UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

CARRERA DE QUIMICA Y FARMACIA

LABORATORIO DE INMUNOLOGIA

INVESTIGACION – 5
TUBERCULOSIS:

INTEGRANTES

• ARICA VELÁSQUEZ NASLY MELISSA

• CHIQUITO PIVAQUE BELEN MARILYN
• GAIBOR VALVERDE DIEGO OSWALDO
• GIRALDO SALAZAR MARIA DAYANA
• PAZMIÑO PÁRRAGA JOYCE NICOLE
• ROSALES SUDARIO MEIBY JENNIFER
• SANTOS MONTALVÁN JOHN RAFAEL
• SUAREZ TOALA LISSETTE ESTEFANIA
• TOALA LAJE HEIDY YOMIRA

GRUPO DE PRACTICA: 5-C

SEMESTRE: 8vo

FECHA DE EMISION: Jueves 25/10/2018

FECHA DE ENTREGA: Miércoles 8/11/2018

2018 – 2019

CII

GUAYAQUIL – ECUADOR
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

CAPÍTULO 251 - Mycobacterium tuberculosis

INTRODUCCIÓN
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta
a los pulmones. Se trata de una afección curable y que se puede prevenir.
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de
tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con
que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
MICROBIOLOGIA:
El complejo M. tuberculosis abarca, al menos, siete especies del género Mycobacterium, familia
Mycobacteriaceae y orden Actinomycetales, que son las causas de la tuberculosis en los seres
humanos y de la enfermedad zoonótica. Las especies del complejo M. tuberculosis comparten el
99,9% de identidad en las secuencias y probablemente evolucionaron a partir de un único
ancestro clonai7. La especie de M. tuberculosis desencadena la inmensa mayoría de los casos de
tuberculosis humana. Mycobacterium africanum causa tuberculosis en África oriental, donde es
la responsable de más del 50% de los casos.
Los seres humanos constituyen el único reservorio para M. tuberculosis, aunque numerosos
animales son sensibles a la infección11. Algunos investigadores han postulado que un ancestro
de M. tuberculosis infectó a los homínidos en África oriental hace 3 millones de años, y desde
entonces ha evolucionado conjuntamente con su huésped humano12. Se trata de un bacilo
aerobio inmóvil, no formador de esporas, con mi contenido elevado de lípidos de alto peso
molecular en la pared celular. Su crecimiento es lento, con un período de generación de 15-20
horas, comparado con el tiempo inferior a la hora de los patógenos bacterianos más commies, y
el crecimiento visible tarda entre 3 y 8 semanas en mi medio sólido. El microorganismo tiende a
crecer en grupos paralelos, produciendo colonias características en forma de cuerdas
serpenteantes. Al contrario que en el resto de las bacterias, una porción gènica muy grande de
M. tuberculosis codifica enzimas implicadas en la lipogénesis y la lipólisis.
EPIDEMIOLOGÍA
M. tuberculosis infecta a un tercio de la población mundial, con 8,7 millones de nuevos casos
descritos cada año. Casi todas las infecciones se deben a la inhalación de núcleos de microgotas.
Las claves de la infección de las personas que son negativas a la prueba de la tuberculina son
el contacto estrecho y la infectividad de la fuente. El factor de riesgo más importante para la
progresión de la tuberculosis activa es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Las
resistencias farmacológicas pueden ser primarias o secundarias. Las tuberculosis resistentes a
múltiples fármacos (TB-MDR) son aquellas resistentes tanto a isoniazida como a rifampicina. Las
tuberculosis ultrarresistentes o extensamente resistentes (TB-XDR) son las que muestran
resistencias a isoniazida, rifampicina, una fluoroquinolona y un fármaco inyectable de segunda
línea.
INMUNOLOGÍA La infección necesita una respuesta inmune de base celular, los núcleos de
microgotas alcanzan los espacios aéreos terminales donde son ingeridas por los macrófagos
alveolares para posteriormente ser transportados por los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos
regionales. Se produce una diseminación prealérgica oculta por vía linfohematógena desde la
parte apical de los pulmones hacia cualquier parte. Los granulomas se forman cuando la
concentración de antígeno es pequeña y la hipersensibilidad del tejido alta. La edad influye en la
probabilidad y el patrón de la enfermedad. La tuberculosis en SIDA avanzado se caracteriza por

