Trabajo Practico MMII

Integrantes: Isoardi Aleaga Giuliano Emmanuel. Legajo 10049017 DNI 35125177

Soria Diego sebastian DNI 31047946
Guzmán Ricardo Gabriel. Legajo 10038516 DNI 39010623

Articulaciones del pie

Articulación peroneotibial inferior
Deslizamiento anterior en decúbito ventral
El paciente se coloca en decúbito ventral, con la cadera en extensión y la rodilla ligeramente
flexionada. La parte anterointerna del extremo inferior de la tibia descansa sobre una bolsa de
arena o sobre un almohadón no compresible; el terapeuta sostiene este extremo mediante una
toma digitopalmar. Aplica el talón de la otra mano sobre la parte posterior del maléolo peroneo y
aplica allí una fuerza dirigida hacia adelante, con el fin de desplazar el peroné con relación a la
tibia.
Articulación tibiotarsiana
Movilización de la articulación tibiotarsiana propiamente dicha
El paciente se encuentra en decúbito dorsal, con la cadera y la rodilla flexionadas, y el pie
descansado sobre la mesa en apoyo plantar. El terapeuta, situado a los pies del paciente, toma
firmemente con una mano el extremo inferior del segmento tibial, juntando la tibia y el peroné.
Aplica la primera comisura de la otra mano por debajo de la cara anterior de la mortaja tibio-
peronea, a nivel del cuello del astrágalo, con el pulgar de un lado y los demás dedos del otro lado
para rodear al calcáneo. Esta mano efectúa la contratoma. El terapeuta realiza entonces un
deslizamiento posterior del extremo inferior de la pierna, con relación al conjunto
astragalocalcaneo. Este deslizamiento pone en tensión, en especial, los fascículos anteriores de los
ligamentos laterales. El terapeuta efectua después un deslizamiento anterior de la mortaja
tibioperonea, con relación a la parte posterior del pie; este movimiento está limitado por la
detención del tercer maléolo posterior sobre la parte posterior de la superficie articular
astragalina.

Articulación subastragalina
Movilización en deslizamiento posterior del astrágalo
El paciente se encuentra en decúbito; la cadera y la rodilla del lado que se va a movilizar se hallan
flexionadas y el pie descansa sobre la mesa en apoyo plantar. Entonces la articulación tibiotarsiana
se halla en extensión y el cuello del astrágalo desencajado. El terapeuta, situado del mismo lado o
del lado contrario al pie que se va a movilizar aplica una mano, con la primera comisura abierta,
sobre el extremo anterior e inferior de la tibia a nivel del cuello astragalino. La otra mano
mantiene el calcáneo en contacto con la mesa. Una fuerza aplicada sobre el astrágalo y dirigido de
adelante hacia atrás, desplaza este hueso sobre el calcáneo inmovilizado.

