UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

COORDINACIÓN ACADÉMICA

COMITÉ DE CASOS
CARRERA DE MEDICNA
CASO CLÍNICO

1.- Nivel SÉPTIMO

2.- Área PATOLOGIA DEL ADULTO 3
3.- Tema PATOLOGÍA RENAL
4.- Resultados de aprendizaje 5.- Evidencia
Al terminar el caso el estudiante identifica y Los estudiantes suben a la plataforma una
analiza las manifestaciones de la patología presentación PPT con la siguiente
renal benigna y maligna, relacionándolas información:
con la fisiopatología y epidemiología para  Enunciado del caso
proponer hipótesis diagnósticas y  Lista de problemas
confirmarlas mediante la utilización criteriosa  Lista de hipótesis iniciales
de los diversos complementos diagnósticos  Diagnósticos definitivos con
disponibles. argumentación de respaldo
Finalmente, estructura un plan de manejo  Lista de exámenes solicitados con
integral para este tipo de pacientes. justificación de los mismos
 Diagnóstico definitivo
 Esquema de manejo integral para
el paciente
6.- Prerrequisitos Nivel y área Tema
TERCERO  Embriología, Anatomía
Morfofunción IV. Histología, Fisiologia del Riñón
Morfofunción del  Formación de la Orina diluida y
Aparato renal concentrada
 Secreción y Absorción de
minerales
 Activación del sistema
hormonal
 Sistema de co-transportadores
7.- Contenidos Diagnósticos  SINDROME NEFRÓTICO
desarrollados en el diferenciales  SÍNDROME NEFRÍTICO
ABP y en los apoyos. considerados en el  ENFERMEDAD DE LOS
ABP TÚBULOS Y/O INTERSTICIO
 CANCER RENAL
Deben ser
estudiados,
documentados y
discutidos por los
estudiantes para
llegar con
argumentos, a la
toma de decisiones
y solución de
problemas
 Otros temas  OBSTRUCCIÓN POSTRENAL
relacionados para  Epidemiologia
la sesión de ABP  Fisiopatología
 Presentaciones Clínicas
Deben ser  Métodos de diagnóstico
estudiados,  Terapia de erradicación
documentados y  Terapia de rescate
discutidos por los
 MALFORMACIONES
estudiantes para
RENALES
llegar con
 NEFROPATÍA DIABÉTICA
argumentos, a la
toma de decisiones  RIÑÓN POLIQUISTICO
y solución de
problemas
Fármacos  TERAPIAS DE
estudiados en MANTENIMIENTO DE
Apoyo GLOMERULOPATIAS
 Inmunomoduladores
Los estudiantes  Antibióticoterapia para
deben profundizar estreptococo B hemolítico
sus conocimientos (Penicilina Benzatínica)
sobre los  TERAPIAS DE PRREVENCIÓN
siguientes PARA NEFROPATÍAS POR
fármacos, HIPERTENSIÓN Y DIABETES
utilizando el MBE:  Antagonistas de los receptores
de angiotensina
 Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
8. Enunciación del Anibal de 48 años, albañil, separado, con 5 hijos, ingiere alcohol
caso mensualmente desde hace 20 años, sin antecedentes clínicos
de importancia, antecedentes quirúrgicos de colecistectomía
hace 5 años y trauma de rodilla derecha hace 2 años por
aplastamiento, que ingiere analgésicos variados, no especifica el
nombre, que los ingiere en caso de dolor, acude hace 24 horas,
a Emergencia, por referir que tras ingerir mariscos, presenta
ardor en el estómago, intenso, por escala analógica de dolor
7/10, que en las 2 últimas horas se torna de manera difusa, sin
periocidad, ni horario, que se exacerba con la ingesta de
alimentos, sin guardar relación al orinar y al realizar la
deposición, que se acompaña al cuadro, cansancio fácil, a los
movimientos de caminata, arcada, que lleva al vómito, por 5
ocasiones, líquidas, abundantes, amarillentas, a momento
verdosas, además de deposiciones blandas, escasas, no mal
olor, poco mucosas, no babosas. A todo lo descrito, refiere
además disminución al orinar, de 48 horas de evolución, a
momentos en éstas últimas 48 horas refiere sensación de ardor
al orinar, al examen físico, las constantes vitales son: TA 100/50
mmHg, FC 120 x´, FR 26 x´ y T°: 37.5°C, SatO2: 85% (aire
ambiente). Se encuentra diaforético, disneico, pálido, piel y
mucosas orales secas, a nivel pulmonar: leves ruidos basales,
 tipo estridor, sin otra sintomatología acompañante.
9. Preguntas  Cuál es la funcionalidad del riñón y su conformación
motivadoras  A que se define anuria, oliguria?
 Cuáles son los mecanismos fisiológicos que protegen
Se relaciona con dos ante procesos de injuria renal?
aspectos:  Cuáles son los problemas detectados en Aníbal?
 Cuáles son las posibles hipótesis diagnósticas y su
1. Preparación de presencia con la epidemiología ecuatoriana?
prerrequisitos

