MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

A. INTRODUCCIÓN
Hay varios métodos anticonceptivos que ayudan a evitar un embarazo no
deseado como las pastillas anticonceptivas o el implante en el brazo, pero
sólo el condón evita el
embarazo y protege contra
las enfermedades de
transmisión sexual al
mismo tiempo, por lo que
debe ser utilizado en todas
las relaciones,
especialmente cuando no se conoce bien a la persona.Antes de elegir y
utilizar un método anticonceptivo es importante consultar al ginecólogo para
decidir cuál es la opción más adecuada, debido a que el método más
adecuado será el que se adapte a las condiciones de la mujer y del hombre
como edad, uso de cigarrillo, enfermedades o alergias, por
ejemplo.(Sedicias.S,20008)

El uso de métodos anticonceptivos está en relación. entre otros, con factores

demográficos, sociales, económicos. educativos e ideológicos. La
disponibilidad de métodos contraceptivos altamente eficaces ha ofrecido a la
mujer la posibilidad de planificar su maternidad, permitiendo un mejor
desarrollo personal y una vida sexual más plena. Sin embargo, no todas las
 mujeres tienen el mismo nivel de conocimiento ni de acceso a ellos.(Maroto.A
& et al, 1998)
Teniendo en cuenta que ningún método anticonceptivo puede considerarse
mejor que otro ni es totalmente seguro, si bien algunos se consideran más
eficaces que otros. Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los
diferentes usuarios necesitan analizar cuál será más idóneo para cada
circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada
método aumenta considerablemente si se usa correctamente. (Ezeh AC,
Seroussi M & Raggers H, 1996)
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA ELECCIÓN DEL MÉTODO
ANTICONCEPTIVO

 Frecuencia de las relaciones

sexuales.
 Número de parejas sexuales.
 Si se desea tener hijos (deben
descartarse los métodos
irreversibles).
 Eficacia de cada método en la
prevención del embarazo.1
 Efectos secundarios.
 Facilidad y comodidad de uso del
método elegido.
 Nivel económico para acceder a dichos métodos

B. METODOS NATURALES

Son aquellos métodos que ayudan a la mujer a saber cuáles son los días del
mes en que es más probable que se produzca un embarazo. Una mujer
puede aprender a darse cuenta cuando está ovulando, observando y
prestando atención a su cuerpo y anotando sus cambios físicos. Ella
entonces puede usar esta información para evitar o favorecer el embarazo.
El modo más efectivo para descubrir el periodo fértil es practicando todas las
técnicas de planificación familiar natural. Los métodos de Planificación
Familiar Natural aumentan el conocimiento de una mujer acerca de su propio
cuerpo y de su ciclo menstrual. Para que sea efectivo como método para el
control de la natalidad, ella tiene que estar dispuesta a abstenerse del coito,
o usar un método de barrera para la prevención del embarazo durante el
periodo fértil, el cual es aproximadamente una tercera parte del mes.
(Sedicias, 2019)
 ABSTINENCIA PERIÓDICA Y MÉTODO DEL RITMO

La manera más eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones

sexuales, esto se denomina abstinencia sexual. Las parejas que tienen
relaciones sexuales deben utilizar métodos de control de la natalidad en
forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, si quieren evitar un
embarazo. La Organización Mundial de la Salud define abstinencia periódica
como el método natural con el que se evitan voluntariamente las relaciones
sexuales, durante la fase fértil del ciclo menstrual, con la finalidad de evitar
un embarazo no buscado. (AAP, 2018)
La presunción de fertilidad está dada porque la ovulación ocurre entre el día
14 y 16 del ciclo menstrual. El método del ritmo se basa también en que la
vida del ovocito es de 24 - 48 horas y la del espermatozoide de hasta 92
horas, por lo que si no se mantienen relaciones sexuales 5 días antes y 2
después de la ovulación no habrán posibilidades de embarazo. El ritmo
pierde eficacia cuando la mujer tiene ciclos menstruales irregulares. En ciclos
regulares de 28 días, se deben evitar las relaciones sexuales entre el día 9 y
17 del ciclo. Se recomienda llevar un registro de cada ciclo menstrual
durante, por lo menos 6 meses con el fin de conocer la regularidad o
irregularidad del mismo y saber que tan seguro será usar el método del ritmo.
Es importante recordar que el ciclo comienza desde el primer día del
sangrado, siendo este por lo tanto, el día 1 del ciclo menstrual.