Art mediotarsiana o chopart

Movilización en supinación
El paciente se encuentra en decúbito dorsal, con la cadera y la rodilla de la pierna movilizada en
ligera flexión y el pie con el talon apollado sobre la mesa. El terapeuta se situa del lado del pie que
va a movilizar. Con el pulgar de una mano engancha la parte anterior y ventroexterna del
calcáneo, la primera comisura abierta se aplica sobre el cuello del astrágalo, y el índice y el mayor
descienden sobre la cara interna en la unión astragalocalcaneana. La otra mano con el índice y el
mayor, engancha la parte ventrointerna del escafoide, la primera comisura abierta rodea la cara
dorsal del pie y el pulgar se apoya sobre la parte dorsal y externa del cuboides. La primera mano
provoca una torsión llevando la parte posterior del pie en valgo mientras que la otra mano induce
una torción en sentido opuesto desplazando el tarso anterior en supinación. Este movimiento muy
importante se asocia en la fisiología del pie o en el varo calcáneo con el fin de llevar la planta del
pie a que mire hacia dentro; es también el movimiento que permite la adaptación de la parte
posterior del pie sobre el antepié en la marcha en diversos terrenos.
Art tarsometatarsianas o de Lisfranc
Movilización en deslizamiento
El paciente se encuentra en decúbito, con la cadera y la rodilla flexionada y el pie que se ve va a
movilizar descansando sobre la mesa. El terapeuta se coloca del mismo lado o del lado opuesto al
pie que se va a movilizar. La mano proximal realiza la contratoma sobre los huesos del tarso
anterior, la primera comisura abierta aplicada sobre la cara dorsal de los cuneiformes y del
cuboides, el índice y el pulgar enganchando la cara plantar de estos huesos. La otra mano,
simétricamente y de la misma manera, realiza la toma de la paleta metatarsiana. Ambas manos
ejercen entonces un desplazamiento tangencial y en sentido opuesto que lleva las bases
metatarsianas en deslizamiento plantar asociado con un movimiento de extensión. Es necesario el
mantenimiento dorsal de los huesos del torso anterior con el fin de evitar un movimiento bascular
siguiendo un eje aproximadamente horizontal con movilización de la articulación mediotarsiana.
Art metatarso-falangicas
Movilización en abducción y en aducción
El terapeuta sostiene con una mano el primer metatarsiano, tomando precaución de colocar los
dedos en el espacio intermetatarsiano para inmovilizar este hueso en sentid horizontal. La otra
mano, mediante una toma laterolateral, fija las caras laterales de la primera falange entre el índice
y el mayor. Después de haber realizado una descompresión articular, desplaza simultáneamente la
primera falange en deslizamiento interno, acompañado con una abducción (separación del dedo
gordo) y después en deslizamiento externo asociado con una aducción (acercamiento de dedo
gordo).
 Articulaciones de la Rodilla
ARTICULACION FEMOROTIBIAL: FLEXION Y EXTENSION.

Paciente: sedestación, al borde de la camilla, esta posición de inicio da una flexion de cadera.

Terapeuta: ubicado de frente al paciente.

mano craneal: toma del extremo proximal de la tibia

mano caudal: realiza la toma a nivel posterior del extremo distal de la tibia,

se realiza un movimiento en ascenso del segmento llevando el dorso del pie hacia arriba, esto da
la extensión. Y la flexión de da en la misma posición, pero llevando el dorso del pie hacia abajo.
ARTICULACION FEMOROTIBIAL: rotación interna y externa

Paciente: decúbito prono, con la pierna flexionada

Terapeuta: lado de la camilla del miembro a examinar.

Contratoma: se fija en la parte posterior y distal del femur

Mano de toma: sujeta la planta del pie del paciente, y realiza la rotación hacia el lado elegido,
rotación interna o externa.

ARTICULACION FEMOROROTULIANA:

Descenso de la rótula.

Paciente: decúbito supino, RODILLA EXTENDIDA

Terapeuta: homolateral

Mano caudal: fija la tibia tomándola con la mano en forma de arco

Mano craneal: con el pulpejo de los dedos índice y mayor, realiza el deslizamiento inferior de la
rotula.

Lateralidad externa de la rotula

Paciente: decúbito supino, RODILLA EXTENDIDA

Terapeuta: homolateral al paciente

Mano craneal: toma el extremo distal del femur y apoya la yema del dedo índice sobre el lado
interno de la rotula.

Mano caudal: toma el extremo proximal de la tibia y apoya la yema del dedo índice sobre el lado
interno de la rotula.

LAS DOS MANOS REALIZAN LA TOMA Y EL DEDO INDICE DE CADA MANO EN FORMA CONJUNTA
RELIZAN EL DESLIZAMIENTO LATERAL EXTERNO DE LA ROTULA.

EL DESLIZAMIENTO EXTERNO DE LA ROTULA SE MANIFIESTA MAS SI LE PEDIMOS AL PACIENTE

REALICE UNA ROTACION EXTERNA DE CADERA.

Lateralidad interna de la rótula:

Se realiza la misma toma que la precedente.

