital disertai
lubang periodontitis .
dalam di
bag
occlusal
15 KMD
3) Pemeriksaan Mukosa mulut

Pemeriksaan mukosa mulut dengan melihat apakah ada perubahan warna,
inflamasi, ulserasi pada lidah, pipi, bibir, palatum maupun gusi/gingiva.
Gambar 4.9: Pemeriksaan Lidah

Gambar 4.10: Pemeriksaan Bibir

107
Gambar 4.11: Pemeriksaan Gusi

Gambar 4.12: Pemeriksaan Palatum

Hasil pemeriksaan Anda catat pada lembar format seperti di bawah ini.
Pocket Peradangan Attachment Diagnosa/

Masalah
Gigi Lokasi PUS Lain-lain
Depth Fungsio
True False (mm) Rubor Tumor Kalor Dolor Laesa Normal Menurun
108
Dengan pengumpulan data, Anda akan memperoleh data dan informasi

mengenai masalah kesehatan pasien sehingga Anda sebagai perawat gigi dapat
membantu dokter untuk menentukan tindakan yang harus diambil untuk
mengatasi masalah pasien. Untuk itu, ketepatan tindakan Anda sebagai perawat
gigi sangat menentukan tindakan apa yang akan diberikan pada pasien dan
tindakan tersebut dapat menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spritual serta
faktor lingkungan yang mempengaruhinya.
B. PENGOLAHAN DATA
Setelah semua data subjektif dan objektif Anda peroleh, apa yang harus dilakukan
dengan data tersebut? Data yang terkumpul perlu Anda olah agar bermakna dan berguna
untuk menentukan tindakan kepada pasien.
Secara umum, pengolahan data dapat diartikan mengubah data ke dalam bentuk yang
lebih berarti berupa informasi. Informasi adalah hasil dari pengolahan data yang
memberikan bentuk yang lebih berarti dari suatu kegiatan atau peristiwa.
Pengolahan data dilakukan setelah kita melakukan pengumpulan data melalui
pemeriksaan subjektif dan objektif. Dari data yang sudah terkumpul seperti contoh di atas,
data ini kemudian harus Anda olah. Setelah diolah, data tersebut harus disimpulkan dalam
bentuk yang bermakna, dari pasien yang sedang Anda tangani.
Perhatikan contoh berikut.
 Data subjektif:
 Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah sakit
berdenyut jika kemasukan makanan sejak dua hari yang lalu, pasien ingin giginya
dirawat.
 Perilaku: menyikat gigi ketika mandi saja, suka mengkonsumsi makanan kariogenik
 Pengetahuan: belum mengetahui cara menyikat gigi yang benar
 Data objektif:
 Palpasi : kelenjar limfa sebelah kanan teraba keras dan sakit
 Free plaque score hasil menyikat gigi : 43%
 Inspeksi: terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 46, sondasi: (+), thermis
dingin: (+), thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (+), plaque area: lingual, mesial, distal
dan occlusal.
 Mukosa : daerah gusi dekat buccal fold gigi 46 terlihat lebih merah dibanding daerah
sekitarnya.
Data objektif dan subjektif di atas, ketika sudah Anda olah, disimpulkan seperti contoh
berikut:
 Masalah: karies mencapai pulpa (kmp) vital disertai periodontitis apikalis.
109
Anda dapat memberikan contoh lain dari data subjektif dan objektif beserta dengan
hasil pengolahan data. Tuliskan pada kotak di bawah ini
C. ANALISA DATA
Setelah melakukan pengolahan data, langkah selanjutnya adalah Anda perlu

menganalisa data. Analisa data adalah upaya atau cara untuk mengolah data menjadi
informasi sehingga karakteristik data tersebut bisa dipahami dan bermanfaat untuk solusi
permasalahan. Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya
berpikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan,
pengalaman, dan pengertian keperawatan.
Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan
menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk
membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien.
Fungsi analisis data adalah :
(1) Dapat menginterpretasi data keperawatan dan kesehatan gigi, sehingga data yang
diperoleh memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah dan kebutuhan pasien
(2) Sebagai proses pengambilan keputusan menentukan alternatif pemecahan masalah
yang dituangkan dalam rencana dalam asuhan keperawatan gigi, sebelum melakukan
tindakan keperawatan gigi.
Lihat kembali contoh hasil pengolahan data di atas. Masalah yang muncul setelah
pengolahan data, kemudian dianalisis. Hasil analisis data pasien dapat Anda lihat pada
contoh berikut:
 Masalah: KMP vital disertai periodontitis apikalis
 Kemungkinan penyebab masalah:
 Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan
sukrosa dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang
mengurai kalsium pada email sehingga menjadi kavita yang semakin lama
semakin besar dan dalam.
 Faktor pendukung:
 Oral hygiene yang buruk
 Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang
 Cara menyikat gigi belum tepat
 Setelah mengkonsumsi makanan kariogenik tidak segera dibersihkan
110
Latihan
Setelah Anda mempelajari topik 1 dalam Bab IV ini, kerjakanlah latihan berikut:
1) Buat contoh pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan dari 1 orang pasien yang akan
Anda tangani.
2) Lakukan pengolahan data dari pasien tersebut dan lakukan analisa data.

Untuk membantu Anda mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali
materi yang sudah dijelaskan di atas yaitu tentang
1) pengumpulan data termasuk data subjektif dan data objektif.
2) Pengolahan data
3) Analisa data
Ringkasan
Pengkajian adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data-data subjektif maupun

objektif dari pasien dan mengarahkan penilaian kepada kebutuhan manusia dari pasien dan
hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan
pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi
dalam tiga tahap kegiatan, yang meliputi; pengumpulan data, pengolahan data dan analisis
data.
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang dilakukan
secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan
keperawatan dan kesehatan pasien. Pengkajian data subjektif adalah pemeriksaan yang
dilakukan dengan cara tanya jawab berdasarkan keluhan pasien menggunakan bahasa
komunikasi yang sederhana dan mudah dimengerti. Pengkajian data objektif adalah
pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan pengamatan dan keaktifan perawat gigi.
Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan
menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk
membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien.
111
Tes 1
Studi Kasus
Anda sedang berhadapan dengan pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke
klinik gigi dengan keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan untuk
mengunyah makan dan minum minuman dingin. Pasien juga mengeluhkan gigi
belakang kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tetapi sesekali. Gusi pasien selalu
berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2 kali sehari,
setelah sarapan dan sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya menggunakan
satu sisi rahang.
Soal :
Lakukan pengkajian, pengolahan dan analisa data dari kasus tersebut.
112
Topik 2
Proses Asuhan Keperawatan Gigi:
Tahap Diagnosa
Dalam topik 1 Anda telah menyelesaikan tahap pengkajian yang terdiri dari langkah
pengumpulan data, pengolahan dan analisa data. Tahap selanjutnya dalam proses asuhan
keperawatan gigi adalah Anda menegakkan diagnosa. Topik 2 ini akan membahas tentang
apa dan bagaimana menegakkan diagnosa. Terdapat beberapa pengertian diagnosa
keperawatan menurut para ahli, di antaranya adalah:
a. Diagnosa keperawatan adalah penentuan sifat dan keluasan masalah keperawatan
yang ditunjukkan oleh pasien individual atau keluarga yang menerima asuhan
keperawatan (Abdellah, 1957).
b. Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan tentang konklusi yang dihasilkan dari
pengenalan terhadap pola yang berasal dari penyelidikan keperawatan dari
pasien(Durand Prince, 1966)
c. Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respons individu, keluarga
dan masyarakat pada masalah kesehatan aktual atau potensial, dimana berdasarkan
pendidikan dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi
dan memberikan. Intervensi secara pasti untuk menjaga, menurunkan, membatasi,
mencegah dan mengubah status kesehatan klien (Carpenito, 2000; Gordon, 1976 &
NANDA).
d. Diagnosa keperawatan memberikan dasar petunjuk untuk memberikan terapi yang
pasti dimana perawat bertanggungjawab di dalamnya (Kim et al, 1984).
Miller memperkenalkan suatu konsep dari diagnosa keperawatan gigi (Dental Hygiene
Diagnosis) sebagai bentuk yang tepat untuk menggambarkan kondisi kesehatan gigi dan
kemampuan membuat keputusan dan penilaian tentang kesehatan gigi. Miller
mendefinisikan diagnosa sebagai suatu proses berpikir kritis berdasarkan data – data klinis
klien yang dianalisa dan ditandai oleh sebuah pernyataan diagnosa.
Darby & Walsh (2003) mengemukakan suatu teori diagnosa keperawatan gigi sebagai
bagian dari proses diagnosa keperawatan gigi yang menggunakan teori kebutuhan manusia
dengan penekanan kepada 8 kebutuhan manusia dari pasien yang berhubungan dengan
perawatan gigi. Menggunakan teori kebutuhan manusia sebagai kerangka kerja konsepnya,
diagnosa keperawatan gigi adalah suatu identifikasi dari tidak terpenuhinya kebutuhan
manusia dari pasien yang berhubungan dengan perawatan gigi.
Menurut Darby and Walsh (2005), diagnosa keperawatan gigi dibuat oleh seorang
perawat gigi profesional yang mempunyai lisensi dengan mengidentifikasi faktor-faktor
aktual maupun potensial dari ketidakterpenuhinya kebutuhan pasien.
Dari beberapa pengertian di atas, dapat kita katakan bahwa diagnosa keperawatan
gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa atau mengetahui jenis penyakit dalam
rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau masalah kesehatan dalam rongga mulut
113
yang dialami oleh individu atau masyarakat. Dengan kata lain, diagnosa adalah kesimpulan
dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan manusia/pasien yang dapat
dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia/pasien di luar
jangkauan asuhan keperawatan gigi (di luar kompetensi perawat gigi), maka pasien harus
Anda rujuk ke tenaga professional lainnya, seperti dokter gigi atau dokter spesialis lain.
Proses diagnosa keperawatan gigi adalah suatu pendekatan pemecahan masalah yang
dilakukan dalam kerangka pelayanan keperawatan gigi. Diagnosa keperawatan gigi adalah
langkah esensial dalam proses keperawatan gigi dan membantu Anda sebagai perawat gigi
dalam memfokuskan ilmu pengetahuan dalam proses inti pelayanan keperawatan gigi untuk
keuntungan klien dan kerja sama dengan dokter gigi.
Selanjutnya perhatikan cakupan diagnosa yang Anda lakukan dalam keperawatan gigi,
yaitu
1. Fokus pada kondisi, kebiasaan pasien atau faktor-faktor yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit gigi dan mulut.
2. Diagnosa ditegakkan berdasarkan data-data yang didapat selama pemeriksaan,
3. Memerlukan intervensi yang mencakup kesehatan gigi .
4. Diagnosa digunakan dalam perencanaan dan implementasi perawatan kesehatan gigi
serta untuk evaluasi .
Dalam menegakkan diagnosa keperawatan gigi, Anda juga perlu mengidentifikasi hal-
hal sebagai berikut:
1. Masalah aktual dan masalah potensial yang berhubungan dengan kesehatan atau
penyakit mulut klien/pasien
2. Faktor-faktor yang menyebabkan masalah dan faktor-faktor risiko yang mungkin
mempengaruhi kondisi pasien
3. Bukti-bukti yang mendukung diagnosa keperawatan gigi
Dalam membuat diagnosa keperawatan gigi, seorang perawat gigi mengerjakan semua
hal yang terkait dengan pelaksanaan keperawatan gigi. Lebih jauh lagi, proses diagnosa
keperawatan gigi memerlukan pemahaman dari seluruh cakupan keperawatan gigi dan
kolaborasi antara perawatan gigi dan dokter gigi. Dapat dikatakan bahwa diagnosa
keperawatan gigi berbeda dengan diagnosa dokter gigi. Perhatikan contoh berikut tentang
perbedaan diagnosa keperawatan gigi dengan diagnosa kedokteran gigi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

Mengidentifikasi adanya masalah aktual Mengidentifikasi penyakit mulut
atau potensial dalam rongga mulut
pasien (Wilkins), atau
ketidakterpenuhinya kebutuhan manusia
yang berkaitan dengan perawatan
kesehatan gigi (Darby & Walsh)
114
DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

Mengidentifikasi masalah-masalah (tidak Mengidentifikasi masalah-masalah untuk
terpenuhinya kebutuhan atau gangguan- kepentingan dokter gigi dalam
gangguan kesehatan gigi dan mulut) pengobatan
dilaksanakan oleh perawat gigi dalam
ruang lingkup praktek keperawatan gigi
Sering kali dikaitkan dengan persepsi, Sering kali dikaitkan dengan perubahan
kepercayaan, sikap, motivasi berkaitan patophisiology tubuh klien yang aktual.
dengan kesehatan mulut dan
kenyamanan klien
Diaplikasikan untuk individu dan Diaplikasikan untuk penyakit individual
kelompok masyarakat
Dapat berubah seiring perubahan Tetap sama selama penyakitnya ada
perilaku dan respons-respons klien
Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang termasuk dalam suatu
pernyataan diagnosa :
1. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat
ditangani dalam intervensi keperawatan gigi.
Tujuan penulisan pernyataan masalah adalah menjelaskan status kesehatan atau
masalah kesehatan klien secara jelas dan sesingkat mungkin. Karena pada bagian ini
dari diagnose keperawatan mengidentifikasi apa yang tidak sehat tentang klien dan
apa yang harus diubah tentang status kesehatan klien dan juga memberikan pedoman
terhadap tujuan dari asuhan keperawatan.
Dengan menggunakan standar diagnose keperawatan dari NANDA mempunyai
keuntungan yang signifikan.
a) Membantu perawat gigi untuk berkomunikasi satu dengan yang lainnya dengan
menggunakan istilah yang dimengerti secara umum.
b) Memfasilitasi penggunaan komputer dalam keperawatan, karena perawat gigi
akan mampu mengakses diagnose keperawatan.
c) Sebagai metode untuk mengidentifikasi perbedaan masalah keperawatan yang
ada dengan masalah medis.
d) Semua perawat gigi dapat bekerja sama dalam menguji dan mendefinisikan
kategori diagnose dalam mengidentifikasi kriteria pengkajian dan intervensi
keperawatan dalam meningkatkan asuhan keperawatan.
2. Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi.

Etiologi (penyebab) adalah faktor klinik dan personal yang dapat mengubah status
kesehatan atau mempengaruhi perkembangan masalah gigi. Etiologi mengidentifikasi
faktor-faktor fisiologis, psikologis, sosiologis, spiritual dan faktor-faktor lingkungan,
yang dipercaya berhubungan dengan masalah kesehatan gigi, baik sebagai penyebab
115
ataupun faktor risiko. Etiologi mengidentifikasi faktor yang mendukung terjadinya

masalah kesehatan klien. Oleh karena itu, maka etiologi menjadi pedoman atau
sasaran langsung dari intervensi keperawatan. Jika terjadi kesalahan dalam
menentukan penyebab, maka tindakan keperawatan menjadi tidak efektif dan efisien.
3. Tanda-tanda dan gejala yang dapat didefinisikan.

Identifikasi data subjektif dan objektif sebagai tanda dari masalah keperawatan. Tanda
dan gejala menggambarkan apa yang klien/pasien katakan dan apa yang diobservasi
oleh perawat gigi yang mengidentifikasikan adanya masalah tertentu.
Setelah perawat gigi melakukan kajian data, ketiga komponen di atas dirangkum dalam
contoh tabel seperti di bawah ini:
Contoh format Pencatatan Diagnosa (Wilkins,2005)
Diagnosa
Data Masalah Kemungkinan Penyebab
Keperawatan Gigi
16 KMP KMP vital disertai Penumpukan plak pada pit Kebutuhan pasien akan
periodontitis dan fissure di permukaan kesehatan dan
apikalis oklusal bertemu dengan kenyamanan yang tidak
sukrosa dalam waktu lama terpenuhi akibat adanya
dan tidak terbersihkan KMP vital disertai
menimbulkan asam yang periodontitis pada gigi 46
mengurai kalsium pada yang disebabkan oleh
email sehingga menjadi kurangnya pengetahuan
kavita yang semakin lama dan keterampilan tentang
semakin besar dan dalam. pemeliharaan kesehatan
gigi dan mulut.
17 KMD KMD (Karies - Pengetahuan tentang
sudah ada Mencapai kesgilut kurang
keluhan linu Dentin) - Pola makan kariogenik
- Penumpukan plak
23,24,25,dst. Kalkulus/karang - Pengetahuan tentang
.... gigi kesgilut kurang
- Mengunyah satu sisi
karena ada gigi yang
berlubang besar
116
Latihan
Pilih salah satu pasien yang sudah pernah Anda tangani di Puskesmas. Dengan
menggunakan data subjektif dan objektif yang ada, buatlah satu contoh diagnosa
keperawatan gigi.

kembali materi tentang Diagnosa Keperawatan Gigi. Pertimbangkan juga apakah tujuan
pasien dapat dipenuhi serta intervensi apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
pasien.
Ringkasan
Diagnosisi keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa atau

mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau masalah
kesehatan dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau masyarakat. Dengan kata
lain, diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian data pasien dan fokus kepada kebutuhan-
kebutuhan manusia/pasien yang dapat dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila
kebutuhan manusia/pasien di luar jangkauan asuhan keperawatan gigi (di luar kompetensi
perawat gigi), maka pasien harus dirujuk ke tenaga profesional lainnya, seperti dokter gigi
atau dokter spesialis lain.
Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang ada dalam suatu pernyataan
diagnosa, yaitu:
a. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani
dalam intervensi keperawatan gigi.
b. Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi.
c. Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi.
Tes 2
Dengan menggunakan data–data pasien pada Topik 1, buatlah diagnosa dari

keperawatan gigi pasien tersebut.
117
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
Pengkajian :
Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bia
digunakan untuk makan.,
Keluhan tambahan : gigi kiri bawah dan kiri atas terasa ngilu sekali-sekali.
Pengolahan data:
Data subjektif:
 Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bila
digunakan mengunyah dan minum air dingin, pasien ingin giginya dirawat.
 Perilaku: menggosok gigi 2x sehari , setelah makan dan sebelum tidur, mengunyah
dengan satu sisi
 Pengetahuan: belum mengetahui cara menyikat gigi yang benar
Data objektif:
 Palpasi : kelenjar limfa sebelah kanan tidak teraba keras dan tidak sakit
 Free plaque score hasil menyikat gigi : 100%
 Inspeksi:
 terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 36, sondasi: (+), thermis dingin: (+),
thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan
occlusal.
 terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 16 dan 46, sondasi: (+), thermis dingin:
(-), thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan
occlusal.
 Mukosa : normal
Analisis data
 Masalah: KMD vital
 Kemungkinan penyebab masalah:
 Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan
sukrosa dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang
mengurai kalsium pada email sehingga menimbulkan kerusakan pada permukaan
gigi
 Faktor pendukung:
 Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang
 Cara menyikat gigi belum tepat
118
Tes 2
Diagnosa :
Kemungkinan Diagnosa
Data Masalah
Penyebab Keperawatan Gigi
36 KMD KMD vital Cara menggosok gigi Kebutuhan pasien akan
kurang benar kesehatan dan
kenyamanan yang tidak
terpenuhi akibat adanya
KMD vital yang
disebabkan oleh
kurangnya pengetahuan
dan keterampilan tentang
pemeliharaan kesehatan
gigi dan mulut.
16 KME KMe (Karies - Pengetahuan Kebutuhan pasien akan

sudah ada Mencapai tentang kesgilut kesehatan dan
keluhan Email ) kurang kenyamanan yang tidak
linu terpenuhi akibat adanya
KME vital yang
disebabkan oleh
gigi dan mulut.
36 KME KMe (Karies - Pengetahuan Kebutuhan pasien akan
sudah ada Mencapai tentang kesgilut kesehatan dan
keluhan Email ) kurang kenyamanan yang tidak
linu terpenuhi akibat adanya
KME vital yang
disebabkan oleh
gigi dan mulut.
119
Daftar Pustaka
Derby dan Wals 2003, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA
Depkes RI 1995, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut.
Departemen Kesehatan RI, 1995, Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut Di Puskesmas, Jakarta
Kamus Besar Bahasa Indonesia 1999: 431.
Karmawati Ita Astit dkk, 2014, Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, Ed 1,Cet
1-Yogyakarta Deepublish.
Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Pedoman paket
dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas,-- Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI. 2012
Kepmenkes No. 284 tahun 2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut Oleh Perawat Gigi
Wilkins EM, 2005, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins
Massachutes
http://dianhusadaikhwanuddin.blogspot.co.id/p/konsep-pengkajian-
keperawatan_1700.html, diunduh tanggal 12 Agustus 2017
https://www.pps.unud.ac.id%2Fthesis%2Fpdf_thesis%, diunduh tanggal 13Agustus 2017
https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 agsutus 2017
120
BAB V
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT:
TAHAP PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
PENDAHULUAN
Setelah Anda mempelajari tentang tahap Pengkajian dan Diagnosa dalam Asuhan
Keperawatan Gigi dan Mulut pada bab IV, kita akan mempelajari tentang Perencanaan dan
Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Dalam bab V ini Anda akan mempelajari
bagaimana merencanakan perawatan gigi dari diagnosa yang telah Anda buat. Selanjutnya
Bab ini juga akan membahas tentang implementasi dari perencanaan tersebut.
Membuat perencanaan asuhan keperawatan merupakan bagian dari kompetensi
keperawatan. Perencanaan dibuat dengan tujuan yang berpusat pada pasien dan diharapkan
perawat dapat menetapkan intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan. (Potter & Perry,
2005).
Setelah perencanaan Anda buat, maka langkah selanjutnya adalah mengimplementasi-
kan rencana keperawatan. Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi ke status yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan
(Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997).
Dengan mempelajari bab V ini, anda diharapkan dapat mengidentifikasi tujuan
perencanaan keperawatan gigi dan membuat perencanaan dari hasil diagnosa yang benar.
Selain itu, Anda juga diharapkan mampu mengimplementasikan rencana perawatan sesuai
dengan prioritas.
Anda dapat membandingkan apakah perencanaan yang telah Anda kerjakan selama ini
sudah sesuai dengan kaidah2 Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Apabila belum sesuai,
maka materi dalam bab ini ini dapat bermanfaat membantu anda untuk merencanakan
asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut pada pasien Anda atau pada kelompok masyarakat.
Dalam bab V ini Anda akan mempelajari 2 topik yaitu:
1. Topik 1 : tentang perencanaan asuhan keperawatan gigi dan mulut
2. Topik 2 : Implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut
121
Topik 1
Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
Langkah ketiga dalam proses asuhan

keperawatan gigi dan mulut adalah
membuat perencanaan asuhan
Gambar 5.1 .
Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi
Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/
Perencanaan adalah suatu kegiatan dalam proses keperawatan gigi dimana tentukan
prioritas implementasi, menetapkan tujuan pasien dan mengidentifikasi intervensi dan
ukuran keberhasilan. Dalam hal ini seorang perawat gigi harus mendiskusikan dengan pasien
rencana asuhan perawatan apa yang akan dilakukan.
Kozier et al. (1995) mendefinisikan perencanaan adalah sesuatu yang telah
dipertimbangkan secara mendalam dan sistematis dari proses keperawatan, yang meliputi
kegiatan pembuatan keputusan dan pemecahan masalah. Pengertian perencanaan itu
sendiri adalah mempersiapkan tahapan pelayanan tentang kesehatan gigi dan mulut yang
dilaksanakan secara terencana dan dikerjakan oleh suatu individu atau kelompok tenaga
kesehatan gigi dan dilakukan secara berkesinambungan agar tercapainya taraf kesehatan gigi
dan mulut yang optimal.
Sebagai seorang perawat gigi, Anda perlu membuat perencanaan tentang asuhan
keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya. Membuat rencana keperawatan dan
menentukan pendekatan yang digunakan bertujuan untuk memecahkan masalah pasien.
Rencana asuhan keperawatan yang dibuat seharusnya dapat mengurangi, menghilangkan
dan mencegah masalah gigi yang dialami pasien.
Penentuan tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada
pasien sangat tergantung dari diagnosa keperawatan gigi. Secara garis besar ada 5 tahap
dalam fase perencanaan asuhan keperawatan yaitu menentukan prioritas, mengidentifikasi
intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil serta mendokumentasikan perencanaan
asuhan keperawatan.
122
A. MENETAPKAN PRIORITAS
Pada saat Anda membuat perencanaan asuhan keperawatan, Anda diminta

menentukan prioritas. Penetapan prioritas ini bertujuan untuk mengidentifikasi urutan
intervensi keperawatan yang sesuai dengan berbagai masalah pasien (Carpenito, 1997).
Sebelum kita lanjut membahas tentang penetapan prioritas dalam perencanaan, mari
sejenak kita ingat kembali pembahasan di bab IV Diagnosa. Apakah Anda masih ingat, pada
saat Anda membuat diagnosa, langkah-langkah apa saja yang Anda lakukan? Bagus sekali!
Anda tentu ingat bahwa Anda telah mengidentifikasi masalah dan menyusun daftar
masalah yang temukan pada pasien. Masalah yang ada pada pasien perlu Anda susun
prioritasnya, masalah mana yang harus lebih dahulu ditindaklanjuti. Penetapan prioritas
dilakukan karena tidak semua masalah dapat diatasi dalam waktu yang bersamaan. Hal ini
penting Anda lakukan karena Anda perlu mempertimbangkan berbagai aspek baik dai sisi
pasien maupun dari sisi keadaan di klinik.
Penetapan prioritas ini sangat dibutuhkan karena dari urutan prioritas inilah yang
menjadi dasar bagi kita untuk menentukan urutan intervensi keperawatan yang akan
dilakukan sesuai dengan masalah yang ada pada pasien. Dalam memprioritaskan kebutuhan
klien, hierarki kebutuhan dasar manusia dari Maslow menjadi rujukan perawat dalam
menentukan pemenuhan kebutuhan klien. Kebutuhan fisiologi menjadi kebutuhan utama
manusia, kemudian diikuti oleh kebutuhan-kebutuhan psikososial seperti: aman-nyaman,
pengetahuan, cinta-memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. Prioritas ditegakkan untuk
mengidentifikasi urutan intervensi keperawatan ketika pasien mempunyai masalah.
(Carpenito, 1995).
Prioritas pemilihan adalah metode yang digunakan perawat dan pasien untuk secara
bersama-sama membuat peringkat diagnosa dalam urutan kepentingan yang didasarkan
pada keinginan, kebutuhan dan keselamatan pasien.
Dalam menentukan prioritas asuhan keperawatan, Anda perlu mempertimbangkan
berbagai faktor seperti :
 Sikap pasien, misalnya keinginan atau kekhawatirannya terhadap perawatan
 Keadaan status ekonomi pasien
 Pengalaman pasien sebelumnya dalam masalah kesehatan gigi
 Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
 Kerja sama dengan dokter gigi
Anda dapat memperhatikan contoh di bawah ini terkait dengan penentuan prioritas
berdasarkan keadaan status pasien.
Dari Hasil dari pemeriksaan terhadap 10 pasien di klinik JKG Poltekkes Kemenkes
Tanjungkarang didapat data sebagai berikut :
1. Def-t rata-rata : 6
2. DMF-T rata-rata : 3,1
3. OHI-S rata-rata : 0,47
4. PTI rata-rata : 14,5 %
5. CPITN rata-rata : 5,4 sektan sehat
123
Dari data di atas dapat diketahui bahwa derajat kesehatan giginya belum tercapai
dengan optimal dan terlihat adanya kesenjangan antara hasil yang dicapai dengan target
yang ditetapkan sehingga dapat dilakukan identifikasi masalah sebagai berikut :
INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN % PRIORITAS

def-t ≤3 6 3 100 % I
DMF-T ≤2 3,1 1,5 55 % III
OHI-S ≤ 1,2 1,57 0,37 37 % IV
. PTI ≥ 80 % 14,5 % 65,5 81,87 % II
CPITN 6 sektan 5,4 sektan 0 10% V
sehat sehat
Keterangan :
Kesenjangan
Kesenjangan = Pencapaian – Target Persentase = x 100%
Target
Setelah kita dapatkan urutan prioritas masalah , maka dalam perencanaan kegiatan ,
kita buat berdasarkan urutan tersebut, yaitu def-t, PTI,DMF-T,OHI-S,CPITN.
B. MENETAPKAN INTERVENSI
Setelah Anda menetapkan prioritas asuhan keperawatan, langkah selanjutnya adalah

Anda menetapkan intervensi keperawatan yang akan di berikan kepada pasien. Hal-hal yang
harus Anda perhatikan dalam menentukan rencana intervensi keperawatan antara lain
adalah:
1) Mengidentifikasi alternatif tindakan sesuai masalah yang dihadapi pasien
2) Menetapkan teknik serta prosedur keperawatan yang akan dilakukan.
3) Melibatkan pasien dan keluarganya.
4) Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya.
5) Mengetahui latar belakang budaya dan agama pasien.
6) Mempertimbangkan lingkungan, sumber, dan fasilitas yang tersedia.
7) Memperhatikan kebijakan dan peraturan yang berlaku.
8) Menjamin rasa aman pasien.
9) Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai.
10) Bersifat realistik dan rasional.
11) Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas.
Dalam rencana intervensi asuhan keperawatan gigi dan mulut, terdapat 2 hal yang
perlu Anda tentukan yaitu, 1) tindakan apa yang akan dilakukan dan 2) kompetensi perawat
untuk melakukan intervensi tersebut.
124
Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, Anda menggunakan
format Rencana Intervensi, Tujuan dan Waktu Perawatan. Format tersebut terdiri dari
kolom tindakan klinis, konseling klinis, instruksi perawatan gigi di rumah, tujuan, cara
evaluasi dan waktu perawatan. Perhatikan contoh rencana intervensi di bawah ini.
Diagnosa : Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi
akibat adanya KMP vital disertai periodontitis pada gigi 46 yang disebabkan
oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan
Intervensi : Perawatan pulpa
Kompetensi : Merujuk/konsul ke bagian OD/ Konservasi
C. MENENTUKAN TUJUAN
Setelah mengkaji, mendiagnosis, menetapkan prioritas dan menentukan Intervensi,

maka langkah selanjutnya adalah merumuskan tujuan asuhan keperawatan. Mengapa Anda
harus merumuskan tujuan asuhan keperawatan itu? Perumusan tujuan perawatan
dimaksudkan untuk 1). memberikan arahan untuk intervensi keperawatan individual dan 2)
sebagai menjadi tolok ukur untuk menentukan keefektifan intervensi (Bulechek &
McCloskey,1985).
Untuk merumuskan tujuan asuhan keperawatan, Anda perlu memperhatikan beberapa
kriteria sebagai berikut:
1. Berfokus kepada pasien. Pernyataan tujuan harus merupakan perilaku pasien yang
menunjukkan berkurangnya masalah pasien. (Masalah tersebut telah diidentifikasi
dalam diagnosis keperawatan).
2. Jelas dan singkat
3. Dapat diukur dan diobservasi
4. Waktu relatif dibatasi (jangka pendek, menengah dan panjang)
5. Realistik untuk kemampuan/kondisi pasien dalam waktu seperti yang ditetapkan
6. Realistik untuk tingkat pengalaman dan keterampilan perawat
7. Ditentukan bersama oleh perawat dan pasien
8. Tujuan harus sejalan dan mendukung terapi lain
Secara umum, tujuan yang Anda rumuskan dalam asuhan keperawatan dapat
berpedoman pada SMART: Specific, Measurable, Achievable, Reality and Time (singkat, jelas,
mudah dimengerti, spesifik, dapat diukur, dapat dinilai, realistis, ditetapkan berdasarkan
diagnosis keperawatan dan akan dilakukan dalam rentang waktu tertentu).
Perhatikan contoh berikut ini.
Intervensi : Perawatan pulpa
Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
125
D. Menetapkan Kriteria Hasil (Indikator)
Dalam merencanakan keperawatan, Anda juga harus dapat menentukan indikator

keberhasilan, sehingga pada langkah evaluasi, indikator ini yang menjadi ukuran. Hasil yang
diharapkan adalah sasaran spesifik, langkah demi langkah yang mengarah pada pencapaian
tujuan dan penghilangan etiologi untuk diagnosa keperawatan.
Anda dapat menggunakan beberapa pedoman dalam menentukan kriteria
hasil/indikator keberhasilan asuhan keperawatan, yaitu:
1. Merupakan model/standar yang digunakan untuk membuat keputusan
2. Dinyatakan sebagai hasil, misalnya merupakan perubahan status kesehatan
3. Menentukan apakah tujuan dapat dicapai
4. Menentukan kriteria keberhasilan, yang mencakup perubahan perilaku, apa yang
dilakukan oleh pasien dan bagaimana kemampuan pasien sebelum mencapai tujuan.
Perhatikan contoh berikut.
Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
Indikator : Pasien telah dirawat oleh pihak rujukan dan rasa sakit berkurang
E. MENULISKAN DAN MENDOKUMENTASIKAN PERENCANAAN ASUHAN

KEPERAWATAN
Mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan perlu dilakukan sebagai bukti

dan acuan terhadap proses selanjutnya. Lebih rinci tentang Dokumentasi Asuhan
Keperawatan akan kita bahas di bab VI ).
Dalam menulis rencana intervensi keperawatan, ada beberapa faktor yang harus Anda
perhatikan, antara lain:
1) Kalimat yang ditulis harus berupa kalimat instruksi, berfungsi untuk menjelaskan
tindakan yang akan dilakukan. Instruksi dibuat secara ringkas, tegas, tepat dan kalimat
mudah dimengerti. Contoh: Perawatan Pulpa
2) Dapat dijadikan alat komunikasi antar anggota keperawatan/ tim kesehatan lain untuk
kesinambungan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada pasien.
3) Memuat informasi yang selalu baru.
4) Didokumentasikan pada tempat/ kolom yang ditentukan sebagai pertanggungjawaban
dan pertanggunggugatan terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien.
Tujuan pembuatan perencanaan agar setiap implementasi asuhan keperawatan dapat

dilakukan dengan langkah yang tepat dan efisien. Dalam pelaksanaan rencana asuhan
keperawatan gigi dan mulut, kita menggunakan format Rencana Intervensi seperti contoh di
bawah ini. Format tersebut terdiri dari kolom: Kunjungan, Diagnosa, Intervensi (Rasional dan
Kompetensi), Tujuan, Indikator dan Cara Evaluasi. Perhatikan contoh rencana intervensi di
bawah ini.
126
KUNJUN INTERVENSI
DIAGNOSA CARA
GAN/ TUJUAN INDIKATOR
WATGILUT RASIONAL KOMPETENSI EVALUASI
TGL
Kebutuhan Perawatan Merujuk/konsul ke Menghilangkan Pasien telah Menanyakan
pasien akan pulpa bagian OD/ rasa sakit dan dirawat oleh langsung pada
kesehatan Konservasi infeksi pada pulpa pihak rujukan pasien
dan dan periapikal Rasa sakit
kenyamanan berkurang
yang tidak
terpenuhi Penyuluhan/CST Meningkatkan Meningkatnya Membandingk
akibat adanya tentang cara pengetahuan pengetahuan an antara hasil
KMP vital pemeliharaan pasien tentang pasien tentang pre test dan
27-08- disertai kesehatan gigi cara memelihara cara memelihara post tes
2016 periodontitis dan mulut kesehatan gigi kesehatan gigi
ada gigi 46 dan mulut dan mulut
yang
disebabkan
oleh Oral prophylaxis/ menjaga Free plaque Pemeriksaan
kurangnya physio teraphy kesehatan dan score semakin Free paque
pengetahuan mencegah tinggi score/HI
dan penyebaran karies
keterampilan
tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi
dan mulut.
Perencanaan asuhan keperawatan juga dikelompokkan berdasarkan jenis tindakan

dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu promotif, preventif, dan kuratif yang
merupakan kompetensi seorang perawat gigi. Tindakan promotif terdiri dari penyuluhan
tentang pemeliharaan kesehatan gigi. Tindakan preventif terdiri dari pembersihan karang
gigi, oral prophylaxis, pengolesan larutan fluor, dan fissure sealing.
Gambar 5.2 . Memperagakan cara menyikat gigi

Sumber: Dokumentasi Jurusan Kep. Gigi Poltekkes Tanjungkarang
127
Tindakan kuratif sesuai kompetensi perawat gigi yaitu meliputi penambalan gigi 1
bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif. Apabila ditemukan kasus yang
memerlukan perawatan di luar kompetensi perawat gigi, maka Anda perlu merujuk pasien ke
dokter gigi.
Latihan
Buatlah rencana keperawatan dari salah satu pasien yang pernah Anda tangani di
Puskesmas.
Ringkasan
Perencanaan asuhan keperawatan adalah suatu kegiatan dalam proses keperawatan

gigi dimana tentukan prioritas implementasi, menetapkan tujuan pasien dan
mengidentifikasi intervensi dan ukuran keberhasilan. Dalam hal ini seorang perawat gigi
harus mendiskusikannya dengan pasien.
Tahap-tahap dalam fase perencanaan yaitu menentukan prioritas, mengidentifikasi
intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil, serta mendokumentasikan perencanaan
asuhan keperawatan.
Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, format yang
digunakan pada Rencana Intervensi meliputi jadwal kunjungan, diagnose, intervensi (rasional
dan kompetensi ), tujuan, indikator keberhasilan dan cara evaluasi .
Tes 1
Studi Kasus
Seorang pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke klinik gigi dengan keluhan
gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan makan dan minum dingin. Pasien
juga mengeluh dengan gigi belakang kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tapi sesekali.
Gusi pasien selalu berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok
gigi 2 kali sehari , setelah sarapan dan sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya
menggunakan satu sisi rahang.
Pertanyaan:
Buatlah rencana intervensi untuk pasien tersebut.
128
Topik 2
Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
Kini kita masuk pada langkah ke empat dalam asuhan keperawatan gigi yaitu
implementasi. Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu
pelaksanaan pelayanan asuhan yang profesional dan merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan. Pada tahap ini Anda sebagai perawat gigi siap untuk melaksanakan
semua intervensi dan aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.
Dalam tahap pelaksanaan atau implementasi, Anda akan menerapkan semua rencana
yang telah Anda rancang secara khusus untuk memenuhi kebutuhan pasien yang
berhubungan dengan kesehatan mulut. Implementasi termasuk tindakan–tindakan yang
dilaksanakan oleh perawat gigi, pasien atau pihak lain dalam rangka mencapai tujuan pasien.
Setiap tindakan yang dilaksanakan dicatat hasilnya dalam catatan pasien (medical
record/client record).
Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan agar sesuai
dengan rencana keperawatan, Anda sebagai perawat gigi harus mempunyai kemampuan
kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melaksanakan
tindakan. Ketiga kemampuan ini bila Anda terapkan secara bersama-sama akan
menghasilkan layanan asuhan yang bermutu.
Lalu, apa yang dimaksud dengan kemampuan kognitif dalam kaitannya dengan tugas
Anda sebagai perawat gigi? Kemampuan kognitif meliputi kemampuan Anda melakukan
pengajaran/pendidikan kepada masyarakat dan klien, menghubungkan pengetahuan klien
dengan kebiasaan kesehatan gigi dalam kehidupan sehari-hari, membuat strategi untuk klien
yang memiliki kemampuan terbatas dalam berkomunikasi, memberikan umpan balik kepada
klien, mengawasi tim keperawatan, mengikuti perkembangan kondisi kesehatan gigi dan
mulut klien dan keluarga, dan menciptakan lingkungan kesehatan gigi yang sesuai
kebutuhan klien dan masyarakat.
Selain kemampuan kognitif, sangat penting juga bagi Anda untuk memiliki kemampuan
hubungan interpersonal. Kemampuan dalam hubungan interpersonal bahkan merupakan
kemampuan khusus yang harus Anda miliki karena kemampuan ini akan selalu Anda gunakan
dalam menghadapi klien dan masyarakat. Kemampuan hubungan interpersonal itu meliputi
kemampuan melakukan koordinasi berbagai kegiatan peningkatan pelayanan asuhan
keperawatan, menciptakan komunikasi terapeutik dengan klien dan masyarakat,
menetapkan jadwal personal, mendorong klien/pasien untuk mengungkapkan perasaan,
memberikan dukungan spiritual, bertindak sebagai advokasi untuk klien, menjadi panutan
(role model)dalam kesehatan gigi dan mulut.
Kemampuan lain yang juga sangat penting -bahkan menjadi kemampuan inti Anda
sebagai perawat gigi- adalah keterampilan dalam melaksanakan tindakan. Keterampilan
melaksanakan tindakan meliputi kemampuan Anda dalam memberikan perawatan
kebersihan gigi dan mulut, melakukan aktivitas rutin keperawatan, mengakomodasi
perubahan dari data dasar klien, melakukan tindakan keperawatan mandiri, melakukan
kolaborasi dalam tim, dan membuat rujukan.
129
Terkait dengan profesi Anda sebagai seorang perawat gigi, maka sudah sepantasnya
Anda membekali diri dengan kemampuan yang berkaitan dengan 3 kemampuan di atas.
Sebagai contoh, seorang perawat harus mempunyai pengetahuan dan keterampilan di
bidang Etika Profesi, Penggunaan dan Pemeliharaan Alat Kedokteran Gigi, Pengendalian
Infeksi Silang, Sterilisasi dan lain-lain. Secara khusus diperlukan pengetahuan dan keahlian
dalam setiap tindakan intervensi.
Dalam tindakan promotif, Anda perlu memiliki pengetahuan dan keahlian di bidang
Pendidikan Kesehatan Gigi dan Media Komunikasi. Untuk tindakan preventif, diperlukan
pengetahuan dan keahlian di bidang Preventive Dentistry dan Komunikasi Terapeutik. Untuk
tindakan kuratif, diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang Penyakit Gigi Mulut,
Konservasi, Pencabutan Gigi, Child Management dan Komunikasi Terapeutik.
Semua kemampuan di atas, diperlukan untuk memaksimalkan peran perawat gigi
dalam melaksanakan asuhan keperawatan gigi dan mulut.
Sekarang kita lanjutkan untuk mempelajari hal-hal operasional yang perlu Anda
perhatikan dalam pelaksanaan implementasi keperawatan, yaitu:
1. Tahap persiapan
a. Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan profesional pada diri
sendiri
b. Memahami rencana keperawatan dengan baik
c. Menguasai keterampilan teknis keperawatan
d. Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan
e. Mengetahui sumber daya yang diperlukan
f. Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan
keperawatan
g. Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan.
h. Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul
i. Memiliki penampilan yang meyakinkan sebagai perawat
2. Tahap pelaksanaan
a. Menginformasikan kepada pasien tentang keputusan tindakan keperawatan yang
akan dilakukan oleh perawat
b. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap
penjelasan yang telah diberikan oleh perawat. Misalnya , apabila pasien merasa
takut dengan tindakan yang akan dilakukan, perawat dapat menenangkan
pasien.
c. Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan
kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang
diberikan.
130
3. Tahap terminasi
a. Terus memperhatikan respons pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah
diberikan
b. Tinjau kemajuan pasien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan.
c. Rapikan peralatan dan lingkungan pasien dan lakukan terminasi.
d. Lakukan pendokumentasian data pasien.
Hal-hal yang perlu Anda perhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah energi
pasien, apakah pasien tetap kuat dan dalam keadaan fit untuk tindakan. Perhatikan pula
rencana pencegahan kecelakaan dan komplikasi. Pastikan pasien merasa aman dan nyaman
dan terjaganya privacy-nya. Anda juga perlu melihat respons pasien terhadap tindakan yang
telah diberikan. Sebagai contoh, bila Anda mendapatkan pasien yang harus diberi tindakan
perawatan gigi yang membutuhkan waktu lama. Ada kemungkinan pasien merasa letih dan
bosan Karena harus membuka mulut dalam waktu yang lama. Sebagai perawat, Anda harus
dapat memberikan solusi apa yang harus Anda lakukan agar pasien tetap nyaman menjalani
tindakan.
Upaya-upaya Dalam Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Dalam implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut, perawat gigi tetap
menjalankan fungsi tindakan yang bersifat promotif, preventif dan kuratif. Berikut akan kita
bahas lebih lanjut tentang ketiga jenis tindakan tersebut.
A. TINDAKAN PROMOTIF
Upaya promotif merupakan suatu upaya atau kegiatan yang dilaksanakan dengan
tujuan meningkatnya pengetahuan individu dan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan
mulut sehingga akan diikuti meningkatnya kemampuan sasaran dalam hal pelihara diri di
bidang kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
Pengertian tindakan promotif adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk mengubah
perilaku seseorang, sekelompok orang atau masyarakat sedemikian rupa sehingga
mempunyai kemampuan dan kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi.
Salah satu tugas seorang perawat gigi, adalah membangun kesadaran individu dan
masyarakat agar mampu melakukan upaya promotif secara mandiri.
Upaya promotif terdiri dari:
1. OHI-S (Oral Hygiene Index-Surface )
 Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar
 Melakukan penyuluhan tentang karang gigi
131
Gambar 5.3. Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif

2. PTI : perawat gigi melakukan penyuluhan tentang:

 gigi berlubang
 cara merawat gigi yang baik dan benar
3. def-t dan DMF-T : perawat gigi melakukan penyuluhan tentang

 masa pertumbuhan gigi
 gigi berlubang
 cara merawat gigi yang baik dan benar
 cara menggosok gigi yang baik dan benar
B. TINDAKAN PREVENTIF
Upaya preventif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat gigi dengan
tujuan mencegah timbulnya penyakit gigi dan mulut. Upaya preventif terdiri dari:
1) Pembersihan plak/karang gigi

Pembersihan / pembuangan karang gigi yang terletak pada permukaan gigi di atas gusi
(supra gingiva) untuk mencegah terjadinya gingivitis.
132
Gambar 5.3. Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif.

Sikat Gigi Massal/Bersama adalah kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama
di bawah bimbingan instruktur (guru, petugas kesehatan, kader). Tujuannya selain
melatih saat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar, juga untuk
meningkatkan kebersihan gigi dan mulut.
Gambar 5.4. Penyuluhan Sikat Gigi Bersama

2) Melakukan pemolesan fluor atau topical aplikasi

Yaitu tindakan pengolesan flour pada gigi geligi yang bertujuan untuk mencegah
terjadinya karies dan menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
3) Pengisian Pit dan Fissure (Pit and Fissure Sealant)

Tindakan yang dilakukan untuk menutupi pit dan fissure yang dalam dengan bahan
pengisi/pelapis. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya karies gigi.
133
C. TINDAKAN KURATIF
Upaya kuratif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat gigi, dengan
tujuan menyembuhkan penyakit gigi dan mulut untuk mencegah sakit yang lebih lanjut dan
kembalinya fungsi kunyah gigi. Upaya kuratif terdiri dari:
a. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit (relief of pain)
Tindakan ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit gigi sesegera mungkin, dengan
tujuan menolong pasien untuk menghilangkan rasa sakit sebelum mendapat
perawatan yang semestinya.
b. Penambalan ART (Atraumatic Restorative Treatment).

Tindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan perawat gigi dengan suatu teknik
penanganan kerusakan gigi/excavasi lubang, hanya dengan hand instrument untuk
menambal kerusakan gigi yang masih dangkal. Tindakan ini dilakukan tanpa
menggunakan alat-alat bor tetapi hanya dengan hasil instrumen.
Gambar 5.5. Penambalan dengan ART

c. Penambalan Gigi Sulung dan tetap kelas I dan V dengan Glasionomer

Tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi seperti semula dengan
tambalan glasionomer. Tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi gigi dan untuk
menghambat karies supaya tidak menjadi lebih dalam dan lebih luas.
d. Pencabutan gigi sulung dengan indikasi goyang fisiologis

Pengeluaran gigi susu dari socketnya dapat dilakukan dengan topikal anestesi, supaya
penggantian gigi berlangsung baik dan menghindari sakit gigi yang berulang. Sisa akar
dapat menimbulkan abses terus menerus, sehingga menyebabkan terjadinya ulcus.
134
 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan
an Mulut I 
Gambar 5.6. Penambalan dengan ART

Dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut

mulut, implementasi dilaksanakan berdasarkan
prinsip evidence-based yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien sesuai dengan
diagnosa yang telah ditetapkan
itetapkan. Perhatikan contoh implementasi asuhan keperawatan
kep
berikut ini.
135
Latihan
Dengan data pada latihan topik1 tentang rencana keperawatan, buatlah implementasi
asuhan keperawatan pasien tersebut

Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan, silakan pelajari kembali
materi tentang implementasi asuhan keperawatan gigi.
Ringkasan
Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah sesuatu

pelaksanaan pelayanan asuhan yang profesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan. Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan
agar sesuai dengan rencana keperawatan, perawat gigi harus mempunyai kemampuan
kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melaksanakan
tindakan.
Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam pelaksanaan
implementasi keperawatan adalah tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan tahap
terminasi. Upaya-upaya implementasi dalam asuhan keperawatan gigi meliputi Upaya
promotif, preventif dan kuratif sederhana.
Tes 2
1. Jelaskan pengertian implementasi dalam asuhan keperawatan gigi

2. Sebutkan dan jelaskan tahap-tahap implementasi dalam asuhan keperawatan gigi
3. Sebutkan dan jelaskan upaya-upaya/tindakan implementasi yang dilakukan oleh
seorang perawat gigi dalam asuhan keperawatan gigi.
136
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
KUNJUN INTERVENSI
DIAGNOSA CARA
GAN/ TUJUAN INDIKATOR
TGL
Kebutuhan Penambalan Kuratif Mencegah Pasien telah Pemeriksaan
pasien akan gigi sederhana pada kerusakan gigi lebih ditambal oleh ulang pada
kesehatan dan aklusal gigi dalam dan perawat gigi pasien
kenyamanan Menghilangkan rasa Rasa sakit
yang tidak ngilu dan infeksi berkurang
terpenuhi pada pulpa dan
akibat adanya periapikal
KMD vital
27-09- yang
2017 disebabkan Penyuluhan/CST Meningkatkan Meningkatnya Membandingk
oleh kurangnya tentang cara pengetahuan pasien pengetahuan an antara hasil
pengetahuan pemeliharaan tentang cara pasien tentang pre test dan
dan kesehatan gigi memelihara cara memelihara post tes
keterampilan dan mulut kesehatan gigi dan kesehatan gigi
tentang mulut dan mulut
pemeliharaan
kesehatan gigi
dan mulut. Oral menjaga kesehatan Free plaque Pemeriksaan
prophylaxis/ dan mencegah score semakin Free paque
physio teraphy penyebaran karies tinggi score/HI
Tes 2
1. Implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah sesuatu pelaksanaan pelayanan
asuhan yang profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan.
2. Tahap – tahap dalam Implementasi:
Tahap persiapan
Tahap Pelaksanaan
Tahan Terminasi
3. Upaya – upaya dalam Implementasi:
Upaya Promotif
Upaya Preventif
Upaya Kuratif sederhana
137
Daftar Pustaka
Depkes RI 1995, Petunjuk Tehnis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut.
Massachutes
Kesehatan RI. 2012
https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 agsutus 2017
138
BAB VI
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT:
TAHAP EVALUASI DAN DOKUMENTASI
PENDAHULUAN
Langkah terakhir dalam proses

asuhan keperawatan gigi dan mulut,
yaitu tahap evaluasi dan
dokumentasi.
Gambar 6.1 : Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi

Bab ini berisi panduan mengenai pelaksanaan evaluasi dan cara mendokumentasikan
kegiatan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan gigi.
Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan untuk
tujuan yang telah ditetapkan (Potter &Perry, 2005). Evaluasi diartikan juga sebagai selalu
berpegang pada tujuan ketika muncul hal-hal baru dan memerlukan penyesuaian
perencanaan(Steven, 2000). Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan
dan pelaporan yang dimiliki dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk
kepentingan pasien, perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan
dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab
perawatan.
Materi ini bermanfaat untuk Anda karena dapat membantu Anda dalam melakukan
evaluasi dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Materi tentang dokumentasi
penting Anda pelajari karena pelayanan keperawatan yang diberikan pada pasien
membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan
tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah
kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan.
Dalam bab V ini akan dibahas 2 topik yaitu:
1. Topik 1 tentang Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
2. Topik 2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
139
Topik 1
Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Mulut
Setelah Anda melakukan serangkaian kegiatan proses asuhan keperawatan gigi dan
mulut, mulai dari pengkajian sampai implementasi, proses yang terakhir adalah melakukan
evaluasi. Jadi evaluasi adalah merupakan tahap akhir dari pelaksanaan proses keperawatan
dan asuhan keperawatan.
Gambar 6.2: Tahap Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi

Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan

sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan (Potter & Perry, 2005). Evaluasi dilakukan
dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan
untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan tersebut.
Evaluasi merupakan bagian yang penting dari proses manajemen karena dengan
evaluasi akan diperoleh umpan balik (feed back) terhadap program atau pelaksanaan
kegiatan. Tanpa adanya evaluasi sulit rasanya untuk mengetahui sejauh mana tujuan-tujuan
yang direncanakan itu telah tercapai atau belum.
Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh
pasien dan perawat. Dengan mengadakan evaluasi selama proses perawatan, dapat
dilakukan penyesuaian terhadap apa yang direncanakan. Dalam hal asuhan keperawatan
gigi dan mulut, tujuan evaluasi adalah untuk menentukan perkembangan kesehatan pasien,
menilai efektivitas, efisiensi, dan produktivitas tindakan keperawatan yang telah diberikan,
menilai pelaksanaan asuhan keperawatan. Evaluasi juga ditujukan sebagai tanggung jawab
dan tanggung gugat dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan.
Adapun ukuran pencapaian tujuan pada tahap evaluasi meliputi:
1) Masalah teratasi; jika pasien menunjukkan perubahan sesuai dengan tujuan dan
kriteria hasil yang telah ditetapkan.
140
2) Masalah sebagian teratasi; jika pasien menunjukkan perubahan sebagian dari kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
3) Masalah tidak teratasi; jika pasien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan dan atau
bahkan timbul masalah/ diagnosa keperawatan baru.
Ketika tujuan telah dipenuhi sebagian atau ketika tujuan belum terpenuhi, dua
kesimpulan yang dapat ditarik:
1) Rencana perawatan mungkin perlu direvisi, karena masalahnya adalah sebagian dapat
diselesaikan. Revisi mungkin perlu terjadi selama fase menilai, mendiagnosis, atau
perencanaan, serta pelaksanaan.
2) Rencana perawatan tidak perlu revisi, karena pasien membutuhkan waktu lebih untuk
mencapai tujuan sebelumnya.
3) Memodifikasi rencana asuhan dan mengakhiri rencana keperawatan
Ketika tujuan tidak terpenuhi, perawat gigi mengidentifikasi faktor-faktor yang

mengganggu pencapaian tujuan. Biasanya perubahan dalam kondisi, kebutuhan, atau
kemampuan pasien memerlukan perubahan rencana asuhan. Dalam melakukan proses
evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh perawat, antara lain:
1) Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2) Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan.
3) Mengukur pencapaian tujuan.
4) Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
5) Melakukan revisi atau modifikasi terhadap rencana keperawatan, bila perlu.
Evaluasi yang Anda lakukan terdiri dari 2 jangka waktu, yaitu:

1. Jangka pendek
Evaluasi dilakukan di akhir kunjungan pasien dengan melakukan pemeriksaan kembali
pada pasien yang telah dilakukan pelayanan asuhan
2. Jangka panjang
Evaluasi dilakukan 6 bulan sekali setelah evaluasi jangka pendek. Hal ini dilakukan
untuk mengetahui keberhasilan program kegiatan pelayanan kesehatan gigi danmulut
pada pasien.
Evaluasi, atau sering juga disebut sebagai monitoring dalam pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut ini dilakukan untuk mengawasi apakah kegiatan sudah sesuai
dengan rencana. Tanpa evaluasi, kontribusi seorang perawatan gigi pada kesehatan gigi dan
mulut pasien menjadi tidak jelas dan tidak berharga. Untuk lebih jelasnya, Anda dapat
mempelajari Kartu Lembar Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut berikut ini. Dalam
kartu ini, terlihat hasil evaluasi yang telah dilakukan sekaligus rencana tindak lanjutnya.
141
KUNJUN INTERVENSI
DIAGNOSA HASIL
GAN/ TUJUAN INDIKATOR RTL
Tgl
Kebutuhan Perawatan Merujuk/konsul Menghilangkan Pasien Pasien telah Jika rasa sakit
pasien akan pulpa ke bagian OD/ rasa sakit dan telah dirawat oleh dan infeksi
kesehatan Konservasi infeksi pada dirawat pihak rujukan telah hilang
dan pulpa dan oleh pihak Rasa sakit pada
kenyamanan periapikal rujukan berkurang kunjungan
yang tidak Rasa sakit berikutnya,
terpenuhi berkurang maka dapat
akibat dilakukan
adanya KMP penambalan
vital disertai permanen
periodontitis
pada gigi 46 Penyuluhan/CST Meningkatkan Meningkat- Meningkat- Perlu
yang tentang cara pengetahuan nya nya penyuluhan
disebabkan pemeliharaan pasien tentang pengetahu pengetahuan tambahan
oleh kesehatan gigi cara an pasien pasien dengan
kurangnya dan mulut memelihara tentang tentang cara metode
pengetahuan kesehatan gigi cara memelihara demonstrasi
dan dan mulut memeli- kesehatan menggunakan
keterampilan hara gigi dan model rahang
tentang kesehatan mulut & sikat gigi
pemeliha- gigi dan
raan mulut
kesehatan
gigi dan Oral menjaga Free plaque Free plaque Perlu OPT
mulut. prophylaxis/ kesehatan dan score score semakin lanjutan pada
physio teraphy mencegah semakin tinggi kunjungan
penyebaran tinggi berikut
karies
Latihan
Buatlah rencana evaluasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas.

kembali materi tentang evaluasi asuhan keperawatan gigi
Ringkasan
Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan

sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan (Potter & Perry, 2005). Evaluasi dilakukan
dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan
untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan tersebut.
142
Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh
pasien dan perawat. Dalam melakukan proses evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus
diikuti oleh perawat, antara lain:
1) Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2) Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan.
3) Mengukur pencapaian tujuan.
4) Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
Tes 1
1. Jelaskan tujuan evaluasi dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut

2. Dalam proses asuhan keperawatan gigi, hal-hal apa saja yang harus Anda evaluasi?
143
Topik 2
Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
Setelah Anda melakukan seluruh proses keperawatan gigi dari pengkajian sampai
dengan evaluasi kepada pasien, Anda perlu mendokumentasikan seluruh proses tersebut
dengan benar dalam dokumentasi keperawatan gigi. Pendokumentasian merupakan langkah
terakhir dalam pengasuhan keperawatan gigi. Pendokumentasian dilakukan untuk semua
data terkait dengan asuhan keperawatan gigi klien/pasien, dengan cara mencatat semua
yang dilaksanakan mulai dari pengkajian sampai evaluasi dalam proses asuhan keperawatan
gigi.
Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat. Dokumentasi
bukan hanya mencatat tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas
dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi
merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan. Informasi mengenai keadaan pasien
dan kebutuhan keperawatannya harus berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama
perawatan. Dokumentasi berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal dalam
hukum di pengadilan. Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan dan
pelaporan yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat, dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan.
Gambar 6. : Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi

Dokumentasi ini juga penting karena dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan
tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah
kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan.
Dasar hukum pelaksanaan dokumentasi dalam pelayanan kesehatan gigi adalah
penjelasan pasal 46 ayat (1) UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Dalam
undang-undang tersebut disebutkan bahwa yang dimaksud “Rekam Medis” adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
144
dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien”. Dan yang dimaksud dengan
“petugas” adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain (termasuk perawat
gigi) yang memberikan pelayanan kesehatan langsung pada pasien.
Hidayat (2002. 6-7) menjelaskan beberapa kegunaan dokumentasi bagi perawat dan pasien
antara lain:
1. Sebagai Alat Komunikasi
Dokumentasi yang baik dalam asuhan keperawatan akan menghindari atau mencegah
informasi yang berulang. Dokumentasi merupakan alat komunikasi dalam sistem
asuhan keperawatan. Semua data yang tertulis dapat digunakan oleh setiap anggota
tim asuhan keperawatan sebagai informasi awal dalam melakukan semua tindakan
selanjutnya. Dengan adanya komunikasi melalui dokumentasi, kesalahan juga akan
berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Di samping itu,
komunikasi di antara tim pengasuhan juga dapat dilakukan secara lebih efektif dan
efisien.
2. Sebagai Mekanisme Pertanggunggugatan
Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan
pendokumentasian. Oleh karena itu, dengan adanya dokumentasi, kualitas kebenaran
data akan mudah dipertanggungjawabkan dan dapat digunakan sebagai perlindungan
atas gugatan karena sudah memiliki standar hukum.
3. Metode Pengumpulan Data
Dokumentasi dapat digunakan untuk melihat data-data tentang kemajuan atau
perkembangan pasien secara objektif dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin
terjadi. Dokumentasi juga dapat digunakan sebagai bahan penelitian, karena data-
data yang tersaji dalam berbagai dokumentasi adalah data otentik dan dapat
dibuktikan kebenarannya.
4. Sarana Pelayanan Keperawatan Secara Individual
Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek pasien tentang kebutuhan
terhadap pelayanan keperawatan sehingga individu dapat merasakan manfaat dari
pelayanan keperawatan.
5. Sarana Evaluasi
Hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah didokumentasikan adalah evaluasi
tentang hal-hal yang berkaitan dengan tindakan keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan.
6. Sarana Meningkatkan Kerja sama Antar Tim Kesehatan
Melalui dokumentasi, tenaga dokter, dan tenaga kesehatan akan saling kerjasama
dalam memberikan tindakan yang berhubungan dengan pasien. Lewat bukti-bukti
otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan kegiatan tersebut akan berjalan secara
profesional.
7. Sarana Pendidikan Lanjutan
Bukti yang telah ada menuntut adanya sistem pendidikan yang lebih baik dan terarah
sesuai dengan program yang diinginkan pasien. Khusus bagi tenaga perawat bukti
tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan
tentang keperawatan.
145
Dokumentasi asuhan keperawatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari
asuhan keperawatan yang dilaksanakan sesuai standar. Dengan demikian, pemahaman dan
keterampilan tentang standar dokumentasi yang baik merupakan hal mutlak bagi setiap
perawat gigi agar mampu membuat dokumentasi asuhan keperawatan yang baik dan
benar.
Catatan pasien merupakan suatu dokumen yang legal, dari status sehat sakit pasien
pada saat lampau, sekarang. Dokumentasi berbentuk tulisan, yang menggambarkan asuhan
keperawatan gigi dan mulut yang diberikan. Umumnya catatan pasien berisi
informasi identifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut, diagnosa keperawatan dan medik,
respons pasien terhadap asuhan perawatan yang diberikan dan respons terhadap
pengobatan serta berisi beberapa rencana untuk intervensi lebih lanjut. Keberadaan
dokumentasi baik berbentuk catatan maupun laporan akan sangat membantu komunikasi
antara sesama perawat gigi maupun disiplin ilmu lain dalam rencana pengobatan.
Dokumentasi merupakan suatu informasi lengkap meliputi seluruh status kesehatan
pasien. Dengan demikian, dokumentasi asuhan keperawatan mempunyai porsi yang lebih
besar dari catatan klinis pasien yang menginformasikan faktor tertentu atau situasi yang
terjadi selama asuhan dilaksanakan. Di samping itu, catatan juga dapat berfungsi sebagai
wahana komunikasi dan koordinasi antar profesi (interdisipliner) yang dapat dipergunakan
untuk mengungkap suatu fakta aktual untuk dipertanggungjawabkan.
Dokumentasi penting dalam perawatan kesehatan sekarang ini. Dokumentasi
didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan
sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang. Catatan medis harus
mendeskripsikan tentang status dan kebutuhan klien yang komprehensif, juga layanan yang
diberikan untuk perawatan klien. Dokumentasi yang baik mencerminkan tidak hanya kualitas
perawatan tetapi juga membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan
dalam memberikan perawatan gigi dan mulut.
Latihan
Buatlah dokumentasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas

kembali materi tentang dokumentasi asuhan keperawatan gigi
146
Ringkasan
Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya
tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan
kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi didefinisikan sebagai segala
sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi
individu yang berwenang. Dokumentasi merupakan aspek penting dalam praktik
keperawatan gigi dan mulut. Informasi mengenai keadaan pasien dan kebutuhan
keperawatannya harus berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama perawatan.
Dokumentasi berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal dalam hukum di
pengadilan.
Tes 2
1. Sebutkan pengertian “dokumentasi”

2. Sebutkan tujuan dokumentasi.
3. Sebutkan prinsip-prinsip dalam pencatatan/dokumentasi
147
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
Tujuan Evaluasi adalah Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan
yang diharapkan oleh pasien dan perawat
Tes 2
1. Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan
hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan
kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien.
2. Tujuan dokumentasi adalah untuk mencatat semua data terkait dengan asuhan
keperawatan gigi klien/pasien semua yang dilaksanakan mulai dari pengkajian sampai
evaluasi dalam proses asuhan keperawatan gigi.
148
Daftar Pustaka
Depkes RI 1995, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut.
Massachutes
Kesehatan RI. 2012
https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 Agustus 2017
149
Penulis : 1. Asmaul Husna, SKM, MDSC

2. Budi Suryana, SKM, M.Pd
Pengembang Desain Instruksional : Prof. Dr. Asnah Said, M.Pd.

Kover & Ilustrasi : Budi Santoso, A.Md.

 Metodologi Penelitian dan Statistik 
DAFTAR ISI
BAB I: RUANG LINGKUP DAN TUJUAN PENELITIAN KESEHATAN 1
Topik 1.
Hakikat, Ruang Lingkup, dan Manfaat Penelitian Kesehatan ................................... 2
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 11
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 12
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 13
Topik 2.
Perumusan Masalah ............................................................................................... 15
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 23
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 24
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 24
Topik 3.
Perumusan Hipotesis ............................................................................................. 26
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 31
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 32
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 32
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA DAN PENYUSUNAN KERANGKA TEORI PENELITIAN 35
Topik 1.
Pengertian, Tujuan Tinjauan Pustaka, dan Jenis-Jenis Sumber Pustaka ……..…......... 37
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 48
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 49
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 49
Topik 2.
Melakukan Kajian Pustaka …………………………………………………..…………………………….. 52
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 59
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 59
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 60
62
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 63
iii
BAB III: DESAIN PENELITIAN 64
Topik 1.
Memilih Pendekatan Penelitian .............................................................................. 65
Latihan ………………………………………….............................................................................. 71
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 72
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 73
Topik 2.
Desain Penelitian .................................................................................................... 75
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 92
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 93
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 93

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 96
BAB IV: PENARIKAN SAMPEL 97
Topik 1.
Populasi dan Sampel ............................................................................................... 99
Latihan ………………………………………………....................................................................... 107
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 108
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 108
Topik 2.
Melakukan Kajian Pustaka ...................................................................................... 111
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 115
Ringkasan …………………………………................................................................................. 116
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 117

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 122
BAB V: METODE DAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA 123
Topik 1.
Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ............................................................ 124
Latihan ………………………………………………....................................................................... 138
iv
Ringkasan ……………..………………………........................................................................... 140

Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 141
Topik 2.
Kualitas Instrumen Penelitian ……..……………............................................................. 143
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 150
Ringkasan …………………………………................................................................................... 151
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 152
Topik 3.
Pengembangan Instrumen dan Tahapan Pengumpulan Data ..……………................... 154
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 161
Ringkasan …………………………………................................................................................... 161
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 163
Topik 4.
Etika Pengumpulan Data ……..…………….................................................................... 165
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 170
Ringkasan …………………………………................................................................................... 171
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 171

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 175
BAB VI: ANALISIS DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN 176
Topik 1.
Analisis Data ........................................................................................................... 178
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 194
Ringkasan ………………………………………........................................................................... 195
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 195
Topik 2.
Penulisan Laporan Penelitian .................................................................................. 198
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 217
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 218
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 219

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 222
v
BAB I
RUANG LINGKUP DAN TUJUAN PENELITIAN
KESEHATAN
Asmaul Husna, SKM, MDSc
PENDAHULUAN
Pada Bab I ini disajikan dalam tiga kegiatan belajar, yaitu Hakikat, Ruang Lingkup, dan
Manfaat Penelitian Kesehatan, diuraikan apa yang dimaksud dengan penelitian kesehatan,
pendekatan ilmiah dan non ilmiah, serta bagaimana memanfaatkan penelitian kesehatan.
Secara spesifik, dalam Topik 1 ini akan dibahas langkah dalam metode ilmiah, karakteristik
produk penelitian, pengertian penelitian kesehatan, keterbatasan penelitian kesehatan,
fungsi penelitian kesehatan, macam-macam penelitian, serta manfaat penelitian.
Topik 2 perumusan masalah dan tujuan penelitian mengajak anda untuk
mendiskusikan bagaimana mengidentifikasi masalah penelitian, merumuskan masalah
penelitian, tujuan dan fungsi penelitian, serta merumuskan tujuan penelitian.
Topik 3 perumusan hipotesis penelitian akan membahas karakteristik hipotesis
penelitian yang baik, macam-macam hipotesis penelitian, sebelum akhirnya anda akan diajak
untuk merumuskan hipotesis penelitian. Setelah mempelajari Bab 1, secara umum anda
diharapkan dapat mengidentifikasi masalah dan merumuskan tujuan penelitian secara lebih
khusus setelah mempelajari modul 1 ini, Anda diharapkan dapat :
1. Menjelaskan hakikat ruang lingkup, dan manfaat penelitian.
2. Merumuskan masalah dan tujuan penelitian
3. Merumuskan hipotesis penelitian.
Untuk membantu anda menguasai materi yang dibahas dalam bab ini, selain
penjelasan tentang materi dalam Bab ini juga diberikan contoh dan latihan. Contoh diberikan
untuk memudahkan anda dalam mendekatkan materi Bab 1 dengan kehidupan sehari-hari.
Sementara itu, latihan diberikan untuk membantu Anda menerapkan materi yang diberikan.
Latihan diberikan dalam bentuk , pertama latihan diberikan sebagai bagian dari penjelasan
materi dimana rambu jawaban disiapkan. Kemudian bandingkan jawaban Anda terhadap
latihan dengan rambu jawaban yang diberikan untuk melihat sampai sejauh mana
pemahaman Anda terhadap satu materi tertentu. Meskipun demikian, rambu jawaban yang
diberikan bukanlah satu-satunya jawaban yang benar, jadi jangan takut untuk
mengeksplorasi kemungkinan jawaban. Untuk hasil yang optimal, kerjakan latihan secara
tertulis. Untuk latihan yang kedua adalah latihan di akhir belajar. Latihan ini dimaksudkan
untuk membantu Anda mengevaluasi pemahaman terhadap materi satu kegiatan belajar.
1
TOPIK 1
Hakikat, Ruang Lingkup, dan Manfaat Penelitian
Kesehatan
Pada kegiatan belajar/topik satu ini kita akan berkenalan dengan pengertian penelitian
dan beberapa aspek penelitian secara umum. Jika anda membaca buku-buku teks
metodologi penelitian, tidak terkecuali penelitian kesehatan, anda akan menjumpai
beberapa kesamaan struktur isi. Mereka para penulis, pada umumnya terlebih dahulu
memperkenalkan pengertian metode ilmiah dan menunjukkan perbedaan metode ilmiah
dan non ilmiah. Memperkenalkan pengertian ini penting karena basis seluruh kegiatan
penelitian adalah pendekatan ilmiah. Di samping itu, pada kegiatan belajar satu ini, kita akan
membahas karakteristik produk penelitian, hakikat dan ruang lingkup penelitian kesehatan,
serta manfaat serta keterbatasan penelitian kesehatan.
Untuk hasil yang optimal, baca penjelasan materi dan kerjakan latihan yang diberikan.
A. PENELITIAN DAN METODE ILMIAH
Apakah yang dimaksud dengan penelitian? Secara umum, penelitian dapat diartikan
sebagai proses mengumpulkan dan menganalisis data atau informasi secara sistematis
sehingga menghasilkan kesimpulan yang sah. Kata-kata sistematis dan sah dalam hal ini
merupakan kata kunci karena mengacu pada suatu pendekatan yang digunakan dalam dunia
akademis yang disebut dengan metode ilmiah.
Langkah yang ditempuh dalam metode ilmiah merupakan langkah yang hierarkis
(berjenjang atau berurutan) dan logis. Tahapan tahapannya sistematis, bukan acak. Dalam
penelitian, langkah dengan menggunakan metode ilmiah tersebut secara tipikal dapat dirinci
sebagai berikut.
1. Mengenali dan menentukan masalah yang akan diteliti
2. Mengkaji teori yang sudah ada yang relevan dengan masalah yang hendak diteliti
3. Mengajukan hipotesis atau pertanyaan penelitian
4. Membuat desain penelitian untuk menguji hipotesis tersebut
5. Mengumpulkan data dengan menggunakan prosedur yang mengacu pada desain
penelitian
6. Menganalisis data
7. Menginterpretasikan data dan menarik kesimpulan.
Dalam penelitian, apakah suatu penarikan kesimpulan yang tidak menggunakan

pendekatan atau metode ilmiah di atas dapat dikatakan sah? Jawabannya adalah tidak. Hal
ini perlu disadari terutama oleh peneliti pemula karena dalam praktik ada beberapa
prosedur dasar dalam penarikan kesimpulan yang tampak sah ternyata justru sebaliknya
tidak sah karena pendekatan yang ia gunakan bukan pendekatan ilmiah. Jika prosesnya tidak
sah maka produk yang dihasilkan juga tidak sah secara ilmiah.
2
B. HASIL PENELITIAN SEBAGAI PENGETAHUAN ILMIAH
Suatu produk penelitian (dalam hal ini pengetahuan) yang dapat

dipertanggungjawabkan secara ilmiah paling tidak mempunyai beberapa karakteristik antar
lain (1) objektif, (2) bahasa jelas, (3) dapat diverifikasi, dan (4) empirik. Bagi orang awam,
pengertian objektif dianggap lawan dari subjektif, tidak bias, dan terbuka terhadap kritik.
Dari sudut pandang prosedural dalam rangkaian proses penelitian, objektif mengacu pada
prosedur pengumpulan dan analisis data sehingga si peneliti tidak mungkin
menginterpretasikan hasil penelitiannya secara salah. Dengan kata lain, jika ada orang lain
melakukan atau mengulang penelitian tersebut dan menggunakan prosedur seperti yang ia
lakukan maka hasil yang diperoleh akan sama.
Objektivitas sangat penting sekali dalam penelitian dan deskripsi prosedur perlu sejelas
mungkin agar terbuka peluang bagi peneliti lain untuk mereplikasi penelitian tersebut. kadar
objektivitas dalam banyak hal ditentukan oleh objek dan tempat penelitian. Misalnya, kadar
objektivitas penelitian fisika di laboratorium relatif lebih tinggi daripada penelitian biologi di
lapangan atau di kebun percobaan. Hal yang perlu disadari oleh peneliti sosial, termasuk
peneliti kesehatan, adalah masalah objektivitas bukan merupakan hal yang mudah karena
penelitian sosial bukan dilakukan terhadap benda mati melainkan terhadap manusia yang
mempunyai perilaku yang sukar diramalkan. Dengan demikian, perlu kecermatan tinggi jika
hasil yang diharapkan kelak benar-benar handal atau dapat dipercaya.
Kejelasan (akurasi) merupakan aspek kedua yang perlu diperhatikan dalam penelitian.
Dalam penelitian, banyak sekali bahasa atau istilah-istilah teknis yang mungkin hanya
dikenali oleh orang-orang yang akrab dengan bidang ilmu yang mereka teliti. Ungkapan
teknis tersebut tentu saja tidak ditujukan untuk membingungkan pembaca namun justru
untuk menjaga agar tidak ada bias komunikasi di antara peneliti. Bahasa yang diungkapkan
harus jelas dan tepat. Makna konsep seperti kepemimpinan, kreativitas, motivasi yang
digunakan dalam dunia penelitian mungkin berbeda dengan pengertian orang awam dalam
dunia sehari-hari. Demikian pula halnya dengan istilah validitas, reliabilitas, dan desain.
Istilah tersebut digunakan untuk mengungkapkan prosedur teknis dan mempunyai makna
yang jelas dan tepat di dunia penelitian. Sebagai peneliti, salah satu cara untuk
mengindahkan prinsip kejelasan berbahasa ini adalah membuat definisi operasional istilah
yang digunakan sehingga orang lain tidak salah dalam menangkap makna yang ingin
dituangkan dalam laporan penelitian.
Aspek ketiga yang perlu diperhatikan dalam penelitian adalah keterbukaan untuk
diverifikasi yang terkait erat dengan dua aspek sebelumnya, yakni objektivitas dan akurasi.
Bila dua aspek tersebut diindahkan maka baik desain maupun hasil penelitian tersebut
bersifat terbuka dan dapat ditindaklanjuti baik dalam bentuk replikasi (penelitian ulang oleh
peneliti lain) atau penelitian yang lebih mendalam. Dalam dunia penelitian, hasil replikasi
oleh peneliti lain dapat sama atau berbeda dengan hasil penelitian semula. Istilah
keterbukaan untuk verifikasi disini berarti segala informasi dalam penelitian tersebut
terbuka bagi publik untuk direplikasi, ditelaah kembali dan dikritik, dikonfirmasi, atau
bahkan ditolak oleh peneliti lain.
3
Pendekatan yang digunakan dalam dunia penelitian adalah pendekatan empiris. Bagi
orang awam, sering kali sesuatu dianggap benar apabila sesuatu itu berjalan dengan baik.
Mereka tidak mempertanyakan lagi alasan mengapa sesuatu dianggap benar karena
langsung ke pandangan pragmatis “pasti benar, sebab kalau tidak benar hal itu tidak berjalan
dengan baik”. Empiris dalam konteks seperti ini lebih didasarkan pada pengalaman praktis
atau pengalaman pribadi. Bagi peneliti, pengertian empiris tidak didasarkan pada kedua
pengalaman tersebut tetapi pada bukti.
Apa yang dimaksud dengan bukti dalam penelitian? Kata “bukti” dalam penelitian
identik dengan kata ‘sumber’ atau ‘data’. Dalam penelitian yang dimaksud dengan bukti
adalah data. Data disini adalah data empiris, bukan data fiktif. Hal ini berarti data tersebut
diperoleh dari hasil pengamatan, yang diperoleh dengan prosedur yang sistematik dan
objektif. Data merupakan titik tolak bagi peneliti untuk membuat interpretasi atau menarik
kesimpulan secara induktif maupun deduktif.
Keempat karakteristik yang diuraikan di atas adalah karakteristik ilmiah yang harus
mewarnai proses penelitian. Jika anda membaca buku teks metodologi penelitian, tidak
terkecuali penelitian kesehatan, maka pengertian metode ilmiah selalu ditempatkan pada
bagian awal buku-buku tersebut. Hal ini dapat dimengerti karena jika para peneliti tidak
dapat membedakan antar pendekatan ilmiah dan non ilmiah maka akibatnya sungguh fatal.
Hasil jerih payah penelitian tidak sah karena tidak dapat dipertanggungjawabkan secara
ilmiah. Irawan (1997) membedakan pendekatan ilmiah dan non ilmiah berdasarkan masalah
yang dirumuskan, jawaban yang diberikan, proses pengumpulan dan analisis data serta
penyimpulan hasil, dan pemanfaatan hasil (tabel 1.1).
Tabel 1.1
Perbedaan Pendekatan Penelitian Ilmiah dan Non Ilmiah
Metode Ilmiah Metode Non Ilmiah

Permasalahan harus dirumuskan secara Permasalahan yang dipertanyakan secara
jelas tidak jelas, tetapi bersifat umum dan sumir
Jawaban yang diberikan terhadap Jawaban apapun tidak perlu didukung data
permasalahan harus didukung dengan
data
Proses pengumpulan data, analisis data,Tidak ada proses pengumpulan data atau
dan penyimpulan harus dilakukan dengan analisis data meskipun mungkin ditutup
logis dan benar dengan kesimpulan
Kesimpulan siap diuji oleh siapapun yang
Pengujian terhadap kesimpulan boleh
meragugan validitas dilakukan ataupun tidak tanpa membawa
akibat yang berarti bagi kesimpulan
pertama
Hanya digunakan untuk mengkaji hal-hal Boleh saja digunakan untuk mengkaji hal
yang diamati, dapat diukur, empiris apapun termasuk yang apling misterius,
supranatural dan dogmatis.
4
C. RUANG LINGKUP PENELITIAN KESEHATAN
Ruang lingkup penelitian kesehatan luas sekali karena kesehatan itu sendiri merupakan
bidang kajian yang terkait erat dengan beberapa disiplin ilmu lain seperti psikologi, sosiologi,
antropologi dan mikrobiologi. Banyak sekali konsep atau teori yang dikembangkan dengan
mendapatkan inspirasi atau berlandaskan berbagai bidang ilmu tersebut. Contoh dalam hal
ini kajian konsep intelegensia, pengembangan sumber daya manusia, difusi, otoritas,
efektivitas, biaya, konsep diri, budaya dalam praktik pendidikan kesehatan gigi di lapangan.
Penelitian pendidikan semula berorientasi pada pendekatan behavioristik. Hal ini
tampak jelas dari pengaruh disiplin ilmu psikologi yang digunakan untuk uji pengukuran
berbagai aspek belajar-mengajar. Meskipun demikian, akhir-akhir ini tampak ada
kecenderungan bahwa penelitian kesehatan menoleh pada pendekatan lain yang digunakan
dalam ilmu sosial, seperti pendekatan observasi-partisipatif. Penggunaan berbagai konsep
dan pendekatan dari berbagai disiplin ilmu memperkaya khasanah penelitian kesehatan.
D. KETERBATASAN PENELITIAN KESEHATAN
Meskipun ruang lingkup penelitian kesehatan sangat luas, dalam beberapa hal
penelitian kesehatan mempunyai keterbatasan yang perlu disadari oleh peneliti. Beberapa
keterbatasan tersebut merupakan konsekuensi dari kompleksitas masalah dan metodologi
yang bersumber dari subjek penelitian itu sendiri, yakni manusia.
Kompleksitas masalah penelitian kesehatan merupakan pembatas karena fenomena
yang muncul dalam penelitian kesehatan merupakan dampak interaksi antarperilaku yang
ada dalam dunia kesehatan itu sendiri (dalam hal ini adalah stake holder, tenaga kesehatan,
fasilitas kesehatan, pasien, dan masyarakat). Penelitian terhadap individu pelaku tersebut
akan tidak bermakna apabila mereka tidak dilihat dalam perspektif konteks kehidupan nyata.
Mereka merupakan para pelaku yang secara aktif merespons secara bebas (namun berbeda)
terhadap stimuli yang ada di sekitarnya. Dengan demikian, fenomena atau masalah yang
muncul di permukaan dunia kesehatan sangat kompleks.
Penelitian kesehatan, dalam banyak hal, juga telah menunjukkan bahwa respons
perilaku para pelaku terhadap stimuli di sekitar tidak selalu dapat diprediksi. Hal ini perlu
disadari terutama oleh peneliti kesehatan pemula bahwa ketika meneliti objek kajian atau
fenomena kesehatan yang tunggalpun ia harus mempertimbangkan pengaruh dan interaksi
yang simultan dari berbagai variabel yang beragam, kompleks, dan kadang bersifat ambigu.
Artinya peneliti perlu menyadari bahwa ia tidak hanya berhubungan elemen manusia per se
tetapi dengan berbagai elemen situasional yang tidak terhitung jumlahnya.
Keterbatasan kedua dalam penelitian pendidikan adalah metodologi yang digunakan.
Fenomena yang dikaji dalam dunia kesehatan melibatkan pengukuran karakteristik manusia
yang berhubungan dengan cara pemecahan masalah yang menggunakan keterampilan
berpikir sebagai pokok kajian. Metode yang digunakan untuk pengukuran tersebut tidak
mudah karena konsep yang diukur (misalnya intelegensi, prestasi, gaya kepemimpinan,
5
kelompok interaktif) masih dapat diperdebatkan. Sebagai dampaknya, validitas dan

kredibilitas alat ukur atau metode tersebut merupakan isu yang masih menonjol. Dalam
penelitian kesehatan, suatu alat ukur atau instrumen sering kali dikatakan valid dan reliabel
hanya pada saat instrumen tersebut dibuat. Karena keterbatasan metodologi ini, beberapa
penelitian kesehatan bahkan kadang harus ditunda karena alat ukur yang valid masih belum
tersedia.
E. FUNGSI PENELITIAN KESEHATAN
Fungsi penelitian kesehatan bisa dilihat dari sudut pandang perkembangan teori dan
sudut praktik atau penyelenggara kesehatan. Dari sudut pandang teori, kegiatan penelitian
itu sendiri sebenarnya tidak lebih dari proses akumulasi temuan atau teori baru. Jika teori
tersebut dipetakan dan ditempatkan dalam perspektif kronologis atau historis maka tampak
bahwa beragam teori tersebut ada yang saling dukung atau saling bertentangan. Khasanah
ilmu kesehatan memang semakin bertambah dan teori pendidikan itu sendiri berkembang
lebih baik. Berkembang lebih baik berarti teori tersebut lebih mampu menjelaskan
fenomena yang muncul dalam dunia kesehatan. Dengan demikian, dalam perspektif
penelitian untuk penelitian, fungsi penelitian kesehatan adalah memperbaiki,
menyempurnakan, memperkaya, atau kadang merombak teori yang sudah ada sehingga kita
mendapatkan teori yang lebih baik.
Bagaimana fungsi tersebut dipandang dari sudut praktik? Jika kita tahu bahwa dalam
dimensi teori tujuan penelitian kesehatan adalah memperbaiki teori, maka logis jika kita
mengharapkan jawaban yang sama dari tujuan penelitian kesehatan terhadap praktik
kesehatan; memperbaiki praktek kesehatan. Memang itu jawaban, namun perlu
diperhatikan bahwa sebenarnya jawaban tersebut terkadang menimbulkan pertanyaan
baru: bagaimana? Apa yang dipraktikkan? Berikut ini adalah ilustrasi bahwa memahami
fungsi kesehatan dipandang dari sudut praktik kesehatan tidak mudah. Misalnya suatu
temuan penelitian kesehatan menunjukkan bahwa siswa yang diberi penyuluhan kesehatan
gigi menunjukkan kebersihan giginya lebih baik dibandingkan yang tidak diberi penyuluhan
kesehatan gigi. Nah apakah implikasi temuan ini bisa memperbaiki praktik pendidikan
kesehatan? Bagaimana? Apakah para tenaga kesehatan gigi harus memberikan penyuluhan
tentang kesehatan gigi pada murid SD? Apakah teori tersebut menjelaskan secara tuntas
sehingga para tenaga kesehatan gigi memahami mengapa para siswa yang diberi penyuluhan
tentang kesehatan gigi lebih bersih kesehatan giginya dibanding siswa yang tidak diberi
penyuluhan?.
Mc Millan dan Schumacher (1983) mengatakan bahwa memahami fungsi penelitian
dalam dimensi teori maupun praktik sebenarnya dapat dipermudah jika kita mengkaji fungsi
dari jenis atau tipe penelitian itu sendiri. Mereka mengklarifikasi tiga tipe penelitian yang
mempunyai fungsi yang berbeda satu sama lain, yaitu penelitian dasar, penelitian terapan,
dan evaluasi. Perbedaan diantara ketiga tipe tersebut, dapat dilihat sudut topik, tujuan,
tingkat generalisasi, dan kegunaan. Jika disampaikan dalam bentuk matriks, kurang lebih
tampak seperti pada tabel 1.2.
6
Tabel 1.2
Perbedaan Karakteristik Beberapa Tipe Penelitian
Topik
Aspek
Dasar Terapan Evaluasi
Topik Ilmu alam sosial, Bidang terapan: kedokteran, Praktik/ penerapan
behavioral mesin, pendidikan pada daerah/ lokasi
tertentu
Tujuan Menguji teori, Menguji kegunaan teori ilmiah Mengkaji nilai

hukum sains, dan di masing-masing bidang intrinsik suatu teori
prinsip-prinsip terapan yang telah
dasar dipraktikkan
Menemukan Menemukan hubungan empiris Mengkaji nilai praktik

hubungan empiris antara berbagai fenomena dan suatu teori yang
antara berbagai melakukan generalisasi analisis telah dipraktikkan
fenomena dan di bidang terapan masing-
melakukan masing
generalisasi
analisis
Tingkat Generalisasi Abstrak, berkaitan Umum berkaitan dengan bidang Konkret, bersifat
dengan sains terapan spesifik dan erat
pada bidang terapan
yang diteliti
Berlaku spesifik pada

praktik yang
dilakukan dilokasi
tertentu
Kegunaan Menambah Menambah pengetahuan Menambah

perbendaraan berbasis riset di bidang terapan pengetahuan
hukum dan masing-masing berbasis riset
prinsip-prinsip tentang nilai-nilai
dasar yang terkandung
dalam bidang
terapan tertentu
(misal kesehatan)
dilokasi tertentu
Mendorong untuk Mendorong untuk melakukan Mendorong untuk

melakukan penelitian yang lebih mendalam melakukan penelitian
penelitian yang dan menemukan metodologi yang lebih mendalam
lebih mendalam tepat di bidang terapan (misal dan menemukan
dan menemukan kesehatan) metodologi tepat
metodologi tepat
7
Dari tabel 1.2 dapat dilihat bahwa fungsi penelitian kesehatan lebih tergambar pada
aspek tujuan dan kegunaan. Meskipun demikian, perlu kita sadari bahwa suatu penelitian
tidak selalu masuk ke dalam tiga kategori tersebut secara hitam putih. Artinya, kadang tidak
murni penelitian dasar, terapan, atau evaluasi.
G. MANFAAT PENELITIAN KESEHATAN
Sebelum melakukan penelitian kesehatan, penting sekali untuk mengetahui bagaimana

sikap kita sendiri terhadap nilai atau manfaat penelitian kesehatan. Keraguan tentang
manfaat penelitian kesehatan tidak hanya terjadi pada beberapa intelektual di negara
berkembang, tetapi terjadi juga di negara maju. Sikap negatif seorang individu terhadap
penelitian kesehatan tidak lepas dari latar belakang individu yang bersangkutan. Seorang
praktisi yang profesional, misalnya dokter, akan mempunyai sikap yang berbeda dengan
seorang akademis atau peneliti yang berkecimpung dalam dunia kesehatan.
Praktisi sering menganggap bahwa kegiatan penelitian kesehatan adalah kegiatan di
awang-awang yang tidak mempunyai relevansi dengan dunia kesehatan sehari-hari yang
kompleks. Pandangan demikian kadang juga dimiliki oleh individu yang mengklaim dirinya
sebagai seorang pengamat kesehatan. Bahkan di tingkat birokrat pemerintahan, ada
legislator yang meragukan nilai atau manfaat penelitian kesehatan. Begitu juga ada orang
yang menganggap bahwa penelitian menghabiskan dana saja karena tidak menghasilkan
temuan yang dapat diandalkan. Pendapat ini tidak sepenuhnya salah, karena emang ada
penelitian yang masuk dalam kategori tersebut. meskipun demikian, kita harus berhati-hati
dalam melakukan generalisasi. Ada segelintir peneliti kesehatan yang tidak kompeten dan
secara publik menghasilkan temuan yang diragukan tetapi tidak berarti semua peneliti
kesehatan seperti itu. Sikap negatif terhadap peneliti kesehatan pada dasarnya adalah
ekspresi yang identik dengar pernyataan bahwa penelitian kesehatan kurang atau tidak
bermanfaat. Benarkah demikian?
Mari kita bahas manfaat penelitian kesehatan dengan membahas kontribusi temuan
penelitian kesehatan terhadap kesehatan gigi masyarakat.
Dua pendekatan dapat digunakan untuk mengetahui manfaat penelitian kesehatan:
pendekatan teoretis (di atas kertas) dan pendekatan pengkajian terhadap publikasi
kontribusi penelitian kesehatan itu sendiri terhadap dunia kesehatan. Melalui pendekatan
teoretis, kita dapat melihat manfaat penelitian yang merupakan konsekuensi logis dari
rangkaian kegiatan penelitian kesehatan. Untuk itu maka perlu digunakan asumsi yang layak,
misalnya pengembangan sistem pendidikan kesehatan gigi memerlukan perencanaan yang
masak dan teliti. Jika asumsi ini dipenuhi maka akan tampak bahwa penelitian kesehatan
mempunyai manfaat yang sangat besar.
Perencanaan pendidikan kesehatan gigi berkepentingan dengan upaya memanfaatkan
atau mengorganisasikan seluruh sumber daya kesehatan yang ada untuk meningkatkan
derajat kesehatan gigi seoptimal mungkin, baik dari segi sistem maupun dari aspek
penyelenggaraan pelayanan kesehatan itu sendiri. Dalam hal ini manfaat penelitian
8
kesehatan adalah memberikan masukan atau gambaran yang sebenarnya tentang

ketersediaan sumber daya kesehatan tersebut beserta hal-hal yang terkait. Dengan
menempatkan masyarakat sebagai konsumen kesehatan, informasi tentang hambatan
ekologis, sosial, psikologis, maupun ekonomi masyarakat dapat diperoleh melalui kegiatan
penelitian. Jika informasi tersebut akurat maka perencanaan kesehatan akan lebih realistis.
Ada empat manfaat hasil penelitian, yaitu sebagai berikut (Ali, 1982):
1. Sebagai peta yang menggambarkan keadaan kesehatan dan melukiskan kemampuan
sumber daya, kemungkinan pengembangan serta hambatan yang dihadapi atau
mungkin ditemukan dalam penyelenggaraan kesehatan.
2. Sebagai sarana diagnosis dalam mencari sebab kegagalan serta masalah yang dihadapi
dalam pelaksanaan kesehatan sehingga dapat dicari upaya penanggulangannya.
3. Sebagai sarana untuk menyusun kebijakan dalam penyusunan strategi pengembangan
kesehatan.
4. Sebagai masukan yang memberikan gambaran tentang kemampuan dalam
pembiayaan, peralatan, pembekalan serta tenaga baik yang secara kuantitas maupun
kualitas sangat berperan bagi keberhasilan dalam bidang kesehatan.
Ke empat hal tersebut merupakan gambaran manfaat penelitian kesehatan di atas

kertas yang terkait dengan perencanaan, strategi, dan kebijakan pengembangan sistem
penelitian kesehatan. Bagaimana dengan kenyataan di lapangan? Berikut ini salah satu
ilustrasi kontribusi penelitian kesehatan di lapangan. Dengan mengkaji kontribusi tersebut
diharapkan anda akan mempunyai gambaran lebih konkret tentang manfaat penelitian
kesehatan.
Manfaat penelitian pendidikan di lapangan, menurut Borg dan Gall (1993), tercermin
dalam dua bentuk kontribusi : (1) kontribusi terhadap ilmu pendidikan itu sendiri dan (2)
kontribusi dalam bentuk dampak dari ilmu pendidikan tersebut dalam praktik-praktik
pendidikan. Mengenai kontribusi yang pertama, kontribusi terhadap ilmu pendidikan,
Walberg (1986) telah mengkaji hasil penelitian pendidikan periode satu dekade (1969-1979).
Mereka menelaah hubungan antara kondisi lingkungan dan metode instruksional terhadap
prestasi belajar siswa. Tabel 1.3 di bawah ini adalah cuplikan dari ringkasan temuan mereka.
9
Tabel 1.3
Contoh Kajian Hasil-hasil Penelitian
Positif
Topik Penelitian Jumlah
(Dalam Persen)
Waktu Pembelajaran 25 96.0
Kurikulum inovatif dalam :
 Cara belajar inovatif 45 97.8
 Cara belajar tradisional 14 35.7
Pengaruh lingkungan di rumah terhadap :
 Kemampuan verbal 30 100.0
 Kemampuan matematika 22 100.0
 Intelegensi 20 100.0
 Kemampuan membaca 6 100.0
Motivasi dan Belajar 232 97.8
Kelas Sosial di Masyarakat Belajar 620 97.6
Pengaruh Pendidikan Terbuka versus Pendidikan Tradisional
terhadap :
 Prestasi 26 54.8
 Kreativitas 12 100.0
 Konsep-diri 17 88.2
 Sikap terhadap sekolah 25 92.0
 Keingintahuan 6 100.0
 Kerja sama 6 100.0
Tabel 1.3 terdiri atas tiga kolom yang masing-masing kolom menunjukkan topik
penelitian pendidikan yang muncul dalam periode 1969-1979, jumlah penelitian atau hasil
temuan, dan dampak positif metode dan kondisi lingkungan instruksional yang dinyatakan
dalam persen. Baris pertama pada isi tabel tersebut tampak tulisan dan angka sebagai
berikut. Waktu pembelajaran (instructional time sebagai topik), 25, dan 96.0. ini artinya
adalah 96% dari 25 buah jumlah temuan atau hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa
waktu pembelajaran memberikan dampak positif atau meningkatkan perolehan belajar
siswa dan hanya 4% yang bernilai negatif. Hal ini menunjukkan bahwa temuan tersebut
bersifat konsisten bahwa semakin banyak waktu pembelajaran digunakan semakin banyak
yang bisa dipelajari siswa.
Jika kita melihat dampak temuan-temuan lain pada tabel 1.3 bahwa sumbangan hasil
penelitian terhadap kumulasi ilmu pendidikan memang mengesankan. Tabel 1.3 hanya
menampilkan cuplikan ringkasan telaahan penelitian pendidikan yang terfokus pada metode
dan lingkungan instruksional dalam satu dekade. Gambaran tersebut belum mencerminkan
kontribusi temuan-temuan penelitian pendidikan yang lain seperti pengetahuan tentang
administrasi atau pengelolaan sekolah, proses belajar dasar, dan berbagai aspek pendidikan
yang tidak terhitung jumlahnya. Ringkasnya, manfaat penelitian ditinjau dari sudut ini adalah
dalam mengembangkan ilmu pendidikan itu sendiri.
Kontribusi yang kedua, yakni kontribusi penelitian kesehatan dalam praktik kesehatan
sebenarnya agak lebih sulit dideteksi. Ada dua sebab mengapa hal ini terjadi.
10
Pertama, kebijakan untuk mengimplementasikan atau menindaklanjuti penelitian

pendidikan dipengaruhi oleh banyak faktor kepentingan. Jika pada penelitian pendidikan
dipengaruhi oleh banyak faktor kepentingan. Jika pada bagian awal pembahasan tentang
manfaat ini udah disebutkan bahwa secara teoretis temuan-temuan penelitian kesehatan
bermanfaat bagi kesehatan dan sebagainya, maka dalam kenyataan sulit dibedakan apakah
suatu kebijakan kesehatan bertumpu pada temuan objektif hasil penelitian atau hanya
bertumpu pada subjektivitas si pembuat kebijakan. Hal semacam ini banyak dikemukakan
oleh para peneliti karena para pengambil kebijakan di pemerintah kadang kurang
berapresiasi terhadap berbagai temuan penelitian kesehatan. Suatu kebijakan kesehatan
yang bersifat makro memang terkait dengan kepentingan-kepentingan lain seperti politik,
ekonomi, budaya dan sebagainya.
Kedua, kesulitan untuk mendeteksi dampak penelitian kesehatan terhadap praktik
kesehatan disebabkan oleh karena tipe penelitian kesehatan itu sendiri. Dampak penelitian
dasar berbeda dengan dampak penelitian terapan. Jika yang pertama berdampak tidak
langsung dan tidak segera kelihatan dalam praktik kesehatan, maka yang kedua justru
sebaliknya. Dalam kesehatan, sering kali justru penelitian dasar yang dikembangkan untuk
mengeksplorasi berbagai proses terkait dengan pembelajaran yang merupakan inti
pendidikan itu sendiri. Orientasi ke penelitian dasar inilah yang membuat dampak penelitian
kesehatan agak sulit diamati dalam praktik kesehatan. Hal ini tidak hanya dialami oleh
bidang kesehatan, bidang keilmuan lain seperti kedokteran mengalami hal yang sama.
Namun, sebagai ilustrasi, kajian yang dilakukan oleh Comre dan Drips (1973) dalam Gay
(1992) menunjukkan hal yang luar biasa. Konon 61,7% penelitian dasar yang pernah
dilakukan justru sangat berperan dalam praktik saat ini. Mereka juga optimis jika temuan-
temuan dalam penelitian kesehatan tersebut (baik penelitian dasar maupun terapan)
diapresiasi oleh para praktisi kesehatan maka dampaknya akan kelihatan dalam praktik
kesehatan. Para petugas kesehatan tahu bahwa proses belajar siswa terjadi di bagian dalam
diri siswa (otak), proses kognitif dan meta-kognitif. Jika mereka mampu menempatkan
praktik mengajar sehari-hari dalam perspektif ini, maka kemungkinan besar mereka akan
berimprovisasi dengan teknik-teknik yang lebih efisien.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah latihan

berikut!
1. Jelaskan seberapa luaskah ruang lingkup penelitian kesehatan?
2. Sebutkan perbedaan tingkat generalisasi antara penelitian dasar dan penelitian
terapan?
3. Secara teoretis, sebutkan manfaat penelitian kesehatan!
11
Petunjuk Jawaban Latihan :

1. Ruang lingkup penelitian kesehatan luas sekali karena kesehatan sendiri merupakan
bidang kajian yang terkait erat dengan beberapa disiplin ilmu lain seperti psikologi,
sosiologi, antropologi, biology, ekonomi kesehatan dan lain sebagainya. Banyak sekali
konsep atau teori pendidikan yang dikembangkan dengan mendapatkan inspirasi atau
landasan pada berbagai bidang ilmu tersebut.
2. Tingkat generalisasi pada penelitian dasar bersifat abstrak dan berkaitan dengan sains
sebagai ilmu. Pada penelitian terapan, tingkat generalisasinya bersifat umum dan
berlaku hanya pada bidang terapan yang bersangkutan.
3. Secara teoretis manfaat hasil penelitian kesehatan adalah sebagai berikut:
a) Peta yang menggambarkan tentang keadaan kesehatan dan melukiskan
kemungkinan pengembangan serta hambatan-hambatan dalam penyelenggara-
an kesehatan.
b) Sarana diagnosis dalam mencari sebab kegagalan serta masalah yang dihadapi
dalam pelaksanaan kesehatan sehingga dengan mudah dapat dicari upaya
penanggulangan.
c) Sebagai sarana untuk menyusun kebijakan dalam menyusun strategi
pengembangan pendidikan kesehatan.
d) Masukan yang memberikan gambaran tentang kemampuan dalam pembiayaan,
peralatan, sumber daya manusia, baik yang secara kuantitas maupun kualitas
sangat berperan bagi keberhasilan dalam bidang kesehatan.
Ringkasan
Ruang lingkup penelitian kesehatan luas sekali karena kesehatan itu sendiri merupakan
bidang kajian yang terkait erat dengan beberapa disiplin ilmu seperti psikologi, sosiologi,
antropologi, biology, ekonomi kesehatan dan lain sebagainya. Banyak sekali konsep atau
teori pendidikan yang dikembangkan dengan mendapatkan inspirasi atau berlandaskan
berbagai bidang ilmu tersebut.
Penelitian kesehatan, sebagaimana penelitian lainnya, mempunyai keterbatasan yang
tipikal seperti kompleksnya masalah dan metodologi yang digunakan karena subjek
penelitian yang dihadapi adalah manusia. Langkah-langkah awal yang bersifat prosedural
dalam aktivitas penelitian kesehatan juga tipikal. Langkah seperti mengidentifikasi masalah,
memfokuskan masalah, merumuskan masalah, menentukan tujuan, dan merumuskan
hipotesis merupakan langkah yang tidak dapat dihindari.
12
Tes 1
Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat
1) Dalam penelitian, langkah pertama dengan menggunakan metode ilmiah adalah.....
A. mengenali dan menentukan masalah yang akan diteliti
B. mengkaji teori yang sudah ada yang relevan dengan masalah yang hendak diteliti
C. mengajukan hipotesis atau pertanyaan penelitian
D. membuat desain penelitian untuk menguji hipotesis tersebut.
2) Suatu produk penelitian yang dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah paling tidak
mempunyai beberapa karakteristik antara lain..........
A. subjektif, instrumen baku, reliabel, dan validitas
B. objek, bahasa jelas, dapat diverifikasi, dan empirik
C. akurasi tinggi, nyata terhadap masalah dirumuskan, adil dan jelas
D. signifikansi tinggi, bermanfaat, tidak dapat diperdebatkan hasilnya dan
akuntabel.
3) Salah satu dampak positif dari diindahkannya keterbukaan dan dapat diverifikasinya
suatu penelitian adalah................
A. melakukan replikasi
B. menerapkan aplikasi
C. meningkatkan akurasi
D. menambah objektivitas
4) Penelitian kesehatan memiliki beberapa keterbatasan yang antar lain disebabkan

oleh.......
A. kompleksitas masalah kesehatan
B. minimnya peneliti yang berkualitas
C. terbatasnya jumlah penelitian yang dilakukan
D. terganggunya penelitian karena sebab non-teknis
5) Fungsi penelitian kesehatan dari sudut pandang teori adalah bahwa penelitian
kesehatan.........
A. sama seperti penelitian lainnya
B. tidak lebih dari akumulasi temuan
C. lebih banyak dikaitkan dengan praktik di dalam kelas
D. akan menemukan teori baru yang bermanfaat untuk meningkatkan proses
kesehatan
13
6) Memahami fungsi penelitian kesehatan dalam dimensia teori maupun praktik

sebenarnya dapat dipermudah jika kita mengkaji fungsi dari jenis atau tipe penelitian
itu sendiri, merupakan pernyataan yang dibuat oleh...........
A. Ali (1977)
B. Irawan (1982)
C. Borg dan Gall (1993)
D. Mc Millan dan Schumacher (1983)
7) Perbedaan ilmiah dan non ilmiah berdasarkan masalah yang dirumuskan, jawaban
yang diberikan, proses pengumpulan dan analisis data serta penyimpulan hasil, dan
pemanfaatan hasil dilakukan oleh.............
A. Ali (1977)
B. Irawan (1982)
C. Borg dan Gall (1993)
D. Mc Millan dan Schumacher (1983)
8) Kontribusi penelitian kesehatan dalam praktik kesehatan lebih sulit dideteksi dari pada
kontribusi penelitian kesehatan terhadap teori, karena alasan..........
A. kebijakan untuk mengimplementasikan penelitian kesehatan tidak dipengaruhi
oleh faktor kepentingan
B. tipe penelitian kesehatan
C. objektivitas pembuat kebijakan kesehatan
D. apresiasi terhadap hasil penelitian
14
Topik 2
Perumusan Masalah
Pada kegiatan belajar 2 ini kita akan mendiskusikan cara merumuskan masalah dan
tujuan penelitian. Seseorang yang berkecimpung dalam dunia kesehatan akan terdorong
untuk melakukan penelitian jika ia menemukan masalah. Bagaimana ia menemukan dan
merumuskan masalah? Pertanyaan yang tampak sepele ini ternyata tidak selalu mudah
untuk dijawab dan tidak heran kalau para peneliti menamakan bahwa perumusan masalah
merupakan jantung penelitian. Uraian berikut membahas perumusan masalah yang terdiri
atas tahapan mengidentifikasi, memfokuskan, dan merumuskan masalah. Untuk hasil yang
optimal, baca penjelasan materi dan kerjakan latihan yang diberikan.
A. IDENTIFIKASI MASALAH
Di bidang ilmu apa pun, tidak terkecuali kesehatan, masalah selalu ada dan tidak
terhitung jumlahnya. Meskipun demikian, kita sering kali mengalami kesulitan untuk
menemukan masalah yang hendak diteliti. Mengapa demikian? Apakah kita tidak memahami
apa yang dimaksud dengan masalah? Dalam arti luas, masalah sebenarnya adalah semua
bentuk pertanyaan yang membutuhkan jawaban. Walaupun masalah merupakan titik tolak
untuk melakukan penelitian, tidak semua masalah dapat dijadikan objek untuk diteliti dan
hal ini dapat diketahui dari karakteristik masalah itu sendiri. Dalam konteks pembahasan ini,
karakteristik tersebut sebenarnya sebagian diturunkan dari kaidah ilmiah yang sudah kita
bahas pada bagian pertama bahan ajar ini. Seperti apakah karakteristik tersebut? Berikut ini
adalah uraian tentang pedoman umum yang dapat digunakan kita Anda masuk ke dalam
tahap proses identifikasi masalah.
B. PEDOMAN DALAM IDENTIFIKASI MASALAH
Sebagai yang perlu diperhatikan dalam mengidentifikasi masalah. Pertama adalah

masalah tersebut “layak diteliti”. Arti layak diteliti disini adalah pengkajian terhadap masalah
tersebut dapat dilakukan dengan cara yang terukur secara empiris melalui pengumpulan dan
pengolahan data. Masalah yang berkaitan dengan isu filosofis dan etika atau moral tidak
dapat dikategorikan masalah yang layak diteliti dalam konteks pembahasan kita disini.
Masalah menyangkut nilai ideal atau luhur sering kali sangat sulit untuk diukur dibanding
dengan masalah di seputar sikap dan kinerja para pelaku kesehatan.
Karakteristik kedua adalah sifat dari masalah tersebut, yakni mempunyai nilai teoretis
dan praktis. Suatu masalah penelitian yang baik pada hakikatnya diangkat dari teori yang
kuat atau mempunyai dampak praktis yang dapat memperbaiki praktik atau
penyelenggaraan kesehatan. Tergantung dari kepekaan Anda, sebenarnya ketika
mengidentifikasi masalah Anda dapat menguji masalah tersebut dengan pertanyaan apakah
dampaknya apabila masalah tersebut terpecahkan. Apabila jawabannya adalah: ‘orang tak
akan peduli’, maka itu suatu indikasi bahwa Anda perlu mencari masalah yang lebih
bermakna untuk diteliti.
15
Karakteristik ketiga adalah realistis. Pengertian realistis di sini sangat luas, antara lain
meliputi keterjangkauan Anda dalam hal kedalaman bekal konsep serta ketersediaan waktu,
tenaga, dan biaya. Bekal berupa penguasaan konsep atau teori dan seluruh pengalaman
Anda selama berkecimpung dalam dunia pendidikan dan akan menentukan mutu penelitian
Anda. Jika Anda meneliti masalah di bidang yang Anda kuasai yang Anda tahu betul
medannya makan peluang terjadinya penyimpangan baik dari segi metode maupun analisis
akan kecil sekali. Artinya, penelitian anda di tingkat tersebut akan cukup handal. Sebaliknya,
bila Anda memaksakan tingkat bekal teori Anda untuk meneliti masalah yang jauh di luar
jangkauan bekal teori tersebut maka Anda akan mengalami banyak kesulitan dan hasil
penelitian Anda dapat dipertanyakan orang. Aspek lain yang tidak kalah penting dalam
konteks realistis ini adalah ketersediaan waktu, tenaga, dan biaya. Ketiga aspek ini saling
berkaitan. Biaya merupakan faktor yang cukup penting dalam menunjang keberhasilan suatu
penelitian. Sering kali waktu dan tenaga dipengaruhi oleh keterbatasan biaya atau dana. Jika
dana yang tersedia cukup besar, maka ruang lingkup aspek yang dikaji dapat ditingkatkan
lebih luas atau lebih mendalam, durasi penelitian dapat diperpanjang, dan jumlah tenaga
dapat ditingkatkan.
Selain tiga aspek utama tersebut, beberapa pertimbangan lain yang perlu
dipertimbangkan ketika Anda mengidentifikasi masalah penelitian adalah keaktual dan
kebaruan atau orisinalitas. Jika masalah yang Anda teliti merupakan masalah yang aktual
atau yang sedang hangat-hangatnya diperbincangkan masyarakat maka nilai penelitian Anda
akan lebih tinggi. Demikian pula apabila masalah yang ingin Anda teliti itu betul-betul baru
atau orisinil. Namun, hal ini tidak berarti bahwa melakukan penelitian tentang masalah yang
muncul di masa lalu atau mengulang suatu penelitian yang pernah dilakukan orang lain
merupakan penelitian yang kurang bernilai. Penelitian semacam ini masih mempunyai nilai
yang cukup tinggi apabila ditempatkan pada perspektif untuk kepentingan historis atau
kepentingan verifikasi teori yang sudah ada.
C. MEMFOKUSKAN MASALAH
Apabila Anda sudah melakukan identifikasi masalah dengan menggunakan pedoman

berupa kriteria tersebut, ada kemungkinan Anda akan mendapat banyak masalah yang layak
untuk diteliti. Sedikit banyaknya masalah yang dapat Anda peroleh tergantung kepekaan
Anda menangkap aspek atau pernik yang terdapat di dunia pendidikan itu sendiri. Mengenai
faktor yang dapat mempengaruhi kepekaan seseorang terhadap masalah penelitian
pendidikan tidak dibahas dalam Kegiatan Belajar 2. Uraian berikut membahas apa yang perlu
dilakukan apabila Anda sudah mempunyai banyak masalah yang layak untuk diteliti. Apakah
Anda akan meneliti semua masalah itu? Tentu tidak.
Langkah yang perlu Anda lakukan adalah memfokuskan masalah. Mengapa? Suatu
masalah yang bersifat terlalu umum dan banyak jumlahnya kelak akan menyulitkan Anda
sendiri apabila masalah tersebut tidak Anda fokuskan sejak awal. Pengertian memfokuskan
di sini adalah memilih dan menentukan masalah yang Anda minati dan menguraikan
16
masalah yang terlalu umum tersebut menjadi masalah yang spesifik. Jika hal ini tidak Anda
lakukan maka Anda akan menghabiskan waktu yang sangat banyak (dan tidak perlu) ketika
Anda melakukan studi literatur. Anda akan repot sendiri karena topik yang hendak Anda kaji
akan melebar kemana-mana. Tidak hanya sampai di sini, kesulitan tersebut akan berlanjut ke
tahapan berikutnya dalam proses penelitian itu sendiri seperti penentuan tujuan, hipotesis,
metodologi, serta pengumpulan dan pengolahan data.
Bagaimana cara memfokuskan masalah? Bagi para peneliti yang sudah
berpengalaman, memfokuskan masalah mungkin bukan hal yang sulit karena instingnya
telah bekerja dengan baik. Bagi yang belum berpengalaman, pendekatan sistematis dengan
cara melakukan klasifikasi masalah untuk mendapatkan masalah yang spesifik yang
dikemukakan oleh Tuckman (1978). Ia menyajikan dua contoh diagram yang masing-masing
dinamakan Model Satu Dimensi (Gambar 1.1) dan Model Tiga Dimensi (Tabel 1.4) sebagai
alat bantu untuk memfokuskan masalah. Mari kita lihat model pertama terlebih dahulu.
Kesempatan dan Kebutuhan Masyarakat akan Pendidikan

Pengembangan Kurikulum
Program Edukatif
Alat dan Bahan Instruksional
Metode Pengajaran dan Proses Pembelajaran
Konseling
Perlengkapan dan Fasilitas Pendidikan
Pendidikan Guru
Supervisi dan Administrasi
Evaluasi dan Metodologi Penelitian
Gambar 1.1
Model Satu Dimensi untuk Memfokuskan Masalah
Tampak pada Gambar 1.1 beberapa kategori masalah pendidikan. Hal yang perlu
dicatat adalah bahwa gambar tersebut sekadar contoh ilustrasi dasar dan kategori tersebut
tidak mutlak. Anda dapat membuat sendiri secara bebas sesuai dengan kerangka teori dan
rujukan konsep yang Anda miliki. Setelah membuat dan melihat skema masalah di atas maka
pertanyaan yang perlu Anda ajukan adalah: kategori masalah apakah yang paling menarik
untuk saya teliti dan kategori masalah apakah yang saya kuasai atau mampu? Misalnya
jawaban Anda atas pertanyaan tersebut adalah “Alat dan Bahan Instruksional” maka langkah
selanjutnya yang perlu Anda lakukan adalah mengurai kategori tersebut menjadi subkategori
yang lebih kecil seperti: (1) alat dan bahan instruksional cetak dan (2) alat dan bahan
instruksional elektronik (bisa juga istilah tersebut dinamakan cetak dan noncetak atau
elektronik dan nonelektronik). Alat dan Bahan Instruksional Elektronik, misalnya, masih bisa
diurai lagi menjadi radio, kaset, televisi, video, dan komputer. Sampai di sini, pertanyaan
lanjutan yang perlu Anda tanyakan adalah mirip dengan pertanyaan sebelumnya dan hanya
17
tingkat detailnya yang berbeda: manakah diantara subkategori tersebut yang paling menarik
untuk saya teliti? Jika Anda telah menemukan jawabannya (misal: komputer) maka Anda
bisa melanjutkan dengan memilih aspek instruksional yang Anda sukai (misal: dampak
terhadap prestasi belajar siswa). Dengan demikian, masalah yang akan diteliti akan fokus
pada evaluasi dampak penggunaan alat dan bahan instruksional berbantuan komputer
terhadap prestasi belajar siswa. Dengan demikian tergambar desain penelitian yang akan
dilakukan seperti sampel, alat ukur, teknik pengumpulan data.
Bagaimana dengan model kedua? Model kedua sebenarnya merupakan elaborasi dari
model pertama. Dalam model tersebut jumlah jenis kategori yang dipetakan lebih banyak
karena masalah penelitian pendidikan ditempatkan dalam perspektif masukan, proses, dan
keluaran dalam suatu sistem pendidikan. Bentuk diagram model kedua adalah seperti pada
Tabel 1.4.
Tabel 1.4
Model Tiga Dimensi untuk Memfokuskan Masalah
Masukan Organisasi dan Aktivitas Keluaran

Instruksional
Calon Siswa Seleksi Pemenuhan Kebutuhan Masyarkat
Calon Guru Program Pemenuhan Kebutuhan Individu
Sikap Kurikulum Perubahan Sikap
Lapangan Kerja Hubungan Siswa-Guru Perubahan Sosial
Kaitan Kelembagaan Organisasi Kompetensi
Kebijakan
Jasa
Tampak pada Tabel 1.4 tiga kolom yang masing-masing merupakan kategori masukan,
aktivitas, dan keluaran. Agak berbeda dengan penggunaan diagram yang terdapat pada
Model pertama, pada Model kedua ini Anda dapat menentukan pada bidang atau kategori
apa Anda tertarik dan kemudian setelah itu baru menghubungkan dengan bidang atau
kategori lain yang terdapat pada kolom yang berbeda. Anda dapat memulainya dari kolom
atau kategori yang mana pun dan terkadang pada awalnya mungkin Anda hanya
menggunakan dua kolom yang Anda perlukan.
Cara menggunakan diagram tersebut sebagai alat bantu untuk memfokuskan masalah
kurang lebih sebagai berikut. Misalnya Anda tertarik dengan topik “Pengembangan Karier
Akademis” atau “Peningkatan Prestasi Kinerja”. Ini berarti Anda masuk ke dalam kolom atau
kategori tiga dan kemudian masuk lebih dalam lagi ke sub kategori “Pemenuhan Individu”.
Setelah itu, Anda dapat masuk ke kolom dua dan melihat ke salah satu subkategori dan
sebelum masuk ke subkategori tersebut, mungkin Anda akan mengajukan pertanyaan
terlebih dahulu misalnya: Bagaimana agar saya dapat meningkatkan prestasi kinerja secara
efektif? Pertanyaan ini dapat memandu Anda ke salah satu subkategori, misalnya “jasa”.
Mungkin Anda bertanya, ”jasa apa?” Dalam hal ini, yang dimaksud jasa tentu saja adalah jasa
18
yang relevan dengan peningkatan prestasi kinerja dan salah satu contoh jasa tersebut
misalnya adalah jasa yang diberikan melalui peran serta aktif di seminar-seminar atau
workshop. Dengan demikian, pertanyaan Anda menjadi:”Apakah seseorang yang sering
mengikuti seminar atau pun workshop lebih berprestasi dibandingkan dengan yang tidak
pernah ikut seminar atau pun workshop?” Jika Anda menghubungkan komponen pertanyaan
yang berasal dari dua kolom sebelumnya tersebut dengan kolom pertama, maka Anda akan
dipandu masuk ke dalam subkategori yang terdapat pada kolom satu. Hal yang terakhir ini
agak lebih mudah. Apabila yang ingin Anda teliti adalah tenaga kesehatan, maka Anda
tinggal mengganti kata “seseorang” pada pertanyaan tersebut dengan kata “tenaga
kesehatan” sehingga pertanyaan menjadi: Apakah tenaga kesehatan yang pernah mengikuti
seminar atau workshop lebih berprestasi dibandingkan dengan yang tidak? Dari sini, Anda
juga dapat memodifikasi kata “lebih berprestasi” dengan kata “mempunyai strategi kerja
yang berbeda”, “lebih efisien dalam mengatur waktu”, “lebih mandiri” dan sebagainya.
D. RUMUSAN MASALAH
Rangkaian langkah yang ditempuh dalam proses memfokuskan masalah dengan cara
di atas sebenarnya sudah merupakan sebagian besar dari proses perumusan masalah. Pada
model pertama untuk memfokuskan masalah, Anda dapat membatasi masalah yang hendak
diteliti dan mengungkapkan hal tersebut dengan pertanyaan “Evaluasi terhadap dampak
pembuatan alat dan bahan perbantuan komputer terhadap prestasi kinerja dari pegawai”.
Pada model kedua, memfokuskan masalah tersebut, Anda ungkapkan dalam bentuk
pertanyaan “Apakah tenaga kesehatan yang pernah mengikuti seminar atau pun workshop
lebih berprestasi dibandingkan dengan yang tidak?”. Perbedaan antar memfokuskan
masalah dengan perumusan masalah adalah memfokuskan masalah bersifat membatasi agar
aspek yang diteliti tidak melebar ke mana-mana, sedangkan perumusan masalah adalah
mengekspresikan aspek yang hendak dikaji tersebut dalam bentuk pertanyaan atau
pernyataan yang spesifik. Sebagian peneliti percaya bahwa perumusan masalah dengan
bentuk pertanyaan lebih baik daripada dengan pernyataan sementara sebagian peneliti yang
lain percaya bahwa perumusan masalah dalam bentuk pernyataan lebih baik daripada dalam
bentuk pertanyaan. Rumusan masalah dalam bentuk pertanyaan memang memberikan
kesan lebih tajam dan langsung. Bandingkan perumusan contoh kedua bentuk perumusan
masalah berikut ini.
1. Masalah yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah dampak pengajaran PPAKG
dengan menggunakan komputer sebagai alat bantu pengajaran terhadap prestasi
belajar PPAKG pada mahasiswa semester dua di Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik
Kesehatan
2. Apakah dampak penggunaan komputer sebagai alat bantu pengajaran terhadap
prestasi belajar PPAKG mahasiswa semester dua di Jurusan Keperawatan Gigi
Politeknik Kesehatan
19
Salah satu yang perlu diperhatikan dalam perumusan masalah adalah bahwa rumusan
tersebut hendaknya jelas dan operasional sehingga tidak terbuka peluang terjadinya salah
tafsir jika rumusan tersebut dibaca oleh orang lain. Masalah dirumuskan dengan
menggunakan kaidah tata bahasa yang baku sehingga bebas dari kesalahan tata bahasa.
Peneliti dapat merumuskan masalah yang hendak ditelitinya dengan jelas apabila ia
menguasai bidang yang ingin ia teliti.
E. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan penelitian merupakan bagian dari rencana penelitian secara keseluruhan dan
tujuan tersebut dirumuskan secara jelas dan spesifik. Mengapa? Tujuan harus jelas karena
seluruh aktivitas dan tahapan penelitian yang lain (penentuan sampel, penyusunan
instrumen, teknik pengumpulan data, dan pengolahan data) bertitik tolak dari tujuan
tersebut. seluruh tahapan aktivitas dalam penelitian akan dilakukan dengan maksud untuk
menjawab atau memenuhi tujuan tersebut. Jika tujuan tersebut tidak dirumuskan dengan
jelas, maka seluruh prosedur yang tercermin dalam tahapan tersebut menjadi akan tidak
jelas dan tidak berguna. Tujuan juga harus spesifik agar penelitian terfokus pada ruang
lingkup masalah yang hendak diteliti. Jika tujuan spesifik, maka berbagai aktivitas yang tidak
relevan yang dapat menghabiskan waktu, tenaga, dan dana dapat dihindari. Jika tujuan tidak
spesifik, selain pemborosan energi, maka hal yang paling penting dari penelitian itu sendiri
yakni masalah penelitian, tidak akan terjawab dengan baik.
Tujuan penelitian sebenarnya adalah sebagai arah, tujuan, atau pengontrol yang
memadu agar seluruh tahapan aktivitas penelitian yang akan dilakukan tidak menyimpang.
Karena tujuan merupakan titik sentral yang akan menjadi acuan dari seluruh aktivitas proses
penelitian maka ketika merumuskan tujuan Anda sebenarnya sudah mulai memperkirakan
gambaran tentang seluruh aktivitas apa saja yang kelak akan Anda lakukan untuk memenuhi
atau menjawab tujuan penelitian tersebut. gambaran tersebut tidak hanya dari segi materi
atau isi penelitian Anda, namun juga dari segi aspek persiapan dan pelaksanaan penelitian
tersebut di lapangan.
Keterkaitan antara tujuan dengan masalah penelitian sangat erat sekali karena dasar
yang digunakan sebagai titik tumpu perumusan tujuan adalah masalah penelitian itu sendiri.
Butir yang di ekspresikan dalam tujuan sebenarnya tidak kurang dan tidak lebih merupakan
keinginan dan pendekatan yang digunakan peneliti untuk menjawab (beragam) masalah
yang telah teridentifikasi ketika peneliti merumuskan masalah penelitian. Tujuan penelitian
dikatakan baik apabila seluruh tujuan tersebut relevan dengan masalah penelitian.
F. TEKNIK MERUMUSKAN TUJUAN
Jika Anda telah merumuskan masalah dengan baik maka Anda tidak akan banyak
mengalami kesulitan ketika merumuskan tujuan. Tergantung dari ruang lingkup penelitian,
tujuan penelitian dapat dirumuskan langsung dalam bentuk butir tujuan atau dirumuskan
20
dalam bentuk tujuan umum terlebih dahulu kemudian baru merincinya dalam bentuk butir
tujuan yang lebih spesifik. Tabel 1.5 memberikan beberapa contoh bagaimana tujuan
penelitian dirumuskan dengan bertitik tolak dari perumusan masalah.
Tabel 1.5
Contoh Perumusan Tujuan Penelitian
Masalah Tujuan
Bagaimanakah dampak penggunaan komputer Menganalisis dampak penggunaan komputer
sebagai alat bantu pengajaran terhadap prestasi sebagai alat bantu pengajaran terhadap prestasi
belajar PPAKG mahasiswa semester 2 Jurusan belajar PPAKG mahasiswa semester 2 Jurusan
Keperawatan Gigi Poltekkes ? Keperawatan Gigi Poltekkes
Bagaimanakah hubungan IQ dengan prestasi Menganalisis hubungan IQ dengan prestasi
belajar mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi belajar mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi
Poltekkes? Poltekkes
Bagaimanakah hubungan jumlah jam menonton Menganalisis hubungan jumlah jam menonton tv
tv dengan agresivitas mahasiswa Jurusan dengan agresivitas mahasiswa Jurusan
Keperawatan Gigi Poltekkes di Pontianak? Keperawatan Gigi Poltekkes di Pontianak
Pada Tabel 1.5 tampak bahwa perbedaan kolom masalah dan tujuan penelitian
terletak dalam peng-kalimat-an butir dalam perumusan masalah ke dalam perumusan tujuan
dengan mengganti kata “bagaimanakah” dengan kata “menganalisis”. Tampak pada Tabel
1.5 bahwa tujuan yang hendak dicapai adalah menjawab pertanyaan yang ada di kolom
masalah. Dengan demikian, tujuan penelitian relevan atau mengalir dari masalah penelitian.
G. KATEGORI TUJUAN
Secara umum, tujuan penelitian sosial, tidak terkecuali kesehatan, dapat dikategorikan
menjadi tiga jenis : (1) Eksplorasi, (2) deskripsi, dan (3) eksplanasi. Ketiga jenis ini dapat
digunakan sebagai rujukan sebelum Anda merumuskan tujuan dan hal ini perlu untuk
diketahui karena masing-masing jenis tersebut mempunyai konsekuensi yang berbeda
terhadap tahapan aktivitas penelitian yang akan dilakukan. Mari kita lihat satu persatu
masing-masing kategori ini.
Eksplorasi. Tujuan penelitian termasuk dalam kategori eksplorasi apabila penelitian
yang akan dilakukan oleh si peneliti memang bersifat eksploratif. Artinya, objek atau fokus
kajian yang diteliti merupakan topik yang relatif baru atau sama sekali belum pernah diteliti.
Penelitian yang bersifat eksploratif secara tipikal menunjukkan adanya keingintahuan yang
besar dari si peneliti untuk memahami atau mengkaji lebih dalam suatu fenomena tertentu.
Misal : ketika pemerintah mengeluarkan kebijakan bahwa siswa SD diwajibkan memakai
sepatu sekolah yang seragam maka banyak sekali silang pendapat dan reaksi masyarakat
terhadap kebijakan tersebut. Anda mungkin ingin mengetahui lebih jauh tentang reaksi
tersebut seperti: seberapa jauh masyarakat menolak atau mendukung kebijakan tersebut?
21
Kelompok masyarakat apa yang menolak atau mendukung? Semua tujuan penelitian yang
dirumuskan dari masalah kebijakan sepatu tersebut dapat dikategorikan tujuan untuk
mengeksplorasi dampak kebijakan. Ditingkat penelitian lanjut, tujuan penelitian yang
bersifat eksploratoris sangat bermanfaat dalam mencari atau mengembangkan metode-
metode baru untuk mengkaji topik-topik penelitian tertentu yang sulit. Disini, bukan hanya
topik kajian yang dikaji lebih dalam, namun juga pendekatan-pendekatan yang digunakan.
Penelitian yang mempunyai tujuan eksplorasi tidak jarang memberikan jawaban atau hasil
penelitian yang kurang memuaskan. Namun, tidak jarang pula hasil tersebut memberikan
petunjuk yang sangat berharga bagi peneliti lain untuk melangkah lebih jauh untuk
menemukan jawaban yang lebih memuaskan.
Deskripsi. Tujuan penelitian ini bersifat deskriptif dicirikan dengan keinginan peneliti
untuk melukiskan atau menggambarkan secara verbal dan grafis terhadap situasi atau
peristiwa yang ia amati. Ia mengamati dan kemudian mendeskripsikannya. Tampak disini
bahwa mekanismenya relatif sederhana. Namun, apabila pengamatan tersebut dilakukan
secara hati-hati, cermat, dan ilmiah, maka tak jarang deskripsi yang dihasilkannya jauh lebih
akurat dan memuaskan daripada data kuantitatif semata. Contoh tipikal tujuan penelitian
yang bersifat deskriptif dapat dijumpai dalam sensus atau survey. Misalnya suatu lembaga
pendidikan di kota Kuningan bermaksud menawarkan program pendidikan kursus untuk
siswa kelas 2 SD. Sebelum membuka program, lembaga tersebut ingin mengetahui profil
calon konsumen program yang akan ditawarkannya. Untuk menjawab masalah ini, maka
langkah yang diambil oleh adalah melakukan penelitian dengan tujuan umum mengetahui
profil siswa SD di kota tersebut. profil disini berarti gambaran umum tentang situasi dan
kondisi siswa SD di kota itu pada saat ini yang dapat dikaji dalam perumusan tujuan
penelitian secara spesifik. Sebagai ilustrasi, beberapa tujuan penelitian dapat dirumuskan
sebagai berikut.
1. Lama waktu belajar di rumah.
2. Prestasi belajar.
3. Status ekonomi orang tua SD.
Dari profil pertama, akan dipakai sebagai masukan bagi lembaga pendidikan tersebut
untuk menilai apakah siswa membutuhkan pelajaran tambahan dalam bentuk kursus, dan
profil ke-3 merupakan masukan bagi lembaga tersebut untuk memperkirakan daya beli
konsumennya yang dalam hal ini adalah orang tua siswa SD. Keakuratan gambaran yang
diperoleh dari tujuan penelitian yang bersifat deskriptif ini tergantung dari pemilihan sampel
yang diambil. Dengan demikian, apabila tujuan penelitian Anda termasuk kategori ini, maka
Anda perlu mempertimbangkan kerepresentatifan atau keterwakilan sampel.
Eksplanasi. Tujuan penelitian termasuk kategori ini apabila fokus masalah dalam
penelitian adalah mencari jawaban atas pertanyaan “Mengapa”. Jika lembaga kesehatan
yang melakukan survey pada siswa SD pada contoh di atas, mendapatkan laporan (hasil
penelitian) bahwa prestasi belajar siswa tersebut sangat baik, maka laporan tersebut bersifat
deskriptif. Namun, apabila Anda kemudian menginginkan laporan yang menjelaskan
22
mengapa prestasi belajar siswa tersebut sangat baik, maka anda perlu menyiapkan
penelitian baru dengan perumusan tujuan yang bersifat Explanatory (penjelasan). Contoh
sederhana tentang hal ini misalnya: “Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
mengapa siswa kelas 2 SD mempunyai prestasi belajar yang sangat baik”.
Dengan memperhatikan ketiga jenis kategori tujuan penelitian tersebut diharapkan
anda akan terbantu ketika merumuskan tujuan penelitian. Namun, perlu diingat bahwa
jarang suatu penelitian yang langsung menerapkan tiga jenis tersebut sekaligus. Artinya,
ketiga kategori tersebut terbuka untuk tidak diterapkan secara kaku mengingat tidak semua
tujuan penelitian bersifat murni eksploratif, deskriptif, atau eksplanatori. Dengan mengambil
contoh lembaga pendidikan di Kuningan tersebut maka perumusan tujuan penelitian yang
pertama dapat masuk ke kategori tujuan eksplorasi (ketika ingin mengeksplorasi atau
memetakan seluruh dampak yang ada), perumusan tujuan penelitian kedua dampak masuk
ke tujuan deskriptif (ketika ingin mendeskripsikan seberapa jauh alat bantu komputer
berpengaruh terhadap prestasi belajar siswa), dan perumusan tujuan penelitian ketiga
masuk ke kategori eksplanasi (ketika ingin menjawab pertanyaan mengapa siswa yang
menggunakan alat bantu komputer mempunyai prestasi belajar yang sangat baik).
Latihan

berikut!
1) Sebutkan empat karakteristik yang dapat Anda gunakan sebagai pedoman dalam
merumuskan masalah?
2) Apakah yang dimaksud dengan memfokuskan masalah?
3) Apakah fungsi ‘tujuan’ dalam penelitian kesehatan?

1) Empat kriteria yang dapat digunakan sebagai pedoman dalam penyusunan masalah
adalah: (1) layak teliti, (2) mempunyai nilai praktis dan teoretis, (3) realistis,
(4) orisinalitas.
2) Pengertian memfokuskan di sini adalah memilih dan menentukan masalah yang Anda
minati dan menguraikan masalah yang terlalu umum tersebut menjadi masalah yang
spesifik.
3) Fungsi tujuan dalam penelitian adalah sebagai arah, petunjuk, atau pengontrol yang
memandu agar seluruh tahapan aktivitas penelitian yang akan dilakukan tidak
menyimpang.
23
Ringkasan
Perumusan masalah menduduki posisi sentral dalam langkah awal ini dan karena
posisinya yang penting sebagian peneliti yang berpengalaman menyebutnya sebagai
jantungnya penelitian. Hal ini masuk akal karena apabila Anda salah dalam memilih masalah
atau masalah yang Anda teliti termasuk kategori yang tak layak diteliti, maka seluruh
aktivitas penelitian Anda dan hasilnya akan mubazir.
Tes 2
Pilihlah satu jawaban yang paling tepat.

1) Arti luas dari masalah adalah....
A. Segala sesuatu yang menarik untuk diteliti
B. Segala sesuatu yang menarik minat tenaga kesehatan
C. Semua bentuk pertanyaan yang membutuhkan jawaban
D. Semua bentuk ketidakseimbangan yang perlu diselesaikan
2) Tiga Karakteristik yang perlu diperhatikan dalam mengidentifikasi masalah untuk

diteliti lebih lanjut adalah....
A. Nyata, realistis, dan layak diteliti
B. Masalah benar, valid, dan dapat dipercaya
C. Layak diteliti, sifat dari masalah, dan realistis
D. Bersumber pada praktik kesehatan, nyata, dan akurat
3) Aktualitas dan orisinalitas masalah juga menjadi aspek yang perlu diperhatikan pada
saat merumuskan penelitian karena....
A. Replikasi penelitian tidak diperbolehkan
B. Dapat meningkatkan nilai penelitian
C. Itu aturan baku yang berlaku di dunia penelitian kesehatan
D. Bicara masalah kesehatan, orisinalitas selalu harus diutamakan
4) Langkah penting dalam merumuskan masalah adalah....

A. Menihilkan masalah
B. Memfokuskan masalah
C. Menghilangkan masalah
D. Menomor duakan masalah
5) Model Satu Dimensi dan Model Tiga Dimensi diperkenalkan oleh Tuckman (1978)
untuk membantu peneliti....
A. Mencari masalah
B. Memfokuskan masalah
C. Mengembangkan model
D. Menggunakan pola dimensi
24
6) Dalam perumusan masalah hendaknya diupayakan agar rumusan tersebut....

A. Ada dan terukur
B. Akurat dan nyata
C. Valid dan reliabel
D. Jelas dan operasional
7) Agar penelitian terfokus pada ruang lingkup masalah yang hendak diteliti maka tujuan
penelitian disyaratkan untuk....
A. Benar
B. Spesifik
C. Berdasarkan teori
D. Berpengaruh nyata
8) Fungsi dari tujuan penelitian adalah sebagai....

A. Pelaku
B. Pengingat
C. Pengontrol
D. Penyimpang
25
Topik 3
Perumusan Hipotesis
Pada Kegiatan Belajar 3 ini kita akan membahas karakteristik hipotesis penelitian
kesehatan yang baik, bermacam jenis hipotesis penelitian kesehatan, sebelum akhirnya Anda
akan diajak untuk merumuskan hipotesis penelitian.
Penelitian bertumpu pada fakta empiris sebagai bahan analisis untuk menghasilkan
kesimpulan yang akurat terhadap fenomena yang diteliti. Beragam hasil penelitian
sebenarnya merupakan kumpulan fakta empiris yang diekspresikan dalam bentuk verbal
dalam laporan penelitian. Jika kita melihat penelitian dalam perspektif kurun waktu maka
pada tiap bidang kajian ada semacam kontinuitas perkembangan pemahaman terhadap tiap
fenomena yang diteliti. Perkembangan ini dicerminkan dalam perkembangan akumulasi
fakta empiris dan teori yang makin sempurna tentang fenomena tersebut. Bagaimana hal ini
terjadi?
Aktivitas penelitian tidak ubahnya seperti estafet. Seorang peneliti yang baru dapat
saja melihat fenomena lama dengan perspektif baru. Hal ini tampak dalam penelitian yang
bersifat eksploratif. Seperti yang dibahas dalam bagian perumusan tujuan, penelitian jenis
ini sering tidak memberikan jawaban yang tuntas tetapi memberikan inspirasi bagi peneliti
lain untuk melanjutkan penelitian tersebut dengan mengembangkan kerangka teori
penelitian baru berbekal teori yang terdahulu. Tidak jarang para peneliti tersebut
mengajukan hipotesis baru dan kemudian mengujinya. Kegagalan atau kesuksesan pengujian
tersebut kadang tidak begitu penting karena tujuan utamanya adalah membangun,
mengembangkan, atau menyempurnakan suatu teori. Mekanisme pengujian hipotesis
semacam inilah yang memungkinkan suatu teori menjadi lebih baik atau makin sempurna.
A. PERUMUSAN HIPOTESIS
Apakah yang dimaksud dengan hipotesis? Secara singkat hipotesis dapat diartikan
sebagai rumusan jawaban sementara atau dugaan sehingga untuk membuktikan benar
tidaknya dugaan tersebut perlu diuji terlebih dahulu. Perlu digarisbawahi, bahwa pengertian
dugaan di sini tidak berarti sembarang dugaan tanpa dasar. Perumusan hipotesis harus
mengindahkan kaidah ilmiah yang sistematis dan rasional. Pada uraian di atas disebutkan
bahwa para peneliti dapat saja mengajukan hipotesis dengan bertumpu pada hasil penelitian
atau teori terdahulu. Hal in berarti, hipotesis atau dugaan yang mereka ajukan adalah
dugaan yang berdasar pada fakta atau teori.
Walaupun hipotesis dapat ditarik dari fakta, hipotesis sendiri bukanlah fakta atau
pengamatan. Pengamatan mengacu pada “apa” yang sebenarnya ada. Jika Anda berkunjung
ke suatu sekolah tertentu dan kemudian Anda mengamati bahwa sebagian besar siswa di
sekolah tersebut memakai sandal maka apa yang Anda amati adalah kenyataan. Dari
kenyataan tersebut, mungkin Anda lalu berpikir atau bahkan menyimpulkan bahwa di dekat
sekolah yang Anda kunjungi itu banyak perkampungan kumuh yang dihuni masyarakat
26
miskin. Sampai di sini, Anda sebenarnya telah membuat hipotesis dengan mengantisipasi
hubungan dua variabel, yakni siswa bersandal dengan perkampungan kumuh. Untuk
mengetahui benar tidaknya hipotesis tersebut, Anda harus melakukan observasi atau
pengamatan. Suatu hipotesis, dalam konteks pembahasan ini, pada dasarnya bersifat
abstrak dan berkaitan dengan teori dan konsep-konsep. Pengamatan, di lain pihak adalah
sarana yang berbasis fakta untuk menguji hipotesis. Ketika menyusun hipotesis, peneliti
tidak membuktikan kebenaran hipotesisnya. Pada saat itu, yang ia perlukan adalah
mengumpulkan data yang mendukung atau menentang hipotesis tersebut.
B. KARAKTERISTIK HIPOTESIS YANG BAIK
Seperti yang telah disebutkan, suatu hipotesis harus mempunyai landasan yang ilmiah
atau rasional. Suatu hipotesis juga harus mengindikasikan adanya kesinambungan dari
penelitian yang sebelumnya ke penelitian selanjutnya yang akan dilakukan oleh si peneliti.
Walaupun hipotesis yang disusun berupa pengukuhan atau penolakan terhadap teori yang
ada, hipotesis tersebut diharapkan dapat memberikan sumbangan terhadap teori dan
praktik kesehatan. Dengan demikian, salah satu ciri hipotesis yang baik adalah konsisten
dengan teori yang merupakan hasil penelitian sebelumnya. Beberapa butir-butir berikut ini
akan memberikan gambaran pada Anda tentang karakteristik hipotesis yang baik.
Rasional. Meskipun suatu hipotesis berupa jawaban sementara atas suatu fenomena
tertentu, isi hipotesis tersebut harus mengandung penjelasan yang masuk akal atau rasional.
Jika setiap hari Jumat selalu ada siswa yang terluka di sekolah, misalnya, Anda mungkin saja
dapat membuat hipotesis “Hari Jumat adalah hari petaka di sekolah” (apalagi kalau Anda
percaya bahwa hari Jumat adalah hari “keramat”). Dalam konteks pembicaraan kita,
hipotesis semacam ini dikategorikan tidak masuk akal karena bukan merupakan penjelasan
yang rasional. Hipotesis tersebut akan masuk akal apabila Anda membuat hipotesis bahwa
“Pelajaran olah raga yang dilakukan setiap hari Jumat kurang mendapat pengawasan”.
Dalam suatu penelitian kesehatan, hipotesis yang menyatakan bahwa siswa perempuan
kurang menaruh perhatian dibanding siswa laki-laki akan terkesan mengada-ada atau tidak
masuk akal dibandingkan dengan hipotesis yang menyatakan bahwa siswa yang tidak
sempat sarapan atau makan pagi akan kurang menaruh perhatian dibanding siswa yang
makan pagi. Jika hipotesis Anda masuk akal, maka hipotesis Anda akan fungsional.
Dua variabel atau lebih. Suatu hipotesis hendaknya mengandung hubungan (sebab-
akibat atau bukan sebab-akibat) yang diharapkan dari dua variabel atau lebih. Variabel yang
digunakan dalam hipotesis hendaknya merupakan variabel operasional dan terukur.
Pengertian operasional di sini berarti variabel tersebut telah didefinisikan dengan
menggunakan terminologi yang sederhana dan mudah dipahami sehingga tidak
menimbulkan salah tafsir bagi orang lain yang kelak mungkin akan menggunakan variabel
tersebut untuk penelitian lebih lanjut. Hal ini perlu disadari bagi peneliti agar kelak tidak
mengalami banyak kesulitan yang tidak perlu ketika mengolah dan menganalisis data atau
merumuskan kesimpulan penelitiannya.
27
Berikut ini suatu contoh dari negara maju yang dikemukakan oleh (Gay, 1992). Ia
menunjukkan bahwa betapa pentingnya definisi operasional dideskripsikan sebelum
perumusan hipotesis dimulai. Dalam contoh ini, seorang peneliti ingin mengkaji hubungan
antara tingkat kecemasan siswa dengan prestasi belajar matematika. Peneliti tersebut dapat
mengajukan dua hipotesis yang berbeda. Ia dapat mengajukan hipotesis bahwa dua variabel,
yaitu variabel kecemasan dan variabel prestasi belajar matematika, secara signifikan
berhubungan atau berkorelasi. Di samping itu, ia dapat juga mengajukan hipotesis yang lain
seperti jika diberi soal matematika yang tingkat kesulitannya rendah, siswa yang tingkat
kecemasannya tinggi berprestasi lebih baik dibandingkan dengan siswa yang tingkat
kecemasannya rendah. Pertanyaan yang dapat dimunculkan di sini adalah: “Apakah yang
dimaksud dengan soal matematika yang tingkat kesulitannya rendah (soal matematika yang
mudah), apakah yang dimaksud dengan siswa yang mempunyai tingkat kecemasan tinggi?,
apakah yang dimaksud dengan berprestasi lebih baik?”. Dalam konteks ini, pertanyaan
terhadap variabel tersebut harus dijawab dengan definisi variabel yang operasional.
Misalnya, yang dimaksud dengan berprestasi di sini adalah skor tes matematika siswa.
Namun, bagaimana dengan kata “lebih baik” dalam variabel berprestasi lebih baik dalam
contoh ini? Kata “lebih baik” yang digunakan dalam konteks seperti ini sering kali mengacu
pada jenis tes matematika standar yang diberikan pada waktu tes tersebut diujikan. Di
negara maju, ada tes standar matematika yang dikenal dengan nama California Achievement
Test Battery. Jika tes ini yang digunakan maka pengertian lebih baik dalam definisi
operasional variabel harus dijelaskan dengan menyebutkan nama tes standar tersebut.
Dapat diuji. Hipotesis yang baik adalah hipotesis yang dapat diuji di lapangan. Ketika
merumuskan hipotesis, peneliti pada umumnya mengharapkan hipotesisnya terbukti. Untuk
mencapai hal ini, satu-satunya jalan adalah menguji hipotesis tersebut dengan fakta empiris
di lapangan. Bagaimana apabila hipotesis tersebut tidak dapat diuji. Jika tidak dapat diuji,
maka hipotesis tersebut tidak ada maknanya. Suatu uji terhadap suatu hipotesis sangat
mungkin dilakukan apabila, seperti yang disebutkan sebelumnya, variabelnya operasional
dan terukur. Dengan demikian, seluruh data yang kelak dikumpulkan oleh peneliti dapat
diolah secara statistik sehingga menghasilkan kesimpulan yang dapat mendukung atau
menolak hipotesis yang ia ajukan. Sehubungan dengan hal ini, peneliti dianjurkan untuk
tidak mengajukan hipotesis yang ia sendiri tidak yakin untuk mampu melakukan pengukuran
secara objektif. Contoh seorang peneliti, dalam hal ini guru, mengajukan hipotesis yang
berdasarkan keingintahuannya apakah pelajaran Pendidikan Moral Pancasila (PMP) dapat
membuat siswanya kelak ketika dewasa mempunyai moral yang lebih baik. Jika hal itu ia
lakukan akan tampak beberapa kesulitan yang akan dialaminya. Pertama, harus menunggu
sampai siswanya dewasa; kedua, menentukan kriteria tentang apakah yang dimaksud
dengan moral yang baik; ketiga, mengevaluasi siswanya yang telah dewasa dengan kriteria
tersebut; dan keempat, menentukan aspek perilaku moral apakah (dari siswa yang telah
dewasa tersebut) yang terkait dengan pelajaran PMP yang ia dapatkan ketika ia masih di
sekolah. Dari contoh ini tampak bahwa mengajukan hipotesis lebih mudah dari menguji
hipotesis tersebut secara objektif di lapangan. Para peneliti yang kurang berpengalaman
28
sering kali terjebak bahwa hipotesis yang mereka ajukan ternyata tidak dapat diukur dengan
alat ukur yang ada pada waktu itu. Di samping itu, seperti yang dikemukakan oleh Gay
(1992), mereka pada umumnya kurang memperhatikan periode atau jangka waktu untuk
melakukan uji hipotesis yang telah mereka buat. Seperti pada contoh di atas, menunggu
sampai siswa menjadi dewasa memerlukan waktu yang sangat lama.
C. JENIS HIPOTESIS
Hipotesis paling tidak dapat diklasifikasikan dengan dua cara. Pertama, berdasarkan
bagaimana hipotesis tersebut diturunkan (proses logika) dan yang kedua berdasarkan
bagaimana hipotesis tersebut diformulasikan (bentuk pernyataan). Uraian berikut
menggambarkan kedua klasifikasi tersebut dengan memperkenalkan istilah-istilah seperti
hipotesis deduktif, hipotesis induktif, hipotesis penelitian, dan hipotesis nol.
Hipotesis deduktif. Deduktif adalah proses logika yang bermula dari hal yang bersifat
umum kemudian mengarah ke hal yang spesifik. Semua logam bila dipanaskan memuai.
Emas adalah logam, dengan demikian jika dipanaskan ia akan memuai. Besi adalah logam,
dengan demikian jika dipanaskan maka ia akan memuai. Itulah contoh berpikir deduktif.
Dalam penelitian kesehatan, hipotesis deduktif diturunkan dari teori yang sudah
dikenal umum mempunyai kontribusi dalam dunia ilmu kesehatan. Hipotesis tersebut
kemudian diuji dengan menggunakan bukti-bukti baru yang spesifik yang dapat bersifat
mendukung, mengembangkan, atau menentang teori tersebut. Suatu hipotesis deduktif
dapat ditarik dengan merujuk pada konsep tertentu dan hal ini sangat menentukan isi
hipotesis yang akan diajukan. Ada kemungkinan variabel yang sama diukur dengan sudut
pandang atau konsep yang berbeda sehingga bentuk hipotesisnya berlainan. Contoh
mengenai hal ini, sebagaimana yang diungkapkan oleh Tuckman (1978), kurang lebih sebagai
berikut.
Secara umum dikenal bahwa waktu yang diperlukan oleh seseorang untuk
menyelesaikan suatu masalah di bidang tertentu akan lebih sedikit seiring dengan
meningkatnya kemampuan atau keahlian orang dalam bidang tersebut. Kesimpulan
semacam ini mungkin ditarik secara deduktif dari pernyataan bahwa orang lebih cepat
menyelesaikan pekerjaan di bidang tertentu karena orang tersebut bekerja lebih efisien. Di
lain pihak, secara umum dikenal pula bahwa orang akan menghabiskan banyak waktu dan
membuahkan hasil baik ketika mengerjakan pekerjaan yang ia sukai dan orang akan lebih
cepat mengerjakan sesuatu dengan hasil buruk ketika mengerjakan hal-hal yang ia tidak
sukai. Jika kedua konsep tersebut diaplikasikan di bidang yang lebih spesifik, dalam hal ini
kesehatan, maka dua hipotesis deduktif yang berbeda dapat dimunculkan. Pertama, dalam
kondisi belajar yang menyenangkan, siswa akan lebih cepat mengerjakan tugas-tugas karena
mereka bekerja lebih efisien. Kedua, dalam kondisi belajar yang menyenangkan, siswa akan
lebih lama menyelesaikan tugasnya karena mereka menyukai kondisi belajar yang
menyenangkan tersebut. tampak disini bahwa pada topik kajian yang sama, kita dapat
membuat hipotesis deduktif yang tampak kontradiktif, tergantung pada konsep atau teori
mana yang kita jadikan rujukan ketika melakukan deduksi.
29
Hipotesis induktif. Kebalikan dari proses deduktif adalah proses induksi yang
merupakan proses logika yang bermula dari hal yang spesifik kemudian mengarah ke hal
yang umum. Istilah yang sangat dikenal yang mencerminkan proses ini adalah generalisasi.
Emas jika dipanaskan memuai, besi jika dipanaskan memuai. Emas, besi dan perak adalah
logam. Dengan demikian semua logam apabila dipanaskan akan memuai. Itulah contoh
berpikir induktif. Bisakah Anda membedakan dengan proses deduktif seperti yang diuraikan
sebelumnya? Bagaimanakah aplikasinya dalam penelitian kesehatan?
Langkah baku sebelum seorang peneliti menyusun hipotesis pada umumnya adalah
membekali diri dengan teori yang cukup. Hal ini dapar dilakukan dengan banyak cara salah
satunya adalah melakukan review literatur. Dengan mengkaji literatur secara intensif,
kemungkinan besar peneliti akan menemukan teori-teori spesifik yang kelak dapat dijadikan
bahan untuk menyusun hipotesis, dalam hal ini hipotesis induktif. Sebagai contoh, misalnya
ketika melakukan kajian pustaka peneliti menemukan hasil penelitian secara terpisah yang
menunjukkan bahwa pendidikan orang tua berpengaruh terhadap prestasi belajar anak,
demikian pula halnya dengan status ekonomi orang tua, status ekonomi, dan usia orang tua,
dari sini, peneliti dapat menarik hipotesis induktif, misalnya: latar belakang kehidupan orang
tua berpengaruh terhadap prestasi belajar anaknya.
Kedua jenis hipotesis di atas adalah jenis hipotesis (deduktif dan induktif) yang
dipandang dari sudut pandang proses logika ketika menurunkan hipotesis. Berikut ini, kita
mengklarifikasikan hipotesis dari sudut pandang perumusan pernyataannya. Ada dua jenis
hipotesis jika dilihat dari sudut pandang ini, yakni hipotesis penelitian dan hipotesis nol.
Hipotesis penelitian. Hipotesis ini disebut juga hipotesis kerja, hipotesis langsung atau
directional hypotheses. Hipotesis penelitian dirumuskan dalam bentuk kalimat yang
deklaratif. Peneliti biasanya menggunakan hipotesis jenis ini apabila ia mengharapkan
adanya perbedaan efek dari perlakuan yang ia uji. Contoh, seorang peneliti mengharapkan
adanya perbedaan kemampuan membaca antara anak kelas 1 SD yang mengikuti taman
kanak-kanak dan yang tidak. Untuk penelitian tersebut ia dapat mengajukan hipotesis kerja
sebagai berikut: “Siswa kelas 1 SD yang pernah mengikuti pendidikan prasekolah atau TK
mempunyai kemampuan membaca lebih baik dibandingkan dengan siswa yang tidak pernah
mengikuti pendidikan prasekolah”. Tampak pada rumusan hipotesis tersebut adanya kata-
kata “lebih baik” yang mencerminkan keinginan atau harapan peneliti.
Hipotesis nol. Hipotesis jenis ini disebut juga dengan hipotesis statistik atau non-
directional hypotheses atau hipotesis tidak langsung. Berbeda dengan hipotesis penelitian,
rumusan yang terdapat dalam hipotesis jenis ini justru menunjukkan harapan si peneliti
tentang tidak adanya perbedaan efek dari berbagai perlakuan yang akan ia teliti. Dengan
demikian, jika kita menggunakan contoh yang kita bahas dalam hipotesis penelitian, maka
rumusan hipotesisnya menjadi sebagai berikut, “Tidak ada perbedaan kemampuan
membaca antara siswa kelas 1 SD yang pernah mengikuti pendidikan prasekolah dengan
siswa yang tidak pernah mengikuti pendidikan prasekolah”.
30
D. KONSEKUENSI PEMILIHAN JENIS HIPOTESIS
Jenis hipotesis manakah yang akan Anda gunakan dalam penelitian? Anda bebas
memilih sesuai harapan Anda terhadap hasil penelitian yang Anda lakukan. Namun yang
perlu diingat adalah pemilihan jenis hipotesis tersebut membawa konsekuensi terhadap uji
statistik atau uji signifikansi yang kelak Anda gunakan ketika Anda mengolah data. Jika Anda
menggunakan hipotesis penelitian, maka uji statistik yang Anda gunakan adalah two-tailed
test of significance atau uji dua sisi; sedangkan jika Anda menggunakan hipotesis nol, maka
uji statistik yang Anda perlukan adalah one-tailed test of significance atau uji satu sisi.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakan latihan

berikut!
1. Secara umum, jelaskan apa yang dimaksud dengan hipotesis?
Untuk pertanyaan nomor 2, 3, dan 4 gunakan informasi di bawah ini sebagai input.
Instansi tempat Anda bekerja, sedang mengembangkan alat bantu program promosi
kesehatan berupa kaset dan modul (bahan cetak). Kaset dan modul tersebut berisi
bahan ajar tentang Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) yang diperuntukkan untuk
siswa siswi SD. Bobot materi pada kedua jenis bahan ajar tersebut sama. Anggap Anda
tinggal di kota P dan Anda ingin menguji keandalan masing-masing bahan ajar tersebut
pada siswa SD di kota Anda
2. Rumuskan masalah penelitian Anda.
3. Rumuskan tujuan penelitian Anda.
4. Rumuskan hipotesis penelitian Anda dengan hipotesis nol.

1. Secara umum, hipotesis dapat diartikan sebagai rumusan jawaban sementara atau
dugaan sementara sehingga untuk membuktikan benar tidaknya dugaan tersebut perlu
diuji terlebih dahulu. Perlu digarisbawahi, bahwa pengertian dugaan disini tidak berarti
sembarangan dugaan tanpa dasar. Perumusan hipotesis harus mengindahkan kaidah-
kaidah ilmiah yang sistematis dan rasional.
2. Rumusan masalah penelitian: Adakah perbedaan praktik PHBS antara siswa SD di kota
P yang belajar dengan menggunakan kaset dan siswa SD yang belajar dengan
menggunakan modul?
3. Tujuan penelitian: Menganalisis perbedaan praktik PHBS antara siswa SD (di kota P)
yang belajar menggunakan kaset dan siswa SD yang belajar dengan menggunakan
modul.
31
4. Hipotesis nol: Tidak ada perbedaan praktik PHBS antara siswa SD (di kota P) yang
belajar menggunakan kaset dengan siswa SD yang belajar dengan menggunakan
modul.
Ringkasan
Perumusan tujuan maupun hipotesis pada dasarnya berangkat dari masalah penelitian
sebagai titik tolaknya. Tujuan dapat dirumuskan dalam bentuk pernyataan. Agak berbeda
dengan perumusan tujuan, perumusan hipotesis dapat dilakukan dengan dua cara yang
masing-masing dikenal dengan hipotesis penelitian/ kerja dan hipotesis nol. Peneliti
menggunakan hipotesis kerja apabila ia mengharapkan adanya perbedaan efek perlakuan
yang ia uji/teliti: sedangkan hipotesis nol diajukan oleh peneliti apabila ia mengharapkan
tidak adanya perbedaan efek perlakuan yang ia uji/teliti.
Tes 3
1. Aktivitas penelitian sering diumpamakan sebagai sebuah estafet karena..........

A. Pencarian data dilakukan di lapangan
B. Penelitian harus dilakukan secara bersama-sama
C. Seorang peneliti dapat melihat fenomena lama dengan perspektif baru
D. Seorang peneliti sering kali terlibat dalam satu penelitian bersama-sama
2. Hipotesis perlu dibuktikan karena hipotesis merupakan.............

A. Sari dari perumusan masalah
B. Sesuatu yang dijanjikan oleh peneliti
C. Rumusan jawaban sementara atau dugaan
D. Hasil perumusan tujuan yang diturunkan dari masalah
3. Pembuktian kebenaran hipotesis dilakukan peneliti pada saat........

A. Menguji hipotesis
B. Menyusun hipotesis
C. Menganalisis hipotesis
D. Menyimpulkan hipotesis
32
4. Seorang peneliti yang mencoba meneliti hubungan antara pemberian penyuluhan

teknik menyikat gigi yang baik dan benar menggunakan metode demonstrasi di kelas
dengan praktik cara menyikat gigi siswa telah berusaha menerapkan karakteristik apa
dalam penelitian kesehatan?
A. Rasionalitas
B. Objektivitas
C. Korelasional
D. Subjektivitas
5. Mengukur hasil belajar siswa dengan melihat nilai ulangan harian yang diperoleh
merupakan salah satu contoh dari..............
A. Rumusan penelitian
B. Penentuan tujuan penelitian
C. Definisi operasional variabel
D. Pengembangan hipotesis penelitian
6. Salah satu karakter hipotesis yang baik adalah ..............

A. Sejajar
B. Sejenis
C. Dapat diuji
D. Berdiri sendiri
7. Peneliti yang mencoba mengaitkan peningkatan perhatian dosen dengan prestasi

mahasiswa sedang menerapkan pendekatan ................
A. Induktif
B. Deduktif
C. Intimidasi
D. Partisipasi
33
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. B
3. C
4. A
5. B
6. D
7. A
8. B
Tes 2
1. C
2. C
3. B
4. B
5. B
6. D
7. B
8. C
Tes 3
1. C
2. C
3. A
4. A
5. C
6. C
7. A
34
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN PENYUSUNAN KERANGKA
TEORI PENELITIAN
Budi Suryana, S.Si.T, SKM, MPH
Pendahuluan
Hakikat dan ruang lingkup penelitian serta merumuskan masalah telah anda pelajari
pada bab 1. Penulis berharap pemahaman yang tuntas tentang materi yang disajikan pada
modul tersebut dapat membantu Anda dalam merancang dan melaksanakan kegiatan
penelitian dengan baik. Sekarang Anda sudah mulai mempelajari bab 2, paparan pada bab
ini juga sangat penting untuk Anda pahami karena akan membahas tentang pengertian
tinjauan pustaka, tujuan dilakukannya kegiatan tinjauan pustaka, strategi mencari sumber
pustaka dan cara menelaah serta cara menyajikan hasil tinjauan pustaka menjadi kerangka
teori yang mendasari penelitian.
Setiap penelitian harus memiliki landasan teori yang kuat. Secara eksplisit teori-teori
yang melandasi suatu penelitian harus dijelaskan dalam laporan, yakni dalam bab tersendiri
tentang tinjauan pustaka. Mengingat pentingnya teori untuk melandasi kegiatan penelitian,
diperlukan kemampuan para peneliti untuk memahami dan memaparkan teori yang
digunakannya sebagai landasan. Melalui pengkajian terhadap berbagai teori yang ada,
peneliti diharapkan mampu menemukan dan merumuskan landasan teori secara tepat.
Setelah menyelesaikan bab 2 ini, anda diharapkan dapat menyajikan hasil tinjauan
pustaka menjadi suatu kerangka teori penelitian, secara khusus diharapkan dapat;
1. Menjelaskan pengertian tinjauan pustaka
2. Menjelaskan tujuan dilakukannya kegiatan tinjauan pustaka
3. Menjelaskan jenis-jenis sumber pustaka
4. Menelaah sumber pustaka
5. Mengembangkan kerangka teori
Ada beberapa hal yang kami sarankan agar Anda dapat mempelajari materi ini dengan
baik:
1. Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan dalam modul ini.
2. Terlebih dahulu bacalah sepintas bagian demi bagian yang ada dalam modul ini.
Kemudian temukan kata-kata kunci yang dianggap baru. Baru kemudian baca secara
keseluruhan ini dari modul ini.
3. Pahamilah pengertian demi pengertian, materi demi materi yang ada dalam modul ini
menurut pemahaman Anda sendiri. Kemudian ajaklah teman Anda untuk berdiskusi
tentang pengertian atau materi tersebut.
4. Untuk menambah wawasan, baca, gunakan dan pelajari sumber-sumber belajar lain
yang relevan. Anda dapat memperoleh sumber belajar baik dari ahli secara langsung,
melalui buku-buku, artikel di internet, dan sebagainya.
35
5. Tingkatkan pemahaman Anda dengan mengerjakan latihan atau melalui kegiatan

diskusi dengan mahasiswa lain atau teman sejawat.
6. Usahakan untuk tidak melewatkan untuk mencoba menjawab soal-soal yang dituliskan
pada setiap kegiatan belajar. Hal ini berguna untuk mengetahui apakah Anda sudah
memahami atau belum memahami materi yang ada dalam modul ini.
36
Topik 1
Pengertian, Tujuan Tinjauan Pustaka dan Jenis-Jenis
Sumber Pustaka
Setiap kali melakukan penelitian, peneliti harus terlebih dahulu mengkaji teori yang
relevan dengan masalah penelitian. Untuk dapat melakukan pengkajian teori sebagai
landasan penelitian, peneliti terlebih dahulu harus memahami konsep-konsep dasar tentang
tinjauan pustaka.
A. PENGERTIAN TINJAUAN PUSTAKA
Tinjauan pustaka adalah kegiatan yang meliputi, mencari, membaca dan menelaah
laporan-laporan penelitian dan bahan pustaka yang memuat teori-teori yang relevan dengan
penelitian yang akan dilakukan. hasil dari kegiatan ini merupakan materi yang akan disajikan
untuk menyusun dasar atau kerangka teori penelitian, yang dalam usulan atau laporan
penelitian disajikan dalam bab tinjauan pustaka.
Tinjauan pustaka merupakan penelusuran kepustakaan untuk mengidentifikasi
makalah dan buku yang bermanfaat dan ada hubungannya dengan penelitian yang dilakukan
serta merujuk pada semua hasil penelitian terdahulu pada bidang tersebut. Tinjauan pustaka
disusun berdasarkan tujuan penelitian, pertanyaan penelitian dan masalah yang akan
dipecahkan. Sumber yang dipakai dalam tinjauan pustaka harus disebutkan dengan
mencantumkan nama penulis dan tahun terbit. Tinjauan pustaka merupakan bagian yang
sangat penting dari sebuah laporan proposal atau hasil penelitian, karena pada bab ini
diungkapkan pemikiran atau teori-teori yang melandasi dilakukannya penelitian. Teori yang
disajikan menerangkan hubungan antar beberapa konsep yang digunakan untuk
menyelesaikan masalah penelitian. Konsep-konsep tersebut kemudian akan dijabarkan
menjadi variabel-variabel penelitian. Berdasarkan penemuan-penemuan tersebut peneliti
kemudian menyajikan suatu kerangka teori yang menjelaskan tentang hubungan antara dua
variabel yang akan diteliti.
Tinjauan pustaka mempunyai enam kegunaan, yaitu: (1) mengkaji sejarah
permasalahan; (2) membantu pemilihan prosedur penelitian; (3) mendalami landasan teori
yang berkaitan dengan permasalahan; (4) mengkaji kelebihan dan kekurangan hasil
penelitian terdahulu; (5) menghindari duplikasi penelitian; dan (6) menunjang perumusan
permasalahan.
Persoalan lain yang juga penting dipertimbangkan dalam menulis tinjauan pustaka
adalah bagaimana menggunakan pustaka atau literatur tersebut dalam proposal penelitian.
Tinjauan pustaka sebaiknya disajikan secara jelas dan dapat meringkas berbagai literatur
yang relevan dengan masalah penelitian, namun tinjauan pustaka ini jangan sampai terlalu
rumit namun mampu menunjukkan kepada pembaca bahwa anda benar-benar memahami
literatur-literatur yang berkaitan dengan topik penelitian.
37
B. TUJUAN MELAKUKAN TINJAUAN PUSTAKA

Tinjauan pustaka bertujuan untuk mengembangkan pemahaman dan wawasan yang
menyeluruh tentang penelitian-penelitian yang pernah dilakukan dalam suatu topik.
Sedangkan secara khusus tinjauan pustaka memiliki tujuan sebagai berikut:
1. Membatasi masalah dan ruang lingkup penelitian

Pernahkah Anda mengalami kebingungan dalam membatasi masalah dan ruang
lingkup untuk penelitian anda, meskipun anda sudah menentukan topik penelitian. Apabila
hal ini terjadi, sekaranglah saat yang tepat untuk melakukan tinjauan pustaka. Kegiatan ini
akan membantu membatasi dan memperjelas masalah dan ruang lingkup penelitian. Yang
perlu diingat adalah jauh lebih baik bila kita memilih masalah dan ruang lingkup penelitian
yang cukup sempit dan melakukan penelitiannya dengan baik dari pada memilih suatu
penelitian yang terlalu umum dan luas ruang lingkupnya tetapi penelitiannya dilakukan
dengan alakadarnya. Penelitian yang rumusan masalahnya kurang jelas dapat menghasilkan
data yang kurang sesuai dengan tujuan penelitiannya.
2. Menentukan variabel-variabel penelitian yang penting dan menentukan hubungan

antar variabel penelitian
Setelah masalah penelitian dapat dirumuskan dengan jelas, hal penting yang harus
dilakukan adalah menentukan variabel penelitian. Katakanlah anda tertarik untuk meneliti
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi anak-anak takut untuk datang ke pelayanan
kesehatan gigi. Seandainya anda belum mempunyai bayangan variabel apa saja yang akan
diteliti, terlebih dahulu bacalah artikel-artikel penelitian yang membahas masalah ini.
Pelajarilah variabel-variabel mana saja yang hubungannya paling konsisten dan hubungan
antar variabel mana yang tidak konsisten.
Berdasarkan temuan ini, anda dapat menentukan variabel mana yang akan anda
gunakan sebagai prediktor yang mempengaruhi anak takut untuk datang ke pelayanan
kesehatan gigi. Misalnya apakah tenaga kesehatannya, ruangan praktik atau peralatan yang
digunakan. Dengan demikian jelas bahwa tinjauan pustaka dapat mengungkapkan variabel-
variabel yang terbukti penting dan mengungkapkan hubungan antar variabel. Kegiatan ini
juga membuka peluang untuk memperkirakan hubungan antar variabel yang baru.
Berdasarkan pengetahuan ini kita dapat merumuskan hipotesis yang sesuai untuk keperluan
penelitian.
3. Mengetahui apa yang pernah dilakukan dalam penelitian sebelumnya dan

menentukan apa yang perlu diteliti sekarang
Pengetahuan ini penting bagi mahasiswa yang sering dituntut untuk melakukan
penelitian yang masih orisinil, bukan merupakan pengulangan penelitian yang pernah
dilakukan sebelumnya. Dengan melakukan tinjauan pustaka, seorang peneliti akan
mengetahui bahwa sering kali masalah yang dianggap belum pernah diteliti ternyata telah
banyak diteliti oleh peneliti lain. Oleh karena itu sangat penting bagi seorang peneliti untuk
38
mengetahui apa yang pernah dilakukan peneliti lain dalam menjawab suatu pertanyaan
penelitian tertentu dan untuk mengetahui temuan penelitiannya. Di samping itu kita juga
harus jeli dalam mencari kemungkinan-kemungkinan yang belum dilakukan dalam
penelitian-penelitian sebelumnya.
Tinjauan pustaka juga dapat memberikan ide-ide baru dan pendekatan-pendekatan
baru dalam rangka meneliti masalah yang sama, yang tidak terpikirkan sebelumnya.
Pengetahuan mengenai metode, alat ukur, subjek penelitian, dan pendekatan-pendekatan
yang dipakai oleh peneliti lain dapat digunakan sebagai bahan untuk memperbaiki
rancangan penelitian kita. Tidak sedikit artikel penelitian yang membahas rekomendasi
untuk keperluan penelitian yang lebih lanjut dalam topik yang sama. Saran-saran ini perlu
dipertimbangkan karena penelitian yang akan dilakukan sebaiknya didasarkan pada
penelitian yang sudah ada.
4. Menghindari pendekatan yang steril (tidak menghasilkan temuan yang berarti)

Tinjauan pustaka sering terungkap bahwa beberapa penelitian yang serupa ternyata
menggunakan pendekatan yang hampir sama dan semuanya tidak dapat menghasilkan
temuan yang berarti. Pendekatan yang steril tersebut sebaiknya tidak digunakan bila kita
ingin melakukan penelitian yang sama.
5. Merangkum pengetahuan yang berkaitan dengan topik penelitian

Selain mempelajari laporan penelitian, kita juga perlu mempelajari artikel-artikel opini
maupun buku yang membahas ide dan teori-teori yang relevan dengan topik penelitian kita.
Kegiatan ini merupakan persiapan untuk menyusun kerangka teori yang sistematis, jelas dan
mudah dimengerti. Pengetahuan yang kita peroleh melalui kegiatan ini merupakan bahan
yang harus dirangkum dan disajikan sebagai dasar teori penelitian sehingga orang lain dapat
memahami pentingnya penelitian tersebut dilakukan.
6. Menemukan penjelasan yang dapat membantu dalam menafsirkan data penelitian

Pengetahuan mengenai temuan-temuan penelitian yang relevan dapat membantu kita
dalam menafsirkan data penelitian. Ada kemungkinan hasil penelitian kita mendukung
temuan-temuan sebelumnya tetapi dapat juga bertentangan. Bila data penelitian kita
mendukung temuan sebelumnya, kita dapat memberikan rekomendasi untuk penelitian
yang lebih lanjut. Bila data penelitian kita tidak konsisten dengan temuan sebelumnya, kita
dapat menjelaskan kemungkinan penyebabnya; mungkin hasil penelitian yang berbeda
dipengaruhi oleh cara pengambilan sampel, subjek penelitian, metode penelitian yang
berbeda, kondisi lingkungan yang berbeda dan sebagainya.
Secara umum, melakukan tinjauan pustaka dapat memberikan wawasan tentang
metode, alat ukur, subjek penelitian dan pendekatan-pendekatan yang dipakai oleh peneliti
lain sehingga dapat menjadi bahan untuk memperbaiki rancangan penelitian kita. Dengan
melakukan tinjauan pustaka kita dapat mengetahui penelitian apa saja yang pernah
dilakukan dalam bidang yang kita minati. Dengan demikian kita dapat melihat peluang untuk
39
melakukan penelitian dalam bidang yang sama, tetapi dengan pendekatan yang berbeda ,
misalnya atau dengan ruang lingkup yang berbeda. Tanpa melakukan tinjauan pustaka
terlebih dahulu ada kemungkinan penelitian yang akan dilakukan menjadi dangkal dan naif,
dan mungkin merupakan duplikasi penelitian yang telah dilakukan secara lebih baik dan
mendalam oleh peneliti lain. Padahal setiap peneliti yang melakukan duplikasi penelitian lain
seharusnya menyatakan hal ini dalam laporannya dan mengemukakan alasan dilakukannya
penelitian duplikasi ini.
Wawasan yang diperoleh dari tinjauan pustaka yang mendalam dan menyeluruh akan
mengarahkan kita dalam membuat rancangan penelitian yang lebih baik sehingga
meningkatkan kemungkinan untuk memperoleh temuan yang penting dan berarti. Demikian
juga, pengetahuan mengenai konsep-konsep yang penting yang diperoleh dari kegiatan ini
akan mempermudah kita dalam menyusun dasar teori penelitian.
Sekarang tentunya anda dapat menentukan sendiri kapan sebaiknya kegiatan tinjauan
pustaka ini dilakukan, yaitu sebelum ataukah sesudah masalah penelitian ditentukan. Hal ini
sebetulnya tergantung pada setiap individu peneliti. Bagi seorang peneliti yang sudah
berpengalaman, kegiatan tinjauan pustaka dapat dilakukan setelah masalah penelitian
dirumuskan. Dalam hal ini, kegiatan tinjauan pustaka dilakukan untuk mendapatkan temuan-
temuan yang dapat mendukung atau dapat menjelaskan hasil penelitian yang diperoleh, di
samping sebagai persiapan untuk menyusun dasar teori penelitian. Sebaliknya, bagi peneliti
pemula kegiatan tinjauan pustaka sebaiknya dilakukan pada saat yang bersangkutan sedang
mengembangkan masalah penelitiannya sehingga dapat lebih jelas dalam merumuskan
masalah penelitiannya dan dapat menyusun rancangan penelitian yang baik.
C. STRATEGI PENYUSUNAN TINJAUAN PUSTAKA
Pengkajian teori tidak akan terlepas dari kajian pustaka. Karena teori secara nyata
dapat diperoleh melalui studi atau kajian kepustakaan. Nazir (2005) menyatakan bahwa
studi kepustakaan atau studi literatur, selain dari mencari sumber data sekunder yang akan
mendukung penelitian, juga diperlukan untuk mengetahui sampai ke mana ilmu yang
berhubungan dengan penelitian telah berkembang, sampai kemana terdapat kesimpulan
dan generalisasi yang pernah dibuat, sehingga situasi yang diperlukan diperoleh. Menelusuri
literatur yang ada serta menelaahnya secara tekun merupakan kerja kepustakaan yang
sangat diperlukan dalam mengerjakan penelitian. Melalui studi atau kajian kepustakaan
akan diperoleh informasi dari penelitian terdahulu. Survei atau kajian teori dapat dikerjakan
sebelum atau setelah masalah penelitian dipilih. Jika studi kepustakaan dilakukan sebelum
pemilihan masalah, penelaahan kepustakaan termasuk memperoleh ide tentang masalah
apa yang paling up to date untuk dirumuskan dalam penelitian. Kajian teori dapat diperoleh
dengan menggunakan berbagai sumber bacaan.
40
D. JENIS-JENIS SUMBER PUSTAKA
Dalam sebuah kegiatan penelitian dan pengkajian ilmiah diperlukan adanya pustaka
yang bisa kita dapatkan dari berbagai sumber. Sebelum dapat menerapkan langkah untuk
mencari sumber pustaka, kita harus mengetahui terlebih dahulu jenis-jenis sumber pustaka
agar dapat menelusuri lokasi bahan bacaan yang kita butuhkan dengan cepat. Ada sumber
pustaka yang berupa media cetak dan ada pula sumber pustaka noncetak, termasuk
elektronik library yang dapat diakses melalui internet. Untuk lebih jelas marilah kita lihat
uraian jenis-jenis sumber pustaka di bawah ini:
1. Media Cetak
Secara umum, ada tiga macam sumber pustaka yang berupa media cetak, yaitu
referensi umum (atau yang lebih dikenal dengan istilah buku acuan), sumber pustaka primer
dan sumber pustaka skunder.
a. Buku acuan (General references)

1) Buku acuan yang memberikan informasi langsung
Jenis buku acuan ini meliputi kamus, ensiklopedi, direktori, almanak, biografi,
atlas, dan buku statistik. Jenis acuan ini diperlukan misalnya untuk mengetahui
arti suatu kata (dengan melihat kamus), untuk mencari penjelasan mengenai
suatu topik (dengan menggunakan ensiklopedia).
2) Buku acuan yang memberikan petunjuk mengenai sumber informasi
Jenis buku acuan inilah yang umum digunakan dalam kegiatan mencari meliputi
bibliografi (Bibliography), buku indeks (Index), dan buku abstrak (Abstracts).
b. Sumber pustaka primer

Sumber pustaka primer adalah pustaka yang merupakan penjelasan langsung dari
seseorang peneliti mengenai kegiatan penelitian yang telah dilakukannya. Sumber pustaka
primer biasanya berupa artikel atau laporan penelitian yang ditulis langsung oleh peneliti
yang bersangkutan, dan biasanya dimuat dalam sebuah jurnal ilmiah. Jurnal adalah sebuah
media cetak yang diterbitkan secara berkala, misalnya sebulan sekali, atau setiap kuartal
(empat bulan sekali), atau enam bulan sekali.
Selain berupa artikel, sumber pustaka primer juga berupa laporan lepas yang tidak
diterbitkan dalam sebuah jurnal, misalnya berupa laporan penelitian, tesis maupun
disertasi, ada juga sumber pustaka primer yang berupa buku.
Di bawah ini disajikan beberapa contoh jurnal yang memuat sumber pustaka primer,
baik yang diterbitkan di Indonesia maupun di luar negeri.
1) Majalah Kedokteran Gigi Indonesia
2) Indonesian Journal of Dentistry
3) Journal of International Oral Health
4) Dentika Dental Journal
41
5) Dental Journal
6) Jurnal Kedokteran Gigi
7) Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects
c. Sumber pustaka sekunder

Sumber pustaka sekunder adalah setiap publikasi yang disusun oleh seorang penulis
yang bukan pengamat langsung atau partisipan dalam kegiatan yang digambarkan dalam
pustaka tersebut. Contoh sumber pustaka skunder adalah buku teks. Misalnya, sebuah buku
teks dalam bidang Periodontologi mungkin memuat beberapa tulisan dari beberapa penulis
yang membahas mengenai penyakit periodantal. Dalam hal ini pengarang bahan pustaka
hanya menyunting kembali tulisan-tulisan orang lain mengenai penyakit periodontal menjadi
sebuah buku teks.
Sumber pustaka sekunder juga dapat berupa artikel atau buku yang merupakan
penafsiran seseorang penulis mengenai suatu topik, berdasarkan hasil pengkajian terhadap
berbagai artikel, buku maupun laporan penelitian. Modul yang anda baca ini dapat
dikelompokkan dalam sumber pustaka sekunder yang demikian.
Setelah kita mengenal ketiga sumber pustaka tersebut, apa manfaat pengetahuan itu
bagi kita? Singkatnya apabila kita memerlukan informasi mengenai suatu topik, biasanya kita
harus mengacu terlebih dahulu pada buku acuan untuk mencari lokasi sumber pustaka
primer dan skunder yang relevan. Sumber pustaka sekunder merupakan sumber informasi
yang terbaik untuk memperoleh pengetahuan umum tentang topik penelitian yang kita pilih.
Dari pustaka ini kita dapat mempelajari konsep-konsep yang penting yang dapat digunakan
untuk menyusun dasar teori penelitian. Sumber pustaka sekunder ini sangat bermanfaat
karena berisi pengetahuan-pengetahuan dari berbagai sumber primer yang dirangkum
menjadi satu publikasi. Namun untuk informasi yang lebih mendalam tentang apa yang telah
dilakukan oleh peneliti lain dalam topik yang sama, sumber informasi yang terbaik adalah
sumber pustaka primer.
2. Media Noncetak
Di samping ketiga sumber pustaka tersebut di atas, ada sumber pustaka yang berupa
media noncetak. Media noncetak dapat berupa televisi, radio, CD-ROM, Video, kaset audio,
jaringan komputer dan internet. Pada pembahasan kita hanya akan membahas media
noncetak yang berupa jaringan komputer, karena media ini sekarang banyak menyimpan
dan mengkomunikasikan sumber informasi yang dapat dijadikan referensi penelitian.
Seiring dengan berkembangnya Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, berakibat
bertambah banyaklah Media dan Sumber Belajar dalam Proses Belajar Mengajar. Salah satu
dari perkembangan IPTEK yang sangat mencolok adalah Komputer. Perkembangan komputer
sampai saat ini sangat pesat, sebelum mengenal komputer seperti saat ini, 5000 tahun yang
lalu di Asia kecil orang menemukan alat yang disebut Abacus dan dianggap sebagai awal
mula komputer. Komputer sendiri di artikan Hamacher sebagai mesin penghitung elektronik
yang cepat dan dapat menerima input digital kemudian memprosesnya sesuai dengan
42
program yang tersimpan dimemorinya dan menghasilkan output berupa informasi. Dengan
perkembangannya yang semakin canggih, maka sampai saat ini banyak dirasakan
manfaatnya dalam berbagai bidang kehidupan. Salah satu manfaat komputer adalah dalam
bidang pendidikan misalnya multimedia. Selain komputer mampu menyediakan beragam
bahan dan sumber pustaka yang lengkap, juga mampu membantu dalam hal memudahkan
belajar. Dimana dengan pemanfaatan multimedia, proses pembelajaran lebih bermakna,
karena mampu menampilkan teks, warna, suara, video, gerak, gambar serta mampu
menampilkan kepintaran yang dapat menyajikan proses interaktif.
Kemajuan teknologi informasi dan komunikasi juga bermanfaat dalam pendidikan,
salah satunya adalah pembelajaran berbantuan komputer, dalam penggunaannya menurut
Sudjana dan Rivai (1989) terdapat beberapa model pembelajaran berbantuan komputer,
yaitu model latihan dan praktek (drill and practice), model tutorial (tutorials), model
penemuan (problem solving), model simulasi (simulations) dan model permainan (game).
Media komputer dimanfaatkan dalam pembelajaran karena memberikan keuntungan-
keuntungan yang tidak dimiliki oleh media pembelajaran lainnya yaitu kemampuan
komputer untuk berinteraksi secara individu dengan siswa.
Kajian teori dapat diperoleh dengan menggunakan berbagai sumber bacaan. Berikut
dijelaskan beberapa jenis sumber bacaan yang dapat digunakan untuk memperoleh teori-
teori yang relevan baik yang didapat pada media cetak maupun non cetak.
1. Buku Teks
Buku teks adalah tulisan ilmiah yang dijilid rapi yang diterbitkan dengan interval yang
tidak tentu. Buku teks berkenaan dengan suatu bidang ilmu yang isinya menyeluruh
dan biasanya digunakan sebagai buku wajib dalam mata kuliah tertentu.
2. Jurnal
Jurnal ialah majalah ilmiah yang berisi tulisan ilmiah atau hasil-hasil seminar yang
diterbitkan oleh himpunan profesi ilmiah. Biasanya diterbitkan sekali dalam tiga bulan.
Atau sekitar 3-4 jilid setahun. Jurnal berisi lebih dari satu artikel ilmiah dalam satu
volume, yang ditulis oleh banyak pengarang-pengarang ilmuwan. Ada juga yang berisi
hanya ringkasan-ringkasan artikel dari pengarang yang dinamakan review journal atau
Abstract Journal. Review journal adalah majalah ilmiah yang berisi artikel-artikel yang
dipersingkat dalam suatu cabang pengetahuan. Ringkasan artikel itu bukan saja berisi
ikhtisar dari hasil penemuan tetapi dimulai dari masalah dan termasuk metode
penelitian. Review journal diterbitkan secara berkala. Abstract journal adalah majalah
ilmiah yang berisi singkatan atau ikhtisar dari artikel-artikel dari jurnal-jurnal terbaru.
Artikel singkatan berisi judul, metode serta kesimpulan. Artikel yang disingkatkan tidak
lebih dari artikel yang baru diterbitkan oleh jurnal-jurnal, antara 8-10 bulan yang
lampau.
43
3. Periodical
Menurut Nazir periodical adalah majalah ilmiah yang diterbitkan secara berkala oleh
lembaga-lembaga baik pemerintah atau swasta yang berisi hasil penelitian yang
dikerjakan. Banyak periodical yang diterbitkan oleh perguruan tinggi.
4. Yearbook
Yearbook adalah buku mengenai fakta-fakta dan statistik setahun yang diterbitkan tiap
tahun oleh lembaga pemerintah atau swasta, yang diterbitkan setiap tahun. Ada
kalanya tiap tahun yearbook yang dikeluarkan membahas suatu masalah bidang ilmu.
5. Buletin
Buletin adalah tulisan ilmiah pendek yang diterbitkan secara berkala yang berisi
catatan-catatan ilmiah ataupun petunjuk-petunjuk ilmiah tentang satu kegiatan
operasional. Biasanya dikeluarkan oleh lembaga negara ataupun oleh himpunan
profesi ilmiah. Tiap buletin biasanya berisi satu artikel saja. Jika bulletin berisi satu
artikel mengenai hasil penelitian, sering disebut contributions.
6. Circular
Circular adalah tulisan ilmiah pendek dan praktis, biasanya dikeluarkan oleh lembaga
negara atau swasta seperti universitas, lembaga penelitian, dinas-dinas dan
sebagainya. Circular diterbitkan tidak dengan interval tertentu.
7. Leaflet
Leaflet berisi karangan kecil yang sifatnya ilmiah praktis. Diterbitkan oleh lembaga
negara atau swasta, dengan interval yang tidak tetap.
8. Annual Review
Annual review berisi ulasan-ulasan tentang literatur yang telah diterbitkan selama
masa setahun atau beberapa tahun yang lampau. Dalam menggunakan annual review
ini, maka carilah annual review yang terbaru, kemudian baru mundur ke jilid-jilid
sebelumnya.
9. Off Print
Adakalanya perpustakaan mendapat kiriman artikel dari pengarang yang terlepas dari
majalah atau dari buku teks. Bahan demikian dinamakan off print.
10. Reprint
Jika satu dari artikel yang sudah dimuat dalam satu majalah ilmiah dan dicetak ulang
oleh penerbit secara terpisah dan diberi sampul, bahan demikian dinamakan reprint.
11. Recent Advance
Recent advance adalah majalah ilmiah yang berisi artikel-artikel yang tidak diperoleh
dalam review journals.
12. Bibliografi
Bibliografi adalah buku yang berisi judul-judul artikel yang membahas bidang ilmu
tertentu. Dalam buku tersebut diberikan judul, pengarang, tahun penerbitan, nama
penerbitan serta halaman dari sumber mana artikel tersebut dimuat. Bibliografi ini
merupakan buku referensi pada perpustakaan, dan pembaca dengan membaca buku
ini memperoleh petunjuk mengenai artikel-artikel yang berguna dalam bidang ilmu
tertentu, dan dalam buku atau majalah ilmiah mana artikel tersebut dapat diperoleh.
44
13. Handbook
Handbook adalah buku kecil yang diterbitkan oleh lembaga negara atau swasta yang
biasanya berisi petunjuk-petunjuk tentang suatu masalah tertentu, ataupun tentang
suatu fenomena yang bersifat umum. Handbook ini bisa saja mempunyai pengarang,
ataupun tanpa pengarang, tetapi dikumpulkan oleh suatu instansi tertentu.
14. Manual
Manual adalah buku petunjuk tentang mengerjakan atau melakukan sesuatu secara
terperinci. Biasanya mengenai suatu masalah praktis, baik dalam mengukur,
melakukan kegiatan atau memakai sesuatu secara benar.
E. LANGKAH-LANGKAH MENCARI SUMBER PUSTAKA
Banyak cara dalam mencari tinjauan pustaka, tetapi sebagian besar mahasiswa
melakukannya dengan cara yang sistematis. Langkah-langkah yang harus ditempuh dalam
mencari sumber pustaka yang berupa media cetak berbeda dengan langkah-langkah yang
harus ditempuh dalam mencari sumber pustaka melalui jaringan komputer.
1. Media cetak
Saat ini banyak sekali buku-buku yang beredar di pasaran, namun demikian apakah
buku-buku tersebut layak, bermutu, sehingga pantas untuk digunakan sebagai dasar
penelitian, tentu saja tidak. Ada banyak sekali buku-buku yang tidak bermutu tinggi sehingga
pantas disebut sebagai buku populer. Buku populer memiliki karakteristik tidak memiliki
dukungan kuat teori, sehingga sering kali memberikan informasi yang menyesatkan. Agar
dapat memperoleh sumber pustaka yang berhubungan dengan masalah penelitian dengan
cepat, ada beberapa langkah yang harus ditempuh.
a. Menentukan masalah penelitian setepat mungkin

Dalam mencari sumber pustaka kita sudah harus mempunyai gambaran mengenai
topik penelitian agar perhatian kita terfokus. Namun topik penelitian pun masih akan
terlalu luas sebagai pedoman dalam mencari pustaka. Oleh karena itu yang harus
dilakukan adalah merumuskan masalah penelitian spesifik mungkin, misalnya seperti
“Apakah penggunaan scrapel lebih efektif dari pada penggunaan sikat gigi dalam
mereduksi mikroorganisme pada lidah?” dengan menggunakan kata kunci scrapel,
sikat gigi dan mikroorganisme pada lidah, anda akan lebih cepat mencari sumber
pustaka primer melalui buku acuan.
Setelah kata kunci diperoleh, selanjutnya kunjungi perpustakaan dan mulailah mencari
katalog untuk materi-materi referensi seperti jurnal-jurnal dan buku-buku. Namun
kebanyakan perpustakaan saat ini sudah memiliki database terkomputerisasi, dan saya
menyarankan anda fokus terlebih dahulu pada jurnal dan buku yang relevan dengan
topik penelitian anda
45
b. Mencari dan mempelajari sumber pustaka sekunder

Sumber pustaka sekunder biasanya mengulas hasil penelitian dalam topik yang sama,
maka kita akan memperoleh gambaran dari penelitian yang pernah dilakukan dan
temuannya. Sumber pustaka sekunder berupa buku dapat dicari dengan menggunakan
kartu katalog atau melalui jaringan komputer di perpustakaan.
c. Memilih buku acuan yang tepat

Cobalah menemukan sedikitnya 50 laporan penelitian, seperti artikel-artikel atau
buku-buku, yang berhubungan dengan topik penelitian anda. Pastikan artikel dan buku
tersebut tersedia di perpustakaan atau apakah anda harus membelinya di toko buku.
Mencari sebuah artikel lebih rumit daripada mencari sebuah buku. Untuk dapat
mencari artikel yang dimuat dalam sebuah jurnal, diperlukan buku acuan untuk
mengetahui lokasi artikel tersebut. Dari buku acuan ini dapat diperoleh nama jurnal
yang memuat artikel yang anda inginkan, lengkap dengan data volume, tahun terbit,
dan nomor halaman jurnalnya. Mintalah informasi kepada pustakawan di
perpustakaan yang anda kunjungi mengenai daftar buku acuan yang tersedia. Anda
juga dapat bertanya kepada rekan sesama dosen atau peneliti yang lebih
berpengalaman mengenai bibliografi, buku indeks maupun buku abstrak yang sudah
biasa digunakan dalam bidang ilmu anda.
d. Menentukan kata-kata kunci yang relevan

Untuk mempermudah pencarian artikel, anda harus menentukan kata kunci yang
relevan dengan topik penelitian. Dengan cara ini anda tidak perlu membaca semua
abstrak yang berkaitan dengan bidang ilmu anda, tetapi dapat langsung mencari
abstrak-abstrak ataupun judul artikel yang berkaitan dengan masalah penelitian.
Informasi dalam buku acuan biasanya disusun menurut subjek atau bidang ilmu. Di
samping itu buku acuan biasanya juga dilengkapi dengan indeks subjek dan indeks kata
kunci.
Sebagai latihan, pilihlah sebuah topik yang menarik, kemudian pilihlah sebuah buku
acuan yang tepat. Tentukanlah kata kunci yang relevan dengan topik yang telah anda
pilih. Dengan menggunakan kata kunci tersebut pilihlah sebuah judul atau abstrak dari
artikel yang relevan.
e. Mencari sumber pustaka primer

Sebelum mencari judul-judul maupun abstrak penelitian, siapkanlah dahulu sebuah
buku untuk mencatat data publikasi atau data bibliografi dari artikel yang akan dicari.
Setelah menemukan judul artikel yang relevan, catatlah data bibliografi artikel dalam
kartu, dimulai dari:
1) nama pengarang
2) tahun terbit
3) judul artikel
4) nama jurnal
5) volume dan atau nomor
6) nomor halaman
46
2. Media elektronik
Jaringan komputer yang paling populer saat ini adalah internet. Internet merupakan
singkatan dari interconnected network, yang artinya adalah jaringan yang menghubungkan
jaringan-jaringan komputer di seluruh dunia, sehingga antar pengguna jaringan dapat saling
berkomunikasi. Dalam mencari informasi melalui internet mesin pencari informasi atau biasa
dikenal dengan istilah search engine. Fasilitas ini digunakan untuk menemukan informasi di
internet. Beberapa mesin pencari informasi yang populer antara lain adalah:
a. Google
b. Yahoo
c. Altavista
d. Webcrswler
e. Metacrawler
Dalam proses pengumpulan materi yang relevan, database terkomputerisasi

memberikan akses yang cepat dan mudah. Saat ini, database terkomputerisasi sudah banyak
tersedia diberbagai perpustakaan dan menyediakan akses pada ribuan jurnal, makalah
seminar dan materi-materi lain tentang berbagai topik yang berbeda-beda. Beberapa
database yang sudah populer dan menjadi sumber utama yang sering kali digunakan oleh
para peneliti profesional untuk mencari artikel-artikel jurnal dan dokumen-dokumen lain
yang dianggap penting.
Google Schoolar, database ini memungkinkan anda mencari materi-materi dari
berbagai sumber dan disiplin pengetahuan secara gratis, seperti makalah peer-revierwed,
tesis, buku, abstraksi dan artikel-artikel dari penerbit akademik, kelompok profesional,
universitas, dan organisasi-organisasi intelektual. Artikel yang terdaftar dalam Google
Schoolar pada umumnya dilengkapi dengan link-link yang terhubung dengan abstraksi,
artikel-artikel relevan, versi artikel elektronik yang berafiliasi dengan perpustakaan tertentu,
website dan sumber untuk membeli full-text.
Selain Google Schoolar, anda juga bisa memperoleh abstraksi materi ilmu-ilmu
kesehatan melalui database PubMed, yang memiliki lebih dari 17 juta kutipan dari MEDLINE
dan jurnal-jurnal life science yang menerbitkan artikel-artikel biomedis dengan situs
(www.ncbi.nlm.nih.gov). PubMed juga memiliki link-link yang terhubung dengan artikel-
artikel full-text dan sumber lain yang relevan.
Situs berlisensi untuk database komersial yang biasa dimiliki perpustakaan akademik
adalah ProQuest (http://proquest.com), situs ini konon merupakan salah satu tempat
penyimpanan konten online terbesar di dunia. Databese komersial lain yang berlisensi
adalah Siciological Abstracts (Cambridge Scientific Abstracts, http://www.csa.com).
Database ini lebih dari 2.000 jurnal, makalah seminar, disertasi, resensi buku dan buku-buku
terpilih. Database ini mengindeks 2.150 judul jurnal, buku, disertasi dari berbagai negara
mencakup bidang kedokteran, psikiater, keperawatan, sosiologi, pendidikan, farmasologi,
fisiologi, linguistik, antropologi, bisnis dan hukum. Database komersial terakhir adalah Social
Sciences Citation Index (SSCI, Web of Knowledge Thomson Scientific
47
[http://isiwebofknowledge.com]). Database ini mengindeks sekitar 1.700 jurnal yang

meliputi 50 disiplin dan juga mengindeks item-item relevan lebih 3.300 jurnal sains dan
teknik.
Ada beberapa tips yang saya rekomendasikan jika anda ingin memanfaatkan database
terkomputerisasi:
a. Gunakan database literatur online gratis serta database-database gratis lain yang
tersedia di perpustakaan akademik anda
b. Gunakanlah panduan istilah-istilah untuk mencari artikel yang anda inginkan, seperti
thesaurus jika tersedia.
c. Carilah satu artikel yang sangat berkaitan dengan topik anda, lalu lihatlah istilah-istilah
penting yang digunakan dalam artikel tersebut, kemudian gunakan istilah itu untuk
men-search literatur lain yang relevan.
d. Gunakanlah database yang menyediakan akses, link atau informasi tentang gandaan
full-text dari artikel-artikel yang anda inginkan.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman anda mengenai materi, kerjakanlah latihan berikut:

1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan tinjauan pustaka?
2. Salah satu tujuan melakukan tinjauan pustaka adalah membatasi masalah dan ruang
lingkup penelitian, jelaskan maksud dan tujuannya?
3. Jelaskan jenis-jenis sumber pustaka?
4. Jelaskan perbedaan sumber pustaka primer dan sekunder?

