Salud Comunitaria I: Julio Manuel Ruiz Olano

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura de Salud Comunitaria I
Salud Comunitaria I
Julio Manuel Ruiz Olano

Médico Especialista en Epidemiología
Control de Enfermedades Infecciosas
Salud Pública y Global
Coordinador de la Asignatura de Salud Comunitaria I
Docente Contratado de la UAP
Unidad de aprendizaje III
Atención Primaria de Salud (APS)

Intervenciones Estratégicas en Salud Pública.
Contenido conceptual
 Intervenciones Estratégicas en Salud Pública:

 Salud Mental.
 Salud Bucal.
 Salud Ocular y Prevención de la Ceguera por Catarata.
 Salud de los Pueblos Indígenas.
 Enfermedades No Transmisibles.
 Plan Esperanza: Atención oncológica a los afiliados del SIS.
Intervención Estratégica en Salud Mental
Fecha de creación de la Ex - Estrategia Sanitaria Nacional (ESN): 27 de
julio del 2004.
Resolución Ministerial N° 771-2004/MINSA.
Intervenciones Estratégicas en Salud Mental (IE-SM)
Dirigida por la Dirección de Salud Mental (DSM).
Funciones: Las IE de prevención, control y

Planifica (Identifica, prioriza, formula y propone) reducción de los riesgos y daños
que afectan la SM, considerando
Organiza (Norma, implementa, Desarrolla, Capacita, las determinantes sociales de la
Promociona, Atiende, Investiga) salud y los enfoques de género,
Dirige (Coordina, gestiona, opinión técnica, difunde) interculturalidad y derechos
humanos.
Controla (Monitorea, Seguimiento y Evalúa)
ROF2016-MINSA
Objetivos funcionales
1. Cultura de salud para el

desarrollo físico, mental y
social de la población;
2. Entorno saludable para toda
la población; En condiciones de equidad y
3. Protección y recuperación plena accesibilidad
de la salud; y
4. Rehabilitación de las
capacidades de las Objetivos de las Prioridades
personas. Sanitarias: MAIS - BFC
Portal del Ministerio de Salud.
Definición de Salud Mental
(OMS)
Es el estado de bienestar que

permite a cada individuo realizar
su potencial, enfrentarse a las
dificultades usuales de la vida,
trabajar productiva y
fructíferamente y contribuir con
su comunidad.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

– Plan General. 2005 -2010
La visión de una cultura de paz
 Derechos humanos, sociales,

culturales y económicos, la justicia.
 Respeto a las diferencias.
Convivencia  Democracia.
sociocultural  Nuevas relaciones con la
naturaleza.
 Superación de la pobreza.
 Solidaridad en las relaciones
humanas.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz – Plan General. 2005 -2010
Análisis de la situación Salud: Problemas identificados
 Tendencia al incremento de la  Elevado número de personas

violencia en los grupos más con trastornos psicóticos
vulnerables. crónicos que no reciben
 Graves secuelas psicológicas y atención adecuada.
económicas por la violencia  Alta prevalencia de alcoholismo
política. y de consumo de drogas
 Alta tasa de prevalencia de ilegales.
trastornos ansiosos y
depresivos, suicidio e intento
de suicidio.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz – Plan General. 2005 -
2010
Servicios de Salud: Problemas identificados
 Escaso y centralizado presupuesto  Escasa accesibilidad a

en salud mental. medicamentos para trastornos
 Modelo de atención intramural, mentales.
centralista, aislado de la  RR.HH poco motivados y
comunidad. capacitados.
 Escasa cobertura y capacidad de  Falta de una cultura de buen trato y
diagnóstico y manejo integral de de respeto a los derechos humanos.
los casos de adicciones, violencias y  Desarticular del sector salud con
patologías psiquiátricas en los otros sectores públicos y privados.
servicios de salud del país.
Comunidad: Problemas identificados
 Estigmatización de los  Desconocimiento de la

problemas de salud mental en importancia de la salud mental
la población. como determinante del
 Reducida participación de las bienestar y desarrollo de la
organizaciones de la comunidad
comunidad.  Las autoridades regionales y
 Escaso compromiso de las locales no incorporen la salud
autoridades locales en la mental en sus planes.
atención de la salud mental.
Líneas de acción programática de la Ex – ESN de Salud
Mental
1. Por eje temático:
a) Promoción de la Salud Mental.
b) Prevención y Atención de Daños.
2. Por etapa de vida, familia y comunidad:

