Curso Vacunas - U3M3 Tres Viricas PDF

17/02/2019
Curso E Learning
Actualizaciones en Inmunología, Vacunas y Cadena de Frío
EU. René Castillo Flores

Licenciado Universidad de Chile
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
Tabla de Contenidos
TRES VIRICA: SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS
COMPOSICIÓN VACUNA TRES VIRICAS
CONSIDERACIÓN GENERALES Población objetivo

Tipo de vacuna
ESQUEMA Esquema
Conservación de la vacuna
SARAMPION
Interacciones
• Agente causal Dosis, vía y sitio de administración
• Vía de transmisión -Dosis y vía
• Epidemiología
-Sitio de punción
• Clínica
-Técnica administración
• Complicaciones
-Jeringa y Aguja.
RUBEOLA
Efectos post vacunales, reacciones adversas
• Agente causal
Inmunidad
• Vía de transmisión
• Epidemiología
• Clínica
• Complicaciones
PAROTIDITIS
• Agente causal
• Vía de transmisión
• Epidemiología
• Clínica
• Complicaciones
EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares
1
17/02/2019

COMPOSICIÓN

CONSIDERACIÓN GENERALES
2
17/02/2019
ESQUEMA
SARAMPION
3
17/02/2019
TRES VIRICA: SARAMPION

ENFERMEDAD
Morbillivirus de la familia de los Paramyxovirus
Sarampión. Extraído web OMS 17-04-2018

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/
ENFERMEDAD
El virus presente en el aire o

sobre superficies infectadas
sigue siendo activo y
contagioso durante periodos
de hasta 2 horas.
Puede ser transmitido por un

individuo infectado desde
4 días antes hasta 4 días
Contacto directo con después de la aparición del
gotitas de secreciones exantema.
nasofaríngeas infectadas

4
17/02/2019
ENFERMEDAD
http://www.latercera.com/tendencias/noticia/oms-reporta-alza-del-400-casos-sarampion-europa/73093/
ENFERMEDAD
Después de que el continente americano
fue declarado por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) libre de
sarampión en el 2016
La región se enfrenta al resurgimiento

más peligroso de esta enfermedad en los
últimos 22 años.
20 de marzo 2018 , 09:02 a.m.
2018, ha hecho presencia en nueve países del área

• a la cabeza de los cuales está Venezuela, con 159 casos, seguido de Brasil, con 14, Estados Unidos, con 13.
http://www.eltiempo.com/vida/salud/casos-de-sarampion-en-latinoamerica-van-en-aumento-195808
5
17/02/2019
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
http://www.latercera.com/tendencias/noticia/los-casos-enfermedades-muertas-reaparecieron-movimiento-antivacuna/71909/
6
17/02/2019
ENFERMEDAD
El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños,
existiendo habiendo una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
En 2016, hubo 89 780 muertes por sarampión en todo el mundo.
Se estima que entre 2000 y 2016, la vacuna contra el sarampión evitó unos 20,4
millones de muertes, lo que la convierte en una de las mejores inversiones en salud
pública.

ENFERMEDAD
Incidencia Sarampión. Chile 1939-2014
1992
Eliminación en
Chile
Sarampión. La enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile Rev. chil. inf. 2015
7
17/02/2019
ENFERMEDAD CASOS DE SARAMPIÓN EN CHILE
Tres importaciones, 6 casos confirmados el 2011,

divididos en
1ra Importación: azafata que adquiere la infección en

aeropuerto de Sao Paulo(probable), contagia a hija
lactante (caso índice) y esposo. Mes Marzo.
2 da Importación: Viajera a USA por negocios, adquiere

la infección en un tren de Nueva York y contagia a una
médico tratante. Mes Abril.
3ra Importación: Turista chilena que vacaciona en

Tailandia y Malasia. Mes Junio
(Anteriormente : 2003 1 caso importado desde Japón)
ENFERMEDAD CASOS DE SARAMPIÓN EN CHILE
En el año 2015, se han confirmado 9 casos de

sarampión en la Región Metropolitana
constituyendo un brote.
La hipótesis más probable es que el caso primario,

que corresponde a un viajero chileno, se haya
infectado en China o en su viaje de regreso.
http://www.sochinf.cl/portal/templates/sochinf2008/documentos/2015/Reporte_Brote_Sarampion_15_Jul_2015.pdf
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17/02/2019
ENFERMEDAD
Es cefalocaudal; se
inicia en la cara y luego
se disemina al tronco y
a las extremidades.
Guía práctica Eliminación del Sarampión Segunda edición OPS 2007

ENFERMEDAD Exantema Maculopapular
Centers for Disease Control and Prevention's Public Health Image Library
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Morbillivirus_measles_infection.jpg
Sarampión. La enfermedad, epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile Rev. chil. inf. 2015
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ENFERMEDAD
Patogmónica
“Granos de sal espolvoreada
en un fondo rojo”.

