HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR RISIKO TERHADAP

TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM

PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013

oleh

MUHAMMAD ARCHIE AMANTA

110 100 490

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR RISIKO TERHADAP
TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

oleh

MUHAMMAD ARCHIE AMANTA

110 100 490

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 i

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 ii

ABSTRAK

Pendahuluan: Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus

hepatitis C (HCV), dengan manifestasi klinis hepatitis akut dan kronik. Sebagian
besar kasus hepatitis C akut akan menjadi hepatitis C kronik yang dapat
menyebabkan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Hepatitis C merupakan
masalah kesehatan yang serius di Indonesia dengan angka prevalensi dan
komplikasi yang cukup tinggi. Diagnosis dan tatalaksana pasien hepatitis C
dengan tepat dan menyeluruh dapat menekan angka morbiditas dan mortalitas
secara bermakna. Transmisi HCV terutama melalui paparan media darah dan
cairan tubuh yang terkontaminasi HCV. Faktor risiko untuk terjadinya transmisi
infeksi HCV harus diwaspadai.
Metode: Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif analitik dengan desain
cross sectional study, bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beberapa
faktor risiko terhadap terjadinya hepatitis C. Data diperoleh dari rekam medik
penderita hepatitis C yang dirawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2012-2013.
Hasil: Didapat adanya hubungan bermakna antara kejadian hepatitis C dengan
faktor risiko transfusi darah dengan nilai p=0.016 (p<0.05), dan riwayat seks
bebas dengan nilai p=0.0001 (p<0.05). Sementara faktor risiko pengguna jarum
suntik, alkohol, riwayat operasi, dan riwayat tato/tindik masing-masing
mempunyai nilai p>0.05 sehingga tidak memiliki hubungan bermakna dengan
kejadian hepatitis C.
Kesimpulan: Dari penelitian ini dapat disimpulkan faktor risiko yang
berhubungan dengan hepatitis C adalah transfusi darah dan riwayat seks bebas.

Kata Kunci : faktor risiko, Hepatitis C

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 iii

ABSTRACT

Introduction: Hepatitis C is a liver disease caused by hepatitis C virus (HCV),

with clinical manifestation acute and chronic hepatitis. Most of acute hepatitis C
cases progress to chronic hepatitis. Chronic hepatitis C proceeds towards cirrhosis
and hepatocellular carcinoma. It makes a serious clinical problem in Indonesia, in
terms of its high prevalence and complications. Accurate diagnosis and
management of the disease can reduce the morbidity and mortality significantly.
The transmissions of HCV mainly through the blood and body fluids
contaminated with HCV. The risk factors which may be involved in the
transmission of HCV infection should be considered and prevented.
Method: This study is a descriptive analytic study with cross sectional study
design. The aim of this study was to identify and evaluate the risk factors of
hepatitis C. Data were collected from medical records of the hepatitis C patients
in General Hospital Haji Adam Malik from 2012 to 2013.
Result: The study showed that hepatitis C was related significantly with blood
transfusion (p = 0.016) and history of free sex activity (p = 0.0001). There were
no significant relation of the risk factors of history of injecting drug users,
alcoholic, surgery, and tattooing / piercing, each of those risk factors have a value
of p > 0.05 .
Conclusion: This study showed that blood transfusion and sexual contact (free
sex) were associated with hepatitis C.

Keywords : risk factors, Hepatitis C

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang atas segala berkah, rahmat, dan karunia-Nya saya
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah saya yang berjudul ‘Hubungan Antara
Beberapa Faktor Risiko Terhadap Terjadinya Penyakit Hepatitis C di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2012 - 2013’. Sebagai
salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki seorang sarjana kedokteran,
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi perbaikan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman
yang sangat berharga dalam kehidupan penulis. Hanya kesabaran, keteguhan, dan
ketekunan yang penulis coba lakukan untuk mengerjakan karya tulis ini hingga
terselesaikannya laporan hasil penelitian ini.
Penulis sadar dengan kekurangan diri penulis untuk melakukan banyak hal
sendirian, maka itu penulis telah melibatkan beberapa orang, kelompok, atau
elemen lain untuk membantu, mendukung, dan memberikan saran yang sangat
berharga bagi penulis. Kepada merekalah penulis ucapkan banyak terima kasih.
Beberapa diantaranya telah mempunyai peranan yang sangat besar dalam
penelitian dan terwujudnya karya tulis ilmiah ini. Saya ucapkan terima kasih
kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan juga selaku Dosen
Pembimbing dalam tugas akhir ini yang telah meluangkan waktu, tenaga,
pemikiran, dan atas segala bimbingan, saran, kesabaran, dan ilmu yang telah
diberikan.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 v

2. dr. Suryadharma Hamidah, SpKK dan dr. Wan Naemah, SpPA selaku Dosen
Penguji yang telah memberikan saran dan nasihat-nasihat dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. Kedua Orangtua tercinta, Ayahanda Dr. dr. H. Rustam Effendi YS, SpPD-
KGEH dan Ibunda dr. Hj. Chairul Rahmah, SpPK yang telah membesarkan
dengan penuh pengorbanan, hati yang ikhlas, serta selalu memberi doa,
semangat, dukungan moril, dan kasih sayang yang tiada terhingga yang
diberikan kepada penulis.
4. Kakak dan abang penulis, dr. Imelda Rey, M.Ked(PD), SpPD; dr. Muhammad
Khadafi, SpB; dr. Reynanta, SpOG; dr. Amido Rey; dr. Syafrizal Nasution,
M.Ked(PD), SpPD-KGH; drg. Intan Syafitri, terima kasih atas segala doa dan
semangat yang telah diberikan kepada penulis.
5. Para sahabat penulis yang terkasih dan tercinta, Fiona Kane, Andreas
Wirayuda, Tririn Rinanti, Zarin Safanah, Roni Abimanyu, Aditya Prakoso,
Aulia Barizon, Abdurrahman Huzaifi Lubis, Ade Putri Anjiwulandari, Reno
Ranti, Rizka Amelia Sari, Golda Asina Miranda Simanjuntak, Fadliana Mutia,
M. Ikhsan Chaniago, Feisal Jabbar, M. Catur Fariadhy yang telah memberi
semangat dan meluangkan waktu dalam bertukar pikiran selama proses
pengerjaan karya tulis ini.
6. Seluruh teman kelas Praktikum B-2, (M. Dana Arwanda, Ressa Hana Natasa,
Reyhana Gathari, Nadya Raesha, Alegra Rifani M, Rizka Fadhila Siregar,
Majidah Andilaila Daulay, Rizky Indah Soraya, Muhammad Iqbal, Josua
Wibowo Sitorus, Dio Syaherma, Sri Ganes, Dheeba Kumaraveelo, Rezka
Darmawan Hatta, Boris, Juanto Tiojaya, Jesslyn Felix, dan lainnya yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu) terima kasih atas waktunya berbagi ilmu dan
canda tawa dalam tiga setengah tahun belakangan ini.
7. Kepada sahabat WKW, Aditya N Siregar, M. Irvan Lubis, Ikrar Rananta
Simanjuntak, M. Ihsan Nasution, M. Ragil Pratama, Khairi Azhari, Taufik
Karunia, Farhan Fuadi, Rizky Multazam yang senantiasa memberi dukungan
dan semangat di kala suka dan duka.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 vi

8. Instalasi Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
begitu banyak kemudahan dan izin dalam menjalankan penelitian ini.
9. Serta semua pihak yang telah membantu secara langsung atau tidak langsung
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu namanya

Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat dan Allah SWT senantiasa
memberi rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, Amin Ya Robbal Alamin.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Medan, Januari 2015

Penulis,

Muhammad Archie Amanta

NIM. 110 100 490

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 vii

DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... i
ABSTRAK .............................................................................................. ii
ABSTRACT ............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................ iv
DAFTAR ISI ........................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN .................................................... xiii

Bab 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................. 4

Bab 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5

2.1 Hepatitis C ........................................................................... 5
2.2 Patogenesis .......................................................................... 6
2.3 Hubungan faktor risiko terhadap terjadinya Hepatitis C ..... 8
2.4 Gejala Klinis ........................................................................ 10
2.4.1 Infeksi HCV akut ...................................................... 10
2.4.2 Infeksi HCV kronik .................................................. 11
2.5 Diagnosis ............................................................................. 11
2.5.1 Pemeriksaan laboratorium ........................................ 12
2.5.2 Biopsi hati dan fibroscan .......................................... 13
2.6 Penatalaksanaan .................................................................. 13

