Anexa nr.

Declaraţie
privind cifra de afaceri în cazul persoanelor impozabile
pentru care perioada fiscală este trimestrul calendaristic şi
094
Număr de operator
care nu au efectuat achiziţii intracomunitare de bunuri în de date cu caracter
Agenţia Naţională de personal 759
Administrare Fiscală anul precedent

I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE

DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ RO
DOMICILIUL FISCAL
JUDEŢ SECTOR LOCALITATE
STRADA NR. BLOC SC.
ET. AP. COD POŞTAL TELEFON
FAX E-MAIL

II. DATE DE IDENTIFICARE A REPREZENTANTULUI FISCAL

DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ

III. Cifra de afaceri din anul precedent, obţinută sau, după caz,
recalculată lei

IV. Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar pe propria răspundere că nu am efectuat
achiziţii intracomunitare de bunuri în anul precedent.

Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele înscrise în acest formular sunt
corecte şi complete

Numele persoanei care face declaraţia

Funcţia
Semnătura Ştampila

Se completează de personalul organului fiscal

Organ fiscal
Număr înregistrare Data înregistrare / /

Numele persoanei care a verificat

Cod MFP: 14.13.01.10.11/t