Diagnostico Situacional Del Hospital18 Sosa

DIRECCION REGIONAL DE SALUD – HOSPITAL II.
I RIOJA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SALUD DEL

HOSPITAL II.I RIOJA
ENERO 2019
RIOJA – SAN MARTÍN
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

DIRECCION REGIONAL DE SALUD – HOSPITAL II.I RIOJA
ASPECTOS GENERALES DE LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL II.I RIOJA.

HOSPITAL
I. INTRODUCCION:
Durante los últimos años, el Hospital II.I Rioja, ha fijado como una de sus
principales preocupaciones, la de lograr que la provincia de Rioja con sus
9 distritos y el distrito de Moyobamba y provincias y departamentos
aledaños conformado por las poblaciones potencialmente usuarias
provenientes de Pardo Miguel Naranjos, Awajum, Nueva Cajamarca, San
Fernando, Yurac Yacu, Posic, Yorongos Elías Soplin Vargas y Rioja
asimismo Amazonas, Moyobamba, Soritor, reciban una buena atención,
por ello estamos abocados a realizar mejoramientos en su estructura física
y el desarrollo positivo organizacional en los diferentes servicios y
programas a fin de garantizar un mejor y mayor acceso de la población a
los servicios de salud, con equidad, calidad y calidez. El propósito de estos
cambios es que los recursos disponibles se utilicen de manera adecuada y
racional produciendo mayor beneficio para la salud de la población.
De esta manera el análisis de la situación de la salud se transforma en una
herramienta indispensable en gestión sanitaria ya que para mejorar la salud
de la población no solo se requiere implementar la producción de los
servicios, sino que estos estén dirigidos principalmente hacia los grupos
más vulnerables y con estrategias efectivas de acuerdo a los diferentes
escenarios epidemiológicos; por tanto uno de los principales mecanismos
para el logro de los objetivos, es la determinación de prioridades de salud
tanto en el Hospital II.I Rioja como en la población de su jurisdicción, esto
significa que la priorización de salud se basa en el conocimiento de la
situación de salud de la población, es decir de sus condiciones de vida.
La priorización es un proceso de gran importancia y responsabilidad ya que
de ello depende la implementación de estrategias y actividades por parte
del sector salud que deberán tomar en cuenta factores como: la diversidad
geográfica, ecológica, demográfica, sociocultural y económica de la zona,
hechos que producen una compleja situación epidemiológica, toda vez que

año a año se agregan factores climatológicos que conlleva a eventos

naturales que exigen diferentes respuestas de los servicios de salud que
se proveen a cargo del sector salud, en coordinación con otras
organizaciones involucradas en la prevención y manejo de desastres
naturales.
DESCENTRALIZACION ADMINISTRATIVA
Nuestra gestión considera que para lograr los objetivos trazados es
necesario considerar el grado de limitación de la autonomía Técnico
Administrativo y Financiera para tomar decisiones, es decir, sino se cuenta
con la suficiente delegación, poco es lo que podemos lograr del Plan de
Desarrollo Institucional, ya que la descentralización de la capacidad de uso
de los recursos económicos y técnicos permite tomar decisiones y
satisfacer necesidades de manera oportuna, teniendo como herramienta el
análisis situacional de la salud de nuestra jurisdicción.
II. ANTECEDENTES- Reseña Histórica
Luego de evaluar la propuesta presentada por el Comité de categorización
de Establecimientos Públicos y Privados de la Dirección Regional de Salud
San Martin 2011, acerca de la categorización del Establecimiento de Salud
Hospital de Rioja, del ámbito de la Región San Martin.
Basándose en la Ley No 26842 Ley General de Salud, en sus artículos 37º
y 38o, establece que los establecimientos de salud deben cumplir requisitos
que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de
Salud de nivel nacional quedando sujetos a la evaluación y control
periódicos y a las auditorias respectivas.
Asimismo basándose en el Artículo 24o de la Ley N° 27657, Ley del
Ministerio de Salud, señala que la Dirección General de Salud de la
Personas es un órgano técnico normativo en los procesos relacionados a
la Atención Integral de la Salud de las personas, categorización y
acreditación de los servicios de salud y la gestión sanitaria.
Que con Resolución Ministerial No 546 – 2011/MINSA, se aprobó la Norma
Técnica de Salud No 021 – MINSA/DGSP – V.03 denominada “Categorías