1. Untuk dapat menjawab latihan ini, sebaiknya anda memahami pengertian tinjauan
pustaka dengan baik
2. Melakukan kegiatan tinjauan pustaka merupakan kegiatan yang dilakukan pada tahap
persiapan, hal ini dilakukan untuk menyusun kerangka teori yang sistematis, jelas dan
mudah dimengerti. Pengetahuan yang kita peroleh melalui kegiatan ini merupakan
bahan yang harus dirangkum dan disajikan sebagai dasar teori penelitian sehingga
orang lain dapat memahami pentingnya penelitian tersebut dilakukan.
3. Ada 2 jenis sumber pustaka yaitu media cetak dan media noncetak. Selanjutnya anda
jelaskan sumber pustaka apa saja yang termasuk media cetak dan noncetak.
4. Untuk dapat menjelaskan perbedaan sumber pustaka primer dan sekunder, sebaiknya
anda memahami dengan baik pengertian sumber pustaka primer dan sumber pustaka
sekunder.
48
Ringkasan
Kegiatan tinjauan pustaka meliputi mencari, membaca dan menelaah konsep-konsep

dan laporan-laporan penelitian yang berhubungan dengan topik penelitian yang diminati.
Tujuan dilakukannya kegiatan ini adalah agar peneliti memperoleh wawasan mengenai
penelitian-penelitian yang pernah dilakukan dalam suatu topik dan untuk mempelajari
konsep-konsep yang relevan.
Ada sumber pustaka berupa media cetak dan ada yang berupa media noncetak. Media
cetak terdiri atas buku acuan, sumber pustaka primer dan sumber pustaka sekunder. Contoh
buku acuan bibliografi, buku indeks dan buku abstrak, yang diperlukan sebagai acuan untuk
menelusuri lokasi sumber pustaka yang berupa artikel.
Sumber pustaka primer umumnya berupa artikel penelitian yang dimuat dalam suatu
jurnal, contoh yang lain adalah tesis, disertasi dan laporan penelitian sedangkan contoh
sumber pustaka sekunder adalah buku teks dan artikel telaahan. Sumber pustaka yang
berupa media noncetak yang sedang banyak digunakan saat ini adalah artikel ataupun
informasi lain yang diperoleh melalui internet.
Tes 1
Pilihlah satu jawaban yang paling tepat
1. Bab tinjauan pustaka dalam laporan penelitian antara lain dapat menunjukkan...
A. banyaknya buku yang telah dibaca oleh peneliti
B. bahwa penelitian didasarkan pada hasil penelitian sebelumnya
C. bahwa penelitian dilakukan dengan benar
D. keaslian dari penelitian yang dilakukan
2. Bukan merupakan manfaat langsung yang diperoleh peneliti dari kegiatan tinjauan
pustaka adalah...
A. bahan-bahan untuk menyusun kerangka teori penelitian
B. wawasan yang mendalam tentang penelitian yang relevan
C. bahan-bahan untuk membantu penafsiran data
D. topik-topik lain yang lebih menarik untuk diteliti
3. Wawasan yang mendalam tentang penelitian-penelitian yang relevan, perlu dimiliki

oleh setiap peneliti agar peneliti...
A. dapat membuat rancangan penelitian yang lebih baik
B. tidak melakukan duplikasi dari penelitian lain
C. tidak menggunakan variabel yang sudah banyak diteliti
D. tidak mengembangkan teori yang baru
49
4. Bagi peneliti yang belum berpengalaman, kegiatan tinjauan pustaka sebaiknya

dilakukan pada tahap...
A. perumusan masalah penelitian
B. penyusunan kerangka teori penelitian
C. penelaahan hasil penelitian
D. penyusunan laporan penelitian
5. Rekomendasi yang diberikan oleh peneliti lain penting untuk diperhatikan, karena...
A. merupakan rambu-rambu untuk menghindari duplikasi penelitian
B. biasanya dapat digunakan sebagai dasar bagi penelitian yang lebih lanjut
C. untuk menghindari pendekatan yang steril
D. merupakan bagian yang penting dari laporan penelitian
6. Sumber pustaka primer adalah...

A. pustaka yang dapat memberikan informasi langsung
B. artikel yang merupakan kajian mengenai sesuatu topik
C. artikel penelitian yang ditulis oleh peneliti yang bersangkutan
D. pustaka yang dapat menunjukkan sumber informasi
7. Bila dalam sebuah buku ada bab yang melaporkan hasil penelitian yang dilakukan oleh
si penulis bab, maka bab ini dapat dikategorikan ke dalam...
A. buku acuan
B. sumber pustaka primer
C. sumber pustaka sekunder
D. buku referensi
8. Sebuah artikel kajian yang membahas tentang hasil-hasil penelitian orang lain
merupakan contoh dari...
A. artikel penelitian
B. artikel biasa
C. sumber pustaka primer
D. sumber pustaka sekunder
9. Penggunaan kata kunci yang tepat akan membantu penelusuran lokasi sumber
pustaka. Tetapi memilih kata kunci yang tepat baru dapat dilakukan bila...
A. topik yang diminati telah banyak diteliti
B. masalah penelitian sudah dirumuskan
C. telah ditemukan buku acuan yang tepat
D. peneliti telah mempelajari sumber pustaka sekunder
50
10. Salah satu kelebihan internet adalah...

A. menyajikan informasi berupa hasil penelitian
B. menyediakan informasi yang dikemas dalam bentuk homepage
C. penggunanya dapat mencari informasi dari seluruh dunia
D. penggunanya dapat menanggapi topik diskusi yang disajikan
51
Topik 2
Melakukan Kajian Pustaka
Anda telah selesai mempelajari pengertian, tujuan tinjauan pustaka dan jenis-jenis
sumber pustaka pada kegiatan belajar 1. Pada bagian ini kita akan membahas tentang cara
menelaah pustaka dan cara penyusunan kerangka teori.
A. MENELAAH SUMBER PUSTAKA
Kegiatan menelaah sumber pustaka merupakan bagian yang penting dari kegiatan
tinjauan pustaka. Namun sebelum melakukan penelaahan tersebut tentunya kita perlu
menentukan dahulu pustaka mana yang akan kita telaah. Seseorang yang belum terbiasa
melakukan tinjauan pustaka dapat mengalami kebingungan mengenai pustaka mana yang
harus ditelaah dan mana yang tidak perlu ditelaah. Dalam hal ini hanya keputusan kita
sendirilah yang dapat membantu memutuskan pustaka mana saja yang akan dipilih untuk
ditelaah.
Pada bagian ini kita akan membahas tentang pedoman untuk memilih sumber pustaka
yang akan ditelaah, pedoman untuk menelaah artikel biasa dan pedoman untuk menelaah
artikel penelitian.
1. Memilih sumber pustaka yang akan ditelaah

Dalam rangka memilih pustaka yang akan ditelaah, pertama sekali tentunya anda
harus mengacu pada kartu-kartu bibliografi yang telah dimiliki, yang berarti bahwa
pustakanya telah anda cari. Kemudian, pilihlah judul-judul pustaka yang kira-kira relevan
dengan masalah penelitian anda. Selanjutnya anda perlu membaca abstraknya sehingga
anda dapat memutuskan apakah perlu membaca keseluruhan isi artikel tersebut, jika artikel
yang tidak ada abstraknya, tentunya anda perlu membaca dahulu isi artikel secara sekilas
untuk sekadar mengetahui materi yang dibahas.
Untuk pustaka yang berupa buku, anda dapat membaca daftar isi bukunya terlebih
dahulu. Bila ada bab yang kira-kira relevan, usahakanlah untuk membaca bab tersebut. Satu
metode yang dapat diterapkan pada saat membaca kalimat-kalimat pertama dari setiap
paragraf. Dengan cara ini anda dapat mengetahui apakah ada materi artikel atau buku yang
penting atau relevan dengan masalah penelitian anda.
a. Relevansi sumber pustaka

Banyak orang yang berpendapat bahwa semakin banyak sumber pustaka yang
digunakan sebagai acuan menandakan semakin mendalamnya tinjauan pustaka dilakukan.
pada kenyataannya, sumber pustaka yang kurang relevan justru akan mengacaukan
keruntutan dasar teori penelitian yang disusun.
52
Oleh karena itu, sangatlah penting untuk selalu mengaitkan relevansi artikel yang
ditemukan dengan masalah penelitian anda. Adakalanya kita menemukan artikel yang tidak
begitu relevan dengan topik penelitian, tetapi ada beberapa konsep yang menarik untuk
dikutip. Artikel semacam ini perlu disimpan untuk tambahan pengetahuan, tetapi barangkali
tidak perlu dijadikan acuan untuk penelitian yang sedang dilakukan sekarang.
Buku atau artikel yang harus dikaji terutama adalah:
1) buku atau artikel yang membahas teori-teori atau konsep-konsep yang penting
berkaitan dengan masalah penelitian anda
2) artikel penelitian yang membahas pertanyaan penelitian atau masalah penelitian anda
3) buku atau artikel yang membahas variabel penelitian anda
4) artikel tentang topik yang relevan menggunakan metode penelitian yang sama dengan
metode penelitian anda atau yang metodenya menarik untuk dibandingkan.
Apabila topik atau masalah penelitian yang dipilih relatif belum banyak diteliti dalam
bidang ilmu anda, pelajarilah pustaka-pustaka yang membahas topik yang sama dalam
bidang ilmu yang lain. Sebagai contoh, misalnya anda ingin meneliti tentang perilaku orang
tua dalam menjaga status kesehatan gigi dan mulut anak autis, ternyata anda hanya
menemukan satu atau dua artikel yang relevan, karena belum banyak penelitian yang
dilakukan. untuk itu bacalah pustaka mengenai perilaku orang tua dalam menjaga kesehatan
gigi dan mulut anak berkebutuhan khusus yang lain. Sebaliknya, apabila masalah yang
diminati relatif sudah banyak diteliti, maka anda cukup membaca pustaka-pustaka yang
sangat relevan saja.
b. Kemutakhiran pustaka
Pilihlah artikel yang relevan dengan tahun terbaru untuk digunakan sebagai acuan
penelitian anda. Penelitian baru kemungkinan besar sudah berdasarkan penelitian-penelitian
sebelumnya yang memungkinkan adanya penemuan-penemuan baru yang lebih berharga.
Temuan-temuan dari penelitian terbaru sering kali mendorong lahirnya teori-teori baru.
Adakalanya yang dahulu dianggap penting, barangkali sekarang sudah dianggap tidak
penting atau tidak perlu untuk dibuktikan lagi kebenarannya atau adanya teori yang tidak
dapat dibuktikan secara konsisten, sehingga ada ahli yang mencoba menyusun teori-teori
baru. Sehingga referensi atau pustaka relevan yang terbaru sangat perlu dipelajari agar
penelitian yang kita lakukan tidak ketinggalan zaman.
Berikut ini kita akan membahas tentang cara menelaah artikel biasa dan artikel
penelitian. Pemilahan artikel ke dalam dua jenis ini sebetulnya hanya untuk mempermudah
proses penelaahan, karena ada sedikit perbedaan tentang bagian-bagian artikel yang mana
perlu ditelaah.
53
2. Menelaah artikel biasa

Menelaah sebuah artikel artinya mengkaji atau mengevaluasi artikel tersebut
berdasarkan kriteria yang telah kita tetapkan sebelumnya. Berbeda dengan membaca biasa,
disini kita perlu berpikir kritis mengenai manfaat artikel tersebut untuk keperluan penelitian
kita. Misalnya, kita perlu mempertanyakan bagaimana keterkaitan atau relevansi dari artikel
tersebut dengan masalah penelitian. Hasil telaah atau evaluasi perlu dicatat agar apabila
diperlukan sebagai bahan acuan kita cukup membaca catatan yang sudah dibuat, tidak
membaca ulang artikel tersebut. Oleh karena itu, sebelum mulai menelaah artikel kita perlu
menyediakan sebuah kartu yang khusus disiapkan untuk membuat catatan untuk setiap
artikel. Kartu seperti ini biasa disebut kartu sitasi. Kartu sitasi pada prinsipnya adalah kartu
bibliografi yang agak lebar, yang digunakan untuk mencatat hasil kutipan atau hasil telaahan
yang telah kita lakukan.
Ada dua cara yang dapat ditempuh dalam menelaah artikel. Cara yang pertama adalah
dengan membuat ringkasan mengenai materi artikel terlebih dahulu dan kemudian mencoba
menilai keterkaitan antara materi artikel, terutama konsep-konsep atau pernyataan-
pernyataan yang penting, dengan masalah penelitian kita. Dengan membuat ringkasan
artikel kita akan lebih memahami konteks materi secara keseluruhan; mengapa materi
artikel dianggap penting untuk dibahas, bagaimana sejarah perkembangan teorinya dan
sebagainya. Sedangkan pada cara yang kedua kita dapat langsung menuju ke materi yang
dianggap penting dan mengevaluasi keterkaitannya dengan masalah penelitian kita, tanpa
harus meringkas artikelnya.
Mungkin kita merasa bahwa meringkas artikel tidak perlu dilakukan, tetapi yang
penting adalah mengutip atau membuat ringkasan materi artikel yang dianggap relevan,
dalam arti ada relevansinya dengan masalah penelitian. Sekali lagi hanya personal judgment
kitalah yang dapat memutuskan. Dalam hal ini, yang perlu disalin pada kartu sitasi hanya
konsep-konsep yang penting dan menarik.
Pada saat membuat kutipan, sedapat mungkin kita harus mencatat konsep-konsep
tersebut dengan menggunakan kata-kata kita sendiri (paraphrasing). Inilah yang disebut
dengan membuat kutipan tidak langsung. Ada kalanya konsep ataupun pernyataan yang
dikemukakan seorang ahli lebih tepat artinya bila dikutip dengan tetap menggunakan
kalimat aslinya. Bila demikian halnya, maka kalimat tersebut harus dikutip seperti aslinya,
apa adanya dan tanpa mengubah susunan katanya. Inilah yang disebut dengan kutipan
langsung.
Ada dua cara penulisan kutipan langsung, yaitu untuk kutipan langsung yang pendek
dan yang panjang. Kutipan langsung yang panjang adalah kutipan yang panjangnya lebih dari
40 kata. Dalam membuat kutipan langsung yang pendek, pernyataan atau kalimat yang
dikutip harus disalin dengan menggunakan tanda kutip. Nomor halaman tempat dimuatnya
kalimat yang dikutip dalam jurnal maupun buku harus dituliskan di akhir kutipan langsung,
dengan menggunakan tanda kurung. Nomor halaman ini bermanfaat untuk menelusuri
kembali lokasi kalimat yang dikutip tersebut bilamana diperlukan nantinya.
54
Contoh kartu sitasi yang berisi catatan kutipan langsung yang pendek:
Kidd & Bechall (1992) Dasar-Dasar Karies, Penyakit

dan Penanggulanagannya, EGC. Jakarta.
“Karies sebagai suatu penyakit jaringan keras gigi,
yaitu email, dentin dan sementum yang disebabkan oleh
aktivitas jasad renik dalam karbohidrat yang dapat
diragikan” (h.5)
Contoh kutipan langsung yang panjang, harus diketik dalam baris baru secara
indented, diketik lima spasi dari tepi kiri dan tidak diberi tanda kutip
Tarigan R. (1990) Karies Gigi. EGC. Jakarta

Penyakit Karies gigi adalah penyakit jaringan gigi yang
ditandai dengan kerusakan jaringan, dimulai dari
permukaan gigi (pits,fissure dan daerah interproksimal)
meluas ke daerah pulpa. Penyakit karies terjadi karena
adanya proses demineralisasi email dan dentin oleh
bakteri organic yang bersifat asam, yaitu lactobacillus
acidophilus dan streptococcus muntans. (h 1-2)
Ada penulis yang terlalu banyak membuat kutipan langsung dalam menyusun bab
tinjauan pustaka. Padahal sesungguhnya kutipan langsung hanya diperlukan untuk konsep-
konsep yang sangat relevan, dan sangat spesifik atau yang sangat ringkas penulisannya
sehingga bila disalin dalam kalimat yang berbeda akan kehilangan maknanya. Apabila
memungkinkan konsep-konsep atau pernyataan-pernyataan yang penting hendaknya disalin
dengan menggunakan kata-kata sendiri.
3. Menelaah artikel penelitian

Langkah pertama yang harus dilakukan sebelum mulai menelaah artikel penelitian
adalah mencatat data bibliografinya pada kartu sitasi. Menyalin data harus dilakukan dengan
teliti, tanpa kesalahan. Berbeda dengan pada artikel biasa, format penulisan artikel
penelitian biasanya meliputi lima aspek sebagai berikut:
a. pendahuluan singkat
b. tujuan penelitian, pertanyaan penelitian atau hipotesis yang akan diuji
c. prosedur penelitian termasuk penjelasan mengenai karakteristik subjek penelitian, alat
ukur atau instrumen yang digunakan dan rancangan penelitian
d. temuan penelitian
e. kesimpulan dan rekomendasi
55
Contoh hasil telaah sebuah artikel penelitian
Enywati dan Suryana (2014) Pengetahuan guru penjaskes

dan peranannya dalam program usaha kesehatan gigi
sekolah di wilayah kerja puskesmas tanjung sekayam
kabupaten sanggau, Insidental 2 (1), 63-68.
Program UKGS dilaksanakan oleh dokter gigi atau
perawat gigi, dan dibantu oleh guru di sekolah. Peran guru
sangat penting dalam kegiatan UKGS sebagai konselor,
pemberi instruksi, motivator, manejer, dan model.
Penelitian bertujuan menganalisa hubungan antara
pengetahuan guru penjaskes dengan perannya dalam
program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah.
Jenis penelitian observasional dengan rancangan
cross sectional. Populasi adalah seluruh guru penjaskes
Sekolah Dasar Negeri yang berjumlah 36 orang yang ada di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Sekayam.
Hasil studi menunjukkan pengetahuan guru penjakes
terhadap UKGS berkategori tinggi sebanyak 44,4% dan
peranan terhadap UKGS 50% berkategori sedang. Hasil uji
menunjukan ada hubungan yang bermakna antara tingkat
pengetahuan guru penjaskes dengan peranannya dalam
program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS).
Semakin tinggi pengetahuan guru tentang kesehatan
gigi dan mulut maka semakin baik pula peranannya dalam
pelaksanaan program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah.
.
Mengevaluasi artikel penelitian penting untuk dilakukan karena dari kegiatan tinjauan
pustaka kita akan banyak menemukan artikel ataupun laporan penelitian yang menguji
hipotesis yang mirip, tetapi temuannya bisa berbeda. Tanpa membuat penilaian kita akan
sulit untuk menentukan hasil penelitian mana yang penting dan mana yang kurang penting.
Padahal sebaiknya hanya temuan-temuan yang penting saja yang digunakan untuk
menyusun kerangka teori penelitian. Contoh temuan yang penting adalah temuan-temuan
yang korelasinya tinggi (misal nilai r di atas .50) pada nilai p yang telah ditentukan (misal 0.01
atau 0.05) tanpa memandang apakah korelasinya positif atau negatif.
Di samping meringkas dan mengevaluasi artikel, sebaiknya kita juga mencatat teknik
penelitian yang menarik, alat ukur yang baru yang mungkin dapat kita gunakan, dan juga
pendapat ataupun teori yang penting yang dikemukakan penulis artikel. Pelajari juga
tinjauan pustaka yang disajikan dalam artikel. Bila kita tertarik pada pernyataan atau hasil
penelitian yang disajikan pada bagian ini, kita dapat melihat pada bagian daftar pustaka
untuk menelusuri lokasi artikel aslinya.
56
Nah, anda sekarang telah mengetahui bagaimana cara menelaah sumber pustaka.
Selanjutnya kita akan membicarakan mengenai bagaimana cara menyusun kerangka teori
penelitian. Dalam hal ini, hanya anda sendirilah yang dapat memutuskan apakah jumlah
sumber pustaka yang anda miliki sudah cukup untuk menyusun bab pendahuluan dan
kerangka teori penelitian. Bila sudah cukup, sekarang anda dapat mulai menyusun hasil
tinjauan pustaka menjadi suatu kerangka teori penelitian.
B. MENYUSUN KERANGKA TEORI
Pengkajian teori tidak akan terlepas dari kajian pustaka atau studi pustaka. Karena
teori secara nyata dapat diperoleh melalui studi atau kajian kepustakaan. Studi kepustakaan
atau studi literatur, selain dari mencari sumber data sekunder yang akan mendukung
penelitian, juga diperlukan untuk mengetahui sampai ke mana ilmu yang berhubungan
dengan penelitian telah berkembang, sampai ke mana terdapat kesimpulan dan generalisasi
yang pernah dibuat, sehingga situasi yang diperlukan diperoleh. Menelusuri literatur yang
ada serta menelaahnya secara tekun merupakan kerja kepustakaan yang sangat diperlukan
dalam mengerjakan penelitian. Melalui studi atau kajian kepustakaan akan diperoleh
informasi dari penelitian terdahulu. Survei atau kajian teori dapat dikerjakan sebelum atau
setelah masalah penelitian dipilih. Jika studi kepustakaan dilakukan sebelum pemilihan
masalah, penelaahan kepustakaan termasuk memperoleh ide tentang masalah apa yang
paling up to date untuk dirumuskan dalam penelitian.
Teori merupakan alat dari ilmu (tool of science). sebagai alat dari ilmu, teori
mempunyai peranan sebagai berikut:
1. Teori mendefinisikan orientasi utama dari ilmu dengan cara memberikan definisi
terhadap jenis-jenis data yang akan dibuat abstraksinya. Teori sebagai orientasi utama
dari ilmu. Fungsi pertama dari teori adalah memberi batasan terhadap ilmu dengan
cara memperkecil jangkauan (range) dari fakta yang akan dipelajari. Karena banyak
fenomena yang dapat dipelajari dari berbagai aspek, maka teori membatasi aspek
mana saja yang akan dipelajari dari suatu fenomena tertentu. Misalnya permainan
bola kaki, dapat dipelajari dari berbagai aspek, seperti dari aspek fisik, dari aspek
ekonomi (penawaran dan permintaan terhadap bola kaki), dari aspek kimia, aspek
sosiologi, dan sebagainya. Dengan adanya teori, maka jenis fakta mana yang relevan
dengan aspek tertentu dari fenomena dapat dicari dan ditentukan.
2. Teori memberikan rencana (scheme) konseptual, dengan rencana mana fenomena-
fenomena yang relevan disistematiskan, diklarifikasikan, dan dihubung-hubungkan.
Teori sebagai konseptualisasi dan klasifikasi. Tugas dari ilmu juga mengembangkan
sistem klasifikasi dari struktur konsep. Dalam pengembangan tersebut, ilmu
memegang peranan penting, karena konsep serta klasifikasi selalu berubah karena
pentingnya suatu fenomena berubah-ubah.
57
3. Teori memberi ringkasan terhadap fakta dalam bentuk generalisasi empiris dan sistem
generalisasi. Teori meringkaskan fakta. Teori meringkaskan hasil penelitian. Dengan
adanya teori, generalisasi terhadap hasil penelitian dapat dilakukan dengan mudah.
Teori juga dapat memadu generalisasi-generalisasi satu sama lain secara empiris
sehingga dapat diperoleh suatu ringkasan hubungan antargeneralisasi atau
pernyataan.
4. Teori memberikan prediksi terhadap fakta. Teori memprediksi fakta-fakta.
Penyingkatan fakta-fakta oleh teori akan menghasilkan uniformitas dari pengamatan-
pengamatan. Dengan adanya uniformitas tersebut, maka dapat dibuat prediksi
terhadap fakta-fakta yang akan datang. Teori fakta-fakta apa yang dapat mereka
harapkan muncul berdasarkan pengamatan fenomena- fenomena sekarang.
5. Teori memperjelas celah-celah di dalam pengetahuan kita. Teori menjelaskan celah
kosong. Karena meringkaskan fakta-fakta sekarang dan memprediksikan fakta-fakta
yang akan datang, yang belum diamati, maka teori dapat memberikan petunjuk dan
memperjelas daerah mana dalam khazanah ilmu pengetahuan yang belum
dieksplorasi. Misalnya, jika teori menyatakan bahwa terdapat hubungan terbalik
antara pendapatan dan fertilitas, maka teori tersebut menunjukkan celah mana saja di
mana hubungan tersebut berlaku secara umum, ataukah teori tersebut berlaku hanya
pada kelompok pendapatan tertentu. Adanya teori kriminalitas yang dirumuskan
berdasarkan pengamatan terhadap perilaku kelas bawah, telah memperjelas celah
bahwa kini dipertanyakan apakah teori tersebut juga berlaku untuk kriminalitas yang
terjadi pada anak-anak golongan atas?
Dengan pendapat yang sedikit berbeda, Sukmadinata (1999) menyatakan bahwa

minimal ada tiga fungsi teori yang sudah disepakati oleh para ilmuwan, yaitu: (1)
mendeskripsikan; (2) menjelaskan; dan (3) memprediksi. Lebih lanjut Sukmadinata
menyatakan bahwa untuk usaha mendeskripsikan, menjelaskan, dan membuat prediksi,
para ahli terus mencari dan menemukan hukum-hukum tersebut. Melalui proses demikian
mungkin terjadi di dalam suatu “set kejadian”, semua hukum dan interelasinya dapat
dinyatakan dan teori itu telah berkembang menjadi hukum yang lebih tinggi. Para ahli teori
mencari hubungan baru dengan menggabungkan beberapa “set kejadian” menjadi suatu
“set kejadian yang baru yang lebih universal”. Hal itu mendorong pencarian dan pengkajian
selanjutnya, untuk menemukan hukum-hukum baru dan hubungan-hubungan baru dalam
suatu teori baru. Fungsi yang lebih besar dari suatu teori adalah melahirkan teori baru.
Setiap penelitian memerlukan dasar pemikiran yang jelas. Untuk itu perlu disusun
kerangka teori yang menerangkan dari sudut mana suatu masalah penelitian akan ditinjau,
yaitu menerangkan hubungan antar konsep yang nantinya akan dijabarkan menjadi variabel
penelitian. Biasanya bab yang memuat tentang kerangka teori penelitian ini disebut sebagai
bab tinjauan pustaka.
58
Bab tinjauan pustaka merupakan suatu pengantar yang bertujuan untuk menjelaskan
dasar pemikiran atau dasar teori yang digunakan dalam penelitian. Bab ini juga menjelaskan
justifikasi atau dasar pemilihan variabel dan penentuan hipotesis. Singkatnya, bab ini
menyajikan suatu dasar pemikiran yang logis dari penelitian yang dilakukan, yang antara lain
menyajikan hasil kajian laporan-laporan penelitian maupun artikel-artikel opini yang relevan.
Kerangka teori harus disusun sejelas mungkin dengan menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti oleh pembaca, yang penting dalam kerangka teori tersebut kita dapat
menggambarkan hubungan antar konsep yang nantinya dijabarkan menjadi variabel yang
diteliti. Oleh karena itu, hasil-hasil penelitian tentang variabel-variabel yang relevan perlu
disajikan.
Latihan
Untuk mempermudah pemahaman anda mengenai materi tersebut kerjakanlah latihan

berikut:
1. Pilihlah satu topik penelitian yang menarik minat anda dan carilah masing-masing
sebuah sumber pustaka primer dan sekunder yang relevan.
2. Pilihlah sebuah artikel riset dan sebuah artikel opini yang relevan dengan topik
penelitian kita, kajilah kedua artikel tersebut dan catatlah hasil kajian kita, masing-
masing pada sebuah kartu sitasi.
3. Susunlah sebuah kerangka teori penelitian mengenai topik yang telah dipilih di atas.

1. Untuk dapat memilih topik yang akan diteliti, pilihlah topik yang sesuai dengan minat
anda dan sedang hangat-hangat dibicarakan, serta sumbernya mudah didapat.
Kemudian cari sumber pustaka baik cetak ataupun noncetak.
2. Pertama anda harus mencari 2 buah artikel yang relevan dengan topik penelitian anda,
tetapi jangan lupa artikel yang dipilih adalah 1 artikel hasil penelitian dan 1 lagi artikel
tentang opini atau kajian pustaka dari pakar. Setelah itu mulailah anda menelaah
dengan melihat kemutakhiran data yang ada pada artikel tersebut.
3. Setelah anda mendapatkan sumber pustaka tentu anda akan mendapatkan konsep
atau teori-teori yang berkaitan dengan topik yang akan diteliti. Selanjutnya hubungkan
antar konsep yang nantinya dijabarkan menjadi variabel penelitian.
Ringkasan
Dua hal yang perlu dipertimbangkan dalam memilih artikel yang akan dikaji atau
ditelaah, adalah relevansi sumber pustaka tersebut dengan masalah penelitian dan
kemutakhirannya.
59
Ada sedikit perbedaan antara menelaah artikel opini dengan menelaah artikel
penelitian. Artikel opini, peneliti perlu mencatat konsep-konsep atau pernyataan-pernyataan
yang penting. Sedangkan dalam menelaah artikel penelitian, peneliti juga perlu mencatat
temuan-temuan penelitian yang relevan dengan pertanyaan penelitian yang direncanakan,
terutama untuk penelitian yang menggunakan metode penelitian yang sama atau yang
metode penelitiannya menarik untuk diperbandingkan.
Kerangka teori penelitian merupakan penjelasan mengenai pemikiran-pemikiran atau
teori-teori yang mendasari dilakukannya penelitian. Bab ini perlu disusun dalam struktur
yang jelas dan dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti. Kerangka teori
penelitian antara lain menggambarkan hubungan antar variabel yang diteliti dengan
menyajikan temuan-temuan yang diperoleh dari hasil kajian atau penelaahan pustaka.
Tes 2
1. Pertama-tama harus kita perhatikan dalam pemilihan artikel untuk ditelaah adalah...
A. ada tidaknya abstrak
B. kejelasan konsep yang disajikan
C. ada tidaknya temuan-temuan yang berarti
D. relevansi antara artikel dengan masalah penelitian
2. Menelaah artikel sebaiknya dimulai dari terbitan yang paling baru karena...
A. penelitian yang lebih lama mungkin sudah tidak relevan
B. penelitian-penelitian sebelumnya sudah ketinggalan zaman
C. penelitian baru biasanya sudah didasarkan pada penelitian sebelumnya
D. penelitian baru biasanya menggunakan rancangan penelitian yang lebih baik
3. Pada saat menelaah artikel biasa, yang perlu dilakukan adalah...

A. mencatat pernyataan atau konsep yang penting
B. membuat ringkasan dari artikel
C. menilai keterbacaan artikel
D. menilai kualitas artikel
4. Membuat kutipan langsung adalah...

A. mencatat pernyataan orang lain dengan menggunakan kata-kata sendiri
B. mencatat pernyataan orang lain dengan menggunakan kalimat aslinya
C. membuat catatan dari temuan-temuan penelitian yang penting
D. membuat ringkasan dari konsep-konsep yang penting
60
5. Tanda kutip digunakan pada saat membuat...

A. kutipan tidak langsung
B. kutipan langsung yang pendek
C. kutipan langsung yang panjang
D. ringkasan artikel
6. Dalam membuat kutipan langsung yang panjang, perlu diperhatikan cara

pengetikannya, yaitu...
A. dengan menggunakan tanda kutip
B. dengan menggunakan catatan kaki
C. diketik dalam baris baru secara indented
D. diketik dengan menggunakan font yang berbeda
7. Kartu sitasi pada dasarnya adalah kartu yang digunakan untuk...

A. mencatat data bibliografi sumber pustaka
B. mencari lokasi buku di perpustakaan
C. meminjam buku di perpustakaan
D. mencatat kutipan atau hasil telaahan artikel
8. Bukan merupakan manfaat yang didapat dari kegiatan menelaah artikel penelitian
adalah..
A. mengetahui kemampuan penulis artikel dalam meneliti
B. mengetahui temuan-temuan penelitian yang penting
C. mengetahui konsep atau pendapat yang relevan dan penting
D. memperoleh wawasan untuk bekal dalam menafsirkan data penelitian
9. Kerangka teori penelitian pada dasarnya merupakan penjelasan mengenai...

A. pustaka-pustaka yang relevan dengan masalah penelitian
B. latar belakang dilakukannya penelitian
C. pemikiran dan temuan-temuan yang mendasari penelitian
D. bagaimana penelitian akan dilakukan
10. Dalam menyajikan kerangka teori penelitian perlu membahas hubungan antar variabel
dengan tujuan di bawah ini, kecuali untuk...
A. mengarahkan pembahasan pada perumusan hipotesis atau pembuatan model
B. menunjukkan bahwa variabel penelitian dipilih berdasarkan temuan-temuan
sebelumnya
C. menunjukkan bahwa pemilihan variabel didasarkan pada pemikiran yang
mendalam
D. menunjukkan kepada pembaca mengenai keaslian dari pemikiran peneliti
61
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. B. bahwa penelitian didasarkan pada hasil penelitian sebelumnya
2. C. bahan-bahan untuk membantu penafsiran data
3. B. tidak melakukan duplikasi dari penelitian lain
4. A. perumusan masalah penelitian
5. B. biasanya dapat digunakan sebagai dasar bagi penelitian yang lebih lanjut
6. A. pustaka yang dapat memberikan informasi langsung
7. B. sumber pustaka primer
8. C. sumber pustaka primer
9. B. masalah penelitian sudah dirumuskan
10. B. menyediakan informasi yang dikemas dalam bentuk homepage
Tes 2
1. D. Relevansi antara artikel dengan masalah penelitian
2. C. Penelitian yang lebih baru biasanya sudah didasarkan pada penelitian sebelumnya
3. C. Menilai keterbacaan artikel
4. B. Mencatat pernyataan orang lain dengan menggunakan kalimat aslinya
5. B. Kutipan langsung yang pendek
6. C. Diketik dalam baris baru secara indented
7. A. Mencatat data bibliografi sumber pustaka
8. C. Mengetahui konsep atau pendapat yang relevan dan penting
9. A. Pustaka-pustaka yang relevan dengan masalah penelitian
10. C. Menunjukkan bahwa pemilihan variabel didasarkan pada pemikiran yang mendalam
62
Daftar Pustaka
Ali, M., 1982, Penelitian Pendidikan, Prosedur dan Strategi. Bandung: Angkasa
Babbie, E., 1986, The Prctice of Social Research, Belmont: Wodsworth Publishing Co
Borg, W.R. & Gall, M.D., 1983. Educational Research: An Introduction, New York: Longman
Gay, L.R., 1986, Educational Research, Competencies for Analysis and Applications. New
york: Merill an imprint of macmillian publishing Company
Irwan, P., 1997, Metodologi Penelitian: Modul Pengantar Metode Penelitian. Jakarta:
Universitas Terbuka
Mc Millan, J.H. & Schumacher, S., 1989, Research in Education, A conceptual Introduction
(Second edition). Glenview, Illinois: Scott, Foresman ang Jovanovich, Inc.
Tuchman, B.W., 1978, Conducting Educational Research. New York: Harcourt Brace
Jovanovich, Inc.
Walberg, H.J., 1986, Handbook of Research on Teaching. MacMillan Reference Books.
63
BAB III
DESAIN PENELITIAN
PENDAHULUAN
Modul desain penelitian pada bab 3 ini akan mendiskusikan dua bahasan yaitu
pendekatan penelitian dan penyusunan desain penelitian. Bab ini akan disajikan dalam dua
topik. Pada topik 1 memilih pendekatan penelitian diuraikan beragam pendekatan dalam
melakukan penelitian, secara spesifik akan dibahas pengertian pendekatan penelitian dan
kriteria yang digunakan untuk menentukan pendekatan penelitian.
Topik 2 desain penelitian mengajak anda untuk mendiskusikan desain penelitian
dengan fokus bahasan pada definisi desain penelitian, macam-macam jenis penelitian dan
penerapan desain penelitian di samping itu juga akan dibahas desain eksperimental dan
bahaya invaliditas.
Setelah mempelajari bab 3 ini, secara umum anda diharapkan dapat menentukan
desain penelitian yang tepat untuk masalah penelitian yang telah dirumuskan. Secara lebih
khusus anda diharapkan dapat:
1. Membedakan pendekatan penelitian dengan metode atau cara penelitian
2. Memilih pendekatan penelitian yang sesuai dengan masalah penelitian
3. Menyusun desain penelitian yang mampu menjawab masalah penelitian
Untuk membantu anda menguasai materi yang dibahas dalam bab ini, selain
penjelasan tentang materi modul ini juga diberikan contoh dan latihan. Contoh diberikan
untuk memudahkan anda dalam mendekatkan materi modul dengan kehidupan sehari-hari.
Sementara itu latihan diberikan untuk membantu anda mencoba menerapkan materi yang
diberikan. Latihan diberikan dalam dua bentuk. Pertama latihan diberikan sebagai bagian
penjelasan materi dan rambu jawaban yang disediakan. Bandingkan jawaban anda dengan
rambu jawaban yang diberikan untuk melihat sampai sejauh mana pengertian anda
terhadap satu materi tertentu. Meskipun demikian rambu jawaban yang diberikan bukanlah
satu-satunya jawaban yang benar, jadi jangan takut untuk mengeksplorasi kemungkinan
jawaban. Untuk hasil yang optimal, kerjakanlah latihan secara tertulis. Bentuk latihan yang
kedua adalah latihan di akhir kegiatan belajar. Latihan ini dimaksudkan untuk membantu
anda mengevaluasi pemahaman anda terhadap materi satu topik.
64
Topik 1
Memilih Pendekatan Penelitian
Topik ini akan mendiskusikan beragam pendekatan dalam melakukan penelitian.

Pemahaman yang benar mengenai pendekatan penelitian akan sangat membantu pada saat
anda mengembangkan proposal penelitian dan melaksanakan penelitian. Untuk membantu
anda memahami pendekatan penelitian, mari kita bahas dua hal yaitu apa yang dimaksud
pendekatan penelitian dan kriteria apa yang digunakan dalam menentukan pendekatan
penelitian.
A. PENDEKATAN PENELITIAN
Jika kita meneliti semua nilai matematika murid yang ada di satu sekolah berarti kita
melaksanakan ‘sensus’ meneliti sebagian murid di sekolah itu berarti kita melakukan ‘survei’.
Sensus dan survei merupakan dua contoh pendekatan penelitian, yang dapat dilaksanakan
dengan metode wawancara atau kuesioner. Pendekatan apa yang kita pilih tergantung pada
jenis data yang diperlukan, sedangkan metode apa yang kita gunakan tergantung pada cara
yang kita pilih untuk mengumpulkan data.
Jika dikatakan sensus dan survei adalah dua contoh pendekatan penelitian, anda
mungkin bertanya, apakah jenis pendekatan penelitian yang lain? Jawabannya “ada, yaitu
kajian kelompok kecil”. Mari kita bahas satu per satu apa yang dimaksud dengan sensus,
survei dan kajian kelompok kecil.
1. Sensus
Kajian terhadap semua anggota populasi sehingga bias karena kesalahan penarikan
sampel tidak akan terjadi. Contoh jika semua murid diikutsertakan dalam penelitian yang
menanyakan, misalnya nilai matematika pada semester pertama maka peneliti akan
mendapatkan data dari seluruh murid sehingga tidak perlu melakukan prediksi untuk
menentukan nilai matematika tetapi dapat langsung menggunakan data yang dikumpulkan.
2. Survei
Kajian terhadap sejumlah orang yang memungkinkan peneliti untuk memaparkan
semua populasi yang diwakilinya dengan risiko terjadinya kesalahan sampel. Contoh tidak
semua murid dilibatkan untuk mengetahui nilai matematika tetapi murid diwakili oleh
sejumlah murid yang karena alasan tertentu dianggap dapat mewakili murid yang lain.
3. Kajian kelompok kecil

Kajian mengenai sejumlah kecil dari anggota populasi yang tidak memungkinkan
peneliti memperlakukannya sebagai wakil dari semua populasi. Keuntungan kajian kelompok
kecil adalah peneliti dapat memaparkan mereka secara rinci dan mendalam salah satu
contoh kajian kelompok kecil adalah studi kasus. Contoh peneliti ingin mengetahui nilai
matematika kelompok murid di kelas akselerasi. Data nilai matematika tersebut tidak dapat
mewakili nilai matematika murid secara umum karena karakteristik murid akselerasi tidak
mewakili karakteristik murid secara umum.
65
Setelah menentukan pendekatan penelitian, sebagai peneliti kita juga harus

menentukan metode atau cara apa yang akan kita gunakan untuk mengumpulkan data yang
kita perlukan. Selain dua cara wawancara dan kuesioner, peneliti dapat juga menggunakan
observasi, tes atau alat perekam elektronik dan magnetik. Dari penjelasan ini, anda dapat
membedakan pendekatan penelitian dengan metode atau cara penelitian? Pendekatan
penelitian fokus pada siapa yang akan dilibatkan dalam penelitian, sementara metode atau
cara penelitian fokus pada alat apa yang akan digunakan untuk mengumpulkan data yang
diperlukan.
Pendekatan penelitian dapat juga dilihat dari teknik analisis yang diterapkan. Untuk itu
dikenal 4 macam penelitian yaitu:
1. Eksploratoris
Penelitian eksploratoris dilakukan pada saat peneliti belum tahu sama sekali seluk
beluk masalah yang akan diteliti. Tujuan penelitian eksploratoris adalah menambah
wawasan tentang masalah yang diteliti. Contoh untuk mengetahui bagaimana mahasiswa
keperawatan gigi memanfaatkan tutorial elektronik melalui internet. Diawal pelaksanaan
tutorial, gambaran yang berkaitan dengan akses mahasiswa keperawatan gigi ke internet,
kebiasaan mahasiswa memanfaatkan internet dan persepsi mahasiswa terhadap belajar
melalui internet belum dapat digambarkan dengan jelas. Penelitian eksploratoris dilakukan
untuk memberi gambaran situasi yang ada.
2. Deskriptif
Penelitian deskriptif lebih ditujukan untuk memaparkan dengan rinci masalah yang
diteliti. Contoh penelitian deskriptif adalah pada saat dosen meneliti mahasiswa yang
mengalami masalah kesulitan belajar. Penelitian dilakukan untuk melihat, misalnya ragam
kesulitan belajar yang dialami, upaya yang dilakukan untuk membantu murid dan respons
murid terhadap upaya yang dilakukan. hasil penelitian memaparkan segala sesuatu yang
berkaitan dengan murid yang mengalami kesulitan belajar.
3. Korelasional
Penelitian korelasional dilakukan pada saat peneliti mengkaji hubungan antar variabel
dengan menganalisis arah dan besaran hubungan antar variabel serta tingkat signifikasi
hubungan antar variabel. Contoh seorang peneliti ingin melihat pengaruh penggunaan pasta
gigi mengandung diterjen terhadap plak indeks.
4. Eksperimental
Penelitian eksperimental dipilih jika peneliti ingin menjawab suatu masalah dengan
memberi bukti empirik. Penelitian untuk melihat hasil pembelajaran menggunakan dua
metode pengajaran yang berbeda, misalnya, dikategorikan sebagai penelitian eksperimental.
66
B. KRITERIA PEMILIHAN PENDEKATAN PENELITIAN
Paling tidak ada empat aspek yang perlu kita ketahui jawabannya sebelum
menentukan pendekatan penelitian, yaitu sebagai berikut:
1. Ketersediaan data
2. Alasan kebutuhan terhadap data tertentu
3. Populasi yang akan dijelaskan
4. Sumber daya yang kita miliki dan dapat dimanfaatkan
Pengetahuan tentang ke empat aspek ini akan mempengaruhi pendekatan penelitian

dan metode pengumpulan data yang akan kita pilih. Perhatikan contoh berikut ini.
Peneliti ingin mengetahui alasan perawat gigi yang telah menjadi pegawai menjadi
mahasiswa di Poltekkes Kemenkes, memerlukan data yang berkaitan dengan jumlah
perawat gigi yang menjadi mahasiswa Poltekkes Kemenkes, masalah yang mereka
hadapi dan pengaruh kuliah mereka terhadap kepegawaian mereka. Jumlah perawat
gigi dapat diketahui dari data statistik.
Data penghasilan penduduk Indonesia per provinsi yang dikeluarkan Badan Pusat
Statistik (BPS) seharusnya tidak perlu lagi kita mengadakan sensus karena ketersediaan
data dikeluarkan BPS secara berkala, sehingga peneliti dapat mengarahkan pada
pendekatan lain selain sensus.
Peneliti membutuhkan data jumlah mahasiswa Poltekkes Pontianak dan tahu bahwa
data tersebut ada dalam statistik Poltekkes Pontianak yang dapat dilihat dalam
website Poltekes Pontianak. Pengetahuan tentang ketersediaan data ini seharusnya
mengarahkan peneliti untuk tidak melakukan survei ke masing-masing jurusan, cukup
memanfaatkan data sekunder yang diperoleh dari website yang tersedia.
Jika sebagai peneliti anda ingin mengetahui efektivitas penyuluhan dengan

menggunakan media interaktif, data apa yang anda perlukan dan bagaimana anda
mendapatkan data tersebut?
Penelitian dalam ilmu sosial selalu melibatkan manusia sebagai subjek penelitian.
Peneliti tidak pernah berhenti menghadapi masalah yang dihadapi manusia, baik yang
ditimbulkan pihak lain maupun yang ditimbulkan oleh manusia sendiri. Kita ingin
mengetahui, memahami, menerangkan bahkan mungkin mencari sebab akibat mengapa
mereka berpendapat, bersikap dan berperilaku tertentu. Upaya untuk mengetahui dan
memahami gejala sosial dan perilaku manusia bukan hal yang mudah, apalagi untuk
menerangkan hal ini.
Menerangkan perilaku manusia berarti mencari hubungan antara suatu ‘sebab’ dan
‘akibat’-nya. Urusan mencari sebab akibat adalah urusan tingkat tertinggi dalam penelitian.
Yang tidak kalah sulitnya adalah upaya menyimpulkan bahwa temuan penelitian yang
dilakukan pada sampel tertentu berlaku pula untuk populasi sampel tersebut (generalisasi).
67
Survei merupakan pendekatan penelitian yang dapat dipilih jika kita perlu menarik
generalisasi. Meskipun demikian, kehati-hatian tetap diperlukan karena peneliti harus yakin
bahwa perubahan yang terjadi bukan akibat sesuatu yang tidak diketahui.
Dari uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa tujuan penelitian akan menentukan
pendekatan penelitian yang digunakan. Penentuan tujuan penelitian sudah dibahas di bab 1,
tetapi dalam topik ini akan dibahas kaitan antara tujuan penelitian dengan pendekatan
penelitian yang sesuai. Untuk itu sebelum membahas kaitan antara keduanya, akan dibahas
terlebih dahulu aspek yang harus diperhatikan pada saat penentuan tujuan penelitian.
Secara garis besar ada dua hal yang harus diperhatikan pada saat menentukan tujuan
penelitian:
1. Apakah akan memaparkan atau akan menjelaskan perilaku subjek penelitian?
2. Apakah akan atau tidak akan melakukan generalisasi dari subjek yang diteliti?
Ada 4 kemungkinan kombinasi jawaban terhadap dua pertanyaan tersebut, yaitu:

1. Memaparkan subjek tanpa melakukan generalisasi
2. Memaparkan subjek disertai generalisasi
3. Menjelaskan subjek tanpa melakukan generalisasi
4. Menjelaskan subjek disertai generalisasi
Setiap kombinasi menuntut peneliti untuk menentukan pendekatan yang sesuai, untuk
contoh mari kita bahas dua dari empat alternatif.
1. Mengurangi subjek tanpa melakukan generalisasi

Cermati contoh berikut ini.
Seorang peneliti berada di tengah masyarakat Dayak disalah satu desa di Kalimantan
Barat. Sejak lama ia mendengar tentang cara sebagian besar masyarakat di sana
mengolah ladang padi dengan cara berpindah . namun ia belum banyak mengetahui
bagaimana penduduk desa tersebut melakukannya. Lebih-lebih perihal apa alasan
mereka untuk selalu berpindah. Apakah ada alasan sosio-kultural atau teknologis,
selain alasan ekonomi atau ada alasan lain.
Semula peneliti berpikir bahwa satu bulan sudah cukup untuk menceritakan secara
mendalam apa yang mengusik pikirannya. Ternyata waktu yang dibutuhkannya enam
bulan. Untuk mampu mengenal lebih dalam dan terinci perilaku masyarakat Dayak
yang dijumpai, peneliti kembali ke lokasi. Peneliti kembali menghabiskan enam bulan
pada periode penelitian ke dua ini. Beruntung peneliti mengenal satu figur di desa
tersebut yang memegang posisi kunci dan tahu banyak seluk beluk dan lika-liku
kehidupan masyarakat desa tersebut. Pertemuan ini memberikan inspirasi pada
peneliti untuk menjadikan figur tersebut sebagai subjek dalam menggali informasi
yang lebih spesifik namun mengandung nilai berita yang akan menarik pembaca surat
kabar.
68
Setelah membaca contoh tersebut, jawab dua pertanyaan berikut ini.

1. Termasuk pendekatan penelitian apakah contoh penelitian tersebut?
2. Apakah pendekatan yang digunakan ditujukan untuk melakukan generalisasi?
Bandingkan jawaban anda dengan bahasan berikut ini.

1. Pendekatan yang digunakan peneliti termasuk dalam kajian kelompok kecil, karena
peneliti secara intensif mengamati dan melakukan wawancara serta mencatat perilaku
anggota masyarakat dalam jumlah terbatas. Setelah enam bulan ternyata peneliti
masih ingin menggali lebih dalam aspek tertentu dari perilaku masyarakat Dayak.
Dengan maksud ini berarti peneliti merencanakan menggunakan pendekatan
wawancara mendalam. Pada saat peneliti melakukan wawancara dengan figur desa,
peneliti menggunakan pendekatan key informan.
2. Karena subjek penelitian hanya terbatas pada anggota masyarakat Dayak di daerah
tertentu maka temuan peneliti terkait gejala sosial dan perilaku masyarakat desa,
penelitian tidak dapat diberlakukan atau digeneralisasi untuk populasi yang lebih
besar. Dengan kata lain, temuan penelitian tidak cukup andal untuk mewakili populasi
masyarakat Dayak di seluruh Kalimantan Barat, apalagi seluruh Kalimantan.
Pendekatan penelitian yang juga tidak ditujukan untuk membuat generalisasi adalah
case study atau studi kasus. Sesuai dengan namanya, temuan pada studi kasus hanya
berlaku untuk kasus itu sendiri.
Studi kasus adalah salah satu pendekatan khusus dari studi kelompok kecil. Studi kasus
memusatkan perhatian pada perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu; peneliti seolah
bertindak selaku saksi hidup dari perubahan itu. Peneliti mengamati, melakukan wawancara
dan mencatat secara rinci dan seksama keseluruhan proses perubahan sebelum, selama dan
sesudahnya. Sedangkan studi kelompok kecil hanya memusatkan perhatian pada kelompok
tertentu tanpa mengkaji perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu.
Berikut ini satu contoh studi kasus.
Pada beberapa sekolah dikenal kelas khusus untuk murid yang memiliki kemampuan
akademik di atas rata-rata atau yang dikenal dengan kelas akselerasi. Jika murid kelas
reguler untuk tingkat SMP ditargetkan menyelesaikan pendidikannya dalam waktu tiga
tahun maka untuk kelas akselerasi target penyelesaian pendidikan di tingkat yang
sama hanya dua tahun. Perbedaan target waktu penyelesaian pendidikan ini
menyebabkan sistem pembelajaran di kelas akselerasi berbeda dengan kelas reguler.
Seorang guru ingin mendalami apa yang terjadi pada proses pembelajaran, proses
penyampaian materi pembelajaran dan bagaimana murid menyikapi sistem
pembelajaran tersebut.
Untuk itu dilakukan penelitian di satu kelas akselerasi di SMP Teladan. Peneliti
mengamati, mencatat, dan menganalisis persiapan proses pembelajaran yang
69
dilakukan guru, proses penyampaian materi pembelajaran di kelas, interaksi guru-

murid dan interaksi antar murid. Hasilnya guru tersebut memahami dinamika dan
perubahan yang terjadi di kelas akselerasi yang ditelitinya.
2. Memaparkan subjek disertai generalisasi

Pada bagian “pendekatan dalam penelitian” telah dijelaskan bahwa pendekatan sensus
adalah pendekatan yang paling aman untuk menarik generalisasi karena sensus bebas bias
akibat penarikan sampel. Ingat bahwa dalam sensus semua subjek populasi diikutsertakan
dalam penelitian.
Sementara itu survei juga dimaksudkan untuk menarik generalisasi tetapi hanya
dengan mengikutsertakan sejumlah subjek (anggota populasi) yang dinilai mewakili populasi.
Misalnya pemerintah ingin mengetahui pengetahuan guru tentang kebijakan sertifikasi
tenaga pendidik yang dikeluarkan, seberapa jauh pemahaman guru terhadap kebijakan
tersebut serta bagaimana tanggapan mereka. Untuk itu dilakukan survei dengan melibatkan
sebagian dari guru yang dinilai mewakili populasi guru. Temuan survei dapat dinilai mewakili
populasi guru.
Survei dapat dilakukan satu kali (dikenal sebagai one-time survey) atau dilakukan
berkali-kali (multiple-time survey). Survei sekali waktu dipilih untuk memaparkan perilaku
subjek pada satu waktu tertentu. Kelemahan survei sekali waktu adalah jika peneliti
menggunakan potret satu saat tertentu untuk mencoba memahami peristiwa yang lalu atau
untuk meramalkan peristiwa yang akan datang. Misalkan menggunakan satu kali nilai ujian
untuk meramalkan nilai ujian berikutnya. Jika cara ini digunakan, hasilnya tidak dapat secara
tepat mewakili situasi sebenarnya, dalam hal ini nilai ujian karena untuk dapat meramalkan
nilai ujian siswa, misalkan diperlukan data beberapa nilai ujian. Pendekatan penelitian yang
dapat digunakan untuk mendapatkan beberapa nilai ujian adalah survei berulang kali;
melakukan survei terhadap subjek yang sama dalam dua atau lebih waktu yang berbeda.
Kekuatan dari survei berulang kali adalah peneliti dapat mengkaji perubahan dari waktu ke
waktu.
Satu hal yang perlu anda pahami, survei dimaksudkan untuk memaparkan (describe)
perilaku bukan menjelaskan (explain) sebab akibat. Untuk contoh survei nilai ujian murid,
misalnya peneliti dapat memaparkan adanya peningkatan/penurunan/keajekan nilai ujian
murid tetapi (jika hanya berdasarkan hasil survei) tidak akan dapat menjelaskan mengapa
terjadi peningkatan/penurunan/ keajekan nilai ujian.
Pertanyaannya kemudian: pendekatan apa yang dapat digunakan untuk menjelaskan
suatu kejadian, jawabannya adalah eksperimental. Pendekatan eksperimental pada
umumnya menggunakan observasi formal dan langsung. Tujuan utama eksperimental adalah
untuk menentukan faktor manakah yang penting, faktor mana yang dapat digunakan untuk
membuat prediksi. Survei dan studi kasus tidak dirancang untuk mencari faktor apa yang
menjadi penyebab tetapi dirancang untuk mengumpulkan sebanyak mungkin kejadian yang
tidak dirancang untuk menunjukkan hubungan sebab akibat.
70
Mari kita kembali pada contoh nilai ujian murid. Pendekatan sensus untuk
mendapatkan data nilai ujian murid adalah pada saat peneliti menggunakan nilai UN; survei
“sekali waktu” jika peneliti menggunakan data nilai satu kali ujian sekelompok murid
(misalnya beberapa murid di satu sekolah, di satu kota), survei “berulang waktu” jika peneliti
menggunakan beberapa kali nilai ujian sekelompok murid dan “eksperimental” jika peneliti
menggunakan data nilai ujian sekelompok murid setelah murid tersebut dilibatkan dalam
kelas yang menerapkan metode belajar yang berbeda. Pada pendekatan sensus dan survei,
peneliti mengumpulkan data tanpa perlu mengetahui apa yang terjadi sebelum data
terkumpul. Dalam eksperimen peneliti melakukan kegiatan yang hasilnya akan tercermin
pada nilai ujian. Dengan demikian, peneliti akan dapat mengetahui kegiatan mana akan
menghasilkan apa. Dengan kata lain, melalui eksperimen peneliti dapat menjelaskan apa
yang menyebabkan sesuatu terjadi.
Dengan demikian, jika survei dan studi kasus dirancang untuk mengumpulkan
sebanyak mungkin kejadian maka eksperimen justru membatasi pada pengamatan kejadian
tertentu. Sementara itu eksperimen berupaya untuk menyederhanakan situasi sehingga
memadai untuk memperjelas hubungan diantara kejadian.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman anda mengenai materi, kerjakanlah latihan berikut!
Bu Aminah tergelitik untuk mengetahui pendapat murid kelas 3 SMP tentang UN

setelah membaca tulisan berjudul “disiapkan 10 paket soal UN SMP/SMA” di harian
Kompas tanggal 14 Januari 2009. Tulisan tersebut berisi rencana pemerintah dan
Badan Standar Nasional Pendidikan menyiapkan sekitar 10-12 paket utama soal ujian
nasional untuk SMP/SMA dan SMK. Banyaknya variasi soal ini untuk memperkecil
kebocoran soal dan menghindari berbagai kecurangan dalam pelaksanaan UN. Sebagai
guru dan wali kelas di kelas akselerasi SMP Teladan, bu Aminah ingin melihat
kemungkinan dilakukannya kecurangan dalam pelaksanaan UN di sekolahnya. Untuk
itu bu Aminah melakukan penelitian dengan melibatkan seluruh 12 murid kelas 3
akselerasi SMP Teladan untuk mengetahui sikap mereka terhadap UN dan
pelaksanaannya.
Pertanyaan:
1. Menurut anda, apakah peneliti memusatkan perhatiannya untuk memaparkan alasan
kemungkinan dilakukannya kecurangan dalam UN oleh murid atau menjelaskan
mengapa kecurangan dalam UN dilakukan?
Peneliti baru dapat menerangkan sebab-sebab munculnya suatu peristiwa, perilaku
atau hasil jika ia dapat melakukan perbandingan. Dalam kasus di atas apakah peneliti
dapat membandingkan sikap murid yang melakukan kecurangan dalam UN dengan
71
murid yang tidak melakukan? Tentu saja tidak, karena sampelnya hanya murid yang
baru akan menempuh UN. Dengan demikian peneliti hanya dapat menguraikan apa
sikap murid atau pendapat mereka terhadap murid yang melakukan atau tidak
melakukan kecurangan dalam UN.
2. Apakah bu Aminah akan melakukan generalisasi dari temuan penelitiannya?

Melakukan generalisasi berarti memberlakukan temuan pada populasi tertentu, ini
hanya dapat dilakukan jika sampel penelitiannya mempunyai karakteristik yang sama
dengan karakteristik populasi; artinya sampel penelitian dinilai mewakili suatu
populasi. Dengan sampel murid di kelas akselerasi padahal ada kelas reguler, maka
peneliti tidak cukup beralasan untuk melakukan generalisasi untuk murid SMP kelas 3.
3. Pendekatan apakah yang menurut anda sesuai untuk penelitian ini?

Yang jelas sensus tidak dapat digunakan karena terlalu rumit untuk mengikutsertakan
seluruh murid SMP kelas 3. Survei juga tidak mungkin karena hanya melibatkan satu
sekolah . yang paling memungkinkan adalah studi kasus karena peneliti terlihat
memiliki alasan tertentu untuk memilih kelas akselerasi untuk diteliti.
4. Metode atau teknik apakah yang Anda anggap sesuai untuk penelitian ini?
Pengumpulan data melalui pengisian kuesioner merupakan teknik yang kurang pas
diterapkan karena penelitian melibatkan persepsi murid yang dapat digali lebih dalam
melalui wawancara. Wawancara juga tidak sulit dilakukan karena sampel terbatas.
Ringkasan
Pendekatan dan teknik penelitian harus dipikirkan dan dipilih dengan hati-hati sebelum
peneliti melaksanakan penelitian. pertimbangan pertama adalah apakah peneliti akan
melakukan generalisasi terhadap temuannya atau tidak. Pertimbangan berikutnya adalah
informasi apa yang diperlukan, dari siapa informasi akan diperoleh dan bagaimana
mengumpulkan informasi tersebut. Selain itu peneliti harus mempertimbangkan apakah
informasi yang diperlukan, populasi seperti apa yang hendak dipaparkan atau diterangkan
serta sumber daya yang dimiliki dan dapat digunakan oleh peneliti.
Sensus, survei, studi kelompok kecil dan studi kasus adalah beberapa contoh
pendekatan penelitian. Pendekatan penelitian yang dipilih sangat tergantung pada siap yang
menjadi sumber informasi dan seberapa luas tingkat keberlakuan temuan yang diinginkan.
Jika informasi dibutuhkan untuk seluruh populasi maka pendekatan yang sesuai adalah
sensus. Jika peneliti memilih subjek dan sampel yang dianggap mewakili populasi maka
survei pendekatan yang sesuai. Jika peneliti ingin memusatkan perhatian secara rinci pada
satu atau dua subjek maka studi kasuslah pendekatan yang paling sesuai.
72
Pendekatan eksploratoris dipilih jika pada awal penelitian, informasi yang dimiliki
peneliti tentang masalah yang diteliti sangat terbatas. Pendekatan deskriptif dilakukan jika
pada awal penelitian, informasi yang diberikan sudah agak memadai dan peneliti berusaha
memperbanyak informasi yang dimiliki agar dapat lebih rinci menguraikan hal yang diteliti.
Pendekatan korelasional dipilih jika informasi yang dimiliki peneliti sudah memadai dimana
dengan informasi tersebut peneliti dapat melakukan dugaan adanya hubungan antar
variabel namun belum cukup alasan untuk membuktikan adanya hubungan sebab akibat.
Jika peneliti ingin menguji ada tidaknya hubungan sebab akibat maka pendekatan
eksperimen dapat dipilih.
Tes 1
1. Manakah pernyataan berikut ini yang paling dekat dengan permasalahan yang
menyangkut pendekatan penelitian...
A. banyak subjek penelitian yang dijadikan target tidak dapat dijangkau dalam
pengumpulan data
B. keterbatasan dana membuat peneliti harus mengurangi jumlah subjek penelitian
C. belum dapat menentukan apakah akan menggeneralisasikan temuan atau tidak
D. instrumen pengumpulan data belum dikembangkan
2. Dalam ujian akhir nasional tahun 2016, tidak ada satupun murid Sekolah Dasar Teladan
yang berhasil lulus. Untuk mengetahui penyebab kegagalan murid, kepala sekolah
memutuskan untuk melakukan penelitian yang bersifat...
A. historis
B. deskriptif
C. korelasional
D. eksploratoris
3. Pada situasi dimana peneliti tidak akan melakukan generalisasi untuk temuannya maka
pendekatan penelitian yang sesuai adalah...
A. sensus
B. survei
C. kuantitatif
D. studi kasus
73
4. Pendekatan penelitian dimana peneliti memiliki kesempatan untuk memaparkan

semua populasi yang diwakilinya dengan risiko terjadinya kesalahan sampel adalah...
A. survei
B. studi kelompok kecil
C. korelasional
D. eksperimental
5. Seorang peneliti melakukan penelitian untuk menguji hubungan antara gaji guru
dengan produktivitas guru. Pendekatan penelitian yang sesuai untuk penelitian
tersebut adalah...
A. historis
B. deskriptif
C. korelasional
D. eksploratoris
74
Topik 2
Desain Penelitian
Pada topik 2, kita akan membahas definisi desain penelitian, berbagai jenis desain
penelitian dan penerapannya dalam penelitian. Di samping itu, pada bagian ini akan dibahas
lebih jauh tentang desain penelitian eksperimen dan jenisnya. Untuk mencapai keberhasilan
yang optimal dari pembelajaran ini, maka baca penjelasan materi dan kerjakan latihan yang
diberikan.
A. PENGERTIAN DAN JENIS DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian merupakan perencanaan penelitian yang menyeluruh yang

menyangkut semua komponen dan langkah penelitian dengan mempertimbangkan etika
penelitian, sumber daya penelitian dan kendala penelitian. Desain penelitian akan sangat
membantu bagi peneliti untuk dapat menerjemahkan hipotesis konseptual yang abstrak
menjadi hipotesis operasional yang terinci, spesifik, terukur sehingga siap untuk diuji. Tanpa
desain yang baik, peneliti akan mengalami disorientasi tentang apa yang akan dilakukan
dalam pengumpulan data dan apa yang akan dilakukan terhadap data.
Kualitas penelitian dan ketepatan penelitian antara lain ditentukan oleh desain
penelitian yang dipakai. Oleh karena itu desain yang dipergunakan dalam penelitian harus
desain yang tepat. Suatu desain penelitian dapat dikatakan berkualitas atau memiliki
ketepatan jika memenuhi dua syarat, yaitu : 1. dapat dipakai untuk menguji hipotesis
(khusus untuk penelitian kuantitatif analitik) dan 2. dapat mengendalikan atau mengontrol
varians. Secara garis besar desain penelitian dibedakan menjadi dua yaitu observasional dan
eksperimental.
Ada bermacam-macam desain penelitian. Dalam memilih desain mana yang paling
tepat, ada beberapa pertanyaan yang perlu dijawab dan jawaban-jawaban tersebut
merupakan acuan dalam menentukan desain penelitian. Burns dan Grovers (Nursalam,
2003) telah mengidentifikasi seperangkat pertanyaan berkenaan dengan pemilihan desain
penelitian, yaitu:
1. Apakah tujuan utama penelitian untuk menjelaskan variabel dan kelompok
berdasarkan situasi penelitian, menguji suatu hubungan, atau menguji sebab akibat
pada situasi tertentu?
2. Apakah suatu perlakuan (treatment) akan digunakan?
3. Jika ya, apakah treatment akan dikontrol oleh peneliti?
4. Apakah sampel akan dikenai pretest sebelum treatment?
5. Apakah sampel akan diseleksi secara random?
6. Apakah sampel akan diteliti sebagai satu kelompok atau dibagi menjadi beberapa
kelompok?
7. Berapa besarnya kelompok yang akan diteliti?
8. Berapa jumlah masing-masing kelompok?
75
9. Apakah setiap kelompok akan diberikan tanda secara random?

10. Apakah pengukuran variabelnya akan diulang?
11. Apakah menggunakan pengumpulan data corss-sectional atau cros time?
12. Apakah variable sudah diidentifikasi?
13. Apakah data yang sedang dikumpulkan memiliki banyak variable?
14. Strategi apa yang dipakai untuk mengontrol variable yang bervariasi?
15. Strategi apa yang digunakan untuk membandingkan suatu variable atau kelompok?
16. Apakah suatu variabel akan dikumpulkan secara singkat atau multipel?
Pertanyaan-pertanyaan tersebut perlu dijawab secara cermat agar tidak terjadi

kesalahan dalam menentukan penelitian. Prosedur pemilihan desain penelitian disajikan
dalam bentuk bagan sebagai berikut.
76
Apakah Ada
Rekayasa/Intervensi Dari
Peneliti
Tidak Iya
Deskriptif, Analitik,
Hubungan, Komparasi Eksperimen
Apakah Semua Memiliki:

Apakah Tujuan Utama
(1) Kelompok Kontrol
Mencari Hubungan
(2) Randomisasi (3) Pengendalian
Ketat Pada Pariabel
Tidak Iya Tidak Iya
Desain Deskriptif, Apakah Subjek Quasi-

Studi Kasus Dan Diteliti Sebagai Eksperimental Tru-Eksperimental
Survei Kelompok
Tidak Iya Random Atau

Kelompok Kontrol
Desain Cross-Sectional Pra Eksperimental

Comparatif (Cohort One-Shot Case Study
Dan Case Control) One Group Pre-Post Test Design
Static Group Comparison
Gambar 3.1. Prosedur Memilih Desain penelitian
77
B. JENIS DESAIN PENELITIAN
Secara garis besar ada dua macam jenis desain, yaitu: Desain Nonekperimental dan
Desain Eskperimental. Faktor-faktor yang membedakan kedua desain ini ialah pada desain
pertama tidak terjadi manipulasi variabel bebas sedang pada desain yang kedua terdapat
adanya manipulasi variabel bebas. Tujuan utama penggunaan desain yang pertama ialah
bersifat eksplorasi dan deskriptif; sedang desain kedua bersifat eksplanatori (sebab akibat).
Jika dilihat dari sisi tingkat pemahaman permasalahan yang diteliti, maka desain
noneksperimental menghasilkan tingkat pemahaman persoalan yang dikaji pada tataran
permukaan sedang desain eksperimental dapat menghasilkan tingkat pemahaman yang
lebih mendalam. Kedua desain utama tersebut mempunyai sub-sub desain yang lebih
khusus. Yang termasuk dalam kategori pertama desain penelitian deskriptif, desain
penelitian korelasional, Sedang yang termasuk dalam kategori kedua ialah percobaan di
lapangan (field experiment) dan percobaan di laboratorium (laboratory experiment)
1. Desain Penelitian Non-eksperimen

a. Desain Penelitian Deskriptif
Penelitian deskriptif dilakukan dengan tujuan untuk mendeskripsikan atau
menggambarkan fakta-fakta mengenai populasi secara sistematis, dan akurat. Dalam
penelitian deskriptif fakta-fakta hasil penelitian disajikan apa adanya. Hasil penelitian
deskriptif sering digunakan, atau dilanjutkan dengan dilakukannya penelitian analitik. Desain
penelitian deskriptif dibedakan menjadi dua: desain penelitian studi kasus dan desain
penelitian survei.
1) Desain penelitian studi kasus

Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup pengkajian satu unit
penelitian secara intensif, misalnya satu pasien, keluarga, kelompok, komunitas, atau
institusi. Karakteristik studi kasus adalah subjek yang diteliti sedikit tetapi aspek-aspek
yang diteliti banyak.
Langkah-Langkah Penelitian Studi Kasus

a. Pemilihan kasus: dalam pemilihan kasus hendaknya dilakukan secara bertujuan
(purposive) dan bukan secara rambang. Kasus dapat dipilih oleh peneliti dengan
menjadikan objek orang, lingkungan, program, proses, dan masyarakat atau unit
sosial. Ukuran dan kompleksitas objek studi kasus haruslah masuk akal, sehingga
dapat diselesaikan dengan batas waktu dan sumber-sumber yang tersedia;
b. Pengumpulan data: terdapat beberapa teknik dalam pengumpulan data, tetapi
yang lebih dipakai dalam penelitian kasus adalah observasi, wawancara, dan
analisis dokumentasi. Peneliti sebagai instrumen penelitian, dapat menyesuaikan
cara pengumpulan data dengan masalah dan lingkungan penelitian, serta dapat
mengumpulkan data yang berbeda secara serentak;
78
c. Analisis data: setelah data terkumpul peneliti dapat mulai mengagregasi,

mengorganisasi, dan mengklasifikasi data menjadi unit-unit yang dapat dikelola.
Agregasi merupakan proses mengabstraksi hal-hal khusus menjadi hal-hal umum
guna menemukan pola umum data. Data dapat diorganisasi secara kronologis,
kategori atau dimasukkan ke dalam tipologi. Analisis data dilakukan sejak peneliti
di lapangan, sewaktu pengumpulan data dan setelah semua data terkumpul atau
setelah selesai dan lapangan;
d. Perbaikan (refinement): meskipun semua data telah terkumpul, dalam
pendekatan studi kasus hendaknya dilakukan penyempurnaan atau penguatan
(reinforcement) data baru terhadap kategori yang telah ditemukan.
Pengumpulan data baru mengharuskan peneliti untuk kembali ke lapangan dan
barangkali harus membuat kategori baru, data baru tidak bisa dikelompokkan ke
dalam kategori yang sudah ada;
e. Penulisan laporan: laporan hendaknya ditulis secara komunikatif, mudah dibaca,
dan mendeskripsikan suatu gejala atau kesatuan sosial secara jelas, sehingga
memudahkan pembaca untuk memahami seluruh informasi penting. Laporan
diharapkan dapat membawa pembaca ke dalam situasi kasus kehidupan
seseorang atau kelompok.
Studi kasus keperawatan dan kedokteran misalnya yang dilakukan pada pasien tunggal
sebagai unit analisis maka untuk memperoleh pemahaman yang kaya akan fokus studi ini
penelitian studi kasus menggali data dari partisipan dan informan utama dengan wawancara
mendalam, menggali dari rekam medik pasien, dan pengamatan bahkan buku harian/
agenda pasien atau coretan-coretan dinding (misalnya pada pasien psikosa) merupakan
sumber yang memperkaya informasi dalam suatu studi kasus. Sebagai misal penelitian
dengan unit analisis pasien Gagal Ginjal Kronis, maka konteksnya adalah keluarganya, orang
berarti di sekeliling pasien, perawat, atau dokter. Jadi konteksnya adalah orang lain dan
sumber informasi di luar kasus itu sendiri.
Kelebihan studi kasus; (1) Analisis intensif yang dilewatkan tidak dilakukan oleh
metode lain, (2) Menghasilkan ilmu pengetahuan pada kasus khusus, (3) Cara yang tepat
untuk mengeksplorasi fenomena yang belum secara detail diteliti, (4) Sering menghasilkan
kesadaran pengetahuan baru. (5) Informasi yang dihasilkan dalam suatu studi kasus dapat
sangat bermanfaat dalam menghasilkan hipotesis yang diuji lebih ketat, rinci, dan seteliti
mungkin pada penelitian berikutnya. (6) Studi kasus yang bagus (well designed) merupakan
sumber informasi deskriptif yang baik dan dapat digunakan sebagai bukti untuk suatu
pengembangan teori atau menyanggah teori.
2) Desain penelitian survei

Survei adalah suatu desain penelitian yang digunakan untuk menyediakan informasi
yang berhubungan dengan prevalensi, distribusi dan hubungan antar variabel dalam suatu
populasi (Nursalam, 2003). Karakteristik dari penelitian survei adalah bahwa subjek yang
79
diteliti banyak atau sangat banyak sedangkan aspek yang diteliti sangat terbatas. Penelitian
survei merupakan salah satu alat pengukuran yang paling penting yang banyak diterapkan
dalam penelitian sosial. Penelitian Survei adalah suatu penelitian yang mengambil sampel
dari suatu populasi dan menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data yang pokok,
lazimnya dengan menguji hipotesis.
Survei merupakan pengamatan atau penyelidikan yang kritis untuk mendapatkan
keterangan yang baik terhadap suatu persoalan tertentu di dalam daerah atau lokasi
tertentu atau suatu studi ekstensif yang dipolakan untuk memperoleh informasi-informasi
yang dibutuhkan. Penelitian survei selain banyak digunakan oleh para peneliti sosial tetapi
juga banyak digunakan dalam penelitian pendidikan. Dalam penelitian sosial banyak model
yang masih tergolong dalam penelitian survei misalnya pada survey penduduk, survey ballot
atau survey pemungutan suara menjelang pemilihan umum. Model penelitian ini sangat baik
diterapkan guna mendapatkan data asli dan mengumpulkannya untuk mendeskripsikan
keadaan populasi
Jenis-jenis penelitian survei dapat di golongkan ke dalam 3 bagian atau jenis dimana
setiap jenisnya tersebut memiliki kelebihan dan juga kekurangan. 3 jenis penelitian survei
tersebut antara lain adalah:
a) Melalui surat (mail-questionare)

Merupakan cara untuk menguji tanggapan responden melalui pengiriman kuesioner
via pos. Kelebihan dari mail-questionare adalah hemat biaya, hemat waktu, responden bisa
memilih waktu yang tepat baginya untuk mengisi kuesioner, ada jaminan kerahasiaan
(anonymity) yang lebih besar, keseragaman kata (tidak dibacakan lagi), tidak ada bias
pewawancara, serta banyak responden yang dapat dicapai (dibandingkan dengan
pengiriman pewawancara ke banyak tempat). Sedangkan, kekurangannya adalah tidak
fleksibel, terdapat kecenderungan rendahnya tanggapan (response rate), hanya perilaku
verbal yang tercatat, tidak ada kendali atas lingkungan (ribut, diganggu), tidak ada kendali
atas urutan pertanyaan, bisa menyebabkan pertanyaan-pertanyaan yang tidak terjawab,
tidak bisa merekam jawaban secara spontan, kesulitan untuk membedakan antara tidak
menjawab (non-response) dengan salah alamat, tidak ada kendali atas waktu pengembalian,
tidak dapat menggunakan format yang kompleks, dan bisa mendapatkan sample yang bias.
b) Metode wawancara tatap muka (face-to-face interview)

Merupakan cara untuk menguji tanggapan responden dengan bertemu muka atau
berhadapan langsung. Kelebihan dari penelitian face-to-face interview adalah fleksibilitas,
tingkat respons (response rate) yang baik, memungkinkan pencatatan perilaku non verbal,
kendali atas lingkungan waktu menjawab, kemampuan untuk mengikuti urutan pertanyaan
dan pencatatan jawaban secara spontan, responden tidak bisa curang dan harus menjawab
sendiri, terjaminnya kelengkapan jawaban dan pertanyaan yang dijawab, adanya kendali
atas waktu menjawab pertanyaan, serta dapat digunakan untuk kuesioner yang kompleks.
Sedangkan, kelemahannya adalah biayanya yang mahal, waktu yang dibutuhkan untuk
80
bertanya dan untuk berkunjung ke lokasi, bias pewawancara, tidak ada kesempatan bagi
responden untuk mengecek fakta, mengganggu responden, kurang menjamin kerahasiaan,
kurangnya keseragaman pertanyaan, serta kurang bisa diandalkan untuk mencapai banyak
responden.
c) Wawancara telepon (telephone interview)

Merupakan cara menguji tanggapan responden via telepon. Kelebihan dari telephone
interview adalah tingkat respons (Respons rate) lebih tinggi dari mail atau self administered.
memungkinkan untuk menjangkau geografis yang luas/ jauh, waktu lebih singkat, dapat
mengontrol tahapan pengisian kuesioner, dapat melakukan pertanyaan lanjutan probing,
dan memungkinkan untuk format pertanyaan yang lebih kompleks. Sedangkan,
kekurangannya adalah biaya tinggi, panjang wawancara terbatas, terbatas untuk responden
yang memiliki telepon, mengurangi anonimitas, memungkinkan bias pewawancara, sulit
untuk pertanyaan terbuka, membutuhkan bantuan visual, serta hanya dapat mencatat hal-
hal tertentu dari latar belakang suara atau intonasi suara.
Hal yang perlu diperhatikan dalam penelitian survei ini adalah adanya kecenderungan
para peneliti untuk menggunakan satu metode atau lebih teknik pengumpulan data seperti
wawancara, dokumentasi, check list, dan angket atau kuesioner.
Contoh Penelitian Survei

1. Seorang perawat gigi mengadakan survei tentang CPITN pada ibu-ibu posyandu, survei
tersebut bermaksud untuk mengetahui seberapa besar kebutuhan akan perawatan
periodontal. Dalam survei tersebut dikumpulkan data pemeriksaan berkaitan dengan
debris indeks, kalkulus indeks dan pemeriksaan gingiva poket.
2. Sekelompok mahasiswa mengadakan survei ke suatu daerah yang akan digunakan
sebagai tempat bakti sosial kesehatan gigi. Survei tersebut bertujuan untuk
memperoleh data tentang keadaan daerah baik fisik, lokasi serta sumber alam yang
merupakan akomodasi, serta keadaan interaksi sosial daerah itu, kebiasaan dan
sebagainya yang menyangkut kehidupan sehari-hari.
Penelitian dengan menggunakan survei juga merupakan metode baik guna mengukur
sikap orientasi penduduk dalam populasi besar terhadap suatu kasus sosial. Dalam bidang
pendidikan, pelaksanaan penelitian survei mungkin bervariasi dalam hal tingkat
kompleksitasnya dari yang hanya menggunakan teknik analisis frekuensi sederhana sampai
dengan penggunaan perhitungan analisis hubungan antar variabel kompleks. Survei juga
bervariasi dalam hal cakupan penelitian. Penelitian itu bisa dilakukan dengan hanya
menggunakan beberapa item pertanyaan tetapi mencakup wilayah penelitian sempit.
Misalnya survei tentang letak sekolah dalam suatu kawasan. Penelitian survei juga dapat
dibedakan atas lamanya waktu penyelenggaraan.
81
b. Desain Penelitian Korelasional

Tujuan penelitian korelasional adalah untuk mendeteksi sejauh mana variasi-variasi
pada suatu faktor berkaitan dengan variasi-variasi pada satu atau lebih faktor lain
berdasarkan koefisien korelasi (Suryabrata, 2000). Hubungan korelatif mengacu pada
kecenderungan bahwa variasi suatu variabel diikuti oleh variasi variabel yang lain dan
dengan demikian dalam rancangan korelasional peneliti melibatkan paling tidak dua variabel
(Nursalam, 2003). Jika variabel yang diteliti ada dua, maka masing-masing merupakan
variabel bebas dan variabel terikat. Bila variabel yang diteliti lebih dari dua, maka dua atau
lebih variabel sebagai variabel bebas atau prediktor dan satu variabel sebagai variabel terikat
atau kriterium. Desain penelitian korelasional dapat digambarkan dengan bagan sebagai
berikut.
Variabel Bebas Deskripsi Variabel
Pengukuran Uji Hubungan Intepretasi Makna
Variabel Terikat Deskripsi Variabel
Gambar 3.2. Desain Penelitian Korelasional
c. Desain Penelitian Kausal-Komparatif

Penelitian kausal-komparatif difokuskan untuk membandingkan variabel bebas dari
beberapa kelompok subjek yang mendapat pengaruh yang berbeda dari variabel bebas.
Pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat terjadi bukan karena perlakuan dari
peneliti melainkan telah berlangsung sebelum penelitian dilakukan. Desain penelitian kausal-
komparatif dapat dibedakan menjadi dua, yaitu desain penelitian kohort dan desain
penelitian kasus kontrol.
1) Desain penelitian kohort

Pendekatan yang dipakai pada desain penelitian kohort adalah pendekatan waktu
secara longitudinal atau time period approach. Sehingga penelitian ini disebut juga
penelitian prospektif. Secara skematis desain penelitian kohort dapat digambarkan seperti
berikut.
82
Observasi Terhadap Observasi Terhadap

Variabel Bebas Pada Prospektif Efek Yang
Saat Sekarang Ditimbulkan
Gambar 3.3. Desain Penelitian Kohort
2) Desain penelitian kasus kontrol

Desain penelitian kasus kontrol merupakan kebalikan dari desain penelitian kohort,
dimana peneliti melakukan pengukuran pada variabel terikat terlebih dahulu. Sedangkan
variabel bebas diteliti secara retrospektif untuk menentukan ada tidaknya pengaruh pada
variabel terikat. Desain penelitian kasus kontrol secara skematis dapat digambarkan sebagai
berikut.
Menilai Faktor Risiko Pengukuran Pada

(Variabel Bebas) Retrospektif Variabel Terikat
Saat Ini
Gambar 3.4. Desain Penelitian Kasus Kontrol
d. Desain Penelitian Tindakan

Penelitian tindakan atau action research merupakan penelitian yang bertujuan
mengembangkan keterampilan-keterampilan baru atau cara pendekatan baru dan untuk
memecahkan masalah dengan penerapan langsung di dunia kerja atau dunia actual yang
lain). Penelitian tindakan mempunyai ciri-ciri : 1) praktis dan langsung relevan untuk situasi
actual dalam dunia kerja, 2) menyediakan kerangka kerja yang teratur untuk pemecahan
masalah dan perkembangan-perkembangan baru, 3) fleksibel dan adaptatif, dan 4) memiliki
kekurangan dalam hal ketertiban ilmiah. Secara skematis desain penelitian tindakan dapat
divisualisasikan sebagai berikut.
Kondisi Intervensi Kondisi

Pra Penelitian Pasca Penelitian
Gambar 3.5. Desain Penelitian Tindakan
C. DESAIN PENELITIAN EKSPERIMEN
Penelitian eksperimen yaitu penelitian yang di dalamnya melibatkan manipulasi pada

kondisi subjek yang di teliti, dibarengi usaha kontrol yang ketat pada faktor-faktor luar dan
melibatkan subjek pembanding atau metode ilmiah yang sistematis yang dikerjakan untuk
membangun jalinan yang melibatkan fenomena sebab-akibat. Metode penelitian
eksperimental adalah metode penelitian yang bisa menguji dengan benar hipotesis yang
83
menyangkut jalinan kausal (sebab-akibat). Di dalam studi eksperimental peneliti merekayasa

sangat sedikit satu variable, mengontrol variable lain yang relevan, serta mengobservasi
efek/pengaruhnya pada satu atau lebih variable terikat. Rancangan penelitian eksperimen
dapat dikelompokkan menjadi tiga:
1. Desain penelitian Pra Eksperimental

Merupakan desain yang paling lemah, serta tidak untuk membuktikan hubungan kausa
Ada tiga macam desain praeksperimental
1) One shot case study Posttest only Design.
Desain eksperimental ini yang paling sederhana. Desain ini digunakan untuk
meneliti pada satu kelompok dengan diberi satu kali perlakuan dan
pengukurannya dilakukan satu kali. Desain ini tentunya tidak bisa digunakan
untuk mempelajari adanya perubahan sesudah perlakuan karena kondisi awal
(pre-test) tidak diamati. Desain ini mempunyai manfaat dalam membantu
penyusunan hipotesis kausal bagi penentuan yang akan datang yang selanjutnya
digunakan sebagai basis penelitian eksplanatorik yang lebih terarah dan
terencana. Faktor yang memperlemah validitas internal adalah adanya history,
maturation, experimental mortality. Faktor yang memperlemah validitas
eksternal adalah adanya selection bias. Adanya interaksi antara selection dengan
perlakuan x juga memperlemah validitas eksternal. Desainnya adalah sebagai
berikut:
Treatment Post Test
X O2 / T2
Contoh:
Menggunakan metode Placebo sebagai cara untuk menunjukkan bahwa metode
tersebut sangat efektif untuk menurunkan respons nyeri Arthntis pada lansia.
Prosedur:
a) Kenakan perlakuan pada x, yaitu metode Placebo, kepada subjek untuk
jangka waktu tertentu
b) Berikan tes/observasi pada T2, yaitu Posttes, untuk mengukur tingkat nyeri
dan hitung Mean nya
Kelemahan:
a) Penelitian ini digambarkan di atas itu sama sekali tidak ada kontrol dan
tidak ada internal validity sehingga sifatnya yang mudah dan cepat.
b) Tidak ada dasar untuk melakukan komparasi
c) Cara pendekatan ini biasanya mengandung "error of misplaced precision"
atau penghati-hati dan kecermatan dilakukan sebaik-baiknya untuk
mengumpulkan data yang kesimpulannya cuma impresionistik dan tidak
cermat.
84
d) Usaha untuk menggunakan test-test terbaku sebagai ganti kelompok

kontrol tidak banyak menolong, karena variabel-variabel lain yang juga
menjadi sumber perbedaan yang timbul cukup banyak
Keuntungan:
Metode ini mungkin berguna untuk menjajagi masalah-masalah yang dapat
diteliti atau untuk mengembangkan gagasan-gagasan atau alat-alat tertentu,
misalnya action research. Rancangan ini tidak menghantar kita untuk sampai
kepada kesimpulan yang dapat dipertahankan dalam penelitian. Bahaya yang
mungkin timbul adalah bahwa orang akan membuat justifikasi mengenai apa
yang dilakukan semata-mata atas dasar bukti-bukti impresionistik semata-mata.
2) One Group Pre test-Post test Design.

Desain ini merupakan perkembangan dan desain di atas. Pengembangannya
adalah dilakukan exposure/ Experimental treatment dan observasi sebelum
dilakukan exposure/ Experimental treatment. Sehingga desain one Group Pre-
test Post-test. Design merupakan cara pengukuran dengan melakukan satu kali
pengukuran di depan (pre-test) sebelum adanya perlakuan (Experimental
treatment) dan setelah itu dilakukan pengukuran lagi (post-test). Desain ini
sudah lebih baik dari desain sebelumnya, karena rancangan ini digunakan pada
satu kelompok subjek. Karena kondisi awal diamati maka bisa digunakan untuk
mengevaluasi adanya perubahan sesudah perlakuan dengan membandingkan
dengan hasil pengamatan sesudah perlakuan (post-test). Namun demikian
penelitian ini masih kurang akurat dan kurang dapat diyakini oleh karena tidak
ada kelompok control sebagai sarana untuk komparasi. Tentunya desain ini
belum bisa menjawab bahwa bila ter)adi perubahan apakah perubahan tersebut
karena perlakuan. Untuk menjawab hal tersebut perlu kelompok kontrol.
Desainnya secara skematis dapat dilukiskan sebagai berikut.
Pre Test Treatment Post Test

01 / T1 X 02/T2
Contoh:
Penelitian untuk mengukur pengaruh gosokan kontra lateral terhadap
menurunnya respons nyeri pada luka operasi hari pertama.
Prosedur:
a) Lakukan observasi pada T1, yaitu pretest untuk mengukur mean pada
respons nyeri sebelum subjek dikenakan perlakuan (gosokan kontra leter
al).
85
b) Berikan perlakuan (Experimental treatment) pada subjek X yaitu

memberikan tindakan gosokan kontra lateral untuk memberikan suatu efek
pada subjek
c) Lakukan observasi pada T2, yaitu posttest untuk mengukur mean pada
respons nyeri setelah dikenakan Exposure pada variabel X.
d) Bandingkan hasil observasi pada T1 dan T2 untuk menentukan seberapa
perbedaan yang timbul, jika sekiranya ada, hal itu sebagai akibat dari
digunakan variabel eksperimental dari X yaitu sebagai akibat dari tindakan
gosokan kontra lateral.
e) Terapkan test statistik yang cocok, dalam hal ini t test untuk menentukan
apakah perbedaan itu signifikan.
Kelemahan:
Untuk internal validity, tidak ada jaminan bahwa X merupakan satu-satunya
faktor atau bahkan faktor utama yang menimbulkan perbedaan antara T1 dan
T2.
Keuntungan:
Pretest ini memberi landasan untuk membuat komparasi subjek yang sama
sebelum dan sesudah dikenakan X (Experimental treatment).
3) Static Group Comparison/Posttest Only Control Group Design

Design ini merupakan modifikasi dari desain one Group Pre test-Post-test Design.
Dalam desain ini terdapat dua kelompok yang dipilih sebagai objek penelitian.
Kelompok pertama mendapatkan perlakuan sedang kelompok kedua tidak
mendapat perlakuan. Kelompok kedua ini berfungsi sebagai kelompok
pembanding pengontrol. Akan tetapi baik kelompok perlakuan/eksperimen
maupun kelompok kontrol tidak dilakukan secara acak Desainnya adalah sebagai
berikut.
Kelompok Treatment Post-test

Experiment Group X 02/T2
Control Group 02/T2
Prosedur
a. Pilih sejumlah subjek dari suatu populasi secara random
b. Kelompokkan subjek tersebut menjadi dua kelompok, yaitu kelompok
eksperimen dan kelompok control secara random.
c. Pertahankan agar kondisi-kondisi bagi dua kelompok itu tetap sama,
kecuali satu hal yaitu kelompok eksperimen dikenai Experimental
Treatment
86
d. Kenakan test T2 yaitu variabel tergantung kepada kedua kelompok itu.

e. Hitung Mean pada masing-masing kelompok, dan cari perbedaan antara
kedua mean itu.
f. Terapkan test statistik tertentu untuk menguji apakah perbedaan itu
signifikan yaitu cukup besar untuk menolak hipotesis nol (biasanya
menggunakan uji test)
Kelemahan
a. Faktor yang memperlemah validitas internal adalah selection, experimental
mortality, dan interaksi antara selection maturation, dll. Faktor yang
memperkuat validitas internal adalah: tidak ada history, testing,
Instrumentation regression artifact
b. Faktor yang memperlemah validitas eksternal adalah adanya interaction
antara selection dan perlakuan X
2. Desain Penelitian Eksperimental Sebenarnya (True Experimental)

Desain penelitian ini untuk menyelidiki kemungkinan saling hubungan sebab akibat
(possible couse and effect relationship) dengan cara mengenakan kepada satu atau lebih
kelompok eksperimen satu atau lebih kondisi perlakuan dan membandingkan hasilnya
dengan satu atau lebih kelompok kontrol yang tidak dikenai kondisi perlakuan. Kelompok
eksperimen adalah kelompok lama yang dikenai perlakuan atau kelompok yang baru
pertama kali mendapat perlakuan sedangkan kelompok control adalah kelompok lama yang
tidak mendapatkan perlakuan atau kelompok yang belum pernah mendapatkan perlakuan.
Pada True Experimental menuntut pengaturan variabel-variabel dan kondisi-kondisi
eksperimental secara tertib, ketat dan baik dengan kontrol atau manipulasi langsung
maupun dengan pengaturan secara random. True Experimental secara khas dipergunakan
kelompok control sebagai garis dasar (baseline) untuk dibandingkan dengan True
Experimental n kelompok-kelompok yang dikenai perlakuan. Secara skematis dapat terlihat
pada gambar di bawah ini:
Kelompok
?
Eksperimen
POST-TEST
Pemilihan POST-TEST
kelompok PRE-TEST
secara acak POST-TEST
Kelompok ?
Kontrol
87
Terdiri dari tiga macam:

a) Randomized Post Test only Control Group Design
Desain ini mempunyai kesamaan dengan desain static group comparison pada
rancangan pra eksperimental, hanya saja perbedaannya terletak pada proses randomisasi.
Desain ini merupakan desain yang paling sederhana dari desain eksperimental sebenarnya
(true experimental design, karena responden benar-benar dipilih secara random dan diberi
perlakuan serta ada kelompok pengontrolnya. Desain ini sudah memenuhi criteria
eksperimen sebenarnya yaitu dengan adanya manipulasi variable pemilihan kelompok yang
diteliti secara random dan seleksi perlakuan. Desainnya adalah sebagai berikut:
Kelompok Treatment Postest

Experiment Group (R) X 02/T2
Control Group (R) 02/T2
Maksud dari desain tersebut ialah ada dua kelompok yang dipilih secara random.
Kelompok pertama diberi perlakuan sedang kelompok dua tidak. Kelompok pertama diberi
perlakuan oleh peneliti kemudian dilakukan pengukuran sedang kelompok kedua yang
digunakan sebagai kelompok pengontrol tidak diberi perlakukan tetapi hanya dilakukan
pengukuran saja.
(1) Faktor yang memperkuat validitas interval adalah. Tidak adanya history, maturation,
testing, instrumentation, res ression artifact, selection bias experimental martatty.
interaction antara selection dan maturation, dll
(2) Faktor yang memperkuat validitas eksternal adalah tidak adanya interaction antara
testing dan perlakuan x
b) Randomized Pre-test Post test Control Group Design

Desain ini merupakan pengembangan desain di atas. Perbedaannya terletak pada baik
kelompok pertama dan kelompok kedua dilakukan pengukuran di depan (pre test) dan juga
dilakukan pengukuran di belakang (posttest, hanya saja pada kelompok pertama dikenakan
perlakuan eksperimen untuk mengetahui pengaruhnya sedangkan kelompok kedua tidak
dilakukan eksperimen. Desain ini jauh lebih baik dari pada desain praeksperimental. Desain
ini mempunyai validitas internal yang jauh lebih baik dari pada desain pertama. Desain ini
bias digunakan untuk membuktikan hubungan sebab akibat. Adanya randomisasi dan
penggunaan kelompok kontrol yang sebanding dengan kelompok perlakuan (semacam
matching menunjukkan bahwa rancangan ini bisa mengatasi faktor intern dan ekstern yang
bisa mengancam validitas internal. Untuk mengevaluasi adanya perubahan dilakukan
pengamatan sebelum dan sesudah perlakuan untuk mengevaluasi bahwa perubahan
disebabkan oleh perlakuan desain ini dilengkapi dengan kelompok control yang sebanding.
Desainnya secara skematis dapat dilukiskan adalah sebagai berikut:
88
Kelompok Protes Treatment Postest

Experiment Group 01/T1 X 02/T2
Control Group 01/T1 02/T2
Prosedur:
1) Pilih sejumlah subjek secara random dari suatu populasi
2) Secara random, golongkan subjek menjadi dua kelompok, yaitu kelompok eksperimen
yang dikenal dengan perlakuan x dan kelompok kontrol yang tidak dikenai variabel
perlakuan
3) Berikan pre test T1 untuk mengukur variabel tergantung pada kedua kelompok itu lalu
hitung mean masing-masing kelompok.
4) Tertahankan semua kondisi untuk kedua kelompok itu agar tetap sama, kecuali pada
satu hal yaitu kelompok eksperimen dikenal variabel perlakuan x untuk jangka waktu
tertentu.
5) Berikan posttest T2, kepada kedua kelompok itu untuk mengukur variabel tergantung,
lalu hitung meannya untuk masing-masing kelompok.
6) Hitung perbedaan antara hasil pretest T1 dan posttest T2 untuk masing-masing
kelompok, jadi (T2-T1) dan (T2-T1).
7) Bandingkan perbedaan-perbedaan tersebut, untuk menentukan apakah penerapan
perlakuan x itu berkaitan dengan perubahan yang lebih besar pada kelompok besar
8) Kenakan test statistik yang cocok untuk rancangan inti untuk menentukan apakah
perbedaan dalam skor seperti dihitung pada langkah ke tujuh ini signifikan yaitu
apakah perbedaan tersebut cukup besar untuk menolak hipótesis nol bahwa
perbedaan itu cuma terjadi kebetulan.
Rancangan ini dapat diperlukan dengan menambah atau melibatkan lebih variabel
bebas yang secara rinci bisa dilihat pada bagan berikut ini:
Faktor yang memperkuat dan memperlemah:
1) Faktor yang memperkuat validitas internal adalah: tidak adanya history, maturation,
testing, instrumentation, regression artifact, selection bias, experimental mortality,
interaction antara selection dan maturation dll
2) Faktor yang memperlemah validitas eksternal adalah adanya interaction antara testing
dan perlakuan X.
c) Solomon Four Group Design

Desain ini merupakan kombinasi desain past Control Group Design dan Pretest-
Posttest Test Only Control Group Design yang merupakan model desain ideal untuk
melakukan penelitian eksperimen terkontrol. Peneliti dapat menekan sekecil mungkin
sumber-sumber kesalahan karena adanya empat kelompok yang berbeda dengan enam
format pengukuran. Desainnya adalah sebagai berikut:
89
Kelompok Protes Treatment Postest

Group 1. Pretested (R) 01/T1 X 02/T2
Group 2. Pretested (R) 01/T1 02/T2
Maksud desain tersebut ialah Peneliti memilih empat kelompok secara random.
Kelompok pertama yang merupakan kelompok inti diberi perlakuan dan dua kali
pengukuran, yaitu di depan (pre test) dan sesudah perlakuan (post-test). Kelompok dua
sebagai kelompok pengontrol tidak diberi perlakuan tetapi dilakukan pengukuran seperti di
atas, yaitu: pengukuran di depan (pre test) dan pengukuran sesudah perlakuan (post-test).
Kelompok ketiga diberi perlakuan dan hanya dilakukan satu kali pengukuran sesudah
dilakukan perlakuan (post test) dan kelompok keempat sebagai kelompok pengontrol
kelompok ketiga hanya diukur satu kali saja
3. Desain Eksperimental Semu (Quasi-Experimental)

Dibandingkan dengan desain eksperimental sungguhan, desain eksperimental semu
lebih lemah validitas internalnya tetapi desain ini lebih kuat dari pada desain
praeksperimental. Perbedaan lain antara desain eksperimental sungguhan dan desain
eksperimental semu adalah desain yang terakhir ini tidak ada alokasi random. Rancangan
eksperimental kuas ini memiliki kesepakatan praktis antara eksperimen kebenaran dan sikap
asih manusia terhadap bahasa yang ingin kita teliti. Beberapa rancangan eksperimen kuasi
(eksperimen semu), yaitu:
a. Rancangan Rangkaian Waktu (time series design)

Rancangan dengan pretest posttest design, kecuali mempunyai keuntungan dengan
melakukan observasi (pengukuran yang berulang ulang) sehubungan dan sesudah perlakuan
Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut
Kelompok Treatment Post-test

Experiment Group X 02/T2
Control Group 02/T2
Dengan menggunakan serangkaian observasi (tes), dapat memungkinkan validitasnya

lebih tinggi Karena pada rancangan pretes postes kemungkinan hasil 02 dipengaruhi oleh
faktor lain di luar perlakuan sangat besar. Sedangkan pada rancangan ini, oleh karena
observasi dilakukan lebih dari satu kali (baik sebelum maupun sesudah perlakuan). maka
pengaruh faktor luar tersebut dapat dikurangi
90
b. Rancangan Rangkaian Waktu dengan Kelompok Pembanding (Control Time Series

Design)
Pada dasarnya rancangan ini adalah rancangan rangkaian waktu hanya saja
menggunakan kelompok pembanding (kontrol). Rancangan ini lebih memungkinkan adanya
kontrol terhadap validitas internal dan ini lebih menjamin internal yang tinggi. Bentuk
rancangan tersebut adalah sebagaimana tercantum sebagai berikut:
Pretes Perlakuan Posttest

Kel. Eksperimen 01 02 03 x 04 05 06 07
Kel. Kontrol 01 02 03 x 04 05 06 07
c. Rancangan Non Equivalent Control Group

Dalam penelitian lapangan, biasanya lebih dimungkinkan untuk membandingkan hasil
intervensi program kesehatan dengan suatu kelompok kontrol yang serupa, tetapi tidak
perlu kelompok yang benar-benar sama Misalnya, kita akan melakukan studi tentang
pengaruh pelatihan kader terhadap cakupan. Posyandu Kelompok kader yang akan diberikan
pelatihan, tidak mungkin sama betul dengan kelompok kader yang tidak akan diberi
pelatihan kelompok kontrol). Bentuk rancangan ini dapat digambarkan sebagai berikut:

Kel. Eksperimen 01 x 02
Kel. Kontrol 01 x 02
Rancangan ini disebut non equivalent sangat baik digunakan untuk evaluasi program
pendidikan kesehatan atau pelatihan-pelatihan lainnya. Di samping itu rancangan ini juga
untuk baik membandingkan hasil intervensi program kesehatan di suatu kecamatan desa,
dengan kecamatan atau desa lainnya pengelompokan anggota sampel pada kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol tidak dilakukan secara random atau acak oleh sebab itu
rancangan ini sering disebut muga non randomized control group pretest postest design.
d. Rancangan Separate Sample Pretest Posttest

Rancangan ini sering digunakan dalam penelitian-penelitian kesehatan dan keluarga
berencana Pengukuran pertama (pretest dilakukan terhadap sampel yang dipilih secara acak
dari populasi tertentu. Kemudian dilakukan intervensi atau program pada seluruh populasi
tersebut Selanjutnya, dilakukan pengukuran kedua Posttes) pada kelompok sampel lain,
yang juga dipilih secara acak (random) dari populasi yang sama Rancangan ini sangat baik
untuk menghindari pengaruh atau efek dari pretest meskipun tidak dapat mengontrol
sejarah maturitas, dan instrument. Rancangan ini dapat diilustrasikan sebagai berikut

Kel. Eksperimen 01 x 02
Kel. Kontrol 01 x 02
91
Di samping keempat rancangan eksperimen semu ini, rancangan-rancangan

eksperimen sungguhan (true experiment juga dapat digunakan dalam penelitian eksperimen
semu, hanya simbol R (randomrasi) tidak dilakukan atau diabaikan.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman anda mengenai materi, kerjakanlah latihan berikut:

Program UKGS umumnya tidak dilakukan secara teratur dan berkesinambungan. Hal ini
mungkin disebabkan antara lain oleh kurangnya partisipasi guru dan orang tua murid.
didapatkan bahwa sikat gigi bersama secara berkesinambungan di sekolah akan
berpengaruh terhadap peningkatan higiene oral murid, yang akan berdampak terhadap
penurunan nilai DMF-T (Decay, Missing, Filling Tooth).
Masalah:
1. Apa sebenarnya yang dimaksud dengan program UKGS?
2. Masalah apa yang paling sering timbul akibat penerapan program UKGS?
3. Upaya apa yang dilakukan oleh pemerintah dalam mengatasi masalah program UKGS
Pertanyaan:
1. Apa sebenarnya yang menjadi pusat perhatian pada masalah 1?
Tidak semua orang, walaupun dari kalangan pendidik sekalipun yang mempunyai
pengetahuan dan tanggapan yang sama tentang program UKGS. Menurut anda, apa itu
program UKGS? Program ini meskipun sudah menjadi kebijakan pemerintah dan sudah
diterapkan masih menimbulkan kendala dalam penerapannya. Dengan demikian
masalah 1 banyak berhubungan dengan definisi dan operasionalisasi variabel. Semakin
operasional definisi variabel semakin jelas apa alat ukurnya dan bagaimana
pengukurannya.
2. Menurut anda, persoalan apakah yang sedang ditonjolkan dalam masalah 2?

a. Aspek apa yang akan diteliti?
Masalah 1 mengandung tiga pertanyaan besar; apa, mengapa dan siapa yang
terlibat dalam program.
b. Desain penelitian dan analisis statistik apa yang dapat dipakai?
Desain penelitian menunjukkan rencana untuk menjawab pertanyaan penelitian
atau menguji hipotesis. Peneliti berusaha mengamati dan mengorek keterangan
dari semua pihak yang terlibat baik melalui pendekatan deskriptif maupun
korelasional.
c. Adakah variabel atribut dan variabel aktif dalam penelitian ini?
Variabel atribut berhubungan dengan karakteristik subjek yang tidak mungkin dirubah.
Jenis keluhan dapat dikategorikan sebagai variabel aktif, variabel aktif tidak selalu
dapat dimanipulasi.
92
3. Apakah masalah 3 mengisyaratkan adanya kemungkinan untuk melakukan pendekatan

eksperimental?
Secara umum, masalah 3 tidak mengisyaratkan perlunya desain eksperimental. Mulai
dari dinas kesehatan, puskesmas sampai pihak sekolah dapat menyampaikan saran
bagaimana untuk mensukseskan program UKGS.
Ringkasan
Desain penelitian membantu peneliti, antara lain untuk memilih variabel penelitian
yang relevan, informasi yang diperlukan, mekanisme pengumpulan informasi, sumber
informasi dan cara pengolahan dan penafsiran informasi.
Istilah desain penelitian sering digunakan untuk penelitian eksperimental. Ada dua
istilah yang digunakan khusus dalam desain penelitian eksperimental dan tidak dijumpai
pada penelitian lainnya, yaitu variabel termanipulasi untuk menunjukkan variabel perlakuan
atau variabel independen yang akan diuji pengaruhnya.
Desain eksperimental dapat dikelompokkan menjadi tiga yaitu; (1) pra-eksperimental;
tidak melibatkan upaya randomisasi dan manipulasi variabel karena itu sangat rentan
terhadap semua ancaman invaliditas. (2) eksperimental sebenarnya; termasuk taat asas
menggunakan randomisasi atau melibatkan dua atau lebih kelompok yang setara dan
manipulasi variabel secara sistematis, termasuk yang paling ideal dibandingkan desain
lainnya. (3) eksperimental semu; mempunyai kelompok pembanding meskipun kurang baik
dari eksperimental sebenarnya, karena tidak menjamin harkat kesetaraan antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Namun lebih baik daripada desain pra-eksperimental.
Tes 2
Pilih satu jawaban yang paling tepat!
1. Penelitian yang dilakukan dengan tujuan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan

fakta-fakta mengenai populasi secara sistematis, dan akurat.
A. Penelitian deskriptif
B. Penelitian korelasi
C. Penelitian eksperimental
D. Penelitian survei
93
2. Merupakan desain survei yang memungkinkan pencatatan perilaku non verbal,

pencatatan jawaban secara spontan, serta dapat digunakan untuk kuesioner yang
kompleks
A. Survei melalui surat
B. Survei wawancara melalui telepon
C. Survei melalui wawancara tatap muka
D. Survei melalui kuesioner
3. Efek penyakit diidentifikasi pada saat ini kemudian faktor risiko diidentifikasi pada
waktu yang lalu.
A. Case control
B. Cohort
C. Cross sectional
D. Eksperimental
4. Rancangan penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi faktor risiko dengan efek
melalui observasi dan dilakukan sekaligus pada suatu saat.
A. Case control
B. Cohort
C. Cross sectional
D. Eksperimental
5. Studi kasus memusatkan diri secara intensif pada satu objek sebagai suatu kasus,
berikut ini bukan merupakan kelebihan dari studi kasus.
A. Menghasilkan ilmu pengetahuan pada kasus khusus
B. Cara yang tepat untuk mengeksplorasi fenomena
C. Analisis intensif
D. Menjawab hipotesis
Kelebihan studi kasus; (1) Analisis intensif yang dilewatkan tidak dilakukan oleh
metode lain, (2) Menghasilkan ilmu pengetahuan pada kasus khusus, (3) Cara yang tepat
untuk mengeksplorasi fenomena yang belum secara detail diteliti, (4) Sering menghasilkan
kesadaran pengetahuan baru. (5) Informasi yang dihasilkan dalam suatu studi kasus dapat
sangat bermanfaat dalam menghasilkan hipotesis yang diuji lebih ketat, rinci, dan seteliti
mungkin pada penelitian berikutnya. (6) Studi kasus yang bagus (well designed) merupakan
sumber informasi deskriptif yang baik dan dapat digunakan sebagai bukti untuk suatu
pengembangan teori atau menyanggah teori.
94
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. C. belum dapat menentukan apakah akan menggeneralisasikan temuan atau tidak
2. C. korelasional
3. D. Studi kasus
4. A. survei
5. C. korelasional
Tes 2
1. A. Penelitian deskriptif
2. C. Survei melalui wawancara tatap muka
3. A. Case control
4. C. Cross sectional
5. D. Menjawab hipotesis
95
Daftar Pustaka
Babbie, E., 1986, The Practice of Social Research, Belmont: Wodsworth Publishing Co
york: Merill an imprint of Macmillan publishing Company
Universitas Terbuka
Jovanovich, Inc.
96
BAB IV
PENARIKAN SAMPEL
PENDAHULUAN
Dalam penelitian, pemakaian sampel sering kali tidak terhindarkan terutama bila
ukuran populasi sangat besar atau jumlah anggota populasi yang diteliti tidak terhingga.
sampel, pada dasarnya mempunyai peranan yang sangat penting dalam penelitian karena
salah satu faktor penentu kualitas penelitian adalah kualitas sampel. Sampel yang
berkualitas disebut juga sebagai sampel yang representative.
Bab 4 ini membahas teknik mendapatkan sampel yang representative Topik ini
dijelaskan dalam dua topik. Topik 1 berisi topik yang terkait dengan sampel seperti
pengertian sampel, alasan mengapa sampel diperlukan, dan jenis sampel akan dibahas pada,
pengertian tentang jenis sampel dan ilustrasi sangat penting untuk dipahami karena
pemahaman tersebut dapat membantu kita sebagai peneliti untuk memutuskan teknik yang
tepat dalam proses pengambilan sampel di lapangan jika pemahaman kita salah maka teknik
yang kita gunakan tidak tepat yang dapat mengakibatkan sampel kita tidak representatif dan
hasil penelitian kita berkurang nilainya.
Topik 2 berisi bahasan tentang pedoman untuk menentukan ukuran sampel,
pengertian kesalahan sampling dan non-sampling serta bagaimana menghindari kesalahan
tersebut, dan pengertian tentang yang representative. Materi yang terdapat pada topik 2
dasarnya termasuk faktor yang menentukan kerepresentatifan suatu sampel.
Setelah mempelajari bab 4 Anda diharapkan dapat:
1. membedakan pengertian sampel dan populasi
2. memberikan alasan mengapa sampel diperlukan dalam penelitian
3. membedakan pengertian sampel probabilitas dan non-probabilitas
4. menyebutkan langkah-langkah yang terdapat dalam prosedur pengambilan sampel
acak sederhana, acak berlapis, acak klaster, acak dua tahap, sistematis, purposif, dan
kuota
5. menentukan ukuran sampel, dan
6. menghindari kesalahan kesalahan dalam penentuan sampel
Untuk membantu Anda menguasai materi yang dibahas dalam bab ini, selain
penjelasan tentang materi, dalam bab ini juga diberikan contoh dan latihan. Contoh
diberikan untuk memudahkan Anda dalam mendekatkan materi dengan kehidupan sehari-
hari. Sementara itu, latihan diberikan untuk membantu Anda menerapkan materi yang
diberikan, Latihan diberikan dalam dua bentuk. Pertama, latihan diberikan sebagai bagian
dari penjelasan materi dimana rambu Jawaban disediakan. Bandingkan jawaban Anda
terhadap latihan dengan rambu jawaban yang diberikan untuk melihat sampai sejauh mana
97
pengertian Anda terhadap satu materi tertentu. Meskipun demikian, rambu jawaban yang
diberikan bukanlah satu-satunya jawaban yang benar, jadi jangan takut untuk
mengeksplorasi kemungkinan jawaban.
Untuk hasil yang optimal, kerjakan secara tertulis. Bentuk latihan yang kedua adalah
latihan di akhir kegiatan belajar. Latihan ini dimaksudkan untuk membantu Anda
mengevaluasi pemahaman terhadap materi satu kegiatan belajar.
98
Topik 1
Populasi dan Sampel
Tujuan utama kita melakukan penelitian adalah untuk mengetahui karakter suatu
objek yang kita teliti. Misalnya, Jika ingin mengetahui bagaimana sikap masyarakat kota
tertentu terhadap lingkungan maka hasil yang kita harapkan adalah kesimpulan berupa:
peduli atau tidak peduli terhadap lingkungan. Untuk memperoleh kesimpulan ini. ada dua
cara yang dapat dilakukan. Cara pertama adalah mewawancarai dan mengamati seluruh
perilaku seluruh warga kota terhadap lingkungan. Cara kedua, lakukan wawancara dan
observasi sebagian warga kota Jika kita mengambil cara yang pertama maka berarti kita
menggunakan data populasi untuk menarik kesimpulan, sedangkan bila menggunakan cara
yang kedua berarti kita menggunakan data sampel. Perbedaan istilah populasi dan sampel
dapat dilihat pada Gambar 4.1.
Sampel
Populasi
Gambar 4.1. Populasi dan Sampel
Dalam ilustrasi gambar 4.1, populasi adalah seluruh warga kota X sedangkansampel
adalah sebagian warga kota X.
A. POPULASI DAN SAMPEL
Populasi adalah himpunan yang lengkap dari satuan atau individu yang
karakteristiknya ingin kita ketahui. Banyaknya individu atau elemen yang merupakan
anggota populasi disebut sebagai ukuran populasi dan disimbolkan dengan N. Berdasarkan
jumlah anggotanya, populasi dapat dibedakan menjadi 2 jenis, yakni populasi terbatas dan
populasi tidak terbatas. Suatu populasi dikatakan terbatas apabila jumlah anggota populasi
tersebut diketahui dengan pasti yang memiliki sumber data yang jelas batas-batasnya secara
kuantitatif, misal penduduk kota Pontianak, mahasiswa perguruan tinggi negeri di
Kalimantan Barat, karyawan perusahaan PT Usaha Makmur. Namun jika jumlah anggota
suatu populasi tidak dapat diketahui dengan pasti maka populasi tersebut dinamakan
populasi tidak terbatas. Misalnya guru di Indonesia, yang berarti jumlahnya harus dihitung
sejak guru pertama ada sampai sekarang dan yang akan datang. Dalam keadaan seperti itu
jumlahnya tidak dapat dihitung, hanya dapat digambarkan suatu jumlah objek secara
kualitas dengan karakteristik yang bersifat umum yaitu orang-orang, dahulu, sekarang, dan
yang akan menjadi guru, populasi seperti ini disebut juga parameter
99
Sementara itu, sampel adalah sebagian anggota populasi yang memberikan

keterangan atau data yang diperlukan dalam suatu penelitian. Dengan kata lain, sampel
adalah himpunan bagian dari populasi. Sampel(disimbolkan dengan n) selalu mempunyai
ukuran yang kecil atau sangat kecil jika dibandingkan dengan ukuran populasi. Pada waktu
kita mengumpulkan data, baik dengan wawancara maupun pengamatan, kita melakukannya
pada individu atau satuan yang merupakan elemen populasi yang dinamakan unit analisis.
Unit analisis dapat berupa orang, rumah tangga, tanah pertanian. perusahaan, dan lain-lain.
B. MENGAPA SAMPEL DIPERLUKAN
Jika Anda sebagai peneliti. misalnya, sedang melakukan penelitian tentang efektivitas
penerapan metode pembelajaran tertentu, data apakah yang akan Anda gunakan untuk
menarik kesimpulan? Data populasi atau data sampel? Pertanyaan semacam ini kadang tidak
dapat dengan mudah dijawab dan seketika apabila kita tidak mempunyai informasi
pendukung yang memadai tentang objek yang kita teliti. salah satu informasi tersebut
misalnya adalah jenis populasi yang kita teliti. Apabila populasinya tidak terbatas maka satu-
satunya jalan yang dapat kita lakukan adalah menggunakan sampel sebagai data untuk
menarik kesimpulan. Di sisi lain, apabila populasinya terbatas maka kita dapat menggunakan
baik data sampel maupun data populasi.
Pada umumnya kita menggunakan data populasi apabila ukuran populasi jumlah
anggota populasi tidak terlalu besar. Misalnya jika kita ingin meneliti sikap siswa kelas 5
(yang jumlah siswanya hanya 100 siswa) SD Anugrah terhadap kebersihan maka kita dapat
melibatkan seluruh (100) siswa sebagai sumber data Namun, walaupun jumlah populasinya
terbatas, sering kali kita menggunakan data sampel sebagai dasar untuk mengambil
kesimpulan, terutama jika jumlah anggota populasinya sangat besar.
Penggunaan data sampel ini biasanya dilakukan dengan alasan sebagai berikut:
1. Penelitian secara individual atau satu-persatu terhadap seluruh anggota populasi tidak
mungkin dilaksanakan. Seperti pada ilustrasi yang kita bahas di atas, hal ini berlaku
untuk penelitian yang jumlah populasinya tidak terbatas. Kita tidak mungkin menarik
kesimpulan tentang persentase guru di Indonesia sejak pertama sampai sekarang.
2. Objek penelitian bersifat homogen. Misalnya untuk mengetahui kandungan kadar
bahan pencemar air sungai, kita mungkin hanya memerlukan beberapa ember air
sungai tersebut sebagai sampel untuk dianalisis dan digunakan untuk menarik
kesimpulan Contoh lain yang paling jelas adalah analisis kadar gula dalam darah.
Peneliti memerlukan hanya beberapa ml darah si pasien.
3. Dampak destruktif terhadap objek yang diteliti Contoh klasik mengenai hal ini adalah
uji terhadap umur bola lampu pijar. Jika kita ingin menguji daya tahan bola lampu
tersebut, artinya kita harus menyalakannya terus-menerus sampai lampu tersebut
mati. Dengan demikian, perusahaan hanya menggunakan data sampel untuk menarik
kesimpulan tentang umur bola lampu tersebut, jika menggunakan data populasi maka
berarti tidak akan pernah ada produk yang dijual.
100
4. Menghemat waktu, tenaga, dan biaya. Hal merupakan alasan praktis dan mudah
dibayangkan. Penelitian yang melibatkan 30 responden relatif akan lebih hemat dalam
waktu, tenaga, dan biaya (dalam persiapan, pelaksanaan, pengolahan data, dan
sebagainya) dibanding dengan penelitian yang melibatkan 1000 responden.
C. JENIS SAMPEL
Teknik penarikan sampel dapat menentukan mutu atau hasil akhir suatu penelitian.
Jika teknik yang digunakan tidak tepat maka penelitian tersebut dapat dipertanyakan dan
mungkin kebermaknaannya akan hilang. Untuk menghindari hal ini maka pengetahuan
tentang Jenis sampel sangat diperlukan karena masing-masing jenis sampel mempunyai
prosedur yang beda secara umum sampel dapat digolongkan menjadi dua jenis yakni sampel
probabilitas dan sampel nonprobabilitas.
1. Sampel Probabilitas
Sampel probabilitas adalah himpunan unit atau elemen observasi yang dipilih
sedemikian rupa sehingga unit atau elemen dalam populasi tersebut mempunyai peluang
yang sama yang diketahui untuk terpilih. Jenis sampel probabilitas adalah: (a) sampel Acak
Sederhana, (b) Sampel Acak Berlapis, (c) Sampel Acak Klaster, dan (d) sampel Acak Dua-
Tahap
a. Sampel acak sederhana
Sampel Acak Sederhana adalah sampel yang diambil dari suatu populasi dengan cara
tidak memilih-milih individu yang dijadikan anggota sampel atas dasar alasan tertentu
atau alasan yang bersifat subjektif seperti suka tidak suka atau mudah sulit dijangkau.
Dalam hal ini, semua anggota populasi diberi kesempatan atau peluang yang sama
untuk dijadikan sampel.
qazws 12345
xedcr 6 7 8 9 10 18
fvtqb 11 12 13 14 15 12
yhnmi 16 17 18 19 20 4
klpo 21 22 23 24
Gambar 4.2. Penarikan Sampel Acak Sederhana
Prosedur sampel acak sederhana

1) Tentukan populasi yang akan diteliti.
2) Tentukan ukuran sampel yang akan digunakan.
3) Memberikan nomor pada semua anggota populasi, misal mulai 000 sampai 700
4) Mengambil nomor tersebut secara acak sebanyak anggota sampel yang telah
ditentukan pada langkah Ada dua cara untuk melakukan hal ini sebagai berikut:
101
Kita dapat menuliskan nomor tersebut dalam potongan kecil kertas dan
menggulungnya. Potongan kertas yang tergulung tersebut kita masukkan ke kotak dan
kita kocok sehingga kita tidak mampu lagi nomornya. Potongan tersebut kita ambil
secara acak sebanyak jumlah sampel yang telah kita tetapkan. Nomor yang terpilih
inilah yang merupakan nomor ini anggota sampel.
Menggunakan Tabel Bilangan Random (Tabel 4.1) Di sini kita hanya perlu melihat
jumlah digit yang kita perlukan. Jika jumlah populasi kita sebanyak 900 dan sampel
yang akan kita gunakan dalam penelitian banya150 maka kita hanya menggunakan tiga
digit terakhir dari angka yang terdapat dalam tabel bilangan random tersebut. Untuk
mendapatkan nomor anggota sampel yang pertama, kita dapat menunjuk sembarang
angka misalnya, kita mendapatkan deretan angka di baris 3, kolom ke-2). Jika jumlah
anggota sampel yang kita inginkan 150 maka kita hanya mengambil 3digit (terdepan
atau terakhir) dari angka yang telah kita dapatkan
Tabel 4.1. Daftar Bilangan Random
No 0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32

1. 0429 0541 2227 9443 9364 0423 0720 7411
2. 1196 6634 6960 6278 3701 0925 3302 0801
3. 4825 6034 6549 6992 4079 0540 3351 5439
4. 2924 6730 8021 4812 3536 0488 1899 7749
5. 3253 2772 6572 4307 0722 8652 9148 5792
6. 6675 7898 5592 3759 3431 4320 4558 2545
7. 1126 6345 4576 5059 7746 3466 8269 9926
8. 1177 2391 4245 5618 0146 9313 7489 2464
9. 6256 1303 6503 4081 4745 5179 8081 3361
10. 6279 6307 7935 4977 0501 3010 5081 3300
Jika kita menggunakan tiga angka pertama maka nomor yang kita peroleh adalah 603
dan kalau kita bergerak ke bawah (boleh Juga bergerak ke kanan) kita akan
memperoleh angka-angka 673, 277, 798, 634, 239, dan seterusnya. Dari angka
tersebut kita sudah mendapatkan anggota sampel yang masing-masing bernomor 603,
673, 277, dan seterusnya. Penentuan nomor anggota sampel ini dilakukan sampai kita
mendapatkan jumlah sampel seperti yang kita kehendaki, yakni 150 Dalam hal ini
seandainya kita menemukan angka yang lebih besar dari 900 (ukuran populasi) maka
angka tersebut kita abaikan Dengan demikian, kita hanya mencari angka atau nomor
yang lebih kecil atau sama dengan 900 sebanyak 150 buah.
b. Sampel acak berlapis

Sampel acak berlapis adalah sampel yang elemennya dipilih secara acak. Namun,
sebelum hal ini dilakukan, populasinya "distratifikasi' terlebih dahulu. Strata berarti
lapisan atau subpopulasi sehingga dalam hal ini populasi dipandang sebagai suatu
kesatuan yang berlapis-lapis. Pembagian populasi atas dasar lapisan subpopulasi atau
strata disebut stratifikasi.
102
de fk
ab g u o t u
s lp jr s p f
ho m n
i t
Gambar 4.3.Penarikan Sampel Acak Berlapis
Apabila besar sampel yang diambil secara acak dari masing-masing lapisan sebanding
dengan ukuran lapisannya maka sampel tersebut dinamakan sampel Acak Berlapis
yang Proposional (Propotional stratified random sampling). Bila untuk masing-masing
lapisan diambil sampel yangbesarnya/jumlahnya sama maka disebut dengan sampel
acak berlapis dengan jumlah subsampel yang sama (Equal matfied random sampling).
Prosedur menarik sampel acak berlapis
1) Tentukan populasi yang akan diteliti.
2) Tentukan ukuran sampelnya.
3) Identifikasi variable yang diteliti
4) Buat strata (lapisan atau subpopulasi yang diperlukan
5) Kelompokkan anggota populasi berdasarkan lapisan
6) Secara acak, pilihlah anggota sampel dari masing-masing lapisan.
c. Sampel acak klaster

dari Klaster (cluster) berarti kelompok Sampel acak klaster berarti penarikan populasi
yang telah dikelompokkan terlebih dahulu. Berbeda dengan sampel acak berlapis,
dalam sampel acak klaster kita tidak memilih individu secara langsung tetapi melalui
kelompok yang dipilih secara acak.
Ab De
Gh
c f
Ijk
Im No Ij
No
kk
St
Pq Vw u
r St
u
Gambar 4.4. Penarikan Sampel Acak Klaster
103
Prosedur menarik sampel acak klaster

1. Tentukan populasi yang akan diteliti
2. Tentukan ukuran sampelnya.
3. Tentukan klastemya. Di sini yang lebih penting adalah alasan mengapa kita
menganggap objek penelitian tersebut sebagai klaster
4. Buat daftar nama klaster yang merupakan komponen populasi dan harus jumlah
klaster tersebut
5. Perkirakan jumlah rata-rata anggota per klaster
6. 6 Tentukan jumlah klaster yang diperlukan. Caranya, bagilah ukuran sampel yang
ditetapkan (butir 2) dengan angka perkiraan jumlah rata-rata anggota per klaster
(butir 5).
7. Secara acak, pilihlah jumlah klaster yang telah diperoleh (butir 6) Hal ini dapat
dilakukan dengan menggunakan tabel bilangan random
8. Data yang Anda inginkan dapat diperoleh dari masing-masing anggota klaster
yang sudah terpilih (butir 7)
d. Sampel acak dua tahap

Sampel acak dua tahap merupakan sabungan dari sampel acak klaster dan sampel acak
sederhana. Pada sampel acak dua tahap, pengambilan secara acak dilakukan dua kali
yakni pada tahap kelompok dan tahap individu dalam kelompok.
sampel klaster
Ab Ijk
Im
c
Ab
St De c
u f Gh
Pq
Pq Gh sampai individual
r r
B,
h,p
Gambar 4.5. Penarikan Sampel Acak Dua Tahap
104
Prosedur penarikan sampel acak dua tahap

1) Langkah l sampai dengan langkah7 sama dengan langkah pada sampel acak
klaster
2) Langkah 8 adalah memilih secara acak anggota sampel dari masing-masing
klaster yang terpilih secara acak
2. Sampel Non probabilitas

Sampel nonprobabilitas mengandung pengertian bahwa anggota populasi tidak diberi
kesempatan atau peluang yang sama untuk dijadíkan atau dipilih menjadi anggota sampel.
Peneliti memilih sampel hanya dengan menggunakan pertimbangan tertentu. Berapa sampel
yang termasuk kategori sampel nonprobabilitas adalah (a) sampel sistematis, (b) Sampel
purposif, dan (c) Sampel kuota
a. Sampel sistematis
Dalam sampel sistematis, anggota sampel dipilih berdasarkan nomor tertentu dari
populasi yang telah diberi nomor urut. Nomor tertentu di sini berarti nomor yang telah
didisain atau ditetapkan secara sistematis oleh peneliti sehingga selisih atau
perbedaan nomor antara setiap dua individu yang diambil selalu tetap. Misalnya, jika
peneliti menetapkan bahwa selisih antara dua anggota sampel adalah 6 maka peneliti
akan memilih individu yang bernomor 1,7, 13, 19, dan seterusnya.
qazws 12345
xedcr 6 7 8 9 10 18
fvtqb 11 12 13 14 15 12
yhnmi 16 17 18 19 20 4
klpo 21 22 23 24 25
Gambar 4.6. Sederhana Penarikan Sampel Acak
Prosedur sampel sistematis

1) Tentukan populasi yang akan kita teliti
2) Tentukan ukuran sampelnya.
3) Buat daftar nama atau nomor anggota populasi
4) Tentukan besarnya interval antara 2 anggota sampel yang berurutan Interval ini
dapat ditentukan dengan cara membagi jumlah anggota populasi dengan jumlah
sampel yang dikehendaki.
5) Tentukan satu anggota sampel yang pertama dari deretan teratas daftar nama
nomor populasi
6) Sampel kedua, ketiga dan seterusnya ditentukan dengan menambahkan besar
angka interval. Misal, jika anggota pertama sampel bernomor 1 (butir 5) dan
besar interval yang kita gunakan adalah 10 (butir 4), maka anggota sampel
kedua, ketiga adalah individu yang bernomor 11,21, dan seterusnya.
105
b. Sampel purposif
Penarikan sampel dapat juga dilakukan atas dasar pengetahuan dan pertimbangan
pribadi peneliti. Kata "purposif berasal dari bahasa Inggris purposive yang berarti
sengaja. Sampel dipilih purposif adalah sampel yang anggota sampelnya dipilih secara
sengaja atas dasar pengetahuan dan keyakinan peneliti. Peneliti percaya bahwa
anggota sampel dipilihnya memenuhi kualifikasi yang dapat dipertanggungjawabkan
secara ilmiah. Peneliti biasanya menggunakan informasi dari beragam studi terdahulu
untuk memperkuat alasan pemilihan anggota sampelnya
qazws
xedcr memenuhi kualifikasi et
fvtqb ym
yhnmi
klpo
Gambar 4.7.Penarikan sampel Purposif
Prosedur penarikan sampel purposif

l) Tentukan populasi yang akan diteliti.
2) Tentukan ukuran sampelnya
3) Pilihlah anggota sampel yang memenuhi kualifikasi atau sesuai dengan kriteria
yang ditentukan dan dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah.
c. Sampel kuota
Berbeda dengan sampel purposif dalam sampel kuota sampel dipilih atas dasar
kebetulan dan kebutuhan. Kebetulan di sini juga dapat berarti kemudahan bagi penulis
untuk mengakses para anggota sampel. Pada umumnya langkah awal dalam sampel
kuota adalah menentukan kategori atau sifat yang diinginkan oleh peneliti kemudian
peneliti menentukan Jumlah anggota sampelnya secara proposional.
Status Pekeraan Bekerja Tidak Bekerja

Jenis Kelamin
Pria Ambil Ambil
25% 30%
Wanita Ambil Ambil

25% 20%
Gambar 4.8. Penarikan Sampel Kuota
106
Prosedur Penarikan sampel kuota

1. Tentukan populasi yang akan diteliti
2. Tentukan ukuran sampelnya
3. Buatlah matriks yang baik judul kolom maupun judul barisnya berisi karakteristik
populasi yang relevan (lihat diagram 8).
4. Tentukan jumlah anggota yang di ambil dari masing-masing sel secara
proporsional sehingga mencapai jumlah sampel yang telah di tentukan (butir 2).
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi pada topik 1, kerjakanlah

latihan berikut.
1) Diketahui kota Bukit Mas mempunyai data geografis dan demografis sebagai berikut
(a) jumlah sekolah 3.500 buah, (b) jumlah guru 40.000 yang tersebar di sekolah swasta
dan negeri, serta (c) jumlah murid 960.430.
Jika kita ingin mengetahui sikap guru di kota Bukit Mas tersebut terhadap kesehatan
gigi, khususnya pemeliharaan kesehatan gigi:
(1) Jelaskan prosedur penarikan sampel untuk kepentingan tersebut dengan
(a) sampel Acak Sederhana, (b) Sampel Acak Berlapis (2 strata, guru swasta dan
negeri), dan (c) sampel Purposif, misalkan besar sampel yang diambil 4000.
(2) Jelaskan kelemahan masing-masing teknik penarikan sampel tersebut.
Petunjuk Jawaban latihan

1) Sampel Acak Sederhana
a. Identifikasi nama seluruh guru yang ada di kota Maju Bersama
b. Beri nomor masing-masing nama tersebut (1 sampai dengan40.000)
c. Untuk mendapatkan sampel acak sebanyak 4000 orang, gunakan Tabel Bilangan
Random
2) Sampel Acak Berlapis

a. Identifikasi jumlah sekolah swasta dan negeri (misalkan kita dapatkan angka 60%
sekolah negeri dan 40% sekolah swasta)
b. Identifikasi nama seluruh guru,
c. Beri nomor masing-masing nama tersebut.
d. Tentukan jumlah guru yang akan dijadikan anggota sampel. dalam hal ini, jumlah
anggota sampel guru negeri adalah 60% adalah x 4.000 = 2.400 orang sedangkan
jumlah anggota sampel guru swasta 10% x 4.000 = 1.600 orang.
e. Dapatkan 2.400 orang guru negeri dan 1.600 tersebut dengan menggunakan
tabel bilangan acak.
107
3) Sampel Purposif
Kita tetapkan bahwa sampel akan sengaja dipilih dari guru penjakes yang terlibat
dalam program UKGS, untuk itu sampel akan dipilih 200 yang tinggal di kota Bukit Mas.
Ringkasan
Dalam suatu penelitian, peneliti dapat menggunakan data populasi maupun data
sampel Peneliti pada umumnya menggunakan data sampel untuk menarik kesimpulan
karena pertimbangan teknis dan ekonomis, seperti keterbatasan waktu, tenaga, dan biaya.
Meskipun demikian, hal ini tidak berarti bahwa peneliti boleh bersikap longgar terhadap
kaidah dalam proses pengumpulan data (penarikan sampel).
Teknik penarikan sampel pada dasarnya merupakan aspek yang penting dalam proses
pelaksanaan penelitian secara keseluruhan. Apabila teknik yang kita gunakan tidak tepat,
maka implikasinya adalah sampel kita tidak representatif dan hasil penelitian kita menjadi
hilang maknanya. Jenis teknik penarikan sampel sebenarnya mengacu kepada karakteristik
sampel itu sendiri (sampel probabilitas atau non-probabilitas). Untuk sampel probabilitas,
alternatif teknik penarikan sampel yang dapat digunakan antara lain adalah: sampel acak
sederhana, sampel acak klaster, dan sampel acak dua tahap. Sedangkan untuk sampel
nonprobabilitas, teknik-teknik penarikan sampel yang dapat digunakan antara lain adalah:
sampel acak sistematis, sampel, purposif, dan sampel kuota.
Tes 1
Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!
1) Himpunan yang lengkap dari satuan atau individu yang karakteristiknya ingin kita
ketahui disebut sebagai
A. sampel
B. populasi
C. nilai duga
D. kesalahan
2) Berdasarkan jumlah anggotanya, populasi dapat dibedakan menjadi

A. populasi dan sampel
B. populasi utuh dan sampel menyeluruh
C. populasi terbatas dan populasi tidak terbatas
D. populasi sampling dan populasi nonsampling
108
3) Sebagian anggota populasi yang memberikan keterangan atau data yang diperlukan
dalam suatu penelitian disebut adalah definisi dari
A. bias.
B. sampel
C. kesalahan
D. simpangan
4) Elemen observasi yang dipilih sedemikian rupa sehingga unit atau elemen dalam
populasi tersebut mempunyai peluang yang sama untuk dipilih disebut
A. sampel acak
B. sampel kebetulan
C. sampel probabilitas
D. sampel nonprobablitas
5) Sampel acak sederhana, sampel acak berlapis, sampel acak klaster, dan sampel acak
tetap merupakan beberapa jenis dari
A. sampel acak
B. sampel kebetulan
6) Cara penentuan sampel dimana elemennya dipilih secara acak setelah populasinya
distratifikasi atau dibagi menjadi beberapa lapisan atau subpopulasi adalah
A. Sampel Acak Sederhana
B. Sampel Acak Berlapis
C. Sampel Acak Klaster
D. Sampel Acak Dua Tahap
7) Langkah ke tiga pada penentuan sampel acak sederhana

A. menentukan populasi yang akan diteliti
B. menentukan ukuran sampel yang akan digunakan
C. memberikan nomor pada semua anggota populasi
D. mengambil nomor tersebut secara acak sebanyak anggota sampe yang telah
ditentukan pada langkah sebelumnya
8) Sampel yang anggotanya berasal dari suatu populasi yang anggotanya tidak diberi
peluang yang sama untuk dijadikan atau dipilih menjadi anggota sampel adalah
A. sampel acak
B. sampel kebetulan
109
9) sampel sistematis, sampel purposif dan sampel kuota merupakan beberapa jenis dari
A. sampel acak.
B. sampel kebetulan
10) penggunaan teknik pengambilan sampel yang keliru dapat membuat hasil penelitian
menjadi
A. tidak benar
B. tidak ilmiah
C. tidak bermakna
D. tidak memuaskan
110
Topik 2
Sampel yang Representatif
Terlepas dari aspek lain yang mempunyai kontribusi terhadap mutu suatu penelitian,
kerepresentatifan merupakan faktor kritikal. Secara ekstrim dapat dikatakan bahwa suatu
penelitian tidak akan punya arti apabila sampel tidak representatif. Contoh, untuk
mengetahui kandungan kadar gula dalam darah seseorang kita hanya perlu mengambil
sampel beberapa mililiter dari tubuh orang tersebut dan menganalisisnya di laboratorium.
Jika sampel tersebut representatif benar-benar darah orang tersebut maka informasi kadar
gula yang terdapat dalam seluruh tubuh orang tersebut akan sama hasilnya dengan
informasi yang terdapat dalam beberapa mililiter yang kita gunakan sebagai sampel yang
kita analisis terdahulu.
Dalam praktik, derajat kerepresentatifan suatu sampel terkadang tidak mudah
diketahui dengan pasti. Secara teoretis, makin representatif suatu sampel semakin kecil
kesalahan duga kita terhadap karakter populasi. Walaupun tidak terkait langsung dengan
derajat kerepresentatifan suatu sampel, kesalahan-kesalahan yang terjadi dalam penarikan
sampel pada dasarnya dapat dikurangi. Bagian berikut ini berisi bahasan tentang upaya-
upaya yang dapat dilakukan untuk mempertinggi derajat suatu sampel seperti: bagaimana
menentukan ukuran sampel dan bagaimana menghindari kesalahan sampling maupun
nonsampling.
A. MENENTUKAN UKURAN SAMPEL
Berapakah ukuran sampel yang tepat agar kesimpulan yang kita tarik termasuk
kategori sah? Pertanyaan ini tidak dapat dijawab dengan mudah karena dalam penentuan
jumlah sampel banyak faktor yang perlu dipertimbangkan seperti jenis penelitian serta
kesediaan waktu. tenaga, dan kasus yang ekstrim, satu individu sampel dapat sudah
dianggap cukup. Hal ini sering dijumpai dalam studi kasus.
Walaupun demikian, karena informasi yang terkandung dalam sampel digunakan
untuk menduga karakter populasi. secara awam dapat dikatakan bahwa semakin besar
ukuran sampel semakin kecil kesalahan duga yang dibuat oleh peneliti. Hal ini mudah
dipahami apabila kita menggunakan sampel yang ukurannya sama dengan ukuran populasi
(yang secara teknis berarti tidak lagi menggunakan sampel) maka berarti kita meneliti
seluruh anggota populasi dan dengan sendirinya informasi yang diperoleh oleh peneliti akan
100 persen akurat atau kesalahan duganya nol persen. Hubungan antara ukuran sampel
dengan kesalahan duga ditunjukkan oleh Gambar 4.9.
111
Kesalahan Pendugaan
Ukuran Sampel
Gambar 4.9.Hubungan Antara Ukuran Sampel dan Kesalahan Pendugaan
Gambar 4.9 menunjukkan bahwa semakin besar ukuran sampel yang kita gunakan
semakin kecil kesalahan duga yang kita buat. Seberapa besarkah? tampaknya tidak ada
kesepakatan mengenai hal ini meskipun saat ini ada program komputer yang dapat
membantu kita memperkirakan ukuran sampel yang kita butuhkan.
Sebagai pedoman umum, beberapa ahli berikut ini memberikan pendapat rang perlu
kita pertimbangkan dalam menentukan ukuran sampel. Gay (1987) mengatakan bahwa
untuk studi yang bersifat deskriptif ukuran sampel sebesar 10% dari jumlah populasi
merupakan ukuran minimum. Sedangkan studi korelasional dan studi kausal komparatif
disarankan menggunakan sampel minimum sebanyak 30 subjek atau responden. Hal ini agak
berbeda dengan studi eksperimental yang relatif menggunakan control yang ketat. Dalam
studi tersebut disarankan hendaknya masing-masing grup beranggotakan tidak kurang dari
15 subjek. Untuk suatu studi uji coba, menurut Agung (1992), ukuran sampel sebesar 20
sampai dengan 50 yang dianggap memadai. Sedangkan untuk studi kasus yang
menggunakan Anova, sampel setiap sel sebesar 3sampai dengan 5 subjek dianggap
memadai.
B. MENGHINDARI KESALAHAN
Kesalahan atau penyimpangan hampir tidak dapat dihindari dalam penelitian yang
menggunakan data sampel untuk menarik kesimpulan. Secara umum kesalahan yang terjadi
dalam penelitian terdiri dari dua jenis, yakni kesalahan sampling dan kesalahan nonsampling.
1. Kesalahan Sampling
Kesalahan sampling yang dikenal dengan istilah sampling error adalah kesalahan yang
terjadi secara kebetulan ketika proses penarikan sampel dilakukan. Dengan kata lain,
kesalahan tersebut muncul di luar kemampuan kontrol peneliti. Misalnya, dari suatu
populasi tertentu diketahui bahwa sebagian besar 60% anggota populasinya tidak
merokok(TM) dan 40% merokok (M). Ketika sebuah sampel ditarik secara acak dari populasi
tersebut ternyata hanya 57% yang tidak merokok. Adanya perbedaan sebesar38% antara
data populasi dan data sampel inilah yang disebut kesalahan sampling. Mengapa hal ini
terjadi? Hal ini terjadi karena pada waktu kita menarik sampel, secara kebetulan, komponen
112
anggota sampel tersebut terdiri dari 57% merokok dan 43% tidak merokok. Hal ini dapat
ditunjukkan dengan Gambar 4,10
Populasi
N1000 Diambil secara acak
Sampel
600 M
n = 100
400 TM
Yang di Kenyataan
harapkan dalam sampel
60 M 57 M
40 TM 43 TM
Gambar 4.10. Kesalahan sampling
Seorang peneliti tentu tidak mengharapkan memperoleh kesalahan sampling yang

besar. Namun, sayangnya kesulitan tersebut tidak dapat kontrol oleh si peneliti. Usaha
maksimal yang dapat dilakukan oleh si peneliti adalah mengukur besarnya kesalahan
sampling yang mungkin terjadi, apabila ia menggunakan sampling sampel dengan ukuran
tertentu. Besarnya kesalahan tersebut dapat diukur dengan rumus sebagai berikut:
= √ − 1/ ( 2)
n
Dalam rumus untuk menghitung nilai duga kesalahan sampling atau Se, tampak ada
tiga komponen:
1) Komponen yang mencerminkan pengaruh ukuran relatif sampel atau (N-n)/N
2) komponen yang mencerminkan pengaruh ukuran absolut sampel atau1/n,
3) akar dari varian sampel atau s
Dengan demikian, nilai duga kesalahan sampling sebenarnya merupakan perkalian

antara ukuran relatif sampel, ukuran absolut sampel, dan simpangan baku. Selama nilai
(N-n)/N dan 1/n lebih kecil dari l maka nilai Se akan lebih kecil dari satu. Jika rumus tersebut
dikaji tampak bahwa semakin besar n semakin kecil nila Se dan ini berarti semakin kecil
kesalahan sampling yang kita buat. Di sinilah perlu kepintaran peneliti untuk menentukan
besar kecilnya sampel yang akan ia gunakan. Dengan bantuan komputer, peneliti dapat
melakukan simulasi dengan mengubah-ubah ukuran sampel (n) sampai ia mendapatkan
angka yang layak Artinya, ia mendapatkan ukuran sampel yang dapat dipertanggung-
jawabkan untuk suatu penarikan kesimpulan dalam penelitiannya. Dengan kata lain, nilai
kesalahan samplingnya kecil.
113
2. Kesalahan Nonsampling
Berbeda dengan kesalahan sampling yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti,
kesalahan nonsampling adalah kesalahan yang pada umumnya dibuat oleh peneliti. Jika
peneliti sadar akan adanya sumber yang menimbulkan bias, secara teoretis sebenarnya dia
dapat menghindari atau paling tidak mengurangi bias tersebut. Dalam kenyataan penarikan
sampling lapangan, sebagian besar bias bersumber pada penggunaan sampel
nonprobabilitas. Hal ini terjadi misalnya pada penelitian yang menggunakan teknik penarikan
sampel sesuka hati yang biasanya menggunakan responden suka rela atau grup yang
kebetulan sudah ada. Para responden sukarelawan dalam banyak hal mungkin berbeda
dengan responden nonsukarelawan dan motivasinya juga berbeda.
Salah satu contoh yang dapat menunjukkan hal ini adalah jika sekelompok
sukarelawan tersebut ditanya Bagaimana perasaan atau pendapat Anda terhadap kuesioner
ini?" Seandainya 25 dan 100 sukarelawan menyatakan "Bagus, saya menyukainya apakah
kita akan menyimpulkan bahwa seluruh anggota kelompok tersebut menyukai kuesioner
kita? (karena mereka adalah sukarelawan). Tentu saja tidak. Dalam kelompok sukarelawan
tersebut sebenarnya ada kelompok yang menyukai dan tidak menyukai kuesioner peneliti.
Dengan demikian, dalam sampel tersebut sangat mungkin adanya anggota yang menjawab
tidak wajar karena tidak menyukai kuesioner peneliti. Artinya, selama suatu populasi terdiri
atas sukarelawan dan nonsukarelawan, kita tidak dapat membuat kesimpulan untuk
populasi (generalisasi) dari data sampel. Kesimpulan hanya berlaku bagi para sukarelawan
yang terdapat dalam populasi tersebut. Ilustrasi lain yang mirip dengan kasus ini biasanya
dapat kita temukan pada penelitian yang menggunakan sampel kuota dan sampel purposif.
C. MEMPERKECIL KESALAHAN
Kesalahan sampling dapat diperkecil dengan memperbesar ukuran sampel. Pada

rumus nilai diduga kesalahan sampel (Rumus 1) tampak jika semakin besar maka nilai s dan
se akan semakin kecil. Berbeda dengan kesalahan sampling, kesalahan nonsampling dapat
diperkecil oleh peneliti dengan cara sebagai berikut.
1. Mendefinisikan populasi secara jelas

Pada waktu menentukan populasi, peneliti hendaknya mengidentifikasi karakteristik
populasi dan mengkajinya secara kritis. Peneliti perlu memilah karakteristik yang dianggap
mempunyai pengaruh besar dan kecil atau yang dapat diabaikan. Jika tidak, maka
kesimpulan Penelitian akan melenceng. Contoh klasik mengenai hal ini adalah survei yang
dilakukan oleh Gallup ketika mengadakan semacam poll untuk memprediksi kandidat
presiden Amerika walaupun ukuran sampel yang digunakan cukup besar (4.000responden),
prediksi mereka ternyata meleset. Setelah ditelusuri, ternyata ketidaktepatan tersebut
bersumber pada para peneliti yang kurang jeli dan jelas ketika mendefinisikan populasi yang
menjadi objek penelitian. Ketika menarik sampel (acak sistematis), mereka menggunakan
buku telepon. Mereka lupa bahwa latar belakang para pemilih (voters) atau populasinya
adalah seluruh warga masyarakat yang memiliki maupun tidak memiliki telepon.
114
2. Merumuskan pertanyaan dengan tepat

Peneliti hendaknya menghindari pertanyaan yang bersifat kurang jelas. Misalnya:
"Bagaimana pendapat Anda terhadap sikap peduli lingkungan? Pertanyaan ini tidak jelas
karena orang mempunyai persepsi yang berbeda. Sebagian orang mungkin terhadap
pengertian sikap "peduli lingkungan pertanyaan tersebut dengan pengalaman pribadinya
dan aspek lingkungan tertentu yang spesifik sebagian responden mungkin dengan sampah,
sementara an responden yang lain dengan kebisingan limbah, lingkungan sosial, dan
sebagainya.
3. Menggunakan pendekatan yang baik terhadap subjek/objek dapat mengantisipasi

berbagai masalah yang mungkin muncul di lapangan
Misalnya, pada waktu menggunakan data angka yang bersifat hitungan. Peneliti perlu
mengecek kembali tentang adanya kemungkinan salah olah, salah ketik, salah hitung, dan
sebagainya Jika berhadapan dengan responden, peneliti juga harus waspada akan adanya
kemungkinan seperti responden memberikan gambaran yang sesat karena responden
tersebut lupa atau tidak punya catatan dan sebagainya. Karena itu, hendaknya peneliti
menghindarkan pertanyaan-pertanyaan yang sulit dijawab karena responden harus
mengingat ingat. Misalnya “Berapa pucuk surat yang Anda terima dua bulan yang lalu?”
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai topik 2, kerjakanlah latihan berikut:

1) Suatu sampel dikatakan (a)………….apabila karakter anggota sampel yang kita pilih
dapat mewakili karakter populasinya. Artinya, apabila kita menggali informasi dari
sampel tersebut, kita akan mendapatkan informasi yang (b)………….apabila kita
menggalinya di tingkat populasi.
Secara awam dapat dikatakan bahwa semakin (c)…………….ukuran sampel semakin kecil
kesalahan duga yang dibuat oleh peneliti. Apabila kita menggunakan sampel yang
ukurannya sama dengan ukuran populasi informasi yang diperoleh oleh peneliti akan
(d)………….persen akurat atau kesalahan duganya (e)…………..persen.
Rumus berikut ini
adalah rumus untuk menghitung. (f)………….dan tampak bahwa semakin besar

(g)……semakin kecil kesalahan sampling yang kita buat
Berbeda dengan kesalahan sampling yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti,
(h)……..adalah kesalahan yang pada umumnya dibuat oleh peneliti
115
Kesalahan nonsampling dapat diperkecil oleh peneliti antara lain dengan

cara(i)………..dan (j)…….
2) Diketahui besar populasi di kota Bukit Mas adalah 100.000. Jika dalam penelitian
pendahuluan diambil sampel sebanyak 100 orang kemudian didapatkan nilai kesalahan
baku (standar deviasi) sampel sebesar 5.
a) Berapakah nilai kesalahan sampling (sampling error) dalam penelitian
pendahuluan tersebut?
b) Usaha apakah yang dapat Anda lakukan untuk memperkecil sampling error
tersebut dan apakah konsekuensi dari usaha tersebut terhadap biaya penelitian
secara keseluruhan?

1) a) representatif
b) sama
c) besar
d) 100
e) nol
f) kesalahan sampling
g) n
h) kesalahan nonsampling
i) mendefinisikan populasi secara jelas
j) merumuskan pertanyaan dengan tepat
2) Diketahui: N 100 000, n- 100, s 5.

Nilai kesalahan sampling atau sampling error dapat dihitung dengan rumus sebagai
berikut:
.
= .
= 0,499
Untuk memperkecil kesalahan sampling, usaha yang dapat dilakukana dalah

memperbesar ukuran sampel. Konsekuensinya, waktu, tenaga dan biaya penelitian secara
keseluruhan akan meningkat.
Ringkasan
Ukuran sampel sangat penting dalam teknik penarikan sampel agar kesimpulan yang
kita tarik termasuk kategori sah. Hubungan antara ukuran sampel dan kesalahan pendugaan
adalah berbanding terbalik. Artinya, semakin besar ukuran sampel maka kesalahan
116
pendugaan akan semakin kecil dan sebaliknya semakin kecil ukuran sampel yang kita ambil
maka semakin besar peluang kesalahan pendugaan kita.
Kesalahan atau penyimpangan hampir tidak dapat dihindari dalam suatu penelitian.
Dalam konteks penarikan sampling, ada dua kesalahan yang masing-masing dikenal dengan
nama kesalahan sampling dan nonsampling. Kedua kesalahan ini secara teoretis diperkecil.
Kesalahan sampling dapat diperkecil dengan memperbesar jumlah ukuran sampel (n),
sedangkan kesalahan nonsampling dapat diperkecil dengan cara (1) mendefinisikan populasi
secara jelas, (2) merumuskan pertanyaan dengan tepat, (3) menggunakan pendekatan yang
baik terhadap subjek/objek penelitian. Hasil penelitian yang baik dapat diperoleh apabila
sampel yang digunakan dalam penelitian tersebut representatif Artinya, karakter anggota
sampel yang kita pilih dapat mewakili karakter populasinya.
Tes 2

1. Ukuran sampel dalam penelitian merupakan hal yang penting dalam penelitian karena
A. dapat dimanipulasi sesuai kehendak peneliti
B. dapat diperkecil sehingga kesimpulan kita akurat
C. dapat diperbesar sehingga penelitian kita pasti sah
D. dapat menentukan sah tidaknya penelitian kita
2. Jika sampel kita besar maka kesalahan pendugaan kita

A. semakin besar
B. semakin kecil
C. nol
D. tidak dapat diukur
3. Menurut Gay (1987), untuk suatu studi yang bersifat deskriptif, ukuran sampel
minimum (dibandingkan dengan ukuran populasi) sebaiknya……
A. 1%
B. 10%
C. 30%
D. 20%
4. Kesalahan dalam penarikan sampel pada dasarnya dapat

A. dihilangkan
B. diabaikan
C. dimaafkan
D. diperkecil
117
5. Kesalahan sampling adalah kesalahan yang terjadi.

A. secara tiba-tiba
B. secara perlahan-lahan
C. secara kebetulan
D. akibat kecerobohan peneliti
6. Nilai duga kesalahan sampling seakan kecil atau lebih kecil dari satu apabila
A. N=n dan l/n=< 1
B. N=<n dan l/n=<1
C. (N-n)/ N dan l/n>=1
D. (N-n)/N dan l/n < 1
7. Kesalahan non-sampling adalah kesalahan yang disebabkan oleh

A. populasi
B. peneliti
C. subjek atau objek penelitian
D. komputer pengolah data
8. Merumuskan pertanyaan secara tepat termasuk salah satu cara untuk mengurangi
A. kesalahan populasi
B. kesalahan sampling
C. kesalahan non-sampling
D. kesalahan sampling dan non-sampling
9. Secara umum kesalahan sampling dapat diperkecil dengan

A. memperkecil ukuran sampel
B. memperbesar ukuran sampel
C. mendefinisikan populasi secara jelas
D. menggunakan teknik penarikan sampel yang baik
10. Suatu sampel dikatakan representatif apabila

A. sesuai yang diinginkan peneliti
B. heterogen
C. homogen
D. mewakili karakter populasinya
118
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. B Populasi adalah jumlah keseluruhan dari individu yang karakteristiknya ingin
kita ketahui.
2. C Populasi terbatas adalah yang jumlah anggotanya tertentu atau diketahui
dengan pasti. Populasi tidak terbatas adalah populasi yang Jumlah anggotanya
tidak dapat diketahui dengan pasti.
3. B Sampel adalah sebagian anggota populasi yang memberikan keterangan atau
data yang diperlukan dalam penelitian
4. C Sampel probabilitas adalah elemen observasi, yang dipilih sedemikian rupa
sehingga unit atau elemen dalam populasi tersebut mempunyai peluang yang
sama untuk dipilih.
5. C Jenis-jenis sampel probabilitas adalah sampel acak sederhana, sampel acak
berlapis, sampel acak klaster, dan sampel acak tetap.
6. B Sampel acak berlapis adalah sampel yang elemennya dipilih secara acak setelah
populasinya distratifikasi atau dibagi menjadi beberapa lapisan atau sub-
populasi
7. C Prosedur sampel acak sederhana adalah sebagai berikut (1) menentukan
populasi yang akan diteliti, 2) menentukan ukuran sampel yang akan digunakan,
(3) memberikan nomor pada semua sebanyak anggota sampel yang telah
ditentukan pada langkah (2).
8. D Sampel non-probabilitas adalah sampel yang anggotanya berasal dari suatu
populasi yang anggotanya tidak diberi peluang yang sama untuk dijadikan atau
dipilih menjadi anggota sampel
9. C Jenis-jenis sampel probabilitas adalah sampel sistematis, sampel purposif dan
sampel kuota
10. C Penggunaan teknik pengambilan sampel yang keliru dapat membuat hasil
penelitian menjadi tidak bermakna
119
Tes 2
1. D Sampel yang digunakan merupakan faktor kritikal. secara ekstrim dapat
dikatakan bahwa suatu penelitian tidak akan punya arti apabila sampel yang
digunakan tidak representative Dalam praktik, derajat kerepresentatifan suatu
sampel terkadang tidak mudah diketahui dengan pasti. Secara teoretis, makin
representatif suatu sampel semakin kecil kesalahan duga kita terhadap karakter
populasi.
2. B Informasi yang terkandung dalam sampel digunakan untuk menduga karakter

populasi. Secara awam dapat dikatakan bahwa semakin besar ukuran sampel
semakin kecil kesalahan duga yang dibuat oleh peneliti. Hal ini mudah dipahami.
Apabila kita menggunakan sampel yang ukurannya sama dengan ukuran
populasi yang secara teknis berarti tidak lagi menggunakan sampel) maka
berarti kita meneliti seluruh anggota populasi dan dengan sendirinya informasi
yang diperoleh oleh peneliti akan 100 persen akurat atau kesalahanduganya nol
persen.
3. B Gay (1987 mengatakan bahwa untuk studi yang bersifat deskriptif ukuran
sampel sebesar 10% dari jumlah populasi merupakan ukuran minimum.
Sedangkan untuk studi korelasional dan studi kausal komparatif disarankan
menggunakan sampel minimum sebanyak 30 subjek atau responden Hal ini
agak berbeda dengan studi eksperimental yang relatif menggunakan kontrol
yang ketat. Dalam studi tersebut disarankan hendaknya masing-masing grup
beranggotakan tidak kurang dari 15 subjek
4. D Kesalahan atau penyimpangan hampir tidak dapat dihindarkan dalam penelitian

yang menggunakan data sampel untuk menarik kesimpulan Meskipun demikian,
kesalahan dapat diperkecil
5. C Kesalahan sampling yang dikenal dengan istilah sampling error adalah kesalahan
yang terjadi secara kebetulan ketika proses penarikan sampel dilakukan.
Dengan kata lain, kesalahan tersebut muncul di luar kemampuan kontrol
peneliti.
6. D Nilai duga kesalahan sampling sebenarnya merupakan perkalian antara ukuran

relatif sampel ukuran absolut sampel, dan simpangan baku. Selama nilai (N-nVN
dan IIn lebih kecil dari 1 maka nilai Se akan lebih kecil dari satu. Jika rumus
tersebut dikaji, tampak bahwa semakin besar n semakin kecil nilai Se dan ini
berarti semakin kecil kesalahan sampling yang kita buat.
120
7. B Berbeda dengan kesalahan sampling yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti,
kesalahan nonsampling umumnya dibuat oleh adalah kesalahan yang pada yang
peneliti. Jika peneliti sadar akan adanya menimbulkan bias, secara teoretis
sebenarnya dia dapat menghindari atau paling tidak mengurangi bias tersebut.
Dalam kenyataan penarikan sampling di lapangan, sebagian besar bias
bersumber pada penggunaan sampel nonprobabilitas.
8. C Kesalahan nonsampling dapat diperkecil dengan mendefinisikan populasi secara

jelas, (2) merumuskan pertanyaan dengan tepat, dan (3) menggunakan
pendekatan yang baik terhadap subjek/objek penelitian
9. A Kesalahan sampling dapat diperkecil dengan memperbesar ukuran sampel Pada

rumus nilai duga kesalahan sampel tampak jika n semakin besar maka nilai s
dan Se akan semakin kecil.
10. D Hasil penelitian yang baik dapat diperoleh apabila sampel yang digunakan
dalam penelitian tersebut representative. Dengan kata lain, sampel dikatakan
representatif jika karakter anggota sampel yang kita pilih dapat mewakili
karakter populasinya
121
Daftar Pustaka
Babbie, E., 1986, The Practice of Social Research, Belmont: Wodsworth Publishing Co
york: Merill an imprint of Macmillan publishing Company
Universitas Terbuka
Jovanovich, Inc.
122
BAB V
METODE DAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA
PENDAHULUAN
Dalam merancang penelitian, kita perlu menentukan metode pengumpulan data yang
paling tepat untuk penelitian kita. Setelah itu, barulah kita dapat menentukan instrumen
penelitian yang paling tepat dan bagaimana kita menyusun pertanyaan-pertanyaan yang
memungkinkan untuk menjaring data yang kita butuhkan, melalui Modul 5 ini kita akan
mempelajari tentang metode-metode pengumpulan data. Meskipun banyak sekali metode
pengumpulan data yang dapat digunakan dalam penelitian pendidikan, tetapi pada Modul 5
ini kita hanya akan mempelajari beberapa metode pengumpulan data, antara lain metode
dokumentasi, survei, observasi, studi kasus, dan eksperimental. Di samping itu, kita akan
mempelajari pula cara mengembangkan instrumen penelitian yang paling banyak digunakan
dalam penelitian sosial maupun pendidikan, yaitu kuesioner, pedoman wawancara dan
pedoman observasi. Kuesioner maupun pedoman wawancara merupakan alat pengumpul
data yang paling sering digunakan dalam penelitian survei. Sedangkan pedoman observasi
merupakan alat pengumpul data pada penelitian observasi atau pengamatan. Selain itu, kita
akan mempelajari pula tentang kualitas instrumen penelitian dan bagaimana cara
mengukurnya melalui pengukuran validitas dan reliabilitas.
Setelah menyelesaikan Modul 5 ini, Anda diharapkan dapat menyusun suatu
instrumen penelitian. Secara khusus, setelah menyelesaikan modul ini. Anda diharapkan
dapat:
1. Menjelaskan metode pengumpulan data;
2. Menjelaskan jenis-jenis instrumen pengumpulan data;
3. Menjelaskan pengertian validitas dan reliabilitas instrumen;
4. Menjelaskan cara mengukur kualitas instrumen penelitian;
5. Menjelaskan pengembangan instrumen pengumpulan data;
6. Menjelaskan tahapan pengumpulan data; dan
7. Menjelaskan etika pengumpulan data.
Nah, apabila Anda telah memahami kemampuan yang diharapkan dapat Anda kuasai
setelah menyelesaikan Modul 5, sekarang bacalah uraian materi yang terdapat pada modul
Metode dan Instrumen Pengumpulan Data ini, serta kerjakanlah latihan-latihan yang ada di
dalamnya.
Selamat belajar, semoga sukses.
123
Topik 1
Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
Dalam melakukan pengumpulan data, kita harus memperhatikan jenis data yang harus
dikumpulkan. Pada Kegiatan Belajar 1 ini kita akan mempelajari mengenai metode dan
instrumen pengumpulan data.
A. METODE PENGUMPULAN DATA
Dalam dunia penelitian dikenal dua jenis data, yaitu data primer dan sekunder. Data
primer adalah data yang dikumpulkan secara langsung oleh peneliti dan biasa dikumpulkan
menggunakan metode survei, observasi, eksperimen ataupun dokumentasi. Sedangkan data
sekunder merupakan data yang tidak dikumpulkan peneliti secara langsung melainkan
diambil dari berbagai dokumen cetak ataupun elektronik. Data sensus merupakan salah satu
contoh data sekunder yang bisa kita jumpai.
1. Metode Survei
Metode survei merupakan metode pengumpulan data primer yang banyak digunakan
dalam penelitian bidang sosial termasuk kesehatan. Metode ini mungkin merupakan metode
penelitian yang paling sering digunakan dalam ilmu sosial (Barbie, 1987). Dalam hal ini,
subjek penelitian dianggap sebagai responden atau informan. Metode survei dapat
digunakan untuk menjaring informasi mengenai opini, sikap, pilihan, dan persepsi orang atau
subjek yang diteliti. Dengan melakukan survei, misalnya, kita dapat mengumpulkan
informasi tentang motivasi belajar mahasiswa atau motivasi mengajar para dosen, dan
sebagainya. Untuk keperluan itu, peneliti dapat menggunakan kuesioner atau melakukan
wawancara untuk mengumpulkan data yang diperlukan.
2. Metode Observasi
Selain metode survei, data primer seperti karakteristik seorang individu juga dapat
digambarkan dengan melakukan observasi atau pengamatan. Istilah observasi mengacu
pada prosedur objektif yang digunakan untuk mencatat subjek yang sedang diteliti. Metode
observasi, misalnya, dapat digunakan untuk menjaring informasi mengenai bagaimana siswa
bersikap dan berinteraksi satu sama lain di sekolah. Untuk itu, peneliti dapat menggunakan
instrumen penelitian yang berupa pedoman observasi atau dapat juga berupa suatu ceklis.
3. Metode Eksperimental
Metode eksperimental digunakan untuk mengumpulkan data atau informasi dalam
suatu kondisi yang dikontrol. Dua karakteristik penting dari suatu eksperimen adalah: (a)
adanya perlakuan (treatment) yang diberikan untuk memanipulasi variabel independen, dan
(b) subjek penelitian yang akan diberi perlakuan khusus dipilih secara acak.
124
Kegiatan pertama pada penelitian eksperimental meliputi tahapan seperti halnya pada
penelitian lainnya, yaitu pemilihan atau seleksi sampel penelitian. Setelah penentuan
sampel, peneliti harus menentukan subjek penelitian mana yang akan dimasukkan pada
kelompok yang mendapat perlakuan (treatment) dan mana akan dimasukkan pada
kelompok kontrol; perlakuan khusus (disebut variabel independen) apa yang akan diberikan
pada kelompok perlakuan (yang tidak diberikan pada kelompok kontrol); dan kemudian
melakukan evaluasi atas pengaruh treatment (variabel dependen) pada kedua kelompok
penelitian. Variabel dependen inilah yang berusaha kita ubah. Sebagai contoh, kita ingin
menjaring informasi tentang prestasi belajar mahasiswa semester 4 (variabel dependen)
yang belajar dengan menggunakan cara belajar siswa aktif atau CBSA (variabel independen).
Mahasiswa sebagai subjek penelitian dapat dibagi menjadi dua kelompok secara acak,
dimana kelompok pertama diajar dengan metode mengajar yang biasa dilakukan guru
selama ini dan kelompok kedua diajar dengan metode CBSA. Kemudian kemampuan para
mahasiswa di kedua kelompok diuji dengan mengobservasi keterampilan mereka dalam
melakukan praktik di klinik atau dengan memberikan tes hasil belajar untuk mengukur
prestasi belajarnya.
4. Metode Dokumentasi
Metode dokumentasi digunakan untuk mengidentifikasi kecenderungan dalam
penelitian dan praktek mengenai suatu fenomena dalam suatu bidang. Partisipan penelitian
mencatat semua kejadian yang diteliti dalam catatan harian atau jurnal, Peneliti kemudian
melakukan analisis konten terhadap hasil-hasil kajian, laporan-laporan maupun catatan-
catatan penelitian. Metode dokumentasi banyak digunakan pada penelitian historis
(historical Research), literatur (literature Review), meta analisis (meta Analysis), analisis
konten (content Analysis), dan penelitian yang menggunakan data sekunder.
Penelitian historis didefinisikan sebagai pencarian fakta yang dilakukan secara
sistematis tentang hal-hal yang berhubungan dengan pertanyaan tentang masa lalu, yang
dapat menjelaskan institusi, praktek dan isu-isu pendidikan yang berlaku saat ini. Temuan
penelitian historis memungkinkan para pendidik mempelajari penemuan-penemuan dan
kesalahan-kesalahan masa lalu, sehingga dapat mengidentifikasi kebutuhan reformasi
pendidikan, dan mungkin dapat juga memprediksi trend atau kecenderungan yang akan
datang. Sumber penelitian historis yang paling umumadalah bahan cetak (sering disebut
dokumen), meskipun dapat juga berupa rekaman-rekaman gambar foto, audio ataupun
video.
Kajian literatur dalam penelitian pendidikan menyediakan sarana yang memungkinkan
kita untuk menjadi yang terdepan dalam bidang yang kita tekuni. Tanpa mempelajari apa
yang telah dicapai orang lain dan apa yang masih harus ditangani, kita tidak akan dapat
mengembangkan penelitian yang akan memberikan sumbangan dalam pengembangan
pengetahuan di bidang kita masing-masing. Literatur dalam semua bidang menjadi dasar
bagi penelitian maupun pekerjaan yang harus dilakukan di masa depan. Bila kita tidak
mempelajari literatur yang ada, penelitian maupun pekerjaan kita menjadi dangkal dan naif,
dan sering kali akan bersifat duplikasi terhadap penelitian-penelitian yang dilakukan dengan
lebih baik oleh orang lain.
125
Meta analisis mengkombinasikan hasil-hasil penelitian yang sedang dikaji. Metode ini
menggunakan teknik statistik untuk mengestimasi kekuatan suatu temuan dari banyak
penelitian yang berbeda. Dengan meta analisis kita dapat menentukan reliabilitas suatu
temuan dengan cara menguji hasil-hasil penelitian tentang masalah yang sama dari berbagai
studi. Peneliti menganalisis metode-metode yang digunakan pada penelitian-penelitian
sebelumnya dan mengkuantifikasikan temuan-temuan penelitian tersebut. Temuan meta
analisis memberikan suatu dasar untuk menetapkan teori-teori, model dan konsep baru.
Analisis konten secara sistematis menggambarkan bentuk atau isi dari materi tertulis
atau lisan. Analisis konten digunakan untuk mempelajari media massa secara kuantitatif.
Analisis konten merupakan suatu proses yang melelahkan karena setiap sumber data harus
dianalisis berdasarkan sejumlah dimensi. Cara ini juga dapat menghasilkan temuan yang
bersifat induktif (menentukan tema dan pola) atau deduktif (mengkuantifikasi frekuensi
data). Hasilnya bersifat deskriptif, tetapi menunjukkan adanya kecenderungan atau minat.
Data sekunder biasa digunakan untuk penelitian kuantitatif dan kualitatif. Metode data
sekunder dapat menyediakan data pendukung untuk menyusun kerangka penelitian,
mengembangkan pertanyaan penelitian, dan memvalidasi temuan studi.
B. INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengumpulkan data dan
informasi yang diinginkan/dibutuhkan oleh peneliti. Instrumen biasanya dipakai oleh peneliti
untuk menanyakan atau mengamati responden sehingga diperoleh data yang dibutuhkan.
Instrumen penelitian antara lain dapat berbentuk kuesioner, petunjuk wawancara, atau
daftar isian, tergantung pada jenis penelitian yang akan dilakukan. Sebenarnya banyak sekali
jenis instrumen penelitian yang dapat digunakan sebagai alat pengumpul data atau informasi
karena memang banyak cara yang dapat dilakukan untuk mengumpulkan suatu informasi.
Pengumpulan informasi dapat dilakukan dengan menggunakan pertanyaan yang
disampaikan secara langsung atau tidak langsung, atau melalui pengamatan. Perasaan,
pendapat, dan reaksi sering merupakan sesuatu yang berbeda dengan perilaku manusia.
Keseluruhan aspek tersebut perlu dilihat karena antara aspek yang satu dengan lainnya
dapat menunjukkan perbedaan perspektif yang penting.
Alat pengumpul data yang banyak digunakan dalam penelitian survei adalah kuesioner
dan wawancara secara individual. Sedangkan dalam observasi antara lain digunakan format
observasi standar, tes, kaset audio, dan kaset video.
1. Kuesioner
Kuesioner sebagai alat pengumpul data umumnya terdiri dari serangkaian pertanyaan
atau pernyataan tertulis yang digunakan untuk mengumpulkan informasi penelitian yang
dikehendaki. Pertanyaan atau pernyataan dalam kuesioner diupayakan agar mewakili semua
jawaban yang mungkin dipilih oleh responden. Dalam hal ini, baik untuk kuesioner yang
menyediakan pilihan yang dapat dipilih oleh responden (pertanyaan tertutup) maupun
126
kuesioner yang meminta pendapat yang diuraikan sendiri oleh responden (pertanyaan
terbuka) tidak ada jawaban yang benar atau salah. Untuk menyusun kuesioner yang tepat
maka perlu diketahui tentang (a) jenis pertanyaan, (b) bentuk pertanyaan, dan (c) prinsip-
prinsip dalam merumuskan isi pertanyaan.
a. Jenis-jenis pertanyaan
1) Pertanyaan tentang fakta
Biasanya pertanyaan tentang fakta menanyakan tentang fakta diri pribadi atau
identitas diri responden, misalnya nama, umur, jenis kelamin, latar belakang
pendidikan, status perkawinan, jumlah anggota keluarga, pekerjaan dan penghasilan.
Data ini dapat dipakai untuk mengecek tingkat keterwakilan sampel yang kita pilih.
Misalnya kita ingin membandingkan proporsi antara responden wanita dan pria,
bekerja dan tidak bekerja, yang ada dalam sampel dengan yang ada dalam populasi.
Sampel dianggap mewakili jika proporsi fakta diri dalam sampel tidak banyak berbeda
dengan proporsi dalam populasi.
2) Pertanyaan tentang opini dan sikap
Pertanyaan mengenai opini dan sikap berhubungan dengan perasaan, keyakinan,
gagasan, kecenderungan, dan nilai dari isu yang diteliti. Opini umumnya
menggambarkan sikap yang tidak terbaca atau tidak terlihat dari perilaku sehari-hari.
Misalnya, seorang pasien memilih tidak menambal giginya di klinik gigi meskipun
giginya sudah berlubang. Setelah ditanyakan opininya, ternyata pasien tersebut bukan
tidak senang dengan klinik giginya, tetapi dikarenakan ia mempunyai pengalaman yang
tidak menyenangkan tentang penambalan gigi.
3) Pertanyaan tentang informasi
Anda dapat menggunakan pertanyaan informasi untuk mengetahui seberapa dalam
pengetahuan responden tentang suatu hal, misalnya berapa banyak yang ia ketahui,
dari mana sumbernya, dan kapan pertama kali ia mengetahuinya.
Contoh pertanyaannya adalah:
“Apakah yang Anda ketahui tentang karies?”
Jawaban atas pertanyaan informasi dapat dianalisis dari segi:
a) Ada tidaknya pengetahuan seseorang tentang sesuatu yang kita tanyakan.
b) Detail tidaknya pengetahuannya.
c) Benar tidaknya pengetahuannya.
4) Pertanyaan tentang Keterampilan Melakukan Sesuatu
Responden diminta untuk memaparkan keterampilan atau tingkah lakunya. Apa yang
ia lakukan akan mencerminkan apa yang ia pikirkan. Orang yang menggemari
kemewahan akan cenderung membeli barang-barang mahal, berganti-ganti model,
dan mengidentikkan harga dirinya dengan penampilan dan kepemilikan barang yang
indah atau mahal. Manusia melihat dirinya sebagaimana yang ia inginkan. Oleh karena
itu, salah satu kelemahan informasi yang dipetik dari pertanyaan tingkah laku adalah:
apa yang dilaporkan responden lebih cenderung bermakna apa yang sebaiknya terjadi
daripada apa yang sebenarnya terjadi.
127
Contoh dari pertanyaan tingkah laku kira-kira seperti ini.

“Berapa kali Anda menyikat gigi dalam satu hari?”
b. Bentuk pertanyaan
Pertanyaan yang kita gunakan dalam kuesioner dapat diklasifikasikan menjadi dua,
yaitu: pertanyaan terstruktur atau tertutup dan pertanyaan tidak terstruktur atau terbuka.
1) Pertanyaan tertutup
Pertanyaan ini dirancang untuk menjaring jawaban yang telah disediakan pilihannya.
Dalam pertanyaan seperti ini, responden diminta untuk memilih hanya satu jawaban
atau boleh memilih lebih dari satu jawaban. Ada beberapa bentuk pertanyaan
tertutup, yaitu: pertanyaan dua pilihan, pertanyaan pilihan ganda, pertanyaan ceklis,
pertanyaan ranking, dan pertanyaan berskala.
a) Pertanyaan dua pilihan
Di sini responden diberikan pertanyaan dengan satu kemungkinan jawaban, jadi
tinggal memilih satu jawaban di antara dua yaitu: ya atau tidak. Contoh:
“Apakah Anda menyikat gigi setelah sarapan pagi?”
( ) Ya
( ) Tidak
b) Pertanyaan pilihan ganda

Bentuk pertanyaan seperti ini biasanya diikuti oleh sejumlah alternatif jawaban.
Responden diminta untuk memilih jawaban yang tepat. Bentuk pertanyaan ini
digunakan jika sudah banyak informasi yang diperoleh sebelumnya. Pilihan
jawaban yang disediakan harus bersifat tuntas, artinya dapat menampung segala
kemungkinan jawaban yang diberikan oleh setiap responden, dan antara pilihan
jawaban yang satu dengan yang lain tidak saling tumpang tindih. Biasanya
disediakan pula tempat kosong untuk menampung kemungkinan jawaban yang
belum terdaftar.
Contoh:
“Teknik menyikat gigi seperti apa yang paling baik menurut Anda, yang diajarkan
dalam pelatihan ini?”
( ) Penjelasan dalam bentuk kuliah
( ) Tanya jawab
( ) Diskusi kelompok
( ) Konsultasi individual
( ) Lainnya, sebutkan: ..........................................
c) Pertanyaan ceklis (checklist)

Bentuk pertanyaan ceklis hampir mirip dengan pilihan ganda. Bedanya, dalam
pertanyaan ceklis responden diperbolehkan memilih lebih dari satu jawaban.
Pertanyaan ceklis juga dapat diubah menjadi bentuk ‘ya-tidak’.
128
Contoh pertanyaan ceklis:

“Apakah alasan Anda mengikuti program pendidikan D-3 Keperawatan Gigi ini?”
( ) Memperoleh pengetahuan dan keterampilan
( ) Meningkatkan karier
( ) Mencari pengalaman, mengisi waktu luang
( ) Lainnya, sebutkan: ...................................
d) Pertanyaan ranking
Pada pertanyaan ranking, responden diminta untuk memberikan nomor urut
pada pilihan jawaban yang disediakan.
Contoh:
“Urutkanlah kegiatan ini sesuai dengan pendapat Anda tentang bagaimana
sebaiknya melaksanakan tutorial Modul Instrumen Penelitian”.
(Gunakan angka 1 sampai dengan 5, di mana 1 menunjukkan kegiatan yang
paling kurang bermanfaat, sedangkan 5 menunjukkan kegiatan yang paling
bermanfaat. Jika ada kegiatan yang sama sekali tidak bermanfaat, berilah angka
0).
( ) Menerangkan kepada peserta cara menyusun kuesioner.
( ) Menunjukkan contoh kuesioner yang baik dan yang kurang baik kepada
peserta.
( ) Memberikan latihan kepada peserta secara individual dalam menyusun
kuesioner.
( ) Meminta peserta membaca manual dan diberi kesempatan bertanya bila ada
yang kurang dimengerti.
( ) Berlatih menyusun kuesioner dalam kelompok kecil.
Bentuk pertanyaan ranking adalah bentuk yang paling sulit, karena banyak
menyita energi pikir responden untuk menentukan urutan pilihan jawaban
berdasarkan tingkat kepentingannya.
e) Pertanyaan berskala
Salah satu bentuk pertanyaan yang juga umum dipakai adalah pertanyaan yang
mengandung jawaban berskala, yaitu jawaban yang disusun menurut gradasi
atau tingkatan. Responden diminta untuk menyatakan persetujuannya atau
penolakannya terhadap pilihan yang disediakan. Pertanyaan berskala
mempunyai dua bentuk yaitu bentuk Tabular dan bentuk Likert. Lihatlah contoh-
contoh berikut ini.
(1) Bentuk tabular
Misalkan saat ini Anda ditawari jabatan yang lebih tinggi dari sekarang,
tetapi dengan beberapa risiko seperti yang tersebut di bawah ini.
Sehubungan dengan hal itu maka berilah tanda silang (x) pada kotak yang
disediakan untuk menunjukkan apakah Anda akan menerima atau menolak
jabatan tersebut.
129
Pasti Mungkin Berat, tapi tidak

Jenis Tugas Menolak
Menolak Menolak
1. Membahayakan kesehatan ( ) ( ) ( )
2. Harus meninggalkan keluarga cukup lama ( ) ( ) ( )
3. Harus belajar lebih rajin ( ) ( ) ( )
(2) Bentuk likert

Berikut ini ada sejumlah pernyataan mengenai hakikat manusia.
Tunjukkanlah apakah pernyataan ini juga menggambarkan pendapat Anda
tentang hakikat manusia. Lingkarilah jawaban yang ada di sebelah kanan
dari setiap pernyataan yang Anda anggap sesuai.
Pendapat
No. Pernyataan
STS TS S SS
1. Pada dasarnya manusia adalah makhluk yang dapat
bekerjasama dengan orang lain.
2. Hanya ada dua macam manusia, yang lemah dan yang kuat
2) Pertanyaan terbuka
Umumnya bentuk pertanyaan ini tidak disertai pilihan jawaban. Pertanyaan ini
digunakan jika informasi yang dimiliki tentang masalah yang diteliti sangat minim.
Pertanyaan yang terbuka atau tidak terstruktur, dirancang untuk menjaring jawaban
bebas; responden diminta untuk menyusun sendiri jawabannya, sebab kita tidak
menyediakan jawaban terlebih dahulu.
3) Pertanyaan setengah terbuka

Bentuk pertanyaan ini biasanya diikuti dengan sejumlah alternatif jawaban tetapi juga
diberikan kemungkinan pada responden untuk memberikan jawaban yang sesuai
dengan pendapatnya.
Contoh:
“Menurut Anda, apakah seorang anak sebaiknya mencoba mendapatkan pekerjaan
yang sama dengan pekerjaan orang tuanya; atau sebaiknya berbeda dengan yang
dilakukan oleh orang tuanya?”
( ) Pekerjaan yang sama dengan orang tuanya
( ) Pekerjaan yang berbeda dari orang tuanya
( ) Lain-lain (sebutkan): .....................
130
2. Pedoman Wawancara
Selain dengan menggunakan kuesioner, cara yang sering digunakan pada penelitian
survei untuk menjaring informasi adalah wawancara. Wawancara dapat digunakan secara
independen alam suatu penelitian kualitatif, tetapi dapat juga digunakan bersama-sama
dengan kuesioner bila kita ingin menjaring informasi yang lebih dalam atau lebih lengkap
untuk mendapatkan data yang lebih “kaya” dari data atau informasi yang kita peroleh
melalui kuesioner. Sebagai contoh, wawancara dapat menjaring pendapat seseorang atau
untuk menggali informasi tentang pengalaman seseorang dalam suatu bidang tertentu.
Misalnya, wawancara dilakukan untuk menjaring pendapat seorang tenaga kesehatan yang
dianggap paling senior dan paling junior di beberapa puskesmas di beberapa kota tentang
kebijakan pemerintah dalam mewajibkan sertifikasi tenaga kesehatan. Informasi yang
diperoleh akan memperkaya data yang dikumpulkan secara massal melalui kuesioner yang
disebarkan ke setiap puskesmas di beberapa kota di suatu propinsi. Kuesioner bersifat
sukarela.
Selain dapat dilakukan secara tatap muka, wawancara juga dapat dilakukan melalui
telepon, meskipun masih jarang dilakukan di Indonesia. Untuk dapat melakukan wawancara
dengan baik, pewawancara perlu mendapatkan pelatihan dan berpegang pada pedoman
wawancara yang khusus dikembangkan untuk itu. Fungsi pedoman wawancara adalah
memberikan tuntunan dalam mengkomunikasikan secara langsung pertanyaan-pertanyaan
terhadap responden yang akan kita wawancarai. Pedoman wawancara harus dibuat dengan
bahasa yang sekomunikatif mungkin, agar responden tidak salah mengartikan pertanyaan
sehingga jawaban yang diperoleh tidak sesuai dengan yang diinginkan peneliti. Wawancara
dengan para tenaga kesehatan mungkin dapat menggunakan istilah-istilah teknis kesehatan,
misalnya “uji kompetensi tenaga kesehatan” atau “pelayanan kesehatan berbasis
kompetensi”. Namun, istilah yang sama untuk digunakan wawancara dengan pasien atau
masyarakat luas tentang hal yang sama belum tentu dimengerti oleh masyarakat awam.
Wawancara dapat dibedakan menjadi wawancara terstruktur, wawancara semi
terstruktur, dan wawancara tidak terstruktur. Pada wawancara terstruktur pedoman
biasanya terdiri dari seperangkat pertanyaan yang dapat dijawab dengan jawaban ya atau
tidak, atau dengan memilih satu pilihan jawaban. Pada wawancara seperti ini kita tidak
dapat memperoleh jawaban secara lebih mendalam.
Dalam wawancara semi terstruktur pedoman biasanya terdiri dari seperangkat
pertanyaan yang kemudian diperdalam dengan menggunakan pertanyaan setengah terbuka.
Keuntungannya adalah cukup objektif tetapi tetap menyajikan informasi yang mendalam
tentang pendapat dan alasan-alasan responden dibanding kuesioner.
Sedangkan dalam wawancara tidak terstruktur, tidak dibutuhkan pedoman wawancara
yang detail tetapi semacam rencana umum untuk menanyakan pendapat atau komentar
responden tentang suatu topik sesuai tujuan pewawancara. Wawancara semacam ini
dilaksanakan jika informasi yang dibutuhkan sulit diperoleh dari responden yang kita
wawancarai.
131
3. Pedoman Observasi
Observasi dilakukan jika data yang diperoleh melalui wawancara kurang merefleksikan
informasi yang diinginkan. Observasi, misalnya, akan lebih akurat dalam memperoleh
gambaran aktivitas belajar mahasiswa di kelas dari pada jika menggunakan instrumen
penelitian yang lain, misalnya wawancara dengan mahasiswa atau dosen. Format observasi
hendaknya menuntut sesedikit mungkin pencatat dari pengamat.
Jenis alat observasi yang digunakan tergantung pada karakteristik pengamatan yang
dilakukan. Ada alat observasi yang berupa format observasi (biasanya berupa ceklis), tes,
kaset audio dan video, serta komputer. Sebelum mengobservasi, kita harus mengetahui
perilaku yang akan diamati dan jenis alat observasi yang akan digunakan agar dapat
mencatat hasil pengamatan dengan lebih akurat. Berikut ini akan kita bahas tentang alat
observasi tersebut satu persatu.
a. Format observasi
Ada lima macam format observasi yang biasanya dipakai dalam kegiatan mengamati
suatu kejadian yaitu anecdotal records, catatan berkala, check list, rating scale, dan
format observasi yang standar.
1) Anecdotal records (daftar riwayat kelakuan)
Format ini merupakan catatan yang dibuat oleh peneliti tentang kejadian,
peristiwa penting atau kelakuan-kelakuan luar biasa yang dinilai penting dari
objek yang ditelitinya. Dalam dunia pendidikan, daftar riwayat kelakuan ini
merupakan satu teknik yang dapat digunakan untuk merekam suatu peristiwa
(kejadian) yang unik yang berhubungan dengan perilaku belajar. Pencatatan
tidak perlu dibuat oleh peneliti sendiri, tetapi bisa dilakukan oleh orang lain yang
telah diberi pengarahan tentang objek pengamatan dan alat observasi yang akan
digunakan. Alat ini biasanya digunakan dalam penelitian yang diarahkan untuk
memecahkan masalah sosial atau ingin melihat hubungan sebab akibat dari
suatu masalah.
Catatan harus dibuat secepatnya setelah peristiwa istimewa atau peristiwa yang
relevan tersebut terjadi. Peneliti harus mencatat secara teliti tentang kejadian
apa saja yang terjadi dan bagaimana kejadian tersebut berlangsung. Pembuatan
daftar riwayat kelakuan ini membutuhkan waktu yang sangat panjang. Alat ini
cocok digunakan untuk jenis pengamatan yang memperhatikan kebiasaan orang
(behavioral products).
2) Catatan berkala
Alat ini digunakan untuk mencatat cara-cara orang bertindak dalam jangka waktu
tertentu, kemudian menuliskan kesan-kesan umumnya. Pada saat lain, peneliti
mengamati kembali tindakan tersebut dengan cara yang sama seperti
sebelumnya. Catatan berkala dapat digunakan untuk jenis pengamatan terhadap
tempat atau barang yang bekas dipakai orang (physical traces) atau pada
pengamatan tentang kebiasaan orang.
132
3) Check list
Alat ini berisikan serangkaian daftar kejadian penting yang akan diamati. Ketika
pengamatan berlangsung, peneliti secara objektif memilih dengan cepat dan
memberi tanda cek pada daftar kejadian. Disediakan pula kolom-kolom kosong
untuk menuliskan komentar yang dipandang perlu atau untuk menambahkan
kejadian penting yang belum ada dalam daftar. Dengan menggunakan alat ini
maka akan diperoleh informasi tentang suatu kejadian secara luas dan
sistematis. Alat ini dapat digunakan dalam jenis pengamatan yang bertujuan
untuk merefleksikan perilaku tanpa diketahui oleh responden yang
bersangkutan. Format check list (ceklis) dapat dilihat dalam contoh berikut.
Nama Responden Ket.

No. Kejadian
Ana Budi Citra Darto
Menyikat gigi setelah sarapan
1.
pagi
Berkumur air putih setelah
2.
minum susu
Minum susu atau jus
3.
menggunakan gelas
Menyikat gigi dibantu orang
4.
tua
Menyikat gigi malam hari
5.
sebelum tidur
6. ..............................
Gambar 5.1.
Contoh Format Ceklis
4) Rating scale
Alat ini digunakan untuk mencatat kejadian secara lebih detail sampai pengamat
memperoleh gambaran tentang tingkatan persetujuan penolakannya terhadap
subjek. Pengamat diminta mencatat pada tingkat apa suatu gejala atau ciri
tingkah laku timbul, kemudian pengamat memberi tanda cek (√) pada
pernyataan yang sesuai dengan tingkatannya. Selain itu pengamat juga diminta
membuat kesimpulan umum tentang hal yang diamatinya. Bentuk pertanyaan
dengan rating scale ini sama dengan yang dibahas dalam kuesioner. Alat ini
sangat populer karena pencatatannya mudah, dapat menunjukkan keseragaman
di antara pencatat, lebih terarah, dan lebih mudah untuk dianalisis.
Berikut ini adalah contoh alat observasi rating scale yang digunakan untuk
mengamati cara dosen menangani diskusi tentang ‘keseimbangan dalam
ekosistem’ di dalam sebuah kelas. Untuk setiap pernyataan pengamat diminta
membuat tanda cek tentang apa yang dilakukan oleh “dosen ini” ketika
memimpin diskusi tersebut.
133
Nakes memang
Nakes memang
Nakes Nakes tidak benar-benar
Tenaga Kesehatan Gigi (Nakes) benar-benar
melakukan melakukan tidak
ini melakukan hal
hal ini hal ini melakukan hal
ini
ini
1. Terus mengontrol jalannya
diskusi dan selalu
mengingatkan siswa untuk
kembali pada topik diskusi.
2. Memberi kesempatan pada
setiap siswa untuk
menyatakan pendapat tetapi
jarang menanyakan alasan
atau fakta yang mendasari
pendapat tersebut.
3. Berusaha keras agar siswa
memikirkan dan
mendiskusikan isu-isu yang
nyata dan penting.
Secara keseluruhan, apakah Nakes ini berusaha mengajarkan tentang Karies dan Pencegahannya,
atau hanya menjelaskan pengetahuan secara umum saja? Tolong jelaskan pendapat Anda!
Gambar 5.2.
Contoh Format Rating Scale
5) Format observasi yang standar

Format semacam ini telah banyak dikembangkan oleh peneliti-peneliti lain.
Format observasi standar sangat beragam dalam hal kompleksitas, perilaku yang
diamati, dan kesempatan dalam menggunakannya. Format untuk mengobservasi
kelas secara lengkap tersedia di Mirrors for Behavior and Evaliating Classroom
Instruction. Anda juga dapat menemukan format observasi yang standar pada
basis data ERIC dan PsychINFO. Anda harus menggunakan descriptor (kata kunci)
tertentu (ERIC: Classroom Observation Techniques; PsychINFO: Observation
Methods). Berikan deskriptor tentang perilaku tertentu yang ingin Anda amati
dan gunakan kata sambung and. Sumber untuk mencari format observasi standar
lainnya adalah: the ETS Test Collection Bibliography yang berjudul Systematic
Observation Techniques.
Dalam merencanakan suatu studi pengamatan, Anda harus mempertimbangkan

berbagai keuntungan dari pemakaian format observasi yang sudah standar.
Pertama, format semacam ini umumnya sudah dalam taraf hampir sempurna
karena validitas dan reliabilitasnya sudah terjamin. Kedua, menggunakan format
134
yang standar dapat menghemat waktu dibandingkan dengan jika Anda

mengembangkan sendiri tes yang baru. Ketiga, karena format pengukuran
standar telah banyak digunakan dalam berbagai penelitian, Anda dapat
membandingkan hasilnya dengan hasil dari studi lain yang menggunakan
instrumen yang sama.
Kelemahan dari format observasi standar adalah kadang-kadang instrumen ini
tidak dapat mengakomodasikan variabel lain yang Anda anggap penting untuk
diteliti. Jika keadaannya demikian maka Anda dapat menggunakan sebagian saja
dari isi format tersebut, namun ini berarti validitas dan reliabilitasnya instrumen
tidak berlaku lagi.
b. Tes
Pengamatan bisa dilakukan pula dengan menggunakan beberapa jenis tes, antara lain
tes yang diproyeksikan dan tes pengukuran yang standar. Biasanya tes ini digunakan
dalam penelitian psikologi. Berikut ini akan dibahas dua macam tes yang bisa
digunakan dalam kegiatan observasi.
Tes yang diproyeksikan adalah serangkaian pertanyaan yang jika ditanyakan kepada
partisipan mungkin mereka sendiri tidak mengetahui jawabannya. Tes ini tidak seperti
tes biasa. Instrumen berupa sebuah cerita, sesuai dengan topik penelitian, yang dipilih
hampir mirip dengan kehidupan para responden. Proyeksinya dapat dilihat dari
jawaban yang mereka berikan terhadap pertanyaan yang diajukan. Jadi strategi
pemecahan masalah yang diusulkan responden secara tidak langsung menunjukkan
strategi yang akan mereka pakai dalam mengatasi masalah yang serupa.
Tes dapat dilakukan melalui dua cara yaitu cara Analog dan cara Simulasi. Dalam cara
Analog kejadian diatur sedemikian rupa sehingga merangsang kejadian lain yang lebih
kompleks, yang sulit dipelajari secara langsung. Tes dilakukan dengan menggunakan
kertas dan pensil, misalnya dengan memberikan analogi kejadian terhadap responden.
Diasumsikan reaksi yang sama akan diberikan responden jika ia berada dalam situasi
yang sebenarnya. Tes ini dapat digunakan jika misalnya kita ingin mengetahui
pendapat mahasiswa tentang kegagalan berulang dalam ujian akhir. Mahasiswa
umumnya sulit memberi tanggapan terhadap kegagalan yang mereka alami sendiri.
Kepada mahasiswa-mahasiswa ini kita dapat menceritakan suatu contoh tentang
kegagalan ujian berulang-ulang yang dialami oleh seorang mahasiswa lain, misalnya
mahasiswa A, dan mereka diminta memberikan pendapat tentang kejadian tersebut.
Pada cara Simulasi rangsangan diatur sedemikian rupa sehingga dapat mengaburkan
situasi. Biasanya rangsangan dilakukan melalui suatu permainan di mana keadaan yang
terjadi seolah-olah benar-benar ada dan setiap partisipan memainkan peran tertentu
agar dapat dievaluasi. Hasil pengamatan dikorelasikan dengan faktor-faktor penting
lain sehingga hasil tes dapat digunakan sebagai dasar dalam membuat suatu prediksi.
Tes seperti ini biasanya dilakukan dalam tes-tes psikologi.
135
Selain mengembangkan sendiri tes untuk suatu studi, Anda juga dapat menggunakan
tes pengukuran standar yang telah banyak tersedia dan dikembangkan oleh peneliti
lain. Dalam pengukuran ini tes merupakan serangkaian item tes yang diujikan kepada
sejumlah sampel di mana karakteristik sampel sesuai dengan tuntutan studi. Contoh
dari tes standar ini antara lain adalah tes kepribadian (standardized personality test),
tes kemampuan (aptitude test), tes hasil belajar (achievement test), dan tes kinerja
(performance test). Setiap tes harus mempersyaratkan kondisi yang sama bagi setiap
peserta tes. Jadi petunjuk, materi, dan waktu yang dipersyaratkan dalam tes harus
berlaku sama untuk setiap orang yang mengikuti tes.
Keuntungan dan kerugian dari pemakaian tes yang sudah standar sama halnya dengan
keuntungan dan kerugian dari pemakaian format observasi standar. Tes sudah teruji
validitas dan reliabilitasnya, hemat, dan hasil studi kita dapat dibandingkan dengan
hasil dari studi lain yang menggunakan instrumen yang sama. Karena tes sudah baku
maka pengembangan tes yang baru umumnya mengacu pada tes yang lama. Biasanya
diadakan sedikit modifikasi dalam instrumen sesuai dengan karakter kelompok yang
menjadi objek studi.
Setelah dikembangkan, format observasi diujicobakan baik uji coba non lapangan
maupun di lapangan. Pada waktu uji coba di lapangan format diujikan kepada sejumlah
responden yang mewakili populasi objek yang kita studi. Hasil uji coba digunakan
untuk memperbaiki kelemahan yang Anda temukan.
Kelemahan dari penggunaan format observasi adalah umumnya pengamat harus
mengamati atau mencatat sejumlah atau sejumlah subjek. Walaupun pengamat sudah
dilatih untuk mencatat 20 atau lebih perilaku yang berbeda, pelatihan yang tepat
sangat dibutuhkan jika jumlah perilaku yang diamati lebih dari itu.
Kelemahan lainnya dari format observasi adalah tidak ada definisi yang detail tentang
perilaku yang kita amati. Definisi ini penting untuk menentukan apakah perilaku yang
terjadi memang perilaku yang dimaksud dalam studi. Definisi perilaku tersebut juga
harus disertai dengan contoh-contoh sehingga pengamat dapat membandingkan
perilaku yang dimaksud dengan yang terjadi selama pengamatan berlangsung.
Biasanya format observasi disertai dengan pedoman observasi yang berisi definisi yang
rinci dan petunjuk lainnya. Pedoman ini dapat Anda sempurnakan lagi selama
pelatihan berlangsung.
c. Penggunaan kaset audio dan video

Kadang-kadang sangatlah sulit mengumpulkan data tentang suatu keadaan kritis yang
sedang berlangsung. Begitu pula jika beberapa kejadian terjadi secara bersamaan
maka Anda tentu akan sulit mencatat seluruh data observasi yang diperlukan dan hasil
pengamatannya juga akan kehilangan validitasnya. Dalam pengamatan mungkin Anda
juga tidak berkesempatan untuk menemui ulangan dari beberapa kejadian penting.
Selain itu, Anda mungkin juga tidak memiliki dua orang pengamat atau lebih yang
dapat berada pada saat yang sama untuk mengamati suatu kejadian.
136
Keadaan yang sama juga terjadi jika Anda mengharapkan mempunyai pengamat yang
mempunyai kualifikasi khusus untuk mencatat perilaku sampel. Misalnya Anda ingin
mengetahui teknik yang digunakan mahasiswa dalam memberikan penyuluhan
kesehatan gigi. Orang yang mempunyai kualifikasi untuk melakukan pengamatan ini
mungkin adalah seorang dosen pendidikan kesehatan gigi. Tetapi mungkin pada saat
mahasiswa sedang memberikan penyuluhan, dosen tersebut berhalangan hadir.
Begitu pula jika Anda ingin merekam kejadian menarik yang terjadi di lingkungan
sekitar responden yang jadi objek pengamatan. Kejadian ini mungkin tidak dapat
dicatat karena Anda lebih memfokuskan perhatian pada perilaku responden padahal
kejadian di lingkungan sekitar tersebut mungkin mendukung terjadinya perilaku
responden.
Jelas bahwa situasi-situasi seperti tersebut di atas merupakan penghalang untuk
melakukan observasi dengan menggunakan format observasi biasa. Penggunaan kaset
audio dan video mungkin dapat mengatasi masalah ini. Keuntungan observasi cara ini
adalah:
1) Kejadian yang direkam dapat diulang berkali-kali sehingga kejadian tersebut
dapat dipelajari secara lebih seksama. Selain itu Anda juga dapat mencatat
kejadian-kejadian lain yang memang Anda minati.
2) Anda akan memperoleh pula data atau perilaku yang sebelumnya tidak
diantisipasi ada dalam studi.
Kerugian dalam pemakaian kaset audio dan video ini antara lain adalah alat ini tidak
mudah didapat dan harganya relatif mahal. Kaset audio lebih mudah diperoleh, namun
hanya bisa merekam perilaku yang verbal, dan sulit mengidentifikasi dan membedakan
antara pembicara. Dalam situasi tertentu kompetisi teknis diperlukan untuk
memperoleh rekaman audio/video yang memuaskan. Jika penggunaan kaset audio dan
video ini dipadukan dengan informasi yang diperoleh dari kuesioner maka akan
dihasilkan gambaran objek secara menyeluruh.
d. Pengamatan berbantuan komputer

Pengamatan umumnya menghasilkan banyak informasi yang bermanfaat. Namun
demikian, informasi tersebut sangat rumit dan pengamatannya sendiri merupakan
proses yang sangat intensif. Kompleksnya perilaku dan metode observasi
menyebabkan timbulnya kesalahan teknis seperti salah mengkode, atau masalah-
masalah lain untuk memperoleh atau menjaga kepuasan dan kepentingan semua
aspek.
Mikrokomputer juga dapat digunakan sebagai alat untuk mengumpulkan informasi

hasil pengamatan. Alat ini biasanya dikombinasikan dengan perangkat lunak yang
disebut the Behavioral Event Recording Package (BERP). BERP merupakan saluran
ganda yang dapat mencatat kejadian dan juga berfungsi sebagai alat penyimpan data.
137
Selama observasi, pencatatan lebih mudah dilakukan dengan menggunakan komputer

daripada memasukkan data secara manual dalam format observasi. Ketika terjadi
perilaku tertentu, pengamat tinggal menekan salah satu tombol di key board yang
mewakili perilaku yang terjadi dan mencatat lama setiap kejadian.
Program BERP mampu mencatat data sekitar 10 kategori perilaku yang berbeda secara
simultan dan dapat menghitung serta mencatat lama tiap kejadian. Tanpa komputer
mustahil seorang pengamat dapat mencatat informasi sebanyak ini. Karena tugas
pengamat telah disederhanakan sedemikian rupa dengan adanya komputer, maka
kecil kemungkinan pengamat kehilangan suatu kejadian atau membuat suatu
kesalahan.
Beberapa tahapan yang dapat dilakukan mikrokomputer antara lain yaitu:
1) Mencatat dan menemukan waktu dari tiap kejadian yang diamati dan
menuliskannya kembali ke dalam lembaran coding (coding sheets).
2) Memindahkan data dari lembaran coding ke bagian penyimpanan sehingga siap
untuk dianalisis.
3) Membersihkan data dengan memisahkan kesalahan dalam pengcodingan dan
mendeteksi sistem coding yang aneh.
4) Menggabungkan dan menganalisis data.
5) Memberikan hasil analisis data. Mikrokomputer mempunyai kapasitas untuk
menghasilkan berbagai grafik data yang sangat membantu peneliti dalam
memahami hasil penelitian.
Latihan

berikut!
1) Seandainya Anda diminta untuk meneliti apakah lingkungan tempat kuliah Anda dapat
dikategorikan sebagai lingkungan belajar yang kondusif, metode pengumpulan data
apa yang dapat Anda gunakan?
2) Jika Anda ingin meneliti kualitas sebuah modul yang digunakan oleh Politeknik
Kesehatan Kemenkes melalui wawancara dengan mahasiswa dan melakukan observasi
langsung pada modulnya.
a) Cobalah kembangkan contoh pertanyaan tertutup dan pertanyaan terbuka yang
akan menghasilkan informasi berupa opini mahasiswa tentang kualitas modul,
misalnya dari aspek ilustrasi dan keterbacaan bahasa yang digunakan.
b) Kemudian, cobalah kembangkan suatu ceklis observasi yang menggunakan
bentuk pilihan jawaban ya dan tidak.
138

Untuk membantu Anda mengerjakan soal latihan di atas, perhatikanlah beberapa
petunjuk berikut ini.
1) Untuk meneliti apakah suatu lingkungan sekolah kondusif atau tidak, data dapat
dikumpulkan dari berbagai sumber misalnya dari opini siswa, guru ataupun orang tua,
dari hasil pengamatan langsung, ataupun dari data tentang hasil belajar siswa di masa
lalu. Data tentang opini dapat dikumpulkan melalui survei ataupun wawancara,
pengamatan perlu dilakukan dengan menggunakan ceklis, dan data hasil belajar
mahasiswa bisa dilihat dari dokumentasi sekolah.
Dalam pengembangan instrumen survei, wawancara, ataupun ceklis, Anda harus
memperhatikan konstrak instrumen. Misalnya, untuk mengamati lingkungan sekolah
secara fisik maka variable yang harus diperhatikan antara lain adalah: kebersihan
ruang, pencahayaan ruang, ketenangan/suasana ruang, aliran udara dalam ruang
kelas, kelengkapan jenis ruang kelas yang ada, dan kelengkapan media pembelajaran.
Sementara untuk konstrak lingkungan sekolah non fisik variabelnya antara lain adalah:
hubungan kerja antara guru dan siswa, hubungan kerja antar sesama guru, dan
hubungan kerja antara kepala sekolah dengan guru.
2) a) Pertanyaan tertutup adalah pertanyaan yang dilengkapi dengan pilihan jawaban.
Misalnya:
(1) Apakah bahasa yang digunakan dalam modul:
(a) Menggunakan kalimat-kalimat yang panjang dan kompleks.
(b) Banyak menggunakan kata-kata yang sulit dimengerti.
(c) Jelas dan mudah dipahami.
(2) Apakah ilustrasi yang diberikan:
(a) Cukup banyak.
(b) Menarik.
(c) Membantu pemahaman konsep yang dipelajari.
Pertanyaan terbuka adalah pertanyaan yang memberikan keleluasaan pada

responden penelitian untuk memberikan jawaban sesuai keinginannya dan
dengan bahasanya sendiri. Misalnya:
(1) Apa pendapat Anda tentang ilustrasi yang digunakan dalam modul ini
ditinjau dari kebenarannya, kejelasannya, kesesuaiannya dengan konsep,
dan kemampuannya untuk memudahkan dan memotivasi mahasiswa
dalam memahami konsep?
(2) Apa pendapat Anda tentang gaya bahasa yang digunakan dalam modul ini
ditinjau dari keterbacaannya?
b) Berikut adalah beberapa contoh ceklis.

