GUÍA DE TALLER N° 1

“Precauciones estándar”

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ASIGNATURA:

Prevención de Infecciones Asociadas a la atención de Salud

DIRIGIDO A:
Alumnos de Técnico Superior de enfermería

REQUISITOS:

Sin requisitos.
 INTRODUCCIÓN

Las Precauciones Estándar son aquellas medidas que se deben tener frente a todo usuario (independiente
de su diagnóstico o estado infeccioso) al que se le brinde atención sanitaria y exista el riesgo de manipulación
de fluidos corporales.

Según la OMS:

“ Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos
transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no
reconocidas” (2007 )

El objetivo de las Precauciones son:

• Proteger al usuario y al personal de salud de la exposición de productos biológicos contaminados en la

práctica clínica.

• Disminuir el riesgo de transmisión de infecciones, producidas por cualquier microorganismo desde los
pacientes al personal, entre pacientes y del personal de salud a los pacientes.

• Prevenir la transmisión de Infecciones Asociadas a la atención de salud

El objetivo del taller es manejar normas y protocolos para la prevención de infecciones asociadas a la atención
en salud

Competencias Asociadas a la Asignatura

Manejar normas y protocolos para la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud

Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura

Reconocer las diferentes infecciones asociadas a la atención en salud en las diferentes unidades de atención
al usuario
Reconocer normas y protocolos para prevención de infecciones asociadas a la atención en salud
Aplicar normas y protocolos en los cuidados de enfermería otorgados al usuario para la prevención de las
infecciones asociadas a la atención en salud.
 MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado al Centro Asistencial, deberán ser consideradas como potencialmente infectantes y se
deben tomar las precauciones necesarias para prevenir la transmisión
Lo aplica todo el equipo de salud.

Se aplica en cualquier lugar donde se otorgue atención en salud:

- hospital
- consultorio
- laboratorio
- consultas médicas y dentales

1.- Higiene de manos

2.-Barreras protectoras
3.- Control del ambiente
- Manejo de material corto punzante
- Manejo de desechos biológicos.
- Manejo de ropa sucia.
- Aseo y desinfección.

4.-Precaciones adicionales a la precauciones estándares (PAPE):

-contacto, gotitas y aérea o respiratoria. Elementos empleados

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS
1.- Higiene de manos:

La higiene de manos tiene por objetivo remover la flora transitoria de la piel y reducir la flora residente de las
manos antes del contacto con el paciente y sus equipos, de este modo disminuye el riesgo de transmitirle un
agente infeccioso a una persona susceptible.

Es la medida más importante y económica en la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias, sin
embargo, la adhesión del personal de salud no supera el 30-40%.

La política de higiene de manos se aplica a todo el personal que trabaja en la organización, incluyendo
alumnos.

Se realiza a través de:

• Lavado de manos clínico con agua y jabón (con o sin antiséptico)
• Descontaminación de las manos en seco con alcohol gel
• Lavado quirúrgico de manos.

La introducción del alcohol gel ha sido una de las medidas de mayor impacto en mejorar la adherencia del
personal de salud a la higiene de manos.
Recomendaciones en lavado de manos
Agua + jabon Alcohol gel
Manos visiblemente sucias Si no
Manos visiblemente limpias Si Si
Manos en pacientes con C dificile Si No

La higiene de manos con alcohol gel es tan eficiente como el lavado con agua y jabón y se puede usar sin
limitación en el número de veces, sin embargo hay algunas condiciones en que está indicado el lavado con
agua y jabón:
• Al iniciar la jornada de trabajo.
• Después de retirarse los guantes. (Se ha demostrado la contaminación de las manos al retirar los guantes)
• Después del contacto con secreciones o excreciones del paciente (requieren arrastre)
• Frente a manos visiblemente sucias

2.-Barreras protectoras

Es para conjuntivas y mucosas (guantes, mascarillas, antiparras y pecheras impermeables). Se debe utilizar
en todos los procedimientos con riesgo de contacto con fluidos corporales o de salpicaduras.

3.- Control del ambiente

- Manejo de material cortopunzante:Se debe eliminar el material en cajas diseñadas para ello, en los
servicios son de color amarillo.

- Manejo de desechos biológicos: Se eliminarían los desechos en recipientes de color rojo

- Manejo de ropa sucia: La ropa es eliminada en recipientes especiales en cada pieza o habitación del
paciente tanto individual o compartida
- Aseo y desinfección: El personal que realiza aseo y desinfección debe estar capacitado en los
procedimientos a realizar. Se realiza con cloro diluido o amonio cuaternario.

4.-Precaciones adicionales a la precauciones estándares (PAPE):

Para prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y otro (“infección cruzada”) o entre
pacientes y el personal.

A) transmisión por contacto:

Es la vía más frecuente de transmisión de microorganismos en los hospitales, en especial en Pediatría.
Puede ser a través de:
a) Contacto directo si la superficie corporal colonizada o infectada se pone en contacto con la superficie del
huésped susceptible.
b) Contacto indirecto si la transferencia de microorganismos ocurre cuando el huésped susceptible entra en
contacto con un objeto, generalmente inanimado, contaminado; por ejemplo fomites como fonendoscopio,
otoscopio, juguetes, chupetes, etc.
En estos casos se aplica Precaución de contacto

Precaución de contacto:
Indicaciones: infecciones por virus respiratorio sincicial (VRS), rotavirus, microorganismos multirresistentes,
herpes simple, virus varicela, (además de la respiratoria) cualquier diarrea infecciosa (en todo niño usuario de
pañal), etc.