de Establecimientos del Sector Salud”, soporte legal para iniciar el

respectivo proceso de categorización.
Que con Resolución Ministerial No 1142 – 2004/MINSA, se aprobó la “Guía
para la categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud” en
la que señala la conformación del Comité Técnico y los Equipos Operativos
de categorización.
Que con Resolución Directoral No 055 - 2010 DG – DIRES/SM – 2010, se
conformó el Comité Técnico Regional de Categorización de
Establecimientos de Salud Públicos y Privados de la Dirección Regional de
Salud San Martin para que en uso de sus atribuciones y competencias
determine la categoría en base a niveles de complejidad y características
funcionales, que deban responder a las necesidades de Salud que atienden
los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
Es así como contando con la aprobación de la Dirección Ejecutiva de
Regulación y Fiscalización Sectorial en Salud y con la visación de la
Dirección Ejecutiva de Salud Integral, Oficina de Asesoría Jurídica y la
Oficina de Planeamiento Estratégico de la Dirección Regional de Salud de
San Martin y en uso de las atribuciones conferidas mediante Ordenanza
Regional No 027 – 2009 GRSM/CR, que aprueba el reglamento de
Organización y Funciones de la Dirección Regional de Salud San Martin.
Con la Resolución Directoral N° 708 – 2011 – DG – M – DIRES/SM del 20
de Diciembre del 2011, se resuelve otorgar al HOSPITAL DE RIOJA la
categoría II – 1, de régimen público y perteneciente a la Red de Servicios
de Salud Rioja; ubicado en el Jr. Túpac Amaru cuadra nro. 02, distrito Rioja,
provincia Rioja, departamento San Martin. Ámbito de la Dirección Regional
de Salud de San Martin.
Que siendo un establecimiento de salud del Segundo Nivel de Atención
tendrá la capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de
la población, a través de atención ambulatoria, de emergencia y de
hospitalización.

El Hospital II - 1 Rioja, es un establecimiento de salud de Nivel II - 1, el de

mayor capacidad resolutiva a nivel de la provincia de Rioja, cuenta con las
UPSS Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización, Centro Obstétrico,
Centro Quirúrgico, Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica, Farmacia,
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutrición y Dietética y Central
de Esterilización. Por contar con esta categoría desarrolla las siguientes
funciones generales: promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y
gestión. Cumple además con los procesos de Referencias y Contra
referencia según la categoría asignada.
Hospital Integrado de Salud
El Hospital II - 1 Rioja, construido y equipado por el fondo Nacional de Salud
y Bienestar Social e inaugurado siendo presidente constitucional de la
República el Dr. Manuel Prado, Ministro de Salud Pública y Asistencial
Social el Ing. Eduardo Walson Cisneros y Director General del Fondo el
Ing. Jesús Gomero Larrea, junio de 1962 a 1988 se da la integración de los
hospitales, entre el Ministerio de Salud y el Instituto Peruano de Seguridad
Social, y con la posterior incorporación total a la administración I.P.S.S., se
crea la Unidad Territorial de Salud (U.T.E.S.) Moyobamba – Rioja con sede
en la ciudad de Moyobamba.
En 1991, se crea la UTES Rioja, independizándose de Moyobamba,
incorporando a 25 establecimientos de salud de la provincia y localidades
de Moyobamba, con acceso a nuestra provincia.
Hospital II - 1 Rioja
En mayo del 2005 se realizó la devolución de las instalaciones del Hospital
II -1 Rioja al Ministerio de Salud, desde entonces el Hospital II -1 Rioja pasó
a formar parte de la Red de Servicios de Salud Rioja.
Actualmente cuenta con las siguientes delimitaciones:
 Por el Norte: Jr. Venecia
 Por el Sur: Pasaje Mashuyacu
 Por el Este con el Jr. Bolívar
 Por el Oeste: Pasaje Amazonas

Su área total es de aproximadamente: 18,060 metros cuadrados.

Hospital II:I Rioja (con infraestructura de Contingencia)
Desde diciembre 2015 hasta la actualidad nos encontramos en una
infraestructura de Contingencia. Y atendiendo con más servicios.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL II.I RIOJA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL II.1 RIOJA
DIRECCION EQUIPO DE
GENERAL GESTION DE
GESTION
UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
UNIDAD UNIDAD DE
ADMINISTRATIVA ESTADISTICA UNIDAD DE
SEGUROS DE
SALUD.
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS DE UPSS DE UPSS DE UPSS DE UPSS DE

CIRUGIA Y PEDIATRIA GINECOL ONDONTOLO ENFER EMERGE APOYO AL APOYO AL
MEDI
ANESTESIOL Y OGIA Y GIA Y
CINA MERIA NCIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
OGIA Y OBSTETRI ESTOMATOLO
NEONATO
TRAUMATOL
LOGIA CIA GIA
OGIA

RECURSOS HUMANOS ACTUALES QUE LABORAN EN EL HOSPITAL II.I

RIOJA 2018
LOCACION
NOMBRA CONTRATO CONTRAT
RECURSOS HUMANOS DE TOTAL
DOS 276 O CAS
TERCEROS
MEDICOS ESPECIALIDADES 09 4 13
MEDICOS GENERALES 2 2 2 3 9
QUIMICOS
FARMACEUTICO 3 3
ODONTOLOGOS 2 2
ENFERMERAS 15 1 4 2 22
OBSTETRAS 23 1 1 2 27
NUTRICIONISTA 1 1
BIOLOGA 1 1
TECNOLOGA MEDICA 1 1 2
CONTADOR 1 1
TECNICOS DE
ENFERMERIA 52 3 55
TECNICOS DE
LABORATORIO 8 8
TEC. ADMINST Y
AUXILIARES 7 1 12 20
SERVICIOS GENERALES 16 3 19
124 10 35 14 183

