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  • 基于源流梳理及名词考据的仲景微汗法应用阐释与实证研究 邓慧芳 PDF

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    of 146

    批 京中 耆 雜 大等



    ＢＥ Ｉ Ｊ Ｉ Ｎ Ｇ  Ｕ Ｎ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ ＴＹ Ｏ Ｆ Ｃ Ｈ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ  Ｍ Ｅ Ｄ Ｃ Ｎ Ｅ
    Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ

     Ｉ

    博 士 研 宄 生 学 位论 文


    ，

    ＴＨ ＥＳ Ｉ Ｓ Ｏ Ｆ Ｄ Ｏ ＣＴ ＯＲ  Ｓ ＤＥ ＧＲＥＥ

    题目 ：
    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法

    应 用 阐 释与 实 证 研 宄

    专 业 ： 中 医 临 床 基础 （ 《 金 匮要 略 》 方 向 

    ）

    研 究方 向
    Ｉ ：
    仲 景诊 断 治 疗学 纲 要 研 宄




    一

    編 学 位 类型 ： 学 术型 
    ； 博 士 生 ： 邓慧芳


    ，
    导 师 ：
    钟相根 教授

    二〇
    一

    八年 五 月 ｉｌ ｌ
    ：
    ：

    寒喔


    独 创 性 声 明

    本 人 声 明 所 呈 交 的 论 文 是 我 个 人 在 导 师 指 导 下 进 行 的 研究 工 作 及 取 得

    的 研究成果 。 尽 我所 知 ， 除 了 文 中 特 别 加 以 标 注和 致 谢 的 地 方外 ， 论文 中

    不 包 含 其 他人 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 ，
    也不包 含 为 获得北京 中 医药

    大 学 或 其 他教 育 机 构 的 学 位 或 证 书 而 使 用 过 的 材料 。 与我 一

    同 工作 的 同 志

    对 本研 究 所做 的 任 何 贡 献 均 己 在 论 文 中 作 了 明 确 的 说 明 并 表 示 了 谢 意 

    。

    学 位 论文 作 者 签 名 签 字 日 期 ： ：
    捕
    和啊 

    ａ

    学位 论 文 版 权使 用 授权 书

    本 人 完 全 了 解 北 京 中 医 药 大 学 有关保 留 、 使用 学 位 论文 的 规 定 ，
    即 

    ：

    学 校有 权 保 留 送 交 论 文 的 复 印 件 和 磁 盘 ， 允 许 论 文被 查 阅 和 借 阅 ， 可以采

    用影印 、 缩 印 或 其 他 复 制 手 段 保 存 论文 。 本 人 授权 北 京 中 医 药 大 学 将 本 人

    学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行检 索 ， 并 允 许 提 交杂 志 社

    出版 

    。

    公开 口 保密 （

    年 ＿
    月 ） （ 保密 的 学 位 论文 在 解密 后 应 遵 守 此协 议 

    ）

    学 位 论 文 作者 签 名 ：

    外慧養 导 师签名 

    ：

    签 字 日 期 ：
    签字 日 期 ：


    ＾
    目 

    录
    ｍ ＾  

    ｉ

    ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ  

    ４

    符号说 明  

    ９

    文 献 综述  

    １ 

    〇

    ｍｍ  １ ５

    第 章 先 秦 至 西 汉 中 医 汗 法 的 应 用 源 流 梳理 

    ７
    一

     １

    第 节 先 秦 至 西 汉 非 医文 献 中 的 汗 法 材 料
    一


    １ 

    ７

    １ 先 秦 典 籍 中 与汗 相 关 的 记载   １ 

    ７

    ２ 西 汉 典 籍 中 的 汗 法 相 关材 料 
    １ 

    ８

    ３ 小 结  ２４

    第二节 先秦 至 西 汉 出 土 医 籍 文 献 中 汗 法 的 应 用  ２６

    １
    马 王 堆汉 墓 帛 书 《 五十二病方 》  ２６

    ２ 阜阳 汉简 、
    居延 汉简 、 流沙坠 简  ３３

    ３ 小 结 
    ３７

    第三 节 《 神 农 本草 经 》 发 汗 药 物 分 析    ３９

    １
    发 汗药  ４０

    ２ 记 载 发 汗 而 实 非 发汗 药  ４４

    ３ 小 结  ４６

    第 四节 《 黄 帝 内 经 》 汗法 理 论 阐 释  ４８

    １
    汗液形 成和 排 出 的生理机制  ４８

    ２ 汗 液排 出 异 常 的 病 理 机 制 
    ５８

    ３ 汗法 的 治 病 原 理 与 应用 分 析  ６０

    ４ 小 结  ６３

    第二 章 仲 景 微 汗法 的 应 用 规律 分 析 与 操 作 原 则 考 释  ６５

    第 节 仲 景 微 汗 法 的 应 用 规律 分 析
    一

     ６５

    １ 以 发汗 为 治 法 
    ６５

    ２ 以 汗 出 为取 效 反应  ６６

    ３ 汗 法 禁 伊 ｊ  ７４


    ４ 小 结    ７６

    第 二节 仲 景 微 汗 法 的 操作 原 则 考 释  ７８

    “ ”
    １  一

    时许 考  ７８

    滎习
    “ ” “ ” “ ”
    ２  滎滎 、 、
    澉澉 考  ８０

     微 似 有汗
    “ ”
    ３ 考    ８５

    将息 考
    “ ”
    ４  ８８

    ５ 温 覆 法 阐 释  ９０

    ６ 小结  ９ 

    １

    第三章 《 金 匮 要 略 》 湿 病 相 关 症状 考 释及 其 微汗法 的 应 用 分 析 与 实 证 研 究 ． ９４

    第 一

    节 《 金 匮 要 略 》 湿 病 相 关 症状 考释 及 其 微 汗 法 的 应 用 分 析  ９４

    １ 《 金 匮要 略 》 湿 病 相 关 症 状 考 释  ９４

    ２ 《 金 匮 要 略 》 湿 病 微 汗法 的 应 用 分 析  １ ０８

    ３ 小 结  １ １ 

    ５

    第二 节 《 金 匮 要略 》 湿 病 微 汗法 的 实 证 研 究  １ １ 

    ７

    １ 前 言  １ １ 

    ７

    ２ 材料 与 方 法 
     １ １ 

    ８

    ３ 结 果  １ ２ 

    １

    ４ 讨 论    １ ２７

    ５ 小 结 
    １ ２８

    ＾   １ ２９

    参 考 文献    １ ３２

    ｍ ｌ
    ．
    ｉ
    ｆ   １ ４０

    在 学 期 间 主 要 研 宄成 果  １ ４１

    个人 简 介  １ ４２


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释与 实 证 研 究
     

    摘 要

    目 

    的
    对 仲 景 微汗法 理论 的 应 用 规 律 、 操 作原则 、 在 湿 病 中 的 应 用 及 其客 观 证 据 等 方面进

    行 深 入 的 探讨 ， 为 现代 临 床 汗 法 的 应 用 提 供 有 益 的 启 示和 切 实 的 参 考 

    。



    施
    （ １ ） 采 用 文 献 学 的 研 究 方 法 充 分搜集 史 料 梳 理先 秦 至 西 汉 医学 史 料 与 非 医 典 籍

     ， ，

    中 的 汗法应 用 源 流 

    。

    （ ２ ）
    采 用 文 献 结 合 理 论 的 研 宄 方法 对张 仲 景 的 微 汗 法 理 论 包 括微 汗 法 的 应用 规

     ， ，

    律 与操作 原 则 ，
    湿 病 的 微 汗法治 则 与 应 用 等 进 行 阐 释 

    。

    （ ３ ） 采 用 训 诂 学 的 研 究 方法 结 合文 证 与 理 证 的 充 分 证 据 对 仲 景 汗 法 操 作 原 则 及

     ， ，

    湿病 相关名 词 进行考证 ， 明 确其释义 



    。

    （
    ４ ） 采 用 实 证研 究 的 方 法 ， 以 《 金匮 要 略 痉湿暍病 脉证 治第 二 》 之湿病 为例 ？
    ，


    探
    “
    讨 微 汗 法应 用 的 客 观证 据 拟 复 制 外 感 风 寒 湿 叠加 佐 剂 性 关 节 炎 大 鼠 模 型 来 代表 湿 家 。 

    ，

    免疫 炎 症 等 方 面
    ”

    身 烦疼 从 汗量 尿量 关节肿 胀 观 察 比 较 不 同 麻黄 汤 术 配 伍 比


    －

    ， 、 、 、 ，

    例 的 干预 下 上 述指 标 的 变化 寻求 若治 风湿者 风湿


    “
    ，
    ，
    ，
    发其汗 ， 但 微 微似欲 出汗者 ，

    的 客观 证 据
    ”

    俱去 也 

    。

    结果


    １ 先 秦 至西 汉 中 医 汗法 的 应用 源 流 梳理


    “
    液 汤 火齐
    ”
    （ １ ）
    先 秦 至 西 汉 非 医 文献 ： 《 史记 ？
    扁鹊 仓公 列 传 》 中 以 治 疗 水气 伏

    遏于 表 ， 趁 暑 热 之 时 促 人 体 排汗 ， 发散 水 气 。 风瘅 、
    内关 、 风蹶 、
    牡疝等 病 症 中 ， 提示

    汗 出 应 适度 、 透彻 ，
    汗后 需 避 风 寒 。 《 周 易 》 涣卦 中 涉及 惊恐汗 出 ， 《 七 发 》 中 描述 了 心

    理疗法达到 汗 出病 解 ， 反 映 了 心神 与 汗 的 关 系 

    。

    （ ２ ） 先 秦 至 西 汉 出 土医 籍文 献 ： 《 五 十 二 病 方 》 运用 汗 法 治 疗 痉 病 、 痈疡 、 皮肤 病

    等 ５ 例 史料 中 ， 方药与 温覆 、 热蒸 等 法 配 合 ， 以 汗 出 为取 效 反 应 。 薤 配 伍醇 酒 治 伤 痉 

    ，

    黄芩 、 白 蔹 配 伍 黄芪 治 血 疽 桃 叶配 伍 热 酒 治 干瘙 ， ， 体 现 了 汗法 应 用 的 雏 型 。 《 万物 》 中

    方 以 汗 出 为 取效 反 应
    “
    伤寒 四 物 流沙坠简
    ”

    载有 贝 母 已 寒热 、 乌 头已节 ，
    居延汉简 中 ， 

    “ ”
    发寒散
    “
    和 伤寒方 其 汗法 及 方 药 特 点 与 张 仲 景接 近
    ”
    中的 ， 皆 以 温散 为 务 。 

    。

    （ ３ ） 《 神 农 本草经 》 ：
    干姜 、 麻黄 、 葱茎 、
    乌头 ４ 味药 皆可发汗 ， 皆 具 温散 之 性 。 

    枣

    叶 桑叶 蔓椒 蠼蟻 味 药 的 发汗 功 效 有 待 进 步的 证实
    一

    、 、 、 ４ 

    。



    １
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释与 实 证 研 宄



    （ ４ ） 《 黄 帝 内 经 》 ① 人体津液 从 生 成 输 布 ： 、 ， 到 排 泄 至 体 表成为 正 常 的 汗 液 ，
    涉及

    了 五 脏六 腑 、 四 肢 百 骸 的 整 体协 调 过程 。
    津液 生 成 之 源 泉 包 括脾 胃 等运 化 水 谷 功 能 。


    津

    液 转 输之 动 力 包 括 心 、
    肺 、 肝 、 肾的 协 同作用 。
    津液输 布 之 道路 包 括 在里 之 三 焦 的 气 血

    水 火 流 畅 循环 ，
    在 表 之 腠 理 的 通畅 开 合 。
    ②汗 出 异 常 的 病 因 包 括外 感 暑 、 热 、 风 、 湿之

    邪 ， 以及 情 志 失 调 、 过 劳 饱 食等 。 病 症 分类 主 要 有 炅 汗 、 漏汗 、 自汗 、 盗汗 、 绝汗 、 

    脏

    腑汗 、 无汗等 ７ 种 。
    ③ 汗法 治 病 的 原 理 包 括 ：
    开 发腠 理 ， 给邪气 以 出 路 ； 病从 表入 ， 

    及

    时 发 汗 可 使 邪 气 就 近从 表 而 出 ；
    正邪 交 争 ，
    汗出则 阴 阳 调和 ， 正胜邪却 。
    ④外 感 热 病 

    、

    疮疡 、 暑热 、 大 风 骨节 重 等 多 种 疾 病 皆 可 治 以 汗 法 ， 半夏 汤 以 汗 出 为 取 效反 应 ， 正汗 出

    是人 体 三 焦 腠 理 道 路 通 畅 ，
    经络大通 ，
    阴 阳 和 合 的 客观 标志 

    。

    ２ 仲 景微汗 法 的 应用 规律分析与 操作原 则考释




    （ １ ） 从 以 发汗 为 治 法 ， 以 汗 出 为取 效反应 ， 和 汗 法 禁 例 三 个方 面 ， 总结 仲 景 汗 法 的

    应 用规 律 。 ①病 位 在 表 ， 正 气抗 邪 于 表 ， 应当取汗 ，
    顺势 而 通 ，
    是基 本 的 治病 法 则 。 

    以
    “
    麻 黄 汤 类 方 和 桂 枝 汤 类 方为 常 用 方 剂 ② 汗法 应 用 的 法度 是 微汗 气 血津液 虚弱 者
    ”
    。 。 

    ，

    或 等待阴 阳 自 和 而 愈 或 促 其 气 血 津液充 实 而 发汗 表 里 同 病 者 攻击 气 血 不 通 之 症 结
    ，
    。 ，


    ，

    病 位深而 邪结 重时 仍 需注 意 从汗 而 解
    “ 

    ”

    使 邪去 正复 ， 汗 路得通 ，
    可正汗 出 而病解 。 ，

    的排病趋势 表里实 气 血 津液 充 实 而 以 邪 在表 为 主 要 矛 盾 者 可 发汗 没 有达
    “


    ”
    。 ③ （ ） ，
    。

    表里 实 的时机
    “
    或 等 待机 体
    ” “ ”
    到这 条件 时 若 表邪为主 则 创造 的 条件 表里实
    一

    ， ， 

    ，

    才 可发汗 。 最终 以人 体 得正汗而病 愈为 目 的 

    。

    考证 时许 将息 总 结 出 仲 景 微汗 法操 作 原 则
    “ ”
    似欲 等词
    “
    滎滎
    ” “ ” “ ”


    一

    （ ２ ） 、 、 、 ，



    令
    “

    的 ４ 要素 ① 汗 出 的 量要微 汗珠应细微 如 连绵细雨 ② 汗 出 的部 位要周遍 全身


    。 。 ， 。 ，

    ③ 汗 出 要 持 续 不 可见 汗 即 止 须 保 持 微微 的 持续 的 汗 出 大 约 两个小 时
    ”

    手 足俱 周 。 ，
    ， ，


    。

    ④ 汗 出 的 势 态应 该 持 续 而 和 缓 ， 不 可猛 出 猛停 ，
    乍汗 乍 休 。 汗 出 之 后 的 将 息 法要 求 是 

    ：

    中病即止 ，
    不知 则 加 。 注 意 合 理 的 温 覆 方法 ，
    保证 汗 出 持 续 、 微量 、 周遍 全身 

    。

    ３ 《 金 匮要 略 》 湿病相 关症状考释 及 其微汗法 的 应 用 分析与 实证研宄




    “
    掣痛
    ”


    等
    “ ” “ ”

    （ １ ） 对 《 金 匮要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二》 篇 ？
    舌上 如 胎 、 疼烦 、

    症 状进 行 训 诂学 考 证 指出 舌上 如 胎 指 出 舌 胎 似有 似 无 或者 胎质 非 常 薄 的特
    “ ”
    ， ：
    ① ， 

    “ ”
    点 ，
    预示疾病表浅 ， 尚未 入 里 。 湿 家 由 于 表 湿之 邪 久 积 ， 舌 上 如胎 当指舌上有薄薄 的


    ” “
    层 白 中 微 黄 的 舌胎 烦疼 烦
    “
    疼烦
    “
    ② 繁 指繁 多 频繁 身烦


    ” “ ” “ ”

    即 通
    一

    。 。 ，
    、 。

    “ ”
    等症 是 指 身 体或 关节 部 位疼 痛 即 反复 发 作 ③ 掣


    ” “ ” “
    疼 、 身 体疼烦 、 骨 节 疼烦 ，
    。

    “
    痛
    ”
    即 痉 挛 引 起 的 疼痛 或 疼 痛 伴 随痉 挛 掣痛 不 得 屈 伸
    “
    瘛痛
    ” ”
    为实 ， ，
    。 即 四 肢 疼痛



    ２

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    剧烈 伴有痉挛作 痛 活 动受 限 难以屈伸 为 临 床 关节 炎 患 者 的 常 见 症状 之
    一



    。
    ， ， ， ，

    （ ２ ） 对 《 金 匮 要略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 湿 病 微 汗 法 应 用 进行 分 析
    ？
    ：
    ①风寒湿

    致肌 腠 筋骨等疼痛症 病 位在 表 为 体表 病 症 之 阳 病 治须 微 微似
    “
    邪 伤人 ， 、 关节 、 ， ， ，


    ”
    欲出汗 ， 切 不 可 大汗 。 以 微微 、 和缓 、
    持 续 数 小 时 的 正汗 出 ， 让 湿邪 尽 去 而 正 气 不 伤 

    。

    ② 麻 黄 汤 加 术 汤 缓 除肌 腠 间 的 湿 邪 ；
    麻 杏 薏甘 汤 兼 顾 闭 郁 之 外湿 与 蓄 久 之 内 湿 ； 防己黄

    芪 汤 主治 湿 邪 留 滞 ， 表 已 虚而 驱邪 不 力 者 ；
    桂 枝 附 子汤 、 白 术 附子 汤 、 甘草 附子汤 温 散

    骨 节 间 之湿邪 。
    ③ 因 湿 性粘滞 ，
    治 疗 风 湿病 之 微 汗 法 ，
    除 了 方 药 的 精妙 配 伍之 外 ， 尤需

    注 意 助汗 方 法 和 汗后 调 护 

    。

    金 匮要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 篇 湿 病 微汗 法 的 实 证 研 究 若治 风 湿
    “
    （ ３ ） 《
    ？
    》 ， 即以 

    结果 ①白 术能
    ”

    者 ，
    发其 汗 ， 但微 微 似 欲 出 汗 者 ， 风湿俱 去 也 为例 ， 开 展 实证 研 究 ，
    ：

    够 制 约 麻 黄 汤 的 发 汗强 度 ，
    其 制 约 作 用 强于 苍 术 。 麻黄 汤配伍 白 术具有利尿 作用 ， 配伍

    苍术 则利尿作用 不 明 显 。 ② 原 方 剂 量 的 麻黄 汤 配伍 白 术 发 汗 量适 度 ，
    且 有 利 尿作 用 。 

    麻

    黄 汤 剂 量加 倍 之 后 汗 量 、 尿 量都 增 大 ， 白 术 剂 量 加 倍 之 后 汗量 减 小 ， 尿 量增 大 。 ③ １黄

    ）

    加 术 汤 各 组 均 能 有 效抑 制 模 型 大 鼠 的 足 趾 肿 胀 程 度 。 原 方 剂 量 的 麻黄 汤 配 伍 白 术 或 配 伍

    苍术 ，
    均 能 降 低 模 型 大 鼠 血清 中 的 Ｔ ＮＦ
    －

    ａ 、 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 ＣＯＸ
    －

    ２ 、 ＩＬ
    －

    １ ７ 等含量 。 ④与 原方 剂

    量 的 麻黄 汤 配 伍 白 术 比 较 ， 麻 黄 汤 剂 量加 倍 之 后 或 白 术 剂 量 加 倍 之后 ，
    对 于 模型 大 鼠 炎




    ＂

    症 反 应 的 抑 制 作 用 减弱  。

    结论


    （ １ ） 先 秦 早 期 医疗 经验 、 《 神 农 本草经》 、 《 黄 帝 内 经 》 分 别 为 仲 景汗 法 理 论 的 完 善

    提供 临床实 践 、 药物学 、 生理 学 等方面 的 基 础 



    。

    （ ２ ） 仲 景 的 汗法理论 主 要 用 于 正 气 抗 邪 于 表 的 病 症 ， 是 强 调 固 护 人 体正 气 的 微 汗

    法 ， 又是 以 通 为 和 ，
    顺 应人 体 向 愈 趋 势 的 广 义 汗 法 

    。

    （ ３ ） 《 伤寒 杂 病 论 》 的 文 本 解 读 存 在 语 言 文 字 的 历 时 性 差异 ， 需 要 结 合秦 汉 时期 的

    语 境 及文 法 特 点 

    。

    （ ４ ） 麻黄 加 术 汤 作 为 仲 景 湿 病 微 汗法 的 代表 方 剂 通 过 麻黄 汤 与 ， 白 术 巧妙 的 配伍 

    ，

    达到 微 微 似 欲 出 汗者
    “
    风湿俱 去
    ”
    ，
    之目 的 

    。

    关键词 ： 汗法 ； 应 用 源流 ； 伤寒杂病论 ； 微汗 法 ； 湿病 ； 麻 黄加 术 汤



    ３
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    Ａ Ｂ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ

    Ｏ ｂｊ ｅ ｃｔ ｉ ｖｅ

    Ｔｈ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓｓ ｅ ｒｔ ａｔｉ ｏｎ  ｆｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｓ  ｏ ｎ ｔｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｃａｔ ｉｏ ｎ ｌ ａｗ ｓ  ａ ｎｄ  ｔｈ ｅｏ ｅ ｒａ ｔｉ ｏｎ ｉ ｎ ｃ ｐ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｚ ｈ ａｎ ｇ


    ｒ 

    ｐｐ ｐ ｐ
    ｉ 

    Ｚｈ ｏｎｇ ｊ
    ｉ ｎ
    ｇ
    ｓ Ｍ ｉ ｃ ｒｏ －
    Ｄ ｉ ａｐ ｈｏ ｒｅｓ ｉ ｓ  Ｍｅ ｈｏｄ  ｔｈ ｅ ｏ ｒｙ ｉ ｎ ｃｌ ｕ ｄ ｉ ｎｇ  ｔｈ ｅ  ａｐｐ ｌｉ ｃａｔ ｉ ｏ ｎ ａｎｄ  ｔ ｈｅ ｏ ｂ ｅ ｃｔｉ ｖｅ
    ｔ
    ，
    ｊ

    ｅ ｖｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｓ  ｉ ｎ ｔｈ ｅ ｄ ａ ｍ
    ｐ ｄ ｉ
    ｓｅ ａ ｓ ｅｓ
    ，
    ｗ ｈｉ ｃ ｈ

    ｐｒｏ ｖｉ ｄ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆｕ ｌ  ｉ ｎｓｐ ｉ ｒａｔ ｉ ｏ ｎ ａｎｄ ｐ ｒ ａｃ ｔｉ ｃ ａｌ  ｒｅ ｆｅ ｒｅｎｃ ｅ ｆｏｒ ｔｈ ｅ
     
     

     

    Ｄ ｈ ｏ ｒｅ ｓｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ
    ａ
    ｐｐ ｌ ｃａｔ ｉｏ ｎ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｃ ｌｉ ｎｉ ｃａ
    ｉ  ｌ  ｉ ａ
    ｐ 

    ．

    Ｍｅ ｔｈ ｏ ｄ

    （
    １
    ）
    Ｕｓ ｉ ｎｇ

    ｔ ｈｅ ｍｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ  ｏ ｆ


    ｐ
    ｈｉ ｌ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ，

    ｃ ｏ ｌ ｌ ｅｃ ｔ ｉ ｎ
    ｇ
    ｈｉ ｓ ｔｏ ｒｉ ｃ ａｌ ｍ ａｔ ｅｒｉ ａ ｌ ｓ
    ，

    ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｇ

    ｈｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ
    ｔ 
    ｙ 
    ｏｆ

    Ｄ ｉ ａｐｈ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｎｏ ｎ ｍｅ ｄｉ ｃａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ｓ ａ ｎｄ

    －

     ｈ ｅ  ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａｌ ｍ ａｔ ｅ ｒｉ ａ ｌ ｓ ｆｒ ｏ ｍ
    ｔ    ｔ ｈｅ Ｐｒ ｅ 
    －

    Ｑ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｒｉ ｏ ｄ


    ｔ ｏ ｔｈ ｅ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒｎ Ｈａ ｎ Ｄ ｙｎａ ｓ ｙ   ｔ 

    ，

    Ｍ
    ＇

    ２ ） Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｉ ｎｇ  ｌ ｉｔ ｅ ｒ ａｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｏ ｒｙ ｎｔ ｅ ｉｐ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ  ｔ ｈｅ ｏ ｒｙ  ｏ ｆ Ｚ ｈ ａ ｎｇ  Ｚｌ ｉｏ ｎ ｇ ｎ ｓ ｃｒ ｏ 

    －

    ｉ ｉ
    ｉ
    ｇ

    （ ，   ｊ

    ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｌｉ ｏ ｄ ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ
    Ｄ ａ ｔｈ ｅ  ａ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｌ ａｗ ｓ ａｎ ｄ ｏ ｅｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｒｉ ｎｃ ｉ
    ｐｌ ｅ ｓ  ｏ ｆ ｔｈ ｅ Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ


    －

    ｉ ｌｉ
    ｐ ｇ ｐｐ ，
    ｐ ｐ

    Ｄ ａ ｐｈ ｏ ｒｅ ｓｉ ｓ  Ｍｅ ｈ ｏ ｄ  ｔｈｅ ｃ ｕ ｒｉ ｎ  ｌ ａｗ ｓ  ａｎｄ  ｄ ｉ ｅ ａ ｌｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ Ｍｉ ｃ ｒｏ Ｄ ａ ｈ ｏ ｒｅｓ ｉ ｓ Ｍｅ ｔｈ ｏｄ  ｏｎ




    －
    ｔ ｉ
    ｐｐ
    ｉ
    ，
    ｇ ｐ

    ｄ ａ ｍ ｐ  ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓｅ ｓ 

    ．

    ｎ ｉｎ ｇ  ｔ ｈ ｅ  ｓ ｕ ｆ
    ｉｃ
    ＾

    （
    ３ ）
    Ｗ ｉｔ ｈ ｔ ｈ ｅ  ｍ ｅ ｔｈｏ ｄ  ｏ ｆ 
    ｅ ｘｅ
    ｇ
    ｅ ｓ ｉｓ
    ，

    ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｉ ｅ ｎｔ  ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ  ｔ ｈ ｅ  ｌ ｉ ｔ ｅ ｒａｔ ｕｒ ｅａ ｎ ｄ

    ｔ ｈ ｅ ｏｉｙ  ｔｈ ｉ ｓ ｄ ，
    ｉ ｓｓ ｅｒｔａｔ ｉ ｏｎ ｍ ａｋｅ ｓ  ａ ｔｅｘ ｔ ｕ ａｌ  ｒｅ ｓｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｏ ｐｅ ｒａｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒｉ ｎ ｃ ｉｐ ｌ ｅ  ｏ ｆ Ｚ ｈａ ｎ ｇ

    Ｚｈｏ ｎｇ ｉ ｎ ｓ Ｄ ｉ ａ ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ  ｒ ｅ ｌ ａｔｅ ｄ ｔ ｅ ｎｎ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｄ ａ ｍｐ  ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅｓ ａｎ ｄ  ｃ ｌ ａ ｒｉ ｆ
    ｉ ｅ ｓ ｉ ｔ ｓ


    ｇ ｐ

    ｊ
    ， 

    ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔａｔ ｉ ｏ ｎ
    ｐ 

    ．

    ４ ） Ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｔｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｅｍ
    ＂

    （
     

    ｐｉ ｘｉ ｃ ａｌ  ｒ ｅ ｓ ｅ ａｒｃ ｈ ，

    ｔａ ｋｉ ｎｇ ｔ ｌｉ ｅ  ｃ

    ａｓ ｅ ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｄ ａｍ ｐ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ  ｏ ｆ

     Ｊ ｉ ｎ ｇ ｕｉ

    ＂
    Ｙａ ｏ ｌ ｕｅ ａ ｓ ｅ ｘ ａｍ
    ｐｌ
    ｅ ，

    ｔ ｈｅ ｏ ｂ 
    ｊ
    ｅ ｃｔ ｉ ｖｅ  ｅ ｖｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ  ｏ ｆ ｔｈｅ  ａｐｐ ｌ ｉ ｃａｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ   Ｍ ｉ ｃ ｒｏ  Ｄ ｉ ａｐ ｈ ｏ ｒｅ ｓｉ ｓ Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ

    ｓ ｄｉ ｓｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｐ ｃ ａｔ ｅ ｔ ｈ ｅ  ｅ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａｌ  ｒｈ ｅ ｕｍａｔ ｏ ｉ ｄ  ａｒ ｔｌｉｒ ｉ ｔ ｉ ｓ  ｒ ａｔ  ｍｏ ｄ ｅ ｌ  ｂ ｅ ｉ ｃ ａｔ ｎ
    ｐ ｄ ｙ ｒ ｐ ｌ
    ｉ ｉ ｉ
    ｇ 

    ｇ ｉ
    ．
    ｌ

    ＂ ＂
    ｅ ｘｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕｓ  ｗ ｉ ｎ ｄ  ａｎｄ ｄ ａｍｐｎｅ ｓ ｓ ｔ ｏ  ｒｅｐ ｒｅ ｓ ｅ ｎｔ ｔ ｌｉ ｅ  ｄ ａｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ａｎ ｎ ｏ
    ｙ ｎｇ ｐ
    ｉ ａｉ ｎ ａ ｎｄ ｔｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒｅ


    ｐ  
    ，  ，

    ｔ ｈｅ ｒｏ ｏ ｒ ｔｉ ｏ ｎｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｈ ｅ ｄ ｒａ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｓ  ａ ｎｄ  ｔｅ ｃｈｎ ｉ ｕｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｍ ｓ ｏ ｆ ｓ ｗ ｅ ａｔ ｖ ｏｌ ｕｍｅ ｕ ｒｉ ｎ ｅ




    ｐ ｐ ｐ ｑ
      


    ，

    ｏ ｕｔ ｐｕｔ ， ｊ
    ｏ ｉ ｎｔ ｓ ｗ ｅ ｌｌｉ ｎｇ ，
     ａｎｄ  ｉ ｍｍｕｎｅ ｉ ｎｆ ｌ ａｍｍ ａｔｉ ｏ ｎ  ． Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈｅ  ｉｎｔ ｅ ｒｖｅｎ ｔｉ ｏｎ ，

    ｔ ｈｅ  ｃ ｈａｎ ｇｅ ｓ ｉ ｎ ｔｈ ｅ

    ａ ｂ ｏｖ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｄ  ｉｎ ｄ ｉ ｃ ａｔ ｏｒ ｓ ｓ ｅｅ ｋ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ  ｏ ｆ
    －

    ｆ ｔ ｈｅ  ｒ ｈ ｅ ｕｍａｔ ｉ ｃ  ｐ ｅ ｒｓ ｏ ｎ ｓｗ ｅ ａｔ  ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔｌ
    ｉ
    ｙ
     


    ，
    ｊ

    ｒｈｅ ｕ ｍ ａｔ ｉ ｓ ｍ ｉ ｓｃ ｕｒ ｅ 

    ｄ

    Ｒｅ ｓ ｕ ｌｔ

    １ ．  Ｔ ｈｅ ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒｙ ｏ ｆ ＴＣ Ｍ Ｄ ｉ ａｐｈｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｈ ｏｄ  ｆｒ ｏｍ  ｔｈ ｅ Ｐ ｒｅ －

    Ｑ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｒｉ ｏ ｄ ｔｏ  ｔｈ ｅ

    Ｗｅ ｓ ｔｅ ｒ ｎ Ｈ ａｎ Ｄ ｙ ｎ ａｓ   ｔ


    ｙ

    ｔ ｈ ｅ  ｎｏ ｎ ｍ ｅｄ ｉ ｃ ａｌ  ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｕｒｅ ｓ  ｆ
    ｒ ｏ ｍ ｔｈ ｅ Ｐ ｒｅ Ｑ ｎ Ｐ ｅ ｒｉ ｏ ｄ  ｔ ｏ ｔ ｈｅ  Ｗｅｓ ｔｅｒ ｎ Ｈａ ｎＤ ｙｎ ａ ｓｔｙ Ｉ ｎ


    －
    －
    １ ｉ ：
    （ ）

    ｔ ｈｅ  Ｈｉ ｓ ｔｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｒｄｓ ＇

     Ｂ ａｎ  Ｑｕ ｅ  ａｎ ｄ Ｃａ ｎｇ  Ｇｏｎｇ Ｂｉｏ ｇｒａｐｈｙ ｔ ｈｅｒｅ 


    ｉ 

    ｉ ｓ ａ ｃ ａ ｓｅ  ｗ ｉ ｔｈ ｔｈ ｅ ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ

    ＂ ＂
    ｌ ｉ
    ｑ ｕ ｉｄ  Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏ ｎ  ｆ ｉｒ ｅ Ｑｉ ｔ ｏ  ｔｒｅ ａ ｔ  ｔ ｈ ｅ  ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ  ｏ ｆ ｗ ａｔｅ ｒ  ａｎ ｄ 

     ｑ
    ｉ ｈｉ ｄ ｎ ｇ ｏ ｎｉ  ｔ ｈｅ ｓ ｕｒｆａｃ ｅ ． Ｉ ｎ  ｈｅ  ｃａｓ ｅ
    ｔ 



    ４

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的仲 景微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    ｈｅ ｄ ｏｃｔ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｍ ｏｔ ｅｓ ｓｗ ｅ ａｔ ａｔ  ｔ ｈ ｅ  ｔｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｓｕ ｍｍ ｅ ｒ  ｈｅ ａｔ  ｔｏ ｄ ｉ ｖ ｅｒ ｔ ｗ ａｔ ｅ ｒ ａｎ ｄ ｉ


    ｑ
    ｔ 


    ．

    ｎ  ｕｒｔ ｉ ｃ ａｒ ｉ ａ ｎｅ ｉ ｇ ｕａｎ ，ｗ ｉ ｎ ｄ ｆａ ｌ ｌ ， ｍ ａｌ ｅ  ｈｅｒ ｎｉ ａ  ａｎｄ ｏ ｈｅ ｒ ｄ ｉ ｓｅ ａｓｅ ｓ  ｉ ｔ ｉ ｓ ｓｕｇｇ ｅ ｓｔｅ ｄ ｈａｔ  ｔｈ ｅ


    Ｉ ｔ ｔ
    ， ，

    ａｍ ｏ ｖ ｍ ｔ ｏ ｆ ｓ ｗｅ ａｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ  ｂ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒａｔ ｅ
    ， 
    ｓ ｗ ｅ ａｔ  ｓｈ ｏ ｕｌ ｄ  ｂ ｅｔ ｈｏ ｒｏ ｕｇ ｈ  ａ ｎ ｄ ｎｅ ｅｄ ｔｏ  ａｖ ｏ ｉ ｄ ｃ ｏ ｌ ｄ  ａｆ
    ｔ ｅｒ

     ，

    ｓ ｗｅａ ｔ  ． Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ Ｚｈ ｏ ｕ
    ｙｉ  ｎｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒｅ
    ｉ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈ ｉ
    ｐ ｂ ｅ ｔｗ ｅｅ ｎ ｐ ａｎ ｉ ｃ  ａｎｄ ｓ ｗ ｅ ａｔ ．  Ｓｅ ｖｅ ｎ Ｆａ  ｃｏ ｎ ｓ ｉ ｓｔ ｓ  ａ

    ｋ ｉ ｎｄ ｏ ｆ ｐ ｓｙ ｃ ｈ ｏｔ ｈｅｒａ ｔ ｏ ｃ ｕ ｒ ｅ  ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ  ｗｉ ｔｈ Ｄ ｉ ａ ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ  ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｆ
    ｌ ｅ ｃ ｔ ｓ ｔ ｈｅ  ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ


     ｐ ｙ ｐ

    ｒ ｅ ｌ ａ ｔｉ ｏｎ ｓｈｉ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ｔｈ ｅ ｍ ｉ ｎｄ  ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ｓ ｗ ｅ ａｔ
    ｐ


    ．

    ＂ ＂

    （
    ２ ） Ｕ ｎ ｅａ ｒ ｔｈ ｅｄ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ  Ｄ ｏ ｃｕ ｍｅ ｎｔ ｓ ：
    Ｉ ｎ  Ｆ ｉｆ
    ｔｙ －

    ｔ ｗｏ  Ｃ ａｓ ｅｓ  Ｄ ｉ ａｐ ｈ ｏ ｒ ｅｓ ｉ ｓ  Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｉ ｓ ｕｓ ｅ ｄ ｔｏ

    ｔｒ ｅ ａ ｔ  ｒｉ ｃ ｋ ｅ ｔ ｓ ，
     ｕ ｌ ｃｅ ｒ ｓ ， 
    ｓｋｉ ｎ ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ｓ  ａｎ ｄ  ｏ ｔｈ ｅｒ ｓ 
    ． Ｈ ｅ ｒｂ ｓ ａ ｎｄ  ｗ ａｒｍ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ，

    ｈｅ ａｔ  ｓ ｔｅ ａｍｉ ｎ ｇ ａｎ ｄ ｏ ｔ ｌｉ ｅｒ

    ｍｅｔ ｈｏ ｄｓ  ａ ｒｅ ｃｏｍｂ ｉ ｎｅｄ  


    ｔ ｏ  ｍ ａ ｋｅ ｐａｔ
    ｉ ｅｎｔ ｓ ｓ ｗ ｅ ａｔ  ａｓ

     ｔ ｈｅ  ｒｅ ｓ
    ｐ
    ｏ ｎｓ ｅ ． Ａ ｓｔ ｒ ａ ａｌ ｉ  ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗ ｉｔ ｈ ａｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ
    ｇ

     

    ｆｏ ｒ Ｓｅ ａｔ ｉ ｎ ｓ
    ｇ ｐ
    ａｓ ｍ ｓ
    ， Ｓ
    ｃ ｕ ｔｅ ｌ ｌ ａｒ ｉ ａ  ｂ ａｉ ｃ ａｌ ｅ ｎｓ ｉ ｓ
    ， 
    Ｂａ ｉ ｈ ｅ  ｍｉ ｘ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔｈ  Ａ ｓ ｔｒａｇ ａ ｌ ｕ ｓ ｍ ｅ ｍ ｂ ｒａ ｎ ａ ｃｅ ｕ ｓ
    ，
    ｆｏ ｒ

    ｔｒｅ ａ ｔｉｎ
    ｇ
    ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ  ｓｔａ ｓ ｉ ｓ
    ， ｐ
    ｅ ａ ｃｈ ｌ ｅ ａ ｆ ａｎ ｄ  ｈｏ ｔ  ｗ ｉｎ ｅ  ｆｏｒ  ｄｒ
    ｙ ｐ
    ｒｕ ｉｔ ｕｓ
    ｒ ， ｅｍ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｈｅａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａｔｉ ｏ ｎ ｏ ｆ

    “ ，’
    Ｄ ｉ ａ
    ｐ ｈ ｏｒ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄ ． Ｉ ｎ Ａ ｌ ｌ Ｔｈｉｎｇ ｓ ，
    ｔ ｈｅ  ｍａｔ ｅ ｒｉ ａ ｌｓｓ ｕ ｃ ｈ  ａｓ ｆ
    ｒｉ ｔｉｌ ｌ ａｒ ｉ ａ ａｎｄ  ａｃ ｏ ｎ ｉ ｔ ａｓ  ａ ｒｅ  ｕ ｓ ｅ ｄａ ｓ

    Ｍ ＂
    ｔ ｈｅ
    ｐ
    ｅｒｓ ｐ ｉ ｒａｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ  ， Ｔｙ ｐ ｈ ｏ ｄ  ａｎ ｄＣ ｏ ｄ Ｆ ｏｕ ｒ ｔｈ ｉｎ ｇ ｓ
    ｉ ｌ ｆｏ ｕｎ ｄ ｉ ｎ Ｊ ｕ ｙ ａｎ ｓ ｌ ｉｐ ｓ  ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ

    ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐｉ ｒ ａｔｉ ｏｎ  ａｓ ｔ ｈｅ  ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｈｅ ｈａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｄ ｐ ｏｗ ｆ
    ｅ
    ＂
    ａｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
    帥 ｈｏ


    ’

    ｄ  ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ  ｗ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｓ ｅ
    ’

    ｔ ｒｅ

    ｉ ｉｔ ｉｖ ｅ  ｒ
    ，
    ｔ ｌ

    ＂ ＂
    ａ ｎｄ  ｔ
    ｙｐ ｈｏ ｉ ｄ  ｃｏ ｌ ｄ  ｐ ａｉ ｔｙ  ｉ ｎ  ｔｈ ｅ  Ｌ ｉ ｕｓ ｈａｚｈ ｕ ｉ ｓ ｌｉ
    ｐ
    ｓ ａ ｒ ｅ  ａｉ ｍ ｅｄ ａ ｔ ｗ ａｉｍ  ｄｉ ｓ ｓ ｉ ｐ ａ ｔ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ

     ｉ ．

    ｃ ｈ ａｒａ ｃ ｔｅ ｒ ｉ ｓ ｔｉ ｃ ｓ  ｏ ｆ  ｉ ｔ ｓ Ｄ ｉ ａ
    ｐ
    ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｔｈｏ ｄ  ａｎ ｄ ｐｒｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ａｒｅ  ｃ ｏ ｓ ｅ
    ｐ 
    ｉ  ｌ ｔ ｏ ｔ ｈａｔ ｏ ｆ Ｚｈ ａ ｎ 

    ｇ
    Ｚ ｈ ｏ ｎｇ ｊ
    ｉ ｒｉ
    ｇ


    ．

    Ｎｏ ｎｇ ｓ Ｈｅ ｒ ｂａ Ｃｌ ａ ｓｓ Ｄ ｒｙ
    ｒ

    （
    ３ ） Ｓ ｈ ｅ ｎ  ｌ ｉ ｃ ： 
     ｇ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ  ｅ ｐ ｈ ｅ ｄ ｒａ ， ，

    ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ  ｓ ｔｅ ｍ ｓ ，
    ａｃ ｏ ｎｉ ｔｕ ｍ ｃ ａ ｎ  ｂｅ  ｕｓ ｅ ｄ

    ｆｏ ｒ  Ｄ ａｐ ｈｏ ｒｅｓ ｉ ｓｉ ｎ ｄｈ ａｖ ｅ  ａ ｗ ａｎｎ ｄ ｉ ｓｐｅ ｒ ｓ ａｌ Ｔ ｈｅ  Ｄ ｉ ａｐｈ ｏｒ ｅ ｓｉ ｓ ｉｎ ｇ  ｅ ｆｅｃ ｔ ｏ ｆ ｊ ｕｊ ｕ ｂ ｅ  ｌｅ ａ ｆ


    ｇ 纽
    ｉ ．



    ，

    ｍ ｕ ｂ ｅｒｒｙ ｅａ ｆ  ｍ ａｎｇ ｏ ｅ ａｎ ｄ  ｗ ｏ ｌ ｆｂ ｅ ｉｒ ｙ ｈ ｅｒ ｂ ｉ ｓ  ｙ ｅ ｔ ｏ  ｂ ｅ ｆｕｒ ｔｈ ｅ ｒ ｃ ｏｎｆ ｉ ｒｍ ｅ ｄ



    ｌ ｌ
    ，  ｐ ｐｐ ｅ ｒ ５

     ｔ 

    ．

    （
    ４
    ）
    Ｉｎ ｎ ｅ ｒ  Ｃａ ｎ ｏｎ  ｏｆ 
    Ｈｕ ａ ｎｇ ｄ ｉ ：  （Ｄ Ｔ ｈ ｅ ｂ ｏｄ ｙ ｆ ｌｕ ｄ  ｆｒ ｏｍ  ｔ ｈ ｅ  ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａｔｉ ｏ ｎ ｉ
    ， ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒｙ
    ，
     ｔｏ ｔｈ ｅ

    ｅ ｘ ｃ ｒｅ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｔ ｏ  ｔ ｈ ｅ ｂｏ ｄｙ  ｓ ｕ ｒ ｆａｃ ｅ ｂ ｅｃ ｏｍ ｅ ｓ ｎｏ ｒｍ ａｌ ｓ ｗ ｅ ａｔ
      
    ，

    ｉ ｎｖｏ ｌ ｖ ｉ ｎｇ ｔｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒａｌｌ  ｃ ｏ ｏ ｒｄ ｉ ｎ ａｔｉ ｏｎ ｐ ｒｏ ｃ ｅ ｓ ｓ


     

    ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｆ
    ｉ ｖ ｅ  ｖ ｉ ｓ ｃ ｅ ｒ ａ ａｎ ｄ  ｆｏ ｕｒ ｌ ｉ ｍ ｂ ｓ Ｔ ｈ ｅ  ｓｏ ｕｒｃ ｅ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  ｆｏ ｒｍ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ
    ｌ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎｃｌ ｕ ｄｅ ｓ ｔ ｈｅ

     ．

    ｏ ｐ ｅ ｒ ａｔｉ ｏ ｎ ｆｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ  ｓ ｌ ｅ ｅ ｎ ａｎ ｄ ｓ ｔｏ ｍ ａｃ ｈｅ ｔ ｃ  Ｔ ｈ ｅ ｏ ｗ ｅ ｒ ｏ ｆ ｂｏ ｄ ｆ ｌｕ ｉ ｄ  ｔｒａｎｓ ｆｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕｄ ｅ ｓ ｔｌｉ ｅ




    ｐ ｐ ｙ
    ．

    ｓ
    ｙ ｎ ｅｒｇ ｉ
    ｓｔ ｉｃ ｅ ｆｅ ｃｔ  ｏ ｆ ｈｅ ａｒ 
    ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｎｇ ， 
    ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ  ａｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎｅ
    ｙ
    ． Ｔ ｈ ｅ ｗ ａ
    ｙ
    ｏ ｆ ｂｏｄ ｙ ｆ

    ｌｕ ｉ ｄ ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄｅ ｓ ｔ ｒ ｉ Ｊ ｉ ａｏ
     
     －

    ｍ ｅ ｍ ｂ ｒａｎ ｅ  ｉ ｎ  ｔ ｈｅ ｂ ｏ ｏ ｄ  ｌ  ｆｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｗ ａｔ ｅ ｒ  ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔｉ ｏｎ ｓ ｍｏ ｏ ｔｈ ｏ ｐ ｅ ｎｉ ｎ ｇ ｉ ｎ 
     ｓ ｋ ｉｎ ｔ ｈ ｅ  ｃ ｏ ｕ ｌ ｉ

    （
    ２ Ｔ ｈ ｅ ｃ ａｕ ｓ ｅ ｓ
    ） 


    ，
     
    ．

    ｏｆ ａ ｂ ｎｏ ｒｍａ ｌ Ｄ ｉ ａ ｈｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｃ ｌ ｕｄ ｅ  ｅｘ ｏｇ ｅ ｎｏ ｕｓ  ｗ ａｒｍｎ ｅ ｓ ｓ ｈ ｅ ａｔ ｗ ｉ ｎｄ  ａ ｎｄ  ｄ ａｍ ｐｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａｓ


    ｐ

    ，
    ， ，

    ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ  ｄ ｉ ｓｏ ｒ ｄ ｅ ｒ， ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ａｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｏｎ  ｗｈｉｃ ｈ  ｉ ｎｆｌ ｕｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ  Ｑ ｉ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｃ ｅｒ ａ




    ｇ
     

    ａｎ ｄ ｌ ｅ ａｄ  ｔ ｏ ｔ ｈｅ  ｍ ａｌ ａｄｊ ｕｓ ｔｍ ｅ ｎｔ  ｏ ｆ ｙ ｉ ｎ ａｎ ｄ  ｙ ａｎ ｇ ａｎｄ  ｂ ｅｃ ｏｍ ｅ ｓ ｗ ｅ ａｔ  ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓｅ 
    ．
     Ｔ ｈｅｒ ｅ ａｒｅ  ７ ｋ ｉｎ ｄ ｓ ｏ ｆ

    ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｓ ，
    ｉ ｎ ｃ ｌ ｕｄ ｉ ｎ
    ｇ
    ｓｅｌ ｆ ｓｗ ｅ ａｔ ｓｗ ｅ ａｔ ｌ ｅ ｓ ｓｎ ｅ ｓ ｓａ ｎ ｄ  ｓ ｏ ｏｎ
    －

    ，
    ．
    ③Ｄ ｉ ａｐｈｏ ｒｅ ｓｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ  ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ  ｔｈ ｅ

    ｆｏ ｌｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｒｉ ｎｃ ｉ
    ｐ ｌｅ ｓ  Ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｈ ｅ  ｃ ｏ ｕ ｌ ｉ ｔ
    ｏ ｖ ｅ  ｔｈ ｅ  ｅ ｖ ｉ ｌ Ｑ ｉ ａ ｗ ａｙ ｏ ｕｔ ｈ ｅ  ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ  ｉ ｓ  ｆｒｏ ｍ ｔｈ ｅ ｓ ｋｉ ｎ
    ｔ 

    ｇ ｐ
    ｉ
    ｐ

    ｇ
    ．
    ；

     

    ａ ｎｄ  ｈｅ
    ｔ  ｔｉ ｍｅ ｌ
    ｙ
    ｓ ｗｅ ａｔ  ｃ ａｎ  ｍ ａｋ ｅ ｔ

    ｈｅ  ｅｖ ｉｌ Ｑ ｉ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｕｔ   ｆ ｒｏ ｍ ｔ ｈ ｅ  ｓｋ ｉ ｎ

    ； 
    ｔ ｈｅ ｐ ｏ ｓｉ ｔ ｉｖ ｅ

     ａｎ ｄ ｅｖ ｉ ｌ ｄ ｉｓ ｐ ｕｔｅ ｓ ，

    ｔ ｈｅ  ｓ ｗ ｅａｔ ｌ ｅ ａｄ ｓ ｔ ｈｅ ｈ ａ ｒｍ ｏ ｎｉ ｚａｔ ｉ ｏ ｎ  ｂ ｅｔｗ ｅ ｅｎ  Ｙｉ ｎ  ａｎ ｄ  Ｙａｎ ｇ ．

    ？ Ｅ ｘ ｏｇ ｅｎ ｏ ｕ ｓ ｆｅｖｅ ｒ，  ｓ ｏ ｒ ｅ ｓ
    ，
    ｈｅ ａ ｔ， ｈ ｅ ａｖ ｙ

     

    ｂ ｏ ｎｅ  ｋｎ ｏｔ ｓ ａｎｄ  ｏ ｔｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅａｓ ｅ ｓ  ｃａ ｎ ｂ ｅ   ｔｒ ｅ ａｔｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｉ ａｐ ｈｏ ｒｅ ｓｉ ｓ  Ｍ ｅｔ ｈ ｏ ｄ  ａｎ ｄ Ｐ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌｉ ａ   Ｄ ｅｃ ｏｃｔ ｉ ｏｎ






    ５
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实证 研 究
     

    ｕ ｓ ｅ ｓ ｓｗｅ ａｔ  ａ ｓ ｔｈｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｆ ｅ ｆ
    ｉ ｃａｃ  Ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ ｓ ｗｅ ａｔ ｉ ｎ ｓ ｏｂｊ ｅｃ ｔ ｉ ｖｅ  ｓｉ ｎ ｏ ｆ ｈ ａｒｍ ｏｎ ｉｚ ａｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｙ ｉ ｎ


    ｙ ｇ ｉ ｇ
     ．

    ａ ｎｄ ｙａ ｎｇ

    ｉ ｎ  ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ 

    ．

    Ａｎ ａ Ｍ Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ａ ｎｄ
    ’

    ２ ． ｌ
    ｙ
    ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａｗ  ｏ ｆ Ｚ ｈａｎ ｇ Ｚ ｈｏｎ ｇ ｉ ｎ ｇ ｌ 
    ｊ
    ｓ ｉ ｃ ｒｏ
    －

    Ｄ ｉ ａｐｈｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ 

    ｔ ｈ ｅ  ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｒ ｅｔ ａｔｉ ｏｎ ｏ ｆ ｏ ｅ ｒａｔ ｉｎｇ  ｐ ｒ ｉ ｎｃ ｉ ｐｌ ｅ ｓ




    ｐ ｐ

    １ Ｆｒ ｏｍ ｔ ｈ ｅ  ｔｈ ｒｅ ｅ  ａｓ ｐ ｅｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ  ｔｒｅ ａｔ ｉ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ ａｓ ｔ ｈｅ ｅｆ ｉ ｃａ ｃ
    （ ）

    ｇ ｇ 
    ， ｇ ｆ


    ｙ

    ｒｅ ｓ
    ｐ
    ｏ ｎｓ ｅ
    ，

    ａｎ ｄ  ｎｏ ｎ －
    ｓｗ ｅ ａ ｔ
     ｐ
    ｒ ｏｏ ｉ ｎｇ
    ｆ ，

    ｓ ｕｍｍ ａｒｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ  ａ
    ｐｐ
    ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｌａ ｗ ｓ ｏ ｆ  ｔ ｈｅ  Ｚ ｈａ ｎ ｇ Ｚｈ ｏｎ
     ｇ ｊ
    ｉ ｎｇ 

    ｓ

    Ｄ ｉ ａ ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅｔ ｉｏ ｄ  ｉ ｎ ｃｌ ｕ ｄ ｉｎ ｇ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｎｔｒ ａ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎｓ ａｎｄ  ｒｅｃ ａｕｔ ｉ ｏｎ ｓ ？ Ｗｈｅｎ ｄｉ ｓｅ ａｓ ｅ




    ｐ ｐ
    ｌ ． 
     ，  ， 

    ｉ ｓ ｏｎ  ｔ ｈｅ  ｓ ｕｒｆａ ｃｅ ， 
    ｉ ｇ ｈｔ ｓ ｏ ｎ ｔｈ ｅ ｓｕｒ ｆａｃｅ
    Ｐｏ ｓｉ ｔ ｉ ｖ ｅ  Ｑ ｉ  ａｎｄ  ｅｖ ｉ ｌ Ｑ ｉ ｆ  ．  Ｗｅ  ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ  ｓ ｗｅ ａｔ ＾ｉｄ  ｆｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｈ ｅ

      ｔ

    ｔ ｒ ｅ ｎｄ
    ，
    ｗｌ ｉｉ ｃｈ  ｉ ｓｔ ｈｅ  ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｒｕ ｌ ｅ  ｏ ｆ ｔ ｒｅ ａｔ ｍｅ ｎ ｔ  

    ． Ｅ ｐ ｈ ｅ ｄ ｒ ｎ ｅ Ｄ ｅｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ   ｃ ａ ｓｓ ｉ ａ ｔｗ ｉ ｇ ｓ  
    Ｄ ｅ ｃｏ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｒ ｅ

     

    ＂ ”
    ｃ ｏｍ ｍ ｏｎｌ ｙ ｕ ｓｅｄ 
    ．
    ② Ｔｈ ｅ ａ ｐｐ  ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａｎｄ ａ ｒｄ  ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ   Ｄ ｉ ａ
    ｐ
    ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｈｏ ｄ ｉ ｓ ｍｉ ｃｒｏ  ｓｗ ｅ ａｔ ．  Ｔ ｈ ｏ ｓｅ

    ｗｈ ｏ ａ ｒｅ ｗ ｅ ａｋ ｉｎ  Ｑ ｉ ５
    ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ａ ｎｄ  ｂ ｏ ｄ ｙ  ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ ｓ ｓｈ ｏ ｕｌ ｄ  ｗａｉ ｔ ｆｏ ｒ ｈ ａｒ ｍｏ ｎｉｚ ａｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｙｉ ｎ ａｎｄ ｙ ａｎｇ  ｔｏ

     

    ｓ ｅｌ ｆ ｈ ｅ ａｌ  ａｎｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅｒ
    －

    ， 
    ｏ ｒ ｐｒ ｏｍ ｏ ｔ ｅ Ｑ ｉ ， 
    ｂｌ ｏ ｏ ｄ ，
     ａｎ ｄ ｂ ｏ ｄ
    ｙ
    ｆ ｕ ｉ ｄ ｓｔ ｏ ｂ ｅ  ｓ ｔｒｏ ｎ
    ｇ
    ｌ ｆｏｒ ｓｗｅ ａｔ ｉｎ
    ｇ
    ．  Ｏ ｎ ｔ ｈｅ

     

    ｃ ａ ｓｅ  ｏ ｆ ｔ ｈｅ  ｓ ａｍｅ  ｓｙｎｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｏ ｎ ｂ ｏ ｔｈ  ｓ ｕｒ ｆａ ｃｅ  ａ ｎｄ  ｉ ｎｔ ｅｒ ｉ ｏ ｒ ｂ ｏ ｄ ａｔ ａ ｃ ｋ ｔｈ ｅ ｃ ｒ ｕｘ ｏ ｆ Ｑ ｉ ａｎｄ ｂ ｌｏ ｏ ｄ




    ｙ

    ， 

    ｂ ａｎｉ ｅ ｒｓ ， ｈ ａｒｍ ｏｎ ｉ ｚ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｙａｎｇ  ｓ ｏ ｔ ｈ ａｔ ｔｈ ｅ  ｓ ｗ ｅ ａｔ ｃ ａ ｎ ｐ ａ ｓｓ  ｔｌ ｉｉ ｏ ｕｇ ｈ ａｎ ｄ ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｓｅａ ｓｅ  ｃ ａｎ ｂ ｅ


    ＇

    ｉ 

    ｙ

    Ｃ ａｔｅ ｄ  Ｗ ｈ ｅｎ Ａ ｅ ｐ ａ ｔ
    ’

    Ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
     ｐ
    ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ  ｄ ｅ ｅ
    ｐ
    ａｎ ｄ  ｔｈ ｅｅ ｖ ｉ ｌ
     Ｑ ｉ ｉ ｓ  ｈｅ ａｖ ｙ ， 
    ｉｔ ｉ ｓ ｓ ｉ ｌｌ ｎ ｅｃ ｅ ｓ ｓａｒ ｙ ｔ ｏ ｐ ａ ｙ
    ｔ 
     

    ａｔｔ ｅｎ ｔｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔｈ ｅ  ｔｒｅ ｎ ｄ  ｏｆ Ｄ Ｍｅ ？
    ＊


    ｉ ａｐ ｈ ｏｒ ｅｓ ｉ ｓ  ｔ ｈｏ ｄ ． Ｉ ｆ ｓｕｒｆａ ｃ ｅ ａｎｄ ｉ ｎｔｅ ｒｉ ｏ ｒ ａｉ ｅ ｂ ｏ ｔｈ  ｓｔ ｒ ｏ ｎｇ ａｎｄ  ｅｖｉ ｌ


    ｓ  ｏ ｎ ｔｈ ｅ  ｓｕ ｒｆａｃ ｅ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ ｅ  ｕｓ ｅ ｄ ｆ ｗ ｅ ｆａｉｌ ｔ ｏ ａｃｈｉ ｅｖｅ ｈｉ ｓ  ｃ ｏ ｎｄ ｉ ｔ


    ｉ ｏｎ ｗ ｅ ｗ ｉｌ ｌ  ｓｗｅ ａ ｔ
    Ｑ ｇ  ｈｏ ｕｌ ｄ  ｂ
    ｉ ｉ ｓ ｓ ．
    Ｉ 
     ｔ 
     
    ，
    ，

    ＂
    ｆ ｗ ｅ ｃ ｒｅ ａ ｔ ｔ ｈｅ  ｃ ｏ ｎｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｘｔｅ ｒｉ ｏ ｒ  ａｎｄ  ｉ ｎ ｔ ｅｒｉ ｏ ｒ  ａｒｅ  ｂ ｏ ｔｈ  ｓ ｔｒ ｏ ｎ ｍｅ  ｗｈｅｎ
    ＊ ＇

    ｉ  
    ｇ ，
    ｏ ｒ ｗ ａｉ ｔ ｆｏｒ
     
     ｔ ｈｅ ｔ ｉ  ｔｈ ｅ

    ＂ ＂
    ｂ ｏｄｙ  ｉ ｓ ｅｘｔ ｅ ｒｉ ｏ ｒ  ａｎ ｄ ｉ ｎｔｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａｒｅ ｂ ｏ ｔｈ  ｓｔ ｒｏ ｎ ｇ ． Ｐ ｒｅ ｓ ｃ ｒｉ ｐｔ ｉｏ ｎ ，
    ｄ ｅｃ ｏ ｃｔｉ ｎ ｇ ， ｓ ｗ ｅａｔ ｉ ｎ
    ｇ  ｒ ｅｓｔ ， ｄｉ ｅ ｔ 

    ５
    ，

    ｔａ ｂｏ ｏ ｓ ｅｔ ｃ ｅ ｖ ｅ ｎ ｗ ａ ｉ ｔｉ ｎ ｆｏｒ  ｓｅ ｌ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ  ａｒ ｅ  ａ ｌ ｌ ａｉ ｍｅ ｄ  ａｔ ｒ ｅｃ ｏ ｖ ｅ ｒｉ ｎｇ ｈｅ  ｂｏ ｄｙ ｗｅ ａｔ




    －

    ｓ ｓ
    ｇ ｔ
    ．
    ，  ，  ，

    Ｍ
    ５

    ２ ） Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ  ｗ ｉ ｔｈ  ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ  ｒａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｗ ｅ ｓ ｕ ｍ ｕｐ ４  ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎｔ ｓ ｏ ｆ Ｚｈ ａｎ ｇ Ｚｈ ｏ ｎｇ Ｊ ｉ ｎｇ ｓ ｉ ｃｒ ｏ


    ｐ

    （ ， 

    Ｄ ① Ｔｈｅ
    ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂ ＂
    ｓ ｏ ｚｈ ｉ ｓｅ ｅ ｍ
    ＇

    ｐ ｒｉ ｎｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ  ｕ ｃ ｈ ａ ｓ  ａｎ ｄ 
    ｅ ｒ ａｔｉ ｏ ｎ
    ｉ ａｐｈ ｏｒ ｅ ｓｉ ｓ ｐ
    ｓ ， ｉ ｎ ｓ ｔ ａｎｔ ，
     ｚｈ ｉ
    ，  ｒ ｅｓｔ ．

    ａｍ ｏ ｕｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｗ ｅ ａｔｉ ｎ ｓｈ ｏ ｕｌ ｄ  ｂ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ  Ｔ ｈ ｅ ｓｗ ｅ ａｔ ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ ｂ ｅ  ｆｎ ｅ  ｌｉ ｋｅ  ｄ ｒ
    ｉ ｚｚｌ ｅ  ＤＳｗ ｅａ ｔｉ ｎ ｇ  ｓ ｈｏ ｕｌ ｄ


    ｇ
     ．  ｉ ．
    （

    ？ Ｓ ｗｅ ａ
    ５

    ｂ ｅ  ａｌｌ  ｏｖ ｅ ｒ  ｔ ｈｅ ｂ ｏ ｄｙ   ．
    ｔｉ ｎ
    ｇ ｓｈ
    ｏ ｕｌ ｄ ｃｏ ｎｔ ｉ ｎｕｅ ． Ｉ ｔ ｓ ｈ ｏｕｌ ｄ ｌ ａｓ ｔ 
    ｔ ｗ ｏ ｈｏ ｕｒ ｓ ａ ｎｄ ｃａ ｎ

      ｔ ｂｅ  ｓ ｔｏ ｐｐ ｅ ｄ

    ａｔ ｔ ｈｅ ｂ ｅ
    ｇ
    ｉ ｎｎｉ ｎ
    ｇ
    ｏ ｆ ｓ ｗｅ ａｔｉ ｎ ｇ ．
    ④ Ｓ ｗ ｅａ

    ｔｉ ｎ
    ｇ
    ｓｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｃ ｏ ｎｔｉ ｎｕｅ ｓ ｌ ｏ ｗ ｌｙ ａｎ ｄ  ａ ｆ
    ｉ ｅｒ ｃ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ  ｉ ｓ ｎｏ ｔ

    ｅ ｒｍ ｉ ｔｔ ｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｓｔ ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ａ ｆ
    ｔｅ ｒ ｓｗ ｅ ａｔ ｉ ｎｇ  ｉ ｓ ｉ ｔ  ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ ｓｔ ｏ ｗ ｈｅ ｎ ｃ ｕｒｅ ｄ ａｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｏｔ ｇ
    ｏ  ｏｎ  Ｐ ａｙ


    ｐ ｐ
    ： 
    ． ．
    ，

    ａｔｔ ｅｎｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ  ｔ ｈｅ ｗ ａｒ ｍ ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｔ ｏ ｅ ｎ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ｕｓｔ ａｉ ｎｅ ｄ ａ ｎｄ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈｔ  ｓ ｗｅ ａｔｉ ｎ ａｌ ｌ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｂ ｏ ｄｙ 


    ｇ
     

    ．
    ，

    ３ Ａｐｐ ｌｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ａｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ  ｅ ｍ ｒｉ ｃ ａ ｌ  ｒｅ ｓ ｅ ａｒｃｈ  ｏ ｆ ｔｈｅ  Ｄ ｉ ａｐ ｈ ｏｒｅ ｓｉ ｓＭ ｅｔ ｈｏｄ ｏ ｎ ｔｈｅ  ｄａｍｐ




    ｐ
     ｉ
    ｙ
    ．

    ｄ ｉ ｓ ｅａ ｓｅ ｓ ｉ ｎ

    ＂
    ， ，

    （
    ｌ
    ）
    Ｔ ｈｏ ｕｇ ｈ ｔｈ ｅ 
     ｐ ｈｉｌ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａｌ ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙｍ ｐｔ ｏ ｍ ｓ  ｓｕ ｃ ｈ ａ ｓ    ｌｉ ｋｅ  ｃ ｏ ａｔｉ ｎ ｇ ｏ ｎ

     ｔ ｈｅ  ｔｏ ｎ ｇｕ ｅ 

    ？

    Ｕ ， ， ｕ ， ５

    ｐ
    ａｉ ｎｆｕ ｌ ａｎｎｏ ｙ ａ ｎ ｃｅ ５  ａｎｄ  Ｃ ｈｅ  ｐａ ｎｆ ｌ ｉ ｘｌ ｎｅ ｓ ｓ  ｉｎ Ｊｉ ｎｇ ｕ ｉ  Ｙａｏ ｌｎ ｅ ＾ ｔｈｅ ｆｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎｇ  ｃ ｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓｉ ｏｎ ｓ ａ ｒｅ

    ①
    “
    ｍ ａｄｅ ｌｉ ｋ ｅ  ｃ ｏ ａｔｉ ｎｇ  ｏｎ  ｔｈｅ ｔ ｏ ｎｇ ｕｅ  ｍ ｅ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｅ  ｃ ｏ ａｔ ｉ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ  ｔ ｏ ｎ ｕｅ ｉ ｓ  ｖｅ ｒｙ ｔ ｈｉ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎｄ ｉｃ ａｔ ｅ ｓ



    ｇ ｇ
    ？ 

    “ ”
    ｈ ｅ  ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓｅ ｉ ｓ ｓｕｐ ｅ ｒｆ ｉ ｃ ｉ ａｌ
    ｔ ． Ｌ ｉ ｋｅ  ｃ ｏ ａｔｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔｈ ｅ  ｔ ｏｎ ｇ ｕｅ ｓ ｈ ｏｕ ｌ ｄ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａｔｅ ｓ ｔｈｅ ｒｅ ｉ ｓ ａ  ｔｈｉ ｎ ｋｉｎ ｄ ｏ ｆ



    ６

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗法 应 用 阐 释 与 实证 研 究 

    ＂ ＂
    ｗ ｈｉ ｔ ｅ  ａｎｄ ｙ ｅｌ ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ａｔｉｎ ｇ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏ ｎ ｏ ｔ ｈｅ  ｌ ｏｎ ｍ ａｃｃ ｕｍ ｕｌ ａｔ ｉｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ａｍ ｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ２ Ｉ ｎ
    ｇ ｕｅ ｄ ｕｅ 

     ｔ ｔｅ ｒ （
    ｇ
          ． ）
      

    “ ＂
    ｒ ｅ ｑｕｅ ｎｔ
    ｆ
    ” ＂ ＂ ＂
    ｈｅ  ｗ ｏｒｄ  ａｉ ｎｆ ｈ ｌ ａ ｎｎ ｏ ａ ｃｅ ｆｒ ｏｍ  ｔｈｅ ｈｉ ｌ ｏ ｌ ｏ ｇ ｅｒ ｓ ｅ ｃ ｔｉ ｖ ｅ  ａｎ ｎｏ ａｎ ｃｅ ｍ ｅａ ｎ ｓ 
    ｙ ｎ
    ｔ
    ｐ ，  ｐ ｙｐ ｐ ｙ  

    ，

    ＂ ＇ ＇

    ｗｈ ｉ ｃ ｈ  ｒｅ ｆｅｒ ｓｔ ｏｒｅ ｃ ｕｒｒ ｅ ｎｔ ｓｙ ｍｐ ｔｏ ｍ ｓ ｏ ｆ ｐａｉ ｎ  Ｔｈ ｅｒｅ ｆｏ ｒｅ  ｂ ｏ ｄ ｙ ｐ ａ ｉ ｎｆｕｌ ａｎ ｎ ｏｙａ ｎ ｃ ｅ ．


    ， Ｖ ｂｏ ｎｅ

    ＂
    ｎ ｄ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｓ ｏ ｍ ｓ ｒｅ ｆｅ ｒ ｔｏ  ｒ ｅｃ ｕｒ ｒｅ ｎ ｔ ａｔ ｔａｃ ｋｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｄ ａｉ ｎ ３ ） Ｔ ｈｅ
    ｐ ａｉ ｎｆ ｕ ｌ ａ ｎｎｏ ｙａｎ ｃｅ  ａ
    ｙ
    ｍ
    ｐ
    ｔ 

    ｙ
    ｏｒ  ｊ
    ｏ ｉ ｎｔ
     ｐ
    ． （ 

    ＂ ｎ ＂
    Ｃ ｈｅ Ｐ ａ ｎｆ
    ｉｉ ｎ ｅ ｓ ｓ  ａｉ ｎ  ａ ｓｓ ｏ ｃ ｉ ａｔｅ ｄ ｗ ｉ ｔｈ ｓ ａｓ ｍ  Ｐ ａｉ ｎ  ｌｉ ｋｅ  ａ ｃ ｈ ｅ
    ， ！

    ｌ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａｔ ｅ ｓ ｓ ａｓ ｍ ａ ｉｎ ｏｒ ｉ ｓ ａ


    ｉ
    ｐ  ｐ ，
      ｐ ｐ ．

    Ｍ ＂
    ｊ
    ｏ ｉｎ ｔ
     ｐ
    ａｉ ｎ ｓ ｉｍ ｉｌ ａ ｒ ｔｏ  ｓ
    ｐ
    ａ ｓｍ ．
     Ｐ ａｉ ｎ ｃ ａｎ ｎ ｏｔ ｂ ｅ ｆ ｌｅ ｘ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ  ｅ ｘ ｔｅｎ ｄ ｅｄ
     
    ，
    ｔ ｈａｔ  ｉｓ
    ， 
    ｌｉ ｍｂ
     ｐ
    ａｉ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎｔｅ ｎｓ ｅ 

    ，

    ａｃ ｃ ｏ ｍ
    ｐ
    ａｎｉ ｅ ｄ  ｂ
    ｙ ｐ
    ｓ ａｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｔ
    ｙ ，
     ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ａｃ ｔ ｉｖ ｉ ｔｙ，  ｄｉｆ ｆ
    ｉ ｃ ｕｌ ｔ ｔ ｏ ｆ ｌｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｘｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｓ  ｏ ｎｅ  ｏｆ  ｔ ｈ ｅ

    ｃ ｏｍ ｍｏ ｎ ｓ ｍ ｏ ｃ ａ ｒｔ ｈｒｉｔｉ ｓ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
    ｐｔ ｍ ｏ ｆ ｃｌ ｉｎｉ ａｌ 
    ｓ
    ｙ ｐ




    ．

    （
    ２ ） Ａ ｎａｌ ｙ ｓｉ ｓ ｏ ｆ  Ｍ ｉ ｃ ｒｏ －

    Ｄ ｉ ａ
    ｐ
    ｈｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｎ ｄ ａｍ ｐｄ ｉ ｓ ｅａｓ ｅｓ ｉ ｎ  Ｊｉｎｇ ｕ ｉ Ｙａ ｏ ｌｕ ｅ ．
    ？ Ｃ ｏ ｌ ｄ


    ，

    ｗ ｉ ｎ ｄ  ａｎｄ ｄ ａ ｍｐ  ｄ ｉ ｓ ｅａ ｓ ｅ ｓ  ｃ ａｕｓ ｅ ｍ ｕｓ ｃ ｌ ｅ  ｓ ａｓｍ ｓ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｂ ｏｎｅ ｓ ａｎｄ  ｏｔ ｈｅ ｒ ｐ ａｉ ｎ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ  Ｔ ｈ ｅ




    ｐ
    ．
    ，
    ｊ ，

    ｌ ｏ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｓｅ ａ ｓｅ ｉ ｓ ｏ ｎ


    ｈｅ  ｓｕｒｆａｃ ｅ
    ｔ
    ，
    ｗｈｉ ｃ ｈｉ ｓ  ａｔ ｔｒｉ ｂ ｕｔ ｅｄ  ｏ
    ｔ  Ｙａｎ ｇ 
    ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｂ ｏ ｄ ｙ ｓｕｒｆａ ｃ ｅ

     

    ｇ ｈｔ ｌ ｙ  ｌ ｉ ｋ ｅ ｓｗ ｅ ａｔｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ
    ＂ ”
    ｄ ｉｓ ｅａ ｓｅ
    ，
    ｔｒｅ ａｔｍ ｅ ｎｔ ｍｕｓ ｔ ｂ ｅ  ｓ ｌｉ ｉ ｐ ｓ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ａｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ  ｔｏ  ｕ ｓ ｅ 

    ．

    Ｓ ｌ ｉｇ ｈｔ ｌ ｓ ｌ ｏ ｗｌ ａｎｄ ｆｏ ｒ ａ  ｆｅｗ  ｈｏ ｕ ｒｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ  ｓ ｗ ｅ ａｔ ｗｉ ｌ ｌ ｌ ｅｔ  ｔｈ ｅ ｄ ａｍｐ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓｅ ｓ ｇ ｏ  ｏ ｕ ｔ （ ２）


    ｙ ｙ 
    ．

    ， ，

    Ｍ ａｈ ｕ ａｎｇ 
    Ｊ ｉ ａ  Ｚｈｕ  Ｄ ｅｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏ ｎ ｒｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ｄａｍ
    ｐ
    ｎｅ ｓ ｓ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎｓ
    ；
     Ｍａ Ｘ  ｉ ｎ
    ｇ
    Ｙ  Ｇ ａｎ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ
    ｉ  ｉ ｏｎ

    ｔａ ｋ ｅ ｓ  ｉｎ ｔｏ ａｃ ｃ ｏ ｕｎｔ  ｄ ａｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎｄ  ｌ ｏｎｇ －

    ｌ ａｓ ｔｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｉ ｓ ｔｕｒｅ  ｗ ｉ ｔｈ ｉ ｎ ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｅ ｒ ｓｓ ｉ ｏ ｎ
    ｐ ｅ ； 
    Ｆ ａ ｎ ｇ  Ｊ ｉ

    Ｈｕ ａ ｎｇ  Ｑ  Ｄ ｅｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｒｅ ａｔ ｄ ａｍｐ ｎｅ ｓ ｓ ａｎ ｄ  ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔｉ ｏｎ ；
     Ｇｕ ｉ ｚ ｈｉ  Ｆｕ ｚｉ  Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ， 
    Ｂ ａｉｚ ｈｕ

    Ｆｕ ｚｉ  Ｄ ｅｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏ ｎ  ａｎ ｄ  Ｇａ ｎ ｃ ａｏ  Ｆｕ ｚｉ  Ｄ ｅｃ ｏ ｃ ｔ ｉｏ ｎ ，
     ｃ ａ ｎｍ ａｋ ｅ ｔｈｅ  ｉ ｎｔｅ ｒ
    ｎ ａｌ ａｎ ｄ  ｅ ｘｔ ｅｒｎａ ｌ  ｑ ｐ ａｓ
    ｉ

    ｓ
    ， 
    ａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ

    ｄ ａｍ ｐ ｑ ｉ ｂ ｅｔｗ ｅｅ ｎ ｔｈ ｅ ｂ ｏ ｎｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ  ｒ ｅ ｍ ｏｖ ｅ ｄ ．
    ？ Ｉ ｎ ａ ｄｄ ｉｔ ｉ ｏｎ  ｔ ｏ ｔｈ ｅ  ｓｕ ｂ ｔｌ ｅ ｃｏ ｍ
    ｐ
    ａ ｔｉ ｂ ｉｌ ｉ ｔ
    ｙ
    ｏｆ

    ｐ ｅ ｓｃ ｒ ｉ ｐ ｉ ｏ ｎ ｓ
    ｒ ｔ ｗ ｅ ｓｈ ｏｕ ｌ ｄ ａ ｓ ｅ ｃ ｉ ａｌ  ａ ｔｔ ｅ ｎｔ ｏｎ  ｔｏ  ｔｈ ｅ ｍｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ  ｏ ｆ ｓ ｗｅ ａｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎｄ ｏ ｓ ｔｓ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ ｇ
    ｐ ｙ ｐ 

    ｉ
     ｐ
    ，

    ｄ ａ ｍｐ  ｓｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ  ｗ ｈｅ ｎ ｗ ｅ ｕｓ ｅ  ｍ ｉ ｃ ｒ ｏＤ ｉ ａｐ ｈｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ  ｔｒ ｅ ａ ｔ ｒｈ ｅ ｕｍａ ｔｉ ｓｍ


    ＊

    ｃ ￡ｕ ｅ  ｂ ｅ ｃ ａｕ ｓ ｅ ｏｆ    ｔ 


    ．

    （ ３ ）  Ａｎ 
    ｉ ｃ ａｌ ｓｔ ｕ ｄｙ ｏｎ
    ｅ ｍｐ ｉ ｒ

     ｔ ｈｅ  Ｍ ｉｃ ｒ ｏ Ｄ ｉａ ｈｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ
    ｐ  Ｍ ｅｔ ｈｏ ｄ 
    ｏ ｆ ｄ ａｍｐ ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ


     ｉ ｓ ｃ ａｒ ｒｉ ｅ ｄ ｏ ｕｔ 


    ，

    ＂
    ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓｂ ａｓ ｅ ｄ ｏｎ  ｔｈ ｅ ｅ ｘａ ｍ ｐ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｔ ｌｉ ｅ  ｒ ｈ ｅ ｕｍａ ｔ ｃ ｐ ｅｒ ｓ ｏ ｎ ｉ
    ，
     ｓ ｗｅ ａｔ ｉ ｎ ｇ ， ｂ ｕｔ ｓ ｗｅ ａｔｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｋ ｅａ

    Ｙａｏ ？ Ｂ ａ ｚｈ ｕ ｃａ ｎ
    ＂
    ｌｉ ｔ ｔｌ ｅ ｓｗ ｅ ａｔｉ ｎ ｇ  ｒｈ ｅ ｕｍａｔ ｉ ｓ ｍ ｉ
    ，
    ｓ  ｒ ｅ ｍ ｏｖ ｅ ｄ ，
    ｗ ｈｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｄ  ｆ
    ｒ ｏ ｍ Ｊ ｉ ｎｇ ｕ ｉ  ｌ ｕｅ  ．

     ｉ

    ｒ ｅ ｓ ｔｒ ｉ ｃｔ  ｔｈｅ ｓｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ
    ｇ
    ｉ ｎ ｔｅ ｎ ｓ ｉｔ
    ｙ
    ｏｆ  Ｍ ａ ｈｕ ａｎ ｇ 
    Ｊ ｉ ａ Ｚ ｈ ｕ  Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏｎ ， 
    ｗｈ ｉ ｃ ｈ  ｉ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔｅ ｒｔ ｈ ａｎ  Ｃ ａｎ ｚ ｈｕ
    ｇ


    ．

    Ｍ ａｈｕａｎ ｇ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ 
    ｔｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗ ｉ ｔｈ   Ｂａ ｉ ｚ ｈｕ ｈａ ｓ ｄ ｉ ｕｒｅｔ ｉ ｃ ｅ ｆ
     ｌＦｅ ｃｔ ，
    ｗ ｈｉｌ ｅ ｃ ｏｍ
    ｐ
    ａｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ
    ｙ ｏ ｆ  Ｃ ａｎｇ ｚ ｈｕ

    ｈａ ｓ ｎｏ  ｏ ｂｖ ｉ ｏ ｕｓ ｅ ｆｅｃ ｔ  ｏｎ  ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ？
    ② Ｔ ｈｅ ｏ ｒｉ
    ｇ ｉ ｎａｌ  ｄ ｏ ｓｅ ｏ ｆ 
    Ｍ ａｈｕａ ｎｇ Ｄ ｅｃ ｏ ｃｔ
    ｉ ｏ ｎ  ｃｏ ｍ ｂ 
    ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ

    Ｂａ ｉ ｚｈ ｕ ｈ ａｓ  ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｅ ｓ ｗ ｅ ａｔ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｕｍ ｅ ａ ｎｄ  ｈａ ｓ ｄ ｉ ｕｒ ｅ ｔ ｉ ｃ  ｅ ｆｆｅｃ ｔ  Ａｆ
    ｔｅ ｒ  ｔ ｈ ｅ  ｄｏ ｕｂ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｍ ａｈ ｕａｎ ｇ
    ｇ 

    ． 

    Ｄ ｅ ｃｏ ｃｔ ｉ ｏｎ ， 
    ｔ ｈｅ  ｓｗ ｅ ａｔ ｖ ｏｌ ｕｍｅ  ａ ｎｄ  ｕｒｉ ｎ ｅ  ｖｏ ｌｕｍ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒｅａ ｓ ｅ ．  Ａｆ
    ｔ ｅｒ ｔ ｈｅ  Ｂ ａｉ ｚｈ ｕ ｄ ｏ ｓｅ  ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｓ ， ｔ ｈｅ

    ｓｗ ｅ ａｔ  ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ  ｄ ｅｃｒ ｅａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎｅ  ｖ ｏ ｌ ｕｍ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒｅ ａ ｓｅ ｓ ．
    ③Ｍａ ｈｕ ａｎｇ 
    Ｊ ｉ ａ Ｚ ｈｕ  Ｄ ｅｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏ ｎ  ｃ ａｎ

    ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ｉ ｎｈｉ ｂ ｉ ｔ ｔ ｈｅ  ｄ ｅ ｇ ｒｅ ｅ ｏ ｆ ｏ ｅ  ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｒａ ｓ
    ｔ ｔ  ．  Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒｉ ｇｉ ｎａｌ  ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ  Ｍ ａｈ ｕａｎｇ  ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉｏ ｎ

    ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ  ｗｉ ｔ ｈ Ｂ ａ ｉｚｈｕ ｏ ｒ  ｃ ｏｍ ａｔ ｉ ｂｉｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａｎ ｇ ｚ ｈｕ ｃ ａｎ  ｒｅ ｄｕ ｃ ｅ ｔｈ ｅ  ｌ ｅ ｖｅｌ ｓ ｏ ｆ Ｔ ＮＦ ａ  Ｉ ＦＮ ｙ


    －
    －

    ｐ 
    ， 

    ，

    Ｃ ＯＸ －

    ２  ａｎｄ  Ｉ Ｌ
    －

    １ ７  ｉ ｎ ｓ ｅ ｒｕｍ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄｅ ｌ ｒ ａｔｓ 

    ．
    ？ Ｔ ｈｅ ｃ ｏｎ  ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ  Ｉ ＦＮ ｙ ａ ｎｄ Ｉ Ｌ － －
    １ ７ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒｕｍ  ｏｆ



    ７
    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    ｈ ｅ ｍ ｏ ｄｅ ｌ  ｒａｔ ｓ ｉ ｎｃ ｒｅ ａ ｓ ｅｄ ａｆ
    ｔｅ ｒ ｔ ｈ ｅ  ｄｏ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｍ ａ ｈｕ ａｉｉ ｅｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏｎ ｄ ｏ ｕｂ ｌ ｅ ｓ ａ ｎｄ  ｔｌ ｉｅ  ｃ ｏ ｎｔｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｔ ＮＦ
    ｇ ｄ


    －
    ｔ   

     ； 

    ａ ， 
    Ｉ Ｆ Ｎ ｙ ａ ｎ ｄ  Ｃ Ｏ Ｘ ２  ｉ ｎ ｔ ｈｅ  ｓｅ ｒ ｕｍ ｏ ｆ ｔｈｅ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｒ ａｔ ｓ ｎｃ ｒ ｅ ａｓ ｅ ｄ ａｆ
    －
    －

    ｔ ｅｒｔ ｈｅ  ｄ ｏ ｓ ａｇ ｅ  ｏ ｆ ｔｈ ｅ  Ｂ ａｉｚｈ ｕ


     ｉ 

    ｄ ｏｕｂ ｌ ｉ ｎ
    ｇ
    ．  Ｉ ｔ  ｓ ｈｏｗ ｓ  ｔｈａ ｔ ｔ ｈｅ ｉ ｎｈｉｂ ｉｔ ｏｒ
    ｙ
    ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔｈ ｅｉ ｎ ｆｌ ａ ｍｍ ａｔｏ ｒ
    ｙ 
    ｒ ｅ ｓｐ ｏｎ ｓ ｅ  ｏ ｆ 
    ｈｅ  ｍｏ ｄ ｅ ｌ  ｒａｔｓ ｉ ｓ
    ｔ 

    ｗｅ ａ ｋ ｅ ｎｅｄ  ａｆ
    ｔ ｅｒ ，
     ｔ ｈｅ ｄｏ ｓ ｅ ｏ ｆ  Ｍａｈｕ ａｎ ｇ 
    ｄｅ ｃ ｏ ｃｔｉ ｏｎ  ｄｏ ｕｂ ｌｅ ｓ ，
    ｏ ｒ ｔｈ ｅ ｄｏ ｓ ｅ ｏ ｆ  Ｂ ａｉｚ ｈｕ  ｄ ｏ ｕｂ ｌ ｅ ｓ 

    ．

    Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓｉ ｏ ｎ

    Ｎｏ ｎ ｇ Ｈｅ ｒｂ ａ Ｃ
    ｒ

    （
    １
    ）
    Ｔ ｈｅ  ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ ｅ ｘ
    ｐ
    ｉ ｅｎ ｃ ｅ  ｉｎ  ｔｈｅ
    ｅｒ
     ｐｒ
    ｅ
     Ｑ ｉ ｎ
     ｐ
    ｅ ｒｉｏ ｄ ， Ｓｈ ｅｎｇ ｓ ｌ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ  ａｎｄ Ｉｎ ｎ ｅ ｒ

     

    Ｃａｎ ｏ ｎ ｏｆ Ｈｕ ａｎｇ ｄ 


    ｉ
    ＾ ｐ
    ｒ ｏｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈｅ  ｂ ａ ｓｉ ｓ ｏ ｎｃ ｌ ｉ ｎｉｃ ｄ ｐ ｒａｃ ｔ ｉ ｃｅ
     ， ｐ
    ｈａｒ ｍ ａｃｏ ｌ ｏ ｇｙ ， ｐ
    ｈｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ ｆｏｒ ｔ ｈ ｅ

    Ｄ Ｍｅ
    ’

    ｉ ｍｐ ｒ ｏｖｅｍ ｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔｈ ｅ  ｔｈ ｅ ｏｒｙ  ｏ ｆ Ｚｈ ａｎｇ  Ｚｈ ｏｎ ｇ  


    ｊ
    ｉ ｎｇ ｓ ｉ ａｐ ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈｏ ｄ 

    ．

    ２ ） Ｚｈａ ｎ ｇ  Ｚｈｏ ｎ  Ｊ ｉ ｎｇ Ｄ ａｐｈｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｍｅｔ ｈｏ ｄ  ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ｉ ｓ  ｍａｉ ｎ ｌｙ ｕ ｓｅ ｄ  ｆｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅｓ ｏ ｆ


