Material de Estudio Línea Endoscopia

Anatomía de la Vía Biliar

¿Qué es el sistema biliar?

El sistema biliar consta de órganos y conductos (conductos biliares, vesícula biliar,
páncreas e hígado) que participan de la producción y el transporte de bilis. El
transporte de bilis sigue esta secuencia:
1. Cuando las células hepáticas segregan bilis, la bilis la recolecta un sistema de
conductos que fluyen del hígado a los conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
2. Estos conductos finalmente desembocan en el conducto hepático común.
3. El conducto hepático común luego se une con el conducto cístico de la
vesícula biliar y forman el conducto biliar común, que va del hígado al
duodeno (la primera sección del intestino delgado).
4. No toda la bilis va directamente al duodeno. Cerca del 50% de la bilis
producida por el hígado primero se almacena en la vesícula biliar, un órgano
en forma de pera ubicado directamente debajo del hígado.
5. Luego, cuando la persona ingiere comida, la vesícula biliar se contrae y
descarga la bilis en el duodeno para ayudar a descomponer las grasas.

Bilis: jugo digestivo segregado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar;

colabora en la digestión de grasas.

Funciones de la vía biliar

Material de Estudio Línea Endoscopia

Las funciones principales del sistema biliar incluyen las siguientes:

•
Drenar secreciones del hígado al duodeno
•
Ayudar en la digestión con la liberación controlada de bilis
La bilis es el líquido amarillo verdoso (consta de secreciones, colesterol y sales
biliares) segregado por las células hepáticas para realizar dos funciones principales
que incluyen:
•
Eliminar excrementos
•
Descomponer las grasas durante la digestión
La sal biliar es el verdadero componente que ayuda a descomponer y absorber las
grasas. La bilis, que se excreta en forma de heces, es lo que le da a las heces ese
color marrón oscuro.

Resumen del capítulo

• El sistema biliar consta de órganos y conductos (conductos biliares, vesícula
biliar, páncreas e hígado) que participan de la producción y el transporte de bilis.
• La bilis es un jugo digestivo segregado por el hígado y almacenado en la vesícula
biliar que colabora en la digestión de grasas.
• El conducto biliar común va del hígado al duodeno (la primera sección del
intestino delgado).
• Cuando la persona ingiere comida, la vesícula biliar se contrae y descarga la bilis
en el duodeno para ayudar a descomponer las grasas.
• Las funciones principales del sistema biliar son drenar secreciones del hígado al
duodeno y ayudar en la digestión con la liberación controlada de bilis.
• La bilis es el líquido amarillo verdoso (consta de secreciones, colesterol y sales
biliares) segregado por las células hepáticas para realizar dos funciones
principales que son eliminar excrementos y descomponer grasas durante la
digestión.

Cuestionario
1. El sistema biliar consta de órganos y conductos (conductos biliares, vesícula
biliar y páncreas) que participan de la producción y el transporte de bilis.
a. Verdadero
b. Falso
2. La bilis es
a. Un jugo digestivo segregado por el páncreas y almacenado en la vesícula
biliar
b. Un jugo digestivo segregado por el hígado y almacenado en la vesícula
biliar
c. Un jugo digestivo que va del hígado al duodeno para descomponer
proteínas.
Material de Estudio Línea Endoscopia

3. se contrae y envía la bilis a para ayudar a

descomponer las grasas
a. El hígado; el conducto biliar común
b. La vesícula biliar; el páncreas
c. El hígado; la vesícula biliar
4. Las funciones principales del sistema biliar son drenar secreciones del hígado al
duodeno y ayudar en la digestión con la liberación controlada de bilis.
a. Verdadero
b. Falso
5. Las funciones principales de la bilis son
a. Eliminar excrementos y descomponer proteínas durante la digestión
b. Eliminar excrementos del cuerpo
c. Eliminar excrementos y descomponer grasas durante la digestión
6. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo finalmente desembocan en el
a. Conducto biliar
b. Conducto hepático común
c. Conducto pancreático
7. ¿Qué son las siguientes partes? Páncreas, vesícula biliar, duodeno y papila
duodenal
Material de Estudio Línea Endoscopia