2
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

una localización en los campos pulmonares medio o inferior, la ausencia de cavitación, el aumento
de procesos extrapulmonares y una prueba de tuberculina negativa.
M. tuberculosis se ha adaptado a la inmunidad del huésped y probablemente la respuesta inmune
de base celular es la responsable del daño tisular, de la formación de las cavidades pulmonares
y de su propia transmisión mediante aerosoles. La secuenciación completa del genoma de este
organismo indica que los 491 epítopos principales de los linfocitos T expresados por el genoma
micobacteriano están muy bien conservados, lo que hace pensar que el agente ya no evoluciona
para evitar la respuesta del sistema inmune sino que más bien ha alcanzado un equilibrio con él.
Después de la inhalación inicial y de la inoculación los pequeños inóculos inhalados se multiplican
libremente en los espacios alveolares o en el interior de los macrófagos alveolares. Al entrar en
los macrófagos se desencadenan interacciones con receptores del complemento, receptores de
mañosa y receptores Le. En la respuesta inmune inicial participan macrófagos alveolares,
neutrófilos y otros factores innatos. La influencia bacteriostática de los macrófagos alveolares
sobre los bacilos intracelulares probablemente es mínima. M. tuberculosis utiliza diversas
estrategias para sobrevivir en el interior de los fagosomas de los macrófagos mientras demora o
impide que se pongan en marcha respuestas inmunitarias eficaces.
PRUEBA DE TUBERCULINA CUTÁNEA (PTC) Y PRUEBA DE LIBERACIÓN DE
INTERFERÓN Y
Para detectar infecciones latentes por M. tuberculosis se define una prueba de tuberculina positiva
por la induración. Las pruebas cutáneas están recomendadas en personas con alto riesgo de
desarrollar tuberculosis y en aquellas con posibles enfermedades latentes que puedan ser
tratadas si la prueba es positiva. La prueba cutánea es negativa en al menos el 20% de los casos
de tuberculosis activa. Se pueden emplear pruebas de liberación de interferón y en lugar de
pruebas cutáneas.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA DIRIGIDA
Las normas de la American Thoracic Society y de los CDC sobre la prueba de la tuberculina
cutánea recomiendan realizar una prueba de la tuberculina dirigida a personas expuestas a un
riesgo alto de desarrollar tuberculosis y a aquellas en las que se prescribirá tratamiento por una
infección latente si el resultado de la prueba es positivo107. Entre éstas están las personas
expuestas a un riesgo alto de infección reciente (p. ej., inmigrantes recién llegados, trabajadores
sanitarios, contactos con tuberculosis) y las personas con procesos clínicos que aumentan el
riesgo de tuberculosis, independientemente de la edad (p. ej., VIH/SIDA, trasplantes de órganos).
Se desaconseja realizarla en personas expuestas a un riesgo bajo. La prueba inicial también
se recomienda en personas cuyas actividades puedan suponerles un mayor riesgo de exposición,
como los empleados de centros sanitarios y de correccionales.
REACCIONES FALSAS POSITIVAS Y FALSAS NEGATIVAS
Los resultados falsos positivos representan una infección micobacteriana no tuberculosa. Los
falsos negativos aparecen en al menos el 20% de las personas con tuberculosis activa conocida.
En un estudio, el 25% de 200 pacientes con tuberculosis activa no era reactivo a 5 UT, y el 10%
tampoco lo era a 250 UT111. La mayoría de los resultados falsos negativos en pacientes con
tuberculosis se atribuye a una enfermedad general y se positivizan al cabo de 2-3 semanas de un
tratamiento efectivo. La malnutrición proteica disminuye todas las reacciones de hipersensibilidad
tardía cutáneas. La sarcoidosis puede dar lugar a resultados falsos negativos de la prueba de la
tuberculina. Las infecciones virales concurrentes (como la infección por VIH-1 con <200 linfocitos

3
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

T CD4+/mm3), la vacunación con vacunas de virus vivos (sarampión, viruela), la enfermedad