a) Niños y Niñas.
b) Adolescentes.
c) Joven.
d) Adultos.
e) Familia y Comunidad.
Objetivos estratégicos de la IE de Salud Mental
1. Fortalecer el rol rector del MINSA en la elaboración y conducción de las

políticas, planes y estrategias de salud mental en el país.
2. Posicionar a la salud mental como un derecho humano y un componente
indispensable para el desarrollo nacional sostenible.
3. Implementar en el MAIS el componente de Salud Mental y Psiquiatría.
4. Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental.
5. Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos que sean
necesarios para la atención psiquiátrica dentro de una política nacional de
medicamentos.
6. Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para la población
afectada por violencia política.
Intervención Estratégica en Salud Bucal
Fecha de creación de la Ex – Estrategia Sanitaria Nacional (ESN): 08 de
agosto del 2007.
Intervenciones Estratégicas en Salud Bucal (IE-SB)
Actualmente es dirigida por la Dirección de Intervenciones Estratégicas por Etapa

de Vida (DIEEV).

de la Salud Bucal por EV,
Organiza (Norma, implementa, Desarrolla, Capacita, considerando las determinantes
Promociona, Atiende, Investiga) sociales de la salud y los enfoques
Dirige (Coordina, gestiona, opinión técnica, difunde) de género, interculturalidad y
derechos humanos.
ROF2016-MINSA
Funciones de la IESP Salud Bucal
Promoción
Prevención
Recuperativa Etapas de vida
Rehabilitación 1. Propuesta normativa.
2. Articulación intra e
intersectorial con la
sociedad civil.
MAIS - BFC 3. Abordaje
multidisciplinario de
las enfermedades
bucales.
Funciones de la IESP Salud Bucal
1. Plan de Intervención para la Rehabilitación Oral con Prótesis

Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016 “Vuelve a Sonreír”.
2. Módulo de Promoción de la Salud de la Higiene Bucal en el marco
del Plan de Salud Escolar y la Atención Odontológica Integral a la
Población Asegurada del SIS.
Plan de Intervención para la Rehabilitación Oral con
Prótesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016
“Vuelve a Sonreír”
Finalidad
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores
en situación de pobreza y pobreza extrema mediante la
rehabilitación oral, recuperación de la función masticatoria, la fonética
y la estética de la cavidad bucal.
Plan de Intervención para la Rehabilitación Oral con
Prótesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016
“Vuelve a Sonreír”
Objetivo General
Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de
prótesis dental en situación de pobreza y pobreza extrema.
Objetivos Específicos
1. Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad
de prótesis parcial removible.
2. Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad
de prótesis total removible.
Principios del Plan Vuelve a Sonreír
1. Inclusión social, El espíritu de este plan es brindar rehabilitación oral a

los pacientes que no tienen acceso.
2. Eficacia, Las demoras y errores son totalmente evitables.
3. Calidad, Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho.
4. Liderazgo, Claro y enfocado en ayudar al usuario interno y externo.
5. Comunicación, Recíproca y efectiva, entre todos los actores del plan.
6. Supervisión, Íntimamente ligada a la mejora continua.
Definiciones operativas
 La etapa de vida del adulto mayor. Fue definida en el año 1984

por la OMS como aquellas personas de 60 y más años.
 Currenty Procedural Terminology (CPT). Lista de términos
descriptivos y códigos de identificación para informar de manera
estandarizada los procedimientos realizados por los profesionales
de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la
descripción precisa de los servicios médicos y quirúrgicos;
elaborado y actualizado por la Asociación Médica Americana
(AMA).
 Examen odontológico. Consiste en la anamnesis, evaluación de las

estructuras de la cavidad bucal, mediante la inspección, palpación,
exploración, percusión y su relación con el crecimiento y desarrollo
cráneo facial, con la finalidad de detectar tempranamente
patologías bucales y su registro en la historia clínica-ficha
odontológica, incluye el registro del odontograma.
 Rehabilitación protésica dental. Es la rehabilitación de las
estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad bucal, para
devolver la estética y función de la capacidad masticatoria.
 Prótesis dental maxilar completa. Aparato protésico muco