Trastornos de la vía biliar

Cálculos biliares

<¿Qué son los cálculos biliares?>

Los cálculos biliares se forman cuando la bilis presente en la vesícula biliar se
endurece y se transforma en algo parecido a piedras. El colesterol alto, las sales
biliares o la bilirrubina (pigmento biliar) pueden causar cálculos biliares. Cuando los
cálculos se presentan en la vesícula biliar misma se denominan colelitiasis. Si los
cálculos obstruyen los conductos biliares se puede formar una infección grave o
incluso mortal en los conductos biliares, el páncreas o el hígado. Los conductos
biliares también se pueden obstruir por cáncer o traumatismos.
Existen dos tipos de cálculos biliares: cálculos de colesterol y cálculos de pigmentos.
El 80% son de colesterol. El tamaño puede variar entre el de un grano y el de una
pelota de golf. Se puede formar uno solo o varios cientos.

<Síntomas de la presencia de cálculos biliares>

Al comienzo, la mayoría no provoca síntomas. Sin embargo, cuando los cálculos se
agrandan o empiezan a obstruir conductos biliares comienzan los síntomas o
“ataques”. Los ataques de cálculos biliares suelen ocurrir luego de una comida rica en
grasas o por la noche. A continuación se presentan los síntomas más comunes. No
obstante, cada individuo puede tener síntomas diferentes. Los síntomas pueden
incluir:
• Dolor intermitente en el abdomen
• Náuseas
• Fiebre con vómitos
Material de Estudio Línea Endoscopia

• Escalofríos
• Ictericia
• Distensión abdominal
• Intolerancia a comidas ricas en grasas
• Eructos o gases
• Indigestión

<¿Qué provoca los cálculos biliares?>

Los cálculos biliares son más comunes en mujeres e indígenas. Los factores de riesgo
son los siguientes:
• Edad avanzada
• Obesidad
• La dieta occidental
• Predisposición genética
• Ascendencia mexicana
• Pérdida de peso acelerada o ayuno
• Embarazo
• Mujeres bajo terapia hormonal
• Uso de píldoras anticonceptivas

Colecistitis
< ¿Qué es la colecistitis?
La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula biliar. Puede diagnosticarse
como aguda o crónica.

<Síntomas de la colecistitis>
Un ataque típico suele durar entre dos y tres días. A continuación se presentan los
síntomas más comunes. No obstante, cada individuo puede tener síntomas diferentes.
Los síntomas incluyen:
• Dolor en la parte superior derecha del abdomen
• Dolor (por lo general es mayor al respirar hondo y se extiende a la parte inferior
de la escápula derecha)
• Náuseas
• Vómito
• Rigidez muscular en la parte derecha del abdomen
• Un poco de fiebre

<¿Qué provoca la colecistitis?>

Material de Estudio Línea Endoscopia

Por lo general la causa es un cálculo biliar en el conducto cístico, el conducto que

conecta la vesícula biliar con el conducto hepático. A veces la causa es un virus
bacterial.

Cirrosis biliar
<¿Qué es la cirrosis biliar?>
Se trata de una extraña forma de cirrosis hepática. Existen dos tipos de cirrosis biliar:
• Cirrosis biliar primaria: inflamación y destrucción de los conductos biliares en
el hígado.
• Cirrosis biliar secundaria: resultado de una obstrucción prolongada del
conducto biliar o un estrechamiento o bloqueo del conducto biliar.

<Síntomas de la cirrosis biliar>

Los síntomas suelen incluir colestasis (acumulación de bilis en el hígado).

<¿Qué provoca la cirrosis biliar?>

Suele ser provocada por enfermedades o defectos en los conductos biliares.

