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Introdução
Hipófise
Tiroideia
Patologia da tiroideia
Paratiroideias
Suprarenais
Patologia das suprarenais
Pâncreas
Diabetes
Sindroma plurimetabólico
Epífise
Hormonas digestivas
Capítulo 1
Introdução
São moléculas sintetizadas e segregadas por uma célula, que irão estimular, geralmente
por via sanguínea, uma célula situada longe dela.
Redes hormonais
Embora estes dois sistemas regulem a homeostase, há grandes diferenças entre eles
(Quadro 1.I).
QUADRO 1.I
Diferenças entre sistemas endócrino e nervoso
Classificação
Esteroides
Péptidos e aminas
http://en.wikipedia.org/wiki/Endocrinology
Fig.1.2 – Aminas
Eicosanoides
Hormonas não-esteroides
São hidrossolúveis.
Ligam-se à membrana da célula alvo, induzindo a síntese de um segundo mensageiro.
O mecanismo mais habitual é a formação de AMP cíclico pela estimulação da proteína
G.
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102%20lectures/Endocrine%20S
ystem/endocrin.htm
Cortesia de
Michael J. Gregory, Ph.D.
Clinton Community College
Hormonas esteroides
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102%20lectures/Endocrine%20S
ystem/endocrin.htm
Cortesia de
Michael J. Gregory, Ph.D.
Clinton Community College
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A3
BIBLIOGRAFIA
http://www.endocrineweb.com/
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102
%20lectures/Endocrine%20System/endocrin.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Endocrinology
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A3
http://www.esculape.com/fmc-endocrino.html
http://www.endotext.org/
Capítulo 2
HIPÓFISE
Anatomia
Localização
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/anatomy.html
Cortesia de Dick Bowen
Fig. 2.1 – Localização da hipofise
Lobos
Envolve a neuro-hipófise.
É formado por tecido glandular.
Produz e liberta várias hormonas.
Parte intermédia
Estão representados o lobo anterior(pars distalis), o lobo posterior (pars nervosa)o lobo intermédio (pars
intermedia)e haste hipofisária(stalk).
Vasos sanguíneos
Hipotálamo
Tracto hipotálamo-hipofisario
Armazenamento no hipotálamo
potencial de acção
exocitose
Líquido intersticial
Capilares
Circulação
Células alvo
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102%20lectures/Endocrine%20S
ystem/endocrin.htm
Cortesia de
Michael J. Gregory, Ph.D.
Clinton Community College
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102%20lectures/Endocrine%20S
ystem/endocrin.htm
Cortesia de
Michael J. Gregory, Ph.D.
Clinton Community College
Adenohipófise
Estrutura
Acção
http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo1/neuroendoframe1.htm
Reproduced with permission from WWW.ENDOTEXT.ORG), the FREE on-line Endocrinology textbook
Cortesia de Leslie de Groot
Fig.2.5 – Efeitos da hormona de crescimento
Mecanismo de acção
Os efeitos directos são o resultado da ligação da hormona aos receptores das células
alvo. É o caso da lipólise.
Os efeitos indirectos são mediados pelo IGF-1 (Insuline Like Growth Factor), hormona
segregada pelo fígado e outros órgãos, por estimulação da GH. A maior parte dos
efeitos promotores do crescimento faz-se por esta via.
EFEITOS DIRECTOS
EFEITOS INDIRECTOS
GH
Fígado
Crescimento
Outras hormonas
Glicémia
Patologia
Fig. 2.8-Gigantismo
http://www.tusalud.com.mx/120667.HTM
ACROMEGALY
Cushing: The pituitary body & its disorders
http://neuromuscular.wustl.edu/msys/mend.htm#acromegaly
Facial aspect of a patient with acromegaly. The nose is widened and thickened, the cheekbones are obvious, the
forehead bulges, the lips are thick and the facial lines are marked. The forehead and overlying skin is thickened,
sometimes leading to frontal bossing as well as a squaring of the eyes.
As compared with the hand of a normal person (left), the hand of a patient with acromegaly (right) is enlarged, the
fingers are widened, thickened and stubby, and the soft tissue is thickened
Mandibular overgrowth leads to prognathism, maxillary widening, teeth separation and jaw malocclusion.
http://en.wikipedia.org/wiki/Acromegaly
Tirotropina (TSH)
Corticotropina (ACTH)
Estrutura
É libertada pelas células corticotropas, que representam 15 a 20% das células da adeno-
hipófise.
Provem, juntamente com algumas outras hormonas a pré-opio-melano-cortina
(POMC).
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/acth.html
Cortesía de
Dick Bowen
Colorado State University
Fig. 2.10- POMC
Ritmo circadiano
Stress
Gonadotropinas
Prolactina
Encefalinas e endorfinas
QUADRO 2.I
Diferenças entre vasopressina e oxitocina
Carbono Vasopressina Oxitocina
2 Isoleucina Fenilalanina
8 Arginina Leucina
Metabolismo
Glicosilação
Vesículas
migração axonal
endopeptidases
Neurohipófise
Grânulos secretórios
estimulação
canais de cálcio
sangue
vasopressina neurofisina
Acção da vasopressina
Adenilciclase
Acquaporina
RECEPTORES V2
(túbulos renais)
fosfolipase C
Reabsorção de água
Fig. 2.13 – Acção dos receptores V2
Diabetes insípida
ANGIOTENSINOGENO
Tripsina
RENINA
Angiotensina I
Enzima de conversão
ANGIOTENSINA II (Activa)
Angiotensinase
Fragmentos inactivos
Fig. 2.14 - Angiotensina
Vasopressina e sede
Sindroma de Schwartz-Bartter
Estrutura
Difere da vasopressina apenas por dois aminoácidos, o que modifica a sua acção.
Em fortes doses tem uma acção antidiurética assim como a vasopressina tem um efeito
ocitócico.
É sintetizada nos núcleos paraventriculares associada a numa neurofisina específica.
Contracções uterinas
Regulação da secreção
Hipocretinas ou orexinas
BIBLIOGRAFIA
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/index.html
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab24/lab24.htm
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/anatomy.html
http://www.endotext.org/neuroendo/index.htm
ACTH
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/acth.html
Hormona do crescimento
http://www.docteurinfo.com/hormone_croissance.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202269.html
Hormonas da hipófise
http://faculty.clintoncc.suny.edu/faculty/Michael.Gregory/files/Bio%20102/Bio%20102
%20lectures/Endocrine%20System/endocrin.htm
http://www.ohsupituitary.com/patients/about.asp
MSH
http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/MSH.html
Somatostatina
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/somatostatin.html
Acromegalia
http://www.moffitt.org/moffittapps/ccj/v9n3/pdf/232.pdf
http://www.aace.com/pub/pdf/guidelines/AcromegalyGuidelines2004.pdf
http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm
http://www.medstudents.com.br/endoc/endoc8.htm
http://www.tusalud.com.mx/120667.HTM
http://en.wikipedia.org/wiki/Acromegaly
http://emedicine.medscape.com/article/116366-overview
Ilustrações – acromegalia
http://www.dermis.net/dermisroot/pt/43454/image.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001176.htm
http://www.magicfoundation.org/www/docs/108/growth_hormone_deficiency_in_child
ren.html
http://www.magicfoundation.org/www/docs/105/adult_growth_hormone_deficiency.ht
ml
http://www.docteurinfo.com/hormone_croissance.html
Diabetes insípida
http://www.diabetesinsipidus.org/4_types_di.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000377.htm
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/insipidus/index.htm
http://www.medicinenet.com/Script/Main/Art.asp?li=USA&ArticleKey=1912
http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes_insipidus
http://emedicine.medscape.com/article/117648-overview
http://www.mayoclinic.com/health/diabetes-insipidus/DS00799
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/articles/048.html
Capítulo 3
TIROIDEIA
Introdução
Situação
São dois lobos oblongos situados na parte anterior do pescoço, colocada na parte antero-
superior da traqueia, em contacto com os primeiros anéis cartilagíneos.
Os lobos estão ligados entre si por uma delgada tira de tecido tiroideu, o istmo.
http://www.ghettodriveby.com/thyroid/
Cortesia de Greg Frogh
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
Irrigação
É muito vascularizada.
E irrigada pelas artérias tiroideias inferiores, ramos das subclávias e pelas tiroideias
superiores, ramos das carótidas.
Enervação
Anatomia microscópica
http://www.thyroidmanager.org/Chapter1/1-frame.htm
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/chem.html
Cortesia de Dick Bowen
Tiroglobulina
Estrutura
Síntese
Origens
Transporte e concentração
A captação de iodo faz-se por transporte activo para o pólo apical, que necessita de ATP
e mantém na tiroideia uma concentração em iodo 30 a 100 vezes superior à do plasma.
