EVALUACION DEL ESTADO MENTAL

- Consiste en valorar las capacidades mentales de un individuo en un momento específico.

- El estado mental puede cambiar en cuestión de días e incluso horas.

- Aún cuando el paciente es mudo, incoherente o rechaza responder a las preguntas se puede obtener
información.

- La cuantificación de los elementos de la exploración del estado mental permite al clínico valorar el
deterioro o la mejoría de funciones específicas con el paso del tempo.

-Describe el total de las observaciones e impresiones por parte del examinador del paciente psiquiátrico en
el momento de la entrevista. Todos los detalles deben anotarse con cuidado, de modo que una tercera
persona sea capaz de reconocer al paciente por la descripción sin haberlo visto.

Aspecto general y conducta:

 Nivel de conciencia: A : Alerta: se caracteriza por reacciones inmediatas y apropiadas a los estímulos
auditivos, táctiles, visuales.

B: Somnolencia y Letargo: Son estados menos omnibulados que en los pacientes

soñolientos, inactivos o indiferentes, reaccionan a la estimulación de manera retarda o incompleta.

C: Estupor: Estado en el cual se requiere estimulación vigorosa y repetida para

despertar al paciente.

D: Coma: Estado en el cual no se pueden producir reacciones ni verbales ni

motoras mediante estímulos.

 Tipo corporal: Conformación, Constitución.

 Ropa, arreglo personal e higiene: como viene vestido, si es de acuerdo a su edad, sobrecarga de
objetos, maquillaje. Observar cabello, uñas, piel, dientes, barba. Describir todo lo que
parezca extraño o fuera de lo común.
 Si sostiene contacto visual.
 Soliloquios (habla solo, risas inmotivadas).
 Signos de ansiedad: Sudoración de manos y frente, ojos muy abiertos, onicofagia, movimientos
repetitivos de extremidades.
 Expresion facial: Observar cómo cambia durante los temas tratados. (Facies de tristeza, enojo,
acartonada, perplejidad)
 Postura y conducta motora: Si permanece sentado, de pie, acostado. Marcha, uso de baston,
silla de ruedas. Presencia de movimientos anormales, temblor, estereotipias, flexibilidad cérea.
Agitación Psicomotríz.
 Actitud ante el entrevistador ( cooperador, seductor, defensiva, despectivo, halagador,
evasivo). Actitud hacia familiares (si es cariñoso, distante, lo ataca, lo contradice).
Habla y lenguaje :

 Cantidad: Callado, hablador (verborreico), si hace comentarios espontáneos o sólo responde

preguntas directas. Parco: (si, no, no sé).
 Velocidad de producción: Habla lento (bradilalia), habla rápido (taquilalia).
 Calidad: Articulación. Farfullante (en caso de intoxicación por alcohol, sedantes, somnolencia).

Pensamiento: Producción, curso, forma y contenido.

 Producción: Normal, disminuida (bradipsiquia- tarda en pensar o procesar ideas) o aumentada

(taquipsiquia).
 Curso: Cómo se van hilando las ideas , oraciones que tengan sentido. Evaluar la lógica, relevancia,
organización y coherencia de los pensamientos que se reflejan en sus palabras y en su habla
durante la entrevista. Evaluar si sigue la línea directriz del pensamiento, llega a metas, bloqueo,
disgregación (descarrilamiento).
 Forma del pensamiento: Asociación laxa de ideas (asocia ideas que tiene poca relación unas con
otras). Neologismos, (palabras inventadas, distorcionadas), fuga de ideas, confabulación, ecolalia,
perseverancia.
 Contenido del pensamiento:
Ideas de referencia, persecutorias, de daño a su persona, ideas mágicas, mistico- religiosas,
difusión o transmisión del pensamiento, megalomaniacas, Celotipias, Erotomaniacas, Somáticas.
Ideas de suicidio, homicidio. Sentimientos de minusvalía, culpabilidad, desesperanza, soledad,
vacio. Obsesiones, compulsiones, Fobias.

Percepción :

 Ilusiones: Interpretaciones erróneas de estimulos externos reales.

 Alucinaciones: Percepciones sensoriales subjetivas en ausencia de estímulos externos relevantes.
Visuales, auditivas, táctiles, olfatorias, gustativas. (preguntar desde cuando, si la voz es de hombre
o mujer, si conoce la voz, que le dice la voz, si son varias voces, le dan ordenes, se burlan,
amenazas, murmullos).

Orientación : en persona , lugar, tiempo.

Atención: Es la habilidad de fijar nuestros sentidos en un estimulo durante un intervalo determinado de

tiempo ignorando todos los demás. La inatención es un indicio importante de los estados de confusión
aguda, su presencia debe precipitar la búsqueda de problemas médicos que pueden corregirse (tóxicos,
metabólicos o infecciosos), además de otros trastornos mentales no orgánicos como la reacción psicótica
breve y estrés postraumático. Ejemplo: Retención de números, serie del 7, deletreo inverso.

Concentración: Atención sostenida en el tiempo, centrar voluntariamente toda la atención sobre un

objetivo o actividad. Pedir que mencione una serie de números, repetir palabras.

Capacidad de Juicio: Evaluar respuesta del paciente ante situaciones familiares, trabajo, uso de dinero y
conflictos personales. Distinguir lo bueno de lo malo.
Memoria:

a) Memoria Remota / a largo plazo: (Mecanismo cerebral que permite retener información por periodo
largo de tiempo) ejemplo: fechas conmemorativas: dia de las madres, Navidad, Revolucion Mexicana,
Presidente de Mexico, eventos de la infancia, nombre de la escuela donde estudió.

b) Memoria reciente / a mediano plazo : Oscila entre minutos o dias. Que desayuno?,

c) Memoria inmediata / a corto plazo: Pedirle al paciente que repita una seria de números, que repita
3 palabras despúes de haber trascurrido algunos minutos.

Cálculo: Depende del grado de escolaridad. Serie del 7, sumas, restas, multiplicaciones.

Abstracción : Interpretar refranes, hacer analogías (semejanzas y diferencias entre las cosas), capacidad de
dar reseña de algo. (programas de televisión, película favorita)

Insigh: Conciencia de enfermedad. Es la capacidad del paciente para percibir y entender que tiene un
problema o reconocer si tiene una enfermedad, revisar sus probables causas y llegar a una solución.
Factor de buen pronóstico.

Afecto: Es el estado correlativo observable de la emoción, es decir la manifestación exterior de los estados
internos. Puede ser enojado, irritable, agresivo, ansioso, lloroso, angustiado, euforia, inexpresivo, bajo,
aplanado.