ENFERMEDAD
Laringotráqueobronquitis
Otitis Media
Encefalitis.
Diarrea
Neumonía
10
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ENFERMEDAD
NO ES SIMPLEMENTE UN SARPULLIDO LEVE
Cerca de 1 de cada 4 1 de cada 1000 personas 1 o 2 de cada 1000

personas que contraen con sarampión presentará personas con sarampión
el sarampión será inflamación del cerebro por morirán, aun cuando
hospitalizada. la infección (encefalitis), lo reciban la mejor atención.
cual puede causar daño
cerebral.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC

https://www.cdc.gov/measles/parent-infographic-sp.html
RUBEOLA
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TRES VIRICA: RUBEOLA

ENFERMEDAD
Rubivirus de la familia de los Togaviridae
Rubéola: enfermedad a prevenir en las mujeres jóvenes y a diagnosticar en las consultas de Atención Primaria
Extraído web OMS 17-04-2018 http://www.vacunas.org/rubeola-enfermedad-a-prevenir-en-las-mujeres-jovenes-y-a-diagnosticar-en-las-consultas-de-atencion-primaria/
ENFERMEDAD
Transmisión vertical de
Contacto directo o vía madre a hijo durante el
respiratoria con un embarazo
individuo infectado
El período de transmisión: 7 días antes de la

aparición del exantema hasta 7 días después.
Rubéola. Comité Asesor de Vacunas. AEP . Extraído web OMS 17-04-2018
http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/rubeola
12
17/02/2019
ENFERMEDAD
Incidencia de Rubéola Chile 1970 - 2006
140
120
100
80
60
1999: Vacunación a
mujeres de 15 a 29 años
40 1990: Introducción
vacuna en PAI
20
Tasas por 100.000 habitantes. Fuente. DEIS. Depto. de Epidemiología

ENFERMEDAD Exantema Eritematoso Maculopapular
American Association Pediatrics

http://www.aap.org/pressroom/aappr-photos.htm

13
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ENFERMEDAD
Fiebre
http://www.immunizationed.org/AnyPage.aspx?pgid=16
Adenopatías
poli artralgias y poli
artritis transitoria
ENFERMEDAD
Hemorragia secundaria a Encefalitis

Trombocitopenia.

14
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ENFERMEDAD Rubéola Congénita (SRC)
Su importancia en salud pública está relacionada con sus

efectos teratogénicos cuando es adquirida en los primeros
meses del embarazo.
La infección por rubéola en el feto puede resultar en

muerte fetal o en el nacimiento de un bebé con defectos
congénitos severos.
El síndrome de rubéola congénito (SRC) es causa

importante de ceguera, sordera, enfermedad cardiaca
congénita y retraso mental.
Rubéola Congénita OPS Junio 2006

ENFERMEDAD Rubéola Congénita (SRC) en Chile
En 1999 se detectaron 18 casos.
• 14 de ellos con Malformaciones Congénitas
Después del 2000 se ha presentado 1 caso nuevo de

Síndrome de Rubéola Congénita.
Síndrome de rubéola congénita primer caso clínico en chile post programa de revacunación
REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(3): 205 – 208
15
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PAROTIDITIS
TRES VIRICA: PAROTIDITIS

ENFERMEDAD
Paramyxovirus de la familia de los Paramyxoviridae
Adaptado de: Fichas Técnicas para las Enfermedades Inmunoprevenibles contempladas en el Plan Nacional de Inmunización. MINSAL Chile
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17/02/2019
ENFERMEDAD
Contacto directo con la