reticuloendotelial y el tratamiento con corticoides pueden dar lugar a reacciones de tuberculina
con falsos negativos. Los intentos para relacionar pruebas de la tuberculina negativas con una
anergia generalizada (p. ej., respuestas de las pruebas cutáneas negativas a la parotiditis,
Candida y toxoide tetánico) no han sido clarificadores, y ya no se recomiendan estas pruebas de
anergia (v. «Prueba de la tuberculina e infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana»)112. La fiabilidad de la lectura de la reactividad entre diferentes observadores puede
variar hasta en 3 mm, lo que genera cierta incertidumbre en la clasificación de la induración si
ésta se encuentra próxima al valor de corte113. Los resultados de la prueba de la tuberculina son
negativos durante las 3-9 semanas posteriores a la infección inicial.
PATOGENIA
Los núcleos de microgotas aerotransportadas que contienen bacilos tuberculosos alcanzan los
espacios respiratorios terminales donde comienzan a multiplicarse. El foco inicial suele ser
subpleural y estar en la zona intermedia del pulmón (porciones inferiores de los lóbulos superiores
y porciones superiores de los lóbulos inferior y medio), donde la mayor magnitud del flujo aéreo
favorece el depósito de los bacilos. (Muy rara vez se desarrollan focos iniciales extrapulmonares
en abrasiones cutáneas, el intestino, la orofaringe o los genitales, y todas ellas se asocian a
adenopatías regionales.)
EVOLUCIÓN DE LA PRIMOINFECCIÓN
La positividad a la tuberculina aparece entre 3 y 9 semanas después de la infección y marca el
desarrollo de la inmunidad celular y la hipersensibilidad tisular. En la mayoría de los casos, la
infección se controla, siendo el resultado positivo de la prueba cutánea el único indicio de
infección. En una minoría de casos, la concentración de antígeno en el complejo primario, que
consiste en el foco pulmonar inicial (foco de Ghon) y los ganglios linfáticos regionales de drenaje,
habrá alcanzado mi tamaño suficiente como para que la hipersensibilidad produzca necrosis y
una calcificación radiográficamente visible, lo que produce el complejo de Ranke (focos
parenquimatosos y mediastínicos calcificados). Con mucha menor frecuencia, los focos
metastásicos pulmonares apicales y subapicales contienen mi número suficiente de bacilos que
suscitan la aparición de necrosis al comenzar la hipersensibilidad, lo que produce depósitos
cálcicos diminutos (focos de Simón) en los que pueden persistir bacilos viables.
INFLUENCIA DE LA EDAD EN LA INFECCIÓN TUBERCULOSA
Muchas de las mejores descripciones clínicas de la tuberculosis proceden de la era previa a los
antimicrobianos, cuando la infección se producía en las primeras etapas de la vida y la inmunidad
celular se mantenía gracias a una exposición frecuente a los bacilos tuberculosos. Sin embargo,
en los países industrializados, la infección aparece con mayor frecuencia a edades más avanzadas,
y la inmunidad celular puede disminuir en ausencia de reestimulación. Como consecuencia, los
patrones clínicos han variado. En una época, la mayoría de los pacientes eran adolescentes y
adultos jóvenes con cavitación en los vértices pulmonares. En los países desarrollados, la
incidencia de tuberculosis (casos por 100.000 habitantes) actualmente es mayor en las personas
de edad avanzada, en las que la hipersensibilidad es menos manifiesta y en las que las
manifestaciones clínicas pueden ser diferentes y más sutiles. La hipersensibilidad y la inmunidad
celular probablemente pierden energía con la edad
INFECCIÓN DURANTE LA LACTANCIA Y LA INFANCIA
La infección en los lactantes acaba a menudo en enfermedad, con progresión local y diseminación
(enfermedad miliar y meníngea). Cuanto más joven es el paciente, mayor es el riesgo de

4
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

progresión de la enfermedad hasta los 5 años. A partir de esta edad y hasta la pubertad, es una
época de resistencia relativa a la progresión de la enfermedad, aunque no para la infección.
Cuando la enfermedad se manifiesta, suele ser una tuberculosis pulmonar de tipo infantil. Se
pueden afectar los ganglios linfáticos, los huesos y, con menor frecuencia, otros focos
extrapulmonares progresivos, pero en este grupo de edad la tuberculosis confinada a los
pulmones suele curar espontáneamente. El pronóstico a corto plazo de estos casos es bueno
aunque no se traten, pero la frecuencia de recaídas es alta con la tuberculosis cavitada crónica
cuando llega la época de la adolescencia y de la edad adulta, ya que en estos períodos la
sensibilidad a la enfermedad es mayor
DIAGNOSTICO
El cultivo es la prueba ideal. Los caldos de cultivo líquidos necesitan de una a tres semanas para
detectar los microorganismos. Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos tienen una
sensibilidad y una especificidad similar a la de los cultivos. Tres muestras de esputo aumentan la
sensibilidad. Una radiografía con un infiltrado parcheado o nodular en los ápices pulmonares es
altamente sugestiva, sobre todo si el infiltrado es cavitado. La tuberculosis pulmonar puede
aparecer en personas con radiografías de tórax normales.

