Curso de Inducción para aspirantes

a la Facultad de Medicina 2019

Área: Medicina

Unidad 10:

Inroducción
a la Farmacología

Dra. Eva de la Luz Méndez Hernández

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Medicina - Introducción a la Farmacología
Objetivo
El objetivo de la unidad es dar a conocer el uso racional
de los medicamentos, fármacos y drogas para su aplica-
ción en beneficio del paciente.
Introducción
Los medicamentos son una de las herramientas tera-
péuticas más utilizadas en la práctica de la medicina,
constituyéndolos en un bien de consumo esencial para
el desarrollo de nuevas alternativas.
La prescripción de medicamentos tiene un rol fun-
damental, ya que concreta la acción de salud después
de un diagnóstico y evaluación, entregando las medidas
farmacológicas y no farmacológicas acordes a las nece-
sidades del paciente.
En la formación clínica, la mayoría de los estudiantes
del área de la salud no tienen una idea clara de cómo
prescribir un fármaco a sus pacientes, ni de la informa-
ción que deben dar sobre ello, de ahí radica la impor-
tancia del conocimiento amplio de esta asignatura en el
perfil del alumno.
Farmacología
La palabra farmacología deriva del griego pharmakon
(fármaco o veneno) y logos (estudio).
Fármaco: Se define como toda sustancia química ca-
paz de interaccionar con un organismo vivo.
Medicamento: Es toda sustancia medicinal y sus aso-
ciaciones o combinaciones, destinadas a su utili-
zación en las personas o en los animales que se
presente dotada de propiedades, para prevenir,
diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades
o dolencias.
Droga: Se denomina droga a un fármaco psicoactivo
que puede ser objeto de abuso que puede causar
dependencia.
La farmacología puede definirse como el estudio de las
sustancias que interactúan con los sistemas vivos a través
de procesos bioquímicos, en particular mediante la unión
con moléculas reguladores y activadoras de la inhibición
de procesos corporales normales. Estas sustancias pue-
den ser compuestos administrados para lograr una ac-
ción terapéutica beneficiosa sobre algunos procesos del
paciente o por su efecto tóxico sobre procesos regulares
de parásitos que infectan al paciente.
Tales aplicaciones terapéuticas deliberadas pueden
considerarse la función apropiada de la farmacología
médica, que a menudo se define como la ciencia de las
sustancias suministradas para prevenir, diagnosticar y tra-
tar enfermedades.
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Medicina - Introducción a la Farmacología

La toxicología es la rama de la farmacología relacio-

nada con los efectos indeseables de las sustancias quí-
micas sobre los sistemas vivos, desde células aisladas
hasta seres humanos o ecosistemas complejos. La na-
turaleza de los fármacos (sus propiedades físicas y sus
interacciones con sistemas biológicos).