soportado, es decir se apoyan solo en la mucosa, su retención es
por adhesión y cohesión, estas prótesis remplazarán el total de las
piezas dentarias perdidas del maxilar superior con lo cual se
recupera la funcionalidad masticatoria, la fonética y la estética del
paciente.
 Prótesis dental mandibular completa. Aparato protésico muco

soportado, es decir se apoyan solo en la mucosa, su retención es
por adhesión y cohesión, estas prótesis remplazarán el total de las
piezas dentarias perdidas de la mandíbula con lo cual se recupera la
funcionalidad masticatoria, la fonética y la estética del paciente.
 Prótesis maxilar parcial con base de acrílico. Aparato protésico
dento-muco soportado o dento soportado, con base de resina
acrílica de termocurado y retenedores de alambre forjado.
 Prótesis mandibular parcial con base de acrílico. Aparato

protésico dento muco soportado o dento soportado, con base de
resina acrílica de termocurado y retenedores de alambre forjado.
 Etiología del edentulismo. Tiene como principales causas, la
extracción de dientes por caries, la enfermedad periodontal
avanzada y pérdida de dientes por accidente.
 Edentulismo. Es la condición del paciente que ha perdido una o más piezas

dentarias, por motivos de patología o trauma. Los códigos CIE-10 que
reportan el edentulismo son:
 K08.1: Pérdida de dientes debido a accidente, extracción o enfermedad periodontal local.
 K06.9: Trastorno no especificado de la encía y de la zona edéntula. K08.0 Exfoliación de los
dientes debido a causas sistémicas.
 K08.9: Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostén, no especificado.
 K00.0: Anodoncia. Etiología del edentulismo.- Tiene como principales causas, la extracción
de dientes por caries, la enfermedad periodontal avanzada y pérdida de dientes por
accidente.
Intervención Estratégica en Salud Ocular y Prevención de
la Ceguera por Catarata.
Fecha de creación de la EX - Estrategia Sanitaria Nacional (ESN): 06
de setiembre del 2007.
Intervenciones Estratégicas en Salud Ocular y Prevención
de la Ceguera por Catarata (IESP-SOPCC)
Intervención Estratégica dirigida por la Dirección de Intervenciones Estratégicas
por Etapa de Vida (DIEEV).

de la Salud Ocular por EV,
Dirige (Coordina, gestiona, opinión técnica, difunde) de género, interculturalidad y
derechos humanos.
ROF2016-MINSA
Situación epidemiológica de la salud ocular
 En el Perú la catarata es la principal causa de la ceguera, 50%

de los casos según estudios de campo con metodología RACSS
(rapid assessment of catarata surgical services) – OMS.
 La mayoría de las cataratas son un proceso degenerativo de

opacificaciòn del cristalino relacionado con el envejecimiento
de las personas, cuyo pico inicial es a los 50 años de edad.
 Mención aparte están las cataratas que afectan a los niño, que
por la deprivaciòn temprana de la visión puede causar ambliopía y
décadas de discapacidad, presentándose anualmente unos 300
casos de catarata congénita, siendo las causas alteraciones
genéticas e infecciosas, entre otras.
 Otra causa importante es la diabetes mellitus, que provoca
alteraciones metabólicas en el cristalino que conduce a la catarata.
Causa menos frecuentes son los traumatismos oculares,
inflamaciones intraoculares, entre otros.
 En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral

con 47%.
 Seguida por:
1. Errores refractarios no corregidos: 15%.
2. Glaucoma: 14%.
3. Retinopatía diabética: 5%.
El 37% de los ciegos por cataratas se encuentran distribuidos en regiones
de sierra y selva, con población mayoritariamente rural, mientras que el
63% restante se ubica en zonas urbano-marginales de la costa incluyendo
Lima y Callao.
 La prevalencia de ceguera en el país es aproximadamente 0,6% si

se incluyen las personas con limitación visual severa (visión <
20/200); de otra parte la mayoría de los casos de ceguera
puede ser prevenible, tratable o recuperable; representa el 67%
en las áreas urbanas y hasta 92% en las áreas rurales.
 En Lima Metropolitana llega hasta un 84%, en área urbano

marginal de Lima 78% y en área rural 88%.
Plan estratégico nacional de salud ocular y prevención de
la ceguera evitable (2014-2021)
Finalidad
Contribuir a disminuir la discapacidad visual e incrementar la
prevención de la ceguera como problemas de salud pública evitables,
sin ninguna distinción de género, cultura, estrato socioeconómico y edad.
Objetivo
Mejorar la respuesta del sector salud ampliando el acceso a los
servicios oftalmológicos de calidad para la población peruana en el
marco del modelo integral e inclusivo de atención primaria en salud, a nivel
nacional y descentralizado en el 2021.
Lógica de Intervención del Plan
Objetivo General o finalidad

