1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam

bidang kesehatan yang saat ini terjadi di Indonesia. Derajat kesehatan anak

mencerminkan derajat kesehatan bangsa, karena anak sebagai generasi penerus

bangsa memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam meneruskan

pembangunan bangsa. Berbagai program telah dibuat untuk mengatasi berbagai

permasalahan kesehatan pada anak, dengan keberhasilan berbagai program

yang dilakukan menyebabkan pergeseran pola penyakit pada anak. Prevalensi

penyakit meular pada anak mengalami penurunan akibat berhasilnya program

yang telah dilakukan oleh pemerintah, sementara itu penyakit yang sifatnya

diturunkan atau genetik cenderung meningkat, seperti penyakit kelainan darah

(Prawirohardjo, 2010).

Berbagai penyakit kelainan darah merupakan penyakit yang relatif sulit

untuk dihindari. Terlebih pengetahuan tentang penyakit ini belum merata

hingga ke daerah. Begitu juga dengan penyakit thalasemia. World Heatlh

Organization /WHO (2011), menyatakan sekitar 5% dari seluruh populasi di

dunia adalah karier thalasemia. United Nations International Children’s

Emergency Fund /UNICEF (2012) memperkirakan sekitar 29,7 juta pembawa

thalasemia β berada di India dan sekitar 10.000 bayi lahir dengan thalasemia β

mayor.

Thalasemia telah menimbulkan berbagai masalah kesehatan dunia

terutama pada Negara-negara berkembang sehingga World Heatlh Organization

/WHO (2012) mengungkapkan sekitar 100.000 bayi di seluruh dunia terlahir

dengan jenis thalassemia berbahaya setiap tahunnya telah mencantumkan

program penangananya. termasuk di Indonesia di anggap sebagai masalah

kesehatan yang serius, karena skrining pengemban sifat kelainan darah tersebut

pada berbagai populasi menunjukkan angka yang cukup memprihatinkan. Pada

beberapa populasi, frekuensi pembawa sifat thalasemia sangat tinggi yaitu 70%,

yang terdiri dari thalasemia alfa yaitu 30%, Pembawa sifat thalasemia beta yaitu

40% yang terdistribusi pada berbagai suku di Medan, yaitu suku Batak, Jawa,

Cina, Melayu, Minangkabau, dan Aceh.

Thalasemia merupakan penyakit terbanyak diantara golongan anemia

hemolitik dengan penyebab intrakorpuskuler. Jenis thalasemia terbanyak yang

ditemukan di Indonesia adalah thalasemia beta mayor sebanyak 50%. frekuensi

pembawa sifat thalasemia untuk Indonesia ditemukan berkisar antara 3-10%.

Bila frekuensi gen thalasemia 5% dengan angka kelahiran 23% dan jumlah

populasi penduduk Indonesia sebanyak 240 juta, diperkirakan akan lahir 3000

bayi pembawa gen thalasemia setiap tahunnya (Kemenkes RI, 2011).

Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu angka kematian anak

karena thalasemia pada tahun 2011 sebesar 41 orang (0,025%) dari 164.288
jumlah anak. Pada tahun 2012, sebesar 40 orang (0,022%) dari 177.678 jumlah

anak. Dan di tahun 2013, meningkat menjadi 423 orang (0,21%) dari 197.161

jumlah anak.

Data Rekam Medik di RSUD dr.M.Yunus Bengkulu sepanjang tahun

2011 kejadian thalasemia pada anak sebanyak 139 (29,9%) orang, pada tahun

2012 jumlah thalasemia pada anak sebanyak 134 (28,9%) orang, dan pada

tahun 2013 jumlah thalasemia pada anak sebanyak 191 (41,2%) orang.

Data yang di dapatkan di Ruang Edelweis RSUD dr. M. Yunus

Bengkulu pada tahun 2011 penyakit thalasemia menjadi peringkat ke 3 pasien

terbanyak yang di rawat di Ruang Edelweis yaitu sebesar 139 orang (10,3%)

dari 1.347 jumlah pasien rawat inap. Sedangkan pada tahun 2012 penyakit

thalasemia mengalami penurunan menjadi peringkat ke 6 yaitu sebesar 134

orang (7,5%) dari 1.775 jumlah pasien rawat inap. Pada tahun 2013 penyakit

thalasemia kembali meningkat menjadi peringkat ke 3 yaitu sebesar 191 orang

(7,3%) dari 2.604 jumlah pasien rawat inap. Sedangkan pada tahun 2014

penyakit thalasemia menurun menjadi peringkat ke 5 yaitu sebesar 126 orang

(7,1%) dari 1.985 jumlah pasien rawat inap.

Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik herediter yang

diturunkan secara resesif. Secara nolekuler thalasemia dibedakan atas

thalasemia alfa dan beta, sedangkan secara klinis dibedakan atas thalasemia

mayor dan minor (Mansyur, 2012).

 Pasien thalassemia umumnya menunjukkan gejala klinis yang berat,

berupa anemia, hepatosplenomegali, pertumbuhan yang terhambat dan gizi

kurang sampai gizi buruk. Pasien thalassemia memerlukan transfusi darah

terusmenerus. Gejala anemia bahkan sudah dapat terlihat pada usia kurang dari

satu tahun. Bentuk heterozigot biasanya secara klinis sukar dikenal karena tidak

memperlihatkan gejala klinis yang nyata dan umumnya tidak memerlukan

pengobatan. Gangguan pertumbuhan pada penderita thalassemia disebabkan

oleh banyak faktor, antara lain faktor hormonal akibat hemokromatosis pada

kelenjar endokrin, hipoksia jaringan akibat anemia, serta adanya defisiensi

mikronutrien terutama defisiensi seng. Faktor lain yang berperan pada

pertumbuhan penderita thalassemia adalah faktor genetik dan lingkungan.

Nutrisi merupakan faktor lingkungan yang panting dalam mempengaruhi

tumbuh kembang anak. Beratnya anemia dan hepatosplenomegali

menyebabkan nafsu makan menurun, sehingga asupan makanan berkurang,

berakibat terjadinya gangguan gizi (Ariyanti, 2012)

Peran perawat sangat penting dalam menangani kasus thalasemia,

dengan pemeberian asuhan keperawatan yang tepat dan benar, diharapakan

masalah yang muncul pada kasus dengan thalasemia segera dapat diatasi dan

dapat mencegah terjadinya komplikasi yang serius yang disebabkan thalasemia

(Mansyur, 2012).
 Melihat adanya fluktuasi jumlah pasien thalasemia di RSUD

dr.M.Yunus sehingga penulis tertarik mengangkat kasus dengan judul “Konsep

Asuhan keperawatan Thalasemia dengan Masalah Gangguan Tumbuh

Kembang di Ruang Edelweis RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu”.

1.2 Ruang Lingkup

Dalam ruang lingkup ini penulis hanya akan membahas Konsep Teori

Thalasemia dan Konsep Asuhan keperawatan Thalasemia dengan Masalah

Gangguan Tumbuh Kembang di Ruang Edelweis RSUD Dr. M. Yunus

Bengkulu

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk Dapat menjelaskan konsep teori dan Konsep Asuhan

keperawatan Thalasemia dengan Masalah Gangguan Tumbuh Kembang

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mampu menjelaskan konsep teori tentang thalasemia.

b. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan thalasemia.

c. Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada klien dengan

thalasemia.

d. Mampu membuat rencana tindakan asuhan keperawatan pada klien

thalasemia.
 e. Mampu melakukan implementasi pada klien dengan thalasemia.

f. Mampu melakukan evaluasi pada klien dengan thalasemia.

g. Mampu menganalisa kesenjangan yang terjadi antara konsep teori

dengan aplikasi asuhan keperawatan pada klien dengan thalasemia.

h. Mampu menyimpulkan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan pada

klien dengan thalasemia.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis

Dapat menambah ilmu pengetahuan bagi peneliti tentang

thalasemia pada anak, dan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai

bahan masukan dalam pengembangan penelitian berikutnya.

1.4.2 Praktis

Dapat meningkatkan keterampilan, dan kemampuan penulis dalam

pelayanan keperawatan pada pasien dengan thalasemia.

1.5 Metode Penulisan

Metode penulisan yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah

metode deskriptif yang menjelaskan konsep teori thalasemia dan konsep asuhan

kepeawatan thalasemia.