Professional Documents
Culture Documents
INCIDÊNCIA e PREVALÊNCIA
ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA
Patologia
Macroscopia Lesões contínuas e difusas. Lesões em salto.
CONDUTA DO SERVIÇO
5)Tratamento específico:
20
MANUTENÇÃO DA REMISSÃO.
Muitos passam longos períodos assintomáticos sem qualquer
medicação, enquanto outros necessitam de aminossalicilatos continuamente.
Casos menos freqüentes podem necessitar da terapêutica com azatioprina ou
corticóides endovenosos. Aqueles pacientes que permanecem com a doença em
21
DOENÇA DE CROHN
1)Tratamento medicamentoso:
a) Corticosteróides: prednisolona na dose de 40-60 mg/dia, pacientes
graves requerem hidrocortisona endovenosa, 300-400 mg/dia.
Budesonida pode ser utilizada, porém o seu custo é alto.
b) Aminossalicilatos: mesalazina oral em altas doses (2,4 - 3,2g/dia).
c) Metronidazol e Ciprofloxacina: tem melhor efeito melhor no
tratamento das lesões orificiais.
d) Cirurgia: “by-pass” intestinal, colectomia direita ou ileotifléctomia,
indicados na falha ao tratamento clínico.
* Imunossupressores: azatioprina (2-2,5mg/kg/dia) e 6-MP (1-1,5
mg/kg/dia) são opções para tratamento em longo prazo da doença de
Cröhn.
* Anticorpo Anti-TNF (infliximab): utilizado na doença refratária e nas
fístulas; ainda tem custo muito elevado.
TRATAMENTO ESPECÍFICO DE OUTRAS APRESENTAÇÕES DA DOENÇA DE
CROHN ATIVA.
3)Fístula intestinal:
a) Fístula entero-entérica ou enterocutânea: tratamento clínico
com e nutrição enteral ou parenteral, caso não responda, cirurgia.
b) Fístula entero-urinária ou enterovaginal: tratamento cirúrgico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Present DH, et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn´s
disease. N Engl J Med 1999; 340: 1398-1405
2. Guy TS, et al. Crohn´s disease of the colon. Surg Clin North Am 2001; 81: 159
3. McClane SJ, et al. Anorectal Crohn´s disease. Surg Clin North Am 2001; 81: 169
4. Lawrance IC, et al. Ulcerative colitis and Crohn´s disease: distinctive gene
expression profiles and novel susceptibility candidate genes. Hum Mol Genet 2001;
10: 445
5. Bernstein CN, et al. Cancer risk in patients with inflammatory bowel disease: a
population-based study. Cancer 2001; 91: 854
24
Admissão do
paciente com DII Solicitar: HMG,
eletrólitos, PPF,
RX simples de
Avaliação do estado geral, abdomen
anemia, grau de hidratação,
toxemia;
Positivo Negativo
RCUI
Considerar Dç Crohn;
Considerar reavaliar diagnósticos
RCUI diferenciais;
Leve/moderada GRAVE;
Não responde ao tto após
2 semanas, sangramento
Solicitar importante, toxemia grave
Colonoscopia Manejo
ambulatorial
Internação
hospitalar
Biópsia
Doença em atividade
progressiva e/ou
Doença de Crohn reicidivante Tratamento
Cirúrgico