Paciente: decúbito supino, RODILLA EXTENDIDA

Terapeuta: homolateral.

Mano craneal: toma el extremo distal del fémur y apoya la yema del dedo pulgar sobre el lado
externo de la rótula y realiza una fuerza moderada y controlada en sentido interno para lograr el
deslizamiento medial rotuliano

Mano caudal: toma el extremo proximal de la tibia y apoya la yema del dedo pulgar sobre el lado
externo de la rótula y realiza una fuerza moderada y controlada en sentido interno para lograr el
deslizamiento medial rotuliano.
ESTA MOVILIZACION SE REALIZA DE FORMA CONJUNTA CON AMBAS MANOS.

VARIANTE DESLIZAMIENTO CAUDAL: en flexión

Paciente: decúbito, miembro en flexión

Terapeuta: homolateral

Mano contratoma: el terapeuta coloca su antebrazo por debajo de la cara dorsal de la rodilla

Mano de toma: descansa sobre el lado proximal de la rótula y realiza un empuje distal.

Esta maniobra se realiza de manera conjunta. Al momento que el terapeuta eleva el antebrazo
ubicado en la zona poplítea, con la mano de toma se realiza el empuje distal de la rótula.

ARTICULACION FEMOROTIBIAL:

DESLIZAMIENTO TIBIAL, ANTERIOR O VENTRAL

Paciente: decúbito supino, miembro en flexion de rodilla y cadera, planta del pie apoyada sobre la
camilla

Terapeuta: homolateral, por medio de un apoyo glúteo sobre el pie del paciente apoyado en la
camilla, impide los movimientos.

Ambas manos toman el extremo superior del segmento tibial, con los dedos enganchando la parte
posterior de la rodilla, los dedos índices a nivel de los musculos isquiotibiales, controlando que
estén relajados. Los dedos pulgares se colocan a nivel de la interlinea en la parte anterior de la
pierna, a modo que controlen el desplazamiento del segmento.

El terapeuta realiza la traslación anterior de la tibia con respecto a los cóndilos femorales.

DESLIZAMIENTO TIBIAL, POSTERIOR O DORSAL:

Paciente: decúbito supino, miembro en flexion de rodilla y cadera, planta del pie apoyada sobre la
camilla.
Terapeuta: homolateral, por medio de un apoyo glúteo sobre el pie del paciente apoyado en la
camilla impide los movimientos.

LA TOMA PARA LA MOVILIZACION SE REALIZA DE LA MISMA FORMA QUE AL ANTECESORA.

En este caso, EL TERAPEUTA REALIZA UNA TRASLACION POSTERIOR CON RESPECTO A LOS
CONDILOS FEMORALES.

Movilización en valgo.

Paciente: decúbito supino, miembro extendido sobre la camilla

Terapeuta: ubicado de lado de la camilla del miembro a examinar.

Contratoma: se ubica a nivel de la interlinea articular externa, fijando el segmento

Mano de toma: se ubica en el borde interno y distal de la pierna. Y se realiza una fuerza externa
controlada, donde se evalua la apertura normal de la interlinea interna.

Movilización en varo :

Paciente: decúbito supino, miembro extendido sobre la camilla

Terapeuta: ubicado del lado de la camilla del miembro a examinar.

Contratoma: se ubica a nivel de la interlinea interna, fijando el segmento

Mano de toma: se ubica en el borde externo y distal de la pierna. Y se realiza una fuerza interna
controlada, donde evaluamos la apertura normal de la interlinea externa

Variante de valgo y varo:

Paciente decúbito supino, con la pierna fuera de la camilla

Terapeuta: ubicado del lado de la camilla del miembro a examinar

Esta maniobra consiste en elevar el miembro, realizar una semiflexion de cadera, y sostener al pie
en la zona axilar del terapeuta que realiza una fuerza interna con el borde interno del brazo
conteniéndolo contra el torax.