 LA TEMPERATURA BASAL

La temperatural basal es un método de anticoncepción natural que se basa

en la siguiente premisa: antes de ovular, la temperatura corporal de la mujer
es más baja de lo habitual y, en los días posteriores a la ovulación, es unas
décimas más alta. (Jimenes, 2015)
¿Cómo se toma la temperatura basal?
 La mujer debe tomarse la temperatura cada mañana, antes de levantarse de
la cama, con un termómetro normal que deberá situarse bajo la lengua, y
anotarla en un gráfico. Mediante la observación de este gráfico, la mujer es
capaz de determinar el día de la ovulación, y, mes a mes, puede estimar los
días fértiles. Hay que tener en cuenta que, durante los días fértiles, la pareja
deberá abstenerse de mantener relaciones sexuales.
¿Cuál es su eficacia contraceptiva?
En teoría, si se realiza perfectamente, es del 99%. En la práctica, es del 75%,
porque es muy difícil identificar claramente y sin errores los días de ovulación.
¿Cuáles son las ventajas de la temperatura basal?
Entre las principales ventajas de este método anticonceptivo, se encuentra el hecho
de que aumenta el conocimiento del funcionamiento del cuerpo femenino.
¿Cuáles son sus desventajas?
Una gripe con fiebre alta altera la temperatura de base. Igual que la gripe, cualquier
otro trastorno o enfermedad puede alterar la temperatura basal ocasionando errores
der cálculo.
Para evitar estos pequeños inconvenientes hay que tener en cuenta que, en el
mercado, existen pequeños ordenadores que facilitan el cálculo de los días
fértiles sobre la base de las medidas anteriores. Algunos disponen de tiras
ovulatorias que miden la concentración en la orina de dos hormonas, estradiol y LH,
que mutan en las diferentes fases del ciclo. De esta manera, se obtiene una
estadística más fiable de los días fértiles.
 EL MÉTODO DEL MOCO CERVICAL

El método del moco cervical, se basa en la observación de los cambios que

suceden en el moco cervical durante el ciclo menstrual. Después de la
menstruación comienza un periodo seco que dura 2 a 3 días. Luego aparece
un moco cervical blancuzco y pegajoso que se va haciendo cada vez más
elástico y transparente. El último día del moco con estas características se
llama el día cúspide del moco. A partir del 4º día después del día cúspide
comienza el periodo infértil. Hay programas de entrenamiento en este
método. Estos métodos anticonceptivos no protegen de las infecciones de
transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA. (Rivero y Borras, 2016)

 EL COITO INTERRUMPIDO

El coito interrumpido es un método que consiste en que el hombre, durante

el contacto sexual, retira el pene dentro de la vagina segundos antes de
alcanzar el orgasmo, eyaculando lejos de las partes íntimas de la mujer. Esta
es una técnica muy utilizada por los adolescentes que tienen curiosidad por
tener contacto íntimo sin preservativo, y a la vez tienen miedo de que la mujer
quede embarazada. (Rivero y Borras, 2016)
El uso de este método requiere de autocontrol por parte del hombre para
poder retirar el miembro a tiempo, por lo que lo convierte en un método que
no es eficaz, ni es seguro para evitar tanto el embarazo como el contagio de
enfermedades de transmisión sexual. Conozca todo sobre las ETS. (MC,
2010)
 Efectividad del coito interrumpido
La efectividad de este método es muy baja, ya que tiene un porcentaje de
falla de 18%, lo que significa que es muy alto, pudiendo causar entonces un
embarazo no deseado. Es posible que la mujer quede embarazada por dos
motivos:
 Porque el hombre puede tener dificultad para controlar el momento de la
eyaculación, pudiendo ocurrir mientras el pene todavía está dentro de la vagina;
 Porque antes de la eyaculación, existe un líquido lubricante producido por el
hombre, llamado líquido preseminal, que contiene pequeñas cantidades de
espermatozoides, que pueden llegar hasta el óvulo y fecundarlo.
Otra desventaja es que coito interrumpido no evita el contagio
de enfermedades de transmisión sexual, como sífilis, gonorrea, clamidia,
VPH y el VIH, por esto no se debe utilizar como método anticonceptivo, tal y
como lo es el condón, que evita tanto el embarazo como el contagio contra
ETS o, las pastillas anticonceptivas que evitan un embarazo
.
¿Cuándo el coito interrumpido puede ser ventajoso?

Cuando la mujer tiene un ciclo menstrual muy regular y consigue saber

exactamente cuándo es su período fértil cada mes, el coito interrumpido
puede ser una bueno opción, en caso que la pareja no tenga acceso a otros
métodos anticonceptivos, debido a que una de sus ventajas es que es
gratis y no posee efectos secundarios, tampoco necesita de prescripción
médica, sin embargo, es muy arriesgado, y hay una elevada posibilidad de
que la mujer quede embarazada. Conozca qué hacer en caso de haber
tenido relaciones sexuales sin condón.

C. MÉTODOS DE BARRERA

Son todos aquellos que impiden la entrada del esperma al útero, evitando la
unión del óvulo y el espermatozoide.

 EL PRESERVATIVO MASCULINO O CONDÓN

 Es una funda de goma de látex o
poliuretano que se coloca sobre el
pene en erección cubriéndolo
totalmente, de manera que impide
que los espermatozoides
contenidos en el semen pasen a la
vagina. Es un método sencillo,
práctico y bastante seguro si se usa de forma correcta. La seguridad
de este método aumenta si además se
utilizan productos espermicidas
(cremas, gel, óvulo vaginal, etc.). .
(Page ST, Amory JK & Bremner WJ,
2009).
Ventajas
Además de evitar el embarazo,
el preservativo es el mejor
método para prevenir
enfermedades de transmisión
sexual (herpes genital, SIDA,
etc.). No tiene ningún efecto
secundario ni
contraindicaciones. Son de un solo uso. Pueden ser utilizados
sin prescripción médica y se compran sin receta.

