PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

 Adalah rencana tindakan yang wajib dibuat tertulis setelah

mendapat sertifikat akreditasi sebagai bukti upaya peningkatan
mutu berkesinambungan berupa respon terhadap hasil
rekomendasi surveior
 Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk
memenuhi setiap persyaratan yang belum terpenuhi
 Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan untuk
mencapai hasil sesuai standar / elemen penilaian yang yang belum
terpenuhi
 Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan
standar dan elemen penilaian guna perbaikan mutu
berkesinambungan
 Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk
mengevaluasi efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan
dicek setiap tahun oleh pendamping (tapi kita ga pernah
hehehe)
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
SURVEI PROGRAM KHUSUS

• PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU

MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA
• (tapi kita dapat di tahun kedua )
• SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF
ASSESSMENT DARI BAB TERSEBUT
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PJ KET

ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP
 CONTOH :
Perencanaan Perbaikan Strategis

EP Langkah Metode Indikator Waktu PJ Ket

Pemenuhan Perbaikan Perbaikan Pencapa
ian
STANDAR APK 1.1
EP 3 Tingkatkan Meningkatkan Pelatihan Adanya bukti Feb-13 Ka IGD
implementasi sesuai implementasi penerimaan pelatihan Ka.
regulasi sesuai regulasi pasien gawat IRNA
darurat ke
rawat inap
EP 4 Tingkatkan Meningkatkan Pelatihan Adanya bukti Feb-13 Ka. IGD
implementasi sesuai implementasi observasi pelatihan
regulasi sesuai regulasi pasien
EP 7 Masih ada staf yang Meningkatkan Pelatihan Adanya bukti Feb-13 Ka.
belum sepenuhnya implementasi admisi & pelatihan Rekam
memahami sesuai regulasi registrasi Medis
STANDAR APK 1.1.1
EP 2 Tingkatkan pelatihan Meningkatkan Pelatihan Adanya bukti Feb-13 Ka. IGD
agar semua staf pemahaman kriteria ATS pelatihan
dilatih. Sebagian staf tentang
Perawat memahami kriteria ATS
ATS melalui membaca
panduan

KARS, Nico A. Lumenta

 Waktu
Metode
EP Langkah pemenuhan Indikator Perbaikan Pencapai PJ Ket
perbaikan
an
STANDAR TKP 1.4
EP 2 Penilaian kinerja Memastikan ada regulasi Revisi Terdapat dokumen Jan-13PJ Bab
direktur beum mengenai penilaian kinerja corporate revisi corporate bylaws TKP
dilakukan direksi di dalam corporate bylaws dan penilaian kinerja
bylaws direktur
EP 3 Penilaiankinerja Memastikan ada regulasi Penilaian Ada penilaian kinerja Jan-13PJ Bab
direksi perlu mengenai penilaian kinerja kinerja direksi direksi minimal 1 tahun TKP
dilakukan setahun direksi di dalam corporate dilakukan sekali
sekali bylaws di lengkapi dengan setahun 1 kali
waktu penilaian
STANDAR TKP 3.3
EP 3 Kontrak terhadap Membuat regulasi proses Penyusunan Terdapat dokumen Apr-13 PJ Bab
klinisiberdasarkan kontrak klinisi, termasuk regulasi regulasi proses kontrak TKP
kebutuhan pasien cakupan layanan apa saja sesuai klinisi
sesuai kebutuhan pasien standar
EP 4 KSM berperan dan Dijelaskan peran dan Penyusunan Terdapat dokumen Apr-13 PJ Bab
ikut bertanggung tanggung jawab KSM regulasi regulasi proses kontrak TKP
jawab dalam dalam regulasi proses sesuai klinisi
kontrak klinisi kontrak klinisi yang akan standar
dibuat

KARS, Nico A. Lumenta

 Akreditasi Sebagai Upaya CQI
(Continuous Quality Improvement)
SURVEI
VERIFIKASI
SAK
. ARKERDEIDTA
I TSAISI
SURVEI
VERIFIKASI

SURVEI Seharusnya
VERIFIKASI PPS disurvei
S.AKREDITASI pendamping
tiap tahun
SURVEI
VERIFIKASI

PPS

AKREDITASI 1 2 3 4 5 6
TAHUN