    ＇

    ｓ ｉ 

    （ ｇ

    ｐ
    ｏ ｓｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
     Ｑ ｉ  ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔｉ ｎ ｇ ｅｖ ｉ ｌ  Ｑ ｉ  ｏｎ ｔｈ ｅ ｓ ｕｒ ｆａｃ ｅ  ａｎｄ  ｉ ｔ  ｉ ｓ  Ｍ ｉｃ ｒｏ Ｄ ｉ ａｐ ｈｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ  Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｗｈｉ ｃ ｈ

     ，

    ｅｍ
    ｐ
    ｈａ ｓ ｚ ｅｓ  ｔｈ ｅ
    ｉ
     ｐ
    ｒ ｏ ｔｅｃ ｔ ｉ ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔ ｈｅ 

     ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｑ ｉ  ｏｆ ｔ ｈｅ  ｈｕ ｍ ａｎ ｂｏｄ ｙ  Ｉ ｔ  ｉ ｓ ａ   ． ｌ ｓ ｏ ａ  Ｍ ａ ｃ ｒｏ Ｄ  ｉ ａ
    ｐ
    ｈ ｏ ｒｅ ｓｉ ｓ

    Ｍｅ
    ＇

    ｔ ｈｏ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏｎ ｆｏｒｍ  ｔｏ ｔ ｈｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｓ ｔ ｅｎ ｄ ｅ ｎｃ
    ｙ ｔ ｏ ａｄ ａ
    ｐ ｔ ｔｏ ｔ ｈｅ  ｈｕｍａｎ  ｂ ｏｄｙ 

    ．

    （
    ３ ） Ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｘｔ ｕａｌ  ｉ ｎｔｅｉ ｐｒ ｅ ｔａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔｒｅ ａ ｔｉｓｅ ｏ ｎ  Ｃｏ ｌｄ Ｐ ａ ｔｈ ｏ ｇｅｎ

    ｉｃ  ａｎ ｄ Ｍｉｓ ｃｅ ｌ ｌａｎ ｅ ｏ ｕｓ
      Ｄ ｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ

    ｉ ｓ ｈａ ｒｄ  ｄｕ ｅ  ｔ ｏ ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆｆｅｒ ｅｎｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍ ｅ  Ｉｔ  ｍｕ ｓ ｔ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎｅｄ  ｗ ｉ ｔｈｔ ｌｉ ｅ  ｃ ｏ ｎｔｅ ｘｔ  ａｎｄ ｇ ｒ ａ ｍｍ ａｒ


    ．

    ｎ  ａ ｎ ｄ Ｈ ａｎ Ｄｙｎａ ｓｔ
    ＇

    ｆｅａ ｔｕｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅｓ

    Ｑ ｉ  ｉ 

    ．

    Ｍ
    ５

    ４ ） Ａ ｓ ｔｌ ｉ ｅ ｒ ｅ ｐｒｅ ｓ ｅ ｎｔａｔ ｖ ｅ
    （
    ｉ
     ｐ ｒｅ ｓ ｃｒ
    ｉｐ ｔ ｉ ｌｉ ｏ ｄ  ｏ ｆ  Ｚｈａ ｎ ｇ Ｚ ｈｏ ｎ ｇ
    ｏ ｎ  ｏ ｆ ｔｈ ｅｍ ｅ ｆ ｊ
    ｉ ｎ
    ｇ
    ｓ ｉ ｃ ｒｏ

    Ｄ ｉ ａｐ ｈｏ ｒｅ ｓｉ ｓ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｄ ａ ｍ
    ｐ ｄ ｉ ｓ
    ｅａｓ ｅ ｓ ，
    Ｍ ａ ｈｕａ ｎｇ 
    Ｊｉａ 
    Ｚ ｈｕ Ｄ ｅｃ ｏ ｃ ｔ
     ｉ ｏ ｎ ｃ ａｎ ａ ｃ ｈｉ ｅ ｖｅ  ｔｈｅ ｐ ｕｒｐ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ
     
     

    ＂
    ｍ ａｔｃ ｈ ｏ ｆ Ｍ ａｈｕ ａｎｇ Ｄ ｅ ｃｏ ｃ
    ？

    ｓｌ ｉ
    ｇｈ
    ｔｌ
    ｙ ｓ ｗ ｅａｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｈｅ ｕｍ ａｔｉ ｓｍ ｒ ｅｍ ｏ ｖ ａ ｒ


    ５
    ｗ ｉ ｔｈ
      ｇｏ ｏ ｄ   


    ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ Ｂ ａ ｉ ｚｈｕ



    ．

    ＫＥ Ｙ  ＷＯＲＤ Ｓ ：
     Ｄｉ ａ ｐ ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｉ ｓ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ 
    ． Ａｐｐ ｌｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａｎｄ Ｈ ｉ ｓｔ ｏ ｒ
    ｙ Ｔ ｒｅ ａｔ ｉ ｓｅ  ｏ ｎ Ｆｅ ｂ ｒ ｉ ｌ ｅ ａ ｎｄ
    ，

    Ｍ ｉ ｓ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓｅ ａｓ ｅ ， Ｍ ｉ ｃｒｏ  Ｄ ｉ ａｐ ｈｏｒ ｅ ｓ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ，
    Ｄ ａ ｍｐ Ｄ ｉｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｍａ ｌｉ ｕａｎ
    ｇＪ ａ 
    ｉ Ｚ ｈｕ

    Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃｔ ｉ ｏｎ



    ８

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证研 究 

    符号 说 明

    缩 略语 英文全 称中 文全 称


    Ｃ ＯＸ
    －

    ２ Ｃｙ ｃ ｌ ｏ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａｓ ｅ －

    ２ 环 氧 合 酶 －



    ２

    ＦＮ Ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ  干 扰素
    － － －

    Ｉ  ｙ  ｙ 

    ｙ

    Ｉ Ｌ
    －

    １ ７  Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ ｓ －

    １ ７ 白 介素 －

    １ 

    ７

    Ｔ ＮＦ ａ Ｔｕｍｏ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ａ
    肿 瘤 坏 死 因 子 

    ａ
    － － －



    ９
    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    文 献 综述

    麻黄加 术 汤 治疗类 风 湿性 关节炎 的 临床与 实 验研究



    东 汉 张仲 景 在 金 匮要 略 》 书 中 提 出 湿 病 的概 念 该病 以 身 烦疼 为主 症 且指 明


    一

    《 ， ，

    了 微 汗 法是 治 疗 湿病 的 重 要 法 则 。 历 代 医 家 均 认 为 麻 黄 加 术 汤 是 仲 景 微汗法 治 疗 湿 病 的

    代 表 性经 方 ， 皆从 风邪 、 湿 邪致 病 特 性 的 角 度 ， 对 仲 景大 汗 、 微 汗治 疗 外 感 湿 病 的 预 后

    差 异 之医 理进 行 解 读 。
    现代临 床及实验研 宄 中 ，
    对 于 微 汗 法 及 麻黄 加 术 汤 治 疗湿 病 （ 

    以

    类 风 湿 性 关节 炎 为 代 表 ） 的 疗效 、
    机制 等方面做 出 了 初 步 的研 究 。 概述 如 下 

    ：

    １． 微汗法治 疗外 感风 （ 寒 ） 湿所 致类风 湿性关 节炎 的 研 宄



    寒 湿 所致 的 类 风 湿 性 关 节 炎 的 重 要 治 法 之 沈 济苍 教授 认
    １

    微 汗法 是 外感 风 

    ［ ］
    一

    （ ） 。

    为 ， 风 寒 湿痹 初 起 ， 如 果 出 现发 热恶寒 、 无汗 、 身痛 、 骨节 烦疼 等 表 实症 ， 可 以 使用 汗

    法 麻黄 汤 无 味止 痛 药 而 能 治 风湿 痛 其功在 于 疏邪 解表 麻黄 与 白 术配 伍 

    能
    一
    … …

    ，
    ， ，

    并 行 表里 之湿 只 要 用 之得 当 效 果 也很 好 林 昌松 陈 纪 藩教 授 认 为 正 式提 出 用
    ２］



    ：

    ， ，
    。 、 ，

    微 汗 法驱 风 除 湿 的 是 金 匮 要 略 痉湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 第 条 其中指出 若治


    “
    ？
    《 １ ８ 。 ：

    但 微微 似欲 出 汗 者 风湿俱 去也 此 法 用 于 治 疗 外感 风湿 表 实 证
    ”

    风湿者 ， 发其汗 ，
    ，
    。 

    ，

    亦 可 治 疗历 节病 ，
    临 床 中 运 用 微 汗法 治 疗 类风 湿性关 节 炎 取 得 良 好 疗 效 。 金 实 教 授认 为

    类 风 湿 性 关节 炎 病 因 以 气 血 不 足 为 本 感受风寒 湿为标 故 湿邪贯穿 发病 始终


    ［ ３］ … …

    ，
    ， 

    。

    ｗ
    急 性期驱邪为主 注 重发汗祛湿 汪 履秋教授认为 类 风湿 性关 节 炎 就 临 床 所 见 

    般
    一

    ，
    。 ，

    是 寒证 多 于 热 证 ， 且寒主收 引 ，
    湿性 粘 滞 ， 寒 湿 之 邪 易 于 阻滞 络 脉 ，
    而 温 散之 品 既 能 祛


    Ｋ
    寒 除湿 又 能 宣通 经 络 般 可 用 麻黄 桂 枝温散发表 使 邪 从表解 黄 福如 指 出
    一

    ， ， 、 ，
    。 

    ，

    类 风 湿 关节 炎 发 生 肌 肉 关 节 疼 痛 肿 胀 在 病 机 上 属 风 寒 湿 邪 痹 阻 所 致 汗 法 可 祛 寒 驱 风

     ，
    ，

    散湿 故 可 用 汗 法 治 疗该 病 证 ，
    。
    凡 具 有 风 寒 湿 表 现 之 类 风 湿 关 节炎 均 可 用 本 法 治 之 通

     ， ，

    过 机 体 适 当 出 汗 以 达 到 祛 邪 退 热 增 强 血 液 循 环 利 湿消 肿 之 功 效
    ，
    ，
    ，
    。 国 医大 师 李 士懋教

    授认 为 Ｋ ， 发 汗法 （ 微微 汗 出 ， 遍 身 皆见 ） 能 够 有 效 治 疗 寒凝 证 型 膝 骨关 节 炎 ， 改善其

    临 床 症 状和 体 征 

    。

    此外 马 玉 琛教 授 认 为 在 类 风 湿 性 关节 炎 早 期 阶 段 病 位 趋 于 肌表 并 未淫 筋


    ［
    ７ ］

    ， ，
    ， ，

    蚀骨 ， 应主要 以发汗除 湿 治疗 。
    研 究发现 ， 发汗 除 湿 方 以 麻 黄 加 术 汤 加 减 化裁 联 合 甲
    （ 
     ）

    氨蝶 呤 其 总 有 效 率 及 显 效 率 高 同 时 不 良 反 应 相 对较 少 患 者耐受 性 好 张振 卿 采 用
    ［ ８］

    ， ， 。 

    汗法 ， 重 用 麻黄 、 桂枝 、 细 辛 治 疗 活动 期 类 风湿 性 关 节炎 ， 临 床观 察 疗 效 满意 。 吕 元海

    等 采 用 针 灸 配合 汗法 治 疗 痹 症 患 者 并 进 行 疗 效 观 察 认 为 此 法 可 以 缓 解 患 者 的 疼 痛与


    ｆ ９］

    １ 

    ０
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    活 动 限 制 的 临 床 症状
    ｎ°
    ， 疗效显著 。 高 连战 等 ］

    采 用 汗 法 治 疗 活 动 期 类 风 湿 性 关节 炎 ，


    观

    察 发 现 患 者 的 主 要 临 床 症状 与 体 征 明 显 改 善 安 全 有 效 并 认 为 本 病 是 先 天 禀 赋 不 足 正

     ，
    。 ，

    气 亏 虚 感 受 风 寒湿 热 之邪 痹 阻 于肌 肉
    ，
    ，
    、
    骨节 、 经 络 之 间 使 气 血 运 行 不 畅所 致 故 而 应

     ，
    ，

    用 汗 法 必 须 做 到 汗 出 而 不 伤 正 攻 补兼 施 使 之 服 药 后 短 暂 微 汗 出
    ，
    ，
    ，
    ， 以 达 风 寒 湿 邪 从汗

    而解之 目 的 

    。

    ２ ．
    麻黄加 术 汤 治 疗 外感风 寒 ） 湿所致 的 类风湿性关节炎 的 研 究

     （

    麻 黄 加 术 汤 临 床 用 于 治疗 外 感 风 （
    寒 ） 湿 所 致 的 类 风 湿 性 关 节 炎 疗 效确 切 ，
    且 实验


    ｕ
    研 究 基础 扎 实 谭 达全 教授 研 究证 实 麻 黄 加 术 汤 可 有 效 治 疗 类 风 湿 性关 节 炎 患 者
    ［ ］

    。 ，


    。

    郭红 观 察 了 麻 黄 加 术 汤 加 味 疗法 在 风 湿 病 患 者 治 疗 中 的 应 用 效 果 研 究显 示 麻 黄加
    ２］



    ［１

    ， ，

    术 汤 加 味 疗 法 在 风 湿病 患 者 治 疗 中 有 着较 好 的 临 床 效 果 ， 能 改 善 患 者关 节 功 能 ，
    缩短 住

    院 时 间 和 症状 改 善 时 间 且 并 发症 发 生 率 及 复 发 率 低 安全 性 高 李 春英 等 用 麻黄 加


    ［ １３ ］

    ， ，
    。

    术 汤 治疗寒湿痹患 者 疗 效显 着 总 有 效 率为 李钰 等
    ４ ５］

    临 床观


    ７

    例
    １ １
    ［
    １
    ］
    ’
    ［
    ’
    ［ ６］ ’
    ［
    １
    ］

    ９６ ， ，
    ９５ ． ８％ 。

    察 也 都证 实 麻黄 加 术 汤 治 疗 风 湿 病疗 效 显 着 但都 致 强 调 微 汗 之 重要 性 董长 富 指 出


    一

    。 。

    麻黄 于 临 床 只 要掌 握 患 者 体 质 的 强弱
    １

    病证的 虚实 方药 配 伍 的 协


    ８］

    病 程 的长 短
    ［

    ， ， ，
    、
    ，

    调 ， 取大 剂 量 协 同 诸药 发汗 治 类 风湿 性 关 节 炎 而 奏 功 

    。

    邓冰 湘 教 授 运用 型 胶 原 法建立 大 鼠 类 风 湿 性 关 节 炎模 型 采 用 麻 黄加
    １
    ９



    ［ ］

    ＩＩ Ｗｉ ｓ ｔａ ｒ ，

    Ｍ
    术 汤 给 予干 预 。 徐琦 研 究表 明 ， 麻黄加 术 汤 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 机 制 可 能 与 降 低 炎

    性因子 Ｉ Ｌ
    －

    １ ０ 、 Ｔ ＮＦ
    －

    ａ 的 水平 ， 抑 制 炎 性 细 胞浸 润 、
    纤 维组 织增 生 和 巨 噬 样 Ａ 型细胞

    増生有关 谭达 全 教授 研究 发现 麻 黄 加 术汤 可 调 节类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 Ｔ 细 胞 亚 群


    ［
    ２ １
    ］

    。 ，

    ２ ２］

    比 例 平衡 表 明 其 可 能 通 过 调 节 患 者 的 细 胞 免 疫 功 能 而 发 挥 治疗 作 用 罗 佳 波教 授 

    从
    ［

    ， 。

    物 质 基础 药 理 效应 及 药 代动 力 学 变 化 等角 度 深入 系 统 探 讨 了 麻 黄汤 麻黄
    ［ ２ ：

    ５］ ［２ ４］ ’ ［ ２５ ］


    －

    、 ， 、

    白 术 药 对 等 组方 的 合 理 性 

    。

    ３ ．
    白 术 与 苍术 治 疗类 风 湿 性关节 炎 之差 异 的 研究

    麻黄 加 术 汤 中 配 伍 白 术或 者 苍 术 均 可 用 于 治 疗 外 感 风 寒 湿 病 陈伟 等 以 历 代本 草


    ［ ２ ６］

    术 对 金匮要略》 中 治 思 想 及含 有 的 代 表 方进
    “ ”
    书籍对
    “ ”
    的认识为基础
    “ ”
    ， 《 湿 术 

    行系 统分析 金 匮 要略》 中
    “
    为 苍 术 更为 宜 祝之友 则 认为 金 匮 要 略 》
    ” ２７］

    认为 术
    ［

    ， 《 。 《

    湿 病 篇 中 麻 黄 加 术 汤 治 疗 外 感寒 湿 主症 身 烦疼 方中 以 白 术 除 寒湿 名 取 通夫
    ２ ８］



    为
    一 ［

    ， ，
    。

    明 确 白 术与 苍术在 临 床上 的 区 别 ， 研究 了 在类风湿性关节炎 、 变 形 性 膝关 节 病 等 疾病 的

    治 疗方面 ，
    采用 汉 方方 剂 中 连 续 给 与 白 术和 苍 术 ４ 周 以上后 ， 观察 白 术 、 苍 术 互 相调 换

    的效果 证 实 苍 术 对 关 节 痛 的 有 效率 高 其 它 症 状 二 者差 异 无 统 计 学 意 义 杨福 盛
    ２ ９］



    对
    ［

    ， ， 。

    １ １


    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实证 研 究
     

    白 术 与 苍 术 的 历 代用 方 特点 进 行 分析 ， 白 术 以 健脾 益 气 为 主 ， 为 补 脾要 药 ， 适 用 于 脾虚

    湿 困 而 偏 于 虚 证 者 苍 术 以 苦 温燥 湿 为 主 为 运脾 要 药 适 用 于 湿浊 内 阻 而 偏 于 实 证 者 ； ， ，


    。

    综上 ， 在 外 感风 （ 寒 ） 湿 所 致 的 类风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 治 疗 中 ， 微汗 法是 常 用 而 且

    有效 的 重 要 治 法 之 微 汗 与 大 汗 干 预 类 风 湿 性 关节 炎 的 疗 效 差异 汗大 出
    “

    但是 即 

    一

    。 ，
    ，

    者 ， 但风 气 去 ， 湿气在 ， 是故 不 愈 也 。 若 治 风湿 者 发其 汗 ， 但 微微似欲 出 汗 者 ， 风湿俱




    ”
    去也 的 客 观 证 据 未 见探 讨 与 证 实 。 麻 黄加 术 汤 作 为 临 床 治 疗 外 感 风 （ 寒 ） 湿 所致 的 类

    风 湿 性关 节 炎 的 代 表 方 剂 之 一

    ， 其 临 床 疗 效 确 切 且 实 验研 究 基 础扎 实 。 但是 ，
    遵循仲景


    “
    《 金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉 证 治 第 二 ？
    》 篇原旨 ，
    探 讨 通 过 麻黄 汤 术 不 同 比 例 配 伍 实 现 －



    微

    干预 外 感湿 病 麻 黄加 术
    ” “
    汗 ，
    即 ， 则 虽 发汗不 至 多 汗 ，
    而 术 得麻黄 ， 并 可行表 里 之湿


    ”
    下 趋 水道 ， 又 两 相 维 持也 的 客 观 证 据 未 见 探讨 与 证 实 。 此外 ，
    麻黄加术汤 中 麻 黄汤配

    伍 白 术 与 麻 黄 汤 配 伍 苍 术 对于 外 感湿 病 的 疗效 差 异 探 讨 远远 不 足 ， 其客 观 证据 则 未 见 探

    讨 与 证实 

    。

    故 本项 拟 复 制 外 感 风 寒 湿 叠 加 类 风 湿 性 关节 炎 大 鼠 模 型 来 代 表
    “
    风湿相 抟 

    身
    一

    目 ，

    ” ”
    尽 疼痛 或 湿家 身 烦疼 从 汗量 尿量 关节 肿 胀 免 疫 炎症 等 方 面 观 察 比较 不


    “
    ， ，
    、 、 、 ，

    同 麻黄汤 术 配 伍 比 例 的 千预 下 上述指 标 的 变 化 寻求 若 治 风湿 者 发 其 汗 但 微微


    －
    “
    ， ， ， ，

    似 欲 出 汗者 风 湿 俱去 也 的客观 证据 以 期 解 决 前 文所 提 出 的
    ”
    ， 。 ３ 个问题 ：
    ①在 湿 病 的

    治疗中 ，
    微 汗 与 大汗有 什 么 区 别 ？
    ② 白 术 能 否 制 约 麻黄 汤 的 发 汗 力 度 ？
    ③湿 病 篇 原 文 中

    的 麻黄 加 术 汤 应 该 使 用 白 术 还 是 苍 术 ？
    最 终 为 诠 释 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》
    ，
    ？

    篇 湿病 微汗 法 理 论 提 供 客 观 证 据 ，
    并 为 丰 富 与 发 展 中 医 药 防治 外 感 湿病 的 治 则 治 法 进 行

    有益 的 科 学 探 索 

    。

    ［ 参考文 献 】

    ［ １ ］ 沈 济苍 ．
    风湿 病 的 证 治 ［ Ｊ］ ．
    上 海 中 医 药杂 志 ，
    １ ９８３ ，
    （ １ ２ ） ： ５
    －



    ７

    ［ ２ ］ 林 昌 松 ，
    田 敏 ， 赵威 ， 等 ．
    微汗 法治 疗 类 风湿 关节 炎探讨 ［ Ｊ］ ．
    中 医 药 学

    刊 ４
    －

    ，
    ２００６ ，
    ２ （ ５） 
    ： ８ ８６ ８８ ７

    许文亚 金 实 治 疗类风 湿 关 节 炎 经 验 辽 宁 中 医杂 志
    －

    ［ ３ ］ ．
    ［ Ｊ］ ．
    ，
    ２０ １ ０ ， 
    ３７ （ ６ ） ：
    ９８７ ９８８

    ［ ４］ 汪履秋 ．
    类 风 湿 性关 节 炎 证 治 浅 见 ［ Ｊ］ ．
    新中医 ，
    １ ９８８ ，
    （ ６ ） ： １７
    －

    １８

    ［５ ］ 黄福如 ．
    汗 法 治 疗 类风 湿 性 关 节 炎 ［ Ｊ］ ． 云 南中 医杂 志 ，
    １ ９８ １
    ，
    （５ ）
    ：
    ２６

    ［ ６］ 胡 志 勇 任伟 亮 李 彦 丽 等 ，
    ，
    ，
    ．
    李 士 懋 发 汗法 治 疗 ４５ 例 寒凝 证 型 膝骨 关 节 炎 的 临 床

    １ 

    ２
    基于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究



    观察 ［ Ｊ］ ．
    世界中 医药 ，
    ２０１ ６ ，
    １ １ （ ７ ）
    ？

    ？ １ ２３ ３
    －

    １ ２３５

    ［ ７］ 赵 志 勇 马 玉琛 ，
    ．
    发 汗 除 湿 方 治 疗类 风 湿 性关 节 炎 的 疗 效 分 析 ［ Ｊ］ ．
    军医 进 修学院 学

    报 ，
    ２０ １ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： ２ ３３
    －

    ２３４

    ［ ８］ 张 振卿 ．
    汗法 为 主 治 疗 活 动 期 类 风 湿 性 关 节 炎 体 会 ［ Ｊ］ ．
    中 国 中 医 药信 息 杂 志 

    ，

    ４ ９
    －

    ２ ００ ３ ，
    （
    １
    ） ： ５０

    ［ ９ ］ 吕 元海 杨志 国 逄 明 芬 ， ，
    ．
    针 灸 配 合 汗 法治 疗 痹 症 的 疗 效 观 察 ［ Ｊ］ ．
    临 床 医 药文献 电

    子杂 志 ，
    ２ ０１ ７ ，
    ４ （ ８０） ：  １ ５ ６８ ３

    ［ １ ０］ 张振 卿 ．
    汗法 为 主 治 疗 活 动 期 类 风 湿 性 关 节 炎 体 会 ［ Ｊ］ ．
    中 国 中 医药信 息杂 志 

    ，

     ４９
    －

    ２ ０ ０ ３ （ ，
    １ ） ： ５０

    ［ １ １ ］ 徐 琦 王 红 梅 谭 达全 ， ，
    ．
    类 风 湿 性关 节 炎 患 者 外 周 血 Ｔ 细 胞 亚 群经 麻黄 加 术 汤 干 预

    前后 变化 的研 宄 ［ Ｊ ］ ．
    湖 南中 医杂志 ，
    ２０ １ ４ ， 
    ３０  （ １ １ ） ：  １ ５７
    －

    １ ５９

    ［
    １ ２ ］ 郭红 ．
    麻黄 加 术 汤 加 味疗 法 在 风 湿病 患 者 中 的 应 用 效 果 ［ Ｊ］ ．
    药物 与 临 废 

    ，

    ２０ １ ６ （ ７ ）
    ，
    ： ８ １ ８３

    ［
    １ ３ ］ 李春英 张 庆伟 ，
    ．
    麻黄 加 术 汤 治 疗 寒湿 痹 ９６ 例疗 效观察 ［ Ｊ］ ．
    黑 龙江 中 医

    药 ，
    ２ ００ ０ ， （ ５ ） ：
    １ ２
    －

    １ 

    ３

    ［ １ ４］ 李钰 ．
    深 入 分 析 麻黄 加 术 汤 加 味 治 疗 风 湿 病 的 临 床 疗 效 ［ Ｊ］ ． 世界 最 新 医 学 信 息 文


    ＂

    摘 


    ＂
    ４ ４ ６
    －

    ，
    ２０ １ ， １ （ ２ ０ ） ： １ １ １ ６２

    ［ １ ５ ］ 岳峰 ．
    麻 黄 加 术汤 加 味 治 疗 风 湿 病 患 者 的 临 床 体 会 ［ Ｊ］ ．
    湖南 中 医 药大学学

    报 ，
    ２０ １ ３ ， ３ ３ （ ４） ：
     ３ ３ ，
    ４ 

    ３

    ［ １ ６ ］ 邹 积宝 ， 周 承胜 ， 李文 明 ．
    麻 黄加 术汤加 味 治 疗 风湿 病 体会 ［ Ｊ］ ．
    中 医药导

    报 ，
    ２ ０ ０９ ，
    １ ５ （ ９ ） ：
     ４１

    ［ １ ７］ 黄 裕成 ．
    麻 黄 加 术 汤 治 疗类 风湿 性 关 节 炎 的 临 床 观 察 ［ Ｊ］ ．
    光明中医 ，
    ２ ０１ ８ ， （ ５） 

    ：

    ６ ７８
    －

    ６ ７６ 

    ［１ ８］ 董 长 富 中 医 汗法 治 疗类 风 湿 性 关 节炎 的 体 会 ．
    ［ Ｊ］ ． 辽 宁 中 医杂 志 ， １ ９８０ ， （ ７ ） ： ３６
    －

    ３８

    ［ １ ９］ 徐 琦 尹抗 抗 谭 达 全 等 ， ， ，
    ．
    麻 黄 加 术 汤 对大 鼠 类 风 湿性 关 节 炎 模 型 作 用 机 制 的 研

    究 ［ Ｊ］ ．
    湖 南 中 医药 大 学 学 报 ，
    ２０ １ １， ３ １ （
    ５ ）
    ？

    ．
    １ ３
    －

    １ 

    ５

    ［２ ０］ 徐琦 ，
    麻 黄 加 术 汤对 大 鼠 类风 湿 性 关 节 炎 模 型 的 作 用 机 理 研 究 ［ Ｄ］ ．
    湖南 中医 药

    大学 ，
    ２０ １ １

    ［ ２ １ ］ 徐 琦 王 红 梅 谭 达全 ，
    ， ．
    类 风 湿 性关节 炎 患 者 外 周 血 Ｔ 细 胞 亚群 经 麻 黄 加 术 汤 干 预

    １ 

    ３
    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    前 后 变 化 的 研宄 ［Ｊ ］
    ．
    湖 南 中 医杂志 ，
    ２０ １ ４ ，
    ３ ０ （ １ １ ） ：
    １ ５７
    －

    １ ５９

    ［２ ２］ 邢 学 锋 马 钦海 牛 波 等 ，
    ，
    ，
    ．
    不 同 配 伍 配 比 对 麻 黄 白 术 药 对 有 效 成 分含 量 的 影 响


    －

    中 国 实 验方 剂 学杂 志
    －

    ［ Ｊ］ ．
    ，
    ２０ １ ５ ，  ２ １（ ９ ） 
    ：
    ５４ ５８

    ［ ２３ ］ 朱钊铭 ．
    麻 黄类 药 对 组 成规 律 的 基 础研 究 ［ Ｄ］ ．
    南方 医 科 大 学 ，
    ２０ １ 

    ４

    ［ ２４ ］ 朱 钊铭 李 汉成 罗 佳波 ， ，
    ．
    麻黄 及 其 与 白 术 药 对 配 伍 在大 鼠 体 内 的 药 动 学及 组 织 分

    布 中 药材 ２０１ ４ ７ ２ ２３ ４ ２ ２３ ９
    －

    ［ Ｊ］ ．
    ， ， ３ （１ ２ ） ：

    ［ ２５］ 邢学 锋 ．
    麻 黄 白 术药对主要化学 成分 －

    、 药 效 及 尿 液 代谢 物 研 究 ［ Ｄ］ ．
    南 方 医 科大

    学 ， ２０ １ 

    ３

    陈伟 金 匮要 略 痉 湿 暍 病 脉证 治 》 术 辨析 山 东 中 医药大学学


    “ ”
    ［ ２６］ ． 《
    ？
    中 ［ Ｊ］ ．

    报 ， ２０ １ ６ ， ４０ （ １） ：  ６３
    －

    ６４

    ［ ２７］ 祝 之友 ．
    《 伤寒论 》 与 《 金 匮 要 略 》 与 白 术有 关 汤 方 ［ Ｊ］ ．
    中 国 中 医 药 现 代 远 程教

    育 ， ２０ １ ６ １ ４
    ，
    （
    １ ３） ： １ ０３

    ［ ２ ８］ （ 日 ） 名 取通 夫 ？
    白术 、 苍 术 的 探讨 ［ Ｊ］ ．
    日 本 东 阳 医 学杂 志 ，
    １ ９９６ ，  ４７ （ ３ ）
    ：
    ４ １ ９
    －

    ４２４

    ［ ２ ９］ 杨福 盛 ．
    白 术 与 苍术异 同 辨析 ［ Ｎ］ ．
    中 国 中 医 药报 ． ２０ １ １
    －

    １ ０
    －

    ２ 

    １

    １ 

    ４

    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗法 应 用 阐 释 与 实 证研 宄


    前 言

    汗 法 是 指 通 过 药 物 等 手 段 促 进 人体 排 汗 以 达到 汗 出 病 解 之 的的 种 治 疗方 法
    一

    ，
    目 

    ，

    是 中 医 治 疗 疾病 的 重要 法 则 之 汗法 的 定 义 中 包含 了 以 发 汗 为手 段 和 以 汗 出 为 的两


    一

    。 目

    个方 面 。
    以 发 汗 为 手段 ， 是 直 接 运 用 具 有 发汗作 用 的 药 物 ， 或 运用 药 物 顺 应 人 体 正 常 排

    汗 的 趋势 ， 或再 配 合温 覆 衣被 等 助 汗手段 ， 最 终 达到 汗 出 而 病 解 。 以 汗 出 作为 目 的时 

    ，

    则除此以外 ， 还 包 含 了 不 使 用 具 有发 汗 功 效 的 药 物 ， 也 不 以 顺应 人体 排 汗 趋 势 为 手 段 

    ，

    但 由 于 顺 应 了 人体 自 身 排 除 疾病 的 趋 势 ，
    在 人 体 疾病 将 愈 之 时 也 以 正 常 汗 出 为 取 效 反应

    的 类情 况 无 论是 以 发 汗 为 手 段 还是 以汗出 为 的 着 眼 点 都 在 汗 出 而病 解 本文


    一

    。 ，
    目 ， ，

    称之为广 义 汗法 

    。

    金 匮 要略 脏 腑 经 络先 后 病 脉 证 第 若 五 脏 元 真通 畅 提示了
    “
    人即 安 和
    ”
    云
    一



    ？
    《 》 ， ，

    以 通 畅 为 安 和 的 生 命健 康 观 与 疾 病 治 疗 思 路 。 人 体汗 液 、 尿液 、
    大 便 等 的 排 泄状 况 ， 

    都

    是测 知 人 体 元 真 通 畅 与 否 的 客 观 指 征
    “ ”
    。 叶天 士 首 倡 测汗 之说 ， 既 是 以 汗 测 知 人 体津

    液 充足与否 ， 阳 气 健运 与 否 ，
    气 机通畅 与 否 ， 也 是 以 汗测 知 疾 病 之 起 效 与 否 。
    章 虚套 称

    测 之 以 审 津液之存亡
    “ ”
    测 汗者 ，
    ，
    气 机 之 通塞 也 。 汗出 正常与否 ， 提示 了 与 汗 出 相 关 的

    脏 腑 是否 正 常 而 协 调 地 运 作 是 人 体 阴 阳 气 血 状 态 是 否调 和 的 客 观标 志 之 伤寒杂


    一

    ， 。 《

    病 论 》 在 以 汗 法 治 疗 疾 病 和 以 汗 出 为 取 效 反应 两方 面 都 有 非 常 丰 富 的 阐 述 ，
    将汗法 的 应

    理法 方 药 的 完 备 阐 述 形 成 了 更 加 系 统 而 全 面 的 汗法 理 论
    “
    用 ， 通过 辨 证 论 治 、 ，
    。 其言 

    凡
    ”

    发汗 欲 令 手 足俱 周 时 出 似 滎 滎然 但 微 微似 欲 出 汗 的 微 汗法 原 则 为汗 法 的 应
    ” “
    ，
    ， ， ， 

    用 提供 了 操 作 的 准则 ，
    具 有 极 髙 的 临 床 意义 ，
    成为 历 代医 家临 证 之典范 

    。

    伤寒论》 原 序中 云
    “
    《 ：
    感往 昔 之 论 丧 ， 伤 横 夭之莫救 ， 乃勤 求 古 训 、 博采 众方 ，


    撰

    用 素问 》 九卷 》 八十 难》 阴 阳 大论 》 胎 胪药录》 并 平 脉 辨证 》 为 

    伤
    一

    《 、 《 、 《 、 《 、 《 ， 《 ， 《

    寒杂 病论》 合 十 六卷 虽 未 能 尽 愈 诸 病 庶 可 以 见 病 知 源 若 能 寻 余 所 集 思 过半 矣


    ”
    ， ， ， 。 ， 。

    《 伤 寒 杂 病 论 》 之 所 以 能 成 为 后 世 历 代 医 家 临 证 之 楷 模与 典 范 ，
    正 是 因 为 他 在 综合 前 人

    理 论和 经 验 、 时 代 背 景 的 基础 上 ， 结合 了 自 身 钻 研 思 考 与 临 床 验证 ，
    经 历 了 理 法方 药 的

    反 复 验证 。 因此 ，
    本 文 对 仲 景 汗法理 论 的 研 究 ， 先 从 先 秦 至 西 汉 时 期 中 医 汗法 的 应 用 源

    流入手 ，
    梳 理 中 医汗法 应 用 之 医 疗实 践 经 验 的 积 累 、
    药物 学 知 识 的 总 结 ， 以 及 汗液 形 成

    与 排 出 的 生 理机 制 、 汗 出 异 常 的 病理 机 制 ， 汗 法 治 病 的 原 理 等 理 论 探 索 的 过程 ，
    最 终立

    足到 仲 景 《 伤 寒 杂 病论 》 的 诊 疗 应 用 之 中 

    。

    本 文 重 点 考 察 仲 景 汗 法 的 应 用 规 律 与 操 作 原 则 分析 总 结 其 为
    “ ”

    ， 微汗法 ，
    因 首列桂

    １ 

    ５

    基 于 源 流梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    枝汤 之方 后 注 中 明 确 提 出 了 四 个 重 要 的 汗法 操作 原 则 时 许 遍身 滎 滎 微 似 有汗
    一

    ： ，
    ， ，


    。

    此 后 的 众 多 发 汗 治 法及 方 药 中 或 者 直 接提 出 如 桂枝 法 或 者 单 独指 明 被绕腰
    “ ” “
    以 

    一

    ， ，

    以下 ， 温令微汗 等 与 方 药 相 配合 的 调 护 方 法 ， 总之 是 以 达 到 正 汗 出 为 目 的 。 仲景 的微

    汗 法 同 时 又 是广 义 汗 法 ， 因 仲 景 在 使 用 汗法 之 时 ，
    不 仅 强调 表 里 气 血 津 液 的 充 实 ，
    正气

    抗 邪 于 表为 发汗 之 主 要适 应症 ，
    还指 出 在气 血 阴 阳 虚弱 、 津液 不 足 、 邪 气郁 结等 多 种 情

    况 下 为 人体 气 血 津 液 充 实 创 造条 件 最 终 达 到 阴 阳 和 汗 路 通 的 广 义 汗法 思 路 总 之
    ， ，
    、 。 

    ，

    仲 景 不 仅 在方 药 上 进 行 精 妙 的 配 伍 （ 包括 发 汗方 剂 和 非 发 汗 方 剂 ） ， 还在调 护手段 、
    煎服

    法 ， 甚 至 饮 食 作 息 生活方 式上 进 行全 面 的 配 合 ，
    顺 应 人体 自 愈 的 趋 势 ， 因势利导 ，
    勿失

    其宜 ， 促其 阴 阳 自和 ，
    最 终 以 汗 出 表和 ， 元 真 通 畅为 目 的 ，
    而 不 只 是 以 汗 法 为手 段 

    。

    １ 

    ６

    基于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究


    第 章 先 秦至 西汉 中 医 汗法 的 应 用 源 流梳理


    一

    早 期 先 民 丰 富 的 医 疗 实 践 记 录 是 非 常 宝 贵 而 客 观 的 医 学 材料 ，
    是 研 究 汉代 医 学 的 重

    要 基础 ， 也 是 汉 代 医学 能 够 发 展 到集 大 成 阶 段 的 前 提 。 本 部 分首 先 从非 医 文献 和 出 土 医

    籍 文 献 中 发掘 先 秦 至 西 汉 时 期 的 汗 法 应 用 材 料 其 次对 战 国 时 期 成 书 的 《 神 农 本 草 经 》
    ，
    ；

    和西 汉 末年 成 书 的 《 黄 帝 内 经 》 两 部 医经 中 汗 法应 用 与 理 论进 行 分 析 ， 详 述先 秦 至 西 汉

    时 期 的 中 医 汗法 应 用 源 流 

    。

    第 节 先秦 至 西汉非 医文献 中 的 汗法材 料




    一

    １ 先 秦 典 籍 中 与 汗相 关 的记 载

    １ ． １
    《 周 易 》

    群 经之 首 被 誉为 大 道之源
    “ ” “ ”
    《 易经 》 被冠 以 ，
    ，
    传 说有 《 连山 易 》 、 《 归藏 易 》 

    、

    《 周 易》 三部 ， 仅 《 周 易 》 流传 至 今 。 关于 其 创 作 时 间 多 有争 论 ， 难 以确考 ， 今 日 学界

    多认 为 易 经》 作 于 商 末 周 初 易 传 》 作 于 春秋 战 国 之 间 其创 作乃 人 更 多手 时历
    “
    《 ， 《 ， ，


    ”

    多世 ，
    是 集 体撰 写 而 成 的 作 品 

    。

    周易》 书 中 共 六 十 四 卦 其 中 第 五 十九 卦 为 涣 卦 提 到 了 惊 恐会 导致 人体 出汗
    一

    《 ，
    ， 

    。

    换汗其大号 涣 无居 无咎
    “ ” “

    涣卦 第 五 爻 曰 九五 周 易 正 义》 释 曰 涣 汗其 大


    １
    ［ ］

    ：
    ， ， ， 。 《 ：

    号者 ， 人遇 险 昵 ， 惊怖 而 劳 ， 则 汗从 体 出 ， 故 以汗 喻险 阨 也 ；
    九五 处尊 履正 ，
    在 号 令之

    能行 号 令 以 散险 阨 者 也 处 该爻 所 在 的 境 遇 时
    ”

    故 曰 涣汗其大 号 也 就 是说
    ２

    中
    ［ ］

    ， ， ， 。 ，


    ，

    就 像 人遇 到 危 险 ，
    惊 恐而 致浑 身 出 汗 。 其 中 使 用 惊 恐 汗 出 来 对危 险 境 况 进 行 描 述 ， 注意

    到 人体过度惊 恐会导 致 出 汗 黄帝 内 经 》 中 称 惊而 夺 精
    “ “
    惊则 气乱
    ” ”
    。 《 ， ，
    汗 出 于心 

    ，

    指 出 受 到 惊 吓 时 人 体 阴 阳 气 机 失 去 原 有 的 稳态 平 衡
    “

    ， 导致 心 无 所倚 ，
    神 无所 归 ，
    虑无

    所定 故 气机逆 乱 此 时 的 汗 出 就 是 人体 气 机 逆 乱 的 客 观 表 现 之
    ” 一

    ， 。 

    。

    １ ．
    ２ 《 诗经 》

    诗经 》 是我 国 最早 的 部诗歌总集 收集 了 西 周 初 年至春秋 中 叶 前 世纪至




    一

    《 ，
    （ １ １

    前 世纪 的 诗 歌 共 三 百 余首 在先秦时期 读 书 人通 过 对 诗经 》 的 阅 读
    “
    ６ ） 。 ，
    《 ，
    可 多识


    ”
    于 鸟 兽 草 木 之名 诗经 》 中 提 到 植 物 的 诗 篇 有 百多首 植 物有 百三 十 五 类
    ３］



    其
    ［ 一 一

    。 《 ， ，

    些 植 物 在 后 世 医 疗 实 践 和 本 草 记 载 中 都 作 为 发汗药 物 使 用
    ４］

    中有 如 诗经 唐风 椒


    一 ［
    ？ ？
    。 ： 《

    “ ”
    聊》 诗曰 ：
    椒 聊 之 实 蕃 衍盈 升 ， 。 诗 中 的椒 即 花椒 ，
    《 证 类本草 》 中 称 为 蜀 椒 。 《 诗经 鄘

     ？

    １７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    载驰 》 是 说登高来到 山 冈 采摘 贝 母来 治 疗忧郁 根 据
    ”
    涉彼 阿丘 言 采其蝱
    “
    风 ？
    ： ， 。 ，

     。

    “
    诗 经 》 历 代研 宄 蝱 鲁 诗》 作茴 说文 》 诗 》 亦作茴 尔 雅释 草 》
    ‘ ’ ‘

    《 ， ， 《 ，
    《 引 《 。 《 ：
    茴 

    ，

    贝母是 种 药草 据 说可 以 治 郁 积之症 根据
    ”
    贝母 按 诗 经 植 物 图 鉴 》 研究
    ’ 一

    。 ：
    ， 。 《 

    ，

    蜀椒 在 证类本草 》 中 都 属于发汗药
    “

    蝱 就 是今 天 说 的 贝 母
    ” ６］

    而贝母
    ［

    。 、 《 

    。

    此处 《 诗 经 》 所载 贝 母 虽 与 发 汗 作 用 无 关 ，
    但 其 可 治 疗忧 郁 的 记录 值 得注 意 。
    阜阳

    主伤寒烦 热
    “ ” “ ”

    汉简 《 万 物 》 中 记载 贝 母 己 寒热 。 《 神 农本 草经 》 中 记载 贝 母 。 《 证类

    本 草 》 记 载贝 母 安五脏 都 没有 关 于 贝 母 治 疗 忧 郁 的 记 载
    “
    止烦 热 渴 但明
    ”
    ：
    ，
    出汗 ，
    。 。 

    集 效方》 中 有
    “
    川 贝 母 治 忧 郁不 伸 之说
    ”
    代的 《 ， 胸膈不宽 。 可 见 医 家对 于药 物 的 认 识

    有 一

    个 逐 渐 深化 和 扩 展 并 依 据 临 床 实 践 不 断 修 正 的 过程 ，


    。

    ２ 西 汉典 籍 中 的 汗法相关材料

    ２ ．
    １ 《 史 记 》

    史记 是我 国 第 部 纪传 体 通 史 由 西 汉 史 学 家 司 马 迁 广 察 文 物 古迹 遍 搜 史 料 之


    一

    《 》 ，

    后编 撰 而成 该 书 记 载 了 上 至 三 皇 五 帝 下至 汉 武 帝 历 时 约 三 千 年 间 的 历 史 全 书 共
    。 ，
    。 １ ０３

    包括 本 纪 篇 表 篇 世家 篇 列传 篇 其中 史记 扁鹊


    ７］

    篇 篇 书
    ［
    ？
    ， １ ２ ，
    １ ０ ，
    ８ ，
    ３０ ，
    ７０ 。 《

    仓 公 列传 》 中 记载 了 多 篇仓 公 （
    淳于意 ） 诊籍 ， 其中有 １
    例 为汗 法 治 疗 热 病 ， 有 ５ 例涉

    及 流 汗数 出 、 汗 出 当 风 等 发汗 不 当 或 汗后 护 理 不 当 所 致 的 疾病 与 治 疗 。 详 述如 下 

    。

    ２ ．
    １ ． １
    发汗 治 疗热 病

    ”
    御府 长 信病 意 入诊其 脉 不死
    “
    齐 中 ， 臣 ，
    告曰 ：
    热病气也 。 然暑汗 ，
    脉少 衰 ，
    。 曰 

    ：

    此 病 得 之 当 浴流水而 寒甚
    ” “
    信身
    “

    ，
    已则 热 。 信 曰 ： 唯 ，
    然 ！
    往冬 时 … …

    马惊 ，
    即堕 ，

    入水 中 ， 几死 ， 吏 即 来 救信 ， 出 之水 中 ，
    衣尽濡 ， 有 闲 而身寒 ， 已热如火 ， 至 今不 可 以


    ”
    见寒 臣 意 即为 之液汤 火 齐 逐 热 饮汗尽 再 饮热 去 三饮病已 切 其脉 时 

    并
    一
    … …

    。 ，
    ， ，
    。 ，

    脉 法》 切 之 不交
    “ ”

    阴 。 《 曰 热病 阴 阳交者死 。 ，
    并阴 。 并阴 者 ，
    豚 顺清而愈 ，
    其热虽 未

    尽 ，
    犹活 也 。 肾气有 时 闲浊 ，
    在太阴脉 口 而希 ，
    是水 气 也 。 肾 固主水 ，
    故 以 此 知之 。 

    失

    治 时 即转 为 寒热
    一

    ， 

    。

    此 段诊 籍 中 指 出 ，
    齐 中 御 府 长 信 由 于 冬季不 慎 落 入 水 中 ， 伤于寒湿之邪 而 引 起 发热

    症状 ， 到 了 暑 热之 时仍发为 热 病 而 不解 。 虽 暑热 之 时 患 者 已有汗 出 ， 但仍应 发其汗 三



     ，

    是 说 仓 公 给 长 信 开 出 方 药 煮 成汤 液 内 服 以 除 热
    ”


    此
    “

    剂而愈 其 中 。 为 之液 汤 火 齐 逐 热 ，
    。

    处 首先 对 火齐 的 释 义进 行 说 明
    “ “ “
    词 通 常释 为 古 代 清 热 去 火 的
    ”
    和
    ” ”

    液汤 火齐 

    一

    １ 

    ８
    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 法 应 用 阐 释 与 实 证研 究
     

    “ ”
    为 清 热 逐 火 之剂
    “
    黄 连 解 毒汤
    ” “
    方剂 。 金元 以来医 家多 以 火齐 汤 ， 如 、 伊 尹三 黄


    ”

    类 章 太炎 首 倡 认为
    ” “ ８］

    之说 现代 研 宄 者 也 指 出 火 齐就 是 云 母
    “
    汤 火齐 即云母 

    火
    ［

    。 ， ，

    齐 汤 是 以 火齐 云 母 为 主 要 配 伍 成 分 的 汤 剂 但 也 有 研 究 者 指 出 火齐 乃 是 指 火 候
    ” ［ ９］

    （ ） 。 

    ，

    而 火 齐汤 则 是 今 是 不 是 方名 火齐 应解释 为
    ° ”
    之煎剂也 亦非治则
    “

    种剂 型 
    １



    一 ［ ］

    日 ， ， ，
    。

    ｍ
    用 药 物 制 成 方剂 内 服 治 疗
    ］



    。

    “
    此条 中 即 为 清 热 去 火之 方 剂
    “ ” ”

    火齐 有 逐 热之 效 ， 并 不等 同 于 火齐 。 本 文认 为

    此 处 火齐乃 指用 药物制 成方剂 内 服 。 其证 有 二 



    ：

    必 齐 毒 药攻 其 中 其中
    “ ” “ ” “ 

    ”
    其 一

    ， 考 《素 问 ？
    汤 液 醪 醴论 》 中 载 ，
    必齐 乃 火齐

    之 误 表示 用 药 物制 成 的 方剂 史记 扁 鹊 仓 公 列传 》 载 汤 烫之 所及也
    “
    ，
    。 《
    ？
    疾 在 腠理 ， 

    ；

    概 指 用 药物热
    ”
    其中
    “ ”

    在 肌 肤 针 石 之所 及 也 ， ；
    在肠 胃 ， 酒醪 火齐 （ ） 之所 及 也 。 汤熨 

    “
    敷 非特 指 用 某 种 药 熬 水 热 敷 或 用 某 种 药 物 热 敷 针石 概指 用 针刺 治 疗 未单独指


    ”
    ， ； ，

    种 针 或针 石 治 疗 某 个 穴位 火齐 而 是概 指 内 服 汤
    “ ”
    明 用某 也不 是 确 指 种汤 药 

    一 一
    一

    ，
    ；

    ．  

    －

    药
    ，



    。

    其二 考 扁 鶴仓 公 列 传 》 中 除 本条 汤 液火 齐 之外 另有 火齐汤
    “ “ ” “

    史记
    ”
    ， 《
    ？
    ， 、


    火
    齐米汁 等 记 述共 条 为 涌 疝病
    “
    火齐粥
    ”
    火齐汤 主症 为
    ” “ ”
    、 ５ 处 ：
    ① 用 例共 ３ 条 。
    一

    ， 

    不得前后溲 治疗 为 饮 以 火齐 汤 药 后 反应是 再饮 大溲 

    条
    “
    饮 得 前后 溲
    “ ” “ ” 一 ” 一

    ，
    ， ， 。

    治 疗为 饮 以 火齐 汤 药 后反 应 是
    “ ” “ 《

    为 风瘅客脬病
    ”
    主症为 难于 大 小 溲 尿赤


    —

    ， ， ， ，

    饮 即 前后溲 再饮 病 已 尿如 故 条为 病 气 疝 客 于 膀 胱 主症 为 而尿


    ”
    难于 前后 溲
    一 “
    ， ，
    。 ，
    ，

    病 见寒气 则遗尿 使 人腹肿 治 疗为 三 日 而 疝气散


    ” “

    火齐 汤 以 饮 之
    ”

    赤 。 ， 。 ， ，
    即愈 。 

    此

    ３ 条 的 火 齐 汤 的 治 疗 主 症 中 都 有 大 小 便不 通 的 症 状 ，
    服 药 后 都 有 通 利 小 便 的 取效 反 应 

    。

    火齐米汁 条 此条 为 病 迴风 主症 是 饮 食 下 嗌辄 后 之 意 思 就 是 进食 后
    “ ” “ ”

    ② 用例 １ 。 ，
    ， 

    不 久 就 行 大 便 病 因 是 得 之 饱 食 而 疾走 治法是 为 火 齐米 汁饮 之 七 八 日 而 当 愈
    “ ” “ 

    ”
    。 ， ， 。

    此处 的 米汁 则 不 是通利 大便 的 意 思 反 而 是 针对 大便 便次 频 繁 的 情 况 治 疗餐


    “ ”

    火 ， ，

    风论》 篇所 言 则 为 肠 风飧 泄 类似
    “ ” “

    后 即行大便 的症状 ，
    与 《 素问 ？
    久风入 中 ，
    。
    ③ 火


    ”
    病
    “ ” “

    齐粥 用例 １ 条 ， 讲 述 以 火齐 粥 治 疗 阳 虚 之 痹 ， 根在 右 胁 下 ， 大如覆杯 ，
    令人

    逆气 不 能 食 药 后 反应 是 可 见 服 用 火齐 粥 有 下 气 的 作 用 综上 

    火
    ”
    六 日气下
    “ ” “
    喘 ，
    。 。 。 ，

    其 药 后 反应 既 可 通利 大 小 便 也 可止 下 利 还可 以 下 气
    ”

    齐 作为 种 内 服汤 药 治有


    一

    ， ， ， ，

    寒 有 热 有虚 有 实
    ”
    条 例 证 中 分别 有 病 得之 内
    “
    中热
    “ ” “ ” “
    水气


    ”
    ，
    且上 引 ５ 、 、
    风入 中 、

    “ ”
    等 病 因 病机 的 描 述 ， 说明 火齐 并 不 是 单 纯 的 清 热 逐 火之剂 ，
    而 是对 于 治 疗 里 证 的 内


    “

    服 方剂 的 统称 因 此 液 汤 火齐
    ”
    。 ， 准 确 的 解 释应 该 是 用 药 物 制 成 液 汤 内 服 进 行 治 疗 ： 

    。

    １ 

    ９
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    三 饮病 已
    ” “ 

    ”
    仓公 为之 液 汤 火 齐 逐 热 疗效 非 常 确 切 称 饮 汗尽 再 饮热 去
    “ 一

    ，
    ， ，
    。

    该 病 伤 于 寒 邪 而 引 起 此 后 发 为 热病 主 症是 身
    “
    热如火
    “
    不可 以 见寒
    ”
    却
    ”
    ， ，
    ，
    ， 相当 于

    至暑 热


    “ ”
    恶寒 、
    发 热之症 。
    淳 于 意诊 断 为 热病气也 ，
    可 以 发 汗 治疗 。 主 症发 热 明 显 ，

    之 时 有 汗 出 而 仍 未 能解 。 表热 郁 闭 己 久 ，
    但 时值 暑 热 ， 天 地之 间 热气 充 斥 ， 机体 本 身 内

    仓 公认 为 脉少 衰 不死
    “ ”

    热郁 闭 ， 与外热相合 ，
    内 外 皆热但表气 不通 。 暑汗 ， ，
    。 暑天本

    有汗 出 ，
    汗 出 之 后 津 液 流失 ， 故 脉稍 衰 。
    又恰 因 正 值 夏 天 ，
    治 疗时 需要趁势 发汗 ， 虽然

    液 汤 火齐 逐 热 的方 法 将药物制 成汤 药 内 服 以
    “ ”
    脉 已 稍 衰 但 不 会有 大 碍 。 所 以 最终 用 ，

    剂 汗止 两 剂 热退 此 病 以 恶 寒 发 热为 主 症 患者本身 有汗 出
    “
    逐热 三剂病 愈
    ”
    。 服 一

    ， ，
    。 ， 

    的 排 病 反应 ， 但汗 出 不透 而 热 势 缠 绵 ， 用 汤 液 火 齐 发汗 ， 待 汗 出透 彻 ，
    则 汗止 热 退 而 病

    愈 

    。

    仓 公还 指 出 可 见 寒 热 病 的 病 情 比 热 病 更重
    “
    失治 即 转 为寒 热
    ”

    另外 时 

    素
    一

    ，
    ，
    ，
    。 《

    风 论 》 中 论 述寒 热 病 为 或为疠风
    “
    问 ？
    ：
    风 之 伤 人 也 或为 寒 热 ， ， 或 为热 中 ， 或为寒 中 ，


    ，

    或为偏 枯 ， 或为风也 … …

    风气 藏 于 皮 肤 之 间 ，
    内 不 得通 ， 外 不 得泻 ， 风 者 善 行 而数 变 

    ，

    腠理开 则 洒然寒 ， 闭 则 热而 闷 ，
    其 寒也 则 衰食欲 ，
    其热 也 则 衰 肌 肉 ，
    故 使 人佚栗 而 不 能


    ”
    食 名 曰寒热 可见 寒 热病 的病 因 是 外 感 于 风 邪 或 者 风 寒 是 类 外 感病 因 人体


    一

    ，
    。 ， ，
    。

    感受 风 邪 之 后 邪 气 内 藏 于 皮 肤 之 间 ， ， 内 不 得通 ， 外 不 得泻 导 致 内 有 郁 热 而 外 有 恶 寒 ， 

    ，

    时 而 腠理 开 则 洒 然 寒 ， 时而腠理 闭则 热 而 闷 ， 寒 热 交错 ，
    兼 有 佚栗 而 不 能 食 之 症 ，
    称为

    故 使 其 鼻 柱坏 而 色 败 皮 肤疡 溃 风寒


    “

    寒热 病 。 再有 疠者 ，
    有荣气热跗 ，
    其 气 不清 ， ， ，

    可 见 寒 热 病 为 风 寒 客于 脉 而 不 去
    ”
    客于 脉而 不 去 ， 名 曰 疠风 ， 或 名 曰 寒热 。 ， 病 位 较之

    热 病更深 ，
    邪 气 不 仅 郁 闭 肌表 ， 而且 留 恋不去 ， 内 不得通 ， 外不得泻 ， 

    表 现为 寒 热 交错

    的主症 。
    其 热 郁 也 更重 ， 荣气热跗 ， 可 以 导致 鼻 柱 坏而 色 败 ，
    皮 肤疡 溃 。 总之 ，
    寒热病

    比 之 伤于 寒 而 发 的 热 病 ， 病 位稍深 ，
    乃 风寒 客于脉 ， 郁 久 而伤 及 营 血 。 由 于气血不 足 

    ，

    外 邪 留 恋 而 正 邪 相 互 进退 该 诊籍 中 仓 公 称 长 信 的 病 为
    “
    因此 热病 气 也
    ”

    驱邪 无力 ，
    。 ， 

    ，

    因 受寒之后 肌 表郁 闭 ， 恶寒 的 同 时发 热 明 显 。 此病 失 治之后 会转为 寒 热病 。 与 《 黄帝 内



    经 》 中 寒 热病 相关记 载吻 合 

    。

    总之 ， 仓 公在 治 疗 伤 于 寒 而 生 的 热 病 时 ， 认 为 病 邪 在表 ， 表邪未解仍须解表 ， 

    发汗

    此病 虽 然 寒湿 之 邪 久 伏 但 是 仓 公 在 切 其 脉 时 诊得 并 阴 之脉 根据 脉法 》
    “ ”

    治之 。 ， ， 。 《 

    ，

    也 没有 转 为 寒 热病 病位仍然在表
    ”
    并阴 提示 了 该 热 病 没 有 到 达 阴 阳 交 的 死 症 

    本
    “
    ，
    。
    ，

    通过切 脉确 认其


    ”
    以 发热 恶寒 为主 症
    “
    病起于 受寒堕 水 寒 湿伤表 ， ， 故称为 水气 病 ， 。

    病仍在表 。 虽水 气 伏 遏 已 久 ， 但 仍 未 转为 它 病 。 虽暑热 之时 本有汗 出 伤津 的趋势 ， 但仍



    ２０


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 


    当 用 汗法 发 散水气 趁暑 热之 时促 进人体排汗驱邪 顺势 而为 促其正汗 出 而 热 渐除


    ， ， 。
    ，


    。

    提 示 病 邪 尚 在表 之时 应 该 及 时 发 汗 待 病 邪 深 入 营 血之 后
    ”
    失治 即转 为寒热 

    “ 一

    时 ， ， ，

    发 为 寒 热 病 则 不 能 直接发 汗 了 ， 甚至 会 出 现死 症 

    。

    ２ ． １ ．
    ２ 汗 出 与风 痒 、 内关 、 风 蹶胸 满 、 牡痛 呕血 等病症 的 关系

    “
    风 痒 客脖
    ”
    ①齐 王 太 后 病 ， 召 臣 意 入诊 脉 ，
    曰 ：
    ，
    难于 大 小 溲 ，
    溺赤 。 臣 意饮 以 

    火

    齐汤 ，
    一

    饮即 前后溲 ，
    再饮病 已 ，
    溺如 故 。
    病 得之流 汗 出 》 循 。 循者 ，
    去 衣而 汗 晞也 

    。

    臣 意诊 其脉 切其太 阴 之 口 沉之 而
    “

    所 以知齐王 太 后病 者 ， ，
    ， 湿 然风 气 也 。 《 脉法 》 曰 ：


    ”
    大坚 ， 浮 之 而大 紧者 ，
    病主在肾 。 肾 切之 而 相反 也 ， 脉 大而 躁 。
    大者 ， 膀胱气 也 躁 者 ；


    ，

    中 有热而 溺 赤 

    。

    风 瘅 病 客 居 于 膀胱 之 时 ，
    影 响 大 小 便的 排 出 功 能 ， 导 致大便难 ， 小 便 赤而 难 。 《 史记

    索隐》 曰 病也 音亶 史记正义》 曰 脖 亦作 膀胱也 言 风 瘅 之ｆ 客




    ” “
    胞
    “ ’

    瘅
    ‘

    ：
    ，
    ，
    。 《 ：
    ，
    。

    居在膀胱 仓 公 处 方 火 齐汤 次之 后 大 小 便通畅 饮 两次之后 病就 好 了 排 尿功 能




    ”
    。 ， 饮 一

    ， ，

    说文 解 字
    “
    去 衣而汗晞 也
    ” ” “
    恢复 正常 该 病 的 产生 原 因 是 流汗 出 循 晞
    “
    。 彳 ，
    。 ， 《 》 ：


    干

    就 是 说该 病 的 起 因 是 由 于 患 者 大 量 汗 出 之 后 掲 去 衣 服把汗 晾 干 从 而导致 了
    ”
    也 

    湿
    “
    ，
    。 ，

    然风 气 也 大 量 汗 出 则 表 有 湿 去 衣 而 汗 晞 则 风 气 入 所 以 病 因 是 湿邪 留 滞 于 表 而 兼 风


    ”
    。 ， ，

    气 外袭 。 仓 公 诊其 太 阴 脉 口 的 脉 象 是 大 而躁 ， 病 位在 肾 ，
    病 机 是 膀 耽湿热 。 说 明 此病 由

     ｒ
    ＂

    ｉ
    ＇



    －

    于 原 本大 量 汗 出 ，
    但汗 出 不 畅 又 受 风 寒 外 袭 ， 湿 热 留 滞 肌表 ， 渐而 侵入 膀 胱 腑 ， 导致 膀

    胱湿热 症的 发病 。 以火齐 汤 治 疗 ， 以 小 便 通 利 为 取 效反 应 ， 恢 复 人 体津 液 的 正 常 循环 

    。

    此 条 说 明 汗 出 时 掲去 衣物而 受 风寒 ， 会 导 致 人体 湿 邪 外 岀 的 通 道被 阻 ， 湿 邪 留 滞难 出 

    ，

    引发
    “
    风 痒 客脬
    ”
    病 

    。

    ”
    公 奴有 病 不 至春 果
    “
    ② 相 即 召 舍 人奴 而 谓 之 曰 奴无 病
    “ ”
    ： ？
    舍人曰 ： ， 身 无痛 者 。 

    病 ，
    至四 月 ，
    泄血死 。 所 以 知 奴病 者 ， 脾气 周 乘五 脏 ，
    伤部而交 ，
    故伤 脾 之 色 也 ， 望之

    杀 然黄 ， 察 之 如 死 青之 兹 。 众 医 不知 ， 以为 大虫 ， 不知伤脾 。 所 以 至春 死病 者 ， 胃 气黄 

    ，

    故 至春 死
    “
    黄者土气也 ， 土不 胜木 ， 。 所 以 至 夏死 者 ，
    《 脉法 》 曰 ：
    病重 而 脉 顺清 者 曰 

    内

    ”
    关 关之 病 人不知 其所痛 心急 然无苦 若加 以 病 死 春 愈顺 及 时
    一 一

    内 中
    一

    ， ，
    。 ， ； ，


    。
    ，

    其所 以 四月 死者 ，
    诊其 人 时愈顺 。 愈顺者 ， 人 尚肥也 。 奴之病 得 之流汗 数 出 ， 【 炙】 于火

    而 以 出 见大风 也 

    。

    公奴患 有 内 关之病 ， 由 于 身 无痛 ，
    公 奴认 为 自 己没有病 。 但 到 了 第 二 年 春 天 果然 发

    ２ 

    １

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 宄


    病 ， 至 四 月 就 泄血 （ 即 ：
    大便 下 血 ） 而死 。 （ 《 史记 ？
    扁 鹊 仓 公列 传 》 中 有 呕 血 死 、 溲血

    死 泄 血 死 之不 同 众 医 不知 何病 都 以 为是 即 朊虫也
    “
    大虫
    ” “ ”
    、 。 ） ， （ 《 史 记索 隐 》 曰 ：
    。 

    ）

    所致 。
    当 时众 医 都 以 为 公 奴 得 了 蛔 虫 病 ， 所 以 大便 下 血而死 ，
    不知 道是脾 伤而 木胜 。 

    仓

    公 解释 说 公 奴 所 患 为 内 关 之病 病因是 流汗数 出 炙 】 于火 而 以 出 见 大 风 也
    “ ”
    ， ， ， 【 。 

    公

    奴 平 时 经 常大汗 出 ， 津 液损 失 明 显 。 原 本 公 奴面 色 黄 中 夹 青 ， 脾 虚 较甚兼 木 旺 乘 脾 ，


    至

    春 日 肝 气 旺而 病 发 。 再 以 火 灸 之 法 耗竭津 液 ， 导 致 阴 血亏虚 ； 之 后 又 冒 受大 风 ， 外邪 入

    里 而直 伤 营血 最 终脾 不 统 血 肝 不 藏血
    “

    黄者土 气 也
    ”

    ； ，
    。 由于 胃 气黄 ， ，
    土 不胜木 ， 

    所

    以 至 春 日 四 月 下 血而 死 。 此 条 说 明 内 关之病 的 患 者 ， 平素经 常大量 汗出 ， 阴 血亏 虚 ， 



    不

    可再用 火灸之法耗 竭 津液 ， 更要注意 汗 出 之后避风 ， 否则 外 伤于风 ， 易 引 发 泄血 



    。

    ③济 北 王 召 臣 意 诊脉诸女 子侍 者 臣 意告 永 巷长 曰 竖伤脾
    “

    ，
    至女子竖 ， 竖无 病 。 ：


    ，

    ”
    不可 劳 ， 法 当 春呕血死 。
    … …

    王 召 视之 ， 其颜色不变 ， 以为 不然 ， 不 卖 诸 侯所 。 至春 

    ，

    竖奉 剑从王之厕 ，
    王去 ， 竖后 ，
    王令人召 之 ，
    即 仆于厕 ， 呕血死 。 病 得 之流汗 。 流汗者

    同 法 ，
    病 内 重 ，
    毛发而 色泽 ，
    脉不衰 ， 此亦 内 【 关 】 之病 也 

    。

    女子竖 由 于 过劳 伤 脾 ，
    未 得 以 重视而 再度 劳 伤之 后 ， 在春天发病 ， 呕血而死 。 

    其

    病机 当 与 前述 公奴 的 内 关 之 病相 同 ，
    即脾 虚而失 于统 血 ，
    至春 日 肝 木 过 旺 乘脾 ，
    肝不

    藏血 最 终 呕 血而 死 仓 公 指 出 此病 得 之流汗 病 内重 毛发而色泽 脉不衰


    “ ” “
    ， 。 ，
    ， ，


    ，

    此 亦 内 关 之病 也 就 是 说病 因 是 由 于 汗 出 过 多 津 液亏 虚 加 之本身 脾虚 日 久又 过劳
    ”
    。 ，
    ，

    而伤脾 ，
    阴 血不足是其本 。 刚 开 始 通过 毛 发 面 色 润 泽 ，
    脉 不衰 都 很 难 识 别 ，
    所以 叫做

    内 关之 病 。 阴 血 内 耗 而 不 容 易 引 起 重视 。 此 条 说 明 对 于 内 关之病 的 患 者 ， 大量 的 汗液

    流 失会耗伤津液 ， 损及 阴 血 ， 再 因 过劳则 易 引 发 呕血 

    。

    召 臣 意 诊其脉
    “ ”

    ④济 北 王 病 ， ，
    曰 ：
    风 蹶胸 满 。 即 为 药酒 ， 尽三 石 ， 病 已 。 得之汗


    “

    出 伏地 。 所以知 济北王病者 ， 臣 意切 其脉 时 ， 风气 也 ，
    心 脉浊 。 病法 过入其 阳 ， 阳气


    ”
    尽 而 阴 气入 。 阴 气入 张 ，
    则寒 气上而热气 下 ， 故胸满 。 汗 出 伏地者 ， 切 其脉 ， 气阴 。 

    阴

    气者 ， 病必 入 中 ，
    出 及讒水也 

    。

    济 北 王 病 风 蹶胸 满 风 寒湿 气 侵 入 体 内 逆行 于 上 所 致
    “

    汗 出 伏地
    ”
    ，
    乃因 ，
    ，
    服用 三

    石 药 酒之 后病 愈 诊 脉得 知 病 机 是 风 寒湿 气 侵 入 体 内 寒气 上而热
    “
    风气也 心脉浊
    ”
    。 ，
    。 ，

    故胸满 汗 出 伏地者 出 及 攙水 也 攙为 流 水 声 说 明病发 的原 因


    ”
    气下
    “
    ，
    。 ， 病必入 中 ，
    。 。 

    是 汗 出 之 后 病 邪 入 内 所致 ， 而 病 邪 出 的 途 径 仍然 需 要 随 汗 液 淋漓 而 出 。 可 见 汗 出 时腠理

    ２２


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    开泄 ， 是 邪气 入 中 的 时 机 ， 同 时 机体 自 身 开 泄腠理 排汗又 是 自 然 的 排病反 应 。 这与 《 



    黄

    帝内 经》 及 《 伤 寒 杂 病 论 》 中 的 思 想相 吻 合 

    。

    “ ”
    ⑤安 陵 阪 里 公 乘 项 处 病 ， 臣意 诊脉 ， 曰 ： 牡疝 。 牡疝在 鬲 下 ， 上连肺 。 病得之 内 

    。

    “ ”
    臣意谓之 ：
    慎毋为 劳 力 事 ， 为 劳力 事则必呕 血死 。 处 后 蹴鞠 ，
    蹶寒 。
    汗出多 ， 即 呕血 

    。

    ”
    切 其 脉 得 番阳
    “
    臣意 复诊之 ，
    曰 ：
    当 旦 日 日 夕 死 。 即死 。 病得之 内 。 所 以 知 项处 病 者 ， 

    ，

    番 阳入虚 里 处旦 死 番 络者 牡疝 也
    一

    日
    一

    ，
    。 ，


    。

    安 陵 阪 里 公 乘 项 处 得 了 牡疝 病 。 疝 病 多 发生 在 腹 腔 内 ， 但 牵 连 到 胸 肺 的 称 为 牡疝 

    ，

    病根还是 在 于 腹腔 。 此病 要 注 意 慎 毋 过 度 劳 作 ， 劳则 气耗 ，
    气 虚 不 能 摄血 则 呕 血而 死 

    。

    但 由 于 项 处 参 与 蹴 跔 活 动 之后 ， 引 发 四 肢蹶 寒 ，
    汗出 多 ，
    即 呕血 。 仓 公 诊 治 时 认 为第 二

    日 的 黄 昏 将死 。 其 中 大 量汗 出 之 后 引 发 呕 血 ，
    说 明 了 汗 出 多 与 呕 血之 间 的 先 后 关 系 。 

    大
    量 汗 出 会耗伤气 血 ， 气 血亏虚 ， 气 不摄 血而 引 起 呕血 。
     

    、

    综上 ， 风瘅 、 内关 、 风蹶胸 满 、 牡痛等病 虽 未 使 用 汗法治 疗 但 其成 因 涉 及 到 人 体



     ，

    津液循环 的 生理病 理 对于人 体 发汗 时应该漏 的 微 汗 透彻 原 则 ， 、 ， 以 及汗 出 后 避风 寒



    的 护 理措施 等 从 去 衣 而汗 晞
    “
    都有借鉴 意 义 病 得 之流 汗 出 循 病 得 之流 汗
    ” “ ” “
    ， 。 ｔ ，
    ； 

    数出 炙 】 于火而 以 出 见大风 病 得 之流 汗 汗 出 伏地 病必 入 中
    ” “ ” “ “ ”
    ，
    【 ； ；
    ，
    出 及 攙水 

    ；

    “ ”

    汗出多 ， 即 呕血 等 记载和 浅 释 ，
    可 以看 出 上 述 风 瘅 、 内 关 、 风蹶 胸 满 、
    牡 痛 等 疾病

    的 起因 都 与 汗 出 不 畅 、 汗后 受 风寒 ， 或 者汗 出 过 多 有 关 ＝ 这在 汉 代 医 学 典 籍 中 也 有 ＩＩ 似

    的 表述 黄帝 内 经》 中 有 汗出当风 则 伤脾 则伤肾
    ” “
    如
    “ “
    汗 出 浴水
    ”
    。 《 ， ； ， ； 汗出 见湿 

    ，

    乃生痤痱 入房汗 出 中 风 则为内风 等记 载 还 有 厥痛 之 病 得之 疾 使 四 肢


    ” “ ” “
    ； ，
    ；
    ，
    汗出


    ”

    疟病 之
    “
    当风 ；
    此令人 汗空 疏 ，
    腠 理开 ，
    因 得秋气 ，
    汗 出 遇风 ， 及得之 以浴 ，
    水 气舍 于


    ” “
    皮肤之 内 ， 与 卫气并居 等等 。 再如 《 金匮 要 略 》 中 麻 杏 苡 甘 汤 证 之 此病 伤 于 汗 出 当

    或久 伤 取 冷 所 致 也
    ”
    历节病 之 此 皆饮酒汗 出 当 风 所致 肾 着病之
    “ ” “
    风 ，
    ； ； 身劳汗 出 

    ，

    ” “ ”
    衣 里 冷湿 ，
    久久得之 ； 黄汗 病 之 以汗 出 入水 中 浴 ， 水 从 汗孔 入 得 之 等 

    。

    ２ ． ２ 《 七 发 》

    西 汉 著 名 的 辞 赋家 枚 乘 创 作 了 《 七 发》 ， 成 为 汉 赋 创 作 者 中 的 杰 出 代表 。 《 七发 》 既

    是 篇 优秀 的文学 作 品 也是 篇重 要 的 医 学 资 料 其 中 记载 了 吴客运 用 心 理疗法 治疗




    一 一

    ， ，

    楚太子 的 疾病 ， 最终汗 出 而病愈 的 案例 



    。

    原 文指 出 楚太 子 得 病 惕惕怵 怵 恶闻人声 精 神 越渫
    “
    ： ， ， 卧 不得瞑 ；
    虚 中 重听 ，
    ， 

    ，

    ２３


    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    吴 客 分 析认 为 楚 太 子 之 病 在 于 年 纪 尚 轻 而 处深 宫 之
    ” ２］

    百 病 咸生 聪 明 眩曜 悦怒不平
    １



    ［

    ，
    。
    ；

    中 ，
    不得 开 阔 眼界 ，
    未 明 天 下 之大理 ， 终 日 贪图享 乐 ，
    精 神 散 乱 而 纵欲过 度 。 吴客告知

    般 用 药 与 针 炙 无法 治 愈 以 要 言 妙 道 说而 去 也 就是 说 要 使 用 精 妙 的 道理


    “ ”

    其病 只可
    一

    ，
    。

    方 可 治 愈其疾病 。 于 是 吴 客 向 楚太 子 描 述 了 音 乐 、 饮食 、 乘车 、 游宴 、 田猎 、 观涛等六

    件事的 乐趣 导 太子改 变生活方式 最 后 他 要 向 太子 引 见 方术 之 士


    “ ” “
    ， 引 。 ， 论天下 之精

    理万 物之是 非 于 是 太子 如 得 圣 人 之 言 兴 致大 起 豁然开 朗
    “
    涊然汗 出
    ”

    微 ，
    ， ， ，
    ， ， 霍然


    ”

    病已 

    。

    人 类 学 家 叶 舒 宪 分 析 认 为 吴 客 从 攻 心 入 手 治 疗 了 身 体 的 疾 病 太子 随 着 吴 客 叙 述 的

     。

    展开 ， 将其 被 压 抑 的 想 象 力 打 开 ， 最 终 使 得 精 神 的 涤 荡 带 来 生 理 的变 化 ， 出了
    一

    身 透汗

    病 症全 然 消 失 赋中 吴客的 要言 妙 道 以 及 所荐之方 士 均让人联想 到 远古 的


    ３ ”
    之后
    １
    “


    ［ ］

    ， 。

    巫 医 治 疗传 统 ， 其 中 不 仅 提 示 了 高 妙 的 心理 治 疗 方 法 ， 通过精神 层 面 的 沟 通达到 通畅 机


    “ ”
    体三焦腠理 的作 用 ，
    实现 涊然汗 出 ， 霍然 病 已 的 目 的 ； 还 说 明 心 神 能 影 响 机 体 汗液

    的排 泄 状 态 提 示 了 《 黄 帝 内 经 》 所谓 汗 为 心 液 不 仅 是 心 脏功 能 与 汗 出 之 间 的 关 系
    “ ”
    ，
    。 

    ，

    还 包括 心 神 与 汗 出 之 间 的 紧 密 联 系 

    。

    ３ 小结

    先秦 典 籍 《 周 易 》 换卦 中 提到 了 关 于 惊 恐 会 导 致 人 体 出 汗 的 问 题 ， 与 《 黄帝 内 经 

    》

    气 机 失 去 原 有 的 稳态 平 衡
    “ ”

    惊 而夺 精 ， 汗出于心 之说 相 同 。 说 明 人 在 受到 惊 吓时 ， 

    ，

    导 致 气 机 逆乱 以 异 常汗 出 为客 观表 现之 汉 赋 《七 发 》 中 描 述 了 吴 客 运 用 心 理 疗 法
    一

    ，
    。 

    ，

    涊然 汗 出 霍 然病 己
    “ ”

    通 过 精 神 层 面 的沟 通 达 到 通 畅 机 体 三 焦 腠理 的 作 用 ，
    实现 了 ， 

    的

    说 明 了 心 神 与 机体汗 出 之 间 存在 的 紧密 关 系 黄 帝 内 经 》 所谓 汗为心
    “
    目 的 。 。 提示 了 《 

    液 不仅 是 心 脏 功 能 与 汗 出 之 间 的 关 系 还 包括 心 神 与 汗 出 之 间 的 紧密 联 系
    ”
    ， ，


    。

    西 汉时 期 史 学 著作 《 史记 ？
    扁 鹤仓 公 列传 》 篇 中 仓 公 治 疗 长 信 君 发 热 、 恶寒 、 脉稍


    “

    衰 之症 液 汤火 齐 发 汗退 热 最终汗 出 透彻 热 退 身 和而 病 愈 其 中 涉及
    “ ”
    ， 治以 ，
    ，
    。 

    热
    “
    脉少 衰
    ”
    寒甚 等症状描述 为之 液 汤 火 齐 逐 热 等 治 疗方 法的
    ” “ ” “ “ ”
    已则热
    ”

    病气 ， ， ，
    ，


    ”
    的 疗 效记 述
    “

    记载 以及 饮汗 尽 再 饮热 去 三饮病 已 是 比 较 详细 的 汗法 应 用 资


    一

    ，
    ， ， ，

    料 。 该 病 起 于 受寒 堕 水 ， 寒 湿伤 表 ，
    发 为 以 发 热 恶寒 为 主 症 的 热 病 。
    水气 伏 遏已 久 ， 

    但
    病仍 在表 虽 暑 热 之 时 本有汗 出 伤津 的 趋势 ， ， 仍 当 发汗 以 散其水 气 ， 恰好 趁暑 热 之时 促

    进人 体排汗驱 邪 液 汤 火齐 发 汗治 疗 促其正 汗 出 而热 渐除
    ”


    黄
    “
    。 以 ，
    是 顺势 而为 ，
    ，
    与 《

    帝 内经》 及 仲 景 的 治 疗 学 思 想都 相 同 。 《 史 记 扁 鹊 仓 公 列 传 》 中 还 记 载 了 风瘅
    ？
    、 内关 

    、

    ２４


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    风 镢 牡痛等疾病与 汗 出 不 畅 汗后 受风寒 或者汗 出 过 多 之 间 的关 系


    、 、 ， 。 与 《 黄帝 内 经 》
    ”
    以 汗 出 入水 中 浴 水 从 汗孔入 得 之 等病因学
    “
    汗出当风
    ”
    金 匮要略 》
    “
    中 ， 则 伤脾 ， 《 ，

    思想 相 同 。 其 虽 未 言 使 用 汗法 治 疗 ，
    但 其 成 因 涉 及 到 人 体 津液 循 环 的 生 理 病 理 ，
    对于发

    汗时 应 该遵循 的微 汗 透 彻原 则 、 ， 以 及 汗出 后避 风寒 的护 理措施等 ， 都 有借鉴意义 



    。

    此外 ， 还有 一

    些 间 接相 关 的 史料 ，
    如 《 诗经 》 中 记载 了 贝 母 、 蜀椒 ， 二者 在 《 证类


    提 及 了 许 多 植物
    “
    本草 》 中 都属 于 发汗药
    ”
    。 《 楚辞 》
    一

    书以 香草 美 人 喻君 子 ， ， 有些 可

    能 也 是 后 世 的 发 汗药 物 汉 书 刘 向 传 》 中 记载
    “
    又如 出 令如 出 汗 汗 出 而 不 反者 也
    ？
    。 《 ：
    。 

    。

    ｗ］
    就 是汗 出 不 畅 旋 出 旋收的 病症 表 述 了 汗症
    ” ”
    出 而反之 是 反汗也 其中 反汗
    ［ “
    ，
    。 ， ，


    ，

    但 与 汗 法 没 有 直接 的 关 系 。 这 些 史料 虽 与 汗 出 有 间 接 关 系 ， 但 与 上升 到 治 病 之 理 法 的 汗

    法之 间关系 甚远 ， 故 本 文 所述 从 略 

    。

    ２５


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    第 二节 先秦 至 西汉 出 土 医 籍文 献 中 汗 法 的 应 用

    出 土 医 籍 文 献 是指 ２０ 世纪 挖掘 出 土并 由 《 文 物 》 整 理 面 世 的 医 籍 文献 ， 在 本研究

    中 涉及 流 沙 坠 简 、 居延汉简 、 马 王 堆汉 墓 帛 书 、 阜 阳汉简 ４ 种 （ 按 出 土时 间 排 序 ） ， 是反

    映 先 秦 至 西汉 时 期 中 医 药 理 论 与 应 用 概 况 的 重 要 医 学 史 料 。 武威汉简 、 张 家 山 汉简 、 

    老

    官 山汉简 北大 汉 简 中 暂 未 找 到 汗 法 相 关 记 载 与 所据 史 料 不 充 分 有 关 可待进 步的


    一

    、 ， ，

    补充 。 以 下将 着 重 分 析 马 王 堆 汉 墓 帛 书 《 五 十二 病方 》 阜 阳 汉简 、 《 万物》 ，
    及居 延汉简 

    、

    流沙 坠简 中 的 汗法应 用 资 料 。 通过对现有 文 献 的 分 析 ，
    先 秦 至 西 汉 早 期 中 医 汗法应 用 的

    史 料 主 要 集 中 在 马 王 堆汉 墓 帛 书 《 五 十 二 病 方 》 之 中 甘 肃 居 延 汉 简 中 载 有 伤 寒 四 物
    “ 

    ”
    ，

    方 流沙坠 简 中 有 发寒 散 都与 发汗相 关 阜 阳 汉简 万 物 》 中 有零 星 的 相 关 药


    “ ”
    ， 等 ，
    ；
    《

    物 但 未 直接 提 及 与 汗 的 关 系 

    。

    １ 马 王堆 汉 墓 帛 书 《 五十 二病 方 》

    马 王 堆汉 墓 帛 书 于 １ ９７３ 年 底 在 湖 南 省 长 沙 市 马 王 堆三 号 汉 墓 出 土 ， 乃 西 汉 初期 长

    沙 国 丞相 利 苍 及其 家 属 的 墓 葬 。 其中 医书部分有 帛 书 １ １ 种 、 竹木 简 ４ 种 。 这些 医书 的

    问世 ， 填 补 了 我 国 医 学 史 上 的 某些 空 白 ， 为 研 究汉 代 以 前 的 医药 学 发 展 情 况 提 供 了 珍 贵

    的第 手资料 经 综合 查 阅 马 王 堆 汉 墓 医 书 中 汗法 的 应 用 情 况 以 五十 二 病 方 》 阐
    １
    ５］



    ［
    一

    。 ， 《

    述最详 

    。

    《 五 十 二 病 方 》 是 我 国 现存 最 早 的 比 较 完 整 的 医 方 专 书 ， 全 书 共 述 五 十 二类 疾 病 的

    治 疗方法 。 据 统计 ，
    该 书 现 存 医 方 总数 是 ２８ ３ 方 （
    不 包括 未 拼 合 的 残 片 ） ， 原 书 共有 ３ ００

    方左右 ， 书 中 涉 及 病 名 初 步 统计 约 １ ０３ 个 ， 涉及 内 科 、 夕卜 科 、 妇产科 、 儿科 、 五官 科等

    各 个 方面 涉 及 的 治疗 手 段包 括 物 理疗 法 熨 水浴 熏 火炙 灸等 种 

    饮
    ［ １ ６］

    。 ： （ 、 、 、 、 ５ ） 、
    内

    汤 药法 、 手 术疗 法 、 祝 由 术等 。 其中 ， 汗 法的 应 用 资 料 有 ５ 处 ， 涉及 ３ 种 疾病 ， 分 别通

    过 内 饮汤药 、 物理疗法 ，
    或两者结 合来发汗 ， 最终 以 汗出 为取效反应 。 总 之 就现 存 中 医

    古 籍 文 献来 看 ，
    《 五十二 病方 》 中 的 ５ 例 发汗法应用 资 料 可 以 作为 中 医汗法应用 之源 ， 

    。

    详述 如 下 

    。

    １ ． １
    发 汗治 雜病

    伤痉 》 篇 中 列 举痉病 的 治 疗方有 首提 及 伤痈痛 类似 破 伤 风


    ”
    在
    “
    《 ， ６ 首 。 １ ， 

    ，

    治 疗 用 煮 熟 的 李 子 绞 取 汁 或 用 李 根汤 灌 服 （ ） 。 ５ 首 所指 的 痉 病 是 因 伤 于 风 邪 或 寒 邪 （ 

    风
    ” ”
    而 导 致 局 部肌 肉 痉挛 表现为
    “
    入伤 身信 伸 而不能 诎 屈 的 类 疾病 

    治
    一

    ） ， （ ） （ ） 。

    ２６



    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实证 研 究 

    条 明确 指 出 的 取效


    “ ”
    疗 以 温 热药 内 服 ，
    或者温覆 、 熨烫 、 热 浴等为 法 。 其中有 ２ 汗出

    反应 。 列 举如下 

    ：

    《 伤痉 》 ： （ 第 １ 治方 ） 痉者 ， 伤 ， 风入伤 ， 身信 （ 伸 ） 而不 能诎 （ 屈 ） 。 治之 ， 

    口

    （ 熬 ） 盐 令黄 ，
    取
    一

    斗 ， 裹 以布 ，
    卒 （ 淬 ） 醇酒 中 ，
    入 ３。 即出 ，
    蔽 以市 （ 市 ） ，
    以熨

    头 熬则举 适下 为 □裹更 熨 熨】 寒 更□ 熬 盐 以熨 熨勿 绝 熨寒


    一

    。 ， 。 【 ， ， （ ） ，
    ３１ 。

    汗出 ， 汗出 多 ， 能诎 （ 屈） 信 （ 伸 ） ， 止 。 熨 时及 已 熨 四 日 内 ，
    □ □衣 ，
    毋见风 ，
    过四

    日 自 ３２ 适 。 熨先 食 后 食 次 （ 恣 ） 。 毋禁 ，
    毋时 。 ？令 ３ ３ 。

    此 条 讲 述 了 药 樊发汗 的 方 法 治 疗 （ 颈肩 背部 ） 伤痉 。 患 筋 痉挛 的 病 人 ， 是 风 寒趁 机


    侵 入体 内 ，
    使 肩 颈 或脊 柱 两 侧 的 筋 肌 受 伤 引 起 的 。 病 症 表 现是 受 风 的 部 位 僵 直 而 不 能 作

    屈 伸 运动 治疗 方 法是 取盐 斗 将盐放入锅 中 炒到变黄 用 布 包好 快速 投 入 醇 酒


    一

    。 ：
    ， ， ，

    中 ，
    立 即 拿 起来 ， 再 用 熟 皮制 的 围 裙 包 好 ， 使 热 量 慢 慢散 发 ， 用 它 奧 治 头 枕部 （
    及肩 颈

    部 ） 。 假 如温 度 太 高 ，
    灼 痛 难忍 ， 就 将 盐 包提 起来 ，
    等 一

    会 儿 再放 下 去 熨 疗 。 盐 冷了 ＃ 换

    炒 热 的 盐 接 着 熨 治 要 保 证 接 续 熨 烫 中 间 不 要停 止 经 过 连续 樊 治 之后 汗 就 出 来 了 。 ，
    。 ，


    ，

    侵 入 人 体 的 风寒 也 就 出 来 了 。
    汗出 的 （ 足够 ） 多了 ， 病 人 就 能作 屈 伸 运 动 ，
    这 时 樊 疗就

    停止 。 要 连 续熨治 四 天 ， 这 四 天 以 内 不 要 再被 风 吹 到 ，
    （ 这样 ） 过 四 天之 后 病 就好 了 。 

    这
    ％
    种 熨疗 的 方 法 饭 前 饭 后 都 能进 行 ，
    没 有 饮 食禁 忌 ，
    没 有 时 间 长 短 的 限制 。
    只 需 要 达到