(1) Apakah penjelasan isi materi secara memadai dilengkapi dengan:
1. Tabel (1) tidak (2) ya
2. Peta (1) tidak (2) ya
139
3. Bagan (1) tidak (2) ya

4. Gambar (1) tidak (2) ya
(2) Apakah penyajian visual ini:
1. Sesuai dengan konsep yang ada dalam materi
(1) ya (2) tidak
2. Disajikan secara jelas
(1) ya (2) tidak
3. Membantu Anda memahami konsep penting dalam materi
(1) ya (2) tidak
4. Cukup menarik sehingga memotivasi Anda untuk terus membac dan
memahami materi
(1) ya (2) tidak
Ringkasan
Untuk mengukur konsep yang abstrak maka perlu ditetapkan suatu tata cara
pengukuran dengan tahapan tertentu. Tata cara tersebut dilakukan dengan merumuskan
definisi konsep, menentukan konstrak, menetapkan variabel, dan menjabarkannya ke dalam
indikator. Semakin tinggi tingkat keabstrakan suatu konsep maka semakin banyak indikator
yang dibutuhkan dalam proses operasionalisasinya.
Untuk menyusun alat pengumpul data yang baku maka perlu diperhatikan kejelasan
konsep dan variabel yang digunakan. Pengembangan kuesioner yang tepat ditentukan oleh
pemilihan jenis dan bentuk pertanyaan yang sesuai, serta pertimbangan terhadap prinsip-
prinsip dalam merumuskan isi pertanyaan.
Kemudahan dalam memahami dan mengisi kuesioner ditentukan antara lain oleh
sistematika kuesioner dan format kuesioner. Sistematika kuesioner meliputi cara
penempatan dan pengelompokan pertanyaan, serta urutan pertanyaan. Sedangkan format
kuesioner ditentukan oleh kondisi fisik kuesioner dan lay-out materi, serta jumlah
pertanyaan dan jumlah halamannya.
Pedoman wawancara dibedakan menjadi 3 macam, yaitu pedoman wawancara
terstruktur, semi terstruktur, dan terbuka. Pada pedoman wawancara terstruktur
dicantumkan pertanyaan yang dilengkapi dengan pilihan jawaban. Sedangkan pada
pedoman wawancara semi terstruktur pertanyaan ditambah dengan pertanyaan terbuka.
Pada wawancara tidak terstruktur pedoman hanya berisi rencana umum pertanyaan. Agar
wawancara dapat berjalan baik maka dituntut adanya hubungan simpatik yang baik antara
pewawancara dengan responden yang diwawancarai; sedangkan untuk menggali informasi
yang lebih mendalam lagi dari responden maka digunakan cara probing.
Penelitian melalui pengamatan juga membutuhkan alat pengumpul data yang sesuai.
Dalam pengamatan digunakan alat pengumpul data yaitu format observasi, tes, kaset audio
dan video, serta komputer. Format observasi dapat dikembangkan sendiri oleh peneliti atau
dapat pula memakai format observasi yang sudah standar. Perlu dihindari format observasi
yang membutuhkan banyak pencatatan dari pengamat.
140
Tes 1

1) Proses penjabaran suatu gejala yang bersifat abstrak sampai ke tingkat yang lebih
konkret dengan bantuan beberapa hal untuk mengukur gejala tersebut disebut...
A. Definisi
B. Variabel
C. Operasionalisasi
D. Konsep
2) Gejala konkret yang mempunyai variasi nilai disebut....

A. Konstrak
B. Variabel
C. Indikator
D. Konsep
3) Tujuan diadakannya alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian survey
adalah untuk....
A. Memperoleh informasi yang standar dari sampel
B. Mengumpulkan data sebanyak mungkin dalam waktu yang relatif pendek
C. Mengumpulkan hanya informasi yang terbukti penting
D. Mengumpulkan data yang bukan kuantitatif
4) Langkah pertama dalam mengembangkan kuesioner survei adalah....

A. Memilih sampel
B. Menentukan populasi dari mana sampel berasal
C. Membuat daftar tujuan khusus yang akan dipenuhi
D. Menyusun pertanyaan kuesioner
5) Pilihan jawaban dari satu pertanyaan tertutup harus memenuhi sifat-sifat berikut ini....
A. Tuntas dan tidak tumpang tindih
B. Merupakan pertanyaan yang bervariasi
C. Dapat menampung semua jawaban
D. Menggunakan kalimat positif
6) Ujicoba kuesioner dimaksudkan untuk....

A. Mengetahui kemampuan responden yang akan diteliti
B. Mengujicobakan berbagai cara pengumpulan data
C. Membiasakan responden dengan kuesioner yang telah dikembangkan
D. Mengetahui ketepatan pertanyaan sebagai alat pengumpul data yang diinginkan
141
7) Suatu penelitian yang ingin melihat pengaruh penggunaan media komputer terhadap
hasil belajar siswa dilakukan dengan cara membagi subjek penelitian ke dalam dua
kelas yang berbeda, dimana satu kelas diajar dengan menggunakan alat bantu/media
komputer dan satu kelas lainnya diajar tanpa media komputer. Data hasil belajar siswa
dari kedua kelas tersebut kemudian diukur, dicatat, dan dibandingkan. Pengumpulan
data seperti ini termasuk metode....
A. Survei
B. Eksperimental
C. Berbantuan komputer
D. Observasi
8) Metode dokumentasi banyak digunakan oleh peneliti yang melakukan penelitian jenis
berikut, kecuali....
A. Historis
B. Meta analisis
C. Analisis konten
D. Survei
9) Data yang dikumpulkan dari kelompok yang diberi perlakuan dalam suatu penelitian
eksperimental merupakan data variabel....
A. Treatment
B. Dependent
C. Independent
D. Bebas
10) Dalam suatu penelitian dimana data dikumpulkan melalui wawancara, pewawancara
diberi kebebasan dalam cara bertanya sepanjang bertujuan untuk menggali informasi
yang telah ditetapkan dalam pedoman. Jenis wawancara seperti ini merupakan contoh
wawancara....
A. terstruktur
B. terbatas
C. terbuka
D. semi terstruktur
142
Topik 2
Kualitas Instrumen Penelitian
Dalam melakukan penelitian, seorang peneliti dapat memutuskan untuk menggunakan

instrumen penelitian yang sudah terstandar atau mengembangkan instrumen penelitian
sendiri. Apabila menggunakan instrumen standar, kita tidak perlu mengujicoba kuesioner
tersebut dalam upaya untuk mengukur kualitas instrumen. Namun, apabila kita akan
mengembangkan instrumen penelitian sendiri, kita perlu berusaha untuk mengetahui
kualitas instrumen penelitian yang kita kembangkan sebelum digunakan dalam
pengumpulan data yang sebenarnya. Tujuannya tentu saja untuk memastikan agar
instrumen yang kita kembangkan akan dapat menjaring informasi yang kita inginkan.
Kualitas instrumen penelitian dapat diketahui dengan cara menghitung validitas dan
reliabilitas instrumen. Secara umum, yang dimaksud dengan validitas instrumen adalah
keabsahan suatu instrumen dalam mengukur apa yang hendak kita ukur. Variabel yang
hendak kita ukur dapat berupa sikap, opini, prestasi hasil belajar, maupun suatu
keterampilan. Sedangkan reliabilitas instrumen adalah keajegan suatu instrumen dalam
mengukur hal yang sama. Suatu instrumen yang dinyatakan ajeg akan dapat mengukur hal
yang sama dari waktu ke waktu dengan hasil yang dapat dikatakan sama. Kegiatan Belajar 2
ini akan membahas tentang pengertian validitas dan reliabilitas, aspek-aspek yang
menentukan validitas dan reliabilitas, jenis-jenis validitas dan reliabilitas, hubungan validitas
dan reliabilitas, serta cara menilai validitas dan reliabilitas.
A. VALIDITAS
1. Pengertian
Validitas berasal dari bahasa Inggris validity yang berarti keabsahan. Dalam penelitian,
keabsahan sering dikaitkan dengan instrumen atau alat ukur. Suatu alat ukur dikatakan valid
atau mempunyai nilai validitas tinggi apabila alat ukur tersebut memang dapat mengukur
apa yang hendak kita ukur. Misalnya, di dunia fisik, jika kita ingin mengukur berat badan
maka alat ukur yang kita gunakan adalah timbangan; jika ingin mengukur tinggi badan kita
gunakan meteran, dan sebagainya. Pengukuran objek konkret di dunia fisik semacam itu
relatif sangat mudah apabila dibandingkan dengan pengukuran objek abstrak atau konsep,
misalnya: sikap remaja terhadap lingkungan. Bagaimana kita mengukurnya? Bagaimana kita
menghendaki agar alat ukur yang kita gunakan mempunyai nilai validitas yang tinggi, maka
kita harus menyusun instrumen tersebut sedemikian rupa sehingga dapat mengukur sikap
remaja terhadap lingkungan.
Pertama, kita harus merumuskan siapakah yang kita maksudkan sebagai remaja.
Dengan kata lain, kita harus membuat definisi operasional konsep ‘remaja’. Siapakah
mereka? Pelajar SLTP, SMU, atau mahasiswa tingkat satu? Jika kita menentukan bahwa yang
dimaksud remaja adalah siswa SMU maka berarti kita telah mengubah konsep yang abstrak
143
menjadi konkret dengan memberikan semacam pembatasan atau hanya memasukkan satu
aspek saja (pendidikan) dari pengertian yang terdapat dalam konsep ‘remaja’. Artinya, disini
kita mengabaikan aspek-aspek lain seperti usia, kecerdasan, kondisi mental, dan sebagainya.
Dengan demikian, secara teoretis alat ukur yang kita gunakan dapat dikatakan valid
apabila kita desain untuk mengukur sikap siswa SMU (sesuai dengan definisi operasional kita
tentang remaja), bukan siswa SLTP atau mahasiswa tingkat satu. Kedua, kita juga harus
membuat definisi operasional untuk konsep ‘lingkungan’. Apakah lingkungan di sekitar
rumah atau lingkungan yang lebih luas lagi misalnya termasuk di kota, di hutan, dan di
lautan. Hal yang sama juga kita lakukan dengan konsep ‘sikap’ yang secara ekstrim dapat
dikategorikan menjadi ‘peduli’ dan ‘tidak peduli’.
2. Mengapa Validitas Diperlukan

Validitas instrumen sangat diperlukan dalam suatu penelitian karena validitas juga
merupakan ukuran mutu dan kebermaknaan suatu penelitian. Validitas mencerminkan
ukuran kejituan instrumen penelitian untuk mengukur dan menggali fakta yang tersembunyi.
Suatu penelitian tidak akan mempunyai arti apa-apa jika alat ukurnya tidak valid, karena
instrumen tersebut mungkin mengumpulkan data yang berbeda dengan yang kita
kehendaki.
3. Aspek-aspek Validitas
Dua aspek validitas yang penting adalah ketepatan dan ketelitian. Di dunia fisik, hal
yang mudah dibayangkan adalah apabila kita ingin mengukur berat sepuluh buah mangga.
Alat ukur yang kita gunakan dapat kita katakan tepat apabila kita menggunakan timbangan,
bukan mistar. Timbangan tersebut dikatakan mempunyai tingkat ketelitian yang tinggi
apabila dapat mengukur berat dengan benar. Misal berat kesepuluh buah mangga tersebut
adalah tiga kilogram maka jarum menunjukkan skala yang menyatakan tiga kilogram, bukan
dua setengah atau tiga setengah kilogram.
Demikian dalam ilmu sosial, suatu instrumen untuk mengukur sikap remaja terhadap
lingkungan dikatakan tepat apabila instrumen tersebut memang untuk mengukur sikap
remaja dan dikatakan teliti apabila dapat menampilkan fakta sebenarnya yang ada di
lapangan.
4. Jenis-jenis Validitas
Pada bagian berikut ini akan dibahas 3 jenis validitas, yaitu sebagai berikut.
a. Validitas permukaan
Validitas permukaan adalah validitas yang dibuat berdasarkan kesan ilmiah peneliti
terhadap alat ukurnya; yakni apakah kelihatannya alat ukur tersebut benar-benar mengukur
apa yang hendak diukur. Validitas ini merupakan jenis validitas yang mudah karena biasanya
digunakan untuk mengukur konsep sederhana yang dapat langsung dirujuk dengan indikator
empiris di lapangan. Misalnya, dengan berkunjung ke rumah penduduk yang kita jadikan
144
sampel kita sebenarnya dapat mengukur tingkat kepedulian mereka terhadap lingkungan.
Jika mereka tidak mempunyai bak sampah atau saluran air limbah rumah tangga mereka
tidak berfungsi, maka hal-hal tersebut merupakan indikator empiris dan sudah cukup untuk
dipakai memperkirakan tingkat kepedulian mereka terhadap lingkungan. Validitas
permukaan hanya membutuhkan satu konsep dan ukuran tunggal. Di sini, tampak bahwa
validitas permukaan ini lebih bertumpu pada common sense daripada tujuan yang mendasar
dari pengukuran itu sendiri.
b. Validitas kriteria
Berbeda dengan validitas permukaan, dalam validitas kriteria paling sedikit dibutuhkan
dua buah konsep atau kriteria. Konsep atau kriteria ini merupakan landasan dalam penilaian
valid tidaknya suatu alat ukur. Untuk mengukur ‘sikap remaja terhadap lingkungan’
misalnya, peneliti dapat menggunakan tiga kriteria yaitu pengetahuan remaja tentang
lingkungan, kebiasaan yang dilakukan untuk menjaga lingkungan, kemauan untuk menjaga
lingkungan. Untuk mengetahui apakah alat ukur yang baru kita buat valid atau tidak, dapat
dilakukan dengan membandingkannya dengan alat ukur yang menggunakan kriteria yang
sama, yang sudah terbukti valid. Alat yang kita buat dikatakan valid jika dalam usahanya
mengukur konsep yang sama juga memberikan hasil yang sama. Biasanya alat ukur baru
diperlukan jika yang lama dianggap hanya cocok untuk kelompok sampel tertentu, namun
tidak berlaku bagi kelompok sampel lainnya.
c. Validitas konstrak
Jika konsep yang hendak diukur lebih rumit dan terdiri dari banyak dimensi, maka
diperlukan indikator yang lebih lengkap untuk menentukan tingkat validitasnya. Karena
prosedurnya lebih lengkap dan rumit maka tingkat validitasnya juga jauh lebih tinggi
dibandingkan dengan validitas permukaan dan kriteria. Validitas konstrak sering dikatakan
sebagai prosedur validasi yang paling kuat. Seorang peneliti misalnya ingin menguji suatu
hipotesis yang menyatakan bahwa tingkat pemahaman remaja tentang lingkungan
berhubungan dengan sikapnya terhadap lingkungan. Jadi kalau remaja mempunyai
pemahaman yang baik tentang lingkungan maka ia akan mempunyai sikap yang baik pula
terhadap lingkungannya. Untuk menguji hipotesis tersebut, peneliti menggunakan alat ukur
A. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hipotesis tersebut terbukti benar yakni ada
hubungan searah tingkat pemahaman dan sikap. Kemudian peneliti mengembangkan lagi
alat ukur B. Alat ukur yang baru ini dikatakan mempunyai validitas konstrak jika temuan
penelitian menunjukkan hasil yang sama dengan yang sebelumnya. Jadi memang ada
hubungan antara pemahaman dan sikap. Jika temuan penelitian menunjukkan tidak ada
hubungan atau hubungan yang terjadi bersifat terbalik maka alat ukur B tidak mempunyai
validitas konstrak.
145
d. Menilai Validitas Suatu Penelitian

Langkah awal dalam menilai validitas suatu penelitian sosial adalah mencari variabel
utama dalam penelitian tersebut, kemudian mengamati definisi operasionalnya. Perhatikan
bagaimana tingkatan abstraksi konsep dalam penelitian tersebut. Jika tingkatan abstraksinya
rendah, tidak terlalu rumit, maka penelitian didasarkan pada validitas permukaan, jika lebih
tinggi digunakan validitas kriteria, jika lebih tinggi lagi dipakai validitas konstrak sebagai
dasar penilaiannya. Bila penilaian didasarkan pada validitas kriteria dan konstrak maka perlu
pula dipertimbangkan dimensi pengertian yang lebih banyak, pendapat para ahli tentang
konsep yang bersangkutan. Selain itu bisa pula membandingkannya dengan alat ukur yang
telah terbukti valid.
B. RELIABILITAS
Pembahasan tentang reliabilitas mencakup pengertiannya, alasan mengapa

diperlukan, aspek-aspek reliabilitas, hubungan validitas dan reliabilitas, serta cara mengukur
reliabilitas.
1. Pengertian
Sebagaimana halnya validitas, reliabilitas juga berasal dari bahasa Inggris reliability
yang berarti kemantapan suatu alat ukur. Jika alat ukur tersebut digunakan untuk melakukan
untuk melakukan pengukuran secara berulang
kali maka alat tersebut tetap memberikan hasil yang sama. Namun perlu diingat
bahwa kondisi saat pengukuran tidak berubah.
Misalnya untuk mengukur berat 10 buah mangga Anda menggunakan sebuah
timbangan untuk berdagang. Pertama kali Anda menimbang, timbangan menunjukkan angka
3 kilogram. Kemudian Anda menimbang kembali, timbangan menunjukkan angka 2,5
kilogram. Alat ukur ini tentu saja tidak dapat dikatakan mantap karena hasil yang
ditunjukkannya tidak selalu sama.
2. Mengapa Reliabilitas Diperlukan?

Reliabilitas instrumen dalam penelitian mempunyai makna penting karena
menunjukkan ketepatan dan kemantapan suatu penelitian. Reliabilitas mencerminkan
ketepatan instrumen penelitian yang digunakan dalam mengukur dan menggali informasi
yang diperlukan.
3. Aspek-aspek Reliabilitas
Tiga aspek penting dalam reliabilitas adalah: dapat diandalkan (dependability), dapat
diramalkan (predictable), dan menunjukkan ketepatan. Jika alat timbangan yang Anda
gunakan itu mantap maka setiap kali Anda menimbang mangga yang 10 buah itu timbangan
selalu menunjukkan angka 3 kilogram. Dengan demikian timbangan tersebut dapat
diandalkan dan dapat diramalkan karena alat tersebut secara konstan menunjukkan hasil
yang sama dari waktu ke waktu.
146
4. Hubungan Validitas dan Reliabilitas

Dalam validitas kita menilai apakah suatu konsep telah dijabarkan secara benar ke
dalam indikator-indikator ke tingkat kenyataan empiris. Dari sini bisa ditentukan apakah
konsep tersebut sudah diukur secara tepat dan dengan hasil pengukuran yang sesuai. Untuk
menunjukkan bahwa konsep tersebut telah diukur secara benar maka diperlukan alat ukur
yang tepat. Reliabilitas akan muncul jika alat ukur ini menunjukkan hasil pengukuran yang
mantap dan tepat.
Jadi validitas langsung mempermasalahkan kesesuaian antara konsep dengan
kenyataan empiris, sedangkan reliabilitas hanya menghasilkan kesesuaian antarbeberapa
hasil penelitian di tingkat kenyataan empiris. Alat ukur yang absah otomatis dapat
diandalkan, tetapi alat pengukuran yang andal belum berarti memiliki keabsahan. Namun
instrumen penelitian sebaiknya memiliki validitas yang tinggi dan reliabilitas yang tinggi pula,
sehingga hasil penelitian ilmu sosial lebih bermakna.
5. Mengukur Reliabilitas dalam Penelitian Ilmiah

Untuk mengukur reliabilitas dapat dilakukan melalui 3 cara yaitu metode ulang,
metode paralel, dan metode belah dua. Jika pengukuran validitas bersifat kualitatif karena
abstrak, maka pengukuran reliabilitas lebih bersifat nyata, karena dapat menggunakan
perhitungan kuantitatif. Namun demikian pemikiran logis tetap harus diutamakan.
6. Metode ulang
Pada metode ulang alat ukur yang sama dalam situasi yang sama diberikan kepada
responden, tapi diberikan dalam waktu yang berbeda. Suatu alat ukur dikatakan mempunyai
reliabilitas tinggi jika hasil dari setiap pengukuran relatif sama. Prinsip reliabilitas yang
ditekankan di sini adalah untuk kemantapan alat ukur tersebut.
Misalnya kita mengajukan suatu pernyataan pada 60 orang remaja. Bunyi
pernyataannya adalah:
No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Untuk menciptakan lingkungan yang sehat maka kita harus
memulainya dengan “menjaga kebersihan rumah kita sendiri”
2. ....
Hasil pengumpulan data menunjukkan bahwa ada 30 orang yang menjawab ya dan 30
orang lainnya menjawab tidak. Pernyataan yang sama diajukan kembali kepada 60 orang
remaja tersebut namun pada waktu yang berbeda. Ternyata yang menjawab ya ada 36 orang
dan yang menjawab tidak 24 orang. Hasil kedua survei tersebut jika dibuat tabel silangnya
akan terlihat seperti Tabel 5.1 berikut ini.
147
Tabel 5.1.
Hasil Jawaban Survei I dan II
Survei 2
Survei 1 Ya Tidak Jumlah
Ya 24 6 30
Tidak 12 18 30
Jumlah 36 24 60
Jadi ada perubahan hasil pengukuran, yakni ada orang yang tadinya menjawab ‘ya’
pada survei I berubah menjawab ‘tidak’ pada survei II. Selain itu ada orang yang tadinya
menjawab ‘tidak’ berubah menjadi ‘ya’. Adanya perubahan dalam hasil pengukuran
menunjukkan bahwa hasil alat ukur tersebut tidak reliable. Namun untuk lebih tepatnya, kita
menghitung tingkat reliabilitas alat ukur tersebut dengan menggunakan rumus berikut ini.
= /
Dimana:
Pc = Indeks reliabilitas kasar
L = Data matriks
nii = Jumlah jawaban garis diagonal
n = Jumlah jawaban seluruhnya
Berdasarkan rumus ini diperoleh:
(24 + 18)
= = 0,70
60
Angka 0,70 menunjukkan bahwa 70% remaja yang menjadi responden memberikan
jawaban yang konsisten baik pada survei I maupun pada survei II. Dengan perkataan lain
tingkat reliabilitas dari alat ukur yang kita buat tadi cukup baik. Alat ukur dalam penelitian
sosial umumnya mengukur sikap responden. Menurut Gay (1980), koefisien reliabilitas
instrumen penelitian sosial yang dapat diterima berkisar antara 0,60 sampai 0,90 namun
yang terbaik berada antara 0,70 sampai 0,80.
Jika tingkat reliabilitas hanya 30% misalnya, maka keterandalan alat ukur dapat
dikatakan rendah sehingga pertanyaan perlu ditinjau kembali. Namun bila tingkat
reliabilitasnya di atas atau lebih dari 90% maka alat ukur tersebut juga tidak dapat
diandalkan karena ada kemungkinan jawaban yang diberikan responden telah direkayasa.
Jadi, jika koefisien reliabilitas instrumen berada di antara 0,60 sampai 0,90 maka alat ukur
tersebut dapat diandalkan sebagai alat pengumpul data.
148
Dalam metode ulang ini ada beberapa keterbatasan. Menyamakan kondisi sehingga
sama persis sama bukanlah hal yang mudah. Seandainya kondisi-kondisi fisik telah
memenuhi syarat, kondisi mental responden mungkin sudah berbeda. Gejala konsep yang
diukur itu sendiri mungkin berubah karena adanya tenggang waktu antara pengukuran 1
dengan pengukuran yang ke-II. Selain itu adanya tenggang waktu tersebut memungkinkan
responden akan lebih cepat tanggap terhadap pertanyaan yang diberikan sehingga
mempengaruhi respons mereka. Dengan demikian, responden akan lebih banyak
bertimbang dalam menjawab pertanyaan, sehingga pengukuran ulang dapat mengubah
gejala/konsep yang hendak diukur.
7. Metode paralel
Dalam metode ini pengujian reliabilitas dilaksanakan melalui 2 cara. Pada cara
pertama, pengukuran dilakukan oleh dua orang peneliti dengan menggunakan suatu alat
ukur yang sama. Sedangkan cara kedua, pengukuran dilakukan oleh satu orang peneliti,
namun menggunakan dua alat ukur yang berbeda. Masing-masing cara tersebut mengukur
konsep yang sama, menggunakan kelompok responden yang sama, dan dilaksanakan pada
waktu yang sama. Pada cara pertama, alat ukur dikatakan memiliki reliabilitas tinggi jika hasil
yang diperoleh oleh kedua peneliti sama. Pada cara kedua, kedua alat ukur dikatakan
mempunyai reliabilitas tinggi jika hasil pengukuran keduanya sama.
8. Metode belah dua

Dalam metode ini alat ukur dibagi menjadi beberapa bagian yang berbeda, umumnya
dibagi menjadi dua bagian. Walaupun alat ukur terbagi dua, keduanya berfungsi untuk
mengukur satu konsep yang sama. Setiap bagian harus terdiri dari pertanyaan yang
homogen di mana seluruh pertanyaan yang mengukur satu faktor yang sama.
Masing-masing alat ukur tersebut diberi skor yang merupakan jumlah angka total. Hasil
kedua bagian alat ukur tersebut dibandingkan. Jika perbandingan tadi menunjukkan adanya
korelasi yang tinggi maka alat ukur tersebut mempunyai reliabilitas yang tinggi. Jika
korelasinya rendah maka tingkat reliabilitas alat ukur tersebut juga rendah.
Pada metode belah dua ini penekanannya adalah apakah kedua bagian yang dibelah
tersebut memang mengukur hal yang sama. Pembelahan alat ukur dapat dilakukan dengan
membagi dua pertanyaan yang ada secara random, atau mengelompok. Pertanyaan bagian
atas menjadi satu kelompok dan bagian bawah menjadi kelompok lain, atau mengumpulkan
pertanyaan bernomor genap dalam satu kelompok dan pertanyaan nomor ganjil ke dalam
kelompok lainnya.
Keputusan tentang teknik mana yang paling cocok sangat tergantung pada kekhususan
sifat pengukurannya. Misal untuk pengukuran yang menggunakan wawancara, metode
paralel dapat dilaksanakan dengan lebih mudah. Namun dalam tes sikap, metode belah dua
lebih sesuai.
149
Latihan

berikut!
1) Seorang peneliti ingin mensurvey sejumlah orang tua untuk mengetahui tingkat
kepuasan mereka terhadap program pendidikan yang diikuti oleh anak mereka.
Penelitian tersebut ingin menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut ini:
1. Berapa jumlah anak Anda yang sekolah disini?
2. Berapa umur mereka?
3. Berapa lama sudah mereka sekolah disini?
4. Apa yang Anda sukai dari sekolah ini?
5. Apa yang paling tidak Anda sukai?
6. Bagaimana hubungan Anda dengan guru-guru dan staf administrasi di sekolah
ini?
Pertanyaan:
a) Apakah pertanyaan ini sebaiknya diajukan dalam wawancara terstruktur,
wawancara semi terstruktur, atau wawancara tidak terstruktur?
b) Menurut Anda mengapa penelitinya menyusun pertanyaan-pertanyaan seperti
susunan tersebut di atas?
c) Pertanyaan mana yang tampaknya paling perlu diprobing dengan pertanyaan
terbuka?
2) Misalkan Anda akan mengamati bagaimana tingkat kesulitan pertanyaan yang

dilontarkan guru kepada siswa di sebuah kelas. Pertanyaan-pertanyaan tersebut tentu
cukup sering dilontarkan oleh guru sehingga pengamat akan sulit untuk menuliskannya
satu per satu. Kira-kira jenis format seperti apa yang sesuai untuk observasi semacam
ini? Berikan contohnya.

Untuk membantu Anda mengerjakan soal latihan di atas, perhatikanlah beberapa
petunjuk berikut ini.
1) a) Pertanyaan sebaiknya diajukan dalam wawancara semi terstruktur. Wawancara
semi terstruktur akan dapat memandu pewawancara untuk mengumpulkan
informasi secara lengkap dan sekaligus memberi ruang kepada responden untuk
memberikan informasi dalam bahasanya sendiri. Pewawancara juga dapat
mengembangkan pertanyaan lanjutan sesuai dengan jawaban responden
sehingga informasi yang dikumpulkan menjadi lebih komprehensif.
b) Dalam wawancara semi terstruktur, disarankan agar wawancara dimulai dengan
pertanyaan terstruktur yang membutuhkan jawaban yang faktual.
c) Pertanyaan yang mungkin membutuhkan probing adalah butir pertanyaan 4,5,
dan 6.
150
2) Gunakan format observasi rating scale dengan 5 kategori: sangat sulit, sulit, sedang,
mudah, sangat mudah. Kemudian isikan data pada kategori/jenis pertanyaan menurut
skala tersebut.
Contoh:
Kategori Kesulitan Pertanyaan Frekuensi Jumlah
1. Sangat Sulit
2. Sulit
3. Sedang
4. Mudah
5. Sangat Mudah
Ringkasan
Secara konseptual , validitas mempermasalahkan kesesuaian antara konsep dengan

kenyataan empiris, sedangkan dalam realibilitas yang dipersoalkan kesesuaian antara hasil-
hasil pengukuran di tingkat empiris.
Dalam validitas yang ingin kita ketahui adalah jika kita mencari informasi tentang suatu
hal apakah benar alat ukur ini yang digunakan dan apakah benar cara ini yang harus
dilakukan. Dengan demikian kita yakin bahwa kita telah mengukur konsep yang memang
hendak kita ukur. Sedangkan dalam reliabilitas yang ingin diketahui adalah: apakah alat ukur
yang kita gunakan ini sudah merupakan alat ukur yang tepat dan mantap dalam mengukur
suatu konsep.
Tiga jenis validitas yang penting diketahui dalam ilmu sosial adalah validitas
permukaan, validitas kriteria, dan validitas konstrak. Sedangkan cara mengukur reliabilitas
juga terdiri dari 3 macam, yaitu dengan metode ulang, metode paralel, dan metode belah
dua.
151
Tes 2

1) Dibandingkan dengan kuesioner yang dikirim melalui pos, keuntungan utama dari
wawancara adalah ....
A. murah biaya dan tingginya reliabilitas
B. mudah beradaptasi dengan masalah dan diperbolehkannya informasi yang lebih
mendalam
C. lebih objektif dan mudah dilaksanakan
D. mudah dilaksanakan dan informasi yang diperoleh mudah dipercaya
2) Persamaan pedoman wawancara terstruktur dengan pedoman wawancara tidak

terstruktur adalah ....
A. hanya membutuhkan rencana umum tentang hal yang akan ditanyakan
B. setiap pertanyaan dalam pedoman diikuti dengan pilihan jawaban
C. sama-sama mengacu pada tujuan diadakannya wawancara
D. keduanya menanyakan pendapat responden tentang topik yang diteliti
3) Dalam teknik wawancara sangat dianjurkan agar ....

A. yakin bahwa responden mengerti setiap pertanyaan yang ditanyakan
B. menghindari pembicaraan singkat sebelum memulai wawancara formal
C. mengecek ulang responden jika jawaban mereka tidak meyakinkan
D. menanyakan pertanyaan yang mengarah
4) Pada waktu mengujicobakan pedoman wawancara, Anda menemukan pertanyaan

yang enggan dijawab oleh responden. Langkah yang Anda lakukan agar pertanyaan
tersebut layak untuk tetap dipakai adalah ....
A. memperjelas maksud pertanyaan
B. meninjau kembali cara mengkomunikasikan pertanyaan
C. menata kembali prosedur wawancara
D. semua benar
5) Seorang tutor ingin mengamati dan mencatat setiap kejadian penting selama tutorial
yang dilaksanakannya berlangsung. Pencatatan ini direncanakan akan terus
berlangsung selama satu semester. Untuk itu paling tepat jika ia menggunakan format
observasi ....
A. catatan berkala
B. anecdotal record
C. check list
D. rating scale
152
6) Kaset audio dan video diperlukan sebagai alat observasi dalam situasi-situasi seperti
tersebut di bawah ini. Yang salah adalah ....
A. kejadian penting terjadi secara bersamaan
B. pengamat dengan kualifikasi sesuai berhalangan hadir
C. pengamat tidak berminat mengamati secara langsung
D. untuk merekam kejadian penting di sekitar responden
7) Kerugian menggunakan format observasi yang standar adalah ....

A. tidak mengakomodasi variabel lain yang mungkin diinginkan peneliti
B. validitas dan reliabilitas instrumen tidak terjamin
C. format sulit diperoleh
D. temuan studi bisa berbeda dengan studi lain yang menggunakan instrument yang
sama
8) Reliabilitas instrument penelitian menunjukkan kemampuan instrument untuk melihat

hal berikut, kecuali ....
A. ketepatan data
B. daya ramal data
C. keterandalan data
D. ketepatan konstrak
9) Alat ukur penelitian yang akan menghasilkan hasil pengukuran yang sama dari
responden yang sama pada waktu yang berbeda menunjukkan alat ukur yang ....
A. valid
B. reliable
C. terstruktur
D. semi terstruktur
10) Berikut ini adalah cara menguji reliabilitas instrument, kecuali ...
A. metode belah dua
B. metode paralel
C. metode kriteria
D. metode ulang
153
Topik 3
Pengembangan Instrumen dan
Tahapan Pengumpulan Data
Pada Kegiatan Belajar sebelumnya kita telah mempelajari bagaimana cara mengetahui
kualitas instrumen penelitian yang kita kembangkan. Hal ini untuk memastikan bahwa kita
telah mengembangkan instrumen penelitian yang sesuai untuk menjaring data yang kita
butuhkan. Pada kegiatan belajar 3 ini kita akan mempelajari mengenai cara mengembangkan
beberapa instrumen penelitian dan tahap dalam pengumpulan data.
A. PENGEMBANGAN INSTRUMEN PENELITIAN
1. Kuesioner
Beberapa prinsip perlu dipertimbangkan dalam merumuskan isi pertanyaan kuesioner.
Kuesioner yang baik haruslah mudah dimengerti oleh responden dan bersifat simpatetik
karena kuesioner adalah pengganti kita dalam berhubungan dengan responden. Dengan
kata lain, kuesioner yang baik adalah kuesioner yang memuat pesan yang komunikatif,
bersahabat, tidak memata-matai, dan tidak menimbulkan rasa risau responden.
Berikut ini disajikan prinsip-prinsip untuk mengembangkan kuesioner yang baik.
a. Jangan memasukkan dua hal yang ingin ditanyakan dalam satu pertanyaan secara
sekaligus (double barrelled questions). Pertanyaan seperti ini akan membingungkan
responden. Misalnya: “Kapan dan dari siapa Anda mengetahui adanya program
pelayanan asuhan kesehatan gigi masyarakat di SD?”
b. Hindari penggunaan kata-kata dengan pengertian yang kabur, tidak jelas, dan tidak
tegas. Misal: “apakah Anda sering mengikuti penyuluhan tentang kesehatan gigi?”
c. Hindari menggunakan pertanyaan yang terlalu umum.
Misal :
Kepada guru SMA kita menanyakan, “Menurut Anda apakah remaja sekarang telah
peduli terhadap kesehatan gigi dan mulutnya?”
Kata ‘remaja’ dan ‘peduli terhadap kesehatan gigi dan mulut’ akan mengundang
banyak tafsiran dan jawaban dari responden. Di sini tidak jelas siapa yang termasuk
remaja dan sikap atau tindakan mereka yang mana yang menunjukkan penggunaan
istilah/kata asing yang tidak dimengerti.
d. Hindari penggunaan istilah/kata asing yang tidak dimengerti.
Misal :
Respondennya adalah penduduk di daerah terpencil, pertanyaan yang diajukan adalah:
“Bagaimana pendapat Anda tentang diversifikasi pangan yang dianjurkan oleh
Pemerintah?”
154
e. Hindari pertanyaan yang mengarahkan jawaban responden (leading questions).

Misal:
“Makanan yang memakai zat pewarna adalah salah satu penyebab timbulnya kanker,
Anda tidak pernah memakannya bukan?”.
f. Hindari hal-hal yang menyebabkan responden merasa terancam atau terpojokkan.
Amati contoh berikut:
“Dalam sebutan terakhir ini, berapa kali Anda memeriksa kebersihan selokan di depan
rumah Anda?”
Bandingkan dengan pertanyaan ini:
“dengan kesibukan Anda yang begitu rupa, apakah masih ada kesempatan bagi Anda
untuk memeriksa kebersihan selokan di depan rumah Anda?”
g. Hindari menggunakan pertanyaan atau pernyataan negatif.
Misal:
“Tidak ada kesalahan pengetikan dalam buku ini?”
(1) Ya
(2) Tidak
h. Selain itu perlu pula dijelaskan kepada responden mengapa Anda bertanya tentang hal
tersebut dan bagaimana cara Anda menganalisis jawabannya.
i. Jika pertanyaan umum dan spesifik ditanyakan pada waktu yang bersamaan, maka
ajukanlah pertanyaan yang umum dahulu. Hindari menanyakan pertanyaan yang
spesifik lebih dahulu karena akan menyempitkan jawaban.
2. Sistematika kuesioner
Dalam menyusun isi kuesioner Anda perlu mempertimbangkan beberapa hal.
1) Jangan memulai kuesioner dengan pertanyaan terbuka yang membutuhkan jawaban
tertulis karena jawaban seperti ini membutuhkan pemikiran yang serius. Mulailah
dengan pertanyaan-pertanyaan yang sederhana dan menarik, mudah untuk dijawab
dan langsung berhubungan dengan inti penelitian.
2) Kelompok pertanyaan sesuai dengan topiknya. Misalnya dalam studi tentang
kepedulian penduduk terhadap lingkungan, kelompok pertanyaan antara lain adalah:
data pribadi, kondisi lingkungan tempat tinggal mereka, faktor-faktor yang
menyebabkan keteraturan/kerusakan lingkungan mereka, pendapat mereka tentang
lingkungan yang sehat dan bersih.
3) Urutan pertanyaan hendaknya dimulai dari yang mudah, kemudian sukar pada bagian
tengah, dan sesuai pada bagian akhir.
4) Jangan meletakkan pertanyaan penting pada bagian akhir kuesioner yang panjang.
Pertanyaan harus mengikuti kronologisnya jika berhubungan dengan sesuatu peristiwa
atau kejadian. Jadi pertanyaan diurutkan dari masa lampau, ke masa sekarang, lalu ke
masa yang akan datang.
155
3. Petunjuk pengisian kuesioner

Agar responden dapat mengisi atau menjawab kuesioner dengan benar maka
kuesioner harus dilengkapi dengan petunjuk kuesioner. Pembuatan petunjuk kuesioner
harus mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut.
1) Petunjuk harus singkat namun lengkap, karena petunjuk yang terlalu panjang akan
menimbulkan kebingungan, salah tafsir atau sikap acuh dari responden.
2) Perlu adanya penjelasan bahwa jawaban responden tidak ada hubungannya dengan
nasibnya dan kerahasiaan jawabannya terjamin.
3) Jika ada kata-kata yang penting, tanyakan dengan menggunakan huruf garis besar,
garis bawah, atau tanda petik (“...”)
4) Berilah petunjuk baru jika tipe jawabannya berbeda dengan tipe sebelumnya.
5) Berikanlah contoh jika dianggap perlu
6) Perlu diperhatikan cara dan waktu yang paling tepat dalam menyampaikan kuesioner
pada responden sehingga diperoleh informasi lengkap dan relevan. Beri tahu pula
kapan kuesioner diharapkan untuk dikembalikan.
4. Format kuesioner
Dalam membuat format kuesioner perlu diperhatikan hal-hal berikut.
1) Format harus menarik, misal menggunakan tinta atau kertas warna, dengan lay-out
(tata letak) yang menarik.
2) Format harus menyenangkan untuk dilihat, mudah diketahui keseluruhannya, serta
mengundang jawaban. Karena itu kuesioner harus disusun dengan rapi dan tidak
terkesan padat. Kuesioner yang padat akan terlalu banyak menyita waktu responden.
3) Aturlah pertanyaan sedemikian rupa sehingga mudah mengisinya. Perhatikan pula
jumlah pertanyaan dan halaman. Kuesioner yang pendek dan mudah diisi akan mudah
memperoleh informasi yang diinginkan. Suatu kuesioner sebaiknya paling banyak
terdiri dari 45 pertanyaan di mana satu pertanyaan dapat dijawab dalam 1 menit.
4) Cantumkan pada amplop dan pada akhir kuesioner alamat untuk mengembalikan
kuesioner.
5) Hindari menggunakan kata “kuesioner” atau “ujian”.
5. Uji coba kuesioner

Ada dua bentuk uji atau try-out yang perlu kita lakukan, yaitu uji coba nonlapangan
(arm-chair tryout) dan uji coba lapangan (field tryout).
1) Uji coba non-lapangan
Setelah draft pertama kuesioner selesai kita perlu membacanya kembali secara
seksama dan menyeluruh. Pada kegiatan ini sebaiknya kita melibatkan pula peneliti-
peneliti yang ahli dalam masalah yang akan kita teliti. Fokus perhatian dalam uji coba
non-lapangan ini adalah mengkaji validitas isi atau content validity dari kuesioner yang
telah kita kembangkan. Pertanyaan-pertanyaan berikut ini dapat digunakan untuk
mengecek tingkat kememadai kuesioner yang telah kita kembangkan.
156
a) Apakah kuesioner telah memuat konsep inti dari permasalahan yang akan kita
teliti?
b) Apakah konsep ini telah terjabarkan dalam variabel-variabel yang dapat diukur
dan diamati?
c) Dapatkah kita mengidentifikasi asal dari setiap butir kuesioner dalam
hubungannya dengan variabel?
Misalnya:
Butir-butir kuesioner mana yang mengumpulkan data tentang variabel A?
Butir-butir kuesioner mana yang menjawab pertanyaan penelitian nomer 1?
d) Bagaimana bentuk analisis yang akan dipakai guna menyajikan temuan kita?
a. Butir kuesioner mana yang datanya dapat disajikan melalui tabel, grafik,
atau diagram?
b. Tabel, grafik, dan diagram seperti apa yang akan kita buat?
c. Interpretasi apa yang akan kita buat terhadap tabel, grafik, atau diagram
tersebut?
d. Statistik apa yang akan kita pakai untuk menganalisis lebih jauh data yang
diperoleh?
Jika semua pertanyaan di atas dapat dijawab dengan pasti maka kuesioner yang kita
kembangkan sudah cukup ‘tepat’ sebagai alat pengumpul data yang dibutuhkan.
Biasanya untuk mencapai tingkat ‘ketepatan’ ini dibutuhkan tiga sampai empat kali
perbaikan. Untuk mengkaji lebih jauh apakah kuesioner kita betul-betul dapat
berfungsi di lapangan maka kuesioner diujicobakan di lapangan.
2) Uji coba lapangan

Dalam uji coba instrumen kita dapat melibatkan sekitar 20 orang responden yang
berasal dari populasi yang sama dengan sampel studi. Dengan demikian kita dapat
mengantisipasi masalah yang mungkin timbul dalam penelitian yang sesungguhnya. Uji
coba ini dimaksudkan untuk mengetahui kemudahan cara penggunaannya, tingkat
pemahaman responden terhadap pertanyaan yang diajukan, komentar dan reaksi
mereka, serta untuk mengetahui kalau ada pertanyaan yang bersifat mendua.
Responden diminta menjelaskan pengertian mereka tentang pertanyaan dalam
kuesioner dengan menggunakan kata-kata mereka sendiri. Hasil uji coba diamati
sehingga dapat dilihat apakah cara yang diterapkan sudah memuaskan, apakah perlu
pertanyaan tambahan, atau perlu mengganti kalimat jika pertanyaan menimbulkan
banyak pengertian. Pada saat uji coba, kita juga dapat melihat apakah kuesioner harus
antonim (tanpa nama dan data pribadi dari responden lainnya) atau diberi nama dan
data lengkap.
157
Bila semua informasi telah terkumpul dan kuesioner telah diperbaiki sesuai dengan
masukan yang diperoleh dalam uji coba, maka kuesioner telah siap diperbanyak dan
didistribusikan kepada responden yang telah ditetapkan.
6. Pedoman Wawancara
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam membuat pedoman wawancara adalah
sebagai berikut.
a. Pedoman wawancara yang dikembangkan harus dapat mengumpulkan data yang
sesuai dengan tujuan khusus studi.
b. Pedoman terdiri dari serangkaian pertanyaan yang akan ditanyakan pada saat
wawancara, termasuk di dalamnya petunjuk kepada pewawancara apa yang harus
dikatakan pada saat awal dan pada saat akhir suatu wawancara.
c. Rumusan pertanyaan bisa berbeda namun tetap mempunyai pengertian yang sama.
d. Urutan dan susunan pertanyaan dapat dikontrol oleh pewawancara.
e. Pedoman sebaiknya membutuhkan seminimum mungkin tulisan dari pewawancara.
Untuk itu pedoman wawancara dapat dikombinasikan dengan penggunaan kaset
audio. Jika kedua ini digunakan maka tugas pewawancara adalah bertanya sedangkan
jawaban responden direkam dalam kaset.
f. Pertanyaan setengah terbuka dengan pendahuluan yang jelas tentang topik yang akan
dibicarakan umumnya lebih banyak mendapat tanggapan dari responden dan lebih
kecil efeknya dibandingkan dengan pertanyaan pendek dan pertanyaan yang tertutup
atau standar.
g. Keseragaman jawaban terbatas, khususnya untuk pertanyaan terbuka. Namun,
walaupun pertanyaan mendapat beberapa jawaban, papa hakikatnya jawaban mereka
sama, dan jawaban tersebut dapat dikelompokkan dalam beberapa kategori.
h. Menanyakan apa kira-kira jawaban atau pendapat teman responden tentang
pertanyaan yang diajukan juga dapat meningkatkan jawaban responden.
i. Jika probing (menggali informasi secara lebih mendalam) memungkinkan untuk
diadakan, buatlah daftar pertanyaan probing sehingga semua responden mengalami
suasana wawancara yang sama.
Pedoman wawancara harus diujicobakan, baik di atas meja (uji coba nonlapangan)
maupun di lapangan. Uji coba nonlapangan dimaksudkan untuk mengecek validasi isi
pedoman sedangkan uji coba lapangan untuk mengecek pemahaman responden terhadap
kata-lata yang sulit dimengerti, bahasa yang digunakan, maksud isi pertanyaan, serta reaksi
responden terhadap wawancara tersebut.
Jumlah responden dalam uji coba lapangan ini sekitar 10 sampai 20 orang yang berasal
dari populasi yang sama dengan sampel studi. Jika ada pertanyaan yang enggan dijawab oleh
kedua puluh responden maka pertanyaan tersebut harus ditinjau kembali. Perlu
diidentifikasi apakah yang salah cara mengkomunikasikannya, atau responden kurang
termotivasi, atau prosedur wawancaranya tidak tepat, atau mungkin cara pengungkapan
yang keliru sehingga perlu diubah. Untuk menjamin kelancaran wawancara, maka beberapa
cara memulai wawancara harus dicobakan dan digunakan.
158
7. Pedoman Observasi
Penelitian observasi digunakan untuk meneliti perilaku non verbal, seperti tingkah
laku, kegiatan, kelompok sosial.
Menurut Sommer & Sommer (1986) untuk menyusun pedoman observasi dapat
mengacu pada langkah berikut:
a. Tentukan pertanyaan-pertanyaan yang relevan dengan tujuan studi (tujuan penelitian).
b. Apakah kategori pengamatan digambarkan secara jelas? Apakah yang akan diamati
dan mengapa?
c. Tentukan format instrumen yang akan digunakan untuk pengamatan (ceklis, kategori,
sistem koding, dsb).
d. Apakah penelitian dirancang agar bersifat valid (apakah mengukur apa yang
seharusnya diukur) dan dapat digeneralisir.
e. Latihlah pengamat atau observer dalam menggunakan instrumen dan cara melakukan
observasi.
f. Lakukan uji coba untuk (a) menguji prosedur observasi, (b) mengecek reliabilitas
kategori observasi dengan menggunakan paling sedikit dua orang pengamat yang
independen.
g. Revisi prosedur dan instrumen berdasarkan hasil uji coba. Bila dilakukan perubahan
yang substansial, lakukan ujicoba lagi untuk memastikan agar perubahan dapat
diadaptasi pada penelitian yang sebenarnya.
h. Kumpulkan, gabungkan, dan analisis, serta interpretasikan hasil penelitian.
C. TAHAPAN PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data merupakan kegiatan yang sangat penting dalam suatu penelitian.
Kualitas penelitian salah satunya ditentukan oleh kualitas data yang kita kumpulkan. Oleh
karena itu kita perlu secara cermat merencanakan kegiatan pengumpulan data tersebut.
Tahap pengumpulan data yang relatif kompleks adalah pada penelitian survei, khususnya
yang menggunakan kuesioner yang disebarkan melalui pos. Beberapa tahapan kegiatan
pengumpulan data berikut dapat membantu Anda untuk mengumpulkan data yang valid dan
reliable.
Tahap pengumpulan daya suatu penelitian survei, misalnya melalui penggunaan
kuesioner, dimulai pada saat Anda mendefinisikan tujuan kuesioner. Tujuan kuesioner ini
tentunya harus Anda turunkan dari tujuan penelitian dan variabel-variabel penelitian yang
akan diukur. Dalam penentuan tujuan kuesioner Anda harus mulai memikirkan metode dan
alat analisis data yang kelak akan digunakan, karena hal ini akan mempengaruhi jenis data
yang harus Anda kumpulkan sekaligus bentuk/format kuesioner yang akan dibuat. Sebagai
contoh, tujuan penelitian Anda adalah untuk melihat hubungan antara tingkat sosial
ekonomi orang tua siswa dengan hasil belajar siswa, maka tujuan kuesioner Anda harus
mengumpulkan data yang dapat menunjukkan tingkat sosial ekonomi orang tua siswa dan
tingkat hasil belajar siswa. Dengan tujuan seperti itu maka Anda harus memastikan bahwa
kuesioner Anda mengandung pertanyaan untuk menggali informasi tersebut.
159
Tahap berikutnya adalah menentukan sampel penelitian. Cara penarikan sampel telah
Anda pelajari pada modul yang membahas tentang populasi dan sampel. Hal yang perlu
mendapat perhatian di sini adalah bahwa sampel tersebut harus mewakili populasi
penelitian Anda. Metode penarikan sampel ini akan menentukan cara pengorganisasian data
yang akan terkumpul. Misalnya, data yang dikumpulkan melalui cara penarikan sampel yang
non-acak berlapis tentu harus dapat diorganisasikan sesuai dengan kategori lapisan-lapisan
yang ditentukan. Sebagai contoh, jika tujuan penelitian Anda adalah untuk melihat
perbedaan hubungan antara tingkat sosial ekonomi orang tua siswa dengan hasil belajar
siswa di daerah perkotaan dan pedesaan, maka kuesioner Anda harus mengandung
pertanyaan atau isian untuk mencatat lokasi responden: apakah di perkotaan (misalnya di
ibu kota provinsi atau tingkat kotamadya) atau di pedesaan (misalnya di tingkat kecamatan).
Dengan demikian, data yang telah dikumpulkan dapat dianalisis sesuai dengan tujuan
penelitian.
Setelah itu, tahapan selanjutnya adalah mengembangkan pertanyaan-pertanyaan yang
akan diajukan dalam kuesioner. Pertanyaan harus dirumuskan secara jelas, ringkas, dan
menggunakan kalimat positif, tidak bermakna ganda, tidak menggunakan istilah-istilah
teknis tertentu, serta harus langsung mengukur salah satu aspek dalam tujuan
kuesioner/penelitian. Hal penting yang juga harus diingat ketika Anda mengembangkan
pertanyaan adalah bahwa kalimat pertanyaan tersebut harus bersifat netral. Artinya,
pertanyaan tersebut tidak ‘mengiring’ responden untuk memberikan jawaban tertentu yang
diharapkan. Pertanyaan juga jangan bersifat ‘menakut-nakuti’ karena akan mengakibatkan
rendahnya tingkat pengembalian kuesioner. Pertanyaan dalam kuesioner dapat dibuat
sebagai pertanyaan terbuka dan tertutup. Contoh-contoh mengenai ini telah dibahas
sebelumnya. Banyak peneliti yang lebih senang membuat kuesioner dengan pertanyaan
tertutup karena akan memudahkan proses kuantifikasi serta analisis data yang dihasilkan.
Aspek terakhir yang diperhatikan adalah jangan membuat pertanyaan yang terlalu banyak
karena akan membuat kuesioner menjadi terlalu panjang dan membuat malas responden.
Tahapan berikut yang harus dilakukan adalah memformat kuesioner sehingga terlihat
menarik dan sistematis. Hal yang juga penting dalam memformat kuesioner adalah
membuat halaman/bagian muka kuesioner yang sekaligus menjadi pengantar dan petunjuk
pengisian kuesioner. Banyak peneliti yang menganjurkan untuk menghindari penggunaan
kata “kuesioner” pada bagian muka ini karena tampaknya responden memiliki
kecenderungan malas mengiri kuesioner. Gunakan istilah lain yang dapat menggugah dan
memotivasi responden untuk menjawab pertanyaan dan mengembalikannya kepada Anda.
Tingkat pengembalian kuesioner dapat juga ditingkatkan dengan cara memformat kuesioner
yang dilengkapi dengan alamat untuk pengembalian dalam amplop/sisi kuesioner yang telah
diberi perangko.
Setelah kuesioner Anda siap, lakukanlah ujicoba. Ujicoba ini ditujukan untuk melihat
validitas dan keterbatasan kuesioner Anda. Salah satu cara yang dapat Anda lakukan dalam
ujicoba ini adalah dengan meminta responden ujicoba untuk menuliskan kembali pengertian
mereka atas pertanyaan yang Anda ajukan. Dengan demikian Anda dapat mengetahui
160
apakah pertanyaan Anda dipahami sesuai dengan yang Anda maksudkan. Ujicoba dapat
dilakukan pada responden dengan jumlah terbatas. Ujicoba juga bermanfaat untuk
menghitung perkiraan tingkat pengembalian kuesioner.
Dalam setiap penyebaran kuesioner, Anda perlu memberi surat pengantar. Surat
pengantar ini sangat mempengaruhi tingkat pengembalian kuesioner. Oleh karena itu, surat
harus dibuat ringkas namun berisi informasi tentang tujuan pengumpulan data, alasan
mengapa responden perlu mengisi kuesioner, serta manfaat hasil penelitian yang Anda
harapkan baik secara umum maupun secara khusus bagi responden itu sendiri.
Dalam setiap survei melalui kuesioner, selalu saja ada responden yang tidak
mengembalikan kuesioner Anda. Secara umum, tingkat pengembalian kuesioner sudah
harus Anda antisipasi sebelumnya, namun kadangkala tetap saja di bawah target yang
diharapkan. Oleh sebab itu, langkah yang tidak kalah pentingnya dalam pengumpulan data
adalah melakukan lanjutan melalui surat maupun telepon pengingatan setelah kuesioner
dikirimkan ke alamat responden. Dalam hal ini kuesioner disebarkan melalui media jaringan
internet, maka surat pengingatan dapat dikirimkan melalui e-mail.
Latihan

berikut!
1) Diskusikan bersama rekan-rekan Anda tentang persamaan dan perbedaan antara
validitas dan reliabilitas. Kedua konsep tersebut walau berdekatan pengertiannya,
namun tetap bisa dianggap berdiri sendiri.

Perhatikanlah petunjuk berikut dalam mengerjakan latihan di atas.
1) Tetapkan terlebih dahulu definisi masing-masing konsep menurut rumusan Anda
sendiri. Setelah itu tetapkan persamaan dan perbedaannya. Persamaannya adalah
kedua konsep tersebut sama-sama mempermasalahkan hasil pengukuran; sedangkan
perbedaannya, jika dalam validitas yang dipermasalahkan adalah kesesuaian antar
konsep (abstrak) dengan kenyataan empiris (konsep operasional), maka dalam
reliabilitas yang dipermasalahkan adalah kesesuaian antara hasil-hasil pengukuran di
tingkat kenyataan empiris.
Ringkasan
Beberapa prinsip perlu dipertimbangkan dalam mengembangkan instrumen. Salah

satu instrumen yang banyak digunakan untuk mengumpulkan data primer adalah kuesioner.
Prinsip-prinsip untuk mengembangkan kuesioner yang baik diantaranya adalah: setiap
161
pertanyaan tidak boleh berlaras ganda (double barrelled questions), jelas dan tegas, spesifik,
menggunakan bahasa dan kata yang mudah dimengerti, tidak mengarahkan jawaban
responden (leading questions), tidak menyebabkan responden merasa terancam atau
terpojokkan, serta tidak menggunakan pertanyaan atau pernyataan negatif. Kuesioner perlu
diuji coba nonlapangan (arm-chair tryout) dan lapangan (field tryout). Fokus perhatian dalam
uji coba nonlapangan ini adalah mengkaji validitas isi, sedangkan fokus uji coba lapangan
adalah untuk mengkaji kemudahan cara penggunaannya, tingkat pemahaman responden
terhadap pertanyaan yang diajukan, komentar dan reaksi mereka, serta untuk mengetahui
kalau ada pertanyaan yang bersifat mendua.
Wawancara merupakan metode pengumpulan data yang sering digunakan untuk
melengkapi data yang dikumpulkan melalui kuesioner. Wawancara perlu dilakukan dengan
mengacu pada suatu pedoman yang terdiri dari serangkaian pertanyaan yang akan
ditanyakan pada saat wawancara, termasuk di dalamnya petunjuk kepada pewawancara
tentang apa yang harus dikatakan pada saat awal dan pada saat akhir suatu wawancara.
Seperti halnya kuesioner, pedoman wawancara harus diujicobakan, baik di atas meja (uji
coba nonlapangan) untuk mengecek validitas isi maupun di lapangan untuk mengecek
pemahaman responden terhadap kata-kata yang sulit dimengerti, bahasa yang digunakan,
maksud isi pertanyaan, serta reaksi responden terhadap wawancara tersebut.
Penelitian observasi digunakan untuk meneliti perilaku non verbal, seperti tingkah
laku, kegiatan, kelompok sosial, dsb. Observasi juga memerlukan pedoman agar informasi
yang diamati dapat dicatat dan diorganisasikan secara sistematik. Beberapa prinsip dalam
penyusunan pedoman observasi adalah: harus mengacu pada tujuan penelitian,
menggambarkan objek yang akan diamati beserta alasannya, menggunakan format yang
jelas (misalnya ceklis, kategori, sistem koding). Pedoman perlu diuji coba untuk menguji
prosedur observasi dan mengecek reliabilitas kategori observasi dengan menggunakan
paling sedikit dua orang pengamat yang independen.
Setelah instrumen dikembangkan, maka peneliti siap untuk mengumpulkan data.
Tahap pengumpulan data pada penelitian survei umumnya menggunakan kuesioner. Tahap
pengumpulan data dimulai pada saat Anda mendefinisikan tujuan kuesioner yang diturunkan
dari tujuan penelitian dan variabel-variabel penelitian yang akan diukur. Tahap berikutnya
adalah menentukan sampel penelitian yang harus mewakili populasi penelitian Anda.
Setelah itu, tahapan selanjutnya adalah mengembangkan pertanyaan-pertanyaan yang akan
diajukan dalam kuesioner serta memformat kuesioner sehingga terlihat menarik dan
sistematis. Tahap berikutnya adalah melakukan ujicoba untuk melihat validitas dan
keterbacaan kuesioner dan untuk sekaligus mengestimasi jumlah pengembalian kuesioner
nantinya. Dalam setiap survei melalui kuesioner, selalu saja ada responden yang tidak
mengembalikan kuesioner. Oleh sebab itu, langkah yang tidak kalah pentingnya dalam
pengumpulan data adalah melakukan komunikasi lanjutan dengan responden.
162
Tes 3

1) Manakah dari pertanyaan ini yang memiliki validitas permukaan...............
A. sikap terhadap program penghijauan
B. padatnya lalu lintas
C. pendapat tentang polusi udara
D. simpati terhadap korban banjir
2) Untuk konsep ‘kejelasan deskriptif tugas dan tanggungjawab’ maka pengukuran

validitas instrumennya dapat menggunakan ................
A. validitas permukaan
B. validitas konstrak
C. validitas kriteria
D. validitas kriteria dan validitas konstrak
3) Kesamaan antara validitas konstrak dan validitas kriteria adalah ..............

A. keduanya memberikan hasil pengukuran yang sama
B. keduanya mengukur konsep sederhana
C. keduanya digunakan untuk menilai konsep yang berdimensi banyak
D. keduanya merupakan prosedur validasi yang paling kuat
4) Berikut ini merupakan pertanyaan-pertanyaan mengenai validitas dan reliabilitas. Pilih

jawaban yang salah ............
A. kesesuaian antara konsep yang diukur dengan hasil pengukurannya selalu
menghasilkan konsep pengukuran yang tepat
B. suatu alat ukur mengukur validitas, otomatis akan memiliki juga reliabilitas
C. validitas mempermasalahkan kesesuaian konsep dengan kenyataan, sedangkan
reliabilitas mempermasalahkan konsistensi pengukuran
D. suatu alat ukur yang mantap biasanya juga dapat diandalkan dan dapat diramal.
5) Manakah dari pernyataan berikut ini yang memiliki reliabilitas paling tinggi?
A. Kemanakah tujuan rencana liburan Anda?
B. Berapa usia Anda sekarang?
C. Apa pendapat Anda tentang kerusakan ozon?
D. Siapakah nama ibu kandung Anda?
6) Pada metode belah dua penilaian reliabilitas alat ukur dilakukan dengan cara ..............
A. satu alat ukur digunakan oleh dua orang peneliti
B. dua alat ukur yang berbeda digunakan oleh satu peneliti
C. membagi dua secara sama satu alat ukur
D. memberikan alat ukur yang sama pada saat yang berbeda
163
7) Kuesioner yang sudah dikembangkan perlu diuji coba sebelum digunakan pada
kegiatan pengumpulan data. Uji coba ini gunanya untuk hal-hal berikut,
kecuali...............
A. melihat keterbatasan kuesioner
B. menguji validitas konstrak
C. mengestimasi tingkat pengembalian kuesioner
D. menguji reliabilitas kuesioner
8) Bentuk pertanyaan yang paling baik diantara berikut adalah ............

A. apakah Anda tidak senang belajar di siang hari
B. bersediakah Anda untuk tidak sering melakukan kegiatan yang akan
menyebabkan orang lain tersinggung?
C. jika diambil secara rata-rata, berapa kali dalam satu bulan Anda mengijinkan
anak Anda tidak masuk sekolah?
D. dimana Anda bisa membeli buku untuk keperluan sekolah anak Anda dan berapa
harganya?
9) Jika Anda ingin melakukan survei pada orangtua siswa. Apa upaya yang dapat
dilakukan agar responden tertarik untuk mengisi dan mengembalikan kuesioner yang
Anda kirimkan?
A. memberi janji untuk menambah nilai mata pelajaran pada rapor anaknya
B. menyatakan bahwa jika tidak mengembalikan berarti telah melanggar peraturan
sekolah
C. merancang pertanyaan menjadi singkat dan mudah dimengerti
D. memberi surat pengantar yang panjang
10) Contoh double barelled question adalah sebagai berikut.............

A. apakah Anda tidak datang terlambat hari ini?
B. jam berapa dan naik apa hari ini Anda ke sekolah?
C. seberapa sering Anda mengizinkan anak Anda untuk tidak masuk sekolah?
D. tidak senangkah Anda dengan peraturan baru di sekolah tentang hukuman bagi
anak yang terlambat?
164
Topik 4
Etika Pengumpulan Data
Ketika Anda terlibat secara intens dalam proses penyusunan instrumen, maka hal yang
perlu Anda masukkan dalam pertimbangan adalah jenis instrumen dan teknik pengumpulan
data. Penelitian sosial, tidak terkecuali penelitian kesehatan, pada umumnya melibatkan
manusia sebagai subjek penelitian. Dalam berhubungan dengan manusia, yakni ketika kita
melakukan aktivitas mengumpulkan data dan mengorek informasi, kita sebaiknya
menggunakan pendekatan yang semanusiawi mungkin. Seperti apakah pendekatan itu?
Secara ringkas mungkin dapat dirumuskan dengan menghargai hak asasi manusia. Rumusan
ini terlalu umum jika akan diterapkan dalam dunia penelitian. Uraian berikut di bawah ini
merupakan upaya bagi peneliti untuk menerjemahkan pengertian menghargai hak asasi
tersebut ke dalam dunia penelitian sosial yang lazim dikenal dengan etika penelitian sosial.
Etika adalah suatu hal yang sangat penting dalam penelitian sosial karena sebagian
besar penelitian sosial melibatkan anggota masyarakat sebagai objek penelitian.
Penyimpangan terhadap kaidah-kaidah etika dapat menyebabkan anggota masyarakat yang
berpartisipasi dalam penelitian dirugikan baik secara matriil, moril ataupun fisik. Selain itu
secara ilmiah pun hasil penelitian dapat disangsikan validitasnya apabila kaidah-kaidah etika
dilanggar. Oleh karena itu untuk melakukan penelitian sosial, seorang peneliti harus paham
benar dengan etika penelitian sosial.
Sebagai awal pembahasan masalah etika penelitian, kita akan membahas beberapa
contoh penelitian. Contoh penelitian yang pertama adalah penelitian dalam ilmu psikologi
mengenai “kepatuhan manusia” yang dilakukan oleh Milgram diawal dekade 1960. Hal yang
mendorong pelaksanaan penelitian ini adalah beberapa kejadian di mana seseorang yang
hanya menerima perintah saja maka dia mau melakukan sesuatu yang menyakitkan bagi
orang lain. Atau dengan perkataan lain, bahwa seseorang manusia akan melaksanakan
perbuatan apa saja bila tidak harus mempertanggungjawabkan perbuatan tersebut karena
sudah ada pihak lain yang telah mengambil alih tanggung jawab atas perbuatan tersebut.
misalnya seorang tentara yang disuruh membunuh bayi anak musuh. Dalam hal ini tanggung
jawab membunuh seolah-olah telah diambil oleh pihak yang memberi perintah
pembunuhan.
Contoh berikut adalah suatu penelitian dilakukan di laboratorium kelas, di mana ada
40 anggota masyarakat yang ambil bagian dalam penelitian tersebut dan mereka dibayar
untuk berpartisipasi. Peran yang mereka lakukan dalam penelitian tersebut bervariasi, ada
yang menjadi guru dan ada yang menjadi murid. Tugas guru membacakan soal bagi murid
yang duduk di atas kursi listrik, sedangkan tugas murid adalah memberikan jawaban yang
benar.
Tata ruang untuk penelitian tersebut adalah sebagai berikut: guru dan murid berada di
ruangan yang berbeda namun guru masih tetap mendengar apa yang diucapkan murid
begitu juga sebaliknya. Jawaban murid dinyatakan dengan nyala pada panel lampu di depan
165
guru. Bila jawaban salah, tugas guru selanjutnya adalah menghukum murid dengan sengatan
listrik yang tegangannya bervariasi mulai dari 15 volt sampai 350 volt. Setiap kali murid
membuat kesalahan ada penambahan tegangan listrik pada hukumannya. Hukuman
tersebut diberikan guru dengan menekan tombol-tombol listrik. Selain bilangan yang
menyatakan tegangan listrik, pada tombol-tombol listrik tegangan tinggi ada kata-kata yang
bila diterjemahkan dalam bahasa Indonesia artinya “bahaya”, “mematikan” dan lain-lain.
Sebagaimana penelitian berlangsung, semakin banyak melakukan kesalahan yang
dibuat oleh murid semakin tinggi pula tegangan listrik hukumannya. Setelah hukuman
dengan sengatan listrik melewati tegangan tertentu, murid berteriak-teriak kesakitan,
menendang tembok dan minta supaya penelitian dihentikan saja atau paling tidak
menyatakan tidak sanggup lagi berpartisipasi dalam penelitian, atau setelah memberikan
hukuman. Namun setelah mendengar keluhan dan proses dari murid, ada beberapa guru
yang juga menyatakan ketidaksanggupannya untuk terus berpartisipasi dalam penelitian.
Pihak penyelenggara penelitian menjelaskan kepada para guru bahwa mereka telah dibayar
untuk partisipasi dalam penelitian sehingga mereka berkewajiban untuk ikut serta penelitian
sampai akhir. Selain itu kepada guru dijelaskan bahwa partisipasi mereka akan sangat
bermanfaat bagi ilmu pengetahuan dalam bidang psikologi. Namun demikian tidak semua
guru tahan sampai akhir. Ada 26 dari 40 guru yang sanggup memberikan hukuman sampai
pada tegangan listrik tinggi. Selebihnya 14 guru mengundurkan diri di tengah jalan.
Menurut Anda apakah ada masalah etika dalam penelitian di atas. Apa betul setelah
partisipasi dibayar, pelaksana penelitian berhak menuntut partisipasi dari partisipan
walaupun tuntunan dibungkus dalam sesuatu yang seolah-olah sifatnya luhur ‘demi
kemajuan ilmu pengetahuan’? apakah akibat partisipasi dalam penelitian tersebut kepada
partisipan? Seandainya Anda berperan sebagai guru dalam penelitian tersebut, apa yang
akan Anda lakukan? Bertahan sampai akhir atau mengundurkan diri di tengah jalan?
Mungkin Anda telah menduga bahwa hukuman dengan sengatan listrik itu adalah
pura-pura. Tidak ada partisipan yang berperan sebagai murid dan peran murid tersebut
dimainkan oleh pelaksana penelitian atau seorang artis. Pertanyaan selanjutnya adalah
seandainya partisipan tahu bahwa peran murid dimainkan oleh artis atau peneliti dan tahu
kepura-puraan yang dilakukan oleh peneliti, apakah tujuan penelitian akan tercapai?
Bagaimana pula dengan penelitian “kepatuhan manusia” yang tidak manusiawi
tersebut? Dan bagaimana halnya dengan contoh penelitian psikologi dalam kemiliteran yang
tujuannya memang untuk mengembangkan ilmu kemiliteran yang mungkin juga bermanfaat
bagi pertahanan negara yang sekaligus akan bermanfaat bagi perlindungan manusia yang
menjadi warga negara dari negara tersebut?
A. APAKAH ETIKA DAN ETIKA PENELITIAN SOSIAL ITU DAN APAKAH

FUNGSINYA
Ada satu definisi etika yang cukup bagus untuk dipakai sebagai titik tolak pembahasan
kita. Flew (1984), sebagaimana dikutip dalam May (1993) bila diterjemahkan dalam Bahasa
Indonesia berbunyi etika adalah:
166
“suatu kumpulan kaidah-kaidah yang dipakai oleh suatu kelompok masyarakat sebagai
acuan untuk mengatur perilaku anggotanya-untuk membedakan tindakan/perilaku yang sah
atau dapat diterima dari yang tidak dapat diterima. Untuk itu maka ada etika bisnis, etika
medik”.
Dan tentunya kemudian ada etika penelitian sosial. Sehingga pertanyaan selanjutnya
adalah apakah etika penelitian tersebut? Penelitian sosial tentunya dilakukan dalam
kerangka untuk memajukan pengetahuan dalam ilmu sosial. Dan, kemajuan ilmu
pengetahuan tersebut adalah untuk kesejahteraan umat manusia. Dengan demikian nilai-
nilai kemanusiaan seharusnya menuntun pengembangan ilmu pengetahuan. Karena ilmu
pengetahuan berkembang melalui penelitian, dan oleh karena itu pelaksanaan penelitian
seharusnya mengacu kepada nilai-nilai kemanusiaan.
Sebagaimana dijelaskan oleh Diener dan Crandall (1987), etika penelitian sosial adalah
sekumpulan kaidah-kaidah yang membantu peneliti untuk menjunjung tinggi nilai-nilai, dan
yang memberi petunjuk mengenai tujuan penelitian mana yang penting dan untuk
menyelesaikan pertentangan dalam nilai-nilai dan tujuan penelitian. Perhatikan kembali
contoh penelitian dalam bidang militer di atas di mana jelas sekali terjadi adanya
pertentangan nilai. Di satu sisi, tujuan penelitian untuk menjunjung nilai untuk
meningkatkan ilmu pengetahuan, yang pada akhirnya juga akan menjunjung tinggi nilai
kemanusiaan (rasa tentram warga negara). Namun, di sisi lain pelaksanaan penelitian itu
sendiri dipertanyakan dari sisi nilai kemanusiaannya.
Ada dua fungsi umum etika penelitian. Fungsi yang pertama adalah untuk memberikan
perlindungan kepada anggota masyarakat yang menjadi objek penelitian. Fungsi yang kedua
adalah untuk memberi petunjuk bagi para peneliti dalam melaksanakan tanggung jawabnya,
yaitu dalam menentukan hal yang diteliti beserta tujuannya, merancang penelitian,
melaksanakan penelitian (pengumpulan data dan analisis data), dan melaporkan hasil
penelitian.
Di negara-negara yang sudah maju, Kanada dan Amerika misalnya, telah ada kode etik
penelitian sosial. Kode etik penelitian tersebut muncul karena ada penelitian-penelitian
sosial pada masa sebelum adanya kode etik penelitian dinilai tidak etis.
B. MASALAH ETIKA DALAM PENGUMPULAN DATA
Baby (1986) menyebut empat hal yang berkaitan dengan etika dalam pengumpulan
data yaitu: partisipasi sukarela, anonimitas, kerahasiaan, dan identitas peneliti. Borg dan Gall
(1986) membahas 10 petunjuk etika yang dikeluarkan oleh APA (American Psychological
Association) yang lebih lengkap dari apa yang disampaikan Baby (1986), antara lain:
persetujuan berdasarkan pemahaman (inform consent), kerahasiaan, penyembunyian
informasi (deception), dehoaxing dan desesitization. Karena lebih lengkap, maka apa yang
dikemukakan Borg dan Gall yang akan di sampaikan di sini. Secara garis besar kesepuluh
petunjuk etika tersebut adalah sebagai berikut.
167
1. Di dalam merencanakan penelitian, peneliti bertanggung jawab untuk menguji

kelayakan penelitian dari segi etika. Sampai di manakah nilai-nilai ilmiah dapat
dipadukan dengan nilai kemanusiaan. Kewajiban peneliti adalah menjaga hak
partisipan. Oleh karena itu peneliti perlu mencari petunjuk-petunjuk etika dan hukum.
2. Mempertimbangkan apakah seorang partisipan dalam penelitian mengandung risiko
tinggi atau rendah harus selalu menjadi perhatian utama peneliti.
3. Peneliti juga harus menjamin bahwa pihak-pihak yang bekerja sama dengan peneliti,
misalnya asisten, untuk berperilaku secara etis kepada partisipan.
4. Kecuali dalam penelitian tidak berisiko, peneliti harus membuat persetujuan yang jelas
dan adil yang menerangkan hak dan kewajiban masing-masing pihak. Peneliti perlu
menjelaskan hal ihwal mengenai penelitiannya kepada calon partisipan, sehingga
partisipan paham akan maksud dan tujuan penelitian serta perannya dalam penelitian
sebelum setuju untuk berpartisipasi (inform consent).
5. Mungkin saja metodologi penelitian memerlukan teknik penyembunyian informasi
yang seolah-olah membohongi partisipan (deception). Sehingga sebelum
melaksanakan penelitian peneliti perlu untuk (i) menguji apakah pemakaian teknik
penyembunyian informasi dapat diterima (dijustifikasi) berdasarkan norma ilmiah,
pendidikan, dan norma-norma lain yang hidup; (ii) mencari informasi apakah ada
teknik lain yang bisa dipakai tanpa harus membohongi partisipan; (iii) bila terpaksa
harus membohongi partisipan, partisipan perlu segera diberi tahu kebohongan yang
telah dibuat (dehoaxing) dan alasan mengapa kebohongan itu perlu dilakukan.
6. Peneliti menghormati hak dan keinginan partisipan untuk mengundurkan diri dari
penelitian kapan saja. Kewajiban menghormati hak partisipan ini perlu benar-benar
ditegakkan terlebih-lebih apabila peneliti mempunyai kekuasaan atau berada dalam
posisi yang bisa mempengaruhi hidup partisipan, misalnya kepala sekolah melakukan
penelitian mengenai kompetensi guru, atau guru melakukan penelitian mengenai
metode belajar murid.
7. Peneliti berkewajiban melindungi partisipan dari ancaman ketidakenakan luka, atau
bahaya fisik dan mental yang mungkin muncul dari prosedur-prosedur penelitian. Jika
risiko semacam itu pernah terjadi, peneliti wajib memberi tahu mengenai fakta itu
sebagaimana adanya.
8. Setelah data terkumpul, peneliti wajib menjelaskan hal-hal yang belum dijelaskan
kepada partisipan mengenai penelitiannya dan menghilangkan salam pengertian yang
timbul selama pengumpulan data.
9. Apabila prosedur penelitian menyebabkan hal-hal yang tidak diinginkan, peneliti
berkewajiban untuk mendeteksi dan menghilangkan akibat-akibat yang tidak
diinginkan, termasuk akibat jangka panjang bila ada.
10. Informasi yang dikumpulkan dari partisipan adalah rahasia kecuali jika partisipan
membolehkan informasinya diungkap. Apabila ada kemungkinan bahwa pihak lain
akan mendapatkan informasi ini, maka rencana bagaimana merahasiakan informasi ini
harus dijelaskan pada bagian untuk mendapatkan persetujuan atas dasar pemahaman.
168
Senada dengan Borg dan Gall, Marion (2008) menyatakan bahwa pada setiap
penelitian terdapat empat hal yang harus dipertimbangkan oleh para peneliti untuk menjaga
hak dan harga diri subjek penelitian. Keempat hal tersebut adalah consent (setuju menjadi
subjek penelitian), harm (risiko bahaya dalam penelitian), privacy (privasi), dan deception
(kebohongan).
Berikut ini adalah metodologi yang dapat kita gunakan untuk memutuskan apakah
penelitian kita tidak melanggar etika penelitian, sebagai berikut.
1. Consent (persetujuan) – prosedur ini harus dilakukan peneliti untuk memastikan agar
subjek penelitian benar-benar bersedia berpartisipasi dalam penelitian secara
sukarela. Persetujuan meliputi 3 elemen, yaitu kapasitas subjek penelitian, informasi,
dan sukarela. Ketiga elemen ini harus dipenuhi.
a. Kapasitas, didefinisikan sebagai kemampuan subjek penelitian untuk
memutuskan apakah dia menginginkan untuk berpartisipasi dalam penelitian.
Dalam hal ini seorang anak dan orang yang cacat mental dianggap tidak
mempunyai kapasitas tersebut.
b. Informasi, berarti peneliti telah memberikan informasi secukupnya agar
responden memahami tujuan penelitian dan peran mereka dalam penelitian
tersebut.
c. Sukarela, berarti bahwa subjek penelitian memilih berpartisipasi dalam
penelitian secara sukarela dan bebas mengundurkan diri dari penelitian kapan
saja. Harus dipastikan bahwa tidak ada usaha pemaksaan, pemalsuan,
kebohongan, atau ancaman, pemaksaan secara tersembunyi terhadap subjek
penelitian. Membayar subjek penelitian dapat dilakukan, tetapi peneliti tidak
boleh mengancam untuk memenjarakan, misalnya, agar partisipan bersedia
berpartisipasi dalam suatu penelitian.
Perhatian khusus harus diberikan untuk memperoleh konsen dari anak-anak, pasien
rumah sakit jiwa, dan orang yang cacat mental. Untuk kelompok subjek penelitian
tersebut, kita perlu meminta konsen dari orangtua atau wali mereka. Namun, subjek
penelitian tetap harus diberi informasi sebanyak mungkin tentang penelitian dan
apakah mereka bersedia berpartisipasi dalam penelitian tersebut.
2. Bahaya atau Risiko – Salah satu hal terpenting dalam hal etika penelitian adalah kita
tidak boleh membahayakan subjek penelitian kita. Termasuk dalam kategori bahaya
adalah membahayakan partisipan secara fisik maupun mengakibatkan merasa stress,
merasa malu ataupun dipermalukan. Harga diri subjek penelitian harus dijaga oleh
setiap peneliti. Penelitian pendidikan dapat juga menyebabkan bahaya psikologis atau
bahaya sosial, misalnya, sebagai akibat dari intervensi dalam proses belajar maupun
proses sosialisasi. Tugas kitalah sebagai peneliti untuk mengurangi risiko bahaya
semaksimal mungkin. Tugas peneliti untuk menilai apakah bahaya atau risiko yang
harus diterima subjek penelitian melebihi potensi hasil penelitian untuk memberikan
pengaruh yang baik kepada masyarakat. Bila ya, batalkan saja penelitian tersebut.
169
3. Privasi – Setiap subjek penelitian mempunyai hak untuk tidak mau diketahui bahwa ia
berpartisipasi dalam penelitian kita; dan hak agar informasi yang diberikan kepada kita
tidak dapat dikaitkan dengan mereka. Informasi yang digunakan dalam penelitian dan
dipublikasikan harus dibuat sedemikian rupa sehingga dapat menjamin kerahasiaan
subjek penelitian.
4. Kebohongan – kebohongan dalam penelitian mencakup kesalahan dalam
menginterpretasikan fakta yang terkait pada tujuan penelitian. Menghilangkan atau
meniadakan fakta sama buruknya dengan salah menginterpretasikan. Bila terdapat
kesalahan interpretasi pada sebagian dari penelitian, sebetulnya subjek penelitian
dapat dianggap tidak sepenuhnya memberikan konsen atau bersedia menjadi
partisipan pada penelitian, dan secara moral penelitian tersebut tidak dapat
dibenarkan. Ada penelitian yang justru tidak menghendaki subjek penelitian
mengetahui perlakuan apa yang akan diberikan pada penelitian eksperimental karena
pengetahuan mereka dianggap dapat mempengaruhi respons mereka (Hawthorne
Effect). Sebetulnya, penelitian seperti ini dapat dikatakan “membohongi” subjek
penelitian. Dari pada tidak memberitahu subjek penelitian tentang perlakuan yang
akan diberikan, sebaiknya kita menggunakan metode placebo, dengan menggunakan
kelompok kontrol, dan kita informasikan bahwa subjek penelitian dapat saja terpilih
menjadi anggota kelompok kontrol ataupun kelompok perlakuan secara acak.
Sekalipun di Amerika telah ada aturan formal mengenai etika penelitian, jangan Anda
kira bahwa para peneliti di sana hanya tinggal melihat apakah proposal penelitian mereka
sudah sesuai dengan aturan formal yang ada (seperti memeriksa cheklist saja). Memang
mereka beruntung karena telah ada aturan etika formal yang dapat dipakai sebagai acuan.
Namun aturan formal tersebut tidak selamanya mampu mengatur secara keseluruhan kasus
yang mungkin muncul dalam penelitian. Misalnya seperti terjadinya konflik nilai-nilai yang
mendasari pelaksanaan penelitian seperti yang telah dibahas di atas. Untuk itu dituntut
kepekaan para peneliti ilmu sosial akan masalah etika yang berkaitan dengan penelitian. Di
Indonesia, dengan belum adanya aturan formal mengenai etika penelitian sosial, tuntutan
kepekaan masalah etika dalam penelitian sosial bagi peneliti ilmu sosial di Indonesia menjadi
semakin besar. Mudah-mudahan modul singkat ini mampu merangsang tumbuhnya
kepekaan pada masalah etika bagi para peneliti ilmu sosial di Indonesia sekalipun aturan
formalnya belum ada.
Latihan

berikut!
1) Mengapa diperlukan etika untuk penelitian sosial?
2) Dalam soal apa saja etika dan penelitian itu penting?
170

Untuk menjawab latihan ini Anda baca kembali materi Modul 5, Kegiatan Belajar 4
dengan baik.
Ringkasan
Inti permasalahan dalam mempelajari peran etika dalam penelitian sosial adalah pada
perlindungan partisipan penelitian serta memberi petunjuk bagi peneliti dalam
melaksanakan penelitiannya. Hal ini perlu diketahui karena sebagian besar penelitian sosial
melibatkan anggota masyarakat sebagai objek penelitian. Penyimpangan terhadap kaidah-
kaidah etika dapat menyebabkan anggota masyarakat yang berpartisipasi dalam penelitian
dirugikan baik secara materiil, moril, ataupun fisik. Walaupun di Indonesia, dokumen formal
etika penelitian sosial ini belum ada, Anda dapat menggunakan salah satu rujukan tentang
etika penelitian sosial yang sudah dikembangkan oleh negara-negara maju. Sebagai panduan
umum, sepuluh garis besar petunjuk etika yang dikemukakan oleh Borg dan Gall yang telah
dibahas pada modul ini dapat Anda gunakan sebelum Anda memulai penelitian.
Tes 4

1) Inform consent memiliki makna bahwa....
A. Subjek penelitian dapat dipaksa untuk memberikan jawaban pertanyaan
B. Peneliti sudah mengetahui latar belakang etnik subjek penelitian
C. Subjek penelitian sudah memahami risiko terlibat dalam penelitian
D. Konsentrasi penelitian harus diarahkan pada masalah informasi
2) Ada kalanya peneliti perlu menyembunyikan informasi tertentu agar subjek penelitian
bersedia memberikan data yang ingin dikumpulkan. Strategi ini disebut....
A. Deception
B. Dehoaxing
C. Desensitizing
D. Inform consent
171
3) Dalam suatu penelitian yang ingin melihat reaksi orangtua atas “kenakalan” yang
dilakukan anaknya di sekolah, peneliti memberikan data fiktif tentang jenis kenakalan
yang dilakukan anak. Hal ini agar peneliti dapat mengukur reaksi alami orangtua
walaupun tidak semua anak pernah melakukan kenakalan. Setelah pengumpulan data
selesai, peneliti segera memberitahukan kepada para orang tua tersebut bahwa
informasi jenis kenakalan yang tadi diberikan adalah fiktif dan semata-mata hanya
untuk mengukur reaksi mereka. Strategi ini disebut...
A. Deception
B. Dehoaxing
C. Desensitizing
D. Inform consent
4) Salah satu prinsip etika dalam penelitian sosial adalah....

A. Hanya menggunakan data yang tidak mengandung risiko
B. Menggunakan alat ukur yang reliable dan relevan
C. Membolehkan subjek penelitian untuk mengundurkan diri kapan saja
D. Memastikan bahwa subjek penelitian merupakan sumber data yang akan
mendukung temuan positif penelitian
5) Salah satu contoh deception dalam pengumpulan data untuk menghindari Hawthorne
effect adalah....
A. Penggunaan perlakuan tertentu pada subjek penelitian
B. Peneliti tidak memberitahukan siapa subjek yang dilibatkan dalam penelitian
C. Subjek dibagi dalam kelompok kontrol dan perlakuan eksperimen
D. Penggunaan placebo
6) Etika dalam penelitian sangat penting khususnya dalam tahapan....

A. Perumusan tujuan penelitian
B. Pengumpulan data
C. Analisis data
D. Perumusan kesimpulan hasil penelitian
7) Hawthorne effect adalah....

A. Subjek penelitian berperilaku normal
B. Subjek penelitian berperilaku tidak normal sesuai harapan peneliti
C. Subjek penelitian berperilaku tidak normal karena mengetahui sedang menerima
perlakuan penelitian
D. Subjek penelitian tidak bersedia diberi perlakuan penelitian
172
8) Penelitian pendidikan yang paling memerlukan inform consent adalah jika....

A. Waktu penelitian sangat panjang
B. Berpotensi mengandung risiko bagi subjek penelitian
C. Peneliti akan melakukan wawancara langsung
D. Subjek penelitian merupakan siswa
9) Peneliti yang mengabaikan aspek etika dapat mengakibatkan....

A. Rendahnya kualitas penelitian secara konsep
b. Menurunnya partisipasi subjek penelitian
C. Menurunnya manfaat hasil penelitian
D. Rendahnya validitas hasil penelitian
10) Aspek etika perlu diperhatikan oleh peneliti sejak tahapan....

A. Perumusan masalah penelitian
B. Perumusan tujuan penelitian
C. Pengembangan kerangka teori penelitian
D. Pengembangan instrumen penelitian
173
Kunci Jawaban Tes

Tes 1 Tes 2
1) C 1) B
2) B 2) C
3) A 3) A
4) C 4) D
5) A 5) B
6) D 6) C
7) B 7) A
8) D 8) D
9) B 9) B
10) C 10) C
Tes 3 Tes 4
1) B 1) C
2) D 2) A
3) C 3) B
4) A 4) C
5) D 5) D
6) C 6) B
7) D 7) C
8) C 8) B
9) C 9) D
10) B 10) D
174
Daftar Pustaka
Borg, W.R., & Gall, M.G. (1989). Educational Research: An Introduction (5th ed), New York:
Diener, E. & Crandall, R. (1978). Ethnics in Social and Behavioral Research, (5th ed). Chicago,
US The University of Chicago Press.:
Djalil, A. (1995). Menyusun Kuesioner, Makalah disampaikan dalam Penyegaran Metodologi

Penelitian Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi pada tanggal 23-30 September 1995 di
Kinasih Bogor.
Malo, M. & Sulistiawan, R. (1986). Buku Materi Pokok: Metode Penelitian Sosial, ADNE
4216/3 SKS/Modul 1-9. Jakarta: Universitas Terbuka, Depdikbud.
Marion, R. (2008). The Art of Deduction: Research skills for new scientists.
http://www.sahs.utmb.edu/pellinore/intro_to_research/wad/ethics.htm. Diakses
tanggal 1 Agustus 2008
Nothern Arizona University. (2001), Methods of Data Collection Lesson, Diakses tanggal 21
Maret 2008.
http://www.prm.nau.edu/prm447/methods_of_data_collection_lesson.htm
Nothern Arizona University. (2001), measurement in leisure research. Diakses tanggal 21

Maret 2008.
http://www/prm.nau.edu/prm447/measurement_in_leisure_research.htm
175
BAB VI
ANALISIS DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
PENDAHULUAN
Analisis data merupakan bagian kegiatan penelitian yang sangat penting. Setelah
peneliti mengumpulkan data, maka langkah selanjutnya adalah mengorganisasikan dan
melakukan analisis data untuk mencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan. Oleh
karena itu, kegiatan analisis data terkait erat dengan langkah-langkah kegiatan penelitian
sebelumnya, yaitu perumusan masalah, perumusan tujuan dan atau perumusan hipotesis
penelitian. Metode analisis data yang akan digunakan sangat ditentukan oleh masalah yang
dihadapi dan tujuan yang ingin dicapai oleh penelitian. Metode analisis data yang akan
digunakan juga mempengaruhi teknik pengumpulan data serta pengukuran variabel yang
diteliti di lapangan.
Setelah Anda mengkaji berbagai aspek mengenai teknis analisis data, Anda perlu
mengkaji berbagai aspek laporan penelitian serta berlatih menulis laporan penelitian dengan
berbagai teknik. Laporan penelitian merupakan produk akhir dari kegiatan penelitian, yang
biasanya memerlukan usaha yang cukup besar untuk menghasilkannya. Tidak jarang terjadi,
penelitian yang sudah menghabiskan dana dan tenaga yang cukup besar, tidak tentu
hasilnya karena laporan penelitian tidak berhasil disusun. Tanpa laporan penelitian, orang
luar tidak akan pernah tahu tentang penelitian yang pernah dilakukan.
Bagi seorang sarjana, lebih-lebih yang bekerja sebagai dosen, penelitian merupakan
satu tugas utama dalam Tri Dharma Perguruan Tinggi. Laporan penelitian merupakan bukti
bahwa seorang dosen telah melakukan penelitian. Oleh karena itu, kemampuan untuk
menulis laporan penelitian sangat penting bagi seorang dosen, dan tentu juga bagi para
peneliti lain.
Modul ini membahas keterkaitan antara masalah, tujuan, hipotesis, pengukuran
variabel, dan metode analisis data yang banyak digunakan dalam penelitian pendidikan,
serta sistematika dan teknik menulis laporan penelitian dengan baik.
Setelah menyelesaikan modul ini, Anda diharapkan dapat menentukan teknik analisis
data yang sesuai dengan tujuan penelitian, serta dapat menyusun laporan penelitian dengan
baik. Secara lebih khusus, Anda diharapkan akan mampu:
1. Menjelaskan keterkaitan antara masalah, tujuan, hipotesis, dan metode analisis data;
2. Menjelaskan skala pengukuran dan jenis data;
3. Menjelaskan langkah analisis data kuantitatif;
4. Menyebutkan jenis-jenis metode analisis data kuantitatif;
5. Menjelaskan teknik analisis data kualitatif;
6. Menentukan teknik analisis data yang sesuai;
7. Menjelaskan tujuan laporan penelitian;
176
8. Mengidentifikasi jenis-jenis laporan penelitian;

9. Menyusun garis besar (outline) laporan penelitian;
10. Menjelaskan berbagai teknik dalam menyajikan laporan penelitian;
11. Menggunakan teknik yang tepat dalam menulis laporan penelitian; serta
12. Menerapkan kode etik dalam menulis laporan penelitian.
Untuk memfasilitasi Anda menguasai kemampuan tersebut, modul ini dikemas dalam
dua kegiatan belajar (KB) sebagai berikut:
Kegiatan Belajar 1 : Analisis Data yang akan mengantarkan Anda untuk menguasai
kemampuan 1-6.
Kegiatan Belajar 2 : Penyusunan Laporan Penelitian yang akan mengantarkan Anda untuk
menguasai kemampuan 7-12.
Agar berhasil menguasai kemampuan yang ditargetkan dalam modul ini, secara khusus
Anda perlu melakukan kegiatan berikut.
1. Menghimpun berbagai jenis laporan penelitian, baik yang dimuat dalam jurnal maupun
yang diterbitkan secara khusus sebagai laporan penelitian.
2. Mencermati hasil analisis data yang dimuat dalam laporan tersebut dan
membandingkannya dengan uraian yang terdapat pada Kegiatan Belajar 1.
3. Mencermati sistematika laporan penggunaan bahasa tulis dan etika yang tercermin
dalam setiap laporan penelitian.
4. Berlatih menulis laporan secara bertahap, misalnya menuliskan laporan kegiatan
pembelajaran Anda selama satu minggu. Kebiasaan menulis laporan kegiatan akan
membantu Anda dalam menulis laporan penelitian.
5. Mendiskusikan laporan yang Anda tulis dengan teman sejawat. Diskusi dapat
difokuskan pada aspek keruntutan alur pikir yang tercermin dalam laporan, kebenaran
substansi dan penggunaan bahasa tulis.
Dengan mengerjakan kegiatan-kegiatan di atas, diharapkan Anda dapat lebih mudah

menguasai kemampuan yang ditargetkan. Selamat belajar, Anda pasti berhasil.
177
Topik 1
Analisis Data
A. KETERKAITAN ANTARA MASALAH, TUJUAN, HIPOTESIS, SERTA

METODE ANALISIS DATA
Suatu penelitian yang baik selalu dimulai dengan penjabaran latar belakang dan
perumusan masalah yang jelas dan terfokus. Latar belakang masalah yang baik harus
mengandung tiga hal, yaitu: (1) penelaahan/pembahasan mengenai literatur maupun hasil
penelitian lain yang relevan dengan masalah yang ingin diteliti; (2) penjelasan mengapa
peneliti menganggap masalah/topik tersebut penting untuk dipelajari/diteliti; serta (3)
manfaat hasil penelitian bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan aplikasinya dalam
praktik.
Bila ketiga hal pokok ini sudah dijabarkan dengan jelas namun cukup singkat, maka
peneliti akan dengan mudah merumuskan masalah yang akan ditelitinya. Teknik perumusan
masalah dapat Anda pelajari dengan mendalam pada modul lain yang membahas masalah
tersebut. Untuk menjawab masalah yang telah dirumuskan, peneliti kemudian harus
menentukan tujuan penelitiannya. Perumusan tujuan ini dimaksudkan untuk membantu
peneliti dalam memfokuskan jenis data dan atau informasi yang harus dikumpulkan.
Formulasi tujuan penelitian dapat berupa pernyataan atau hipotesis. Hipotesis adalah suatu
pernyataan sementara mengenai ada tidaknya hubungan antara dua atau lebih
variabel/fenomena yang diteliti. Rumusan tujuan penelitian ini secara langsung dapat
menunjukkan metode analisis yang dapat digunakan dalam penelitian tersebut.
Contoh
Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan status kesehatan gigi dan mulut
siswa laki-laki dengan status kesehatan gigi dan mulut siswa perempuan kelas V SD.
Dalam bentuk hipotesis, tujuan tersebut dapat dituliskan sebagai berikut.
Terdapat perbedaan status kesehatan gigi dan mulut antara siswa Kelas V SD yang laki-
laki dengan yang perempuan.
Atau:
Status kesehatan gigi dan mulut perempuan Kelas V SD lebih baik dibandingkan
dengan status kesehatan gigi dan mulut siswa laki-laki kelas yang sama.
Dari contoh tersebut dapat dilihat bahwa tujuan yang dirumuskan dalam bentuk
hipotesis sudah menyebutkan atau mengandung prediksi tentang adanya hubungan antara
(atau perbedaan di antara) variabel-variabel yang diteliti, yaitu antara variabel status
kesehatan gigi dan mulut siswa perempuan dan variabel status kesehatan gigi dan mulut
siswa laki-laki. Prediksi akan adanya hubungan yang dinyatakan dalam hipotesis masih
bersifat sementara dan harus dibuktikan berdasarkan data.
178
Apabila tujuan penelitian dirumuskan dalam bentuk hipotesis, perlu diperhatikan

bahwa hipotesis tersebut harus:
1. Menggambarkan hubungan (atau perbedaan) yang diharapkan antara variabel-variabel
yang diteliti;
2. Dapat diuji secara statistik;
3. Memberikan alasan atau rasionalisasi yang didasarkan pada suatu teori atau hasil-hasil
penelitian relevan sebelumnya; serta
4. Dirumuskan sesingkat mungkin dan jelas.
Untuk melihat keterkaitan antara rumusan masalah dengan tujuan dan atau hipotesis,
Tabel 6.1 memperlihatkan beberapa contoh masalah yang kemudian diterjemahkan ke
dalam rumusan tujuan dan hipotesis.
Tabel 6.1
Contoh Perumusan Masalah, Tujuan, dan Hipotesis
Masalah Penelitian Tujuan Penelitian Hipotesis

1. Apakah ada pengaruh 1. Untuk melihat pengaruh 1. Pemberian pelayanan
pemberian pelayanan pemberian pelayanan konseling kepada pasien
konseling pada pasien konseling pada pasien berpengaruh positif
terhadap perilaku pasien terhadap perilaku pasien terhadap perilaku pasien
di rumah. di rumah. di rumah.
2. Apakah ada perbedaan 2. Untuk meneliti ada 2. Keikutsertaan siswa SMP
antara status kesehatan tidaknya perbedaan pada penyuluhan
gigi dan mulut siswa SMP status kesehatan gigi dan meningkatkan status
yang mengikuti mulut antara siswa SMP kesehatan gigi dan mulut
penyuluhan dengan yang yang mengikuti siswa yang bersangkutan.
tidak mengikuti penyuluhan dengan yang
penyuluhan. tidak.
Apabila tujuan dirumuskan dalam bentuk hipotesis, maka peneliti juga harus
merumuskan hipotesis alternatifnya. Hipotesis yang menyatakan tidak adanya hubungan
atau tidak adanya perbedaan antara variabel yang diteliti disebut Hipotesis Null (Ho).
Sedangkan hipotesis yang menyatakan kebalikan dari pernyataan dalam Hipotesis Null
disebut Hipotesis Alternatif (Hi). Dari contoh hipotesis pertama pada Tabel 1, maka:
Hipotesis Null (Ho) : Pemberian pelayanan konseling kepada pasien tidak
mempengaruhi perilaku pasien di rumah.
Hipotesis Alternatif (Hi) : Pemberian pelayanan konseling kepada pasien berpengaruh
positif terhadap perilaku pasien di rumah
179
Rumusan hipotesis di atas hanyalah contoh sederhana. Hal yang perlu diingat adalah
bahwa hipotesis merupakan perumusan yang lebih tajam dari tujuan dengan cara
memprediksi jawaban atau memberikan jawaban sementara terhadap masalah yang telah
dirumuskan terdahulu. Hal yang penting di sini adalah adanya kata-kata kunci yang konsisten
yang digunakan pada rumusan, tujuan, dan hipotesis, yaitu nama-nama variabel yang ingin
dihubungkan, dibedakan, ataupun diteliti. Misalnya, bila tujuan penelitian adalah untuk
melihat kaitan variabel X dan Y maka hipotesisnya adalah ada kaitan antara X dan Y; jika
tujuannya untuk mengetahui pengaruh variabel X terhadap variabel Y maka hipotesisnya
adalah Variabel X mempunyai/tidak mempunyai pengaruh terhadap variabel Y.
Apabila tujuan penelitian dan atau hipotesis telah dirumuskan, maka langkah
selanjutnya adalah menentukan alternatif cara pengukuran variabel yang akan diteliti dan
metode analisis datanya. Cara pengukuran variabel ditentukan oleh tujuan penelitian yang
ingin dicapai dan oleh perkiraan metode analisis yang akan digunakan untuk mencapai
tujuan/menguji hipotesis tersebut. Banyak kesalahan sering dilakukan oleh peneliti muda
sehubungan dengan penentuan cara pengukuran ini. Oleh karena itu, untuk mempermudah
kita dalam menentukan cara pengukuran, buatlah tabel yang memperlihatkan
tujuan/hipotesis, alternatif pengukuran variabel, dan alternatif alat analisis yang akan
digunakan seperti Tabel 6.2.
Contoh pada Tabel 6.2 hanya untuk memperlihatkan bahwa penentuan cara
pengukuran variabel terkait erat dengan tujuan penelitian serta alternatif alat/metode
analisis data yang akan digunakan. Pemetaan seperti ini sangat penting untuk menghindari
kesalahan cara pengukuran yang sering terjadi pada penelitian-penelitian yang dilaksanakan
oleh peneliti pemula. Kesalahan yang sering terjadi misalnya, hipotesis tidak dapat diuji
karena variabel tidak diukur secara seharusnya. Pemetaan seperti ini juga sangat membantu
peneliti dalam menghindarkan diri dari perumusan hipotesis yang variabel-variabelnya tidak
dapat diukur.
180
Tabel 6.2.
Tujuan/Hipotesis, Pengukuran Variabel, dan Alat Analisis
Tujuan/Hipotesis Metode/Alat Analisis Pengukuran Variabel

Untuk melihat ada 1. Korelasi Pearson antara 1. Tingkat sosial ekonomi: tingkat
tidaknya hubungan variabel tingkat sosial pendapatan bulanan orang tua
antara tingkat ekonomi orang tua anak siswa.
sosial ekonomi dengan variabel status 2. status kesehatan gigi dan mulut
orang tua dengan kesehatan gigi dan anak: frekuensi dan waktu yang
status kesehatan mulut anak. tepat anak menyikat gigi dalam
gigi dan mulut 2. Analisis Ki-Kuadrat (Chi- satu hari, gigi yang berlubang
anak.. Square) antara variabel sudah ditambal atau dicabut
tingkat sosial ekonomi 1. Tingkat sosial ekonomi: jumlah
orang tua anak dengan orang tua anak dalam setiap
variabel tingkat disiplin kategori tingkat pendapatan.
anak. 2. status kesehatan gigi dan mulut:
jumlah anak dalam setiap kategori
tingkat status kesehatan gigi dan
mulut
Contoh pada Tabel 6.2 memperlihatkan bahwa jenis data yang perlu dikumpulkan
tergantung dari alat analisis yang akan dipakai untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan,
dan sebaliknya. Dari contoh pada Tabel 6.2 terlihat bahwa tujuan penelitian untuk melihat
ada tidaknya hubungan antara tingkat sosial ekonomi orang tua dengan tingkat disiplin anak
di sekolah dapat dianalisis dengan teknik korelasi Pearson maupun Chi-Square.
Bila analisis data akan dilakukan dengan teknik korelasi Pearson, maka data yang
dikumpulkan merupakan data pendapatan nyata orang tua siswa dan frekuensi nyata siswa
menyikat gigi dan melakukan perawatan pada gigi yang rusak, yang merupakan data kontinu.
Sedangkan bila analisis akan dilakukan dengan teknik Chi-Square, maka jenis datanya adalah
jumlah orang tua pada kategori pendapatan tertentu dan jumlah murid yang tidak membuat
PR pada kategori jumlah tertentu. Jadi jenis data untuk analisis Chi-Square ini merupakan
kategorikal.
Misalnya, dari 135 siswa yang diteliti, 35 orang tua siswa termasuk kategori
pendapatan antara Rp 500.000,00 sampai dengan Rp 1.000.000,00 per bulan, 55 orang tua
siswa termasuk tingkat pendapatan antara Rp 1.000.000,00 sampai dengan Rp 2.000.000,00
per bulan, dan 45 orang tua siswa lainnya termasuk kategori pendapatan di atas
Rp 2.000.000,00 per bulan. Demikian pula, dari 135 siswa yang diteliti tersebut, dibagi dalam
tiga kategori status kesehatan gigi dan mulut, yaitu: Kategori 1 30%, Kategori 2 60%, dan
Kategori 3 >60%, maka misalnya ditemukan 45 siswa termasuk kategori status kesehatan gigi
dan mulut tingkat pertama (30%) dengan rincian sebagai berikut.
181
1) 20 siswa termasuk kategori status kesehatan gigi dan mulut pertama (30%) ternyata
memiliki orang tua dengan kategori pendapatan antara Rp 500.000,00 -
Rp 1.000.000,00
memiliki orang tua dengan kategori pendapatan antara Rp 1.000.000,00 -
Rp 2.000.000,00
memiliki orang tua dengan kategori pendapatan di atas Rp 2.000.000,00
Demikian seterusnya untuk setiap status kesehatan gigi dan mulut dan pendapatan
orang tua, sehingga data dapat dilihat dalam bentuk matriks seperti misalnya contoh pada
Tabel 6.3 berikut.
Tabel 6.3.
Contoh Data dari 30 Siswa (untuk keperluan analisis dengan metode Chi-Square)
Tingkat status kesehatan gigi dan mulut

Tingkat Pendapatan
30% 60% >60% Total
Rp 500.000,00 - Rp 1.000.000,00 20 10 5 35
Rp 1.000.000,00 - Rp 2.000.000,00 15 20 20 55
> Rp 2.000.000,00 10 15 20 45
Total 45 45 45 135
B. SKALA PENGUKURAN DAN JENIS DATA
Seperti telah disebutkan, metode analisis atau alat analisis yang dapat digunakan oleh
peneliti sangat ditentukan oleh tujuan dan atau hipotesis penelitian, serta terkait erat
dengan jenis data yang dikumpulkan. Metode analisis data biasanya mencerminkan
pendekatan penelitian yang bersangkutan, misalnya apakah penelitian tersebut merupakan
penelitian kuantitatif atau penelitian kualitatif. Untuk penelitian kuantitatif, peneliti perlu
menggunakan teknik/metode statistik untuk mengorganisasikan dan menganalisis data
kuantitatifnya.
Teknik statistik untuk menganalisis data dapat dibedakan menjadi statistik deskriptif
(descriptive statistics) dan statistik inferensial (inferential statistics). Statistik deskriptif
biasanya digunakan bila tujuan penelitian adalah untuk menggambarkan atau menjelaskan
suatu variabel/fenomena. Sedangkan statistik inferensial digunakan apabila peneliti ingin
membuat suatu kesimpulan atau prediksi tentang persamaan fenomena/variabel sampel
dengan populasi (Baca kembali modul tentang penarikan sampel untuk perbedaan antara
sampel dan populasi).
Sebelum kita lebih jauh membahas tentang jenis-jenis teknik analisis data dengan
statistik maupun teknik analisis kualitatif, ada baiknya peneliti mengetahui jenis-jenis skala
pengukuran variabel dan jenis data yang akan dianalisis. Hal ini penting karena untuk dapat
182
menentukan alat analisis yang tepat, peneliti perlu memperhatikan skala pengukuran
variabel dari data yang akan dianalisis. Ada empat macam skala pengukuran, yaitu nominal,
ordinal. Interval, dan rasio.
1. Skala Nominal
Skala nominal disebut juga kategorikal. Nilai-nilai skala nominal menunjukkan nama
atau identitas yang menerangkan perbedaan nilai itu dari nilai lainnya. Nilai-nilai skala
nominal tidak menunjukkan derajat perbedaan ataupun hubungan apapun. Contoh variabel
dengan pengukuran skala nominal adalah data tentang jenis kelamin, kewarganegaraan,
status pekerjaan, dan sebagainya. Misalnya, si Badu adalah murid laki-laki sedangkan si Mini
adalah murid perempuan. Kode atau angka untuk menunjukkan Badu yang laki-laki tentu
berbeda dengan kode/angka untuk menunjukkan Mini yang perempuan.
2, Skala Ordinal
Pengukuran dengan skala ordinal dilakukan jika kita mempunyai asumsi bahwa nilai-
nilai dari suatu variabel yang diukur dapat diurutkan dari yang terkecil hingga yang tertinggi.
Nilai skala ordinal menunjukkan posisi nilai tersebut di antara nilai-nilai lainnya dalam
variabel yang sama. Misalnya, variabel tingkat sosial ekonomi keluarga yang dapat diurutkan
dari tingkat pendapatan terendah sampai tingkat pendapatan tertinggi. Sebagai contoh lain
misalnya data variabel nilai ulangan epidemiologi mahasiswa semester III, yang dapat
diurutkan dari 0 sampai 100. Nilai-nilai 0 sampai 100 ini dapat membedakan kemampuan
mahasiswa dalam hal epidemiologi. Jadi nilai yang diukur dengan skala ordinal mempunyai
kemampuan untuk membedakan dan mengurutkan/me-rank.
3. Skala Interval
Nilai skala interval menunjukkan perbedaan, posisi, dan jarak suatu nilai dengan nilai
lainnya. Nilai skala interval menggambarkan jarak yang sama/setara antara satu nilai dengan
nilai lainnya dalam variabel yang sama. Misalnya nilai variabel suhu seperti 1oC, 2oC, 3oC,
dan seterusnya di mana perbedaan antara 1oC dengan 2oC adalah setara dengan perbedaan
antara 2oC dengan 3oC. Contoh variabel lain yang diukur dengan skala interval adalah tahun
di mana 1 tahun selalu terdiri dari 12 bulan.
4. Skala Rasio
Nilai pada skala rasio menunjukkan perbedaan nilai tersebut dari nilai absolut nol.
Biasanya nilai diperbandingkan dalam bentuk rasio atau persentase. Contoh variabel yang
sesuai untuk diukur dengan skala rasio adalah jarak, waktu, berat, usia, panjang,
penghasilan, dan lain-lain. Misalnya, berat 5 Kg menunjukkan perbedaan 5 dari 0 Kg, dan
tingginya 160 cm menunjukkan perbedaan 160 dari 0 cm.
Selain berdasarkan skala pengukuran, data juga dapat dibedakan menjadi data
kontinu, data urutan/rank, data dikotomi, dan data kategorikal, yaitu:
183
a. Data kontinu
Data kontinu adalah data yang mengandung nilai yang secara teori tidak terbatas.
Sebagai contoh adalah data variabel usia yang secara teoritik dapat terdiri dari 0
sampai tidak terhingga. Seseorang dapat berusia nol, setengah, sepuluh, atau bahkan
100 tahun.
b. Data urutan/rank
Data urutan atau rank adalah seperti data yang nilainya diukur dengan skala ordinal,
yaitu nilai data menunjukkan posisi seseorang/subjek di antara subjek lainnya dalam
variabel yang sama.
c. Data dikotomi
Data dikotomi adalah apabila nilai variabel hanya ada dua, misalnya data jenis kelamin
yang hanya punya nilai untuk laki-laki dan perempuan. Data dikotomi dapat pula
berupa dikotomi buatan. Jadi tidak seperti variabel jenis kelamin yang memang hanya
punya dua nilai, variabel lain seperti tinggi badan dapat juga dijadikan dikotomi dengan
membuat kategorisasi tinggi dan pendek misalnya.
d. Data kategorikal
Data kategorikal merupakan perluasan dari data dikotomi di mana nilai-nilai
variabelnya terdiri dari beberapa kelompok. Misalnya data variabel jenis pekerjaan
orang tua murid yang dapat dikelompokkan menjadi Pegawai Negeri, swasta, dan
misalnya wiraswasta. Data kategorikal ini adalah data dengan skala nominal.
C. METODE ANALISIS DATA KUANTITATIF
Tahap Persiapan Kodifikasi dan Penyiapan Matriks Tabulasi Data

Ada beberapa langkah pendahuluan yang harus dilakukan oleh peneliti sebelum
melakukan analisis data. Langkah-langkah pendahuluan tersebut adalah sebagai berikut.
a. Pembuatan sistem dan daftar kode variabel.
b. Penyiapan/pembuatan matriks tabulasi data.
c. Pemasukan data dalam matriks tabulasi.
Dalam suatu penelitian biasanya dibutuhkan data untuk berbagai variabel yang diukur.
Untuk dapat mengolah data yang telah dikumpulkan secara statistik, data tersebut harus
diterjemahkan ke dalam kode-kode yang menggambarkan informasi yang dikandungnya.
Misalnya, data jenis kelamin tidak akan bisa diolah secara statistik apabila tidak diberi kode
yang berupa suatu ‘nilai’ berbentuk angka. Variabel jenis kelamin laki-laki misalnya dapat
diberi kode ‘1’ dan jenis kelamin perempuan dapat diberi kode ‘2’.
Pemberian kode pada setiap variabel harus mempunyai arti. Misalnya, kode untuk
tingkat kebersihan gigi dan mulut siswa ‘buruk’, ‘sedang’, dan ‘baik’, sebaiknya diberi kode
184
yang memperlihatkan urutan tingkat kebersihan sehingga mudah untuk diingat dan
diinterpretasikan. Misalnya, ‘buruk’ diberi kode ‘1’, ‘sedang’ diberi kode ‘2’, dan ‘baik’ diberi
kode ‘3’. Dengan demikian, apabila peneliti melihat angka ‘3’ untuk variabel ini, maka akan
langsung ingat bahwa siswa yang masuk kategori ‘3’ adalah lebih baik tingkat kebersihan gigi
dan mulutnya dari siswa yang masuk kategori ‘2’.
Kode-kode variabel kemudian dicatat dalam suatu daftar seperti contoh pada Tabel
6.4. Seperti terlihat, tabel daftar kode biasanya mengandung informasi tentang lokasi data
variabel yang bersangkutan dalam Matriks Tabulasi Data yang siap untuk diolah.
Tabel 6.4.
Contoh Daftar Kode
Lokasi Data pada

No. Variabel Kode Keterangan
Matriks
1 Identitas Subjek NI 1-4 Skor OHI-S
2 Jenis Kelamin
 Laki-laki 1 6
 Perempuan 2 6
3 Kebersihan gigi dan
mulut siswa
 Buruk 1 8 0,0 – 1,2
 Sedang 2 8 1,3 – 3,0
 Baik 3 8 3.1 – 6,0
Kolom Lokasi Data pada Matriks menunjukkan bahwa data variabel jenis kelamin
terletak pada kolom ke-6, dan data variabel prestasi belajar terletak pada kolom ke-8.
Sehingga, ketika peneliti menyiapkan matriks untuk mentabulasi seluruh data, data kedua
variabel tersebut harus dicantumkan pada kolom matriks ke-6 dan ke-8.
Penyiapan atau pembuatan matriks tabulasi untuk pengolahan data dapat dilakukan
secara manual atau dengan bantuan komputer. Saat ini, karena sudah banyak tersedia
perangkat lunak yang dapat digunakan untuk pengolahan data statistik, biasanya matriks
tabulasi data langsung dibuat dalam komputer. Namun demikian, baik matriks tabulasi yan
dipersiapkan secara manual maupun dengan komputer, akan berbentuk seperti contoh pada
Tabel 6.5. Kertas Matriks untuk tabulasi data dapat dibeli di toko-toko dan biasanya disebut
computer data sheet. Sedangkan perangkat lunak komputer yang banyak digunakan oleh
peneliti-peneliti sosial (termasuk pendidikan) adalah Statistic Package for Sosial Sciences
(SPSS).
185
Tabel 6.5.
Contoh Matriks Tabulasi Data
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
2 5 5 6 2 3
2 5 5 7 2 4
2 5 5 8 1 2
Dst.
Dari contoh Tabel 6.5 terlihat bahwa subjek pertama mempunyai Nomor Induk ‘2556’,
kode ‘2’ pada kolom 6 menunjukkan perempuan, dan kode ‘3’ pada kolom 8 menunjukkan
prestasi belajar baik. Sedangkan subjek ketiga misalnya, Nomor Induknya 2558, laki-laki
(kode 1), dan prestasi belajarnya sedang (kode ‘2’). Demikian data variabel-variabel untuk
setiap subjek di tabulasi sesuai dengan kode dan letak kolomnya. Jumlah kolom pada suatu
matriks tabulasi data tentu lebih banyak dari yang terdapat pada contoh ini.
Data yang sudah terkode dan tersusun dalam suatu matriks siap diolah dan dianalisis.
Bila matriks dibuat langsung di dalam komputer, maka pengolahan data dapat dilakukan
secara otomatis.
2. Teknik Analisis Kuantitatif

Analisis data kuantitatif dapat dilakukan dengan menggunakan bantuan statistik, baik
yang deskriptif maupun yang inferensial tergantung tujuannya. Bila tujuan yang deskriptif,
maka teknik statistiknya pun cukup statistik deskriptif. Sedangkan bila tujuan penelitian
adalah untuk melihat hubungan atau perbedaan antara variabel, atau membuat prediksi,
maka teknik statistik yang dibutuhkan adalah statistik inferensial.
a. Statistik deskriptif
Analisis statistik deskriptif dapat dibedakan menjadi : (1) analisis potret data (frekuensi
dan persentase), (2) analisis kecenderungan sentral data (nilai rata-rata, median, dan
modus), serta (3) analisis variasi nilai (kisaran dan simpangan baku atau varian).
1) Analisis Potret Data

Potret data adalah penghitungan frekuensi suatu nilai dalam suatu variabel. Nilai dapat
disajikan sebagai jumlah absolut atau persentase dari keseluruhan. Sebagai contoh
misalnya dari 50 siswa yang disajikan sampel pada suatu penelitian, 25 siswa dapat
dikategorikan siswa berbakat, 10 orang dapat dikategorikan siswa biasa-biasa saja, dan
15 siswa dapat dikategorikan sebagai siswa yang berprestasi rendah. Secara
persentase, maka dapat dituliskan bahwa 50% siswa adalah siswa berbakat, 20% siswa
adalah rata-rata dan 30% siswa termasuk siswa dengan prestasi rendah.
186
2) Analisis Kecenderungan Nilai Tengah (Central Tendency)

Nilai rata-rata (mean) biasa diberi simbol X, merupakan nilai rata-rata secara aritmatik
dari semua nilai dalam variabel yang diukur. Misalnya, dari suatu penelitian nilai
ulangan akhir Matematika terhadap 5 siswa kelas II SD diperoleh data bahwa : siswa 1
mendapat nilai 8, siswa 2 mendapat nilai 5, siswa 3 mendapat nilai 9, siswa 4
mendapat nilai 8, dan siswa 5 mendapat nilai 7. Maka, nilai rata-ratanya adalah:
(8+5+9+8+7) : 5 = 7,4.
Median adalah nilai tengah dari sekumpulan nilai suatu variabel yang telah diurutkan
dari nilai yang terkecil kepada nilai yang tertinggi. Atau dengan kata lain, nilai median
adalah nilai yang membagi suatu urutan nilai menjadi dua. Pada contoh ini, maka nilai
siswa tersebut dapat diurutkan menjadi : 5, 7, 8, 8, 9. Dari urutan ini, mediannya
adalah 8.
Modus (mode) adalah nilai yang paling sering muncul pada suatu distribusi nilai
variabel. Dalam contoh tadi, modusnya adalah nilai 8 yang muncul 2 kali (terbanyak
dibanding nilai lain yang hanya muncul satu kali).
3) Analisis Variasi Nilai

Analisis ini dilakukan untuk melihat sebaran nilai dalam distribusi keseluruhan nilai
suatu variabel dari nilai tengahnya. Dengan kata lain, analisis ini untuk melihat
seberapa besar nilai-nilai suatu variabel berbeda dari nilai tengahnya. Pengukuran
variasi nilai biasanya dilakukan dengan melihat kisaran data (range) atau simpangan
baku (standard deviation).
Kisaran memperlihatkan interval nilai dari yang terkecil hingga yang terbesar, atau
selisih nilai terkecil dan terbesar. Misalnya, bila data hasil ulangan Matematika 5 orang
siswa yang diteliti adalah: 5, 7, 8, 8, dan 9 pada contoh tadi, maka kisaran datanya
adalah 9-5=4.
Sedangkan simpangan baku (biasa ditulis SD) menunjukkan selisih antara nilai-nilai
suatu variabel dari nilai tengahnya. Pada contoh nilai ulangan Matematika 5 orang
siswa tadi, kita sudah menghitung nilai rata-ratanya adalah 7,4. Cara penghitungan
simpangan baku adalah:
∑( )
SD = SD =
Di mana Xi adalah nilai individual subjek, X adalah nilai-rata-rata, dan N adalah jumlah
subjek/data.
b. Statistik Inferensial
Teknik analisis dengan statistik inferensial adalah teknik pengolahan data yang
memungkinkan peneliti untuk menarik kesimpulan, berdasarkan hasil penelitian pada
sejumlah sampel, terhadap suatu populasi yang lebih besar. Kesimpulan yang diharapkan
dapat dibuat biasanya dinyatakan dalam suatu hipotesis, oleh karena itu, analisis statistik
inferensial juga biasa disebut analisis uji hipotesis.
187
Sebagai contoh, seorang peneliti ingin menguji suatu hipotesis yang menyatakan
bahwa siswa perempuan memiliki kemampuan verbal yang lebih tinggi dari siswa laki-laki.
Karena tidak mungkin untuk mengukur tingkat yang ada, maka peneliti hanya
mengumpulkan data dari sejumlah siswa laki-laki yang ada, maka peneliti hanya
mengumpulkan data dari sejumlah siswa yang dipilih sebagai sampel. Namun, peneliti ingin
menggeneralisasikan temuannya berdasarkan sampel tersebut bagi seluruh populasi. Teknik
analisis data dengan alat statistik inferensial inilah yang dapat dipakai untuk membantu
peneliti dalam mengambil kesimpulan.
Ada beberapa teknik atau alat analisis yang dapat digunakan. Pemilihan teknik analisis
disesuaikan dengan tujuan atau pertanyaan penelitian yang ingin dijawab serta jenis data
yang dikumpulkan.
Inferensi yang sering dibuat oleh peneliti pendidikan dan ilmu sosial pada umumnya
berhubungan dengan upaya untuk melihat perbedaan (beda nilai tengah) dan korelasi, baik
antara dua variabel independen maupun antara beberapa variabel sekaligus. Selisih nilai
tengah ataupun nilai koefisien korelasi (correlation coefficient) yang dihasilkan kemudian
diuji secara statistik.
1) Uji T (T-Test)
Statistik inferensial untuk melihat beda nilai tengah dua buah distribusi nilai biasanya
menggunakan Uji T atau T-Test. Uji T pada dasarnya adalah suatu pengujian untuk
melihat apakah nilai tengah (misalnya nilai rata-rata) suatu distribusi nilai (kelompok)
berbeda secara nyata (significant) dari nilai tengah distribusi nilai (kelompok) lainnya.
Uji T ini dapat juga dipakai untuk melihat perbedaan prestasi belajar siswa kelas V SD
di sekolah X dengan siswa di sekolah Y. Maka bila nilai rata-rata ulangan akhir kedua
subsampel telah diketahui, peneliti dapat menguji perbedaan nilai rata-rata prestasi
belajar kedua kelompok siswa tersebut dengan Uji T.
2) Analisis Varian (Analysis of Variance atau ANOVA)

Alat ini dipakai untuk menentukan apakah nilai tengah dari tiga atau lebih distribusi
nilai (kelompok) berbeda satu sama lain secara nyata. Analisis ini merupakan
pengembangan dari Uji T yang hanya melihat perbedaan dua nilai tengah. Misalnya
pada contoh butir (1) di atas, bila sampel penelitian terdiri dari tiga sekolah, maka
untuk melihat apakah nilai rata-rata siswa di sekolah X, Y, dan Z berbeda satu sama lain
secara nyata, maka peneliti harus mengujinya dengan ANOVA, dan bukan dengan Uji T.
3) Analisis Korelasi
Ada beberapa teknik analisis yang dapat digunakan untuk melihat ada tidaknya
hubungan antar variabel. Tabel 6.6 menyajikan secara ringkas beberapa alat statistik
yang dapat digunakan oleh peneliti pendidikan untuk melihat ada tidaknya hubungan
antara dua buah variabel. Seperti tampak pada tabel, alat analisis yang dapat
digunakan tergantung pada jenis data yang dikumpulkan.
188
Tabel 6.6
Beberapa Alat Analisis Statistik Inferensial untuk Melihat Hubungan Dua Variabel
Alat Statistik Simbol Jenis Data/Variabel

Korelasi Pearson Produk Momen Kedua data kontinu
r
(Pearson Product Moment)
Korelasi Spearman Rho P Keduanya data urutan (rank ordered)
Biserial r Satu variabel data kontinu, satu variabel
bis
data dikotomi buatan
Biserial Titik r Satu variabel data kontinu, satu variabel
pbis
data dikotomi murni
Tetrachoric rt Keduanya variabel/data dikotomi buatan
Koefisien Phi Ø Keduanya variabel/data dikotomi murni
Kisaran nilai suatu besaran atau koefisien korelasi (misalnya r) adalah dari -1 hingga +1,
di mana – menunjukkan kondisi negatif dan + menunjukkan korelasi positif. Semakin besar
derajat korelasi, semakin mendekati 1 nilai koefisien korelasinya. Sebagai contoh, r=0,8
menunjukkan korelasi yang lebih erat dari r=0,5.
Selain hubungan antara dua buah variabel, penelitian pendidikan juga sering bertujuan
untuk melihat ada tidaknya korelasi antara tiga atau lebih variabel. Tabel 6.7 menunjukkan
beberapa jenis alat analisis untuk melihat hubungan tiga atau lebih variabel.
Alat analisis yang disajikan pada Tabel 6.6 dan Tabel 6.7 merupakan sebagian dari alat
analisis yang biasa dan bisa digunakan pada penelitian pendidikan. Masih banyak jenis dan
metode lain yang lebih kompleks dan lebih spesifik untuk mencapai beragam tujuan
penelitian. Penjelasan prosedur penghitungan dan teknik-teknik analisis kuantitatif lainnya
dapat dipelajari pada modul yang lain.
189
Tabel 6.7.
Beberapa Alat Analisis Statistik Inferensial untuk Melihat Hubungan
Alat Statistik Tujuan Penelitian/Tujuan Analisis

Regresi Berganda Untuk menggambarkan derajat korelasi antara beberapa
(Multiple Regression) variabel independen dengan satu variabel dependen; di mana
baik variabel independen maupun dependen merupakan
variabel dengan data kontinu.
Diskriminan Analisis Untuk menggambarkan derajat korelasi antara beberapa
(Discriminant Analysis) variabel independen dengan satu variabel dependen; di mana
variabel independennya merupakan variabel dengan data
kontinu, sedangkan variabel dependen merupakan variabel
dikotomi.
Korelasi Kanonikal Untuk menggambarkan derajat korelasi antara beberapa
(Canonical variabel independen dengan beberapa variabel dependen.
Correlation)
Korelasi Parsial Untuk menggambarkan derajat korelasi antara dua buah
(Partial/Part variabel independen setelah pengaruh variabel lainnya
Correlation) dikontrol (secara statistik).
Analisis Faktor (Factor Untuk menentukan apakah suatu set variabel bisa diringkas
Analysisi) dan dikategorikan menjadi sejumlah faktor yang lebih kecil
(lebih sedikit)
Ki Kuadrat (Chi- Untuk menggambarkan derajat korelasi antara dua atau lebih
Square) variabel independen; di mana variabelnya mempunyai data
non-parametrik.
Proses analisis data kuantitatif dapat dengan mudah dilakukan bila menggunakan
program-program komputer yang telah dirancang khusus untuk keperluan analisis data.
Salah satu contoh program komputer yang banyak digunakan untuk analisis data kuantitatif
pada penelitian-penelitian ilmu sosial adalah Statistics Package for Social Sciences (SPSS).
Program ini mempunyai kemampuan untuk melakukan analisis statistik dari yang paling
sederhana seperti melihat kecenderungan sentral data hingga yang paling kompleks. Dengan
bantuan program komputer, proses persiapan dan analisis data dapat dilakukan dengan
cepat dan efisien.
190
D. METODE ANALISIS DATA KUALITATIF
Berbeda dengan penelitian kuantitatif di mana tahapan pengumpulan dan analisis data
biasanya dilaksanakan sebagai tahapan yang berurutan, kegiatan analisis data pada
penelitian kualitatif merupakan bagian integral dari pengumpulan data di lapangan. Pada
penelitian kualitatif, kegiatan analisis dilakukan secara stimultan sepanjang periode
penelitian. Walaupun peneliti kualitatif (atau sering kali disebut juga sebagai etnografer)
memulai kegiatan penelitiannya dengan suatu fokus, pertanyaan, permasalahan, maupun
teknik pengumpulan data tertentu yang dapat diantisipasinya, pada kenyataannya selalu
berubah sesuai dengan umpan balik yang diperoleh di lapangan. Oleh karena itu, proses
analisis data pada penelitian kualitatif (atau etnografi) sering dianggap lebih sebagai suatu
seni dari pada sebagai suatu ilmu. Walaupun demikian, ada langkah-langkah analisis yang
bisa dilakukan oleh para peneliti kualitatif yang dapat dijadikan acuan dalam upaya untuk
memahami dan menginterpretasikan data yang diperoleh.
Analisis data kualitatif pada umumnya merupakan suatu proses iteratif yang
berkesinambungan, yang mencakup kegiatan-kegiatan berikut ini.
1. Analisis temuan yang terus-menerus di lapangan, khususnya dalam masalah yang
diteliti dan juga dalam keseluruhan fenomena yang berkaitan dengan pertanyaan
penelitian, dengan tujuan untuk mendapatkan tema-tema besar dan untuk
mengembangkan konsep-konsep.
2. Pengelompokan dan pengorganisasian data, sesegera mungkin setelah data diperoleh
sehingga dapat membantu peneliti dalam memahami pola permasalahan dan atau
tema fenomena yang diteliti.
3. Evaluasi kualitatif tentang validitas atau keterpercayaan data yang terus menerus.
Peneliti yang melakukan penelitian kualitatif biasanya tidak secara eksplisit

menyebutkan metode analisisnya karena memang tidak ada suatu prosedur yang baku
seperti halnya pada penelitian kuantitatif. Walaupun kebanyakan analisis dilakukan secara
induktif, tetapi tidak jarang metode deduktif juga dipakai sebagai upaya untuk memahami
data yang diperoleh di lapangan. Analisis induktif adalah suatu proses pemahaman yang
didasarkan pada informasi/data dan fakta dari lapangan dan kemudian mencoba
mensintesiskannya ke dalam beberapa kategori atau mencocokkannya dengan teori yang
ada.
Peneliti dengan pendekatan kualitatif seperti etnografer misalnya, selalu bekerja
dengan desain yang terbuka dan fleksibel. Fokus dan tujuan penelitian yang biasanya
dinyatakan dalam bentuk permasalahan besar/umum (atau biasa disebut foreshadowed
problems), selalu mengalami modifikasi di lapangan. Oleh karena itu, analisis data temuan
dan pengumpulan data di lapangan harus selalu dilakukan secara terus menerus dan
simultan. Tidak jarang, peneliti kualitatif menemukan bahwa teori/kerangka teori yang
dimilikinya tidak cukup atau tidak dapat menjelaskan fakta-fakta yang ditemuinya di
lapangan.
191
Kegiatan analisis diawali dengan upaya memahami makna dari data yang diperoleh,
dan mulai mengidentifikasi pola-pola tertentu yang muncul pada data. Hal ini dilakukan
dengan cara mengevaluasi data dari segala sudut dan kemungkinan arti. Pola-pola tersebut
dapat dilihat dari beberapa kebiasaan, konfigurasi, maupun kelompok-kelompok informasi
yang dapat merujuk pada pola perilaku atau pola budaya tertentu. Langkah-langkah yang
banyak dilakukan oleh etnografer untuk melakukan analisis awal ini misalnya:
1. Mengorganisasikan data dengan cara memberi nomor pada semua halaman catatan
hasil pengamatan, hasil wawancara, benda-benda, dan lain-lainnya yang berhasil
dikumpulkan.
2. Membaca secara sepintas semua data dan kemungkinan-kemungkinan kategori data
yang ada.
3. Mencari tema besar, pola, dan gagasan-gagasan yang dikandung oleh data. Tema-tema
dari hasil percakapan, topik-topik pembicaraan orang, bahasa yang digunakan,
perasaan yang ditunjukkan atau diutarakan, semua akan memberikan ide pada peneliti
untuk menemukan kategori sementara bagi setiap informasi.
4. Membuat catatan yang sistematis mengenai kategori dan keteraturan-keteraturan
yang sering muncul pada data.
5. Membaca literatur mengenai penelitian-penelitian lain tentang masalah yang relevan
untuk memperoleh kerangka pemikiran yang sesuai dengan temuan-temuan di
lapangan.
6. Mengevaluasi dan atau menajamkan fokus penelitian yang sedang dilakukan. Tidak
jarang bahwa data yang berhasil dikumpulkan meluas dan dapat digunakan untuk
penelitian atau studi yang berbeda.
Setelah itu, data perlu dikelompokkan atau dikategorisasikan dan diurutkan. Kegiatan
kategorisasi dan pengurutan data merupakan suatu proses induktif. Walaupun proses ini
biasanya melibatkan pengodean yang memberikan kesan kuantifikasi data, proses ini
sebenarnya merupakan proses kognitif untuk mencoba mengorganisasikan data berdasarkan
analisis logika. Dengan memberikan kode, mengkategorisasikan, dan mengurutkan data,
peneliti sebenarnya melakukan identifikasi arti-arti yang dapat ditangkap dari setiap
kelompok informasi. Kelompok-kelompok arti (chunks of meaning) ini merupakan bahan
utama dalam analisis karena merupakan bagian yang menghubungkan data yang diperoleh
dengan tujuan dan fokus penelitian yang telah dipilih. Kemudian, chunks of meaning tadi
diberi label sementara yang dapat menunjukkan arti data yang dikandungnya. Kategori-
kategori arti ini dapat selalu dievaluasi, dipecah lagi menjadi kategori yang lebih kecil,
digabungkan, atau diperluas. Dengan kata lain, di sini peneliti melakukan eksplorasi arti dari
setiap kelompok data.
Data dan kategori data yang diperoleh juga harus selalu dievaluasi tingkat
kepercayaannya. Tiga teknik analisis yang dapat digunakan untuk melihat tingkat
kepercayaan data misalnya dengan cara mencari bukti negatif pada informasi yang diperoleh
dan melakukan triangulasi. Cara pertama adalah suatu proses pencarian data atau informasi
192
yang berbeda dengan ‘kategori’ data yang telah diperoleh. Kekecualian-kekecualian yang
ditemukan dapat memodifikasi kategori yang telah dibuat dan mengembangkan kategori
pola dan tema baru. Sedangkan triangulasi adalah suatu proses validasi silang di antara
berbagai sumber data, teknik pengumpulan data, berbagai waktu, dan atau skema teori yang
digunakan dalam mengartikan data. Misalnya, validasi untuk data mengenai kerja sama
institusional dapat dilakukan dengan membandingkan data yang bersumber dari dokumen
kerja sama yang ada, dari informan-informan (Kepala institusi, pegawai, dll), dan dari hasil
pengamatan langsung peneliti.
Penyajian hasil analisis pada penelitian kualitatif dapat dilakukan dalam berbagai pola
tergantung dari tingkat keabstrakan yang diinginkan. Keunggulan dari suatu penelitian
etnografi adalah pada presentasi narasi yang ekstensif tanpa tabel-tabel statistik. Data dan
analisis disajikan dalam bentuk penggambaran fenomena yang diteliti dengan panjang lebar
dan disertai dengan cuplikan-cuplikan catatan pengamatan maupun rekaman/transkrip
wawancara. Penelitian-penelitian kualitatif/etnografi selalu menyajikan hasil penelitiannya
dalam konteks natural di mana data dikumpulkan.
Tingkat keabstrakan yang disajikan dalam suatu laporan hasil penelitian kualitatif
menunjukkan secara langsung jenis penelitian yang bersangkutan, apakah termasuk
penelitian yang naratif deskriptif saja, analitikal deskriptif, atau pengembangan atau
pencarian teori. Pada penelitian yang naratif deskriptif, tujuan utamanya hanyalah untuk
mencatat kejadian-kejadian atau aktivitas-aktivitas yang dilakukan oleh sekelompok
masyarakat yang diamati dalam suatu periode tertentu. Hasil pengamatan disajikan sebagai
cerita apa adanya tanpa upaya untuk menghubungkan temuan-temuan di lapangan dengan
fenomena lain, ataupun dengan teori tertentu. Pada tingkat abstraksi berikutnya, yaitu
penelitian analitikal-deskriptif, peneliti tidak saja melakukan deskripsi secara narasi tetapi
juga melakukan analisis dan interpretasi terhadap temuan-temuannya. Peneliti akan secara
selektif menganalisis aspek-aspek tertentu (baik dari perilaku maupun peristiwa) untuk
menerangkan fenomena yang diteliti/diinvestigasi. Kompleksitas hubungan antarperistiwa
akan ditekankan dalam laporannya. Pada tingkat abstraksi ketiga, yaitu pencarian teori,
peneliti tidak saja menyajikan temuannya secara narasi dan apa adanya, tetapi juga
dikembangkan secara induktif menjadi suatu grounded teori, yaitu teori yang diturunkan
dari konsep-konsep yang dikembangkan berdasarkan data di lapangan.
Seperti halnya pada analisis kuantitatif, analisis kualitatif pun dapat memanfaatkan
alat bantu komputer. Salah satu program perangkat lunak komputer yang dapat
dimanfaatkan untuk melaksanakan analisis kualitatif adalah The Ethnograph. Program
komputer ini pada dasarnya menolong peneliti untuk mengorganisasikan catatan-catatan,
transkrip wawancara, hasil survei, dan dokumen data lainnya. Kemudian, program ini juga
akan membantu peneliti dalam melihat kesamaan-kesamaan melalui kata-kata kunci
tertentu yang ditentukan peneliti, dan memberikan petunjuk pada segmen-segmen tertentu
yang mempunyai ciri yang sesuai dengan kata-kata kunci tadi. Dengan demikian, peneliti
akan dengan mudah untuk mengelompokkan data dan melakukan analisis yang lebih jauh
tentang data tersebut.
193
Latihan

berikut!
1) Tentukan teknik analisis statistik yang paling sesuai untuk setiap kasus berikut.
1) Seorang guru ingin mengetahui kemampuan rata-rata muridnya dalam
mengerjakan tugas Matematika.
2) Seorang peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan antar jenis kelamin,
tingkat pendapatan, dan jumlah anak dengan prestasi kerja seseorang.
3) Seorang Kepala Sekolah ingin mengetahui apakah ada perbedaan prestasi
sekolah antara murid laki-laki dengan murid perempuan.
2) Tentukan skala pengukuran variabel berikut.

a) Sikap orang tua murid terhadap peraturan sekolah.
b) Pengelompokan siswa berdasarkan warna rambutnya.
c) Pendapat guru tentang urutan tingkat disiplin siswa di kelasnya masing-masing.
3) Faktor apa saja yang mempengaruhi pemilihan alat statistik untuk analisis data?

Dalam mengerjakan soal latihan di atas, perhatikan hal-hal berikut ini.
1) a) Variabel yang ingin diukur adalah: kemampuan rata-rata murid.
b) Hal yang ingin diketahui adalah: hubungan antara jenis kelamin, tingkat
pendapatan, dan jumlah anak dengan prestasi kerja seseorang.
c) Jumlah variabel yang ingin dihubungkan lebih dari dua.
d) Hal yang ingin diketahui adalah perbedaan prestasi sekolah antara murid laki-laki
dengan murid perempuan.
Jumlah variabel yang ingin dibedakan 2 (dua) yaitu prestasi murid laki-laki dan prestasi
murid perempuan.
2) Perhatikan kata kunci berikut.

a) Kata kunci di sini adalah “sikap” dimana sikap merupakan suatu variabel yang
ukurannya akan menunjukkan perbedaan atau persamaan (pengelompokan)
pendapat atau perilaku seseorang. Dimana sikap tersebut dapat berurutan
ataupun tidak.
b) Kata kunci di sini adalah “pengelompokan”.
c) Kata kunci di sini adalah “urutan”.
3) Ingat bahwa analisis data dilakukan untuk mencapai tujuan penelitian. Dan dari
istilahnya sudah terlihat bahwa pada tahap analisis yang diolah/dihitung adalah data.
194
Ringkasan
Proses analisis data bagi penelitian kuantitatif berbeda dengan analisis data bagi
penelitian kualitatif. Pada penelitian kuantitatif, tahap analisis data secara tegas dapat
dipisahkan dari tahap perumusan masalah, perumusan tujuan, dan pengumpulan data.
Sedangkan pada penelitian kualitatif, tahapan perumusan masalah, tujuan, pengumpulan
data, dan analisis data tidak dapat dipisahkan. Analisis data dilakukan secara simultan
dengan proses penajaman masalah, tujuan, dan teknik pengumpulan datanya. Hal ini karena
pada penelitian kualitatif, peneliti biasanya memulai penelitiannya dari suatu foreshadowed
problems yang akan dimodifikasi dan dipertajam sesuai dengan temuan di lapangan.
Ada berbagai metode analisis data kuantitatif yang dapat digunakan. Pemilihan
metode analisis ini harus disesuaikan dengan tujuan penelitian dan jenis data yang tersedia
di lapangan atau jenis data yang dapat dikumpulkan. Di antara metode analisis data
kuantitatif yang dapat digunakan adalah dengan menggunakan alat analisis statistik
deskriptif atau statistik inferensial.
Tes 1
Pilih satu jawaban yang paling tepat!

1) Manakah dari pernyataan berikut yang paling benar adalah....
A Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas data.
B Statistik deskriptif digunakan untuk menguji hipotesis.
C Pilihan alat analisis statistik tergantung dari besarnya sampel.
D Statistik deskriptif merupakan metode analisis kualitatif.
2) Skala pengukuran yang memberikan kategori tanpa urutan adalah....

A Interval
B Nominal
C Rasio
D Ordinal
3) Pengukuran nilai tengah dapat dilakukan dengan menghitung....

A Kisaran
B Simpangan baku
C Nilai rata-rata
D Koefisien korelasi
195
4) Bila peneliti ingin melihat hubungan antara empat variabel maka salah satu teknik
analisis statistik yang dapat digunakan adalah....
A Biserial
B Biserial titik
C Tetrachoric
D Regresi
5) Alat analisis yang paling tepat untuk melihat korelasi antara dua variabel dan salah
satu variabel merupakan variabel dikotomi buatan adalah....
A Biserial titik
B Biserial
C Pearson
D Koefisien Phi
6) Standar deviasi dapat memperlihatkan....

A Kecenderungan nilai tengah data
B Korelasi antara dua atau lebih variabel
C Variasi data
D Kisaran data
7) Analisis diskriminan merupakan teknik analisis yang sesuai bila....

A Data variabel-variabel yang dihubungkan merupakan data kontinu
B Data variabel-variabel yang dihubungkan merupakan data kategorikal
C Bila variabel dependen yang dihubungkan merupakan data dikotomi sedangkan
variabel-variabel independennya merupakan data kontinu
D Bila variabel dependen yang dihubungkan merupakan data kontinu sedangkan
variabel-variabel independennya merupakan data kategorikal
8) Kisaran nilai suatu koefisien korelasi adalah antara....

A -1 sampai dengan 0
B -1 sampai dengan +1
C 0 sampai dengan
D Tak terhingga sampai dengan + tak terhingga
9) Data kontinu adalah data yang....

A Mengandung nilai yang secara teori tidak terbatas
B Menunjukkan posisi seseorang/subjek di antara subjek lainnya dalam variabel
yang sama.
C Variasi nilainya hanya ada dua
D Nilainya hanya mencapai 100
196
10) Data temperatur merupakan contoh yang paling tepat untuk jenis pengukuran....
A Nominal
B Ordinal
C Interval
D Rasio
11) Suatu penelitian kualitatif selalu memulai kegiatan penelitiannya dengan....

A Sebuah hipotesis
B Suatu daftar variabel yang akan diteliti
C Suatu pertanyaan umum dan foreshadowed problems
D Suatu daftar pertanyaan
12) Suatu tujuan penelitian yang dinyatakan dalam bentuk foreshadowed problems
menunjukkan bahwa penelitinya....
A Akan berpegang teguh pada foreshadowed problems tersebut secara kaku
B Akan selalu melakukan formulasi ulang tujuan sesuai dengan temuan di lapangan
C Akar menguji problem tersebut dengan teori yang ada
D Hanya akan mengamati fakta yang sesuai dengan foreshadowed problems
tersebut
197
Topik 2
Penulisan Laporan Penelitian
A. HAKIKAT, FUNGSI, JENIS, DAN KOMPONEN LAPORAN PENELITIAN
1. Hakikat dan Fungsi

Penulisan laporan penelitian merupakan langkah ketiga atau yang terakhir dalam
melaksanakan penelitian. Memilih masalah dan kemudian melaksanakan penelitian
berdasarkan masalah dan prosedur yang jelas merupakan langkah pertama dan kedua dalam
penelitian. Setelah data yang dikumpulkan diolah dan dianalisis, berbagai temuan dari
penelitian tersebut dapat diidentifikasi sebagai hasil penelitian. Hasil-hasil ini haruslaj
dikomunikasikan kepada pembaca yang ditargetkan dalam bentuk laporan penelitian.
Dari uraian di atas Anda tentu dapat menyimak bahwa fungsi utama laporan penelitian
adalah sebagai media atau dokumen komunikasi antara peneliti dengan masyarakat umum
terutama dengan pembaca yang ditargetkan atau berkepentingan dengan penelitian
tersebut. Tanpa adanya laporan penelitian, masyarakat atau pembaca tidak akan pernah
tahu tentang hakikat dan hasil penelitian yang Anda lakukan. Oleh karena itu, menulis
laporan penelitian merupakan tanggung jawab Anda sebagai peneliti, dan karenanya setiap
peneliti dituntut untuk mampu menyusun laporan penelitian. Melalui laporan penelitian,
masyarakat akan dapat memanfaatkan temuan-temuan yang disajikan, sehingga penelitian
dapat menyumbangkan sesuatu kepada masyarakat.
Agar dapat berfungsi sebagai media atau dokumentasi komunikasi, sebuah laporan
penelitian haruslah jelas dan bersih dalam arti mudah dipahami oleh pembacanya yang tidak
ikut berpartisipasi dalam penelitian. Untuk membuat laporan seperti itu, tip dari Eckhardt &
Ermann (1977) berikut ini dapat Anda pedomani.
a. Sajikan informasi dengan cara yang sistematis sehingga mudah dilihat kaitan informasi
yang satu dengan yang lain.
b. Jangan membebani pembaca dengan istilah/jargon abstrak yang tidak perlu.
c. Tuangkan dengan jelas hakikat dan hasil penelitian sesuai dengan target pembaca yang
dituju.
d. Gunakan bahasa yang baku, sehingga struktur kalimat, pilihan kata, dan ejaan tidak
menimbulkan masalah bagi pembaca.
Dengan memperhatikan tip atau butir-butir di atas, Anda akan mempunyai bekal yang
berharga dalam menulis laporan penelitian. Barangkali Anda pernah membaca laporan
penelitian yang mudah dipahami. Jika Anda teliti baik-baik laporan tersebut, mungkin Anda
dapat menguji kemanfaatan dari 4 butir tip di atas. Akhirnya, perlu Anda catat, meskipun
laporan penelitian bukan merupakan sebuah cerita pendek. Laporan itu harus tetap menarik,
sehingga pembaca termotivasi untuk membacanya sampai habis.
198
2. Jenis-jenis Laporan
Pengelompokan jenis-jenis penelitian dapat dibuat berdasarkan berbagai faktor
sebagai berikut.
a. Berdasarkan tujuan atau intensi
Berdasarkan tujuan atau niat melakukan penelitian, laporan penelitian dapat
dibedakan atas 4 jenis.
1) Laporan yang ditulis untuk memenuhi persyaratan penyelesaian studi, seperti skripsi,
tesis, dan disertasi.
2) Laporan yang ditulis untuk perlombaan, seperti lomba penelitian ilmiah remaja.
3) Laporan penelitian pesanan, yaitu laporan tentang penelitian yang memang dipesan
oleh lembaga atau instansi tertentu, seperti laporan penelitian penyelenggaraan paket
B.
4) Laporan penelitian biasa, yaitu laporan penelitian yang dibuat oleh para peneliti yang
melakukan penelitian secara rutin.
Masing-masing jenis penelitian di atas mempunyai ciri sendiri yang sesuai dengan
intensi dari penelitian yang dilakukan.
b. Berdasarkan panjang laporan

Berdasarkan panjang pendeknya atau singkat tidaknya, laporan penelitian dapat
dibedakan atas dua jenis, yaitu laporan lengkap dan laporan eksekutif.
1) Laporan lengkap adalah laporan yang ditulis secara lengkap sehingga laporan ini
biasanya cukup panjang atau tebal, yang dapat mencapai puluhan bahkan ratusan
halaman.
2) Laporan eksekutif adalah laporan yang singkat, yang biasanya ditulis untuk para
pengambil keputusan yang tidak mempunyai banyak waktu untuk membaca laporan
tersebut. Di samping singkat dan utuh, laporan eksekutif mengandung butir-butir
penting yang perlu diketahui oleh pembacanya.
c. Berdasarkan pembaca yang ditargetkan

Dari segi pembaca yang dituju laporan penelitian dapat dibedakan menjadi laporan
yang bersifat akademik dan laporan yang bersifat populer.
a. Laporan yang bersifat akademik ditujukan bagi pembaca kalangan akademisi, sehingga
laporan ini sering banyak mengandung istilah0istilah profesional yang hanya dapat
dipahami oleh kalangan akademisi.
b. Laporan yang bersifat populer ditulis untuk konsumsi umum, sehingga laporan ini akan
menghindari penggunaan bahasa profesional yang abstrak yang sukar dipahami oleh
kalangan biasa.
Di samping penggolongan di atas, Anda mungkin pernah menemukan jenis laporan di

luar kelompok di atas. Dalam hal ini, Anda tentu dapat membuat penggolongan sendiri, asal
dasar pengelompokan tersebut jelas.
199
3. Komponen Laporan Penelitian

Terlepas dari jenis laporan penelitian yang ditulis, sebuah laporan penelitian secara
umum mengandung 7 komponen yaitu: judul, abstrak, perspektif, permasalahan
metodologi, temuan, serta diskusi, kesimpulan, dan rekomendasi (Eckhardt & Ermann,
1977). Meskipun tampaknya komponen-komponen tersebut berbeda dari komponen
laporan penelitian yang pernah Anda baca, ada baiknya setiap komponen ini kita kaji dengan
cermat, sehingga kemudian kita dapat menetapkan komponen mana yang akan kita
cantumkan dalam sistematika laporan penelitian kita. Namun, sebelumnya, mari kita lihat
dahulu cara pakar lain mengidentifikasi komponen laporan penelitian. Leedy (1984)
mengidentifikasi laporan penelitian dengan cara merinci tujuan yang ingin dicapai oleh
laporan penelitian, yaitu untuk:
a. Membuat pembaca mengetahui permasalahan yang diteliti serta implikasinya.
b. Menyajikan data secara memadai sehingga dapat mendukung interpretasi dan
kesimpulan yang ditarik, serta
c. Menginterpretasikan data untuk pembaca, dan menyajikan implikasinya terhadap
masalah yang diteliti.
Dengan berpedoman kepada ketiga tujuan tersebut Leedy membagi laporan penelitian
menjadi 5 komponen besar, yaitu: permasalahan, telaah kepustakaan, populasi, prosedur
umum, dan hasil. Setiap komponen dibagi-nagi lagi menjadi beberapa subkomponen. Jika
kita bandingkan komponen-komponen dari kedua pakar tersebut, tampaknya ada
perbedaan dalam istilah, tetapi isinya barangkali tidak berbeda. Mari kita kaji setiap
komponen secara lebih cermat.
a. Judul
Judul sebuah laporan penelitian mencerminkan apa yang akan ditemukan oleh
pembaca dalam laporan tersebut. Oleh karena itu, judul haruslah jelas, singkat, dan benar-
benar mencerminkan informasi yang dikandung di dalamnya.
Judul dapat disiapkan ketika menulis proposal penelitian, tetapi dapat juga diciptakan
ketika laporan selesai ditulis. Judul yang diciptakan ketika menulis proposal, yaitu sebelum
menulis laporan, akan dapat memandu Anda dalam memisahkan hal yang penting dan
kurang penting. Sebaliknya, judul yang ditulis setelah laporan selesai ditulis, akan dapat
menggambarkan dengan tepat isi laporan.
Pemilihan judul harus disesuaikan dengan target pembaca yang kita tuju, apakah
kalangan akademisi atau masyarakat biasa. Jika yang kita tuju kalangan akademisi, judul
haruslah mencerminkan permasalahan yang diteliti dan temuan yang didapat, sehingga para
akademisi dengan cepat dapat menandai bidang penelitian yang Anda laporkan.
Contoh:
Penelitian Anda menganalisis hubungan perilaku belajar mahasiswa puteri PGSD yang
tinggal di asrama dengan aturan asrama. Tujuan penelitian ini adalah untuk menemukan
pengaruh aturan asrama terhadap pola belajar mahasiswa putri PGSD di kota-kota besar di
Indonesia.
200
Judul untuk kalangan akademisi mungkin:

Pengaruh Aturan Asrama terhadap Pola Belajar Mahasiswa Putri PGSD.
Judul untuk kalangan biasa:
Studi tentang Aturan Asrama dan Pola Belajar Mahasiswa Putri PGSD.
b. Abstrak
Abstrak mendeskripsikan secara singkat masalah penelitian, metodologi, serta temuan.
Ketiga komponen penting tersebut hendaknya dapat dikomunikasikan secara jelas dan tepat
dalam abstrak. Kemampuan memilih kata-kata yang tepat serta kemampuan menyusun
kalimat yang padat dan efektif sangat menentukan kualitas abstrak. Di atas semuanya itu,
kemampuan memilih butir-butir esensial dari masalah, metodologi, dan hasil penelitian akan
sangat menentukan keberhasilan abstrak untuk menggambarkan profil penelitian yang
dilakukan.
Abstrak biasanya langsung ditemukan oleh pembaca setelah halaman judul. Setelah
membaca judul karangan, biasanya pembaca ingin mengetahui lebih jauh apakah laporan itu
bermanfaat untuk dibaca atau tidak. Oleh karena itu, abstrak ditempatkan setelah halaman
judul, sehingga langsung dapat memenuhi kebutuhan pembaca. Namun, ada kalanya abstrak
ditempatkan pada halaman terakhir.
Dari contoh abstrak di bawah ini dapat Anda kaji bahwa sebuah abstrak biasanya
terdiri dari 50-100 kata, yang dapat menggambarkan butir-butir penting atau esensial dari
penelitian yang dilaporkan.
Contoh 1, (diambil dari Kasim dkk. 1995. Hal.274)

ABSTRACT. Empirical evidence shows that environmental resources are minimally
utilized by the social study teachers, at least by the social study teachers at 10 SMPs
under study. This fact is indicated by the small number of teachers and the few topics
that made use of the environment as social study resources. Even most of the teachers
think that the environmental approach as recommended by the 1986 SMP curriculum
is still an ideal not to be implemented yet. The sample consist of 32 teachers of 7
public SMPs and 3 private SMPs in Kotamadya Banda Aceh. The instrument employed
to collect the needed data is a questionnaire.
Contoh 2, (diterjemahkan dari abstract dalam Wardani 1999. Hal.100).

Abstrak. Penelitian yang berupa studi kasus ini bertujuan untuk mendeskripsikan pola
pembelajaran di SD yang berlokasi di sekitar Universitas Terbuka. Data dikumpulkan
melalui pengamatan pembelajaran dengan menggunakan Alat Penilaian Kemampuan
Guru (APKG) di samping menganalisis rencana pembelajaran (RP) dan wawancara
dengan para guru yang diamati. Data dianalisis secara deskriptif. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pola pembelajaran cenderung konsisten yaitu mulai dengan
pembukaan singkat dajian materi oleh guru yang merupakan porsi terbesar. Kadang-
kadang diikuti latihan dan ditutup dengan tes. Selama pembelajaran siswa selalu
201
menjawab pertanyaan atau melengkapi pernyataan guru secara serempak. Disarankan

agar para pendidik guru dan pembina guru sering melakukan pengamatan ke SD
sehingga kekurangan para guru di lapangan dapat diantisipasi dalam pendidikan atau
pelatihan guru.
c. Perspektif (Telaah Kepustakaan)

Istilah perspektif digunakan oleh Eckhardt & Ermann (1977) untuk menggambarkan
komponen telaah kepustakaan atau review of the literature. Telaah kepustakaan yang
dilakukan oleh peneliti atau penulis laporan, merupakan gambaran pandangan peneliti
terhadap masalah yang ditelitinya. Untuk pembaca, telaah kepustakaan dapat merupakan
alasan atau penjelasan mengapa masalah yang diungkapkan perlu diteliti.
Dari uraian di atas dapat Anda pahami bahwa telaah kepustakaan merupakan landasan
dari penelitian. Oleh karena itu, telaah kepustakaan dianggap merupakan salah satu
komponen penting dalam laporan penelitian. Laporan penelitian yang memuat telaah
kepustakaan yang dipilih secara cermat serta disusun secara sistematis akan dapat
meyakinkan pembaca akan luasnya wawasan peneliti tentang masalah yang ditelitinya.
Telaah kepustakaan haruslah disusun secara cermat serta berasal dari sumber-sumber
yang memang relevan dengan masalah yang diteliti. Perlu Anda ketahui, yang dimaksud
dengan kepustakaan dalam komponen telaah kepustakaan tidak terbatas pada buku-buku,
tetapi juga berbagai sumber atau karya lain seperti majalah, pidato, atau dokumen negara.
Perlu pula Anda perhatikan bahwa telaah kepustakaan yang disiapkan untuk laporan bagi
masyarakat umum tidak perlu terlalu luas, cukup ditelaah sumber-sumber yang terbaru.
Sebaliknya, untuk kalangan akademisi, telaah kepustakaan hendaknya cukup komprehensif
dan menggambarkan kaitan langsung dengan masalah yang diteliti.
d. Permasalahan
Permasalahan merupakan titik awal diadakannya penelitian. Oleh karena itu, deskripsi
permasalahan haruslah dirumuskan secara akurat serta didukung oleh berbagai pendapat
atau bukti empirik yang menyatakan pentingnya masalah tersebut diteliti. Masalah harus
dinyatakan secara jelas dan terstruktur, sehingga pembaca dapat menangkapnya sesuai
dengan persepsi Anda. Rumusan masalah ini akan digunakan oleh pembaca untuk menguji
apakah pelaksanaan penelitian yang Anda laporkan memang sesuai untuk menjawab
permasalahan tersebut.
Permasalahan, tujuan, serta pertanyaan penelitian dan/atau hipotesis biasanya sudah
dikembangkan ketika menyusun proposal penelitian. Oleh karena itu, ketika menulis laporan
penelitian, Anda tinggal mengambil komponen tersebut dari proposal penelitian Anda. Tentu
saja Anda dapat menyempurnakan bagian-bagian yang Anda anggap masih lemah.
Dukungan telaah kepustakaan yang Anda lakukan untuk menyusun latarbelakang teori
atau dukungan berbagai penelitian yang sejenis dengan masalah yang Anda teliti akan
merupakan kerangka acuan untuk mengembangkan metodologi penelitian Anda. Memang
semestinya semua hal tersebut sudah dikerjakan ketika menyusun proposal penelitian,
tetapi Anda tentu dapat melengkapi dan menyempurnakannya ketika menulis laporan.
202
e. Metodologi
Pada hakikatnya, metodologi mencakup berbagai hal yang dikerjakan dalam
melakukan penelitian. Namun, tentu tidak mungkin dan tidak pula bermanfaat jika kita
ceritakan semua hal yang kita lakukan dalam penelitian. Kita harus dapat memilih bagian-
bagian penting dari metodologi yang perlu diketahui oleh pembaca.
Pada umumnya komponen metodologi dari laporan penelitian mencakup 4 bagian,
yaitu sumber data, cara pengumpulan data, teknik pengukuran variabel atau instrumentasi,
serta teknik analisis. Mari kita bahas bagian-bagian tersebut satu persatu.
1. Sumber Data
Sumber data menyediakan informasi tentang cakupan dan kemungkinan generalisasi
dari penelitian yang kita lakukan, yang biasanya dinyatakan dalam bentuk populasi dan
sampel dari penelitian. Misalnya, apakah sumber data kita berasal dari satu kota, satu
propinsi atau satu negara. Dalam mendeskripsikan sumber data untuk laporan
penelitian, Anda harus mempertimbangkan dampak dari informasi yang diberikan
terhadap sumber data itu sendiri. Jika informasi yang ada akan disebarluaskan
mempunyai pengaruh negatif terhadap sumber data, maka ada baiknya identitas
sumber data tidak dilaporkan secara rinci.
2. Cara Pengumpulan Data
3. Teknik Pengukuran Variabel
4. Teknik Analisis
f. Temuan
Temuan atau hasil penelitian, dapat dikatakan merupakan inti dari laporan penelitian
karena temuan merupakan sesuatu yang sesungguhnya dicari oleh pembaca. Sebagian besar
pembaca memfokuskan diri pada temuan penelitian ini karena ingin tahu apa yang
ditemukan oleh penelitian untuk menjawab permasalahan yang dikemukakan. Agar
pembaca memang dapat menemukan apa yang dicari, Anda tentu harus menyajikan temuan
secara sistematis dengan bertitik tolak dari pertanyaan penelitian/permasalahan yang ingin
dicari jawabannya. Di samping itu, Anda harus dapat memilih karena tidak semua temuan
harus dilaporkan secara rinci.
Komponen temuan tidak harus menyajikan semua hal yang ditemukan dalam
penelitian. Yang disajikan adalah temuan yang memang relevan dengan hakikat penelitian
ini. Berbagai hasil observasi atau tabel-tabel yang tidak relevan tidak usah dimasukkan
karena akan mengganggu alur penyajian. Namun, jika Anda menganggap temuan yang tidak
relevan itu begitu penting, Anda dapat melaporkannya sebagai temuan tambahan.
Temuan haruslah menyajikan jawaban sebanyak-banyaknya terhadap pertanyaan yang
diajukan tanpa tergelincir menjadi sangat rinci. Agar Anda dapat menyimak pernyataan ini
secara lebih mantap, perhatikan contoh berikut.
203
Contoh :
Penelitian tentang: Pemanfaatan Lingkungan sebagai Sumber Belajar Ilmu
Pengetahuan Sosial pada Sekolah Menengah Umum di Kotamadya Banda Aceh (Kasim dkk,
1995) mengajukan 5 pertanyaan penelitian. Salah satu dari pertanyaan penelitian itu adalah:
“Sejauh mana lingkungan sudah dapat dimanfaatkan sebagai sumber belajar dalam bidang
studi IPS pada SMP di Kotamadya Banda Aceh”. Temuan penelitian ini menyajikan lebih
dahulu data demografis baru menyajikan jumlah guru yang pernah memanfaatkan
lingkungan sebagai sumber belajar.
Dari contoh di atas dapat Anda simak bahwa temuan yang langsung berkaitan dengan
pertanyaan penelitian disajikan terlebih dahulu, sebelum langsung menyajikan jawaban dari
pertanyaan yang diajukan. Temuan tersebut akan sangat bermanfaat dalam mendiskusikan
mengapa hasil penelitian itu seperti itu.
Agar temuan atau hasil penelitian yang Anda sajikan cukup komunikatif dan dapat
membantu pembaca untuk mencari informasi yang diperlukan, ada beberapa pedoman yang
dapat Anda ikuti.
1) Sajikan terlebih dahulu overview atau gambaran umum dari data yang Anda
kumpulkan dalam bentuk tabel yang biasanya berupa tabel-tabel karakteristik dari
populasi atau sampel penelitian. Informasi ini akan merupakan bekal atau orientasi
pembaca dalam mengikuti analisis yang akan disajikan. Tentu saja setiap tabel harus
dilengkapi dengan penjelasan.
2) Selanjutnya sajikan hasil analisis data dalam bentuk tabel-tabel, disertai penjelasan
atau informasi yang perlu bagi pembaca untuk menginterpretasikan hasil analisis atau
memeriksa ulang hasil analisis Anda. Hasil analisis ini biasanya dikaitkan dengan
pertanyaan penelitian atau hipotesis yang hendak Anda uji.
3) Peneliti berkewajiban melaporkan semua data, baik yang menunjang hipotesis
maupun yang bertentangan dengan hipotesis disembunyikan, ilmu pengetahuan tidak
akan pernah berkembang. Data atau temuan yang bertentangan mungkin akan dapat
mengarahkan kita kepada penelitian yang perlu dilakukan pada masa yang akan
datang.
Jika komponen-komponen terdahulu dapat Anda ambil dari proposal penelitian

dengan mengadakan penyempurnaan seperlunya, maka komponen temuan atau hasil
penelitian ini harus Anda siapkan secara khusus setelah semua data selesai Anda analisis.
g. Diskusi, kesimpulan dan rekomendasi

Komponen ini berfungsi untuk mengkomunikasikan tiga hal. Pertama mendiskusikan
hasil penelitian atau temuan yang telah disajikan pada bagian terdahulu, kedua
menyimpulkan hasil penelitian/diskusi yang umumnya merupakan kesimpulan atas jawaban
masalah yang diteliti, dan ketiga, menyarankan penelitian selanjutnya yang didasarkan pada
pengalaman dan hasil penelitian ini, atau menyarankan langkah tertentu berkaitan dengan
hasil penelitian.
204
Diskusi mengenai hasil penelitian memfokuskan perhatian pembaca pada masalah dan
temuan dari hasil penelitian yang Anda lakukan. Anda mengajak pembaca untuk
mendiskusikan mengapa temuan atau hasil penelitian seperti ini. Hal ini sangat penting
karena akan memberikan jawaban yang lebih mantap terhadap masalah yang diteliti. Berikut
ini dapat Anda kaji cuplikan contoh diskusi atau pembahasan dalam laporan penelitian.
Contoh:
Rendahnya penguasaan materi teknik menyikat gigi oleh tenaga kesehatan gigi seperti
yang telah dijelaskan sebelumnya tidak dapat dijelaskan dengan tingkat pendidikan formal
dan penataran yang pernah diikuti, kecuali dengan pengalaman mengajar yang berkolerasi
negatif. Diduga bahwa tenaga kesehatan muda lebih menguasai mata pelajaran daripada
tenaga kesehatan yang sudah lama mengajar. Informasi ini mengandung indikasi bahwa
manifestasi hubungan ketiga variabel dipengaruhi lagi oleh variabel lain yang tidak diamati
dalam penelitian ini. Menurut rahman, dkk (1989) variabel tersebut adalah tingkat ekonomi.
Hal ini dilihatnya sebagai penentu utama bagi rendahnya kemampuan penguasaan materi
oleh guru, ketika mereka melakukan pemotretan mutu SD di Kalimantan Timur dan Nusa
Tenggara Timur (NTT).
Dari contoh diskusi atau pembahasan di atas dapat Anda simak bahwa hasil penelitian
atau temuan dijelaskan dari berbagai segi, baik dari landasan teori, maupun dari berbagai
hasil penelitian yang pernah dilakukan. Dengan demikian, temuan yang didapat tersebut
dapat dijelaskan mengapa seperti itu. Makin mantap penjelasan yang diberikan, yang
berlandaskan pada kerangka teori atau hasil penelitian sebelumnya, makin yakin pembaca
akan laporan yang kita sajikan.
Kesimpulan hasil penelitian merupakan saripati dari laporan penelitian. Kesimpulan
ditarik dari temuan dan pembahasan/diskusi yang telah dilakukan. Di samping itu, disajikan
pula keterbatasan dari penelitian, misalnya populasi yang terbatas, sehingga generalisasi
terbatas pula, atau ada data yang tidak tersedia karena memang tidak dirancang
pengumpulannya, sehingga hasil penelitian tidak dapat dibahas dari segi data yang tidak ada
itu.
Rekomendasi atau saran dikaitkan langsung dengan hasil penelitian. Rekomendasi
dapat berupa tindakan atau langkah yang semestinya dilakukan sehubungan dengan
masalah yang telah diteliti dan dapat juga berupa masalah yang perlu diteliti lebih lanjut.
Rekomendasi atau saran yang disajikan, haruslah logis dan mungkin dilaksanakan. Berikut ini
dapat Anda simak hubungan kesimpulan hasil penelitian dan rekomendasi.
205
Kesimpulan Hasil Penelitian Rekomendasi

1. Peraturan perburuhan di Indonesia 1. Didasarkan kepada pemerintah untuk
ternyata masih memakai peraturan yang menyempurnakan peraturan perundang-
dibuat pada masa sebelum kemerdekaan undangan dan dibuat lebih dahulu
dan sampai saat ini belum termodifikasi peraturan pelaksanaannya (Tambunan, K,
&N. Cahyatino. 1994, hal 19)
2. Makna memegang peranan penting 2. Melihat pentingnya makna disarankan
dalam aspek kebahasaan dan agar lebih memperhatikan aspek
pemahaman makna wacana satu teks. kebahasaan bagi para pelajar/mahasiswa
Makna kata-kata ternyata mengalami dan pengajar bahasa terutama dalam
pergeseran bahkan perubahan dalam bentuk pengajar semantik (Tambunan, K,
sejarah dan perkembangan penggunaan & N. Cahyatino, 1994, hal 19)
bahasa tersebut.
Dari contoh di atas Anda dapat memperkirakan rekomendasi atau saran apa yang
perlu diajukan sehubungan dengan masalah yang diteliti, setelah mendapatkan jawabannya
dari hasil penelitian.
B. TEKNIK PENULISAN LAPORAN
Dalam bagian ini akan kita bahas tiga hal penting dalam teknik penulisan laporan,
yaitu: cara menyusun garis besar laporan, penggunaan bahasa tulis, dan cara menulis bagian
tertentu laporan penelitian.
1. Menyusun Garis Besar Laporan

Langkah pertama dalam penulisan laporan penelitian adalah menyusun outline atau
garis besar laporan penelitian. Cara mengorganisasikan komponen tersebut beserta cara
merinci setiap komponen dapat berbeda-beda. Berikut ini tiga jenis garis besar laporan
penelitian.
a. Ircham Machfoedz (2014) menyusun garis besar laporan penelitian yang berupa KTI,
Skripsi dan Tesis sebagai berikut.
i-1 Halaman Judul
i-2 Pernyataan Hak Cipta
i-3 Abstrak
i-4 Kata Pengantar
i-5 Daftar Isi
i-6 Daftar Tabel
i-7 Daftar Ilustrasi dan Diagram
BAB I. PERMASALAHAN
Latar Belakang Umum
Latar Belakang Khusus
206
Rumusan Masalah Khusus

Hipotesis Penelitian
Hipotesis No.1
BAB II. TELAAH KEPUSTAKAAN

Telaah Bidang Umum
Telaah Bidang Khusus (yang berkaitan dengan Hipotesis Penelitian)
BAB III. METODOLOGI DAN PROSEDUR

Desain Penelitian
Pengembangan Instrumen
Teknik Sampel
Pengumpulan Data
Pengolahan Data
Analisis Data
BAB IV. TEMUAN

Temuan Utama
Temuan di Luar Hipotesis
Temuan Non-Statistik
Deskripsi Subjek Penelitian
BAB V. KESIMPULAN, KETERBATASAN, DAN REKOMENDASI

Review dari Bab I-IV
Kesimpulan Temuan Utama
Kesimpulan Temuan di Luar Hipotesis
Perbandingan antara Temuan yang Bersifat Statistik dan Non-Statistik
Keterbatasan
Rekomendasi
Rekomendasi atas Program
Rekomendasi untuk Penelitian yang akan datang
i-8 Lampiran
Tabel Data yang Rinci
Dokumen Data Mentah
Informasi Rinci tentang Komputer
Glosarium Istilah Teknis
i-9 Daftar Rujukan
i-10 Bibliografi (dapat digabung dengan daftar rujukan)
207
i-11 Biodata (Riwayat Hidup Singkat Penulis)

Dengan mengkaji garis besar penelitian dalam bentuk disertasi di atas, Anda akan
mendapat gambaran yang jelas dan lengkap tentang berbagai komponen dan
rinciannya yang seharusnya tercantum dalam sebuah disertasi. Anda tentu
memaklumi bahwa disertasi merupakan karya akhir atau puncak dari seorang
mahasiswa, sebagai salah satu pernyataan untuk memperoleh gelar doktor. Oleh
karena itu, dengan menyimak komponen dan subkomponen sebuah disertasi,
Anda akan dapat memahami cakupan laporan penelitian yang lengkap.
Berdasarkan gambaran yang lengkap ini, mari kita kaji garis besar laporan
penelitian yang cakupannya tidak seluas disertasi.
b. Sebuah laporan penelitian An Impact id SEARRAG: Toward Institutionalization and

Sustainability yang diterbitkan oleh United Nations Development Programs (1991)
mempunyai garis besar sebagai berikut.
KATA PENGANTAR
SINGKATAN
RINGKASAN EKSEKUTIF
BAB I PENDAHULUAN
A Latar Belakang
B Perumusan Masalah
C Tujuan
D Manfaat
E Ruang Lingkup
BAB II TELAAH KEPUSTAKAAN
A Telaah Bidang Umum
B Telaah Bidang Khusus (yang berkaitan dengan Hipotesis Penelitian)
BAB III. METODE DAN PROSEDUR
A Desain Penelitian
B Pengembangan Instrumen
C Teknik Sampel
D Pengumpulan Data
E Pengolahan Data
F Analisis Data
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
LAMPIRAN
TABEL-TABEL
GAMBAR-GAMBAR
BIBLIOGRAFI
208
Dengan membandingkan garis besar disertasi yang dikembangkan oleh Machfoedz

(2014) dengan garis besar laporan penelitian yang kedua, kita segera dapat melihat
bahwa garis besar yang kedua lebih sederhana dari yang pertama. Telaah kepustakaan
tidak tercantum pada garis besar yang kedua, sementara untuk disertasi, telaah
kepustakaan merupakan bab tersendiri. Komponen yang lain hampir sama, namun
cara merinci dan luas uraiannya yang berbeda, kalau kedua garis laporan penelitian di
atas adalah garis besar dari laporan yang berbentuk buku, maka mari kita kaji garis
besar laporan penelitian yang dimuat sebagai artikel dalam sebuah buku atau jurnal.
c. Laporan-laporan penelitian yang dibiayai oleh Direktorat Pembinaan Penelitian dan

Pengabdian pada Masyarakat (P3M) Bantuan Bank Dunia XXI Tahun Anggaran
1992/1993 dan diseminarkan pada 31 Januari-Februari 1993 menggunakan garis besar
yang bervariasi, salah satu di antaranya adalah sebagai berikut.
JUDUL
(dalam bahasa Indonesia dan Inggris)
Penulis
ABSTRAK (Bahasa Indonesia
ABSTRAK (Bahasa Inggris)
A. PENDAHULUAN
1. Latar belakang Masalah
2. Tujuan Penelitian
3. Pertanyaan Penelitian
4. Hipotesis
B. METODE PENELITIAN
1. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling
2. Instrumen Pengumpul Data dan Material
3. Pengukuran
4. Teknik Statistik
C. TEMUAN-TEMUAN
D. DISKUSI
E. DAFTAR PUSTAKA
Variasi yang ada terletak pada rincian komponen, atau ada tambahan komponen
seperti Telaah Kepustakaan serta Kesimpulan yang dicantumkan oleh beberapa variasi.
Dengan menelaah ketiga jenis garis besar laporan penelitian, Anda dapat memahami
bahwa garis besar itu bervariasi menurut jenis laporan yang dibuat, hakikat penelitian yang
dilaporkan, serta penerbitan dari laporan tersebut. berdasarkan hasil kajian di atas, Anda
dapat mencoba menyusun garis besar laporan sendiri sesuai dengan ketiga kriteria variasi
yang telah diuraikan di atas. Cobalah kini Anda mereka-reka garis besar laporan penelitian
yang akan Anda kirim sebagai satu artikel dalam satu jurnal penelitian.
209
Garis besar laporan penelitian memang dibuat sebelum mulai menulis laporan dan
dijadikan acuan utama selama menulis laporan. Namun, perlu Anda ingat bahwa selama
menulis laporan mungkin terjadi beberapa perubahan pemikiran dalam menuangkan
laporan. Dalam situasi seperti ini, garis besar laporan dapat ditinjau kembali, dan bila perlu
diubah, disesuaikan dengan kerangka pemikiran baru yang ingin dituangkan. Garis besar
laporan biasanya baru dianggap mantap setelah laporan selesai ditulis.
2. Penggunaan Bahasa Tulis

Laporan penelitian, lebih-lebih yang diterbitkan, akan segera dibaca oleh banyak
orang. Sebagai laporan tertulis, sebuah laporan penelitian hendaknya menggunakan bahasa
yang efektif, sehingga pesan yang ingin disampaikan melalui laporan tersebut dapat
ditangkap oleh pembaca. Oleh karena itu, kemampuan menggunakan bahasa tulis akan
sangat berpengaruh pada kecermatan atau tingkat keterbacaan laporan penelitian.
Laporan yang ditulis dengan bahasa yang sederhana, teratur, serta mengikuti kaidah-
kaidah bahasa tulis akan mudah dipahami oleh pembaca. Sebaliknya, laporan yang ditulis
dengan bahasa yang berbelit tanpa mengindahkan aturan-aturan bahasa tulis akan sangat
sukar dipahami. Dengan demikian, penulis laporan diharapkan menguasai kaidah-kaidah
bahasa tulis sehingga mampu menuangkan segala gagasan, konsep, fakta, atau pikiran dan
perasaan yang ingin disampaikannya secara jelas, dalam kalimat-kalimat yang efektif
(Koentjaraningrat, 1977). Untuk mampu menulis laporan yang sistematik dan jelas, pedoman
penggunaan bahasa tulis berikut dapat Anda jadikan acuan.
a. Pilihan Kata (Diksi)

Pilihan kata/istilah yang tepat memegang peranan penting dalam kejelasan sebuah
tulisan. kata/istilah yang dipilih secara tepat akan dapat menyampaikan maksa yang tepat
pula. Agar dapat memilih kata/istilah secara tepat, Anda dapat memperhatikan pedoman
berikut.
1) Kata-kata yang Belum Umum Dipakai
Kata-kata yang belum umum dipakai seperti kata-kata dari bahasa daerah sering
menimbulkan salah tafsir. Misalnya, kata jago dan patuk yang digunakan dalam
konteks bahasa Jawa akan ditafsirkan berbeda oleh pembaca dari luar Jawa karena
kata-kata tersebut belum umum dipakai dalam bahasa Indonesia. Oleh karena itu,
hindarilah penggunaan kata-kata yang belum umum dipakai. Gantilah kata-kata
tersebut dengan kata lain yang artinya sama dan sudah umum dipakai dalam bahasa
Indonesia.
2) Istilah Teknis
Penggunaan istilah teknis, baik dalam bahasa Indonesia maupun bahasa asing dalam
laporan penelitian merupakan hal yang wajar. Agar tidak terjadi kekacauan dalam
penggunaan istilah teknis, terutama yang berasal dari bahasa asing, ikutilah pedoman
berikut.
210
a) Gunakan istilah teknis dalam bahasa Indonesia, jika memang sudah ada
terjemahan yang sudah umum dipakai. Jika masih meragukan, tulislah dalam
kurung bahasa asingnya.
Contoh : simpang baku (standard deviation), balikkan (feedback)
b) Istilah asing yang belum ada terjemahannya dalam bahasa Indonesia diberi
penjelasan singkat. Misalnya, learner centered instruction (pembelajaran yang
mengutamakan kebutuhan atau keterlibatan siswa).
c) Istilah asing yang sukar dipahami hanya melalui deskripsi singkat, disertai dengan
contoh. Misalnya: bersifat mutually exclusive, artinya suatu unsur hanya dapat
dimasukkan dalam satu kategori seperti dalam variabel jenis kelamin, seorang
responden hanya dapat masuk dalam satu kategori, laki-laki atau wanita.
3) Kata-kata yang Digunakan Secara Salah

Ada kalanya penulis laporan menggunakan kata-kata secara salah karena terpengaruh
oleh penggunaan kata-kata tersebut dalam pergaulan sehari-hari. Misalnya, kata acuh atau
besok sering digunakan salah. Oleh karena itu, telitilah dengan cermat arti kata yang masih
meragukan bagi Anda. Gunakan kamus bila perlu.
b. Struktur Kalimat
Struktur kalimat sangat menentukan tingkat keterbacaan sebuah laporan.
Koentjaraningrat (1997) mempersyaratkan penulis laporan harus mampu menyusun kalimat
yang efektif. Kalimat efektif adalah kalimat yang singkat dan jernih yang mampu
menimbulkan pengertian yang sama dengan yang diinginkan oleh penulis. Untuk
menghasilkan kalimat yang demikian, tips berikut dapat Anda pedomani.
1) Hindari adanya terlampau banyak keterangan dalam sebuah kalimat. Jika keterangan
itu dianggap perlu, ungkapkan dalam kalimat lain dengan menggunakan kata
penghubung, seperti: tambahan lagi, di samping itu.
Contoh:
Keberhasilan mahasiswa ditentukan oleh berbagai faktor, seperti kemampuan
menguasai materi, kemauan untuk bekerja keras, dan kesempatan yang tersedia, yang
semuanya itu juga dipengaruhi oleh keberuntungan yang sering dijadikan kambing
hitam dalam kegagalan yang tentunya berbeda bagi setiap orang.
Kalimat ini sebaiknya dipecah menjadi sebagai berikut.
Keberhasilan mahasiswa ditentukan oleh berbagai faktor, seperti kemampuan
menguasai materi, kemauan untuk bekerja keras, dan kesempatan yang tersedia.
Bahkan, keberuntungan yang berbeda-beda bagi setiap orang, sering dijadikan
kambing hitam dalam kegagalan.
211
2) Hilangkan kata-kata sinonim yang tidak perlu, yang hanya berfungsi untuk keindahan
bahasa.
Contoh:
Kiranya dapat dipahami dan dimengerti bahwa... (hilangkan salah satu).
3) Hilangkan ungkapan atau kata yang tidak berfungsi.

Contoh:
Sistem ujian seperti ini pada akhirnya menyebabkan tingginya tingkat kegagalan pada
setiap masa ujian per semester.
Setelah ungkapan/kata yang tidak berfungsi dihilangkan, kalimat itu menjadi seperti
berikut.
Sistem ujian seperti ini menyebabkan tingginya tingkat kegagalan pada setiap masa
ujian.
4) Periksa apakah ada unsur kalimat yang hilang sehingga mengaburkan arti kalimat.
Contoh:
Dengan dibangunnya jembatan itu memperlancar arus lalu lintas.
Kalimat tersebut tidak bersubjek, dan dapat diperbaiki dengan menambahkan unsur
yang hilang atau mengubah struktur kalimat. Perbaikan kalimat tersebut dapat dibuat
sebagai berikut.
Dengan dibangunnya jembatan itu, arus lalu lintas menjadi lancar
Atau
Pembangunan jembatan itu memperlancar arus lalu lintas.
c. Alinea
Alinea adalah rangkaian kalimat yang berkaitan erat satu dengan yang lain sehingga
menghasilkan satu kesatuan pengungkapan yang kompak. Alinea berbeda dari kumpulan
kalimat. Dalam alinea, setiap kalimat mempunyai fungsi tertentu, sehingga tidak dapat
dihilangkan. Jika salah satu kalimat dihilangkan uraian tersebut akan menjadi tidak utuh lagi.
Sebuah laporan penelitian akan sangat mudah dipahami jika terdiri dari alinea-alinea
yang memang mencerminkan kesatuan pengungkapan yang kompak. Oleh karena itu,
penulis harus menguasai penyusunan alinea yang baik, sehingga tulisannya benar-benar
merupakan satu kesatuan dan bukan kumpulan berbagai informasi.
Untuk memeriksa apakah alinea dalam laporan Anda sudah memenuhi persyaratan
alinea yang baik, Anda dapat melakukan hal-hal berikut.
1) Periksalah apakah setiap kalimat mempunyai fungsi dalam alinea itu. Cobalah
hilangkan satu kalimat yang Anda ragukan fungsinya, kemudian baca kembali kalimat
yang tersisa. Apakah kalimat yang Anda hilangkan itu mengganggu keutuhan?
2) Periksalah, apakah antara alinea yang satu dengan yang lain terdapat hubungan, jika
tidak, periksalah apa penyebabnya dan perbaikilah.
212
d. Ejaan
Ejaan merupakan salah satu ciri utama bahasa tulis. Ejaan yang benar akan
mempermudah pembaca menangkap isi yang dibacanya. Oleh karena ini, dalam menulis
laporan, berpedomanlah selalu kepada Ejaan Yang Disempurnakan (EYD). Alam bahasa
Indonesia, kesalahan ejaan yang masih sering ditemukan adalah masih dikacaunya penulisan
di dan ke sebagai kata depan (yang harus ditulis terpisah) dengan di dan ke sebagai awalan.
Di samping itu, penulisan kata majemuk yang mendapat awalan dan akhiran, serta penulisan
kata-kata serapan dari bahasa asing, masih sering dikacaukan.
Contoh :
Di anaktirikan, seharusnya dianaktirikan
Dicampur adukkan, seharusnya dicampuradukkan
Konteks, seharusnya konteks
Aktivitas, seharusnya aktivitas
e. Gaya Bahasa
Ragam bahasa sebuah laporan penelitian adalah ragam resmi. Ini berarti, kata ganti
orang yang digunakan adalah kata ganti orang ketiga atau bentuk pasif. Namun, perlu diingat
bahwa setiap penulis mempunyai gaya bahasa sendiri-sendiri, yang sering merupakan ciri
khas dari penulis.
Dengan memperhatikan kelima butir acuan di atas, Anda tentu mampu menulis
laporan penelitian dengan bahasa yang efektif, sehingga pesan yang ingin Anda sampaikan
terungkap dengan jelas.
3. Menulis Bagian Tertentu Laporan Penelitian

Mengembangkan komponen-komponen laporan penelitian sudah Anda kaji dalam
modul-modul terdahulu. Misalnya, ketika mengkaji bahkan berlatih menulis proposal
penelitian Anda sudah mengkaji cara merumuskan masalah, hipotesis, atau menetapkan
populasi dan sampel. Ketika mengkaji telaah kepustakaan, Anda juga sudah belajar cara
mengutip atau merujuk kepada sumber tertentu, serta cara menuliskan daftar pustaka.
Berdasarkan hal-hal yang telah Anda pelajari di atas, pada bagian ini Anda akan mengkaji
cara menulis/menyajikan bagian-bagian tertentu dalam laporan penelitian.
a. Bagian Pendahuluan
Bagian pendahuluan yang biasanya menyajikan permasalahan yang merupakan dasar
diadakannya penelitian, pada dasarnya sudah terdapat dalam proposal penelitian, jika
proposal tersebut ditulis secara lengkap. Oleh karena itu, ketika menulis laporan yang
lengkap, Anda tinggal memindahkannya, tentu saja dengan perubahan seperlunya, jika
selama berlangsungnya penelitian terdapat hal-hal lain yang memperkaya bagian
pendahuluan ini. Namun, jika laporan yang Anda tulis adalah laporan untuk artikel dalam
sebuah jurnal, Anda tentu harus mempersingkat bagian pendahuluan ini, tanpa mengurangi
bobot permasalahan yang akan disampaikan. Sajikan permasalahan dan latar belakangnya
secara singkat dengan urutan yang teratur. Bila perlu, cantumkan rujukan yang mendukung
pentingnya masalah ini diteliti.
213
b. Bagian Metodologi
Bagian metodologi yang terdiri dari desain penelitian, populasi dan sampel,
instrumentasi, prosedur pengumpulan data, serta teknik analisis/pengolahan data juga
sudah terdapat dalam proposal penelitian. Dalam menulis laporan penelitian, setiap
subkomponen ini dapat diambil dari proposal penelitian dengan mengadakan perubahan
sesuai dengan yang terjadi dalam pelaksanaan penelitian. Sebagaimana sudah Anda kaji
pada bagian sebelumnya, perubahan yang terjadi dapat berupa jenis dan jumlah sumber
data (sampel), desain pengumpulan data, atau berupa kendala yang dihadapi dalam
pengumpulan data. Pencantuman tabel dalam bagian ini akan sangat membantu pembaca
secara cepat dalam melihat kaitan antara subkomponen yang satu dengan yang lain.
Pembahasan mengenai pengembangan instrumen yang sudah dilakukan juga
dicantumkan secara jelas. Misalnya saja uji coba instrumen serta hasilnya haruslah
dipaparkan sesuai dengan yang dikerjakan setelah data terkumpul berikut permasalahan
dalam pengolahan jika ada, juga merupakan pembahasan dalam bagian ini.
Urutan penyajian dapat dimulai dengan desain, populasi dan sampel, instrumentasi,
prosedur pengumpulan data, serta pengolahan data. Jika laporan yang Anda tulis merupakan
laporan lengkap setiap subkomponen dapat diberi subjudul, jika laporan yang Anda tulis
berupa artikel singkat, Anda mungkin tidak memerlukan subjudul.
c. Bagian Temuan
Temuan merupakan inti dari laporan penelitian, yang biasanya dicari pertama kali oleh
pembaca. Oleh karena itu, temuan haruslah disajikan secara cermat sehingga pembaca
segera dapat menemukan apa yang dicarinya.
Penyajian temuan dapat dimulai dengan tabel-tabel yang langsung berkaitan dengan
pertanyaan penelitian, mulai dari pertanyaan pertama sampai dengan yang terakhir.
Tuliskan terlebih dahulu pertanyaan penelitian/hipotesis pertama, kemudian sertakan tabel
utama yang berkaitan dengan pertanyaan/hipotesis itu. Tabel-tabel yang tidak langsung
berkaitan dengan pertanyaan penelitian/hipotesis tetapi dianggap cukup penting dapat
dicantumkan dalam lampiran. Setiap tabel hendaknya diikuti oleh narasi. Narasi yang baik
tidak saja mengulang hal-hal yang tertulis dalam tabel, tetapi hendaknya dapat
mengelaborasi/menjelaskan temuan yang terdapat dalam tabel. Coba Anda perhatikan
contoh berikut.
214
Tabel 6.10
Rata-rata NEM dan Nilai Tes Akhir
No. Jenis Program Rata-rata Rata-rata NEM Nilai Akhir

1 Paket B 28,29 37,66
2 SMPT 29,71 36,23
3 SMP Reguler 32,04 47,81
Dari Tabel 6.10 dapat dilihat bahwa rata-rata NEM warga belajar Paket B lebih
rendah dari NEM SMP Terbuka, namun rata-rata tes akhirnya lebih tinggi dari SMP
Terbuka. NEM siswa SMP Reguler merupakan NEM yang paling tinggi, demikian juga
rata-rata tes akhirnya. Dari gambaran ini dapat diperkirakan bahwa program Paket B
lebih efektif dari program SMP Terbuka karena dari NEM yang lebih rendah dapat
menghasilkan nilai tes akhir yang lebih tinggi.
Dikutip dari : Wardani, 1995, hal.35-36
d. Bagian Diskusi, Kesimpulan dan Rekomendasi

Ada kalanya komponen-komponen ini tidak ditulis sebagai bab tersendiri, tetapi
disatukan dengan temuan. Terlepas dari penempatan komponen ini dalam sistematika (garis
besar) laporan, Anda harus menguasai cara menyajikannya di dalam laporan.
Komponen diskusi bertujuan menjelaskan mengapa temuan seperti itu. Oleh karena
itu, penjelasan atau diskusi dapat disajikan dengan terlebih dahulu menyajikan temuan,
kemudian diikuti oleh penjelasan. Hal ini dapat dilakukan satu per satu, tetapi dapat juga
semua temuan dirangkum secara singkat, kemudian diikuti oleh diskusi secara menyeluruh
dan komprehensif.
Kesimpulan, yang merupakan saripati dari laporan penelitian, ditulis berdasarkan
temuan dan hasil diskusi. Kesimpulan tentu harus ditulis dengan kalimat yang padat dan
hasil diskusi. Kesimpulan tentu harus ditulis dengan kalimat yang padat tetapi efektif,
sehingga mampu mengungkapkan hakikat temuan yang Anda laporkan. Setelah menulis
kesimpulan, Anda dapat menyertakan rekomendasi. Rekomendasi dapat Anda buat secara
khusus berkaitan dengan kesimpulan tertentu, atau secara umum berkaitan dengan semua
kesimpulan.
C. ETIKA PENULISAN LAPORAN PENELITIAN
Dalam modul yang lain, Anda telah mengkaji aspek etika dalam penelitian. Etika
tersebut hendaknya ditaati mulai dari perencanaan penelitian sampai dengan penulisan
laporan. Khusus dalam bagian ini, kita akan mengkaji ulang aspek etika yang sangat perlu
Anda perhatikan ketika menulis laporan penelitian.
215
1. Keselamatan Responden/Subjek Penelitian

Ada semacam kesepakatan di antara peneliti bahwa penelitian tidak boleh
menimbulkan bencana bagi para responden atau subjek penelitian (Eisner, 1991; Babbie,
1986). Para peneliti sepakat untuk mengikuti hal-hal yang baik, yang sesuai dengan kode etik
dalam masyarakat, serta menghindari hal-hal yang bertentangan dengan etika; meskipun
kesepakatan ini kadang-kadang sulit diikuti. Dalam kaitan dengan laporan penelitian, penulis
laporan haruslah menjaga agar laporan yang ditulis tidak membawa bencana bagi
responden. Jangan sampai terjadi satu keluarga atau kelompok tertentu mendapat malu
atau dikucilkan sebagai akibat dari tersiarnya sebuah laporan penelitian. Hal ini bukan
berarti bahwa penulis laporan harus menyembunyikan hasil penelitiannya, tetapi cara
mengungkapkan identitas sumber data haruslah dipertimbangkan dengan cermat, sesuai
dengan perjanjian atau kesepakatan sebelumnya.
2. Kerahasiaan dan Tanpa Nama (Anonim)

Berkaitan dengan keselamatan para responden yang telah dibahas pada butir 1,
kerahasiaan sumber data dan anonim haruslah dipegang teguh. Jika peneliti mengatakan
bahwa identitas yang dicantumkan dalam kuesioner akan dirahasiakan, maka seyogianya
dalam laporan, identitas tersebut tidak akan diungkapkan secara jelas. Sumber data hanya
akan dilaporkan secara umum sehingga responden tidak akan dikenal secara individual atau
kelompok khusus. Memegang janji ini memang sukar karena sering peneliti dihadapkan pada
situasi yang kadang-kadang memaksa peneliti ingkar janji.
Anonim (tanpa nama) dibedakan oleh Babbie (2986) dengan kerahasiaan. Sumber data
anonim artinya responden memang tidak diminta mencantumkan identitasnya pada
kuesioner, sehingga mereka mau lebih leluasa memberikan informasi yang diperlukan.
Peneliti jangan hendaknya mencoba memberi kode pada kuesioner dan secara diam-diam
menelusuri identitas responden untuk dicantumkan dalam laporan. Perbuatan seperti ini
sangat bertentangan dengan etika.
3. Kejujuran
Kejujuran dalam menulis laporan merupakan salah satu faktor yang mendorong
berkembangnya ilmu. Oleh karena itu, dalam menulis laporan Anda hendaknya selalu
berpegang pada kejujuran ini. Ini berarti bahwa informasi/temuan yang Anda laporkan
memang sesuai dengan apa adanya tanpa ada yang dipalsukan.
Sehubungan dengan kejujuran ini, maka hambatan-hambatan yang Anda alami dalam
pengumpulan data sehingga tidak sesuai dengan rencana semula haruslah dilaporkan secara
jelas. Misalnya, jika dalam rencana, kuesioner akan diisi secara serentak dalam satu
pertemuan, tetapi kemudian ternyata hal itu tidak dapat dilaksanakan, maka perubahan
yang terjadi haruslah dilaporkan. Hal ini sangat penting agar pembaca dapat mengaitkan
temuan dengan teknik pengumpulan data. Selain itu, keterbatasan dalam ujicoba instrumen,
pengolahan data atau keterbatasan penelitian itu sendiri (jika ada) haruslah dilaporkan
secara cermat. Menyembunyikan faktor-faktor yang seharusnya diketahui oleh pembaca,
dapat dianggap sebagai kejahatan akademik lebih-lebih jika hal itu dilakukan karena ada
tujuan tertentu.
216
Latihan

berikut!
1) Laporan penelitian dapat dikatakan merupakan hasil akhir dari suatu penelitian.
Setujukah Anda dengan pendapat tersebut? Beri alasan.
2) Laporan penelitian berfungsi sebagai media komunikasi antara peneliti dengan
pembacanya. Namun adakalanya, laporan penelitian tidak dapat menjalankan fungsi
tersebut sehingga Anda sangat sukar memahami apa yang ingin disampaikan oleh
peneliti. Faktor-faktor apa yang menyebabkan terjadinya hal tersebut? Beri penjelasan.
3) Cobalah Anda kerjakan kegiatan berikut dengan sungguh-sungguh.
a. Cari 2-3 penelitian yang diterbitkan dalam bentuk buku. Laporan ini dapat Anda
cari di perpustakaan perguruan tinggi setempat atau perpustakaan yang ada di
kota Anda.
b. Baca laporan tersebut, kemudian buatlah daftar komponen laporan penelitian
dari setiap laporan.
c. Bandingkan daftar-daftar tersebut. Kaji persamaan dan perbedaannya.
d. Setelah itu, bandingkan semua daftar tersebut dengan komponen-komponen
laporan penelitian yang telah Anda baca dalam bagian ini.
4) Berdasarkan hasil kajian Anda pada latihan 3, buatlah kesimpulan tentang jenis dan
jumlah komponen yang mungkin terdapat dalam sebuah laporan penelitian.
5) Anda harus menulis laporan penelitian yang akan Anda serahkan kepada Dinas
Pendidikan Kabupaten, yang mengkoordinasikan penelitian tentang putus sekolah di
kabupaten tempat sekolah Anda berlokasi. Susunlah garis besar laporan yang akan
Anda tulis dan beri alasan mengapa garis besar laporan itu Anda susun seperti itu.
6) Di samping temuan langsung yang berkaitan dengan pertanyaan penelitian/hipotesis,
kadang-kadang analisis data Anda menunjukkan adanya temuan lain. Apakah temuan
lain itu perlu dilaporkan? Jika ya, mengapa dan bagaimana cara Anda melaporkannya?

