DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2013.01.

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浙江中医药大学学报 2013 年 1 月第 37 卷第 1 期

连建伟教授治疗无脉症验案一则
JOURNAL OF ZHEJIANG CHINESE MEDICAL UNIVERSITY VOL. 37 NO .1 Jan. 2013

陈钧华 连建伟（指导）
浙江中医药大学 杭州 310053
摘要：
[目的]总结连建伟教授平脉辨证治疗无脉症的临床经验。[方法]通过验案分析，
阐述连建伟教授平脉辨证、
灵活处方、
时刻顾护脾胃的用药思想，
治疗无脉症的临床经验。
[结果]本案连建伟教授平脉辨证，
根据其脉证与病机，
善用经方炙甘草汤，
随证候加减变化，
以治疗无脉症，
疗效甚佳。[结论]连
建伟教授四诊合参，
擅长脉诊，
用方精炼，
疗效显著，
对后学于无脉症的认识，
具有临床实践的指导意义。
关键词：
无脉症；
辨证；
连建伟教授；
验案
中图分类号：
R452 文献标识码：
A 文章编号：
1005-5509（2013）0018-02
Pro. Lian Jianwei's Proven Case of Pulseless Disease Chen Junhua, Lian Jianwei(tutor) Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou(310053)
Abstract：
[Objective] To sum up the clinical experience of treating pulseless disease with pulse signs differentiation by Pro. Lian Jianwei. [Method] By analyz －
ing the proven case, it elaborates Pro. Lian Jianwei's clinical experience on pulseless disease by pulse signs differentiation, flexible prescription and always takes
into account on the spleen and stomach. [Result] Pro. Lian Jianwei is good at using Zhigancao Decoction by revising with symptoms, and has good curative
effect on the disease by recognizing the pathogenesis. [Conclusion] Pro. Lian Jianwei combines the use of four diagnostic methods, good at pulse signs diagno －
sis and using refined formula, having clinical practicing meaning on the recognition of pulseless disease.
Key words: pulseless disease; differentiation; Pro. Lian Jianwei; proven case

连建伟教授为原浙江中医药大学副校长、博士 2012 年 5 月 3 日三诊：自觉精神好转，上下肢已

生导师、中华中医药学会方剂学分会主任委员、第 温和有力，脉涩，舌质淡苔薄腻，再守仲师法。处方：守
三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指 上方，桂枝改为 10g，加茯苓 15g，自加白酒 60mL 与
导老师，其治学严谨，学验俱丰，医术精湛，精于脉 水同煎。14 剂。
理，平脉辨证，临床擅长以经方及后世时方化裁治疗 2 分析
脾胃病及疑难杂病。本人有幸列入门墙，随师临证， 患者于 2012 年 3 月 22 日初诊，面色淡白，神疲
获益良多。现将老师治疗无脉症验案一则整理于后， 乏力，声低怯弱，胃纳不多，已患无脉症四年，属久病。
以飨同道。 其为吉林人氏， 易受当地大寒之气所侵。连老师根据其
1 验案 左脉沉涩、时有心悸，断定其为心之阴阳气血俱虚。
国 患者，女，28 岁，吉林通化人。2012 年 3 月 22 日 《伤寒论》云： “伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”[1]。
初诊：2008 年 1 月发现无脉症。现面色淡白，神疲乏 其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，
医 力，声低怯弱，胃纳不多，左脉沉涩，难以触及，右脉 阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不
传 尚有力，舌苔薄腻质红，时有心悸，拟仲师法养其心 振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不
承 之阴阳气血。处方：炙甘草 12g，生地 30g，麦冬 15g， 足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。
炒枣仁 15g，阿胶珠 10g，太子参 20g，桂枝 6g，生姜 4 本病患者病久气血不足，心失所养则时有心悸；心阳
片，大枣 60g，自加白酒 60ml 与水同煎。14 剂。 不振，气虚无力鼓动血脉，脉气不相接续则脉沉涩不
2012 年 4 月 5 日二诊：自觉精神好转，下肢有 起。虽非脉结代，但其脉沉涩仍为心之阴阳气血俱虚
力，右关脉有力，左脉沉涩，舌苔薄尖红根剥，时有心 所致，故主以炙甘草汤治疗，以滋心阴、养心血、补心
悸，再守仲师法。处方：守上方加炒当归 10g，生地改 气、温心阳，以复脉定悸。患者舌质红，为心阴伤之征，
为炒生地 40g，自加白酒 60mL 与水同煎。28 剂。 恐过于补气更伤阴分，故用气阴并补之太子参；舌苔

