UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO ANZOATEGUI

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

ASIGNATURA: INTRODUCCION TEMPRANA A LA PRACTICA PROFESIONAL I (ITPP I) CODIGO 150-2111

DOCENTE: MIRIANKHIS GUZMAN.

MORBILIDAD PREVALENTE EN LA COMUNIDAD, FACTORES FISICO Y SOCIO

AMBIENTALES QUE LAS EXPLICAN: TEMA 5

OBJETIVO: IDENTIFICAR LA MORBILIDAD PREVALENTE EN LA COMUNIDAD Y LOS FACTORES

SOCIO.AMBIENTALES PREDOMINANTES.

CONTENIDO: MORBILIDAD, DEFINICION, CUASAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD EN EL PAIS Y EL

ESTADO ANZOATEGUI. FACTORES SOCIOAMBIENTALES (PATRONES SOCIO CULTURALES DE LA
COMUNIDAD), QUE IMPLICAN CAMBIOS EN LA SITUACION DE SALUD DEL INDIVIDUO FAMILIA Y
COMUNIDAD.

La salud y la enfermedad tienen una base ecológica, por lo tanto es sumamente

importante conocer los factores involucrados en este proceso. Estos coeficientes
actuarán como predisponentes o mantenedores de enfermedades en ciertas áreas. En
el campo de la salud, el conocimiento de las causas de enfermedad, es importante
porque permite o facilita la prevención, el control de las enfermedades y la promoción
de la salud, mediante la determinación de las causas de enfermedades y los métodos
para modificarlas.

Cualquier comunidad humana que analicemos es indispensable conocer las

consecuencias ecológicas en el ecosistema con el que se entrega y relaciona. El
conjunto de factores que componen este ecosistema humano (factores físicos-
sociales, culturales, económicos, sanitario etc.),influye y modifica el equilibrio dinámico
existente entre los individuos y su ambiente, dando como resultados distintos grados
de aceptación-desadaptación, que se manifiestan con el nivel de salud de los individuos
y comunidad. Este enfoque ecológico de la salud, que se plasma en el modelo
epidemiológico de la multicausalidad, propina y posibilita una orientación de la acción
sanitaria en términos individuales, comunitarios y ambientales por lo cual el médico
debe conocer de que enferma su comunidad, cuales son los indicadores los indicadores
de salud de su comunidad , para realizar intervenciones necesarias para mejorar el
nivel de la misma con la participación activa de la comunidad. Uno de estos indicadores
es la Morbilidad.

Morbilidad: consiste en el número de personas enfermas o casos de una enfermedad

en un área geográfica y tiempo determinado, la morbilidad nos permite conocer que
 enferman los habitantes de una comunidad o país en un tiempo determinado. Se mide
o expresa por tasas

Tasa de Morbilidad Para “X” enfermedad= (Número de casos por enfermedad “X”
para un área dada durante un lapso de tiempo determinado/ la Probabilidad total de
esa área geográfica dada estimada el 1º de julio del año en estudio) x 100.000.

El estudio de la morbilidad es más complicada que el de la mortalidad, porque la

redacción de los datos no es fidedignas ya que existen problemas conceptuales entre
lo que es salud y enfermedad, y esto radica en que existencia de la salud o la
enfermedad depende en estas cosas de la persona que decide si hay salud o
enfermedad.

EJEMPLO: En el paciente, hay enfermedades incipientes que pasan desapercibidos.

En el médico: Sabrá que hay salud o enfermedad en la medida que las personas
concurran a su servicio pero:

 No todo el que enferma, consulta o busca atención.

 No todo el que consulta o asiste a los servicios de salud es atendido.

 No todos los que son atendidos son diagnosticados.

FACTORES CONDICIONANTES DE LA MORBILIDAD EN UNA COMUNIDAD.

La comunidad es un conglomerado social suficientemente organizado circunscrito en

un área geográfica que tiene una economía básica similar, un pasado histórico y una
cultura propia que los une por las costumbres, tradiciones, manera de hablar, vestir
entre otros.