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 viii

2.7 Komplikasi .......................................................................... 18

2.7.1 Sirosis hati ................................................................ 19
2.7.2 Karsinoma hati .......................................................... 19
2.8 Pencegahan .......................................................................... 20
2.8.1 Pencegahan primer ................................................... 20
2.8.2 Pencegahan sekunder ................................................ 20

Bab 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 21

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................... 21
3.2 Definisi Operasional ............................................................ 21
3.3 Variabel dan Alat Ukur ....................................................... 22
3.4 Hipotesis Penelitian ............................................................. 23

Bab 4 METODE PENELITIAN ........................................................... 24

4.1. Jenis Penelitian .................................................................... 24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................. 24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data .................................................. 24
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ............................................. 25

Bab 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................... 26

5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 26
5.2. Hasil Penelitian ................................................................... 26
5.2.1 Analisis Univariat ..................................................... 27
5.2.2 Analisis Bivariat .......................................................... 30
5.3. Pembahasan ......................................................................... 32
5.3.1 Analisis Univariat ..................................................... 32
5.3.2 Analisis Bivariat .......................................................... 34

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 ix

Bab 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 37

6.1. Kesimpulan ......................................................................... 37
6.2. Saran .................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 39

LAMPIRAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 x

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Interpretasi Hasil Anti-HCV dan HCV RNA .................. 13
Tabel 2.2 Kontraindikasi Penggunaan Peg-interferon-α
dan Ribavirin .................................................................... 18
Tabel 5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................. 27
Tabel 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ................................. 27
Tabel 5.3 Proporsi penderita hepatitis C yang mempunyai faktor
risiko dan yang tidak mempunyai faktor risiko ................ 28
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Risiko .............. 28
Tabel 5.5 Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Terjadinya
Hepatitis C Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 29
Tabel 5.6 Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Berdasarkan
Rentang Usia ..................................................................... 29
Tabel 5.7 Hubungan Beberapa Faktor Risiko Terhadap
Kejadian Hepatitis C ......................................................... 30

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Patogenesis Hepatitis C .................................................... 7
Gambar 2.2. Algoritme dual therapy pada genotip 1 dan 4 ................... 15
Gambar 2.3. Algoritme triple therapy dengan boceprevir
menggunakan response guided therapy (RGT) ................ 15
Gambar 2.4. Algoritme dual therapy pada genotip 2, 3, 5, dan 6 .......... 17
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................ 21

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 xii

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup

LAMPIRAN 2 Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 3 Ethical Clearance
LAMPIRAN 4 Data Induk Pasien
LAMPIRAN 5 Output Data

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara
 xiii

DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN

ALP : Alkaline Phospatase

ALT : Alanine Aminotransferase
ASI : Air Susu Ibu
BOC : Boceprevir
CD81 : Cluster of Differentiation 81
CLIA : Chemiluminescent Immunoassay
DAA : Direct Acting Antivirus
DVR : Delayed Virological Response
EIA : Enzyme Immunoassay
ELISA : Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
ER : Early Response
EVR : Early Virological Response
HAV : Hepatitis A Virus
HBV : Hepatitis B Virus
HCV : Hepatitis C Virus
HDV : Hepatitis D Virus
HEV : Hepatitis E Virus
HIV : Human Immunodeficiency Virus
LR : Late Response
LSL : Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki
MELD : Model for the End-Stage Liver Disease
NANB : Non-A Non-B
NASH : Nonalcoholic Steatohepatitis
NR : Null Response
PCR : Polymerase Chain Reaction
Peg-IFN : Pegylated Interferon
PR : Partial Response
RBV : Ribavirin
RGT : Response Guided Therapy
RNA : Ribonucleic Acid
RVR : Rapid Virological Response
SOC : Standard of Care
SVR : Sustained Virologic Response
TGF-β1 : Transforming Growth Factor beta-1
TNF-α : Tumor Necrosis Factor-alpha
TVR : Telaprevir

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara