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硕 士研 究 生 学 位 论 文
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题目 ： 《 伤 寒论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义研 究
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专业 ： 中 医 临 床基础
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研究 方 向 ：
中 医辨证论治 体系 及应用

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学 位类 型 ：
学术 型
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硕 士 生 ： 蔡鸿 泰
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导 师 ： 郭华 教 授
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二〇 八年五 月
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一
 独 创 性 声 明

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本 人 声 明 所呈 交 的 论文 是 我 个 人 在 导 师 指导 下进 行 的 研 究 工 作

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及 取得 的研究成果 。 尽 我所 知 ， 除 了 文 中 特 别 加 以 标 注 和 致 谢 的地 方



夕卜 ，
论 文 中 不 包含 其 他 人 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 ，
也 不包含 为



获 得 北 京 中 医 药 大 学 或 其 他 教 育 机 构 的 学 位 或 证 书而 使 用 过 的 材 料 

。

与我 同 工 作 的 同 志 对 本 研 究 所 做 的 任 何 贡 献 均 己 在 论文 中 作 了 明


一

确 的 说 明 并 表示 了 谢 意 

。

学 位 论 文作 者签 名 签 于 日 期 ： 

：

学位 论 文 版 权 使 用 授 权 书



本 人 完全 了 解 北 京 中 医药 大学有关 保 留 、 使 用 学 位论 文 的规定 

，

艮Ｐ ：
学 校有 权 保 留 送 交 论 文 的 复 印 件 和 磁 盘 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 ， 

，

可 以 采用 影 印 、 缩 印 或 其 他 复制 手 段 保 存 论 文 本 人授 权 北 京 中 医 药

 。

大 学 将 本 人 学 位 论 文 的 全 部 或 部分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 并

 ，

允 许提交 杂志 社 出 版 

。

Ｃ ｉ 公 开 □ 保 密 （

年 ＿
月 ） （ 保 密 的 学位 论 文 在 解 密 后 应 遵 守 此 协 议 
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）

為 名 导师 签名 鮮
学位 论 文作 者 签名 ：
：

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签 字 日 期 ：
签字 日 期 ：
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 目 
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Ａ ＢＳ Ｔ ＲＡＣＴ  ３
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６

第 部分 伤寒论 编 次 意 义 研宄 综 述
一

《 》 


７

１ ．
古 代 医家 对 《 伤 寒论 》 编 次 之 意 见 


７

１ ． １ 维护 旧 论 派 ： 认 同 王 叔和编次 


７

１ ． ２ 错 简 重 订派 ：
否定 王叔和编次  

７

２ ？
近代 医 家 对 《 伤 寒 论 》 编 次之 意 见  

８

３ ．
近代 《 伤 寒 论 》 编 次 意 义 研 宄 概况 


８

３ ． １ 对 全 书编 次 进 行 分 析  

９

３ ．
 ２ 按 病篇 分 析  

９

３ ． ３ 仅 就 部 分 条 文 之序 进 行 分 析 


９

３ ． ４ 从 临 床 实践 谈 《 伤 寒 论 》 条文 排 列  

９

３ ． ５ 对 条 文编 次 特 点 进 行 总 结 
１ 

０

３ ．  ６ 以 现 代 医学 角 度 注 释 条 文 编 次  １ 

０

３ ． ７ 通过 条 文 编 次 探 求 三 阴 三 阳 病 的 本 质  １ 

０

４ ．
 ＾  １ 

０

参考 文 献 
１ 

１

第二 部分 《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 原 文 研 究 角 度 与 方 法  １ 

３

１ ．
从 整 体角 度 研 究 《 伤寒 论》 
１ 

３

２ ．
明 确 条文 意 旨 ， 分 析 条 文 间 之 联络  １ 

３

３ ． 病证 结 合 ， 以 伤 寒 病 为 主 线 贯 穿 各条 文 
１ 

４

４ ．
结 合 考证 、
义理 、 文章 分析  １ 

５

５ ？
驳 错 醒订 之 ＃  １ 
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６

第三部分 ：
《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇原 文分析 
１ 

８

１ ．
辨 太 阳 病 脉证 并 治 上  １ 

８

１ ． １ 第 １ 条至 １ １
条 为 全 书 及 太 阳 病 篇之 纲 领  １ 

８

１ ．  ２ 太 阳 表 虚 证 及 兼 项 背 强 几 几 之 治疗 
 ２４


 １ ．
３ 太 Ｐ日 病 坏病 及 其治 疗 原 则 
２５



１ ． ４ 太 阳 表 证类 似 证 鉴 别  ２５



１ ． ５ 桂枝 汤 之 禁 例  ２６



１ ． ６ 太 阳 表虚 重 证 之 治 疗  ２７



１ ． ７ 太 阳 之 气 内 陷 于 胸 中 之 阳 虚 胸 满 证 之治 疗 
２７



１ ． ９
虚 人 之 伤 寒 误 用 桂 枝 汤 之 归 转及 治 疗  ３０

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１ ．  １ ０ 小結  ３ 

１

２ ．
辨太 阳 病 脉 证 并 治 中  ３３

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２ １．
太 阳 表 实 证 及 其 兼 证 之治 疗 
３３



２ ．
２ 表 里 同 病 先 解其 外  ３５



２ ． ３ 太 阳 表 实 证 的 病机 及 归 转 
３５



２ ．  ４ 隱 象 定 表证 之 可汗 不 可 汗  ３６

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２ ． ５ 桂 枝汤 之 灵 活 应 用  ３ ７

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２ ．  ６ 疾 病 康 复 之机 
３ ７



２ ． ７ 太 阳 病 误治 后 坏病 及 其治 疗  ３７



２ ．  ８ 太 阳 蓄 水 证 之 治疗  ３ ９

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２ ． ９ 热 郁 胃 中 证 之 治疗 
３９



２ １ ０
．
太 阳 病 禁汗 原理  ４０



２ ．
１ １ 表 里缓 急 先 后 治 疗 原 则  ４ 

１

的 辨 证论 治
“ ”
２ ． １ ２ 少阳 病和 谵语 
４２

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２ ． １ ３ 太 阳 病 误用 火 疗 之 归 转 及 治 疗  ４４



２ ．  １４ 太 阳 病 误 用 吐 法之 归 转  ４５



２ ． １ ５ ｉ 病 瘀 热 在 里重 证 之 治 疗
太ｆ  ４６



２ ． １ ６   ４７



３ ．
辨 太 随 脉证 并 治 下 
４８



３ １．
结胸 证  ４８



．
３ ． ２   ｓ 〇



３ ． ３ 心 Ｔ 痞证 
５２



３ ． ４ 心 下 痞 类似 证 鉴 别 
５４



３ ． ５ 强化 对 太 阳 病 表 证 之 认 识  ５４


 ３ ． ６
 小結  ５６

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雜  ５８
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 ６ ０
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麵  ６３
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 ６ ４
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 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究
 
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

《 伤寒 论 》 是 以 人 体 的 阴 阳 气 血为 核 心 ， 针 对 伤 寒 病而 创 立 的 三 阴 三 阳 辨 证 论 治 理

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论体系 ，
并 对 伤 寒 病 形 成 了 较为完 整 的 理 、 法 、 方 、 药 的 认识体系 ， 奠 定 了 中 医 辨证 论



治 的 理 论 模 式 和 临 床 特色 ， 确 立 了 中 医 临 床发 展 的 基 本 方 向 ， 历 代 医 家 莫 不推 崇 。 由于
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

其 书 曾 历 散佚 ， 后 经 王 叔 和 整理 才 得 以 保 存 下 来 。 因此 ，
某 些 后 世注 家认 为 已 非 仲 景 之

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旧 ， 故对 书 中 编 次不 以 为 然 ， 而 多 以 条文 注 释 为 主 ， 或 集 中 讨 论个 别 药物 、 方剂 、 证候

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或疾病 。 其中 ， 学 者更 多 集 中 讨 论 具 体 某 伤 寒 方 的 临 床实 效 和 应 用 。 近代伤寒大家刘渡

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舟 先 生认 为 伤寒 论 》 条是 个有机 的整 体 在 条文 之 间 无论或 显或 隐 或前
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一

： 《 ３９８ ， ， ，

或后 彼 此 之 间 都 是 有机地 联 络 而学 习 伤 寒 论 》 的基 本 要 求 之 就是理解条文与 条

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一

，
，
《

文 之 间 相 互 联系 的 意 义 。 因此 ，
本文 基 于 刘 老 之 观 点 ， 在 明 确 各 条 文 意 旨 之情 况 下 ，


以

伤 寒病 为 主线 ， 运 用 传 统 的 中 医 研 宄方 法 ，
对 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 进行 了 探讨 ，


望

能 窥 探仲 景 对 疾 病 变 化 过 程 的 认 识 角 度 并 阐 明 其 变 化 原 理 ，
以 展 现其 辨 证 论



治 思想 和方法 。
本 文 经 过研 宄 与 探 讨 ，
得 出 结 论如 下 

：

《 太 阳 病 》 上 篇为 三 篇 之 重 ， 仲 景先列 前 １ １ 条为全书及太阳 病篇 之 纲领 ， 并 阐述


”
治未病 思想 以 人 为本 的治疗 原 則
”
病 证结 合 然 后 通过 第


“ “
了 的 辨 证论 治 思 想 、 ，
，

１ ２ 条至 ２３ 条 展示 出 伤 寒 病 以 风 寒 邪 气 伤 人 阳 气 为特 点 ， 其 疾 病 之 过程 始 终 受 著 风 寒 邪



气 与 人 体 阳 气 之盛 衰 影 响 ， 并 根据 此 制 定 了 桂 枝 汤 、 桂 枝 加 附子 汤 、 桂 枝 麻黄 各 半 汤 等



作 治疗 ， 使 人 从 整 体 层 次 上 对 伤 寒 病 之 发 展 变 化趋 势 有 了 清 晰之 认 识 。 最后 以 虚人之 伤



寒作 总 结 ，
强 调 伤寒 病 先 阳 后 阴 之 治 疗 思 想 和 以 人 为 本 的 原 则 

。

中 篇 补 充 了 太 阳 表 实 证及 邪 气 随 本 经 入 里 之 蓄 水 证和 瘀 热 在 里 证之 治 疗 ， 完善了对



太 阳 病之治 疗 ， 同 时 较 集 中 讨 论 与 太 阳 病 表 证 相 关 情 况 下 之 处理 ， 如 太 阳 表证 夹 杂其 他



证候之先后 缓 急处 理 ，
可 汗 不 可汗 之 理 ， 针 对 太 阳 病 的 治 疗 方法 ，
以及 太 阳 病 表证误治



后 成坏 病 之 转 归 治 疗 等 

。

下 篇 主 要 论述 太 阳 病 误 治 后 ，
内损脾 胃之气 ，
邪 气 乘 虚 入里 之 结 胸 、 心 下 痞 之病 因



病机 、 证候 特点 、 治 疗 及 与 之 相 似之 证 的 鉴 别 。 最 后 于 文 末 强 化 对 太 阳 病 表 证 之 认识 

。

通 过 本 研 究 发现 仲 景 诊 治 之 思 路应 为 ：
先 辨 别 外 感病 或 内 伤 病 ， 继 之 辨 其 为 伤寒 病





１

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意义 研 究 



或 温病 ， 再 之辨 别其 属 那 个 三 阴 三 阳 病 ， 然 后 在 此基 础 上 进行 辨 证 。 此过 程 体 现 了 《 

辨

太 阳 病 脉 证并 治 》 之篇 名 即 仲 景 先 辨疾 病 在 此基 础 上 再 进 行 辨证 论 治
“
， ， 这种 病 证结



合
”
的 思 想 贯穿 了 太 阳 病 篇 ， 使 医 者 更 能 把握 证 候在 疾病 过程 中 当 下 之 意 义 和 病 机 。 

同

时 ， 仲 景 把 不 同 疾 病 过 程 中 相 似 之 证 候通 过 条 文铺排 ， 让 读 者 加 以 明 辨 其不 同 之 病 机 

，

提升 辨 证论 治之 能 力 

。

关键词 ： 伤 寒论 、
太 阳病 、 编 次意义

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
２
 《 伤 寒 论 》 太 阳 病篇 编 次 意 义 研 究
 
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ｉ ｉ ｓｅ ａ ｓｅ ｒｏ ｃ ｅ ｓ ｓｅ ｓ ａ ｎｄ ｃ ｌ ａｒ ｉ ｙ
ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒｉ ｎ ｃｉ ｐ ｌ ｅｏ ｆ  ｃｈａｎ ｇ ｅ ｉ ｎ ｏｒｄ ｅ ｒ ｔｏ  ｅ ｍ ｅ ｒｇ ｅ  ｔｈ ｅ


ｐ ，

ｔ ｈ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｓａｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ｏｆ  ｓ
ｙ ｎ ｄ ｒｏｍ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒｅｎ ｔ ｉ ａｔ ｉｏｎ ． Ｔ ｈｅ
  ｃｏｎ ｃ ｕ ｓ ｉ ｏｎ  ｉ ｓ ａｓ  ｆｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｓ
ｌ 

：

Ｔ ｈ ｅ １ ｓ ｔ Ｃ ｈ ａｐ ｔ ｅ ｒ  ｏｆ  ｈ ｅ Ｇ ｒｅ ａｔ Ｙａｎ ｇ ｄ
ｔ ｉ ｓ ｅａｓ ｅｈ ａ ｓ ｔ ｈｅ  ｔｏ
ｐｍ ｏ ｓｔ  ｐ ｒｉ ｏ ｒｉ ｔｙ  ａ ｍ ｏ ｎ ｇ  ３ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ ｍ ．  Ｔｈ ｅ



ｉ ｒ ｓ ｔ １
ｆ ｈ ｎ ｅｓ  ａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｍａ ｉ ｎ ｔｈ ｅ ｍｅ  ｏ ｆ ｗｈ ｏｌ ｅ ｂｏ ｏ ｋ ａ ｎｄ  ｔｈ ｅ  Ｇ ｒｅ ａｔ  Ｙａｎ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，  ａｎ ｄ  ｔｈ ｅ


１ ｔ ｌ ｉ
ｇ ｄ ｉ

ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａｔ ｏ ｎ ａｎｄ ｔｒｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｓｐ ｉ ｒ ｉ ｔ ｏ ｆ

ｉ ｉ  ｔ ｈ ｅ ｃｏ ｍ ｂｉ ｎａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｄ  ｉ ｓｅ ａｓ ｅｓ  ａｎ ｄ  ｓｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｓ 

，

ｔ ｈ ｅ ｔｈ ｏ ｕ ｇ ｈｔ ｏ ｆ ｔｒ ｅ ａｔ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓｐ ｉ ｒｉ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅｐ ｅ ｏｐ ｌ ｅ  ｂ ａｓ ｅｄ  ｔｒ ｅａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａｒ ｅｃ ａｒｒ ｉ ｅ ｄ

ｉ 


ｏｕ ｔ Ｆ ｏ ｌ ｏ ｗ ｎ ｇ  ｔｈ ａ ｔ ｔ ｈｅ １ ２ｔｈ  ｔ ｏ ２ ３ ｒｄ ｌ ｉ ｎｅ ｓｓ ｈｏ ｗ ｔ ｈｅ  ｃｏ ｌ ｄ ｄ ａｍａ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅａ ｓｅ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｅ  ｔ ｏ  ｔｈ ｅ

ｙ ｄｕ 

ｉ

． ｌ ，
ｇ



３

《 伤 寒 论 》 太阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



ａｔ ｔａ ｃ ｋｅ ｄ  ｂ ｙ ｔ ｈｅ ｗｉ ｎｄ  ａｎｄ ｃ ｏ ｌ ｄ ． Ｔ ｈｅ ｐｒ ｏｃｅ ｓｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｌｄ ｄａ ｍａ ｇｅ ｄ  ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ  ｉ ｓ ｍ ａｉ ｎ ｌｙ ｉｎ ｆ ｌ ｕｅｎｃ ｅ ｄ




ｂ ｙ  ｔｈｅ ｗ ｉ ｎ ｄ ａｎｄ ｃ ｏ ｌ ｄ  ｗ ｉｔ ｈ  ｔｈ ｅ ｒｉ ｓｅ  ａｎ ｄ ｆａｌ ｌ ｏｆ  ｔｈ ｅ  ｂ ｏ ｄ

ｙ ｓ Ｙａ ｎｇ  Ｑ ｉ， ａｎ ｄ ｔｈ ｅ ｔ ｒｅ ａｔｍ ｅｎ ｔｏ ｆ



ｃ ｉｎ ｎａｍ ｏ ｎ ｂｒａ ｎ ｃｈ ｓ ｏ ｕ  ｃ ｉ ｎｎ ａ ｍ ｏ ｎｂｒ ａｎ ｃｈ ｐ ｌ ｕ ｓ ａ ｃｏ ｎｉ ｔ ｅ  ｓ ｏｕ ｐ，  ｃｉ ｎｎ ａｍ ｏ ｎ ｂ ｒ ａｎｃ ｈ ａｎ ｄ  ｅｐ ｈｅ ｄｒ ａ



ｐ ，

ａｎｄ  ｏｔ ｈ ｅｒ  ｈａ ｌ ｆ ｓｏ ｕ ｐ ａ ｓ  ｍａ ｄ ｅａ  ｄ ｅａ ｒ ｕ ｎｄｅ ｒｓｔ ａｎｄ ｎ ｏｎ  ｔ ｈｅ ｔ ｒｅｎ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｄ ｅｖｅ ｌ ｏ ｍｅ ｎ ｔ  ａｎ ｄ



ｈ ｐ
ｉ
ｇ

ｃｈ ａｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ  ｔｈ ｅ ｃｏ ｄ  ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｄｉ ｓｅ ａｓ ｅ Ｆ ｉ ｎ ａｌ ｌｙ ｗ ｅ ｓ ｕｍｍ ａｒ ｉ ｚｅ ｄ  ｔｈ ｅ ｃｏ ｄ ｉ ｎｊ ｕ ｒｙ ｏ ｆ ａ ｗ ｅ ａｋ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ

ｌ ．
， ｌ  
 

，

ａｎ ｄ ｅ ｍｐ ｈ ａｓ ｉｚ ｅ ｄ  ｔ ｈｅ  ｔｒｅ ａ ｔｍ ｅｎ ｔ ｔｈ ｏｕ ｇ ｈｔ  ａｎｄ  ｔ ｈｅ ｐ ｅ ｏ

ｐ ｌｅ ｏｒ
ｉ ｅｎ ｔ ｅ ｄ ｓｐ ｉ ｒ
ｉ ｔ  ｏ ｆ ｔ ｙｐ ｈｏ ｉ ｄ  ｆｅｖ ｅ ｒ
－

 

．

Ｔ ｈｅ ｍ ｄｄ  ｉ ｌ ｅ
 ｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｈｅ Ｃｈａｐ ｔ ｅｒ  ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｇ ｒｅ ａｔ
    Ｙａｎ ｇ 
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓｅ ｈ ａｓ ｓ ｕｐ ｐ ｌ ｅ ｍｅｎ ｔｅ ｄ  ｔ ｒｅ ａｔ ｍ ｅｎｔ ｏ ｆ

 

Ｔｈ ｅ Ｇｒ ｅａｔ Ｙａ ｎｇ ｅｘｔ ｅｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｘ ｃｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅａｓ ｅ  ａｎｄ  ｔ ｈｅ  ｃ ｏ ｌｄ ｐ ａ ｔｈ ｏ ｅｎ ｏ ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ  ｃ ａｕ ｓｅ  ｇｒ ｅ ａｔ ｅ ｒ ｙａ ｎｇ

－

ｇ 


  ｇ

ｗ ａｔ ｅ ｒ  ｒｅ ｔｅ ｎｔ ｉ ｏｎ  ａｎｄ  ｇｒｅ ａｔ ｅ ｒ ｙａｎ ｇ  ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ａｍ ａｓ ｓｍ ｅ ｎ ｔ  ｐａｔ ｅｒ

ｎ ．  Ｔｈ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｃ ｏｍ
ｐｌ ｅ ｔ ｅｄ  ｔ ｈ ｅ  ｍｅ ｔｈ
ｏ ｄ ｏ ｆ



ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｅｎｔ  ａ ｎｄ ｍｏ ｒ ｅ ｆｏｃ ｕ ｓ ｏ ｎ  ｔｈｅ  ｔｒ ｅ ａｔ ｍ ｅｎｔ ｏ ｆ ｔｈ ｅ   Ｇｒ ｅ ａｔ Ｙａ ｎｇ 


ｍ ｅｒｉ ｄ ｉ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅａ ｓｅ  ｓｕｃｈ ａｓ  ｔｈ ｅ

 ，


ｅ ｍ ｅ ｒｇ ｅｎ ｃ ｙ

ｔ ｒ ｅａ ｔｍ ｅｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ   Ｇ ｒｅ ａｔ Ｙａｎ ｇ 

ｍ ｅ ｒｉ ｄｉ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｅ ａ ｓｅ ｗｉ ｔｈ  ｏｔ ｈ ｅ ｒ ｓ
ｙ
ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ｓ ，
ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ａｓ ｏｎ  ｏ ｆ



ａｂ ｌｅ  ｔ ｏ ｓ ｗｅ ａｔ  ｏ ｒ ｎｏ ｔ 
， 
ｉ ｉ ｎ ｏｆ
ｐｏ ｎｔ ｎｇ  ｈ ｅ ｔｒ ｅａｔ ｍ ｅ ｔ
ｔ 
ｔ ｈｅ 
ｇ
ｒ ｅ ａｔ
 ｙ ａｎ ｇ  ｄｉ
ｓ ｅ ａｓ ｅ ， ａｎｄ  ｔｈ ｅ ｃ ｏｎ ｓ ｅ
 ｑ
ｕｅ ｎ ｃ ｅ



ａｎ ｄｔ ｒｅ ａ ｔｍ ｅｎｔ  ｏ ｆ  ｈ ｅ  Ｇ ｒ ｅａｔ

ｔ  Ｙａ ｎ ｇ ｍ ｅ ｒ 
ｉ ｄｉａ ｎ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ  ｔｈ ａｔ ｔ ｒｅ ａｔ ｉ ｎ
ｇｉｎ  ｈｅ  ｗ ｒ ｏ ｎｇ ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ
ｔ

． Ｉ ｆ ｗｅ



Ｙａｎｇ
＂
ｎｋ ｕ ｐ ｈｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓ  ｏ ｆ ｔ ｈｅ  Ｇｒｅ ａｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｓ  ｎ ｏｔ ｄ ｉ ｉ ｃｕ
ｆ ｌｔ  ｔ ｏ  ｓ ｅｅ  ｔｈ ａｔ ｔ ｈ ｅ  ｒ ｕ ｌ ｅ ｏ ｆ ｇ ｏ ｉｎ ｇ
ｔ ｉ ｔ ｉ


ｌｉ 
 ｆ 

 ，


＂ ＂ ＂
ｆｒ ｏ ｍ ｓ ｈａ ｌ ｌ ｏ ｗ ｔ ｏ  ｄ ｅ ｅ ｐ  ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒｕ ｌ ｅ  ｏ ｆ ｅｎｔ ｅ ｒ
ｉｎ ｔ ｈ ｅ  ｉｎｔ ｅｒ
ｉ ｏｒ

ｇ 


．

Ｔ ｈｅ  ｌ ｏ ｗｅｒ  ｐａ ｒｔ  ｏｆ 
ｈ ｅＧ ｒｅａ ｔ Ｙａｎ
ｔ
ｇ
Ｄ ｉｓ ｅ ａｓｅ ｉ ｓ ｍ ａ ｉ ｎｌ
ｙ ｄ ｉ
ｓ ｃｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｇ ｒ ｅａｔ Ｙａｎ ｇ  ｄ
 ｉ ｓ ｅａ ｓｅ  ａ ｔｅｒ
ｆ 


ｈ ｅ ｍ ｉ ｓ ｔｒ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｎｔ Ｑ ｏ ｆ ｔｈ ｅｓ ｐ ｌ ｅｅ ｎ ａｎ ｄｓ ｔｏ ｍ ａｃ ｈ ｇｅｔｓ ｈ ｕｒｔ， ａ ｎｄ  ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｄ ｐ ａｔｈ ｏ ｇ ｅ ｎｅ ｓ ｉ ｓ ｍｏ ｖ ｅ



－

ｔ ｉ ｔｓ ｉ 
５
  

ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ  ｃ ａｕｓ ｅ  ｃｈ ｅ ｓｔ ｂ ｉ ｎ ｄ ａｎ ｄ ｇａ ｓ ｔｒ ｉｃ  ｓｔｕ ｆ

ｉ ｎｅ ｓｓ ． Ｔ ｒｅ ａ ｔ ｉ ｓ ｅｏ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｄ Ｄ ａ ｍ ａｇｅ  ｈａ ｓｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅｄ ｔ ｈｅ



ｃ ａｕ ｓｅ ｓ ， ｒｅ ａｔｍ ｅｎｔ  ａｎｄ ｔ ｈｅ ｉ ｄｅ ｎｔ ｉ ｆｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ ｓ ｉ ｍ ｉ ｌａ ｒ  ｓｙｎ ｄｒｏ ｍ ｅ Ａｎ ｄ  Ａｔ ｔｈ ｅ ｅ ｎ ｄｏ ｆ  ｔｈ ｅ


ｔ ．

ｃ ｈａ ｐｔ ｅｒ，  ｉ ｔ ｈａ ｓ ｓｔ ｒｅ ｎ ｇｔｈ ｅ ｎ  ｔｈ ｅ  ｕｎｄ ｅｒ ｓｔ ａｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｆ ｔｈ ｅ  ｓ ｙｎｄ ｒｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ  

Ｇ ｒｅ ａ Ｙａｎ ｇ Ｄ
ｔ

ｉｓ ｅ ａ ｓｅ 

．

Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎｇ  ｔ ｏ ｔｈ ｅ  ｏｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ  ｔｈ ｅ ａｒｔ ｉ ｃ ｌ ｅｓ ，  ｉｔ  ｃａｎ ｂ
ｅ  ｆｏ ｕｎｄ ｔｈ ａｔ  Ｚｈ ｅ ｎ
ｇ
Ｚ ｈｏｎ
ｇ ｊ
ｉ ｎ
ｇ ｓ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｓ ｉ ｓ
ｇ



ａ ｎ ｄｔ ｒｅａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈｏ ｕｌ ｄ ｂ ｅ ａｓ  ｆｏ ｌ ｌ ｏ ｗｓ ｆ ｉ ｒ ｓｔ  ｄｉ ｓ ｔｉ ｎ ｕｉ ｓ ｈ ｔ ｈｅ  ｅｘｏ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｏ ｒ  ｉｎ ｔ ｅｒ

ｎａ ｌ  ｉ ｎｊ ｕ ｒ ｙ，
ｇ ｇ
：

ｔ ｈ ｅｎ ｄ ｉ ｓｔ ｉ ｎ ｇｕ ｉ ｓｈ ｉ ｔ  ｆｒ ｏ ｍ ｃ ｏ ｌ ｄ  ｄａｍ ａｇ ｅ  ｄ ｉ ｓｅ ａ ｓｅ  ｏ ｒ ｗ ａｒ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｔ ｈｅ ｎｄ ｉ ｓｔｉ ｎ ｕｉ ｓ ｈｔｈ ｅ ｔｈｒｅ ｅ



ｇ ，

ｙ ｎ
－

ｔ ｈｒ ｅ ｅ Ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓｅ ｓ  ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅｎ  ｔａ ｋｅ ｉ ｔ  ａ ｓ ｔ ｈｅ ｂａ ｓ ｉ ｓ ｆｏ ｒ ｔｈ ｅ ｓ ｙｎ ｄ ｒｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｆｆｅ ｒｅ ｎｔ ｉ ａｔ ｉ ｏ ｎ  Ｔ ｈｉ ｓ



ｇ
ｉ ， ．

ｍ ｂｏ ｄ ｉ ｅ ｓ  ｔ ｈｅ  ｎ ａ ｍｅ  ｏ ｆ ｉｔ ｓ ｃｈａ ｐｔ ｅ ｒ  ｈｅ  ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ  ｄ ｉ ｆ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔｉ ａ ｔ ｉｏ ｎ ｏ ｆｔ ｈ ｅ Ｇ ｒ ｅ ａｔ
ｒｆ

ｒ ｏ ｃｅ ｓ ｓ ｅ ｔ 

ｐ

＂
Ｙａｎ ｇ ｄ ｉ ｓｅａ ｓ ｅ  ｉ ｎ  ａｎ ｏ ｈｅ ｒ  ｗ ｏ ｒ ｄｓ  Ｚｈｅｎ ｇ  Ｚｈｏ ｎｇ
ｔ ｉ ｎｇ  ｔ ａｋ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔｉ ｎ ｕｉ ｓｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ａｓ  ｆ ｉｒ ｓｔ


 ，
，
ｊ
ｇ ｇ

＂
ｓ ｔｅ ｎ ｄ ｆｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ａｋ ｅ ｓ ｔｈｅ  ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏｍ ｅ ｄｉ ｆ ｆｅｒ ｅ ｎ ｔｉ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ａｎｄ  ｔ ｒｅ ａｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｔ ｈ ｉ ｓ  ｃ ｏｍｂ ｉ ｎａｔ ｉ ｏｎ  ｏ ｆ


ｐ ａ
．

”
ａ ｍ ｔｈｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔｈ ｅＧ ｒ ｅａｔ  Ｙａ ｎ ｇ  ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅａｎ ｄ ｍ ａ ｋｅ ｓ ｔｈｅ ｄ ｏ ｃｔｏ ｒ ｍ ｏ ｒｅ
ｄｉ ｓｅ ａｓ ｅ ａｎ ｄ ｓ ｙ ｎｄ ｒｏ ｍ ｅ ｒ 




４
 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 




ａｖ ａｉ ｌ ａｂ ｌ ｅ  ｔｏ ｒ ａｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉｃ ａ ｎｃ ｅ ａｎｄ ａｔ ｈｏ ｇｅｎｅ ｓｉ ｓ  ｏ ｆｔ ｈ ｅ ｄｉｓ ｅａ ｓ ｅ  Ａｔ  ｔｈ ｅ ｓ ａｍ ｅ ｔ ｉｍ ｅ ， ｈｅ



ｇ ｐ ｐ
．

ａｒ ｒａｎ ｅ ｓ  ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ  ｉ ｎ ａ ｍ ｅ ａ ｎｉｎ ｏｒ ｄｅｒ ｓｈｏ ｗ ｓ  ｔｈｅ  ｓ ｉ ｍ ｉ ｌ ａｒ ｓｙ ｎｄｒ ｏｍｅｓ  ｉｎ  ｄｉ ｆｅｒｅ ｎ ｔ  ｄｉ ｓｅ ａｓ ｅ ｓ ｗ ｈ ｉ ｃｈ



ｇ ｇ

ａ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ａｄ ｅ ｒ ｓ ｔｏ ｄ ｉ ｓ ｔｉ ｎｇ ｕ ｉ ｓｈ ｔ ｈｅｉ ｒ ｄ ｉ ｆｆｅ ｒｅ ｎ ｔ ｐａ ｔｈ ｏ ｇ ｅ ｎｅ ｓｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｅｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｔ ｈｅｉｒ  ａ ｂｉｌ ｉ ｔｙ ｏ ｆ




ｓ ｎｄｒ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｉ ａｔ
ｉ ｏｎ  ａ ｎｄ  ｔ ｒｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ
ｙ 

．

Ｂｙ ｄ ｉ ｓｃ ｕｓ ｓ ｉ ｎ
ｇ 
ｈ ｅ  ｌ ｉ ｎｅ ｓｏ ｒｄ ｅ ｒ ｉ ｎ
ｔ  ｔ ｈｅ Ｇ ｒｅａｔ  Ｙａｎ ｇ  Ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ，
ｉ ｔ ｉ ｓ  ｕ ｓｅ ｆ ｕｌ  ｔｏ  ｕｎｄ ｅｒｓ ｔａ ｎ
ｇｉ ｎ ｇ  ｗｈ ａｔ




Ｚ ｈ ａｎ ｇ Ｚｈ ｏ ｎ ｉ ｔ ｔｅ ｎ， ａｎｄ ｆ ｕｒ ｔ ｈ ｅｒ ｇ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎｇ  ｏｎ ｐ ａｔ ｔｅ ｒｎ ｉ ｄ ｅｎｔ ｉ ｆ ｉ ｃａｔ ｉ ｏ ｎ

ｎｇ  ｈａｓ ｗｒ
 ｇ ｊ
ｉ 

．

Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒｄ  Ｔｒｅ ａ ： ｔｉ ｓｅ  ｏ ｎ  Ｃｏ ｌ ｄ Ｄ ａｍ ａ ｅ
ｇ ，
Ｔ ｈ ｅ Ｇ ｒｅ ａｔ  Ｙａｎｇ

ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ， 
ｏ ｒｄ ｅ ｒｓ ｍ ｅａｎｉ ｎ


ｇ



５

《 伤寒 论》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研究 



前 言


《 伤寒 论 》 是 最 重 要 的 中 医经 典 著 作 之
一

。 该 书 以 人 体 阴 阳 气 血 辨证 为 核心 ， 针对



伤 寒 病 创 立 的 三 阴 三 阳 辨证论 治 理论 体系 ， 并对 伤 寒 病 形 成 了 较 为 完 整 的 理 、 法 、 方 

、

药 认识 体 系 ， 与 《 金 匮 要 略 》 共 同 奠定 了 中 医 辨证 论 治 的 理 论 模 式 和 临 床 特 色 ， 确立了



中 医 临 床 发 展 的 基本 方 向 ， 对 中 医 药近 二 千 年 的 学 术 发 展 产 生 了 深 远 的 影 响 ，
为历 代医



家 所推 崇 。 因此 ， 《 伤寒 论 》 是 学 习 中 医 药 理 论 、 研 究 中 医 药 临床 治 疗 的 必 读 之 书 

。

仲 景 书 最 为 可 贵之 处 ，
并 非 仅 仅在 于 书 中 对 疾 病 表 现 的 描述 和 方 药 记 载 ， 而 是透 过



对 疾 病 辨 证 论 治 的 具体描 述 ， 让 医 者 掌 握 其 辨 证 论 治 的 思 维 和 方法 。 故其 书 以疾病 为 中


“ ”
心 展 开对 某某 病 脉证 并 治 的 论述 此法 明 医 者 便 能触 类 旁 通 以 不 变 之理 应


一

，
。 ， ，

万 变之 病 虽 书 中 未 能 尽载 诸 病 医 者 自 可 融 汇 变通 即仲景 虽未 能 尽 愈 诸 病 庶可
“
， ，
。 ，



若 能 寻 佘所 集
”
以 见病 知 源 ， ， 思 过半 矣 之谓 也 

。

自 古 至今 ，
研宄 《 伤 寒论 》 的 医 家 学 者 颇 众 ，
但 往 往 离 开疾病 之 主线 ，
而 多 以 条文



注 解为 主 ， 或 集 中 讨 论 个别 的 药 物 、 方剂 、 证 候 和疾病 。
其中 ， 学者 更 多 集 中 讨 论 具 体



某 伤 寒 方 的 临 床 实 效和 应 用 ， 甚 至 离 开 所 论 之 疾病 而 以 方药 测 证 候 

。

刘 渡 舟教授 曾 云 应 该看 到 伤寒 论 》 条 是 个 有机 的 整 体 在 条文 之 间
一

：
《 ３９８ ， ， 

，

无论 或 显 或 隐 ，
或前或后 ， 彼 此 之 间 都有联 系 。 作 者在 写 法 上 ，
充 分 发挥 了 虚 实 反 正 

，

含蓄 吐纳 ，
对 比互 明 ， 言 简 义 永 的 文法 和 布局 ， 从 而 把 辨 证 论 治 方 法 表达 无 遗 。 为此学



习 伤 寒 论 》 先 要 领 会 条文 的 排 列 组合 意义 要在 每 内容中 看 出作 者布局 和写 作
一

《 ，
，


目

的 ， 能学 到 条 文 以 外 的 东 西 ，
要 与 作 者 的 思想 共 呜 ，
才 能体 会 出 书 中 的 精 神 实 质 。 而太



阳 病 篇 之 条 文数 占 全书 条 文 之 众 可 以 说是全书 最重要 的 篇 因 此 本 课题 从 考 证
一

目 ， 。 ，


、

义理 、 文 章 三 方面 ， 对 《 伤寒论 》 太 阳 病篇进 行 研究 。 以宋本 《 伤寒 论 》 为 主 ， 佐 参其




他版 本 ， 以 疾病 为 中 心 ， 对 伤 寒 论 》 中 太 阳 病 篇 条 文 进 行 全 面 归 纳 分析
《 。
在 此基 础 上 

，

初探 仲 景 对 条 文 编 次 的 意 义 ， 从 而 窥 探仲 景对 疾 病 变 化 过 程 的 认 识 角 度 并 阐 明 其



变化 原 理 ，
以 展 现其 辨证论 治 思想和 方法 

。



６
 《 伤 寒论 》 太阳 病 篇 编 次 意 义 研究
 



第
一

部分 《 伤寒 论 》 编 次意 义研 究 综述


《 伤寒杂病 论 》 成 书 后 ， 因 兵 火 之乱 而 散 佚 不 全 ， 王 叔 和 复撰 其 书 ，
因而引 起历 代



注家 对 《 伤 寒论 》 是 否 即 为 仲 景 原 书 ， 其编 次 是 否 可 信 ，
抱著 疑 问 态 度 ， 形 成 了 两 派持



鲜 明 而 相 反意 见 的 派 别 尚有 派 认为 错 简 或 真伪 并 不 是主 要 问 题 强 调 辨 证 论 治 更为


一

。 ，

重要 ， 而 持这 观 点 之 人 数 众 多 。 兹 综述 如 下 

：

１？ 古 代 医家 对 《 伤寒 论 》 编 次 之意见



１ ． １ 维 护 旧 论派 ：
认 同王 叔和 编 次


”

维护 旧 论 派 以 张 志 聪 陈 修 园 为代表 其 中 张志 聪 通 过 熟 读全 书 细心 体会
“
、 。 ， 

，

认为 其 中 义理 如 神 龙 出 没 字 句 条分缕 析 鳞 甲 森然 得其 蕴 奥
“
首 尾 相顾
一 一

，
， ， ， ， ， 

，

有 精 华 滋 味 非 比 尘垢 糠粃 叔 和编 次 伤 寒 论 》 有 功 千 古
”
陈修 园 则 认 为
［
１
］ “
自
…
， 。 《 ，
． ． ． 

．

然 自 《 辨 太 阳 病 脉证 》 至 《 劳复 》 止 ， 皆仲 景 原 文 。 其 章 节 起止 照 应 ，
王 肯 堂谓 如 神 龙



伤寒论 》 时
” “

出没 首 尾相 顾 鳞 甲 森然 因此 其注 兹 刻 不 敢增 减 字 移换
一 

一

， ， 。 ，
《 ， ，

节


”

１ ． ２ 错简 重 订派 ：
否定 王叔 和编 次



错 简重 订 派 以方有 执 喻嘉 言为代表 方有执 反 复 读 伤寒论 》 有 简 篇条 册

“
、 。 《 

，

颠 倒 错乱殊 甚 方 氏认 为
”
之感 编 始 虽 由 叔和 而 源流 已 远 不 无蠹


“
，
，
， 中 间 时 异 世殊 ，

” ［ ３ ］
残 人弊 ， 今 非古 是 ， 物 固然也 。
因此 ， 把 《 伤寒 例》 删去且把 《 辨 脉法 》 和 《 平脉



法 》 移 于三 阴 三 阳 病 篇 之 后 。
同 时 把 三 阴 三 阳 病 篇各 条 文 仍 依 篇 目 注释 ， 但 各 篇 条文 次



序 则 按 己 见 重新排 列 。 方氏对 《 伤寒 论 》 编 次 虽作 出 修 改 ，
但无直接 斥王 叔 和 。 其 直斥


“

叔 和 编次 无 功者 喻嘉 言 是 也 喻 氏 认为叔和 始先 序例 》 篇 蔓 引 赘辞 其后 

可
一

，
。 《 ，
；
《

与 不可 》 诸篇 独 遗 精髓 平 脉》 篇 妄 入 己见 如太 阳 经 中 证绪 失
”
并举例 云 

一

，
： 《 ， 。 ：
，

头 后 学 已 难 入 手 乃 更 插 入 温 病 合 病 并 病 少 阳 病 过 经 不 解病 坐 令 读者 茫 然
， ，
、 、 、 、 ，
… 

…

漫次仲景偶举 问 答 端 隶于篇首 纲 领 倒置 先后 差错 且无扼要



”

如 阳 明经中
一

， ，
， ，
，
。

４
［ 

］



７

《 伤 寒 论 》 太 阳病 篇编 次 意 义 研 究 



２ ． 近代 医 家 对 《 伤寒论 》 编 次 之意 见



大 部分近 代 医 家 认为 《 伤 寒论 》 经 兵 火 之乱 而 散佚 不 全 ， 虽 经 叔 和 整理 ， 但非 仲 景



之旧 。 故对 《 伤 寒 论 编 次 相关 研 宄 较其 他研 宄 少 》 。 仅 少 数 医 家 论及 编 次 兹 综述 如 下 。 

：

章太 炎 先生 为 近代 朴 学 大 师 对 医 书 素 有涉 猎 对 仲 景 其 人乃 至 其 书 版 本 皆 有


［５ ］

， ，

考据 先生 认为 叔和 对 伤 寒论 》 的 编 次 可以说
“
。 《 ， ： 有 所 出入 ，
一

皆著之 明 文 ， 不于



冥冥 中私 自 更置 也 。 可与 不 可 诸 篇 ， 叔和 自 言 重 集 ， 亦不 于 冥冥 中 符 自 增益也 。 详 此诸




”
证 ， 即 知 叔 和 搜 集仲 景 遗 文 ， 施 以编次 ， 其矜 慎 也 如 此 ， 犹 可 以 改 窜 诬 之耶 ？

近 代 岭南 四 大家 之 黎 庇 留 先 生 弟 子苏 世 屏 先 生 认 为 凡病 变 原 理
“
伤寒


［ ６］

以
一

： ， 《

皆 疑 叔 和 编 次 错乱


”
论 》 为 最奥 妙 注 家 未 能悟 解 ， ， ，
乃各 自 删改 移 易 ，
然终无
一

当者 。

故其书依照 《 伤 寒 论 》 条文 编 次 进 行 注 释 

。

伤 寒 大 家刘 渡舟 先 生 认为 伤寒论》 条是 个有机 的 整 体 在 条 文之 间
［ ７］ ［
“ 一

： 《 ３９ ８ ， 

，

无 论 或 显 或隐 ， 或 前 或后 ，
彼 此 之 间 都 有联 系 。 作 者在 写 法上 ， 充 分发 挥 了 虚 实 反 正 

，

含 蓄 吐纳 对 比互 明 言 简 义 永 的 文法 和 布 局 从 而 把 辨 证 论 治 方法表 达 无 遗


”
，
， ， 。

聂 惠 民 教授 认为 或上 下 相 接 而 虚实 反 正
“
条文 之 间 的 联 系 处 处 可 见 或数条 并
８



［ ］

：
：
；

列 以对 比发明 ；
或详 述 于 前 而 略 表 于后 ；
或 含 蓄于 中 而 吐 纳 于 外 ； 或综 其 上 意 而 启 其 下



承 ， 其 转合 之 间 别 具 深 奥 。 集数 条 以 成节 ，
合 数节 以 成篇 ； 每节具其重点 ， 每篇分其层



文 虽 洁 而理法 彰 明


”

次 ； 言 虽 简 而 其义 自赅 ，
。

陈 道 纯 通 过 文 献考 据 指 出 伤寒 论 原著 劫 火 之 佘 仅 得之读 者 口 授
”
王叔 和
９］



［

《 》 ， ，

“ ” “ ”“ ”“ ”
拆为二书 附 以 已意 改移篡乱 增 入 诸 篇 等 说法 ，
出 自 明 清 两代 医家 的 推测 

，

缺 少 唐 宋 以 前 史料 的 支持 错简 得全书 的 说法
” “
撰 次 成序
”
仲景原著
“
。 ， 王叔 和 ，


，

始 见 于 唐代 ，
缺 少 隋 代 以 前 史 料 的 支持 

。

孙致 志 通 过对 比 脉经 》 与 伤 寒论 》 之 内 容 得 出 叔和 除 对 伤寒 论 进 行编


［
１
°］

《 《 ， 《 》

次 之外 ，
对 《 脉经 》 中 之 《 伤 寒 论 》 的 内 容 疑为 错 简 遗 误 ，
文 义 不 属 之 文再 详加 细 审 

，

可 作为 叔 和 忠 于 《 伤寒 论 》 旧 本之 明 证 。 因此 ， 孙 氏 认为 诸 多 注 家 驳 斥 叔 和 实 属 不 确 ，


。

３ ． 近代 《 伤寒论 》 编 次 意 义研 宄 概况





８

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



伤 寒论 》 编 次 意 义
“ ”
笔者以 《 为 关 键 词进 行检 索 ， 发现近 ２０ 年 来 仅有十 余 篇 论 文



与之 相 关 。 现综 述 如 下 

：

３ ． １ 对 全书编 舰行 分析


＿
刘 渡 舟 先生 及 聂惠 民教授 分 别 把 伤 寒论》 三
８］

伤寒 论 》 全 书 条 条 文依 照 

［ ［

《 ３９ ８ 《

阴三阳病 、 霍乱 病 和 阴 阳 易 瘥 后 劳 复 病 篇 节 进 行 分 析 ， 并 集 中 讨 论 其 编 次 意义 

。

３ ． ２ 按病篇分析



由 于 伤寒 病 分 三 阴 三 阳 病 篇 每 篇各 自 整体 因此 有 部 分 医家 分 别 对 其 中 

篇
一 一

，
。 ，

太 阳 病 篇 》 进行 组 合 串 解
３］

进 行归 纳分析 如 朱晓 鸣 和岳在文等 分别 对 朱 氏认为



１ １
［ ２ ］ ［

。 《 。

太 阳 病 篇 可 分 总 论及 各 论 ， 并 认 为 关 于 表证 的 论 述 己 于 太 阳 病 中 篇 完 毕 。 岳 氏 等认 为 太



阳 病 篇 以 外感邪 气 的 发 生 发 展 变化 以 及 挟有 杂病 的相 互关 系 ，
用 辨 证 施治 的 方 法 ， 分成



六 经范 围 ， 八纲 层 次 ， 建 立 了 理 法 方药 的 环 节 ， 使 其 丝丝 入 扣 ， 成为 系 统 的 规 律 ， 

使

人 有所 依 据 而 井 然 不 紊 周 雨玫等 则对 霍 乱 病 篇 进 行 分 析 得 出 霍 乱 病 篇 可 分为 三 个


［
１ ４ ］

。 ，

要点 ，
分 别 是霍乱的 诊 断 、 霍乱 与 伤 寒 的 鉴 别 、 霍乱 的预 后 

。

３ ． ３ 仅 就部分条 文之序进行分析



淋家 疮家
５］

陈 淑 玲等
“ ” “ ”

通 过 研 究 原 文 第 ８ ５ 条 至 ８９ 条 得 出 仲 景 先 将
１

列于前 

置
［

“ ” “
亡 血家
”
于后 ， 继又以 衄家 列于前 ，
置于后 ，
这样 先 阳 后 阴 的 次 序 反 映 出 仲 景

 ，

首 贵于 阳 气 次重 阴 液 的 思 想 。 同时 ，
说明 阳 气偏虚 之 体 ， 感受外邪时 ， 治疗 当 护其 阳 

；

阴 血偏 虚 之 形 ， 罹患 表证 时 ， 治 疗 须 顾其 阴 

。

３ ． ４

从 临 床 实 践谈 《 伤寒论 》 条 文 排列



李俊 龙 魏姓 患者 辨其 证 为 少 阳 夹 阳 明 里 实 以 大柴胡 汤攻之 得 下燥 屎 几
６］

治
１



［
一

， ，
，

枚 ，
而少 阳 证 仍 在 ，
兼 见 上脘 部疼痛拒 按 ，
便 转 用 小 柴 胡 汤 合 小 结胸 汤 治 之 ，
继之 脐 下



呈 刀刮 样 疼痛 ， 背俞部位 仍 痛 触诊 腹 己 平软 。 ，
脐 下 仍有 压 痛 ，
苔 黄 已退 而润 ， 脉弦滑 

。

继 用 桃 核 承 气 汤 下 其 血而 愈 。 李 氏 认 为 此 疾 病 过 程与 《 伤寒 论》 第 １ ０３ 条至 １ ０６ 条文 之




９

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意义 研 宄 



疾病 过程 致 故 仲景于第 条 之 后论 化 瘀 通 腑 法 确 实 寓 有 深意
一

。 １ ０５ ，


。

３ ．
５ 对条文 编 次特 点 进行 总结



陈文 照 等 对 条 文 编 次进 行 归 纳 得 出 八个特 点 六 经各 篇 首立概论
［
１
７］ “
二
一

， ：
、 ，


、
；

上 下 条文 发 挥 补 充 ；
三 、 前 后 条 文 鉴别 病 证 ； 四 、
病 变 过程 编 次 可 见 ，
； 五 、 误治 变 证 

，

列 举其 异 ； 六 、 相反 相 成 ， 著意对比 ？

， 七 、 某个专 题 集 中 讨 论 ； 八 、 同条原 文 ， 承 上启





下

３ ． ６ 以 现代 医学 角 度注释条文编 次



时振 声 以 现代 医 学 观 点 来 看 来 注 释 第 条至 条 编 次意 义 认 为原 文第
１
［ ８］

１ ７４ １ ７８ 。 １ ７４



条至 １ ７８ 条 所 论 与 现 代 医 学 之风 湿热 病 相 同 。 其中 ， 第 １ ７６ 条 白 虎 汤 所 治 为 急 性 之 风湿



热痹 。
第 １７ ８ 条 炙 甘 草 汤 所 治 为 急 性 风 湿 热 常 多 合 并 心 肌炎 ， 出 现 心 动 过速 ， 脉结 代 之



证 

。

３ ．
７ 通过条 文编 次探求三 阴 三 阳 病 的 本质



王志 强 等 对 阳 明 病条文 次 序 进 行 研 宄 指 出 阳 明 病 胃 家 实 的本质 为 因 热成 燥
［ １９ ］

，
，


因
２°

燥成实 岳 在文 通过 伤 寒 论 》 厥 阴 病条 文 次序 明 确 厥 阴 病 的 本 质 是 阴 中 有 阳 寒热


［ ］

。 《 ，

错 杂 并 指 出 乌 梅 丸 为本 证 的 主 方
，


。

４ ？
结论



综合 以上 ，
虽有 医 家 曾 对 《 太 阳 病篇 》 进行 研究 ，
但 其叙 述或 简 略 ，
或 零散 ，


对

研 究 编 次 意 义 的 方法未有 明确 归纳 的提 出 因此 实有 必作 进 步深 入 研 究 整理 及


一 一

。 ，
，

补充 

。

１


０

《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 宄




参 考 文献


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１
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［ ７ ］ 刘渡 舟 ．
试论 《 伤 寒 论 》 条文组 织 排 列 的 意义 （
一

） ［ Ｊ］ ．
陕西 中医 ，
１ ９８ ０ （ ０ １ ） ： ４
－

８ 

．

［ ８ ］ 聂惠 民 ． 三 订聂 氏伤 寒 学 ［ Ｍ］ ．
北 京 学 苑 出 版社 ：
， ２ ０ １ ０ ：
６ ５８ 

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［ ９］ 陈道 纯 ．
王 叔 和编 次 《 伤寒 论 》 质疑 ［ Ｊ］ ．
中 医 文 献杂 志 ， １ ９ ９６ （３ ）： ２０
－

２ １ 

．

［ １ ０］ 孙志远 何 传毅 ，
．
王 叔和编 次 《 伤寒 论 》 之 功 不 可 没 —

《 脉经 》 《 伤寒论 》 相关条



文 辨析 ［ Ｊ］ ．
上海 中 医 药 杂 志 ，
１ ９ ８ ５ （ ３ ） ：
 ４ ３
－

４４ 

．

［
１ １
］ 刘 渡舟 ．
试论 《 伤 寒 论 》 条 文 组织 排 列 的 意 义 （
二 ） ［ Ｊ］ ．
陕西 中 医 ，
１ ９ ８０ （ ２ ） ： ４
－

７ ＋３ 

．

［ １ ２］ 朱晓 鸣 ．
《 伤寒论 》 条文 次序 的 意义 ［ Ｊ］ ．
山 东 中 医 学 院 学报 ，
１ ９８６ （
１
） ：
１ ８
－

２ １ 

．

［ １ ３］ 岳在 文 ， 云梁 ， 岳慧等 ．
《 伤 寒 论 》 太 阳 病篇 条 文 编 次 组 合 串 解 ［ Ｊ］ ．
中 医 药学刊 

，

２ ００５ ３ ８０ ３８３
－

（ ８） ： １ １ 

．

［
１ ４］ 周雨玫 ， 刘 晓 峰 郑 丰杰 谈 《 伤 寒 论 霍 乱 病 篇 条文 排 列 的 意 义
，
． 》 ［ Ｊ］ ．
环球 中 医 药 

，

８ ２ ４３
－

２０ １ ５ ，
（
１ ０） ： １ １ ２４ ５ 

．

［ １ ５］ 陈 淑玲 ，
于文 ． 《 伤寒 论 》 第 ８５
？
８９ 条禁 汗 发 微 ［ Ｊ ］ ．
河南 中 医 ，
２ ０ ０３ （
８ ） ：
１
－

２ 

．

［
１ ６］ 李 俊 龙 从 临 床 实践 谈 《 伤 寒 论 条 文 排列
．
》 ［ Ｊ］ ．
浙江 中 医 学 院 学报 ，
１ ９８０ （
４ ） ： ３０
－

３ １ 

．

［ １ ７ ］ 陈文照 ，
柯雪 帆 ． 《 伤寒 论 》 原文 编次特点 之研究 ［ Ｊ ］ ．
浙江中 医学院学



报 ，
１ ９８ ９ （ ６ ） ：  ３
－

５ 

．

［ １ ８］ 时振声 ．
对 《 伤 寒论 》 １ ７４
？
１ ７８ 条 的 看法 ［ Ｊ］ ．
北京 中医 ，
１ ９８４ （ ２）  ４ ７ ：
－

５５ 

．

［
１ ９］ 王志 强 ，
岳惠 ，
岳 在 文 阳 明 病 篇条 文 编 次 试 探 ．
“
胃 家实
”
的 含义 考释 ［ Ｊ ］ ．
中医药



１ 

１

《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 宄 



学刊 ５２
－

，
２ ００ ５ （ ０ １） ：
１ ４３ １ ４４ ， １ 

．

［ ２ ０］ 岳 在 文 从 厥 阴 病篇 条 文 编次 试 谈 厥 阴 病 的 本 质
．
［ Ｊ］ ．
中 医杂志 ，
１ ９８２ （
１ ０） ： ６３
－

６５ 

．

１ 

２

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



第二部 分 《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇原 文研 究 角 度与方 法


１ ． 从整体角 度研 宄 《 伤 寒 论 》

刘 渡舟 先 生 曾 择文 道 伤寒 论》 个有 机 的 整 体
“
条 是 在 条文之间 

无
［ １ ］ 一

： 《 ３９ ８ ， ， ，

论 或 显 或隐 或 前或后 彼 此 之 间 都 是 有 机 地 联络 学习 伤寒论 的基 本 要


” “
， ， 。
又曰 ： 《 》

求之 就 是 理 解条 文与 条文 之 间 相 互 联 系 的 意 义 聂惠 民教授 亦曾言 此书经

一 “ 

一

。 ：

千 七 百 余年 的 辗 转 流 传 ， 编 次传抄 ， 己非仲景全书之原貌 ， 但 其 条文 之 间 的 有 机 联 系 

，

并 未 因 此割 裂 。 纵 观现存 版 本 《 伤 寒 论 》 之 原文 ，
其 条 文 之 间 联系 处 处可 见 ：
或上下相



接而 虚 实 反 正 ； 或数条并列 以 对 比 发 明 ； 或 详 述 于 前 而 略表 于 后 ； 或 含 蓄 于 中 而 吐 纳于


”
外 ？

， 或综 其 上 意 而 启 其 下 承 ，
其 转合 之 间 别 具 深 奥 。 以 上 两 位 先 生指 出 研 宄 《 伤寒 论 

》

Ｈ
（
笔 者注 ：
凡 《 伤 寒论 》 原 文 引 自 刘渡舟 《 伤 寒 论校 注 》 ， 下文 凡 引 《 伤 寒 论 》 原 文次



序编 号 悉 从 此 书 条 文 编 次 需 视条 文 为 有机 整 体 伤寒 杂 病 论》 虽是 仲 景 因 族人死 于


一

）
。 《

伤寒 病 感 往 昔之 沦 丧 伤横 夭 之 莫 救 但 其 序 中 又云 虽未 能尽愈 诸 病
“


庶
“ ”
，
而写 ， ： ，

思过 半 矣
”

可 以 见病知 源 。 若 能 寻余 所 集 ，
。 说 明 仲 景著 书 之 目 的 在 于 使 人见 病 知 源 

，

是 书 非仅 为 病 方 而著 因此 倘 若我 们 仅 就 研 究 而把 书 中 之 内 容 当 作 料 材 来 使 用
一
一

。 ， 

，

实 难 以 全 面地 明 白 书本背 后 之 精 神 昔有 人 朱 子 读 书 之法 朱 子答 曰 书言
“
曾问 以 

一

。 ，
：

”  ４
“
之 则 其 篇 章文 句 首 尾 次第 亦 各有序而不 可 紊 也 又云 不可 只 择 中 间
°



两
１
［ ］ 一

：
， 、 ， 。

”

国 学 大 师钱穆先 生亦 曾 说
“

句 来 理会 每
４］ ７ ６

意 脉不相 贯 属 部书 应作 全 体看
［ 一 一

， 。 ：


，

不 专 是 零 碎材 料 的拼 凑 不 专 为 得 些 零 碎知 识 而 读 书 我们 必 与 了 解到 每 书 的 作者
一

，
。 

，


才 懂 得这 书 中 所涵 蕴 的 种活 的精神 以 这 种 整 体 观 来 解读 伤 寒论》
”

或 更能 领


一 一 ［ ５ ］

。 《 ，

悟仲 景写 作 《 伤寒论 》 时 之用 心 

。

２ ．
明 确 条文意 旨 ， 分析条文 间 之 联络



《 伤 寒 论》 以 条文形式写成 ，
而 各 条 文 所 述之 内 容 俱 不 同 ，
故凡欲 研 究 《 伤 寒 论 》

条文编次者 ，
必 须 在 明 暸 各 条文 内 容 之 基 础 上 来 研 究 ，
否 则 能 难 以 明 白 仲 景组 合 布 局 和



写作 的 目 的 。 然 历 代注 解 《 伤 寒 论 者 》 ，
名家辈出 ， 为本 研 究 提 供 了 良 好 的 基础 。 此外 

，

对于 些 历 代注 家 争 议不 的 条文 本 文 或 尝 作解 读 或宁 存 疑 务 求 以 实 是求事 之态


一 一

，
， ，

１


３

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究




度 ， 深 思 仲景 所想 ， 望 能 掌 握仲 景 于 写 作 时 ， 布 局 间 所 体 现 之 辨 证 论 治 的 方 法及 规 律 

。

３ ． 病证 结 合 ， 以 伤 寒病为主线贯 穿 各 条文



现今 中 医 因 或仅 从 字 面 上 理 解辨证 论治
”
多 重在 辨 证
“

异病 同治 之谓 ， ， ， 对 于辨



病 则 较 为忽 略 张 氏 等云 中 医 辨 证 方 法 的 运用 是辨 病 然 后 再 辨 证
“
。 ：
， 。 只 有先 确 定疾 病



类 型 然 后 才 能 在 特 定 的 疾病 体 系 中 去 认 识 其 证 候 的 变 化规律 这是 临 床 中 运 用 中 医 学
， 
 ，

” ［
辨 证方法 时 必 须要 做 到 的 也 就 是 辨 证 需 在 辨 病 之 基 础 上进 行 中 医 之疾 病 是机 体


６］

。 。

在各种 内 外 因 素作 用 下 脏腑 经 络 功 能 失 常而 表现 为 具 有 定 临 床特 点 及 其 自 身 发 生
一

，


、

发 展 与 变 化规 律 的 阴 阳 失 和 的 反 映 过 程 是 个 动 态 的 复 杂 的 有 规律 的 过 程 故 此
一

，
、 、 。 

，

每 病 必 有 其发病 特 点 此 病 不与 彼 病 同 徐大 椿云 欲治 病 者
“
，
。 ： ， 必先 识 病 之 名 。 能识



病名 ，
而 后 求 其病 之 所 由 生 ，
知其所 由 生 ，
又 当 辨 其 生 之 因 各不 同 而 病状 所 由 异 ，
然后


”

考 其 治 之之 法 可知 论病 治 病当 以 识 病 为先 事 实上 作 为 现 行 中 医 辨 证 论 治 之首


［ ７］

。 。 ，

倡者 任应 秋 先 生 曾 因 医 者 注 重 辨 证 多 于 辨 病 而 作 择 有 文 略 谈辨 证 与 辨病 道
“


以
一

， （ ） ：

为 中 医 只 辨证 不 辨 病
… …

若 说 中 医 不 辨病 ， 那 是不 对 的 。
因 为 中 医 的 辨证 ， 主要 就是在



辨 病 的 基 础 上提 出 来 的 伤 寒 论 》 便是 辨太 阳 病 脉 证 并 治 法
”
例如
“ “
。 《 ：
， 辨 阳 明病 脉



证并 治 法 金 匮要 略 方 论 》 同 样 是
” “
辨 少 阳 病 脉 证 并 治法
” “ ”
，
。 《 病 脉证 治 并提



的 说 明 辨 证 就 是要 辨 识 某 疾 病 的 证候 辨证的 的 在 于 认 识疾 病 治 疗 疾病 所辨


一

。 ， 目 ，
。

” ［ ８ ］
就 是某 具 体 疾病 的 证 候 而 不 是 其 它 的证 赵锡 武 先 生 认 为
“
的证 伤 寒 论 》
一 ［ ９］

， ，
。 ： 《

六 经 题 亦 曰 辨 病 脉 证 并治 ， 应 予注 意 。 何谓 病 ？ 何谓 证 ？ 有 疾 病 而 后 有 证 状 ， 病者 ， 

为

本 ， 为体 ； 证者 ，
为末 ，
为象 。 病不 变 而 证 常变 ， 病 有定 而 证 无 定 。 故 辨 证不 能 离 开 病



且 更直 言 有 病 始有 证
”
之本 质 辨证 方 能 识 病 识病 后 方 可 施 治 辨 证与 辨 病 是 二
“
。 ：
， ，
。 


者不 可 分 割 之 统 体 伤 寒 论 》 所讨 论 之 伤寒 病 有
”
一

。 故 凡 研宄 《 伤寒论》 者 ，
必须对 《 

“
但长 期 以 来 伤寒 有 五
”

所认 识 。 ，
注 家 及 各版 教 材 因 《 难经》 之言 ，
皆认 为 伤 寒 的 涵



义有 广 义 和狭 义 之分 广 义伤 寒 是 切 外感 热 病 的 总称 狭义伤 寒 是 指 外 感 风 寒 感而


一

。 。 ，

即发 的疾病 。 而 《 伤 寒 论 》 所 论 之伤 寒 为广 义 伤 寒 ， 但 以 论述 狭义 伤寒 为 主 。 这 一

见解



被 今 人所 认 同 然 恩 师 姜 元安 教 授 从 内经 》 凡论 伤寒 发现
°］

似 无疑 异
“ ”
处
１
［

，
。 《 ，
《 

内

伤寒 有二 是 从 所 感邪 气 的 角 度 而 言
”
经 》 所 论之
“ “
二 是 从所 生 疾 病 的 角 度 而 言
一

， ， 

。

１ 

４
 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次意 义 研 宄





由 寒 邪直接 引 发热病 者 ， 为 伤寒病 ；

由寒邪 内伏 ，
至春 而 发 者 为 温 热病 。
而 《 热论 》 中



所 论述 的 则 是 感 而 即 发 的 伤寒病 难 经 》 是对 内 经 》 问难而作 其观 点 必 受
”
。 《 《 。 《 

内

难 经 五 十八 难 》  伤寒 有 五 有 中风 有伤寒 有湿 温 有 热病
“
经》 影响
１
［ １］
？

。 《 ： ，
、 、 、 

、

其所 苦 各不 同 也就是 说 当 作 伤 于 寒 邪 解而 不 是 广
“


”
伤寒 有 五
” “

伤寒
”

有 温病 ， 。 之
“
义 伤寒 。 由 此可 見 ， 從 《 内》 、 《 難》 ， 到 《 伤 寒例 》 所 引 《 阴 阳 大论 》 中 ： 冬 时严



寒 万 类深藏 则 不 伤于 寒 触 冒 之者 乃名 伤寒 耳 都表 明 着 伤 寒 论 》
”
， ， 君 子周 密 ， 。 ，
。 《

是 为 感受寒 邪 后 直 接 引 发 的 伤 寒 病 而 立 论 。 明 乎 此理 ， 则 书 中 诸 条 文 当 以 伤 寒病 为 基 础



加 以 论证 ， 余 处论 温病 他 病 之 条 文 当 作 与 伤 寒 病 鉴 别 之 用 ，
非欲 专 门 探 讨 

。

４ ？ 结 合考 证 、 义理 、
文 章 分析



清儒 尝 云 学 问 之事 有 三端 焉 曰 义理 也 考证也 是 三者 苟 善 用 之
“
：
， ：
，
，
文章 也 。 

，

” ［
则 皆 足以 相济 苟 不善 用 之 则 或 至于 相 害 就 以 上 三 方面 考 证 之 事 即 有版 本
１
２］

； ， 。 ， 

，

乃与 《 伤 寒杂 病 论 》 成 书 背景 相 关 的信 息 。 《 伤寒杂病论 》 历 千 年之 久 ，
其版 本众 多 

，

如 赵 开美 复 刻 之 宋 本 、 《 金 匮玉 函 经 》 本 、 康治本 、 康 平 本等 。 是 次 研 宄 取刘 渡舟 先生



《 伤寒论校 注 》 为主 要 研 宄 对 象 。 该 书 以 底 本 为 台 湾版 之 《 仲 景 全 书 》 为 目 前学 界 公 认



之最善本 。 赵 本是据 北 宋 小 字本 《 伤 寒 论 》 翻 刻而 成 。 该 书 经孙 奇 整 理 ， 其校 对 又 参 考



过 其 他版 本 ， 使 《 伤 寒 论 》 之 版 本定 而 为 一

。 而台湾本 ，
钱 超尘 先 生考 证 该 书 乃 赵 开美



亲研 本 ，
故其 价 值 为现 存 同 版 《 伤 寒 论 》 所 不能 比美 。 义理 者 ， 即 医理也 。 如第 ２２ 条 

：

“ ”
若 微 寒者 桂 枝 去 芍药 加 附 子汤 主 之 陈修 园作 脉微 恶寒 解 但 脉微 而 恶 寒


［
１
３］
。 ： ， 。
，

乃 少 阴 阳 虚证俱 仲 景必 用 四 逆 汤 温 补 肾 阳 条 脉微
“
，
。
第 ２８ ６ ： 少阴病 ， ，
不可 发汗 

，

亡 阳 故也 脉 经》 千 金翼方 注 解 伤 寒 论 》 皆 作 微恶
”
。
可兹 证 明 。 又 《 玉函 》 、 《 、 《 》 及 《 


寒 。 可 知 陈 氏 此 解 于 义 理 不 通 且 未 参 他本 。
第 ２ １
条究是胸阳 受挫 ，
宗 气失 司 ，
故 有脉



促 胸满 之 象 。 因此 ， 用 桂 枝 汤 去 芍药 之 微寒 而 成 甘 温 扶 阳 之 剂 。 复 见 微恶 寒 者 则 知 其 卫



仲 景 温补 卫 阳 原 用 桂 枝 何 以 反加 附 子 ？ 内经 营 卫生会 》 卫气 出 于 下焦


”
气不 足 ？
“
，
， 《 ：

然 则 无 论 昼 夜 皆 不 离 于 肾 经者 何 也 盖人 之所 本
“

类经 》 注之
４ ］ ６８

惟精 与 气 

气
１
［

。 《 ：
？ ，
。

为阳 也 ，
阳必生于 阴 ； 精 为阴 也 ，
阴 必生于 阳 。 故 营 本属 阴 ， 必 从肺而 下 行 ；
卫本属 阳 

，

Ｍ
此 即卫 出 下 焦之义
”
必 从肾 而上行 。 。 可 知卫 气源 自 中焦 ， 宣 发于 上 焦而 根 于 下 焦 

。

１ 

５

《 伤 寒 论 》 太阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



由 此可 见 仲 景 加 附 子 意 在 温 补 肾 阳 以 助 卫 阳 且 可 借 以 先 安 未 受 邪之 地 可谓 举两得
一

， ，


。

Ｄｆ
ｌ
文 章 又称 辞 章 ， 包括 了 字义 、 句法 、 章 法等 。 此 即 包括训 诂 ， 写 作 手 法等 文 学 观 点 

。

夫穷 经 者 必 通 训 诂
“
清儒又云 ： ，
训 诂明 而后 知 义理之 趣 ， 后儒 不知 训诂 ， 欲 以 乡 壁虚



造之 说求 义理 所 在 夫 是 以 支离 而 失 其 宗
”
而 东 汉 至 今近 千 八百年 其 行 文用 笔


１７
［ ］ 一

，
。 ，

如 几音殊
“ ” “
与 今有别 。 几几 ，
成氏 《 明 理论 》 ： 。 几 ， 引 颈 之貌 。 几 ， 短羽 乌 也 。 

短

羽 之 乌 不 能 飞 腾 动 则 先 伸 引 其 头 尔 项 颈强 者 动 亦 如 之 非 若 几 案 之 几而 偃 屈 也


”
， ，
。 ， ，
。

“ ”
但 据 钱 超 尘 先 生考 宄 几 紧 同音 固 有拘 持 

拘
８］ “
当读
“ ”
与
“
拏
” ”

可训 为 固
［ １

， ， ， 、

不 灵活 之 义 辞以 达意 单 从 文 字 学上 来 解 读 伤寒论》 亦不 得 必 三 者 合参
２ ６０

强 

［ ３ ］

、 。 ， 《 ，

乃 得 真传 条及第
“ ”
。
如 中风 二字 ，
因 其 所 论不 同 ， 故于 第 ２ １ ９０ 条之 意 不 同 。 又如 写



作 手法 ，
仲 景于 三 阴 三 阳 病 各 立
一

提纲 ，
纲举 则 目 张 ，
使 医 者 能 在 总 体上 把 握 三 阴 三 阳



病 各 自 的 发 病特 点 ， 因 此 读 条 文 时 当 求 于提纲 相 合 。 总 结 上 述各 方 面 ，
研究 《 伤 寒 论 》

必 须 全面 考 察 及 理 解 或 随 意 引 他注 为 己注 之依 据 诚 如 朱 子 言
“
， 切 不 可 望 文 生义 ， 。 ：


逐

字 逐句 一 一

推穷 ， 遂 章 反 复 通看 本 章 血 脉 ， 全 篇 反 复 通看 ，
一

篇 次 第 终而 复 始 ， 令其 通


”  Ｗ ２２
贯 浃洽 ，
颠 倒烂熟 ， 无可 看 得 。 笔 者 深信 以 此 方法才 能 得 仲 景 真 意 

。

５ ．
驳 错简重 订之非



或 谓 《 伤 寒 论 》 原 书 散 佚 不 全 今 书 乃 叔 和 整 理 己 非仲 景 原貌 焉 知 仲 景 编 次 意 义 ？ ， ，

此说承 自方 喻 等 错 简 重 订派 对此 刘 渡舟 先 生 曾 择 试 论 错 简派 之非 文驳 其
“ ”



一

、 。 ， （ ）

非 今 择 其要 并 补 充 数 证 明 辨 之 叔和 为 魏 晋 太 医 令 时近 仲 景 且 与 仲 景弟 子 卫


一

， ： ， ， ，

汛 过从 甚 密 因 此 实有 机 会 目 睹 伤 寒 杂 病 论 》 之全 貌 人 性沉 静 好著
“
，
《 。 二 ，
叔和 为 ，


” 
考 核 遗文 采 摭群记 观乎 脉经 》 所 论 皆 举其 出 扁 鹊等
９］

述 仲景 华陀
［１

， ，
。 《 ， 自 、 、 

，

可 见 叔 和 治 学态 度 严 谨 故 其 撰 仲 景 遗 论 亦 必 求 据 仲 景 意 如 有 改 动 不 清 亦 必 有所 标 示 ，
， 

，

如 《 诸可 与 不 可 篇 》 ，
《 伤寒例 》 及 《 辨 痉 湿 暍 脉 证 第 四 》 皆有 其 所 以 立 篇 之 言 以 示 是



为 己 所撰 非仲 景 书 本有 脉经 》 及 伤 寒 论 》 进 行对 比 研 究
２° ］

孙志 远 等 曾以 得出
［

，
《 《 《 ，



叔和 就 《 脉经 》 卷 七 《 伤寒 论 》 部分亦 忠实于仲 景 旧 本 ， 诸 多 注 家 见 书 残 阙 疑 奥 之文 则



斥之 于 叔 和 实为 眩 惑之 言 三 外 台 》 指 叔和 为 伤 寒 八 大 家 之 可见 叔 和 与 仲 景 同


一

，
。 ， 《 ，

” ［ ２

脉经 》 序 云 仲景 明 审 亦 候 形证 毫有疑 则 考校 以 求 验
“

精于 伤 寒 

此
一 １ ］

，
《 ： ，
，
， 。

１ 

６
 ｛ 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次意 义 研 究
 



等描 述 如 在 目 前 ， 由 此可 知 ， 叔 和 对 仲 景临 证 诊 治 十 分 了 解 ， 又 与 卫 汛相 交 ，
且 《 伤寒



例 今采 仲 景 旧 论 则 指仲 景 过去 所 引 用 的 古 典 旧 文
”
刘渡舟先 生 认 为 

“ “
云 旧论
‘ ’

》 ， ：

而言 如 不 知 仲景 者 焉知 仲 景 所 用 之 旧 论 ？ 故 虽 不 能 断 叔 和 为 仲 景 弟 子 然私 淑


” ［
２ ２］
。 ， ，

钱 超尘 先 生据 近 代太 医 令 王 叔 和 撰 次 仲 景 遗 论 甚 精
“ 

”

仲 景则 无疑矣 。 四 ， 《 甲 乙经 》 ：

王 叔 和 整 理 的方 法 不 是 改 编 所 谓 撰次
“

句指 出 而 是 撰次 是 指把 仲 景 原 著 己


一
… …

： ，
，

排 列 出 具 条 理性 的 条 文 来 文献考 据无 明 确 指 出 叔 和 对 编次 作 出
” ２３ ］

散 乱的 原 文 五
［ １ ３

，
。 、 


修 改 陈 道纯 以 唐 明 清 医 史 文 献 考 据 得 出 伤 寒论 》 原 著 劫 火 之 余 仅 得 之 读 者 口 授
“ ”
。 《 ，


，

拆为 二 书 增入诸 篇 等说 法 出 明 清两 代 医
”
附 以 己意
“
改 移篡 乱
“
王叔和
“ “ ” ”
、 ，
、 、 ， 自 

Ｍ
家 的 推 测 缺 少唐 宋 以 前 史 料 的 支 持 ，
。 通过 《 甲 乙 经》 序 及 以上 对 叔 和 为 人 为 学 ， 

可

推 断 叔 和 在 整理 仲 景 书 ，
亦 必求 仲 景 书 之 原貌 。 故错 简 重 订 派 指 控 实 属 不 确 。 清 儒章 实



古 人 文 成法 立 未 尝 有 定 格 也 无 定 之中 有 定焉 学 者实
“ ”

斋 尝云 对此 

…
一 ｔ ２５ ］
…

：
。 ，
。 ，
，

“
不能因 《 伤 寒论 》 经 叔 和 整 理 而 忽 视 书 中 编 次意 义 。 周 学 海 曾 因 学 者 多 疑而 云 ：
百年



以来 经 学家 专 讲 读 书 得 闲 每执 卷 未 领 真趣 先求其 疵 遂 以号 于 人 而 自 矜有


一

， ， ， ， ， ，

得矣 惟 仲 景 不敢 毁 则 迁 怒于 叔 和 识者见之 真 不值 笑也 尝 谓胸 中 存 丝菲


一 一

… …

，
，
，
。

薄 之心 ， 则 心 便 不能 入 ， 虽 读遍 百 家 ， 终 无 所得 。 故读 《 内 经》 ，
即 深 信 其为 黄 帝 、 

岐

伯书 如 此 久 久 豁然 贯 通 能 臻于 万 珠 贯 之 妙 是 从 脚 踏 实 地 真积 力 久 而 得
一

自
… …
， ， 。 ， 

，

非 从超 颖 顿 悟 ，
浮光 掠 响 而 来 ， 自 无 明 暗相 兼 ， 得 失参 半 之 敝 矣 。 孔子曰 ：
信而好 古 

。

笃 信好 学 不 笃 信 又 焉 能 好 学 乎 ？
”
又曰
［ ２６ ］



：
。

１ 

７
 《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 宄 



第三 部 分 ： 《 伤寒论 》 太 阳 病篇 原 文分析


１． 辨太 阳 病 脉证并 治上



１ ． １ 第 １ 条至 １ １ 条为 全 书及 太 阳 病篇之 纲 领



１． １ ． １ 原 文第 ７ 条 应置书 首 为全书 之纲 领 ， 第 １ 条 为太 阳 病 篇 之提纲




太 阳 之为病 ，
脉浮 ， 头 项 强 痛而 恶 寒 。 （ １ ）



本 条 为 太 阳 病 之提 纲 证 仲 景六 经 各有 提 纲 犹 大将 立 旗 鼓 使 人 知
“
，
柯 氏言 ：
一

条 ， 


有所 向 ， 故必 择 本 经 至 当 之 脉 证 而 标 之 。 读 书者 须 紧 记提 纲 以 审 病 之 所 在 。 然提纲可见



者 只 是 正 面 读 者 又要 看 出 底 板 再 细 玩 其 四 旁 参 透 其 隐 曲 则 良 法 美 意 始得 了 然


”
， ，
，
，
。

■
可见 提 纲 证 之 重 要性 此外 从仲 景 列三 阴 三 阳 病 篇 提 纲证 皆 为 篇 中 首 条 阳 明
２



［

。 ， ， （

病提 纲 证 于 《 金 匮 玉 函 经》 中 为 《 阳 明 病 篇 》 首条 ） ， 本 条 亦 应 为 太 阳 病 篇之 首 条 似 无



然而 原文第 条 病有 发热恶寒者 发于阳 也 无热 恶 寒 者 发于 阴 也 


发
“

异议 。 ，
７ ：
， 。 ， 。

发于 阴 者六 日 愈 阴 数六 故 也 此条 在与 伤寒 论 》 同 体


”
于 阳 者七 日 愈 ，
， 以 阳 数七 ，
。 《

异名 的 《 金 匮 玉 函 经 》 则 列 为第 １ 条 。 对于 《 金 匮玉 函 经 》 ，
钱 超 尘先 生 于 《 伤寒论文



伤 寒 论 》 较 早 传本 伤寒论》 之 古本
“
献通 考 》 曾 云 ：
《 金 匮玉 函 经 》 是 《 ，
亦可称 之 为 《 

，

”  ［２ ３ ］ “
它 保存 伤 寒 论 》 不使 亡 佚 意 义重 大 仲 景 之 书 及 今八 百 余 年 不 坠 于 地者
４２

《 ，
。 ， 

，

％７
其 意 义 当 给 予重 视 历 代 注 家 虽各 执
”
皆其力也 作 为该书的 第 条 对 于 本条 文 

８ 一

。 ，
。 ，

夫 邪 之 所生 或生于 阳 其 生于 阳 者
“
一

词 。 但若 从 《 素问 ？
调 经论 》 所论 ，
或生 于 阴 ，
。 

，

”  ａ
得 之 饮食 居 处 则其意 甚明
２８ ］ ５

得之 风雨寒 暑 其 生于 阴 者 阴 阳喜怒 来看 众所


［

； ， ， ，
。

周知 仲 景辨 证方法有 二 为 三 阴 三 阳 辨证 方 法 为脏 腑经 络 辨 证 方 法 分 别 来认


一 一

： ，
， ，

识 伤 寒 病 及杂 病 因 此 辨 别 是 伤 寒 病 或 是 杂 病 则 成为 最 首 要 的 点 假 若 误 将伤 寒病


［
２ ９］ 一

。 。

当 作 杂病 治疗 则 能 引 致 诸多 变 证 此于 伤寒 论 》 书 中 可见 斑 同样 误 将 杂病


一 一

，
。 《 。 ，

当 作 伤 寒 病 治疗 ，
亦 能 引 起诸 多 变 证 。 此 点 于 后世 医 家 亦 有诸 多 强 调 ，
如 李 东垣 《 内 

外

伤辨 惑论 》 即 是 。 故 作 为全 书 的 第
一

条 ，
首要 的 便 是 让 人 辨 别 其 是 否 伤 寒 病 ， 

是 伤寒病

方 能 用 三 阴 三 阳 辨 证 方 法 来 认 识 疾 病 的 动 态 过程 外 感 病 是 以 发 热 为 主 证 的 疾病 。 ，
仲景



以 有 否 发 热 来 辨 识 疾 病 是 否 属 外 感 病 无 疑 是 极 具 有 力 但 单举 发 热并 不 足 以 定 伤 寒病 ，
。 

。

１ 

８

《 伤 寒论 》 太阳 病篇 编次意 义研究 



伤寒 病 是 风 寒 邪 气 侵 犯 人 体 ， 以 伤 害 人 体 阳 气 为 主线 的 疾 病 。
因此 ， 恶 寒最能反 映出 寒



邪致 病 的 特 点 。 故此 ， 仲 景将 发 热 恶 寒 并 提 ，
而 非 仅 仅 以 发 热作 定 论 。 如 单 举恶 寒 作 辨



因 为 内 伤 病 中 亦 有 阳 气 不 足 而 不 能温 煦 机 体 发于 阳 者七 曰 愈
“

别点 ，
则 不 得 其要 。 。 

，

发 于 阴 者 六 日 愈 以 阳 数七 阴 数 六 故 也 教材 对 此 解释 为 对 疾病 愈 期 的
” “

， ， 。 ：
一

种 预测 

，

阳 数七 ，
阴 数 六 之 说 是 依据 伏 羲 氏 河 图 生 成推 演 而 来 。
病为 阳 证 ， 当 在 阳 数之 期 愈 ，


病
” ３０

为阴 证 当 在 阴 数之 期 愈 这 种 预测 方 法 的 实 际意 义 尚 待 进 步研 究 这 种 似是 而


一 ［ ］

，
。 。

非 的 解释 无 疑 令 人 更 添 疑惑 。 阳数七 ， 阴 数 六 之 说 是 依 据 河 图 生 成 之 数 并 无不 当 。 但其



并 没有 结 合 上 文 所 体 现 的 思 想 作 解 ， 以 致 对 下文 的 注 解 流散 无 穷 。 外 感病 或内 伤病 ，


虽

然而其共 同 点也 就是 疾病 二字 上 文借 外 感 病 和 内 伤
“ ”

从 病 因 病 机 上 来 说各 具 不 同 ， ，



病 对举 显 示 出 辨 病 的 重要 性 下 文 则 是 仲 景 取 水 火 之 成 数 所 代 表 之 阴 阳 指 出 治 疗 疾病 之

 ，

最 终 目 标在 于恢 复身 体的 阴 阳 平和 所以 阴数六
“ ” “ ” “
。 ，
阳 数七 、 以及 发于阳 ， 七日



是 根据 河 图 》 水 火 之 成数 来 强调 治 疗 疾 病 之 原 理
” “ ”

愈 、 发于阴 ， 六日 愈 ，
《 。 不管是



外感 病 还 是 内 伤 病 ，
疾 病 始 终是 人 体 内 阴 阳 失 和 的 动 态 过 程 。 尽 管 疾 病 有 外感 病 与 内 伤



病 之分 但 治 疗疾 病 之 原 则 只 有 就 是恢 复身 体 内 在 的 阴 阳 平 和 状 态 伤寒


３４ ］

个 即
［
一

， ， ， 《

“ ”

论 第 条 所 强调 的 阴阳 自 和 者 必自 愈 如 此则 能 明 白 其 作 为全 书第 条的 重


一

》 ５８ ， 。

要性 此 条注 家 多 不 得其 要 唯钱 氏云 节 提挈 纲 领 当 冠 于 六经 之 首 

叔
“
此 自
一

。 ， ：
，
， 。

” ［ ３
和 无 己诸家 错 简于太 阳 脉证之后 致 喻 氏 以 未 热 注无 热 悖于 立 言 之 旨 矣 

确
１ ］

、 ， ， ， 。

有 其理 。 此外 ， 《
伤 寒论 》 及 《 金匮 要略》 二 书 各 篇 之首 条 条 文 ，
多 以 提 纲 挈 领之 写 作



形 式来 说 明 仲 景 对 该 病 的 认 识 即如 辨脉法》 平 脉法》 亦 有之 由 此推 之 篇有


一

， 《 《 。 ，

篇之提纲 那么 岂 无 书 之提纲 以统伤 寒病 及杂 病之理？ 伤 寒论 》 序 中 云 撰用

“



一 一

，
《 ：

素问 》 九卷 》 八十 难》 阴 阳 大论 》 胎 胪 药录 》 并平 脉 辨 证 为 伤寒 杂病


一

《 、 《 、 《 、 《 、 《 ，
《

” ［

察色按脉
” “

之 思 想立


２８ ］ ７ ３

论》 。 故 笔 者认 为仲 景接受 了 《 内 经》 ：
善诊者 ，
，
先别 阴 阳

此 条 以 阴 阳 为 纲领 ，
置 于 书 首 为 全 书之 纲 领 

。

１ ．
１ ．
１ ． １ 太 阳 病 表 证分 虚 实二 纲



太阳 病 ， 发热 ，
汗出 ，
恶风 ，
脉缓者 ， 名 为中风 。 （２ ）



太阳 病 ， 或己发热 ， 或 未发 热 ， 必 恶寒 ， 体重 ， 呕逆 ， 脉阴 阳 俱紧者 ，
名 曰 伤寒 。 （ ３）



伤寒 论 》 既 论 伤寒 当 以 伤寒 为先 何 以 反 置伤 寒 于 中 风 之 后 ？ 张 氏 病名 伤
“
《 ， ， ：


１ 

９
 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次意 义 研 究 




寒 ， 而 太 阳 篇 之 开端 ，
实 中风 、
伤寒 、
风温并列 。 盖寒 气 多 随 风 至 ， 是 中 风 者 伤寒诱 起



也 。
… …

惟 其初 得 之 时 ，
中风 、 伤寒 、 温病 ， 当 三 分 种 治法 耳 。 为 中 风 为 伤 寒 之诱 起 

，

Ｍ
是 以 太 阳 篇 开 始 之第 方为桂枝汤 其 方 原 为 治 中 风而 设 也 历 代 注 家 释此 二 条
”
一

， 。 

，

亦 多 如 张 氏 从单 邪 气 角 度 立论 视 中 风 及 伤寒 为 二 病 而 近 代 注 家 基于 伤寒 分 广 义


一 “
，
。

” “ ”

狭义 之 说 而认 为 第 条之 中风 为 中 医 证 名 是 指 外 感 风邪 所 引 起 的 种表 证 

而
一

： ２ 、

是指 狭 义 伤 寒 但狭 义 伤 寒 是 感 受 寒 邪 感而 即发 的病
“ ”
第 ３ 条之 伤寒 为证名 ，
。 ， ，


则

亦 应 为病 名 把 桂枝 汤 及 麻 黄汤 分 别 对
”
当 为病名 而非证名 ， 与 其相 对之 “
中风 。 同时 ，



应 治 疗 此 两 条 文 描 述 之 脉证 ，
如此 ， 岂 不 是仲 景 治 中 风 即 仅 桂 枝 汤 ， 治 伤 寒 仅 麻黄 汤 

，

病对
一

方 ？ 故注 为 证 名 无误 ，
唯 误 在 病 证不 分 ，
注之 以 狭 义 伤 寒 ， 致使前 后 注文 在 概


“ ” “

念 上存 在 著 矛 盾 。 基 于 以 上 思考 ， 五 版 教材 在 注 第 ３ 条之 伤 寒 时才 云 伤 寒 ： 证名 

，

” ［ ３ ３ ］

指 伤于 寒邪的 表证 。 又 伤 寒 治 以 辛 苦 温 剂 之麻 黄 汤 ， 可通 。 然 《 内 经 至 真 要大 论 》
？



：

“ ”
佐以苦 又 有
“ ”
风淫于 内 ， 治 以辛 凉 ， ， 以 甘 缓之 ， 以 辛 散之 。 风为 阳 邪 之说 

，

何 以 反 与 桂 枝 汤 辛 甘 温 之剂 ？ 此 岂 不 是 火 上 加 油 ？ 显 然地 ， 此 等 注 解实 前 后 矛 盾 柯 氏

 。

有 阴 阳 之分 夹寒邪
“
云 风寒二气 又相 因 为 患 风中 无寒 即 是和 风 中 人而


一

： ， ，
。 。
，
，

” ［２ ７］ ８１

故 得与 伤 寒 相 类 亦得 以 伤 寒 名 之 原 文第 条太 阳 中 风 为 表实 重 证 而用 大
１

病 ， ，
。 ３９ 


青龙 汤 治 之 则 知 张 氏 之 非 。 由 此可 见 ，
读 《 伤 寒 论 》 者 不 能 随 文 来 释义 。 《 灵枢 顺气 ？ 

一

“
日 分四时》 ：
夫百 病之 所始 生者 ， 必 起 于燥 湿 、 寒暑 、 风雨 、
阴阳 喜怒 ，
饮食 居 处 。


气
”Ｍ Ｕ３ “ ”
合而有形 ，
得 脏而 有 名 。 反 映 出 对 疾病 之命 名 ，
乃因 于 得脏 。 故 其 命 名 必 根据



致 病 因 素 的 不 同 性 质 和 发 病 后 相 关 脏腑 的 功 能 受损 状 态 而 具 体 命 名 各种 不 同 的 疾 病 丹

 。

“
波氏 ：
故 人 之 感 邪 气 其 表 虚 泄而 汗 出 者 ，
， 名为 中风 ； 其 表 实 闭 而 无汗者 ， 名 为 伤寒 

。

其实 受邪之风寒 ， 不 知 果何 如 ， 只 就 其 表虚 表 实 ，
无汗 有 汗 而 立 其 目 ， 以 为 处疗 之 耳 

，

” Ｍ
故不 曰 此伤寒 也 此中风 也 而 下 名 为 二字 其意 可 自 知 也 筆 者 按 甚是 如 是则


２３

、 ， ，
。 。

“
表虚 在 前 ，
表实在后 。 《 百病 始 生 》 ：
风雨寒 热 ， 不得 虚 ， 邪不能 独伤人 。 卒然逢 疾 风



暴 雨 而不 病 者 ， 盖无 虚 ， 故 邪 不 能独 伤 人 。 此必 因 虚 邪 之 风 ， 与其身形 ，
两虚相 得 ，


乃
” 
众 人肉 坚 评热 病 论 》 曰 其 气必 虚
“
两实 相 逢 邪 之所 凑
”

客其 形
４］ ５５ ２８］ ３１ ７



又
［ １ １
［

。 ， 。 《 ， 。

又 从全 书 之 内 容 以 及 临 床所 见 ， 表 实 多 汗 之得 解 ，
表虚 则 易 生 多 变 。 故置 中 风于 前 ，


伤
“

寒 于 后 自 然 可 使 人 对 表 虚 之 人 加 以 重视 冉 氏云 对前 第 节提 纲 为总纲 的 分 目
一

。 ： ， 

。

２０



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 宄 



”
对下 凡 言 伤 寒 两两平 列 两两 平列
３５］ ４

又 为 分 节 的 提纲 与 上 中 风节 对 举为 例
ｔ １

，
。 ， ， 。 

，

对 举为 例 是 确 实 的 ， 但 惜其 未能 参考 《 玉 函 经》 ， 未 将第 ７ 条 作 为全 书 之 纲要 来看 待 

。

倘 从 首 四 条 之 铺 排来看 ， 首 条分 阴 阳 、 次 定 伤 寒 太 阳 病 之表证 ， 第二 、 三 条定 虚 实 。 

不

难 看 出 其 即 八 纲之 内 容 张 景岳 云 凡 诊 病 施治 必 须先 审 阴 阳 乃 为 医 道 之 纲领
“
。 ： ， ， 

。

阴 阳无谬 ， 治焉有 差 。
… …

六 变者 ， 表里 寒 热 虚 实 也 。 是 即 医 中 之 关键 ， 明 此 六者 ， 

万

病 皆 指诸 掌 矣 阴 阳 既明 则 表与里 对 虚 与 实对 寒 与 热对 明 此六 变 明此 阴阳
… …
， ， ， 。
， 

，

” ［
则 天 下 之病 固 不能 出 此八 者 刘 渡 舟 先生 认 为 伤 寒论 》 的 六 经 辨 证
“
就是 以
３６ ］

， 。 ： 《 ，



阴 阳为纲 … …

进 行 六 经辨 证 ， 应 首先 解 决 ，
病发于 阴 ， 还是 发 于 阳 ，
辨明阴阳 ， 则 是治



病 求于 本 然后 进 步求 病 位 之 所 在 病 情 之 所 属 病 势 之进 退 而判 明 表 里 寒热
一

。 ，
、 、 ，
、 

、

虚 实 体 现 了 八 纲 辨 证 贯 穿 于 六 经辨 证 之 中
、
… …

它 六 经 辨证 把 八 纲 落 实 到 脏 腑 经络 上
（ ） 

、

使 八 纲 辨 证 与脏 腑 有机 地结 合 起 来 从 而 弥 补 了 八纲 辨证之 不 足 此 后条 文 的 认 识
”  ｔ３７ ］ ２



１

，
。

实 全 建基 于 首 条 所 体 现之 思 想 可 见仲 景 于 此实 自有 番深 意
一

４ ，


。

１ ． １ ． ２ 辨太 阳 病之 传变 与否



伤寒 太 阳 受之 脉若静者 为 不传 颇欲 吐 若 躁烦 脉 数急 者 为传 也
一

日 ， ，
， 。 ， ， ，
。 （４ ）



伤 寒二 三 日 ， 阳明 、 少 阳 证 不 见者 ，
为 不传也 。
（ ５）



从 现 存 的 医 书可 见 ，
《 伤 寒 杂 病 论 》 成 书 以 前 论 伤 寒 最 详 者莫 过 于 ，
《 内经
？

热论》 

，

该 论有 传 经之言 华 陀语 尚有 部 皮 肤
３３３

千 金 要方 》 肌
３８

曾引 日 传 胸
［ ］

日
一 一

。 《 ，
（ 、 、 、 

、

之说 两 晋 殊宅 若 元则 化之误 仲 景
“
腹 、 胃 ） 。 《 史通 人 物篇》 云 ？

：
当 三国 异朝 ， ， （ ） ， 

时
”
才 重于 许 洛 以 仲 景 和 华 陀 并称 为 当 时 医者 之 代 表 而陀尚守 内 经 》 之言
［ ３９］

。 ， ， 《 ， 

由

此推 之 传 经 应被 当 时 医 家 所广 泛 接 纳 又需 知 自 内 经》 成书 以 来 医 家奉为 经


一

， 日 。 《 ，

典 ，
故有 《 难 经 》 之作 。 因此 ，
仲景 当 务 之 急 需正 《 内经 》 之误 ，
故 特 于此 ，
从正反 二



面 辨 太 阳 病 之传 变 与 否 示 意 疾 病 具 有 动 态 性 谓 医 者 不 应 拘 泥 于 《 内 经 》 传 之论
一 一

，
日 

，

当 以 临 床 表 现 之 变化与 否 为 准 。 所 谓 微 言大义 ，
此之谓也 

。

１ ．
１． ３ 论 伤寒病 与 温病之 不同



太阳病 ， 发热而 渴 ，
不 恶寒 者 ， 为温病 。 若发汗 已 ， 身灼 热 者 ， 名 风温 。 风温为病 ， 

脉
２ 

１

《 伤 寒 论》 太 阳 病篇 编次意 义研 宄 



阴 阳俱浮 ，
自 汗出 ， 身重 ， 多 眠睡 ， 鼻息必鼾 ，
语言难 出 。 若 被 下者 ， 小 便不 利 ， 直视



失溲 。 若 被 火者 ， 微发 黄色 ， 剧 者必惊癎 ， 时瘛痕 。 若 火熏 之 ，
一

逆尚引 日 ，
再 逆 促命



期 。 （６ ）



本条 论 温病 、
风 温 脉 证与 治 禁 ， 意 在与 伤 寒 病 作 鉴别 。
今 学 者 因 有 太 阳 病 三字 而 冠



之 太 阳 温 病 谓 其 与 太 阳 伤寒 及 太 阳 中 风 相 鉴 别 意 在 以 广 义 伤 寒 统 御 温 病 但 就 上 述
， ，
。 

，

”
太 阳伤寒 伤 寒 更 无 广 义狭 义 之 分
“
或是
“ ”
无论 是 太阳中风 皆 是 证名 ， 而 非 病名 ，


，

“
而温 病 作为 病 名 与 之 同 作 鉴别 实 是 病 证 不分 程氏云 同 证而 所 发 之 源 自 异
一

， ，
。 ：


，

莫 不 有根有 蒂
” ［ ４ ° ］

则 凡病 之 来 所 贵 于 见证 处 察 及 根 蒂 辨证 无 差 方能 处 治 合 法
１ ２３



，
，
，
， 。

温 病 及 伤 寒 病 发 展 过程 中 ，
虽 然有 时 也 会 出 现 相 似或 相 同 的 证 候 ，
但 其具 体 的 临 床 表 现



却 不尽 相 同 ， 其 证 候 的 形 成及 变 化 有 其 各 自 的 规律 ，
因 此 只 有在 辨 明 疾病 的 基 础 上才 有



可 能深 刻 认 识 与 之相 关证 候 的 内 在 病机 故仲 景先说 明 伤 寒病 再指 出 温 病
４２ ］

通过 治
［

。 ， ，



禁 ， 强 调 两病 之 不 同 。 此外 ，
《 内 经 》 及 仲 景 时 期气 候 正 处 于 我 国 之 寒 冷 时期 ， 外感 病


“ ？３
以 伤寒 病 为 主 故 内经》 言 今 夫 热 病者 皆伤 寒 之类 也 可 谓 仲 景仅 为 伤 寒
” １ ７

， 《 ，
。



病 著 书 立 论之 为 佐证
一



。

病 有 发 热 恶寒 者 ， 发于 阳 也 。
无热 恶 寒 者 ，
发于 阴 也 。
发于 阳 者 七 日 愈 ，
发于 阴 者 六 日



阴 数 六故也
”
愈 ， 以 阳 数七 ，
。 （７ ）



思想


“ ”
１ ． １ ． ４ 治 未病

太阳 病 ， 头 痛至七 日 以 上 自 愈者 ， 以 行其 经 尽 故 也 。 若 欲作 再 经者 ， 针足阳 明 ，
使经 不



传则愈 。 （ ８）



历 代注 家 对 本 条 多 着 眼 于 日 数之 对 应 及 邪 气 将 传 阳 明 ， 故 针 足 阳 明 以 防 其传 变 。 

此

未免 过 于 拘 泥 伤 寒 论 译释 》 认 为 本 条 提 要在 于 说 明 太 阳 病 自 愈 机转 及 预 防 再 经 的


４２
［ ］
５ ７１

。 《

“ “
方法 。 然 只 是 随 文释 义 。 愚 意 本 条 可 分两 节 ， 上节 着 眼 点 在于 以 行 其 经尽 故 也 ，


为

仲 景 自 注释 太 阳 病 愈 之机 而 整 条 著 眼 点 更 在 于 下节 的 使 经不 传 则 愈 句 所反映 出
“ ”