Contribuir a disminuir la discapacidad visual e incrementar la
prevención de la ceguera considerados como problemas de salud
pública evitables, sin ninguna distinción de género, cultura, estrato
socioeconómico y edad.
Lógica de Intervención del Plan
Objetivo Específico o Propósito:

Mejorar la respuesta del sector salud ampliando el acceso a los
servicios oftalmológicos de calidad para la población peruana en el
marco del modelo integral e inclusivo de atención primaria en salud, a
nivel nacional y descentralizado en el 2021.
Lineamientos Estratégicos
Lineamiento 1:
Gestión por resultados con rectoría sectorial en Salud Ocular
integrada en el Sistema Nacional de Salud y en el marco del
proceso de descentralización.
Lineamiento 2:
Formulación y monitoreo estratégicos de políticas en Salud
Ocular con concertación multi-sectorial.
Lineamiento 3:
Creación de un sistema de información y vigilancia en Salud
Ocular y promoción de la investigación y sistematización para
construir evidencias de buenas prácticas de intervención.
Lineamiento 4:
Prevención y atención en un modelo MAIS-APS de servicios de
Salud Ocular efectivos y eficientes.
Lineamiento 5:
Promoción de la Salud Ocular, educación, comunicación e
incidencia.
Lineamiento 6:
Participación de usuarios/as, familiares y comunidad en la
prevención y atención de la Salud Ocular.
Lineamiento 7:
Desarrollo de competencias de recursos humanos en Salud Ocular
Objetivos Estratégicos
Objetivo estratégico 1:
Garantizar la conducción y gestión del MINSA como ente rector
de manera eficaz y coordinada con las autoridades del ámbito
nacional, regional y local y la participación multisectorial y de aliados
estratégicos.
Recoger información, investigar generando evidencias,
monitorear y evaluar la situación de la Salud Ocular.
Objetivos Estratégicos
Asegurar el acceso universal de la población a una oferta de
servicios integrales e inclusivos de Salud Ocular de calidad, con
base comunitaria que responda a sus necesidades, en todos los
niveles de atención y a nivel nacional, regional y local.
Brindar atención en Salud Ocular a través de recursos humanos
suficientes y competentes.
 Agudeza visual. Es la capacidad de percibir con nitidez y

precisión cualquier objeto de su entorno, producto de la
integración anatómica y funcional del sistema óptico visual, retina
(mácula), vías visuales y las regiones de la corteza cerebral
encargadas de su correcta interpretación. El resultado es una
imagen del objeto captado. La función fundamental del ojo es la
preservación de la agudeza visual.
 Años de vida ajustados por discapacidad AVISA: AVISA/ AVAD.

Son los años de vida años de vida perdidos por muerte prematura
(AVP) y los años de vida vividos con discapacidad (AVD).
Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú – 2004, Ministerio de Salud del Perú, Dirección General de Epidemiologia) p. 22
 Aseguramiento Universal e Salud (AUS). Es un proceso

orientado a lograr que toda la población residente en el territorio
nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a
un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,
promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad.
(Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, 08 de abril de 2009)

