Bambang Pujo Semedi,dr.

,SpAn-KIC

• Ketua II KPRA RSUD Dr.Soetomo

• Kepala ICU RSUD Dr.Soetomo
• Sekretaris Prodi Anestesiologi &
Terapi Intensif FK UNAIR
• Ketua PERDATIN Jawa Timur
 MEMBANGUN DAN
MENGEMBANGKAN
FORUM KAJIAN KASUS
INFEKSI TERINTEGRASI

BAMBANG PUJO SEMEDI, HARI PARATON

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA2
 KASUS KOMPLEKS
• Ny. S, 74 tahun, dirujuk dengan Koma 5 hari, Sepsis,
Pneumonia, sudah dirawat 14 hari. KU: GCS 2-X-3, Temp:
38-39,5C, T: 120/84, N: 112x/mnt, terpasang ventilator, DM
(+), LFT, RFT Abnormal, Hipoalb(+).
• Kultur sputum: A. Baumanii Sensitivits (-).
• AB: CTX, MER, AMK, Tig, CEF, IMP, Levo, Flucon,

3
 PASIEN KASTEMER PARTNER

• pasien ikut • Bisnis • Partnership

kemauan • Patient • Patient
dokter expectation Centered Care
• Litigasi • Profesional
• DOKTER • Competence
PALING PINTAR • DEFENSIVE • MUTUAL
• PATERNALISTIK PRACTICE TRUST AND
FAITH

4
 AMU SURVEILLANCE
ANTIBIOTIC QUALITATIVE ANALISIS
5 TEACHING HOSPITALS - 2016

100
100
OBGYN 90 SURGICAL
80 80
70
60 60
50
40 40
30
20 20
10
0 0
0 I II III A IV V VI 0 I II III IV V VI
RS A RS B RS C RS D RS E RS F RS A RS B RS C RS D RS E RS F

100 PENY. ANAK 100 PENY. DALAM

90
80 80
70
60 60
50
40 40
30
20 20
10
0 0
0 I II III A IV V VI 0 I II IIIA IV V VI
RS A RS B RS C RS D RS E RS F
RS A RS B RS C RS D RS E RS F
5
* Data kajian AMR-AMU, KPRA KEMENKES 2016
 AMR Surveillance -2016
Prevalence of E coli & K. pneumoniae (ESBL+)
100% 82% 78% 79%
80%
60% 53% 52% 55% 50% 56%
40% 19%
20% ESBL
0%
ACH MED JAK SEM SOL SUB MAL DPS SWA
SUB
* Data kajian AMR-AMU, KPRA KEMENKES 2016

PREVALENCE of ESBL in INDONESIA 2002-2016

WHO/PPRA
80 surveillance
26-56% 2016
AMRIN 66 45-89%
60
presentage

40 40
35 ESBL
28
20
9
0
2000 2005 2010 2013 2016 6
 DASAR REGULASI
PERMENKES NO: 08 / 2015

7
 MENGAPA PERLU FORUM KAJIAN
• Rumah sakit (rujukan) • Rumah sakit memiliki fasilitas
pengobatan lengkap:
dipercaya masyarakat
– SDM (multi disiplin)
dapat membantu
– Peralatan (diagnostik,
mengatasi kasus terapi, rehabilitasi)
penyakit – Pedoman/Panduan/PPK/CP

8
 MENGAPA PERLU FORUM KAJIAN

• Banyaknya kasus infeksi

memerlukan tatalaksana
bervariasi, mulai cara
sederhana s/d kompleks
• Kasus kompleks
memerlukan penanganan
profesional, multidisiplin,

9
 MENGAPA PERLU FORUM KAJIAN

1.Mengatasi infeksi
akibat AMR
2.Pencegahan, muncul
dan transmisi AMR
3.Pengendalian
penggunaan antibiotik,
agar supaya lebih
optimal
10
 APA FORUM KAJIAN

• Tim untuk menyelesaikan

kasus infeksi kompleks/
multidisiplin di KSM/SMF/
Instalasi rumah sakit
• Terdiri dari multi profesi:
• klinisi
• staf fungsional
• staf managerial
• staf ahli di bidangnya masing
masing yang berkaitan dengan
tatalaksana kasus infeksi

11
 TUJUAN FORUM KAJIAN
1. Peningkatan/perbaikan outcome
pasien
• meningkatakan kesembuhan
• menekan morbiditas, mortalitas,
kecacatan
2. Peningkatan keselamatan pasien
• menurunkan transmisi AMR
• mencegah munculnya C. Defficile
• menekan angka re-admission pasien
3. Mencegah MDRO
• menekan munculnya AMR MDR atau
bakteri pan-resisten
4. Menekan biaya perawatan 12
“GOAL” yang diharapkan :
1. menjaga standar
pelayanan tertinggi
2. meningkatkan
outcome perawatan
3. menyelenggarakan
pertemuan, kendali
perawatan dan monev.

13
 STRUKTUR FORUM KAJIAN

KPRA
Dep./SMF/KSM
Koordinator /Instalasi
forum kajian

FORKIT FORKIT FORKIT

14
 POINT PENTING SAAT KAJIAN

1. Guideline based
decision 5. Intervensi / Operasi
2. Diagnosis pasti 6. Pembagian tugas
• klinis, lab, Ro,
mikrobiologi 7. Urutan – prioritas
3. Derajat keparahan tindakan (logical
kasus squence)
4. Antibiotik- 8. Parameter observasi
mikrobiologi
• jenis, rute, dosis
9. Laporan
• durasi, monitoring 10. Pertemuan ulang
• de-eskalasi 11. KIE Keluarga 15
ANGGARAN OPERASIONAL FORKIT

The Compensation a Job is learning, carrier, Not Salary.

LARSON, ICEHOUSE

 Anggaran Tim tidak banyak,

tidak terkait dengan
tatakelola pasien
 Biaya perawatan pasien
akibat keputusan Tim,
dibebankan kepada (Cost
sharing, RS, BPJS)
16
Kiat Sukses FORKIT
1. Fokus kepada peningkatan
outcome dan keselamatan
pasien
2. Budaya kerja tim lintas profesi
3. Sistem komunikasi efektif
4. Dikembangkan dalam edukasi

Dukungan mangerial
17
TERIMA KASIH

18