Existen algunos factores principales que modifican y condicionan la salud.

a) El agente

b) El individuo susceptible

c) El medio ambiente

d) Las políticas de salud.

 a) El agente: es cualquier elemento animado, inanimado o psicológico capaz de
modificar el estado de salud del individuo y de su comunidad.

b) El individuo o susceptible: la susceptibilidad representa la probabilidad de

un individuo a desarrollar un daño en salud, ante la agresión de un agente, en un
momento dado dependiendo de las condiciones individuales; edad, sexo,
estado, nutricional, educación, medios económicos, entre otros. Se ha
observado que la educación y el desarrollo económico modifican la
susceptibilidad a enfermarse de los miembros de la comunidad.

c) El medio ambiente: es todo lo que rodea al hombre puede ser natural o

artificial .
d) Política de salud: Es el conjunto de medidas o acciones técnicas
encaminadas a lograr un objetivo: la salud. Es un factor altamente influyente, porque
puede dirigir las acciones de salud en una u otro sentido (en mejorar o desmejorar la
salud). En el Sistema de asistencia sanitaria resaltan las siguientes variables: .Calidad,
Cobertura, Gratuidad

Los factores condicionantes de la salud se estudian a base a los indicadores de salud

(morbilidad, mortalidad, entre otros) que nos permiten establecer comparaciones de
una población a otra, de una comunidad a otra, de un país a otro y nos sirve de
indicadores para poder lograr mejorar en el estado de la salud de la colectividad.

Factores Socio Ambientales y Culturales que Implican Cambios en la Situación de

Salud del Individuo, Familia y Comunidad:

Las cambiantes condiciones ambientales, biológicos, sociales o culturales

hacen variar la clase, tipo, comportamiento e incluso la gravedad de una
enfermedad que presenta un individuo, su familia y por ende la comunidad y
que pueden cambiar de un país a otro. A medida que la población humana se
ha ido incrementando, ha existido la necesidad de mayor espacio para la
vivienda, alimento, transporte, avances tecnológicos, desigualdad de
desarrollo económico, educativo, cultural en las poblaciones. Este
crecimiento explosivo tanto poblacional como tecnológico ha generado en
el medio ambiente un efecto perturbador que lo modifica y lo contamina,
teniendo esto una marcada influencia en la ocurrencia de la enfermedad por
esto se dice que el hombre es producto de su medio y su salud está
determinada bajo las condiciones las cuales vive. Ciertas prácticas del
hombre sobre el ambiente natural como: invasión de aéreas verdes, los
detritus humanos, las descargas industriales, el uso excesivo de fertilizantes,
desinfectantes los desechos nucleares, el aumento de la concentración de
dióxido de carbono y otros hidrocarburos, con la subsecuente destrucción
de la capa de ozono, la lluvia acida y la pérdida sobre el control de los
desecho entre otros, producen contaminación del aire, agua, suelo,
 alimentos, aumentando el riesgo para enfermedades respiratorias, piel,
visuales, gastrointestinales, nutricionales, endocrino-metabólicas, laborales
entre otros.

 Agentes

Agentes Biológicos: Los agentes biológicos incluyen microorganismos como

los virus, las bacterias y los hongos, así como algunos eucariotas unicelulares
y multicelulares, los cuales tienen la habilidad de afectar de manera adversa
la salud de los humanos en diversos modos, incluyendo desde reacciones
alérgicas hasta condiciones médicas serias que pueden ocasionar la muerte.
Estos organismos se encuentran en cualquier ambiente natural, es decir,
pueden ser encontrados en el agua, el suelo, las plantas y los animales.
Debido a que muchos agentes biológicos se reproducen muy rápido y
requieren muy pocos recursos para sobrevivir, representan un peligro
potencial para un amplio rango de ocupaciones.

Agentes Físicos: Son factores del medio que influyen de diversas maneras en
el proceso de la enfermedad, como el calor, el frio y la humedad extremos,
la radiación y el ruido, principalmente. El frio extremo afecta nuestras
defensas orgánicas y nos hace susceptibles al ataque de agentes que
producen principalmente enfermedades de las vías respiratorias. El calor
extremo favorece el desarrollo y la multiplicación de agentes que ocasionan
enfermedades digestivas. La humedad excesiva favorece enfriamientos que
pueden afectar las articulaciones y causar enfermedades en las vías
respiratorias, así como facilitar el desarrollo y multiplicación de agentes
patógenos. Las radiaciones afectan de diversas maneras al organismo; la
fuente de radiación así como el tiempo de exposición a ella, determinan la
gravedad de las lesiones, que van desde quemaduras hasta a algunos tipos
de cáncer.
Agentes Químicos: Pueden ser exógenos cuando provienen del exterior del
organismo, como gases inhalados, líquidos ingeridos o sustancias cuyo
contacto con la piel y mucosa provoca daños. Los agentes químicos
endógenos son productos de anomalías metabólicas del organismo y
pueden causar graves trastornos a la salud.