 EL PRESERVATIVO FEMENINO
Es una bolsa cilíndrica de poliuretano o nitrilo que una vez colocada
recubre totalmente la vagina. Tiene un anillo interior (extremo cerrado
de la bolsa) que facilita su colocación al introducirlo como si fuera un
tampón e impide que entren los espermatozoides, y otro anillo exterior
(extremo abierto) que queda por fuera de la vagina, cubriendo los
genitales externos de la mujer. Para retirarlo, se gira el anillo exterior,
se extrae suavemente y se tira a la basura. . (Page ST, Amory JK &
Bremner WJ, 2009).

Ventajas y desventajas
Como todos los métodos anticonceptivos, el preservativo
Femenino tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Entre las
ventajas está el que no hace falta esperar a que el pene esté
en erección, que no es necesario extraerlo o levantarse a
asearse inmediatamente después de la eyaculación, y su fácil
uso. Previene contra las enfermedades de transmisión sexual,
 como el virus del papiloma humano y el VIH. Supone una
alternativa para aquellas personas que tienen alergia al látex.
Pero como todos los métodos, este también tiene sus aspectos
negativos, tiene mayor precio que el del hombre, y se da la
creencia equivocada de ser aparatoso porque es para una
anatomía más compleja.

 EL DIAFRAGAMA
Es un método anticonceptivo. Previene el embarazo mediante la
creación de una barrera entre el útero de una mujer y el esperma de
un hombre. Un diafragma es una copa con forma de domo reutilizable.
Se coloca sobre la apertura del cuello uterino. Con frecuencia se utiliza
un diafragma con espermicida. Es un gel, una crema o una espuma
que mata los espermatozoides. (Ezeh AC, Seroussi M & Raggers H,
1996).

Ventajas del diafragma

• Se puede utilizar por 2-3 años (si se limpia y almacena

correctamente);
• Puede insertarse varias horas antes del coito;
• Se puede dejar hasta 24 horas de tiempo total (el coito puede
repetirse en ese período de tiempo, pero debe colocar
espermicida adicional en la vagina mientras se deja el
diafragma en su lugar).
• Se puede cargar fácilmente.
 Desventajas del diafragma
• Su uso requiere práctica;
• Reduce la espontaneidad;
• Debe sentirse cómoda tocando su vagina;
• Requiere el uso de espermicida;
• Puede causar irritación, reacciones alérgicas e infecciones de
vías urinarias;
• No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
• Requiere visita a la clínica o al médico para la adaptación

 ESPERMICIDAS VAGINALES
Es un método anticonceptivo altamente eficaz siempre que se
combine con otros métodos de barrera. Se trata de una sustancia
química que contiene en su mayoría Nonoxinol-9 que altera la
movilidad de los espermatozoides, o bien, los elimina.Se usan:
En espuma, crema o gel debe colocarse justo antes de la relación
sexual de forma uniforme por toda la pared vaginal ya sea con los
dedos o con un aplicador especial. Si usa supositorios o tabletas debe
colocarlos 10 minutos antes del acto. Si pasa más de una hora entre
coitos debe colocar otra
dosis. Lo correcto es
hacerlo antes de cada
relación sexual donde habrá
penetración. . (Page ST,
Amory JK & Bremner WJ,
2009).

Ventajas de los Espermicidas Vaginales

 Fácil de usar y adquirir.Y bajo costo .

 Ofrece cierta protección ante
algunas ETS ya que, el mecanismo
de acción de los espermicidas se
basa en atacar a las membranas
celulares de los espermatozoides,
actuando de igual manera frente a
las posibles bacterias y virus.
 Incrementa el efecto anticonceptivo de otros métodos
anticonceptivos de barrera.
 No provoca trastornos hormonales.
  Fácil de iniciar y discontinuar.
 No interfiere con la fertilidad luego del uso.

Desventajas

Se puede experimentar: Sensación de picor, reacción alérgica,
resequedad vaginal, irritación vaginal.
 Este tipo de métodos anticonceptivos por si solos no brindan
una protección confiable para evitar el embarazo.
 Aumenta el riesgo de contraer VIH ya que el nonoxinol-9
produce pequeños desgarros vaginales que hacen la vagina
más susceptible a contraer algunas enfermedades venéreas
que el espermicida no pueda destruir.
 No se debe usar en mujeres con cáncer cervical sin tratamiento
o con riego de contraer VIH.
D. MÉTODOS HORMONALES (Bolzán A, Norry M. ; 2008)

Basados en el uso de hormonas

sexuales (estrógenos y/o
progesterona). Estas hormonas
pueden actuar de la siguiente
manera (dependiendo de cada
método).
Impidiendo que se desarrolle la
ovulación en la mujer
Alterando el estado natural del
cérvix y del endometrio, con el
objetivo de impedir que se llegue a
realizar la fecundación (en el caso
improbable de que hubiese habido ovulación),
Modificando el estado natural de la vagina, contribuyendo a que, en el
hipotético caso de que lo anterior fallase, y el óvulo hubiese sido fecundado,
no se diesen en la vagina las condiciones necesarias para que el óvulo se
implante y dé lugar al comienzo de un embarazo.
Requieren especialmente asesoramiento médico, ya que no es
recomendable que la utilicen mujeres que fuman, ni aquellas que tengan
problemas circulatorios o de hígado y otras en diversas circunstancias, por lo
que es básico asesoramiento profesional.
Algunos medicamentos pueden interferir en su funcionamiento, por lo que, si
se van a tomar medicamentos, es fundamental informar a la médica o
médico, para que tenga en cuenta que se está utilizando anticoncepción
hormonal.
ANTICONCEPTIVOS ORALES (Botella
Llusiá J, Clavero Núñez J A; 1999)

Los anticonceptivos orales, conocidos

como píldoras de control de la natalidad
o simplemente «la píldora», contienen
una combinación de las hormonas
progestina y estrógenos, o bien
progestina sola.

 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA (Soto Martínez O, Franco Bonal A.;2003),

Es un tratamiento hormonal que impide la ovulación en la mujer, y por
lo tanto el embarazo. La mujer la ha de tomar por vía oral, una pastilla
cada día También existe píldora combinada mini píldora o la píldora
de progestina.
Existen dos clases principales de píldoras anticonceptivas: las
píldoras anticonceptivas combinadas, que contienen estrógeno y
progesterona, y la minipíldora, que solo contiene progestina.
Las píldoras anticonceptivas combinadas vienen en diferentes
mezclas de píldoras activas e inactivas, según la frecuencia con la que
quieras tener los períodos:
Convencional. Los paquetes convencionales generalmente
tienen 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas, o 24 píldoras
activas y 4 píldoras inactivas. El sangrado se produce todos los
meses cuando tomas las píldoras inactivas.

Dosificación continua o ciclo prolongado. En general, estos

paquetes contienen 84 píldoras activas y 7 píldoras inactivas.
El sangrado suele producirse solo cuatro veces al año durante
el tiempo en el que tomas las píldoras inactivas. También
existen fórmulas que solo tienen píldoras activas, las que
eliminan el sangrado.
Las píldoras anticonceptivas combinadas también se clasifican según
si la dosis de hormonas permanece igual o varía:
Monofásica. Cada píldora activa contiene la misma cantidad de
estrógeno y de progestina.
Bifásica. Las píldoras activas contienen dos combinaciones de
estrógeno y progestina.
Trifásica. Las píldoras activas contienen tres combinaciones de
estrógeno y progestina. En algunos tipos, el contenido de
progestina aumenta; mientras que en otros, la dosis de
progestina permanece estable y el contenido de estrógeno
aumenta.
 Las píldoras anticonceptivas combinadas que tienen menos de
50 microgramos de etinilestradiol (una clase de estrógeno sintetico ) ,
se conocen como «píldoras con dosis baja». Las mujeres que son
sensibles a las hormonas pueden beneficiarse al tomar una píldora
con una dosis más baja. Sin embargo, las píldoras con dosis baja
pueden dar lugar a un mayor sangrado intermenstrual (sangrado o
manchado entre períodos) que las píldoras con dosis más altas.
La minipíldora no ofrece tantas posibilidades. Hay una mezcla y una
fórmula únicas, por lo que todas las píldoras de los paquetes son
activas.
Funciones:Las píldoras anticonceptivas combinadas inhiben la
ovulación y evitan que los ovarios liberen un óvulo. Las píldoras
anticonceptivas combinadas también espesan el moco cervical y
adelgazan la membrana que recubre el útero (endometrio), para evitar
que el esperma se una al óvulo.
La minipíldora espesa el moco
cervical y adelgaza el endometrio,
lo que impide que el esperma
llegue al óvulo. La minipíldora a
veces también inhibe la ovulación.
A diferencia de las píldoras
anticonceptivas combinadas, la
minipíldora no contiene
estrógeno. La dosis de progestina de una minipíldora es menor que la
dosis de progestina de una píldora anticonceptiva oral combinada.
Ventajas (Mirabal Martínez G; 2007)
 La ventaja principal de los anticonceptivos orales es que, si se toman
según las instrucciones, son fiables y se pueden usar de forma
continua.
 Además, tomar anticonceptivos orales reduce la aparición de dolores
menstruales, síndrome disfórico premenstrual (un tipo grave de
síndrome premenstrual), sangrado irregular, anemia por carencia de
hierro, trastornos benignos en las mamas, quistes ováricos,
embarazos desplazados (ectópicos, casi siempre en las trompas de
Falopio) e infecciones de las trompas de Falopio.
 Así mismo, las mujeres que han seguido un tratamiento con
anticonceptivos orales tienen menos probabilidades de padecer
osteoporosis.
 Tomar anticonceptivos orales reduce el riesgo de padecer cáncer de
útero (de endometrio) y de los ovarios. El riesgo permanece reducido
durante por lo menos 20 años después de haber dejado de tomar los
anticonceptivos.
 Los anticonceptivos orales que se toman al comienzo de un
embarazo no dañan al feto. Sin embargo, deben interrumpirse en
cuanto la mujer se dé cuenta de que está embarazada.
 Los anticonceptivos orales no tienen ningún efecto a largo plazo
sobre la fertilidad, aunque es posible que no se libere un óvulo
(ovulación) por espacio de varios meses después de suspender los
fármacos.

