Nombre: ______________________________________ Edad____________ Fecha: ___________________

A continuación se presentan una serie de enunciados, por favor ponga una "x" en la casilla que mejor describa
su comportamiento durante los últimos 6 meses.

A Casi
ADHD RS IV Nunca veces Siempre Siempre
1. Tengo errores por descuido en tareas escolares u otras
actividades
2. Tengo dificultad para mantener la atención en tareas o juegos
3. Tengo dificultades para atender o concentrarme cuando alguien
me habla directamente
4. Dejo sin terminar las tareas o encargos que inicio
5. Tengo dificultad para organizar las tareas y actividades que
realizo
6. Evito realizar tareas que exigen esfuerzo mental por tiempo
prolongado
7. Extravío objetos necesarios para realizar tareas o actividades
8. Me distraigo fácilmente
9. Soy descuidado en las actividades diarias
10. Muevo en exceso las manos o los pies en mi puesto
11. Abandono mi puesto en la clase o en otras situaciones en las
que debo permanecer sentado
12. Corro o salto excesivamente en situaciones que es inapropiado
hacerlo
13. Tengo dificultades para jugar o dedicarme a actividades de
distracción tranquilamente
14. A menudo estoy en marcha o actúo como si tuviera un motor
15. Hablo demasiado
16. Doy respuestas de manera apresurada antes de que terminen
de preguntarme algo
17. Tengo dificultades para esperar que llegue mi turno en
situaciones en las que debo esperarlo
18. Interrumpo a otras personas cuando están ocupadas
 Cuestionario para Padres
Para cada línea de abajo, por favor ponga una "x" en la casilla que mejor describa el comportamiento de su
hijo durante los últimos 6 meses.

A
ADHD RS IV No veces Frecuente Constante
1. No presta atención suficiente a los detalles, o tiene errores por
descuido en tareas escolares u otras actividades

2. Tiene dificultad para mantener atención en tareas o juegos

3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente

4. No sigue instrucciones, no finaliza tareas escolares, encargos,

obligaciones.

5. Tiene dificultad para organizar tareas y actividades

6. Evita o es reticente a tareas que exigen esfuerzo mental sostenido

7. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades

8. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

9. Es descuidado en las actividades diarias

10. Mueve excesivamente manos o pies o se remueve en el asiento

11. Abandona su asiento en clase o cuando debe estar sentado

12. Corre o salta excesivamente cuando es inapropiado hacerlo

13. Dificultad para jugar o dedicarse a actividades de ocio tranquilamente

14. Está siempre “en marcha” como si tuviera un motor

15 Habla en exceso

16. Precipita respuestas sin que se haya completado la pregunta

17. Tiene dificultades para guardar su turno

18. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros