1. Bagaimana anastesi lokal yang ideal?

2. Apa saja contoh anastesi lokal golongan amide?

3. Apa yang membedakan anastesi golongan amide dengan ester?
4. Apa saja tindakan yg menggunakan anastesi lokal?
5. Langah2 anastsi lokal?
6. Apa golongan anastesi lokal yg sering digunakan dokter gigi?

Jawab :
1. Bagaimana anastesi lokal yang ideal?
Anestetikum lokal sebaiknya tidak mengiritasi dan tidak merusak jaringan
saraf secara permanen, harus efektif dengan pemberian secara injeksi atau
penggunaan setempat pada membran mukosa dan memiliki toksisitas sistemik
yang rendah. Mula kerja bahan anestetikum lokal harus sesingkat mungkin,
sedangkan masa kerja harus cukup lama sehingga operator memiliki waktu yang
cukup untuk melakukan tindakan operasi, tetapi tidak demikian lama sampai
memperpanjang masa pemulihan. Zat anestesi lokal juga harus larut dalam air dan
menghasilkan larutan yang stabil, serta tahan pemanasan bila disterilkan tanpa
mengalami perubahan.
2. Apa saja contoh anastesi lokal golongan amide?
a. Lidokain
Derivate-asetanlida ini ( 1947) termasuk kelompok amida dan merupakan
obat pilihan utama untuk untuk anastesia permukaan ataupun filtrasi . zat ini
digunakan pada selaput lender dan kulit untuk nyeri,perasaan terbakar dan gatal .
Dibandingkan prokain ,khasiatnya lebih kuat dan lebih cepat kerjanya ( setelah
beebrapa menit ) juga bertahan lebih lama .Penggunaan : lidokain banyak
digunakan setelah infark jantung sebagai obat pencegah aritmia ventricular( di
bagian ICCU) dan pada bedah jantung .
b) Mepivakain
Derivate-piperidin ini termasuk kelompok-amida (1957) yang mulai kerja
dan kekuatannya mirip lidokain tetapi berthan sedikit lama . tidak berkhasiat
vasodilatasi sehingga tidak perlu ditambahkan vasokonstraktor. Obat ini terutama
digunakan sebagai aastesia infiltrasi dan enis anastesia parenteral lainnya sebagai
larutan 1-2% . pada pembedahan dental , mata dan THT
c) Bupivacaine

Bupivakain merupakan anestetikum lokal yang termasuk dalam golongan amida

amino. Bupivakain mempunyai masa kerja panjang. Ketika digunakan sebagai injeksi
intraoral, bahan ini telah terbukti mengurangi jumlah analgesik yang dibutuhkan untuk
mengontrol rasa nyeri pasca operasi setelah pembedahan. Formulasi bupivakain sekitar.
0,25-0,75% dengan dan tanpa epinefrin (biasanya 1:200 000). Mula kerjanya lambat tapi
masa kerjanya panjang. Digunakan untuk anestesi infiltrasi, blok saraf, epidural dan
anestesi intratekal.
d) Prilokain
Adalah derivate yang mulai kerja dan kekuatannya sama dengan lidokain (
1963). Toksisitasnya lebih rendah daripada lidokain,karena efek vasodilatasinya
lebih ringan sehingga reabsorbsinya juga lebih lambat dan perombakannya lebih
cepat . di dalam hati, zat ini dirombak menjadi o-toluidin dan metabolit lain .
ekskresinya melalui kemih ( kurang dari 1%) . obat ini digunakan pada anstesia
permukaan 4% dan secara parenteral 1-1,5% dengan atau tanpa adrenalin.
e) Artikain
Derivate-tiofen ini merupakan zat anestetik local dari kelompok-amida
dengan kerja panjang ( 1976 0 terikat pada protein plasma ca 95%. Efeknya
timbul setelah 3 menit dan berlangsung agak lama, ca 45-90 menit . obat ini
digunakan untuk pembedahak kevil dan di kedokteran gigi . karena artikain
memiliki daya penetrasi tulang yang lebih baik dibandingkan lidokain.
Efek samping :
Pada orang yang alergi terhadap zat pengisi lubang gigi amalgam dan
artukain dapat timbul keluhan kesehatan serius. Dosis dewasa sekalinya 400mg.

