UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

DEPARTAMENTO DE SAÚDE
COLEGIADO DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS
DICIPLINA: FARMÁCIA-ESCOLA
PROFESSORES: TATIANE SILVA , SONIA CARINE

CASOS CLÍNICOS: HIPERTENSÃO ARTERIAL

1) A cliente dirige-se à farmácia e solicita o medicamento da seguinte

prescrição:

HOSPITAL EMEC
Feira de Santana-BA

Para: Sra. Fulana de Tal

Moduretic ---------------1 cx
1 vez ao dia

Dr. Beltrano
CRM XXXX

A farmacêutica interroga sobre a apresentação do medicamento que ela usa e,

então, descobre que a paciente nunca fez uso de medicamentos
antihipertensivos e que o médico lhe prescreveu devido a um mal estar
quando, no momento dirigiu-se ao pronto socorro. Proceda às devidas
orientações necessárias ao caso.

2) Uma senhora de 45 anos procura a farmácia para fazer aferição da sua

pressão arterial. Ao realizar a medida, obteve-se um valor elevado 168 X
98 mmHg e então a farmacêutica faz alguns questionamentos. Assim,
descobre que a paciente não faz medidas regulares, mas que, sempre
que mede obtém valores nessa faixa e que faz uso de metildopa 250 mg
há mais de seis anos, pois começou na gravidez do seu último filho e
nunca mais parou de usar.
A partir dessas informações, responda às questões:
a) Quais os procedimentos necessários para realização da aferição da PA
da paciente?
b) Quais os questionamentos importantes a ser feito pela farmacêutica no
referido caso após a visualização dos valores da PA?
c) Que esclarecimentos devem ser feitos à paciente neste caso?
d) Que intervenções podem ser propostas à paciente?
e) Elabore um comunicado ao médico da paciente sobre a situação
apresentada bem como a sugestão de intervenção para o caso.

3) Sr. O. N. P, 55 anos, é hipertenso há cerca de 10 anos, de acordo com

diagnóstico do seu cardiologista. Fez uso de alguns medicamentos
durante esse período sendo Moduretic 50/25 (amilorida +
 hidroclorotiazida) o último a ser utilizado. No entanto, há mais de quatro
meses não faz uso continuado deste medicamento. Ao ser atendido por
um farmacêutico é convidado para fazer controle da pressão arterial,
através de medidas contínuas, em diferentes dias e horários, tendo
percebido estabilidade da PA em níveis pressóricos elevados
(aproximadamente 16X9) e solicita que o mesmo agende consulta com
cardiologista. Após o atendimento com o cardiologista. Sr. ONP chega
à farmácia com a seguinte prescrição:

Torlos H 50/12,5-------1 cx
uso: 1 cop oral 07 horas

Roxflan 5 mg ------------1 cx
uso: 1 cop oral 20 horas

Dr. Fulano de tal 10 de janeiro de 2009.

Sr. ONP diz ainda que o seu médico pediu para retornar com 15 dias.
Passado o período sugerido pelo médico, Sr. ONP retorna ao médico que
fez a seguinte modificação de prescrição:

Diovam anlo fix 160/5 mg

uso: 1 cop oral 07 horas

Ablok- plus 50/12,5 mg

uso: 1 cop oral 07 horas

Dr. fulano de tal 28 de janeiro de 2009.

Ao ser informado sobre as mudanças e diferenças nas despesas com os

medicamentos, sr ONP fica preocupado, pois certamente não terá
condições de pagar mensalmente por estes medicamentos.

Neste caso discuta os seguintes questionamentos:

a) as orientações e/ou questionamentos prévios que deverão ser
fornecidas pelo farmacêutico ao paciente no primeiro momento
que o Sr. ONP vai à farmácia.
b) como deverá ser feito o controle da PA de sr. ONP e quais os
instrumentos/materiais utilizados para isso;
c) a primeira prescrição realizada pelo médico em relação às
características e propriedades farmacológicas dos fármacos
selecionados;
d) como proceder em relação à possibilidade de mudança da
prescrição realizada pelo médico;
e) quais considerações deverão ser feitas em relação aos aspectos
de custo da prescrição considerando as particularidades do
paciente;
 f) quais orientações e cuidados podem ser dispensados pelo
farmacêutico em relação a esta situação.

4) Sra AVS tem 53 anos, é hipertensa descompensada, tem gastrite

de característica nervosa e regularmente recorre à farmácia para efetuar
medidas de sua PA quando está emocionamente prejudicada. Após
conversa com farmacêutica, diz que já foi acompanhada por vários
médicos e que tem já fez uso de vários medicamentos, mas que não
lembra o nome. Comenta ainda que tenta seguir regularmente a
prescrição do médico, mas que não tem visualizado melhoras
significativas, pois rotineiramente não se sente bem.
Atualmente apresenta a seguinte prescrição que inclusive é manipulada:

Atenolol 12,5 mg + anlodipino 5 mg + hidroclorotiazida 25 mg

uso: 1 cápsula pela manhã e 1 cápusla pela noite

Após ter ido ao médico com algumas medidas da PA registradas em

cartão próprio, retorna à farmácia com a seguinte prescrição:

Atenolol 12,5 mg + anlodipino 5 mg + hidroclorotiazida 25 mg

uso: 1 cápsula pela manhã e 1 cápusla pela noite

Clonidina 0,150 mg
uso: 1 X ao dia.

Diante de tal caso discuta :

a) a utilização de terapias não farmacológicas para este caso;
b) a prescrição adotada inicialmente pelo médico;
c) a conduta e procedimentos a serem realizados pela farmacêutica
diante da situação. E, a partir desta conduta, escreva um comunicado
ao médico sobre a terapia sugerida e a sua sugestão de intervenção
se for o caso.

5) Paciente de 30 anos, sofreu parto há três meses e está amamentando.

No período referido pelo médico, iniciou uso do anticoncepcional Minipil
e, no segundo mês já havia modificado para o Tâmisa 20 conforme
sugestão da enfermeira da unidade da qual é usuária. Além do
anticoncepcional, estava usando também o medicamento captopril 25
mg duas vezes ao dia, conforme recomendação médica há 15 dias.
Contudo, salienta que até o momento a sua PA não foi reduzida aos
níveis normais anterior ao parto. A paciente comenta também sobre o
uso do anticoncepcional e pede esclarecimentos sobre a continuidade
do mesmo.
Ainda acrescenta que fará nova consulta com o cardiologista particular
nos próximos dois dias. O farmacêutico propõe então algumas
intervenções iniciais e pede que após a consulta médica ela retorne à
farmácia.
Passado três dias, a cliente retorna à farmácia com uma nova prescrição
para que a farmacêutica verifique e opine sobre tal:
Para: A.L. de O.

Malena HCT 10/25

1 comprimido ao dia pela manhã

Selozok 50 mg
1 comprimido à noite

Dr. M. A. F.F.
Cardiologista
CRM 0001

Em função dessas informações responda:

a) Descreva as condições fisiológicas da paciente;

b) Discuta farmacologicamente os medicamentos utilizados e em uso
pela paciente;
c) Aponte os aspectos corretos e errados na avaliação dos médicos e
da enfermeira;
d) esboço um plano de intervenção para a referida paciente,
considerando os dados sobre medicamentos e estado fisiológico do
paciente.