Agentes Mecánicos: Son de características muy diversas, como el caso de

los objetos punzocortantes que pueden causar heridas; las armas de fuego
que ocasionan lesiones, heridas o muerte súbita; los golpes y las acciones
violentas que provocan fricciones y estiramientos de partes del organismo y
que producen lesiones diversas.

Agentes Psíquicos: Estos tienen la propiedad de producir inestabilidad

emocional, como el caso de estresores del ambiente físico y social.
  Huésped

Es la persona o animal vivo que, en condiciones naturales, permite que en su organismo

se aloje y subsista un agente infeccioso. El hombre es huésped de una gran diversidad
de agentes patógenos o infecciosos. La capacidad de tolerancia y adaptación del
organismo humano, en la calidad de huésped, a las variaciones de los factores
ambientales para evitar contraer la enfermedad, dependen de dos circunstancias:

 Las imperfecciones o defectos biológicos que manifieste el individuo y que

pueden ser anatómicos, fisiológicos, hereditarios y congénitos.
 Los factores adversos a nuestra condición biológica que existen en el
ambiente y a los que desafortunadamente no nos podemos adaptar.

Los factores del huésped que se consideran importantes en el estudio de la

salud son:

Factores Biológicos:

1. Edad: en cada etapa de la vida humana hay enfermedades que

encuentran situaciones orgánicas y fisiológicas más propicias para
desarrollarse. Así tenemos las enfermedades típicas de la infancia, de
origen especialmente viral, hasta las llamadas degenerativas, que son
propias de las personas de edad avanzada.
2. Sexo: sabemos que existen diferencias fisiologías entre hombre y mujer.
Por esa razón, también existen enfermedades propias de cada sexo y
enfermedades que son más frecuentes en uno u otro.
3. Grupo Étnico: existen grupos humanos que son más o menos
susceptibles a determinadas enfermedades, por lo que este es un factor
importante para tomar medidas preventivas o epidemiológicas.
4. Herencia: algunas enfermedades se heredan, como la hemofilia o el
daltonismo; y en otras influyen esencialmente la predisposición del
organismo, o bien el grado de susceptibilidad, como en la enfermedad
llamada diabetes mellitus.
5. Susceptibilidad: es diferente en cada individuo y varía según el tiempo y
el lugar.

Factores Psicológicos: Son rasgos de la personalidad como el temperamento y el

carácter, derivados de la interacción genética y ambiental, que se manifiestan como el
modo de ser de cada persona. Con estos aspectos tenemos personas hipocondriacas,
depresivas, tímidas, agresivas, etc.
Factores Socioeconómicos:

1. Estado Civil: la existencia o carencias de lazos formales o informales con

una pareja permite conocer las formas de interactuar ante la sociedad y
su relación con la salud, a medida en que existen riesgos diferenciales.
2. Escolaridad: es un factor importante porque el grado de instrucción
alcanzado y la adquisición de buenos hábitos higiénicos, nutricionales,
etc., deben ser congruentes con la actitud hacia el binomio salud-
enfermedad. Las personas con menor grado de instrucción suelen
ignorar las medidas preventivas más elementales para evitar
enfermedades.
3. Cultura: los hábitos y costumbres adquiridos son determinantes para
mantenerse sanos, o para adoptar medidas de protección de la salud y
de prevención de enfermedades
4. Ocupación: la relación del trabajador con su fuente de trabajo es
determinante para conservar la salud. Quien se desempeña en un trabajo
que le agrada y que le retribuye ingresos satisfactorios, es una persona
que se desenvuelve en la vida en forma optimista. También es
importante este factor porque en cada trabajo existen riesgos que
ameritan tomar medidas preventivas.
5. Ubicación Física del Hogar: es un factor geográfico de gran importancia
para la salud.

 Factores Ambientales

El ambiente es un complejo de factores externos que actúan sobre un sistema y

determinan su curso y su forma de existencia. Un ambiente podría considerarse como
un súper conjunto, en el cual el sistema dado es un subconjunto. Un ambiente puede
tener uno o más parámetros, físicos o de otra naturaleza. Los factores son:

 Factores Físicos: Como el clima y la topografía del lugar que habitamos, y

fenómenos como inundaciones, terremotos, etc.
 Factores Químicos: Como los agregados contaminantes del aire que
respiramos y los productos químicos que contienen los alimentos y el agua
que ingerimos. También se consideran en este grupo las drogas y
medicamentos que consumimos.
 Factores Biológicos: Que son los virus, los microorganismos, la flora y la
fauna, así como los grupos humanos con los que convivimos.
 Factores Socioculturales: Que se manifiestan en las relaciones familiares,
sociales, profesionales, culturales y laborales, así como en las costumbres,
hábitos y religión.
 Estilo de vida: ciertas conductas insanas como: Consumo de drogas,
Sedentarismo, Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos
de carbono, Conducción peligrosa o temeraria y la mala utilización de los
servicios de asistencia sanitaria