    充 分 的汗 出 ， 最 终 以 肢 体 能 作 屈 伸 运动 为 度 

    。

    伤痉》 第 治方 伤胫 痉 者 择薤 把 以敦 淳 ） 酒半 斗者 煮 沸
    一

    《 ： （ ５ ） （ ） ，
    ， （ （ ） （ ） 

    ，

    【 饮】 之 ， 即 温衣 陕 （ 夹） 坐四 旁 ， 汗出到足 ，
    乃口《 

    。

    此 条 讲 述 了 内 饮汤 药 发 汗 的 方 法 治 疗 （ 小 腿部 ） 伤痉 。 小 腿 受 风 寒 引 起 的 痉症 

    ，

    可 以 摘取 把薤 用 半 斗好 酒 将 薤 煮沸 趁热 喝 下 去 将 衣 服烤 热 围在身体 四周 坐


    一

    ， ， ， ，

    Ｍ
    下 ， 当全身 的 汗 出 到达 足部 时 ，
    （ 小 腿 的 寒 气 就怯 除 了 ，
    治 疗 就 停止 。 

    ）

    从 以 上 两 方 的 药 物组 成 、
    使 用 方法 、 药 后 护 理 来分 析 

    ：

    方 １ 为 外 治法 。 病 症 是 头 颈 肩 背 部 受 风 寒 引 起 的 局 部肌 肉 痉 挛 。 用熨 热 的 盐包 沾醇

    質 烫 痉 挛 的 局 部 直至 汗 出 寒 随汗 去 痉 挛 解 除 要 注 意 樊疗 期 间 避 风
    “
    好酒


    ”
    酒 ， ， ， ， 。 。

    和 热 熨 结合 ，
    是 发 汗 的 主 要手 段 其 中 。 ，
    熨法 是将 药 物研 末 炒 热 入 袋 在 人 体 表 面 往 返 推

     ，

    移的 种外治法 它 既能 使 皮 肤 受 热 均 匀 药性 借 药 力 速达肌 表 又 具 有 局 部 按 摩 温通


    一

    。 ， ， ，

    气 血的 作用 醇 酒 即 不浇 薄 之 厚 酒 其 性 温 热 其 味 辛 散 用 热 盐包沾酒进 行熨 疗
    １９
    ［ ］ ［２° ］

    。 ，
    ， 。 

    ，

    ２７


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    可 以 借热 力 和酒 的 辛散温通之 力 迅速温 暖 肌表 促进 局 部血液循环和 排汗 疏散 寒 邪 ， ， ， 



    ，

    缓解疫挛 。
    取 效反应为汗 出 ， 并 以 局 部肢体 能恢复屈 伸运 动 为度 

    。

    方 ２ 为 内 饮汤 药 法 。
    病 症 是 小 腿 部 受 风 寒 引 起痉 挛 ， 用薤 、
    酒 同煮 ， 煎汤 内 服 ，


    再

    用 温 热 的 衣 被覆 盖 腰 以 下 的 部 位 ，
    等 到 汗 出 透达 全 身 ，
    直 至 脚 下 有汗 ，
    即 能治 愈 。 方 

    ２

    取酒 内 服 有 辛 散 温 通助 发汗 祛 风 散寒 之 用 大热
    “
    酒 味甘 辛
    ２１ ”
    名 医 别录 》 云
    “


    主
    ［ ］

    、 。 《 ：
    ， ，

    行 药势 在 神 农本 草经》 中记 载 的 性 味功效是 主 金 疮疮 败
    ” “
    味辛
    ”
    。
    薤 ， 《 ， 温 。 。 

    虽

    然 薤 没 有 发 汗 或者 缓 急 解 痉 之 类 的 功 效 ， 但 是 薤和 酒 一

    样 性 味 辛温 ，
    “ ”
    ， 而且 酒性走


    散 ， 能温通 血脉 倡 行药势 ， ， 促进人体发汗 再加上温覆衣被 的 护 理方法 故能达 到 汗

     ， ，

    出 的目 的 

    。

    此外 有 研 究者指 出 五十 二 病 方》 中 伤 痉 的
    “
    伤
    ”
    ， 《 ， 指 金刃 、 竹木 、 跌打等多 种损


    “ ”

    伤痉 是 说 机 体 某 处 意 外 为 金 刃 等 损 伤 以 后 疮 口 未 合 风 邪 内 入 引 起 的 疾病
    ２ ２］

    伤
    ［

    。
    ， ， ， 

    即

    今 破伤 风 类 病症 薤 主 金 疮疮 败 的 功 效 与 此 种伤 痉 的 病 因 正 相 吻 合
    ２３］ “ ”

    而破伤 风


    ［
    一

    。 。

    之 病 因 亦 是 感 受 风 邪 其 脉 浮 在 表者 当 汗 之
    ［ ２４ ２

    ， ，


    。

    综上 ，
    痉 病 乃 外 感风 寒 之邪 （ 或 本有 外 伤 ， 疮 口 未 愈 时 感 受 外 来风 寒 邪 气 ） ， 引 

    发
    肌 肉 疫挛 ， 属 于表症 。
    治疗 时 以 樊疗或者 内 服 温热 药物 ， 发汗 而治 愈 ，
    与 《 黄 帝 内 经 》
    “ ”
    其在皮 者
    “ ”
    ， 汗 而 发之 之理 同 。 风入 伤 反映 了 当 时外 来风邪 ， 或外 来邪 气 能够致


    病 的 病 因学 思 想
    “ ” “ ”
    。
    寒汗 出 、 勿绝 ， 以 驱寒 气 等表述 ， 蕴含 了 风 寒邪 气 能够 隨汗而

    解 的 治 疗学 思 想 。 另外 ，
    以 上 两 方 的 使 用 方法 和 护 理 措 施 均 有 介 绍 详 细 ，
    反映 了 东 汉 以

    前 的 医 疗实践 中 已 经具备 非 常 周 密 的 治疗 和护 理经验 。 东 汉张仲 景在 《 金 匮要 略 ？


    痉湿

    暍 病 咏证 治 第 二 》 篇 中 有 治 疗 外 感 风 寒所致 痉 病 （
    局部肌肉 痉 挛 ） 的 瓜 蒌 桂枝 汤 和 葛 根

    汤 ２ 首方剂 ， 用 药特 点 也 以 温 热 药 为 主 ， 组方 简 洁 ，
    以 内 服汤 药加 啜 热 粥 、 或 温覆 的 方

    法取 汗 而 愈 。 其 思 路 和 方 法与 《 五 十 二 病 方 》 非 常 相近 

    。

    １ ． ２ 发汗治 疗疽病

    《 睢 （ 疽 ） 病 》 ： （ 第 １ ０ 治方 ） 血睢 （ 疽 ） 始发 ， 倐 （
    鯈 ） 倐 （ 鯈 ） 以热 ，
    痛 毋适 

    ，

    □□ □□□ □睢
     ！
    （ 疽 ） 戴球 （ 糁） 、 黄苳 、 白莶 （ 蔹 ） ， 

    皆

    居三 之 令 汗 出 到足


    ’

    已
    ，

    日 ，
    。 ， ， ２９１ 。

    此 条记 载 了 药 物 （ 浸渍 ） 发汗法 ， 治疗 血 疽 。 血 疽 发 病 迅速 ，
    开始 发 作不 久 ，


    局

    部暗 红 发 热 而 痛 甚 ，
    … …

    可 取 黄芪 、 黄芩 、 白 蔹 等药 ，
    三天 都要 居 （ 踞 ） 于药汁 中 

    ，

    使 汗出 到 足 血疽 就 好 了
    ［ ２ ５］

    ，


    。

    ２８


    基 于 源流 梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    《 睢 （ 疸 ） 病》 ：
    （ 第 １ ２ 治方 ） □睢 （ 疽） 发 ，
    出礼 （ 体 ） ，
    如人猝之 □ ，
    人 携之 甚

    □ □ □ □□ □□ □ □□ □ □□ □ □ □ □
     （ 二 九五 ） □ □ 半斗 ，
    煮成三升 ， 【 饮】 之 ， 温衣

    卧■ ：％

    此 条 大致讲 述 了 □ 疽 发 作 时 影 响 全身 如 死去 般 别 人 难 以 扶起 来 将药 物


    一
    … …

    ， ， ，

    此 条 缺文 较 多
    ６］

    煮成汤 剂 内 服 以发汗 汗 出 后 要 注 意 保暖 从 服 药 方法 可 见 是 内 饮 汤
    ［２

    ， 。 ，


    “ ”

    药 ， 护理要求是 温衣 卧 ， 暂 可 认 为 是 内 饮汤 药 发 汗 的 例 证 。 其 中 温 衣 是促 进 排 汗 的

    温 覆手段 卧 既 代 表 要 避 风休 养 也可以进 步 促 进 发汗 总之 此 条 能反 映 出 当 时 的


    一

    ， ，
    。 ，

    内 服 汤 药 发 汗法 ， 着重注 意辅助 发汗 的手段和 药 后护 理 。 以 下 着 重探 讨 《 睢 （ 疽 ） 病 



    》

    第 １ ０ 治方 

    。

    般 是指 久 痈 之 疾 说 文 解字 疽 久 痈也 灵枢
    “ ”

    疽 病 在 汉 代 医 学文 献 中
    一

    。 《 》 ： ，
    。 《
    ？


    痈

    疽》 热气 淳 盛 筋 髓枯 内 连五脏 血气 竭 当 其痈 下 筋骨 良 肉 皆 无余
    “
    ：
    ， 下 陷肌 肉 ， ， ， ， ，


    ，

    故命 曰 疽 疽者 上之 皮夭以 坚 上如牛领 之皮 疽 为筋 骨 良 肉 皆 无余之久


    ”
    指出
    “ ”
    。 ， ， 。 

    痈 病 情 较 痈 严重 疽
    “ ”
    病因不同 证 候 表 现 也有 不 同 痈
    “ ”

    浮浅 者 为
    “ ”

    ，
    。 痈 ，
    ，
    ， 

    深
    Ｍ
    厚者 为 从 后 世 文献 来看
    ”
    为不 同 病 因 引 起 的两种不 同病 症 疽 病 的 病 机是热
    “
    疽 ，
    。 ，

    多寒 少 ，
    血 肉腐败 ， 化而为 脓 ， 病 位 较深 ， 为 何 用 汗 法 治 疗 ？

    从 《 五 十 二 病 方 》 中 血疽 病 的 症 状 表 现 来 看 ， 初 起 即 见 局 部 红 肿 发 热疼痛 ，
    与 后世

    疮 痈病应属 同 类疾 病 治 疗药 物 中 可 辨 识 的 有黄 芪 黄芩 白 蔹三味 据 神农 本


    一

    。 ， 、 、 。 《

    草经 》 记载 黄芪 味 甘微温 主 痈 疽久 败 创 排 脓止痛 痢疾 五痔 鼠瘘
    “
    ，
    。 ，
    ，
    大风 ， ， ， 

    ，

    补虚 小儿百病 名 戴糁 黄芩 味苦 平 主 诸 热黄 疽 泄利 下血


    ” “
    肠擗 逐水
    一

    ，
    。 。 。 ，
    ，
    ， ，

    止 痛 除热
    ”
    蔹 散结气
    “
    闭 ， 恶创 恒蚀 ，
    火疡 。 白 味 苦平 。 主痈肿疽创 ， ， ，
    目 中赤 ，


    小
    ”

    儿惊 痫 ， 温疟 ，
    女 子 阴 中 肿痛 。 三 味 药 中 仅 黄 芪 微温 ，
    黄芩 、 白 蔹都 性平 ， 主治病症

    痈 疽久 败 创 或 恶 创 恒 蚀 或 痈肿 疽创 排脓 止 痛 

    散
    ” “ ”
    功效分别 有
    “ ” “
    都提 到
    “ “
    和
    ”
    ，

    散 结 除 热之 用 治 疗痈 疽 疮 疡 是 非
    ”

    结气 ，
    止 痛 除热 等 。 三 味药 合 用 即 能 作 排 脓 止 痛 ，
    ， 

    常对 症的 

    。

    此外 ， 综合 考 察 《 五 十 二 病 方 》 中 治 疗 疽病 的 方剂 ，
    有 以下 ４ 方 ：
    ① 白蔹 、 罢合治

    嗌疽 ② 白 蔹 ，
    、
    黄芪 、 黄芩 治 血 疽 。
    ③白蔹 、 黄芪 、 芍药 、 甘草治 疽 。
    ④白蔹 、 黄芪 、 

    芍

    药 、 桂 、 姜 、 椒 茱萸 治 疽、 。 此 ４ 方 都 以 白 蔹 为 主要 药 物 增 减 其它 药物 而 组 成 ，
    。
    而 本条

    治 血疽第 １ ２ 方 尤其 需 要 注意 使 用 方 法 ：
    浸渍 （ 或 足浴 ） 。 也 就是 将创 面 浸 泡在 药 物 中 

    ，

    保 持 三 天之 久 从 取 效 反 应 可 以 看 出 当 时 已 经 认为皮 肤病 的
    “ ”
    ， 取 效反 应 是 汗 出 到足 。 

    ２９


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    治 愈 应 当 以 汗 出 为 标志 。 蕴 含 了 病 位在表 的 病 症 其病变 的主 要矛 盾体现在表 最终 病



     ， ，

    邪 解除 的道 路亦 是表 方面 医 疗 干 预 的 方 式是 顺 应 人 体 自 然 的 祛 病 趋 势 开通 道 路
    一

    。 ，
    ，


    ，

    促进 病 愈 另 方面 汗法 的 思 路 是 广 阔 的 并 不 局 限 于药 物 作 用 需将药 物 功 效和 药


    一

    ； ， ， ，

    物 作 用 趋势 ， 配 合 以 顺 应 人体 祛 病 趋 势 的 助 汗 手 段 ， 最终 达 到 汗 出 病 解 

    。

    综上 可 以 得 到 以 下 三 点 启 示 在 发汗 法 的 原 则 中 汗 出 要通透 要 周 遍全身
    一

    ， ： 、 ， ｊ 

    ，

    以 足 部有汗 为 汗 出 通透 的 重要标 志
    “
    。 此 原 则 汉代张 仲 景称 凡发汗 ， 欲 令 手足 俱 周 ， 

    时

    出 似滎 滎 然 不 可 令 如 水 流漓 五 十 二 病 方 》 有继 承
    ”
    时 间 许 亦佳 较之 同 时又 对


    一

    。 。
    ，
    《 ，

    汗出 的时间 、 量 、 范 围 都 作 了 更 加 详 细 的 界定 ， 堪 为 后 世效法 。 二 、 痈疽疮疡病初起阶



    段 ， 病仍 在表 ， 应该及 时运 用 汗法 ， 以 汗 出适 度而歷 为病 愈 的 取效 反应 。 《 素问 ？


    五
    “
    常政大论 》 中 言 之 温热 者疮 说 明 在 汉 代 治 疗 疮 病 也 是 使用 汗 法
    “
    汗之 则 疮 己
    ” ”
    ， ，


    。

    伤 寒杂 病论 》 中 言 疮家 虽 身 疼痛 不可 发 汗 痉 可 见 疮 家 有发 汗
    “

    汗 出则 痉
    ”
    《 ， ，
    ， （ ） 。

    法治 疗 的 常 例 。 但 是 如 果 因 为汗 不 得 法 ，
    或 因 发 汗 的 时 机不 对 ， 或因 药物选择或配伍不

    当 ，
    那 么 不 仅 对 治 疗 疮病 无 益 ，
    反 而 会 引 发痉病 。 痈 疽 疮疡 病 属 于 温 热 病 ，
    因 此其 发汗

    法 的 使 用 要注 意 ３ 个 方 面 ① 仅 限 于 疾 病 初 起 病 仍 在 表 的 阶段 使 用 ② 慎重 使 用 温 热 药 ： 。 

    ，

    注 意 药物 配 伍 。 如 上治 血疽方 中 ，
    黄芩 白 蔹 皆苦平 ，
    仅黄芩 一

    味 味 甘微 温 ， 用 药不 以 发

    汗 为 手段 ，
    而 是针 对 病 机症 结 所 在 。 ③ 尤 其要 注 意 辅 助 发 汗 的 手 段 ， 皮肤 病 的 治 疗 须 以

    汗 出 为 取效 反 应 。 三 、
    汗 出 是 津液能 够充盈到 肌表 ， 肌表气 血和 畅 的 表现 ， 也是 病 邪外


    达 的 标志 。 《 睢 （ 疽 ） 病》 第 １ ０ 治方 中 黄芪 ，
    、 黄芩 、 白 蔹 三 味药 均 无 发 汗 作 用 ，
    而最 终

    的 取 效 反应 是 可 见 此 处 的 汗法是 以 汗 出 为 的而非 手段 的广义汗法 疽病


    “

    汗 出 到足
    ”
    。 目 。

    与 疮痈病 属 同 类 ， 治 疗 时 不 轻 易 用 温 热 药 发汗 。 通 过 使 用 热 药 浸 泡 身 体 或足 部 等物 理 方


    “ ”

    法 促进 人 体 排 汗 ，
    配合 具 有 排脓 止 痛 ， 散 结 除热 功效 的药物 内 服 ，
    巧妙地解决 了 皮

    肤 病 须 以 汗 出 为 取 效 反 应 和 热 性 病 不 可 发 汗 之 间 的 矛 盾 对 于 后世 皮 肤 病 的 临 床 治 疗 具

     ，

    步 说 明 疮痈 病 不 论 病 机 属 寒
    “ ”
    有 很好 的 提示意 义 。 强调 汗 出 到足 的取 效反应 ，
    则进
    一


    属热 ， 都 是 症状 表 现 在 肌 表 （ 主 要 矛 盾 在 体表 ） 的 疾病 ， 用 药 不 论寒 凉 还 是 温 热 ， 最终

    以 肌 表 的 气 血 调和 、 津 液 畅 达 为 根 本 的 取 效指 征 ， 其 标 志 就 是 汗 出 遍 及 周 身 体表 

    。

    １ ．  ３ 发汗 治 疗干骚 （ 瘙 

    ）

    《 干骚 （ 瘙 ） 方》 ：
    （ 第 ７ 治方 ） 煮桃 叶 ，
    三 （ 为 ） ，
    为 之汤 。 以温内 ， 饮热酒 ， 已 

    ，

    即 入汤 中 ，
    有 （ 又 ） 饮热酒其 中 ， 虽 久骚 （ 瘙 ） 【 已 】 ４ １
    ７ 

    。

    此 条 通过 治 疗 过程 可 推 测 为 热 药水浴发汗法 的 例 证 。 即 ：
    治 疗 干骚 的 方 剂 可 将 桃

     ，

    ３０


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    树 叶煮沸 三次 ，
    将煮 沸 的 桃 叶 水 放 入 室 内 。 让 病 人饮 适量 的 热 酒 ， 将热 酒 饮 完 后 随 即 进

    入 热汤 中 作 热 药 水 浴 。 因为饮 了 热酒 ， 酒气剽焊 ， 可 疏 通皮 毛 ， 使 腠 理 开发 ，
    皮 肤 将和

    润 所 以 虽 然 患 长久 的 干 骚 病 也 会治 好 的
    ［ ２８ ］

    ，


    。

    前对 于 干 骚 瘙 的 考证有 种观点 是指 皮肤 干 痒症 在抓 搔 后 皮肤 没 有 伤


    一

    目 （ ） ３ 。 ，

    和 分泌 物 二 是 指 疥 癣类 的 皮肤 病 以 瘙痒 和 皮 损 处 渗 出 物 不 多 为 主 要 症 状 

    在
    ［２ ９］

    口 。 ，
    。

    五十 二 病 方 》 中 瘙 二 者 都 是 挤 癣 类皮 肤 病 都有 瘙 痒 不
    ”
    痂
    “ “ ”
    《 干骚 （ ） 与 相对 ，
    ， 

    止 皮 肤 溃 烂流脓 结痂 的 特征 个 侧 重 于 结 痂症 状 个 侧 重 于 皮 肤干 燥 瘙痒 

    第
    一
    一

    、 ， ，
    、 。

    三种观 点认 为 不 仅 仅 只 是 皮 上 无渗 出 物 之 干疥 应 泛 指 身 之 极痒
    “ ” ”
    瘙
    “

    干骚 （ ） ，


    、

    搔无 闲 暇 的 类皮 肤 病
    ［ ３ １
    ］
    一



    。

    详考 说 文解 字 》 骚 摩马 也
    “ ” “ ”
    段 玉 裁注 人 曰 搔 马 曰 骚 其义 也 

    说
    一

    《 ：
    ，
    。 ：
    ， ，
    。 《

    “ ” “ ”
    文 解字 》 疥 搔也 搔 骚
    “
    类疾 病
    ”
    说明
    ” “
    与疥 是 同 俗写 作
    “ ”
    ，
    。 骚 一

    ，
    痰 ， 

    且

    疥 两 字 常 连 用 也可 看 出 二 者 应 是 同 鲜 卑 传 》
    ” “
    从 痰 类疾病
    “ ”
    如 后 汉书
    一

    ？
    。 《

    边 患 之 患 手 足 之挤痰 中 国 之 困 胸 背 之凛 疽 神 农 本 草 经 》 ｆ  疥痰
    “ ”
    或搔
    “

    ， ，
    ，
    。 《 （ 

    两 字连用 达 处 之多 如 条 主 治 疽疡 疥痰 恶疮 睡 虎 也秦
    “ ”
    石灰 

    “
    热气
    ”
    ４
    … …
    １ ：
    ，
    、 、 。
    ，

    墓 出 土竹 简 当 诸 候 不 治骚 马 骚 与 虫 皆 丽 衡 厄 鞍肇辕 种 是 以 炎 之
    “ ” “ 

    ”
    ：
    ， ，
    。 其中 骚马
    “
    病之 马 即是 病 的病 原 体 此亦 可证
    “ ” “
    骚马虫
    ” “
    骚
    ” ”
    指患 骚 ，
    ，
    骚 是 由疥虫引 起

    的 疥 类疾 病 张 家 山 汉 简 《 脉 书 》 身病痒 脓 出 为骚 在 身 疙如 获 痒 为 加
    “ ” “
    。 ： ， ，
    ， ， 

    。
    ，

    ” ” “ ” “ ” “ ”

    其中 痂 说文 解 字 》 痂 疥也 据此可 知 都是 ｇ 痒


    “
    加 与
    “
    即 ，
    《 ： ， 。 骚 痂

    为 主症的 疥疮病 痂 只 有 身 痒症 状 而 则 兼有 化 脓 症 状
    “
    二者 的 区别在于
    “ ” ”

    ，
    ，
    骚 。
    因此 

    ，

    “
    是 指 由 疥 虫 引 起 并 伴有 化 脓症状 的 疥 疮 病
    ” ３３］

    骚
    ［



    。

    “ ” “

    桃 叶 在 本 草 类 医 籍 中 的 最 早 记载 见 于 《 名 医 别 录 》 ：
    出疮中虫 。
    其它如 治恶气 

    ，

    小儿寒热客忤 华子 本草 》 风 痹 无汗
    ”
    疗伤 寒时 气
    “
    。 （ 《 日 ） ， ， 治头 风 ，
    通大小便 ， 止霍


    ” “ ”

    乱腹痛 。 （ 《 本草 纲 目 》 ） 发汗 ，
    除痰 ， 消湿 ，
    杀虫 。 （ 《 本草 再 新 》 ）
    等等 。
    依据

    《 别录 》 中 记载 ， 干骚 （
    瘙 ） 确 有 可 能 是疥癣 类 皮 肤 病 。 有 不 少 现 代 研 究 者报 导 ： 山桃


    ３ ５］

    叶 鲜 用 或煎 汤 外 用 对 治 疗疥疮 塞纸综合征 痱子
    ３９ ］

    痔疮 等 病有 显


    ［
    ３４］ ’
    ［ ［
    ３６］ ［

    ，
    、 白 、 、

    着的 临 床疗 效 。 有 研 究 者 指 出 桃 叶 性 苦 平 无 毒 功 用 为 清 热 解 毒 杀 虫 灭 菌 止 痛 清洁 溃

     ， ，
    ，

    疡 创 面 使 之 易 愈 合 并 可 治 疗 湿 疹 疥癣 慢 性 寻 麻 疹 后 世 总 结桃 叶 的 功 效 主 治 为
    ［
    ４° ］

    ，
    、 、 。 

    ：

    祛风湿 ，
    清热 ， 杀虫 。
    治 头风 、 头痛 ，
    风痹 ， 疟疾 ， 湿疹 ， 疮疡 ， 癣疮 ， 但 发汗 的 功效

    被忽略 了 

    。

    综上 ，
    可 以 总结 出 三 点启 示 ：
    一

    、
    千骚 （
    瘙 ） 是 一

    种 由 疥虫 引 起 的 皮 肤病 ， 病 位在

    ３ 

    １
    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    皮肤 主 症包括 皮 肤 干燥 瘙痒 可 兼 局 部 化脓 二 此 条 治方 仅 桃 叶 味药 用 法是


    一

    ， 、 ，
    。 、 ，

    热药 水浴 ， 取 效反 应 是 汗 出 ， 助 汗手段 的 是 饮热 酒 。 疥 癣类 皮 肤病 多 因 湿邪 所 致 湿 疹

     ，

    湿疮 的 病 机 也 多 总 结 为 痰 湿 蕴 结 ， 饮 美 酒 可 促进 周 身 血 液 循 环 振奋 卫 阳 令 身 体 发 热 ，
    ， 

    ，

    使 外 用 药 能 更 好 地 作 用 于 肌 肤 而 充 分 发 挥 外 敷 药 物 的 效 用 故 使 其 令 身 温 则 卫 阳 得振 ，
    。
    ， 

    ，

    Ｍ
    营 卫 相 济 湿 祛病 已 发汗 的 功效长期 被忽 略 此 千骚方 的 发汗 作 用 跟 用
    “ ”
    ，
    。 三 、 桃叶 。 

    药方 法 （ 热 药水 浴 ） 和 饮 美 酒 有直 接 的 关 系 ，
    而 桃 叶 本 身 的 发 汗 功 效有 待 更 多 证 据 的 支

    撑 

    。

    １ ． ４ 讨论

    从以上 ５ 条 发汗 治 病 的 例 子 ， 可 以 得 出 以 下 四 个 方面 的 启 示 

    ：

    五 十 二 病 方 》 中 的 汗 法应 用 特 点 包 括 药物 发汗 物 理 疗 法发 汗 综 合疗 法 发


    一

    、 《 ：
    、 、

    汗 ，
    还 包 括 更 多 的 助 汗 方法 ； 包 括 以 发 汗 为手 段 、 也 包括 以 汗 出 为 取 效 反应 。 ５ 条例 证

    中 ， １ 条为肩 颈 背部 因 受寒 而 发痉挛 的病 ， 用 药物 樊 疗 发 汗 ；
    １ 条 是 治疗 小 腿 部 痉 挛 

    ，

    内 服 汤 药 加 熨 热 衣 被 温 覆 围 坐 以 发汗 ；
    １
    条 为 治 疗血 疽 病 ， 用 药 物 浸 渍 法 发汗 ；
    １
    条就

    现 有 材 料 推测 为 治 疗 某 种 病 情 严 重 的 疽 病 ，
    用 内 服 汤 药发 汗 ；
    １ 条 为 治疗 干 骚 （
    疥癣类

    皮 肤病 ） ，
    用 内 服 热 酒 加 热 药 水浴 疗 法 发 汗 。 这 些 文 献 中 的 汗 出 是 药 物与 助汗手段共 同

    达成 的 结 果 ， 体现 了 以 汗 出 为 目 的 的 广 义汗法 的 治疗 思 路 

    。

    二 、 《 五 十 二 病 方 》 汗 法 的 运 用 为 后 世 中 医 汗法 理 论 的 建 立 打 下 了 实 践 基 础 首 先 ，
    。 

    ，

    汗出 是 目 的 实 现这 的 的 方法 则 多 种 多 样 有 内 服汤 药 烫熨 热 药 水浴 及综合


    一

    ，
    目 ， 、 、 ，

    疗法 等 ； 还 有温 衣夹 坐 四 旁 、 温衣 卧 、
    饮 热 酒 等 助 汗手 段 。 其次 ，
    汗 法治 疗 的 疾病 为 伤

    痉 、 血疽 、
    疥癣 类 皮 肤 病 ，
    三 种 皆 属 外 科疾 患 。 其中 ，
    发 汗 治疗 痉 病 的 思 想 为 后 世 医 家

    沿用 ， 如 东 汉 张仲 景 《 金 匮 要 略 》 中 治 疗 痉 病 的 瓜 蒌 桂 枝 汤和 葛 根 汤 ，
    亦 以 内 服 汤 药加

    啜热 粥 、 或温覆 的方 法取汗而愈 。 总之 ，
    疾病初起 ， 病仍在 表者 ， 可 以 发汗 

    。

    三 五 十二 病 方 》 对 药 物 的 性 味 功效 配 伍运用 己 有 定 的实践与 认识 以上
    一

    、 《 、 、 。 

    ５

    条 例证 中 ， 在 配 伍 用 药 上 皆有 酒 。 酒性温 ， 味辛 ， 辛 能发散 ，
    温可 祛 寒 ，
    可助 发 汗 。


    涉

    及 药物 薤 、
    黄芪 、
    黄芩 、 白 蔹 、 桃 叶等 ５ 味 。
    其中 ，
    伤痉 之病 用 薤 配 伍 醇酒 ；
    治 疗 血疽

    的药 物 中 以 黄 芩 、 白 蔹 配伍 黄芪 ；
    疥 癣 类 皮 肤 病 用 桃 叶 煎 汤 水浴 ， 配 伍饮 热 酒 。 针对不

    同 的病症 ， 使用 药 物有 寒热 温凉之别 。 虽 对药物 的 性 味 、 功效 、 配 伍 原 则 等 尚 未 形 成文



    字叙 述 但 已 有 具 体 的 临 床实 践
    ， ， 体 现 了 初 步 的 辨 证论 治 雏 型 

    。

    四 、 在 先 秦 时 期 运 用 物 理疗 法 发 汗 比 较 常 见 。 如 前述 《 五 十 二 病 方 》 中 治 疗 方法 主

    ３２


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    要 有 物理 疗 法 、 手 术疗 法 、 内 饮汤药 法 、 祝 由 术等 ４ 种 ， 其 中 物理 疗 法 的 使 用 共 ４７ 

    则

    （ 包 括 熨疗 ９ 则 ， 热 药水 浴 ５ 则 ，
    熏疗 ８ 则 ， 火炙 １ ９ 则 ，
    灸疗 ６ 则 ） ， 占 去 所 有 疗法 记

    载 的 半 数之多 。
    而且 ， 发 汗疗 法 的 ５ 病例 中 ， 痉病 、 干 骚病 ２ 则 也 是 结 合药 物 与 物 理 疗

    法共 同 达 成 的 发 汗效 果 。 可见 ， 热 熨 火灸 、 、 熏蒸 、 温针等法在 汉代之前属 于 常 用 的 治

    病 方法 。 物 理疗 法 发 汗 的 主 要 特 点 是 ：
    ①局 部 汗出 ，
    解除 局 部 病 症 。
    如 前 述痉 病 第 １ 

    治

    方 ， 用 炒黄 的 热盐 熨 烫 局 部 的 发 汗 方法 。 该 法针 对 的 是 颈 肩 背 部 的 局 部 痉 挛 屈 伸 不利 

    ，

    所 以 热 盐 随 时 保持 温度 并 持 续 熨 烫 头 枕 部 及 肩 颈 部 ， 最终 以 汗 出 充 分 ，
    局 部 屈 伸 运动 恢

    复 为度 。 ②适 用 于 外科 病 症 对于 体 内 病 变 过 程 的 了 解 比 较 少 ，
    。 《 五 十二 病 方 》 中 收集 了

    众 多 先秦 时 期 的 治 法及医 方 ， 体 现 了 先 秦 时 期 人 们 认 识 疾病 、 治 疗疾 病 的 思 路 和 方法 

    。

    所 载疾病 以 外 科 疾 病 为 主 例 如 诸 伤 是 指 因 金 刃 竹木 等 创 伤 和 跌 打 损 伤 类 的病 症等
    一

    ， 、 

    ，

    其 中 涉及 的 疗法 也 以 外 治 法为 主 ， 体现 了 先 民 对 于 各种 疾 病 从 外 部 进行 客 观 观 察 的 朴 实

    态度 

    。

    ２ 阜阳汉 简 、 居延 汉 简 、 流 沙坠 简

    １ ．
    １ 阜 阳 汉简

    阜阳 汉 简 于 １ ９７ ７ 年 在 安 徽阜 阳 双 古堆 １ 号墓 发 掘 出 土 ， 为 西 汉开 国 功 臣 夏 侯 婴 的


    Ｍ
    儿 子 夏侯 灶 墓里 的 随 葬 品 阜阳 汉简 中 有 些关 于 医 药 卫 生 物理 物性 的残简 原来


    一

    。 、 、

    并 参用 万物 之 本 不 可 不 察 也
    “ ”

    没 有 书名 整理 组 根据 内 容 号简 中 语 定名


    一

    ， ， Ｗ ００ １ ，

    Ｍ
    为 《万物 》 。 《 万物 》 是我 国 目 前 所 知 最 早 的 本 草 性 质 古 籍 编 纂 成 书 在 春秋 战 国 时 期 ， 

    ，

    西 汉 初 年抄 成 。 《 万 物》 残片 计 １ ３０ 余 片 内 容 最 多 的 是 各种 药 物 的 效 用
    ，
    ， 包括 矿物类 

    、

    动物 类 植 物 类 药 物 等 共 计约 根据 文物 》 所 提 供 的 阜 阳 汉 简
    ４ ４］

    种 万物 》 中 的资


    ［

    、 ４０ 。 《 《

    料 ，
    未发现 与汗法 直接相 关 的 材料 但有 贝 母 治 疗寒热病 ， 、 乌 头令 人善于 行 走等 医学 史

    料 。 这些 药 物 的 功 效 可 与 《 神 农 本草 经 》 进 行 对 比 。 《 万物》 中 贝 母 、
    乌 头 原文 如 下 

    ：

    母 己 寒执 操案 已 折也
    “

    见 贝 热） 也 背 后反 印文 乌喙与蓦之□节口


    ？
    Ｗ ００ ５ （ ） （ （ ：

    ”
    也 ？
    令马 □ □ 口 □ 也 。 

    ）

    ０ ？ ０ ？ 国 國 闺 靡 ０ ０ ？ 豳
    “
    ＷＯ Ｏ ６
    ？
    【
    ？
    】 ？酉 □ □也 。 （ 背 后反 印文 ：
    鱼与 黄


    ”
    土 已□ 。 

    ）

    Ｏ ３２ □ 口 □ 也
    Ｔ 【
    ？
    】 服乌喙百 日 令人 善 趋 也 

    。

    Ｗ０ ６ ０ 乌喙与□ （
    卑 ？ ） 使 马 益 走也 

    。

    ３３


    基 于源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    “ ” “ ”
    首先 ， 贝母 已寒 热 ， 能 治 疗寒 热 病 ， 或 者解 除 发 热 恶 寒 的 症 状 。 寒热 

    作 为病

    在 《 黄 帝 内 经 》 中 涵 盖 了 多 种 以 寒 热 症为 主 要 表现 的 疾 病 寒热淋露
    “
    淋 露寒 热
    ” “ 

    ”

    名 ， ，
    、

    概视为某 种 具 体疾 病
    ［４ ５］

    则 涵盖多 种 以 寒 热 羸 弱 为 主 要表 现 的 疾 病 皆不可 秦汉


    一 一

    、 。
    ，

    时期 寒热 可作 疾病 名称 亦 可 作 症 状名 称 发热恶寒 的 症 状表 现
    “ ” “ ”

    词 都有
    一

    ， ， ， ，


    。

    “
    寒热
    ”
    表症 的 发 热 恶 寒 治 当 发汗 ， 无需 多 言 。 但其它疾病 的 症 状 就算 是 使用 汗 法 ，


    也

    不 代 表 某 种 药 物 的 发 汗功 效 ， 而 是 针 对 某 种 疾病 状态 下 ， 方 药 及 煎 服法 的 协 同 作 用 。 

    因
    “
    此 说 明 贝 母 的 功 效 可 能 与 发汗有 间 接关 系 同 时 贝 母 的功 效与 解 除 寒
    “
    贝 母 已寒 热
    ”
    ，
    ， ，


    ”
    热 症 状有 直 接 关 系 

    。

    神 农 本草 经》 云 贝 母 主 伤 寒烦 热 淋沥 邪 气 病 痰 喉瘦 乳 难 金疮 风痉
    “
    《 ：
    ，
    ， ， ， ， ，


    。

    是 指 治 疗 伤 寒 的 烦 热症 但 针对 伤
    ” ”

    其中 主 伤寒 烦 热 比 已寒 热 的 表 述更 加 清 晰
    “ “
    ，
    。 



    清
    “

    寒烦热症 而起治疗 作 用 ， 很 难 说 是 发汗 ，
    还是清热 。 综 合 该 条 所 列 举 的 其 它 症状 则

    热 本 草 经集 注 中 贝 母 属 于 发 汗药
    ” “
    之 效更 明 显 。 《 》 ， 治 腹 中结实 ， 心 下满 ，
    洗洗 恶 风

    利骨髓 前 还有


    ” “ ”

    寒 ， 目 眩项 直 ， 咳 嗽上 气 ，
    止烦 热 渴 ， 出汗 ， 安五 脏 ，
    。 原文 中 出汗

    止烦 热 渴 的 描述 也 倾 向 于 治 疗烦 热 渴 和 汗 出 的 症 状 但 考虑 到 本 条 列 于 麻 黄
    “ ”
    ， 。 、 

    葛

    山 茱 萸 等 发 汗 药 之类 中 且参 考与 之相 近 时 代 的 神 农 本 草 经 》 的 表 述方式 其
    “

    根 、 ， 《 ， 

    出

    则 表 述为 如 果 是 治疗 烦 热
    ”


    ” “ ” “

    汗 是说 使汗 出 ， 即 发汗之谓 。 而 汗 出 的 症状 ，
    汗出 。

    止 烦热 渴汗 出 且 历 代 本 草 中 没 有 贝 母止 汗 之 说 仅止 烦 热 之 效
    ”
    汗岜症 则 应 该 录作
    “
    ，
    。 ，


    ”

    说明 当时


    “

    是 公认 的 。 此外 ， 宋代 《 证 类 本草 ？
    序例 下 》 中 也将 贝 母列 于 出汗 条下 ，

    贝 母也 属 于 发汗 药物 。 现 代 中 药 学认识 中 ， 贝 母有浙 贝 母 、 川贝母 、 土 贝 母 等不 同 的 品



    种 ，
    皆 倾 向 于止 咳 化 痰 、 清热 散 结 、 消 痈 排 脓之 功 ，
    没 有 关 于 其 发 汗 的 记载 。 因此 ，


    贝

    母到 底 有没 有发汗 之 效 有 待进 步 的 临床 验 证
    一

    ， 

    。

    乌喙即乌头 神 农 本 草经 》 同 其言 乌 喙 与蓦 之 已节 也 

    令人
    “ “
    服乌 喙 百
    ”
    ， 与 《 。 ； 日

    使 马 益 走也 三 条 功 效记 载 再 说 明 乌 头 能 够 利 关节
    “
    善趋 也
    ” ”

    乌 喙与□ 卑 

    使
    一

    （ ？ ） 。 ，
    ；

    对 于 关 节 疼痛 行走不
    “ ”

    人和 马 善 于 行 走 。 参考 《 神 农本 草 经 》 中 乌 头 善 于 除 寒 湿痹 ，
    ， 

    ” “

    利 有显 著的疗 效 且 经考证 字文义似指


    “
    名 医别 录 》 云 其 治 关节


    ” “ ４６

    卑 萆蘚
    ［ ］

    。
    ，
    ，
    《

    此外 卷十 七 经 验 后 方 》 中 载 古 方 用 乌 头 等研 细 之 后
    ”

    老血 ， 老人五缓 。 ，
    《 本草纲 目 ？ ？


    ” “ ” “ ”

    掺入 鞋 底 用 之可行千 里 甚妙 万 物 》 所言 乌 头 己节 令人善趋
    “

    内 ，
    谓 ，
    。
    可见 ， 《 、 

    、

    使 马益走 即 是 说 明 乌 头有善 于祛 除 风 寒 湿 搏 的 功 效
    “
    能 够 治 疗关节疼痛 行走不
    ”
    ， ， ， 

    利 之症 ， 与 《 神 农本 草 经 》 同 。
    未 提及 乌 头 的 发 汗 功 效 ， 说明 《 神 农 本草 经 》 对 乌 头 药

    效 的 认 识 更加 全 面 、 深入 

    。

    ３４


    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    １ ． ２ 居延 汉简

    居 延 汉 简 由 两部 分 组成 年出土 万余枚 称居延汉简 年出 土 



    万
    ［ ４７］ 一 一

    ，
    １ ９３ ６ ， ；
    １ ９ ７６

    余枚 称 居 延 新简 为 两 汉 时 期 的 戍 边简 牍 其 中 医 药简 牍 约 余枚 据推测 这些


    ［４ ８］

    ，
    ， ， ３０ ０ 。

    Ｍ
    医方 木 简 先 于 《伤 寒 论 》 约 百年 左 右 。 以 下 将从 整 理 出 版 的 《 居 延 汉简 》 、 《 居 延 新 简 》
    ” “
    热
    ５° ］ “ ” “
    中 搜 集 汗 法 相 关 材料 居 延汉简 中 有 伤寒 头痛寒炅 病寒炅 头


    ［

    。
    首先 ，
    、 （ ） 、

    痛 烦 满 四肢 症状 名 伤寒
    ” ＂
    等病 名 伤寒 杂病论 》 中 的 病名 症状名 皆相
    ”
    与
    “ ”
    、 、 ， 《 、 

    近 

    。

    《 居 延汉 简 》 一

    三六 ？
    三 ．
    Ｐ９ ６ ：
    治伤寒满三 日 转为 □口

    《 居 延 新 筒 》 Ｅ
    ？ ？
    Ｐ  Ｔ ５ ９ ：  ４ ９Ａ 
    ？
     Ｐ３ ６ ２ ：  □ 伤 汗寒 热 头 恿 （ 痛 即 ） 日 加烦懑 闷 四 支 肢 （ ） （ 

    ）

    《 居延 新 筒 》 Ｅ
    ？ ．
    Ｐ  Ｔ  ４
    ？
    ： １ ０ １  Ｐ
    ？
    １ ５ ：
    候 长 敞 言 □ □ 燧 卒 陈 崇 乃 □ 病 伤 汗 头痛 抚 □ 口

    即 曰 加□ 心 腹

     （ ）

    “
    伤寒 偟称


    ”
    以上 简 文 中 的 用 语 体 系 与 伤寒论 》 非常相 近 范 行 准 先生 认 为
    ［
    ５ １
    ］

    《 。 ，

    指 患 者 因 为 被 寒 所東 不 得汗 出 的 症状
    “ ”
    伤汗 汉晋 以 下 的 医 家 把 伤寒 的病 因加


    “ ”
    ， 。

    逐 渐扩 大 成 传 染病 的 代 名 词 从 以 上简 文 可 知 其中的 伤寒
    ”
    就 是 指 伤于
    “

    以 复杂 化 ，
    。 ， 

    寒冷 所 得 的 病 ， 患 病多 在冬天 （ 寒 冷 季节 ） ，
    而 且 该 病 症 的 主 要矛 盾 就 是 没 有汗 出 ， 解除

    病 症 的 关 键 着 眼点 即 是 发 汗
    “
    也 有学 者 指 出 伤汗 不 是 疾病本 身 汗 

    太
    ５２ ”

    来说
    ［ ］

    。 ：
    就 ，

    ｜
    “ ”

    过 ，
    就是服用 汗法 方 药太 过 ，
    弓 丨 致 病 情 加 重 出 现 烦 闷 及 四 肢症 状 。 对 比后 世 《 伤寒

    杂 病 论 》 中 对 伤 寒病 证 从 可 汗 、 不可汗 、 汗 后 病 变 补 救 等三 个 方 面 进 行 了 全 面 的 总 结 

    ，

    可 知 仲 景 已 在前 代 经 验 的 基 础 上 完善 了 汗 法 的 内 容 

    。

    ３ ５


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    其次 汗法 方 药与 应 用 的 记 载 有 简 照片 如 右
    一

    ， （ ） 

    。

    ５


    ＾
    《 居 延汉 简 》 八九 ？
    二 〇 ？
     Ｐ６ ６ ：
    伤寒 四 物

    乌 嗓 十分 术十分 细辛 六分 桂 四 分 以 温汤饮


    一

    刀到 日 三 夜 再 賴 不汗 出
     ｜
    ＾ ｐ ｆ ｆ

     ｉ

    ’
    撼 ４
    」
    ＿ 丨


    】

    该简指 出 ： 将乌 头 细 辛 、 、 白术 、
    桂 枝 作 散  ＾ ，
    ：

    ＾ 

    ；

    剂 备 用 每次 煮 散 剂 趁 温 热 时 服下 用 刀刦 白 天 Ｑ
    一

    ， ， 

    ，

    ｆｊ


    １

    服 ３ 次夜 间服 ２ 次 ， 能 治 疗汗 不 出 的 病 症 。 说明


    ”

    伤寒 四物 方 具 有 发汗 功 效 且 其 治 疗 伤 寒 的 关  ｒ 場


    “
    ， ：



    ＂

    键在于
    “

    汗出
    ” ： ５３ ］

    。 药 物组 成 和 《 伤寒 论 》 非常 相 Ｉ  Ｉ

    ＿  ＾
    ‘

    似 且 己 确 立 了 治 疗 伤寒 病 的 发 汗 法 则 此外 服
    ＇

    ，
    。 ，


    １

     ；

    ｜

    議  
    ’

    药方法 是 日 三服 夜二 服 ，
    一

    日 之 间服药 ５ 次 ，
    大 ｜
    １
    ｜｜ 

    ；

    约毎 小 时 服药 次 体 现 了 伤 寒 病 病 位在 表 

    Ｈ
    一

    ４ ，
    ，  ；

    “
    需 缩短 服药 间 隔 ， 及 时 促进 人体 发 汗 ， 最终 以 汗

     

    丨
    —

    ”
    出 为 取 效 反应  。
    ＾  １ ：  ：
    １
    －
    Ｔ？ ＪＳ
    －
    ５ 

    ）

    此外 其中 方的 药物计量单位 是 伤寒杂 病 论 》 中 丸 散剂的


    “
    分
    “
    伤寒 四物
    ”
    ， ， 与 《 

    计 量单 位 相 同 。 如 《 伤寒论 》 中 白散 、 瓜 蒂散 、 四 逆散 ， 《 金 匮 要略》 中 鳖 甲 煎丸 、 侯氏

    黑散 、 头风摩散 、 薯蓣丸 、 大黄 蛰 虫 丸 、 乌头赤石脂丸 、 五苓散 、 蒲灰散 、 滑 石 白 鱼散 



    、

    硝 石矾 石 散 、 茵 陈 五 苓散 、 薏 苡 附子败 酱 散 、 王不 留行散 、 排 脓散 、 白 术散 、 竹 皮大 丸 

    、

    “ ” “ ” “ 

    ”

    矾石 丸 等 ， 药量 单 位 都 是 分 ，
    但 仲 景 大 部 分 汤 药 的 计量 单 位 都 是 两 。 可见 分

    的 计量 单 位 主 要 用 于 丸 散 剂 ， 其 应用 在 仲景 之前 。 且根据五苓 散在 《 伤寒论 》 和 《 金匮


    “ ” “ ” “ ”

    要略 》 不 同 计 量单位 的 记 载 ， 可以看出 铢 、 分 、 两 之 间 的 比例 关系 

    。

    １ ． ３ 流沙 坠 简

    Ｍ
    流沙 坠 简 是 敦 煌 汉 简 中的 部分 先后 于 年和 年 两 次 在 敦煌 附 近 出


    一

    。 １ ９ ０７ １ ９ １ ６ ，

    土 的九 百 枚汉简 中 发现有 关 医 药 内 容 的木简 十 余枚 ， 。 这 十 余 片 木 简 中 大 部 分 是兽 医 方



    面的 资 料 虽 残 缺 不全 但从 中 可 窥 见 汉 代 早 期 医 药 之
    ５５

    斑
    一 ： ］

    ，
    ， 

    。

    《 敦 煌汉 筒 》 ２０ １ ２
    ＊
    Ｐ ２ ９ ８ ： 治伤 寒 □ 口

    《 敦煌汉 简 》 ２０ １
    ？
    ２  Ｐ ２ ９ ８ ： □ 治 久 效 咳 （ ） 逆 匂 胸 痹 痿 痹 甓 止 泄 心 腹久积 伤寒 方
    （ ） 
     （ ）

    人参 茈 宛 （ 紫苑 ） 菖 蒲 细 辛 姜 桂 蜀椒 各 一

    分 乌 喙十分 皆合和 以

    ３６


    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    “
    此简 伤寒方 中 所用 药 物 有 人 参 紫 毙 菖蒲 桂 蜀椒 乌头
    ”
    、 、 、
    细辛 、 姜 、 、 、 ， ８ 

    药

    皆 以 辛 温 散寒为 特 点 。 其 中 乌 头十分 ，
    用 量最 大 ， 温 性最 强 ； 细辛 、 姜 、 桂 、 蜀 椒解 辛

    温发散走表 ，
    菖 蒲 化 脾 胃 之湿 ，
    人参 健 脾 胃 之运 。 诸 药 合 用 发汗解 表 、 温肺 化 饮 、 止咳

    平喘 、 降逆止泄 主 治 咳逆 、 胸痹 、 痿痹 （ 蹵 ） 、 止泄 、 心腹 、 久积 、 伤寒 。 治则 治 法

    用 药皆与 《 伤 寒 杂 病 论 》 非 常 接近 

    。

    “ ” “ ” ”
    此外 流沙坠 简 第十八简 云 发寒散 发寒
    “
    ， ： ， 五合 。 虽不 能确 证 即是 发汗 

    ，

    但 体 现 了 表 寒发 之 的 治 疗 原则 此简 出 于 菖 蒲 海 即 今张掖 带地区 为我 国 有 名 的 寒


    一

    。 ， ，

    “ ”

    冷地带 ，
    昔 日 赵 充 国 诸 人 与 羌 人 相 持 即 在 此 等地 带 至 高之 地 冬气 常 在 ，
    ，
    发寒散

    的 记 载说 明 在 公 元 前二 世 纪左 右 我 国 屯 戍 西 北 边 区 的 军 队 中 既 有配 备 御 寒 之 药 。 虽然 至

    今不 知道 发寒 散 但 参 考 公 元 五世 纪刘 宋 时 期 胡洽大 露 宿 丸和
    “ ”
    药 方确切 的 药 物 组 成 ，

    《 千 金翼 方 》 匈 奴 露 宿 丸 、 理 中 露 宿 丸等 的 组 成来看 ， 后 三者的 方药 组成 都 包含 了 ：


    盘

    石 （ 砒石 ） 、 干姜 、 桂心 、 附子 、 乌头 、 吴 茱 萸 等 大 辛 大热 大 毒 之 药 。 已 经蕴 含 了 病伤 于

    寒 ， 外寒 束 表 ， 治 疗 以 辛 温发 散为 宗 旨 

    。

    ３ 小结

    根据 以 上 对 出 土 文献 中 汗法 应 用 资 料 的 搜集考证可 知 ：
    马 王堆 汉墓 帛 书 《 五 十二病

    方 》 中 有 治 疗痉 病 、 疽病 、 干 骚 病共 ５ 例 运用 汗法 治 病 的 记 载 ，
    提 示 了 痉病 、
    痈疡 、


    皮

    肤 病 等病 位 在表 的 疾病 是 使 用 汗 法 治 疗 的 主 要 病 种 其 汗 法 是 以 汗 出 为 。 目 的 ， 涉及 内 服

    汤药 、 樊烫 、
    热 药 水浴等 多 种 疗 法 的 综 合 运用 ， 还 配 合温 覆 、
    饮 热 酒等 助汗手 段 。 其中

    大 多 数 疾病 的 认 识 和 处 理方 法 ，
    都 体 现 了 先 民 对 于 各 种 疾病 从机 体 外部 进 行客 观 观 察 的


    “
    已 寒热 跟解 表 有 间 接 的 关 系
    ”
    朴实 态 度 。 阜阳汉 简 《 万 物 》 中 有贝母 之说 ， ，
    结合 《 

    神
    “ ” “ ” “ 

    ”
    农本 草 经》 药 物记载 ，
    可 以 有提示 作 用 。 还有乌头 已节 、
    令人 善趋 、 使 马 益走

    的 记载 ， 说 明 乌 头 有 善 于 祛 除 风 寒湿 痹 的 功 效 ， 能 够 治 疗关 节疼痛 ， 行 走 不利 之 症 ， 

    与

    《 神 农 本 草经 》 同 。 未提 及 乌 头 的 发汗 功 效 ，
    说明 《 神 农 本 草 经 》 对 乌 头 药 效 的 认 识更


    “
    加 深入 。
    居延 汉 简有 伤寒 四 物
    〃
    方 明 确 指 出 伤 寒病 必 须 发 汗 治 之 ，
    所用药物为乌头 

    、

    细辛 术 桂枝 四 味 药物计量方法为 与 《 伤寒 论 》 中 丸散剂 的 计量 方 法 相 同
    “ ”
    、 白 、 ，
    分 ，


    ，

    药 味组 成 也 与 《 伤 寒 论 》 非 常相 近 。 而 且 频繁 服药 ， 以汗 出 为 度 ，
    与 仲 景 的 汗法 原 则 相


    “
    流沙坠简 中 有 伤寒 方 由 辛 散 温 热药 组 成 伤寒 四 物
    ”

    发寒 散 和
    ” “ ” “

    同 。 ， ，
    与 方及 后

    世 的 仲 景 用 方亦 非常 接近 

    。

    总之 ，
    以 上 出 土文献 皆藏于 西 汉早期 的墓 葬 ， 反 映 了 先 秦至 西 汉早 期 中 医 药 的实 践

    ３７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    经验 ， 因 此汗法 的 起 源 至 少 早 于 西 汉 时 期 。
    现存 最 早 的 汗法应 用 记 载 ，
    比 较系 统 的 材 料

    见于 《 五 十 二病 方 》 中 治 疗 痉 病 、 疽病 、 干 骚病 的 发 汗 法 ， 散 在 的 材料 有 阜 阳 汉 简 《 

    万

    物 》 中 的 发 汗药 ， 居 延 汉 简 中 的 伤 寒症状 描 述 和 伤 寒 四 物 方 ， 以 及 流沙 坠 简 中 的 发 寒 散

    等 等 而 且 通 过 居 延 汉 简 流 沙 坠 简 的 描 述 可 知 气 候 寒 冷是 当 时 疾 病 发 生 的 重 要 病 因
    。 、 ， 

    。

    故无 论在表之寒 、 在里之 寒 都重视温热 发 散药 物 的 使用


    ， ， 以 温散为大法 。 这些先秦至

    西汉早 期 医 疗实践 经验 的 总 结 ， 为汉 代医 学进入集大 成阶段奠定 了 重要 的 基础 



    。

    ３８



    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    第三 节 《 神 农 本草 经 》 发 汗药物分 析

    经 过 先 秦 至 西 汉 早 期 丰 富 的 医 疗 实 践经 验 的 总 结 ，
    中 医 学 临 床 实 践 技 术逐 渐 发 展 

    ，

    医 学 理论 建 构 逐 渐 成 系 统 化 。 《 神 农 本 草 经 》 中 已经 融合 了 先 秦 至 西 汉 众 多 医 家 的 药 物

    学 经 验成 果 是对 中 医药 的 第 次系 统 总 结 对 神 农 本 草 经 》 所 载 发 汗 药 物 的 分析 可


    一

    ，
    。 《

    以 为 探 讨 东 汉 时 期 张 仲 景 的 汗 法 理 论 体 系 提 供 药 物 学 基础 。 《 神 农 本 草经 》 是 国 内 现 存

    最早 的 药 物 学 著 作 ， 原书 ４ 卷 ，
    著者 不详 ，
    书 名 是 根据 神 农 氏 尝 百 草 始 创 医 药 的 上 古 传

    说而 托名 的 此 书 具 体撰 成 的 年 代约 在 战 国 时 期 即 公 元前 至 世 纪左右 在中 国
    ５８］



    ［

    。 ， ３ ４ 。

    医 学 历 史上 ， 此 书 对 于 药 物 学 的 发展 有 很 大 影 响 ， 后 世 众 多 药 物 学 著 作 中 都 引 用 其文 

    ，

    并 对 其 逐 渐 补充 发 展 。 其 内 容 是 本 草 官 将他 们 从 长 期 药 物 和 合工 作 中 获 得 的 药 性 知 识 

    、

    从 经 方 中 获 得 的 药 物 学 知识 从 神仙 著 作 中 获 得 的 药 物 养 生 知 识 三部 分 知 识 糅 合 为


    一

    、 ，

    以 药 物 为 纲 撰写 成 的 本 草 专 书 注 此处 经 方 是 指 《 汉 书 方 技 略 》
    “ ”
    体 艺文 志
    ［ ５９］
    ？ ？
    ， 。 （ ：

    中 的 医书四 类而 言 ， 包括 《 五十二病 方 》 、 《 胎产书 》 、 《 杂 疗方 》 、 《 杂 禁方》 等 方 书 。 



    ）

    此书 的 流传较 为 复 杂 ， 原 本早 已 失传 ， 但它 的 文字却 以 转载抄录 的形 式保 留 在 其它



    本 草 学著 作 当 中 。 在 此书 写 成 后 的 数 百 年 间 （ 大 约秦汉时 期 ） 曾 陆 续有 很 多 医家 对 其 作

    注释 和 新 药 品 的 补 充 这 些 医 家 都 未 留 下 名 字 学 界称 《 名 医 别 录 》 即 是 《 神 农 本 草经 》
    ，
    ，
    ，

    Ｍ］

    最早 的 注 本 公元 世 纪 初陶 弘 景 进 步撰写 了 详 细 的注文 称 神 农 本 草经 注 》
    ［
    一

    。 ６ ， 《 

    。

    当 今传 世 的 神 农本草经 》 版本 主 要根据 经史证类备 急本草 》 书 辑复而成 经史




    一

    《 ，
    《 。 《

    证 类备 急 本 草 》 中 关 于 《 神农 本 草 经 》 药物 的 内 容 来 源 于 陶 弘 景 的 注 本 ， 而陶 弘 景的 注

    本 是 根 据 多 种 同 名 异 书 的 《本 草 经 》 采 用 包 宗 诸 经 的 方 法 将诸 经 中 文 字 糅 合 为 体收


    一

    ， ，

    ｕ
    入 集注 因此 本 文 所讨 论 的 神 农本 草 经 》 的 内 容 有 些 是早 于 汉 代 的


    ｅ

    中的
    ［ 一

    《 》 。 ， 《 ，

    用 药 经验 总 结 ， 也有
    一

    些 是 汉 代 的 用 药 经 验 收录 。 总之 ，
    它 反 映 的 是 先 秦至 汉 代 早 期 的

    中 药学知 识 

    。

    神 农本 草经 》 原 文 中 记载 能使人 的 药物 包括 枣 叶 干姜 麻 黄 桑 叶
    “ ”
    《 出汗 ： 、 、 、 

    、

    ” ”
    种
    “ “

    葱垄 、 乌头 、 蔓椒 、 撤險 ８ 。 在 《 神 农 本 草 经》 中 ， 出汗 即言 使汗 出 ， 是对 功

    也 就 是 能令 人 出 汗 的 意 思 发汗 对于 出 汗症 状 的表述方 式
    “ ”
    效 的 表达 ， ， 相当 于 。 ， 

    在
    “ ” “ ”
    《 神 农本 草 经 》 中 称 为 汗出 ， 如 卫矛 ：
    主 女 子 崩 中 下血 ， 腹满 汗 出 。 对 于 治 疗汗 出


    “
    症 状 的 表述
    “
    疸 止汗
    ”
    等等 主 风寒 湿痹 死 肌
    “ ”
    ，
    就叫 止汗 、 止 虚汗 ，
    如术 ：
    、 、
    痉 、 。 

    ，

    证 类本 草 》 是 宋


    ”
    除热 ， 消食 。 所 以 后 文 中 言某 药 出 汗 ， 就 是 说某 药具有 发 汗 的 功 效 。 《

    代官 修本 草 在 本草 纲 问 世 之前 近 五 百 年 间 直 为 研 究 本草 学 之 范 本 使诸家本
    “



    一

    ， 《 目 》 ，

    ３９



    基 于源 流 梳 理 及 名 词考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究


    草 及各 药单 方 垂 之 千 古 不 致 沦没
    ”
    ， ， 是 研 宄 宋 以 前 本 草 情 况 的 权威 本 草 著 作 其 中 保 留

     。

    了 《 神 农本 草 经 》 中 的 枣 叶 、 麻黄 、
    干姜 、 葱茎 （ 葱白 ）、 乌头 （
    附子 ） ５ 味 发 汗药 ，


    增
    加了 杏 仁 、 石膏 、 贝母 、 山 茱萸 、
    葛根 、
    桂心 、
    薄荷 、 生姜 、
    蜀椒 、
    豉 １ ０ 味 发 汗药 ，


    没

    有桑 叶 、
    蔓椒 、
    蠕螆 这 ３ 味药 。
    下文 集 中 对 枣 叶 、 麻黄 、 干姜 、 葱茎 （ 葱白 ） 、 乌头 （ 

    附

    子 ） ５ 味 药 的 发汗作 用 进 行 探 析 ，
    结 合 仲 景 方药应 用 的 实 例 ， 阐明 《 神农本草经 》 与 仲

    景 用 药 经 验 之 间 的 源 流关 系 

    。

    １
    发 汗药

    １ ． １ 干姜

    干姜 ：
    味辛 ，
    温 。 主胸满 咳逆上 气 ，
    温中 ，
    止血 ，
    出汗 ，
    逐风湿 痹 ， 肠擗 下 利 。 

    生

    者尤 良 。 久服 ， 去臭 气 、 通神 明 

    。

    干 姜 的 味 辛 性温 ， 主治 胸满 （ 闷 ） ， 咳 逆上 气 ； 能温 煦 体 内 脏 腑 ；
    能止血 ，
    ？

    能使人出

    汗 （ 即 发汗 ） ， 可 以 驱 逐 风湿 痹 ，
    治疗 肠 擗 下 利 。 长 期 服 用 能 够 去 除臭 气 ，
    通晓神 明 。 

    由
    “ ” ” ”
    辛温 温中 之 效故 可 治 寒 饮 所 致 的 胸 满咳 逆上 气 症
    “ “
    出汗
    “ ” “
    于 、 、 ， 亦可 逐风


    ”
    生 者尤 良
    ”
    还可 治 疗 脘 腹 虚 寒 之
    “
    湿痹 使 风 寒 湿邪 从 汗 而 解 ，
    “
    肠擗下 利 症 。 其中
    ”


    ，

    即 言生 用 效 果更 好 ，
    说 明 此 处 的 干 姜 即 干燥 的 姜 ，
    与 生 姜主 治 功 用 皆 相 同 ，
    且 生用 功 效

    更强 ， 干燥 后 前述 诸多 功 效 相 对减 弱 

    。

    生姜 干 姜 同 为 姜科 植 物 姜 的 根 茎 为鲜 品 为干 品 两 者 皆药性辛 温 具温


    一 一

    、 ，
    ， 。 ，

    中 散寒之功 名 医 别录 》 云干姜大 热
    “
    。 《 ， 无毒 ，
    主 寒 冷 腹痛 ，
    中恶 ， 霍乱 ，
    腹胀 ，
    风邪

    诸毒 皮肤 间 结 气 止 唾血 生姜 则 味辛 微温 主 治伤 寒头 痛 咳 逆 上气
    ” “
    ，
    ，
    ；
    ，
    ，
    ，
    鼻塞 ，


    ，

    止呕吐 痰）
    “
    去淡 除风 邪 寒 热
    ” ”
    ，
    又 言生姜 归五脏 ，
    （ ， 下气 ，
    。 可 见 当 时 医 家 已 有 干姜

    偏 于温 中 ，
    生 姜 偏 于 发散 的 观 点 。 《 神 农 本 草 经 》 认 为 二 者 皆治 咳 逆 上 气 ， 生 姜 最佳 。


    其
    后的 《 名 医别录》 中 ，
    明 确 提 出 生 姜 治 咳 逆 上气 ， 止呕 吐 ， 而 干 姜 对此作 用 不 明 显 。 

    经

    后 世 医 家 的 总 结 生 姜 长 于 发 散 尤 能 温 中 散 寒 而止 呕 多 用 于 外 感 风 寒 及 胃 中 寒饮 等
    ， ， ，


    ；

    干 姜 之 性 较 生 姜为 热
    “
    由 于 干 燥 后 发散 作 用 减 弱 而偏于治 里 寒之证 故有 生 姜
    ６２ ］



    走
    ［

    ， ，
    。

    ” ”
    守而不 走 之说 说文解字 》 云
    “ ”
    而不 守 论语》 曰
    “
    ，
    干姜 。 《 ：
    姜 ，
    御 湿之 菜 也 。 《 

    ：

    不撤 姜食 可 见 在 秦汉 时 期
    ”
    姜 是 重 要 的 食物
    “
    。 ，
    ， 其味 辛 ，
    食 之 能 够 制 约 湿气 。 现代药

    理 研宄指出 ， 生 姜 提 取物具 有 兴 奋 血 管运 动 中 枢 ， 兴奋 心 脏 ，
    増 强和 加 速 血 液 循 环 ，


    刺

    激 胃 液 分泌 ，
    保护 胃 黏膜 ， 促进 肠 胄 蠕动 ， 健 胃 消 食 等作 用 ；
    干 姜 提 取 物有 强 心 ， 扩张

    ４０


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    血管 改 善 肠管 痉 挛 促 进胆 汁 分 泌 等 作 用
    ［
    ６３ ］

    ，
    、 

    。

    姜能 够 发汗 的 关键在 于 方 的 桂枝 汤 中 即 用 三 两 生 姜
    “ ”
    温中 作 为 仲 景 发汗 第
    一

    。 

    ，

    以其 辛 、 温 、
    散之力 ， 助 桂枝 发汗解 表 。 生 姜 作 用 于 外 感表 症 ，
    不 仅 能 治 疗 素 体脾 胃 功

    能较 弱 之 人 在 外 感 病 阶 段 的 胃 肠 不 适 还 能 在 发 汗 方剂 中 具 有 直 接 辛 散 发 汗 和 补充 汗 源
    ， 

    间 接 促进 发汗 的 双 重 作 用 ， 所 以 是 治 疗 外 感 表症 的 重 要 药 物 。 据 统计 ， 《 伤 寒 杂病 论》 用

    干 姜 的 应用 常与温 中
    ６４

    到 生姜的方 剂共计 首 用 到 干姜 的 方 剂共 计 首 其中 

    ［ ］

    ７１ ，
    ５７ 。 ，

    散寒有关 ， 治 疗 中 焦寒 饮所致 的 胸 满 咳逆 上气 等 症 。 如 小 青龙汤 、 苓甘五味 姜 辛 汤等 



    。

    生姜 的 应用 也与 温散 中 焦寒饮相 关 。
    如 吴茱 萸汤 、 生 姜 泻 心 汤等 。 干 姜与 生 姜 的 差异 

    ，

    可 能 与 辛 散 之 力 的 速与 缓 有 关 生姜 辛 散较 速 故称其 走 干 姜 温散 较 生 姜 更 缓
    “ ”
    。 ，
    ； ， 

    故

    以 仲 景 治 疗 咳 嗽症 为 例
    ” “ ”
    称其为 守 但 二 者 在核 心 功 效 温 中 方 面是 致的 干姜
    “ 一

    ，
    。 ， 

    、

    五 味子 为 仲 景 治 疗 咳 嗽 的 经 典药 对 ， 如 小 柴胡 汤 、 真武 汤 、 四 逆 散等 。 《 金 匮要 略 》 防 己

    黄 芪 汤加 减 法 中 曰 下 有 陈寒 者 加细 辛 细辛 五 味 子 的 药 味组 合 则 温 散


    “ ”
    ，
    因 此干 姜 、 、

    陈寒 之 力 更 强 ，
    如 真 武 汤 的 加 减法 及 小 青 龙汤 、 厚 朴 麻黄 汤 、 苓甘 五 味姜 辛汤等 。 而治

     ＊、 ．



    ，

    疗 喉 中 水鸡 声 的 射千 麻 黄 汤 却 用 生 姜配 伍细 辛 五 味子 因 哮 鸣 或咳 喘
    “
    咳而上气
    ”
    ，
    、 ，

    之急 迫 ， 以 生姜 四 两 大 力 辛 散 ， 代 替 干 姜 之温 中 求 散 ，
    及 时 帮 助 人 体 宣 畅气 机 

    。

    １ ． ２ 麻黄

    麻黄 ： 味苦 ，
    温 。 主 中 风 伤 寒头 痛 ， 温疟 ， 发表 出 汗 ，
    去邪热 气 ，
    止 咳逆 上 气 ，


    除

    寒热 ， 破癥 坚积 聚 

    。

    麻 黄 味苦 性 温 ，
    主治 伤 于 中 风 、 伤 寒 之 头 痛症 ， 温疟病 ， 能 够 开 发 腠 理使 汗 液 从 肌

    表排 出 去 除 邪 热 之 气 能 治 疗 咳 逆 上 气 去 除 恶 寒 发 热 症 还 能 破 除 坚 固 的 症瘕 积 聚
    ，
    ； ，
    ； 

    。

    “ ” “ ” “ ” “ ” “

    因其 苦温 ， 能 发表 出 汗 ， 故可 去 邪 热气 、 除寒 热 ， 主治 中风 ，
    伤 寒头 痛 

    ，

    温疟 邪 热 在 表 而 无 汗等 病 症 破 症坚 积 聚 可能 是 后 世 所 谓 活 血 散 结 之
    ” “ ”
    ， 。 至于 之用 ，


    “

    功 子 母密 录 》 中 记 载 了 产 后 腹痛及血下 不 尽 麻黄去 节杵末 酒 腹方 寸 匕 日 二




    一

    。 《 ， ， ，

    ” ［
    三服 血 下尽 即 止 此 例 可 作 为 麻黄 活 血 功 效 的 作 证 本草 纲 中 也有 收 录 

    但
    ６５］

    ，
    。 ， 《 目 》 ，

    后 世用 例 甚少 

    。

    “
    麻黄 发表 出 汗 ＇ 是指 麻黄有 直接 打开体表腠理 使汗液 排 出 的 功 效 是 味标


    一

    ， ，

    准 的 发汗药
    “
    。 自 古 各 医 家 对麻 黄 的 应 用 体 会 颇 多 ，
    论述 不 少 。 《 名 医别录 》 云其 疗伤

    解 肌第 本草 正 》 中 指 出 此 以 轻 扬 之味 故 善 达肌 表
    ”
    寒 而兼辛 温之性
    “

    走经


    一

    ，
    。 《 ， ， ，

    络
    ”
    大 能 走散 风 邪 祛 除 寒毒 凡 足三 阳 表 实 之 证 必宜用 之 明 代李 中 梓 中 称其


    … …

    ， ， ，
    。

    ４１


    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    为 发表 第 要药 清代陆 九 芝云 其
    “ ” “ ” “
    明 代贾 所学称 发汗 解表 莫过于此 

    用 数分
    一

    。 。
    ，

    ” “
    即 可发汗 。 还有 医家称麻黄 兼 气 药 以 助 力 可 得 卫 中 之汗 兼 血 药 以 助 液 可 得 荣 中 之

     ，
    ， ，

    ”
    同 时 麻 黄性 味 苦 温 故可 兼 温 药 以 助 阳 可 遂 阴 凝 之 寒毒 兼 寒 药 以 助 阴 可 解 炎
    “
    汗 。 ，

     ，
    ， ，

    神 农 本 草 经 百 种 录》 中 云 麻 黄 轻 扬 上 达 无 气 无 味 乃 气 味之 最 清 者
    “
    热 之 疫邪 。 《 ：
    ， ， ，


    ，

    能 透出 皮 肤毛孔之外 又 能 深 入积 痰凝 血 之 中 凡 药 力 所 不 到之 处 此 能无 微 不至
    ” ［ ６６ ］

    ， ，
    ，
    。

    对 麻 黄 的 功 用 从 麻 黄性 味 上 作 出 了 全 面 的 解 释 。 现 代 药 理 研 宄指 出 ， 麻黄碱具有 明 显 的

    中枢神 经 兴奋作 用 ， 能 使 心 肌 的 收 缩力 增 强 ， 还 有平 喘 、 祛痰 、
    镇 痛 等作 用 ；
    麻 黄挥 发

    油 具 有 明 显 的 发 汗和 解 热 作 用
    ［
    ６７］



    。

    仲 景应 用 麻 黄 的 频率非 常 高 ，
    典 型 的麻黄 汤 、 大 青龙 汤 、
    麻 杏甘 石 汤 等都 是 太 阳 病

    发 表 出 汗 的 重 要 方 剂 且 方 后 注 中 有 诸 多 注 意 事项 都 表 明 麻黄 汤 发 汗 的 作 用 非 常 显 著 ，
    ，


    。

    如 麻 黄汤 方 后 言 不 须啜 粥 与 桂 枝 汤 形 成对 比 方 面 说 明 其 主 治 之 伤 寒 表 实 证 没有


    “ ” 一

    ，
    ，

    津液损 失 不需啜 粥 以滋汗 源 另 方 面 说 明 该 方发 汗 作 用 明 显 不 需啜粥 以助 药力


    一

    ，
    ；
    ， 

    。

    再 如 大青 龙 汤 因 其 麻 黄 用 量乃 麻 黄 汤 中 两 倍 之 多 方 后 注 指 明 汗 出 多 者 温 粉粉 之
    “
    ，
    ， ，


    。

    服 汗者 停 后 服 若复服 汗多 亡 阳 遂虚 不 得 眠也 说 明 该方发汗峻


    ”
    恶风 烦躁
    一

    ，
    。 ， ， 、 、 。

    猛 ， 需 要 密 切 注 意 发 汗量 ，
    唯 恐其过汗伤 阳 。 据 统计 ， 《 伤 寒 杂 病 论 》 中 含 麻 黄方 剂 有 ２８

    首 ， 其 中 用 麻黄 发 汗 的 方 剂 有 １ ７ 首 ，
    既 发 汗 又 平 喘 的 方剂 有 ３ 首 ，
    既 发汗 又 利 水 的 方

    首
    ６ ８］

    剂有 仲 景 应 用 麻 黄发 汗 的 有 首方 剂 剩 余 的 以 平喘 为 主 方剂 首 

    射
    ：

    ３ 。 ２３ 。 １ （ Ｓ卩 ：

    干麻黄汤 ） 和 以 平喘 兼利水 为主 的 方剂 ２ 首 （ 小 青龙 加 石 膏 汤 、 越 婢 加 半 夏汤 ） 。 可见

    麻黄 的 主 要功 效可 以 总 结为发 汗 平 喘 、 、 利 水三个方面 。 且 三 方 面 功 效相 互 关 联 ， 均离

    使得 以 津液宣 畅通行
    ”
    即 麻 黄 能开 发表 里 内 外 之 腠理
    “

    不 开 麻黄 发表 的主旨 ， ， 。 邹澍

    能 彻上彻下 血 津液流通
    “
    总 结为 气 味 轻清 ，
    ， 彻内彻外 ， 故在 内 则 使 精 、 、 ， 在表则 使


    ”
    骨节 在 上 则 咳逆 头 痛 皆 除 在 下 则 症坚 积 聚 皆 破 也
    ６９ ］

    肌肉 毛窍不闭
    ［

    、 、 ，
    ，


    。

    １． ３ 

    葱茎

    葱实 ： 味辛 ，
    温 。 主明 目 ， 补 中 不足 。 其茎 可作 汤 ， 主 伤寒寒 热 ， 出汗 ， 中 风面 

    目

    胂 

    。

    葱实 （ 即 葱头 ） ，
    味辛性 温 ，
    主要功 效是 明 目 ， 补 内 脏之不足 。 它 的 茎 可 以 用 来煎 汤

    主 治 伤 寒 恶 寒 发热 症 ， 能使人 出 汗 （ 即 发汗 ） ；
    还能 治 疗 受 风 之 后 的 面 目 浮 肿症 。 葱茎

    说 明 葱莖应 用 于 伤寒 之发热 恶寒症 能 够 发汗 治 疗受 风 之 后 的


    “
    主 伤寒 寒 热
    ”
    ， 出汗 ， 
     。

    面 目 浮肿 症 也 与 发汗利 水 有直接 的 关系 

    。

    ４２


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    葱 茎 现代 称 葱 白 ，
    即 百合 科植 物 葱 近根部 的 鳞 茎 ，
    是 葱 主 要 的 药 用 部位 。 现代药理

    学 研 究指 出 ：
    大 葱 挥 发 油 能 够 刺 激 身 体 汗腺 分 泌 汗 液 ， 达 到 发汗 散 热 的 作 用 ；
    葱 白 提取

    物 对 于 心 血 管系 统 ， 具有强心 、 保 护 缺 血 心 肌细 胞 和 降 压 作 用 ； 大 葱 挥发 油 中 还 有些 成

    分 能 够 舒张 小 血 管 促进 血 液 循 环 此外 葱 白 还 有 祛痰 健 利 尿等 作 用 有研
    ７ °］



    ［

    ， 。 ，
    、 胃 、 。

    究者 指 出 张仲 景 伤 寒 论》 中 所言 之葱 实为小 葱 更确 切 可能为细 香 葱 小葱 比


    ７
    ［ １ ］

    ， 《 ， ，
    。

    大 葱 具 有 更 多 的 辛 辣 味挥 发 性 物 质 ， 发 汗 散热 作 用 可 能 更 强 

    。

    《 伤寒 杂 病 论 》 中 葱 的 应 用 共 有 ４ 处 ， 分别 是 ： 白通 汤 、 白 通加 猪 胆 汁汤 ，
    用葱 四

    茎 ； 通 脉 四 逆 汤 方 加 减 法 面 色 赤者 加 葱 九茎 ， ； 旋覆花汤 中 用 葱十 四 茎 其 中 。 《 伤 寒 论 》

    ３１ ４ 条 治疗 少 阴 病 里 有 阳 气 不 足 而 又 兼 表 邪 的 表 里 同 病 之 症 ， 用 白 通汤 表 里 两 解 ， 其中

    葱 白 辛 温发 散 怯邪解表 条 其人 面色赤
    ”
    伤 寒 论》 为 在 通 脉 四 逆汤 证 的 基 础 上
    “

    ， 。 《 ３ １ ７ 

    ，

    兼有表邪 故仲 景 云 加 葱 九茎 其 辛 温 散寒 金匮要 略 妇 人杂 病 脉 证 并 治 第 二 十


    “ ”
    ？
    ， ，
    。 《

    二》 篇 条及 金匮 要略 五 脏 风 寒 积 聚病 脉证 并 治 第 十 篇 条 中 用 到 旋 覆花汤


    一

    ？
    １ １ 《 》 ７

    “ ＃
    治 疗肝 着 病 肝 经 气 血 瘀滞 医宗金 鉴》 云 阳 虚 气郁 寒 凝
    ” “
    。 肝 着者 ， 尤在 泾称 ，
    《 

    ，

    魏念庭谓之 风 寒湿 合 邪 如 痹病之义也 肝 着 以 邪滞 肝 经 气 郁 血 瘀 为 基本


    “ ”
    ，
    。 总之 ， ，

    病机 ，
    以 旋 覆 花汤主 之 。 其 中 旋 覆 花 咸温 善 通 肝络 而 行 气 新 绛 活 血 化 瘀 ，
    ， 葱 白 辛散温

    通 ， 散气 结 行瘀血 ， 故又 称其 阳 通 瘀化 

    。

    １ ． ４ 乌头

    乌 喙 ：
    味辛 ，
    温 。 主 中风 恶 风洗洗 ， 出汗 ， 除 寒湿 痹 ， 咳 逆上 气 ， 破积聚 、 寒热 

    。


    乌喙 即乌头 形如乌头 有两 岐相合 名 曰 乌 喙也 乌头
    “
    如 乌 之喙
    ” ７： ］

    因
    ［

    ， ， ，
    ，
    。 

    ，

    “ ”

    味辛 性温 ， 主 治 受风之后 的 恶风洗洗 症 ， 能够发汗 ，


    还 能去 除寒湿痹 ， 治 疗咳 逆


    “ “
    上气 破 除积 聚 解除恶寒发热症 可用 于治疗 恶风
    “ ”
    出汗
    ”
    ，
    ， 。 乌头 辛温 、 ，
    中风 ， 

    方 面 是如 同 麻 黄
    ” ”
    破积聚 寒 热
    “ ” “ “ ”
    洗洗 症 寒 湿痹 症 咳 逆 上气 症 样
    一 一

    、 、 。 ，


    ，

    应为 活 血 散 结 之 效 另 方 面 说 明 乌 头 的 发汗功效 可 能与 其破积之力 有 关 因 辛散之




    一

    ； ，

    力 极强 而通彻表里 内 外 的 气 机 

    。

    后 世 所论 乌 头 有 川 乌 、
    草 乌 之别 。 川 乌 为 毛茛 科 植 物乌 头 的 母根 ，
    草 乌 为毛 茛 科 植

    物 北 乌 头 的 干 燥根 ，
    二 者为同 科 相近 植 物 草 乌 与 川 乌 相 比 仅毒 烈 之 性 更 强 但 性 味 。 ， ，


    、

    功效 、 主治 、 用法 、 用量 、
    使 用 注意 皆 相 同 。
    现代 药 理 学研 宄 指 出 ，
    中 草 药 材草 乌 和 川

    乌 存 在 相 似 的 乌 头 碱类 成 分 ，
    临 床 药 效 同 是 改 善 血 液 循 环 抵抗寒 冷 抗 炎 止 痛 、 、 、
    强心 

    、

    抗 休 克 与 对 抗 肿 瘤等 川 乌 与 草 乌 药 性基 本 致 两 种 药物 在 风 寒 湿 痹 麻醉 止 痛
    ［
    ７ ３］ 一

    。 。 、 

    、

    ４３


    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    关 节疼 痛 、 中 风 等 方 面应 用 较 多 ，
    但是 侧重 内 容 不 相 同 。 草乌 性 热 ， 常用 以 除痹 止痛 

    、

    去 除 风寒 湿 气 ， 药效 明 显 强 于 川 乌 ， 而川 乌 性温适用 于散寒及治 疗风寒湿 痹 。 《 长沙 药



    乌 头 温 燥下 行 其性 疏 利 迅 速 开通 关腠 驱逐寒湿之力 甚捷
    “ ”

    解》 中 有 记载 ，
    ， ， ， 

    。

    仲 景使 用 乌 头 的 方剂共 ５ 首 ， 包括 乌 头 汤 、 乌 头赤 石 脂 丸 、 赤丸 、 大乌 头 煎主之 

    、

    抵 当乌 头 桂枝汤 、 《 外 台 》 乌头汤 。 其 使用 含 乌 头 方剂 的 治 症 包 括 ： 四 肢关节 的疼痛 ， 



    痛

    甚 而 不可 屈 伸 ；
    心痛彻背 ， 背痛 彻 心 ； 四肢 、 手 足的 寒气 厥 冷 、 不仁 ；
    脐腹部绕脐痛 

    ，

    疼 痛拘 急 等 。 可见 乌 头 的 应 用 以 治 疗 寒 性 疼 痛 症 为 主 ， 涉及 历 节病 、
    脚气病 、 胸 痹病 

    、

    寒 疝病 等 ， 病 机 皆 在 于 寒 湿 闭 阻 较甚 ，
    故 以病 症 以 冷和 痛 为 最 苦 之 处 。
    而 乌头 治 疗 以 上

    冷痛 、 痹痛 病 症 ， 皆 与 其 辛温 行 气 之 力 极 强 ， 能 开 通 内 外 腠理 有 关 。 邹澍 曾 对 比 《 伤寒

    杂 病 论 》 中乌 头 天 雄之用 认为 三 者功 效 有 偏 气 偏 血 偏 阴 偏 阳 之 不 同
    “
    、 附子 、 ，
    。
    乌头 

    以

    外能 主 中 风 恶风洗洗
    ”

    气 为用 能发散 而 开 腠 理 ，
    故其 上 可 治 咳 逆 上气 ； 下 可破积 聚 ；
    ，


    ，

    寒热 能 除 寒湿 痹 其 作用 原 理在 于 气通 则积散 积 散则 火 归 火归 则 腐 熟 水 谷
    “

    ； 内 。 ，
    ，


    ，

    以 之 蒸 腾津 液 使熏 肤充 身泽 毛


    ”

    以 之 泌 别清 浊 ， ，

    ２ 记载发汗而 鮮发汗药

    ２ ． １
    枣叶

    大枣 ：
    味甘 ，
    平 。 主心腹邪气 ，
    安 中 养脾 ， 肋十二经 ，
    平 胃 气 ，
    通 九窍 ，
    朴少 气 

    、

    少津 液 、 身 中 不足 ， 大惊 ，
    四肢 重 ， 和百药 。 久服 ，
    轻身 长 年 。 叶 覆麻黄 ， 能令 出 汗 

    。

    大枣 叶 覆麻黄 般认 为大 枣 叶 子 反 而 像 麻黄
    “
    样
    “
    能令 出 汗
    ”
    的问题 能使


    一 一

    ， ， ，

    ” ［ ７
    人出汗 枣叶 散服使 人瘦 久即呕吐 揩热
    “

    本 草 著作 中 的 记 载 如 名 医别录 》 

    ５］

    。 ： 《 ： ，
    ；

    痱疮 至 良 枣 叶 在 《 证 类本 草 序例 下 归 属 于 能使 人 出 汗 的 药 物 类 别 中
    ”
    。 此外 ，
    ？
    》 。 虽然