Este transportador apical, chamado pendrina falta no sindroma de Pendredd em que há
hipotiroidismo associado a surdez, devido a um transporte anormal de cloro no ouvido
interno.
A regulação é feita pela TSH e pelo próprio iodo.
Quando há deficit alimentar de iodo (abaixo de 100 ug/dia) durante três meses ou mais,
surge hipotiroidismo.
Esta situação tem-se resolvido pelo enriquecimento em iodo da água de bebida.
A administração de grandes quantidades de iodo a deficientes crónicos em iodo pode
causar um hipertiroidismo transitório.
A amiodarona, medicamento rico em iodo pode causar hiper ou hipotiroidismo.
Oxidação do iodo
2I ------------ I2
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
Cortesia de Dick Bowen
http://www.thyroidmanager.org/Chapter1/1-frame.htm
Esta oxidação faz-se no pólo vesicular da célula, em face da cavidade folicular, que
contem a tiroglobulina.
A TSH acelera esta reacção.
Nas deficiências em peroxidase o iodo acumula-se no interior da célula, sem se fixar nas
tirosinas, originando um bócio.
Iodetação
Associação
Armazenamento
Proteólise da tiroglobulina
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
Cortesía de
Dick Bowen
Colorado State University
Conversão da T4 em T3
Transporte no plasma
Hormona livre
Uma pequena porção circula livre, constituindo a fracção activa por ser a única que
penetra na célula.
Catabolismo das hormonas
Conjugação
http://www.thyroidmanager.org/Chapter3/3c-frame.htm
Receptores nucleares
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/receptors.html
Cortesia de
R. Bowen
Colorado State University
Fig. 3.10– Receptires
Mecanismo de acção do T3
Quando não está ligado à hormona o RXR liga-se à histona-desacilase (HDA)e tem um
efeito inibitório
Quando ligado, activa a histona transacetilase (HTA) e tem efeitos estimulatorios
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/receptors.html
Cortesia de
R. Bowen
Colorado State University
Calcitonina
BIBLIOGRAFIA
http://www.caducee.net/DossierSpecialises/endocrinologie/thyroide1.asp
http://www.medicinenet.com/thyroid/focus.htm
http://cpmcnet.columbia.edu/dept/thyroid/disorders.html
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/index.html
http://www.csa.com/discoveryguides/thyroid/overview.php?SID=ke08jmss21afe85n6ln
qap1sn2
http://www.angelfire.com/tx/thyroid/index.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A235
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter1/1-frame.htm
http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter28/kap28.htm
Anatomia e fisiologia da tiróide
http://www.caducee.net/DossierSpecialises/endocrinologie/thyroide1.asp
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter4/4-frame.htm
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/calcitonin.html
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/chem.html
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/synthesis.html
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
Folículos tiroideus
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8054/Labs/Lab24/lab24.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter1/1-frame.htm
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/thyroide/athanat.htm
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/receptors.html
http://www.thyroidmanager.org/Chapter3/3d/3d-frame.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter3/3c/3c-frame.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter3/3a/3a-frame.htm
http://www.thyroidmanager.org/Chapter3/3b/3b-frame.htm
Capítulo 4
PATOLOGIA DA TIROIDEIA
Hipotiroidismo
Mixedema
Bócio
http://en.wikipedia.org/wiki/Goiter
http://en.wikipedia.org/wiki/Goiter
É o hipotiroidismo da criança.
Manifesta-se por baixa estatura, língua e pescoço espesso e atraso mental.
Deve-se a uma anomalia genética ou a uma carência da mãe em iodo.
Hipertiroidismo
http://www.eyeatlas.com/Eyeatlas/Orbit.html
PARATIROIDEIAS
Introdução
Anatomia macroscópica
http://en.wikipedia.org/wiki/Parathyroid_gland
Anatomia microscópica
Estrutura
Sensor do cálcio
Ossos
Rins
Intestinos
HIPOCALCEMIA
AMP cíclico
PTH
Síntese do calcitriol
Calcitonina
Patologia
Hiperparatiroidismo
Hipoparatiroidismo
BIBLIOGRAFIA
http://parathyroid.com/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A742
http://en.wikipedia.org/wiki/Parathyroid_gland
http://www.mythyroid.com/parathyroids.html
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/pth.html
http://www.univ-st-etienne.fr/lbti/Mednucl/AtlasEnd/parathy/rbase.htm
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/pth.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Parathyroid_gland
Capítulo 6
SUPRARENAIS
Anatomia
Anatomia macroscópica
http://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_gland
Anatomia microscópica
Zona glomerulada
Zona fasciculada
Zona reticulada
Classificação
Síntese
http://www.sciencebio.com/FacBio/BioCell/Mito/FBMiB.htm
Cortesia de F.Gilbert
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Corticosteroid-biosynthetic-pathway-rat.png
Fig. 6.4 – Sintese do cortisol e da aldosterona
Transporte
Eliminação
No fígado parte é conjugada com o ácido glicurónico e outra parte sofre reduções
sucessivas dando di, tetra e hexahidroaldosteronas que se podem conjugar com os
ácidos glicurónico ou sulfúrico.
