Crecimiento y Desarrollo

¿Qué es crecimiento? Aumento de células

¿Dónde y cómo se produce la hormona del crecimiento? Hipófisis

¿Curvas de crecimiento? Para todo, tamaño de manos, boca, pie, etc.

¿Cómo se calcula el Índice de masa corporal? kg/m2

El crecimiento se refiere a celularidad, es un fenómeno cuantitativo que debemos

diferenciar del desarrollo que es cualitativo, el crecimiento es distinto entre cada
persona pero el desarrollo es similar entre todos (ejemplo de ojo, es similar el
desarrollo para todos aunque tengamos de distintos tamaños).

Por lo tanto si nosotros tenemos un crecimiento celular vamos a tener una

composición corporal y de esta vamos a tener grasa, músculo, tejidos de diferentes
tipos y estos están influenciados por la genética, hormonal, ambiental y dietético
(una dieta desequilibrada ha tenido efectos negativos frente al crecimiento). Esta
composición corporal tiene variaciones a lo largo de la vida.

La hormona del crecimiento (GH) se produce en la

hipófisis anterior y junto con esta producen 5
hormonas más: TSH, LH, SFH, ACTH, PROLACTINA,
por lo que es un tejido altamente especializado. La GH
se produce en pick durante todo el día, pero alrededor
de las 9 de la noche empieza a haber un aumento
sostenido de la GH, con una sola exigencia, el sueño
debe ser profundo, alrededor de las 24 horas, o sea,
es una hormona circadiana que tiene variaciones de
acuerdo al momento del día.

Qué pasa con la hormona del crecimiento en la pubertad, que es un momento de

altísimo desarrollo celular, esta mantiene su patrón en picos en hombres y mujeres
pero estos picos son de mayor importancia, por lo tanto la concentración de GH es
mucha.

La GH no sólo sirve para crecer, es una de las hormonas más importantes para
evitar la hipoglicemia, que es condicionada por la insulina, es decir es una contra
reguladora de la insulina para no producir hipoglicemia.

En la vida adulta la GH a partir de los 30 años comienza a disminuir y es por eso que
empiezan a salir arrugas, pero nos acompaña durante toda la vida porque es un
excelente protector cardiovascular.
Otra parte fundamental que
nos hace crecer es el
cartílago de crecimiento,
que es la placa que nos
permite que nosotros
aumentemos la longitud de
las extremidades y de la
columna para adquirir mayor
altura. En este cartílago hay osteoblastos, células características de hueso,
desordenadas y pequeñas, que por efecto de la GH comienzan a crecer, por los
factores de crecimiento se ordenan en filas y es ahí que terminan de desarrollarse,
rodeadas por un colágeno que las mantiene unidas. Una vez que se ha alcanzado un
crecimiento aceptable de los osteoblastos, el colágeno cambia de un colágeno
blando a un colágeno duro y eso es gracias al calcio (hay que tomar leche).

El cartílago de crecimiento para poder crecer necesita calcio, fósforo, magnesio,

manganeso, cadmio, selenio, zinc, y otros elementos que determinan nuestro
crecimiento. El ser humano no crece de forma lineal, sino en forma de escalera,
donde está un rato estancado y después pega un pequeño brinco, donde el
organismo necesita una etapa donde están creciendo y alineándose los
osteoblastos para después dar el brinco y así sucesivamente.

Crecimiento intrauterino

Etapa Edad Proceso Peso (g) Talla (cm)

Embrionario Primeras 12 Hiperplasia 14 7,5
semanas celular
Fetal Segundo Crecimiento 1000 35
trimestre lineal
Tercer Hiperplasia 3500 50
trimestre celular

Crecimiento postnatal

 Ocurre en el cartílago de crecimiento

 Cuantía variable en la niñez y adolescencia
 Similar en hombres y mujeres hasta el inicio de la pubertad en las niñas
 Ocurre en dirección acromedial (primero manos, pies, piernas, antebrazo,
muslos, brazos y finalmente columna: aspecto largo).
 Finaliza con el cierre epifisiario por efecto estrogénico (en los hombres la
testosterona es aromatizada por la enzima aromatasa a nivel hepático por
estrona y estradiol y se libera mediante la orina). Es por esto que los hombres
son más altos que las mujeres, ya que como las mujeres tienen más
estrógeno este es un anticipador del crecimiento.
¿Qué es más potente, el estrógeno o la testosterona? Los estrógenos hacen crecer
más que la testosterona, lo que pasa es que la mayor cantidad que tiene la mujer
cierra el cartílago de crecimiento antes y por eso tenemos 10 cm de diferencia en
promedio entre hombres y mujeres.

Velocidad de crecimiento

Un crecimiento normal está dado por: en una unidad de tiempo el crecimiento del
percentil 50 con el 75 deben ser iguales. Ejemplo: si yo nací con 48 cm, no voy a
medir al año lo mismo que una persona que haya nacido con 52 cm.