一

金 匮 要 略 》 开 篇 即 以 上 工 治 未 病 为 首条
“ ” “
可见仲 景对


”
来的 治 未病 思想 。 《 ，
治未病

思想之重 视 。 若 单 仅视本 条 只 在 说 明 太 阳 病 自 愈 机转 及 预 防 再 经 的 方 法 则 未 明 仲 景 把

 ，

本条 置 于 前 １ １ 条内 ，
以 为 全 书 及 太 阳 病 之 纲 领之 用 心 

。

２２



《 伤 寒 论 》 太 阳 病篇 编次 意 义 研 宄




伤寒论 》 中另 套三 阴三 阳系 统


一

１ ． １． ５ 《

太 阳 病 欲解 时 ， 从 已 至未 上 。 （９ ）



历 代 注 家 注 此 条 多 从 天 人 合 人之 角 谓 正 值 其 时 ， 人 得天 助 ，
正 气 复 而邪 气 退 ，
病易



得愈 此 亦有 理 但未 能 结 合 其他 欲解 时 条 文 来 看 欲解 时 条 文 是 根 据 之 中三阴 三


一

。 。 ， 日

阳 气旺 之时辰 而定 其作用 除了 说 明病 欲 解时 亦 能说 明 三 阴 三 阳 病 之 机
“
，
，
。 如 厥阴



为 两 阴 交尽 ， 根于少 阴 而 出 于少 阳 。
故 伤寒 病 中 ， 厥 阴 受 邪 而 为病 ， 除 了 厥 阴 自 身之寒



证外 ， 其 阳气 退而寒气 胜 ， 则 病 至 少 阴 而 成少 阴 阳 虚 之变 。 若 厥 阴 之气 能 借 少 阳 之 阳 而


” Ｕ３

于 阴 中胜 复 则 其病 向 愈 若 阳 复 太 过 而 为热 则又 多 阳 复之热证 来说 明 厥 阴 寒


］

， ；
，
。

热错 杂 之 理 。 事 实上 ， 午 后 为 阳 明 所 主 之时 ，
故 阳 明 病 潮 热 多 发 于 午后 。 少 阳病 口苦多



见 于 晨起 ， 少 阳 所主 之 时 。
后 人 多 随 文 释 义 而未 能 本 条 结 合 其 他 三 阴 三 阳 欲 解 时 条 文 

，

将其置于 前 条 为 全 书 及 太 阳 病 之 纲领 层 次 上 看 故 使 未 能 发现 伤 寒论 中另 

三
一

１ １ 。 《 》

阴三 阳 系统 

。

１． １ ． ６ 以 人 为本 的 治疗思想



风家 ， 表解 而 不 了 了者 ，
十二 日 愈 。 （ １ ０）



此条 《 金鉴 》 、 《 尚 论 》 及 张 隐瘁 皆 主 表 解 而 余 邪 未 尽 。 但 既 言表解 ， 则 邪 去 可知 

。

反 映 出 仲 景 治病 以 人 为 本 之精 神
“ ”

第 ５８ 条云 ：
阴阳 自 和者 ， 必 自 愈 ，
而第 ５９ 条仲景


” ”
为 治病 之 理 此 条 之 著 眼 处 即 仲 景 无 提 相 关 治 疗
“ “

更 以 亡津液 为例 申 明 阴阳 自和 。 

，

仅云 则 可 知 其 意 在让 患 者 将 息 调 养 待 正 气 复而 不了 了者
“
十二
”

日 愈 ，
，
自 愈 。 ，
实是



因 正 气 未 完 全 恢 复而 反 映 出 来 精 神 不 慧 爽 之 象 。
惜 乎注家 不 察 仲 景 之 意 ， 遂致 学者 多有



忽略 

。

１ ． １ ． ７ 证有 真 伪 需 见病 治 源



病 人身 大 热 ， 反 欲得 衣 者 ， 热 在 皮 肤 寒 在骨髓也 ，
。 身大 寒 ， 反 不 欲 近衣 者 寒 在 皮 肤 ， 

，

热在 骨 髓 也 。 （１ １ 

）

本条 通 过 病 人 之 喜 恶 来 辨 证 之 真 伪 伤 寒病 是 以 发 热 为主 证 的 外 感病 之 其因 感


一

。 ，

受风 寒 邪气 而 发病 ，
故 恶 寒 亦为 其 特 征 。 然 寒 热 状态 之 特 点 于三 阴 三 阳 病 中 各 具 不 同 

，

２３



《 伤寒 论 》 太 阳病 篇 编 次 意 义 研究 



如 寒 热 同 见是 太 阳 病 表 证 的 特 点 ，
阳 明 病 之 午 后 潮 热 而 不恶 寒 。 三 阴三 阳病 中 ， 少阴 病



亡 阳 与 太 阳 病表 证 之 寒 热 特 点 相 同 ， 皆是恶 寒发热 同见 。 然而 ， 少 阴 病 亡 阳 之寒 热属 真



寒 假热 其 热 乃 寒 邪 格 阳 于 外 所致 两者 之 病 机 不 样 故此 通 过 辨 寒 热状 态 及 其真


一

，
， 。 ，

伪 ， 可 以 辨别 疾病 ， 乃至 病 势 之 轻 重 ， 此 条 大 有 使 人不 要 以 眼 前 之 证 候 为 疾 病 的 本 质 

，

务 求 治病 必 于 本 ，
洞 审 病 机 之意 

。

１ ．
２ 太 阳 表 虚证及 兼 项背 强 几几之 治 疗



太阳 中风 ，
阳 浮而 阴 弱 。 阳 浮者 ， 热自 发 ； 阴 弱者 ，
汗自出 。 啬啬恶寒 ， 淅淅 恶 风 ， 

翕

翕发热 ， 鼻 鸣干 呕 者 ，
桂枝 汤 主 之 。 （１ ２）



太 阳病 ， 头痛 ，
发热 ， 汗出 ，
恶风 ，
桂枝 汤 主 之 。 （
１ ３）



太阳 病 ， 项 背 强 几几 ， 反汗 出 恶 风 者 ， 桂 枝 加 葛 根汤 主 之 。 （ １
４）



第 １ ２ 条论 太 阳 中 风 的 证 治 ， 并补 充 了 第 ２ 条太 阳 中 风 病机特 点 及 治 疗 方 药 。 而第



条 金 鉴 》 疑为 重 出 柯 氏认 为 此 条 是 桂枝 汤 证 辨 证为 主
“
１ ３ 《 。 ： ，
， 合此 证 便 用 此 汤 

，

”＾
不 必 问 其为 伤 寒 而柯 氏 之 所 以有 此 说 实 是 从方 之主 证 考 虑
３

中风 杂病 也 

且
１

、 、 。 ， ，

拘 泥 于 太 阳 中 风 与 太 阳 病 文字 上 差 别 。 尤氏 ：
夫风寒 中 人 ， 无 有常 经 ，
是 以 伤 寒不 必



定自 太阳 ， 中 寒 不 必 定 自 三阴 。 论中凡言阳 明 中风 、 阳 明病 、 若 中 寒及 少 阳 中 风 、 太阴


” Ｍ
少 阴 厥 阴 中 风 等语 皆 是 本 经 自 受 风寒 之证 非 从 太 阳 传来 者也 学 人 辨诸 故无


９４

， ，
。 。

“ ” “ ”
太阳 中 风 或 太 阳 病 皆 是 人 体 之 太 阳 感 受 风 寒 邪 气 所 发 之病 两 条之 别 在 于 头


“
论 。

痛 太 阳 病表 证 为 邪 气 在 表 肺主 皮 毛
” “
肺 脉起 于 中 焦
”
及 鼻呜 干 呕 。 ， ， ，
故 邪 气客 于



皮 毛 能使 肺 胃 失 和 亦 如 表 实证 可 无 出 现
“ ”
， 出 现鼻 呜 干 呕 。
但 鼻 呜 干呕 亦可 以 不见 ，



样 就 其 论 治 亦 可 分 别 用 桂 枝 汤 或 麻黄 汤 治 之
“ ”
喘 故从 证候 角 度 言 第 条可


一

， 。 ，
１ ２

视 之 为 太 阳 中 风 之变 第 条 则 为 太阳 中 风之 常 其病 机 亦 无 非 同 是风 寒 客 于 表
一

。 １ ３ 。 

，

营 弱 卫 强 之证 ， 故均 以 桂 枝 汤 治 之 。 第 １ ４ 条则 是 在表 虚证 之 病 机 上 ， 兼 经 输不 利 ， 

加
“

葛 根 以 散 寒 通络 张 志 聪 此 承 上 文头 痛 而 及于 项 背 以 见 太 阳 循 经 自 上 而 下 之 义 也


”
。 ：
， 。

Ｍ
亦 有其 理 

。

２４



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究 



１． ３ 太 阳 病坏病及 其治 疗原 则



太阳病 ，
下之后 ， 其 气上 冲 者 ，
可与 桂枝汤 ， 方 用前 法 。 若不上冲者 ， 不得 与之 。 （ １ ５）



般认 为 气上冲 有 二 种 理解 为病 人 自 觉 症状 指 太 阳 经气 但此 实 未 察
“ ”



一 一 一

： ， 。

之 文有二点 不 同
“ ” “ ”

本 条之 气上冲 与其它 言 气 上冲 其 无起止之位 其二

一

，
。 ， 。 

，

” “ ” “ ”

前有 其 字 从 文法上 其 为代词 其 承太 阳 病 而来 其 当 指为


“
则
“ ”
而
一

。 ， ， ，

太 阳之气 。 历 代注家多 随文释义 ， 唯陈 修 园 、 张 令 韶 及 丹波 元 简 能 明 确 指 出 其 气 为太 阳




经气 实 为可 敬 当 中 又 以 张 氏 能释 太 阳 之 气 之 所 以 谓 上 冲 者 其云 经 云 太 阳 根于
“
，
。 。 ： 


至阴 ，
是 太 阳 之气 ，
由 至 阴 而上胸 膈 ， 由 肌腠 而 达 于 皮 毛 ，
外行 于三阳 ，
内 行于 三阴 

，

”
师 所谓 其气 者者 指此 而 言 也 筆 者按 甚是
４６］

正 气 从 此而 出 入 邪 气 亦 从此 而 出 入
［

，
，
， 。 

。

由 此 引 申 下 条 论坏 病 者
”

而 不上冲者 坏病
“
， 则又 当 从 而论 治 ，


。

太 阳病三 日 ，
己 发汗 ， 若吐 ， 若下 ， 若温针 ，
仍 不解者 ， 此 为 坏病 ， 桂枝 不 中 与 之 也 

。

观 其脉 证 ，
知 犯 何逆 ， 随证 治 之 。
桂枝 本为解 肌 ， 若 其人 脉 浮 紧 ，
发 热汗 不 出 者 ，
不可



与 之也 。 常 须识此 ， 勿 令误 也 。 （ １ ６）



按 此 节 承 上 节 审 度 病 机而 言 由 于 无 形气 机 求到有形 的 证变
“

冉氏 ： ， ， 。 上节言其



气上冲 ，
正气有权 ，
抵抗力 强 ，
无论 病 邪 将 陷 未 陷 ， 或部 分 已 陷 ， 均用 桂 枝 。 此节 已 成



坏证 ， 体 工损 坏 ，
正气 退 处 无 权 ， 里 急 救里 ， 亦 决 不 再复 与 桂 枝 。
… …

两 节条 文 ， 前后


”

呼应 学 者 合并 读 连贯 读 词 意 跃 跃 纸上 此先得 我 心 有 些注 家 把 此 条 分 成 两
３ ５ ］ ６３



［

。 ， ，
。 。

条 ， 如成 氏 、
柯 氏等 。 愚 意 此 条上 下 关 连 ， 实 不 宜 分开 。 上节 言 坏 病 ，
下 节 云 桂 枝本 为



解 肌 而 后 列 举 表 实 证 之主 证 ， 来 说 明 桂 枝汤 在 表 证 治 疗 中 之 禁 忌 ， 借 以 强调表 虚表 实之



不同 ， 防 止 误 用 以 成坏 病 

。

１ ．  ４ 

太 阳 表证类似证 鉴别

１ ． ４ ． １ 酒 客病 与太 阳 中 风证 之 别



若 酒 客病 ，
不 可与 桂枝汤 ， 得之 则呕 ，
以 酒 客 不 喜 甘故 也 。 （ １ ７ 

）

基于 素 问 病能论》 病 身热 解逭 恶风 少气
“
《
？

： ，
汗出如浴 ，
，
此为 何 病 ？ 岐伯 曰 

：

 Ｕ８
病 名 曰 酒风 历 代 注 家 皆 认 为 酒 客病 与 太 阳 中 风 证之 证 候 相 似 故 仲 景 列 本条 与


” ］
４ ２１

。 ，

２５



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



太 阳 中 风 证 以 作 鉴别 唯 今 之注 家 多 生 义 谓 酒 客患 太 阳 中 风 愚 意 若 酒 客病 患 太 阳


一

。 ， 。

中风 ， 亦 当从先后 表里缓急 。 《 金匮 》 明 言 ： 夫 痼疾 加 以 卒病 ， 当 先 治 其 卒病 ， 后乃治



“
其 痼疾 也
”

若非 里 证 为急
４７ ］

则 仍 当 遵桂 枝 汤法 或 表 里 同 治 之 法 聂惠 民 教 授谓 

此
［

。 ，
。 ：

时 可 于 桂 枝汤 中 加 清 热 利 湿 之 品 ， 或 加 清 解 酒湿 之 品 ，
如葛花 、 枳 犋子 等 。 此外 ，
还可


”
则 知 酒 客 病 兼太 阳 中 风 亦 可用 桂 枝 汤 聂 氏 所 举 方剂 可 作 参 考
２ ］ ６６

用 葛根 芩 连汤 

值
［

。 ，
。

得 提 的 是 仲 景 自 注 酒 客 不 喜甘 故 也
“
则 仲 景 认为 桂 枝 汤 以 甘 味 为主 甘 为 土味
一
”
， ， ， 

，

此 则 从另
“
先 入脾 土 具 有 补 益 缓急 之 作 用 方 面 以 证 桂枝 汤 之 用 与 上文 桂 枝汤 本


一

，
。 ，

为 解肌 或 谓 仲景 明 言
”
明 确 桂 枝 汤之 作 用 在 于 补 益 脾 胃 通调 营卫
“
， 前呼 后 应 ， ， 。 

可
”
发汗 ，
宜 桂枝 汤 ， 故 注 家 云 桂枝 汤 发汗 解 肌 ， 与 麻 黄 汤 发 汗解 表 不 同 。 但若 从仲 景 运



用 桂 枝 汤 方加 减 及 其 亦 用 于 杂 病 ， 可 知 云 其发 汗解 肌 ，
实 不 够 以 定 桂枝 汤 之 功 效 。 《 

灵

枢 营 卫 生 会》
“
人 有 热 饮食 下 胃
”
其气未定 内 开腠 理 毛蒸理 泄 卫 气走 之
［ ６３ ］


？ …

： ， ，
，
。

“
《 类经 》 释 之 曰 ：
热 食 气悍 ， 因 内 热也 ， 热之 所 聚 ， 则开 发腠 理 ， 所 以 毛蒸 理泄 ，


而
”

可 知 仲 景 利 用 热 饮 食 可 使毛 蒸 理 泄 卫气走之 的功效
４ ８］

卫气走之 使 桂枝 汤 具 发 汗


［

。 ， ，

解表之功 桂 枝 本 不 能发 汗 故 与 助 以 热 粥
“
。 所 以徐大椿直言 ：
，
。 《 内 经》 云 ： 谷入 于 胃 

，

” ？ ２ ０８
以 传于肺 。 肺主 皮 毛 ，
汗所 从 出 。 歜 粥 充 胃 气 以 达于 肺 也 。 若 又 从 桂 枝 汤 之组 成 

，

药 物 之 性味 配 伍 看 ， 其 补 益脾 胃 之 功 显 矣 

。

１． ４ ． ２ 太 阳 中 风夹 杂 喘 证与 太 阳表 实证 之别



喘家 ， 作 桂枝 汤 加 厚 朴 、 杏子 佳 。 （ １ ８）



条云 可 见 外 感 风寒 邪 气
“

麻 黄汤 主 之
”

第 ３５ 无汗 而喘 ， ， ，
邪 客 于 体表 ， 可 使卫 气



郁闭 ， 肺气 因 之 不 利 而 作 喘 ， 其 证 初起 与 喘 家 兼 有 太 阳 中 风 相 似 。 异者 ， 唯汗出 、 脉缓



仲 景 虽 未提 只 字
“
然
”

耳 。 ，
作 桂枝 汤 四 字 则 其证 己 隐 在 其 中 ，
如 因 见 喘 误 以 为表实 证



而 用 麻黄 汤 ， 则 属 误 汗之 例 。
惜 乎 注家 未 察 此条 之意 亦 承 第 １ ６ 条 辨 清表 虚表 实 

。

１ ． ５ 桂枝 汤之禁 例



凡 服桂 枝 汤 吐 者 ， 其 后必 吐 脓血也 。 （ １ ９）



２６



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



最括也 段 玉裁 注云 独 举其 大 也 若其 他 言 凡
“ ” “

说文 》 凡 凡者 

…
…

《 ：
，
。 ：
，
。

祭祀 ，
凡 宾客 ， 凡礼事 ， 凡邦 之 吊 事 ，
言 师 掌 官 成 以 治凡 ， 亦 皆 聚 括之 谓 。 举其 凡 ， 贝 ！１



” ［ ４９ ］
若 网 在纲 。 即 此 非 仅就 伤寒 、 酒客言 ，
乃 泛 指 服 桂 枝汤 者 。 从 方药 之 角 度来 说 明 桂


”
枝 汤 不适 用 于 阳 热 之 证 故有 桂枝下咽 阳盛则毙 本 条 为 桂 枝 汤之 禁


“
， ， 之戒 。 因此 ，

例 

。

１ ． ６ 太 阳 表虚重 证 之治 疗



太 阳病 ， 发汗 ， 遂漏 不 止 ，
其人 恶 风 ， 小 便难 ， 四 肢微 急 ， 难 以 屈 伸者 ， 桂 枝 加 附 子汤



主之 。 （ ２０ 

）

太阳 病 以 发 汗 为 正 治 然 汗 出 太 过 ，
，
则使卫 阳 虚 弱 ， 不能 温 分肉 ，
肥 腠理 ， 司开阖 

，

且 失去 固 摄阴 液之功 用 ，
故 以 桂 枝 加 附 子 汤 扶 阳 固表 止汗 。 从病 机 角 度来 看 ，
本证 与太


”
阳 中 风证 同 为 卫 阳 不 足 营阴 外泄 从 遂漏 不 止 可知 本 证 卫 阳 不 足 之程 度 较 太 阳
“
， 。 ， 


中风 证 为重 ， 故 可 名 之 曰 表虚 重 证 。 从 条文 之 编 次 ，
第 １ ２ 条提 出 太 阳 中 风 之 证 治 ，


其

后 论 兼 证 及 类 似证 ，
亦 主 要 围 绕著 太 阳 中 风 证 作 鉴 别 ， 至 本条 之 表虚 重证 ，
可 以 说 是其



病为进 。 从 药物 之 运 用 ， 仲景温 补卫阳 多 用 桂枝 、 甘 草 相配 ，

但 此处 则 用 附 子 温 补 肾 气



以助卫 阳 可 见 仲 景 虽 治在 太 阳 实 己考虑在少 阴 阳 气 少阴 阳 气为 身 阳 气之根 本

一

，
， ， 

，

故 只 要 在 伤 寒 病 过 程 之 中 出 现 向 阳 虚 发 展 之趋 势 ， 必时时 刻刻 以 少 阴 阳 气 之盛 衰为 务 

，

治未病
“ ” “
防止 疾 病 进 步发展下去 此 之法也 注家 中 唯陈修 园 明于此 故其曰 

方
一

， 。 ， ：

止 汗 即 所 以 救液
”

固 阳 即 所 以止 汗 其理 微矣
５°

中 取 附子 以 固 少 阴 之 阳
［ ］
３８５



， ， ， 。

１ ．
７ 太 阳 之气 内 陷 于 胸 中 之 阳 虚胸 满证 之治 疗



太阳病 ， 下之 后 ， 脉促 ，
胸满者 ，
桂 枝 去 芍药 汤 主 之 。 （ ２ １ 

）

若微寒者 ，
桂 枝 去 芍 药加 附子 汤 主 之 。 （ ２２ ）



此 两 条 之 义 理 不 赘述 。 从 太 阳 病 上 篇 来看 ，
其主 要 内 容 是 围 绕 著 太 阳 病 表 证 。 从证



候 角 度 言 此两 条 似 与 太 阳 病 表 证 无 关 刘 渡 舟 先生 则 从 营 卫 角 度 认 为 胸 为 上 气 海
“
，
。 ，


，

乃 宗 气之所 聚 … …

营 为 心 之 气 卫 为 肺 之 气 上 焦 开 发 宣 五 谷味 营 卫 的 开 发 皆 自 上 焦
， ， ， 

，

２７



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 宄 



” “
因 此胸 部 离 表 最 近 邪 气 由 表入 里第 站就 是胸 部 上 节 言汗 之 遂
３７］ ３７

冉 氏则 认为 

一 ［

，
。 ：

漏 ，
虑其 亡阳 。 此 节 言 下 后脉 促 胸 满 ， 亦恐亡 阳 。 盖 太 阳 之气 ， 由 至 阴 而 上于 胸 膈 。 

今

而为满
”
因 下 后而伤胸膈 之阳 则 下 焦浊 阴 之 气 脉亦 数 中 止而促
３５ ］ ７４



借 居阳 位
一 ［

， ， ， ，
。

冉 氏 之 言 亦 为 可 取 从第 。 １ ２ 条 之 表虚 证 起 至 误 下 后 之 表 虚重 证 以 及 上两 条 误 下 后 ， ， 

，

损 伤胸 阳 ， 胸满脉促 ， 再 到 出现 微恶寒 ， 仲 景 形 象 地论 述 疾病 之 动 态 发 展过 程 ， 显示 出



伤寒病 以 寒邪 伤 阳 为疾 病 发展 、
变 化 之主 线 的 过 程 突 出 了 少 阴 阳 气 在 疾病 过程 中 的 重

 ，

要性 

。

１ ． ８ 表郁 轻证 之治 疗及 服 桂 枝汤后之转 归



太阳病 得之 八 九 如 疟状 发热恶 寒 热 多 寒少 其 人不 呕 清便欲 自 可 日 二



一

， 日 ，
，
，
，
，
，

三度 发 。 脉 微 缓者 ，
为 欲愈 也 。 脉 微 而 恶 寒者 ， 此 阴 阳 俱虚 ， 不 可 更 发汗 ， 更下 ， 更吐



也 。 面 色 反 有 热 色 者 未 欲解 也 ，
， 以 其 不 能 得 小汗 出 ，
身 必 痒 宜 桂 枝 麻黄 各半 汤 ，
。 （ ２３）



部 分 注 家 或 把 本条 与 第 ２ ５ 条 及 第 ２ ７ 条 同 时 论述 为 麻 桂 合 方 之 证 治 。 笔 者 认 为 从病 机



上 三 方 虽 有 其相 似 之 处 ， 但 仲 景 却 把 此三 条 分 别 铺 排 ， 应有 其 用 意 。 此外 ， 如本条之意



仅 是 为 了 提 出 表 郁 轻证 之证 治 实 无 必 要 提 及 欲 愈 或 阳 微之 证 仲 景 把 此条 分 为三
一

， 。 

，

提 出 了 三 个 转归 为 邪 气渐 出 病 为欲 愈 为表 证 仍 在 邪传 少 阴 为 正 气未伸
一 一
一

：
， ， ， ， 

，

邪 气 留 恋在 太 阳 。 太 阳 病 是 邪 气 在表 ，
卫 气 与 之 抗 争 的 阶段 ， 故 其脉 多浮 紧或数 ，
今见



脉微 缓者 ， 故 知 其欲 愈 。 如 出 现 脉 微 而恶 寒 ， 表 示邪 传少 阴 ， 虽 表证仍在 ， 但少 阴 阳虚



证俱 ，
不 能发 汗 。
如 邪 气始 终 在太 阳 留 恋 不 去 则 仍 当 发 其 汗 。 与 上条 不 同 ， 本条 未经 误



治 而 病程 日久 ， 故 可根 据 三 阴 三 阳 病 之 发 病 特 点 来认 识 疾 病 过程 中 出 现 的 证候 ，
以 此来



断 定 疾 病 之转 归 预 后 ，
突 显 了 面对 疾 病 过 程 中 出 现 之 证 候 需 要 在 辨 病 基 础 上 进 行辨 证 以


“ ”
论治 ，
如 此 才 能准 确 地 把 握 疾 病 之 来 去 ，
乃 至继后 之 相关 治疗 。 发热 是 外 感 热病 过


“ ”

程 中 正气 与 邪 气 抗 争 之象 ， 从 热 多寒 少 ， 身痒 ， 可 知 邪 气之 微 。 然而 ， 《 素问 ？



评
“ ”？
热 病论 》 说 邪之所凑 其气必虚 说 明 了 正 气 不 足 是 导 致 邪 气 盛 的 必要 前提
３１ ７

： ， 。 

，

而 本 条历 八 九 日 虽有 微 邪 而仍 未 得 愈 ，
可 知 其 人之 正 气 必 为 不 足 。 因 此 取桂 枝 麻 黄 各 半



汤 以 疏 在 表 之微 邪 。 由此 ， 启 下 数 条 论 太 阳 病 正 治 后 对诸 证 的 探 讨 

。

２８



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编次 意 义研 究 



太阳病 ，
初 服桂 枝 汤 ， 反烦 不 解者 ， 先刺 风池 ， 风府 ， 却与桂枝汤 则 愈 。 （ ２ ４）



服桂 枝 汤 大 汗 出 脉洪大者 与 桂枝 汤 如 前法 若形 似 疟 日 再 发者 汗出 必解
一

， ，
，
，
。 ，
， 

，

宜 桂 枝 二 麻黄 汤
一

。 （
２５）



服桂枝 汤 ， 大汗出 后 ， 大烦 渴 不解 ， 脉洪 大 者 ， 白 虎加人参汤 主 之 。 （ ２６ ）




筆 者 认 为 此三 条 同 为 服桂 枝 汤 后 之 归 转 可并论之 第 条与 第 条之 别 在 

为
一

， 。 ２４ ２５

阳证 为阳 脉 为无 汗 出 为大汗 出 而 皆 都 以 桂枝 汤 治 之 注 家 对第 条之 烦 和


一 一
一

， ， 。 ２４

烦 其 指 为表 热
” “ ”