El ambiente social del hombre es también determinante de su estado de

salud; la presencia de hacinamiento, vivienda inadecuada, desempleo,
condiciones desfavorables de trabajo, ausencia de centros o actividades de
recreación, asistencia médica inadecuada, falta de disponibilidad de
alimentos, inseguridad personal, bajo nivel educativo, bajo salario, la
pobreza, entre otros, son factores sociales que causan deterioro de la salud
en una comunidad podemos decir que en la medida que un pueblo progrese
económicamente mejorara su educación, su condición socio-ambientales,
progresara culturalmente y por ende mejorara su estado de salud. Podemos
ve la relación existente entre la educación, economía y salud en el ciclo de la
miseria.

El ciclo inverso será así:

“porque son pobres, se empobrecen mas porque están enfermos se enfermaran más
porque la pobreza se hace más evidente”. Chadwick.

La baja productividad engendra pobreza e ignorancia y determina la escases de

alimentos y viviendas que favorecen la enfermedad y a su vez esta reduce la energía y
capacidad individual con lo cual se sustrae millones de horas de trabajo bajando la
producción. Molina y colaboradores señalan que la alta morbilidad determina que
cuantiosos presupuestos tengan que destinarse a las acciones curativas de reparación
de la salud en lugar de emplearse en actividades preventivas lo cual conduce
igualmente al incremento de la enfermedad y por lo tanto una menor producción y una
mayor pobreza.

Cada grupo humano en una sociedad, escoge determinados valores, actitudes,

creencias, hábitos y los articula entre sí para formar su constructo o sistema de
creencias propias que es lo que va a direccionar su vida diaria porque esto constituye su
comportamiento individual. Entonces hablamos de comportamientos de riesgo y
comportamientos de bienestar. Los de riesgo sin acciones que incrementan los
accidentes, enfermedades, amenazando así la salud del individuo, familia o
comunidades: consumo excesivo de licor, de alimentos, fumar, consumo de drogas
ilícitas, conducir vehículos sin usar el cinturón de seguridad, no cumplir indicaciones
medicas, no buscar ayuda profesional adecuada, etc. Los componentes de bienestar
son: hacer ejercicios regularmente, hábitos alimenticios adecuados, buscar ayuda
profesional adecuada, Dormir lo necesario, recreación adecuada, usar medios de
seguridad en el trabajo y para conducir un vehículo, etc.: es por esto que cada
población tiene una forma diferente de percibir la salud la cual está relacionada con esa
herencia socio- cultural y como esta herencia afecta sus actitudes y comportamiento
ante la enfermedad o como variables socio- demográficos y culturales intervienen en la
utilización de los servicios sanitarios. Entonces se puede afirmar el concepto salud-
enfermedad sobrepasa el estricto marco bio- medico socio-cultural.

Para el médico es fundamental identificar las características socio-culturales y

ambientales del medio donde va a trabajar, para así darle un verdadero contexto a las
enfermedades, con la finalidad de realizar labores de promoción y prevención de la
salud motivando a la adquisición de hábitos saludables para mejorar la calidad de vida
en dichas comunidades

Por otro lado son los factores socioeconómicos los que producen problemas
ecológicos y tensiones como son :

 El rápido crecimiento de la población mundial.

 El consumismo exagerado, propiciado por el capitalismo y difundido y
exacerbado por los medios de comunicación masiva.
 La desnutrición y la hambruna de diversas sociedades.
 La migración de la población dentro y fuera de las naciones.
 El impacto del progreso técnico y social que provoca que la sociedad evolucione
en forma más acelerada.
 La desigualdad en el desarrollo económico, educativo y cultural de los países.
 El reparto inequitativo de la riqueza y otros bienes.

Tensiones que son Consecuencias del Progreso Técnico y del Crecimiento

Económico sobre la Condición Humana:

El estrés es una reacción del organismo ante las variaciones del ambiente que
provocan tensiones en el individuo. Tiene dos aspectos, el biológico y el social. El
aspecto biológico se refiere al desgaste de energía en los procesos de adaptación. El
aspecto social se refiere a la multiplicación de factores que actúan sobre la persona,
como el cambio social, densidad de población, competencia, ritmo social acelerado,
etc. Esto trae como consecuencia el incremento de trastornos psicosomáticos y
mentales que se reflejan en la poca coherencia de los grupos sociales.

