BIODATA PESERTA

1. Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………………………..

2. Tempat, Tgl Lahir: …………………………………………………………………………………………………..
3. NIP : …………………………………………………………………………………………………..
4. No. HP : ………………………………………………………………………………………………….
5. Alamat : …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
6. Unit Kerja : …………………………………………………………………………………………………..
7. No. Telepon : ………………………………………………………………………………………………….
8. Alamat : ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
9. Pangkat/Gol : ………………………………………………………………………………………………….
10. Mata Pelajaran : ………………………………………………………………………………………………….
11. Jml jam/Mg : ………………………. Jam pelajaran.
12. Jenis pelatihan kurikulum 2013 yang pernah diikuti :
No Nama Pelatihan Tempat Jabatan Penyelenggara
.
1.
2.
3.

Garut, ……………...........................

…………………………………………………
NIP.
 BIODATA PENDAMPING

1. Nama Lengkap : JAJANG SARIP MULYANA, S.Pd.

2. Tempat, Tgl Lahir: Garut, 20 Juni 1967.
3. NIP : 196706201992031006
4. No. HP : 085323099567
5. Alamat : Kp. Sayang RT.003/002 Desa Cibunar Kecamatan Cibatu

6. Unit Kerja : SMP Negeri 2 Kersamanah

7. No. Telepon : ………………………………………………………………………………………………….
8. Alamat : Jl. Raya Sukamerang no 20
…………………………………………………………………………………………………..
9. Pangkat/Gol : IV.a/ Guru Pembina
10. Mata Pelajaran : PPKn
11. Jml jam/Mg : 26 . Jam pelajaran.
12. Jenis pelatihan kurikulum 2013 yang pernah diikuti :
No Nama Pelatihan Tempat Jabatan Penyelenggara
.
1. Instruktur Nasional Depok Peserta BNP4TKI Bahasa
2.
3.

Garut, ………………………………………. 2014

JAJANG SARIP MULYANA, S.Pd.

NIP. 19670620 199203 1006