Ilustración 1: Comparación de las pruebas utilizadas en el diagnostico de la tuberculosis

Tinción ácido-alcohol resistente

El término bacilos ácido-alcohol resistentes es prácticamente sinónimo de micobacteria, En la
tinción de Ziehl-Neelsen, un frotis fijado recubierto con carbolfucsina se calienta, se aclara y se
decolora con ácido-alcohol y posteriormente se contrasta la tinción con azul de metileno. La
tinción de Kinyoun es una modificación en la que no es necesario el calentamiento. Los
microorganismos adoptan la forma de bacilos arrosariados ligeramente doblados de 2-4 pan de

5
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

largo por 0,2-5 pan de ancho. En el esputo a menudo se sitúan en paralelo, o bien dos
microorganismos se pegan por los extremos para formar una «V». Se necesitan aproximadamente
10.000 microorganismos/ml de esputo para que el frotis sea positivo y la detección de al menos
10 microorganismos en mi portaobjetos es óptima; la detección de mi único microorganismo en
un portaobjetos es sumamente sospechosa. La sensibilidad del frotis de esputo de bacilos ácido-
alcohol resistentes, cuando se compara con el cultivo, es del 60%13.
METODOS DE CULTIVO PARA M. TUBERCULOSIS
El cultivo es el método de referencia para detectar micobacterias en muestras clínicas. Las
muestras de esputo o de tejido deben someterse a una descontaminación inicial para eliminar los
microorganismos no de crecimiento rápido y a una licuefacción para que los descontaminantes
puedan acceder a los microorganismos no micobacterianos y a los nutrientes del medio y puedan
sobrevivir las micobacterias. La descontaminación y la licuefacción se suelen llevar a cabo con N-
acetil-L-cisteína como mucolítico en una solución dehidróxido sódico al 1%. Las micobacterias
están relativamente bien protegidas durante este procedimiento gracias a su pared celular rica
en ácidos grasos. Sin embargo, los tejidos y líquidos normalmente estériles como el líquido
cefalorraquídeo (LCR) o el líquido pleural no deben descontaminarse, ya que se produciría una
cierta pérdida de la viabilidad micobacteriana. A continuación, se neutraliza y se centrifuga la
muestra y el sedimento se inocula en el medio de cultivo. Se pueden utilizar tres tipos de medio
para el cultivo de las micobacterias: medio con base de huevo (p. ej., Lowenstein-Jensen), medio
con base de agar sólido (p. ej., Middlebrook 7H11) y caldo líquido (p. ej., Middlebrook 7H12). Los
medios de cultivo se convierten en selectivos para las micobacterias añadiendo antibióticos.
También existen medios no selectivos, en los que el crecimiento es más rápido. El crecimiento es
más rápido en presencia de dióxido de carbono al 5-10%. Los cultivos de caldos líquidos requieren
mi período de incubación de 1-3 semanas para poder detectar microorganismos, mientras que
en los medios sólidos se necesitan 3-8 semanas. Sin embargo, los cultivos sólidos permiten
examinar la morfología de las colonias, detectar cultivos mixtos y cuantificar el crecimiento.
Además, algunas cepas de micobacterias puede que sólo crezcan en medios sólidos. Por dichas
razones, los expertos sugieren utilizar conjuntamente medios líquidos y sólidos, inoculando al
menos un cultivo de medio sólido.
Amplificación de los ácidos nucleicos
Los estudios de amplificación de ácidos nucleicos son otra técnica para la detección directa de M.
tuberculosis en muestras clínicas. El GeneXpert MTB-RMP (Cepheid, Sunnyvale, CA) es una
prueba molecular automática para la detección de M. tuberculosis con una sensibilidad y una
especificidad similar a la del cultivo23. Es sencilla de realizar y se tienen los resultados en 100
minutos. Usa una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) amplificada a tiempo real de un gen
de M. tuberculosis. El análisis de tres esputos mediante GeneXpert MTB-RMP tuvo una sensibilidad
media del 98% comparada con la prueba de referencia, el cultivo. La sensibilidad fue del 99,8%
cuando los cultivos y los frotis eran positivos y del 90,2% cuando el cultivo era negativo y el frotis
positivo24. La prueba permite detectar de modo simultáneo resistencias a la rifampicina Del
mismo modo puede utilizarse en muestras no respiratorias (p. ej., líquido pleural, LCR, orina,
aspirados con aguja fina).
Identificación de especies de micobacterias
Una vez que se ha identificado la presencia de micobacterias en una muestra clínica, es necesaria
la identificación de la especie para llegar al diagnóstico clínico y con fines epidemiológicos. Así,
por ejemplo, identificar la especie puede ser importante en los pacientes inmunocomprometidos