反烦 之 机理 皆 存 在 著 分歧 者 认为 如成氏 者
“
即 热也
一
一

。 ， ， ，
。 

，

桂 枝 汤 为甘 温 温 补 脾 胃 之 剂
“ ”
烦 为心 烦 。
如柯 氏 。 但从仲 景 用字 来看 ，
当作心烦 。 

，

第 ２４ 条 言 初 服 桂枝 汤 而 未 言 汗 出 ， 反 映 出 邪气 能与 正气抗 争 ，
正气未 伸 ，
药气 内 蓄 而



闭 郁于 内 ， 热郁 则 生 烦 ， 因 此 仲 景提 出 刺 风 池 、
风府 疏通 太 阳 之 气 ， 再 以 桂枝 汤 治 之 

。

”
烦躁 虽 三阴 三阳 病 皆有之 但 就其而论 烦 多 为 阳 证并 常 见 于 邪 气 入
“
之
“ ”
证 

一

，
， ，

故 诚 如魏 氏 云 恐人 认 此烦 为 已 传 里 之 躁烦 故标 出 以 示 人
“

里之证 ，
： ，
，
言不解 ， 则太


” ［ ５ ］

阳 之 证俱 在 但添 烦 知 其 非 传 里 之烦 而 仍 为 表未 解 之烦 也 第 条汗 出 后
一 ］

， ， ，
。 ２５ 

，

仅脉见洪大 ， 则 知其 太 阳 中 风之 证 候 未 除 。 故 仍与桂枝汤 。 伤 寒 病 之发 热 是 正 气 能 与 邪



气 抗争 的 表 现 其 特 点 为 无 时 而 发 服 桂 枝 汤 后 ，
。 ， 大汗出 ，
脉 洪 大 而 形 似疟 ，
一

日再发 

，

则 知 病势 有减 但因 其 由 表虚 而来 故改 桂二麻 汤 小 发汗 陈 氏 认为 条承第
“

第 

一

， ，
。 ： ２６

２５ 条 前 半 部 分 以 辨 明 同 为 太 阳 病 用 桂 枝 汤 汗 不 如 法 致 大 汗 出 脉 洪 大等 脉 症 ，
其 中第 ２５



条 是 当 大 汗 出 之 时 暂 时 见 脉 洪 大 而 无大烦 渴 ， 第 ２ ６ 条 是 大 汗 之 后 转 化 为脉洪 大 而 兼大



烦 渴 不解 ，
两 者 证 治 各异 前 者 仍 为 桂 枝 汤 证 。
，
故仍 用桂枝汤治疗 ；
后 者 为外邪 化 热入


” ｔ ５ ２ ］

里伤津 耗 气 证 ， 故 改 用 白 虎 加 人 参 汤 治疗 ， 前 后 二 证 根据 口 渴与 否作鉴 别 。
陈 氏所



关注在于证 上之差 别 ， 而 忽 略 其 实是 因 病 变 了 ，
证才 变了 ， 如 不 能 抓 住 阳 明 病 邪 气 盛之



特点 ， 又 如 何辨 出 其 是 阳 明 气 分 热 盛 证 。 此外 ，
阳 明 病 之 气 分 热 盛 证 尚 可 因 汗 出 腠 理开



及
“

背 微恶寒 脉洪 大 之异 实容 易 与 与表虚 证 混


“ ”
若不 明 大烦渴不解
“ ” ”
而出现 ，
，

淆 

。

太阳 病 发热恶寒 热 多寒少 脉微弱者 此无 阳 也 不 可发汗 宜 桂枝二 越婢 汤

一

， ， ，
， ，
， 

。

（ ２７ 

）

Ｕ２
历代 注 家 对此 条 众 说 纷 纭 莫 以为 伤 寒 论 释译 》 章虚 谷之注谓其 属 倒


］
３ ３８

引
一

， 。 《

２９



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



“
装 文法 ， 但 倒 装 文 法 需 上 下 文 句 之意 脉 相 关 。 此条 则 不 然 。 因此 ， 大 部分 注 家 仍 于 

此
”
无阳 也 求之 。 愚 意 据 条 文所描述 之 脉证 ， 其 人必 阳 虚 而 有 微 邪 ， 此无疑 也 。 然 其病 未



经 治 疗 且 又无 得 之 数 日 等 字 即 为 初 起 之证 故 用 桂 二越 汤 微微 疏 解表 邪 注 家或


一

目 ， ， 。

虑本为阳 虚 ， 何以用石膏？ 然 《 本经 》 戴其 微 寒 而 非 大 寒 。 即 从方 之性 味 言 ， 总 是 温热



多 寒 凉少 其 方 仍是 辛 温 之剂 本方 后 注 虽 无 将 息 如前法 但 从越婢汤 于
“ ”
，
。 ， 《 金匮要



略》 之 用 ， 皆 是 外 感 邪 气 后 发 病 之证 ， 而 其 病 位 在肺 在表 ， 可 知 其 仍有 发 表 之 功 。 从方



之 比 较 麻 黄 汤 发 汗 之 力 必 强 于 越婢 汤 此 从 石 膏 多 于 麻 黄 之 麻 杏 石甘 汤 则无解表 之 功
， ， 

，

可 知 石 膏 能 制 麻黄 发表 之 功 故 桂二 越 汤 是 桂 麻 合 方 中 解表 之 力 最 小 的 方
一
一

。 

。

服 桂枝 汤 ， 或下 之 ， 仍头项 强 痛 ， 翕翕 发 热 ， 无汗 ，
心 下 满 微痛 ，
小 便 不 利者 ， 桂 枝去



桂加 茯苓 白 朮汤 主 之 。 （
２ ８）



此 条 教 材 归 列 为太 阳 病 的 类 似 证 ， 而 注 家 对 本 条 亦有 些 争 议 ， 综合 注 家 之 见 有 三 

：

为有 表证 兼 里 有 饮 邪 为饮邪 内 蓄 为 三 焦邪 阻 然 若 是 三 焦 邪 阻无 由 以 本 方补


一 一 一

、 、 。

益 脾 胃 以 利 水 而 应 以 柴 胡 桂枝 干 姜 汤 或 小 柴 胡 去芩 加 茯 苓 汤 治 之 。
本 条 虽 无 提 及恶 寒 

、

脉 浮 然 汗 出 转 为无 汗 可 知 表 证 已 除 刘 渡舟 先生 认 为 若水 邪 郁 遏 太 阳 经 中 之 阳 气
“
，
， 。 

，

”  ［ ３ ７］

可见 经 脉 不 利 的 头 项 强 痛 和 翕 翕 发 热 之 证 似 表证 而 实 非 表 证 而 之所 以 有 饮邪
４３

，
。 

，

乃 是 因 为 脾 为 胃 行 其 津 液 之 功 失 司 所致 上输 于 脾
“
。 《 内 经》 ： 饮 入于 胃 ， 游溢 精气 ， 

，

” ［ ２ ８］ Ｍ
脾 气 散精 ，
上 归 于肺 ， 通调 水 道 ， 下 注膀 胱 ， 水精 四 布 ， 五经 并行 。
当误 下或 发



汗后 ，
脾 气 虚 弱 使 水 液不 能 上 归 于 肺 ，
肺 则 无源 通调 水 道 ， 下注 膀胱 ， 三 焦 因 而 水停 

。

因此 ， 在 桂 枝 汤 上 加 茯 苓 白 术 健 脾利 水 ，
诚如 陈 修 园 言 ：
所 以 加 茯苓 白 术 ， 助脾 之转


”  ［ ５ 〇 Ｂ ８７ “

输 令 小便 利 而 诸病 霍 然 矣 聂 惠 民 教 授 认为 本 条 遥承 条 桂 枝汤 证 

前
一
…

，
， 。 １ ２

”［２ ＿
者 用 桂枝汤 后 者 用 利 水法 示 人 以 太 阳 病 经 腑之 分 但诚 如 陈 蔚
“
， ， ，
：
此节言 太 阳


” ｗ
之 气 内 陷 充 于 脾 而 不 能转 输 也 其方作 用 于脾 且 非 如 五 苓 散 之直 接 利 小 便
°］



又
［５

。 ， ，

岂 是示 人 以 太 阳 病 经 腑 之 分 本 方 与 桂 枝 汤 组 成 相 似 而 加 苓术 专 于脾 土 有 助 加 强对


一

。 ，

桂 枝 汤 本 为 脾 胃 病 变 而 设之 理 解 

。

１ 
． ９ 虚 人 之伤 寒误 用 桂枝 汤 之 归 转及 治疗



３０


 《 伤 寒 论》 太 阳 病 篇 编 次意 义 研 究
 



伤 寒 脉浮 ， 自 汗出 ， 小便 数 ，
心烦 ， 微恶 寒 ， 脚 挛急 ， 反与 桂枝欲 攻 其表 ， 此误 也 。 

得

之便 厥 ， 咽中干 ，
烦躁 ， 吐逆 者 ， 作甘 草干姜 汤 与 之 ， 以复其 阳 。 若厥 愈 足 温者 ， 更作



芍 药 甘 草汤 与 之 ， 其脚 即 伸 。 若 胃 气不和 ，
谵 语者 ， 少 与 调 胃 承气 汤 。 若 重发 汗 ，
复加



烧针 者 ， 四逆 汤 主 之 。 （ ２９ 

）

问曰 ： 证象 阳 旦 ， 按 法 治 之而 增 剧 ， 厥逆 ， 咽 中干 ，
两胫 拘 急 而 谵语 。
师日 ：
言 夜半 手



足当 温 ， 两脚 当伸 ， 后 如师言 。 何 以知 此 ？ 答 曰 ：
寸 口 脉 浮而 大 ， 浮为 风 ， 大为 虚 ， 

风

则生 微 热 ， 虚则两 胫挛 ，
病 形象 桂枝 ， 因 加 附子 参 其 间 ，
増 桂令 汗 出 ， 附 子 温经 ，
亡阳



故也 。 厥逆 ，
咽 中干 ， 烦躁 ， 阳明内结 ，
谵语烦乱 ，
更饮 甘 草 干 姜 汤 ， 夜 半阳 气 还 ，


两

足当热 ， 胫尚微拘 急 ，
重与 芍药甘草汤 ， 尔 乃 胫伸 。 以承 气 汤 微 溏 ， 则 止 其谵 语 ， 故知



病可愈 。 （ ３０ 

）

第 ２９ 条 论 虚 人 之 伤寒 误 用 桂 枝 汤 发 其 汗 以 致 诸 多 变 证 之 救 逆 。 而第 ３０ 条 则 紧接 上



条作 进 步 的说 明 借 问 答 以 申 明 其机 理 其 病 为 虚人 之 伤 寒 故 证 象 阳 旦 而 非桂 枝 汤


一

，
。 ，

所 能治 。 医者 以 桂 枝 汤 攻 其表 ， 更有 甚 者 ，
加 附 子 以 发汗 ， 增加 了 发散 之 力 。
使 阴 阳之



气更伤 ，
而有 厥 逆 ，
咽 中干 ， 烦躁 ，
阳明内结 ，
谵语 ，
烦 乱诸 变 证 ， 仲 景 先 与 甘草 干 姜



汤或 四逆汤 以 复其阳 ， 再 以 芍药 甘 草汤 以 滋 其 阴 ， 待 其 阴 阳 之 气得到 后 ， 才 用 调 胃 承气




少 少 温服 之方 法 来 微 除 其 热 以 和 胃 气 通过 本 条 先 后 缓 急 救 治 原 则 与 方 法 示人


“ ”

汤 。 ，

且彰 显 第 条 而不是 以病


“ ”
治 疗 伤 寒 病 应 重在人体 之 阳 气 ，
１ ６ 随证 治 之 以人 为中 心 ，

为 中 心 的精神 

。

１． １ ０ 小結



《 太 阳 病 》 上篇 前 １ １ 条 应为 全 书 及 太 阳 病 之纲 领 ， 其 皆 有 论而 无 方 ，
具有指 导意



义 。
仲 景 通过 上 篇 建 立 起 对 于 太 阳 病 之 认识 ， 特 别 强 调 了 对太 阳 表 虚 证 的 鉴 别 。 同时 

，

通 过 在 上 篇 加 入 表 郁 轻 证 之 条 文 铺 排 阐 述 了 太 阳 病 表 证 以 人 体 太 阳 之气 强 弱 和 风 寒 邪

 ，

气 之盛 衰 之 关 系 作 主 线 发 展 ， 在此 前 提 下 以 人 为 本 对 太 阳 病 表 证 作 治 疗 ， 而 不 是简 单 的



把太 阳 病表证 分 为二 由此可见 仲 景 对 于 太 阳 病 辨 证之 精 确 除此之外 仲 景还 形



一

。 ， 。 ，

象 地展 示伤 寒 病 以 寒 邪 伤 阳 为 发 展 主 线 的 动 态 过 程 ，
强 调表 邪 入 里伤 阳 ，
出 现 阳 虚发 展



３ 

１

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 宄 



趋 势 需 及 时 纠 正 防 疾病 进 步 发展 下 去 突 出 少 阴 阳 气 作为 身 阳 气 之根 本 的 重 要 性
一 一

， 

，

治 未病 的 以 人为 本 的 精神 此 条文 铺 排 使 读 者 能 通 过 阅 读
” “ ”
体现 了
“
和 随证 治 之 。 


太阳 病 上篇 ， 对 伤寒 病 之 发生 、 发展 、 变 化 过程 有 了 清 晰 的 认 识 。 或谓 从太 阳 病 上 篇 之



布局 更 似 是 围 绕 太 阳 病 概 论 以 及 桂 枝 汤 适 应 证 ，
禁忌 证 ，
兼变证 ，
疑似证 展 开 。 这即 谓



仲 景 在 编 次太 阳 病 上 篇 之 时 ，
是 以 方 证为 核 心 来 进行 编 次 。 《 伤 寒 论 》 中 虽 存 在 以 某方



证排 列 ，
如五 苓 散 、 栀 子 豉汤 。 但这 些 都 是 基 于 主 证 与 兼 证 之 间 的 关 系 ，
在 太阳病上 篇



仅 有 桂 枝加 葛 根 汤 ， 其余 的 虽 为 桂 枝汤 之 加 减 ，
然 但其 病 机 则 与 太 阳 中 风证 截 然 不 同 

。

倘 若 从 整 体层 次 上来看 仲 景 书 以 三 阴 三 阳 病 来 列 篇 篇 中 往 往 先 论 后 方 其 书 序 又 云
， ， ， 

：

虽未 能尽 愈 诸 病 若能 寻 余 所 集
“
庶 可 以 见病 知 源 思过半矣
”
， 。 ，
。 可 见 仲 景 以 方证 为



核 心 来 进 行 编 写 之 机会 甚 微 。 此外 ， 桂 枝 汤 不 单可 治 表 虚 证 ， 同 时 又可 用 于 霍 乱 病 和 妇



人病 ，
其 辨证 标准 不
一

。 因此 ， 以 桂枝 汤 作 分 节 之 标 题 不 能 精 确 地 反 映 出 条 文 所 描 述 的



病机 ， 进 而 不 能 更 深刻 的 窥 得 仲 景 编 次 之 意 

。

３ 

２

《
伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究 



２ ．
辨太 阳 病脉证并治 中


２ ．
１ 太 阳 表实证 及其 兼证之 治疗



太 阳病 ，
项 背强几 几 ，
无汗 恶 风 ， 葛根 汤 主之 。
（
３１ 

）

太 阳 与 阳 明 合病 者 ， 必 自 下利 ，
葛 根 汤 主之 。 ３ ２）
（ 


太 阳 与 阳 明 合病 ，
不下 利 ， 但呕 者 ，
葛 根 加 半夏 汤 主 之 。
（
３３ ）



太阳病 ， 桂枝证 ， 医反 下之 ，
利 遂不 止 ， 脉促者 ， 表未解也 。 喘 而汗出 者 ， 葛 根 黄芩 黄



连汤 主之 。
（
３４ ）



Ｍ ６ａ
聂 惠 民 教授 从方 剂 角 度 论述此 数 条 认为 葛 根 汤 是 桂 枝 汤 基 础加 味 而 成
“


在
）

：
， ，

太 阳 上 篇 论 述桂 枝 汤 之 后 ， 太 阳 中 篇 论述 麻黄 汤 之 前 ， 中 间 论 述 了 桂 麻 合 方及 葛 根 汤 

，

有承 上 启 下 ，
循 序 渐进 之 意 。 但 《 伤寒 论 》 是 从 理 、 法 、 方 、 药 角 度 贯 穿 中 医 临床 的



见病知 源
”
若 简 单 的 把 数条 方 证 来 推 论 演
“

部书 其所 注 重 的 不 应 是 方 证而 是 

一 一 一

。 ，

绎立说 恐难 以 明 仲 景 编 次 之 意 仲 景 将表 实 证 兼 证 置 于 本 篇 第 条 则 其所 欲 论 者
一

，
。 ， 

，

乃太阳 表实证 ， 然 治 疗表 实 证 者是 麻 黄 汤 ， 但 仲 景 却 不 将 其 置于 首 ， 反 置其 于 后 ， 此则



需 要 明 白 葛 根 汤 及 其 与 麻 黄汤 之 异 项背 强几几 乃寒邪盛 郁 闭 太 阳 经脉 所致 故以
”
。 ，
， 


葛 根散 寒 通 络 ， 表 实 之 证 非麻黄 汤 不 解 。
然 从 桂 枝 加 葛根 汤 则 不用 啜 热 粥 ， 可 知 葛根 具



有 解表之 功 ， 如 以 麻 黄 汤 加 葛根 则 可 使 发 汗太 过 ，
伤及 人体 正气 ， 反 使 经 脉 不 利 之候 不



解 ， 故取 桂 枝 汤 补 益 脾 胃 之 功 以 滋 化 源 ，
即 葛 根 与 麻 黄 相 配 增 强 了 解表 发 汗 之功 ， 亦无



自 伤 之虞 。 如能 明 白此 点 ，
则 可 知 仲 景 列 葛 根 汤 于 麻 黄 汤 之 前 在 于 引 起众 人 注 意 ， 虽为



邪盛 之 证 亦 必 以 人 体 正 气 为 念 。
接 下来 论 合 病 ， 合病 本 因 邪 盛 ，
然第 ３２ 条及 第 ３３ 条所



描述 之 证 候 突 出 了 以 阳 明 里 虚 为 主 的 表 里 同 病 之证 ，
从表 里 先 后 治 疗 原 则 ， 应 以 解表 为



先 邪 盛不 可 不 增 发 汗解 表 之 力 然 又 不 可 发 虚 人 之 汗 故 以 葛 根 汤 补 益 中 气兼 顾 其 表
，
， ，


，

以 收 表 里 同 治 之功 而第 条 与 上 二 条 同 见 表 证 兼 之 下 利证 然 为表 实 里 虚 证
一 

一

。 ３４ ， ，

为 表虚 里热证 ， 三 条并 列 则 有相 互鉴 别 之 意 

。

太 阳病 ，
头痛 ， 发热 ， 身疼 ，
腰痛 ，
骨 节疼痛 ， 恶风 ， 无汗而喘 者 ，
麻黄 汤 主 之 。 （ ３ ５）



太 阳 与 阳 明 合病 ， 喘 而 胸 满者 ， 不 可下 ， 宜麻 黄 汤 。 （ ３ ６）



太 阳病 ，
十 日 以去 ， 脉浮 细 而 嗜 卧 者 ，
外己解也 。 设 胸满 胁 痛者 ， 与 小柴 胡 汤 。 脉但 浮



３ ３



《 伤 寒 论》 太 阳 病 篇 编次 意 义 研 究 



者 ， 与 麻 黄汤 。 （３ ７）



第 ３５ 条 则 为 补 充太 阳 伤 寒 证 之 证 治 ， 第 ３６ 条 为 太 阳 与 阳 明 合病 ， 表 里 同 病 之证 

，

可知 其 病 以 太 阳 表 闭 为 重 故先 与 麻黄 汤 以 解其 表
“ ”
从 喘 而胸 满 之描述 ， ，
。 第 ３７ 

条

则 为 太 阳 病 传入 少 阳 ， 为太 阳 少阳 并病 ， 因 少阳 不能 发汗 ， 故 以 小 柴 胡 汤解 郁利 枢 ，


转

枢 机 以 开 少 阳 太 阳 之气 郁 。 若 脉 但浮 者 ，
则 邪仍在表 ， 虽 病情 日 久 ， 但 其 证仍 在 ， 故当



发其 汗 。 层 层布局 ，
总 示 麻黄 汤 为 太 阳 表 实 证 正 治 之 法 

。

太阳中 风 ， 脉浮 紧 发 热 恶 寒 身 疼 痛 ， ， ， ， 不 汗 出 而 烦躁 者 大 青 龙 汤 主 之 ，
。
若 脉微 弱 

，

汗 出 恶 风者 ，
不 可服 之 。 服之 则 厥逆 ，
筋 惕肉 瞷 ，
此为逆 也 。 （３ ８）



伤寒 ， 脉浮缓 ， 身 不疼 ， 但重 ， 乍 有轻 时 ， 无 少 阴证者 ， 大 青 龙 汤 发之 。 （ ３ ９）



伤 寒 表 不解 ， 心 下有 水 气 ，
干呕 ，
发 热而 咳 ， 或渴 ， 或利 ，
或噎 ， 或小 便 不 利 少 腹 满 ， 

，

或喘 者 ， 小青 龙 汤 主之 。 （４ ０ ）



伤寒 ，
心 下 有水气 ， 咳 而微 喘 ，
发 热 不渴 。
服汤 己 ， 渴者 ， 此寒 去 欲 解 也 ， 小青 龙 汤主



之 。
（
４ １


）

从 病机 角 度 言 第 ，
３８ 条与 第 ３５ 条 俱 由 风 寒 邪 气 郁 闭 太 阳 之 气 阳 气 郁 闭 不 达 所致 ， 

，

亦为 表 实 证 ， 而 有 轻 重之 分 外 感病 的 基 本 特 点 是 疾 病 具 有 由 浅 入深 。 ， 由 表入 里 的 发 展



过程 其初 起 发 病 即 见烦 躁 故 知 邪 气之 盛 阳 气 郁 闭 严重 仲 景 特意 以 不汗 出而烦


“
。 ， ， ，

“ ” “
说 明 了 其病 在表 非 在 里 也
” ”
躁 强调 了 烦躁 乃 不汗 出 所致 ，
。 表 实 之证 ， 非辛 温



发 汗解 表 不 解 ， 但阳 气郁 闭严 重 ， 纯用 辛 温 ， 阳 气 郁 闭 未通 已 有 化 热之虞 ， 故 以 麻黄 之



辛 温 配 石 膏 之 辛 微 寒发 越 郁 阳 。
既 病 在表 ，
又 何来 里 热 ？ 今 学 者 因 大 青 龙 汤 条文 证 见烦



躁 ， 方 中有石 膏 ，
而 谓 其 所 治 之为 表 寒 里 热 证 。 这种 不 问 证 候 之 所 以 形 成 ，
简 单 的 以药



测证 实 有 违 辨 证 论 治 之精 神 第 条 柯氏注 寒有重轻 伤 之重 者 脉 阴 阳 俱紧
“
，
。 ３９ ，
：
， ，


”  ［ ２７ ］
而 身疼 伤之轻 者 脉浮缓而 身重 后从者聚 但诚 如 徐 氏 言 此病之最轻者
４９ “
， ，
。 。 ： 

，

”  ［７Ｍ
何 必 投 以 青龙 汤 险 峻 之剂 。 故 其 认 为 此 条 必 有误 。 裴 永清 教授 从 《 灵枢 本 藏篇 》 ？



：

三 焦 膀胱 者 腠理毫毛其应也 膀 胱 为水府 外 邪 侵 人肌 表
“ ”
得出
“
，
。 三 焦 为水 道 ，
… …



，

致 使 表气 闭 郁 ， 腠 理不 开 ， 玄府不通 。
布敷 于 体 表 的 津 气 凝 聚 为 水 湿之邪 ， 郁 闭 于 肌腠


”  ［５ ３］
皮 肤之 中 故云 脉浮 缓 身不 疼 但重 金 匮 要略 水 气


‘

伤寒 其实 仲 景于
’
？

， ， ， ，
。 ， 《

法 当 骨节疼痛
“
病 篇》 亦有 言 ：
太阳 病 ，
脉浮 而 紧 ， ， 反不 痛 ，
身 体 反重 而 酸 ，
其人不


３ ４



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究 



＿３
渴 此为 风 水 条 即 为 太 阳 表 气 郁 闭 使 水泛 肌 表 之证 治 因此


”

汗出即愈 故第
［

，
，
。 ３９ ，

以 大 青 龙 汤 发 汗 解表 发越 水 气 石膏 本 草 经 》 记 载其 为 辛 微寒 后 世药书则 添


一

， 。 ，
《 。

甘味 。 辛 能行 能 散 ，
甘微 寒 ，
则 能 生津 止 渴 。 是 故 其 具 有 通 行 津 液之 功 ， 于 水湿 邪 气 泛



于肌 表 病 与麻黄相 佐发动阳 气 发 越 水 湿 邪 气 极为 合 拍 第 ４０ 条及 条则 论表 实


一

， ，
。 ４１

夹 杂 心 下 有 水气 之 证 。
与上第 ３９ 条 同 为表 实 夹 杂 水 湿 邪 气 为 患 之 证 ， 而 有 内 外 之分 

。

２ ．
２
麵 同 病先 解其外



太阳病 ， 外证 未解 ， 脉浮 弱 者 ，
当 以 汗解 ， 宜 桂枝 汤 。
（ ４２）



太阳病 ， 下 之 微喘者 ， 表未解故也 ， 桂 枝加 厚 朴杏子汤 主 之 。 （ ４ ３）




太阳病 ， 外证 未解 ， 不可 下 也 ， 下 之为 逆 ， 欲解 外 者 ， 宜 桂枝 汤 。 （ ４ ４）



太 阳病 ， 先 发 汗不 解 ， 而复 下 之 ， 脉 浮者 不 愈 。 浮 为在外 ，
而反下之 ， 故令不愈 。 今脉



浮 ， 故知 在外 ， 当 须解 外 则愈 ， 宜 桂枝汤 。 （
４ ５ ）

Ｍ “

朱 晓鸣 认为 第 二段 条 讲 太 阳 表 证治 疗 后 表 邪 未 解 的 处 理 法 其中


［ ］

：
（
４２ —

４８ ） ，
。

需提 出 ：
４２
—

４５ 条 先 讲桂 枝 汤 证 经 治 疗 后 表 邪 未 解 ， 仍 可 用 桂 枝 汤 随 证 加减 ， 接着 又



进 只 要表邪未解 不 可 用 下法 这就补 充 了 麻黄 汤 治 疗 的 不 足 此 实未接

”

步说明 

一

，
， 。 。

上 数 条来 看 且 其 但 从 方 证 之 角 度 立 论而 弃 条 文 不 解 实 不 符 合仲 景
“ ”
， ，
见病知源 

之

意 。 上条 为 太 阳 表 实 夹 杂 心 下 有 水 气 之 证 ， 引 申 出 太 阳 病 夹 其他 证 候是 否 皆 采 取 表 里 同



治 之法 于 是 仲 景 通过 此 数条 文 反 复 强 调 表 证 未 除 而 当 先 解 其 外 之 意 表示在 般情 况


一

，
，

“ ”

下 均 应 遵守 先 表 后 里 之 大 法 。 筆 者认 为 唯 这 种 在 见 病知源 层 面 下 通过 条 文描 述结 合



上 下条 文 文 意 来 看 待 文 中 各 种 问 题 ， 方能 明 白 《 伤寒 论 》 中 之精 神 面 貌 

。

２ ． ３ 太 阳 表实 证 的 病机 及 归 转



太阳病 ，
脉浮紧 ，
无汗 ， 发热 ， 身疼 痛 ，
八九 日 不解 ， 表证仍 在 ，
此 当 发其汗 。 服药 己



微除 ，
其 人 发烦 目 膜 ， 剧 者 必紐 ，
衄乃解 。 所 以然 者 ， 阳 气重 故也 。
麻黄 汤 主 之 。 （ ４６ ）



太阳 病 ， 脉浮 紧 ，
发热 ，
身无汗 ， 自 衄者 愈 。 （
４ ７）



二阳 并病 ，
太 阳 初得 病 时 ，
发其 汗 ，
汗 先 出 不彻 ，
因 转属 阳 明 ，
续 自 微汗 出 ，
不恶 寒 

。

３５


 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究
 



若 太 阳 病 证不 罢 者 ，
不可 下 ，
下 之为逆 ， 如 此 可 小 发汗 。 设 面 色 缘缘 正 赤 者 ， 阳气怫 郁



在表 ， 当 解 之熏 之 。 若 发 汗不 彻 ， 不足 言 ， 阳 气 怫 郁 不 得越 ， 当 汗不 汗 ， 其 人躁 烦 ， 

不

知 痛处 ， 乍在 腹 中 ， 乍在四 肢 ， 按 之不 可得 ， 其 人 短气 ， 但坐 ， 以 汗 出 不 彻 故也 ，
更发



汗则 愈 。 何 以 知 汗 出 不彻 ， 以 脉 涩故 知 也 。 （ ４ ８）



第 ４６ 条 继论 太 阳 表实 证 的 病 机 ，
同 时 论 鼻 衄 而 表 证 得 解之 机 理 。
第 ４７ 条则 为 太阳



表 实证 ， 未 经治 疗 而 鼻 赃 ， 表 证得 解 ， 不 需 与 之治 疗 。 第 ４８ 条 则 上 接第 ４６ 条如 汗之 不



得法 ， 邪传 阳 明 ， 表 里 同病 ， 仍 守 先 表 后 里 之法 ， 当 发 其汗 

。

２ ．  ４ 以 脉象 定表证 之可汗 不可 汗



脉 浮数者 ， 法 当 汗 出 而 愈 若 下之 身 重 心 悸者 。 ， ， 不 可 发汗 ， 当 自 汗 出 乃 解 所 以 然者 。 

，

尺 中 脉微 ， 此里虡 ， 须表 里 实 ， 津液 自 和 ， 便 自 汗出 愈 。 （ ４９ ）



脉浮 紧者 ， 法 当 身 疼痛 ， 宜 以 汗解 之 。
假令尺 中 迟 者 ， 不 可发 汗 。 何 以 知然 ，
以 荣气 不



足 ，
血 少故 也 。 （５ ０）



“
《 素问 ？
脉 要 精 微论 》 ：
切 脉动 静而 视 精 明 ，
察五 色 ， 观五 脏有 余不 足 ， 六 腑强


” ［ ２８ ］ “

以此 参 伍


”

形 之盛 衰 决死 生 之 分 中 藏经 》 脉者 乃 气血之 先也
５４

弱
１

，
。 ，
。 《 ：
，
。

因 此 脉 象 直 接 反 映 着 人 体 之 五 脏 六 腑 阴 阳 气 血 之 盛 衰 当 外 感 风 寒 邪 气客 于 体表
１
５５ ３

， 。 ， 

，

人 体正 气 阳 气 与 之 抗 争 （ ） ， 则 能 出 现 浮脉 。 然 其脉 浮 必 寸 关 尺 俱 然 ， 里 气不虚 ， 然后 乃



可 发汗 而 此二条 。 ， 其尺 脉之 或 微 或 迟 说 明 寸关 尺 脉 不 ，
一

，
说 明 了 其里 虚 不 足 。
因此 

，

虽有 太 阳 表 实 证 但不 能 发 虚 人 之 汗
“ 

”
， ，
故仲 景 云 须表 里 实 ，
津 液和 自 ，
便 自汗出愈

强 调 了 以 人为 本 的 治 疗 原 则 

。

脉 浮者 ， 病在表 ，
可发 汗 ，
宜 麻黄 汤 。 （５ １ ）



脉 浮 而 数者 ， 可发 汗 ，
宜麻 黄 汤 。 （５ ２）



第 ５ １ 条 论 太 阳 病 过 程 中 见 脉 浮 而 定表 证 可 发 汗 之理 。 第 ５２ 条 与 上条 之 差 别 ， 唯兼



见 脉数耳 。 太 阳 表 实证 虽 多 见 脉浮 紧 ， 然而 ，
数 亦 为 阳 气 与 寒 邪抗争 之 象 ， 与发热之机



理 同 故 浮 数 之 脉 亦 为 表 实 证 中 多 见 数为 阳 脉 仲 景 恐 人 以 为 数 为 寒 邪 入 里 化 热 之 象
， 。 ， 

，

故特 意 申 明 

。

３ ６



《 伤寒 论》 太阳 病篇 编次意义研究 



２ ．
５ 桂枝汤 之灵 活 应 用



病常 自 汗 出者 ， 此为荣气和 。 荣气和者 ， 外 不谐 ， 以 卫 气 不 共 荣 气谐 和 故 尔 。 以 荣行 脉



中 ，
卫行 脉 外 。
复发其 汗 ，
荣卫和则 愈 。 宜 桂枝 汤 。 （ ５３）



病 人 藏 无 他病 ，
时发热 ， 自汗出 ， 而不愈 者 ， 此卫气 不 和 也 。
先 其时 发 汗则 愈 ， 宜桂枝



汤 。 （ ５ ４）



上 两 条 言 太 阳 病 表 证 以 麻黄 汤 发 汗 ， 而 此 两 条 论 桂 枝 汤 治 疗 杂 病 里 虚 所致 之 营 卫 不



和 。 自 可 明 两方所 治证 候 、
病 机 及 发 汗 之 机 理 各有 不 同 

。

伤寒 ，
脉浮 紧 ， 不 发汗 ， 因 致衂 者 ， 麻黄汤 主之 。 （ ５ ５）



伤 寒 不大 便 六七 日 ， 头痛 有 热 者 ， 与 承气汤 。 其小 便 清者 ，
知不 在里 ， 仍在表 也 ， 当须



发汗 。 若 头痛 者 ，
必紐 。 宜 桂枝汤 。 （ ５ ６）



伤 寒 发汗 己 解 ，
半 日 许复 烦 ， 脉 浮 数者 ， 可更发汗 ， 宜 桂 枝汤 。 （ ５７）



第 ５５ 条 论 太 阳 病 过 程 中 出 现 鼻 《 而表 证 未 解 ， 仍 当 发其 汗 ， 使阳 气通 畅 。 第 ５６ 

条

论太 阳 中 风 夹 阳 明 不 大 便 之 证 ， 然其 小 便 尚 清 ， 故 知 邪 仍 在 表而 用 桂 枝 汤 发 汗 。 第 ５７



条 为 汗后 ， 腠理 开 邪 气复 侵为患 ， ，
如 再 用 麻 黄 汤 汗 之 则 有 复汗 伤津 之 虞 ， 故 以 桂 枝汤



发汗 。
反 映 出 仲 景 非 见证 治 证 ，
而是 时 刻 以 人为 中 心来考虑其病 因 病机 。 然 不 知 仲 景编



次 此三条 之意 ，
故 作存疑 

。

２ ． ６ 疾 病康 复 

：

凡病 ， 若发 汗 ，
若吐 ， 若下 ，
若亡血 ，
亡津液 。 阴 阳 自 和者 ，
必自愈 。 （ ５ ８）



大 下 之后 ，
复 发汗 ， 小 便不利 者 ， 亡 津 液故 也 。 勿治之 ， 得 小便 利 ，
必 自 愈 。 （ ５ ９）



第 ５８ 条 为 论 疾病 康 复 之 机 ，
强调 以 人为 中 心 的 治 疗思想 ，
为上 汗 下 后诸 证 条 文作


“ ” “ ”

总结 。
第 ５９ 条 则举 亡津液 说明 阴阳 自 和 之理 

。

２ ．
７ 太 阳 病 误 治 后坏病 及其 治疗



下 之后 ，
复发汗 ，
必 振寒 ， 脉微细 。
所 以然 者 ， 以 内 外俱 虚故 也 。
（
６ ０）



下 之后 ， 复 发汗 ， 昼 日 烦 躁 不得 眠 ，
夜而安 静 ，
不呕 ，
不渴 ，
无表证 ，
脉沉微 ， 身无大


３７



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编次 意 义 研 究 



热者 ，
干 姜 附 子 汤 主之 。 （６ １ ）



发汗 后 身 疼痛 脉 沉迟 者 桂 枝 加 芍药 生 姜 各 两 人参 三两 新 加 汤 主 之
一

， ， ，
。 （ ６２）



发汗 后 ， 不 可 更 行桂 枝 汤 。
汗 出 而喘 ， 无 大 热者 ， 可 与 麻 黄杏 仁 甘草 石 膏 汤 。 （ ６３ ）



发 汗过 多 ，
其 人叉手 自 冒心 ， 心 下 悸欲得按者 ， 桂枝 草汤主 之 。 （ ６４）



发 汗后 ，
其人 脐 下 悸 者 ， 欲作 奔 豚 ，
茯 苓 桂 枝 甘 草 大枣 汤 主之 。 （ ６５ ）



发 汗后 ， 腹胀 满 者 ， 厚 朴生 姜 半夏 甘 草 人参 汤 主 之 。 （ ６６ ）



伤 寒若 吐 ，
若下后 ， 心 下逆 满 ， 气上 冲 胸 ，
起 则 头眩 ，
脉沉紧 ，
发汗则动经 ，
身 为振 振



摇者 ，
茯 苓桂 枝 白 朮 甘草 汤 主 之 。 （ ６７）



发汗 ，
病 不解 ， 反恶 寒 者 ，
虚 故也 ， 芍药 甘草 附 子汤 主 之 。 （６ ８）



发汗 ，
若 下之 ， 病 仍 不解 ， 烦躁 者 ，
茯苓 四 逆 汤 主 之 。 （ ６ ９）



发 汗后 ， 恶寒 者 ，
虚 故也 。 不恶 寒 ， 但热 者 ，
实也 。 当和 胃 气 ， 与 调 胃 承气汤 。 （ ７０）



“
脉微 细 之 机理
”