Requerimientos:
•Pieza individual (de preferencia) o aislamiento en cohorte.
•Letrero de identificación de color amarillo
•Guantes y pechera en todas las atenciones y en cualquier actividad que implique entrar la habitación o tomar
contacto con la unidad del niño.
•Equipos e insumos individuales.
•Aseo de la unidad/pieza 2 veces al día.
•Al alta aseo terminal (incluye lavado de frazadas).
•Minimizar traslado del paciente: coordinar y avisar del traslado, mantener la precaución durante traslado
(requiere dos persona) usar letrero en ficha.

Dato importante: Pacientes trasladados desde otra institución:

Son una condición del alto riesgo de introducir bacterias multi resistentes a la institución. Siempre que se
traslade un paciente desde otro centro independiente de la patología, tiempo de estadía o procedimientos que
se le han hecho, debe aplicarse esta precaución hasta descartar colonización y/o infección por agentes multi-
resistentes.

B) transmisión por Gotitas:

En esta forma de transmisión los microorganismos son expelidos en gotas (de > 5 u) mediante la tos,
estornudo, al hablar o durante procedimientos, como aspiración de secreciones. Estas gotas se desplazan
sólo hasta un metro, y luego caen; no permanecen en suspensión.

Precaución de gotitas:
Indicaciones:Enfermedad (o sospecha de) enfermedad meningocóccica, difteria, infección invasiva por
Haemophilus influenzae, coqueluche, infección por Mycoplasma pneumoniae, infección por adenovirus,
influenza, parotiditis o rubéola.

Requerimientos:
•Pieza individual de preferencia (en pieza compartida debe haber 1 metro o más entre las camas)
•Letrero de identificación color verde.
• Mascarilla quirúrgica al estar a menos de un metro de distancia del paciente.
•Equipos e insumos individuales.
•Aseo de la unidad diario y terminal.

Si el paciente debe abandonar su unidad (traslado):

– colocarle mascarilla y mantenerla hasta su regreso,
– coordinar previamente el traslado para mantener la continuidad de la precaución,
– colocar letrero en la ficha del paciente,
C. Transmisión aérea o respiratoria:

En esta vía los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el núcleo de las gotitas de Pflüger
(de < de 5 u) y pueden desplazarse a grandes distancias, incluso fuera de la pieza del paciente. Es la menos
usada en Medicina o Pediatría.

Precaución respiratoria:
Indicaciones: varicela, sarampión o tuberculosis pulmonar.
Requerimientos:
•Pieza individual OBLIGATORIA, con acceso de doble puerta (idealmente con presión negativa).
•Letrero de identificación de color azul.
•Mascarilla quirúrgica, colocar antes entrar y sacársela después de salir de la habitación.
•Mascarilla N° 95 (alta eficiencia) si se trata de TBC pulmonar bacilifera o sospecha de SAARS.
•Equipos e insumos individuales.
•Aseo de la unidad diario y terminal.
•Minimizar los traslados del paciente fuera de su unidad. Si es indispensable se debe:
- colocar mascarilla al paciente y mantenerla hasta su regreso (basta la quirúrgica no es necesaria la N°95).
- coordinar previamente el traslado para mantener la continuidad de la precaución
- colocar letrero en ficha.

En Pediatría no es infrecuente que se requieran combinaciones de estas precauciones por ejemplo en el caso
de la varicela se indica precaución aérea y de contacto pues ambas vías de transmisión son importantes.

Nombre del Taller
Requisitos para Taller
Tiempo
N° estudiantes
Objetivos del Taller
Estrategias - Descripción
• Los estudiantes deberán
ser divididos en grupos en
relación al número de
escenarios propuestos, que
serán tres.
• El docente facilitará el
aprendizaje de las
habilidades, enseñando,
reforzando y permitiendo
que el estudiante desarrolle
destrezas hasta lograr en
forma correcta realizar la
técnica o procedimiento
solicitado en cada
escenario.
Todos los grupos de trabajo
deben rotar por los
escenarios.
Recursos
Ingresar recursos
necesarios para el taller.
Evaluación Formativa
Evaluación Sumativa
Taller N° 1
Precauciones estándar
Leer a guía
90 minutos
10
Procedimentales Actitudinales Conceptuales
Realizar escenarios El alumno comprenderá Medidas Estandar
de pacientes con la importancia de las Precauciones contacto
precaución de medidas estándar Precauciones gotitas
contacto, gotitas, y El alumno comprenderá Precauciones aérea
respira la importancia de cumplir
con las precauciones
Estación o Escenario Actividad
Escenario 1 Al inicio del taller los estudiantes observan
Paciente con Precauciones los procedimientos que demuestra el
de gotitas docente en cada uno de los escenarios
Escenario 2 aplicando precauciones estándar junto con
Paciente con Precaución de precauciones adicionales Las actividades a
contacto desarrollar son las siguientes:
Escenario 3
Paciente con Precaución Escenario 1
aérea Se presentarán las distintas precauciones
adicionales junto con las PAPE, el docente
además enseñara como vestirse para cada
uno de ellas ( AEREA)
Escenario 2
Se presentarán las distintas precauciones
adicionales junto con las PAPE, el docente
además enseñara como vestirse para cada
uno de ellas ( GOTITAS)
Escenario 3
Se presentarán las distintas precauciones
adicionales junto con las PAPE, el docente
además enseñara como vestirse para cada
uno de ellas ( CONTACTO)
.
Actividad del Docente
El docente deberá evaluar si el alumno comprende la importancia de aplicar
las medidas estándar tanto en ambiente hospitalizado y área ambulatoria
El alumno podrá diferenciar junto con el docente cada uno de los elementos
de aislamiento, y medidas estándar puestos en cada escenario
Pauta de cotejo
Pauta de cotejo en taller de evaluación
 ANEXOS

• Pauta de Evaluación Formativa

• Pauta de Evaluación Sumativa