TUMORES do MEDIASTINO

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

 Mediastino M€dio

• Limites: - anterior: peric‚rdio

- posterior: peric‚rdio e parede
posterior da traqu€ia
- superior: estreito tor‚cico
superior
- inferior: diafragma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro
 Mediastino M€dio

• Conteƒdo: - cora„…o e peric‚rdio

- aorta ascendente e transversa
- VCS e VCI
- vasos braquiocef‚licos
- vasos pulmonares
- traqu€ia e br†nquios fonte
- linfonodos
- nervos fr‡nicos, vagos e larˆngeo
recorrente

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

 Mediastino M€dio

• Tumores:
- Linfonodomegalias:
- Doen„a de Castleman
- Linfonodomegalia angioimunobl‚stica
- Mixoma do ‚trio esquerdo
- Angiossarcomas cardˆacos
- Met‚stases peric‚rdicas
- Sarcoma da art€ria pulmonar

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

 Mediastino M€dio

• Linfonodomegalia:
- Doen„a de Castleman: hiperplasia linfonodal de c€lulas
gigantes, hiperplasia linfonodal angiofolicular
- Patologia: divis…o pela histologia - hialino-vascular
(90%), c€lulas plasm‚ticas (9%) e misto (raro)
divis…o pela distribui„…o – localizado
(hialino-vascular, assintom‚ticos) e multic‡ntrico (c€lulas
plasm‚ticas, eventualmente sintom‚ticos)
- Achados clˆnicos : associa„…o com Herpes Vˆrus DNA
8 e Sarcoma de Kaposi
diagnŠstico histolŠgico

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

 Mediastino M€dio

• Doen„a de Castleman:
- Imagem:
- forma localizada: linfonodomegalia lobulada, realce
importante apŠs contraste EV, vaso nutridor
proeminente, 5-10% calcifica„‹es
- forma multic‡ntrica: linfonodomegalia mediastinal e
hilar, comprometimento extra-mediastinal, realce menos
intenso, comprometimento pulmonar

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 Mediastino M€dio

• Linfonodomegalia:
- Linfonodomegalia angioimunobl‚tica:
- Patologia: linfoprolifera„…o sist‡mica associada com
imunodefici‡ncia, linfoma de c€lulas B e T
- Achados clˆnicos: febre, fadiga, perda de peso (60%),
linfonodomegalia (90%), anemia
sobrevida 4 anos, piora com
aumento dos sintomas
morte por infec„…o oportunista
- DiagnŠstico: biŠpsia de linfonodos ou de medula
Šssea

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 Mediastino M€dio

• Linfonodomegalia angioimunobl‚stica:
- Imagem : linfonodomegalia mediastinal e hilar, com ou
sem comprometimento pulmonar
realce intenso apŠs contraste EV
cole„…o pleural em 40%

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Mediastino Medio – Linfonodomegalia
Angioimunobl‚tica

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 Mediastino M€dio

• Mixoma do ‚trio esquerdo:

- tumor benigno mais comum do cora„…o
- Achados clˆnicos: sintomas de obstru„…o v‚lvular(40%)
fadiga, dor muscular, febre, perda de
peso (30%)
emboliza„…o perif€rica – AVC
60% em mulheres
pode infectar
recorr‡ncia apŠs remo„…o – 5%

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 Mediastino M€dio

• Mixoma do ‚trio esquerdo:

- Imagem: 85 % est…o no ‚trio esquerdo, aderidos ao
septo atrial, normalmente na fossa oval
1- 5 cm de diŒmetro
falha de enchimento no septo, 80%
hipodensas, em geral, n…o real„am
podem mudar de posi„…o no ciclo cardˆaco
calcifica„…o € rara

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Mediastino M€dio – Mixoma do ‚trio
esquerdo

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino M€dio – Mixoma do ‚trio
esquerdo

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino M€dio – Mixoma do ‚trio
esquerdo

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Mediastino M€dio – Angiossarcoma
cardˆaco

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Mediastino M€dio – Angiossarcoma
cardˆaco

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Mediastino M€dio – Sarcoma da art€ria
pulmonar

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino M€dio – Sarcoma da art€ria
pulmonar

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 Mediastino Posterior

• Limites: - anterior: parede posterior da

traqu€ia e peric‚rdio
- posterior: coluna vertebral
- superior: estreito tor‚cico
superior
- inferior/ anterior: diafragma

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 Mediastino Posterior

• Conteƒdo: - es†fago
- aorta descendente
- veias ‚zigos e hemi‚zigos
- ducto tor‚cico
- nervos vagos
- linfonodos
- gordura

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 Mediastino Posterior

• Tumores: - de bainhas nervosas

- de gŒnglios simp‚ticos

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 Mediastino Posterior
• Tumores de bainhas nervosas:
neurofibroma: tumor n…o capsulado da bainha nervosa
schwanoma: tumor capsulado da bainha nervosa
spindle cell: tumor maligno (sarcoma) da bainha nervosa
- Patologia: 90% das massas mediastinais posteriores
30% dos neurofibromas associados a
doen„a de von Recklinghausen (NF1)
schwanomas – Antoni A (altamente celular)
e Antoni B (tecido mixŠide)
neurofibroma – ax†nios mielinizados e n…o
mielinizados, col‚geno e reticulŠcitos

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 Mediastino Posterior

• Tumores de bainhas nervosas:

- Imagem: massa mediastinal posterior, arredondada ou
oval, com alargamento de neuroforame
segue o eixo da raiz envolvida
realce apŠs contraste vari‚vel
intensidade de sinal vari‚vel, em geral
isointenso a raiz nervosa, Gd para avalia„…o de
extens…o intradural
malignidade: invas…o local, destrui„…o Šssea
e cole„…o pleural

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Mediastino Posterior - Neurofibroma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior - Schwanoma

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Mediastino Posterior – Sarcoma da bainha
nervosa

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Mediastino Posterior – Sarcoma da bainha
nervosa

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 Mediastino Posterior

• Tumores de gŒnglios simp‚ticos:

- Tumores malignos da crista neural
neuroblastoma : < 3 anos
ganglioneuroblastoma : 3 – 10 anos
ganglioneuroma : > 10 anos
- Paragangliomas – tumores
neuroendŠcrinos de c€lulas cromafins

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 Mediastino Posterior

• Tumores dos gŒnglios simp‚ticos:

- Imagem: massa mediastinal posterior
alongada
neuroblastomas – heterog‡neos,
85% apresentam calcifica„‹es
paragangliomas – realce intenso e
homog‡neo apŠs contraste
RM – extens…o intraespinhal

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior - Ganglioneuroma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior - Ganglioneuroma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior - Ganglioneuroma

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Mediastino Posterior -
Ganglioneuroblastoma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior -
Ganglioneuroblastoma

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Mediastino Posterior - Neuroblastoma

Dra. Maria Fernanda Sales Ferreira Caboclo Ribeiro

Mediastino Posterior - Neuroblastoma

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Mediastino Posterior - Neuroblastoma

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