Libro de Dioscórides sobre plantas medicinales. Encyclopedie-universelle.com

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Medicina - Introducción a la Farmacología
Historia de la farmacología
Desde la época prehistórica los seres humanos reco-
nocían los efectos benéficos o tóxicos de muchos ma-
teriales vegetales y animales. Los manuscritos antiguos
describen remedios de muchos tipos, incluidos algunos
cuya utilidad farmacológica aún se reconocen hoy en
día. Sin embargo, casi todos eran inútiles o incluso dañi-
nos para la salud. El empleo de las plantas o sustancias
de origen animal con fines curativos data del periodo
Paleolítico, primera etapa de la llamada Edad de Piedra,
durante la cual se utilizaban también conjuros y ritos má-
gicos, aliándose a un fortísimo componente psicológico
del paciente, lo que daba lugar a la medicina primitiva.
Más tarde, las civilizaciones que más aportaron al de-
sarrollo de la medicina occidental se ubicaron en el valle
del Nilo, la planicie del Tigris y del Éufrates; el Nilo fue
asentamiento de los egipcios, la Mesopotamia de los su-
merios y posteriormente de los babilonios y asirios, entre
los dos espacios se asentaron los fenicios y los hebreos.
Las escrituras del conocimiento médico más antiguos
se encontraron en Mesopotamia y están constituidas
por tablillas de arcilla grabadas en escritura cuneiforme,
allí se describe el uso de plantas como la casia, el tornillo
y la adormidera. En el código de Hammurabi (1,700 a.c.)
se describe el uso del regaliz entre otros remedios.
El documento más antiguo es una tablilla que con-
tenía 15 recetas medicinales. En 1974 fue descubierta la
biblioteca del Palacio Real de Ebla, con cerca de 20,000
tablillas con información de los tratamientos y medica-
mentos usados en la época.
En Egipto la información se acumulaba en papiros y
monumentos, el papiro mas importante lo constituye el
de Ebers, el cual contenía referencia de 700 sustancias
medicinales y más de 800 formulas. Muchas recetas
muestran con claridad su origen mágico utilizando ma-
teriales como sangre de lagarto, deyecciones u órganos
de animales domésticos.
La medicina egipcia dio grandes clínicos y cirujanos
que defendieron normas de la conducta profesional, in-
fluyeron de forma destaca en el desarrollo posterior de
la medicina y también desarrollan la especialización mé-
dica.
En Grecia, Hipócrates de Cos fue contemporáneo
con Pericles, Sócrates y Platón; se le atribuye una vasta
obra de 53 libros llamados Corpus Hippocratium, el or-
ganismo estaba basado en la teoría de los 4 humores:
sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla, cada uno de ellos
con diferentes características, que de su predominio re-
sultaría el carácter de los individuos y de su desequilibrio
las enfermedades, así como los alimentos serían la cau-
sa fundamental de estos desequilibrios, por tanto, papel
de la terapéutica seria restaurar ese equilibrio con dieta,
ejercicios corporales, reposo, el clima, utilización de ven-
tosas, los medicamentos serias vistos como elementos
de segundo orden en esta filosofía de tratamiento.
Entre los fármacos citados aparecen: opio, genciana,
beleño, azufre y arsénico. Se considera que reamente Hi-
pócrates liberó a la medicina de la mística, basándola en
una terapéutica.
Galeno médico de gladiadores, llegó a ser el facul-
tativo personal de Marco Aurelio, se fundamentó en las
teorías de Hipócrates para construir un sistema de pa-
tología y terapéutica de gran complejidad y coherencia.
Desde el punto de vista farmacéutico la importancia de
Galeno radica en la transformación de la teoría humoral
a la teoría racional y sistemática para la clasificación de
los fármacos.
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Los clasificó en dos grandes grupos según un criterio
fisiopatológico humoral, en el primero incluía los me-
dicamentos simples, que solo tenían una de las 4 cuali-
dades, y medicamentos complejos que tenían acciones
propias como los purgantes o vomitivos. Fue tan grande
la influencia de Galeno, que determinó una forma de ha-
cer de la medicina hasta el mismo siglo xviii y aun hoy se
utiliza el termino de preparaciones galénicas.
Farmacia galénica en una miniatura medieval
Al término del siglo xvii y tras adoptar el ejemplo de
las ciencias físicas, la observación y la experimentación
empezaron a desplazar la especulación en medicina.
El avance científico de Pasteur mejoró la calidad de
vida al permitir que ciertos productos alimenticios bási-
cos, como la leche, se pudieran transportar largas dis-
tancias sin que la descomposición les afectara. En la
pasteurización, el objetivo principal no es la eliminación
completa de los agentes patógenos sino la disminución sen-
sible de sus poblaciones, alcanzando niveles que no causen
intoxicaciones alimentarias a los humanos. En la actuali-
dad, la pasteurización es el objeto de cada vez más po-
lémicas en ciertas agrupaciones de consumidores a lo
ancho del mundo, debido a las dudas existentes sobre la
destrucción de vitaminas y alteraciones de las propieda-
des organolépticas de lo productos tratados.
La farmacología moderna comienza en la edad media
donde tiene lugar la organización. Aparece el concepto
Vis Medicatrix Naturae escrito por el suizo Paracelso que
significa fuerza curativa de la naturaleza.
Una farmacia en el siglo XVIII. Obtenida de americangallery20th.wordpress.com
Las constantes que mantienen a los organismos vi-
vos no son estáticas, sino estados de equilibrio diná-
mico, por cuanto los seres vivos son sistemas abiertos,
sometidos a intercambios de materia y energía con el
medio externo, que tienden a alterar el valor de las cons-
tantes. Con esto, Rosembueth abre la fisiología humana
en 1963 y el estudio del organismo a la teoría general de
sistemas. Nuestro cuerpo mantiene sus constantes con
un equilibrio interno que a la vez depende del equilibrio
interno.
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Medicina - Introducción a la Farmacología
El premio nobel Albert Szent expreso: “Si queremos
ver lo que hay ante nosotros debemos mirar hacia atrás”
A partir de 1920 surgieron, además de los ya conoci-
dos institutos universitarios, departamentos de inves-
tigación farmacológica en la industria farmacéutica. A
partir de 1925 se instalaron departamentos de farmaco-
logía clínica en muchas universidades.
En 1928 el investigador Alexander Fleming descubrió
la penicilina, un acontecimiento que cambiaría el curso
de la historia de la medicina. Este hallazgo que Fleming
dio a conocer hasta 1929, abrió muchas puertas de re-
volución antibiótica, muchas especialidades médicas no
existirán hoy si Fleming no se hubiera encontrado en una
placa de su microscopio hongo bautizado como “Penici-
llium notatum”.
Sir Alexander Fleming, (1881 - 1955). Obtenida de www.bbc.com
Desde aquel día, la profusión de antibióticos ha llega-
do a tal extremo que su consumo entraña actualmente
series riesgos. No en vano, diariamente se toma en Espa-
ña una tonelada de antibióticos, algo preocupante por el
desarrollo de resistencias bacterias.
Paul Gelmo, un químico vienés que trabajó en el cam-
po de colorantes sintéticos para la tinción de bacterias,
preparó en 1928 la sustancia sulfanilamida. El equipo de
trabajo de Bayer, formado por investigadores Josef Kla-
rer y Frintz Mietzsch fue quien sintetizo la sulfonamido-
crisoidina, un colorante de color rojo rubí y en 1932, el
patólogo alemán Gehard Domagk se dio cuenta que esta
sustancia derivada de la sulfonamida y a la que llamaron
prontosil Rubrum, protegía el organismo de los ratones
de laboratorio contra el ataque de estreptococos de la
especie Streptoccocus pyogenes.
Hasta fines del siglo xix los medicamentos utilizados
en el tratamiento de las enfermedades eran productos
de la naturaleza animada e inanimada, principalmente
plantas o partes secas de plantas, pero también frescas.
Estas pueden contener sustancias con efecto curativo,
pero también sustancias que pueden tener un efecto tó-
xico.
Por medio de la coloración de plantas o partes de una
plata en alcohol (etanol), se obtienen tinturas. En este
proceso el alcohol se extrae de una planta componente
farmacológicamente activos. Las tinturas no contienen
todo el espectro de sustancias presentes en la planta,
sino solo las solubles en alcohol. En caso de la tintura
de opio, estos componentes son los alcaloides, morfina,
codeína, papaverina y narceína, entre otros.
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Origen de los medicamentos