saliva de una persona
Contacto directo con infectada
gotitas de secreciones
nasofaríngeas infectadas
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: 6-7 días antes
del inicio de la parotiditis hasta 5 días después del
comienzo clínico de la enfermedad.
ENFERMEDAD
http://www.biobiochile.cl/noticias/nacional/chile/2017/11/29/brote-de-paperas-afecta-a-mas-de-un-centenar-de-reos-en-carceles-de-santiago-y-valparaiso.shtml
17
17/02/2019
ENFERMEDAD
http://www.latercera.com/tendencias/noticia/aumentan-casos-paperas-chile/88517/
ENFERMEDAD
http://www.cooperativa.cl/noticias/pais/region-de-los-lagos/brote-de-paperas-afecta-osorno-se-genero-en-campus-de-universidad-de/2018-04-07/132257.html
18
17/02/2019
ENFERMEDAD
Figura Nº 1: Tasa de notificaciones y mortalidad por parotiditis, Chile, 1980 –2016.
Vacuna
Trivirica
Boletín Epidemiológico Trimestral de parotiditis. Dpto. Epi. MINSAL 2017

ENFERMEDAD
La infección por el virus
de la parotiditis puede
presentación clínica qu
de un estado asintomá
inespecíficos a una
enfermedad típica asoc
El caso típico se presenta

de 1-2 días consistente en
mialgias.
Fiebre
Mialgias
Cefalea
19
17/02/2019
ENFERMEDAD
A continuación aparece la
Aumento de volumen de glándulas parótidas, uni o bilaterales unilateral al principio,
pero que en el 70% de los
Nelson. Tratado de Pediatría - 20º (2016)
ENFERMEDAD
Comienza unos día

el inicio de la parotid
de los casos, y se a
moderada o alta, es
Orquitis y ooforitis localizado con tume
testicular.
Puede producirse u
pero la esterilidad e
Meningitis en la afectación bila
Pancreatitis, sordera (generalmente permanente), nefritis, miocarditis y artritis. Encefalitis y

secuelas neurológicas permanentes son complicaciones de muy rara presentación.
Nelson Tratado de Pediatría 18a 2008
20
17/02/2019
POBLACIÓN OBJETIVO
Toda la Población Infantil
TIPO DE VACUNA
Viral viva atenuada
Sistemática
¿Una vez abierto
el ¿Qué
frascotipo de
cuanto Combinada: de cepas de sarampión,
vacuna
dura?es? parotiditis y rubéola (SRP) en suspensión
liofilizada para reconstituir
21
17/02/2019
ESQUEMA
CONTRAINDICACIONES
Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna en dosis previas.
Embarazo
Inmunodeficiencia congénita o adquirida: niños oncológicos en quimioterapia
Terapia inmunosupresora (prednisona o su equivalente en dosis de 2 mg/K/día hasta tres meses de

terminada dicha terapia
Terapia con dosis decrecientes de corticoides, hasta tres meses de recibir dosis inferiores a 0,5
mg/K/día)
Pacientes con infección por VIH sintomáticos. se requiere indicación de médico tratante.
Folleto información profesional Vacuna Tres vírica - IPS 2018

Campaña Sarampión Rubéola. Cir. B27/N° 35 MINSAL Chile 26/09/2011
22
17/02/2019
CONTRAINDICACIONES
Personas con enfermedad aguda severa (Ej. meningitis, sepsis,

neumonía).
Pacientes que han recibido gammaglobulinas deben esperar 12

semanas para aplicar la vacuna

Campaña Sarampión Rubéola. Cir. B27/N° 35 MINSAL Chile 26/09/2011
CONTRAINDICACIONES
Nelson. Tratado de Pediatría - 20º (2016)

23
17/02/2019
CONSERVACIÓN DE LA VACUNA
2º C y 8º C
Una vez reconstituida se

debe usar dentro de las 6
horas siguientes.
Proteger de la luz

INTERACCIONES
Puede administrar simultáneamente con otras vacunas

actualmente en uso por calendario de vacunas.
Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos

atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de
4 semanas entre dosis.

24
17/02/2019
DOSIS, VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN
Después de s
0,5 ml via subcutanea la vacuna tien
inmediatame

Lineamientos Técnicos Operativos Vacuna Antiinfluenza MINSAL Chile 2018

25
17/02/2019
En el área del musculo deltoides en el TERCIO SUPERIOR DEL BRAZO.
Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Asociación Española de Pediatría