Desventajas (Mirabal Martínez G; 2007)

 Las desventajas consisten en efectos secundarios molestos.
Durante los primeros meses que se toman anticonceptivos orales,
es frecuente que haya sangrados irregulares, sobre todo si se olvidó
de tomar algún comprimido, pero suelen desaparecer a medida que
el organismo se adapta a las hormonas.
 Si el sangrado irregular continúa, el médico puede recetar una dosis
mayor de estrógenos.
 Algunos efectos secundarios guardan relación con
los estrógenos incluidos en los comprimidos. Estas reacciones
pueden ser náuseas, distensión abdominal, retención de líquidos,
hipertensión arterial, dolor en las mamas y migrañas.
 Otros están relacionados, sobre todo, con el tipo o con la dosis de
progestina. Algunas mujeres que toman anticonceptivos orales
aumentan de 1,5 kg a 2,5 kg de peso debido a la retención de
líquidos. Incluso pueden aumentar más, ya que también se tiene
más apetito.
 Muchos de estos efectos secundarios no son habituales cuando se
toman los comprimidos de dosis bajas.
 Los anticonceptivos orales también pueden causar vómitos,
cefaleas, depresión y dificultad para dormir.
 En algunas mujeres, los anticonceptivos orales provocan manchas
oscuras (melasma) en la cara, similares a las que aparecen durante
el embarazo.
 La exposición al sol oscurece las manchas aún más. En este caso,
se debe consultar con el médico la posibilidad de dejar de tomar
anticonceptivos orales. Cuando se dejan de tomar, las manchas
 oscuras desaparecen lentamente.
 Los anticonceptivos orales incrementan el riesgo de padecer
algunos trastornos.
 El riesgo de formación de trombos en las venas es mayor cuando
se toman anticonceptivos orales combinados que cuando no se
toman. A pesar de ello, el riesgo es apenas la mitad que el de
presentar trombos durante el embarazo.
 Tomar anticonceptivos orales, sobre todo durante más de 5 años,
puede aumentar ligeramente el riesgo de padecer cáncer de cuello
uterino. Pero 10 años después de dejar de tomarlos, este riesgo
disminuye a lo que era antes.
 Además, aún no se puede afirmar con certeza que el aumento del
riesgo guarde relación con los anticonceptivos orales.
 Los anticonceptivos orales también pueden causar vómitos,
cefaleas, depresión y dificultad para dormir.
 En algunas mujeres, los anticonceptivos orales provocan manchas
oscuras (melasma) en la cara, similares a las que aparecen durante
el embarazo. La exposición al sol oscurece las manchas aún más.
 Los anticonceptivos orales incrementan el riesgo de padecer
algunos trastornos.
 Tomar anticonceptivos orales, sobre todo durante más de 5 años,
puede aumentar ligeramente el riesgo de padecer cáncer de cuello
uterino. Pero 10 años después de dejar de tomarlos, este riesgo
disminuye a lo que era antes

Anticonceptivos parentales (Cabeza C. E.; 2002).

Se incluyen bajo la denominación de "anticonceptivos parenterales",

aquellos compuestos hormonales de depósito que, inyectados por vía
intramuscular o colocados como parche transdérmico, implantes
subdérmicos, anillo vaginal y endoceptivo, son capaces de prevenir el
embarazo. Son convenientes, fáciles de usar y reversibles.

Se llaman de depósito porque, una vez

colocados, van liberando la hormona en
forma progresiva hacia la circulación, por lo
que su efecto se puede prolongar por días,
meses o años. Actuan aumentando la
viscosidad del moco cervical e impide la
penetración de los espermatozoides y,
aunque estos son capaces de penetrar un
moco espeso, es poco probable que
lleguen a las trompas.
Alteran el endometrio impidiendo la implantación del óvulo fecundado.
porque el endometrio adquiere un aspecto atrófico similar al que se
observa en la menopausia. No protegen de infecciones de transmisión
sexual (ITS) y para obtener ese tipo de protección debe usar un
condón cada vez que tenga relaciones sexuales.