 Atención integral de salud. Son las intervenciones de promoción,

prevención, recuperación y rehabilitación en salud, provistas de
manera integral, integrada y continua por el establecimiento de
salud o la Red de Salud, con calidad y equidad, teniendo como eje
de intervención la persona, familia y comunidad.
Documento Técnico: Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, Resolución Ministerial Nº 464-
2011/SA) BAJA VISIÓN: Agudeza visual menor a 20/60.
 Carga de enfermedad. Es la medida de las pérdidas de salud

atribuibles a diferentes enfermedades y lesiones, incluyendo las
consecuencias mortales e incapacitantes.
(Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú – 2004, Ministerio de Salud del Perú, Dirección General de Epidemiologia) p. 22
 Catarata. Es la opacificación del cristalino, que puede provocar

disminución de la agudeza visual y ceguera.
Resolución Ministerial Nº 537-2009/MINSA que aprueba la “Guía de Práctica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnóstico y
Tratamiento de Catarata”. MINSA. 2009
 Ceguera. La ceguera se define como una agudeza visual de

presentación inferior a 20/400 (3/60), o una pérdida del campo
visual a menos de 10°, en el mejor ojo.
 Ceguera evitable. Ceguera evitable son aquellas causas que

pueden ser tratadas (errores de refracción, cataratas, tracoma,
carencia de vitamina A y oncocercosis y parte de la debida a
retinopatía diabética y glaucoma.
(Adaptado de Situación Mundial de la Visión 2020: El Derecho a ver 1999 – 2005, resumen de orientación.
 Discapacidad visual. Abarca la discapacidad visual moderada y

grave y la ceguera.
OMS, Definitions of blindness and visual impairment. Ginebra, Organización Mundial de la Salud,2012.
http://www.who.int/blindness/hange%20the%20Definition%20of%20Blindness.pdf
 Discapacidad visual moderada o impedimento visual

moderado. Agudeza visual menor a 20/60 y mejor o igual a
20/200 en el mejor ojo con su mejor corrección.
 Discapacidad visual grave o impedimento visual severo.

Agudeza visual menor a 20/200 y mejor o igual a 20/400 en el
mejor ojo con su mejor corrección.
 Evaluación rápida de la ceguera evitable (ERCE). Es una

metodología rápida para llevar a cabo una encuesta, basada en la
población, de la deficiencia visual y los servicios de salud ocular
entre las personas mayores de 50 años.
(Evaluación de la Ceguera Evitable, Versión (Español) para Windows – octubre 2012.
 Error refractivo/ametropías. Es una condición del sistema óptico

visual caracterizado por una incapacidad para enfocar las
imágenes de los objetos en la retina (mácula). Como ametropías
se consideran a la hipermetropía, miopía y astigmatismo.
 Función visual. Con arreglo a la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE- 10, actualización y revisión de 2006), la función
visual se subdivide en cuatro niveles: visión normal; discapacidad
visual moderada; discapacidad visual grave; ceguera.
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/)
 Plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS). Consiste en la

lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que
como mínimo son financiadas a todos los asegurados por las
instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en
salud, sean estas públicas, privadas o mixtas, y contienen garantías
explicitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, 08 de abril de 2009, Art. 13).
 Retinopatía de la prematuridad (ROP). (del inglés Retinopathy

of Prematurity) es una enfermedad que afecta a los vasos
sanguíneos de la retina en desarrollo del recién nacido prematuro
causando en sus estadios finales neovascularización, vaso
proliferación en el vítreo, desprendimiento de retina traccional y
cicatrización, pudiendo resultar en pérdida visual en 1 ó los 2 ojos,
la cual varía en severidad pudiendo llegar a ceguera total.
Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA. Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. Ministerio de salud. Perú.
2007. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/294_DGSP207.pdf.
 Retinopatía diabética. La retinopatía diabética es una causa

importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los
pequeños vasos sanguíneos de la retina 12 que se va acumulando
a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes,
aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un
10% sufren un deterioro grave de la visión.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/ 6.3. Análisis de la situación de Salud Ocular El ítem trata de la prevalencia

de enfermedades y factores de riesgo respectivos y de la respuesta del Sector frente a las necesidades de Salud Ocular de la
población. INO
Intervención Estratégica de Pueblo Indígenas
Fecha de creación de la ESN: 27 de julio del 2004.

