CÓDIGO : WC-FR-SSOMA-001

FECHA : 14-02-19
ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) VERSIÓN : 01
PÁGINA : 1 de 2

NOMBRE DEL PROYECTO: ÁREA / UBICACIÓN: FECHA: HORA:

TRABAJO A EJECUTAR: RESPONSABLE DEL TRABAJO: EMPRESA:

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS PERMISOS DE: VALORACIÓN DEL RIESGO

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS TRABAJOS EN CALIENTE
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES TRABAJO EN ALTURA
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES TRABAJO EN ESPACIO CONFINADOS
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA TRABAJO CON ELECTRICIDAD
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR MOVIMIENTO DE TIERRAS
GUANTES ALICATES OTROS OTROS
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS HORARIO DE TRABAJO
CARETAS PICO DE DIA O DIURNO
BARBIQUEJO PALA DE NOCHE O NOCTURNO
OTRO: LLAVES/DADOS HORARIO EXTENSIVO

Probabilidad

Probabilidad
Severidad

Severidad
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO ASOC. /

NR

NR
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL
PELIGROS (*) CONSECUENCIA (*)

ELABORADOR LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO INGENIERO RESPONSABLE / RESIDENTE VºBº SSOMA

Aprob. Exp. T O T
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:

Firma Firma Firma: Firma:

NOTA IMPORTANTE: El contenido incluido en el presente formato son de expresa responsabilidad del contratista