INTRODUCCION Y TASA DE PERITONITIS

Porcentaje de periodos de peritonitis que

resultan en muerte

% como de causa de muerte en pacientes de

diálisis peritoneal

Como determinar la incidencia de peritonitis

Como debe reportarse la tasa de peritonitis

Como debe reportarse la tasa de peritonitis x

microorganismo especifico

Cual es la tasa promedio de peritonitis que

debe haber anual

Otros métodos para reportar las tasas de

peritonitis

Definicion de muerte x peritonitis

PREVENCION DE PERITONITIS
Factor predisponente mayor de peritonitis

Esta recomendado la administración

profiláctica de antibióticos inmediatamente
antes de la inserccion de catéter y con que
En base a que se ouede determinar la elección
de la profilaxis antibiótica pre inserccion de
catéter peritoneal
Hay diferencia en la via de colocación del
catéter pritoneal

Hay diferencia con el tipo de incisión para

colocación de catéter peritoneal

Hay diferencia en el tipo de catéter peritoneal

con la asociación a tasa de pritonitis

Cual es el sistema de desconeccion

recomentado
Que programas de entrenamiento son los
recomendados

Como debe ser evaluado el pacietne o

cuidador después de estar en el programa de
entrenamiento
Cuales son las indicaciones para un
reentrenamiento del paciente o familiar

Hay alguna recomendación para el tipo de

solución de diálisis para prevenir peritonitis?

Esta recomendada la aplicación diaria tópica

de antibitoicos o intermitente en el sitio de
salida del catéter?
Se debe tratar la indeccion del túnel o sitio de
salida del catéter para reducir el riesgo de
peritonitis?
Uso de cubrebocas durante la diálisis esta
recomendado

Porcentaje de reducción de riesgo de infección

por S.aureus y peritonitis x S.aureus

Tratamiento recomendado profilactivo contra

infecciones para Pseudomonas especies

En caso de procedimietnos invasivos

ginecológicos o colonoscopia esta indiacada la
profilaxis antibiótica?
Que régimen es el indicado profiláctico en
procedimietnos invasivos para disminución de
tasa de peritonitis
Que otros padecimietnos se relacionan con
riesgo de peritonitis

Otros factores de riesgo para peritonitis

modificables

Esta recomendado el uso de antifungicos

profilácticos en pacientes en DP para prevenir
peritonitis fúngica?
En aquellos con peritonitis repetitiva o
recaida, esta recomendada la recolocación de
catéter ?
 PRESENTACION CLINICA Y DIAGNOSTICO
Como se diagnostica una peritonitis

Se recomienda inicio de tratamiento en

aquellos con liquido turbio?

Que estudios deben realizarse al LP

Que datos se debe investigar en los pacientes

con peritonitis que orienten al origen de la
misma
Otros dianogsitcos diferenciales de liquido
turbio

Manjo inicial de peritonitis

Hallazgos a la exploración fisica

Que pacientes x clínica pueden ser tratados de

forma ambulatoria

Es necesaria la radiografia de abdomen

Es necesaria una BH?

De que factores depende la cantidad de

células blancas en el LP

En lo que están en DPCA y tienen cavidad

seca, como se obtiene la muestra

Si el paciente no puede acudir al hospital,

como debe guardar la muestra

IDENTIFICACION DEL MICROORGANISMO

Tecnica preferida para cultivo de LP

Con que % de cultivos negativos, sin

desarrollo, se debe revisar los métodos de
muestreo y cultivo
Esta indicado la realización de Tincion Gram

Cantidad de LP necesario para los

hemocultivos aerobico y anaerobico

Tasa de hemocultivos negativos aproximada

Como se aumenta el rendimiento de los

cultivos de LP

Como se realiza la centrigucacion para

aumentar el rentimiento 5-10 veces del cultivo
de LP?
En que tiempo máximo deben estar los
especímenes en el laboratorio

En que %, el diagnostico microbiológico se

tiene en menos de 3 dias

Que debe hacerse si los cultivos permanecen

negativos depues de 3-5 días de incubacion

Qué otras técnicas diagnosticas de peritonitis

existen pero no hay suficiente evidencia para
su uso
SELECCIÓN DE ANTIBIOTICO EMPIRICO
En base a que se elige la antibioticoterapia
empírica y cuando iniciarla

Regimen empírico recomendado para

cobertura de gram positivos

Regimen empírico recomendado para

cobertura de gram negativos

Finalidad de inicio temprano de la

antibioticoterapia empirica

DOSIS DE ANTIBITICOS
Vía de administración preferible en peritonitis

En que modalidad de dosis se sugiere la

administración de aminoglucosidos
En que modalidad de dosis se sugiere la
administración de vancomicina

En que modalidad de dosis se sugiere la

administración de cefalosporina

Porque se prefiere la via IP sobre la IV

Como se debe administrar el antibiótico IP

Dosis IP de los fármacos más comúnmente

empleados en el manejo de peritonitis
(Intermitente y continua)
En caso de administración intermitente, como
debe administrarse el antibiotico

Como se administra la vanvomicina IP, y que %

se absorbe

Absorcion de la gentamicina IP

Que fluoroquinolonas pueden administrarse

via oral y contra que cubren

Dosis de Antibioticos orales aprobados en el

manejo de peritonitis

ESTABILIAD Y COMPATIBILIAD DE LOS ANTIBIOTICOS

Que antibióticos pueden combinarse en la
misma bolsa, sin perdida de la bioactividad

Que combinación no debe realizarse de

antibnioticos IP

Para la aplicación de antibióticos que se van a

combinar, se deben usar jeringas separadas?

Despues de poner un antibiótico en la bolsa de

solución de LP, cuanto tiempo son estables los
antibiticos
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Opciones para aplicación de antibióticos en
pacientes en diálisis APD
Que opción hay para la aplicación de
cefalosporinas en pacietnes en APD

Se puede dar la vancomicaina

intermitentemente en APD

Que otro antibiótico puede darse en pacientes

en APD

TRATAMIENTO ADJUNTO
En base a que se determina la hospitalización
de un pacietne con peritonitis

Utilidad de la heparina IP y dosis en peritonitis

Tratamietno del dolor en peritonitis

Utilidad de la urokinasa IP

Complicaciones frecuentes por reducción de la

ultrafiltración en peritonitis

Que medidas se puede tomar temporalmente

para evitar sobrecarga de liquidos en la
peritonitis
Que otros monitoreos debe realizarse durante
una peritonitis por los recambios

MANEJO SUBSECUENTE DE LA PERITONITIS

Tiempo en el que se espera mejoría clínica de
iniciar manejo de peritonitis

En caso de falta de mejoría depues de 48 hrs,

que se debe realziar

Conteo leucocitario al día 3, pronostico

independietne de falla a tratamiento

Algoritmo de manejo en caso de identificación

de gram positivos

Algoritmo de manejo en caso de identificación

de gram negativos o mezcla de bacterias
Definicion de peritonitis: recurrente, relapso,
repetida, refractaria y asociada a cateter