3.

brokhiolotis

I. DESKRIPSI PENYAKIT

A. DEFINISI

 Infeksi virus akut pada saluran pernafasan bawah bayi yang menunjukkan pola musiman
yang tetap, puncaknya selama musim dingin dan menetap sampai awal musim semi
 Penyakit ini umumnya mempengaruhi bayi berumur 2-10 bulan. Penyebab itama, 45-60 %
adalah virus repiratory syncytial, penyebab kedua virus parainfluenza. Bakteri sebagai
patogen sekunder hanyalah pada sedikit kasus

B. manifestasi klinik
Gambaran klinik
Tanda dan gejala
 Diawali dengan gelisah, demam rendah. Batuk, ingusan
 Gejala berkembang; muntah diare, pernafasan berbunyi, peningkatan laju pernapasan.
Pernapasan lambat dan sulit dengan dada tertarik, hidung memerah

Pemeriksaan fisik

Takikardia, laju pernapasan 40-80/menit pada bayi di RS. Pernapasan berbunyi, konjuntivitas ringan
pada sepertiga pasien, otitis media pada 5-10% pasien

Pemeriksaan laboratorium

 Sel darah putih perifer normal atau sedikit meningkat. Gas darah artei: hipoksemia dan
hipercarbia/ hiperkapnia (jarang). Sering terjadi dehidrasi karena asupan cairan kurang pada
penderita yang batuk, demam, mual, muntah
 Diagnosa terutama berdasarkan pada penemuan klinik dan riwayat. Isolasi patogen akan
menegakkan diagnosa dugaan

II. TERAPI

 Brokiolotis adalah penyakit yang sembuh sendiri dan umumnya tidak memerlukan terapi
selain menghilangkan kecemasan dan antipiretik, kecuali untuk bayi yang mengalami
hipoksia atau dehidrasi
 Pada kasus berat, terapi pilihan adalah terapi oksigen dan cairan IV
 Terapi beta adrenergik aerosol nampaknya bermanfaat sedikit untuk sebagian besar pasien
tetapi, mungkin berguna pada anak dengan predisposisi yang mengarah ke bronkospasme
 Karena bakteri bukan penyebab utama maka antibiotik secara rutin sebaiknya tidak
diberikan. Tetapi sering dokter memberikan diawal karena penemuan klinik dan radiologi
sering menunjukkan kemungkinan bakteri pneumonia
 Ribavirin dapat dipertimbangkan pada pasien yang menderita penyakit paru atau jantung
dengan infeksi akut. Penggunaan obat ini membutuhkan peralatan khusus, generator
aerosol partikel kecil dan pelaksana terlatih
4. Pneumonia

I. DESKRIPSI PENYAKIT

Pneumonia merupakan penyakit yang paling umum menyebabkan kematian di USA. Dapat terjadi
pada semua umur, walau manifestasi klinik terparah muncul pada anak, orang tua, danpenderita
penyakit kronis

A. Patofisiologis
 Mikroorganisme mencapai saluranpernapasan bawah melalui tiga rute: dapat melalui
inhalasi sebagai partikel aerosol, dapat melalui aliran darah dari tempat infeksi luar paru,
atau aspirasi dari isi orofaringeal. Infeksi virus pada paru menekan aktivitas pembersihan/
pengeluaran bakteri paru dengan cara memperlemah fungsi makrofag alveol dan
pembersihan oleh sel mukosiliari, sehingga menyebabkan tahapan infeksi bakteri sekunder
 Penyebab utama pneumonia yang didapat dikomunitas di USA adalah S. Pneumoniae (70%)
atau M. Pneumoniae (10-20%)
 Penyebab lain : Legiobella dan C. Pneumonia, Staphylococus aureus dan basilus (bakteri
berbentuk batang) gram-negatif terutama di orang tua terutama yang tinggal di panti dan
yang berkaitan dengan alkoholisme
 Pneumonia yang diperoleh di RS : Baksil G dan S. Aures
 Aspirasi isi lambung atau orofaringeal; anaerob
 Pediatri : virus terutama virus sinsitial, parainfluensa dan adenovirus serta bakteri
pneumococcus
B. Manifestasi klinik
Gejala dan tanda
 Demam yang meningkat tajam, batuk produktif sputum berwarna atau berdarah,
nyeri dada, takikardia takipnea
 Radiografi khas
 Laboratorium : leukosis terutama sel Poly Morpho Nuclear, O2 arteri rendah
Gejala dan tanda Pnemnia Bakteri G-/+
 Demam yang meningkat tajam, batuk produktif sputum berwarna atau berdarah,
nyeri dada, takikardia takipnea
 Radiografi : khas infiltrat segmental atau lobar yang padat
 Laboratorium : leukosis terutama sel Poly Morpho Nuclear, O2 arteri rendah
 Infeksi La. Pneumophila ditandai dengan gangguan multisistem termasuk
perkembangan cepat penyakit. Onset berjenjang dengan gejala utama malaise,
letargi, lemahm anoreksia pada awalnya. Batuk kering tidak produktif dengan
sputum purulen. Demam lebih dari 40c yang berkaitan dengan bradikardi. Nyeri
dada dan progesifidispnea, bunyi nafas halus
 Gejala ekstrapulmona; : diare, mual, mialgia, atralgia, perubahan mental selaras
dengan perjalan penyakit. Halusinasi, grand mal seizures. Laboratorium : leukositosis
 Berdasarkan jenis pneumonia, gejalanya ditandai dengan:

1. Pnemonia anaerobik
 Gejala : batuk, demam ringan, hilang berat badan, sputum yang berabu
adalah ciri khasnya
 Abses paru berkembang dalam 1-2 minggu pada 20% pasien
2. Pneumonia mikoplasma
 Penyebabnya m. Pneumonia. Gejala : demam bertahap, sakit kepala,
malaise, batuk yang mulanya non produktif, sakit leher, sakit telinga, dan
rinore, rale dan ronkhi
3. Pneumonia virus
Gambaran klinik bervariasi, diagnosa dengan test serologi
4. Pneumonia nosokomial
 Faktor utama adalah penggunaan ventilator, yang resiko meningkat pada
pengguna antibiotik, pengguna antagonis reseptor H2 penyakit berat

c. Diagnosa

Adanya infitrat baru diparu, demam, status pernafasan memberat, sekret kental dan ada neutrofil

II. TERAPI

A. TUJUAN TERAPI
 Eradikasi patogen dan penyembuhan klinis
 Menurunkan morbiditas
B. PENDEKATAN UMUM
 Tetapkan : fungsi pernafsan, tanda tanda sakit sistemik : dehidrasi, sepsisa kolaps
 Terapi suportif : oksigen, cairan pengganti bronkodilator, fisioterapi dada, nutrisi,
pengendalian demam.
 Antibiotik empirik dengan antibiotik spektrum lebar. Bila kultur diketahui, sempitkan
spektrum. Antibiotik aerosol belum terbukti
 Pencegahan dengan vaksin terhadap S.pneumonia dan H. Influenzae
C. EVALUASI TERAPI
Nilai: waktu hilangnya batuk, produksi sputum, adanya gejala. Kemajuan dalam 2 hari
pertama, dan lengkap hilang 5-7 hari. Nk : SDP, ronsesn, gas darah