Colangítis esclerosante primaria

<¿Qué es la colangítis esclerosante primaria?>
Es cuando los conductos biliares, dentro y fuera del hígado, se inflaman y cicatrizan.
Al aumentar la cicatrización, los conductos quedan bloqueados.

<Síntomas de la colangítis esclerosante primaria>

Es de progresión lenta, por lo que una persona puede tener la enfermedad por varios
años antes de desarrollar síntomas. Los síntomas principales son comezón, fatiga e
ictericia, que amarillenta los ojos o la piel. Una infección de los conductos biliares
también puede causar escalofríos o fiebre.
<¿Qué provoca la colangítis esclerosante primaria?>
Los investigadores no conocen la causa exacta. Algunas de las teorías que se están
investigando tratan el posible rol de bacterias, virus y problemas en el sistema
inmunológico. Aparenta estar asociada con la colitis ulcerosa, un tipo de enfermedad
por la que se inflama el intestino.

Pancreatitis aguda
<¿Qué es la pancreatitis aguda?>
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula
lobulada alargada ubicada detrás del estómago que segrega encimas digestivas y las
hormonas insulina y glucagón, que aumentan los niveles de glucosa en sangre.

<Síntomas de la pancreatitis aguda>

Material de Estudio Línea Endoscopia

Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen:

o Dolor abdominal, por lo general mayor en la parte superior
o Náuseas
o Vómito
o Transpiración
o Ansiedad
o Fiebre
o Ictericia leve
o Abdomen inflamado
o Abdomen lleno de gases
o Indigestión abdominal
o Hipo
o Erupción o lesiones cutáneas
o Heces de color tierra

<¿Qué provoca la pancreatitis aguda?>

Las causas principales en adultos son cálculos biliares, otra enfermedad de la vesícula
biliar y alcoholismo. Otras causas son infecciones virales, lesiones traumáticas,
procedimientos quirúrgicos en el conducto biliar común o pancreático, y ciertas
medicaciones (estrógenos, corticosteroides, diuréticos tiazidas y azatioprina).

Pancreatitis crónica
<¿Qué es la pancreatitis crónica?>
Se trata de una inflamación persistente del páncreas.

<Síntomas de la pancreatitis crónica>

Los síntomas de la pancreatitis crónica incluyen:
• Dolor abdominal
o Mayor en la parte superior, puede durar entre horas y días, puede llegar a
ser continuo, puede empeorar al comer, beber o consumir alcohol y
puede extenderse a la espalda
• Náuseas
• Vómito
• Pérdida de peso
• Heces grasas
• Las heces descoloridas o de color tierra también pueden estar asociadas con esta
enfermedad

<¿Qué provoca la pancreatitis crónica?>

La pancreatitis crónica suele estar causada por alcoholismo y abuso de alcohol, pero a
veces la causa no puede determinarse. Inconvenientes como la hiperlipidemia, el
Material de Estudio Línea Endoscopia

hiperparatirodismo o lesiones y obstrucción crónica del conducto pancreático

también pueden estar asociados con la pancreatitis crónica.

Pseudo quiste pancreático

<¿Qué son los pseudo quistes pancreáticos?>
Son una colección de tejidos, líquidos, restos, encimas pancreáticas y sangre que se
puede desarrollar luego de la pancreatitis aguda.

Hiperlipidemia: Nivel demasiado alto de grasas (lípidos) en sangre.

Hiperparatiroidismo: Condición marcada por una producción exagerada de
la hormona parathormona por la glándula paratiroides. Altos niveles de
parathormona resultan en altos niveles de calcio en sangre que los riñones
deben excretar. Esta condición puede contribuir a la formación de cálculos
renales.

<Síntomas de los seudo quistes pancreáticos>

Los síntomas pueden incluir:
• Dolor abdominal persistente, que puede extenderse a la espalda
• Masa abdominal
• Incapacidad de comer

<¿Qué provocan los seudo quistes pancreáticos?>

Se suelen desarrollar entre una y cuatro semanas después del comienzo de la
pancreatitis aguda. Suelen ser causados por una interrupción del conducto pancreático
debido a la inflamación durante la pancreatitis.