    后 世本 草 记 载 可 作 为 佐 证 ，
    但 枣 叶 的 发 汗功 效仍存疑 。 根 据 枣 叶 治疗 热 痱 疮 、
    痤痱 、 

    恶

    疮 、 小 儿 壮热 ，
    及 救 治恶 刺 刺 伤 、 蜘蛛咬 伤等 的应 用 实 例 ， 并 不 能 推 断 出 枣 叶 发汗 的 功

    效 。 查 阅 古 今 相 关 文献 可 知 ， 关 于 枣 叶 功 效或 主 治 的 记 载 可 归 纳 为 ６ 种 ：
    ① 治 热痱 疮 

    。

    枣 叶 揩 热 疖疮
    “
    杂病 杂 疗第 八 》 中 载 ②治 壮 热 如 类证
    ７６ ］

    如 千 金翼 方 良 

    ［

    ？ ？
    《 ：
    ，
    。 《

    ” ｔ ｎ
    活 人书 卷第二十 》 中载 枣叶 饮 治 小 儿 天行壮热 五 以 后 热 不 歇者
    “

    ③治 痤痱
    ］
    ？
    ， 日 。 

    。

    ” ［ ７ ８ ］
    卷 之 九 十 三 》 中 治痤 痱
    “
    如 《 古 今 医 统大 全 ？
    以 枣叶 煎汤 浴之 。
    ④治 恶 疮 。 如 《 

    诸
    “ ” ［ ７ ９ ］

    病源 候 论 ？
    诸 恶 疮候 》 中 再 枣 叶 取汁 浴 ， 永 不 生恶 疮 。 ⑤救 治 恶 刺 刺 伤 。 如 《 备急


    ”
    千 金 要方 诸 般 伤损 第 三 》 中 载 治 恶 刺 方 绞取汁点 上 即 效
    “ ８°］

    李叶 枣 叶合 捣
    ［
    ？
    、 ，


    。

    ４４


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 


    ⑥ 救治 蜘 蛛 咬 伤 。
    如 《 外台秘要 ？
    蜘 蛛 咬 方六 首 》 中 以 枣 叶 与 柏 叶 、 生铁 衣 、 晚蚕 砂 配



    涂之瘥
    “ ”

    捣散 灸咬 处
    ８１

    伍
    ｔ ］

    ， ，


    。

    关 于 枣 叶 功 效 记 载 并 没有 提 到 发 汗 ， 仅在 治 疗 热 痱 疮 、 痤痱 、 恶疮 、 小 儿壮热 ， 

    及

    救治恶刺 刺伤 蜘 蛛 咬 伤等 方 面 的 古 今 文 献 记 载 比 较 致 现 代对 枣 叶 有 效成 分 的 药 理


    一

    、 。

    研究 认为 ：
    大 枣叶 治 疗热 病 、
    痱 、 疮 、
    伤 等病 的 机 理 是 由 于大 枣 叶 中 含 有抗炎 物 质 ， 

    对

    炎 症有 效 对 炎 性 水 肿 亦 有抑 制 作 用 值得 注 意 的 是 枣 叶 治 疗 小 儿 壮热等 内 科病 症


    ［８２ ］

    ，
    。 ，

    时 ， 与 麻黄 、 葱白 、 香 豉等 发 汗 药 同 煎 内 服 。 后 三 味 药按 照 《 神 农 本草 经 》 及 后 世 本 草

    的 记 载 都 具 有 发 汗 的 功效 。
    本文认为 ， 由 于 枣 叶 与 诸 发汗 药 相 伍 共 治 小 儿 壮 热 ， 最终 取

    效 反 应是 汗 出 热 退 ， 于 是 有 了 萆 叶 发汗 的 误 读 

    。

    综上 ， 本 文认为 ① 综 合 诸 本 草及 方 书 的 记 载 枣 叶具 有治 疗 热痱 疮 痤痱 恶疮
    ： ， 、 、 

    、

    小 儿壮 热 ， 及救 治 恶刺刺 伤 、 蜘蛛 咬伤等作 用 。 其 中 煎汤 内 服 时 ，
    与 诸发汗药相 伍共 治

    小 几 壮热 ， 最终取 效 反 应是汗 出 热 退 这可 能 是 枣 叶 发汗 之误读产生 的 原 因 。 。 枣 叶本 身



    神 农本草经》 所载 叶覆 麻 黄 能令 出 汗
    ”
    的 发 汗功 效 需要进 步 的 临床证 实
    “

    骨能


    一

    。 《 ， ，

    ② 枣 叶 的 性味 甘


    ”
    的 解读 是 枣 叶 如 果正 好 覆 盖 在 麻 黄上 服用 后 有 可 能会 使 人 出 汗
    “
    ： ， 。

    平 ， 主要功 效是清 热解毒 。 《 证类本 草 ？


    序 例 下 》 中 就 注 明 了 枣 叶 性 平 与 正文 中 枣 叶 性

     ，

    温的 记载相 矛 盾 ，
    可见 《 证 类 本 草 》 中 已 经 开 始 对 药 物 的 性 味根 据 实 际 功 效 的 总 结进 行

    纠正 。
    ③ 《 伤寒 杂病 论 》 中 运用 大枣 的方剂共 ６６ 首 ，
    使用 频率非常 高 ，
    常 与 生 姜 共伍 用

    神 农 本 草 经 》 中 大 枣 的 功 效总 结 来 看 其 中 虽 未 言 大枣
    “ ”

    于 治 疗表 症 。
    从 《 ，
    发汗 ，
    洹能

    大麥 可
    “ ”

    够 补 益津 气 ，
    且 因 其补 益而能 肋十 二 经 ， 安 中 养脾 ， 平胃气 ， 通九 窍 。 总之 ， 

    以 补 益 汗 液 化 生之源 脾冑 且直接 具有 补 益津气 的 作 用 所 以 能在 汗液生成环节发




    一
    一

    ， ，

    挥重要作 用 ， 是 发汗方剂 中 非 常重要 的配 伍药物 



    。

    ２ ．
    ２ 桑叶 、 蔓椒 、 螬蝤

    《 神 农 本 草 经 》 中 还记 载 了 另 外 ３ 味 发 汗药 ：
    桑叶 、 蔓椒 、 蠕螆 。 这三 味 药 的 发

    汗 功 效难 以 得 到 确 证 仅在此加 以 说 明 以 期 得 到 研 宄 者进 步 的证实
    一

    ， ，


    。

    ①桑 根 白 皮 ：
    味甘 ， 寒 。 主伤 中 ，
    五劳 六极 ，
    羸瘦 ， 崩 中脉绝 ， 补虚益 气 。 叶 ：


    主


    ”
    除寒热 出 汗 。

    在 桑 根 白 皮 的 功 效记 载 中 ， 指 出 桑 叶 能够 去 除 恶寒发 热 之症 ，
    能 发汗 。 有 研 究 者指


    “
    主 除寒 热 出 汗 中 若将 作 为 病 症 来考 虑 的 话 可 能 是 指 自 汗盗 汗等 汗
    ” “
    出汗
    ”
    出此处 ， 

    “
    发汗的功效 除了 神农本草经 》 记载 之外 并 没 有得 到 后 世 的
    ”

    出 异常 的 病 症 

    ８３ ］

    桑叶
    ［

    。 《 ，

    ４５


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    直 接应 用 。
    清 代 的 温 病 学 家将 桑叶 用 于 风 热 表 症 ， 体 现其 和 缓 的 发 散解 表 作 用 ， 如桑 菊

    中 描述 桑 叶 长发 桑 叶兼 有 清
    “
    治 劳热咳 嗽 润之 效 

    桑
    ”

    饮等 。 《 本 草纲 目 》 ：
    ， 明 目 ， 。 、 ，

    菊饮 桑 杏 汤等 要 方 中 桑叶 甘所 以 益血 寒所 以 凉血 甘寒相会
    “
    、 ，
    ，
    ， ， 故下 气而益 阴 

    ，

    Ｍ
    是 以 能主阴 虚寒热及因 内热出汗 现代 药 理 研 究 中 皆 言 桑 叶 具 有 对 多 种 病 菌 的 抑 制
    ”
    。 

    作 用 及 抗病 毒 作 用 ，
    还 有 降 血 糖血 脂 、 排除 体 内 胆固 醇等作用 。 桑 叶 中 还 含有 多 种 挥 发

    油成分 且有抑菌作用 抗病 毒 作 用 这 些方面 可 能 与 风 热 表症有 关 联 但桑 叶与 发




    ［ ８ ５］

    ，
    ， 、 ，

    汗 之 间 的 关 系 并不 明 确 

    。

    温 主 风 寒湿 痹 历 节 疼
    “ ” “
    膝痛
    ”

    ②蔓椒 ： 味苦 ， 。 ， ，
    除 四 肢厥 气 、 。 可以 蒸病出 汗也 

    。

    蔓椒味 苦 性 温 ， 主 治 风 寒 湿痹症 ， 历 节疼 症 ，
    还 能 解 除 四 肢 厥冷 、 膝关节疼痛等病

    症 。 可 见 蔓椒主 治 风 寒湿痹 症相关 的 关节冷痛 ， 并 没有 提到发汗 的 问 题 但 陶 弘 景 补 充



     ，

    可 以 蒸病 出 汗 也 蔓 椒 为 芸 香 科植 物 两面 针 的 根 或 枝 叶 本 草 求 原 》
    “ ”

    说 蔓椒 。
    据考 ，
    ， 《

    称为 入 地 金 牛 食疗本草 》 言 主疗 风 挛 急 全 国 中 草 药 汇编 》 中 记 载 两 面针 可 以
    “ ”
    ， 《 。 《 

    麻 醉止 痛 解毒消 肿 胃痛 牙痛 风 湿 痹痛 毒蛇咬
    ”

    祛 风 活血 用 于 跌扑 损 伤 

    “
    ， ，
    。 ，
    ， ，
    ，

    Ｍ
    伤 ；
    外 治烧 烫伤 。 从 这些 功 效 和 应 用 中 ， 也 看 不 出 蔓 椒与 发 汗 之 间 的 关 系 

    。

    ③ 嫋磁 主久 聋
    “

    咳逆


    ”
    ： 味辛 ，
    平 。 ，
    ，
    毒气 ，
    出 刺 出汗 。

    “ ” “ 

    ”

    名 医别 录》 中 曰 名 土蜂 生熊 耳 及 群 柯 或 人屋 间 尔雅 》 曰 土蜂
    一

    《 ： 。 ，
    。 《 ： 。

    蒲卢 蠕 蠄又 叫 细 腰 土 蜂 种动 物 药 味 辛性 平
    “ ”
    尔雅 释虫 》 云 果赢 是 

    能
    一

    ？
    《 ： ，
    。 ，
    。 ，

    油 和 敷 蝴 蛛咬 疮
    “ 

    ”

    够 治 疗久 聋 、 咳逆 、 毒气 ， 能出刺 、
    发汗 。 《 本 草拾 遗 》 曰 ：
    烧末 ， 。

    其 具有 解毒 止 痛 之功 效 ，
    主 治 痈 肿 丹毒 ， 毒虫螫伤 ， 与前述 枣叶 相 似 ， 与 出 汗无 关 

    。

    ３ 小结

    《 神 农 本 草 经 》 中 明 确 指 出 具 有 发 汗功 效 的 药物 仅 枣 叶 、
    干姜 麻 黄 、 、 桑 叶 葱茎 、 

    、

    乌头 、 蔓椒 、 蠼螆 ８ 味 。 干姜 、 麻黄 、 葱茎 、
    乌头 ４ 味 药都具有发 汗功 效 干姜 的 发汗

     。

    功 效与其 有关
    “ ”
    温中 ：
    温 散走 表 又 能温 运 脾 胃 及 中 焦 ， 走 而能 守 ， 温 助 汗 之 源头 的 同

    时 ， 又开 通 汗 泄 的 三 焦 与 腠 理 道 路 。
    麻 黄 能直接 发表 出 汗 ： 其气 味轻 清 ， 在 内 能使精 

    、

    血 、 津 液 流通 ，
    在 表 则 使 骨节 、 肌肉 、 毛窍不 闭 ， 在 上则 咳 逆 头 痛 皆 除 ， 在 下则 症 坚 积

    聚 皆破 ，
    实 乃 能 通 彻 上 下 内 外 的 发 汗 要 药 葱莖 能温散而发 汗 。 ： 《 伤寒 论》 少 阴 病 中 所 使

    用 的 发 汗药 物 ， 也 以 其 温散 之力 开 通 三 焦 和 腠理 ，
    畅达 津 液输 布 的 道 路 。 乌 头 的 发汗功

    效与 其 辛 温发 散力 极强 有关
    “ ”
    ， 能够 破 除寒热 积 聚 ， 以 气为用 能 发 散而 开 腠 理 ， 通气

    而散 积 ， 引 火而 归 源 ， 蒸 腾 津液 ，
    使 其 熏肤 充 身 泽 毛 ，
    若雾 露 之 灌 溉 表 里 内 外 。
    穿叶 

    、

    ４６



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景微 汗法 应 用 阐 释 与 实 怔 研 究 

    桑叶 、 蔓椒 、 蟠縫 ４ 味药 ， 虽言 发 汗而 实非发汗药 ， 至今 没 有 明 确 的 证 据 可 以 说 明 这 

    ４

    味 药 的 发汗 功 效 。 但在 外 感热 病 的 治 疗 中 枣 叶 的 清 热 解毒 功 效 ，
    桑 叶 的 疏散 风 热 功 效 是

    非 常 有价值 的 。 此外 ， 蔓 椒在 风 湿 痹 证 治 疗 中 祛风 活 血解 读 之 效 ，
    及 蠼螆 对 于 痈 肿 丹 毒

    的 解 毒止 痛 之 效 都 是 非 常 有 临 床 价 值 的 这 些 功 效 与 发汗 之 间 的 关 系 有 待 进 步的 证实
    一

    。 

    。

    总之 ， 《 神 农本草 经 》 中 对 发汗 药物 的 探索 和 总 结 ， 为 仲 景汗 法理论 中 的 方药运 用 纖




    了 药 物学 的 实践基 础 

    。

    ４７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    第 四节 《 黄 帝 内 经 》 汗 法理论 阐 释

    《 黄 帝 内 经 》 是 我 国 现 存 医 学 文 献 中 最早 的 一

    部 中 医 理 论典 籍 包 括 ， 《 素问》 和 《 

    灵

    枢》 两部分 ， 各 ８ １ 篇 ， 共 １ ６２ 篇 。 它 比 较 全面 地 阐 述 了 中 医 学 理 论 的 系 统 结 构 ， 反映

    出 中 医 学 的 理论 原 则 和 学 术 思 想 ， 构 建 了 中 医 学 理 论体 系 的 框 架 为 中 医 学 的 发 展 奠 定

     ，

    了基础 黄帝 内经》 非 时 人的手 笔 而 是在 个 相 当 长 的 时期 内 由 众 多 医家 们 经




    一 一 一

    。 《 ， ，

    验 的 总 结汇 编而 成 。 其 汇 编 成 书 的 时 间 上 限 不早 于 《 史 记》 成 书 年 代 （ 公元 前 ９９ 年 ） 

    ，

    黄 帝 内 经 》 中 已 初 步 构 建 出 中 医 汗法 理 论
    Ｓ７ ］

    下 限 不 晚于 西 汉 末年 公元前 年 

    ［

    （ ２６ ） 。 《

    的雏形 ，
    包 括 汗 液 生 成和 排 出 的 生 理 机 制 、 汗 出 异 常 的 病 因 及 病 症 分类 、 汗法 治 病 的 原

    理 、 汗 法应 用 实 例 等 ４ 个方面 。 以下对 《 黄 帝 内 经 》 的 汗 法 理 论 雏 形 进 行探 析 

    。

    １ 汗 液形 成 和排 出 的 生理机制

    《 黄 帝 内 经 》 在精 、 气 、 津 、 液 、 血 、 脉 的 功 能 表述 中 ， 展现 了 人 体 正 常 的 津 液 代

    谢功 能 ，
    体 现 了 汗液 形 成 和 排 出 的 生 理 机 制 。 津液源于 脾 胃 的 水 谷 精 微 五脏六腑参与

     ，

    输布 最 终宣发 至体表腠理
    ， ， 成为 正 常 的 汗液 ■
    ？
    故汗 液 形成 和 排 出 的 生理机 制 ， 涉及 人

    体 雜生 成 、 输布 、 排 泄 的全过 程 

    。

    首先 ， 入 体津 液 生成 、 输布 、 排泄 的 全 过程 ，
    涉及 到 不 同 的 名 称 ， 但 同 出 于 水谷精


    “

    微 ，
    根 源于
    一

    气 。 《 灵枢 ？
    脉度 》 中 云 ： 气 之 不得 无 行 也 ，
    如水之流 ，
    如 日 月 之行 不 休 

    ，

    故 阴 脉荣 其脏 ，
    阳 脉荣 其腑 ， 如 环之无端 ，
    莫 知 其纪 ，
    终而复始 ， 其 流溢 之 气 ，
    内 溉脏

    气 之充 养 四 肢 百 骸 如 环无端 气 而化 生 万物 万变


    ”

    腑 外 濡腠 理 流 溢 五 脏 六腑
    一

    ， 。 ， ，
    。 ，

    而 终归 于 这是 中 医 整 体 观 最 核 心 的 理念 故 灵枢 决气》 中 曰 人有 精 气 津
    一

    ？
    ，
    。 《 、 、 

    、

    脉 余意 以 为 气耳 今乃辨为 六名 人体精 液
    ”
    液 血 气 津 血 脉本 为 

    气
    一
    一

    、 、 ， ， 。 、 、 、 、 、

    所 化 于 不 同 功 用 的 展 现 变 换 出 不 同 的 名 相 而 已 要 明 白 同 中 之 异 更 要 万变 不离 其 宗
    ，
    ，
    ，


    。

    智者察 同 愚 者察异 后 文在理清 概念 的 同 时 须 以 不 割 断 各 个概 念 之 间 的 联 系


    “ ”

    所谓 ，
    。 ， 

    为前 提 ，
    要在 五 脏 六 腑 的 整 体 协 作 中 对 各个 概 念 展开 讨 论 

    。

    《 灵枢 ？
    决 气 》 篇 中 描述 了 精 、 气 、 津 、
    液 、 血 、 脉 ， 人 体六 种 生理 功 能 的 展 现 

    。

    “
    常先身 生
    ”

    精是指 人体 先天 储备 的生命力 ， 故曰 两神 相 搏 ，
    合而成形 ，
    ， 是 谓精 。 气是


    “

    指 源于 饮 食 五 谷 ， 由 上焦宣发至全身 ，
    充 养形 体 并 滋 养 皮 肤 毛 发 的 精 微 之 气 ， 即 上焦

    宣五 谷 味 熏肤 泽毛 若 雾露 之 溉 是谓 气 津 代 指 体表 腠 理 开 泄 之后
    ”

    开发 ， ， 、 充身 、 ，
    ，
    。 

    ”

    排 出 的 汗液 所 以说 腠理发泄 汗 出 溱溱 是谓津 液 是 指 谷物 入 胃 精 微 充 满 全 身
    “
    ， ， ，
    。 

    ，

    淖泽 注 于骨
    “
    向 内 渗 入 骨髓 、 脑髓 ， 向 外润 泽皮肤 的 精 微 营 养 ，
    即言 谷 入 气满 ， ，
    骨属

    ４８


    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    泄泽 补 益 脑髓 皮 肤润 泽 血 是 指 水谷 由 中 焦 消 化 吸 收 之 后 变 化 而 成 的
    ”

    屈伸 ， ， ，
    是谓 液 。 

    “
    营 养物质 ， 故曰 中 焦受气 ，
    取汁 变 化而赤 ，
    是谓 血 。
    ”

    脉 是 指包 裹 气 血 ，
    使其 畅 行 而 不

    妄行 的管道 壅遏 营 气 令无所避 气 津 液 血 脉六 者 在 人
    “
    是谓脉
    ”
    ，
    即 ， ，
    。 精 、 、 、 、 、 

    体 都 为 水 谷精 微 之 变 ，
    乃
    一

    气所化生 。 六 者 为 水 谷精 微在 人 体 输 布 代 谢 不 同 阶段 的 不 同

    名称 是 赋 予 不 同 功 能状 态 展 现 的 不 同 称 呼 各司 其职 又同 出 源 乃 气 而 辨为六


    一
    一

    ， ， ， ，

    名也 

    。

    其次 ，
    人体津液 从生成 输布 到 排泄至体表 成 为正 常汗液 其过程 中 先 后涉及 到

     、 ， ，

    了 人体五脏六腑 、 四肢 百骸的 整 体协 调 过程 。 在整 个 过程 中 ， 五脏六腑各司 其 职 ， 有序



    协作 人体则 处在 精 气 津 液 血 脉 流 畅 循环 的 稳态 这 

    过程 可 以 分解 成津液
    一

    ，
    、 、 、 、 、 。

    生 成 之源泉 ， 津液漏之 动 力 ，津液 输 布 ； 路三个环节进 行 阐 述 



    。

    １． １ 津液 生 成 之源 泉 ： 脾胃

    津 液 生 成 之 源 泉 是 脾 胃 的 运 化功 能 人所 以 汗 出 者 谷生于 精
    “
    皆生 于 谷
    ”
    。 ， ，
    ：
    ，


    明

    津 液 的 生 成 来源于 饮 食 水 谷 五 谷 入于 胃 也 其糟粕 津液宗气 分为三 隧


    ”
    也 说明津
    “
    。 ， ， ，

    液 的 来 源 是 五谷 而 五谷 化生津液依 靠脾 胃 的 运化 谷入气满 淖 泽 注 于骨 骨 属屈
    “
    ，
    。 ， ， 

    泄泽 补 益 脑 髓 皮 肤 润泽 是谓 液 说 明 了 津 液 生 成 的 源 泉 充 足 是 人体 津 液 充 满 并
    ”
    伸 ， ， ， ， 

    “
    滋养全身 的 前提 。 水谷 皆 入于 口 ， 其 味有 五 ，
    各 注其海 。
    津 液 各 走 其道 ， 故三焦 出 气 

    ，

    以 温 肌 肉 充 皮 肤 为 其津 其流而 不 行 者为 液 说 明 饮 食水 谷 进入 人 体 之 后 五 味 分 别 供
    ”
    ，
    。

     ，

    养给各 自 归 属 的脏腑 ，
    形 成 的 营 养 精 微 游 历 体 内 之三 焦 ， 而 后 充 养 于周 身 ，
    津液 最 终 到

    达 体表腠理 ， 以 温肌 肉 ， 充 皮肤 

    。

    素问 经脉别 论 》 中 云 食气 入 胃 散 精 于 肝 淫 气于 筋 食 气 入 胃 浊气 归心
    “
    ？
    《 ：
    ，
    ， 。 ，


    ，

    淫精 于 脉 。 脉气流经 ， 经气归 于肺 ， 肺朝 百 脉 ，
    输 精 于 皮毛 。 毛脉 合精 ， 行气于 腑 。 

    腑

    留 于 四脏 气 归 于权 衡 权 衡 以 平 气 口 成寸 以 决死生 段描 述 了 饮食
    ”

    精神 明 这 

    一

    ，
    ， 。 ，
    ， 。

    在 人 体 内 化 生为 营 养精微 的过程 。 即 ： 饮食 进入 胃 肠 磨 碎 消 化 后 ，
    营 养精微 （
    阴津 ） 

    被

    贯送 到 肝脏 ， 再 由 肝 把营 养 分 散 到筋 （ 和筋膜 ） 去 滋养 。 同 时饮 食 入 胃 ， 其 产 生 之血 则

    输送 给 心 脏 心 脏 再 传 出 使 全 身 血 脉 得 以 流 畅 脉 气 顺 沿 血 脉 而 行 阳 气 会 再 聚 于 肺 中
    ，
    。 ， 

    ，

    肺 气 通 于全 身 百 脉 ， 再 由 此而 贯 输 阳 热 之气 到 皮 毛 中 。 由 于 心 肺 合 力 化 生 之 精气 会 聚 集

    在膻中 。
    膻 中 所 聚 之 精气 即 为 宗 气 ， 由 此 分 输给 五 脏 ， 可 依 春夏 秋 冬 四 季之不 同 而 各显

    出 不 同 之常脉 ， 以 此作 标 准 即 可 知 人 体 脏 腑 功 能 运作 之 正 常 与 否 ， 并 会 展现 在 寸 口 之脉 

    ，

    由 此 可 察 知 患 者 之 有无 胃 气 ，
    以 决 定 死生 

    。

    ４９


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    素问 经脉别论 》 中 云 饮入于 胃 游 溢 精气 上 输于 脾 脾气散精 上归 于




    “
    ？
    《 ： ， ，
    。 ，

    通 调 水道 段 描 述 了 水 液 内 化生为 营 养精


    ”

    肺 ， ， 下 输膀胱 。
    水精 四 布 ， 五经 并 行 。 这 一

    微并 在人体转输 的 过程 。 即 ：
    饮水进入 胃 腑之后 ， 遇 胃 热 化 气 则 进入 脾 土 之 脏 ，
    脾之

    功能在 区 分清净之气 上输入肺 ， 供 应 人 体 正 常 的 需要 ， 脾 又 能通 调 水 道 ，


    使不 同之水

    从 三焦 油 网 系 统 渗 入 肾 脏 ， 再 汇 集于 膀 胱 ， 经 过 肾 的 气 化功 能 进 一

    步 将 精 微之 气 上 输

    给 心 肝 脾肺 ，
    而糟 粕 向 下 排 出 体 外 ，
    如 此水 之 精 气 四 散 全 身 ， 在 五 脏 之 中 充 满 流行 

    。

    综上 ， 饮食 物 混合 天 地之清气 进 入 人体脾 冑 之后 ， 参 与 运化 转输 的 起 点 就 是 脾 冑 

    ，

    包括脾 胃 大 小肠 的 受纳 、 腐 熟 泌别 清 浊 的 复杂 运化过程、 。
    而 且 食 物 和 液 体 又各 自 借 助

    心 肺肝 肾 之输 布 运 转 ， 三 焦 腠 理 之道 路 的 畅 通 循 环 ，
    才能 分别 游历 相 关脏腑 ， 化生 为 五

    脏六腑所 需 的 精 微物 质 ， 成 为 充 养 五 脏 六 腑 四 肢 百 骸 的 不 竭 之源 泉 

    。

    １ ． ２ 津液 转输 之动力 ： 心 、 肺 、 肝 、 肾 的协 同 作用

    １． ２ ．
    １ 津 液转输 的 动 力 ： 

    心
    ” “

    宣 明 五气篇》 中 言 五 脏化 液 心 为汗 难经 三十四 难》 中 指 出 

    心
    “
    《 素问 ？
    ：
    ，
    。 《
    ？

    其液 汗 指 出 汗液是 由 心 所化 出 汗 的 功能 是心 的 生理功 能之
    ”
    色赤 … …
    。 ，
    一

    。 汗液由心

    提 供动 力 才 能 排 出 是心 功能 的外 化 心主血 血 液 与 汗 液 之 间 又有 互 生 互 化


    “

    同时
    ”

    ，
    。 ，
    ，

    前文 己述 泄泽补 益 脑髓
    “
    的关 系 。 谷入气 满 ，
    淖泽注于 骨 ，
    骨属 屈 伸 ， ，
    皮肤润 泽 ，


    是

    其 中 的 精 微 物 质 将 由 心肺 布散而充 满 全 身
    ”

    谓液 。 谷 物进 入 胃 经过 脾 胃 运化之后 ， ， 向内

    渗 入骨髓 、 脑髓 ，
    向 外 润 泽 皮肤 的 精 微 营 养 ，
    即 为正常 的汗液 。 因此 ，
    汗 液排 出 的 异 常

    可 以 反映 心 之 功 能 的 异 常 此外 素问 经 脉别 论》 中 云 惊而夺 精 

    乃
    “ ”
    。 ， 《
    ？
    ： ，
    汗出 于 心 ，

    汗 液 的 排泄离不开君主之 官 的主宰
    “ ” “ ”
    神 明失 守 。 可见 ，
    心 （ 神 ） 

    。

    １ ． ２ ． ２ 津液转输动 力 的 根 源 ： 

    肾
    “ ”

    黄帝 内 经 》 中称 肾者水 脏也 或言 肾 者 主水 受 五 脏 六腑 之 精 而 藏 之 

    或
    “ ”
    《 ； ， ；

    冬 脉者 肾 也 北 方水 也 万 物 之 所 以 合藏 也 或谓 肾者 水脏
    “ ” “
    曰 ， ，
    ；
    ， 主 津液 ， 主 卧与喘


    ” “ ” “ ”
    也 ； 或云 肾 者水 也 ， 肾为水脏 ， 主 津液 
    水 者 循 津液 而 流 也 。 总之 ， 说明人

    体 的 水 液代 谢 由 肾 主 宰 ， 人 体 内 部 水 液 调 节 的 根本 动 力 归 于 肾 。 在 整个 津液 代 谢 的 过 程

    中 ， 人 饮 水 之 后 消 化 而成 的 精 微 之 气 ，
    汇 集 于膀 胱 ， 最后 水 之 精 气 四 散 全 身 。 当 津液 汇

    集 到膀 胱 之 后 经 过气 化 的 过 程 才能 排 出 故 素问 灵 兰秘 典 论》 中 言 膀胱 者
    “
    ？
    ， ， 。 《 

    ，

    气化 则 能 出 矣 肾合 膀肮 膀 胱 者 津液
    ” “

    州 都之 官 ， 津 液藏 焉 ，
    。 《 灵枢 ？
    本腧 》 中 又 说 ，

    之腑 也 肾 的气化作用 主 宰 着 膀胱 津 液 的 排 出 经脉 别论 》 中 云
    ”
    。 也 就 是说 ， ，
    。 《 素问 ？


    ：

    ５ ０


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实证 研 究
     

    “
    津 液 汇 聚 于 膀 胱之 后
    ”

    饮 入于 胃 ，
    游 溢 精气 … …

    下 输膀 胱 。 水精 四 布 ， 五经并行 。 ， 

    经

    过 肾 的 气化 功 能 不 止 是糟 粕 向 下 排 出 为 小 便 还 进 步 将 精 微 之气 输布给 心 肝 脾 肺
    一

    ， ， ， 

    ，

    供 其 精 微 营养 最 后 使得 精 气 在 五 脏 之 中 游 溢 充满 所以说 合 于 四 时五 脏 阴 阳 揆度
    “

    ，
    。 ，


    ”
    以为 常也 。
    精 微 之 气 在 人 体均 匀 谐 和 的 运 行 ， 符合 于 四 季 不 同 变 化 ， 维 持 津 液 代谢 的 通

    畅 ，
    配 合 日 月 阴 阳 的 纪律 ， 随 时 保持 人体 阴 阳 平 衡 的 稳 态 。 因此 ，
    肾 之 气 化作 用 ， 不仅


    主宰 了 膀胱津液 向 下排 出 的 功 能 ， 而且 决定 了 人体津 液 得 以 通行全身 的 功 能 是人 体 津

     ，

    液 输布 的 根本动 力 

    。

    素问 气厥论 》 肺移寒 于 肾
    “

    因此 ，
    《 黄帝 内 经 》 中 多 数水病 都 与 肾 相 关 。 如 《
    ？
    ，


    为
    ”

    涌水 。
    涌水者 ， 按腹不 坚 ， 水气客于大肠 ， 疾 行 则 鸣 濯濯 如 囊裹 浆 ， 水之 病也 。 就是

    造成病人涌 水 就 是 重 按腹 部 不 坚 实 水气客居大
    “ ”

    说 肺 之寒 会 移 入 肾 脏 ，
    。 所谓 涌水 ，
    ， 

    肠中 ， 流动 快时 必 肠 鸣 不 已 ，
    好 像 皮袋 中 包 着 水 浆 一

    样 ， 这 就是 水病 。 又如 《 素问 ？


    水

    热穴论 》 中 云 诸水 皆生于 肾乎 地气上者 属 于肾 而 生水 液 也


    “
    ：
    ？
    … …

    肾 者 牝 脏也 ， ， ， 

    故

    曰至阴 。
    勇 而 劳 甚 则 肾汗 出 ， 肾汗 出 逢 于风 ， 内 不得 入于 脏 腑 ， 外 不 得 越于 皮 肤 ， 客于


    ”

    玄府 ， 行 于皮里 ，
    传为 跗 肿 ，
    本 之于 肾 ， 名 曰 风水 。 各种 水 病 是 否 都 因 肾 而 起 ？
    肾 脏是

    母 脏也 ，
    地之 气 上升 者 ， 属于肾 ，
    此生 水之 源 也 。 亦 即 水集于 肾 ， 由 肾 生 液 而 上 升 入肺

    来分布 五脏 肾 为至 阴 如大地 样 劳 力过度 汗 由肾出 此 时 恰好 遭遇 风 吹 邪气




    一

    。 ，
    。 ， ， ，

    乘机而入 ， 致 使津 液 无 法 回 归 脏 腑 ，
    而 又 无法 外 出 离 开 皮 肤 。 津 液客 居 在 毛 孔 汗 腺 中


    ＊


    ，

    ”
    脏 气 法 时论 》 中 曰
    “ “

    行 走在皮 下 ，
    久成 驸 肿 。 此种 病 本 于 肾 ，
    名叫 风水 。 《 素问 ？
    ：


    肾

    苦燥 急食 辛 以 润 之 开腠理 致津 液 通气也 在 治疗 上 能够 开 腠
    ”
    ， ， ，
    ， 。 ， 调 和 肾 的 功能 ，

    理 ，
    致津 液 ，
    通气机 

    。

    １ ． ２ ． ３ 津液 由 肺敷布至体 表而 为汗


    素问 阴 阳 应 象大 论 》 中 曰 又说 地气 上为 云
    “ “
    阳之 汗 以 天 地之 雨 名 之
    ”
    ？
    《 ： ，
    。 

    ，

    六微 旨
    “
    天气 通于 肺 地 气 通于 嗌
    ” ”
    天气 下 为 雨 ？

    ， 雨出地气 ，
    云出 天气 ， 还说 ，
    。 《 素问 ？

    大论 》 中 云
    “
    ： 气之升 降 ，
    天地之更用 也 。
    … …

    升 己 而降 ， 降者谓 天 ； 降 已而升 ， 升者谓



    气流于 地 气 腾于 天 故高 下 相 召 升 降 相因 而 变作 矣


    ”

    地 。 天气 下 降 ， ； 地气 上升 ， 。 ，
    ， 。

    以 天 地 之 间 的 雨 来 比 拟人 体 的 汗 ， 则 人 体 五 脏 六 腑 之 中 肺在体腔 中 处于最 髙位 称为华



     ，

    盖 就像大 自 然 中 的 天 样 当 水谷 精微 向 上输送 到肺 的 时候 肺将人体 精微 营 养和代




    一

    ， ， ，

    谢 产物都敷布到 体表去 方 面 充 养 肌 肤 血脉 筋 骨 另 方 面 从 皮 表汗 孔排 出 水 气 和 代


    一 一

    ，
    ，

    谢废物 故称 肺 主皮 毛 肺者 其华 在 毛 其 充 在 皮
    ” “
    肺 朝百脉
    “ ” “ ”
    。 ，
    ？ ？

    ，
    ，
    ，
    输精 于 皮 毛 

    。

    １． ２ ． ４ 五脏及其相 互 之 间 功能 的 协 调 决定 了 汗液 的 正常 排泄

    ５ 

    １

    基于 源流梳理 及名 词 考据 的 仲景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证研 究 

    ① 心主 火 ，
    肾 主水 ， 心 肾交泰 ， 津液 循 环正常 ， 则汗 液得 以 正 常 排泄 

    。

    人体 的 营 气 循 行 从 手 太 阴 开 始 至足厥 阴 而终 其间 上 行注 肾
    “
    从 肾注心
    ”
    ， ， ， ， 心肾

    之 间 有经 络 相连 可 以 直 接 沟 通 此 外 心 主 火 为 阳 中 之 太 阳 。 ， ， ，
    是 人体 气机 运 化 的统 帅 

    。

    肾为 水脏 ，
    是调 度 全身 水 液 的 枢纽 。 肾 的气 化作 用 将津液泌别 回 收 ， 精 气 回 输四 脏 ，


    故

    主纳 ； 膀 胱贮藏津液 ， 经肾 的 气 化和 小 肠火的 温煦 而能 排 出 ，
    故主 出 。 小肠 火 的 温煦 作

    用 又源于 心 火 的 下 降 。 心 肾 之 间 水 火 升 降 相 互 既济 ，
    精 气 才 能游 行 出 入 于 机 体 内 外 ，


    实

    现阴 阳 平衡 维持 机体 的 正 常 活动 全身 的 水液调 节 在肾 的 调 度下 配合肺
    ｓｓ

    脾胃
    ： ：

    ，
    。 ， ，
    ，

    大肠 小 肠 三焦膀 胱等 脏 捬 在心 的统 领 导下 参与 全面 的大 协调 最 后 完 成津 液 代


    一

    ， ， ， ，

    谢 的 复 杂 而精妙 的全过程 。
    因此 ， 心 之火 的 动 力 正 常 ， 肾 之 水 的 主宰 有序 ， 心 肾 交泰 

    ，

    汗液 才 能 得 以 正 常排泄 

    。

    ②肺 肾 之 间 的 上下 配 合 ， 决 定 了 津液 的 正 常输 布 

    。

    人 体 的 水液 调 节 根源 于 肾 的 气 化 ， 上 输于肺 ，
    之后 再 通调水道 ，
    下输 膀 胱 ，
    水津

    五 经并行 肺 和 肾 对 于 津液 代 谢而 言 是 上 下 的 配 合关 系
    ”

    四布 因此 故称 肺为


    一 一

    ，
    。 ，
    ， ，

    ＞
    水 之上 源 肾为 水 之 下源 家 素问
    ”

    水气 本 是 金水 同 出 源 水热穴论
    一 ：



    中
    一

    ？
    ， ， 。 《 》

    对 于 水 病 发生 的 原 因 ，
    以 及 水病 所 涉 及 的 肾 与肺 之 间 相 互配合 的 关系 作 了 详细 的 说 明 

    。

    其言 至 阴 者盛水也 肺 者太 阴 也 其末在
    “

    肾者至 阴 也 ， ， ，
    少 阴 者冬 脉 也 ，
    故其本在 肾 ，

    另 市 ，
    皆积水也 指出 ：
    肾 脏 是阴 中 至 阴 的脏 ，
    所谓至 阴者 ，
    就 是水 最盛之所 。 婶 脏是 阴

    甲 之太 阴 。
    少 阴 的 意 思 是指 冬 季 之 脉 象 ，
    沉且小 。 阴之本 在肾 脏 ，
    犹如 树之 根 ．
    其枝 叶


    “

    伸 展 在肺 ，
    都 是 能 积水 的 处 所 。 另言 ：
    肾 何 以 能聚水而生病 ？
    … …

    肾 者 胃 之 关也 ，
    关门

    故聚 水而 从其类 也 上 下溢于 皮 肤 聚水而生病也


    ”

    不利 ， 。 ，
    故为 跗 肿 。 跗肿者 ， 。 肾有

    病时 为 何 能 聚 水 而生 病 因 为 肾 就 像 是脾 胃 的 排水 门 闸 旦 此 门 紧 闭不通 则排出
    一

    ． ？ ， ，

    之 废 水 就 聚集起 来 。 肾如树之根 ，
    肺如 枝叶 的顶 端 。
    肺 在最髙 位 将 水 液 向 下 输布 ， ， 

    肾

    在 最低 位 ， 将水 液 向 上 蒸 腾 。 当 水液外 出 的 道路 受阻 ， 津 液 不 得 外 出 而 汇 聚于 内 ， 久则

    会 顺三 焦 和 经络 上达于 肺 。 肺 主司 皮 毛 ， 水从 之 而 入 皮 中 ， 故 成 皮 肤肿 胀 。 最终是水停

    聚皮 中 而生的 病 

    。

    ③肺 主 气 心 主 血 心 肺 之 间 的 关 系 主宰 气 血 营 卫 的 调 和 影 响 汗液 的 正 常排 泄
    ， ， 、 ， 

    。

    人 体 气血 的 宣 通布 散 由 心 肺 所主 。 肺与 心 同 居上焦 ，
    肺主 一

    身 之气 ，
    与卫 气 相 通 

    ，

    卫 行脉 外 ， 有 卫 外功 能 ； 心主
    一

    身之 血 ， 营行脉中 ，
    营 气 通于 心 。 肺与 心 同 处于上焦 

    ，

    主 宰着卫气 、 营 血 的 生 成和 运 行 。 心 肺之 间 关系 的 调 和 ， 影 响 气 血之 间 关 系 的 调 和 ， 

    营

    卫 的调和 ， 影 响 汗 液 的 正 常 排泄 

    。

    ５ ２



    基 于源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    中 对 人体 营 卫 之 作 用 和 相 互 关 系 阐 述 颇 多 

    人
    “
    《 黄帝 内 经》 。 《 灵枢 ？

    本脏 》 中 云 ：

    之 血 气精 神 者 ， 所 以 奉 生而 周 于性 命 者 也 ；
    经 脉者 ， 所 以 行血气而营 阴 阳 、 濡 筋骨 ，


    利

    关 节者 也 ；
    卫气 者 ， 所 以 温分 肉 ，
    充皮肤 ， 肥 腠理 ， 司 开 阖者也
    … …

    是 故 血 和 则 经 脉流

    行 筋骨劲 强 关 节清利 矣 卫 气 和 则 分 肉 解利 皮 肤调 柔 腠 理致 密 矣


    ”
    ，
    营 复阴 阳 ， ，
    ；
    ， ，
    。

    描 述 了 人 体 气 血 营 卫运 作 的 基 本 规律 。 人体 的 血 气 精 神 是 生 命 体得 以 运 作 不 息 的 基 本 物

    质 基础 ， 人 体 的 经 脉 是 气 血通 行 ，
    阴 阳 运 转 的道路 ， 所 以 气 血 阴 阳 通 过 经 脉 得 以 濡润 筋

    骨 ， 滑利 关 节 。 人 体 之 卫 气 能 够 温养 肌 肉 ， 充 实皮 肤 ， 充盛 腠理 ， 管理 皮 肤 的 开 合 。 

    血

    脉 冲 和 则 经 脉流 畅 ， 营 养周 身 内 外 ，
    筋 骨得 以 劲 强 ， 关 节得 以滑 利 ；
    卫气和 合则 肌 肉 松

    快 皮 肤 柔和 腠理 致 密 可 见营 血与 卫气各司 其职 气 血通过 经 脉畅 达全 身筋 骨关节


    ， ，
    。 ， 

    ，

    其 中 与 血伴行 的 卫气 ， 充 养全 身 各处 的 肌 肉 皮肤腠理 

    。

    灵枢
    “
    《
    ？
    邪 客》 中 云 ：
    五 谷 入于 胃 也 ，
    其 糟柏 津 液 宗 气 ， 分为三隧 。 故宗 气 积 于 胸

    中 ，
    出于喉咙 ，
    以 贯心脉 ，
    而行呼 吸焉 。 营 气者 ， 泌 其津 液 ， 注 之于脉 ， 化以 为血 ， 

    以

    荣四 末 ， 内 注 五 脏六 腑 ，
    以 应刻 数焉 。 卫 气者 ，
    出 其焊 气 之 慑疾 ， 先行于 四 末分 尚 皮

    肤之 间 而 不 休 者也 其 中 阐 明 了 宗气 及 其 在 人体 是 如 何 运


    ”
    ，
    。 、 营气 、 卫气各 自 的 功能 ，

    作的 。 当 五谷进入 冑 以后 ， 化 生 的糟 粕 、 津液 、 宗 气 分 为 三 条道 路 。 宗 气积 于 胸 中 ，


    出

    于喉 咙 ， 以 贯通心 肺 ，
    流 通呼 吸 之气 。 营气 分 泌津 液 ， 渗注 到 经 脉 之 中 ，
    化为血液 ， 

    循

    行 于周 身 ， 外则 荣 养四 肢 ，
    内 则 流注 脏 腑 ，
    与 昼 夜 百 刻 的 时 数相 应 。 卫 气 则 秉 焊气 之 镖

    疾 ，
    首 先运行在 四 肢 的肌 肉 皮 肤 之 间 ， 行无 休 止 。 由 此 可见 ， 营 气将菅 养 渗 注 到 经 ｉ 之

     ：

    后 ，
    化 为 血 液 营 养 四 肢 百 骸 和 五 脏六 腑 。 卫气 和 营 气 是 同 源 同 质 的 ， 但 是 卫气 是指气血

    之 中 向 皮 肤分 肉 之 间 充盈 的那 部分 功 能 。 充 盈皮 肤分 肉 之 间 的精微 出 于 体表 就 叫 汗 液 

    ，

    其根源 即 是 血液 。 血液又来源于 摄入 人 体 的 饮食水谷所化生 的营 养精 微 



    。

    灵枢 营 卫生会》 中 曰 何 气为营
    “
    《
    ？
    ： ，
    何气为卫 ， 营 安 从生 ，
    卫于 焉 会 … …

    人受气

    于谷 ， 谷 入于 胃 ， 以传于肺 ，
    五 脏六 腑 ， 皆 以 受气 ，
    其清者 为营 ，
    浊者为卫 ，
    营 在 脉中 

    ，

    ” “
    卫 在 脉 外 营 周 不休 …
    …
    。 《 素问 ？
    痹论 》 中 曰 ：
    营者 ，
    水 谷 之精 气 也 … …

    循脉上下 ， 

    贯

    五脏 ， 络 六腑也 。 卫者 ，
    水 谷 之 悍气 也 … …

    不 能 入 于 脉也 ， 故 循皮 肤之 中 ， 分 肉之间 

    ，

    熏于 盲膜散 于 胸 腹 可 见 营 卫 二 者 乃 为 水 谷 精 微 所化 并通 过 肺 气 的 宣 发 肃 降
    ”
    。 ，
    ，
    将其 洒

    陈于 五 脏六 腑 输 布 于 四 肢 百 骸 ，
    ，
    与气 血 、
    津液 、 脏腑关 系 密切 ， 不 可 分割 。 卫者 ，
    其气

    镖 疾滑 利 ，
    内 温脏 腑 ，
    外 煦 皮肤 ，
    有卫护体表 、 抗御 外 邪 的 功 能 。 营 者 其 质 精 专 滋濡
    ，


    ，

    内养 脏腑 ， 外营筋 肉 ， 脏腑功能活动 ， 无不 本 于 此 。 可见 ， 营 卫 是 整 个 人体正 气 的 卫 外



    抗 病 力 和 营 养支 持 力 的 代 称 营 卫 调和 对 于 人体 保 持 阴 平 阳 秘 内 外统 预防和 抵


    一

    。 ，
    ， ，

    ５３


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    御外 邪 侵 袭 有 十 分 重要 的 意 义 灵 枢 禁服 》 中 言 审 查 卫 气 为 百 病 母 营 卫失 调
    “ ”
    ？
    。 《 ，
    ， 

    ，

    则导 致气 血 、 津 液 乃至麵 功 能 失调 而致病 

    。

    综上 ， 气 血 和 营卫 之 间 的 关 系 ，
    实 际 上 是 体与 用 的 关 系 ， 言 营 卫 即 是 言气 血之功用

    的展现 。 气 血 通 过 经 脉 畅 达全 身筋 骨关 节 ， 其 中 与 血伴 行 的 卫气 ，
    充养全 身各 处 的肌 肉

    皮 肤 腠理 。 卫气 和 营 气是 同 源 同 质 的 ， 但 卫 气 是 指 气 血 之 中 向 皮 肤分 肉 之 间 充 盈 的 那 部

    分功能 。 充 盈 皮 肤 分 肉 之 间 精 微 出 于 体表 成为 汗液 ， 其 根源 来 源 于 血 液 。 血 液 又 来源 于

    摄 入 人 体 的 饮 食 水 谷 所化 生 的 营 养 精 微 。 总之 ， 五脏之 中 ， 心 肺居最髙而为 阳 ， 二 者之

    中 心 为 阳 中 之阳 ， 肺为 阳 中 之 阴 。 心 肺之 阳 为 人体 气 、 血 、 精 津液生成 输布
    、 、 、 代谢

    的 动 力 之源 。 心 肺之 间 关 系 的 协调 ， 影 响 着气 血 营 卫 之和 谐 、 ， 影 响 着皮肤分 肉 之 间 的

    精微外 出 为汗液 的 生 理 功能 

    。

    ④肝与 水液代 谢有 密切 关 系 ， 也 影晌汗液 的 排泄 



    。

    首先 肝主 筋 与 筋 膜 素 问 经 脉别 论 》 中 云 食气入 胃 散精 于 肝 淫 气 于 筋 ，
    “
    ，
    。 《
    ？
    ： ， 
     ，

    素问 六节 脏 象 论 》 中 云 魂 之居 也 其 华在 爪 其充 在 筋 以生


    “
    《
    ？
    ：
    肝者 ，
    罢极 之本 ，
    。 ，
    ，

    痿论 》 中 曰
    ” “
    血气 平 人 气 象论 》 曰 肝 主 身 之筋


    ” “
    。 《 素问 ？
    ：
    肝藏筋 膜之气 。 《 素问 ？
    ：

    ”
    膜也 肝气热 则 胆 泄 口 苦 筋膜 千 筋 膜 千则 筋 急 而 挛 发为 筋 痿 总之 脾 的饮


    …

    胃
    …

    ，
    ， ，
    。 ，

    食 精 微 直 接输 送 到 肝 脏之 后 ，
    肝 脏将 营 养 精 微 充 养 到 全 身 之 筋 与 筋 膜 。 筋 和 筋 膜是 腠理

    的 组 成部分 ，
    筋 和 筋 膜 是 否 得 到 濡 润 滋养 ， 影 响关节 的 自 由 灵 活 运动 ，
    也 影响腠 理的 营

    养 濡润 与 气 血 通 畅 ，
    从而 影响 汗液的排 泄状态 

    。

    其次 肝主 藏 血 五脏 生 成 》 篇 中 云 人卧 血归 于肝 肝受血而能视
    “
    ， 。 《 素问 ？
    ： ， ， 

    足
    ”
    受 血而 能步 ， 掌 受血而能 握 ， 指 受 血 而 能摄 。 血 液 贮 藏于 肝 脏 ， 出 而濡养 四 肢 百 骸 ，


    肝

    脏 气 机 的 正 常 与 否 影 响 血 液 循 行 的 通畅 与 否 ，
    和 血 脉 的充 盛 与 否 。
    而血脉 的充盈 与 否 

    ，

    直 接 影 响 皮 肤 分 肉 之 间 的 精 微 能 否 出 于 体表 成为 汗 液 

    。

    肝肺 气 机 升 降关 系 的 协 调 影 响 人体 的 津液 代谢 灵枢 经脉 》 篇 中 云
    “
    再者 ， ，
    。 《
    ？
    ： 

    肝

    闭癃 

    大
    ”
    足厥 阴 之 脉 ，
    … …

    是 主 肝所 生病 者 ， 胸满 ，
    呕逆 ， 飧 泄 狐 疝 遗獨 ，
    ， ， 。 《 素问 ？

    肝雍 不 得小 便 提 出 肝 经 之 病 可 出 现 遗 弱 闭 癃等 小 便 不 调 之 症
    ”
    奇论 》 曰 

    张
    “ …
    …
    ： 。 。

    “ ” ［
    志聪 注 曰 肝 主疏泄 小便不 利 者 厥 阴 之 气 逆也 认 为 肝主 疏泄 水 液 当 厥阴


    ９° ］

    ： ，
    。 ，
    ，

    “ “ ”

    之气 逆 时 则 疏 泄 太 过 而 遗溺
    ”
    或 不化
    ”
    可 使 小 便不 利 肝 气 盛而 热
    “
    时 ，
    ；
    当 ，


    。

    说 明 肝 参 与 人 体 津液 的 代 谢 ， 与 小 便 状 况 密切 相 关 。 肝 气 生于 左 ，
    肺气藏于右 ， 肝 肺之

    间气机 升 降的 正 常运动 是 人 体 气 机 升 降 出 入 运 动 中 的 重 要环节 全身 脏腑 经络




    一 一

    ，
    。 、

    等 活 动 全 赖 乎 气 的 升降 出 入 而 汗 液 的 排 泄 则 是 人 体 气 机 出 入 正 常 的 客 观 标志 之
    一

    。 

    。
    ，

    ５４


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    故肝 气的疏 通 、
    畅达 会 影 响 脏 腑 的 气 化 活 动
    ， ， 对 于津 液 的 生成 输 布 、 、 排 泄等 过 程 都 有

    十 分 重要 的 调 节 作 用 ， 进 而影 响 汗 液 的 排 泄 

    。

    综上 ， 人 体 津 液 的 代谢 ， 起源于 脾 胃 所 生 成之 精 微 ， 以 心 为首 要 动 力 ， 肾为根本动

    力 ， 在二者 的交互作 用 下 ， 津 液 经 由 脾脏 向 下 输 布 ，
    经 过 三 焦 水道 系 统 而 进 入 膀 胱 ，


    经

    由 肾 的 气 化作 用 ， 再 将 津 液 游历 三 焦 遍输其 余 四 脏 最 终 由 肺 脏 宣 散 敷 布至 体 表 周 身 ， ， 

    ，

    外 出 腠 理 成 为 正 常 的汗 液 素问 刺 禁论》 中所 云
    “
    。 正如 《
    ？
    ： 肝生 于 左 ， 肺藏 于 右 ， 心部

    于表 脾为之使 胃 为之市 肺 气 藏于 右 心脏 将 热 能 供 应 到
    ”
    ， 肾 治 于里 ， ，
    。 肝气生于左 ， ， 

    体 表 四 肢 血 脉 肾 气 蒸 腾 津 液 主 宰 在 里 的 水 道 系 统 心 肾 相 交 为 水 道 系 统提 供 原 动 力
    ，
    ，
    ， 

    ，

    脾 气 主 司 运 送传 输 ， 胃 气 受 纳 五 谷 为 五 脏提 供 营 养 。 此外 ，
    肺 主 敷布 津液 至 皮 毛 ， 且五

    脏 六 腑 之 间 以 三 焦 为 沟 通 桥梁 三 焦 又 外 应 于 腠 理 与 人 体 外 环 境 进行 交 互 作 用 因 而 ， ，
    。 

    ，

    人 体 津 液 的 生 成 输布 ， 也 就 是 精 气运 行 的 升 降 出 入 运 动 ， 其 循 环 之 通 畅 取 决 于 五 脏六 腑

    气 机 的 通畅 ， 及 其 功 能 之 间 的 互 相配 合 。
    汗液 的 正 常排泄 就成为人 体气 机 出 入运动 是否

    正 常 的 客观 标志 之 一



    。

    １ ． ３ 津液输布之道 路 三焦 ： 、
    腠理

    汗 液 得 以 正 常 排 泄 的 条件 除 了 生 成 和 排 泄 动 能 的 充 足 之 外 ， 就 是 输 布道 路 的 通 畅 

    。

    汗 液 输 布 的 道路包 括 ：
    体 内 的三焦和 体表 的 腠理 。 二 者 同 是 人体 精 、 气 、 津 、
    液 、 ｉ
    ｜
    Ｌ 

    的

    的 运 行道 路 ，
    内 外 相应 

    。

    体 内 的 津液输布道 路 三焦


    一

    （ ） ：

    津液 外 发 腠 理 成 为 正 常 汗 液 之 前 ，
    先 要 畅 达 并 充 实 于 体 表 皮肤 、 肌肉 、 筋骨 之间 

    。

    而津 液充养体表 之前 ， 在体 内 输布 道 路 的 通 畅度 取 决于三焦 的通 畅 度 。 三焦 是 自 古以来



    个 重 要 而 有 争 议 的 概 念 从 文 字 学 的 角 度来 看 三 焦 的 焦 字是 个 水火 兼 容
    “ ”

    固
    一
    一

    ， ， ， 

    、

    液 气 三态 互 生 互 化 的 动 态 概 念 体现 了 古 人 水 火 气 之 间 互 化 互 变 之 原 生 态 科 学观
    、 ，
    、 、 

    ，

    词 在 医 学上 体 现 了 人 体 上 下 三部位 皆可能 枯焦 的 生命学 含义 医 家应




    “ ”
    三焦 一

    、 中 、 ，

    关 注其 象 ， 用 医 学之理 、 法 、 方 、 药 而 不使 之焦 枯 ， 在人 体 三 焦 气化 之 中 ， 需 调气 、 

    促

    化 以 保持 其 不 枯 不 焦 滋润生命的平态 综合而言 三 焦 是 指 人 体 内 遍 布胸 腔 腹腔


    ［ ９ １ ］

    、 。 ，
    、

    的 大器 官 包括胸 膜 肋膜 膈膜 腹膜等等 所 有 脏腑 分 居 在 它 的 上 中 下 三个


    一

    ，
    、 、 、 ；
    、 、

    地带 受着它 的包裹与 保卫 同 时 心包 络 与 它 相表里 肌腠 腠理 是 它 的外 应 



    三
    ［ ９２ ］

    ， ，
    （ ） 。
    ；

    焦 的 生 理 功 能 是 通行 气 灵 兰秘 典 论 》 中 三焦者
    “
    、 血 、 水 （ 津液 ） 。 《 素问 ？
    ， 决 渎之 官 

    ，

    水道 出 焉 灵枢 中 渎之腑 也
    ”
    本腧》 之 三焦者 水道 出 焉 属膀胱
    “
    。 《
    ？
    ， ， ， ， 是孤 之 腑 也 

    ，

    ５ ５



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    “ 

    ”

    是 六 腑 之 所 与 合者 三焦者 气 之所终始也
    ”
    难经 三十 难》 中 曰 水 谷 之道 路
    一

    ？
    。 《 ， ，
    。

    灵枢 为 其津 其 流 而 不 行 者为
    “
    《
    ？
    五 癃津 液 别 》 中 言 三 焦出 气 ， 以温 肌肉 ， 充皮肤 ， ，


    ”

    液 。
    都阐 明 了 三 焦 是气 、 血 、 水 （
    津液 ） 通 行 的 道路 

    。

    心 主 与三 焦为 表里 俱有 名 而 无形 指 明 了 三焦 和 心 包 络相 为 表 里 的 关 系
    “ ”
    ， 。 。 上焦

    从脾 胃发出 ，
    脾 胃 生 成 的 津 液 通 过 上 焦 宣 发 至 皮肤 分 肉 之 间 ， 排 出 而为 正 常 的 汗 液 。 

    故

    上焦者 阳 受气 于 上焦
    “
    受 气而 营 诸 阳 者 也
    ” “
    曰 ： 辛入 于 胃 ，
    其气 走 于 上 焦 ，
    ，
    ；
    ， 以 温皮

    辛与 气俱 行 故 辛 入 而 与汗 俱 出 中焦也从脾 胃 发 出 将津
    ”

    肤 分 肉 之间 ， 。 ，
    包 裹脾 胃 ， 

    “

    液 向 上输 布 至 上焦 再 宣 发 至周 身 ， 向 下 输 送 到 下 焦 进 入小 肠 、 大肠 、
    膀胱 。 所以说 

    中
    ”
    焦者 ，
    在 胃 中脘 ，
    不上 不 下 ，
    主腐熟 水谷 。 下 焦 也 从脾 胃 发 出 ， 将津 液 泌 别 清 浊 ，
    分别

    将 最 后 的 精 微 向 五 脏 六 腑 回 送 再将 残 渣和 废 水 输 送至 前 后 二 阴 排 出 体 外 所 以 说 下
    “

     ，
    ， 。

    当 膀 胱上 口 主 分 别清 浊


    ”
    焦者 ，
    ，
    ， 主 出 而不 内 ，
    以 传 导也 。

    综上 三焦 都 从 脾 ，
    胃 发出 ，
    其 向 上通行的 部 分 称为上焦 ， 以横 膈 膜 为 界 ， 包裹 心 肺 

    ，

    遍 布 胸 腔 上 焦 为 心 肺 之 阳 气 向 外 宣 发 提供 道 路 向 下 通 行 的 部 分称 为 下 焦 包 裹 小 肠
    。 。 ，


    、

    大肠 、 膀胱 、 肾 ， 是 津液 进 行分 清 别 浊 的 道 路 ， 将其 中 的 精 微再次吸收后输送 回 中 焦 

    ，

    供 给 五 脏六 腑 ，
    将 残 渣 和 废 水 输 送至 前 后 二 阴 ， 排 出 体外 。 中 焦 包裹脾 胃 ， 为津 液 生 成

    之 后输布 的 起 点 也 是上下 二焦 的 出 发点 和 归 宿 素问 厥论》 中 云


    “
    ， ，
    故 《
    ？
    ：
    脾主为 胃 

    行
    ”
    其津 液 者 也 。 总之 ， 三 焦 是 五 脏 六 腑 之 间 水 谷 精 微 转输 ，
    水 、 火 、 气 机 沟 通 的 道路 ， 

    又
    “
    胃 大肠 小 肠三焦膀 胱者
    ” “

    称三 焦 是 孤之 腑 也 ，
    是六 腑 之 所 与 合 者 ； 脾 ，
    仓 廪 之本 ，


    营


    ”

    之居 也 ，
    名曰器 ，
    能化 糟 粕 ，
    转 味而 入 出 者 也 。

    （ 二） 体表 的 津液输布 道路 ： 腠理

    体表腠理 的通 畅 ，
    内 应在 里之 三焦 的 杨通 ， 共 同 构 成 气 血津液运 行 的道 路 为 汗液

     ，

    的 正 常排 泄提供 条件 灵枢 肾合三焦膀 胱
    “
    。 《
    ？

    本脏》 中 指 出 ： ，
    三焦 膀 胱 者 ，
    腠理 毫 毛

    其应 。
    … …

    密 理 厚 皮者 ，
    三焦膀胱厚 ； 矗理 薄 皮 者 ，
    三焦 膀 胱 薄 。 疏腠 理 者 ，
    三 焦 膀胱

    缓 说 明 体表 之 腠 理 和 体 内 之 三 焦 是 内 外 相 应 的 关 系 功 能 相互 影 响 分 别 是 津 液输


    ”
    。 ， ，

    布 、 气机 升 降 出 入 的 内 外 道路 。 三 焦 与 腠理 的 内 外 相 应 ， 构 成 人体 内 外 环 境 交互 作 用 的

    桥梁 

    。

    如 前所述 ，
    当体表腠 理开泄 时 ， 排 出 的 津液 叫 做汗 ， 而排 出 体外之 前 它 就是津液 

    。

    所 以 汗 出 的 过程也 就是人体 正 常津液代 谢 的 过程 汗 液 是 人 体 津液从腠 理 外 出 后 的 。


    一



    个

    名 称而 已 在 正 常 的 津 液代 谢 中 人体 温热 的 精 微 之 气 时 时 充 养 于 体 表
    “


    ”
    。
    清 阳 发 腠理 ， ，

    周 身 毛发 、
    皮肉 、 筋 脉之 中 ，
    当 腠理 开泄 之 时 可 以 看 到 它 以 汗 液 的 形 式排 出 。 因此 ， 

    腠

    ５６


    基 于 源流梳理及 名 词 考据 的 仲 景微汗法应用 阐 释 与 实证研 究
     

    理不仅 是 皮 肤 的 概念 ， 而 是包 括 了 皮肤 、 肌肉 、 血脉 、 筋 、
    骨 五个 不 同 层 面在 内 的 人 体

    浅 表 的 津液输布道 路 而 肺主身 之皮 毛 心 主身 之 血 脉 肝 主 身 之筋膜 脾主 身之 肌




    “
    。 ， ， ，

    肾 主 身 之骨髓 血脉
    ”
    肉 ， ，
    人体 的 皮肤 、 肌肉 、 、 筋 、 骨各 自 又 内 应于 肺 、 脾 、 心 、 肝 

    、

    肾 五 脏 功 能 的充盛 和相 应三焦 道路 的 通畅 。 因此 ，
    皮毛 的 开 闭 、 肌肉 的 紧张与 松弛 、 

    血

    脉的 充盛与不足 、 筋 膜 骨 膜 的 濡 润 与 枯涩 、 骨髓 的充 足与 干涸 ，
    都 影响 腠理 的 通畅 度 

    。

    故 而 五 脏 六 腑 的 功 能 状 态 都会 影 响 汗 液 的 排 泄 

    。

    腠理包含 了 皮毛在 内 是 人 体 浅 表 的 津 液 输 布道 路 张仲景称 腠 者 是三焦 通会元


    “
    ， 。


    “

    理 者是 皮肤 脏腑之纹 理也 刘 完 素谓 之
    ”

    真之 处
    ”
    ，
    ，
    气 液 出 行 之 气道 纹理 ，
    即 贯 通人体

    内外上 下 的 气机升降 出 入 的网 络 系 统 素问 玉机真脏论 》 中 曰 风寒 客 于 人


    “
    ， 。 《
    ？
    ，
    使人

    毫毛毕直 皮 肤 闭 而 为热 皮 毛 在 人 体 最 表浅 的 部 位 最先感 应邪气


    ”
    ，
    。 ， 。 皮毛 因 寒 而 闭

    则 津液外 出 受 阻
    “
    塞 ， ，
    聚 于体表而生热 。 《 素 问 ？
    生气 通天 论》 中 曰 ：
    故 风者 百 病之 始


    ”

    也 ，
    清静 则 肉 腠 闭 拒 ， 虽有 大 风 苛毒 ，
    弗之 能 害 。 说明 了 病 在 腠理时 ，
    是 疾 病 比 较表 浅

    的 阶段 灵枢 百 病始生》 中 云 虚 邪 之 中 人也 皮 肤 缓 则 腠 理开
    “
    。 《
    ？
    ：
    ，
    始 于 皮肤 ，
    ，
    开则


    ”

    邪 从毛发 入 入 则 抵深 素问 皮部 论 》 中 曰 百病之始生也 必先 于 皮 毛
    “
    ， 。 《
    ？
    ： ， ，
    郛中

    之 则 腠 理 开 开 则 入 客 于 络 脉 留 而 不 去 传 入 于 经 留 而 不 去 传 入于 腑 廪 于 肠
    ， ， ，
    ，
    ， ，
    胃 。
    … 

    …

    邪 客 于 皮 则 腠 理 开 开 则 邪 入 客 于 络 脉 络 脉 满 则 注 于 经 脉 经 脉 满 则 入 舍 于 腑脏 也


    ”

    ， ， ， 。

    都 说 明 病邪 首 先 侵犯 体表 伤 人 皮 毛 ， 导 致腠理 开 泄 ， 邪 从 之而入 。 因 此 治 病之时 ，


    邪气


    “

    也 同 样 经 过通畅 的 腠理系 统 出 于 体 表 。 《 素 问 ？

    举痛论 》 中曰 ：
    寒 则 腠理 闭 ，
    气不行 

    ，

    故气收矣
    ” “
    。 炅则 腠理开 ，
    荣卫通 ，
    汗大泄 ，
    故气 泄 。 《 素问 ？
    疟论 》 中曰 ：
    故风无

    卫气 之 所 发 邪 气之所合
    ”

    常府 ， ， 必 开 其 腠理 ， ，
    则其 府也 。 说 明 体表最 浅 层 的 皮毛先

    感 受 外 界 温 度湿 度气 流速 度 的变化 ，
    直 接 决 定 了 腠理 的 开 闭 ，
    当 邪气进 入皮毛 ，
    则表 明

    腠 理 己开 泄 ，
    邪 气 才有 了 附着之 所 。 总之 ，
    腠理 包 含 了 皮 毛 在 内 ， 是 津液 外 出 为汗 液 

    ，

    也 是 表邪 入里和 病邪 出 表 的 道路 

    。

    综上 ，
    从 津液 生 成 之源泉 —

    脾胃 ，
    到 津 液转输 之动 力
    —

    心 肺肝 肾 ， 再 到 津液输

    布 的 道路
    —

    三 焦 腠理 ， 是 津液 生 成 与 输 布 的 三个关 键 环 节 。 整 个过程 中 涉及 了 脾 胃 

    大

    小 肠 功 能 的健运 与 否 ，
    心 肺功 能 的 旺 盛 与 否 ，
    三焦 、 腠理 的 通 畅 与 否 ，
    肾 膀 胱功 能 的 健

    全与 否 ，
    以 及包 括心 肺之 配合 、 心 肾 之 交泰 、 肺 肾之配合 、 肝 肺 之 升 降 在 内 的 五 脏之 间

    关系 的 协 同 作 用 ， 甚 至 五 脏 六腑 的 功 能直 接 外 应 于 皮 肤 、 肌肉 、 血脉 、 筋 、 骨之状态 

    ，

    都影响 到汗 出 的 通畅 度 。 可 见 汗 出 的 生 理过程涉 及 到 五脏六 腑 四 肢 百 骸 的 参 与 ， 汗出 的



    正 常 与 否 是人 体 气机升 降 出 入 运 动 是 否正 常 的 一

    个客 观指 标 所 以 发 汗 法 可 以 说 是 调 动

     。

    ５７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    ９３］

    全 身 机能 使得 阴 阳 调 和 气血 冲 和 气 机升 降 出 入通畅 的 种治法
    一 ［

    ， ， ，


    。

    ２ 汗 液排 出 异 常 的病 理机制

    ２ ． １
    汗 出 异 常 的 病 因 分类

    首先 ，
    《 黄帝 内经》 认 为 导 致汗 证 的 外 感 病 因 主 要 有 暑 、 热 、 风 、 湿之 邪 。
    ①暑 热 熏

    蒸 ： 即 人体 受 热 冒 暑 ， 或者 内 热 过 剩 ， 汗 液 会大 量排 出 以 散 热 。 如 《 灵枢 ？
    五 变》 云 

    ：

    余 闻 百 疾 之始 期 也 循毫 毛 而 入 腠 理 或 留止
    “
    ， 必 生 于 风 雨寒 暑 ， ， 或复还 ， ， 或为风肿

    举 痛论 》
    ”
    素问
    ” “
    汗出 生气通天论 》 云 汗 烦则喘喝 

    炅
    “
    。 《 素问 ？
    ：
    因 于畺 ， ，
    。 《
    ？
    曰 ：

    营卫 通 故 气 泄矣 素问 疟论 》 夏伤 于 大 暑 其汗大 出
    ” “
    则 腠 理开 ， ，
    汗大 泄 ， 。 《
    ？
    曰 ：
    ，


    ，

    营卫 生 会 》 云 开 腠理
    ”

    ② 风热 相合
    “

    腠 理开发 。 ：
    《 灵枢 ？
    ： 外伤 于 风 ，
    内 ， 毛 蒸理 泄 ，


    卫

    ”
    风 为阳 邪 有外 热也 热 食气


    “

    气 走之 固 不 得 循 其道 命曰漏泄 据张介 宾 的注解


    …
    …

    ，
    。 ， 。

    悍 因 内热也 热之所聚 则 开 发腠 理 所 以 毛 蒸 理 泄 而卫 气 走 之 故不 循其 常 道也


    ”
    ， 。 ， ， ，
    。

    ③ 湿甚而 从汗泄 素问 痹论 》 曰 其多 汗而 濡 者 此逢 湿 甚 也 阴气盛


    “
    ： 《
    ？
    ： ， ， 阳 气少 ， 

    ，

    高 世 栻云
    ”
    其人身 亦 阳 气少 湿 阴气


    “

    两气相 感 ，
    故汗 出 而濡 也 。 ：
    ，
    阴 气盛 。 ，
    阴类也 。

    四 十九难 》 曰 何 以 知 中 湿 得之
    ” “

    盛而逢湿 ， 是两气相 感 ， 故汗 出 而 濡 湿也 。 《 难经 ？
    ：


    ？

    亦指 明 者会 有 汗 出 不


    ” “ ”

    然 当 喜 汗 出 不 可止 肾邪入心 为 汗出 不 可止也 中湿
    …
    …
    ， 。 ，
    。

    止 的 症 状特 点 

    。

    其次 ， 《 黄 帝 内 经 》 认为 情 志 失 调 、 过劳 饱 食 等 因 素 ，
    会 影 响 脏 腑之 气 的 运 行 ，
    进而


    ” “ ”
    导致 阴 阳 失 调 发为 汗 证 如 素问 经 脉别论 》 云 饮食 饱 甚 惊 而夺 精 持 重远


    “ “
    ？
    。 《 、 、

    “
    摇体劳苦
    ”
    分别 发为汗 出 于 胃
    “ ”

    行＇ 疾走 恐 惧 、 ， 、 心 、 肾 、
    肝 、 脾 之证 。 《 素问 ？



    举

    痛论 》 云 外 内 皆越 故气 耗矣 易 致 汗 泄失
    ”
    气 虚 而 耗散
    “
    ： 劳 则 喘 息汗 出 ， ，
    。 过劳 则 ， ， 

    度 

    。

    ２ ．
    ２ 汗 出 异常 的 病症分类

    结 合汗 证 发 病 症 状 与 病 因 病 机 不 同 ， 《 黄 帝 内 经 》 对 汗证 的 论 述可 分 为 以 下 ７ 类 

    。

    或称 为 大汗 汗 大 泄
    “
    ① 炅 汗 热 过 甚而汗 大 出 ： ， 、 。 《 素问 ？
    生 气 通天 论 篇 》 云 ：


    因

    体若燔 炭 汗 出而散
    ” “
    于暑 ， 汗 ， 烦 则喘 喝 ，
    静则 多 言 ，
    ， 。 《 素问 ？
    热论 》 云 ： 暑 当与

    举痛 论 》 云
    ” “ ”

    汗 皆出 ，
    勿止 。 《 素 问
    ？
    疟论 》 亦 云 ：
    夏伤于大暑 ， 其汗大 出 。 《 素问 ？


    ：

    汗大泄
    “
    炅 则 腠 理开 荣 卫通 故气 泄
    ” “
    ， ， ，
    。 《 灵枢 ？
    经脉》 云 ：
    胃 足阳 明 之脉 … …

    温淫

    多 发 生 在 暑 热 季节 或
    ”

    汗出 。 皆 指 出 热 过盛 而腠 理开 ， 导 致汗液 外 泄 过 度 。 ， 由于机体 阳

    热 太盛 ，
    汗出 甚多 

    。

    ５８


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    “ ”
    ②漏汗 或 称风厥 或为 酒风 ： ， ？ 《 素问 ？
    风论》 有 漏风 证名 ， 同 漏汗 基 本 相 同 

    。

    其 特 点 为 风邪 袭 表 后 而 发 ，
    汗 出 往 往与 恶 风 并见 。 外 感 风邪 而 体 内 有 热 ， 风 热 共 致而 汗


    出 如漏 发 为漏 汗 黄 帝 内 经 》 称为 漏 泄 营卫生会》 云
    “
    ， ， 《 。 《 灵枢 ？
    ：
    外伤 于 风 ，
    内 开腠

    理 ， 毛 蒸 理泄 ， 卫 气走之 ，
    固 不 得 循 其道 ， 此 气 懔悍滑 疾 ， 见开而 出 ，
    故 不得 从 其 道 

    ，

    症 的 汗 出 特 点是 局 部 经 常 性 的 汗 出
    ”
    故命曰 漏 泄 可 见漏 泄 面 背 身半 借 由 可 能
    一

    。 ， 、 、 

    ，

    因 外 有 风 邪开 泄 腠 理 ，
    内 有 热邪 欲 出 难出 ， 所 以 热 邪 趁 开 泄 之 腠 理而 出 ， 这种汗 出 的 特

    不 能 周 遍 全身 此外
    “
    点 就 是 汗 出 仅 限 于 局部 ，
    。 ，
    《 素问 ？
    评热病论》 云 ：
    汗 出 而身 热 者

    汗 出 而烦满 不 解 者 厥 也 有 病 身 热解 惰
    ”
    病 能论
    “

    风也 ， ，
    病 名 曰 风厥 。 《 素问 ？
    》 中云 ： 

    ，

    汗 出如浴 ， 恶 风少 气 …
    …

    病名 曰 酒风 。
    风热 相 合 ， 热 盛 而 兼 腠 理开 泄 ，
    则 见汗 出 、


    身

    热 、 汗 出 而 烦 满 不解 的 风 厥 症 ， 或 者 见 身热 解 惰 ，
    汗 出 如浴 ， 恶 风少 的 酒 风 症 。 二者 

    的

    基 本病 机 与 漏 泄 症 相 同 

    。

    ③ 自 汗 其特 点 为 汗 出 淋濟 如 水 出 不止 脉要 精 微 论 》 云
    “

    ： ， 。 《 素问 ？
    ：
    肺 脉萃 而 散

    至 今 不 复发 汗也
    ” ”
    者 阴气有余 即 因 肺 气 虚 而 气散 不 收
    “

    ， 当 病 灌汗 ，
    ；
    ，
    为多 汗身 寒 。 

    ，

    此病 不可 再 发 汗 此 证 亦 可 由 湿气 盛 导 致
    “ ”

    津 液外 泄 时 时 汗 出 如 水 灌 溉 称 为 灌 汗
    ， ， ，
    。 

    ，

    素问 故汗出 而濡也 即 言 正 常 情 况 下 体表 之 阳 应
    ”
    如 痹论
    “
    云 阳气少 阴气 盛 

    ？ … …

    《 》 ，
    。

    该固 密腠理 ，
    但 因 体表 阳 气少 ，
    腠 理开 泄 ，
    而发为 自 汗 

    。

    ④盗 汗 又称 寝汗 出 表现为 夜 间 多 汗
    “ ”

    ： ， ？ 《 黄 帝 内 经 》 称 之为 寝汗 。 如 《 素问 ？


    脏

    气法时 论 》 云
    “ ”
    ： 肾病者 … …

    寝汗 出 ， 憎风 。
    指 由 肾 气 虚 与 肾 阳 虚 所 致 的 盗汗 。 另 《 

    素
    “ ”

    问 ？
    评 热病 论 》 云 ：
    阴 虚者 ， 阳 必 凑之 ， 故少 气 时热 而 汗 出 也 。 指出 因阴 虚 ，
    虚火 内

    扰 ， 津液 不 能 收 敛 亦 可 发 为 盗 汗 

    。

    ⑤ 绝汗 阳 气 将脱 之时 的 汗 出 灵枢 经脉 》 云 六 阳 气绝
    “

    阴 阳 离决 则阴


    ？
    ： ， 。 《 ：
    ，

    ” “
    与 阳 分离 ，
    离 则 腠 理 发泄 ， 绝汗乃 出 。 张 介 宾注 云 ：
    汗 本 阴精 ，
    固 于阳 气 ， 阳气绝

    脱汗 乃 出
    ”
    则 阴阳 离决 ， 而腠理不 闭 ，
    。
    其特 点 为 见 于 危 重 病 人 ， 汗 出 淋漓 ，
    其 汗 如珠

    如油 

    。

    ⑥脏腑汗 是 指 由 于情志 或饮 食 不 调 等 原 因 影 响 了 脏腑功 能 时 而发为 相 应 的 汗症


    ： ， 

    。

    脏 腑汗 主 要 出 自 《 素问 ？
    经 脉别 论 》 篇 ， 由 不 同 的 病 因 和 症状 ， 可 以推测 汗 出 的 反 映 的


    “ ”
    相 关病 变 脏 腑 。 如 心病 汗出 ：
    惊 而 夺精 ， 汗 出于 心 。 乃 因 惊 吓而 致 心 神 受 伤 ， 心液 外


    “
    泄 而为 汗 证 。 肺病 汗 出 ：
    《 素问 ？
    脏气 法 时 论 》 中云 ：
    肺病者 ，
    喘 咳 逆气 ，
    肩 背痛 ，


    汗
    “

    此 为 邪 热蕴 肺 迫 精 外泄 而 为 汗证
    ”
    出 。 ，
    。 《 灵枢 ？
    邪 气脏 腑 病 形 》 篇 中 云 ：
    肺脉 … …



    缓

    此 乃 肺 热 而致 汗 出 与 前 述 肺 气 虚 所 致 灌 汗机 理 不 同
    ”
    甚 为 多汗 头 以 下 汗 出 不可 止
    … …

    。 

    ，

    ５９


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    此证 为 头 以 下 汗 出 不 止 肩 背 疼 痛等症
    “
    ，
    可兼 见 咳 嗽 、 哮喘 、 。 肝病汗出 ：
    疾 走 恐惧 ， 

    汗

    出 于肝 此 因 过 劳 伤 筋 恐惧 伤魂 而 致 伤肝 而汗 出 脾 病 汗 出 摇体劳苦 汗 出 于 脾
    ” “ 

    ”
    。 、 。 ： ，
    。

    劳倦耗气 伤 脾 脾 气受 损 腠 理 开 合失 司 而 汗 出 病汗 出
    “
    饮 食 饱甚


    ”
    ， ， 。 胃 ： ， 汗出 于 胃 。

    此 因 饮 食过 饱 易 伤 胃 气受伤 营 卫 失和 而 汗 出 肾病汗 出
    “ 

    ”
    ，
    胃 ，
    。 ：
    持 重 远 行 汗出 于 肾 ，
    。

    此谓 负 重 远 行而 致 伤 骨 伤 肾 ， 肾气 虚 而汗 出 

    。

    ⑦无 汗 ： 当 汗 出 而不 汗 出 之症 。 人 体应 当 随 时 保持 自 然的 正 汗 ， 如 果汗液 不 能 正

    常排泄 ， 当 汗 出 而 不 汗 出 的 情 况 称为无 汗 症 。 汗 液无 法 排 出 的 原 因 有 三 ： 其 一

    ， 阳盛 灼

    伤阴 津 导 致阴 不足 化 汗无 源 刺 节 真邪 》 云
    “
    ， ，
    。
    如 《 灵枢 ？
    ：
    阴 气 不 足则 内 热 ， 阳气有


    余则 外热 腠 理 闭 塞 则 汗不 出 舌焦唇 槁腊 干 嗌燥 此 无 汗症 兼 见舌 焦 嘴唇 干
    ”



    … …

    ，
    ，
    。 、

    燥 咽干等 症 其二 外 邪束表 阳气失宣 素问 阴 阳 应 象大 论 》 云 阳 胜则身热


    “
    ？
    、 。 ，
    ， 。 《 ：


    ，

    汗不 出 而 热 此 无汗 症 兼 见 头痛
    ”

    腠理闭 … …

    。 、 恶寒 、 发 热 等症 。 其三 ，
    邪 气伏 遏 ， 阳气

    郁阻 腠 理 闭 塞 而 汗不 出 素问 生气 通 天 论 》 曰 汗出 偏 沮 此无 汗 症 可 见 半 身 无
    “ ”
    ， 。 《
    ？
    ： 。

    汗 ， 日 久 可 致 半 身 不 遂 等症 

    。

    ３ 汗法 的 治 病 原 理与 应 用 分 析

    ３ ．
    １ 汗法 的 治 病 原 理

    《 黄 帝 内 经 》 中 关 于 汗法 治 病 的 原 理 的 阐 述 ，
    可 以 归 纳为 以 下 ３ 个方 面 

    ：

    ①开发 腠理 ， 给邪 气 以 出 路


    灵枢 而 去 其邪
    “ ” “
    《
    ？
    邪客 》 中 言 调 其虚 实 ，
    以通其道 ， ，
    发 汗法 的 目 的是 决渎壅

    塞 经 络大通 阴 阳和得 也就是说 在 病 理状 态 下 人 体气 机 的 升 降 出 入 运 动 失 去 原


    ”
    ，
    ，
    。 ， ， 

    有 的 稳态 ， 此 时 要 调 整 人体气 机 的 偏 颇 ，
    开 通 气 机 运行 的 道 路 ， 给邪气 以 出 路 。 内 而通

    调 三 焦道 路 ，
    令 水 火通 行 无碍 ，
    外 则 开 通 腠 理 的 道路 ，
    使得开合 自 如 ，
    以去其 壅塞 ， 

    达

    到 内 外 上 下 经络 彻 底 的 通 畅 ， 最 终 气 机 调 畅恢 复 阴 阳 平 衡 的 稳 态 。
    恢复 气 机 流 畅 通达 的

    玉 机真 脏论 》 中 云
    “
    平 衡 稳态 。 《 素问 ？
    ： 风 者 百 病 之长 也 。 今风寒 客于人 ， 使 人 毫毛毕


    ”
    直 ， 皮肤 闭 而为热 。 当 是之 时 ， 可 汗而 发 也 。 风邪是百 病 之始 生所在 ， 风寒 直 中 于 人 

    ，

    令 人的皮毛直竖 ， 毛孔 闭 ， 体 热 充 斥 于 内 而 无法 散 出 ， 此 时 可 以 用 发 汗 的 方法 ，
    使毛 孔

    开而病 从汗解 

    。

    ②病从表入 ， 及 时发汗 使邪气 繼从 表而 出



    阴 阳 应象大论》 中 云 故 邪 风 之至
    “
    《 素问 ？
    ： ，
    疾如风 雨 ，
    故善治者治 皮毛 ， 其次治

    其次治 筋 脉 其次 治 六腑 其次治 五脏 治 五 脏者 半 死半 生也 指 出 天 地之
    ”
    肌肤 ， ， ，
    。 ，
    。 

    ６０


    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    间 的邪风 ， 来 时迅 速 如 风 雨 ， 所 以 最好 的 医 生 能在 疾 病 之 始 就 治 其 皮毛 ， 错过 时机 则 疾

    病 会 按 照 皮毛 、 肌肤 、 筋脉 、 六腑 、 五 脏 的 次序 层 层 深 入 。
    最 差 的 医 生 是 病 已 入脏 再 去

    设法 补救 。 等 到 病 至 五脏 才开 始 治 疗 ，
    那 么 生 存机 率 就 只 有
    一

    半了 。
    可见 医 生治 病 时 须

    以 表 里观 念 作 参 照 ，
    时 时注意 护 卫 五 脏 六 腑 的 功 能 稳态 ， 于 邪 气 尚 在 表浅 的 阶 段 就给 以

    出路 勿 待 邪 气 渐 入而 伤 及 内 脏 灵枢 百病 始 生 》 篇 中 亦 云 虚邪 之 中 人 也
    “
    ，
    。 《
    ？
    ：
    ， 始于

    皮肤 皮 肤 缓 则 腠理 开 入则 抵深 外 感 邪 气 侵 犯 人体 之
    ”
    ，
    ， 开 则 邪 从毛 发 入 ，
    … …

    可见 ， 

    后 疾病 是 从表 入 里渐 次 发 展 的 要 注 意 守住 人 体 肌 表 的 第 道 防线 通 过 人 体浅表 的


    一

    ， ， ，

    道 路 来解 除 疾 病 

    。

    “
    《 素问 ？
    阴 阳 应 象 大 论 》 中还 指 出 ：
    天之邪气 ， 感则 害人五脏 。
    水 谷 之寒 热 ，
    感则

    害于六腑 。 地 之 湿气 ， 感则 害 皮 肉 筋 脉 。
    … …

    其高 者 ， 因 而 越之
    … …

    其 有邪者 ，
    渍形以

    为 汗 其 在 皮者
    ”
    。 ，
    汗而 发 之 。 天 地 之 间 不正 常 的 气 候 必 然 会 伤害 五 脏 的 正 常 功 能 ， 水谷

    寒 热 不 适则 必然 伤 害 六 腑 的 消 化吸收 功能 。 地 中 湿气 过盛 ， 人感 受 之 后 必 然会 损 伤 人 的

    皮 肉筋脉 。 对于邪气在上 的 ，
    用 汗法 发 汗 就 近 驱 邪 外 出 。 病 邪初 犯 ，
    ．

    尚 在 皮毛的 ， 用汗

    法可 一

    汗 而 尽 出 其 邪 因 此 在 病 初 犯 表 的 时 候 就 要 及 时 驱 邪 外 出 不令 邪 气 层 层 深 入
    。 ， ， 

    ，

    通 过 顺 应或 者 促 进 人 体 汗 出 排 泄 的 机 制 ， 让 邪 气随 正 汗而 出 

    。

    ③ 正邪 交争 ，
    汗 出 则 阴 阳 调和 ， 正胜邪却


    “
    《 素问 ？
    评 热 病论》 中 曰 ：
    人所 以 汗 出 者 ，
    皆生于谷 ，
    谷 生于 精 ，
    今 邪 气 交 争于 骨