6
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

expuestos al riesgo de desarrollar infecciones micobacterianas no tuberculosas, en localidades

donde es posible la transmisión de M. bovis desde los animales al ser humano, o en los pacientes
con cáncer de vejiga que reciben tratamiento estimulador inmunitario con bacilo de Calmette-
Guérin (BCG). Esta identificación suele constar de dos pasos: en primer lugar se identifican las
micobacterias como miembros del complejo M. tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M.
africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae y M. pinnipedii) o como especies de micobacterias
no tuberculosas (MNT). Posteriormente, y en caso necesario, pueden identificarse las especies
individuales dentro del complejo M. tuberculosis. Las pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos, el crecimiento en medios antibióticos selectivos, las sondas de ácidos nucleicos y la
cromatografía líquida de alta resolución se utilizan para situar a las micobacterias dentro del
complejo M. tuberculosis.
TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE
La tuberculosis farmacorresistente plantea un desafío inmenso para el control de la enfermedad.
La resistencia a los tuberculostáticos puede ser primaria, es decir, que ya está presente antes de
instaurar el tratamiento yse debe a la transmisión de cepas de M. tuberculosis
farmacorresistentes, o secundaria, lo que apunta a la aparición de resistencia después de haber
recibido tratamiento antituberculoso.
VARIANTES DE LA REACTIVIDADA LA TUBERCULINA («TARDÍA»)
Se ha descrito una variante infrecuente de la respuesta a la tuberculina (la denominada
reactividad tardía) entre inmigrantes procedentes de Indochina. Consiste en una induración de
menos de 10 mm a las 48-72 horas, que aumenta a más de 10 mm cuando la prueba cutánea
se lee de nuevo a los 6 días.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA E INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Durante la infección por VIH, la reactividad de la tuberculina disminuye a medida que lo hace el
recuento de linfocitos T CD4+. Un estudio de pacientes con tuberculosis activa demostró una
induración de 10 mm o más en respuesta a 5 UT solamente en el 60% de las personas con
infección por VIH y en el 35% délas que tenían SIDA. Una induración de 5 mm en personas con
infección por VIH es suficiente para justificar el tratamiento de una infección tuberculosa latente
(v. «Tratamiento de la infección tuberculosa latente en personas con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana»)116. No se recomienda realizar pruebas simultáneas de anergia
cutánea con antígenos ubicuos, como el virus de la parotiditis, el toxoide tetánico y Candida.
Debido a la falta de estandarización y de reproductibilidad, así como a la variabilidad del riesgo
de padecer tuberculosis entre las personas anérgicas, la anergia cutánea no predice una infección,
y la reactividad a los antígenos de control, pero no a la PPD, no excluye una infección tuberculosa
(v. «Tratamiento de la infección tuberculosa latente»). Dos estudios fueron incapaces de
demostrar que 6 meses de tratamiento preventivo con INH administrado a personas anérgicas
VIH-positivas disminuyen notablemente los índices de tuberculosis.
TUBERCULOMAS
Se pueden desarrollar lesiones redondeadas asintomáticas a medida que se encapsulan los
residuos parenquimatosos de la infección inicial o de una lesión caseosa del lóbulo superior.
Normalmente son lesiones estáticas, pero las grandes se pueden cavitar para producir una
nueva diseminación de la enfermedad. En algunas personas se produce una fibrosis excesiva
con residuos caseosos o granulomatosos de pequeño tamaño que se rodean de capas
concéntricas de tejido fibroso, a veces con una calcificación central o concéntrica que imita a los

7
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

histoplasmomas. La mayoría de estas lesiones son estables y su importancia radica solamente

en que pueden confundirse con un cáncer.
SÍNTOMAS
La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática, aunque algunas personas pueden
presentar un período de síntomas relativamente breve. Las primeras fases déla tuberculosis son
asintomáticas, y puede descubrirse accidentalmente en una radiografía de tórax. No obstante, a
medida que crece la población de bacilos comienzan a aparecer síntomas constitucionales
inespecíficos como anorexia, astenia, pérdida de peso, escalofríos, fiebre y sudores nocturnos.
Suele haber tos productiva. Esta tos reiterativa o persistente para aclarar las secreciones suele
ser leve y se tolera bien, aunque puede volverse latosa cuando la afectación bronquial es
extensa.
TRATAMIENTODE LA TUBERCULOSIS
Antes de que se dispusiese de fármacos eficaces, el 50% de los pacientes con tuberculosis
pulmonar activa moría en el transcurso de 2 años y solamente se curaba el 25%155. Gradas a
la quimioterapia, el tratamiento satisfactorio se convirtió en mi objetivo razonable en todos los
adultos. En la práctica, los fallos se producen por la existencia de resistencias farmacológicas o
por regímenes inapropiados y, lo más importante, por la falta de cumplimiento del tratamiento.
Es por esta razón por lo que la responsabilidad de un tratamiento adecuado ha pasado a
depender del médico y de los departamentos sanitarios más que del paciente.
Tuberculostaticos
En el capítulo 38 se proporciona información adicional sobre la dosis y la farmacología de los
tuberculostaticos.
Isoniazida (INH)
Constituye la piedra angular del tratamiento y debe incluirse en todos los regímenes a menos
que la cepa de M. tuberculosis sea resistente a INH. En ocasiones se incluye INH en el régimen
cuando la cepa de M. tuberculosis es resistente a una concentración baja de INH pero sensible
a concentraciones mayores y existe una resistencia a otros tuberculostaticos (amique no se
considere con una actividad completa). El efecto adverso mas importante de la INH es la
hepatitis, cuyo riesgo aumenta con la edad y con la presencia de hepatopatías previas. En
contadas ocasiones da lugar a una hepatitis mortal.
Rifampicina (RMP)
Es el segundo tuberculostatico en importancia. Su complicación mas importante es la hepatitis,
que normalmente es colestásica. Aunque el riesgo de hepatitis es menor con RMP que con
INH158,159, aparece con más frecuencia en los regímenes que contienen tanto INH como RMP
que en aquellos que contienen únicamente INH1.