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浙江中医药大学学报 2013 年 1 月第 37 卷第 1 期

薄腻，犹恐过于补益而碍胃生湿，则阿胶易为阿胶
珠；取炒酸枣仁以代麻仁，更能养心安神。清·柯琴在
《伤寒来苏集》亦曾建议用酸枣仁[2]，而《本草备要》载
“酸枣仁：甘、酸而润，敛汗，宁心”[3]，可见用此药以入
心肝二脏，补阴血，养心宁神显然更为合拍。二诊，自
觉精神好转，下肢有力，右关脉已有力，胃纳益佳，心
悸好转，说明气血渐复，脾胃健旺，效不更方，守方再
进。舌尖红为心火偏盛，故增生地用量以凉血清热，
滋养阴血；加当归以养血活血，通利血脉；二药炒用
防其过于滋腻碍胃滑肠。三诊，上下肢均温和有力，
脉沉已起，仅为带涩象，舌质淡为气血不足，故增桂
枝用量以扶心阳、温通血脉；苔薄腻复加茯苓以健脾
利湿，并防诸药滋腻碍胃。诸药合用，无脉复起。后患
者回吉林老家，老师劝其坚持服药，遂皆大欢喜，作
礼而去。
3 小结
无脉症现代医学称为大动脉炎，又名无脉病，属
本病患者因于劳心伤神导致心之气血阴阳俱虚，
心中悸动，脉沉涩不起，四肢无力寒冷。四肢为诸阳
之本，若心阳虚衰，寒从内生，阳气不能温煦四肢，则
为手足不温或四肢厥冷，或手足酸软无力、运动失灵，
或肢体麻木不仁。《素问·调经论》云：
“血气者，喜温
而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”[4]，治法当
滋阴养血、益气温阳，用炙甘草汤。三诊之后病人大
为好转，足证炙甘草汤的为复脉之善法！本案疗效之
关键：一为老师平脉辨证、抓准病机的准确性；二为善
于针对个体、加减用药；三为时刻顾护脾胃。因为胃
主受纳、脾主运化，一切饮食、药物亦赖脾胃以消磨腐
熟，运达周身。若医者不善变通，只懂呆补，不但滋腻
碍胃，使药不奏效，更容易另添新病，致使变证蜂起，
诚为可怕！吾等当善而习之。
参考文献：
[1] 汉·张仲景.伤寒论[M].钱超尘，郝万山，整理. 北京：人民
卫生出版社， 2005:66.

陈 钧 华 ，等 ：连 建 伟 教 授 治 疗 无 脉 症 验 案 一 则
[2] 清·柯琴.伤寒来苏集[M].赵辉贤，校注. 上海：上海科学技
主动脉弓综合征的类型。其最突出的临床表现为单 术出版社， 1986:150.
侧或双侧桡动脉搏动减弱或消失，不能触及。中医病 [3] 清·汪昂.本草备要[M].郑金生，整理. 北京：人民卫生出版
因多为先天禀赋不足，后天脾胃失调，以致气血亏 社， 2005:127.
虚，复因寒湿之邪侵袭，致使脉道受损，经络阻塞，气 [4] 王洪图.黄帝内经素问白话解[M].北京：人民卫生出版社，
2004:369.
血凝滞，气滞而血瘀；或因饮食失节，损伤脾胃，运化
（收稿日期：
2012-06-03）
失司，痰湿内生，阻滞脉道，痰瘀互结，经络受阻；或
因心脾肾阳虚，不能温煦，寒凝脉滞；或为心肝肾阴
虚，经脉失之濡养，脉涩不利，而致无脉。终为脉道受
阻，经络不通而成此病。

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《浙江中医药大学学报》编辑部
２０１３ 年 １ 月 ２０ 日

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