第 ６０ 条 论 误 治 后 寒邪 入 里 伤 阳 ，
少 阴 阳 虚而 出 现 振寒 ， 。 第 ６１



条 承 上 条 为 少 阴 阳 亡 欲 绝 烦躁之 救 逆 ， 展 示 出 在少 阴 阳 气 之 重要 。
第 ６２ 条论 桂 枝新 加



汤 治 疗 表证 得解 后 气 血虚 弱之 身 疼痛 证 。 第 ６３ 条 则 为汗 后 表邪 入里化 热 ， 热 邪 壅肺 之



证 。 第 ６４ 条论 心 阳 虚 作 悸 。 第 ６５ 条 接 上 条为 心 阳 虚 ，
在 下 之 寒 水 之 气 上 犯之 证 治 。 

如

痰 饮 邪 停于 中 焦 则 有 第 ６６ 条之 饮阻气滞 ，
第 ６７ 条 承 上 条 为 误 治 后 引 动 痰 饮 上 冲 之证 

。

由 此可 见 ， 伤 寒病 以 其 寒 邪 伤 阳 为 特 点 ， 故容易 出 现阳 虚而水液 失 司 。 而其 中 后三条 


，

仲 景 将 表 证 之寒 热 分 为二 而有 虚 实 之异 强 调 了 寒 热 并 见 是 表证 显 著 的 特 点
一 一
一

， ， 

。

刘渡 舟 先 生 认为 从 条至 有 内 外 俱 虚 的 身振 而 寒
“

条 的 误 治 变证 中 阳 虚阴
５ ６１ １ ２０



１

６０ ７０ ：
；

盛 的烦 躁 ，
营 卫 俱 虚 的 身 疼痛 ； 肺热 作 喘 ；
心 虚 作悸 ；
脾虚 作 胀 ； 水 挟 肝 气 上逆 ； 寒挟



水 气 脐 下 悸欲 作 奔豚 ； 以 及 汗 后 恶 寒 为虚 ， 不 恶寒 但 热 为 实 的 表 里 、 、 寒 、 热 、 虚 、
实 

、

”
五 脏 六 腑 等 病 反 映 了 伤 寒 与 杂 病 共 论 的辨 证 论 治 典 范
，
。 然 此 数条 从太 阳 病 误 治 而 来 

，

如 其本 有 杂 病 ， 则 于 其误 治 之 前 已 有 证 候 可 见 。 但 临 床 所 见 确有 患 者 病 伤 寒 ，
未 经误 治


“ ” Ｍ
而 有 这 等转 归 。 经曰 ：
邪 之 所凑 ，
其 气必 虚 。 邪 气之 所 以 能入 里 侵 犯 其 脏 腑 ，
必因



其 人 平 素受 各 种 原 因 先 使 脏 腑 气 血 受 损 ，
邪 气 方可 乘 虚 而 入 。
若 里 气 充 盛 邪 气 又如 何

 ，

能 入里 ？ 然 通于 刘 先 生 之 言 ， 可 知 仲 景 于 太 阳 病 误 治 后 谨 察 脏 腑 虚 实 而调 治 之 。 此亦 即



”
之 过程 也
“
观其 脉 证 ， 知 犯 何逆 ， 随证治 之 

。

３８



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 宄 



２ ． ８ 太 阳 蓄 水 证之治疗



太阳 病 ，
发 汗后 ，
大汗 出 ， 胃 中干 ， 烦 躁 不得 眠 ， 欲得 饮水 者 ，
少少与 饮之 ， 令 胃 气和



贝 ！！ 愈 。 若 脉浮 ， 小 便不 利 ， 微热 ， 消渴者 ， 五 苓散 主之 。
（７
１


）

发汗 已 ， 脉浮 数 ， 烦 渴者 ，
五 苓散 主 之 。
（７ ２）



伤寒 ，
汗 出 而渴 者 ， 五 苓散 主 之 。 不渴者 ， 茯苓甘 草 汤 主 之 。
（
７３ ）



中 风 发热 ， 六 七 日 不 解而 烦 ，
有表里证 ， 渴欲饮 水 ， 水入 则 吐 者 ， 名 曰水 逆 ，
五 苓散 主



之 。 （ ７４ ）



未持 脉 时 ， 病 人 手叉 自 冒 心 。
师 因 教 试 令 咳而 不 咳 者 ， 此 必 两耳聋无 闻 也 。 所 以然 者 

，

以 重发汗 ， 虚 故 如此 。 发汗后 ， 饮水 多 必 喘 ，
以 水 灌之 亦 喘 。
（
７ ５）



第 条至 条论 太 阳 病 蓄 水 证 或有 注 家将 太 阳 蓄 水 证 及 热郁 胃 中证 并 列于 坏


一

７ １ ７４ 。

病之中 筆 者 认 为 太 阳 蓄 水 证 本 属 太 阳 为 病 而 热 郁 胃 中 证 为 阳 明 病 之 初起 第 

法 笔者
一

。 （

按 对于 热 郁 胃 中证 之 认 识 ， 请见 下 文 详解 ） ， 故 筆 者单 独 列 出 。 第 ７ １
条 论 外 有 太 阳表 证



不解 ，
里有太 阳 蓄水 证 ，
以 五 苓 散 利 小 便 通 太 阳 之气 。
因太 阳之 气通 ，
水 道通 利 ， 三焦



表 证亦 因 之 而 解 下 三 条 则 为 补 充 五 苓 散治 疗 膀 胱 蓄 水 证 并强调
“

烦渴
”

之气 畅 ，
。 ，


为

条通过 不渴 与 水 停 冑 中 证相
“ ” “ ”

膀 胱 之气 不 能 化 津 的 证 候特 点 。 第 ７３ 渴 与 之别 ，



鉴别 ， 论述 太 阳 蓄 水 证 的 病 位 在 下 焦 膀 胱 。
第 ７４ 条则 补充水 邪泛滥严重 ，
下 焦膀 胱 蓄



水 可 波 及 中 上 焦 以 为 吐 逆 之证 。 第 ７５ 条 既 补 充第 ６４ 条 心 阳 虚 作 悸 之证 ，
同时讲述 由 于



阳 虚而饮水多 ， 水不 能 化为 人体之津 液 以 为病 之机 理 

。

２ ．  ９ 热 郁 胃 中 证 之治疗



发 汗后 ，
水 药 不 得入 口 为 逆 ，
若 更 发汗 ，
必 吐 下 不止 。
发汗 吐下 后 ， 虚 烦 不得 眠 。 若剧



者 ， 必反复颠倒 ， 心 中 懊燶 ， 栀子豉汤主之 。 若 少气 者 ，
栀子甘草豉 汤 主之 。 若呕者 

，

栀 子 生 姜 豉 汤 主之 。
（
７ ６）



发汗 ，
若 下 之 而烦 热 ， 胸中室者 ，
栀子豉 汤 主 之 。 ７７）
（ 


伤 寒 五六 日 ，
大下之后 ，
身热 不去 ，
心 中 结痛者 ， 未 欲解 也 ，
栀 子豉 汤 主之 。
（ ７ ８）



伤 寒 下后 ， 心烦 ，
腹满 ，
卧 起不安 者 ，
栀 子 厚 朴 汤 主之 。
（
７９


）

３ ９


 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 




伤寒 ，
医 以 丸 药大下之 ，
身热不去 ，
微烦者 ，
栀子 干 姜汤 主之 。
（
８０ ）



凡 用 栀 子汤 ， 病 人 旧 微溏 者 ， 不 可 与 服之 。
（
８１）



“ ”
现在 般认 为 栀子 豉 汤 证 所 治 为 热扰 胸 膈证 而 其 主证 为 虚 烦 甚 者可 见
“ ” “


心
一

， ，

中懊恼 为 心 中 烦 闷 殊甚 然 在三
” “ ” “ ”
，
而释 心 中 懊恼 ， 莫 可名 状 。 烦躁 作 为 证候 ， 


阴 三 阳 病 过程 中 皆可 见 到 岂 能 将 其视为 主证 看待 上文 明 言 梔 子 豉汤 主
“
，
。 心 中懊恼 ， 

” “ ”
才是 栀 子 豉 汤 之 主 证
“ ” “
之 则 心 中懊恼 。 原 文第 ２ ３８ 条云 心 中懊 恼而烦 ， 若 

心
” “ “ ” “

中 懊恼 即 为 心 中 烦闷 殊甚 何 以 又加 上 二字 此 可证 心 中懊 恼 与 心烦
” 

”
， 而烦 。

在 临 床 上 是两 种 不 同 的 表 现 姜 元 安 教 授 指 出 心 中 懊恼 实 乃 胃 中 嘈 杂 并 通过
５ ７１ “ ” “ ‘



心
１

。 ，

中 懊侬 在 伤寒 论 》 中 除 了 见 于 栀 子 豉 汤 证 外 还见于 大 陷胸 汤 证 大承气 汤证 以 及


’

《 ，
、

将 有 关 条 文 综合 起 来 看
”
阳 明 湿 热 发 黄证 就可 以 发 现 心 中 懊侬 的病 位 是 在 于 胃 脘
“
。 ，


”
而不 是 胸 膈 因此 其 应 为 热 郁 胃 中 证 而 栀 子豉 汤 正 是 阳 明 病 热 证 之 第 法 笔者 深


一

。 ，
。

感 赞 同 若 结合第 。 ７１ 条上 半 节 曾 论 汗 出 太 过 ， 胃 中 干 以 为 烦 躁 不 得眠 ，
渴 欲饮 水 之 证 

，

则 可 明 白 为 何 五 苓 散接 下 论 本 条 之表 邪 乘 虚 而 入 ， 则 可 为 热 郁 胃 中 之 栀 子 豉汤 。 当胃中



邪 热 上 扰胸 膈 闭 阻气 血则 有 第 如 使 胃 络 不 通 而 有结 痛 之 感
“ ”
， ７２ 条 胸中 窒 之证 。 

，

然其必 按之心 下 濡 ， 亦 以 栀 子 豉汤 治 主 之 。 如 胃 热渐 及 大 肠 ， 欲 成 阳 明腑实之势 ， 则去




豉加厚朴 ， 枳 实 为 栀 子 厚 朴汤 。 误 下 使 中 阳 受损 ， 心 中 懊 恼 兼见 下 利 ， 则 有栀子千姜汤



可治 之 。 第 ８ １ 条 承 上条 而 来 ，
谓平素大便微溏 ， 则 知 其人 素 中 阳 虚 弱 ， 不 可用 梔子 豉



汤 ，
以 为 禁例 

。

２ ． １ ０ 太 阳 病禁汗 原 理



太阳 病发 汗 ，
汗 出 不解 ， 其 人 仍发 热 ， 心 下悸 ， 头眩 ， 身 瞷动 ， 振 振 欲擗 地 者 ，
真 武汤



主之 。
（
８ ２）



咽 喉干燥 者 ， 不可 发汗 。
（
８３


）

淋家 ， 不 可 发汗 ， 发汗必 便 血 。
（
８４）



疮家 ，
虽 身 疼痛 ， 不 可发 汗 ， 汗 出 则痉 。
（
８５


）

衄家 ，
不 可 发汗 ， 汗 出 必 额上 陷 脉 急 紧 ， 直 视不 能 朐 ，
不得 眠 。
（
８ ６）



４０



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



亡血家 ， 不 可 发汗 ， 发 汗 则 寒 栗而 振 。
（
８ ７）



汗 家重 发 汗 ， 必 恍惚 心 乱 ， 小便已阴疼 ， 与 禹 余粮 丸 。
（
８８


）

病 人有 寒 ， 复 发汗 ， 胃 中冷 ， 必 吐蛾 ；
。
（
８９


）

由第 ７ １ 条 论 胄 中 干 引 起之 渴 与 膀 胱 蓄 水 证之 烦 渴 之 鉴 别 ， 接 著论 邪 热 郁于 胃 中 之



栀 子豉 汤 证 ， 第 ８２ 条 则 论 太 阳 病 表 证 未解 而 内 伤 肾 阳 ，
水气 无制 ，
阳 虚水 泛 之证 。


刘
？ Ｗ ６Ｍ
及 聂 惠 民 教授 皆 认 为 有 水 下 火上 之 辨证 意义 膀 胱与 肾 相 表 里
２０

渡 舟先 生 故太


１

， ，

阳 病 治 之不 得 其法 则 有 著 内 伤 肾 阳 之 可 能 故亦有其理 其实 本 条
“ ”
，
。
其 人仍 发 热 之表



证尚存 ， 为表 里 同 病 ，
里证为 急 ，
治 在 其里 ， 继而 引 出 下第 ８３ 条至 ８９ 条 的 太 阳 表证 夹



气 血 阴 阳 不 足 之 里 虚 时 不 可 发汗 。 故 置 于 此 有着 承 先 启 后 之意 。 同 时 亦 补 充第 ６７ 条后



半 节 阳 虚水 泛之 证 治 

。

２ ． １ １ 麵缓急先 后 治疗 原则



本发汗 ，
而 复 下之 ， 此 为 逆也 。 若先 发 汗 ，
治 不 为逆 。 本先 下 之 ， 而反 汗 之 ，
为逆 。


若

先下之 ，
治不 为逆 。
（
９０）



伤寒 ， 医 下之 ， 续得 下 利 清 谷 不 止 ， 身 疼痛 者 ，
急 当救里 。 后 身疼痛 ，
清便 自 调 者 ， 

急

当救 表 ，
救里 宜 四逆 汤 ， 救表 宜 桂 枝 汤 。
（
９ １


）

病 发热 ， 头痛 ， 脉 反沉 ， 若 不差 ， 身 体 疼痛 ， 当 救 其里 ，
四 逆汤 方 。
（
９ ２）



太阳 病 ，
先 下 而不 愈 ，
因 复 发汗 。 以 此表 里 俱 虚 ， 其人 因致冒 ，
冒 家汗 出 自 愈 。 所 以然



者 ， 汗 出 表和 故 也 。 里未和 ， 然后 复下 之 。
（
９３


）

太 阳病 未解 ， 脉 阴 阳 俱停 ， 必 先振 栗 ，
汗 出 而解 。 但 阳 脉微 者 ，
先汗 出 而 解 。 但阴脉微



者 ，
下之 而 解 。 若欲下 之 ， 宜调 胃 承 气汤 。
（
９４


）

太阳 病 ，
发热 ，
汗出者 ，
此 为 荣 弱 卫强 ， 故使汗 出 。 欲 救邪 风 者 ， 宜桂 枝汤 。
（
９５


）

第 ９０ 条 则 承 上 条 明 确 提 出 表 里 同 病 里 实 之 先后 治 则 。 第 ９１ 条和第 ９２ 条 则 论表 里



同 病 里 虚之先后 治 则 第 条和 第 条则 举例 强调 般 情 况 下 应 遵 先 表后 里 为大 法
一

。 ９３ ９４ 

。

第 ９５ 条论 述 太 阳 表 虚 证 之机 理 

。

４ 

１

《 伤 寒论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



少 阳 病和 擔语 的 辨证 论 治
“ ”
２ ． １ ２ 


伤 寒五六 日 ，
中 风 往来 寒 热 ， ， 胸 胁苦满 ， 嘿 嘿不 欲 饮 食 ， 心烦 喜呕 ， 或 胸 中 烦而 不 呕 

，

或渴 ， 或腹 中 痛 ， 或 胁 下痞 鞔 ， 或 心 下悸 ，
小 便不 利 ， 或不 渴 ， 身 有微 热 ， 或欸者 ， 

小

柴 胡 汤 主之 。
（
９６ ）



血弱 气尽 ， 腠理 开 ， 邪气 因入 ， 与 正气 相 抟 ， 结于 胁 下 。 正 邪 分争 ，
往 来寒 热 ，
休作有



时 ，
嘿 嘿 不 欲饮 食 ，
藏府 相 连 ，
其痛必 下 ， 邪 高痛 下 ， 故 使 呕也 ， 小 柴 胡 汤主 之 。 服柴



胡汤已 ， 渴者 属 阳 明 ， 以法治 之 。
（
９７


）

得 病六 七 日 ，
脉迟 浮弱 ， 恶风寒 ， 手足 温 ， 医二 三 下 之 ， 不 能 食而 胁 下 满 痛 ， 面 目 及身



黄 ，
颈项 强 ，
小 便难 者 ， 与柴胡汤 ，
后 必 下重 。
本 渴 饮水 而 呕 者 ， 柴 胡汤 不 中 与 也 ， 

食

谷者 哕 。
（
９８ ）



伤寒 四 五 日 ，
身热 ，
恶风 ， 颈 项强 ， 胁下 满 ，
手 足 温 而渴 者 ， 小 柴 胡 汤 主之 ＾
（ ９ ９）

伤寒 ，
阳 脉涩 ，
阴 脉弦 ， 法 当 腹 中 急痛 ， 先与 小 建 中 汤 ， 不 差者 ， 小 柴 胡 汤主之 。
（
１ ００ ）



伤寒 中风 有柴 胡 证 但见 证便 是 不 必悉 具 凡 柴 胡 汤 病证 而 下 之 若柴 胡 证 不 罢


一

， ， ，
。 ，

者 ， 复与 柴胡 汤 ，
必 蒸 蒸 而振 ， 却 复 发 热汗 出 而解 。 （ １ ０ １ 

）

伤 寒 二三 日 ，
心 中 悸而 烦 者 ， 小 建 中 汤 主之 。
（ １ ０ ２）



太 阳 病 过 经十 余 日 ，
， 反 二三 下 之 后 四 五 日 ，
，
柴 胡 证 仍在 者 先 与 小 柴胡 汤 ，
。 呕 不止 

，

心下急 ，
郁郁微烦者 ， 为未 解 也 。 与 大 柴 胡 汤 下之 则 愈 。 （ １ ０３ ）



伤 寒 十三 日 不 解 胸 胁 满 而 呕 ， ， 日 晡 所 发潮 热 ， 已 而 微利 ，
此 本 柴胡 证 ， 下 之 以 不 得利 

，

今 反利 者 ， 知 医 以 九药 下 之 ， 此 彳 ｇ 其治 也 。 潮热者 ， 实也 。 先宜 服 小 柴胡 汤 以 解 外 ， 

后

以 柴胡 加 芒 消 汤 主 之 。 （ １ ０ ４）



伤 寒十 三 日 ， 过 经 谵语 者 ， 以有热也 ， 当 以汤 下之 。
若 小便 利 者 大 便 当 粳 而 反 下 利 ， ， 

，

脉调和 者 ，
知 医 以 丸药 下 之 ，
非 其治 也 。
若 自 下利 者 ，
脉 当 微厥 ，
今反 和 者 ， 此为内 实



也 。 调 胃 承气 汤 主 之 。 （ １ ０５ ）



太 阳 病 不解 ， 热结膀胱 ，
其人如 狂 ，
血 自 下 ， 下者 愈 。
其 外 不 解者 ，
尚 未 可攻 ，
当 先解



其外 ，
外解己 ，
但少 腹 急 结 者 ，
乃 可攻之 ，
宜桃核承 气汤 。 （ １ ０ ６）



伤 寒 八九 下之 胸 满烦 惊 小 便不 利 谵语 身 尽重 不 可 转侧者 柴 胡 加 龙骨


一

日 ， ， ， ， ， ， ，

４２



《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 究




牡蛎 汤 主之 。 （ １ ０７ ）



伤寒 ， 腹满 ， 谵语 ， 寸 口 脉 浮而 紧 ， 此肝乘 脾 也 。 名日 纵 ， 刺期 门 。 （ １ ０ ８）



伤 寒 发热 ， 啬 啬 恶寒 ， 大渴 欲 饮 水 ， 其腹 必 满 ， 自汗出 ， 小 便利 ， 其病 欲 解 ， 此肝乘肺



也 。 名 曰横 ， 刺期 门 。 （ １ ０９ ）



第 ９６ 条 提 出 小 柴胡 汤 为 少 阳 病 正 治 之 方 第 。 ９７ 条 则 承 上 条补充 说 明 少 阳 病 之 发 病



机理 ， 且 提 示 少 阳 枢机 不 利 ， 气 郁 化火 ， 传 入 阳 明 之 可能 。 第 ９８ 条 则 为太 阳 之 邪 传 入



太 阴 而 成 寒 湿 发 黄之 变 。 第 ９９ 条与 第 ９８ 条 有 互 相 鉴别 之用 ，
为太 阳 之 邪传入少 阳 ， 

为

三阳 并病 治 在 少 阳 。
第 １ ００ 条为 少 阳 病 因 脾 胃 虚 弱 ， 木 来 犯土 引 起 腹 中 急 痛 ，
故先 与 小



建 中汤扶中 气 ，
缓急止 痛 ，
后 予 小 柴 胡 汤 解郁 利 枢 。 第 １ ０ １
条 则 论伤 寒 病 过 程 中 ， 只要



见 到 能 反 映 少 阳 之气郁 闭 化火 病 机 之证 候 ， 即 可 考 虑 以 小 柴 胡 汤 解郁 利 枢 ， 从而 定 小 柴



胡汤 之运用 原 则 第 条 则 为 太 阳 表 证 夹里 虚 以小 建中 汤扶 中 气 虽悸与
“
。 １ ０２ ，
。
程氏 ：


” ［ ４０ ］ 

Ｍ
烦 皆小柴胡 汤 中兼 见之证 而 得之 二 三 里证 未 必 便 具 小 柴 胡 汤 非 所与 也
２

，
。 日 。 。 。

故 聂 惠 民 教 授 认 为其 有 与 小 柴 胡 汤 作 对 比 之 用 但 悸 烦
“ ” ”
皆 非小 柴 胡 汤 之


２ ］ ６ ６６ “
与
［

主 证而 是 兼证 。 仲 景 实 没 必 要 把其 与 之 鉴 别 。 若 从 条 文排 列 意 义 角 度 来 看 仲 景 先 论 第

 ，

１ ００ 条之先 与小 建 中 汤后 与 小 柴 胡 汤 ， 继 之论 小 柴 胡 汤 之 运 用 原 则 ， 再论 小建 中 汤 为虚



人伤寒之正法 ， 如 此便 能 突 出 少 阳 病 以 脾 胃 虚 弱 为 发 病 基础 。
第 １ ０３ 条论 少 阳 之邪传入



阳明 ， 为 少 阳 阳 明 并 病 而 以重 剂 大 柴 胡 汤 治 之 第 。 １ ０４ 条 承 上 条 而 论 因 曾 以 丸药 下 之 ，


，

而 另 作 轻 剂 之 柴胡 加 芒 硝 汤 治 之 。 脾 胃 虚弱 无 可下 之理 ， 然 上 两 条 条文 皆 病 及 少 阳 而 用



下法 伸 出 少 阳 病 可 否 用 下 法之 问 题 故 仲 景于 第 条即 以
“
， 引 ， １ ０５ 过经 谵 语 者 ，
以有热



当 以 汤下之 作解答 说 明 因少 阳 之邪传入阳 明 阳 明 腑实 为 重 时 才 可 下 之

”
也 ， ， ， ，
因此



取 柴 胡 合 承 气 汤 法 治之 。
接 下 若少 阳 证 罢 ，
邪在阳明 ， 可用 调 胃 承 气汤 下 之 。 第 １ ０６ 

条

瘀 热 在 里 轻 证 之桃 核 承 气 汤 证
“
为太 阳 之 邪 随 经 入 里 ，
热结 膀胱 ，
。 刘 渡 舟先 生谓 ：


此

条 列 于 小 柴胡 汤 和 大柴胡 汤 之后 ， 作 者 用 意 是 胸 胁满 用 小 柴 胡 汤 ； 心 下 急 用 大柴 胡 汤 

；

但 少 腹 急 结 者 则 用 桃 核 承气 汤 。 以 示上焦气郁 、 中焦热结 、 下焦血瘀 ， 这 种 气 郁和 血瘀



” ° “
相 提 并 论 的 写 法 则 对辨 证 有 启 发 本 条提 出 了 由 里实 热而 引 起 的谵 语
５６ ］

朱 氏言
［ １
２

。 ： 

，

由此 引 出下 四条 。 因 热 结 太 阳 之 府 膀 胱 也可 出 现 神 志 的 改 变 ， 如 谵语 、
发 狂等 ， １ ０９ 

条

用 桃 核 承 气 汤 治疗 的 血 结 证 ， 即 是 此 种症 情 ； 又 因 表 证误 下 形 成 表 里 虚 实 夹 杂 ， 也可 出



４３


 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 




现 烦 惊 谵语 ， 这就 是 １ １ ０ 条 柴胡 加 龙牡 汤 证 ； 再 因肝火 旺 ， 木克 土 或 木 火 刑 金 ， 也能



出 现 谵语 ，
这 就是 １ １ １ 、 １ １ ２ 条 的 刺 期 门 泄 肝法 。 这 后 四 条 的 三 种情 况 ， 都 有 谵 语 或类



似 擔语 ， 也都 由 里热 引 起 ， 集 中 在这 里 讲 ，
目 的是与 １ ０８ 条作鉴别 ， 而且 也 将 由 里 实 热


” ［５ ４］
引 起 的 四 种 情 况 的 谵 语 全 部 讲清 告 结 。 此 亦有 理 。 值得
一

提 的 是第 １ ０８ 条与 第 １ ０９



条 注 家 无不 以 六 经证 注 之 然外 感 病 是 由 表 入 里 为 特 点 的 疾病 条 文 无 二 三 日 等 字 眼
， 。 ， 

，

故 此 两 条 实 为 伤 寒 夹杂 病 之病 实 从 杂病 而 来
“ ”
则 表示 其 病 之初 即 有 此 证 ，
。 其 谵语 

。

“ ”

通过第 １ ０５ 至 １ ０９ 条 病 之 由 来不 同 ， 虽 同见 谵语 ， 其 它 证 候 及其 治 疗 亦 有 所 不 同 

，

突 显 了 在辨 病 之 基 础 认 识 证 候 的 出 现 之 重 要 

。

２ ． １３ 太 阳 病 误 用 火疗之归 转及 治 疗



太 阳病 二 日 ， 反躁 ，
凡 熨 其背 ， 而 大汗 出 ，
火热入 胃 ， 胃 中水 竭 ， 躁烦 ， 必 发谵 语 。 

十

余 日 振栗 ， 自 下利者 ， 此 为 欲解 也 故其 汗 从 腰 以 下 不 得 汗 欲 小 便 不 得 。 ， ， 反 呕 欲失 溲 

，

足 下恶 风 ，
大便鞭 ，
小便 当 数 而 反不数 及 不 多 ， 大便 已 ， 头卓 然 而痛 ， 其 人足 心 必 热 

，

谷 气 下 流故 也 。 （ １ １０ ）



太阳病 中 风 ，
以火 劫发 汗 ，
邪 风 被火 热 血 气 流 溢 失其 常 度 ， ， 。 两 阳 相熏 灼 ， 其 身 发黄 

。

阳 盛 则 欲衄 ， 阴 虚 则 小便 难 ， 阴 阳 俱虚竭 ， 身 体 则 枯燥 。 但头 汗 出 ， 剂 颈而 还 ，
腹 满微



喘 ， 口 干 ， 咽烂 ， 或不 大便 ， 久 则 谵语 ， 甚者 至 哕 ， 手 足躁扰 ， 捻 衣摸床 。 小便利 者 


，

其 人可 治 。 （
ｉ ｌ ｌ


）

伤寒 脉 浮 ， 医 以 火 迫劫 之 ，
亡 阳必 惊狂 ，
卧 起不 安 者 ， 桂 枝 去 芍 药 加 蜀 漆 牡 蛎 龙 骨 救逆



汤主 之 。 （ １ １ ２）



形 作 伤 寒 其 脉不 弦 紧而 弱 ， 。
弱 者必渴 ， 被火 必 谵语 弱 者 发热 。 ，
脉浮 ，
解之 当 汗 出 愈 

。

（１ １ ３ 

）

太阳 病 ，
以火 熏 之 ， 不得 汗 ， 其 人必 躁 ，
到 经不 解 ，
必 清血 ， 名 为 火邪 。 （ １ １ ４ ）

脉浮 ，
热甚 ， 而 反 灸之 ，
此 为实 ， 实 以 虚治 ，
因 火而动 ，
必 咽燥 ， 吐血 。 （ １ １ ５）



微 数之脉 ，
慎不 可 灸 。 因 火 为邪 ， 则 为烦逆 ， 追虚逐实 ，
血散脉 中 ， 火气虽微 ，
内 攻有



力 ，
焦骨 伤 筋 ，
血 难复 也 。
脉浮 ，
宜 以 汗解 ， 用 火灸之 ，
邪 无从 出 ， 因 火 而盛 ， 病从腰



４４


 《 伤 寒 论 》 太阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 




以 下必 重而痹 ， 名 火逆 也 。 欲 自 解者 ， 必 当 先烦 ， 烦 乃 有汗 而 解 。 何 以 知 之 ？ 脉 浮故 知



汗出解 。 （ １ １ ６）



烧 针 令 其汗 针 处 被 寒 核 起 而 赤 者 必 发 奔豚 气 从 少 腹 上 冲 心 者 灸 其 核 上 各 壮
一

， ， ，
。 ， 

，

与 桂 枝 加 桂汤 ， 更加 桂二两 也 。 （ １ １ ７）



火 逆下 之 ，
因 烧 针 烦 躁者 ，
桂 枝甘 草 龙 骨牡 蛎 汤 主之 。 （ １ １ ８）



太 阳 伤寒 者 ， 加 温针 必 惊 也 。 （ １ １ ９）



”
千金 方 》 引 华 陀之言 曰 当 摩 膏 火灸 之 即 愈
“
在皮
３８ ］ ３ ３３

夫 伤 寒始得 

可
［ 一

《
：
， 日 ， ，

见 火 疗在 汉 代 之 广泛 应 用 。 故 仲 景于 太 阳 病 篇 ， 从原文第 １ １ ０ 条至 １ １ ８ 条 皆 围 绕 着太 阳



病 表 证 而 被 火 疗 误 治 所致诸 变 化 及 其 救 治 之 法 展 开 了 论 述 其 不 仅 在 专 门 针对太 阳 病 表

 。

证 之 误治 下 ， 同 时 引 入 阴 虚 之 体 误 被 火逆 与 伤 寒 病 误 被 火 逆 之 比 较 ； 且 论 述 了 伤寒 病 被


“

火逆 之后 引 起 的 亡阳 亦 论述了 引 发 伤 津 动血 之 危 害 性
“ ”
此外 火邪
”

诸变证 ，
， 。 

同

对太 阳 伤寒而 言 大热 入 胃 胃 中 水竭 对 阴 虚 之 体而 言
“ ” “ ” “
为火逆 ，
， 能使 ；
，
火气 虽


” ”

焦骨伤筋 然 伤 寒 论 》 毕 竟 是 围 绕寒 邪 伤 阳 这 主 线专 门 论 述 伤寒 病 的
“
微 却能
一

。 《 

，

所以 ，
从第 １ １ ２ 条 之 论 桂 枝 去 芍 药 加 蜀 漆 牡 蛎 龙骨 救 逆 汤 治 疗 火 劫 所 致 亡 阳 惊 狂 证 ， 

到

第 １ １ ７ 条 之 论 桂 枝 加 桂 汤 治 疗 烧针 取 汗 之 后 ， 针 处 受 寒 所 引 发之 奔 豚 证 及 第 ， １ １ ８ 条之



再 论 桂 枝 甘 草 龙骨 牡 蛎 汤 治 疗 火 逆 损 伤 心 阳 而烦 躁 证 仲 景要 突 出 的 是在 伤 寒 病 过程 中

 ，

火逆 亡 阳 ， 尤 其 是损 伤 心 阳 的 特 殊 性 。 这是 《 伤 寒 论 》 中 火 逆 诸条 之 重 点 所 在 。 故姜 元



安 教授 认 为 第 条 对 此 以 太 阳 伤 寒 者 加 温针 必 惊 也 作 总 结 作 为 总 结 性 条文
“ ” 一

１ １ ９ ，
。 

，

“ ” “ ” “ ”

只此
一

句足矣 。 惊 ， 犹 惊狂 之 惊 ， 为 心 阳 受 伤而 不 能 主 持 祌 明 所致 

。

２ ． １４ 太 阳 病 误 用 吐 法 之 归转



太阳 病 当恶寒 发热 今 自 汗出 反 不恶寒发 热 关上 脉 细数 者 以 医 吐之 过 也 

二
一

，
，
， ， ，
。

曰 吐 之者 ，
腹中 饥 ，
口 不 能食 。 三 四 日 吐之者 ， 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 朝食 暮吐 。 以医



吐 之 所致 也 ， 此 为小逆 。 （
１ ２０ ）



太 阳 病 吐之 ， 但 太阳 病 当恶寒 ， 今反 不恶 寒 ， 不 欲近 衣 ， 此为 吐 之 内 烦也 。 （ １ ２１ 

）

病人脉数 ，
数 为热 ，
当 消谷引 食 ， 而 反吐 者 ，
此 以 发汗 令 阳 气 微 ， ，
膈气 虚 ，
脉乃数 也 

。

４５


 《 伤 寒论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 




数 为客 热 ， 不能消谷 ， 以 胃 中 虚冷 ， 故吐 也 。 （ １ ２２）



太阳病 ， 过经 十 余 日 ， 心 下 温 温欲 吐 ，
而胸 中 痛 ， 大 便 反塘 ， 腹微 满 ，
郁 郁 微烦 。
先此



时 自 极 吐下 者 ， 与 调 胃 承气汤 。 若 不尔 者 ， 不可与 。 但欲呕 ， 胸中痛 ，

微 溏者 ， 此 非柴



胡汤 证 ， 以 呕故 知 极吐 下 也 。 （ １ ２３）



上 四 条论 太 阳 病 误 用 吐法 后 之 变证 。
第 １ ２０ 条 论 述 了 太 阳 病 表 证误 用 吐 法 ，
胃 气受


“
表 邪乘 虚 入 里 化 热 为 患 所以 出现 腹 中饥 欲食 冷 食
“ ”
然 邪热 不 消 谷 故
” “
损 ， ，
、 ， ，


口

气 受 损 则 升 降 失 常 而 上 逆作 吐
”
不 能食 ，
胃气以 降为顺 ，
胃 。 第 １ ２ １ 条 上 接第 １ ２０ 条以



条 则 是 补 充上 两条 误 吐 后 变证 之 机 理 或有 注家 以 假热 注 释
“
客热
”