    肉 而 得汗者 ，
    是邪却 而精 胜 也 ，
    精 胜 则 当 能 食 而不 复 热 。 复热 者邪气 也 ，
    汗者 精 气 ｋ 

    ，

    今汗 出 而辄复热者 是邪胜也 不 能 食者 精 无俾 也 病而 留 者 其 寿 可立 而 倾 也 

    指
    ”
    ， ， ， ， ，
    。

    出 人之所 以 能 够 出 汗 其源 头 在 胃 肠 中 的 水谷 五 谷 是 天地 之 精 华 旦 人 外 感病 邪
    一

    ， 。 ，


    ，

    外邪 与 体 内 的 正 气 相 抗 而 产 生 汗 出 ，
    这是 病 邪 已退 ， 人体 正 气 战胜 邪 气 的 表 现 。 正常的

    情况下 是正 气 胜邪 ， 则 病 人 必 胃 口 大 开 而 且 不 再有 发 热 的 现 象 。 如果又发 热 ， 这就 是 病

    邪仍 在 的 表 现 。 人 体 的 汗 液 本 是 正 气 所 生 现 在 汗 出 之 后 又 发热 是邪 已 胜 正 的 表 现
    ， ， ， 

    。

    不 能 食 是精 （ 正气 ） 己伤 ， 脾 胃功 能失 常 的 表现 ， 此病邪不退 ， 则病 人立生危 险 。 可见 

    ，

    在 外 感 热病 中 的 治 疗 过程 中 ，
    正汗 出 是 阴 阳 调 和 ，
    正 胜邪 却 的 客 观 标 志 

    。

    ３ ． ２ 汗法 的 应用 分析

    ① 汗法 可 用 于 治 疗发 热 、 疮疡 、 暑热 、 大风骨节重 、 火热 、 寒热 等 多 种病症


    素问 热论 》 中 云
    “
    《
    ？

    治 之 各通 其 脏 脉 ， 病 日 衰 己矣其未满三 日 者 ，
    可汗 而 己 ， 

    其
    ”
    满三日 者 ， 可泄 而 己 ， 指 出 了 以 通为 和 ，
    及 时 发汗 ， 祛邪 外 出 ， 这 是 外 感热 病 治 疗 中

    ６ 

    １

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汙 法应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    的重要指 导 原则 使 人 毫毛 毕 直
    “
    。 《 素问 ？
    玉 机 真 脏论 》 曰 ：
    风寒客 于 人 ， ，
    皮肤 闭 而 为

    热 可 汗而发也 闭 人腠 理 令 人发 热 应 当 及 时 发汗 使毛 孔


    ”
    ， 当是 之时 ， 。
    风寒 直 中 ， ， ， ，

    ”
    五 常政 大 论 》 中 曰
    “
    开而 病 从汗 解 。 《 素问 ？
    ：
    汗之 则疮 己 。 《 素问 ？
    生 气 通天 论 》 中 曰 

    ：

    体若潘 炭
    “
    病大 风 骨 节 重
    “
    汗 出 而散 长刺节 论》 中 曰
    ”
    ， 。 《 灵枢 ？
    ： ，
    … …

    汗出 百 日 ，


    刺
    “
    火 郁 发之
    ” “
    此外
    ”

    骨髓 汗 出 百 日 等 。 ，
    《 素问 ？
    六 元正纪大论 》 中 言 ， 王冰注 曰 ：
    发 

    ，

    谓汗之 ， 令 其 疏散 也 ， 即 言 治 疗火 热 类 疾 病 可 以 使 用 汗 法 ，
    发散 邪 热 。 《 灵 枢 寒 热 病 》 ？

    肌寒 热 者 毛 发 焦 而 唇 槁腊 补 足太


    “

    中言 ，
    肌痛 ，
    ， 不得 汗 ，
    取三 阳 于 下 ，
    以 去其 血 者 ，

    阴 ， 以 出 其汗 。 对 于 津液 原 本 不 足 源 头 枯竭 而 难 以 作 汗 者 热 邪 内 闭 而 三 阳 难 开 （ ） ， 

    ，

    当 开通 三 阳 ， 去 泄邪 热 ， 同 时 补足太 阴 滋助汗 源 ，
    以 取 汗 驱邪 。 总之 ， 风 寒 闭 表 而发 热 

    ，

    皮 肤疮 疡 ，
    暑热 ，
    大风骨节 重 ，
    火热 内郁 ， 肌 寒 热等 多 种 病 症 都 应 当 发 汗 治 疗 ，
    或者汗

    出而解 

    。

    ② 半夏汤 治 疗不寐 ， 以 汗 出 为 取效 反 应

    灵枢 邪 客 》 中 详细 记 载 了 则 以 汗 出 为 取 效 指 征 的 方剂 半 夏汤 原文 列 举


    一 —

    ？
    《 。

    失眠 症 的 病 因 病机 治 则 治 法 方 药 是 个 比 较完整 的 病 案 资 料 其 中 失 眠 症 称 为
    “
    了
    一 一

    ，
    。 

    目

    其 病 机在 于 当 邪气 侵入到 人体 的 五脏 六腑 卫 气护 卫 体表 而 独 自 循 形


    ”
    不 瞑不 卧 出 ， ：
    ，

    于阳 （ 外 ） ， 不 得不 得入 于 阴 （ 内 ） 。 人体 体表 的 卫 气 充 盛 ，
    使 阳 跷脉脉气 充满 ， 气血无

    法及 时归 于 阴 阴分 气血 不足 所 以 无 法入 睡 治疗原则是 补 其不 足 泻


    “
    （ 内 ） ，
    （ 内 ） ， 。 ，

    其有余 调其 虚实
    ”
    ， ， 以 通其道 ， 而 去其邪 。 就 是 说 要 补 不 足之 阴 ， 泻 有余之 阳 ，
    调和虚


    经络大
    “

    实之 偏 ，
    畅 通 气 血运 行 之道 ， 去 除 入侵 之 邪 气 。 具 体 的 治 疗方 法 是 决 渎壅塞 ， 

    通 阴 阳 和 得者 也 就是要开通三焦道 路 达 到经 络 大 通 则 阴 阳 得 以 和合 饮 以半


    ” “
    ， 。 ，
    ，
    。

    夏汤 剂 阴 阳 已通 其 卧 立至 内 服 半 夏汤 剂 就 可 以 开通 阴 阳 之 道路 致 阴 阳 和而


    一 一

    ，
    ，
    。 ，

    安然 卧 。 半 夏 汤 疗 效迅 速 ， 最快是复杯 则 卧 ， 最慢 也 是 三剂 即 愈 

    。

    “ ” “ ”

    其中 半 夏 汤 的 组成 是 秫 米 升 治 半 夏五 合 其中 治 半夏 秫米 分别是 弄


    一

    ， ，
    。

    碎 的 生 半 夏和 黏 高 粱 米 半 夏 汤 的 煎 煮法 是 取 长流 水 八 升 搅 万 遍之 后 取沉 淀 后
    ［９ ４



    ］

    。 ： ， ，

    的 清水五升 ， 用 苇 薪 将清 水 煮 沸 ， 再放 入 秫 米 （ 即 ： 黏 高粱 米 ）
    一

    升 及捣 碎 的 生 半 夏 五

    合 慢慢 煮 使 汤 药 浓 缩 到 升半 的 时 候 去 掉 药 滓 每 剂 药 的 服 法是 每 次 喝 小杯
    一 一 一

    ， ， 。 ： 

    ，

    “
    每 天可 以 喝 三 次 或 稍 多 ，
    最 终 以 见 效为度 。 其病 新发者 ， 复杯则 卧 ， 汗出 则 已 矣 ； 久者

    三饮 而 已 也 指 明 半 夏 汤 的取 效 指 征 为 对于 疾 病 初 起 的 患 者
    ”
    汗出 喝 杯之 后 就


    一

    。 ： 。 ，

    去 睡 觉 等 到 汗 出 来之 后就 能 好 了 病 程较 长 的 患 者 喝 三 剂 也 就 能 好 其 中 汗 出 则 己
    “ ”
    ，
    。 。 

    ，

    说 明 以 汗 出 为 三焦道 路 已 通畅 ， 经络 达 到大通 ， 阴 阳 得 以 和 合 的 客观 标 志 

    。

    ６２


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证研 究
     

    ４ 小 结

    对 比 前 述 出 土 先秦 至 西 汉 的 医 籍 文 献 ，
    以及 《 神农本 草经》 ， 可见 《 黄帝 内 经 》 中汗

    法 的 应用 已 经 有 了 质 的 飞 跃 ，
    对汗法理论 与 应用 探讨 已 非 常深 入 ， 对 汗 液 生 成和 排 出 的

    生 理 机制 、 汗 出 异常 的 病 因 及 病症分 类 、 汗法 治 病 的 原 理 都 进 行 了 系 统 的 阐 述 ，
    并有汗

    法 应用 的 病 症列 举 、 法则 指 导 和方 药 应 用 例 证 

    ＝

    首先 ，
    汗 液生 成 和 排 出 的 生理 机 制 ， 包 括津液 生 成 之源 泉 、
    津液 转输之 动 力 、 津液

    输 布 之道 路三 个 重要 环 节 最 终 充实 于 体表而 外 发 为汗 液 津 液 生 成 之 源 泉 包 括脾 胃 的
    ， 
     。

    运化功 能 。 津 液 转输 之 动 力 包 括 了五脏功能的 正常 ， 及 五脏 之 间 关系 的 协调 。 津 液输 布

    之 道路 包括在 里 之三焦 气 、 血 、 水 、 火流畅 循环 ，


    在 表之腠 理通畅开合 ，
    以 及 三焦 与 腠

    理 内 外相 应 ，
    交互作用 。 总之 ，
    人 体 津液 从生 成 、 输布 ，
    到排 出 至 体 表 成 为正 常 汗 液 的

    整体 协 调 的 过程 中 ，
    先后 涉及 人体五 脏六腑 的各 司 其职 ， 四 肢百 骸 的 有 序 协 作 ，
    最终 使

    得人 体 处 在气 、 血 、 精 、 津 、 液 流畅 而持续循环 的稳 态之 中 

    。

    其次 ，
    汗 出 异 常 的 病 因 包 括 外 感暑 、 热 、 风 、 湿之邪 ，
    导致 暑 热 熏 蒸 而汗 泄 、 风热

    相 合 而汗 泄 、 湿 甚 而 从 汗 泄等 情 况 ； 还 包 括情 志 失 调 、 过 劳 饱 食等 因 素 ，
    影 响 脏腑之气

    的 运 行 导 致 阴 阳 失 调 而 发 为 汗证 。 汗 出 异常病症分类主 要有炅 汗 、 漏汗 、 自 汗 、 盗汗 

    、

    绝汗 、 脏腑汗 、 无汗等 ７
    种 。
    汗法治 病 的 原 理主要 包 括 ３ 个 方面 ：
    ① 开 发腠 理 ， 给邪 气

    以出 路 ； ②病从 表 入 ， 及 时 发汗使邪 气 就近 从 表 而 出 ； ③正 邪 交 争 ，
    汗出则 阴 阳调和 

    ，

    正 胜邪 却 

    。

    最后 ，
    《 黄 帝 内 经 》 在 外 感 风 寒 闭 表 而 发热 、 皮 肤疮疡 、
    暑热 、 大 风骨 节 垔 、 火热 内

    郁 、 肌 寒 热 等 多 种 病症 可 治 以 汗法 ， 或者 病 解 途 径 为 汗 出 。 此外 ，
    不 寐 症 的 半 夏汤 应用

    实例中 ，
    指 明 以汗 出 为 取效 反应 ，
    以 汗 出 作 为 代表 人 体 内 外 三 焦 腠理道 路 都 已 通 畅 ， 

    经

    络 已 达 到大 通 ， 阴 阳 得 以 和 合 的 客观 标 志 

    。

    总 之 人 体 在 健 康 状 态 下 是 处 于 阴 阳 和 合 的 稳 态 疾病 状 态 即 代 指 人 体 稳 态 的 失 衡
    ， 。 

    ，

    阴阳 不和 ，
    而 在 人 体表 里 内 外 所 表 现 的 各种 症 状 。 中 医 在 审 症 求 因 思 维过 程 中 ，
    出现了

    寒 热虚实等病 因总 结 产 生 了 三 阴 三 阳 的病 位 总 结 根据 黄帝内 经》 善 治者治 皮毛


    “
    ， 。 《 

    ，

    的 核 心 思 想指 导 其有 邪者
    ” “

    其次 治 肌肤 ，
    其次 治 筋脉 ，
    其次治 六腑 ，
    其次治五脏 ，
    和 

    ，

    渍形 以 为汗 其在皮者 汗而 发 之 的治则指导 体 表 是人 体 对 抗 疾病 的 主 战场 治疗


    ”
    ， ，
    ；
    ，

    表 症也 是 中 医 治 病 的 首 要任 务 而正 汗 出 是 表 症 解 除 的 必 经 之 路 甚至 是 所有疾 病 向 愈

     ， ，

    的 客观指 征之 及 时汗 出 和 通彻的 正汗 出 是 临 床 治 疗疾病 时 必 须 掌 握 的 法则 之


    一

    。 ， 

    。

    《 黄 帝 内 经 》 中 对于汗液 的 生理病 理 和 汗 法原 理 与 应 用 的 探讨 为 张仲 景 的 微 汗法 应 用

     ，

    ６３


    基于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    提供了 扎实 的 理论基础 。 《 伤寒 杂 病 论 》 中 对 通 、 和 的重 视 对 表症及时 合理 的汗 出


    ，
    ，


    对

    表里 实 阴 阳 合的 重视等 都与 黄帝 内 经 理论 脉 相承
    一

    、 ，
    《 》 

    。

    ６４



    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实证 研 究 

    第二 章 仲 景 微 汗 法 的 应 用 规 律 分析 与 操 作 原 则 考 释

    如 前所述 ， 在秦汉时 代包括先秦 医 书 、 《 神 农 本草经 》 、 《 黄帝 内 经 》 在 内 的 所 有 医 学



    资料中 ，
    积 累 了 中 医汗 法应用 的实践 经验 ， 药 物学 知 识 ，
    以 及 中 医 对 汗 出 的生 理 、 病理

    及 汗法 治 病 的 原 理 的 认 识 等 。 东 汉张 仲 景勤求古 训 ，
    博 采众 方 ， 将前 人的 经验 在外 感 热

    病 的 应 用 中 发 挥 到 了 淋 漓 尽致 的 地 步 ，
    使 得汗法理论 走 向 系统 化 。 《 伤寒杂病论 》 中 明 确

    提出 微 汗法 的 应用 原则 和方法 并 将 微 汗 法 的 原 则 与 应 用 深 入 到 临 床 实 际 而 细致 入
    “ ”
    ， 

    微 ，
    堪 为 后 世 效 法 的榜 样 。 本 部 分 首 先 将 详 细 统计 《 伤 寒 杂病 论 》 中 微 汗法 的 应 用 情 况

    与特点 ，
    进 行应 用 规 律 分 析 。 其次 ，
    对 微 汗 法操 作 原 则 的 相 关 文 本 进行 详 尽 的 训 诂 学 考

    证 ， 以 期 全面 阐 明 仲 景 微 汗 法 的 临 床 操 作 原 则 

    。

    第
    一

    节 仲 景 微 汗法 的 应 用 规 律 分析

    伤 寒 杂病 论 》 中 汗法 的 应 用 包 括三类情况 其 以发汗为 治 法 即 条文 中 明 确


    一

    《 ：
    ， ，

    提 出 发 汗治 法的 情况 ，
    涉 及条文 凡 １ ８ 处 。 其二 ， 以 汗 出 为 取效反 应 ，
    包 括条文 中 明 确

    指 出 汗出 而愈者 凡 ２７ 处 ； 方后 注指 明 汗 出 愈者 凡 ２ ６ 处 。 其三 ，
    汗法禁 例 ，
    凡 １ ８ 处 

    。

    以下 对 《 伤 寒 杂 病 论 》 中 汗 法 应 用 的 情 况进 行 统 计 ， 并 探讨 仲 景 使 用 汗 法 的 基 本 特 点 

    。

    综合 《 伤 寒 杂 病 论 》 中 汗 法 应 用 的 三类 情 况 ，
    可 以 总 结 出 仲 景汗 法 的 应 用 规 律 ，
    包括 适

    应症 、 禁忌症 、 注 意事项等 。 分 述如 下 

    ：

    １ 以 发汗 为 治 法

    以 发 汗为治 法是 指 伤 寒 杂 病 论 》 条文 中 指 明 类情况 包括 的 条


    “
    发汗 治疗的
    ” 一

    《 ，

    文有 １ ８ 条 ，
    涉 及 的 疾病名 称有 １ ３ 种 ，
    方剂 ６ 首 。 这 些 条 文 能 够 反 映仲 景 使 用 发 汗 法 主

    要 涉 及 的 疾病 、 症 状 和 方 药特 点 。 列 表如 下 

    ：

    表 ２ ．
    １
    条文 中 提 出 发 汗 治 法 的 情 况

    ＾ Ｍ


    ￣

    太 阳 病 脉 浮 紧 ，
    无汗 ，
    发热 ，
    身 疼痛 ，
    ｍ丽 麻 黄 汤

    不解 ，
    表 证仍 在

    二 阳 并 病  其 人躁 ｉ ；
    ，
    不 知痛 处 ，
    乍在腹中 ，
    乍在 更发 汗 则 愈

    四肢 ，
    按 之 不可 得 ，
    其 人 短气 ，
    但坐 

    ；

    脉涩

    病 在 表 脉 浮 ； 脉 浮 而 数 可 发汗 麻 黄 汤

    常 自 汗 出 复 发其 汗 荣 卫 和 ，
    桂 枝汤

    ６ ５


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    则愈

    脏 无 他病 ，
    时发 热 ，
    自 汗 出 而 不 愈 先 其 时 发 汗 则 愈 桂 枝汤

    伤 寒 不 大便六 七 日 ，
    头 痛有 热 ，
    小 便 清 当 须 发 汗桂 枝 汤

    伤 寒 发汗 己 解 ，
    半 日 许 复烦 ， 脉 浮 数 可 更 发 汗桂 枝 汤

    阳 明 病 脉 迟 ，
    汗出 多 ， 微 恶 寒 表未 解 也 可 发 汗 ， 桂 枝汤

    阳 明 病 脉 浮 ，
    无 汗 而 喘发 汗 则愈  麻 黄 汤

    如疟 状 ，
    日 晡所发热 ，
    脉 浮 虚 宜 发汗 桂 枝 汤

    太 阴 病脉浮 可 发 汗  桂 枝 汤

    少 阴 病 得 之 二 三 日 ； 以 二 三 日 无 证  微 发汗  麻 黄 附 子甘 草 汤

    肺胀 欲 作 风 ， 上气 ，
    ＿ 而 躁 发 汗 则 愈




    ＂

    永
    ■

    溢 饮 身 体 疼 重 当 发 其汗  大 青 龙 汤 ： 小青

    龙汤

    Ｅ 永 脉 亦 浮 ，
    外 证 勝肿 按 之 没 指 不 恶 风 ，
    ，
    ．
    当 发其 汗

    其 腹如Ｓ ， ： 不竭 ：


    ：

    Ｓ 市 胀 咳 而喘 ，
    不 渴 发 汗 即 愈

    诸 有 水 者 腰 以 上 肿 当 发 汗乃 愈

    水 之 为 病 脉 浮  发 其汗 即 已  杏 子 汤

     ．

    原 文 提 出 发 汗治 疗 的 疾病 包 括 ： 太 阳病 ，
    阳 明病 ，
    二 阳并病 ，
    阳 明病 ，
    太阴病 ，


    少
    ”

    这些疾 病 都 因
    “

    阴病 ； 伤寒 ，
    风水 ， 溢饮 ，
    皮水 ，
    肺胀 ，
    诸有 水 者 ，
    水 之 为病 。 表未解 

    、

    说 明 了 在 里和 而 表不


    ”

    等 病症特 点 而使 用 发汗治 法
    ”

    病 仍在表 病在 表 病在 阳
    “ “ ” “
    、 、 ，

    和 的 情况 下 ， 病位在 表 ， 正 气 抗 邪 于表 ， 应 当 取汗 ， 顺势而通 。 表 １ 中 涉 及 的 方 剂 包括


    Ｗ
    麻 黄汤 、 桂枝汤 、 麻 黄 附 子 甘草 汤 、 大青龙汤 、 小 青龙汤 、 杏子 汤 （ 恐为 麻 杏甘石汤 

    ）

    ６ 首 ， 可 归 类 为 麻 黄 汤 类 方 和 桂 枝 汤 类方 ，
    是 仲 景 发汗 法常 用 的 两 类 方 剂 。 麻 黄汤类方


    “ ”

    以 麻黄汤 为 代表 ， 发其 阳 而开表 闭 ，
    宣 通三 焦 腠 理 以 发 汗 。 桂 枝 汤 类 方 以 桂 枝汤 为 代

    表 安 中 增液，
    ，
    促 进 气 血 趋 向 于 体 表 调 和 三 焦 腠 理 而 出 汗 至 于这 些 方剂 发 汗 的 法 度 ， 。 

    ，

    达 到 病 愈 的 具 体 使 用 方 法与 原 则 ，
    仲 景 在 方 后 注 中 进 行 了 详细 说 明 ， 此 亦 本 文论 述 之 重

    点 详见下 节
    一

    ，


    。

    ２ 以 汗 出 为 取 效反应


    ” “ ”

    为 取 效 反 应 的 情 况 包 括两 种 汗出 而愈
    “
    以 汗出 是条文 中 指 出 二 是 方后


    一

    ， ，

    注 中指 明
    “ ”

    汗出 而愈 

    。

    ６６


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
      

    ２ ． １
    条文 中 指 明 汗 出 愈

    伤寒杂 病论 》 中 除了 直 言 发汗 治 法之外
    ”

    有 非常 多 的 条 文 仅 言
    “ ”

    而愈
    “
    《 ，
    汗出 

    。

    ”
    这些 条文 并 不 定 是 指 使 用 发 汗方剂 进 行 治 疗 但 最 终取 效反 应 是 汗出 体现
    “
    而愈 

    一

    ， ，

    了 广 义汗 法 的 治 疗 思 路 。 涉及 条 文 凡 ２７ 处 ， 列 表如 下 

    ：

    表 ２ ．  ２ 条文 中 提及 汗 出 愈 的 情况




    ￣

    ＾病 愈途 径 方 剂 ／ 治法


    ＿

    太 阳 病？ 反 有 热 色 ； 身 痒Ｋ涵备丽出 桂 枝 麻 黄 各 半 汤

    太 阳 病 若 形 似疟 ｒ 再 发 者 汗 出 必 解桂 枝 ￡麻黄 

    汤
    一 一

    太 阳 病 外 证 未 解 ，
    脉 浮 弱  当 以 汗解桂 枝 汤

    ｘ ｍ ｍ 先 发 ＃ 不 蘇 ，
    而 复下之 ， 脉 浮 当 须 解外 则 愈 桂 枝 汤

    太 阳 病 下 之 ，
    微 喘 表 未 解故 也 桂 枝 加 厚 朴 杏 子



    汤
    ＇

    ｍｍ 下 血 谵 语 ， 但 头 汗 出 淹 然 汗 出 者 愈当 刺 期 门 ，
    隨其

    实而 泻 之

    太 阳病 脉 阴 阳 俱 停 作 微 必 先 振栗 汗 出 而 解


    一

    ， （ ）

    伤 寒 中 风 柴 胡 证 不 禱  必 蒸蒸 而 振 ， 却 复 发热 汗 出 而 柴葫汤



    解

    伤寒 五六 日 柴 胡 证 仍 在 必 蒸蒸 而振 ＝
    ，
    却 发 热 汗 出 而解 柴 胡汤 

    ＇

    伤寒 其 脉 不 弦 紧 而 弱 ，
    渴 ，
    发热 ，
    脉浮 解之当 汗出 愈

    脉浮 ，
    微 数 宜 以 汗 解

    脉浮 紧 ，
    身 疼 痛 宜 以 汗解 之



    脉 浮 数 法 当 汗 出 而愈

    病 在 阳 弥 更 益 烦 ，
    肉 上粟 起 ， 意欲饮水 ， 应 以 汗解 之  文 蛤 散 ／ 文 蛤 汤

    反 不渴

    阳 明 病 胁 下 粳满 ， 不大 便而 呕 ，
    舌上 白胎 身 澉 然 汗 出 而 解 小 柴 胡 汤


    ＇

    ＆ 日 ｉ ｓ ｒ 风 脉 ｆ 而１ ，
    １去 当 骨节 ；
    ｆ
    ｉｓ ｒ反 朱 汗出 即 愈

    水 疼 ，
    身体反 重而 酸 ，
    其 人不 渴

    伤寒 瘥 后 更 发热 ； 脉 浮 以 汗解 之小 柴 胡 汤

    风 水 身 孫 洪 恶 风 则 虚汗 出 乃 愈

    诸 病 黄 家  脉 浮  当 以 汗解 之  桂枝 加 黄 芪 汤


    ￣ …

    下 脉 沉 而道 ， ＾ 人面 少 赤 ，
    身 汗 出 而解


    热 ，
    下利 清谷 ，
    郁冒

    冒 家 欲 解  必 大汗 出

    ６７



    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    产 妇 郁 冒 当 汗 出 ，
    阴 阳 乃复

    欲 自 解者 ， 必 ３ 先 烦 烦 乃 有 汗 而 解


    太 阳 病 先 下 而 不 愈 ，
    因 复 发汗 ，
    以 此表 里 冒 家汗 出 自 愈

    俱虚 ，
    其人因致冒

    病 水 渴 饮 水 腹 满 因 肿 若 小 便 自 利 及 汗 出 者 当愈


    ＇

    ，
    小 便＋ 利 ， ＾
    自

    下 利 脉 数 ，
    有 微 热 汗 出 ，
    今 自愈

    下 利 脉 反 弦 ， 发 热 身 汗 者 ，
    自 

    愈

    综合 分 析 以 上 条 文
    “

    可 以总 结 出 仲 景在条文 中 言 愈 包 括 的 两种 情 况
    ”
    ，
    汗出 

    ：

    ①发 汗而 汗 出 愈

    其 结合 等病症 表述 以 及桂枝 剂 麻 黄 剂 的 处方 可 知
    “ “ ”
    脉浮
    ”

    外证 未 解
    一

    ， 、 ， 、 

    ，

    《 伤 寒论 》 中 太阳 病 ， 病 在 阳 等 情况下 的 汗 出 愈 是 以 发 汗方 剂 治 疗而汗 出 愈 。 《 金匮要



    也 交代 了
    “

    略 水病 黄疸等病 中 咏浮 身 体疼重 也 符 合 病位在 表 就近




    ”
    等症
    ” “
    》 、 ，
    、 ， ，

    驱 邪 的 思 路 也属 于 应 用 发 汗 方 剂 治疗 而 汗 出 愈 的 情 况 此 外 未 指 明 治 疗 方 剂 的 条 文
    ， 。 ， 

    ，

    法 当 汗 出 而愈 正 气 抗邪 于 表
    “
    也因 脉浮 宜 以 汗解之 或 说 明 了 病位在 表
    ”
    而
    “ ” ”
    ， ， 

    ，

    应 当 发 汗 解表 ， 是 基 本 的 治 病 法则 

    。

    “ ”

    其二 气 血 虚 弱 者 表 症 解除 之 前 会 出 现 必 先 振栗汗 出 而 解 必 蒸 蒸而振
    “
    ，
    和 ，


    却

    病 有 战而 汗 出 因 得解
    ”
    复 发热 汗 出 而 解 伤寒例》 中 对 于
    “
    的 原 因进 行 了 说明
    ”
    。 《 ，
    指出

    本 虚 之 人见 表 症 ，
    汗 出 病 解 之前 会 有 发 战 的 过 程 ，
    是 正 邪 相 争 的 表现 ， 待 正汗 出 则病可

    解 。 表 ２ 中 ，
    脉阴 阳 俱 微 ， 说 明 表 里 之 气 血 皆弱 ； 伤 寒 中 风五 六 日 ，
    柴 胡 证 仍在 ，
    是柴


    ”

    脉浮
    “

    胡 汤病症 ，
    病机是 血弱 气尽 ，
    腠理开 ，
    邪气 因 入 ； 伤寒 瘥 以 后 ，
    更发热 ， ，
    是伤

    寒病 解之后 由 于 新病 初 愈 ， 气血 尚 未 调 和 ，
    复感外邪 ， 与 小 柴胡 汤 病 机 亦 同 。 所以 ，


    这

    三种 情 况下 都会 有 战 而汗 出 解 的 情 况 战汗 是 种 以 正 邪斗 争 为 基 础 的 汗 出 方 式 是人


    一

    。 ，

    体 蓄 积 正 气 以 驱邪 的 过程 瘟 疫论》 中 指 出 凡战 不可 扰动 但可温覆 扰动 则 战而
    “
    。 《 ：
    ， ，


    ％
    终止
    ”
    故无 论 战 汗 发 作 前 后 或 发 作 之 时 切 干扰 正 气 聚 集的 因 素 皆 当 避 免 正气 是


    一 ］

    。 ， 。

    疾病 发生 以及 转化 的 关键 战汗 旦发生 可 以 通 过 温 覆等 手 段 固 护 和 增 强 正 气 帮助


    一

    ， ， ，

    机体 驱 邪 外 出 

    。

    “ ” “ ” “ ”

    其三 在 下利 ， 、 冒家 、 产妇 郁 冒 三 种 情 况 下 ，
    其中 身有 微 热 、 脉数 、 脉反弦 

    、

    脉 沉 而迟 汗出 但 并 不 能直 接 使 用 发 汗 的 方 剂 治


    “
    表 明 此 时 虽 病 愈 途径 是
    “ ”
    ，
    而愈 ，

    疗 。 正如 《 伤 寒 论》 ９３ 条 所言 以 此表 里 俱 虚 ，
    其人 因致 冒 ，
    冒 家汗 出 自 愈 。 所 以 然者 

    ，

    汗 出表 和故也 然 后复 下 之 说 明 由 于 表 里 的 津 液 气 血 都 不 足 在汗 出 表解 之


    ”
    。 里未 和 ， 。 ，

    ６８


    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    前会产 生眩 冒 之 症 此 时 不能 贸 然 发 汗 但 在 表 之 症仍 需 以 汗 解 之 。 ， ， 需 要 在 综合 考虑 表

    里 症 状 的 基 础 上发 汗 。 对于 冒 家和 产妇郁 冒 ，
    能够 正 常 汗 出 说 明 表 己和 ， 则 冒症自 除 

    。

    而 对于 下 利病 ，
    泻 下之后 会损 伤 里部的 津液 。 此时 表里 同 病 ， 仲 景通 常 的 策 略 包 括 ： 

    先

    解表 ，
    后 攻里 ；
    急着 、 重者先治 ，
    患者 、 轻者后 治 。 在脉数 、 脉弦 、 发热 之时 ，
    表 症更

    急 则 在 兼 顾 表 里 之 症 的 基 础上 治 疗 以 正 汗 出 为 目 的 。 若汗 出 表和 ， 郁冒 、 发热 可 除 ；


    若

    里未和 ，
    则 仍 需 使 用 下法 治疗 里 症 

    。

    ②不发 汗 而汗 出 愈

    条指 出 阳 明 病经过 随 其实 而 泻 之 的治 疗 最终 

    潍
    “ “
    伤寒 论 》 刺期 门
    ”
    《 ２１ ６ ， ， ，

    然汗 出 者 愈 ，
    提示我们 临床应 用 汗法 的思 路应该更 广 。 无论寒邪 、 热邪 、 湿邪等 ， 各种

    邪 气 都 会 造 成 人 体 汗 出 失 去 原 有 的 正 常 秩序 而用 药 的 的在于功邪 气 血不 通之症


    一 一

    ，
    目

    结 所在 。 无论 运 用 什 么 方法 ， 邪去正 复 ，
    汗 路得 通 ， 则 得正 汗 出 而 病 解 。 这 是邪 气 去 除

    之 后 人体恢 复 了 正 常 的 出 汗 功 能 ， 而 不 是药 物 本 身 具 有发 汗 功 效 ， 是顺 应人 体 自 身 排病

    趋 势 的 广 义 汗法 思 路 

    。

    总之 疾病到 了 某 阶段 会 随 着 正 气 的 恢 复而 出 现 发 向 愈 的 趋势 通常 表 现为 症


    一

    ，
    自 ，

    状看 似加 重 ，
    或者 出 现眩 冒 、 战 栗等症 状 。 此时 是 应 该 顺应 人 体 自 愈的 趋势 ，
    甚至帮 助

    人体趋向 自 愈 ， 还 是 见症 治 症 ， 见 症止症 ，
    需 要医 患 共 同 重视 。 对 于 医 者 最重 要 的 就 是

    审 査 病 机 尊重 人体 自 愈之 前 的 症 状表现 顺 应人 体 自 愈 的 趋 势 因 势刹 导 勿 失 其 宜
    ， ， ， ， 

    ，

    促其 阴 阳 自和 。 医 疗干 预 的 时 机 是 在 基 于 顺 应 人 体 自 愈 规 律 大方 向 的 前 提 下 ，
    制 定 治疗

    策略 ， 将 人 体 排病 向 愈 的 过 程保持 在 人体 可 接受 的 范 围 内 

    。

    ２ ． ２ 方后 注 中 指 明 汗 出 愈

    方 后 注 中 提 及 汗 愈 的 方 剂共 ２６ 首 。 其 中 又 分 为 微汗 愈 和 汗 出 愈 两 类 

    。

    ① 服 药 后 出 现 微 汗 而 愈 的 方 剂共 １ ６ 首 ， 列表 如 下 

    ：

    表 ２ ． ３ 方 后注 中 指 明 微 汗愈 的方 药


    ￣

    方后 注


    ￣ ￣￣

    太阳中风 阳 浮而 阴 弱 阳浮 者 热 桂 技 汤 稷 热 稀 粥 升余 以 助药 力 

    温
    一

    ， ，
    自 ，
    ；

    发 ； 阴弱者 ，
    汗 自 出 。 嗇寧 ：

    覆 ；
    令
    一

    时 许遍 身 滎 滎 微 似有 汗

    恶寒
    ：
    ，
    浙淅 恶 风 ，
    翕 翕 发 者 益佳 ；
    不 可令 如 水 流离 ，
    病必

    热 ，
    鼻 鸣 干 呕 不 除

    夭 阳 病 项 背 强 几 几 ，
    反汗 出 恶 风 桂 技 加 葛 根 汤 覆 取 微 似汗 ，
    不须 暖 粥 ，
    余 如桂

    枝法 将 息 及 禁 忌

    ６９



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    下之 ，
    微 喘桂 枝 加 厚 朴 杏 覆 取 微 似汗

    子汤

    太 阳 病 头 痛 发 热 ，
    身 疼 腰痛 骨 节 疼 麻 黄 汤  覆 取 微 似汗 ，
    不 须 啜粥 ，
    余如桂

    痛 ， 恶 风 无 汗而 喘枝法将 息

    太阳病 ； 项背 强 儿 几 ，
    无汗 ， 恶 风  葛 根 汤 覆取 微似 汗 ，
    余如 桂 枝法 ， 将息

    刚 痉 及禁 忌 ， 诸 汤 皆仿 此

    太阳 与 阳 不下利 ，
    但 呕葛 根 加 半 夏 汤 覆 取 微 似汗

    明合 病

    太 阳 中风 脉浮 紧 发热 恶寒 身 疼 大 宵 龙 汤 取 微 似 汗 汗出 多 者 温 粉粉


    ？

    ， ， ，
    ，

    痛 不 汁 ｎ ｒ而 烦 躁 之 服汗 者 停后服


    一

    ，
    ， ，

    伤寒 五六 往来寒 热 、 胸 胁 苦满 、 嘿嘿 小柴 胡汤去人 温覆 微汗 愈

    日 中 风  不欲 饮 食 ，
    不渴 ，
    外 有微 热 参 加桂 枝

    大 病 瘥后  枳 实 栀 子 豉汤 覆令微似 汗

    劳复

    湿 ＾ 身 烦 疼 麻 黄 加 术 汤覆 取微 似汗

    柔 痉 太 阳 病 ，
    其证 备 ，
    身 体 强 栝 萎桂 枝 汤取 微汗 ，
    ，
    汗不 出 ，
    食顷 ， 啜热粥

    几 几然 ， 脉 反 沉 迟 发 之

    身 尽 疼 ｒ  有微汗 避风


    —

    甘 草汤

    风 湿  脉浮 ，
    身重 ，
    汗出 ，
    恶 Ｒ 防 己 黄 苗 汤 服 后 当 如 虫 行 皮 中 ，
    从 腰下 如

    冰 ，
    后坐 被上 ，
    又以
    一

    被绕腰 以

    下 ，
    温令 微汗 瘥

    风 １ １ 节疼 烦 ，
    掣痛 不 得 屈 伸 ，
    甘 草 附子 汤 初服 得 微汗 则 解


    近 之则 痛 剧 ，
    汗出 短气 ，


    小

    便 不利 ， 恶 风 不 欲去 衣 ，


    或

    身 微肿

    黄 汗 身 重 汗 出 己 辄轻 久久 必 杜 技 加黄 芪汤 须 臾饮 热 稀 粥 升 余 以 助药 力
    一



    ，
    ， ，

    身魄 ，
    珣即 胸 中痛 ，
    又 从 腰 温 服 ，
    取微 汗 ；
    若 不汗 更取

    以 上 必汗 出 ， 下无汗 ，
    腰髋

    弛痛 ，
    如 冇物 在 皮 中 状 ， 

    剧

    者不 能食 ，
    身 疼重 ，
    烦躁 

    ，

    小便 不 利

    中 风 手 足 拘 急 ， 百 节 疼痛 ，
    烦热 《 千 金》 三黄
    一

    服小 汗 ，
    二 服 大汗

    心乱 ，
    恶寒 ，
    经 日 不 欲 饮食 

    汤

    ７０


    
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄


    服药 后 微 汗 愈 的 方 剂 主 要 都 是 麻 黄 剂 和 桂 枝 剂 的 加 减 方 ，
    所治 病 症 在 《 伤寒论 》 

    中

    主 要 是太 阳 病 ， 病 症 特 点 是 外 感 风寒 之 邪 ， 病位表浅 。 在 《 金匮 要 略 》 中 涉 及痉病 、 

    湿

    病 、 黄汗 、 中 风病 ， 病 症特点 是 外 感 风 、 寒 、 湿 邪 郁 于 肌表 腠 理 之 间 。 其 中 微 汗 的 服药

    方法 、 助 汗方法 、 将 息法 ，
    以 及 微汗 的 度 ， 都 在 桂 枝 剂 和 麻 黄 剂 的 方 后注 中 有 明 确 的 交

    代 ， 是 仲 景 汗法 理 论 中 最 具 特 色 的 部 分 ， 本 文 称 之 为 仲 景 微汗 法 的 操 作 原 则 ，
    将在下 

    一

    节 详论 此处 说 明 下 以 微 汗 为 法 度 的 两 首 方剂 小 柴胡 汤 加 减方和 枳 实栀 子 豉 汤
    一
    一 一

    。 

    。

    小 柴 胡 汤 的 发汗 作 用 在 《 伤 寒 论 》 中 多 有 体现 。 如表 ３ 中 《 伤 寒论》 ９６ 条小 柴胡 汤

    加减法 中 所 言 若不渴
    “

    外有 微 热 者 去 人参 加 桂 枝三两 温 覆 微 汗愈 另 如 前述
    ”
    ：
    ， ，
    ， ， 。

    伤 寒论 》 条 伤 寒 中 风 柴 胡 证 不罢 者
    “ ” “
    《 １ ０ １ ： ， ，
    服柴 胡 汤 ， 必 蒸 蒸 而振 ，
    却 复 发 热汗


    ”
    出而 解
    ”
    条
    “

    ；
    １ ４９ ： 伤寒五六 日 ，
    柴 胡 证仍在 者 ，
    服柴 胡 汤 ，
    “
    必 蒸蒸 而 振 ，
    却 发 热汗


    ”
    出而解 以及 条 胁 下鞔满 不大 便 而 呕 舌上 白 胎者
    ”

    服小柴 胡 汤
    “
    ；
    ２３ ０ ：
    阳 明病 ， ， ，
    ，


    “

    上 焦 得通 津液 得 下 气 因和 身 澉 然汗 出 而 解 伤寒 瘥 后
    ”
    条
    “
    ，
    ， 胃 ，
    ；
    ３９４ ：
    ， 更发热 

    ，

    脉浮 者 服 小柴 胡 汤
    ” “ ”
    ，
    以 汗解 之 。 从 这 些 条 文综 合来 看 ， 在伤 寒 中 风 、 伤 寒 五六 日 

    、

    阳 明 病 和 伤 寒 瘥 后 的 不 同 疾 病 状态 中 柴 胡 汤 都 起 到 了 微 发 其 汗 的 效果 血 弱气 尽
    “
    ，
    。 在 

    腠理开 邪气因 入 的 病 机前 提下 柴 胡 汤 可能 通过 鼓舞 正气
    ”
    ， ，
    ， 充养 气 血 津液 ， 去 除邪

    结 ， 开通道 路 的 综 合 作 用 而 得 汗 。 这 也 是 仲 景 广 义汗 法 思 路 的 重 要 体 现 

    。

    伤 寒论 》 条 指 出 枳 实 栀 子 豉汤 治疗 大病 瘥 后 劳 复
    “ ” “
    《 ３ ９３ ，
    覆 令 微 似汗 ，
    也是仲

    景 广 义 汗 法 思路 的 重 要 例 证 本 条枳 实 栀 子 豉 汤 没 有 指 明 具 体 的 病 症 却 在方 后 有
    “
    。
    ， 

    覆

    令微似汗
    ”
    的注明 提示 该 方 有 邪 从 表 解 的 机 会 方 后注还指 出 若 有 宿食 者 大黄


    “
    ，
    ；
    ，
    内

    如 博 碁子五 六 枚 服之愈 暗 示 如 果 夹 有 宿食 积 滞 肠 腑
    ”
    ， ，
    ， 还可 以 取 下 为 效 。 综合考察 栀

    子 豉汤 类方可 知 ，
    该 类 方 治 疗 的 病症 围 绕 胃 的 问 题 而 展 开 ，
    主症 包 括 心 中 懊 憤 、 呕 、 

    烦

    热 、 胸中 室 、 心 中 结痛 、 心烦 、 腹满 、 卧 起 不 安等 。 对于 这 些 症 状 病 机 解释 ， 仲 景指 出

    吐 下 之后 伤
    ”

    是 发汗 空虚 客 气 动膈 于 以 胃 为 中 心 的 郁 热结 聚
    “
    、 、 胃 ，
    胃 中 ，
    。 由 ，
    或者

    水热 互结 、 湿热 互 结 ，
    导 致 胃 腑及 中 焦 的 气 血 郁 结 ，
    进 而 影 响 上 焦 而 心 胸 烦热 闷 ， 或者

    影 响 下焦而 腹 满 卧 起不 安 。 治 以 栀 子豉 汤 类 方疏 其 血 气 ， 令其 调达 。
    邪气 解 除 的 途 径 

    ，

    则 上可 得 吐 ， 下 可得二 便 通 利 ， 表可 得 汗 ， 任何
    一

    条通 路 都可 以 ， 关键 在 于 通 

    。

    ② 服 药 后 出 现 汗 出 而 愈 的 方剂 共 １ ０ 首 。 列 表如下 

    ：

    表 ２ ．  ４ 方后注 中 指 明 汗 出 愈 的 方药

    ＾ Ｍ 方 后注


    —— ―

    — … — … ． 

    ．

    太阳 病 丽 了不 薇［ 涵暖 永 ，
    汗ｍ法 涵

    ７ 

    １
    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    伤 寒五 六 日 胸 胁满 ，
    微结 ，
    小 便 不利 ，
    渴 柴 胡 桂枝 干 姜 初 服 微烦 ， 复 服汗 出 便 愈

    而不 呕 ，
    但头汗 出 ，
    往来 寒 

    汤

    热 ， 心烦

    伤寒 六 七 日 寸 脉 沉 而迟 ，
    手 足厥 逆 下部 ， 麻 黄 升 麻 汤相 去 如 炊 三 斗米 顷 令 尽 ，
    ，


    汗

    脉４ 至 、
    ， 喉咽 个利 「 ， 唾 脓 血 出 愈

     ，

    泄利不 止

    阳 毒 之 为病 面赤斑斑 如锦 文 ，
    咽 喉痛 ， 唾 升麻 鳖 甲 汤取 汗

    脓血

    电水 （ 皮 水  甘 草 麻 黄 汤  重 覆汗 出
    ） ，
    不 汗 再服 慎 风
    ，

     ，



    寒

    水 饮 所作 心 下 坚 大 如 盘 ，
    边 如 旋 杯 桂 枝 去 芍 药 加 当 汗 出 ，
    如 虫 行皮 中 ，
    即愈

    麻辛 附 子 汤

    渴 欲 得水 而 贪 饮 ； 兼主 微风 ，
    文 蛤 汤 汗 出 即 愈

    脉紧 ，
    头痛

    １叶 汤
    一

    产 后 中 风 发 热 ，
    ｉｆ赤 ，
    喘 而 头痛 温 覆 崔汗 岜

    温 疟 其 脉 如 平 ，
    身 无寒 但 热 ，
    骨节 白 虎加 桂 枝汤 汗出愈

    疼烦 ， 时呕

    中 风＃ ￥ 体 不 能 自 收 ， 口不能言 ，
    冒 《 舌 今 ｉ遥 》 薄覆 脊 ，
    凭几 坐 ，
    汗 出 则愈 

    ，

    昧 不 知痛 处 或 拘 急 不 得 转 ， ，
    续 命 汤不 汗 更服 ，
    无 所禁 ， 勿 当风



    侧

    方 后 注 指 明 微 汗 愈 的 方 剂 与 此类 汗 出 愈 的 方 剂 对 比 ，
    并 不 是 后 者 的 发汗 量 应 该 比 前

    者更大 ，
    而 是 所 有 疾 病 最 终 以 汗 出 为 病 解 的 途径 时 ，
    都 需 要注 意 微 汗 的 法 度 。 微汗 的法

    度 将于 下 节 微汗 法 操 作 原 则 中 详述 分析表 中 的 条原 文可知 除 了 前 述病 位 表


    一

    。 ４ １ ０ ，

    浅 ，
    正 气 抗 邪 于 表 的 疾 病 为 汗 法 应 用 的 典 型 适应 症 之 外 ，
    此类 的 １ ０ 例 病 症 病位 更 深 

    ，

    但仍 然 需要 注 意
    “ ”
    邪结 更重 ， 从 汗而 解 的 排 病 趋势 

    。

    如 ： 五 苓散 治 症 的 病 机 核 心 是 膀 胱 气 化 不 利 ，
    水饮郁结 。 核 心 症状 是 小 便 不 利 ，


    所

    以 水饮 停 蓄 下 焦 而 兼 涉 中 焦 ， 病 症 表 现有 水 气 停 聚 中 焦 的 水 痞 症 、 水 饮停聚 下 焦 的脐下


    ｗ
    悸症等 。 消渴 、 发 热 等症 也 都 由 津 液 疏 布 障 碍 所致 。 治 疗 是 恢 复 膀 胱气 化 功 能 ，
    通利

    水道 （ 三焦 为 主 ，
    兼 涉腠 理 ） 。 因此 ，
    五 苓 散 的 取 效反 应 有 小 便 利 愈 和 汗 出 愈 两 种 路 径 

    。

    而恢复人 体 气 化功 能 ， 疏 利 气 机 之 后 的 病 解途 径 ，
    乃 由 正 邪 相 争 的 病 所而 决 定 。 对于涉

    及三焦 、 腠理 不 通的 五 苓散症而 言 ，
    汗 出 是 气 机 恢 复通 畅 的 标 志 ， 而 小 便 不利 又是核心

    症结所在 ，
    所 以 服 药 后 小 便 通利 的 同 时 ， 达 到 全 身 微 汗 出 乃 是 病 愈 的 客观 指 征 ， 二 者可

    ７２


    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    同时 出现 ， 并不矛盾 

    。

    又如 ： 柴胡 桂 枝 千 姜 汤 治症 中 ， 原文 指 出 患 者 病 伤 寒 已 五 六 日 之 久 ， 又经 过 了 汗 

    、

    病仍未解 主症 表 现 中 涉 及 了 气 机 内 郁 三 焦 津 液运 行 不 畅 的 胸 胁满 

    微
    “
    下 的 治疗 ，
    。 ，
    ，

    小 便不 利 之症 中 津 液不足的 渴而不呕 症 以及外邪郁表不解 表 气 欲通


    “
    结
    ” ”
    ， ， 胃 ，
    ， 

    之症 治 疗 兼顾 津 液 之 虚 疏利 三焦
    “
    往 来 寒热 恢 复 津液 之 气 化 

    ”

    不通 的 但头汗 出 ， ，
    ， ，

    “
    之气 郁 ， 开 达 腠 理 之不 畅 。 柴 胡 桂枝 干 姜 汤 的 取 效 反 应 中 指 明 初 服微 烦 ，
    复 服汗 出 便

    愈 初服 微烦 是原有津液不 足 的 基础 药 力 尚 未达 邪 欲通而 尚 未通 的 表 现 再次 服
    ”
    。 ， ， ， 

    药达 到全 身透汗 ， 则气 机通 畅而愈 

    。

    “
    再如 麻黄 升 麻汤 治 症 因 表 里 之 邪 结 甚 重 而 气 血 不 和 表症 见 手足厥逆 里症 见
    ”
    ： ， ， 

    ”
    寸 脉 沉而 迟 喉咽 不 利唾脓血 以 汗 出 为邪 结 已 开 的标志
    “
    ， 下 部脉不至 ， ， 泄利不止 ， 

    。

    阳 毒之为病 血 脉 凝滞 不 通 经脉 阻 塞 面 赤斑 斑 如 锦 文 唾脓血 尤在


    “
    咽喉痛
    ”
    ，
    ， ，
    见 ， ， ，

    其 邪 隐在 表 之 里 者 以 汗 出 为 邪毒 透 解 的 标


    ”
    以 升 麻 鳖 甲 汤 发 越其 蕴 蓄 不 解 之邪
    “
    泾称 ，
    ，

    志 甘草 麻 黄 汤 治 里 水 实为皮 水 为病 水郁 腠理 闭 而不 出 水气 泛溢故 Ｉ面


    一

    。 （ ） 。 ，
    ， ；

    黄肿 兼小 便不 利 则 三焦水道亦 不通 其 脉沉 乃 因 腠 理 蓄 水 所致 病势较急
    ” “ ”

    目 ； ；
    。 ， 

    需
    “
    迅 速 发汗 散 水 ， 以 甘 草 充 养津 液 ，
    麻 黄发 越 其 阳 ， 开通腠 理 。 故方后 注 强调 重 覆汗 出 

    ，

    务 必 以汗 出 为 效 并且注意 慎 风寒 保证 肌腠 汗路 的 通 畅 切 勿再 闭
    ” “ ”

    不汗 ，
    再服 ， ，
    ，
    ， 

    “
    其 表 桂枝去 芍药 加麻辛 附 子汤 乃治 心 下 坚大 如 盘 边 如 旋杯 水 饮 所 作 之 气 分病
    ”
    。 ，


    。
    ，

    此病 水饮 积 蓄 成形 触 诊 可 见 心 下 坚大如 盘 边 如 旋杯 桂 枝 汤 去 芍 药 加 麻辛 附 子
    “
    ，
    ， ， 

    ，

    以 辛 散通 阳 为务 通 彻表 里 发散 水 饮 大气 转 其 气乃 散 服药 后
    ”
    达到
    “
    的 的 

    一

    ，
    ，
    ， ，
    目 。

    是 汗欲 出 未 出 邪欲 透难透 的 状 态 汗出之后即 愈
    “
    如虫 行皮 中 ， ， 

    。

    “ ”

    此外 ，
    文 蛤 汤 的 组 方 以 文 蛤 加 麻 黄 汤 加 减而 成 ， 治疗 吐后 ，
    渴欲 得 水而 贪 饮 者 

    ，

    头痛 乃 文 蛤汤 之对 症 若 表症 而
    “ ”

    众 医 家 言 其错 简 ， 应 为文 蛤散 。 但 主微风 ，
    脉紧 ，
    。 

    兼 冑 中 津 液不 足 ， 消 渴贪饮者 ， 治 以 文 蛤 汤 咸 寒 生津 兼 开 腠 发 汗 ， 亦为 正 治 。 竹 叶汤 治


    ”

    疗 面正赤 喘 而 头痛 者 是产后 津血 亏 虚 而兼外 感 虚 阳 上越


    “
    产后 ， 中 风发 热 ，
    ，
    ，
    ， 

    ，

    治 疗 时 兼 顾清 热 而 温 固 阳 气 ， 补 津液 的 同 时散邪 气 ， 再辅 以温 覆 ，
    其表 邪 欲 解 亦 当 以 汗


    ”

    出 为效 白 虎 加 桂枝 汤 治 疗 温疟 者 身 无 寒但 热 骨 节疼 烦 

    疟
    “
    。 ： ，
    其 脉如 平 ， ， ， 时呕 。

    病 的 发 生 首 先 是 机体 腠 理 开 泄 ， 汗 出 之时 邪 气 入 舍 并 流 连 于 腠 理 之 间 ， 营卫 失 其 常 度 

    ，

    气 血郁结 。 温疟 者 亦 以 经 脉 之 气 血 郁 结 为 主 ， 发 热 而 骨 节 疼 烦 为 气 机 欲 通 难 通 的 外在 表

    现 ， 呕 症 是 郁极 而 发 ，
    邪 气 从 内 欲解 而 自 寻 出 路 。 治 以 白 虎加桂枝汤 ，
    清 热生 津 之 时 兼

    温 通发 散 。
    其温 通 是散 邪 结 ， 清热 也 是 去 邪 郁 ， 安 中 养 液亦 为 汗 出 提供 条 件 ， 故 最终津

    ７３


    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    液充 实 ，
    气 血通 畅 ， 则 汗 出 而愈 

    。

    综上 在 机体整体失去 正 常 稳 态 时 治疗 的是追求 邪退 正 复 气机通畅 阳施




    “
    ，
    ，
    目 ， ，

    的 整 体恢复 只 是 整体稳态 恢复 的 标 志 之 在邪 气 内 结 气 血 壅塞
    “
    阴布
    ”
    正汗 出
    一

    ， 。 ， 

    ，

    或表 里 同 病 的 情况 下 ， 不 能 直 接用 麻 黄剂 、 桂枝 剂 发 汗 ， 而 需要 综合 考虑 正 邪 、 虚实 

    、

    表里 、
    气 血 的 状态 ，
    内 因气结 ， 则散其结而汗 出 ；
    内 因血 闭 ， 则开 其闭 而 汗 出 ；
    内 因水

    化 其水而汗 出 最终 以 汗 出 为 目 的 而不 只 是


    ”

    隨其 热 而汗 出
    ９８］

    停 如 因热壅
    ［

    贝Ｊ 贝
    １

    ， ； ， ，
    ，

    方法 

    。

    ３ 汗 法 禁例

    表 ２ ． ５ 条文 中 提及 不可 发 汗 的 情 况


    ￣￣

    ？＆ 不 可发汗 的 原 因

     ：

    ＂ ＂

    丽ｉ１通 ￥寒 ，
    热 多 寒７ Ｆ ７ １＾ 示


    ｉｌ
     

    ，

    脉浮 数 ，
    身 重心悸 ，
    尺中脉 不可 发汗 ， 当 自 此里虚

    微汗 出 乃 解

    脉 浮紧 ，
    身疼痛 ，
    尺 中 迟者 不 可发 汗 荣 气不 足 ， 血 少故 也

    咽 喉 干 燥 者 不可 发 汗

    淋 家不可 发 汗 发 汗 必 便 血

    疮 家 Ｍ 身 疼 痛 不可 发 汗 汗 出 贝 痉

     （
    Ｊ

    衄 家 不可 发 汗汗 出 必 额 上 陷 ，
    脉 急紧 ？
    直视

    不能 睥 ， 不 得眠

    亡血 家 不 可 发汗 发汗 则 寒栗 而振

    汗家 不 可重 发 汗 重 发 汗 ， 必恍 惚 心 乱 ， 小便 己

    阴疼

    病 人 有ｉ 不 可 复 发 汗 复 ｉ ＃ ，
    胃 中 冷 ， 必 ￡蛔

    太 阳 与少 阳 头 项 强痛 ，
    或眩冒 ，
    时 如结 慎 不可 发 汗发 汗 则 谵 语 ，
    脉弦

    并 病 胸 ，
    心 下痞 鞔

    属 少 阳 伤 寒 ，
    脉 弦细 ，
    头痛 ，
    发热 不可发 汗 发 汗 则 谵 语

    少 阴 病 ＿ 细 沉 数 不可 发 汗 病为 在 里 

    、

    少 阴 癀 脉 微不可 发 汗 亡 阳 故 也

    下 利 清 谷 不可 攻 表 汗 出 必 胀 满


    〃
    １

    太 阳 病 Ｕｋ 痉 发汗 太 多

    风 病 必 拘 急  复 发 汗

    ７４



    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究


    风水 皮 水 
    ＞ ，
    诸病 此 者 ，
    渴而 下 利 ，
    小便 皆不可发 汗

    黄汗 ，
    肺服 数者

    由表 ５ 可见 ， 仲 景 明 确 指 出 不 可 发 汗 的 病 症 包 括 三 类情 况 

    ：

    其 病位不在表者 不可发汗 伤寒论 》 条 太阳与少 阳并病


    “

    如 头项 强


    一

    ， ， 。 《 １ ４２ ：
    ，

    或眩 冒 时如结胸 心 下 痞鞮者 当 刺 大 椎第 肺俞 肝俞 慎 不可 发 汗
    ”

    痛 间
    一

    ，
    ， ， ，
    、 、 ，
    。 ２６５

    条 脉细 沉
    “
    伤寒
    “
    脉 弦 细 头痛发 热 者 少阴 病
    ”

    条 ： ，
    ，
    ， 属 少阳 。 少 阳 不 可 发汗 。  ２８ ６ ： ，




    ”

    数 ， 病 为在 里 ， 不 可发 汗 。

    其二 ，
    有表症 ， 但 以 里邪 为 当 务之 急 、 为主要矛 盾 者 ， 不 可发汗 。 如 《 伤寒 论 》 ９１

    条 ：
    伤寒 ， 医下之 ， 续 得 下 利 清 谷不 止 ， 身疼 痛 者 ， 急 当 救 里 后 身 疼痛 清 便 自 调 者 ； ， 

    ，

    急当 救表 条 病发 热头 痛 身 体 疼痛 当 救其 里
    ”

    若不 差 宜 四逆汤
    “ 

    ”
    。 ９２ ： ，
    脉 反沉 ， ， ， ，
    。

    条
    “ 

    ”
    ３７２ ：
    下利 ， 腹 胀满 ，
    身 体疼痛 者 ， 先 温 其里 ， 乃 攻其表 。

    其三 ， 里虚者不可发 汗 ， 包 括气 血 虚 弱 ， 津 液 亏虚 ， 燥热 内 盛 、 阳 气虚 衰 。
    ①ｆ血

    伤寒 论 》 条 此里虚 血少故 也 亡血


    ” “
    虚弱者如 荣气不足
    “ ”
    条
    “
    《 ４９ ：
    ，
    ５０ 条 ：
    ，
    。 ８７ ：

    不可发汗 发汗 则 寒 栗 而 振 ② 津液 损 伤 者 如 伤寒论》 条 下 利 清谷 不可


    “
    ，
    。 ， 《 ３ ６４ ： ，

    汗 出 必 胀满 水气 病 脉证 并 治 第 十 四 》 篇 第 条
    “
    攻表 金 匮要 略 诸 病此 者 渴而
    ”
    ， 。 《
    ？
    ４ ： ，

    下利
    ”
    ，
    小 便数者 。 风水 ， 皮水 ，
    黄汗 ，
    肺胀病 ， 病 位 在 表 之 时 本应 该及 时 发汗 治 疗 ， 

    但

    如果 出 现 口渴 ， 下利 ， 小 便 数 的 症状 ，
    表 明 津液损 失 明 显 ， 不 可 轻 易发 汗 。
    ③ 既有 津 液

    不足 气虚血少 又 兼燥 热 者 咽 喉 干燥 者 不 可 发 汗
    ”
    伤寒论》
    “
    ， ，
    ，
    如 《 ８３ 条 ：
    。 ８４ 条 

    ：

    淋 家 不 可 发 汗 发 汗 必 便血 条 疮家 虽 身 疼 痛 不可 发 汗 汗出 则 痉 条
    “ ” “
    ，
    。 ８５ ：
    ，
    ， ８６ 

    ：

    衄家 不可发汗 汗 出 必 额上陷 脉急 紧 直视 不 能 珣 ④ 阳 气 虚衰 时
    “ ”
    ， ，
    ，
    ， ，
    不得眠 。 ，


    不

    可 贸 然 发汗 条 发热恶寒 脉微弱者
    “
    。 如 《 伤寒论》 ２７ ：
    太 阳病 ，
    ，
    热 多寒 少 ，
    ，
    此无 阳


    ” “ “
    不可 发 汗 条 脉微 不可发汗 汗家 重 发
    ”
    也 ， 。 ２８６ ： 少阴病 ，
    ，
    ， 亡 阳 故也 。 ８ ８ 条 ：

    必恍 惚 心 乱 小便己阴疼 条 必 吐蛔
    ”
    病 人有寒
    “
    复 发汗


    ”

    汗 ， ， 。 ８９ ： ， ，
    胃 中冷 ， 。

    仲 景 明 言 不可 发汗 ， 并 不 是 不 能使 用 汗法 而 是 不 能 贸 然发 汗 ， 。 如 《 金 匮要 略 ？


    痉

    湿暍 病 脉 证 第 二 》 篇 中 第 太阳 病 发 汗 太多 因 致痉 条 虽 身 疼痛
    “ ” “
    ４ 条 ： ， ，
    。 ５ ： 疮家 ， 

    ，

    不可发汗 条
    ” “ ”

    ， 汗 出 则痉 。 ６ ：
    夫 风病 ， 下之则 痉 ， 复 发汗 ， 必 拘急 。 因 为发汗 不 得 法

    而 导 致痉 病 的 发 生 。 太 阳 病 当 发 汗本 是 定 则 ， 但 发 汗 太 多 导 致 痉病 ， 是 未 掌 握发 汗 之 法

    度 而不 是 不 能 使 用 汗法 对 于 疮 疡病 通 常 在 疾病 初 起 正 气 未 虚 之 时 应 该 开 腠 解郁
    ，
    。 ，
    ，


    ，

    给 邪气 以 出 路 ， 使 毒 邪 随汗 而 泄 。 但 是 对 于 疮家 ，
    即 久 患 疮 疡之 人 ， 气 虚 血少 ， 荣 卫衰

    薄 如 果 贸 然使 用 常 规 的 汗 法 会 因 为 体液 丢 失 而 血 容 量 下 降 容 易 出 现 仲 景 所 谓 之 痉
    “ 

    ”
    ， ， ，

    ７５


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    病 但是此
    “
    并 不代 表 该 病 最 后 不 是 汗 出 而 愈
    ”

    不 可 发汗 仲景 方 面 立 虚 人 禁汗 之 告


    一

    。 ，
    。

    “
    诫 另 方 面 又 开 创 了 虚 人 发 汗 之法 与 度 如 伤寒 论 》 条 少 阴 病 得之二 三 日
    一

    ，
    。 《 ３ ０２ ：
    ，


    ，

    故 微 发 汗也 对 于 少阴 阳 虚之人 表症 初 起
    ”

    麻 黄 附 子 甘 草 汤 微发 汗 。 以 二三 日 无证 ，
    。 ， 

    ，

    里 和 而 表未 和 ，
    仍 以 微汗之 法治 疗 。 再如 《 金 匮要 略 ？

    痉 湿暍 病 脉 证 第 二 》 篇 中 瓜 蒌 桂

    枝 汤 治 疗 痉病 在 桂 枝 汤 发汗 的 基 础 上 增 瓜 萎 根 苦 寒 清 热 滋 生 津液 亦 是 微 发 汗 而 愈
    ， ， ， 

    。

    可见 ，
    仲 景 的 汗 法 基 于广 义 汗法 的 思 路 ，
    汗法 的 真义在于追求 阴 阳 合和 ， 营 卫通 畅而 自

    然撕 ， 得 正汗 

    。

    此外 ， 《 伤寒杂 病论 》 中 还 有 很 多 汗 出 自 愈 的情况 ， 包括 ：
    ①表 证 解 寒 湿 闭 表 证 或

     。

    寒 湿郁 表 证 常 见 伤 寒论 》 条 太 阳 病未解 脉阴 阳 俱停 必 先 振栗
    “
    。 《 ９４ ： ， ，
    （
    一

    作微 ） 

    ，

    ”
    汗 出 而解 条 凡 柴 胡 汤 病 证 而 下之 若 柴 胡 证 不 罢者 复 与 柴胡 汤 必蒸蒸


    “
    。 １ ０１ ： ，
    ，
    ，

    却 复发 热 汗 出 而解 柴 胡 汤 证具
    ”
    而振 条 伤寒 五 六 日 呕 而 发热 者
    “
    ， ，
    。 １ ４９ ： ， ， ，


    而

    以 他 药下 之 ， 柴胡 证仍在 者 ，
    复 与 柴胡 汤 。 此虽已 下 之 ，
    不为逆 ，
    必蒸蒸而振 ， 却 发热

    汗出 而解 ② 津液 自 和 伤 寒论 》 脉 浮 数者 法 当 汗 出 而愈 若 下之 

    身
    ”
    条
    “
    。 。 《 ４９ ： ，
    。 ，

    重心悸 者 ，
    不 可 发汗 ， 当 自 汗 出 乃解 。 所 以 然者 ，
    尺 中 脉微 ， 此里虚 。 须表里实 ，
    津液

    疾 病 在 经 过 各 种 治 疗 导 致 气 血 津 液 不 足 时 可 以 等 待 人体 自 身 恢 复
    ”

    自 和 ， 便 自 汗出 愈 。

     ，

    阴 阳 气 血 的 正 常 输 布 次 序 而 不再 加 以 干 预 ， 以 人体 汗 自 出 为 标 志 ，
    阴阳 自 和 者病 自 愈 

    。

    “ ”

    ③阳 进 阴 退 ，
    阳 复寒除 。 《 伤 寒论 》 ３ ６１ 条 ：
    下利 脉 数 ， 有 微 热汗 出 ， 今自愈 。 《 

    金

    妇 人 产 后病 脉证 治 第 二 十
    “
    匮 要略 ？ 一

    》 篇第 ２ 条 冒 家欲解 ， 必 大汗 出 … …

    所 以 产妇喜


    ”
    的 机 理为
    “ ” “
    汗出者 ， 亡 阴血虚 ， 阳气独盛 ，
    故 当汗 出 ， 阴 阳乃复 。 此处 冒家 亡血

    故令 郁 冒
    ”
    复汗 寒 多 ， 

    。

    表里 实 ＇ 即 表里 之气 血津液充实 自 汗出 愈
    ”
    总之 ，
    “
    ，
    是
    “
    的 条件 ， 也 是仲 景 使 用

    汗 法 的 条件 。
    综 合 不 可 发 汗 的 禁 例 可知 ，
    表里实 而 以 邪在 表为主要 矛 盾 者 ，
    才可发汗 

    。

    没 有达到这
    ”
    条 件 的 情况 下 如 果表 邪为主 则 需要创 造 表里 实 的 条件 或者等待


    一 “
    ， ， ，

    机体 表 里实 的时 机 才可发汗
    “ ”
    ， 。 方药 、 煎服 法 、 温覆 、
    助汗 、 将息 、 饮 食禁 忌 、 

    避

    风 ， 或者 睡 眠 、 运动 等生 活 作 息 的 配 合 ，
    甚 至 是不 加 干 预 ，
    等待 自 愈 ， 这 些 促 进人 体 最

    终 得正 汗而 病 愈 的 措 施 ，
    都 属 于 仲 景汗法 的 内 容 

    。

    ４ 小结

    伤 寒 杂 病 论 》 中 仲 景 对 于 汗 法 的 应 用 规 律 和 操 作 原 则 都 有细 致 入 微 的 交 代 其
    一

    《 。 

    ，

    从 以 发汗 为 治 法 ， 以 汗 出 为 取 效反 应 ， 和 不 可 发 汗 的 禁 例 三 个 方面 ，
    可总 结 仲 景汗法的

    ７６


    基于 源流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    适 应症 、 禁 忌症 、 注 意事 项等 应 用 规 律 。
    ① 病 位在表 ， 正气抗 邪于表 ， 应 当 取汗 顺 势

     ，

    而通 是基本 的 治 病法则 以 麻 黄 剂 和 桂枝 剂 为 常 用 方剂 ② 些病 症 由 于 气 血 虚 弱 的


    一

    ， 。 。

    缘故 会 出 现 必 先振栗汗 出 而解 且 需 要在综合考虑 表里 津液状况 的


    “ ”
    ， ， 、 阴阳 、 气血 、 

    基础 上发汗 。
    一

    些 病 症 因 其 攻 击 气 血 不通 之 症 结 ， 使 得邪 去 正 复 ，
    汗路 得 通 ，
    则 得正 汗

    出 而病解 方 后 注 中 微 汗 愈指 明 了 所有汗 法 应 用 的 基 本法 度 是 微汗
    “ ”
    。 。 表里 同 病 ，
    病位

    邪结更重时 仍 需注意 的 排病 趋势
    “
    最终 以 汗 出 为 目 的
    ”

    更深 ，
    ， 从汗 而 解 ，
    ， 而 不只 是

    方 法 ③ 表 里 实 而 以 邪 在 表为 主 要 矛 盾 者 才 可 发汗 没 有达 到 这 条 件 的 情况 下 

    如
    一

    。 ， 。 ，

    “ “
    果表邪为主 则 需 要创造 表里 实 的 条件 或者等待 机体 表 里实 的 时机 才可发


    ” ”
    ， ，
    ，

    汗 。 可通过方药 、
    煎服法 、 温覆 、 助汗 、 将息 、 饮 食禁忌 、 避 风 等 方面 的 配合 ， 甚至 是

    不 加 干预 ， 等待自愈 ，
    促进 人体最终 得正 汗而病 愈 

    。

    总之 ，
    在 疾 病 状态 下 ， 治 疗 如 何 帮 助 甚 至 促进 机 体 自 愈 的 倾 向 ，
    需 要 学 习 并 顺应 人

    体的运作规 律 。 其中 ， 对于汗 的正 确 认识 ，
    是 极其关 键而 实 用 的 法 门 。 当 人 体处 在 阴 阳

    自 和 的 状态 时 ， 精 气 充满 流 行 于 体 内 外 周 身 ，
    层 层 向 外散 发 ， 充 盈温 润 滋 养并 守 护 ＃ 全

    身 脏 腑 肢节 至骨 筋 肉 皮 的 温 度 营 养 及 信 息 交互 的 需 求 即 所 谓 正 气 存 内 邪 不 可 干
    “ ”
    、 。 ，


    。

    当 人体 阴 阳 不 和 ， 包 括 自 身 气血 运 行 的 不 畅 、 外 界坏 境 的 过 度 刺 激等 因 素 的 影 响 下 ，


    机

    体从外至 内 或 者集 中 于 某 局 部的 从外 至 内 表现 出 病态 最 基本 的 就 是 体 现 为 温 度


    一

    ，
    ， 。

    营养 不 足 信 息 交 互障 碍 此 即所谓 其 气 必虚
    “
    失常 邪 之所凑 欲 知 人婊 腠


    ”
    、 、 。 ，
    。
    因此 ，

    理的 通畅 与 否 汗 液排 泄 状态 是 最 灵 敏 最 客 观 的 指 征 之 当 正气 抗邪 于 表 须 及＃ 治


    一

    ， 。 ，

    疗 恢 复 人体正 常 汗 出 是 机体 腠理 畅 通 疾病解 除 的 客观 指 征之
    ， ，
    一

    。 疾 病 层 层 由 表 入里 

    ，

    祛 病 亦 是 层层 由 里 出 表 ， 守 护 体 表 皮毛 这 重 防 线 就 是 守 住 了 人 体 健 康 的 大 门 。 这是 中 医

    在 天 地 人 全 体 的 认知 中 对 人 体 自 愈 的 途径和规律 的 认识 

    。

    ７７



    基 于 源 流梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    第 二节 仲 景 微汗法 的 操作 原 则考释

    仲 景 对 汗法 的 运 用 ， 不但 辨 证 准 确 ， 用 药谨严 ， 还强调 汗法应 掌 握 发汗 尺 度 —



    微

    汗 ，
    使津 不 伤 ， 邪尽去 ，
    且 要 注 意 服药 及 饮 食 将 息 ， 注 意 汗法禁 忌 ，
    不犯 伤 阳 耗 阴 之 弊


    Ｍ
    这 发 汗 的尺度和 标准 既 是 针 对 麻黄 汤 桂枝 汤 类 而 言 同 时 对于 切 发 汗 解表


    一
    一

    。 ，
    、 ，

    的 方剂 都 具有 普 遍 的 指 导 意 义 关 于 微 汗法 具体 操 作要 求 最 全 面 的 阐 述 就在 桂 枝 汤


    ［
    １
    ° °］
    。 ，

    方 后注 中 ， 原 文指 出 了 桂 枝 汤 服 药 之 后通 过 温 服 、 温覆 、 缩短 服 药 间 隔 、 喝 热稀粥 ， 

    以

    禁生 冷 排 除 大 部 分 食 物 对于 发 汗 方 药 的 干
    “
    粘滑 肉面 酒酪 臭 恶等物
    ”
    及 、 、 、 五辛 、 、 ， 

    扰 及 时 而 恰 当 地 微 发其 汗
    ，
    ， 治 疗外 感 急 病 。 总之 ，
    《 伤 寒 杂 病 论 》 中 微汗 法 的 相 关 文本

    凡 ２ １ 处 ， 《 伤 寒论 》 ９ 处 ，
    《 金 匮要 略 》 １ ２ 处 ，
    多 在方 后 注 中 。 以 下 将 系 统 考察 《 伤寒杂

    病 论》 中 所 有 相 关 文 本 ，
    通 过 训 诂 学 考证 和 医 理 阐 释相 结 合 的 方 法 ， 在 文 证 与 理证 相 结


    ” ” ”
    合 的基础 上 集中 考证桂枝 汤方后注 之 时许 滎滎 微似有汗 似欲 出 汗
    “ 一 “ ” “ “
    ， 、 、 （ 

    、

    伤 寒 杂 病 论 》 中 微 汗 法 的 具 体 操作 要 求
    “ ” “

    将息 的 释义
    ”

    似欲 汗 ） 、 ， 力 图阐 明 《 。 山西


    ”

    省 中 西 医 结 合 医 院 副 主 任 医 师 张 英 栋 老 师 在 《 伤 寒 理 法 与经方 临床 》 等 书 中 对
    “ 一

    时许 

    、

    等 词 的 考证 均 有 介 绍 提 出 了 微 汗法操 作 原 则 将 温 覆 法对 于
    “ ”
    将息
    ”
    要素
    “
    漀滎 、 ， ４ ， 

    银 屑 病 治 疗 的 临 床 应用 进 行 了 详 细 的 介 绍 ，
    对本 篇 的 阐 述 具 有 极 大 的 启 发 作 用 ， 是本篇

    立论 的主 要参 考 资 料 。 此外 ， 姚梅 龄 先 生 所 著 《 中 医 症 状鉴 别 诊 断 手 册
    ？

    汗症 部 分 》 对

    于 本 篇 论 证 具有 重 要 的 指 导 作 用 。 总之 ， 本 文在 既有 研 宄 结 论 的 基础 上 ， 增 加 材料 或 者

    补充 些考证 以 期 全面 揭 示 仲 景 微 汗 法 原 则 之 ４ 要素 时许 遍身 滎滎 微似 有


    一 一

    ，
    ：
    、 、 、

    汗 的 确 切 含义 

    。



    考
    “ ”

    １
    一

    时许

    太 阳 病 脉 证并 治 上 第 五 》 条 桂 枝 汤 方后 注
    “
    伤寒论 温覆 令 时许遍 身 滎


    一

    ？
    《 １ ２ ： ，

    “ ”
    温 覆令
    ”

    滎 微似 有 汗 者益 佳 不可 令如水 流漓 病必不 除 通常 认 为 时许 强调


    一

    ， ，
    ， 。 ，

    了 温覆 指 明 温覆 的 时 间 要 保 持 个小 时左右 但是 作 为 汗 法原 则 之 时许
    “
    的
    一 一

    ， ２ 。 ， 

    ，

    如 果 是 指 温覆 的 时 间 ， 未 免 过于 机 械 ，
    缺 乏 临 床 可 操作 性 。 临 床可见 的具体操作 问 题包

    括 ：
    ① 如 果温 覆 １ ０ 分 钟 后 己经 遍 身 出 微 汗 了 ， 那 么 是 继 续 温 覆 还是 停 止 温 覆 注 意 避 风

    如 果 温 覆 远远 超 过
    “
    如 水流 漓
    ”
    即 可 ？ 继 续 温 覆会 不 会汗 出 ，
    病必不除 ？
    ② 相反 ， ２ 

    小

    时 ，
    但 没 有 达 到 遍 身 微汗 ，
    需 要 继 续 服药 的 话 ， 是 否 继续 坚 持 温 覆 ２ 小 时 ？ ③另 外 ， 

    如

    果 温覆 ２ 小 时 后恰 ，
    好 微 汗 刚 刚 出 遍周 身 ，
    此 时 是 否 继 续温 覆 ？
    是否 继续服药 ？
    以 上都

    是 临 床实 际 问 题 ， 亟 需明确 

    ！

    ７８



    基 于 源 流梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释与 实 证研 究 

    温覆 作 为 辅 汗 三 法之 其意义在于 是 助 发 散之 力 促进 汗 出 二 是 调 节汗 出


    一 一

    ， ： ， ；

    防 其汗 出 不 彻 或 过 汗 三是 益 胃 气 固 护正气 很 多 医家 综 合 桂枝 汤 方 后 注


    ［ １°
    １

    的 程度
    ］

    ， ； ，
    。

    的 全部 内 容 ， 指 出 温覆 衣被 能 够 促 进汗 出 的 同 时 还 避 免 再受 外 邪 ，
    虽言 ２ 小 时 但 不 是机

    械的 ，
    最 终 以 症 状解 除 为 度 。 这 些 说 法都 指 明 了 温 覆 的 意 义 ，
    但 是对于 时间 为 ２ 小 时左


    “ ”
    右 的说法 没有 进行深 宄 于是让 时许 的 概 念 变 得过 于 宽 泛 临 床 实际 的 指导意


    一

    ，
    。 ，

    “ 

    ”
    义仅在于 实 际上 愈 过对 比 多 个 伤 寒 论 》 版 本之 后 可 以 发 现 时许
    “ ”

    温覆 了
    一

    。 ， 《 ：

    指 的 是汗 出 的 时 间 ， 而 覆 的时 间 。 汗 出 时 间 需 要 保持 大 约 ２ 个 小时 ， 这具有 非 常 重

    要 的 临 床指 导 价 值 。 文 本 证据 如 下 

    ：

    辨 可 发汗 病 脉 证 并 治 》 第 条 凡发汗 欲令 手 足 俱 周
    “

    ① 目 前 通行 本 《 伤寒论 ？
    ２ ： ， 

    ，

    时 出 似滎 滎 然 时 间 许益佳 不 可 令 如 水流 离 条 用 了 同样 的 令
    ”
    与第
    “ ” “
    ，
    一

    ，
    １ ２ 与 

    不

    似滎 滎 然 很 明确
    ”
    的句 式 但把
    ”
    的 后面
    “
    时间 许
    ”

    放在 了
    “

    手 足俱周
    ”
    和
    “

    可令 

    一

    ，
    ，

    是对 汗 出 时 间 的 要 求 ，
    与 温覆 无 关 。 ② 《 脉 经 卷七 病 可 发 汗 证 第 二 》 发 汗 大 法 中 言 ？ ？


    ：

     ａ “
    欲令 手 足 皆 周 至 滎 滎然
    “ °

    凡 发汗 时 间 益佳 但 不欲 如 水 流 离
    ”
    时间ｔ 在


    一 ［ １ 一

    ， ，
    ， 。

    未提 温 覆
    “
    滎 滎然 千 金 要方 卷九 发 汗 汤 第 五 》 发汗 大 法 中 言
    ” “

    之后 ， 。 ③ 《
    ？ ？
    ：
    凡发


    ”  Ｕ °３ ］

    汗 欲令 手 足 皆 周 至 滎滎然 时 间 许益佳 但 不可 令如 水 流 离 霡 霃耳 时间
    “


    一
    一

    ， ， ，
    。

    ” ”
    卷九
    “
    太 阳 病 用 桂枝 法
    “

    许 亦在 滎滎然 之后 而未 提温 覆 。 ④ 《 千金 翼 方 ？ ？
    伤寒上》 

    ” “ ” Ｍ “ ” “

    第 篇 中 桂枝 汤 方 后 明 确 写 着 温覆 令汗 出 时 许 益善 时许 在 汗出
    一 一 ［ １ 一 

    ”
    ，
    。

    之后 与 温 覆 无关 金 匮 玉 函 经 》 桂 枝 汤 方 后注 曰 时 许 益佳 ＇
    “

    ⑤ 温覆 令汗出 

    一

    ，
    。 ．

    《 ： ，

    “
    是汗 出 的 时 间 要求
    “ ” “ ” ”

    时许 出现在 汗出 之后 而 非 温覆 之后
    一

    ，


    。

    以上 《 脉经》 本 、 《 千 金要 方》 本 、 《 千 金翼 方 》 本都 是 《 伤寒 杂 病 论 》 的 重 要 传本 

    。

    而 金匮 玉 函 经 》 是公 认的 研 宄 伤寒 论 》 的 个极具价值 的古 老传 本 对 赵 刻 本 重要


    一

    《 《 ，

    “ ”

    的互校作 用 ，
    称为 欲 人 互检 为 表 里 。 这些 版本 中 的 《 伤 寒 论 》 原 文 具 有 重 要 的 参 考价


    ”
    遍 身 滎 滎 微似有汗 相 关联
    ” “
    处 文 本 证 据都 证 明 了
    “
    值 。 这 ５  ： 
    一

    时 许 乃与 、 、 ， 是对

    汗 出 持 续 时 间 的 具 体 要求 这 点 在 临 床 微汗 法 的 而 应 用 中 具 有 非 常 重 大 的 指 导 意 义
    一

    。 

    。

    如 果 应 用 发 汗 法不 到 位 ， 导致汗 出 不 彻 ， 不 仅 会 有疾 病 不 解 、 疾 病 缠 绵难 愈 等 后 果 ，


    还

    容 易 变 生它 病 。 因此 ， 如 何实 现 符 合 法 度 的 发 汗 ， 这 临 床 中 需要 引 起 高 度 的 重 视 。 《 伤寒

    论 》 中 对 于 汗 出 而 没有 病 愈 的 表 述 就 有 发汗 后病 不愈 扞 出 不彻 发汗 不 彻 等 等
    “
    ：
    ， 、 。


    汗
    ”
    出 不彻 就 是 指疾 病 过 程 中 患 者 体表 汗 出 旋 出 旋 收 的 现 象 每 次 汗 出 往 往 难 以 持 续 ， ２０ 

    分

    钟 以上 或者有 只 是 似 有 似 无 或不 彻 全身
    ｎ °ｓ ］

    部 分 患 者 汗 出 过少 可见 汗 出 能够 持


    一

    ，
    。 ，
    ；

    续 多 长时 间 ， 不仅具有鉴 别 诊 断 的 意 义 还 是 发汗法操作 中 非常 重要 的 问 題 ， 。 仲 景对 于

    ７ ９


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    汗 出 透彻 的 要 求 非 常 重 视 ， 描述 也 非常 精 细 ， 从遍 身 、 滎滎 、 微似 、
    一

    时许 ４ 个方面 进

    行 全 方位 的 操 作 指 导 ，
    可谓用 心 良苦 。
    临床 对 于 汗 出 时 间 短 暂 （ 无法达 到 ２ 小 时以上 

    ）

    旋即 自 收 、 汗出 时 间延迟 、
    阵 阵 自 汗 旋 出 旋 收 的 情 况 都 需 要给 与 密 切 的 观 察 ， 重视其临

    床 诊 断价 值 

    。

    遍 身 滎滎微似


    “
    条 桂枝 汤 方后 注 中 的 时 许 ＇ 乃与后面 的
    “
    综上 伤寒 论 》
    一

    ， 《 １２ 、

    个小 时 左右
    “

    明确指 出 了 汗 出 的 时 间 要保 持到 时许 作 为 发汗


    ”

    有 汗 相关联
    ”
    令
    一

    ， ２ 。

    合 起来 组 成 正 汗 出 要素
    “ ” “ “ ”
    是 疾 病 能够


    ”

    的时 间要 求 ， 与 遍身 、 滎滎 、 微 似有 汗 ４ ，

    汗 出 而愈 的 前提 条件 。 临 床 符合 以 上 ４ 个 条 件 的 正 汗 出 是 皮 肤功 能 恢 复 正 常 的 标 志 ， 

    应

    用 于 外 感疾 病 皮 肤病 等 多 种 疾 病 的 治 疗 中 会起到重要 作用 临 床 在 使 用 汗法 的 时


    ［１ °７ ］

    、 ，
    。

    候 ， 温覆 多 厚 和 多 久 ，
    温 覆 的 具 体 方法 ，
    都 可 以 根 据 具 体情 况 灵 活 调 整 ，
    但 是 其根 本 的

    要求 ， 就 是 要 达 到 汗 出 如 细 雨 般 温润 ， 出 遍 头 面手 足全 身 ， 而 且要 持 续 保 持 汗 势 ， 不可


    “ ”
    忽 而 出 忽 而 停 对 汗 出 保 持 的 时 间 要求 是 大 约 ，
    ２ 个小 时 。 即使是 汗 出 自 愈 的 情况 中 

    ，

    ＵＳ］

    个条件 是通 身 汗 出 二是持续 个小 时 以 上 的汗 出 这是


    Ｉ

    也 要 求 汗 出 至 少 达到
    ［
    一

    ２ ：
    ；
    ２ 。

    汗 法 的 基本 要 求 ，
    也 是 判 断 疾 病 是否 已 经 从 表 而 解 的 客观 指 征 

    。



    考
    “ “ ” “ ”
    榮榮 澉濂
    ”
    ２  、 滎习 、

    “ “
    谶然汗 出
    ” “ “
    澉 澉汗 出 等描述
    ” ” ” “ ”

    《 伤寒 论》 中 有 滎滎 、
    滎 滎汗 出 、 滎习 、 、 

    ，

    几者 意思相 近 ，
    但都不相 同 。 以 下 将 依照 文 证 理证 结 合 的 方法 ，
    考 证 几种 汗 出 之 间 的 异

    要素之 滎滎 汗 出 的 具 体 含义 还进 步考 证 作


    “ ”

    同 不 仅 明 确 发 汗法 的 操 作 原 则
    一
    一

    ，
    ４ ，

    临 床意 义和 可 能 的 机理
    ”

    为症状 的
    ” “
    滎习
    “
    潍谶汗 出 之间 的 差异
    “ ”

    滎滎汗 出 、 、 、 ，


    以

    及 作 为 正 汗 出 的 取效 指 征 之 滎滎 澉然 汗 出
    “
    之 间的 异 同
    “ ” ”
    、 

    。

    “ ”
    ２ ． １  滎滎 

    考
    “
    滎滎
    ” 一

    词在 《 伤 寒杂 病 论 》 中 的 应 用 共 见 ７ 条 ，
    《 伤寒论 》 中 ６ 条 ，
    《 金 匮要

    对 临 床有什 么 样 的 指
    ”
    但 是其 汗 出 特 点 如 何 

    “

    略》 中 １ 条 。 所有 滎滎 都与 出 汗有关 ，
    ？

    导意义 诸家 详 略不 通 常 的 解 释 为 音 折 汗 出 极 微 量为 全 身 湿 润 本文 认 为
    ［
    １
    °９］
    一

    ？ ，
    ： ， ，
    。 

    ，

    汗 出 乃汗 出 持续 如绵 绵细 雨 般 非 常 精微而 形 象 地描 述 了 人 体 阳 气 蕴 蓄 熏


    “
    滎滎
    ” 一

    ， ，

    蒸 ， 充盈体 内 ， 溃 形 以 为 汗 驱邪 外 出 的 整 个过 程 ， 。 其 的 临 床 意 义 是 强调 了 汗 出 持 续 的

    势态 ， 配 合 温 覆 法 来 避 免汗 乍 出 乍 停 。 这 在 汗法 的 实 际 操 作 中 非 常 有 指 导 意 义 。 相关原

    文 列 举如 下 

    ：

    令 时 许 遍 身 滎 滎 微 似有 汗者 益佳
    “

    ① 伤寒 论》 《 １ ３ 条 桂 枝 汤 方 后注 ：
    温覆 ，
    一

    ，


    不

    ８０


    基 于源 流梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    可 令 如 水流 漓 病 必不 除 表 解者 乃
    ”
    伤寒论》
    “
    ，
    。 ② 《 １ ５２ 条 ：
    太阳 中风 ， 下 利 呕逆 ， 

