Professional Documents
Culture Documents
INDIKATOR DI PUSKESMAS
PERIODE PELAPORAN : 2018 BULAN : Maret
PENANGGUNG
NAMA PUSKESMAS : UPT. PKM Sangatta Utara : Zahratun Nafus, S. Farm., Apt
JAWAB FARMASI
Ketersediaan
NO Nama Obat Bentuk Sediaan
Ada / Tidak
(1) (2) (3) (4)
1 Albendazol Tablet 1
3 Amoxicillin Syrup 1
11 Kaptopril Tablet 1
15 Oksitosin Injeksi 1
16 Parasetamol 500 mg Tablet 0
20 Vaksin Td Injeksi 1
TOTAL 18
N rata-rata = 0.9
T DAN VAKSIN
Maret
nafuszahratun@gmail.com
Ket
(5)
Ada
Ada
Ada
Ada
Kosong
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Kosong
Ada
Ada
Ada
Ada
18
0.9
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ISPA NON-PN
Puskesmas : UPT. Puskesmas Sangatta Utara
Kabupaten : Kutai Timur
Provinsi : Kalimantan Timur
Jumlah Item
Tgl. No. Nama Umur Antibiotik Ya/Tidak
Obat
1 2 3 4 5 6
Rerata item
N= 23 Obat/Lembar A/N = 4.57
Resep
N ISPA NON-PNEUMONIA
Bulan Mei
Tahun : 2018
Lama Sesuai
Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
(Hari) Ya/Tidak
7 8 9 10
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Cetirizine
d. GG Pulv 3X1 4 Hari
e. Salbutamol
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Eritromycin syr 3X1 4 Hari
c. Cetirizine
d. GG Pulv 3X1 4 Hari
e. Vit. C
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. CTM
d. GG Pulv 3X1 4 Hari
e. Vit C
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 3 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X¾ 4 Hari
c. Cetirizine Pulv 3X1 3 Hari
d. GG
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Ambrox
d. Salbutamol Pulv 3X1 3 Hari
e. Dexa
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X¾ 4 Hari
c. CTM Pulv 3X1 3 Hari
d. GG
e.
f.
g.
h.
a. Amox syr 250 mg 3X¾ 4 Hari
b. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
c. CTM Pulv 3X1 4 Hari
d. GG
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Ambrox
d. Salbutamol Pulv 3X1 3 Hari
e. CTM
f.
g.
h.
a. Paracetamol Tab 3X1 4 Hari
b. Amox 500 mg 3X1 4 Hari
c. GG 3X1 4 Hari
d. CTM 3X1 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Ambrox
d. Salbutamol Pulv 3X1 3 Hari
e. CTM
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Cetirizine Pulv 3X1 3 Hari
d. Salbutamol
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Cetirizine Pulv 3X1 3 Hari
d. Salbutamol
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol Tab 3X1 4 Hari
b. Cefad 2X1 5 Hari
c. Dexa 3X1 4 Hari
d. CTM 3X1 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 4 Hari
e. Dexa
f.
g.
h.
a. Paracetamol Syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X1 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 4 Hari
e. Dexa
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X2 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X¾ 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 4 Hari
e. Vitamin C
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Cetirizine Pulv 3X1 3 Hari
d. Salbutamol
e.
f.
g.
h.
a. Amox syr 250 mg 3X¾ 4 Hari
b. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
c. CTM Pulv 3X1 4 Hari
d. GG
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 4 Hari
e. Vitamin C
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1½ 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. GG
d. CTM Pulv 3X1 4 Hari
e. Vitamin C
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
b. Amox syr 250 mg 3X½ 4 Hari
c. Ambrox
d. CTM Pulv 3X1 3 Hari
e. Salbutamol
f.
g.
h.
a. Paracetamol Tab 3X1 4 Hari
b. Amox 500 mg 3X1 4 Hari
c. Ambrox 3X1 4 Hari
d. Cetirizine 2X1 5 Hari
e.
f.
g.
h.