Otras formas de tratamiento

El reposo en cama no influye en el resultado cuando se administra una quimioterapia eficaz. La
resección todavía tiene importancia en la recuperación de pacientes en los que fracasa el
tratamiento y que padecen una enfermedad localizada y resecable y en la resistencia
farmacológica extensa

8
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

APRENDIZAJE OBTENIDO

La tuberculosis (también conocida como "TB") es una enfermedad provocada por una bacteria
llamada Mycobacterium tuberculosis. La Tuberculosis infecta principalmente los pulmones,
aunque también puede afectar otros órganos.
Cuando una persona con TB, que no ha recibido tratamiento, tose o estornuda, el aire se llena
de gotitas que contienen la bacteria. La inhalación de estas gotitas infectadas es el modo más
usual en que una persona puede contraer la Tuberculosis.
En los niños y lactantes mayores, la primera infección con la bacteria de tuberculosis, es decir,
la infección de tuberculosis latente (latent tuberculosis infection, LTBI), generalmente, no
produce signos ni síntomas, y las radiografías de tórax no muestran ningún signo de infección.
Por lo general, las personas que tengan un resultado positivo en la prueba de tuberculina
(PPD), incluso aunque no muestren signos de la enfermedad, necesitarán recibir medicamentos.

CONCLUSIÓN
La TB es una enfermedad grave que representa la principal causa de muerte en las personas
VIH+ en todo el mundo. Muchas personas pueden mantener la TB bajo control y tenerla de
modo latente (o inactiva). Sin embargo, las personas cuyo sistema inmunitario está debilitado
(incluidas aquéllas VIH+) tienen muchas más probabilidades de desarrollar TB activa, la cual
necesita tratamiento. En varios aspectos, los tratamientos para la TB y el VIH son similares.

REFLEXIÓN
Debe de tomarse con mucha importancia esta enfermedad porque si se tienen en cuenta las
personas que piensan que no contraerían la tuberculosis y aquellas que aún pensando que pueden
enfermar no acudirían al médico, se pone de manifiesto la importancia de la pesquisa activa en
aras de detectar a tiempo posibles casos de enfermos de TB.

9
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

ANEXO 1 - GLOSARIO

1. Bacterias resistentes: las bacterias que no pueden ser destruidas con un

medicamento específico.

2. Contacto: una persona que ha pasado tiempo con alguien que tiene tuberculosis en su
etapa infecciosa.

3. Cultivo: una prueba para determinar si hay bacterias de la tuberculosis en las

flemas o en otros líquidos corporales. Esta prueba puede tardar entre 2 y 4
semanas, en la mayoría de los laboratorios.

4. Enfermedad de tuberculosis: enfermedad en la que las bacterias de la tuberculosis

se multiplican y atacan diferentes partes del cuerpo. Los síntomas de la enfermedad de
tuberculosis incluyen debilidad, pérdida de peso, fiebre, falta de apetito, escalofríos y
sudores por la noche. Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del
área del cuerpo donde estén proliferando las bacterias. Si la enfermedad de
tuberculosis está en los pulmones (tuberculosis pulmonar), los síntomas pueden incluir
tos intensa, dolor en el pecho y tos con sangre. Una persona con enfermedad de
tuberculosis puede ser contagiosa y transmitir la tuberculosis a otras personas.

5. Esputo: la flema proveniente del interior de los pulmones que se expulsa al toser. El
esputo se examina para detectar la presencia de bacterias de la tuberculosis mediante
un frotis; una parte del esputo también se puede usar para hacer un cultivo.