2. Orientación
inicial al
estudiante
sobre el ámbito
del caso
10. Bibliografía para la  Nefrología Clínica, Autor: Hernando Avendaño; editorial
Sesión de Apertura Médica Panamericana, 3 era edición, 2009
11.- Temas de  Etiologías de injuria de origen prerenal, renal y post renal
búsqueda para la
apertura
Buscar información en
otras fuentes sobre:
12. Preguntas  Cuáles son las principales posibilidades diagnósticas de
motivadoras II Aníbal?
Se relacionan con
dos aspectos necesarios
 Qué exámenes solicitaría para complementar el estudio
para preparar el trabajo de Aníbal y que esperaría encontrar en dichos estudios?
de la Sesión de  Como se diagnostican las enfermedades propuestas en
Monitoreo: el numeral 11.
1. Orientación al
estudiante para
el estudio de las
Hipótesis
Definitivas
2. Orientación al
estudiante para
la solicitud de
exámenes
complementarios
13. Bibliografía  Nefrología Clínica, Autor: Hernando Avendaño; editorial
para Sesión de Médica Panamericana, 3era edición, 2009
Monitoreo  Acute Kidney Injury, October 1, 2012, Volume 86,
Number 7
 Díaz de León PMA et al. Clasificaciones de la
insuficiencia renal aguda, Rev Asoc Mex Med Crit y Ter
Int 2014;28(1):28-31.
 Nefroplus, 2010,Vol. 3,N.º 2, Diagnóstico de la
Insuficiencia Renal Aguda
14. Temas de  Utilidad del RIFLE, AKIN
búsqueda para Sesión  Utilidad básica de las pruebas de laboratorio (sensibilidad
de Monitoreo
 y especificidad, valor predictivo positivo y negativo)
Buscar información  Utilidad de la fracción de excreción de sodio, osmolaridad
en otras fuentes sobre:
urinaria, Creatinina urinaria/plasmática, electrolitos en
orina.
 Marcadores de Función renal.
 Indicaciones de biopsia
15. Resultados de Examen Resultado

exámenes
Laboratorio Leucocitosis 15000, Neutrofilia 88%,
complementarios
Trombocitopenia 120.000,

Hiperglucemia 200 mg/dl, Creatinina

sérica: 2,5 mg/dl, urea sérica 70 mg/dl;

FENa menor a 1, Na Urinario 18, Na

plasmático 130 mEq/L, K 3 mEq/L,

Gasometría únicamente ligera

academia, EMO: normal, osmolaridad

urinaria mayor a 400.

16. Preguntas  Como interpreta usted los hallazgos de laboratorio?

 Cree que es importante que se soliciten otros estudios?
motivadoras III  Cuál es el diagnóstico definitivo de Aníbal?
 Qué seguimiento sería el más adecuado en Aníbal?
Se relacionan con los

tres aspectos finales del

Caso:

1. Análisis e
interpretación de
los exámenes
realizados
2. Definición del
diagnóstico
3. Estructuración del
Plan de Manejo
Integral
17. Bibliografía para  Nefrología Clínica, Autor: Hernando Avendaño;
editorial Médica Panamericana, 3era edición, 2009
la Sesión de Cierre  Acute Kidney Injury, October 1, 2012, Volume 86,
Number 7
 Díaz de León PMA et al. Clasificaciones de la
insuficiencia renal aguda, Rev Asoc Mex Med Crit
y Ter Int 2014; 28(1):28-31.
 Nefroplus, 2010,Vol. 3,N.º 2, Diagnóstico de la
Insuficiencia Renal Aguda
18. Temas de  Qué plan de manejo no farmacológico y farmacológico
búsqueda para la propondría en Aníbal?
Sesión de Cierre  Cuál es su pronóstico?
Buscar información en
otras fuentes sobre: