PROPOSAL

PENAMBAHAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ( PTK ) BARU

PADA APLIKASI DAPODIK

NAMA SEKOLAH : .........................................................................

NPNS : .........................................................................
ALAMAT : .........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
NO. KONTAK : .........................................................................

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KOTA BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
 KOP SEKOLAH

Bandar Lampung, Desember 2018

Nomor : Kepada Yth;
Lampiran : 1 Bendel Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Perihal : Permohonan Penambahan Cq. Admin Manajemen Dapodik
Guru/Tendik Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Bandar Lampung
Di -
Bandar Lampung

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan : Kepala Sekolah

Bersama ini mengajukan permohonan penambahan Guru / Tenaga Kependidikan

baru atas nama

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pendidikan Terakhir :
Jabatan : Guru Kelas, Guru .... / Tenaga Kependidikan

Demikian surat permohonan ini diajukan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bandar Lampung, ............................... 2019

Kepala Sekolah,

Tanda tangan
Cap basah

________________________
NIP. ..............................................
 BLANKO TAMBAH PTK BARU
PENDATAAN PENDIDIKAN
A. IDENTITAS
- Nama Lengkap :
- Jenis Kelamin :
- Tempat, Tanggal Lahir :
- NIK :
- NUPTK :
- Agama :
- Nama Ibu Kandung :
- Status : Kawin / Belum Kawin / Janda ( duda )
- Alamat Tempat Tinggal :
- Desa/Kelurahan : - Kecamatan :
- Kabupaten/Kota :
- Propinsi :
B. KEPEGAWAIAN
- Status Kepegawaian PNS Guru Bantu Pusat

PNS Diperbantukan Guru Honor Sekolah

PNS Depag Tenaga Honor Sekolah

GTY/PTY Lainnya
GTT/PTT Provinsi CPNSD

GTT/PTT Kab./Kota Kontrak Kerja WNA

- Jenis PTK Guru Kelas Guru Pendamping

Guru Mapel Guru Magang
Guru BK Guru TIK
Guru Inklusi Laboran
Tenaga Administrasi Pustakawan
Lainnya Lainnya
- Lembaga Pengangkat Pemerintah Pusat Kepala Sekolah
Pemerintah Provinsi Ketua Yayasan
Pemerintah Kab/Kota Komite Sekolah
- Sumber Gaji : APBN Yayasan
APBD Provinsi Sekolah
APBD Kab/Kota Lembaga Donor
- Lisensi Kepala Sekolah : Belum Sudah
C. PENUGASAN
- Kecamatan :
- NPSN :
- Nama Sekolah :
- Status Penugasan : Sekolah Induk Bukan Sekolah Induk
- Nomor Surat Tugas :
- Tanggal Surat Tugas :
- TMT Tugas :

Mengetahui Bandar Lampung, …………………………

Kepala Sekolah,

__________________ ( Nama PTK )

NIP. ………………….
 LAMPIRAN 1

BLANKO ANALISIS KEBUTUHAN GURU

Jumlah Jumlah Jml Guru

No Kekurangan Keterangan
Rombel JJM/Minggu Yang Ada
1
2
3
4

Catatan :
Rumus analisi kebutuhan adalah sebagai berikut :

Jumlah Rombel x jumlah jam perminggu dibagi 24 atau 25 ( sesuaikan jjmnya )

Contoh :
Untuk guru APA
jml rombel ada 29 jumlah jjm 4 jadi 29x4 =116 jam , maka 116/24 = 4,8 ( 24x4=96) jadi 116-96
=20 maka diartikan di mapel IPA pada sekolah tersebut Cuma 5 guru yg dibutuhkan 4 guru
dipenuhi 24 jam sedangkan yg 1 guru 20 jam di kasih tugas tambahan ekuvalensi .

tapi jika k13 maka pembaginya 25 bukan 24 karena jjm per minggu nya 5 jam.

Analisis diisi untuk guru yg akan di tambahkan di sekolah tersebut jika analisis disekolah tersebut
pada mapel guru yg di ajukan sdh lebih maka dengan terpaksa PTK tersebut tidak bisa kami
terima/dientrikan.
 LAMPIRAN 2

FOTO COPY SK HONOR SEKOAH / YAYASAN

 LAMPIRAN 3

FOTO COPY SK PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR

 LAMPIRAN 4

FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR

 SYARAT PENGAJUAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ( PTK )
DI LINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOTA BANDAR LAMPUNG TAHUN 2019

1. MENGISI FORMULIR YANG SUDAH DI SEDIAKAN

2. SURAT PERMOHONAN TAMBAH PTK BARU DARI KEPALA SEKOLAH
3. SURAT PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR ( MINIMAL 12 JAM ), BAGI
GURU
4. SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN SEBAGAI PENDIDIK / TENAGA
KEPENDIDIKAN DARI KEPALA SEKOLAH ( UNTUK SEKOLAH NEGERI
) ATAU KEPALA YAYASAN ( UNTUK SEKOLAH SWASTA )
5. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR ( MINIMAL S1 – UNTUK GURU )
6. SEMUA SYARAT DI JILID DENGAN WARNA MERAH UNTUK JENJANG
SEKOLAH DASAR ( SD ) DAN WARNA BIRU UNTUK JENJANG
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ( SMP )

Catatan :
Untuk Guru yang pindah induk atau nambah jam ngajar syarat
sama seperti tambah PTK baru Cuma tdk usah pakai formulir.