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON
Puskesmas : UPT. Puskesmas Sangatta Utara
Kabupaten : Kutai Timur
Provinsi : Kalimantan Timur
Jumlah Item
Tgl. No. Nama Umur Antibiotik Ya/Tidak
Obat
1 2 3 4 5 6
An. Kanjeng 2 Ya
5/19/2018 19 2 Tahun
5/19/2018 19 2 Tahun
Lama Sesuai
Nama Obat Dosis Obat Pemakaian Pedoman
(Hari) Ya/Tidak
7 8 9 10
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Domperidone tab 3X1 3 Hari
b. Oralit
c. Cotrim syr 2X1 5 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Cotrim syr 2X1 5 Hari
b. Zink 1X1 10 Hari
c. Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Cotrimoxazole syr 2X1 4 Hari
d. Domperidone syr 3x2,5ml
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Paracetamol syr 3X1 3 Hari
c. Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol syr 3X1 5 Hari
b. Domperidone syr 3x2,5ml 4 Hari
c. Zink Tab 1X1 10 Hari
d. Oralit
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Paracetamol syr 3X1½ 3 Hari
c. Cotrim syr 2X1 5 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Interzink Syr 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
d. Domperidone syr 3X½ 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Interzink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Paracetamol syr 3X2 4 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Interzink syr 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Cotrim syr 2X1 5 Hari
d. Paracetamol syr 3X1 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Domperidone syr 3X1 4 Hari
c. Cotrim syr 2X1 5 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Loperamide 3X1 4 Hari
b. Oralit
c. Cotrim 480 2X2 5 Hari
d. Paracetamol Tab 3X1 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Oralit
c. Domperidone Syr 3x1 4 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol tab 3X1 4 Hari
b. Oralit
c. Zink 1X1 10 Hari
d. Cotrim 480 2x1 5 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Cotrim syr 2x1 5 hari
b. Zink 1x1 10 hari
c. Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a. Ibuprofen tab 3x1 4 Hari
b.Zink 1x1 10 Hari
Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a.Zink 1x1 10 Hari
b. Cotrim Syr 2x 2,5ml 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Paracetamol tab 3X1 4 Hari
b. Zink 1X1 10 Hari
c. Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1X1 10 Hari
b. Paracetamol syr 3X1 3 Hari
c. Oralit
d.
e.
f.
g.
h.
a. Zink 1x1 10 Hari
b. Oralit
c.Domperidone syr 3x 2,5 4 Hari
d. Paracetamol Syr 3x1 4 Hari
e.
f.
g.
h.
a. Oralit
b. Domperidone syr 3X1 4 Hari
c. Zink 1X1 10 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN MYALGIA
Puskesmas : UPT. Puskesmas Sangatta Utara
Kabupaten : Kutai Timur
Provinsi : kalimantan Timur
Jumlah Item
Tgl. No. Nama Umur Injeksi Ya/Tidak
Obat
1 2 3 4 5 6
Lama Sesuai
Dosis
Nama Obat Pemakaian Pedoman
Obat (Hari) Ya/Tidak
7 8 9 10
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B 12 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B 12 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. PiroxiCAM 20 mg 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B 12 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c. Vitamin B Complex 2x1 5 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Dexamethason 0,5 mg 3X1 4 Hari
c.
Ny
e.
f.
g.
h.
a. Piroxicam 20 mg 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c.
d.
e.
f.
g.
h.
a. Natrium Diclofenak 2X1 5 Hari
b. Vitamin B Complex 2X1 5 Hari
c. Allupurinol 2X1 5 Hari
d.
e.
f.
g.
h.
REKAPAN LAPORAN INDIKATOR PERESEPA
DI PUSKESMAS
Nama Puskesmas : UPT. Puskesmas Sangata Utara
Jenis Puskesmas : Rawat Jalan
Jumlah Apoteker : 2 Orang
Jumlah AA/D3 Farmasi : 3 Orang
Jumlah Dokter : 3 Orang
Kabupaten/Kota : KUTAI TIMUR
Provinsi : KALIMANTAN TIMUR
1 2 3 4
100.00% 50.00% 0.00%
DIKATOR PERESEPAN
SMAS
Bulan : MEI
Tahun : 2018
Petugas,
R/Obat
1 2 3 4 5 6
1 26 April 2018 15 39 39 0
13 12 Mei 2018 34 95 93 2
15 15 Mei 2018 32 59 58 1
Bulan : Mei
Tahun : 2018
bat
% Obat Generik % Obat Non
terhadap jumlah Generik terhadap
Obat Jumlah Obat
7 8
100% 0.00%
100% 0.00%
99% 0.57%
99% 1.38%
99% 1.00%
100% 0.00%
99% 0.52%
100% 0.00%
99% 1.47%
99% 1.37%
98% 1.80%
99% 0.69%
99% 0.98%
100% 0.00%
99% 0.65%
99% 1.35%
99% 0.01%
100% 0.00%
98% 1.62%
100% 0.00%
98% 1.18%
100% 0.00%
99% 0.00%
100% 0.00%
1.68% 0.01%
LAPORAN PENGGUNAAN OBAT GENERIK
DI PUSKESMAS
Nama Puskesmas : UPT. Puskesmas Sangatta Utara
Kabupaten : Kutai Timur
Provinsi : Kalimantan timur
UMUM
ASKES JUMLAH
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BAYAR TIDAK BAYAR
2 3 4 5
728 471 91 1290
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Sangatta Utara
6 7 8
3554 3527 1.77%
Petugas,