La fascinación del hombre con los compuestos químicos de DNA recombinante permitió la síntesis de proteínas
que alteran la función biológica es muy antigua y surgió por diversos microorganismos (bacterias, levaduras). El
como resultado de la experiencia con las plantas y de la método habitual para la invención de fármacos de mo-
dependencia con las mismas. La mayor parte de las plan- léculas pequeñas consiste en la revisión de un grupo de
tas cuenta con raíces y muchas son capaces de sintetizar compuestos químicos con las características deseadas.
productos químicos, produciendo compuestos nocivos
con fines de defensa y que los animales han aprendido
a evitar y los hombres han adquirido los conocimientos
para explorarla.
Muchos organismos terrestres y marinos son una
fuente valiosa de compuestos naturales con diversas ac-
tividades farmacológicas, en especial los efectos letales
de los microrganismos y células eucariotas, y la inven-
ción de fármacos se inclinó más hacia el uso de la quí-
mica orgánica de síntesis. Los estudios de interacciones
farmacológicas y de compuestos fueron estimulados
por Paul Ehrlich, quien pensó qué receptores singulares Farmacia del siglo XIX

en los microorganismos o parásitos podrían reaccionar

de manera específica con ciertos colorantes y que tal se-
lectividad no incluiría a los tejidos normales. El trabajo
de Ehrlich culminó con el invento de la arsfenamina en
1907, que fue patentada con el nombre de “salvansar” lo
que sugería la esperanza de que los compuestos quími-
cos podrían ser la salvación de la humanidad.
Con excepción de unas cuantas hormonas naturales,
como la insulina, la mayor parte de los fármacos eran
moléculas orgánicas pequeñas hasta que la tecnología
Los descubrimientos de fármacos en el pasado a
menudo eran consecuencia de observaciones casuales
de los efectos extractos de plantas o compuestos quí-
micos individuales administrados a animales o ingeridos
por el hombre, pero los métodos actuales se basan en
la detección de bibliotecas que consiste en millones de
compuestos por su capacidad de interactuar con obje-
tivos moleculares específicos o para desencadenar una
respuesta biológica especifica.
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Los fármacos se derivan de los tres reinos de la natu-
raleza vegetal, animal y mineral. Por el origen, las drogas
pueden clasificarse en sintéticas o no sintéticas.
Drogas vegetales: Del reino vegetal se extrae una gran
variedad de sustancias empleadas en la medicina,
se puede utilizar directamente la parte de la plan-
ta más rica en el compuesto, o bien preparados de
la planta más rica en el compuesto o bien prepa-
rados de la planta o de sus partes. Entre ellas po-
demos citar la ipecacuana y la rauwolfia extraídas
de raíces, la quina de la corteza, la menta de las
flores y el aceite de ricino a partir de las semillas.
Drogas animales: Se emplean polvos de órganos di-
secados, por ejemplo, los polvos tiroides o princi-
pio extraídos de ellos como las hormonas.
Drogas minerales: Se utilizan sustancias purificadas
como el azufre o las sales (sulfato de magnesio).
En la actualidad la fuente más importante es la sínte-
sis química o drogas sintéticas; éstas se obtienen por sín-
tesis total a partir de sustancias sencillas, no tiene rela-
ción estructural con las naturales y deben distinguirse de
las semisintéticas que se obtienen por síntesis parciales
o por modificaciones en la estructura de los compues-
tos naturales, por ejemplo, el estradiol es un estrógeno
natural, el etinilestradiol es un estrógeno semisintético
obtenido a partir del primero.
Presentaciones farmacológicas
Se denominan preparados farmacéuticos, formas medi-
camentosas, formas farmacéuticas o de dosificación, o
simplemente preparados, a los productos elaborados a
partir de las drogas para ser administradas al organismo.
Estos preparados pueden tener una o varias drogas
y son confeccionadas por el farmacéutico o la industria
farmacéutica. Existen en estado sólido, semisólido, lí-
quido y gaseoso, soluciones, suspensiones, emulsiones
o dispersiones coloidales.
Formas Farmacéuticas Solidas
Polvos: compuesta por una o varias sustancias mez-
cladas, finamente molidas para la aplicación ex-
terna o interna.
Granulados: Mezcla de polvos medicamentosos y
azúcar, repartida en pequeños granos.
Capsulas: cubiertas de gelatina que se llenan con sus-
tancia sólidas, se administran por deglución para
