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RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Dr. PAULINO VIGIL-DE GRACIA, MSPOG, FACOG, APMC
MEDICINA MATERNO FETAL
TITULAR DE LA ACADEMIA PANAMEÑA DE
MEDICINA Y CIRUGÍA
INVESTIGADOR DISTINGUIDO, SISTEMA
NACIONAL DE INVESTIGADORES, SENACYT
PANAMÁ, PANAMÁ
RUPTURA PREMATURA DE 2/20
MEMBRANAS
Interrogantes?:
1- Se puede dar manejo expectante o Conservador
en pacientes con RPM lejos del término?
2- Se Justifica el uso de antibióticos, tocolíticos y
Corticoides en RPM?
3- Se justifica el uso de Sulfato de Magnesio en
pacientes con RPM lejos del término?
Vigil-De Gracia
3/20
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Definición:
Ruptura prematura: Antes de iniciar labor de parto
Ruptura prematura pretermino: Antes de 37 sem.
Ruptura prematura lejos del termino: 24 a 34 sem.
Ruptura prematura previable: 24 semanas
Vigil-De Gracia
RUPTURA PREMATURA DE 6/20
MEMBRANAS
1- Embarazo ≥ 37 semanas
2- Embarazo de 34/1-36/6 semanas
3- Embarazo de 24-34/0 semanas
4- Embarazo Menor de 24 semanas
Vigil-De Gracia
RUPTURA PREMATURA DE
7/20
MEMBRANAS
1- Embarazo ≥ 37 semanas
Aumenta la posibilidad de infección intra-
amniótica
Conducta: Interrumpir si no inicia labor:
Reduce Corioamnionitis, endometritis y
menor admisión de neonatos a intensivos
Antibióticos solo por profilaxis de SBHGB
ACOG, Practice B, Oct 2013
Vigil-De Gracia
RUPTURA PREMATURA DE 8/20
MEMBRANAS
Condiciones clínicas para el manejo de RPM
1- Embarazo 34/1-36/6 semanas
Evaluar por: Infección, DPP, compromiso fetal.
Conducta: Expectante
Vigil-De Gracia
RUPTURA PREMATURA DE 18/20
18/208
MEMBRANAS
Interrogantes?:
1- Se puede dar manejo expectante o Conservador
en pacientes con RPM lejos del término? SI
2- Se Justifica el uso de antibióticos, tocolíticos y
Corticoides en RPM? SI- NO (tocolítico)
3-Se justifica el uso de Sulfato de Magnesio en
pacientes con RPM lejos del término? SI (<32 sem)
Vigil-De Gracia
RUPTURA PREMATURA DE 19/20
MEMBRANAS
RESUMEN:
Embarazo > 37 semanas: INTERRUMPIR
Embarazos 34-37 semanas = Interrumpir ?
Embarazos 24-34 semanas = Antibióticos/Corticoides,
Vigilancia, interrupción.
La corioamnionitis esta asociada a la RPM, empeora las
resultados neonatales.
Tocolíticos: La evidencia actual sugiere no usarlos.
Usar Sulfato de Magnesio: Neuroprotección
Vigil-De Gracia
20/20
P. VIGIL-DE GRACIA
pvigild@hotmail.com