Professional Documents
Culture Documents
1. Pendahuluan
Menyapa pasien
Mempersilahkan duduk
Memperkenalkan diri
Informed consent
Tanyakan identitas diri
2. KU
Baik bu, apakah ada yang bisa saya bantu?
Sejak kapan keluhannya
Timbul terus menerus ataukah pada momment tertentu saja
Penyebab nya apa
Apakah disertai keluhan seperti sakit kepala, gg pola tidur?
Sudah berapa lama mengalami keluhan tersebut?
Apakah ketika timbul, ibu ada keinginan untuk melampiaskan ke orang lain/
bagaimana cara ibu melampiaskannya?
F0 : apakah memiliki riwayat penyakit medis lain seperti hipertensi atau
lainnya?
F1 : maaf bu, apakah memiliki riwayat penggunaan obat narkotika?
F2 : apakah ibu mengalami halusinasi, waham, deperesonalisasi,
derealisasi (jelaskan masing masing jenisnya)
F3 : bagaimana perasaan ibu 2 minggu terakhir ini? Apakah murung, atau
gembira (depresi, hipotonik, tonik, manik, irritable)
F4 : apakah ada gangguan seperti cemas, panik?
F5 : apakah ada gangguan penyerta pada pola tidur, pola makan dan
hubungan sexual (*jika sudah menikah)
3. RPD
4. RPK
5. RPSos : riwayat penggunaan NAPZA
STATUS MENTAL
1. Orientasi
Tempat ibu tau sekarang lagi dimana
Orang ibu tau tidak saya siapa
Waktu ibu sekarang pagi/malam/sore ya? Hari apa ya bu
2. Memori
Baru ibu tadi pagi sarapan apa? Tadi kesini naik apa bu?
Lama ibu tahun lalu ulangtahun dirayakan dimana? Ibu menikah tahun
berapa?
3. Atensi
Apakah pasien terdistraksi atau tidak selama anamnesa berlangsung
4. Penampilan
Perempuan/pria, sesuai usia/tidak, perawatan diri/tidak (pada depresi akan
acak2an)
5. Sikap
Kooperatif atau tidak
6. Psikomotor
Apakah pasien tenang, gelisah, cemas, tremor, hipoaktif, hiperaktif, panik
7. Bicara
Bagaimana intonasi, kecepatan, kejelasan, artikulasi, lantang atau tidak
8. Mood
Bagaimana perasaan ibu 2 mgg terakhir ini
9. Proses pikir
Ibu tadi pagi kesini naik apa dan diantar oleh siapa
Koheren : naik motor diantar sama keluarga
Inkoheren : makan bubur
Sirkumtansial : tadi pagi saya ke pasar, terus saya beli koran dll saya naik
motor diantar keluarga (muter ujungujungnya nyambung)
Tangensial : tadi pagi saya ke pasar, terus saya beli koran dll (muter dan
ujungnya tetep ganyambung)
Thought blocking : tadi pagi hmmm ...... (terputus)
Flight of ideas : tadi pagi saya pergi ke pasar, terus beli koran, terus saya liat
anak kecil naik sepeda (loncat-loncat)
Asosiasi longgar : ide pindah dari satu subjek ke ssubjek lain yang tidak ada
hubungannya
10. Isi pikir
Waham kejar : apakah ada orang yang berniat buruk pada ibu
Waham kejar : apakah ibu merasa rasul, utusan tuhan
Waham rujukan : ‘’orang itu menertawakan saya, ngeliatin saya’’
Waham bizzare : ‘’saya dari planet luar’’, ‘’ada chips di otak saya’’
Waham somatik : ‘’duh dok perut saya mau meledak ini’’
Thought broadcasting : orang lain tau apa yang ia pikirkan
Thought insertion : orang lain memasuki isi pikirnya
Thought withdrawal : orang lain mengambil pikirannya
11. Persepsi
Apakah ibu merasa memiliki kelebihan yang oranglain tidak miliki
Halusinasi auditori
Halusinasi visual
Halusinasi olfaktori
Halusinasi taktil
Depersonalisasi : perubahan perilaku (ingin membunuh anak)
Derealisasi : perubahan lingkungan (‘’iya ini di RS fatmawati, itu ada gunung
dok’’)
12. Tilikan
Ibu, apakah ibu merasa bahwa keluhan ibu adalah bagian dari gangguan
mental?
Ibu, apakah ibu merasa bahwa keluhan ibu saat ini perlu diobati?
Tilikan 1 : saya tidak sakit
Tilikan 2 : saya sakit, eh tidak sakit deh
Tilikan 3 : saya sakit..tapi pasti karna digunaguna (fx external)
Tilikan 4 : saya sakit tapi saya gatau apa penyebabnya
Tilikan 5 : saya sakit dan saya mau diobati
Tilikan 6 : sempurna , saya sakit penyebabnya a dan saya mau diobati
dan adekuat
13. Daya nilai
Apakah pasien tau bahwa tindakan yang dilakukannya adalah tindakan yang salah
‘’iya saya ingin membunuh anak saya, saya tau itu salah tapi saya tetap
melakukannya’’ = daya nilai terganggu
PSIKOTERAPI SUPPORTIF
1. Validasi empati
Mencoba mengerti apa yang pasien rasakan
‘’ saya paham, menjadi seperti ibu bukanlah hal yang mudah ya bu’’
2. Reassurance
Meyakinkan agar pasien lebih tenang
‘’ ibu sudah melakukan hal yang tepat, karena ibu sudah bekonsultasi tentang keluhan
ibu ke profesional’’
3. Praise
Memuji pasien atas kemajuan
‘’ ibu sudah bersosialisasi dengan baik, ibu sudah mau berobat itu adalah hal yang
sudah tepat bu’’
4. Ventilasi
Pasien bebas menyampaikan apapun apa yang ingin disampaikannya dengan rasa
nyaman dan percaya
5. Encouragement
Mendukung hal positif yang sudah dilakukan tanpa memberi kritik nasihat
’ ibu sudah bersosialisasi dengan baik, ibu sudah mau berobat itu adalah hal yang
sudah tepat bu, dipertahankan yah bu’’