为补 充 。
第 １ ２２ 。 

，

” “
认为 本 条 所论 为 真 寒 假 热 证
“ “ ”
相对 外来意


”
。 考 客 与 主 ，
。 无虚 假 意 。 故 客热
“ ” “
当 作 从 外 而 来 之邪 热 解 。
倘 若把 《 伤寒 论 》 中 客气 条文 作 病机 分析 ， 即 可知 

客

是 仲 景论 在 空虚 之 基 础上 而 邪 气入于 胃 中 时 所使用 的 用 词
” “ ”

气 胃 中 。 如第 １ ３４ 条 

，

第 １ ５８ 条 、 第 ２２ １
条 。
其 热 皆 属 实 热 非 假热 也 。 故本 条 所 论 当 非 属 真 寒 假 热 之 例 。


第

１ ２３ 条则 论太 阳 病过经 ，
传 入 阳 明 而 成腑 实 可 下 之 证 ， 或 传 入 少 阳 而 成 小 柴胡 汤 证 。 

阳

明 病 以 胃 家 实为 发病特点 ， 少 阳 病 则 以 脾 胃 虚 弱 为 发 病 基 础 然无 论 是 传 入 阳 明 或 少 阳 ， 

，

其 皆 以 胃 气受损 ，
邪 气 方 入 为 发 病 前 提 故结 合 以 上 数 条 。 ，
可知 仲 景 强调 的 是 吐 法 可 直



接损伤 胃 气 ， 胃 气 受 损 可 使邪 气 乘其虚 而入 

。

２ ． １ ５ 太 阳 病瘀热 在里 重证之治 疗



太阳 病六七 日 ， 表 证仍 在 ， 咏 微 而沉 ， 反不 结 胸 ， 其 人 发 狂者 ， 以 热在 下 焦 ， 少 腹当 鞭



满 小 便 自 利 者 下血 乃 愈 所 以 然 者
， ，
。 ， 以太 阳 随 经 ， 瘀热 在 里故 也 抵 当 汤 主 之 。 。 （１ ２４ 

）

太 阳病 ，
身黄 ，
脉 沉结 ，
少腹鞭 ， 小 便不利 者 ，
为无血 也 。 小便 自 利 ，
其人如狂 者 ， 

血

证谪也 。 抵当汤主之 。 （ １ ２ ５ ）

伤 寒 有热 ， 少 腹 满 应 小 便不 利 ， ， 今 反利 者 ， 为 有血 也 ， 当下之 ， 不 可 余药 ， 宜抵 当 丸 

。

（ １ ２ ６）



１ ２７ ．
太 阳病 ， 小便 利 者 ， 以饮 水多 ，
必 心 下悸 。 小便少者 ， 必苦里急 也 

。

第 １ ２４ 条至 １ ２６ 条 为 太 阳 病 瘀热 在 里 重 证 之 证 治 。 第 １ ２４ 条 所 论为 太 阳 病 表 证 兼疲



４６


 《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 
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


热在里 ， 表里同 病 ，
里证 为 急 ， 当先治 里 ， 以 抵当 汤 下其血 。 第 １ ２５ 条 补 充 上 条而论 瘀



血 证谛 也
“ ”
热在里之发黄 ， 明 确 指 出 本 病在 血分 ， 故曰 。 对 于第 １ ２６ 条 论 抵 当 丸之 证



而变 汤 为 丸 未 详何谓 尝考 其 制 抵当 丸 中 水


“

治 ，
尤氏 ： 此条 证 治 ， 与 前 条大 同 ， ，
。 ，

蛭 虻虫 减 汤 方三 分 之 而 所服 之数 又居 汤 方 十 分 之 六 是 缓急 之 分 不 特在 汤


一

、 ，
，
， ， ，

丸 之故矣 此其 人 必 有 不 可 不 攻 而 又 有 不 可 峻攻 之 势 如 身 不 发 黄 或 脉不沉结 之 类


”
。 ， ， ，
。

则 此 为 瘀热 在 里 重 证 而 病 势 较缓 者 之 治 。 伤 寒 病 是 以 寒 邪 伤 阳 为主 线 之 疾病 ， 而人



身 之津 液 无 不 由 阳 气 所化 而 成 因此 旦 阳 气 受损 水 液 亦 可继 之 为患 故仲景于本篇


一

， ，
。

最 后列 第 １ ２７ 条 之水 气 为 病 ， 既 承 上 数 条作 鉴 别 ， 以 小 便 利 否 与 来 定 病在 水 分 或 血 分 

，

同 时也 有 说 明 水 气 为 患 乃 饮 入 之 水 ， 指 出 了 邪 气 之来 路 ， 并 示 水 证 在 伤 寒病 中 之 常 见 

。

２ ． １６ 小結



《 太 阳病 》 中 篇 除 了 补 充 论 述 太 阳 表实 证 、 误 治 后 表 邪 入 里 成 变 证 的 救逆 法 、 少阳



病 诸 证 和 太 阳 病 里 证 之 证 治 外 更 重 要 的 是 仲 景 通 过 条 文 排 列 强调 无 论 是 伤 寒 夹 杂 病
， ， 

、

或 太 阳 夹其 他三 阴 三 阳 疾病 出 现表 里 同 病 时 在 般情 况 应 遵 守 先表 后 里 之大 法
一

，
， ， 

，

并 通 过 各 种 误 治 法 来 说 明 辛 温 发汗 法 为 太 阳 病 表 证 之 正 治 

。

４７



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义研 宄 



３ ．
辨太 阳 病 脉证 并治 下


３． １ 结胸证



３ ． １ ． １
结 胸与藏结 病 、 心 下痞 的证 候特 点 及鉴 别



问曰 ：
病 有结 胸 ， 有藏结 ，
其 状 何如 ？ 答 曰 ：
按之痛 ， 寸 脉浮 ，
关 脉沉 ， 名 曰 结胸 也 

。

（ １ ２ ８ ）

何 谓藏 结 ？
答曰 ：
如 结胸 状 ，
饮食 如故 ， 时 时下利 ，
寸 脉浮 ， 关脉小细 沉紧 ，
名 曰 藏结 

。

舌 上 白 胎 滑者 ，
难治 。 （ １ ２ ９）



藏结无 阳 证 ， 不 往来 寒 热 ，
其人 反静 ， 舌上胎 滑者 ， 不 可攻 也 。 （ １ ３ ０）



病 发于 阳 而 反 下之 ， ， 热 入 因 作 结 胸 病 发于 阴 ， ， 而 反下之 ， 因 作痞也 。 所 以成 结 胸 者 

，

以 下 之太 早故 也 。
结胸者 ，
项亦 强 ，
如柔痉状 ，
下之则 和 ， 宜大 陷胸 丸 。 （
１ ３ １ ）



第 １ ２８ 条至 １ ３０ 条 主 要 是 论 伤 寒 病 表 邪 入 里 成 结 胸 之证 ，
借 结 胸 之 机兼 论 藏 结 病 

，

并 作 鉴别 之 用 ，
两 者形 成 了 寒 、 热 、
虚 、
实的 对 比格局 。 由 上文 可知 ，
藏 结多为寒证虚



因 少 阳 病 亦 有 胸 胁苦 满 心 下痛
“ ”
证 ，
故曰 无 阳证 。 反 之 可 知 结 胸 多 为 热 证 实证 。 、 

，

故 仲景 于 第 其人反静 来与 少 阳 郁热 之 往 来寒 热
“
不 往来寒 热 舌 上 胎滑
” “
１ ３０ 条云 ， ， 


或 郁 郁 微烦 凡 邪 在太 阳 之表 而 误 治
”
而 心烦 、 之候 作 鉴 别 。 伤 寒病 中 ， ，
或 内 伤脾 胃 之



气 ， 或在 表 之 邪 乘 虚 内 陷 ， 以致 心 下 之 变 ，
或 结胸 ，
或 心 下痞 ，
最 为多 见 。 因 此仲景 于



第 １ ３ １ 条 并论 之 ，
且 举 结 胸 病 及 胸 中 之 大 陷 胸 丸证 ，
来与 心 下 痞 作 鉴 别 

。

３ ． １ ． ２ 结胸死证



结 胸证 ，
其 脉浮 大 者 ，
不 可下 ，
下 之则 死 。 （ １ ３２ 

）

结 胸证 悉 具 ， 烦 躁者 亦 死 。 （ １ ３ ３）



结胸多 为热 实邪盛之 变 ，
病势 为 急 。 因此 ， 仲 景 随 后 即 置第 １ ３２ 条和第 １ ３３ 条 分别



论 述 了 结 胸 正 虚 邪 盛 之死 证 来 引 起 医 者 之 重 视 

。

３ ． １ ． ３ 结胸 与 湿 热 发黄的 发病机理



太阳 病 ， 脉浮 而 动数 ， 浮 则 为风 ，
数则 为 热 ，
动则 为痛 ， 数则 为虚 。 头 痛 发热 ，
微盗 汗



４８


 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编次 意义 研 宄 




出 ，
而 反恶 寒 者 ， 表未解 也 。 医反 下 之 ，
动 数变 迟 ， 膈 内 拒痛 ， 胃 中空虚 ，
客 气动 膈 

，

短 气 躁烦 ， 心 中 懊儂 ， 阳气 内 陷 ，
心 下因 鞭 ，
则 为结胸 ， 大 陷 胸 汤 主之 。 若不 结胸 ， 

但
．

头 汗 出 ， 余处无 汗 ，
剂颈 而还 ，
小 便 不利 ， 身 必 发黄 。 （ １
３ ４）



些 注 家 因 结 胸 之名 而 认 为 结 胸 之病 位 在 于 胸 膈 。 但 从 相 关 条 文 来看 ， 直 接指 出 或



间 接 暗 示 结 胸 病 位在 胸 膈 的 ， 分别 只 有 第 １ ３ １
条 和第 １ ３６ 条 。 相反 ，
直 接指 出 结胸 病 在



这 值 得 深 思结 胸 病 位 问 题
”
第 条是 仲 景


“ ” “
心下 或提 及 心下 的 却 达七次之多 。 。 １ ３４

直 接对 结 胸 病 因 病 机 进 行 描述 性 说 明 就 条 文 描述 可 见 心 中 懊恼 是 形成 大 陷 胸 汤 证
“ ”
， 


之病 机是 邪 热 郁 于 胃 中 换言
“ ”

或 湿热 发黄 证 之 前 的 证候 ，
而 根 据 上 文指 出 心中 懊恼 。



之 ， 结 胸 之 病 位亦 当 是 胃 中 。 由 此 则 可 明 白 为 何 仲 景 在论 结 胸 之 同 时 兼 论 湿 热 发 黄 证 之



病因 病 机 诚如 汪 氏 当 言 曰 心中 曰 心下 皆 胸 之 分名 曰 结 胸 其邪 实 陷 于


“
，
： 曰隔内 ，
、
， ，

”
故 接 下来 即 云 按 之 石 鞭者
“
心 下痛
”

之 名 而误会
“

仲 景 深 恐 学者 因 结胸
［ ５ ８］

胃 。 ， ， 

，

因此
”

条直指 正在 心下 来 为结 胸 正 名 

结
“
大 陷胸 汤 主 之 小结胸病
”
。
又 于第 １ ３８ ： ，
。 ，

胸 的 病 位可 以 总 结 为 以 心 下 为 中 心 ，
轻 证者 为小 陷 胸汤 证 第 （ １ ３８ 条 ） ， 重 证 为 大 陷 胸汤



证 第 （
１ ３５ 条 ）
。 病 及 于上 之 大 陷 胸 丸 证 第 （
１ ３ １ 条 ） ，
病 及 于胸 胁 第 （ １ ３６ 条 ） ，
病及 于下



（ 第 １ ３７ 条 ） 

。

３ ． １ ． ４ 大 、 小 结胸 证的证候 特 点 及其类似证 之 鉴别



伤寒 六 七 日 ，
结胸 热实 ，
脉 沉而 紧 ， 心下痛 ，
按 之石 鞭 者 ，
大 陷 胸 汤主 之 。
（
１ ３５）



伤寒 十余 日 ， 热 结 在里 ， 复 往 来寒 热 者 ， 与 大柴胡 汤 。 但 结胸 ，
无大 热者 ，
此为水结 在



胸 胁也 ， 但头微汗 出 者 ，
大 陷胸 汤主 之 。 （ １ ３６）



太 阳病 ， 重发汗 而 复 下之 ， 不 大便 五 六 日 ， 舌 上 燥 而渴 ， 日 晡 所小 有 潮 热 ，
从 心 下 至少



腹 鞔满 ，
而 痛不 可 近 者 ，
大 陷胸 汤主 之 。 （ １ ３７ 

）

小结胸病 ， 正在 心 下 ，
按 之 则痛 ， 脉 浮滑 者 ， 小 陷胸 汤 主 之 。 （
１ ３８ ）



第 １ ３５ 条 则 补 充大 陷 胸 汤 证之 证候 特 点 。 第 １ ３６ 条 主要 鉴 别 少 阳 夹 阳 明 里 实 之 大 柴



胡 汤 证与 结胸 的 大 陷胸 汤证 。
两 者虽 可 同 见胸 胁苦满 、 心 下痞硬 ， 然大柴胡汤 必 见往来



寒热 、
郁 郁 微 烦之 少 阳 郁 热 证 候 。 第 １ ３７ 乃 别 大 结 胸 证 与 阳 明 里 实证 之 不 同 。 注 家因 不



大便 、 午 后 潮 热而 谓 此 条 乃 阳 明 里 实 夹 结 胸 之 证 。
如 喻氏 、 沈 氏 及 刘渡舟 先 生 等 即 持 此



４９



《 伤 寒 论 》 太 阳 病篇 编 次 意义 研 究 



然结 胸 是 以 心 下 为 中 心
“
说 。 ， 心 下 乃 胃 脘居 之 处 ， 《 灵枢 ？
本输 篇 》 ： 大肠 、 小肠皆



属于 胃 ， 是足 阳 明 也 。
因此 ， 当 在表 之 邪 入 里 化 热 与 胃 中 之 痰 水 相 结 为 病 ， 有形 之



邪 阻 隔 胃 气 之通 降 则 可 成潮 热 不大便 之证 伤寒 论释 译 》 指 出
“
、 。 故 《 ：
阳 明 里 实 证为



肠 中 燥 屎 阻结 其 腹 痛 仅 限 于 脐 部 周 围 而 本 证 却 是 从 心 下 至 少 腹 皆 硬满 而痛 不 可 近
，
；
， 

，

邪 势迄 上 隙 下 的 大 结胸 证


”

表 明 痛势 很 剧 ，
因 知 这 是水 热 相 结 、 ，
切 不 误用 大 承 气 汤 。

第 条 则 论 小 结 胸 病之 证 候 特 点 及其 证 治 与 大 结 胸 病 相鉴 别
［ ４２ ］ ５ ７ １

１ ３８ ， 

。

太 阳 病二 三 日 ， 不能卧 ， 但 欲起 ，
心下 必结 ， 脉微弱者 ， 此 本 有 寒分 也 。 反下 之 ， 若利



止 ， 必作 结 胸 ， 未止 者 ， 四 日 复 下之 ， 此 作 协热利也 。 （ １ ３９ 

）

太阳 病 ，
下之 ，
其脉 促 ， 不 结 胸者 ， 此为 欲 解也 。 脉浮 者 ， 必 结胸 。 脉紧者 ， 必咽痛 

。

脉 弦者 ， 必两 胁拘 急 。 脉细 数 者 ， 头 痛 未止 。 脉沉 紧 者 ， 必欲 呕 。 脉 沉 滑者 ，
协热 利 

。

脉浮 滑者 ， 必 下血 。 （ １ ４ ０）



病在 阳 ，
应 以 汗 解 之 反 以 冷水 潠 之 若 灌 之，
， ，
其 热 被劫 不 得 去 弥 更 益 烦 肉 上 粟 起 ， ， 

，

意 欲 饮水 ， 反不 渴 者 ，
服 文蛤 散 。 若不 差 者 ， 与 五等散 。 寒实结胸 ， 无热证者 ， 与 三物



小 陷 胸汤 ， 白 散 亦 可服 。 （ １ ４１ ）



第 １ ３９ 条论 太 阳 表 证 夹 杂 寒 饮 而 被 误 下 ，
或成结 胸 ，
或 成协热 利 。 第 １ ４０ 条则 据 脉



以 定病 证 。
第 １ ４１ 条 主 要 论 太 阳 病 表 证误 用 水 疗 ， 或水 湿之邪 郁 遏太 阳 之 气 ， 而 成文 蛤



散 证 及 五 等散证 ， 或 入 里 与 痰水相 结 ， 为三 物 小 白 散 证 第 。 １ ４ １ 条提 出 寒 实 结 胸 之证 易



明 。 此 三条 ， 筆 者 不 得 解其 要 ，
故作 存 疑 ，
不强解 

。

３ ．  ２ 结胸类似证


“ 

”
３ ．
２ ．
１ 太 阳 少 阳 病之 时 如 结胸 ， 心 下 痞硬

太 阳 与 少 阳 并病 头 项强 痛 或 眩 冒 时如 结胸 心 下 痞 粳者 当 刺 大椎 第 间 肺俞
一

， ， ，
， ， ， 

，

肝俞 。 慎不 可 发汗 ， 发汗 则 谵 语 。 脉弦 ，
五 日 谵语 不 止 ， 当刺期 门 。 （ １ ４２）



条太 阳 少 阳 并病 因有 时 如结 胸 心 下 痗硬 故 列 于 结 胸 证 之后
“ ”
第 １ ４２ ， ， 的证 候 ， 

，

以 作鉴 别 

。

５０



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



３ ． ２ ． ２ 妇人 中 风



妇 人 中风 ， 发热 ， 恶寒 ， 经 水适 来 ， 得 之 七八 日 ， 热 除 而脉 迟 身 凉 ，
胸胁 下 满 ，
如结胸



状 ， 谵语者 ， 此 为 热 入 血室 也 ， 当刺 期 门 ， 随其 实 而取 之 。 （
１ ４３ ）



妇 人 中 风 七八 日 ， 续 得寒 热 ， 发作 有时 ，
经 水 适 断者 ， 此为 热 入 血 室 ，
其血 必 结 ， 故使



如 疟状 ， 发作 有 时 ， 小 柴 胡 汤 主之 。
（
１ ４ ４）



妇 人伤寒 ， 发热 ，
经水适 来 ， 昼日明了 ， 暮 则谵 语 ， 如 见 鬼状 者 ， 此为 热 入 血 室 ， 无犯



胃气 ， 及上 二焦 ， 必自愈 。 （ １ ４ ５）



第 １ ４３ 条为 妇 人 正 值 经 行 ， 感 受风 寒邪 气 ， 邪 气 乘虚 而 入 ， 与血相结 ， 因 肝 为藏 血



之 脏 血 气 被 邪 热 郁 闭 不 畅 肝 脉 亦 随 之 不 利 故 有 胸 胁下 满
，
，
，
，
如 结 胸 之状 血 有 邪 热 。 

，

使 心 不 能主 神 明 则 作 谵 语 因 其 有 胸 胁 下 满 如 结 胸 状 故 仲 景 列 于 结 胸 类似 证 之 中
“ ”
。 ， 

，

此 下 之第 条亦 围绕 而 展 开讨论
“
妇 人中 风
”
１ ４４ 条及 第 １ ４５ 

。

３ ． ２ ． ３
 少 阳 病 之柴 胡类证



伤 寒六七 日 ，
发热 ， 微恶寒 ，
肢节 烦 痛 ，
微呕 ，
心下 支 结 ，
外 证 未去 者 ，
柴 胡 桂枝 汤 主



之 。 （ １ ４６）



伤 寒五 六 日 ， 己 发汗 而 复 下 之 ，
胸 胁满 微 结 ， 小 便不 利 ， 渴而 不 呕 ， 但头汗 出 ， 往来 寒



热 ， 心烦 者 ，
此 为未 解 也 ， 柴胡 桂 枝 干 姜 汤 主 之 。 （
１ ４ ７）



伤 寒五 六 日 ，
头汗出 ， 微恶寒 ， 手 足冷 ，
心 下满 ， 口 不欲食 ， 大便 鞔 ，
脉细者 ，
此 为阳



微结 ， 必 有表 ，
复有 里 也 ， 脉 沉 亦 在里 也 。
汗 出为 阳微 ， 假令纯 阴 结 ， 不 得复 有 外 证 

，

悉 入在 里 ，
此 为 半在 里 半 在 外 也 。 脉 虽沉 紧 ， 不得 为 少 阴 病 。 所 以然者 ， 阴 不得有汗 

，

今头汗 出 ， 故 知 非少 阴 也 ， 可与 小 柴 胡 汤 。 设不了 了者 ， 得屎 而 解 。 （ １ ４８）




伤 寒五 六 日 ， 呕 而 发热 者 ， 柴胡 汤 证 俱 ，
而 以 他药 下 之 ， 柴 胡证 仍 在 者 ，
复与 柴胡 汤 

。

此 虽 己 下 之 不 为 逆 必 蒸 蒸 而 振 却 发 热 汗 出 而 解 若 心 下 满 而 鞔 痛 者 此 为结 胸 也
， ， ， 。 ， 

，

大陷 胸 汤 主之 。 但满而 不痛者 ，
此为 痞 ，
柴胡 不 中 与 之 ， 宜半 夏泻 心 汤 。
（ １ ４９）



太 阳 少 阳 并病 ， 而反下 之 ，
成结胸 ，
心下 鲠 ，
下利不止 ，
水浆 不 下 ，
其 人 心烦 。 （
１ ５ ０）



第 １ ４６
条至 １ ５０ 条亦 为 围 绕著 结 胸 病 作 鉴 别 ，
而因 其病 皆涉 及少 阳 ， 故 并而 述 之 

。

第 １ ４９ 条 论述 柴 胡 汤 误 下 后 之 变 化 ， 并将 结 胸 与 心 下 痞 之 证 候 特 点 作 鉴 别 ，
分别 以 大 陷



５ 

１

《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



胸 汤 及 半夏 泻 心 汤 治 疗 由 此 启 下 心 下 痞之 证 治 故 冉 氏 认为 按 此条 是 承 上 起 下
“
，
。 ： 

，

收 束上 的 结证 起下的痞证 类 辨枢 转 的 柴 胡 证 虽 各 各并 列 

第
”
三峰 鼎 峙
［ ３５ ］ ３ ３８

， 引 ，
。 ，
。

１ ５０ 条 论 太 阳 少 阳 并病 误 下 成结 胸 危证 。 然不 知 复 置 于 此之 义 不 作 强 解 

。

３ ． ３ 心 下癌 证



３ ． ３ ． １ 心 下 痞 的病 机及证 候特 点



脉浮而 紧 ， 而复下 之 ，
紧反 入 里 ， 则 作痞 ，
按之 自 濡 ， 但气 痞 耳 。 （ １ ５ １


）

太阳 中风 ，
下 利 呕逆 ， 表解 者 ，
乃 可攻 之 。
其 人 滎 滎汗 出 ，
发 作有 时 ，
头痛 ， 心 下痞 鲠



满 ， 引 胁下 痛 ，
干 呕 短气 ，
汗 出 不 恶寒 者 ， 此 表解 里 未 和 也 。
十枣汤主 之 。 （ １ ５ ２）



太阳 病 ，
医发汗 ， 遂发热 恶寒 ， 因 复下 之 ， 心下痞 ，
表 里俱 虚 ，
阴 阳气并竭 ，
无 阳则 阴



独 ，
复加烧针 ， 因 胸烦 ， 面 色 青黄 ， 肤 瞒者 ， 难治 ， 今 色 微黄 ， 手 足温者 ， 易愈 。 （１ ５３）



第 １ ５１ 条 乃 论 心 下 痞 之成 因 、 证 候 特点 及 病机 。 第 １ ５２ 条论 太 阳 中 风夹 杂 悬饮 ， 

而
“
遵 先 表后 里 之法 上条 按之 自 濡 但 气痞 耳 此条 心 下 痞 硬满 引 胁下 痛 上条


“ ” ”
。 ， ， ，
；

之 心 下 痞为 太 阳 表证误下 ，
内 伤脾 胃 ，
邪 气 由 表 入 里 所致 ； 此 条之 心 下痞 为 水 饮 邪 气 停



滞 于 胸 胁 间 所致 。 因此 ，
两 条并 列 则 可 加 强 了 对 第 １ ５１ 条 太 阳 表证 误 下 后 出 现心 下 痞之



条 注家 意 见不 不 能 自 圆 其说
“
证候 特 点 的 认 识 对 于第 故丹 波 直 言 糊 涂不


一

。 １ ５３ ，
，
：

” ＿７ ３
通 。 故 基 于 条文 意 旨 未 明 ， 故不 作 强 解 

。

３ ． ３
 ． ２ 心 下痞 证之治 疗



心下痞 ， 按 之濡 ， 其脉关 上 浮 者 ， 大 黄黄 连 泻 心 汤 主 之 。 （ １ ５ ４）



心下痞 ，
而 复 恶寒 汗 出 者 ， 附 子 泻 心 汤主 之 。 （ １ ５５ ）



本 以 下 之 故 心 下 痞 与 泻 心 汤 痞 不 解 其人渴 而 口 躁 烦 小 便 不 利 者 五 苓散 主之
， ，
。 ， ， ， 

。

（
１ ５ ６）



伤 寒 汗 出 解之 后 ， ，
胃 中不和 ， 心 下 痞鲠 ，
干 噫 食臭 ，
胁 下 有 水气 ，
腹中 雷鸣 ， 下 利者 

，

生姜 泻 心 汤主之 。 （
１ ５７）



伤寒 中 风 ， 医反 下之 ，
其人 下 利 日 数十 行 ， 谷不化 ，
腹中雷鸣 ， 心 下痞鲠而满 ，
干呕 

，

５２



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意义 研究 



心 烦 不 得安 ，
医 见 心下 痞 ， 谓 病 不尽 ， 复 下之 ，
其 痞益 甚 ， 此非 结热 ，
但以 胃 中虚 ， 

客

气 上逆 ， 故 使鲠 也 ， 甘 草 泻 心 汤 主之 。 （ １ ５ ８）



伤 寒服 汤 药 ， 下 利 不止 ，
心 下痞 鲠 ， 服泻 心 汤 已 ， 复 以他药下 之 ， 利不 止 ， 医 以理中 与



之 ， 利益 甚 。 理 中者 ， 理中焦 ， 此利在 下焦 ，
赤 石 脂 禹 余 粮 汤 主之 。
复 不止 者 ， 当 利其



小便 。
（ １ ５９ ）



伤寒 吐 下后 ，
发汗 ， 虚烦 ， 脉甚 微 ， 八九 日 ， 心 下 痞鞔 ，
胁下 痛 ， 气 上冲 咽 喉 ， 眩冒 

，

经脉 动 惕者 ， 久 而 成痿 。 （ １ ６ ０）



伤寒 发 汗 ， 若吐 ，
若下 解后 ， 心 下 痞鲠 ，
噫气 不 除 者 ， 旋 覆 代赭 汤 主 之 。 （ １ ６１ 

）

第 １ ５４ 条 论 大 黄 黄 连 泻 心 汤 治 疗 胃 热 作 痞 之证 第 。 １ ５５ 条则 为 在上条病 机 的 前提 下 

，

步 伤 害 阳 气 而作 痞 第 条 乃 五 苓 散 治 疗 水痞 证 灵 兰秘典 论 》 

膀
“
火 热邪 势 进
一

。 １ ５６ 。 《 ：

”
觥者 州 都之官 气化 则 能 出 人 身 之 水 莫 不 由 膀 胱 之 气 而 化为人 身
２ ８ ］９２ °

津 液藏 焉 

［

， ， ，
。

之津 液 ， 当 膀 胱 之气 被 邪 气 闭 郁 ， 不 能 化水 ， 水 邪 内 停使 原 本 由 上 至 下 而 行 之 水 逆 行 

，

停于 心下 作痞 。 第 １ ５７ 条 则 论 寒 热 错 杂 挟 水 饮之 心 下 痞 证 治 。 上条言 水痞 ， 此 条言寒热



错 杂 挟 水 饮之 痞 具 有 鉴 别 之 意 。 第 １ ５８ 条 论甘 草 泻 心 汤治 疗 寒 热 错 杂 挟 中 气 大 虚 之 证 

。

第 １ ６０ 条为 伤 寒 误 治 后 ，
阳 虚致 水 泛全 身 ， 水 邪上 冲 则 气 上 冲 而 眩 冒 ， 或停 于 中 以 为心



下痞 、
胁 下痛 ，
或 入 于 经脉 ， 与第 １ ５６ 条 同 为 水邪 致 痞 之 证 而 其 证较 重 。 第 １ ６ １ 条为 旋



覆 代 赭 汤 治 疗饮 气 交 阻 之 心 下 痞 证 

。

下后 ， 不可更行 桂枝汤 ， 若 汗 出 而喘 ，
无 大热 者 ，
可 与 麻 黄 杏 仁甘草 石 膏 汤 。
（ １ ６２）



此 无 心 下 痞 之证 ， 故 聂 惠 民 教授 认 为 或 为 自 他 处 错 入 。 张 志 聪 更把 此 条 删 去 ， 姜元



安 教 授认 为 热 邪 壅 肺 ， 未 有 不 烁津 为 痰 者 ， 故 麻黄 杏 仁 甘草 石 膏 汤 之 所 治 ， 临 床 所见 必



有痰盛之 证 。 仲 景 不 论其 痰 ， 乃 因 为 其 病 机 并 非 痰热 为 患 ， 而是 热邪壅肺 ， 故治疗 不 必




化痰 ， 只 需 清 其肺 热 则 可 ，
其痰 自 消 。
而 前 二 条所论 有痰 之 心下 痞 证 ， 皆 因 痰饮 而 致 气



机痞塞 于 心下 ，
故 治 疗 必 顾 其痰 饮 。 痰之 为 患 ，
有 必 治 其痰 者 ， 又 有 不 必 治 其痰 者 ，


其

奥妙 自 在病机 。 能 详 仲 景 于 泻 心 汤 治 疗 之 中 突 然 插 入 麻黄 杏 仁 甘 草 石 膏 汤 证 之 意 ， 则自



能悟 出 见痰 休 治 痰 之理
“
，
而治 生痰 之 源 

。

太阳病 ， 外证未除 ， 而 数下 之 ， 遂协 热 而 利 ， 利下不止 ，

心 下 痞鞭 ，
表 里不解者 ， 桂枝



人 参 汤主 之 。 （ １ ６３ ）



５ ３



《 伤 寒 论 》 太阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



伤 寒大下 后 ，
复 发汗 ， 心 下痞 ， 恶寒 者 ， 表 未解 也 。 不 可 攻痞 ， 当 先解表 ， 表解乃可攻



痞 。 解表 宜 桂 枝 汤 ，
攻 痞 宜 大 黄 黄连 泻 心 汤 。 （ １ ６４ ）



第 １ ６３ 条为 桂 枝 人 参 汤 治 疗 阳 虚 之 协 热利 证 。
其 病 机 是 脾 阳 虚 弱 而 不能升 清 ， 气机



痞塞 而 作 心 下 痞 硬 ，
寒 湿 下注 而 作 下 利 。 因此 ， 以 人 参汤 温 补 脾 阳 ， 桂枝 后 下 以 隔 绝 外


“
第 条为 太 阳 表证 夹 热 痞 与 上 条 皆 是 表里 同 病 同见 表 不解 心下痞
”
与
“ 

”
寒 。 １ ６４ ， ，

之候 ， 然表 证 虽 同 而 里 证 有 寒 热 虚 实 之 分 ， 故治 疗各异 。
其 鉴别 之 意 显 矣 

。

３． ４ 心 下癌类似证 鉴 别



伤 寒 发热 ，
汗出不解 ， 心 中痞鞮 ， 呕 吐而 下利 者 ，
大柴 胡 汤主 之 。 （ １ ６５ ）



病 如 桂枝 证 ， 头 不痛 ， 项 不强 ，
寸 脉 微浮 ， 胸 中 痞鲠 ， 气 上 冲 喉咽 ， 不 得 息者 ， 此 为胸



有寒也 。 当吐之 ， 宜 瓜蒂 散 。 （ １ ６ ６）



病 胁 下 素有痞 ， 连在 脐旁 ，
痛 引 少腹 ， 入 阴筋者 ， 此名 藏结 ， 死 。 （ １ ６７）



以 上 三 条均非 伤 寒 表 证 误 治 后 而 生 之 心 下 痞 ， 同时 ， 属 有形邪 气 为患 之 病 。 第 １ ６５



条 论 大 柴 胡 汤 治 疗 少 阳 夹 阳 明 里实 。
第 １ ６６ 条 论 瓜 蒂 散 治 疗 痰 食 停 滞于 胸 脘 之 证 。


第
“ ” ［ ２７ ］

条 论 藏结 之 死 证 诚如 柯 氏 言 藏 结 有 如 结胸 者 亦 如 有 痞 状者 故仲 景 并


５８

１ ６７ 。 ：
，
。

列于此 ，
以 供与 心 下 痞作 鉴 别 之用 。 藏结 之痞 在 于 胁下 ， 如 结 胸 状 即 必 按 之亦硬 ， 且就



原 文笔法言 脐旁 曰 连 少 腹 曰 引 ：
， ， 阴 筋曰 入 ， 病 之发 展过程 如 在 目 前 焉 是无 形 之痞 ，


？

故 知 藏 结 之 痞 乃 有 形 之 痞块为 病 

。

３ ． ５ 强 化对太 阳 病表证之认 识


“
阳 明 气 分热 盛而伤 津 之 发 热恶 寒


”
３ ． ５ ． １

伤 寒若 吐 ，
若 下后 ， 七八 日 不 解 ， 热结 在 里 ， 表 里 俱热 ，
时时恶 风 ，
大渴 ， 舌 上干 燥而



烦 ，
欲 饮水 数升 者 ，
白 虎 加 人 参汤 主 之 。
（ １ ６８ ）



伤寒 无 大 热 ，
口 燥渴 ，
心烦 ，
背微 恶 寒 者 ， 白 虎 加 人 参汤 主 之 。 （１ ６９ ）



伤寒 脉 浮 ，
发热 无 汗 ，
其 表不 解 ， 不 可 与 白 虎汤 。 渴 欲饮 水 ，
无表 证者 ， 白虎 加人参 汤



主之 。 （ １ ７ ０）



５４



《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 



第 １ ６８ 条至 １ ７０ 条 论 白 虎 加 人 参 汤 治 疗 阳 明 热 盛而 表 里 俱 热 之证 。
从证 候 角 度 言 

，

白 虎 加 人参 汤 证 可见 背 微恶 寒 与 伤 寒 病表 证 之 寒 热 相 似
”
时 时恶 风
“ ”
发热
“
， 、 ， 

但

伤 寒 病 表 证 皆 是 风 寒 邪 气在 表 之 表 证 ，
虽有 发 热 ， 但 其病 性 属 寒 ， 治宜辛温 。 而 白虎加



人 参 汤辛 凉 ，
其所 治为 热结在里 ， 表里 俱 热 之 证 。 因此 ，
仲 景 于 本 篇末 举 之 ， 并特 于



条指 出 其 表 不解 不可 与
“
白 虎汤
”
１ ７０ ，


。

３ ． ５ ． ２ 太 阳 表证 之可汗 与不可汗



太 阳 少 阳 并病 ， 心下 鲠 ， 颈项 强而 眩 者 ， 当 刺 大椎 ，
肺俞 ，
肝俞 ， 慎勿 下 之 。 （ １ ７ １


）

太 阳与 少 阳 合病 ，
自 下 利者 ， 与 黄芩 汤 。 若 呕者 ，
黄 芩 加 半夏 生 姜 汤 主 之 。 （ １ ７ ２）



伤寒 ， 胸 中 有热 ，
胃 中 有邪 气 ， 腹 中痛 ， 欲 呕 吐者 ，
黄连汤 主之 。 （ １ ７３）



条 之证 及 论 治 皆 同 而 云
“
条与第 慎勿 下之 太 阳 表 证及 少 阳 病 本 无 下
”

