CONSORCIO INTEGRACIÓN NORTE

1NPOLA
ConLuitoíes SRL
jt & TAPIA INGENIEROS S.A.C.
""—r-

FORMULARIO A-2b

cD
IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE 01
---

Consorcio Integración
P az
11L4 /RT TAPIA NGElli¿Li:
Asocjación Accidental

CONTROL Y MONITOREO DEL PROYECTO: "DISEÑO (READECUACIÓN), CONSTRUCIÓN YCONTROL DE CALIDAD DE LA CARRETERA
RURRENABAOLIE - RIBERALTA"
 FORMULARIO A-2b
IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE
(Para Asociaciones Accidentales)

1. DATOS GENERALES DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

Denominación de la Asociación CONSORCIO INTEGRACIÓN NORTE

Accidental '

Asociados Nombre del Asociado % de Participación

ACRUTA & TAPIA
1 INGENIEROS, SUCURSAL 60%
BOLIVIA
INGENIERIA POLITECNICA
LATINOAMERICANA
2 CONSULTORES 40%
SRL (INPOLA
CONSULTORES SRL)

Numero de Fecha de expedición

Testimonio Lugar (Día mes Año)

Testimonio de contrato : 439/2016 La Paz 08 06 2016

Nombre de la Empresa Líder : ACRUTA & TAPIA INGENIEROS, SUCURSAL BOLIVIA

2. DATOS DE CONTACTO DE LA EMPRESA LIDER

País : Bolivia Ciudad : La Paz

Dirección Principal : Av. Arce, edificio Mila Oficina L-6 (Frente a Multicine)

Teléfonos : 245-0406 Fax : 2450406

Correo electrónico : atinsaQacrutaytapia.com

5. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

Ap. Paterno Ap. Materno Nombre(s)

Nombre del representante legal : AGUILAR GALZIN LUIS ALBERTO

Número
Cédula de Identidad : 343944 La Paz
Número de Fecha de expedición
Testimonio Lugar (Día mes Año)
Poder del representante legal : 234/2016 La Paz 1 08 06 2016

Dirección del Representante

Legal : PAPA LEON XIII N°2243 Cochabamba

Teléfonos : 77408889 Fax :

Correo electrónico : aguigal@yahoo.com

Declaro en calidad de Representante Legal contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar propuestas y suscribir Contrato

3. INFORMACIÓN SOBRE NOTIFICACIONES

Fax:
Solicito que las notificaciones
me sean remitidas vía:
Correo Electrónico: aguigal@yahoo.com

4. EMPRESAS INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN

Cada integrante de la Asociación Accidental deberá llenar el Formato para identificación de integrantes de Asociacion?g)Accidentales
que se encuentra a continuación 4
Consorcio Integraclón NORTE
1001/1 JACRIITA & rAPIA INGENIEROS
g. ís A• ilar alzin
R resen = nte egal
Asociación Accidental
CONSORCIO INTEGRACION NORTE
 CONSORCIO INTEGRACIÓN NORTE

(INPOLA ACRUTA & TAPIA INGENIEROS S.A.C.

Consultores SRI.
Asociación Accidental

Identificación del Proponente Para

Asociaciones Accidentales Empresa :

ACRUTA Y TAPIA"

Consorcio Inteeración ,
twAv ,,
Asociación AcadentL,i

CONTROL Y MONITOREO DEL PROYECTO: "DISEÑO (READECUACIÓN), CONSTRUC!ÓN YCONTROL DE CALIDAD DE LA CARRETERA
RL1RRENABAOUE — RIBERALTA°
• FORMULARIO A-2b
IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE PARA INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN
ACCIDENTAL

1. DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

Nombre del proponente o Razón ACRUTA & TAPIA INGENIEROS SAC, SUCURSAL BOLIVIA
Social:

Número de Identificación Tributaria: NIT

(Valido y Activo)
193044027
Número de Fecha de expedición
Matricula de Comercio: Matricula (Día Mes Año)
(Vigente)
192716 02 05 2012

2. DATOS COMPLEMENTARIOS DEL PROPONENTE (srp,i,oirt'Ve 11111111•1•111 C1,01111114 UW11111111 sell 111111 l'111111-VVI 1111411.1.11111111 i 1%1111 MI 111.1.1,111( u un
Re resentante Le.a1).
Apellido Apellido Nombre(s)
Paterno Materno
Nombre del Representante CALDERON BALBOA GRECIA ANGELA
Legal
Número
Cédula de Identidad del 6146249 La Paz
Representante Legal
Fecha de Expedición
Número de Lugar de emisión
Testimonio (Día Mes Año)

Poder del Representante 0275/2012 LA PAZ 27 03 2012

Legal

CD
(C)

In uís Ag lar Galzin

Represent nte Legal
CONSORCIO INTEGRACION NORTE

Consorcio Integración NORTE

INROUIACITA &TAPIA 121111
Asociación Accidental

• n21
 CONSORCIO INTEGRACIÓN NORTE
(INPOLA ACR UTA & TAPIA INGENIEROS S-A.C.

Asociación Accidental

CD

Identificación del proponente para

Asociaciones Accidentales Empresa
7.

" INPOLA CONSULTORES S.R.L"

Consorcio integraci'án N
a p 111111 fArpinsA 1111•51'''• 7 •
kh.",
Asociación Accidental

CONTROL Y MONITOREO DEL PROYECTO: "DISEÑO (READECLIACIÓN), CONSTRUCIÓN YCONTROL DE CALIDAD DE LA CARRETERA
RURRENAa4QUE - RIBERALTA"
• FORMULARIO A-2b
IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE PARA INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN
ACCIDENTAL

1. DATOS GENERALES DEL PROPONENTE

Nombre del proponente o Razón INGENIERIA POLITECNIA LATINOAMERICANA CONSULTORES SRL ( INPOLA
Social: CONSULTORES SRL)

Número de Identificación Tributaria: NIT

(Valido y Activo)
217332026
Número de Fecha de expedición
Matricula de Comercio: Matricula (Día Mes Año)
(Vigente)
222467 27 Marzo 2013

2. DATOS COMPLEMENTARIOS DEL PROPONENTE (Si printir este numera, uttntht 11 iffda acicl0rruprr• auayav anuly éste Inlite a

h'e ›rysentalite 1.,:m1 t.

Apellido Apellido
Nombre(s)
Paterno Materno
Nombre del Representante VERA NAIRA ELIZABETH
AGUILAR
Legal
Número
Cédula de Identidad del
5193392 CBBA
Representante Legal
Número de Fecha de Expedición
Lugar de emisión
Testimonio (Dia Mes Año)
Poder del Representante COCHABAMBA 15 03 2013
307/2013
Legal

Luís A llar Galzin

epresentante Legal
CONSORCIO INTEGRACION NORTE

Consorcio Inte ración NORTE

Asociación Accidental