Professional Documents
Culture Documents
(UROLITHIASIS)
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ANATOMI Saluran Kemih
a. GINJAL
Letak T12 – L3; ddg posterior abdomen; disebelah ka-ki columna
vertebra; dibelakang & diluar rongga peritoneum
Ginjal Dx lebih rendah dari ginjal Sn
Lebar 5 – 7 cm
Tebal 1,5 – 2,5 cm
Berat 140 gr (dws)
Terdiri dari Korteks, Medula, & Pelvis
Fungsi Menyaring darah + Membuang kotoran serta bahan yg tdk
berguna dari darah dlm bentuk air kemih (urine)
b. Ureter
Setebal tangkai bulu angsa
Panjang ± 35 – 45 cm
Fungsi Mengalirkan urine dr ginjal ke buli-buli
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ANATOMI Saluran Kemih
c. Kandung Kemih
~ buah pir
Kapasitas u/ dws ± 100 – 150 ml
Masih dikatakan normal 200 – 400 ml
Fungsi Menampung urine yg dtg dari ginjal mll ureter +
Mengeluarkan urine mll uretra.
d. Uretra
Panjang ♂: 17 – 22,5 cm; ♀: 2,5 – 3,5 cm
Fungsi Mengalirkan urine dari buli-buli ke luar tubuh
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
FUNGSI GINJAL
Insidens:
80% batu Ca2+ (Okasalat / Fosfat)
20% batu Urat, Mg, Xantin, & Sistein
Faktor predisposisi:
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PATOFISIOLOGI
Kristalisasi/inti batu
Formulasi Batu
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PATOGENESIS
Xanthin
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih
(Urolithiasis)
Gx yg mungkin terlihat:
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih
(Urolithiasis)
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Ukuran/Besar
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Bentuk
BATU STAGHORN
yaitu: batu cetak yg mengisi pielum (pelvis renalis) + kalik renalis > 2
Bentuk ~ tanduk rusa
Sering tanpa Gx
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Sifat Tembus Sinar
Radio-luscent
Radio-opaque
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Komposisi
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Letak Batu
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Letak Batu (Radiologi)
monohydrate
dihydrate
CA OXALAT
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ASAM URAT
CYSTINE
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
DIAGNOSIS
Evaluasi medik:
- Riwayat penyakit (Anamnesis)
- Pox fisis (Status Urologis)
Flank Dx/Sn NKCVA +/- ; Perabaan ginjal +/- ; NT +/-
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PENATALAKSANAAN
Rekomendasi jika jenis Tx sdh diketahui manfaat nya dg jelas, diperhitungkan, namun
tdk seluruhnya setuju.
Optional jika manfaat Tx yg dipakai blm jelas & atau dipakai scr luas.
Pedoman diatas berlaku jika alat, prasarana, sarana, & kemampuan operator
memungkinkan u/ melakukan Tx yg disarankan.
Faktor pertimbangan lain ketersediaan alat, prasarana, sarana, & kemampuan ahli
bedah/urologi dlm melakukan modalitas Tx yg ada.
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PENATALAKSANAAN
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
PENATALAKSANAAN
Macam Tx BSK:
1. Konservatif (Medikamentosa)
2. ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)
3. ENDOUROLOGI:
a. PCNL (Percutaneus Nephrolithotripsy)
b. URS (Uretero Renoscopy)
4. Bedah Laparoskopi
5. Bedah Terbuka
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Terapi Konservatif
Pedoman terapi:
1. Ukuran ≤ 4mm
2. Keluhan tdk mengganggu
3. Gx ISK (biakan, febris, mengigil) (-)
4. Gx obstruksi (hidronefrosis) (-)
5. Maks 4-6 minggu
Macam Tx konservatif:
- Minum >> 3 l/hari, hindari kopi & alkohol
- Olahraga lari, loncat, jogging, dll
- Obat-obatan: - Analgetik bila kholik (+)
- Antibiotika bila ISK (+)
- Diuretika prn bila pasir/batu (+)
- Diet - Urat : rendah purin
- Cystin : rendah methionin Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ESWL
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ENDOUROLOGI
PCNL
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
ENDOUROLOGI
URS
Minimal invasif mll cara:
Mengeluarkan dari UT mll alat yg
dimasukkan ke UT
Endoskopi masuk mll uretra s/d ureter
distal/tengah batu diambil dg basket
dormia
Batu ureter proksimal jarang
dikerjakan ok risiko batu loncat ke
ginjal
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Bedah Laparoskopik
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
BEDAH TERBUKA
5. Ureterolithotomi
Pencegahan:
- Minum 3 l/hari, hindari alkohol & kopi
- Oxalat kalsium (susu dsb), coklat, kacang tanah
- Urat ikan ttt, jeroan, ayam, sayuran tinggi purin
- Cystin ikan
- Kontrol teratur
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS
Batu Saluran Kemih - dr. Moch. Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS