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INFORMACIÓN BASICA
+frec 45-65ª
Factores: hereditario, bipedestación, esfuerzo físico, sedentarismo, estreñimiento.
Estadios
o I: hipertrofia con hemorragia
o II: protrusión y reducción espontanea
o III: protrusión que obliga a reducción manual
o IV: protrusión irreducible
Clasificación anatómica
o Internas: del plexo hemorroidal superior, por encima de línea pectínea
o Externas: debajo de línea pectínea, cubierta por epitelio escamoso
CX/DX
SXSX
Sangrado (rojo, rutilante) (más común en jóvenes y motivo de consulta)
Prurito y secreción ( cuando hay grado de prolapso)
El prolapso a menudo el primer y único síntoma
La presencia de INTENSO DOLOR sugiere trombosis/fisura
Dolor al sentarse o defecar
Estreñimiento
Las hemorroide son blandas (a menos que estén trombosadas)
Las hemorroides como hallazgo sino causan molestias no se tratan
EX
Inspección, tacto rectal
ANOSCOPIA para dx de las internas ( el tacto no útil porque las reduce)
TX
NOFX
Prevención del estreñimiento y de los grandes esfuerzos durante la defecación.
Evitación de una permanencia prolongada en posición sentada en el inodoro.
Dieta rica en fibras (20 a 30 g/día).
Aumento de la ingesta de líquidos (6 a 8 vasos de agua al día).
BAÑOS DE ASIENTO
• Agua estéril con sal
FX
Compresas medicadas con Hamamelis
HIDROCORTISONA TOPICA
o Tribenosido 400mg/ lidocaína 40 mg supositorios = 1 c/ 12 hrs. (molestia aguda);
luego c/ 24 hrs x 1 sem.
o fluocortolona/ cincocaina supo= 1 c/ 12 hrs (3 días); luego c/ 2 días x 2 sem en total.
LAXANTES DE VOLUMEN
o Docusato sódico cap 100 mg= 1-3 cap por las noches (abundante agua)(> 12 a)
o Lactulosa polvo 5g/ sobre = 2- 4 sobres en una o dos tomas
o Lactulosa jbe 66.7g/ 100 ml = 15-30 ml en una o dos tomas ( al conseguir efecto, se
espacia c/ 2 días hasta normalizar evacuación)
o AGIOLAX sobres 5g = tomar 1-2 sob x la noche.
ANTIVARICOSOS
o VASCOLFLOW tab 1 c/ 12 h (c/24)
o VERISAN TRIPLEX (Castaña de indias+) grageas c/ 8hrs x 3 mes
ER
CRISIS HEMORROIDAL