CARTERA DE SERVICIOS
SERVICIOS CON QUE CUENTA ACTUALMENTE EL HOSPITAL II - 1

RIOJA
SERVICIOS ASISTENCIALES SERVICIOS ADMINSITRATIVOS

Cirugía General DIRECCION GENERAL
Cirugía Plástica SEGRETARIA - MESA DE PARTES
Traumatología ADMINSTRACION
Anestesiología unidad de personal
Gineco-Obstetricia Unidad de logística
Medicina Interna Unidad de Economía
Dermatología servicios generales
urología servicios de dietas y nutrición
Pediatría servicios de Transporte (ambulancia)
Medicina General UNIDAD DE LA GESTION DE LA CALIDAD
Odontología UNIDAD DE CAPACITACION E INVESTIGACION
Obstetricia UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMACION
Enfermería UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Psicología
Farmacia
Laboratorio clínico
Imágenes de Rayos X
Imágenes de ecografía
Emergencia
Hospitalización
Tópico y Triaje
Banco de sangre
Nutrición
referencia y contra referencia
unidad de tamizaje neonatal

UBICACIÓN GEOGRÁFICA
Extensión, Límites, Altitud, y Mapa:

País Perú Departamento San Martín Provincia Rioja Distritos Rioja,
Awajún, Elías Soplín Vargas, Nueva Cajamarca, Pardo Miguel, Pósic, San
Fernando, Yorongos, Yuracyacu.
Ubicación
Rioja está ubicada en el valle Alto Mayo, al Nor Oeste de la región San
Martín, en el flanco oriental del relieve andino, en el sector septentrional
entre los paralelos 5°23’30” y 6°15’00” de Latitud Sur y los meridianos
77°05’00” y 77°45’55” Longitud Oeste. Rioja se ubica a la altura del Km 470
de la carretera Fernando Belaunde Terry.
Límites[
Nor Este: Provincia de Moyobamba
Sur Este: Provincia de Moyobamba
Sur Oeste: Departamento de Amazonas
Extensión
Provincial :2535,04 km2
Distrital : 185,69 km2
Altitud
Tiene una altitud de 848 msnm, sus partes montañosas se elevan sobre los
1,000 msnm .
Clima[
El clima puede clasificarse como subtropical, semihúmedo. La temperatura
anual promedio es de 22,5 °C, registrando variantes comprendidas entre
16,5 y 28,4 °

POBLACION QUE TIENE QUE ATENDER ELHOSPITAL

II.I RIOJA
RED RIOJA 144519
HOSP. APOYO I RIOJA 16152
MR NUEVA RIOJA 14058
MR SEGUNDA JERUSALEN 14065
MR YURACYACU 7185
MR NUEVA CAJAMARCA 30479
MR SAN JUAN RIO SORITOR 5055
MR SAN FERNANDO 5378
MR NARANJOS 22912
MR BAJO NARANJILLO 29235

III. ANALISIS DE LA DEMANDA

El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus
objetivos la determinación de la demanda del servicio, la
identificación de los principales usuarios, la evaluación de la
demanda histórica de servicios de salud y asimismo el estudio
y proyección de la población.
La morbilidad general en el ámbito del servicio es reflejo de la

que se presenta en la jurisdi cción del Hospital II.I Rioja, siendo
las enfermedades del aparato respiratorio las de mayor
incidencia ocupando por ende el primer lugar de las diez
primeras causas de enfermedades, seguida por la enfermedad
diarreica aguda.
Esta sección tiene como final idad presentar las principales

características de la demanda y servir de insumo para que el
estudio de constitución o creación de unidad ejecutora se
provea de información sobre la necesidad de contar con
recursos humanos y de infraestructura, que le permi ta
solucionar, en la producción de sus servicios finales e
intermedios, los casos clínicos de morbilidad, así como las
necesidades quirúrgicas .
DEMANDA DE SERVICIOS DE S ALUD
A. Consulta Externa
Durante el año 2018 en el servicio se atendió un total de 50,701 siendo
el servicio de medicina general 1885 atenciones que es el 3.7 % del
total de atenciones, el servicio de medicina interna 968 siendo el 1.9%
del total de atenciones. El servicio de pediatría 2568 siendo el 5.1% del
total de atenciones, el servicio de ginecología 1283 siendo el 3.3% del
total de atenciones, el servicio de cirugía general 1182 siendo el 2.3%
del total de atenciones, el servicio de traumatología 1117 atenciones
siendo el 2.2% del total de atenciones, el servicio de dermatología 1260
siendo el 2.5% del total de atenciones, el servicio de urología 1451

siendo el 2.9% del total de atenciones, otros servicios (Odontología,
Psicología, Enfermería, Obstetricia, Nutrición) 38971 siendo el 76.9%
del total de atenciones.
TABLA NRO. 01
ESPECIALIDADES AÑO 2018 % Por serv.

MEDICINA GENERAL 1885 3.7%
MEDICINA INTERNA 968 1.9%
PEDIATRIA 2568 5.1%
GINECOLOGIA 1283 3.3%
CIRUGIA GENERAL 1182 2.3%
TRAUMATOLOGIA 1117 2.2%
DERMATOLOGIA 1260 2.5%
UROLOGIA 1451 2.9%
GASTROENTEROLOGO 16 0.0%
OTROS SERVICIOS 38971 76.9%
TOTAL 50701 100%
Fuente: Reporte estadístico del Hospital 18

GRAFICO NRO 01
PRODUCCION DE CONSULTAS MEDICAS 2013-
2018
100000
82434 81601
80000
76135
59981
60000
55974
50701
40000
20000
0
1
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: reporte estadístico

ANALISIS DEL CUADRO 01: se observa que la menor producción se
encuentra durante los años 2017 y 2018 a pesar que la población se ha
incrementado, esto se debe al no contar con recursos profesionales en
Medicina General y la demanda recuperativa no permite brindar las
atenciones diariamente en consultorio externo.
B. EMERGENCIA:
En la Tabla Nro.02: se observa la producción del servicio de emergencia
siendo un total de atenciones de 10,209 de los cuales la emergencia de
mayor incidencia es la de medicina general, con 4796 atenciones siendo
el 47% del total de atenciones, la emergencia por pediatría con 2622
atenciones siendo el 25.7% del total de atenciones, los usuarios de
emergencia por Gineco-obstetricia con 2791 atenciones, siendo un total
de 27.3% del total de atenciones.
No se evidencia otros servicios y esto se debe:
 Escaso recurso humano profesional el cual no permite contar con
un equipo de profesionales en los diferentes servicios siendo
compartido solo un médico con todos los servicios que existe en

el hospital y muchas veces conformar el equipo quirúrgico y

referencia.
 Débil registro de todas las emergencias que ingresan al servicio
en el libro de emergencias.
 Insumos y equipos deficientes.
TABLA NRO. 02
EMERGENCIA 2018 %
MEDICINA 4796 47.0%
PEDIATRIA 2622 25.7%
GINECO-OBSTETRICIA 2791 27.3%
TOTAL EMERGENCIA 10209 100%

Fuente. Reporte estadístico, libro de emergencias
ANALISIS DEL GRAFICO NRO 02: Se observa que la producción se mantiene

al año anterior se debe a varios factores:
 Escaso recurso humano Profesional Médico, Lic. Enfermería.

 No se registra adecuadamente el libro de emergencia
 No se cuenta con insumos y medicamentos para el servicio de
emergencia.
 Es un establecimiento con infraestructura de contingencia
 ultimo año se evidencia una curva ligeramente plana.
 según la resolución ministerial nº 386-2006 el 60% de las atenciones
en la UPSS emergencia son prioridad 3 y 4 que podrían realizarse en
consultorio externo.

GRAFICO NRO 02
PRODUCCION DE LAS UPSS EMERGENCIA 2013-2018
10209
10778
11239
1
11044
10181
8310
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
2018 2017 2016 2015 2014 2013
FUENTE ; Reporte Estadístico, libro de emergencia.
C. HOSPITALIZACION
El servicio de Hospitalización garantiza la atención las 24 horas con
equipo completo multidisciplinario, se brinda servicios de alimentación al
paciente que se encuentra hospitalizado en los diferentes servicios del
Hospital II.I Rioja.
Durante el año 2018 se tuvo como producción 4339 pacientes que
egresaron siendo el servicio de obstetricia el 53.6% (2325) de pacientes
hospitalizados, el servicio de cirugía con un 13.9% (601) del total de
egresos, el servicio de pediatría el 9.6% (416) del total de egresados. El
servicio de medicina general el 8.2% (355) del total de egresos, el servicio
de traumatología el7.4% (321) del total de egresados.

TABLA NRO.03
EGRESOS TOTAL-2018 %
MEDICINA 355 8.2%
CIRUGIA 601 13.9%
TRAUMATOLOGIA 321 7.4%
NEONATOLOGIA 127 2.9%
PEDIATRIA 416 9.6%
OBSTETRICIA 2325 53.6%
GINECOLOGIA 194 4.5%
TOTAL 4339 100%
Fuente: reporte estadístico del libro de egresos 2018
GRAFICO NRO 03
ANALISIS: GRAFICO 03:

Se observa en los 02 últimos años en el hospital II.I Rioja la disminución
para pacientes hospitalizados.
 Estamos en infraestructura de contingencia.
 Existe debilidades en el registro de pacientes referido.
 Inadecuado llenado libro de hospitalización, egresos o altas.
 La epicrisis no es llenada por el responsable
que es el profesional medico

D. SERVICIOS DE CENTRO QUIRURGICO:

ANALISIS DE LA TABLA NRO 04:
Podemos observar que durante el 2018 se realizado 2347
intervenciones quirúrgicas, siendo el 44% del servicio de Gineco-
obstetricia, el 36% de del servicio de cirugía, el 17% del servicio de
traumatología y el 3% de urología.
TABLA NRO 04
SERVICIOS TOTAL %
GINECOLOGÍA 1035 44%
CIRUGÍA 852 36%
TRAUMATOLOGÍA 391 17%
UROLOGÍA 61 3%
OTRAS ESPECIALIDAD 8 0%
TOTAL
2347 100%
Fuente: reporte estadístico 2018

E. TOTAL DE PARTOS
Durante el año 2018 se atendió 1572 partos procedentes de diferentes
micro redes de la jurisdicción de la Red de salud Rioja-Provincia de
Rioja
TABLA NRO.05
PARTOS AÑO 2018 %

PARTO EUTOCICO 978 62%
PARTO POR CESAREA 594 38%
TOTAL 1572 100%
GRAFICO NRO. 05
TOTAL DE PARTOS PRODUCIDOS DURANTE EL

AÑO 2018
38% PARTO EUTOCICO
62% PARTO POR

CESAREA
ANALISIS
Durante el 2018 se atendió 1572 partos , siendo un
establecimiento referencial de mayor complejidad.
Del total de partos el 62% (978) son partos eutócicos y el 38% son
partos distócicos

F. PRODUCCION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

 LABORATORIO
TABLA NRO 06
CONSULTA
SERVICIO TOTAL HOSPITALIZACION EMERGENCIA
EXTERNA
LABORATORIO
65907 18883 19175 27849
ANATOM. PATOLOGIA
* Exa. Bioquímicos 15386 3947 6347 5092
* Exa. Hematológicos 37815 11153 8343 18319
* Exa. Bacteriológicos 1268 165 493 610
* Exa. Inmuno-Serolog. 7637 2096 2596 2945
* Exa. Microbiológico 2581 340 1378 863
BANCO DE SANGRE 1220 1182 18 20
Fuente: libro de registro de laboratorio, oficina de inteligencia sanitaria
ANALISIS:
El servicio de laboratorio es un servicio intermedio que durante el año 2018

realizo la siguiente producción en los diferentes servicios del Hospital II.I Rioja:
Exámenes Bioquímicos 15386, exámenes hematológicos,37815, exámenes

bacteriológicos,1268, exámenes inmuno- serológicos 7637, exámenes
microbiológicos,2581.
Banco de Sangre se utilizó 1220 unidades de sangre para pacientes

hospitalizados en el Hospital II.I Rioja de los diferentes servicios .
Durante el año 2018 el abastecimiento de insumos y reactivos ha sido mínimo a

pesar de los múltiples requerimientos solicitados ya que se cuenta con
presupuesto del seguro integral de salud.
Los recursos humanos para este servicio es deficiente para atender las 24 horas
el cual no ha permitido realizar muchos procedimientos solicitados por los
médicos para la atención intermedia .

 FARMACIA.
Servicio intermedio que atiende las 24 horas que
actualmente cuenta con 03 químicos Farmacéuticos
nombrados y 01profesional químico farmacéutico serums
TABLA NRO.06
CONSULTA
FARMACIA TOTAL EMERGENCIA
HOSPITALIZACION EXTERNA
RECETAS
57,148 18,244 31,051 7,853
DESPACHADAS
ANALISIS:
Durante el año 2018 se atendido a los diferentes servicios de del Hospital

de Rioja con una cantidad57,148 recetas.
El medicamento durante este año fue de 19% del total de requerimientos

que se presentó generando insatisfacción en el usuario ya que no se
contaba con los medicamentos para la atención del paciente de
consultorio externo, hospitalización y emergencia.

IMÁGENES- RAYOS X:
El hospital cuenta con este servicio intermedio de procedimientos

invasivos y no invasivos de Rayos x atiende las 24 horas y solo cuenta
con recurso humano de nivel técnico.
TABLA NRO 08
CONSULTA
SERVICIO TOTAL HOSPITALIZA EMERGENCIA
EXTERNA
CION
DIAGNOSTICO POR
2443 722 1285 436
IMÁGENES
RADIO DIAGNOSTICOS 2443 722 1285 436
Exámenes Radiográficos 2443 722 1285 436
Placas Radiog. Utilizadas 2867 827 1529 511
Fuente: libros de registro. Oficina de estadística del Hospital.
ANALISIS:
Durante el año 2018 se realizó radio diagnósticos 2,443 análisis de

procedimientos solicitados por los médicos de los servicios de consultorio
externo, hospitalización y emergencia, realizando la siguiente atención:
Exámenes radiográficos 2443, siendo el servicio de hospitalización el de

mayor atención.
Placas radiográficas utilizadas para estos procedimientos 2867.
En el año 2018 no se realizó un abastecimiento adecuado y oportuno el

cual origino que muchos procedimientos de rayos x tuvieron que ser
atendidos en forma particular.

 NUTRICIÓN Y DIETICA.
El servicio de nutrición atiende 12 horas del día cuenta con 04
manipuladores de alimentos y un nutricionista quien elaboran las
dietas que indica el profesional médico para la recuperación del
paciente hospitalizado.
TABLA NRO 09
NUTRICIÓN TOTAL HOSPITALIZACION
NUTRICION Y DIETETICA
7659 7659
(RACIONES SERVIDAS)
Desayunos (Raciones) 1205 1205
Almuerzos (Raciones) 2606 2606
Cenas (Raciones) 3848 3848
Fuente: registro de pacientes hospitalizados. Libro de egresos
ANALISIS:
Durante el año 2018 se ha atendido con 7649 dietas a pacientes

hospitalizados en los diferentes servicios.
El abastecimiento de los alimentos para preparar no fue el adecuado el

cual puso en riesgo la recuperación del paciente de su problema de
enfermedad.
El tipo de alimentos abastecidos no permitió cumplir con las dietas

indicadas pro el profesional.
La infraestructura es de material de contigencia.

G. SERVICIOS GENERALES
LAVANDERIA.
El servicio de lavandería atiende las 12 horas cuenta con 03 recursos
humanos y atiende a los diferentes servicios del hospital.
CONSULTA
LAVANDERIA TOTAL EMERGENCIA
HOSPITALIZACION EXTERNA
LAVANDERIA 75,151 66,876 2,277 5,998
Libro de Registro – oficina de estadística
ANÁLISIS:
Durante el año se ha atendido ropa sucia con 75,151 kilos de los

diferentes servicios.
LIMPIEZA:
Este servicio funciona las 12 horas y la limpieza es en todos los servicios

del hospital y se cuenta con 04 recursos humanos el cual no permite
realizar al 100% todos los servicios poniendo en riesgo que se
desencadena una infección intrahospitalaria.
MANTENIMIENTO:
Se cuenta con un recurso humano para el mantenimiento de los equipos

biomédicos del hospital, servicios de gasfitería y electricidad.
No se cuenta con materiales para realizar dicha actividad y el recurso

humano trae sus herramientas.

IV. MORBILIDADES:
La morbilidad se ha considerado de los pacientes egresados del
servicio de hospitalización.
LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA UPSS

HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL II.I RIOJA DE ENERO A
DICIEMBRE 2018.
Nº MORBILIDAD TOTAL %
1 Parto único espontaneo, sin otra especificación 985 23%

2 Parto por cesárea, sin otra especificación 578 13%
Aborto no especificado incompleto, sin
3 316 7%
complicación
4 Apendicitis, no especificada 131 3%
5 Amenaza de aborto 98 2%
6 Infección no especificada de las vías urinarias en el 95 2%

embarazo
7 Neumonía, no especificada 89 2%
8 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas 78 2%

completas de gestación
9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin 76 2%

mención de complicación
Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin
10 64 1%
obstrucción ni gangrena
Las demás morbilidades 1829 42%
TOTAL 4339 100%
Fuente: sistema de egresos y emergencias (sem)

LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA UPSS

HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL II.I RIOJA DE ENERO A
DICIEMBRE 2018.
Nº MORBILIDAD TOTAL %
Atención materna por feto viable
1 976 10%
en embarazo abdominal
Atención materna por
2 desproporción debida a estrechez 428 4%
general de la pelvis
Infección de vías urinarias, sitio no
3 364 4%
especificado
Gastroenteritis y colitis de origen
4 243 2%
no especificado
Otros dolores abdominales y los no
5 237 2%
especificados
Aborto no especificado incompleto,
6 236 2%
sin complicación
7 Asma, no especificado 231 2%
8 Amigdalitis aguda, no especificada 230 2%
Infección no especificada de las
9 223 2%
vías urinarias en el embarazo
10 Fiebre, no especificada 216 2%
Las demás morbilidades 6825 67%
TOTAL 10209 100%
Fuente: libro de emergencias del Hospital II.I Rioja

INDICADORES HOSPITALARIOS 2018 DE ENERO A DICIEMBRE

2018 DEL HOSPITAL II.I RIOJA
Nº DE Nº Prom.
Horas Camas Prom Interva
Pacien tes Rendi CAMA CAMA de
Cama % Ocupa Perma lo de
Mes Días Egresado miento S S Pacient
s Dispo cion Cama nencia Sustitu
Utiliza das s Cama UTILIZ DESO . por
ni bles (Dias) cion
A DAS CU PA dia en
Enero 50 31 1550 1125 348 72.6% 3 1 7 36 14 11
Febrero 50 28 1400 1026 337 73.3% 3 1 7 37 13 12
Marzo 50 31 1550 1102 384 71.1% 3 1 8 36 14 12
Abril 50 30 1500 944 325 62.9% 3 2 7 31 19 11
Mayo 50 31 1550 1133 367 73.1% 3 1 7 37 13 12
Junio 50 30 1500 1204 351 80.3% 3 1 7 40 10 12
Julio 50 31 1550 1353 405 87.3% 3 0 8 44 6 13
Agosto 50 31 1550 1143 371 73.7% 3 1 7 37 13 12
Septiembre 50 30 1500 1008 356 67.2% 3 1 7 34 16 12
Octubre 50 31 1550 1182 397 76.3% 3 1 8 38 12 13
Noviembre 50 30 1500 1008 354 67.2% 3 1 7 34 16 12
Diciembre 50 31 1550 1091 344 70.4% 3 1 7 35 15 11
Consolidado 50 365 18250 13319 4339 72.98% 3.07 1.14 7.2 36 13.5 12

V. MORTALIDAD
ATENCION DE OBITOS POR GRUPO ETAREO DE LA MADRE
12a - 17a 5
18a - 29a 11
30a - 59a 13
OBITOS ATENDIDOS POR GRUPO ETAREA DE

LA MADRE
5
13
11
12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a
Fuente: oficina de estadística hospital II.I Rioja
ANALISIS.
Se observa la mayor cantidad de muertes obitadas se dan en el grupo etareo de
30 a 59 años de edad, seguido del grupo etareo de 18 a 29 años de edad.

FALLECIDOS POR SERVICIOS HOSPITAL II.I RIOJA 2018
SERVICIOS TOTAL %
MEDICINA GENERAL 19 38
CIRUGÍA GENERAL 15 30
NEONATOLOGÍA 10 20
PEDIATRÍA GENERAL 4 8
GINECOLOGÍA 1 2
TRAUMATOLOGÍA Y
1 2
ORTOPEDIA
TOTAL 50 100%
FALLECIDOS POR SERVICIOS – HOSPITAL II.I RIOJA DE ENERO A

DICIEMBRE DEL 2018
FALLECIDOS X SERVICIOS - HOSPITAL II - 1 RIOJA

ENERO A DICIEMBRE 2018
TOTAL 50
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 1
GINECOLOGÍA 1
PEDIATRÍA GENERAL 4
NEONATOLOGÍA 10
CIRUGÍA GENERAL 15
MEDICINA GENERAL 19
0 10 20 30 40 50 60
TOTAL

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL HOSPITAL II.I RIOJA

DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2018
SERVICIOS TOTAL %
1. septicemia, no especificada 7 14
2. neumonía, no especificada 5 10
3. enfermedad renal crónica 3 6
4. accidente vascular encefálico agudo 2 4
5. hemorragia gastrointestinal 2 4
6. infarto agudo del miocardio 2 4
7. inmaturidad extrema 2 4
8. insuficiencia renal aguda 2 4
9. síndrome de aspiración neonatal 2 4
10. síndrome de dificultad respiratoria del rn 2 4
las otras demás mortalidades 21 42
TOTAL 50 100%
fuente: sistema de egresos y emergencia (sem)
10 PRIMERAS MORTALIDAD HOSPITAL II - 1 RIOJA

ENERO - DICIEMBRE 2017
TOTAL 50
LAS OTRAS DEMAS MORTALIDADES 21
10. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA… 2
9. SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL 2
8. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2
7. INMATURIDAD EXTREMA 2
6. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 2
5. HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 2
4. ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO 2
3. ENFERMEDAD RENAL CRONICA 3
2. NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 5
1. SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 7
0 10 20 30 40 50 60
TOTAL

DISPONIBILIDAD:
La atención directa de las pacientes está a cargo de los profesionales de la salud

médicos especialistas no especialistas, odontólogos, Psicólogos, Nutricionistas,
enfermeras, obsterices, en los servicios intermedios laboratorista clínica, tecnólogos
médicos, biólogos, químicos farmacéuticos, técnicos de enfermería etc.
CALIDAD DEL SERVICIO:
Como en toda sistema hospitalario existen problemas que se presenta de manera

inevitable durante la estancia intrahospitalaria de la paciente dentro de las cuales
tenemos: las infecciones asociadas con la cateterización vesical representando un
factor de riesgo para el aparecimiento de infección de vías urinarias en el periodo
post operatorio; es el principal diagnóstico encontrado como infección asociada a la
atención intrahospitalaria y en segundo lugar, se observan infecciones de sitio
quirúrgico, ya sea que este localizada de manera superficial o profunda. Y
posteriormente están las clasificadas como otras Infecciones Asociadas a la
Atención Intra Hospitalaria (IAAS).
En este contexto que muchas veces se omite información por temor a medidas de
represalia no se registra las infecciones intrahospitalarias el cual con lleva a no
permitir implementar un plan de mejora que identifique mejorar los nudos críticos.
Se va implementar el comité de infecciones intrahospitalarias para mejorar los
procesos.

ASPECTOS POSITIVOS DE LA UNIDAD Y PROBLEMAS DETECTADOS

FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Se cuenta con Iniciar con nuevo Personal médico Presencia de
servicios de gobierno regional insuficiente. - infecciones
diagnóstico y para el apoyo de la Personal de intrahospitalarias
apoyo para creación de unidad enfermería Que se obvia la
complementar el ejecutora del insuficiente. - información.
estudio de las hospital para Ausentismo del Renuncia de
pacientes y administrar sus personal. médicos
establecer el propios recursos No se abastece especialistas por
diagnóstico directamente con la cantidad de demora de pago,
preciso para su recaudados. medicamentos, lo cual no va
tratamiento y Contar con un reactivos e permitir una
recuperación. -Se equipo de insumos que se atención oportuna
cuenta con profesionales requiere. a la solución del
personal médico médicos No se cuenta con problema.
capacitado y especialistas que el número de
especializado para brindan una atención recursos humanos
la atención de las final al paciente. adecuados en los
pacientes. Presencia de servicios de mayor
Ser hospital un alumnos internos y demanda.
docente e residentes en los
investigativo. servicios de salud

CONCLUSIONES.
De acuerdo a los datos obtenidos durante la realización del diagnóstico

situacional del Hospital II.I Rioja, se puede concluir lo siguiente:
 Se determinaron las causas más comunes de ingreso y egreso del
paciente al Hospital II.I Rioja, demostrándose que las10 primeras
patologías son:
 parto único espontaneo, sin otra especificación

 parto por cesárea, sin otra especificación
 aborto no especificado incompleto, sin complicación
 apendicitis, no especificada
 amenaza de aborto
 infección no especificada de las vías urinarias en el
embarazo
 neumonía, no especificada
 falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de
gestación
 diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de
complicación
 hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción
ni gangrena
Se determinó que durante el año 2018 en el servicio se llevaron a

cabo 2609 procedimientos, siendo el servicio gineco obstetricia
44% (1035), el servicio de cirugía 36% (852), servicio traumatología
17%(391), servicio de urología el 3% (61) .
 El hospital II.I cuenta con recurso humanos, que se encargan de

brindar todos los cuidados y atenciones al paciente, ( médicos
especialistas, generales y otros profesionales de la salud, técnicos de
enfermería y otros.