Cáncer de conducto biliar

<¿Qué es el cáncer de conducto biliar?>
Junto con los cálculos biliares, el cáncer es la causa más común de obstrucción del
conducto biliar. La mayoría de las obstrucciones del conducto biliar ocurren a raíz de
cánceres originados en el páncreas.

<Síntomas del cáncer de conducto biliar>

A continuación se presentan los síntomas más comunes. No obstante, cada individuo
puede tener síntomas diferentes. Los síntomas pueden incluir:
• Ictericia
• Dolor abdominal
• Poco apetito
• Pérdida de peso
Material de Estudio Línea Endoscopia

• Comezón
<¿Qué provoca el cáncer de conducto biliar?>
En la mayoría de los casos la causa es desconocida, pero es más probable que
aparezca en personas con condiciones de inflamación del intestino como colitis
ulcerosa, y en gente con condiciones presentes desde el nacimiento como
anormalidades congénitas de los conductos biliares. El cáncer de conducto biliar,
como otros cánceres, no es infeccioso y no se puede contagiar.

Resumen del capítulo

1. Los cálculos biliares se forman cuando la bilis presente en la vesícula biliar
se endurece y se transforma en algo parecido a piedras. El colesterol alto, las
sales biliares o la bilirrubina (pigmento biliar) pueden causar cálculos biliares.
2. Cuando los cálculos se presentan en la vesícula biliar misma, se denomina
colelitiasis.
3. Existen dos tipos de cálculos biliares: cálculos de colesterol y cálculos de
pigmentos.
4. Los síntomas de los cálculos biliares pueden incluir dolor abdominal
intermitente, náuseas, fiebre con vómitos, escalofrío, ictericia, distensión
abdominal, intolerancia a comidas ricas en grasa, eructos o gases, e indigestión.
5. Los factores de riesgo son los siguientes: edad avanzada, obesidad, la dieta
occidental, predisposición genética, ascendencia mexicana, pérdida de peso
acelerada o ayuno, embarazo, mujeres bajo terapia hormonal, y uso de píldoras
anticonceptivas.
6. La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula biliar y puede
diagnosticarse como aguda o crónica.
7. Los síntomas incluyen dolor en la parte superior derecha del abdomen, dolor
(por lo general es mayor al respirar hondo y se extiende a la parte inferior de la
escápula derecha), náuseas, vómitos, rigidez muscular en la parte derecha del
abdomen, y un poco de fiebre.
8. Por lo general la causa es cálculos biliares en el conducto cístico, el
conducto que conecta la vesícula biliar con el conducto hepático. A veces la
causa es un virus bacterial.
9. La cirrosis biliar es una extraña forma de cirrosis hepática. Existen dos tipos
de cirrosis biliar, primaria y secundaria.
10. Los síntomas incluyen colestasis (acumulación de bilis en el hígado)
11. La cirrosis biliar suele ser provocada por enfermedades o defectos en los
conductos biliares.
Material de Estudio Línea Endoscopia