Untuk mengetahui keberhasilan Anda dalam mengerjakan latihan, bacalah rambu-
rambu jawaban berikut ini.
1) Anda bebas berpendapat, asal alasannya tepat. Alasan bersumber dari prosedur/
langkah-langkah dalam melakukan penelitian.
2) Kaji faktor-faktor tersebut dari syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh sebuah laporan
penelitian.
a) Laporan yang dibaca sedapat mungkin dari bidang yang berbeda.
b) Daftar yang dibuat memuat komponen laporan dengan sub komponen bila ada
atau rincian singkat.
c) Persamaan dan perbedaan dibuat dalam satu matriks
d) Hasil perbandingan dirumuskan berupa kesimpulan sementara.
217
3) Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan kedua kesimpulan sementara. Akan lebih baik
kalau kesimpulan ini merupakan hasil diskusi.
4) Kaji lebih dahulu jenis-jenis garis besar laporan penelitian sesuai dengan kepentingan
laporan yang ditulis. Kemudian tetapkan garis besar mana yang akan Anda pakai. Anda
tentu dapat menyusun garis besar sendiri sesuai dengan hakikat laporan yang akan
Anda tulis, atau bahkan sudah ditetapkan oleh panitia. Dalam hal ini, Anda dapat
memberikan argumentasi mengapa garis besar laporan tersebut seperti itu.
5) Kaji ulang bagian mengenai temuan-temuan tambahan sebelum mengerjakan latihan.
Ringkasan
Fungsi utama laporan penelitian adalah sebagai komunikasi antara peneliti dan
pembaca. Laporan yang komunikatif harus jelas, sistematis, menghindari bahasa abstrak
yang tidak perlu, menyajikan hakikat dan hasil penelitian, serta menggunakan bahasa baku.
Laporan penelitian dapat dikelompokkan menurut tujuan, panjang-pendek (sifat laporan),
dan pembaca yang ditargetkan.
Sebuah laporan penelitian terdiri dari beberapa komponen. Jenis dan jumlah
komponen tersebut bervariasi sesuai dengan tujuan dan jenis laporan, serta pola atau
pendekatan yang dianut oleh penulis. Pada dasarnya, sebuah laporan penelitian
mengandung 7 komponen, yaitu judul, abstrak, perspektif atau telaah kepustakaan,
permasalahan, metodologi, temuan, serta diskusi, kesimpulan, dan rekomendasi.
Kemampuan penulis dalam menulis laporan penelitian sangat tergantung dari
penguasaan penggunaan bahasa tulis. Untuk membuat laporan yang mudah dipahami,
penulis paling tidak harus memperhatikan 4 aspek, yaitu kata, struktur kalimat, alinea, dan
ejaan.
Penulisan bagian pendahuluan, metodologi, temuan, dan kesimpulan memerlukan
perhatian khusus dari penulis. Ada bagian yang langsung dapat diangkat dari proposal
penelitian, dan ada yang harus disusun baru dengan teknik sendiri.
Laporan penelitian hendaknya mempertimbangkan keselamatan para responden yang
menjadi sumber informasi. Kejujuran dalam menjaga kerahasiaan identitas, menepati janji,
serta melaporkan keterbatasan atau perubahan yang terjadi, sangat menentukan kredibilitas
seorang peneliti.
218
Tes 2
Pilih salah satu jawaban yang paling tepat!

1) Sering terjadi penelitian yang sudah dilakukan dengan daya dan tenaga yang cukup
besar, tidak pernah diketahui hasilnya. Hal ini disebabkan oleh...
A Peneliti tidak mengkomunikasikan hasil penelitiannya
B Laporan penelitian tidak selesai ditulis
C Data yang dikumpulkan tidak memadai
D Hasil penelitian yang diharapkan tidak terwujud
2) Dengan membaca sebuah laporan penelitian, pembaca dapat mengetahui apa yang
telah dikerjakan oleh peneliti dan hasil yang dicapai. Kondisi ini hanya mungkin terjadi
jika laporan penelitian...
A Disajikan secara jelas dan sistematis
B Menggunakan bahasa istilah-istilah penelitian
C Disusun dengan cara yang menarik
D Memaparkan semua hal yang telah dilakukan oleh peneliti
3) Laporan penelitian berfungsi sebagai...

A Syarat untuk menyelesaikan penelitian
B Sarana utama seorang peneliti
C Kriteria seorang peneliti
D Komunikasi antara peneliti dan pembaca yang dituju
4) Laporan eksekutif biasanya ditulis untuk...

A Pembaca umum
B Kalangan akademisi
C Para pejabat/pengambil keputusan
D Para juri/para peneliti lain
5) Berdasarkan tujuan laporan penelitian, dapat dikenal laporan penelitian sebagai

berikut, kecuali...
A Laporan populer
B Laporan penelitian ilmiah remaja
C Disertasi
D Thesis
6) Berikut ini adalah komponen yang terdapat dalam sebuah laporan penelitian...
A Metodologi
B Latar belakang
C Abstrak
D Temuan
219
7) Di antara judul berikut, yang mana yang paling sesuai untuk judul laporan penelitian
yang ditujukan bagi masyarakat umum?
A Studi Dampak Lingkungan bagi Pola Hidup Masyarakat
B Studi tentang Pencemaran Air Sungai dan Munculnya Penyakit Muntaber
C Studi tentang Pengaruh Lingkungan pada Pola Munculnya Penyakit Muntaber
D Studi tentang Pola Hidup dan Lingkungan
8) Abstrak biasanya menggambarkan secara singkat hal-hal berikut, kecuali...

A Permasalahan
B Metodologi
C Temuan
D Telaah kepustakaan
9) Penyajian temuan dalam laporan penelitian haruslah dikaitkan dengan...

A Pesanan dari sponsor
B Masalah yang diteliti
C Sumber data
D Pertanyaan penelitian
10) Dalam penggunaan bahasa tulis, perlu diperhatikan aspek-aspek berikut, kecuali...
A Pilihan kata
B Intonasi
C Struktur kalimat
D Ejaan
11) Kalimat efektif dapat diusahakan dengan cara-cara berikut, kecuali...

A Mengurangi keterangan yang tidak perlu
B Memeriksa kelengkapan unsur suatu kalimat
C Menghindari kata-kata sukar
D Menghilangkan kata yang tidak berfungsi
12) Dalam kaitan dengan etika, penulis laporan hendaknya memperhatikan hal-hal berikut,
kecuali...
A Dampak laporan terhadap responden
B Menepati janji pada responden
C Kejujuran dalam melaporkan
D Pesan dari sponsor penelitian
220
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) A. Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas data.
2) B. Jika kategorisasi dilakukan tanpa urutan tertentu maka disebut secara nominal
3) C. Nilai tengah bisa diukur dengan nilai rata-rata, median, atau mode
4) D. dengan regresi yang dapat melihat korelasi lebih dari dua variabel
5) B. Biseral adalah alat analisis untuk melihat korelasi antara dua variabel yang datanya kontinu
dan dikotomi buatan
6) C. Simpangan baku atau deviasi memperlihatkan variasi nilai data dalam suatu variabel
7) C. Analisis diskriminan adalah alat yang paling sesuai untuk melihat korelasi antara variabel
dependen yang merupakan data dikotomi dengan variabel independen yang merupakan
data kontinu
8) B. Kisaran besaran/koefisien korelasi adalah dari korelasi tertinggal yang bersifat berlawanan
arah atau -1 sampai korelasi tertinggi yang searah atau +1
9) A. Data kontinu mengandung nilai yang secara teori tidak terbatas
10) C. Jarak antar suhu selalu sama sehingga merupakan data interval
11) C. Penelitian kualitatif pada umumnya tidak memiliki tujuan yang bersifat tetap melainkan
hanya pertanyaan yang bersifat umum sebagai pedoman.
12) B. Foreshadowed problems akan selalu diformulasi ulang sesuai dengan temuan di lapangan.
Tes 2
1) B. Hasil penelitian tidak dapat dikomunikasikan jika laporan penelitian tidak selesai ditulis
2) A. Laporan yang jelas dan sistematis mudah dipahami
3) D. laporan memang merupakan penghubung antara peneliti dan pembaca
4) C Para pejabat/pengambil keputusan
5) A. Laporan populer tidak berkaitan dengan tujuan laporan, tetapi dengan pembaca laporan
6) B. Latar belakang biasanya merupakan subkomponen bukan komponen laporan
7) B. Judul ini tidak berbau konsumsi akademisi, tetapi langsung menyentuh kebutuhan
masyarakat umum
8) D. Telaah kepustakaan tidak tercantum dalam abstrak karena abstrak sangat singkat
9) D. Hakikat temuan memang menjawab pertanyaan penelitian
10) C. Intonasi termasuk aspek bahasa lisan
11) C. Kata-kata sukar tidak selalu absen dari kalimat efektif
12) D. Pesan dari sponsor tidak selalu berkaitan dengan etika penelitian
221
Daftar Pustaka
Babbie, E. (1986). The Practice of Sosial Research. Belomont: Wadsworth Publishing Co.
Bakry, Tj & Saliruddin. (1995). Penguasaan Teknik Listrik Guru STM Negeri Se-Sulawesi
Selatan. Jurnal Ilmu Pendidikan, Agustus 1995, 2, 3.
Borg. W.R. & M.D. Gall. (1983). Educational Research. An introduction, New York: Longman.
Balian, E.S. (1982). How to Design, Analyze, adn Write Doctoral Research. New York:
University Press of America, Inc.
Depdikbud. (1994). Prosiding Seminar Nasional Hasil Penelitian Perguruan Tinggi tanggal 31
Januari-4 Februari 1993 di Sawangan Bogor, Buku I Bidang Ilmu Pendidikan. Jakarta:
Direktorat Pembinaan Penelitian dan Pengabdian pada Masyarakat.
Eekhardt, K.W. & M.D. Ermann. (1977). Sosial Research Methods: Perspective, Theory, and
Analysis. New York: Random House.
Eisner, E.W. (1991). The Enlightened Eye, Qulitative Inquiry and the Enhancement of
Educational Practice. New York: McMillan Publishing Company.
Goetz, J.P. & M.D. LeCompte. (1984). Ethnography and qualitative design in educational
research. San Diego: Academic Press Inc.
Kasim, dkk. (1995). Pemanfaatan Lingkungan sebagai Sumber Belajar Ilmu Pengetahuan
Sosial pada Sekolah Menengah Umum di Kotamadya Banda Aceh. Jurnal Ilmu
Pendidikan, Agustus 1995. 2,3.
Keppel, G. & S. Zedeck. (1989). Data analysis for research design, Analysis of variance and
multiple regression/correlation approaches. New York: W.H. Freeman and Company.
Koentjaraningrat. (1977). Penulisan Laporan Penelitian Dalam: Metode-metode Penelitian

Masyarakat. Hal.389-422. Jakarta: Gramedia.
Leedy, P.D. (1984). Practical Research: Planning and Design. New York: McMillan Publishing
Co, Inc.
Machfoedc I. (2014). Metode Penelitian (Kuantitatif & Kualitatif): Bidang Kesehatan,

Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran, Yogyakarta: Fitramaya
222
McMillan, J.H & S. Schumacher. (1989). Research in education. A conceptual introduction

(Second Edition). Glenview, Illinois: Scott, Foresman and Company.
Mulyono, Suharto, dan Boras. (1995). Pengembangan Kreativitas Anak Usia 3-7 tahun
Melalui Pemberian Dongeng yang Komunikatif. Jurnal Ilmu Pendidikan. Agustus 1995,
2,3.
Tambunan K, & N. Cahyatino. (Editor). (1994). Sari Laporan Penelitian dan Survei. Jakarta:
Pusat Dokumentasi dan Informasi Ilmiah Lembaga Ilmu Pengetahuan Sosial.
UNDP. (1991). An Impact Evaluation od Searrag: Toward Institutionalization and Sustain

Inability. Manila: UNDP Office for Project Service.
Wardani, I G.A.K. (1995). Studi tentang Penyelenggaraan Paket B yang Efektif Biaya, Relevan,
dan Berkesinambungan di Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) Provinsi Nusa
Tenggara Timur. Jakarta: Universitas Terbuka.
.___________. (1999). Pola pembelajaran di Sekolah Dasar: Studi Kasus di SD sekitar

Universitas Terbuka. Jurnal; Teknologi Pembelajaran: Teori dan Penelitian. Tahun 7.
Nomor 2. Oktober 1999. Hal.100-107.
Yunea. K.W. (2008). Penggunaan CD Interaktif Bahasa Inggris untuk Meningkatkan

Pemahaman Kognitif dan Perkembangan Bahasa Anak Usia 3-4 tahun. Tesis Program
Pascasarjana: Universitas Pelita Harapan.
223
Penulis : 1. Rr. Meganada Hiaranya Putri, M.Kes

2. Sukini, S.SiT, MH.Kes
3. Yodong, S.St., MH.Kes.
Pengembang Desain Instruksional : Mutimanda Dwisatyadini, M.Kep.


 Mikrobiologi Keperawatan Gigi 
DAFTAR ISI
BAB I: MIKROBIOLOGI DAN BAKTERIOLOGI 1
Topik 1.
Pengantar Mikrobiologi .......................................................................................... 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 8
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 8
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 8
Topik 2.
Bakteriologi Dasar ................................................................................................... 10
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 39
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 40
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 40
Topik 3.
Patogenesis Penyakit Infeksi ................................................................................... 42
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 47
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 47
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 48
Topik 4.
Flora Normal Rongga Mulut, Ekosistem Mulut, dan Plak Dental ............................. 49
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 62
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 63
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 63

GLOSARIUM ............................................................................................................ 66
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 69
BAB II: VIROLOGI DAN IMUNOLOGI 70
Topik 1.
Virologi Dasar ……..…............................................................................................... 72
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 108
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 109
Tes 1 .……………………….…………………..……......................................................................... 110
iii
Topik 2.
Fungi yang Berhubungan dengan Bidang Kesehatan Gigi …………………………………….. 111
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 120
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 120
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 122
Topik 3.
Imunologi ………………………………………………………………………………………………………….. 123
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 138
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 138
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 139

GLOSARIUM ............................................................................................................ 142
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 145
BAB III: INFEKSI NOSOKOMIAL DAN TEKNIK PENCEGAHAN INFEKSI SILANG 146
Topik 1.
Infeksi Nosokomial ................................................................................................. 148
Latihan ………………………………………….............................................................................. 155
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 155
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 156
Topik 2.
Sterilisasi dan Desinfeksi di Bidang Kedokteran Gigi ................................................ 158
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 180
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 181
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 182

GLOSARIUM ........................................................................................................... 185
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 187
iv
BAB IV: PENGENALAN ALAT DAN BAHAN PRAKTEK LABORATORIUM 188

MIKROBIOLOGI
Topik 1.
Pengenalan Alat-alat Praktek .................................................................................. 192
Latihan ………………………………………………....................................................................... 216
Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... 217
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 217
Topik 2.
Pengenalan Bahan Praktikum Media Pertumbuhan Mikroorganisme ..................... 220
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 229
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 231

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 233
BAB V: PRAKTEK MIKRIBIOLOGI PEMBUATAN MEDIA DAN STERILISASI 234
Topik 1.
Pembuatan Media Biakan Mikroorganisme ............................................................ 235
Topik 2.
Sterilisasi ……..……………............................................................................................ 247
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 257
Ringkasan …………………………………................................................................................... 257
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 258
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 260
BAB VI: MEKANISME PEMBIAKAN MIKROORGANISME 261
Topik 1.
Isolasi Bakteri ......................................................................................................... 266
Topik 2.
Inokulasi Bakteri ..................................................................................................... 282
Topik 3.
Perhitungan Jumlah Koloni ..................................................................................... 290
v
Topik 4.
Uji Kualitas Air ........................................................................................................ 299
BAB VII: PEWARNAAN BAKTERI 307
Topik 1.
Pewarnaan Sederhana ............................................................................................ 313
Topik 2.
Pewarnaan Diferensial ............................................................................................ 317
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 337
Ringkasan …………………………………................................................................................. 337
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 338
BAB VIII: FLORA NORMAL PADA RONGGA MULUT 339
Topik 1.
Keamanan di Laboratorium ..................................................................................... 342
Latihan ………………………………………………....................................................................... 349
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 349
Topik 2.
Flora Normal pada Rongga Mulut ……..……………....................................................... 350
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 368
Tes 2 ……………………….…………………..…….......................................................................... 268
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 369
BAB IX: BAKTERI DAN UJI POTENSI SENYAWA ANTIMIKROBA

SECARA DIFUSI SUMURAN DAN DIFUSI PAPER DISK 370
Topik 1.
Bakteri .................................................................................................................... 372
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 377
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 377
Topik 2.
Desinfektan ............................................................................................................ 378
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 384
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 384
vi
Topik 3.
Uji Potensi Senyawa Antimikroba secara Difusi Sumuran dan Difusi Paper Disk ...... 385
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 389
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 389
Topik 4.
Uji Kualitas Median ................................................................................................. 390

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 401
vii
BAB I
MIKROBIOLOGI DAN BAKTERIOLOGI
Megananda Hiranya Putri, drg., M.Kes
PENDAHULUAN
Kita mungkin kurang menyadari bahwa mikroorganisme terdapat dimana-mana

disekitar kita. Di lingkungan tanah, diudara, didalam air, disekitar kita, bahkan pada mulut,
hidung, di dalam perut, di dalam jaringan tubuh kita (kulit dan selaput lendir)dijumpai
berbagai mikroorganisme. Mikroorganisme sangat erat kaitannya dengan kehidupan sehari-
hari. Beberapa diantaranya bermanfaat dan yang lainnya merugikan. Mengingat bahwa
mikroorganisme banyak terdapat di alam dan amat besar peranannya, termasuk dalam
bidang kesehatan gigi, maka sudah selayaknya setiap mahasiswa yang belajar ilmu
keperawatan gigi mengetahui hal-hal yang terkait dengan mikrobiologi.
Mikrobiologi adalah ilmu yang mempelajari mengenai organisme yang berukuran
mikroskopis. Sedemikan kecilnya sehingga keberadaan mereka hanya dapat dilihat dengan
alat yang disebut mikroskop. Dunia mikro organisme terdiri dari lima (5) kelompok
organisme, yaitu: bakteri, protozoa, virus, algae serta cendawan (jamur) mikroskopik.
Dengan demikian lingkup mikrobiologi meliputi Bakteriologi, yaitu ilmu yang mempelajari
tentang bakteri, Virologi yaitu Ilmu yang mempelajari tentang virus, Mikologi yaitu ilmu
yang mempelajari tentang jamur dan algae dan Parasitologi yaitu ilmu yang mempelajari
tentang Parasit
Pada Bab I ini kita akan mempelajari mengenai ruang lingkup mikrobiologi dan
bakteriologi. Pelajarilah dengan seksama Bab 1 ini. Setelah mempelajari bab ini, mahasiswa
akan mampu:
1. menjelaskan sejarah perkembangan dan konsep-konsep penting penemuan
mikrobiologi;
2. menjelaskan konsep-konsep dalam lingkup bakteriologi dasar yang meliputi : klasifikasi
taksonomi dan nomenklatur bakteri, morfologi dan struktur bakteri, fisiologi dan
metabolisme bakteri dan media pertumbuhan bakteri
3. menjelaskan tentang patogenesis penyakit infeksi peran bakteri dalam menyebabkan
penyakit pada manusia
4. menjelaskan flora normal pada rongga mulut manusia, ekosistem dalam mulut dan
plak dental
Manfaat mempelajari bab ini adalah membantu Anda untuk dapat memahami lebih
dalam tentang keberadaan bakteri disekitar kita sebagai dasar dalam upaya melaksanakan
asuhan keperawatan gigi dan mulut pada pasien.
1
Untuk lebih memahami kaitan antara mikroorganisme dengan inangnya, sebaiknya Anda
sudah mempelajari tentang anatomi dan jaringan tubuh manusia dalam mata kuliah Histologi dan
Anatomi Fisiologi tubuh manusia.
Agar memudahkan Anda mempelajari bab ini, maka materi yang akan dibahas terbagi
menjadi 4 topik, yaitu:
1. Pengantar Mikrobiologi, yang membahas tentang pengertian, sejarah penemuan
bakteri hingga perkembangan teori dasar mikrobiologi
2. Bakteriologi Dasar yang membahas tentang klasifikasi, taksonomi dan nomenklatur
bakteri, morfologi dan struktur bakteri, fisiologi dan metabolisme bakteri dan
mengenai macam-macam media pertumbuhan bakteri
3. Patogenesis Penyakit infeksi yang terutama membahas tentang aspek umum penyakit
infeksi dan peran bakteri dalam menyebabkan penyakit pada manusia.
4. Flora Normal Rongga mulut, Ekosistem mulut dan Plak Dental yang membahas
tentang jenis dan perkembangan flora normal rongga mulut, lingkungan mulut dan
faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan bakteri di rongga mulut dan
membahas juga tentang komposisi bakteri pada plak dental, dan bagaimana
pembentukan plak dan kalkulus di rongga mulut.
Selanjutnya agar Anda berhasil dalam mempelajari materi yang tersaji dalam Bab 1 ini,
perhatikan beberapa saran sebagai berikut :
a. Pelajari setiap topik materi secara bertahap
b. Usahakan mengerjakan setiap latihan dengan tertib dan sungguh-sungguh.
Kerjakan tes yang disediakan dan diskusikan bagian-bagian yang sulit Anda pahami
dengan teman sejawat atau tutor, atau melalui pencarian di internet.
2
Topik 1
Pengantar Mikrobiologi
Mikrobiologi berasal dari kata dalam Bahasa Yunani yaitu mikros artinya kecil, bios
artinya hidup, dan logos artinya ilmu. Mikrobiologi merupakan suatu ilmu tentang organisme
hidup yang berukuran mikroskopis. adalah bidang keilmuan yang menelaah mengenai
organisme hidup yang berukuran mikroskopis. Dunia mikroorganisme terdiri dari lima
kelompok organisme yaitu : bakteri, protozoa, virus, algae dan cendawan mikroskopis
Dalam bidang mikrobiologi kita mempelajari berbagai segi dari mikroba atau jasad
renik dalam hal dimana keberadaannya, ciri-cirinya, kekerabatan antara sesamanya maupun
organisme yg lain, pengendaliannya, dan peranannya dalam kesehatan dan kesejahteraan
manusia.
Mikroba erat hubungannya dengan kehidupan kita, sebagian bermanfaat dan
menunjang kehidupan dan yang lain dapat menyebabkan penyakit. Contoh : dalam
pembuatan anggur, keju, yogurt, penisilin, dan dalam memproses limbah
Mikrobiologi termasuk bidang ilmu yang masih muda. Dunia mikroba baru ditemukan
sekitar 300 tahun yang lalu dan baru dipahami dan dihargai 200 tahun kemudian. Selama 40
tahun terakhir mikrobiologi muncul sebagai bidang biologi yang sangat berarti
A. SEJARAH MIKROBIOLOGI
Sejarah awal kehidupan dimulai pada tahun 1674 ketika Antoni van Leeuwenhoek
(1632-1723) menemukan adanya kehidupan di dalam setetes air danau yang diamati
menggunakan lensa gelas. Benda-benda yang disebut “animalcules” terlihat dalam berbagi
bentuk, ukuran dan warna.
Dialah yang pertama tama melaporkan pengamatannya dengan keterangan dan
gambar-gambar yang teliti. Pengamatan dilakukan dengan mikroskop dan lensa yang
dibuatnya dengan pembesaran tertinggi hanya 200 sampai 300 kali.
3
Gambar 1.1 : Antony van Leeuwenhoek (1632

(1632-1723)
Ilmuwan pertama yang melihat dan mendeskripsikan mikroorganisme secara
akurat pada tahun 1674.
Sumber : http://www.ucmp.berkeley.edu
http://www.ucmp.berkeley.edu,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017.
Gambar 1.2 : Lensa gelas yang digunakan Antoni van Leeuwenhoek yang dapat
mengungkap “animalcules”
Sumber : https://www.pinterest.com
https://www.pinterest.com,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Tanggal 17 September 1683 Antoni mengirimkan gambarnya yang pertama tentang

bakteri, makhluk ini didapat dalam suspensi yang diambil dari sela
sela-sela
sela giginya. Ia membuat
sketsa bakteri dengan bentuk seperti bola (kini disebut kokus), silindris atau batang (basilus)
dan spiral (spirilum). Meskipun sejak masa Antoni telah terjadi banyak perubahan dalam
mikroskopi, sampai saat ini kita masih mengenal ketiga bentuk umum yang sama pada
bakteri.
4
Teori Abiogenesis (Generatio Spontanea) vs Biogenesis
Ditemukannya dunia organisme yang tidak nampak membangunkan minat terhadap

perdebatan hebat pada masa itu mengenai asal mula kehidupan. Dari manakah datangnya
jasad-jasad renik ini?
Sebelum penemuan, berlaku teori “generatio spontanea atau abiogenesis” (abio =
tidak hidup; genesis = asal). Teori ini mengatakan bahwa makhluk hidup dapat terbentuk
secara spontan dari benda-benda mati atau bahan organik yang sudah mengalami
pembusukan. Pencetus awal adalah bangsa Yunani Kuno yang meyakini bahwa daging yang
membusuk menghasilkan belatung dan bahwa katak dan lalat muncul begitu saja dari
lumpur pada keadaan iklim tertentu.
Tahun 1749 John Needham (1713-1781) melalui percobaannya bahwa pada daging
yang dimasak tetap ada mikroorganisme pada awal percobaan sehingga disimpulkan bahwa
jasad renik berasal dari daging.
Teori generasi spontan kemudian banyak ditentang oleh beberapa ilmuwan lainnya
diantaranya Fransisco Redi (1626-1697). Fransisco Redi membuat percobaan dengan
menutup daging dengan kasa halus untuk mencegah hinggapnya lalat yang dapat bertelur
diatasnya. Setelah didiamkan dalam waktu tertentu, ternyata pada daging yang tidak
ditutupi banyak tumbuh ulat yang berasal dari telur lalat, sedang pada daging yang ditutup
tidak tampak adanya ulat.
Lazzaro Spalanzani (1729-1799), melakukan percobaan dengan membuat suatu
suspensi bahan organik (kaldu daging) di dalam tabung gelas, lalu didihkan selama satu jam
dan ditutupnya rapat-rapat. Ternyata cairan tersebut tidak rusak dan tidak mengandung sel
- sel hidup. Sel hanya hidup jika tabung gelas dibuka, sehingga cairan mengalami kontak
dengan udara yang merupakan sumber kontaminasi mikroorganisme. Hasil percobaan
peneliti tersebut jelas bertentangan dengan teori “generatio spontanea”.
Gambar 1.3 Lazarro Spalanzani menunjukkan bahwa setelah daging dalam labu
dipanaskan dan kemudian ditutup rapat-rapat tidak memunculkan mikroorganisme,
karena udara yang membawa benih kultur tidak dapat masuk ke labu.
Sumber : https://finishwellunbiologi.files.wordpress.com, diunduh tanggal 7 Agustus 17
5
Louis Pasteur (1822-1895)

1895) adalah seorang ilmuwan Perancis yang banyak jasanya
dalam bidang mikrobiologi karena mend
mendapatkan beberapa penemuan dalam percobaannya.
Pendapatnya yang terkenal adalah tidak ada kehidupan baru yang timbul dari barang mati.
Hal ini dikenal dengan istilah ““Omne vivum ex ovo, omne ovum ex vivo”” yang artinya semua
kehidupan berasal dari telur dan telur itu berasal dari sesuatu yang hidup. Antara tahun
1857-1862,
1862, ia menemukan bahwa sel khamir atau ragi dapat menyebabkan terjadinya proses
fermentasi pada anggur dan beer. Pendapat lainnya adalah pemanasan dapat membunuh
khamir yang dapat menyebabkan kkerusakan
erusakan pada minuman tersebut. Penemuan ini dikenal
dengan sebagai pasteurisasi.
Gambar 1.4. Percobaan Louis Pasteur yang terkenal dengan labu leher angsanya.
Mikroorganisme dari udara terperangkap dalam lekukan leher angsa labu sehingga kaldu
yang su
sudah dipanaskan tetap jernih
Sumber : https://www.timetoast.com
https://www.timetoast.com,, diunduh 7 Agustus 2017
Tahun 1879 - 1880 Pasteur membuktikan bahwa hewan (dalam percobaannya

digunakan kambing) dapat diimunisasi terhadap penyakit antraks. Dan pada tahun 1886
memperkenalkan cara pencegahan penyakit rabies
1876 John Tindall seorang Inggris , menemukan bahwa pemanasan yang dilakukan
oleh Pasteur tidak cukup untuk membunuh semua mikroorganisme di dalam suatu bahan
karena diantaranya sangat
angat tahan panas. Ia menyimpulkan bahwa beberapa mikroorganisme
mungkin ada dalam salah satu dari dua bentuk yaitu bentuk vegetatif yang tidak tahan
panas dan bentuk lain yang tidak mati dengan perebusan.
Dalam tahun yang sama Ferdinand Cohn menemukan kan adanya endospora yang
membuktikan sifat ketahanan panasnya. Tyndall kemudian mengembangkan suatu cara
untuk membunuh endospora sekalipun yang sangat tahan panas. Caranya dengan
pemanasan bahan yang mengandung endospora secara bersinambungan atau tid tidak
terputus-putus.
putus. Setelah pemanasan bahan didiamkan sehingga spora bergerminasi menjadi
sel vegetatif, kemudian dipanaskan lagi untuk membunuh sel vegetatif yang tidak tahan
panas tersebut, didiamkan lagi, dipanaskan lagi, dan seterusnya sampai semua endo
endospora
mati. Cara ini kemudian disebut Tyndalisasi.
6
Sekitar tahun 1870 Robert Koch (1842-1910) seorang dokter di Jerman juga meneliti
tentang antraks. Dialah yang mengisolasi bakteri khas berbentuk batang dengan ujung-
ujungnya yang agak persegi ( basilus ) dari darah biri-biri yang mati karena penyakit antraks.
Bakteri tersebut selanjutnya dinamai Bacillus anthracis. Koch menumbuhkan bakteri
tersebut pada media bernutrisi dan menyuntikkan bakteri tersebut pada sapi yang sehat.
Sapi ini kemudian menjadi sakit dan mati. Koch mengisolasi bakteri darah sapi dan
membandingkannya dengan kultur bakteri yang lebih dahulu diisolasi dan kedua kultur berisi
bakteri yang sama. Penemuan Koch ini membuktikan bahwa bakteri adalah penyebab
penyakit. Berdasarkan penemuannya, Koch adalah orang pertama yang menemukan konsep
hubungan antara penyakit menular dan mikroorganisme yang dikenal dengan Postulat Koch
yang kini menjadi standar emas penentuan penyakit menular. Postulat Koch meliputi:
a. Kuman harus selalu dapat ditemukan di dalam tubuh binatang yang sakit, tetapi tidak
dalam binatang yang sehat ;
b. Kuman tersebut harus dapat diasingkan dan dibiakkan dalam bentuk biakkan murni di
luar tubuh binatang tersebut ; dan
c. Biakkan murni kuman tersebut harus mampu menimbulkan penyakit yang sama pada
binatang percobaan. Kuman tersebut dapat diasingkan kembali dari binatang
percobaan tadi.
Menyusul penemuan ini, pada tahun 1900-an, berbagai jenis kuman penyebab
penyakit penting telah dapat diketahui seperti Bacillus antracis, Corynebacterium diptheriae,
Salmonella thyposa, Neisseria gonorrhoeae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani,
Sigela dysentriae, Treponema pallidum, dan lai-lain.
Penemuan tentang beberapa prosedur laboratoium mempunyai dampak luar biasa
terhadap perkembangan mikrobiologi. Prosedur laboratorium tersebut antara lain prosedur
untuk mewarnai bakteri agar mudah diamati dan teknik untuk membiakkan mikroba di
laboratorium. Salah satu teknik untuk membiakkan adalah dengan penggunaan media.
Media adalah suatu subtrat untuk menumbuhkan bakteri yang menjadi padat dan
tetap tembus pandang pada suhu inkubasi. Pada awalnya digunakan gelatin, tetapi akhirnya
dianggap tidak memadai karena pada suhu ruang gelatin akan menjadi cair. Kentang dan
wortel juga ditinggalkan karena kandungannya kurang nutrien untuk mikroba. Masalah ini
teratasi dengan adanya ekstrak ganggang laut yang dinamai agar–agar (agar) yang dapat
dilarutkan dalam larutan nutrien dan bila menjadi gel akan tetap berbentuk padat.
7
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakan latihan

berikut !
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan singkat dan jelas dengan hanya menuliskan
esensinya saja !
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan mikroorganisme dan sebutkan 5 jenis diantaranya!
2) a. Jelaskan apa yang dimaksud dengan teori Generatio Spontanea dana bagaimana Louis
b. Pasteur menyangkal kebenaran teori tersebut ?
3) a. Postulat Koch adalah temuan mengenai konsep antara apa ?
b. Bagaimana isi Postulat tersebut ?

1) Sejarah mikrobiologi dan
2) Konsep-konsep temuan pentingnya
Ringkasan
Mikrobiologi adalah ilmu yang mempelajari mikroorganisme yang meliputi organisme

bersel satu dan multi sel, yang meliputi: virus, bakteri, jamur, protozoa, dan organisme yang
sangat kecil lainnya. Pemakaian mikroskop dan pewarnaan mikroorganisme merupakan
salah satu teknik untuk mengamati gambaran struktur mikroorganisme.
Tes 1
1) Ilmuwan yang dianggap sebagai cikal bakal penemu mikroskop cahaya adalah :
A. Louis Pasteur
B. Antony van Leeuwenhoek
C. Francesco Redi
D. Lazarro Spalanzani
E. Robert Koch
8
2) Percobaan yang dilakukan oleh Lazarro Spalanzani menyimpulkan bahwa sumber

kontaminasi mikroorganisme pada air kaldu daging yang telah dipanaskan berasal dari :
A. Daging
B. Kaldu Daging
C. Udara
D. Api pemanas
E. Labu pemanas
3) Orang pertama yang menemukan penyebab infeksi pada luka, dan mengambil langkah
pencegahan terhadap infeksi sesudah operasi adalah :
A. Louis Pasteur
B. Joseph Lister
C. Robert Koch
D. Anthony Van Leewenhoek
E. Needham
4) Ilmuwan yang menemukan cara membunuh endospore dengan melakukan pemanasan

yang berkesinambungan, yaitu setelah pemanasan didiamkan untuk memberi
kesempatan spora berubah menjadi bentuk vegetatif, lalu kemudian dipanaskan lagi
berulang-ulang sampai semua endospore mati, adalah :
A. Needham
B. Joseph Lister
C. Tyndall
D. Francesco Redi
E. Robert Koch
5) Bakteri yang pertama kali ditemukan oleh Robert Koch adalah penyebab penyakit
A. TBC
B. Anthrax
C. Diptheriae
D. Typhus
E. Gonorroe
Bab 1 ini.
9
Topik 2
Bakteriologi Dasar
Mikroorganisme merupakan suatu kelompok organisme yang tidak dapat dilihat

dengan menggunakan mata telanjang, sehingga diperlukan alat bantu untuk dapat
melihatnya seperti mikroskop, lup dan lain-lain. Cakupan dunia mikroorganisme sangat luas,
terdiri dari berbagai kelompok dan jenis, sehingga diperlukan suatu cara pengelompokan
atau pengklasifikasian.
Menyusun sistematik dalam dunia mikroorganisme bukanlah pekerjaan yang mudah
kesulitan pertama yang kita hadapi ialah menentukan apakah mikroba itu golongan hewan
atau golongan tumbuhan. Setelah Leeuwenhoek menyelami dunia mikroorganisme, sarjana
Zoologi seperti Muller (1773) dan Erlenberg (1838) menggolongkan bakteri pada protozoa.
Baru pada tahun (1873), Cohn sarjana botani bangsa Jerman, mengetahui adanya ciri-ciri
yang menyebabkan ia lebih condong menggolongkan bakteri (salah satu mikroorganisme)
pada tumbuhan. Klasifikasi bakteri secara agak lengkap pada tahun 1875, dan sejak itu
diadakan penyempurnaan secara berangsur-angsur sampai sekarang.
A. TAKSONOMI DAN KLASIFIKASI BAKTERI
Taksonomi berasal dari kata “taksis” artinya aturan atau penjabaran dan kata
“nomos” artinya aturan atau hukum. Taksonomi adalah ilmu mengenai klasifikasi atau
penataan sistematis organisme kedalam kelompok atau kategori yang disebut taksa
(tunggal = takson). Klasifikasi berarti penyusunan organisme kedalam grup taksonomi
(taksa) dengan berdasarkan kemiripan atau hubungannya. Tata nama adalah penamaan
suatu organisme melalui aturan internasional menurut ciri khasnya. Secara keseluruhan,
yakni tentang pengklasifikasian, penamaan dan pengidentifikasian mikroorganisme,
disebut sebagai sistematika mikroba. Untuk klasifikasi dan determinasi bakteri dipakai
buku : Bergey’s Manual of Determinative Bacteriology yang menggambarkan sifat-sifat
bakteri secara terperinci.
Sel organisme terdiri atas dua golongan utama, yaitu sel prokariotik dan sel
eukariotik. Kelompok organisme berdasarkan golongan prokariotik dan eukariotik dapat
dilihat pada tabel 1.1 sebagai berikut :
10
Tabel 1.1 Dua golongan utama sel organisme
Sumber : https://www.slideshare.net, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Bakteri dan bakteri hijau diklasifikasikan sebagai tanaman primitif karena :

a) Mempunyai dinding sel seperti tanaman
b) Beberapa Jenis bakteri dan semua bakteri hijau bersifat fotosintetik.
1. Klasifikasi Bakteri
Bakteri umumnya berbentuk 1-sel atau sel tunggal atau uniseluler, tidak mempunyai
klorofil berkembangbiak dengan pembelahan sel atau biner. Karena tidak mempunyai
klorofil, bakteri hidup sebagai jasad yang saprofitik ataupun sebagai jasad yang parasitik.
Tempat hidupnya tersebar di mana-mana, yaitu di udara, di dalam tanah, didalam air, pada
bahan-bahan, pada tanaman ataupun pada tubuh manusia atau hewan.
Klasifikasi bakteri dapat didasarkan pada beberapa jenis penggolongan, misalnya :
Klasifikasi Bakteri Patogen
Bergey’s Manual ed. 8 terakhir membagi Prokariota dalam 4 divisi utama, berdasarkan ciri
khas dinding selnya yaitu :
I. Gracilicutes : Bakteri Gram Negatif
II. Firmicutes : Bakteri Gram Positif
III. Tenericutes : Bakteri tanpa dinding sel
IV. Archaebacteria
I, II dan III termasuk kedalam Eubacteria
Klasifikasi Berdasarkan Genetika

Perkembangan-perkembangan dalam biologi molekuler memungkinkan diperolehnya
informasi mengenai kekerabatan organisme-organisme pada tingkat genetic berdasarkan :
I. Komposisi basa DNA
II. Homologi sekuens DNA dan RNA Ribosoma
III. Pola-pola metabolism stabil yang dikontrol oleh gen
11
IV. Polimer-polimer pada sel

V. Struktur organel dan pola regulasinya
Klasifikasi Berdasarkan Ekspresi Fenotipe :

I. Morfologi Sel
II. Morfologi Koloni
III. Sifat terhadap pewarnaan
IV. Reaksi pertumbuhan
V. Sifat pertumbuhan
Klasifikasi Berdasarkan Bentuk Sel :

I. Bentuk bulat (coccus)
II. Bentuk batang
III. Bentuk spiral
IV. Bentuk vibrio
Klasifikasi Terhadap Sifat Pewarnaan :

I. Pewarnaan sederhana
II. Pewarnaan diferensial
III. Pewarnaan khusus
Klasifikasi berdasarkan Sifat Pertumbuhan :

I. Aerob
II. Anaerob
III. Mikroaerofilik
Klasifikasi berdasarkan metabolisme :

I. Bakteri Autotrophic
II. Bakteri Heterotrophic
2. Nomenklatur Bakteri
Seperti halnya tanaman, bakteri juga menggunakan 2 nama yaitu nama binomial
(binomial name), yang diajukan oleh Linnaeus pada tahun 1753 untuk penamaan tanaman.
Kaidah penulisan nama bakteri pada tingkat spesies ditulis dengan cara nama genus
mendahului nama spesiesnya. Huruf awal nama Genus ditulis dengan huruf besar dan nama
spesies ditulis dengan huruf kecil. Keseluruhan nama ditulis dengan dicetak miring.
Contohnya : Staphylococcus aureus.
Penamaan bakteri pada jenjang taksonominya dapat terlihat pada tabel 1.2 dibawah ini.
12
Tabel 1.2 Jenjang Taksonomi
Jenjang Resmi Contoh

Dunia/Kingdom Prokaryotae
Divisi Gracilicutes
Klas Scotobacteria
Ordo Eubacteriales
Famili Entobacteriaceae
Genus Escherichia
Spesies Eschericia coli
Sumber: https://www.slideshare.net, diunduh 7 Agustus 2017
Bakteri yang termasuk kedalam spesies tertentu akan memiliki sifat-sifat struktural,
biokimiawi, sifat fisiologis, ekologi, komposisi basa DNA, homologi dan sifat-sifat genetic
yang sama.
3. Sel Prokariotik dan Sel Eukariotik

Sel organisme terdiri atas dua golongan utama, yaitu sel prokariotik dan sel eukariotik.
Kedua tipe sel secara kimiawi adalah serupa, yakni sama-sama memiliki asam nukleat,
protein, lipid, dan karbohidrat. Kedua tipe sel tersebut juga menggunakan reaksi kimia yang
sama untuk memetabolisme makanan, membentuk protein, dan menyimpan energi.
Perbedaan sel prokariotik dari sel eukariotik adalah struktur dinding sel, membran sel, serta
tidak adanya organel, yaitu struktur seluler yang terspesialisasi yang memiliki fungsi-fungsi
spesifik.
a. Sel Prokariotik
Sel prokariotik secara struktural lebih sederhana dan hanya ditemukan pada organisme
bersel satu dan berkoloni, yaitu bakteri dan archaea. Dapat dikatakan sel prokariotik sebagai
suatu molekul yang dikelilingi oleh membran dan dinding sel karena tidak mempunyai
organel sel, tetapi mempunyai sistem membran dalam dinding selnya.
Suatu sel prokariotik terdiri atas DNA, sitoplasma, dan suatu struktur permukaan
termasuk membran plasma dan komponen dinding sel, kapsul, dan lapisan lendir (slime
layer).
Ciri-ciri sel prokariotik adalah:

1) sitoplasma sel prokariotik bersifat difuse dan bergranular karena adanya ribosom yang
melayang di sitoplasma sel;
2) membran plasma yang berbentuk dua lapis fosfolipid yang memisahkan bagian dalam
sel dari lingkungannya dan berperan sebagai filter dan komunikasi sel;
3) tidak memiliki organel yang dikelilingi membran;
4) memiliki dinding sel kecuali mycoplasma dan thermoplasma;
13
5) kromosom umumnya sirkuler. Sel prokariotik tidak memiliki inti sejati karena DNA tidak
terselubung oleh membran;
6) dapat membawa elemen DNA ekstrakromosom yang disebut plasmid, yang umumnya
sirkuler (bulat). Plasmid umumnya membawa fungsi tambahan, misalnya resistensi
antibiotik;
7) beberapa prokariotik memiliki flagela yang berfungsi sebagai alat gerak;
8) umumnya memperbanyak diri dengan pembelahan biner.
b. Sel Eukariotik
Sel eukariotik mengandung organel seperti nukleus, mitokondria, kloroplas, retikulum
endoplasma (RE), badan golgi, lisosom, vakuola, peroksisom, dan lain-lain. Organel dan
komponen lain berada pada sitosol, yang bersama dengan nukleus disebut protoplasma.
Ciri-ciri sel eukariotik adalah:
1) Sitoplasma sel eukariotik tidak tampak berbutir-butir (bergranular), karena ribosom
terikat pada retikulum endoplasma;
2) Memiliki sejumlah organel yang dikelilingi oleh membran, termasuk mitokondria,
retikulum endoplasma, badan golgi, lisosom, dan kadang terdapat pula kloroplas;
3) DNA eukariotik terikat oleh protein kromosomal (histon dan non histon). Struktur
kromosom bersama protein kromosomal disebut kromosom. Seluruh DNA Kromosom
tersimpan dalam inti sel; dan
4) Sel eukariotik bergerak dengan menggunakan silia atau flagela yang secara struktural
lebih komplek dibandingkan silia atau flagela pada sel prokariotik.
Secara rinci perbedaan sel prokariotik dan sel eukariotik dapat dilihat pada tabel 1.3
berikut ini.
Tabel 1.3 Perbedaan Sel Prokariotik dan Eukariotik
Ciri Sel Prokariotik Sel Eukariotik

Ukuran 1-10 µm 10-100 µm (sel sperma
terpisah dari ekornya,
berukuran lebih kecil)
Tipe inti Daerah nukleosit tanpa inti Inti sejati dengan membran
sejati ganda
DNA Umumnya sirkuler Linear dengan protein histon
Sintesis RNA/protein Berlangsung di sitolasma Sintesis RNA di dalam inti
dan sintesis protein
berlangsung di sitoplasma
Ribosom 50 S dan 30 S 60 S dan 40 S
Struktur sitoplasma Sederhana Terstruktur dengan adanya
membran intraseluler dan
sitoskeleton
14
Ciri Sel Prokariotik Sel Eukariotik

Pergerakan sel Flagela yang tersusun atas Flagela dan silia yang
protein flagelin tersusun atas protein tubulin
Mitokondria Tidak ada Satu sampai beberapa lusin
(beberapa tidak memiliki
mitokondria)
Koroplas Tidak ada Pada alga dan tanaman
Organisasi Umumnya satu sel Sel tunggal, koloni,
organisme tingkat tinggi
dengan sel terspesialisasi
Pembelahan sel Pembelahan biner Mitosis dan sitokenesis
Jenis organisme Bakteri dan archae Protista, fungi, tanaman,
hewan.
Sumber : http://hisham.id, diunduh 7 Agustus 2017
B. MORFOLOGI DAN STRUKTUR BAKTERI
1. Morfologi Bakteri
Arti kata morfologi adalah pengetahuan tentang bentuk (morphos). Morfologi dalam
cabang ilmu biologi adalah ilmu tentang bentuk organisme, terutama hewan dan tumbuhan
dan mencakup bagian-bagiannya. Morfologi bakteri dapat dibedakan menjadi dua yaitu
morfologi makroskopik (morfologi koloni) dan morfologi mikroskopik (morfologi seluler).
a. Morfologi makroskopis
Morfologi makroskopis yaitu bentuk bakteri dengan mengamati karakteristik koloninya
pada lempeng agar. Karakteristik koloni dibedakan atas dasar bentuk koloni, ukuran koloni,
pinggiran (margin koloni), peninggian (elevasi), warna koloni, permukaan koloni,konsistensi
dan pigmen yang dihasilkan koloni. Populasi bakteri tumbuh sangat cepat ketika mereka
ditambahkan dan disesuaikan dengan gizi dan kondisi lingkungan yang memungkinkan
mereka untuk berkembang. Melalui pertumbuhan ini, berbagai jenis bakteri kadang
memberi penampilan yang khas.
Beberapa koloni mungkin akan berwarna, ada yang berbentuk lingkaran, sementara
ada yang bentuknya tidak teratur. Menurut Pradhika (2008), koloni bakteri mempunyai ciri
yang berbeda-beda tergantung jenisnya dan mediumnya.
Ukuran Koloni
Jika dilihat pertumbuhan di petri dish, ukuran koloni bakteri ada yang berbentuk : titik
(pinpoint/punctiform), kecil (small), sedang (moderat) dan besar (large)
15
Gambar 1.5 Ukuran koloni bakteri

Sumber : https://www.pintarbiologi.com
https://www.pintarbiologi.com,, diunduh 7 Agustus 2017
Pigmentasi
Mikroorganisme kromogenik sering memproduksi pigmen intraseluler, beberapa jenis lain
memproduksi pigmen ekstraseluler yang dapat terlarut dalam media. Warna pigmen yang
dihasilkan dapat putih, kuning, merah, ungu dan sebagainya.
Gambar 1.6 Pigmentasi Koloni bakteri. Beberapa bakteri memproduksi pigmen ketika
mereka tumbuh di medium
Sumber: https://www.slideshare.net
https://www.slideshare.net, diunduh 7 Agustus 2017
Karakteristik optik
Berdasarkan jumlah cahaya yang dapat melewati koloni
koloni,, maka koloni ada yang bersifat:
bersifat
opaque (tidak dapat ditembus cahaya), ttranslucent (dapat ditembus cahaya sebagian) dan
transparan (bening)
16
Gambar 1.7 Koloni bakteri yang transparent dan yang opaque

Sumber : http://tol2kit.genetics.utah.edu, diunduh 7 Agustus 2017
Bentuk, Pinggiran dan Peninggian (Elevasi) koloni bakteri

Bentuk koloni bakteri ada yang sirkuler (bulat bertepi) ireguler (tidak beraturan,
bertepi) dan yang rhizoid (berbentuk seperti akar dan pertumbuhannya menyebar.
Sedangkan dilihat dari tepi atau pinggirannya, koloni bakteri ada yang memiliki tepi yang
rata (entire), tepi yang berlekuk (lobate). Tepi yang bergelombang (undulate), tepi yang
bergerigi (serrate) dan tepi yang menyerupai benang (filamentous). Jika dilihat dari elevasi
atau ketinggian pertumbuhan koloni bakteri, maka bentuk koloni dapat dibedakan menjadi :
Koloni flat, jika ketinggian tidak terukur, nyaris rata dengan medium, raised : ketinggian
nyata terlihat, namun rata pada seluruh permukaan, convex, peninggian koloni berbentuk
cembung seperti tetesan air dan umbonate jika peninggian koloni berbentuk cembung
dibagian tengah lebih menonjol. Supaya lebih jelas, gambaran koloni dapat dilihat pada
gambar 1.4 dibawah ini.
17
Gambar 1.8 Bentuk

Bentuk-bentuk Koloni Bakteri
Sumber; https://www.sciencebuddies.org diunduh 7 Agustus 2017
b. Morfologi Mikroskopis
Morfologi mikroskopik adalah karakteristik bakteri yang dilihat melalui pengamatan
dibawah mikroskop. Bentuk bakteri sangat bervariasi, tetapi secara umum aada 3 tipe, yaitu :
bentuk bulat/kokus, bentuk batang/basil dan bentuk spiral/
spiral/spirilium.
Bentuk bulat
Bentuk kokus (coccus = sferis / tidak bulat betul) dapat di bedakan lagi menjadi beberapa
formasi, yaitu :
1. Micrococcus : berbentuk bulat, satu
satu-satu. Contohnya Monococcus gonorrhoe.
2. Diplococcus
cus : berbentuk bulat, bergandengan dua dua-dua.
dua. Contohnya Diplococcus
pneumoniae
3. Staphylococcus : berbentuk bulat, tersusun seperti untaian buah anggur. Contohnya
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprofiticus.
4. Streptococccus : berbentuk bulat, bergandenbergandengan
gan seperti rantai, sebagai hasil
pembelahan sel kesatu atau dua arah dalam satu garis. Contohnya Streptococcus
faecalis, Streptococcus lactis, dan lain
lain-lain.
5. Sarcina : berbentuk bulat, terdiri dari 8 sel yang tersusun da
dalam
lam bentuk kubus sebagai
hasil pembelahan
embelahan sel ke 3 arah. Contohnya : Thiosarcina rosea
6. Tetracoccus / gaffkya : berbentuk bulat tersusun dari 4 sel berbentuk bujur sangkar,
sebagai hasil pembelahan sel kedua arah. Contohnya Pediococcus
18
Gambar 1.9 Formasi Bakteri berbentuk KKokus

Sumber : https://www.slideshare.net
https://www.slideshare.net,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Gambar 1.10 Staphylococcus sp dilihat Gambar 1.11 Streptococcus sp dilihat

dibawah mikroskop cahaya dibawah mikroskop SEM
Sumber : http://www.generasibiologi.com
http://www.generasibiologi.com,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Bentuk Batang
Bakteri bentuk batang dapat dibedakan ke dalam bentuk batang panjang dan batang
pendek, dengan ujung datar atau lengkung. Bentuk batang dapat dibedakan lagi atas bentuk
batang yang mempunyai garis tengah sama atau tidak sama di seluruh bagian panjangnya.
Bakteri bentuk batang dapat membentuk formasi :
1. Sel tunggal (monobasil), contohnya : Escherichia coli
2. Bergandengan dua-duadua ((diplobacil),
diplobacil), contohnya : Diplococcus pneumonia
3. Rantai (streptobacil), atau sebagai jaringan tiang (palisade), contohnya: Bacillus
anthraxis
19
Gambar 1.12 Formasi bakteri berbentuk batang

Sumber : https://www.dekstopclass.com
https://www.dekstopclass.com,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Gambar 1.13 Bacillus anthraxis dibawah

mikroskop cahaya dengan pewarnaan biru. Gambar 1.14 Diplobacil dibawah Scanning
Daerah kosong adalah spora bakteri Electron Microscope
Sumber : http://textbookofbacteriology.net/Anthrax.html
http://textbookofbacteriology.net/Anthrax.html,, diunduh 7 Agustus 2017
Bentuk lengkung / spiral Bentuk lengkung /spiral pada pokoknya dapat dibagi menjadi :
1. Bentuk Koma (vibrio) jika lengkun
lengkungnya
gnya kurang dari setengah lingkaran. Contohnya
Vibrio cholera, penyebab penyakit kolera.
2. Bentuk Spiral jika lengkungny
lengkungnya lebih dari setengah lingkaran , contohnya Spirillium
minor yang menyebabkan demam dengan perantara gigitan tikus atau hewan pengera
pengerat
lainnya.
3. Bentuk Spirochaeta : berupa spiral yang halus dan lentur, lebih berkelok dengan ujung
lebih runcing. Contohnya Treponema pallidum, penyebab penyakit sifilis.
Bentuk tubuh bakteri dipengaruhi oleh keadaan lingkungan, medium dan usia. Oleh
karena
arena itu untuk membandingkan bentuk serta ukuran bakteri, kondisinya harus sama. Pada
umumnya bakteri yang usianya lebih muda ukurannya relatif lebih besar daripada yang
sudah tua.
20
Gambar 1.15. Tiga macam bakteri berbentuk lengkung

Sumber : http://blogmipa-biologi.blogspot.co.id/bentuk-bakteri.html, diunduh
7 Agustus 2017
Gambar 1.16 Bakteri berbentuk spiral Gambar 1.17 Vibrio cholera, penyebab
dibawah SEM penyakit kolera. Bentuk bakteri seperti koma
Sumber : http://www.gettyimages.com, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
2. Struktur Bakteri
Struktur bakteri terbagi menjadi dua yaitu struktur dasar dan struktur tambahan.
Struktur dasar dimiliki oleh hampir semua jenis bakteri, meliputi dinding sel, membran
plasma, sitoplasma, ribosom, DNA, dan granula penyimpanan. Sedangkan struktur tambahan
hanya dimiliki oleh jenis bakteri tertentu. Struktur ini meliputi : kapsul, flagellum, pili,
fimbria, kromosom, vakuola gas dan endospore. Untuk dapat memahami struktur bakteri,
dapat dipelajari gambar 1.18 di bawah ini.
a. Struktur dasar
Dinding sel
Kebanyakan bakteri mempunyai dinding sel. Dinding sel tersebut terdiri dari berbagai
bentuk dan ukuran tertentu pada sel bakteri. Dinding sel bersifat elastik dan terletak
diantara kapsula dan membran sitoplasma. Susunan kimia dinding sel sangat kompleks
dan dapat terdiri dari beberapa macam bentuk seperti selulosa, hemiselulose, khitin
(karbohidrat, protein, lemak yang mengandung unsur N) tergantung dari spesies
bakteri. Dinding sel ditemukan pada semua bakteri hidup bebas kecuali pada
Mycoplasma.
21
Fungsi dinding sel adalah :

 Memberi perlindungan terhadap protoplasma
 Berperan penting dalam perkembangbiakan sel
 Mengatur pertukaran zat dari luar sel dan oleh karena itu dinding sel
mempengaruhi kegiatan metabolisme dan melindungi protoplasma dari pengaruh
zat-zat racun
 Sebagai pertahanan bakteri agar dapat bertahan hidup dalam lingkungannya
 Mempertahankan tekanan osmotik bakteri. Tekanan osmotik di dalam bakteri
berkisar antara 5-20 atmosfir.
Gambar 1.18 Struktur Bakteri

Sumber http://microbiologyconcepts.blogspot.morphology-of-bacteria-part-i.html,
Diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Membran Plasma
Membran sel merupakan bungkus dari protoplasma. Membran sel terletak didalam
dinding sel dan tidak terikat dengan dinding sel. Berdasarkan pengujian sitokimia,
membrane sel menunjukkan adanya protein lipida dan asam-asam nukleat.
Membran sel menyerap cat-cat basa lebih kuat dari pada sitoplasma. Membran yang
menyelubungi sitoplasma ini tersusun atas lapisan fosfolipid dan protein.
Fungsi membran sel antara lain :
 Transpor bahan makanan secara selektif.
 Pada spesies aerob merupakan tempat transport elektron dan oksidasi-fosforlasi.
22
 Tempat ekspresi bagi eksoenzim yang hidrolitik.

 Mengandung enzim dan molekul-molekul yang berfungsi pada biosintesa DNA.
 Mengandung reseptor protein untuk system kemotaktik
 Mengatur keluar masuknya zat-zat
 Berperan dalam proses pembelahan sitoplasma menjadi 2 bagian, diikuti dengan
 pembentukan dinding pemisah.
Sitoplasma
Merupakan isi sel yang berupa cairan, disebut juga dengan protoplasma. Protoplasma
merupakan koloid yang mengandung karbohidrat, protein, enzim-enzim, belerang,
kalsium karbonat dan volutin. Komponen-komponen sitoplasma terdiri dari :
1) Inti
Adanya inti pada bakteri dapat dilihat dengan mikroskop electron, ini merupakan
daerah yang tidak tembus cahaya elektron dan di dalamnya terkandung asam
deoksiribonukleat (ADN). Inti bakteri tidak memiliki membrane sehingga
termasuk dalam organisme prokariotik
2) Ribosom
Ribosom merupakan suatu partikel sitoplasma. Kumpulan polyribosom
merupakan rantai ribosom yang menempel pada m RNA. Jumlah ribosom
bervariasi sesuai dengan kondisi pertumbuhan, sel tumbuh cepat dalam medium
yang sesuai, mengandung lebih banyak ribosom dibandingkan dengan sel
tumbuh lambat dalam medium yang kurang memadai. Ribosom bakteri terletak
menyebar di sitoplasma. Hal ini terjadi karena bakteri tidak mempunyai
membrane inti. Organel ini berfungsi sebagai tempat sintesis protein.
3) Granula Sitoplasma / granula penyimpan makanan

Granula berfungsi sebagai tempat penyimpanan cadangan makanan karena
bakteri menyimpan cadangan makanan yang dibutuhkan. Sama seperti ribosom,
granula penyimpanan makanan tersebar pada sitoplasma. Granula penyimpanan
ini berfungsi untuk menyimpan makanan pada beberapa bakteri.
Di dalam sitoplasma sel prokariot, terdapat granula-granula yang mengandung
berbagai substansi, seperti glikogen, metafosfat an organik, asam
polihidroksibutirat, belerang atau senyawa yang mengandung nitrogen, yang
biasanya digunakan sebagai cadangan nutrisi bagi sel, substansi cadangan
tersebut di kenal dengan badan inklusi. Jenis inklusi tertentu terdapat di dalam
satu spesies bakteri, sedangkan pada spesies lain tidak memilikinya. Oleh karena
itu, jenis inklusi sering kali digunakan untuk mengidentifikasi spesies bakteri.
23
4) Plasmid
Kebanyakan bakteri memiliki plasmid. Plasmid dapat dengan mudah didapat
oleh bakteri. Namun, bakteri juga mudah untuk menghilangkannya. Plasmid
dapat diberikan kepada bakteri lainnya dalam bentuk transfer gen horizontal.
b. Struktur Tambahan
Struktur tambahan hanya dimiliki oleh jenis bakteri tertentu. Yang termasuk kedalam
struktur tambahan adalah kapsul, flagelum, pilus/pili, klorosom, vakuola gas dan
endospora.
1) Kapsul atau lapisan lendir

Kapsul atau lapisan lendir adalah lapisan di luar dinding sel pada jenis bakteri
tertentu. Kebanyakan bakteri mempunyai lapisan lendir yang menyelubungi
dinding sel seluruhnya Jika lapisan lender ini cukup tebal maka bungkus ini
disebut kapsula. Kapsul tersusun atas polisakarida dan air.
Fungsi kapsula :
 Melindungi sel terhadap faktor lingkungan (kekeringan)
 Sebagai pengikat antar sel.
Kapsula memiliki arti penting, karena erat hubungannya dengan faktor

virulensi/keganasan bakteri-bakteri patogen. Suatu bakteri patogen apabila
kehilangan kapsulnya, maka akan turun virulensinya. Hilangnya kemampuan
untuk membentuk kapsul melalui mutasi berhubungan dengan kehilangan
virulensi dan kerusakan oleh fagosit namun tidak mempengaruhi kelangsungan
hidup bakteri. Tidak semua bakteri memiliki kapsula. Jika bakteri tersebut
kehilangan kapsulnya sama sekali maka ia akan dapat kehilangan virulensinya
dan dengan demikian akan kehilangan kemampuannya untuk menyebabkan
infeksi.
2) Flagel
Flagel atau bulu cambuk adalah suatu benang halus yang keluar dari sitoplasma
dan menembus dinding sel yang digunakan bakteri sebagai alat pergerakan.
Banyak spesies bakteri yang bergerak menggunakan flagel. Hampir semua bakteri
yang berbentuk lengkung dan sebagian yang berbentuk batang ditemukan
adanya flagel. Sedangkan bakteri kokus jarang sekali memiliki flagel. Ukuran
flagel bakteri sangat kecil, tebalnya 0,02 – 0,1 mikron, dan panjangnya melebihi
panjang sel bakteri. Flagella dilekatkan pada tubuh sel bakteri oleh struktur
kompleks yang mengandung kait dan badan basal. Kait ini berupa struktur
pendek yang melengkung yang berfungsi sebagai sendi antara motor pada
struktur basal dengan flagella
24
Berdasarkan letak dan jumlah flagelnya bakteri dapat dibagi menjadi 5 golongan, yaitu:
1) Bakteri atrich, yaitu bakteri yang tidak mepunyai flagel, contohnya : Klebsiella sp
dan Shigella sp.
2) Bakteri monotrich yaitu bakteri yang memiliki flagel tunggal pada salah satu
ujungnya. Contoh : Vibrio cholerae
3) Bakteri lofotrich yaitu bakteri yang mempunyai seberkas flagel yang terletak
pada salah satu ujungnya. Contoh: Rhodospirillum rubrum.
4) Bakteri amfitrik yaitu bakteri yang mempunyai masing-masing seberkas flagella
atau satu flagel yang terletak pada kedua ujungnya. Contoh : Pseudomonas
aeruginosa
5) Bakteri peritrich yaitu bakteri yang mempunyai flagel yang terletak diseluruh
permukaan sel. Contoh : Salmonella thyposa
Gambar 1.20 Bakteri berflagel Lofotrich

Gambar 1.19 Macam-macam letak
dilihat dengan SEM
flagel
Sumber : http://www.yalescientific.org, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
3) Pili
Pili adalah benang-benang halus yang menonjol keluar dari dinding sel. Pili mirip
dengan flagel tetapi lebih pendek, kaku dan berdiameter lebih kecil dan tersusun
dari protein. Kebanyakan terdapat pada bakteri gram negative. Panjang pili
sekitar 0.5-20 mikron. Pili tersusun melingkari sel, dan mempunyai jumlah kurang
lebih 150 buah tiap sel. Seperti flagel, pili juga berpangkal pada protoplasma Pili
mengandung protein yang disebut pillin. Pada garis besarnya pili merupakan alat
untuk melekat, misalnya dengan adanya pili sel-sel beberapa bakteri dapat
melekat dekat dengan permukaan medium cair dimana kadar oksigennya lebih
baik. Pili juga dapat melekatkan sel satu dengan sel lainnya. Fungsi pelekatan sel
ini penting pada peristiwa konjugasi. Konjugasi adalah peristiwa penggabungan
sel-sel jantan dengan betina. Sel-sel bakteri jantan dilengkapi dengan Pili khusus
yang disebut Pili sex.
25
Gambar 1.21 Flagel sebagai alat gerak dan pili sebagai alat perlekatan
Sumber : http://mentarib1ru.blogspot.co.id/pili-bakteri.html, diunduh 7 Agustus 2017
4) Klorosom
Klorosom adalah struktur yang berada tepat dibawah membran plasma dan
mengandung pigmen klorofil dan pigmen lainnya untuk proses fotosintesis.
Klorosom hanya terdapat pada bakteri yang melakukan fotosintesis.
5) Vakuola gas
Vakuola gas terdapat pada bakteri yang hidup di air dan berfotosintesis. Dengan
mengatur jumlah gas dalam vakuola gasnya, bakteri dapat meningkatkan atau
mengurangi kepadatan sel mereka secara keseluruhan dan bergerak ke atas atau
bawah dalam air.
6) Spora (Endospora)
Beberapa bakteri dapat membentuk endospora (spora). Endospora yaitu struktur
berbentuk bulat atau bulat lonjong, bersifat Sangat membias cahaya, sukar dicat
dan sangat resisten terhadap faktor-faktor luar yang buruk. Fungsi spora pada
bakteri bukan sebagai alat reproduksi seperti halnya pada fungi. Spora bakteri
mempunyai arti lain yaitu bentuk bakteri yang sedang dalam usaha
mengamankan diri terhadap pengaruh buruk dari luar. Endospora mengandung
sedikit sitoplasma, materi genetik, dan ribosom. Dinding endospora yang tebal
tersusun atas protein dan menyebabkan endospora tahan terhadap kekeringan,
radiasi cahaya, suhu tinggi dan zat kimia. Jadi, jika kondisi lingkungan tidak
menguntungkan, maka bakteri pembentuk spora akan mengubah bentuk
vegetatifnya menjadi spora. Kondisi tersebut dinamakan fase sporulasi.
26
sebaliknya jika kondisi lingkungan menguntungkan maka spora akan tumbuh

menjadi sel bakteri baru (sel vegetatif). Kondisi ini dinamakan fase germinasi.
Bakteri yang membentuk spora adalah genus Bacillus sp dan Clostridium sp
selain itu juga ada beberapa spesies dari Sarcina sp. dan Vibrio sp. Gambaran
spora dan fase sporulasi dapat terlihat pada gambar dibawah ini.
Gambar 1.22. Endospora (kiri) berwarna biru dan dilihat dibawah SEM
Sumber: https://www.slideshare.net/NnirJhor/microscopy,diunduh 7 Agustus 2017
Gambar 1.23 Fase sporulasi, perubahan bentuk sel vegetative menjadi spora
Sumber : https://thegazeboeffect.wordpress.com,diunduh tanggal 7 Agustus 2017
3. Penggolongan Bakteri Berdasarkan Struktur Dinding Sel

Pewarnaan Gram atau metode Gram adalah salah satu teknik pewarnaan yang paling
penting dan luas yang digunakan untuk mengidentifikasi bakteri. Dalam proses ini, olesan
bakteri yang sudah terfiksasi dikenai larutan-larutan berikut : zat pewarna kristal violet,
larutan yodium, larutan alkohol (bahan pemucat), dan zat pewarna tandingannya berupa zat
warna safranin atau air fuchsin. Metode ini diberi nama berdasarkan penemunya,
ilmuwan Denmark Hans Christian Gram (1853–1938) yang mengembangkan teknik ini pada
tahun 1884 untuk membedakan antara Pneumokokus dan bakteri Klebsiella pneumoniae.
Bakteri yang terwarnai dengan metode ini dibagi menjadi dua kelompok, yaitu bakteri Gram
Positif dan Bakteri Gram Negatif. Bakteri Gram positif akan mempertahankan zat pewarna
kristal violet dan karenanya akan tampak berwarna ungu tua di bawah mikroskop. Adapun
27
bakteri gram negatif akan kehilangan zat pewarna kristal violet setelah dicuci dengan
alkohol, dan sewaktu diberi zat pewarna tandingannya yaitu dengan zat pewarna air fuchsin
atau safranin akan tampak berwarna merah. Perbedaan warna ini disebabkan oleh
perbedaan dalam struktur kimiawi dinding selnya.
Gambar 1.24 Skema Pewarnaan Gram

Sumber : https://www.meromicrobiology.blogspot.com
Karakteristik yang membedakan bakteri Gram positif adalah komposisi dinding selnya –
beberapa lapisan peptidoglikan bergabung bersama membentuk struktur tebal dan kaku.
Terdapat sekitar 40 lapisan peptidoglikan atau disebut juga lapisan Murein/Mukopeptida
yang merupakan 50% dari bahan dinding sel. Sedangkan pada bakteri Gram negative hanya
ada 1 atau 2 lapisan yang merupakan 5-10% dari bahan dinding sel.
Selain itu dinding sel bakteri Gram-positif memiliki asam Teikoat dan Teikuronat, yang
terutama terdiri dari alkohol (seperti ribitol dan alcohol) dan fosfat. Asam Teikoat terdiri dari
2 jenis yaitu: asam lipoteikoat dan dinding asam Teikoat. Kedua jenis asam Teikoat
bermuatan negative karena mengandung gugus fosfat dalam struktur molekul mereka.
28
Gambar 1.25 Perbandingan struktur dinding sel bakteri Gram Postif dan
Gram Negatif
Sumber : https://www.idikmalinzancita.blogspot.com
https://www.idikmalinzancita.blogspot.com,, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Komponen khusus dinding sel Bakteri Gram negatif terdiri dari Lipoprotein dan selaput
Luar. Selaput luar mempunyai saluran khusus yang mengandung molekul protein yang
disebut porin
n yang memudahkan difusi pasif senyawa hidrofil dengan berat molekul rendah
(gula, asam amino, ion-ion
ion tertentu. Molekul antibiotika dapat menembus, tetapi relatif
lambat, sehingga bakteri Gram Negatif relatif lebih resisten terhadap antibiotika.
Gambar 1.26 Susunan molekuler dinding sel bakteri Gram Negatif

Sumber : www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/Bacteria.htm
www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/Bacteria.htm,
diunduh tanggal 7 Agustus 2017
Bakteri yang termasuk gram negatif adalah Enterobactericeae, Salmonella sp, Shigella
sp, E. Coli dan sebagainya. Sedangkan bakteri gram positif adalah Staphylococci,
Streptococci, Enterococci, Clostridium, Bacillus.
29
C. FISIOLOGI DAN METABOLISME BAKTERI
1. Pertumbuhan
Bakteri, seperti halnya semua mahluk hidup, membutuhkan makanan untuk dapat
bermetabolisme dan untuk dapat melakukan pembelahan sel, dan tumbuh secara optimal
dilingkungan yang menyediakan kebutuhan-kebutuhannya. Secara kimiawi, bakteri
terbentuk oleh unsur-unsur polisakarida, protein, lipid, asam nukleat dan peptidoglikan, yang
keseluruhannya harus dibentuk untuk mencapai pertumbuhan yang baik.
Kebutuhan Nutrisi
Oksigen dan Hidrogen
Oksigen dan Hidrogen didapat dari air; dengan demikian air sangat diperlukan untuk
pertumbuhan bakteri. Kadar oksigen yang tepat sangat dibutuhkan untuk keseimbangan
pertumbuhan. Pertumbuhan bakteri aerob misalnya, sangat ditentukan oleh ketersediaan
Oksigen, sementara Oksigen dengan kadar rendah dapat menghambat pertumbuhan bakteri
yang anaerob
Karbon
Karbon diperoleh bakteri dengan dua cara yaitu :
Bakteri autotroph, bakteri yang hidup bebas dan tidak bersifat parasite, menggunakan
Karbondioksida sebagai sumber karbon-nya
Bakteri heterotroph, yang merupakan bakteri parasite, menggunakan substansi organic
kompleks, seperti sukrosa sebagai sumber karbondiokasida dan sumber energinya.
Ion-ion Anorganik.
Nitrogen, Sulfur, Fosfat, Magnesium, Kalium dan sejumlah trace elemen diperlukan untuk
pertumbuhan bakteri
Nutrien Organik
Nutrien organik sangat diperlukan dalam jumlah yang berbeda-beda, tergantung spesies
bakteri.
Karbohidrat digunakan sebagai sumber energy dan sebagai bahan awal untuk proses
biosintesis beberapa substansi.
Asam amino sangat penting untuk pertumbuhan beberapa bakteri
Vitamin, purin dan Pyrimidin dalam jumlah sedikit diperlukan untuk pertumbuhan bakteri.
2 Reproduksi
Bakteri melakukan reproduksi melalui suatu proses yang disebut pembelahan biner,
dimana sel induk membelah menjadi dua sel dan seterusnya. Hal ini menyebabkan laju
pertumbuhan bakteri mengikuti pertumbuhan logaritme, yaitu satu bakteri akan
menghasilkan 16 bakteri dalam 4 generasi. Rata-rata waktu pembelahan bakteri bisa sangat
bervariasi (misalnya: 20 menit untuk Eschericia coli, 24 jam untuk Mycobacterium
30
tuberculosis), makin pendek waktu pembelahan, makin cepat laju multiplikasinya. Faktor lain
yang mempengaruhi waktu pembelahan antara lain: jumlah nutrient, suhu dan pH
lingkungan.
3. Siklus Pertumbuhan Bakteri

Siklus pertumbuhan bakteri mengalami 4 fase yaitu :
a. Fase Lag: dapat berlangsung selama 5 menit sampai beberapa jam karena
bakteri tidak akan segera membelah diri tetapi mengalami periode adaptasi,
dengan sejumlah aktivitas metabolic
b. Fase Log (Logaritme, eksponensial): pada saat ini terjadi pembelahan sel yang
amat cepat, yang ditentukan oleh kondisi lingkungan.
c. Fase Stasioner : fase ini dialami ketika jumlah nutrisi menurun dengan cepat atau
terbentuknya produk-produk racun yang dapat menyebabkan pertumbuhan
melambat hingga jumlah sel baru yang dihasilkan seimbang dengan jumlah sel
yang mati. Pada saat ini bakteri mencapai kepadatan sel maksimal.
d. Fase Penurunan atau Fase kematian : yang ditandai dengan menurunnya jumlah
bakteri hidup.
Gambar 1.27 Kurva Pertumbuhan Bakteri

Sumber : https://online.science.psu.edu, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
4. Regulasi Pertumbuhan Bakteri

Pertumbuhan bakteri sangat dipengaruhi oleh nutrisi di lingkungannya. Meskipun
demikian, kondisi-kondisi intrasel dan ekstraselnya dapat memodifikasi laju
pertumbuhannya. Faktor-faktor intraseluler meliputi :
31
 Produk akhir yang menghambat tumbuh : enzim pertama pada jalur metabolic dihambat
oleh produk akhir dari jalur tersebut.
 Penekanan oleh katabolit : sintesa enzim dihambat oleh produk-produk katabolit
Faktor-faktor ekstrasel yang memodifikasi pertumbuhan bakteri adalah :

a) Suhu: suhu optimal dibutuhkan untuk kerja enzim bakteri yang efektif, meskipun
bakteri dapat tumbuh pada rentang suhu yang sangat lebar. Berdasarkan kemampuan
tumbuh pada suhu lingkungan, bakteri dapat diklasifikasikan sebagai :
 Bakteri Mesofil, yaitu bakteri yang dapat tumbuh baik pada suhu 250 – 400C.
Termasuk dalam golongan ini adalah bakteri-bakteri yang penting secara medis
(yang tumbuh baik pada temperatur badan)
 Bakteri Thermofil, bakteri yang dapat tumbuh baik pada suhu 550 – 800C (Thermus
aquaticus misalnya, tumbuh pada daerah bersuhu tinggi, dan enzimnya seperti
Taq-polimerase, adalah enzim yang tahan panas).
 Bakteri Psikrofil, yang tumbuh pada suhu dibawah 200C
b) pH :konsentrasi ion Hidrogen pada lingkungannya seharusnya antara pH 7,2-7,4 (

misalnya pH fisiologis) untuk pertumbuhan bakteri yang optimal. Meskipun demikian,
beberapa bakteri ( misalnya Lactobacillus sp) dapat mempengaruhi lingkungan
ekologisnya, misalnya menyebabkan proses karies gigi dimana pH dapat diturunkan
sampai 5,0.
5. Pertumbuhan Aerob dan Anaerob

Suplai Oksigen yang baik meningkatkan metabolisme dan pertumbuhan sebagian besar
bakteri. Oksigen bertindak sebagai akseptor Hidrogen pada tahap akhir produksi energy dan
menghasilkan 2 molekul, hydrogen peroksida (H2O2) dan radikal bebas superoksida (O2).
Kedua molekul tersebut bersifat toksik dan perlu untuk dihancurkan. Ada dua enzim yang
digunakan oleh bakteri untuk menghancurkan molekul tersebut: enzim pertama yaitu
superoksida dismutase, yang mengkatalisa reaksi :
2O2 + 2H+  H2O2 + O2
Dan enzim kedua adalah katalase, yang mengubah hydrogen peroksida menjadi air dan
oksigen :
2 H2O2  2 H2O + O2
Bakteri diklasifikasikan menurut kemampuannya untuk hidup di lingkungan dengan oksigen
yang sedikit ataupun dengan oksigen bebas (Lihat gambar 1.24 dan tabel 1.5. Hal ini akan
berdampak praktek penting, karena specimen klinik harus diinkubasikan di laboratorium
pada kondisi keberadaan gas yang tepat bagi pertumbuhan bakteri patogen. Dengan
demikian, bakteri diklasifikasikan sebagai berikut :
 Bakteri obligat aerob (mutlak aerob), yang memerlukan oksigen untuk pertumbuhannya
karena system pembangkit ATP-nya sangat bergantung pada Oksigen sebagai akseptor
hydrogen (misalnya : Mycobacterium tuberculosis)
32
 Bakteri fakultatif anaerob, yang jika ada oksigen mereka menggunakan oksigen untuk
membentuk energy, tetapi jika tidak tersedia cukup oksigen, mereka menggunakan jalur
fermentasi untuk mensintesa ATP (misalnya : bakteri-bakteri rongga mulut seperti
Streptococcus mutans, Eschericia coli).
 Bakteri obligat anaerob, yaitu bakteri yang tidak dapat tumbuh jika ada oksigen karena
bakteri tersebut tidak mempunyai enzim superoksida dismutase atau katalase atau
keduanya (misalnya Porphyromonas gingivalis)
 Microaerophilic , yaitu bakteri yang tumbuh dengan baik pada lingkungan dengan sedikit
oksigen (misalnya Campylobacter fetus).
Gambar 1.28 Kebutuhan atmosferik bakteri,

seperti digambarkan pada perbenihan agar :
1) Obligat aerob, 2) Obligat anaerob, 3) Fakultatif anaerob, 4) Microaerofilic;
5) mikroorganisme Capnofilic (tumbuh pada lingkungan yang diperkaya dengan
karbondioksida).
Sumber : https://lordbroken.wordpress.com, diunduh tanggal 7 Agustus 2017
D. MEDIA PERTUMBUHAN BAKTERI
Media pertumbuhan mikroorganisme adalah suatu bahan yang terdiri atas campuran
nutrisi (nutrient) yang digunakan oleh suatu mikroorganisme untuk tumbuh dan
berkembangbiak pada media tersebut. Mikroorganisme memanfaatkan nutrisi pada media
berupa molekul-molekul kecil yang dirakit untuk menyusun komponen sel-nya. Media
pertumbuhan juga bisa digunakan untuk mengisolasi mikroorganisme, identifikasi dan
membuat kultur murni. Komposisi media pertumbuhan dapat dimanipulasi untuk tujuan
isolasi dan identifikasi mikroorganisme tertentu sesuai dengan tujuan masing-masing
pembuatan suatu media. Media adalah suatu bahan yang terdiri dari campuran zat-zat hara
(nutrient) yang berguna untuk membiakkan mikroba. Dengan mempergunakan bermacam-
macam media dapat dilakukan isolasi, perbanyakan, pengujian sifat-sifat fisiologis dan
perhitungan jumlah mikroba.
33
1. Macam-macam Media
Media untuk kultur bakteri dalam mikrobiologi ada banyak jenisnya dan dapat menjadi
tiga kelompok besar berdasarkan bentuk, komposisi/susunannya.
a. Berdasarkan Bentuknya
Bentuk media ada tiga macam yang dapat dibedakan dari ada atau tidaknya bahan
tambahan berupa bahan pemadat seperti agar-agar atau gelatin. Bentuk media tersebut
yaitu:
1) Media Padat
Media padat merupakan media yang mengandung banyak agar atau zat pemadat
kurang lebih 15% agar sehingga media menjadi padat. Media ini dapat dibedakan menjadi
tiga jenis menurut bentuk dan wadahnya yaitu, media tegak, media miring, dan media
lempeng. Media tegak menggunakan tabung reaksi yang ditegakkan sebagai wadahnya,
media miring menggunakan tabung reaksi yang dimiringkan, sedangkan media lempeng
menggunakan petridish (plate) sebagai wadahnya. Media ini umumnya digunakan untuk
pertumbuhan koloni bakteri atau kapang. Ke dalam media ditambahkan antara 10-15 gram
tepung agar-agar per 1000 ml media. Jumlah tepung agar-agar yang ditambahkan tergantung
kepada jenis atau kelompok mikroba yang dipelihara. Kalau ke dalam media tidak
ditambahkan zat pemadat, umumnya dipergunakan untuk pembiakkan mikroalga tetapi juga
mikroba lain, terutama bakteri dan ragi. Ada yang memerlukan kadar air tinggi sehingga
jumlah tepung agar-agar rendah. Tetapi ada pula yang memerlukan kandungan air rendah
sehingga penambahan tepung agar-agar harus sedikit. Media padat umumnya dipergunakan
untuk bakteri, ragi, jamur dan kadang-kadang juga mikroalga
2) Media semi padat

Media semi padat atau semi cair merupakan media yang mengandung agar kurang dari
yang seharusnya kurang lebih 0,3% - 0,4% sehingga media menjadi kenyal, tidak padat dan
tidak begitu cair. Umumnya digunakan untuk pertumbuhan mikroba yang banyak
memerlukan air dan hidup anerobik dan untuk melihat pergerakan mikroba. Kalau
penambahan zat pemadat hanya 50% atau kurang dari yang seharusnya. Ini umumnya
diperlukan untuk pertumbuhan mikroba yang banyak memerlukan kandungan air dan hidup
anaerobic atau fakultatif.
3) Media cair
Media cair merupakan media yang tidak ditambahi bahan pemadat, umumnya
digunakan untuk pertumbuhan mikroalga. Kalau ke dalam media tidak ditambahkan zat
pemadat, umumnya dipergunakan untuk pembiakkan mikroalge tetapi juga mikroba lain,
terutama bakteri dan ragi.
34
Gambar 1.29 Medium solid, semisolid dan cair pada tabung reaksi
Sumber : http://slideplayer.com/slide/5940732/diunduh 7 Agsutus 2017
b. Berdasarkan Komposisi/Susunannya
Berdasarkan komposisinya media di bagi atas :
1. Media alami/non sintetis merupakan media yang disusun dari bahan-bahan alami
dimana komposisinya yang tidak dapat diketahui secara pasti dan biasanya
langsung diekstrak dari bahan dasarnya seperti: kentang, tepung, daging, telur,
ikan sayur, dsb. Contohnya: Tomato juice agar.
2. Media semi sintesis merupakan media yang disusun dari bahan-bahan alami dan
bahan-bahan sintesis. Contohnya: Kaldu nutrisi disusun dari : Pepton 10,0 g,
Ekstrak daging 10,0 g, NaCl 5,0 g, dan Aquadest 1000 ml.
3. Media sintesis, yaitu media yang disusun dari senyawa kimia yang jenis dan
takarannya diketahui secara pasti. Contohnya : Mac Conkey Agar.
c. Berdasarkan bentuk
Berdasarkan bentuk, media perbenihan dapat dikelompokkan menjadi :
1) Media alami, yaitu media yang disusun oleh bahan-bahan alami seperti kentang,
tepung, daging, telur, ikan, umbi-umbian lainnya dan sebagainya. Pada saat
sekarang media alami yang banyak dipergunakan adalah dalam kultur jaringan
tanaman maupun hewan. Media untuk budidaya mikroorganisme memiliki
sumber karbon untuk dimasukkan ke dalam biomasa. Kalau ke dalam media
tidak ditambahkan zat pemadat, umumnya dipergunakan untuk pembiakan
mikroalge tetapi juga mikroba lain, terutama bakteri dan ragi. Contoh media
alami yang paling banyak dipergunakan adalah telur untuk pertumbuhan dan
perkembangbiakan virus
35
2) Media sintetik yaitu media yang disusun oleh senyawa kimia. Contohnya media
untuk pertumbuhan dan perkembangbiakan bakteri Clostridium tersusun oleh :
K2HPO4 : 0,5 g
KH2PO4 : 0,5 g
MgSO4, 7H2O : 0,1 g
NaCl : 0,1 g
FeSO4, 7H2O : 0,01 g
MnSO4, 7H2O : 0,01 g
CaCO3 : seangin
3) Media semi sintetik yaitu media yang tersusun oleh campuran bahan-bahan
alami dan bahan-bahan sintetis.
Berikut ini beberapa media yang sering digunakan secara umum dalam mikrobiologi
Lactose Broth
Lactose broth digunakan sebagai media untuk mendeteksi kehadiran koliform dalam
air, makanan, dan produk susu, sebagai kaldu pemerkaya (pre-enrichment broth) untuk
Salmonellae dan dalam mempelajari fermentasi laktosa oleh bakteri pada umumnya. Pepton
dan ekstrak beef menyediakan nutrien esensial untuk memetabolisme bakteri. Laktosa
menyediakan sumber karbohidrat yang dapat difermentasi untuk organisme koliform.
EMBA (Eosin Methylene Blue Agar)

Media Eosin Methylene Blue mempunyai keistimewaan mengandung laktosa dan
berfungsi untuk memilah mikroba yang memfermentasikan laktosa seperti S. aureus,
P. aerugenosa, dan Salmonella. Mikroba yang memfermentasi laktosa menghasilkan koloni
dengan inti berwarna gelap dengan kilap logam. Sedangkan mikroba lain yang dapat tumbuh
koloninya tidak berwarna.
Nutrient Agar
Nutrien agar adalah medium umum untuk uji air dan produk dairy. NA juga digunakan
untuk pertumbuhan mayoritas dari mikroorganisme yang tidak selektif, dalam arti
mikroorganisme heterotrof. Media ini merupakan media sederhana yang dibuat dari ekstrak
beef, pepton, dan agar. NA merupakan salah satu media yang umum digunakan dalam
prosedur bakteriologi seperti uji air biasa, uji air limbah, produk pangan, untuk membawa
stok kultur, untuk pertumbuhan sampel pada uji bakteri, dan untuk mengisolasi organisme
dalam kultur murni.
Nutrient Broth
Nutrient broth merupakan media untuk mikroorganisme yang berbentuk cair. Intinya
sama dengan nutrient agar.
36
MRSA (de Mann Rogosa Sharpe Agar)

MRSA merupakan media yang diperkenalkan oleh De Mann, Rogosa, dan Shape (1960)
untuk memperkaya, menumbuhkan, dan mengisolasi jenis Lactobacillus dari seluruh jenis
bahan. MRS agar mengandung polysorbat, asetat, magnesium, dan mangan yang diketahui
untuk beraksi/bertindak sebagai faktor pertumbuhan bagi Lactobacillus, sebaik nutrien
diperkaya.
Trypticase Soy Broth (TSB)

TSB adalah media broth diperkaya untuk tujuan umum, untuk isolasi, dan penumbuhan
bermacam mikroorganisme. Media ini banyak digunakan untuk isolasi bakteri dari spesimen
laboratorium dan akan mendukung pertumbuhan mayoritas bakteri patogen. Media TSB
mengandung kasein dan pepton kedelai yang menyediakan asam amino dan substansi
nitrogen lainnya yang membuatnya menjadi media bernutrisi untuk bermacam
mikroorganisme.
Plate Count Agar (PCA)

PCA digunakan sebagai medium untuk mikroba aerobik dengan inokulasi di atas
permukaan. Media PCA ini baik untuk pertumbuhan total mikroba (semua jenis mikroba)
karena di dalamnya mengandung komposisi casein enzymic hydrolisate yang menyediakan
asam amino dan substansi nitrogen kompleks lainnya serta ekstrak yeast mensuplai vitamin
B kompleks.
Potato Dextrose Agar (PDA)

PDA digunakan untuk menumbuhkan atau mengidentifikasi ragi dan kapang. Dapat
juga digunakan untuk enumerasi ragi dan kapang dalam suatu sampel atau produk makanan.
PDA cocok untuk pertumbuhan jamur. PDA mengandung sumber karbohidrat dalam jumlah
cukup yaitu terdiri dari 20% ekstrak kentang dan 2% glukosa sehingga baik untuk
pertumbuhan kapang dan khamir tetapi kurang baik untuk pertumbuhan bakteri.
2. Jenis-Jenis Media Berdasarkan Fungsinya

Berdasarkan fungsinya, media dapat dibedakan menjadi enam yaitu:
1. Media Basal (media dasar) adalah media yang digunakan sebagai bahan dasar untuk
membuat media lain yang lebih kompleks. Media ini dapat mendukung pertumbuhan
hampir semua jenis mikrobia, contohnya adalah nutrient broth, kaldu pepton, dsb.
2. Media Diferensial adalah media yang bila ditumbuhi oleh mikroba yang berbeda,
mikroba tersebut akan tumbuh dengan ciri khusus sehingga dapat dibedakan.
Contohnya: Media Triple Sugar Iron Agar (TSIA), Media Sulfit Indol Motility (SIM), dan
sebagainya. Pada media diferensial ditambahkan bahan-bahan kimia atau reagensia
tertentu yang menyebabkan mikroba yang tumbuh memperlihatkan perubahan-
perubahan spesifik sehingga dapat dibedakan dengan jenis lainnya.
37
3. Media selektif adalah media yang memungkinkan suatu jenis mikroba tumbuh dengan
pesat, sementara jenis mikroba yang lain terhambat. Contohnya: Media Salmonella
Shigella Agar (SSA), Thiosulphate Citrate Bile Salt (TCBS), dan sebagainya. Media
selektif merupakan media yang ditambahkan bahan-bahan tertentu yang akan
menghambat pertumbuhan mikroba yang tidak diinginkan yang ada dalam suatu
spesimen. Inhibitor yang digunakan berupa antibiotik, garam dan bahan-bahan kimia
lainnya.
4. Media diperkaya (enrichment) adalah media yang dirancang untuk mendukung

pertumbuhan mikroorganisme. Media tersebut memiliki konstituen nutrisi yang
mendorong pertumbuhan mikroba tertentu. Contohnya: kaldu selenit, atau kaldu
tetrationat untuk memisahkan bakteri Salmonella thyposa dari tinja. Pada media
diperkaya (enrichment media) ditambahkan bahan-bahan tertentu untuk menstimulasi
pertumbuhan mikroba yang diinginkan. Hal ini dilakukan untuk menstimulasi
pertumbuhan mikroba yang jumlahnya sedikit dalam suatu campuran berbagai
mikroba contoh Chocolate media dan Yeast-Extract-poptasium Nitrat Agar.
5. Media pengkayaan adalah media yang mengandung bahan-bahan tertentu yang di

satu pihak dapat menghambat pertumbuhan bakteri tertentu, tetapi di lain pihak
sebaliknya dapat menunjang pertumbuhan bakteri tertentu lainnya. Misalnya media
Muller-Kauffman mengandung natrium tetrationat yang menunjang pertumbuhan
Salmonella tetapi menghambat pertumbuhan Escherichia.
6. Media uji (identifikasi) adalah media yang digunakan untuk identifikasi mikroba,
misalnya Medium Litmus Milk umumnya ditambah dengan substansi tertentu yang
bisa menjadi indicator.
7. Medium umum, media yang ditambahkan bahan-bahan yang bertujuan menstimulasi

pertumbuhan mikroba secara umum. Contoh Nutrien Agar (NA) untuk menstimulasi
pertumbuhan bakteri, Potato Dextose Agar (PDA) untuk menstimulir pertumbuhan
fungi.
8. Medium khusus (spesifik), merupakan medium untuk menentukan tipe pertumbuhan

mikroba dan kemampuannya untuk mengadakan perubahan-perubahan kimia tertentu
misalnya, medium tetes tebu untuk Saccharomyces cerevisiae.
9. Medium penguji (Assay medium), yaitu medium dengan susunan tertentu yang
digunakan untuk pengujian senyawa-senyawa tertentu dengan bantuan bakteri
misalnya medium untuk menguji vitamin-vitamin, antibiotika dan lain-lain.
38
10. Medium perhitungan jumlah mikroba yaitu medium spesifik yang digunakan untuk
menghitung jumlah mikroba dalam suatu bahan, misalnya medium untuk menghitung
jumlah bakteri E. coli air sumur.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi pada Topik 2 di atas,

kerjakan latihan berikut !
esensinya saja !
A. Jelaskan 7 dasar penggolongan / klasifikasi bakteri
B. Bagaimana cara menuliskan nama bakteri dengan benar ?
C. Apa perbedaan antara sel prokariota dan sel eukariota ?
D. Pada morfologi makroskopis, koloni bakteri dapat diperiksa berdasarkan apa saja?
E. Ada berapa macam bakteri bentuk kokus berdasarkan formasinya ?
F. Ada berapa macam bekteri bentuk batang berdasarkan formasinya ?
G. Sebutkan 3 struktur utama bakteri! Apa fungsi dinding sel bakteri ?
H. Berdasarkan letak flagel, bakteri dapat dikelopokkan menjadi 5 golongan. Sebutkan!
I. Apa perbedaan dinding sel bakteri Gram (+) dan Gram (-) ?
J. Jelaskan 4 fase siklus pertumbuhan bakteri !
K. Berdasarkan fungsinya media pertumbuhan bakteri dibagi menjadi 6 macam. Untuk
apa saja ?

1. Klasifikasi bakteri
2. Nomenklatur bakteri
3. Sel prokaryotic dan sel eukaryotic
4. Morfologi makroskopis dan morfologi mikroskopis
5. Penggolongan bakteri berdasarkan struktur dinding sel.
6. Siklus pertumbuhan bakteri
7. Media pertumbuhan bakteri
39
Ringkasan
Penggolongan bakteri dapat didasarkan pada sifat patogenitas, genetika, ekspresi

fenotipe, bentuk sel, sifat pewarnaan, sifat pertumbuhan dan metabolisme.
Bakteri diberi nama secara binomial, nama genus mendahului nama spesies, nama
genus ditulis dengan huruf besar, nama spesies ditulis dengan huruf kecil dan dicetak miring.
Contoh penamaan bakteri : Staphylococcus aureus.
Sel organisme terdiri dari 2 golongan utama, yaitu prokaryota dan eukaryote. Bakteri
termasuk sel prokaryota. Mempelajari bentuk bakteri dapat secara makroskopis, yaitu
melihat bentuk koloni dan secara mikroskopis, yaitu bentuk bakteri dibawah mikroskop.
Struktur bakteri meliputi struktur dasar (dinding sel, membrane plasma dan sitoplasma) dan
struktur tambahan (kapsul, flagella, pili, vakuola gas dan endospore). Struktur tambahan
dimiliki oleh spesies-spesies tertentu.
Pewarnaan Gram adalah cara utama identifikasi bakteri berdasarkan perbedaan pada
struktur dinding selnya. Pada pewarnaan ini bakteri dibagi dalam 2 golongan besar, yaitu
bakteri Gram (+) dan bakteri Gram (-).
Untuk pertumbuhannya, bakteri membutuhkan nutrisi berupa bahan anorganik dan
bahan organic. Reproduksi bakteri melalui pembelahan biner. Siklus pertumbuhannya
mengalami 4 fase, yaitu : fase Lag, fase Log, fase stasioner dan fase kematian. Faktor-faktor
eksternal yang mempengaruhi pertumbuhan bakteri yaitu : suhu, pH dan potensial reduksi
oksidasi ( pertumbuhan aerob dan anaerob).
Berdasarkan bentuknya, media perbenihan bakteri dibagi menjadi : media padat,
semi cair dan cair. Berdasarkan komposisinya : medium alami, medium semi sintesis dan
medium sintesis. Berdasarkan fungsinya, media pertumbuhan bakteri dapat dibagi menjadi :
medium basal, medium diferensial, medium selektif, medium diperkaya, medium
pengkayaan, medium uji dan medium umum, medium khusus, medium penghitungan jumlah
mikroba dan medium penguji.
Tes 2
1) Hal-hal tentang bakteri berikut ini adalah benar, kecuali :

A. Makhluk hidup bersel tunggal
B. Termasuk dalam golongan prokaryota
C. Mempunyai bentuk tubuh (morfologi) dan struktur tertentu
D. Ditemukan pertama kali oleh Anthony van Leewenhoek
E. Termasuk dalam golongan eukaryote
40
2. Yang bukan morfologi bakteri secara mikroskopik adalah :

A. Bentuk Vibrio (koma)
B. Bentuk Kokus
C. Bentuk Spirochaeta
D. Bentuk bulat bergerigi
E. Bentuk Streptobasil
3 Menurut kurva pertumbuhan bakteri, periode penyesuaian pada lingkungan yang

memakan waktu satu jam hingga beberapa hari terjadi pada :
A. Fase lag
B. Fase logaritme
C. Fase stasioner
D. Fase penurunan
E. Fase kematian
4. Fungsi dinding sel bakteri adalah :

A. Memberi perlindungan kepada lapisan protoplasma
B. Pengikat antar sel
C. Tempat ekspresi eksoenzim
D. Pergerakan bakteri
E. Berperan dalam pembelahan sel
5. Untuk melihat pergerakan bakteri, sebaiknya bakteri ditanam dalam medium yang :
A. Solid
B. Semi solid
C. Cair
D. Alamiah
E. Diperkaya
Bab 1 ini.
41
Topik 3
Patogenesis Penyakit Infeksi
Jika mikroorganisme dapat menyebabkan penyakit, maka disebut pathogen. Diantara

mikroorganisme pathogen tersebut, ada yang bersifat virulen (ganas) karena mereka dapat
menyebabkan penyakit pada individu yang sehat, walaupun dalam jumlah inokulum kecil.
Sementara mikroorganisme lainnya hanya dapat menyebabkan sakit pada individu yang
mengalami penurunan daya tahan tubuh. Mikroorganisme yang disebut terakhir disebut
mikroorganisme oportunistik, yang maksudnya disaat ada kesempatan, dalam hal ini
menurunnya daya tahan tubuh inang, maka ia dapat menyebabkan penyakit. Kelompok
mikroorganisme oportunistik seringkali merupakan flora normal tubuh manusia.
Infeksi disebut “penyakit yang dapat ditularkan” jika penyakit tersebut disebarkan dari
inang satu ke inang lainnya. Banyak penyakit infeksi yang dapat ditularkan; misalnya
tuberculosis adalah penyakit menular, karena penyakit tersebut dapat disebarkan melalui
percikan ludah yang dihasilkan ketika batuk misalnya, tetapi keracunan makanan oleh
bakteri Staphylococcus bukan penyakit menular, karena racun (toksin) yang dihasilkan oleh
bakteri tersebut dan berada di makanan yang dikontaminasi, hanya mempengaruhi individu
yang makan makanan tersebut. Kalau suatu penyakit sangat mudah disebarkan, maka
disebut penyakit yang sangat menular ( misalnya cacar air).
A. ASPEK UMUM PENYAKIT INFEKSI
Bergantung pada tingkat insidensi dan prevalensi suatu penyakit infeksi di masyarakat,
suatu penyakit dapat bersifat endemik, epidemik dan pandemik.
 Penyakit infeksi endemic secara menetap terjadi dengan kadar rendah di suatu populasi
yang spesifik (misalnya penyakit endemic malaria di Papua).
 Penyakit infeksi dinamakan epidemic jika penyakit tersebut terjadi lebih sering
dibandingkan dengan kondisi biasa (misalnya epidemic influenza pada musim dingin)
 Penyakit infeksi dinamakan pandemic jika menyebar secara luas hampir diseluruh dunia
(misalnya infeksi HIV).
1. Riwayat Penyakit Infeksi

Infeksi akut pada umumnya berkembang dengan melalui empat tahapan :
1) Periode inkubasi : waktu antara masuknya mikroorganisme atau toksinnya
sampai timbulnya symptom/gejala ( hal ini dapat berlangsung dari beberapa jam
sampai beberapa minggu)
2) Periode prodromal : pada periode ini individu mengalami symptom-simptom
yang non-spesifik seperti demam, malaise dan hilangnya nafsu makan
3) Periode sakit spesifik akut : gejala dan tanda penyakit yang karakteristik / khas
terlihat nyata pada periode ini
4) Periode penyembuhan: sakit berangsur-angsur hilang dan pasien kembali sehat
pada fase akhir tahap ini.
42
Sejumlah mikroorganisme menyebabkan infeksi yang subklinis atau tidak nyata, yaitu
tanpa gejala yang terlihat nyata, dan individu yang terkena tidak memperlihatkan simptom
walaupun dia terinfeksi dengan mikroorganisme tersebut. Pada kondisi lain, ada individu
yang terinfeksi, dan tubuhnya tidak mampu menghilangkan keberadaan mikroorganisme
pathogen tersebut setelah periode penyembuhan, sehingga dia menjadi karier kronik
mikroorganisme tersebut (misalnya : Salmonella typhi, Hepatitis B virus); sehingga tubuhnya
tetap menyimpan organisme tersebut sementara dia tetap sehat.
Beberapa infeksi dapat menjadi periode laten, dan suatu ketika dapat terjadi reaktivasi
pertumbuhan mikroorganisme dan berulangnya gejala pada tahap late (misalnya setelah
infeksi herpes primer, virus dapat menetap di ganglion saraf trigerminal, dan menyebabkan
herpes labialis yang berulang sewaktu waktu).
B. PATOGENESIS PENYAKIT YANG DISEBABKAN BAKTERI
1. Faktor-faktor Penentu Patogenitas Bakteri

Patogenesis bakteri adalah pembahasan yang cukup luas. Berikut akan dibahas
bagaimana cara bakteri bisa menyebabkan seseorang sakit. Tahapan bakteri menyebabkan
sakit adalah melalui transmisi (penularan/pemindahan bakteri), perlekatan pada permukaan
sel inang, menyerang (invasive) dan toksigenitas (melepaskan toksin / racun).
a. Transmisi atau Penularan

Kebanyakan penyakit infeksi adalah akibat bakteri pindah dari sumber luar, sehingga
disebut bersumber dari eksogen. Penyakit lain disebabkan oleh flora normal dari tubuh
inangnya sendiri yang bertindak selaku bakteri oportunistik, sehingga disebut bersumber
endogen. Penularan dapat terjadi secara :
 Inhalasi : melalui jalur udara
 Ingesti : melalui jalur penelanan makanan dan minuman yang terkontaminasi
 Inokulasi : melalui kontak seksual, jarum suntik terkontaminasi, kontak kulit, transfusi
darah atau gigitan serangga.
Ada 4 pintu masuknya mikroorganisme, yaitu : kulit, saluran pernafasan, saluran

pencernaan dan saluran genitourinaria. Beberapa contoh pintu masuk beberapa bakteri
pathogen dapat terlihat pada tabel 1.5 dibawah ini.
43
Tabel 1.5 Pintu masuk beberapa bakteri patogen
Pintu masuk bakteri Nama bakteri pathogen Penyakit
Kulit Clostridium tetani Tetanus

Hepatitis B virus Hepatitis B
Saluran Pernafasan Streptococcus pneumoniae Pneumonia
Neisseria meningitides Meningitis
Haemophilus influenza Meningitis
Mycobacterium tuberculosis Tuberkulosis
Influenza virus Influenza
Rhinovirus Flu
Epstein-Barr virus Infeksius Mononukleosus
Saluran pencernaan Shigella dysentriae Disentri

Salmonella typhi Demam typhoid
Vibrio cholera Cholera
Hepatitis A virus Infeksi hepatitis
Poliovirus Poliomyelitis
Saluran genital Neisseria gonorrhoeae Gonoroe

Treponema pallidum Sifilis
HIV AIDS
Candida albicans (fungi) Vaginitis
Sumber : Samaranayake,2002 hal 30
b. Perlekatan pada permukaan sel/jaringan inang

Ini adalah tahap awal infeksi. Beberapa bakteri dan fungi mempunyai struktur khusus
atau menghasilkan bahan khusus yang memfasilitasi perlekatan pada permukaan sel inang
(termasuk pada protesa gigi, katup jantung buatan dan lain-lain), dengan demikian
menambah kemampuan mereka untuk berkolonisasi dan menyebabkan penyakit.
Mekanisme perlekatan ini adalah hal penting bagi mikroorganisma untuk melekat pada
membrane mukosa (misalnya rambut yang menyerupai pili pada Neisseria gonorrhoeae dan
Eschericia coli menjadi alat lekat bagi kedua bakteri itu pada sel-sel epitel saluran kencing;
polisakarida ekstraseluler yang dihasilkan oleh Streptococcus mutans membantunya
menempel pada permukaan email gigi).
44
c. Daya serang Bakteri (Invasiv)

Daya invasive bakteri berperan penting dalam patogenesis; daya serang ini
berhubungan dengan enzim yang disekresikan oleh bakteri. Beberapa diantara enzim
tersebut adalah :
 Kolagenase atau hialuronidase yang dapat merusak substansi interseluler jaringan inang,
sehingga memungkinkan bakteri mudah masuk dan menyebar di jaringan, khususnya
pada infeksi di kulit yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes.
 Koagulase, enzim yang dihasilkan oleh Staphylococcus aureus, mempercepat
pembentukan bekuan fibrin (dari fibrinogen). Kondisi ini melindungi bakteri dari proses
fagositosis (yaitu proses sel darah putih manusia memakan bakteri tersebut) yaitu
dengan cara membentengi daerah yang terinfeksi dan melingkupi bakteri dengan lapisan
fibrin.
 Immunoglobulin A (IgA) protease, enzim yang dihasilkan bakteri yang dapat merusak IgA
inang pada permukaan mukosa, sehingga memungkinkan bakteri-bakteri seperti N.
gonorrhoeae, Haemophilus influenza dan Streptococcus pneumonia melekat pada
membrane mukosa.
 Leukosidin, yaitu racun yang dihasilkan bakteri yang dapat menghancurkan sel-sel darah
putih manusia jenis netrofil dan makrofaga. Toksin ini dimiliki oleh bakteri-bakteri
penyebab penyakit periodontal seperti Actinobacillus actinomycetemcommitans.
d. Toksigenitas
Produksi toksin atau toksigenitas adalah salah satu factor penentu patogenesis bakteri.
Toksin yang dihasilkan bakteri dapat digolongkan menjadi 2 kelompok utama yaitu :
eksotoksin dan endotoksin. Endotoksin adalah komponen lipopolisakarida (LPS) dinding sel
bakteri Gram negative (kokus maupun basil) yang tersimpan dan tidak secara aktif
dikeluarkan oleh bakteri. Bakteri Gram positif tidak menghasilkan toksin ini. Endotoksin
dapat menyebabkan demam, syok dan gejala umum lainnya. Endotoksin baru dilepaskan dari
tubuh bakteri jika bakteri mengalami lisis (hancur, mati).
Eksotoksin adalah toksin yang dihasilkan dan dikeluarkan dari badan bakteri Gram
positif dan Gram negative. Eksotoksin dapat menyebabkan penyakit dibagian tubuh tertentu
setelah menyebar atau terbawa melalui jalur sistemik (misalnya bakteri penyebab
tetanusyang masuk melalui luka di kaki menghasilkan eksotoksin yang dapat menyebabkan
rahang terkunci atau kejang otot masseter (pengunyahan) di daerah wajah).
Eksotoksin labih toksik dibandingkan dengan endotoksin. Misalnya toksin tetanus
dapat menyebabkan kematian pada kadar < 1 µg. Polipeptida eksotoksin merupakan antigen
kuat yang dapat merangsang antibody tubuh membentuk antitoksin, yang dapat berguna
dalam mencegah atau mengobati penyakit, misalnya tetanus. Toksisitas eksotoksin tersebut
dapat dinetralisir oleh formaldehyde (atau oleh asam, atau oleh pemanasan) dan toksoid ini
dapat dimanfaatkan untuk pembuatan vaksin.
45
Eksotoksin bakteri secara umum dapat dikelompokkan sebagai :

 Neurotoksin, yaitu toksin yang berpengaruh terhadap saraf. Contohnya : toksin tetanus
(dihasilkan oleh Clostridium tetani), toksin difteria (dihasilkan oleh Corynebacterium
diptheriae) dan toksin botulinum (yang dihasilkan oleh Clostridium botulinum).
 Enterotoksin, yaitu toksin yang berefek racun terhadap mukosa usus dan dapat
menyebabkan gangguan gastrointestinal). Contohnya toksin yang dihasilkan oleh
Eschericia coli, Vibrio cholera dan Bacillus cereus.
 Eksotoksin lainnya, contohnya toksin yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium
perfringens yang dapat menyebabkan gas gangrene pada luka.
 Perbandingan antara endotoksin dan eksotoksin dapat terlihat pada Tabel 1.6 dibawah
ini :
Tabel 1.6. Perbandingan antara Endotoksin dan Eksotoksin
EKSOTOKSIN ENDOTOKSIN
Sumber Beberapa spesies bakteri Gram Dinding sel bakteri Gram
Positif dan Gram Negatif negative
Asal Dikeluarkan dari dalam sel Komponen dinding sel
Kimia Polipeptida Lipopolisakarid
Toksisitas Tinggi (dosis fatal pada 1µg) Rendah (dosis fatal jika
dihasilkan oleh ratusan
mikrooranisme)
Efek klinis Bervariasi Demam, syok
Antigenitas Menghasilkan antibody dengan Bersifat antigen lemah
titer tinggi yang disebut antitoksin
Vaksin Toksoid dapat digunakan sebagai Tidak ada pembentukan
vaksin toksoid dan tidak dapat
dibuat vaksin
Stabilitas terhadap Sebagian besar bersifat Thermostabil pada 100 0 C
panas thermolabil (cepat rusak pada selama 1 jam
pemanasan 600C)
Macam penyakit Kolera, tetanus, difteria Sepsis oleh bakteri batang
Gram Negatif, syok
endotoksin
Sumber : Samaranayake, 2002 hal 31
46
Latihan

esensinya saja !
1) Jelaskan 4 tahapan infeksi akut ! Apa yang dimaksud dengan karier kronik ?
2) Sebutkan 4 pintu masuk bakteri pada tubuh inang, dan beri contoh masing-masing
bakteri berdasarkan pintu masuknya !
3) Apa pengaruh enzim kolagenase dan koagulase yang dihasilkan bakteri terhadap
jaringan inang ?
4) Jelaskan perbedaan antara eksotoksin dan endotoksin !
5) Neurotoksin adalah toksin yang berpengaruh terhadap………………….contoh bakteri
penghasil toksin ini adalah ………………………….
Enterotoksin adalah toksin yang berpengaruh terhadap ………………………..contoh bakteri
penghasil toksin ini adalah ………………………….

kembali materi tentang :
A. Tahapan infeksi akut
B. Transmisi atau penularan penyakit
C. Daya invasive bakteri
D. Toksigenitas bakteri
E. Perbedaan antara endotoksin dan eksotoksin
Ringkasan
Mikroorganisme dapat bersifat patogen, virulen dan oportunistik. Infeksi akut

berkembang melalui 4 tahapan, yaitu : periode inkubasi, periode prodromal, periode sakit
spesifik akut dan periode penyembuhan.
Faktor-faktor penentu patogenitas bakteri yaitu : transmisi/penularan, perlekatan
bakteri pada sel atau jaringan inang, daya invasive bakteri dan toksigenitas. Penularan dapat
terjadi secara inhalasi (penghirupan), ingesti (penelanan) dan inokulasi (tusukan, gigitan
serangga). Ada 4 pintu masuk bakteri kedalam tubuh manusia, yaitu : melalui kulit, saluran
pernafasan, saluran pencernaan dan saluran genital.
Daya invasive bakteri berhubungan dengan enzim yang dihasilkan, sedangkan
toksigenitas adalah daya rusak bakteri, yang ditentukan oleh toksin / racun yang dihasilkan.
Ada 2 macam toksin yang dihasilkan bakteri yaitu endotoksin dan eksotoksin. Eksotoksin
dapat dikelompokkan menjadi neurotoksin, enterotoksin dan eksotoksin lainnya.
47
Tes 3
1) Enzim yang dapat merusak ikatan sel-sel pada jaringan ikat sehingga disebut sebagai
spreading factor adalah :
A. Koagulase
B. Katalase
C. Hialuronidase
D. DNA-ase
E. Penisilinase
2) Kemampuan mikroorganisme untuk menimbulkan penyakit disebut

A. Virulensi
B. Patogenesis
C. Toksigenitas
D. Daya invasive
E. Afinitas jaringan
3) Bakteri yang masuk ke tubuh manusia melalui saluran pencernaan adalah :

A. Streptococcus pneumonia
B. Treponema pallidum
C. Shigella dysentriae
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Clostridium tetani
4) Pernyataan berikut mengenai eksotoksin adalah benar , kecuali :

A. Hanya dihasilkan oleh bakteri Gram negatif
B. Merupakan molekul polipeptida
C. Mampu merangsang tubuh menghasilkan antitoksin
D. Bersifat thermolabil
E. Bakteri tetanus menghasilkan toksin ini
5) Waktu antara masuknya mikroorganisme atau toksinnya sampai timbul symptom/

gejala sakit dinamakan :
A. Periode inkubasi
B. Periode prodormal
C. Periode sakit akut
D. Periode penyembuhan
E. Periode jendela (window periode)
Bab 1 ini.
48
Topik 4
Flora Normal Rongga Mulut, Ekosistem Mulut,
dan Plak Dental
Flora normal rongga mulut terdiri dari mikroorganisme yang amat beragam yang
meliputi bakteri, fungi, mycoplasma, protozoa dan kemungkinan virus yang hidup
berdampingan dari waktu ke waktu. Bakteri merupakan kelompok yang utama yang dapat
mencapai 350 jenis spesies. Hal ini dapat terjadi karena pada kenyataannya rongga mulut
memiliki tempat-tempat (habitat) dengan kondisi lingkungan yang berbeda-beda.
Menariknya, disamping dihuni oleh mikroorganisme yang beragam, tetapi banyak juga
macam organisme yang bisa diisolasi dari ekosistem tubuh yang berdekatan dengan mulut,
misalnya di usus dan di kulit, tapi ternyata tidak ditemukan di rongga mulut. Hal ini
menunjukkan adanya hal yang bersifat unik dan selektif di rongga mulut sehingga
menentukan kolonisasi mikroorganismenya.
Bakteri rongga mulut dapat diklasifikasikan utamanya pada kelompok bakteri Gram
positif dan bakteri Gram negative, dan selanjutnya dikelompokkan pada bakteri anaerob
atau fakultatif anaerob menurut kebutuhan oksigen-nya. Penjelasan berikut adalah
gambaran tentang genus bakteri utama yang dapat diisolasi dari rongga mulut.
A. JENIS BAKTERI RONGGA MULUT
Pada tabel 1.7 berikut akan dapat dilihat beragam jenis bakteri yang terdapat pada
rongga mulut manusia.
Tabel 1.7 Ragam Bakteri dan Mikroorganisme Rongga Mulut Lainnya

Beserta Karakteristiknya
BAKTERI GRAM POSITIF KOKUS

Genus Karakteristik bakteri Kelompok dan Habitat di Penyakit yang
spesies rongga ditimbulkannya
mulut
Streptococcus Gram positif, formasi  Kelompok Permukaan Karies gigi
rantai, tidak Mutans : gigi
bergerak, mempunyai Streptococcus
benang fibril di mutans
permukaan selnya, S. sobrinous
kadang-kadang  Kelompok Dorsum
berkapsul, fakultatif Salivarius : lidah,
anaerob, sifat S. salivarius Saliva,
perbenihan α- S. vestibularis mukosa
hemolisis, medium  Kelompok vestibulum Infeksi
selektifnya : Agar Mitis endocarditis
49
Mitis Salivarius (MSA)

S. mitis Plak dental (kecuali S. mitis)
S. sanguis Lidah
S. gordonii Pipi, Kavita
S. oralis gigi
S crista Infeksi dento
 Kelompok alveolar
anginosus Infeksi pulpa gigi
S. constellatus,
S. intermedius, Saku gusi
S. anginosus
Streptococcus Anaerob mutlak, P. anaerobicus Gigi, Karies dentin,
anaerob pertumbuhan lambat, P. micros periodontal abses
(Peptostreptococcus) biasanya non- P. magnus periodontal.
hemolitik Abses
dentoalveolar
Stomatococcus Koagulase negatf, Micrococcus Lidah, --
membentuk koloni mucilagenosus Saku gif,usi
besar yang melekat
pada permukaan agar
darah, fakultatif
anaerob
BAKTERI GRAM POSITIF BATANG DAN FILAMEN (BENTUK PITA)
Actinomyces Fermentasi glukosa, A. israelii, Karies awal, Karies awal,
Anaerob mutlak atau A. greencseriae karies akar, karies akar,
fakultatif anaerob A. odontolyticus gingiva gingivitis
A.naeslundii
dll
Lactobacillus Katalase L.casei, Plak Gigi Karies

negative,mikroaero- L.fermentum,
filik, membutuhkan l.acidophilus,
nutrisi yang L.salivarius
kompleks, L.rhamnosus
pembentuk asam,pH
optimal 5,5-5,8,
Eubacterium Pleomorfik E.brachi, Plak gigi Karies,
(mempunyai banyak E. timidum, Kalkulus, periodontitis
bentuk, bisa batang, E.nodatum,
bisa filamen E.saphenum
Propionibacterium Anaerob mutlak, P.acnes Karies akar, Infeksi

bentuk mirip sekali plak dental dentoalveolar
dengan A.israelii, tapi
dapat menghasilkan
asam propionate dari
glukosa
50
BAKTERI GRAM NEGATIF KOKUS

Neisseria Diplococcus (formasi N.subflava, Lidah, saliva,
dua-dua), N.mucosa, mukosa
Fakultatif anaerob N.sicca mulut, plak
usia muda
Veillonella Kokus Gram negative V.parvula, Permukaan Tidak
yang berukuran kecil, V.dispar lidah, saliva, berhubungan
anaerob mutlak, tidak V.atypica plak dental dengan penyakit
bisa memetabolisme
karbohidrat,
menggunakan asam
laktat sehingga dapat
menaikan pH plak
BAKTERI GRAM NEGATIF BATANG (FAKULTATIF ANAEROB DAN KAPNOFILIK)
Haemophilus Kokobasil, fakultatif H.parainfluenzae Plak dental, Infeksi
anaerob H.haemolyticus saliva, dentoalveolar,
H.parahaemolytic mukosa lain, sialadenitis akut,
us infeksi
endocarditis
Actinobacillus Kokobasil, A.actinomycetemc Saku Periodontitis
mikroaerofilik atau omitans periodontal yang progresif
Kapnofilik (perlu CO2)
Eikenella Kokobasil, E.corrodendens Plak dental, Abses
mikroaerofilik, pada dentoalveol dentoalveolar,
agar darah koloni ar infeksi
mengeluarkan endocarditis,
pigmen berwarna periodontitis
karat kronik
Capnocytophaga Tergantung CO2 C.gingivalis, Plak, Periodontitis
(kapnofilik) bentuk C.sputigena, permukaan yang destruktif
batang fusiform, C.ochracea, mukosa
ukuran koloni C.granulosa, mulut, saliva
medium dan C. haemolytica
pinggiran meluas
tidak beraturan,
gerakan
menggelinding
BAKTERI GRAM NEGATIF BATANG (ANAEROB OBLIGAT / ANAEROB MUTLAK)
Genus secara umum Kelompok terbanyak
penghuni plak.
Dahulu, kesemuanya
diklasifikasikan
sebagai Genus
Bacteroides, tetapi
sekarang
dikelompokkan dalam
2 grup besar yaitu :
51
Porphyromonas dan
Prevotella. Perbedaan
keduanya dalam
metabolisme glukosa.
Beberapa
menghasilkan koloni
warna hitam-=black
pigmented anaerob
Porphyromonas Bentuk Batang P.gingivalis, Saku gusi, Periodontitis
pleomorfik, tidak P.endodontalis plak kronis,
dapat bergerak, P. catoniae subgingiva Abses
anaerob mutlak, dentoalveolar,
perlu vit K dan Hemin Infeksi saluran
untuk akar
pertumbuhannya
Prevotella Batang pleomorfik, Koloni berpigmen: Saku Periodontitis
tidak bergerak, P. intermedia, periodontal, kronik, abses
anaerob mutlak, P. nigrescens, plak gigi, dentoalveolar
perlu vit.K dan hemin P.loeschii,
untuk P.corporis,
pertumbuhannya P.melaninogeni-ca
Koloni tak
berpigmen :
P.buccae,
P oralis,
P.oris,
P. dentalis dll
Fusobacterium Batang ramping, F.nucleatum, Saku gusi, Periodontitis,
seperti cerutu, ujung F. alocis, tonsil, saku ANUG, abses
membulat F.sulci, periodontal dentoalveolar
Koloni anaerob F.periodonticum
mutlak, non-
hemolitik, produksi
ammonia dan H2S,
menyebabkan
halitosis
Leptotrichia Batang Filamen L.buccalis Plak gigi --
(seperti pita),
anaerob mutlak,
Wolinella Berbentuk kurva, W.succinogenes, Saku gusi Periodontitis
bergerak dengan destruktif
flagella, anaerob
mutlak
Selenomonas Berbentuk kurva, S. sputigena, Saku gusi --
mempunyai berkas S.noxia,
flagella, anaerob S.flueggei,
mutlak S. inflexi, S.diane
52
Treponema Bentuk batang heliks, T.denticola, Saku gusi ANUG,

bergerak. Koloni ada T.macrodentium, Periodontitis
yang berukuran T.skoliodentium, destruktif
besar, medium, kecil, T.socranskii
anaerob mutlak, T.maltophilum’
T.amylovarum’
T,vincentii
PROTOZOA RONGGA MULUT
Entamoeba Amoeba bergerak, E.gingivalis Jar --
berukuran besar, periodontal
diameter 12 µm. pasien yang
Anaerob mutlak, sulit menerima
dikultur terapi
radiasi
Trichomonas Protozoa berflagel, T.tenax Saku gusi --
diameter 7,5 µm.
Anaerob mutlak, sulit
dikultur pada biakkan
murni
Sumber : Samaranayake, 2002 , hal.207-10
B. PERKEMBANGAN FLORA NORMAL RONGGA MULUT
1. Kondisi mulut bayi pada saat lahir adalah steril, tetapi kemungkinan ada beberapa
bakteri yang didapat dari jalan lahir ibunya.
2. Beberapa jam setelah lahir, dijumpai bakteri pada mulut bayi yang mungkin didapat
dari mulut ibu atau dari mulut perawat dan bisa juga dari lingkungan
3. Spesies pelopor biasanya adalah Streptococcus, yang melekat pada mukosa epitel bayi
(misalnya S. salivarius)
4. Aktivitas metabolic dari bakteri pelopor selanjutnya akan mengubah lingkungan mulut
untuk memfasilitasi kolonisasi oleh bakteri-bakteri dari genus dan spesies lainnya.
Misalnya : S. salivarius memproduksi polimer ekstraseluler dari sukrosa, sehingga
bakteri lain seperti Actinomyces Sp dapat melekat padanya.
5. Ketika komposisi dari ekosistem bakteri ini sudah sangat komplek (dihuni oleh berbagai
spesies dan genus bakteri, sehingga terjadi suatu keseimbangan, dikatakan bahwa
telah terjadi komunitas klimaks.
6. Flora normal pada bayi pada ulang tahun pertamanya biasanya meliputi Streptococcus,
Staphylococcus, Neisseria, Lactobacillus, yang hidup berbarengan dengan bakteri
anaerob seperti Veillonella dan Fusobacteria. Bakteri lain yang dapat diisolasi dalam
jumlah sedikit adalah Actinomyces, Prevotella dan Fusobacterium
7. Perubahan yang bermakna selanjutnya adalah ketika gigi-gigi erupsi, dimana ada dua
habitat tempat kolonisasi bakteri, yaitu permukaan email gigi dan saku gusi. Bakteri
yang senang mendiami permukaan keras gigi adalah S. mutans, S. sanguis dan
Actinomyces sp, dan mikroorganisme yang menyenangi tempat yang lebih anaerob di
53
dalam saku gusi adalah Prevotella sp, Porphyromonas sp, dan Spirochaeta. Tetapi
bakteri anaerob pada anak-anak tidak berada dalam jumlah yang banyak. Setelah masa
dewasa baru jumlahnya bertambah. Contohnya : hanya 18-40% anak usia 5 tahun yang
memiliki Spirochaeta dan Black Pigmented Anaerob, bandingkan dengan 90 % pada
usia 13-16 tahun.
8. Perubahan berikutnya dalam hal kolonisasi bakteri adalah ketika gigi-gigi mulai hilang
akibat proses penuaan. Bakteri yang berkoloni pada saat ini sangat mirip dengan
bakteri pada masa anak2 sebelum gigi erupsi.
9. Pada masa ini, penggunaan protesa sekali lagi mengubah komposisi bakteri. Jamur
Candida sp meningkat jumlahnya ketika ada pemakaian gigi tiruan akrilik. Dan sekarang
diketahui bahwa prevalensi Staphylococcus aureus dan Lactobacillus tinggi jumlahnya
pada manula usia 70 tahun. Plak yang terbentuk pada gigi tiruan mirip dengan plak
yang tumbuh di enamel; dan juga banyak dihuni oleh jamur.
C. EKOSISTEM RONGGA MULUT
Ekologi adalah ilmu yang mempelajari hubungan antara organisme hidup dengan
lingkungannya. Memahami ekologi rongga mulut penting untuk mempelajari patogenesis
penyakit di rongga mulut, seperti karies dan penyakit periodontal yang disebabkan oleh
bakteri mulut.
1. Lingkungan Mulut
Mukosa mulut dibentuk oleh epitel skuamous bertingkat. Pada beberapa bagian mulut,
epitel tersebut termodifikasi sesuai dengan fungsinya ( misalnya di lidah), dan diselingi oleh
struktur seperti gigi dan kelenjar ludah. Jaringan gusi membentuk kantung disekitar gigi-gigi
dan terdapat eksudat cairan gusi yang terus-menerus keluar dari saku gusi. Lapisan tipis
saliva membasahi mukosa mulut.
Mulut memiliki mikroorganisme alamiahnya. Flora yang sifatnya komensal ini akan
berada dalam keseimbangan dengan inangnya, yaitu bagian-bagian mulut, tetapi akan
terjadi penyakit jika keseimbangan tersebut terganggu, misalnya pada kondisi karies dan
penyakit periodontal. Di mulut, juga dijumpai flora komensal lain yang berasal dari luar
(misalnya coliform) yang berada dan bertahan di rongga mulut dalam waktu yang singkat,
dan mereka disebut flora singgahan (transient flora).
Ekosistem rongga mulut meliputi flora / bakteri mulut, tempat-tempat bakteri itu
tumbuh (habitat) dan lingkungan sekitarnya. Habitat utama bakteri di rongga mulut adalah :
 Mukosa bukal
 Dosrsum lidah
 Permukaan gigi (baik disupragingiva dan subgingiva)
 Epitel crevicular gusi
 Peralatan prostodonti maupun orthodonti, jika ada
54
a. Mukosa Bukal dan Dorsum Lidah

Pada mukosa bukal, sifat koloni bakteri terpisah-pisah. Tetapi di dorsum (punggung)
lidah, dimana terdapat papilla-papila lidah, kolonisasi bakteri bersifat padat, karena sela-sela
papilla lidah merupakan tempat yang baik untuk kolonisasi bakteri. Dasar papilla lidah adalah
daerah yang memiliki potensial redoks yang rendah, sehingga bakteri anaerob dapat tumbuh
dengan baik. Adanya mukosa yang berkeratin dan tidak berkeratin juga mempengaruhi
variasi bakteri mulut yang mendiaminya.
b. Gigi
Permukaan gigi adalah tempat terbuka yang dipenuhi oleh populasi bakteri. Sejumlah
besar bakteri dan produk-produknya berakumulasi dipermukaan gigi untuk membentuk plak.
Plak adalah contoh biofilm alamiah dan bahan utama untuk mengawali terjadinya karies dan
penyakit periodontal. Ada beberapa habitat di permukaan gigi yang dihubungkan dengan
bentuk permukaannya. Permukaan licin akan dihuni oleh mikroorganisme dalam jumlah
kecil, tapi di pit dan fisur gigi akan lebih banyak koloni bakteri. Plak didaerah subgingiva akan
dihuni oleh mikroorganisme yang lebih anaerob dibandingkan permukaan gigi di
supragingiva. Habitat bakteri pada plak permukaan gigi dapat terlihat pada gambar 1.25
berikut ini.
Gambar 1.30 Habitat yang berhubungan dengan permukaan gigi

beserta plak yang terbentuk.
Sumber: Samaranayake, 2002, hal 210
c. Epitel Saku Gusi

Meskipun habitat ini adalah tempat yang sempit di rongga mulut, tetapi bakteri yang
berkoloni di epitel saku gusi berperan penting dalam memulai dan berkembangnya penyakit
gingiva dan periodontal.
55
d. Peralatan Prostodonti dan Ortodonti

Jika pasien memakai protesa maupun peralatan ortodonti dan tidak menjaga
higienisnya, maka protesa dapat menjadi gudang bagi pertumbuhan bakteri dan jamur. Ragi
jamur di permukaan protesa yang menekan jaringan mukosa dapat merangsang Candida
untuk menimbulkan infeksi yaitu stomatitis akibat protesa (denture stomatitis).
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan mikroorganisme

Kondisi lingkungan mikro yang berbeda-beda di rongga mulut akan mendukung
mikroflora yang tumbuh didalamnya secara kualitas maupun kuantitas. Hasil dari variasi
tersebut sangat kompleks dan meliputi anatomi, keberadaan saliva, cairan gusi dan factor
interaksi mikroba yang satu dengan mikroba lainnya.
a. Faktor Anatomi
Terdapat tempat-tempat yang merupakan retensi bakteri sebagai akibat dari :
 Bentuk gigi
 Topografi pada gigi (misalnya adanya fisur-fisur di oklusal)
 Ketidakteraturan susunan gigi
 Kualitas restorasi yang tidak baik (misalnya tambalan, bentuk mahkota dan bridge)
 Epitel sulkus gusi yang tidak berkeratin
Daerah yang disebut diatas sulit untuk dibersihkan, baik oleh aksi pembersihan aliran
saliva maupun dengan menyikat gigi.
b. Saliva
Keseluruhan saliva yang membasahi permukaan mukosa mulut berasal dari kelenjar
ludah mayor (parotid, submandibular dan sublingual) dan kelenjar ludah minor (di labial,
lingual, bukal dan palatal). Kandungan saliva adalah campuran ion-ion anorganik meliputi
natrium, kalium, calcium, klorida, bicarbonate dan fosfat. Konsentrasi ion-ion tersebut
bervariasi dari waktu ke waktu, dan pada kondisi saliva istirahat atau saliva yang terstimulasi.
Kandungan saliva yang utama adalah protein dan glikoprotein (seperti musin), yang
mendukung pertumbuhan bakteri melalui cara sebagai berikut :
 Penyerapan saliva pada permukaan gigi membentuk pellicle salivary, suatu lapisan tipis
yang memfasilitasi perlekatan bakteri
 Pellicle akan bertindak sebagai penyedia / sumber awal bagi nutrisi bakteri (karbohidrat
dan protein)
 Agregasi (penimbunan) bakteri, disamping memfasilitasi aksi pembersihan mulut, saliva
juga menyebabkan deposisi di permukaan gigi, yang akan membentuk plak
 Menghambat tumbuh mikroorganisme eksogen (yang rumahnya bukan di mulut) dengan
faktor-faktor pertahanan non-spesifiknya (seperti lisosim, laktoferin dan histatin yang
bersifat bakterisidal dan fungisidal atau dapat membunuh bakteri dan fungi), juga factor-
faktor pertahanan spesifik (yaitu Imunoglobulin, terutama IgA)
 Mempertahankan pH dengan aksi terbaiknya yaitu kapasitas buffer. ( Ingat : saliva yang
bersifat asam akan mendukung pertumbuhan bakteri kariogenik).
56
c. Cairan Saku Gusi

Pada gusi yang sehat, cairan gusi secara terus menerus mengalir dengan lambat, tapi
selama inflamasi alirannya meningkat (misalnya pada kondisi gingivitis). Komposisi cairan
gusi mirip dengan serum darah dan dengan demikian saku gusi terproteksi dengan factor-
faktor pertahanan yang spesifik dan non spesifik yang terkandung dalam serum. Cairan saku
gusi dapat mempengaruhi ekologi saku gusi dengan cara :
 Menyapu mikroba keluar dari seku gusi
 Bertindak sebagai sumber nutrisi utama : bakteri proteolitik dan sakarolitik di saku gusi
dapat menggunakan cairan gusi untuk menyediakan peptide, asam amino, dan
karbohidrat untuk pertumbuhannya; faktor-faktor esensial (seperti hemin) mudah
didapat dengan cara memecah molekul yang mengandung haem, seperti hemoglobin.
 Mempertahankan kondisi pH
 Menyediakan factor-faktor spesifik dan non spesifik : yang paling banyak adalah IgG (IgM
dan IgA keduanya berada dengan kondisi yang lebih sedikit).
 Fagositosis : 95% lekosit didalam saku gusi adalah netrofil yang punya kemampuan untuk
memfagosit (memakan benda asing).
d. Faktor Mikroba
Mikroba di lingkungan mulut dapat berinteraksi satu dengan lainnya dan berakibat
membantu tumbuh atau menekan tumbuh mikroba tetangganya. Mekanisme yang
menjelaskan hal ini adalah sebagai berikut :
 Kompetisi dalam hal perlekatan awal oleh bakteri-bakteri yang lebih duluan mengkoloni
tempat-tempat awal dan mencegah perlekatan bakteri yang “datang lebih lambat”.
 Produksi toksin seperti “bakteriosin” yang dapat membunuh bakteri lain dari spesies
yang sama ataupun berbeda. Misalnya : Streptococcus salivarius memproduksi enosin,
yang menghambat tumbuh S.pyogenes.
 Memproduksi produk akhir metabolic, seperti asam karboksilat rantai pendek yang dapat
menurunkan pH, dan juga bertindak sebagai bakteri antagonis
 Menggunakan produk akhir metabolic bakteri lain sebagai sumber nutrisinya ( misalnya
Veillonella sp menggunakan asam yang dihasilkan oleh Streptococcus mutans).
 Koagregasi dengan bakteri yang spesiesnya sama (homotipik) atau spesies yang berbeda
(heterotipik) misalnya pada pembentukan formasi corncob.(Gambar 1.27)
57
Gambar 1.31 Gambaran mikroskop Electron Scanning dari supragingival plak

menunjukkan formasi corncob yang sebetulnya adalah bakteri kokus yang menumpuk
pada bakteri berbentuk filamen (didalamnya). Jadi seperti bentuk bonggol jagung.
Sumber: Samaranayake, 2002, hal 212
e. Faktor-Faktor lainnya
pH Lingkungan
Banyak mikroba membutuhkan pH netral untuk pertumbuhannya. Tingkat keasaman
beberapa permukaan di rongga mulut diatur oleh saliva (pH rata-ratanya 6,7). Bergantung
pada asupan karbohidrat harian, pH plak dapat turun sampai 5,0 sebagai akibat dari
metabolisme bakteri. Pada keadaan ini, bakteri asidofilik dapat tumbuh dengan baik
(misalnya Lactobacillus sp), tapi bakteri lain yang tidak tahan suasana asam akan mati.
Potensi Reduksi – Oksidasi

Potensi reduksi-oksidasi lingkungan (redoks = Eh) bervariasi pada tiap bagian mulut.
Misalnya selama proses pembentukan plak, potensi redoks bisa turun dari yang tadinya
sanagt oksidatif (+200mV) menjadi sanat reduktif (-141mV). Kondisi ini memungkinkan
pertumbuhan kelompok bakteri yang berbeda-beda.
Terapi Antimikroba
Antibiotika sistemik atau topical mempengaruhi flora mulut, misalnya antibiotic
berspektrum luas, seperti Tetrasiklin, dapat membunuh sebagian besar bakteri endogen
(flora normal) dan memicu pertumbuhan spesies jamur (fungi).
58
Diet
Karbohidrat yang dapat difermentasi adalah senyawa utama yang dapat mengubah
ekologi mulut. Mereka bertindak sebagai sumber nutrisi utama, yang mendorong
pertumbuhan bakteri asidogenik ( bakteri yang hidup pada suasana asam). Produksi
polisakarida ekstraseluler memfasilitasi perlekatan mikroorganisme pad permukaan gigi,
sementara polisakarida intraseluler menjadi sumber nutrisi utamanya.
f. Faktor Iatrogenic
Prosedur perawatan seperti skeling dapat mengubah komposisi mikroba di saku
periodontal dari yang tadinya dominan bakteri penyebab periodontitis menjadi komposisi
bakteri pada jaringan periodontal yang lebih sehat.
3. Nutrisi Bakteri Rongga Mulut

Bakteri rongga mulut memperoleh nutrisi dari sejumlah sumber. Sumber-sumber
tersebut meliputi :
Dari inangnya :
 Partikel sisa – sisa makanan inang yang selalu tersedia di rongga mulut (misalnya sukrosa,
tepung-tepungan)
 Kandungan saliva (glikoprotein, mineral, vitamin)
 Eksudat saku gusi ( misalnya beberapa protein)
 Lingkungan udara ( sebagian besar bakteri membutuhkan kadar oksigen yang rendah)
 Dari bakteri lainnya:
 Produk-produk ekstraseluler bakteri tetangganya, terutama pada komunitas yang padat
bakteri seperti plak
 Granula intraseluler tempat cadangan makanan (biasanya menyimpan glikogen).
D. PLAK GIGI
Plak gigi merupakan endapan bakteri yang terbentuk pada permukaan jaringan keras
gigi di rongga mulut, yang berisi bakteri yang hidup, bakteri mati dan yang setengah hidup
beserta produk-produknya, bersama-sama dengan senyawa inang yang terutama berasal
dari saliva.
1. Komposisi Plak Gigi

Mikroorganisme didalam dental plak dikelilingi oleh matriks anorganik, yang terdiri dari
30% total volume plak. Matriks berasal dari bahan-bahan dari inang dan dari kandungan
plaknya. Pada daerah gingiva, protein dari eksudat saku gusi bersatu kedalam plak. Matriks
plak bertindak sebagai cadangan makanan dan sebagai semen perekat, yang melekatkan
bakteri satu dengan lainnya dan pada bermacam-macam permukaan.
Komposisi mikroba dalam plak dapat sangat bervariasi antar satu orang dengan orang
lain, seseorang bisa membentuk plak dengan sangat cepat, sementara yang lain lambat.
59
2. Pembentukan Plak
Perlekatan mikroba pada permukaan gigi adalah syarat utama untuk terjadinya
kolonisasi dan merupaka langkah awal yang nantinya dapat mengarah pada infeksi dan invasi
bakteri pada jaringan. Pembentukan plak adalah suatu mekanisme yang kompleks yang
meliputi beberapa tahapan
a. Pembentukan pellicle
Terserapnya molekul dari inang dan bakteri pada permukaan gigi dapat membentuk
acquired pellicle. Selapis tipis glikoprotein saliva diendapkan pada permukaan gigi
dalam waktu beberapa menit setelah permukaan gigi tersebut terpapar dengan saliva
(kita bayangkan sesaat setelah gigi tersebut disikat). Bakteri mulut pelopor dengan
demikian akan menempel pada pellicle tersebut dan tidak langsung pada permukaan
enamel (hidroksiapatit).
b. Transpor bakteri
Sebelum perlekatan, bakteri mendekati sekitar permukaan gigi, dengan dibawa aliran
saliva, gerak Brown dan kemotaksis
c. Interaksi antara bakteri dan permukaan gigi seterusnya berlangsung dalam 2 fase
yaitu: interaksi kisaran panjang, yaitu antara interaksi fisikokimiawi antara dinding sel
bakteri dan pellicle yang melapisi gigi, dengan melalui tekanan van der Waals’. Dan
interaksi kisaran pendek yaitu reaksi antara adhesion yang dihasilkan oleh bakteri
dengan reseptor pellicle. Interaksi ini membentuk ikatan yang kuat dan ireversibel,
yang memfasilitasi mikroorganisme selanjutnya untuk bermultiplikasi (memperbanyak
diri). Dari menit ke jam berikutnya terjadi multiplikasi yang berlipat baik antara bakteri
dengan spesies yang sama maupun antar bakteri dengan spesies yang berbeda.
d. Koagregasi dan koadhesi
Sekarang bakteri lapis berikutnya akan menempel pada bakteri generasi pertama yang
sudah lebih dahulu menempel, bisa terjadi antar genus yang sama atau genus yang
berbeda tetapi yang kompatibel.
e. Pembentukan biofilm
Dengan terus terjadinya proses diatas, yang dapat dilihat secara klinis adalah
pembentukan biofilm. Jadi kelompok bakteri yang menjadi pelopor kolonisasi pada
pellicle saliva adalah Gram positif kokus dan batang. Kemudian diikuti oleh Gram
negative kokus dan batang, dan yang terakhir adalah filament, fusobacteria, spiral dan
spirochaeta.
Selain bakteri, salah satu komponen utama adalah matriks ekstraseluler. Matriks ini
meliputi polisakarida ekstraseluler (PES) yang dihasilkan bakteri yang terlapisi oleh
glikoprotein saliva ( atau cairan gusi tergantung dimana plak berada). Produk metabolic
bakteri yang menempel pada generasi pertama, juga secara cepat akan mengubah
lingkungan (misalnya mengurangi potensi redoks yang akan menguntungkan untuk
tumbuhnya mikroorganisme anaerob), yang malah dapat menghambat tumbuh bakteri
lainnya, dan terjadi kompleksitas mikroba, ketebalan dan biomassa pada plak. Hasil
dari proses yang amat dinamik ini , masa plak akan mencapai ukuran kritis yang akan
terjadi keseimbangan antara bakteri yang terdeposisi dan bakteri yang mati. Komunitas
bakteri yang ada pada saat ini disebut komunitas klimaks.
60
Gambaran pembentukan plak sebagai biofilm dapat terlihat dibawah ini.
Gambar 1.32 Pembentukan plak sebagai biofilm dengan proses perlekatan bakterinya
pada tahap awal dan tahap akhir kolonisasi.
Sunber: http://www.childrensoralcare.ca/tag/dental-caries, diunduh 7 Agustus 2017
f. Pelepasan Bakteri
Bakteri yang mengkolonisasi komunitas klimaks ini dapat terlepas dan memasuki fase
planktonisasi (misalnya tersuspensi didalam saliva) dan mungkin dapat ditransportasi-
kan pada tempat-tempat koloni barunya, sehingga akan memulai siklus keseluruhan
diatas.
3. Pembentukan Kalkulus
Ion-ion Fosfat dan Kalsium yang berasal dari saliva dapat terdeposisi didalam lapisan
plak gigi yang paling dalam (karena saliva bersifat amat jenuh/supersaturasi oleh ion-ion
tersebut). Jika plak dibiarkan tidak tergosok, maka bakteri-bakteri yang mati pada komunitas
klimaks akan menjadi bahan tempat mineralisasi. Proses ini dipercepat dengan adanya enzim
fosfatase dan protease yang bersifat merusak inhibitor kalsifikasi yang terkandung di saliva
(yaitu statherin dan protein kaya prolin). Proses deposisi ini mengarah pada terbentuknya
61
kristal Kalsium fosfat yang tidak larut didalam masa plak yang terkalsifikasi, yang dinamakan
kalkulus. Gambar proses mineralisasi plak oleh ion-ion Kalsium dan Fosfat dengan kalkulus
sebagai hasilnya dapat terlihat dibawah ini.
Gambar 1.33 Proses deposisi oleh ion-ion Calcium dan Fosfat pada plak (kiri) dan
kalkulus sebagai hasil mineralisasi yang terlihat secara klinis (kanan)
Sumber: https://en.wikipedia.org/wiki/Calculus_(dental), diunduh 7 Agustus 2017
Latihan

esensinya saja !
1) Ragam bakteri di rongga mulut dapat dikelompokkan kedalam 5 golongan berdasarkan
pewarnaan Gram. Sebutkan !
2) Jelaskan karakteristik genus Streptococcus !
3) Pada perkembangan flora normal rongga mulut, jelaskan apa pengaruh erupsi gigi
terhadap kolonisasi bakteri rongga mulut !
4) Sebutkan 5 habitat bakteri di rongga mulut !
5) Jelaskan 2 sumber nutrisi bakteri rongga mulut !
6) Jelaskan dengan singkat 6 tahap pembentukan plak
7) Jelaskan proses pembentukan kalkulus !

Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari kembali
materi tentang :
A. Jenis-jenis bakteri rongga mulut
B. Karakteristik bakteri rongga mulut
C. Perkembangan flora normal rongga mulut
62
D. Lingkungan mulut, habitat bakteri

E. Lingkungan mulut, Sumber nutrisi bakteri rongga mulut
F. Plak Dental
G. Pembentukan kalkulus
Ringkasan
Berdasarkan pewarnaan Gram, ragam bakteri rongga mulut dapat dikelompokkan

menjadi 5 kelompok, yaitu : bakteri Gram positif kokus, bakteri Gram positif batang dan
filamen, bakteri Gram negative kokus, bakteri Gram negative batang (fakultatif anaerob dan
kapnofilik), Gram negative batang (anaerob obligat).
Flora normal rongga mulut mengalami perkembangan yang dinamik dari mulai bayi
lahir sampai usia tua. Perubahan yang signifikan adalah ketika belum ada gigi, ketika gigi
mulai erupsi sampai lengkap ada di rongga mulut, ketika gigi mulai hilang akibat proses
penuaan dan ketika memakai protesa.
Habitat flora rongga mulut adalah di mukosa bukal, dorsum (punggung) lidah,
permukaan gigi, epitel saku gusi dan di protesa bila memakai. Faktor-faktor yang
mempengaruhi pertumbuhan mikroorganisme adalah : factor anatomi, saliva, cairan dsaku
gusi, factor mikroba dan factor lingkungan lainnya (pH, tingkat aerob/anaerob jaringan,
terapi antimikroba, diet dan faktor iatrogenik).
Nutrisi bakteri rongga mulut berasal dari 2 sumber, yaitu dari inang dan dari bakteri
lainnya. Pembentukan plak dental melalui 6 tahapan, yaitu : pembentukan pellicle, transport
bakteri, interaksi bakteri dengan pellicle, koagregasi dan koadhesi, pembentukan biofilm dan
pelepasan bakteri dari plak.
Kalkulus adalah massa plak yang terkalsifikasi. Kalkulus dibentuk melalui proses
deposisi (pengendapan) ion-ion Kalsium dan Fosfat yang bersumber dari saliva. Ion-ion
tersebut mengendap pada bakteri yang mati didalam plak.
Tes 4
1) Sumber nutrisi flora normal rongga mulut berasal dari bagian-bagian tersebut dibawah
ini kecuali :
A. Partikel sisa makanan inang
B. Hasil metabolisme mikroba lainnya
C. Kandungan saliva
D. Cairan saku gusi
E. Antibiotika yang diminum inang
63
2) Gram (+) kokus, formasi seperti rantai, tidak bergerak, fakultatif anaerob, sifat
perbenihan α-hemolitik adalah karakteristik bakteri :
A. Actinomyces
B. Lactobacillus
C. Streptococcus
D. Staphylococcus
E. Peptostreptococcus
3) Yang bukan merupakan habitat bakteri di rongga mulut adalah

A. Dorsum lidah
B. Mukosa bukal
C. Plak subgingiva
D. Tulang alveolar
E. Epitel saku gusi
4) Bila lingkungan mulut potensial reduksi oksidasinya rendah , maka bakteri yang
tumbuh baik adalah bakteri yang bersifat :
A. Aerob obligat
B. Anaerob obligat
C. Fakultatif anaerob
D. Kapnofilik
E. Asidofilik
5) Tempat-tempat yang memudahkan retensi plak di rongga mulut seperti tersebut

dibawah ini, kecuali :
A. Pit dan fisur pada permukaan gigi
B. Saku gusi
C. Daerah servikal gigi
D. Cangkolan protesa
E. Permukaan licin gigi
Bab 1 ini.
64
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 ( Sejarah Mikrobiologi )

1. B
2. C
3. B
4. C
5. B
Tes 2 ( Bakteriologi Dasar )

1. E
2. D
3. A
4. A
5. B
Tes 3 ( Patogenesis Penyakit Infeksi)

1. C
2. B
3. C
4. A
5. A
Tes 4 ( Flora Normal Rongga Mulut, Ekosistem Mulut dan Plak Dental)
1. E
2. C
3. D
4. C
5. E
65
Glosarium
Abiogenesis : Teori yang mengatakan bahwa mahluk hidup dapat terbentuk secara
spontan dari benda-benda mati atau bahan organik yang sudah
mengalami pembusukan
Antibiotika sistemik : Obat antibiotika yang diminum
Antibiotika topikal : Obat antibiotika yang diaplikasikan pada permukaan tubuh yang sakit
Bakteriologi : Bidang ilmu yang mempelajari tentang bakteri

Bakteri aerob : Bakteri yang untuk hidupnya memerlukan oksigen
Bakteri anaerob : Bakteri yang mati jika ada oksigen
Bakteri : Bakteri yang untuk hidupnya memerlukan oksigen berkadar rendah
mikroaerofilik
Bakteri autotrof : Bakteri yang dapat membuat makanannya sendiri dari senyawa
anorganik. Untuk membuat makanannya bakteri memerlukan energi.
Bakteri fotoautotrof : Bakteri yang membuat makanannya sendiri dengan menggunakan
energi yang berasal dari cahaya matahari/proses fotosintesis.
Bakteri : Bakteri yang membuat makanannya sendiri dengan menggunakan
kemoautotrof energi kimia. Energi kimia berasal dari reaksi oksidasi senyawa
anorganik, misalnya ammonia (NH3), Nitrit (HNO2), belerang (S) dan
FeCO3
Bakteri heterotroph : Bakteri yang mendapatkan makanan berupa senyawa organik dan
organisme lainnya. Bakteri heterotroph dapat hidup secara : saproba
(pengurai), parasite dan simbiosis mutualisma.
Bakteri proteolitik : Bakteri yang mampu memproduksi enzim protease (= peptidase =
proteinase), yaitu enzim yang mempu memecah protein menjadi
: molekul yang lebih sederhana, seperti asam amino.
Bakteri sakarolitik Bakteri yang mampu memecah disakarida dan polisakarida menjadi
gula yang lebih sederhana
Batang pleomorfik : Bentuk tubuh bakteri yaitu batang dengan berbagai variasinya
misalnya batang ramping, batang yang menyerupai pita (batang
filamen), batang pendek dan sebagainya
Black pigmented : Kelompok bakteri yang banyak menghuni saku gusi atau saku
anaerob periodontal, yang terdiri dari genus Porphyromonas dan genus
Prevotella. Dalam perbenihan terlihat koloni keduanya menghasilkan
pigmen warna hitam
Dento alveolar : Bagian gigi dan tulang alveolus penyangganya
Dorsum lidah : Punggung lidah
Endokarditis : Infeksi pada lapisan jantung yang paling dalam (= lapiasn
endocardium), dimana terdapat katup jantung
66
Eukariotik : Sel yang mempunyai membran (selaput) inti sehingga materi genetic
dalam intinya terbungkus dan tidak tersebar
Faktor iatrogenik : Perawatan oleh tenaga kesehatan terhadap kondisi tertentu yang
dapat mempengaruhi flora normal dibagian tubuh yang dirawat
Flora normal : Mikroorganisme yang menghuni bagian tubuh tertentu inangnya
Generatio- : Lihat Abiogenesis
spontanea
Kemotaksis : Kemotaksis adalah gerakan
dari sel tubuh, bakteri atau organisme sebagai respon akibat
terpapar zat kimiawi tertentu dalam lingkungannya.
Klasifikasi : Penyusunan organisme kedalam grup taksonomi (taksa) dengan
berdasarkan kemiripan atau hubungannya.
Koloni bakteri : Kumpulan masa satu jenis sel bakteri yang dapat dilihat mata
langsung. Koloni tumbuh pada medium perbenihan.
Komunitas klimaks : Komunitas bakteri yang sudah sangat kompleks dan terdiri dari
beragam bakteri didalam plak, sehingga terjadi keseimbangan antara
bakteri yang hidup dan bakteri yang mati
Mikrobiologi : Bidang ilmu yang mempelajari tentang organisme hidup yang
berukuran mikroskopis
Mikologi : Bidang ilmu yang mempelajari tentang jamur
Morfologi bakteri : Bentuk sel bakteri yang dapat berbentuk kokus (bulat), basilus
(batang), spiral (bentuk seperti per) dan vibrio (bentuk koma)
Omne vivum ex ovo, : Teori Louis Pasteur, artinya Semua kehidupan berasal dari telur, dan
omne ovum ex vivo telur berasal dari sesuatu yang hidup
Parasitologi : Bidang ilmu yang mempelajari tentang semua organisme parasit
Pasteurisasi : Teori dari Louis Pasteur(1857-1862) bahwa pemanasan dapat
membunuh ragi yang dapat merusak minuman anggur/bir
Periodontitis : Infeksi pada jaringan periodontal yang berkembang dengan cepat
destruktif dan menyebabkan kerusakan jaringan tersebut.
Potensi reduksi : Atau potensi redoks, tingkat oksigenisasi jaringan
oksidasi
Postulat Koch : 4 kriteria yang dirumuskan Robert Koch (1884) yang harus dipenuhi
untuk menentukan sebab akibat antara bakteri dan suatu penyakit.
Ia menerapkannya untuk menentukan etiologi antraks dan TBC,
namun semuanya telah diterapkan pada penyakit lain.
Prokariotik : Sel yang tidak mempunyai membran (selaput) inti sel sehingga
materi genetic yang terkandung didalam init tidak terbungkus
Taksonomi : Ilmu mengenai klasifikasi atau penataan sistematis organisme
kedalam kelompok atau kategori yang disebut taksa
Toksin : Racun yang dihasilkan oleh bakteri atau mikroorganisme lain
Toksik : Bersifat racun
67
Tyndalisasi : Teori dari John Tyndall (1876) bahwa spora bakteri yang sifatnya
tahan panas dpat dibunuh dengan cara pemanasan berulang yang
diselingi dengan periode didiamkan.
Vestibulum : Bagian mulut yang merupakan perbatasan antara mukosa bibir/pipi
dengan gusi
Virologi : Bidang ilmu yang mempelajari tentang virus
68
Daftar Pustaka
Bagg J, Mac Farlane TW, Poxton I, Miller CH, Smith AJ. 2002. Essentials of Microbiology for
Dental Students. New York: Oxford Universitu Press.
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical Microbiology.3rd ed.1998,
Mosby,Inc St.Louis.
Samaranayake LP. 2002. Essential Microbiology for Dentistry. 2nd Ed. Churchill Livingstone,
London.
69
BAB II
VIROLOGI, MIKOLOGI DAN IMUNOLOGI
Drg. Megananda Hiranya Putri, M.Kes
PENDAHULUAN
Virus adalah makhluk hidup yang sangat kecil, tetapi berperan penting karena dapat
menyebabkan penyakit pada manusia. Tenaga kesehatan dalam lingkup kedokteran dan
kesehatan gigi relevan untuk mempelajari virus ini karena virus dapat menjadi penyebab
penyakit yang langsung (misalnya Herpes simpleks virus) atau tidak langsung (misalnya
manifestasi oral penyakit HIV) di rongga mulut maupun di bagian tubuh lain. Selain hal
tersebut, selama perawatan gigi, kemungkinan dapat terjadi infeksi silang dari pasien pada
tim kesehatan gigi, dan penyakit yang dapat ditularkan antara lain penyakit yang disebabkan
oleh virus. Bidang ilmu yang mempelajari segala sesuatu mengenai virus disebut Virologi
Selain oleh bakteri dan virus, penyakit-penyakit di rongga mulut maupun dibagian
tubuh lainnya dapat juga disebabkan oleh jamur. Di lingkungan alam, jamur tumbuh dimana-
mana. Jamur dapat berperan sebagai organisme pengurai dan juga mempunyai peran
komersial dalam industri farmasi, pembuatan bir dan banyak industri lainnya. Ada sekitar
500.000 spesies jamur, tetapi hanya sekitar 200 spesies yang bersifat patogen pada manusia.
Cabang mikrobiologi yang khusus mempelajari tentang jamur disebut Mikologi.
Jika tubuh kita diserang oleh mikroorganisme, baik oleh bakteri, virus maupun jamur
tidak lantas kita akan menjadi sakit. Hal ini karena dalam tubuh seseorang terdapat benteng
yang berlapis-lapis, yang akan melindungi dan memproteksi tubuh manusia. Seperti
keberadaan benteng dan tentara didalam suatu negara, tubuh kitapun memiliki alat
pertahanan dan kelengkapan-kelengkapan, sehingga ada upaya mempertahankan diri
terhadap serangan mikroorganisme tersebut. Kulit yang utuh, sistem pembentukan lendir di
sepanjang saluran pernafasan, kondisi keasaman lambung merupakan benteng-benteng
pertahanan didalam tubuh, dan keberadaan sel darah putih dalam tubuh manusia adalah
alat-alat kelengkapan mirip tentara dalam suatu negara yang akan membunuh dan mengusir
mikroorganisme patogen yang menyerang manusia. Kesemuanya akan kita pelajari dalam
topik imunologi, ilmu yang mempelajari tentang daya pertahanan tubuh manusia.
Setelah pada Bab I kita mempelajari tentang kehidupan bakteri, termasuk bakteri yang
ada di rongga mulut kita, maka pada Bab II ini kita akan mempelajari mengenai virus dan
jamur secara umum maupun yang berhubungan dengan bidang kesehatan gigi, dan akan
dibahas pula mengenai sistem pertahanan tubuh manusia.
Pelajarilah dengan sungguh-sungguh Bab II ini. Setelah mempelajarinya mahasiswa
akan mampu :
1) Menjelaskan mengenai karakteristik, struktur, klasifikasi, replikasi, pengaruh virus pada
sel tubuh dan patogenitas virus yang berkaitan dengan bidang kedokteran gigi
70
2) Menjelaskan mengenai struktur dan pertumbuhan jamur dan penyakit akibat jamur
yang berkaitan dengan bidang kedokteran gigi
3) Menjelaskan mengenai baris pertahanan tubuh manusia, sel-sel pertahanan dalam
sistem imunitas dan komunikasi antar sel dalam sistem pertahanan tubuh manusia.
MK atau materi prasyarat (jika ada)Untuk membantu Anda memahami topik-topik

pada Bab II ini, sebaiknya Anda sudah memahami dahulu mengenai Anatomi Histologi dan
Fisiologi tubuh manusia sebagai mata kuliah prasyarat. Kegunaan bab bagi mahasiswa.
Dengan mempelajari topic mengenai Virus, Jamur dan Imunologi maka Anda sebagai calon
tenaga kesehatan gigi akan semakin menyadari keberadaan virus dan jamur di lingkungan
sekitar kita, dan bagaimana mikroba tersebut dapat masuk dan mempengaruhi kesehatan
kita. Sementara ada mekanisme pertahanan tubuh yang dapat memblokir aktivitas mikroba
tersebut, namun disisi lain bagaimana mikroba tersebut berhasil melawan mekanisme
pertahanan tubuh sehingga seseorang dapat menjadi sakit.
Urutan sub bab
Apakah Anda sudah siap untuk mempelajari dan menelaah hal tersebut ?
71
Topik 1
Virologi Dasar
Apa kabar Bapak/ibu/saudara? Selamat bertemu pada Topik Virologi Dasar yang
merupakan topik pertama dari Bab II Modul Mikrobiologi. Pada topic ini Anda akan kami ajak
untuk mengenal Virus, sebagai salah satu mikroorganisme dan kaitannya dengan bidang
kesehatan gigi. Dengan mempelajari topic ini dengan sungguh-sungguh, maka Anda akan
mengetahui perbedaan virus dengan bakteri yang telah kita pelajari di Bab I. Sudah siapkah
anda untuk hal ini ?
Virus pertama kali digambarkan sebagai “agensia yang dapat melewati filter”.
Ukurannya yang amat kecil memungkinkan virus melewati filter, yang didesain untuk
menyaring bakteri. Tidak seperti bakteri, fungi dan parasite, virus bersifat parasite obligat
intraseluler. Dengan istilah tersebut diartikan virus hanya dapat hidup didalam sel hidup.
Virus sangat bergantung pada alat-alat kelengkapan sel inangnya untuk memperbanyak diri
(bereplikasi). Jadi cara virus berkembang biak adalah dengan cara merakit komponen-
komponen tubuhnya, bukan dengan cara membelah diri seperti bakteri. Karena bersifat
parasit, virus mampu menimbulkan berbagai ragam penyakit. Penyakit oleh virus bisa
menular dan menimbulkan kematian, seperti rabies, demam berdarah, cacar, hepatitis dan
influenza.
A. STRUKTUR VIRUS
Ukuran virus dinyatakan dengan nanometer (nm), dimana 1 nanometer adalah satu
perseribu micron. Virus yang penting secara klinis berukuran antara 18 nm (Parvovirus)
hingga 300 nm (Poxvirus). Ukuran Poxvirus tersebut kira-kira adalah ¼ ukuran
Staphylococcus.
Virion (partikel virus) terdiri dari genom asam nukleat yaitu DNA atau RNA yang
dibungkus oleh lapisan protein (kapsid) atau dibungkus oleh amplop virus (envelope). Virion
juga mengandung enzim esensial tertentu atau enzim tambahan atau protein lainnya.
Kesatuan antara kapsid dengan genomnya membentuk nukleokapsid yang dapat sama
dengan virion atau dikelilingi oleh amplop virus. Struktur dan anatomi virus dapat terlihat
pada gambar 2.1 dibawah ini.
72
Gambar 2.1 Struktur virus dan perbedaan antara virus yang telanjang (naked virus)
dan virus yang beramplop (enveloped virus).
Sumber: https://www.quora.com, diunduh tanggal 8 September 2017
Jadi selubung luar dari virion dapat berupa kapsid atau envelope (amplop). Struktur
tersebut melindungi dan sebagai sarana yang membawa virus bertransmisi dari satu sel
inang ke sel inang lainnya. Struktur permukaan kapsid maupun amplop akan memperantarai
perlekatan dengan sel target. Jika kapsid atau amplop virus rusak akan membuat virus
menjadi inaktif. Antibodi yang terbentuk untuk melawan struktur permukaan virus akan
mencegah infeksi oleh virus tersebut.
Kapsid adalah struktur yang kaku untuk melindungi virion dari lingkungan yang
mengancam. Virus berkapsid biasanya tahan terhadap pengeringan, asam dan deterjen,
termasuk asam dan empedu pada saluran pencernaan. Bentuk kapsid dapat berupa bentuk
batang atau heliks, ikosahedral atau lebih kompleks. Kapsid dibentuk oleh sejumlah
kapsomer yang terikat satu sama lain dengan ikatan non-kovalen. Bentuk kapsid dapat
terlihat pada gambar 2.3 dibawah ini.
Amplop virus adalah selaput yang komposisinya terdiri dari lipid, protein dan
glikoprotein. Struktur membrane hanya bisa bertahan pada kondisi lingkungan yang cair.
Amplop virus mudah sekali rusak oleh pengeringan, suasana asam, deterjen, dan pelarut
seperti eter, sehingga membuat virus menjadi inaktif. Akibatnya virus-virus beramplop
biasanya ada pada lingkungan yang cair dan biasanya ditularkan dalam bentuk cair, droplet
pernafasan, darah dan jaringan. Sebagian besar, virus beramplop tidak bisa bertahan hidup
pada kondisi mengancam misalnya di saluran pencernaan.
73
Gambar 2.2 Kapsid dengan bentuk Heliks (Virus mosaic tembakau) dan ikosahedral
(Adenovirus) dan bentuk yang lebih kompleks (Bakteriofaga)
Sumber : http://slideplayer.com/slide/9291732/diunduh tanggal 9 September 2017
Genom dari virus dapat berupa DNA atau RNA, ttetapi api tidak keduanya. DNA dapat
berutas tunggal atau utass ganda, linear (lurus) atau sirkuler (melingkar). RNA
RNA-nya dapat
positif sense (+) seperti NA messenger (mRNA) atau negatif sense ((-)) (analog dengan negatif
fotografi), bisa berutas ganda (+/
(+/-)) atau ambisense (terdiri dari region + atau – RNA yang
ujung-ujungnya
ungnya saling menempel).
B. UKURAN VIRUS
Untuk mengetahui ukuran tubuh virus, ada beberapa cara yang dapat dilakukan,
antara lain sebagai berikut :
1. Observasi langsung menggunakan mikroskop
Mikroskop electron berbeda dengan mikroskop cahaya yang biasa d digunakan di
laboratorium. Mikroskop electron menggunakan berkas elektron dan lensa
elektromagnetik, sedangkan mikroskop cahaya menggunakan gelombang cahaya dan
lensa kaca. Pengamatan virus dengan mikroskop electron pertama kali dilakukan
sekitar tahun 1930.. Untuk pengamatan virus digunakan ekstrak atau sayatan ultratipis
dan jaringan makhluk hidup yang terinfeksi.
2. Filtrasi melalui selaput Kolodion yang mempunyai porositas bertingkat

Sediaan virus dilewatkan melalui serangkaian selaput yang ukurannya berbeda-beda.
Ukuran virus dapat diperkirakan berdasarkan selaput mana yang bisa dilewati dan
selaput mana yang menahan partikel virus.
3. Sedimentasi dalam Ultrasentrifugasi

Partikel virus disuspensikan kedalam suatu cairan, kemudian partikel akan mengenda
mengendap
dengan kecepatan yang sebanding ukuran partikel. Hubungan antara partikel dan
bentuk partikel dengan laju pengendapan memungkinkan penentuan ukuran partikel.
74
4. Pengukuran Perbandingan
Metode ini menggunakan teknik acuan, yaitu membandingkan ukuran suatu virus
dengan ukuran virus tertentu yang dijadikan sebagai acuan. Contoh virus acuan antara
lain bakteriofaga yang memiliki ukuran 10 – 100 nm.
Virus memiliki ukuran tubuh yang sangat kecil, antara 20 nm – 300 nm (1 nm –

1/1.000.000 mm). Virus yang berukuran kecil memiliki diameter tubuh kurang lebih 20
nm (lebih kecil dari ribosoma). Misalnya Poliovirus yang menyerang susunan saraf
pusat. Apthovirus yang menyebabkan penyakit kaki dan mulut p pada sapi dan
Coksackie B Virus yang menyerang jantung, hati, pancreas dan selaput pleura manusia.
Sementara itu, virus yang berukuran besar memiliki ukuran tubuh antara 150
150-300 nm
atau lebih, misalnya Parainfluenza virus yang menyerang saluran pernafasan.
Paramyxovirus yang menyebabkan penyakit gondong. Morbilivirus yang menyebabkan
penyakit campak dan TMV yang menyebabkan penyakit mosaic pada tembakau.
Untuk melihat perbandingan ukuran virus dengan sel inang dan ukuran bakteri, dapat
dilihat pada gambar 2.3 berikut.
Gambar 2.3 Perbandingan ukuran virus dengan sel inang dan bakteri
SUMBER : http://www.slideserve.com/kevork
http://www.slideserve.com/kevork,, diunduh tanggla 8 September 2017
75
C. KLASIFIKASI VIRUS
Virus amat beragam, dari mulai virus yang memiliki struktur yang sederhana dan kecil
(misalnya Parvovirus dan Picornavirus) hingga virus yang relative berukuran besar dan
kompleks seperti Poxvirus dan Herpesvirus). Penamaannya dapat menggambarkan ciri
karakteristiknya, penyakit yang ditimbulkannya, atau bahkan jaringan atau letak geografis
dimana virus tersebut pertama kali ditemukan.
Picornavirus, misalnya pico artinya “kecil” ; rna “asam ribonukleat” karena virus ini
berukuran kecil dan asam nukleatnya RNA. Togavirus (bahasa Yunani ‘Toga” artinya mantel,
yang merujuk pada amplop virus yang membungkus virionnya). Nama Papovavirus
menggambarkan kelompok family virus tersebut (papilloma, polyoma dan vakuolating virus).
Nama “Retrovirus (“retro” artinya “terbalik) menggambarkan sintesa langsung DNA dari
template RNA nya, sedangkan Poxvirus dinamakan dari penyakit yang ditimbulkannya yaitu
Smallpox atau cacar air. Adenovirus (dari adenoid / tonsil) dan Reovirus (saluran
pernafasan=respiratory tract, enteric dan orphan) adalah nama organ tubuh dimana virus
pertama kali ditemukan. Coxsackievirus ditemukan pertama kali di Coxsackie New York. Juga
nama Togavirus, Bunyavirus adalah tempat-tempat di Afrika dimana virus tersebut pertama
kali diisolasi. Virus juga dapat diklasifikasikan berdasarkan penyakit (misalnya Hepatitis),
jaringan target, yang menjadi tempat penularannya (misalnya enteric, respiratory) atau
vector pembawanya (misalnya Arbovirus; dari kata Arthropod – borne virus = virus yang
ditularkan oleh vector arthropoda).
Klasifikasi yang paling konsisten dan terkini adalah klasifikasi yang didasarkan pada
karakteristik fisik dan biokimiawi seperti ukuran, morfologi (misalnya ada atau tidak adanya
amplop virus), macam genom, dan replikasinya. Virus DNA yang berhubungan dengan
penyakit manusia ada 6 famili, dan Virus RNA dapat dibagi menjadi sedikitnya 13 famili.
Salah satu penggolongan virus berdasarkan Asam Nukleatnya dapat terlihat pada gambar 2.3
dibawah ini.
76
Gambar 2.4 Penggolongan virus penyebab penyakit pada manusia

berdasarkan Asam Nukleatnya
Sumber : http://ezzahhidayati.blogspot.co.id/2011/04/sistem-taksonomi-virus-
universal.html, diunduh 8 September 2017
D. REPRODUKSI VIRUS
Virus hanya dapat berkembang biak pada sel atau jaringan hidup. Oleh karena itu, virus
menginfeksi sel bakteri, sel hewan, atau sel tumbuhan untuk bereproduksi. Cara reproduksi
virus disebut replikasi. Tahapan replikasi virus (Gambar 2.5) terdiri atas:
a. Mengenali sel target
b. Perlekatan pada sel target
c. Penetrasi ( masuk kedalam sel target)
77
d. Pelepasan selubung
e. Replikasi dan sintesa komponen virus yang terdiri dari :
1. Sintesa mRNA awal dan protein nonstructural : gen untuk sintesa enzim dan
protein pengikat asam nukleat
2. Replikasi genom
3. mRNA akhir dan sintesa protein struktural
4. Modifikasi protein pasca translasi
f. Perakitan virus
g. Bertunas dan pelapisan dengan selubung amplop
h. Pelepasan virus
Model reproduksi virus yang beramplop maupun yang tidak beramplop dapat terlihat
pada gambar 2.5 dan 2.6 dibawah ini :
Gambar 2.5 Model reproduksi virus yang tidak beramplop (kiri) dan yang beramplop (kanan)
Sumber : http://www.scienceprofonline.com/vmc/virus-life-cycle-main.html, diunduh
tanggal 8 September 2017
Perlekatan dan penetrasi merupakan interaksi spesifik virus dan inang. Dalam hal ini
virus akan mengenali dan akan melekat pada sel targetnya. Terdapat reseptor khusus yang
memperantarai pengenalan virus oleh sel inang. Ligan pada virus akan dikenali oleh reseptor
ada inang dan menempel pada reseptor sel inang dapat berupa pili, flagella, komponen
membran atau protein pengikat pada bakteriofag. Pada virus influensa, ligan berupa
glikoprotein dan pada eritrosit dan virus polio, ligan berupa lipoprotein. Virus yang
beramplop biasanya masuk kedalam sel inang melalui fusi (penyatuan) antara lipid di
membrane sitoplasma sel dengan amplop virus, sementara virus yang tidak beramplop
masuk melalui proses yang disebut viropexis, yang mirip dengan fagositosis.
78
Perasukan dan pelepasan selubung merupakan tahap lanjut setelah virus menempel
pada permukaan sel inang. Pada bakteriofag, perasukan berlangsung melalui ekor fag yang
berkontraksi sehingga terjadi cengkraman pada bagian ekor membran sel bakteri. Selaput
ekor berkontraksi dan DNA virus masuk melalui pori-pori pada ujung ekor. Setelah masuk sel
target, kapsid virus akan terurai dan mengeluarkan asam nukleatnya kedalam sel inang.
Replikasi dan Sintesis komponen virus

Proses selanjutnya yaitu produksi messenger RNA (=mRNA) terjadi dalam beberapa
cara tergantung pada sifat genom virusnya.
 Pada virus DNA , mRNA dapat dibuat dengan menggunakan RNA polymerase sel inang
untuk mentransrip langsung DNA virus.
 Pada virus RNA, tidak dapat dilakukan transkrip langsung, karena enzim polymerase sel
inang tidak dapat bekerja pada molekul RNA. Virus RNA memproduksi mRNA melalui
beberapa cara. Pada virus RNA yang berutas ganda, mula-mula satu utas akan ditranskrip
oleh enzim polymerase virus menjadi mRNA. Pada virus RNA yang berutas tunggal, ada 3
jalur membentuk mRNA, yaitu :
1) Kalau utas tunggalnya berkonfigurasi (+) sense, utas tersebut dapat berfungsi
langsung sebagai mRNA.
2) Kalau konfigurasinya (-) sense, mula-mula harus ditranskrip, dengan memakai
enzim polymerase virus, kedalam (+) sense yang kemudian dapat bertindak sebagai
mRNA.
Setelah memproduksi mRNA virus, sel inang akan menghasilkan protein virus.
Beberapa diantara protein tersebut adalah enzim (terutama polymerase asam nukleat) yang
memungkinkan terjadinya replikasi asam nukleat virus lebih banyak lagi. Protein lain adalah
protein structural yang nantinya akan membentuk kapsid virus. Elemen yang terpisah
tersebut selanjutnya akan dirakit untuk membentuk partikel-partikel virus.
Perakitan virus pada virus DNA berlangsung di dalam nukleus, sedangkan pada virus
RNA berlangsung dalam sitoplasma sel inang.
Pelepasan virus
Partikel-partikel virus akan dilepaskan dari sel inang dengan cara pelepasan lytic, dan
sel inang akan mati, atau dalam proses yang disebut pertunasan (budding)dimana
nukleokapsid bergabung dengan membrane sel inang, yang nantinya akan menjadi amplop
virus.
E. EFEK VIRUS PADA SEL INANG
Sel inang yang telah dimasuki dan digunakan sebagai pabrik penghasil virus akan
mengalami beberapa macam kondisi. Efek virus pada sel inang sebagai sel targetnya dapat
berupa :
79
a. Mengalami lisis dan kematian (infeksi sitosidal)

b. Mengalami infeksi yang persisten (menetap)
c. Mengalami infeksi laten
d. Mengalami infeksi yang mengubah sifat sel (transforming infection)
e. Mengalami infeksi yang abortif
Efek yang paling sering terjadi adalah kematian sel atau sel lisis. Pada infeksi tersebut,
terjadi kematian sel inang, sel pecah atau lisis. Bersamaan dengan peristiwa tersebut,
keluarlah ribuan virus baru yang sudah terakit dengan utuh (progeni). Pada infeksi yang
menetap (persisten), sel inang masih bisa memperbanyak diri dan terus-menerus
membentuk virus baru hingga beberapa generasi. Contoh hal ini terjadi pada infeksi
Paramyxovirus, seperti virus penyakit mumps (gondongan), juga pada virus penyebab tumor,
dimana sel-sel neoplasma terus menghasilkan virus-virus baru.
Kemungkinan ketiga adalah infeksi laten dimana asam nukleat virus terus ada dan
terintegrasi didalam sel inang, tapi virus-virus baru yang matang tidak terdeteksi. Virus juga
dapat mengubah sel-sel target yang rentan. Sel-sel yang ditransformasi oleh virus ini akan
memperbanyak diri (berproliferasi), yang hasilnya adalah pembentukan tumor. Virus-virus
penyebab tumor biasanya mengintegrasikan genomnya pada DNA sel inang.
Perlu pula diperhatikan bahwa beberapa interaksi antara virus dengan sel inangnya tidak
sampai pada penyelesaian akhir. Hal ini dapat terjadi karena misalnya enzim yang diperlukan
tidak cukup tersedia didalam sel inang. Infeksi sel demikian disebut infeksi yang abortif.
F. JALUR INFEKSI VIRUS
Jalur infeksi virus mirip dengan jalur infeksi mikroorganisme lainnya, dan disimpulkan
pada Tabel 2.1 dibawah ini.
Kulit yang utuh adalah benteng pertahanan yang baik terhadap infeksi virus, kerusakan
pada kulit atau adanya perforasi kulit akan memungkinkan kulit dimasuki virus. Misalnya
virus penyebab penyakit bloodborn (HBV, HCV, HDV dan HIV-AIDS) dapat menginfeksi tenaga
kesehatan gigi yang tadinya sehat melalui tusukan jarum suntuk yang terkontaminasi virus.
Saluran pernafasan adalah jalur utama bagi infeksi virus. Hal ini meliputi infeksi-infeksi
di saluran pernafasan, seperti influenza, maupun infeksi yang bersifat umum seperti cacar
air. Infeksi terjadi karena virus penyebabnya terhirup melalui droplet terkontaminasi virus.
Beberapa virus menginfeksi melalui saluran cerna, dan beberapa menyebar melalui
orofaring, misalnya melalui saliva. Jalur ini terutama digunakan oleh kelompok virus herpes,
dan bisa menjadi ancaman bagi tenaga kesehatan gigi yang sehari-hari dalam pekerjaannya
berhubungan dengan saliva dan darah.
Penularan virus juga dapat melalui jalur saluran genital, baik melalui hubungan seksual
atau penyebaran lewat transplasental. Penyebaran Cytomegalovirus melalui transplasental
berisiko pada infeksi janin yang menyebabkan kelahiran bayi dengan abnormalitas atau cacat
kongenital.
80
Tabel 2.1 Jalur Infeksi Virus
Jalur Contoh Virus

Kulit
Trauma mekanis Virus Cowpox
Injeksi Hepatitis Virus, HIV
Gigitan Virus Rabies
Saluran Pernafasan
Droplet infeksi (percikan)
Infeksi pernafasan lokal Virus Influenza, Flu
Infeksi Umum Virus Chikenpox (cacar air)
Saluran Pencernaan / Orofaring
Fekal – oral Virus Hepatitis A
Saliva Virus Mumps (gondongan)
Virus Herpes Simpleks
Virus Epstein-Barr
Saluran Genital
Hubungan seksual Virus HIV, Hepatitis B
Transplasental Virus Rubella
Cytomegalovirus
Sumber : Bagg, 2002, hal 52
G. VIRUS YANG BERKAITAN DENGAN BIDANG KEDOKTERAN GIGI :

HEPATITIS B
1. Gambaran Virus Hepatitis B

Hepatitis B termasuk dalam family Hepadnavirus. Ada 3 partikel yang berbeda yang
dapat terlihat dari pemeriksaan darah tepi pasien berkaitan dengan infeksi ini. Partikel yang
terbesar dinamai partikel Dane, yang merupakan virion yang lengkap. Partikel virus yang
utuh ini memiliki struktur lapisan ganda, dengan struktur luar adalah selubung Hepatitis B
Surface Antigen (HBsAg) yang melingkupi Hepatitis B Core Antigen (HBcAg), DNA dan
komponen lainnya termasuk enzim DNA polymerase dan protein kinase. Bentuk DNA
sirkuler, sebagian besarnya berutas ganda, hanya sebagian kecilnya berutas tunggal.
Melengkapi partikel dane, virus juga memiliki partikel berbentuk bundar (sferikal) dengan
diameter 22nm dan partikel berbentuk tabung dengan diameter yang sama. Partikel yang
lebih kecil tersebut mengandung HBsAg dalam jumlah banyak dan tidak infektif.
81
Gambar 2.6 Virus Hepatitis B dengan organ hati yang menjadi sel targetnya
Sumber : http://www.authorstream.com, diunduh 8 September 2017
Gambar 2.7 .A. Diagramatis Virus Gambar 2.7.B. : Partikel Dane

Hepatitis B yang merupakan virus yang meliputi HBsAg, HBcAg
bergenom DNA sirkuler yang sebagian dan DNA
besar berutasganda dengan sebagian
kecil berutas tunggal
tunggal.
Sumber : https://www.slideshare.net
https://www.slideshare.net,, diunduh tanggal 8 September 2017
82
 MIKROBIOLOGI KEPERAWATAN GIGI 
2) Epidemiologi dan Penularan (Transmisi)

Virus Hepatitis B berada didalam darah, sekresi serviks rahim dan semen. Juga terdapat
dalam jumlah kecil dicairan tubuh yang lain termasuk saliva. Penyebarannya dapat lewat
jalur parenteral (suntikan) tapi penularannya lewat hubungan seksual. Tidak ditularkan lewat
jalur pernafasan. Dikalangan populasi, banyak indidvidu bertindak sebagai karier (pembawa
virus). Jika pasien positif terkena Hepatitis, maka didalam ml darahnya mengandung 1010
partikel Dane, sehingga tertular dengan 0,0001 ml darah saja sudah mampu memindahkan
virus tersebut. Karena penularan dapat melalui jarum yang membawa sedikit saja darah yang
mengandung partikel Dane tadi, maka infeksi silang antara pasien dan petugas kesehatan
menjadi sangat berisiko, kecuali jika tindakan preventif sudah dilakukan dengan yang tepat.
3) Dampak Infeksi
Individu yang terkena infeksi Hepatitis B dapat mengalami beberapa tingkatan penyakit
sebagai berikut :
 Akut : berlangsung dalam waktu singkat dan / atau parah.
 Kronik : berlangsung lambat , dapat menjadi parah tetapi dapat juga tidak parah
 Fulminant : Berkembang dengan cepat, dengan tingkat kematian tinggi
 Sirosis : pengerasan hati, juga dapat disebabkan karena proses infeksi atau toksin/ racun,
misalnya Hepatitis karena alkohol.
 Jaundice : timbulnya warna kekuningan pada kulit, mata dan lain-lain karena
meningkatnya kadar bilirubin darah akibat kerusakan pada hati.
 Karsinoma hepatoseluler ： berhubungan erat dengan virus hepatitis B, dan dibeberapa
negara dihubungkan dengan virus hepatitis C.
Periode inkubasi bervariasi antara 2 sampai 3 bulan. Kira-kira 65% individu yang
terkena mengalami infeksi yang subklinis (gejala samar), sementara 30% nya mengalami
Hepatitis B akut. 9% pasien dewasa bisa menjadi karier kronik virus, dan sebagian
daripadanya bisa berkembang menjadi sirosis hati, gagal hepar dan karsinoma hepatoseluler.
Pasien-pasien demikian juga berisiko menginfeksi petugas kesehatan dan pasien lainnya,
terutama jika hasil laboratorium darahnya menunjukkan HBsAg (+). Kemungkinan
perkembangan infeksi Hepatitis B secara klinis dapat terlihat pada gambar 2.8 dibawah ini :
106
 Mikrobiologi Keperawatan Gigi 
Gambar 2.8 Diagram yang menggambarkan kemungkinan kondisi klinis individu yang
terinfeksi virus Hepatitis B.
Sumber : http://medchrome.com/basic-science/microbiology/hepatitis-virus-hbv, diunduh
tanggal 8 September 2017
Infeksi yang dialami bayi baru lahir merupakan masalah yang serius dibeberapa bagian
negara, seperti Asia Timur, Asia Tenggara, pulau-pulau di Pasifik, dan Negara-negara Afrika.
Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengidap HBsAg (+), 95 % berpeluang terkena infeksi, dan
hampir semua bayi tersebut menjadi karier HBsAg, dan dimasa dewasanya mengalami sirosis
maupun kanker hati. Distribusi penyebaran virus Hepatitis B dinegara-negara di dunia dapat
terlihat pada gambar 2.9 dibawah ini.
Gambar 2.9 Distribusi Infeksi Hepatitis B Kronik

Sumber : http://virology-online.com/viruses/HepatitisB.htm, diunduh 8 September 2017
107
4) Pencegahan Infeksi
Mengontrol infeksi HBV dapat dilakukan dengan beberapa cara. Modifikasi perilaku
dapat mengurangi risiko terinfeksi, dan ditataran klinik, hal ini meliputi kontrol infeksi yang
tepat terhadap infeksi silang.
Imunisasi pasif disediakan dalam bentuk Imunoglobulin Hepatitis B, yang digunakan
pada seseorang yang terpapar secara akut pada individu yang belum terproteksi.
Imunoglobulin ini efektif diberikan dalam waktu maksimal 48 jam sesudah paparan.
Imunisasi aktif dengan vaksin Hepatitis B juga sudah tersedia cukup banyak. Vaksin
yang ada sekarang ini dibuat dengan rekayasa genetika. Dosisnya adalah 20 µg HBsAg secara
intra muscular pada 0, 1, dan 6 bulan. Booster direkomendasikan pada selang waktu 5 tahun.
Proteksi baik dilakukan pada individu yang respon terhadap vaksin, tetapi ada sekitar 5%
individu yang tidak respond dan tidak membentuk antibodi proteksi pada tubuhnya.
Sehingga setelah prosedur vaksinasi, perlu diperiksa kadar antibodi yang terbentuk. Jika
individu yang tidak respon tersebut adalah anggota tim kesehatan, maka perlu diperiksa
serologisnya untuk melihat apakah yang bersangkutan sudah menjadi karier HBV (jika hasil
HBsAg nya positif).
Sejumlah agensia antivirus telah diteliti untuk digunakan sebagai pengobatan infeksi
Hepatitis B kronik. Diantara bahan-bahan tersebut, yang terbukti paling efektif adalah
Interferon.
Latihan

esensinya saja !
1) Jelaskan perbedaan struktur virus yang beramplop dan tidak beramplop !
2) Sebutkan 4 cara untuk dapat mengukur virus !
3) Sebutkan 3 contoh virus yang memiliki genom DNA utas ganda !
4) Jelaskan bagaimana virus beramplop bereproduksi didalam sel inang
5) Sebutkan 5 macam kemungkinan yang terjadi pada sel inang setelah diinfeksi oleh
virus!
6) Sebutkan 4 pintu masuk virus kedalam tubuh manusia dan beri masing-masing contoh
virusnya !
7) Deskripsikan struktur virus Hepatitis B !
108

1) Struktur virus
2) Ukuran virus
3) Klasifikasi virus
4) Reproduksi virus
5) Efek virus pada sel inang
6) Jalur infeksi virus
7) Virus hepatitis B
Ringkasan
1 Virus adalah parasit obligat intraseluler yang hanya dapat hidup dan berreplikasi
didalam sel hidup.
2 Virus memiliki struktur tertentu, yang dapat berbentuk icosahedral atau heliks
3 Genom virus dilindungi oleh lapisan protein (kapsid) dan beberapa virus juga memiliki
amplop yang terbentuk dari lipid
4 Genom virus bisa DNA atau RNA, tetapi tidak pernah keduanya
5 Infeksi virus dapat didiagnosis dengan mikroskop electron, kultur pada sel hidup,
spemeriksaan serologis, deteksi langsung antigen atau deteksi asam nukleatnya
6 Virus dapat mencapai sel target inang melalui kulit, membran mukosa, dan melalui
saluran pernafasan, saluran pencernaan dan saluran genitalia.
7 Tahapan virus menginfeksi sel adalah mengenali sel target, adsorpsi, penetrasi,
pelepasan selubung virus, transkripsi genom untuk membentuk mRNA, translasi mRNA
untuk membentuk protein virus, replikasi genom, perakitan komponen-komponen
virus dan pelepasan dari sel inangnya.
8 Efek infeksi pada sel bisa berupa infeksi sitosidal (sel lisis), infeksi persisten, infeksi
laten, transformasi sel, atau infeksi abortif.
9 Virus Hepatitis B adalah virus DNA berutas ganda dan sebagian berutas tunggal
10 HBV ditularkan melalui cairan tubuh, secara kontak dengan darah, hubungan seksual
dan penularan pada bayi baru lahir.
11 Selama terinfeksi Hepatitis B, darah mengandung virion utuh (partikel Dane) dan
HBsAg (antigen permukaan) yang berbentuk bundar dan seperti tabung (sferikal dan
tubular)
12 Individu terinfeksi virus Hepatitis B bisa mengalami infeksi subklinis (65%), hepatitis B
akut (30%), dan fatal fulminant (kematian) sebesar 1%. Antara 5 – 10% pasien menjadi
karier kronik.
13 Karier kronik Hepatitis B bersifat infeksius dan beresiko tinggi terkena sirosis dan
karsinoma hepar.
14 Diagnosis infeksi HBV adalah secara serologis, dengan skrening awal HBsAg.
15 Pencegahan infeksi HBV didasarkan pada membatasi/ memblokir penularan orang
dengan orang dan dengan imunisasi.
109
Tes 1
1) Selubung protein yang membungkus genom virus dinamakan :

A. Envelope
B. Asam nukleat
C. Kapsid
D. Heliks
E. Retikuloendotelial
2) Virus disebut organisme parasit obligat intra sel karena sifat-sifatnya sebagai berikut,
kecuali :
A. Virus tidak dapat tumbuh pada benda mati
B. Untuk pertumbuhannya perlu sel hidup
C. Strukturnya sangat sederhana
D. Virus berkembang biak dengan cara membelah diri
E. Virus dapat berkembang biak hanya dalam sel inang
3) Pintu masuk virus Varicella penyebab cacar air adalah :

A. Saluran pencernaan
B. Saluran pernafasan
C. Kulit
D. Plasenta
E. Mukosa genitalia
4) Jika seseorang terinfeksi virus Hepatitis B dan menyebabkan pengerasan pada

heparnya, maka tahap penyakit ini disebut :
A. Hepatitis akut
B. Hepatitis kronis
C. Hepatitis fulminant
D. Sirosis hepatis
E. Jaundice
5) Penyakit dibawah ini yang mikroorganisme penyebabnya virus adalah :

A. Rabies
B. Kandidiasis
C. Pertusis
D. TBC
E. Typhus
Cocokanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes 1 yang terdapat di bagian akhir
Bab 2 ini.
110
Topik 2
Fungi yang Berhubungan dengan Bidang Kesehatan Gigi
Ilmu yang mempelajari tentang fungi disebut Mikologi. Fungi adalah mikroorgansime
eukaryotic, tidak seperti bakteri yang termasuk prokaryotic. Sejauh ini, fungi yang
berhubungan dengan bidang kedokteran gigi adalah ragi, yang termasuk genus Candida.
Candida adalah mikroorganisme komensal di rongga mulut, dan merupakan setengah dari
jumlah populasi mikrorganisme di mulut. Bab ini akan membahas karakteristik umum dari
sejumlah fungi yang penting secara klinis, tetapi penekanannya pada infeksi fungi di rongga
mulut, yaitu mikosis rongga mulut, terutama yang disebabkan oleh Candida sp.
A. GAMBARAN UMUM FUNGI
1. Morfologi
Fungi mempunyai 2 bentuk dasar, yaitu dapat berada pada bentuk ragi (yeast) dan
bentuk mould (kapang). Beberapa fungi dapat berada dalam dua kondisi tersebut dalam
waktu yang berbeda (dimorfik), sementara fungi yang lain hanya satu bentuk. Perubahan
morfologi tersebut bergantung pada kondisi lingkungan dan suplai nutrisinya. Secara umum
fungi yang dimorfik ada pada bentuk mould (kapang) pada lingkungan alamiahnya (dan di
lingkungan laboratorium) dan berada dalam keadaan ragi (yeast) jika ada di jaringan.
Ragi bersifat uniseluler, dengan bentuk tubuh yang bulat (sferikal) atau ovoid; semua
ragi mempunyai bentuk yang sama jika dilihat di bawah mikroskop cahaya. Moulds (kapang)
bersifat multiseluler dan mempunyai struktur yang bervariasi yang menunjukkan fungsi
spesifiknya. Ukuran dan sifat struktur ini bervariasi pada genus yang berbeda-beda. Hyphae
(bentuk tunggalnya hifa atau hifum) berbentuk seperti tabung yang meliputi sitoplasma fungi
beserta organela lainnya). Hifa adalah unit struktural kapang. Hifa terbagi menjadi unit-unit
sel dengan dinding pemisah yang disebut septa. Septa mempunyai pori-pori yang
memungkinkan pergerakan sitoplasma, bahkan organela antar sel. Istilah myselium
dimaksudkan dengan masa sejumlah hifa yang membentuk koloni mould.
2. Reproduksi
Fungsi berkembang biak secara seksual dan aseksual. Diyakini bahwa bentuk seksual fungi
tidak ditemukan di bahan klinik.
3. Klasifikasi
Taksonomi fungi cukup kompleks. Sebagian besar fungi yang mempunyai arti penting
bagi klinik diklasifikasikan sebagai fungi imperfecti karena bentuk seksual mereka tidak
teridentifikasi.
111
Gambar 2.10 Gambaran yeast, mould dan hifa pada beberapa fungi
Sumber : http://yeastinfectioncause.net/candida-albicans, diunduh 8 September 2017
Untuk kepentingan medik, fungi diklasifikasikan menjadi :

 Ragi
 Fungi yang berfilamen
 Fungi dimorfik
Metode berikut digunakan untuk mengklasifikasikan fungi :

1) Yeast (ragi) diidentifikasi dengan reaksi biokimiawi berdasarkan pada fermentasi dan
asimilasi terhadap karbohidrat, penggunaan substrat enzim atau aktivitas metabolik
lainnya.
2) Mould diidentifikasi dengan melihat warna, tekstur dan koloni dan morfologi secara
mikroskopik. Struktur khusus untuk reproduksi aseksual mould digunakan untuk
membedakan macam-macam spesies mould
4) Kebutuhan untuk pertumbuhan biakkan

Fungi yang berperan penting dalam medis membutuhkan biakkan yang khusus untuk
pertumbuhannya, dibandingkan dengan bakteri. Sebagian besar tumbuh secara aerob. Agar
Dekstrose Sabouraud (SAB) dan variasinya, misalnya ditambah dengan bahan anti bakteri,
dan Agar Dekstrosa Kentang (PDA) biasa digunakan untuk kultur di laboratorium untuk fungi
patogen.
Perbedaan biakkan ini dengan biakkan untuk bakteri adalah biakkan fungi butuh
kandungan karbohidrat yang tinggi (SAB biasanya mengandung 3% dekstrosa atau sukrosa)
dan pH yang asam (kira-kira pH 4). Kedua kondisi diatas menghambat tumbuh sebagian
besar bakteri. Media SAB juga ditambahkan antibiotic untuk menekan pertumbuhan bakteri.
112
5) Patogenitas
Secara umum, fungi yang penting secara medis tidak memiliki faktor-faktor virulensi
seperti eksotoksin atau endotoksin pada bakteri (pengecualiannya adalah Aflatoksin yang
dihasilkan oleh spesies Aspergillus), sehingga jamur menimbulkan infeksi kronik progresif
yang lambat, tidak seperti bakteri maupun virus yang sering menimbulkan infeksi akut.
Tetapi, fungi dapat menimbulkan infeksi yang mengancam jiwa pada pasien-pasien yang
daya tahan tubuhnya turun (misalnya : para penderita AIDS).
Fungi patogen rongga mulut yaitu Candida memiliki sejumlah komponen virulen,
meliputi :
 Kemampuan untuk melekat pada jaringan inang dan protesa (misalnya gigi tiruan)
 Potensi untuk berubah ( misalkan dari koloni yang kasar menjadi koloni yang halus) dan
memodifikasi antigen permukaan
 Kemampuan untuk membentuk hifa yang membantu daya invasive (daya serang) pada
jaringan
 Kemampuan untuk membentuk enzim Fosfolipase ekstraseluler dan proteinase yang
dapat merusak benteng pertahanan fisik inangnya.
6) Mikosis pada Manusia

Infeksi pada manusia yang disebabkan oleh fungi dapat dibagi menjadi :
 Mikosis superfisial
 Mikosis subkutan
 Mikosis sistemik
Mikosis Superfisial
Mikosis superfisial mengenai permukaan-permukaan mukosa dan struktur tubuh yang
mengandung keratin (kulit, kuku dan rambut). Infeksi ini relative sering terjadi di Negara-
negara barat dan menjadi masalah estetik tetapi tidak mematikan.
Mikosis superfisial meliputi :
a. Infeksi oleh ragi pada mukosa yang dapat mengarah pada terjadinya thrush dan
manifestasi lainnya yang mirip
b. Infeksi Dermatofita pada kulit, rambut dan sebagainya, yang dapat menyebabkan
kurap atau penyakit yang mirip dengannya.
Mikosis Subkutan
Mikosis subkutan mengenai jaringan subkutan dan jarang menyebar. Infeksi ini terjadi
karena masuknya fungi dari lingkungan kedalam jaringan subkutan dan menimbulkan
penyakit yang kronik progresif, merusak jaringan dan pembentukan sinus. Misalnya
Sporotrichosis dan Mycetoma (kaki Madura) yang biasa terjadi di Negara-negara tropis
tetapi jarang di Negara Barat.
113
Mikosis Sistemik (Mikosis Dalam)

Mikosis ini paling serius, sering kali fatal karena melibatkan organ-organ
organ sistem internal
tubuh.. Organisme biasanya didapat melalui saluran pernafasan dan menyebar melalui
pembuluh darah. Pada negara maju, kejadian ini sering pada pasien pasien-pasien
pasien yang mengalami
daya tahan tubuh yang menurun dimana organisme adalah patogen oportunistik.
Pada negara maju, u, mikosis sistemik (misalnya histoplasmosis, blastomycosis dan
coccidioidomycosis) dapat mengenai individu sehat.
7) Ragi
Ragi adalah organisme uniseluler, berbentuk oval atau sferikal (bulat), diameter 22-5
µm,
m, dengan pengecatan Gram bersifat Gram positif. Sering terlihat bertunas sehingga
disebut sel anak. Sel anak tumbuh dan ukurannya menjadi besar sampai sel sel-sel tersebut
memisahkan diri dari sel induknya untuk meneruskan generasinya. Kebanyakan ragi
berkembang menjadi pseudohifa (rangkaian sel sel-sel tunas yang
ang memanjang yang disekat oleh
septa) tetapi
api hanya sedikit yang membentuk hifa sesungguhnya (true hypha). Dapat terlihat
pada gambar 2.2 dan 2.3 dibawah ini.
Ragi dari genus Candida, patogen paling penting di rongga mulut, juga membentuk
pseudohyphae. Ragii yang mendiami rongga mulut adalah setengah dari jumlah populasi
mulut dan juga merupakan mikroorganisme komensal penghuni usus. Infeksi yang
ditimbulkannya adalah kandidiasis superfisial atau sistemik (Candidosis).
Gambar 2.11 Ragi, pseudohypha dan true hyphae

Sumber : http://yeastinfectioncause.net
http://yeastinfectioncause.net,, diunduh tanggal 8 September 2017
114
Gambar 2.12 Candida albicans.