Parche anticonceptivo (López Suarez, Cortés Alfaro A, García

Roche R.; 2007)
El parche transdérmico es un método
anticonceptivo seguro, simple y asequible
que puedes usar sobre la piel del vientre, de
los brazos, los glúteos o la espalda. Debes
colocar un parche nuevo cada semana,
durante 3 semanas. Este libera hormonas
que protegen contra el embarazo. Luego,
tienes una semana de descanso antes de
repetir el ciclo.
El parche anticonceptivo evita embarazos al impedir la llegada
del esperma al óvulo (lo que se denomina “fertilización”). Como
la mayoría de las píldoras anticonceptivas, el parche contiene
las hormonas estrógeno y progestina, que son similares a las
hormonas que genera el cuerpo de manera natural. El parche
se coloca en determinadas partes del cuerpo, y las hormonas
se absorben a través de la piel.
El parche hace que los ovarios dejen de producir óvulos (lo que
se denomina “ovulación”). Sin ovulación, no hay óvulo que el
esperma pueda fertilizar, de modo que no puede producirse un
embarazo.
Además, las hormonas del parche espesan el moco cervical.
Cuando el moco cervical es más espeso, dificulta la llegada del
esperma al óvulo, algo así como un guardia de seguridad
obstinado.
Cuando una mujer deja de aplicarse el parche anticonceptivo,
su capacidad para quedarse embarazada regresa
rápidamente.
Aro vaginal (Pachon de Villmizar M.; 2003)

Aro flexible que se introduce

en la vagina y permanece
en su interior durante todo
un ciclo menstrual,
segregando, cada día, la
cantidad de anticonceptivo
equivalente a la dosis diaria
de la píldora anticonceptiva.
Tiene vigencia para un sólo
un ciclo

Anticonceptivos inyectables (Peláez Mendoza J. 2001).

La inyección anticonceptiva
(también conocida como “Depo
Provera”, “inyección Depo” o
“inyección anticonceptiva
DMPA”) contiene la hormona
progestina. Esta hormona evita
el embarazo al prevenir
la ovulación. Sin óvulo en las
trompas, no puede haber embarazo. Además, esta hormona
espesa el moco cervical, lo cual impide que el esperma pase.
Cuando el esperma y el óvulo no pueden juntarse, no hay
embarazo. La inyección es muy buena para evitar embarazos,
pero no te protege contra las enfermedades de transmisión
sexual.
Para obtener los poderes completos en la prevención de
embarazos, debes recordar aplicarte una nueva inyección cada
12 o 13 semanas. Esto es cada 3 meses aproximadamente (4
veces al año). Si recibes la primera inyección los primeros 7
días desde que comienzas tu periodo, estará protegida contra
embarazos inmediatamente. Si la recibes en cualquier otro
momento del ciclo, debes usar otro método anticonceptivo
(como el condón) durante la semana posterior a la aplicación
de la inyección.

Implantes subcutáneos (Fernández Ruiz L. Relaciones

amorosas en adolescentes y jóvenes.; 2007).El implante
anticonceptivo es una varilla pequeña y delgada del tamaño de
un fósforo. También se le
conoce como Nexplanon,
y existe una versión un
poco más vieja llamada
Implanon. Un médico
coloca el implante debajo
de la piel del brazo y este
libera la hormona
progestina para evitar que quedes embarazada.Las hormonas
del implante evitan el embarazo de dos maneras:La progestina
espesa el moco en el cuello uterino, lo cual previene que el
espermatozoide nade hasta tu óvulo. Si el esperma no se
encuentra con el óvulo, no se produce el embarazo.Además, la
progestina puede evitar que los óvulos salgan de los ovarios (lo
que se conoce como ovulación); por lo tanto, no hay óvulos
para fertilizar. Cuando no se
liberan óvulos, no puedes
quedar embarazada.Una de
las cosas geniales del
implante es que dura mucho
tiempo hasta 5 años; sin
embargo, no es
permanente. Si decides que
quieres quedar embarazada
o simplemente no quieres
tener más el implante, el
 médico lo puede retirar. Puedes quedar embarazada
rápidamente después de que se retira el implante.

E. DIAPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

El DIU es un dispositivo intrauterino en

forma de T que, en general, es de
plástico envuelto en cobre y que termina
con uno o dos hilos que facilitan su
implantación y extracción. Se inserta en
el útero por un médico con el fin de
evitar un embarazo (Guzmán,1990)
Hay que remontarse al año 1928 para
hablar del primero que existió, ideado
por el alemán Erns Grafenberg, quien
inventó un anillo de hilo de plata
enroscado en una espiral y con un
diámetro de 1,5 cm. En la década de los 60 se fabricaron con plástico y cobre
y fue entonces, concretamente en 1962, cuando se presentó el primer DIU
aceptado por las autoridades sanitarias (Guzmán,1990)
Existe una variedad que posee un depósito de hormonas, levonorgestrel o
progesterona, en su rama vertical, y que es denominado DIU hormonal.
Ambos tipos se basan en la reacción que experimenta el endometrio ante la
presencia de un cuerpo extraño, liberando leucocitos y prostaglandinas,
sustancias que evitan que el espermatozoide alcance el ovocito (Lagos,1990)
En los dispositivos hormonales, el moco cervical se espesa e impide la
entrada del esperma pudiendo evitar la ovulación. La gran ventaja sobre los
de cobre es que este tipo disminuye el sangrado menstrual y no presenta
riesgo de hemorragias. La eficacia es de aproximadamente 99,9%.Siempre
ha de ser un ginecólogo quien lo implante con control ecográfico periódico.
El DIU puede adquirirse en farmacias y, en muchos casos, en las propias
consultas ginecológicas (Guzmán,1993)
El funcionamiento del DIU :Consiste en provocar una reacción en el útero de
la mujer y dificultar la acción de los espermatozoides. El dispositivo de cobre
utiliza el efecto espermicida de este metal para anular la capacidad del
esperma. El dispositivo hormonal libera de forma constante y regular
progesterona, espesando el moco cervical, que impide así la entrada del
esperma y puede inhibir la ovulación (Guzmán,1990)Ambas modalidades
tienen forma de T o áncora para facilitar la adaptación a la cavidad uterina de
la mujer.Según la Asociación Española de Ginecología y Obstetricia (AEGO),
el DIU de cobre no aumenta los niveles de cupremia en la sangre, a pesar de
que su utilización multiplica por tres la presencia de este metal en el útero.
Sin embargo, el sangrado menstrual puede aumentar considerablemente,
frente al DIU hormonal, que provoca el efecto contrario: la cantidad de sangre
es mínima, por lo que muchas mujeres con sangrado abundante y
dismenorrea optan por este tipo (Guzmán,1990)
¿Para quién está recomendado el DIU?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el DIU es el método
anticonceptivo reversible más empleado, con 100 millones de mujeres que lo
utilizan. El ginecólogo Ezequiel Pérez Campos, jefe del Servicio de
Ginecología y Obstetricia del Hospital de Requena (Valencia), lo aconseja a
“cualquier mujer que no tenga previsto quedarse embarazada a corto plazo,
ya que es un método de alta eficacia, duración y rentabilidad”
Excepto en el caso del dispositivo hormonal, el DIU no interfiere con la
lactancia y puede ser insertado al cabo de cuatro semanas tras el parto o
después de un aborto. Tampoco interfiere con medicación barbitúrica o
antibiótica, al contrario que en el caso de la píldora.
El DIU hormonal también se recomienda como tratamiento ante la
dismenorrea (dolor menstrual) y la hipermenorrea (sangrado abundante),
favoreciendo así los niveles de hierro y hemoglobina. También está indicado
como terapia hormonal en mujeres con menopausia.No debe emplearse ante
la sospecha de embarazo, en pacientes con miomas que cursen con
sangrado importante, infección, sangrado vaginal, cáncer de útero,
enfermedad pélvica inflamatoria, ni en alérgicas a metales en el caso del DIU
de cobre.Hay que tener en cuenta que el DIU no protege frente al SIDA u
otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) (Lagos,1990)
La duración media del DIU es de cinco años, variando según el tipo utilizado.
No es necesario periodo de descanso entre la extracción del caducado y la
inserción de uno nuevo.
Posibles efectos adversos del DIU
 El DIU de cobre puede provocar mayor sangrado en las reglas; en este
caso, es necesario un seguimiento de los niveles férricos y de la
hemoglobina. Por el contrario, el DIU hormonal reduce la cantidad y la
duración de la menstruación.
 En algunas mujeres, la inserción puede ser algo molesta.
 Hay constancia de casos en los que el dispositivo ha sido expulsado
en los primeros meses de uso.
 Aunque es remota, hay posibilidad de perforación en el momento de
la inserción.
 El DIU no protege frente a las enfermedades de transmisión sexual.
 El endometrio portador de DIU presenta mayor sensibilidad hacia las
infecciones de transmisión sexual.

Beneficios del Diu

 Alta eficacia.
 Cinco años de duración. En algunos modelos se llega incluso a
diez años.
 Fácil implantación y adaptación.
 Puede extraerse en cualquier momento.
 Es estéril, no provoca infecciones.
 No es abortivo.
 Es reversible, restableciéndose el ciclo normal y con posibilidad
de embarazo de forma inmediata al ser retirado.
  No está contraindicado con la toma de medicamentos como
barbitúricos o antibióticos.
 El DIU de cobre puede llevarse en periodo de lactancia, se puede
insertar a las cuatro semanas del parto y después de un aborto.
 Puede utilizarse en el climaterio y durante un año después de la
última menstruación.
 No es necesario periodo de descanso.
 El DIU hormonal puede curar en la fase inicial del cáncer de
endometrio, según la Asociación Española de Ginecología y
Obstetricia (AEGO). Asimismo, está muy indicado en ciertas
patologías ginecológicas como dismenorrea o hipermenorrea.
 Por su larga duración, es un método bastante barato.

Desventajas del DIU

 Tiene que ser insertado por un ginecólogo.