    可攻 之 。 其 人滎 漦 汗 出 ，
    发 作有 时 ，
    头痛 ， 心 下癌 ， 硬满 ， 引 胁 下痛 ，
    干呕 短 气 ， 汗出

    不恶寒者 此表 解里 未和 也
    “
    十 枣汤 主 之
    ”
    ， ， 。 ③ 《 伤 寒论》 ２２０ 条 ： 二 阳 并病 ， 太阳证

    罢 但发 潮 热 手 足滎 滎 汗 出 大便 难 而 谵 语 者 下 之则 愈 宜大 承气汤 伤寒


    ”
    ，
    ， ， ， ，
    。
    ④ 《

    辨可 发 汗病 脉 证 并 治 》
    “
    论 凡 发汗 欲令 手 足 俱 周 时 出 似滎 滎 然 时 间 许 益佳
    一

    ？
    ： ， ， ， 

    ，

    不 可 令 如 水 流离 若病不 解
    ”
    。 ， 当 重发 汗 。 汗多 者必亡阳 ，
    阳 虚 不 得 重 发汗 也 。 ⑤ 《 金匮

    要略 呕 吐 哕 下 利 病 脉 证 治第 十 七 》 条 桂 枝 汤 方 后注
    “
    ？
    服 已 须臾 啜 稀粥 升 

    以
    一

    ３６ ： ， ，

    助 药 力 温覆 令 时 许 遍 身 滎 滎 微似 有汗 者 益 佳 不 可 令 如 水 淋 漓 若 服汗 出 病差
    一 一

    ，
    ， ，
    。 

    ，

    停后服 。
    ⑥ 另 有 两条 在 《 伤寒论 ？
    辨 可 下 病 脉 证 并 治 》 中 分别 与 《 伤寒 论 》 中 的 相 同 条

    文 重复 条 十枣汤 主之
    “ ” ”
    言 余文 同
    “
    。 １ ５２ 属十枣汤 ，
    ２２ ０ 条 原文 皆 同 

    。

    以上 条综合而言 分为 两 类 是 描述 发 汗 的 法 度 桂 枝 汤方 后注 条 辨可发汗


    一

    ７ 。 ： １ ，

    病 条 二 是 描述症 状 十 枣 汤 相 同 条文 条 大承气 汤相 同 条文 条 条中的 



    滎
    “
    １ 。 ：
    ２ ，
    ２ 。 ７

    滎 都作 为形容词 意 在描 述 汗 出 的 样 子
    ” “
    滎滎
    ”
    ， 。 那么 汗出 ， 到 底 是 什 么 样 的 汙 扭 ？
    “
    秦汉 典 籍中 除 了 伤 寒 杂 病 论 》 未找 到 从 汉 代 至 唐宋字 书
    “ ”
    应 用 的 例子
    ”
    《 滎 、 滎滎 。 

    的记载 中 可 以看 出 滎 可 作 为 单 音 节 词 单 独使 用
    ”
    乃形容 汗 出 的样子
    “
    ，
    ，
    ， 亦 可双 声叠

    且 双 声 叠 用 不 仅 是 单音 的 重 叠 其 词 义 往 往 在 字 义 的 基 础上 有 所 衍 化 集韵》 滎
    “
    用 ， ，
    。 《 ： 

    ，

    ”
    滎滎 小 雨不綴 也 广韵 辑韵 》 汉 语太 词
    ”

    汗出 貌
    “

    汗出貌 曰 滎
    １ １
    °



    一 ‘ ’ ［ ］
    ？
    。 ， ； 《 ：
    ， 。 《
    ？

    ４＾

    “ ｍ “
    滎榮
    ” “ ” ”
    典》 释 滎滎 为 汗浸 出 不 住 貌 都说 明 了 汗 出 之 微细 连绵 因此 

    汗
    ［ ］

    。 。 ，

    出 是 指 汗 出 细微 如 小 雨 般 连绵不 辕 的 意 思 并 且 蕴含 了 对 汗 出 要 求 的 个 重要方 面
    ｔ ｌ
    ｌ
    ２ ］ 一

    ， ， 

    ：

    即 汗 出 应该 持续和 缓
    ”
    时 出 似榮 滎 然 

    就
    “
    乍 汗乍 休
    １

    而不 是 猛 出 猛 停 总之
    １
    ３

    势
    ［ ］

    。 ， ， 。 ，

    是 说不 能汗大泄 汗如水 注 而是要 求汗 出 像 细 雨 样 保持微细 连绵 不 断 的 势 态


    一


    ＊
    、 ， ， 。 （

    注意 ：
    不 是通 常 所说 的 汗 出 似有 似 无 ， 温 润肌 肤 即 可 。 

    ）

    ”
    滎习 

    考
    “
    ２ ． ２ 

    “ ”
    滎习 为汗 出 如大雨 或如 水流般 连绵 不休 词 仅见于 伤寒 论 辨脉


    “
    滎习
    ” 一
    ？
    ， 。 《

    “
    四 肢滎 习 者
    ”
    法》 中 唇 吻 反青 ，
    ，
    此 为肝绝也 一

    处表述 。 方有 执 《 伤寒 论 条 辨 》 中 言 

    ：

    滎 ， 雨貌 ； 习 ， 鸟 数飞 。
    滎 习 为肝 死 证 的 手 足 抽 搐 状 ， 即 手 足颤 摇 ， 如鸟之习 飞 ， 

    奋

    振而不 已
    ”
    后 世多沿 用 之
    “
    。 。 盖滎 习 ，
    同 义 连用 之 文 ，
    而 谓 汗 出 不休 也 。 习 ，
    是 霤之省


    ”［
    指 出 了 与 中 国 历代 医家 不 同 的 观 点 现 代 中 国 研 究 者 在此 基 础 上 亦 有考 证
    ４］

    文
    １
    １ ［ １ １ ５］

    。 。 

    。

    如 前所述
    “
    滎 状汗 出 貌 曰 水 流相 仍 而
    ” “
    ， ， 己成共识 。 《 洪武正韵 》 言 ：
    习 ， 水洧至 ， 

    ８ 

    １

    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    有 水 流不 止
    ” “ ” “ ” “ ” “ ”
    来不 已 也 。 则 习 义 据 伊藤 凤 山 先 生 的考证
    。 ， 习 当作 霤 

    ，

    “ “ ”
    为大 雨 貌 与 义近 并 有许 多 书 证 集韵 缉韵 》 重霤 大雨 也
    ”
    ， 滎 ，
    。 《
    ？
    ：
    霤 ， ，
    。 《 

    广
    “ ” “
    缉韵 》
    ”

    雅 ？
    释训 》 ：
    霤霤 ， 雨也 。 《 广韵 ？
    引用 《 字林 》 云 ： 霤 ， 雨貌 。 又 《 广韵 》 

    ：

    入缉 同 入缉韵
    “
    先立切 邪
    ”
    二者 而声 母心
    ” “
    霤 ， ， 入缉 ， 心 。
    滎 ，
    似入切 ， ，
    。 ，
    、
    邪声

    可 旁转
    “ ” “ “ ”
    滎 还可 叠 音 连用 王念孙云
    ”
    此外
    “

    近 ， 。 可见 ，
    霤 声近义通 。 ， 霤 ，
    ： 《 

    玉
    ” ＿ “ ” “
    篇》 霊霤 大雨 也 重言 之则 曰 霊重 霤霤 综上 水流不绝也 霤
    ”

    ’

    习
    ‘
    ＊
    ． ， 。 、 。 ， ， ；


    ，

    “ ” “ ” “ ” “ ”
    大雨也 ； 滎习 即 滎霤 ， 亦作 霤霤 。 故 滎习 是指汗 出 如 水 不 止也 ，
    或汗 出 如


    “ ”
    大 雨 连绵 不 休 也 。 因此 滎习 既言汗 出 量大 ， 又 言汗水持续不断 

    。

    ”
    脉经 》 曰
    “ “

    验之 医理 ，
    则 四 肢滎 习 为肝绝状 ， 而肝 绝状 当 如 何 ？ 《 ：
    肝 中寒者 

    ，

    其 人洗 洗 恶 寒 翕翕发热 面翕 然 赤 滎 滎 有汗 胸 中 烦热 肝 病 发 展 至 肝 绝将 死
    ” ［
    １ １
    ７ ］

    ， ，
    ，
    ，
    。 

    ，

    或 是 阴 液耗 尽 或是亡阳 将脱 津液 外 泄 如 水 千金要方》 中 有 言
    “
    ，
    汗 出 如油 ；
    ， 。 《 ：
    肝绝


    ”
    死 何以知之 面青 目 赤 但欲 伏眠 视而 不 见 人 汗出 如 水 不止 说明肝


    １
    ８］

    八
    ［ １

    日 ，
    ？ ，
    ，
    目 ，
    。

    绝 症状之 是身体汗 岀 如水 普济 方 卷 百二 十 伤寒 诸 笃 证
    “
    唇吻 反青 四肢


    一 一 一

    。 《 》 ：
    ，
    ，

    ” ｍ］ ”

    多汗 肝绝 明 确指 出 四肢 多汗 乃 肝绝 典 型 症 状 之 刘 完素 之 伤 寒 直 格 方 》
    ［
    “ 一

    ，
    。 。 《

    “ ｍ
    卷七 死生 脉 有 唇吻 反青四 肢 滎 习 者 肝 先绝 也 此 言汗 不 止 也
    ”
    注曰
    “
    滎 

    丑
    ［ ］

    ： ， 。 。 ：
    ，



    ”
    入切 ， 汗出 也 ； 习 ，
    水流 不 绝 也 。

    综上 状汗出貌 为 水流 不 止
    “
    滎滎 状 汗 出 如 小 雨 不 辍貌 

    为
    “ ” ” “ ” “ ”
    ，
    滎 ，
    。 习 ， 霤
    “ ” ”

    大雨 貌 或作 状 汗 出 如 水 流不 止 或如 大 雨不 休 貌 

    故
    “ “ ”
    ，
    滎习 当作 漀霤 霤霤 ，
    ， 。

    “ ”
    义近 但 不相 同 二 者 都 蕴含 了 汗 出 连绵不 断的势 态
    “
    滎习
    ”
    与 滎滎 ，
    。 相同的是 ： 

    。

    “
    是汗 出 如 大 雨 或水流 般 而 滎滎
    “ ”
    不 同 的是 无 休止 是 汗 出 如 小 雨般 绵 细


    ”
    ：
    滎习 ， ， ，

    不辍 。
    一

    个 汗量大 ，
    一

    个 汗量 较小 ， 是 二 者 的 主要 区 别 。 例如 《 备 急 千金 要 方 ？
    卷 二十

    当 发 汗而 其 人 适 失 血 及 大 下 利 则 不 可大汗也 数少与 桂枝 汤 使体 润 滎 滎
    “

    九》 ： ， ， ， ，


    汗

    出连 解 此条 例 证显然说 明 了 服用 桂 枝 汤 之 后 让 汗 出 保 持 像 绵绵 细 雨
    ”
    日 当


    一

    ， 自 。 ， ，

    样 ， 微 微潮 湿 温 润肌 肤 状态 的 ，
    才 可持 续 连 日 ， 且 以 最 小量 的 津 液 损 失 为 代 价 ， 达 到邪

    去 而正 复 ， 阴阳 自和的 目 的 

    。

     澉澉
    ”


    考
    “
    ２ ． ３

    澉然汗 出
    ”
    描述 的是连 绵 不断 的较 迅速 的 汗出 的 状态
    “ ” “
    其次 ，
    和 澉澉汗 出 ， 

    与
    ”
    首先 从字义 的角 度 秦汉典籍 中 澉
    “ ”
    榮滎 相 比汗 出 量稍 大 亦 属 小汗 范 畴
    “
    ， 。 ， ，


    有
    “ ” “
    三义 ：
    ①聚 集貌 。 《 诗经 ？
    小雅 ？
    无羊 》 ：
    尔 羊来 思 ， 其 角 澉澉 。 毛传 ：
    聚 其角 而息 

    ，

    ８２



    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    ” “ ” “ ”
    谶 潍然 。 《 说 文解 字 》 ：
    澉 ， 和也 。 段玉裁按 ：
    毛意 言 角之多 ， 盖 言聚 而和 也 。 

    ②

    水外 流 汗出 文选 张衡 南都赋 流湍投澉
    “
    李 善 注引 埤苍》
    “
    水行出
    ”

    ；
    。 《
    ？
    〈 〉 》 ： 《 ： 澉 ， 

    ” “ ” “
    也 。 ③ 迅 速貌 。 《 文选 ？
    曹植 〈 七启 〉 》 ：
    翔尔 鸿翥 ， 澉然凫没 。 李善 注 ：
    濂 ， 

    疾

    说沉 貌 潍然 若 将 上 述聚 集
    “
    李 周 翰注 水外 流 迅 速三 个 意


    ”

    貌也
    ”

    沉貌
    一

    。 。 ：
    ，
    。 、 、

    象相 结 合 即 能体会到 澉澉 汗 出 是 在描 述连 续 不 断 地 流 汗 的 状 态 汗 出 的 速 度 比较


    “ ”
    ，
    ，

    快 出 汗 势 态 是持 续不 断 的 其次 从 音韵 的 角 度 集韵 》 澉 滎 直立


    “
    侧 立切
    ” “
    ，
    。 ， ，
    《 ： ，
    ；
    ，

    ” “
    韵 同 音 同 而可互通
    ” “ ”

    切 ；
    二者 同入缉 韵 。 。 因此 ， 谶檝 与 滎滎 可 以 互转 通 用 。 

    故
    “ ” “ ”
    澉 澉汗 出 与 滎滎汗 出 常 可通 用 ， 词 义也 相 差甚小 。 如 后 文所 引 《 伤 寒论 》 中 后

    藤 慕庵 伤 寒论 析 义 》 中 说 澉檝 微 汗 常 出 而 不 干之 貌 伤 寒论 札 记 》
    “ ”
    《 ： ，
    。
    山 田 业广 《 

    ：

    “
    喻 氏曰 谶 谶 者 肌 肉 开 而 微 汗 不 千 之貌 这 些 解释 中 形容躯 体常 常 有 汗 而 不 干 之
    ”


    ‘ ’

    ：
    ，
    。

    貌 是准确 的 但 是 汗量 之 微 并 不 准 确 应该 说 在 相 同 时 间 段 内 滎 滎汗 出 的汗 量 最


    “ ”
    ，
    。 ，

    谶澉汗 出 的 汗量 稍 大 的 汗 出 量更 大 的 汗 量最大
    ” “
    滎习
    “ ” “ ”

    小 些 如 水流 离 

    因
    一

    ，
    ， ， 。

    ”
    此澉 然即 小水貌 濂 然 汗解 是指 遍 身持 续汗 出 且持 续 小 时 以 上的 ￥ 小
    “
    小溪貌 

    ［
    １
    ２ １
    ］

    、 。 ２

    汗 、 微汗 出 后 ， 其病 即 愈 的 现象 

    。

    伤寒 杂 病 论 》 中 澉 字 的 用 例 共有
    “ ”
    《 ８ 条 且 都 与 阳 明 病有 关 可 分 成
    ，
    。 ２ 种情况 

    ，

    是汗 出而 解的 情 况 作为病 愈 的客观指征 二 是作 为症 状 反 相搭配


    “ ” “ ”

    与 手足
    一

    ， 。 ， 、 

    。

    作 为 病 愈 客 观指 征 的
    ”
    澉 然汗 出 而解 与 滎 滎 基 本 上是 同 义 词 都是 汗 出 持续 而 汗
    “ “ ”
    ，


    ”

    量较 小 如 前所 述 谶澉 的汗 出量 比
    “
    滎滎
    ”
    稍大 但 仍 属 于 小汗 的 范 畴 仍然＃ 合
    “
    。 ，
    ，

    要 素 才 能 真正 的 汗 出 病 解 伤寒 论 》 条 初 欲食 小 便 反 不 利
    “
    正汗出 ４ 。 《 １ ９ ２ ：
    阳 明病 ， ， 

    ，

    大便 自 调 ， 其人 骨 节 疼 ， 翕翕 如 有 热 状 ， 奄然 发 狂 ， 澉然 汗 出 而解 者 ，
    此 水不胜谷 气 

    ，

    与 汗共 并 脉紧 则 愈 下 血谵语者 此为 热 入 血 室
    ”
    条
    “
    ，
    。 ２ １ ６ ：
    阳明病 ， ，
    。 但 头汗 者 

    ，

    随 其 实 而 泻之 谶然汗 出 则 愈
    ”
    刺期 门 ， ， 。 （ 《 金 匮 要略 ？
    妇 人 杂 病 脉 证 并 治第 二 十 二 》
    “

    篇第 ４ 条同 。 ） ２３０ 条 ：
    阳明病 ， 胁 下 粳满 ， 不 大 便 而 呕 舌 上 白 胎 者 可 与 小 柴胡 汤 ， ，


    。

    上焦 得 通 气因 和
    ”
    ，
    津 液得 下 ，
    胃 ，
    身 澉然汗 出 而解 。 此 三 条 皆 言 阳 明 病 阶 段汗 出 病 解

    的情况 ， １ ９２ 条 、 ２３０ 条 乃 表解 里 平 ， 津液 自 和 ；
    ２ １ ６ 条及 《 金 匮要 略 》 同 条 乃 阳 明 郁 热

    兼厥 阴 郁 热 双解 

    。

    澉澉汗 出 是 太 阳 病转入 阳 明 病


    “ ” “ ”
    作 为症 状 之 的 谶澉 汗 出 有 两 种情 况 其
    一 一

    。 ，

    的 标 志 性症状 伤寒论》 本太 阳 因转 属
    “
    。 《 １ ８５ 条 ： ， 初得病 时 ， 发 其汗 ，
    汗先 出 不 彻 ，


    ”
    阳 明也 。 伤 寒 发热 ， 无汗 ， 呕 不 能食 ， 而 反 汗 出 澉澉然 者 ， 是转 属 阳 明 也 。
    说明太阳

    病发 汗不 彻 ，
    导 致风 寒 郁 表 而难 出 ，
    邪 欲透 而 未透 。 此时 如 果病 仍 属 太 阳 ， 应 该 出现汗

    ８３


    基于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    出 异常 ， 比如时时 自 汗 、 局部 汗 出 、
    汗刚 出 不 久 而 自 收的 表现 。 如 果 本 来是太 阳 伤寒 证

    发热 呕 不 能 食 的 症状 此 时反 而 出 现 了  澉 檝 汗 出 的症状 那么 发热
    “ ”
    、 无汗 、 ，
    ，
    、 檝漣

    汗出 、 呕 不 能 食 的 症 状 组 合提 示 ，
    汗 出 不彻 之 后 ， 太 阳 病 已 经转变 为 阳 明 病 ，
    转变 的 标


    “ 

    ”

    志 就 是汗 出 澉 澉 然 。 此亦 １ ８８ 条所 言 ： 伤寒转 系 阳 明 者 ， 其 人谶然 微汗 出 也 。

    “
    手足 澉 然 汗 出 特 指手足 时 常 潮 润 多 汗 手 足汗 出 量 明 显 多于躯 体其 它 部


    ”
    其二 ，
    ，

    是 阳 明 病 的 特 征性 症 状 之 伤寒论》 条 阳明病 若 中 寒者
    “

    位 的 症状 不能


    一

    ， ＾ 《 １ ９ １ ： ， ，

    食 ，
    小便不利 ，
    手 足潍然汗 出 ， 此欲作 固 瘕 ， 必大便 初鞔后 溏 。 所 以 然者 ，
    以 胃 中冷 

    ，

    水 谷 不别 故也 此条 病机乃寒湿郁于 阳 明 肠之里 手 足 阳 气 少 而津


    ”
    。 胃 ，
    脾 胃 之气异常 ，

    液失固 伤 寒论 》 条 阳明病 此 大便 己 鞔也
    “
    。 《 ２０８ ：
    … …

    手 足 澉 然汗 出 者 ，
    ，
    大 承气 汤主

    之 此 条病 机 乃 阳 明 里 热 内 结 手足 津液 被 迫 外 泄 伤寒 论 》 条
    ”
    。 ， （ 脾 胃 所住 ） 。 《 ２ ２０ 

    ：

    太 阳 证罢 大 便 难 而谵语者 下之则愈
    “
    二 阳 并病 ， ，
    但 发潮 热 ，
    手 足滎 漿汗 出 ， ， ，
    宜大


    ” “ ” “ ”

    承气 汤 与此条 汗 出 的 病 机 相 同
    “

    以上 手足


    ”
    。 。 ３ 条 濂然 汗 出 或 滎 滎汗 出 在

    这
    ”

    限 定 词 的 限定 条件下 描 述 了手 足 多 汗的 病症 谶然 本身 具 有
    “ “
    滎漀
    ” “
    因 

    汗
    一

    ， 。 、

    量 较 小持 续不 断 所 以 这种 手 足 多 汗症 的 表 现也 是指 手足 部 位 汗量较 小而 持 续
    ”
    的意 象 ，

    表 解者 乃可攻之
    “

    不断 。 此外 ，
    相 近 的 还有 《 伤寒 论 》 １ ５ ２ 条 ：
    太阳 中 风 ， 下 利 呕逆 ， 

    。

    其人漀漀 汗 出 ，
    发作有时 ，
    头痛 ．
    心 下痞 ，
    硬满 ，
    引 胁下痛 ，
    干呕 短气 ，
    汗 出 不 恶寒 者 

    ，

    ” “ ”
    此表解里 未和 也 ，
    十枣汤主之 。 此 条 所述 滎 滎汗 出 ，
    发 作有 时 说 明 此太 阳 中 风 症


    ”

    虽 能 有 持续 微量 的 汗 出 发作 有 时 所 以 汗 出 持续 段时 间 又 自 收
    “

    但是 因 汗收 之后


    一

    ．
    ， ，

    仍头痛 发热恶寒 则 为 阳 气 达表作 汗欲 解而未解 再有 心 下 痞 硬满 引 胁 下痛


    “
    ， ， ， ，
    干呕


    ” ”

    等 里 饮 实证
    “
    短气 ．
    即 为表里 同 病 。 所 以 仲 景强调 此时 的治 则 是 表 解者乃可攻之 。 

    而
    ”

    汗 出 不恶寒 此表解 里 未 和也 预 示 表邪 已 解 为 可攻 之 时
    “ ” “
    当 时 ， ， ，
    表之营卫 己和 ， 

    ，

    方与 十 枣汤 攻其水 饮 内 结 之 证 

    。

    ”
    综上 滎滎 即汗 出 如 小 雨般 绵 细 不辕 强调 了 微微 的 汗量保持持 续 的 态 势
    “
    ，
    ， 。 

    ，

    ” “ ”

    是 微汗 法 的 要素 之 是 汗 出 如 大 雨 或 水 流般
    “
    滎习 作 滎霤
    ” “
    霤霤 解 连绵


    一

    ４ 。 、 ，
    ，

    “
    的 症 状 为较 大 汗 量 连 续 不 断
    〃
    无休 。 结 合后 世 书证可 知 滎习 ， 尤 其 以 四 肢为 主 ， 乃肝


    ” ”

    绝之 证 的 典 型 症状 之 檝然汗 出 識 澉汗 出 描 述 的 是连绵 不 断 的 较迅速 的 汗 出


    “ “
    和 

    一

    “ ”
    的状 态 ，
    与 滎滎 相 比汗 出 量 稍 大 ，
    但持续时 间 较长 ， 可能 ２４
    小时不 间断 。 同样是连

    绵不 断 的汗 出 ，
    汗量大小 的 排序 是 ：
    滎霤＞澉濂＞漦滎 。 在 《 伤寒 杂病 论 》 中 ， 对 于汗


    “
    出 而解 的 情 况
    “ ” “ ”
    澉 然 汗 出 与滎 滎汗 出 基 本 同 义 澉然 虽比 相 同 时段


    ”
    ， ， 澉澉 滎滎

    内 的汗 出 量稍 大 ， 但亦 属 小 汗范 畴 。 对于风寒束表 、 风 邪犯 表 、 寒湿 闭 表 、 风湿郁 表等

    ８ ４


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    由 于营卫失和 时 许 遍身 滎 滎
    “ ”
    证 以 令 微似 有汗 为 营 卫调 和 阴阳 和 的客 观


    一

    ，
    ，
    ， 、 自

    指征 厥阴 郁热的情况下 潍 然汗 出 而 解 其汗量 比 前者
    ”
    而当 兼有 阳 明 郁热 常见为
    “
    。 、 ， ， 

    稍大 ，
    但仍 属 小汗 （ 微汗 ） ， 且 仍 须 持续 微 汗 ２ 小时 以上 

    。

    微似有 汗 

    考
    “ ”
    ３ 

    桂枝汤 方后 注云
    “ ” “
    ：
    微 似有 汗 者 益 佳 。
    麻 黄 汤 葛 根 汤 方 后 注 中 也 说 覆 取 微 似汗 ＇

     、

    “
    《 金 匮要 略 ？
    痉 湿暍病 脉 证第 二 》 篇 中 第 １ ８ 条云 若 治 风湿 者发 其 汗 ， 但 微微 似欲 出

    汗者 风 湿 俱去 也 微似有 汗 似汗 似欲 出 汗 的释义 尚 不 明 确
    ”
    其中
    “ ” “ ” “ ” “
    ，
    。 、 、 。 

    微
    ” ［
    通 常 解释 为
    “ ２２ ］

    似有汗
    ”

    使全 身 微 微 湿 润 似 有汗 出 的 样子 是 治 疗 风 寒 在 表 或 风湿


    １

    ， ，

    郁 表 证 的 发 汗法 度 少有 医 家 重 视 似欲 似 二字的 强 调 微 汗法的 另 个要
    “ ”
    释义
    “ ”



    一

    。 、 ，

    素 汗 出 的 持续 性 训为 微微 似 欲 出 汗
    “ ” “ ” “ “ “
    续
    ” “ ”

    微似


    ”
    ：
    。
    似 嗣 ，
    欲 宜训作 ， 、

    ”［
    微 微的 持续 地 出汗
    ” ２３ ” “ ”
    意为
    “ １
    “ “ ”

    汗 以 下 将详 细 考 证 似 欲 似欲 在 伤寒 杂


    ］

    。 、 、 《

    病 论 》 中 的使用 情况 通 过文 证 与 理证 的 结 合 伤寒 杂 病 论》 中 微 似有 汗
    “ ”
    ， ， 厘定 《 、 名 

    似


    釔
    ：

    ． ．

    汗 似欲 出 汗 为 明 确 微 汗法 的 操 作 原 则 及 临 床 意 义 提供 有 力 的 参 考
    ”
    的 释义
    ” “
    、 ， 

    。

    ”
    在 伤寒论 杂病论 》 中 的两种 释 义
    “
    ３ ． １  似 《 

    “ ” “ “ ”
    之意 说 文 解字
    “
    作本 义 解 为 像
    ”

    ① 似 类似
    ”
    ， 、 。 《
    ？
    人部》 ：
    似 象也，


    。

    “
    象
    ” “ ”

    徐锴注 ：
    ， 肖 也 。 段玉裁注 ：
    象 ，
    当 作像 ， 相 像 曰 相似 ， 古 今 无异 词 。 《 广雅


    ”

    似 类也 古籍 中 每多 用 之 礼记 即 言 容貌似 眞父
    “
    例如 杂记》 见似 目 瞿
    “ ”
    ，
    。 。 ： 《
    ？
    ：
    。

    庄子 大宗师 凄 然 似 秋 暖 然 似春
    “ ” “
    母 。 《
    ？
    》 ：
    ，
    。 《 韩 非子 ？
    外 储 说右上 》 ：
    夫 马 似 鹿 者而


    ”
    题 之 千金 吕 氏 春秋 察今》 今 世 之主 法 先 王 之 法 也 有 似于 此 伤 寒论 》 第
    “ ”
    ？
    。 《 ：
    ，
    。 《 ２５

    条曰 大汗 出
    “
    ：
    服桂枝汤 ，
    ，
    脉洪 大 者 ，
    与桂枝汤 ，
    如 前法 。 若 形 似疟 ，
    一

    日再 发者 ，


    汗

    出 必解 宜 桂 枝 二麻 黄 其 中 似 即为
    ”
    形似 疱 即 症 状类似 像）
    ” “ ” “
    像
    ”

    之意
    “
    汤
    一

    ，
    。 ， （

    疱疾 结 合后 文及整条原 文 即 指桂枝二麻黄 汤证 中 有 个主 证 是 之 内 发作 两


    一 一

    日
    一

    。 ， ，

    次 恶 寒 发 热 的 症状 ，
    恶 寒 发 热 具 有规律 性 ，
    与 疟疾相 似 

    。

    方 “
    通
    “ ”
    似 作持续解 秦 汉 典 籍 中 似 通
    ” “ ”

    ②
    “
    嗣 ， 。 嗣 之例 不少 ，
    如 ： 《 诗经 小

     ？

    “
    雅 毛传 云 晋语 四 》
    “
    皇皇者 华 》 云 是 以 似之
    ” “ ”
    ？
    ：
    。 ：
    似 ， 嗣也 。
    《 国语 ？
    ：
    嗣 续 其祖 

    ，

    ” “ ” “ ” “ ” “ ” “ ”“ ”
    如 谷之滋 。
    嗣续 又作 似续 ，
    可证 似 可训 嗣 ， 似 嗣 通用 。 《 诗经 ？


    周

    颂 良耜 》 云 嗣前岁
    “
    续古 之人 续 古 往 事也
    ” “ ”
    ？
    ： 以似以续 ， 。 毛传云 ： 以嗣 以续 ，
    ，


    。

    ” ［
    孔 颖 达疏 似则 为 嗣 伤 寒 论 》 中 方 后 注云
    “ “ ” “

    覆 取 微魁汗 或
    ２ ４］

    嗣 续 义 

    取
    １
    一

    ：
    ，
    、 。 《 ：

    ” “

    微魁 汗 或 遍 身 滎 滎 微 盤有 汗 者 益 佳 条 桂枝 加 葛根


    ”
    者有 ： （ １ ２ 条 ） 桂 枝汤 、 （ １ ４ ）

    ８５


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    汤 、 （ ３１ 条 ） 葛根汤 、 （ ３３ 条 ） 葛 根加 半 夏 汤 、 （ ３４ 条 ） 桂枝加厚 朴杏 子汤 、 （ ３５ 条 ） 

    麻

    黄汤 、 （ ３８ 条 ） 大 青龙 汤 、 （ ３９ ３ 条 ） 枳实栀子 豉汤 ；
    《 金匮 要略 》 中 葛 根汤 、 麻 黄加 术

    这 些方 后 注 所 云
    “
    桂枝汤 解
    “
    微 似汗
    ”
    不能作
    ” “ ”
    汤 、
    大青龙 汤 、 。 相像 、 相似 。 

    否
    “ ” “

    微 似 有汗 就 是似 乎 有 汗 实 则 无汗 与后文 不 可 令 如 水流 濟 病 必 不除
    ”
    则 ， ， ， ， 

    相
    “ “
    互矛盾 此处的 似 应作 持续 解 微微似
    ”
    微似有汗 者 

    “ ” “ ” “

    因此
    ”
    。
    通 嗣 ，
    。 ， ， 即

    续有 汗 持 续 有微汗 的 意思 如 桂枝汤 方后注 遍身滎


    “

    就是指
    ” “ ”
    温 覆令 时许 

    一

    ， 。 ：
    ，

    微 似有 汗 者 益 佳 不 可令 如 水流 漓 病必不除 此条指 明 了 桂 枝汤 服 用 后 要注
    ”

    漦 ，
    ， ， 。 ， 

    意 温覆 ， 保 持全 身 微 微 的 持续 有汗 ， ２ 小 时 左 右 此 为 发汗 的 最 佳程 度 切 忌汗 出 过 度 ，
    。 

    ，

    致 如 水流 漓 ，
    病必不除 

    。

    在 《伤寒 论杂病 论 》 中 的 三种 释义


    “
     欲
    ”
    ３ ．
    ２

    作 想要 解 汉代古 籍 中
    “
    ①
    “ ” “ ”
    欲 为 动词 作为 想要 的 意 思有 很 多 例
    ”
    欲
    ” “
    ， 。 

    论语 子路篇》 无欲 速 无 见小 利 则 不达 论语 微子篇 》 

    欲
    “ ” “

    子 ，
    如 ： 《
    ？
    ： ，
    。
    欲速 ， 。 《
    ？
    ：

    ”
    洁 其 身 而 乱 大伦 史记 魏 公子 列 传 》 晋鄙合符 疑之 举 手视公 子 曰 今单车
    “



    ‘
    …
    ？
    。 《 ：
    ， ，
    ：

    来代之 何 如哉？ 欲无听


    ’ 

    ”
    ，
    。

    伤 寒论杂 病 》 多 处 字作 欲 攻其 表 欲下 之 

    欲
    “
    欲
    ” “
    《 想要 解 。 如 ：
    、
    欲攻 之 、 、

    救邪风 、 欲 解外 ； 欲 得被 覆 向 火 、 欲得衣 、 不 欲近 衣 、 恶 风不 欲 去 衣 、
    欲引衣 自覆 、 

    欲

    去 衣被 ； 欲 卧不 能卧 、 欲 行不 能 行 、 默默 欲 眠 默 默 但 欲 卧 、 、 不 能 卧 但 欲 起 但 欲眠 睡 、 

    、

    但欲 寐 、 但欲 卧 ； 欲呕 、 欲吐 、 欲呕吐 、 温温 欲 吐 、 欲吐 不吐 、 气逆 欲 吐 ； 渴欲 得饮而

    不 能饮 、 恶水 不 欲 饮 、 欲 饮水 、 渴欲饮水 、 欲 饮水 数 升 、 但欲漱水 不 欲 咽 、 但 欲饮 热 

    ；

    欲 小便 不 得 、 欲失溲 ， 欲衄 、 欲嚏不能 、 其 人 常欲 蹈 其 胸 上 、 合 目 欲眠 ； 饥而 不 欲 食 

    、

    不 欲饮食 、 意 欲 食复 不 能食 、 欲 食 冷食 、 口 不 欲食 ； 发作 欲死 ， 复 还止 ；
    喜 悲 伤 欲哭 

    ；

    欲 知 有 脓无 脓 恐 有 燥屎 欲知 之法 这些 条 文 中
    “ 

    ”
    头 重 不欲 举
    “ ”

    ； ；
    ， 。 ，
    欲 作为 想要

    的意思 ，
    皆 能符 合 文 义 ，
    众 多医 书 皆如是解 ， 因 无歧义 ， 此不赘 述 

    。

    欲 欲 将要
    ”
    将要
    ”
    解 秦 汉 典籍 中
    ”
    作为
    ”
    之义 的例证并不


    “
    为副词
    “ “ “

    ② ，
    作 。

    “
    多 ， 仅见 《 后 汉 书 ？
    列 传 宗 室 四 王 三 侯 列 传 赵 孝王 良 传 》 中 曰
    ？ ？
    ：
    汝与 伯 升 志 操 不 同 

    ，

    今 家 欲 危 亡 而 反共 谋 如 是 后 汉 书 》 乃 南 朝 范 晔 所 撰 但 所述 乃 上 起 东 汉 的 汉 光 武
    ”
    ， ！
    《 
     ，

    帝 建武元 年 （ 公元 ２ ５ 年 ）
    ， 下 至 汉 献 帝 建安 二 十 五 年 （ 公 元 ２ ２０ 年 ） ，
    共 １ ９５ 年的 史事 

    。

    范 晔的 生存年代与 张仲 景 相 距约 近 年 尚 可为证 在 伤寒论杂 病》 中 欲解


    “
    ２００ ，
    。 《 ，


    、

    未欲 解 、 欲止 、 欲 自 止 、 欲自解 、 欲己 、
    欲愈 ； 欲作再经 、 欲作 刚痉 、 欲作 风 水 、 欲作

    ８６


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    水 欲作 谷 疸 欲作 贲豚 欲作 固 瘕 搅之 勿 令 焦 着 欲可 丸 脉微欲绝 这些用 法 中
    ”
    、 、 、 ； ， ；

    欲
    ”
    将要
    “

    都是
    “ ”

    的 的意思 

    。

    ③
    “
    欲
    ”
    通 “
    续
    ”
    字 作持续解 ， 。 《 伤 寒论 ？
    太 阳病 脉 证 并 治 》 篇 第 ２３ 条曰 ：
    “


    太

    阳病 得 之 八九 日 如 疟状 发热恶寒 热 多 寒少 其人不 呕 清 便欲 自 可 日二三




    一

    ， ， ， ， ， ， ，

    此条在 伤寒论 欲
    ” “ ” “ ”
    度发 。 《
    ？
    辨 不 可 发汗 病 脉 证 并 治 》 篇 中 作 续 ，
    余文 皆 同 

    。

    “ ” “
    脉经》 本 同 条亦作 续 欲 作持续


    “
    此二 例 可 证
    “ ”
    与 续
    ”
    《 。 ：
    续 可 以通用 。
    此处
    ”

    “
    解 清便欲 自 可 是指平素大 便 正常 此 处 提 出 大 便 情况 是 进 行 鉴 别 诊 断 看
    ”
    下在 太


    一

    ， 。 ，

    阳 病 已 经过 了 八 九 天 的 时 候 ， 发 热 恶 寒 的 主 症 不似 原 先太 阳 病之 典 型 ，
    而 有 如 疟状之 恶

    寒 发热 交替状 天 发作 二 三 次 且 发 热较 多 恶 寒较 少 此 时 需 要 鉴 别 病 位 是否 还


    一

    、 ， ， ，
    。

    在太阳 。 所 以 其 人 不 呕 提 示 病 位 未 到少 阳 ， 清 便 续 自 可 提示 病 位 未 涉 阳 明 。 因 病 仍在 太

    阳 之表 ， 但 邪 郁 肌 表欲 出 难 出 ，
    不得 汗 解 ， 所 以 用 桂 麻各 半 汤 ， 小 发其 汗 ， 促怫郁在 表

    之 阳 气外发而解 。
    ＾

    伤寒 论 杂 病 论 》 中 的 两种 释义
    ” “
     似 连用 在
    “
    欲 

    ”
    ３ ．
    ３ 《

    欲似
    “ ” “ ” “ ”
    ① 作 似将 解 乃动 词词 组 似 即 似 乎， 将 即 将要
    ”
    ， ， 

    。

    此种用 法未见 同 时 代文献 的 例证 但 欲 作 将 要 解 如 前 已述


    “ ” “ ”
    。 ，
    。
    似 作 为 似乎 

    、

    “
    好像 的 意 思 在汉代典籍 中 亦有 例 证 如 左传 襄 公三 十 年》 巢 陨诸樊 阍 戕戴


    一

    ？
    。 《 ：
    ，

    吴 天似启 之 千金翼 方 卷 十五 解 散 发 动第 三 》 篇 中 有 夫脉或洪或实 或ｉ 绝


    “
    ，
    《
    ？ ？
    ，

     ｆ

    欲似死脉 山 田 业 广 先 生训 此 为 若 如
    ”
    的描 述
    “
    不足 如 若之意 其 实 就是 像 是 死脉


    ”
    ， ， 、 ，

    “ ” “ ”
    的 意思 似 与 此处 意 同 但 欲 的 释 义 省略 了 其实 欲 有将 要 的 意 思 虽 省 略并


    “
    。 ，
    。 ，

    不 妨 碍大 意 但是省 去 欲 之后 就丧 失 了 前 后 文之 间 的 动态连贯 性
    “ ”
    ， 。 《 伤寒 论 ？
    辨霍 乱

    病 脉证 并 治 》 篇
    “
    ３８４ 条曰 ： 伤寒 ，
    其 脉微 涩 者 ，
    本 是霍乱 ，
    今 是伤 寒 ， 却 四五 日 ，
    至阴

    经上 ，
    转入 阴 必 利 。
    本呕 下 利 者 ， 不可治 也 ；
    欲 似大 便 ， 而 反 失气 ， 仍 不 利者 ， 此属 阳

    根据前后 文 的文义 再结 合 医 理
    ” “ ” “ ”
    明也 … …

    ， ，
    此处 的 欲似 可作 似将 解 ， 乃动词

    就 是 似乎 好像
    “ ” “ ” “ ”
    词组 似 将 就是 将要 欲 似 大便 的 词 组 组 合 后 可 理 解为
    “
    ，
    、 ，
    。


    似
    ”
    乎 将要去大 便 欲似大便 而 反 失气
    “
    仍不利者
    ”
    之意 似 乎 将要去 大 便
    “
    。 ， ， ， 即指 ， 

    反
    ” ２５］

    而矢气 仍然 没有大便 此 证 乃 下 利后 津 液 亏 虚 阳 明 内结 患 者 频 频感 觉 将 要 大


    ［ １

    ， 。 ， ，

    便 ， 但 由 于 大便 干 结 难解 ，
    常 常 如 厕 后 频 频 矢 气 而 未 见 大便 

    。

    “ “
    ② 似欲
    〃
    通 嗣续
    ”
    ， 即 持续 之 意 。 《 金匮要略 ？
    痉 湿暍 病 脉 证 第 二 》 篇 中 第 １ 

    ８

    “
    条言 若 治 风湿 者 发 其汗 但 微微 似 欲 出 汗 者 风湿 俱 去 也 其中 微 微 似 之似
    ” “
    ：
    ， ，
    。 ，


    ，

    ８７


    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    续也 似欲 之 欲 续字之误也 以 声相 近 也 当 作续 也就是说 

    宜
    ” “ ”

    嗣也 似
    ［ １ ２６］

    ，
    。 ， ， ，
    。 ：

    “
    持续
    “ ” ” “ ” “ ”
    故 似欲
    “
    训为
    “ ”

    宜训 作
    ” “ ”

    嗣 欲 续 而 嗣 续 义 即 之义
    一

    ，
    ， ，


    。

    “ “

    说文 解 字 欲物 也 说 文解字 贝 部》 欲
    ”

    例 证有 四 ：
    ① 《
    ？
    贝部》 ：
    贪 ， ， 《
    ？
    ：
    ，


    贪
    ”
    续 二 字 音相
    “

    ②欲
    ”

    欲也 。 徐注 ：
    欲 者贪欲 ，
    欲 之续 也 ， 贪而不 已 ，
    于 文 久 谷为 欲 。 、 

    近 ， 古 音 相 互假 借 。
    如 前文引 《 诗经 ？
    小雅 ？
    皇皇 者 华 》 《 诗经 ？
    周颂 ？
    良耜 》 之例 。 

    且

    伤寒 论 太阳 病 脉证并治 》 篇第 条 清便欲 自 可 伤寒 论 辨不 可发 汗 病


    “ ”
    《
    ？
    ２３ 条在 《
    ？

    “ ” “ ” “ ” “

    脉证 并治 》 篇中 欲 亦 可证 似
    ”
    佘文 皆 同 欲
    “
    作 续 ，
    。 与 续 通用 。
    ③ （ 嗣 

    ）

    晋语 四 》 嗣 续其祖 如 谷之 滋
    ”
    古 有字 例
    ” “
    嗣续 又作
    “ ” “
    续 连用 ， 。 《 国语 ？
    ：
    ， 。


    似
    ” “ ” “

    似 续 姚 祖 筑 室 百堵
    ”
    续 。 《 诗经 ？
    小雅 ？

    斯干 》 ： ，
    。 毛传 ：
    似 ， 嗣也 。 可见 

    ，

    嗣续 似续
    ”
    且有
    “ ”
    或 伤寒


    “ ” ” “ ” ”
    似 连用
    “
    似
    “
    连用
    “
    可训 嗣 ，
    嗣 通用 ， ，
    。
    ④ 《

    “
    持续
    ” “ ”

    伤寒论
    “ ” “

    杂病论》 中 续 表 之意 ，
    亦有 用 例 。
    如 《 》 中 ：
    续 自 微汗 出 、


    续
    ”
    其 人续 便利 脉 暴 出 者死 微 续者生 水气 病 之
    ” “
    金 匮要略》 中
    “ ”

    得下 利 、
    自 、 ， 。 《 ： 

    妇 人病 之 阳 旦证 续 在 者
    “ ” “ ” “ ”
    小 便 续通 ，
    因 续下 血 、 等例 

    。

    综上 似 字在 伤 寒论 杂 病 》 原 文 中 的 运 用 总 见 于 伤寒 论 》 

    金
    ”
    处
    “
    ， 《 ２１ 处 （ 《 １ ０ ， 《

    匮 要 略》 共 有 两 种 释义 作 为本 义
    “
    像
    ”
    二作 为通 假 字


    ”
    处 的意思 与
    “
    嗣
    一

    １ １ ） ， ：
    ，
    ；
    ，

    “
    字 相通 作 解 欲 伤 寒 论 杂 病 》 原 文 中 的 运用 共 见 于 处 伤寒


    ” “ ”
    ，
    持续 。 在 《 １ ５２ （ 《

    共 有 三 种 释义
    “
    论》 金匮 要略 》 想要 为本 义
    ”

    处 处 是 的意思 二是


    一

    ９３ ，
    《 ５９ ） ， ： ，
    ；

    ” “ ” “ ”

    将要 为引 三是作 为通 假 字 字相通 亦作 解
    “
    的意思 ，
    申 意 ；
    ， 与 续 ，
    持续 

    。

    欲 二 字 连用
    “
    似
    ”
    伤 寒 论 杂 病 》 原文 中 仅 见 于 伤寒论》
    “ ”
    的情况 在 《 ２ 处 （ 《 １ 处 ，
    《 

    金

    释义 分 别 为
    “ ”
    匮要 略 》
    “ ” ” “

    处 通 嗣续 即 持续 之意 二 作 似将 解
    一

    １ ） ： 、 、
    ， ， ； 

    ，

    似乎 将要 之意 从 微汗 法 操作 原 则 的 似 似欲
    “ ” “ “ ” “
    微 微似
    ”

    即 。 、 的 释 义考 证 ，
    可知 

    ” “ ” “ ” “ ” “ ” “ ” “

    欲 出汗 之 似 ， 即 嗣续之 嗣 ， 欲 则宜训作 续 。 似欲 ， 宜训 为 

    嗣
    ”

    微微 的 持续地 出 汗
    ” “ “ ”
    续 ，
    方于 文 中 证情 相 合 ， 字义 可 通 。
    微微似欲 出 汗 ， 即 。 

    因

    微似汗 微 似有 汗 微微似欲 出 汗 都表 述 了 微 汗 法 操作 中 的
    “
    此
    “ ” “ ” ”
    ， 、 、 ２ 项原 则 ：
    ①强


    “ “ “ ” “

    调 汗出 要 ② 强 调 了 汗 出 的 持续 性 那 么 汗 出 之 的程度 即 依 前
    ”
    微
    ”
    微 。 。 滎滎 、


    澉

    所述 汗 出 之 持 续 时 间 即 如 前 所 述之
    “ ”
    然
    ”
    如细雨 小雨 般 时许
    一
    一

    ， 、 ；


    。

    将息
    “ ”
    ４  

    考

    关于 将息 的含义 休息 将养调 息
    “ ”
    ，
    通常 的 解释 为 ： 、 调养 、
    养息 、
    休养 、 ， 是护


    “ ”
    理 调 治 之法 。 如 法将息 就是 根 据 病位 、 病性 、 治法 、 临 床 表现 所 釆 取 的 一

    系 列 的护 理

    ８８


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证研 宄
     

    方法 包 括 煎 药 事 宜 服用 药 物 方 法 药 物 与 食 物 宜 忌 及 护 理 等 从 广 义 的 角 度 来讲
    ［
    ］ ２７ ］

    ， 、 、 。 

    ，

    将息 包 括 了 药 物 本 身 治 疗作 用 外 的 切 有助 于 药 物 发挥 疗 效
    “
    有助 于 患 者 康 复
    ” 一

    ，
    、 

    、

    有 助 于 养生 的 辅 助 方 法 但 也有 研 宄 者 指 出 中 病 即 止 谓 之 息 不知 则 加 谓 之 将
    ［
    １ ２ ８］ “ ” “ 

    ”
    。 ， ，

    将 包 括 加 大药物 剂 量 增加 服 药次 数
    “ ” “ ”
    息 缩短服药 时 间 和 中 病马 上 停 止
    ［ １
    ２９］

    。 ， 、 、 

    ，

    不必 尽 剂 两个方面 本 文 同 意 最后 种观点 并 在 此 基 础 上进 行 更 加 详细 的 考 证 和 阐


    一

    ， 。 ，

    释 

    。

    从字 义 将息 调养 保养
    “ ”
    作为 个 词组 表示
    “

    休息


    ”

    首先 词 义 的 考 证 来看
    一

    ，
    、 ，
    、 、

    意 思 的 出 现 大约 是 在宋 代 如 宋 代 李清 照 声声慢 乍 暖还 寒 时 候
    “
    。 《
    ？

    寻 寻觅觅 》 词 曰 ： 

    ，

    ” “ ” ” “ ”

    最难 将 息 。 秦 汉 典 籍 中 并没 有 查 到 将息 连用 的 例 证 ，
    而
    “
    将 、 息 分别 单 独 使 用

    的 例 证 则 在 秦汉 典 籍 中 不 胜枚 举 因此在 伤 寒 杂病 论 》 将息 作为 个 词语 出 现
    “ ”
    。 《 中 ，
    一


    的可能 性非常小
    “ ”
    ， 将息 二字应该是各 自 独 立的 ， 需 要 分 别 考证 并 整 合 释 义 。 根据 《 

    康

    熙 字 典 》 的 整 理 作 为 独 立词 的 将 字 在 秦 汉 时代 文 本 中 的 义 项 己 达
    ” “
    项 之多
    “ 

    ”
    ， ２ ３ ， 息

    的字义也多 达 ２０ 项 。 在这 些 繁 杂 的 释 义 中 ， 结 合 二 字合 用 成词 组 的 可 能 性进 行 分 ｆ
    ｔ 

    ，

    ①将
    “ ”

    需 要 重 视 的 是 以 下两 项 。 ：
    行 ， 进也 。
    如 《 诗经 ？
    周颂 ？
    敬 之》 ：
    日 就月将 。 《 

    诗

    经 丰》 子之 昌 兮 俟 我乎 堂 兮 悔予 不 将兮 孔传 将
    “
    行也
    “ ” ”
    ？
    郑风 ？
    ： ， ，
    。 ：
    ， 。 《 

    墨

    古 者 圣 王 为 大 川 广 谷 之不 可 济 于 是 利 为 舟楫 足 以 将 之 则 止 ② 息
    “
    子 ？
    节用 中 》 ：
    ， ，
    ， 。 

    ：

    休 止也 谓 停 止 停 息 例 如 诗 经
    ” ＂
    召南 殷其霱 》 莫 不 敢遑 息 诗经 郑风 

    狡
    “
    ？ ？ ？ ？
    ， ， ， 。 《 ： 。 《

    维子之故 使我不能 息 兮 檀弓 》
    “ “
    童》 礼记
    ”

    君子 以 自 强 不 息
    ”
    ： ，
    。
    《 周易 ？
    干》 ：
    。 《
    ？



    细

    将息
    ” “
    人 之 爱人 也 ， 以姑息 。 息 犹安也 。 言 苟 且 取安 也 。 王氏 曰 ：
    且 止之 辞 。 因此 ，


    ”

    “ ” “ ＿
    包括 开始 和 停止
    ”
    两个 方面 即 交代 了 何 时开始服 药 何 时终止 服 药
    ［

    ， ， 

    。

    其次 回 归 原 文进行 理证 可 考察 伤 寒 杂 病论 》 原 文 将 息 词 的 出 处共
    “ ”

    处
    一

    ， ， 《 １ ０ 

    ，

    《 伤 寒论 》 可见 ９ 处次 ， 《 金 匮 要 略 》 可见 １
    处 。 涉及 的 方药 有 ９ 首 ，
    分别为 ：
    （ １ ４）

    桂 枝加 葛 根 汤 覆 取 微 似汗 不 须 嗫 粥 余 如 桂 枝 法 将 息 及 禁 忌
    “
    桂 枝加 附 子 汤
    ”
    ： ， ，
    。 （ ２０ ） 

    、

    桂 枝 去 芍药 汤 桂 枝 去 芍 药 加 附子 汤 桂枝 二麻黄 将 息如 前
    “
    汤 

    一

    （ ２ １ ） 、 （ ２２ ） 、 （ ２５ ） ：

    ” “
    法 桂 枝 麻 黄 各 半汤 将 息 如 上法 葛根汤 覆 取 微似汗 余 如桂枝


    ” “
    。 （ ２ ３ ） ：
    。 （ ３ １ ） ：
    ，
    ，

    诸 汤 皆 仿此 麻黄汤 不 须 啜粥 余 如 桂 枝法将


    “
    法 将息 及禁忌 覆 取微 似 汗
    ”
    ，
    ，
    。 （ ３５ ） ：
    ，
    ，

    ” “
    五苓 散 多饮 暖水 汗出 愈 如 法将 息 金匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 第 二 》
    ”
    息 。 （ ７１ ） ：
    ， ，
    。 《
    ？

    篇 中 葛 根汤 覆取微似汗 余如 桂 枝 汤 法 将 息 及 禁 忌
    “
    不须啜粥


    ”
    ： ， ，
    。

    这 些 文 本 涉 及 的 方 药 包 括 桂 枝 汤 类 方和 麻 黄 汤 类 方 ， 而 且都 明 确提 示 需 要 如 桂枝 法


    ”
    将息 那 么 桂 枝 法是 如 何 将息 个 方面 内 容
    “
    伤寒 论》 条方 后 注 中 有
    “ ”
    。 的？ 《 １ ２ ， ６ 

    ：

    ８９


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释与 实 证 研 究
     

    上 五味 讲 的 是 煎 煮 方法及 服 药 方 法 服 己 须臾 啜热 稀 粥 

    升
    “
    升
    ” “

    ① 服 ②
    一
    … … 一

    。 。 ，

    余 讲 的 是 啜 粥助汗 讲 的 是覆 法 助汗 令 时许
    “
    温覆
    ”
    遍身 滎


    ” “

    以 助药力 ③ ④
    一

    ， 。 。 。 ，

    滎 微 似有汗 者 益 佳 ， 不 可 令如 水 流离 ， 病必 不除 。
    讲 的 是取效指征 ， 即 对取汗 之 度 的

    详 细 交代 禁生 冷 臭恶 等 物 讲 的是 服药后 的饮食


    “ ”
    。 ⑤ 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 。

    禁忌 若 服 汗出 病 差 停 后服 不必 尽 剂 若 汗不 出 乃服 至 二 三 剂 讲了
    “ ”

    ⑥ 

    一 … …

    。 ，
    ，
    ， 。

    服 药 程度 的 把 握 ， 以 及 如 何 服药 才 能 达 到 取 效 要 求 的 进退方 案 。
    从 以 上 七 方面 内 容 的 对


    “ ” “ 

    ”

    比 ，
    可 以 发现 将息 的 本 义 正 好符 合 桂 枝 汤 方 后 注 项 目 ⑥的内 容 。 病差 ， 停 后服

    即 得 效后 停 止 服 药 更服依前法 后 服小 促 其 间 半
    “ “
    许令 三 服 尽
    ”

    讲的 是 息 ，
    ；
    … …
    ，
    日
    … 

    …

    ” “ ”
    一

    日
    一

    夜服
    … …

    更作 服 … …

    乃 服 至 二 三剂 讲的 是 将 ， 即 围绕 目 标不断行进 、 

    加
    “
    将息
    ”
    量 。
    “
    即 进退
    ”
    之意 ， 就 是服药后如何 实现 取 效的 进 退方案 

    。

    综上 ，
    将息 法不 包括 煎 煮 方 法 、
    温服 、 覆 取微 似汗 、 啜粥 、 禁忌 等 内 容 ，
    而是指服

    药 的 进退 方 案 以 取效 正汗 出 为最终 目 的 中 病 即 止谓 之 即 未见 起效
    “ ”
    ， （ ） 。 息 ， 不知 （

    指征 则加谓之 将 二字 包括加 大 药物 剂 量 增加服药次 数 缩 短 服药 时


    “ ” “ ”
    ） 。 将息 ，
    、 、 

    将息 的 是要达 到 时许 

    遍
    “ ” “
    间 间 隔 和 中 病 之后 停止 服药 不必尽剂 法 的 使用 目
    一

    ， 。 、

    黎榮 微似 有汗 于 此 同 时 配 合 的 温服 覆 禁 忌 也 都 是 为达 此 目 标 而 采 取
    ”
    身 、 、 ，
    、 、
    啜粥 、 

    的 措 施 因 此 将 息 法 的 运 用 范 围 应该 是 广 泛 的 从 将息
    “ “
    诸汤 皆 仿此
    ” 

    ”
    。 ， 。 ３ １
    条 可见

    对 其 他 方 剂 同 样 适 用 这 也 提 示 我 们 在 疾 病 诊疗 的 过 程 中 方面 要 不 达 目 的 决 不 罢 休
    一

    。 ， 

    ，

    在 保 证 用 药 安 全 的 前提 下 加量 或 频 服 ，
    尽 快 驱邪 外 出 。 另
    一

    方 面达到 治 疗 目 标后 ，
    及时

    停止服 药 ， 待 机 体 自 行 恢 复其 稳态 平 衡 

    。

    ５ 温 覆法 阐 释

    前述 《 伤 寒 杂 病 论》 中 处 提到
    ”
    助汗 的 方 法
    “
    ２６ 处 汗 出 愈 的 方后 注 中 ， 有 １ ２ 温覆 

    ，

    可 见 温覆 是 微 汗 法 操 作 中 非 常 重 要 的 辅 助 手段 。 合 理温 覆 的 意 义 在 于 ： 不 仅 促 进汗 出 

    ，

    保证汗 出 的周 遍性 持续 性 当 药物 进 入 人 体 经过 定 的 代谢 时 间 作 用 于 人 体 之 后
    一



    ，
    、 。 ，

    开 始 促 进 人体 汗孔 开泄 和 气 血 外 达 温覆可 以 为机体创造 个恒 定 的 温 度 湿 度环 境 

    能
    一

    。 ，

    促进 人 体 排汗 ， 还 能 帮 助维 持 出 汗 的 持续 性 。 合 理 的 温 覆 方 式 还 能 保 证 人 体 实 现 周 遍全

    身 而均匀 的汗 出 。 对温 覆 法 的 具体 要 求 如 下 

    ：

    首先 以 汗出 小 时为 度 则 温覆 时 间 定 要超过 ２ 小 时 由 于 身 体 各 部 位 出 汗速


    一

    ， ２ ， 。

    度不 致 为 达到 全 身 均 匀 的 出 汗 必 须 保 证充 足 的 温 覆 时 间 机 体 对 高 温有 定的耐


    一 一

    ， ， 。

    受性 汗 腺对 高温 环 境 的 应答 存 在 定的 时间 差 从 生 理 学 的 角 度 来讲 在 热 室 条件


    一
    ［
    １
    ３ １］

    ， 。 ，

    ９０



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    下 人 体 发 汗量 在 ｌ ｈ 以 内 连续 ３ 个 ２ ０ ｍｉ ｎ 时 间 段 收 集 的 汗液 随 着 时 间 的 延 长 而 呈 现逐 渐

    递增 的趋势 此 外 人体对于 热室 的温湿度具 有


    ３２

    定 的适应时 间 且 随着 时 间 的 延
    ３３］



    ［１ ］ 一 ［１

    。 ， ，

    ｉ
    ｔ
    长 由 于 体 内 体 液 水 分 的 流 失 的 作 用 发 汗 量 将会 减 少 因 此 汗 出 保 持微 量而 持 续
    ［
    １
    ３

    ，
    。 ，
    ， 

    ，

    到 ２ 小 时 左 右 才 能 通 彻全 身 达 到 适 度 而 不 过量 汗 出 透 彻 而 病 邪 去 正 未 伤 的 最 佳 法度 ， ，


    。

    这在外感病 的治 疗 中 非常重要 ， 却 在 临 床常 被 忽视 ，
    必 须 再 次 提 起 重视 

    。

    其次 ，
    要保证汗 出 周 遍全 身 就需 要注意合 理的 温 覆方 法 仲 景 指 明 对 汗 出 的 范 围 要

     。

    求 是 遍 身 透彻 ，
    其 标 志 是 手足 俱 周 。
    人体汗 腺 根 据 其 结构 和 功 能 的 差异 可 分 为 大 汗 腺和

    小 汗 腺两 类 。 大 汗腺 主 要 分布 于 腋 窝 、 脐窝 、 肛周 及 生殖 器 等 处 ，
    偶 尔 在面部 、 

    躯 千和

    头 皮可 见 。
    小 汗腺 几乎 遍布全 身 ， 以掌 跖 、 额 部 分布 更 为 密 集 ， 背 部较 少 ， 其总数大约

    人 体 能 够遍 身 出 汗有 其 生 理 学基础
    ３ ５］

    在 万 万个 可见 但是 由 于 人 体全


    ［ １

    ４ ００
    －

    １ ６０ 。 ，
    。 ，

    身 汗 腺分 布 不 均 匀 同 个 人 在 相 同 条 件 下 不 同 部 位 发汗 量 大 小 不 其 发 汗大 小 大 致


    一 一

    ， ，

    为 前 胸后 背 〉 腋 窝 ＞上 肢 ＞ 下肢 总之 四 肢 的 汗 出 量 比躯干部 位少 四肢当 中
    ［
    １
    ３６ ］

    。 ， 

    ，
    ；

    下 肢 的 汗 出 量 少于上肢 。
    因 此 人 体下 肢 出 汗 与 否 ， 可 以 作为 汗 出 是 否透达全身 的 徐 志 

    。

    金匮 要略 痉 湿 暍 病 脉 证第 二 》 篇 第 条 防 己 黄芪 汤 方 后 注 中 云 服后 当 如 虫 行 皮


    “
    ？
    《 ２２ ：

    从腰下 如 冰 被绕 腰 以 下 温 令 微汗 瘥
    ”
    中 后坐 被 上 又以 明 示汗 出 均 匀 周 遍 的 温


    一

    ， ，
    ，
    ， 。

    “
    覆 方 法为 以 被 绕腰 以 下 庞安时 伤 寒 总病 论 》 曰 凡 发汗 需 如 常覆 腰 以 上 厚衣


    一

    ： 。 《 ： ，

    覆腰 以 下 ， 以 腰 足 验证 取汗 故 也 。 半身 无汗 ， 病终不 解 。
    凡 发 汗后 ，
    病 证仍 存 ，
    于二 三

    下 肢 部 位汗 藤 不
    ”
    日 内 ， 可二 三发 汗 ，
    令 腰 脚周 遍为 度 。 由 于 人 体 上 身 胸 背 部 汗腺 发 达 ，

    发达 ， 所 以 在取汗 的操 作 中 ， 做好腰 以 下 部位 的 温覆 能够 帮助 达 到汗 出 均 匀 周 遍全身 的



    目 标 

    。

    总之 ， 温覆 法 是 仲 景 的 微 汗 法 操 作 中 非 常 重要 的 助 汗 手 段 ，
    不 可忽 视 。 临 床需要 注

    意温 覆 的 时 间 要 求 ，
    以 及 温覆 方法 的 合 理性 。 温覆 时 间 需 超过 ２ 小时 ， 温 覆 方 法 要注 意

    容 易 出 汗 的 地 方 衣 着薄 些 不 容 易 出 汗 的 地 方衣 着 厚 些 或 者 以 厚衣 被披 覆 注意


    一 一

    ，
    ， ，

    下 肢的 保暖 ， 让汗 出 向 均匀 的 方 向 靠 近 

    。

    ６ 小结

    仲 景 对 汗 法 的 操 作 交代 得细 致 入 微 ， 其 微汗法 的 操作原 则 有 以 下 ４ 个要求 ① 汗 出



     。

    微汗 汗 珠 应 微 如 细 雨 不 可令 如水 流 漓
    “ ” “ ”
    的量 ： 。
    ，
    时 出 似滎 滎然 ， ， 病必不除 。 ②汗


    ” “

    出 的部 位 要周 遍全身 以 周 身 手 足 皆 微 微湿 润 为 度
    “
    遍身 滎 滎
    ”
    ： 。 须 ，
    令 手 足倶 周 ，


    。

    保持 微 微 的 持续 的 汗 出 持续 时
    “
    ③ 汗 出 的 持续 性 不 可 见 汗 即 止 微微 似 欲 出 汗
    ”
    ： ，
    须 ， ， 

    ９ 

    １
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    时间许 ④汗 出 的 势 态 汗 出 应 该持 续 和 缓
    “
    间为 而不 是 猛 出 猛
    ”

    即 大约 小时 

    一

    ，
    ２ 。 ：
    ，

    乍汗 乍 休 要 保 持 像细 雨 样微 细 而 连 绵 不 断 的 势 态 达 到 以 上 ４ 项要求 的 才 能


    １

    停
    ［ ３７ ］ 一

    ， 。 。

    如 果没 能达 到 以 上 ４ 点 要 求 则 属于
    “ ”
    算 正汗 出 而 病 能 解 。 ， 汗 出 不彻 

    。

    也 就 是说 患 者 在 疾


    ３８ ］

    汗 出 不 彻是 指 患 者 虽 有 汗 出 的 现 象 但 汗 出 不 够 透 彻 的 体征
    ［ １

    ，
    。

    病过程 中 体表能 有 汗出 ， 但是汗出 要 么 旋 出 旋 收 ， 每 次汗 出 难 以 维 持 ２０ 分 钟 以上 ； 



    要

    么 汗 量过 少 ， 只 是 似有似无 ； 要么 汗 出 仅 限 于局 部 ， 没 能周 遍 全 身 。 

    汗 出 不彻 将导 致疾

    病 未解 疾病 缠绵 疾病 传变 等 后果 因 此微 汗法原 则 要素 中 任意 个都不可轻视
    一

    、 、 。 ４ 

    。

    四 者 不仅 是 桂 枝 汤 发汗法 的 要 求 ， 也 是 表症 发 汗法 的 要求 ， 而且 是 临 床微汗 法使 用 的 基

    本操 作 原则 。 对于 外 感 病 、 急 性 病 从 表 而解 ， 须让均匀 周 遍全身 的 微汗持续约 ２ 小时 



    。

    对于 内伤杂病 、 慢性 病 的 治疗 ， 病 从 表 出 的 要 求 是 让 微 汗均 匀 的 出 遍全身 ，
    持续 时 间 越

    长越好 甚至 可 以 反 复 进 退 使 用 汗 法 每 次 保 持 微 微 出 汗 的 量持 续 半 夜 或 整 夜
    ［
    １ ３９ ］

    ， ，


    。

    微汗法 的 临床操作还必 须重视助汗手段 、 将 息法 的 配合 。 首先 ， 微 汗 法 的 辅 助手



    段 ，
    包括 ：
    啜 热 稀粥 法 ，
    温覆法 ， 连 续服药法等 ，
    可 根据 感 邪 轻 重 与 正 虚 的 程 度 ， 

    酌
    ＿
    情使 用 其 中 合 理 的 温覆方法为 机体创造 个恒 定 的 温度 湿 度环境 是保 证微汗持


    一

    。 ，

    续 的 重要手段 。 尤其要注意 做好腰 以 下 部位 的 温覆 ， 保证遍身 均匀 的 汗 出 。 其次 ， 



    服

    药 后 的 将 息法要 求 是 中病即 止
    “

    不知 则加 此 即 桂枝 汤 方 后 注 所 言 若 服汗 出 病


    一

    ： ， 。

    差 ，
    停后服 ，
    不 必 尽剂 ；
    若不汗 ，
    更服 ， 依前 法 ； 又不汗 ， 后服小 促 其 间 ，
    半 日 许令

    三 服尽 若病 重 者 夜服 周 时 观之 服 剂尽 病证犹 在者 更作 服 若汗


    一 一 一

    。 ，
    日 ， ，
    ，
    ， ；

    “
    不出 乃 服至 二 故 而 诸汗 法方 皆 仿 此 精 神 即 所谓 余如 桂枝法将息 及禁


    ”
    ，
    、 三剂 。 ，

    将 息如 前 法
    ” “ ”

    忌 、 之意 

    。

    此 外 汗 后 避 风 寒 是 需 要 注 意 的 汗 后 调护 要 求 包 括 汗 出 透 彻 之 后 及 时 换 干爽 衣 物
    ，
    。 

    ，

    以 及 汗后 勿 当 风 、 浴水 、 受寒等 。 仲景指 出 ，
    若汗 出 当 风 ，
    寒湿郁表 ， 则 易致 风 湿病 

    、

    寒湿 留滞 下焦 易 致 肾 着病
    “
    历 节病 等 水从


    ” “ ” “

    ； 长期 的 衣里 冷湿 ， ， ；
    汗出 入 水中浴 ，

    汗孔 入 则 导 致 历节 病 等 等 汗后 避风 寒 不仅 对发 汗法


    ”
    则 导 致黄 汗 病
    “
    水伤心
    ”
    ，
    。 因此 ，

    的 汗后护 理要求 ， 也是对 于人 体汗 出 之后 的 基本 要求 。 在 正 常情况 下 ， 人 体 的 汗孔处 于



    然 开合 的 状 态 以 适应 体 内 外 的 温 度 环 境 当 外 界 温度 空 气流 动 速 度 变化 的
    ４

    适度 

    ［ １ １ ］

    自 。 、 、

    Ｈ２
    时候 首先 影 响 的 就 是 人 体汗 孔 的 开 合 在 中 医理 论 中 汗孔被称为 玄府 气门 

    魄
    ［ ］

    ， 。 ， 、 、

    门 、 鬼门等 ，
    是 人 体 内 外 气 机 交 互 的 通道 。 其 功 能 又 被 称 作 卫气 、 卫 阳 之气 、 藩篱 等 

    ，

    “
    是 护 卫 人 体 的 免受 病 邪 影 响 的 第 道防 线 故 灵枢 九 宫 八风》 中 言 圣人 避风 

    如
    一

    ？
    。 《 ，



    ”
    避矢 石 。

    ９２


    基 于源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    以 上对 于 似欲 出 汗
    “ “
    似汗
    “ ” ” ” “ ”
    滎滎
    ” “

    时许 将息 的 考证 看 上 去 是细


    一

    、 、 、 、
    ，

    枝 末 节 但 这 些 都 是 临 床 的 实 际 问 题 而 且 这 些 微 细 之处 正 是 中 医 治 病 理 法 之精 髓 所在
    ， ，


    ！

    作为 治 疗疾 病 的首 要法 门 之 的 汗法 其发汗 法度 的 明确 性和可操作 性 是汗法能 在 临




    一

    ， ，

    床实 际应用 中 适度 而起效 的关键 因素 。 汗法最 终落 实 到 临 床 必 须 明 确 知 道 怎 么 发汗 才



     ，

    是 能 治 病而 不 损 伤 正 气 的 ？
    怎 样 的 汗 是 正汗 ， 预示 着 病 去 欲 解 ？
    什 么 样 的 汗 是 邪汗 ，


    标

    志 着 出 汗无 效 还损 伤 正 气 ， 甚至可能 打 开大 门 让疾病层 层 深入 的 ？ 汗 的法度 ， 乃 至精至



    微之事 不可 笔 带过 临 床 对 于外 感 病 的 治 疗 中 医 无 法 发 挥 其优 势 达到 剂知 

    二
    一 一

    。
    ， ， ，

    剂己 ，
    可 能 有 很 多 问 题 出 在 这 些 细节 上 。 人 体 处在 疾 病 状 态 时 ， 不 仅 仅 是 药物 在 起 治 疗

    作用 ，
    药后 的 调 护 ， 日 常 的 保 养 观 念 的 正 确 这 些 对大 众 健 康 具 有 更长 远 的 实 际 意 义
    ，
    ， 

    。

    ９３


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    第三 章 《 金匮 要 略 》 湿 病相 关症状考 释及 其微汗法 的


    ＇

    应用 分 析与 实证研究

    条 云 盖 发 其 汗 汗 大 出 者 但风 气 去
    “
    《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉证 第 二 》 篇 中 第
    ？
    １ ８ ，
    ， 

    ，

    湿气在 是 故不 愈 也 若 治 风 湿者 发 其 汗 但 微 微 似欲 出 汗 者 风 湿 俱去 也
    ”
    ， 。 ， ，
    。 阐 述了 大

    还 指 明 了 微 汗 法 是 湿 病 的 治 疗法 则 前文对 微微 似 欲 出 汗 的词义


    “ ”

    汗 与 微汗 的 差 异 ，
    。

    进 行 了 全 面 系 统 的 训 诂 学考证 ， 并 阐 明 了 仲 景 微汗法 原 则 的 ４ 要素为 ：


    微量 ，
    和缓 ，


    遍

    身 ， 持续 ２ 小 时 的 正汗 出 。 本 章 首 先 对 湿 病 相 关 症 状 名 词 进行 考 证 ，
    为 相 关疾 病 的 临 床

    治 疗和 实 验 研 究 提 供 基 础 。 针 对 湿 病 的 微 汗法 治 则 进行深 入 探析 并 以 ，
    《 金 匮要略 痉湿

     ？

    暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 麻 黄 加 术 汤 为例 ， 详 细 分 析湿 病 的病 症 、 治则 、
    治法 、 方药 、 调护

    等 。 其次 ， 在前 述文 献 研 宄和 理 论 研 究基 础 之 上 ，
    以 麻 黄 加 术 汤 的 应 用 为 例 展 开 实证 研


    “ ” “

    究 ，
    寻找 汗大 出 者 但 风气 去 ，
    ，
    湿气 在 ，
    及 若 治 风 湿者 发其 汗 但 微微 似 欲 出 汗者 ，


    ，

    风 湿俱 去 也 的 客观依据
    ”


    。

    第 节 金 匮要 略 》 湿 病 相 关 症状考 释及 其微汗 法 的 应 用 分析


    一

    １ 《 金 匮 要 略 》 湿病相 关症 状考 释

    ” “
    金 匮要略 痉湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 中 与 湿 病 相 关 的 舌上 如 胎 疼烦
    “ ” “
    《
    ？
    、 （ 

    烦

    以下论


    “ ”

    因此
    ”

    疼 ） 、 掣痛 ３ 个症 状 至 今 释 义 不 明 确 ，
    需 要 结 合 训 诂 学考 证 加 以 确 定 。 ，

    述 中 将 相 关 争议 条 文 置 于 同 时 代 古 籍 的 语 法 环 境 中 ， 对 难 解症 状 名 词 的 可 能 释 义 进行 深

    入 的挖掘 ，
    并 在 此 基础 上对 《 金 匮 要 略 》 湿病 的 治 则 治 法 进 行 阐 释 ， 为 《 金 匮要 略 》 湿

    病 的 临床 、 实 验 研 究提 供 基 础 ， 为 临 床 湿病 的 诊 断 治 疗 提 供 切 实 的 指 导 

    。

    “
     舌上 如胎 

    雜
    ，，
    １ ．
    １

    金 匮要 略 》 湿 病 篇 其人 但 头 汗 出 背强 欲得 被 覆 向 火
    “
    《 １ ６ 条云 ： 湿家 ， ， ，
    。
    若下

    之早则 哕 ， 或 胸满 ， 小便 不利 ， 舌上如 胎者 ， 以 丹 田 有热 ， 胸 上有 寒 ， 渴 欲 得 饮而 不 能

    饮 燥烦 也 多 数 医家 认 为
    “ “
    舌上 如胎
    ”
    似胎
    ”
    意 为 舌 上 湿润 白 滑
    ”
    ， 则 口 。 胎 ， 同苔 ， ，

    非胎 此 条 指 出 湿 家误 下 之 后 会 出 现 哕 胸满 小 便不利 舌上如 胎 舌 苔 白 滑或 干
    ４３



    １
    ［ ］

    。 、 、 、 （

    燥 ） 等 变证 。 湿病 误 用 攻 下 之 后 ， 中 阳 虚而 胃 寒气逆为 哕 ，
    阴 寒 上 乘则 胸 满 ；
    下焦 阳 虚

    则 见舌上如胎 其中 舌上如
    “

    气化失常 ，
    则 小便不 利 ； 上 焦 寒 湿郁 滞 ，
    阳气不能升腾 ，
    。 

    胎 其 释 义难 点 在
    ”
    的 释 义 目 前 存 在 争 议 之 处 包括 苔润 ／燥 苔 白 ／黄 诸家 意 见 不 

    一

    ：
    ；
    。 。

    ９４



    基 于 源 流梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究


    “ ” “
    胎
    ”
    于 如 、 二字 

    。

    涉及
    “
    首先 不 能枚 举
    ” “ ”
    ，
    如 字 的 解读 。 《 黄帝 内 经》 中 如 字 的 用 例 极多 ， 。 可见


    “ ”
    在 秦汉时 代 字属 于 常 用 词 仅 考察 伤 寒 杂病 论 》 原 文 中 字 应 用 就 非 常频


    “
    如
    ”
    。 《 如

    繁 ， 包括 《 伤寒论》 ５８ 处 ， 《 金 匮要 略 》 １ ４８ 处 。 综 合 秦 汉 典籍 和 《 伤寒杂病论》 原 文语


    “ ”

    境 ， 可 以 归 纳 出 仲 景 行文 中 如 字 的 用 法 主 要 是 作 为 实词 使 用 ，
    少 数 作 为 虚词 使 用 

    ，

    还 有 少 出 情 况的 字 是错 讹 的 别 字
    “ ”
    如 。
    具体 分 为 以 下 ７ 种情况 

    ：

    意为 遵从
    “ ”
    一

    、 作 实词 ，
    ，
    依照 。 例如 《 公羊传 ？
    桓公元年 》 载 ：
    继弑 君 不 言 即

    位 此其 言 即 位 何 如其 意也 宣公 十二年 》 有律 以 如 己也
    ” “ ”
    其中
    “
    如
    ”
    ， ，
    。 《 左传 ？
    。 

    皆

    伤寒杂 病 论 》 中 如 桂枝法 如 柴胡 法 如上法 如法




    “

    是依照 、 按照 的意 思 。 《 、 、 如 前法 、 、

    将息 禁 如药法 如 桂枝 汤 法 等 用 于交代服药 

    将
    ”
    即 为 按照
    ” “
    、 、 ， 如 、 依照 的意思 ， 、

    息 、 禁忌 等 内 容 

    。

    意为
    “
    像 如同
    ”
    二 、 作实词 ，
    ， 。 秦汉典籍 中 可见多 处例 证 。 《 诗经 ？
    王风 ？
    采葛 ）
    〉 

    ：

    如 三秋兮
    “ ”
    伤寒杂 病论 》 中
    “ 

    ”
    不见
    ”
    列子 汤问 初 出 大 如 车盖 如
    一 ‘
    ？
    日 ， 。 《 》 ： 日 。 《

    为像 、 如 同 之意 的 用 例特 别多 ， 总 结 起来 可 以 又 分 为 ５ 类 

    ：

    ① 用 比 拟 的 方 法形 容 某 种 症 状 就 像 某 种 病 症 那 样 或 像 某 种 样 子 如水流 离
    “
    ，
    。 、
    如此

    可 小 发汗 如 狂 、 如 惊痫 、 饮食如 故 、 身如痹 、 疼痛 如 掣 、
    脚肿如 脱 、 腹 满 如故 、 身 黄如

    桔子色 、 身色 如 熏黄 、 如虫 行皮中 、 从腰 下如 冰 、 如 寒无 寒 、 如 热无热 、 如有 神 灵 ＜ 身



    形如和 、 病 形 如初 、 大便 当如漆 、 状 如 伤寒 、 目 赤如 鸠 眼 、 面 赤 斑斑 如 锦 文 、 身 痛愈 被

    杖 、 行动 如 常 、 吐如米粥 、 吐如脓 、 复如 故 、 胸 中 福 惺如 满 、 噎塞 习 习 如痒 、 形 如 醉人 

    、

    阴 下 湿如 牛 鼻 上 汗 、 肿 复如前 、 如坐 水 中 、 腹 重 如 带 五 千 钱 其 形 如 肿 背 寒冷 如 手 大 、 、 

    、

    其腹如 鼓 色正 黄如 柏 汁 心 下坚 大 如 盘 边如 旋 杯 按 之 即 痛如 淋


    ”
    、 、 、 、 、
    少腹如 扇 。

    “ ” “ ” “
    ②与 状 相配 ， 表示 像 … …

    的 样子 ， 用 于 描述症状 。 其状何 如 、 如 疟状 、 

    如

    结胸状 、 如 柔痙 状 、 如 见 鬼状 、 如 冒状 、
    翕 翕 如 有 热状 如 狂状 、 、 目 如脱状 、 形 如 水状 

    、

    状如风 水 、 状如 炙 肉 、 心 如 口 敢蒜 状 、 小 便 如 粟状 、 如 蚕新 卧 起 状 、
    如 有物在皮 中 状 

    、

    如虫行皮 中 状 如热状 如风 痹 状 如 醉状 尿如皂荚汁状 状如 周 痹




    ”
    、 、 、 、 、 。

    ③ 用 比 喻 的 方 式表 明 对药 物 炮 制 煎煮 服用 方法 的要求
    “
    、 、 服用 时 间 、 。 如 鸡子大 

    、

    研如 脂 、 取 如弹 丸 、 凝如 饴 状 、
    大如 指 、 如 一

    食顷 、 如 一

    炊顷 、 如 人行 五 六 里 、 如梧 桐

    子 大 如 麻 子大 、 、 如 梧子 大 、 如弹丸大 、 破 如 枣 核 相 去 如 炊 三 斗米 顷 、 、 如 鸡 子 黄 许大 

    、



    ”
    如 斗 米 饭久 。

    ④ 用 比喻 的方式进 步 阐 述 前文 的 意 思 或进 步 列举 类 似 的 病 症 似 义同
    “ ”
    一

    ，
    一

    ，
    与 

    ９５


    基 于 源 流梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    意为 类似 天 温 如 盛 夏五 六 月 时
    “
    如 水 能浮 舟 亦 能 覆 舟 譬 如浸 淫
    “ ”

    而相 互通用 ，
    。 、 、 



    ”
    疮 、
    譬 如蛊 注 、
    如渴者 。

    ⑤ 用 取 类 比 象 的 手 法 描述 脉 象 。
    “
    脉如 蛇 、 脉如故 、 其 脉如 平 、
    状如 弓弦 、 脉紧如

    转索无 常 、
    按之弱 如 葱 叶 、 按之如索不来 ， 或 曲 如蛇 行 、 实如 麻豆 、 按之如覆杯 ， 洁洁




    ”

    状如摇 。

    “ ”
    三 、 作虚 词 ， 表示 假设 关系 连词 ， 相当于 如果 ， 假如 。 例如 《 诗经 ？
    秦风 ？


    黄
    “
    如令子 当 高帝
    ”
    子不 遇 时 

    “
    鸟》 ： 如 可赎 兮 ， 人 百其 身 。 《 史记 ？
    李将军列传》 ： 惜乎 ，
    ！

    万 户 侯 岂 足 道哉 表 示假 设 关 系 的 时 候 用 于 说 明 如 果 出 现某
    ”
    伤 寒 杂病 论 》
    “
    如 

    ”

    时 ，
    ！
    《 ，

    种 病 症 或某 种 情 况 需要作 出 何种处理 如 其不差 假如 小 便 自 利 当时




    “
    ， 。 如 不 下更 服 、 、 、



    ”

    如小差 、 如 无脓 ，
    当 下血 。

    表示并 列关 系 连 词 例如 仪礼 乡 饮酒 礼 》
    ” “

    四 、 作虚 词 ，
    ， 相 当于 和
    “
    ， 与 。 《
    ？
    ： 

    公

    此种 用 法 金 匮要 略 》 中 仅 见 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》
    ”

    如 大 夫入 处 即
    ？
    一

    。 《 ，
    《

    意 为 痉病 的脉 象是按上去 紧而弦 寸关


    ”

    条 夫痉脉 按 之 紧如 弦
    “

    篇第 ９ ： ， ， 直上 下 行 。 ，

    尺三部绷 直而长 乃 描 述 复 合脉 即 脉诊 之 能 摸 到 脉 象 紧 的 同 时 兼 有 脉 弦
    “

    紧如弦
    ”
    。 ，


    。

    “
    表示承接关 系 连 词 相 当于 而 此种 用 法 金匮 要略》 中 亦 仅 见
    ”
    五 作虚词


    一

    、 ， ， 。 《

    条 寸 口 脉沉 而 弱
    “

    处 即 金 匮要略 中 风 历 节 病 脉 证 并治 第 五 》 篇 第 汗出入


    … …
    ？
    ， 《 ４ ：

    ” “ ”

    如 水 伤心 历 节黄汗 出 故 曰 历节 如 水伤心 字为连词 表示


    ”
    其中
    “

    水中 ， ，
    ， 。 的 如 ， 

    条
    “

    承 接关系 相 当于 而 此义 参 照 金 匮要 略 水 气病 脉 证 并 治 第 十 四 》 篇 第
    ”
    ？
    ，
    。 《 ２８ 

    ：

    以 汗 出 入 水 中 浴 水 从 汗 孔 入 得 之 可 知 章 太 炎先 生 曾 有 论 曰 此 如
    “ “ 

    ”

    黄汗 之 为 病
    ”
    … …
    ， 。

    作 为连词 表示承接关系 描述先后 相 续 的事


    ”
    此时的 

    “ ”

    字 之误 非也
    ４ ４］

    乃
    “
    浴 如
    １
    ［

    ，
    。 ， ，

    不失其驰
    “

    先秦 典 籍 中 早 有 诗经 小雅 车攻 》
    “ ”
    作
    “ ”

    件关系 如 而 用 的 例子 ？ ？
    ，
    。 《 ： 

    ，

    “
    韩 非子
    ” ” “

    舍矢 如 破 。 王引 之 《 经传释 词 ？
    卷七 》 注解 ：
    如破 ，
    而破也 。 《
    ？
    五蠹》 ： 

    民

    表 示承 接 关 系
    ” “ ” “ ” “ ”

    之 故计 ， 皆 就 安利 如 辟 危 穷 。 其中 如 皆作 就 解 ，
    相 当于 而 ， 

    。

    “ ” “ ”

    六 、 字形 相 近 的 说字 此 种 情 况 在 。 《 伤寒 杂 病论 》 凡 见 ２ 处 。 ① 如 与 和 

    字

    脉 阳 微而 汗 出 少 者
    “ ”
    混 同 致 传抄 错 误 伤寒论》 条 为 和 作如 也 

    ②
    一

    。 《 ２４ ５ ， 自 （ ） 。

    脏腑经 络 先 后 病 脉 证 第
    ”
    字 混 同 致传 抄 错 误 条
    “ “ ”
    如 与 知 金 匮要略 篇第
    一

    ？
    。 《 》 １ １ 

    ：



    ”

    作如 汗自出
    “

    知 （
    一

    ） 身和 ， ，
    为入 腑 ，
    即愈 。

    ” “ ”
    在 以 上 列 举 的 字义 应 用 情 况 中 ， 与
    “
    舌上 如 胎 一

    词中的 如 字 最接 近 的 义 项 只


    ” “ ”
    伤 寒 溯 源集》 中 曰
    “
    或 像 之意 钱潢 舌 上如 苔者 若热邪


    “
    有 好像 ，
    如同 、
    似 。 《 ： ，

    入胃 ， 则 舌 上 或 黄 或 黑 或 芒 刺 或 干 硬 或 燥裂 ， 皆苔也 ， 此 云 如苔 乃 湿滑而 色 白 ，
    似苔非

    ９６


    基 于源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    金 匮 要 略 疏义 如 字轻 活 风雨 如 晦
    “
    苔也 与 郑风》
    ”
    喜 多 村直宽 诗经
    ‘