a. A continuación se presentan los síntomas más comunes del cáncer de

conducto biliar: ictericia, dolor abdominal, poco apetito, pérdida de peso, y
comezón.
12. La causa de la mayoría de los cánceres de conducto biliar es desconocida,
pero es más probable que aparezcan en personas con condiciones de
inflamación del intestino como colitis ulcerosa, y en gente con condiciones
presentes desde el nacimiento, como anormalidades congénitas de los
conductos biliares.
13. La colangítis esclerosante primaria es cuando los conductos biliares dentro y
fuera del hígado se inflaman y cicatrizan. Al aumentar la cicatrización, los
conductos quedan bloqueados.
14. Los síntomas principales son comezón, fatiga, e ictericia, que amarillenta los
ojos o la piel.
15. Aparenta estar asociada con la colitis ulcerosa, un tipo de enfermedad por la
que se inflama el intestino.
16. La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas.
17. Las causas principales en adultos son los cálculos biliares, otra enfermedad de
la vesícula biliar, y el alcoholismo. Otras causas son infecciones virales,
lesiones traumáticas, procedimientos quirúrgicos en el conducto biliar común o
pancreático, y ciertas medicaciones (estrógenos, corticosteroides, diuréticos
tiazidas y azatioprina).
18. La pancreatitis crónica es una inflamación persistente del páncreas.
19. La pancreatitis crónica suele estar causada por alcoholismo y abuso de
alcohol, pero a veces la causa no puede determinarse. Inconvenientes como la
hiperlipidemia, el hiperparatirodismo o lesiones y obstrucción crónica del
conducto pancreático también pueden estar asociados con la pancreatitis
crónica.
20. La hiperlipidemia es un nivel demasiado alto de grasas (lípidos) en sangre.
21. El hiperparatiroidismo es una condición marcada por una producción
exagerada de la hormona parathormona por la glándula paratiroides.
22. Los seudoquistes pancreáticos son una colección de tejidos, líquidos, restos,
encimas pancreáticas y sangre que se puede desarrollar luego de la pancreatitis
aguda.
23. Suelen ser causados por una interrupción del conducto pancreático debido a la
inflamación durante la pancreatitis.
Material de Estudio Línea Endoscopia

Cuestionario
1. El colesterol alto, las sales biliares o la bilirrubina (pigmento biliar) pueden causar
cálculos biliares.
a. Verdadero
b. Falso
2. Los dos tipos de cálculos biliares son
a. Cálculos de colesterol y cálculos de pigmentos
b. Hay un solo tipo de cálculos (de colesterol)
c. De colesterol y de azúcar
3. Si los cálculos obstruyen los conductos biliares se puede formar una infección
grave o incluso mortal en , ,o .
a. Páncreas, hígado, o vesícula biliar
b. Hígado, conductos biliares, o vesícula biliar
c. Conductos biliares, páncreas, o hígado
4. Los ataques de cálculos biliares suelen ocurrir luego de una comida rica en grasa o
por la noche.
a. Verdadero
b. Falso
5. Edad avanzada, aumento de peso acelerado y estrés son factores de riesgo de
cálculos biliares.
a. Verdadero
b. Falso
6. La inflamación de la pared de la vesícula biliar se denomina
a. Cirrosis
b. Bilis
c. Colecistitis
7. El conducto cístico conecta la vesícula biliar con el conducto biliar común.
a. Verdadero
b. Falso
8. El cáncer de conducto biliar es más común en gente con
a. Cálculos biliares
b. Colitis ulcerosa
c. Poco apetito
9. CEP son las siglas de
a. Cirrosis esclerótica primaria
b. Colangitis esclerosante primaria
c. Cirrosis esclerosante primaria
10. CEP aparenta estar asociada con la colitis ulcerosa, un tipo de enfermedad por la
que se inflama el intestino.
a. Verdadero
b. Falso
11.La pancreatitis aguda es
Material de Estudio Línea Endoscopia

a. Un dolor abdominal, por lo general mayor en la parte superior

b. Una inflamación persistente del páncreas
c. Una inflamación del páncreas
12. Las causas principales de la pancreatitis aguda en adultos son cálculos biliares,
otra enfermedad de la vesícula biliar, y
a. Cigarrillo
b. Alcohol
c. Colitis ulcerosa
13. La hiperlipidemia es un nivel demasiado alto de proteínas y grasas (lípidos) en
sangre.
a. Verdadero
b. Falso
14. Los seudo quistes pancreáticos son una colección de que puede
desarrollarse luego de la pancreatitis aguda.
a. Tejidos, líquidos, restos, enzimas pancreáticas y sangre
b. Altos niveles de la hormona parathormona
c. Tejidos y restos
15. Los seudo quistes pancreáticos suelen ser causados por una interrupción en el
conducto pancreático debido a la inflamación durante la pancreatitis.
a. Verdadero
b. Falso
 Material de Estudio Línea Endoscopia