evitar sabor y olor de los medicamentos. Hay 3 ti-
pos de capsulas: duras, elásticas y perlas.
Tabletas: generalmente discoidea, obtenida por com-
presión, es la farmacéutica más utilizada.
Pastillas: Destinados a disolverse lentamente en la
boca-
Píldoras: forma farmacéutica sólida, esférica y consti-
tuida por una masa elástica no adherente.
Extractos: forma medicamentosa obtenida por pre-
paración de principios activos de drogas vegeta-
les o animales con disolventes apropiados.
Supositorios: es un preparado solido de forma cónica
o bala, se ablanda o disuelve a la temperatura del
cuerpo.
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Formas Farmacéuticas semisólidas
Pomadas: es un preparado para uso externo de con-
sistencia blanda, untuosa y adherente a la piel y
mucosas.
Pastas: son preparados que contienen una concen-
tración elevada de polvos insolubles en la base
para aplicación cutánea.
Cremas: emulsiones de aceite en agua de consisten-
cias semisólida no tortuosa o liquida muy espesa.
Formas Farmacéuticas líquidas
Soluciones: son sustancias químicas disueltas en
agua, para uso interno o externo, mezclas homo-
géneas de electrolitos y/o minerales.
Jarabes: Soluciones acuosas de fármacos y concen-
trados para uso oral, con presencia de sabor azu-
carado.
Colirio: solución oftálmica constituida por una solu-
ción acuosa.
Lociones: soluciones para aplicación sobre la piel sin
generar fricción
Linimentos: soluciones con aplicación dérmica con
fricción o masaje
Elixir: solución azucarada y aromática utilizada como
colutorio oral.
Enema: solución con aplicación por vía rectal
Aguas aromáticas: formada por agua destilada satu-
rada en aceites esenciales y se prepara por desti-
lación de las plantas o esencia con agua destilada.
Pociones: es un preparado líquido acuoso y azucara-
do que contiene sustancias medicamentosas
Emulsiones: es una forma medicamentosa liquida de
aspecto lechoso o cremoso.
Suspensiones: es un preparado líquido, de aspecto
turbio constituido por la dispersión de un sólido
en un vehículo acuoso, si es muy densa se deno-
mina magma o lecho.
Tinturas: preparado liquido constituido por una solu-
ción alcohólica o hidro alcohólica de los constitu-
yentes vegetales, animales o sustancias químicas.
Formas Farmacéuticas Gaseosas
Oxigeno
Óxido nitroso
Aerosoles: Son dispositivos que contienen soluciones
o suspensiones de un principio activo, envasadas
de un sistema a presión de manera que, al accio-
nar la válvula, se produce la liberación del princi-
pio activo impulsado gracias a un agente propo-
nente.
Nebulizadores: Son dispositivos que al hacer pasar
una corriente de aire generan partículas uniformes
y muy finas del principio activo en un gas.
Inhaladores de polvo seco: A partir del medicamento en
estado sólido, se liberan partículas suficientemente
pequeñas de forma sincrónica con la inspiración,
la fuerza de la inhalación arrastra el producto.
Ámpulas de vidrio
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Vías de administración
La absorción de los fármacos condiciona la vía de admi- Vías Parenterales
nistración y la forma farmacéutica que debe elegirse en
cada caso. Subcutánea
La absorción de un fármaco depende de varios fac- Intramuscular
tores: Intravenosa
1. Características fisicoquímicas del fármaco Intraarterial
2. Características de la preparación farmacéutica Intracardiaca
3. Característica del lugar de absorción Intramamaria
4. Depuración presistémica Intra ósea
Intraarticular
Se van a dividir en dos grandes grupos: Vaginal
Intrapleural
Vías Enterales Intraamniótica
Intratraqueal
Oral Intrauterina
Sublingual Intraperitoneal
Rectal
Intragástrica Ventajas
Intestinal Efectos inmediatos
Concentraciones elevadas en sangre
Ventajas Se evita primer paso
Buena aceptación Sustancias no irritantes
No requieres personal entrenado para aplicación Grandes volúmenes de líquido
Técnica cómoda Seguridad de alcanzar niveles plasmáticos
Seguridad relativa
No genera un riesgo Desventajas
Reacciones adversas instantáneas
Desventajas Efecto irreversible
Requiere cooperación del paciente Personal entrenado para su uso
Formación de complejos inactivos y precipitados Puede generar lesiones cutáneas en el organismo leves
Absorción más lenta e incompleta
Poco eficaz en situaciones de emergencia
Irritación gástrica
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Vía tópica o local

