INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

 Son las alteraciones infecciosas que se transmiten por lo general, aunque en algunos
casos las vías son diversas, de persona a persona por contacto íntimo (que se produce,
de modo exclusivo durante las relaciones sexuales.
 Más frecuente en hombres homosexuales

Las pruebas de detección para hombres homosexuales con alto riesgo incluyen:

 ELISA para HIV con prueba confirmatoria si el resultado es positivo

 Cultivo uretral o PCR para gonorrea
 Prueba uretral de clamidia si existe exposición genital-oral
 Cultivo faríngeo para gonorrea si existe exposición oral-genital

SÍFILIS

 El diagnóstico definitivo se establece con una prueba de campo oscuro o una

prueba de inmunofluorescencia de los exudados o lesión de tejidos.
 El diagnostico de neurosifilis depende de una combinación de pruebas: pruebas
serológicas o LCR positivas y anormalidades en el recuento celular o proteico del
LCR sin presentar síntomas
 El tratamiento de la sífilis, primaria, secundaria y latente temprana, incluye una sola
inyección de penicilina G benzatinica (2.4 millones de unidades) administrada en
dos sitios intramusculares
 Una alternativa para las pacientes adultas no embarazadas con alergia a penicilina es
una inyección de 100 mg de doxicilina 2 veces al día por 14 días y también
administrar 2 g de azitromicina, además deben someterse a una prueba de HIV.
 El control de la neurosifilis debe incluir punción lumbar para obtener LCR y
después de una prueba serológica positiva deben considerarse los siguientes aspectos
clínicos: signos o síntomas neurológicos u oftálmicos, sífilis terciaria como aortitis,
gomas o iritis, infección por HIV con infección latente tardía, falla del tratamiento
 El tratamiento de la neurosifilis demostrada incluye 18-24 millones de unidades de
Penicilina IV por 10-14 días consecutivos

VIRUS DEL HERPES SIMPLE

 La mejor prueba para herpes es un cultivo de células

 Regímenes terapéuticos para un episodio inicial clínico de herpes: Aciclovir 400 mg, 3
veces al día por 7-10 días, Famciclovir

CHANCROIDE (CHANCRO BLANDO)

 Un diagnóstico definitivo requiere la identificación de H. ducreyi con la utilización

de medios de cultivos especiales
 Regímenes terapéuticos para el chancroide: Azitromicina 1 g VO, dosis única,
Eritromicina 500 mg VO, 3 veces al día por 7 días
GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)

 Es efecto de la bacteria Calymmatobecterium granulomatis y se manifiesta de forma

física como una lesión ulcerativa progresiva indolora sin linfadenopatia regional
 El diagnostico se basa en la visualización de tinciones especiales de cuerpos de
Donovan en biopsias. El diagnóstico diferencial incluye debe incluir carcinoma de pene
 Regímenes terapéuticos para el granuloma inguinal: Doxicilina 100 mg VO, dos veces
al día por 3 semanas, hasta que todas las secciones se resuelvan por completo

LINFOGRANULOMA VENÉREO

 Se debe a los serotipos L1, L2 o L3 de Chlamidia trachomatis. Las infecciones

pueden presentarse de manera inicial con una ulcera genital auto limitada
 El diagnostico se determina con pruebas serológicas, sobre todo si se observa un
aumento de 4 veces de los títulos en 2 semanas de separación o por un titulo de fijación
al complemento >1.64
 El tratamiento es mejor con Doxicilina, 100 mg VO, dos veces al día a la semana
por 21 días

TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON URETRITIS

 Debe documentarse por la presencia de descarga uretral mucopurulenta o purulenta. Se

requiere una tinción al Gram de las secreciones uretrales que demuestren >5 leucocitos
por campo o una prueba de leucocitesterasa positiva en orina del primer chorro
 El tratamiento de una uretritis no gonocócica debe iniciarse de inmediato después del
diagnóstico con regímenes de dosis únicas como Azitromicina, Doxicilina

DETECCIÓN DE CHLAMYDIA

 Las infecciones genitales por Chlamydia ocurren con frecuencia entre adolescentes y
adultos jóvenes sexualmente activos, en hombres y mujeres. Las consecuencias para
mujeres son la cervicitis mucopurulenta y la enfermedad pélvica inflamatoria
 Para el tratamiento se recomienda Doxicilina, Levofloxina, Amoxicilina

GONORREA

 Regímenes terapéuticos para la infección gonocócica no complicada: Celftraxiona,

Cefixima, Doxicilina

ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA (EPI)

 Es un espectro de alteraciones inflamatorias que incluyen una combinación de

endometritis, salpingitis, abscesos tubos ováricos y peritonitis pélvica
 Agentes causales son N. gonorrhoeae y C. trachomatis
 Regímenes terapéuticos parenterales recomendados para la EPI: Cefoletan,
Clindamicina, Doxicilina
VAGINITIS

 Los tipos de vaginitis pueden ser infecciosos, como candidiasis, vaginosis bacteriana o
tricomoniasis.
 Los tipos inflamatorios incluyen vaginitis descamativa atrófica o dermatológica
como el liquen plano

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

 Los síntomas incluyen prurito, ardor, eritema, fisuras vulvar o vaginal, disuria externa y
una descarga blanquecina espesa.
 El agente agresor es Candida albicans
 La candidiasis vulvovaginal recurrente (CVVR) se considera si el paciente tiene
enfermedad grave recurrente, diabetes o inmunosupresión, incluido el HIV. En caso de
CVVR se debe realizar un cultivo micotico de la secreción vaginal. Si está presente C.
albicans entonces el tratamiento intravaginal debe incluir fluconazol.
 Regímenes terapéuticos para la candidiasis vulvovaginal: Clotrimazol, Miconazol,
Fluconazol

VAGINOSIS BACTERIANA

 Los síntomas incluyen prurito, ardor, una descarga vaginal gris amarillenta o blanco mal
oliente
 Para el diagnostico de vaginosis bacteriana requiere tres de los siguientes puntos:
descarga vaginal homogénea, adherente y mal oliente, pH >4.5 (sensibilidad del 90%),
células guías en frotis de secreción (>20%)
 El tratamiento es Metronidazol, Clindamicina,

TRICOMONIASIS VAGINAL

 Es consecuencia de un protozoario flagelado T. vaginalis. Es una ETS común en todo el

mundo, se transmite por via sexual
 El tratamiento es Metronidazol,

INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV)

 El diagnostico puede confirmarse por biopsia de tejido afectado

ESCABIASIS Y PEDICULOSIS PUBICA

 La escabiasis costrosa es un tipo de infección mas grave en individuos debilitados como

los enfermos con HIV
 El tratamiento emplea Permetrina en crema al 1% para la pediculosis y al 5% en
pacientes con escabiasis.
 Para la Escabiasis costrosa se pescribe Ivermectina