Procedimientos en la vía biliar

Tratamiento de cálculos biliares
Si los cálculos no producen síntomas, por lo general no es necesario ningún tratamiento.
No obstante, si el dolor persiste, el médico determinará el tratamiento a realizar con
base en:
• La salud general e historia clínica del paciente
• La importancia de la enfermedad
• La tolerancia del paciente a los medicamentos, procedimientos y terapias
específicos
• El curso que se espera que siga la enfermedad
• La opinión o preferencia del paciente
El tratamiento de los cálculos biliares en la vesícula biliar puede incluir:
• Extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía). Una vez realizada, la bilis
fluye directamente del hígado al intestino delgado. El hígado y sus conductos
reemplazan a la vesícula biliar al almacenar la bilis hasta que es necesaria para la
digestión.
• Terapia de disolución oral. Se utilizan drogas hechas de ácido biliar para disolver
los cálculos.
• Inyectar una solución llamada metil-tert-butil-éter en la vesícula biliar para
disolver los cálculos.
• Ondas sónicas de shock utilizadas para triturar los cálculos (Litotripcia
Extracorpórea).

Litotripcia: método para triturar cálculos utilizando ondas sónicas de shock y

otros métodos.

• Otra forma de litotripcia que se puede realizar es insertar por el endoscopio una
canastilla para que triture los cálculos y elimine completamente la estrechez para
que la bilis pueda pasar sin inconvenientes.
El tratamiento de los cálculos biliares en los conductos biliares puede incluir:

Evaluación preliminar: (Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica o

CPRE). Los pasos son:
1º paso: Se pasa un endoscopio por la boca, el estómago y el duodeno hasta llegar al
punto del conducto biliar común.
2º paso: Se pasa por el endoscopio un catéter delgado llamado cánula.
3º paso: Se inyecta medio de contraste por el catéter en la abertura del corte. El
colorante permite la visualización mediante rayos X de la vía biliar y los cálculos que se
encuentran en el área.
 Material de Estudio Línea Endoscopia

4º paso: Se realiza una pequeña incisión en el orificio del conducto biliar común y los
músculos que lo rodean, llamados músculos esfínter. Esto sirve para ampliar la unión
entre el conducto biliar común y el intestino de manera que los cálculos se puedan
extraer con mayor facilidad. A esta parte del procedimiento se la llama esfínterotomía
endoscópica.
5º paso: Una vez abierta la unión, los cálculos quizás pasen por sí solos o deban
extraerse con pequeñas canastillas o balones.

Tratamiento de la colecistitis.
El tratamiento de la colecistitis aguda suele incluir internación en el hospital para
reducir la estimulación de la vesícula biliar. Se suelen administrar antibióticos para
controlar la inflamación. En algunos casos se extirpa quirúrgicamente la vesícula biliar.
El tratamiento específico lo determinará el médico con base en:
• La salud general e historia clínica del paciente
• La importancia de la enfermedad
• La tolerancia del paciente a los medicamentos, procedimientos y terapias
específicos
• El curso que se espera que siga la enfermedad
• La opinión o preferencia del paciente

CPRE: procedimiento utilizado para diagnosticar enfermedades en la vía biliar.

Tratamiento de la cirrosis biliar

El tratamiento puede incluir suplementos de vitaminas y calcio, terapia hormonal y
medicamentos para aliviar los síntomas. Si el hígado está severamente dañado puede ser
necesario un transplante de hígado.

Tratamiento de la colangítis esclerosante primaria

El tratamiento incluye medicamentos para aliviar la comezón, antibióticos para tratar
las infecciones y suplementos vitamínicos porque la mayoría de los pacientes tiene
pocas vitaminas A, D y K. En algunos casos también es necesario realizar una cirugía
para abrir los grandes bloqueos del conducto biliar común.

