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tecido
adiposo
tecidos
diversos
água
corporal
total
LIC LEC
interstício MASSA
CORPORAL
vascular
ACT
Reposição Volêmica
ÁGUA
membrana celular
membrana
capilar
Reposição Volêmica
osmose
→ movimentação de moléculas de água de uma região
de baixa [ ] de solutos para uma de alta [ ]
Reposição Volêmica
pressão osmótica
→ pressão que deve ser aplicada a uma solução para
interromper o movimento de água em seu sentido
osmolalidade
→ [ ] de soluto (moléculas ou íons dissolvidos)
Reposição Volêmica
transporte de nutrientes
troca de gases
movimento de água
movimento de solutos
difusão de moléculas de líquido e substâncias dissolvidas
entre o capilar e o espaço intersticial
Reposição Volêmica
velocidade do fluxo
aorta 33 cm.s-1
capilares 0,3 mm.s-1
Qf = movimento de fluido
K = constante de filtração
σ = coeficiente de reflexão
Pc = pressão hidrostática capilar
Pi = pressão hidrostática intersticial
Πc = pressão coloidosmótica capilar
Πi = pressão coloidosmótica intersticial
Reposição Volêmica
choque: Pc = ↓↓↓↓
reabsorção transcapilar
hipoproteinemia/hemodiluição
Πc = ↓↓↓↓
filtração = edema
queimados
σ = ↓↓
filtração = edema
Qf = [17,3 – (-3)] – 0,5.(28 – 8)
= 20,3 – 10 = 10,3
força de efluxo capilar = 10,3
Reposição Volêmica
Osmolaridade plasma ~ 3L
(mOsmol/L)
300
0
0 10 20 30 40 50
obs: 70 kg Volume (L)
→ ACT (60%) = 42 L
→ IC (40%) = 28 L
→ EC (20%) = 14 L
→ intra-vascular (7%) = ~5 L
→ Ht = 40, plasma = 3 L
infusão de NaCl 0,9% (isotônico = 308 mOsm/L)
Osmolaridade
(mOsmol/L)
300
0
0 10 20 30 40 50
Volume (L)
infusão de NaCl 7,5% (hipertônico = ~2.400 mOsm/L)
Osmolaridade
(mOsmol/L)
350
300
H2O →
H 2O
0
0 10 20 30 40 50
Volume (L)
infusão de glicose 5% (hipotônica = 252 mOsm/L)
Osmolaridade
(mOsmol/L)
300
glicose
200 água água água
IC
águaIC EC
água
(28(29,5
ICL) L) (14
(16 L)
EC 2 litros
(29,5 L) (14,5 L)
100
H2Oágua
0
0 10 20 30 40 50
Volume (L)
Reposição Volêmica
concentração de hemoglobina
HSD 4 mL/kg
LR 25 mL/kg
infusão
minutos
Reposição Volêmica
Cristalóides
distribuição no compartimento EC
• hemoglobina
água
porcentagem de diluição
x albumina
expansão
plasmática → 300 mL 225 mL
Cristalóides
PRÓS CONTRAS
edema
disfunção gastro-intestinal
tempo (min)
tempo (min)
Dextran 70
5 mL/kg
permanência no leito vascular (proporção)
Dextran 1
• hemoglobina NaCl 7,5% 0,3
água
x albumina Ringer 0,1
Ringer acetato: 25 mL/kg
Diluição da Hb (%)
50 mL/kg
25 mL/kg
Dinâmica do volume vascular e translocação de fluidos de RL e HSD em ovelhas normovolêmicas.
Tollofsrud e col.: Anesth Analg 2001; 93: 823–831
ml expandido por
ml infundido
infusão
minutos
minutos
Dinâmica do volume vascular e translocação de fluidos de RL e HSD em ovelhas normovolêmicas.
Tollofsrud e col.: Anesth Analg 2001; 93: 823–831
relação HSD:RL
infusão
minutos
Reposição Volêmica
Colóides
PRÓS CONTRAS
distúrbios da coagulação