Síntese
No plasma são transportados pela albumina, com a qual têm uma afinidade fraca.
Fisiologia
Mineralocorticoides
Rins
FALTA DE ALDOSTERONA
Reabsorção de sódio
Hipernatruria
Hiponatrémia
Hipovolémia
Hipotensão
HIPERALDOSTERONISMO
Hipernatrémia
Hipervolémia
Hipertensão
Fig. 6.7 - Hiperaldosteronismo
Intestino
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/surren/asucosu.htm
Glicocorticoides
Acção neoglicogenica
Efeito anti-insulina
Lípidos
Estimula a lipólise.
Os ácidos gordos libertados são substractos da neoglicogénese.
Acção anti-inflamatória
Pele
Músculos
É anabolisante.
Androgenios
Receptores
Regulação
ACTH
Modo de acção
Sistema renina-angiotensina
BIBLIOGRAFIA
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=endocrin&part=A442
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/index.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Adrenal_gland
ACTH
http://www.endotext.org/neuroendo/neuroendo1/neuroendoframe1.htm
http://www.endotext.org/adrenal/adrenal5/adrenalframe5.htm
http://www.univ-st-etienne.fr/lbti/Mednucl/AtlasEnd/surren/suanat.htm
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/index.html
http://www.endotext.org/adrenal/adrenal1/adrenalframe1.htm
Androgénios suprarenais
http://www.endotext.org/adrenal/adrenal3/adrenalframe3.htm
Esteroidogenese
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/basics/steroidogenesis.html
http://www.sciencebio.com/FacBio/BioCell/Mito/FBMiB.htm
Histologia das suprarenais
http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section15/Plate15292.shtml
http://dossier.univ-st-etienne.fr/lbti/www/Mednucl/AtlasEnd/surren/asucosu.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Corticosteroid-biosynthetic-pathway-rat.png
Capítulo 7
Doença de Cushing
Causas
Sintomas
http://cushings.homestead.com/Photos.html
Fig. 7.1 – Cara em meia lua
Doença de Addison
Stress
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/gluco.html
Cortesia de Dick Bowen
PÂNCREAS
Anatomia
http://en.wikipedia.org/wiki/Pancreas
Fig. 8.1 - Pâncreas
Anatomia microscópica
Ilhéus de Langerhans
A maior parte do pâncreas é constituída pelas células acinosas que segregam os enzimas
pancreáticos.
Disseminados entre as células acinosas encontram-se os ilhéus de Langerhans que
produzem as hormonas e constituem a unidade funcional do pâncreas endócrino.
Correspondem apenas a 1% do pâncreas.
Estão rodeados por uma membrana em contacto com capilares.
Os ilhéus são rodeados por terminações nervosas, simpáticas e parasimpaticas.
cells within the pancreas that synthesize and secrete hormones.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/anatomy.html
Cortesia de Dick Bowen
Fig.8.2 – Ilheus de Langerhans
Tipos célulares
As células beta constituem 70% das células. Estão situadas no centro. Segregam
insulina.
Insulina
Estrutura
Síntese
Faz-se nas células beta como uma preproinsulina de 110 aminoácidos que dará uma
proinsulina de 84.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/insulin.html
Cortesia de Dick Bowen
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Insulinpath.png
Catabolismo
Estrutura
Síntese
Catabolismo
Homeostase da glicose
Nível energético
Quando há um baixo nível energético (ATP baixo, AMP elevado) a glicólise é inibida e
é estimulada a neoglicogénese.
Quanto há um alto nível energético (ATP, citratos) passa-se o contrário.
Quais os mecanismos envolvidos? Os baixos níveis energéticos estimulam os enzimas
glicolítico chave e inibem os glicogénico chave, passando-se o oposto nos altos níveis
energéticos.
AMP cíclico
Glicocorticoides
Insulina
Captação da glicose
http://en.wikipedia.org/wiki/Insulin
http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes
Mechanism of insulin release in normal pancreatic beta cells. Insulin production is more or less constant within the
beta cells, irrespective of blood glucose levels. It is stored within vacuoles pending release, via exocytosis, which is
primarily triggered by food, chiefly food containing absorbable glucose. The chief trigger is a rise in blood glucose
levels after eating
http://en.wikipedia.org/wiki/Insulin
Receptores da insulina
São tirosina-cinases.
Trasferem ATP para tirosinas de proteinas alvo intracelulares.
A ligação da insulina às cadeias alfa autofosforila-as, levando-as a fosforilar proteínas
intracelulares, das quais a mais importante é o IRS-1( Insulin Receptor Substrate-1).
Quando a estimulação acaba dá-se a desfosforilação.
Glucagina e adrenalina
Glucagina ou adrenalina
Adenilciclase
AMP cíclico
Glicogenolise
Quando a glicémia está elevada há uma captação elevada de glicose pelo fígado e uma
libertação quando está baixa.
Se a glicémia está baixa há glicogenólise e se está alta há glicólise e glicogénese.
O fígado comporta-se assim como um termóstato.
Rim
A glicose é uma substância de limiar só sendo eliminada pela urina quando o seu teor
no sangue é superior a 180 mg%.
A eliminação da glicose (glicosúria) a partir deste valor tem um papel regulador.
Em certas doenças, como na diabetes insípida, há eliminação de glicose com glicémias
muito baixas – diabetes renal.
Músculo
Tecido adiposo
Cérebro
Ao contrário das outras células que para lá da glicose consomem ácidos gordos e corpos
cetónicos, as células cerebrais só utilizam a glicose como fonte de energia.
A glicose entra nas células cerebrais por um gradiente de concentrações, sem
intervenção da insulina.
Células delta
Segregam a somastatina.
É constituída por dois péptidos, um com 14 aminoácidos e outro com 28.
Reduz a velocidade com que os alimentos são absorvidos.
Também é segregada pelo hipotálamo e intestino.
Células gama
BIBLIOGRAFIA
Fisiologia da glucagina
http://diabetesmanager.pbwiki.com/Glucagon-Physiology
Formação da insulina
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/insulin.html
http://diabetesmanager.pbwiki.com/Insulin%2BBiosynthesis%252C%2BSecretion%252
C%2BStructure%252C%2Band%2BStructure-Activity%2BRelationships
Ilustrações- insulina
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Insulinpath.png
Ilhéus de Langerhans
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/anatomy.html
Receptores da insulina
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/insulin_phys.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Insulin
http://diabetesmanager.pbwiki.com/Insulin-signaling-and-action%253A-
glucose%252C-lipids%252C-protein
Capítulo 9
DIABETES
Diabetes tipo 1
Causas
Fases
Complicações
Diabetes tipo 2
Causas
Fases
Complicações
As mesmas do tipo 1.
Tratamento
Alguns tecidos como o cristalino têm uma aldose redutase que transforma a glicose em
sorbitol.
A sorbitol deidrogenase transforma o sorbitol em frutose.
Como a aldose redutase tem um Km elevado para a glicose, esta via só é importante
para valores elevados de glicose.
Na diabetes a hiperglicémia associada a uma inibição da sorbitol deidrogenase provoca
um aumento de sorbitol, nomeadamente no cristalino.
O sorbitol acumulado provoca tumefacção do cristalino, podendo levar à cegueira.
Capítulo 10
SINDROMA PLURIMETABÓLICO
Conceito
Quadro 10.I
Sintomas associados à obesidade no SPM
Hipertrigliceridémia
Hiperuricémia
Tolerância à glicose diminuida
Colesterol das HDL diminuido
Poliglobulia
Sindroma X
Quarteto mortal
Hiperlipémia familiar dislipémica
Hiperinsulinismo
Resistencia à insulina
Sobrecarga em glicose
Quadro 10.IV
Picos máximos
Triglicéridos
Ácido úrico
Factos
Há uma relação nítida entre triglicéridos e ácido úrico. Num estudo feito em 400
casos constatámos que a maior percentagem de hiperuricémias se concentra nas
hiperlipémias tipo IV, ou seja, nas hipertrigliceridémias.