Intervenciones Estratégicas de Pueblos Indígenas
(IE-PI)
Dirigida por la Dirección de Pueblos Indígenas (DPI).

a la Salud de los Pueblos
Organiza (Norma, implementa, Desarrolla, Capacita, Indígenas, considerando las
Promociona, Atiende, Investiga) determinantes sociales de la salud
Dirige (Coordina, gestiona, opinión técnica, difunde) y los enfoques de género,
interculturalidad y derechos
humanos.
ROF2016-MINSA
Norma Técnica de Salud:
Prevención, Contingencias ante Contacto y Mitigación de Riesgos para la
Salud en Escenario con presencia de Indígenas en Aislamiento y en
Contacto Reciente
Finalidad
Proteger la salud de los indígenas en aislamiento (IA) y preparar
al personal de salud para actuar en caso suceda algún
avistamiento o contacto con IA e implementen acciones oportunas
eficaces con calidad humana y técnica, y de respeto a su cultura y
autodeterminación; basado en el enfoque de derechos humanos,
especialmente el derecho a la salud y a la vida.
Objetivo
1. Desarrollar los criterios, estrategias de relacionamiento,

actividades y procedimientos culturalmente adecuadas, que
debe considerar el sector salud, respecto a medidas de
prevención, contingencia y mitigación del impacto negativo, ante
la existencia e interacción con pueblos indígenas en aislamiento,
indígenas en contacto recientes (ICR) e indígenas en contacto
inicial (ICI).
Objetivos específicos
1. Determinar el conjunto de acciones de salud que deben ser

implementadas de manera oportuna y en el marco de la
interculturalidad en salud para prevenir el contacto con pueblos
IA y estar preparados para afrontarlo si sucediera.
2. Establecer una oferta de servicios de salud adecuada
culturalmente según las necesidades, y cercana al escenario
donde se producen la interacción con pueblos IA.
Objetivos específicos
3. Incorporar de manera coordinada, en la planificación ,

operativización y evaluación de las acciones de salud a los
diversos sectores e instituciones comprometidas en el
bienestar de los pueblos ICI, así como las organizaciones
indígenas representativas y comunidades indígenas aledañas.
4. Genera información relevante que orienta futuras acciones de
salud en pueblos IA, ICR y ICI.
5. Recoger información del sistema de tratamiento y su medicina
tradicional en pueblos ICR e ICI.
Principios rectores
Principio de prevención
Dado que no son posibles intervenciones directas de salud en los
pueblos IA, las acciones están orientadas a la preparación logística y
financiera para actuar cuando sea necesario, además de evitar y
denunciar cualquier intento de contacto.
Principios rectores
Principio de alta vulnerabilidad

El contacto significa, para los AI, un riesgo muy alto de enfermar y
morir debido a que no han desarrollado una respuesta inmunológica
adecuada a los gérmenes comunes, por lo que de suceder el
contacto, este constituye una EMERGENCIA y debemos estar
preparados para afrontar y mitigar sus efectos negativos en la vida de
los ICR y ICI.
Líneas de acción
1. Adecuación cultural de los servicios y establecimientos de

salud en el ámbito de los Pueblos Indígenas.
2. Ampliación de la oferta permanente de salud con nuevas
modalidades adecuadas a las zonas indígenas
3. Fortalecimiento de los servicios de salud en recursos humanos,
logísticos y financieros.
4. Capacitación y formación de recursos humanos que presta
servicios a Pueblos Indígenas en la interculturalidad en salud.

Líneas de acción
5. Fortalecimiento del trabajo comunitario con la participación

activa de los Pueblos Indígenas.
6. Promoción y vigilancia para la preservación de un medio
ambiente saludable.
7. Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en
Salud Pública.