6. Frotis: una prueba para determinar si hay bacterias de tuberculosis en las flemas. Para
realizar esta prueba, el personal del laboratorio unta la flema en un portaobjetos de
vidrio, tiñe la muestra con un colorante especial y analiza si hay bacterias de
tuberculosis en el portaobjetos. Por lo general, los resultados de esta prueba tardan un
día.

7. Infección por el VIH: infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus

que provoca el sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Una persona que tiene
la infección de tuberculosis latente y la infección por el VIH tiene un riesgo muy elevado
de enfermar de tuberculosis activa.

8. Infección de tuberculosis latente: una afección en la que las bacterias de la

tuberculosis están vivas en el cuerpo, pero inactivas. Las personas con la infección de
tuberculosis latente no tienen ningún síntoma, no se sienten mal, no pueden transmitir
la tuberculosis a los demás y, por lo general, tienen una reacción positiva a la prueba
cutánea. Sin embargo, estas personas pueden enfermarse de tuberculosis activa si no
se tratan la infección de tuberculosis latente.

9. Isoniazida o INH: un medicamento usado para prevenir la tuberculosis activa en las

personas que tienen la infección de tuberculosis latente. La isoniazida también es uno
de los cuatro medicamentos que suelen usarse para tratar la tuberculosis activa.

10
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

10. Mycobacterium tuberculosis: bacterias que causan la infección de tuberculosis

latente y la enfermedad de tuberculosis activa.

11. Negativo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted tiene una
reacción negativa a la prueba cutánea de la tuberculina, es probable que no tenga la
infección por tuberculosis.

12. Positivo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted tiene una
reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina, es probable que tenga una
infección de tuberculosis.

13. Prueba cutánea de la tuberculina: una prueba que a menudo se utiliza para saber
si la persona está infectada con bacterias de la tuberculosis. Un líquido denominado
tuberculina es inyectado debajo de la piel en la parte inferior del brazo. Si usted tiene
una reacción positiva a esta prueba, es probable que tenga la infección de tuberculosis.
Será necesario realizar otras pruebas para determinar si tiene la infección de
tuberculosis latente o la enfermedad.

14. Prueba de sangre para detectar la tuberculosis: una prueba que utiliza una
muestra de sangre para determinar si la persona está infectada con bacterias de la
tuberculosis. La prueba mide la respuesta a las proteínas de la tuberculosis cuando se
mezclan con una pequeña cantidad de sangre.

15. Radiografía de tórax: una fotografía del interior del tórax. La radiografía de tórax es
una fotografía del pecho tomada con rayos X. El médico puede analizar esta placa para
determinar si las bacterias de la tuberculosis han dañado los pulmones.

16. Rifampicina (RIF): uno de los cuatro medicamentos que se utilizan a menudo para
tratar la enfermedad de tuberculosis activa. Se lo considera un medicamento de
primera elección.

17. Tuberculina (PPD, por sus siglas en inglés): un líquido que se inyecta debajo de
la piel en la parte inferior del brazo durante la prueba cutánea de la tuberculosis. Si
usted tiene la infección de tuberculosis latente, es probable que presente una reacción
positiva a la tuberculina.

18. Tuberculosis extrapulmonar: tuberculosis activa que afecta cualquier parte del
cuerpo que no sea en los pulmones (por ej., los riñones, la columna vertebral, el
cerebro o los ganglios linfáticos).

19. Tuberculosis multirresistente (MDR TB, por sus siglas en inglés): una forma de
tuberculosis activa causada por bacterias resistentes a dos o más de los principales
medicamentos contra la enfermedad: la isoniazida y la rifampicina.

20. Tuberculosis pulmonar: la tuberculosis activa que afecta a los pulmones y que por
lo general provoca una tos que dura 3 semanas o más. En la mayoría de los casos, la
tuberculosis activa es pulmonar.

11
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

BIBLIOGRAFÍAS

Laboratorio Wiener. (2000). Obtenido de Laboratorio Wiener: http://www.wiener-

lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/rpr_slide_test_sp.pdf

Mandell, D. y. (2016). ENFERMEDADES INFECCIOSAS Principios y práctica. España: DRK edicion.

Heymann DL. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. Publicación Científica

No 613, 18° edición, Washington DC, 2005.

12
✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

13
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

Conclusiones:
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones. Se trata de una afección curable y que se puede prevenir. La infección se
transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar
tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale
unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una cuarta parte de la población
mundial tiene tuberculosis latente, término este aplicado a las personas infectadas por el bacilo
pero que aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.