    中言


    ’
    ？
    。 《 》 ： ，
    《

    桃 仁 承气 汤 条 其人 如 狂 同 语 例 这些 医 家 的 解 释 基 本 默 认 

    为
    ” “
    如
    ”
    之 如 字同意
    ‘ ’

    。 ，
    。

    “ ”
    好像 假设 此处 之 意成立 那么
    “
    如 好像 胎
    ”
    乃 作 为实词 的
    “ 

    ”
    、 如 同之意 。 、 如同 ，

    字就 成 为 重 点 

    。

    “ ” “
    《 伤寒杂病论 》 中 没有 苔 字 ， 舌胎 即 舌苔 。 尤在 泾 《 金匮要略心典》 中 言 ：


    舌

    上如 苔者 本非胃热 而 舌 上津 液 燥 聚 如 苔 之 状 实 非苔 也 金 匮玉 函 要 略


    ”
    ， ， ，
    。 多纪元坚 《

    述义 》 中 说 注家多 于 字费 解 然胎 本苔 字 意 气液蒸酿 积 于 舌上 恰如 苔 藓


    “
    如
    ‘ ’

    ： ， ， ， ，

    铺地面 或省 云舌上 苔 还有 从 炱 等 字 进 行 解读 者
    ” “
    故 云如 苔 水衣 也
    ” “ ”
    ，
    。 。 、 落 （ ） 

    ，

    非谓有真 胎 也
    “
    多 纪 元 坚 均 将 之否 决 。 森立之 《 金 匮要 略 考 注 》 中 云 ：
    舌 上 如胎 者 ，
    。 

    如
    ”
    字宜 着眼 盖 饮 家 往 往 舌 胎 不 定 ， 假设 舌上 如 胎 为 像 的 意思
    “ ” “ ” “
    ， 的 如 、 如同 

    ，

    胎 字 在 中 医理论 中 并 不 单 独 使 用 常 常 需 要形 容 词 前 后 缀 的 说 明 才 能 确 定 胎
    “ ” “ 

    ”

    由于 ，

    “ ” ”
    所代 表 的 意 象 比如 白 胎 胎 润 等等 所 以 仅凭 胎 字 无法 确 定 舌上如 胎 所表 达
    “
    ，
    、 ， 

    舌 象 到底是 什么 样 的 因 此 需要 确 定 胎 字在 张仲 景 的语言 体 系 里有没有某种 固 ｉ 的


    “ ”
    。 

    含义 。 这涉 及 到 张 仲 景 体 系 中 对 舌 象 的 记录 ， 需要综 合 《 伤 寒 杂 病 论 》 通 篇 考虑 。 张仲


    ”

    景 的 理论 体 系 中 的 舌 象 记 载 并 不 详细 总 共 只 有 处 以 下 分 别 从 仲 景对 胎 和 舌
    “ “ 

    ”
    ，
    １ ７ 。

    的 描 述来 进 行 分 析 

    。

    “ ” “ ”

    首先 ， 关于 胎 的 记载 ， 《 金 匮要略》 中 见 ８ 处 ，
    仅 舌 上如 胎 是 描述 舌 象 ｆ 其

    处 皆 指 孕妇 怀 胎 之 意 伤 寒论》 中 见 处 都 是描述舌胎 名 曰 脏§
    “

    余 ７ 。 《 ４ ，
    。 １ ２９  ：
    … “ ？



    ，

    不往来寒热
    ” “

    舌 上 白 胎滑 者 ， 难治 。 １ ３ ０ ：  脏结 无 阳 证 ，
    ， 其人 反 静 ， 舌 上胎滑者 ， 不可

    攻也  舌上 胎 者 栀子豉汤 主之 胁 下 鞮满 不 大 便而 呕
    ” “ ” “
    。 ２２ １ ： ， 。 ２ ３ ０ ：  阳 明病 ，
    ， 

    ，

    舌 上 白 胎 者 可 与 小柴 胡 汤 其 中 舌 象 的 内 容 包括 舌 色
    ”
    白 舌质 滑 两 种 描述
    一 一 一一

    ， 。 ，


    。

    “ ” “ ”

    另见
    一

    处 也 没 有 描 述舌 胎 的 性 状 ， 仅言 舌上 胎 ， 与 《 金匮要 略 》 舌上如 胎 的描

    述 非 常相 近 

    。

    “ ” “ ” “ ”

    其次 ， 关于 舌 的 记载 ， 除 以上 ５ 处直言 胎 之外 ， 还有 １ ２ 处仅言 舌 。 

    其

    中有 处 的 描 述 与 舌胎 无 关 金 匮要 略 中 风 历 节 病 脉 证 并治 第 五 》 篇 第 条
    “
    ２ 。 《
    ？
    ３ 邪入

    于脏 舌 即 难言 描述 了 舌体 的动态 中 风 之后 舌 体 活 动 不 灵 活
    ”
    ， ， 口 吐诞 ，
    Ｓ卩 ： ， 言语


    “

    不利 的 症 状 。 《 金 匮 要 略 惊 悸 吐 衄 下 血 胸 满瘀 血 病 脉证 治 第 十六 》 篇 第
    ？
    １ ０ 条 病 人胸


    ”
    满 唇 痿 舌青 口 燥 但欲 漱水 不 欲 咽 描 述 了 瘀 血 症 的 典 型特 征 之 是 舌 体 发青 

    舌
    一

    ， ， ，
    。

    青乃 言 舌 体的颜 色 ， 与 舌 胎没有 直接 的 关 系 

    。

    此 外有 条 的 舌 象 描 述 虽 未 明 言 胎 却 可推 测 出 舌 胎 的 情 况 伤寒论》 条
    “
    ８ ，
    。 《 １ ３７ 

    舌

    ９７


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法应 用 阐释 与 实 证 研 究
     

    上 燥而 渴 大 陷 胸 汤主 之 舌上千燥而烦 白 虎 加人参 汤 主 之 

    条
    ”
    条
    “ ”
    … … … …
    。 １ ６ ８ 。 ２ ２ ２

    “ ”

    若 渴 欲 饮水 ，
    口 干 舌 燥者 ， 白 虎 加 人参 汤 主 之 。 《 金 匮 要略 消 渴 小 便 不 利 淋 病 脉 证
    ？

    并 治 第 十 三 》 篇第 渴 欲 饮水 白 虎 加 人参 汤 主 之
    “
    口 干 舌燥 者
    ”
    ２ 条 ， ，
    。
    《 金 匮 要略 ？


    五
    “ ”

    脏 风 寒 积 聚病 脉 证 并 治 第 十 一

    》 篇第 ５ 条 舌 本燥 《 金 匮 要 略 痰饮 咳 嗽病 脉证 并 治


    ？

    第十二 》 篇 第 腹满 口 舌 干燥 此肠 间 有水气 这些条文 都


    “
    已椒 苈 黄 丸主 之
    ”
    ２９ 条 ， ，
    ，
    。 

    ”
    描 述 了 热 症 之 舌燥 从 中 可 以 推测 出 两 种 可 能 ①患 者 感 觉 舌 头 干 燥 为 症 状 之
    “ 一

    ：
    ， ， 

    ；

    ② 医 生 观 察病 人 的 舌 体 是 干 燥 的 当 然 同 时舌胎 的胎 质 也 是干燥 的 乃 患 者体征 之


    一

    ， ，


    。

    金 匮 要 略 腹 满 寒 疝宿 食 病 脉 证 治第 十 》 篇 第 条 病 者腹满 按 之 不痛 为 虚
    “
    《
    ？
    ２ ， ，
    痛者

    为实 可下之 舌 黄 未 下者 下 之黄 去 这 里 腹 满实 证 且 用 下 法 必 有有 形 实 邪 内
    ”
    ，
    。 ，
    自 。 ， 

    阻胃肠 ，
    舌 黄 显 然 是 对舌 胎 的 描 述 ， 因 实 邪 阻 滞 胃 肠 而 导 致舌 胎 渐 积 ， 舌色黄 即 是 胎 色

    黄 

    。

    金 匮 要略 黄疸 病 脉 证 并 治 第 十 五 》 篇 第 舌痿 黄
    “
    《
    ？
    １ ０ 条 腹满 ，
    ， 燥 不得睡 ，
    属黄


    “
    家 舌痿 黄 有争议 医宗 金 鉴 》 此条后 注 有 舌痿 疑 作 身 痿 六字
    ”
    此处
    ” “ ”
    。 ，
    《 。 通常

    舌 痿黄 身 萎黄 即 身 体 发 黄 但 颜 色 萎暗 乃阴 黄


    ”
    为 黄疸 病 的 主 症 之
    “ “ ”

    将 作 解
    一

    ，
    ， ，

    但 因 论证 不 详 的 可 能 性 还是 存 在 的 按照 明 代赵 以 徳 的注解
    “ ” “
    之证 。 ， 舌萎黄 。 若舌

    痿 黄 燥者 … …

    凡 舌本 黄 燥 ，
    即是内热 ，
    况舌痿乎 ， 湿 热 结 积 不行 肌 表 ， 然 己见于舌 ，


    即

    属黄家 将舌 体 痿 软 ， 舌苔黄 （ 萎黄 ） ， 作 为 黄 疸 病 的 先兆 ，
    具 有重 要 的 临 床 诊断

    价值 ，
    值得参考 

    。

    综上 ， 仲 景对 于 舌 象 的 记 载 包 括 ９ 种 ：
    舌上 如 胎 、
    舌上 白胎 、 舌 上 白 胎滑 、 舌上胎

    滑 、 舌上胎 、 舌燥 、 舌青 、 舌黄 、 舌 痿黄 。 后 ４ 种 结 合 了 舌体 和 舌 苔 的 综 合描 述 ，
    此处

    暂 且不 表 种 的 描 述 非 常相 近 的 考证 中 非 常 有价 值
    “ “
    前 在 舌上 如 胎
    ”
    与


    ”
    。 ５ ，
    。
    舌上胎
    “ ”
    相 组 合 的 意 象 主 要有 ２ 个 ： 白 、 滑 。 也 就是说 舌上胎 的 描 述主 要有 白 、 滑 、 白 滑三

    种搭 配方式 而只有 舌上胎 舌上如胎 两种 描 述 没 有 指 明 舌 胎 之 象


    ” “
    有 没有 可
    “ ”
    。 、 。 

    能是 种省 略方 式 预示 着 舌 胎 或 者 白 或 者滑 或 者 白 滑 的 三 种 情 况 呢 森 立之 即 云
    “


    盖
    一

    ，
    ？

    ” ［ １
    饮 家 往 往舌 胎 不 定 今如 此证 必 是 白 胎 滋润 不 能 为 黄 胎 干燥 故白 如胎 也
    ４ ６］

    。 ， ， ， 。


    假
    “ ” “ ”
    设 舌上如 胎 是舌上 白 润 如 有 胎 ， 乃 饮家 之 征 ， 那 舌上 胎 呢 ？ 舌 上 胎 的 描 述见 于

    栀子豉汤 证 中 。 而 栀 子 豉 汤 作 为 阳 明 热 证 的 代表 ，
    通 常 都 认 为 苔 色应 黄 ， 至少 苔质 是干

    所以此时 字代表 了 苔 黄 颜 色 质 地 皆不 表
    “ ”
    燥的 。 胎 ，
    或者干燥 ， 或者薄薄
    一

    层 ， ， 

    亦
    “ 
    或是 邪 初入 里 其 色犹未至于黄黑 焦紫 必 是 白 中 微黄
    ” ［

    邪未实
    １ ４ ７］

    ， 胃 ，
    ， 。

    在 舌上 胎 舌上 如胎 个核 心 的 要 素就是 字字
    ”
    的 描述 中 有 

    “ “ ” “ ”
    可见 胎
    一

    ，
    、 ：

    ９８


    基 于 源流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    义 的不 固 定 性 。 正 是 因 为 没有 前 后 缀 的 修 饰 ， 让 胎 的 字 义 从 意 象 组 合 中 独立 出 来 。 也就


    是说 ， 胎 字 既然不 言 白 或滑或 白 滑 ， 则 不可贸 然 搬用 。 验 之 于 医 理和 临 床 ，
    目 前可 以 得


    “ “
    出 两个结 论 ① 舌上胎 舌上 如 胎 都 强调 了 舌胎 的 不 确 定 性 皆 指 出 舌 胎 似有
    ” ”
    ： 、 ，

    似无 或者胎质 非常薄的特点
    “
    ， ，
    预示着疾病 表浅 尚 未 入 里 如 山 ， 。 田 业 广 所云 ：
    今 验之

    病者 往往有如 胎而实非胎 者 乃 见 如 字有 味 也 就是说 两 者 都 需 要在 临 床 实 际 中 继




    ”
    ， ，
    。 ，

    续 观 察 舌 色舌 质 的 特 点 但核 心 的
    “ ” “ ”
    。
    一

    点 是确 定 的 ，
    即 舌上如 胎 和 舌 上胎 都指明


    “ “
    了 舌 上 覆盖 有 层 像 正 常 舌胎 舌上如胎 舌 上胎 都是指 舌上有


    ”
    样 的东 西 ② 与
    一 一
    ”
    。

    薄薄 的 层 白 中 微黄 的 舌胎 由 于 表湿之邪久 积 又 因误下 治 疗 导 致 了 表湿 内 陷
    一

    ， 。 ， ，


    ，

    寒 热错杂 上 热 下 寒之 变 证 的 产 生 湿 病 时 间 较 长之 人
    ４ ８］

    所以 对于 湿家 病 机为


    １
    ［

    ， 。 ，
    （ ） ，

    丹 田 有热 胸 上有寒 症 的 也 是 指 舌 上 有薄 薄 的 白 中 微黄 的
    ” “
    舌 上如 胎
    ”
    的 层 

    一
    一

    ，
    ，

    舌胎 

    。

    “ “ ”
    １．  烦疼 ＇
    ２ 疼烦 

    雜
    －
    耗

    金 匮 要 略 痉湿 暍病 脉 证 治 第 二 》 篇 中 云 疼烦
    “ ”
    身尽疼
    “ “
    身烦疼
    ”



    身
    ？ 一 一

    《 （ ） 、 、

    体疼 烦 骨 节 疼烦 等 症状 的 释义
    ” “ ”
    前 尚有疑 问
    “ ” “
    、 ，
    目 。 依 众 医家 之说 ， 烦疼 、 

    疼

    烦
    ” “ ” “
    实乃 一

    词 。
    成 无己 曰 ：
    烦疼 即是热疼 。 刘苣庭 ：
    考 烦 本 是 热 闷 之义 ，
    假为 苦恼 难


    ”

    耐之 貌 如疼烦 烦疼 之 烦 伤 寒 论研 宄 大 辞 典 》 中 解 释 ① 症状 名 觉心
    “
    烦
    ”
    ，
    、 。 《 ： ， 指 自 

    中 发烦 ，
    精神 不安 ，
    多 与 躁并 见 … …

    参见 心 烦 、 胸烦 、 烦躁 、 虚烦 ； ②为 副词 ，
    表示程


    “ ” “ ” “
    度较 重 可译为 甚 等 身 体 疼烦  金匮 要略辞 典》 将
    “
    疼烦
    ” 

    ”
    ，
    剧 、 ， 如 。 《

    解释为 疼痛剧 烈而烦躁不宁  在 身 体疼烦


    ”
    伤 寒 论 》 教材 中 也 将 解 释为
    “ “ ” “
    。 《 

    四

    肢 关 节 甚 为疼 痛
    ”
    李克光
    “
    。 《 金 匮 要 略 讲义 》 中 云 ：
    身 烦 疼 是指 身 体 疼 痛 剧 烈 而 兼 有 烦

    更有直接释 为 四 肢 不 耐 烦 的 疼痛
    ”
    扰之 象
    ” “ “ ”
    。
    者 。 亦 有 研 究 者 认为 烦疼 是 一

    种风

    寒 湿 邪 闭 阻于 体 表 不 得 宣 畅 故 有 郁 而 化 热 之 像 的 疼 痛 或 伴 有 心 烦 但 并 不 是 必 见 之证

     ， ， ，

    ＇ 众 说 纷纭 难以统
    １
    ［ ５ 一

    ， 

    。

    疼 字的 字义 比 较确 定
    “ ”

    广雅 释 诂 二 》 疼 痛也 灵 枢经
    “ ”
    。 《
    ？
    ：
    ，
    。 《
    ？
    刺节 真邪 》 

    ：

    疼也
    “
    寒 胜其 热 则 肉 疼 骨 枯 增韵 》
    ” “ ” “
    ，
    。 《 ：
    痛 ，
    楚也 。 。 《 周易
    ？
    说卦 》 ：
    其 于 人也 

    ，

    ” “ ” “ ”

    为加忧 ， 为心病 ， 为耳痛 。 疼 痛 二字 互 用 ， 即 为疼痛 ， 沿用 至今 。 而 难点在 于




    “ ”
    综 合 秦 汉典 籍 中
    “ ”
    烦 字 。
    烦 字的 用例 ， 可将其相 关释义分 为两 类 ： ①表示症状 

    ：

    烦 热头 痛 也
    “ ” “ ”
    《 说文解字 》 云 ：
    ，
    。 《 周礼 ？

    考工记
    ？
    弓人》 有 夏治 筋 则 不烦 句 ， 《 

    十
    “
    三 经 注疏 》 烦 增 韵》 史记 仓公传 》
    ”
    释云 病 使人烦懑
    “
    闷也
    ” “ 

    ”
    ：
    ， 乱也 。 《 ：
    。 如 《
    ？
    ： 。

    ９９


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    增韵》 礼 烦则 乱
    “ 

    ”
    烦 不简也
    ”
    尚书
    “

    ②表示繁 多 ， 频繁 ： 《 ： 云 ，
    。 《
    ？

    说命 》 曰 ：
    。

    的 本 义是
    ” “ ” “ ”
    作 为症 状 名 词 时 乃 会意 字 从 页 从火 因此 

    “
    ，
    烦 ， ，
    页 即头 ， 烦

    头 热 所 致 的 不 适感 由 此引 申 还可 以 用 来
    “ ”
    ，
    发展 ，
    烦 的词 义 已 不局 限 于头的 发热不适 ，

    描述 身 体 各 部 位 的 不 适 感 。 心神 的 不 适 感 则 直 接保 留 在 了 烦 、 心烦 、 烦躁 、 烦闷 等词 语

    的 表达 中 身体 各 部 位 的 烦 症 则 用 于 描 述 身 体 某 部位难 以 名 状 的 不 适 感 但作为


    “ ”
    。 ，
    。

    频繁 之 义 的 本 文 认为
    “ ”

    繁多 、 烦 字 是 否 也 在 医 经 中 应用 ， 尚 未 得 到研 究 者 的 重 视 。 

    ，

    烦 字乃 通 繁 强调 了 该局 部症 状 的
    “ ” “ ”
    《 伤 寒杂 病 论》 中 ，
    与 某部位症状名 词连 用 的 ， 

    频 繁或反 复 出 现 

    。

    “
    同音 同 意
    “ ” ”
    其 证 有 三 ① 秦汉 时期 烦 ：
    与 繁 ， 经 常通 用 ， 如 《 左传 ？
    昭公 三年》 

    ：

    唯 惧获 戾 算地 小 人 不避 其 禁 故刑烦 吕 氏春


    ”
    岂 敢 惮烦
    ”
    商君书
    “ “
    ？
    ，
    ？ 《 》 ： ，
    。 《

    大 戴礼 记 烦 烦 如 繁 诸乎
    “ ” “ 

    ”

    秋 ？
    音初》 ：
    世 浊 则 礼烦 。 《
    ？
    少间》 ：
    列 五王 之德 ，
    。

    这些 例证 中 的 字 都通 字 乃繁 多 频 繁之 意 引 申 为 表 示 症 状频 繁 或 反 复
    “ ” “ ”

    烦 繁 ，
    、 。

    医 家据 此 解释为 烦
    ”
    之意
    “

    之说
    “
    为
    ” “ ”

    出现 ， 于理 吻 合 。 ②另 有 烦 犹剧 也 ， 剧烈 

    。

    该说 引 周礼 》 郑玄 注 秋官 邦 有 祭祀 宾客 丧 纪 之事 则役 其


    “
    自 《 。 《 周礼 ？
    》 中曰 ： 、 、 ，

    烦辱 之事 东汉 郑玄 作注 曰 考其 原 文所 谓 烦 辱之 事
    “
    烦
    ”
    指 的 是 包括
    ”
    犹剧 也
    “ ”
    。 ：
    ， 。 ，

    也 就 是说 此


    “ ” “ ”

    隶 人 涅厕 等 在 内 的 罪隶职事 的 部分 烦辱 可 解释 为 繁 杂 卑 贱 之 意
    一

    ，
    。

    繁
    ” “ ”
    表 示繁 多 繁杂 之意 这 在秦 汉 典 籍 中 亦 有 例 证 如 

    非
    “

    处 剧 也通 字 ， 、 。 ，
    《 荀子 ？

    “ ” “ ” “ 

    ”

    十二 子》 ：
    犹 然 而 材剧 志 大 。 注 ：
    繁多 也 。 《 商 君书 ？
    算地 》 ：
    事剧而功 寡 。

    说 明 郑 玄 所注 的 字的用 法
    “ “
    剧 繁
    ” “ ”
    其中 的 也是 繁多 是通
    “
    剧 繁琐 之意
    ”
    ， 。 

    ，

    “ ”
    也 不是剧 烈 的 意 思 。 ③在 《 伤寒杂 病 论 》 中 对于 疼烦剧 烈 的 表 达 另 有 剧痛 等表述方


    “ ”

    式 。 ，

    如 ： 《 金 匮要 略 痉 湿 暍病 脉 证 治 第 二 》 篇 第 ？
    ２４ 条 ： 近之则 痛 剧 ， 《 金 匮 要 略 五脏

     ？

    因 此某症状之 烦
    “ 

    ”
    风寒 积 聚 病 脉 证 并 治 第 十 条 剧 者 心 痛彻 背 背痛 彻 心
    “ ”

    篇第
    一

    》 ９ ：
    ， 。

    不 是 说某症 状剧 烈 ， 而 是 说症 状频繁或反复 出 现 的 意 思 

    。

    “ ”

    综上 在 伤寒杂 病论》 中 烦 症 的 释 义 可 分 为 三类 其 描 述心 理 层 面 的 不


    一

    ，
    《 ：
    ，

    其二 描 述 人 身体 各 部 位 的 不 适 感 烦 字 与 某 症状 名 词 连 用 表 示该 症


    ”
    适感 其三
    “
    。 ， 。 ， ，

    “ ” “ ”

    状 频 繁 或反 复 出 现 。 前两者 的 烦 字 作 为名 词 ， 都 是 指 症状 。 第 三类 的 烦 字作 为

    副 词 用 于 修 饰 某 种 症状 的 反复 发 作 性 烦 字在 《 伤寒杂病论》 中 的 应用 例 证非常多
    “ ”
    ， 。 

    ，

    ”
    字 的 具 体 含义
    “

    以 下 将综 合 归 纳 并 简 要 列 举 例 证 ，
    说明 烦 

    。

    “
    其 种 整 体 的 心 理层 面 的 不 适感 可翻译 为 心 神不 适
    ”
    描述 了
    “ ”
    一

    ， 烦
    一

    ， ， 不与


    ”
    症作为 症状 描述相 对独立
    “
    某 个 局 部 症状 直 接 相 关 ，
    烦 

    。

    １ ００



    基于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    在 《 伤 寒 杂病 论 》 中 ，
    凡 邪 扰 心 神或 心 失 所 养 而 致心 神 不 宁 ，
    心情 不 安 ， 情 怀不 畅

    觉 症候 或 也 可 与 其 它 词语 组 合 常 见 的 有 烦躁
    “ ” “ ”
    的 自 ，
    常以 烦 心烦 概之 ， ， 、 烦乱 

    、

    烦悸 、 烦惊 、
    烦 热 等等 

    。

    字单独应用 常表 示因热扰 误 下等 原 因 引 起 的 心 神 不适 感 例 证 不胜
    “
    烦
    ”

    ① ，
    、 。 

    枚举 ，
    亦 无疑义 ，
    故 此 不 赘述 

    。

    ② 心烦 就是 心 神 不 宁 的 症 状 举 例 而 言 具 体 包括 有 误 下 之后 所 致 心 烦 者
    “ ”
    ， 。 ， ： 

    ，

    ”
    伤 寒论 》
    “
    如 ： 《 １ ５０ 条 ：
    太 阳少 阳并病 ， 而 反 下之 … …

    其 人 心烦 。 也有 因 热 扰 心 神 而 烦


    “ ”
    者 ， 如 《 伤 寒论》 ２０ ７ 条 ：
    阳明病 ， 不吐 、 不下 、 心烦 者 ， 可与 调 冑 承气汤 。 还 有因

    阳 虚 而 心 神 失 养致 烦 者 伤寒论 》 条 少阴 病
    “
    ， 如 《 ３１９ ： ，
    下利六 七 日 ， 咳而呕 渴 ， 心烦


    ”
    不 得眠 者 ，
    猪苓 汤 主 之 。 还有 服 药 后 的 反 应 ，
    如 ： 《 金 匮要 略 水 气 病 脉 证 并 治 第十 四 》 ？

    篇第 条黄 芪 芍 桂 苦 酒 汤 方 方 后 注 曰 服 至 六七 日 乃 解 若心 烦 不 止 者
    “
    ２８ ： 当 心烦 ， ， ， 

    以

    苦酒 阻故也


    ”
    。

    “ ”

    ③ 烦躁 些 躁动 不安 的 感 觉 １ 与
    ？

    ， 常 解 释为 心 烦 躁 扰 ， 与 心 烦相 近 ，
    比 心烦 多 一


     。

    阳 明 实 热 扰动心 神 者 伤寒 论》 条 病 人不 大便 五六 绕脐 痛 发作
    “
    ， 如 《 ２３ ９ ： 日 ， 、
    烦躁 、 

    此 有燥 屎
    ”
    有时 者 ， ， 故 使 不大 便 也 。 有水 湿 内 郁 所 致 心 烦 躁 扰 者 ，
    如 《 金 匮要 略 ？


    水

    气病 脉 证并治 第十 四 》 篇第 条 此 为黄 汗
    “
    ２９ ：
    不能食 ，
    身 疼重 ，
    烦躁 ，
    小 便不 利 ，
    ，


    桂

    枝加 黄 芪 汤 主 之
    ”
    。 有汗 出 不 畅 ，
    阳 气 内 郁致使 心神 烦躁 者 ，
    如 《 伤寒论》 ３８ 条 

    ：

    脉浮 紧 发热 恶寒 身 疼痛 不 汗 出 而烦 躁 者 大青 龙 汤 主 之 还 有 误？ Ｉ 伤
    ”

    阳 中风 ，
    、 、 、 、 ，
    。

    正 导致 心 神 烦 乱 者 伤寒论》 条 太阳病 大汗 出
    “
    ，
    如 《 ７ １ ： ， 发汗 后 ，
    ，
    胃 中干 ，
    烦躁 不

    得眠 欲得饮水者 少 少 与 饮之 令 胃 气和 则 愈 亦 有心 神浮 越预后不 良 者 伤寒


    ”
    ，
    ； ，
    。 ，
    如 《

    论》 烦躁 者 亦 死
    “
    结胸证悉具


    ”
    １ ３３ 条 ： ，
    。

    ④烦 乱 ，
    即 心 烦 意 乱 之谓 ，
    乃邪 结 内 盛 ，
    又正 虚 而 不 胜 邪 ，
    所致 正 邪 相 争 而 难解难


    “

    分 的 状态 。 如 《 伤寒论 》 ３０ 条 ：
    厥逆 、 咽 中干 、 烦躁 、 阳明 内 结 、 谵语烦乱 ， 

    更 饮甘
    ”
    草干姜汤 夜半 阳 气还 两足 当 热 金匮要略 ？
    妇 人 产后 病脉 证治第 二 十 篇第
    一

    。 ， 。 《 》 １ 

    ０

    条 妇 人乳 中 虚 烦 乱 呕逆 安 中 益气 竹 皮 大 丸主 之


    ”
    ：
    ， ， ，
    。

    ⑤烦 悸 ， 即 烦而 悸 ， 乃 心 烦 伴有 心 悸 的 症 状 ，
    多 见 于少 阳 病 ， 气血 虚 而 邪 入 相 争 的


    “ ”
    阶段 伤 寒 论》 伤 寒二 三 日 心 中悸 而 烦 者 小建 中汤 主之 条
    “
    。
    如 《 ２６４ 条 ：
    ， ，
    。 ２ ６ ５ ：


    少

    阳 不 可 发汗 发 汗则 谵 语 此属 胃 愈 烦而 悸 烦而悸 成注本 作
    ” “ ”
    ，
    。 ， 胃 和则 ； 胃 不和 ， 。 

    “ ”

    则 烦悸 

    。

    ⑥烦 惊 ， 即 烦而惊 ， 乃 心 烦 而 心 神 惊 慌不 安 感 ， 乃 见 于 伤 寒 误 下 损 伤 心 阳 而 心 神被

    １ ０ 

    １
    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    伤寒 论 》 伤寒 八 九 日
    “
    伤的 患 者 。 如 《 １ ． ０７ 条 ： ，
    下之 ，
    胸满 ，
    烦惊 ，
    小 便 不利 ，
    谵语 

    ，



    ”
    身尽重 不 可 转侧 者 柴 胡 加 龙 骨牡 蛎 汤 主 之
    一

    ， ， 。

    ⑦烦 热 ， 即 烦而 热 ， 乃 心烦 而 发 热 ， 烦 与 热 直接 相 关 热 扰 心 神 致 烦 如 ，
    。 《 伤 寒 论 》
    “
    而烦热 胸 中 室者 栀 子 豉 汤主 之 病 人烦 热 汗出
    “
    发汗 若 下 之
    ”
    ７７ 条 ： ， ，
    。 ２ ４ ０ 条 ：
    ， 

    金匮 要略 中 风历 节 病 脉 证 并 治 第 五 》 篇 附 方 千 金 》 三黄 汤 治 中 风手


    ” “

    则解 。 《
    ？
    《 ：

    足拘 急 ， 百 节疼痛 ，
    烦 热心乱 ，
    恶寒 ， 经 日 不 欲饮食 。 《 金 匮要 略 ？
    妇人杂 病脉 证并

    治 第 二 十 二 》 篇第 妇 人病 饮食 如 故 烦 热 不得 卧 而反倚息 者
    “
    １ ９ 条 ： ， ， ，
    … …

    但利小 便

    则愈 宜肾 气丸主之


    ”
    ，
    。

    ⑧烦 冤 ，
    及烦 闷 之谓 ， 是 心 烦 伴 有心 中 憋 闷 的 感 觉 ，
    乃 因 阴 液 不 足 而 阳 热过盛 ， 

    热

    盛伤 气 ，
    心 气 虚 而 被 热 扰所 致 的 症 状 。 见于 《 金 匮 要 略 疟 病 脉 证 并 治 第 四 》 篇第 ？
    ４ 条 

    ：



    ”

    阴 气 孤绝 则 热 而少 气 烦 冤
    “
    ，
    阳 气独发 ，
    ，
    手 足热 而 欲 呕 ， 名 曰 瘅疟 。

    其二 少 数情 况 下 描述具 体某部 位 的 烦 症 即 指 某部位 的不适


    “ ”
    ， ， ， 

    。

    如 伤寒 论 》 伤寒 五 六 日 中 风 Ｏ烦 喜 呕 或 胸 中 烦 而不 呕 小柴胡
    “
    ： 《 ９６ 条 ：

    ，
    … …


    条 复 加 烧针 血痹 虚 劳 病 脉 证 并
    ”


    ” “

    汤主 之 。 １ ５ ３ ：
    太 阳病 … …

    ， 因胸烦 。 《 金匮要 略 ？

    治 第六 》 篇 第 条 劳 之 为病 其脉浮大 手 足烦 春夏剧 秋 冬瘥 阴 寒精 自 出
    “
    ６ ：
    ， ， ，
    ， ， 

    ，

    酸 削不 能 行 金 匮 要 略 黄 疸 病 脉 证 并 治 第 十 五 》 篇第 条
    ” “
    。 《
    ？
    １ ： 寸 口 脉 浮 而缓 ， 浮则

    瘀热 以 行
    ” “
    烦
    ”

    为风 ，
    缓则 为 痹 。 痹非中风 ，
    四 肢 苦烦 ，
    脾 色必 黄 ，
    。 这 ４ 处的 只 交代


    ”
    位 而 没 有 交 代 相 关 的 症状 有 研 究 者 认 为 此种 烦
    ”
    就是
    “
    了部
    “
    ， 不适 的意思 。 胸烦 

    、

    胸 中 烦就 是 胸 中 不适 的 症状 ，
    手足 烦 就 是 手 足 不 适 的 症 状 ，
    四 肢 苦烦 就 是 四 肢 苦 于 不 适

    的症 状 但 对 于此 种 不 适 感 的 描述 并 不 具 体 认 为可 能 是 种 酸疼不 甚 似痛又非痛 的


    一

    ， ，
    ，

    难 以 准 确 描述 的 感 觉
    ［
    １ ５２ ］



    。

    乃 描述该症状 的 反复 发作性
    ”
    其三 ， 烦 与某 局 部症状名 词 连用 ， 

    。

    《 伤 寒杂 病 论 》 中 ， 与 头项 、 身体 、
    四 肢关节 、 手足 、 胸 、 腹 、 胃 、 肠 等 位 症状 及

    症都 表 示 该 类 症 状 的 反 复 发 作 性
    “

    列 举如 下
    ”

    与 口渴 、 咳 、 喘 症状 相 伴 随 的 烦 。 

    ：

    ① 头项 、 身体 、
    四 肢关 节 、 手 足等部位 的不适感 ， 直 接 与 该 体 表症 状 相 关 ， 如手 足

    烦热 、 四 肢 苦烦 、 身 体疼 烦 、 骨节 疼 烦 等 。 《 金 匮 要 略 痉湿 暍病 脉 证 治 第 二 》 篇 第 ？
    １ 

    ５

    “
    条 湿家 之 为 病 身 尽疼
    “
    发热
    ”
    ： ，
    一

    （
    一

    云 疼烦 ） ，
    ， 身 色 如 熏黄也 。  １ ９ 条 ：
    湿家 病 身

    疼发热 面黄 而 喘 头痛鼻 塞而烦 内 药鼻 中 则 愈


    ” “
    ，
    ，
    … …

    。 ２ １ 条 ：
    湿 家身 烦 疼 ， 可 与麻


    “
    黄加 术 汤 发 其 汗 为 宜 慎不 可 以火 攻之 条 风湿 相 搏 身 体 疼 烦
    ”
    ， ，
    。 ２３ ： 伤寒 八九 日 ， ，


    ，

    不 能 自 转侧 不 呕 不 渴 脉 浮 虚 而 涩 者 桂 枝 附 子汤 主 之 伤 寒 论》 条同 条
    ”
    ，
    ，
    ， 。 （ 《 １ ７４ ） ２４ 

    ：

    １ ０２


    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    风 湿相 搏 掣痛 不得伸 屈 近 之则痛 剧 汗出短气 小 便 不利


    “
    ， 骨节 疼烦 ，
    ，
    ， ， ， ，
    恶风 不

    欲去衣 伤寒论 》 此 四 条 皆指 出
    ”

    ， 或 身微 肿 者 ，
    甘 草 附 子 汤主 之 。 （ 《 １ ７５ 条同 ） ， 风寒 湿

    邪 在 于表 ，
    郁滞 肌 表或关 节 ， 气 血 不 畅 而 致 肌 表 或关 节 的 疼 痛 ， 由 于 湿 性 粘 滞 而 导致疼

    痛 持 续 难解 ， 反 复 发作 

    。

    此外 伤 寒论 》 条 为欲 愈
    “
    四 肢烦疼 阳 微 阴 涩 而 长者
    ”
    ，
    《 ２７ ４ ：
    太阴 中风 ， ， ，
    。 《 

    金

    疟 病 脉 证 并治 第 四 》 篇 第 温疟 者 骨 节 疼烦
    “
    匮要 略 ？
    ４ 条 ： ， 其 脉 如平 ， 身 无 寒但 热 ， 

    ，

    白 虎 加 桂 枝 汤主 之 金 匮要 略 妇 人 杂病 脉证 并 治 第 二 十 二 》 篇 第 条
    “


    在
    ”
    时呕 ， 。 《
    ？
    ８ ：

    经 候不 匀 膝胫疼烦 都 是描 述 了 四 肢 骨节 膝 胫 疼痛 感 的 频 繁 或反 复
    ”

    下未 多 

    … …

    ， 。 、 、

    金 匮 要略 中 风 历 节 病 脉 证 井 治 第 五 》 篇 附 方 侯 氏黑 散 四 肢 烦重
    “
    出现 。 《
    ？
    ：
    治大 风 ， 

    ，

    ”
    心 中 恶 寒 不 足者 金 匮要 略 血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第六 》 篇 虚劳里 急
    “
    。 《
    ？
    １ ３ 条 ：
    … 

    …

    四 肢 酸疼 手 足烦 热 小建 中 汤主 之
    ”
    ， ，
    咽干 口燥 ，
    。 《 金 匮 要略 ？
    妇 人 产 后 病 脉 证 治第

    二十 篇 附方 千 金 》 三物 黄 芩 汤 四 肢苦烦热 头痛者 与 小 柴胡 汤 头 不 痛但


    一
    “
    》 《 ：
    ， ， ，

    烦者 金匮 要略 妇 人杂病脉 证并 治第二十二 篇第
    “
    此 汤 主之 妇 人牵 五
    ”
    ，
    。 《
    ？
    》 ９ 条 ： 

    ” “ ” “ ”
    十 手掌烦热 唇 口 千燥 当 以温 经汤 主 之 这些 条 文 中 的 烦 烦热 

    是
    … … … …

    ， 。 、

    指四 肢 、 手足 的 沉 重 感 、 热 感 等 症 状持 续 不 解 ，
    发作频繁 

    。

    ②与 胸 、
    腹 、 胃 肠 症 状相 关 ，
    如 胸烦 、
    烦实 、 烦满 、 满 而烦 ，
    描述 的 是 胸 、
    腹 、 

    胃

    实 等症 状 持 续 频繁 出 现 或 反复 发 作 伤寒论》 条
    “
    肠 的满 、
    胀 、 、 ，
    。 《 １ ８４ ： 少 阳 阳 明者 

    ，

    ”
    发汗利小 便 已 ， 胃 中燥 ，
    烦实 ，
    大便 难是 也 。 少 阳 病 误 治 之后 ，
    引 邪入 里 ，
    化 热 化燥成

    形 成阳 明 腑实 证 烦实 腹 部 胀 满 的 持续 状 态
    ”
    此 即 指 肠腑积滞 伤寒 论 》
    “

    实 ， 。 ，
    。 《 ３３９

    “ ” “
    条 ：
    若 厥而 呕 ，
    胸 胁 烦满 者 ， 其 后必 便 血 。 ２ ６ ４ 条 ：
    少阳中风 ， 两 耳 无所 闻 。 目 赤 

    ，

    ” “

    胸 中 满而 烦 者 ， 不可 吐 下 ，
    吐 下 则悸 而惊 。 ３ ５ ５ 条 ：
    病 人 手足厥 冷 ， 脉 乍 紧者 ，
    邪结

    在胸 中 心 下 满而烦 饥不 能 食 者 病在胸 中 当 须吐 之
    ”
    ， ， ，
    ，
    ， 宜 瓜蒂 散 。 另如 《 金 匮要

    妇 人 产 后 病 脉 证 治第 二 十 产 后 腹痛 烦 满
    “
    略 篇第 条 不得 卧 枳 实 芍 药 散主


    一

    ？
    》 ５ ：
    ，
    ，

    金 匮 要 略 肺 痿 肺痈 咳 嗽 上 气 病 脉 证 治 第 七 》 篇 附 方
    ”
    千 金》 苇 茎 汤
    “
    之 。 《
    ？
    《 ：
    治咳 有

    是为肺痈 金 匮 要 略 惊 悸 吐 衄 下 血 胸 满瘀 血 病 脉 证 治 第 十
    ”
    微热 ，
    烦满 ， 胸中 甲错 ， 。 《 
     ？

    “
    六 》 篇第 １ １
    条 病 者 如 热状 ，
    烦满 ，
    口 干燥 而 渴 ， 其脉 反 无热 ， 此为 阴伏 ， 是 瘀 血也 

    ，

    ” “ ”
    就 是 胸 或 腹 心 下 的 满 症反 复 发 作
    “ ”

    当下之 。 多 处的 烦满 或 满而 烦 ，


    。

    ③与 口 渴 症 状相 关 烦渴 口 燥烦 乃描 述 因 口 中 干燥 或 兼 口 渴
    “ ” “
    ， 如 、 等 ， ，
    但口

    发汗 己 脉 浮 数 烦 渴 者 五 苓散 主 之


    ”
    伤寒论 》
    “

    燥 之 症 持续 难 解 或反 复发 作 。 《 ７２ 条 ： ，
    ，
    ， 。

    “ ”
    １ ５６ 条 ：
    其 人渴 而 口 燥 烦 ， 小 便不 利者 ，
    五苓散 主之 。 《 金匮 要略 痉 湿暍病 脉证治 第

     ？

    １ ０３


    基于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 




    ”
    篇第 条 渴 欲得 饮 而 不 能 饮 则 口 燥烦也
    “
    二 》 １ ６ ：
    ，
    。

    ④ 与 咳 喘 等症状 相 关
    ”
    如 等 乃 指 咳 喘 频繁 发 作 金 匮要 略


    “ ” “
    ，
    烦喘 、 烦咳 ，
    。 如 ： 《

    “
    ？
    肺 痿 肺 痈 咳 嗽 上 气 病 脉证 治 第 七 》 篇 第 １ ４ 条 ：
    肺胀 ，
    咳而 上 气 ，
    烦躁而喘 ， 脉 浮者 

    ，

    心 下 有水 小青 龙 加 石 膏 汤 主 之 金 匮 要 略 黄 疸 病 脉 证 并 治 第 十 五 》 篇第 条
    ”
    ？
    ，
    。 《 ８ 

    ：

    ”
    病 黄疸 发热 烦喘 胸满 口 燥 者 以 病发时 火劫其汗 两 热 所得 金 匮要略 惊 悸


    “ ？
    ， ， ， ，
    。 《

    吐 衄 下 血 胸 满 瘀 血 病 脉 证 治 第 十六 》 篇 第 烦咳 者 必 吐血 金 匮要 略 痰饮


    “ ”

    条
    ？
    ５ ： ，
    。 《

    咳 嗽 病 脉 证 并 治 第 十 二 》 篇第 条 夫 有 支 饮家
    “

    咳 烦 胸 中 痛者 不 卒死 至 百 

    曰
    一

    ３ ３ ： ，
    ， ，

    或


    ”
    岁 宜 十 枣汤
    一

    ，
    。

    张仲景用 烦 字 所表 述 的 症 状 可 以 分 为 三 类
    ”
    是 直 接描 述人 心 理 层 面 的
    “

    总之 

    一

    ：
    ，

    不适感 ；
    二 是 指 某 部 位 的 不 适 三 是 描 述人 体 某 局 部症 状 频 繁 出 现 即 某 症 状 反 复 发 作 ； ，


    。

    金 匮 要 略 痉 湿 暍 病脉 证 治第 二 》 篇 中 的
    “
    疼烦 即 是 并列 结 构 的 双 音词
    ”
    烦疼
    ？ “ ”
    《 ， 

    ，

    ”
    描述某 症状频繁或 反 复 出
    ”
    表示 烦 通 是频繁 繁多 的 意 思
    “
    疼
    ”
    而 烦 繁
    “ “ “ ”
    。 ， 、 ， 

    现
    “
    身 烦疼 身 体 疼烦 既 非 言 身 体 或关 节 甚 痛 或 剧 痛
    ”
    骨节 疼烦 等症
    ” “ “ ”
    。 、 、 ， 

    ，

    也 非 身 体 或 关 节 疼痛 导 致 心 绪 不 宁 、 烦扰 不安之义 ， 而 是 说身 体 或 关节 部 位 的 疼痛反 复

    发作 

    。

    ”
    掣痛 考释
    “
    １ ． ３  

    “
    掣痛 金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 第 条 风 湿相搏 骨节


    “ ”
    词 见于
    一

    ？
    《 ２４ ： ，

    疼烦 ，
    掣痛 ，
    不 得伸 屈 ，
    近 之 则 痛剧 ，
    汗 出 短气 ，
    小便不利 ， 恶风不 欲去衣 ， 或身 微肿


    ” “ ” ［

    甘草附 子汤 主之 通 常 认为 掣为 牵拉之 意 掣痛 即 牵 引 作 痛 屈伸不便


    ５３］

    者
    １

    ，
    。 。 ， 

    。

    ”
    然而 牵 引 作痛 的 释义描述 简 略而 不 够 准确 令人难 以 理 解 金 匮要 略


    “
    ， ，
    。
    喜多 村直 宽 《

    掣痛 者 经 考据 可 知
    “
    亦 未 尽 其义
    ”

    疏义 》 中 言 ：
    ， 谓 筋 骨 肢节抽 掣 疼 痛 也 ， 。 ，
    众 医家 的

    掣 字 本义 的 直 接 借 用 但 由 于 同 音 互 转之 史 实及 牵 引 之 本
    “
    牵 引 作痛
    ”
    之 说 源于对
    “ ”
    ，

    在 医 经 中 用 于 描述 症 状 时 掣 瘛
    ” “ ”

    义可 引 申 等 原 因
    “
    ， ，
    不 再是 牵 引 之 义 ，
    而实乃 字之


    ”
    乃疫挛 引 起 的 疼 痛 疼痛 的 同 时 伴有痉挛
    ” “ “
    实为
    “ “
    通假 ，
    掣痛 瘛痛 ， ， 。 掣 字在 《 

    伤

    寒 杂 病论》 中 用 例仅 ４ 处 ， 在 《 黄帝 内 经 》 中 亦 仅 ４ 处 ，
    并不常用 ，


    所 以 本 文 的 训 诂考
    ”
    将结合 黄帝 内 经 》 字书 及其它 秦汉典 籍 中 掣 字 的 应 用 进 行 综 合求 证 详述 如
    “
    证 ，
    《 、 。 

    下 

    ：

    “ ” “ ” “ ” “ ” “ ”

    首先 ，
    掣 字 《 黄 帝 内 经》 中 的 应 用 ，
    有 心掣 、 掣引 、 行善掣 、 掣痛 ４

    种 ， 涉及 原 文 ４ 条 。 分别 为 

    ：

    １ ０４



    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    阴 阳 应 象大 论 》 定 其血气 各守 其 乡 血实宜 决之 气 虚 宜掣 引 之


    ”

    ① 素问 《
    ？
    ： ，
    ， ，
    。

    本 条 指 出 治 病 之 时 应 当 辨 明 病 位 在 气 分 还是在 血 分 ，
    考 察 清 楚 而 不 互相 混乱 。 对 于血 实

    的病症 ， 应 当 用 泄 去 其 血 的 方法 治 疗 ； 对 于气虚 的病症 ， 则 应 当 用 升提补 气 之法 治 疗 



    。

    后 有宾 语
    “
    此句 中 为动 宾 结 构 词 组 掣引 之
    “
    掣引
    ” ” ”
    与 前文
    ” “
    之 故
    “

    掣引之
    “
    ，
    。


    决

    之 升提
    ”
    掣引 本 义为 牵引 此处 引 申 为
    ” ” “
    气 虚 则 宜 升提
    “ “ ”
    对仗 ， 故 ， 。 ， 参 考李 中

    如手 掣 物 也
    ”
    结合 前 后 文 义
    “ ”
    引 申 的解 释就是
    “
    梓谓 

    升
    “

    提之 上 升 则 掣引之
    ［ １ ５ ４］

    ，
    ， ，

    提补 气 之法
    ”


    。

    其传 为 心 掣
    “ ”

    ② 素问 阴 阳 别 论》 阳发病 少气善咳善泄 其 传为隔 本条




    一

    ？
    《 ：
    ， ， ，
    。

    指出 ： 少 阳 经发病 ， 主 要 的 病 症 是气 虚 不 足 ，
    容 易咳 嗽 、 泄泻 ，
    若 病 久传 变 ， 或为心 虚


    “ ” “

    若有牵掣痛 ， 或为饮食不 下 ， 隔 塞不 通 。 心掣 乃患咳 、 泄 过后 ， 气 虚而 致 ， 是 心痛



    乃 心 脏 自 觉 痉挛作 痛 即 痉挛并伴 随 疼痛 或疫轉 疼痛）


    ”
    若牵 之意 这 症状


    ［
    １
    ５５ ］ 一

    ，
    （ ， 。

    非常 类似现代医 学的 胆 心综 合 征 胆 心 综 合 征 是 指 胆 道系 统 疾病 胆囊 炎
    “ ”

    胆结


    ［
    １
    ５ ６］

    。 （ 、

    石 ） 等 ， 胆 囊 壁 或 胆道 壁 由 于 受 到 物 理 或 化 学 刺 激 引 起 植 物 神 经 反 射 ， 并通 过 神 经 Ｉ 射

    引 起 冠 状 动 脉 收缩 ， 导 致 冠状 动 脉供 血 不 足 （ 供 氧 需 氧 失衡 ） ， 从 而 引 起心 绞痛 、 心律 不

    齐 ， 甚至 心 肌 梗 塞 等症 状 的 临 床综 合症 。 心脏 自 觉 痉挛 作 痛 ， 或 由 心血管痉挛 引 起 的 疼

    痛 其疼痛感伴随 痉挛 此 即 医 家 所谓 的 牵 引 作痛
    “ ”
    ，
    ，


    。

    灵枢 邪在肝 则两 胁 中痛 寒中 恶血在 内 行 善掣 节时 脚 肿
    “

    ③ 《
    ？
    五邪 》 ： ，
    ， ， ，
    ，

    Ｖ




    …

    ” “ ” “ ” “ 

    ”

    取耳 间 青 脉 ，
    以 去 其掣 。
    此段 中 行 在 《 脉经》 、 《 千金 要 方 》 的记载 皆 作 脃 ，
    掣
    “
    太素 脉经》
    “
    瘛
    ”
    作 节 时 脚肿 太素 》 千金要方 中 皆无 行善


    ” “ ”
    字
    “
    《 》 ，
    《 、 《 、 《 》 脚 。

    针灸 甲 乙 经》 中 作 胆节 时 肿 善 瘛 此 条应 为
    ”
    掣节时 脚 肿 

    ” “

    在 《 。 因此 ， 综 合 各 版 记载 ，

    邪在 肝 则两胁 中 痛 寒中
    “ 

    ”

    ， ， ，
    恶血在 内 ， ｍ善掣 节 时肿 ，
    … …

    取耳 间 青 脉 以 去 其 里 ，
    。

    其 内 容是说 ：
    邪 在 肝 脏的 疾病 ， 会产 生 两胁 疼 痛 的 症 状 ， 由 于 中 焦虚寒 ， 瘀血 在 内 ， 

    胫
    “
    节 经常 肿 大 容 易 发生 痉 挛 取耳 间 青脉 以 去 除 肢节的 痉挛 行善掣 为 勝


    ” “
    ，
    … …

    。 其中 ，

    〃 “ ”
    瘛
    ”
    掣 二 字音 义 被 牵 引 样 的 疼痛 与 痉 挛
    “

    善瘛 ， 指 小 腿部 经常 疫挛 。 由于 皆 相近 ，

    的 症状相 似 集韵 》 二 者 可 同 音 互转
    “
    掣 音懘 瘛 音掣
    ”
    尺制切
    ” “
    ，
    《 ： ：
    ，
    。 ：
    尺制 切 ， 。 

    ，

    故可通用 

    。

    灵枢 论 疾诊 尺 》 其 头 毛 皆 逆上 者 必 死 耳 间 青 脉 起 者掣痛
    “
    婴 儿病
    ”

    ④ 《
    ？
    ： ， ，
    。 此句


    “ ” “ ” “ ” “ ”
    在 《 针灸 甲 乙 经 》 中 掣 作 瘛 ， 痛 前有 腹 字 。 故此 条 乃 言 婴 儿 得 病 时 ，


    如

    果 头 发 都 向 上 逆 这是 死 症 如 果 耳 间 有 青 脉 隆起 则 主 肌 肉 痉 挛 抽 搐 腹 痛 等 症
    ［１ ５７ ］

    ， ， 、 、 

    。
    ；

    丹波 元 简 曰 掣 痛谓 瘛 疯
    ”
    掣 瘛通 则 此处 掣痛
    ”
    因 传 抄 错 漏而 凑 成
    “ “

    词 实乃


    一

    ： 、 。 。 ，

    １ ０５


    基 于 源 流 梳理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    腹痛 两个词 腹痛 等 以上


    “
    瘛疯 与
    “
    表 示肌 肉 痉挛 抽搐 系 列 症状
    ” ”

    深究 之
    一

    ，
    、 、 。 ，

    掣痛
    ” ”
    是并 列 结 构 的 词 组
    “ “
    痛 因 痉挛 可 以
    “ ”

    解释 尚 不 确 切 。 首先 ， ， 等同于 掣 而 。 

    “
    引 起 疼 痛感 疼 痛 与 痉 挛 可相 伴 随 因此 可解 释 痉 挛 伴 随 疼痛
    ”
    ， ，
    掣痛 ， 也 可 以 解释为

    痉挛 并引 起 疼 痛的 意 思 。 其次 ， 结合 《 针灸 甲 乙经》 中 的 版本异 文 ， 如 果作错简处理 



    ，

    ” “
    掣痛 瘛疯 而 腹 痛
    “
    掣 是指 腹 部 的 肌 肉 痉 挛 

    掣
    “ ”

    实为 那 么 确 切地 说 此处 的
    ” “
    则 。 ，
    ，

    是指 腹 部 肌 肉 痉 挛 并 引 起 腹 部 的 疼痛
    ”
    再者 前述 灵枢 五 邪 》 中 亦有 取耳 间
    “

    痛 。 ， 《
    ？


    “ ” ”

    以 去其掣 的说 法 症与 部 位 似 乎 有 对 应关 系
    ”
    可见 之
    “

    青脉 掣 耳间 这 

    而
    一
    一

    ，
    。 。

    及 其 与 身 体 症 状或部 位 的 对 应 关 系 有 待 进
    “
    耳间 确 切 含 义 和 具 体位 置 步 的考证
    ” 一

    ， 

    ，

    耳 间 青 脉起者掣痛 应该 解释 为 如果耳 间 有青脉 隆


    ” “
    此暂不表 。 总之 ， 上引 条文中 ， 

    起 ， 则 主腹部 肌 肉 疫挛 ， 并 伴随 （ 引起） 腹 痛等症 ，



    掣痛
    “ ” “ ” “ ” “ ”
    在
    “

    综上 ， 《 黄 帝 内 经》 掣引 、 心掣 、 行善 掣 、
    四 种 应用 之 中 ，
    仅 

    掣

    掣
    ” “ ” “
    掣引之 为动 宾结构词 组
    “ ” ” ”

    词运用 了 之本义
    “

    牵引 掣引 即 牵 引 之意
    一

    弓 丨 ， ， 

    ，

    用 于 交 代 气 虚证 的 治 则 治法 其 余三 者 皆 为 表 述 症 状 心掣 为 自 觉 心 脏 的 痉挛 伴 随 疼


    “ ”
    。 ，

    痛 或者 痉挛 样 疼 痛 可伴 疼痛 掣痛
    “
    行 善掣
    ”
    胆 为 小腿部 常常痉挛 

    瘛
    “ ” “
    ，
    ；
    （ ） ，
    ； 实乃

    疲 腹痛 两 个词 掣 乃 瘛疯 之意 表示肌 肉 痉 挛
    ” “
    瘛
    ”
    甚 则抽 搐
    ”
    与
    “ ” “
    ，
    其中 通 ，
    ， 

    。

    ”
    掣 字 可单用 亦 可与 痛
    “
    可 见此 时 掣 通作 瘛 表 示 痉挛 之 意
    “ ”
    连用
    “ ” “ ”
    ，
    。
    单用 时 ， 

    ；

    连用 时 掣痛 掣 痛 其中的 掣
    ”
    瘛
    ”
    即 瘛疯之意
    “ ” “ ” “ ” “ “

    即 和 组成的 并列 词组 ，
    通 ， 

    ，

    “ ”

    亦表 示痉挛 表示腹痛 掣 分 别 描 述 了 痉 挛 和 疼痛 两 种 症 状
    “
    通
    ” “
    痛
    ”
    ，
    。 和 

    。

    ”
    根 据 秦 汉非 医 典 籍 和 相 关 字 书 的 查 证 亦 可 以 认 为 上 引 秦 汉 医经 中
    “
    ，
    掣 在 表 述症

    瘛
    “ ”

    状时 皆通作 ， 为 痉挛 之 症 。 分三 步 论 证 如 下 

    ：

    其 曳为 拖 掣为 被 拖
    “
    详考 释 训》 咢条 掣曳也
    ”

    尔雅 牵引 被牵 引
    一

    ？
    ，
    《 ： ，
    。 ，
    ；
    ，


    。

    ”
    亦如 此
    “ “ ” “
    《 周易 ？
    睽卦 》 中 见舆 曳 ， 其牛 掣 。 故 王弼 注 曰 ：
    滞 隔 不 进也 ， 释义为 

    见
    ”

    掣 本义为 牵 引
    ” “
    大 车 拖 曳 难行 驾 车 的 牛 首 牵制 而 不进 可知 如
    ５Ｓ ］

    吕 氏 春秋 

    具
    １
    ［
    ？
    ，
    。 ，
    ， 《

    吏方将 书
    ”
    备》 云 又 由 被牵引 之义 引 申 为牵制
    “
    ： ， 宓 子 贱 从旁 时掣 摇 其肘 。 、 控制 之


    “ “
    如 释姿 容》 掣 牵引
    ”
    制 顿之 使 顺 己 也 或
    ” ”
    意 释名 制也 而 之意


    “
    ， 《
    ？
    ：
    ， ，
    。
    被 牵引

    用 于 表 述 症 状 时 相 当 于 临 床 实 际 中 的 什 么 症 状 呢 ？ 与 之 相近 的 就 是 痉挛 

    。

    “ ” “ ”

    其二 ，
    《 说 文 解字 》 ：
    引 纵曰瘴 。 从手 ， 瘛省 声 。 段 玉 裁注 曰 ：
    俗 作掣 。 《 说文解

    字 瘛 段玉 裁 注 曰 瘛 之言 掣也 癥 之 言緃 也 瘛疯 言 伸 抽 动 不
    “
    小 儿瘛 痖 病 也
    ” “ ”
    》： ，
    。 ：
    ， 。 

    “ ” “ ” “ ”
    已也 。 《 类篇 》 ：
    掣 通作 挈 。 《 玉篇》 ：
    掣同瘴 牵也 ，
    。 《 博雅 》 ：
    瘛 痕也 ，
    。 《 六 书故 》 

    ：

    乍 掣乍纵 纵则 掣 而 乍 舒 也 瘛痕 因 掣 纵 立 文
    “
    瘛痕 ， 谓小 儿风惊 ， 。 掣 ，
    搐也 ，
    。 ，
    今乃

    １ ０６



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法 应 用 阐 释与 实 证 研 究 

    “ “
    在 各 部 字 书 的 解释 中
    ”
    更从 瘛 失 之甚 矣 掣 与 瘛 二字 同 义 互 用
    ” ”
    作癩 ， ，
    。
    可见 ， ， 

    ，

    “ ” ” “ 

    ”
    瘛痕 与 掣纵
    ”
    二 词 同 义 互用
    “ ” “ “

    ， 掣痛 与 瘛痕 并不 直 接通 用 ， 但 核 心字 掣

    瘛
    ” ”
    可单 独 表 意
    ” “ ”
    可 能更 加 准 确
    “ “ “
    与 相同 ， 而 痛 。 所以 掣痛 解为 瘛而 痛 ，


    表

    示 痉挛 样 疼痛 或 者疼 痛 与 痉 挛 伴 随 并 互 相 影 响 的 症 状 掣
    ”
    之本 义 牵 引 用于 症状描
    “
    ，
    。 ， 

    “ ” “ ”
    述时 与 痉挛 非 常 相 近 此外 瘛 声韵 皆 同 可 同 音互 转 集韵》 掣
    “
    ，
    。 ，
    掣 ，
    。 《 ： ：
    尺制

    音懘 掣 与 瘛 音 同 而义近 在 表述症状 时相 互通


    ” “
    瘛 故 ”
    ”

    尺制切
    “ ” “
    切 ， 。 ： ，
    音掣 。 ，

    用 

    。

    黄 帝 内 经 》 掣 作 为症 状时 通 瘛
    ”
    为痉挛之 意 在
    “ ” “ ” “

    其三 ，
    如前所述 ， 《 ， 。 掣引 

    、

    心掣
    ”
    掣痛
    ”
    只有
    ”
    词 为牵 引 之 意 为主 动 语 态
    “

    行善掣
    ” “

    四 种应 用 中
    “
    掣引
    “ 一

    、 、 ， ， 

    ，

    “ “
    用 于指 明 气 虚 的 治 则 治 法 为 升 提 气 机 而 升提
    ”
    之义源于
    ” “
    ，
    牵引 之义 的 引 申 。 

    心

    心 脏 的痉 挛 样 疼 痛
    ” ”
    掣 三者 皆 表 述症状 小 腿 部 痉挛
    “

    行善掣
    ” “
    、 、 掣痛 ， 分别为 ：
    ； 

    ，

    可 伴疼 痛 ；
    （ 腹部 ） 肌 肉 痉挛 ，
    甚 剡 抽 搐 以 及 腹痛 

    。

    掣 掣痛 涉 及 的 蠢 支枚
    ”
    伤 寒杂 病 论 》
    “ ” “ “

    字 仅作 疼痛如掣 种使用
    ”

    考 《 和 ２ ，


    ４

    疼 痛 如掣
    “ ” “ ” “
    亦为 瘛 痛
    ”
    条 。
    本 文 认为 ， 其中 掣痛 ， 乃 痉挛样疼痛 ； 则 为关节疼 痛

    而活动受 限 像 痉挛 样 详述 如 下
    一

    ， 。 

    ：

    “
    ① 前 述 金 匮 要 略 痉 湿 暍病 脉 证 治 第 二 《
    ？
    》 篇第 ２４ 条 （ 《 伤寒 论 》 １ ７５ 条同 ）
    中 ， 

    掣
    ”

    痛 ， 不 得伸 屈 不 是 说 风湿 病 在骨 节 ， 患 者 的骨节会 自 觉 牵 拉痛 ， 也 不 是 说 患 者做 屈 伸

    动 作 会 牵 拉骨 节 致 痛 ，
    而 是指 风 湿 相 搏 ，
    病在 骨节的 患者 ，
    关 节 疼痛 非 常 明 显 ， 不ｆ
    ｅ因

    疼 痛而 烦 躁 ， 而 且 四 肢 痉 挛作痛 ， 限制 了 四 肢 关节 的 运动 ， 甚则 骨 节 疼痛 剧 烈 至 外 人 靠

    近 时 都 会 加重 的 地 步 。
    说 明 患者动 作僵 硬 ，
    时 常 有 四 肢痉挛的 症状 ，
    活动受限 ，
    且因疼

    痛 剧 烈 而 不 愿 有 任 何 自 主 活 动 临 床 关 节 炎 患 者 常 见 关 节 疼痛 及 炎 症 引 起 的 关 节 周 围 组

     。

    织 水肿 ， 周 围 肌 肉 的 保护 性痉 挛 和 关 节 结 构 被 破 坏 ，
    导 致 关 节 活动 受 限 

    。

    脏腑 经络 先 后病 脉 证 第 篇第 阳 病 十八 何 谓 也
    “
    ② 金匮 要略 条 师曰
    一

    ？
    《 》 １ ４ ：
    ？ 

    ：

    脚六 部 位 的 痉 挛 及 疼 痛
    ”
    头痛 ， 项腰脊 臂 脚掣 痛 。 就是 说 ， 以头 、 项 、 腰 、
    脊 、
    臂 、 

    ，

    ” ”
    腰
    “ “

    作为 阳 病十八 的举例 。
    其中 掣痛 ， 是痉 挛 伴 疼 痛 的 意 思 ， 指项 、 、 脊 、 臂 

    、

    脚 等关节局 部痉挛伴疼痛之症 故 言 伤 寒 杂 病论 》 中
    ” “
    颈项强 急
    ” “


    头
    “
    ，
    掣痛 。 如 《 、

    ” “ ”
    项 强痛 颈项 强 项 亦 强 如 柔痉 状
    ”
    项 背 强几 几 等 症 都 属于 此 类
    “ “ ”
    、 、 、 

    。

    条
    “
    ③ 《 金 匮要 略 ？

    中 风 历节 病 脉 证 并治 第 五 》 篇 第 ６ ： 少 阴 脉 浮而 弱 ， 弱 则 血不


    ”
    足 ， 浮 则 为风 ，
    风血 相 搏 ， 即 疼 痛如 掣 。 此条 指 出 阴 血 亏 虚 而 外 受 风邪 ， 血 虚 而 无力

    驱邪 风 入 而 痹 阻 关节 导 致 风血 相 搏 关节疼痛而活动 受 限 像＾ 样 甚则 发 展


    一

    ， ， ，
    ， ，

    １ ０７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实证 研 究
     

    为 历 节病 

    。

    金 匮要 略 妇 人杂 病脉证并 治第二 十二 》 篇 第 条 妇 人之病 因虚 积冷


    “

    ④ 《
    ？
    ８ ：
    ，
    、 

    、

    结气 ， 为诸 经 水 断绝 。
    …
    …

    在下未 多 ， 经候 不匀 ，
    令 阴 掣痛 ， 少 腹恶寒 ， 或 引 腰脊 ，


    下

    膝胫 疼烦 冷阴 掣痛
    “ ” “
    邓珍本作
    ” “ ”

    根 气街 ， 气 冲 急痛 ，
    … …

    。 其中 令 阴 掣痛 ， 

    在

    未 沫 谓 白 物也 凡 经水不利 必 下 白物 此 条指 出
    ” ”
    之
    “

    下未 多 当作
    ‘ ’ ‘ ’ ［ １ ５９］

    ， 。 ，
    。 

    ：

    妇 人 诸病 ， 多 因 虚损 、 积冷 、 结气 ， 导 致多 种 月 经 病 ， 甚 则 闭经 。
    ？

    在 下 表现 为 白 带

    较多 ， 经 期 不规 律 ， 受寒 则 外 阴 部疫挛作痛 ， 少 腹部 恶 寒 明 显 。 或 者疼痛 还 牵 引 腰 脊 

    ，

    向 下 连及 气街 （ 约 位 于 腹 股沟 内 侧 ） ， 因 气 冲 急而 痛 ， 伴 随 膝 盖 及 小 腿 部 位 酸 疼 难耐 的

    症状 



    。

    伤 寒杂 病论 》 中 掣痛 众 医家 谓 之 并 没 有原 则 上 的 错
    ”
    综上 可 见 牵 引 作痛 

    “ “ ”
    ， 《

    但释 义 不 明 确 缺 乏 临床 指 导 意 义 经 上 述 考证 可 知 为实 瘛痛
    “ ” “ ”

    误 ， ，
    。 ，
    掣痛 ，
    用现

    代 医学 的 描 述 应 该 是
    ” “ ”

    痉 挛 引 起 的 疼痛 或 疼 痛 伴 随 痉挛 疼痛如掣 关 节疼痛


    “
    ， 。 即 ：

    而活 动 受 限 类 似 痉 挛 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病脉 证 治 第 二 》 篇 第 掣 痛不 得 屈 伸
    “ 

    ”
    ， 。 《
    ？
    ２４ 条

    应解 释 为 四 肢 疼 痛 剧 烈 ， 伴有痉挛 作痛 ， 活动受 限 ，
    难 以屈 伸 ，
    为 临床关 节 炎 患 者的 常

    见症状之
    ￣＂



    。

    ２ 《 金匮 要 略 》 湿病 微汗法 的 应 用 分析

    《 金 匮要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 阐 述 了 痉 病
    ？
    、 湿病 、 暍 病 三 类疾 病 的 因 机 症


    ”
    三 者 的 共 同特 点 即 在于 湿 痉 病 主 要 有 津液 不 足 兼 津 液运 行 不 畅 和 湿 热 壅滞 导 致


    “
    治 。 。

    津液 运 行 不 畅 两方 面 病 机 。 暍 病 也 主 要有 湿 热 壅 滞 和 湿 热 伤 津 两 类 。
    而湿 病 的 主 要病 机


    “ 

    ”
    是 风湿相 抟 三 者 的 治 疗 都在 定 阶 段 用 到 汗法 其 汗法取 效 的 关 键 在 于 掌 握 微汗
    一

    。 ，

    之度 。 《 金 匮要略》 中 所言 湿病 ， 病 因 是外 感 风 寒 湿邪 ， 病 机 是风 湿相 搏 。 治 疗 方法 上 

    ，

    需 要 注 意 风 和 湿 两 方面 的 因 素 如该篇 条 所言 大 便反 快
    “
    ， １ ４ 湿痹 之候 ，
    小 便不 利 ， 

    ，

    ” “ ”

    但 当 利其 小 便 ； 及 １ ８ 条 所言 若 治 风湿 者 发 其 汗 但 微 微 似 欲 出 汗 者 风 湿俱 去 也 ， ，


    。

    即 言 湿 病 的 治 疗 主 要 有 发 汗和 利 小 便 两 法 。 而 通 常认 为 ， 从 整 体 上 来 看 本 篇 主 论 外湿 

    ，

    个 方剂
    “ ”

    共列 为 １ １
    条 ，
    在治 疗上列 有 ６ ，
    实 际上 是 列 举 了 治 湿病 的三 个 微 汗法 

    。

    下 文 首 先 梳 理 《 金 匮 要略 痉 湿暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 风 湿 病 治 疗原 则 及 应 用 相 关 的 ？


    ６

    个 方药 ， 将 其 中 涉 及 的微 汗 法 操 作 原 则 相 关 阐 述 进 行 总 结 ，
    考 察 风 湿 病 的 微汗 法 方 法 有

    哪 些操 作 要 求 其 次 以 《 金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 第 首方剂 麻 黄 加 术汤


    一

    ？ —

    为例 ， 分 析湿病相 关的症 状 、 病 因病 机 、 治 法及 方药 ，
    探 讨 仲 景 微汗 法 治 则 在 风 湿 病 治

    １ ０８


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微汗法 应 用 阐 释 与 实 证研 究
     

    疗 中 的 具 体 运用 通 过两 方 面 的 细致 分 析 以 期 探讨 微汗法在 风 湿 病 中 的 具 体 应 用 原 则
    。 ， 

    、

    方 法 及注 意 事 项 ， 并 为 后 文 所 述基 于 外 感 风 寒湿叠 加 佐 剂 性 关 节 炎大 鼠 模 型 的 微 汗法 实

    证 研 究提 供 理 论 指 导 

    。

    １ ．
    ４ 湿病微汗法治 则 及其应用 分析

    首先 ，
    风 湿 病 微汗 法 治 则 的 具 体 要 求 参 考 桂 枝 法 。
    《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉证 治第

     ？

    篇第 条云 身尽疼痛 值 天 阴 雨 不止
    “
    二》 １ ８ ： 风 湿相 搏 ，
    一

    ， 法 当 汗 出 而解 ，
    ，
    医 云此

    可 发汗 ， 汗之 病 不 愈 者 ， 何也 ？
    盖发其汗 ， 汗大 出 者 ， 但风 气去 ， 湿气 在 ，
    是 故 不愈

    也 若 治 风 湿者 发 其 汗 但 微 微 似欲 出 汗 者 风湿俱去 也 明 确 指 出 治 疗风 湿病 应


    ”
    。 ， ，
    。

    “ ” “

    该 使 用 汗法 。 风 、 湿之邪 伤人 ，
    其特 点 是 雾 伤 皮腠 ， 湿 流 关节 ， 主症为 一

    身 尽疼

    痛 身尽疼 身烦 疼 骨节烦 疼
    ”
    关 节 疼痛 而 烦
    “ ” “ “
    身 体烦疼
    “ ” “ ”
    身重
    一
    ” ” “ 

    ”
    、 、 、 、 、 、

    等 ， 主 症 表 现为 体 表 的 症 状 ，
    故 其 病 位 在表 。 风 湿 留 滞 肌 腠 关节而 为 病 ，
    应当 使用 发

    汗法 治 疗 可见 在 仲 景 时代 治 疗 湿病 当 用 汗 法 是 条基 本 法 则 是 众 所周 知 的
    一

    。 ，
    ， ， 

    ，

    而 治 疗 风 湿 病 的 汗 法有 什 么 具 体 要求 呢 ？ 仲 景 提 出 风湿 病 治 疗 的 关键 在 于 但 微微


    “
    ，

    也 就 是 前 文 所 论 证 的 汗法
    ”
    似欲 出 汗 ， ４ 要素 ：
    持 续 而 和缓 的 、 全身 均 匀 的 、 微 微湿 润

    的 ，
    ２ 小 时 的 正汗 出 。 达到 正 汗 出 的 要求 ， 才能去除 肌腠 、 关节 间 的 湿邪 

    。

    对 于 汗 出 为 什 么 要 微 量而 持 续 尤 怡 在 《 金 匮 要 略 心 典 》 中 的 表 述 微 妙 到 位 ， 。 其云 

    ：

    风 湿虽 并 为 六 淫 之 然风无形而湿 有 形 风 气 迅而湿 气滞 ｆ 此 雨 淫 湿胜 之 时
    一

    、 ， ，
    ， 

    ，

    自 有 风 易 却 而湿 难 除 之 势 ，
    而 又 发之 速 而 驱 之 过 ， 宜 其 风 去 而 湿不 与俱 去 也 。 故 欲湿 之

    但使 阳气 内 蒸而不 骤泄 肌 肉 关节之 间 充 满流 行 而 湿 邪 自 无地 可容 矣
    ” “

    去者 ， ， ， 。 阳气

    意 在让 阳 气 变 得 充 足 不 断地 在 内 部 使邪 气难 于立


    “
    蒸 充满流 行 充斥 于 体 内
    ” ”
    内 ，
    ，
    ，
    ，

    足 并且正气不伤 其次 不骤泄 字提 示 给 邪 以 出 路 的 同 时
    “
    充分注意到
    “ ”
    泄
    ”
    ，
    。 ， ， 以 ， 

    了 保护 机 体 自 身 。 不仅 易 去之 邪 ， 即 使 顽 固 缠 绵 之 邪 也 应 该 缓缓 地 发 到 肌 表 ， 然 后排 出

    体外 这就是 的妙处 对 于 机 体 自 身 的 气 血 来讲 阳 气 内 蒸 而 不 骤泄
    “
    不骤
    ” “ ”


    达
    ［
    １
    ６°］

    ，
    。 ，

    疏其 血 气 令 条 达 人即安和 因此
    “ ” “ ”

    到 的是 的 目 的 ， 即 使得 五 脏 元真 通 畅 ， 。 ， 治 疗疾

    病 的 原 则 是要 以 不 伤 害 自 身 、 或者 以最 小 的伤 害 为代价 ，
    驱 除邪 气 

    。

    其 次 通过方药 的 精 妙配伍 结合正确 的 服法和 药后 护理方法 实现正 汗 出 而病愈


    ， ， ， 

    。

    该 篇 运 用 微 汗法 治 疗 风湿 病 的 方 剂 有 ６ 首 ， 可分为 ３ 类 

    。

    ① 开泄 腠 理 祛湿 ：
    即 麻黄加 术汤 、 麻 杏 薏甘 汤 ２ 首 。 因 二 者 皆 用 到 麻黄 开 表 发 汗 

    ，

    故主 治表 实 该篇 条言 湿家身 烦疼 可 与 麻黄 加 术 汤 发 其 汗为 宜 慎 不可 以 火 攻


    “
    。 ２０ ， ，
    ，

    １ ０９


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证研 究
     

    “
    之 覆取微似汗 明 确 指 出 要 发其 汗 但 不 能 用 火攻 法 可 以 使用 麻 黄
    ”

    后注 中 云
    ”

    ；
    。 ，
    ， 

    加术汤 。 后 文 将 深 入 阐 释 本条 ，
    此 处 不 复赘言 

    。

    “
    该篇 ２ １ 条云 ： 病者
    一

    身 尽疼 ，
    发 热 日 晡 所 剧者 ，
    名 风湿 。 此病 伤 于 汗 出 当 风 ， 

    或

    久 伤 取 冷 所 致也 可与 麻黄 杏 仁薏 苡甘草汤 风湿病 的痛 症包括 了 皮 肤 筋骨


    ”
    。 。 、
    肌腠 、 

    、

    ” “ ” “
    关节 的不 同 层 面 条的 症至 少 涉 及 了 肌 腠 的 疼 痛 身 尽疼 

    身
    “
    身痛 与
    一

    。 ２０ 、 ２１ 。 ，

    烦 疼 相 比 侧 重 点 不 同 前 者 疼 痛 范 围 更 广 后 者 疼痛 部 位 可 能 主 要 局 限 于 某 些 部 位
    ”


    ，
    ， ， ，

    但侧 重于 疼 痛持续 不 解 前有肺金主时
    “
    哺所剧 太阴湿
    ”

    ， 反 复发作 的 特点 。 关于 日 ，
    目 、 

    土主 时 、 阳 明 燥土 主 时 三 种 观点 。 综 合 考 察先 秦 时 制 、 子 午 流注 规 律 、 人 体气 机运动 规

    律 及 伤寒 温 热病可知 晡 所是指 至 左右 的 段时 间 此 时 天地 自 然


    １
    一 ［
    １
    ６ ］

    、 ，
    日 １ ４ ：
    １ ５ １ ７ ：
    １ ５ 。

    和 人 体 的 阳 气 下 降 入 里 若 有 邪 气 阻 滞 阳 气 顺 降 易 使机 体 阳 性 的 症 状 有加 剧 的 而 表 现 ， ， 

    。

    ”
    条原 文 指 出 此病 伤 于 汗 出 当 风 或 久 伤 取冷 所 致 也 说 明 此病 的 湿邪 留 滞 时 间 己


    “
    ２１ ，
    。

    久 ，
    时常 汗 出 当 风 ， 导 致湿邪外 出 被 阻 ，
    内 郁过 甚 。 久 伤取 冷 说 明 湿 邪 内 郁 甚 而化 热 

    ，

    该 类 患 者 本 身 倾 向 于 有 寒饮 、 冷食 、 乘 凉等 习 惯 ， 在 里 的 湿 郁 容 易 化热 ， 不 属于 脾 胃运

    化 功 能 较弱 的 寒 湿 。 湿邪 阻 滞而 致 发 热 ， 说 明 患 者 肌 表 闭 郁较 重 ， 且 内 湿郁久化热 ，


    湿

    气 欲外 出 的 趋势 比 ２０ 条 更 强烈 

    。

    晡所
    “
    身 尽疼
    ”
    伴随发热 症 且在 诸 症加 重 表 闭 郁 邪 无从 出
    “ ”

    说明 由于 

    一

    ， ， 日 。

    而身 疼 、 发热 ，
    在 日 晡 所 天地 之 间 阳 气 下 降 ， 人体 气 门 将 闭 的 之 前 ，
    郁 热 及 身 痛会 明 显

    加重 。 但在 气 门 已 闭 而 阳 气 已 入之后 ，
    机 体 的 发热 、 身 痛趋 势 反 而 减 缓 。 处 以 麻黄 杏 仁

    薏 苡甘 草 汤 ， 麻黄 直 接 开 表发 汗 祛湿 ；
    配 以 薏 苡 仁 清 里 热 而利 湿 ；
    杏 仁 润 肺 补 充上 焦 津

    液 甘 草 健 运 脾 胃 补 充 中 焦 津液 后 注 中 云 有微 汗 避 风
    “ ”
    ，
    ，
    二 者 为 发 汗 提 供 津液源 头 。 ， 

    ，

    指 明 了 汗 出 之 后 要注 意 避风 ， 让 汗 出 通 彻 而 持续 ， 勿 再 闭 塞汗孔 

    。

    即 防 已 黄芪汤 首 脉浮身 重 汗 出 恶 风者 防 己 黄芪
    “

    ② 益气 补 虚 兼 祛 湿 ： １ 。 风湿 ， ， ， 

    ”
    汤主 之 。 此 条脉 浮 提 示 病 位 尚 在 表 。
    有 汗 出 而恶 风 ，
    说 明 湿 邪外 出 的 腠 理 道 路 已 处 于 开

    泄状 态 ，
    因 汗 出 已 经 损 伤 了 肌 表 的 部 分 津液 ， 所 以 体表有 恶 风 之 症 。 身 重 比之身痛 ， 

    症

    状减 缓 ， 乃 因部 分湿邪能从 汗 出 ， 疼 痛 减缓 。 但 或 因 持 续 时 间不 够 ， 或 因 汗 出 未 通彻全

    身 ， 或 因 汗 出 量大伤 津而湿未尽 去 ， 所 以 还有 身 重 之症 。 从 方后注 要求 温 覆 下 肢 ，


    及其

    前 述汗 出 以 下 肢 最难 的 生 理 基础 推 测 此 身 重 症 可 能侧 重 于 表 述 下 肢 的 沉重 感 因 此
    一

    ， 。 

    ，

    腠 理 已开 ， 湿欲 去 而 未 尽 ， 邪气仍 然 留 滞在 四 肢 （ 以 下 肢为主 ） 肌腠之 间 ， 用 防 己黄 芪



    黄 芪 能 充 实 人 体 肌 腠之 间 的 津 液 神 农 本草 经 》 称为
    ”
    甘 草亦补充汗
    “

    汤主治 。 ， 《 补虚 ，

    源 ；
    生 姜 健 运 脾 胃 并 发汗 祛 湿 ；
    配合防 己 、 白 术 祛 除 在 里 的 湿邪 ， 《 神农 本草 经 称 防 己

     》

    １ １ ０


    基于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    “ ”
    能 利大小 便 

    。

    条 后注 中 云 久再服 交代 了 防 己 黄 芪 汤 服 药 频 率 此句 在 金 匮 玉 函 经》
    “ ”
    ２２ 良 ， 《 

    、

    卷八 》 和 卷 八 》 中 记 载为
    “ ”
    脉经
    ” “
    《
    ？
    《 千金要方 ？
    防己汤 ， 治 风 湿身 重 汗 出 恶 风 方 

    ，

    全方 药 量 为 此 方 的 倍以上 方 后 注为
    ”
    二者对 比 防 己汤 作 汤 剂 服 故药


    “
    ４ ， ： 分三 服 。 ， ，

    量大 此方作 散剂 服 药量大减 良 久再服 良久 的 现 代 释义 常 为


    ” “
    很久
    “ “ ” ”
    ；
    ，
    。 中 的意


    “ ”
    思 ， 但在秦汉时代 是 良久 稍久 、 略久 、 好 一

    会儿 的 意 思 ，
    其 实间 隔 并不久 。 如 《 

    史

    淮 阴 侯 列传 料勇 悍仁强 孰与 项王
    “ ” “ ”
    记 ？
    》 ：
    大王 自 ？
    汉王默然 良 久 曰 ， ：
    不如也 。


    在
    二者 的对话 中 汉 王刘 邦 默然 了 好 会 儿 才 回 答韩 信 的 问话 根据 二 者 在 问 答的 过


    一 一
    一

    ，
    。

    程中 默然 良久 的 描 述 可知 良久
    ”
    这个 间 隔 时 间 不 可 能 太 长 般注解 为 

    好
    “ ” “
    所以
    一 “
    ， ，

    按 照 正 常 分 温 三 服 的 服 药 频 次来 计 算 的 话
    ” “ ”

    会儿 的意 思 良 久 再服 说 明 不到 半天


    一

    。 ，

    的 时 间 就要 服 完 两 次 药
    “
    因此 良久再服 指 明 要 在较 短 的 时 间 内 服 两 次 与 分 三 服
    ” “ 

    ”
    。 ，
    ，

    相比 ， 服药频次更高 

    。

    条方后 注 中 另 言 从腰 下如 冰 后 坐 被土 被绕 腰
    “

    服后 当 如 虫行皮 中 又以 

    一

    ２２ ：
    ，
    ， ，

    以下 ， 温 令 微汗 瘥 。 交代 了 防 已 黄芪 汤 服药 后 的 反 应 和 处 理 方 法 ， 及 发 汗 的 辅助 手段 

    。

    金匮 玉函 经 》 脉经 卷八 》 和 千金要 方 卷八》 本作
    “
    《 、 《
    ？
    《
    ？
    ： 坐被 中 ， 欲解 ， 如虫行皮


    “
    卧取汗 ＇ 其中 服后 当如 虫行皮 中 是 说服 药 后 会 出 现 如虫行皮 中 的 初始症


    ” “ ”
    中 ， ，

    状 ，
    是 在 达 到 最 终 汗 出 的 向 愈 症 状 之 前 的 中 间 状态 ，
    因 欲 作 汗而 尚 未 得 汗 ， 

    表 现 为皮肤

    搔痒 伤寒 论 》 条云 阳 明 病法 多汗
    “
    。 如 《 １ ９６ ： ，
    反 无汗 ，
    其 身 如 虫 行 皮 中 状者 ，
    此 以久


    ”

    虚 故也 阳 明 外证 本 应 身热 汗出 却 因 久 虚 津液 不 能 濡养 肌 腠而 不 得 汗 故出现 

    其
    “
    。 自 ， ，

    身 如虫行 皮 中 状 的症状 伤寒 论 条 桂枝 麻黄 各 半 汤 证 曰
    “
    以 其不能得小 汗 出
    ”
    。 《 》 中 ２３ 

    ，

    身必痒 也 是 机 体 欲 作 汗而 尚 未 得 汗 时 的 种 表现 如 虫行皮 中
    ” “ ”
    与 的 症状 相 似 

    伤
    一

    ，
    ， 。 《

    寒论 》 中 另 有
    “ ” “
    当 汗不 汗而 烦 、
    发 汗 不彻 不 足 言 ， 阳气怫 郁不 得越 ，
    当 汗不 汗 ，
    其人

    躁烦 不 知 痛处 乍在腹 中 乍 在 四肢 按之不可得 的 描述 都 说 明 了 机 体在 服 用 发
    ”
    ，
    ，
    ， ， ，


    “
    汗 药 之后 因 为 汗 出 不 彻 或 者欲 汗 出 而 尚 未 汗 出 导致 阳 气 怫 郁 不得 越 会 出 现烦
    ”
    ， ， ， ，


    、

    躁烦 不 知 痛处 乍在腹 中 乍在 四 肢 按 之不可得
    ” “
    如 虫 行皮中 身痒 的症状
    “ ”
    、 ， ，
    ， 、 、 

    。

    防 己 汤 中 称 此 为 病 欲解 的 征 象 指 明 这 是 服 药后 药 物作 用 于 肌表 欲 促 汗 外 出 的 表 现
    “ ”
    ， 

    ，

    此 时 医 者 和 患 者 都 应 该 顺 应人 体排 汗 驱邪 的 趋 势 ，
    帮 助 机 体 实现 正汗 出 。 因 此 又交代 

    ，

    从 腰 下 如冰 后 坐被 上
    ”
    说 明 患 者腰 以 下 部位不容 易 出汗 药 力 难达 需借 助
    “
    ， ， ，
    又以


    ”
    一

    被绕 腰 以 下 的 温 覆助 汗 手 段 ， 最 终实现 微 汗 出 透 到 下 肢 ， 待 持 续 的 微 汗达 到 手 足 腰

    脚 周 遍之 后 才 能 去 除 湿 邪 。 可见 ，
    汗法 的 操 作 灵活 而 精 微 ， 需 在 掌 握 微汗 法 原 则 ４ 要素

    １ １ １


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    的基 础上 ，
    以 顺 应 机 体 自 身 反 应 的 观 念 来 对 待 身 体 的 症状 ，
    帮 助机 体 恢 复 阴 阳 和 合 的 稳