Definiciones operacionales
Aislamiento
Situación de un pueblo indígena, o parte de el, que ocurre cuando este no ha
desarrollado relaciones sociales sostenidas con los demás miembros de la
sociedad nacional, o que habiendo hecho, ha optado por descontinuarles (Ley
28736).
Constituye un sector de la población indígena que debido a experiencias
traumáticas anteriores, ha optado voluntariamente o se ha visto forzado a
asilarse del resto de la sociedad nacional., inclusos de otras comunidades
indígenas, a cambio de su supervivencias aun en condiciones desfavorables.
(Informe Defensorial 101)
Avistamiento
Situación de contacto visual realizada por personas ajenas a los IA,
generalmente de muy corta duración , incluso fugaz, que evidencia la
existencia de población indígena.
Contacto inicial
Los pueblos con contacto inicial con aquellos que ocasionalmente
entablan relaciones con otros pueblos; han tenido o tienen una
vinculación esporádica o no continua con otras culturas foráneas,
sean indígenas o no, y su situación presupone vulnerabilidad por lo
intenso, traumático o desestabilizador que hubiera sido el contacto
(Res N° 032-2005 DP)
Contacto reciente
Situación en la que se encuentra un pueblo indígena inmediatamente después de sus
primeras interacciones directas o de contacto físicos – pacíficos o no – con miembros del
resto de las sociedad de (indígena o no); y se prolonga hasta que, manteniendo su
organización y costumbres tradicionales y desarrollando un sistema de subsistencias adecuado a
las nuevas necesidades, por autodeterminación o viéndose forzados por las circunstancias se
establecen en un determinado lugar conocido y de referencia (aunque semi-nómadas), que a
pesar de la inaccesibilidad geográfica, facilita su ubicación, permitiendo muy ocasionalmente
interacción con el resto de la sociedad . Esta condición se caracteriza por una externa
vulnerabilidad ante enfermedades transmisibles, baja disposición a establecer relaciones
continuas y prolongadas con personas foráneas, y alta probabilidad que una relación
pacifica de torne violenta.
Intervención Estratégica para la Prevención y Control de
Enfermedades No Transmisibles y Oncológicas
Fecha de creación de la ESN-ENT: 27 de julio del 2004.
Intervenciones Estratégicas para la Prevención de
Enfermedades No Transmisibles y Oncológicas (IE-PENTO)
Dirigida por la Dirección de Prevención de Enfermedades No Transmisibles y

Oncológicas (DPENTO).

de las ENTO (Plan Esperanza),
Dirige (Coordina, gestiona, opinión técnica, difunde, de género, interculturalidad y
Planes nacionales de IE, como el Plan Esperanza)) derechos humanos.
ROF2016-MINSA
Objetivo
Fortalecer las acciones de prevención y control de los daños no

transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial,
con recursos técnicos posibles que facilite la prevención y atención de
la salud de las personas en el País, en el marco de la Atención
Integral de Salud.

Líneas de acción y objetivos
Objetivo:
Garantizar y promover la formulación y ejecución
de políticas públicas eficaces, integradas,
Políticas públicas
sostenibles y basadas en evidencias en materia de
lucha contra las enfermedades crónicas, sus
factores de riesgo y los factores determinantes.

Objetivo:
Alentar y apoyar el establecimiento y
fortalecimiento de la capacidad de los países para
Vigilancia mejorar la vigilancia de las enfermedades crónicas,
sus consecuencias, sus factores de riesgo y las
repercusiones de las intervenciones de salud
pública.
Objetivo:
Promoción de la Promover las condiciones sociales y económicas
salud y que abordan los factores determinantes de las
prevención de enfermedades crónicas y facultan a las personas
enfermedades para mejorar el control de su propia salud y
adoptar conductas saludables.
Control integrado Objetivo:

de las Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad
enfermedades y las competencias del sistema de salud para el
crónicas y los manejo integrado de las enfermedades crónicas y
factores de riesgo sus factores de riesgo.
Enfermedades de Muy Alta Prioridad (EMAP)
Según la RM N°151-2014/ MINSA, el FISSAL financia 8 enfermedades de Muy

Alta Prioridad y, posteriormente, según la actualización del listado, se incluirán
otros diagnósticos. Estas son:
1. Enfermedad de Von Willebrand. 5. Síndrome de Kocher.

2. Déficit de Factor X. 6. Síndrome de Pendred.
3. Síndrome Adrenogenital. 7. Hipoadrenalismo Congénito.
4. Fenilcetonuria. 8. Deficiencia del Factor XII de la
Coagulación.

Plan Esperanza: Atención oncológica de los afiliados al
SIS
Fecha de creación de la ESN – Plan Esperanza: 27 de julio del 2004.
El Plan Esperanza
Atención oncológica de los afiliados al SIS
Es una iniciativa del Estado para mejorar la atención integral del

cáncer y el acceso a los servicios oncológicos en el Perú en forma
progresiva de acuerdo al desarrollo tecnológico y la disponibilidad de
recursos.

Beneficiarios del Plan Esperanza
Durante la primera etapa se beneficia a 12 millones de peruanos

afiliados al SIS gratuito; quienes pueden acudir al establecimiento
de salud más cercano para recibir atención de promoción, prevención
y si tuviera un diagnóstico de cáncer recibirán tratamiento
oportuno y cuidados de manera gratuita.

Acceso al Plan Esperanza
1. Estar afiliado al SIS gratuito.

2. Acudir al establecimiento de salud más cercano con su DNI.
3. Solicitar consulta en medicina general para un examen completo.
4. El médico indicará algunas pruebas si lo necesitas.

Servicios del Plan Esperanza a nivel nacional
Cubre los servicios de:

 Promoción.
 Prevención
 Detección temprana.
 Diagnóstico definitivo.
 Estadiaje.
 Tratamiento.
 Cuidado paliativo (mejora de la calidad de vida).

Salud Comunitaria I: Julio Manuel Ruiz Olano

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Julio Manuel Ruiz Olano

Atención Primaria de Salud (APS)

 Intervenciones Estratégicas en Salud Pública:

Dirigida por la Dirección de Salud Mental (DSM).

Funciones: Las IE de prevención, control y

1. Cultura de salud para el

Es el estado de bienestar que

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

 Derechos humanos, sociales,

 Tendencia al incremento de la  Elevado número de personas

 Escaso y centralizado presupuesto  Escasa accesibilidad a

 Estigmatización de los  Desconocimiento de la

2. Por etapa de vida, familia y comunidad:

1. Fortalecer el rol rector del MINSA en la elaboración y conducción de las

Actualmente es dirigida por la Dirección de Intervenciones Estratégicas por Etapa

Funciones: Las IE de prevención, control y

1. Plan de Intervención para la Rehabilitación Oral con Prótesis

1. Inclusión social, El espíritu de este plan es brindar rehabilitación oral a

 La etapa de vida del adulto mayor. Fue definida en el año 1984

 Examen odontológico. Consiste en la anamnesis, evaluación de las

 Prótesis dental maxilar completa. Aparato protésico muco

 Prótesis dental mandibular completa. Aparato protésico muco

 Prótesis mandibular parcial con base de acrílico. Aparato

 Edentulismo. Es la condición del paciente que ha perdido una o más piezas

Funciones: Las IE de prevención, control y

 En el Perú la catarata es la principal causa de la ceguera, 50%

 La mayoría de las cataratas son un proceso degenerativo de

 En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral

 La prevalencia de ceguera en el país es aproximadamente 0,6% si

 En Lima Metropolitana llega hasta un 84%, en área urbano

Objetivo General o finalidad

Objetivo Específico o Propósito:

 Agudeza visual. Es la capacidad de percibir con nitidez y

 Años de vida ajustados por discapacidad AVISA: AVISA/ AVAD.

 Aseguramiento Universal e Salud (AUS). Es un proceso

(Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, 08 de abril de 2009)

 Atención integral de salud. Son las intervenciones de promoción,

 Carga de enfermedad. Es la medida de las pérdidas de salud

 Catarata. Es la opacificación del cristalino, que puede provocar

 Ceguera. La ceguera se define como una agudeza visual de

 Ceguera evitable. Ceguera evitable son aquellas causas que

 Discapacidad visual. Abarca la discapacidad visual moderada y

 Discapacidad visual moderada o impedimento visual

 Discapacidad visual grave o impedimento visual severo.

 Evaluación rápida de la ceguera evitable (ERCE). Es una

 Error refractivo/ametropías. Es una condición del sistema óptico

 Función visual. Con arreglo a la Clasificación Internacional de

 Plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS). Consiste en la

 Retinopatía de la prematuridad (ROP). (del inglés Retinopathy

 Retinopatía diabética. La retinopatía diabética es una causa

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/ 6.3. Análisis de la situación de Salud Ocular El ítem trata de la prevalencia

Fecha de creación de la ESN: 27 de julio del 2004.

Dirigida por la Dirección de Pueblos Indígenas (DPI).

Funciones: Las IE de prevención, control y

1. Desarrollar los criterios, estrategias de relacionamiento,

1. Determinar el conjunto de acciones de salud que deben ser

3. Incorporar de manera coordinada, en la planificación ,

Principio de alta vulnerabilidad

1. Adecuación cultural de los servicios y establecimientos de

Portal del Ministerio de Salud.

5. Fortalecimiento del trabajo comunitario con la participación

Portal del Ministerio de Salud.

Dirigida por la Dirección de Prevención de Enfermedades No Transmisibles y

Funciones: Las IE de prevención, control y