En términos de salud, la ecología es biosocial y dinámica, y orienta su acción

simultáneamente a los ámbitos individuales, comunitarios y ambientales. El hombre
debe ser considerado como una unidad biológica, social y cultural, e ineludiblemente
vinculado con su ambiente. El ambiente de la vida humana debe contar con una
elevada calidad ecológica, sanitaria y social.
Problemas Ecológicos Actuales:

a) Degradación Permanente y Progresiva:

Se debe al crecimiento desmesurado de la población humana y a la industrialización

descontrolada.

 Contaminación Ambiental: Se denomina contaminación ambiental a la

presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) o
bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y
concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la
seguridad o para el bienestar de la población; o que puedan ser perjudiciales
para la vida vegetal o animal; o impidan el uso normal de las propiedades y
lugares de recreación, y el goce de los mismos. La contaminación ambiental
es también la incorporación a los cuerpos receptores de sustancias sólidas,
liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren
desfavorablemente las condiciones naturales de los mismos, o que puedan
afectar la salud, la higiene o el bienestar del público.
 Contaminación Atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera
terrestre susceptible de causar Impacto ambiental por la adición de gases o
partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las
naturales que pueden poner en peligro la salud del hombre y la salud y
bienestar de las plantas y animales, atacar a distintos materiales, reducir la
visibilidad o producir olores desagradables. La contaminación atmosférica
puede tener carácter local, cuando los efectos ligados al foco se sufren en
las inmediaciones del mismo, o planetario, cuando por las características del
contaminante, se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas
alejadas a las que contienen los focos emisores.
 Contaminación del Agua: es la incorporación al agua de materias extrañas,
como microorganismos, productos químicos, residuos industriales y de otros
tipos, o aguas residuales. Estas materias deterioran la calidad del agua y la
hacen inútil para los usos pretendidos. Los principales contaminantes del
agua son los siguientes: aguas residuales y otros residuos que demandan
oxígeno, agentes infecciosos, nutrientes vegetales que pueden estimular el
crecimiento de las plantas acuáticas, estas, a su vez, interfieren con los usos
a los que se destina el agua y, al descomponerse, agotan el oxígeno disuelto
y producen olores desagradables. Productos químicos, incluyendo los
pesticidas, diversos productos industriales, las sustancias tensioactivas
contenidas en los detergentes, y los productos de la descomposición de
otros compuestos orgánicos. Petróleo, especialmente el procedente de los
vertidos accidentales. Minerales inorgánicos y compuestos químicos.
Sedimentos formados por partículas del suelo y minerales arrastrados por
las tormentas y escorrentías desde las tierras de cultivo, los suelos sin
protección, las explotaciones mineras, las carreteras y los derribos urbanos.
  Contaminación del Suelo: es la presencia de compuestos químicos hechos
por el hombre u otra alteración al ambiente natural del suelo. Esta
contaminación generalmente aparece al producirse una ruptura de tanques
de almacenamiento subterráneo, aplicación de pesticidas, filtraciones de
rellenos sanitarios o de acumulación directa de productos industriales. Los
químicos más comunes incluyen derivados de petróleo, solventes, pesticidas
y otros metales pesados. Éste fenómeno está estrechamente relacionado
con el grado de industrialización e intensidad del uso de químicos. En lo
concerniente a la contaminación de suelos su riesgo es primariamente de
salud, de forma directa y al entrar en contacto con fuentes de agua potable.
 Contaminación de los Alimentos: La contaminación de los alimentos consiste
en la presencia en éstos y otros productos relacionados, de sustancias de
origen biológico o químico y riesgoso o tóxico para la salud del consumidor.
La contaminación biológica alimentaria Es un fenómeno que se presenta por
la invasión de microbios patógenos (patos = enfermedad; gen = que da
origen) durante la elaboración, la manipulación, el transporte y la
distribución al público de los alimentos, u originada por el mismo
consumidor. La contaminación química alimentaria Se debe a la presencia de
elementos o sustancias químicas provenientes de desechos de actividades
humanas, de la adición deliberada de sustancias a los alimentos, o sustancias
tóxicas de origen natural, que convierten a un alimento en peligroso para la
salud.

Bibliografía:

 Mazarraza Lucía, Bes Germán y otros. : Salud Pública y Enfermería comunitaria.

Mc Graw Hill Interamericana. 2da Edición. España 2000.

 Burgos , Gabriel y Sevilla Lilia: Ecología y salud.

 Zurro Martin: Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica.