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17/09/2018
PROCESO Versión 3
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Página 1 de 1
INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A UNIDADES EJECUTORAS O SERVICIO "Clasificación de la información
Clasificada"

OBJETIVO: Definir claramente la manera en que se deben diligenciar los campos del formato entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a unidades ejecutoras o de servicio.
ALCANCE: Este formato se utilizara para los casos donde los puntos de entrega primarios redistribuyan los AAVN a las unidades ejecutoras o unidades de servicio, para consumo o para entrega a los
usuarios. La distribución se debe realizar utilizando este formato.
RESPONSABILIDAD: El diligenciamiento de este formato es deber del responsable del punto de entrega.
BENEFICIARIO: Es el consumidor final del producto. Esta inscrito y es atendido en una unidad ejecutora.
UNIDAD EJECUTORA: Contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio. Algunas unidades
ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa.
1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
ENCABEZADO: En Ia parte superior del formato, se encuentra Ia información correspondiente al programa, esta información solamente se debe diligenciar en Ia primera hoja:
Nombre de lo(s) servicio(s) atendido(s) por el punto de entrega o unidad ejecutora se registra teniendo en cuenta Ia sigla para cada servicio de Ia siguiente manera
PUNTO DE ENTREGA: Escriba el nombre del punto de entrega donde se realiza la distribución correspondiente. Ejemplo "Bodega Alcaldía Municipal","Hogar infantil los Pitufos".
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del centro zona, al cual corresponde el punto de entrega y/o unidad ejecutora y es el encargado de realizar el seguimiento.
REGIONAL: Escriba el nombre del departamento al cual pertenece el Centro zonal y el Punto de entrega. Para el caso del Distrito Capital es Ia regional Bogotá.
MUNICIPIO: Escriba el nombre del municipio al cual pertenece el Centro zonal y el Punto de entrega.
MODALIDAD: Debe diligenciar Ia sigla según Ia modalidad que corresponda:
• Apoyo a niños, niñas y sus familias en situación de • Externado jornada completa consumo habitual de Sustancias psicoactivas • Hogares infantiles HI
Inseguridad alimentaria en zonas dispersas SIA EJC • Hogares comunitarios de bienestar múltiples
• Apoyo en procesos de restablecimiento ICBF- DPS- PMA • Externado jornada completa vulneración EJC • Hogares tutores – desvinculados HT
- OPRS PMA • Externado media jornada con discapacidad EMJ • Internado - consumo de sustancias psicoactivas I
• Unidades de desarrollo infantil en establecimientos de • Externado media jornada con alta permanencia en calle EMJ • Internado – discapacidad I
reclusión - DIER • Externado media jornada consumo social de sustancias psicoactivas EMJ • Internado - discapacidad mental psicosocial I
• Modalidad propia e intercultural - MP • Externado media jornada– vulneración EMJ • Internado - para madre gestante o en período de Lactancia I
• Bienestarina por convenios BC • Prescolar Integral – Pres.I • Internado - situación de vida en calle I
• Casa hogar CH • Hogares comunitarios de bienestar agrupados – HCB A • Internado - violencia sexual I
• Casa hogar - amenaza o vulneración - población gral CH • Hogares comunitarios de bienestar, familia mujer e infancia -HCB FAMI • Internado de atención especializada I
• Casa hogar - madres gestantes o en periodo de lactancia • Hogares comunitarios de bienestar integrales o cualificados: HCB-I • Internado de diagnóstico y acogida I
CH • Hogares comunitarios de bienestar familiares HCB-F • Internamiento preventivo IP
• Hogar gestor HG • Jardines sociales JS
• Hogar gestor - desplazamiento forzado con discapacidad - auto 006 de
2009 HG

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Clasificada"

• Casa hogar (restablecimiento en conflicto con la ley ) CH Hogar gestor - desplazamiento forzado huérfanos por violencia armada - auto • Materno infantil MI
• Centros de desarrollo infantil - CDI 251 de 2009 HG • Preparación para la vida laboral y productiva PVLP
• Centro de atención especializada - desvinculados CAE • Hogar gestor – desvinculados HG • Recuperación nutricional con énfasis en los primeros 1.000 días RN1-
• Centro de atención especializada srpa CAE • Hogar gestor – discapacidad HG T2
• Centro de emergencia CE • Hogar gestor - otras víctimas de la violencia armada- minas, antipersona, • Recuperación nutricional con énfasis en los primeros 1.000 días RN1-
• Centros de recuperación nutricional para la primera infancia huérfanos amenazados de reclutamiento HG MGML
CRN • Hogar sustituto ICBF – discapacidad HS • Recuperación nutricional con enfoque comunitario RENEC
• Comunidades étnicas y rurales – territorios étnicos con • Hogar sustituto ICBF – vulneración HS • Semicerrado - externado restablecimiento SC
bienestar ETN • Hogar sustituto ONG – discapacidad HS • Semicerrado - externado srpa SC
• Convenio especial - comunitario CEC • Hogar sustituto ONG – vulneración HS • Semicerrado - internado restablecimiento SC
• Convenio especial- familiar CEF • Hogares empresariales - institucional integral HCB-C • Semicerrado - internamiento abierto srpa SC
• Convenio especial- institucional CEI • Hogares gestores (restablecimiento en conflicto con la ley ) HI • Semicerrado - semiinternado restablecimiento SC
• Desarrollo infantil en medio familiar DIMF • Semicerrado - semiinternado srpa SC
• Externado - vinculado a peores formas de trabajo infantil
EJC
• Externado jornada completa con alta permanencia en calle
EJC
• Externado jornada completa con discapacidad. EJC

MES DE CONSUMO: indique el mes y el año de consumo para el cual se está realizando la distribución correspondiente.
NOMBRE DEL PUNTO DE ENTREGA: Escriba el nombre del punto de entrega donde se recibe el alimento de alto valor nutricional para su posterior entrega y/o consumo. Por ejemplo” Bodega Alcaldía
Municipal”;” Hogar infantil Los Pitufos”.
CÓDIGO: Coloque el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF. Este código está diligenciado en el acta de entrega de AAVN del
transportador
DIRECCIÓN: Indique Ia dirección del punto de entrega.
RESPONSABLE: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.
TELÉFONO: Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
VALOR INFORMATIVO DEL AAVN: Diligenciar la información del mes y precio del kilogramo de Bienestarina Más® y/o Alimento para la Mujer Gestante y Madre en periodo de Lactancia, Unidad de
Bienestarina Líquida del periodo en el que recibió el AAVN el punto de entrega por parte del contratista productor y distribuidor. Este precio debe ser solicitado al enlace de la Regional y/o Centro Zonal al que
esté adscrito su punto de entrega.

CUERPO DEL FORMATO


Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de las unidades de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a las unidad ejecutora para recibir los alimentos por modalidad.

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UNIDAD EJECUTORA O UNIDAD DE SERVICIO: marcar con un equis (X) según corresponda.
NOMBRE COMPLETO OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA: Escriba el nombre completo del operador y/o unidad ejecutora al cual se le va a entregar los AAVN.
NOMBRE DEL RESPONSABLE OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA: Escriba el nombre completo junto con los apellidos del responsable de los AAVN del operador y/o unidad ejecutora:
TIPO DOC. IDENT: Escriba el tipo del documento de identidad del responsable operador y/o de la unidad ejecutora.
- Cedula de ciudadanía CC
- Cedula de extranjería CE
- Pasaporte P

N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del responsable
FECHA ENTREGA: Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
N° LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. . (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre
en periodo de lactancia -Alimento MGy ML, etc.-). Para el caso de Otro AAVN se debe escribir cual se esta distribuyendo de acuerdo a las orientaciones del ICBF.
UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de
lactancia -Alimento MGy ML, Otro).
DATOS DE QUIEN RECIBE: Escriba los datos de la persona que esta recibiendo los AAVN a nombre del operador y/o unidad ejecutora. Junto con el tipo de documento de identidad y el numero de
documento.
Tipo de documento de identidad:
- Cedula de ciudadanía CC
- Cedula de extranjería CE
- Pasaporte P

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL PUNTO: Espacio destinado a Ia firma del beneficiario o de su representante legal.
CEDULA DEL RESPONSABLE DEL PUNTO DE ENTREGA: espacio destinado para diligenciar el numero de cedula de quien recibe el AAVN.
AI final de Ia planilla hay una celda para que firme el responsable del punto de entrega con su cédula de ciudadanía.

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN unidades ejecutoras o servicio puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN unidades ejecutoras o servicio impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la
totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les debera trazar una línea e iniciar un formato nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligencimientos en lapiz.

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Clasificación información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A UNIDADES EJECUTORAS O DE SERVICIO
Clasificada

REGIONAL: CAUCA CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA: 1903137021


CENTRO ZONAL: INDIGENA NOMBRE PUNTO DE ENTREGA: ASOCABILDOS DE CABILDOS CAB M
MUNICIPIO: CALDONO RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA: FLORENTINO REBOLLEDO
MODALIDAD: DESARROLLO INFANTIL EN MEDIO FAMILIAR DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA: CABECERA MUNICIPAL
VALOR INFORMATIVO Mes: Mes:
DEL AAVN Bienestarina Màs® Bienestarina® Lìquida

Bienestarina®
DATOS DEL OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA O UNIDAD DE SERVICIO Bienestarina Màs® Alimento MG
Lìquida
UNIDAD UNIDAD DE FECHA ENTREGA
Nº EJECUTORA SERVICIO (DD/MM/AA)
NOMBRE DEL RESPONSABLE OPERADOR TIPO
NOMBRE DEL RESPONSABLE Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE
Y/O UNIDAD EJECUTORA DOC

1 RESGUARDO DE LA LAGUNA

2 RESGUARDO DE PIOYA

3 RESGUARDO DE LA AGUADA

4 RESGUARDO DE LAS MERCEDES

5 RESGUARDO DE PUEBLO NUEVO

6 RESGUARDO DE CALDONO

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581
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6 RESGUARDO DE CALDONO

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:


Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:

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Bienestarina®
DATOS DEL OPERADOR Y/O UNIDAD EJECUTORA O UNIDAD DE SERVICIO Bienestarina Màs® Alimento MG
UNIDAD UNIDAD DE FECHA ENTREGA Lìquida
Nº EJECUTORA SERVICIO (DD/MM/AA)
NOMBRE DEL RESPONSABLE OPERADOR TIPO
NOMBRE DEL RESPONSABLE Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE
Y/O UNIDAD EJECUTORA DOC

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1903137021 MES DE CONSUMO:


BILDOS DE CABILDOS CAB MUNICIPAL
FLORENTINO REBOLLEDO SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA : JOSE NELSON ARIAS
BARRIO: EL PROGRESO TELÉFONO: 3103870114

Mes: Mes:
Alimento MG y ML Otro AAVN

Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE

NOMBRE
UND Nº LOTE UND TIPO DOC Nº DOC. IDENT. FIRMA
COMPLETO

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Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE


NOMBRE
UND Nº LOTE UND TIPO DOC Nº DOC. IDENT. FIRMA
COMPLETO

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