Reflexión:
Las principales vías de información de la población acerca de la TB fueron la TV, familiares
amigos o vecinos y la radio. En los municipios según clasificación de riesgo existe una situación
similar, con excepción de los municipios de mediano riesgo donde la vía principal de información
proviene de familiares y amigos, pasando la televisión al segundo lugar. Las personas con
conocimiento integral, aunque porcentualmente son ligeramente menores a las de
conocimiento fragmentado, tienen un mayor acceso a las diferentes vías de información,
excepto en “familiares y amigos

TOALA LAJE HEIDY YOMIRA

Conclusiones:

Se logró conocer las diferentes pruebas que se realiza, su patogenia que presenta, sus
síntomas, tratamiento y detección de la misma conociendo que se trata de una
enfermedad riesgosa ya que sus puntos de contagio son muy fáciles de adquirirlos.

Reflexión:

Es una infección que podemos prevenir ya que se trata de una afección curable, pero
sin embargo debemos tener el conocimiento necesario para poder evitarla conociendo
sus diferentes patologías que puede causar al individuo.

GIRALDO SALAZAR DAYANA

Reflexión la tuberculosis es una enfermedad infecciosa de los pulmones y del sistema
respiratorio se transmite a través del aire cuando una persona infectada tose, estornuda o
expectora. Por lo general, la transmisión de la tuberculosis demora bastante tiempo en
producirse.

Conclusión

las personas cuyo sistema inmunitario está debilitado tienen muchas más probabilidades de
desarrollar tuberculosis activa, la cual necesita tratamiento La Tuberculosis es una enfermedad
grave que representa la principal causa de muerte.

CHIQUITO BELEN

14
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

Conclusiones:
La tuberculosis es una enfermedad causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Su dosis
de infección es muy baja ya que solo con 10 bacilos que ingresen a los pulmones se puede
desencadenar la tuberculosis. Esto también depende del sistema inmune de cada persona, la
edad, y diferentes factores. Es tratable con antibióticos como rifampina, etambutol, pirazinamida.

reflexión:
La tuberculosis o TB es una enfermedad antigua y común que afecta la tercera parte de la
población mundial pero solo el 5% de ésta cantidad tienen la enfermedad activa.

La tuberculosis es causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis y solo se necesita de 10

bacilos para generar la infección.

Se trata con antibióticos como etambutol, rifampina, etc.

ARICA NASLY

Conclusiones:

En conclusión, la tuberculosis es una enfermedad o infección por la cual La bacteria suele atacar
los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. Además se concluye que existen
mucho más riesgos y probabilidades de que se podría o puede contagiarse con tuberculosis si el
individuo tiene un sistema inmunitario debilitado.
Reflexión:
Si no se trata adecuadamente, la Tuberculosis puede ser mortal. Así como en una enfermedad
de transmisión sexual, también existen otras infecciones provocadas por otras bacterias como es
la enfermedad de tuberculosis por lo tanto esta reflexión hay que ponerlo en práctica y recordar
que “Debes ser responsable de tus actos y aprender a amarte y protegerte a ti mismo, protege
tu organismo y vivirás más.”.

JOHN RAFAEL SANTOS MONTALVÁN

CONCLUSIÓN

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen llamado Mycobacterium
tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del
cuerpo. La TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda
o habla. Si ha estado expuesto debería consultar a un médico para someterse a los exámenes.
Hay más probabilidades de que usted se contagie con TB si tiene un sistema inmunitario
debilitado.

REFLEXION

Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos

tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar
infectada, por lo cual tanto el enfermo como sus alrededores deben tomar precauciones.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir,
esas personas están infectadas por el bacilo, pero (aún) no han enfermado ni pueden
transmitir la infección.

SUAREZ TOALA LISSETTE

15
 ✓ Arica Velásquez N.
✓ Chiquito B.
✓ Gaibor D.
✓ Giraldo D.
✓ Rosales M.
✓ Santos John
✓ Toala Heidy

Conclusión

La enfermedad infectocontagiosa provocada por M. tuberculosis (o menos frecuente M. bovis o

M. africanum). Se caracteriza por la formación de lesiones en cualquier tejido del organismo pero
principalmente en los pulmones, puede afectar también el sistema nervioso central,
el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo,
los huesos, las articulaciones e incluso la piel. Pazmiño Parraga Joyce

Reflexión

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son enfermedades que se propagan fácilmente por
medio del contacto físico-sexual o íntimopara prevenir las ITS sería la utilización de preservativos
o la abstinencia sexual y chequeos médicos constantes. Pazmiño Parraga Joyce

NICOL PAZMIÑO

DIEGO GAIBOR (NO TRABAJO)

ROSALES MEIBY (NO TRABAJO)

16