第 １ ７ １ １ ４２ ，



之理 ， 或 疑为 多 余 。 《 伤 寒 论 》 读 至此 条 ，
读者 当 知 太 阳 病 表证 应 当 发汗 。 仲 景恐 人但



见 太 阳 病 即 以 发汗 治 之 ， 而 不 察 夹其 他 病 证 ，
故于 此 列 此 条 来 提 醒 不 可 见病 治 病 ，
使人



能 更清 楚 认 识 到 治 疗 太 阳 病 必 须 将 疾 病 之 发 展 过 程 考 虑 在 内 表 明 了 疾 病 过程 中 的 复 杂

 ，

性 ，
突 显 了 在 辨 病 基础 上 辨证 以 论治 的 重 要 性 。 第 １ ７２ 条则 上 接第 １ ７ １ 条 而 论太 阳 少 阳



合 病 因 少 阳 不 可 发 汗 故 治 必 以 少 阳 入 手 以 黄 芩 汤 独清 少 阳 郁 火 为 先 里 后 表 之 法
， ， ， ， 

。

导 师认为第 １ ７３ 条 黄连 汤 所 治 之 上 热 下 寒 ，
亦 可 有 下 利之 变 ，
正与 上 条少 阳 郁 火下 迫 肠



胃 而 有 上 吐 下 利 之 变可 作 鉴 别 之 用 

。

３ ． ５ ． ３ 风湿 相 搏之骨节 疼痛



伤寒八 九 日 ，
风湿 相 抟 ，
身 体疼 烦 ， 不能 自 转侧 ， 不呕 ，
不渴 ， 脉 浮 虚而 涩 者 ，
桂枝 附



子汤 主之 。 若 其 人 大便鲠 ， 小便 自 利者 ，
去 桂 加 白 朮汤主之 。 （ １ ７４ 

）

风湿 相 抟 ，
骨节 疼烦 ， 掣 痛不 得 屈 伸 ，
近之 则痛 剧 ，
汗出 短 气 ， 小 便不 利 ， 恶 风 不欲 去



衣 ， 或 身 微肿 者 ，
甘 草 附 子 汤 主之 。 （ １ ７５）



白 虎 汤之 表有热 里有寒
“ 

”
３ ．
５ ．
４ ，

伤寒 ， 脉 浮滑 ，
此 以 表 有热 ， 里有 寒 ，
白 虎 汤 主之 。 （ １ ７ ６）



５５


 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编次 意 义研 究 




３ ． ５ ． ５ 虚Ｍ伤寒



伤寒 ， 脉 结代 ，
心动 悸 ， 炙 甘 草汤 主 之 。 （ １ ７ ７）



脉 按 之 来缓 时 止 复 来者 名 曰结 又 脉来动 而 中 止 更来 小 数 中 有 还 者反 动 

名
一

， ，
。 ， ， ，

曰结 ， 阴也 。 脉来 动而 中 止 ， 不能自还 ，
因 而复动者 ， 名 日代 ，
阴也 。 得此 脉 者 ， 必难



治 。 （ １ ７８）



第 条及 第 聂 惠 民教授 认为 为 风 寒湿 瘦 之 类 伤 寒 证 因其 与太 阳
“

条
２］ ６７ ３



［

１ ７４ １ ７５ ， ： ，

以 作 鉴别 之 资
”
表病 ，
尤 其 是太 阳 伤 寒 相 似 之 处 ， 故 列 于此 ，
。 时 振声 教 授 人为 １ ７６



表有 热 里 有 寒 并 不 是 说 的 真寒 假 热 而 是 指 的 皮肤 发 热
“

条之 解为 ：
， ， ， 骨节 烦痛 以 寒

 ，

“
主凝滞 不通 则 痛 又 有身 热 故 为 急 性 风 湿 热 痹之 证治 且以 现代 医 学 观 点 来 看
”
， ， ，
。 ：


，

急 性 风湿 热 常 多 合 并 心肌 炎 可 以 有 心 动 过速 心 律 失常 故 出 现 结 代脉 为炙
”
、
，
、 心 动悸 

“

甘 草 汤证 。 基 于 以 上认 识 ， 故其 认 为 ：
（ 第 １ ７４ 条至 １ ７８ 条 是 急 性 风湿 的 证 治
） ， 

此

五 条不 能 分 割 ， 互相 联 系 。 如 果 将 风 湿 寒 证 与 风湿 热 证 割 裂 ， 或 与 风 湿变 证 互 不联 系 

，

则 将 无法 理 解 急 性 风湿 为 何 列 入 《 伤 寒论》 中 ， 亦 无 法 对 急 性 风 湿 的 临 症 表现 获 得 完 整



然 伤 寒论 》 对 表 里 的 意 思 乃 作 内 外 言 如第 病在 表
“
脉浮者
” ”
的认识 。 《 ， ５ １
条之 ， 

、

今脉 浮 故知在外 而无特定 指 明 表 即 为 皮 肤 里 即 为骨 节 第二 伤寒


“
第 ４５ 条之 ，
、 。 ，
《

“ ” “
二 字 并 举者 而不存在 或证候 或病 因 之 问 题 

如
”
论》 中 寒 、 热 ，
皆指 证 候 言 ， ， ，

条之 表 热 里寒
“ ” “ ”

第 １ ６８ 条之 表里 俱 热 ， 第 ２ ２５ 等 。 第三 ，
中 医 之湿 病 概念 与 现 代



医 学 之 风湿 病 概 念 并 不相 等 。 因此 ，
这种 以 现 代 医 学 来 解 释 《 伤 寒 论》 排 列 之 意 义 ， 

恐

不合 乎 仲 景 之 心 。
对 于此 ，
筆者 认 为 不必 强 解 ， 但从文 章 铺 排 角 度 及 条 文 证 候 来 看 ， 

其

必 如 前 文 亦 为 强 调 太 阳 病表 证 之 发病 特 点 无 疑 。 第 １ ７７ 条为 虚 人 之伤 寒 ，
较之 与 小 建 中



汤证较 重 耳 ，
或 可补 第 ２９ 条 之证 治 ，
有 强 调 随证 治 之 ， 以 人 为 本 之意 。
第 １ ７８ 条则 补



充 上 条之 脉 象 特 点 和 机 理 

。

３ ． ６ 小結



《 太 阳 病 》 下 篇主 要 论述 了 太 阳 病 误治 后 出 现 的 结 胸 、 心 下 痞之病 因 病 机 、 证候 特



点和治疗 ，
以 及 与 之在 三 阴 三 阳 病 过 程 出 现 之 和 结 胸 、 心 下 痞 相 似 之 证候 作 鉴 别 。
最后



５６


 《 伤 寒论 》 太 阳 病 篇 编次 意 义 研 究 




于 文 末 通 过 条 文来 强 化太 阳 病 表 证 为 风 寒 邪 气 郁 闭 太 阳 之气 而 发 病 之 特 点 ，
其 病 虽 有发



热 ， 但病 性属 寒 ， 应 以辛温治之 ， 然 亦 不 可 见 病 治病 ， 而 应结 合 疾 病 的 特 点 来 思 考 证 候



于 疾 病 过 程 中 所反 映 出 来 的 意 义 及 病 机 ， 并 始 终 以 人为 本 之 原 则 来 论 治 

。

５７



《 伤 寒 论 》 太 阳 病篇 编 次 意 义 研 究 



结论


通 过 上 述对 《 太 阳 病 》 上 中 下 三 篇 条文 的 整 理 、
归纳 ，
分析 得 知 太 阳 病 篇 之 结 构
。 

，

先纲后论 节节 紧 扣 主题 清 晰 因此 我 们可 以对 伤 寒 论 》 太 阳 病 编 次 意 义 给予


一

， ，
。 ，
《

个确 定 ：
即 《 伤 寒 论 》 太 阳 病 条 文排 列 是 仲 景 刻 意 安 排 的 ， 是 有 其意 义 的 ， 并且 极具 辨



证 论 治 之 精神 。 实 不 可 因 其 书 经 曾 散佚 ， 经 叔 和整 理 而忽 视之 或 否 定 之 。
本 文 就此 总 结



如下 

：

《 太 阳病》 分上 、
中 、 下篇 ， 各 有倾 重 ， 当 中 以 上篇 为 重 中 之 重 ， 仲 景 先列 前 １ １



条 为 全 书 及 太 阳 病 篇之 纲 领 ，
并 贯 彻 了 病 证结 合 的 辨 证论 治 精 神 ， 治 未病 思想 ， 以 人为



本 的 治 疗精 神 ， 继 后 通过 第 １ ２ 条至 ２３ 条 展 示 出 伤 寒 病 以 风 寒 邪 气 伤 人 阳 气 为特 点 其

 ，

疾 病 之 过程 始终 受 著 风 寒 邪 气 与 人 体 阳 气 之 盛 衰影 响 ， 并 根 据 此 制 定 了 桂枝 汤 、
桂枝 加



附 子汤 、 桂 枝麻 黄 各 半 汤 等 作 治 疗 ， 使 人 从整 体层 次 上 对 伤 寒 病 之 发 展变 化 过 程 有 了 清



晰 之认 识 。
最后 以 虚 人之 伤 寒 作 总 结 ， 强调 伤 寒病先 阳 后 阴 之治 疗 思 想和 以 人 为 本 的 精



神 

。

中 篇 补 充 了 太 阳 表 实 证 及 邪 气 随 本 经 入里 之 蓄 水 证 和 瘀 热 在 里证 之 治 疗 ，
完善 了 对



于 太 阳 病之治疗 ， 同 时 较集 中 讨 论 与 太 阳 病 表 证 相关 情 况 下 之处 理 ， 如 太 阳 表 证 夹杂 其



他 证 候 之 先 后 缓 急 处 理 可 汗 不 可 汗 之 理 以 及 太 阳 病表 证 误 治 后成 坏 病 之 转 归 治 疗等
， ，


。

下 篇 主 要论 述 太 阳 病 误 治 后 ，
内损 脾 胃 之气 ， 邪 气乘 虚 入里 之 结 胸 、 心 下 痞之 病 因



病机 、 证候特点 、 治 疗 及 与 之相 似 之 证 的 鉴别 。 同 时 于 文 末 强 化 对 太 阳 病 表证 之 认 识 

。

通 过 本 研 究 发现 仲 景 诊 治 之 思 路 应 为 ： 先 辨 别外 感病或 内 伤 病 ，
继 之 辨 其 为 伤 寒病



或温 病 ，
再 之 辨 别 其 属 那 个三 阴 三 阳 病 ， 然后 在 此基 础 上 进行 辨 证 。 此过 程 体 现 了 《 

辨

太 阳 病 脉 证 并 治 》 之篇 名 即 仲 景 先 辨 疾 病 在 此 基础 上 再 进 行 辨 证 论 治
“
， ，
这种 病 证结


”

合 的 思 想贯穿 了 太 阳 病篇 ，
使 医 者更 能 把 握证 候 在疾 病 过 程 中 当 下 之 意 义 和 病 机 。 

同

时 ，
仲 景 把 不 同 疾病 过 程 中 相 似 之 证 候 通 过 条 文铺排 ， 让 读 者 加 以 明 辨 其不 同 之 病 机 

，

提 升 辨 证 论 治 之 能力 

。

诚 如朱 子 所云 观 书 须 从头 循序 而进 不 以 浅 深 难 易 有所 取 舍
“
： ， ， 自 然 意 味 详密 

，

” ［４ ］
至于 浃 洽 贯 通 则 无紧 要处 所 下工 夫 亦 不 落空 矣 筆 者深 信 只 有 在 以 这 种 整体 观
７６

，
， 。



５８



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 宄 



角 度 下 解读 《 伤 寒 论 》 才 能 真正 深入地 了 解 仲 景 为 伤寒病 立 论 之心 ， 获 得辨证 论治 之 精




神 

。

５９



《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研宄 



詩文 献


［ １ ］ 刘 渡舟 ．
伤 寒论十 四 讲 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 人 民 卫生 出 版 社 ，
２０ １ ３ ：
３ ４ 

．

［ ２］ 聂惠民 ． 三 订聂 氏 伤 寒学 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 学苑 出 版社 ， ２０ １ ０ 

．

［ ３］ 刘渡 舟 ．
伤 寒 论校 注 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ，
２０ １ ３ 

．

［ ４］ 张洪 等编 ， 冯 先思 点 校 ．
朱 子读书 法 ［ Ｍ］ ．
杭州 ： 浙江 人 民 美 术 出 版 社 ，
２ ０１ ７ 

．

［ ５］ 钱穆 ．
中 国 史 学名 著 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
九 州 岛 岛 出 版社 ，
２０ １ １ ： １ ５ 

．

［ ６］ 张 清苓 ，
姜 元 安 有 关 六经 辨证 方法 之 再 认 识
．
［ Ｊ］ ．
北 京 中 医 药 大 学 学报 ． ２ ００ ６ ： ８ 

．

［ ７］ 徐灵 胎 ．
徐 灵胎 医 学 全 书 ［ Ｍ］ ．
太原 ： 山 西 科 学 技术 出 版 社 ，
２０ １ ４ 

．

［ ８］ 任应 秋 ．
略 谈 辨 证与 辨 病 ［ Ｊ］ ．
湖 南 中 医 学院 学 报 ，
１ ９７ ９ （ ０ １ ） ：  １
－

３ 

．

［ ９］ 中 国 中 医 研 究 院 西 苑 医 院 编 赵 锡 武 医 疗经 验 ．
［ Ｍ］ ．
北 京 人 民 卫生 出 版 社 ：
，
２０ ０ ５ ，
１ 

．

北 京 中 医 药 大学 学 报
”
姜 元安 论 无广 义与 狭 义 之 分
“
０］ 伤寒 ２ ００５ ０ ５） ２４
－

［ １ ？
［ Ｊ］ ．
， （ ： ２５ 

．

［ １ １ ］
凌耀星 ．
难 经 校注 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
人 民卫 生 出 版 社 ， ２０ １ ３ ，
９ ３ 

．

［ １ ２］ 许结 ， 潘务 正 编 选 ．
方苞 姚 鼐 集 ［ Ｍ］ ．
南京 ： 凤 凰 出 版社 ， ２ ００ ９ ： ２ ２ ５ 

．

［ １ ３］ 陈修园 ． 伤 寒 论 浅注 方 论 合编 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
学 苑 出 版社 ，
２０ １ ２ ： ５ ５ 

．

［ １ ４］ 刘 衡如 ．
灵 枢 经校勘 本 ［ Ｍ］ ，
北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２ ０１ ３ 

．

［ １ ５ ］ 张介 宾 著 ， 孙 国中 ， 方向 红点校 ．
类经 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 学苑 出 版 社 ， ２ ０ ０５ ： ３ ８ ５ 

．

［ １ ６］ 钱穆 著 ． 劝 读 论语和 论 语读 法 ［ Ｍ］ ．
北京 商务印书馆 ：
， ２０ １ ４ ： ４ 

．

［ １ ７］ 钱大 昕 著 ， 吕 友 仁标 校 ．
潜 研堂 集 ［ Ｍ］ ．
上海 ： 上海古 籍 出 版 社 ， １ ９８ ９ ： ３８５ 

．

［ １ ８ ］ 成无 己 著 ．
伤 寒明 理论 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 中 国 中医药 出 版社 ， ２０ ０ ７ ： １ ４ 

．

［ １ ９ ］ 李 昉 等撰 ．
太 平 御览 ．
卷七 二 二 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 华书 局 ， １ ９８ ５ ： ３ １ ９８ 

．

［
２０ ］ 孙志远 ，

何传毅 ． 王叔 和编 次 《 伤寒 论 》 之 功 不 可 没
一 一

《 脉经》 《 伤寒 论》 相 关



条 文 辨析 ［ Ｊ］ ．
上海 中 医药杂 志 ，
１ ９８５ （ ０ ３ ）  ４ ３ ：
－

４４ 

．

［ ２ １ ］ 王叔 和 ．
脉经 ［ Ｍ］ ．
北京 人 民卫生 出 版社 ：
，
２０ １ ３ ：
１ ９ 

．

［ ２２ ］ 刘 渡舟 ．
试论 错 简 派 之 非 ［ Ｊ］ ． 北 京 中 医 药 大学 学 报 ，
１ ９９ ７ （ ０ １ ）  ３ ：
－

５ 

．

［ ２ ３］ 钱 超尘 ．
伤 寒 论 文献 通 考 ［ Ｍ］ ．
北 京 学 苑 出 版社 ：
，
１ ９９ ３ 

．

［ ２ ４］ 陈道纯 ．
王叔 和编次 《 伤寒论 》 质疑 ［ Ｊ］ ．
中 医文 献杂 志 ，
１ ９９６ （ ０ ３ ） ２ ０ ：
－

２ １ 

．

６０


 《 伤寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 宄 



［ ２５ ］ 章实斋撰 ，

吕 思勉评 ．
文史 通义 ［ Ｍ］ ．
上 海 上 海 古 籍 出 版社 ：
，
２ ０ ０８  ：
１ ６７ 

．

［ ２６ ］ 周 学海 ．
读书随笔 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 中 医 药 出 版社 ，
２０ １ １
：
２ ３ ０ 

．

柯 琴撰 王 晨 等校 注 伤 寒来 苏 集 北 京 中 国 中 医 药 出 版社 ？

［２ ７］
，
．
［ Ｍ］ ． ．
，
１ ９９ ８ 

．

［ ２８］ 郭霭春 ．
黄 帝 内 经 素 问 校注 ［ Ｍ］ ． 北 京 人 民 卫 生 出 版社 ：
，
２０ １ ３ 

．

” “ ”

姜 元安 张 清苓 论病 和 之辨 证 意义 环球 中 医
“
［ ２９］ ，
．
发于阳 发 于阴 ［ Ｊ］ ．



药 ． ２０ １ ４ ． ７ （ ６ ）  ： ４ ４５
－

４４ ７ 

＿

［ ３０ ］ 王庆 国 ．
伤 寒 论 讲义 ［ Ｍ］ ． 北京 高 等教育 出 版社 ：
， ２０ １ ２ ， １８ 

．

［ ３１ ］ 钱潢 ．
伤寒 溯源集 ［ Ｍ］ ．
北京 学苑 出 版社 ：
，
２ ０ ０９ 
： １ ２ 

．

［ ３２ ］ 张 锡纯 ． 重 订 医 学 衷 中 参 西录 ［ Ｍ］ ．
北 京 人 民 卫生 出 版社 ：
，
２００ ６ ：
 ９２ ０ 

．

［ ３３ ］ 李 培生 ，
刘 渡舟 ．
伤 寒 论 讲义 ［ Ｍ］ ．
北 京 上 海 科 学技 术 出 版 社 ：
， １ ９ ８５ ：  １ ０ 

．

［ ３４ ］ 丹波元简 ．

伤寒论辑义 ［ Ｍ］ ．
北京 学 苑 出 版社 ：
， ２０ １ １ 

．

［ ３５ ］ 冉雪 峰 ．
冉注 伤 寒论 ［ Ｍ］ ．
北 京 科 学 技 术文 献 出 版 社：
，
１ ９ ８２ 

．

［ ３６ ］ 张景岳 ．
景 岳全书 ［ Ｍ］ ．
北京 人 民 卫 生 出 版 社 ：
， １ ９９４ ： ４ 

．

［ ３ ７］ 刘 渡舟 傅 士 垣主编 ，
．
伤 寒 论注 解 ［ Ｍ］ ．
北京 人 民 卫 生 出 版 社 ：
，
２０ １ ３ 

．

［ ３８］ 孙思 邈 ，
李 景荣等 校释 ．
备 急千 金 要 方 校 释 ［
Ｍ］ ．
北京 ：
人 民 卫生 出 版 社 ．
２０ １ ４ 

．

［ ３９ ］ 刘知 几撰 ，
黄 寿 成校点 ．
史通 ［ Ｍ］ ．
沈阳 ： 辽 宁教 育 出 版社 ，
１ ９９ ７ ： ７３ 

．

［ ４０ ］ 程应 旄 伤 寒论后 条辨 ．
？

伤 寒 论赘 余 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 医药 科 技 出 版 社 ． ２０ １ １ 

．

［
４ １
］ 张清 苓 ， 姜元安 ．
从 抓主 证论 中 医 临 床 的 辨 病 与 辨 证 层 次 ［ Ｊ］ ．
北京 中 医药 大学学



报 ， ２ ００ ７ ，
３０ （ １ １）  ７ ３ ３
：
－

７３ ５ 

．

［ ４２ ］ 南 京 中 医 药 大 学编 ．
伤 寒 论译 释 ［ Ｍ］ ．
上海 ：
上海科学技术 出 版社 ． ２０ １ ０ 

．

［ ４３］ 姜元安 ， 张清 苓 ．
从厥 阴 病提纲看 《 厥阴 病篇 》 ［ Ｊ］ ．
环球中 医药 ，
２０ １ ５ ， ８ （
１ ２） 

：

１ ４８ ３ １ ４８６ 

．

［ ４４ ］ 尤在泾 ．
伤 寒 贯 珠集 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 医 药科技 出 版社 ，
２０ １ １ 

．

［
４５ ］ 张志聪 ．
伤 寒论 集注 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 中 医 药 出 版社 ，
１ ９ ９９ ： ６ ３ ０ 

．

［ ４６ ］ 张锡 驹 ．
伤 寒 论直 解 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 中 医药 出 版社 ，
２０ １ ５ ： ４ ５ 

．

［４ ７］ 何任 ．
金 匮 要 略 校注 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出 版社 ， ２０ １ ３ 

．

［
４８ ］ 张 景岳 著 ，
孙国 中 ，
方 向 红 点校 ．
类经 ？
黄 帝 内 经 分经 解 析 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
学苑出版


６ 

１

《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇编 次 意 义 研 究 



社 ，
２０ ０ ５ ，
３ ８ ７ 

．

［ ４９ ］ 许慎撰 ， 段玉裁注 ．
说 文 解 字注 ［ Ｍ］ ．
南京 ：
凤 凰 出 版社 ，
２０ ０７ ， １ １ ８４ 

．

［ ５０］ 陈修 园 撰 ．
陈修 园 医 学 全 书 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 国 中 医 药 出 版社 ， １ ９９ ９ 

．

［ ５ １ ］ 魏荔 彤 ．
伤寒论本义 ［ Ｍ］ ．
北京 ：
中 医 古籍出 版社 ，
２ ００ ８ ，
１ ２５ 

．

［ ５２］ 陈 文照 柯 雪帆 ，
． 《 伤 寒 论 》 原 文 编 次 特 点 之研 宄 ［ Ｊ］ ．
浙江 中 医 学 院 学 报 ，
１ ９ ８ ９ （ ０ ６ ） 

：

５
－

３ 

．

［ ５ ３］ 裴永 清 ．
伤 寒 论 临 床 应用 五 十 论 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 学 苑 出 版社 ，
２００ ５ ，
６９ 

．

［ ５４ ］ 朱晓鸣 ．
《 伤 寒 论 》 条文 次 序 的 意 义 ［ Ｊ］ ．
山 东中 医学 院学 报 ，
１ ９８６ （ ０ １ ） ： １ ８
－

２ １ 

．

［ ５ ５］ 黄 作 阵 主 校 中藏 经 校 注 ．
［ Ｍ］ ．
北京 ：
学 苑 出 版社 ，
２ ０ ０８ ，
３ ５ 

．

［ ５ ６］ 刘渡 舟 ．
刘 渡 舟 医论 医 话 １ ００ 则 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 人 民 卫生 出 版社 ，
２０ １ ３ 

．

［ ５ ７］ 姜元 安 ．
《 伤 寒 论 》 栀子 豉 汤 证 治 剖 析 ［ Ｊ］
．
北 京 中 医 药大 学 学 报 ，
１ ９９ ９ （
０ １ ） ： １ ６
－

１ ９ 

．

［ ５８ ］ 汪琥 ．
伤 寒 论辨 证 广 注 ［ Ｍ］ ．
上 海 上海 卫 生 出 版社 ：
， １ ９ ５８ ， ９ １ 

．

时振声 对 伤 寒论 条 的 看法 北京中 医 ４ ７
？

５９ ７４ ７８ ９ ８４ ０２）
－

［ ］ ．
《 》 １ １ ［
Ｊ］ ．
，
１ （ ： ５５ 
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．

６２
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 《 伤 寒 论》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研 究 
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致谢
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光 阴 似箭 月 如梭 转 眼 间 八年 的 大 学 生活 接 近 尾 声 最后 年 的 研究 生 学 习 阶

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一

，
日 ， ，

段 就 要 结束 

。

首 先 感 谢 导 师 郭华 教 授 对我 的 信 任 ， 给 予 我 绝对 的 学 术 自 由 。 郭老 师 医 德 高 尚 跟

 ，

随 她 临 床 学 习 不 单 学 习 到 医 术 更 重 要 是 学 会 做人 老 师 对 病 人 令 我 体 会 到 佛 教 所 言
，
，
。 ， 

：

切众生乐 切 众 生苦
“

大慈与 大悲拔
一 一 
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”
，
。

同时 ， 我 还要 感 谢 中 国 中 医 科 学 院 史欣 德 教 授 、 首 都 医 科大 学 张 秋 霞 副 教 授 、 北京



中 医 药 大 学 林 殷 教授 、 肖 相 如 教 授 金 光 亮 教 授 在 课题 设 计 及 论 文 撰 写 等 方 面 给 予 的 极
、



大 的 帮 助和 支持 

。

特 别 感 谢 恩 师 姜 元 安 教 授 启 吾于 蒙 昧 授我 以 渔 从 副学 士到 硕士 阶段 直 鼓励


一

， 。 ，

著我 ， 关 怀 着我 ，
使 我 在 学 习 中 医 路 上 觅 得 门 径 不 致迷 失 。
先 生无 论在 生 活 ， 学习上 

，

都 给 予 我 极 大 的 帮助 。 对 我倾 囊 相 授 ， 毫不 保 留 。 感 谢 之情 ，
溢于言表 。
感 谢 李致 重 教



授 三 年 来 对我 这 个 门 外 学 生 如 同 门 内 弟 子 般对待 在 先生 身边 学 习 使 我 了 解传 统 中


一

， ，

医 是 如 何 临 证 诊治 。 先 生 除 授 我 中 医 知 识 外 还 教 晓 我 很 多 人 生 哲理 和 经 验 使 我 终 生 受

 ，

益 。 感 谢 平 心堂 张 贵 启 老 师 ，
老 师 无 条 件 的 教 导 我 传 统 中 药 材 鉴 别 方法 和 经 验 ，
使我 获



益 良多 。 老 师对 中 药 材 的 热 诚 ，
实 在 令 人 敬佩 

！

感谢我 的父 母对我 的养 育 ， 大 哥 大 嫂对我 的 关爱 ， 让 我 得 以 坚 持我 的 兴 趣 及 梦 想 


。

感 谢 先 外 公 外婆 ，
若非 您们 的帮助 ， 我 亦 不 能 完 成 今 日 的 学业 

。

感 谢 吴 梓新 老 师 ， 郑 浩迪 师 兄 ， 好友吴迪 ， 林展 弘 ， 温 佳雨 ， 陈明 城 ， 林昭雁 ， 

苏

俊雄 ，
同 门 费玉 雯 ，
师 弟 钟玮 泽 ， 游江南 ， 蒙传 鹏 ， 师 妹陈楠 楠 ， 谢谢 您 们 一

直 以来 的



照顾和 帮忙 

。

说文 》 士 事也 数 始于 终于 十 孔子曰 推十 合 为士 即 由 博返
“ ”


‘
一 ’
一

《 ：
，
。 ，
。 ： 。

定以为 硕 头 大也 吾不知 是 否具
“ ”

说文》
“ ” “ ”

约 者 而 引伸 为大 硕士 

之
一

。 。
， 。 ，
《 ：

实 ，
宿 尚 方术 ，
请 事斯 语 

。

６３
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《 伤 寒 论 》 太 阳 病 篇 编 次 意 义 研究 



个 人简 历


姓名 ：
蔡鸿泰

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性别 ：


男

出 生年 月 ： １ ９８ ９ 年 １ ０ 月 ５ 

日

民族 ：
汉族



籍贯 ： 香港



主 要学 习 经 历 

：

２ ０ ０８
－

２０ １ ０ 学 年 香 港 中 文 大 学 东 华三 院 社 区 书 院 中 医 医 疗 副 学 士

 －

２０ １ ０
－

２０ １ ５ 学年 北 京 中 医 药大 学 中 医 本科 五 年 制 医学 学 士



２０ １ ５
－

２０ １８ 学年 北 京 中 医 药大 学 中 医 临 床 基 础 伤 寒 论 （ ） 医学硕士



临 床实 践 经 历 

：

２０ １ ４
－

２０ １ ８ 学 年 北 京 中 医 药 大 学 国 医 堂 随 郭 华 教授 实 习



２０ １ ５
－

２０ １ ８ 学年 北 京 平 心 堂 中 医 门 诊 随 李 致 重 教授 实 习

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在 学期 间 主 要 研 宄 成 果 

：

［ １ ］ 蔡 鸿 泰 姜 元安 郭 华 ，
，
．
小议 《 金匮 要 略 ？
水 气病 篇 》 先治新病 ， 病 当 在后 环球

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中 医药 ０
－

． ２０ １ ７ ，
１ （ １ ２） ： １ ４９７ １ ４ ９８ 
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．

［ ２］ 参 与 国 家 重 点 基 础 研究 发 展计 划 （ ９７３ 计划 ） ： 中 医 理论起源 、
形成 与 发 展 的 内 在 规

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律研 宄 ： 《 伤 寒 杂 病 论 》 理 论 体 系 框架 研 宄 编 写
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获奖 
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：

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〃

２０ ２０ 学年 中 国 教 育 部 港 澳 及 华 侨学 生 奖 学 金 学 士 奖 学 金 三 等 奖
－

１ １ １ ５

〃 
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〃

２０ １ ６ 学 年  中 国 教 育 部 港 澳 及 华 侨 学 生 奖 学 金硕 士 奖 学 金 三 等 奖
〃 
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２０ １ ７ 学 年 中 国 教 育 部 港 澳 及 华 侨 学 生 奖 学 金硕 士 奖 学 金 三 等 奖

６４
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