Sumber : http://yeastinfectioncause.net, diunduh tanggal 8 September 2017
Pewarnaan Gram dari apus permukaan gigi tiruan pasien yang mengalami stomatitis
denture memperlihatkan blastospora dan pembentukan hifa C. albicans
Infeksi superfisial dapat mengenai : mukosa (mucosal kandidiasis), kulit (cutaneous

kandidiasis), kulit maupun mukosa (mucocutaneus kandidiasis). Infeksi biasanya berasal dari
bakteri endogen (komensal di tubuh manusia). Beberapa spesies dari genus Candida
ditemukan di tubuh manusia, termasuk : C. albicans, C.glabrata, C.krusei dan C. tropicalis tapi
C.albicans adalah penyebab dari > 90% infeksi. Candida dubliniensis adalah spesies Candida
yang relative baru ditemukan dan mirip dengan C. albicans. Pertama kali diisolasi dari mulut
seorang penderita HIV. C.dubliniensis ini menjadi flora rongga mulut yang sering ditemukan
pada orang sehat maupun orang sakit
8) Candida albicans
Habitat dan Transmisi
Candida albicans adalah flora normal rongga mulut, saluran pencernaan, saluran
genitalia wanita dan kadang-kadang menghuni kulit, dengan demikian infeksi seringkali
berasal dari endogen meskipun dapat terjadi infeksi silang, misalnya dari ibu ke bayi atau
antara bayi dengan saudar sekandungnya.
Karakteristik
Candida albicans tumbuh sebagai sel-sel ragi yang berbentuk oval atau sferikal,
berukuran 3-5 µm x 5-10 µm. Sel-sel ini sering disebut blastospora, tapi jangan
disalahartikan dengan spora bakteri. Akan terlihat pseudohifa (pemanjangan sel-sel ragi
berbentuk pita dan ujung-ujungnya saling berkaitan) terutama jika biakkan diinkubasikan
pada suhu yang lebih rendah atau pada media yang nutrisinya sedikit.
115
Biakkan dan Identifikasi

Biakkan tumbuh pada medium Sabouraud dan terlihat koloni-koloni yang berwarna
putih krem, bentuk koloni rata agak bulat dan koloni tercium bau seperti bir. Candida
albicans dan C. dubliniensis dibedakan dengan Candida lain dari kemampuannya
menghasilkan tabung germ dan klamidospora :
 Jika ragi diinkubasikan selama 3 jam suhu 370C di serum C albicans dan C dubliniensis
membentuk tabung germ (hifa insipien) tapi Candida yang lain tidak
 Candida albicans dan C. dubliniensis membentuk struktur istirahatnya berbentuk bulat,
berdinding tebal yang disebut klamidospora jika diinkubasikan pada suhu 22-25 0C
dengan kadar Oksigen rendah pada medium yang nutrisinya dikurangi (misalnya agar
cornmeal).
Tetapi identifikasi spesies yang paling menentukan adalah berdasarkan reaksi asimilasi
karbohidrat (metabolisme aerob) dan fermentasi (metabolisme anaerob) dan tes-tes
biokimiawi lainnya.
Patogenitas
Spesies Candida jarang menyebabkan penyakit jika tidak ada factor predisposisi, baik
pada kandidiasis yang superfisialis maupun yang sistemik. Factor predisposisi yang
memungkinkan terjadinya kandidiasis di rongga mulut dapat terlihat pada tabel 2.2 dibawah
ini.
Tabel 2.2 Faktor predisposisi pada Kandidiasis oral
Iritan lokal yang kronis

Peralatan di rongga mulut yang menekan
Peralatan dirongga mulut yang tidak pas
Gangguan keseimbangan mikroba mulut karena pemakaian antibiotika, kortikosteroid dan
xerostomia
Faktor makanan
Gangguan daya tahan tubuh dan gangguan endokrin
Penyakit keganasan dan penyakit kronis
Penyakit gangguan darah/pembuluh darah
Radiasi pada daerah leher dan kepala
Nutrisi yang abnormal
Usia (terlalu muda atau terlalu tua)
Perawatan di rumah sakit
Displasia epitel mulut
Perokok berat
Sumber : Samaranayake, 2002, hal.145
116
Kandidiasis Superfisial
1. Infeksi Mukosa : karakteristik lesi mukosa Candida adalah thrush. Secara klasik terlihat
sebagai pseudomembran yang berwarna putih pada mukosa bukal dan vagina yang
dapat terangkat dengan mudah ketika dilakukan apusan. Manifestasi oral lainnya
meliputi lesi kemerahan (erythematous) dan variasinya yang berupa hiperplastik.
Vulvovaginitis candida biasa ditemukan pada wanita yang minum obat kontrasepsi
oral, dan biasanya disertai dengan secret yang kental dan berbau ragi, rasa gatal dan
rasa tidak nyaman di vagina.
Gambar 2.13 Oral Thrush akibat Candida albicans

Sumber : http://thrushtreatmentcenter.com/oral-thrush-pregnant, diunduh 8
September 2017
2. Infeksi Kulit terutama terlihat di permukaan kulit yang hangat dan lembab. Candidal
interrigo terdiri dari pustule vesicular yang membesar, rupture dan menyebabkan fisur,
terutama terlihat pada orang yang mengalami obesitas.
Gambar 2.14 Candidal interrigo

Sumberhttps://www.studyblue.com/fungal-infection, diunduh 8 September 2017
3. Nappy rash, biasanya pada anak-anak disebabkan oleh C. albicans yang berasal dari
saluran pencernaan bawah. Ditandai dengan adanya makula atau lesi lepuh yang
mengeras, disertai rasa terbakar dan sangat gatal.
117
Gambar 2.15 Nappy rash

Sumber : http://postpartumperiod.com,nappy-rash, diunduh 8 September 2017
4. Candidal paronychia yaitu inflamasi terlokalisir disekitar dan dibawah kuku,

disebabkan oleh Candida jika tangan sering terendam air (misalnya pada pekerja di
laundry atau yang sering mengerjakan pencucian piring).
Gambar 2.16 Candidal paronychia

Sumber : http://www.primehealthchannel.com/paronychia-pictures-html,
diunduh * September 2017
118
Kandidiasis Mucocutaneus
Kandidiasis mucocutaneus melibatkan kulit dan mukosa oral/vaginal. Penyakit yang
jarang terjadi ini disebabkan oleh factor keturunan atau defek dapatan akibat
gangguan sistem kekebalan tubuh atau metabolisme. Candidasis mucocutaneus kronis
adalah kondisi yang jarang terjadi yang dihubungkan dengan defisiensi sel-Limfosit T.
Kandidiasis sistemik
Infeksi ini melibatkan saluran pernafasan bagian bawah dan saluran urinaria, yang
menyebabkan candidiemia (Candida berada didalam darah), lokasinya biasanya di
endocardium, selaput otak, tulang, ginjal dan di mata. Jika tidak diobati dan menyebar,
infeksi ini bisa berakibat fatal. Yang rentan kena adalah individu yang mengalami
transplantasi organ, bedah jantung, implantasi protesa, dan pengguna steroid jangka
lama atau terapi imunosupresi (yang dapat menekan daya tahan tubuh). Kadang-
kadang infeksi superfisial dapat menyebabkan penyakit yang menyebar.
Diagnosis
1. Terlihat adanya ragi pada apusan yang diwarnai dengan pengecatan Gram, diikuti
dengan biakkan specimen pada agar Sabouraud
2. Pemeriksaan serologi sangat membantu pada diagnosis kandidiasis yang
menyebar
3. Pemeriksaan histopatologis terhadap biopsy lesi menunjukkan adanya invasi hifa
fungi ke jaringan.
Pencegahan
Kandidiasis hampir selalu bersumber dari fungi endogen (dari dalam tubuh inang),
sehingga pencegahan harus meliputi factor predisposisinya. Individu yang mengalami
penurunan daya tahan tubuh mungkin membutuhkan terapi profilaksis anti fungi
jangka lama, baik secara terus-menerus maupun secara intermiten.
Lesi oral yang disebabkan oleh fungi selain Candida jarang terjadi. Lesi ini seperti yang
disebabkan oleh crptococcosis, histoplasmosis, dan penicilliosis, dapat terlihat pada
pasien HIV dan biasanya menunjukkan respon positif dengan terapi Amphotericin yang
diberikan Intra Vena.
119
Latihan

esensinya saja !
1) Apa perbedaan fungi dalam bentuk ragi dengan bentuk hifa ?
2) Sebutkan 2 macam agar yang biasa dipakai untuk mmbiakkan fungi pathogen di
laboratorium !
3) Jelaskan 4 komponen yang dimiliki oleh Candida sehingga dapat berperan sebagai fungi
virulen di rongga mulut !
4) Jelaskan 3 kondisi mikosis akibat Candida pada manusia !
5) Sebutkan 5 macam faktor predisposisi yang memungkinkan terjadinya Candidiasis di
rongga mulut.
6) Infeksi kulit akibat Candida disebut………………….biasanya mengenai kulit
yang………………..dimana lesi yang tampak berupa…………………………dan yang sering
terkena adalah orang yang mengalami ……………………………
7) Infeksi oleh Candida biasanya merupakan infeksi oportunistik yang mikroorganismenya
bersumber dari endogen. Jelaskan pernyataan tersebut !

1) Morfologi fungi
2) Kebutuhan untuk perkembangbiakan
3) Patogenitas fungi
4) Mikosis pada manusia
5) Factor-faktor predisposisi Kandidiasis oral
6) Kandidiasis superfisialis
7) Patogenitas fungi
Ringkasan
1. Fungi adalah mikroorganisme eukaryotic, berbeda dengan bakteri yang prokaryotic

2. Fungi menunjukkan dua struktur dasar yaitu bentuk ragi (yeast) dan bentuk kapang
(mould). Ragi adalah uniseluler dengan bentuk sel yang sferikal atau ovoid, mould
adalah multiseluler dengan variasi pada struktur khususnya.
3. Hyphae (tunggal = hypha atau hyphum)adalah tabung menyerupai benang yang berisi
sitoplasma fungi dan oragnelanya (mycelium = masa hifa)
120
4. Fungi yang menyebabkan penyakit diklasifikasikan menjadi ragi, fungi berbentuk

filament dan fungi dimorfik.
5. Kebanyakan fungi yang menyebabkan penyakit tumbuh secara aerob pada Agar
Sabouraud Dekstrosa (SAB) atau variasinya.
6. Candida albicans mempunyai sejumlah komponen virulen yang meliputi : kemampuan
untuk melekat pada jaringan/protesa inang dan membentuk hifa, melakukan
perubahan bentuk koloni dan dapat menghasilkan enzim ekstraseluler fosfolipase dan
proteinase.
7. Infeksi manusia oleh fungi secara umum dapat dibagi menjadi mikosis superfisial,
subkutaneus dan mikosis dalam (sistemik).
8. Ketika fungi ( seperti Candida albicans) yang secara umum tidak berbahaya pada
individu sehat tapi dapat menyebabkan penyakit infeksi pada individu yang mengalami
penurunan daya tahan tubuh, kondisi itu disebut infeksi oportunistik.
9. Candida, yang menghuni rongga mulut dengan jumlah antara 50-60% dari populasi
mikroorganisme, dapat menyebabkan kandidiasis superfisial (mukosa, kutaneus atau
mukokutaneus) atau kandidiasis sistemik.
10. Spesies dalam genus Candida yang ditemukan didalam tubuh manusia meliputi C.
albicans, C.glabrata, C.krusei dan C. tropicalis. C.albicans bertanggung jawab terhadap
sebagian besar infeksi (>90%).
11. C.albicans adalah mikrorganisme penghuni rongga mulut, saluran pencernaan, saluran
genital wanita dan kadang-kadang di kulit, sehingga infeksi biasanya endogenous.
12. C. albicans dan C.dubliniensis dapat dibedakan dari spesies Candida lainnya karena
mempunyai kemampuan untuk membentuk tabung germ dan klamidospora.
13. Spesies Candida jarang menyebabkan infeksi di rongga mulut tanpa adanya factor
predisposisi, seperti perubahan-perubahan intra oral (misalnya protesa yang tidak
higienis, xerostomia) dan/atau factor sistemik seperti diabetes dan penurunan daya
tahan tubuh.
14. 3 manifestasi klinik utama kandidiasis oral yaitu pseudomembranous, erythematous
dan varian hiperplastik.
15. Diagnosa Kandidiasis ditegakkan dengan adanya apus yang diwarnai Gram, kultur pada
SAB positif dan konfirmasi lanjut dengan tes biokimiawi atau teknik genetika.
16. Perawatan kandidiasis adalah dengan obat-obatan antifungi yang diberikan secara oral
atau sistemik, atau tanpa obat antifungi. Tetapi juga meliputi koreksi pada factor
predisposisi.
121
Tes 2
1) Sifat ragi adalah :

A. Multiseluler
B. Mempunyai hifa
C. Mempunyai dinding pemisah antar sel
D. Terlihat berbentuk batang dibawah mikroskop
E. Uniseluler
2) Medium yang dipakai untuk pembiakan fungi adalah :

A. Agar Mitis Salivarius
B. Agar nutrient
C. Agar darah
D. Agar Dekstrose Saboraud (SAB)
E. Agar garam manitol (MSA)
3) Mikosis superfisialis dapat mengenai bagian tubuh dibawah ini, kecuali :

A. Kulit
B. Mukosa
C. Kuku
D. Rambut
E. Paru-paru
4) Candida albicans adalah flora normal pada sejumlah tempat di tubuh manusia, kecuali :
A. Usus
B. Alveoli paru
C. Mukosa mulut
D. Kulit
E. Mukosa vagina
5) Candidal paronychia adalah infeksi Candida yang mengenai :

A. Vagina
B. Kuku
C. Kulit bayi pemakai pampers
D. Lipatan-lipatan kulit pada individu obese
E. Mukosa mulut pemakai protesa
Bab 2 ini.
122
Topik 3
Imunologi
Kita hidup didunia yang dipenuhi oleh mikroba, dan tubuh kita terus menerus
terpapar dengan bakteri, fungi, parasite dan berbagai virus. Pertahanan tubuh kita terhadap
serangan mikroba tersebut mirip dengan pertahanan yang dilakukan oleh tentara didalam
suatu negara. Mekanisme pertahanan pertama adalah benteng seperti kulit, yang menahan
masuknya agensia asing. Jika benteng ini berhasil dilalui atau mikroba tersebut berhasil
masuk, maka “tentara” lokal seperti (sel-sel pembunuh, netrofil dan sel-sel pemakan/
makrofaga) akan dengan cepat menghadapi agnesia yang menyusup tersebut dan
memberikan perlawanan. Pada akhirnya, jika hal inipun kurang efektif, alat pertahanan
selanjutnya akan diarahkan untuk membendung agensia penyusup tersebut (antibodi dan sel
Limfosit T/Sel T). Pengetahuan tentang sifat-sifat musuh (antigen) sebelum serangan
memungkinkan untuk membentuk respon tubuh yang lebih efektif dan cepat (aktivasi sel
memori yaitu sel B dan sel T pada serangan berikutnya).
Elemen-elemen sistem pertahanan berinteraksi dan berkomunikasi melalui molekul2
terlarut, juga melalui interaksi antar sel. Interaksi antar sel-sel pertahanan tersebut
menghasilkan mekanisme untuk aktivasi dan mengontrol respon pertahanan tubuh. Untuk
lebih jelasnya memahami mengenai sistem pertahanan tubuh manusia, mari kita mulai
membahasnya.
A. GAMBARAN UMUM SISTEM IMUN
Sistem imun adalah sistem pertahanan tubuh melawan penyakit yang disebabkan oleh
mikroorganisme, sel-sel yang malfungsi dan partikel asing. Sistem ini cukup rumit, yang
terdiri dari beberapa tipe dari sel-sel yang menetap, melekat pada jaringan atau yang
mampu bergerak (mobile) yang berinteraksi didalam jaringan getah bening (jaringan limfoid)
yang tersebar diseluruh tubuh. Mikroorganisme atau benda asing (yang disebut antigen)
masuk kedalam tubuh dan merangsang aksi sistem ini, yang fungsinya adalah untuk
mengusir /melenyapkan mikroba atau benda asing tersebut.
Ada 2 macam kekebalan atau imunitas pada tubuh manusia, yaitu :
 Kekebalan alamiah (innate, native immunity)
1) Bersifat nonspesifik dan sudah ada sejak lahir
2) Mencakup factor-faktor protektif yang terdapat pada individu yang tidak tergantung
pada rangsangan antigen (misalnya : kulit, selaput mukosa, sekresi lemak, fagositosis
atau peristiwa sel darah putih makan bakteri/mikroba yang masuk kedalam tubuh)
3) Ini adalah sistem pengenalan awal yang cepat untuk mendeteksi patogen
123
 Kekebalan didapat atau Imunitas adaptif (adaptive immunity)

1) Bersifat spesifik
2) Didapat secara aktif setelah seseorang terkena infeksi atau divaksinasi.
3) Didapat secara pasif dengan penyaluran melalui plasenta dan suntikan antibodi yang
spesifik
B. BARIS PERTAHANAN PERTAMA TERHADAP INFEKSI
Kulit dan membran mukosa adalah benteng bagi kebanyakan mikroba yang infeksius.
Pengecualian untuk hal ini adalah bagi virus papilloma, dan dermatophyta (fungi yang “suka
pada kulit”). Asam lemak bebas yang dihasilkan di kelenjar lemak pada permukaan kulit,
asam laktat di keringat, dan pH yang rendah dan kelembaban kulit yang relative kering,
kesemuanya menjadi hal-hal yang tidak menguntungkan bagi pertumbuhan mikroorganisme.
Epitel mukosa yang melapisi pintu-pintu masuk mikroba di tubuh manusia (seperti
mulut, saluran hidung dan pernafasan, saluran pencernaan, saluran genital), semua
dilindungi oleh sekresi mukus (lendir) dan silia (rambut getar). Contohnya : saluran
pernafasan dilapisi oleh lendir, yang secara berkala disapu kearah mulut oleh gerakan silia di
sel-sel epitel sepanjang saluran tersebut. Partikel udara yang agak besar akan dibungkus oleh
mukus, tetapi partikel yang lebih kecil (0,05-3µm, ukuran virus atau bakteri) yang berhasil
mencapai alveoli paru, akan dimakan oleh sel-sel makrofaga dan dibuang keudara luar.
Gambar 2.17 Sel-sel epitel bersilia (berambut getar) yang terdapat sepanjang
saluran pernafasan. Diantaranya terlihat sel-sel Goblet, yaitu sel-sel berbentuk piala yang
memproduksi mukus/lendir
Sumber : http://www.accessmedicine.com, diunduh 8 September 2017
124
Gambar 2.18 Batuk atau bersin adalah salah satu mekanisme tubuh mengeluarkan
benda asing yang masuk kedalam saluran pernafasan.
Sumber : http://preventdisease.com/html, diunduh tanggal 8 September 2017
Asap rokok atau polutan lain, seperti halnya beberapa bakteri dan virus (misalnya
Bordetella pertussis yang menyebabkan penyakit pertussis), dapat melawan mekanisme
pembersihan mikroba ini dengan cara merusak sel-sel bersilia, dengan demikian membuat
pasien rentan kena bakteri penyebab pneumonia. Substansi antimikroba (lisosim, laktoferin
dan sekretori Imunoglobulin A) yang ditemukan di sekresi pada permukaan mukosa
(misalnya pada air mata, mukus, saliva), juga memberikan perlindungan. Lisosim bisa
membunuh bakteri. Laktoferin, yang merupakan protein yang terikat pada zat besi, akan
mengambil ion besi yang bebas, yang amat diperlukan bakteri untuk tumbuh.
Lingkungan asam di lambung, kandung kencing dan ginjal dan empedu dari saluran
pencernaan dapat menginaktivasi sebagian besar virus dan bakteri. Aliran urin juga menyapu
mikroba yang akan melekat, sehingga mengganggu proses infeksi.
Suhu tubuh, apalagi jika meningkat pada saat demam membatasi atau mencegah
pertumbuhan banyak mikroba. Lagi pula, respon imun lebih efisien pada suhu yang
meningkat. Gambar dibawah ini menggambarkan benteng pertahanan yang ada ditubuh
manusia.
125
Gambar 2.19 Benteng pertahanan tubuh manusia

Sumber : Murray, 1998, hal.110
C. BARIS PERTAHANAN KEDUA (RESPON ANTI BAKTERI )
Bila mikroba bisa melalui baris pertahanan pertama, maka akan ada serangkaian
respon proteksi melawan bakteri. Proteksi diawali oleh aktivasi imunitas alamiah di lokasi
masuknya bakteri pada fase akut dan akan dilanjutkan dengan respon spesifik terhadap
antigen tersebut pada skala sistemiknya. Aktivasi respon yang cepat yaitu melalui tiga
mekanisme dibawah ini.
126
1. Inflamasi akut
Inflamasi akut adalah mekanisme pertahanan untuk menahan infeksi, yang mencegah
penyebarannya pada lokasi awalnya dan memberi sinyal untuk respon imun spesifik
berikutnya. Respon inflamasi itu menguntungkan, tetapi di lain pihak juga dapat
menyebabkan kerusakan jaringan dan bisa membuat symptom sakit. Sel tubuh yang terluka
akan mengeluarkan bahan kimia yang dinamakan Histamin, dan akan memulai respon
inflamasi
Ada 3 peristiwa utama pada inflamasi akut, yaitu : (1) pelebaran pembuluh kapiler
untuk meningkatkan aliran darah kejaringan yang luka (terlihat sebagai rash atau
kemerahan); meningkatnya permeabilitas struktur pembuluh darah kapiler yang
memungkinkan keluarnya cairan, protein plasma dan lekosit dari sirkulasi darah (ini adalah
penyebab jaringan yang sedang radang terlihat bengkak/odem); dan (3) keluarnya sel-sel
darah putih atau lekosit dari pembuluh darah kapiler dan terlokalisir di jaringan yang
mengalami luka).
Pada saat yang bersamaan, terjadi pelepasan pirogen di jaringan yang akan mencapai
hipotalamus dan menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Reseptor rasa sakit juga teraktivasi,
sehingga individu yang mengalami radang akan merasa sakit. Jadi secara klinis, pada kejadian
inflamasi akut akan terdapat 5 gejala khas yaitu: (1) rubor artinya warna jaringan kemerahan,
(2) kalor, yaitu suhu tubuh disekitar luka maupun secara sistemik akan meningkat, (3) Dolor,
rasa sakit, (4) tumor, yaitu jaringan menjadi bengkak karena odem, dan (5) fungsio lesa, yaitu
jaringan atau organ yang terkena akan mengalami gangguan fungsi. Untuk memperjelas
gambaran radang, dapat terlihat pada gambar berikut.
Gambar 2.20 Reaksi inflamasi akut. Individu akan mengalami 5 gejala khas yaitu
rubor, kalor, dolor, tumor dan fungsiolesa
Sumber : http://www.slideshare.net, diunduh 8 September 2017
127
2. Sistem Komplemen
Komponen dinding sel bakteri adalah aktivator utama bagi respon proteksi bagi
antigen yang bersifat non-spesifik. Komponen tersebut meliputi lapisan peptidoglikan pada
dinding sel bakteri Gram positif dan Lipopolisakarida (LPS) yang terdapat pada dinding sel
bakteri Gram negatif. Yang teraktivasi disini adalah sistem pertahanan tubuh yang disebut
sistem komplemen. Sistem komplemen akan merangsang sel-sel mast untuk melepaskan
histamine, yang dapat meningkatkan permeabilitas pembuluh darah kapiler. Sistem
komplemen juga akan menarik sel-sel netrofil dan makrofaga ke jaringan yang mengalami
radang. Sel-sel netrofil dan makrofaga adalah yaitu bagian sel-sel darah putih yang bertugas
memakan atau membunuh bakteri asing yang masuk. Sistem komplemen juga membuat
bakteri mudah dimakan (difagosit) oleh sel-sel netrofil-makrofaga di atas.
3. Fagositosis
Sel-sel darah putih yaitu dari jenis netrofil PMN (polimorfonuklear = PMNs), monosit
dan kadang-kadang eosinofil adalah sel-sel pertama yang menunjukkan respon pada
inflamasi akut, kemudian diikuti oleh sel-sel makrofaga.
Netrofil ditarik kearah tempat infeksi dan memfagosit atau memakan bakteri dan
membunuh bakteri didalam badan sel netrofilnya. Peningkatan jumlah netrofil didalam
darah, cairan tubuh (seperti di cairan serebrospinal), atau dijaringan menunjukkan adanya
infeksi oleh bakteri.
Fagositosis adalah proses sel-sel netrofil dan makrofaga memakan bakteri. Fagositosis
berlangsung dalam 3 tahap, yaitu: proses perlekatan pada bakteri, memasukkan bakteri
kedalam badan sel netrofil atau makrofaga dan mencerna / membunuh bakteri. Proses
mencerna bakteri berlangsung didalam organel lisosom didalam badan sel makrofaga.
Gambar 2.21 Dalam proses fagositosis, sel makrofaga akan mendekati bakteri,
melingkupi dan memakan bakteri dan membunuh bakteri.
Sumber : http://www.alamy.com .phagocyte- macrophage cell .html,
diunduh 8 September 2017
128
D. PERTAHANAN TUBUH MELAWAN INFEKSI VIRUS
Virus masuk kedalam sel tubuh, membajak organel sel tubuh dan mengubah sel
tubuh tersebut menjadi pabrik virus. Pada akhirnya sel yang terinfeksi akan mati, dan
melepas ribuan virus baru untuk menginfeksi sel tubuh lainnya. Respon imun adalah cara
terbaik untuk mengontrol infeksi virus. Tidak seperti infeksi bakteri, tujuan utama respon
imun melawan virus adalah untuk menghilangkan virusnya sendiri dan sel-sel inang yang
menjadi pabrik produksi virus (tempat virus bereplikasi). Komponen sistem pertahanan
tubuh yang penting untuk memutus infeksi virus adalah interferon, sel-sel “natural killer”,
sel-sel Limfosit T CD8.
Sel tubuh yang terinfeksi virus akan melepaskan interferon. Interferon adalah suatu zat
kimia yang dapat menghambat replikasi (perbanyakan) virus di dalam sel inang. Protein yang
dapat larut ini akan memicu respon lokal dan sistemik. Timbulnya demam dan stimulasi
sistem kekebalan adalah dua macam efek sistemiknya.
Gambar 2.22 Sel yang telah disinfeksi virus yang dikenal oleh sel-sel makrofaga
sebagai sel-sel yang malfungsi. Sel-sel ini selanjutnya akan difagosit oleh sel-sel makrofaga
dan sel-sel “natural killer”
Sumber : https://www.utmb.edu/virusimages.html, diunduh 8 September 2017
Peningkatan suhu tubuh dan demam dapat menghambat replikasi dan menurunkan
stabilitas virus. Beberapa virus bersifat tidak stabil ( contohnya virus Herpes Simpleks) atau
tidak dapat bereplikasi (contohnya Rhinovirus) pada suhu 370 atau lebih tinggi. Sel-sel fagosit
akan memakan virus dan sel-sel yang terinfeksi virus. Makrofaga di dalam hepar (Sel-sel
Kupffer) dan limpa dengan cepat akan menyaring virus dari aliran darah. Antibodi dan
komplemen yang terikat pada virus akan membuat virus tersebut mudah untuk difagosit
oleh sel-sel makrofaga. Sel-sel “natural killer” juga diaktivasi oleh interferon dan tugasnya
membunuh sel-sel yang telah diinfeksi oleh virus.
129
Interferon pertama kali dideskripsikan oleh Isaacs dan Lindenmann sebagai factor yang
“mengganggu” replikasi beberapa macam virus. Interferon adalah pertahanan pertama
tubuh melawan infeksi virus, dan “sistem alarm pertama” pada tingkat lokal dan sistemik.
Ketika interferon mengaktivasi sel-sel makrofaga untuk membunuh sel inang yang telah
terinfeksi virus dalam rangka memblokade replikasi virus, sekaligus interferon mengaktivasi
respon imun dan meningkatkan sel Limfosit –T untuk mengenal sel-sel yang telah terinfeksi
virus. Interferon adalah pertahanan paling penting terhadap infeksi, tetapi interferon juga
menjadi penyebab rasa lelah, sakit pada otot-otot, menggigil dan demam (yang merupakan
gejala mirip influenza yang non spesifik) yang banyak dijumpai pada infeksi virus.
E. RESPON IMUN SELULER DAN RESPON IMUN HUMORAL
Didalam tubuh berlangsung 2 macam respon imun, yaitu respon imun seluler dan
respon imun humoral.
 Respon imun seluler adalah sistem kekebalan yang diperantarai oleh sel-sel darah putih
sebagai sel-sel pertahanan tubuh. Yang dideskripsikan pada bagian terdahulu, seperti
upaya sel-sel makrofaga dan sel-sel netrofil memfagosit bakteri, juga bagaimana sel-sel
“natural killer” mengenal sel-sel tubuh inang yang sudah terinfeksi virus dan kemudian
membunuh sel-sel target tersebut, semuanya termasuk dalam kategori respon imun
seluler.
 Respon imun humoral adalah sistem kekebalan yang dikontrol oleh antibodi. Hal ini
termasuk baris pertahanan ketiga dalam sistem imun.
F. BARIS PERTAHANAN KETIGA TERHADAP INFEKSI
1. Antibodi
Sebagian besar infeksi dapat melewati baris pertahanan pertama dan kedua. Infeksi
demikian yang dapat memicu produksi dan pelepasan antibodi. Antibodi disebut juga
imunoglobulin (Ig) atau serum protein globulin, yaitu suatu substansi kimia berupa
glikoprotein dengan struktur tertentu yang dihasilkan oleh sel-sel kekebalan tubuh sebagai
respon terhadap keberadaan benda-benda asing atau antigen yang masuk kedalam tubuh.
Contoh benda asing seperti bakteri, virus, jamur, parasite dan racun
Molekul antibodi berbentuk huruf Y. Tiap antibodi mengandung 2 “rantai berat” (H)
yang identik dan 2 “rantai ringan” (L) yang identik. Antibodi mempunyai kemampuan
mengikat antigen yang ditentukan oleh rangkaian H dan L spesifiknya. Tempat perlekatan
antigen adalah pada ujung huruf Y-nya (antigen binding site). Setiap antibodi spesifik
terhadap antigen tertentu. Jika pembentukan antibodi tidak sesuai dengan antigennya, maka
akan timbul masalah dimana sistem kekebalan tubuh tidak akan bekerja dengan baik dan
tubuh akan rentan terhadap penyakit.
130
Gambar 2.23 Struktur Antibodi dengan rantai berat (Heavy Chain)dan rantai ringanny
(Light Chain). Ujung antibodi adalah tempat melekatnya antigen
Sumber : https://www.fastbleep.com/biology-notes, diunduh 8 September 2017
Selama kehamilan, janin dalam kandungan menerima antibodi ini melalui imunisasi
pasif oleh sang ibu. Kemampuan pada sistem kekebalan tubuh bayi untuk secara mandiri
mengembangkan antibodi ini kemudian berkembang selama satu atau dua tahun pertama
kehidupan. Ada lima kelas antibodi yang terbentuk didalam tubuh manusia, yaitu : IgA, IgE,
IgD, IgG dan IgM.
 Imunoglobulin A (IgA) : terdapat pada beberapa bagian tubuh yang dilapisi oleh selaput
lendir, misalnya hidung, mata, paru-paru, dan usus. Imunoglobulin A (IgA) juga
ditemukan di dalam darah dan cairan tubuh lainnya, seperti air mata, air liur, ASI, getah
lambung, dan sekresi usus. Jenis antibodi ini juga melindungi janin dalam kandungan dari
berbagai penyakit. IgA yang terdapat dalam ASI akan melindungi sistem pencernaan bayi
terhadap mikroba karena tidak terdapat dalam tubuh bayi yang baru lahir
 Imunoglobulin D (IgD) : Jenis antibodi Imunoglobulin D atau IgD merupakan antibodi
yang jumlahnya yang sangat sedikit terdapat dalam darah, getah bening, dan pada
permukaan sel-sel B. Fungsi IgD adalah untuk mengaktifkan sel B. IgD ini bertindak
dengan menempelkan dirinya pada permukaan sel T dan membantu menangkap antigen.
 Imunoglobulin E (IgE): Immunglobulin E atau IgE merupakan jenis antibodi dalam
tubuh yang beredar dalam aliran darah dan terlibat dalam mempertahankan tubuh
terhadap parasit dan alergen. Jenis antibodi ini kadang juga menimbulkan
reaksi alergi akut pada tubuh. Oleh karena itu, tubuh seorang yang sedang mengalami
alergi biasanya memiliki kadar IgE yang tinggi. IgE penting melawan infeksi parasite.
131
 Imunoglobulin G (IgG) : Jenis antibodi IgG beredar dalam tubuh dan banyak terdapat
pada darah, sistem getah bening, dan usus. IgG terbentuk 2-3 bulan setelah infeksi,
kemudian kadarnya meninggi dalam satu bulan, menurun perlahan-lahan, dan terdapat
selama bertahun-tahun dengan kadar yang rendah. Senyawa ini akan terbawa aliran
darah langsung menuju tempat antigen berada dan menghambatnya begitu terdeteksi.
Jenis antibodi dalam tubuh ini memiliki efek kuat sebagai anti bakteri maupun virus, serta
menetralkan racun. IgG juga mampu menyelinap diantara sel-sel dan menyingkirkan
mikroorganisme yang masuk ke dalam sel-sel dan kulit.
Jenis antibodi dalam tubuh IgG merupakan satu-satunya antibodi yang dapat
dipindahkan melalui plasenta dari ibu hamil ke janin dalam kandungannya untuk
melindungi janin dari kemungkinannya infeksi yang menyebabkan kematian bayi
sebelum lahir. Selanjutnya immunoglobulin dalam kolostrum (air susu ibu atau ASI yang
pertama kali keluar), memberikan perlindungan kepada bayi terhadap infeksi sampai
sistem kekebalan bayi dapat menghasilkan antibodi sendiri.
 Imunoglobulin M (IgM) : Antibodi ini terdapat pada darah, getah bening, dan pada
permukaan sel-sel B. Pada saat antigen masuk ke dalam tubuh, Immunoglobulin M (IgM)
merupakan antibodi pertama yang dihasilkan tubuh untuk melawan antigen tersebut.
IgM terbentuk segera setelah terjadi infeksi dan menetap selama 1-3 bulan, kemudian
menghilang.
Janin dalam kandungan mampu memproduksi IgM pada umur kehamilan enam bulan.
Jika janin terinfeksi kuman penyakit, produksi IgM janin akan meningkat. Jenis
antibodi IgM banyak terdapat di dalam darah, tetapi dalam keadaan normal tidak
ditemukan dalam organ maupun jaringan. Untuk mengetahui apakah janin telah
terinfeksi atau tidak, dapat diketahui dari kadar IgM dalam darah.
Beberapa orang mengalami sistem antibodi dalam tubuh yang dimiliki keliru mengenali
jaringan tubuh sendiri yang sehat sebagai zat berbahaya dan menghasilkan antibodi
sebagai respon. Sehingga menjadi sejumlah gangguan autoimun seperti penyakit lupus
eritematosus, penyakit Grave, dan tiroiditis Hashimoto, dan penyakit lainnya. (Berbagai
sumber : ilustrasi:scienceclarified.com)
132
Gambar 2.24 Lima kelas antibodi dalam tubuh manusia

Sumber : http://www.wisegeekhealth.com, diunduh 8 September 2017
2. Mekanisme Respon Imun Humoral

Antibodi dapat menyebabkan kekebalan karena :
 Antibodi menghasilkan antitoksin ( anti racun). Toksin yang dihasilkan bakteri akan
dinetralisir oleh antibodi.
 Antibodi akan menempel pada dinding sel bakteri maupun pada pecahan bakteri
(pada tempat perlekatan antigennya), sehingga : a) bakteri bisa difagositosis, b)
bakteri tidak bisa melekat pada sel tubuh manusia (= sel target) dan c) antibodi juga
akan mengaktifkan sistem kekebalan komplemen yang akan membunuh bakteri
(bakteri lisis).
3. Pembentukan Antibodi
Antibodi dihasilkan oleh sel-sel Limfosit B. Jika ada mikroorganisme asing (bakteri atau
virus) masuk kedalam tubuh karena berhasil menembus baris pertahanan pertama,
maka mikroorganisme asing tersebut akan dimakan (difagosit) oleh sel darah putih
(sel-sel netrofil PMNs dan sel-sel makrofaga lainnya). Mikroorganisme tersebut akan
dipecah-pecah di dalam sel fagosit tersebut, dan partikel pecahannya akan
dipresentasikan oleh sel-sel fagosit tersebut pada sel Limfosit T. Selanjutnya sel
Limfosit T akan mengidentifikasi pecahan tersebut dan mencari sel Limfosit B untuk
membantunya. Sel B akan menghasilkan antibodi yang sesuai/ spesifik untuk antigen
yaitu bakteri dan virus tersebut. Selanjutnya antibodi yang terbentuk akan mencari
antigen (bakteri dan virus tersebut), menempel padanya dan menghancurkannya
melalui respon imun humoral yang dijelaskan pada bagian terdahulu. Antibodi yang
terbentuk hanya dapat menghancurkan bakteri/ virus tertentu dan tidak bisa untuk
133
bakteri lain. Dengan demikian kekebalan disini bersifat spesifik. Pada saat
menghasilkan antibodi, sel-sel Limfosit B berkembang sebagai sel plasma dan
mengeluarkan sejumlah besar antibodi yang spesifik atau beredar didalam darah
sebagai sel memori. Disebut sebagai sel memori karena sel plasma tersebut
mempunyai ingatan yang panjang. Suatu ketika, jika tubuh kemasukan lagi bakteri atau
virus yang sejenis, maka sel memori telah mengenal bakteri atau virus tersebut sebagai
antigen, dan bisa langsung menghasilkan antibodi untuk memblokirnya sehingga
individu yang kemasukan tidak menjadi sakit. Berdasarkan hal inilah dibuat berbagai
macam vaksin untuk bakteri maupun virus patogen yang akan merangsang tubuh
membentuk antibodi.
Aktivasi sel Limfosit B untuk membentuk antibodi dapat diilustrasikan dalam gambar
berikut :
Gambar 2.25 Aktivasi sel Limfosit B dalam membentuk antibodi

Sumber : http://www.freelearningchannel.com.activation-Lymphocyte B,html, diunduh 8
September 2017
134
G. SEL-SEL
SEL PERTAHANAN PADA SISTEM IMUN
Seluruh jenis sel pada sistem imun berasal dari regenerasi stem cell (sel induk) sel sel-sel
darah (hematopetik) yang terdapat di sumsum tulang dan hepar janin. Diferensiasi ini
berkembang dalam 2 seri yaitu sari myeloid dan seri lymphoid. Prekusor myeloid aka akan
menjadi sel-sel
sel mast, eritrosit (sel darah merah), platelet (trombosit), sel
sel-sel
sel dendritic, sel-sel
sel
polimorf (eosinophil, basophil dan netrofil) dan sel sel-sel
sel fagosit mononuclear (monosit di
pembuluh darah dan makrofaga di jaringan). Prekusor Limfoid akan berkembang menjadi
Limfosit T (pematangannya di organ thymus) dan Limfosit B (pematangannya di Bone
marrow atau sumsum-sumsum
sumsum tulang) dan selsel-sel Natural Killer (NK).
Gambar 2.26 Pembentukan Sel Sel-sel

sel darah hematopoetik.
Selain eritrosit dan platelet, keseluruhan sel adalah termasuk sel
sel-sel
sel darah putih
yang berfungsi sebagai sel
sel-sel pertahanan
Sumber : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth,, diunduh 8 September 2017 20
Sel-sel
sel dendriti dan monosit/makrofaga memainkan peranan penting sebagai sel sel-sel
penyaji antigen. Sel-sel
sel tersebut akan memfagosit bakteri, menghancurkannya didalam
badan sel dan mempresentasikan /menyajikan pecahan bakteri (antigen) tersebut kepada se sel
Limfosit T. Limfosit B bertanggung jawab untuk menghasilkan antibodi (immunoglobulin) dan
juga dapat berfungsi sebagai sel penyaji antigen yang efektif pada sel Limfosit T. Limfosit T
dibagi menjadi 2 seri yaitu sel Limfosit T helper atau biasa disebut ssebagai
ebagai Limfosit T CD4 dan
sel Limfosit T sitotoksik atau sel Limfosit T CD8. Sel Limfosit T CD4 atau T helper dibutuhkan
135
untuk mengaktivasi : sel Limfosit B, sel

sel-sel T lainnya, sel-sel
sel Natural Killer dan sel-sel
sel
makrofaga. Aktivasi dilakukan dengan mentran
mentransmisi sinyal-sinyal
sinyal melalui interaksi kontak sel
dengan sel atau melalui protein terlarut yang dinamai Limfokin. Sel T Sitotoksik CD8
berfungsi membunuh sel target, seperti sel
sel-sel
sel tubuh yang telah terinfeksi virus atau sel-sel
sel
kanker. Sel semacam ini disebut
but sebagai sel yang malfungsi. Untuk memperjelas mengenai
komunikasi antar sel dalam rangka aktivasi sistem imun, dapat terlihat pada gambar berikut.
Gambar 2.27 Komunikasi antar sel dalam sistem imun

Hasilnya adalah pembentukan antibodi oleh sel Limfosit B, aktifasi sel-sel
sel makrofaga
dan aktivasi sel- sel Limfosit pembunuh (sel
(sel-sel
sel NK dan Limfosit T CD8)
Sumber : https://en.wikipedia.org/wiki/T_helper_cell,html
https://en.wikipedia.org/wiki/T_helper_cell,html.. Diunduh 8 September 2017
201
I ORGAN LIMFOID
Tempat utama pembentukan Limfosit adalah sumsum tulang dan thymus. Limfosit
yang belum matang dihasilkan oleh stem sel di sumsum tulang dan melanjutkan
pematangannya di sumsum tulang tersebut (Limfosit B dan sel sel-sel
sel NK) atau pindah ke organ
thymus dan berkembang menjadi Limfosit T. karena merupakan tempat pembentukan awal
dan tempat pematangan, maka thymus dan sumsum tulang disebut sebagai organ limfoid
primer.
Setelah mengalami pematangan, sel sel-sel
sel tersebut berpindah melalui pembuluh darah da
dan pembuluh limfa ke organ limfoid sekunder. Organ limfoid sekunder meliputi limpa,
nodus limfatikus dan jaringan limfoid didalam mukosa (MALT) di saluran pencernaan, saluran
pernafasan, dan saluran urogenital. Disini limfosit menghadapi antigen dari luar dan menjadi
sel efektor yang aktif pada sistem imun.
Limfa bertindak sebagai filter (penyaring ) darah dan merupakan tempat utama untuk
membersihkan partikel-partikel
partikel yang dimakan oleh sel
sel-sel
sel fagosit. Limfa juga menjadi tempat
penting produksi antibodiodi untuk melawan antigen yang masuk kedalam pembuluh darah
136
vena. Nodus limfatikus mengalirkan cairan limfa dari jaringan dan antigen asing yang
tersaring pada sel-sel makrofaga (sebagai penyaji antigen) dan selanjutnya ke Limfosit . Limfa
dan nodus limfatikus adalah organ yang berkapsul, tetapi MALT adalah jaringan yang tidak
berkapsul yang tersebar dan merupakan tempat penumpukan sel-sel Limfoid yang
menangkap mikroorganisme yang masuk ke tubuh. Jaringan limfoid yang terletak di usus
(GALT= Gut associated Limfoid Tissue) meliputi Peyer’s Patches di usus halus bagian bawah,
jaringan limfoid yang terakumulasi di lamina propia dinding sel usus halus, dan tonsil.
Sel-sel seri Limfoid yang telah matang terus-menerus bersirkulasi antara darah, limfa,
organ limfoid, dan jaringan hingga mereka menemukan antigen yang akan mengaktivasi sel-
sel tersebut. Respon imun seluler dan respon imun humoral terjadi di organ limfoid sekunder
dan di jaringan.
Gambar Organ limfoid primer dan sekunder pada manusia.

Dikutip dari : Murray, 1998hal 86.
137
Latihan

esensinya saja !
1) Sebutkan 2 macam kekebalan pada tubuh manusia !
2) Sebutkan 4 komponen yang termasuk baris pertahanan pertama terhadap infeksi !
3) Jelaskan 3 peristiwa utama pada inflamasi akut !
4) Jelaskan 3 mekanisme imun yang dilakukan oleh sistem komplemen setelah teraktivasi
oleh komponen dinding sel bakteri Gram (+) maupun (-) !
5) Apa yang dimaksud dengan fagositosis ? Sel-sel pertahanan mana saja yang dapat
melakukan fagositosis dan bertindak sebagai sel penyaji antigen ?
6) Bagaimana produksi interferon memicu sistem imun tubuh ?
7) Apa yang dimaksud dengan antibodi ? Mengapa antibodi dapat menyebabkan
kekebalan pada tubuh manusia ?
8) Sebutkan sel-sel pertahanan yang termasuk seri Myeloid !
Sebutkan sel-sel pertahanan yang termasuk seri Limfoid !
9) Sebutkan 2 macam organ limfoid pada manusia dan jelaskan peranannya masing-
masing dalam sistem imun !

1) Macam kekebalan
2) Baris pertahanan pertama terhadap infeksi
3) Inflamasi akut
4) Sistem komplemen
5) Fagositosis, sel-sel pertahanan
6) Pertahanan tubuh melalui infeksi virus
7) Antibodi
8) Sel-sel pertahanan
9) Organ limfoid
Ringkasan
Sistem imun adalah sistem pertahanan tubuh melawan penyakit yang disebabkan oleh
mikroorganisme, sel-sel yang malfungsi dan partikel asing. Sepanjang hidupnya, manusia
memiliki 2 macam kekebalan, yaitu kekebalan alamiah dan kekebalan yang didapat.
Kekebalan alamiah sudah ada sejak lahir bersifat non spesifik, sedangkan kekebalan dapatan
diperoleh setelah seseorang sembuh dari sakit, didapat oleh janin melalui plasenta ibunya,
dibuat oleh tubuh setelah seseorang divaksin atau mendapat suntikan immunoglobulin.
138
Kita mengenal 3 baris pertahanan dalam sistem imun. Baris pertahanan pertama
berupa kulit yang utuh beserta produksi lemak dan keringat, lendir (mukus) dan sel-sel epitel
bersilia di sepanjang saluran napas dan dimukosa tubuh lainnya, tingkat keasaman lambung
dan vagina, kandungan lisosim, laktoferin dan IgA pada saliva dan air mata, aliran urin dan
lain-lain. Baris pertama akan menahan bakteri atau antigen lain masuk kedalam tubuh. Baris
pertahanan kedua akan bekerja bila baris pertahanan pertama dapat ditembus oleh mikroba
asing atau antigen tersebut. Bentuknya yaitu : reaksi inflamasi, sistem komplemen,
fagositosis yang dilakukan oleh kelompok sel-sel darah putih, produksi interferon oleh sel
yang diinfeksi oleh virus. Bila baris pertahanan kedua dapat dilampaui, maka tubuh akan
membuat antibodi.
Respon imun seluler adalah respon imun yang diperantarai oleh sel-sel pertahanan,
sedangkan respon imun humoral adalah respon imun yang diperantarai oleh antibodi.
Antibodi atau imunoglobulin adalah protein yang menempel pada, menghancurkan,
melingkupi, dan menghambat partikel asing. Tiap antibodi bersifat spesifik pada satu macam
antigen saja. Ada 5 kelas antibodi didalam tubuh, yaitu : IgA, IgD, IgG, IgM dan IgE.
Sel-sel pertahanan dalam sistem imun pada dasarnya adalah sel-sel darah putih yang
berasal dari stem sel nya dan mengalami pematangan di organ limfoid primer, yaitu di
sumsum tulang belakang dan thymus. Ada 2 seri sel pertahanan yaitu seri myeloid dan seri
limfoid. Setelah mengalami pematangan, sel-sel seri limfoid tersebut berpindah melalui
pembuluh darah dan pembuluh limfa ke organ limfoid sekunder, yaitu limpa, nodus
limfatikus dan jaringan limfoid didalam mukosa (MALT) di saluran pencernaan, saluran
pernafasan, dan saluran urogenital. Respon imun seluler dan respon imun humoral terjadi di
organ limfoid sekunder dan di jaringan.
Tes 3
1) Sel yang dapat menghasilkan antibodi adalah :

A. Eritrosit
B. Lekosit
C. Trombosit
D. Sel Limfosit B
E. Sel Limfosit T
2) Bayi yang mendapat suntikan hepatitis B Imunoglobulin sehari setelah kelahiran karena
ibunya menderita Hepatitis B kronis, maka dikatakan bayi tersebut mendapat :
A. Kekebalan alamiah
B. Kekebalan yang didapat secara aktif
C. Kekebalan yang didapat secara pasif
D. Kekebalan spesifik
E. Kekebalan non spesifik
139
3) Pertahanan tubuh terjadi di sepanjang saluran pernafasan karena adanya :

A. Lisosim dan silia
B. Silia dan lendir
C. Silia dan kondisi jaringan yang asam
D Lisosim dan lendir
E. Keringat dan lemak
4) Organ limfoid primer pada manusia yaitu :

A. Nodus limfatikus di aksila
B. Tonsil
C. Sumsum tulang
D. Limfa
E. Peyer’ patches
5) Jika jaringan mengalami radang, maka akan terjadi peningkatan vaskularisasi untuk
mengirim sel-sel pertahanan kedaerah luka. Peningkatan vaskularisasi ini akan
menyebabkan kemerahan di daerah luka yang disebut :
A. Rubor
B. Kalor
C. Dolor
D. Tumor
E. Fungsiolaesa
6) Yang bukan termasuk sel darah putih adalah :

A. Sel Limfosit T-CD4
B. Sel netrofil
C. Sel trombosit
D. Sel makrofaga
E. Sel Basofil
7) Sel-sel pertahanan yang fungsi utamanya fagositosis adalah :

A. Sel Limfosit T-CD4
B. Sel Limfosit B
C. Sel platelet
D. Sel makrofaga
E. Sel Basofil
8) Bila sel tubuh diserang oleh virus, maka sel tubuh akan mengeluarkan bahan yang
dapat menghambat perbanyakan virus. Zat tersebut adalah :
A. Antigen
B. Alergen
C. Imunoglobulin
D. Interferon
E. Pyrogen
140
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 (Virologi)
1. C
2. D
3. B
4. D
5. A
Tes 2 (Mikologi)
1. E
2. D
3. E
4. B
5. B
Tes 3 ( Imunologi)
1. D
2. C
3. B
4. C
5. A
6. C
7. D
8. D
141
Glosarium
Alergen : Substansi yang mampu memicu respon imun berupa reaksi

hipersensitivitas
Antigen : Molekul atau substansi yang dapat membangkitkan respon imun.
Antigen ini dikenal oleh antibody spesifik atau oleh sel-sel T
Blastospora : Sel-sel ragi Candida albicans
Booster : Vaksinasi ulang untuk membentuk lebih banyak antibody
Cacat kongenital : Cacat yang menyertai kelahiran bayi
Dimorfik : Fungi yang dalam kondisi tertentu berbentuk ragi tapi dalam
kondisi lain berbentuk kapang
Droplet : Percikan, misalnya yang dihasilkan ketika batuk, bersin, percikan
air ludah
Envelope : Selubung (amplop) pembungkus kapsid pada virus yang
beramplop, yang komposisinya terdiri dari lipidprotein dan
glikoprotein
Fagositosis : Proses sel-sel netrofil dan sel-sel makrofaga memakan bakteri
Faktor predisposisi : Faktor yang memungkinkan suatu mikroorganisme menyebabkan
penyakit
Fungi imperfecti : Fungi yang bentuk seksualnya tidak teridentifikasi, biasanya
merupakan jenis fungi yang menyebabkan penyakit
Heliks : Bentuk kapsid virus yang menyerupai silinder atau tabung
Hifa : Bentuk seperti tabung yang terdiri dari sitoplasma fungi dan
organela lainnya. Hifa adalah unit structural kapang.
Ikosahedral : Bentuk kapsid virus yang strukturnya menunjukkan 20
permukaan segitiga yang ekuilateral
Imunitas alamiah : Kekebalan yang sudah ada sejak lahir, bersifat non-spesifik dan
tidak tergantung dari rangsangan antigen
Imunitas adaptif : Kekebalan yang didapat secara aktif (misalnya setelah divaksin
atau setelah kena infeksi tertentu) maupun secara pasif (
misalnya penyaluran antibody lewat plasenta atau suntikan
antibody tertentu). Kekebalan ini bersifat spesifik.
Infeksi sitosidal : Sel inang yang telah dimasuki dan digunakan sebagai pabrik
penghasil virus mengalami pecah (lisis) dan kematian
Infeksi kronik : Infeksi kronik yang berkembang secara lambat
prograsif
Kapsid : Lapisan protein yang membungkus genom (asam nukleat) virus

Kapsomer : Partikel-partikel yang membentuk kapsid
Ligan : Komponen pada permukaan virus yang akan dikenali oleh
reseptor pada sel inang. Ligan dapat berupa glikoprotein atau
lipoprotein
Makula : Kelainan kulit yang mengalami perubahan warna, tidak disertai
penonjolan pada kulit, dan tidak ada lekukan pada kulit
142
Mikosis superfisial : Infeksi fungi yang mengenai mukosa dan struktur tubuh yang
mengandung keratin (kulit, kuku, rambut)
Mikosis subkutan : Infeksi fungi yang mengenai jaringan subkutan
Mikosis sistemik : Infeksi fungi yang mengenai organ-organ system internal tubuh
Mould : Bentuk fungi bersel banyak (=kapang)
Myselium : Massa sejumlah hifa yang membentuk koloni kapang
Nukleokapsid : Kesatuan antara kapsid dengan genomnya, merupakan sebutan
lain dari virion
Parasit obligat : Sebutan untuk sifat virus yang mutlak / harus hidup didalam sel
seluler yang hidup
Partikel Dane : Virion utuh virus Hepatitis B
Patogen : Mikroorganisme yang dalam kondisi sehat merupakan flora
oportunistik normal, tapi pada kondisi tertentu, misalnya daya tahan tubuh
pasien rendah, dapat menyebabkan penyakit
PDA : Agar Dkstrosa Kentang, medium perbenihan fungi patogen
Penyakit : Penyakit yang virus atau mikroorganismenya ditularkan melalui
bloodborne darah atau cairan tubuh lainnya (misalnya Hepatitis B, C, D dan
HIV/AIDS)
Pirogen : Zat yang dapat menyebabkan demam, berasal dari luar tubuh
(seperti toksin atau produk bakteri atau bakteri) yang dapat
merangsang pirogen endogen (sitokin) yang merangsang
hipotalamus uantuk meningkatkan suhu tubuh
Pseudomembran : Selaput palsu (selaput yang mudah terangkat ketika dilakukan
apusan)
Pustula vesikular : Penyakit kulit yang berupa lepuhan dan berisi pus (nanah)
Replikasi : Cara virus memperbanyak diri
Respon imun Respon imun yang diperantarai oleh sel-sel pertahanan
seluler
Respon imun : Respon imun yang diperantarai oleh antibodi
humopral
Ruptur : Robek
SAB : Agar Dekstrosa Saboraud, medium perbenihan fungi patogen
Sel makrofaga : Sel-sel darah putih yang bertugas memakan atau membunuh
bakteri atau mikroorganisme asing yang masuk tubuh
Sel malfungsi : Sel-sel yang telah diinfeksi virus atau sel-sel kanker (sel yang
fungsinya salah)
Sel memori : Sebutan lain untuk sel plasma, yang pada dasarnya adalah sel
Limfosit B yang sedang menghasilkan antibody. Sel memori
beredar dalam darah dan mempunyai ingatan yang panjang,
dalam arti jika tubuh kemasukan bakteri atau virus sejenis, maka
sel memori langsung menghasilkan antibody untuk antigen
tersebut.
Septa : Dinding pemisah yang memisahkan unit-unit sel hifa
Simptom : Gejala, keluhan subyektif yang dirasakan seseorang
143
Stem cell : Sel-sel induk, misalnya stem cell sel darah (hematopoetik)
terdapat di sumsum tulang dan hepar janin
Terapi : Terapi yang dapat menekan/ menurunkan daya tahan tubuh
imunosupresif
Terapi profilaksis : Terapi untuk menjaga atau mencegah suatu penyakit
Thrush : Sariawan
Transplasental : Melalui plasenta
Virion : Pertikel virus yang terdiri dari genom (asam nukleat : DNA/RNA)
dan kapsid
Viropexis : Virus masuk kedalam sel inang
Xerostomia : Kekeringan rongga mulut
Yeast : Bentuk fungi bersel tunggal (= ragi)
144
Daftar Pustaka
Dental Students. New York: Oxford Universitu Press.
Mosby,Inc St.Louis.
London.
Surjawidjaja JE, Saputra L.2002. Buku Saku Imunologi. Berorientasi pada Kasus Klinik.
Tanggerang: Binarupa Aksara Pub.
145
BAB III
INFEKSI NOSOKOMIAL DAN TEKNIK PENCEGAHAN
INFEKSI SILANG
Drg.Rr. Megananda Hiranya Putri, M.Kes
PENDAHULUAN
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat dan berkembang saat seseorang berada
di lingkungan rumah sakit. Contoh dari infeksi nosokomial adalah pasien tertular infeksi dari
staf rumah sakit atau saat berkunjung ke rumah sakit. Infeksi nosokomial ini terjadi di
seluruh dunia dan berpengaruh buruk pada kondisi kesehatan di negara-negara miskin dan
berkembang. Infeksi nosokomial ini termasuk salah satu penyebab kematian terbesar pada
pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit.
Menurut data WHO tahun 2005, lebih dari separuh bayi baru lahir yang dirawat di
bagian perawatan bayi di rumah sakit di Brasil dan Indonesia tertular infeksi nosokomial.
Angka kematian kasus tersebut mencapai 12-52 %. Infeksi nosokomial bisa menyebabkan
pasien terkena bermacam-macam penyakit. Beberapa penyakit yang paling sering terjadi
akibat infeksi nosokomial adalah : infeksi saluran kemih, infeksi aliran darah, pneumonia dan
iInfeksi pada luka operasi (infeksi tempat pembedahan).
Infeksi nosokomial terjadi ketika pasien di sebuah rumah sakit tertular infeksi yang
berasal dari bakteri. Bakteri tersebut bisa menulari pasien karena keteledoran staf rumah
sakit dan tidak berjalannya prosedur kebersihan dengan benar.
Infeksi silang adalah penularan mikroorganisme penyebab infeksi antar pasien, atau
antara pasien dengan staf rumah sakit atau antar staf didalam lingkungan rumah sakit/
sarana pelayanan kesehatan lainnya. Salah satu cara untuk memutus mata rantai infeksi
silang adalah dengan melaksanakan prosedur sterilisasi atau disinfeksi peralatan maupun
sarana penunjang kesehatan dengan tepat.
Setelah kita mengenal berbagai macam mikroorganisme pathogen (bakteri, virus,
jamur) pada Bab I dan II, maupun mikroorganisme yang menjadi flora normal ditubuh
manusia, maka pada Bab III ini kita akan membahas salah satu dampak infeksi yang terjadi di
lingkungan rumah sakit dan cara pencegahannya melalui penerapan prosedur sterilisasi dan
disinfeksi yang benar.
Pelajarilah dengan sungguh-sungguh Bab III ini. Setelah mempelajarinya mahasiswa
akan mampu :
1) Menjelaskan mengenai pengertian, frekuensi dan jenis infeksi nosocomial, dampak
infeksi, pencegahan infeksi nosocomial dan 3 macam kewaspadaan berdasarkan
penularan yang dapat diupayakan untuk mencegah terjadinya infeksi nosocomial.
2) Menjelaskan mengenai pengertian sterilisasi, penanganan instrument sebelum
sterilisasi, teknik sterilisasi instrument dan penanganan instrument steril.
146
3) Menjelaskan mengenai pengertian, metode disinfeksi, sifat disinfeksi yang ideal, cara
kerja dan kondisi yang mempengaruhi disinfeksi dan potensi disinfektan.
4) Menjelaskan mengenai macam-macam disinfektan dan antiseptic yang digunakan di
kedokteran gigi.
147
 MIKROBIOLOGI KEPERAWATAN GIGI 
Topik 1
Infeksi Nosokomial
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat dari rumah sakit. Kondisi ini merujuk
pada keadaan bahwa pada saat pasien masuk ke rumah sakit, pasien tidak sedang
mengalami infeksi atau tidak dalam masa inkubasi. Nosokomial menunjukkan hubungan
antara perawatan dan timbulnya infeksi. Hal itu adalah kriteria yang berkaitan dengan
waktu, bukan hubungan sebab – akibat.
Infeksi nosokomial merupakan fokus penting pencegahan infeksi di semua negara,
namun dinegara berkembang infeksi ini adalah penyebab utama penyakit dan kematian yang
dapat dicegah. Jenisnya yang paling penting adalah :
 Infeksi saluran kencing, pneumonia dan diare,
 Infeksi sesudah pembedahan dan prosedur medis invasif, dan
 Infeksi maternal dan neonatal
Organisme yang menyebabkan infeksi nosokomial biasanya datang dari tubuh pasien
sendiri (flora endogen). Juga dapat diperoleh dari kontak dengan staf (kontaminasi silang),
instrumen dan jarum terkontaminasi dan lingkungan (flora eksogen). Karena pasien
umumnya selalu berpindah-pindah dan waktu rawat di rumah sakit lebih pendek, pasien
sering dipulangkan sebelum infeksi menjadi nyata (timbul gejala). Kenyataannya sebagian
besar infeksi nosokomial pada pasien rawat inap –dan rawat jalan- menjadi nyata setelah
mereka pulang. Akibatnya seringkali susah menentukan apakah sumber organisme yang
menyebabkan infeksi itu endaogen atau eksogen.
Kejadian infeksi nosokomial di negara berkembang jauh lebih tinggi, terutama infeksi
yang umumnya dapat dicegah (misalnya infeksi pasca bedah seperti seksio sesarea). Di
negara-negara ini terjadinya infeksi nosokomial tinggi karena kurangnya pengawasan, praktik
pencegahan infeksi yang buruk, pemakaian sumber terbatas yang tidak tepat, dan rumah
sakit yang penuh sesak.
Faktor-faktor yang berperan adalah : (1) Standar dan praktik pelayanan transfusi darah
yang tidak mencukupi, (2) Meningkatnya penggunaan alat-alat medik invasif ( misalnya,
ventilator mekanik, kateter urin dan selang intravena sentral) tanpa pelatihan atau
dukungan laboratorium yang cukup, (3) Penggunaan cairan intravena yang terkontaminasi,
terutama buatan rumah sakit sendiri, (4) Resistensi antibiotika karena penggunaan
antibiotika spektrum luas secara berlebihan, dan (5) Suntikan yang tidak aman dan tidak
perlu.
148
A. FREKUENSI DAN JENIS INFEKSI NOSOKOMIAL
Infeksi nosokomial merupakan suatu masalah yang nyata di seluruh dunia dan terus
meningkat (Alvarado, 2000).Contohnya, kejadian infeksi nosokomial berkisar dari terendah
sebanyak 1% di beberapa negara Eropa dan Amerika, hingga 40% di beberapa tempat di
Asia, Amerika Latin, dan Sub-Sahara Afrika (Lynch , 1997). Pada 1987, suatu survei prevalensi
yang meliputi 55 rumah sakit di 14 negara berkembang pada empat wilayah WHO (Eropa,
Mediterania Timur, Asia Tenggara dan Pasifik Barat) menemukan rata-rata 8,7% dari seluruh
pasien rumah sakit menderita infeksi nosokomial (Thikomirov, 1987). Angka kejadian ini
belum mencerminkan keadaan saat ini, karena pada saat itu pandemik HIV / AIDS baru saja
mulai. Terlebih lagi, survey tidak mengikutkan negara di Afrika, dimana kejadian infeksi
nosokomial jauh lebih tinggi. Walaupun demikian, survei memberikan beberapa pedoman
tentang infeksi nosokomial apa yang sering terjadi di negara berkembang.
Infeksi tempat pembedahan (ITP), infeksi saluran kencing dan infeksi saluran napas
bawah (pneumonia) merupakan jenis utama infeksi nosokomial yang dilaporkan terjadi di
negara berkembang. Urutan ini berbeda dengan yang dilaporkan di AS, misalnya, infeksi
saluran kencing dan saluran pernafasan lebih umum, diikuti oleh infeksi tempat pembedahan
(Emori dan Gaynes, 1993).
Penelitian WHO dan lain-lain, juga menemukan bahwa prevalensi infeksi nosokomial
yang tertinggi terjadi di ICU, perawatan bedah akut, dan bangsal ortopedi. Tidak
mengherankan apabila kejadian infeksi lebih tinggi diantara pasien yang lebih rentan karena
usia tua, dan beratnya penyakit yang sedang diderita.
B. DAMPAK INFEKSI NOSOKOMIAL
Infeksi nosokomial menambah ketidakberdayaan fungsional, tekanan emosional, dan

kadang-kadang pada beberapa kasus akan menyebabkan kondisi kecacatan sehingga
menurunkan kualitas hidup. Infeksi nosokomial saat ini juga merupakan salah satu penyebab
kematian (Ponce-de-Leon, 1991).
Dampak infeksi nosokomial lebih jelas di negara miskin, terutama yang dilanda HIV /
AIDS, karena temuan terakhir membuktikan bahwa pelayanan medis yang tidak aman
merupakan faktor penting dalam transmisi HIV ( Gisslquist , 2002).
Selama 10 -20 tahun terakhir belum banyak kemajuan dalam mengatasi masalah
mendasar yang menjadi penyebab meningkatnya kejadian infeksi nosokomial. Infeksi
nosokomial meningkatkan biaya pelayanan kesehatan di negara-negara yang kurang mampu,
karena meningkatnya :
 lama perawatan di rumah sakit
 terapi dengan obat-obat mahal (seperti obat antiretroviral untuk HIV / AIDS, dan
antibiotika), dan
 penggunaan pelayanan lain (seperti pemeriksaan laboratorium, rontgen, transfusi).
149
C. PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
Sebagian besar infeksi dapat dicegah dengan strategi yang telah tersedia, secara relatif
murah, yaitu :
 mentaati praktik pencegahan infeksi yang dianjurkan, terutama kebersihan dan
kesehatan tangan serta pemakaian sarung tangan.
 memperhatikan dengan seksama proses yang telah terbukti bermanfaat untuk
dekontaminasi dan pencucian peralatan dan benda lain yang kotor, diikuti dengan
sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi ; dan
 meningkatkan keamanan dalam ruang operasi dan area berisiko tinggi lainnya ( ICU, Poli
Bedah, Poli Penyakit Menular, Unit Stroke, Unit Kanker, Laundry, Tempat Pembuangan
Sampah, dan lain-lain) , dimana kecelakaan perlukaan yang sangat serius dan paparan
pada agen penyebab infeksi sering terjadi.
Sayang sekali tidak semua infeksi nosokomial dapat dicegah. Contohnya, beberapa
merupakan pengaruh bertambahnya usia, penyakit kronis seperti diabetes yang tidak
terkontrol, penyakit ginjal berat atau emfisema pulmonum berat, kekurangan gizi berat,
perawatan dengan obat-obatan tertentu (seperti antimikroba, kortikosteroid dan obat-obat
lainnya yang dapat menurunkan imunitas), bertambahnya dampak AIDS (misalnya, infeksi
oportunistik) dan radiasi.
D. KEWASPADAAN BERDASARKAN PENULARAN
Walaupun penyebaran penyakit infeksi di rumah sakit telah dikenal sejak lama,
pemahaman bagaimana mencegah infeksi nosokomial ( infeksi yang didapat di rumah sakit )
dan implementasi secara baik masih sulit. Penularan infeksi nosokomial memerlukan 3
unsur, yaitu sumber mikroorganisme, sasaran yang sensitif, dan cara penularan. Jika
digambarkan dalam satu bagan, unsur infeksi nosokomial dapat ditulis sebagai berikut :
150
Gambar 3.1 Unsur

Unsur-unsur Infeksi Nosokomial
Sumber: Mulyanti, 2011 hal.133
Panduan isolasi baru yang dikeluarkan oleh CDC tahun 1996 mencakupi pendekatan 2
tingkat, yaitu : Kewaspadaan Baku yang berlaku pada semua pasien dan klien yang
mengunjungi fasilitas kesehatan, dan Kewaspadaan Berdasarkan Penularan, berlaku
terutama
ama untuk pasien di rumah sakit (Garner dan HICPAC, 1996).
1. Kewaspadaan Melalui Udara

Kewaspadaan ini dirancang untuk mengurangi penularan nosokomial dari partikel < 5
µm dapat berada di udara beberapa jam dan dapat menyebar dengan luas. Mikroorganisme
menyebar
yebar melalui udara, termasuk tuberkulosis (TBC), cacar air (Virus varisela) dan Campak
(Rubeola). Kewaspadaan melalui udara perlu dianjurkan pada pasien-pasien pasien yang sudah
diketahui atau tersangka menderita penyakit
penyakit-penyakit
penyakit ini. Sebagai contoh, seorang pasien
HIV yang batuk, berkeringat malam atau demam perlu kewaspadaan melalui udara sampai
TB dapat disingkirkan.
Upaya kewaspadaan melalui udara dapat terlihat dalam tabel 3.1 berikut ini :
151
Tabel 3.1 Kewaspadaan Melalui Udara
Perawatan Pasien  Kamar khusus

 Tutup pintu
 Udara di kamar dialirkan keluar
(tekanan negatif, pakai kipas /
exhaust)
 Jika tidak ada kamar khusus,
rawat bersama pasien-pasien
yang berpenyakit sama, tp tidak
dengan infeksi lain ( = Kohor)
 Periksa kerentanan tamu
sebelum berkunjung ke pasien
(besuk).
Perlindungan pernafasan  Pakai masker
 Jika tersangka TBC, pakai alat
bantu napas
 Jika campak atau cacar air : tidak
perlu masker, orang yang sensitif
jangan dekat-dekat
 Masker dilepas setelah keluar
kamar, buang ke tempat sampah
khusus / tertutup
Transportasi Pasien  Batasi transportasi pasien
 Selama transportasi, pasien pakai
masker
 Beritahu penerima pasien
Diadaptasi dari Etna Communication 2000
2. Kewaspadaan Percikan
Kewaspadaan ini mengurangi risiko penularan nosokomial patogen melalui butir-butir
percikan dengan ukuran > 5µm (misalnya H. Influenzae, N.meningitidis, flu, campak dan
cacar air). Kondisi lain misalnya difteri, pertusis (batuk rejan), pneumonia dan faringitis (
demam pada bayi atau anak-anak).
Kewaspadaan percikan merupakan kewaspadaan yang lebih sederhana daripada
kewaspadaan melalui udara karena sisa partikel berada di udara dalam waktu singkat. Oleh
karena itu kontak dengan sumber harus tertutup untuk penjamu yang rentan.
Upaya kewaspadaan melalui percikan dapat terlihat dalam tabel 3,2 berikut ini :
152
Tabel 3.2 Kewaspadaan Melalui Percikan
Penempatan pasien  Kamar khusus

 Jika tidak ada kamar khusus, rawat
bersama pasien-pasien yang berpenyakit
sama, tetapi tidak dengan infeksi lain
( = Kohor)
 Jika tidak ada fasilitas, pisahkan dengan
jarak 1 meter diantara pasien
Perlindungan  Pakai masker jika berjarak ≤ 1 meter dari
pernafasan pasien
Transportasi Pasien  Batasi hanya jika perlu
 Selama transportasi, pasien pakai masker
 Beritahu penerima pasien
3. Kewaspadaan Kontak
Kewaspadaan ini mengurangi risiko penularan organisme dari pasien terinfeksi atau
terkoloni baik langsung maupun tidak langsung. Hal ini merupakan indikasi bagi pasien
terinfeksi ataupun terkoloni dengan masuknya patogen (Hepatitis A atau virus Echo), Herpes
Simpleks dan virus Demam Berdarah dan bakteri yang resisten terhadap beberapa obat
(antibiotik).
Cacar air disebarkan melalui udara dan kontak pada berbagai stadium penyakit.
Penularan virus adalah salah satu penyebaran secara kontak langsung di antara anak-anak.
Sebagai tambahan, kewaspadaan kontak harus diimplementasikan pada pasien dengan
infeksi basah atau memakai drain (abses, herpes zoster impetigo, konjungtivitis, skabies dan
luka basah ).
Upaya kewaspadaan kontak dapat terlihat dalam tabel 3.3 berikut ini :
153
Tabel 3.3 Kewaspadaan Kontak
Penempatan pasien  Kamar khusus, pintu boleh terbuka

 Kohor
Sarung Tangan  Pakai sarung tangan bersih, baru masuk
ruangan
 Ganti sarung tangan setelah kontak
dengan barang-barang terinfeksi ( faeses,
luka yang terpasang drain )
 Buka sarung tangan sebelum
meninggalkan pasien
Cuci Tangan  Cuci tangan setelah melepas sarung

tangan, sesuai prosedur, memakai sabun
anti bakteri atau larutan antiseptik.
 Jangan sentuh permukaan atau benda-
benda yang potensi menularkan sebelum
meninggalkan ruangan
Pakaian dan  Gunakan pakaian bersih, tidak perlu

perlengkapan steril waktu masuk ke ruangan pasien
pelindung  Ganti pakaian sebelum meninggalkan
ruangan
Transportasi Pasien  Batasi hanya jika perlu

 Selama transportasi, jaga supaya
risiko penularan dari mikroorganisme
minimal
Perlengkapan  Jika mungkin 1 pasien, 1 alat

perawatan pasien  Bersihkan dan disinfeksi semua
peralatan sesudah dipakai
154
Latihan

esensinya saja !
1) Apa yang dimaksud dengan infeksi nosokomial ? Sebutkan 3 contohnya !
2) Faktor-faktor apa yang berperan untuk terjadninya infeksi nosokomial ?
3) Sebutkan 5 macam sumber infeksi nosokomial !
4) Jelaskan 3 cara penularan infeksi nosocomial !
5) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Kewaspadaan melalui udara !
6) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Kewaspadaan melalui percikan !
7) Jelaskan apa yang dimaksud dengan Kewaspadaan melalui kontak !

1) Gambaran umum infeksi nosokomial
2) Frekuensi dan jenis infeksi nosokomial
3) Pencegahan infeksi nosokomial
4) Kewaspadaan berdasarkan penularan
Ringkasan
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat dan berkembang saat seseorang berada
di lingkungan rumah sakit. Jenisnya yang penting adalah : infeksi saluran kencing, infeksi
tempat pembedahan dan prosedur medis invasive, dan infeksi maternal dan neonatal.
Organisme penyebab infeksi bisa bersumber endogen (dari dalam tubuh pasien
sendiri) maupun eksogen (dari lingkungan rumah sakit). Infeksi ini berdampak pada
meningginya biaya perawatan.
Tenaga kesehatan perlu memahami mengenai sumber, sasaran yang sensitif dan cara
penularannya. Cara pencegahan infeksi nosokomial yaitu melalui kewaspadaan berdasarkan
penularan, yaitu kewaspadaan melalui udara, percikan dan kontak
155
Tes 1
1) Seorang pasien yang mengalami radang usus buntu (apendisitis) menjalani operasi
pengangkatan usus buntunya di sebuah rumah sakit type C. Pada hari kedua kateter
kencing masih terpakai. Luka pasca operasi dihari kedua terlihat baik, tapi suhu tubuh
pasien meningkat karena terjadi radang. Jenis infeksi nosokomial yang mungkin dialami
oleh pasien tersebut adalah :
A. Infeksi tempat pembedahan
B. Infeksi dari tangan perawat
C. Infeksi dari ruang operasi
D. Infeksi dari pemakaian kateter kencing
E. Infeksi akibat alat-alat bedah yang kurang steril.
2) Seorang perawat yang melakukan prosedur cuci tangan dengan benar setelah
menangani pasien yang berpenyakit kulit, maka ia telah melaksanakan :
A. Kewaspadaan melalui udara
B. Kewaspadaan melalui percikan
C. Kewaspadaan kontak
D. Kewaspadaan universal
E. Kewaspadaan pribadi
3) Contoh infeksi nosokomial yang bakteri penyebabnya berasal dari tubuh pasien sendiri:
A. Infeksi saluran kencing pada pasien ICU akibat pemakaian kateter kencing
B. Petugas kesehatan terkena demam berdarah pada saat wabah dengue di RS
C. Petugas kebersihan RS terkena Hepatitis B akibat tertusuk waktu mengambil
limbah tajam
D. Bayi-bayi yang akan dilakukan operasi bibir sumbing terkena ISPA pada saat
rawat inap persiapan operasi
E. Bidan terpapar virus HIV akibat terkena cairan ketuban pasien
4) Kemungkinan terjadinya infeksi tempat pembedahan (ITP) adalah :

A. Operasi dalam waktu lama
B. Angka kuman di ruang operasi tinggi
C. Prosedur sterilisasi ruangan dan alat-alat dibawah standar
D. Semua jawaban di atas benar
E. Ada salah satu jawaban yang tidak benar
156
5) Menempatkan pasien-pasien yang berpenyakit sama dalam satu ruang perawatan

dikenal dengan istilah :
A. Imunosupresif
B. Karier kronis
C. Kohor
D. Oportunistik
E. Emfisema
6) Kondisi pasien yang mempermudah terjadinya infeksi nosokomial :

A. Pasien dengan penyakit kronis berat
B. Manula
C. Pasien yang mendapat kemoterapi
D. Semua pernyataan diatas benar
E. Salah satu pernyataan diatas tidak benar
7) Jika merawat pasien dengan infeksi TBC, maka :

A. Pasien sebaiknya tidak dijenguk
B. Pasien harus ditempatkan di kamar khusus
C. Pengunjung pasien tidak perlu memakai masker
D. Exhaust fan dapat diganti dengan AC
E. Pengambilan foto thorax sebaiknya dilakukan di ruang perawatan
157
Topik 2
Sterilisasi dan Disinfeksi di Bidang Kedokteran Gigi
A. STERILISASI
1. Pengertian
Sterilisasi yaitu proses yang menghancurkan semua bentuk kehidupan. Suatu benda
steril dipandang dari sudut mikrobiologi, artinya bebas dari semua bentuk kehidupan. Suatu
benda atau substansi hanya dapat steril atau tidak steril, tidak akan pernah mungkin
setengah steril atau hampir steril.
Ada 3 macam proses sterilisasi yang digunakan di kedokteran gigi yaitu :
a. Sterilisasi panas
Contohnya autoklaf, dry heat , chemiclav
b. Sterilisasi gas
Contohnya gas ethylene oxide
c. Sterilisasi dengan cairan kimia
Contohnya larutan glutaraldehide 2%
Dekontaminasi yaitu suatu proses yang membuat benda mati lebih aman untuk
ditangani oleh petugas sebelum di bersihkan ( misalnya menginaktivasi HBV, HBC, dan HIV)
sehingga dapat mengurangi jumlah bakteri.
2. Penanganan Instrumen Sebelum Sterilisasi

Setiap proses sterilisasi dapat dipengaruhi oleh kotoran yang menumpuk seperti darah
atau saliva. Jadi persyaratan awal untuk penanganan instrumen mencakup pembersihan
menyeluruh dengan menghilangkan semua bahan organik yang terkumpul (dekontaminasi).
Instrumen yang telah terkontaminasi harus di tangani secara hati-hati terutama untuk
alat-alat yang tajam. Untuk menghindari terjadinya infeksi silang seperti tertusuknya atau
luka dari alat –alat yang tajam, alat pelindung diri seperti sarung tangan, masker, kacamata
pelindung dan baju pelindung harus digunakan selama prosedur ini. Sarung tangan kerja
yang tebal, tahan terhadap tusukan harus digunakan selama pembersihan, penyikatan, atau
memegang instrumen. Sarung tangan pemeriksaan dari lateks atau sarung tangan bedah
tidak dapat digunakan sebagai pengganti karena mudah robek dan tidak memberikan
perlindungan yang memadai.
a. Menyimpan instrumen kotor

Instrumen yang telah digunakan letakan pada tempat yang berisi larutan disinfektan
biasanya menggunakan larutan klorin 0,5% , dengan tujuan untuk mencegah mengeringnya
saliva dan darah yang menempel pada instrument dan mengurangi jumlah mikroorganisme.
Perendaman instrumen yang terlalu lama tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan karat
pada beberapa instrumen. Larutan disinfektan yang digunakan untuk merendam harus
dibuang sekurang-kurang sehari sekali atau apabila larutan detergen terlihat kotor.
158
Gambar 3.2 Perendaman instrumen dalam larutan disinfektan

Samaranayake LP. 2002.
b. Membersihkan Instrumen
Merupakan tahap yang penting sebelum dilakukan sterilisasi atau disinfeksi. Hal ini
untuk mengurangi jumlah mikroorganisme dan menghilangkan darah, saliva dan material-
material lainnya. Ada 3 macam metode / alat untuk membersihkan instrumen yaitu :
 Pembersihan instrumen dengan alat ultra sonik
Alat ultra sonik menghasilkan gelombang suara berfrekuensi tinggi sehingga dapat
memecahkan sel-sel mikroorganisme serta membersihkan (menghilangkan)
mikroorganisme dari peralatan. Pembersih ultrasonik lebih efisien untuk membersihkan
bahan organik dari peralatan dibandingkan dengan penyikatan secara mekanis.
 Pembersihan instrumen secara manual
Penyikatan dengan menggunakan tangan dapat dilakukan pada tahapan ini, walaupun
harus hati-hati untuk mencegah terjadinya luka.
Penyikatan instrumen yang telah terkontaminasi ini merupakan metode yang efektif
untuk menghilangkan debris dan kotoran dari permukaan alat. Seluruh permukaan alat
harus disikat dan dikerjakannya didalam larutan pembersih jangan dibersihkan /disikat
dibawah kucuran air kran hal ini untuk menghindari timbulnya percikan. Sikat yang
digunakan lebih baik yang bertangkai panjang.
Teknik penyikatan ini sebenarnya tidak dianjurkan untuk dilakukan secara rutin karena,
alat yang terkontaminasi langsung kontak dengan tangan operator sehingga
memungkinkan tertusuknya oleh alat-alat tajam.
159
Gambar 3.3. Pencucian dengan alat ultra sonik

 Pembersihan instrumen dengan mesin pencuci alat

Mesin ini dirancang untuk membersihkan alat –alat medis dan kedokteran gigi. Alat ini
secara otomatis dapat membersihkan dan mencuci instrumen dengan menggunakan air
panas sehingga sekaligus dapat mendisinfeksi alat-alat yang kotor oleh karena itu disebut
“ washer desinfector “
c. Pengemasan Instrumen
Instrumen setelah dicuci dan dikeringkan harus dikemas / dibungkus untuk kemudian
disterilkan. Hal tersebut untuk memudahkan pengambilan alat-alat sesuai kebututuhan
selain itu juga untuk mempertahankan agar instrumen tetap terjaga kesterilannya.
Instrumen yang akan disterilkan dapat dikemas atau di simpan dalam kantong, tas, baki
instrumen ( cassettes ). Untuk menguji apakah alat yang disterilkan sudah steril atau belum,
maka digunakan indikator biologi atau kimia yang dimasukkan kedalam kantong selama
sterilisasi.
160
Gambar 3.4. Pengemasan dengan cara bungkus

161
Gambar 3.5. Tempat instrumen ( cassetes ) Resin (A) ; Metal (B)

Gambar 3.6. Kantung plastik

3. Sterilisasi Instrumen
Pemakaian panas sudah sejak lama dikenal sebagai metode yang paling efisien dan
dapat diandalkan untuk sterilisasi instrumen. Penggunaan suhu tinggi digabung dengan
kelembaban tinggi merupakan salah satu metode paling efektif untuk mematikan
mikroorganisme.
me. Suhu tinggi juga dapat diberikan sebagai panas kering. Panas lembab
mematikan mikroorganisme dengan jauh lebih cepat dan efektif dibandingkan dengan panas
kering.
162
Sel vegetatif bakteri jauh lebih peka terhadap panas dibandingkan dengan sporanya.
Kebanyakan sel bakteri dapat dimatikan dalam waktu 5 sampai 10 menit pada suhu 60
sampai 70 derajat celsius dengan panas lembab. Sedangkan spora bakteri hanya akan
terbunuh oleh suhu yang dipertahankan diatas 100 derajat celsius selama jangka waktu yang
lama.
a. Sterilisasi uap
Pemanasan dengan uap bertekanan merupakan cara sterilisasi yang efektif sebab
dengan adanya kondensasi akan terbebaskan energy dan membentuk air yang berpotensi
mematikan mikroorganisme. Selama kondensasi dalam volume yang tetap akan terjadi
penetrasi panas ke dalam alat atau bahan yang di sterilkan.
Pada pemakaian autoklaf terdapat beberapa hal yang harus di perhatikan, yaitu:
 Autoklaf tidak boleh diisi penuh dengan alat atau bahan yang akan di sterilkan
 Jumlah air dalam autoklaf harus di pantau dan diganti setiap pemakaiannya
 Autoklaf harus diuji sterilitasnya secara berkala dan dirawat untuk mencegah kerusakan
selama penyimpanan
 Indikator mekanik autoklaf di gunakan untuk memonitor kualitas sterilisasinya
 Setelah selesai sterilisasi dengan autoklaf alat-alat harus di keringkan untuk
menghilangkan kelembabannya
Karakteristik sterilisasi autoklaf :

 Temperatur : 121°C (°F)
 Tekanan uap 15 pound
 Waktu putar selama 15-20 menit.
Persyaratan pengemasan menggunakan bahan yang memungkinkan uap dapat

berpenetrasi. Bahan yang cocok digunakan untuk pengemasan adalah kertas, kantung
plastik nilon atau kain tipis dan wadah / tempat yang berlubang-lubang. Sedangkan bahan
tidak cocok adalah wadah logam dan kaca tertutup.
Keuntungan
a. Waktu putaran yang singkat
b. Penetrasi yang baik
c. Dapat digunakan untuk alat dari logam, kain, gelas dan karet
Kekurangan
a. Korosi dari instrumen baja karbon yang tidak terlindung
b. Alat-alat tajam menjadi tumpul
c. Kemasan tetap basah pada akhir putaran
d. Dapat merusak bahan yang peka terhadap panas
163
Pemaparan langsung terhadap uap saturasi pada 121°C selama 10 menit normalnya
dapat merusak semua bentuk kehidupan mikrobial. Waktu sterilisasi dapat bervariasi sesuai
dengan besar beban, pemakaian pembungkus instrumen yang berbeda, dan sifat bahan yang
akan disterilkan. Kebanyakan bahan pembungkus instrumen bedah dan kantung
pembungkus lainnya memungkinkan uap berpenetrasi sehingga dapat membunuh semua
bentuk mikrobial. Bahkan walaupun digunakan bahan pembungkus yang tebal, periode
sterilisasi maksimal 30 menit biasanya sudah cukup.
Korosi atau akumulasi karat pada instrumen logam juga merupakan kendala utama
pada pemakaian autoklaf untuk sterilisasi. Bahkan autoklaf yang terbaik sekalipun
mengandung cukup banyak oksigen untuk mengakibatkan terjadinya korosi baja karbon.
Sebagai pencegahan, bahan kimia yang dapat menguap pada autoklaf dan melindungi logam
dari oksidasi dapat digunakan natrium nitrit 1%.
Gambar 3.7. Autoklaf listrik

b. Pemanasan kering
Prosedur ini dikerjakan dalam oven. Hal ini berlaku bagi peralatan laboratorium seperti
cawan petri, pipet, juga minyak , serbuk serta beberapa peralatan lainnya. Benda-benda ini
disterilkan di dalam oven listrik atau gas.
Oleh karena daya penetrasi panas kering tidak sebaik panas basah, maka waktu yang
diperlukan lebih lama yaitu 1 – 2 jam. Karena daya penetrasinya kurang baik maka alat,
bahan yang disterilkan harus kontak betul dengan udara panas yang dihasilkan artinya alat,
bahan tersebut tidak boleh disimpan dalam wadah tertutup selama sterilisasi. Untuk
mensterilkan perabotan pecah belah di laboratorium, dibutuhkan suhu 160 oC selama 2 jam.
Karena udara kering kurang efisien sebagai konduktor panas ketimbang uap panas pada
temperatur yang sama, diperlukan temperatur yang lebih tinggi untuk sterilisasi. Temperatur
160 °C (320°F) waktu yang dibutuhkan 2 jam sedangkan temperatur 170°C (340°F) waktu
yang dibutuhkan 1 jam.
164
Persyaratan bahan kemasan tidak boleh menutupi alat dari panas. Bahan kemasan
yang cocok adalah kantung plastik dari nilon, kertas, wadah / tempat yang berlubang-lubang
dan aluminium foil.
Keuntungan
a. Efektif dan aman untuk sterilisasi instrument logam
b. Tidak mengakibatkan alat-alat tajam menjadi tumpul
c. Tidak menyebabkan karat/korosi
Kekurangan
a. Diperlukan waktu putaran yang lama untuk sterilisasi
b. Penetrasi buruk
c. Dapat mengubah warna dan merusak kain
d. Merusak benda-benda yang peka terhadap panas
e. Tidak dapat digunakan untuk plastik, karet dan kain
f. Temperatur tinggi dapat merusak beberapa sambungan pada alat-alat yang disterilkan
Banyak dokter gigi lebih suka menggunakan sterlisator pemanasan kering di

praktiknya karena dapat mempertahankan ketajaman ujung potong dari instrumen bedah.
Meskipun demikian, temperatur yang tinggi ini juga dapat merusak banyak bahan karet dan
bahan yang berbahan dasar plastik, melelehkan solder dari kebanyakan sendok cetak dan
melemahkan beberapa kain, serta mengubah warna kain dan bahan kertas.
Salah satu kendala yang paling umum pada pemakaian sterilisator pemanasan kering
adalah kegagalan personel klinis untuk menentukan dengan akurat interval waktu sterilisasi.
Karena penetrasi panas kering ke bagian tengah kemasan instrumen berlangsung lambat dan
tergantung baik pada besar kemasan dan tipe bahan pembungkus, kita harus memastikan
bahwa sudah diperoleh pemanasan pendahuluan dari ruang sebelum memulai siklus
sterilisasi. Kesalahan pemakaian yang umum dari peralatan ini dapat terjadi bila oven dibuka
dan instrumen segera diangkat sebelum siklus waktu sempurna.
Gambar 3.8. Dry heat sterilisator

165
c. Uap Kimia yang Tidak Tersaturasi ( Chemiclave )

Chemiclave adalah alat sterilisasi panas menggunakan cairan kimia yang terdapat dalam
ruang tertutup, uap kimia panas yang dihasilkan dapat membunuh mikroorganisme. Larutan
kimia yang digunakan terdiri dari 0,23 % formaldehid dan 72,38 % ethanol ditambah aseton,
ketone, air dan alkohol. Larutan kimia yang sudah dicampur yang ditambahkan pada unit
reservoir, harus dibeli dari pabrik, karena rasio dari masing-masing larutan berperan penting.
Prinsip kerja dari alat ini hampir sama dengan autoklaf, hanya temperatur dan tekanan yang
diperlukan pada sterilisator uap kimia adalah lebih besar daripada untuk autoklaf.
Temperatur 132°C (270°F) dengan tekanan 20 psi dan waktu yang dibutuhkan 20 menit.
Bahan kemasan yang cocok yaitu baki logam berlubang atau kertas dan bahan yang
tidak cocok adalah baki logam padat dan wadah kaca tertutup.
Sesudah peralatan dipanaskan terlebih dahulu, instrumen yang bersih, kering dan
dibungkus longgar diletakkan dalam ruang. Pembungkus kemasan harus cukup longgar untuk
memungkinkan uap kimia terkondensasi pada permukaan instrumen selama siklus sterilisasi.
Keuntungan
1. Waktu siklus singkat
2. Tidak mengakibatkan karat atau korosi pada instrumen logam, termasuk baja karbon.
3. Tidak membuat alat-alat tajam menjadi tumpul
4. Cocok untuk kawat ortodontik baja tahan karat.
Kekurangan
a. Instrumen harus benar-benar kering sebelum pemrosesan.
b. Dapat merusak plastic yang peka terhadap panas.
c. Bau bahan kimia pada daerah yang kurang ventilasi.
Gambar 3.9. Chemiclave

166
d. Gas Etilen Oksida ( Gas ETO )

Beberapa jenis gas bereaksi mematikan mikroba dengan cara merusak enzim dan
struktur biokimia dari mikroorganisme. Dari beberapa gas yang tersedia untuk sterilisasi,
etilen oksida adalah yang paling umum digunakan
Etilen Oksida pada dasarnya merupakan bahan sterilisasi kimia. Pemakaian dari bahan
gas ini diperkenalkan oleh ADA dan CDC sebagai metode sterilisasi yang akurat, terutama
untuk benda-benda yang dapat rusak akibat panas dan atau cairan. Etilen Oksida adalah gas
yang sangat tinggi daya penetrasinya dan tidak berwarna pada temperatur ruang. Bahan
kimia ini efektif sebagai bahan sporosidal, bersifat virusidal, tidak merusak alat dan menguap
tanpa sisa. Bahan-bahan seperti tube penyedot (suction tube), semua handpiece, pemegang
film radiografi, dapat disterilkan tanpa efek yang merugikan.
Etilen Oksida murni agak toksik, alergenik, aksinya lambat, dan membentuk campuran
yang mudah meledak dengan air. Karena efek toksiknya tidak selektif untuk mikroorganisme
dan potensi eksplosifnya tetap ada selama siklus sterilisasi, bahan harus diproses dalam
wadah khusus, yang ditempatkan pada daerah yang mempunyai ventilasi cukup baik.
Temperatur yang dibutuhkan adalah temperatur ruang (25°C/75°F),waktu yang
diperlukan 10-16 jam (tergantung bahan). Persyaratan bahan kemasan, dimana gas harus
dapat berpenetrasi. Bahan kemasan yang cocok adalah kertas, kantung plastik, sedangkan
bahan yang tidak cocok adalah wadah logam atau kaca yang tertutup.
Keuntungan
a. Kapasitas penetrasi yang tinggi
b. Tidak merusak bahan yang rentan terhadap panas (termasuk karet dan handpiece)
c. Cocok untuk bahan-bahan yang tidak dapat terpapar cairan.
Kekurangan
a. Membutuhkan waktu yang lama
b. Bertahan dalam cairan dan bahan karet untuk waktu yang lama
c. Menyebabkan iritasi kulit bila sisa gas tidak hilang dengan baik
d. Membutuhkan tabir percikan khusus karena dapat meledak bila ada api atau percikan
api.
167
Gambar 3.10. Sterilisator gas ETO

e. Sterilisasi Handpiece ( contra angle / straight angle )

Kemajuan teknologi mempunyai dampak pada bidang sterilisasi handpiece. Sterilisasi
dengan etilen oksida dapat digunakan untuk tujuan tersebut , tetapi masih belum begitu
praktis bila digunakan untuk pemakaian rutin. Sebagai akibat dari dilema ini praktisi
kedokteran gigi biasanya hanya mendisinfeksi permukaan luar dari handpiece. Tidak pernah
dilakukan pembersihan, disinfeksi maupun sterilisasi dari komponen bagian dalam,
walaupun daerah-daerah ini juga terpapar saliva dan darah.
Metode mutakhir yang dianjurkan untuk sterilisasi panas mencakup pemakaian
autoklaf atau chemiklave.
Ketika selesai merawat pasien, bersihkan debris dari permukaan luar alat dengan
kapas beralkohol 70%.Lepaskan bor dan handpiece dari tempatnya. Sikat bagian luar dengan
sikat dan sabun khusus untuk membersihkan sisa-sisa debris yang menempel. Bilas
handpiece dan keringkan. Jangan merendam handpiece dalam ultrasonik atau larutan
disinfektan/ sabun cair. Khusus untuk contra angle berkecepatan tinggi lakukan flushing
selama 20-30 detik untuk membersihkan saluran air. Setelah handpiece dibersihkan dan
dikeringkan lalu diberi pelumas, kemudian masukan kedalam kemasan / tempat yang
tertutup untuk kemudian disterilkan dengan autoklaf atau chemiklave.
Prinsip dasar yang sama dan persyaratan serupa juga berlaku untuk benda-benda yang sama,
seperti three way syring dan ultrasonik skaler.
168
Gambar 3.11 Anatomi bagian dalam high speed handpiece

TC = ruang untuk tekanan udara

AO = saluran tempat keluarnya udara
WO = saluran tempat keluarnya air
MAIL = saluran udara masuk
MAOL = saluran keluar apabila udara berlebih
MAO = saluran tempat keluar udara berlebih
MAI = saluran masuknya udara dari turbin
WI = tempat masuknya air
4. Penanganan Instrumen Steril

Instrumen yang sudah steril harus tetap terbungkus sampai saatnya dipergunakan.
Aturan umum adalah menggunakan pembungkus dan kantung tertutup yang mampu
mempertahankan sterilisitas selama 1 bulan. Dikeluarkannya instrumen yang sudah steril
dari kemasan dan diletakkan dalam lemari kabinet untuk digunakan nantinya adalah tidak
dianjurkan.
169
a. Pengeringan dan Pendinginan Instrumen Steril

Kantung atau wadah sterilisasi yang basah karena proses sterilisasi uap, harus
dikeringkan sebelum penyimpanan. Chemiclave dan dry heat sterilisator dapat digunakan
untuk mengeringkan alat atau kantong yang masih basah setelah di sterilkan dengan
sterilisasi uap.
Pendinginan instrumen harus dilakukan perlahan-lahan untuk menghindari
terbentuknya uap air pada permukaan instrumen. Penggunaan fan atau blower untuk
mengeringkan instrumen tidak dianjurkan karena sangat berpotensi untuk terkontaminasi
oleh udara di ruangan.
Apabila instrumen tidak dibungkus setelah disterilkan maka instrumen harus segera
dilindungi oleh penutup agar tidak terkontaminasi oleh udara di sekitarnya.
b. Penyimpanan instrumen
Tempat penyimpanan alat yang sudah disterilkan harus kering, tertutup, tidak ada
debu dan terlindung dari sumber kontaminasi. Tempat penyimpanan harus jauh dari tempat
cuci dan saluran pembuangan dan harus beberapa inchi dari langit-langit, lantai dan dinding.
Hal ini untuk mencegah keadaan lembab dari tempat penyimpanan, terperciknya oleh air,
bahan pembersih lantai. Begitu juga harus dijauhkan dari sumber panas karena dapat
menyebabkan bahan kemasan menjadi rapuh dan mudah robek.
Penyimpanan instrumen steril harus tetap dalam kantung/ kemasannya tidak boleh
dibuka, baru boleh dibuka pada waktu akan digunakan pasien. Penempatan instrumen yang
tidak dikemas dan langsung disusun di lemari atau laci tidak dianjurkan.
Kantung sterilisasi yang berisi instrumen steril baru dibuka pada saat pasien sudah
duduk di kursi gigi dan siap untuk dilakukan perawatan. Pada waktu membuka kemasan,
tangan harus bersih dan belum kontak dengan pasien.
Lemari penyimpanan atau laci sangat mudah terkontaminasi oleh jari tangan yang
kotor yang tersentuh pada waktu mengambil alat. Penyimpanan instrumen dalam lemari
maksimum 1 bulan, jika lebih dari satu bulan instrumen tidak digunakan maka instrumen
harus disterilkan kembali.
B. DISINFEKSI
Disinfeksi ialah proses yang menghancurkan sel-sel vegetatif yang menyebabkan infeksi
namun tidak mematikan sporanya. Zat kimia yang dapat mematikan sel vegetatif tetapi
belum tentu dapat mematikan bentuk-bentuk spora mikroorganisme penyebab penyakit
dikenal dengan nama disinfektan.
Sterilisasi merupakan metode yang paling aman dan efektif dalam pemrosesan alat,
tetapi peralatan sterilisasi sering tidak tersedia. Dalam keadaan demikian, Disinfeksi Tingkat
Tinggi (DTT) merupakan alternatif yang dapat diterima. Proses DTT membunuh semua
mikroorganisma (termasuk bakteri vegetatif, tuberkulosis, ragi dan virus) kecuali beberapa
endospora bakterial. DTT dapat diperoleh dengan cara merebus (boiling), mengukus (uap
panas), atau merendam alat dalam disinfektan kimiawi.
170
Disinfektan digunakan terhadap benda mati, mengapa tidak digunakan pada benda-
benda hidup karena dapat menyebabkan korosi atau iritasi kulit. Beberapa larutan
disinfektan yaitu fenol sintetik, larutan fenol, iodophor, alkohol-fenol, sodium hipoklorit dan
amonium kuartener. Disinfektan yang paling baik adalah yang bersifat tuberkolosidal dan
virusidal.
Antiseptis ialah mencegah pertumbuhan atau aktivitas mikroorganisme baik dengan
cara menghambat atau membunuh. Istilah ini biasanya digunakan terhadap zat kimia yang
digunakan pada permukaan luar dari tubuh manusia ( kulit dan mukosa) atau hewan dengan
tidak menimbulkan efek samping pada permukaan luar tubuh manusia atau hewan.
Antiseptik ialah zat kimia yang dipakai untuk maksud antisepsis.
1. Metode Panas
a. Boiling/ Merebus
Sel-sel vegetatif mikroorganisme akan terbunuh dalam waktu 10 menit dalam air
mendidih. Sebenarnya organisme ini biasanya mati dalam beberapa menit pada suhu 800 C,
namun beberapa spora bakteri dapat bertahan dalam kondisi seperti ini selama berjam-jam.
Merebus peralatan di dalam air mendidih selama waktu yang singkat lebih memungkinkan
untuk disinfeksi dari pada sterilisasi. Oleh karena itu sangat tidak tepat digunakan untuk
mensterilkan peralatan gigi.
Perebusan dalam air merupakan cara yang efektif dan praktis untuk DTT alat-alat.
Walaupun perebusan dalam air selama 20 menit akan membunuh semua bakteri vegetatif,
virus (termasuk HBV,HCV,HIV),ragi dan jamur, perebusan tidak membunuh semua
endospora.
Caranya
a. Alat yang telah didekontaminasi dan dicuci disimpan dalam wadah/panci, kemudian isi
air sampai alat terendam sekurangnya 2,5 cm air diatas alat.
b. Tutup rapat panci dan biarkan air mendidih
c. Rebus selama 20 menit di hitung dari setelah air mendidih
d. Setelah merebus 20 menit, pindahkan alat dengan korentang. Jangan biarkan alat
terus terendam dalam air karena sewaktu air mulai dingin, kuman akan masuk.
Keuntungan :
a. Alat yang digunakan sederhana
b. Mudah digunakan dan harganya murah
Kerugiannya :
a. Tidak dapat digunakan untuk bahan cair, kain, kapas dan bahan lain yang tidak tahan
panas.
b. Dapat menimbulkan karat pada alat-alat yang terbuat dari logam, oleh karena itu air
yang digunakan harus air suling atau air ledeng yang diberi 1 sendok teh sodium
carbonat 2 %
171
b. Mengukus
Cara
a. Simpan alat-alat dalam kukusan
b. Tutup panci kukusan dan didihkan sampai air mendidih
c. Kukus selama 20 menit dihitung waktunya dari uap mulai keluar
d. Biarkan alat-alat menjadi kering dalam kukusan sebelum dipakai
2. Metode secara kimia

Untuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh kuman-kuman yang sifatnya dapat
membahayakan kehidupan manusia baik secara langsung maupun tidak langsung, maka
dilakukan tindakan pencegahan. Salah satu cara pencegahan yang digunakan adalah dengan
menggunakan bahan-bahan kimia berupa cairan disinfektan. Pemilihan disinfektan harus
dilakukan hati-hati sebab disinfektan hanya digunakan untuk satu tujuan.
Bahan-bahan kimia yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme adalah
golongan aldehid seperti glutaraldehid dan formaldehid, golongan halogen seperti Yodium,
klor sampai kepada molekul organik yang kompleks seperti persenyawaan amonium
kuartener. Berbagai bahan kimia tersebut menunjukan efek antimikrobial dalam berbagai
cara terhadap berbagai macam mikroorganisme. Efeknya terhadap permukaan benda atau
bahan juga berbeda-beda. Hal ini penting diketahui sebelum digunakan, agar dalam
penerapannya sesuai dengan yang diinginkan.
Pada label larutan anti mikroba, biasanya terlihat macam bahan disinfektan.
 Antiseptik (digunakan untuk membunuh mikroorganisme pada kulit / jaringan tubuh
lainnya)
 Disinfektan (digunakan untuk membunuh mikroorganisme pada lingkungan/ permukaan/
objek benda mati )
 Sterilan (digunakan untuk membunuh semua bentuk mikroorganisme pada lingkungan /
permukaan/objek benda mati)
Berdasarkan macam mikroorganisme yang dapat terbunuh :

 Virusidal (membunuh beberapa macam virus)
 Bakterisidal (membunuh beberapa macam bakteri)
 Fungisidal (membunuh beberapa macam jamur)
 Tuberkuloidal (membunuh bakteri tuberculosis)
 Sporisidal (membunuh spora bakteri, sehingga bisa disebut sterilan)
 Disinfektan rumah sakit (membunuh sedikitnya 3 macam bakteri yaitu Staphylococcus
aureus, Salmonella choleraesuis, Pseudomonas aeruginosa).
Cara :
a. Alat-alat yang telah di dekontaminasi dan dicuci, kemudian di keringkan
b. Rendam dalam larutan kimia lamanya tergantung instruksi dari pabrik
c. Setelah itu bilas dengan air matang/aquadest steril sampai larutan kimianya hilang
d. Keringkan dengan handuk steril
172
3. Sifat disinfektan yang ideal

 Spektrum luas
Harus selalu mempunyai spektrum antimikrobial yang seluas mungkin, artinya
dapat membunuh semua jenis mikroorganisme.
 Bekerjanya cepat
Harus selalu mempunyai aksi letal yang cepat terhadap semua bentuk vegetatif dan
spora bakteri serta jamur, protozoa, dan virus.
 Tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor fisik
 Aktif pada keadaan adanya bahan organik seperti darah, dahak, dan feses. Harus
kompatibel (cocok) dengan sabun, deterjen, dan bahan-bahan kimia lain yang
sering digunakan.
 Tidak toksik
 Kecocokan permukaan
 Tidak boleh mengkorosi instrumen dan permukaan lain yang terbuat dari logam.
Tidak boleh merusak pakaian, karet, plastik atau bahan-bahan yang lain.
 Tidak mempunyai efek sisa pada permukaan yang didisinfeksi
 Mudah penggunaannya
 Tidak berbau
 Ekonomis
4. Keadaan yang mempengaruhi kerja disinfektan

Banyak faktor dan keadaan dapat mempengaruhi penghambatan atau pembasmian
mikroorganisme oleh bahan antimikrobial yaitu :
a. Konsentrasi atau intensitas zat antimikrobia
Mikroorganisme makin cepat terbunuh apabila konsentrasi zat antimikrobial lebih
tinggi.
b. Jumlah mikroorganisme
Diperlukan banyak waktu untuk membunuh populasi dan bila jumlah
mikroorganismenya banyak maka perlakuan harus diberikan lebih lama supaya semua
mikroorganisme tersebut mati.
c. Suhu
Kenaikan suhu yang sedang secara besar dapat menaikkan keefektifan suatu
disinfektan atau bahan antimikrobial lain
d. Spesies mikroorganisme
Spesies mikroorganisme menunjukkan kerentanan yang berbeda-beda terhadap bahan
kimia. Spesies yang dapat membentuk spora lebih sukar dibunuh dibandingkan sel
vegetatif yang sedang tumbuh.
e. Adanya bahan organik
Adanya bahan organik asing dapat menurunkan keefektifan zat kimia antimikrobial
dengan cara menginaktifkan bahan-bahan tersebut. Contohnya didalam praktik apabila
ada serum atau darah pada benda yang sedang diberi perlakuan suatu zat
antimikrobial, maka serum atau darah itu dapat menginaktifkan sebagian zat tersebut.
173
f. Keasaman atau kebasaan ( pH )

Aktivitas disinfektan seringkali dipengaruhi oleh pH contohnya glutaraldehid
aktivitasnya lebih baik pada keadaan basa sedangkan fenol lebih baik pada keadaan pH
asam.
5. Cara kerja disinfektan

Sangatlah penting untuk mengetahui bagaimana tepatnya cara kerja zat tersebut
dalam menghambat atau mematikan mikroorganisme.
Suatu sel hidup yang normal memiliki sejumlah besar enzim yang melangsungkan
proses-proses metabolik dan juga protein lainnya, asam nukleat serta senyawa-senyawa lain.
Membran semipermiabel mempertahankan integritas kandungan selular dan secara
selektif mengatur keluar masuknya zat antara sel dengan lingkungan luar. Dinding sel
merupakan pelindung bagi sel. Kerusakan salah satu daerah ini dapat mengawali terjadinya
perubahan-perubahan yang menuju kepada matinya sel tersebut. Kebanyakan disinfektan
kimia akan mengganggu sel target dengan bekerja sebagai racun protoplasma. Setiap bagian
atau semua dari ketiga bagian utama sel mikobial yang dapat terpengaruh yaitu dinding sel,
kandungan sitoplasma (terutama enzim), dan bahan nukleus.
 Merusak dinding sel
Struktur dinding sel dirusak sehingga isi dari sel mudah keluar. contohnya disinfektan
chlorheksidin, quarternary ammonium compounds, alkohol dan fenol.
 Memfiksasi dinding sel
 Pori-pori yang terdapat pada dinding sel ditutup, Contohnya formaldehid dan
glutaraldehid
 Sebagai oksidator
 Contohnya disinfektan dari golongan halogen seperti hypoklorit dan bromides.
6. Potensi disinfektan
Secara garis besar disinfektan digolongkan kedalam 3 kategori tergantung dari
kemampuan disinfektan tersebut didalam membunuh mikroorganisme.
a. High level disinfectan adalah disinfektan yang dapat membunuh bentuk spora,bakteri,
fungi dan virus, disinfektan ini aktif terhadap bakteri gram positip dan gram negatip,
spora dan mycobacterium tuberculosis contohnya glutaraldehid.
b. Intermediate level disinfectan adalah disinfektan yang dapat membunuh
mycobacterium tuberculosis, bakteri vegetatif, sebagian besar virus, dan jamur tetapi
sedikit spora, contohnya derivat klorin, iodofor.
c. Low level disinfectan adalah disinfektan yang dapat membunuh sebagian besar bakteri
dan jamur tetapi tidak dapat membunuh mycobacterium tuberculosis dan spora,
contohnya chlorheksidin, quaternary ammonium compound,fenol sederhana dan
deterjen
Bagaimana memilih disinfektan yang tepat ? ada beberapa panduan untuk memilih
dari ketiga kategori disinfektan tersebut diatas yaitu,
174
a. Berdasarkan kriteria alat kedokteran gigi sbb

 Alat kritis adalah alat-alat yang menembus kulit atau mukosa dan atau berkontak
langsung dengan jaringan terbuka atau tulang contohnya jarum suntik, tang
ekstraksi, skalpel, scaler, bur
 Alat semi kritis adalah alat-alat yang hanya menyentuh membran mukosa tidak
memasuki jaringan atau tulang contohnya kaca mulut, sonde, alat -alat
penambalan.
 Alat non kritis adalah alat-alat yang tidak kontak atau yang menyentuh kulit dan
bagian permukaan dari lingkungan praktik ( dental unit, meja, kursi )
b. Penggunaan teknik yang tepat sebagai berikut.

 Sterilisasi digunakan untuk alat-alat kritis
 Sterilisasi atau high level desinfectant digunakan untuk alat-alat semi kritis
 Intermediate dan low level desinfectant digunakan untuk alat-alat nonkritis
C. DISINFEKTAN DAN ANTISEPTIK YANG DIGUNAKAN DI KEDOKTERAN

GIGI
1. Alkohol
Etil alkohol dan isopropil alkohol sudah dipergunakan secara luas selama bertahun-
tahun sebagai disinfektan permukaan dan antiseptik kulit. Etil alkohol dan isopropil alkohol
70% dalam air untuk antiseptik kulit sebelum penyuntikan dan pencucian tangan pada
waktu operasi. Mekanisme kerja dari alkohol adalah mendenaturasi protein dan pelarut lipid
yang efekif.
Alkohol yang dikombinasikan dengan golongan aldehid dapat digunakan untuk
disinfeksi permukaan, tetapi badan yang berwenang di Amerika tidak menganjurkan hal ini
karena alkohol dapat menguap dengan cepat. Penguapan yang berlangsung cepat dari
permukaan lingkungan yang didisinfeksi dengan alkohol juga membatasi aktivitas alkohol
terhadap bakteri yang diselubungi protein dan virus, yang umum terdapat dalam cairan yang
terpercik selama prosedur perawatan gigi. Kendala lainnya meliputi sifat alkohol yang
mengorosi permukaan logam, kurangnya aktivitas sporisidal, mudah terbakar dan dapat
merusak bahan-bahan tertentu (misalnya plastik dan penutup vinil).
Pada umumnya, akohol mempunyai spektrum aktivitas mikrobial yang luas. Alkohol
tidak efektif bila ada protein jaringan, seperti yang ditemukan di dalam saliva dan darah.
Jadi, alkohol adalah bahan pembersih yang buruk bila ada bioburden.
Bakteri vegetatif dapat dimusnahkan dengan pemajanan terhadap alkohol
berkonsentrasi tinggi (optimal 70%), yang paling patogen adalah Mycobacterium
tuberculosis. Jika digunakan konsentrasi diatas 70%, dehidrasi awal dari protein mikrobial
akan memungkinkan komponen sel ini menghindar dari efek denaturasi yang merusak. Jadi,
mikroorganisme yang terpapar akan mampu tetap hidup untuk waktu yang lebih lama. Etil
alkohol relatif tidak toksik, tidak berwarna, hampir tidak berbau dan tidak berasa, dan dapat
dengan mudah menguap tanpa meninggalkan residu. Oleh karena itu sampai saat ini alkohol
masih digunakan karena murah, mudah didapat dan dapat larut dalam air.
175
2. Aldehide
Glutaraldehid dan formaldehid merupakan dua persenyawaan aldehid yang
mengendalikan populasi mikroorganisme. Mekanisme kerja aldehid adalah memecah ikatan
hidrogen dan mendenaturasi protein.
a. Glutaraldehid
Larutan glutaraldehid 2% memperlihatkan aktivitas antimikrobial berspektrum luas.
Efektif terhadap sel vegetatif bakteri, jamur, spora bakteri serta virus termasuk M.
tuberculosis.
Digunakan untuk mensterilkan peralatan medis, tetapi untuk mencapai keadaan steril
dibutuhkan waktu yang lama. Stafilokokus dan sel vegetatif akan dimatikan dalam
waktu 5 menit, Mycobacterium tuberculosis dan virus dalam waktu 10 menit,
sedangkan untuk membunuh spora diperlukan waktu 6 -10 jam.
Larutan ini bersifat non toksik dan tidak iritatif bagi penderita. Oleh karena itu, bahan
ini merupakan bahan alternatif sebagai sterilisator perendam, untuk benda-benda
yang tidak tahan terhadap sterilisasi panas olehkarena itu disebut cold sterilization.
b. Formaldehid
Persenyawaan ini berbentuk gas, yang stabil hanya pada konsentrasi tinggi dan suhu
yang tinggi. Pada suhu kamar akan mengalami polimerisasi membentuk zat padat.
Polimer yang penting diantaranya paraformaldehid, merupakan zat padat tak
berwarna yang akan segera menghasilkan formaldehid bila dipanaskan. Formaldehide
diperdagangkan dalam bentuk larutan bernama formalin. Formalin memiliki aktivitas
antimikrobial yang sangat tinggi, uap formaldehid akan mensterilkan benda dalam
ruang tertutup. Kekurangan dari formaldehid menyebabkan iritasi pada kulit dan
uapnya berbahaya.
Keuntungan
 Terdaftar pada EPA dan diakui oleh ADA
 Aktivitas biosidal yang tinggi
 Spektrum antimikrobial yang luas
 Sporisidal pada temperatur ruang sesudah 6-10 jam.
 Pada umumnya, tidak korosif
 Menembus darah, eksudat, dan debris organik.
 Daya aktifnya lama
 Bermanfaat untuk bena-benda plastik dan karet
Kekurangan
 Tidak dapat digunakan sebagai antiseptik
 Tidak dapat dipakai sebagai disinfektan permukaan
 Dapat mengiritasi jaringan dan bersifat alergi
 Menyebabkan perubahan warna pada logam
 Bila diencerkan akan bersifat korosif
176
3. Golongan Halogen
Golongan halogen beranggotakan unsur-unsur fluor, klor, brom dan yodium. Klor dan
yodium yang paling luas penggunaanya sebagai antimikrobial. Mereka membunuh sel karena
mengoksidasi protein, dengan demikian merusak membran dan menginaktifkan enzim-
enzim.
Berikut ini akan diuraikan masing-masing golongan halogen sebagai berikut.
a. Yodium
Yodium merupakan salah satu bahan germisidal yang paling tua serta paling efektif,
telah digunakan lebih dari satu abad dan telah tercatat dalam United States
Pharmacopeia sejak tahun 1830. Kelarutan yodium murni dalam air kecil sekali, namun
yodium akan segera larut bila dimasukan ke dalam alkohol, larutan kalium atau
natrium Iodida.
Larutan yodium baik dalam air maupun dalam alkohol bersifat sangat antiseptik dan
telah dipakai sejak lama sebagai antiseptik kulit sebelum proses pembedahan. Secara
tradisional, yodium juga digunakan sebagai bahan germisidal didalam bentuk yang
dikenal sebagai yodium tinktur yang merupakan campuran 2% yodium dan 2% natrium
iodida didalam 50% alkohol. Yodium juga digunakan dalam bentuk iodofor, yaitu
campuran yodium dengan zat aktif permukaan yang bekerja sebagai pembawa dan
pelarut yodium. Iodofor secara lambat melepaskan iodium dari kompleks tersebut dan
dengan demikian memiliki sifat germisidal iodium, selain itu memiliki keuntungan
tambahan yaitu tidak menimbulkan warna dan sifat iritasinya kecil. Antiseptik iodofor
ialah preparat yang bermanfaat untuk mukosa rongga mulut, terutama pada prosedur
anastesi lokal, dan pembedahan. Iodofor juga terbukti efektif sebagai antiseptik untuk
membersihkan tangan
Yodium merupakan zat yang sangat efektif terhadap segala macam bakteri, spora,
jamur dan virus. Larutan yodium terutama digunakan untuk mendisinfeksi kulit,
khususnya sebagai disinfeksi kulit sebelum operasi.
Pada konsentrasi yang tepat, yodium tidak mengganggu kulit, namun penggunaan
tinctura yodii dapat mewarnai jaringan dan iritasi local pada kulit dan kadang-kadang
reaksi alergi.
Bahan ini dapat mengiritasi, menimbulkan reaksi alergi, mengkorosi logam, menodai
kulit dan pakaian .
b. Klor
Klor sebagai gas ataupun dalam kombinasi kimiawi merupakan salah satu disinfektan
yang paling luas penggunaannya. Gas yang dimanfaatkan dalam bentuk cair, gas klor
sukar ditangani, berbahaya, kecuali jika ada peralatan yang khusus sebagai tempat
penyalurannya.
Klorin bebas memiliki warna khas (hijau) dan bau yang tajam. Sudah sejak lama klorin
dikenal sebagai deodoran dan disinfektan yang sangat baik dan dijadikan standard
pengolahan air minum di seluruh lingkungan. Adapun kekurangannya, klor dapat
diinaktifkan oleh bahan organik, keefektifannya tergantung pada pH serta memiliki bau
177
dan rasa tidak sedap. Ada banyak persenyawaan klor yang mudah digunakan dan aman
serta sama efektifnya dengan disinfektan misalnya :
Hipoklorit
Larutan hipoklorit paling banyak dipakai untuk disinfeksi dan menghilangkan bau,
karena bersifat relatif tidak membahayakan jaringan manusia, mudah ditangani, tidak
berwarna dan tidak mewarnai. Hipoklorit dengan konsentrasi tinggi dengan kadar 5 –
12 % digunakan sebagai pemutih. Dirumah-rumah sakit dipakai untuk mendisinfeksi
ruangan, permukaan-permukaan serta alat-alat non bedah. Selain itu derivat klorin
organik juga dipakai untuk mendisinfeksi air.
Hipoklorit dan povidone iodine merupakan oksidator dan dalam keadaan aktif akan
melepaskan ion halogen. Meskipun murah tetapi efektif, kekurangannya golongan ini
dapat memudahkan terjadinya korosi pada alat-alat yang terbuat dari logan dan
menjadi tidak aktif bila ada bahan organik. Contoh disinfektan ini adalah chlorox,
domestos dan betadine.
Keuntungan
 Aksi antimikrobial berlangsung cepat
 Spektrum luas: bakterisidal, tuberkulosidal, dan virusidal
 Ekonomis
 Efektif pada larutan encer
Kekurangan
 Bersifat sporosidal pada konsentrasi tinggi
 Menjadi tidak aktif apabila ada bahan organik
 Menyebabkan iritasi pada kulit dan mata
 Membuat karat logam dan merusak pakaian
 Mendegradasi plastik dan karet
 Larutan harus dibuat baru setiap hari
 Baunya tidak enak dan sukar dihilangkan
4. Fenol Dan Derivatnya

Fenol (asam karbolat ) untuk pertama kalinya dipergunakan oleh Lister sekitar tahun
1860-an didalam ruang bedah sebagai germicide untuk mencegah timbulnya infeksi pasca
bedah. Fenol telah lama digunakan sebagai standard pembanding bagi disinfektan lain guna
mengevaluasi aktivitas bakterisidalnya.
Pada konsentrasi rendah, fenol dapat mempresipitasi/mendenaturasi protein secara
aktif, dan selain itu juga merusak dinding sel dengan menurunkan tegangan permukaannya.
Fenol dan kresol berbau khas dan dapat mengiritasi jaringan. Walaupun demikian mereka
tahan terhadap pemanasan dan pengeringan serta tidak dipengaruhi oleh bahan-bahan
organik. Fenol kurang efektif terhadap spora. Penambahan halogen seperti klorin akan
meningkatkan aktifitas fenol.
178
Fenol dan kresol juga bersifat menghilangkan sakit. Oleh karena sangat toksik mereka
hanya dapat digunakan secara eksternal. Kresol beberapa kali lebih germisida dibandingkan
dengan fenol. Persenyawaan fenol dapat bersifat bakterisidal atau bakteriostatik tergantung
dari konsentrasi yang digunakan. Spora bakteri dan virus terhadap senyawa fenol lebih
resistan dibandingkan dengan sel vegetatif bakteri. Senyawa-senyawa fenol merupakan
salah satu disinfektan permukaan yang terbaik bagi benda-benda mati.
Keuntungan
 Sebagai disinfektan / sterilan instrumen atau lingkungan.
 Daya kerjanya cepat: 3 menit untuk disinfektan, dan 6 jam untuk sterilisasi
Kekurangan
 Harus diganti setiap hari
 Cara kerja sterilisasinya 24 jam
 Tidak dapat dengan mudah menembus debris organik
 Perlu digunakan sarung tangan/kacamata pelindung
 Wadah harus tertutup
 Harus cukup ventilasi untuk disinfektan permukaan
 Mengorosi wadah alumunium
5. Bisguanides
Chlorhexidine adalah salah satu contoh disinfektan bisguanides, secara luas digunakan
di kedokteran gigi sebagai disinfektan. Sebagai contoh 0,4 % Chlorhexidine dilarutkan dalam
cairan detergen dapat digunakan sebagai cairan pencuci tangan (Hibiscrub ), konsentrasi
0,2% glukonat klorheksidin dalam larutan cairan digunakan sebagai obat kumur (Corsodyl)
dan dalam konsentrasi yang besar (2%) digunakan sebagai disinfektan geligi tiruan.
Mekanisme kerjanya adalah dengan merusak permeabilitas dari dinding sel bakteri
sehingga terjadi kebocoran dan isi sel keluar dari sel sehingga sel mati.
6. Sabun dan Detergen

a. Sabun
Sabun dapat mengurangi tegangan permukaan, mengemulsikan dan menghilangkan
lemak dan kotoran. Mikroorganisme menjadi terperangkap didalam busa sabun dan
hilang setelah dibilas dengan air. Berbagai zat kimia dicampurkan dalam sabun untuk
meningkatkan aktivitas germisidalnya.
Kegunaannya dapat membersihkan kotoran dan menghilangkan mikroorganisme
secara mekanis. Efek mekanik ini penting karena bakteri bersama minyak dan partikel
lain menjadi terjaring dalam sabun dan dibuang melalui proses pencucian. Namun
sabun tidak dapat dapat digolongkan sebagai germisida, tetapi merupakan bakterisid
ringan karena kontaknya terlalu singkat untuk menghasilkan banyak efek yang
merusak. Walaupun demikian, bakteri yang lemah seperti gonokokus, meningokokus
dan pneumokokus mungkin segera mati dengan kerja kimia sabun.
179
b. Detergen
Detergen meliputi kelompok besar agen aktif - permukaan. Agen agen ini
biasanya lebih efektif terhadap organisme gram positif daripada gram negatif dan
kelihatannya mengeluarkan pengaruh disinfeksinya dengan perusakan membran
dan denaturasi protein. Detergen yang mempunyai muatan positif disebut kation,
sedangkan yang mempunyai muatan negatif disebut detergen anion, contohnya
ialah sabun.
Kelompok detergen kationik lebih germisidal dibandingkan detergen anionic.
Mekanisme kerjanya mendenaturasi protein, merusak membran sel penghambat
enzim. Contohnya setilpiridinium kloride, benzetonium kloride (phemerol),
benzalkonium kloride (zephiran). Kegunaanya sebagai disinfektan, antiseptik kulit dan
bahan sanitasi tapi kekurangannya tidak efektif terhadap spora, M. tuberculosis.
Persenyawaan amonium kuartener merupakan detergen kationi, lebih germisidal
dari pada persenyawaan anionik. Daya bakterisidal persenyawaan kuartener
sangat baik terhadap bakteri Gram positif , dan hanya sedikit yang kurang
efektif terhadap mikroorganisme Gram negatif . Persenyawaan kuartener juga aktif
terhadap jamur dan protozoa, namun nampaknya lebih resisten terhadap virus.
Namun demikian persenyawaan ini mempunyai kekurangan yaitu tidak dapat
menghambat atau mematikan spora pada bakteri dan juga tidak efektif terhadap
Mycobacterium tuberculosis.
Latihan

esensinya saja !
1) Jelaskan perbedaan pengertian antara sterilisasi, disinfeksi dan antisepsis !
2) Jelaskan 3 metode sterilisasi yang biasa digunakan di bidang kedokteran gigi
3) Penanganan instrument sebelum disterilisasi meliputi hal apa saja ?
4) Bagaimana penanganan instrumen yang sudah steril ?
5) Jelaskan cara sterilisasi contra angle setelah pemakaian !
6) Sebutkan 6 saja sifat disinfeksi yang ideal !
7) Hal-hal apa yang mempengaruhi kerja disinfektan?
8) Jelaskan 3 macam potensi disinfektan !
9) Apa yang dimaksud dengan alat kritis, semi kritis dan non kritis ? Beri contohnya
masing-masing 3 buah !
10) Sebutkan keuntungan dan kerugian larutan Glutaraldehide 2% sebagai bahan
disinfektan !
180

1) Definisi dan pengertian
2) Metode sterilisasi
3) Penanganan instrument sebelum disterilkan
4) Penanganan instrument steril
5) Sterilisasi handpiece dan contra angle
6) Sifat disinfeksi yang ideal
7) Faktor-faktor yang mempengaruhi kerja disinfektan
8) Potensi disinfektan
9) 3 macam alat kedokteran gigi
10) Disinfeksi dan antiseptic yang biasa dipakai di bidang kedokteran gigi.
Ringkasan
Sterilisasi adalah proses yang menghancurkan semua bentuk kehidupan

mikroorganisme (termasuk sporanya) pada satu bahan atau instrument. Dibidang
kedokteran gigi, metoda sterilisasi yang biasa dilakukan adalah: 1) sterilisasi dengan uap
panas bertekanan (otoklaf), 2) sterilisasi dengan udara panas (oven dan dry heat) dan 3)
sterilisasi dengan gas dan kimiawi (gas ETO, chemiclave).
Penanganan alat sebelum sterilisasi meliputi dekontaminasi, pencucian instrument dan
pengemasan. Penanganan instrument steril meliputi pengeringan dan pendinginan
instrument steril dan penyimpanan instrument.
Contra angle perlu disterilkan setelah pemakaian karena instrument ini berpotensi
menjadi sumber infeksi silang.
Disinfeksi yaitu proses menghancurkan sel-sel vegetative yang menyebabkan infeksi
namun tidak mematikan sporanya. Antisepsis adalah mencegah pertumbuhan atau aktivitas
mikroorganisme baik dengan cara menghambat/ membunuh. Biasanya diaplikasikan pada
jaringan hidup.
Metoda disinfeksi bisa melalui pemanasan (merebus, pasteurisasi) dan dengan bahan
kimia (yaitu dengan larutan disinfektan)
Potensi disinfeksi dapat dikategorikan menjadi disinfeksi tingkat tinggi (DTT), disinfeksi
tingkat sedang dan disinfeksi tingkat rendah, tergantung pada kemampuan larutan untuk
membunuh macam-macam kelompok mikroorganisme.
Disinfektan dan antiseptic yang digunakan di kedokteran gigi dapat dikelompokkan
menjadi : golongan Alkohol, Aldehide, Halogen, Fenol dan derivatnya, Bisguanides, Sabun
dan detergent. Masing-masing golongan memiliki keuntungan dan kerugiannya.
181
Tes 2
1) Pernyataan yang benar tentang disinfeksi :

A. Pada disinfeksi dapat tercapai kondisi steril
B. Larutan desinfektan dapat diaplikasikan pada jaringan hidup
C. Disinfeksi dapat dilaksanakan dengan menggunakan bahan kimia maupun
dengan cara fisik
D. Cara mendisinfeksi antara lain : merebus. mengukus dan memanaskan bahan
pada oven
E. Disinfeksi adalah cara yang tepat untuk menghilangkan mikroorganisme pada
hand instrument di kedokteran gigi.
2) Seorang Dokter gigi /perawat gigi melakukan preparasi dan penambalan kepada
seorang pasien yang berumur 40 tahun, metode sterilisasi apa yang tepat untuk
mensterilkan alat-alat penambalan
A. Dry heat sterilisasi
B. Gas Ethylen Oxide
C. Boiling
D. Perendaman dengan Klorin. 0,5 %
E. Glass Bead Sterilisasi
3) Seorang perawat gigi melakukan pemeriksaan gigi dan mulut di desa terpencil, alat-
alat yang telah digunakan di sterilkan dengan sterilisasi kimia. Cairan kimia apakah
yang dapat digunakan untuk sterilisasi alat medis diatas
A. Chlor heksidin 0,4%
B. Glutaradehide 2%
C. Hipoklorit 0,5%
D. Alkohol 70%
E. Yudium.
4) Seorang perawat gigi bekerja di sebuah puskesmas dimana kasus yang ditangani
bermacam-macam seperti pencabutan, penambalan dan pembersihan karang gigi.
Peralatan yang telah digunakan disterilkan dengan menggunakan autoklaf. Salah satu
keuntungan dari autoklaf adalah :
A. Dapat digunakan untuk alat-alat yang peka terhadap panas.
B. Kemasan tetap basah pada akhir putaran.
C. Tidak menyebabkan korosi pada alat logam.
D. Waktu yang diperlukan singkat
E. Tidak menyebabkan alat-alat menjadi tumpul.
182
5) Urutan yang benar dari penanganan instrumen sebelum disterilkan sebagai berikut
A. Merendam dalam larutan hipoklorit 0,5% - mencuci dengan sabun - mengemas
–mensterilkan
B. Merendam dalam larutan sabun – mencuci dibawah air mengalir – mengemas
mensterilkan
C. Mencuci dibawah air mengalir – megeringkan- mengemas- mensterilkan
D. Merendam dalam larutan hipoklorit 0,5% - mencuci dibawah air mengalir –
mengemas – mensterilkan.
E. Merendam dalam larutan sabun - mencuci dengan sabun - mengemas
mensterilkan
183
Kunci Jawaban Tes
Tes 1 (Infeksi Nosokomial)

1. D
2. C
3. A
4. D
5. C
6. D
7. B
Tes 2 ( Sterilisasi dan Disinfeksi )

1. C
2. C
3. B
4. D
5. A
184
Glosarium
ADA : American Dental Association, yaitu asosiasi atau organisasi dokter

gigi yang terbesar di Amerika dan merupakan pusat atau sumber
informasi kesehatan mulut untuk dokter gigi dan organisasi
profesinya.
Antisepsis : Upaya mencegah pertumbuhan atau aktivitas mikroorganisme
baik dengan cara menghambat atau membunuh dengan
menggunakan zat kimia yang digunakan pada permukaan luar
dari tubuh manusia ( kulit dan mukosa) atau hewan dengan tidak
menimbulkan efek samping pada tubuh tersebut.
Antiseptik : Bahan kimia untuk proses antisepsis
CDC : Centres for Disease Control and Prevention, yaitu organisasi yang
merupakan bagian Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan Amerika yang berkewajiban mengontrol dan
mencegah penyebaran penyakit menular.
Dekontaminasi : Suatu proses yang membuat benda mati lebih aman untuk
ditangani oleh petugas sebelum di bersihkan (misalnya
menginaktivasi HBV, HBC, dan HIV) sehingga dapat mengurangi
jumlah bakteri.
Disinfeksi : Suatu proses yang dapat menghancurkan sel-sel vegetatif yang
menyebabkan infeksi namun tidak mematikan sebagian atau
seluruh jenis sporanya
Disinfektan : Bahan/zat kimia untuk melakukan proses disinfeksi
Indikator biologi : Adalah sediaan berisi populasi mikroorganisme spesifik dalam
bentuk spora yang dimasukkan pada alat sterilisator bersamaan
dengan proses sterilisasi, yang fungsinya untuk proses validasi
dan kontrol proses tersebut.
Infeksi Nosokomial : Infeksi yang didapat dan berkembang saat seseorang berada di
lingkungan rumah sakit.
Infeksi maternal : Infeksi yang dialami oleh ibu hamil atau pasca melahirkan dan
dan neonatal infeksi pada bayi baru lahir
Infeksi tempat : Infeksi yang terjadi pada luka pasca pembedahan
pembedahan
Kewaspadan lewat : Kewaspadaan yang dirancang untuk mengurangi penularan
udara nosocomial dari partikel-partikel berukuran ≤ 5 µ yang berada di
udara dan dapat menyebar dengan luas
Kewaspadaan : Kewaspadaan ini mengurangi risiko penularan nosokomial
percikan patogen melalui butir-butir percikan dengan ukuran > 5µm
Kewaspadaan : Kewaspadaan yang dirancang untuk mengurangi risiko penularan
kontak organisme dari pasien terinfeksi atau terkoloni baik langsung
maupun tidak langsung.
185
Kohor : Tindakan merawat bersama pasien-pasien yang berpenyakit

sama, tetapi tidak dengan infeksi lain
Resistensi : Kondisi ketika suatu galur (strain) bakteri dalam tubuh manusia
antibiotika menjadi resisten (kebal) terhadap antibiotika.
Transportasi pasien : Tindakan memindahkan pasien dari satu tempat ke tempat lain di
rumah sakit untuk keperluan mendiagnosa, merawat atau
tindakan lain baik dengan bantuan kursi roda atau brankar.
Sterilisasi : Suatu proses atau tindakan yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroorganisme, yaitu
meliputi bakteri (bentuk vegetative maupun sporanya), virus,
fungi dan mikroorganisme lainnya.
186
Daftar Pustaka
Dental Students. New York: Oxford University Press.
Mulyanti S, Putri MH. 2011. Pengendalian Infeksi Silang di Klinik Gigi. 1st ed. EGC, Jakarta
Mosby, Inc St.Louis.
Rosita R et all. 2007. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Depkes, JHPIEGO Corp, Perdalin, Jakarta.
London.
187
BAB IV
PENGENALAN ALAT DAN BAHAN PRAKTEK
LABORATORIUM MIKROBIOLOGI
Yodong, S,ST, MH.Kes
A. PENDAHULUAN
Selamat Anda sudah selesai mengikuti teori mata kuliah mikrobiologi dengan harapan
Anda dapat mengaplikasikan teori pada praktik laboratorium ditatanan nyata yaitu di Rumah
Sakit, Puskesmas, dan Klinik, dalam mata kuliah, khususnya mata kuliah praktik Mikrobiologi.
Pembelajaran praktik merupakan bagian penting dari proses pendidikan yang kompleks dan
harus terintegrasi dalam seluruh program pendidikan yang mengacu kepada kurikulum,
khususnya untuk pencapaian tujuan akhir program pembelajaran bagi lulusan’ Pembelajaran
laboratorium merupakan suatu alat pembelajaran yang memungkinkan peserta didik
menghubungkan berbagai informasi yang diperoleh dari berbagai macam mata kuliah
teoritis, pembelajaran mandiri dan praktik laboratorium, dimana mahasiswa yang akan
Praktik di laboratorium harus sudah lulus teori terlebih dahulu, sehingga memungkinkan
tumbuhnya rasa percaya diri bagi peserta didik.
Mikrobiologi adalah salah satu cabang ilmu dari biologi yang mempelajari tentang
organisme yang mikroskopik yakni meliputi bakteri, virus, fungi, alga dan protozoa.
Mikrobiologi boleh dikatakan merupakan ilmu yang masih baru. Dunia jasad renik barulah
ditemukan sekitar 300 tahun yang lalu dan makna sesungguhnya mengenai mikroorganisme
itu barulah dipahami sekitar 200 tahun kemudian. Selama 40 tahun terakhir, mikrobiologi
muncul sebagai bidang biologi yang sangat berarti karena mikroorganisme digunakan oleh
para peneliti dalam penelaah hampir semua gejala biologis yang utama.
Sejarah mempelajari mikrobiologi pun diawali oleh rasa ingin tahu manusia untuk
mengenal sifat dan aktivitas mikroorganisme. Pada mulanya mikroorganisme tidak dianggap
perlu untuk dipelajari, karena ukurannya yang sangat kecil dan tidak dapat dilihat dengan
mata telanjang, namun pada akhir abad ke-19, penemuan Pasteur, Koch, dan Lister
mengubah pendapat tersebut. Pada masa itulah manusia baru menyadari betapa pentingnya
pengetahuan tentang mikroorganisme, sehingga keuntungan dan kerugian yang ditimbulkan
oleh mikroorganisme mulai banyak dipelajari.
Mikroorganisme dapat menyebabkan banyak penyakit yang telah melanda peradaban
manusia selama berabad-abad. Sebelum timbulnya pengertian bahwa penyakit menular
disebabkan oleh mikroorganisme, secara berkala populasi dihancurkan oleh wabah penyakit
seperti difteri, pes, dan cacar. Dengan diterapkannya penemuan-penemuan yang dibuat di
dalam bidang mikrobiologi, ilmu kedokteran telah mencapai suksesnya yang paling besar
dalam diagnosis, pencegahan, dan penyembuhan penyakit. Penurunan dramatis jumlah
kematian akibat infeksi, penggandaan panjang hidup rata-rata, dan bertahun hidupnya
sebagian besar anak-anak pada waktu lahir, sebagian besar merupakan buah pengetahuan
yang ditemukan melalui penelaahan mikroorganisme.
188
Untuk mengidentifikasi mikroorganisme diperlukan teknik atau cara – cara khusus

untuk mempelajarinya serta untuk bekerja pada skala laboratorium untuk meneliti
mikroorganisme baik sifat maupun karakteristiknya, tentu diperlukan adanya pengenalan
alat yang akan digunakan serta mengetahui cara penggunaan alat – alat yang berhubungan
dengan penelitian untuk memudahkan dalam melakukan penelitian (Dwidjoseputro, 2003).
Dalam melaksanakan praktikum, biasanya praktikan akan melakukan perhitungan dan
pengukuran. Dalam hal ini, ketelitian praktikan adalah hal yang sangat penting, yang dapat
menentukan hasil akhir dari praktikum. Hal pertama yang harus diperhatikan agar dapat
meningkatkan ketelitian adalah kita harus memperhatikan alat yang kita gunakan. Karena
alat-alat tersebut memiliki skala yang berbeda-beda, dan tentu saja memiliki tingkat
ketelitian yang berbeda pula. Semakin kecil skala alat tersebut maka akan semakin besar
tingkat ketelitiannya. Hal kedua yang harus diperhatikan adalah bagaimana cara kita
membaca skala itu sendiri.
Saudara mahasiswa, Anda tentu sepakat dengan pernyataan berikut, bahwa jika Anda
ingin melaksanakan praktikum di laboratorium mikrobiologi dengan terampil dan
menghasilkan hasil pengujian yang maksimal. maka Anda harus memiliki pengetahuan dan
keterampilan dalam penggunaan alat-alat yang dibutuhkan di setiap unit kompetensi yang
akan dipraktikkan di laboratorium.
B. DESKRIPSI MATA KULIAH
teori dan konsep dari Mata Ajaran ditatanan nyata dengan melaksanakan praktikum di
laboratorium mikrobiologi khususnya dalam Bab ini tentang pengenalan alat dan bahan
praktik laboratorium mikrobiologi
1. Tata Tertib Laboratorium:
a. Piket harus datang lima belas menit sebelum praktikum dimulai untuk
mempersiapkan alat – alat dan bahan yang dibutuhkan pada praktikum yang
dilaksanakan, berkoordinasi dengan penanggungjawab laboratorium.
b. Praktikan harus datang lima menit sebelum praktikum dimulai yang disesuaikan
dengan kontrak perkuliahan praktikum dari Dosen Pengampu Praktek.
c. Praktikan diwajibkan mengikuti praktikum 100 % sesuai dengan materi yang
tertuang dalam RPP praktek.
d. Praktikan menempatkan tas dan lain-lain (HP, laptop, dompet) pada tempat yang
telah ditentukan dan bertangungjawab atas keberadaan barang–barang
tersebut.
e. Praktikan harus memakai jas praktikum serta pakaian yang sopan dan rapi
selama praktikum berlangsung, tidak boleh memakai sandal jepit dan kaos
oblong.
f. Praktikan dilarang merokok, membawa makanan, minuman, senjata tajam atau
bahan yang sifatnya dapat merusak peralatan gelas maupun peralatan
instrumen.
189
g. Praktikan pria harus berambut pendek dan rapih, sedangkan praktikan wanita
yang berambut panjang harus merapikan rambutnya sehingga tidak mengganggu
jalannya praktikum.
h. Bagi praktikan yang berjilbab. Ujung-ujung jilbab harus diatur sehingga tidak
mengganggu pelaksanaan praktikum.
i. Dalam memakai alat-alat laboratorium, praktikan harus melakukannya dengan
baik dan benar sesuai dengan SOP, untuk itu pelajari dan perhatikan buku
pedoman praktikum dan prosedurnya. Praktikan dilarang memulai praktikum
sebelum mendapat izin dari dosen pengampu praktikum dan atau instruktur.
j. Praktikan diharuskan memiliki buku pedoman/penuntun sesuai materi yang akan
dipraktekkan.
k. Praktikan diharuskan mengikuti Instruksi Kerja (IK) setiap penggunaan alat
laboratoium
l. Praktikan harus menjaga kebersihan, kerapihan dan keutuhan alat laboratorium.
m. Praktikan DILARANG KERAS bermain-main serta bersenda gurau dalam
laboratorium selama kegiatan praktikum berlangsung.
n. Setelah selesai melakukan praktikum, peralatan agar dirapikan seperti semula
dan ruangan laboratorium dibersihkan, semua limbah dibuang pada tempat
pembuangan akhir pada kampus.
o. Praktikan membuat laporan sesuai dengan instruksi dosen pengampu mata
kuliah masing–masing.
p. Jika terjadi kerusakan (pecah) atau hilang alat dalam pelaksanaan praktikum
maka menjadi tanggung jawab praktikan pemakai, dan dilaporkan kepada
penanggunjawab laboratorium.
2. Sangsi pelanggaran tata tertib

a. Melanggar tata tertib praktikum dikenakan sanksi
b. Apabila merusak atau mengambil barang inventaris laboratorium mikrobiologi
maka wajib mengganti dan dikenakan sanksi
c. Mendapat 3 kali sanksi tidak boleh mengikuti praktikum selanjutnya
C. TUJUAN UMUM MATA KULIAH (TIU MK)
Setelah menyelesaikan praktikum pada praktikum ini, mahasiswa diharapkan

memahami:
5. Mengaplikasikan praktikum di laboratorium
190
D. MATA KULIAH DAN MATERI PRASYARAT
Sebelum mengikuti mata kuliah praktikum mikrobiologi peserta didik diharapkan telah
mengikuti mata kuliah teori mikrobiologi dan mata kuliah sterilisasi serta mata kuliah konsep
dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut sehingga pada pelaksanaan pada
praktikum ini dapat berjalan lancar
E. KEGUNAAN BAB INI BAGI MAHASISWA
Sebelum melangkah ke kegiatan praktikum yang lebih jauh maka yang pertama kali
harus Anda kenali adalah alat-alat yang digunakan beserta fungsinya masing-masing di
laboratorium Mikrobiologi sehingga bab ini sangat penting untuk dilalui.
F. URUTAN SUB BAB
 Pengenalan alat –alat praktikum laboratorium mikrobiologi

 Pengenalan bahan-bahan praktikum mikrobiologi
191
Topik 1
Pengenalan Alat-alat Praktek
A. PENGANTAR
Sebelum Anda melangkah ke kegiatan praktikum yang lebih jauh maka yang pertama
kali harus Anda kenali adalah alat-alat yang digunakan beserta fungsinya masing-masing.
Berikut ini adalah alat-alat yang umum digunakan di laboratorium Mikrobiologi.
Di dalam pekerjaan mikrobiologi sudah pasti kita tidak terlepas dari alat-alat yang
berada dalam laboratorium. Dalam melaksanakan Kegiatan Praktikum Modul 1 ini,
mahasiswa akan dikenalkan beberapa dasar dalam praktik mikrobiologi, antara lain:
pengenalan dan tata cara penggunaan macam-macam alat-alat laboratorium, untuk itu
diperlukan pemahaman tentang fungsi dan sifat-sifat dari alat yang digunakan, serta
bagaimana cara penggunaan alat-alat yang terdapat di dalam laboratorium mikrobiologi.
Peralatan yang digunakan pada laboratorium mikrobiologi hampir sama dengan peralatan-
peralatan yang umumnya digunakan di laboratorium kimia yaitu berupa alat-alat gelas
antara lain : tabung reaksi, cawan petri, pipet ukur dan pipet volumetrik, labu ukur
(tentukur), labu erlenmeyer, gelas ukur, cawan petri, termometer, pipet tetes, pembakar
spiritus, kaki tiga dengan kawat asbes dan objek glass, tabung durham, batang pengaduk,
beacek glass.
Di samping peralatan gelas tersebut pada laboratorium mikrobiologi masih ada
sejumlah alat yang khusus antara lain: otoklaf, oven, mikroskop, jarum ose (inokulasi), jarum
preparat, up, keranjang kawat untuk sterilisasi, inkubator untuk membiakkan
mikroorganisme dengan suhu yang konstan, spektrofotometer untuk mengukur kepekatan
suspensi atau larutan. Penangas air untuk mencairkan medium, maknetik stirrer untuk
mengaduk dan tabung, hot plat, timbangan analog.
Untuk memudahkan mahasiswa dalam melakukan praktek di laboratorium tentu saja
pengenalan media untuk pertumbuhan mikroorganisme sangatlah penting. Termasuk juga
pengenalan reagen yang digunakan dalam melakukan proses pembelajaran praktik
laboratorium mikrobiologi.
B. TUJUAN
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum elektrik

Mikrobiologi dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum gelas dan keramik
laboratorium Mikrobiologi dengan baik dan benar
3. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum pendukung lainnya
laboratorium Mikrobiologi dengan baik dan benar
192
4. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi alat-alat praktek praktikum elektrik

5. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi alat-alat praktek praktikum gelas dan keramik
6. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi alat-alat praktek praktikum pendukung
lainnya pada laboratorium Mikrobiologi dengan baik dan benar.
C. URAIAN
Prinsip kerja dan fungsi alat – alat laboratorium harus diketahui mahasiswa kesehatan
agar tidak terjadi kesalahan saat pemakaian alat – alat laboratorium. Selain itu keselamatan
dari alat – alat laboratorium harus diperhatikan agar terjaga kualitasnya. Maka dari itu alat –
alat laboratorium dibagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu alat – alat ringan dan alat – alat
berat. Alat ringan biasanya terbuat dari kayu, gelas, plastik, karet. Sebagian besar alat – alat
Laboratorium terbuat dari gelas.
Alat gelas yang digunakan di laboratorium umumnya merupakan gelas boroksilikat.
Gelas ini terbuat dari kuarsa / silikat oksida berkualitastinggi, boron oksida, aluminium
oksida, dan natrium oksida. Gelas jenis ini mencair pada suhu agak tinggi dan mempunyai
angka mulai yang kecil, oleh karena itu dapat dipanaskan hingga suhu tinggi dan dapat
direndam didalam air dingin atau es tanpa terjadi keretakan atau pecah. Selain itu gelas
boroksilikat juga tidak bereaksi dengan bahan kimia sehingga cocok digunakan sebagai alat
gelas laboratorium. Di dalam perdagangan jenis gelas ini dikenal dengan berbagai merk
seperti : Pyrex, Yena, Vycor, Duran, Schott, Assistant dan sebagainya.
1. Alat-alat praktek elektrik

a. Mikroskop Elektron
Salah satu alat untuk melihat sel mikroba adalah mikroskop elektron. Dengan
mikroskop dapat diamati sel bakteri yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
Pada umumnya, mata tidak mampu membedakan benda dengan diameter lebih kecil
dari 0,1 mm. Berikut merupakan uraian tentang cara penggunaan, bagian-bagian, dan
spesifikasi mikroskop cahaya merek Olympus CH20, sebagai contoh model mikroskop
pada praktikum ini.
193
Gambar 1.1.
Bagian-bagian Mikroskop
Gambar 1.1: Mikroskop

Sumber: http://chyrun.com/pengenalan-alat-dan-teknik-laboratorium diunduh 7 Agustus 17
1) Bagian-bagian mikroskop:
1. Eyepiece/oculars (lensa okuler), untuk memper-besar bayangan yang
dibentuk lensa objektif.
2. Revolving nosepiece (pemutar lensa objektif), untuk memutar objektif sehingga
mengubah perbesaran.
3. Observation tube (tabung pengamatan/tabung okuler)
4. Stage (meja benda), untuk menempatkan spesimen.
5. Condenser (condenser), untuk mengumpulkan cahaya supaya tertuju
ke lensa objektif.
6. Objective lense (lensa objektif), untuk memperbesar spesimen.
7. Brightness adjustment knob (pengatur kekuatan lampu), untuk memperbesar
dan memperkecil cahaya lampu.
8. Main switch (tombol on-off).
9. Diopter adjustmet ring (cincin pengatur diopter), untuk menyamakan fokus
antara mata kanan dan kiri.
10. Interpupillar distance adjustment knob (pengatur jarak interpupillar).
11. Spesimen holder (penjepit spesimen), untuk menjepit spesimen agar tidak
bergerak/berubah tempat.
194
12. Illuminator (sumber cahaya).

13. Vertical feed knob (sekrup pengatur vertikal), untuk menaikkan atau
menurunkan object glass.
14. Horizontal feed knob (sekrup pengatur horizontal), untuk menggeser ke
kanan/kiri objek glass.
15. Coarse focus knob (sekrup fokus kasar), untuk menaikturunkan meja
benda (untuk mencari fokus) secara kasar dan cepat
16. Fine focus knob (sekrup fokus halus), untuk menaikturunkan meja benda secara
halus dan lambat.
17. Observation tube securing knob (sekrup pengencang tabung okuler).
18. Condenser adjustment knob (sekrup pengatur kondenser), untuk
menaikturunkan kondenser.
2) Cara menggunakan mikroskop

1. Menyalakan lampu
a) Tekan tombol on (8).
b) Atur kekuatan lampu dengan memutar bagian (7).
2. Menempatkan spesimen pada meja benda
a) Letakkan object glass di atas meja benda (4) kemudian dijepit (11). Jika
meja benda belum turun, diturunkan dengan sekrup kasar (15).
b) Cari bagian dari object glass yang terdapat preparat ulas (dicari dan
diperkirakan memiliki gambar yang jelas) dengan memutar sekrup vertikal
dan horizontal (13) dan (14).
3. Memfokuskan
a) Putar Revolving nosepiece (2) pada perbesaran objektif 4x lalu putar sekrup
kasar (15) sehingga meja benda bergerak ke atas untuk mencari fokus. b)
b) Setelah fokus perbesaran 4x10 didapatkan maka putar (2) pada perbesaran
selanjutnya, yaitu perbesaran objektif 10x, kemudian putar sekrup halus
(16) untuk mendapatkan fokusnya.
c) Lakukan hal yang sama jika menggunakan perbesaran yang lebih tinggi
(Gambar 1.2).
Gambar 1.2.
Jarak antar Spesimen dengan Lensa Objektif
Sumber: http://chyrun.com, diunduh 7 Agustus 17
195
Berikut adalah tabel yang menunjukkan jarak antara spesimen dengan lensa
objektif jika fokus telah didapatkan:
Perbesaran Objektif 4X 10X 40X 60X
Jarak A (mm) 29 6,3 0,53 0,29
Catatan:
Setelah mendapatkan fokus pada perbesaran tertentu, misal 40x dan ingin
memutar objektif ke perbesaran 100x maka meja benda tidak perlu diturunkan
dan tidak perlu khawatir bahwa lensa objektif akan menggesek cover glass
karena terdapat sisa jarak A yang lebih kecil antara cover glass dengan lensa
objektif (lihat tabel di atas).
4. Tambahan
a) Jika perlu interpupillar distance adjustment knob (10) dapat digeser, hal ini
akan mengubah dua bayangan yang akan diterima oleh 2 mata menjadi
gambar yang tunggal sehingga sangat membantu dalam mengatasi
kelelahan mata.
b) Jika perlu diopter adjustment knob (9) dapat diatur untuk memperoleh
bayangan fokus yang seimbang antara mata kanan dan kiri.
c) Pengaturan condenser (5) akan memperjelas bayangan yang tampak
dengan mensetting pada posisi tertinggi (cahaya penuh).
3) Perbesaran total
Ukuran spesimen yang diamati dapat diperoleh dengan mengalikan perbesaran lensa
okuler dengan lensa objektif. Misal = Okuler (10x) x Objektif (40x) = 400x.
4) Penggunaan minyak imersi

Semakin kecil nilai daya pisah, akan semakin kuat kemampuan lensa untuk
memisahkan dua titik yang berdekatan pada preparat sehingga struktur benda terlihat
lebih jelas. Daya pisah dapat diperkuat dengan memperbesarkan indeks bias atau
menggunakan cahaya yang memiliki panjang gelombang (λ) pendek. Biasanya dapat
digunakan minyak imersi untuk meningkatkan indeks bias pada perbesaran 10X100
(Gambar 1.3).
a) Jika fokus pada perbesaran 10X40 telah didapatkan maka putar ke perbesaran
objektif 100x.
b) Tetesi minyak imersi 1-2 tetes dari sisi lensa.
c) Jika telah selesai menggunakan mikroskop, lensa objektif 100x dibersihkan
dengan kertas lensa yang dibasahi xylol (lihat Gambar berikut).
196
Gambar: 1.3 Fokus Pandang

Sumber: http://chyrun.com, diunduh 7 Agustus 17
b. Autoklaf Elektrik
Autoclave adalah alat untuk mensterilkan berbagai macam alat dan bahan yang
digunakan dalam mikrobiologi menggunakan uap air panas bertekanan. Tekanan yang
digunakan pada umumnya 15 Psi atau sekitar 2 atm dan dengan suhu 121oC (250oF). Jadi,
tekanan yang bekerja ke seluruh permukaan benda adalah 15 pon tiap inchi2 (15 Psi = 15
pounds per square inch). Lama sterilisasi yang dilakukan biasanya 15 menit untuk 121oC.
Diagram autoklaf vertikal (Gambar 1.4.):

Tombol pengatur waktu mundur (timer)
1. Pegangan pintu
2. Katup pengeluaran uap
3. Pengukur tekanan
4. Klep pengaman
5. Tombol on-off
6. Termometer
7. Lempeng sumber panas Gambar: 1.4 Sterilisator autoklaf
8. Aquades (dH2O) Sumber: http://bloguriefmaulana-/jurnal-
9. Sekrup pengaman mikrobiologi pengenalan-alat.html
10. Batas penambahan air diunduh 7 Agust 17
Cara penggunaan autoklaf yaitu sebagai berikut.

a) Sebelum melakukan sterilisasi cek dahulu banyaknya air dalam autoklaf. Jika air
kurang dari batas yang ditentukan maka dapat ditambah air sampai batas
tersebut. Gunakan air hasil destilasi, untuk menghindari terbentuknya kerak dan
karat.
b) Masukkan peralatan dan bahan. Jika mensterilisasi botol bertutup ulir maka
tutup harus dikendurkan.
197
c) Tutup autoklaf dengan rapat lalu kencangkan baut pengaman agar tidak ada uap
yang keluar dari bibir autoklaf. Klep pengaman jangan dikencangkan terlebih
dahulu.
d) Autoklaf dinyalakan, diatur timer dengan waktu minimal 15 menit pada suhu
121oC.
e) Ditunggu sampai air mendidih sehingga uapnya memenuhi kompartemen
autoklaf dan terdesak keluar dari klep pengaman. Kemudian klep pengaman
ditutup (dikencangkan) dan ditunggu sampai selesai. Penghitungan waktu 15
menit dimulai sejak tekanan mencapai 2 atm
f) Jika alarm tanda selesai berbunyi maka tunggu tekanan dalam kompartemen
turun hingga sama dengan tekanan udara di lingkungan (jarum pada preissure
gauge menunjuk ke angka nol). Kemudian klep-klep pengaman dibuka dan
keluarkan isi autoklaf dengan hati-hati.
c. Inkubator
Inkubator adalah alat untuk menginkubasi atau memeram mikroba pada suhu yang
terkontrol. Alat ini dilengkapi dengan pengatur suhu dan pengatur waktu digunakan untuk
tumbuh dan memelihara budaya mikrobiologi atau kultur sel. Inkubator mempertahankan
suhu optimal, kelembaban dan kondisi lain seperti karbon dioksida (CO2) dan kandungan
oksigen dari atmosfer di dalam. Inkubator sangat penting untuk banyak pekerjaan
eksperimental dalam biologi sel, mikrobiologi dan biologi molekuler dan digunakan untuk
kultur bakteri baik serta sel eukariotik.
Gambar: 1.5 Incubator

Sumber: http://bloguriefmaulana-/jurnal-mikrobiologi pengenalan-alat.html
diunduh 7 Agust 17
Langkah - langkah yang harus diperhatikan dalam penggunaan Inkubator Lab :

a) Untuk mengoperasikan incubator, colokkan kabel inkubator pada sumber daya listrik
b) Siapkan sampel yang akan diinkubasi kemudian letakkan pada rak dalam ruang
inkubator kemudian tutup pintu incubator
c) Jika persiapan sampel telah selesai, tekan tombol POWER pada posisi ON, maka alat
akan langsung menyala ditandai dengan display menyala
198
d) Siapkan sampel yang akan diinkubasi kemudian letakkan pada rak dalam
ruang incubator kemudian tutup pintu inkubator
e) Set TIMER dengan memutar tombol TIMER sesuai waktu yang diinginkan, di set awal
per 10 jam , jadi jika ingin menginkubasi selama 24 jam putar tombol pada posisi 2
lebih 4 strip
f) Untuk set suhu, tekan tanda < kemudian digit hijau akan berkedip. Naikkan atau
turunkan dengan menekan ^/v kemudian tekan MD (enter). Catatan: SV : digit hijau
suhu yang diinginkan PV: digit merah, suhu yang ada sekarang
g) Bila inkubasi telah selesai, matikan alat dengan menekan kembali tombol POWER pada
posisi OFF
h) Lepaskan colokan pada sumber daya listrik
d. Hot Plate
Hot plate dan Stirrer bar (magnetic stirrer) berfungsi untuk menghomogenkan suatu
larutan dengan pengadukan. Pelat (plate) yang terdapat dalam alat ini dapat dipanaskan
sehingga mampu mempercepat proses homogenisasi. Pengadukan dengan bantuan batang
magnet Hot plate dan magnetic stirrer
Gambar 1.6 Hot Plate

Sumber: http://seputar-pendidikann.blogspot.co.id/2016/09/mengenal-instrumentasi-
mikrobiologi.html diunduh 7 Agustus 17
Seri SBS-100 dari SBS®, misalnya mampu menghomogenkan sampai 10 L, dengan

kecepatan sangat lambat sampai 1.600 rpm dan dapat dipanaskan sampai 425oC (Gambar
1.6).
Cara penggunaan Hot Plate yaitu sebagai berikut:
a) Pastikan alat pada posisi datar / rata dan aman.
b) Sambung socket kabel ke power.
c) 3 Untuk menghidupkan putar ke posisi ON.
d) Untuk pengadukan putar sampai lampu stir menyala sesuai yang diinginkan, tanda 1
(lambat ) s.d tanda 10 ( cepat ).
199
e) Untuk pemanas putar sampai lampu heat menyala sesuai yang diinginkan, tanda 1
(kurang panas) s.d tanda 10 ( sangat panas ).
f) Kembalikan stir dan heat ke posisi terendah.
g) Putar tombol ke posisi OFF sampai lampunya mati.
h) Kemudian socket kabel dilepas atau dicabut dari power / listrik.
i) Lakukan pengecekan alat setiap akan dipergunakan .
j) Jauhkan alat dari percikan air atau udara panas dan bahan kimia berbahaya ( sifat
korosif )
e. Colony Counter
Alat ini berguna untuk mempermudah penghitungan koloni yang tumbuh setelah
diinkubasi di dalam cawan petri karena adanya kaca pembesar. Selain itu, alat tersebut
dilengkapi dengan skala/kuadran yang sangat berguna untuk pengamatan pertumbuhan
koloni yang sangat banyak. Jumlah koloni pada 1.8 Praktikum Mikrobiologi.
Cawan Petri dapat ditandai dan dihitung secara otomatis yang dapat di-reset (Gambar
1.7).
Bagian-bagian Colony Counter (Gambar 1.7.):
1. Pen jack (tempat memasukkan countpen)
2. Tombol reset ( untuk mengatur tayangan dari indikator hitung dalam keadaan 000 )
3. Power Switch (untuk menghidupkan lampu fluoresen sebelah kiri)
4. Power Switch (untuk menghidupkan lampu fluoresen sebelah kanan)
5. Source Switch (untuk menghidupkan lampu pada count indicator)
6. Tombol hitung (tombol untuk memulai hitungan pada count indicator)
7. Lampu signal Count indicator
8. Pembesar (Loupe)
9. Indikator hitung / Count indicator(maksimal 3 digit/3 angka)
10. Petridish/cawan petri yang akan dihitung jumlah koloninya
11. Penjepit petridish/Cawan petri
12. Pen hitung / Count pen
Gambar 1.7. Colony Counter

200
Cara penggunaan Colony Counter yaitu sebagai berikut:

a) Hubungkan stop kontak dengan sumber tenaga.
b) Nyalakan alat dengan menekan tombol ‘ON’.
c) Reset jumlah perhitungan hingga menunjuk angka ‘0’.
d) Letakkan cawan petri yang berisi koloni bakteri yang akan dihitung di atas meja yang
dilengkapi dengan skala.
e) Tandai koloni dengan mengarahkan pulpen ke meja skala.
f) Hitung koloni bakteri yang terpisah.
g) Lihat koloni dengan bantuan kaca pembesar.
h) Matikan alat dengan menekan tombol ‘OFF’.
f. Biological Safety Cabinet (BSC)

BSC atau dapat juga disebut Laminar Air Flow (LAF) adalah alat yang berguna untuk
bekerja secara aseptis karena BSC mempunyai pola pengaturan dan penyaring aliran udara
sehingga menjadi steril dan aplikasi sinar UV beberapa jam sebelum digunakan.
Gambar: 1.8 Biological Safety Cabinet

Sumber: http://www.makmursejati.co.id/alat-laboratorium diunduh 7 Agustus 17
Cara penggunaan Laminar Air Flow yaitu sebagai berikut:

a) Hidupkan lampu UV selama 2 jam, selanjutnya segera dimatikan sebelum mulai
bekerja.
b) Kaca penutup dipastikan terkunci dan pada posisi terendah.
c) Lampu neon dan blower dinyalakan dan dibiarkan selama 5 menit.
d) Tangan dan lengan dicuci dengan sabun gemisidal/alkohol 70%.
e) Permukaan interior BSC diusap dengan alkohol 70% atau desinfektan yang cocok dan
dibiarkan menguap.
f) Alat dan bahan yang akan dikerjakan dimasukkan, jangan terlalu penuh (overload)
karena memperbesar risiko kontaminan.
g) Alat dan bahan yang telah dimasukkan ke BSC diatur sedemikian rupa sehingga efektif
dalam bekerja dan tercipta areal yang benar-benar steril.
201
h) Jangan menggunakan pembakar Bunsen dengan bahan bakar alkohol tetapi gunakan
yang berbahan bakar gas.
i) Kerja secara aseptis dan jangan sampai pola aliran udara terganggu oleh aktivitas kerja.
j) Setelah selesai bekerja, biarkan 2-3 menit supaya kontaminan tidak keluar dari BSC.
k) Permukaan interior BSC diusap dengan alkohol 70% dan dibiarkan menguap, kemudian
tangan dibasuh dengan desinfektan.
l) Lampu neon dan blower dimatikan.
g. Sterilisator Oven
Sterilizator Oven atau drying oven merupakan alat yang digunakan untuk sterilisasi
atau pembersihan dengan menggunakan udara kering. Alat sterilisasi ini dipakai untuk
mensterilkan alat-alat gelas seperti Erlenmeyer, Petridish (cawan petri), tabung reaksi dan
gelas lainnya. Bahan-bahan seperti kapas, kain dan kertas juga dapat disterilkan dalam oven
tetapi dalam temperatur tertentu, pada umumnya temperatur yang digunakan pada
sterilisasi cara kering adalah sekitar 140-1700C selama paling sedikit 2 jam. Perlu
diperhatikan bahwa lamanya sterilisasi tergantung pada jumlah alat disterilkan dan
ketahanan alat terhadap panas.
Gambar: 1.9 sterilisazi oven

Cara penggunaan sterilisazi oven yaitu sebagai berikut:

a) Hubungkan drying oven dengan sumber listrik
b) Masukkan peralatan laboratorium yang ingin disterilisasi kemudian
c) Atur dengan rapi dan tutup pintu oven dengan rapat.
d) Hidupkan Drying Oven dengan menekan tombol ON, kemudian lampu di drying oven
akan berkedip.
e) Atur suhu dan waktu yang diinginkan pada drying oven. Jika peralatan terbuat dari
plastic, dan bahan yang mudah berubah volume seperti pipet ukur dan labu ukur
sebaiknya suhu tidak melebihi 100°C.
202
a. Bila suhu 1700C, atur waktu 1 jam

b. Bila suhu 1600C, atur waktu 2 jam
c. Bila suhu 1500C, atur waktu 2,5 jam
d. Bila suhu 1400C, atur waktu 3 jam
f) Bila waktu yang diatur telah selesai, pengatur waktu secara otomatis kemali ke nol.
g) Setelah selesai biarkan terlebih dahulu peralatan laboratorium mendingin didalam
oven, setelah mendingin keluarkan peralatan laboratorium dan tata kembali peralatan
laboratorium dengan rapi.
h) Jangan lupa mencabut kabel oven dari sumber listrik agar tidak terjadi hal yang tidak
diinginkan.
h. Mikropipet
Mikropipet adalah alat untuk memindahkan cairan yang bervolume cukup kecil,
biasanya kurang dari 1.000 μl. Banyak pilihan kapasitas dalam mikropipet, misalnya
mikropipet yang dapat diatur volume pengambilannya (adjustable volume pipette) antara 1-
20 μl atau mikropipet yang tidak bisa diatur volumenya, hanya tersedia satu pilihan volume
(fixed volume pipette) misalnya mikropipet 5 μl. Penggunaan mikropipet memerlukan tip
(Gambar 1.9).
Gambar: 1.10 mikropipet

Cara penggunaan mikropipet yaitu sebagai berikut:

a) Sebelum digunakan Thumb Knob sebaiknya ditekan berkali-kali untuk memastikan
lancarnya mikropipet.
b) Tip bersih dimasukkan ke dalam Nozzle/ujung mikropipet.
c) Thumb Knob ditekan sampai hambatan pertama/first stop, jangan ditekan lebih ke
dalam lagi.
d) Tip dimasukkan ke dalam cairan sedalam 3-4 mm.
e) Tahan pipet dalam posisi vertikal kemudian tekanan dari Thumb Knob dilepaskan maka
cairan akan masuk ke tip.
f) Ujung tip dipindahkan ke tempat penampung yang diinginkan. 1.10 Praktikum
Mikrobiologi
203
g) Thumb Knob ditekan sampai hambatan kedua/second stop atau tekan semaksimal
mungkin maka semua cairan akan keluar dari ujung tip.
h) Jika ingin melepas tip putar Thumb Knob searah jarum jam dan ditekan maka tip akan
terdorong keluar dengan sendirinya, atau menggunakan alat tambahan yang berfungsi
mendorong tip keluar
i. Hair Drayer
Hair Drayer atau Pengering rambut merupakan salah satu alat yang mengubah energi
listrik menjadi energi panas yang biasa di gunakan untuk mengeringkan rambut.dan dapat
pula digunakan untuk mengeringkan preparat pada aktivitas pengecatan dengan pewarnaan
sederhana.
Gambar: 1.11 Hair Drayer

2. Alat-alat gelas dan keramik

a. Cawan Petri (Petri Dish)
Cawan petri berfungsi untuk membiakkan (kultivasi) mikroba. Media dapat dituang ke
cawan bagian bawah dan cawan bagian atas sebagai penutup. Cawan petri tersedia dalam
berbagai macam ukuran, diameter cawan yang biasa digunakan berdiameter 15 cm dan
dapat menampung media sebanyak 15-20 ml, sedangkan cawan berdiameter 9 cm kira-kira
cukup diisi media sebanyak 10 ml
Gambar: 1.12 Cawan petri

204
b. Pipet Ukur (Measuring Pippete)

Pipet ukur merupakan alat untuk memindahkan larutan dengan volume yang
diketahui. Tersedia berbagai macam ukuran kapasitas pipet ukur, di antaranya pipet
berukuran 1 ml, 5 ml, dan 10 ml. Cara penggunaannya adalah cairan disedot dengan pipet
ukur dengan bantuan filler sampai dengan volume yang diinginkan. Volume yang
dipindahkan dikeluarkan mengikuti skala yang tersedia (dilihat bahwa skala harus tepat
sejajar dengan meniskus cekung cairan) dengan cara menyamakan tekanan filler dengan
udara sekitar.
Gambar: 1.13 Pipet ukur

c. Pipet Tetes (Pasteur Pippete)

Fungsinya sama dengan pipet ukur, namun volume yang dipindahkan tidak diketahui.
Salah satu penerapannya adalah dalam menambahkan HCl/NaOH saat mengatur pH media
dan pe-nambahan reagen dalam uji biokimia
Gambar: 1.14 Pipet ukur

205
d. Tabung reaksi (Reaction Tube/Test Tube)

Di dalam mikrobiologi, tabung reaksi digunakan untuk uji-uji biokimiawi dan
menumbuhkan mikroba. Tabung reaksi dapat diisi media padat maupun cair. Tutup tabung
reaksi dapat berupa kapas, tutup metal, tutup plastik, atau alumunium foil. Media padat
yang dimasukkan ke tabung reaksi dapat diatur menjadi 2 bentuk menurut fungsinya, yaitu
media agar tegak (deep tube agar) dan agar miring (slants agar). Pembuatan media agar
miring, perlu diperhatikan tentang kemiringan media, yaitu luas permukaan yang kontak
dengan udara tidak terlalu sempit atau tidak terlalu lebar dan hindari jarak media yang
terlalu dekat dengan mulut tabung karena memperbesar risiko kontaminasi. Media yang
ditambahkan dalam pembuatan agar miring cukup berkisar 10-12 ml tiap tabung, agar lebih
efisien
Gambar 1.15. tabung reaksi

K3:
1. Membawa serta dengan rak tabung sesuai dengan ukuran tabungnya agar tidak
jatuh.
2. Gunakan penjepit tabung saat akan melakukan pemanasan.
e. Labu Erlenmeyer (Erlenmeyer Flask)

Labu Erlenmeyer berfungsi untuk menampung larutan, bahan, atau cairan (Gambar
1.14). Labu Erlenmeyer dapat digunakan untuk meracik dan menghomogenkan bahan-bahan
komposisi media, menampung akuades, dan kultivasi mikroba dalam kultur cair. Terdapat
beberapa pilihan berdasarkan volume cairan yang dapat ditampungnya, yaitu 25 ml, 50
ml, 100 ml, 250 ml, 300 ml, 500 ml, dan 1.000 ml.
206
Gambar 1.16. Labu Erlenmayer

Cara Menggunakan :
Labu Ukur digunakan untuk mencampur larutan. Caranya masukkan larutan ke dalam
labu ukur. Simpan labu ukur di lengan tangan lalu goyangkan ke arah atas dan bawah agar
larutan tercampur.
K3 : Menggunakan lap halus saat mengangkat Erlenmeyer dari kompor listrik.
f. Gelas Ukur (Graduated Cylinder)

Berguna untuk mengukur volume suatu cairan, seperti labu erlenmeyer. Gelas ukur
memiliki beberapa pilihan berdasarkan skala volumenya.
Pada saat mengukur volume larutan, sebaiknya volume tersebut ditentukan
berdasarkan meniskus cekung larutan
Gambar 1.17. Gelas ukur

K3 : perhatikan saat menuangkan larutan, jangan sampai larutannya mengalir pada tepi
gelas ukur..
207
g. Batang L (L Rod)
Batang L bermanfaat untuk menyebarkan cairan di permukaan agar supaya bakteri
yang tersuspensi dalam cairan tersebut tersebar merata. Alat ini juga disebut spreader
(Gambar 1.18).
Gambar 1.18 Gelas ukur

h. Mortar dan Pestle

Mortar dan penumbuk (pastle) digunakan untuk menumbuk atau menghancurkan
materi cuplikan, misal daging, roti atau tanah sebelum diproses lebih lanjut
Gambar 1.19. Mortar dan Pestle

i. Beaker Glass
Beaker glass merupakan alat yang memiliki banyak fungsi. Di dalam mikrobiologi, dapat
digunakan untuk preparasi media media, menampung akuades, dan sebagainya
K3 :
Menggunakan lap halus saat mengangkat beaker gelas dari kompor listrik.
Merendam beaker gelas dalam aquadest atau air saat menuangkan larutan asam dengan
konsentrasi tinggi.
208
Gambar 1.20. Beaker glass

j. Pembakar Bunsen (Bunsen Burner)

Salah satu alat yang berfungsi untuk menciptakan kondisi yang steril adalah pembakar
bunsen. Api yang menyala dapat membuat aliran udara karena oksigen dikonsumsi dari
bawah dan diharapkan kontaminan ikut terbakar dalam pola aliran udara tersebut. Bagian
api yang paling cocok untuk memijarkannya dalam sterilisasi jarum ose atau yang lain adalah
bagian api yang berwarna biru (paling panas). Perubahan bunsen dapat menggunakan bahan
bakar gas atau metanol.
Gambar 1.21. Pembakar Bunsen

209
k. Tabung Durham
Tabung durham berbentuk mirip dengan tabung reaksi, namun ukurannya lebih kecil
dan berfungsi untuk menampung/menjebak gas yang terbentuk akibat metabolisme pada
bakteri yang diujikan. Penempatannya terbalik dalam tabung reaksi dan harus terendam
sempurna dalam media (jangan sampai ada sisa udara).
Gambar 1.22. Tabung durham

l. Objek Glass
Objek glass adalah lembaran kaca tipis untuk meletakkan objek atau benda yang akan
diperiksa di bawah mikroskop
Gambar 1.23. Objek glass

m. Spot Plate (plat tetes)

Tempat untuk mereaksikan zat dalam jumlah kecil
210
Gambar 1.24. Spot Plate

n. Batang Pengaduk (Strirring Rod)

Terbuat dari gelas, polietilen atau logam yang dibungkus dengan polietilen. Batang
pengaduuk mempunyai panjang sesuai dengan keperluan. Batang pengaduk umumnya
bergaris tengah 2 – 4 mm dan mempunyai panjang yang bervariasi 6 – 30 cm.
Prinsip Kerja : Mengaduk larutan atau suspense dalam wadah.
Fungsi :
1. Digunakan untuk mengaduk larutan atau suspensi yang umumnya berada pada
gelas kimia, Erlenmeyer atau tabung reaksi.
2. Digunakan pula sebagai alat bantu untuk memindahkan cairan dari suatu bejana ke
bejana lain.
Gambar 1.25. Batang Pengaduk

Sumber: https://nzaoldyeck.wordpress.com/ diunduh 7 Agustus 17
o. Corong (Funnels)
Terbuat dari jenis boroksiliat atau plastic. Corong mempunyai garis tengah 35 – 300
mm dan ada yang mempunyai tangkai corong panjang, sedang dan pendek.
Prinsip Kerja : membantu memasukkan cairan dalam suatu wadah dengan ukuran mulut
kecil.
Fungsi : digunakan untuk menyaring zat cair atau sampel padat.
K3 : saat menuangkan larutan, corong sebaiknya tidak bersentuhan dengan mulut wadah
usahakan menjauh sedikit.
211
Gambar 1.26. Corong Panjang

Sumber: https://nzaoldyeck.wordpress.com/
diunduh 7 Agustus 17
3. Alat-alat pendukung lainnya

a. Jarum Ose
Ose adalah alat untuk memindahkan kultur dari satu media ke media
lain. Jarum inokulum biasanya terbuat dari kawat nichrome atau platinum sehingga
dapat berpijar jika terkena panas. Cara penggunaan: Jarum Ose disentuhkan pada
bagian mikrobia kemudian menggosokkan pada kaca preparat untuk diamati
Gambar 1.27. Jarum Ose

2. Magnetic Stirrer
Magnetic Stirrer merupakan suatu alat yang digunakan untuk pengadukan cairan kimia
yang menggunakan putaran medan magnet untuk memutar stir bars (juga disebut “flea”)
sehingga membantu proses homogenisasi. Beberapa analisa suatu bahan / sampel kimia,
pembuatan suatu reagent, atau larutan analit terkadang membutuhkan proses pengadukan.
Seperti namanya, alat ini tidak dapat dilepaskan dengan magnetic bar yang berfungsi untuk
melakukan pengadukan tersebut. Pemilihan dari magnetic bar ini juga harus diperhatikan.
Jangan terlalu kecil tetapi juga jangan terlalu besar
212

c. Pinset Anatomi
Pinset Anatomi merupakan instrument operasi yang umumnya digunakan untuk
memegang atau mengambil objek tertentu. sering digunakan dalam tindakan bedah minor,
berfungsi untuk menjepit atau memegang jaringan, alat dan bahan medis lainnya. Pada
penjahitan luka digunakan untuk membantu proses menjahit luka dan menjepit kassa
sewaktu menekan luka.
Gambar 1.29. Pinset Anatomi

mikrobiologi.html diunduh 7 Agustus
d. Pinset Chirurgis
Fungsi utama pinset adalah untuk menjepit, baik benda kecil atau jaringan. Dalam hal
ini, pinset menggantikan fungsi jari manusia misalnya karena benda sangat kecil untuk
dipegang. Selain itu pada operasi pinset digunakan untuk mengurangi paparan mikroba pada
luka operasi sehingga kemungkinan infeksi dapat dikurangi.
Cara Penggunaannya :
Menggunakan ibu jari dan dua atau tiga anak jari lainnya dalam satu tangan tekanan
pegas muncul saat jari-jari tersebut saling menekan kearah yang berlawanan menghasilkan
kemampuan menggenggam alat ini dapat menggenggam objek atau jaringan kecil dengan
213
cepat dan mudah serta memindahkan dan mengeluarkan jaringan dengan tekanan yang
beragam.

e. Rak Tabung
Menyimpan atau meletakkan tabung reaksi ketika sedang atau tidak digunakan.
Cara penggunaan :
Untuk tabung reaksi yang sedang digunakan dalam mereaksikan zat, letakkan tabung
pada lubang yang terdapat pada rak tabung reaksi. Untuk tabung reaksi yang tidak
digunakan, telungkupkan tabung reaksi pada rak tabung reaksi.
Gambar 1.31. Rak Tabung

f. Pipet Filler/Rubber Bulb

Filler adalah alat untuk menyedot larutan yang dapat dipasang pada pangkal pipet
ukur. Karet sebagai bahan filler merupakan karet yang resisten bahan kimia. Filler memiliki 3
saluran, yang masing-masing saluran memiliki katup. Katup yang bersimbol A (aspirate)
berguna untuk mengeluarkan udara dari gelembung. S (suction) merupakan katup yang jika
ditekan maka cairan dari ujung pipet akan tersedot ke atas. Kemudian katup E (exhaust)
berfungsi untuk mengeluarkan cairan dari pipet ukur.
214
Gambar 1.32. Rubber Bulb

g. Penjepit Tabung
Penjepit tabung reaksi berbentuk rahang: persegi. Pegas : dipoles nikel dengan
diameter: 10 -25 mm. Alat Lab ini digunakan untuk menjepit merupakan alat bantu untuk
menjepit suatu tabung reaksi pada saat kita ingin mengangkat atau memindahkannya
Gambar 1.33. Penjepit tabung

h. Timbangan Analog
Timbangan analog adalah alat ukur yang digunakan untuk dapat mengetahui dengan
cepat dan akurat nilai berat suatu barang yang ditimbang.
Cara menggunakan timbangan analog :
1. Bersihkan neraca terutama piring neraca harus bersih dari sisa bahan
2. Setimbangkan neraca sehingga jarum menunjukkan skala nol dengan cara menggeser
sekruppengatur.
3. Timbang tempat bahan, botol kaca arloji atau alas lain dengan meletakkan pada piring
timbangan dan catat beban berat dari tempat bahan tersebut.
4. Masukan bahan yang akan ditimbang kedalam tempat atau wadah yang sudah
ditimbang tadi
5. Pasang beban timbangan seberat tempat atau wadah yang ditambah dengan berat
bahan yang diperlukan. Timbanglah sampai benar seimbang
215
6. Jika selesai menimbang kembalikan semuanya pada posisi awal, yaitu skala beban pada
skala nol dan penahan piring neraca dinaikan agar piring neraca tidak bergoyang,
kemudian bersihkan kembali.
Gambar 1. 34 timbangan analog

Latihan
Kerjakanlah latihan berikut untuk memperdalam pemahaman Anda terhadap materi di

atas!
1. Apakah fungsi dari penggunaan minyak imersi saat mengamati objek di bawah
mikroskop?
2. Sebutkan beberapa alat elektrik beserta fungsinya masing-masing!
3. Sebutkan beberapa alat gelas dan fungsinya masing-masing!
4. Sebutkan beberapa alat non-gelas beserta fungsinya masing-masing!
5. Jelaskan fungsi tabung Durham!

Baca kembali uraian teori di atas dan cermati tentang penggunaan dan fungsi
mikroskop cahaya, berbagai macam alat elektrik, serta alat-alat gelas dan non-gelas yang
digunakan dalam praktikum mikrobiologi.
Kegiatan praktikum ini dimulai dengan acara pengenalan alat beserta fungsinya yang
dibagi dalam tiga kelompok, yaitu alat-alat elektrik, alat-alat gelas dan keramik, serta alat-
alat non-gelas. Masing-masing alat memiliki komponen penyusun yang khusus dibuat sesuai.
216
Ringkasan
Kegiatan praktikum ini dimulai dengan acara pengenalan alat beserta fungsinya yang
dibagi dalam tiga kelompok, yaitu alat-alat elektrik, alat-alat gelas dan keramik, serta alat-
alat non-gelas. Masing-masing alat memiliki komponen penyusun yang khusus dibuat sesuai
Praktikum Mikrobiologi dengan tujuan (kegunaan) sehingga dalam praktik mikrobiologi
selanjutnya semua alat dapat dipakai sesuai fungsi dengan tepat.
Tes 1

atas!
1) Di dalam mikroskop yang berfungsi untuk memperbesar spesimen sehingga

menghasilkan bayangan nyata adalah ....
A. condenser
B. okuler
C. lensa objektif
D. resolving nosepiece
2) Alat untuk memeram mikroba pada suhu tertentu adalah ....

A. colony counter
B. inkubator
C. autoklaf
D. hot plate
3) Berikut adalah alat non-gelas, kecuali ....

A. jarum ose
B. pinset
C. pembakar bunsen
D. pH indikator universal
4) Alat yang digunakan untuk mensterilkan berbagai macam alat dan bahan dengan
menggunakan uap air panas bertekanan adalah ....
A. autoklaf
B. colony counter
C. inkubator
D. BSC
217
5) Berikut adalah alat-alat yang terbuat dari bahan gelas ....

A. mikropipet
B. hot plate
C. colony counter
D. batang L
218
Panduan Penyusunan Laporan Praktikum
1. Masing-masing praktikan diwajibkan membuat dan membawa laporan sementara

praktikum yang mencakup:
a) acara praktikum,
b) tujuan, dan
c) skema kerja.
Laporan sementara ini menjadi syarat praktikan mengikuti praktikum pada hari itu.
Data dan hasil pengamatan praktikum juga ditulis dan/atau digambar dalam laporan
sementara yang telah disetujui oleh asisten pendamping praktikum.
2. Laporan sementara ditulis tangan.
3. Setelah pengamatan hasil, laporan sementara digunakan sebagai acuan pembuatan

laporan resmi. Laporan resmi diketik pada kertas A4 dengan batas tepi 2 cm (atas,
bawah, kanan, dan kiri), yang mencakup:
a. Halaman judul, yang berisi acara praktikum dan identitas praktikan (nama dan
NIM).
b. Halaman isi yang berisi acara dan topik, tujuan praktikum, tinjauan pustaka, alat
dan bahan, skema kerja, hasil pengamatan (berupa data yang telah diolah dan
foto), pembahasan, kesimpulan, daftar pustaka, jawaban pertanyaan, dan
lampiran (fotocopy pustaka yang digunakan).
4. Laporan resmi diketik dan dibuat secara berkelompok (kelompok kecil).
5. Copy paste laporan tidak diperbolehkan. Praktikan dikatakan copy paste apabila
terdapat 2 buah kalimat berurutan yang sama persis. Praktikan yang melakukan copy
paste akan dipanggil oleh tim asisten dan kemungkinan terburuk nilai laporan
bersangkutan sama dengan NOL.
219
Topik 2
Pengenalan Bahan Praktikum Media Pertumbuhan
Mikroorganisme
A. PENGANTAR
Hal yang sangat penting diketahui dan dipahami tentang bahan praktikum laboratium
mikrobiologi adalah jenis-jenis media pertumbuhan mikroorganisme serta cara
pengelolaannya termasuk pembuatan maupun penggunaan dalam Laboratorium
Media adalah suatu bahan yang terdiri dari campuran zat-zat hara (nutrient) yang
berguna untuk membiakkan mikroba. Dengan mempergunakan bermacam-macam media
dapat dilakukan isolasi, perbanyakan, pengujian sifat-sifat fisiologis dan perhitungan jumlah
mikroba, media pertumbuhan mikroorganisme adalah suatu bahan yang terdiri dari
campuran zat-zat makanan (nutrisi) yang diperlukan mikroorganisme untuk
pertumbuhannya. Mikroorganisme memanfaatkan nutrisi media berupa molekul-molekul
kecil yang dirakit untuk menyusun komponen sel. Dengan media pertumbuhan dapat
dilakukan isolasi mikroorganisme menjadi kultur murni dan juga memanipulasi komposisi
media pertumbuhannya sesuai kebutuhan bakteri. Oleh karena bakteri yang berbeda
memerlukan kebutuhan akan nutrisi yang berbeda pula , sehingga dikembangkan berbagai
macam media pertumbuhan untuk digunakan dalam diagnosa mikrobiologi. Media
pertumbuhan bakteri atau media kultur bakteri adalah cairan atau gel yang di design untuk
mendukung pertumbuhan mikroorganisme dan sel. Terdapat dua jenis utama media
pertumbuhan yaitu media yang digunakan untuk kultur pertumbuhan sel tumbuhan atau
binatang dan jenis yang kedua yaitu kultur mikrobiologi yang digunakan untuk
menumbuhkan mikroorganisme seperti bakteri dan jamur .
Pertumbuhan mikroorganisme tergantung dari tersedianya air, bahan-bahan yang
terlarut dalam air yang digunakan oleh mikroorganisme untuk membentuk bahan sel dan
memperoleh energi, adalah bahan makanan. Tuntutan berbagai mikroorganisme yang
menyangkut susunan larutan makanan dan persyaratan lingkungan tertentu, sangat
berbeda-beda, oleh sebab itu diperkenalkan banyak resep untuk membuat media biakan
untuk mikroorganisme, pada dasarnya sesuatu larutan biakan sekurang-kurangnya harus
memenuhi syarat-syarat atau semua unsur yang ikut serta pada pembentukan bahan sel
dalam bentuk berbagai senyawa yang dapat diolah.
Media itu sendiri adalah suatu tempat yang terdiri dari campuran zat-zat makanan
(nutrisi) yang diperlukan mikroorganisme untuk pertumbuhannya. Media terdiri atas bahan
dasar dari sumber Karbon (C), Nitrogen (N), Oksigen (O), Fosfat (PO4), dan unsur sekelumit
(mikronutrient/trace element).
Dapat disimpulkan media adalah suatu bahan yang terdiri atas campuran nutrisi
(nutrient) yang dipakai untuk menumbuhkan mikroba (Sutedjo, 1996). Supaya mikroba dapat
tumbuh baik dalam suatu media, maka medium tersebut harus memenuhi syarat-syarat
antara lain:
220
a. Harus mengandung semua zat hara yang mudah digunakan oleh mikroba .
b. Harus mempunyai tekanan osmosa, tegangan permukaan dan pH yang sesuai dengan
kebutuhan mikroba yang ditumbuhkan
Komposisi media terdiri atas Agar , Peptone , Meat/plant extract , Faktor tumbuh ,
Komponen selektif , Komponen diferensial , Media buffer. Sifat – Sifat Media antara lain
Media dasar/umum , Media diperkaya (enriched media) , Media diferensial/pembeda ,
Media selektif , Media penguji , Media untuk penghitungan sel.
Untuk menelaah mikroorganisme di laboratorium, kita harus dapat menumbuhkan
mereka. Mikroorganisme dapat berkembang biak dengan alami atau dengan bantuan
manusia. Mikroorganisme yang dikembangkan oleh manusia diantaranya melalui substrat
yang disebut media. Untuk melakukan hal ini, haruslah dimengerti jenis-jenis nutrien yang
diisyaratkan oleh bakteri dan juga macam lingkungan fisik yang menyediakan kondisi
optimum bagi pertumbuhannya.
Media berdasarkan sifat terbagi menjadi 3 , yaitu Media padat, Media semi padat semi
cair, Media cair. Media berdasarkan Komposisi/susunannya terdiri atas Media Sintesis , semi
sintesis , dan media non sintesis . Berdasarkan tujuan yaitu media selektif atau penghambat
dan media diperkaya . contoh macam Jenis Media yang sering digunakan ,yaitu Nutrient
Agar , Nutrient Broth (NB) , PDA (Potato Dextrose Agar) , Salmonella Shigella (SS) Agar , Eosin
Methylene Blue Agar (EMBA). Selain ketiga media biakan tersebut di atas ada pula Media
Biak Kompleks untuk banyak mikroorganisme bertuntutan tinggi belum dikenal benar bahan-
bahan makan yang diperlukan. Orang membiakannya dalam larutan biak yang mengandung
ekstrak ragi, otolisat ragi, pepton atau ekstrak daging. Untuk beberapa kelompok organisme
lazim juga digunakan: rempah-rempah, dekok rumput kering, sari buah prem, sari wortel,
santan, dan untuk cendawan koprofil juga sari perasan tahi kuda. Sedangkan Media Biak
Padat yaitu media cair yang ditambahkan dengan bahan pemadat yang memberi konsistensi
seperti selai pada larutan air, hanya untuk keperluan tertentu masih digunakan gelatin,
karena sudah mencair pada suhu 26-30oc dan banyak mikroorgansme mampu mencairkan
gelatin, bahan pemadat yang hampir ideal adalah agar, agar ditambahkan dalam kadar 15-
20g/l. Agar baru mencair pada 100 oc, masih tetap cair kalau didinginkan 45 oc, agar hanya
dipengaruhi oleh sejumlah kecil bakteri, bila diperlukan media biakan padat tanpa
komponen-komponen organik, maka dipakai silika gel sebagai bahan pemadat.
Pada topik ini akan diuraikan sifat-sifat media (medium)
Menurut Pelgzar (1993), klasifikasi medium berdasarkan fungsinya digolongkan
menjadi 7 golongan, yaitu;
1. Medium umum, media yang ditambahkan bahan-bahan yang bertujuan menstimulasi
pertumbuhan mikroba secara umum, contoh Nutrient Agar (NA).
2. Medium khusus, merupakan medium untuk menentukan tipe pertumbuhan mikroba
dan kemampuannya untuk mengadakan perubahan-perubahan kimia tertentu
misalnya, medium tetes tebu untuk Saccharomyces cerevisiae
221
3. Media diperkaya (endrichmen media) yang ditambahkan bahan-bahan tertentu untuk

menstimulasi pertumbuhan mikroba yang diinginkan. $al ini dilakukan untuk
menstimulasi pertumbuhan mikroba yang jumlahnya sedikit dalam suatu campuran
berbagai mikroba, contoh: Chocolate media dan Yeast extract papaasium Nitrat Agar.
4. Media selektif, merupakan media yang ditambahkan bahan-bahan tertentu yang akan
menghambat pertumbuhan mikroba yang tidak diinginkan yang ada dalam suatu
spesimen. inhibitor yang digunakan berupa antibiotik, garam dan bahan-bahan kimia
lainnya.
5. Media diferensial, merupakan media yang ditambahkan bahan# bahan kimia atau
reagensia tertentu yang menyebabkan mikroba yang tumbuh memperlihatkan
perubahan-perubahan spesifik sehingga dapat dibedakan dengan jenis lainnya
6. Medium penguji (assay medium) yaitu medium dengan susunan tertentu yang
digunakan untuk pengujian senyawa-senyawa tertentu dengan bantuan bakteri
misalnya medium untuk menguji vitamin-vitamin, antibiotika dan lain-lain.
7. Media perhitungan jumlah bakteri dalam suatu bahan, misalnya medium untuk
menghitung jumlah bakteri E coli dalam air sumur.
B. TUJUAN
1. Mengetahui jenis media pertumbuhan mikroba

2. Mengetahui fungsi dari setiap media pertumbuhan
3. Mengetahui factor-faktor yang dapat menunjang pertumbuhan mikroba
4. Mengetahui sifat-sifat media
C. MEDIA PERUMBUHAN BAKTERI BERDASARKAN SIFAT
1. Medium cair
a. Medium ini dibuat dengan bahan alami yang sebelumnya harus diekstrak dari
beberapa tempat
b. Medium alami tersebut lebih sukar dilakukan maka sekarang terdapat dalam
bentuk serbuk siap pakai
c. Contoh : NB (nutrien broth), PGY (pepton glucosa extract), MEB (malt extract
broth), dan TSB (trypticase soy broth)
1. Media Brillian Green Lactose Broth (BGLB)

Media yang digunakan untuk mendeteksi bakteri coliform (Gram negatif) di
dalam air, makanan, dan produk lainnya. Media ini dapat menghambat
pertumbuhan bakteri Gram positif dan menggiatkan pertumbuhan bakteri
coliform. Ada atau tidaknya bakteri coliform ditandai dengan terbentuknya asam
dan gas yang disebabkan karena fermentasi laktosa oleh bakteri golongan coli
222
Gambar 2.1 BGLB

Sumber: https://shylesx6.wordpress.com/2012/01/12/the-features-of-brilliant-green-
lactose-bile-broth/
2. Nutrient Broth
Nutrient broth merupakan media untuk mikroorganisme yang berbentuk cair. Intinya
sama dengan nutrient agar. Nutrient broth dibuat dengan cara sebagai berikut.
1. Larutkan 5 g pepton dalam 850 ml air distilasi/akuades.
2. Larutkan 3 g ekstrak daging dalam larutan yang dibuat pada langkah pertama.
3. Atur pH sampai 7,0.
4. Beri air distilasi sebanyak 1.000 ml.
5. Sterilisasi dengan autoklaf
Gambar 2.2 NB
lactose-bile-broth/
223
3. Lactose broth
Lactose broth digunakan untuk menumbuhkan Salmonella dan bakteri koliform
dari makanan, air, dan hasil ternak. Reaksi enzimatis gelatin dan eksekstrak sapi
memberikan sumber karbon dan nitrogen untuk pertumbuhan bakteri pada
lactose broth. Laktosa adalah karbohidrat. Fermentasi laktosa dibuktikan dengan
timbulnya gas.
Komposisi yang dibutuhkan antara lain peptone 5 gr/L, ekstrak daging (sapi) 3
gr/L,
L, laktosa 5 gr/L. campurkan 13 gr atau lebih dalam 1 L air, didihkan 1 menit,
tuangkan dalam tabung reaksi yang berisi tabung durham, autoklaf 15 menit
pada suhu 121oC. pHnya 6,9 ± 0,2 pada 25oC. Lactose broth ini akan berwarna
kekuningan dan jernih. Deng
Dengan
an menggunakan medium ini, Escherichia coli dan
Klebsiella pneumonia bisa tumbuh baik dan memproduksi gas, Salmonella
typhimurium tumbuh baik namun tidak memproduksi gas, sedangkan Proteus
vulgaris tidak tumbuh dengan baik dan tidak memproduksi gas.
Gambar 2.3 LB
Sumber: https://shylesx6.wordpress.com/2012/01/12/the
https://shylesx6.wordpress.com/2012/01/12/the-features-of
of-brilliant-green-
lactose-bile-broth/
2. Medium Padat
Medium cair bisa dibuat menjadi medium padat yaitu dengan menambahkan agar
dalam jumlah tertentu yaitu sekitar 15 gram
Medium tersebut akan lebih efisien dan efektif, disamping itu bila digunakan medium
padat instan ini maka tidak akan ada endapan
Contoh : NA (nutrien
trien Agar), PCA (Plate Count Agar), PDA (Potato Dextrose Agar)
1. Potato Dextrose Agar (PDA)
Potato dextrose agar merupakan salah satu media yang baik digunakan untuk
membiakkan suatu mikroorganisme, baik itu berupa cendawan/fungsi, bakteri,
maupun sel makhluk hidup. Media PDA merupakan jenis media biakan dan memiliki
bentuk/ konsistensi padat (solid). Potato dextrose agar merupakan paduan yang sesuai
untuk menumbuhkan biakan (Winda, 2009).
224
Media potato dextrose agar (PDA) berfungsi sebagai media kapang (jamur) dan khamir.
Selain itu PDA digunakan untuk enumerasi yeast dan kapang dalam suatu sampel atau
produk makanan. PDA mengandung sumber karbohidrat dalam jumlah cukup yaitu
terdiri dari 20% ekstrak kentang dan 2% glukosa sehingga baik untuk pertumbuhan
kapang dan khamir tetapi kurang baik untuk pertumbuhan bakteri. Komposisinya PDA
berupa kentang (4 g/L (berasal dari 200 gr kentang)), dektrose (15 g/L) dan aquades 1L.
Secara lebih rinci karakteristik media PDA terdiri dari :
Komposisi Media PDA (Potato Dextrose Agar)
Potato extract : 40,0 gram
Dextrose : 20,0 gram
Agar : 15,0 gram
Fungsi Media PDA (Potato Dextrose Agar) di Mikrobiologi:

Dalam mikrobiologi media PDA (Potato Dextrose Agar) digunakan untuk
menumbuhkan atau mengidentifikasi yeast dan kapang. Dapat juga digunakan untuk
enumerasi yeast dan kapang dalam suatu sampel atau produk makanan. PDA
mengandung sumber karbohidrat dalam jumlah cukup yaitu terdiri dari 20% ekstrak
kentang dan 2% glukosa sehingga baik untuk pertumbuhan kapang dan khamir tetapi
kurang baik untuk pertumbuhan bakteri.
Gambar 2.4 PDA

lactose-bile-broth/
2. Nutrien Agar (NA)

Dalam medium NA terkandung pepton, yeast dan beef extract yang berfungsi
sebagai sumber nitrogen dan sumber karbon, sumber vitamin dan beberapa
senyawa lain untuk menyokong pertumbuhan bakteri. Pada medium ini
terkadang juga ditambah dengan garam (NaCl) untuk menyeimbangkan tekanan
osmotik sel bakteri dan medium, agar bakteri yang akan ditumbuhkan tidak mati.
Medium ini juga telah tersedia dalam bentuk bubuk instan yang telah
mengandung semua bahan dalam tabel komposisi medium nutrient agar diatas.
Dengan medium instan ini, Anda dapat langsung melarutkan sejumlah bubuk
media NA instan pada akuades
225
Cara membuat medium NA adalah sebagai berikut:

a. Timbang semua bahan sesuai kuantitas yang dibutuhkan dan larutkan dalam
sejumlah akuades sesuai jumlah yang diinginkan
b. Masukkan dalam wadah tertutup seperti botol kaca schots dan
gunakan magnetic stirer dengan suhu ± 200˚C dan kecepatan 300rpm
c. Medium NA diaduk dan dipanaskan hingga agar larut sepenuhnya atau medium
telah bening
d. Setelah agar larut, medium disteril pada autoklaf pada tekanan 1,5 ATM dan
suhu 121˚C selama kurang lebih 15 menit.
e. Setelah sterilisasi, medium dapat dituang secara aseptis pada cawan petri untuk
penggunaan. Sebelum menuang medium, tunggu hingga suam-suam kuku (±
40˚C).
f. Untuk membuat medium miring, NA yang telah dipanaskan langsung ditransfer
pada tabung reaksi sebanyak ±5ml dan disumbat dengan kapas berbalut kasa
sebelum disterilkan
g. Simpan medium selama 24 jam pada suhu ruang untuk memastikan medium
tersebut memadat sempurna dan tidak ada kontaminan yang tumbuh. Jangan lupa
melapisi pinggiran petri atau sumbat penutup dengan plastic wrap untuk mencegah
kontaminasi.
h. Medium NA siap pakai dapat disimpan dalam suhu dibawah 30˚C dan digunakan
hingga dua minggu. Medium NA yang telah melewati masa penyimpanan akan
mengering, terutama pada medium NA dalam cawan petri.
Gambar 2.5 NA
Sumber: https://shylesx6.wordpress.com/ diunduh 10 Agustus 17
226
3. Plate Count Agar (PCA)

Plate Count Agar (PCA) atau yang juga sering disebut dengan Standard Methods
Agar (SMA) merupakan sebuah media pertumbuhan mikroorganisme yang umum
digunakan untuk menghitung jumlah bakteri total (semua jenis bakteri) yang
terdapat pada setiap sampel seperti makanan, produk susu, air limbah dan
sampel-sampel lainnya yang juga biasanya menggunakan metode Total Plate
Count (TPC). Plate Count Agar (PCA) merupakan media padat, yaitu media yang
mengandung agar sehingga setelah dingin media tersebut akan menjadi padat.
Plate Count Agar (PCA) pertama kali dikembangkan oleh Buchbinder, Baris, dan
Goldstein pada tahun 1953 atas permintaan dari American Public Health
Association (APHA).
Penggunaan Plate Count Agar (PCA) sebagai media untuk menghitung jumlah
total dari bakteri sudah dilakukan sejak lama. Sekarang industri-industri seperti
makanan, produk susu dan juga pengolahan limbah sudah menerapkan
perhitungan jumlah total bakteri pada sampel mereka sesuai dengan standar
yang ada menggunakan Plate Count Agar (PCA). Plate Count Agar (PCA) dibuat
dengan melarutkan semua bahan hingga membentuk suspensi 23,5 g/L
kemudian disterilisasi pada autoklaf.
Prosedur Kerja
a. Alat dan bahan disiapkan.
b. Bubuk media Plate Count Agar Oxoid CM 325 ditimbang sebanyak 17,5
gram kemudian dimasukkan ke dalam botol kaca.
c. Dilarutkan dengan 1000 ml aquades pH ± 7 (netral) kemudian
dihomogenkan.
d. Media yang telah larut dicek pHnya dengan pH stick.
e. Botol kaca yang berisi media ditutup dengan tutup botol yang dilapisi
aluminum foil dan diikat dengan benang.
f. Media disterilisasi dengan autoclave pada suhu 1210C selama 15 menit.
g. Media yang telah steril didinginkan hingga mencapai suhu 45-500C.
h. Media dituang ke dalam plate dan ditunggu hingga padat.
i. Setelah beku media siap digunakan
Gambar 2.6 PCA

Sumber: http://equestrianime.blogspot.co.id/2016/05/prosedur-pembuatan-media-pca-
300ml.html
227
3. Medium Semi Padat semi cair

Medium setengah padat, yaitu media yang mengandung agar 0,3-0,4% sehingga
menjadi sedikit kenyal, tidak padat, tidak begitu cair. Media semi solid dibuat dengan tujuan
supaya pertumbuhan mikroba dapat menyebar ke seluruh media tetapi tidak mengalami
percampuran sempurna jika tergoyang. Misalnya bakteri yang tumbuh pada media NfB
(Nitrogen free Bromthymol Blue) semisolid akan membentuk cincin hijau kebiruan dibawah
permukaan media, jika media ini cair maka cincin ini dapat dengan mudah hancur. Semi solid
juga bertujuan untuk mencegah/menekan difusi oksigen, misalnya pada media Nitrate Broth,
kondisi anaerob atau sedikit oksigen meningkatkan metabolisme nitrat tetapi bakteri ini juga
diharuskan tumbuh merata diseluruh media. Medium padat yang dalam penyiapannya harus
dilakukan pemanasan, menggunakan agar namun jumlah agar yang digunakan hanya
setengah dari medium padat misalnya bila pada medium padat ditambahkan agar sebanyak
15 gram maka dalam medium semi padat ditambahkan agar hanya sebanyak 7 gram.
Selain Medium yang disebutkan di atas, gelatin termasuk salah satu dari medium semi
padat, Gelatin adalah zat kimia padat, tembus cahaya, tidak berwarna, rapuh (jika kering),
dan tidak berasa, yang didapatkan dari kolagen yang berasal dari berbagai produk sampingan
hewan. Gelatin umumnya digunakan sebagai zat pembuat gel pada makanan, farmasi,
fotografi, dan pabrik kosmetik. Gelatin merupakan campuran antara peptida dengan protein
yang diperoleh dari hidrolisis kolagen yang secara alami terdapat pada tulang atau kulit
binatang. Gelatin komersial biasanya diperoleh dari ikan, sapi, dan babi. Dalam industri
pangan, gelatin luas dipakai sebagai salah satu bahan baku dari permen lunak, jeli, dan es
krim.
Gambar 2.7 Medium Semi Padat

Sumber: http://equestrianime.blogspot.co.id/2016/05/prosedur-pembuatan-media-pca-
300ml.html
Catatan :
Untuk mendukung bahan ajar ini, mahasiswa akan dilengkapi deman buku pedoman
praktikum
228
Latihan
Kerjakanlah latihan berikut untuk memperdalam pemahaman Anda terhadap materi

diatas!
1) Sebutkan media biakan pertumbuhan bakteri berdasarkan sifatnya
2) Sebutkan media biakan pertumbuhan bakteri berdasarkan sifatnya dan berikan
contoh-contohnya
3) Sebutkan beberapa alat gelas dan fungsinya masing-masing!
4) Sebutkan beberapa contoh media biakan yang sifatnya medium padat
5) Jelaskan syarat-syarat medium agar mikroba dapat tumbuh dengan baik

Baca kembali uraian teori di atas dan cermati tentang klasifikasi medium dan
fungsinya, serta jenis dan sifat medium pertumbuhan mikroba dalam pelaksanaan
praktikum mikrobiologi.
229
Panduan Penyusunan Laporan Praktikum
1. Masing-masing praktikan diwajibkan membuat dan membawa laporan sementara

praktikum yang mencakup:
a) acara praktikum,
b) tujuan, dan
c) skema kerja.
Laporan sementara ini menjadi syarat praktikan mengikuti praktikum pada hari itu.
Data dan hasil pengamatan praktikum juga ditulis dan/atau digambar dalam laporan
sementara yang telah disetujui oleh asisten pendamping praktikum.
2. Laporan sementara ditulis tangan.
3. Setelah pengamatan hasil, laporan sementara digunakan sebagai acuan pembuatan
laporan resmi. Laporan resmi diketik pada kertas A4 dengan batas tepi 2 cm (atas,
bawah, kanan, dan kiri), yang mencakup:
a. Halaman judul, yang berisi acara praktikum dan identitas praktikan (nama dan
NIM).
b. Halaman isi yang berisi acara dan topik, tujuan praktikum, tinjauan pustaka, alat
dan bahan, skema kerja, hasil pengamatan (berupa data yang telah diolah dan
foto), pembahasan, kesimpulan, daftar pustaka, jawaban pertanyaan, dan
lampiran (fotocopy pustaka yang digunakan).
4. Laporan resmi diketik dan dibuat secara berkelompok (kelompok kecil).
5. Copy paste laporan tidak diperbolehkan. Praktikan dikatakan copy paste apabila
terdapat 2 buah kalimat berurutan yang sama persis. Praktikan yang melakukan copy
paste akan dipanggil oleh tim asisten dan kemungkinan terburuk nilai laporan
bersangkutan sama dengan NOL.
230
Tes 2
Prosedur kerja Plate Count Agar (PCA)
231
Kunci Jawaban Tes

Prosedur Kerja
1. Alat dan bahan disiapkan.
2. Bubuk media Plate Count Agar Oxoid CM 325 ditimbang sebanyak 17,5 gram
kemudian dimasukkan ke dalam botol kaca.
3. Dilarutkan dengan 1000 ml aquades pH ± 7 (netral) kemudian dihomogenkan.
4. Media yang telah larut dicek pH-nya dengan pH stick.
5. Botol kaca yang berisi media ditutup dengan tutup botol yang dilapisi aluminum foil
dan diikat dengan benang.
6. Media disterilisasi dengan autoclave pada suhu 1210C selama 15 menit.
7. Media yang telah steril didinginkan hingga mencapai suhu 45-500C.
8. Media dituang ke dalam plate dan ditunggu hingga padat.
9. Setelah beku media siap digunakan
232
Daftar Pustaka
Ali, Alimuddin. 2005.Mikrobiologi Dasar. Makassar : Jurusan Biologi FMIPA UNM.
Benson, H.J. (1973). Microbiological Applications, A Laboratory Manual in General

Microbiology. 2nd ed. lowa: W.M.C. Brown Co. Publ. Dubuque.
Dwidjoseputro, D. 1994.Dasar dasar mikrobiologi. Jakarta: Djambatan.
Diliello, L.R. (1982). Methods in Food and Dairy Microbiology. Connecticut: Avi Publ. Co. Inc.
Westport
Fardiaz, S. (1994). Analisis Mikrobiologi Pangan. Jakarta: Raja Grafindo Persada
Ginanjar, I. 1981. Some Notes on the Identification of Rhizopus

Molds.ASEAN/UNESCO.Training Course. Identification Techniques of Microorganisms
in Culture Collection, Bangkok MIR-Cen-Tister
Hadietomo, Ratna. 1990. Mikrobiologi Dalam Praktek. Jakarta : PT. Gramedia.
Hans G.Schlegel, Karin Schmidt,1984, Mikrobiologi Umum (edisi keenam), Yogyakarta, Gajah
Mada University Press
Indrawati , G Isworo, RK Wibowo M, Lanita., S 1992 Pedoman Praktikum Mikrobiologi Dasar.

Fakultas MIPI Universitas Indonesia
Jawetz, Melnick & Adelberg’s. Medical Microbiology. Twenty Second. Ed. Penerbit Salemba
Medika. Jakarta.
Yutono, Y., Soedarsono, S Hartadi., S Suhadi, Pelezar,1989. Dasar-Dasar Mikrobiologi Jilid II.
Jakarta : Universitas Indonesia Press.
233
BAB V
PRAKTEK MIKRIBIOLOGI
PEMBUATAN MEDIA DAN STERILISASI
PENDAHULUAN
Dalam bidang penelitian khususnya mikrobiologi dalam mengembangbiakkan mikroba

diperlukan suatu substrat yang disebut medium. Sedangkan medium itu sendiri sebelum
digunakan harus dalam keadaan steril artinya tidak ditumbuhi oleh mikroba lain yang tidak
diharapkan agar mikroba dapat tumbuh dan berkembangbiak dengan baik di dalam medium,
maka diperlukan syarat tertentu yang diantaranya bahwa di dalam medium harus
terkandung semua unsur hara yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan
mikroba kemudian susunan makanannya, tekanan osmosis, derajat, keasaman (p$, dan
temperatur .Deskripsi Mata Kuliah
Dalam melakukan diagnosa Mikrobiologi pembuatan media sterilisasi sangat
diutamakan baik alat maupun medianya. Suatu alat dikatakan steril apabila alat atau bahan
bebas dari mikroba baik dalam bentuk vegetatif maupun spora. Untuk itu dalam melakukan
praktek dalam laboratorium mikrobiologi sangat perlu mengenal metode pembuatan media
dan teknik sterilisasi yang tepat.
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
a. Mengetahui !ara pembuatan media dan membedakan berbagai media pertumbuhan

mikroba.).
b. Mengetahui cara dan macam-macam sterilisasi.
Susunan dan keterkaitan antarmodul

Modul ini sangat erat kaitannya dengan Modul I topik 1 dan topik 2
Bahan pendukung lainnya, misalnya video, audio

a. Cara menuang agar plate dengan alamat:
https://www.youtube.com/watch?v=5CzQmccXE4g
b. Cara pembuatan Natrium Agar (NA) alamat:
https://www.youtube.com/watch?v=J-uV_wsrhyg
c. Cara sterilisasi menggunakan autoclave:
https://www.youtube.com/watch?v=9hvBKRj1ZWQ
234
Topik 1
Pembuatan Media Biakan Mikroorganisme
PENDAHULUAN
Medium ialah suatu bahan yang terdiri atas campuran nutrisi (zat makanan) yang
dipakai untuk menumbuhkan mikroba termasuk bakteri patogen tanaman. Selain itu
menumbuhkan mikrobia medium dapat digunakan pula untuk isolasi, memperbanyak,
pengujian sifat-sifat fisiologi dan perhitungan jumlah mikroba (Khaeruni dan Satrah, 2014).
Medium harus mengandung nutrien yang merupakan substansi dengan berat molekul
rendah dan mudah larut dalam air. Nutrien ini adalah degradasi dari nutrien dengan molekul
yang kompleks. Nutrien dalam medium harus memenuhi kebutuhan dasar makhluk hidup,
yang meliputi air, karbon, energi, mineral dan faktor tumbuh (Label, 2008)
Sterilisasi merupakan metode praktis yang dirancang untuk membersihkan dari
mikroorganisme, atau sengaja untuk menghambat pertumbuhannya. Mikroorganisme sangat
berbeda, dalam kelemahannya terdapat berbagai macam agen antimikroba. Sterilisasi
dengan panas adalah unit operasi dimana bahan dipanaskan dengan suhu yang cukup tinggi
dan waktu yang cukup lama untuk merusak mikroba dan aktivitas enzim. Sebagai hasilnya,
bahan yang disterilkan akan memiliki daya simpan lebih dari enam bulan pada suhu ruang.
Contoh proses sterilisasi adalah produk olahan dalam kaleng seperti kornet, sarden dan
sebagainya (Irianto, 2006).
DESKRIPSI CAKUPAN MATERI BAHAN AJAR
Mikroorganisme dapat berkembang biak secara alami atau dengan campur tangan
manusia. Mikroorganisme yang dikembangkan oleh manusia diantaranya melalui
pertumbuhan menggunakan media. Pada pembuatan media ini, haruslah dimengerti jenis-
jenis nutrien yang diperlukan oleh bakteri dan juga keadaan lingkungan fisik yang dapat
menyediakan kondisi optimum bagi pertumbuhannya.
1. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum pembuatan media biakan

mikrorganisme dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menggunakan bahan-bahan praktikum pembuatan media biakan
mikrorganisme dengan dan benar
3. Mahasiswa mampu mengetahui komposisi bahan dasar media pembiakan
mikrorganisme dengan baik dan benar
4. Mahasiswa mampu mengetahui jenis media biakan berdasarkan karakteristik bakteri.
235
A. PEMBUATAN MEDIA
Medium pertumbuhan bakteri merupakan elemen penting dalam praktik mikrobiologi

yang harus Anda ketahui karena dengan menggunakan media pertumbuhan maka dapat
dipelajari aktivitas mikroba yang tumbuh di situ. Aktivitas mikroba akan mengakibatkan
perubahan pada media pertumbuhan yang digunakan sehingga dapat dipelajari. Bahan-
bahan media dapat berupa bahan-bahan yang sudah jadi, bahan-bahan asli, atau bahan
alami. Pada dasarnya bahan-bahan untuk pembuatan media dapat dikelompokkan menjadi
tiga kelompok, yaitu bahan dasar, nutrisi, dan bahan tambahan.
Makhluk hidup yang ada di bumi tidak hanya terdiri dari makhluk hidup yang dapat
dilihat oleh mata telanjang, tetapi ada juga mikroorganisme yang berukuran kecil dan hanya
dapat dilihat dengan menggunakan teknik dan peralatan khusus. Mikroorganisme (jasad
renik) merupakan jasad hidup yang mempunyai ukuran sangat kecil. Mikroorganisme
mempengaruhi kehidupan manusia baik secara langsung maupun tidak langsung yang bisa
berperan sebagai kawan maupun lawan bagi kehidupan manusia.
Mikroorganisme dapat berkembang biak secara alami atau dengan campur tangan
manusia. Mikroorganisme yang dikembangkan oleh manusia diantaranya melalui
pertumbuhan menggunakan media. Pada pembuatan media ini, haruslah dimengerti jenis-
jenis nutrien yang diperlukan oleh bakteri dan juga keadaan lingkungan fisik yang dapat
menyediakan kondisi optimum bagi pertumbuhannya.
Nutrien dan vitamin dalam media pertumbuhan berfungsi untuk membentuk
substansi yang mengaktivasi enzim pada media. Kebutuhan akan nutrien dan vitamin
berbeda-beda pada masing-masing mikroorganisme. Mikroorganisme memperlihatkan
gejala yang berlainan dalam pola pengambilan nutrisi, meskipun semua mikroorganisme
membutuhkan vitamin dalam proses metabolismenya, namun beberapa jenis
mikroorganisme mampu mensintesis kebutuhan vitaminnya sendiri dari senyawa-senyawa
lain di dalam medium (Hadioetomo, 1986).
Pembiakan mikroba secara buatan memerlukan media pertumbuhan untuk menjadi
tempat tumbuh dan penyedia nutrien bagi mikroba. Media pertumbuhan terdiri dari garam
organik, sumber energi (karbon), vitamin dan zat pengatur tumbuh . Pembuatan media ini
dapat pula ditambahkan komponen lain seperti senyawa organik dan senyawa kompleks
lainnya (soeryowinoto, 1985). Media berfungsi untuk tempat tumbuhnya mikroba, isolasi,
memperbanyak jumlah, menguji sfat-sifat fisiologi dan perhitungan jumlah mikroba,
dimana dalam proses pembuatannya harus disterilisasi dan menerapkan metode aseptis
untuk menghindari kontaminasi pada media itu sendiri (Fuad, 2011)
Media juga berperan sebagai wadah atau tempat zat hara yang digunakan oleh
mikroorganisme untuk pertumbuhan, sintesis sel, keperluan energi dalam metabolisme, dan
pergerakan. umumnya, media pertumbuhan berisi air, sumber energi, zat hara sebagai
sumber karbon, nitrogen, sulfur, fosfat, oksigen, hidrogen, serta unsur-unsur lainnya. Variasi
dalam tipe nutrisi, diimbangi oleh tersedianya berbagai macam media yang banyak
macamnya untuk kultivasinya, oleh sebab itu dalam laporan ini akan membahas lebih
lanjut kebutuhan dasar mikroorganisme, macam-macam media pertumbuhan, dan
prosedur umum pembuatan media pertumbuhan guna menunjang kegiatan pembelajaran
mikrobiologi.
236
Media pertumbuhan mikroba adalah suatu bahan yang terdiri dari campuran zat-zat
makanan (nutrisi) yang diperlukan mikroba untuk pertumbuhannya. Mikroba memanfaatkan
nutrisi media berupa molekul-molekul kecil yang dirakit untuk menyusun komponen sel.
Komposisi media tumbuh bervariasi tergantung pada jenis mikroorganisme yang akan
ditumbuhkan, namum semua mikroorganisme mempunyai kebutuhan dasar yang sama
dalam media tumbuhnya, yaitu air, karbon, energi, mineral dan faktor tumbuh. Derajat
keasaman (pH) media sangat menentukan pertumbuhan mikroorganisme, pada umumnya
mikroorganisme hidup pada kisaran pH netral (7), tetapi mikroorganisme patogen biasanya
hidup pada pH basa.
Dengan media pertumbuhan dapat dilakukan isolat mikroba menjadi kultur murni dan
juga memanipulasi komposisi media pertumbuhannya.
B. BAHAN-BAHAN MEDIA PERTUMBUHAN BAKTERI
1. Bahan Dasar
a. Air (H2O) sebagai pelarut.
b. Agar-agar (dari rumput laut) yang berfungsi untuk pemadat media. Agar sulit
didegradasi oleh mikroba pada umumnya dan mencair pada suhu 45oC.
c. Gelatin juga memiliki fungsi yang sama seperti agar. Gelatin adalah polimer asam
amino yang diproduksi dari kolagen. Kekurangannya adalah lebih banyak jenis
mikroba yang mampu menguraikannya dibanding agar.
d. Silica gel, yaitu bahan yang mengandung natrium silikat. Fungsinya juga sebagai
pemadat media. Silica gel khusus digunakan untuk memadatkan media bagi
mikroba autotrof obligat.
2. Nutrisi atau Zat Makanan

Media harus mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk metabolisme sel, yaitu
berupa unsur makro, seperti C, H, O, N, P, dan unsur mikro, seperti Fe, Mg, dan unsur
pelikan/trace element.
Sumber karbon dan energi yang dapat diperoleh berupa senyawa organik atau
anorganik sesuai dengan sifat mikrobanya. Jasad heterotrof memerlukan sumber karbon
organik, antara lain dari karbohidrat, lemak, protein, dan asam organik.
Sumber nitrogen mencakup asam amino, protein atau senyawa bernitrogen lain.
Sejumlah mikroba dapat menggunakan sumber N anorganik, seperti urea.
3. Bahan Tambahan Vitamin-vitamin

Bahan-bahan tambahan yaitu bahan yang ditambahkan ke media dengan tujuan
tertentu, misalnya phenol red (indikator asam basa) ditambahkan untuk indikator perubahan
pH akibat produksi asam organik hasil metabolisme. Antibiotik ditambahkan untuk
menghambat pertumbuhan mikroba nontarget/kontaminan.
237
C. MACAM-MACAM MEDIA PERTUMBUHAN
1. Media berdasarkan Sifat Fisik

a. Media padat
Media yang mengandung agar 15% sehingga setelah dingin media menjadi padat.
b. Media setengah padat
Media yang mengandung agar 0,3-0,4% sehingga menjadi sedikit kenyal, tidak
padat, tidak begitu cair. Media semi solid dibuat dengan tujuan: 1) supaya
pertumbuhan mikroba dapat menyebar ke seluruh media, tetapi tidak mengalami
percampuran sempurna jika tergoyang. Misalnya, bakteri yang tumbuh pada
media Nitrogen free Bromthymol Blue (NfB) semisolid akan membentuk cincin
hijau kebiruan di bawah permukaan media jika media ini cair maka cincin ini
dapat dengan mudah hancur. 2) untuk mencegah/menekan difusi oksigen,
misalnya pada media Nitrate Broth, kondisi anaerob atau sedikit oksigen
meningkatkan metabolisme nitrat, tetapi bakteri ini juga diharuskan tumbuh
merata di seluruh media.
c. Media cair
Media yang tidak mengandung agar, contohnya adalah Nutrient Broth (NB),
Lactose Broth (LB).
2. Media berdasarkan Komposisi

a. Media sintesis
Media yang komposisi zat kimianya diketahui jenis dan takarannya secara pasti,
misalnya Glucose Agar, Mac Conkey Agar.
b. Media semi sintesis
Media yang sebagian komposisinya diketahui secara pasti, misalnya Potato
Dextrose Agar (PDA) yang mengandung agar, dekstrosa, dan ekstrak kentang.
Bahan ekstrak kentang, tidak dapat diketahui secara detail tentang komposisi
senyawa penyusunnya.
c. Media nonsintesis
Media yang dibuat dengan komposisi yang tidak dapat diketahui secara pasti dan
biasanya langsung diekstrak dari bahan dasarnya, misalnya Tomato Juice Agar,
Brain Heart Infusion Agar, Pancreatic Extract
3. Media berdasarkan Tujuan

a. Media untuk isolasi (media umum).
Media ini mengandung semua senyawa esensial untuk pertumbuhan mikroba,
misalnya Nutrient Broth, Blood Agar.
b. Media selektif/penghambat.
Media yang selain mengandung nutrisi juga ditambah suatu zat tertentu sehingga
media tersebut dapat menekan pertumbuhan mikroba lain dan merangsang
pertumbuhan mikroba yang diinginkan. Contohnya, media Luria Bertani yang
238
ditambah Amphisilin untuk merangsang E. coli resisten antibiotik dan

menghambat kontaminan yang peka Amphisilin. Salt broth yang ditambah NaCl
4% untuk membunuh Streptococcus agalactiae yang toleran terhadap garam.
c. Media diperkaya (enrichment).
Media diperkaya adalah media yang mengandung komponen dasar untuk
pertumbuhan mikroba dan ditambah komponen kompleks, seperti darah, serum,
dan kuning telur. Media diperkaya juga bersifat selektif untuk mikroba tertentu.
Bakteri yang ditumbuhkan dalam media ini tidak hanya membutuhkan nutrisi
sederhana untuk berkembang biak, tetapi membutuhkan komponen kompleks,
misalnya Blood Tellurite Agar, Bile Agar, Serum Agar.
d. Media untuk peremajaan kultur.
e. Media umum atau spesifik yang digunakan untuk peremajaan kultur.
f. Media untuk menentukan kebutuhan nutrisi spesifik.
Media ini digunakan untuk mendiagnosis atau menganalisis metabolisme suatu
mikroba. Contohnya, Koser’s Citrate media, yang digunakan untuk menguji
kemampuan menggunakan asam sitrat sebagai sumber karbon.
g. Media untuk karakterisasi bakteri.
Media yang digunakan untuk mengetahui kemampuan spesifik suatu mikroba.
Kadang-kadang indikator ditambahkan untuk menunjukkan adanya perubahan
kimia. Contohnya, Nitrate Broth, Lactose Broth, Arginine Agar.
h. Media diferensial.
Media ini bertujuan untuk mengidentifikasi mikroba dari campurannya
berdasarkan karakter spesifik yang ditunjukkan pada media diferensial, misalnya
Triple Sugar Iron Agar (TSIA) yang mampu memilih Enterobacteria berdasarkan
bentuk, warna, ukuran koloni, dan perubahan warna media di sekeliling koloni.
Media pertumbuhan mikroba adalah suatu bahan yang terdiri dari campuran zat-zat
makanan (nutrisi) yang diperlukan mikroba untuk pertumbuhannya. Bahan-bahan
yang diperlukan untuk media pertumbuhan adalah bahan dasar, nutrisi, dan bahan
tambahan. Media pertumbuhan dibagi tiga kelompok berdasarkan sifat fisik,
komposisi, dan tujuan.
D. STERILISASI
Sterilisasi adalah proses penghilangan semua jenis organisme hidup, dalam hal ini
adalah mikroorganisme (protozoa, fungi, bakteri, mycoplasma, virus) yang terdapat dalam
suatu benda. Proses ini melibatkan aplikasi biocidal agent atau proses fisik dengan tujuan
untuk membunuh atau menghilangkan mikroorganisme. Sterilisasi didesain untuk
membunuh atau menghilangkan mikroorganisme. Target suatu metode inaktivasi tergantung
dari metode dan tipe mikroorganisme yaitu tergantung dari asam nukleat, protein atau
membran mikroorganisme tersebut. Agen kimia untuk sterilisasi disebut sterilant
(Pratiwi,2006).
239
Ahli lain mengatakan bahwa sterilisasi adalah proses atau kegiatan menghancurkan
atau memusnahkan semua mikro-organisme termasuk spora, dari sebuah benda atau
lingkungan. Hal ini biasanya dilakukan dengan pemanasan atau penyaringan tetapi bahan
kimia atau radiasi juga dapat digunakan. Sedangkan desinfeksi adalah perusakan,
penghambatan atau penghapusan mikroba yang dapat menyebabkan penyakit atau masalah
lain misalnya seperti pembusukan. Hal ini biasanya dicapai dengan menggunakan bahan
kimia.
Cara sterilisasi dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu:
Terminal Sterlization (sterilisasi akhir). Menurut PDA Technical Monograph
dibagi menjadi 2, yaitu:
a. Overkill Method
yaitu metode sterilisasi menggunakan pemanasan dengan uap panas pada suhu 121C
selama 15 menit. Penggunaan metode ini biasanya dipilih untuk bahan-bahan yang
tahan panas seperti zat anorganik. Dasar pemilihan metode ini adalah karena lebih
efisien, cepat, dan aman.
b. Bioburden Sterilitation
merupakan suatu metode sterilisasi yang dilakukan dengan monitoring terkontrol dan
ketat terhadap beban mikroba sekecil mungkin di beberapa lokasi jalur produksi
sebelum menjalani proses sterilisasi lanjutan dengan tingkat sterilitas yang
dipersyaratkan SAL 10 -6. Dalam metode ini digunakan suatu zat yang dapat
mengalami degradasi kandungan bila dipanaskan pada suhu yang sangat tinggi.
Sebagai contoh adalah penggunaan Dextrose yang bila dipanaskan dapat menghasilkan
senyawa Hidro Methyl Furfural (HMF) yang merupakan suatu senyawa hepatotoksik.
E. ASEPTIC PROCESSING
Metode ini merupakan metode pembuatan produk steril menggunakan saringan

dengan filter khusus untuk bahan obat steril atau bahan baku steril yang diformulasi dan
dimasukkan kedalam kontainer steril dalam lingkungan terkontrol. Suplai udara, material,
peralatan, dan petugas telah terkontrol sedemikian hingga kontaminasi mikroba tetap
berada pada level yang dapat diterima dalam clear zone.
240
PELAKSANAAN PRAKTIKUM PEMBUATAN MEDIA
1. Alat dan Bahan

a. Alat
1. Timbangan analitik.
2. Gelas ukur.
3. Beaker glass.
4. Batang pengaduk.
5. Hot plate dan batang stirrer
6. pH meter/pH indikator.
7. Autoklaf.
8. Cawan petri.
9. Tabung reaksi.
10. Pisau.
11. Kertas saring.
12. Erlenmeyer.
b. Bahan
1. Resep media sintetis NA.
2. Resep media sintetis PDA.
c. Cara Kerja Pembuatan NA

1) Timbang komponen media dengan menggunakan timbangan analitis untuk
volume yang diinginkan sesuai dengan komposisi berikut.
a) Beef extract 3 g
b) Peptone 5 g
c) Agar 15 g
d) Akuades s.d 1000 ml
2) Akuades sebanyak 100 ml dibagi menjadi dua satu bagian untuk melarutkan Beef
extract dan peptone dan sebagian lagi untuk melarutkan agar. Sebaiknya air
untuk melarutkan agar jumlahnya lebih banyak
241
Gambar 2.1. Proses Pelarutan Beef Extract dan Peptone

Sumber; http://www.academia.edu. Diunduh 8/9/17.
3) Agar dilarutkan pada sebagian air tersebut dengan mengaduk secara konstan
sambil dipanaskan dapat menggunakan kompor gas atau hot plate stirrer
(jangan sampai overheat karena akan terbentuk busa dan memuai sehingga
tumpah).
Gambar 2 Proses Pelarutan dan Pemanasan Agar

4) Sementara itu sebagian akuades digunakan untuk melarutkan peptone dan beef
extract, cukup dengan pengadukan.
5) Setelah keduanya larut, larutan dituangkan ke larutan agar dan diaduk sampai
homogen. Kemudian pH media diukur dengan mencelupkan kertas
pH indikator. Jika pH tidak netral maka dapat ditambahkan HCl/NaOH
242
Gambar 3. Larutan pH indicator

6) Setelah itu media dimasukkan ke dalam labu erlenmeyer dan disterilisasi dengan
autoklaf.
7) Tuang media steril ke cawan petri steril secara aseptis. Jika diinginkan media
tegak atau miring pada point ke-5, media langsung dituang ke tabung kemudian
disterilisasi.
d. Cara Kerja Pembuatan Nutrient Broth (NB)

Komposisi untuk media NB sama dengan NA, tetapi tidak memakai agar sebagai
pemadat. Proses pembuatannya pun lebih sederhana, tinggal melarutkan peptone dan
beef extract kemudian ditampung dalam labu erlenmeyer atau tabung reaksi dan siap
disterilisasi. Proses pembuatan ini tidak memerlukan panas, peptone dan beef extract
akan mudah larut sempurna pada air suhu kamar jika diaduk.
e. Cara Kerja Pembuatan Potato Dextrose Agar (PDA)

1) Timbang komponen media dengan menggunakan timbangan analitis untuk
volume yang diinginkan sesuai dengan komposisi berikut.
a) Potato/kentang 3 g
b) Peptone 5 g
c) Agar 15 g
d) Akuades s.d 1.000 ml
e) Sebelum ditimbang, sebaiknya kentang dikupas dan diiris kecil-kecil.
243
2) Kentang direbus dalam sebagian akuades tadi selama 1-3 jam sampai lunak,
kemudian diambil ekstraknya dengan menyaring dan memerasnya menggunakan
kertas saring lalu ditampung di beaker glass baru
Gambar 4 proses perebusan kentang dengan akuades

3) Agar dilarutkan dengan Hot Plate Stirrer dalam 50 ml akuades. Setelah larut
dapat ditambahkan dekstrosa dan dihomogenkan lagi.
Gambar 5 Hot Plate Stirrer

244
4) Setelah semua larut, ekstrak kentang dan agar-dekstrosa dicampur dan

dihomogenkan. pH media diatur menjadi 5-6 dengan meneteskan HCl/NaOH
Gambar 6 pencampuran ekstrak kentang

Gambar 7. pH media diatur

245
5) Media dituang ke dalam erlenmeyer atau ke tabung reaksi kemudian siap untuk
disterilisasi
PETUNJUK PELAKSANAAN PRAKTIKUM
Setiap 8-10 mahasiswa membentuk satu kelompok dalam melakukan kegiatan

praktikum.
PETUNJUK PENULISAN LAPORAN
1. Penulisan laporan Praktikum, laporan praktikum berisikan:

a. Pendahuluan: memuat latar belakang dan tujuan praktikum.
b. Tinjauan pustaka: memuat teori praktikum yang telah diketahui hingga saat ini.
c. Alat, bahan, dan cara kerja: berisikan alat dan bahan yang digunakan, serta
prosedur yang dilakukan.
d. Hasil dan pembahasan: berisikan hasil-hasil yang diperoleh dan membandingkan
hasil-hasil penelitian terdahulu.
e. Kesimpulan.
f. Daftar Pustaka.
2. Penyerahan Laporan
Laporan dikumpulkan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh instruktur.
3. Format Evaluasi Praktikum

Nama :
Hari / tanggal :
Topik Praktikum :
Hasil Praktikum dan Pengamatan
Kesimpulan
Praktikan Dosen
246
Topik 2
Sterilisasi
PENDAHULUAN
Sterilisasi merupakan proses untuk mematikan semua mikroorganisme yang hidup.

"daya pertumbuhan mikro menyatakan bahwa pertambahan bakteri masih berlangsung dan
tidak sempurnanya proses sterilisasi. Jika proses sterilisasi berlangsung sempurna, maka
spora bakteri yang merupakan bentuk paling resikan dari kehidupan mikroba tidak akan
terlihat lagi. Sterilisasi merupakan metode praktis yang dirancang untuk membersihkan dari
mikroorganisme, atau sengaja untuk menghambat pertumbuhannya. Mikroorganisme sangat
berbeda, dalam kelemahannya terdapat berbagai macam agen antimikroba (Suriawiria,)
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat sterilisasi dengan baik dan

benar
2. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum sterilisasi
3. Mahasiswa mampu melakukan proses sterilisasi dengan cara sterilisasi secara mekanik
4. Mahasiswa mampu melakukan proses sterilisasi dengan cara sterilisasi secara fisik
5. Mahasiswa mampu melakukan proses sterilisasi dengan cara sterilisasi secara kimiawi
A. STERILISASI
Satu tahapan penting yang harus dilakukan dan merupakan aturan standar selama
melaksanakan praktikum atau kerja mikrobiologi adalah sterilisasi. Sterilisasi adalah proses
atau kegiatan membebaskan suatu bahan atau benda dari semua bentuk kehidupan dengan
cara merebus, stoom, panas tinggi, atau menggunakan bahan kimia. Sterilisasi dapat
dilakukan tergantung dari bahan atau alat yang akan disteril.
Mikroorganisme dapat dikendalikan, yaitu dibasmi, dihambat atau ditiadakan dari suatu
lingkungan, dengan menggunakan berbagai proses atau sarana fisik .Proses atau sarana yang
digunakan bergantung kepada banyak faktor dan hanya dapat ditentukan setelah diadakan
evaluasi terhadap keadaan khusus yang bersangkutan. Misalnya untuk membasmi mikroba
penyebab infeksi pada hewan yang mati, mungkin cocok untuk membakar hewan tersebut.
Tetapi bila kita perlu mensterilkan kantung plastik yang akan digunakan untuk menampung
darah, maka kita harus memilih suatu proses sterilisasi yang tidak akan merusak
kantung plastik tersebut. Penelitian serta pengalaman dapat memberikan pengarahan
terhadap pemilihan metode yang paling sesuai.
247
B. ADA BEBERAPA METODE STERILISAZI YAITU:
1. Sterilisasi dengan cara rebus

Mensterikan peralatan dengan cara merebus di dalam air sampai mendidih (1000C) dan
ditunggu antara 15 sampai 20 menit. Misalnya peralatan dari logam, kaca dan karet.
2. Sterilisasi dengan cara stoom
Mensterikan peralatan dengan uap panas didalam autoclave dengan waktu, suhu dan
tekanan tertentu. Misalnya alat tenun, obat-obatan dan lain-lain.
3. Sterilisasi dengan cara panas kering
Mensterikan peralatan dengan oven dengan uap panas tinggi. Misalnya peralatan
logam yang tajam, peralatan dari kaca dan obat tertentu.
4. Sterilisasi dengan cara menggunakan bahan kimia
Mensterikan peralatan dengan menggunakan bahan kimia seperti alkohol, sublimat,
uap formalin, khususnya untuk peralatan yang cepat rusak bila kena panas. Misalnya
sarung tangan, kateter, dan lain-lain.
5. Sterilisasi dengan radiasi
Radiasi sinar gama atau partikel elektron dapat digunakan untuk mensterilkan jaringan
yang telah diawetkan maupun jaringan segar. Untuk jaringan yang dikeringkan secara
liofilisasi, sterilisasi radiasi dilakukan pada temperatur kamar (proses dingin) dan tidak
mengubah struktur jaringan, tidak meninggalkan residu dan sangat efektif untuk
membunuh mikroba dan virus sampai batas tertentu. Sterilisasi jaringan beku
dilakukan pada suhu -40 derajat Celsius. Teknologi ini sangat aman untuk diaplikasikan
pada jaringan biologi.
6. Sterilisasi dengan penyaringan
Sterilisasi dengan penyaringan dilakukan untuk mensterilisasi cairan yang mudah rusak
jika terkena panas atu mudah menguap (volatile). Cairan yang disterilisasi dilewatkan
ke suatu saringan (ditekan dengan gaya sentrifugasi atau pompa vakum) yang berpori
dengan diameter yang cukup kecil untuk menyaring bakteri. Virus tidak akan tersaring
dengan metode ini.
7. Sterilisasi gas
Sterilisasi gas digunakan dalam pemaparan gas atau uap untuk membunuh
mikroorganisme dan sporanya. Meskipun gas dengan cepat berpenetrasi ke dalam pori
dan serbuk padat. Sterilisasi adalah fenomena permukaan dan mikroorganisme yang
terkristal akan dibunuh. Sterilisasi gas biasanya digunakan untuk bahan yang tidak bisa
difiltrasi, tidak tahan panas dan tidak tahan radiasi atau cahaya.
C. JENIS PERALATAN YANG DAPAT DISTERILKAN:
1. Peralatan yang terbuat dari logam, misalnya pinset, gunting, speculum.

2. Peralatan yang terbuat dari kaca, misalnya semprit (spuit), tabung kimia.
3. Peralatan yang terbuat dari karet, misalnya, kateter, sarung tangan, pipa.
4. Peralatan yang terbuat dari ebonit, misalnya kanule rectum, kanule trachea.
248
5. Peralatan yang terbuat dari email, misalnya bengkok (nierbekken), baskom.

6. Peralatan yang terbuat dari porselin, misalnya mangkok, cangkir, piring .
7. Peralatan yang terbuat dari tenunan, misalnya kain kasa, tampon, baju.
Dalam praktek sterilisasi alat-alat dan medium dapat dikerjakan secara mekanik
(misalnya secara penyaringan), secara kimia (misalnya dengan disinfektan) ataupun secara
fisik (misalnya dengan pemanasan, sinar ultra violet, sinar X dan lain-lain). Cara sterilisasi
yang dipakai tergantung pada macamnya bahan dan sifat yang disterilkan.
1. Macam-macam Sterilisazi
Pada prinsipnya sterilisasi dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu cara mekanik, cara fisik,
dan cara kimiawi.
2. Sterilisasi cara mekanik (filtrasi)

Menggunakan suatu saringan yang berpori sangat kecil (0.22 mikron atau 0.45 mikron)
sehingga mikroba tertahan pada saringan tersebut. Proses ini ditujukan untuk sterilisasi
bahan yang peka panas, misalnya larutan enzim dan antibiotik.
3. Sterilisasi secara fisik

Dapat dilakukan dengan pemanasan dan penyinaran.
a. Pemanasan
1) Pemijaran (dengan api langsung): membakar alat pada api secara langsung, contoh
alat: jarum inokulum (jarum ose), pinset, batang L.
2) Panas kering: sterilisasi dengan oven kira-kira 60-180oC. Sterilisasi panas kering cocok
untuk alat yang terbuat dari kaca, misalnya erlenmeyer, tabung reaksi, cawan.
3) Uap air panas: konsep ini mirip dengan mengukus. Bahan yang mengandung air lebih
tepat menggunakan metode ini supaya tidak terjadi dehidrasi.
4) Uap air panas bertekanan: menggunakan autoklaf.
b. Penyinaran dengan Ultra Violet (UV)

Sinar UV juga dapat digunakan untuk proses sterilisasi, misalnya untuk membunuh
mikroba yang menempel pada permukaan interior Safety Cabinet dengan disinari lampu UV.
4. Sterilisasi secara kimiawi

Biasanya menggunakan senyawa desinfektan, antara lain alkohol
5. Teknik Kerja Aseptis

Apabila akan bekerja di atas meja maka persiapan yang harus dilakukan sebelum
bekerja secara aseptis adalah mensterilkan tempat bekerja (meja). Caranya dengan
menyemprotkan alkohol 70% di permukaan meja dan udara di sekitar meja secara merata.
Kemudian bersihkan meja dengan menggunakan kapas/tisu dengan cara digosok satu arah
saja. Setelah itu, letakkan alat dan bahan yang diperlukan di atas meja yang telah bersih.
249
Semprot lagi semua permukaan alat dengan alkohol, kemudian semprot kedua tangan
hingga merata, diamkan hingga kering, dan siap bekerja secara aseptis.
Perlu diingat bahwa untuk mengurangi terjadinya kontaminasi maka harus selalu bekerja
dekat dengan api dari pembakar bunsen. Apabila akan memindahkan biakan dari tabung
reaksi atau erlenmeyer dan cawan petri ke tabung reaksi atau cawan petri lain, pastikan
untuk membuka tutupnya dekat dengan api. Sebelum menutup kembali, mulut tabung reaksi
dan erlenmeyer dibakar terlebih dahulu. Begitu pula setelah menutup cawan petri, bibir
cawan dibakar.
Jarum ose yang digunakan untuk memindahkan biakan, sebelum dan sesudah
digunakan juga harus dibakar pada api bunsen. Apabila menggunakan pinset dan batang L
maka sebelum dan setelah pemakaian dapat dicelupkan pada alkohol kemudian dibakar
pada api bunsen.
6. Prinsip Kerja Sterilisazi Menggunakan Autoclaf

Seperti yang telah dijelaskan pada bahasan pengenalan alat, autoklaf adalah alat untuk
mensterilkan berbagai macam alat dan bahan yang menggunakan tekanan 15 psi (2 atm) dan
suhu 121oC. Suhu dan tekanan tinggi yang diberikan kepada alat dan media yang disterilisasi
memberikan kekuatan yang lebih besar untuk membunuh sel dibanding dengan udara panas.
Biasanya untuk mensterilkan media digunakan suhu 121oC dan tekanan 15 lb/in2 (SI = 103,4
Kpa) selama 15 menit. Alasan digunakan suhu 121oC atau 249,8oF adalah karena air
mendidih pada suhu tersebut jika digunakan tekanan 15 psi. Pada tekanan 0 psi dengan
ketinggian.
Permukaan laut (sea level) air mendidih pada suhu 100oC, sedangkan untuk autoklaf
yang diletakkan di ketinggian sama, menggunakan tekanan 15 psi maka air akan mendidih
pada suhu 121oC. Ingat kejadian ini hanya berlaku untuk sea level, jika di laboratorium
terletak pada ketinggian tertentu maka pengaturan tekanan perlu disetting ulang. Misalnya
autoklaf diletakkan pada ketinggian 2700 kaki dpl maka tekanan dinaikkan menjadi 20 psi
supaya tercapai suhu 121oC untuk mendidihkan air. Semua bentuk kehidupan akan mati jika
dididihkan pada suhu 121oC dan tekanan 15 psi selama 15 menit.
Pada saat sumber panas dinyalakan, air dalam autoklaf lama kelamaan akan mendidih
dan uap air yang terbentuk mendesak udara yang mengisi autoklaf. Setelah semua udara
dalam autoklaf diganti dengan uap air, katup uap/udara ditutup sehingga tekanan udara
dalam autoklaf naik. Pada saat tercapai tekanan dan suhu yang sesuai, maka proses
sterilisasi dimulai dan timer mulai menghitung waktu mundur. Setelah proses sterilisasi
selesai, sumber panas dimatikan dan tekanan dibiarkan turun perlahan hingga mencapai 0
psi. Autoklaf tidak boleh dibuka sebelum tekanan mencapai 0 psi.
250
Gambar 8. Proses Sterilisasi dengan Autoklaf

Autoklaf bekerja dengan sempurna dapat dideteksi dengan menggunakan mikroba

penguji yang bersifat termofilik dan memiliki endospora yaitu Bacillus stearothermophillus,
lazimnya mikroba ini tersedia secara komersial dalam bentuk spore strip. Kertas spore strip
ini dimasukkan dalam autoklaf dan disterilkan. Setelah proses sterilisasi lalu ditumbuhkan
pada media. Jika media tetap bening maka menunjukkan autoklaf telah bekerja dengan baik.
Beberapa media atau bahan yang tidak disterilkan dengan autoklaf adalah sebagai berikut.
Bahan tidak tahan panas, seperti serum, vitamin, antibiotik, dan enzim.
Pelarut organik, seperti fenol. Buffer dengan kandungan detergen, seperti SDS
1. Operasional
a. Bersihkan bagian dalam autoklaf
b. Sambungkan kabel dengan sumber listrik
c. Buka penutup autoklaf dengan memutar stir ke arah kiri, tutup saluran uap dan
tempat keluarnya uap kemudian isi wadah air dengan 2 liter aquadest atau air
kran biasa
d. Masukkan alat/bahan yang akan disterilisasi ke dalam keranjang kemudian
letakkan keranjang diatas wadah air, tutup penutup autuklaf dengan memutar
stri ke arah kanan
e. Tempelkan indikator sterilisasi pada alat/bahan yang akan disterilkan
251
f. Putar tombol temperatur pada suhu 1210C dan putar pengatur waktu ( timer) di
15 menit. Tekan tombol ster ke arah kiri maka lampu hijau akan menyala. 1
menit menjelang berakhirnya proses sterilisasi setiap alat akan berbunyi dan
lampu hijau mati
g. Tekan tombol off ke arah tegak lurus, buka saluran uap sampai suhu dan tekanan
yang ditunjukkan oleh jarum pada skala berada di titik 0 kemudian buka penutup
autoklaf
Pada kasus dimana air di dalam autoklaf kering/habis maka alat akan berbunyi
diikuti oleh menyalanya lampu merah dan proses pemanasan otomatis berhenti.
Penambahan air dilakukan jika suhu dan tekanan yang ditunjukkan olah jarum
pada skala berada di titik 0. Setelah air ditambahkan ulangi proses sterilisasi dari
awal.
Untuk mengeringkan alat/bahan yang telah disterilisasikan, putar sedikit stur ke
arah kiri sehingga penutup agak longgar, set timer pada 20 menit kemudian
tekan tombol dry ke arah kanan maka lampu kuning akan menyala. Setiap satu
menit menjelang proses pengeringan setiap 1 menit alat akan berbunyi dan
lampu kuning mati.
Tekan tombol off arah tegak lurus, buka saluran uap sampai suhu dan tekanan
yang ditunjukkan oleh jarum jam pada skala berada di titik 0 kemudian buka
penutup autoklaf
Perhatikan warna yang ditunjukkan oleh indikator sterilisasi untuk memastikan
proses sterilisasi berlangsung sempurna
h. Catat penggunaan autoklaf pada log book penggunaan autoklaf
2. Perawatan Autoclave
a. Bagian bawah autoklaf harus terisi air bebas mineral sampai setinggi penyangga
b. Pastikan bahwa air akan cukup selama proses sterilisasi
c. Tutup autoklaf dan pasang karet pengunci di lekukannya
d. Katup udara keluar harus terbuka
r. Pastikan autoklaf tersambung dengan sumber listrik
f. Pastikan katup pengaman terpasang selama pemanasan
g. Pastikan proses selesai sebelum melepas tutup atau membuka
h. Pastikan bahan yang disterilisasi cukup lama didiamkan sampai dingin
3. Kalibrasi
Kalibrasi menggunakan :
a. Autoklaf indikator tape
b. Rekatkan indikator tape secara melingkar pada kemasan yang akan disterilkan.
Pada autoklaf yang besar, kemasan diletakkan pada bagian atas dan bagian
bawah autoklaf
c. Atur suhu, waktu dan tekanan
d. Hidupkan autoklaf
252
e. Setelah selesai, baca indikator tape dengan melihat perubahan warna yang terjai
pada garis-garis diagonal. Bila proses sterilisasi berjalan dengan baik, garis-garis
diagonal berubah warna dari putih menjadi coklat kehitam-hitaman.
f. Catat hasil kalibrasi pada formulir kalibrasi alat.
4. Bacilus stearothermophillus
a. Masukkan Bacillus stearothermophillus dalam bentuk liofilisai ke dalam autoklaf
b. Atur suhu, waktu dan tekanan
c. Hidupkan autoklaf
d. Setelah selesai ambil Bacillus stearothermophillus dan tanam pada agar darah
(blood agar) dan inkubasi pada suhu 40-600C selama 48 jam
e. Proses sterilisasi berjalan baik bila tidak ada pertumbuhan Bacillus
stearothermophillus
f. Catat hasil kalibrasi pada formulir kalibrasi alat
7. Oven
Operasional
a. Sambungkan oven dengan sumber listrik
b. Putar pengatur suhu, waktu dan lubang udara sesuai dengan yang diinginkan.
(1600C selama 2 jam atau 1800C selama 1 jam )
c. Masukkan alat yang akan disterilkan sesuai dengan kapasitas oven
d. Tempelkan indikator sterilisasi pada alat/bahan yang disterilkan dingin
e. Tekan tombol ON
f. Setelah proses sterilisasi berakhir, tekan tombol OFF, biarkan alat/bahan yang
disterilkan sampai dingin
g. Periksa warna yang ditunjukkan oleh indikator sterilisasi
h. Keluarkan alat/bahan yang telah disterilkan
i. Catat pada loog book penggunaan oven
Perawatan
Bagian dalam oven harus dibersihkan setiap satu bulan sekali
Jika telah selesai digunakan, pintu oven baru boleh dibuka setelah suhu turun 4000C
Kalibrasi
a. Cek suhu oven setiap bulan dengan menggunakan termometer standar
b. Cocokkan hasil yang didapat antar suhu yang tercantum dalam oven dengan suhu
yang ditunjukkan oleh termometer standar
c. Catat pada formulir kalibrasi alat
253
8. Sterilisasi dengan Penyaringan (Filtrasi)

Sterilisasi dengan penyaringan dilakukan untuk mensterilisasi cairan yang mudah rusak
jika terkena panas atau mudah menguap (volatile). Cairan yang disterilisasi dilewatkan ke
suatu saringan (ditekan dengan gaya sentrifugasi atau pompa vakum) yang berpori dengan
diameter yang cukup kecil untuk menyaring bakteri. Virus tidak akan tersaring dengan
metode ini.
Sterilisasi dengan penyaringan dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu sebagai
berikut.
1. Non-disposable filtration apparatus
a. Disedot dengan pompa vakum
b. Volume 20-1.000 ml
2. Disposable filter cup unit
3. Disposable filtration unit dengan botol penyimpan
4. Syringe filters
a. Ditekan seperti jarum suntik
b. Volume 1-20 ml
5. Spin filters
a. Ditekan dengan gaya setrifugasi
b. Volume kurang dari 1 ml
Berbagai Alat Sterilisasi dengan Penyaringan
254
Gambar 9 Strelisasi dengan penyaringan

Sumber; http://www.academia.edu. Diunduh 8/9/17
255
9. Tyndalisasi
Konsep kerja metode ini mirip dengan mengukus. Bahan yang mengandung air dan
tidak tahan tekanan atau suhu tinggi lebih tepat disterilkan dengan metode ini, misalnya
susu yang disterilkan dengan suhu tinggi akan mengalami koagulasi dan bahan yang berpati
disterilkan pada suhu bertekanan pada kondisi pH asam akan terhidrolisis.
10. Sterilisasi dengan Udara Panas

Sterilisasi dengan metode ini biasanya digunakan untuk peralatan gelas, seperti cawan
petri, pipet ukur, dan labu erlenmyer. Alat gelas yang disterilisasi dengan udara panas tidak
akan timbul kondensasi sehingga tidak ada tetes air (embun) di dalam alat gelas.
11. Prinsip Kerja Biological Saferty Cabinet (Bsc)

BIOLOGICAL SAFERTY CABINET (BSC) aliran udara yang menciptakan aliran udara kotor
(dimungkinkan ada kontaminan) untuk disaring dan diresirkulasi melalui filter.
BSC juga disebut biosafety hood, dan juga dikenal dengan Laminar flow hood atau Class II
vertical flow cabinet yang menyediakan alat filtrasi dan aliran udara yang bersirkulasi di
dalam ruang kerja. Aliran udara diatur untuk menghambat udara luar masuk dan udara di
dalam keluar, untuk mencegah kontaminasi dari luar dan pencemaran bakteri dari ruang
BSC. Udara yang keluar disaring melewati penyaring sehingga sel-sel yang berbahaya tidak
lepas keluar ke ruangan lain. BSC juga dilengkapi dengan lampu UV yang berfungsi sebagai
pembunuh mikroba yang berada pada interior BSC.
Prinsip Kerja BSC
Gambar 10 Prinsip kerja biological saferty cabinet (bsc)

Sumber; http://www.academia.edu. Diunduh 8/9/17LATIHAN
256
Latihan

atas!
1) Jelaskan pengertian dari sterilisasi!
2) Sebutkan jenis sterilisasi yang terbaik untuk digunakan!
3) Bagaimana prinsip kerja secara aseptis? Jelaskan!
4) Sebutkan beberapa cara sterilisasi dengan filtrasi!
5) Jelaskan bagaimana mekanisme kerja BSC!

Pelajari kembali uraian teori pada bagian yang relevan tentang pengertian sterilisasi,
macam-macam cara sterilisasi suatu bahan atau alat, teknik kerja aseptis, sterilisasi dengan
penyaringan, dan mekanisme kerja BSC.
Ringkasan
Sterilisasi yaitu proses atau kegiatan membebaskan suatu bahan atau benda dari
semua bentuk kehidupan. Sterilisasi dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu cara mekanik, fisik,
dan kimiawi. Sterilisasi cara mekanik, yaitu menggunakan penyaring (filtrasi), sedangkan cara
fisik dapat dilakukan penyinaran dan pemanasan pada suhu dan lama waktu tertentu.
Sterilisasi cara kimiawi biasanya menggunakan senyawa desinfektan, antara lain
menggunakan alkohol.
Cara kerja menggunakan non-disposable filtration apparatus
a. Saringan disterilkan (dapat menggunakan saringan Bekerfeld, Chamberland, dan Zeitz),
dan membran penyaring (kertas saring) secara Tyndalisasi, sedangkan erlenmeyer
menggunakan autoklaf.
b. Alat-alat tersebut dipasang atau dirakit secara aseptis kemudian corong diisi dengan
larutan yang akan disterilkan. Praktikum ini dicontohkan menggunakan ekstrak enzim
atau media cair.
c. Katup erlenmeyer dihubungkan dengan pompa vakum kemudian pompa dihidupkan.
d. Setelah semua larutan melewati membran filter dan tertampung di erlenmeyer maka
larutan dapat dipindahkan ke dalam gelas penampung lain yang sudah steril dan
ditutup dengan kapas atau alumunium foil yang steril.
Cara kerja tydalisasi

a. Bahan dimasukkan ke dalam erlenmeyer atau botol dan ditutup rapat dengan sumbat
atau alumunium foil.
b. Erlenmeyer/botol kemudian dimasukkan ke dalam alat sterilisasi (alat standar
menggunakan Arnold Steam Sterilizen/dandang).
257
c. Sumber panas dinyalakan dan ditunggu hingga termometer menunjukkan suhu 100oC
kemudian waktu dihitung mundur hingga 30 menit (uap panas yang terbentuk akan
mematikan mikroba).
d. Setelah selesai, alat sterilisasi dimatikan dan bahan yang steril dikeluarkan.
e. Setelah 24 jam, bahan tersebut disterilkan lagi dengan cara yang sama, waktu ini
dimaksudkan untuk memberi kesempatan spora atau sel vegetatif yang belum mati
untuk tumbuh sehingga mudah dibunuh.
PETUNJUK PELAKSANAAN PRAKTIKUM
Setiap 8-10 mahasiswa membentuk satu kelompok dalam melakukan kegiatan

praktikum.
PETUNJUK PENULISAN LAPORAN
1. Penulisan laporan Praktikum

Laporan Praktikum berisikan:
a. Pendahuluan: memuat latar belakang dan tujuan praktikum.
b. Tinjauan pustaka: memuat teori praktikum yang telah diketahui hingga saat ini.
c. Alat, bahan, dan cara kerja: berisikan alat dan bahan yang digunakan, serta
prosedur yang dilakukan.
d. Hasil dan pembahasan: berisikan hasil-hasil yang diperoleh dan membandingkan
hasil-hasil penelitian terdahulu.
e. Kesimpulan.
f. Daftar Pustaka.
2. Penyerahan Laporan
Laporan dikumpulkan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh instruktur.
Tes 2

1) Bahan yang mengandung air dan tidak tahan tekanan atau suhu tinggi lebih tepat
disterilkan dengan metode ....
A. filtrasi
B. uap air panas bertekanan
C. tyndalisasi
D. udara panas
258
2) Enzim, antibiotik, dan serum disterilkan menggunakan metode ....

A. tyndalisasi
B. filtrasi
C. uap panas
D. pemijaran
3) Sterilisasi menggunakan senyawa desinfektan termasuk sterilisasi cara....

A. biologis
B. fisik
C. mekanik
D. kimiawi
4) Salah satu proses yang dilakukan dalam sterilisasi fisik antara lain ....
A. filtrasi
B. penyinaran
C. desinfeksi
D. penyaringan
5) Berikut berbagai cara yang digunakan dalam sterilisasi dengan filtrasi, kecuali ....
A. disposable filter cup unit
B. syringe filter
C. tyndalisasi
D. spin filter
259
Daftar Pustaka
Adams, M.R. 2000. Food Microbiology. University of Surrey. Guildford. New York : The Royal
aaaaaa Society of Chemistry
Anonim, 2006. Lingkungan Pertumbuhan Mikroba
Dwijoseputro, D., 1989, Dasar-dasar Mikrobiologi, Djambatan: Malang.
Fardiaz, S., 1992, Mikrobiologi Pangan 1, Gramedia Pustaka utama, Jakarta.
Gobel, Risco, B dkk. 2008. Mikrobiologi Umum Dalam Praktek. Universitas Hasanuddin.
Makassar.
Hendri, Bustaman, 2006. Selesai Mikroba Risosfer Antagonis terhadap bakteri
Hadioetomo R. 1996. Mikrobiologi Dasar-dasar Dalam Praktek. Jakarta : Gramedia.
Lay B. 1994. Analisis Mikroba di Laboratorium. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Machmud, 2004. Seleksi dan Karakterisasi Mikroba Antogoni.
Michael, 1986. Dasr-dasar Mikrobiologi. UI-press. Jakarta
Pelzcar dan Chan, 1986, Dasar-dasar Mikrobiologi, UI Pres: Jakarta.
Suriawiria,Ul, 2005. Mikrobiologi Dasar. Papas; Jakarta
260
BAB VI
MEKANISME PEMBIAKAN MIKROORGANISME
PENDAHULUAN
Pembiakan adalah proses memperbanyak mikroorganisme dengan memberikan

keadaan lingkungan yang tepat. Menumbuhkan mikroorganisme adalah membuat reflika
dari organisme tersebut, dan memerlukan unsur-unsur yang ada dalam komposisi kimianya.
Zat makanan harus menyediakan unsur-unsur tersebut dalam bentuk yang dapat diakses
secara metabolik untuk menyintesis makromelekul dan mempertahankan gradien kiomia
yang penting pada membrannya.
Faktor-faktor yang harus diatur selama pertumbuhan mikroorganisme adalah zat
makanan, PH, temperatur, aerasi, konsentrasi gara, dan kekuatan ionik pada medium.
Sebagian besar bahan organik berupa makromelekul yang dibentuk oleh ikatan anhiridrda
antar unsur-unsur pembangunnya. Sintesis ikatan anhiridrda memerlukan energi kimi, yang
dihasilkan oleh dua ikatan fosfodiesterdalam ATP (adenosin trifosfat) untuk
mempertahankan komposisi sitoplasma yang relatif konstan selama pertumbuhan dalam
berbagai lingkungan kimia ekstrasel, diperlukan energi tambahan yang dihasilkan dari gaya
gerak proton.
Gaya gerak proton adalah energi potensial yang dapat dihasilkan dari aliran proton
melewati membran. Pada eukariot, membran mungkin merupakan bagian dari mitokonrion
atau kloroplas, Pada prokariot, membran adalah membran sitoplasma sel.
Untuk tumbuh suatu organisme memerlukan semua unsur dalam bahan organiknya
dan seluruh ion pelengkap yang diperlukan untuk proses kerja dan katalis. Selain itu harus
ada sumber energi untuk menghasilkan gaya gerak proton dan memungkinkan terjadinya
sintesis makromelekuler. Kebutuhan zat makanan dan sumber energi metabolik pada
mikroorganisme sangat beragam.
Dalam proses pertumbuhannya mikroorganisme membutuhkan sumber energi
metabolik, mikroorganisme membutuhkan tiga mekanisme utama untuk menghasilkan
energi metabolik yaitu : 1. Fermentasi. 2. Respirasi. 3. Fotosintesis. Jika mikroorganisme
sedang tumbuh setidaknya satu mekanisme tersebut harus digunakan.
DESKRIPSI MATA KULIAH
teori dan konsep dari Mata Ajaran ditatanan nyata dengan melaksanakan praktikum di
laboratorium mikrobiologi khususnya dalam Bab ini tentang mekanisme biakan bakteri
dengan metode pembiakan isolasi dan inokulasi dan perhitungan jumlah koloni serta uji
kualitas air yang akan digunakan sebagai air kumur pada pasien yang menjalani perawatan
gigi di laboratorium Jurusan Keperawatan Gigi .
261
Setelah praktikan menyelesaikan praktikum ini, mahasiswa diharapkan memahami:

1. Pembiakan bakteri dengan metode isolasi.
2. Pembiakan bakteri dengan metode inokulasi
3. Perhitungan jumlah koloni bakteri
4. Uji Kualitas air.
MATA KULIAH DAN MATERI PRASYARAT
Sebelum mengikuti praktikum pada bab ini peserta didik diharapkan telah mengikuti
praktikum pengenalan alat dan bahan praktek laboratorium mikrobiologi serta praktikum
pembuatan media pembiakan dan sterilisasi sehingga pada pelaksanaan pada praktikum ini
dapat berjalan lancar,
MATERI MENDUKUNG BAB INI
Bahan pendukung lainnya, misalnya video, audio Penanaman Bakteri Pour Plate,
Spread Plate, dan Goresan, alamat: https://www.youtube.com/watch?v=dg3gha_jTDI, isolasi
bakteri, alamat: https://www.youtube.com/watch?v=B9GkBg4cK_c
A. MEKANISME PEMBIAKAN MIROORGANISME
1. Mekanisme Fermentasi
Pembentukan ATP dalam permentasi tidak dibarengi dengan transfer elektreon.
Fermentasi ditandai dengan fosforilasi substrat, suatu proses enzimatik yang secara langsung
memberikan ikatan pirofosfat pada ADP (adensin difosfat) lewat suatu zat antara metabolik
yang terfosforilasi. Zat antara yang terfosforilasi dibentuk oleh penataan ulang metabolisme
suatu substrat yang dapat difermentasi seperti glukosa, laktosa atau arginin. Karena
fermentasi tidak disertai dengan perubahan keseluruhan status oksidasi-reduksi dari substrat
itu, komposisi dasar hasil fermentasi molekul glikosa (C6H12O6) melalui jalur embden-
Meyerhof menghasilkan dua ikatan pirofosfat dalam ATP dan menghasilkan dua molekul
asam laktat (C3H6O3)
2. Respirasi
Respirasi analog dengan serangkaian proses bergantung energi yang terjadi pada
peristiwa pelepasan energi dari suatu baterei. Reduksi kimia dari suatu oksidan (akseptor
elektron) melalui rangkaian khusus pembawa elektron di dalam membran menimbulkan
gaya gerak proton pada membran bakteri. Reduktan (donor elektron) dapat berupa zat
organik: Misalnya, asam laktat bekerja sebagai suatu reduktan untuk beberapa organisme,
dan gas hidrogen adalah suatu reduktan untuk organisme lai, gas oksigen (O2) sering
digunakan sebagai oksidan, tetapi oksidan alternatif yang digunakan oleh beberapa
organisme adalah karbon dioksida (NO3).
262
3. Fotosintesis
Fotosintesis menyerupai respirasi dalam hal reduksi suatu oksidan melalui serangkaian
pembawa elektron khusus yang menimbulkan gaya gerak proton. Pembedaan kedua proses
itu adalah pada fotosintesis, reduktan dan oksidan dibentuk secara fotokimiawi oleh energi
cahaya yang diserap pigmen dalam membran; oleh karena itu , fotosintesis hanya dapat
terus berlangsung selama ada sumber energi cahaya. Tanaman dan beberapa bakteri
mampu menyimpan sejumlah energi cahaya saat memanfaatkan air sebagai reduktan untuk
karbon dioksida. Dalam proses ini, digunakan oksigen dan dihasilkan bahan organi. Respirasi
oksidasi bahan organik oleh akseptir elektron seperti oksigen yang menguntungkan dalam
proses pembentukan energi, dapat memberikan energi bagi organisme fotosintetik dalam
keadaan tanpa cahaya.
Dalam proses pembiakan mikroorganisme selain tiga mekanisme yang perlu diketahui
oleh mahasiswa dalam proses pembelajaran praktik mikrobiologi di laboratorium, hal yang
paling penting juga untuk diketahui adalah kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan oleh
mikroorganisme dalam proses pembiakannya. Nutrisi pada medium harus mengandung
semua unsur yang diperlukan untuk sintesis organisme baru secara biologis. Nutrisi
digolongkan berdasarkan unsur-unsur yang disuplainya. Antara lain:
4. Sumber Karbon
Tanaman dan beberapa bakteri mampu menggunakan energi fotosintetik untuk
mereduksi karbon dioksida dengan menggunakan air. Organisme tersebut masuk dalam
kelompok autotrof, makhluk yang tidak memerlukan nutrisi organik untuk pertumbuhannya.
Autotrof jenis lainnya adalah kemolitotrof, organisme yang menggunakan substrat organik
seperti hidrogen atau tiozulfat sebagai suatu reduktan dan karbon dioksida sebagai sumber
karbon. Heterotof memerlukan karbon organik untuk pertumbuhan, dan karbon organik
harus dalam bentuk yang dapat diasimilasi , naftalen, misalnya dapat menyelesaikan semua
karbon dan energi yang diperlukan pada respirasi untuk menumbuhkan pada heterotrofik,
tetapi sangat sedikit mikroorganisme yang memiliki jalur metabolik yang diperlukan untuk
asimilasi naftalen. Di lain pihak glukosa dapat menunjang pertumbuhan fermentatif atau
respiratorik pada banyak organisme. Substarat pada pertumbuhan harus disuplai pada kadar
yang sesuai untuk strain mikroba yang sedang ditumbuhkan; kadar yang akan menunjang
pertumbuhan satu organisme dan menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain.
Karbon dioksida perlukan untuk sejumlah reaksi biosintetik. Banyak organisme respiratorik
memenuhi kebutuhan tersebut, tetapi organisme yang lain memerlukan sumber karbon
dioksida dalam medium pertumbuhannya.
5. Sumber Nitrogen
Nitrogen adalah komponen utama dari protein dan asam nukleat, mencakup sekitar
10% dari berat kering el bakteri yang khas. Nitrogen dapat disuplai dalam berbagai bentuk,
dan kemampuan mikroorganisme untuk mengasimilasi nitrogen juga berbeda-beda. Produk
akhir dari semua jalur asimilasi nitrogen adalah bentuk yang paling tereduksi dari unsur
nitrogen, yang ion amonium (NH4+). Banyak mikroorganisme memiliki kemampuan untuk
263
mengasimilasi nitrat (NO3-) dan nitrit (NO2)secara reduktif dengan mengubah ion ini
menjadi aminia (NH2) jalur asimilasi tersebut berbeda dengan jalur yang digunakan untuk
disimilasi nitrat dan nitrit. Jalur disimilasi digunakan oleh organisme yang memakai ion. Ion
tersebut sebagai akseptor elektron terminal dalam respirasi; proses tersebut dikenal sebagai
denitrifikasi, dan hasilnya adalah gas nitrogen (N2), yang dilepaskan ke dalam atmosfer.
Kemampuan mengasimilasi N2 secara reduktif melalui NH3, yang disebut fiksasi nitrogen,
adalah suatu sifat yang unik untuk prokariot, dan relatif sedikit bakteri yang memiliki
kapasitas metabolik ini. Proses ini memerlukan sejumlah besar energi metabolik dan mudah
diinaktivasi oleh oksigen.
Kapasitas untuk fiksasai nitrogen ditemukan pada berbagai bakteri yang telah
mengembangkan strategi biokimia yang berbeda-beda untuk melindungi enzim pemfikasi
nitrogennya dari oksigen. Sebagian besar mikroorganisme dapat menggunakan NH4+
sebagai satu-satunya sumber nitrogen dan banyak organisme memiliki kemampuan untuk
menghasilkan NH4+ dari amina (R-NH2) atau dari asam amino (RCHNH2COOH). Produksi
amonia dari deaminasi asam amino disebut aminifikasi. Amonia dimasukkan ke dalam bahan
organik melalui jalur biokimia yang melibatkan glutamat dan glutamin.
6. Sumber Sulfur
Seperti nitrogen sulfur adalah komponen dari banyak substansi sel organik. Sulfur
membentuk sebagian struktur beberapa koenzim dan ditemukan pada rantai samping
protein, yaitu sisteinil dan metonil. Ulfur dalam bentuk dasar tidak dapat digunakan oleh
tanaman atau hewan. Namun beberapa bakteri autotrofik dapat mengoksidasinya menjadi
zulfat (SO42-). Kebanyakan mikroorganisme dapat menggunakan sulfat sebagai sumber
sulfur, yang mereduksi sulfat menjadi hidrogen sulfida (H2S). Beberapa mikroorganisme
dapat mengasimilasi H2S secara langsung dari medium pertumbuhan, tetapi senyawa
tersebut bersifat toksik bagi banyak organisme.
7. Sumber Fosfor
Fosfat (PO43-) diperlukan sebagai suatu komponen ATP, asam nukleat, dan koenzim-
koenzim seperti NAD, NADP, dan flavin, selain itu, banyak metabolit, lipid (Fosfolipid, lipid A),
komponen dinding sel (asam teokoat), beberapa polisakarida kapsular, dan beberapa protein
mengalami fosforilasi. Fosfat selalu diasimilasi sebagai fosfat anorganik bebas (P1).
8. Sumber Mineral
Berbagai mineral diperlukan untuk fungsi enzim. Ion magnesium (Mg2+) dan ion fero
(Fe2+) juga ditemukan dalam derivat profirin: magnesium dalam molekul klorofil, dan besi
sebagai bagian dari koenzim sitokrom dan proksidase. Mg2+ dan K+ penting untuk fungsi dan
integritas ribosom. Ca2+ diperlukan sebagai komponen dinding sel gram positif, meskipun
mineral kadang-kadang tidak diperlukan oleh bakteri gram negatif. Banyak organisme laut
memerlukan Na+ untuk pertumbuhannya. Dalam memformulasikan suatu medium untuk
pembiakan sebagian besar mikroorganisme, kita harus memberikan sumber kalium,
magnesium, kalsium dan besi, biasanya dalam bentuk ion-ionnya (K+3 Mg2+ Ca2+ dan
264
Fe2+). Yang juga diperlukan; mineral-mineral tersebut sering dijumpai dalam air ledeng atau
sebagai kontaminan pada bahan-bahan medium yang lain. Pada banyak bakteri dan fungi,
ambilan besi yang membentuk hidroksida tak larut pada Ph netra, difasilitasi oleh siderofor
yang dihasilkannya senyawa-senyawa yang dengan besi membentuk kelat sehingga
mempermudah transpornya sebagai sesuatu komleks yang dapat larut. Senyawa-senyawa
tersebut termasuk hidroksamat (-CHNH2OH) yang disebut sideramin, dan derivat katekol
(misalnya 2,3 – dihidroksibenzoilserin). Siderefor yang ditentukan oleh plasmid berperan
penting dalam kemampuan invasi beberapa patogen bakterial.
265
Topik 1
Isolasi bakteri
PENGANTAR
Para mahasiswa yang berbahagia, dalam kegiatan praktikum yang akan anda lakukan
ini diharapkan anda telah memahami topik sebelumnya antara lain topik praktikum
pengenalan alat-alat dan bahan-bahan praktikum laboratorium mikrobiologi dan pembuatan
media biakan serta metode sterilisasi alat dan bahan praktikum praktikum pada topik ini
dapat berjalan lancar di laboratorium Mikrobiologi.
Di dalam pekerjaan isolasi bakteri di laboratorium mikrobiologi sudah pasti kita tidak
terlepas dari alat-alat yang berada dalam laboratorium. Dalam melaksanakan Kegiatan
Praktikum Modul 1 ini, mahasiswa akan menggunakan beberapa alat-alat dan bahan untuk
keperluan isolasi bakteri
Isolasi Bakteri adalah suatu metode pembiakan bakteri dengan menggunakan media
universal atau selektif yang dilakukan dengan proses pembuatan isolat tunggal dari isolat
campuran dengan metode cawan gores dan metode cawan tuang dengan mengencerkan
biakan campuran hingga setiap individu dapat dipisahkan sehingga setiap koloni yang
terbentuk merupakan hasil dari pembelahan satu sel
TUJUAN INSTRUKSIONAL
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan praktikum pembiakan

mikroorganisme dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum pembiakan mikrorganisme
dengan teknik isolasi dengan baik dan benar
3. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pembiakan mikrorganisme dengan metode
isolasi
isolasi
5. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel biakan mikrorganisme dengan
teknik swab
6. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel biakan mikrorganisme dengan
penghancuran
7. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel air dengan baik dan benar
8. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel dengan teknik pengenceran
(dilution method)
266
Dengan menguasai praktikum pada bab ini mahasiswa dapat mengaplikasikan

keterampilannya untuk melakukan penelitian lanjut pada masa tugas akhir dalam menyusun
karya tulis ilmiah untuk menyelesaikan program studi diploma III jurusan Keperawatan Gigi
sehingga bab ini sangat penting untuk dilalui.
A. MIKROBIOLOGI
Di dalam bidang ilmu mikrobiologi, untuk dapat menelaah bakteri khususnya dalam
skala laboratorium, maka terlebih dahulu kita harus dapat menumbuhkan mereka dalam
suatu biakan yang mana di dalamnya hanya terdapat bakteri yang kita butuhkan tersebut
tanpa adanya kontaminasi dari mikroba lain. Biakan yang semacam ini biasanya dikenal
dengan istilah biakan murni. Untuk melakukan hal ini, haruslah dimengerti jenis-jenis
nutrient yang disyaratkan bakteri dan juga macam lingkungan fisik yang ,menyediakan
kondisi optimum bagi pertumbuhan bakteri tersebut (Pelczar, 1986).
Mikroorganisme dapat diperoleh dari lingkungan air, tanah, udara, substrat yang
berupa bahan pangan, tanaman, dan hewan. Jenis mikroorganismenya dapat berupa bakteri,
khamir, kapang, dan sebagainya. populasi dari mikroba yang ada di lingkungan ini sangatlah
beranekaragam sehingga dalam mengisolasi dierlukan beberapa tahap penanaman sehingga
berhasil diperoleh koloni yang tunggal. Koloni yang tunggal ini kemudian yang akan
diperbanyak untuk suatu tujuan penelitian misalnya untuk mengisolasi DNA mikroba yang
dapat mendeteksi mikroba yang telah resisten terhadap suatu antibiotic (Ferdiaz, 1992)
Teknik isolasi mikroorganisme adalah suatu usaha untuk menumbuhkan mikroba diluar
dari lingkungan alamiahnya. Pemisahan mikroorganisme dari lingkungan ini bertujuan untuk
memperoleh biakan bakteri yang sudah tidak bercampur lagi dengan bakteri lainnya dan
disebut biakan murni. Prinsip dari isolasi mikroba adalah memisahkan satu jenis mikroba
dengan mikroba lainnya yang berasal dari campuran bermacam-macam mikroba. Hal ini
dapat dilakukan dengan menumbuhkannya dalam media padat, sel-sel mikroba akan
membentuk koloni sel yang tetap pada tempatnya (Nur dan Asnani, 2007).
Pada umumnya mikroba yang hidup di alam terdapat dalam bentuk populasi
campuran. Sangat jarang mikroba di alam dijumpai sebagai spesies yang tunggal. Dengan
demikian, agar mikroba tersebut dapat diidentifikasikan, sehingga mudah dipelajari sifat
pertumbuhan, morfologis, dan fisiologis masing-masing mikroba maka langkah pertama yang
harus dilakukan yaitu spesies tersebut dipisahkan dari organisme lain yang umum dijumpai
dalam habitatnya, kemudian ditumbuhkan menjadi biakan murni yaitu suatu biakan yang
terdiri dari sel-sel dari satu spesies.
Mikroorganisme tersebar luas di dalam lingkungan baik di tanah, air, maupun udara.
Keberadaan mikroorganisme baru dapat kita rasakan melewati makanan yang kita konsumsi
dan sebagai akibatnya produk pangan jarang sekali yang steril dan umumnya tercemar oleh
berbagai mikroorganisme. Bahan pangan selain merupakan sumber gizi bagi manusia, juga
sebagai sumber makanan bagi perkembangan mikroorganisme. Pertumbuhan atau
267
perkembangan mikroorganisme dalam makanan sangat erat hubungannya dengan

kehidupan manusia.
Mikroorganisme merupakan makhluk hidup yang sangat banyak, baik di tanah, air
maupun udara. Untuk itu perlunya isolasi maupun pemurnian untuk mendapatkan
mikroorganisme tersebut. Populasi yang besar dan kompleks dengan berbagai mikroba
terdapat dalam tubuh manusia termasuk di gigi dan mulut, saluran pencernaan dan kulit.
Isolasi adalah cara untuk memisahkan atau memindahkan mikroba tertentu dari
lingkungannya, sehingga diperoleh kultur murni atau biakan murni. Kultur murni ialah kultur
yang sel-sel mikrobianya berasal dari pembelahan dari satu sel tunggal. Kultur murni atau
biakan murni diperlukan karena semua metode mikrobiologis yang digunakan untuk
menelaah dan mengidentifikasi mikroorganisme, termasuk penelaahan ciri-ciri kultural,
morfologis, fisiologis, maupun serologis, memerlukan suatu populasi yang terdiri dari satu
macam mikroorganisme saja.
Dikenal beberapa cara atau metode untuk memperoleh biakan murni dari suatu biakan
campuran. Dua diantaranya yang paling sering digunakan adalah metode cawan gores dan
metode cawan tuang. Yang didasarkan pada prinsip pengenceran dengan maksud untuk
memperoleh spesies individu. Dengan anggapan bahwa setiap koloni dapat terpisah dari
satu jenis sel yang dapat diamati (Afrianto, 2004).
Biakan murni diperlukan dalam berbagai metode mikrobiologis, antara lain digunakan
dalam mengidentifikasi mikroba. Untuk mengamati ciri-ciri kultural morfologi, fisiologi, dan
serologi dibutuhkan mikroba yang berasal dari satu spesies (Dwijoseputro, 2005). Beberapa
faktor yang perlu diperhatikan dalam melakukan isolasi mikroba yaitu antara lain:
1. Sifat setiap jenis mikroba yang akan diisolasi.
2. Tempat hidup atau asal mikroba tersebut.
3. Medium pertumbuhan yang sesuai.
4. Cara menginkubasi mikroba.
5. Cara menginokulasi mikroba.
6. Cara menguji bahwa mikroba yang diisolasi telah berupa kultur murni dan sesuai
dengan yang dimaksud.
7. Cara memelihara agar mikroba yang telah diisolasi tetap merupakan kultur murni.
8. Untuk mengisolasi mikroorganisme, hal yang tidak kalah pentingnya untuk
diperhatikan pula adalah teknik pengambilan sampel. Mikroorganisme terdapat
dimana-mana di dalam lingkungan kita mereka ada pada tubuh kita, dan di sekeliling
kita. Mereka merupakan komponen penting dalam ekosistem. Di habitat alamiahnya,
mereka hidup dalam suatu komunitas yang terdiri dari berbagai jenis mokroorganisme,
bersama spesies-spesies biologi lainnya. Didalam komunitas ini, satu spesies mikroba
dapat mempengaruhi spesies lain dengan berbagai cara-cara beberapa bersifat
menguntungkan beberapa merugikan ( Pelezar, 198)
9. Dalam suatu analisis mikrobiologi, pengambilan sampel merupakan salah satu kunci
utama yang sangat mendukung keberhasilan suatu analisa, yaitu memindahkan sampel
atau kultur bakterial dari satu tempat ke tempat yang lain secara aseptis (terhindar
dari kontaminasi).
268
Di alam populasi mikroba tidak terpisah sendiri menurut jenisnya, tetapi terdiri dari
campuran berbagai macam sel. Di dalam laboratorium populasi bakteri ini dapat diisolasi
menjadi kultur murni yang terdiri dari satu jenis yang dapat dipelajari morfologi, sifat dan
kemampuan biokimiawinya. Dalam pengaplikasiannya dikenal banyak teknik dalam
pengambilan sampel. Dapat dilihat di bawah teknik-teknik berikut :
Berikut ini merupakan prosedur pengambilan sampel.
1. Sampel tanah
Jika mikroorganisme yang diinginkan kemungkinan berada di dalam tanah, maka cara
pengambilannya disesuaikan dengan tujuan dan kebutuhan. Misal jika yang diinginkan
mikroorganisma rhizosfer maka sampel diambil dari sekitar perakaran dekat
permukaan hingga ujung perakaran.
2. Sampel udara
Jika mikroba yang diinginkan adalah berada di udara sekitar, misalnya di kamar mandi,
di lemari penyimpanan alat atau ruangan laboratorium dan lain-lain, maka caranya
hanya dengan membuka tutup cawan petri yang berisi media steril selama ±5 menit.
3. Sampel air
Pengambilan sampel air bergantung kepada keadaan air itu sendiri. Jika berasal dari air
sungai yang mengalir maka botol dicelupkan miring dengan bibir botol melawan arus
air. Bila pengambilan sampel dilakukan pada air yang tenang, botol dapat dicelupkan
dengan tali, jika ingin mengambil sampel dari air keran maka sebelumya keran dialirkan
dahulu beberapa saat dan mulut kran dibakar.
Gambar 1.1 Sampel Air

Sumber: http://primanandafauziah.blogspot.co.id/2012/09/isolasi-dan-identifikasi-
mikroorganisme.html diunduh 8 Sep 17
4. Swab (ulas) pada suatu permukaan sampel

Metode ini menggunakan cotton bud steril pada sampel yang memiliki permukaan luas
dan pada umumnya sulit dipindahkan atau sesuatu pada benda tersebut. Contohnya
adalah Kulit manusia, meja, batu, batang kayu dll. Caranya dengan mengusapkan
cotton bud memutar sehingga seluruh permukaan kapas dari cotton bud kontak
dengan permukaan sampel. Swab akan lebih baik jika cotton bud dicelupkan terlebih
dahulu ke dalam larutan atraktan semisal pepton water.
269
Gambar 1.2 Metode swab

Gambar 1.2 Swab (ulas)
Sumber: http://biologipedia.blogspot.co.id/2011/01/tehnik-isolasi-mikroorganisme.html
diunduh 8 Sep 17
5. Rinse (bilas) pada bagian tertentu sampel

Metode ini ditujukan untuk melarutkan sel-sel mikroba yang menempel pada
permukaan substrat yang luas tetapi relatif berukuran kecil, misalnya daun bunga dll.
Rinse merupakan prosedur kerja dengan mencelupkan sampel ke dalam akuades
dengan perbandingan 1 : 9 (w/v). Contohnya sampel daun diambil dan ditimbang 5 g
kemudian dibilas dengan akuades 45 ml yang terdapat dalam beaker glass.
Gambar 1.3 Metode rins

diunduh 8 Sep 17
6. Maseration (penghancuran) sampel

Sampel yang berbentuk padat dapat ditumbuk dengan mortar dan pestle sehingga
mikroba yang ada dipermukaan atau di dalam dapat terlepas kemudian dilarutkan ke
dalam air. Contoh sampelnya antara lain bakso, biji, buah dll. Perbandingan antar berat
sampel dengan pengenceran pertama adalah 1 : 9 (w/v). Untuk sampel dari tanah tidak
perlu dimaserasi.
7. Teknik Pengenceran Bertingkat

Tujuan dari pengenceran bertingkat yaitu memperkecil atau mengurangi jumlah
mikroba yang tersuspensi dalam cairan. Penentuan besarnya atau banyaknya tingkat
pengenceran tergantung kepada perkiraan jumlah mikroba dalam sampel. Digunakan
perbandingan 1 : 9 untuk sampel dan pengenceran pertama dan selanjutnya, sehingga
pengenceran berikutnya mengandung 1/10 sel mikroorganisme dari pengenceran
sebelumnya.
270
Gambar 1.4 Metode rins

diunduh 8 Sep 17
1. Metode Isolasi mikroba:

Berbagai macam cara dalam mengisolasi mikroba yaitu :
Isolasi pada medium cair
2. Metode isolasi pada medium cair

Dilakukan bila mikroorganisme tidak dapat tumbuh pada agar cawan (medium
padat), tetapi hanya dapat tumbuh pada kultur cair. Metode ini juga perlu dilakukan
pengenceran dengan beberapa serial pengenceran. Semakin tinggi pengenceran peluang
untuk mendapatkan satu sel semakin besar.
3. Isolasi sel tunggal

Metode isolasi sel tunggal dilakukan untuk mengisolasi sel mikroorganisme berukuran
besar yang tidak dapat diisolasi dengan metode agar cawan atau medium cair, sel
mikroorganisme dilihat dengan menggunakan pembesaran sekitar 100 X, kemudian sel
tersebut dipisahkan dengan menggunakan pipet kapiler yang sangat halus ataupun
micromanipulator yang dilakukan secara aseptik.
4. Isolasi pada agar cawan

Prinsip pada metode isolasi pada agar cawan adalah mengencerkan mikroorganisme
sehingga diperoleh individu spesies yang dapat dipisahkan dari organisme lainnya. Setiap
koloni yang terpisah yang tampak pada cawan tersebut setelah inkubasi berasal dari satu sel
tunggal. Terdapat beberapa cara dalam metode isolasi pada agar cawan, yaitu: metode gores
kuadran, dan metode agar cawan tuang. Metode gores kuadran, merupakan metode yang
dilakukan dengan baik akan menghasilkan isolasi mikroorganisme, dimana setiap koloni
berasal dari satu sel.
Metode agar tuang berbeda dengan metode gores kuadran, cawan tuang
menggunakan medium agar yang dicairkan dan didinginkan (500C) yang kemudian
dicawankan. Pengenceran tetap perlu dilakukan sehingga pada cawan yang terakhir
mengandung koloni-koloni yang terpisah diatas permukaan/di dalam cawan.
271
a. Teknik penanaman
b. Teknik penanaman dark suspensi
c. Teknik penanaman ini merupakan lanjutan dari pengenceran bertingkat. Pengambilan
suspensi dapat diambil dari pengenceran mana saja tetapi biasanya untuk tujuan
isolasi (mendapatkan koloni tunggal) diambil beberapa tabung pengenceran terakhir.
5. Metode cawan gores (streak)

Metode ini Bertujuan untuk mengisolasi mikrorganisme dari campuran atau
meremajakan kultur ke alam medium baru. Metode ini mempunyai dua keuntungan, yaitu
menghemat bahan dan waktu. Metode cawan gores yang dilaksanakan dengan baik
kebanyakan akan menyebabkan terisolasinya mikroorganisme yang diinginkan. Metode ini
terdiri dari beberapa teknik yaitu sebagai berikut :
Goresan sinambung
Cara kerja :
a. Sentuhkan inokulum loop pada koloni dan gores secara kontinyu sampai setengah
permukaan agar.
b. Jangan pijarkan loop, lalu putar cawan 180oC lanjutkan goresan sampai habis. Goresan
sinambung umumnya digunakan bukan untuk mendapatkan koloni tunggal, melainkan
untuk peremajaan ke cawan atau medium baru
Gambar 1.5 : Pembagian Kuadran dalam Teknik Strike

Sumber :Platehttps://mikrobiologilautunpad, 8/9/17
Goresan T
Cara kerja :
a. Bagi cawan menjadi tiga bagian menggunakan spidol marker.
b. Inokulasi daerah 1 streak zig-zag
c. Panaskan jarum inokulum dan tunggu dingin, kemudian lanjutkan streak zig-zag pada
daerah 2 (streak pada gambar).
d. Cawan diputar untuk memperoleh goresan yang sempurna
e. Lakukan hal yang sama pada daerah 3.
272
Gambar 1.6 Pembagian Kuadran dalam Teknik Strike

Sumber : Platehttps://mikrobiologilautunpad, 8/9/17
Cara kerja :
Hampir sama dengan goresan T, namun berpola goresan yang berbeda yaitu dibagi
empat, daerah 1 merupakan goresan awal, sehingga masih mengandun mengandung banyak sel
mikroorganisme, goresan selanjutnya dipotong disilangkan dari goresan pertama sehingga
jumlah semakin sedikit dan akhirnya terpisah
terpisah-pisah
pisah menjadi koloni tunggal.
Metode cawan tuang (pour plate)
Gambar 1.7 : Metode cawan tuang

Cara lain untuk memperoleh koloni murni dari populasi campuran mikroorganisme
adalah dengan mengencerkan specimen dalam medium agar yang telah dicairkan dan
didinginkan (±500C) yang kemudian dicawankan. Karena kkonsentrasi
onsentrasi sel-sel
sel mikroba di
dalam specimen pada umumnya tidak diketahui sebelumnya, maka pengenceran perku
dilakukan beberapa tahap sehingga sekurang
sekurang-kurangnya
kurangnya satu diantara cawan tersebut
mengandung koloni terpisah diatas permukaan ataupun di dalam agar agar. Metode ini
memboroskan bahan dan waktu namun tidak memerlukan keterampilan yang tinggi. Teknik
ini memerlukan agar yang belum padat (>45oC) untuk dituang bersama suspensi bakteri ke
dalam cawan petri lalu kemudian dihomogenkan dan dibiarkan memadat. Hal ini akan
menyebarkan sel-sel
sel bakteri tidak hanya pada permukaan aja melainkan terendam agar (di
dalam agar) sehingga terdapat selsel-sel
sel yang tumbuh di permukaan agar yang kaya oksigen
dan ada yang tumbuh di dalam agar yang tidak begitu banyak mengandung o oksigen.
273
Adapun prosedur adalah sebagai berikut :

a. Siapkan cawan petri steril, tabung pengenceran yang akan ditanamkan dan media
padat yang masih cair (45oC)
b. Teteskan 1 ml secara aseptis suspensi sel ke dalam cawan kosong
c. Tuangkan media yang masih cair ke dalam cawan kemudian putar cawan untuk
menghomogenkan suspensi bakteri dan media. Kemudaan diinkubasi.
d. Teknik sebar (spread plate)
Gambar 1.8 Metode Teknik Sebar

Spread plate adalah Teknik isolasi mikroba dengan cara menyebarkan suspensi bakteri
pada permukaan media yang akan digunakan. Untuk memperoleh kultur murni, adapun
prosedur kerja yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
Ambil suspensi cair sebanyak 0,1 ml dengan pipet ukur kemudian teteskan di atas
permukaan agar yang telah memadat.
Batang L atau batang drugal diambil kemudian disemprot alkohol dan dibakar di atas
api bunsen beberapa saat, kemudian didinginkan dan ditunggu beberapa detik.
Kemudian disebarkan dengan menggosokkannya pada permukaan agar supaya tetesan
suspesi merata, penyebaran akan lebih efektif bila cawan ikut diputar.
Hal yang perlu diingat bahwa batang L yang terlalu panas dapat menyebabkan sel-sel
mikrorganisme dapat mati karena panas.
Teknik pengenceran (dilution method)
Gambar 1.9 Metode Teknik Pengenceran

Sumber: Platehttps://mikrobiologilautunpad, 8/9/17
274
Suatu sampel dari suatu suspense yang berupa campuran bermacam-macam spesies
diencerkan dalam suatu tabung yang tersendiri. Dari hasil pengenceran ini kemudian diambil
kira-kira 1 mL untuk diencerkan lebih lanjut. Jika dari pengenceran yang ketiga ini diambil 0,1
mL untuk disebarkan pada suatu medium padat, kemungkinan besar kita akan mendapatkan
beberapa koloni yang akan tumbuh dalam medium tersebut, akan tetapi mungkin juga kita
hanya akan memperoleh satu koloni saja.
Dalam hal yang demikian ini dapat kita jadikan piaraan murni. Jika kita belum yakin
bahwa koloni tunggal yang kita peroleh tersebut merupakan koloni yang murni, maka kita
dapat mengulang pengenceran dengan menggunakan koloni ini sebagai sampel.
Teknik micromanipulator
Mengambil satu bakteri dengan mikropipet yang ditempatkan dalam
micromanipulator, kemudian ditempatkan dalam micromanipulator, kemudian dipempatkan
dalam medium encer untuk dibiakkan.
Proses pemisahan/pemurnian dari mikroorganisme lain perlu dilakukan karena semua
pekerjaan mikrobiologis, misalnya telaah dan identifikasi mikroorganisme, memerlukan
suatu populasi yang hanya terdiri dari satu macam mikroorganisme saja Isolasi ke media
padat.
PRAKTIKUM TEKNIK ISOLASI
A. Ose Needle Loops

Dasar teknik penggunaan ose
1. Media diberi label pada tempat yang tepat tidak mengganggu pandangan pada
bagian tabung atau petri.
2. Anda harus bekerja secara efisien, tetapi jangan terburu-buru, karena mikroba
berpotensi berbahaya bagi anda.
3. Semua tabung berisi media harus berada dalam rak tabung reaksi bila tidak
digunakan apakah steril atau tidak steril jangan diletakkan diatas meja kerja bila
tidak digunakan.
4. Pegang pegangan jarum inokulasi seperti anda memegang pensil ditangan yang
biasa anda gunakan untuk menulis (kanan).
5. Sesuaikan Bunsen sehingga nyalanya maksimal dengan api berwarna biru.
6. Sterilkan loop/ jarum dengan membakar dalam api Bunsen berwarna biru.
Dengan sudut kemiringan antara 30-450 pada ujung ose sampai kawat (Nikrom)
berwarna merah kemudian dorong kedepan sampe bagian pangkal jarum ose
berwarna merah juga. Tarik kembali kebelakang sampe pada bagian ujung ose.
(Gambar a)
7. Tabung berisi medium dipegang dengan tangan kiri , buka penutup tabung ambil
koloni bakteri dengan menggunakan ose bulat. minimalkan terjadinya tumpahan
dan produksi aerosol dari gerakan mengisolasi bakteri.
8. Tutup tabung dipegang menggunakan jari kelingking pada saat melakukan isolasi.
(Gambar b)
9. Tabung yang terbuka dengan sudut kemiringan tertentu didekatkan pada Bunsen
untuk meminimalkan kemungkinan kontaminasi udara.
275
10. Tabung dilakukan pemanasan pada ujung tabung melewati api Bunsen sebanyak
dua atau tuga kali. (Gambar c).
11. Suspensi bakteri dalam medium cair dihomogenkan dengan fortex mixer
sebelum dipindahkan (gambar d), pastikan putaran fortex tidak keras.
homogenitas bias dilakukan dengan mengetuk-ngetuk pada tangan kita (gambar
e) jangan sampe cairan menyentuh tutup tabung.
12. Ketika membuka cawan petri, dibuka sedikit tutup digunakan sebagai pelindung
untuk meminimalkan kemungkinan kontaminasi udara (gambar f)
13. Semua tabung yang telah berisi kultur atau isolate dan cawan petri dengan
(NAMA ANDA, TANGGAL, MEDIUM, DAN INOKULUM).
Metode Transfer Khusus ada dua tahap dasar dalam isolasi.

1. Memperoleh sampel yang akan ditransfer
2. Mentransfer ke steril medium.
Gambar a.
pembakaran kawat ose
dilakukan melalui ujung
dalam api berwarna biru,
dimulai pada dasar kawat
dan terus didorong kedepan
sampai warna orange
seragam. Kemudian
didiamkan untuk
mendinginkan kawat
sebelum digunakan
Gambar b. melepaskan tutup

tabung dengan jari kelingking
dengan menarik tabung ke
sisi yang lain, kembali ditutup
bila sudah selesai mengambil
sampel atau isolasi selesai.
276
Gambar c. pegang tabung

yang terbuka pada sudut
kemiringan tertentu didekat
api untuk minimalisir
terjadinya kontaminasi.
Tutup tabung pada jari
kelingking.
Gambar d.
menghomogenkan sampel
dengan menggunakan fortex
mixer, sentuhkan pada posisi
on , putaran dicegah jangan
sampe menyentuh tutup
tabung.
Gambar e. sebuah budaya

kaldu harus selalu dicampur
sebelum mentransfer atau
memindahkan. Mengetuk
tabung dengan jari-jari anda
dilakukan perlahan sampai
terjadi putaran sehingga
homogen.
277
Gambar f. ketika melakukan

isolasi bakteri ke dalam petri
atau dari petri , harus
menjaga permukaan agar
tidak terkontaminasi dengan
menggunakan tutup untuk
meminimalkan udara
kontaminasi.
Gambar g. Pegang tabung
terbuka pada sudut untuk
meminimalkan kontaminasi
udara. Ketika menempatkan
satu lingkaran kedalam
tabung kaldu atau
mengeluarkannya.
1. Petri
Julius Richard Petri (1852 – 1921) bekerja sebagai asisten Robert Koch di Berlin di
kantor kesehatan Imperial yang mengidentifikasi mikroorganisme kolera, antraks,
tuberculosis bersama dengan Pasteur dan lister. Ketika petri tiba di lab Koch pada tahun
1877 asisten lab masih menggunakan piring kaca datar untuk tumbuh koloni. Angelina
Hesse, yang sering dibantu Walter di lab Koch, belajar tentang agar (kata Melayu untuk
polisakarida yang berasal dari ganggang rumput laut merah) bermigrasi dari Jawa. Medium
agar yang telah dilakukan sterilisasi dengan suhu 1210C dengan tekanan 15 psi selama 15
menit kemudian agar didinginkan sampai suhu kira-kira 50 – 55 0C baru medium dituang
pada cawan petri yang telah disterilkan sekitar 25 ml.

278
Untuk mengurangi kondensasi atau embun pada tutup maupun media agar
Keamanan :
1. Laboratorium mikrobiologi berpotensi berbahaya, sehingga harus mengikuti semua
pedoman keselamatan selama praktek.
2. Tidak ada buku atau kertas di meja kerja kecuali peralatan laboratorium yang
dibutuhkan.
3. Tidak ada makanan dan minuman yang berada di meja kerja laboratorium
4. Selalu mencuci tangan dengan desinfektan sabun atau alcohol sebelum meninggalkan
meja kerja.
5. Jangan membuka cawan petri setelah melakukan inokulasi sebelum diinkubasi selama
24 jam.
6. Selalu membuang bahan yang digunakan dalam tempat sampah biohazard kecuali
terdapat instruksi yang lain.
Prosedur :
1. Tuangkan sedikit isopropanol 70% pada permukaan meja kerja dan diusap dengan
handuk kertas (Tissu atau kapas) bersih . pastikan alcohol pada meja anda benar –
benar menguap sebelum menyalakan api. Buang tissue atau kapas ketempat sampah
sebelum memulai langkah berikutnya.
2. Setelah tidak ada upa alcohol di meja tidak ada maka silakan nyalakan api Bunsen.
Streak Metode Plat Isolasi

1. Sterilkan loop inokulasi dengan memegangnya di bagian gagang diatas nyala Bunsen
berwarna biru sampai merah panas.
2. Ambil kaldu pada tabung reaksi yang berisi mikroorganisme secara aseptis. Tutup
tabung berada di jari kelingking.
3. Mulut tabung dilewatkan sebanyak 2-3 kali dan menjaga mulut tabung pada sudut
tertentu didekat api.
4. Perlahan masukkan ose bulat yang telah disterilkan ke dalam mulut tabung sampai
mencapai kaldu. Jangan masukkan ose sampe jauh ke kaldu, karena hanya ujungnya
yang steril karena akan mencemari budaya.
5. Setelah kaldu berisi mikroorganisme berada di ujung loop. Tutup tabung kembali akan
tetapi sebelumnya mulut tabung dipanaskan dahulu.
6. Mulut cawan petri di buka sedikit membentuk sudut 450.

279
7. Lakukan goresan pada median agar kedelai tryptic (TSA) menggunakan salah satu pola
yang ada. Hati-hati jangan sampai menggali dengan cara apapun.
Gambar 1.22 Goresan pada median agar kedelai tryptic (TSA)

8. Lakukan inkubasi pada suhu 370C selama 24 jam sebelumnya beri label dengan
menyebut nama tanggal, jenis inokulasi dan lakukan pengemasan dengan kertas atau
isolative
Gambar 1.23 Inkubasi

280
Format Evaluasi Praktikum

Nama :
Hari / tanggl :
Topik Praktikum :
Kesimpulan
Praktikan Dosen
281
Topik 2
Inokulasi Bakteri
PENGANTAR
Kegiatan praktikum yang akan lakukan pada topik ini diharapkan anda mahasiswa telah
memahami topik sebelumnya antara lain topik praktikum pengenalan alat-alat dan bahan-
bahan praktikum laboratorium mikrobiologi dan pembuatan media biakan serta metode
sterilisasi alat dan bahan praktikum praktikum pada topik ini dapat berjalan lancar di
laboratorium Mikrobiologi.
Di dalam pekerjaan inolasi bakteri di laboratorium mikrobiologi sudah pasti kita tidak
terlepas dari alat-alat yang berada dalam laboratorium. Dalam melaksanakan Kegiatan
Praktikum Modul ini, mahasiswa akan menggunakan beberapa alat-alat dan bahan untuk
keperluan inolasi bakteri. Untuk itu diharapkan mahasiswa telah mengetahui dan dapat
menggunakan alat dan bahan secara benar agar praktikum dapat berjalan lancar.
Inokulasi Bakteri adalah suatu metode pembiakan bakteri dengan menggunakan media
universal atau selektif yang dilakukan dengan proses pemindahan biakan murni ke medium
baru untuk menumbuh atau memperbanyak kultur murni dengan metode cawan gores dan
metode tabur serta metode tusuk dengan mengambil biakan murni untuk
dikembangbiakkan.
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum dengan metode

inokulasi yang baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan praktikum pembiakan
mikroorganisme dengan metode inokulasi yang baik dan benar
3. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum pembiakan mikrorganisme
dengan metode inikulasi baik dan benar
4. Mahasiswa mampu menggunakan bahan praktikum pembiakan mikrorganisme
dengan metode inokulasi dengan baik dan benar
inokulasi
6. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel biakan murni mikrorganisme
dengan jarum inikulum
282
MATA KULIAH ATAU MATERI PRASYARAT
Sebelum mahasiswa melakukan praktikum pada topik ini, diharapkan mahasiswa telah
lulus pada topik pengenalan alat-alat dan bahan-bahan praktikum laboratorium mikrobiologi
dan pembuatan media serta sterilisasi alat dan bahan praktik laboratorium mikrobiologi
Dengan menguasai praktikum pada bab ini mahasiswa dapat mengaplikasikan

keterampilannya untuk melakukan penelitian lanjut pada masa tugas akhir dalam menyusun
karya tulis ilmiah untuk menyelesaikan program studi diploma III jurusan Keperawatan Gigi
sehingga bab ini sangat penting untuk dilalui.
A. PENANAMAN BAKTERI (INOKULASI)
Penanaman bakteri atau biasa disebut juga inokulasi adalah pekerjaan memindahkan
bakteri dari medium yang lama ke medium yang baru dengan tingkat ketelitian yang sangat
tinggi. Inokulasi dilakukan dalam kondisi aseptik, yakni kondisi dimana semua alat yang ada
dalam hubungannya dengan medium dan pengerjaan, dijaga agar tetap steril. Hal ini untuk
menghindari terjadinya kontaminasi .Ruang tempat penanaman bakteri harus bersih dan
keadaannya harus steril agar tidak terjadi kesalahan dalam pengamatan atau percobaan.
Inokulasi dapat dilakukan dalam sebuah kotak kaca yang biasa disebut sebagai laminar air
flow ataupun dalam ruangan yang terjaga kesterilannya (Pelczar, 1986).
Pekerjaan memindahkan bakteri dari medium yang lama ke medium yang baru.
Terlebih dahulu harus diusahakan agar semua alat-alat yang ada sangkut-paut dengan
medium dan pekerjaan inokulasi itu benar-benar steril; ini untuk menghindari kontaminasi,
yaitu masuknya mikroorganisme yang tidak kita inginkan.
Dalam teknik biakan murni tidak saja diperlukan bagaimana memperoleh suatu biakan
yang murni, tetapi juga bagaimana memelihara serta mencegah pencemaran dari luar.
Inokulasi dimaksudkan untuk menumbuhkan, meremajakan mikroba dan mendapatkan
populasi mikroba yang murni.. Media untuk membiakkan bakteri haruslah steril sebelum
digunakan. Pencemaran terutama berasal dari udara yang mengandung banyak
mikroorganisme. Pemindahan biakan mikroba yang dibiakkan harus sangat hati-hati dan
mematuhi prosedur laboratorium agar tidak terjadi kontaminasi. Oleh karena itu, diperlukan
teknik-teknik dalam pembiakan mikroorganisme yang disebut dengan teknik inokulasi
biakan.
Identifikasi biakan mikroorganisme seringkali memerlukan pemindahan ke biakan
segar tanpa terjadi pencemaran. Pemindahan mikroorganisme ini dilakukan dengan teknik
aseptik untuk mempertahankan kemurnian biakan selama pemindahan berulangkali.
Mikroorganisme dapat ditumbuhkan dalam biakan cair atau padat. Kekeruhan dalam kaldu
menunjukkan terjadinya pertumbuhan mikroorganisme. Bila mikroorganisme menumpuk
pada dasar tabung maka akan membentuk sedimen, sedangkan pada permukaan kaldu
pertumbuhannya terlihat sebagai pelikel.
283
Pertumbuhan mikroorganisme dalam kaldu seringkali menggambarkan aktivitas

metabolismenya. Mikroba aerob obligat berkembang biak pada lapisan permukaan karena
pada bagian ini kandungan oksigen tinggi. Selain dalam media cair, mikroorganisme juga
memperlihatkan pertumbuhan dengan ciri tertentu dalam biakan padat seperti agar miring
atau lempengan agar. Agar miring lazimnya digunakan untuk menyimpan biakan murni
sedangkan agar lempengan lazimnya digunakan untuk memurnikan mikroorganisme.
Dalam praktek penanaman bakteri (Inokulasi) harus benar-benar steril; ini untuk
menghindari kontaminasi, yaitu masuknya mikroorganisme yang kita tidak inginkan.
Langkah-langkah yang harus dilakukan adalah:
B. MENYIAPKAN RUANGAN
Ruang tempat inokulasi itu kecil harus bersih dan bebas angin, dinding ruang yang
basah menyebabkan butir-butir debu menempel kepadanya, pada waktu melakukan
inokulasi, baik sekali jika meja tempat inokulasi didasari dengan kain basah. Pekerjaan
inokulasi dapat dilakukan juga di dalam suatu kotak berkaca (ent-kas).
C. PEMINDAHAN BAKTERI
Ujung kawat inokulasi sebaiknya dari platina atau dari nikrom; ujung itu boleh lurus,
boleh juga berupa kolongan yang berdiameter 1-3 mm. Lebih dahulu ujung kawat ini
dipijarkan, sedang sisanya sampai tangkai cukup dilewatkan nyala api saja. Setelah dingin
kembali, ujung kawat itu disentuhkan suatu koloni. Mulut tabung tempat pemiaraan itu
dipanasi juga setelah sumbatnya diambil. Setelah pengambilan inokulum (yaitu sampel
bakteri) selesai, mulut tabung dipanasi lagi kemudian disumbat seperti semula. Ujung kawat
yang membawakan inokulum tersebut digesekkan pada medium baru atau pada suatu kaca
benda, kalau tujuannya memang akan membuat suatu sediaan.
D. PEMINDAHAN DENGAN PIPET
Cara ini dilakukan misalnya pada penyelidikan air minum atau pada penyelidikan susu.
Untuk itu diambillah 1 ml contoh untuk diencerkan dengan 99 ml air murni yang steril.
Kemudian diambil 1 ml dari enceran ini untuk dicampur adukan dengan medium agar-agar
yang masih dalam keadaan cair (susu antara 42-45oC). Lalu agar-agar yang masih ecer ini
dituangkan di cawan petri. Setelah agar-agar membeku, maka cawan petri yang berisi
piaraan baru itu disimpan dalam tempat yang aman, misalnya di dalam almari atau laci.
Penyimpanan cawan dilakukan dengan meletakkan secara terbalik, yaitu permukaan
medium menghadap ke bawah; ini untuk menghindari tetesnya air yang mungkin akan
melekat pada dinding dalam pada tutup cawan. Piaraan yang diperoleh dengan jalan seperti
di atas ini terkenal sebagai piaraan adukan. Dengan cara yang demikian ini bakteri yang
diionokulasikan tadi dapat menyebar ke seluruh medium. Bakteri yang aerob maupun yang
anaerob dapat tumbuh di situ, dan banyaknya koloni dapat dihitung dengan mudah.
Pengenceran 1 mil sampel dengan 99 ml air murni itu tidak mutlak, hal ini tergantung kepada
keadaan air atau susu yang akan diteliti.
284
Macam-macam Teknik Inokulasi
Gambar 2.1 Metode Tabur

Sumber:Platehttps://mikrobiologilautunpad, 8/9/17
Inokulasi mikroba umumnya menggunakan alat yang disebut sebagai jarum ose yang
berfungsi menginokulasi kultur mikrobia serta memindahkan suatu kultur mikroba (koloni)
pada media satu ke media lainnya. Ada beberapa metode yang digunakan untuk
menginokulasi mikroba antara lain:
1. Metode Tebar
Setetes inokolum diletakkan dalam sebuah medium agar nutrien dalam cawan
petridish dan dengan menggunakan batang kaca yang bengkok dan steril. Inokulasi itu
disebarkan dalam medium batang yang sama dapat digunakan dapat menginokulasikan
pinggan kedua untuk dapat menjamin penyebaran bakteri yang merata dengan baik. Pada
beberapa pinggan akan muncul koloni-koloni yang terpisah-pisah.
Gambar 2.2 Metode Tusuk

285
Gambar 2.3 Metode Gores

2. Metode Tusuk
Metode tusuk yaitu dengan cara meneteskan atau menusukkan ujung jarum ose yang
didalamnya terdapat inokolum, kemudian dimasukkan ke dalam media
3. Metode gores
Teknik ini lebih menguntungkan jika ditinjau dari sudut ekonomi dan waktu, tetapi
memerlukan keterampilan-keterampilan yang diperoleh dengan latihan. Penggoresan yang
sempurna akan menghasilkan koloni yang terpisah. Inokulum digoreskan di permukaan
media agar nutrien dalam cawan petri dengan jarum pindah (lup inokulasi). Di antara garis-
garis goresan akan terdapat sel-sel yang cukup terpisah sehingga dapat tumbuh menjadi
koloni. Cara penggarisan dilakukan pada medium pembiakan padat bentuk lempeng. Bila
dilakukan dengan baik teknik inilah yang paling praktis. Dalam pengerjaannya terkadang
berbeda pada masing-masing laboratorium tetapi tujuannya sama yaitu untuk membuat
goresan sebanyak mungkin pada lempeng medium pembiakan.
Cara kerja inokulasi bakteri metode gores dengan media Liquid culture :
Alat :
1. Cawan petri 2 buah
2. Lampu spritus
3. Jarum ose
4. Rak tabung
5. Korek api
6. Kertas buram
7. Kapas
8. Inkubator
Bahan :
1. PCA miring (5 ml)
2. PDA miring (5 ml)
3. PCA 10 ml 1 tabung reaksi
286
4. PDA 10 ml 1 tabung reaksi

5. Alkohol
6. Bakteri
7. Jamur
Cara Percobaan 1
Langkah-langkah
1. Menyiapkan PCA dan PDA masing
masing-masing 10 ml yang sudah disterilkan dan sudah
dipanaskan
2. Menyiapkan 2 cawan petri dan jarum ose
3. Nyalakan lampu spritus
4. Tuangkan PCA dan PDA masingmasing-masing
masing 10 ml ke dalam cawan petri yang sudah
disterilkan dengan alkohol
5. PCA dan PDA tersebut didiamkan sampai menjadi padat seperti gel dan dingin
6. Setelah PCA dan PDA padat dan dingin, lalu kita ambil sampel bakteri dan jamur
dengan jarum ose yang sudah dipanasi sampai membara
7. Kemudian sampel bakteri kita masukkan ke dalam media PCA padat dengan cara dioles
dengan jarum ose pada permukaan media PCA secara zigzig-zag.
8. Sampel jamur kita masukkan ke da dalam
lam media PDA padat dengan cara dioles dengan
jarum ose pada permukaan media PDA secara zig
zig-zag
9. Kemudian cawan petri itu dibungkus dengan kertas buram dan diikat dengan karet
gelang
10. Diberi label identitas
Langkah percobaan 2
Gambar 2.4 Goreng pada Media Miring

1. Menyiapkan PCA dan PDA miring masing

masing-masing 5 ml yang sudah disterilkan dan padat
2. Siapkan sampel bakteri dengan jarum ose yang sudah disterilkan dengan dipanaskan
pada lampu spritus hingga merah, kemudian memindahkan bakteri ke dalam PCA
miring dengan menggores menggunakan metode zig zig-zag
zag dan tetap didekatkan pada
lampu spritus agar tetap steril
3. Ambil sampel jamur dengan jarum ose yang sudah disterilkan dengan dipanaskan pada
lampu spritus
itus hingga merah, kemudian memindahkan ke dalam PDA miring dengan
287
menggores menggunakan metode zig zig-zag dan tetap didekatkan pada lampu spritus
agar tetap steril.
4. Setelah selesai tutup tabung dengan kapas, bungkus dengan kertas dan ikat dengan
karet gelang.
5. Simpan di inkubator
nkubator untuk dikembangkan selama 1 X 24 jam.
Hasil percobaan
Setelah media diinkubasi selam 1 X 24 Jam terdapat banyak jamur pada media PDA dan
bakteri pada Media PCA.
Kesimpulan:
Bakteri dan jamur dapat tumbuh pada media agar yang miring dengan metode zig-zag
zig
yang mana media tersebut terbuat dari bahan dasar glukosa Media PCA dan PDA ini dapat
digunakan untuk mengetahui morfologi sel
4. Metode tuang
Gambar 2.5 Metode tuang

Isolasi menggunakan media cair dengan cara pengenceran. Dasar melakukan

pengenceran adalah penurunan jumlah mikroorganisme sehingga pada suatu saat hanya
ditemukan satu sel di dalam tabung. Cara lain untuk mengembangbiakkan koloni murni dari
populasi campuran
ran mikroorganisme adalah dengan mengencerkan specimen dalam medium
agar yang telah dicairkan dan didinginkan (±500C) yang kemudian dicawankan. Karena
konsentrasi sel-sel
sel mikroba di dalam specimen pada umumnya tidak diketahui ssebelumnya,
maka pengenceran perlu u dilakukan beberapa tahap sehingga sekurang
sekurang-kurangnya satu
diantara cawan tersebut mengandung koloni terpisah diatas permukaan ataupun di dalam
agar.
Metode ini memboroskan bahan dan waktu namun tidak memerlukan keterampilan
yang tinggi. Teknik ini memerlukan
merlukan agar yang belum padat (>45oC) untuk dituang bersama
suspensi bakteri ke dalam cawan petri lalu kemudian dihomogenkan dan dibiarkan
memadat. Hal ini akan menyebarkan sel sel-sel
sel bakteri tidak hanya pada permukaan aja
melainkan terendam agar (di dalam agar) sehingga terdapat sel-sel sel yang tumbuh di
permukaan agar yang kaya oksigen dan ada yang tumbuh di dalam agar yang tidak begitu
banyak mengandung oksigen.
Adapun prosedur adalah sebagai berikut :
288
1. Siapkan cawan petri steril, tabung pengenceran yang akan ditanamkan dan media
padat yang masih cair (45oC)
2. Teteskan 1 ml secara aseptis suspensi sel ke dalam cawan kosong
3. Tuangkan media yang masih cair ke dalam cawan kemudian putar cawan untuk
menghomogenkan suspensi nbakteri dan media. Kemudian diinkubasi.

Nama :
Hari / tanggal :
Topik Praktikum :
Kesimpulan
Praktikan Dosen
289
Topik 3
Perhitungan Jumlah Koloni
PENDAHULUAN
Mikroorganisme adalah makhluk yang sangat kecil dan hanya dapat dilihat dibawah
mikroskop. Salah satu jenis mikroorganisme adalah bakteri. Bakteri merupakan organisme
uniselular yang tumbuh dengan cara pembelahan biner yaitu satu sel membelah secara
simetris. Koloni bakteri adalah sekumpulan dari bakteri-bakteri yang sejenis yang
mengelompok menjadi satu dan membentuk suatu koloni-koloni (Volk, 1993). Pertumbuhan
mikroorganisme yang membentuk koloni dapat dianggap bahwa setiap koloni yang tumbuh
berasal dari satu sel, maka dengan menghitung jumlah koloni dapat diketahui penyebaran
bakteri yang ada pada bahan. Jumlah mikroba pada suatu bahan dapat dihitung dengan
berbagai macam cara, tergantung pada bahan dan jenis mikrobanya (Dwidjoseputro, 2005).
Dalam analisa mikrobiologi, menghitung jasad renik mikroorganisme suatu sediaan,
harus diperhitungkan sifat-sifat dari bahan yang akan diperiksa, terutama: kelarutan,
kemungkinan adanya zat anti mikroba, dan derajat kontaminasi yang diperkirakan. Untuk
mempermudah penghitungan koloni diperlukan pengetahuan mengenai morfologi bakteri
tersebut sehingga media pertumbuhan yang akan digunakan sesuai dengan sifat bakteri
tersebut.
Ada 2 macam cara perhitungan jumlah mikroba/bakteri, yaitu perhitungan secara
langsung dan tidak langsung. Perhitungan jumlah mikroba secara langsung yaitu jumlah
mikroba dihitung secara keseluruhan, baik yang mati atau yang hidup sedangkan
perhitungan jumlah mikroba secara tidak langsung yaitu jumlah mikroba dihitung secara
keseluruhan baik yang mati atau yang hidup atau hanya untuk menentukan jumlah mikroba
yang hidup saja (Volk, 1993).
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum perhitungan jumlah

koloni dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan praktikum perhitungan jumlah
koloni dengan baik dan benar
3. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum perhitungan jumlah koloni
dengan baik dan benar
4. Mahasiswa mampu menggunakan bahan-bahan praktikum perhitungan jumlah koloni
5. Mahasiswa mampu melakukan prosedur praktikum perhitungan jumlah koloni dengan
baik dan benar
6. Mahasiswa dapat melakukan perhitungan sel mikroba secara langsung
290
A. PERTUMBUHAN KOLONI
Pertumbuhan dapat didefinisikan secara umum yaitu sebagai pertambahan secara

teratur semua komponen di dalam sel hidup. Pada organisme multiseluler, (ber sel satu),
pertumbuhan adalah pertambahan jumlah sel, yang juga berarti penambahan jumlah
organisme yang membentuk populasi atau satu biakan. Pada organisme seonostik (aseluler),
selama pertumbuhan ukuran sel menjadi besar, tetapi tidak terjadi pembelahan sel
(Dwidjoseputro, 2005).
Untuk mengetahui perkembangan atau pertumbuhan suatu bakteri membutuhkan
pembuatan media dengan metode perhitungan bakteri yang ada dalam media. Ada
banyaknya metode yang digunakan dalam menghitung jumlah bakteri secara kuantitatif dari
suatu populasi bakteri. Penentuan jumlah angka mikroorganisme sangat penting dilakukan
untuk menetapkan keamanan suatu sediaan farmasi dan makanan. Berbagai metode telah
dikembangkan untuk menghitung jumlah mikroorganisme. Metode tersebut menghitung
jumlah sel, massa sel, atau isi sel yang sesuai dengan jumlah sel (Volk, 1993).
Koloni adalah kumpulan dari mikrobia yang memiliki kesamaan sifat-sifat seperti
bentuk, susunan, permukaan, dan sebagainya. Sifat-sifat yang perlu diperhatikan pada koloni
yang tumbuh di permukaan medium adalah (Dwidjoseputro, 2005) : Besar kecilnya koloni.
Ada koloni yang hanya serupa suatu titik, namun ada pula yang melebar sampai menutup
permukaan medium. Bentuk. Ada koloni yang bulat, ada yang memanjang. Ada yang tepinya
rata, ada yang tidak rata. Kenaikan permukaan. Ada koloni yang rata saja dengan permukaan
medium, ada pula yang timbul yaitu menjulang tebal di atas permukaan medium. Halus
kasarnya permukaan. Ada koloni yang permukaannya halus, ada yang permukaannya kasar
dan tidak rata. Wajah permukaan. Ada koloni yang permukaannya mengkilat, ada yang
permukaannya suram. Warna. Kebanyakan koloni bakteri berwarna keputihan atau
kekuningan. Kepekatan. Ada koloni yang lunak seperti lendir, ada yang keras dan kering.
Koloni yang tumbuh pada media agar dapat dilihat secara visual dan dihitung. Secara
kuantitatif koloni bakteri dapat dihitung dengan cara menghitung populasinya secara umum
atau dengan kata lain menghitung seluruh sel bakteri yang ada dalam media termasuk sel
yang mati, dan menghitung sel bakteri hidup dengan menggunakan teori pendekatan.
Perhitungan bakteri adalah suatu cara yang digunakan untuk menghitung jumlah
koloni bakteri yang tumbuh pada suatu media pembiakan. Secara mendasar ada dua cara
penghitungan bakteri, yaitu secara langsung dan secara tidak langsung. Ada beberapa cara
perhitungan secara langsung, antara lain adalah dengan membuat preparat dari suatu bahan
(preparat sederhana diwarnai atau tidak diwarnai) dan penggunaan ruang hitung (counting
chamber). Sedangkan perhitungan secara tidak langsung hanya mengetahui jumlah
mikroorganisme pada suatu bahan yang masih hidup saja (viable count). Dalam
pelaksanaannya ada beberapa cara yaitu perhitungan pada cawan petri (total plateco
unt/TPC), perhitungan melalui pengenceran, Perhitungan jumlah terkecil atau terdekat (MPN
methode), calorimete /cara kekeruhan atau turbidimetri (Hadietomo, 1990).
Perhitungan jumlah suatu bakteri dapat melalui berbagai macam uji seperti uji
kualitatif koliform yang secara lengkap terdiri dari tiga tahap yaitu uji penduga (uji
291
kuantitatif, bisa dengan metode MPN), uji penguat dan uji pelengkap. Waktu, mutu sampel,
biaya, tujuan analisis merupakan beberapa faktor penentu dalam uji kualitatif koliform.
Bakteri koliform dapat dihitung dengan menggunakan metode cawan petri (metode
perhitungan secara tidak langsung yang didasarkan pada anggapan bahwa setiap sel yang
dapat hidup akan berkembang menjadi satu koloni yang merupakan suatu indeks bagi
jumlah organisme yang dapat hidup yang terdapat pada sampel) seperti yang dilakukan pada
percobaan ini (Dwidjoseputro, 1994).
Pada tiap perhitungan bakteri ketepatan berkurang dengan meningkatnya konsentrasi
sel-sel. Begitu halnya bila jumlah yang dihitung terlalu kecil. Bahan yang mengandung
sejumlah bakteri (kira-kira lebih dari 104/ml) biasanya diencerkan dari 1:105 atau lebih
tergantung pada bahan pemeriksaan atau metode hitung, sehingga hasil hitungan yang
diperoleh dapat diandalkan dan memudahkan perhitungan. Perhitungan dapat dilakukan
dengan dua cara yaitu perhitungan secara langsung dan perhitungan secara tidak langsung
(Ali, 2005.).
1. Penentuan volume total
Cara ini adalah semacam modifikasi penentuan hematokrit pada pengukuran volume
total butir-butir darah, misalnya 10 ml biakan dimasukkan ke dalam tabung reaksi
khusus (tabung hopklins) yang bagian bawahnya berupa silinder dan bergaris ukuran.
2. Metode turbidometri
Teknik ini sudah dipakai sebagai cara mengukur kekeruhan suspensi atas dasar
penyerapan dan pemencaran cahaya yang dilintaskan, sehingga yang mengandung
lebih dari 107-108 sel/ml, tampak lebih keruh oleh mata telanjang. Suatu volume
biakan yang telah ditakar ditempatkan dalam tabung khusus yang jernih dengan
diameter tertentu.
Prinsip dari perhitungan metode hitungan cawan adalah bila sel mikroba yang masih
hidup ditumbuhkan pada medium, maka mikroba tersebut akan berkembang biak dan
membentuk koloni yang dapat dilihat langsung dan kemudian dapat dihitung tanpa
menggunakan mikroskop. Metode hitungan cawan dibedakan atas dua cara, yaitu
metode tuang (pour plate) dan metode permukaan (surfacelspread plate). Pada
metode tuang, sejumlah sampel (1 ml atau 0,1 ml) dari pengenceran yang dikehendaki
dimasukkan ke dalam cawan petri, kemudian ditambahkan agar-agar cair yang steril
yang telah didinginkan (47-50oC) sebanyak 15-20 ml dan digoyangkan supaya
sampelnya menyebar.
Metode ini merupakan cara yang paling sensitif untuk menentukan jumlah jasad renik,
dengan alasan :
1. Hanya sel mikroba yang hidup yang dapat dihitung
2. Beberapa jasad renik dapat dihitung sekaligus
3. Dapat digunakan untuk isolasi dan identifikasi mikroba, karena koloni yang
terbentuk mungkin berasal dari mikroba yang mempunyai penampakan spesifik.
Selain keuntungan-keuntungan tersebut di atas, metode hitungan cawan juga memiliki

kelemahan sebagai berikut :
292
1. Hasil perhitungan tidak menunjukkan hasil yang sebenarnya, karena beberapa sel yang
berdekatan mungkin membentuk koloni.
2. Medium dan kondisi inkubasi yang berbeda mungkin menghasilkan jumlah yang
berbeda pula.
3. Mikroba yang ditumbuhkan harus dapat tumbuh pada medium padat dan membentuk
koloni yang kompak, jelas, dan tidak menyebar.
4. Memerlukan persiapan dan waktu inkubasi relatif lama sehingga pertumbuhan
koloni dapat dihitung.
Metode perhitungan cawan didasarkan pada anggapan bahwa setiap sel yang hidup
dapat berkembang menjadi koloni. Jadi jumlah koloni yang muncul pada cawan adalah
indeks bagi jumlah mikroorganisme yang terkandung dalam sampel. Teknik yang harus
dikuasai dari metode ini adalah mengencerkan sampel dan mencawankan hasil pengenceran
tersebut. Setelah inkubasi, jumlah semua koloni diamati untuk memenuhi persyaratan
statistik. Cawan yang dipilih untuk menghitung koloni adalah cawan yang mengandung
antara 30 sampai 300 koloni. Organisme yang terdapat dalam sampel asal ditentukan
dengan mengalikan jumlah koloni yang terbentuk dengan faktor pengenceran pada cawan
yang bersangkutan (Waluyo, 2007).
Salah satu metode cepat yang digunakan untuk menghitung massal sel adalah melalui
perhitungan kekeruhan (turbidity). Kekeruhan dapat diukur dengan menggunakan fotometer
atau spertofotometer. Pengukuran kekeruhan ini didasarkan atas partikel-partikel kecil yang
menyebarkan cahaya langsung secara proporsional (sampai batas-batas tertentu) dengan
konsentrtasinya. Zat cahaya melewati tabung yang berisi suspensi mikroba, maka cahaya
akan dihamburkan (Pelczar, 1989).
Ada dua Metode plate count yang sering digunakan, yaitu metode sebaran dan metode
tuang. Asumsi digunakannya metode ini adalah bahwa setiap satu sel mikroba dapat tumbuh
dan akhirnya membentuk satu koloni yang dapat dilihat dengan kasat mata. Pada metode
sebaran, volume yang dibutuhkan adalah 0.1 ml agar sampel tersebut dapat tersebar,
terendam, dan teresap. Karena jika lebih, maka sampel akan mengendap dan mengumpul
sehingga menyulitkan dalam perhitungan (Ali, 2005).
Menurut Jutono, dkk (1980) ada 2 cara perhitungan jumlah mikrobia yaitu perhitungan
secara langsung (direct method) dan secara tidak langsung (indirect method).
1. Perhitungan secara langsung

Perhitungan jumlah mikrobia secara langsung, dipakai untuk menentukan jumlah
mikrobia keseluruhan baik yang mati maupun yang hidup. Berbagai cara perhitungan
mikroba secara langsung menggunakan (Dwidjoseputro, 2005) :
293
a. Menggunakan cara pengecatan dan pengamatan mikrospis

Pada cara ini mula-mula dibuat preparat mikroskopik pada gelas benda, suspensi
bahan atau biakan mikroba yang telah diketahui volumenya diratakan diatas gelas benda
pada suatu luas tertentu. Setelah itu preparat dicat dan dihitung jumlah rata-rata sel
mikroba tiap bidang pemandangan mikroskopik. Luas bidang pemandangan mikroskopik
dihitung dengan mengukur garis tengahnya.
b. Perhitungan sel langsung

Cara ini menggunakan bilik hitung (hemoci tometer) yang menghasilkan hitungan total,
karena semua sel terhitung, baik sel yang hidup maupun sel yang mati. Karena bakteri itu
kecil, maka perhitungan yang dilakukan secara statistik dapat diterima, namun harus dibuat
suspensi sekurang-kurangnya 107 / ml.
c. Menghitung dengan alat penghitung elektronik

Dengan alat ini dapat dihitung beribu-ribu bakteri dalam beberapa detik. Penggunaan
alat ini banyak didasarkan atas kerja dengan lubang pengintai elektronik (dapat disamakan
dengan mata elektronik) kerjanya tergantung pada interupsi dari berkas cahaya elektronik
yang melintasi suatu ruang antara dua ruang elektron yang berdekatan letaknya. Tiap
partikel yang karena perbedaan konduktivitas sel dan cairan. Interupsi ini dicetak oleh suatu
alat secara elektris.
d. Menghitung dengan filter membrane

Contoh cairan yang disaring dan ditakar dengan filter steril yang terbuat dari membran
berpori. Bakteri yang tertahan oleh filter itu kemudian dihitung langsung. Dalam hal ini
banyak bakteri dalam cairan tersebut tidak boleh terlalu banyak dan tersebar rata.
e. Menggunakan filter membrane (miliphore filter)

Suspensi bahan mula-mula disaring sejumlah volume tertentu kemudian disaring
dengan filter membrane yang telah disterilkan terlebih dahulu. Dengan menghitung jumlah
sel rata-rata tiap kesatuan luas pada filter membran dapat dihitung jumlah sel dari volume
suspensi yang disaring (Jutono dkk, 1980)
f. Menggunakan counting chamber

Dasar perhitungannya ialah dengan menempatkan satu tetes suspense bahan atau
biakan mikroba pada alat tersebut ditutup dengan gelas penutup kemudian diamati dengan
mikroskop yang perbesarannya tergantung pada besar-kecilnya mikroba. Perhitungan ini
dapat menggunakan hemositometer. Peteroff Hauser Bacteria Counter atau alat-alat lain
yang sejenis.
294
2. Perhitungan secara tidak langsung

Jumlah mikroba dihitung secara keseluruhan baik yang mati atau yang hidup atau
hanya untuk menentukan jumlah mikroba yang hidup saja, ini tergantung cara-cara yang
digunakan. Untuk menentukan jumlah mikroba yang hidup dapat dilakukan setelah larutan
bahan atau biakan mikroba diencerkan dengan factor pengenceran tertentu dan
ditumbuhkan dalam media dengan cara-cara tertentu tergantung dari macam dan sifat-sifat
mikroba.
Menurut Hadietomo (1990) menyatakan bahwa perhitungan secara tidak langsung
dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu:
a. Penentuan volume total
b. Cara ini adalah semacam modifikasi penentuan hematokrit pada pengukuran volume
total butir-butir darah, misalnya 10 ml biakan dimasukkan ke dalam tabung reaksi
khusus (tabung hopklins) yang bagian bawahnya berupa silinder dan bergaris ukuran.
B. METODE TURBIDOMETRI
Teknik ini sudah dipakai sebagai cara mengukur kekeruhan suspensi atas dasar
penyerapan dan pemencaran cahaya yang dilintaskan, sehingga yang mengandung lebih dari
107-108 sel/ml, tampak lebih keruh oleh mata telanjang. Suatu volume biakan yang telah
ditakar ditempatkan dalam tabung khusus yang jernih dengan diameter tertentu.
Perhitungan jumlah bakteri secara tidak langsung memiliki kelebihan dan kekurangan.
Kelebihannya adalah dapat digunakan untuk isolasi dan identifikasi bakteri, bakteri yang
dihitung adalah bakteri yang hidup. Sedangkan kekurangannya adalah perhitungannya
kurang akurat karena ada kemungkinan beberapa sel bertumpuk, ada kemungkinan terjadi
spreader, waktu yang dibutuhkan cukup lama, bahan yang digunakan relatif banyak.
Alat dan Bahan

Alat
1. Kaca
2. objek
3. Tisu
4. Jarum ose
5. Mikroskop
6. Api Bunsen
7. Bahan
8. Aquades
9. Metilen blue
10. Gentian violet
11. Iodium
12. Alcohol 96%
13. Bakteri yang akan diuji
295
Cara kerja
Metode hitung langsung
Gambar 2.6 Metode hitung langsung

Siapkan kutur cair bakteri berumur 1×24 jam dan hemasitomer dan kaca penutup yang
bersih dan lekatan di atasnya. Cara membersihkan permukaan hemasitomer dan kaca
penutup dengan secarik kertastas lensa yang dibasahi dengan setetes aquades steril sampai
tidak terdapat sisa minyak pada permukaannya. Homogenkan dulu sampel mikroba yang
akan dihitung. Ambil sampel mikroba pipet steril dari media cair secukupnya
secukupny (0.1-0.5 ml) lalu
masukkan ke dalam parit-parit
parit pada hemasitomer (jangan sampai lebih). Tinggi sampel yang
berbeda diantara kaca benda dan kaca penutup adalah 0.01 mm. Letakkan hemasitomer
yang telah diberi suspensi bakteri diatas meja mikroskop. Amati menggunakan perbesaran
lemah, perhatikan kotak-kotak
kotak skala yang ada pada slide tersebut. Hitunglah jumlah sel
dengan perbesaran kuat, perhitungan sel cukup dilakukan pada 5 kotak besar. Hitunglah
jumlah sel mikroba berdasarkan rumus pada bagian pengamatan.
296
C. METODE HITUNG CAWAN
Gambar 2.7 Menghitung Bakteri

Sumber:Platehttps://mikrobiologilautunpad, 8/9/17
Siapkan kultur cair bakteri uji berumur 1×24 jam. Homogenkan dulu sampel mikroba
yang akan dihitung. Lakukan pengenceran terhadap sampel. Caranya: pengenceran 10-1
diperoleh dengan memasukkan 1 ml sampel ke dalam 9 ml air pepton/ aquades steril.
Pengenceran 10-2 diperoleh memasukkan 1 ml sampel dari pengenceran 10-1 ke dalam 9 ml
air pepton/ aquades steril. Pengenceran 10-3 diperoleh dengan memasukkan 1 ml sampel
dari pengenceran 10-3 ke dalam 9 ml air pepton , dan seterusnya pengenceran dilakukan
tergantung dari kekeruhan sampel. Inokulasikan sebanyak 0,1 ml hasil pengenceran
kepermukaan media NA dengan cara taburan, kemudian ratakan dengan cara memutar-
mutar cawan diatas meja. Inokulasikan ini dapat pula dilakukan dengan metode tuang.
Untuk memperjelas dapat diikuti gambar berikut ini:
Gambar 2.8 Gambar pengenceran dan inokulasi ke media sampel

297
Inkubasikan pada suhu 37 c selama 1×24 jam.

Amati koloni yang tumbuh, dan hitunglah jumlahnya. Perhitungan yang di anggap
benar hanya pada cawan yang terdapat pertumbuhan koloni diantara 30-300 cfu.

Nama :
Hari / tanggal :
Topik Praktikum :
Kesimpulan
Praktikan Dosen
298
Topik 4
Uji Kualitas Air
PENDAHULUAN
Air merupakan materi esensial bagi kehidupan makhluk hidup, karena makhluk hidup
memerlukan air untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya. Secara umum fungsi air
dalam tubuh setiap mikroorganisme adalah untuk melarutkan senyawa organik,
menstabilkan suhu tubuh dan melangsungkan berbagai reaksi kimia tingkat seluler (Campbell
dkk., 2002).
TUJUAN
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum pengujian uji

kualitas air dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan-bahan praktikum pengujian uji
kualitas air dengan baik dan benar
3. Mahasiswa mampu melakukan prosedur praktikum pengujian kualitas air
4. Agar mahasiswa dapat melakukan perhitungan sel mikroba secara hitung
5. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum pembiakan mikroorganisme
dengan teknik isolasi dengan baik dan benar
6. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pembiakan mikroorganisme dengan metode
isolasi
7. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel biakan mikroorganisme dengan
teknik swab
8. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel biakan mikroorganisme dengan
penghancuran
9. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan air dengan baik dan benar
10. Mahasiswa mampu melakukan pengambilan sampel dengan teknik pengenceran
(dilution method)
A. AIR
Air yang kita gunakan untuk keperluan sehari-hari mengandung berbagai jenis mikroba
(patogen dan nonpatogen) di dalamnya. Seiring dengan berkembangnya industri, penduduk
dan luasnya areal pemukiman, ketersediaan akan air bersih yang layak diminum semakin
langka. Salah satu hal yang perlu diperhatikan dalam menilai kelayakan / kualitas air untuk
menjadi air minum adalah jenis bakteri yang terkandung di dalamnya. Air adalah zat atau
materi atau unsur yang penting bagi semua bentuk kehidupan yang diketahui sampai saat ini
di bumi, tetapi tidak di planet lain. Air menutupi hampir 71% permukaan bumi. Terdapat 1,4
triliun kubik (330 juta mil³) tersedia di bumi. Air merupakan kebutuhan yang paling
299
dibutuhkan di dalam kehidupan manusia. Air merupakan pelarut universal sehingga air yang
ada di sekitar kita bukanlah air murni, melainkan mengandung zat-zat terlarut, sebagaimana
juga mikro organisme. Istilah mikroorganisme indikator sebagaimana digunakan dalam
analisis air, mengacu pada jenis mikroorganisme yang kehadirannya dalam air menyebabkan
bahwa air tersebut terpolusi dengan tinja atau hewan berdarah hangat. Artinya terdapat
peluang bagi organisme patogen yang terdapat pada saluran pencernaan, untuk masuk ke
dalam air dalam skala besar ( Pelczar, 1988).
Pemeriksaan air secara mikrobiologi sangat penting dilakukan karena air merupakan
substansi yang sangat penting dalam menunjang kehidupan mikroorganisme yang meliputi
pemeriksaan secara mikrobiologi baik secara kualitatif maupun kuantitatif dapat dipakai
sebagai pengukuran derajat pencemaran.
Pemeriksaan kualitas air minum dilakukan untuk mengetahui apakah air tersebut
mengandung bakteri Escherichia coli yang membahayakan bagi manusia, sehingga dapat
diketahui layak atau tidaknya digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Banyaknya suatu
bakteri Escherichia coli dan coliform dalam air menunjukkan rendahnya kualitas air yang
dimiliki. Menurut Depkes semakin banyak bakteri Escheichia coli dan coliform, kualitas airnya
semakin menurun.
Beberapa ciri penting mikroorganisme indikator menurut Alaerts (1987) antara lain:
1. Terdapat dalam air tercemar dan tidak terdapat dalam air yang tidak tercemar.
2. Jumlah mikroorganisme indikator berkorelasi dengan kehadiran bakteri pathogen.
3. Mempunyai kemampuan hidup yang lebih lama daripada pathogen.
4. Mempunyai sifat yang mantap dan seragam.
5. Tidak berbahaya bagi manusia dan hewan.
6. Terdapat dalam jumlah yang lebih besar daripada patogen, sehingga mudah terdeteksi.
7. Mudah terdeteksi dengan teknik-teknik laboratorium yang sederhana
8. Sifat bakteri ada yang menguntungkan dan ada yang merugikan. Dikatakan
menguntungkan karena bakteri dapat melakukan proses pembusukan sampah agar
tidak menumpuk, sebagai antibiotic, indicator pencemaran, dan sebagainya.
Sedangkan dikatakan merugikan karena bakteri dapat menimbulkan penyakit untuk
beberapa spesies. Walaupun begitu, mikroba khususnya bakteri sengaja ditumbuhkan
pada sebuah medium (Campbell dkk, 2002).
9. Kualitas air didasarkan pada pengujian ada tidaknya coliform dalam air. Keberadaan
bakteri coli merupakan parameter yang dapat digunakan untuk menentukan kualitas
air yang aman, dimana kehadirannya dapat dijadikan indikator pencemaran air.
Ciri-ciri bakteri coliform adalah bersifat gram negatif, bentuk morfologi batang pendek,
dan dapat memfermentasi medium laktosa cair dengan membentuk asam dan gas (Pelczar,
1988). Menurut Fardiaz (1989), sifat-sifat bakteri koliform yang penting adalah :
1. Mampu tumbuh baik pada beberapa jenis substrat
2. Mempunyai sifat dapat mensintesis vitamin
3. Interval suhu pertumbuhan antara 100 0C – 460 0C
4. Mampu menghasilkan asam dan gas
300
Menurut Suraiman (2008), bakteri coliform dapat dibedakan menjadi dua bagian,
yaitu:
1. Coliform fekal, misalnya E. coli, merupakan bakteri yang berasal dari kotoran hewan
atau manusia.
2. Coliform non-fekal, misalnya E. aeroginosa, biasanya ditemukan pada hewan atau
tanaman yang telah mati.
Bakteri coliform dapat dibedakan atas dua kelompok yaitu coliform fecal misalnya
Escherichia coli dan coliform nonfecal misalnya Enterobacter aerogenes. E. coli merupakan
bakteri yang berasal dari kotoran hewan atau manusia, sedangkan E. aerogenes ditemukan
pada hewan atau tumbuhan yang telah mati. Adanya E.coli pada air minum menandakan air
tersebut telah terkontaminasi feses manusia dan mungkin juga mengandung patogen usus
(Dwijoseputro, 2005).
Uji kualitas air dilakukan untuk mengetahui kualitas dari air yang akan kita analisis.
Metode yang digunakan ialah MPN (Most Probable Number) atau APN (Angka Paling
Mungkin). MPN merupakan metode yang paling sederhana yang digunakan untuk menguji
kualitas air. Uji kualitas air terdiri dari beberapa uji yakni uji penduga, uji penguat dan uji
pelengkap. Air sangat perlu untuk diuji sebelum dikonsumsi atau diminum karena air dapat
menjadi sumber penyebaran penyakit (Fardiaz, 1989).
Uji pendugaan (presumptive test)
Gambar 2.9 Pengujian Sampel

Merupakan tes pendahuluan tentang ada tidaknya kehadiran bakteri koliform

berdasarkan terbentuknya asam dan gas disebabkan oleh fermentasi laktosa oleh bakteri
golongan koli. Terbentuknya asam dilihat dari kekeruhan pada media laktosa, dan gas yang
dihasilkan dapat dilihat dalam tabung Durham berupa gelembung udara (Dwijoseputro,
2005). Metode MPN terdiri dari tiga tahap, yaitu uji pendugaan (presumtive test), uji
penetapan (confirmed test), dan uji kelengkapan (completed test). Dalam uji tahap pertama,
keberadaan coliform masih dalam tingkat probabilitas rendah; masih dalam dugaan. Uji ini
mendeteksi sifat fermentatif coliform dalam sampel. Karena beberapa jenis bakteri selain
coliform juga memiliki sifat fermentatif, diperlukan uji konfirmasi untuk mengetes kembali
301
kebenaran adanya coliform dengan bantuan medium selektif diferensial. Uji kelengkapan
kembali meyakinkan hasil tes uji konfirmasi dengan mendeteksi sifat fermentatif dan
pengamatan mikroskop terhadap ciri-ciri coliform: berbentuk batang, Gram negatif, tidak-
berspora.
Output metode MPN adalah nilai MPN. Nilai MPN adalah perkiraan jumlah unit
tumbuh (growth unit) atau unit pembentuk-koloni (colony-forming unit) dalam sampel.
Namun, pada umumnya, nilai MPN juga diartikan sebagai perkiraan jumlah individu bakteri.
Satuan yang digunakan, umumnya per 100 mL atau per gram. Jadi misalnya terdapat nilai
MPN 10/g dalam sebuah sampel air, artinya dalam sampel air tersebut diperkirakan
setidaknya mengandung 10 coliform pada setiap gramnya. Makin kecil nilai MPN, maka air
tersebut makin tinggi kualitasnya, dan makin layak minum. Metode MPN memiliki limit
kepercayaan 95 persen sehingga pada setiap nilai MPN, terdapat jangkauan nilai MPN
terendah dan nilai MPN tertinggi.
Uji penduga merupakan uji positif untuk menentukan bakteri koliform. Media yang
digunakan ialah media lactose broth. Bakteri dapat menggunakan laktosa sebagai sumber
karbon, namun ada pula sebagian bakteri enteric yang tidak dapat melakukannya.
Uji dilakukan dalam medium fermentasi kaldu laktosa (laktosa broth) yang berisi tabung
Durham. Uji dinyatakan positif bila terbentuk gas pada tabung Durham, karena bakteri koli
mampu memfermentasikan laktosa dengan menghasilkan gas yang merupakan khasnya. Uji
pendugaan dapat menunjukkan kuantitas mikroorganisme koli yang merupakan jumlah
perkiraan terdekat (MPN : Most Probable Number).
Alat Bahan
1. Tabung reaksi 1. Aqua
2. Tabung durham 2. Club
3. Pipet ukur 3. Media lactose borth (LB)
4. Bunsen 4. Media Brilliant Green
5. Cawan petri Lactase Bilebroth (BGBL)
6. Rak tabung reaksi 5. Media Losin Methelin
Blue (EMB)
Langkah Kerja :
1. Sediakan 3 tabung berisi LBDS (9 ml tiap tabung) dan 6 tabung berisi LBSS (9 ml tiap
tabung) lengkap dengan tabung durham. Atur kesembilan tabung menjadi 3 seri
seperti di gambar.
2. Kocok botol yang berisi air sampel.
3. Pindahkan suspensi air sampel sebanyak 10 ml ke masing-masing tabung seri pertama
(3 tabung LBDS), secara aseptis
4. Pindahkan suspensi air sampel sebanyak 1 ml ke masing-masing tabung seri pertama (3
tabung LBSS), secara aseptis
302
5. Inkubasi semua tabung pada suhu 37oC selama 48 jam

6. Lihat tabung gas positif (asam dan as ; harus ada keduanya), lalu hitung tabung positif
untuk tiap seri. Tulis kombinasi tabung positif tiap seri (misal ; 3 2 1). Kombinasi angka
tersebut lalu dicocokkan dengan tabel MPN untuk seri 3 sehingga diperoleh jumlah
mikroba sebenarnya;
7. Misal didapatkan kombinasi jumlah tabung positif : 2 1 maka jumlah bakteri coliform
adalah 150 sel/100 ml.
Tabel 1 : Most Probable Number (MPN)
B. UJI PENGUAT
Hasil uji dugaan dilanjutkan dengan uji ketetapan. Dari tabung yang positif terbentuk
asam dan gas terutama pada masa inkubasi 1 x 24 jam, suspensi ditanamkan pada media
Eosin Methylen Biru Agar ( EMBA ) secara aseptik dengan menggunakan jarum inokulasi.
Koloni bakteri Escherichia coli tumbuh berwarna kehijauan dengan kilat metalik atau koloni
berwarna merah muda dengan lendir untuk kelompok koliform lainnya.
Konfirmasi dari uji pendugaan perlu dilakukan, karena nilai positif (gas) dari uji pertama
dapat juga merupakan reaksi dari bakteri non koli yang bukan indicator pencemar fekal. Uji
penentu memerlukan medium selektif atau diferensial. Bila pada tahap ini di dalam kultur uji
masih terbentuk gas, maka sampel air dinyatakan tidak layak minum (Campbell dkk., 2002).
303
C. UJI PELENGKAP
Uji ini merupakan analisis akhir dari sampel air untuk mendeteksi keberadaan bakteri
koli fekal. Metode yang digunakan adalah pengecatan Gram terhadap bakteri yang muncul
atau tumbuh pada media EMB agar pada uji penentu. Bila karakter koloni berwarna hijau
metalik dan hasil pengamatan dengan mikroskop menunjukkan bakteri berbentuk batang
tersebut adalah E. coli dan uji pelengkap bernilai positif (Dwijoseputro, 2005).
Uji pelengkap untuk menentukan bakteri Escherichia coli. Dari koloni yang berwarna pada uji
penguat diinokulasikan ke dalam medium Lactose Broth dan medium agar miring Nutrient
Agar (NA), dengan jarum inokulasi secara aseptik. Dari koloni yang berwarna pada uji
ketetapan diinokulasikan ke dalam medium kaldu laktosa dan medium agar miring Nutrient
Agar ( NA ), dengan jarum inokulasi secara aseptik.
Diinkubasi pada suhu 37oC selama 1 x 24 jam. Bila hasilnya positif terbentuk asam
dan gas pada Lactose Broth, maka sampel positif mengandung bakteri Escherichia coli. Dari
media agar miring NA dibuat pewarnaan Gram dimana bakteri Escherichia coli merupakan
Gram negatif berbentuk batang pendek. Penentuan coliform fekal menjadi indikator
pencemaran dikarenakan jumlah koloninya pasti berkorelasi positif dengan keberadaan
bakteri patogen. Selain itu, mendeteksi Coliform jauh lebih murah, cepat, dan sederhana
daripada mendeteksi bakteri patogenik lain. Jadi, coliform adalah indikator kualitas air.
Makin sedikit kandungan coliform, artinya, kualitas air semakin baik (Fardiaz, 1989).
Alat dan Bahan

Uji penegasan
1. Siapkan tabung kultur yang masing-masing berisi 10 ml media cair BGLB steril yang
sudah dilengkapi dengan tabung durham.
2. Aturlah letaknya pad arak dengan tabung dan masing-masing beri kode yang sesui
dengan kode tabung yang positif pada uji pendugaan misalnya A1, A2, A3, B1, B2, B3,
C1, C2, C3 sehingga jumlahnya sama dengan jumlah tabung yang positif saja.
3. Tuangkan air sampel yang sudah diinkubasi dalam media kultur laktosa mengunakan
pipet steril masing-masing sebanyak 1 ml ke dalam tabung yang positif.
4. Inkubasi tabung kultur yang sudah diperlukan pada suhu C selama1x24 jam.
5. Amati adanya gelembung udara di dalam tabung durham. Catatlah code tabung yang
positif mengeluarkan gas. Mikroba penghasil gas yang tumbuh pada tabung adalah
kelompok mikroba yang mampu memfermentasikan laktosa dan tahan terhadap suhu
tinggi C), mikroba ini disebut kelompok bakteri coliform fekal.
Uji penguat
Uji penguat dapat dilakukan denga mendeteksi adanya bakteri E.coli, caranya ialah :
304
Langkah-langkah:
1. Inokulasi sampel perlakukan dari tabung yang positif pad uji penegasan pada sebanyak
satu ose ke permukaan media EMB secara zig zag inkubasi 37 C selam 1×24 jam.
2. Amati pertumbuhan koloni pada media EMB. Koloni yang menampakkan adanya kilau
metalik adalah koloni bakteri E.coli
3. Selanjutnya dapat dipastikan lagi dengan cara mengamati inolkulum dari koloni
tersebut secara langsung dengan mikroscop.
4. Buatlah sedian yang diwarnai secara gram, kemudian namati di bawah mikroskop.
Bakteri E.coli akan memperlihatkan sebagai bakteri berbentuk batang, gram negative.
5. Setelah semua pengujian selesai tentukanlah nilai MPN. Coliform-nya berdasarkan
table MPN pada lampiran. Nilai MPN ditentukan berdasarkan jumlah tabung yang
positif dari perlakuan, dan dihitung = MPN table x 1/pengenceran tengah.

Nama :
Hari / tanggal :
Topik Praktikum :
Kesimpulan
Praktikan Dosen
305
Daftar Pustaka
aaaaaaSociety of Chemistry
Anonim, 2006. Lingkungan Pertumbuhan Mikroba
Brantas Pada Musim Kemarau. Jurusan Biologi FMIPA Universitas Brawijaya. Malang.
Bukle, KA., 1987, Ilmu pangan, Universitas Jakarta: Jakarta.
Makassar.
Ralstonia solanaceareum Penyebab Penyakit Layu pada Bakteri pada
Sumantri, Debby M, dkk., 2009, Diktat Penuntun Praktikum Mikrobiologi Pangan, Universitas
Padjajaran, bandung.
306
BAB VII
PEWARNAAN BAKTERI
PENDAHULUAN
Bakteri mempunyai morfologi, struktur dan sifat-sifat yang khas. Bakteri merupakan
mikroorganisme yang berukuran mikroskopik. Selain mikroskopik, bakteri juga hampir tidak
berwarna atau transparan dan kontras dengan air. Sehingga melihat dan mengamati bakteri
dalam kedaan hidup sangat sulit. Untuk mengatasi hal tersebut maka dikembangkan suatu
teknik pewarnaan sel bakteri. Ini merupakan salah satu cara yang paling utama dalam
penelitian-penelitian mikrobiologi. Hal itu untuk mempermudah proses identifikasi bakteri.
DESKRIPSIKAN TENTANG BAHASAN PADA BAB INI
Untuk mengamati bentuk atau ciri-ciri suatu mikroba menggunakan mikroskop dapat
digunakan dua cara yaitu mengamati sel mikroba yang masih hidup tanpa diwarnai dan
mengamati sel mikroba yang telah mati dengan diwarnai. Untuk lebih mudah dilihat
sebaiknya bakteri diwarnai dengan zat warna, beberapa zat yang digunakan untuk mewarnai
bakteri juga dapat digunakan untuk mengamati struktur bagian dalam sel. Dengan adanya
pewarnaan terutama bakteri yang mempunyai sel dengan ukuran yang retif kecil akan lebih
mudah terlihat di bawah mikroskop dengan menggunakan lensa objektif minyak imersi yang
mempunyai tingkat pembesaran yang relatif tinggi. Berbagai macam tipe morfologi bakteri
(kokus, basil, spirilum, dan sebagainya) dapat dibedakan dengan menggunakan pewarna
sederhana.
Istilah ”pewarna sederhana” dapat diartikan dalam mewarnai sel-sel bakteri hanya
digunakan satu macam zat warna saja. Kebanyakan bakteri mudah bereaksi dengan
pewarna-pewarna sederhana karena sitoplasmanya bersifat basofilik (suka akan basa)
sedangkan zat-zat warna yang digunakan untuk pewarnaan sederhana umumnya bersifat
alkalin (komponen kromoforiknya bermuatan positif). Faktor-faktor yang mempengaruhi
pewarnaan bakteri yaitu fiksasi, peluntur warna , substrat, intensifikasi pewarnaan dan
penggunaan zat warna penutup. Suatu preparat yang sudah meresap suatu zat warna,
kemudian dicuci dengan asam encer maka semua zat warna terhapus. sebaliknya terdapat
juga preparat yang tahan terhadap asam encer. Bakteri-bakteri seperti ini dinamakan bakteri
tahan asam, dan hal ini merupakan ciri yang khas bagi suatu spesies.
Untuk mengidentifikasi suatu biakan murni bakteri hasil isolasi mula-mula diamati
morfologi sel secara mikroskopik melalui pengecatan atau pewarnaan, salah satunya adalah
dengan pewarnaan gram. Pewarnaan gram merupakan salah satu prosedur yang paling
banyak digunakan untuk mencirikan banyak bakteri. Dari pewarnaan gram dapat diketahui
morfologi sel antara lain sifat gram, bentuk sel, dan penataan sel. Pewarnaan gram atau
metode gram adalah suatu metode empiris untuk membedakan spesies bakteri menjadi dua
307
kelompok besar, Gram positif dan gram negatif, berdasarkan sifat kimia dan fisika dinding sel
mereka, metode ini diberi nama berdasarkan penemunya, ilmuwan Denmark Hans Christian
gram 1884.
Pewarnaan Gram dibagi menjadi dua yaitu pewarnaan majemuk karena menggunakan
lebih dari satu macam zat warna. Dan pewarnaan diferensial karena pewarnaan ini mampu
mendiferensiasi atau membedakan bakteri, sehingga bakteri dapat digolongkan menjadi dua
yaitu Gram negatif dan Gram positif.
Prinsip dasar dari pewarnaan ini adalah adanya ikatan ion antara komponen seluler
dari bakteri dengan senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen. Terjadi ikatan ion
karena adanya muatan listrik baik pada komponen seluler maupun pada pewarnaan.
Berdasarkan adanya muatan ini maka dapat dibedakan pewarna asam dan pewarna basa.
Teknik Pewarnaan bukan pekerjaan yang sulit tapi perlu ketelitian dan kecermatan bekerja
serta mengikuti aturan dasar yang berlaku. Oleh karena itu yang melatarbelakangi praktek ini
yaitu untuk mengetahui teknik pewarnaan mikroorganisme sehingga mempermudah dalam
melihat bagian-bagian bakteri.
1. Mahasiswa dapat memahami mengenai pewarnaan bakteri

2. Mahasiswa dapat memahami mengenai pewarnaan sederhana
3. Mahasiswa dapat memahami mengenai pewarnaan diferensial
A. IDENTIFIKASI BAKTERI DENGAN PEWARNAAN
Identifikasi bakteri pada umumnya bakteri bersifat tembus cahaya, hal ini disebabkan
karena banyak bakteri yang tidak mempunyai zat warna (Waluyo, 2007) . Salah satu cara
untuk mengamati bentuk sel bakteri sehingga mudah untuk diidentifikasi ialah dengan
metode pengecatan atau pewarnaan. Hal tersebut juga berfungsi untuk mengetahui sifat
fisiologisnya yaitu mengetahui reaksi dinding sel bakteri melalui serangkaian pengecatan.
Pewarnaan atau pengecatan terhadap mikroba banyak dilakukan baik secara langsung
(bersama bahan yang ada) ataupun secara tidak langsung (melalui biakan murni).
Tujuan dari pewarnaan tersebut ialah untuk :
1. Mempermudah melihat bentuk jasad, baik bakteri, ragi, ataupun fungi.
2. Memperjelas ukuran dan bentuk jasad.
3. Melihat struktur luar dan kalau memungkinkan juga struktur dalam jasad.
4. Melihat reaksi jasad terhadap pewarna yang diberikan sehingga sifat-sifat fisik dan
kimia yang ada akan dapat diketahui. (Suriawiria, 1999)
Ada tiga macam prosedur pewarnaan, yaitu pewarnaan sederhana (simple stain),
pewarnaan diferensial (differential strain), dan pewarnaan khusus (special strain)
1. Pada pewarnaan sederhana hanya digunakan satu macam zat warna untuk
meningkatkan kontras antara mikroorganisme dan sekelilingnya. Prosedur Pewarnaan
308
sederhana mudah dan cepat, sehingga pewarnaan ini sering digunakan untuk melihat
bentuk ukuran dan penataan pada mikroorganisme bakteri pada bakteri dikenal
bentuk yang bulat (coccus), batang (basil), dan spiral (Lay, 1994).
2. Pewarnaan bakteri yang menggunakan lebih dari satu zat warna seperti pewarnaan
gram dan pewarnaan tahan asam.
3. Pewarnaan gram adalah salah satu teknik pewarnaan diferensial yang paling penting
dan paling luas digunakan untuk bakteri. Bakteri yang diwarnai dengan metode gram
ini dibagi menjadi dua kelompok, salah satu diantaranya bakteri gram positif dan
bakteri gram negatif (Pelczar & Chan, 1986).
Pewarnaan Gram dilakukan untuk mengelompokkan bakteri menjadi 2 yaitu bakteri

Gram positif dan bakteri Gram negative. Pada pewarnaan Gram, hasil yang didapat akan
ditentukan dari komposisi dinding sel bakteri. Pada pewarnaan Gram ini, reagen yang
digunakan ada 4 jenis, yaitu Kristal violet, iodine, alkohol dan safranin. Bakteri Gram positif
akan mempertahankan warna ungu dari kristalviolet sehingga ketika diamati dengan
mikroskop akan menunjukkan warna ungu sedangkan bakteri Gram negative tidak dapat
mempertahankan warna ungu dari Kristal violet tetapi zat warna safranin dapat terserap
pada dinding sel sehingga akan memperlihatkan warna merah. Uji biokimia untuk gram
negative adalah uji oksidasi sedangkan untuk gram positif dapat dilakukan pewarnaan
endospora (Pratita, 2012) .
Pewarnaan gram merupakan salah satu metode untuk mengetahui morfologi bakteri,
yang bermanfaat untuk mengetahui apakah biakan bakteri masuk dalam golongan gram
positif atau gram negative. Bakteri gram negative memiliki ciri – cirri tidak dapat menahan
zat warna setelah dicuci dengan alkohol 95 % selama 5 sampai 10 detik (Samsundari, 2006)
Salah satu pewarnaan yang sering digunakan untuk mengindentifikasi bakteri adalah
pewarnaan Gram. Berdasarkan pewarnaan Gram, bakteri dibagi menjadi dua golongan,
tergantung dari reaksi dinding sel terhadap tinta safranin atau Kristal violet. Bakteri yang
tetap berwarna ungu dengan pewarnaan oleh Kristal violet disebut bakteri Gram positif,
sedangkan bakteri yang warna ungunya hilang jika dibilas dengan alkohol, tetapi tetap
berwarna merah muda karena menahan warna merah safranin disebut bakteri Gram
negative ( James, 2008 ) .
Pewarnaan Gram digunakan untuk mengetahui morfologi sel bakteri serta untuk
membedakan bakteri gram positif dan gram negative. Perbedaan warna pada bakteri gram
positif dan gram negative menunjukkan bahwa adanya perbedaan struktur dinding sel antara
kedua jenis bakteri tersebut. Bakteri gram positif memiliki struktur dinding sel dengan
kandungan peptidoglikan yang tebal sedangkan bakteri gram negative memiliki struktur
dinding sel dengan kandungan lipid yang tinggi (Fitri, 2011).
Ditinjau dari komponen penyusun dinding sel bakteri gram positif relative lebih sederhana
berbanding bakteri gram negative yaitu terdiri dari dua sampai tiga lapis membrane
sitoplasma yang tersusun dari asa teikhik dan asam teikhouronik berupa polimer yang larut
dalam air, sedangkan dinding sel bakteri negative lebih kompleks dan lebih tebal, tersusun
dari peptidoglikon, lipoprotein dan lipopolisakarida, sehingga dinding sel bakteri gram positif
309
lebih permeable terhadap senyawa yang bersifat hidrofil dibandingkan sel bakteri gram
negative (Fatimah, 2006).
Bakteri gram positif memiliki dinding sel yang lebih sederhana, dengan jumlah
peptidoglikan yang relative banyak. Dinding sel bakteri gram negative memiliki peptidoglikan
yang lebih sedikit dan secara structural lebih kompleks. Membrane bagian luar pada dinding
sel gram negative mengandung lipopolisakarida, yaitu karbohidrat yang terikat dengan lipid.
Diantara bakteri patogen, yang menyebabkan penyakit, spesies gram negative umumnya
lebih berbahaya dibandingkan dengan spesies gram positif ( Campbell, 2003 ).
Kelompok bakteri gram negative ditandai dengan sel bakteri yang berwarna merah saat
pengamatan secara mikroskopik. Warna merah tersebut disebabkan karena hilangnya
pewarna Kristal violet pada waktu dekolorisasi dengan alkohol kemudian sel bakteri
menyerap pewarna merah yaitu safranin. Bakteri gram negative mengandung lipid lebih
rendah sehingga dinding sel bakteri akan lebih mudah terdehidrasi akibat perlakuan dengan
alkohol. Dinding sel yang terdehidrasi menyebabkan daya permeabilitasnya berkurang
sehingga zat warna ungu Kristal keluar dari sel kemudian sel akan menyerap safranin
(Jayanti, 2010).
Respon hambatan mikroba gram positif lebih kuat dibandingkan mikroba gram
negative. Hal ini disebabkan oleh perbedaan komponen penyusun dinding sel antara
mikroba gram positif dan gram negative. Dinding sel mikroba gram positif banyak
mengandung teikoronat serta molekul polisakarida. Komponen kimia ini melindungi sel dari
kegiatan lisis enzim, sedangkan zat – zat lain menentukan reaksi sel pada pengecatan gram
dan ada pula yang menarik dan mengikat bakteriofage (Purwani, 2009).
Pengecatan gram dilakukan pada kultur bakteri umur 24 jam yang ditumbuhkan pada
medium MRS padat. Bakteri gram positif akan memberikan warna ungu ketika diberi cat
gram. Warna ungu tersebut terjadi karena dinding sel bakteri mengikat cat Kristal violet yang
diperkuat oleh iodine dan Kristal violet tersebut tidak akan hilang pada waktu diberi cat
peluntur sehingga tidak terpengaruh pada saat diberi cat penutup yang berwarna merah
(Romadhon, 2012).
Pewarnaan dilakukan dengan membuat bekasan isolate digelas objek, kemudian
diwarnai dengan larutan Kristal violet dan yodium secara bergantian selama beberapa menit
dan dicuci dengan aquadest, selanjutnya dicuci dengan alkohol dan ditetesi dengan larutan
cat penutup safranin. Pengamatan dilakukan dengan menggunakan mikroskop, bakteri gram
positif akan Nampak berwarna ungu, sedangkan gram negative berwarna merah
(Purwohadisantoso, 2009).
Pengecatan Gram merupakan salah satu pewarnaan yang paling sering digunakan.
Preparatus bakteri dibuat dengan cara, mencampurkan satu usa biak bakteri dari PAD
dengan NaCl fisiologis yang telah diteteskan pada gelas objek, kemudian dibuat apus setipis
mungkin, dikeringkan dan difikasi diatas lampu spiritus. Preparat apus ditetesi pewarna
pertama dengan karbol gentian violet selama 2 menit, warna dibuang, ditetesi lugol selama 1
menit, kemudian preparat apus dilunturkan dengan alkohol 95 % selama 1 menit.
Selanjutnya alkohol dibuang, preparat dicuci dengan aquadest dan diberi pewarna kedua
dengan fuschine selama 2 menit. Warna kemudian dibuang dan dibersihkan dengan
310
akuades, dikeringkan dan diamati morfologi sel, serta warnanya dibawah mikroskop (Dewi,
2013).
Pewarnaan Ziehl Neelsen. Larutan carbol fuchsin 0,3% dituang pada seluruh
permukaan sediaan, kemudian dipanaskan diatas nyala api sampai keluar asap tetapi tidak
sampai mendidih atau kering selama 5 menit. Sediaan kemudian dibiarkan dingin selama 5-7
menit lalu kelebihan zat warna dibuang dan dicuci dengan air yang mengalir perlahan.
Setelah itu larutan asam alkohol 3% (hydrochloric acid-ethanol) dituang pada sediaan dan
dibiarkan 2- 4 menit kemudian dicuci dengan air mengalir selama 1-3 menit, kelebihan
larutan dibuang. Larutan methylene blue 0,1% dituang sampai menutup seluruh permukaan,
dibiarkan 1 menit lalu larutan dibuang dan dicuci dengan air mengalir (Karuniawati, 2005).
Hasil pewarnaan Gram menunjukkan bahwa isolat – isolate yang diduga S. aureus
secara morfologi ternyata benar – benar termasuk Gram positif karena sel bakterinya
berwarna ungu. Karakteristik isolate S. aureus pada media menunjukkan bentuk koloni bulat
besar, bulat kecil, berkelompok seperti buah anggur dan beberapa ireguler dengan warna
putih dan kuning terdapat zona bening hemolisis (Prasetyo, 2014).
Bakteri Gram negative lainnya yang ditemukan adalah Enterobacter aerogenes dan
E.coli. bakteri ini merupakan flora normal usus, bakteri tersebut ditemukan diudara bersifat
sementara. Jenis bakteri Gram negative yang mengkontaminasi udara dan dapat
menyebabkan bahaya pada saluran pernapasan adalah klebsiella pneumonia dan
Pseudomonas aeruginosa (Imaniar, 2010).
1. Definisi Bakteri
Bakteri adalah mikroorganisme yang sangat sederhana yang tidak bernukleus dan
sifatnya berbeda dengan organisme yang mempunyai inti sel. selain itu bakteri merupakan
organisme yang sangat kecil (yang berukuran mikroscopis) akibatnya pada mikroskop tidak
tampak jelas dan sukar untuk melihat morfologinya maka dari itu dilakukan pewarnaan
bakteri yang biasa disebut pengenceran bakteri. pada umumnya larutan-larutan zat warna
yang digunakan adalah larutan encer yang lebih dari satu persen.
2. Pewarnaan Bakteri
Pewarnaan bakteri pada umumnya bertujuan untuk mempermudah dalam
pengamatan morfologi bakteri dengan bantuan mikroskop. Bakteri umumnya tidak berwarna
dan hampir tidak terlihat karena kurang kontras dengan air dimana mereka mungkin berada.
Pewarnaan sangat dibutuhkan untuk melihat bakteri dengan sangat jelas baik untuk
pengamatan intraseluler maupun morfologi keseluruhan. Pewarnaan terhadap bakteri
secara garis besar, dibagi menjadi dua, yaitu:
3. Pewarnaan bakteri hidup

Pewarnaan bakteri hidup dilakukan dengan menggunakan bahan warna yang tidak
toksis tetapi jarang dikerjakan karena bakteri hidup sukar menyerap warna. Pewarnaan
bakteri hidup dilakukan untuk melihat pergerakan bakteri, serta pemeriksaannya dilakukan
dengan menggunakan tetes gantung (hanging drop)
311
4. Pewarnaan bakteri mati

Pewarnaan terhadap bakteri yang telah dimatikan disebut fixed state.
Pewarnaan bakteri mati bertujuan untuk melihat struktur luar bahkan struktur dalam
bakteri, memperjelas ukuran bakteri dan melihat reaksi bakteri terhadap pewarna yang
diberikan sehingga dapat diketahui sifat-sifat fisik dan kimia dari bakteri tersebut.
Mari kita mulai belajar!!
312
Topik 1
Pewarnaan Sederhana
PENGANTAR
Teknik pewarnaan warna pada bakteri dapat dibedakan menjadi empat macam yaitu
pengecatan sederhana, pengecatan negatif, pengecatan diferensial dan pengecatan
struktural. Pemberian warna pada bakteri atau jasad-jasad renik lain dengan menggunakan
larutan tunggal suatu pewarna pada lapisan tipis, atau olesan, yang sudah difiksasi,
dinamakan pewarnaan sederhana. Prosedur pewarnaan yang menampilkan perbedaan
diantara sel-sel mikroba atau bagian-bagian sel mikroba disebut teknik pewarnaan
diferensial. Sedangkan pengecatan struktural hanya bisa mewarnai satu bagian dari sel
sehingga dapat membedakan bagian-bagian dari sel. Termasuk dalam pengecatan ini adalah
pengectan endospora, flagela dan pengecatan kapsul.
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum pewarnaan

sederhana dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan praktikum pewarnaan
sederhana dengan baik dan benar
3. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pewarnaan sederhana untuk
mengidentifikasi bakteri gram negatif
4. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pewarnaan sederhana untuk
mengidentifikasi bakteri gram positif
5. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pewarnaan sederhana dengan untuk
mengidentifikasi bakteri tahan asam (BTA)
A. PEWARNAAN
Pewarnaan sederhana merupakan teknik pewarnaan yang paling banyak digunakan.