Ambas manos del terapeuta toman la parte proximal de la tibia, en el caso del valgo, se sostiene
con la mano mas externa la interlinea lateral, y en varo, la interlinea medial, y se realiza la
aplicación de la fuerza controlada en sentido externo si es el varo y en sentido interno si es valgo

ARTICULACION TIBIO PERONEA SUPERIOR: deslizamiento anterior y posterior

Paciente: en decúbito supino. Con el miembro en flexión de rodilla y cadera, planta del pie
apoyada sobre la camilla

Terapeuta: homolateral, por medio de un apoyo glúteo sobre el pie del paciente, impide los
movimentos del miembro.

Contratoma: sujeta el extremo proximal de la tibia, del lado interno

Mano toma: a nivel de la cabeza del peroné, apoya el dedo pulgar sobre el borde anterior de la
misma. Los dedos índice y mayor se apoyan en la cara posterior de la cabeza del peroné. (pinza)

Se realiza una fuerza controlada hacia dorsal o ventral asi analizando la movilidad normal de esta
articulación.

ARTICULACION TIBIO PERONEA INFERIOR:

Paciente: decúbito supino, con el miembro en flexion de rodilla y cadera, apoya el talon( flexion
dorsal) sobre la camilla

Terapeuta: homolateral.

Contratoma: sujeta al extremo distal de la tibia, cara interna

Mano de toma: a modo de pinza, apoyo pulgar en cara anterior e inferior del peroné, y con los
dedos índice y mayor sujetando el borde posterior del peroné.

Se realiza una fuerza controlada hacia dorsal o ventral analizando asi la movilidad normal de esta
articulación.

TRACCION DE LA ARTICULACION FEMOROTIBIAL

Paciente: sedestación a un extremo de la camilla. Miembros pendiendo al borde la misma

Terapeuta: homolateral, apoya el extremo distal de la tibia en la parte media de su brazo

Contratoma: realiza la fijación del extremo distal del femur imprimiento una fuerza en dirección a
la camilla.

Mano de toma: tomando con la mano el borde posterior y proximal de la tibia realiza una fuerza
con sentido distal de la misma.

Movilizaciones variantes de la Articulación de cadera o

coxofemoral
Flexión de cadera: Movilización con sostén de miembro contralateral.

La posición del paciente es siempre la misma, de cubito dorsal y el terapeuta se coloca del mismo
lado, pero las tomas son diferentes. La mano del terapeuta, del lado proximal del paciente, toma
la pierna, el codo se apoya sobre la rodilla y con el tórax, el terapeuta realiza una fijación externa
que le permite orientar al movimiento. El contra contacto se realiza a nivel del miembro
contralateral mediante un apoyo que mantiene el muslo en contacto con la mesa de examen. Este
apoyo mantiene la cadera en extensión e impide, también, que se separe el macizo glúteo de la
mesa. Debido precisamente a las características de los contactos manuales esta técnica solo se
utiliza para las movilidades al termino del recorrido articular y, a veces, para la posición de flexión.
Aducción de cadera.

El paciente está colocado en decúbito homolateral, con el miembro opuesto flexionado. El

terapeuta, situado detrás del paciente, utiliza una toma en bandeja para realizar la aducción. Con
la otra mano sostiene la pelvis del lado contralateral y evita, de esta manera, la basculación lateral
simultánea.

Rotación de cadera: Movilización con la rodilla flexionada

El paciente de espaldas o apoyado sobre los codos, se coloca en el borde de la mesa de manera de
flexionar las rodillas. El terapeuta, en situación distal, se agacha o pone una rodilla sobre el suelo
para lograr mayor estabilidad; con una mano rodea la pierna mediante un contacto en copa
externo de manera que el brazo apoye sobre la cara externa de la pierna, que el antebrazo se
apoye contra la pantorrilla y la mano sobre el cóndilo interno mientras que la otra mano se coloca
frente a la primera. Así las dos manos mantienen entre ellas el extremo femoral. Se obtiene el
movimiento de rotación externa por la cupla de fuerzas entre e, apoyo tibial externo y el contacto
crural bimanual.