Quadro 10.V
Acido úrico e hiperlipemias
Interpretação
Não foi apresentada até hoje uma teoria plenamente confirmada que permita uma
interpretação cabal destes fenómenos.Com os dados disponíveis procurámos elaborar
uma explicação plausível mas que não está totalmente importante.
Após provas de sobrecarga em frutose observamos mesmo aos 120m valores
elevados de frutose ao contrário dos normais.
Este facto levou-nos a propor uma alteração do metabolismo da frutose para explicar
os altos valores residuais observados.
Como explicar esta alteração? A via habitual do metabolismo da frutose é a sua
fosforilação pelo ATP em frutose-1-fosfato e a cisão desta em gliceraldeido e
fosfodihidroxiacetona, A fosfodihidroxiacetona entra directamente na glicólise, mas o
gliceraldeido para entrar terá que ser prèviamente fosforilado. Se o gliceraldeido não se
fosforilasse, este seguiria uma via alternativa formando triglicéridos.
Esta hipótese é puramente especulativa pois não foi aplicado qualquer trabalho sobre
a actividade do enzima que fosforila o gliceraldeido.
Como explicar a hiperuricémia? A degradação das purinas em ácido úrico é inibida
pelo ATP. Havendo muita produção de frutose-1.fosfato, haveria uma depleccção de
ATP e portanto não haveria inibição.
Segundo esta tentativa explicativa o aumento simultâneo dos triglicéridos e ácido
úrico têm um elo comum – a alteração do metabolismo da frutose.
Poliglobulia
Sintomatologia
Sindroma pré-plurimetabólico
EPÍFISE
Anatomia
http://www.crystalinks.com/thirdeyepineal.htmle
Cortesia de crystalinks
Melatonina
Síntese
Ritmo circadiano
A melatonina não é detectável durante o dia mas aumenta fortemente durante a noite.
A duração da secreção de melatonina é proporcional ao comprimento da noite.
Esta resposta deve-se à inibição pela luz da transcrição da N-serotonina-aciltransferase.
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Biological_clock_human.PNG
Receptores
A luz captada pela retina desencadeia impulsos nervosos que se dirigem ao núcleo
supraquiasmatico.
Pelo tracto retino-hipotalâmico e daí à medula e gânglios cervicais, donde sobem
neurónios pós-ganglionares para a epífise.
A luz inibe a actividade do núcleo supraquiasmatico que deixam assim de estimular o
simpático, parando a secreção de melatonina.
À noite a inibição é removida, a nor-adrenalina libertada pelos terminais simpáticos
aumenta o AMP cíclico que irá estimular a secreção de serotonina.
Capítulo 12
HORMONAS DIGESTIVAS
Stimulates gastric acid secretion and proliferation of gastric Presence of peptides and amino
Gastrin
epithelium acids in gastric lumen
Stimulates secretion of pancreatic enzymes, and contraction Presence of fatty acids and amino
Cholecystokinin
and emptying of the gall bladder acids in the small intestine
Stimulates secretion of water and bicarbonate from the Acidic pH in the lumen of the small
Secretin
pancreas and bile ducts intestine
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/gi/overview.html
Cortesia de Dick Bowen
Gastrina
Estrutura
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/gi/gastrin.html
Cortesia de
R. Bowen
Colorado State University
Fig. 12.1 - Gastrina
A forma predominante é a gastrina 34.
Um péptido sintético com cinco aminoácidos, a pentagastrina também é activo.
Secreção
Fisiologia
Patologia
Colecistocinina
Estrutura
Receptores
Fisiologia
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/gi/cck.html
Cortesia de Dick Bowen
Fig. 12.2 – Secreção de colecistocinina
Secretina
Estrutura
Grelina
Estrutura
Receptores
Fisiologia
Patologia
Motilina
Estrutura
Agonistas
Obestatina
Estrutura
Fisiologia
QUADRO 12.I
Grelina e obestatina
___________________________________________________________________
Efeitos Grelina Obestatina
Apetite + -
Esvaziamento gástrico + -
Peristaltismo + -
Peso + -
Patologia
Estrutura
GLP-2
Ocintomodulina
Liga-se ao receptor da glucagina mas com fraca actividade, pelo que se pensa que não
terá significado fisiológico.
Estrutura
Fisiologia
Patologia
Estrutura
Intestinos
Sistema nervoso
Coração
Patologia