En el periodo fetal es máximo a las dos semanas de gestación, es 4 veces más

rápido que en la pubertad, los hombres siempre muestran un crecimiento más rápido
y mayor que las mujeres, sin embargo la diferencia en peso no va más allá de 130
gr. En post natal se ajusta a la genética, primer trimestre, es más rápido en hombres
que en mujeres, entre los 9 y 14 años las mujeres son más altas que los hombres, al
final de la pubertad los hombres tiene 3 a 5 cm más que las mujeres.

El peso en el primer año el hombre aumenta más rápido que las mujeres, a los 7
años se mantiene la diferencia y en la pubertad la diferencia es de 2 kg. La masa
ósea está influenciada por el peso, talla y dotación genética, lo máximo que se
adquiere de Ca y Mg en el esqueleto en hombres es entre los 16-18 años y mujeres
11-14 años, finalizar la mineralización ósea más o menos a los 30 años.

La lactancia materna es un aspecto importante también en el crecimiento y

desarrollo y es importante pata prevenir contra la obesidad y ocurre especialmente
cuando es hasta los 6 meses, la reduce en un 35%.

Pubertad es el crecimiento y desarrollo de la función reproductiva, pero no significa

que la adolescencia haya terminado, comienzan juntos y es más o menos hasta los
20 años.

Curvas de crecimiento, maduración ósea y edad ósea

La evaluación de crecimiento se ve primero con parámetros antropométricos (peso,

talla, envergadura, perímetro cefálico, segmentos corporales), con la velocidad de
crecimiento, por la comparación de la edad ósea con respecto a la edad
cronológica y evaluación del desarrollo puberal.
Métodos de evaluación intrauterinos: esto es importante porque ciertas patologías se
dan en fetos denominados pequeños para su edad gestacional o grandes en
relación a aquellos normales. La OMS pide que cada país tenga su propia curva
antenatal y usamos las curvas de Alarcón-Pitaluga.

 Medición altura máxima

 Medición ecográfica: diámetro biparietal, perímetro abdominal, relación
perímetro cefálico/perímetro abdominal, longitud femoral
 Curvas de crecimiento: Lubchenco, Juez, Alarcón-Pitaluga

Antropometría Postnatal: se utilizan tablas extranjeras (tablas OMS de seguimiento

hasta los 6 años y de 7 en adelante otras; con niños en óptimas condiciones de
crecimiento y de los 5 continentes) que se ajustan a la realidad nacional, se utilizan
para obtener un diagnóstico nutricional, especialmente en niños mal nutridos (déficit
o exceso). No hay en Chile y las que ya hay son en el área norte de Santiago y en
Las Condes que varían mucho en sus valores.

%POBLACIÓN DS PERCENTIL
50.0 0, promedio, mediana 50
68.8 ± 1.0 25 y 75
87.0 ± 1.5
90.0 ± 1.64 5 y 95
95.0 ± 1.96 2.5 y 97.5
96.0 ± 2.0
99.0 ± 2.58 0.4 y 99,6
99.7 ± 3.8 0.27 y 99.7

Cuando tengo una tabla en desviaciones estándar significa que use en un punto
determinado valores que se promediaron y que después se sacaron las desviaciones
estándares en una distribución causal. En los percentiles los mismos valores de las
DS son arreglados u ordenados de mayor a menos de tal manera que mido los
porcentajes.

Las tablas NCHS (1977) estadísticamente no están tan bien hechas como las de
CDC (2000), en las mujeres aumentó el peso 1 kg en promedio y 1,5 kg en hombres
y la talla en mujeres disminuyó 1,5 cm y en hombres 1 cm, la causa de eso, la dieta
(exceso de peso hace que se cierre antes de cartílago de crecimiento).
Incrementos estaturales en periodo postnatal

Incremento (cm)/periodo Talla alcanzada

RN 50 50
1° año 25 75
2° año 12,5 88
2-4 años 8/año 96-103,5
4-6 años 6/año 110-116
6-9 años 5,5/año* 121,5-132,5
*Si baja de 4,5 es preocupante para pediatras.

Índice de Masa Corporal (kg/m2)

 Medida apropiada de la adiposidad en niños y adolescencia, pero no dice

donde se acumula
 Más útil para cuantificar pérdida de peso, se relaciona con crecimiento lineal
 Normal p25-p85 (percentil)

Maduración: primero somos cartílago que luego se comienza a calcificar y tiene un

ritmo de calcificación en el crecimiento que termina cuando este finaliza. Las
mujeres siempre van anticipadas en el desarrollo que los hombres. Al nacer: núcleo
distal del fémur y el proximal de la tibia, y el último que termina de calcificarse es el
de la cresta iliaca (radiografía).

Diagnóstico de crecimiento normal

DS P
Peso normal +1 a -1 25-75
Talla normal +2 a -2 P 3-97
Tablas integradas

 Menor de 2 años: peso/edad

 Mayor de 2 años: peso/talla o IMC