3. Apa yang membedakan anastesi golongan amide dengan ester?

Perbedaan klinis yang signifikan antara golongan ester dan golongan amida
adalah ikatan kimiawi golongan ester lebih mudah rusak dibandingkan ikatan
kimiawi golongan amida sehingga golongan ester kurang stabil dalam larutan dan
tidak dapat disimpan lama. Bahan anestetikum golongan amida stabil terhadap
panas, oleh karena itu bahan golongan amida dapat dimasukkan kedalam autoklaf,
sedangkan golongan ester tidak bisa. Hasil metabolisme golongan ester dapat
memproduksi para-aminobenzoate (PABA), yaitu zat yang dapat memicu reaksi
alergi, sehingga golongan ester dapat menimbulkan fenomena alergi. Hal inilah
yang menjadi alasan bahan anestetikum golongan amida lebih sering digunakan
daripada golongan ester
4. Apa saja tindakan yg menggunakan anastesi lokal?

 penambalan atau pencabutan gigi

● operasi kulit minor, seperti pengangkatan tahi lalat dan kutil

● biopsi, sampel jaringan yang diambil untuk pemeriksaan lebih lanjut pada
mikroskop. Terkadang anestesi lokal juga dapat digunakan untuk operasi besar,
seperti operasi otak tertentu. Sebagai contoh, jika tumor otak terletak pada
area otak yang mengontrol bicara (area Broca’s), Anda akan diberikan
anestesi lokal sebelum operasi. Setelah tumor diangkat, Anda perlu tetap
sadar agar dapat merespon instruksi dari ahli bedah. Hal ini dapat
mengurangi risiko yang membahayakan kemampuan berbicara Anda selama
operasi.

5. Langkah- langkah anastsi lokal?

i. Asepsis

ii. Menggunakan Handscoen yang sesuai

iii. Desinfeksi daerah yang akan dilakukan tindakan dengan betadine dan
alkohol

iv. Mengisi spoit dengan obat anestetik lokal sesuai dosis pasien secara steril

v. Obat anestetik lokal dapat diencerkan dengan menggunakan aquades atau

NaCl 0,9% sesuai dengan dosis pasien ( bila menggunakan lidokain 2%
dapat diencerkan menjadi 1%)

vi. Bersihkan tempat penyuntikkan dengan haas kering

vii. Lakukan penyuntikkan dengan arah 45-60° pada daerah yang akan
dilakukan tindakan sedalam 0,5-3cm, lakukan aspirasi sesaat sebelum
menyuntikkan anastetik lokal.
 viii. Tarik jarum suntik perlahan tetapi tidak mengeluarkan jarum dari kulit dan
arahkan ke area-area yang ingin disuntikkan, perhatikan aspirasi setiap
sebelum melakukan penyuntikkan obat.

ix. Setelah melakukan penyuntikkan tekan daerah yang telah disuntik dengan
has secara lembut, tunggu sekitar 3-5 menit sebelum melakukan tindakan.

6. Apa golongan anastesi lokal yg sering digunakan dokter gigi?

a. Lidokain
Derivate-asetanlida ini ( 1947) termasuk kelompok amida dan merupakan
obat pilihan utama untuk untuk anastesia permukaan ataupun filtrasi . zat ini
digunakan pada selaput lender dan kulit untuk nyeri,perasaan terbakar dan gatal .
Dibandingkan prokain ,khasiatnya lebih kuat dan lebih cepat kerjanya ( setelah
beebrapa menit ) juga bertahan lebih lama .Penggunaan : lidokain banyak
digunakan setelah infark jantung sebagai obat pencegah aritmia ventricular( di
bagian ICCU) dan pada bedah jantung .