NAMA : NO.

RM :
ALAMAT : JENIS KELAMIN :
UMUR : AGAMA :

Tanda tangan
Tanggal Anamnesis Terapi dan KIE dan nama
terang
S: Terapy:

R/

RPS :

RPD:

RPK : KIE:

O:

A:

Kode Diagnosis: ( )

S: Terapy:

R/

RPS :

RPD:

RPK : KIE:

O:

A:

Kode Diagnosis: ( )
NAMA : NO. RM:
ALAMAT : JENIS KELAMIN:
UMUR : AGAMA
Tanggal SOAP Tanda tangan dan
dan Jam nama terang
S:

O:

A:
Nyeri akut
Nyeri kronis
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Pola nafas tidak efektif
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Resiko kekurangan cairan dan elektrolit

P:
Mengkaji keadaan umum klien dan Vital sign
Mengajarkan cara teknik relaksasi dengan nafas dalam
Mengajarkan cara batuk efektif
Mengajanjurkan minum air putih hangat yang banyak
Menganjurkan agar mengurangi makanan pemicu batuk
Menganjurkan istirahat teratur
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Menganjurkan agar mengonsumsi cairan yang banyak
Menganjurkan kontrol kembali
Menyararankan untuk di Opname
Rujuk UGD
 Nyeri akut
Nyeri kronis
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Pola nafas tidak efektif
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Resiko kekurangan cairan dan elektrolit

P:
Mengkaji keadaan umum klien dan Vital sign
Mengajarkan cara teknik relaksasi dengan nafas dalam
Mengajarkan cara batuk efektif
Mengajanjurkan minum air putih hangat yang banyak
Menganjurkan agar mengurangi makanan pemicu batuk
Menganjurkan istirahat teratur
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Menganjurkan agar mengonsumsi cairan yang banyak
Menganjurkan kontrol kembali
Menyararankan untuk di Opname
Rujuk UGD