Melihat dan mengamati bakteri dalam keadaan hidup sangat sulit, karena selain bakteri itu
tidak berwarna juga tranparan dan sangat kecil. Untuk mengatasi hal tersebut maka
dikembangkan suatu teknik pewarnaan sel bakteri, sehingga sel dapat terlihat jelas dan
mudah diamat. Oleh karena itu teknik pewarnaan sel bakteri ini merupakan salah satu cara
yang paling utama dalam penelitian-penelitian mikrobiologi.
Pewarnaan sederhana adalah pewarnaan yang menggunakan pewarna tunggal.
Pewarna tunggal yang biasanya digunakan dalam pewarnaan sederhana adalah Methylene
Blue, Basic Fuchsin, dan Crystal Violet . Semua pewarna tersebut dapat bekerja dengan baik
pada bakteri karena bersifat basa dan alkalin (kromoforiknya bermuatan positif), sedangkan
sitoplasma bakteri bersifat basofilik (suka terhadap basa) sehingga terjadilah gaya tarik
313
antara komponen kromofor pada pewarna dengan sel bakteri, hal tersebut menyebabkan
bakteri dapat menyerap pewarna dengan baik. Pewarnaan sederhana bertujuan untuk
memberikan kontras antara bakteri dan latar belakang. Pewarnaan sederhana dilakukan
ketika kita ingin mengetahui informasi tentang bentuk dan ukuran sel bakteri. Gambar
pewarnaan sederhana yang dilihat dibawah mikroskop.
Prinsip dasar dari pewarnaan ini adalah adanya ikatan ion antara komponen selular
dari bakteri dengan senyawa aktif dari pewarna yang disebut kromogen. Terjadi ikatan ion
karena adanya muatan listrik baik pada komponen seluler maupun pada pewarna.
Berdasarkan adanya muatan ini maka dapat dibedakan asam dan pewarna basa.
Pewarna asam dapat terjadi karena bila senyawa pewarna bermuatan negatif. Dalam
kondisi pH mendekati netral dinding sel bakteri cenderung bermuatan negatif, sehingga
pewarna asam yang bermuatan negatif akan ditolak oleh dinding sel, maka sel tidak
berwarna. Pewarna asam ini disebut pewarna negatif. Contoh pewarna asam misalnya: tinta
cina, larutan nigrosin, asam pikrat, eosin, dll.
Pewarna basa bisa terjadi bila senyawa pewarna bersifat positif, sehingga akan diikat
oleh dinding sel bakteri dan sel bakteri ini jadi berwarna dan terlihat. Contoh dari pewarna
basa misalnya metilen biru, kristal violet, safranin, dan lain-lain. Teknik pewarnaan asam
basa ini hanya menggunakan satu jenis senyawa pewarna, teknik ini disebut pewarna
sederhana. Pewarnaan sederhana ini diperlukan untuk mengamati morfologi, baik
bentuknya maupun susunan sel. Teknik pewarnaan yang lain adalah pewarnaan diferensial,
yang menggunakan senyawa pewarna yang lebih dari satu jenis. Diperlukan untuk
mengelompokkan bakteri misalnya, bakteri gram positif dan gram negatif atau bakteri tahan
asam dan tidak tahan asam. Juga diperlukan untuk mengamati struktur bakteri seperti
flagela, kapsula, spora, dan nukleus.
Teknik pewarnaan bukan pekerjaan yang sulit tetapi perlu ketelitian dan kecermatan
bekerja serta mengikuti aturan dasar yang berlaku sebagai berikut:
a. Mempersiapkan kaca objek. Kaca objek ini harus bersih dan bebas lemak, untuk
membuat apusan dari bakteri yang diwarnai. Mempersiapkan apusan, apusan yang
baik adalah yang tipis dan kering, terlihat seperti lapisan yang tipis. Apusan ini berasal
dari biakan cair atau padat. Biakan cair suspensi sel sebanyak satu atau dua mata ose
dan diletakkan ke kaca objek. Lalu diapuskan pada kaca objek, biarkan mengering di
udara atau diatas api kecil dengan jarak 25 cm.
b. Biakan padat. Bakteri yang dikulturkan pada medium padat tidak dapat langsung
dibuat apusan seperti dari biakan cair, tetapi harus diencerkan dahulu. Letakkan
setetes air pada kaca objek, lalu dengan jarum inokulasi ambil bakteri dari biakan
padat, letakkan pada tetesan air dan apusan. Biarkan mengering di udara. Fiksasi
dengan pemanasan. Apusan bakteri pada kaca objek dapat dilakukan diantaranya
dengan cara memanaskan diatas api.
c. Struktur di dalam sel pada tempat-tempat yang dibentuk oleh spesies ini, disebut
endospora. Endospora dapat bertahan hidup dalam keadaan kekurangan nutrien,
tahan terhadap panas, kekeringan, radiasi UV serta bahan-bahan kimia.
314
d. Ketahanan tersebut disebabkan oleh adanya selubung spora yang tebal dan keras.
Sifat-sifat ini menyebabkan dibutuhkannya perlakuan yang keras untuk mewarnainya.
Hanya bila diperlukan panas yang cukup, pewarna yang sesuai dapat menembus
endospora. Tetapa sekali pewarna memasuki endospora, sukar untuk dihilangkan.
Ukuran dan letak endospora di dalam sel merupakan ciri-ciri yang digunakan untuk
membedakan spesies-spesies bakteri yang membentuknya.
Faktor yang mempengaruhi pewarnaan bakteri yaitu fiksasi, peluntur warna, subtrat,
intensifikasi pewarnaan dan penggunaan zat warna penutup. Suatu preparat yang sudah
suatu zat warna, kemudian dicuci dengan asam encer. Bakteri-bakteri seperti ini dinamakan
bakteri tahan asam, dan hal ini merupakan ciri yang khas bagi suatu spesies.
Mikroorganisme yang ada di alam ini mempunyai morfologi, struktur, dan sifat-sifat
yang khas, begitu pula dengan bakteri. Bakteri yang hidup hampir tidak berwarna dan
kontras dengan air, dimana sel-sel bakteri tersebut di suspensikan. Salah satu cara untuk
mengamati bentuk sel bakteri sehingga mudah untuk diidentifikasi adalah dengan metode
pengecatan atau pewarnaan, hal tersebut juga berfungsi untuk mengetahui sifat
fisiologisnya yaitu mengetahui reaksi dinding sel bakteri melalui serangkain pengecetan.
(Jimmo, 2008)
Sel bakteri dapat diamati dengan jelas jika menggunakan mikroskop dengan
perbesaran 100 x 10 yang ditambah minyak emersi. Jika dibuat preparat ulas tanpa
pewarnaan, sel bakteri sulit terlihat. Pewarnaan bertujuan untuk memperjelas sel bakteri
dengan menempelkan zat warna ke permukaan sel bakteri.Zat warna dapat mengabsorbsi
dan membiaskan cahaya, sehingga kontras sel bakteri dengan sekelilingnya ditingkatkan.Zat
warna yang digunakan bersifat asam atau basa. Pada zat warna basa, bagian yang berperan
dalam memberikan warna disebut kromofor dan mempunyai muatan positif.
Sebaliknya pada zat warna asam bagian yang berperan memberikan zat warna
memiliki muatan negatif. Zat warna basa lebih banyak digunakan karena muatan negatif
banyak ditemukan pada permukaan sel. Contoh zat warna asam antara lain cristal violet,
methylen blue, safranin, Base Fuchsin, Malachite Green, dll. Sedangkan zat warna basa
antara lain Eosin, Congo Red dll ( Irawan, 2008).
Kebanyakan bakteri mudah bereaksi dengan pewarnaan-pewarnaan sederhana karena
sitoplasmanya bersifat basofilik (suka akan basa) sedangkan zat-zat warna yang digunakan
untuk pewarnaan sederhana umumnya bersifat alkalin (komponen kromotofiknya
bermuatan positif). Faktor-faktor yang mempengaruhi pewarnaan bakteri yaitu fiksasi,
peluntur warna, subtrat, intensifikasi, pewarnaan dan penggunaan warna penutup. Suatu
preparat yang sudah menyerap zat warna, kemudian dicuci dengan asam encer maka zat
warna terhapus. Sebaliknya terdapat juga preparat yang tahan terhadap asam encer.
Bakteri-bakteri ini disebut bakteri tahan asam, dan ini merupakan ciri khas bagi suatu spesies
(dwidjoeseputro, 1994)
Langkah-langkah utama dalam persiapan spesimen mikroba untuk pemeriksaan
mikroskopis adalah :
a) Penempatan olesan atau lapisan spesiemen pada kaca objek.
b) Fiksasi olesan pada kaca objek
c) Aplikasi pewarnaan tunggal (pewarnaan sederhana) atau serangkaian larutan pewarna
atau reagen (Pelczar,1986)
315
Pada umumnya, olesan bakteri terwarnai mengungkapkan ukuran, bentuk, susunan

dan adanya struktur internal seperti spora dan butiran zat pewarna khusus diperlukan untuk
melihat bentuk kapsul atau pun flagella, dan hal-hal terperinci tertentu di dalam sel. Zat
pewarna adalah garam yang terdiri atas ion positif dan ion negatif, yang salah satu
diantaranya berwarna (Volk dan Whleer, 1998).
B. PROSEDUR KERJA PEWARNAAN BAKTERI
1. Pewarnaan Sederhana
a. Dibersihkan kaca preparat dan cover glass dengan menggunakan alkohol sampai bebas
lemak, lalu dibersihkan lagi dengan tisu. Difiksasi diatas nyala lampu bunsen.
b. Diambil secara aseptik satu ose suspensi bakteri dan diratakan diatas kaca preparat.
c. Dikeringkan kaca preparat dengan diangin-anginkan hingga terbentuk noda.
d. Difiksasi dengan dipanaskan diatas nyala lampu bunsen.
e. Didinginkan lalu diteteskan larutan zat warna crystal violet sebanyak 1 atau 2 tetes,
dan dibiarkan selama 1 atau 2 menit.
f. Dicuci dengan aquades sampai sisa-sisa zat warna tercuci seluruhnya.
g. Dikeringkan dengan diangin-anginkan.
h. Diamati dengan menggunakan mikroskop.
2. Pewarnaan Negatif
Pewarnaan Negatif adalah pewarnaan yang menggunakan pewarna asam seperti
Negrosin, Eosin, atau Tinta India sebagai pewarna utama. Pewarnaan negatif dilakukan pada
bakteri yang sukar diwarnai oleh pewarna sederhana seperti spirochaeta. Pewarnaan negatif
bertujuan untuk memberi warna gelap pada latar belakang dan tidak memberi warna pada
sel bakteri.
Hal tersebut dapat terjadi karena pada pewarnaan negatif, pewarna yang digunakan
adalah pewarna asam dan memiliki komponen kromoforik yang bermuatan negatif, yang
juga dimiliki oleh sitoplasma bakteri. Sehingga pewarna tidak dapat menembus atau
berpenetrasi ke dalam sel bakteri karena negatif charge pada permukaan sel bakteri. Pada
pewarnaan negatif ini, sel bakteri terlihat transparan (tembus pandang). Gambar pewarnaan
negative dilihat dari mikroskop
Cara kerja:
a. Dibersihkan object glass dan cover glass dengan menggunakan alkohol sampai bebas
lemak.
b. Difiksasi diatas nyala lampu bunsen.
c. Diambil secara aseptik satu ose suspensi bakteri dan diratakan diatas object glass.
d. Difiksasi dengan cara dipanaskan diatas nyala lampu bunsen.
e. Diteteskan larutan zat warna tinta cina diatas object glass hingga merata.
f. Dikeringkan dengan diangin-anginkan.
g. Diamati dengan menggunakan mikroskop.
316
Topik 2
Pewarnaan Diferensial
PENDAHULUAN
Pewarnaan diferensial adalah pewarnaan yang mampu mendiferensiasi atau

membedakan bakteri, sehingga bakteri dapat digolongkan menjadi dua yaitu Gram negatif
dan Gram positif. untuk membedakan antara pneumokokus dan bakteri Klebsiella
pneumoniae. Bakteri Gram-negatif adalah bakteri yang tidak mempertahankan zat warna
metil ungu pada metode pewarnaan Gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan zat
warna metil ungu gelap setelah dicuci dengan alkohol, sementara bakteri gram negatif tidak.
Pada uji pewarnaan Gram, suatu pewarna penimbal (counterstain) ditambahkan setelah
metil ungu, yang membuat semua bakteri gram negatif menjadi berwarna merah atau merah
muda. Pengujian ini berguna untuk mengklasifikasikan kedua tipe bakteri ini berdasarkan
perbedaan struktur dinding sel mereka.
1. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama alat-alat praktikum pewarnaan

diferensial dengan baik dan benar
2. Mahasiswa mampu menyebutkan nama-nama bahan praktikum pewarnaan diferensial
3. Mahasiswa mampu menggunakan alat-alat praktikum pewarnaan diferensial
4. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pewarnaan diferensial dengan untuk
mengidentifikasi bakteri gram negatif
mengidentifikasi bakteri gram positif
mengidentifikasi bakteri tahan asam (BTA)
7. Mahasiswa mampu melakukan praktikum pewarnaan spora
A. PERWARNAAN GRAM
Pewarnaan Gram atau metode Gram adalah suatu metode empiris untuk membedakan
spesies bakteri menjadi dua kelompok besar, yakni gram positif dan gram negatif,
berdasarkan sifat kimia dan fisik dinding sel mereka. Metode ini diberi nama berdasarkan
penemunya, ilmuwan Denmark Hans Christian Gram (1853–1938) yang mengembangkan
teknik ini pada tahun 1884 untuk membedakan antara pneumokokus dan bakteri Klebsiella
pneumoniae. Bakteri Gram-negatif adalah bakteri yang tidak mempertahankan zat warna
metil ungu pada metode pewarnaan Gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan zat
warna metil ungu gelap setelah dicuci dengan alkohol, sementara bakteri gram negatif tidak.
317
Pada uji pewarnaan Gram, suatu pewarna penimbal (counterstain) ditambahkan setelah
metil ungu, yang membuat semua bakteri gram negatif menjadi berwarna merah atau merah
muda. Pengujian ini berguna untuk mengklasifikasikan kedua tipe bakteri ini berdasarkan
perbedaan struktur dinding sel mereka.
1. Bakteri Gram Negatif

Bakteri gram negative adalah bakteri yang tidak mempertahankan zat warna metil
ungu pada metode pewarnaan Gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan warna
ungu gelap setelah dicuci dengan alcohol, sementara bakteri gram negative tidak.
Bakteri gram negatif memiliki 3 lapisan dinding sel. Lapisan terluar yaitu lipoposakarida
(lipid) kemungkinan tercuci oleh alkohol, sehingga pada saat diwarnai dengan safranin akan
berwarna merah. Bakteri gram positif memiliki selapis dinding sel berupa peptidoglikan yang
tebal. Setelah pewarnaan dengan kristal violet, pori-pori dinding sel menyempit akibat
dekolorisasi oleh alkohol sehingga dinding sel tetap menahan warna biru (Fitria, 2009).
2. Bakteri Gram Positif

Bakteri gram positif adalah bakteri yang mempertahankan zat warna metil ungu
sewaktu proses pewarnaan Gram. Bakteri jenis ini akan berwarna biru atau ungu di bawah
mikroskop, sedangkan bakteri gram negative akan berwarna merah muda. Perbedaan
klasifikasi antara kedua jenis bakteri ini terutama didasarkan pada perbedaan struktur
dinding sel bakteri (Aditya,2010)
Bakteri gram positif menunjukkan warna biru atau ungu dengan pewarnaan ini,
sedangkan bakteri gram negatif menunjukkan warna merah. Perbedaan respon terhadap
mekanisme pewarnaan gram pada bakteri adalah didasarkan pada struktur dan komposisi
dinding sel bakteri. Bakteri gram positif mengandung protein dan gram negatif mengandung
lemak dalam presentase lebih tinggi dan dinding selnya tipis. Pemberian alkohol (etanol)
pada praktikum pewarnaan bakteri, menyebabkan terekstraksi lipid sehingga memperbesar
permeabilitas dinding sel. Pewarnaan safranin masuk ke dalam sel dan menyebabkan sel
menjadi berwarna merah pada bakteri gram negatif sedangkan pada bakteri gram positif
dinding selnya terdehidrasi dengan perlakuan alkohol, pori – pori mengkerut, daya rembes
dinding sel dan membran menurun sehingga pewarna safranin tidak dapat masuk sehingga
sel berwarna ungu, yang merupakan warna dari Kristal Violet.
318
Tabel 1 Perbedaan relatif sifat bakteri gram positif dan gram negatif.
Sifat Bakteri garam (+) Bakteri gram negatif (-)

Komposisi dinding sel Kandungan lipid rendah (1-4%) Kandungan lipid tinggi
Ketahanan terhadap penisilin Lebih sensitif Lebih tahan

Penghambatan oleh pewarna Lebih dihambat Kurang dihambat
basa (VK)
Kebutuhan nutrisi Kebanyakan spesies relatif Relatif sederhana
kompleks
Ketahanan terhadap Lebih tahan Kurang tahan
perlakuan fisik
Sumber: Gobel, Risco, B dkk. 2008
Adapun ilustrasi kondisi sel bakteri saat pewarnaan Gram tampak seperti pada
Gambar berikut :
Gambar 1. Ilustrasi Kondisi Sel Bakteri
Gambar 1 Ilustrasi kondisi sel bakteri saat pewarnaan Gram

Sumber : https://biobakteri.wordpress.com/2009/06/07/7-pewarnaan-gram-gram-positif-
dan-gram-negatif/ diunduh 4 sept 17
Perwarnaan Gram menggunakan Gram A (cat Kristal violet), Gram B (Lyugol iodine),
Gram C (etanol : aseton = 1:1), Gram D (cat safranin). Cat Gram A berwarna ungu (kristal
violet). Cat Gram A merupakan cat primer yang akan memberi warna mikroorganisme
target. Pada saat diberi cat ini, semua mikroorganisme akan berwarna ungu sesuai warna
cat. Komposisi cat A yaitu
Ø Kristal violet : 2 gram
Ø Alkohol 95% : 20 ml
Ø Aquadest : 80 ml
Ø Amonium oksalat : 0,8 gram
319
Cat Gram B berwarna coklat. Cat Gram B merupakan cat Mordan, yaitu cat atau bahan
kimia yang berfungsi memfiksasi cat primer yang diserap mikroorganisme target. Akibat
pemberian cat Gram B, maka pengikatan warna oleh bakteri akan lebih baik (lebih
kuat). Komposisi cat B yaitu :
Ø Iodium : 1 gram
Ø Kalium iodida : 2 gram
Ø Aquadest : 300ml
Gambar 2. Perwarnaan Gram

Cat Gram C tidak berwarna. Cat ini berfungsi untuk melunturkan cat sebelumnya.
Akibat pemberian cat C akan terjadi 2 kemungkinan : Mikroorganisme (bakteri) akan tetap
berwarna ungu, karena tahan terhadap alkohol. Ikatan antara cat dengan bakteri tidak
dilunturkan oleh alkohol. Bakteri yang bersifat demikian disebut bakteri Gram
positif dan Bakteri tidak akan berwarna, karena tidak tahan terhadap alkohol. Ikatan antara
cat dengan bakteri dilunturkan oleh alkohol. Bakteri yang bersifat demikian dikelompokkan
sebagai bakteri Gram negatif. Komposisi cat C yaitu :
Ø Aceton : 50 ml
Cat Gram D Merupakan cat skunder atau kontras. Cat ini berwarna merah berfungsi
sebagai pemberi warna mikroorganisme non target. Cat Skunder mempunyai spektrum
warna yang berbeda dari cat primer. Akibat pemberian cat gram D yaitu Bakteri gram positif
akan tetap berwarna ungu karena tidak jenuh mengikuti cat gram A sehingga tidak mampu
lagi mengikat cat gram D dan Bakteri gram negatif berwarna merah karena cat sebelumnya
telah dilunturkan oleh cat gram C, maka akan mampu mengikat cat gram D. Komposisi cat
gram D yaitu :
320
Ø Safranin O : 0,25 gram

Ø Aquadest : 90 ml
Perbedaan dinding sel bakteri gram positif dan bakteri gram negatif : Hasil pengamatan
preparat bakteri gram positif dan gram negatif pada mikroskop : S. aureus, gram positif E.
Coli , gram negatif
B. PEWARNAAN TAHAN ASAM
Beberapa spesies bakteri pada genus Mycobacterium, Cryptosporidium dan Nocardia

tidak dapat diwarnai dengan pewarnaan sederhana. Namun, mikroorganisme ini dapat
diwarnai dengan menggunakan Karbol Fuchsin yang dipanaskan. Panas membuat pewarna
dapat terserap oleh sel bakteri karena panas dapat menghilangkan lapisan lilin pada dinding
sel bakteri. Sekali bakteri tahan asam menyerap karbol fuchsin, maka akan sangat sulit untuk
dilunturkan dengan asam-alkohol, oleh karena itu mereka disebut bakteri tahan asam.
Bakteri tahan asam memiliki kadar lemak (asam mycolic) yang tinggi pada dinding sel
mereka.
Pada pewarnaan bakteri asam menggunakan metode Ziehl-Neelsen (juga disebut Hot
Stain), bakteri tahan asam akan berwarna merah karena menyerap pewarna karbol fuchsin
yang dipanaskan, karena pada saat pemanasan dinding sel bakteri yang memiliki banyak
lemak membuka sehingga pewarna dapat terserap. Namun tidak dapat dilunturkan dengan
asam alkohol karena pada saat suhu normal lemak pada dinding sel bakteri kembali
menutup, sehingga ketika diwarnai dengan pewarna tandingan, yaitu Methylene Blue,
warnanya tetap merah.
Berbeda dengan bakteri tidak tahan asam, ia akan menyerap pewarna tandingan yaitu
methylene blue sehingga berwarna biru. Pada metode Kinyoun-Gabbet, tidak perlu
dilakukan pemanasan, maka dari itu metode Kinyoun-Gabbet juga disebut Cold Stain.
Metode Kinyoun-Gabbet tidak perlu dilakukan dengan pemanasan karena pada pewarna
Kinyoun terdapat alkali fuchsin dengan konsentrasi yang tinggi, sehingga walau tanpa
pemanasan dapat menghilangkan lapisan lilin pada dinding sel bakteri tahan asam.
Komposisi Kinyoun antara lain: alkali fuchsin, fenol, alkohol 95%, dan aquades. Sebagai
pewarna tandingan adalah Gabbet, yang memiliki komposisi antara lain : methylene blue,
asam sulfat 96%, alkohol murni, dan aquades. Sama seperti pada metode Ziehl-Neelsen,
bakteri tahan asam akan berwarna merah, sedangkan bakteri tidak tahan asam akan
berwarna biru.
321
Cara Kerja :
Gambar 3 Tata Cara Pewarnaan Ziehl Neelson

1. Buat apusan/ sediaan pad kaca objek dengan ukuran 2x3cm ,fiksasi
2. Warnai dengan karbol fuksin selama 5 menit sambil dipanasi dengan api kecil dibawah
sediaan. Panasnya dipertahankan sampai keluar uap tetapi jangan sampai mendidih
3. Cuci dengan air
4. Cuci dengan asam alkohol selama 20 detik
5. Cuci dengan air mengalir
6. Warnai dengan biru metilen 1% selama 1 menit
7. Cuci dengan air dan keringkan
8. Periksa dengan mikroskop
Hasil
1. Bakteri tahan asam ( BTA), berwarna merah
2. Bakteri tidak tahan asam, berwarna biru
3. Pewarnaan Kinyoouin-Gabbet:
4. Buat apusan/sediaan pada kaca objek, fiksasi
5. Tuangkan larutan Kinyoun pada sediaan tersebut selama 3 menit
6. Cuci dengan air selama 30 menit
7. Tuang dengan larutan Gabbet selama 1 menit
8. Cuci dengan air dan keringkan di udara
9. Amati di bawah mikroskop
10. Hasil : BTA merah dan ( Non BTA) bakteri tidak tahan asam biru
322
Reagensia :
1. Pewarnaan Ziehl Neelson
Karbol fukhsin :
1. Fukhsin Basa 0.3 gram
2. Alkohol 95% 10 ml
3. Feno; kristal 5 gram
4. Aquadest 95 ml
5. Camprkan larutan A dan B
Asam Alkohol :
1. HCL 3 ml
3. Methylen blue :
4. Biru Metilen 0.3 gram
5. Aquadest 100 ml
6. Pewarnaan Kinyoun –Gabbet
7. Larutan Kinyoun :
8. Fukhsin Basa 4 gram
10. Fenol kristal 8 gram
11. Aquadest 100 ml
Larutan Gabbet:
1. Methylen blue 0.3 gram
2. Aquadest 100 ml
Cara pembacaan preparat BTA menurut International Union Againts Tuberculosis Lung
diseases ( IUATLD)
1. Apabila tidak ditemukan BTA dalam 100 Lapang Pandang, maka dilaporkan negatif
2. Apabila ditemukan 1 - 9 BTA dalam 100 lapang pandang, maka dilaporkan dengan
menulis jumlah BTA yang ditemukan
3. Apabila ditemukan 10 - 90 BTA dalam 100 lapang pandang, maka dilaporkan Positif 1
(+)
4. Apabila ditemukan 1-10 BTA dalam 1 Lapang Pandang , maka dilaporkan Positif 2 (++)
5. Apabila ditemukan > 10 BTA dalam 1 lapang Pandang, maka dilaporkan Positif 3 (+++)
323

JURNAL PRAKTIKUM
PEWARNAAN BAKTERI
Nama Praktikan :
Hari/ tanggal :
Judul : Pewarnaan BTA
GAMBAR METODE :…………………………
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Dihitung Berdasarkan Skala Bronkhorst :
Kesimpulan : …………………………………………………………………
Praktikan Dosen
…………………………… …………………………………....
324
C. PEWARNAAN KHUSUS
Pewarnaan struktural ditujukan untuk melihat bagian tertentu bakteri. Yang termasuk
dalam pewarnaan struktural ialah :
1. Pewarnaan Spora
Ada dua genus bakteri yang dapat membentuk endospora, yaitu genus Bacillus dan
genus Clostridium. Struktur spora yang terbentuk di dalam tubuh vegetatif bakteri disebut
sebagai ‘endospora’ (endo = dalam, spora=spora) yaitu spora yang terbentuk di dalam tubuh.
Secara sederhana, dapat dikatakan bahwa endospora merupakan sel yang mengalami
dehidrasi dengan dinding yang mengalami penebalan serta memiliki beberapa lapisan
tambahan. Dengan adanya kemampuan untuk membentuk spora ini, bakteri tersebut dapat
bertahan pada kondisi yang ekstrim.
Menurut Pelczar (1986) bakteri yang dapat membentuk endospore ini dapat hidup dan
mengalami tahapan-tahapan pertumbuhan sampai beberapa generasi, dan spora terbentuk
melalui sintesis protoplasma baru di dalam sitoplasma sel vegetatifnya.
Menurut Volk & Wheeler (1988), dalam pengamatan spora bakteri diperlukan
pewarnaan tertentu yang dapat menembus dinding tebal spora. Contoh dari pewarnaan
yang dimaksudkan tersebut adalah dengan penggunaan larutan Hijau Malakit 5%, dan untuk
memperjelas pengamatan, sel vegetatif juga diwarnai dengan larutan Safranin 0,5% sehingga
sel vegetatif ini berwarna merah, sedangkan spora berwarna hijau.
Dengan demikian ada atau tidaknya spora dapat teramati, bahkan posisi spora di
dalam tubuh sel vegetatif juga dapat diidentifikasi. Namun ada juga zat warna khusus untuk
mewarnai spora dan di dalam proses pewarnaannya melibatkan proses pemanasan, yaitu;
spora dipanaskan bersamaan dengan zat warna tersebut sehingga memudahkan zat warna
tersebut untuk meresap ke dalam dinding pelindung spora bakteri.
Beberapa zat warna yang telah disebutkan di atas, dapat mewarnai spora bakteri,
tidak lepas dari sifat kimiawi dinding spora itu sendiri. Semua spora bakteri mengandung
asam dupikolinat, yang mana subtansi ini tidak dapat ditemui pada sel vegetatif bakteri, atau
dapat dikatakan, senyawa ini khas dimiliki oleh spora. Dalam proses pewarnaan, sifat
senyawa inilah (asam dupikolinat) yang kemudian dimanfaatkan untuk diwarnai
menggunakan pewarna tertentu, dalam hal ini larutan hijau malakit. Sedangkan menurut
Pelczar (1986), selain subtansi di atas, dalam spora bakteri juga terdapat kompleks Ca2+ dan
asam dipikolinan peptidoglikan.
Terdapat beberapa metode pewarnaan spora bakteri, diantaranya yaitu metode
Schaeffer-Fulton dan metode Dorner. Pada metode Schaeffer-fulton, pewarna yang
digunakan adalah hijau malaksit dan safranin, sedangkan pada metode Dorner, pewarna
yang digunakan adalah carbol fuchsin yang dipanaskan dan negrosin.
325
Alat dan Bahan :

Biakan Bacillus subtilis berumur 48-72 jam dalam agar miring AN
Zat warna :
1. Malachite green 5% dalam air
2. Safranin O 0,5% dalam air
Atau
1. Karbol fuchin dan metilen blue
2. Kaca objek bersih
3. Ose
4. Bunsen atau lampu spiritus
5. Mikroskop, minyak emersi, kertas lensa dan xylol
Gambar 4 Tata Cara Pewarnaan Spora

dan-gram-negatif/ diunduh 4 sept 17Metode Schaeffer-Fulton ( Malachite-Green)
Cara Kerja:
1. Buat olesan bakteri pada kaca objek lalu letakkan kertas saring di atasnya. Letakkan
kaca objek tersebut pada besi. Genangi olesan bakteri dengan malachite green sambil
dipanasi dengan nyala api kecil. Pemanasan diatur supaya jangan sampai mendidih
atau mengering. Dapat ditambahkan beberapa tetes malachite green selama
pemanasan untuk mencegah pengeringan. Olesan bakteri tersebut digenangi
malachite green selama 5-10 menit.
2. Biarkan kaca objek sampai dingin selama 1 menit
3. Cuci kelebihan zat warna dengan air mengalir
4. Tetesi olesan bakteri dengan safranin selama 1 menit
5. Cuci dengan air mengalir
6. Keringkan dengan kertas saring
7. Amati dengan mikroskop 1000x menggunakan minyak emersi
326
Hasil Pewarnaan :
1. Spora hijau, bakteri berwarna merah
Metode Klien
1. Buat suspensi bakteri dalam NaCl fisiologis steril, lalu tambahkan karbol fuchin sama
banyak
2. Panaskan campuran tersebut selama 6 menit atau dalam pemanas aur 800 C selama 10
menit
3. Buat sediaan, kemudian celupkan ke dalam larutan H2SO4 1% selama 2-3 detik
4. Cuci dengan air, tuangi metilen blue selama 2-4 menit
5. Cuci dan keringkan
6. Amati dengan mikroskop
Hasil :
1. Spora berwarna merah, sel bakteri berwarna biru
2. Reagen
3. Metoda Schaeffer-fulton
4. Malachite-green :
5. Malachite green 5 gram
6. Aquades 100 ml
Safranin :
1. Sama dengan untuk pewarnaan gram
Metoda Klien
Karbol Fuchin:
1. Larutan jenuh fuksin dalam alkohol 10 ml
2. Fenol 90 ml
H2SO4
1. Metilen Blue 1,48 gram
3. Format Evaluasi Praktikum
4. JURNAL PRAKTIKUM
5. PEWARNAAN BAKTERI
327

JURNAL PRAKTIKUM PEWARNAAN SPORA
Nama Praktikan :
Hari/ tanggal :
Judul : Pewarnaan SPORA
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :

Kesimpulan : ………………………………………………………………
Praktikan Dosen
……………………………
…………………………………....
328
D. PEWARNAAN KAPSUL
Beberapa jenis bakteri mengeluarkan bahan-bahan yang amat berlendir dan lengket
pada permukaan selnya, dan melengkungi dinding sel. Bila bahan berlendir tersebut kompak
dan tampak sebagai suatu bentuk yang pasti ( bundar/lonjong) maka disebut kapsul, tetapi
bila bentuknya tidak teratur dan kurang menempel dengan erat pada sel bakteri disebut
selaput lendir.
Kapsul dan lendir tidaklah esensial bagi kehidupan sel, tetapi dapat berfungsi sebagai
makanan cadangan, perlindungan terhadap fagositosis (baik dalam tubuh inang maupun
dialam bebas) atau perlindungan terhadap dehidrasi. Kemampuan menghasilkan kapsul
merupakan sifat genetis, tetapi produksinya sangat dipengaruhi oleh komposisi medium
tempat ditumbuhkannya sel-sel yang bersangkutan. Komposisi medium juga dapat
mempengaruhi ukuran kapsul.
Ukuran kapsul berbeda-beda menurut jenis bakterinya dan juga dapat berbeda
diantara jalur-jalur yang berlainan dalam satu spesies. Pada beberapa jenis bakteri adanya
kapsul sebagai petunjuk virulensi. Semua kapsul bakteri tampaknya dapat larut dalam air.
Komposisi kimiawi kapsul ada yang berupa glukosa (misalnya dektrosa pada leokonostok
mesendteroides), polimer gula amino (misalnya asam hialuronat pada Staphylococcus
piogenik), polipeptida (misalnya polimer asam D-glutamat pada Bacillus antraksis) atau
kompleks polisakarida, dan glikoprotein ( misalnya B disentri).
Pewarnaan kapsul tidak dapat dilakukan sebagaimana melakukan pewarnaan
sederhana, pewarnaan kapsul dilakukan dengan menggabungkan prosedur dari pewarnaan
sederhana dan pewarnaan negatif. Masalahnya adalah ketika kita memanaskan preparat
dengan suhu yang sangat tinggi kapsul akan hancur, sedangkan apabila kita tidak melakukan
pemanasan pada preparat, bakteri akan tidak dapat menempel dengan erat dan dapat hilang
ketika kita mencuci preparat. Pewarnaan kapsul menggunakan pewarna Kristal Violet dan
sebagai pelunturnya adalah Copper Sulfate.
Kristal violet memberikan warna ungu gelap terhadap sel bakteri dan kapsul. Namun
kapsul bersifat nonionic, sehingga pewarna utama tidak dapat meresap dengan kuat pada
kapsul bakteri. Copper sulfate bertindak sebagai peluntur sekaligus counterstain, sehingga
mengubah warna yang sebelumnya ungu gelap menjadi biru muda atau pink. Maka dari itu
pada pewarnaan kapsul, kapsul akan transparan sedangkan sel bakteri dan latar belakangnya
akan berwarna biru muda atau pink.
Pewarnaan Kapsul Metode Burry-Gins

Alat dan Bahan :
1. Bahan : Klebsiella pneumonia berumur 36-48 jam
2. Tinta cina
3. Zat warna : Kristal violet/ safranin/metilen blue/ karbol fuchin ( 1:10)
4. Kaca objek bersih
5. Ose
6. Mikroskop, minyak emersi, kertas lensa dan xylol
7. Lampu spirtus/bunsen
329
Cara Kerja Pewarnaan Kapsul Metode Burry-Gins :
Gambar 5 Prosedur Pewarnaan Kapsul

1. Sediakan dua buah kaca objek bersih dan bebas lemak

2. Ambil seujung ose koloni Klebsiella pneumonia dari media Agar Mac Conkey, kemudian
suspensikan dengan larutan NaCl fisiologis di bagian kaca objek
3. Teteskan satu tetes tinta cina pada suspensi bakteri
4. Campurkan dengan tetesan tinta cina tadi sampai homogen
5. Dengan kaca objek kedua, sebarkan campuran tinta cina dan bakteri tersebut
disepanjang permukaan kaca objek pertama
6. Biarkan kering lalu dengan hati-hati fiksasi di atas api supaya apusan melekat pada
kaca objek
7. Genangi olesan bakteri tersebut dengan slah satu zat warna ( Kristal violet 1 menit,
Metilen Blue selama 3 menit, Karbol fuchin (1:10) selama 1 menit, atau safranin selama
1 menit
8. Cuci dengan air mengalir, yang tidak terlalu deras dengan hati-hati
9. Keringkan di udara atau diantara kertas saring lalu amati di bawah mikroskop
Hasil :
1. Kapsul akan tampak sebagai daerah being/jernih mengelilingi bakteri yang berwarna,
sedangkan latar belakangnya gelap.
330

JURNAL PRAKTIKUM
PEWARNAAN BAKTERI
Nama Praktikan :
Hari/ tanggal :
Judul : Pewarnaan Kapsul
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :

Kesimpulan : …………………………………………………………………
Praktikan Dosen
……………………………
…………………………………....
331
E. PEWARNAAN GRANULLA
Ada beberapa metode pewarnaan granula, di antaranya adalah Loeffler, Albert dan
Neisser. Dari ketiga metode tersebut, metode yang sering digunakan adalah metode Neisser,
sedangkan metode Albert dan Loeffler kurang popular karena tidak diajarkan pada
praktikum mikrobiologi. Tetapi, pewarnaan metode Albert sering dibahas pada buku-buku
terbitan WHO. Granula metakromatik disebut juga granula volutin. Granula metakromatik
tidak hanya ditemukan pada Corynebacterium diphteriae tetapi juga di beberapa bakteri
selain bakteri tersebut, fungi, algae, dan protozoa.
Granula metakromatik mengandung polifosfat, asam ribonukleat, dan protein. Granula
metakromatik sangat mungkin mempunyai fungsi sebagai sumber cadangan energi. Metode
Neisser menggunakan pewarna neisser A, neisser B, dan neisser C. Neisser A mengandung
biru metilen, alkohol 96%, asam pekat dan aquades. Neisser B mengandung kristal violet,
alkohol 96%, dan aquades. Sedangkan neisser C mengandung crysoidine dan aquades. Pada
metode neisser, granula bakteri berwarna biru gelap atau biru hitam (warna dari neisser A
ditambah neisser B), sedangkan sitoplasma bakteri berwarna kuning kecoklatan (warna dari
neisser C).
Granula methakromatik atau volutin merupakan bahan makanan cadangan yang
sangat mudah menyerap cat basa seperti basic fuchin dan kristal violet. Umumnya granula
ini banyak terdapat pada sel-sel tua yang telah terhenti pertumbuhannya. Adanya granula ini
digunakan untuk membantu identifikasi bakteri.
Larutan yang digunakan

1. Neisser A
2. Neisser B
3. Neisser C
4. Albert I
5. Albert II
Bahan
1. Biakan ( kultur) berumur 24-48 jam Corynebacterium diptheriae dalam agar Loeffler
2. Peralatan
Pembakar Bunsen ( lampu spirtus), ose,objek glass bak pewarnaan, mikroskop, kertas
lensa dan lensa serap
Cara pewarnaan
Metode Neisser :
1. Pada sediaan yang telah difiksasi dituangkan larutan Neisser A+B didiamkan selama 1-2
menit
2. Dikeringkan dengan kertas serap
3. Ditambahkan larutan Neisser C selama 1 menit
4. Dikeringkan dengan kertas serap
332
1. Pewarnaan Flagella
Flagel merupakan salah satu alat gerak bakteri. Flagel mengakibatkan bakteri dapat
bergerak berputar. Penyusun flagel adalah sub unit protein yang disebut flagelin, yang
mempunyai berat molekul rendah. Berdasarkan jumlah dan letak flagelnya, bakteri
dibedakan menjadi monotrik, lopotrik, amfitrik, peritrik dan atrik. Prinsip pewarnaan flagella
adalah membuat organel tersebut dapat dilihat dengan cara melapisinya dengan mordant
dalam jumlah yang cukup. Dua metode pewarnaan flagella, yaitu metode Gray dan metode
Leifson.
Metode Gray digunakan untuk mendapat hasil yang lebih baik dan mengena walaupun
dalam metode ini tidak dilakukan pencelupan yang khusus. Pada pewarnaan flagella larutan
kristal violet bertindak sebagai pewarna utama, sedangkan asam tannic dan alumunium
kalium sulfat bertindak sebagai mordant. Kristal violet akan membentuk endapan disekitar
flagel, sehingga meningkatkan ukuran nyata flagel.
2. Pewarnaan Negatif
a. Dibersihkan object glass dan cover glass dengan menggunakan alkohol sampai bebas
lemak.
c. Diambil secara aseptik satu ose suspensi bakteri dan diratakan diatas object glass.
d. Difiksasi dengan cara dipanaskan diatas nyala lampu bunsen.
e. Diteteskan larutan zat warna tinta cina diatas object glass hingga merata.
f. Dikeringkan dengan diangin-anginkan.
g. Diamati dengan menggunakan mikroskop.
3. Pewarnaan Gram
a) Dibersihkan object glass dan cover glass dengan menggunakan alkohol sampai bebas
lemak, lalu dibersihkan lagi dengan tisu.
b) Difiksasi diatas nyala lampu bunsen.
c) Diambil secara aseptik satu ose suspensi bakteri dan diratakan diatas object glass.
d) Dikeringkan object glassdengan diangin-anginkan hingga terbentuk noda.
e) Difiksasi dengan dipanaskan diatas lampu bunsen.
f) Didinginkan, lalu diteteskan zat warna crystal violet sebanyak 2 atau 3 tetes dan
dibiarkan selama 1 menit.
g) Dicuci dengan aquades sampai sisa-sisa zat warna tercuci seluruhnya.
h) Dikeringkan dengan cara diangin-anginkan.
i) Diteteskan larutan lugol dan dibiarkan selama 1 menit.
j) Dicuci dengan aquades dan dikeringkan dengan diangin-anginkan.
k) Dicuci dengan alkohol selama 30 detik.
l) Diteteskan larutan zat warna safranin sebanyak 2 atau 3 tetes.
m) Dicuci dengan aquades.
n) Diamati dengan menggunakan mikroskop.
333
Gambar 6 Tahapan Pewarnaan Gram

334

JURNAL PRAKTIKUM
PEWARNAAN BAKTERI
Hari/ tanggal :
Judul : Pewarnaan GRAM
Gambar Hasil Pewarnaan
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
Bentuk :
Warna :
Susunan :
Sifat :
Contoh Bakteri :
335
4. Pewarnaan Spora
a. Dibersihkan object glass dan cover glass dengan menggunakan alkohol sampai
bebas lemak, lalu dibersihkan lagi dengan tisu.
c. Diambil secara aseptik satu ose suspensi bakteri dan diratakan diatas object
glass.
d. Dikeringkan object glass dengan diangin-anginkan hingga terbentuk noda.
e. Ditutup object glass dengan kertas saring.
f. Diteteskan malachite green sebanyak 2 atau 3 tetes.
g. Dilewatkan diatas api lampu bunsen hingga terlihat uap, jangan sampai zat warna
mendidih dan mengering.
h. Didiamkan 1 menit lalu dibuang kertas saring.
i. Dicuci dengan aquades dan dibiarkan selam 30 detik.
j. Diteteskan safranin dan dibiarkan selama 30 detik.
k. Diangin-anginkan hingga zat warna kering.
l. Diamati dengan menggunakan mikroskop.
5. Cat Gram A
a. Timbang kristal violet sebanyak 2 gram menggunakan kertas timbang pada
neraca
b. Amonium oksalat di timbang sebanyak 0,8 gram
c. Kristal violet dan amonium oksalat di campur ke dalam mortir dan dihaluskan
menggunakan stampler
d. Tambahkan 80 ml aquadest dan 20 ml alkohol 95% kedalam mortir
e. Aduk hingga merata
f. Masukkan larutan ke dalam botol reagen menggunakan corong yang telah
dilapisi kertas saring
g. Tutup, beri label, dan simpan botil reagen
h. Keringkan kertas saring
6. Cat Gram B
a. Timbang sebanya 1 gram iodium menggunakan neraca yang telah dilapisi kertas
timbang
b. Timbang sebanyak 2 gram kalium iodida menggunakan neraca yang telah dilapisi
kertas timbang
c. Campurkan iodium dan kalium iodida ke dalam mortir dan haluskan
menggunakan stampler
d. Tambahkan 300 ml aquadest ke dalam mortir
e. Aduk hingga merata
f. Masukkan larutan ke dalam botol reagen menggunakan corong yang telah di
lapisi kertas saring
g. Tutup, beri label, dan simpan botol reagen
h. Keringkan kertas saring
336
7. Cat Gram C
a. Ukur lah sebanyak 50 ml aceton menggunakan gelas ukur
b. Ukurlah sebanyak 50 ml alkohol 95% menggunakan gelas ukur
c. Campurkan keduanya kedalam botol reagen menggunakan corong
d. Tutup, beri label, dan simpan botol reagen
8. Cat Gram D
a. Timbang 0,25 gram safranin O menggunakan neraca yang telah dilapisi kertas
timbang
b. Masukkan safranin ke dalam mortir dan haluskan menggunakan stampler
c. Tambahkan 10 ml alkohol 95% dan 90 ml aquadest ke dalam mortir
d. Aduk hingga merata
e. Masukkan larutan kedalam botol reagen menggunakan corong yang telah dilapisi
kertas saring.
f. Tutup, beri label, dan simpan botol reagen.
g. Keringkan kertas saring
Latihan
Lakukan Uji Pewarnaan Gram

Dengan menggunakan Lembar Evaluasi
Ringkasan
Berdasarkan pembahasan materi diatas dapat disimpulkan bahwa :

1. Bakteri adalah mikroorganisme yang sangat sederhana yang tidak bernukleus dan
sifatnya berbeda dengan organisme yang mempunyai inti sel.
2. Pewarnaan bakteri pada umumnya bertujuan untuk mempermudah dalam
pengamatan morfologi bakteri dengan bantuan mikroskop.
3. Teknik pewarnaan bakteri yaitu Pewarnaan sederhana, Pewarnaan Negatif, Pewarnaan
Diferensial, dan Pewarnaan Khusus.
337
Daftar Pustaka
aaaaaaSociety of Chemistry
Makassar.
Ralstonia solanaceareum Penyebab Penyakit Layu pada Bakteri pada
Sumantri, Debby M, dkk., 2009, Diktat Penuntun Praktikum Mikrobiologi Pangan, Universitas
Pajajaran, bandung.
338
BAB VIII
FLORA NORMAL PADA RONGGA MULUT
Sukini, S.ST., MH.Kes.
A. TATA TERTIB LABORATORIUM BAKTERIOLOGI
Untuk menghindari kecelakaan kerja, penularan penyakit, dan untuk mendapatkan

hasil kerja yang semaksimal mungkin, perlu ditaati tata tertib laboratorium sebagai berikut:
1. Sebelum praktikum yang telah ditetapkan, para mahasiswa tidak diperbolehkan
memasuki ruang praktikum.
2. Datang tepat waktu, bila terlambat lebih dari 15 menit, mahasiswa tidak
diperkenankan mengikuti praktikum dan harus mengganti pada hari lain.
3. Di dalam laboratorium, mahasiswa harus mengenakan jas praktikum dengan pakaian
yang sopan dan rapi, bersepatu tidak diperkenankan memakai sandal dan kaos oblong.
4. Tas dan buku yang tidak diperlukan selama praktikum supaya diletakkan pada locker
yang telah disediakan.
5. Pada waktu praktikum para mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruang tanpa
izin dosen atau asisten pembimbing.
6. Praktikum harus dikerjakan dengan sungguh-sungguh, dan bertingkah laku sopan.
7. Apabila praktikan merusakkan atau memecahkan alat-alat laboratorium serta preparat
dengan alasan apapun tetap diwajibkan mengganti alat-alat/ preparat yang rusak.
8. Laporan dikumpulkan 1 minggu/setelah materi praktikum dilakukan.
9. Tidak diperbolehkan makan atau minum diruang laboratorium.
10. Sehabis bekerja atau praktek diharuskan cuci tangan dengan sabun dan gunakan
desinfektan bila perlu.
11. Setelah selesai melakukan praktikum alat harus di cuci dengan bersih.
12. Meja dan alas kerja lain dibersihkan dengan disinfektan.
13. Reagen dan peralatan praktek dikembalikan pada tempatnya.
B. PENDAHULUAN
Modul ini akan membahas tentang pertumbuhan flora pada bagian tubuh tertentu.
Flora ini tumbuh secara normal dan pada umumnya tidak patogen. Mereka hidup sebagai
bagian dari tubuh kita, namun pada kondisi tertentu seperti pada saat tubuh sedang tidak
sehat atau mengalami penurunan daya tahan, ataupun disebabkan pemicu yang
memungkinkannya berubah, maka flora ini berkemampuan untuk menjadi patogen.
Contohnya, didalam mulut kita terdapat bakteri ribuan streptococcus mutans yang pada
kondisi rongga mulut bersih maka bakteri ini bersifat normal. Namun pada saat ada plak
yang menempel pada permukaan gigi bakteri ini bisa berubah menjadi bakteri patogen yang
dapat menyebabkan karies gigi melalui serangkaian proses.
Ada lebih dari 700 spesies mikroorganisme dalam mulut yang merupakan flora normal.
Misalnya streptococcus mutans, stapilococcus aureus, C.albicans, dan lain-lain.
339
Mikroorganisme ini bisa berubah menjadi oportunitik dan menyebabkan masalah infeksi
rongga mulut seperti gingivitis, stomamatitis, glositis dan juga periodontitis.
Pada modul ini mahasiswa akan diajak untuk mengamati pertumbuhan flora normal
yang berada di dalam rongga mulut yaitu jenis kapang. Merupakan mata kuliah praktek yang
diberikan kepada mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Program Rekognisi Pembelajaran
Lanjut atau RPL untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai flora normal
didalam ronga mulut. Agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar, terlebih dahulu
Anda dapat membaca teori Buku Teori Mikrobiologi yang berkaitan dengan praktikum ini.
Setelah memahami teorinya, diharapkan beberapa praktikum awal seperti pengenalan
alat dan bahan, pembuatan media dan sterilisasi, mekanisme biakan bakteri, pewarnaan
mikroorganisme telah dilakukan dan dipahami dengan baik sehingga sudah ada gambaran
yang lebih mendukung untuk melaksanakan praktikum mengenai pengamatan morfologi
kapang pada rongga mulut.
Secara materi modul ini akan dibagi menjadi beberapa topik:
1. Keamanan Di Dalam Laboratorium
2. Pengamatan Morfologi Kapang Pada Rongga Mulut
Agar Mahasiswa mempunyai gambaran dan pemahaman yang lengkap dan jelas
terhadap materi mata kuliah ini, modul ini akan dilengkapi dengan beberapa gambar.
C. PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL
Mahamahasiswa perlu aktif dan kreatif di dalam mempelajari materi Mikrobiologi

dasar yang telah diberikan sebelumnya. Mungkin beberapa istilah yang terdapat didalam
modul ini agak sulit dipahami karena menggunakan nama-nama bakteri dan mikroorganisme
lain dalam bahasa Latin. Yang terpenting adalah mahasiswa mengerti kaitan antara teori
yang sudah diterima untuk kemudian dibuktikan melalui sebuah praktikum secara
sederhana. Apabila ada materi yang kurang dipahami segera didiskusikan dengan teman dan
kemudian ditanyakan kepada dosen yang mengampu mata kuliah ataupun dosen
pembimbing praktikum.
D. KOMPETENSI
1. Mahasiswa mampu menjelaskan macam jamur

2. Mahasiswa mampu menjelaskan bentuk jamur
3. Mahasiswa mampu menjelaskan pertumbuhan jamur
340
E. TUJUAN PEMBELAJARAN
Penulisan modul ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan menumbuhkan

sikap kreatif mahasiswa, serta memberikan pengalaman mahasiswa untuk membuktikan
teori dalam sebuah praktikum sederhana yang menyenangkan. Modul ini penting untuk
diberikan kepada mahasiswa agar mahasiswa memiliki pemahaman yang semakin baik
terhadap adanya berbagai jenis kapang di dalam rongga mulut yang sangat terkait dengan
pekerjaan sebagai seorang perawat gigi.
341
Topik I
Keamanan di Laboratorium
A. PENGANTAR
Melakukan kegiatan eksperimen di laboratorium dapat menjadi suatu kegiatan

menyenangkan dan tetapi bisa juga membahayakan, karena:
1. Melibatkan bahan-bahan kimia yang berbahaya.
2. Menggunakan benda tajam;
3. Menggunakan alat elektrik;
4. Menggunakan api/pemanasan;
Oleh karena itu dosen pembimbing harus mampu mencegahnya. Begitu pun
mahasiswa harus mengetahui bahaya apa saja yang mungkin terjadi agar kecelakaan dapat
dihindari seperti:
1. Kecelakaan di dalam laboratorium karena kurangnya pemahaman tentang sifat dan
karakter bahan-bahan kimia;
2. Kurang jelasnya petunjuk praktikum atau kurang bimbingan dan pengawasan guru
terhadap mahasiswanya ketika praktikum;
3. Kurang tersedianya fasilitas keamanan dan perlengkapan perlindungan yang memadai;
4. Kurang taatnya mahasiswa dalam mematuhi peraturan laboratorium;
5. Tidak menggunakan perlengkapan pelindung yang seharusnya;
6. Kurang bersikap hati-hati selama praktikum.
B. KOMPETENSI
1. Mahasiswa mampu menjelaskan macam-macam alat pelindung diri yang wajib

dikenakan praktikan;
2. Mahasiswa mampu memahami prosedur keselamatan di laboratorium;
3. Mahasiswa mampu menjalankan praktikum secara aman.
C. TUJUAN PEMBELAJARAN
Penulisan modul ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan mengenai alat

pelindung diri, standar operasional keselamatan kerja di dan pencegahan selama
menjalankan praktikum di laboratorium.
342
D. KEAMANAN LABORATORIUM
Selama dekade terakhir telah terjadi peningkatan dramatis dalam jumlah pedoman,
rekomendasi, peraturan, dan standar yang diperkenalkan untuk keselamatan personil yang
memiliki potensial patogen di laboratorium klinis.
1. Pakaian dan Peralatan Pelindung

Komponen penting dari tindakan pencegahan universal dan praktik kerja yang aman
adalah penggunaan yang efektif dari sarung tangan pelindung, pelindung mata dan gunung,
dan mantel laboratorium, semuanya dianggap sebagai alat pelindung diri. Sarung tangan
pelindung harus dipakai bilamana ada potensi penghitungan langsung dengan bahan infeksi.
Sarung lateks disposabel atau vinil direkomendasikan dan harus segera dibuang dalam
wadah limbah yang ditunjuk saat dilepas.
Keluarkan satu sarung tangan dengan Cabut sarung tangan sepenuhnya dan tahan
menarik bagian luar sarung tangan itu ke sarung tangan yang terkontaminasi ini di
arah telapak tangan dan telapak tangan tangan yang bersarung tangan. Jangan
dengan tangan bersarung lainnya, balikkan menyentuh permukaan luar sarung tangan
sarung tangan ke dalam saat dilepaskan. dengan tangan yang tidak bersarung tangan
Jangan menyentuh kulit Anda dengan
permukaan sarung tangan bagian luar
343
Dengan menggunakan tangan yang tidak Tarik sarung tangan kedua di atas sarung
dicukur, ambil bagian dalam sarung tangan tangan yang terkontaminasi yang dipegang di
kedua dan tarik sarung tangan yang lain tangan, balikkan seluruhnya ke dalam untuk
menahan sarung tangan pertama dan untuk
menghindari kontaminasi tangan yang tidak
dicuci
Kedua sarung tangan harus segera dibuang Penutup mata seperti kacamata harus
ke wadah limbah yang ditujukan untuk diperingatkan setiap kali bekerja dengan
bahan yang terkontaminasi cairan tubuh atau spesimen lain yang bisa
menyiram atau yang bisa menciptakan
aerosol. Kacamata dengan panel samping
harus disediakan untuk
tuk setiap pekerja
Sumber : (Healing,
Healing, T., & WHO. 2006)
344
Masker wajah dipakai untuk melindungi Foto ini menggambarkan topeng wajah yang
selaput lendir hidung dan untuk menyaring tidak pas yang tidak memberikan
partikel aerosol yang mungkin masuk ke perlindungan yang memadai. Ada potensi
saluran pernafasan atau saluran pencernaan. bahan yang terkontaminasi masuk melalui
Masker harus pas di sekitar wajah dan celah dan bersentuhan dengan selaput lendir
berikan tingkat proteksi. Masker wajah harus atau untuk dihirup
selalu dipakai jika ada kemungkinan bahan
klinis. Di beberapa setting Perisai wajah
tahan air mungkin diperlukan untuk
beberapa tugas yang melibatkan serum dan
darah
Perisai wajah penuh melindungi mata, Perisai wajah penuh dikenakan untuk
hidung dan mulut melindungi mata, hidung, dan mulut dari
cipratan
345
Pelapis kulit tahan cairan dengan leher Bulu rajutan melindungi kulit pada lengan
tertutup dan pergelangan tangan harus
dipakai untuk menutupi semua kulit dan
pakaian yang terpapar. Lapisan
laboratorium tahan cairan harus dipakai di
atas pakaian jalanan dan harus dilepas
sebelum meninggalkan laboratorium
Sarung tangan pelindung harus dipakai di atas

manset rajutan untuk memberikan penutupan
lengan dan pelindung tangan yang tepat
Sumber : (Healing, T., & WHO. 2006)
346
Langkah cuci tangan
347
Desinfektan, pembuangan limbah, dan sterilisasi
Dekontaminasi permukaan kerja pada akhir kertas handuk pemutih juga harus digunakan
setiap pergeseran dan pembersihan di kabinet keamanan biologis untuk
tumpahan harus dilakukan dengan solusi menangkap tetesan yang bisa membuat
10% Clorin . aerosol
2. Pembuangan
Bahan yang terkontaminasi harus dibuang dalam wadah yang tepat yang diberi label
dengan benar dan dilengkapi dengan kelopak mata. Wadah terpisah tersedia untuk plastik
dan kaca dan jarum. Penting untuk membuang bahan dalam kontainer yang tepat untuk
menghindari cedera atau penyakit yang berpotensi serius pada orang-orang yang
bersentuhan dengan bahan-bahan ini
348
Pelat agar-agar dibuang dalam wadah yang

diberi label dengan benar.
Jarum dengan jarum suntik terlampir
dibuang ke sisi yang keras. Wadah bukti
tusukan Jarum tidak boleh diulang kecuali
yang dirancang khusus. Pemegang jarum
reswood yang tersedia secara komersial
digunakan untuk tujuan itu.
Tabung gas yang berisi sampel manusia juga

dibuang ke wadah bukti tusuk sisi keras.
Penugasan mahasiswa:
Praktikan dibagi menjadi beberapa kelompok masing-masing kelompok terdiri dari 5
orang untuk melakukan hal-hal ini:
1. Identifikasi Alat Pelindung Diri (APD) laboratorium
2. Simulasikan cara memakai APD
Latihan
Parktikan cara cuci tangan seperti gambar di atas.

Gunakan materi cuci tangan
Tes 1
Lakukan tata cara desinfektan, pembuangan limbah, dan sterilisasi, mintalah

pembimbing anda untuk menilai
349
Topik 2
Flora Normal pada Rongga Mulut
PENGANTAR
Modul ini akan membahas tentang pertumbuhan flora pada bagian tubuh tertentu.
Flora ini tumbuh secara normal dan pada umumnya tidak patogen. Mereka hidup sebagai
bagian dari tubuh kita, namun pada kondisi tertentu seperti pada saat tubuh sedang tidak
sehat atau mengalami penurunan daya tahan, ataupun disebabkan pemicu yang
memungkinkannya berubah, maka flora ini berkemampuan untuk menjadi patogen.
Contohnya, didalam mulut kita terdapat bakteri ribuan streptococcus mutans yang pada
kondisi rongga mulut bersih maka bakteri ini bersifat normal. Namun pada saat ada plak
yang menempel pada permukaan gigi bakteri ini bisa berubah menjadi bakteri patogen yang
dapat menyebabkan karies gigi melalui serangkaian proses.
Ada lebih dari 700 spesies mikroorganisme dalam mulut yang merupakan flora normal.
Misalnya streptococcus mutans, stapilococcus aureus, C.albicans, dan lain-lain.
Mikroorganisme ini bisa berubah menjadi oportunitik dan menyebabkan masalah infeksi
rongga mulut seperti gingivitis, stomamatitis, glositis dan juga periodontitis.
Pada modul ini mahasiswa akan diajak untuk mengamati pertumbuhan flora normal
yang berada di dalam rongga mulut yaitu jenis kapang. Merupakan mata kuliah praktek yang
diberikan kepada mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Program Rekognisi Pembelajaran
Lanjut atau RPL untuk menambah pengetahuan dan wawasan mengenai flora normal
didalam rongga mulut. Agar pelaksanaan praktikum berjalan dengan lancar, terlebih dahulu
Anda dapat membaca teori Buku Mikrobiologi yang berkaitan dengan praktikum ini.
Setelah memahami teorinya, diharapkan beberapa praktikum awal seperti pengenalan
alat dan bahan, pembuatan media dan sterilisasi, mekanisme biakan bakteri, pewarnaan
mikroorganisme telah dilakukan dan dipahami dengan baik sehingga sudah ada gambaran
yang lebih mendukung untuk melaksanakan praktikum mengenai pengamatan morfologi
kapang pada rongga mulut.
Secara materi modul ini akan dibagi menjadi beberapa topik:
1. Keamanan Laboratorium
2. Pengamatan Morfologi Kapang Pada Rongga Mulut
PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL
Mahasiswa perlu aktif dan kreatif di dalam mempelajari materi Mikrobiologi dasar yang
telah diberikan sebelumnya. Mungkin beberapa istilah yang terdapat didalam modul ini agak
sulit dipahami karena menggunakan nama-nama bakteri dan mikroorganisme lain dalam
bahasa Latin. Yang terpenting adalah mahasiswa mengerti kaitan antara teori yang sudah
diterima untuk kemudian dibuktikan melalui sebuah praktikum secara sederhana. Apabila
350
ada materi yang kurang dipahami segera didiskusikan dengan teman dan kemudian
ditanyakan kepada dosen yang mengampu mata kuliah ataupun dosen pembimbing
praktikum.
KOMPETENSI
1. Mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Program RPL mampu menjelaskan macam jamur
2. Mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Program RPL mampu menjelaskan bentuk jamur
3. Mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi Program RPL mampu menjelaskan pertumbuhan
jamur
TUJUAN PEMBELAJARAN
Penulisan modul ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan menumbuhkan

sikap kreatif mahamahasiswa, serta memberikan pengalaman mahasiswa untuk
membuktikan teori dalam sebuah praktikum sederhana yang menyenangkan. Modul ini
penting untuk diberikan kepada mahasiswa agar mahasiswa memiliki pemahaman yang
semakin baik terhadap adanya berbagai jenis kapang di dalam rongga mulut yang sangat
terkait dengan pekerjaan sebagai seorang perawat gigi.
A. MIKROFLORA NORMAL
Flora normal menunjukkan populasi mikroorganisme yang mediami kulit dan selaput
lender dari organ normal yang sehat. Ada dua kelompok flora normal yaitu flora normal
resident dan flora normal transient. Resident adalah Flora normal relative tetap berada pada
kulit dan lender membrane dari host. Transient adalah Flora normal sementara yang non
patogenik atau berpotensi pathogen mikroorganisme yang mendiami kulit dan lender untuk
waktu singkat seperti jam, hari dan minggu.
1. Peran (Resident) Flora Normal

1. Mencegah kolonisasi pathogen mikro-organisme dan penyakit yang disebabkan bakteri
pathogen.
a. Kompetisi untuk mendapatkan nutrisi dengan bakteri pathogen
b. Bersaing untuk mengikat situs dengan bakteri pathogen
c. Menghambat metabolisme zat beracun.
d. Menghambat bakteriosin.
2. Sintesis vitamin K dalam saluran pencernaan
3. Membantu dalam penyerapan nutrisi di dalam usus kecil.
Flora normal dapat menyebabkan penyakit ketika mekanisme pertahanan tubuh

mengalami penurunan atau ketika mikroorganisme dalam kondisi yang berlimpah. Flora
normal kulit kaya bakteri flora normal diperkirakan 104 mikrobakteri per inci persegi.
351
Contoh bakteri flora normal.

a. Staphylococcus epidermidis
b. Propionibacterium acne
c. Peptostreptococci and peptococci
d. Diphtheroids
e. Alpha-hemolytic streptococci dan non-hemolytic streptococci
Flora normal mulut dan nasofaring dan atas saluran pernafasan saluran pernapasan
bagian atas yang terdapat flora normal tapi saluran pernapasan bagian bawah adalah steril.
Mulut
a. Viridans streptococci
b. Non-pathogenic Neisseria spp.
c. Diphtheroids
d. Anaerobes like Prevotella spp., Fusobacterium spp. And
e. Capnophaga spp.
f. Commensal Neisseria
g. Spirochetes
h. Actinimyces
Nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas.

a. Staphylococcus epidermidis
b. Diphtheroids
c. Alph-hemolytic streptococci
d. Commensal Neisseria
e. Pneumococci
f. Haemophilus spp.
Flora normal pada saluran pencernaan flora normal lambung, duodenum, jejunum dan
usus besar sangat sulit untuk pertumbuhan bakteri. Tinja mengandung sejumlah besar
bakteri.
a. Coliforms kecuali samlmonella spp, Shigella spp, Vibrio spp, Yersinia spp dan
Campylobacter spp,
b. Enterococci
c. Anaerob seperti bacteroides, bifidobacteria, anaerobic lactobacilli, clostridia dan
peptostreptococci
Flora normal pada saluran urogenital untuk alas an anatomi saluran kelamin
perempuan jauh lebih berat terkena infeksi dibandingkan laki-laki.
a. Pada wanita
 Staphylococcus epidermidis
 Diphtheroid
352
 Coliforms
 Yeasts
 Vagina
 Lactobacilli
 Bakteroid
 Diphrheroids
 Grup B beta hemolitik streptokokus
 Mycoplasma spp.
 Yeasts
b. Laki-laki dan perempuan uretra distal.
 Diphtheroid
 Alpha-hemolytic and non-hemolytic streptococci
 Coliforms
Flora normal mata
 Diphtheroids (Corynebacterium xerosis)
 Commensal Neisseria
 Non-hemolytic streptococci
Flora normal dari meatus auditary eksternal
Ini adalah perpanjangan dari flora normal kulit dan sering deras dijajah.
 Diphtheroids
 Alpha-hemolytic and non-hemolyic
2. Infeksi kulit
a. Infeksi kulit superficial . infeksi pada folikel rambut oleh Streptococcus aureus
b. Lesi kulit vesicular dengan remah berwarna kuning yang disebabkan oleh
Streptococcus aureus dan Streptococcus pyogenes.
c. Luka seperti api cepat menyebar selulitis pada wajah dan anggota badan disebabkan
Streptococcus pyogenes.
d. Ulkus kulit disebabkan oleh Streptococcus aureus, Streptococcus pyogenes, bacillus
anthracis, Mycobacterium ulcerans, Corynebacterium diphtheriae
3. Infeksi luka
a. Luka yang terkontaminasi tanah, hal ini terjadi setelah kecelakaan atau terjatuh yang
disebabkan oleh bakteri gram negative batang.
b. Gas gangrene kerusakan jaringan yang luas dengan nekrosis otot, busuk berbau dan
gas di bawah kulit disebabkan oleh Clostridium perfringens.
c. Luka bakar infeksi disebabkan oleh bakteri Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus
aureus, Streptococcus pyogenes dan batang gram negative.
d. Luka bedah
353
3. Infeksi
1. Infeksi saluran pernapasan terdapat mekanisme pertahanan yaitu aktivitas mukosiliar,
reflex batuk, sekretori Ig A, makrofag alveolar, flora mikroba normal.
2. Infeksi telinga tengah dan sinus : sinusitis akut
3. Infeksi akut telinga tengah dan sinus sering karena invasi bakteri sekunder setelah
infeksi virus pernapasan yang disebabkan Haemophilus influenza, Streptococcus
pneumonia
4. Moraxella catarrhalis.
B. JENIS PENYAKIT INFEKSI PERNAFASAN
Bronkitis adalah peradangan akut pada cabang takeobronkila umumnya dari bakteri
Mycoplasma pneumonia , Bordetella pertussis faktor penyebab penyakit bronkopulmoner
kronis adalah polusi udara dan merokok, gejala infeksi saluran pernapasan atas melanjutkan
bronchitis menular akut. Dimulai dengan batuk kering kemudian batuk berlendir atau
mukopurulen dahak, demam dan nyeri dada substernal. Diaknosa laboratorium specimen
dahak dengan prosedur pewarnaan gram, isolasi , uji biokimia dan uji serologis untuk
identifikasi mikroba.
Bronkitis kronis didefinisikan sebagai batuk kronik selama minimal 3 bulan selama
selama dua tahun berturut – turut faktor penyebab merokok, polusi udara , gambaran klinis
batuk kronis dengan dahak berlendir, demam, lemas, sesekali terasa nyeri dada. Bakteri yang
mungkin berperan adalah Streptococcus pneumonia, Haempphilus influenza, Mycoplasma
pneumonia, Catarrhalis branhamella. Diagnosis laboratorium specimen dahak, prosedur
pewarnaan Gram, budaya, biokimia dan uji serologis untuk identifikasi mikroba.
C. METODE PENGAMBILAN SAMPEL PADA RONGGA MULUT
Bakteri yang menimbulkan karies gigi adalah streptococcus sp, diantaranya

adalah streptococcus mutans ,streptococcus salivarius, streptococcus viridians,
peptostreptococcus yang merupakan bakteri penghuni dan penyebab utama karies
gigi. Streptococcus adalah golongan bakteri yang heterogen. Streptococcus adalah bakteri
gram positif berbentuk bulat yang secara khas membentuk pasangan atau rantai selama
masa pertumbuhannya. Beberapa diantaranya golongannya merupakan anggota flora
normal pada manusia. Bakteri streptococcus terutama golongan streptococcus mutans
merupakan strain streptococci yang paling dominan dalam lesi karies dan melekat erat pada
permukaan gigi. Bakteri ini memiliki beberapa karakteristik penting yang dapat dengan
proses terjadinya karies pada gigi. Untuk mendapatkan bakteri pada karies, dilakukan
pengambilan apusan dengan menggunakan sweb, dan dioleskan pada bagian gigi yang
mengalami karies kemudian dilakukan penelitian tahap berlanjut untuk menemukan jenis
bakteri.
Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies. Plak
adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang
biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak
dibersihkan. Hasil penelitian menunjukkan komposisi mikroorganisme dalam plak berbeda-
354
beda. Pada awal pembentukan plak, kukus fram positif merupakan jenis yang paling banyak
dijumpai seperti streptococcus mutans, streptococcus sanguis, streptococcus mitis,
streptococcus salivarius, serta beberapa strain lainnya. Walaupun demikian s. mutans yang
diakui sebagai penyebab utama karies oleh karena s.mutans mempunyai sifat asidogenik dan
asidurik (resisten terhadap asam). Plak lama dan plak baru. Bakteri yang dikandung kedua
daerah itu tidak sama. Pada plak baru terbentuk bakteri yang paling banyak
adalah streptococcus dan neisseria, tetapi sesuai dengan perjalanan waktu terdapat pula
bakteri lain yang berkembang biak terutama Actinomyces dan Veillonella. Dengan demikian
plak yang matang sebagian besar akan menjadi seperti filament yang berisi lebih banyak
kuman anaerob. Untuk mendapatkan bakteri yang terdapat pada plak, dilakukan pula
pengambilan plak dengan menggunakan swab atau excavator pada gigi yang terdapat plak,
kemudian dilakukan pada tahap selanjutnya untuk melihat koloni dan jenis bakteri yang
terbentuk
Peralatan
Koleksi budaya aerobik sekali pakai steril dan
sistem transportasi
Terdiri dari tabung plastik yang berisi dua
penyeka kalengan dan media stuart s
modifikasi termodifikasi dalam ampul
terpisah (sistem mikrobiologi BBL.
Cockeysville.MD). Ampul terletak di dasar
tabung dan ditutupi oleh lengan pelindung di
bagian luar. Ampul ini harus dihancurkan
setelah spesimen dikumpulkan. Dan penyeka
ditempatkan kembali ke dalam wadah untuk
menjaga spesimen di lembab. Penggunaan
kapas harus dihindari karena mengandung
asam lemak yang bisa menghambat
beberapa bakteri.
Nasopharyngeal urogenital swab (jenis
calgiswab IV, diagnostik spektrum, glenwood,
III). Batang kawat fleksibel dan tip kecil ini
memberikan koleksi spesimen yang mudah,
terutama untuk spesimen uretra nasofaring
dan pria. Penyeka kalsium alginat sebaiknya
tidak digunakan untuk pengumpulan
spesimen uretra karena dapat toxix ke
beberapa bintang Neisseria gonorrhaeae,
namun bermanfaat untuk pengumpulan
kultur Chlamydia trachomatis.
355
Steril, koleksi sekali pakai dan sistem

transportasi untuk pemulihan virus (sistem
mikrobiologi BBL, kokeysville, md) swab dan
dudukannya ditampilkan terpisah di bagian
atas dan dirakit di bagian bawah. Tabung
berisi media swab dan media transport yang
mengandung bubuk garam yang
mengandung larutan garam dan antimikrobik
seimbang. Ini mencegah pengeringan
spesimen. Membantu menjaga kelangsungan
hidup virus dan memperlambat pertumbuh-
an kontaminasi mikroba lainnya
Kit koleksi herpes berisi dua ukuran penyeka
kaleng dacron, slide untuk persiapan smear
langsung pada saat pengumpulan, dan fiksasi
slide (syva mikro trak san jose, calif) slide
akan diwarnai kemudian di laboratorium
dengan Noda antibodi fluoresen langsung
Kit koleksi chlamydia trachomatis berisi dua

ukuran penyeka topeng dacron dan
cytobrush, slide untuk persiapan smear
langsung pada saat pengumpulan, dan ampul
dari slide fixative (syva mikro trak san jose,
calif) slide akan diwarnai Kemudian di
laboratorium dengan pewarnaan antibodi
fluorescent langsung.
Brosur kultur darah bactec dibuat dengan

pilihan media, seperti 26 plus, 27 plus dan
peds plus, yang ditunjukkan di sini. Botolnya
digunakan dengan instrumen seri fluoresen
9000 (BDDIS, becton dickinson, percikan api,
Md). Media ini ditujukan untuk pemulihan
mikroorganisme aerob dan anaerobik.
356
Cara Pengambilan
Spesimen dari saluran pernafasan Sampling dari saluran pernapasan berbahaya sangat
dekat dengan pasien dan prosedurnya bisa menghasilkan aerosol dan tetesan. Kendali APD
sangat penting. Pilih posisi duduk untuk orang dewasa dan posisi telentang untuk bayi dan
anak kecil. Anak-anak Sering menemukan sampling dari saluran pernafasan yang sangat
menyusahkan dan perlu diyakinkan. Mereka mungkin juga perlu dikontrol selama proses
pengambilan sampel.
Mengambil swab -
tenggorokan sudah dekat
pasien
antara jempol dan jari

pertama dan kedua dengan
poros yang menonjol di luar
jarring ibu jari (seperti
pensil)
antara jempol dan telunjuk

dengan alas di telapak
tangan tangan
357
Mengambil dengan cara

demikian diwakili dengan
tangan kiri sebagai contoh
Pengambilan sampel
Identifikasi Bakteri
PEMERIKSAAN Staphylociccus sp.
Bahan pemeriksaan :
Nanah, darah, liquor, hapus mata, hapus hidung, hapus tenggorokan dan lain-lain tergantung
dari gejala penyakitnya.
Identifikasi berdasarkan atas :

1. Pemeriksaan mikroskopik Gram
2. Pembiakan
3. Uji plasma coagulase
4. Uji Biokimia
5. Uji resistensi
Cara kerja :
1. Preparat langsung
Pemeriksaan mikroskopik dengan pengecatan Gram dari bahan pemeriksaan (direct-
preparat), hasilnya :
 Gram positip kokus
 Susunan bergerombol seperti buah anggur
358
2. Pembiakan
Perbenihan yang dipakai :
 Agar darah
 TSB (trypticase soy broth) merupakan media penyubur sebagai cadangan untuk
ulangan pemeriksaan.
 MSA (Manit Salt Agar) sebagai media selektif gunanya untuk isolasi koloni
Staphylococcus dari bahan pemeriksaan misalnya tinja dari penderita enteritis atau
bahan dari makanan penyebab keracunan.
 Tioglikolat : untuk Staphylococcus yang anaerob.
Bahan pemeriksaan ditanam pada perbenihan tersebut, kecuali untuk bahan darah
dimasukkan dahulu kedalam TSB lalu eramkan 37oC selama satu malam (18-24 jam).
Staphylococcus yang anaerob (Peptococcus) tumbuh pada tioglikolat atau agar darah yang
dimasukkan kedalam anaerobic-jar dengan ditambah Gas Generating kit.
Pada agar darah setelah tumbuh tampak koloni dengan ciri-ciri sebagai berikut :
Bulat dengan diameter 204 mm, licin mengkilat, smooth, pinggiran rata, membentuk
pigmentasi putih susu (Staph. albus), kuning emas (Staph. aureus), kuning jeruk (Staph.
citreus). Staph. aureus bisa menyebabkan hemolisi pada agar darah.
Pada trypticase soy broth (sebagai media penyubur sebagai cadangan untuk ulangan)
terjadi pertumbuhan ditandai dengan adanya kekeruhan pada media.
Pada MSA bila terjadi peragian manit maka koloni dan perbenihan menjadi kuning
(Staph. aereus), apabila tidak terjadi pertumbuhan atau pertumbuhan yang kurang subur
berarti Staph. epidermidis atau Staph. saprophyticus.
Dari biakan murni maupun campuran dilanjutkan dengan penanaman “suib-cultur”
pada agar darah, eramkan 37oC selama satu malam, kemudian diamati adanya pembentukan
pigmen, reaksi hemolisis dan dilakukan preparat Gram.
3. Uji Koagulase
Plasma yang dipergunakan adalah plasma darah 9citrat) orang normal atau kelinci.
Ada 2 (dua) cara yaitu :
a. Cara object-glass
Satu ose plasma diteteskan pada kaca objek, kemudian diambil satu ujung koloni dan
dicampur dengan plasma. Kaca objek digoyang-goyangkan, kemudian diperiksa adanya
koagulasi (perbandingan plasma dengan koloni kuman hendaknya harus proporsional
optimal). Sebaiknya digunakan kontrol dengan NaCl fisiologis. Jika pada tes ini
didapatkan hasil negatip sebaiknya diulang dengan cara tabung.
b. Cara tabung
Sebanyak 1 cc plasma ditambah koloni bakteri, kemudian diinkubasikan dalam
waterbath pada 37oC. Dibaca setelah 1 jam, 2 jam, 3 jam, 4 jam, sampai 12 jam. Untuk
kontrol pakai yang positip dan negatip. Atau cara lain yaitu 0,5 cc plasma ditambah 0,5
cc biakan Staphylococcus dalam trypticase soy broth, kemudian diinkubasi dalam WB
37oC. Dibaca setelah 1 jam, 2 jam, 3 jam, 4 jam sampai 12 jam.
359
4. Uji biokimia
Koloni kuman ditanam pada glukosa dan manit, kemudian dieramkan secara aerob dan
anaerob, dibaca setelah dieram 37oC selama atau 2 malam.
5. Uji Resistensi Novobiocin

Dari biakan Staphylococcus dibuat suspensi dalam trypticase soy broth dengan
kekeruhan standar kuman 2 milyar kuman/ml. Kemudian digoreskan pada perbenihan
Mueller Hinton, lalu diletakkan antibiotik disk Novobiocin. Dieramkan 37oC selama 1
malam, dan dibaca hasilnya.
Genus Staphylococcus mempunyai 3 spesies yaitu :
a. Staphylococcus aureus
b. Staphylococcus epidermidis
c. Staphylococcus saprophytic
Perbedaan diagnostik dari ketiga spesies tersebut adalah :
Staph. Staph.
Staph. Aureus
epidermidis saprophyticus
- Koagulase + - -
- Manit
aerob + d d
anaerob + - -
360
JURNAL PRAKTIKUM BAKTERIOLOGI KLINIK
PRAKTIKUM : IDENTIFIKASI STAPHYLOCOCCUS NAMA :

TANGGAL : …………………………….. TANDA TANGAN :
NO. BAHAN :
Hari I :
1. Pemeriksaan mikroskopik
Bahan pemeriksaan dibuat preparat, kemudian diwarnai dengan pengecatan Gram.
Hasil pemeriksaan :
Bentuk : coccus
Susunan : bergerombol
Sifat : Gram (+)
Tersangka : Staphylococcus sp x
2. Isolasi
Bahan pemeriksaan ditanam pada media :
a. TSB
b. Agar darah
c. MSA
Dieramkan 37oC selama satu malam (18-24 jam).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hari II :
Pengamatan hasil isolasi
Media : MSA Media : Agar Darah Media : TSB
Bentuk koloni : Bulat Bulat Keruh
Warna koloni Kuning Putih keruh
Elevasi Cembung Cembung
Sifat Memecah manitol Menghemolisis
Tepian Rata Rata
Permukaan Licin Licin
361
3. Uji Bio Kimiawi

Koloni tersangka ditanam pada :
 Glukosa (+) ditandai dengan perubahan warna dari ungu berubah menjadi kuning
 Manit (+) ditandai dengan perubahan warna dari ungu berubah menjadi kuning
4. Uji Serologi/Plasma Koagulase

Koloni tersangka dilakukan uji plasma koagulase, yang hasilnya adalah positif.
5. Uji kepekaan (Sensitivity test) dengan Novobiocin 30 mg (Nv 30)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hari III :
Pengamatan hasil penanaman pada :
 Uji kepekaan terhadap Novoniocin 30 mg diameter 30 mm (sensitif)
 Pembacaan glukosa (+)
 Manit (+)
 Uji plasma koagulase : (+)
Kesimpulan :
Dari bahan nomor : 15 didapatkan bakteri : Staphylococcus aureus.
DISKUSI :
Pemeriksa / Penguji,
__________________
NIP.
362
PEMERIKSAAN Streptococcus sp.
Bahan pemeriksaan :
Nanah (pus), darah, sputum, sekret (hapus) hidung, hapus tenggorokan, dan lain-lain.
Identifikasi berdasarkan atas :b

1. Pemeriksaan Mikroskopis dengan pengecatan Gram.
2. Pembiakan
3. Basitrasin ( tes taxo A )
4. Tes Phadebact
Cara Kerja
1. Preparat langsung
Pemeriksaan mikroskopis dari bahan pemeriksaan dengan pengecatan Gram hasilnya :
 Gram positip kokus
 formasi tersusun berderet seperti rantai
2. Pembiakan
Perbenihan yang dipakai :
 Agar darah
 TSB
 Tioglikolat
Bahan pemeriksaan ditanam pada perbenihan tersebut, lalu dieramkan 37oC selama 1
malam. Untuk Streptococcus anaerob (Peptostreptococcus) perbenihan agar darah
dimasukkan kedalam anaerobic-jar dengan Gas Generating Kit atau ditanam pada tioglikolat.
Hasil pertumbuhan pada agar darah adalah koloni bulat halus dengan diameter lebih
kurang 1 mm, pinggiran rata dan disekeliling koloni tampak gelanggang (zone) :
 Bening : hemolisis total (Beta Streptococcus)
 Jernih kehijauan : hemodigesti (Alpha Streptococcus)
 Tidak berubah sama sekali : Gamma Streptococcus
dari hasil biakan murni atau campuran dilanjutkan dengan “subkultur” pada agar darah,
eramkan 37oC selama 1 malam. Diperiksa adanya reaksi pada subkultur dan dibuat
preparat Gram kemudian dilanjutkan dengan penentuan lainnya.
3. Tes Basitrasin (tes taxo A)

Gunanya untuk membedakan Streptococcus grup A dari grup lainnya. Streptococcus
haemolyticus grup A dihambat oleh Basitrasin pada konsentrasi rendah (sensitif), sedangkan
grup lainnya resisten.
 Diambil satu ose (sengkelit) biakan kuman, lalu ditanam pada aldu HI/TSB, dieramkan
pada suhu 37oC selama 1 jam.
363
 Dicelupkan usap kapas (swab) steril kedalam biakan kuman tersebut dan hapuskan
secara merata keseluruh lempeng agar darah.
 Dieram pada suhu 37oC selama 24 jam.
 Diamati pertumbuhan kuman diskeitar Basitrasin.
4. Tes Phadebact untuk Streptococcus

Untuk penentuan grup dan tipe Streptococcuss haemolyticus digunakan antiserum
spesifik antara lain dengan tes Phadebact untuk Streptococcus.
Caranya :
 Diambil satu koloni kuman yang terpisah dari biakan murni, disuspensikan dalam kaldu
HI/TSB.
 Dieram pada suhu 37oC selama 24 jam
 Keesokan harinya direaksikan satu tetes kuman dengan satu tetes antisera.
364
JURNAL PRAKTIKUM BAKTERIOLOGI KLINIK
PRAKTIKUM : IDENTIFIKASI STREPTOCOCCUS NAMA :

TANGGAL : …………………………….. TANDA TANGAN :
NO. BAHAN : 15
Hari I :
1. Pemeriksaan mikroskopik
Bahan pemeriksaan dibuat preparat, kemudian diwarnai dengan pengecatan Gram.
Hasil pemeriksaan :
Bentuk : coccus
Susunan : berderet
Sifat : Gram (+)
Tersangka : Streptococcus sp
2. Isolasi
Bahan pemeriksaan ditanam pada media :

a. TSB
b. Agar darah
c. Tioglikolat
Dieramkan 37oC selama satu malam (18-24 jam)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hari II :
Pengamatan hasil isolasi

Media : AD Media : Tioglikolat Media : TSB
Bentuk koloni : Bulat  + 1 mm Tidak tumbuh / Keruh
Warna koloni Putih jernih tidak terjadi gas
Elevasi Cembung aerob
Sifat Menghemolisis
Tepian Rata
Permukaan Licin
365
3. Uji Kepekaan (Sensitivity test)

4. Uji Phadebact
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hari III :
Pengamatan hasil uji kepekaan
Kesimpulan :
Dari bahan nomor : 15 didapatkan bakteri : Streptococcus.
DISKUSI :
Pemeriksa / Penguji,
__________________
NIP.
Pengamatan pada median
A. A. Hemolisis alfa pada plat darah domba 5%.

Alpha hemolsis adalah zona lisis sel darah
merah yang tidak jelas sehingga menghasilkan
zona berwarna hijau contonya pada
Streptococca viridian.
B. B. Alpha hemolsis streptococca pada perbesaran

10 X
C. Beta hemolsis streptococca perbesaran 10X
366
D. Hemolisis Gamma pada plat darah domba 5%.

Gamma hemolisis adalah tidak ada lisis sel
darah merah yang jelas sehingga tidak
menghasilkan zona jernih contohnya pada
Streptococca
E. Gamma hemolsis streptococca pada

perbesaran 10X
367
Latihan
Amatilah hasil uji area oligodinamik.

Lihat tahapan uji pemeriksaan hasil isolasi.
Tes 2
Jelaskan Cara Uji Phadebact, mintalah pembimbing anda untuk menilai.
368
Daftar Pustaka
Jawetz, and Melnick, 1996, Mikrobiologi Kedokteran, Jakarta : EGC.
Jutono, J. Soedarsono, S. Hartadi, S. Kabirun S., Suhadi D., 1980, Pedoman Praktikum
Mikrobiologi Umum, Departemen Mikrobiologi, Yogyakarta : Fakultas Pertanian UGM.
Radji, M. 2004, Penuntun Praktikum Mikrobiologi Farmasi, Departemen Farmasi Fakultas

MIPA Universitas Indonesia, Jakarta
Panduan Mikrobiologi Sanata Dharma, 2016, diunduh dari

https://www.usd.ac.id/fakultas/farmasi/f1l3/PanduMikroBio.pdf tanggal 7 September
2017
http://yayukandina.blogspot.co.id/2013/04/uji-potensi-antibiotik.html, diunduh tanggal 7

september 2017
369
BAB IX
BAKTERI DAN UJI POTENSI SENYAWA ANTIMIKROBA
SECARA DIFUSI SUMURAN DAN DIFUSI PAPER DISK
Sukini, S.ST., MHKes
PENDAHULUAN
Para mahasiswa, setelah beberapa kali melakukan praktikum di laboratorium kita

semakin memahami cara kerja dari eksperimen yang kita lakukan. Asik ya bisa
bereksperimen dengan teman-teman dibawah bimbingan dosen yang kompeten dan dibantu
para asisten kredibel. Selanjutnya mari kita melakukan praktikum mengenai bakteri dan
mengujinya dengan suatu metode tertentu yang tentunya akan menambah wawasan kita
terhadap bakteri.
Pada ilmu mikrobiologi ini kita mempelajari banyak tentang jasad-jasad renik yang
disebut juga dengan mikroba atau protista. Mikroorganisme sangat erat kaitannya dengan
kehidupan kita, beberapa di antaranya bermanfaat dan yang lain merugikan. Banyak di
antaranya menjadi penghuni dalam tubuh manusia. Beberapa mikroorganisme
menyebabkan penyakit dan yang lain terlibat dalam kegiatan manusia sehari-hari seperti
misalnya pembuatan anggur, keju, yogurt, produksi penicillin, serta proses-proses perlakuan
yang berkaitan dengan pembuangan limbah.
Uji sensitivitas bakteri merupakan cara untuk mengetahui dan mendapatkan produk
alam yang berpotensi sebagai bahan anti bakteri serta mempunyai kemampuan untuk
menghambat pertumbuhan atau mematikan bakteri pada konsentrasi yang rendah.
Metode uji sensitivitas bakteri adalah metode cara bagaimana mengetahui dan
mendapatkan produk alam yang berpotensi sebagai bahan anti bakteri serta mempunyai
kemampuan untuk menghambat pertumbuhan atau mematikan bakteri pada konsentrasi
yang rendah. Uji sentivitas bakteri merupakan suatu metode untuk menentukan tingkat
kerentanan bakteri terhadap zat antibakteri dan untuk mengetahui senyawa murni yang
memiliki aktivitas antibakteri.
Mata kuliah ini merupakan mata kuliah yang dirancang untuk membekali mahasiswa
keterampilan laboratorium dalam hal isolasi mikroorganisme (bakteri), analisis, dan sifat dari
mikroorganisme, daya hambat terhadap beberapa bahan seperti desinfektan dan antibiotik.
Sistem evaluasi yang diberlakukan berupa kehadiran, presentasi, tugas, dan aktivitas
praktikum
370
TUJUAN UMUM
Setelah menyelesaikan praktikum Mikrobiologi ini mahasiswa mampu mengetahui

beberapa bakteri daya hambat desinfektan. dan melakukan masing-masing prinsip dasar dan
teknik dasar analisis mikrobiologi yang meliputi metode aseptis dan sterilisasi, teknik isolasi,
kultivasi, dan preservasi kultur mikroba, teknik enumerasi mikroba, teknik identifikasi
mikroba, serta kurva pertumbuhan mikroba
TUJUAN KHUSUS
1. Untuk mengetahui metode isolasi bakteri

2. Untuk menguji daya hambat pengujian terhadap desinfektan
3. Untuk mengetahui daya hambat pengujian terhadap zat antiseptik
Manfaat: Mahasiswa mengetahui isolasi bakteri secara sederhana, mengetahui cara

kerja daya hambat terhadap desinfektan, antiseptik dan antibiotik.
Target Kompetensi: Mahasiswa mengetahui pengaruh obat terhadap perkembangan
mikroorganisme.
371
Topik 1
Bakteri
PENGANTAR
Selamat datang para mahasiswa, pada kesempatan ini kita akan melakukan
eksperimen mengenai bakteri terutama yang terdapat di dalam mulut. Selain untuk
mengenal beberapa jenis bakteri baik gram positif maupun negatif, kita juga akan belajar
untuk mengambil sampel didalam mulut. Setelah mengikuti praktikum diharapkan
mahasiswa mengetahui sifat umum, cara pertumbuhan, cara reproduksi, morfologi &
struktur serta peran bakteri di dalam tubuh.
Tujuan dari praktikum ini adalah:

1. Mahasiswa mengetahui klasifikasi dan mengidentifikasi beberapa bakteri
2. Mahasiswa mengetahui dan dapat menganalisa morfologi bakteri secara mikroskopis.
Prasyarat: Mahasiswa sudah mendapat teori tentang morfologi bakteri

Target Kompetensi: Mahasiswa mengetahui dan dapat menganalisa morfologi bakteri
secara mikroskopis.
A. BAKTERI
Bakteri tidak memiliki inti sel. Bakteri terdiri atas sitoplasma yang dikelilingi oleh
sebuah dinding sel yang kaku yang terbuat dari suatu zat khusus yang disebut peptidoglikan.
Didalam setoplasma terdapat materi genetic, baik DNA maupun RNA, dan struktur intra sel
yang diperlukan untuk metabolisme energi. Bakteri bereproduksi secara aseksual melalui
replikasi DNA dan pembelahan sel sederhana. Sebagian bakteri membentuk kapsul yang
mengelilingi dinding sel sehingga bakteri tersebut lebih tahan terhadap serangan sistem
imun pejamu. Bakteri lain mengsekresi protein yang menurunkan kerentanan terhadap
antibiotic standar. Bakteri dapat bersifat aerob atau anairob. Seringkali bakteri
mengeluarkan toksin yang secara spesifik merusak pejamu.
Laboratorium sering mengklasifikasikan bakteri sebagai gram negative atau positif.
Bakteri gram positif mengeluarkan toksin (eksotoksin) yang merusak sel-sel pejamu. Bakteri
gram negative mengandung protein di dinding selnya yang merangsang respon peradangan
atau endotoksin. Bakteri gram negative juga mengsekresi eksotoksin. Bakteri gram positif
memberikan warna ungu pada pewarnaan standar laboratorium. Bakteri gram negative
berwarna merah pada pewarnaan laboratorium yang kedua.
372
B. JENIS-JENIS BAKTERI DALAM RONGGA MULUT
Bakteri dibedakan atas dua kelompok berdasarkan komposisi dinding sel, ketahanan
terhadap penisilin, pewarnaan, kebutuhan nutrient, dan ketahanan perlakuan fisik. yaitu
bakteri gram positif dan bakteri gram negatif. Selain perbedaan dalam sifat pewarnaannya,
bakteri gram positif dan bakteri gram negatif berbeda dalam sensifitasnya terhadap
kerusakan mekanis atau fisis, terhadap enzim, desinfektan dan antibiotik.
Tabel.1.1
Perbedaan Bakteri Gram Positif dan Negatif
Perbedaan Relatif
No Sifat
Gram Positif Gram Negatif
1 Komposisi terhadap Kandungan lipid rendah Tinggi11-22
dinding sel (1-4 %)
2 Ketahanan terhadap Lebih sensitif Lebih tahan lama
inisilin
3 Penghambat oleh Lebih dihambat Kurang dihambat
pewarna biasa
4 Kebutuhan nutrient Kebanyakan spesies relatif Relatif sederhana
komplek
5 Ketahanan terhadap Lebih tahan Kurang tahan
perlakuan fisik
Bakteri gram negatif bersifat lebih konstan terhadap reaksi pewarnaan, tetapi bakteri
gram positif, sering berubah sifat pewarnaannya sehingga menunjukkan reaksi gram
vertable. Sebagai contoh, kultur bakteri gram positif sudah tua dapat kehilangan
kemampuannya untuk menyerap pewarna violet Kristal sehingga dapat menyerap pewarna
safranin, dan berwarna merah seperti bakteri gram negatif. Perubahan tersebut juga dapat
disebabkan oleh perubahan kondisi lingkungan atau modifikasi teknik pewarnaan
Beberapa jebis bakteri yang terdapat dalam rongga mulut:
Staphylococcus epidermitis Haemophilus influenza

Staphylococcus aureus Bacterioides fragilis
Peptostreptokokus Actinomyces Bacterioides orali
israelii Bacterioides Fusobacterium nucleatu
melaninogenicus
Berikut adalah pembagian dan contoh dari bakteri gram positif dan bakteri negatif,
antara lain:
373
1. Gram-positive Cocci
a. Staphylococcus
Berukuran 0,8 µm, berbentuk bulat, tidak membentuk spora dan memproduksi
enzyme katalase, fakultatif anaerob serta membentuk asam dari glukosa dalam
suasana aerobik dan anaerobik. Yang membedakan micrococcus dengan yang lain
adalah dalam kemampuan melakukan oxidasi glukosa. Staphylococcus dapat hidup
dan tumbuh dalam air garam dengan kepekatan 7,5 % sampai 15 %, sifat ini digunakan
untuk memisahkannya dari specimen dan merupakan ”vegetative bacteria” sehingga
sering digunakan untuk percobaan kemampuan membunuh kuman penyakit.
b. Peptococcus
Genus peptococcus berbentuk bulat ini bersifat gram positif, berdiameter 0,5 – 1 µm,
pada pewarnaan dijumpai tunggal, berpasangan, berkelompok 4, jarang berkelompok
banyak dan jarang berderet seperti rantai. Tidak bergerak dan tidak membentuk
spora. Semua spesiesnya adalah anaerob dan memanfaatkan peptone dan asam
amino sebagai sumber energy. Mempunyai kemampuan mempermentasi karbohidrat
dengan cepat. Reaksi katalis biasanya negatif atau lemah dan dia tidak memproduksi
koagulase enzim. Walaupun umum anggota spesies adalah beta-haemolytik, banyak
diantaranya tidak menunjukan haemolitik pada media agar darah.
c. Streptococcus
Genus dari streptococcus terdiri dari banyak dan bermacam-macam grup biologI dari
kuman gram positif. Berbentuk bulat atau lonjong dan terdapat berpasangan atau
berbentuk rantai, panjang rantai tergantung kondisi lingkungan dimana dia hidup.
Rantai yang panjang dijumpai pada cocci yang hidup dalam cairan atau semifluid
media.
d. Peptostreptococcus
e. Peptostreptococcus bersifat anaerob, gram-positif, bulat sampai oval dengan ukuran

0,7 – 1 µm. Pada pewarnaan ditemukan berpasangan dan rantai pendek atau panjang,
tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Reaksi katalis negatif. Kebanyakan spesies
menyebabkan fermentasi karbohydrat sehingga terbentuk berbagai asam organik dan
gas.
2. Gram – negative cocci

a. Neisseria dan Branhamella Gram-negative
Tidak bergerak, tidak membentuk spora, berbentuk coffee bean/diplococci, aerobik,
membentuk ”enzyme cytochrome oxidase” yang merupakan bakteri yang terdapat
pada mucous membrane dari rongga mulut dan saluran nafas bagian atas. Genus dari
Neisseria dibagi menjadi spesies yang pathogenik yaitu Neisseria gonorrhoeae dan
Neisseria meningitidis dan spesies yang commensal yaitu Neisseria sicca, Neisseria
374
subflava, Neisseria flavescens dan Neisseria mucosa, pembagian ini berdasarkan reaksi
fermentasi karbohydrat.
Spesies yang tadinya disebut Neisseria catarrhalis sekarang disebut Branhamella.
Branhamella catarrrhalis beda dari spesies Neisseria umumnya karena tidak
memproduksi asam dari karbo hidrat seperti glucosa, maltosa, sukrosa dan fruktosa.
Dua spesies yaitu Neisseria gonorrhoeae dan Neisseria meningitidis tidak terdapat
secara normal didalam mulut manusia. Neisseria gonorrhoaea menyebabkan stomatitis
primer, parotitis atau pharyngitis, terjadi karena terjadi kontak antara mulut dengan
alat genital (Metzger, 1970; Schmidt, Hjǿrting, Hansen dan Philipsen, 1961; Wiesner
dkk, 1973 atau autoinoculation dari”primary genital infection” via jari tangan.
b. Veillonella
Genus veillonella dibagi atas dua spesies ; Veillonella alcalescens dan Veillonella
parvula (Holdelman, Cato, dan Moore, 1977). Mempunyai diameter 5µm tidak
bergerak, gram-negatif, oxidase-negatif, anaerob diplococci, tidak memfermentasi
karbo hidrat, memanfaatkan lactic, succinic dan asam2 lain sebagai sumber energi
(Rogosa, 1964). Rogosa (1956) menemukan media khusus untuk membiakan dari
spesimen yang berasal dari klinik. Veillonella adalah flora yang hidup dalam keadaan
normal didalam usus dan sistim urogenital manusia. Ditemukan dalam jumlah yang
banyak diberbagai tempat di dalam mulut.
1. Pengambilan Sampel pada Rongga Mulut

Bakteri yang menimbulkan karies gigi adalah streptococcus sp, diantaranya
adalah streptococcus mutans ,streptococcus salivarius, streptococcus viridians,
peptostreptococcus yang merupakan bakteri penghuni dan penyebab utama
karies gigi. Streptococcus adalah golongan bakteri yang heterogen.
Streptococcus adalah bakteri gram positif berbentuk bulat yang secara khas
membentuk pasangan atau rantai selama masa pertumbuhannya. Beberapa
diantaranya golongannya merupakan anggota flora normal pada manusia.
Bakteri streptococcus terutama masuk kedalam golongan streptococcus
mutans merupakan strain streptococci yang paling dominan dalam lesi karies
dan melekat erat pada permukaan gigi. Bakteri ini memiliki beberapa
karakteristik penting yang dapat dengan proses terjadinya karies pada gigi. Untuk
mendapatkan bakteri pada karies, dilakukan pengambilan apusan dengan
menggunakan sweb, dan dioleskan pada bagian gigi yang mengalami karies
kemudian dilakukan penelitian tahap berlanjut untuk menemukan jenis bakteri.
Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies. Plak
adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang
berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada
permukaan gigi yang tidak dibersihkan. Hasil penelitian menunjukkan komposisi
mikroorganisme dalam plak berbeda-beda. Pada awal pembentukan plak, kukus
fram positif merupakan jenis yang paling banyak dijumpai seperti streptococcus
375
mutans, streptococcus sanguis, streptococcus mitis, streptococcus salivarius,

serta beberapa strain lainnya. Walaupun demikian s. mutans yang diakui sebagai
penyebab utama karies oleh karena s.mutans mempunyai sifat asidogenik dan
asidurik (resisten terhadap asam).
2. Plak lama dan plak baru.

Bakteri yang dikandung kedua daerah itu tidak sama. Pada plak baru terbentuk
bakteri yang paling banyak adalah streptococcus dan neisseria, tetapi sesuai
dengan perjalanan waktu terdapat pula bakteri lain yang berkembang biak
terutama Actinomyces dan Veillonella. Dengan demikian plak yang matang
sebagian besar akan menjadi seperti filament yang berisi lebih banyak kuman
anaerob. Untuk mendapatkan bakteri yang terdapat pada plak, dilakukan pula
pengambilan plak dengan menggunakan swab atau excavator pada gigi yang
terdapat plak, kemudian dilakukan pada tahap selanjutnya untuk melihat koloni
dan jenis bakteri yang terbentuk.
Langkah-langkah eksperimen:
Alat Dan Bahan
Sterile swab Lampu spirtus
Nierbekken Luv
Tabung reaksi Cawan petri
Pipet Tongue scraper
Rak tabung reaksi Sikat gigi
Sp Spidol berwarna (non permanen) Autoklaf
Incubator Cawan petri
BAP (Blood Agar Plate) Spirtus
BPS (Buffer Phospat Solution) pH 7,2 Bahan pemeriksaan (PB) kerukan
Aquadest permukaan dorsal lidah
Masker
Prosedur Penelitian
a. Sebelum penelitian dilakukan, subjek diperiksa terlebih dahulu untuk
mencari sampel yang memenuhi kriteria-kriteria inklusi dan eksklusi
dengan alat diagnostik.
b. Sebelum pengambilan bahan pemeriksaan, sampel diminta untuk tidak
menyikat gigi, makan, dan minum terlebih dahulu.
c. Sampel di instruksikan untuk berkumur dengan aquadest steril
d. Sebelum menggunakan tongue scraper pada sampel, dilakukan
pengambilan BP dari kerokan dorsal lidah dengan menggunakan sterile
swab. BP dimasukkan kedalam tabung reaksi yang berisi BPS (Buffer
Phospat Solution) dengan pH 7,2
376
e. Pengambilan BP berikutnya setelah sampel menggunakan tongue

scraper yang telah disediakan. Lakukan 10 kali pengerokan secara ringan
pada lidah dari papul sirkumvalata sampai ujung lidah.
f. Pada sampel yang berada dilakukan tahapan no 3 dan 4 dengan
menggunakan sikat gigi. Dilakukan pengerokan 10 kali secara ringan pada
lidah. Teknik pembersihan lidah tanpa menggunakan pasta gigi.
g. Setiap selesai pembersihan lidah, dilakukan pengambilan kerokan dorsal
lidah sampel dengan menggunakan sterile swab, masukkan kedalam
tabung reaksi lain yang berisi BPS.
h. Inkubasi BP selama 24 jam
i. Pengenceran BP secara seri : sediakan 4 tabung reaksi berisi 9ml Buffer
Phospat Plate. Pada setiap tabung reaksi diberi nomor satu sampai empat,
tabung nomor satu adalah tabung yang berisi swab dari hasil kerokan
dorsal lidah sampel yang sekaligus terhitung sebagai pengenceran pertama
atau 10 kemudian dihomogonisasikan, setelah suspensi tersebut
homogeny dengan pipet sterile dimasukkan kedalam tabung nomor dua,
dikocok sampai homogen sehingga terjadi pengenceran, dari tabung nomor
dua diambil suspense sebanyak 1ml dengan menggunakan
j. BP yang telah di encerkan dengan konsentrasi 10 sampai 10, diambil
dengan pipet steril sebanyak 1ml, kemudian disebar pada cawan petri
streril. Selanjutnya dimasukkan incubator 37oC dalam suasana anaerob
selama 1 x 24 jam
k. Setelah di inkubasikan dalam inkubator, dilakukan perhitungan koloni
bakteri
l. Perhitungan koloni secara manual yang menggunakan kaca pembesar (lup).
Titik-titik kecil dan halus pada cawan petri menunjukkan koloni bakteri,
untuk mempermudah perhitungan koloni bakteri dapat dibuat garis bantu
pada cawan petri, selain itu hal ini untuk menghindari kesalahan dalam
perhitungan.
Latihan
Lakukanlah pemeriksaan bakteri dalam rongga mulut secara mikroskopis

Tulis hasil praktikum dalam bentuk laporan sebagai tugas individu
Tes 1
Sebutkan perbedaan Bakteri Gram Negatif dan Positif.
377
Topik 2
Desinfektan
PENGANTAR
Mahasiswa praktikan, hampir setiap hari kita berhubungan dengan bahan yang
mengandung disinfektan akan tetapi tidak menyadari bahwa bahan tersebut memiliki
kemampuan untuk membunuh mikroorganisme. Misalnya pada saat mencuci tangan dengan
sabun, tujuan kita yang utama hanyalah membersihkan noda atau kotoran yang menempel
pada telapak tangan, tidak benar-benar bermaksud ingin membunuh mikroorganisme
tertentu.
Pembelajaran praktikum kali ini berkaitan dengan Pengertian dan Jenis Disinfektan
1. Pengertian dan Jenis Disinfektan
Desinfektan didefinisikan sebagai bahan kimia atau pengaruh fisika yang digunakan
untuk mencegah terjadinya infeksi atau pencemaran jasad renik seperti bakteri dan virus,
juga untuk membunuh atau menurunkan jumlah mikroorganisme atau kuman penyakit
lainnya.
Sedangkan antiseptik didefinisikan sebagai bahan kimia yang dapat menghambat atau
membunuh pertumbuhan jasad renik seperti bakteri, jamur dan lain-lain pada jaringan
hidup. Bahan desinfektan dapat digunakan untuk proses desinfeksi tangan, lantai, ruangan,
peralatan dan pakaian
Pada dasarnya ada persamaan jenis bahan kimia yang digunakan sebagai antiseptik
dan desinfektan. Tetapi tidak semua bahan desinfektan adalah bahan antiseptik karena
adanya batasan dalam penggunaan antiseptik. Antiseptik tersebut harus memiliki sifat tidak
merusak jaringan tubuh atau tidak bersifat keras. Terkadang penambahan bahan desinfektan
juga dijadikan sebagai salah satu cara dalam proses sterilisasi, yaitu proses pembebasan
kuman. Tetapi pada kenyataannya tidak semua bahan desinfektan dapat berfungsi sebagai
bahan dalam proses sterilisasi.
Bahan kimia tertentu merupakan zat aktif dalam proses desinfeksi dan sangat
menentukan efektivitas dan fungsi serta target mikroorganisme yang akan dimatikan. Dalam
proses desinfeksi sebenarnya dikenal dua cara, cara fisik (pemanasan) dan cara kimia
(penambahan bahan kimia). Dalam tulisan ini hanya difokuskan kepada cara kimia,
khususnya jenis-jenis bahan kimia yang digunakan serta aplikasinya.
Banyak bahan kimia yang dapat berfungsi sebagai desinfektan, tetapi umumnya
dikelompokkan ke dalam golongan aldehid atau golongan pereduksi, yaitu bahan kimia yang
mengandung gugus -COH; golongan alkohol, yaitu senyawa kimia yang mengandung gugus -
OH; golongan halogen atau senyawa terhalogenasi, yaitu senyawa kimia golongan halogen
atau yang mengandung gugus-X; golongan fenol dan fenol terhalogenasi, golongan garam
amonium kuarterner, golongan pengoksidasi, dan golongan biguanida.
378
Telah dilakukan perbandingan koefisien fenol turunan aldehid (formalin dan

glutaraldehid) dan halogen (iodium dan hipoklorit) terhadap mikroorganisme Staphylococcus
aureus dan Salmonella typhi yang resisten terhadap ampisilin dengan tujuan untuk
mengetahui keefektifan dari disinfektan turunan aldehid dan halogen yang dibandingkan
dengan fenol dengan metode uji koefisien fenol.
Fenol digunakan sebagai kontrol positif, aquadest sebagai kontrol negatif dan larutan
aldehid dan halogen dalam pengenceran 1 : 100 sampai 1 : 500 dicampur dengan suspensi
bakteri Staphylococcus aureus dan Salmonella typhi resisten ampisilin yang telah
diinokulum, keburaman pada tabung pengenceran menandakan bakteri masih dapat
tumbuh.
2. Penggunaan Desinfektan
Desinfektan sangat penting untuk membantu mencegah infeksi terhadap pasien yang
berasal dari peralatan maupun dari staf medis yang ada di rumah sakit dan juga membantu
mencegah tertularnya tenaga medis oleh penyakit pasien. Perlu diperhatikan bahwa
desinfektan harus digunakan secara tepat
a. Desinfektan tingkat rendah dapat dibagi menjadi 2 golongan:
1) Golongan pertama
Desinfektan yang tidak membunuh virus HIV dan Hepatitis B.
Klorhexidine (Hibitane, Savlon).
Cetrimide (Cetavlon, Savlon).
Fenol-fenol (Dettol).
Desinfektan golongan ini tidak aman untuk digunakan :
Membersihkan cairan tubuh (darah, feses, urin dan dahak).
Membersihkan peralatan yang terkena cairan tubuh misalnya sarung tangan yang
terkena darah.
Klorheksidine dan cetrimide dapat digunakan sebagai desinfektan kulit fenol-
fenol dapat digunakan untuk membersihkan lantai dan perabot seperti meja dan
almari namun penggunaan air dan sabun sudah dianggap memadai.
2) Golongan kedua
Desinfektan yang membunuh Virus HIV dan Hepatistis B.
Desinfektan yang melepaskan klorin. Contoh : Natrium hipoklorit (pemutih, eau
de javel), Kloramin (Natrium tosilkloramid, Kloramin T) Natrium Dikloro
isosianurat (NaDDC), Kalsium hipoklorit (soda terklorinasi, bubuk pemutih)
Desinfektan yang melepaskan Iodine misalnya : Povidone Iodine (Betadine,
Iodine lemah)
Alkohol : Isopropil alkohol, spiritus termetilasi, etanol.
Aldehid : formaldehid (formalin), glutaraldehid (cidex).
Desinfektan adalah zat yang digunakan untuk mencegah infeksi dengan
mematikan mikroba misalnya dengan memberikan bahan tertentu yang
mengandung zat antimikroba, yaitu senyawa yang dapat membunuh atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
379
b. Antimikroba
Zat antimikroba dapat bersifat membunuh mikroorganisme (microbicidal) atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme (microbiostatic). Disinfektan yaitu suatu
senyawa kimia yang dapat menekan pertumbuhan mikroorganisme pada permukaan
benda mati seperti meja, lantai dan pisau bedah. Adapun antiseptik adalah senyawa
kimia yang digunakan untuk menekan pertumbuhan mikroorganisme pada jaringan
tubuh, misalnya kulit. Efisiensi dan efektivitas disinfektan dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu
1) Konsentrasi
2) Waktu terpapar
3) Jenis mikroba
4) Kondisi lingkungan: temperatur, pH dan jenis tempat hidup
c. Antiseptik
Zat-zat yang menghambat pembiakan secara bakteri dengan tiada membunuhnya
disebut zat antiseptik atau zat bakteriostatik. Zat yang dapat membunuh bakteri
disebut disenfektan, germisida atau bakterisida. Ada disenfektan yang membunuh
bakteri dengan tidak merusaknya sama sekali, tetapi zat-zat kimia seperti basa dan
asam organik menyebabkan hancurnya bakteri dan mungkin terjadi kehancuran ini
akibat dari suatu hidrolisis. Kerusakan bakteri pada umumnya dibagi atas 3 golongan
yaitu oksidasi, koagulasi atau penggumpalan protein, depresi dan ketegangan
permukaan.
Pada umumnya bakteri yang muda kurang daya tahannya terhadap disenfektan dari
pada bakteri yang tua. Faktor-faktor yang mempengaruhi daya disenfektan antara lain
pekat encernya kosentrasi, kenaikan temperatur menambah daya disenfektan,
medium juga dapat menawarkan disenfektan. Susu , plasma darah dan zat-zat lain
yang serupa protein sering melindungi bakteri terhadap pengaruh disenfektan tertentu
Beberapa disenfektan dan antiseptik, zat-zat yang dapat membunuh atau
menghambat pertumbuhan bakteri dapat dibagi atas gram-gram logam, fenol dan
senyawa-senyawa lain yang sejenis, formal dehida, alkohol, yodium klor dan
persenyawaan klor, zat warna, detergen, sulfona muda, dan antibiotik
Beberapa Disinfektan dan Antiseptik
a. Logam-logam Berat
Logam berat berfungsi sebagai antimikroba oleh karena dapat
mempresipitasikan enzim - enzim atau protein esensial dalam sel. Logam-logam
berat yang umum dipakai adalah Hg, Ag, As, Zr dan Cu. Daya antimikroba dari
logam berat, dimana pada konsentrasi yang kecil saja dapat membunuh mikroba
dinamakan daya oligodinamik. Tetapi garam dari logam berat ini mudah merusak
kulit, merusak alat - alat yang terbuat dari logam, dan harganya mahal
b. Fenol dan Senyawa-senyawa Sejenis
Fenol (asam karbol) untuk pertama kalinya dipergunakan Lister di dalam ruang
bedah sebagai germisida, untuk mencegah timbulnya infeksi pasca bedah. Pada
380
konsentrasi yang rendah (2 - 4%), daya bunuhnya disebabkan karena fenol

mempresipitasikan protein secara aktif, dan selain itu juga merusak membran sel
dengan cara menurunkan tegangan permukaannya. Fenol merupakan standar
pembanding untuk menentukan aktivitas atau khasiat suatu disinfektan.
Kresol (kreolin) lebih baik khasiatnya dari pada fenol. Lisol adalah disinfektan
yang berupa campuran sabun dengan kresol, lisol lebih banyak digunakan
daripada desinfektan lainnya
Karbol adalah nama lain dari fenol. Seringkali orang mencampurkan bau-bauan
yang sedap, sehingga disinfektan menjadi lebih menarik
c. Alkohol
Alkohol merupakan zat yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk sterilisasi
dan disinfeksi. Alkohol mendenaturasikan protein dengan jalan dehidrasi, dan
juga merupakan pelarut lemak. Oleh karena itu, membran sel-sel akan rusak, dan
enzim - enzim akan dinonaktifkan oleh alkohol. Etanol murni kurang daya
bunuhnya terhadap mikroba Jika dicampur dengan air murni, efeknya menjadi
lebih baik Alkohol 50 - 70% banyak dipergunakan sebagian disinfektan
Ada 3 jenis alkohol yang dipergunakan sebagai disinfektan, yaitu metanol, etanol,
dan isopropanol. Menurut ketentuan, semakin tinggi berat molekulnya, semakin
meningkat pula daya disinfektannya. Oleh karena itu, diantara ketiga jenis
alkohol tersebut isopropil alkohol adalah yang paling banyak digunakan. Yang
banyak dipergunakan dalam praktek adalah larutan alkohol 70 – 80% dalam air.
Konsentrasi di atas 90% atau dibawah 50% biasanya kurang efektif kecuali untuk
isopropil alkohol yang masih tetap efektif sampai konsentrasi 99%. Waktu yang
diperlukan untuk membunuh sel-sel vegetatif cukup 10 menit, tetapi untuk spora
tidak
d. Aldehid
Cara bekerjanya aldehid ialah dengan cara membunuh sel mikroba dengan
mendenaturasikan protein. Larutan formaldehid (CH2O) 20% dalam 65-70%
alkohol merupakan cairan pensteril yang sangat baik apabila aiat-alat direndam
selama 18 jam. Akan tetapi karena meninggalkan residu, maka alat-alat tersebut
harus dibilas dulu sebelum dipakai. Senyawa lain aldehid, yakni glutaraldehid
merupakan solusi seefektif formaldehid, terutama bila pH-nya 7,5 atau lebih.
Stafilokokus dan Iain-lain sel vegetatif akan dimatikan dalam waktu 5 menit,
Mycobacterium tuberculosis dan virus dalam waktu 10 menit, sedangkan untuk
membunuh spora diperlukan 3-12 jam. Senyawa tersebut bersifat nontoksik dan
tidak iritatif bagi manusia
e. Yodium
Larutan yodium, baik dalam air maupun dalam alkohol bersifat sangat antiseptik
dan telah lama dipakai sejak lama sebagai antiseptik kulit sebelum proses
pembedahan
381
f. Klor dan Senyawa Klor

Klorin bebas memiliki warna khas (hijau) dan bau yang tajam. Sudah lama klorin
dikenal sebagai deodoran dan disinfektan yang sangat baik. Klorin dijadikan
standar pengolahan air minum di seluruh lingkungan. Sayangnya kebanyakan
senyawa klorin diinaktifkan bahan-bahan organik dan beberapa katalisator logam
g. Peroksida
Peroksida hidrogen (H202) merupakan antiseptik yang efektif nontoksik.
Molekulnya tidak stabit dan apabila dipanaskan akan terurai menjadi air dan
oksigen
h. Zat Warna
Beberapa zat warna dapat menghambat pertumbuhan kur (bakteriostatik),
misalnya derivat akridin dan zat warna rosan Akriflavin (campuran derivat akridin
dengan senyawa I mempunyai spektrum aktivitas yang luas, dan telah lama
dipergunakan untuk mengobati infeksi traktus urinar Mekanisme kerjanya
disebabkan karena akridin mampu bereduksi dengan ADN mikrobe
i. Deterjen
Sabun biasa tidak banyak khasiatnya sebagai zat pembunuh bakteri (bakterisida),
tetapi kalau dicampur dengan heksaklorofen daya bunuhnya menjadi besar
sekali. Sejak lama obat pencuci yang mengandung ion (deterjen) banyak
digunakan sebagai pengganti sabun. Deterjen tidak hanya bersifat bakteriostatik,
melainkan juga merupakan bakterisida. Terutama bakteri yang bersifat Gram
positif
j. Suifonamida
Sejak tahun 1937 banyak digunakan persenyawaan-persenyawaan yang
mengandung belerang sebagai penghambat pertumbuhan bakteri dan tidak
memiliki sifat tidak merusak jaringan manusia. Mikroba yang peka terhadap
suifonamida, antara lain Streptococcus yang mengganggu tenggorokan,
Pneumococcus, Gonococcus, dan Meningococcus. Penggunaan obat ini bila tidak
dengan aturan, akan menimbulkan gejala-gejala alergi dan berakibat kekebalan
bagi mikroba-mikroba tertentu
Setelah memahami tentang disenfektan dan mikroba, kita akan melakukan eksperimen
mengenai penentuan potensi antibiotik ini adalah untuk mengukur luas hambatan
pertumbuhan mikroba uji yang disebabkan oleh zat baku standar dan zat yang diuji.
A. ANTIBIOTIK
Pengertian Antibiotik
Suatu bahan diklasifikasikan sebagai antibiotika apabila:
1) Bahan tersebut merupakan produk metabolisme (alami maupun sintesis).
2) Bahan tersebut adalah produk sintesis yang dihasilkan sebagai analog struktur suatu
antibiotika yang terdapat di alam
382
3) Bahan tersebut mengantagonis pertumbuhan atau keselamatan suatu spesies

mikroorganisme atau lebih.
4) Bahan tersebut efektif dalam konsentrasi rendah.
Secara umum antibiotika terbagi atas:

1) Penisilin
Penisilin-G dan turunannya bersifat bakterisid terhadap terutama kuman Gram-positif
(khususnya Cocci) dan hanya beberapa kuman Gram-negatif. Contohnya :
Benzilpenisilin, Fenoksimetilpenisilin Kloksasilin, Asam Klavulanat, Ampisilin.
2) Sefalosporin
Spektrum kerjanya luas dan meliputi banyak kuman Gram-positif dan Gram-negatif
termasuk Escherichia coli. Berkhasiat bakterisid dalam fase pembunuhan kuman,
berdasarkan penghambatan sintesa peptidoglikan yang diperlukan kuman untuk
ketangguhan dindingnya. Contohnya : Sefaleksin, Sefamandol, Sefouroksin, Sefotaksim,
Seftazidim, Aztreonam.
3) Aminoglikosida
Aktivitasnya bakterisid, berdasarkan dayanya untuk mempenetrasi dinding bakteri dan
mengikat diri pada ribosom di dalam sel. Proses translasi (RNA dan DNA) diganggu
sehingga biosintesa proteinnya dikacaukan. Efek ini tidak saja terjadi pada fase
pertumbuhan juga bila kuman tidak membelah diri. Contohnya : Streptomisin,
Gentamisin, Amiksin, Neomisin,Paromomisin
4) Tetrasiklin
Mekanisme kerja berdasarkan diganggunya sintesa protein kuman. Spectrum kerjanya
luas dan meliputi banyak cocci Gram-positif dan Gram-negatif serta kebanyakan bacilli,
kecuali pseudomonas dan proteus. Contohnya : Tetrasiklin, Doksisiklin,
5) Makrolida dan linkomisi
Eritromisin bekerja bakteriostatis terhadap terutama bakteri Gram-positif, dan
spectrum kerjanya mirip penisilin-G. Mekanisme kerjanya melalui pengikatan
reversible pada ribosom kuman, sehingga sintesis proteinnya dirintangi. Contohnya :
Eritromisin, Azitromisin, Spiramisin, Linkomisin
6) Polipeptida
Khasiatnya adalah bakterisid berdasarkan aktivitas permukaannya dan kemampuannya
untuk melekatkan diri pada membran sel bakteri, sehingga permeabilitas sel
meningkat dan akhirnya sel meletus. Contohnya : Polimiksin B, Basitrasin, Gramsidin.
B. UJI POTENSI ANTIBIOTIKA
Uji ini dilakukan dalam dua metode yaitu metode kertas saring (Kirby and Bauer) dan
metode d’Aubert. Metode kertas saring menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan
menggunakan zat-zat kimia seperti fungisida, bakterisida, dan insektisida. Dengan perlakuan
fisik seperti dengan sinar UV, pemanasan yang tinggi, serta dengan perlakuan biologi seperti
menggunakan mikroorganisme lain sebagai antagonis. Metode d’Aubert yaitu metode yang
digunakan untuk memeriksa kadar anibiotika dalam bahan makanan sebagai bahan
pengawet
383
Prosedur Kerja
Alat
Alat yang digunakan pada percobaan ini meliputi botol roux, cawan petri, erlenmeyer, gelas
ukur, spektrofotometer, tabung reaksi, pinset, pencadang, piper disk, vial.
Bahan
Bahan yang digunakan yaitu GNA (glucosa natrium agar), bakteri Sterptococus
Aureus, antibiotik tetrasiklin, ampicilin, amoxicilin, dan cefadroxcil.
Cara Kerja
a. Pertama-tama dibuat pengenceran dengan 5 variasi dosis baku (S1 sampai S5).
b. Dibuat 1 variasi dosis uji (U3) yang sesuai dengan S3 kurva baku.
c. Dibuat suspensi inokulum dengan mencampurkan GNA steril.
d. Dituang kedalam tiap-tiap cawan petri
e. Setelah inokulum padat kemudian diletakkan piper disk yang telah direndam dengan
larutan antibiotik.
f. Diinkubasi selama 1 x 24 jam pada suhu 37°C
g. Diamati zona hambat yang terbentuk dan dilakukan pengukuran garis tengah dengan
menggunakan penggaris.
h. Dihitung potensi antibiotik dari hasil pengukuran
Latihan
Lakukanlah Uji Potensi Antibiotika

Lihat pada cara uji potensi antibiotika pada teori diatas.
Tes 2
Sebutkan dan jelaskan penggunaan Desinfektan ?
384
Topik 3
Uji Potensi Senyawa Antimikroba
Secara Difusi Sumuran dan Difusi Paper Disk
PENGANTAR
Antibiotika sudah banyak digunakan oleh masyarakat untuk pengobatan berbagai

penyakit terutama penyakit infeksi. Akan tetapi akibat pemakaian yang tidak rasional dan
pemakaian yang tidak tuntas dari antimikroba malah dapat membahayakan bagi pasien.
Bakteri penyebab penyakit ini dapat menjadi resistensi terhadap pengobatan dengan
antimikroba. Antibiotik digunakan untuk mengobati berbagai jenis infeksi akibat kuman atau
juga untuk prevensi infeksi, misalnya pada pembedahan besar
Uji potensi antibiotika secara mikrobiologik adalah suatu teknik untuk menetapkan
suatu potensi antibiotika dengan mengukur efek senyawa tersebut terhadap pertumbuhan
mikroorganisme uji yang peka dan sesuai. Efek yang ditimbulkan pada senyawa uji dapat
berupa hambatan pertumbuhan.
Antibiotika adalah suatu substansi kimia yang dibentuk atau diperoleh dari berbagai
spesies mikroorganisme, yang dalam konsentrasi rendah mampu menghambat pertumbuhan
mikroorganisme lainnya. Antibiotika tersebar di dalam alam dan memegang peranan penting
dalam mengatur populasi mikroba dalam tanah, air, limbah, dan kompos. Antibiotika ini
memiliki susunan kimia dan cara kerja yang berbeda-beda sehingga masing-masing
antibiotika memiliki kuman standar tertentu. Dari sekian banyak antibiotika yang telah
berhasil ditemukan, hanya beberapa saja yang cukup tidak toksik untuk dapat dipakai dalam
pengobatan.
TUJUAN
Adapun tujuan praktikum mengenai penentuan potensi antibiotic ini adalah:

1. Mengetahui ada tidaknya potensi antibakteri dari suatu senyawa antimikroba,
misalnya antibiotik, secara difusi sumuran dan difusi paper disk.
2. Untuk mengukur luas hambatan pertumbuhan mikroba uji yang disebabkan oleh zat baku
standard an zat yang diuji.
DASAR TEORI
Uji potensi antimikroba dapat dilakukan dengan 2 macam metode, yaitu metode difusi
dan metode dilusi. Cara pengujian potensi (daya atau kekuatan) senyawa antimikroba ada
bermacam-macam, tergantung pada sifat dan bentuk sediaan senyawa antimikroba. Pada
umumnya digunakan cara pengenceran, cylinder diffusion plate method, paper disk diffusion
method dan agar dillution plate method.
385
Prinsip kerja metode difusi adalah terdifusinya senyawa antimikroba (misalnya

antibiotik) ke dalam media padat di mana mikroba uji (misalnya bakteri patogen) telah
diinokulasikan. Metode difusi dapat dilakukan secara paper disk dan secara sumuran. Pada
metode difusi secara paper disk, kertas disk yang mengandung antibiotik diletakkan di atas
permukaan media agar yang telah ditanam mikroba uji, setelah itu hasilnya dibaca.
Penghambatan pertumbuhan mikroba oleh antibiotik terlihat sebagai zona jernih di
sekitar pertumbuhan mikroba. Metode difusi secara sumuran dilakukan dengan membuat
sumuran dengan diameter tertentu pada media agar yang telah ditanami mikroba uji.
Sumuran dibuat tegak lurus terhadap permukaan media. Antibiotik diinokulasikan ke dalam
sumuran ini dan diinkubasikan, setelah itu hasilnya dibaca seperti pada difusi secara paper
disk. Luasnya zona jernih merupakan petunjuk kepekaan mikroba terhadap antibiotik. Selain
itu, luasnya zona jernih juga berkaitan dengan kecepatan berdifusi antibiotik dalam media.
D. PROSEDUR KERJA
1. Uji Potensi Senyawa Antibiotik Secara Difusi Sumuran

Alat dan Bahan :
a. Alat gelas : petridish steril, tabung reaksi, erlenmeyer, pipet ukur, pipet tetes,
gelas ukur
b. Mikropipet, pelobang gabus no. 4, jangka sorong/penggaris, jarum ose, spidol,
kertas label, vortex mixer, spreader
c. Senyawauji berupa antibiotik (misalnya Amoxycilllin sirup kering) dengan variasi
konsentrasi : 25; 12,5; 6,25 dan 3,125 mg/ml
d. Kultur murni bakteri ujidalam media NB umur 24 jam
e. Media nutrien agar (NA)
f. Deret larutan standar Mac Farland
g. Nutrient Broth (NB) untuk pembuatan suspensi bakteri uji
h. Aquadest steril sebagai pelarut senyawa uji
i. Alkohol 70 %
Cara kerja :
a. Preparasi Senyawa Uji
Preparasi senyawa uji dilakukan sesuai petunjuk dalam kemasan, kemudian
buatlah berbagai variasi konsentrasi senyawa uji. Pada praktikum ini dibuat 4
variasi konsentrasi senyawa uji (konsentrasi 25; 12,5; 6,25 dan 3,125 mg/ml
(Perhatikan cara pembuatan konsentrasi senyawa uji!)
b. Preparasi Mikroba Uji
1) Siapkan kultur murni bakteri uji
2) Siapkan deret larutan standard Mac Farland
3) Buat sebanyak 2 tabung @10 ml suspensi bakteri uji menggunakan media
BPW dan setarakan 41 kekeruhannya dengan larutan standar Mac Farland
II (konsentrasi mikroba 6. 108 CFU/ml).
386
c. Pengujian potensi antibiotik secara difusi sumuran

1) Siapkan beberapa petri berisi 20 ml media nutrient agar (NA), 15 ml NA dan
5 ml NA steril
2) Pembuatan kontrol kontaminasi media
a) Buka petri berisi 20 media NA, secara aseptis buatlah sumuran pada
petri 1) dengan pelobang gabus no. 4.
Ambil bulatan NA pada sumur yang dibuat dengan jarum ose secara
hati-hati sehingga NA di sekelilingnya tidak tergores/rusak.
Masukkan bulatan NA tersebut dalam beker glass berisi alkohol.
b) Beri label pada dasar petri : kel. prakt/tgl/perlakuan
3) Pembuatan kontrol pertumbuhan bakteri uji secara double layer
a) Tuang 5 ml NA steril ke dalam cawan petri steril, biarkan memadat
sebagai base layer agar.
b) Ambil 1 ml suspensi bakteri uji, inokulasikan ke dalam 15 ml media
NA secara pour plate, kemudian tuangkan secara merata sebagai
seed layer agar di atas base layer agar, biarkan memadat.
c) Buat 1 sumuran dengan menggunakan pelubang gabus No. 4.
Pembuatan sumuran dilakukan sampai dasar seed layer agar dan
tidak menembus base layer agar yang berfungsi sebagai dasar
sumuran.
d) Beri label pada dasar petri : kel. prakt/tgl/perlakuan/nama bakteri uji
4) Pembuatan kontrol negatif dan pengujian potensi antibiotik secara difusi
sumuran
a) Buatlah media base layer agar dan seed layer agar seperti pada
tahan. Bagian dasar petri dibuat garis dengan spidol untuk
membaginya menjadi 4 bagian.
b) Buat sumuran pada bagian tengah ke-4 bidang petri tersebut dengan
cara yang sama dengan no. 3).
c) Dengan menggunakan mikropipet, pada masing-masing sumuran
tersebut diinokulasikan 50 µl senyawa uji dengan kontrol
negatif/pelarut dan 4 variasi konsentrasi senyawa uji.
d) Beri label pada dasar petri secara benar
e) Inkubasikan selama 24 jam. Perhatian : inkubasi tidak dilakukan
secara terbalik! Amati zona keruh dan jernih di setiap petri.
f) Amati, gambar pertumbuhannya. Ukur diameter zona jernih di sekitar
sumuran dengan jangka sorong/penggaris. Hitung diameter zona
hambat yang terbentuk.
Catatan :
1. Langkah a dikerjakan untuk 1 golongan praktikum (dikerjakan oleh
2. praktikan meja I untuk dipakai 1 golongan praktikum).
3. Langkah b dikerjakan per meja
4. Langkah c no 2, 3, 4 :
387
5. Kel prakt 1 mengerjakan 2 & 4

2. Uji Potensi Senyawa Antibiotik Secara Difusi Paper Disk

Alat dan Bahan :
a. Alat-alat : petridish , pinset, pipet volume steril
b. Kultur murni bakteri uji dalam media NB umur 24 jam
c. Disk antibiotik (paper disk yang mengandung antibiotik penisilin/ampisilin)
sebagai kontrol positif
d. Disk blank
e. Senyawa uji berupa antibiotik (misalnya Amoxycilllin sirup kering) dengan variasi
f. Media nutrien agar (NA)
g. Deret larutan standar Mac Farland
h. Buffered Pepton Water (BPW) untuk pembuatan suspensi bakteri uji
i. Aquadest steril sebagai pelarut senyawa uji
j. Alkohol 70 %
Cara kerja :
a. Preparasi Mikroba Uji
1) Siapkan kultur murni bakteri uji.
2) Siapkan deret larutan standard Mac Farland
3) Buat 10 ml suspensi bakteri uji menggunakan media BPW dan setarakan
kekeruhannya dengan larutan standar Mac Farland II (konsentrasi mikroba
6. 108 CFU/ml).
b. Pengujian potensi antibiotik secara difusi paper disk
1) Pembuatan kontrol kontaminasi media
a) Siapkan 20 ml media NA dan tuang secara aseptis kedalam petri
steril, biarkan memadat
b) Beri label pada dasar petri : kel. prakt/tgl/perlakuan.
2) Pembuatan kontrol pertumbuhan bakteri uji
a) Ambil 0,2 ml suspensi bakteri uji, inokulasikan ke dalam petri berisi
media NA secara spread plate (harus merata di seluruh permukaan
media) dan biarkan permukaan agar mengering.
b) Beri label pada dasar petri : kel. prakt/tgl/perlakuan/nama bakteri uji
388
3) Pengujian potensi antibiotik secara difusi paper disk

a) Siapkan petri berisi 20 ml media nutrien agar (NA)
b) Ambil 0,2 ml suspensi bakteri uji, inokulasikan ke media NA secara
merata dengan cara spread plate dan biarkan permukaan agar
mengering.
c) Secara aseptik, letakkan 1 disk antibiotik (disk yang mengandung
penisilin/ampisilin) dan 4 disk blank (yang mengandung berbagai
konsentrasi senyawa uji antibiotik sebanyak 20 µl), serta 1 disk blank
kontrol negatif (disk yang mengandung pelarut) pada permukaan
media NA.
d) Setiap paper disk diinokulasikan dengan jarak tertentu secara teratur,
agar supaya tidak terjadi overlapping zona hambat yang terbentuk.
e) Beri label pada dasar petri secara benar
f) Inkubasikan selama 24 jam. Amati zona keruh dan jernih di setiap
petri
g) Amati, gambar pertumbuhannya dan ukur diameter zona jernih yang
terbentuk di sekitar paper disk dengan jangka sorong/penggaris.
Latihan
1) Apa perbedaan metode difusi sumuran dan difusi paper disk yang Anda kerjakan di
atas?
2) Mengapa pada preparasi mikroba uji diperlukan larutan standar?

Bacalah prosedur kerja.
Tes 2
Sebutkan Alat dan bahan Uji Potensi Senyawa Antibiotik Secara Difusi Paper Disk
389
Topik 4
Uji Kualitas Median
Sukini,S.ST., MH.Kes
A. Pengantar
Pengendalian kualitas kultur media pada media komersial . Semua media akan
diperiksa secara visual untuk perubahan warna, adanya pengendapan/gumpalan, lisis darah,
kontaminasi semua pengamatan pada media
1. NA (Nutrien Agar)
2. PCA (Plate Count Agar)
3. Endo Agar
4. MC (Mac Conkey)
5. LB (Lactose Broth)
6. BGLB (brilliant green lactose broth)
B. Keterkaitan dengan matakuliah lain adalah ada teknik uji kualitas medan ini akan
diperoleh eksperimen yang terkait dengan uji sensitivitas pada bakteri pada materi
sebelumnya. Uji kualitas media dimulai dari tahap sterilisasi sampai proses berikutnya
sampai media siap untuk digunakan.
1. Dilakukan sterilisasi dengan menggunakan autoclave dengan suhu 1210 C
tekanan 1 atm dengan lama waktu 15 menit
a. Ditambahkan indicator sterilitas pada media atau peralatan yang akan
disterilisasikan dengan autoclave. Catat indicator sebelum melakukan
sterilisasi dan sesudah melakukan sterilisasi.
b. Secara mikrobiologi bila ada
Steam: Geobacillus stearothermophilus ATCC® # 7953
Panas kering: Bacillus atrophaeus ATCC® # 9372
Radiasi: Bacillus pumilus ATCC® # 27142
Ethylene Oxide: Bacillus atrophaeus ATCC® # 9372
Secara biokimia dengan menggunakan selotif indicator sterilitas
2. Dilakukan inkubasi pada suhu 370C selama 24 jam kemudian diamati ada
tidaknya pertumbuhan mikroorganisme.
3. Kemudian dilakukan penyimpanan pada lemari es dengan rentang suhu 2-80C,
sebelum digunakan sebagai media pertumbuhan.
390
C. Quality control media yang sudah disimpan dalam almari es dengan

Yang perlu disiapkan kultur yang di inkubasi pada suhu 35-370C selama 18 – 48 jam.
a. NA dan PCA
Tabel: 1.2
Inoculum
Strains Pertumbuhan %
(cfu/ml)
Staphylococcus aureus 103-105 ≥ 70 %
ATCC 25923
Streptococcus 103-105 ≥ 70 %
pyogenes ATCC 12344
Streptococcus 103-105 ≥ 70 %
pneumoniae ATCC
6301
Escherichia coli ATCC 103-105 ≥ 70 %
25922
Shigella flexneri ATCC 103-105 ≥ 70 %
12022
b. Endo Agar ditumbuhi dengan bakteri sebagai berikut
Tabel:1.3
Strains ATCC Pertumbuhan Warna Coloni

Escherichia coli 25922 Tumbuh Colonni warna pink ,
kemilau hijau metallic.
Salmonella 14028 Tumbuh Koloni tidak berwarna
choleraesuis
Enterococcus 29212 Pertumbuhan Koloni kecil, merah muda
faecalis terhambat
c. MC agar
Tabel: 1.4
Strains ATCC Pertumbuhan Warna Coloni

Escherichia coli 25922 Tumbuh Merah muda dengan
kabut putih
Salmonella 14028 Tumbuh Tanpa warna
choleraesuis
Enterococcus, Tumbuh Berlendir, merah muda
Klebsiella
391
d. Uji kualitas media LB

Tabel:1.5
Strains ATCC Pertumbuhan Gas

Escherichia coli 8739 Tumbuh +
Salmonella 14028 Tumbuh -
choleraesuis
Klebsiella 13883 Tumbuh +
pneumoniae
Tabel:1.6
Inokulasi Jumlah Volume Jumlah Konsentrasi

(ml) Medium di medium dan penimbangan
tabung (ml) inokulum (ml) laktosa (g/l)
1 10 11 13 1 kali lipat
10 10 20 26 2 kali lipat
100 50 150 39 3 kali lipat
Dilakukan inkubasi 24 – 48 jam dengan suhu 350C diamati adanya gelembung gas
pada durham
A. Uji Kualitas Media BGLB

Tabel:1.7
B. Megisi
Tabel 1.7
Strains ATCC Inoculum (cfu/ml) Pertumbuhan Gas

Enterobacter 13048 103-105 Tumbuh +
aerogenes
Enterococcus 19433 103-105 Terhambat -
faecalis
Escherichia coli 25922 103-105 Tumbuh +
Staphylococcus 25923 103-105 Terhambat -
aureus
392
C. UJI SENSITIFITAS BAKTERI

Prinsip pengujian difusi disk telah digunakan di laboratorium mikrobiologi selama lebih
dari 70 tahun. Alexander Fleming menggunakan varian dari teknik ini ketika bekerja
dengan penisilin pada 1950-an. Pada saat itu, ada banyak prosedur yang berbeda
digunakan untuk mikrobiologi.
Langkah yang dilakukan

1. Pilih koloni
2. Siapkan suspensi inokulum
3. Standardisasi suspensi inokulum
4. piring menyuntik
5. Tambahkan disk antimikroba
6. piring Inkubasi
7. Ukur zona penghambatan
8. Menafsirkan hasil
Gambar 4.1-Memilih koloni yang terisolasi untuk inokulum

Sumber : Jawetz, and Melnick, (1996)
Pemilihan koloni sebaiknya dilakukan pada cawan petri yang sudah terpisah koloninya
diambil satu koloni saja dengan menggunakan ose atau kapas seteril.
Mempersiapkan dan Standardisasi inokulum Suspensi Ada dua metode untuk
persiapan inokulum: langsung dari suspense dan pertumbuhan dari pertumbuhan log. Hanya
metode suspensi koloni langsung akan memberikan informasi yang akurat untuk beberapa
organisme. Untuk kedua metode, kekeruhan suspensi uji harus distandardisasi dengan
standar 0,5 McFarland (dengan kisaran 1,5 X 108 CFU / ml). suspensi yang disesuaikan harus
digunakan sebagai inokulum dalam waktu 15 menit.
CATATAN: standar McFarland yang terbuat dari barium sulfat atau partikel lateks, jika
menggunakan barium sulfat, vortex sebelum digunakan, jika menggunakan lateks,
membalikkan untuk campuran. Resep untuk 0,5 McFarland standar dalam Lampiran.
393
1. Persiapan Suspensi
Untuk metode suspensi koloni langsung, koloni tidak boleh lebih tua dari 18-24 jam.
Standarisasi inokulum pada saat yang sama Anda mempersiapkan suspensi. Dengan
larutan garam atau kaldu (misal Mueller-Hinton atau kedelai tryptic). Kemudian,
menyesuaikan inokulum untuk kekeruhan setara dengan 0,5 McFarland standar.
2. Metode Log
Metode fase log digunakan untuk sebagian besar organisme yang tumbuh dengan
cepat kecuali staphylococci. login fase pertumbuhan. Sebuah kurva pertumbuhan
untuk bakteri yang khas ditunjukkan di bawah ini. Log pertumbuhan fase terjadi
setelah 2-8 jam inkubasi. Setelah inkubasi, menyesuaikan kekeruhan untuk
mencocokkan bahwa dari 0,5 McFarland standar. Pastikan Anda tahu bagaimana untuk
menyesuaikan dan standardisasi inokulum.
Gambar 4.2-Plot pertumbuhan fase log dalam kaldu

Jawetz, and Melnick, 1996
a. Persiapan cawan Petri

Sebelum membuka cawan petri, memungkinkan disk untuk menyeimbangkan
suhu ruang selama satu sampai dua jam untuk meminimalkan kondensasi dan
mengurangi kemungkinan kelembaban mempengaruhi konsentrasi agen
antimikroba. Memungkinkan Mueller-Hinton Agar (MHA) pada cawan petri
untuk menghangatkan suhu kamar sehingga kelebihan air akan diserap ke dalam
media. Anda dapat mempercepat langkah ini dengan menempatkan piring di
inkubator dengan kelopak mereka terbuka selama 10-15 menit. Memastikan
piring MHA memiliki kedalaman yang tepat dari 4 mm. Vortex suspensi
organisme untuk memastikan itu tercampur. Kemudian, celupkan segar, steril
kapas-tipped swab ke dalam suspensi. Membuang kelebihan cairan dari swab
dengan menekan sisi tabung.Inokulasi Plate di Mulai di bagian atas pelat MHA
mengoles permukaan dengan spons. Penutup dengan bolak-balik dari ujung ke
ujung. Putar piring sekitar 60 ° dan ulangi prosedur swabbing. Putar cawan 60 °
lagi dan usap seluruh cawan ketiga kalinya. Ini akan memastikan bahwa inokulum
yang merata didistribusikan. Lakukan Inkubasi plate dalam waktu 15 menit.
394
Gambar: 4.3 Teknik meratakan bakteri dengan kapas seteril

Meletakkan dis, (Jawetz, and Melnick, 1996)
Menerapkan Disk antimikroba dalam waktu 15 menit dari inokulasi cawan MHA.
Disk dapat ditempatkan pada cawan satu per satu atau dengan multichannel
sebuah disk yang berisi disk biasanya, sampai dengan 12 disk dapat diterapkan
untuk cawan diameter 150 mm atau sampai dengan 5 disk di cawan 100 mm.
Tekan setiap disk dengan kuat untuk memastikan lengkap, tingkat kontak dengan
agar-agar. Jangan lupa langkah ini atau disk mungkin berakhir di tutup piring
setelah inkubasi.
Gambar 4.4 Pembacaan hasil 1

(Jawetz, and Melnick, 1996)
Tempatkan pengukur metrik melintasi zona penghambatan, dengan diameter

terluas, dan mengukur dari satu tepi zona ke sisi yang lain. Gunakan pengukuran
milimeter. Diameter disk sebenarnya akan menjadi bagian dari jumlah itu. Jika
tidak ada zona sama sekali, laporkan sebagai 0 --- meskipun cakram itu sendiri
395
sekitar 7 mm. Diameter zona dilaporkan dalam milimeter, mendongak pada

grafik, dan hasilnya dilaporkan sensitif, tahan, atau menengah. Catat hasilnya
untuk tabel Anda, serta tabel lainnya, dalam tabel.
Gambar 4.5 Pembacaan hasil 2

(Jawetz, and Melnick, 1996)
396
Tabel 1.2
GUIDELINES CHART
Antibiotic
Resistant Intermediate Susceptible
(Antimicrobial DISC CODE
(< or = mm) (mm) (= or > mm)
Agent)
Amoxicillin (other) AMC <13 14-17 >18
Amoxicillin (Staph) AMC 19 20
Ampicillin (other) AM 11 12-13 14
Ampicillin (Staph) AM 28 29
Carbenicillin (other) CB 17 18-22 23
Carbenicillin CB 13 14-16 17
(Pseudomonas)
Cefoxitin FOX 14 15-17 18
Cephalothin CF 14 15-17 18
Chloramphenicol C 12 13-17 18
Ciprofloxacin CIP-5 15 16-20 21
Clindamycin CC-2 14 15-20 21
Enoxacin ENX-10 14 15-17 18

(Fluoroquinolone,
2nd gen.)
397
GUIDELINES CHART
Antibiotic
Resistant Intermediate Susceptible
(Antimicrobial DISC CODE
(< or = mm) (mm) (= or > mm)
Agent)
Erthromycin E 13 14-22 23
Gentamycin GM 12 13-14 15
Kanamycin K-30 13 14-17 18
Methicillin (Staph) M(orDP) 9 10-13 14
Oxacillin (Staph) OX 10 11-12 13
Penicillin G P 14 15
(Enterococcus)
Penicillin G (Staph) P 28 29
Streptomycin S-10 14 15-20 21
Sulfamethoxazole- SXT 10 11-15 16

trimethoprim
Tetracycline Te-30 14 15-18 19
Tobramycin NN-10 12 13-14 15
Vancomycin Va-30 9 10-11 12
398
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
No Sifat Perbedaan Relatif

Gram Positif Gram Negatif
1 Komposisi terhadap Kandungan lipid rendah Tinggi11-22
dinding sel (1-4 %)
2 Ketahanan terhadap Lebih sensitif Lebih tahan lama
inisilin
3 Penghambat oleh Lebih dihambat Kurang dihambat
pewarna biasa
4 Kebutuhan nutrient Kebanyakan spesies relatif Relatif sederhana
komplek
5 Ketahanan terhadap Lebih tahan Kurang tahan
perlakuan fisik
Tes 2
Desinfektan tingkat rendah dapat dibagi menjadi 2 golongan:
1) Golongan pertama
Desinfektan yang tidak membunuh virus HIV dan Hepatitis B.
Klorhexidine (Hibitane, Savlon).
Cetrimide (Cetavlon, Savlon).
Fenol-fenol (Dettol).
Desinfektan golongan ini tidak aman untuk digunakan :
Membersihkan cairan tubuh (darah, feses, urin dan dahak).
Membersihkan peralatan yang terkena cairan tubuh misalnya sarung tangan yang
terkena darah.
Klorheksidine dan cetrimide dapat digunakan sebagai desinfektan kulit fenol-fenol
dapat digunakan untuk membersihkan lantai dan perabot seperti meja dan almari
namun penggunaan air dan sabun sudah dianggap memadai.
2) Golongan kedua
Desinfektan yang membunuh Virus HIV dan Hepatistis B.
Desinfektan yang melepaskan klorin. Contoh : Natrium hipoklorit (pemutih, eau de
javel), Kloramin (Natrium tosilkloramid, Kloramin T) Natrium Dikloro isosianurat
(NaDDC), Kalsium hipoklorit (soda terklorinasi, bubuk pemutih)
Desinfektan yang melepaskan Iodine misalnya : Povidone Iodine (Betadine, Iodine
lemah)
Alkohol : Isopropil alkohol, spiritus termetilasi, etanol.
Aldehid : formaldehid (formalin), glutaraldehid (cidex).
399
Tes 3
Alat dan Bahan :
a. Alat-alat : petridish , pinset, pipet volume steril
b. Kultur murni bakteri uji dalam media NB umur 24 jam
c. Disk antibiotik (paper disk yang mengandung antibiotik penisilin/ampisilin) sebagai
kontrol positif
d. Disk blank
e. Senyawauji berupa antibiotik (misalnya Amoxycilllin sirup kering) dengan variasi
f. Media nutrien agar (NA)
g. Deret larutan standar Mac Farland
h. Buffered Pepton Water (BPW) untuk pembuatan suspensi bakteri uji
i. Aquadest steril sebagai pelarut senyawa uji
j. Alkohol 70 %
Tes 4
Baca persiapan suspensi
Sebutkan langkah-langkah uji sensitivitas bakteri
1. Pilih koloni
2. Siapkan suspensi inokulum
3. Standardisasi suspensi inokulum
4. piring menyuntik
5. Tambahkan disk antimikroba
6. Piring Inkubasi
7. Ukur zona penghambatan
8. Menafsirkan hasil
400
Daftar Pustaka
Anonim., 2010. Kombinasi Antimikroba.
Available at: http://www.medicastore.com/antibiotika/kombinasi_antimikroba. Last

opened: 24 April 2010.
Craig, W.A. 1998. Choosing An Antibiotic On The Basis of Pharmacodynamics. New England.
Ear NoseThroat J.
Dwidjoseputro, D. 2003. Dasar-Dasar Mikrobiologi. Jakarta. Djambatan.
Jawetz, Melnick, Adelberg’s. 2005. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta. Salemba Medika.

Katzung, B.G. 2004. Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Lim, D. 1998. Microbiology 2nd Edition. United of States America. McGraw Hill.
Mc Evoy, G.K., J.L. Miller, J. Shick and E.D. Milikan. 2002. AHFS Drug Information. USA.
American Society of Health.
Pelczar, M., E.C.S. Chan. 2005. Dasar-Dasar Mikrobiologi. Penerbit Universitas Indonesia.
Jakarta.
Tjay, Tann Hoan., Rahardja, Kirana. 2008. Obat-Obat Penting. Jakarta. Penerbit Elexmedia
Komputindo.
Van Saene, H.K.F, Silvestri L, De la Cal MA. 2005. Infection Control In The Intensive
Care Unit. 2nd ed. Milan. Springer.
disachem.blogspot.com/2012/04/laporan-praktikum-mikrobiologi-uji_28.html
28 April 2012
http://yayukandina.blogspot.co.id/2013/04/uji-potensi-antibiotik.html,
diunduh 7 September 2017.
401
Penulis : 1. Dewi Rosmalia, SKM, M.Kes

2. Yustina Sriani, SKM, MPH
Pengembang Desain Instruksional : Giat Ridhansyah Syqmanoti, S.Pd.

Kover & Ilustrasi : Suzanna Romdhona, S.Sn.

 Sosiologi Kesehatan 
DAFTAR ISI
BAB I: KONSEP DASAR SOSIOLOGI KESEHATAN 1
Topik 1.
Pengertian Sosiologi Kesehatan ..……....................................................................... 3
Latihan ………….……………………………………....................................................................... 14
Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... 14
Tes 1 ……………………………………..……................................................................................ 15
Topik 2.
Pandangan Sosiologi Mengenai Kesehatan dan Penyakit ........................................ 17
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 31
Ringkasan ..…………………………………................................................................................. 31
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 33
GLOSARIUM ............................................................................................................ 34
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 36
BAB II: PENGARUH ASPEK SOSIAL EKONOMI, AGAMA, BUDAYA, SUKU BANGSA
DAN GENDER TERHADAP KESEHATAN 37
Topik 1.
Konsep Sosial Ekonomi dan Kesehatan ................................................................... 38
Ringkasan …..…………………………………........................................................................... 43
Latihan ……….………………………………………....................................................................... 45
Topik 2.
Agama dan Kesehatan …………………………………………………………….……..………………….. 47
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 54
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 55
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 56
Topik 3.
Budaya, Suku Bangsa, dan Kesehatan ………………………………………….……..………………. 57
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 65
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 65
Tes 3 ……………………….…………………..……......................................................................... 66
iii
Topik 4.
Gender dan Kesehatan ………………………………………….……………………………..………………. 68
Latihan ……………………………………..............................................……............................... 74
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 74
Tes 4 ……………………….…………………..……......................................................................... 75
GLOSARIUM ……………………...................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 78
BAB III: NEGARA, POLITIK, KESEHATAN DAN PERUBAHAN SOSIAL BUDAYA 79
Topik 1.
Negara, Politik, dan Kesehatan ............................................................................... 81
Latihan 1 …………………………………………........................................................................... 85
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 85
Tes 1 ……………………….…………………..……......................................................................... 86
Latihan 2 …………………………………………............................................................................ 87
Topik 2.
Perubahan Sosial dan Kebudayaan ......................................................................... 88
Latihan 1 …………………………………..............................................……............................... 98
Ringkasan ………………………………….................................................................................. 98
Tes 2 ……………………….…………………..……......................................................................... 101
Latihan 2 …………………………………………............................................................................ 102

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 104
iv
BAB I
KONSEP DASAR SOSIOLOGI KESEHATAN
Yustina Sriani, SKM, MPH
PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, sosiologi kesehatan merupakan cabang ilmu yang masih relatif
baru dalam sosiologi. Perlu saudara ketahui awalnya cabang ilmu ini dikenal salah satunya
dengan nama sosiologi medis, dimana sosiologi medis berkembang pertama kali di Amerika
Serikat melalui beberapa tahap sejak tahun 1920-an.
Robert Straus mengklasifikasikan sosiologi medis menjadi dua, yaitu sosiologi
mengenai bidang medis dan sosiologi dalam bidang medis. Sosiologi mengenai bidang medis
menyajikan kajian sosiologis terhadap faktor bidang medis. Para sosiolog melakukan kajian
ini dengan tujuan pengembangan ilmu dan teori sosiologi. Posisi para sosiolog dalam hal ini
ada di luar bidang medis. Sedangkan sosiologi dalam bidang medis menurut Robert
merupakan penerapan keahlian sosiolog maupun ahli sosial lain di dalam bidang medis.
Sejak hampir seabad yang lalu di bidang kedokteran timbul kebutuhan untuk mencoba
memahami faktor-faktor sosial yang berhubungan dengan pola penyebaran penyakit
(epidemiologi) dalam kelompok-kelompok masyarakat tertentu. Maka dikembangkanlah
sosiologi kedokteran yang mencakup studi tentang faktor-faktor sosial dalam etiologi,
prevalensi, tentang profesi kedokteran itu sendiri serta hubungan dokter dengan masyarakat
umum. Dalam perkembangan selanjutnya terbukti bahwa upaya penanggulangan penyakit
masyarakat tidaklah hanya merupakan tanggung jawab profesi kedokteran saja, melainkan
tanggungjawab bersama para petugas kesehatan. Selain itu pendekatan terhadap masalah
kesehatan masyarakat pun diperluas, yaitu dengan mengubah titik pusat perhatiannya, dari
penyakit menjadi kesehatan. Selain dengan perkembangan tersebut maka timbul pula
sosiologi kesehatan yang lebih luas daripada sosiologi kedokteran
Sosiolog kesehatan juga membedakan antara sosiologi mengenai kesehatan dan
sosiologi dalam kesehatan. Sosiologi mengenai kesehatan adalah pengamatan dan analisis
dengan motif masalah sosiologi, sedangkan sosiologi dalam kesehatan merupakan penelitian
dan pengajaran yang dimotivasi oleh adanya masalah kesehatan. Masalah kesehatan selain
dipelajari oleh ilmu sosiologi juga dipelajari oleh ilmu lain seperti antropologi (antropologi
medis) dan ilmu ekonomi (ekonomi kesehatan).
Saudara mahasiswa, Bab I dalam modul ini dibagi dalam dua topik. Topik satu akan
menghantarkan anda pada penjelasan tentang konsep dasar sosiologi kesehatan kemudian
dilanjutkan dengan topik dua tentang penjelasan pandangan sosiologi mengenai kesehatan
dan penyakit.
1
Saudara mahasiswa, dengan mempelajari bab satu ini, secara umum Saudara
diharapkan dapat menjelaskan konsep dasar sosiologi kesehatan dan pandangan sosiologi
mengenai kesehatan dan penyakit. Secara lebih rinci, saudara diharapkan dapat
menjelaskan:
a. Pengertian sosiologi kesehatan
b. Sejarah sosiologi
c. Ruang lingkup sosiologi kesehatan
d. Pendekatan dalam sosiologi
e. Teori-teori sosiologi
f. Kesehatan
g. Perilaku kesehatan
h. Penyakit
i. Perilaku sakit
j. Hubungan dokter-pasien
2
Topik 1
Pengertian Sosiologi Kesehatan
Saudara mahasiswa, secara tidak sadar saudara telah mengetahui sedikit tentang
sosiologi. Saudara telah menjadi anggota masyarakat bukan? Dan saudara sudah mempunyai
pengalaman-pengalaman dalam hubungan sosial atau hubungan antar manusia. Sejak lahir
di dunia saudara sudah berhubungan dengan orang tua, dan dengan semakin meningkatnya
usia bertambah pulalah pergaulan saudara dengan manusia lain di dalam masyarakat.
Saudara juga pasti menyadari bahwa kebudayaan dan peradaban dewasa ini merupakan
hasil perkembangan masa-masa yang silam. Di dalam berbagai hal saudara mempunyai
persamaan-persamaan dengan orang-orang lain, sedangkan dalam hal-hal lain mereka
mempunyai sifat-sifat yang khas berlaku bagi dirinya sendiri sehingga berbeda dengan orang
lain. Semuanya merupakan pengetahuan yang bersifat sosiologis karena ikut sertanya
saudara di dalam hubungan-hubungan sosial dalam membentuk kebudayaan masyarakat.
Kesadaran akan adanya persamaan dan perbedaan dengan orang-orang lain memberikan
gambaran tentang objek yang saudara pelajari yaitu sosiologi (Soekanto, 2014).
Sosiologi berasal dari bahasa Latin, Socius yang berarti kawan/teman dan Logos yang
berarti kata atau berbicara, jadi Ilmu Sosiologi adalah berbicara mengenai masyarakat.
Parsudi Suparlan mengatakan bahwa sosiologi merupakan “ilmu pengetahuan yang secara
sistematik mempelajari kelakuan sosial manusia, yaitu yang berkenaan dengan pola-pola dan
proses-proses interaksi di antara individu dan kelompok, bentuk-bentuk kelompok sosial,
hubungan-hubungan di antara berbagai kelompok sosial, dan pengaruh kelompok sosial
terhadap kelakuan individu”.
Pitirim Sorokin mengatakan bahwa sosiologi adalah suatu ilmu yang mempelajari
hubungan dan pengaruh timbal balik antara aneka macam gejala-gejala sosial (misalnya
antara gejala ekonomi dengan agama, keluarga dengan moral, hukum dengan ekonomi,
gerak masyarakat dengan politik dan sebagainya); hubungan dan pengaruh timbal balik
antara gejala sosial dengan gejala-gejala nonsosial ( misalnya gejala geografis, biologis, dan
sebagainya); ciri-ciri umum semua jenis gejala-gejala sosial (Dadang Supardan, 2009: 69)
Sosiologi telah mencapai perkembangan sedemikian rupa sehingga menurut Harsja
Bachtiar dapat diuraikan dalam berbagai bidang keahlian khusus (sub-disiplin), antara lain
(Widjaja, 1986:58-60): 1. Sosiobiologi 2. Sosiologi kesehatan dan sakit (sosiologi kedokteran,
sosiologi klinik, sosiologi perawatan) 3. Demografl 4. Sosiologi keluarga dan kekerabatan
5. Sosiologi anak 6. Sosiologi remaja 7. Sosiologi orang tua 8. Sosiologi komuniti dan wilayah
(sosiologi pedesaan, sosiologi perkotaan), dan masih banyak sub-disiplin sosiologi lainnya.
Objek dari sosiologi adalah masyarakat yang berhubungan dan juga proses yang
dihasilkan dari hubungan tersebut. Sedangkan tujuan dari ilmu sosiologi adalah untuk
meningkatkan kemampuan seseorang untuk menyesuaikan diri atau beradaptasi dengan
lingkungan sosialnya.
3
Sosiologi kesehatan muncul awalnya karena bidang kedokteran memerlukan

pemahaman tentang faktor-faktor sosial yang berhubungan dengan pola penyebaran
penyakit (epidemiologi) dalam kelompok-kelompok masyarakat tertentu sehingga muncul
disiplin keilmuan yang dinamakan sosiologi kedokteran. Seiring perkembangan ilmu
pengetahuan paradigma sehat mengubah pusat perhatian dari penyakit menjadi kesehatan
(yang awalnya pusat perhatian mengobati setelah terjadinya penyakit akhirnya berkembang
kepada lebih mencegah sebelum terjadinya penyakit). Berdasarkan hal tersebut muncul
disiplin keilmuan baru yaitu sosiologi kesehatan.
Seperti halnya ilmu-ilmu yang lain, sosiologi kesehatan juga memiliki konsep dasar
yang bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai apa yang akan dipelajari. Fungsi
konsep dasar itu sendiri, diantaranya:
1. Sebagai alat kognitif agar seseorang menjadi lebih tahu dan mengerti mengenai apa
yang mereka pelajari
2. Sebagai alat evaluatif agar seseorang dapat membedakan serta memisahkan mengenai
pokok bahasan yang mereka pelajari
3. Sebagai alat pragmatik yang memberikan pengetahuan tentang bagaimana penerapan
ilmu tersebut dalam kehidupan sehari-hari
4. Sebagai alat komunikatif agar terjalin komunikasi yang baik antar yang belajar dengan
yang mengajar.
Sosiologi kesehatan dikatakan sebagai ilmu karena memang memiliki sifat-sifat

keilmuan diantaranya:
1. Bersifat empiris artinya sosiologi kesehatan mempelajari apa yang benar-benar terjadi
di masyarakat dan apa yang dipelajari dapat dibuktikan dalam kehidupan sehari-hari.
2. Bersifat teoretis artinya sosiologi kesehatan menggunakan teori-teori dalam
pembelajarannya dimana teori tersebut dikemukakan oleh para ahli yang berdasarkan
pada apa yang terjadi di masyarakat.
3. Bersifat kumulatif artinya ilmu sosiologi kesehatan yang sekarang dipelajari tidak lain
adalah pengembangan dari ilmu sosiologi kesehatan yang telah ada sebelumnya.
Sehingga ilmu sosiologi kesehatan bersifat dinamis dalam artian dapat berubah sesuai
dengan kondisi sosial yang terjadi saat ini
4. Tidak bersifat menilai artinya ilmu sosiologi kesehatan tidak dapat membenarkan dan
menyalahkan tindakan atau perilaku individu/kelompok masyarakat karena tiap daerah
memiliki norma tersendiri sehingga apa yang dianggap salah di satu daerah bisa
dianggap benar di daerah lain, begitu juga sebaliknya.
Nah, saudara mahasiswa apakah saudara sudah mengerti apa yang dimaksud dengan
ilmu sosiologi dan sosiologi kesehatan? Jadi, sosiologi merupakan ilmu yang mempelajari
masyarakat, perilaku masyarakat, hubungan dan pengaruh timbal balik antara individu
dengan kelompok (dari keluarga – masyarakat ) struktur sosial dan proses sosial (perubahan
sosial). Sedangkan sosiologi kesehatan merupakan subdisiplin ilmu dari bidang sosiologi.
4
Prinsip dasar disiplin sosiologi kesehatan adalah penerapan konsep dan metode disiplin
sosiologi dalam mendeskripsikan, menganalisis, dan memecahkan masalah kesehatan.
Dengan kata lain sosiologi kesehatan merupakan penerapan ilmu sosial dalam mengkaji
masalah kesehatan.
A. SEJARAH SOSIOLOGI
Istilah sosiologi sebagai cabang ilmu sosial dicetuskan pertama kali oleh ilmuwan
Prancis yang bernama August Comte tahun 1842 dan kemudian dikenal sebagai Bapak
Sosiologi.
Gambar 1. Tokoh Sosiologi
Istilah sosiologi sebagai ilmu yang mempelajari tentang masyarakat lahir di Eropa
karena ilmuwan Eropa pada abad ke-19 mulai menyadari perlunya secara khusus
mempelajari kondisi perubahan sosial. Comte membedakan antara sosiologi statis, dimana
perhatian dipusatkan pada hukum-hukum statis yang menjadi dasar adanya masyarakat dan
sosiologi dinamis, dimana perhatian dipusatkan tentang perkembangan masyarakat dalam
arti pembangunan.
Rintisan Comte tersebut disambut hangat oleh masyarakat luas, tampak dari
munculnya sejumlah ilmuwan besar di bidang sosiologi. Mereka antara lain Herbert Spencer
(Inggris), Karl Marx (Jerman), Vilfredo Pareto (Italia) Emile Durkheim, Ferdinand Tönnies,
Georg Simmel, Max Weber (Jerman) dan Pitirim Sorokin (Rusia). Masing-masing berjasa
besar menyumbangkan beragam pendekatan dalam mempelajari masyarakat yang berguna
untuk perkembangan Sosiologi.
Tahun 1876 di Inggris Herbert Spencer mempublikasikan sosiologi dan
memperkenalkan pendekatan analogi organik yang memahami masyarakat seperti tubuh
manusia sebagai suatu organisasi yang terdiri atas bagian-bagian yang tergantung satu sama
lain. Karl Marx memperkenalkan pendekatan materialisme dialektis yang menganggap
konflik antar kelas sosial menjadi intisari perubahan dan perkembangan masyarakat. Max
Weber memperkenalkan pendekatan versthen (pemahaman) yang berupaya menelusuri
nilai, kepercayaan, tujuan dan sikap yang menjadi penuntun perilaku manusia.
5
B. RUANG LINGKUP SOSIOLOGI KESEHATAN
Sosiologi kesehatan merupakan cabang sosiologi yang relatif baru. Di masa lalu dalam
sosiologi telah lama dikenal cabang sosiologi, sosiologi medis, yang merupakan pendahulu
sosiologi kesehatan dan terkait erat dengannya. Pertumbuhan sosiologi medis berlangsung
melalui enam tahap (Sunarto, 2014:1.3-1.4):
1. Tahun 1920-an dan 1930-an tumbuh kajian medika sosial, yaitu kajian bersama antara
ilmuwan sosial dan medis terhadap masalah yang menjadi perhatian bersama mereka;
2. Tahun 1940-an dan 1950-an berkembang kajian-kajian terhadap masalah epidemiologi
sosial;
3. Sosiolog mulai ditempatkan pada berbagai lembaga pendidikan medis dan
keperawatan;
4. Berbagai lembaga donor swasta mulai menyediakan dana penelitian dan pelatihan;
5. Pada tahun 1959 terbentuk seksi sosiologi medis dalam Ikatan Sosiologi Amerika
(American Sociological Association);
6. Jurnal dan buletin sosiologi medis diterbitkan.
Mechanic berpendapat tugas medis hanya dapat dilaksanakan secara efektif manakala
yang dipertimbangkan baik faktor biologis maupun faktor sosial dan psikologis. Mulai
dikajinya peran faktor sosial-budaya dalam keberhasilan pelaksanaan tugas medis menjadi
dasar bagi tumbuh dan berkembangnya sosiologi medis.
Straus membedakan antara sosiologi mengenai bidang medis dan sosiologi dalam
bidang medis. Menurutnya sosiologi mengenai bidang medis terdiri atas kajian sosiologis
terhadap faktor di bidang medis yang dilaksanakan oleh ahli sosiologi yang menempati posisi
mandiri di luar bidang medis dan bertujuan mengembangkan sosiologi serta untuk menguji
prinsip dan teori sosiologi.
Menurut Kendall dan Reader, sosiologi mengenai bidang medis mengulas masalah
yang menjadi perhatian sosiologi profesi dan sosiologi organisasi. Menurut Straus sosiologi
dalam bidang medis merupakan penelitian dan pengajaran bersama yang sering melibatkan
pengintegrasian konsep, teknik dan personalia dari berbagai disiplin, dimana sosiologi
digunakan sebagai pelengkap bidang medis. Dalam perkembangan selanjutnya perhatian
sosiologi medis meluas ke berbagai masalah kesehatan di luar bidang medis. Dengan
demikian, berkembanglah bidang sosiologi kesehatan.
Para ahli pun membedakan antara sosiologi mengenai kesehatan dan sosiologi dalam
kesehatan. Menurut Wilson (dalam Sunarto, 2014:1.12) sosiologi mengenai kesehatan terdiri
atas pengamatan dan analisis dengan mengambil jarak, yang terutama dimotivasi oleh suatu
masalah sosiologis (detached observation, and analysis, motivated primarily by a sense of
sociological problem) sedangkan sosiologi dalam kesehatan mempelajari penelitian dan
pengajaran yang lebih bercirikan keintiman, terapan dan kebersamaan yang terutama
didorong oleh adanya masalah kesehatan (more intimate, applied ang conjoint research and
teaching, motivated primarily by a sense of health problem). Artinya rumusan sosiologi
6
mengenai kesehatan oleh Wilson mengacu pada kepentingan para sosiolog dalam
pengembangan teori dan konsep sosiologi, sedangkan rumusan mengenai sosiologi dalam
kesehatan jelas mengacu pada kepentingan bidang kesehatan.
Sunarto (2014) memberikan contoh perbedaan antara sosiologi mengenai kesehatan
dan sosiologi dalam kesehatan sebagai berikut: Apabila dalam rangka upaya
penanggulangan HIV/AIDS Departemen Kesehatan RI menugaskan sosiolog dan ahli ilmu
sosial lain (seperti antropolog, psikolog dan ahli kesehatan masyarakat) untuk melakukan
suatu telaah cepat (rapid assessment) di tempat-tempat prostitusi dimana telah ditemukan
sejumlah kasus HIV/AIDS untuk mengetahui faktor sosial-budaya yang mendorong
penyebarluasan HIV/AIDS. Agar temuannya dapat dijadikan masukan bagi kebijakan
pemerintah maka kegiatan ini termasuk dalam bidang sosiologi dalam kesehatan. Namun,
bilamana penelitian terhadap orang yang berperilaku berisiko tinggi terhadap penularan
HIV/AIDS serta jaringan sosial yang terjalin antara mereka dengan berbagai pihak yang
terlibat di dunia prostitusi tersebut dilakukan dengan tujuan memberikan sumbangan bagi
pengembangan konsep dan teori sosiologi mengenai organisasi sosial atau mobilitas sosial
maka kegiatan ini merupakan kegiatan sosiologi mengenai kesehatan.
Setelah mempelajari 90 makalah sosiologi kesehatan yang diterbitkan dalam jurnal
sosiologi kesehatan di Amerika Serikat (antara 1975 dan 1977) serta buku-buku sosiologi
kesehatan yang diterbitkan di sana dalam periode yang sama, Wolinsky (1980: 43-46) sampai
pada kesimpulan bahwa orientasi para sosiolog kesehatan lebih tertuju pada masalah
kesehatan, bukan pada masalah sosiologi sehingga sosiologi kesehatan cenderung miskin
teori.
Twaddle(1982) merinci tujuh dimensi yang membedakan sosiologi kesehatan dengan
sosiologi medis, yaitu:
Tabel 1. Perbedaan Sosiologi Kesehatan dengan Sosiologi Medis
Perbedaan Sosiologi Kesehatan Sosiologi Medis

Ilmu-ilmu sosial dan Ilmu-ilmu biologi, psikologi dan
Ilmu yang dipakai
humaniora ilmu-ilmu sosial
Individu, kelompok dan
Satuan analisis Masyarakat dan struktur sosial organisasi sebagai satuan
analisis
Masalah pembatasan
Masalah kesehatan kebebasan memilih serta
Penyakit
yang dikaji dikuranginya keefektifan
pribadi
Substitusi dokter, praktisi
kesehatan masyarakat,
Peran utama dalam promotor kesehatan, Dokter, profesional lain dan
penyembuhan penyembuh awam, pendidik, pasien
ahli gizi dan politikus
7
Perbedaan Sosiologi Kesehatan Sosiologi Medis

Latihan, gizi, pengendalian Pengobatan, operasi,
Cara penyembuhan lingkungan dan perubahan penggunaan zat kimia dan
sosial perubahan kegiatan
Tercapainya kesehatan,
kesejahteraan, serta Tercapainya penyembuhan
Kajian utama
penurunan morbiditas dan dan perawatan individu
mortalitas dalam populasi
Rumah sakit, rawat jalan serta
Organisasi utama perawatan mandiri, badan Rumah sakit, rawat jalan serta
yang dikaji legislatif, sekolah dan perawatan mandiri
organisasi informal
Menurutnya terjadinya pergeseran dalam ketujuh dimensi tersebut mengakibatkan

bergesernya sosiologi medis menjadi sosiologi kesehatan. Namun, sosiologi kesehatan
merupakan bidang yang muda hingga kini bidang sosiologi medis masih tetap dominan.
C. PENDEKATAN DALAM SOSIOLOGI
Dalam upaya memahami suatu gejala sosial dalam masyarakat maka studi-studi dalam
sosiologi dilakukan dengan menggunakan dua macam pendekatan (Sarwono, 1993) yaitu:
• Pendekatan Emik: yaitu menguraikan suatu gejala sosial sesuai dengan pandangan si
pelaku sendiri, memahami perilaku individu/masyarakat dari sudut pandang si pelaku
sendiri (individu tersebut atau anggota masyarakat yang bersangkutan). Misalnya: ada
orang yang menggunakan pengobatan alternatif dengan menggunakan cara metafisika.
Maka makna pengobatan dan keakurasian model pengobatan tersebut bukan menurut
peneliti, melainkan harus diungkap menurut pengguna atau pelaku layanan pengobatan
tradisional.
• Pendekatan Etik: yaitu upaya menguraikan suatu gejala sosial atau interaksi sosial dari
sudut pandang orang luar/sudut pandang observer (menganalisa perilaku atau gejala
sosial dari pandangan orang luar serta membandingkannya dengan budaya lain). Jika
seseorang sedang melakukan pengamatan ilmiah, maka pengalaman dan pengetahuan
ilmiah yang dimiliki dijadikan sebagai alat ukur atau standar dalam menjelaskan masalah
interaksi sosial.
Dengan demikian maka pendekatan etik bersifat lebih objektif, dapat diukur dengan
ukuran dan indikator tertentu, sedangkan pendekatan emik relatif lebih subjektif dan banyak
menggunakan kata-kata/bahasa dalam menggambarkan perasaan individu yang menjadi
objek studi.
Studi emik bersifat lebih unik, sukar untuk digeneralisasikan secara luas (Pelto, 1970).
Ditambahkan oleh Foster (dalam Sarwono, 1993) bahwa pendekatan emik mencakup upaya
untuk mengkomunikasikan keadaan diri-dalam (inner psychological states) dan perasaan
8
individu yang berkaitan dengan suatu perilaku. Asumsi dari pendekatan emik ini adalah
bahwa pelaku/aktor suatu tindakan itu lebih tahu tentang proses-proses yang terjadi dalam
dirinya, daripada orang lain. Dan pengetahuan tentang proses mental ini diperlukan untuk
memahami mengapa seseorang melakukan suatu tindakan atau mengapa dia menolak untuk
melakukan tindakan tersebut. Sebaliknya ada pandangan yang justru mengatakan bahwa
pelaku/aktor biasanya tidak dapat mengamati dengan baik proses-proses yang terjadi di
dalam dirinya. Oleh karena itu diperlukan orang lain yang dapat meneropong perasaan dan
pikiran bawah sadar seseorang yang sebetulnya melandasi perilakunya. Peneropongan ini
tidak perlu melalui psikoanalisa, melainkan menggunakan indikator nyata berupa hal-hal
yang dapat diamati dari perilaku individu. Apakah hasil pengamatan itu cocok dengan
perasaan atau penghayatan si pelaku, hal ini tidaklah penting dalam pendekatan etik. Yang
lebih penting adalah jika hasil pengamatan/indikator antara beberapa orang itu ternyata
sama, walaupun studi mereka dilaksanakan secara terpisah. Dengan demikian pendekatan
etik memberikan gambaran umum/generalisasi dan ramalan tentang perilaku masyarakat
dalam situasi tertentu.
Kedua pendekatan ini dapat digunakan untuk studi antar budaya, hanya etik
memberikan perbandingan dan generalisasi sedangkan emik menggambarkan keunikan
penghayatan masing-masing individu/kelompok. Studi-studi sosiologi biasanya
menggunakan kedua pendekatan ini guna memperoleh gambaran yang lebih lengkap
tentang gejala yang diselidiki. Jika studi ini menggunakan informan untuk memperoleh
informasi, maka informan itu dapat memberikan informasi yang bersifat etik (misalnya siapa
saja yang datang dalam gotong royong), maupun emik (misalnya apa makna upacara kremasi
bagi penganut agama Hindu-Bali).
Oleh karena itu dalam mengembangkan sosiologi kesehatan ini, seorang dokter atau
tenaga kesehatan dapat mengembangkan sikap verstehen yaitu kemampuan untuk
menyelami apa yang dirasakan oleh pasien atau masyarakat itu sendiri. Setelah memahami
apa yang dialami oleh pasien baru pada tahap selanjutnya dianalisis berdasarkan ilmu
kesehatan yang sudah dimilikinya. Dengan demikian penerapan ilmu sosiologi kesehatan
dapat disebut sebagai satu upaya membangun pendekatan terpadu antara etik dan emik,
sehingga layanan kesehatan lebih bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya.
D. TEORI-TEORI SOSIOLOGI
1. Kegunaan teori sosiologi:

a. Suatu teori atau beberapa teori merupakan ikhtisar hal-hal yang telah diketahui
serta diuji kebenarannya yang menyangkut objek yang dipelajari sosiologi
b. Teori memberikan petunjuk-petunjuk terhadap kekurangan-kekurangan pada
seseorang yang memperdalam pengetahuannya di bidang sosiologi
c. Teori berguna untuk mempertajam atau lebih mengkhususkan fakta yang
dipelajari oleh sosiologi
9
d. Suatu teori akan sangat berguna dalam mengembangkan sistem klasifikasi fakta,
membina struktur konsep-konsep serta memperkembangkan definisi-definisi
yang penting untuk penelitian
e. Pengetahuan teoretis memberikan kemungkinan-kemungkinan untuk
mengadakan proyeksi sosial, yaitu usaha untuk dapat mengetahui ke arah mana
masyarakat akan berkembang atas dasar fakta yang diketahui pada masa yang
lampau dan pada dewasa ini.
2. Teori-teori dalam sosiologi
Beberapa Teori dalam sosiologi umum yang sering digunakan untuk menganalisa gejala
sosial dan juga dapat dipakai untuk menganalisa perilaku kesehatan individu maupun
suatu kelompok masyarakat:
a. Teori Aksi
Dikenal juga sebagai teori bertindak.
 Menurut Max Weber, individu melakukan suatu tindakan berdasarkan atas
pengalaman, persepsi, pemahaman dan penafsirannya atas suatu objek
stimulus atau situasi tertentu
 Menurut Talcott Parsons, tindakan individu dan kelompok dipengaruhi oleh
tiga sistem, yaitu sistem sosial, sistem budaya, dan sistem kepribadian.
Contohnya: Keputusan seseorang untuk ikut serta atau menolak program KB
tidak hanya tergantung dari kedudukannya dalam komunitas itu (seorang
guru atau seorang petani), atau apakah metode kontrasepsi (pencegah
kehamilan) itu sesuai atau tidak dengan agama yang dianutnya, melainkan
juga dari kepatuhannya atau keberaniannya untuk menolak KB sekalipun akan
menimbulkan rasa tidak enek terhadap tetangga dan tokoh masyarakat
Secara skematis teori aksi ini dapat digambarkan sebagai berikut (Teori
Weber):
INDIVIDU
Pengalaman
STIMULUS Persepsi TINDAKAN
Pemahaman
penafsiran
Gambar 2. Teori Aksi menurut Weber

b. Teori Sistem
Bertalanffy mengamati konsep sistem merupakan suatu kerangka yang terdiri
dari beberapa elemen/sub sistem yang saling berinteraksi dan berpengaruh.
Dengan konsep sistem ini menurut Bertanlanffy dapat digunakan untuk
menganalisa perilaku dan gejala sosial, dimana teori-teori yang dianggap cocok
bagi suatu sistem dibahas dalam kaitannya dengan berbagai sistem yang lebih
10
luas maupun dengan sub-sistem yang tercakup di dalamnya. Contohnya interaksi

antara keluarga (sistem), anak (sub-sistem) dan masyarakat (supra-sistem). Selain
kaitan secara vertikal, juga dapat dilihat hubungan horizontal suatu sistem
dengan berbagai sistem yang sederajat.
SUPRA SISTEM
SISTEM SISTEM SISTEM
SUB-SISTEM
SUB-SISTEM
SUB-SISTEM
Gambar 3. Teori sistem Bertanlanffy
Parsons memandang teori yang diprakarsai oleh Bertalanffy ini sebagai teori yang
dapat dikembangkan lebih luas guna diterapkan dalam sosiologi. Parsons melihat
suatu analog! antara masyarakat dan suatu organisme yang hidup, yaitu bahwa
keduanya merupakan sistem yang terbuka, yang berinteraksi dan saling
mempengaruhi dengan lingkungan-nya. Sistem kehidupan ini dapat dianalisa
melalui dua dimensi, yaitu melalui inter-relasi antara bagian-bagian/elemen-
elemen yang membentuk sistem tersebut, dan interaksi/pertukaran antara
sistem itu dengan lingkungannya.
Dalam teorinya yang dinamakan teori sistem umum (grand theory)Parsons
berpendapat bahwa ada empat unsur utama yang tercakup dalam segala sistem
kehidupan, yaitu: latent pattern-maintenance (L) atau cara mempertahankan
kesinambungan tindakan di dalam suatu sistem yang mengikuti norma atau
aturan tertentu; integration (I), adalah mengkoordinasi dan menyatukan bagian-
bagian dari satu sistem menjadi suatu kesatuan fungsi; goal attainment (G) yang
merupakan upaya menentukan prioritas dari beberapa tujuan sistem serta
mencapai tujuan tersebut; dan adaptation (A), yaitu kemampuan sistem untuk
menyerap apa-apa yang dibutuhkannya dari lingkungannya serta
membagikannya kepada seluruh bagian sistem. Keempat fungsi atau unsur
utama ini harus dipenuhi oleh setiap sistem demi kelestarian kehidupannya dan
membentuk inter-relasi seperti digambarkan dalam skema di bawah ini:
11
Gambar 4. Teori Sistem Parsons (Inter relasi antara fungsi

fungsi-fungsi utama
ama dalam sistem)
c. Teori Fungsionalisme
 Masyarakat merupakan suatu sistem sosial yang terdiri atas bagian bagian-bagian
yang saling berkaitan dan saling menyatu dalam keseimbangan
 Setiap struktur dalam sistem sosial adalah fungsional terhadap yang lain
 Konsep-konsep
konsep utamanya adalah: fungsi, disfungsi, fungsi laten, fungsi
manifest dan keseimbangan (equilibrium).
d. Teori Konflik
 Masyarakat senantiasa dalam proses perubahan yang ditandai oleh
pertentangan yang terus menerus di antara unsur
unsur-unsurnya
unsurnya
 Setiap elemen memberikan sumbangan terhadap disintegrasi sosial
 Keteraturan dalam masyarakat hanyalah disebabkan karena adanya tekanan
atau pemaksaan kekuasaan dari atas oleh golongan yang berkuasa
 Konflik memimpin ke arah perubahan dan pembangunan.
e. Teorii Perilaku Pertukaran
Dalam upaya menjelaskan fenomena sosial, seorang ahli lain, George Homans
mengembangkan teori pertukaran berdasarkan prinsip prinsip-prinsip transaksi
ekonomi, yaitu manusia menawarkan jasa/barang tertentu dengan harapan
memperoleh imbalan ja jasa/barang
sa/barang lain. Interaksi sosial pun menggunakan prinsip
resiprositas seperti dalam transaksi ekonomi. Artinya, individu melakukan suatu
tindakan demi mendapat imbalan atau justru untuk menghindari hukuman.
Perilaku individu diarahkan oleh norma sosial dan konformitas terhadap norma
kelompok akan diberi imbalan/hadiah, sedangkan penyelewengan apalagi
pemberontakan terhadap norma kelompok akan dihukum. Teori Homans ini
dinamakan teori perilaku pertukaran. Inti teori ini adalah bahwa setiap perilaku
akan ditentukan
ntukan oleh imbalan (reward). Bentuk imbalan bisa berwujud materi
dan juga bukan materi.
12
Bagi Homans tujuan perilaku manusia adalah tujuan ekonomis, yaitu untuk
memperbesar keuntungan atau imbalan dan seluruh fenomena sosial dapat
dianalisa sebagai bentuk-bentuk pertukaran. Homans menggunakan teori
behaviourism dari ahli psikologi Skinner dalam usahanya menjelaskan proses
pertukaran dalam perilaku individu dan kelompok. Dia meminjam istilah-istilah
yang digunakan oleh Skinner sehubungan dengan perubahan perilaku, yaitu
sukses, stimulus, nilai, kekurangan versus kejenuhan, dan persetujuan/approval
versus agresi, dan dibuatnya proposisi sebagai berikut
a. Proposisi Sukses: makin sering suatu tindakan menghasilkan
imbalan/hadiah, makin kuat kecenderungan individu untuk melakukan
tindakan tersebut.
b. Proposisi Stimulus: jika di masa lau tindakan individu sebagai tanggapan
dari suatu stimulus tertentu ternyata mendapat imbalan yang positif, maka
jika stimulus serupa timbul lagi, individu cenderung untuk mengulangi
tindakan yang sama.
c. Proposisi Nilai : makin tinggi harga/nilai suatu hasil tindakan bagi individu,
makin besar kemungkinannya bahwa individu itu akan melakukan tindakan
tersebut.
d. Proposisi Kekurangan-Kejenuhan : makin sering individu menerima imbalan
tertentu, makin kecil makna imbalan tersebut baginya.
e. Proposisi Persetujuan-Agresi : bila seseorang tidak menerima imbalan yang
diharapkan, atau jika dia menerima hukuman diluar harapannya, dia
cenderung untuk bertindak agresif. Sedangkan jika tindakan individu diberi
imbalan seperti yang diharapkan, maka dia akan setuju untuk melakukan
tindakan tersebut.
Proposisi yang diajukan oleh Homans tersebut di atas saling berkaitan dan
merupakan suatu kesatuan. Artinya, setiap individu menentukan tindakannya
dengan mempertimbangkan semua faktor yang dikemukakan dalam proposisi
tersebut. Hubungan dan kedudukan manusia dalam masyarakat harus terjalin
secara adil, kata Homans. Dalam proses interaksi sosial orang mengharapkan
untuk memperoleh imbalan yang sesuai dengan pengorbanan atau biaya yang
telah dikeluarkannya. Pada umumnya orang cenderung untuk membandingkan
dirinya dengan orang lain yang dirasakan mirip dengannya, dan bukan
membandingkan dirt dengan orang yang sangat berbeda dengannya. Juga dia
membandingkan dirinya dengan orang yang terlibat dalam proses pertukaran
dengannya. Perbandingan inilah yang dijadikan landasan untuk menilai keadilan
suatu transaksi. Meskipun kepuasan individu dalam transaksi itu bersifat relatif,
namun jika dirasakan bahwa imbalan yang diterima tidak sesuai dengan
pengorbanan/biayanya, maka akan timbul masalah ketidakadilan dalam
distribusi imbalan. Misalnya, kader kesehatan yang sama sekali tidak menerima
13
imbalan uang atas kegiatannya menyelenggarakan posyandu, akan merasa

diperlakukan tidak adil jika melihat petugas KB yang dibayar Rp. 2000,-setiap kali
pergi mengunjungi rumah akseptor.
Teori Homans ini mendapat kritik dari ahli-ahli lain. Pertama, berbeda dengan
binatang, manusia itu tidak hanya tergantung dari masa lalunya, tetapi dapat
meramalkan dan menciptakan masa depannya sesuai dengan keinginannya. Oleh
karenanya perilaku manusia tidaklah semata-mata tergantung dari pengalaman-
nya di masa lalu. Lalu, apakah teori perilaku pertukaran ini dapat menjelaskan
terjadinya perbudakan dan peperangan. Adakah keadilan sosial dalam kasus
perbudakan dan perang? Tampaknya teori Homans ini terlalu sempit dan tidak
dapat menjelaskan perilaku yang kompleks serta munculnya kelompok-kelompok
sosial dalam masyarakat. Di samping teori-teori di atas masih terdapat banyak
lagi teori sosiologi yang terus berkembang mengikuti perubahan zaman. Teori-
teori itu dapat ditemukan dalam berbagai kepustakaan tentang sosiologi.
Latihan
1) Jelaskan perbedaan ilmu sosiologi dengan sosiologi kesehatan

2) Rumuskan apa saja kelebihan dan kekurangan dari pendekatan etik dan emik dalam
sosiologi
3) Jelaskan teori-teori sosiologi

1) Sejarah dan pengertian sosiologi
2) Pendekatan dalam sosiologi
3) Teori-teori sosiologi
Ringkasan
Sosiologi merupakan ilmu sosial yang objeknya adalah masyarakat. Sosiologi kesehatan
merupakan subdisiplin ilmu dari bidang sosiologi. Prinsip dasar disiplin sosiologi kesehatan
adalah penerapan konsep dan metode disiplin sosiologi dalam mendeskripsikan,
menganalisis, dan memecahkan masalah kesehatan. Dengan kata lain sosiologi kesehatan
merupakan penerapan ilmu sosial dalam mengkaji masalah kesehatan.
Sosiologi kesehatan dikatakan sebagai ilmu karena memiliki sifat-sifat keilmuan diantaranya:
a. Bersifat empiris artinya sosiologi kesehatan mempelajari apa yang benar-benar terjadi
di masyarakat dan apa yang dipelajari dapat dibuktikan dalam kehidupan sehari-hari.
14
b. Bersifat teoretis artinya sosiologi kesehatan menggunakan teori-teori dalam

pembelajarannya dimana teori tersebut dikemukakan oleh para ahli yang berdasarkan
pada apa yang terjadi di masyarakat.
c. Bersifat kumulatif artinya ilmu sosiologi kesehatan yang sekarang dipelajari tidak lain
adalah pengembangan dari ilmu sosiologi kesehatan yang telah ada sebelumnya.
Sehingga ilmu sosiologi kesehatan bersifat dinamis dalam artian dapat berubah sesuai
dengan kondisi sosial yang terjadi saat ini
d. Tidak bersifat menilai artinya ilmu sosiologi kesehatan tidak dapat membenarkan dan
menyalahkan tindakan atau perilaku individu/kelompok masyarakat karena tiap daerah
memiliki norma tersendiri sehingga apa yang dianggap salah di satu daerah bisa
dianggap benar di daerah lain, begitu juga sebaliknya.
Dalam upaya memahami suatu gejala sosial dalam masyarakat maka studi-studi dalam
sosiologi dilakukan dengan menggunakan dua macam pendekatan (Sarwono, 1993) yaitu:
1. Pendekatan Emik: yaitu menguraikan suatu gejala sosial sesuai dengan pandangan si
pelaku sendiri, memahami perilaku individu/masyarakat dari sudut pandang si pelaku
sendiri (individu tersebut atau anggota masyarakat yang bersangkutan).
2. Pendekatan Etik: yaitu upaya menguraikan suatu gejala sosial atau interaksi sosial dari
sudut pandang orang luar/sudut pandang observer (menganalisa perilaku atau gejala
sosial dari pandangan orang luar serta membandingkannya dengan budaya lain).
Tes 1
1) Peran sosiologi dalam praktik kesehatan (bidang kedokteran) adalah...

A. Mampu menganalisis fakta sosial
B. Menganalisis dinamika dan proses perubahan sosial
C. Memahami sifat, karakter, atau norma masyarakat yang berlaku sehingga
promosi kesehatan dapat berjalan dengan efektif
D. Menambah kemampuan untuk melakukan penilaian klinis secara lebih rasional
2) Objek dari sosiologi adalah...