 Requiere controles ecográficos periódicos.
 Excepto en el hormonal, que presenta menstruaciones cortas y con
poca cantidad, hay posibilidad de sangrados abundantes durante las
reglas, que, además, pueden ser más dolorosas. Por ello es
conveniente una vigilancia de las tasas de hierro y hemoglobina.
 Aunque de por sí el DIU es estéril, se ha comprobado una mayor
sensibilidad del endometrio a las infecciones de transmisión sexual.
Por ello, no es aconsejable para las mujeres con múltiples parejas
sexuales.
 No puede utilizarse en casos de cáncer de útero, enfermedad pélvica
inflamatoria y miomas si estos se presentan con sangrado
importante.
 Dada su eficacia, el riesgo de embarazo ectópico es bajo,
aumentando de forma importante en el caso de producirse la
fecundación.

F. ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA EN VARONES Y MUJERES

En mujeres,las formas más
comunes de esterilización femenina
son las técnicas quirúrgicas y no
quirúrgicas. Ambos métodos
eliminan completamente la
oportunidad de que un
espermatozoide se encuentre con un
óvulo en la matriz, pero las formas de
hacerlo son ligeramente diferentes.
Una forma es amarrando y cortando
las trompas y a esto se le llama
ligadura tubárica, es un procedimiento quirúrgico que cierra o bloquea de
forma permanente las trompas de Falopio. Cada mes, un óvulo deja uno de
tus ovarios (esto se llama ovulación). El óvulo se traslada por una de
las trompas de Falopio para fertilizarlo. El embarazo se produce cuando un
espermatozoide se encuentra con un óvulo, y el óvulo fertilizado se implanta
en el útero. Cuando las trompas de Falopio están bloqueadas después de
una ligadura de trompas, el esperma no puede llegar al óvulo y provocar el
embarazo.También se pueden sellar las trompas de Falopio usando un
instrumento con corriente eléctrica o cerrarlas con clips, grapas o anillos para
que los espermatozoides no se pongan en contacto con el óvulo. También
se puede poner un dispositivo médico (micro implante) dentro de la trompa
de Falopio a través de la vagina con un catéter especial.Este último bloquea
las trompas para que nada entre o salga. Se coloca un pequeño inserto
metálico flexible dentro de las trompas de Falopio a través de la vagina
usando un catéter especial. El dispositivo actúa estimulando la formación de
tejido cicatricial alrededor de la espiral. Esto bloquea las trompas de Falopio
e impide que te embaraces. Necesitarás usar otro método anticonceptivo
durante los primeros 3 meses, pero una vez hecho es permanente.
La esterilización se realiza en un hospital generalmente con anestesia
general. La esterilización quirúrgica requiere un tiempo de recuperación
 considerablemente mayor debido a la manera invasiva como que se lleva a
cabo el procedimiento. La operación solo afecta la fertilidad potencial de una
mujer y no tiene efecto sobre su libido o su capacidad de tener relaciones
sexuales. Es importante que hables primero con tu médico para que te
asesore sobre los riesgos y beneficios. También es importante que conozcas
los métodos reversibles de larga duración alternativos como el SIU (sistema
intrauterino), el DIU (dispositivo intrauterino) y el implante que tienen tasas
de falla similarmente bajas.

Fig.1. SIU (sistema intrauterino) Fig.2. DIU (dispositivo intrauterino)

En varones,la esterilización masculina a menudo

se denomina vasectomía.Es un procedimiento
quirúrgico en el cual se cortan los conductos que
llevan a los espermatozoides, la operación se
puede llevar a cabo bajo anestesia local. Después
del procedimiento el hombre todavía puede
eyacular, pero no hay espermatozoides presentes.
Afecta la fertilidad de un hombre, pero no tiene
efecto sobre su libido o su capacidad de tener
relaciones sexuales. Es importante que hables
primero con tu profesional médico para que recibas asesoría sobre los
riesgos y beneficios. Algunas veces es posible revertir la operación, pero no
hay garantías. La reversión implica una cirugía complicada que podría no
funcionar.

Ventajas Desventajas

Dura para siempre
Altamente efectiva
No interrumpe el sexo
No se afecta por el uso de otros medicamentos
Adecuada para todo aquel que no quiere tener
hijos nunca (o que no quiere tener más hijos) y
quiere una opción anticonceptiva permanente
Sin hormonas
 Ventajas y desventajas de la esterilización
Definitiva
Puede producir dolor, sangrado, infección u
otras complicaciones después de la cirugía
Puede causar embarazo tubárico (fuera del
útero)
Puedes requerir anestesia general
Rara vez puede haber una falla en la que las
trompas de Falopio se vuelven a abrir o el
cierre es incompleto
La esterilización a veces es reversible, aunque
el procedimiento es complicado y rara vez tiene
éxito
Se requiere un profesional médico para hacerlo
No protege contra la infección por VIH (SIDA)
ni contra otras enfermedades de transmisión
sexual (ETS)
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