    〇

    ③温 阳 兼 化 湿 ：
    即 桂 枝 附子汤 、 白 术 附 子汤 、 甘草附 子汤 ３ 首 。 因 外 有 风寒 湿 邪 留

    着 于 肌表 骨 节 之 间 而难 去 ，
    内 有 阳 气 不 足 无 力 驱邪 外 出 。 故 通 过桂 枝 、 白术 、 甘草 、


    附

    子 及 姜枣 之 间 的 配 合 来 驱 除 内 外 表 里 之 风 寒湿 该篇 条言 伤寒 八九 日
    “
    ，
    。 ２３ ： ， 风湿 相

    抟 ， 身 体疼烦 ， 不能 自 转侧 ， 不 呕 不渴 ，
    脉 浮虚而 涩者 ， 桂 枝 附 子汤 主 之 ；
    若 大便 坚 

    ，

    小便 自 利者 去桂加 白 术汤 主之 骨 节 疼烦 掣 痛不 得 伸 屈 

    近
    ”
    条云
    “
    ，
    。 ２４ ： 风湿相 抟 ，
    ， ，

    之则 痛 剧 小便不利 恶 风 不 欲 去衣 或 身微肿 者
    ”
    ， 汗 出 短气 ， ，
    ，
    ， 甘草 附 子 汤 主 之 。 

    此

    二 条分 别 与 《 伤寒论》 １ ７４ 、 １ ７５ 条同 

    。

    桂 枝 附 子 汤 中 指 明 该 病 的 主 症 是 身 体疼 烦 不 能 自 转 侧 不 呕 不 渴 脉 浮 虚 而 涩
    “ ”
    ， ， ， 

    。

    身 体烦 疼 与 身 疼 痛 相 比 字 强 调 了 四 肢 的 症状 身 体 四 肢 疼 痛 持 续 不 解
    “ ”
    ，
    加上 了 体 ， 。 

    ，

    反 复发 作 ， 并 影响 了 四 肢 的 自 主运 动 ， 说 明 湿 邪 留 滞 久 而 且深 ， 从 肌 腠 而 开始 侵 入 筋 骨

    之间 。 病人 不 呕 则 脾 胃 功 能 正常 ， 不 渴 则 里 部 的 津液 损 伤 不 明 显 ， 病仍在表 。 病位在表

    脉 仍 浮 湿 邪 留 滞 深 入 筋 骨 经 脉 气 血 流 行 受 阻 明 显 故脉 涩 脉 虚 说 明 机 体 气 血 虚 弱
    ；
    ， ， ； 

    ，

    本 身驱邪 外 出 的卫 阳 功能 明 显 不 足 ， 故 而 风湿 之 邪 能 够 持 久 留 滞 ， 且 层 层深 入 ， 终至 筋

    骨之 间 。 治疗 针 对 阳 虚之 本 ，
    桂 枝 与 附子 相 配 ，
    直 接 增 强 人 体津 液输 布 的 动 力 系 统 以 发

    汗 姜 枣草 仍 然 是针 对 津 液 生成 的 源 头 脾冑 兼 顾开 通 三 焦 腠 理道 路
    一 一

    ， ，
    、 

    。

    “ ”

    白 术 附子 汤 中 去桂枝加 白 术 按 照原文意思是 由 于 大 便坚 小便 自利 症
    一

    ， ， ， 

    。

    提 示 白 术具 有通利大便的 功 用 。 但 这在 《 神 农 本 草 经 》 等 本 草 书 籍 的 药 效记 载 中 未 见 可

    靠 依据 反而 条方后 注 中 云 服 觉 身搏 半 许再 服 三服都尽 其 人如 冒 状
    “


    勿
    一

    。 ２３ ，
    日 ， ， ，

    怪 ，
    即 是术 、
    附并走皮 中 ，
    逐水 气 ，
    未得除 故耳 。 在 结 合 仲 景 用 白 术 的 病 症 皆涉 及 水 饮

    内 停 之症 ，
    说 明 此 处 白 术 的 用 意 也是 要 驱 逐 水 气 ，
    白 术 与 附 子 相 配可 以 走表 祛 湿 ， 让湿

    邪 从关 节 之 内 逐 渐往 外 透 发 ， 直 至 随 汗 出 而 尽去 

    。

    甘草 附 子 汤 的 主 症 则 是 骨 节 疼烦 ， 掣痛 不 得 伸 屈 ，
    近 之 则 痛剧 ， 汗 出 短气 ， 小便

    不利 恶风不欲 去衣 或 身 微肿 从 方后 注 来 看 还 可 以 有 之症 此条明 显 指
    ”
    不能食
    ”


    “
    ，
    ， ，
    。

    “ ”

    出 骨 节 疼痛 ，
    则 湿 邪 已 侵入 骨 节之 中 ， 比 前 方湿 滞 筋 骨 更 深 。 骨节 间 湿 邪 的 阻 滞 ， 

    不

    仅 导 致 骨 节 疼 痛 感 持 续 难 解 反 复 发 作 同 时 引 起 关 节 附近 的 肌 肉 痉 挛 关 节 屈 伸 不 利 ， ， ， 

    ，

    甚 则 关 节疼 痛 会 因 为 四 肢 的 自 主 运 动 而 加 重 。 此 病 有汗 出 ，
    但 汗 出 可 能 不 周 遍 且不 能持

    续足够 的时 间 ， 达 不 到驱邪 的 目 的 。 短气 、 小 便不利 、 身微肿 ， 说 明 水 湿 不 仅 在 四 肢骨



    节 中停滞 ， 体 内 的 三 焦 津液代 谢 通道 也 不 通 畅 。
    恶 风 不欲 去 衣 说 明 阳 气 大 虚 ，
    兼有 汗 出

    １ １ 

    ２
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    则 津 液损 失 又 徒然 耗 伤 阳 气却 无 力 驱 邪 外 出 。
    若兼 不 能 食 则 说 明 脾 胃 运 化 功 能 亦 不 足 

    。

    术在 仲 景 的 用 法 中 不仅 走皮 中 逐
    “

    治疗 仍 用 桂 枝 附 子相 配 ， 増 强津 液 输 布 的 动 力 ； 白 ，

    水气 还 能利 水 治 疗 小 便 不 利 所 以 能 开 通三 焦 腠理 津液 代 谢 的 内 外 通道 甘草 补 充


    ”
    ， ，
    、 ；

    “
    说 明 最 终 微汗 出 则 病 能 解 汗出 复
    ” “

    津液 之源 头 。 方后注云 ：
    初 服得微 汗 则 解 ，
    。 能食 ，

    烦者 服五合 说 明 在 脾 胃 运 化 功 能增 强 之后 可 能 引 起 正 气增 强 欲 作汗 解 在汗 出
    ”
    ，
    。 ， ， ， 

    症 则 服 药量 减 半 症 的机理正 如 伤 寒论 》
    “
    之后 出 现
    “ ”
    此
    ” “

    烦 ，
    。 烦 《 １ ４１ 条所 言 

    当

    汗 而 不 汗则 烦 由 于阳 气 虚 弱 而津液 不 足之人 故 其 发汗 祛 湿 之 法 宁 可 缓 图
    ”
    。 ， ， 不可速

    求 

    。

    １ ． ５ 麻黄加 术汤 证 的 因 机症治 探析

    《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证治 第 二 》 篇 中 第 ？
    １ ４
    －

    １ ８ 条 阐 述 了 湿病 相 关 的 病 因 病 机 

    ，

    治 则 治法 ， 失 治 的变证等 。 １ ９
    条开 始 涉 及 具 体 的 病 症 ， 没有 处 方 。 ２０ 条 有 了 湿病 篇 中

    的第 个处 方举例 麻 黄加 术 汤 该条指 出 湿家 身 烦疼 可 与 麻黄 加 术汤 发 其汗


    一
    一 一
    “
    。 ： ， ，

    指 身体疼痛 感持续难 解而无


    ”
    为宜 其中 身烦 疼 症 己 考证如前 

    “ ”

    慎不 可 以 火 攻之
    一

    ，
    。 ，

    可 奈 何 之状 。
    本条 大 意 是 指 ： 长 期 患 有 风湿 病 的 患 者 ， 身 体 长 期 疼痛 不 适 ， 常 常 疼 痛持

    续难 解 而 感 无 奈 ， 由 于 其病位始终在 表 ， 应该 以 发 汗为治 则 。 但是 ，
    发 汗 不 可 采 取火 攻

    之法 ， 如热熨 、 火灸 、 熏 蒸等 法 。 此 时 可 以 使 用 麻 黄 加 术 汤 微微 发 汗 ， 使 风 湿 俱 去而 病

    愈 。 其 中 涉及的 问 题 包 括 ：
    什么 是 湿 家 ？
    麻 黄 加 术 汤 中 加 的 是 白 术 还是 苍 术 ？
    术的作 用

    是什么 

    ？

    其
    一

    ，
    该 病 的 主 症 包括 ：
    湿家 、 身 烦疼 。
    湿家 ， 是指 长 期患 有 风 湿 病 的 患 者 ，
    身烦

    疼 即 身 体 经常 性 的 反 复 性 的 疼痛 症 难 以 缓 解 而 无可 奈 何 其 疼痛 的 机 理 灵枢
    ”
    ，
    。 ， 《
    ？


    百

    病始 生》 篇 中 指 出 始 于 皮肤 皮 肤缓 则 腠 理 开 开则 邪 从 毛 发 入
    “
    ： 虚 邪 之 中 人也 ，
    ， ， ， 

    入

    则抵 深 ， 深 则毛发 立 ，
    毛发立则 淅然 ， 故 皮 肤痛 。 留而不 去 ，
    则 传舍于 络脉 ， 在 络之 时 

    ，

    在 外 邪 阻滞 于 机 体 最 表 浅 的 皮 肤 层 时 

    皮
    ”

    会产生
    “

    痛于肌肉 ， 故 痛 之 时息 。 也 就 是说 ， ，

    会 出 现 时 发 时止 的 肌肉痛
    ”
    邪 气郁滞于腠
    ” “

    肤痛 ； 当 邪 气 留 滞更 久 ， 侵入 更 深 之 后 ，
    。

    包括 皮 肤 骨节 筋 脉 等不 同 层 面 雾 伤 皮腠 湿 流 关节 可 知 湿病 的 痛


    “ ”
    理 ，
    、 肌肉 、 、 。 ，
    ，

    症包 括 了 肌 腠 筋 骨 的 疼痛 身 烦疼 至少 涉 及 肌 腠 和 关 节 的 层 面
    ”
    此处 如桂
    “
    、 关节 、 。 。

    不 仅是肌腠的 疼痛
    “ ”

    枝 附 子汤 、 白 术 附 子 汤之 身 体烦疼 ， 不 能 自 转侧 ， ，
    关 节 运 动 己经

    受 到 严 重 影响 

    。

    “
    这两 条 信 息 能 反 映 两 方 面 的 问 题 ①这 种 风 湿 病 容 易 受 气 候 等


    ”
    身 烦疼
    “
    湿家 、
    ”
    ：

    １ １ 

    ３
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的仲 景 微 汗法 应 用 阐释 与 实 证 研 究
     

    各 种 因 素 影 响 而 反复 发 作 ，
    时 而 加 重 时 而 减轻 ，
    湿 邪 留 恋 肌 表而 不 去 。
    ② 患 者 本 身 有素

    体的原 因 ，
    容 易 招 致 外来 邪 气 ， 引 起风湿病 的 发作 。
    从这两 方面 来 考虑 的 话 ，
    风 湿病 的

    外因 是外 感风寒湿 ， 邪气郁 闭肌表 ； 内因 就 是津 液代 谢 不 畅 ， 湿邪 易 于 停 滞 ， 最终 内 外



    交合 ， 风 湿 相 搏 于 肌 表 而 发病 。 如前已述 ， 人体 津 液 代 谢 随 时 处 在 流 通 变 化 的 稳态 平 衡

    之中 ， 外 界 风 寒 湿 之 气 首 先 接 触 并 影 响 的 是 人体 肌 表 的 毫 毛 、 玄府 、 气 门 的 正常功 能 

    ，

    导 致腠理开合失 常 ， 津 液 代谢 不 畅 。 而 素 体脾 胃 虚弱 ，
    三 焦不畅之人 ，
    本 身 津 液代 谢 的

    内 部 道路就 不 通 畅 ， 加 之外部腠理 的开泄障 碍 ， 则 水湿 停滞 不 去 ， 体表 气 血 不 和 产 生 的



    身 痛 之症也 会缠 绵 反复 ， 欲解难 解 

    。

    其二 该 病 症 的 用 药 举 例 是 麻 黄加 术 汤 以 麻 黄汤 原 方加 入
    “
    术 麻黄 汤 原
    ”
    ，
    ，
    治疗 。 

    “ 

    ”
    方在 《 伤寒 论 》 中 主 治太 阳 病 头痛 、 发热 、 身疼 、 腰痛 、 骨节疼痛 、 恶风 、 无汗 而 喘

    者 。 由 于风 寒 闭 表 ， 汗 不得出 ， 邪不得泄 ， 集 中 表现 为肌 表津液 代 谢 的 阻 滞 ， 出 现发 热



    而 恶 风症 、 头 身 腰 骨 节 的 疼痛症 、 无汗症 及 喘 症 ， 其 根 结 是 无汗 。
    发 热 的 同 时 恶 风又 无

    汗 表 明 了 肌 表 气 门 闭 郁 之 甚 治 疗 的 着 眼 点 就是 发 汗 恢 复 肌 表津 液 代 谢 道 路 的 通 畅
    ， ， ，


    。

    本 条 身 疼 痛 的 机 理 与 麻 黄 汤 相 同 津液 代 谢 阻滞 的 环 节 集 中 在 肌 表 需 要 用 麻 黄 汤 开 表 ，
    ， 

    。

    不同 的是湿家 ， 表 明 了 患 者 反复 出 现 肌 表 津 液代 谢 的 阻滞 ， 有其素体 因 素 的 影响 ， 所以

    麻黄 汤 中 加 入 了 两
    “
    术
    ”
    ４ 

    。

    此 处 术 的 用 意是 什 么 众 多 医 家 都 有 精 妙 的 阐 发 如 喻 嘉 言 指 出 了 方 中 麻黄 加 术
    “
    ？ ，


    ，

    则 虽 发 汗不 至 多 汗 而术得麻黄 并 可 行 表 里 之 湿 下 趋 水道 又两相 维持
    ”
    ， ， ， 的 妙用 。 

    亦

    有医 家指 出 加 白 术 于 麻黄 汤 中 以 助 其去 湿 以 恐其过散
    “
    此 治湿 之 正 法
    ”


    总
    一 一

    ： ， ， ， 。

    之 ， 众 医家 普 遍 认 为 此 病 乃 因 内 外 湿 合 邪 ，
    治疗
    一

    方 面 用 麻黄 汤 发 汗 ，
    一

    方面 用 术 能 健

    脾祛湿 解决 方 面 又 可 以 通 过术 来 制 约 麻 黄 的 发 汗作 用
    “
    内湿的 问题 实现 微微似


    一

    ，
    ， ，

    ” “ ”

    欲出 汗 的 目 的 。 这 就 涉及 到 术 是 白 术 还 是苍 术 的 问 题 。 众 多 医 家 认 为 用 于 发汗 的

    术 应该 是 苍 术 本文认为 麻黄 汤本身 就可 以 达到 微发汗 的 目 的 并不 能 以 微 汗 为 由


    １ ６２］



    ［

    。 ， ，

    推 测 出 该方 所 用 之 术 为 苍 术 反 而 通过 条 文 中 身 烦疼
    “
    湿家
    “
    等 症 推测 出 用
    ” ”
    。 、 白 术的

    可 能性 更 大 。 白 术 针 对体 内 津 液 代 谢 的 问 题 而 去 ，
    能 解决 内 湿 ，
    这在 《 伤 寒 论 》 中 例证

    不 胜 枚举 ， 无需 多 言 。 但 是 白 术 能 否 配合 麻黄 汤 实 现 微发 其 汗 的 目 的呢 ？ 下
    一

    章 将 通过

    动 物实验 的 方法 探讨 大汗与 微汗对于 湿病 治 疗 的 差异 问 題 白 术能 否制 约 麻黄汤 发汗


    ， 
     ，

    的 问題 ， 和 麻黄 加 术汤 应该 使用 白 术还是苍术 的 问 題 

    。

    该方 的后 注 中 云
    “ ” “
    最后 覆 取 微 似汗 且 在 该条 文 指 出 慎 不 可 以 火攻 之
    ”
    ，
    ，
    。 如前

    文 所述 ，
    在风湿病治 疗相 关的 ６ 个 方 证举 例 中 ，
    都 有 明 确 的 方后 注 ， 指 明 与 方 药配 的 服

    １ １ 

    ４

    基 于源 流 梳 理及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    药方法
    “ “ ” “

    助 汗手 段 注 意 事项 等 其中 覆取 微似 汗 有微 汗 避风 良久再


    ”
    、 、 。 、 ，
    、

    等 记述 的 综合 其 实 就 是桂 枝 汤 方
    “
    被绕腰 以 下 温令微汗 

    ”
    后坐被上
    ”

    服 又以
    一

    、 ， ， ，

    后 注 的 微汗 法 ４ 要素 。 无论 是 合 理 的 温 覆衣 被 ，
    还是 避风 ， 促进 服 药 频 率 等 ，
    最 终达 到

    的 目 的 就 是 微微 的 、 和缓 的 、
    持续的 正 汗 出 。 让 阳 气 内 蒸 而 不骤 泄 ， 在 肌 肉 关节 之 间 充

    满 流 行 最 终 缠 绵 难尽 的 湿 邪 也 能 随 汗 尽 去 而 正 气 不 伤 慎 不 可 以 火攻 之 指 出 了 湿病
    “


    ”
    ， 。

    慎 用 火 攻法 的 禁 忌 。
    火攻 包 括 热 熨 、 火灸 、 熏蒸 、 温针等法 ， 是 在 仲 景及 其 之前 时 代 常

    用 的 治病 方 法 。
    熏蒸 、 温 针等 法 容 易 导 致大汗 淋 漓 ，
    病必 不 除 。
    热熨 、 火灸 等法 则 常 容

    易 由 于 汗 出 不 能通 透而 周 遍 全 身 ， 使 得 湿邪 难 以 尽 去 ， 易 致余 邪 留 滞关 节 。 且火 攻 法 仅

    以 物 理温 度 的 强 制 性升 高 来促 进 人 体排 汗 ， 容 易 因为 火热 内 攻 ， 与湿相 合 ，
    引 起发黄或

    衄 血 等病 变 

    。

    总之 ， 麻 黄 加 术 汤 是 仲 景 微 汗 法 治 疗 湿病 的 代表 性 经 方 ，
    服 用 麻黄 加 术 汤 治 疗 湿 病

    微微 似 欲 出 汗 即 达到 微 微 的 持续 的 正 汗 出 要 求
    “ ”

    要求 ， 、 和缓 的 、 ，
    才 能 中 病取 效 ，


    最
    “ ” “ ”

    终达 到 风湿俱去 的 目 的 。 其 实现 微汗 的 途 径 包 括 了 处方 用 药 后护理 的 全面

    配合 。 处 方 用 药 方面 ， 麻 黄 汤 与 术 的 配 伍是 关 键 。 药 后 护 理 则 要注 意 服 药方 法 、 温覆 方

    法等 应 当 按 照 桂 枝 法 的 调 护 要 求操 作


    ＇

    ， 。 

    ３ 小结

    首先 ， 应 用 训 诂考 据 学 方 法 ， 文证 与 理 证 的 结 合 ，
    对 《 金 匮要略 湿 暍 病 脉证 治 第


    “ ” “ ” “ “ ”

    篇 中 湿病相关 的 舌 上如 胎 疼烦 烦疼 掣痛 个 症 状 的 考证
    ”
    二》 、 （ ） 、  ３ 。 可知 

    ：

    伤寒 杂 病 论》 中 舌 上胎 舌上如 胎
    “ ” “
    的 胎 字 既 然 不 言 白 或滑 或 白 滑 则 不可
    ”

    ① 《 、 ，

    贸 然 搬用
    “ ” “

    验之 于 医 理 和 临 床 前可 以 得 出 两 个 结 论 其 舌 上胎 舌上 如


    一

    。 ，
    目 。 ，
    、

    ”
    胎 都强调 了 舌胎 的 不 确定 性 ， 皆指 出 舌胎 似有 似无 ， 或者 胎 质 非 常 薄 的 特 点 ， 预示 着

    疾病表 浅 ， 尚 未 入里 。 其二 ， 对于 湿 家 ， 由 于 表 湿 之 邪 久 积 又误 下 治 疗 表 湿 内 陷 ，
    产生

    了 寒热 错 杂 胸 上有寒
    “ ” “ ”
    上 热下 寒之变证 病机为 丹 田 有热 的 舌上如 胎 症当


    一

    ， ， ，

    指 舌 上有 薄 薄 的 白 中 微黄 的舌胎 伤寒杂病论 》 中用 

    字 所表 述 的 症状
    “
    层
    ”

    ② 烦
    一

    ，
    。 《

    分 为 两 大类 是 直 接描 述人 心 理 层 面 的 症 状表 现 二 是 描 述 人 体 各部 位 的 不 适症 状
    一

    ， ； 

    ，

    由 于 症 状 的 持 续 难 解或 反 复 发 作 而 伴 随 有 无 可 奈 何 之 感 金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉 证 治

     ？
    。 《

    烦疼 表示 疼
    “
    第二》 篇 身烦 疼
    “
    疼烦
    “ ”
    是并列结 构 的双 音 词
    ” “ ” ” “ ”
    即 ，
    ， 而 烦 。 

    、

    “
    骨节疼烦
    ”
    身 体疼烦 等症 既非 言 身 体 或 关 节 甚 痛 或 剧 痛
    “
    也 非 身 体 或关节疼
    ”
    、 ， ，


    痛 导 致心 绪 不 宁 、 烦扰 不安之义 ，
    而 是说 疼 痛持 续 ， 反 复 发 作而 无 可奈 何 。 ③ 《 伤寒杂

    １１ ５


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    “ “
    病 论》 中 掣痛 众 医家 谓 之 牵 引 作痛 缺乏 临 床 指 导 意 义 经考 证 可


    ”
    释义不 明 确
    ”
    ， ， 。

    瘛痛 用 现 代 医 学 的 描 述应 该 是 痉挛 引 起 的 疼 痛 或 疼痛 伴 随 痉


    “
    为实
    “ ” “
    知
    ”
    ，
    掣痛 ， ，

    金 匮 要 略 》 湿病 篇 条
    ” “ ” “

    挛 。 疼痛 如 掣 即 ：
    关 节 疼 痛 而 活动 受 限 ，
    类似 痉 挛 。 《 ２４ 

    掣

    应 解 释为 四 肢 疼痛 剧 烈 伴 有 痉挛 作 痛 活动 受限 难 以屈伸 为临床


    ” “ ”

    痛 不 得屈 伸 ， ， ， ，

    关 节 炎 患 者 的 常 见 症状 之
    一



    。

    其次 ， 在 症 状 考释 和 条 文 解 读 的 基 础 上 ， 对 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治第 二 》 篇 中


    ？

    雾 伤皮腠 湿流


    “ ” “

    微 汗法 的 应 用 例证 进 行 分 析 。 指出 ： ①由于 湿伤于 下 ， 雾伤于 上 ， ，

    关节 风寒 湿 邪 伤 人 常 常 表 现 出 四 肢 肌肉 关 节 等部 位 的 症状 病 位 属表
    ”
    、
    皮腠 、 、 ，
    。 

    患
    “ ”
    者本身 由 于 汗出 当 风 ， 或 久 伤 取冷 等 原 因 造 成 风 湿病 的 发 病 ，
    邪 气因 留滞 的不 同 层

    次 而 发为 肌 腠 筋骨不 同 层 面的疼 痛 此 病 的 治 疗 须用 微 汗 法 达到
    “
    、 关节 、 。 ， 微 微似 欲


    ”

    出汗 ，
    切 不可大 汗 。 宜 用 方药 与 调 护 配 合发 汗 ，
    慎 用 物 理 疗 法迫 汗 

    。

    风 湿病 的 微 汗 法 操 作 原 则 依 照 桂 枝 的 汗法 ４ 要素 ， 要 求 微微 、 和缓 、 持续 数 小 时

    的正 汗 出 。 其 原理在 于 ：
    让 阳 气缓 缓 内 蒸 ， 在 肌 肉 关 节之 间 充满 流 行 而 不 骤泄 ， 在固护

    人 体 正 气 的 情 况 下 随 顺 机 体 自 身 的 排 邪 机 制 与 途 径 将 缠 绵 难 尽 的 湿 邪 随 正 汗而 尽 去
    ，
    ， 

    。

    ② 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉证 治 第 二 》 篇 中 ？
    ６ 首方 剂 乃 仲 景 微 汗 法 治 则 在 风湿 病 治 疗 中


    ”
    的 具体运用 举 例 麻 黄汤 与 的 精 妙 搭配 缓缓 去 除 肌 腠 间 的 湿 邪 麻黄汤 去 桂枝
    “
    。
    术 ，
    ； 

    配 薏 苡 仁兼 顾 闭 郁 之 外 湿 与 化 热 之 内 湿 ； 防 己黄 芪 汤 主 治 湿 邪 留 滞 肌 表 ， 有汗 而 汗 出 不

    彻 表 己 虚 而 驱 邪 不 力 者 黄 芪加 姜 枣 配 合 防 己 与
    ， 。 白术 ， 肌 表 之 津液 充 实 而 能 作 汗 泄 湿 

    ，

    在里 之 湿 亦 无 附着 的 余地 ； 桂枝与 附 子相配 ， 增 强 人体津液输 布 动 力 以 发 汗 ， 姜 枣 草增



    强脾 胃 津 液的 生 成 以 滋汗源
    ”
    术 与 附子 相 配 逐水气 全 面 兼 顾 心 肺之 动 力 脾
    “
    ， ，
    ，
    胃 之津

    液源 头 ， 及 三焦 、
    腠 理 之 道 路通畅 。 最 终 内 外 上 下 气 机 通彻 ，
    让湿 邪 无 从 留 滞 ，
    从关 节

    人即安和
    “
    五 脏元 真 通 畅
    ”

    之 内 逐渐 往 外 透 发 随汗 而 出 。 正合 了 仲 景所言 ，
    的思想 。 

    ③

    由 于 湿 病 之 缠 绵 难 愈 的特 点 ， 治 疗 风 湿 病 的 微 汗 法 操 作 尤其 需 要 注 意 煎 服 法 助 汗 方 法 、 

    、

    药 后 调 护 等 全方 位 的 配 合 。
    除 了 方药 的 精妙 配 伍 之 外 ，
    温服 、 温覆 、 良 久 再服 、 避风 

    、

    坐 被上 以 被绕腰以 下 等等 都 是 为 最 终实 现 正 汗 出 要 素 的 具体 措 施 也是仲景微


    一

    、 ，
    ４ ，

    汗法 应 用 之 细 微 精 妙 之 处 ， 具有 极 大 的 临 床 意 义 。 准 确 的 辩 证 处方 用 药 ， 加 之合理 的服

    药方 法 正 确 的 护 理 方 法 和 助 汗 手段 再 配 合低 强 度 长 时 间 有 规 律 的 运 动 方 法 让 

    滴
    一

    ，
    ， ，

    汗 出 遍 全身 ， 让 久 患 湿 邪 之 人 在 微 微 持 续 均 匀 正 汗 出 的 状 态 下 持续越 久 ， 去 除 湿邪 的 效

    果越佳
    ［１
    ６３］



    。

    １ １ 

    ６
    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    第二节 《 金匮 要 略 》 湿 病微汗 法 的 实 证研 究

    １ 前 言


    “
    以 湿作 为 独 立 病 名 而 且 理 法方 药 兼 备 者 当 首推 金 匮要 略 》 书 仲 景提 出 

    清
    一

    ，
    ， 《 。

    诸论 

    汗
    ” “
    邪居上 雾伤皮腠 湿流 关节
    “ ”
    如因
    “

    ， 浊邪居下 ，
    湿伤 于 下 ， 雾 伤于上 ，
    。

    出 当风 ， 或 久伤 取冷
    ”
    ， 或 冒 雨 涉水 ，
    坐 卧 湿地 ， 感 受雾 露 湿 邪 ，
    郁 阻肌 腠 ，
    流注 关节 

    ，

    金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉证 治 第 二 》 篇 主 论 外 湿 易 与 风寒 相 兼
    “

    即 成 湿病 。 《
    ？
    ， ， 以 关节 疼

    该 篇 不 仅 详细 地论述 了 湿病 的发病机制 部位 还提


    ” “

    痛而烦 身 烦疼 等为主 症
    ”
    、 。 、 ，

    “
    出 了 具 体 的治 法 治 则 法 当 汗出 而解 之汗 法 之 利 小 便法 等
    “
    如 但 当利 其小便
    ” ”
    ， 、 ， 

    为

    后 世 医 家 治 疗 湿 病 提 供 了 重 要 的 理论 指 导
    “ ” “
    风 湿 相抟
    ” “
    。 仲 景所 言 湿 病 ， 如 风湿 、 、 

    湿

    等
    “
    以湿 伤皮腠 流注 关 节 为 主 且 易 与 风寒 相 兼 外感风 寒 湿邪
    ” ”
    家 、
    湿痹 ， 、 ，
    。 （ ） 

    ，

    先 从 皮 毛 而 入 故 仲 景 亦 称太 阳 病 凡 是 外 邪 郁 遏 太 阳 经 ， 。 ，
    都 宜 发汗 应 以 麻 黄 汤 为 主 ， 

    ，

    但 属 湿 邪 而 非单 纯 风 寒 ，
    则 又采取 薏 苡 仁 、 术等辅药 。 即 本 篇 之 湿 病 以 外 感 风 寒 湿为

     （ ）

    身 尽 疼痛 关节 疼痛而烦 身烦 疼
    ” “
    身尽疼
    “ ” “ ” “ ” “ ”
    主 以 身重
    一

    ，
    、 、 、 、 

    、

    等为主 症 涉 及病 证 范 围较广 其 中 外 感风 寒 湿所致 的


    “ ” “ ”
    身 体烦疼 、 骨节 烦疼 
     ， ， （ ）

    类风 湿性关节炎 是 常见 外感湿 病 

    。

    首先 ，
    微 汗 法是 仲 景 治 疗 湿 病 的 重 要 法 则 依据 ， 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉证 治 第 二 》 ？

    篇第 １ ８ 条 的 解读 ， 风 湿之邪 相 互抟结 ， 侵袭肌表 ，


    客 于 肌 腠 流 注 关节 ， ，
    痹着于 全身 筋

    骨 关 节 皮 肉 之间 阻遏 阳 气 经 脉气 血 不 和 则 身 尽 疼痛 此为 风湿 在 表 当 发汗 解


    一

    ， ，
    ， ， ，

    身 尽 疼 痛 之症 会 在 阴 雨
    ”

    表治 疗 使 风湿之邪 从汗而解 值 天阴 雨 不 止
    “
    方面说 明 

    一 一

    ，
    。 ，

    天加 重 的 临 床 特征 ，
    另
    一

    方面 描 述 了 在 阴 雨 不 止 的 气 候 条件 下 ，
    外湿尤甚 ，
    更 须 发汗 

    ，

    以助 体 内 湿 气 蒸 发 。 但 汗 之 而病 仍 不 愈 ，
    这 是 由 于 发 汗 不 当 的 缘故 。 因 为大 汗 出 之 后 

    ，

    风 气 虽 去而 湿 邪 仍 在 不 仅 病 不 能 愈 ，
    ，
    反 使卫 阳 损 伤 加 之 连 。 日 阴雨 ， 空 气 中 湿度 较 大 

    ，

    则 妨碍 体 内 湿 邪 的 排 除 ；
    汗 出 肌 腠 空疏 ，
    外 湿又 易 乘 虚 而 入 ， 故病 不 能 愈 。 因此 ， 风湿


    “
    在表 使 用 汗法 必 须 掌 握其 微 微似 欲 出 汗 使 湿 邪 缓 缓蒸 发
    ”
    ， ， 的法度 ， ，
    营 卫 畅通 

    ，

    风 湿俱 去 而 病 愈 。 历 代 医家 皆从风 邪 、 湿 邪 致病 特性 的 角 度 ，
    对 仲 景 大汗 、 微 汗治 疗外

    感 湿 病 的 预 后 差 异 之 医 理进 行 解 读 

    。

    其次 ， 历 代 医 家均 认 为麻黄 加 术 汤 是 仲 景 微 汗法 治 疗 湿 病 的 代 表 性 经 方 ， 故在方后


    ” “
    注 中 指 出 此方 的 中 病 反 应 为 覆 取微 汗 即 服 用 麻 黄 加 术 汤 治 疗 湿病 要 微 微似欲 出
    “
    ，


    “
    的 关 键 在 于 麻黄 汤 与 术 的 配 伍
    ”
    方能 中 病取 效 风 湿 倶去 也 微汗
    ” “ ”
    汗 ， ，
    。 而要到 达 

    。

    １ １ 

    ７
    基于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    探讨 麻黄 汤 白 术不 同 比 例 配 伍
    ”
    干 预外感湿病
    “
    微汗 

    麻
    “
    但 是 遵循 仲景 原 旨 ， ，
    －

    ， ， 即

    黄 加 术 则 虽发汗不至 多 汗 而术 得麻黄 并可行 表里 之湿下 趋水 道 又两相 维 持也




    ”
    ， ， ， ，

    的 客观证据未 见 探讨与证 实 

    。

    综上 ， 微 汗法 是外 感 风 （ 寒 ） 湿 所致 的 类 风 湿 性 关 节 炎 的 重 要 治 法 之 一

    ， 麻黄 加 术

    汤 临 床 用 于 治 疗 外 感 风 寒 湿 所致 的 类 风 湿 性 关 节 炎 疗 效 确 切 且 实验研 究 基 础 扎 实 （ ） ，


    。

    本项 目 拟复 制外 感 风寒湿叠 加 类风湿性关节炎 大 鼠模 型来代表 风 湿相 抟


    “
    因此 

    身
    一

    ，
    ，

    尽疼 痛 或 从汗量 尿量 关节胂胀 免疫 炎症等方面 观 察 比较 不


    “
    湿家
    ” ”
    ， 身 烦疼 ， 

    、 、 、 ，

    同 麻黄 汤 术配伍 比 例 的 干预 下 上述 指 标 的 变化 寻求 若 治 风湿者 发 其汗 但微


    －
    “
    ， ， ， ，

    微似欲 出 汗者 风湿俱 去也 的 客观 证据 以期 解决前文所提 出 的 个问题 ①在 湿 病




    ”
    ， 。 ３ ：

    的 治疗 中 ， 微 汗 与 大 汗有 什 么 区 别 ？
    ② 白 术能 否制 约 麻 黄 汤 的 发 汗力 度 ？
    ③湿 病 篇 原 文

    中 的 麻 黄 加 术汤 应 该 使 用 白 术 还 是 苍 术 ？ 最 终 ，
    为检释 《 金 匮 要略 痉湿暍病 脉证治 第

     ？

    二》 篇 湿病 微汗 法理论提供客观 证据 并 为丰 富 与 发展 中 医药 防 治 外感湿病 的 治 则 治 法

     ，

    进 行有益 的科 学探 索 

    。

    ２ 材 料与 施

    ２ ． １ 实验材料

    ２ ．
    １ ．
    １ 物 与分组

    ＳＰＦ 级 ＳＤ 大鼠 ６０ 只 ， 雄性 ，
    体重 １ ８０ ± ２ ０ｇ ， 购 于 北 京 司 贝 福 实验 动 物 技 术 有 限 公

    司 【 许 可 证号 ：
    Ｓ Ｃ） （Ｋ  （ 京 ） ２０ １ ５
    －

    ００ １ ５ 】 ， 词 养 于 北 京 中 医药 大 学实 验 动 物 中 心 ， 适应 性

    饲养 ７ 天 

    。

    釆用 随机 数 字表 法 ，
    将 ６ ０ 只 大 鼠 随机 分 为 ６ 组 ， 每组 １ ０ 只 。 分别 为 正 常 组 、 模型

    组 、 麻黄加术汤 甲 组 （ 原方剂量 ，
    术为 白 术 ） 、 麻 黄加 术 汤 乙 组 （ 麻黄汤 剂量 ２ 倍 ， 

    白

    术 原剂量 ） 、 麻黄加术汤 丙组 （ 白 术剂量 ２ 倍 ， 麻黄 汤 原 剂 量 ） 、 麻 黄加 术 汤 丁 组 （ 原方



    剂量 ，
    术 为 苍术 ） 

    。

    ２ ． １ ． ２ 主要仪 器与试 剂

    智 能 型 人 工 气 候箱 温 度 相 对湿 度 容积
    °

    ＲＸ Ｚ
    －

    ５ ０ ０Ｄ （ ０
    ？
    ５０ Ｃ ， ５０
    ？
    ９ ５ ％ Ｒ Ｈ ， ５０ ０ Ｌ 

    ，

    新江 南 仪 器 有 限 公 司 ） ，
    ＴＥＣ Ａ Ｎ 全 波 长 酶标 仪 （ Ｔ ｈ ｅ ｒｍ ｏ 生产 ， Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｓ ｋａ ｎ Ｍ３） ，
    松上 Ａ８

    全 自 动 生 化 分 析仪 松 上 （ ） ， 全 自 动包埋机 （ 山 东 ） ， 全 自 动切片机 （ 英国 ） 

    。

    弗 氏 完 全佐剂 （ Ｃ ＦＡ ）（ １ ０ｍｌ ／ 支 ， Ｓ ｉ ａ


    ｇｍ ） ，
    弗 氏不完 全 佐 剂 （ Ｉ ＦＡ ）（ １ ０ ｍｌ ／ 支 ，
    Ｓ ｉ
    ｇ ｍａ ） 

    ，

    和 田 髙 亘 氏 试剂 －

    ，
    ＴＮ Ｆ
    －

    ａ ＥＬ Ｉ Ｓ Ａ 试剂 盒 （ 欣 博 盛 生 物 科技 有 限 公 司 ） ，
    Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 

    试

    １ １ 

    ８

    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法应 用 阐 释 与 实证 研 宄


    剂盒 （ 欣博 盛 生 物 科技 有 限公 司 ） ，
    ＣＯ Ｘ
    －

    ２ ＥＬ Ｉ ＳＡ 试剂 盒 （ Ｃ Ｕ ＳＡ Ｂ Ｉ Ｏ 公司 ） ，
    Ｉ Ｌ
    －

    １ ７Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ

    试剂盒 （ 欣 博 盛 生 物科 技 有 限 公 司 ） 

    。

    ２ ．
     ２ 外 感风寒湿叠加 类 风湿性关节 炎大 鼠 模型 复制

    ２ ． ２ ． １ 佐剂性关节炎 ａｒ ｔＡｒ／ ｔｆｓ ， Ｍ） 造模



    除 正 常 组之 外 ，
    对 其 余 各 组 大 鼠 用 酒 精 将 左 足趾 肉 垫 部 进 行 消 毒 ， 用 ｌ ｍｌ 注 射器 自

    左 足趾 肉 垫 中 部 皮 下 向 足 趾 方 向 注 射 弗 氏 完 全 佐 剂 每 只 大 鼠 注 射 周 后将


    一

    ，
    ０ ． １ ｍｌ 。

    ｍｌ 不 完全 弗 氏 佐 剂 于大 鼠 尾 巴 根 部 以 下 处 皮 下 注射 加 强免疫 正 常组用


    －

    ０ ．
    １
    ， ｌ ２ ｃ ｎ ｉ ， 。

    生 理 盐 水 以 同 样 的 剂 量 与 方 法进 行 注 射 初 次 免疫 后 的 第 天至 第 天 左 膝关 节 下足


    一

    。 ２ ４

    爪持续肿胀 ， 第 ５ 天后 左 足肿 胀 开 始 消 退 。 加 强免 疫 后 至 取 材 前 ，
    全部 大 鼠左 侧 膝 关节

    以 下 足 爪 肿 胀 持续 ， 大部分大 鼠 双膝关 节 以下 足 爪肿 胀 ，
    ＡＡ 模 型 建立成功 

    。

    ２ ． ２ ． ２ 外 感 风寒湿造模


    综 合 参照 张 六 通 等模 拟 相 关 气 候 因 素


    ６６ ］

    高慧琴
    ６４］ ６７］

    王平 陶功定 肖 长虹
    ［
    １
    ［
    １
    ６ ５］ ［
    １
    ［
    １

    、 、 、 、

    造 模 参 数及 方法 ，
    复 制 外 感 风 寒 湿大 鼠 模 型 。 将 正 常 组大 鼠 置 于 常 温 常 湿 下 饲 养 ，
    其佘

    各组 大 鼠 每 天 在 人 工气 候 箱 内 接受 风 寒 湿 【 温 度 相 对湿 度
    °

    （ Ｔ ） ：
    （ ６ ±２ ） Ｃ ；
    （ ＲＨ ） ：
    （ ９０ ± ４ ） ％ 

    ；

    风速 ４ｍ ／ ｓ 】 刺激 １ 次 ， 每次持续 ７ｈ ， 其 余 时 间 饲 养 条 件 同 正 常组 。 连续 造模 后第 ２ １


    天

    取材 。 动 物 实 验 均 通 过北 京 中 医 药 大 学 动 物 伦 理 委 员 会 批准 。 相 关操 作 均 符合 实 验 动物

    学标准 。
     

    ；

    ２ ．
    ３ 实 验 用 药 与 给药

    麻 黄 加 术汤 甲组 ：
    生 麻黄 ９ ｇ、 桂枝 ６ｇ 、
    炙甘 草 ３ｇ 、 炒苦 杏仁 ９ｇ 、 麸炒 白 术 １ ２ｇ 

    。

    麻黄 加 术汤 乙 组 生 麻 黄 ：
    １ ８ｇ 、 桂枝 １ ２ｇ 、 炙 甘草 ６ｇ 、 炒苦杏仁 １ ８ｇ 、
    麸炒 白 术 １ ２ ｇ 。

    麻黄 加 术汤 丙 组 ： 生 麻黄 ９ｇ 、 桂枝 ６ｇ 、 炙甘草 ３ｇ 、 炒 苦杏 仁 ９ｇ 、 麸炒 白 术 ２ ４ｇ 

    。

    麻黄 加 术 汤 丁 组 ：
    生 麻黄 ９ｇ 、
    桂枝 ６ｇ 、 炙甘草 ３ ｇ、 炒 苦杏 仁 ９ ｇ 、 麸炒 苍 术 １ ２ｇ 

    。

    实 验 用 药 全 部 购 自 北 京 同 仁 堂 医 药 药 材有 限 公 司 ， 经 北 京 中 医 药 大 学 药 用 植 物教 研

    室鉴定 。 生 药 剂 量 比例 按 《 金 匮 要 略 》 原著 换 算 ，
    依 照 人 单 位体 重 生 药 量 求 得 大 鼠 单 位

    体 重生药量 ， 并 扩大 １ ０ 倍 。 各 组 药物 煎 煮 方 法 遵 循 原 文 记 载 ， 每 剂 药水 煎 ２ 次 ， 将 

    ２

    次 所得 药 液 混 合 ，
    以 纱 布过 滤 后 ， 加 热浓缩药液 ，
    Ｉ ｔ存 于 冰 箱 备 用 。
    造模 １ ４ 天后 ， 

    各

    给 药 组 开始 灌 胃 给药 ，
    每天 ２ 次 ， 连续 ７ 天 ， 各给 药 组给 药 剂 量 按 ｌ ｍ ｌ ／ （ １ ００ ｇ
    ＊
    ｄ ） 

    计

    算 。 正 常对 照 组 、 模型 对 照 组 给 等 容 量 蒸 馏 水 

    。

    １ １ 

    ９
     
    基 于 源 流 梳 理 及 名 词考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 究 

    ２ ． ４ 指标 检测

    ２ ． ４ ． １ 汗 液分泌 测 定

    在恒 温 恒 湿 条 件 下 ， 将 各 组 置 入大 鼠 固 定 器 内 仰 位 固 定 ， 暴露 双后 肢 。 为 避免 后 肢

    缩回 固定器 内 ， 用 胶 布 轻 轻 后 肢 固 定 在 固 定 器上 。 用 棉 签 蘸 取 无 水 乙 醇 轻轻将 足 趾 部 污

    物 擦 洗干 净 ， 再 用 干 棉 签轻 轻 拭 干 。 于 大 鼠 足 趾部 皮 肤 涂 上 和 田 高 亘 氏 试 剂 －

    Ａ 液 ，


    待

    充 分 干 燥后 ， 再 薄 薄 涂上 Ｂ 液 ，
    然 后 用 放 大 镜 仔 细 观 察 深紫 色 着 色 点 （ 即汗点 ） 出现的

    时间 、 颜色 、 数量 。 待 汗 点 出 现后 ， 继 续观察 ３０ 分钟 ，
    每 １ ０ 分 钟 记录 一

    次 

    。

    ｍｓ
    和 田 高 亘 氏 试 剂 试剂 配 制 方 法
    ］
    ［
    －



    ：

    Ａ 液 ： 取 ２ｇ 碘溶 于 １ ０ ０ｍ ｌ 无 水 乙醇 即 成 

    ；

    Ｂ
    液 ：
    取可 溶 性 淀粉 ５ ０ｇ 、 蓖 麻油 １００ｍｌ ，
    两 者 均 匀 混合 即 成 

    。

    ２ ． ４ ． ２ 尿量检测

    大 鼠 尿 液 收集 及 尿量 检 测 ： 给药 ７ 天后 ，
    将各 组 大 鼠 标 记 ， 分别 放 入 代谢笼 ２ ４ｈ

    留 取尿 液 。 全程 禁 食 、 不 禁水 。 记录 ２ ４ｈ 尿量 

    。

    ２ ．
    ４ ．
    ３ 足 趾容 积 测定


    足 趾 容 积 测 定 仪 测 量 器 中 注 入 纯净 水 ，
    用 记 号 笔 在 各 组 大 鼠 右 后 肢 踝关 节 周 围 相 同

    位 置做 标 记 ， 将 大 鼠 右 后 肢 浸 入 测 量器 中 ， 使 标 记 与 液 面 重叠 并 记 录 数 值 

    。

    ４ ＥＬ Ｉ ＳＡ  法测定 外周 血 ＴＮＦ Ｉ ＦＮ Ｃ ＯＸ 含量




    － － －

    ２、
    －

    ２ ４ ｘ ＩＬ １ ７
    ． ．
     ｃ
    、
    ｙ 、

    检测 方 法 

    ：

    ①加 样前 准 备 提前 分 钟 将试剂 盒置 于 室温 Ｃ 中 同 时 遵说 明 书 操


    －

    ：
    ３０ （ １ ８ ２５ ） ，

    作 方法 配 制 各 试剂 

    ；

    ②加 样 ： 分 设 标 准 品 孔 和 待 测 样本 孔 。
    分 别 加 入标 准 品 或 待 测 样 本 １ 〇〇 Ｐ ｉ／ 孔 。 

    轻

    于 电 热恒 温 培 养 箱 中
    °

    摇混 匀后 覆上板贴 ， ３７ Ｃ温育 ２ｈ 

    ；

    ③ 弃 去液 体 ，
    甩干 ， 不 用 洗涤 

    ；

    ④ 依 序加 入生 物 素 标 记 抗体 工 作 液 １ ０ ０ ｕ ｌ ／ 孔 ，
    覆 上 板贴 ， 于 电 热 恒 温培 养 箱 中


    °

    ３７ Ｃ 温 育 ｌ ｈ 

    ；

    ⑤弃 去 孔 内 液 体 ， 甩干 。 洗板 ３ 次 ，
    每次 以 ２ ０ ０ ｕ ｌ ／ 孔 的 洗液 浸泡 ２ 分钟 ， 末 次甩

    干 

    ；

    ⑥依 序 加 辣 根过 氧 化 物 酶 标 记 亲 和 素 工 作 液 １ ００ ｕ ｌ ／ 孔 ， 覆上板贴 ， 于 电热 恒 温培


    °

    养箱 中 ３７ Ｃ 温育 ｌ ｈ 

    ；

    ⑦ 弃 去 孔 内 液体 ， 甩干 。 洗板 ５ 次 ， 每次以 ２００ Ｈ ｉ ／ 孔 的 洗 液 浸泡 ２ 分钟 ，
    末 次甩

    １ ２０


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证研 宄
     

    干 

    ；

    ⑧依 序 加 底 物 溶 液 ９ ０ 孔 避光 显 色
    °

    Ｕ １ ／ Ｃ ５ ３ ０ｍ ｉ ｎ
    －

     ，
    ３７ １ 

    ；

    ⑨依 序 加 终 止 液 ５ ０ Ｕ  １ ／ 孔 ， 终止 反 应 

    ；

    ⑩ 在 终 止 反应 后 ５ 分钟 内 ，
    用 Ｔ Ｅ ＣＡ Ｎ 全 波 长 酶 标仪 依 序 测 定 各 孔 在 ４ ５ ０ ｎｍ 波 长下

    的 光密 度 （ ０Ｄ ） 值 

    。

    ２ ．
    ５ 统 计学 舰

    各 结 果 用 均数 土 标 准 差 （ ｉ ± Ｓ） 表示 ， 以 Ｓ Ｐ ＳＳ １ ９ ． ０ 软件进 行 统计 ， 采用 方 差 分 析

    和 卡 方 检 验进 行 统 计 学 处 理 。 Ｐ＜〇 ． ０ ５
    表 示 差 异 有 统计 学 意 义 

    。

    ３  结果

     ＇

    ３ ． １ 餅强 麵察

    各组 大 鼠 足 跖 发 汗 量 大 小 依 次 为 ：
    正 常 组 〈 模 型 组 〈麻 黄 加 术 汤 甲 组 〈 麻 黄 加 术 汤 丙

    组 〈 麻黄 加 术 汤 丁 组 〈 麻 黄 加 术 汤 乙 组 。 正 常 组 与 模 型 组 之 间 没有 明 显 差 异 

    。

    与 模 型组 比 较 ，
    各给 药 组 发 汗 量 均 升 高 （ ｐ＜〇 ． ０ ５ ） 。
    提 示 不 同 配 比 的 麻黄 加 术汤 均


    具 有 增 强 发汗 的 作 用 

    。

    与 麻 黄加 术 汤 甲 组 比较 ：
    麻黄 加 术 汤 乙 组 发 汗 量 升 高 （ Ｐ ＜〇 ． ０ ５ ） ， 麻黄 加 术 汤 丙 组

    发 汗量降 低 （ Ｐ
    ＜〇 ． ０ ５ ） 。 说明 ２ 倍剂 量 的 麻黄 汤 发 汗 作 用 明 显 增 强 ，
    而增 加 白 术 剂 量 之

    后 ，
    麻 黄汤 的 发 汗 作 用 明 显 减 弱 ， 提 示 白 术 能 够 制 约 麻黄 汤 的 发 汗 强 度 。
    麻 黄 加术 汤 丁

    组 发 汗量 升 高 （ Ｐ ＜〇 ． ０ ５ ） ，
    说 明 麻黄 汤 配伍 白 术 的 发 汗作 用 弱 于 麻黄 汤 配 伍 苍 术 ，
    提示

    白 术 在 制 约 麻 黄 汤 发 汗方 面 强 于 苍 术 

    。

    表３ ． １ 各组大 麇 趾肉塗汗臃着 色 点 数 目 比较 （ ｉ士ｓ ， 护 １０ 



    ）

    汗腺齡 点 数 目 Ｃ 个 

    ）

    正 常 组 ７ ６ ． ９０ ＋ ３ ．
    ６７

    模 型 组 ．
    ７５ ． ４０ ±３ ．
    ５０

    ＊＃

    麻 黄 加 术汤 甲 组 ９ ０ ． ８０ ±４ ． ５７

    ＊＃Ａ


    麻黄 加 术 汤 乙 组 １ １ ０ ． ３０ ± ４ ．
    ６４

    ＊ａ


    麻 黄 加 术汤 丙组 ８ ３ ． ５０ ± ３ ． ９８

    ＋％


    麻 黄 加 术 汤 丁 组 ９ ８ ． ７０ ± ３ ．
    ５９

    ＊ °

    注 ： 与 正 常 组 比较 ，
    Ｐ＜ ０ ． ０５ ； 模型 组 比 较 ， Ｐ ＜０ ． ０５ ； 与 麻 黄 加 术 汤 甲 组 比较 ，
    Ａ
    Ｐ＜ ０ ．

    ０５
    

    １ ２ 

    １

    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 宄 

    图 １ 各 组 大 鼠足趾 肉 垫汗 腺 着 色点 数 丨
    丨
    比较

    １ ５０ －


    ．

    ＾ １ ２５ ★ ■
    ｕ 

    Ａ

    二 １ 〇〇
    ％ Ｈ
    ＿



    Ｉ

    Ｓ   忍 綱 Ａ
    ■

    Ｔ 

    麵
    １ ｌ  ＩＩ


    ＂

    爛 画 Ｉ＿ Ｉ


    Ｐ

    ＂
    ｒ
    ｘｉｉ １

    ａ
    ｒ


    ｇ
    麻 黄 加 术 汤 甲 组麻黄 加 术 汤 乙 组 麻 黄 加 术 汤 丙 组

    圓 ＿


    麻黄 加 术 汤 丁 组 模 型 组 正 常 组

    ３ ． ２ 尿量检 测

    与 正 常组 比 较 ：
    麻 黄加 术 汤 甲 组 、 麻黄 加 术 汤 乙 组 麻 黄 加 术 汤 丙 组 尿 量 均 升 高
    、 （ 

    Ｐ

    ＜ ０ ．
    ０５ ） 。 提 示 麻 黄 汤 配 伍 白 术 利尿 作 用 明 显 

    。

    与 模型 组 比较 ：
    麻 黄 加 术汤 甲组 、 麻黄加 术 汤 乙 组 、 麻 黄 加 术 汤 丙 组尿 量 均 升 高 （ 

    Ｐ

    ＜０ ．
    ０５ ） ，
    麻 黄 加 术 汤 丁 组尿 量 降 低 （ Ｐ ＜０ ．
    ０ ５ ） 。 提 示 麻黄 汤 配 伍 白 术 利 尿 作 用 明 显 ， 

    而

    麻黄 汤 配 伍 苍 术 则 利 尿 作 用 较 弱 

    。

    与 麻 黄 加 术 汤 甲 组 比 较 麻 黄 加 术 汤 乙 组 麻 黄加 术 汤 丙 组 尿 量 均 升 高
    ？
    ．
    、 （ Ｐ ＜ 〇 ０５
    ． ） 

    ，

    １ ２２



    基 于 源 流 梳 理 及 名 词考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证研 宄


    麻 黄加 术 汤 丁 组 尿 量 降 低 （ Ｐ ＜〇 ．
    ０ ５ ） 。 提 示 增 加 麻 黄 汤 或 白 术均 利 尿 作 用 明 显 ， 麻黄 汤

    配伍 白 术 的 利 尿 作 用 强 于 麻黄 汤 配 伍 苍 术 

    。

    表３ ． ２ 各 组大 鼠 ２ ４ １１ 尿量 比较 （ １± ３ ， １１
    ＝
    ６）

    组别  ２４ｈ 尿量 （ ｍｌ 

    ）

    ＇￣

    正 常组 １ ６ ． ０ ０ ± １ ， ７ ９



    ＊
    模 型 组 ２ ３ ． ８ ３  ± １ ． ９４

    ＊＃


    麻 黄加 术汤 甲 组 ３ ７ ．
    ００ ±２ ．
    １９

    ＊ ＃Ａ
    麻 黄 加 术 汤 乙 组 ５ １ ００
    ． 土２ ． ３ ７

    ＊ ＃
    麻 黄 加 术 汤 丙 组 ５ ０ ．  ８３ 土２ ． ７ １


    Ａ

    ＃
    麻 黄 加 术 汤 丁 组 １７ ． ３３ ± １ ． ９ ７


    Ａ

    ＃
    ＊
    注 ： 与 正 常 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０５
    ；
    与 模型 组 比 较 ， Ｐ ＜０ ．
    ０５ ；
    与 麻 黄加 术 汤 甲 组 比 较 ，
    卬＜０ ． ０５

    图 ２ 各组 大 鼠 ２ ４ｈ 尿量比较


    ７５ －



    ｉ

    ★  ｔｔ  Ａ ★  ＂ Ａ

     ５０  ★
    ■


    ＾


    打

    ＾  ｍ ｎ Ｉ



    Ａ
    咳 ２ ５ Ｔ
     毅
    －

    ． Ｍ
    Ｉ  ｌ Ｉ

     ｌ

    ？命
    ＾＾＾ ＾ ＾＾



    ３ ． ３ 关节 炎 肿 胀检 测

    与正常组比较 ： 免 疫后 １ ５ 天 、 免疫 后 ２２ 天 ， 各 组大 鼠 右 后 足 趾 肿 胀 度 均 明 显 升 高

    （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 提 示 模 型复 制 成 功 

    。

    与 模型 组 比 较 ：
    免疫后 ２２ 天 ，
    治 疗 组 均 不 同 程度 地抑 制 了 大 鼠 足趾 肿 胀 程 度 （ Ｐ 

    ＜

    ０ ．
    ０ ５ ） 。 提 示 麻黄 加 术 汤 各 组 对 模 型 大 鼠 均 具 有 抑 制 关 节 肿 胀 的 作 用 

    。

    各 给药 组 之 间 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞〇 ０
    ． ５ ） 。 提 示 麻黄 加 术 汤 的 不 同 配 比 之 间 对 于 抑 制 模

    型大 鼠关节肿 胀 的 作 用 无显 著 差 异 

    。

    １ ２３


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实证 研 宄
     

    表 ３ ． ３ 各组 大 鼠 右 后 足 趾肿 胀度 比较 （ 又± ３， １１
    ＝
    ６）

    足 趾肿 胀 度 （ ％ 

    ）

    组 别 

    免 疫后 １ ５ｄ 免 疫 后 ２２ｄ

    正 常 组 ２ ． １９ ＋ ０ ． ２４ ３ ． ４６ 
    ＋  ０ ． ２ 

    １

    ＊ 

    ＊
    模 型 组 ７ ０ ． ５８ ± ０ １ ９
    ．
    ８ ２ ． ５ ８ ±０ ．
    ２３

    ＊ ＊
    麻 黄 加 术汤 甲 组 ７ ０ ．
    ５ ７ ± ０ ＿ １ ７ ７ ３ ． ３ ２ ±０ ． ２５


    ＃

    ＊ ＊
    麻 黄 加 术 汤 乙 组 ７ １ ． ４２ ±０ ．
    ２ ４  ７４ ．  ６８ ±０ ． ４ ３


    ＃

    ＊ ＊＃
    麻 黄 加 术 汤 丙 组 ７ １ ４ ．
    ６ 土０ ．
    ３６ ７ ４ ．
    ２ ７ ±０ ． ３ ３

    ＊ ＊＃
    麻 黄 加 术 汤 丁 组 ７ ０ ． ５ ６ ±０ ．
    ２ ７ ７ ３ ．
     ４３ ± ０ ． ２ ９

    ＊
    注 与 正常组 比较 与模 型组 比 较
    ＊
    ： ，
    Ｐ ＜０ ．
    ０５ ；
    ． Ｐ＜ ０ ． ０５

    图 ３ 各 组大 鼠 右 后 足 趾肿 胀 度 比 较


    １ ０〇 １


    免疫 后 ＿ ｌ ｉ ｉ ｃｌ

    相ｍ
    ８０
    －

    免 疫 后 ２ ２ ｄ 


     ＞ 
    ．

    ！
    、
    、

     ４ ＜ ０
    、
    如、 

    、

    令 命命  命

    ３ ． ４ 外周 血 炎症 因 子含 量 检 测

    与 正常 组 比较 ： 模 型 组 大 鼠 血清 中 ＴＮ Ｆ
    －

    ａ 、 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 Ｃ０Ｘ
    －

    ２ 、 Ｉ Ｌ
    －

    １ ７ 含 量均 升 高 （ 

    Ｐ

    ＜０ ．
    ０ ５ ） ， 提 示 模 型 组大 鼠 炎 症 反 应 增 强 

    。

    与 模 型 组 比 较 麻黄 加 术 汤 甲 组 麻 黄 加 术 汤丁 组 大 鼠 血 清 中 Ｔ ＮＦ ａ ＦＮ Ｃ ０Ｘ
    － － 

    －

    ：
    、 、 Ｉ ｙ 、

    ２ 、 Ｉ Ｌ
    －

    １ ７ 含量均 显 著 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 提 示 麻 黄 汤 配 伍 白 术或 苍术 均 能 明 显 抑 制 模 型 大

    鼠 炎 症反 应 ； 而 麻黄 加 术 汤 乙 组 、 麻 黄 加 术 汤 丙 组 大 鼠 血 清 炎 症 因 子 有 降 低 趋势 ，
    其中

    麻黄 加 术 汤 乙 组 显 著 降 低 血清 中 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 含 量 麻黄 加 术汤 丙 组 大 鼠 血 清 中
    ，
    Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 Ｉ Ｌ


    －

    １ ７ 含 量 均 显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ．
    ０ ５ ） 

    。

    与 麻 黄 加 术汤 甲 组 比 较 ：
    麻 黄加 术 汤 乙 组大 鼠血 清 中 Ｉ ＦＮ
    －

    丫 、 Ｉ Ｌ
    －

    １ ７
    含 量均 升 高 （ 

    Ｐ

    １ ２４


    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    ＜０ ． ０５ ） ， 提 示 将 麻 黄 加 术 汤 中 麻黄 汤 的 剂 量 增 倍 之 后 ， 抑制 模 型大 鼠炎症 反应的 作用

    不 如 原 方剂 量 。
    麻 黄 加 术汤 丙 组 大 鼠 血 清 中 Ｔ ＮＦ
    －

    ａ 、 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 Ｃ０ Ｘ
    －

    ２ 含量 均升高 （ Ｐ 

    ＜

    ０ ．
    ０５ ） ， 提 示 将 麻黄 加 术 汤 中 白 术 的 剂 量 增 倍之 后 ，
    抑 制 模 型 大 鼠 炎症 反 应 的 作 用 不 如

    原 方剂 量 

    。

    表 各 组大 鼠 血清 很 ＾ ０＾ 卜１ ７ 含量 比较 ；±８
    ＝
    － － －

    ３ ． ４ ？ （１
    、 ］
    丫 、 ２ 、 １ （ ， １
    １ ６）

    ■  ＴＮＦ －

    ａ  （ Ｐｇ ／ｍ ｌ ） Ｉ Ｆ Ｎ －

    ｙ （ ｐｇ／ ｍ ｌ ） Ｃ ＯＸ
    －

    ２ Ｃ ｎ ｇ／ ｍｌ ）  ＩＬ －

    １ ７ （ ｐｇ／ ｍ ｌ ）

    正 常 组 ５ ９ ． ６３ 
    ＋ 
    ３ ．
    ３４ ７ ０ ． ７ ３ ＋
     ０
     ． ６ ５ ３ ． １ ２ ±０ ． ６９ ８ ． ７ １ ±０ ． ６８

    ＊ ＊ ＊ 

    ＊
    模 型 组 ７ ０ ．
    ７ ６ ±２ ． ９４ ７ ３ ． ０８ ±０ ．
    ４０ ４ ．
    ５ ３ ± ０ ５ ８
    ．
    ９ ． ９８ ±０ ． ３ ２

    ＊＃
    麻 黄 加 术 汤 甲 组 ５ ３ ．
    ９ ４ ±３ ．  ６３
    ＃
    ６ ８ ．
    ２ ２ ± １ ．
    ９ １ ３ ．
    ５ ６ ±０ ． ６ ３
    ＃
    ８ ． ６ ０ ±０ ． ６ ２


    ＃

    ＃Ａ ＊ 

    Ａ
    麻 黄 加 术汤 乙 组 ６ ２ ．
    ８ ９ ±７ ． ５ ９ ７０ ． ８ ７ 土１ ． ５ ０ ４ ． ２ ８ ±０ ． ６７ ９ ． ０ ８ ±０ ． ８ ８

    ａ ＊ ＃ａ ＊ａ
    麻 黄 加 术汤 丙 组 ６ ４ ．
    ４ ５ ±４ ．
    ２ ８ ７ １ ． ７ ８ ±０ ． ７ ５ ４ ． ７ ５ ±０ ． ３ １ ８ ．  ６６ ±０ ． ５ １


    ＃

    麻 黄 加 术 汤 丁 组 ５ ６ ．
    ３ ９ ±３ ．
     ０４
    ＊
    ６ ９ ． ３ ４ ± １ ． ３ ５ ３
    ＃
    ．
    ３ ４ ±０ ．
    ７ ２＃ ８ ． ７ ０ ±０ ． ２ ４


    ＃

    ４ ａ
    与 正 常组 比较 与 麻 黄加术汤 甲 组 比较
    ＃
    注 ： ， Ｐ ＜０ ． ０５ ；
    与 模 型组 比 较 ，
    Ｐ＜ ０ ．
    ０５ ；
    ， Ｐ ＜０ ．
    ０５

    ？Ｈ
    ［
    各 组 大 鼠 血 清 Ｔ Ｎ Ｆ ｕ 含 童 比 较


    ８０ 

    ★

    Ｔ
    Ｔ

    議 議

    ｌ ｉ 


    ｆ
    Ｓ

    ｌ ｌ 

    Ｉ

    令 命 命命

    １２ 

    ５
    基 于 源 流梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄



    图 ５ 各 纟ｉ 大 鼠 血 淸 ｌ Ｔ Ｆ Ｎ Ｙ 含量比较

    ｉ ｌ 

    ｌ

    ＾ ＾
    ＞
    ５
    ＇ 

    ｃ

    图６ 各 组 大 鼠 血 清 ＣＯＸ －

    ２ 含量 比较


    ６ ＿

    ★



    ＇
    ＊

    ｕ
    Ｔ 

    ？

    Ｉ  Ｘ ｉ  ＩＩ Ｉ


    ＾
    ｏ
    －
     ｉｎ
    Ｌ
    ＿ 議
    ＾


    餘
    ＾
    ｜ 
    —

    ，
    — ￣


    ｜

    ￣￣ －

    ｒ
    ￣

    Ｕ１Ｌ


    ， ，
    ｚｚｚ／


    分命  ＾命
    ‘ 

    ’

    图 ７ 各组大 鼠 血 清 Ｔ Ｌ
    －

    １ ７ 含 量比较

    ｒ
    ： ｌ
    冬
    、
    －


    〇Ｕ
    ■

    ＇

     少６命
    ＃  ＾
    、

    乂乂Ｗ＾


    ？
    ４、
    々
    心

    ｆ
    命
    ｉ
    、
    、
    ，

    ＜
    ＾
    ４、
    、



    、


    命

    １ ２ ６


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    ４ 讨论

    ４ ． １
    麻黄加 术汤 各 组发汗 、 利尿作 用 及相 互关 系 分析

    ①麻 黄 加 术 汤 甲 组 （ 原 方剂量 ，
    术为 白 术 ） 的 发 汗量较 小 ，
    符 合 仲 景 湿病 汗 法 原 则


    “ ”
    中 微微 似 欲 出 汗 的 要求 ，
    且 白 术 能 够 明 显 制 约 麻 黄 汤 的 发汗 强度 ，
    其制约 作用 强 于

    苍术 

    。

    ②麻 黄 加 术 汤 乙 组 （
    麻黄 汤剂量 ２ 倍 ， 白 术 原剂 量 ） ， 即 麻黄汤加 倍之后 容 易 发大

    汗 ，
    同 时 又大量利 尿 ，
    容 易 过 度 损 伤 津液 。 麻黄 加 术 汤 丙 组 （ 白 术 剂量 ２ 倍 ， 麻黄 汤 原

    剂量 ） ， 即 白 术 加 倍 之 后 汗 量过 小 ， 津液 多 从 小 便而 走 ， 优于 祛 除 内 湿 ， 不 利 于 发散 外

    湿 。 原方 剂 量 的 麻 黄加 术 汤 中 ， 麻黄 汤 配 伍 白 术 具 有 利 尿 作 用 ， 配 伍 苍 术 则 利 尿作 用 不

    明显 。 可 见 仲 景 原 方 剂 量 的 麻 黄 汤 配伍 白 术 ，
    既 能 微 微发汗 ， 又能利 尿 

    。

    综上 ， 仲 景 原 方剂 量 的 麻黄 汤 配 伍 白 术 ，
    不 仅 能 达 到 微 微 发 汗最佳 法 度 ，
    还能 适 当

    通 利 小便 兼顾 内 湿与 外湿 麻 黄加 术 则 虽 发汗不至 多汗 而 术得 麻黄
    “
    ， ，
    即 ， ， ，
    并可 行

    表 里 之湿 下 趋水 道 ，
    又 两 相 维持 也 ＇

    ４ ． ２ 麻 黄加 术 汤各 辦足 麵 胀 、 炎 症 反应 的 抑 制 作 用 分 析

    ① 麻 黄 加 术 汤 各 组 均 能 明 显 抑 制 外 感 风 寒 湿 叠 加 佐 剂 性关 节 炎 大 鼠 的 足 趾 肿 胀 程

    度 ， 组 间 差异 不 显 著 。 但 麻 黄加术 汤 甲 组 （ 原 方剂量 ， 术为 白术 ） 、 麻黄 加 术 汤 丁 组 （ 

    原

    方剂 量 ， 术 为苍 术 ） 均 能 显 著 降 低 关 节炎 大 鼠 血 清 中 的 Ｔ ＮＦ
    －

    〇 、 ＩＦ Ｎ －

    ｙ 、 Ｃ ＯＸ
    －

    ２ 、 ＩＬ
    －

    １ 

    ７

    含量 。 可见仲 景 麻 黄加 术 汤对关节炎 大 鼠 具 有 明 显 的抑 制 关节肿 胀 和 炎 症反 应 的 作用 



    。

    ② 与 麻 黄加 术 汤 甲 组 （ 原 方 剂量 ，
    术为 白术） 比较 ，
    麻黄加 术汤 乙 组 （ 麻 黄汤 剂 量

    ２ 倍 ，
    白 术原剂量 ） 大 鼠血清 中 ＴＮ Ｆ
    －

    ａ 、 ＩＬ
    －

    １ ７ 含 量 均升 高 。 可 见对 于 炎 症反 应 的 抑制

    作 用 方面 微 汗 与 大 汗 有 显 著差 异
    “

    汗 大 出 者 但 风 气 去 湿 气在
    ”
    。
    为 ， ，
    提供 了 客观证据 

    。

    ③与 麻 黄 加 术 汤 甲 组 （ 原方 剂 量 ，
    术为 白 术 ） 比较 ，
    麻 黄加 术 汤 丙 组 （ 白 术 剂量 

    ２

    倍 ， 麻黄 汤 原 剂 量 ） 大 鼠 血清 中 Ｔ ＮＦ
    －

    ａ 、 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 Ｃ ０Ｘ
    －

    ２ 含 量均 升 高 。 可见仲 景 原方 剂


    量 的 麻 黄 汤 白 术 配 伍 结 构 对 于 外 感 风 寒 湿 叠加 佐 剂 性 关 节 炎 的 治 疗 效果 最 佳 为 

    若
    －
    “
    。

    治 风湿者发其汗 但微 微 似 欲 出 汗者 风 湿俱 去 也 提 供 了 客观 证 据
    ”
    ， ， 

    。

    综上 仲 景 使 用 麻 黄 加 术 汤 治疗 以 骨 节 疼烦 为 主症 的湿病 通 过麻 黄 汤 与 术 的
    “ ”
    ，
    ， 

    配 伍 比例 ，
    巧妙 地 治疗 风 湿 在 表 症 ， 达 到最 佳 的 治 疗 效果 。 证 实 了 在外 感 风寒 湿病 的 治


    “

    疗中 ， 微 汗 与 大 汗 的 疗 效 有 显 著 差异 ， 故欲 治 风湿 者 发 其 汗 ， 但 微微 似 欲 出 汗 者 ，


    风
    ”
    湿俱去也 

    。

    １ ２７


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    ５ 小结

    首 先 通过 分 析 不 同 配 比 的 麻黄 加 术汤 发 汗 利 尿 的 强 度 及 相 互 之 间 的 关 系 证 实
    ，
    、 ，


    ：

    麻 黄 汤 配 伍 白 术 原 方 剂 量 符合 仲 景 汗 法 原 则 中 微微 似 欲 出 汗 的 要求
    “
    仲 景在外 感湿
    ”
    ， 

    所致 身烦 疼 的 可 能 性 更大
    “ ” “ ”

    症的治疗中 ， 使用 白 术 配伍 麻 黄汤 微 微发汗 。 仲 景原

    方剂 量 的 麻 黄 汤 配 伍 白 术 ， 不 仅 能 达 到 微 微 发汗 的 最 佳法 度 ，
    还 能 适 当 通利 小 便 ， 

    兼顾

    内湿 与外湿 麻黄 加 术 而 术 得 麻黄 并 可 行表 里 之 湿 下
    “
    ， 证实 了 ， 则 虽 发汗 不 至 多 汗 ，
    ，


    ”

    趋水 道 ，
    又两 相 维 持 也 

    。

    其次 ， 通 过 分 析 不 同 配 比 的 麻 黄 加 术 汤对 模 型 大 鼠 肿 胀 度 和 炎 症 反 应 的 抑 制 情 况 

    ，

    证实 ：
    麻 黄 加 术 汤 对 于 治 疗 关节 炎 具 有 明 显 的 抑 制 关 节肿 胀 和 炎症 反 应 的 作 用 ； 在外感

    湿病的 治疗 中 ， 微 汗 法 的 疗 效最 佳 ， 与 大 汗 的 疗效 有显 著 差 异 ；
    麻黄 汤 与 术 的 配 伍 比 例


    ”
    达 到 了 最佳 的治 疗效 果
    “

    ，
    证实 了 治 风湿 者 发其 汗 ， 但 微 微 似 欲 出 汗 者 风 湿俱 去 也 ，


    。

    总之 ， 仲景在 《 金 匮 要 略 痉 湿暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 中 指 明 外湿 易 与 风 寒 相 兼
    ？
    ， 形成


    ”
    法 当汗 出 而解
    “ “ ” “ ” “ 

    ”
    风 湿相 抟 ， 指出以 关 节 疼痛 而 烦 、 身 烦 疼 等 为主 症 ， 还提 出 了
    ”

    之汗法 但 当 利 其小 便 之利 小 便法 由 于 风 易 去而湿难除 治 疗 时 尤 其 需要 注 意
    “ “
    、 。 ，


    微

    微似欲 出 汗 的 微 汗法 原 则 使 得 风湿 俱 去 而 正 气 不 伤 麻 黄 加 术 汤 是 仲 景 湿病 治 例 中
    ”
    ， 。 

    “

    的 代 表之 该 方 通 过麻 黄 汤 与 白 术 巧 妙 的 配 伍 方面 实 现 微汗 以 干 预 外 感 湿病
    一 一
    ”
    ，
    ， 

    ，

    达 到 比 大 汗治 疗 明 显 更 佳 的 疗 效 ， 说 明 了 仲 景 微汗 法 原 则 具 有 非 常 重 要 的 临 床 意 义 ； 

    另

    方 面 在 微 汗 的 同 时 兼顾 内 湿 对 于 湿 病 的 治 疗是 微 发汗 和 利 小 便两 法 相 兼 利 用 发汗


    一

    ， ，

    与 利 尿之 间 的 拮 抗 作 用 ， 在 微汗 的 法 度 前 提 下 ，
    使 阳 气 内 蒸 而 不 骤泄 ， 在 肌 肉 关节 之 间

    充满流 行 ， 最 终 巧 妙 地 祛 除湿 邪 

    。

    １ ２８


    基 于 源流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景 微 汗法 应 用 阐 释 与 实 证 研 宄
     

    结 语

    本 论 文 按 照 层 层深 入 的 结 构 ， 从 梳 理 先 秦 至 西汉 中 医 汗 法 的 应 用 源 流 入 手 ，
    重点 论

    述 仲 景 微汗 法 的 应 用 规 律 分 析 、 操 作 原 则 考释 ， 以及 《 金 匮 要 略 》 湿病 相 关 症状 考 释 

    、

    湿 病 的 微 汗 法应 用 分 析 ，
    渐 次深 入地 探 讨 仲 景 的 微汗 法理 论 ， 以 期 为 中 医汗法 的 临 床 应

    用 提 供 有 益 的 启 示 和 切 实 的 参 考 在 文 献梳 理 。 、 训 诂 考 据 和 理 论 阐 释的 基 础 上 又 对 《 金

     ，

    匮 要 略 》 湿 病 的 微 汗 法 治 则 进 行 实 证 研 究 为 诠 释 《 金 匮 要 略 》 湿 病 理 论提 供 客 观 证 据 ，


    ，

    并为 丰 富 和 发展 中 医 药 防 治 外 感 湿病 的 治 则 治 法进 行 有 益 的 科 学 探 索 

    。

    （１） 先秦至 西汉 中 医 汗法 的 应用 源流梳理



    对 先 秦 至 西 汉 各 类 文 献 中 的 汗 法应 用 源 流 进 行 梳 理 。 非 医 文 献 和 出 土 医 籍文 献 中 

    ，

    医 家 已 经 对 中 医 汗 法 的 适 应症 、
    发 汗 的 具 体 方 法有 实 践经 验 。 《 神 农 本 草经 》 中 的 发 汗 药

    物中 ，
    干姜 、 麻黄 、 葱白 、 乌 头 等发 汗药物及其功 效的 探 索 己 比 较深入 ， 为 张仲 景 的 汗

    法 理 论 奠 定 了 药物 学 基 础 。 《 黄帝 内经》 中 对 汗液 的 形 成 和 排 出 的 生 理 机制 ， 汗出 异 常的

    病 理机制 、 汗 法 的 治 病 原 理 与 应 用 的 探 讨 等都 逐 渐 形 成 系 统 ，
    为 张 仲 景 汗 法 理论 与 应 用

    的 系 统化 奠 定 了 重 要 的 理 论基 础 

    。

    （ ２） 仲 景微汗法 的应用 规 律分 析


    从 以 发汗 为 治 法 ， 以 汗 出 为 取 效反 应 ，
    和 汗法禁例 三个 方 面 ，
    总 结 仲 景 汗法 的 应 用

    规律 。
    ①病 位 在 表 ， 正气 抗邪 于 表 ， 应 当 取汗 ， 顺势 而通 。 以 麻黄 剂 和 桂 枝剂 为 常 闬 方

    ② 汗 法 应 用 的 法度 是 气 血 津 液虚 弱 者 或等 待 阴 阳 或 促其气血


    “
    微汗
    ”

    剂 。 。 ， 自 和而 愈 ，

    津液 充 实 而 发 汗 。 表里 同 病 者 ，
    攻 击 气 血 不通 之 症 结 ，
    使邪去 正复 ， 汗 路得 通 ， 可汗 出


    ”

    病解 病 位 深而邪 结 重 时 仍 需 注意 从汗 而 解 的 排病 趋 势 ③ 表里 实 气 血 津液


    “ “ ”
    。 ， 。 （

    充 实 而 以 邪 在 表为 主 要 矛 盾 者 可发 汗 没有 达 到 这 条 件 时 若 表 邪 为主 则 创 造 表


    一 “
    ） ，
    。 ，

    ”
    的 时机
    “ ”

    里实 的条件 ，
    或等待机体 表 里实 ， 才 可 发汗 。 方药 、 煎 服法 、 助汗 法 、 

    将

    息 、 饮食 、
    禁忌 等方面 的配合 ， 甚至 等待 自 愈 ， 都 以 人体 得 正 汗 而 病 愈 为 目 的 

    。

    （３ ） 仲 景微汗法 的操作 原则 考释


    “ ” “ ” ”
    结合 临床实 际 考证 时许 滎滎 似欲 等词
    “
    总 结 出 仲 景微 汗


    ” “

    将息
    一

    ，
    、 、 、 ，

    法 操作 原 则 的 ４ 要素 。 ① 汗 出 的 量要 微 。 汗 珠应 细 微 ，
    如 连绵 细 雨 。 ②汗 出 的 部位要周

    遍 全身 令手 足俱周 ③汗 出 要 持 续 不可见汗即 止 须 保 持 微 微 的 持续 的 汗 出
    “ ”
    ，
    。 ， ，


    ，

    大约 两个小 时 。
    ④ 汗 出 的 势 态 应 该 持 续 而和 缓 ，
    不 可猛 出 猛停 ， 乍 汗 乍休 。
    汗 出 之后 的

    将 息 法要 求 ：
    中病 即 止 ， 不 知 则加 。 注 意 合 理 的 温 覆 方法 ，
    保证 汗 出 持 续 、 微量 、 周遍

    １ ２９


    基 于 源 流 梳 理及 名 词 考 据 的 仲 景 微汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究 


    全身 

    。

    ⑷ 《 金 匮要 略 》 湿病相 关症状考释


    疼烦 掣痛 

    等 症状
    “ ” “ ” “ ”

    对 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇中
    ？
    舌上如胎 、 、

    指 出 舌 胎 似有 似 无 或 者 胎 质 非 常薄 的 特 点
    “
    舌上如 胎
    ”
    进 行 训 诂学考 证 ， 指出 ：
    ① ， 

    ，

    当 指舌上 有薄薄的
    “ ”

    预示 着 疾病 表 浅 尚 未入里 湿家 由 于表湿之邪久积 舌上如 胎




    一

    ，
    。 ，

    “ 

    ”

    层 白 中 微黄 的舌胎
    “
    疼烦 烦疼 指 频繁 繁 多 之 意 烦
    ”
    通 繁
    “ ” ” “ “ ”
    。 ② 即 。
    烦 ，
    、 。

    身 体疼 烦 骨节 疼烦 是 所 身体或
    “ “
    等症 

    ” ” “ ”

    身烦疼
    “
    是副 词 疼 症
    ”
    ，
    修饰 。 、 、 ，

    “ ” “ ”
    关 节 部 位疼痛 频 繁 出 现 ，
    即 指 该 症状 反 复 发 作 。
    ③ 掣痛 为实 瘛痛 ， 即痉挛 引 起 的

    即 关 节疼 痛 而 活 动 受 限 类似 痉 挛 掣 痛 不得 屈
    “ ” “
    疼痛 ，
    或 疼 痛伴 随 痉 挛 。 疼 痛如 掣 ，
    。

    即 四 肢 疼 痛剧 烈 伴 有 痉挛 作 痛 活动 受 限 难以屈伸 为 临 床 关 节炎 患 者 的 常 见
    ”

    伸 ， ， ，
    ，

    症状 之
    一



    。

    （５ ） 《 

    金 匮要 略 》 湿 病微汗法 应用 分析

    对 《 金 匮 要 略 痉 湿 暍 病 脉 证 治 第 二 》 篇 之 湿病 微 汗 法 应 用 进行 分 析
    ？
    ， 指出 ：
    ① 风寒

    为 体 表病 症 之 阳 病 治须 微微


    “

    湿邪 伤 人 ，
    致肌 腠 、 关节 、 筋 骨 等 疼 痛症 ， 病 位在 表 ，
    ，

    似欲 出汗 切 不 可 大 汗 以 微 微 和 缓 持 续数 小 时 的 正 汗 出 让 湿 邪 尽 去 而 正 气 不伤
    ”
    ，
    。 、 、 ，


    。

    ② 麻 黄汤 加 术 汤 缓除 肌腠 间 的 湿 邪 ；
    麻 杏薏 甘 汤 兼 顾 闭 郁 之 外 湿 与 蓄 久 之 内 湿 ；
    防 己黄

    芪 汤 主 治湿 邪 留 滞 ， 表 已 虚 而驱 邪 不 力 者 ；
    桂枝附 子汤 、 白 术 附子 汤 、 甘 草 附子 汤 温 散

    骨 节 间 之湿 邪 。 ③ 因 湿性 粘 滞 ，
    治 疗 风 湿 病 之微 汗 法 ， 除 了 方药 的精 妙配伍之外 ， 尤需

    注 意 助 汗方法 和 汗 后 调 护 

    。

    （６ ） 《 金 匮要 略 》 湿病微汗法 的 实证研究

    为 例 开展实证研宄
    “
    风湿 俱 去 也
    ”

    以 若 治 风 湿者 ，
    发 其汗 ，
    但微 微 似 欲 出 汗者 ， ，


    。

    得出 ：
    ① 白 术 能 够 制 约 麻黄加 术汤 的 发汗 强 度 ， 其 制 约 作 用 优 于苍 术 。 原 方 剂 量 的 麻黄

    证实 了 麻黄 加 术 则 虽发 汗 不 至 多 汗 而术


    “
    汤 配 伍 白 术 发汗 量 适 度 ， 且 有利 尿作 用 。 ， ，

    ②麻 黄 加 术 汤 各 组 均 能 有 效 抑 制 模
    ”
    得麻 黄 ， 并 可 行 表 里 之湿 下 趋 水 道 ， 又 两 相 维持 也 。 

    型 大 鼠 的 足趾 肿胀程度 。 原 方剂 量 的 麻 黄 汤 配 伍 白 术 或 配 伍 苍 术 ，
    均 能 降 低 模型 大 鼠 血

    清中 的 ＴＮＦ
    －

    ａ 、 Ｉ ＦＮ
    －

    ｙ 、 Ｃ ＯＸ
    －

    ２ 、 ＩＬ
    －

    １ ７ 等含 量 。 麻黄 汤 剂 量 加 倍 之 后 和 白 术 剂 量加 倍之

    后 ， 抑 制 炎 症 反 应 的 作 用 均 不 如 原 方剂 量 的 麻 黄 汤 配 伍 白 术 。 可见 ， 在 外 感 风 寒湿 病 的

    治 疗 中 微 汗 与 大 汗 的 疗 效 有 显 著 差 异 麻黄 汤 与 术 的 配 伍 比 例 达 到 了 最 佳 的 治 疗 效 果
    ，
    ；


    。

    治 风 湿者 发 其汗 但 微 微 似 欲 出 汗者 为 诠释 金 匮 要略 》 湿 病


    “
    证实 了 ， ， 风湿 俱 去也 ，
    《

    理 论 提供 了 客 观 证 据 

    。

    １ ３０


    基 于 源 流 梳 理 及 名 词 考 据 的 仲 景微 汗 法应 用 阐 释 与 实 证 研 究
     

    总之 ， 先 秦至西 汉早期 的 医疗经验 、 《 神 农 本草经》 、 《 黄 帝 内 经 》 分 别 为仲 景 汗 法 理



    论 的 完善 提 供 了 临 床 实 践 、 药物 学 、 生 理学 等 方 面 的 基 础 。
    仲 景 在 前 人 经 验 的基 础 上 

    ，

    对 汗法理论 的 应 用 审 慎 而 精 微 ， 堪为 后 世效 法 。 其汗法的 应用规 律是 ：


    主 要用 于 正 气 抗

    邪于表 的病症 ，
    强 调 固 护 人体 正 气 ， 以 通为和 ， 顺 应 人体 向 愈趋 势 。 其 汗 法操 作 原则 中

    对于 微量 、 持续 （ ２ 小时 以上 ） 、 遍身 、 和 缓等 ４ 要素 的 要求 ， 是 现 代 临 床 非 常 值得借 鉴

    和 重视 的部 分 。 仲景在 《 金 匮 要 略》 湿 病 的 治 则 治 法 中 ， 对 微汗 法 的 应 用 非 常 巧 妙 ，


    其

    中 麻 黄 加 术 汤作 为 代 表 方 剂 之 通过 麻黄 汤 与 白 术 的 恰 当 配 伍 微微 似 欲 出 汗
    “

    达到 

    一

    ，
    ，

    者 对 中 医 药 防 治 外 感 湿病 具 有非 常 重 要 的 借 鉴 作 用
    ”
    ，
    风湿 俱 去 之目的 ， 。 此外 ， 由于

    《 伤 寒 杂 病 论 》 的 撰 写 时 代距 今 久远 ， 对其文 本 的 解 读 存 在 语 言 文 字 的 历 时 性 差 异 ， 

    需

    要 结 合 张仲 景 同 时 代及 前 代 的 语 境 和 文 法特 点 进 行 阐 释 

    。

    １３ １



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    范 行准 中 国 古代军事医 学史 的初步研宄 七 人 民军 医 ５ ３


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    ， ，
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    中 药桑 叶 药 理 作 用 的 研 究进 展 ［ Ｊ］ ．
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