Percutánea (Dérmica)
Inhalatoria (Pulmonar e intrapulmonar)
Intranasal
Epidural, intratecal e intraventricular
Ótica
Uretral
Vesical (urinaria)
Subconjuntival
Conjuntival

Ventajas
Evita el primer paso
Efectos locales rápidos
No refiere tantas complicaciones para el paciente

Desventajas
Requiere aprendizaje para coordinar
Manipulación compleja
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Conclusión
El resultado de la enseñanza de la farmacología además
de adquirir conceptos teóricos importantes sobre la ma-
teria es el adecuado tratamiento farmacológico indivi-
dualizado para cada situación.
La Farmacología forma parte importante en el as-
pecto de conocimiento científico en el mapa curricular
del estudiante de medicina, para cumplir con el perfil de
egreso y el alumno esté capacitado para las competen-
cias profesionales.
Actividad
Con los datos revisados en este documento elabora un
cuadro sinóptico que señale la información más significa-
tiva sobre:
1. Los orígenes de la farmacología.
2. Las diferentes presentaciones de los medicamentos
3. Las vías de administración de los medicamentos,
señalando sus ventajas y desventajas.
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Fuentes de información
David, e., & Armen, h. (2012). Principios de farmacología: bases fisiopatológicas del tratamiento farmacológico. Lippin-
cott.

Googman, l. s., Gilman, a., Hilal-Dandan, r., Brunton, l. l., & Blrngio Pinto, j. r. (2015). Goldman & Gilman: Manual de
farmacología y terapéutica. México: McGrawHill.

Guyton, a., & Hall, j. (2009). Principios de fisiología médica. McGrawHill.

Katzung, b. g. (2010). Farmacología básica y clínica. México: McGrawHill.

Velázquez. (1993). Farmacología. Madrid: Interamericana McGrawHill.

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Dr. José Luis Gándara Ramírez - Director