PROPUESTA DE ACTIVIDADES PARA MEJORA LA ORGANIZACIÓN,

FUNCIONAMIENTO DE LA ATENCION DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO
EN EL HOSPITAL II.I RIOJA.
Nro. ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR PARA MEJORAR LA CALIDAD

DE ATENCION EN FEB MAR
Conformación del equipo de gestión del Hospital II.I Rioja
1 X
Conformar el comité de calidad y auditoria de casos clínicos

2 X
Conformar equipo de morbilidad y mortalidad materna perinatal

3 X
Conformar el comité farmacológico del hospital

4 X
Conformar un comité evaluador para el ingreso de recursos humanos al hospital

5 X
Contratación de especialistas por locación de servicios debe proceder de otros lugares y de
6 establecimientos de igual complejidad de capacidad resolutiva o mayor X
Implementar y operativizar el sistema de referencia y contra referencia para mejorar la
7 accesibilidad y disminuir el tiempo de espera en las interconsultas con especialidades X
Fortalecer y aplicar las normas de bioseguridad de los diferentes servicios del hospital
8 X
Implementar el servicio de tópico de cirugía de día

9 X
Elaborar e Implementar el plan de horas complementarias para satisfacer la demanda
10 insatisfecha coordinando con el seguro integral de salud. X
Elaborar, promocionar y difundir la cartera de servicios que brinda el hospital.

11 X
Elaborar e implementar encuestas de satisfacción del usuario en los diferentes servicios del
12 hospital II.I Rioja X
13 Implementar y operatividad el servicio del URPA X
Socialización del cumplimiento de la normativa de control y permanencia del personal.

14 X
Elaborar el plan de traslado al nuevo hospital en coordinación con la Red y DIRESA.

15 X
16 Elaboración de planes de cada comité X
17 ejecución de los planes DESDE FEBRERO
18 monitoreo de los planes de cada comité CADA TRES MESES
19 evaluación de los planes de cada comité CADA 6 MESES

Todos los comités conformados serán reconocidos con una resolución y de igual
manera los planes de mejora.


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DIRECCION REGIONAL DE SALUD – HOSPITAL II.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SALUD DEL

RIOJA – SAN MARTÍN

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

ASPECTOS GENERALES DE LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL II.I RIOJA.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

año a año se agregan factores climatológicos que conlleva a eventos

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

de Establecimientos del Sector Salud”, soporte legal para iniciar el

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

El Hospital II - 1 Rioja, es un establecimiento de salud de Nivel II - 1, el de

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

Su área total es de aproximadamente: 18,060 metros cuadrados.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL II.I RIOJA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL II.1 RIOJA

UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS DE UPSS DE UPSS DE UPSS DE UPSS DE

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

RECURSOS HUMANOS ACTUALES QUE LABORAN EN EL HOSPITAL II.I

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

SERVICIOS CON QUE CUENTA ACTUALMENTE EL HOSPITAL II - 1

SERVICIOS ASISTENCIALES SERVICIOS ADMINSITRATIVOS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

Extensión, Límites, Altitud, y Mapa:

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

POBLACION QUE TIENE QUE ATENDER ELHOSPITAL

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

III. ANALISIS DE LA DEMANDA

La morbilidad general en el ámbito del servicio es reflejo de la

Esta sección tiene como final idad presentar las principales

DEMANDA DE SERVICIOS DE S ALUD

siendo el 2.5% del total de atenciones, el servicio de urología 1451

ESPECIALIDADES AÑO 2018 % Por serv.

Fuente: Reporte estadístico del Hospital 18

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: reporte estadístico

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

el hospital y muchas veces conformar el equipo quirúrgico y

MEDICINA 4796 47.0%

PEDIATRIA 2622 25.7%

GINECO-OBSTETRICIA 2791 27.3%

TOTAL EMERGENCIA 10209 100%

ANALISIS DEL GRAFICO NRO 02: Se observa que la producción se mantiene

 Escaso recurso humano Profesional Médico, Lic. Enfermería.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

PRODUCCION DE LAS UPSS EMERGENCIA 2013-2018

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000

2018 2017 2016 2015 2014 2013

FUENTE ; Reporte Estadístico, libro de emergencia.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

ANALISIS: GRAFICO 03:

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

D. SERVICIOS DE CENTRO QUIRURGICO:

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

PARTOS AÑO 2018 %

PARTO POR CESAREA 594 38%

TOTAL 1572 100%

TOTAL DE PARTOS PRODUCIDOS DURANTE EL

38% PARTO EUTOCICO

62% PARTO POR

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL II.,I RIOJA - 2019

F. PRODUCCION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

* Exa. Bioquímicos 15386 3947 6347 5092