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0.5
Si 3
No 0
Object 11
Object 13
Alternativas Cantidad
si 100
no 0
Entrevistado 3
si 2
No 1
Object 15
Alternativas Cantidad
Entrevistado 3
si 2
Nunca 0
Object 17
Alternativas Cantidad
entrevistado 3
siempre 3
Nunca 0
Object 25
Alternativas Cantidad
Si 2
No 1
12 k. Diseñan actividades y entrenar a los/as estudiantes que lo amerite, en técnicas de hábitos
de estudio.
Siempre 2
Nunca 1
Object 30
Alternativas Cantidad
Si 2
No 1
14 l. Participar en las actividades de integración de la comunidad y la familia, en el
proceso educativo
Alternativas %
Si 3 Object 32
No 0
1.5
0.5
0
Si No
16 b. Realizar consultas psicológicas a estudiantes, a solicitud de estos, de un profesor/a o
el Director/a del centro.
Object 36
Alternativas Cantidad
Si 1
No 2
Alternativas
17 c. Evaluan Cantidad
y orientar a estudiantes excepcionales, para la elección y desarrollo de
Si
carrera laboral. 2
No 1
si 2
No 1
0
Object 42
Alternativas % Object 44
si 3
No 1
0
si 3
No 0
0
22 i. Dar seguimiento a los casos (estudiante y/o familia) que hayan requerido intervención
psicológica
Alternativas %
si 3
Object 46
Nunca 0
Object 48
Alternativas % Object 50
Si 3
Nunca 0
Object 52
Alternativas Cantidad
si 3
Nunca 0
24. k Orientan la participación organizada de los padres y madres de familias en el desarrollo
integral de los/as estudiantes.
Fecha: _______________
FACTORIZACIÓN:
FACTORIZACIÓN:
Alumno/a: _______________________________________________
Examinador: _____________________________________________
Observaciones:
Nombre: _____________________________________
Grado: _________________
Edad: ______________
Centro educativo: _________________________________________________
Fecha: _________________
Evaluador: _________________________
Marque con una X siempr n frecuentement A
e o e veces
El paciente se distrae con facilidad.
Ministerio de Educación
Distrito Educativo 05-04, Hato Mayor del Rey, R.D.
CENTRO EDUCATIVO LA TRINIDAD
Unidad de Orientación y Psicología
Fecha: ______________________
Domicilio: _____________________________________________
Teléfono: ________________
MOTIVO DE CONSULTA
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES
_________________________________________________________________
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Comida __________________________________________________________
Sueño___________________________________________________________
Componentes _____________________________________
Parentesco _____________________________________
Edades ______________________________________
Profesión ______________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
SINTOMAS MENTALES
¿Cómo es su carácter?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
¿En qué condiciones familiares vive usted?
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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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¿Cuándo llora o esta triste, como se siente si alguien que usted quiere o
consolarlo?
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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
DIAGNOSTICO
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Fecha _____________
INFORME PSICOPEDAGÓGICO
DATOS PERSONALES
Nombre y apellido
Edad y fecha de nacimiento ___________________________________
Grado __________________
Centro educativo ____________________________________________
Fecha o periodo de evaluación _________________________________
Orientador/orientadora o psicólogo/psicóloga ______________________
Derivado por __________________________
Motivo de la demanda _________________________________________
Técnicas empleadas ___________________________________________
FIRMA ______________________
Plan de intervención
NOTA DE SESION
__________________________________________
Firma del terapeuta
Evaluación de los tres contextos de un alumno.
Nombre: _____________________________________
Grado: _________________
Edad: ______________
Centro educativo: _________________________________________________
Fecha: _________________
Evaluador: _________________________
Indicadores si no observaciones
Bajo nivel educativo de la familia
Contexto social
Indicadores S n observacione
i o s
Pobreza en el sector o comunidad donde reside
Limitaciones acceso a servicios básicos de calidad
(energía, agua, viviendas, limitación del transporte, etc.)
Exposición constante a violencia en el entorno social.
Limitaciones acceso a espacios de enriquecimiento
cultural, grupos culturales, artístico, deportivos.
Bajo control de expendio de bebidas alcohólicas a
menores de edad.
Acceso a drogas en la comunidad.
Inseguridad ciudadana (delincuencia).
Exposición al suicidio en los medios de comunicación.
Contexto escolar
Indicadores s n observacione
i o s
Historia escolar de bajo rendimiento
Hábitos de estudios eficaces
Relaciones interpersonales defectuosas con los
compañeros.
Baja interacciones con el docente
Metodología y programas educativos enfocados en los
contenidos y no en las necesidades del estudiantado.
Dificultades en la planificación docente en la metodología
de enseñanza y evolución de los aprendizajes.
Limitaciones programas educativos.
Fomenta el aprendizaje individual.
Limitaciones a acceso de informática.
Se motiva por hacer todas sus tareas
Firma del evaluador _____________________________