Tratamiento de la pancreatitis aguda

El tratamiento está diseñado para reemplazar los líquidos perdidos, aliviar el dolor y
evitar el ingreso de comida o líquido por la boca para restringir la actividad pancreática.
Puede ser necesaria una succión nasogástrica en caso de haber vómitos persistentes o
fuertes dolores. En algunos casos se utiliza cirugía o terapia endoscópica para extraer
cálculos biliares que están bloqueando el drenaje del páncreas. En algunos casos graves
se debe extirpar el páncreas.
 Material de Estudio Línea Endoscopia

Succión nasogástrica: extracción de semi-sólidos, líquidos o gases del estómago o

intestino delgado al insertar un tubo por la nariz y succionar el material
gastrointestinal a través del tubo.

Tratamiento de la pancreatitis crónica

El tratamiento consiste en reducir la actividad pancreática evitando el ingreso de
comida o líquido por la boca, aliviar la indigestión, reducir el dolor y tratar la diabetes
que causa esta enfermedad. En algunos casos se utiliza cirugía o terapia endoscópica
para extraer cálculos biliares que están bloqueando el drenaje del páncreas.

Tratamiento de los seudo quistes pancreáticos

El tratamiento depende del tamaño y condición del seudo quiste. Muchos desaparecen
solos aunque en algunos casos es necesaria una cirugía o terapia endoscópica.
Los métodos incluyen:
• Cirugía percutánea: se utiliza una aguja, por lo general guiándose con rayos X,
para localizar el seudo quiste y extirparlo.
• Drenaje endoscópico: al utilizar la función de succión del endoscopio, el médico
puede succionar cualquier líquido o enzima que toque el endoscopio para liberar
el camino y permitir que la bilis fluya.

Tratamiento del cáncer de conducto biliar

El tratamiento específico lo determinará el médico con base en:
• La salud general del paciente
• La importancia de la enfermedad
• La causa de la enfermedad
• La tolerancia del paciente a los medicamentos, procedimientos y terapias
específicos
• El curso que se espera que siga la enfermedad
• La opinión o preferencia del paciente
El tratamiento puede incluir:
• Cirugía
• Quimioterapia
• Terapia por radiación
• Se puede utilizar un tubo de drenaje para prolongar la vida del paciente. Los
pasos son:
1º paso: Se pasa un endoscopio por la boca, el estómago y el duodeno hasta llegar al
punto del conducto biliar común.
2º paso: Se pasa por el endoscopio un catéter fino llamado cánula.
 Material de Estudio Línea Endoscopia

3º paso: Se inyecta medio de contraste por el catéter en la abertura del corte. El

colorante permite la visualización mediante rayos X de la vía biliar y los cálculos que se
encuentren en el área.
4º paso: Se realiza una pequeña incisión en el orificio del conducto biliar común y los
músculos que lo rodean, llamados músculos esfínter. A esta parte del procedimiento se
la llama esfínterotomía endoscópica.
5º paso: Una vez abierta la unión, se pasa el tubo de drenaje por sobre el alambre guía.
Se empuja el tubo de drenaje a través de la estrechez con el tubo de empuje. Luego se
quita el alambre guía y se debería ver la bilis drenando por el tubo de drenaje
inmediatamente después de desconectar ambos tubos, lo que indicaría que el
procedimiento fue exitoso.

Resumen del capítulo

• El tratamiento de los cálculos biliares en la vesícula biliar puede incluir
extirpación de la vesícula biliar, terapia de disolución oral, inyección de metil-
tert-butil-éter y uso de ondas sónicas de shock.
• El tratamiento de cálculos biliares en los conductos biliares incluye extracción
quirúrgica de cálculos
• Se realiza una pequeña incisión en el orificio del conducto biliar común y los
músculos que lo rodean, llamados músculos esfínter, para ampliar la unión entre
el conducto biliar común y el intestino de manera que los cálculos se puedan
extraer con mayor facilidad.
• A veces el mejor procedimiento para tratar la colecistitis es extirpar
quirúrgicamente la vesícula biliar.
• El tratamiento de la cirrosis biliar puede incluir suplementos de vitaminas y
calcio, terapia hormonal y medicamentos para aliviar los síntomas. Si el hígado
está severamente dañado podría ser necesario un transplante de hígado.
• El tratamiento del cáncer de conducto biliar puede incluir cirugía, quimioterapia
y terapia por radiación.
• El tratamiento de la colangítis esclerosante primaria incluye medicamentos para
aliviar la comezón, antibióticos para tratar las infecciones y suplementos
vitamínicos porque la mayoría de los pacientes tiene pocas vitaminas A, D y K.
• El tratamiento de la pancreatitis aguda está diseñado para reemplazar los líquidos
perdidos, aliviar el dolor y evitar el ingreso de comida o líquido por la boca para
restringir la actividad pancreática.
• La succión nasogástrica consiste en la extracción de sólidos, líquidos o gases del
estómago o intestino delgado al insertar un tubo por la nariz y succionar el
material gastrointestinal a través del mismo.
• Los métodos para tratar los seudo quistes pancreáticos incluyen cirugía
percutánea y drenaje endoscópico.
 Material de Estudio Línea Endoscopia

• Al utilizar tubo de drenaje, inmediatamente luego de desconectar el alambre guía

y el tubo de empuje del tubo de drenaje, se debería ver la bilis drenar por el tubo
de drenaje, lo que indica que el procedimiento fue exitoso.

Cuestionario
1. El tratamiento de los cálculos biliares en la vesícula biliar puede incluir
a. Colecistectomía
b. Terapia de disolución oral
c. Litotripcia
d. Todas las anteriores
e. Sólo A y C
2. CPRE son las siglas de
a. Colangio pancreatografía reversible endoscópica
b. Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica
c. Colangiotografía percutánea retrógrada endoscópica
3. El mejor tratamiento para la colecistitis es extirpar quirúrgicamente la vesícula
biliar
a. Verdadero
b. Falso
4. El tratamiento de este trastorno puede incluir suplementos de vitaminas y calcio,
terapia hormonal y medicamentos para aliviar los síntomas.
a. Colecistitis
b. Cálculos biliares
c. Cirrosis biliar
5. La gente con este trastorno suele tener pocas vitaminas A, D y K
a. Pancreatitis aguda
b. Colangítis esclerosante primaria
c. Pancreatitis crónica
6. La succión nasogástrica es
a. Un método para triturar cálculos con ondas de shock
b. Un método para extraer sólidos, líquidos o gases del estómago o intestino
delgado
c. La utilización de una aguja, por lo general guiándose con rayos X, para
localizar el seudo quiste y extirparlo
7. El método para tratar seudo quistes pancreáticos endoscópicamente es
a. Inyectar epinefrina en el lugar
b. Extirpar el seudo quiste con una pinza para toma de biopsia
c. Utilizar la función de succión del endoscopio
8. El tratamiento del cáncer de conducto biliar puede incluir:
a. Cirugía, quimioterapia y terapia por radiación
Material de Estudio Línea Endoscopia

b. Sólo quimioterapia
c. Cirugía percutánea y terapia por radiación
9. En la CPRE, el endoscopio se pasa por la boca y el estómago hasta llegar al
conducto biliar común. En este procedimiento, el orden de utilización de los
productos para la colocación del tubo de drenaje es el siguiente:
a. Esfinterótomo, alambre guía, tubo de drenaje
b. Cánula, tubo de drenaje, alambre guía
c. Tubo de drenaje, litotriptor, alambre guía, cánula
d. Cánula, alambre guía, esfinterótomo, tubo de drenaje

10. La posición de un tubo de drenaje se puede cambiar luego de colocarlo

a. Verdadero
b. Falso

11. El tubo de drenaje se empuja a través de la estrechez con .

a. El tubo de empuje
b. El alambre guía
c. La cánula