Manual de vacunas en pediatría , Madrid. http://vacunasaep.org/profesionales/administracion-de-vacunas
Sostener la piel entre el

dedo índice y pulgar,
aislando el tejido sbc.*
Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría , Madrid.
Observar al paciente durante 30 min, como indica el POE-03-001*
* Norma General técnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecución en el PNI . 2010
26
17/02/2019
Se recomienda uso de jeringa de 1cc

con aguja calibre 25G x 5/8 de pulgada

EFECTOS POST VACUNALES, REACCIONES ADVERSAS
Sarampión Paperas Rubéola

• Exantema (Sarpullido). • Hinchazón leve de las • Hinchazón de los ganglios
• Puede aparecer a los 7 glándulas salivares en las y/o erupción leve de la
a 10 días después de mejillas y debajo de las piel que dura de 1 a 3
recibir la vacuna. mandíbulas, que dura días.
• 5% de niños varios días. • Dentro de los 15 días
• dura uno o dos días. • Puede ocurrir dentro posteriores a la
de los 10 – 14 días vacunación.
• Reacción adversa es
posteriores a recibir la • 14 a 15% de los niños
más rara después de
triple vírica. que la reciben.
administrar la segunda
dosis. • Muy rara. • Rigidez o dolor general
leve durante varios días.
• 1 a 3 semanas después
de la inyección.
• 1% de los niños/25%
de los adultos
• Hinchazón dolorosa de
las articulaciones
(artritis) que dura hasta
una semana.
• Menos del 1% de los
EU-Lic. Rene Castillo Flores niños. OTEC Innovares
27
17/02/2019
INMUNIDAD
La duración de la inmunidad conferida por

la vacuna se estima igual o mayor a 15 años
después de completado el esquema básico
de inmunización.
*Fichas Técnicas para las Enfermedades Inmunoprevenibles contempladas en el Plan Nacional de Inmunización. MINSAL Chile
**Curso de gerencia para el manejo efectivo del PAI. OPS 2006
¡GRACIAS!
28

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EU. René Castillo Flores

COMPOSICIÓN VACUNA TRES VIRICAS

CONSIDERACIÓN GENERALES Población objetivo

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION

Morbillivirus de la familia de los Paramyxovirus

Sarampión. Extraído web OMS 17-04-2018

TRES VIRICA: SARAMPION

El virus presente en el aire o

Puede ser transmitido por un

Sarampión. Extraído web OMS 17-04-2018

TRES VIRICA: SARAMPION

TRES VIRICA: SARAMPION

La región se enfrenta al resurgimiento

20 de marzo 2018 , 09:02 a.m.

2018, ha hecho presencia en nueve países del área

TRES VIRICA: SARAMPION

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION

TRES VIRICA: SARAMPION

En 2016, hubo 89 780 muertes por sarampión en todo el mundo.

Sarampión. Extraído web OMS 17-04-2018

TRES VIRICA: SARAMPION

TRES VIRICA: SARAMPION

ENFERMEDAD CASOS DE SARAMPIÓN EN CHILE

Tres importaciones, 6 casos confirmados el 2011,

1ra Importación: azafata que adquiere la infección en

2 da Importación: Viajera a USA por negocios, adquiere

3ra Importación: Turista chilena que vacaciona en

(Anteriormente : 2003 1 caso importado desde Japón)

EU-Lic. Rene Castillo Flores OTEC Innovares

TRES VIRICA: SARAMPION

ENFERMEDAD CASOS DE SARAMPIÓN EN CHILE

En el año 2015, se han confirmado 9 casos de

La hipótesis más probable es que el caso primario,

TRES VIRICA: SARAMPION

Guía práctica Eliminación del Sarampión Segunda edición OPS 2007

TRES VIRICA: SARAMPION

ENFERMEDAD Exantema Maculopapular

TRES VIRICA: SARAMPION

Guía práctica Eliminación del Sarampión Segunda edición OPS 2007

TRES VIRICA: SARAMPION

TRES VIRICA: SARAMPION

NO ES SIMPLEMENTE UN SARPULLIDO LEVE

Cerca de 1 de cada 4 1 de cada 1000 personas 1 o 2 de cada 1000

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC

TRES VIRICA: RUBEOLA

Rubivirus de la familia de los Togaviridae

TRES VIRICA: RUBEOLA

El período de transmisión: 7 días antes de la

TRES VIRICA: RUBEOLA

Tasas por 100.000 habitantes. Fuente. DEIS. Depto. de Epidemiología

TRES VIRICA: RUBEOLA

ENFERMEDAD Exantema Eritematoso Maculopapular

American Association Pediatrics

Rubéola. Comité Asesor de Vacunas. AEP . Extraído web OMS 17-04-2018