A. Individu
B. Keluarga
C. Masyarakat
D. Perilaku
3) August Comte yang dikenal sebagai bapak sosiologi membagi sosiologi menjadi...
A. Sosiologi Empiris dan Sosiologi Teoretis
B. Sosiologi Statis dan Sosiologi Dinamis
C. Sosiologi Kedokteran dan Sosiologi Kesehatan
D. Sosiologi Etik dan Sosiologi Emik
15
4) Menganalisa perilaku atau gejala sosial dari pandangan orang luar serta
membandingkannya dengan budaya lain merupakan pendekatan...
A. Sosiologi
B. Kebudayaan
C. Etik
D. Emik
5) Mempelajari/meneliti perilaku masyarakat Suku Anak Dalam (Suku Kubu) yang tinggal
di daerah pedalaman Jambi hanya bisa dilakukan dengan pendekatan...
A. Sosiologi
B. Kebudayaan
C. Etik
D. Emik
16
Topik 2
Pandangan Sosiologi Mengenai Kesehatan dan Penyakit
Saudara mahasiswa, anda tentu pernah merasakan sakit, seperti flu, sakit kepala atau
sakit lainnya, dimana anda merasa adanya ketidaknyamanan, tidak mengenakkan dan anda
tidak dapat melakukan pekerjaan sehari-hari. Selain itu, anda tentu juga pernah merasakan
sehat, dimana semuanya terasa sehat secara fisik maupun mental. Anda merasa sehat
dimana anda merasa tidak mempunyai keluhan dengan keadaan fisik dan mental. Anda
merasa keadaan yang enak, nyaman dan bahagia, dan dapat melakukan pekerjaan sehari-
hari dalam kondisi prima. Penting untuk Saudara catat, bahwa konsep sehat dan sakit dalam
sosiologi berbeda dengan konsep sehat dan sakit dalam pandangan para akademisi dan
praktisi ilmu-ilmu kesehatan.
A. KESEHATAN
1. Definisi Biomedis
Wolinsky (dalam Sunarto, 2014) menjelaskan bahwa bagi dokter, simtom (symptom)
dan tanda (sign) penyakit merupakan bukti adanya gangguan biologis pada tubuh manusia
yang memerlukan penanganan medis, kesehatan adalah ketiadaan simton dan tanda
penyakit yang membuktikan ketiadaan penyakit atau malfungsi faaliah.
Wolinsky mengemukakan beberapa keberatan terhadap definisi kesehatan menurut
kalangan medis. Pertama, tanda penyakit memang dianggap sebagai bukti objektif mengenai
ada tidaknya suatu penyakit karena dapat diamati oleh petugas kesehatan, namun simtom
penyakit tidak selalu dapat dianggap sebagai bukti objektif karena sering tidak dapat diamati
petugas kesehatan melainkan didasarkan pada laporan pasien. Wolinsky berpendapat bahwa
laporan pasien tidak dapat dianggap sebagai bukti objektif karena hasil penelitian
menunjukkan bahwa laporan pasien diwarnai pandangan hidup dan warisan budayanya.
Dalam suatu kebudayaan tertentu pasien cenderung mengecilkan arti simtom penyakitnya,
sedangkan pasien dari kebudayaan lain justru cenderung membesar-besarkan simtom
penyakit yang dirasakannya. Penelitian pun mengungkapkan bahwa dalam berbagai
kebudayaan pasien cenderung menyeleksi gejala mana yang akan dilaporkan kepada dokter
dan gejala mana yang tidak. Dengan demikian, keobjektifan simtom penyakit yang direkam
dokter berdasarkan laporan pasien itu patut diragukan.
Kedua dalam definisi kesehatan dari sudut medis ialah bahwa seseorang yang secara
medis dianggap sehat mungkin secara sosial dan psikologis tidak sehat.
2. Definisi WHO
Ruang lingkup definisi WHO lebih luas daripada definisi medis karena mencakup baik
kesejahteraan fisik, mental maupun sosial dan tidak semata-mata terbatas pada
kesejahteraan fisik, mental maupun sosial dan tidak semata-mata terbatas pada ketiadaan
penyakit ataupun kelesuan(a state of complete physical mental and social wellbeing).
Menurut Mechanic (dalam Sunarto, 2014) ruang lingkup definisi WHO terlalu luas sehingga
sulit dioperasionalisasikan untuk membedakan orang sehat dan orang sakit.
17
3. Definisi Undang-undang Kesehatan

UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan, kesehatan adalah keadaan sejahtera dari
badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi.
Dalam pengertian ini maka kesehatan harus dilihat sebagai satu kesatuan yang utuh terdiri
dari unsur-unsur fisik, mental dan sosial dan di dalamnya kesehatan jiwa merupakan bagian
integral kesehatan.
4. Definisi Psikologi
Menurut Weiss dan Lonquist (1996: 107), kesehatan dapat pula dipandang dari segi
psikologi, mereka berpendapat kesehatan psikologis mencakup tiga unsur a) keterlibatan
yang menyenangkan (seperti rasa senang karena telah berprestasi ataupun dipuji),
b) kepuasan jangka panjang (seperti kebahagiaan karena situasi keluarga yang positif), dan
c) ketiadaan dampak negatif (seperti kesunyian atau ketidakbahagiaan).
5. Definisi Blum
Kesehatan manusia terdiri atas tiga unsur yang saling berinteraksi dan saling terkait
secara hierarkis, yaitu apa yang dinamakannya kesehatan somatik yang ditandai
berlangsungnya fungsi fisiologi dan integrasi anatomi, kesehatan psikis yang mengacu pada
berbagai kemampuan, seperti kemampuan mengetahui, mengamati, menyadari, dan
menanggapi keadaan kesehatan somatiknya sendiri, dan kesehatan sosial yang mengacu
pada kesesuaian perilaku individu dengan anggota lain dalam keluarganya, dengan
keluarganya dan dengan sistem yang lebih luas.
6. Definisi sosiologi
Parsons berpendapat seseorang dianggap sehat manakala ia mempunyai kapasitas
optimum untuk melaksanakan peran dan tugas yang telah dipelajarinya melalui proses
sosialisasi, terlepas dari apakah secara ilmu kesehatan ia sehat atau tidak. Menurut Parsons
pula kesehatan sosiologis seseorang bersifat relatif karena tergantung pada peran yang
dijalankannya dalam masyarakat. Secara sosiologis seorang dokter dianggap sehat apabila
mampu berperan sebagai dokter, sedangkan ukuran kesehatan tukang sapu ialah
kemampuannya untuk berperan sebagai tukang sapu.
Nah, Saudara mahasiswa sudah tahu kan, bahwa para ahli kesehatan mendefinisikan
kesehatan sebagai ketiadaan simtom dan tanda penyakit, Parsons mengaitkan kesehatan
dengan peran dalam masyarakat, sedangkan WHO dan Undang-undang kesehatan negara
kita merumuskan kesehatan dalam kaitannya dengan kesejahteraan.
18
Untuk membuat saudara lebih paham tentang beberapa

definisi kesehatan diatas, buatlah suatu matriks yang dapat
menjelaskan perbedaan definisi-definisi diatas (menurut Ilmu
kesehatan,WHO, UU Kesehatan dan menurut sosiologi).
B. PERILAKU KESEHATAN
Kesehatan terkait erat dengan perilaku. Ada perilaku yang cenderung menunjang
kesehatan dan ada pula perilaku yang cenderung membahayakan kesehatan. Perilaku yang
dimaksudkan dapat berupa perilaku perorangan maupun kelompok. Menurut Glanz dan
Maddock (dalam Sunarto 2014) “perilaku kesehatan merujuk pada tindakan individu,
kelompok, dan organisasi termasuk pula hal-hal yang menyebabkan, berkorelasi dengan, dan
diakibatkan oleh tindakan tersebut-yang mencakup perubahan sosial, perkembangan dan
penerapan kebijakan, peningkatan kemampuan penanggulangan, dan peningkatan kualitas
hidup” (the action of individuals, groups, and organizations, as well as the determinants,
correlates, and consequences, of these action-which include social change, policy
development and implementation, improved caping skills, and enhanced quality of life).
Perilaku sehat adalah tindakan yang dilakukan seseorang yang merasa dirinya sehat,
dan bertujuan memelihara, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan.
3 tujuan yang ingin dicapai dalam perilaku sehat ini adalah :
• Perilaku preventive
• Protective
• Promotive
Solita Sarwono mengatakan perilaku kesehatan adalah segala bentuk pengalaman dan
interaksi individu dengan lingkungannya khususnya menyangkut pengetahuan & sikap
tentang kesehatan serta tindakannya yang berhubungan dengan kesehatan & penyakit.
Bloom mengatakan bahwa perilaku merupakan salah satu aspek yang menentukan
derajat kesehatan masyarakat.
19
Keturun
an
Lingkunga
Fasilitas Status n
Kesehata Fisik &
n Kesehatan Sosbud
Perilaku
Gambar 5. Faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan (H.L. Bloom)
Gambar 6. Faktor
Faktor-faktor
faktor yang mempengaruhi Kesehatan (FL.Dunn)
Kasl dan Cobb, dalam Sunarto 2014, membedakan tiga jenis perilaku kesehatan, yaitu
perilaku kesehatan preventif ((preventive health behavior, perilaku sakit (illnes
illnes behavior),
behavior dan
perilaku peran sakit (sick-role
role behavior
behavior).
Perilaku kesehatan preventif mencakup perilaku melindungi diri (self-protective
(
behavior) atau perilaku hati--hati
hati yaitu setiap kegiatan yang dilakukan oleh individu yang
percaya bahwa mereka sehat, dengan maksud mencegah dan mendeteksi penyakit dalam
keadaan asimtomatis. Contohnya antara lain penggunaa
penggunaann helm oleh pengendara sepeda
motor atau sabuk pengaman oleh pengendara mobil.
20
Glanz dan Maddock dalam Sunarto, 2014 membedakan perilaku kesehatan yang
dilakukan sekali dan yang dilakukan secara berkala. Misalnya imunisasi dasar lengkap pada
bayi, yaitu BCG, campak, DPT, Hepatitis B, dan polio yang semua itu dilakukan satu kali,
sedangkan pemeriksaan tekanan darah atau pemeriksaan laboratorium terhadap misalnya
fungsi ginjal atau fungsi hati biasanya dilakukan secara berkala. Mereka juga membedakan
pula antara perilaku kesehatan yang dilakukan seseorang untuk dirinya sendiri, dan yang
mempengaruhi orang lain. Misalnya tindakan pengolesan lotion anti nyamuk di kulit untuk
mencegah gigitan nyamuk dilakukan untuk kepentingan diri sendiri, sedangkan tindakan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) Aedes aegypti, antara lain berupa pengasapan
(fogging) dan pembubuhan abate di tempat penampungan air di rumah dan halaman kita
untuk mencegah penyakit demam berdarah (dengue) merupakan perilaku kesehatan yang
berpengaruh pula bagi penghuni lain.
Klasifikasi lain yang disebutkan Glanz dan Maddock adalah perilaku yang berkaitan
dengan kesehatan (health-related behavior) dan perilaku yang dituntun oleh kesehatan
(health-directed behavior). Tipe pertama, merujuk pada tindakan yang ada kaitannya dengan
kesehatan tetapi belum tentu berhubungan langsung dengan upaya untuk memulihkan,
mempertahankan atau meningkatkan kesehatan seseorang, misalnya mengurus surat
keterangan berbadan sehat dari dokter untuk memperoleh surat izin mengemudi kendaraan
bermotor atau untuk memenuhi persyaratan lamaran pekerjaan. Tipe kedua, merujuk pada
tindakan yang memang dilakukan dengan maksud untuk memulihkan, mempertahankan
atau meningkatkan kesehatan seseorang, seperti berobat ke dokter di kala kesehatan
terganggu atau minum obat anti malaria sebelum berkunjung ke suatu daerah endemis
malaria.
Kategori-kategori lain yang kemudian diperkenalkan Glanz dan Maddock ialah perilaku
merawat diri (self-care behavior), yaitu tindakan untuk mempertahankan dan meningkatkan
kesehatan diri misalnya menggosok gigi dengan teratur, mengonsumsi obat bebas atau
mengobati dan membalut luka sendiri; perilaku pemanfaatan perawatan kesehatan(health
care utilization behavior) misalnya pemanfaatan puskesmas, klinik, rumah sakit atau praktik
dokter untuk menanggulangi gangguan kesehatan; perilaku makan (dietary behavior), yaitu
pola makan atau pola konsumsi yang terkait dengan makan yang dilakukan seseorang,
misalnya memasak daging ayam sampai 80o C selama sekurang-kurangnya 1 menit untuk
mencegah tertular flu burung; perilaku penggunaan zat (substance-use behavior), yaitu
perilaku penggunaan berbagai jenis zat, seperti minuman keras secara berlebihan termasuk
penyalahgunaan obat resep seperti golongan narkotika; perilaku seks (sexual behavior) baik
yang melibatkan hubungan seks atau tidak, seperti berganti-ganti pasangan seks tanpa
menggunakan kondom; perilaku nekat (reckless behavior), yaitu penempatan diri dalam
keadaan yang meningkatkan risiko terhadap gangguan kesehatan, cedera atau ancaman
terhadap jiwa, seperti membersihkan kaca gedung bertingkat tanpa dilengkapi dengan
perlengkapan pengaman yang memadai atau kontak langsung dengan unggas yang sudah
diduga terinfeksi flu burung.
21
Glanz dan Maddock juga menyebutkan adanya perilaku kesehatan yang dilakukan
dalam jangka waktu panjang. Pola perilaku kompleks berkesinambungan mereka namakan
perilaku ‘gaya hidup’ (lifestyle behavior). Bilamana himpunan perilaku berkesinambungan
tersebut berkaitan dengan kesehatan, mereka menamakannya dengan ‘gaya hidup sehat’
(healthty lifestyle).
Dari berbagai contoh tersebut tampak bahwa perilaku kesehatan tidak selalu
menunjang kesehatan, ada pula perilaku kesehatan yang membahayakan kesehatan, seperti
penyalahgunaan narkotika atau makan makanan cepat saji yang berkadar lemak tinggi.
Ditinjau dari segi medis perilaku kesehatan pun tidak selalu efektif, sebagaimana pernah
terungkap dalam berbagai survei, upaya pekerja seks untuk mencegah HIV/AIDS dengan
memperoleh suntikan secara berkala atau upaya warga di daerah endemi malaria untuk
mencegah malaria dengan menghindari makan nasi Padang merupakan perilaku kesehatan
yang ditinjau dari segi medis tidak efektif.
C. MODEL PERILAKU KESEHATAN
Untuk dapat mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perilaku kesehatan,

para ilmuwan kesehatan mengembangkan berbagai model perilaku kesehatan. Para ahli
Missisipi State Unversity Extension Service merinci sejumlah model perilaku kesehatan yang
banyak digunakan dalam 20-30 tahun terakhir, yang mereka klasifikasikan ke dalam 3
jenjang: model atau teori perilaku kesehatan pada jenjang individu (intrapribadi),
antarpribadi, dan komunitas.
Salah satunya model yang diklasifikasikan sebagai model di jenjang intrapribadi, yaitu,
model kepercayaan kesehatan (health belief model, disingkat HBM), yaitu suatu model
psikologis yang berupaya menjelaskan dan memprediksi perilaku kesehatan dengan
menempatkan fokus pada sikap dan kepercayaan individu. HBM merupakan salah satu teori
awal yang diciptakan oleh Irwin Rosenstock dan rekan-rekannya.
HBM merupakan suatu model yang banyak digunakan dan diterapkan oleh para
ilmuwan kesehatan. HBM bertujuan menjelaskan perubahan pada perilaku kesehatan
sehingga memungkinkan direncanakannya intervensi yang tepat. Family Health Internasional
2004 (dalam Sunarto, 2014) merinci variabel-variabel utama HBM sebagai berikut:
a) persepsi mengenai ancaman (perceived threat), yang terbagi atas dua komponen yaitu
persepsi mengenai kerentanan (perceived susceptibility) dan persepsi mengenai tingkat
kegawatan (perceived severity); b) persepsi mengenai manfaat (perceived benefits);
c) persepsi mengenai hambatan (perceived barriers); d) isyarat untuk bertindak (cues to
action); e) variabel-variabel lain; dan f) efektivitas diri (self-efficacy).
Bagaimanakah cara health belief model menjelaskan perubahan pada perilaku
kesehatan? Marilah kita andaikan bahwa seorang peternak ayam mempersepsikan flu
burung (avian influenza) sebagai suatu ancaman yang gawat bagi diri dan keluarganya
karena melalui penyuluhan oleh petugas kecamatan maupun dari pemberitaan di media
massa telah diperoleh informasi bahwa kecamatan di tempat tinggalnya telah dinyatakan
22
sebagai daerah endemi flu burung. Padahal flu burung merupakan suatu penyakit yang
sebagian besar penderitanya meninggal dunia dalam waktu singkat dan pada tahun 2008
telah merenggut lebih dari 100 jiwa manusia di Indonesia (persepsi mengenai kerentanan
terhadap ancaman). Oleh karena itu setiap hari merawat sendiri ayam yang dipeliharanya, ia
menyadari bahwa kedekatannya dan bahkan kontak langsung dengan ayam, telur, dan
kotoran ayam menjadikannya sangat rentan terhadap ancaman maut dari penyakit tersebut
(persepsi mengenai gawatnya ancaman). Ia menyadari bahwa ia tidak beternak ayam lagi
maka risiko tertular flu burung pun akan jauh berkurang (persepsi mengenai manfaat).
Namun, ia menyadari pula bahwa beternak ayam merupakan sumber utama penghasilannya
(persepsi mengenai hambatan). Sementara itu, sejumlah ayam mendadak sakit dan mati
(isyarat untuk bertindak), dan beredar berita bahwa dalam waktu dekat pihak kecamatan
akan melaksanakan pemusnahan unggas atau depopulasi di keluarannya (variabel lain).
Setelah dengan masak mempertimbangkan untung-ruginya ia memutuskan untuk
mengutamakan kesehatan pribadi dan keluarganya dan mengupayakan modal untuk
memulai suatu usaha di bidang lain yang dinilainya cukup prospektif, misalnya usaha
budidaya ikan hias (efektivitas diri).
Akan tetapi dengan sendirinya kenyataan dalam masyarakat kita sering tidak sejalan
dengan apa yang dicontohkan ini. Meskipun sosialisasi mengenai bahaya flu burung
terhadap jiwa manusia telah banyak dilakukan melalui penyuluhan maupun media massa,
namun hingga kini banyak peternak unggas yang tidak atau kurang mempunyai informasi
yang benar mengenai flu burung. Mereka yang mempunyai informasi pun belum tentu
merasa bahwa kesehatannya terancam. Mereka yang telah sadar bahwa kesehatannya
terancam pun belum tentu menyadari bahwa ancaman flu burung dapat dikurangi dengan
vaksinasi unggas, penerapan biosekuriti (biosecurity) dan keamanan makanan (food security)
atau dengan pemusnahan unggasnya (depopulasi). Mereka yang telah menyadari adanya
berbagai upaya pencegahan pun dapat memutuskan bahwa mereka tidak mampu
menerapkan karena pertimbangan biaya hidup sehingga mereka tidak melakukan upaya
pencegahan apapun, dan seterusnya. Oleh sebab itu para ahli mengkaji cara-cara
mempengaruhi berbagai variabel dalam HBM tersebut agar perilaku seseorang dapat terpicu
untuk berubah ke arah perilaku yang lebih sehat.
Model perilaku kesehatan yag lain adalah model perilaku kesehatan menurut Nico S.
Kalangie:
23
Tidak Sadar/
Sadar/Tahu
Tidak Tahu
(S)
(TS)
Menguntungkan Potensi
1 4
(U) (Stimulan)
Merugikan
2 3 Kendala
(R)
Gambar 7. Model Perilaku Kesehatan (Nico S. Kalangie)
• Kotak 1: Menunjukkan kegiatan manusia yang secara sengaja dilakukan untuk menjaga,
meningkatkan kesehatan & menyembuhkan diri dari penyakit & gangguan kesehatan.
Kegiatan ini berupa tindakan2 preventif, kuratif, promotiv baik yang dilakukan secara
tradisional maupun modern
• Kotak 2: Perilaku yang berakibat merugikan atau merusak kesehatan , menyebabkan
kematian, namun secara sadar atau disengaja dilakukan, (merokok, alkolic, workolic)
• Kotak 3: Mencakup semua tindakan yang baik secara tidak disadari dapat mengganggu
kesehatan (penggunaan jarum suntik yang berulang, rumah tanpa jamban, memakai alat
tidak steril untuk sunat & potong tali pusar bayi).
• Kotak 4: kegiatan yang tidak secara tidak disadari atau disengaja dapat meningkatkan
kesehatan (menimba air di sumur, ke kampus jalan kaki)
D. PENYAKIT
Bagi Conrad dan Kern, 1994 disease merupakan gejala biofisiologi yang mempengaruhi
tubuh, sedangkan ilness adalah gejala sosial yang menyertai atau mengelilingi disease.
Menurut Field, 1995 disease adalah konsep medis mengenai keadaan tubuh tidak normal
yang menurut para ahli dapat diketahui dari mana simtom tertentu, sedangkan illness adalah
perasaan pribadi seseorang yang merasa kesehatannya terganggu. Arthur Kleinman, seorang
psikiater sosial, antropolog budaya dan antropolog medis berpendapat bahwa disease
adalah masalah yang dikonsepsualisasikan dari sudut pandang dokter, sedangkan illness
adalah perspektif unik pasien dan keluarganya manakala mereka mendeskripsikan
masalahnya dan berupaya menanggulanginya dalam rentang hidup mereka (dikutip dalam
Sunarto, 2014).
Sarwono (1993) merumuskan disease sebagai gangguan fungsi fisiologis organisme
sebagai akibat infeksi atau tekanan lingkungan dan illness sebagai penilaian individu
terhadap pengalaman menderita penyakit. Menurut Sarwono disease bersifat objektif,
sedangkan illness adalah fenomena yang bersifat subjektif.
24
E. PERILAKU SAKIT
Perilaku sakit menurut Sarwono (1993) segala tindakan yang dilakukan individu yang
sedang sakit agar memperoleh kesembuhan. Perilaku Sakit adalah cara seseorang bereaksi
terhadap gejala-gejala penyakit yang dipengaruhi oleh keyakinan-keyakinannya terhadap
apa yang harus diperbuat untuk menghadapinya (Fauzi Muzaham). Perilaku sakit mencakup
segala jenis upaya yang berkenaan dengan penyakit, muai dari pengobatan diri sendiri
sampai ke pencarian bantuan medis.
Perilaku sakit itu sendiri (alternative perilaku):
 Mencari pertolongan medis dari berbagai sumber atau pemberi layanan.
 Fragmentasi perawatan medis.
 Menunda upaya mencari pertolongan sesuai dengan gejala atau keadaan yang dirasakan.
 Melakukan pengobatan sendiri.
 Membatalkan atau menghentikan pengobatan.
Faktor yang mempengaruhi perilaku sakit yaitu sebagai berikut:

1. Klasifikasi Mechanic
Tanggapan seseorang terhadap suatu penyakit ditentukan oleh berbagai faktor dan
sejumlah ahli berupaya mengidentifikasikan faktor tersebut. Salah seorang diantaranya
Mechanic, yang menyebutkan sepuluh faktor atau variabel yang mempengaruhi tanggapan
baik si penderita sakit sendiri (self-defined) maupun orang lain (other defined) terhadap
situasi sakit seseorang. Kesepuluh faktor tersebut adalah:
a. Apakah tanda atau simptom kelainan tersebut tampak (visibility), dapat dikenal
(recognizability), mencolok (perceptual solinse) ataukah tidak. Dari sudut pandang
orang lain, tanda atau simtom kelainan yang tampak dengan jelas, dapat dikenali, dan
tampak mencolok pada seseorang (seperti anggapan mengenai adanya tanda atau
simtom penyakit jiwa karena histeris atau perilaku aneh dan agresif yang mencolok)
merupakan faktor yang cenderung lebih mendorong diambilnya tindakan daripada
tanda atau simtom kelainan yang terselubung atau dapat disembunyikan oleh si
penderita (misalnya gangguan jiwa, seperti skizofrenia yang mungkin belum diketahui
orang lain karena dalam pandangan orang lain perilaku seseorang masih tampak
normal). Dari sudut pandang si penderita, simtom mencolok, seperti sakit perut, sakit
kepala atau demam akan lebih cepat memperoleh tanggapan daripada simtom yang
tidak dapat akan tampak tanpa pemeriksaan medis (seperti tahap awal kanker, TBC
atau HIV).
b. Apakah tanda atau simtom kelainan serius atau tidak. Orang lain akan cenderung
mengambil tindakan manakala seseorang menampilkan simtom yang mengarah ke
perilaku yang dapat membahayakan diri sendiri ataupun orang lain (seperti perilaku
agresif atau percobaan bunuh diri). Seseorang akan lebih cenderung mencari bantuan
medis bagi dirinya apabila ia mengalami simtom yang terasa aneh, tidak dikenal dan
mengancam (seperti suhu badan tinggi, insomnia atau timbulnya abses) daripada
apabila ia menghadapi simtom yang sudah sering dialami (seperti influenza).
25
c. Apakah tanda atau simtom kelainan mengganggu keluarga, pekerjaan, dan kegiatan
sosial lain. Perilaku agresif seorang penyalah guna zat adiktif yang mengganggu
lingkungan sosialnya akan lebih mendorong orang lain untuk bertindak terhadapnya
daripada apabila ia bersikap pasif. Seseorang akan cepat bertindak apabila mengalami
simtom yang dianggapnya mengganggu interaksi sosial, seperti luka, kejang otot, diare
akut atau sakit gigi, daripada simtom kelainan yang tidak dirasakan meskipun dari segi
medis mungkin sudah tergolong kasus gawat darurat (seperti perdarahan otak yang
mungkin dirasakan sebagai sakit kepala biasa)
d. Apakah tanda atau simtom kelainan itu sering muncul, bertahan, sering kembali atau
tidak. Orang lain akan lebih cenderung bertindak manakala suatu simtom tertentu
seperti depresi mental karena penyalahgunaan zat adiktif sering terulang daripada
apabila seseorang baru pertama kali mengisap ganja.
e. Ambang toleransi orang yang teterpa dan menilai tanda dari simtom kelainan. Di suatu
kalangan sosial dan budaya tertentu warga masyarakat cenderung lebih toleran
terhadap simtom kelainan daripada dalam lingkungan sosial atau budaya lain. Dalam
kalangan sosial tertentu, simtom penyakit menular seksual mungkin akan
disembunyikan selama mungkin karena dianggap memalukan, sedangkan dalam
kalangan sosial lain simtom awal penyakit menular seksual sudah cukup alasan untuk
segera mencari bantuan medis. Setiap individu pun mempunyai ambang toleransi yang
berlainan, ada orang yang tidak tahan terhadap rasa sakit dan menanggapinya dengan
berbagai perilaku, seperti mengeluh, mengerang, meronta-ronta dan menangis,
sedangkan orang lain mungkin mampu tenang dan menahan rasa sakit meskipun
mengalami rasa nyeri yang setara atau bahkan lebih besar.
f. Informasi, pengetahuan, anggapan budaya, serta pemahaman yang dipunyai orang
yang membuat penilaian terhadap tanda dan simtom kelainan. Orang yang mempunyai
lebih banyak informasi, pengetahuan dan pemahaman mengenai makna simtom
kelainan, seperti tekanan darah rendah, tekanan darah tinggi atau diabetes, akan
berperilaku lain daripada orang yang sama sekali tidak memiliki informasi demikian.
g. Keperluan psikologis yang mempengaruhi proses psikologis. Orang secara psikologis
sering tidak dapat atau sukar menerima kenyataan bahwa orang lain yang dicintainya
(isteri, anak, suami, orang tua, saudara kandung, teman) sedang menderita penyakit
yang tidak dapat disembuhkan dan cepat atau lambat akan mengakibatkan kematian si
penderita. Penyangkalan terhadap kenyataan medis ini dapat mempengaruhi upaya
kesehatan yang ditempuh oleh teman dan kerabat. Keadaan psikologis individu yang
menderita sakit pun mempengaruhi upaya kesehatan yang ditempuhnya. Rasa cemas
dan takut terhadap suatu penyakit menular atau penyakit kronik tertentu beserta
berbagai dampaknya dapat saja mempercepat upaya kesehatan, tetapi dapat pula
menundanya.
h. Keperluan yang bersaing dengan tanggapan terhadap penyakit. Orang tua mungkin
menunda upaya kesehatan bagi anaknya yang sakit manakala mereka merasa bahwa
mereka terpaksa masih harus memprioritaskan pemenuhan keperluan pokok sehari-
26
hari. Seseorang dapat mempertaruhkan kesehatan dan bahkan jiwanya demi hal lain
yang dianggapnya lebih penting, seperti keberhasilan pelaksanaan tugas di tempat
kerja.
i. Persaingan dalam penafsiran makna tanda dan simtom yang ditemukenali. Apa yang
dianggap oleh kalangan medis sebagai tanda atau simtom penyakit mungkin diberi
penafsiran lain oleh para teman atau kerabat seseorang yang disangka sakit, misalnya
masih dianggap sebagai gejala normal. Pandangan seperti ini dapat mempengaruhi
jenis dan kecepatan upaya kesehatan yang ditempuh. Dari sudut pandang perorangan,
simtom kelainan pun dapat dipandang sebagai hal yang normal. Orang yang dalam
pekerjaannya sehari-hari melakukan kegiatan fisik berat dapat mengabaikan simtom
kelainan karena menafsirkannya sebagai gejala normal yang berkaitan dengan beban
kerja fisiknya.
j. Ada tidaknya sarana untuk perawatan, kedekatan fisik, dan biaya fisik serta dana untuk
dapat dilakukannya suatu upaya kesehatan. Mereka yang tempat tinggalnya dekat
dengan sarana kesehatan akan berpeluang lebih besar untuk memanfaatkan sarana
tersebut daripada mereka bertempat tinggal jauh; mereka yang secara ekonomis
mampu menanggung biaya kesehatan akan lebih cenderung memanfaatkan sarana
kesehatan daripada mereka yang tergolong dalam kelompok ekonomi lemah.
2. Klasifikasi Scambler
a. Keanekaragaman budaya. Faktor budaya mempengaruhi penafsiran simtom.
b. Fenomenologi simtom dan pengetahuan mengenai penyakit. Simtom yang
tampak mencolok lebih cenderung ditafsirkan sebagai penyakit yang harus
segera ditangani daripada simtom yang kurang menonjol meskipun secara medis
sudah dianggap gawat.
c. Pemicu (triggers). Meskipun simtom penyakit telah ditemukenali namun
keputusan apakah suatu tindakan akan diambil atau tidak, bentuk tindakan yang
akan diambil dan saat dilakukannya tindakan tergantung pada sejumlah faktor
pemicu tertentu. Scambler menyebutkan lima jenis pemicu, yaitu sebagai
berikut:
1) Terjadinya suatu krisis antarpribadi. Keputusan seorang pengidap penyakit
untuk segera mencari bantuan medis dapat terpicu oleh peristiwa
meninggalnya seorang kerabat yang menderita penyakit sama dengan yang
kini sedang diidapnya.
2) Keterkaitan dengan hubungan pribadi atau sosial. Seorang pemuda yang
semula membiarkan adanya jerawat di wajahnya, misalnya mungkin saja
memutuskan untuk segera mencari bantuan medis setelah mulai menjalin
hubungan cinta dengan seorang gadis.
3) Tekanan dari pihak lain untuk mencari bantuan medis (sanctioning).
Seseorang yang merasakan simtom penyakit, tetapi berkali-kali menunda
upaya kesehatan mungkin memutuskan untuk mencari bantuan medis
setelah didesak keluarganya.
27
4) Keterkaitan dengan kegiatan pekerjaan atau fisik. Suatu tawaran beasiswa

atau tawaran pekerjaan yang disertai syarat pemeriksaan kesehatan,
misalnya dapat mendorong orang untuk segera menjalani pemeriksaan
kesehatan yang telah berulangkali tertunda; suatu undangan untuk
memberikan ceramah atau khotbah dapat mendorong seseorang untuk
segera berkunjung ke dokter gigi atau dokter mata.
5) Pemberian batas waktu pada simtom (temporalizing of symtomatology).
Menurut Scambler ada orang yang mengemukakan bahwa ia akan mencari
bantuan medis apabila simtomnya tidak hilang setelah jangka waktu
tertentu atau muncul lagi setelah hilang.
d. Persepsi biaya dan manfaat. Sebagaimana dalam klasifikasi Mechanic maka
dalam skala prioritas seseorang upaya kesehatan tidak selalu menempati urutan
pertama. Pengeluaran dana untuk keperluan upaya kesehatan dapat tertunda
untuk sesuatu yang dianggap lebih penting, seperti biaya hidup sehari-hari, biaya
pendidikan atau pelaksanaan tugas.
e. Rujukan dan intervensi awam. Menurut Scambler, dalam masyarakat dijumpai
apa yang oleh Freidson dinamakan “sistem rujukan awam” (lay referral systems),
yaitu sebelum mencari bantuan medis seseorang sering berkonsultasi terlebih
dahulu dengan orang awam, seperti teman dan kerabat.
f. Akses ke sarana kesehatan. Kemudahan memperoleh pelayanan medis berkaitan
dengan frekuensi pemanfaatannya. Scambler mengutip pandangan Tudor-Hart
yang menyatakan bahwa penyediaan pelayanan medis berbanding terbalik
dengan keperluan terhadapnya, seperti di kawasan dengan morbiditas tinggi
dijumpai sedikit sarana kesehatan sedangkan di kawasan dengan morbiditas
rendah dijumpai banyak sarana kesehatan. Tudor-Hart menamakan gejala ini
“hukum pelayanan terbalik” (inverse care law) dan mengemukakan bahwa hal ini
disebabkan ekonomi pasar, seperti kawasan yang makmur mempunyai daya tarik
bagi sarana kesehatan.
F. PANDANGAN SOSIOLOGI MENGENAI PENYAKIT
Menurut Parsons keadaan sakit (illness) merupakan gangguan pada kemampuan

individu untuk menjalankan tugas atau peran yang diharapkan darinya. Baginya sakit
merupakan suatu peran sosial, dan seseorang yang sakit mempunyai sejumlah hak maupun
kewajiban sosial. Menurut Parsons situasi seorang pasien ditandai oleh keadaan
ketidakberdayaan dan keperluan untuk ditolong, ketiadaan kompetensi teknis, dan
keterlibatan emosional. Apabila individu tidak mampu menjalankan tugas dan perannya
karena faktor yang berada di luar kehendak dan kekuasaannya maka menurut Parsons,
individu tersebut kemudian diharapkan untuk menjalankan apa yang dinamakannya peran
sakit (sick role).Peranan sakit terjadi jika penyakit telah didefinisikan cukup serius, sehingga
tidak dapat melakukan sebagian atau seluruh peranan normalnya serta memberikan
tuntutan tambahan kepada orang2 di sekelilingnya. Peranan pasien terjadi jika yang sakit
menghubungi dokter dan tunduk atas instruksi dokter.
28
Parsons sebagai seorang sosiolog memandang masalah kesehatan dari sudut pandang
kesinambungan sistem sosial. Dari susut pandang ini tingkat kesehatan terlalu rendah atau
tingkat penyakit terlalu tinggi pada anggota masyarakat merupakan suatu hal yang
mengganggu berfungsinya sistem sosial karena gangguan kesehatan menghalangi
kemampuan anggota masyarakat untuk dapat melaksanakan peran sosialnya. Seperti contoh
seorang anggota keluarga diidap suatu penyakit tertentu seperti ayah, ibu, atau anak akan
mengurangi kemampuannya untuk dapat melaksanakan tugas sehari-hari sehingga
berfungsinya seluruh keluarga pun akan mengalami gangguan.
Selain mengganggu berfungsinya manusia sebagai suatu sistem biologis, penyakit pun
mengganggu penyesuaian pribadi dan sosial seseorang. Kita tentu dapat membayangkan
atau bahkan mungkin pernah merasakan sendiri berbagai jenis perasaan, seperti rasa kesal,
malu, rendah diri, menurunnya harga diri ataupun stigma yang menyertai suatu penyakit.
Masyarakat berkepentingan terhadap pengendalian mortalitas dan morbiditas.
Menurut Parsons ini tidak hanya disebabkan karena penyakit mengganggu berfungsinya
seorang sebagai anggota masyarakat, tetapi juga karena penyakit, apalagi kematian dini,
merugikan kepentingan masyarakat yang telah mengeluarkan biaya besar bagi kelahiran,
pengasuhan dan sosialisasi anggota masyarakat.
G. HUBUNGAN DOKTER DAN PASIEN
Suatu upaya kesehatan melibatkan berbagai bentuk hubungan antara petugas

kesehatan dengan klien mereka. Berhasil-tidaknya suatu upaya kesehatan, selain
dipengaruhi berbagai faktor medis dan nonmedis lain, akan sangat dipengaruhi pula oleh
hubungan yang berlangsung antara kedua belah pihak. Contohnya, perasaan percaya pasien
terhadap ahli jantung yang merawatnya akan lebih memungkinkan dibuatnya diagnosis yang
tepat dan ditempuhnya upaya kesehatan yang sesuai, misalnya bedah jantung.
Kajian awal terhadap hubungan dokter-pasien dalam sosiologi dipelopori Henderson.
Di antara berbagai tema sosiologi yang dikajinya kita jumpai tema konsep sistem dan sistem
sosial serta tema sosiologi medis. Pemikiran Henderson kemudian dikembangkan lebih lanjut
oleh Talcott Parsons, antara lain dalam tulisannya mengenai praktik medis modern. Salah
satu tulisan Parsons yang sangat berpengaruh dalam sosiologi kesehatan dimuatnya dalam
buku The Social System. Baginya praktik medis merupakan mekanisme dalam sistem sosial
untuk menanggulangi penyakit para anggota masyarakat.
Menurut Parsons peran dokter terpusat pada tanggung jawabnya terhadap
kesejahteraan pasien, yaitu mendorong penyembuhan penyakitnya dalam batas
kemampuannya. Untuk melaksanakan tanggung jawabnya ini dokter diharapkan untuk
menguasai dan menggunakan kompetensi teknis tinggi dalam ilmu kedokteran dan teknik-
teknik yang didasarkan kepadanya. Untuk kepentingan penyembuhan pasien, tidak jarang
hubungan dokter-pasien melibatkan hal yang bersifat sangat pribadi. Di samping kontak fisik
dengan pasien dokter pun dapat menanyakan hal sangat pribadi yang biasanya tidak
diungkapkan kepada orang lain. Sumber ketegangan lain yang dikemukakan Parsons ialah
adanya ketergantungan emosional pada dokter.
29
Dalam melakukan perannya sebagai seseorang yang memiliki kompetensi untuk

mengobati orang yang sakit, dokter melaksanakan lima fungsi utama;
1. Menerapkan peraturan umum atau khusus yang harus ditaati oleh pasien (kriteria
universal versus khusus)
2. Membina interaksi dengan pasien secara luas dan membaur, atau terbatas pada
fungsinya sebagai dokter ( membaur versus spesifik)
3. Melibatkan emosi/perasaannya atau bersikap netral dalam hubungannya dengan sang
pasien (afektif versus netral)
4. Mengutamakan kepentingan diri sendiri atau kepentingan bersama (orientasi diri
versus orientasi kelompok)
5. Memandang manusia berdasarkan kualitasnya atau prestasinya (kualitas versus
prestasi)
Peran Dokter:
 Terpusat pada tanggung jawabnya terhadap kesejahteraan pasien, yaitu mendorong
penyembuhan penyakit dalam batas kemampuannya.
 Untuk melaksanakan tanggung jawabnya dokter diharapkan menguasai dan
menggunakan kompetensi teknis tinggi dalam ilmu kedokteran.
Tabel 2. Skema hubungan dokter dengan pasien
Keadaan Sifat
Model Peran dokter Peran pasien
klinis hubungan
Aktif-pasif Melakukan Pasrah Koma, terbius Orangtua-

tindakan menerima anak kecil
terhadap (tidak mampu
pasien bereaksi)
Pemimpin- Menyuruh Bekerjasama Infeksi, akut Orang tua-
pengikut pasien (patuh) anak (remaja)
melakukan
sesuatu
Hubungan Membantu Turut Penyakit Dewasa-
setara pasien berperan kronis dewasa
menolong sebagai
dirinya sendiri partner
Proses penyembuhan penyakit tidak hanya ditangani oleh dokter. Dengan makin
meningkatnya variasi penyakit dan kerumitan teknologi kedokteran, diperlukan bantuan
tenaga lain, seperti perawat, bidan, penata rontgen, ahli gizi, ahli sanitasi, dan sebagainya,
yang kesemuanya bergabung menjadi “tim petugas kesehatan”. Ruang lingkup pelayanan
dan pemeliharaan kesehatan pun meluas. Bukan hanya penyembuhan dan perawatan,
30
melainkan juga promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan rehabilitasi. Yang dilayani tidak
saja individu pasien, melainkan juga keluarga si sakit dan masyarakat luas. Dengan demikian
pendekatan petugas kesehatan tidak lagi terbatas pada pendekatan individual saja,
melainkan juga pendekatan kelompok.
Latihan
1) Jelaskan apa yang dimaksud dengan perilaku sehat dan perilaku sakit
2) Jelaskan macam-macam pola hubungan dokter dengan pasien

1) Perilaku sehat dan sakit
2) Hubungan dokter dan pasien
Ringkasan
Dari sudut pandang medis, kesehatan ialah ketiadaan simtom dan tanda penyakit.
Wolinsky selanjutnya mengemukakan keberatan terhadap definisi kesehatan menurut
kalangan medis ini. Definisi medis lebih sempit daripada definisi WHO, yang mencakup baik
kesejahteraan fisik, mental maupun sosial dan tidak semata-mata terbatas pada ketiadaan
penyakit ataupun kelesuan. Namun menurut Mechanic definisi WHO ini sulit
dioperasionalisasikan untuk membedakan orang sehat dan orang sakit. Konsep kesehatan
dengan cakupan luas kita jumpai pula dalam pandangan Blum. Blum mengemukakan bahwa
kesehatan manusia terdiri atas tiga unsur, yaitu kesehatan somatik, kesehatan psikis, dan
kesehatan sosial. Definisi yang menyerupai definisi WHO kita jumpai dalam UU No. 23 Tahun
1992 tentang Kesehatan. Parsons menyatakan seseorang yang dianggap sehat manakala ia
mempunyai kapasitas optimum untuk melaksanakan peran dan tugas yang telah
dipelajarinya melalui proses sosialisasi, terlepas dari persoalan apakah secara ilmu kesehatan
ia sehat atau tidak.
Kesehatan terkait erat dengan perilaku. Hubungan antara perilaku dengan kesehatan
inilah yang dikaji para ilmuwan kesehatan untuk mengetahui sampai sejauh mana perilaku
kesehatan berperan dalam kesehatan perorangan maupun masyarakat. Untuk dapat
mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perilaku kesehatan para ilmuwan
kesehatan mengembangkan berbagai model perilaku kesehatan. Salah satunya adalah Model
Kepercayaan kesehatan.
Penyakit memiliki makna yang berbeda menurut ilmu kesehatan dan ilmu sosial, ilmu
kesehatan selalu melihat bahwa seseorang dinyatakan mengidap suatu penyakit jika pada
31
dirinya ditemukan tanda atau simtom dari suatu penyakit, sedangkan ilmu sosial melihat
bahwa penyakit merupakan suatu fenomena subjektif yang berasal dari pengalaman
subjektif pula, artinya setiap individu akan memiliki pengalaman yang berbeda-beda tentang
suatu penyakit sehingga dijumpai perbedaan dalam penafsiran mengenai penyakit.
Anggota masyarakat yang merasakan penyakit akan menampilkan perilaku sakit.
Menurut Mechanic perilaku sakit merupakan perilaku yang ada kaitannya dengan penyakit.
Tanggapan seseorang terhadap suatu penyakit ditentukan oleh berbagai faktor. Mechanic
menyebutkan sepuluh faktor atau variabel yang mempengaruhi tanggapan baik si penderita
sakit sendiri maupun orang lain terhadap situasi sakit seseorang. Scambler menawarkan
suatu klasifikasi yang lebih singkat, yang terdiri atas enam kategori.
Kajian awal terhadap hubungan dokter-pasien dalam sosiologi dipelopori Henderson.
Di antara berbagai tema sosiologi yang dikajinya kita jumpai tema konsep sistem dan sistem
sosial serta tema sosiologi medis. Pemikiran Henderson kemudian dikembangkan lebih lanjut
oleh Talcott Parsons, antara lain dalam tulisannya mengenai praktik medis modern. Salah
satu tulisan Parsons yang sangat berpengaruh dalam sosiologi kesehatan dimuatnya dalam
buku The Social System. Baginya praktik medis merupakan mekanisme dalam sistem sosial
untuk menanggulangi penyakit para anggota masyarakat.
Menurut Parsons peran dokter terpusat pada tanggung jawabnya terhadap
kesejahteraan pasien, yaitu mendorong penyembuhan penyakitnya dalam batas
kemampuannya. Untuk melaksanakan tanggung jawabnya ini dokter diharapkan untuk
menguasai dan menggunakan kompetensi teknis tinggi dalam ilmu kedokteran dan teknik-
teknik yang didasarkan kepadanya.
Dalam melakukan perannya sebagai seseorang yang memiliki kompetensi untuk
mengobati orang yang sakit, dokter melaksanakan lima fungsi utama;
1. Menerapkan peraturan umum atau khusus yang harus ditaati oleh pasien (kriteria
universal versus khusus)
2. Membina interaksi dengan pasien secara luas dan membaur, atau terbatas pada
fungsinya sebagai dokter ( membaur versus spesifik)
3. Melibatkan emosi/perasaannya atau bersikap netral dalam hubungannya dengan sang
pasien (afektif versus netral)
4. Mengutamakan kepentingan diri sendiri atau kepentingan bersama (orientasi diri
versus orientasi kelompok)
5. Memandang manusia berdasarkan kualitasnya atau prestasinya (kualitas versus
prestasi)
Sedangkan Peran Dokter:

1. Terpusat pada tanggung jawabnya terhadap kesejahteraan pasien, yaitu
mendorong penyembuhan penyakit dalam batas kemampuannya.
2. Untuk melaksanakan tanggung jawabnya dokter diharapkan menguasai dan
menggunakan kompetensi teknis tinggi dalam ilmu kedokteran.
32
Tes 2
1) Definisi kesehatan menurut Parsons adalah...

A. Ketiadaan simtom dan tanda penyakit
B. Seseorang mempunyai kapasitas optimum untuk melaksanakan peran dan tugas
yang telah dipelajarinya melalui proses sosialisasi, terlepas dari apakah secara
ilmu kesehatan ia sehat atau tidak
C. Sehat yang mencakup baik kesejahteraan fisik, mental maupun sosial dan tidak
semata-mata terbatas pada ketiadaan penyakit ataupun kelesuan
D. Kesehatan manusia terdiri atas tiga unsur, yaitu kesehatan somatik, kesehatan
psikis, dan kesehatan sosial
2) Perilaku sehat menurut Solita Sarwono adalah...

A. Yang meliputi perilaku promotif, preventif dan kuratif
B. tindakan yang dilakukan seseorang yang merasa dirinya sehat, dan bertujuan
memelihara, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan
C. Segala bentuk pengalaman dan interaksi individu dengan lingkungannya
khususnya menyangkut pengetahuan dan sikap tentang kesehatan serta
tindakannya yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit
D. Merupakan salah satu aspek yang menentukan derajat kesehatan masyarakat
3) Ani adalah remaja berumur 15 tahun. Saat sakit gigi Ani ditemani oleh ibu pergi
berobat ke poli gigi puskesmas. Perilaku Ani dan Ibu disebut...
A. Perilaku sakit
B. Perilaku sehat
C. Perilaku protective
D. Perilaku preventive
4) Seorang ibu berumur 29 tahun menderita karies gigi kronis pada gigi M1 rahang
bawah. Saat sakit giginya kambuh ibu tersebut selalu berobat ke dokter gigi. Model
hubungan “dokter-pasien” dari keadaan klinis ibu tersebut disebut...
A. Hubungan aktif-pasif
B. Hubungan pemimpin-pengikut
C. Hubungan setara
D. Hubungan orang tua-anak
5) Model hubungan “dokter-pasien” dari keadaan klinis seorang pasien yang sedang
koma di ruang ICU disebut...
A. Hubungan aktif-pasif
B. Hubungan pemimpin-pengikut
C. Hubungan setara
D. Hubungan orang tua-anak
33
Glosarium
Istilah : Arti istilah tersebut
Etiologi : Penyebab
Demografi : ilmu kependudukan
Statis : Tetap
Dinamis : Berubah
Reward : Imbalan
Illness : Sakit
Illness behaviour : perilaku sakit
Preventive : Pencegahan
Protective : Perlindungan
Promotive : Promosi
34
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. D
2. C
3. B
4. C
5. D
Tes 2
1. B
2. C
3. A
4. C
5. B
35
Daftar Pustaka
Soekanto, S. 2014. Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: Rajawali Pers
Sunarto, Kamanto, 2014. Materi Pokok: Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Universitas Terbuka
Scott, J. 2011. Sosiologi The Key Concepts. Jakarta: Rajawali Pers
Supardan, D. 2009. Pengantar Ilmu Sosial sebuah kajian Pendekatan struktural. Jakarta: Bumi
Aksara
Sarwono, S. 1993. Sosiologi Kesehatan Beberapa konsep beserta aplikasinya. Yogyakarta:

Gadjah Mada University Press
White, K. 2011. Pengantar Sosiologi Kesehatan dan Penyakit. Jakarta: Rajagarafindo Persada
Widjaja, A.W. 1986. Manusia Indonesia : Individu, Keluarga dan Masyarakat, topic-topik
kumpulan bahan bacaan mata kuliah Ilmu Sosial Dasar. Jakarta: Akademika Presindo
,CV
http://www.infofisioterapi.com/hubungan-antara-ilmu-perilaku-dengan-
kesehatan.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kesehatanhttp://www.yayasanhak.minihu
b.org/direito/txt/2003/22/10_direito.html
Soemardjan Selo. Soemardi Soelaeman. Setangkai Bunga Sosiologi. Fakultas Ekonomi

Universitas Indonesia. Jakarta. 1964
36
BAB II
PENGARUH ASPEK SOSIAL EKONOMI, AGAMA, BUDAYA,
SUKU BANGSA DAN GENDER TERHADAP KESEHATAN
Yustina Sriani, SKM, MPH & Dewi Rosmalia, SKM, M.Kes
PENDAHULUAN
Secara sosiologis telah terbukti adanya perbedaan perilaku individu yang menjadi
anggota kelompok yang berlainan di masyarakat. Serta adanya keterkaitan antara
keanggotaan dalam kelompok dengan berbagai faktor sosial. Bendix dan Lipset (1965) telah
menghantarkan kita ke berbagai hasil penelitian yang memaparkan adanya keterkaitan
ketidaksamaan kedudukan dalam stratifikasi dengan berbagai gejala sosial, seperti kestabilan
keluarga, keanggotaan dalam kelompok, kebersamaan, gaya berbusana, sikap politik dan hal
yang ada sangkut-pautnya dengan kesehatan, seperti fertilitas, harapan hidup, dan
kesehatan jiwa.
Kaitan faktor sosial dengan kesehatan ini telah lama diamati. Rechelle dan Kern (1994)
berpendapat perhatian terhadap hubungan antara kesehatan dan faktor sosial, seperti
kemiskinan, faktor ekonomi dan pekerjaan telah berkembang di Eropa semenjak masa kajian
medika sosial selama abad XIX. Scambler (1993) juga mengisahkan bahwa di Inggris abad XIX
telah ada kajian yang memaparkan adanya hubungan antara kelas sosial dan mortalitas,
yaitu angka kematian di kalangan profesional lebih rendah daripada di kalangan tukang,
karyawan, dan buruh beserta keluarganya. Kesemuanya ini menunjukkan bahwa penyakit
tidak terdistribusi secara merata di kalangan penduduk. Dalam kaitannya dengan
epidemiologi sosial Cockerham mengemukakan bahwa menurut hasil penelitian para
epidemiolog terdapat empat variabel yang terkait dengan kesehatan dan harapan hidup,
yaitu usia, gender, ras dan kelas sosial atau status sosio ekonomi (dalam Sunarto, 2014).
Bab 2 dalam modul ini menjelaskan tentang konsep ekonomi, agama, budaya, suku
bangsa dan gender, serta bagaimana pengaruh aspeksosial ekonomi, agama, budaya, suku
bangsa dan gender terhadap kesehatan.
Setelah mempelajari modul ini, secara umum diharapkan saudara mampu memahami
dan menganalisis pengaruh faktor-faktor sosial terhadap kesehatan. Materi dalam bab 2 ini
mencakup:
1. Sosial ekonomi dan kesehatan
2. Agama dan kesehatan
3. Budaya, Suku Bangsa dan kesehatan
4. Gender dan kesehatan
37
Topik 1
Konsep Sosial Ekonomi dan Kesehatan
Saudara mahasiswa, Saudara tentu menyadari bahwa akses ke pelayanan kesehatan

tidak merata antara individu/kelompok masyarakat. Di layar televisi kita sering menyaksikan
kasus warga masyarakat yang berpenghasilan rendah yang mengalami berbagai jenis
gangguan kesehatan namun tidak memiliki akses ke pelayanan kesehatan karena tidak
mampu dan tidak dilindungi asuransi kesehatan. Adapun yang dilindungi oleh asuransi
kesehatan masih ada yang belum bisa menikmati fasilitas kesehatan secara lengkap karena
tidak semua tindakan atau pengobatan yang di cover (dibiayai) oleh asuransi. Sedangkan
warga lain mungkin dapat memperpanjang harapan hidupnya karena mempunyai informasi
lengkap dan rinci mengenai keadaan kesehatan mereka melalui konsultasi dengan sejumlah
spesialis medis yang ditunjang dengan hasil laboratorium klinis, serta berbagai peralatan
medis lain yang canggih dan mutakhir.
Sosiologi dan ilmu ekonomi saling terkait satu sama lain, ekonomi merupakan basis
perilaku sosial yang ikut menentukan tipe dan bentuk interaksi, ekonomi dan material yang
memiliki pengaruh atas minat serta motivasi kerja pada masyarakat. Ilmu ekonomi menurut
Samuelson diberi batasan tentang bagaimana manusia dan masyarakat melakukan pilihan
dengan atau tanpa menggunakan sarana uang untuk memanfaatkan sumber daya yang ada
dalam menghasilkan berbagai barang dan jasa serta mendistribusikan untuk keperluan saat
ini atau masa mendatang bagi individu dan kelompok masyarakat. Ilmu ini juga menganalisis
semua biaya dan manfaat dari perbaikan pola alokasi sumber daya yang ada. Ilmu ekonomi
merupakan satu kesatuan pemikiran, bukan hanya seperangkat alat saja. Ekonomi
mengasumsikan bahwa cara orang menghabiskan pendapatannya untuk membeli berbagai
barang dan jasa merupakan usaha untuk memaksimalkan kepuasannya.
Ekonomi adalah ilmu untuk membuat pilihan, misal bagaimana cara memilih
kombinasi yang terbaik dari sumber daya yang ada untuk keperluan cara penanganan
pelayanan pada pasien di rumah sakit, atau bagaimana cara mengalokasikan sumber daya
yang tersedia sebaik-baiknya dengan berbagai alternatif yang mungkin untuk tujuan
perbaikan tingkat kesehatan.
Para ekonom mempunyai perhatian besar mengenai perhitungan biaya dan manfaat,
baik yang berkaitan dengan persoalan pelayanan kesehatan maupun bidang lain yang akan
dimasuki oleh ilmu ekonomi. Penilaian ekonomi (economic appraisal) merupakan teknik
yang paling relevan untuk pelayanan kesehatan. Penilaian terhadap biaya maupun manfaat
harus dibuat pada skala yang lebih luas, analisis biaya manfaat untuk kesehatan berbeda
dengan biaya manfaat untuk pelayanan kesehatan.
38
A. PENGERTIAN EKONOMI KESEHATAN
Ekonomi kesehatan merupakan disiplin ilmu ekonomi yang diterapkan pada topik
kesehatan, sehingga para ekonom mencoba mengubah pola fikir dalam memberi penjelasan
kepada para dokter, tenaga medis, medis selain dokter, pasien, politisi dan pengambil
keputusan bidang kesehatan.
Pentingnya ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan, misalnya dalam pelayanan
kesehatan cendrung menggunakan teknologi canggih yang mahal, sehingga terjadi
ketimpangan antara ability to pay dan willingness to pay pada masyarakat yang akan
menggunakannnya. Perdebatan tentang persoalan ekonomi pelayanan kesehatan adalah
peranan harga dan balas jasa kepada tenaga medis dan sebagainya.
Ekonomi dan kesehatan saling terkait berupa analisis terhadap input perawatan
kesehatan, seperti pembelanjaan dan tenaga kerja, memperkirakan dampak pada hasil akhir
yang diinginkan yaitu kesehatan masyarakat. Tujuan ilmu ekonomi kesehatan adalah
menggeneralisasikan aneka informasi mengenai biaya dan keuntungan dari cara cara
alternatif mencapai kesehatan dan tujuan kesehatan.
Bidang kesehatan dan ekonomi saling mempengaruhi satu sama lain, contohnya:
kesehatan seseorang yang buruk akan menyebabkan pengeluaran biaya yang lebih besar dan
pendapatannya berkurang akibat menurunnya kemampuan untuk menikmati hidup,
memperoleh panghasilan, atau bekerja secara efektif. Kesehatan yang lebih baik akan
memungkinkan seseorang mendapatkan hidup yang lebih produktif, sedangkan kesehatan
buruk memberikan dampak dan ancaman bagi orang lain.
Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kesehatan antara lain, tersedianya sarana
kesehatan, keadaan lingkungan yang memadai dan mutu makanan yang dikonsumsi.
Penanganan faktor tersebut harus dilakukan terarah dan terpadu dengan memperhatikan
kondisi sosial ekonomi yang berkaitan. Keadaan faktor sosial ekonomi juga bepengaruh
dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia.
B. HUBUNGAN EKONOMI DAN KESEHATAN
Hubungan antara kesehatan dan ekonomi berdasarkan tingkat, yaitu:

1. Pada tingkat mikro yaitu tingkat individual dan keluarga, kesehatan adalah dasar bagi
produktivitas kerja dan kapasitas untuk mendapatkan pendidikan. Tenaga kerja yang
sehat secara fisik dan mental akan lebih produktif dan mendapatkan penghasilan yang
tinggi.
2. Pada tingkat makro yaitu penduduk dengan tingkat kesehatan yang baik merupakan
masukan (input) penting untuk menurunkan kemiskinan, pertumbuhan ekonomi, dan
pembangunan ekonomi jangka panjang.
Pada tingkat mikro ekonomi menjelaskan bahwa kondisi kesehatan dan pendidikan
yang rendah mengalami tantangan dalam mencapai pertumbuhan yang berkelanjutan jika
39
dibandingkan dengan kesehatan dan pendidikan yang tinggi. Angka harapan hidup yang
tinggi dapat meningkatkan kesejahteraan ekonomi. Kesehatan hanya memiliki value in use
dan bukan value in exchange. pada umumnya konsumen dalam hal ini adalah pasien, hanya
dapat ditunjukkan oleh suatu utility tertentu, misalnya perubahan dari status kesehatannya.
Pelayanan kesehatanlah yang berfungsi sebagai komoditi.
Terminologi ekonomi memperkenalkan hubungan antara kesehatan dan pelayanan
kesehatan, yang menjabarkan lebih lanjut konsep velue ekonomi. Teori expected utility
menguraikan prinsip dasar dalam landasan pokok ilmu ekonomi neoclassic. Pokok
pembahasan ilmu ekonomi akan selalu mengarah kepada demand, supply dan distribusi
komoditi, komoditi adalah pelayanan kesehatan, bukan kesehatan itu sendiri. Kesehatan
tidak dapat diperjualbelikan, kesehatan hanya berupa salah satu ciri komoditi.
C. ASPEK EKONOMI KESEHATAN
1. Aspek produksi (Supply). Menelaah aspek pembiayaan secara keseluruhan, seperti

sumber pembiayaan kesehatan dari pemerintah, swasta, out of pocket, berapa
besarnya, kecenderungannya dan sistem mobilisasi pembiayaan kesehatan, yang
terpenting dari pelayanan kesehatan adalah kesehatan yang akan menghasilkan
output.
Contohnya menelaah biaya dari berbagai input program kesehatan, seperti sarana
gedung, alat kesehatan, dan tenaga kesehatan. Analisis pembiayaan dari berbagai
alternatif program yang dapat memberikan gambaran tentang Cost Efficiency, Cost
Effectiveness, dan Cost Utilization.
2. Aspek konsumsi (Demand). Menelaah pola penggunaan pelayanan kesehatan dan
differensiasinya menurut fasilitas, strata pendidikan, kelompok umur, pekerjaan,
bagaimana pengaruh tarif, subsidi, asuransi, pendapatan terhadap pola konsumsi
pelayanan kesehatan. Dari sudut pandang demand masyarakat ingin memperbaiki
status kesehatannnya, sehingga mereka memerlukan pelayanan kesehatan sebagai
salah satu cara untuk mencapai status kesehatan yang lebih tinggi, hal ini didorong
oleh adanya keinginan untuk dapat menikmati hidup sebaik mungkin.
Terdapat hubungan yang sangat kompleks antara keinginan sehat dan permintaan
akan pelayanan kesehatan, penyebab utamanya adalah karena kesenjangan informasi
berupa status kesehatan saat ini, status kesehatan yang membaik, informasi tentang macam
perawatan yang tersedia, efektivitas pelayanan, dan sebagainya. Hal ini disebabkan karena
permintaan pelayanan kesehatan mengandung masalah ketidakpastian, sehingga persoalan
informasi tidak hanya dalam hal pelayanan saja, menjadi penting untuk mengeliminir
keadaan yang tidak pasti tadi. Arrow menjelaskan pelayanan kesehatan dengan segala
kelebihan dan kekurangan yang disebarluaskan kepada masyarakat, kemudian hal itulah
yang menjadi pengaruh atas permintaan atau penggunaan.
Konsumsi pelayanan kesehatan pada saat yang genting mungkin bisa digolongkan
sebagai kemampuan untuk melepaskan persoalan pengambilan keputusan kepada dokter,
40
persoalan informasi dan pengambilan keputusan merupakan masalah pokok dalam teori
relationship. Pada teori relationship dokterlah yang melakukan keputusan bagi kebutuhan
pesiennya.
Karakteristik pelayanan kesehatan berbeda dengan barang dan pelayanan ekonomi
lainnya. Perlu dicatat bahwa pada saat kita membahas persoalan ciri komoditi kesehatan
akan kita lihat sebenarnya konsumen komoditi pelayanan kesehatan tidak mempunyai cukup
pengetahuan tentang komoditi yang akan dikonsumsinya. Pelayanan kesehatan atau
pelayanan medis sangat heterogen, terdiri atas banyak sekali barang dan pelayanan yang
bertujuan memelihara, memperbaiki, memulihkan kesehatan fisik dan jiwa seseorang.
Karena sifat yang sangat heterogen, pelayanan kesehatan sulit diukur secara kuantitatif.
Beberapa karakteristik khusus pelayanan kesehatan sebagai berikut:
1. Intangibility. Pelayanan kesehatan tidak bisa dinilai oleh panca indera. Konsumen
(pasien) tidak bisa melihat, mendengar, membau, merasakan, mengecap pelayanan
kesehatan.
2. Inseparability. Produksi dan konsumsi pelayanan kesehatan terjadi secara simultan
(bersama). Tindakan operatif yang dilakukan dokter bedah pada saat yang sama
digunakan oleh pasien.
3. Inventory. Pelayanan kesehatan tidak bisa disimpan untuk digunakan pada saat
dibutuhkan oleh pasien nantinya.
4. Inkonsistensi. Komposisi dan kualitas pelayanan kesehatan yang diterima pasien dari
seorang dokter dari waktu ke waktu, maupun pelayanan kesehatan yang digunakan
antar pasien bervariasi.
Evaluasi ekonomi dalam pelayanan kesehatan mampu menyediakan berbagai cara

untuk menanggulangi masalah manajemen, dengan menggunakan berbagai pertimbangan
pilihan masyarakat. Penekanannya terletak pada penentuan bagaimana penyediaan
pelayanan kesehatan yang terbaik, bukan penentuan prioritas dalam investasi.
Langkah-langkah yang harus dilalui dalam evaluasi ekonomi pelayanan kesehatan
adalah:
1. Identifikasi berbagai biaya dan berbagai konsekuensinya sehingga tidak menimbulkan
kesalahan dalam memperhitungkan kebutuhan kesehatan masyarakat.
2. Perhitungan biaya dan konsekuensi yang berkaitan dengan dampak terhadap status
kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
3. Penilaian dan pengukuran biaya serta konsekuensinya dengan konsep opportunity cost
dan teknik shadow pricing.
4. Penyesuaian biaya dan konsekuensi untuk waktu yang berbeda, misalnya program
pencegahan yang memiliki dampak yang lama, hasilnya tidak dapat dilihat langsung
seperti program pengobatan penyakit. Untuk itu dilakukan metode discounting dengan
asumsi bahwa orang lebih menyukai manfaat yang diperoleh secara cepat.
Informasi dari dokter kepada pasien khusus mengenai status kesehatan pasien, jenis
pelayanan beserta efektivitasnya akan menempatkan posisi dokter sebagai supplier, dan
41
pengaruhnya akan langsung kepada utility konsumen. Informasi yang berkaitan dengan
kesehatan dapat diberikan oleh dokter dan para medis, tetapi tidak selamanya informasi ini
menjadi pengetahuan bagi pasien, pada beberapa hal terkadang pemberian informasi malah
akan memberi beban pada pasien.
Sifat komoditi pelayanan kesehatan terdiri dari dua sisi pasar, yaitu permintaan dan
penawaran yang mencerminkan apa yang diminta (kesehatan) dan apa yang disediakan
(pelayanan kesehatan). Dari sudut permintaan penawaran mempunyai kecenderungan
muncul secara bersamaan yang dimanifestasikan melalui permintaan (relationship).
Karakteristik komoditi antara lain ialah ketidaksempurnaan informasi, ketidakpastian
permintaan, monopoli penawaran, komoditi tidak pernah homogen. Dalam hal ini
pemerintah bertindak mengatur pasar, terutama untuk menghindari konsumen dari
pemilihan pelayanan yang salah.
Persoalan meningkatnya penggunaan asuransi kesehatan, dampak negatif ini sering
disebut moral hazard, yang memiliki dua bentuk yaitu 1) konsumen yang merasa tidak ada
beban biaya apapun pada saat melakukan konsumsi komoditi pelayanan kesehatan,
2) produsen mengetahui bahwa konsumennya dilindungi oleh asuransi kesehatan sehingga
melakukan pelayanan yang tidak diperlukan yang akan menimbulkan ketidakefisienan.
Ekonomi kesehatan dari pelayanan kesehatan Need, Demand dan Want
1. Need (kebutuhan) adalah kuantitas barang atau pelayanan yang secara objektif
dipandang terbaik untuk digunakan memperbaiki kondisi kesehatan pasien. Need
biasanya ditentukan oleh dokter, tetapi kualitas pertimbangan dokter tergantung
pendidikan, peralatan dan kompetensi dokter.
2. Demand (permintaan) adalah barang atau pelayanan yang sesungguhnya dibeli oleh
pasien, dipengaruhi oleh pendapat medis dari dokter dan harga obat.
3. Want (keinginan) adalah barang atau pelayanan yang diinginkan pasien karena
dianggap terbaik bagi mereka, misalnya, obat yang bekerja cepat.
Persoalan need di bidang kesehatan mencatat beberapa ide pokok, antara lain
1. Terdapat banyak kekaburan dan pemikiran yang tidak logis tentang konsep need
tersebut
2. Need tidak selalu harus dijelaskan dengan tanpa mempertimbangkan apakah hasil
akhir yang ingin dicari serta jenis pelayanan kesehatan manakah yang dijadikan
instrumennya
3. Pengabaian kemungkinan pertukaran dalam rangka memenuhi suatu need tampaknya
akan merupakan persoalan awal dari timbulnya masalah ketidakefisienan.
4. Need hampir selalu timbul usaha baik bagi pihak ketiga yang terlibat dalam persoalan
penilaian
5. Need harus diranking dan dihitung.
42
Ekonomi kesehatan tidak dapat dilepaskan dengan pembiayaan, pembiayaan

kesehatan bukan hanya persoalan sektor kesehatan saja, melainkan juga mencerminkan
kesulitan perekonomian secara menyeluruh. Strategi nasional sangat diperlukan mengatasi
kesulitan tersebut antara lain dengan adanya kesepakatan nasional dengan tetap ditahan di
sektor kesehatan daripada memotong anggaran atau ditransfer dari sektor lain. Prioritas
pertama mengatasi kesulitan pembiayaan kesehatan dengan memperbaiki efisiensi meliputi
mempertinggi mutu kesehatan dalam lingkup nasional, memperbaiki manajemen dengan
cara pelatihan staf dan pengembangan peralatan yang tepat guna. Penggunaan sumber daya
secara tepat guna meliputi prioritas perawatan preventif dari pada kuratif, sedangkan pada
waktu bersamaan pilihan untuk menaikkan dana dapat dipertimbangkan lebih lanjut
menggunakan kriteria evaluasi yang tepat.
Karakteristik pelayanan kesehatan berbeda dengan barang dan pelayanan ekonomi
lainnya, karakteristik khusus pelayanan kesehatan adalah:
1. Intangibility. Pelayanan kesehatan tidak bisa dinilai oleh panca indera. Konsumen
(pasien) tidak bisa melihat, mendengar, membau, merasakan, mengecap pelayanan
kesehatan.
2. Inseparability. Produksi dan konsumsi pelayanan kesehatan terjadi secara simultan
(bersama). Seperti tindakan operatif yang dilakukan dokter bedah pada saat yang sama
digunakan oleh pasien.
4. Inkonsistensi. Komposisi dan kualitas pelayanan kesehatan yang diterima pasien dari
seorang dokter dari waktu ke waktu, maupun pelayanan kesehatan yang digunakan
antar pasien bervariasi.
5. Perencanaan kesehatan harus berdasarkan kepada pandangan yang realistis terhadap
tersedianya sumber daya.
Ringkasan
Batasan ilmu ekonomi tentang bagaimana manusia dan masyarakat melakukan pilihan
dengan atau tanpa menggunakan sarana uang untuk memanfaatkan sumber daya yang ada
dalam menghasilkan berbagai barang dan jasa serta mendistribusikan untuk keperluan saat
ini atau masa mendatang bagi individu dan kelompok masyarakat, analisis biaya dan manfaat
dari alokasi sumber daya yang ada.
Ekonomi dan kesehatan saling terkait berupa analisis input perawatan kesehatan,
dampak hasil akhir berupa kesehatan masyarakat, tujuan menggeneralisasikan informasi
mengenai biaya dan keuntungan dari alternatif kesehatan dan tujuan kesehatan, saling
mempengaruhi satu sama lain, contohnya: kesehatan yang buruk menyebabkan pengeluaran
biaya yang lebih besar, pendapatan berkurang, menurunnya kemampuan untuk menikmati
hidup, Kesehatan yang baik memungkinkan hidup lebih produktif, kesehatan buruk
memberikan ancaman bagi orang lain.
43
Hubungan antara kesehatan dan ekonomi berdasarkan tingkat, yaitu: tingkat mikro
(individual dan keluarga) adalah dasar bagi produktivitas kerja dan kapasitas untuk
mendapatkan pendidikan. Tenaga kerja yang sehat secara fisik dan mental akan lebih
produktif dan mendapatkan penghasilan yang tinggi. tingkat makro (penduduk) berupa input
penting untuk menurunkan kemiskinan, pertumbuhan ekonomi, dan pembangunan ekonomi
jangka panjang.
Angka harapan hidup yang tinggi dapat meningkatkan kesejahteraan ekonomi.
Kesehatan hanya memiliki value in use dan bukan value in exchange. Ilmu ekonomi
mengarah kepada demand, supply dan distribusi komoditi, komoditi adalah pelayanan
kesehatan, kesehatan tidak dapat diperjualbelikan.
Aspek ekonomi kesehatan adalah aspek produksi (Supply) berupa aspek pembiayaan
secara keseluruhan, aspek konsumsi (Demand) berupa penggunaan pelayanan kesehatan
dan keinginan memperbaiki status kesehatan yang lebih tinggi,
Pelayanan kesehatan bersifat heterogen, bertujuan memelihara, memperbaiki,
memulihkan kesehatan fisik dan jiwa seseorang. Pelayanan kesehatan sulit diukur secara
kuantitatif. Beberapa karakteristik khusus pelayanan kesehatan:
1. Intangibility. Pelayanan kesehatan tidak bisa dinilai oleh panca indera.
2. Inseparability. Pelayanan kesehatan terjadi secara simultan (bersama).
4. Inkonsistensi. Komposisi dan kualitas pelayanan kesehatan bervariasi.
5. Perencanaan kesehatan harus berdasarkan kepada pandangan yang realistis terhadap
tersedianya sumber daya.
Langkah evaluasi ekonomi pelayanan kesehatan adalah:

1. Identifikasi biaya dan konsekuensinya
2. Perhitungan biaya dan konsekuensi
3. Penilaian dan pengukuran biaya serta konsekuensinya dengan konsep opportunity cost
dan teknik shadow pricing.
4. Penyesuaian biaya dan konsekuensi untuk waktu yang berbeda,
Ekonomi kesehatan dari pelayanan kesehatan Need, Demand, dan Want

1. Need (kebutuhan) ditentukan oleh dokter
2. Demand (permintaan) oleh pasien, dipengaruhi oleh pendapat medis dari dokter dan
harga obat.
3. Want (keinginan) diinginkan pasien karena dianggap terbaik bagi mereka, misalnya,
obat yang bekerja cepat.
Ekonomi kesehatan tidak dapat dilepaskan dengan pembiayaan, untuk mengatasi

kesulitan pembiayaan kesehatan dengan efisiensi meliputi mempertinggi mutu kesehatan,
memperbaiki manajemen dengan cara pelatihan staf dan pengembangan peralatan yang
tepat guna. Penggunaan sumber daya secara tepat guna menaikkan biaya dengan
pertimbangan kriteria evaluasi yang tepat.
44
Latihan
1. Batasan ilmu ekonomi adalah, kecuali

a. Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam menghasilkan barang dan jasa
serta mendistribusikan untuk masa mendatang
b. Melakukan pilihan dengan atau tanpa menggunakan sarana uang
c. Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam menghasilkan barang dan jasa
serta mendistribusikan untuk saat ini atau masa mendatang
d. Analisis biaya dan manfaat
2. Kaitan ekonomi dan kesehatan dapat berupa, kecuali

a. Generalisasi informasi mengenai biaya dan alternatif kesehatan
b. Ekonomi tidak dipengaruhi oleh status kesehatan, demikian juga sebaliknya
c. Kesehatan yang buruk menyebabkan pengeluaran biaya yang lebih besar,
pendapatan berkurang, menurunnya kemampuan untuk menikmati hidup
d. Kesehatan yang baik memungkinkan hidup lebih produktif, kesehatan buruk
memberikan ancaman bagi orang lain.
3. Hubungan antara kesehatan dan ekonomi berdasarkan tingkat, kecuali:

a. Tingkat mikro, dasar bagi produktivitas kerja dan kapasitas untuk mendapatkan
pendidikan.
b. Tingkat mikro, tenaga kerja yang sehat secara fisik dan mental akan lebih
produktif dan mendapatkan penghasilan yang tinggi.
c. Tingkat mikro, menurunkan kemiskinan, pertumbuhan ekonomi, dan
d. Tingkat makro, menurunkan kemiskinan, pertumbuhan ekonomi, dan
4. Pernyataan di bawah ini benar, kecuali

a. Angka harapan hidup yang tinggi dapat meningkatkan kesejahteraan ekonomi.
b. Kesehatan hanya memiliki value in use dan bukan value in exchange.
c. Pelayanan kesehatan tidak dapat diperjualbelikan.
d. Pelayanan kesehatan bersifat homogen
5. Yang tidak merupakan karakteristik khusus pelayanan kesehatan:

a. Pelayanan kesehatan bisa dinilai oleh panca indera.
b. pelayanan kesehatan terjadi secara simultan (bersama).
c. Pelayanan kesehatan tidak bisa disimpan untuk digunakan pada saat dibutuhkan
oleh pasien nantinya.
d. Komposisi dan kualitas pelayanan kesehatan bervariasi.
45
6. Langkah evaluasi ekonomi pelayanan kesehatan adalah:

a. 1) Perhitungan biaya, 2) Identifikasi biaya, 3) Penilaian dan pengukuran biaya,
4) Penyesuaian biaya untuk waktu yang berbeda
b. 1) Identifikasi biaya, 2) Perhitungan biaya, 3) Penilaian dan pengukuran biaya,
c. 1) Identifikasi biaya, 2) Penilaian dan pengukuran biaya, 3) Perhitungan biaya,
d. 1) Identifikasi biaya, 2) Penilaian dan pengukuran biaya, 3) Penyesuaian biaya
untuk waktu yang berbeda, 4) Perhitungan biaya
46
Topik 2
Agama dan Kesehatan
Saudara mahasiswa, Saudara tentu setuju bahwa agama sangat penting perannya bagi
kehidupan manusia. Saudara bisa membayangkan tidak, kalau seandainya dalam kehidupan
ini kita tidak memiliki pedoman atau petunjuk tentang hal yang benar dan yang salah. Bisa-
bisa kita akan kembali ke zaman jahiliah seperti dahulu. Dalam menjalani kehidupan, kita
sebagai manusia memerlukan pedoman dalam membimbing dan mengarahkan kehidupan
agar selalu berada di jalan yang benar, yaitu dengan mengajak kepada kebaikan dan
menjauhi kejahatan serta kemungkaran. Pedoman tersebut dinamakan agama, yang
diturunkan oleh Tuhan Yang Maha Kuasa, tidak lain dan tidak bukan untuk kebaikan kita
umat manusia. Dengan agama, manusia dalam kehidupannya memperoleh rambu-rambu
yang jelas, bagaimana cara yang sebenarnya untuk dapat menjalin hubungan dengan
Tuhannya, hubungan dengan sesama manusia, dan hubungan manusia dengan alam
sekitarnya.
Agama pada hakikatnya bertujuan membina dan mengembangkan kehidupan yang
sejahtera di dunia dan di akhirat. Secara universal agama memberi tuntutan kepada manusia
melakukan yang baik dan menghindari hal-hal yang dilarang oleh agama termasuk masalah
kesehatan. Kita sering mendengar bahwa masyarakat Indonesia dikatakan sebagai
masyarakat religious karena setiap warga masyarakat menganut suatu agama atau
kepercayaan dan menjalankan ajarannya sesuai dengan agama dan kepercayaan yang
dianutnya itu. Sifat yang demikian telah dinyatakan dalam sila pertama Pancasila yaitu
Ketuhanan Yang Maha Esa.
Semua aktivitas manusia yang berkaitan dengan agama berdasarkan pada getaran
jiwa, yang biasa disebut emosi keagamaan atau religious emotion. Agama merupakan salah
satu prinsip yang harus dimiliki oleh setiap manusia untuk mempercayai Tuhan dalam
kehidupan mereka. Tidak hanya itu agama secara individu dapat digunakan untuk menuntun
kehidupan manusia dalam mengarungi kehidupannya sehari-hari.
Agama dalam masyarakat berfungsi dan berperan dalam mengatasi persoalan yang
terjadi di masyarakat, yang pada umumnya tidak dapat dipecahkan secara empiris karena
adanya keterbatasan kemampuan manusia. Oleh sebab itu agama diharapkan berperan
dalam kehidupan masyarakat sehingga mereka akan merasa sejahtera, aman, dan stabil.
A. PENGERTIAN AGAMA
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, Agama adalah sistem yang mengatur tata
keimanan (kepercayaan) dan peribadatan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa serta tata kaidah
yang berhubungan dengan pergaulan manusia dan manusia serta lingkungannya. Kata
"agama" berasal dari bahasa Sanskerta, agama yang berarti "tradisi". Kata lain untuk
menyatakan konsep ini adalah religi yang berasal dari bahasa Latin religio dan berakar pada
kata kerja re-ligare yang berarti "mengikat kembali". Maksudnya dengan berreligi, seseorang
mengikat dirinya kepada Tuhan.
47
Agama menurut Alwi (2007) adalah sistem yang mengatur tata keimanan
(kepercayaan) dan peribadatan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, serta tata kaidah yang
berhubungan dengan pergaulan manusia dan manusia serta lingkungannya. Tafsir (2000)
mengungkapkan bahwa adalah peraturan tentang cara hidup, lahir dan batin. Selanjutnya
definisi agama menurut Durkheim (2003) adalah suatu sistem kepercayaan dan praktik yang
telah dipersatukan, yang berkaitan dengan hal-hal yang kudus, kepercayaan, dan praktik
yang kemudian bersatu menjadi komunitas moral yang tunggal. Menurut Hendropuspito
(1983) agama adalah sistem nilai yang mengatur hubungan manusia dan alam semesta yang
berkaitan dengan keyakinan. Selanjutnya, Kobong (2008) mengungkapkan bahwa agama
adalah sumber hidup manusia dalam relasi tiga dimensi, yaitu relasi dengan Allah SWT
sebagai pencipta, dengan sesama manusia dan dengan seluruh ciptaan lainnya (dalam
Sunaryo, 2014)
Nah, saudara mahasiswa dari beberapa definisi yang sudah dijelaskan, dapat
disimpulkan bahwa nilai-nilai agama sudah ada dalam diri tiap manusia, dan nilai-nilai
tersebut sangat mempengaruhi nilai hidup manusianya. Akibatnya, manusia memiliki
kesadaran bahwa di luar dirinya ada sesuatu yang lebih tinggi dan lebih suci dari dirinya.
B. PENTINGNYA AGAMA DALAM KEHIDUPAN MANUSIA
Sebagaimana kita ketahui bersama, manusia pada hakikatnya adalah makhluk yang
paling sempurna dibanding makhluk lain yang ada di muka bumi ini. Akan tetapi,
kesempurnaan tersebut masih banyak memiliki keterbatasan dalam berbagai hal, seperti
keterbatasan dalam pengetahuan, baik mengenai sesuatu yang konkret maupun yang
abstrak atau gaib. Manusia juga memiliki keterbatasan dalam memprediksi apa yang akan
terjadi pada dirinya dan orang lain. Karena keterbatasan tersebut manusia memerlukan
pedoman dalam membimbing dan mengarahkan kehidupannya agar selalu berada di jalan
yang benar. Pedoman tersebut dinamakan agama yang dapat membantu dan memberikan
pencerahan spiritual pada dirinya.
Manusia membutuhkan agama, tidak hanya kebaikan dirinya dihadapan Tuhan, tetapi
juga untuk membantu dirinya dalam menghadapi berbagai persoalan hidup, yang terkadang
tidak dapat dipahami dan dipecahkan. Di samping itu, agama juga memberi isyarat kepada
manusia bahwa sebenarnya di luar diri manusia ada zat yang lebih sempurna dan lebih dari
segalanya sehingga manusia perlu bersandar dan berpasrah diri (tawakal) kepada-Nya
melalui perantaraan agama. Manusia perlu bersandar dan berpasrah diri (tawakal) kepada-
Nya melalui perantara agama karena agama menjadi tempat untuk mengadu dan
berkomunikasi dengan Tuhan. Kepasrahan kepada Tuhan berdasarkan pada ajaran bahwa
manusia hanya dapat berusaha, namun Tuhan-lah yang menentukan. Di samping itu dalam
kehidupan sosial, agama diperlukan untuk menjadi dasar dalam menata kehidupan, baik
ekonomi, politik, sosial, budaya maupun aspek lainnya sehingga kehidupannya tercermin
dalam perilaku yang sesuai dengan ajaran agamanya.
48
C. RUANG LINGKUP AGAMA
Durkhem (dalam Sunaryo, 2014) mengungkapkan bahwa secara garis besar ruang
lingkup agama mencakup tiga hal:
1. Hubungan manusia dengan Tuhannya, yang disebut ibadah; tujuan dari ibadah tidak
lain untuk mendekatkan diri manusia kepada Tuhannya.
2. Hubungan manusia dengan manusia. Agama memiliki konsep dasar mengenai
kekeluargaan dan kemasyarakatan. Konsep dasar tersebut memberikan gambaran
mengenai ajaran agama terkait hubungan manusia dengan manusia, atau disebut pula
sebagai ajaran kemasyarakatan. Misalnya setiap ajaran agama mengajarkan tolong-
menolong terhadap sesama manusia.
3. Hubungan manusia dengan makhluk lainnya atau lingkungannya. Sebagaimana kita
ketahui bahwa setiap agama mengajarkan manusia untuk selalu menjaga
keharmonisan antara makhluk hidup dengan lingkungan sekitarnya agar manusia dapat
melanjutkan kehidupannya.
D. FUNGSI AGAMA DALAM MASYARAKAT
Menurut Jalaluddin (2007), agama memiliki delapan fungsi penting dalam

masyarakat, yaitu:
1. Fungsi Edukatif
Artinya, ajaran agama secara hukum berfungsi menyuruh dan mengajak pada hal-hal
yang harus dipatuhi untuk dilaksanakan, serta melarang pada hal-hal yang tidak boleh
dilaksanakan. Oleh sebab itu, ajaran agama harus dipatuhi agar pribadi penganutnya menjadi
baik dan benar, dan terbiasa dengan hal-hal yang baik dan benar sesuai ajaran agama yang
dianutnya. Ajaran agama juga memberikan bimbingan dan pengajaran dengan perantara,
seperti nabi, kiai, pendeta, imam, sayaman, dukun, dan guru agama, baik dalam upacara
(perayaan) keagamaan, khotbah, renungan (meditasi) dan pendalaman rohani).
2. Fungsi Penyelamat
Berarti bahwa setiap manusia menginginkan keselamatan baik di dunia maupun di
akhirat. Mereka meyakini bahwa jaminan keselamatan ini hanya bisa mereka temukan dalam
agama. Agama membantu manusia dalam mengenal sesuatu yang sakral dan zat yang Maha
tinggi, dan juga membantu dalam berkomunikasi dengan Tuhan-Nya. Dengan demikian
dalam hubungan ini manusia percaya dapat memperoleh apa yang ia inginkan. Agama
sanggup mendamaikan kembali manusia yang salah kepada Tuhan dengan jalan
pengampunan dan penyucian batin.
49
3. Fungsi Perdamaian
Melalui tuntutan agama yang dianutnya, seorang atau sekelompok orang yang
bersalah atau berdosa akan mencapai kedamaian batin, yaitu perdamaian dengan dirinya
sendiri, sesama manusia, semesta alam, dan Tuhan. Untuk mencapai kedamaian, dia harus
bertaubat dan mengubah cara hidup yang lama dengan cara hidup yang baru dengan lebih
baik dan benar.
4. Fungsi Kontrol Sosial

Dengan menjalankan ajaran agama dengan baik dan benar, kepekaan sosial yang tinggi
dari individu akan terbentuk. Mereka lebih peka terhadap masalah sosial di sekelilingnya,
seperti keadilan, kemiskinan, kemaksiatan, kesejahteraan dan kemanusiaan. Dengan
kepekaan sosial yang tinggi ini, mereka tidak akan berdiam diri ketika menyaksikan kebatilan
yang merasuki sistem kehidupan yang ada. Di samping hal tersebut, agama juga berfungsi
meneguhkan kaidah susila dari adat-istiadat yang dipandang baik bagi kehidupan moral
warga masyarakat, serta mengamankan dan melestarikan kaidah moral yang dianggap baik.
5. Fungsi Pemupuk Rasa Solidaritas

Ajaran agama mengajarkan untuk selalu berusaha memupuk persaudaraan, baik
dengan sesama pemeluk agama maupun dengan pemeluk agama lain. Apabila fungsi
pemupuk rasa solidaritas ini dibangun secara serius dan tulus, persaudaraan yang kokoh dan
pilar kehidupan masyarakat akan terbentuk.
6. Fungsi Pembaruan
Artinya, ajaran agama dapat mengubah kehidupan individu atau kelompok menjadi
kehidupan baru yang lebih baik, dan berguna bagi orang lain. Dengan fungsi ini agama
diharapkan akan terus-menerus menjadi agen perubahan, terutama nilai dan moral bagi
kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara.
7. Fungsi Kreatif
Fungsi untuk mendorong dan menopang fungsi pembaruan. Caranya adalah dengan
mengajak umat beragama agar bekerja dengan produktif dan inovatif, yang nantinya
bermanfaat bagi kepentingan diri sendiri dan orang lain.
8. Fungsi Sublimatif
Fungsi sublimatif disebut juga dengan perubahan emosi. Artinya ajaran agama
menyucikan segala usaha manusia, tidak hanya yang bersifat agamawi, tetapi juga yang
bersifat duniawi. Usaha manusia selama tidak bertentangan dengan norma agama, bila
dilakukan atas niat yang tulus, karena untuk Allah SWT, bersifat ibadah.
O’Dea & Thomas,1996 (dalam Sunaryo, 2014) menyebutkan bahwa fungsi agama
dalam masyarakat adalah sebagai pendukung, pelipur lara, dan perekonsiliasi, sarana
hubungan transendental melalui pemujaan dan upacara ibadah, penguat norma dan nilai
yang sudah ada, pengoreksi fungsi yang sudah ada, pemberian identitas diri serta
pendewasaan agama.
50
Sementara itu, Hendropuspito (1983) mengemukakan fungsi agama dalam masyarakat

meliputi fungsi edukatif, penyelamat, pengawasan sosial, memupuk persaudaraan, dan
transpormatif. Fungsi edukatif berarti bahwa manusia memercayai fungsi edukatif pada
agama yang mencakup tugas mengajar dan membimbing. Keberhasilan pendidikan terletak
pada pendayagunaan nilai rohani yang merupakan pokok kepercayaan agama. Nilai yang
diresapkan antara lain makna dan tujuan hidup, hati nurani, rasa tanggung jawab, dan
konsep Ketuhanan. Fungsi penyelamat mengandung pengertian bahwa agama dengan
segala ajarannya memberikan jaminan kepada manusia keselamatan dunia dan akhirat.
Fungsi pengawasan sosial berarti bahwa agama ikut bertanggung jawab terhadap
norma sosial sehingga menyeleksi kaidah sosial yang ada, mengukuhkan kaidah yang baik
dan menolak kaidah yang buruk agar selanjutnya ditinggalkan dan dianggap sebagai
larangan. Agama juga memberi sanksi yang harus dijatuhkan kepada orang yang melanggar
larangan dan mengadakan pengawasan yang ketat atas pelaksanaannya. Fungsi memupuk
persaudaraan mengandung pengertian bahwa persamaan keyakinan merupakan salah satu
persamaan yang bisa memupuk rasa persaudaraan yang kuat. Manusia dalam persaudaraan
tidak hanya melibatkan sebagian dari diri saja, tetapi juga seluruh pribadinya juga dilibatkan
dalam suatu keintiman yang terdalam dengan sesuatu yang tertinggi yang dipercaya
bersama. Fungsi transformatif berarti bahwa agama mampu melakukan perubahan terhadap
bentuk kehidupan masyarakat lama dalam bentuk kehidupan baru. Hal ini dapat berarti pula
bahwa agama menggantikan nilai-nilai lama dengan menanamkan nilai-nilai baru.
Transformasi ini dilakukan pada nilai-nilai adat yang kurang manusiawi.
E. PERANAN AGAMA DALAM MASYARAKAT
Saudara mahasiswa, saudara tentu tahu bahwa negara Indonesia merupakan negara
dengan penduduk muslim terbesar di dunia. Di samping itu, ada agama minoritas yang diakui
pemerintah, dan hidup berdampingan dengan damai. Sebagai negara yang masyarakatnya
beragama, masyarakat Indonesia adalah masyarakat yang religius, bermoral, dan beradab.
Namun demikian, apakah predikat tersebut hanya sekadar lapisan luarnya saja yang
membungkus keadaan masyarakat kita yang sebenarnya? Bagaimana peran agama, dan
mengapa seolah-olah agama tidak berdaya untuk mengendalikan segala kerusakan yang ada
di sekitar masyarakat? Atau mungkin ajaran agama telah dimanipulasi untuk menjadi
pembenar tindakan yang merusak?
Apabila mengamati kondisi saat ini, lingkungan menjadi semakin tidak nyaman, baik
secara jasmaniah maupun rohaniah. Berbagai kerusakan dapat terjadi setiap hari dan terus
bertambah banyak, seiring dengan perjalanan waktu. Seperti berita yang dimuat di media
sosial dan elektronik, berita kekerasan di berbagai institusi terjadi seperti kekerasan dalam
keluarga, penyalahgunaan wewenang dalam institusi pemerintah. Tindakan korupsi juga
seolah-olah sudah mengakar dan mendarah daging, baik di institusi pemerintah maupun
swasta. Di samping itu remaja sudah biasa melakukan pergaulan bebas, seks bebas, aborsi,
tindakan asusila, dan perusakan lingkungan. Dampaknya adalah terjadinya kerusakan moral
individu yang kemudian akan menjadi kerusakan moral masyarakat.
51
Manusia berperan dan berpengaruh dalam masyarakat. Ada empat kelompok peran
manusia yang terkait dengan agama, (Sunaryo, 2014) yaitu:
1. Orang yang lari dari ajaran agama

Orang yang lari dari ajaran agama pada dasarnya ia tahu ajaran agama, namun mereka
merasa agama hanya mengekang kebebasan individu untuk berekspresi dan tidak membawa
keberuntungan. Pada umumnya orang-orang seperti ini tidak lagi menggubris ajaran agama
sehingga apabila teks agama digunakan untuk mengajak mengerjakan kebaikan atau
meninggalkan kemungkaran, tidak akan lagi mempan. Bahkan, mungkin mereka sudah tidak
takut dengan neraka dan tidak tertarik dengan surga. Mereka cenderung mengutamakan
akal dalam menimbang untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu.
2. Kelompok yang memahami agama dan menyalahgunakannya untuk kepentingan

pribadi atau kelompok
Kelompok ini memahami bahwa ajaran agama menunjukkan dan mengajak manusia
pada jalan kebenaran. Apabila petunjuk itu dilaksanakan, manusia akan dapat menjalani
hidup dengan penuh ketenangan dan ketenteraman, baik secara individu maupun sosial.
Melihat kelompok ini mungkin kita berpikir tentang kelemahan peran agama dalam
melarang manusia dari tindakan negatif dan mengarahkan mereka ke arah yang lebih baik.
Pada dasarnya agama tidak salah atau lemah, namun manusia yang menyalahgunakan
ajaran agama yang mereka pahami. Pemahaman agama lemah dan salah sehingga tidak
dapat menjangkau apa yang sebenarnya dikehendaki oleh agama. Bahkan mereka sering
tidak menyadari kelemahan itu, dan dengan kepercayaan diri yang tinggi malah
menggunakan tameng agama untuk melakukan hal-hal yang sebenarnya dilarang oleh agama
dan mereduksi ajaran agama itu sendiri.
Kelompok ini secara kasat mata pandai dan mengerti ajaran agama, namun tindakan
mereka tidak mencerminkan ajaran agama yang dia anut. Mereka melakukan tindakan yang
meresahkan atau bahkan merugikan dan mendzalimi masyarakat. Meskipun demikian, ia
masih merasa benar dengan tindakannya itu dan menilainya dengan dalil atau teks agama.
Mereka mengingkari bahwa pada dasarnya agama sama sekali tidak punya kepentingan
dalam visi dan misinya dalam kehidupan makhluk di dunia ini, kecuali untuk membuat suatu
tatanan demi kebaikan makhluk itu sendiri.
3. Orang yang memahami agama dan menjalankannya untuk memperoleh kesalehan

individu
Banyak orang yang memahami dan menjalankan agama, namun hanya untuk dirinya
sendiri. Orang yang seperti ini rajin dan konsisten (istiqomah) menjalankan ibadah mahdhah
(khusus), seperti shalat, puasa, zakat. Akan tetapi orientasi ibadahnya hanya berorientasi
pada keselamatan dirinya sendiri tanpa memedulikan orang lain dan lingkungannya. Secara
individu, orang seperti ini memang cukup saleh, namun secara sosial ia belum pantas disebut
seorang yang shaleh.
52
4. Orang yang memahami agama dan mentransformasikannya baik ke dalam

kehidupan pribadi maupun sosial bermasyarakat
Orang seperti ini memahami agama sebagai perangkat untuk membentuk keshalehan
pribadi dan sekaligus untuk membentuk keshalehan sosial, demi terciptanya masyarakat
yang bermoral. Memang, keshalehan spiritual pribadi saja tidak cukup untuk menciptakan
masyarakat yang aman, nyaman, tenteram dan adil. Keshalehan pribadi harus
ditransformasikan ke dalam kehidupan bermasyarakat dalam bentuk ibadah sosial.
Sayangnya kelompok ini hanya sedikit di lingkungan kita sehingga kerusakan moral dan
kerusakan lingkungan masih berkembang dan bertambah dengan perjalanan waktu.
Dalam kehidupan bermasyarakat, agama memegang peranan yang besar dan sangat
penting. Keberadaan agama di tengah-tengah masyarakat tidak dapat diabaikan. Agama
mengatur tentang bagaimana membentuk masyarakat yang madani. Agama juga yang
mampu menciptakan kerukunan dalam kultur masyarakat yang majemuk. Seperti yang kita
ketahui tidaklah mudah hidup dalam perbedaan. Setiap perbedaan, terutama perbedaan
pendapat yang ada di masyarakat dapat memicu timbulnya perselisihan. Dalam hai inilah,
agama berperan penting sebagai penegak hukum dan menjaga agar masyarakat saling
menghormati dan tunduk pada hukum yang berlaku.
F. HUBUNGAN AGAMA DAN KESEHATAN
1. Agama dan kesehatan memiliki beberapa pola hubungan, yaitu:

a. Saling berlawanan, agama dan kesehatan berpotensi untuk mengalami
perbedaan dimana, pada pandangan agama tertentu cara pengobatan yang
dilakukan oleh pihak medis melanggar hukum agama, misalnya Islam
beranggapan bahwa terapi dengan urine merupakan sesuatu yang najis tetapi
dalam dunia medis itu tidak apa-apa.
b. Saling mendukung, agama dan ilmu pengetahuan juga berpotensi saling
mendukung, dimana sebagai contoh pada saat calon jemaah haji akan
mendapatkan general check-up supaya perjalanan hajinya dapat berjalan lancar.
c. Saling melengkapi, yang dimaksud disini ialah adanya peranan agama sebagai
pengkoreksi atas praktik kesehatan atau sebaliknya, sebagai contoh dalam Islam
kalau berbuka puasa dianjurkan berbuka dengan memakan makanan yang
manis-manis, tetapi dalam dunia kesehatan itu bukan sebuah keharusan hanya
sebagai pemulihan kondisi tubuh sehingga tidak kaget ketika menerima asupan
yang lebih banyak.
d. Saling terpisah dan bergerak dalam kewenangannya masing-masing, agama dan
ilmu kesehatan juga berpotensi untuk jalan sendiri-sendiri karena tidak adanya
kesesuaian antara konsep agama dan konsep ilmu kesehatan.
53
2. Aspek kesehatan dalam agama

Dalam mengkaji aspek-aspek kesehatan dalam agama ada 2 hal yang perlu
diperhatikan :
a. Ajaran agama secara normatif. Agama memberikan ajaran atau panduan tentang
pentingnya menjaga kesehatan.
b. Ajaran agama yang riil atau tampak dari sisi perilaku nyata ada penganut agama
yang tidak memerhatikan aspek kesehatan.
Contoh: Pengaturan pola makan, larangan makanan yang haram, pelanggaran

makanan yang berlebihan serta anjuran minum madu adalah contoh lain aspek
kesehatan dalam tata aturan makan dalam ajaran agama.
3. Manfaat agama dalam kesehatan

a. Sumber Moral. Agama memiliki fungsi yang strategis untuk menjadi sumber
kekuatan moral baik bagi pasien dalam proses penyembuhan maupun tenaga
kesehatan. Bagi orang beragama, mereka memegang keyakinan bahwa
perlakuan Tuhan sesuai dengan persangkaan manusia kepada-Nya.
b. Sumber Keilmuan. Sejalan dengan agama sebagai sumber moral, agama pun
dapat berperan sebagai sumber keilmuan bagi bidang kesehatan.
Konseptualisasi dan pengembangan ilmu kesehatan atau kedokteran yang
bersumber dari agama, dapat kita sebut kesehatan profetik. Agama pun menjadi
sumber informasi untuk pengembangan ilmu kesehatan gizi (nutrisi) atau
farmakoterapi herbal. Praktik-praktik keagamaan menjadi bagian dari sumber
ilmu dalam mengembangkan terapi kesehatan. Tidak bisa dipungkiri, yoga,
meditasi, adalah beberapa ilmu agama yang dikonversikan menjadi bagian dari
terapi kesehatan.
c. Amal agama sebagai amal kesehatan. Seiring dengan pemikiran yang
dikemukakan sebelumnya, bahwa pola pikir yang dianut dalam wacana ini
adalah all for health, yaitu sebuah pemikiran bahwa berbagai hal yang dilakukan
individu mulai dari bangun tidur, mandi pagi, makan, kerja, rehat sore hari,
sampai tidur lagi, bahkan selama tidur pun memiliki implikasi dan kontribusi
nyata terhadap kesehatan.
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman saudara mengenai materi di atas, kerjakanlah

latihan berikut
1. Jelaskan pola hubungan agama dalam kesehatan
2. Jelaskan manfaat agama dalam kesehatan
54

1) Pola hubungan agama dan kesehatan
2) Manfaat agama dalam kesehatan
Ringkasan
Agama adalah sumber hidup manusia dalam relasi tiga dimensi, yaitu relasi dengan
Allah SWT sebagai pencipta, dengan sesama manusia dan dengan seluruh ciptaan lainnya.
Nilai-nilai agama sudah ada dalam diri tiap manusia, dan nilai-nilai tersebut sangat
mempengaruhi nilai hidup manusianya. Akibatnya, manusia memiliki kesadaran bahwa di
luar dirinya ada sesuatu yang lebih tinggi dan lebih suci dari dirinya.
Agama pada hakikatnya bertujuan membina dan mengembangkan kehidupan yang
sejahtera di dunia dan di akhirat, badan sehat sebagai cerminan dari sehat jasmani, hati yang
tenang dan damai sebagai cerminan dari sehat rohani.
Manfaat agama dalam kesehatan:
1. Sumber Moral. Agama memiliki fungsi yang strategis untuk menjadi sumber kekuatan
moral baik bagi pasien dalam proses penyembuhan maupun tenaga kesehatan. Bagi
orang beragama, mereka memegang keyakinan bahwa perlakuan Tuhan sesuai dengan
persangkaan manusia kepada-Nya.
2. Sumber Keilmuan. Sejalan dengan agama sebagai sumber moral, agama pun dapat
berperan sebagai sumber keilmuan bagi bidang kesehatan. Konseptualisasi dan
pengembangan ilmu kesehatan atau kedokteran yang bersumber dari agama, dapat
kita sebut kesehatan profetik. Agama pun menjadi sumber informasi untuk
pengembangan ilmu kesehatan gizi (nutrisi) atau farmakoterapi herbal. Praktik-praktik
keagamaan menjadi bagian dari sumber ilmu dalam mengembangkan terapi
kesehatan. Tidak bisa dipungkiri, yoga, meditasi, dan tenaga prana adalah beberapa
ilmu agama yang dikonversikan menjadi bagian dari terapi kesehatan.
3. Amal agama sebagai amal kesehatan. Seiring dengan pemikiran yang dikemukakan
sebelumnya, bahwa pola pikir yang dianut dalam wacana ini adalah all for health, yaitu
sebuah pemikiran bahwa berbagai hal yang dilakukan individu mulai dari bangun tidur,
mandi pagi, makan, kerja, rehat sore hari, sampai tidur lagi, bahkan selama tidur pun
memiliki implikasi dan kontribusi nyata terhadap kesehatan.
55
Tes 2
1) Agama adalah peraturan tentang cara hidup, lahir dan batin. Definisi agama tersebut
dikemukakan oleh...
A. Kobong
B. Durkheim
C. Tafsir
D. Hendropuspito
2) Fungsi transformatif agama dalam masyarakat menurut Hendropuspito adalah...

A. Agama berfungsi mengajar dan membimbing
B. Agama memberikan jaminan kepada manusia keselamatan dunia dan akhirat
C. Agama bertanggung jawab terhadap norma-norma sosial sehingga menyeleksi
kaidah sosial yang ada, mengukuhkan yang baik, dan menolak kaidah yang buruk
D. Agama mampu melakukan perubahan terhadap bentuk kehidupan masyarakat
lama dalam bentuk kehidupan baru
3) Menurut Jalaluddin (2007), agama memiliki tujuh fungsi, salah satunya bahwa ajaran
agama secara hukum berfungsi menyuruh dan mengajak hal-hal yang harus dipatuhi
untuk dilaksanakan serta melarang hal-hal yang tidak boleh dilaksanakan, yang disebut
fungsi...
A. edukatif
B. perdamaian
C. penyelamat
D. pemupuk rasa solidaritas
4) Ikut bertanggung jawab terhadap norma sosial sehingga menyeleksi kaidah sosial yang
ada, mengukuhkan kaidah yang baik dan menolak kaidah yang buruk agar selanjutnya
ditinggalkan dan dianggap sebagai larangan, merupakan fungsi agama...
A. edukatif
B. pengawasan sosial
C. perdamaian
D. penyelamat
5) Agama dan kesehatan mempunyai beberapa pola hubungan. Peranan agama sebagai
pengkoreksi atas praktik kesehatan atau sebaliknya, merupakan pola hubungan...
A. Saling berlawanan
B. Saling mendukung
C. Saling melengkapi
D. Saling ketergantungan
56
Topik 3
Budaya, Suku Bangsa dan Kesehatan
Saudara mahasiswa, sebagai makhluk yang memiliki kelebihan akal kita manusia
memiliki kemampuan untuk mengolah potensi diri (akal pikiran), interaksi dan mengolah
lingkungan. Dalam mengolah diri manusia melahirkan ilmu dan keyakinan diri. Berinteraksi
melahirkan tata aturan dan norma. Sedangkan mengolah lingkungan, selain melahirkan
organisasi juga melahirkan alat dan teknologi. Keseluruhan dari kemampuan pengolahan
manusia, baik secara individual maupun kolektif, disebut budaya. Dengan kata lain dimana
ada manusia, disana ada masyarakat, dan dimana ada masyarakat di sana ada kebudayaan.
Oleh karena itu, manusia adalah makhluk budaya.
A. PENGERTIAN BUDAYA
Budaya atau kebudayaan berasal dari bahasa Sansekerta yaitu buddhayah, yang
merupakan bentuk jamak dari buddhi (budi atau akal) diartikan sebagai hal-hal yang
berkaitan dengan budi dan akal manusia. Dalam bahasa Inggris, kebudayaan disebut culture,
yang berasal dari kata Latin Colere, yaitu mengolah atau mengerjakan. Bisa diartikan juga
sebagai mengolah tanah atau bertani. Kata culture juga kadang diterjemahkan sebagai
"kultur" dalam bahasa Indonesia. Kebudayaan sangat erat hubungannya dengan masyarakat
(Soekanto, 2014)
Defenisi budaya menurut Schaefer 2012 (dalam Sunaryo, 2014) adalah keseluruhan
dari adat-istiadat, pengetahuan, objek materi, dan perilaku yang dipelajari dan
ditransmisikan secara sosial. Dalam konsep sosiologi, kata budaya tidak hanya mengacu pada
karya seni atau selera intelektual, tetapi juga mengacu pada seluruh objek, ide dalam
masyarakat, bahasa dan musik.
• Menurut Edward Burnett Tylor, kebudayaan merupakan keseluruhan yang kompleks,
yang di dalamnya terkandung pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum, adat
istiadat, dan kemampuan-kemampuan lain yang didapat seseorang sebagai anggota
masyarakat.
• Melville J. Herskovits dan Bronislaw Malinowski mengemukakan bahwa segala sesuatu
yang terdapat dalam masyarakat ditentukan oleh kebudayaan yang dimiliki oleh
masyarakat itu sendiri. Istilah untuk pendapat itu adalah Cultural-Determinism.
• Menurut Selo Soemardjan dan Soelaiman Soemardi, kebudayaan adalah sarana hasil
karya, rasa, dan cipta masyarakat.
• Kebudayaan adalah segala sesuatu yang dipelajari dan dialami bersama secara sosial oleh
para anggota masyarakat. Menurut antropologi kebudayaan adalah seluruh sistem
gagasan dan rasa, tindakan, serta karya yang dihasilkan manusia dalam kehidupan
bermasyarakat.
57
• Menurut konsep budaya Leinenger, karakteristik budaya dapat digambarkan sebagai

berikut:
a) Budaya merupakan pengalaman yang bersifat universal sehingga tidak ada dua
budaya yang sama persis.
b) Budaya bersifat stabil, tetapi juga dinamis karena budaya itu diturunkan kepada
generasi berikutnya sehingga mengalami perubahan.
c) Budaya diisi dan ditentukan oleh kehidupan manusianya sendiri tanpa disadari.
Nah, saudara mahasiswa dari berbagai definisi tersebut, dapat kita peroleh pengertian
mengenai kebudayaan yaitu sistem pengetahuan yang meliputi sistem ide atau gagasan yang
terdapat dalam pikiran manusia, sehingga dalam kehidupan sehari-hari, kebudayaan itu
bersifat abstrak.
B. ELEMEN BUDAYA
Elemen budaya membentuk suatu cara bagaimana sebuah masyarakat itu hidup.
Elemen budaya tersebut meliputi empat hal (Sunaryo,2014):
1. Bahasa: Bahasa sangat penting dalam sebuah masyarakat karena bahasa merupakan
alat atau perwujudan budaya yang digunakan manusia untuk saling berkomunikasi
atau berhubungan, baik lewat tulisan, lisan, maupun gerakan (bahasa isyarat).
2. Norma: dalam kehidupan bermasyarakat, banyak hal tentang apa yang boleh dilakukan
dan apa yang tidak boleh dilakukan. Sebagai contoh, seseorang tidak diperbolehkan
mengambil barang orang lain, tanpa seizin yang punya. Seseorang boleh minta sesuatu
kepada orang lain selama diizinkan. Norma tidak lain adalah peraturan sosial yang
mengatur tingkah laku individu, baik hal yang boleh dilakukan maupun hal yang tidak
boleh dilakukan. Dengan norma yang berlaku di masyarakat, seseorang terikat oleh
hal-hal yang boleh atau harus dilakukan dan apa yang tidak boleh atau tidak harus
dilakukan.
3. Nilai: Nilai mempengaruhi tingkah laku manusia, dan digunakan sebagai tolak ukur
guna menilai tingkah laku orang lain. Nilai adalah sesuatu yang dianggap penting,
diharapkan, dan perlu dicapai guna mengatur kehidupan bermasyarakat yang lebih
baik. Nilai juga merupakan sistem norma masyarakat, yang memiliki kriteria untuk
menilai tingkah laku yang boleh dilakukan dan ditolak oleh masyarakat. Akan tetapi,
nilai tidak dapat menentukan tingkah laku seseorang, namun normalah yang dapat
menentukan tingkah laku seseorang.
4. Kontrol: Kontrol dapat berupa pujian dan denda atau hukuman terhadap seseorang.
Misalnya, seorang mahasiswa memiliki prestasi akademik yang sangat memuaskan, ia
akan mendapat pujian dari bagian pendidikan dan teman-temannya. Sementara itu,
seorang mahasiswa yang melanggar peraturan lalu lintas, akan ditilang dan dikenakan
denda.
58
C. UNSUR-UNSUR BUDAYA
Kebudayaan memiliki unsur yang bersifat universal. Artinya kebudayaan dapat

dijumpai di mana pun dan di masyarakat apa pun. Beberapa pendapat ahli yang
mengemukakan komponen atau unsur kebudayaan antara lain sebagai berikut.
1. Melville J. Herskovits (2007) menyebutkan kebudayaan memiliki 4 unsur pokok, yaitu:
a. alat-alat teknologi
b. sistem ekonomi
c. keluarga
d. kekuasaan politik
2. Bronislaw Malinowski (2007) mengatakan ada 4 unsur pokok yang meliputi:

a. sistem norma sosial yang memungkinkan kerja sama antara para anggota
masyarakat untuk menyesuaikan diri dengan alam sekelilingnya
b. organisasi ekonomi
c. alat-alat dan lembaga-lembaga atau petugas-petugas untuk pendidikan
(keluarga adalah lembaga pendidikan utama)
d. organisasi kekuatan (politik)
3. Kluckhohn 1953, mengungkapkan tujuh unsur kebudayaan yang dianggap sebagai

cultural universal (Sunaryo, 2014), yaitu:
a. peralatan dan perlengkapan hidup manusia (pakaian, perumahan, alat-alat
rumah tangga, senjata, alat-alt produksi, transpor, dan sebagainya);
b. mata pencaharian hidup dan sistem-sistem ekonomi (pertanian peternakan,
sistem produksi, sistem distribusi dan sebagainya);
c. sistem kemasyarakatan (sistem kekerabatan, organisasi politik, sistem hukum,
sistem perkawinan;
d. bahasa (lisan maupun tertulis);
e. kesenian (seni rupa, seni suara, seni gerak, dan sebagainya);
f. sistem pengetahuan (pengetahuan alam, dan fisika);
g. religi (sistem kepercayaan).
Unsur budaya universal dapat dikelompokkan ke dalam unsur-unsur yang lebih kecil
yang disebut kegiatan kebudayaan (cultural activity). Misalnya unsur budaya universal suatu
masyarakat adalah pencaharian hidup dan ekonomi., kegiatan kebudayaannya adalah
pertanian, peternakan, sistem produksi, dan sistem distribusi. Jika unsur budaya universal
suatu masyarakat adalah kesenian, kegiatan kebudayaannya adalah seni tari, seni rupa, dan
seni suara.
Kegiatan tersebut dapat dirinci menjadi kegiatan yang lebih kecil lagi, yang disebut
kompleks ciri (trait complex). Misalnya dalam kegiatan kebudayaan bertani dengan cara
menetap, terdapat kompleks ciri, seperti sistem irigasi, sistem mengolah tanah dan bajak,
sistem pemilikan tanah, dan sebagainya.
59
Kompleks ciri dapat dipecah lagi menjadi unsur yang lebih kecil, yang disebut ciri
(trait). Misalnya kompleks ciri adalah mengolah tanah dengan bajak, cirinya adalah hewan
yang menarik bajak, dan teknik mengendalikan bajak. Selanjutnya ciri dapat dikelompokkan
menjadi unsur kebudayaan terkecil yang disebut item. Misalnya, cirinya adalah bajak,
itemnya adalah mata bajak, tali pengikat kerbau/sapi, kayu pembuat bajak.
D. WUJUD KEBUDAYAAN
Menurut D. Oneil(2006), wujud kebudayaan dibedakan menjadi tiga: gagasan,

aktivitas, dan artefak.
1. Gagasan (Wujud ideal)

Wujud ideal kebudayaan adalah kebudayaan yang berbentuk kumpulan ide-ide,
gagasan, nilai-nilai, norma-norma, peraturan, dan sebagainya yang sifatnya abstrak; tidak
dapat diraba atau disentuh. Wujud kebudayaan ini terletak dalam kepala-kepala atau di alam
pemikiran warga masyarakat. Jika masyarakat tersebut menyatakan gagasan mereka itu
dalam bentuk tulisan, maka lokasi dari kebudayaan ideal itu berada dalam karangan dan
buku-buku hasil karya para penulis warga masyarakat tersebut. Contoh: Konsep manusia
perlu berpakaian. Didasarkan pada rasa susila yaitu manusia malu jika telanjang. Dari konsep
di atas, didapatkan fungsi pakaian yaitu untuk melindungi tubuh dari cuaca panas, dingin dan
tantangan alam, untuk mempercantik diri serta memenuhi norma agama dan etika.
2. Aktivitas (tindakan)
Aktivitas adalah wujud kebudayaan sebagai suatu tindakan berpola dari manusia dalam
masyarakat itu. Wujud ini sering pula disebut dengan sistem sosial. Sistem sosial ini terdiri
dari aktivitas-aktivitas manusia yang saling berinteraksi, mengadakan kontak, serta bergaul
dengan manusia lainnya menurut pola-pola tertentu yang berdasarkan adat tata kelakuan.
Sifatnya konkret, terjadi dalam kehidupan sehari-hari, dan dapat diamati dan
didokumentasikan. Contoh: Sebagai aplikasi dari gagasan yang dikemukakan, manifestasi
pelaksanaanya dilakukan kegiatan pabrik tekstil, penjahit, toko pakaian, peragaan busana,
mencuci pakaian dan sebagainya
3. Artefak (karya)
Artefak adalah wujud kebudayaan fisik yang berupa hasil dari aktivitas, perbuatan, dan
karya semua manusia dalam masyarakat berupa benda-benda atau hal-hal yang dapat
diraba, dilihat, dan didokumentasikan. Sifatnya paling konkret diantara ketiga wujud
kebudayaan. Contoh: Benda hasil budayanya berupa baju seragam, baju olahraga, baju pesta
dan sebagainya.
60
E. KOMPONEN BUDAYA
Berdasarkan wujudnya tersebut, kebudayaan dapat digolongkan atas dua komponen

utama:
1) Kebudayaan material
Kebudayaan material mengacu pada semua ciptaan manusia atau masyarakat yang
nyata atau konkret. Termasuk dalam kebudayaan material ini adalah temuan-temuan yang
dihasilkan dari suatu penggalian arkeologi: mangkuk, tanah liat, perhiasan, senjata, dan
seterusnya. Kebudayaan material juga mencakup barang-barang, seperti televisi, pesawat
terbang, stadion olahraga, pakaian, gedung pencakar langit, dan mesin cuci.
2) Kebudayaan nonmaterial
Kebudayaan nonmaterial adalah ciptaan-ciptaan abstrak yang diwariskan dari generasi
ke generasi, misalnya berupa dongeng, cerita rakyat, dan lagu atau tarian tradisional.
F. RUANG LINGKUP KEBUDAYAAN
Ruang lingkup kebudayaan mencakup berbagai aspek kehidupan, yang seluruhnya

merupakan ungkapan masalah kemanusiaan. Budaya yang dapat didekati dengan
menggunakan pengetahuan budaya akan membentuk beraneka ragam kebudayaan yang
masing-masing sesuai dengan zaman dan tempatnya. Dalam ilmu sosial budaya dasar,
manusia menempati posisi sentral karena manusia menjadi subjek dan sekaligus menjadi
objek pengkajian. Kajiannya meliputi bagaimana hubungan manusia dengan alam, sesama
manusia, dirinya sendiri, nilai-nilai manusia, dan bagaimana hubungan manusia dengan
Tuhannya.
G. BUDAYA KESEHATAN INDONESIA
Indonesia sebagai Negara agraris, sebagian besar penduduknya bermukim di daerah

pedesaan dengan tingkat pendidikan mayoritas sekolah dasar dan belum memiliki budaya
hidup sehat. Hidup sehat adalah hidup bersih dan disiplin sedangkan kebersihan dan
kedisiplinan itu sendiri belum menjadi budaya sehari-hari. Budaya memeriksakan secara dini
kesehatan anggota keluarga belum tampak. Hal ini terlihat dari banyaknya klien yang datang
ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan keadaan kesehatan sebagai tindakan kuratif
belum didukung sepenuhnya oleh upaya promotif dan preventif, misalnya gerakan 3M pada
pencegahan demam berdarah belum terdengar gaungnya jika belum mendekati musim
hujan atau sudah ada yang terkena demam berdarah.
61
H. PERAN PERAWAT DALAM MENGHADAPI ANEKA BUDAYA

Peran merupakan seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap
seseorang, sesuai kedudukannya dalam suatu system. Peran perawat dipengaruhi oleh
keadaan social baik dari dalam maupun dari luar profesi keperawatan dan bersifat konstan.
Doheny (1982) mengidentifikasi beberapa elemen peran perawat professional meliputi:
1. Care giver
Sebagai pelaku atau pemberi asuhan keperawatan, perawat dapat memberikan
pelayanan keperawatan secara langsung dan tidak langsung kepada klien, menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang meliputi: melakukan pengkajian dalam upaya
mengumpulkan data dan evaluasi yang benar, menegakkan diagnosis keperawatan
berdasarkan hasil analisis data, merencanakan intervensi keperawatan sebagai upaya
mengatasi masalah yang muncul dan membuat langkah atau cara pemecahan masalah,
melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang ada, dan melakukan
evaluasi berdasarkan respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukannya.
2. Client advocate
Sebagai advokat klien, perawat berfungsi sebagai penghubung antar klien dengan tim
kesehatan lain dalam upaya pemenuhan kebutuhan klien, membela kepentingan klien dan
membantu klien memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang diberikan oleh tim
kesehatan dengan pendekatan tradisional maupun professional. Selain itu, perawat juga
harus dapat mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, antara lain :
a. Hak atas informasi ; pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan
peraturan yang berlaku di Rumah Sakit/ sarana pelayanan kesehatan tempat klien
menjalani perawatan
b. Hak mendapat informasi yang meliputi antara lain; penyakit yang dideritanya, tindakan
medic apa yang hendak dilakukan, alternative lain beserta risikonya, dll
3. Counsellor
Tugas utama perawat adalah mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap
keadaan sehat sakitnya. Adanya pula interaksi ini merupakan dasar dalam merencanakan
metode untuk meningkatkan kemampuan adaptasinya. Memberikan konseling/ bimbingan
kepada klien, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan sesuai prioritas
4. Educator
Sebagai pendidik klien perawat membantu klien meningkatkan kesehatannya melalui
pemberian pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan tindakan medic yang
diterima sehingga klien/keluarga dapat menerima tanggung jawab terhadap hal-hal yang
diketahuinya.
62
5. Collaborator
Perawat bekerja sama dengan tim kesehatan lain dan keluarga dalam menentukan
rencana maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna memenuhi kebutuhan kesehatan
klien.
6. Coordinator
Perawat memanfaatkan semua sumber-sumber dan potensi yang ada, baik materi
maupun kemampuan klien secara terkoordinasi sehingga tidak ada intervensi yang
terlewatkan maupun tumpang tindih. Dalam menjalankan peran sebagai coordinator
perawat dapat melakukan hal-hal berikut:
a. Mengoordinasi seluruh pelayanan keperawatan
b. Mengatur tenaga keperawatan yang akan bertugas
c. Mengembangkan system pelayanan keperawatan
d. Memberikan informasi tentang hal-hal yang terkait dengan pelayanan keperawatan
pada sarana kesehatan
7. Change agent
Sebagai pembaru, perawat mengadakan inovasi dalam cara berpikir, bersikap,
bertingkah laku, dan meningkatkan keterampilan klien/keluarga agar menjadi sehat. Elemen
ini mencakup perencanaan, kerja sama, perubahan yang sistematis dalam berhubungan
dengan klien dan cara memberikan keperawatan kepada klien
8. Consultant
Elemen ini secara tidak langsung berkaitan dengan permintaan klien terhadap
informasi tentang tujuan keperawatan yang diberikan. Dengan peran ini dapat dikatakan
perawat adalah sumber informasi yang berkaitan dengan kondisi spesifik lain.
Nilai budaya tidak selalu tampak kecuali jika mereka berbagi secara sosial dengan
orang lain dalam kehidupan sehari-hari.
Saudara mahasiswa, sebagai tenaga kesehatan saudara tentu akan berhadapan dengan
banyak orang yang memiliki latar belakang budaya yang berbeda-beda. Saudara akan
dituntut untuk memahami nilai budaya yang ada pada mereka supaya program-program
kesehatan yang saudara kenalkan akan diterima oleh mereka dengan mudah. Nilai budaya
memiliki fungsi, fungsi nilai budaya tersebut adalah dengan memahami nilai budaya seorang
tenaga kesehatan dapat berusaha keras untuk menunjukkan perilakunya supaya sesuai
dengan nilai yang berlaku di masyarakat. Misalnya kalau seorang tenaga medis ditugaskan di
masyarakat yang taat beragama, maka dia harus berusaha untuk menunjukkan penghargaan
terhadap nilai agama yang berlaku, baik dalam tutur kata, pakaian, maupun praktik
pelayanan kesehatan itu sendiri.
Sebagai seorang perawat saudara juga harus memahami etika perawatan dalam
menghadapi masyarakat. Etika keperawatan adalah nilai-nilai dan prinsip-prinsip yang
63
diyakini oleh profesi keperawatan dalam melaksanakan tugasnya yang berhubungan dengan
pasien, dengan masyarakat, hubungan perawat dengan teman sejawat maupun dengan
organisasi profesi. Prinsip-prinsip etika ini oleh profesi keperawatan secara formal
dituangkan dalam suatu kode etik yang merupakan komitmen profesi keperawatan akan
tanggung jawab dan kepercayaan yang diberikan oleh masyarakat;
a. Seorang perawat tidak membeda-bedakan pasien
b. Mendapatkan persetujuan melakukan tindakan
c. Mengakui otonomi pasien
d. Mendahulukan tindakan sesuai prioritas masalah
e. Melakukan tindakan untuk kebaikan
I. SUKU BANGSA/ETNISITAS DAN KESEHATAN
Saudara mahasiswa, dalam masyarakat kita data mengenai hubungan antar-ras,

etnisitas, dan kesehatan, andaikatapun ada, sukar ditampilkan. Ini disebabkan karena data
kesehatan yang dihimpun tidak memilah-milah penderita penyakit menurut etnisitas atau
rasnya, sejalan dengan kebijaksanaan yang telah ditempuh pemerintah selama beberapa
dasawarsa untuk tidak mengumpulkan informasi mengenai etnisitas dan ras penduduk.
Namun, dalam berbagai masyarakat lain tersedia data mengenai etnisitas dan ras sehingga
data mengenai kesehatan dapat dikaitkan dengan etnisitas dan ras. Data demikian sering
menunjukkan bahwa etnisitas atau ras warga terkait dengan keadaan kesehatan mereka.
Dalam masyarakat demikian, misalnya keadaan kesehatan kelompok mayoritas etnis atau ras
sering lebih baik daripada keadaan kelompok minoritas. Berbagai studi memperlihatkan
bahwa warga kelompok minoritas cenderung mempunyai angka mortalitas dan morbiditas
lebih tinggi, dan harapan hidup lebih rendah daripada warga kelompok mayoritas etnis atau
ras.
Menurut saudara mahasiswa faktor apa sajakah yang menyebabkan perbedaan
kesehatan antara kelompok mayoritas etnis dan ras dengan kelompok minoritas? Salah satu
faktornya adalah kelas sosial; warga minoritas cenderung menduduki kelas sosial lebih
rendah daripada warga mayoritas sehingga kurang mampu menanggulangi masalah
kesehatan yang mereka hadapi.
Temuan lain yang menyangkut perbedaan distribusi penyakit antar-ras ialah hubungan
bahwa jumlah pemuda Kulit Putih yang dinyatakan tidak memenuhi syarat mengikuti wajib
militer karena alasan medis selalu lebih banyak daripada jumlah pemuda Kulit Hitam.
Perbedaan ini diduga disebabkan karena orang Kulit Putih lebih mudah menjalankan peran
sakit daripada orang Kulit Hitam.
Data mengenai keadaan kesehatan kelompok-kelompok minoritas etnik yang menetap
di Inggris menunjukkan lebih tingginya prevalensi morbiditas dan mortalitas tertentu di
kalangan kelompok etnis tertentu daripada di kalangan penduduk setempat.Perbedaan
sistem medis antara kaum migran dan penduduk setempat pun merupakan salah satu faktor
yang menjadi penyebab perbedaan kesehatan.
64
Latihan

latihan berikut
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan budaya dan unsur-unsurnya
2. Jelaskan tentang wujud budaya

1. Unsur-unsur budaya
2. Wujud budaya
Ringkasan
Budaya atau kebudayaan berasal dari bahasa Sansekerta yaitu buddhayah, yang
merupakan bentuk jamak dari buddhi (budi atau akal) diartikan sebagai hal-hal yang
berkaitan dengan budi dan akal manusia. Dalam bahasa Inggris, kebudayaan disebut culture,
yang berasal dari kata Latin Colere, yaitu mengolah atau mengerjakan. Bisa diartikan juga
sebagai mengolah tanah atau bertani.Kata culture juga kadang diterjemahkan sebagai
"kultur" dalam bahasa Indonesia. Kebudayaan sangat erat hubungannya dengan masyarakat.
Berdasarkan wujudnya, kebudayaan dapat digolongkan atas dua komponen utama:
1. Kebudayaan material
Kebudayaan material mengacu pada semua ciptaan manusia atau masyarakat yang
nyata atau konkret. Termasuk dalam kebudayaan material ini adalah temuan-temuan yang
dihasilkan dari suatu penggalian arkeologi: mangkuk, tanah liat, perhiasan, senjata, dan
seterusnya. Kebudayaan material juga mencakup barang-barang, seperti televisi, pesawat
terbang, stadion olahraga, pakaian, gedung pencakar langit, dan mesin cuci.
2. Kebudayaan nonmaterial
Kebudayaan nonmaterial adalah ciptaan-ciptaan abstrak yang diwariskan dari generasi
ke generasi, misalnya berupa dongeng, cerita rakyat, dan lagu atau tarian tradisional.
Ruang lingkup kebudayaan mencakup berbagai aspek kehidupan, yang seluruhnya
merupakan ungkapan masalah kemanusiaan. Budaya yang dapat didekati dengan
menggunakan pengetahuan budaya akan membentuk beraneka ragam kebudayaan yang
masing-masing sesuai dengan zaman dan tempatnya. Dalam ilmu sosial budaya dasar,
manusia menempati posisi sentral karena manusia menjadi subjek dan sekaligus menjadi
objek pengkajian. Kajiannya meliputi bagaimana hubungan manusia dengan alam, sesama
manusia, dirinya sendiri, nilai-nilai manusia, dan bagaimana hubungan manusia dengan
Tuhannya.
65
Indonesia sebagai Negara agraris, sebagian besar penduduknya bermukim di daerah

pedesaan dengan tingkat pendidikan mayoritas sekolah dasar dan belum memiliki budaya
hidup sehat. Hidup sehat adalah hidup bersih dan disiplin sedangkan kebersihan dan
kedisiplinan itu sendiri belum menjadi budaya sehari-hari. Budaya memeriksakan secara dini
kesehatan anggota keluarga belum tampak. Hal ini terlihat dari banyaknya klien yang datang
ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan keadaan kesehatan sebagai tindakan kuratif
belum didukung sepenuhnya oleh upaya promotif dan preventif, misalnya gerakan 3M pada
pencegahan demam berdarah belum terdengar gaungnya jika belum mendekati musim
hujan atau sudah ada yang terkena demam berdarah.
Dalam masyarakat kita data mengenai hubungan antar-ras, etnisitas, dan kesehatan,
andaikatapun ada, sukar ditampilkan. Ini disebabkan karena data kesehatan yang dihimpun
tidak memilah-milah penderita penyakit menurut etnisitas atau rasnya, sejalan dengan
kebijaksanaan yang telah ditempuh pemerintah selama beberapa dasawarsa untuk tidak
mengumpulkan informasi mengenai etnisitas dan ras penduduk. Namun, dalam berbagai
masyarakat lain tersedia data mengenai etnisitas dan ras sehingga data mengenai kesehatan
dapat dikaitkan dengan etnisitas dan ras. Data demikian sering menunjukkan bahwa etnisitas
atau ras warga terkait dengan keadaan kesehatan mereka. Dalam masyarakat demikian,
misalnya keadaan kesehatan kelompok mayoritas etnis atau ras sering lebih baik daripada
keadaan kelompok minoritas. Berbagai studi memperlihatkan bahwa warga kelompok
minoritas cenderung mempunyai angka mortalitas dan morbiditas lebih tinggi, dan harapan
hidup lebih rendah daripada warga kelompok mayoritas etnis atau ras.
Tes 3
1) Seluruh sistem gagasan dan rasa, tindakan, serta karya yang dihasilkan manusia dalam
kehidupan bermasyarakat disebut...
A. Sosiologi
B. Kebudayaan
C. Etik
D. Emik
2) Wujud ideal kebudayaan adalah...

A. kebudayaan yang berbentuk kumpulan ide-ide, gagasan, nilai-nilai, norma-
norma, peraturan yang sifatnya abstrak
B. Berbentuk benda nyata
C. Dongeng atau cerita rakyat
D. Barang-barang peninggalan sejarah
66
3) Sistem gagasan dan artefak merupakan...

A. Unsur budaya
B. Perubahan budaya
C. Inovasi budaya
D. Wujud budaya
4) Dongeng, cerita rakyat, dan lagu atau tarian tradisional termasuk ke dalam...
A. Kebudayaan Material
B. Kebudayaan Non Material
C. Unsur kebudayaan
D. Inovasi kebudayaan
5) Temuan-temuan yang dihasilkan dari suatu penggalian arkeologi

A. Kebudayaan Material
B. Kebudayaan Non Material
C. Unsur kebudayaan
D. Inovasi kebudayaan
67
Topik 4
Gender dan Kesehatan
Saudara mahasiswa, saudara tentu tahu bahwa terdapat banyak perbedaan antara
laki-laki dan perempuan, baik dalam bentuk biologis maupun dalam bentuk peran. Sosiolog
secara tradisional membedakan antara istilah “jenis kelamin” yang secara biologis digunakan
untuk menyebut laki-laki dan perempuan, dan “gender” yang merupakan peranan sosial
yang dipelajari sehingga disebut menjadi maskulin dan feminim (White K., 2011).
Menurut Hillier (1991) jenis kelamin adalah (sex) mengacu pada perbedaan biologis
antara laki-laki dan perempuan. Gejala yang hanya dapat dialami kaum perempuan seperti
menstruasi, kehamilan, melahirkan, abortus, dan menopause dapat kita masukkan dalam
kategori ini. Istilah gender di lain pihak mengacu pada makna sosial yang diberikan pada
perbedaan jenis kelamin. Gambaran mengenai kaum perempuan sebagai makhluk lebih
lemah yang lebih rentan terhadap berbagai penyakit daripada laki-laki sehingga peran yang
dapat diberikan kepada perempuan jauh lebih terbatas daripada peran laki-laki, misalnya
merupakan perbedaan gender. Menurut Waldron faktor sosial (dalam Sunarto, 2014).
Nah, saudara mahasiswa, anda sudah bisa membedakan antara jenis kelamin dan
gender bukan? Jadi, jenis kelamin terberi sebagai substratum biologis laki-laki dan
perempuan, sedangkan gender adalah karakteristik yang dipelajari secara sosial yang selaras
dengan maskulinitas dan feminitas, yakni menjadi laki-laki atau perempuan.
A. KAITAN GENDER DENGAN KESEHATAN
Di bidang kesehatan kita jumpai bahwa adanya perbedaan antara distribusi morbiditas
dan mortalitas antara laki-laki dan perempuan. Cockerham mengatakan bahwa penyebab
kaum laki-laki memiliki harapan hidup lebih pendek dari kaum perempuan salah satunya
disebabkan karena sebagai organisme biologis kaum laki-laki memiliki lebih banyak
kelemahan daripada kaum perempuan yang menjadikan laki-laki lebih rentan terhadap
penyakit dan kelainan sejak masih berada dalam kandungan. Sebagai dampak adanya
kelemahan faaliah pada kaum laki-laki inilah maka pada laki-laki dijumpai angka kematian
sekitar 12% lebih tinggi pada janin sebelum lahir (prenatal) dan sekitar 130% pada bayi baru
lahir (neonatal).
Data Badan Pusat Statistik Indonesia tentang angka kematian bayi berdasarkan Sensus
Penduduk tahun 2000 memperlihatkan bahwa di tiap provinsi angka kematian bayi laki-laki
lebih tinggi daripada angka kematian bayi perempuan. Sedangkan data Badan Pusat Statistik
Indonesia mengenai angka harapan hidup berdasarkan Sensus Penduduk 2003
memperlihatkan bahwa angka harapan hidup laki-laki di tiap provinsi lebih rendah daripada
angka harapan hidup perempuan (lihat Badan Pusat statistik Indonesia, 2008).
Meskipun angka kematian janin dan bayi baru lahir lebih tinggi pada laki-laki, namun
menurut Cockerham di lain pihak ditemukan pula bahwa morbiditas lebih banyak dijumpai
68
di kalangan perempuan sehingga demikian kaum perempuan lebih sering sakit daripada laki-
laki, tetapi kaum laki-laki lebih cepat meninggal dunia. Di samping itu, kaum perempuan
menderita penyakit kronis yang sama dengan laki-laki, tetapi kaum perempuan mulai
menderita penyakit tersebut pada usia lanjut. Menurut Waldron faktor sosial yang
menyebabkan perbedaan mortalitas laki-laki dan perempuan bervariasi sesuai dengan
kebudayaan masyarakat yang bersangkutan (faktor lintas budaya). Selain itu, suatu faktor
sosial dalam suatu masyarakat tertentu juga dapat bervariasi dari waktu ke waktu (faktor
sejarah), (dalam Sunarto, 2014).
Suatu faktor sosial penting yang menyumbang pada perbedaan mortalitas laki-laki dan
perempuan adalah perbedaan sosialisasi peran. Misalnya dalam banyak masyarakat
perempuan disosialisasikan untuk lebih mengutamakan peran sebagai ibu rumah tangga
daripada partisipasi dalam angkatan kerja. Laki-laki, di lain pihak cenderung disosialisasikan
untuk menjadi pencari nafkah bagi keluarga. Oleh karena jumlah laki-laki yang berpartisipasi
dalam angkatan kerja melebihi jumlah perempuan maka laki-laki pun menghadapi risiko
lebih besar untuk berada dalam tempat kerja yang menghadapi berada dalam tempat kerja
yang menghadapkan mereka pada situasi yang membahayakan kesehatan, seperti terpaan
udara lembab, udara tercemar, gas-gsa beracun, dan zat berbahaya (seperti zat penyebab
penyakit kanker).
Perbedaan mortalitas laki-laki dan perempuan juga ditemukan dalam jumlah korban
kecelakaan lalu lintas. Pertama, jumlah laki-laki yang setiap hari berada di jalan raya baik
sebagai pengemudi maupun pengendara kendaraan bermotor pada umumnya lebih besar
daripada perempuan sehingga peluang bagi laki-laki untuk terlibat dalam kecelakaan lalu
lintas lebih besar. Kedua, laki-laki cenderung untuk mengemudi lebih cepat, kurang
memperhatikan faktor keamanan dan lebih sering melanggar peraturan lalu lintas daripada
perempuan sehingga menghadapi risiko lebih tinggi.
Kebiasaan merokok juga merupakan suatu kebiasaan yang dalam banyak masyarakat
lebih banyak dilakukan oleh kaum laki-laki daripada kaum perempuan, dan perempuan yang
merokok pun menghabiskan lebih sedikit rokok daripada laki-laki. Menurut data Waldron
(dalam Sunarto, 2014) orang yang berkebiasaan merokok lebih rentan terhadap berbagai
penyakit tertentu, seperti penyakit infeksi saluran pernafasan atas, kanker ganas, dan
penyakit jantung daripada mereka yang tidak merokok. Selain faktor budaya yang
menganggap bahwa laki-laki lebih pantas merokok daripada perempuan, lebih tingginya
frekuensi merokok pada kaum laki-laki terkait pula dengan dihadapinya berbagai masalah di
tempat kerja yang mendorongnya ke kebiasaan merokok.
Pendekatan gender dalam kesehatan mengenali bahwa faktor sosial budaya, serta
hubungan kekuasaan antar laki-laki dan perempuan, merupakan faktor penting yang
berperan dalam mendukung atau mengancam kesehatan seseorang. Hal ini dinyatakan
dengan jelas oleh WHO dalam konferensi perempuan sedunia ke IV di Beijing pada tahun
1995.
69
B. JENIS KELAMIN, GENDER, DAN KESEHATAN
Pola kesehatan dan penyakit pada laki-laki dan perempuan menunjukkan perbedaan
yang nyata. Perempuan sebagai kelompok cenderung mempunyai angka harapan hidup yang
lebih panjang dari pada laki-laki, yang secara umum dianggap sebagai faktor biologis. Namun
dalam kehidupannya perempuan lebih banyak mengalami kesakitan dan tekanan dari pada
laki-laki. Walaupun faktor yang melatarbelakanginya berbeda-beda pada berbagai kelompok
sosial, hal tersebut menggambarkan bahwa dalam menjalani kehidupannya perempuan
kurang sehat dibandingkan laki-laki. Penjelasan terhadap paradoks ini berakar pada
hubungan yang kompleks antara faktor biologis jenis kelamin dan sosial (gender) yang
berpengaruh terhadap kesehatan.
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa berbagai penyakit menyerang laki-laki dan
perempuan pada usia yang berbeda, misalnya penyakit kardiovaskuler ditemukan pada usia
yang lebih tua pada perempuan dibandingkan laki-laki. Beberapa penyakit, misalnya animea,
gangguan makak dan gangguan pada otot serta tulang lebih banyak ditemukan pada
perempuan daripada laki-laki.
Berbagai penyakit atau gangguan hanya menyerang perempuan, misalnya gangguan
yang berkaitan dengan kehamilan dan kanker serviks, sementara itu hanya laki-laki yang
terkena kanker prostat. Kapasitas perempuan untuk hamil dan melahirkan menunjukkan
bahwa mereka memerlukan pelayanan kesehatan reproduksi yang berbeda, baik dalam
keadaan sakit maupun sehat. Perempuan memerlukan kemampuan untuk mengendalikan
fertilitas dan melahirkan dengan selamat, sehingga akses terhadap pelayanan kesehatan
reproduksi yang berkualitas sepanjang siklus hidupnya sangat menentukan kesejahteraan
dirinya.
Kombinasi antara faktor jenis kelamin dan peran gender dalam kehidupan sosial,
ekonomi dan budaya seseorang dapat meningkatkan risiko terhadap terjadinya beberapa
penyakit, sementara di sisi lain memberikan perlindungan terhadap penyakit lainnya.
Perbedaan yang timbul dapat berupa keadaan sebagai berikut :
1) Perjalanan penyakit pada laki-laki dan perempuan.
2) Sikap laki-laki dan perempuan dalam menghadapi suatu penyakit
3) Sikap masyarakat terhadap laki-laki dan perempuan yang sakit.
4) Sikap laki-laki dan perempuan terhadap pengobatan dan akses pelayanan kesehatan.
5) Sikap petugas kesehatan dalam memperlakukan laki-laki dan perempuan.
Sebagai contoh, respons terhadap epidemi HIV/AIDS dimulai dengan pemberian fokus
pada kelompok risiko tinggi, termasuk pekerja seks komersial. Laki-laki dianjurkan untuk
menjauhi pekerja seks komersial atau memakai kondom. Secara bertahap, fokus beralih
pada perilaku risiko tinggi, yang kemudian menekankan pentingnya laki-laki menggunakan
kondom. Hal ini menghindari isu gender dalam hubungan seksual, karena perempuan tidak
menggunakan kondom tetapi bernegosiasi untuk penggunaanya oleh laki-laki. Dimensi
gender tersebut tidak dibahas, sampai pada saat jumlah ibu rumah tangga biasa yang
tertular penyakit menjadi banyak. Dewasa ini, kerapuhan perempuan untuk tertular
70
HIV/AIDS dianggap sebagai akibat dari ketidaktahuan dan kurangnya akses terhadap
informasi. Ketergantungan ekonomi dan hubungan seksual yang dilakukan atas dasar
pemaksaan. Tejadinya tindak kekerasan pada umumnya berkaitan dengan gender. Secara
umum pelaku kekerasan biasanya laki-laki, yang merefleksikan keinginan untuk
menunjukkan maskulinitas, dominasi, serta memaksakan kekuasaan dan kendalinya
terhadap perempuan, seperti terlihat pada kekerasan dalam rumah tangga (domestik).
Karena itu kekerasan terhadap perempuan sering disebut sebagai “kekerasan berbasis
gender”.
C. PENGARUH GENDER TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI
Sehubungan dengan peran gender, laki-laki tidak terlalu tertarik untuk mempelajari
kesehatan seksual dan reproduksinya. Sehingga pengetahuan mereka cenderung terbatas.
Hal ini menyebabkan laki-laki kurang berminat mencari informasi dan pengobatan terhadap
penyakit, misalnya : Infeksi Menular Seksual (IMS).
Menikah pada usia muda bagi perempuan berdampak negatif terhadap kesehatannya.
Namun menikah di usia muda kebanyakan bukanlah keputusan mereka, melainkan karena
ketidakberdayaannya (isu gender). Di beberapa tempat di Indonesia, kawin muda dianggap
sebagai takdir yang tidak bisa ditolak. Perempuan tidak berdaya untuk memutuskan kawin
dan dengan siapa mereka akan menikah. Keputusan pada umumnya ada di tangan laki-laki;
ayah ataupun keluarga laki-laki lainnya.
Salah satu kasus yang terkait dengan masalah gender yaitu : Seorang gadis umur 17
tahun, mengalami perdarahan. Setelah dirawat di sebuah rumah sakit selama dua jam, dia
meninggal dunia. Gadis tersebut merupakan korban aborsi yang dilakukan oleh seorang
dukun. Usaha lain sebelum melakukan aborsi adalah minum jamu peluntur, pil kina, dan pil
lainnya yang dibeli di apotek. Kemudian dia datang ke seorang dokter kandungan. Dokter
menolak melakukan aborsi karena terikat sumpah dan hukum yang mengkriminalisasi aborsi.
Si gadis minta tolong dukun paraji untuk menggugurkannya. Rupa-rupanya tidak berhasil,
malah terjadi perdarahan. Ia masih sempat menyembunyikan ini semua kepada kedua orang
tuanya, selama 4 hari berdiam di kamar dengan alasan sedang datang bulan. Ia tidak berani
bercerita pada siapa-siapa apalagi pada ibu dan bapaknya. Cerita itu berakhir dengan amat
tragis, gadis itu tidak tertolong. Kasus tersebut menggambarkan ketidakberdayaan si gadis.
Ia memilih mekanisme defensif dan menganggapnya sebagai permasalahan dirinya sendiri. Ia
menyembunyikan keadaannya karena malu dan merasa bersalah. Masyarakat akan
menyalahkan karena dia tidak mengikuti apa yang disebut moral atau aturan sehingga ia
memilih mati meskipun tidak sengaja.
Aborsi merupakan dilema bagi perempuan, apa pun latar belakang penyebab
kehamilannya dan apa pun status ekonominya. Untuk menuntut hak reproduksinya dia harus
mendapat dukungan seperti bantuan dari komunitasnya atau dukungan emosional dan
tanggung jawab bersama dari orang yang paling dekat (pacarnya). Dalam konteks ini, maka
jelas bahwa persoalan hak reproduksi pada akhirnya adalah persoalan relasi antara laki-laki
yang berbasis gender serta masyarakat dan negara sebagai perumus, penentu, dan penjaga
nilai bagi realisasi hak reproduksi perempuan.
71
Pada contoh kasus tersebut merupakan bentuk kekerasan yang berbasis gender yang
memiliki alasan bermacam-macam seperti politik, keyakinan, agama, dan ideologi gender.
Salah satu sumber kekerasan yang diyakini penyebab pada kasus tersebut adalah kekerasan
dari laki-laki terhadap perempuan adalah ideologi gender, misalnya perempuan dikenal
lemah lembut, emosional, cantik, dan keibuan.
Sementara laki-laki dianggap lebih kuat, rasional, jantan, dan perkasa. Bentuk
kekerasan ini merupakan dilanggarnya hak reproduksi akibat perbedaan gender. Perbedaan
gender antara laki-laki dan perempuan terjadi melalui proses yang sangat panjang.
Perbedaan ini dibentuk, disosialisasikan, diperkuat, bahkan dikonstruksikan secara sosial dan
budaya. Pada akhirnya perbedaan ini dianggap sebagai ketentuan Tuhan yang tidak bisa
diubah dan dianggap sebagai perempuan.
Kekerasan rumah tangga dalam berbagai bentuk sering terus berlangsung meskipun
perempuan tersebut sedang mengandung. Konsekuensi paling merugikan bagi perempuan
yang menjadi korban kekerasan adalah dampak terhadap kondisi kesehatan mentalnya.
Dampak ini terutama menonjol pada perempuan korban kekerasan seksual. Dalam tindak
perkosaan, misalnya, yang diserang memang tubuh perempuan. Namun, yang dihancurkan
adalah seluruh jati diri perempuan yaitu kesehatan fisik, mental psikologi, dan sosialnya.
Kekerasan domestik biasanya merupakan kejadian yang kronis dalam kehidupan
rumah tangga seorang perempuan. Cedera fisik dapat sembuh setelah diobati, tetapi cedera
psikis mental (seperti insomnia, depresi, berbagai bentuk psikosomatik sakit perut yang
kronis sampai dengan keinginan bunuh diri) akan selalu dapat terbuka kembali setiap saat.
Dampak psikologis yang paling sulit dipulihkan adalah hilangnya kepercayaan kepada diri
sendiri dan orang lain.
Selain itu juga ada kecenderungan masyarakat untuk selalu menyalahkan korbannya.
Hal ini dipengaruhi oleh nilai masyarakat yang selalu ingin tampak harmonis. Bahkan,
walaupun kejadian dilaporkan, usaha untuk melindungi korban dan menghukum para pelaku
kekerasan sering mengalami kegagalan. Kondisi tersebut terjadi karena kekerasan dalam
rumah tangga, khususnya terhadap perempuan, tidak pernah dianggap sebagai masalah
pelanggaran hak asasi manusia.
D. BUDAYA YANG BERPENGARUH TERHADAP GENDER
1. Sebagian besar masyarakat banyak menganut kepercayaan yang salah tentang apa arti
menjadi seorang wanita, dengan akibat yang berbahaya bagi kesehatan wanita.
2. Setiap masyarakat mengharapkan pria dan wanita untuk berpikir, berperasaan, dan
bertindak dengan pola-pola tertentu, dengan alasan hanya karena mereka dilahirkan
sebagai wanita atau pria, contohnya wanita diharapkan untuk menyiapkan masakan,
membawa air dan kayu bakar, merawat anak-anak dan suami, sedangkan pria
diharapkan untuk bekerja di luar rumah untuk memberikan kesejahteraan bagi
keluarga di masa tua dan untuk melindungi keluarga dari ancaman (bahaya).
3. Gender yang di hubungkan dengan jenis kelaminnya tersebut, semuanya adalah hasil
rekayasa masyarakat.
72
4. Kegiatan lain tidak sama dari satu daerah ke daerah lain di seluruh dunia, tergantung
pada kebiasaan, hukum dan agama yang dianut oleh masyarakat tersebut.
5. Peran jenis kelamin bahkan tidak sama di dalam suatu masyarakat, tergantung pada
tingkat pendidikan, suku dan umurnya.
6. Peran gender di ajarkan secara turun temurun dari orang tua ke anak-anaknya. Sejak
anak-anak berusia sangat muda, orang tua memperlakukan anak wanita dan pria
secara berbeda, meskipun kadang-kadang tanpa mereka sadari.
E. PERBEDAAN SEKS DAN GENDER
Saudara mahasiswa, untuk membantu memperjelas pemahaman anda tentang

perbedaan seks dan gender, berikut kita lihat perbedaan diantara keduanya pada tabel di
bawah ini:
Jenis Kelamin Contoh Gender Contoh

Tidak dapat di ubah Alat kelamin Dapat di ubah Peran dalam kegiatan sehari-
hari
Tidak dapat di Jakun pada laki-laki Dapat di Suami bisa menggantikan
pertukarkan dan payudara pada pertukarkan peran istri dalam mengasuh
perempuan anak ataupun memasak di
saat istri berhalangan
Berlaku sepanjang Status sebagai laki- Tergantung Pada Zaman penjajahan
masa laki dan perempuan kepada Belanda kaum perempuan
tidak pernah kebudayaan tidak mendapatkan hak
berubah sampai kita pendidikan. Tetapi setelah kita
mati merdeka, perempuan memiliki
kebebasan mengikuti
pendidikan
Berlaku dimanapun Di rumah, di kampus Tergantung pada Pembatasan kesempatan di
berada ataupun di mana budaya setempat bidang pekerjaan terhadap
seorang laki-laki perempuan dikarenakan
tetap laki-laki dan budaya setempat, contohnya
perempuan tetap perempuan lebih diutamakan
perempuan untuk menjadi perawat, guru
TK dan mengasuh anak
Merupakan kodrat Ciri utama laki-laki Bukan merupakan Sifat atau mentalitas antara
Tuhan berbeda dengan kodrat Tuhan lelaki dengan perempuan bisa
perempuan saja sama
Ciptaan Tuhan Perempuan bisa Buatan Manusia Laki-laki dan perempuan
haid, hamil, berhak menjadi calon ketua
melahirkan dan RT, RW, kepala desa bahkan
menyusui sedangkan presiden.
laki-laki tidak bias
73
Latihan

latihan berikut
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan perbedaan sosialisasi peran menyumbang pada
perbedaan mortalitas laki-laki dan perempuan
2. Jelaskan perbedaan jenis kelamin dan gender

1. Perbedaan mortalitas laki-laki dan perempuan
2. Perbedaan jenis kelamin dan gender
Ringkasan
Gender adalah pandangan masyarakat tentang perbedaan peran, fungsi dan tanggung
jawab antara perempuan dan atau laki–laki yang merupakan hasil konstruksi social budaya
dan dapat berubah dan atau diubah sesuai dengan perkembangan zaman.
Pada prinsipnya konsep gender memfokuskan perbedaan peranan antara pria dengan
wanita, yang dibentuk oleh masyarakat sesuai dengan norma sosial dan nilai sosial budaya
masyarakat yang bersangkutan. Gender merujuk kepada perilaku-perilaku yang membatasi
individu-individu sebagai laki-laki atau perempuan dalam konteks sosial budaya tertentu.
Terdapat perbedaan distribusi morbiditas dan mortalitas antara laki-laki dan
perempuan. Salah satu faktor sosial yang menyumbang pada perbedaan mortalitas laki-laki
dan perempuan adalah perbedaan sosialisasi peran. Misalnya dalam banyak masyarakat
perempuan disosialisasikan untuk lebih mengutamakan peran sebagai ibu rumah tangga
daripada partisipasi dalam angkatan kerja. Laki-laki, di lain pihak cenderung disosialisasikan
untuk menjadi pencari nafkah bagi keluarga. Oleh karena jumlah laki-laki yang berpartisipasi
dalam angkatan kerja melebihi jumlah perempuan maka laki-laki pun menghadapi risiko
lebih besar untuk berada dalam tempat kerja yang menghadapi berada dalam tempat kerja
yang menghadapkan mereka pada situasi yang membahayakan kesehatan, seperti terpaan
udara lembab, udara tercemar, gas-gas beracun, dan zat berbahaya (seperti zat penyebab
penyakit kanker.)
74
Tes 4
1. Menurut Hillier jenis kelamin adalah...

A. mengacu pada perbedaan biologis antara laki-laki dan perempuan
B. perbedaan peranan antara pria dengan wanita
C. menjadi laki-laki
D. menjadi perempuan
2. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa berbagai penyakit menyerang laki-laki dan

perempuan pada usia yang berbeda, penyakit yang banyak menyerang perempuan
pada usia tua dibanding dengan laki-laki adalah...
A. anemia
B. kardiovaskuler
C. gangguan otot dan tulang
D. kanker
3. Pada prinsipnya konsep gender memfokuskan pada...

A. perbedaan peranan antara pria dengan wanita
B. perbedaan biologis
C. perbedaan antara laki-laki dan perempuan
D. perbedaan keinginan
75
Glosarium

Economic appraisal : Penilaian ekonomi
demand : Permintaan/konsumsi
Meditasi : Renungan
Istiqomah : Khusus
Mahdhah : Konsisten
all for health : Semua yang dilakukan memiliki kontribusi terhadap kesehatan
Religi : Kepercayaan
Cultural activity : Kegiatan kebudayaan
Trait complex : Kompleks ciri
Mortalitas : Angka kematian
Morbiditas : Angka kesakitan
Prenatal : Janin sebelum lahir
Neonatal : Bayi baru lahir
IMS : Infeksi menular seksual
Insomnia : Susah tidur
76
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. B
3. C
4. D
5. A
6. B
Tes 2
1. C
2. D
3. A
4. C
5. B
Tes 3
1. B
2. A
3. D
4. B
5. A
Tes 4
1. A
2. B
3. A
77
Daftar Pustaka
Ritzer G, Goodman JD. 2010. Teori Sosiologi Modern, Edisi ke-6. Jakarta; Kencana
Scott J. 2011. Sosiologi: The Key Concepts. Jakarta: Rajawali Pers
Soekanto S. 2014. Sosiologi Suatu Pengantar, Edisi revisi; cetakan ke-6. Jakarta: RajawaliPers
Tjiptoherijanti P, Soesetyo B. 1993. Ekonomi Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

White K. 2011. Sosiologi Kesehatan dan Penyakit, Edisi ke-3. Jakarta: Rajawali Pers
Sunaryo, 2014. Sosiologi: Untuk Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika
https://ridwanhamid.wordpress.com/2014/04/22/agama-dan-kesehatan/
http://www. scribd.com/doc/55938723/Agama-Dan-Kesehatan
http://id.wikipedia.org/wiki/Agama
Effendy, Ferry. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktik Dalam
Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika
Setiadi, Elly M, dkk. 2006. Ilmu Sosial dan Budaya Dasar. Jakarta : Kencana
Sudarma, Momon. 2008. Sosiologi untuk Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
http://leksi-ndolu.blogspot.com/
Fakih, Mansour, DR.1997. Analisis Gender dan Transformasi Sosial. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
Ibrahim, Idi Subandy dan Hanif Suranto, (ed).1998. Wanita dan Media. Bandung: Remaja
Rosdakarya
Illich, Ivan.2009. Matinya Gender. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Mosse, Julia Cleves.2012. Gender dan Pembangunan. Yogyakarta: Rifka Annisa Women’s
Crisis Center dan Pustaka Pelajar
78
BAB III
NEGARA, POLITIK, KESEHATAN DAN
PERUBAHAN SOSIAL BUDAYA
Dewi Rosmalia SKM M.Kes
PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, saya yakin saudara mengetahui bahwa negara dan politik
merupakan dua hal yang saling terkait dan tidak dapat dipisahkan, tetapi bagaimana
perubahan sosial budaya dapat mempengaruhi kesehatan? Apakah menurut saudara semua
hal itu saling terkait? Untuk membantu saudara memahami tentang hal tersebut, maka
saudara akan dihantarkan dengan materi negara, politik, perubahan sosial dan kesehatan.
Pada prinsipnya negara dan politik tidak dapat dilepaskan dari perubahan sosial dan
masalah kesehatan, karena negara dengan unsur politik memiliki kekuasaan untuk
mengubah masyarakatnya ke arah yang lebih baik untuk tujuan bersama. Politik ini akan
berpengaruh terhadap sosial budaya masyarakat setempat yang akan mempengaruhi
kesehatan masyarakat tersebut. Sosiologi disini akan menjelaskan realitas sosial termasuk
kehidupan bernegara, berpolitik dan masalah kesehatan itu sendiri yang mengacu pada
keragaman konsep.
Saudara mahasiswa tentu mengetahui bahwa setiap manusia selama hidup pasti
mengalami perubahan, perubahan dapat terjadi pada nilai sosial, norma sosial, pola perilaku
organisasi, susunan lembaga kemasyarakatan, lapisan dalam masyarakat, kekuasaan dan
wewenang, interaksi sosial dan sebagainya. Setiap perubahan dalam suatu lembaga
kemasyarakatan akan mengalami perubahan pula pada lembaga kemasyarakatan lainnya
secara timbal balik. Bentuk perubahan ada yang tidak menarik, perubahan yang
pengaruhnya terbatas maupun yang luas, perubahan yang lambat sekali dan perubahan yang
berjalan dengan cepat. Klasifikasi perubahan yang ada pada masyarakat dapat bersifat statis
dan dapat bersifat dinamis, masyarakat yang statis dimaksudkan masyarakat yang sedikit
sekali mengalami perubahan dan berjalan lambat. Masyarakat dinamis adalah masyarakat
yang mengalami perubahan yang cepat, jadi setiap masyarakat pada suatu masa dapat
dianggap sebagai masyarakat yang statis, sementara pada masyarakat lainnya dianggap
sebagai masyarakat yang dinamis. Perubahan bukanlah semata mata berarti suatu kemajuan
(progress) namun dapat pula berarti kemunduran dari bidang tertentu.
Perubahan hanya akan ditemukan oleh seseorang yang sempat meneliti susunan dan
kehidupan suatu masyarakat pada suatu waktu dan membandingkannya dengan susunan
dan kehidupan masyarakat tersebut pada waktu lampau, misalnya seseorang yang tidak
sempat menelaah susunan dan kehidupan masyarakat desa akan berpendapat bahwa
masyarakat desa bersifat statis, tidak maju dan tidak berubah. Pernyataan demikian
didasarkan pada pandangan sepintas yang kurang mendalam dan kurang teliti karena tidak
ada suatu masyarakat yang terhenti pada suatu titik tertentu sepanjang masa.
79
Perubahan bukanlah semata mata berarti suatu kemajuan (progress) namun dapat
pula berarti kemunduran dari bidang tertentu. Perubahan yang terjadi pada masyarakat
dewasa ini merupakan gejala yang normal. Pengaruhnya dapat menjalar ke dunia lain berkat
adanya komunikasi moderen. Perubahan dalam masyarakat memang telah ada sejak zaman
dahulu, namun perubahan tersebut berjalan dengan sangat cepatnya sehingga
membingungkan manusia yang menghadapinya yang sering berjalan secara konstan, tetapi
karena sifatnya yang berantai, perubahan terlihat berlangsung terus, walau diselingi keadaan
dimana masyarakat mengadakan reorganisasi unsur-unsur struktur masyarakat yang terkena
perubahan.
Perubahan sosial pada lembaga kemasyarakatan dapat mempengaruhi sistem sosial,
termasuk nilai, sikap dan pola perilaku diantara kelompok pada masyarakat. Di mana
perubahan ini terkait dengan negara sebagai pembuat kebijakan dalam bentuk suatu politik,
khususnya masalah kesehatan. Untuk membantu mahasiswa memahami materi ini, maka
pada modul ini menjelaskan tentang:
1. Negara, politik dan kesehatan
a. Konsep negara
b. Konsep politik
c. Fungsi politik dalam ekonomi kesehatan
2. Perubahan sosial dan kebudayaan
a. Perubahan sosial
b. Bentuk perubahan sosial dan kebudayaan
c. Faktor yang menyebabkan perubahan sosial dan kebudayaan
d. Proses Perubahan Sosial Kebudayaan
e. Arah perubahan
80
Topik 1
Negara, Politik, dan Kesehatan
A. NEGARA
Saudara mahasiswa, apa yang saudara ketahui tentang negara? Apa fungsi negara,
bagaimana politik mempengaruhi kesehatan masyarakat Indonesia? Negara merupakan
salah satu konsep dalam sosiologi yang paling sentral karena negara menjalankan banyak
fungsi dan mengatur hampir seluruh aspek hidup manusia, peran sentralnya membuat
negara sulit untuk dipahami secara tepat dan seberapa luas cakupannya, fungsi khusus
negara adalah memelihara ketentraman dan mengatur hubungan eksternal masyarakat.
Menurut Weber sebuah negara menuntut monopoli, diperbolehkannya penggunaan
kekuasaan fisik dalam wilayah teritorial yang memerlukan pengawasan secara efektif.
Legitimasi diperoleh dari tradisi atau kepemimpinan yang kharismatis. Kedisiplinan dan
tingkat penguasaan birokrasi menjadi alat yang efisien untuk mengatur dan mengendalikan
negara. Martin Albrow dan Zigmunt Bauman menyatakan negara berbangsa tunggal berada
dalam puncak kemunduran seiring munculnya masyarakat global.
Dalam arti formal negara diartikan sebagai organisasi kekuasaan pemerintah pusat
dengan karakteristik kewenangan menjalankan paksa fisik secara syah. Dalam arti material
negara adalah sebagai kelompok masyarakat atau persekutuan hidup. Konsep politik negara
dapat berwujud jika memenuhi unsur wilayah, penduduk, pemerintah dan kedaulatan.
Negara adalah alat masyarakat yang mempunyai kekuasaan untuk mengatur hubungan
manusia dalam masyarakat dan menertibkan gejala kekuasaan.
Sifat negara antara lain
a. Memaksa, agar peraturan yang berlaku ditaati demi terciptanya ketertiban
masyarakat
b. Monopoli, negara memonopoli dalam menetapkan tujuan bersama, negara memiliki
wewenang untuk melarang hidup dan menyebarluaskan aliran kepercayaan atau aliran
politik yang mengganggu ketertiban umum dan bertentangan dengan tujuan
masyarakat
c. Peraturan perundangan, berlaku untuk semua orang tanpa kecuali.
Fungsi negara yakni untuk perlindungan, penertiban, mengusahakan kesejahteraan

dan kemakmuran, pertahanan, menegakkan keadilan, hal ini harus dilakukan demi
kelangsungan hidup dan kesejahteraan umum yang dipengaruhi oleh kepentingan politik,
ekonomi dan sosial yang ada pada suatu saat. Negara merupakan salah satu konsep sosiologi
yang paling sentral dan sukar dipahami, dikatakan sentral karena negara menjalankan begitu
banyak fungsi dan mengatur hampir seluruh aspek kehidupan rakyatnya. memelihara
ketentraman dan mengatur hubungan eksternal masyarakat adalah fungsi khususnya,
sedangkan sejauh mana negara harus memberikan kemakmuran atau mengatur ekonomi
negara tidak dapat dipisahkan dengan kekuasaan. Tujuan negara menurut Plato adalah
memenuhi kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi sendiri, menurut Aristoteles tujuan negara
adalah untuk menyelenggarakan hidup yang baik bagi semua warga.
81
Sosiologi tidak memandang kekuasaan sebagai suatu yang baik atau buruk, namun
sosiologi mengakui kekuasaan sebagai unsur yang penting dalam kehidupan masyarakat.
Kekuasaan tergantung dari hubungan antara yang berkuasa dan yang dikuasai atau dengan
perkataan lain antara pihak yang memiliki kemampuan untuk melancarkan pengaruh dan
pihak lain yang menerima pengaruh itu dengan rela maupun terpaksa. Apabila kekuasaan
dijelmakan pada diri seseorang, biasanya orang ini dinamakan pemimpin. Kekuasaan yang
ada pada seseorang atau sekelompok orang yang mendapatkan pengakuan masyarakat
disebut dengan wewenang.
B. POLITIK
Bahasa politik sudah tidak asing lagi kita dengar, apakah menurut saudara politik
berarti berbagai macam kegiatan yang terjadi dalam suatu negara yang berkaitan dengan
proses menetapkan tujuan dan bagaimana mencapai tujuan itu? Apakah sistim politik adalah
berbagai macam kegiatan dan proses dari struktur dan fungsi politik bekerja dalam suatu
unit kesatuan? Benar.
Nah. Berdasarkan hal itu maka dapat diuraikan ciri- ciri sistem politik, yaitu
a. Setiap sistem politik memiliki struktur politik
b. Setiap sistem politik menjalankan fungsi politik yang sama, meski kadarnya berbeda
c. Semua struktur politik melaksanakan banyak fungsi
d. Semua sistem politik adalah sistem campuran.
Sistem politik terdiri dari dua struktur politik, yaitu

a. Suprastruktur (the ruler) atau penguasa yang terdiri dari lembaga legislatif, eksekutif
dan yudikatif
b. Infrastruktur (the ruled) adalah masyarakat beserta organisasi yang dibentuk seperti
organisasi politik, ormas, pers, kelompok kepentingan, kelompok penekan, asosiasi,
LSM dan informal leader.
Sistem politik mempunyai fungsi yang harus dijalankan, yakni

a. Fungsi input yang dilakukan oleh infrastruktur politik, yaitu sosialisasi dan rekrutmen
politik, agensi kepentingan, artikulasi kepentingan serta komunikasi politik
b. Fungsi output yang dilakukan oleh suprastruktur politik, yaitu rule making (pembuatan
peraturan), rule application (pelaksanaan peraturan) dan rule adjudication (peradilan).
Setelah setiap struktur melaksanakan fungsi politiknya, sistem politik akan berproses
mengikuti arah jarum jam, proses politik dapat di mulai dari mana saja, misalnya aktivitas
dimulai dari usulan masyarakat berupa input ke supra struktural, dalam menanggapi usulan
ini supra struktural dapat memilih satu di antara masukan, atau mengkonversi semua
masukan, atau cari alternatif lain. Setelah masukan diolah, supra struktur mengeluarkan
output berupa kebijakan/peraturan/UU untuk didistribusikan kepada masyarakat, ada
82
masyarakat yang menanggapi setuju dengan aturan, jika setuju mereka akan memberi feed
back berupa dukungan dan mungkin masukan berupa tuntutan yang lain. Jika masyarakat
kurang atau tidak setuju, mereka akan memberikan masukan berupa peningkatan tuntutan.
Proses ini akan berlangsung terus. Jika kelompok yang kurang setuju diabaikan, suatu saat
mereka akan menjadi apatis dan tidak mau memberi masukan apapun. Jika ini terjadi sangat
berbahaya bagi kelangsungan suatu sistem, jika tidak ada masukan dari infrastruktur, maka
sistem politik tidak dapat menjalankan fungsinya, sehingga sistem politik dalam keadaan
disfuncion, dan ini harus dihindari.
Sistem politik tidak lain adalah negara dengan segala aktivitasnya, meliputi
berfungsinya struktur politik dan berlangsungnya proses politik. Jika memang itu adalah
negara, mengapa kita harus menggunakan konsep sistem politik? Karena konsep negara
mengandung pengertian statis yang terdiri dari empat unsur, yaitu wilayah, penduduk,
pemerintahan dan kedaulatan.
C. FUNGSI POLITIK DAN EKONOMI KESEHARAN
Saudara mahasiswa, apakah menurut saudara politik dapat dihubungkan dengan

kesehatan? Bagaimana politik pada dunia kesehatan di negara maju? Hal ini akan kita bahas
pada pertemuan ini.
Kesehatan dan kedokteran pada masyarakat kapitalis maju berorientasi pada
pengobatan (curing) melalui penerapan obat-obatan yang canggih dan teknologi berbiaya
tinggi. Yang paradok, penyebab utama mortalitas dan morbiditas pada masyarakat secara
umum tidak mudah diobati dengan cara pengobatan itu, meski berkurang. Pada saat yang
sama kedokteran membebankan tanggung jawab atas penyakit itu pada individu, dan sejauh
ini terlihat dalam kegiatan preventif disepanjang jalur individu memodifikasi pola gaya hidup
mereka.
Adapun penyebab utama mortalitas dan morbilitas di negara maju sekarang adalah
penyakit jantung, berbagai penyakit kanker, gangguan mental dan syaraf dan penyakit
pernafasan kronis, yang bukan merupakan akibat proses endogen tubuh, melainkan karena
kondisi sosial. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan melalui penggunaan intensif obat-
obatan. Sebenarnya ini bukan hal baru, sebagaimana juga tergambar dalam perkembangan
kedokteran dan dunia kesehatan, karena standar kesehatan sekarang kurang berasal dari
penemuan penemuan dan teknologi baru dibandingkan dari kontrol kesehatan lingkungan
terhadap perubahan, nutrisi dan suplai air.
Dalam karakterisasi umum, pemeliharaan kesehatan dan kedokteran dalam
masyarakat kontemporer sebagai bagian dari mode produksi kapitalis. Menurut Waitzkin
bentuk teknologi pengobatan dikaitkan dengan biaya yang tinggi yang efektivitasnya
meragukan, paling baik jika hanya dianalisis dari perspektif struktural kapitalisme, yakni
meski penggunaan teknologi tampaknya tidak rasional jika dipandang dari kebutuhan akan
pemeliharaan kesehatan, namun menjadi sangat rasional jika dipandang dari kebutuhan
sistem kapitalis, khususnya karena sistem ini mendukung ekspansi monopoli modal dan
upaya meraih keuntungan pribadi dari sektor pemeliharaan kesehatan.
83
Perspektif ini sejalan dengan pendapat Renaud bahwa kebutuhan kesehatan dipenuhi
oleh kedokteran sedemikian rupa sesuai dengan organisasi ekonomi kapitalis, dimana
pendekatan rekayasa dominan mengenai kedokteran ilmiah kontemporer menyetarakan
pengobatan dengan konsumsi, yakni dalam konteks yang lebih umum, kebutuhan kesehatan
dan bentuk komoditas dari pemenuhannya, sehingga melegitimasi dan memfasilitasi
pertumbuhan ekonomi kapitalis meskipun terdapat konsekwensi negatif terhadap
kesehatan.
Dari perspektif tersebut, industri pemeliharaan kesehatan memiliki empat fungsi
ekonomi yang saling berkaitan dalam masyarakat kapitalis, yaitu akumulasi modal,
penyediaan kesempatan investasi, penyerapan tenaga kerja surplus, dan pemeliharaan
angkatan kerja.
Selain itu, pengorganisasian pemeliharaan kesehatan memiliki tiga fungsi ideologi,
yaitu
a. Dengan penyediaan pelayanan kesehatan, organisasi mempertahankan status quo,
bertindak sebagai agen kontrol sosial yang melimpahkan apa yang secara mendasar
merupakan masalah sosial ke tingkat individu.
b. Organisasi pelayanan kesehatan dalam rumusannya tentang pelayanan rumah sakit
dan konsumsi obat-obatan sebagai pelayanan kesehatan, organisasi ini memproduksi
mode produksi kapitalis.
c. Organisasi pelayanan kesehatan mereproduksi struktur kelas kapitalis baik dalam
pengorganisasian pekerja kesehatan maupun dalam pola konsumsi yang dihasilkannya.
Ringkas kata, cara memandang kesehatan dan penyakit ini sejalan dengan lingkungan
kapitalis yang lebih besar karena pandangan ini memodifikasi kebutuhan kesehatan dan
melegitimasi modifikasi ini. Pandangan ini mentransformasi masalah sosial dengan potensi
eksploratif, yakni penyakit dan kematian menjadi komoditas yang dipilah dan dapat diisolasi
dan diintegrasikan ke dalam organisasi ekonomi kapitalis dengan cara yang sama dengan
komoditas lainnya di pasar ekonomi. Dengan kekuatan yang mengejutkan pandangan ini
berhasil memberikan solusi yang bernilai budaya bagi masalah yang ditimbulkan dari
pertumbuhan ekonomi, bahkan membuat solusi pada batas tertentu menguntungkan bagi
akumulasi modal demi pertumbuhan ekonomi yang lebih besar.
Kelas dominan mendukung konsepsi sakit sebagai gejala individu dan menolak arti
penting struktur sosial dan produksi kesehatan yang buruk. Hal ini disejajarkan dalam ranah
konsumsi pemeliharaan kesehatan, dimana etiologi individualistis mendorong peningkatan
terapi kuratif yang berbasis teknologi yang tidak lain adalah berbasis modal intensif dan
rumah sakit. Dari perspektif ini organisasi pelayanan kesehatan kapitalis yang kontemporer,
secara sistematik mengabaikan produksi kesehatan dan penyakit yang dipengaruhi oleh
lingkungan, pekerjaan dan sosial.
Sebagai contoh, saya rasa saudara sudah mengetahui bahwa pada masa lalu, terdapat
jaminan kesehatan hanya pada kelompok masyarakat tertentu saja, seperti pegawai negeri
dengan program askes (asuransi kesehatan), pegawai swasta dengan program jamsostek
84
(jaminan kesehatan tenaga kerja), dengan adanya politik berupa kebijakan negara, sehingga
sekarang jaminan kesehatan tidak hanya pada golongan tertentu saja, tetapi jaminan
kesehatan sudah berlaku untuk semua masyarakat Indonesia. Artinya dengan adanya
kebijakan politik yang dikeluarkan negara, sehingga biaya yang dikeluarkan masyarakat
sewaktu sakit menjadi lebih kecil. Walaupun hal ini sudah terlaksana, tetapi konsep kapitalis
dalam dunia kesehatan masih tetap berjalan. Walaupun demikian negara yang memiliki
kekuasaan politik tetap melayani masyarakat yang memiliki masalah kesehatan, sehingga
pelayanan kesehatan tidak hanya untuk golongan tertentu, tetapi untuk seluruh
masyarakat.
Latihan 1
1. Jelaskan konsep negara

2. Jelaskan konsep politik
3. Sebutkan fungsi politik dalam ekonomi kesehatan

Untuk membantu anda mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari materi
tentang
a. Konsep negara
b. Konsep politik
c. Fungsi politik dalam ekonomi kesehatan
Ringkasan
Untuk lebih mengingat kembali materi yang telah di uraikan di atas, maka di sini dapat
kita simpulkan bahwa
1. Negara adalah alat masyarakat yang mempunyai kekuasaan untuk mengatur hubungan
manusia dalam masyarakat dan menertibkan gejala kekuasaan. Negara dapat
berwujud jika memenuhi unsur wilayah, penduduk, pemerintah dan kedaulatan..
Sifat negara adalah memaksa; monopoli, peraturan berlaku untuk semua. Fungsi
Negara untuk perlindungan, penertiban, kesejahteraan dan kemakmuran, pertahanan,
menegakkan keadilan, negara tidak dapat dipisahkan dengan kekuasaan
2. Politik berarti berbagai macam kegiatan dalam suatu negara yang berkaitan dengan
proses menetapkan tujuan dan bagaimana mencapai tujuan itu, politik bekerja dalam
suatu unit kesatuan.
Ciri-ciri sistem politik memiliki struktur, menjalankan fungsi yang sama, melaksanakan
banyak fungsi dan politik adalah sistem campuran.
85
3. Fungsi politik dan ekonomi kesehatan. Masyarakat kapitalis maju berorientasi pada
pengobatan melalui penerapan obat-obatan yang canggih dan teknologi berbiaya
tinggi, penyebab utama mortalitas dan morbilitas di negara maju bukan akibat proses
endogen tubuh, melainkan karena kondisi sosial.
Bentuk teknologi pengobatan dikaitkan dengan biaya yang tinggi yang efektivitasnya
meragukan, tidak rasional jika dipandang dari kebutuhan akan pemeliharaan kesehatan,
sangat rasional jika dipandang dari kebutuhan sistem kapitalis, karena sistem ini mendukung
ekspansi monopoli modal dan upaya meraih keuntungan pribadi dari sektor pemeliharaan
kesehatan.
Tes 1
1. Konsep negara adalah, kecuali….

A. Sifat negara tidak boleh memaksa dan monopoli
B. Alat masyarakat yang mempunyai kekuasaan untuk mengatur hubungan
manusia dalam masyarakat
C. Menertibkan gejala kekuasaan.
D. Memenuhi unsur wilayah, penduduk, pemerintah dan kedaulatan
2. Konsep politik adalah, kecuali ….

A. berbagai macam kegiatan dalam suatu negara
B. Bekerja dalam beberapa unit kesatuan
C. Berkaitan dengan proses menetapkan tujuan
D. Cara mencapai tujuan
3. Ciri- ciri sistem politik, kecuali….

A. Memiliki struktur
B. Menjalankan fungsi yang sama
C. Menjalankan fungsi yang berbeda
D. Melaksanakan banyak fungsi
4. Fungsi politik dan ekonomi kesehatan adalah, kecuali….

A. Masyarakat kapitalis maju berorientasi pada pengobatan
B. Penerapan obat-obatan yang canggih dan teknologi berbiaya tinggi
C. Penyebab utama mortalitas dan morbilitas di negara maju karena kondisi sosial
D. Penyebab utama mortalitas dan morbilitas di negara maju akibat proses
endogen tubuh
86
5. Bentuk teknologi pengobatan dikaitkan dengan, kecuali….

A. Biaya yang rendah dan efektivitasnya meragukan
B. Biaya yang tinggi dan efektivitasnya meragukan
C. Tidak rasional jika dipandang dari kebutuhan pemeliharaan kesehatan
D. Rasional jika dipandang dari kebutuhan sistem kapitalis
Latihan 2
1. Buat contoh kasus fungsi politik dalam ekonomi kesehatan

2. Negara tidak dapat dipisahkan dari kekuasaan. Buat contoh kasus kekuasaan negara
dalam hal kesehatan
87
Topik 2
Perubahan Sosial Dan Kebudayaan
A. PERUBAHAN SOSIAL
Saudara mahasiswa, perubahan sosial sudah tidak asing terjadi dalam kehidupan kita,
bagaimana kita memandang perubahan sosial? Tentu hal ini tergantung pada individunya.
Apakah individu memandang perubahan sosial sebagai yang positif atau sebagai hal yang
negatif. Tentu tergantung dari faktor yang mempengaruhinya. Untuk memahami hal ini kita
akan membahas pada pertemuan kali ini. Untuk mengarahkan anda memahami tentang hal
ini, perhatikan perubahan sosial yang terjadi di sekelilingmu!
Perubahan sosial diartikan sebagai perubahan yang terjadi dalam struktur dan fungsi
masyarakat, ruang lingkup perubahan sosial meliputi unsur kebudayaan, material maupun
inmaterial. Perubahan sosial ditekankan adalah pengaruh besar unsur-unsur kebudayaan
material terhadap unsur inmaterial.
Perubahan sosial sebagai suatu variasi dan cara hidup yang telah diterima, baik karena
perubahan kondisi geografis, kebudayaan material, komposisi penduduk, ideologi maupun
karena adanya difusi ataupun penemuan-penemuan baru dalam masyarakat. Secara singkat
perubahan sosial menunjuk pada modifikasi-modifikasi yang terjadi dalam pola kehidupan
manusia yang terjadi karena sebab interen maupun sebab ekstern. Perubahan yang
mempengaruhi sistem sosial adalah nilai, sikap, pola perilaku antar kelompok dalam
masyarakat, hal ini berupa himpunan pokok manusia yang akan mempengaruhi segi-segi
struktur lainnya.
Saudara mahasiswa, setujukah saudara dengan pernyataan bahwa terdapat hubungan
antara perubahan sosial dan perubahan masyarakat? Apakah dapat dipisahkan kedua hal
ini? Bagaimana ciri perubahan sosial? Nah kita akan uraikan tentang hal ini.
Perubahan sosial merupakan bagian dari perubahan kebudayaan. Perubahan dalam
kebudayaan mencakup semua bagian, yaitu kesenian, ilmu pengetahuan, teknologi, filsafat
dan lainnya, bahkan perubahan dalam bentuk serta aturan organisasi sosial, sebagai contoh
dikemukakannya perubahan pada logat bahasa Aria setelah terpisah dari induknya, akan
tetapi perubahan tersebut tidak mempengaruhi organisasi sosial masyarakatnya. Perubahan
tersebut lebih merupakan perubahan kebudayaan dari pada perubahan sosial.
Unsur kebudayaan dapat dipisahkan dari masyarakat, tetapi perubahan dalam
kebudayaan tidak perlu mempengaruhi sistem sosial, artinya perubahan kebudayaan bertitik
tolak dan timbul dari organisasi sosial serta mempengaruhinya. Kebudayaan mencakup
segenap cara pikir dan tingkah laku yang timbul karena interaksi yang bersifat komunikatif
seperti menyampaikan buah pikiran secara simbolis dan bukan karena warisan yang
berdasarkan keturunan. Jadi kebudayaan adalah suatu kompleks yang mencakup
pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum dan adat istiadat, dan setiap
kemampuan serta kebiasaan manusia sebagai warga masyarakat, perubahan kebudayaan
merupakan perubahan dari unsur-unsur tersebut.
88
Memisahkan antara perubahan sosial dan perubahan kebudayaan bukanlah hal

mudah, karena tidak ada masyarakat yang tidak memiliki kebudayaan dan sebaliknya tidak
mungkin ada kebudayaan yang tidak terjelma dalam suatu masyarakat. Tetapi yang pasti
perubahan sosial dan kebudayaan mempunyai satu aspek yang sama karena saling
berhubungan dengan suatu penerimaan cara-cara baru atau suatu perbaikan dalam cara
suatu masyarakat memenuhi kebutuhannya. Artinya perubahan kebudayaan tidak
menyebabkan terjadinya perubahan sosial.
Contoh: “Perubahan model pakaian dan kesenian dapat terjadi tanpa mempengaruhi
lembaga kemasyarakatan atau sistem sosial, namun sukar dibayangkan terjadi perubahan
sosial tanpa didahului suatu perubahan kebudayaan lembaga kemasyarakatan seperti
keluarga, perkawinan, hak milik, perguruan tinggi atau negara tak akan mengalami
perubahan apapun bila tidak didahului oleh suatu perubahan fundamental dalam
kebudayaan. Suatu perubahan sosial dalam kehidupan tertentu tidak mungkin berhenti pada
satu titik karena perubahan bidang lain akan segera mengikutinya, karena struktur lembaga
masyarakat sifatnya saling terjalin satu sama lain, apabila suatu negara mengubah undang-
undang dasarnya atau bentuk pemerintahannya, perubahan yang kemudian terjadi tidak
hanya sebatas pada lembaga politik saja”
Ciri perubahan sosial:
a. Setiap masyarakat mengalami perubahan yang terjadi secara cepat atau secara lambat
b. Perubahan pada lembaga kemasyarakatan tertentu akan diikuti perubahan lembaga
sosial lainnya, karena lembaga sosial bersifat independen, sehingga sulit mengisolasi
perubahan pada lembaga sosial tertentu saja, proses awal dan proses lanjut
merupakan suatu rantai yang tidak terputus
c. Cepatnya perubahan sosial mengakibatkan disorganisasi yang bersifat sementara
karena berada dalam proses penyesuaian diri. Disorganisasi akan diikuti oleh
reorganisasi yang mencakup pemantapan kaidah dan nilai lain yang baru
d. Perubahan tidak dapat dibatasi pada bidang kebendaan atau spiritual saja, karena
kedua bidang tersebut mempunyai kaitan timbal balik yang sangat kuat.
e. Secara tipologis perubahan sosial dikategorikan menjadi
1) Social process. The circulation of various rewards, facilities and personnel in at
existing structure
2) Segmentation. The proliferation of structural units that do not differ qualitatively
from existing units
3) Structural change. The emerge of qualitatively new complexes of roles and
organization
4) Changes in group structure. The shift in the composition of group, the level of
consciousness of groups, and the relations among the groups in society
Nah. Di sini di ketahui bahwa tidak mudah memisahkan antara perubahan sosial dalam
kehidupan sehari hari dengan kebudayaan, hal ini disebabkan tidak ada masyarakat yang
tidak memiliki kebudayaan yang tidak terjelma dalam suatu masyarakat. Sehingga untuk
kedua hal ini dapat ditemukan hubungan timbal balik sebagai sebab akibat.
89
B. BENTUK PERUBAHAN SOSIAL DAN KEBUDAYAAN
1. Perubahan lambat dan perubahan cepat

Perubahan memerlukan waktu lama dan rentetan perubahan kecil yang saling
mengikuti dengan lambat, hal ini disebut dengan evolusi. Evolusi perubahan terjadi dengan
sendirinya tanpa adanya rencana. Perubahan terjadi karena usaha masyarakat untuk
menyesuaikan diri dengan keperluan, keadaan dan kondisi baru yang timbul sejalan dengan
pertumbuhan masyarakat.
Perubahan sosial dan kebudayaan yang berlangsung dengan cepat dan menyangkut
sendi pokok kehidupan masyarakat disebut dengan revolusi. Perubahan yang terjadi dapat
direncanakan atau tidak direncanakan. Revolusi bersifat relatif karena membutuhkan waktu
yang lama.
Apakah menurut saudara untuk terjadinya revolusi membutuhkan syarat? Benar
revolusi membutuhkan syarat sebagai berikut
a. Harus ada keinginan umum untuk perubahan (perasaan tidak puas terhadap keadaan
dan suatu keinginan untuk mencapai perbaikan dengan perubahan tersebut)
b. Adanya seorang pemimpin yang mampu memimpin
c. Pemimpin yang dapat menampung keinginan masyarakat, merumuskan dan
menegaskan rasa tidak puas menjadi suatu program
d. Pemimpin memiliki tujuan konkret dan dapat dilihat, serta tujuan abstrak untuk
merumuskan suatu ideologi tertentu
e. Memiliki momentum untuk memulai gerakan
2. Perubahan kecil dan perubahan besar

Perubahan kecil terjadi pada struktur sosial tidak membawa pengaruh berarti pada
masyarakat. Proses industrialisasi pada masyarakat agraris membawa pengaruh besar pada
masyarakat.
3. Perubahan yang dikehendaki (Intended-change) atau direncanakan (planned-change)

dan perubahan yang tidak dikehendaki (unintended-change) atau perubahan yang
tidak direncanakan (unplanned-change)
Perubahan yang dikehendaki atau direncanakan merupakan perubahan yang
diperkirakan atau yang telah direncanakan terlebih dahulu oleh pihak yang hendak
mengadakan perubahan dalam masyarakat yang dikenal dengan agent of change, yaitu
seseorang atau sekelompok orang yang mendapat kepercayaan masyarakat. Cara-cara
mempengaruhi masyarakat dengan sistem yang teratur dan direncanakan terlebih dahulu
dinamakan rekayasa sosial (social engineering) atau perencanaan sosial (social planning).
Perubahan sosial yang tidak direncanakan berlangsung di luar jangkauan pengawasan
masyarakat dan dapat menimbulkan akibat sosial yang tidak diharapkan masyarakat. Jika
perubahan yang tidak dikehendaki sejalan dengan perubahan yang dikehendaki, perubahan
mungkin mempunyai pengaruh yang besar terhadap perubahan yang dikehendaki.
Perubahan terjadi tidak hanya akibat dari satu gejala sosial, tetapi dari berbagai gejala sosial
sekaligus.
90
Perubahan yang dikehendaki merupakan suatu teknik sosial yang ditafsirkan sebagai
suatu proses berupa perintah dan larangan, artinya menetralisirkan suatu keadaan krisis
dengan akomodasi untuk melegakan hilangnya keadaan yang tidak dikehendaki atau
berkembangnya suatu keadaan yang dikehendaki, legalisasi tersebut dilaksanakan dengan
tindakan fisik yang bersifat arbitratif.
C. FAKTOR YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN SOSIAL DAN

KEBUDAYAAN
Banyak faktor yang dapat menyebabkan perubahan sosial dan kebudayaan. Di sini
saudara akan mendapatkan materi tentang sumber perubahan dalam masyarakat, faktor
pendorong perubahan masyarakat oleh individu serta pola penemuan hal baru.
Untuk mempelajari perubahan masyarakat, perlu diketahui sebab-sebab yang melatari
terjadinya perubahan itu. Sebab terjadinya perubahan mungkin dikarenakan oleh sesuatu
yang tidak lagi memuaskan, faktor baru yang lebih memuaskan, menyesuaikan suatu faktor
dengan faktor lain yang sudah mengalami perubahan terlebih dahulu. Sumber-sumber
perubahan tersebut dapat berasal dari dalam masyarakat itu sendiri dan ada yang dari luar
masyarakat itu sendiri. Sebab sumber perubahan dalam masyarakat adalah:
1. Bertambah atau berkurangnya penduduk

Perubahan penduduk yang sangat cepat menyebabkan terjadinya perubahan dalam
struktur masyarakat, terutama lembaga kemasyarakatan. Berkurangnya penduduk
disebabkan terjadinya transmigrasi.
2. Penemuan-penemuan baru
Suatu proses sosial dan kebudayaan yang besar, terjadi dalam waktu yang tidak terlalu
lama disebut inovasi, proses tersebut meliputi penemuan baru, jalannya unsur kebudayaan
baru yang tersebar ke lain bagian masyarakat dan cara unsur kebudayaan baru tidak
diterima, dipelajari dan akhirnya dipakai dalam masyarakat yang bersangkutan.
Penemuan-penemuan baru sebab terjadinya perubahan disebut discovery, yaitu

penemuan unsur kebudayaan yang baru berupa alat atau gagasan yang diciptakan oleh
seseorang. Discovery menjadi invention jika masyarakat sudah mengakui, menerima serta
menetralkan penemuan baru.
Faktor pendorong perubahan masyarakat oleh individu adalah:
a. Kesadaran individu akan kekurangan dalam kebudayaan
b. Kualitas ahli dalam suatu kebudayaan
c. Perangsang bagi aktivitas penciptaan dalam masyarakat.
Keinginan dan kualitas juga merupakan pendorong bagi terciptanya penemuan baru,
keinginan untuk mempertinggi kualitas suatu karya merupakan pendorong. Penemuan baru
dalam kebudayaan rohaniah juga dapat menyebabkan perubahan.
91
Penemuan baru seperti pemancar radio akan berpengaruh ke berbagai arah dan
menyebabkan perubahan pada lembaga kemasyarakatan dan adat istiadat.
Gambar 1. Pola Penemuan Baru
Perubahan yang menjalar dari satu lembaga ke lembaga kemasyarakatan lainnya.
1 1 2 3
Penemuan baru kapal terbang membawa pengaruh terhadap metode peperangan,

yang kemudian kian memperdalam perbedaan antara negara super besar dengan negara
kecil. Beberapa jenis penemuan baru dapat pula mengakibatkan satu jenis perubahan
1 3
1
92
3. Pertentangan (conflict) masyarakat

Pertentangan dapat terjadi antar individu maupun antar kelompok, masyarakat
Indonesia bersifat kolektif, segala kegiatan didasarkan pada kepentingan masyarakat,
walaupun kepentingan individu diakui, tetapi memiliki fungsi sosial, walau tidak jarang
timbul pertentangan kepentingan individu dengan kepentingan kelompok, sehingga dalam
hal tertentu dapat terjadi perubahan. Pertentangan antar kelompok sering terjadi pada
generasi muda dari pada generasi tua, di mana generasi muda lebih mudah menerima
perubahan-perubahan baru.
4. Terjadi pemberontakan/ revolusi

a. Sebab dari lingkungan alam/ fisik di sekitar, seperti gempa bumi, topan, banjir yang
menyebabkan masyarakat terpaksa meninggalkan tempat tinggalnya. Jika mereka
meninggalkan tempat tinggal dan terpaksa tinggal di tempat yang baru sehingga
masyarakat harus menyesuaikan diri dengan alam yang baru tersebut. Hal ini
mengakibatkan timbulnya perubahan pada masyarakat itu sendiri.
b. Peperangan. Hal ini dikarenakan negara yang menang akan memaksakan kebudayaan
pada negara yang kalah
c. Pengaruh kebudayaan masyarakat lain. Hubungan yang dilakukan secara fisik antara
dua masyarakat cenderung untuk menimbulkan pengaruh timbal balik. Tetapi jika
hubungan melalui alat komunikasi massa, pengaruh hanya terjadi pada satu pihak
yaitu masyarakat pengguna tanpa dapat memberi timbal balik. Jika pengaruh tidak
diterima dengan paksaan disebut dengan demonstration effect.
Secara umum terdapat faktor yang mempengaruhi proses perubahan, yaitu

1. Faktor pendorong
a. Kontak dengan kebudayaan lain, dikenal dengan difusi. Difusi intra masyarakat
dipengaruhi oleh:
1) Pengakuan bahwa unsur baru memiliki kegunaan
2) Ada tidaknya unsur kebudayaan yang mempengaruhi, diterima atau
tidaknya unsur yang baru
3) Unsur baru bertentangan dengan unsur yang lama, kemungkinan tidak
akan diterima
4) Kedudukan dan peranan sosial dari individu yang menemukan sehingga hal
baru lebih mudah diterima
5) Pemerintah dapat memahami proses difusi tersebut
Difusi antar masyarakat dipengaruhi oleh:
• Adanya kontak antar masyarakat tersebut
• Kemampuan untuk mendemonstrasikan manfaat penemuan baru
• Pengakuan akan kegunaan penemuan baru
• Peranan masyarakat yang menyebarkan penemuan baru
• Paksaan untuk menerima penemuan baru
93
b. Sistem pendidikan formal yang maju memberikan pikiran kepada manusia untuk
berpikir secara ilmiah dan objektif serta menilai apakah kebudayaan masyarakat
akan dapat memenuhi kebutuhan zaman atau tidak
c. Keinginan untuk maju dan menghargai hasil karya orang lain
d. Toleransi terhadap perbuatan yang menyimpang yang bukan delik
e. Sistem terbuka pada lapisan masyarakat memungkinkan adanya gerak sosial
vertikal yang luas, sehingga memberikan kesempatan pada individu untuk maju
atas dasar kemampuan sendiri
f. Penduduk yang heterogen
g. Ketidakpuasan masyarakat pada bidang kehidupan tertentu
h. Orientasi pada masa depan
i. Nilai bahwa manusia harus berikhtiar untuk memperbaiki hidupnya
2. Faktor penghambat
a. Kurangnya hubungan dengan masyarakat lain, karena terasing menyebabkan
masyarakat terkukung pola pemikiran oleh tradisi yang ada
b. Perkembangan ilmu pengetahuan yang lambat karena terasing dan tertutup atau
karena lama dijajah
c. Sikap masyarakat yang sangat tradisional dan dikuasai oleh golongan konservatif
d. Adanya kepentingan yang telah tertanam dengan kuat
e. Rasa takut akan kegoyahan pada integrasi kebudayaan
f. Sikap tertutup/prasangka terhadap hal baru
g. Hambatan yang bersifat ideologis
h. Kebiasaan
i. Nilai pasrah.
F. PROSES PERUBAHAN SOSIAL KEBUDAYAAN
1. Penyesuaian masyarakat terhadap perubahan, keserasian dan harmoni pada

masyarakat dimaksudkan sebagai suatu keadaan masyarakat yang pokok benar-benar
berfungsi dan saling mengisi, sehingga secara psikologis individu merasakan
ketentraman karena tidak adanya pertentangan dalam norma dan nilai.
2. Saluran perubahan sosial dan kebudayaan merupakan saluran yang dilalui oleh suatu
proses perubahan, umumnya saluran tersebut adalah lembaga kemasyarakatan dalam
bidang pemerintahan, ekonomi, pendidikan, agama, rekreasi dan sebagainya. Lembaga
kemasyarakatan tersebut menjadi titik tolak, tergantung pada culture focus
masyarakat pada masa tertentu.
Lembaga kemasyarakatan pada suatu waktu mendapatkan penilaian tertinggi dari
masyarakat cenderung menjadi saluran utama perubahan sosial dan kebudayaan.
Perubahan lembaga kemasyarakatan membawa akibat pada lembaga kemasyarakatan
lainnya karena lembaga kemasyarakatan merupakan suatu sistem yang terintegrasi.
Lembaga kemasyarakatan tersebut merupakan suatu struktur apabila mencakup
94
hubungan antar lembaga kemasyarakatan yang memiliki pola tertentu dan keserasian
tertentu, artinya saluran tersebut berfungsi agar suatu perubahan dikenal, diterima,
diakui, serta digunakan oleh khalayak ramai atau dengan singkat mengalami proses
institutionalization (pelembagaan).
3. Disorganisasi dan reorganisasi
a. Organisasi merupakan artikulasi dari bagian yang merupakan suatu kesatuan
fungsional. Tubuh manusia misalnya, terdiri dari bagian-bagian yang masing-
masing mempunyai fungsi dalam rangka hidupnya seluruh tubuh manusia
sebagai suatu kesatuan. Apabila seseorang sedang sakit, bisa dikatakan salah
satu bagian tubuhnya tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, jadi secara
keseluruhan bagian-bagian tubuh manusia merupakan keserasian yang
fungsional.
b. Suatu keadaan dimana tidak ada keserasian pada bagian-bagian dari suatu
kebulatan, misalnya dalam masyarakat agar berfungsi sebagai organisasi harus
ada keserasian antar bagian. Ketidakserasian di sini disebut disorganisasi.
Kriteria disorganisasi terletak pada persoalan apakah organisasi tersebut
berfungsi secara semestinya atau tidak baik. Disorganisasi dalam masyarakat
dihubungkan dengan moral, yaitu anggapan tentang apa yang baik dan apa yang
buruk.
c. Sistem sosial dalam pertumbuhannya mempengaruhi diri sendiri, sehingga yang
terjadi bukanlah perubahan-perubahan inti tetapi mempengaruhi suasana
masyarakat yang melingkunginya, lingkungan sekitar dapat mempercepat atau
memperlambat pertumbuhan sistem sosial, bahkan dapat menghancurkan
sebagian atau seluruhnya, tetapi tidak mungkin akan berhasil mengubah
sifatnya yang pokok.
Tahap reorganisasi dilaksanakan jika norma dan nilai yang baru telah melembaga
dalam diri warga masyarakat, reorganisasi adalah proses pembentukan norma-norma
dan nilai yang baru agar sesuai dengan lembaga kemasyarakatan yang mengalami
perubahan. Reorganisasi dilaksanakan apabila norma dan nilai-nilai yang baru telah
melembaga dalam diri warga.
Gambaran disorganisasi dan reorganisasi berupa pengaruh dari suatu masyarakat yang
tradisional dan masyarakat yang modern terhadap jiwa para anggota, watak atau jiwa
seseorang merupakan pencerminan kebudayaan masyarakat. Pada masyarakat
tradisional aktivitas seseorang sepenuhnya berada di bawah kepentingan masyarakat,
segala sesuatu didasarkan pada tradisi dari setiap usaha untuk mengubah satu unsur
saja, struktur dianggap sebagai sesuatu yang suci, tidak dapat diubah dengan drastis
dan berjalan dengan lambat sekali. Perubahan masyarakat tradisional menjadi
masyarakat modern akan mengakibatkan pola perubahan dalam jiwa setiap anggota
masyarakat.
Ketidakserasian perubahan dan ketinggalan budaya berupa unsur kebudayaan
kebendaan lebih mudah berubah dari pada unsur kebudayaan rohaniah, apabila
95
terdapat unsur yang tidak memiliki hubungan yang erat, tidak ada persoalan mengenai
tidak adanya keseimbangan lajunya perubahan. Ketertinggalan terjadi apabila laju
perubahan dari dua unsur masyarakat atau kebudayaan yang mempunyai korelasi
tidak sebanding, sehingga unsur yang satu tertinggal dari unsur lainnya. Ketertinggalan
yang mencolok adalah tertinggalnya alam pikiran dengan perkembangan teknologi
yang sangat pesat, dijumpai terutama pada masyarakat yang sedang berkembang.
Untuk mengubah alam pikiran manusia harus mengalami perubahan terlebih dahulu,
yaitu dari alam pikiran tradisional ke alam pikiran modern yang ditandai dengan sifat
terbuka terhadap pengalaman baru serta terbuka untuk perubahan dan pembaharuan,
tekanan bukanlah pada keahlian dan kemampuan jasmaniah belaka, tetapi pada suatu
jiwa yang terbuka. Pendidikan memperoleh posisi semakin terdidik seseorang semakin
terbuka dan semakin luas daya pikirannya. Alam pikiran modern lebih berorientasi
pada keadaan sekarang dan mendatang daripada keadaan masa lalu, dan itu harus ada
planning untuk hari depan.
Seseorang dengan alam pikiran modern yakin bahwa manusia dapat belajar untuk
memaafkan dan menguasai alam sekitarnya dari pada pasrah atau pasif, yakin bahwa
keadaan dapat diperhitungkan, artinya orang lain atau lembaga lain dapat diandalkan
dalam memenuhi kewajiban dan tanggung jawabnya, artinya tidak setuju dengan
pendapat bahwa sesuatu ditentukan oleh nasib atau watak dari sifat yang khusus dari
orang tertentu, sehubungan dengan itu timbul kesadaran akan harga diri seseorang,
lebih percaya pada ilmu pengetahuan dan teknologi, sehingga menimbulkan keyakinan
bahwa penghargaan sebagai balas jasa diberikan kepada orang yang benar-benar telah
berjasa dan tidak atas dasar kekuasaan yang dimiliki, semua akan dicapai jika
seseorang memiliki pendidikan supaya dapat berpikir secara ilmiah, dan ini harus
melembaga dalam diri manusia, terutama masyarakat yang sedang berkembang agar
terhindar ketinggalan budaya (Cultural log) ketinggalan budaya merupakan ketidak-
serasian dalam perubahan unsur masyarakat dan kebudayaan.
G. ARAH PERUBAHAN (DIRECTION OF CHNGE) DAN MODERNISASI
Setiap manusia tentu mengharapkan perubahan, perubahan di sini tentu ke arah yang
lebih baik, tetapi bagaimana menurut saudara cara untuk memperoleh perubahan yang lebih
baik? Apa syarat untuk terjadinya perubahan ke arah yang lebih baik? Untuk menjawab
pertanyaan ini kita akan bahas materi di bawah ini.
Perubahan dapat menjadi sesuatu yang baru, mungkin ke arah sesuatu yang ada dalam
waktu lampau, keinginan yang kuat untuk mendapat pendidikan sekular lebih kuat pada
generasi muda, pendidikan di Indonesia dianggap sebagai alat utama untuk mengadakan
perbaikan. Dahulu pusat perhatian adalah kebahagiaan dunia akhirat, tetapi sekarang lebih
ditujukan pada kehidupan dunia, pendidikan keagamaan disesuaikan dengan aspirasi
generasi muda, sikap dan pikiran keduniaan menyebabkan perubahan pada sikap serta
keluarga, dewasa ini anak bebas memilih lapangan pekerjaan yang disukainya, demikian pula
dengan agama dan pasangan hidupnya.
96
Perubahan dapat dilakukan dengan modernisasi, perubahan bergerak meninggalkan

faktor yang diubah, akan tetapi setelah meninggalkan faktor itu mungkin perubahan
bergerak kepada sesuatu bentuk yang sama sekali baru atau mungkin bergerak ke arah suatu
bentuk yang sudah ada pada masa lampau.
Faktor yang menghambat proses modernisasi adalah perlawanan terhadap
transformasi akibat adanya modernisasi, keyakinan yang kuat terhadap kebenaran tradisi,
sikap yang tidak toleran terhadap penyimpangan penyimpangan, pendidikan dan
perkembangan ilmiah yang tertinggal. Justru pendidikan dan perkembangan ilmiah
merupakan hal penting untuk mengimbangi perkembangan teknologi dalam modernisasi.
Modernisasi yang terlalu cepat tidak dikehendaki karena masyarakat tidak akan sempat
mengadakan reorganisasi.
Hal yang sangat berpengaruh terhadap penerimaan dan penolakan modernisasi adalah
sikap dan nilai, kemampuan menunjukkan manfaat unsur yang baru serta kesepadanannya
dengan unsur kebudayaan yang ada, ada kemungkinan modernisasi bertentangan dengan
kebudayaan yang ada atau memerlukan pola baru yang belum ada, selain itu kemungkinan
unsur tertentu dari modernisasi menggantikan unsur yang lama (bukan sekadar tambahan).
Modernisasi dalam abad social change mau tidak mau harus dihadapi masyarakat,
bidang yang akan diutamakan oleh suatu masyarakat tergantung dari kebijakan penguasa
yang memimpin masyarakat. Modernisasi pada awalnya mengakibatkan disorganisasi dalam
masyarakat, apalagi menyangkut nilai dan norma masyarakat. Proses yang terlalu cepat dan
tidak mengenal istiadat mengakibatkan disorganisasi yang terus menerus karena masyarakat
tidak sempat untuk mengadakan reorganisasi.
Modernisasi bersifat preventif dan konstruktif agar proses tersebut tidak mengarah
dalam angan-angan, tetapi modernisasi harus dapat memproyeksikan kecenderungan yang
ada dalam masyarakat ke arah waktu mendatang.
Syarat modernisasi
1. Cara berpikir yang ilmiah (scientific thinking) yang melembaga dalam kelas penguasa
maupun masyarakat, hal ini menghendaki suatu sistem pendidikan dan pengajaran
yang terencana dengan baik
2. Sistem administrasi negara yang baik yang dapat mewujudkan demokrasi
3. Sistem pengumpulan data yang baik dan teratur serta terpusat pada suatu lembaga
atau badan tertentu, hal ini memerlukan penelitian yang kontinyu agar data tidak
tertinggal
4. Penciptaan iklim yang favorable dari masyarakat terhadap modernisasi dengan cara
penggunaan alat komunikasi massa. Hal ini harus dilakukan tahap demi tahap karena
erat hubungannya dengan sistem kepercayaan masyarakat (belief system)
5. Tingkat organisasi yang tinggi, di satu pihak berarti disiplin, di lain pihak berarti
pengurangan kemerdekaan
6. Sentralisasi wewenang dalam pelaksanaan perencanaan sosial (social planning).
Apabila tidak dilakukan, perencanaan akan terpengaruh oleh kekuatan dari
kepentingan yang ingin mengubah perencanaan tersebut demi kepentingan suatu
golongan kecil dalam masyarakat.
97
Latihan 1
1. Jelaskan pengertian perubahan sosial

2. Uraikan hubungan antara perubahan sosial dan perubahan masyarakat
3. Jelaskan bentuk perubahan sosial dan kebudayaan
4. Sebutkan faktor yang menyebabkan perubahan sosial dan kebudayaan
5. Sebutkan faktor yang mempengaruhi jalannya proses perubahan
6. Uraikan proses perubahan sosial dan kebudayaan
7. Sebutkan arah perubahan dan modernisasi

Untuk membantu anda mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari materi
tentang
1. Pengertian perubahan sosial
2. Bentuk perubahan sosial dan kebudayaan
3. Faktor yang menyebabkan perubahan sosial dan kebudayaan
4. Proses perubahan sosial dan kebudayaan
5. Arah perubahan dan modernisasi
Ringkasan
Untuk lebih mengingat kembali materi yang telah di uraikan di atas, maka di sini dapat
kita simpulkan bahwa
1. Perubahan sosial dapat terjadi karena perubahan kondisi geografis, kebudayaan
material, komposisi penduduk, ideologi maupun karena adanya difusi atau penemuan-
penemuan baru dalam masyarakat. Perubahan sosial menunjuk pada modifikasi yang
terjadi dalam pola kehidupan manusia yang terjadi karena faktor intern maupun
ekstern.
Perubahan pada lembaga kemasyarakatan dapat mempengaruhi sistem sosial,
termasuk nilai-nilai, sikap dan pola perilaku antarkelompok dalam masyarakat
terutama mempengaruhi struktur masyarakat lainnya.
Perubahan sosial merupakan bagian dari perubahan kebudayaan yang mencakup
aspek kesenian, ilmu pengetahuan, teknologi, filsafat dan perubahan aturan organisasi
sosial. Dalam kehidupan sehari hari tidak mudah menentukan garis pemisah antara
perubahan sosial dan kebudayaan, hal ini disebabkan tidak ada masyarakat yang tidak
memiliki kebudayaan, dan sebaliknya tidak mungkin kebudayaan tidak menjelma
dalam suatu masyarakat, karena dalam kehidupan terdapat hubungan timbal balik
sebagai sebab akibat.
98

a. perubahan lambat dan perubahan cepat
b. perubahan kecil dan perubahan besar
c. perubahan yang dikehendaki atau perubahan yang direncanakan dan perubahan
yang tidak dikehendaki atau perubahan yang tidak direncanakan

a. Sebab yang bersumber dari dalam diri masyarakat
1. Bertambah atau berkurangnya penduduk
2. Penemuan-penemuan baru
3. Pertentangan–pertentangan dalam masyarakat
4. Terjadinya revolusi dalam masyarakat.
b. Sebab yang berasal dari luar diri masyarakat
1. Lingkungan fisik di sekitar manusia
2. Peperangan dengan negara lain
3. Kebudayaan masyarakat lain.
Faktor yang mempengaruhi jalannya proses perubahan

a. Faktor yang mendorong jalannya proses perubahan
1. Kontak dengan kebudayaan lain
2. Sistem pendidikan yang maju
3. Sikap menghargai hasil karya seseorang dan keinginan untuk maj
4. Toleransi terhadap perbuatan yang menyimpang
5. Sistem laporan masyarakat yang terbuka
6. Penduduk yang heterogen
7. Ketidakpuasan masyarakat terhadap bidang kehidupan tertentu
8. Orientasi ke depan
9. Nilai meningkatkan taraf hidup
b. Faktor yang menghambat terjadinya perubahan

1. Kurangnya hubungan dengan masyarakat lain
2. Perkembangan ilmu pengetahuan yang terlambat
3. Sikap masyarakat yang tradisionalis
4. Adanya kepentingan yang tertanam dengan kuat
5. Rasa takut akan kegoyahan pada integrasi kebudayaan
6. Prasangka terhadap hal yang baru
7. Hambatan ideologis
8. Kebiasaan
9. Nilai pasrah
99

Penyesuaian masyarakat terhadap perubahan, keserasian dan harmoni yang pokok,
sehingga secara psikologis individu merasakan ketentraman karena tidak adanya
pertentangan dalam norma dan nilai. Perubahan sosial dan kebudayaan pada lembaga
kemasyarakatan tergantung pada culture focus masyarakat pada masa tertentu.
Ketidakserasian proses perubahan sosial dan kebudayaan disebut disorganisasi
dengan kriteria apakah organisasi tersebut berfungsi secara semestinya atau tidak dan
dihubungkan dengan moral. Sistem sosial dapat mempercepat atau memperlambat
pertumbuhan serta menghancurkan sebagian atau seluruhnya, tetapi tidak akan
berhasil mengubah sifat pokok.
Reorganisasi adalah proses pembentukan norma dan nilai yang baru agar sesuai
dengan lembaga kemasyarakatan yang mengalami perubahan, dilaksanakan apabila
norma dan nilai yang baru telah melembaga dalam diri warga.
Ketertinggalan budaya yang mencolok adalah pada alam pikiran dengan
perkembangan teknologi yang sangat pesat, untuk mengubah alam pikiran tradisional
ke alam pikiran modern ditandai dengan sifat terbuka terhadap pengalaman baru
untuk perubahan dan pembaharuan, hal ini didapat dari pendidikan dan harus ada
planning untuk hari depan.

Perubahan bergerak meninggalkan faktor yang diubah, akan tetapi setelah
meninggalkan faktor ini mungkin perubahan bergerak kepada suatu bentuk yang sama
sekali baru, atau mungkin bergerak ke arah suatu bentuk yang sudah ada dalam waktu
lampau.
Dalam proses modernisasi tercakup suatu transformasi total dari kehidupan bersama
yang tradisional dalam artian teknologis serta organisasi sosial ke arah pola ekonomis
dan politis yang menjadi ciri negara barat yang stabil.
Syarat modernisasi
1. Cara berpikir yang ilmiah
2. Sistem administrasi negara yang baik
3. Sistem pengumpulan data yang baik dan teratur
4. Penciptaan iklim yang favorit dari masyarakat
5. Tingkat organisasi yang tinggi
6. Sentralisasi wewenang dalam pelaksanaan social planning
100
Tes 2
1. Perubahan sosial merupakan

A. Modifikasi pola kehidupan manusia karena sebab intern maupun ekstern
B. Modifikasi pola kehidupan manusia karena sebab intern
C. Modifikasi pola kehidupan manusia karena sebab ekstern
D. Modifikasi pola kehidupan manusia karena pola pikir
2. Dalam kehidupan sehari hari tidak mudah menentukan garis pemisah antara
perubahan sosial dan kebudayaan, hal ini disebabkan karena:
A. Masyarakat yang tidak memiliki kebudayaan, tidak mungkin kebudayaan yang
tidak menjelma dalam suatu masyarakat, sebenarnya dalam kehidupan terdapat
hubungan timbal balik sebagai sebab akibat
B. Terdapat hubungan timbal balik sebagai sebab akibat
C. Tidak ada masyarakat yang tidak memiliki kebudayaan
D. Tidak mungkin kebudayaan yang tidak menjelma dalam suatu masyarakat
3. Yang tidak merupakan bentuk perubahan sosial dan kebudayaan adalah

A. perubahan lambat dan perubahan cepat
B. perubahan kecil dan perubahan besar
C. Perubahan bersifat permanen
D. perubahan yang dikehendaki atau perubahan yang direncanakan dan perubahan
yang tidak dikehendaki atau perubahan yang tidak direncanakan
4. Faktor pendorong yang mempengaruhi proses perubahan adalah, kecuali

A. Kontak dengan kebudayaan lain
B. Sistem pendidikan yang maju
C. Sikap menghargai hasil karya seseorang
D. Adanya kepentingan yang tertanam dengan kuat
5. Faktor yang menghambat terjadinya perubahan, kecuali:

A. Penduduk yang heterogen
B. Kurangnya hubungan dengan masyarakat lain
C. Sikap masyarakat yang tradisionalis
D. Hambatan ideologis
6. Dalam proses modernisasi tercakup suatu transformasi total dari kehidupan bersama
yang tradisional, yang tidak termasuk syarat modernisasi
A. Sistem pengumpulan data yang baik dan teratur
B. Cara berpikir yang praktis
C. Sistem administrasi negara yang baik
D. Penciptaan iklim yang favorit dari masyarakat
101
Latihan 2
Berikan contoh kasus masalah kesehatan dari hal berikut di bawah ini:
102
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1. A
2. B
3. c
4. D
5. A
Tes 2
1. A
2. B
3. C
4. D
5. A
6. B
103
Daftar Pustaka
Phipipus Ng, Aini N. 2004. Sosiologi dan politik. Jakarta; PT Raja Grafindo Persada
Ritzer G, Goodman JD. 2010. Teori Sosiologi Modern, Edisi ke-6. Jakarta; Kencana
Scott J. 2011. Sosiologi: The Key Concepts. Jakarta: Rajawali Pers
Soekanto S. 2014. Sosiologi Suatu Pengantar, Edisi revisi; cetakan ke-6. Jakarta: Rajawali Pers
White K. 2011. Sosiologi Kesehatan dan Penyakit, Edisi ke-3. Jakarta: Rajawali Pers
104

Kerangka Acuan Kesehatan Dan Olah Raga

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Kerangka Acuan Kesehatan Dan Olah Raga

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MODUL MATERI

SELEKSI KOMPETENSI BIDANG

Cetakan pertama, Oktober 2017

Penulis : Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes

Pengembang Desain Instruksional : Drs. Elang Krisnadi, M.Pd.

Desain oleh Tim P2M2 :

Jumlah Halaman : 231

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 33

BAB II: MACAM-MACAM BAHAN KEDOKTERAN GIGI 44

BAB III: BAHAN CAPPING, ENDODONTIK, BAHAN CETAKAN 92

Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 111

Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 120

Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 139

Glosarium …………………………………………………………………………………………………………… 148

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 153

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 157

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 169

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 174

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 179

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 184

BAB VI: IDENTIFIKASI BAHAN CALCIUM HYDROKSID, ENDODONTIK, ABRASIVE &

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 193

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 199

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 206

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 212

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 217

Daftar Pustaka ……………………………………………………………………………………………………. 223

Siti Sulastri, SPd, SSiT, M.Kes

Setelah mempelajari materi Bab I. ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

Pengaruh bahan terhadap lingkungan rongga mulut.

2. Klasifikasi Bahan Kedokteran Gigi:

3. Contoh-contoh risiko Biologis

6. Sifat-sifat mekanis dan termis

9. Sifat –sifat lain

 Buatlah ringkasan tentang prinsip-prinsip Dasar dental material

Petunjuk jawaban Latihan

Sifat-Sifat Biologis, klasifikasi bahan

Pengaruh bahan terhadap lingkungan rongga mulut.

melindungi pulpa. Perubahan dimensi: Bahan tambal seharusnya mempunyai koefisien

Pilih jawaban yang benar dari pertanyaan di bawah ini !

2. Sifat-Sifat kimia dari bahan kedokteran gigi diantaranya:

3. Sifat-sifat mekanis dari bahan kedokteran gigi

5. Satu jawaban salah, klasifikasi Bahan Kedokteran Gigi antara lain:

Dental = Kedokteran Gigi

Kurniawan,P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, ppjp.unlam.ac.id/journal/index

Tahun 2015.,DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-

Combe, E.C., 1992.,Sari Dental Material. Balai Pustaka ,Jakarta

Setelah mempelajari materi ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan semen,

Berdasarkan bentuk pudernya, semen dapat diklasifikasikan atas:

Pemakaian di Kedokteran Gigi Bahan

Pemakaian di Kedokteran Gigi Bahan

4. Persyaratan Bahan Semen

Petunjuk jawaban Latihan

PUDER CAIRAN TIPE SEMEN BAHAN YG

Pilih satu jawaban yang paling benar dari pertanyaan berikut!

3. Satu jawaban salah, ada beberapa tipe semen antara lain:

4. Semen tersedia dalam bentuk:

5. Pernyataan di bawah ini ada satu yang benar

Restorasi sementara = tumpatan/tambalan sementara.

Kurniawan,P. 2017., Dentino Jurnal Kedokteran Gigi, ppjp.unlam.ac.id/journal/index

Tahun 2015.,DENTAL MATERIAL II-FK UNUD, http://fk-UNUD.ac.id/pspdg/WP-

Combe, E.C., 1992.,Sari Dental Material. Balai Pustaka ,Jakarta

Setelah mempelajari materi Bab I ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan

2. Guna tumpatan sementara: